Додати в обране
Головна Скринінг

Дискінезія жовчних шляхів за гіпотонічним типом. Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом

Дискінезія жовчовивідних шляхів – це захворювання шлунково-кишкового тракту, яке характеризується порушенням моторики жовчного міхура та функцій його сфінктерів, зокрема сфінктера Одді. В результаті цих порушень виявляються проблеми з доставкою жовчі в дванадцятипалу кишку: її кількість може бути замало, недостатньо для перетравлення їжі, або більше, ніж необхідно, що негативно впливає на шлунково-кишковий тракт.

За статистикою, дискінезією жовчовивідних шляхів найбільше страждають жінки. Деякі статистичні дані вказують, що жінки в 10 разів більше схильні до цього захворювання, ніж чоловіки. Більше того, захворіти на дискінезію можна в будь-якому віці. Також існує статистика, ДЖВП у молоді характеризується зайвим виділенням жовчі, а більш зрілому віці спостерігається її недостатність для травлення. Лікування цього захворювання має позитивні прогнози, якщо хворий звертається до лікаря за перших симптомів.

Що це таке?

Дискінезія жовчовивідних шляхів - функціональні порушення тонусу і моторики жовчного міхура, жовчних проток та їх сфінктерів, що проявляються порушенням відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку, що супроводжуються появою болів у правому підребер'ї. У цьому органічні зміни цих органів відсутні.

Класифікація

Саме від того, як відбувається скорочення жовчного міхура, залежить і визначення форми дискінезії:

Залежно від причини розвитку патології лікарі можуть розділити її на два види:

Причини виникнення

Говорячи про причини дискінезії, необхідно пам'ятати, що захворювання буває первинним та вторинним. Залежно від цього змінюватимуться і причини, що спровокували дискінезію.

Первинна форма дискінезії може бути викликана такими причинами:

  • неузгодженість у роботі парасимпатичних та симпатичних відділів нервової системи, внаслідок чого сам міхур та сфінктер Одді втрачають тонус;
  • стреси (гострі, хронічні); розвиток психосоматичних патологій;
  • збої у роботі печінки, у яких продукується жовч із зміненим хімічним складом;
  • неправильне харчування (переїдання, вживання занадто багато жирної їжі, невчасні сніданки, обіди та вечері);
  • порушення вироблення кишкових гормонів, які відповідають за скорочувальну здатність жовчного міхура;
  • не системний прийом їжі, вживання занадто жирної їжі, переїдання, недостатнє подрібнення їжі, їжа похапцем і т.д.;
  • алергія, внаслідок чого нервово-м'язовий апарат жовчного міхура перебуває у подразненому стані та не забезпечує нормальних скорочень органу;
  • недостатня маса тіла, малорухливий спосіб життя, дистрофія м'язів.

Причини вторинної дискінезії можуть бути такі:

  • наявність в анамнезі хронічних захворювань органів черевної порожнини – кіста яєчника, пієлонефрит, аднексит тощо;
  • перенесений раніше дуоденіт, виразкова хвороба, гастрит, атрофія слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
  • глистна інвазія;
  • жовчнокам'яна хвороба, гепатит, холангіт, холецистит;
  • вроджені аномалії жовчних шляхів та жовчного міхура;
  • ендокринні порушення, гормональні стрибки;
  • запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, спричинені хвороботворними бактеріями, наприклад, сальмонелою.

Є зафіксовані випадки діагностування дискінезії жовчовивідних шляхів на фоні малорухливого способу життя, зайвої ваги (ожиріння 2-3 стадії), надмірних фізичних навантажень (особливо, якщо постійно піднімаються тяжкості) та після психоемоційних зривів.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

Клінічна картина патології, що описується, досить виражена, тому діагностика не становить труднощів фахівцям. Основними симптомами дискінезії жовчовивідних шляхів у дорослих є:

  1. Диспептичний синдром характеризується нудотою, гіркотою та сухістю в роті, відрижкою з гірким присмаком, здуттям живота, нестійким випорожненням з переважанням запорів чи проносів, жирним випорожненням. Такі симптоми обумовлені порушеннями процесів травлення, пов'язаними з недостатнім чи надмірним надходженням жовчі до просвіту кишки.
  2. Больовий синдром. Виникнення болю обумовлено похибками в дієті чи стресовими ситуаціями. При гіперкінетичній формі дисфункції пацієнта турбують болі спастичного характеру в правій половині живота під ребрами, що віддають у ліву половину грудної клітки, в лопатки або приймають оперізуючий характер. При гіпокінетичній формі болі носять характер розпираючих, що тягнуть, з іррадіацією або без неї, що посилюються або зникають при зміні положення тіла. Болі можуть самостійно зникати та виникати знову з різною періодичністю – від кількох нападів на день до рідкісних епізодів протягом місяця.
  3. Астено-вегетативний синдром характеризується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, почуттям постійної розбитості, сонливістю чи безсонням, підвищеним рівнем тривожності та іншими ознаками.
  4. Холестатичний синдром виникає рідко при гіпокінетичному варіанті дискінезії, коли продовжує нормально вироблятися жовч не надходить у належному обсязі в кишку, а накопичується в жовчному міхурі, призводячи до появи жовтяничності шкірних покривів і склер, свербежу шкіри, темної сечі і світлого калу, збільшення печінки.
  5. Симптоми неврозу - панічні атаки, фобії (страхи), нав'язливі думки, нав'язливі дії, агресія, озлобленість, плаксивість, уразливість та ін.

Якщо хворий страждає від проявів гіпотонічної дискінезії, то для такого стану характерний тупий і ниючий біль, при якому проявляється також відчуття розпирання в області правого підребер'я. Такий біль постійно турбує пацієнта, при цьому у нього помітно знижується апетит, людину часто нудить, виявляється відрижка. Підйому температури тіла немає, клінічний аналіз крові також свідчить про наявність відхилень.

Якщо йдеться про гіпертонічну дискінезію, то біль відрізняє нападоподібний характер. При цьому біль досить гострий, проте продовжується короткий період часу. Больові відчуття можуть віддавати у праве плече чи лопатку. Особливо часто такі напади виникають після вживання жирних страв, сильної напруги, як фізичної, так і емоційної. Дуже часто хворі на гіпертонічну дискінезію відзначають прояв гіркоти в роті, що найчастіше трапляється вранці.

Можливі ускладнення

Як правило, при дискінезії жовчовивідних шляхів пацієнти звертаються за допомогою до лікарів практично відразу після першого нападу больового синдрому. Але багато хто з них, знявши неприємні симптоми, припиняє призначене лікування, тим самим провокуючи розвиток ускладнень:

  • дуоденіт – запальний процес на оболонці дванадцятипалої кишки;
  • утворення каменів у жовчному міхурі та його протоках – жовчнокам'яна хвороба;
  • хронічний холецистит – запалення жовчного міхура, що триває понад 6 місяців поспіль;
  • атопічний дерматит - шкірне захворювання, яке є наслідком зниження рівня імунітету;
  • панкреатит хронічного характеру – запалення підшлункової залози протягом 6 місяців.

Дискінезія жовчовивідних шляхів має досить сприятливий прогноз і скорочує тривалість життя пацієнта. Але за відсутності повноцінного лікування та недотримання рекомендацій дієтолога розвиток перелічених вище ускладнень неминуче. І навіть ці захворювання не є небезпечними для життя людини, але стан хворого значно погіршуватиметься, згодом призведе до інвалідизації.

Діагностика

Значну роль діагностиці грають інструментальні обстеження хворого. Найбільш ефективні результати дають дуоденальне зондування, ультразвукове дослідження, гастродуоденоскопія, холецистографія.

  1. Ультразвукове дослідження при дискінезіях жовчовивідних шляхів проводитиметься у два етапи. Спочатку натщесерце, а потім повторно через 30-40 хвилин після «пробного сніданку». Внаслідок таких процедур аналізується функціональність жовчних шляхів.
  2. Дуоденальне зондування проводиться за допомогою спеціального зонда, який міститься в дванадцятипалій кишці. У ході дослідження беруть зразки жовчі для лабораторного аналізу. Під час маніпуляцій відстежується робота жовчовивідних шляхів, відкриття їх сфінктерів, аналізується кількість жовчі, що виділяється.
  3. Пероральна холецистографія. У процесі дослідження хворий випиває контрастну речовину. Коли воно потрапляє в сечовий міхур, проводитиметься дослідження його функціонування, на основі якого можна зробити висновок про те, дискінезія якої форми проявляється у пацієнта.
  4. Гастродуоденоскопія проводиться за допомогою зонда. У процесі цієї процедури аналізується стан слизових оболонок стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Якщо слизова оболонка цих органів перебуває у стані запалення і подразнення, можна зробити висновок про надлишку виділення жовчних кислот.
  5. Лабораторні методи: з метою оцінки стану жовчовивідної системи використовують біохімічний аналіз крові. Аналіз крові на ліпідний спектр, або «ліпідограма» показує вміст ліпопротеїнів високої, низької та дуже низької щільності (ЛПЗЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ), а також холестерину.

Також необхідно проводити диференціальну діагностику захворювання з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту, за яких відзначається подібна симптоматика.

Як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів?

У дорослих лікування має бути комплексним, спрямованим на нормалізацію відтоку жовчі та недопущення її застою у жовчному міхурі.

Для цього в терапії дискінезії жовчовивідних шляхів застосовуються такі методи:

  1. Дотримання дієти (стіл №5);
  2. Нормалізація та підтримка режиму праці та відпочинку;
  3. Прийом мінеральних вод;
  4. фізіотерапія (електрофорез, діадинамічні струми, парафінові аплікації);
  5. Застосування закритих тюбажів та дуоденального зондування;
  6. Акупунктура;
  7. Масаж;
  8. Санаторно-курортне лікування (Трускавець, Миргород, закарпатські курорти України);
  9. Прийом лікарських препаратів, що нормалізують відтік жовчі, що купують больовий синдром, що знімають спазм сфінктерів і усувають тяжку симптоматику (ферментні, жовчогінні, спазмолітики);
  10. Прийом лікарських препаратів, що нормалізують стан нервової системи (заспокійливі, седативні, тонізуючі засоби тощо).

Обов'язковими методами лікування дискінезії є нормалізація режиму праці та відпочинку, дотримання дієти, прийом лікарських засобів та застосування тюбажів. Решта інших методів є допоміжними, і можуть застосовуватися за бажанням і за наявності можливості. Тривалість застосування обов'язкових методів лікування дискінезії становить 3-4 тижні. Допоміжні методи можна застосовувати набагато довше, періодично повторюючи курси для профілактики рецидиву захворювання.

Медикаменти

Оскільки дискінезія відноситься до захворювань, причиною яких є порушення нервової регуляції, безпосередньо залежить від стану психіки, то перед початком лікування порушень рухової активності в жовчовивідних шляхах при використанні жовчогінних препаратів необхідно провести відновлення психічного фону пацієнта. Якщо патологія виникла і натомість депресивного стану, необхідно призначити курс легких антидепресантів. Якщо порушення процесу жовчовиділення було викликане вираженим занепокоєнням, неврозами, то доцільно розпочати з нейролептиків та транквілізаторів.

Такі препарати може призначити психіатр чи лікар-психотерапевт. Крім цього, проводиться лікування причин виникнення дискінезії: корекція дисбактеріозу, ліквідація гіповітамінозу, лікування алергії, протиглистова терапія.

Вибір препаратів для відновлення функцій жовчоутворення та жовчовиділення залежить від типу дискінезії.

  • При гіпотонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають фламін, холецистокінін, сульфат магнію, панкреозимін; мінеральні води високої мінералізації (Есентуки 17, Арзні та ін, кімнатної температури або злегка підігріті за 30-60 хвилин до їжі залежно від секреції шлунка). Фітотерапія: кукурудзяні приймочки, квітки безсмертника, ромашки, листя кропиви, плоди шипшини, звіробій, материнка.
  • При гіпертонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів застосовують оксафенамід, нікодин, мінеральні води слабкої мінералізації (Слов'янівська, Смирновська, Єсентуки 4, 20, Нарзан у гарячому або підігрітому вигляді 5-6 разів на день). Для фітотерапії використовують квіти ромашки, м'яту перцеву, корінь солодки, корінь валеріани, траву собачої кропиви, плоди кропу.
  • При внутрішньопечінковому холестазі проводять тюбажі (беззондовий дренаж жовчовивідної системи, або сліпе зондування) 1-2 рази на тиждень. Призначають тонізуючі препарати, холеретики та холекінетки. За підвищеної активності печінкового ферменту АлТ холеретики не призначають.
  • При гіпокінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів рекомендують сорбіт, ксиліт, холецистокінін, панкреозимін, сульфат магнію, мінеральні води високої мінералізації кімнатної температури або злегка підігріті за 30-60 хвилин до їди. Фітотерапія як за гіпотонічному типі.
  • При гіперкінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів використовують спазмолітики коротким курсом, препарати калію та магнію, мінеральні води слабкої мінералізації у підігрітому вигляді 5-6 разів на день. Фітотерапія: квіти ромашки, м'ята перцева, корінь солодки, корінь валеріани, трава собачої кропиви, плоди кропу.

Терапія у кожному випадку підбирається індивідуально, і для цього потрібно звертатися до фахівця. Буде призначено комплексне обстеження, і після встановлення діагнозу лікар вибере відповідні препарати. Самолікування небезпечне: неправильне розпізнавання симптомів може призвести лише до погіршення самопочуття.

Дієта та правильне харчування

Основою лікування дискінезії є харчування. Тільки завдяки чіткому дотриманню правил можна уникнути появи нападів та провести профілактику хірургічних ускладнень таких, як жовчнокам'яна хвороба та гострий холецистит. Дієта при дискінезії має на увазі дотримання загальних правил харчування, проте є моменти, які суттєво відрізняються залежно від типу захворювання (гіперкінетичного та гіпокінетичного).

З раціону харчування за будь-якого виду дискінезії слід повністю виключити такі продукти:

  • гостре, смажене, жирне, копчене, кисле, соління та все консервоване;
  • жирні сорти м'яса та риби;
  • кондитерські вироби, у тому числі шоколад, какао;
  • випічка із здобного тіста;
  • газовані напої, кава, алкоголь;
  • приправи;
  • овочі, які подразнюють ШКТ – часник, цибуля, редис, щавель;
  • продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику (бобові, житній хліб та ін.);
  • молоко;
  • маринади.

Особливості харчування при гіпомоторній дискінезії. Раціон повинен складатися з продуктів, які стимулюють моторику жовчовивідних шляхів:

  • вершки;
  • яйця;
  • чорний хліб;
  • сметана;
  • рослинна та вершкове масло;
  • овочі (варені, тушковані, запечені);
  • фруктів.

Особливості харчування при гіпермоторній дискінезії:

За наявності цієї форми патології необхідно в обов'язковому порядку виключити із щоденного раціону продукти, що стимулюють жовчовиділення та жовчоутворення: газування, бульйони, свіжі овочі, жирні кисломолочні та молочні продукти, чорний хліб, тваринні жири.

При будь-якій формі дискінезії необхідно приймати їжу по 5 - 6 разів на добу невеликими порціями (вміст порції повинен уміщатися у двох жменях). Не допускати перерв між їдою більше 2 годин. Усі страви та напої повинні бути теплими чи кімнатною температурою, а не холодними чи гарячими, оскільки надто висока чи низька температура можуть спровокувати напад дискінезії. Сіль необхідно обмежити, споживаючи не більше 3 г на добу, щоб усунути застій рідини у тканинах. Готувати різні страви слід методами варіння, запікання або пари.

Мінеральні води

Мінеральні води потрібно пити регулярно, по 1/2 - 1 склянці за 20 - 30 хвилин до їди в теплому вигляді, вибираючи необхідний різновид залежно від форми дискінезії. Так, при гіпомоторній дискінезії рекомендується пити води високої мінералізації (наприклад, Есентуки 17, Баталінська, Боржомі, Машук та ін.), а при гіпермоторній – низькій мінералізації (наприклад, Дарасун, Карачинська, Липецька, Нарзан, Смирновська тощо) .

Мінеральні води можна і потрібно пити, як і дотримуватись дієти, тривалий проміжок часу, тобто мінімум 3 – 4 місяці. Однак якщо мінеральні води неможливо включити в комплексну терапію захворювання, то їх вживання цілком можна відмовитися.

Спосіб життя з дискінезією

Для пацієнта з дискінезією жовчовивідних шляхів дуже важливо вести здоровий спосіб життя, до якого входять:

  • відмова від шкідливих звичок,
  • помірна фізична активність, без фізичних навантажень,
  • раціональний режим праці та відпочинку,
  • повноцінний нічний сон,

Головна складова способу життя – здорове харчування – виключення жирної, смаженої, гострої, солоної, пряної їжі, обмеження продуктів тваринного походження, збільшення споживання продуктів рослинного походження. У період лікування дискінезії слід дотримуватися суворої дієти, або лікувального столу №5.

Народні засоби

У домашніх умовах лікування дискінезії краще проводити в комплексі з використанням народних методик. Але перед їх приготуванням і прийомом слід проконсультуватися з лікарем.

Використовуються настої, відвари, екстракти та сиропи трав, здатних активізувати утворення жовчі, налагодити рухову функцію сфінктерів та жовчних проток.

  1. При гіпертонічному та гіперкінетичному типі застосовується м'ята, квіти ромашки, трава собачої кропиви, корінь солодки, плоди кропу, корінь валеріани.
  2. Пі гіпотонічній та гіпокінетичній формі використовують для фітотерапії плоди шипшини, квітки безсмертника, звіробій, кукурудзяні приймочки, материнка, листя кропиви, ромашка.

Жовчогінну дію має розторопша, безсмертник, пижма, листя та корінь кульбаби, кукурудзяні приймочки, цикорій, шипшина, дим'янка аптечна, петрушка, корінь куркуми, кмин, деревій.

Відвари з трав застосовують за 20-30 хвилин до їди.

Хірургічне лікування

За відсутності довгоочікуваного полегшення після адекватної та комплексної консервативної терапії лікарі використовують хірургічні методики. Вони можуть бути:

  • малоінвазивними (частіше із застосуванням ендоскопічної апаратури);
  • радикальними.

У разі виявленої дисфункції сфінктера Одді проводять:

  • ін'єкції безпосередньо в даний сфінктер ботулотоксину (він значно зменшує спазм та тиск, але ефект тимчасовий);
  • балонну дилатацію цього сфінктера;
  • постановку особливого катерера-стента в жовчну протоку;
  • ендоскопічну сфінктеротомію (його висічення разом із дуоденальним соском) з наступною (у разі потреби) хірургічною сфінктеропластикою.

Крайнім заходом боротьби з важким гіпотонічно-гіпокінетичним варіантом біліарної дисфункції є холецистектомія (повне видалення атонічного жовчного міхура). Її здійснюють лапароскопічним (замість розрізу на черевній стінці роблять кілька проколів для апаратури та інструментів) або лапаротомічним (з традиційним розрізом) шляхом. Але ефективність цього серйозного оперативного втручання не завжди відчувається пацієнтами. Нерідко після цього поновлення скарг пов'язане з постхолецистектомічним синдромом, що розвинувся. Проводять рідко.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

Для терапії у дітей перевага надається рослинним препаратам. Вони підбираються залежно від виду патології.

Так, при гіпомоторній дискінезії призначаються:

  • медикаменти, що підвищують тонус жовчовивідних шляхів: сульфат магнію, сорбіт або ксиліт;
  • препарати, що стимулюють утворення жовчі: холагол, холосас, алохол, ліобіл;
  • "сліпі зондування" з прийомом сорбіту або ксиліту;
  • рослинна терапія: відвари з кульбаби, шипшини, кукурудзяних приймок, м'яти;
  • мінеральні води: "Єсентуки 17".

При гіпермоторній дискінезії лікування проводиться:

  • рослинна терапія: відвари звіробою, ромашки, дводомної кропиви;
  • препарати-спазмолітики: еуфілін, ріабал;
  • електрофорез із новокаїном на область жовчного міхура;
  • маломінералізовані води: «Слов'янівська», «Смирнівська».

Після усунення нападу проводиться реабілітація в санаторії, де призначаються мінеральні води, інші фізіопроцедури:

  • ванни хлоридно-натрієві;
  • НВЧ-терапія;
  • гальванічний комір по Щербаку;
  • з седативною метою: хвойні ванни, бромелектросон;
  • для покращення рухової активності жовчовивідних шляхів: СМТ-терапія, електрофорез магнію сульфату.
  • для усунення спазму жовчовивідних шляхів: магнітотрапія, електрофорез спазмолітиків (но-шпи, папаверину) на область жовчовивідних шляхів/

Діти з дискінезією перебувають на обліку у дитячого гастроенеролога, невролога та педіатра. Їм двічі на рік призначається планове проведення УЗД. Також раз на 6 місяців проводяться курси жовчогінної терапії. Раз чи два на рік дитині даються направлення на проведення санаторно-курортного лікування.

Профілактика

Щоб не допустити появи та розвитку патології слід:

  1. Налагодити повноцінний сон та відпочинок (спати не менше 8 годин на добу);
  2. Забезпечити щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  3. Організувати правильне та збалансоване харчування;
  4. Виключити наявність стресів та психоемоційних навантажень.

При вторинній профілактиці (тобто вже після виявлення дискінезії) попередити захворювання можливо, дотримуючись рекомендацій лікаря та регулярно проходячи профілактичні огляди

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП)- це порушення функціонування жовчного міхура.

Жовчний міхур містить жовч, яку виділяє печінка, потім жовч упорскується в тонкий кишечник, де вона розщеплює жири, що надійшли в організм із їжею. Жовч потрапляє в кишечник з жовчного міхура через загальну жовчовивідну протоку.

Якщо жовч не вивелася з жовчного міхура, або не може пройти через загальну жовчовивідну протоку, то вона повертається назад у жовчний міхур, внаслідок чого і розвивається дискінезія жовчовивідних шляхів.

Захворіти на дискінезію можна в будь-якому віці. Також існує статистика, ДЖВП у молоді характеризується зайвим виділенням жовчі, а більш зрілому віці спостерігається її недостатність для травлення. Лікування цього захворювання має позитивні прогнози, якщо хворий звертається до лікаря за перших симптомів.

За статистикою, дискінезією жовчовивідних шляхів найбільше страждають жінки. Деякі статистичні дані вказують, що жінки в 10 разів більше схильні до цього захворювання, ніж чоловіки.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів формується частково з вини самої людини або з незалежних причин.

Неправильне харчування з дитячих років

  • відсутність гарячих страв;
  • їжа «всухом'ятку»;
  • нестача овочів та фруктів;
  • «голодні» дієти для схуднення;
  • тривалі перерви (у дитячому віці – порушення розпорядку дня та харчування);
  • одноразове переїдання;
  • жирна та смажена їжа з гострими соусами;
  • соління;
  • фастфуд;
  • газовані напої.

Стреси

Затяжні стресові ситуації та перенесені психічні травми можуть спричинити функціональні розлади біліарного тракту. Вони протікають і натомість вегетосудинної дистонії.

Нестача руху

Будь-які рухи стимулюють м'язові скорочення жовчовивідної системи. Відсутність цього механізму веде до застою жовчі. Такий приклад ми спостерігаємо у випадках тривалого перебування у ліжку при тяжких захворюваннях.

Захворювання

Перенесений вірусний гепатит, інфікування лямбліями, глистами, викликає обов'язковий зрив регуляції.

Гормональний збій

Про значення гормональної системи говорить зростання захворюваності жінок на клімактеричному періоді.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

До симптомів дискінезії жовчовивідних шляхів відносяться різні болючі відчуття, які відрізняються залежно від різновиду захворювання.

При гіперкінезії жовчних шляхів та гіпертонії сфінктера Одді (зайве виділення жовчі) симптоми такі:

Болі в області правого підребер'я після фізичних та емоційних навантажень, вживання жирної, гострої, копченої їжі.

Крім того:

  • нудота;
  • блювання;
  • гіркота в роті.

Гіпокінезію жовчовивідних шляхів та гіпотонію сфінктера Одді при ДЖВП можна відрізнити за такими симптомами:

  • тупий біль у підребер'ї після їжі;
  • почуття розпирання у правому підребер'ї;
  • розлад стільця.

Також існують загальні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів незалежно від форм захворювання:

  • жовчна колька;
  • збільшення печінки;
  • жовтяничність;
  • болючість при пальпації в районі жовчного міхура;
  • кал та сеча змінюють колір;
  • розлад стільця;
  • метеоризм;
  • сухість в роті;
  • неприємний запах із рота;
  • хронічна втома.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

У лікуванні дискінезії застосовують два напрями: хірургічне та консервативне. За наявності загальних симптомів захворювання у вигляді невротичних розладів потрібна консультація психотерапевта.

До яких лікарів звертатися при дискінезії жовчовивідних шляхів:

Медикаментозне лікування

У разі дискінезії гіперкінетичного типу призначають седативні препарати гіпокінетичного типу – стимулюючі препарати (елеутерокок та пантокрин). Для стимуляції виділення жовчі у дванадцятипалу кишку призначаються холекінетики, наприклад сульфат берберину (3 рази на день по 5-10 мл перед їдою). З цією ж метою можуть застосовуватися спиртова настойка листя барбарису, відвар пижма або розчин сорбіту.

Крім холекінетиків, для полегшення надходження жовчі в кишечник та посилення її секреції у печінці використовуються холеретики (алохол, холензим та хологон). Хороший ефект мають вживання мінеральної води за 1 год до їди, а також лікувальна фізкультура. У разі дискінезії жовчовивідних шляхів гіперкінетичного типу обмежують жири та харчові подразники.

Широко застосовуються спазмолітики: ношпа, папаверин та ін. Використовуються також холінолітики, наприклад гастроцепін. Для зниження тонусу м'язів сфінктера Одді призначається ніфедипін по 10-20 мг 3 рази на день. Також рекомендуються слабомінеральні мінеральні води. Хороший ефект має електрофорез з новокаїном, спазмолітиками та сульфатом магнію. Застосування жовчогінних засобів не рекомендується.

Додаткові процедури

Крім того:

  • акупунктура;
  • діадинамотерапія;
  • точковий масаж;
  • гірудотерапія (лікування п'явками).

Хірургічне лікування

При невдалої тривалої консервативної терапії показано хірургічне лікування. Операція повинна гарантувати вільний відтік жовчі у дванадцятипалу кишку; Найбільш підходящим методом слід вважати накладення холедохо-дуоденоанастомозу. При неможливості цього слід застосовувати холедохотомію з занурювальним дренажем.

Народні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Народні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів слід застосовувати тільки після консультації з лікарем.

Трава деревію, плоди кропу, шишки хмелю, трава чистотілу, плоди шипшини, трава полину - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Корінь кульбаби, плоди анісу, квітки пижма, плоди шипшини, трава деревію - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Трава м'яти, плоди журавлини, трава материнки, трава звіробою, трава золототисячника, трава лабазника – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Квітки пижма, плоди анісу, квітки ромашки, корінь або трава цикорію, трава м'яти, трава звіробою, трава лабазника. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Шишки хмелю, трава чистотілу, трава деревію, трава м'яти, трава звіробою, квітки ромашки – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Нирки берези, листя зніту, корінь або трава цикорію, плоди шипшини, кукурудзяні приймочки, плоди анісу - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Плоди шипшини, трава м'яти, трава чистотілу, трава материнки, корінь валеріани, плоди кропу – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Нирки берези, трава материнки, трава звіробою, квітки безсмертника, курильський чай, трава полину – порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Квітки ромашки, квітки календули, шишки хмелю, плоди кропу, трава м'яти, трава деревію - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.
Трава м'яти, трава лабазника, трава золототисячника, трава материнки, корінь кульбаби - порівну. Приготування та застосування: 2 столові ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 1/3 склянки 3-4 десь у день. Курс 1-1,5 місяці.

Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів

Здорове та правильно харчування – важлива частина лікування дискінезії жовчовивідних шляхів. З появою перших ознак захворювання необхідно переглянути свій раціон.

Процес функціонування жовчного міхура повністю залежить від виду і кількості продуктів, що вживаються в їжу. Тому дієтичне меню потрібно спланувати із продуктів, які сприяють правильній роботі жовчного міхура.

  • мед, цукор та не шоколадні цукерки;
  • чаї: звичайні та трав'яні;
  • хліб із висівок або житнього;
  • вегетаріанські супи та борщі;
  • варене нежирне м'ясо, бажано птах;
  • фрукти та овочі у будь-якому вигляді;
  • курячі яйця (але не більше одного жовтка на добу, за білком обмежень немає);
  • рослинні олії та жири;
  • молочна продукція, нежирна;
  • фруктові та овочеві соки;
  • ягоди солодких сортів;
  • каші та макаронні вироби.

Заборонені продукти

  • усі види ковбасних виробів;
  • міцні чай, кава та какао;
  • десерти, які містять рафіновані жири;
  • часник, цибуля, редиска, гриби;
  • смажені страви;
  • здобна випічка, листкове та пісочне тісто, свіжий хліб із борошна найвищого ґатунку;
  • шоколадна продукція;
  • гострі приправи та соуси;
  • мінеральна вода з газом та газовані напої;
  • бульйони з м'яса, риби, птиці;
  • алкогольні напої всіх видів;
  • квасоля, боби та інші бобові;
  • м'ясна продукція жирних порід (сало, червоне м'ясо, печінка, серце, нирки);
  • копчена продукція.

Основні правила харчування

Правильне харчування – один із дієвих способів поліпшення стану жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Завдяки їжі, що можна вживати, можна легко коригувати виділення жовчі. Харчуватись потрібно невеликими порціями (близько 150 грам), але часто (4-6 разів на день). Дієта при дискінезії жовчних шляхів має дрібний характер прийняття продуктів харчування.

Між їдою повинен бути рівний інтервал за часом. Не навантажуйте свій шлунок перед сном, краще випийте склянку кефіру чи чаю. Часто завдяки лише підтримці дієти вдається повністю нормалізувати стан жовчних проток. Пам'ятайте, що холестерин призводить до застою жовчі у міхурі, що у свою чергу призводить до утворення каменів.

Тому необхідно готувати їжу з продуктів, які містять у своєму складі великої концентрації холестерину. Слід також пам'ятати і про водний баланс організму. На добу необхідно випивати не менше двох літрів рідини, яка може бути у вигляді води, чаю, соків, фрешів, молока і т.д. Перевагу потрібно віддати на користь негазованих напоїв, бажано без цукру.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – це функціональне порушення роботи шлунково-кишкового тракту, порушений відтік жовчі у дванадцятипалу кишку, іншими словами – зміна тонусу та моторики жовчовивідної системи, що порушує повноцінний відтік жовчі.

З метою діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей виконується УЗД жовчного міхура натще та після прийому жовчогінного сніданку, дуоденальне зондування, рідше – холецистографія, гепатобілісцінтіграфія.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Причинами функціональних захворювань в основному є розлади регуляції органу, в якому порушені функції. Це завдає розвитку вегетативної дисфункції.

Органічні ДЖВП також виникають внаслідок порушеного розвитку внутрішніх органів, при патологічному розвитку жовчного міхура, а також виводять проток. ДЖВП часто супроводжує захворювання інших органів травної системи.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Основними проявами дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей є больовий синдром, диспепсичний синдром і позитивні міхурові симптоми. Характер проявів залежить від форми дисфункції.

Діти, при цьому захворюванні, скаржаться на больову освіту в правому боці, що не рідко поширюється на праву лопатку. Також існує низка симптомів, які періодично турбують дітей. Ці симптоми дискінезії викликані порушенням харчування, способу життя, порядку дня, нервової ситуації, стресу, психічних чи фізичних навантажень тощо.

Захворювання проявляється болями в животі переважно у правому підребер'ї. Болі ниючого або переймоподібного характеру супроводжуються диспепсичними розладами:

  • нудота;
  • блювання;
  • гіркота в роті;
  • непереносимість жирної їжі;
  • нестійкий стілець.

Характерною рисою є зв'язок болю з нерво-психічними та фізичними навантаженнями.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Основу продуктивного лікування дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів становить дієтичне харчування з обмеженням вживання жирного, смаженого, гострого, солоного, солодощів, газування. Рекомендується дробове (5-6 разів на день) харчування, збагачення раціону продуктами з високим вмістом рослинної клітковини, вітамінів А, В, С, біфідо- та лактобактерій, рослинними рафінованими оліями. Необхідне регулювання рухового режиму дитини, створення сприятливого емоційного тла. У всіх випадках слід звертати увагу на терапію основного захворювання.

Дітям з гіперкінетично-гіпертонічним типом дискінезії жовчовивідних шляхів призначаються седативні препарати (фітозбори, новопасит, персен), спазмолітики для зняття больових нападів (папаверин, но-шпа). Основу лікування гіпертонічно-гієркінетичної дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей складають холеретики та холеспазмолітики (фламін, алохол, холензим).

Добре зарекомендували себе у терапії дискінезією жовчовивідних шляхів у дітей психотерапія, акупунктура, фізіотерапія (парафінові аплікації, діатермія, індуктотермія, електрофорез зі спазмолітиками), масаж шийно-коміркової зони.

При гіпотонічно-гіпокінетичній дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей призначаються процедури стимулюючого характеру:

  • лікувальна фізкультура;
  • гідротерапія;
  • масаж.

Застосовуються жовчогінні препарати з холінокінетичним ефектом:

  • ксиліт;
  • сорбіт;
  • сульфат магнію.

Використовуються рослинні настої:

  • кукурудзяні рильця;
  • шипшина;
  • календули.

Проводяться лікувальні жовчогінні тюбажі. Із фізіотерапевтичних методів використовуються;

  • гальванізація;
  • електрофорез із сульфатом магнію;
  • струми Бернара.

Типи дискінезії жовчовивідних шляхів

Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів – тонус м'язів та сфінктерів та кінезію (відтік жовчі по ходах). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:

  • гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів);
  • гіпертонічний (з підвищенням тонусу);
  • гіпокінетичний (із уповільненням та млявістю відтоку жовчі);
  • гіперкінетичний (з активацій відтоку, різким викидом порцій).

У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів достатньо знання про гіпотонічний і гіпертонічний тип, крім того, виділяється ще й змішаний тип. Прояви різних видів захворювання значно різняться.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

Діагностика заснована на аналізі скарг, даних огляду та результатів додаткових методів досліджень.

Цінним діагностичним методом при даній патології є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити характер рухових порушень жовчного міхура, діагностувати аномалії жовчовивідних шляхів (перегин, перекрут та ін.). Дуже часто саме такі особливості будови жовчних шляхів або жовчного міхура є безпосередньою причиною дискінезій.

Диференційна діагностика

Дискінезії жовчовивідних шляхів при діагностиці необхідно диференціювати з:

  • холецистит;
  • дуоденітом;
  • панкреатитом (гіпотонічну форму дискінезії);
  • виразкову хворобу (гіпертонічну форму дискінезії);
  • аднекситом.

Гіперкінетичну форму дискінезії жовчного міхура необхідно також диференціювати з:

  • нападом стенокардії;
  • інфарктом міокарда (черевна форма);
  • кишковою непрохідністю;
  • печінковою колькою.

Профілактика та прогноз дискінезії жовчовивідних шляхів

Профілактика первинної дискінезії жовчовивідних шляхів потребує дотримання принципів здорового харчування, своєчасної корекції порушень психоемоційної сфери; попередження вторинної дискінезії – усунення основного захворювання.

Первинні дискінезії жовчних шляхів мають сприятливий прогноз, проте слід врахувати, що тривалий застій жовчі в жовчному міхурі при гіпокінетичній дискінезії сприяє розвитку запалення, а також дискринії жовчі і каменеутворення. Перебіг, розвиток ускладнень та прогноз у хворих з вторинними дискінезіями залежать від перебігу основного захворювання.

Запитання і відповіді на тему "Дискінезія жовчовивідних шляхів"

Запитання:Вітаю! Мені поставили діагноз ДЖВП та хронічний гастрит (за результатами УЗД та ФГДС). Болить постійно в лівому боці (біль вщухає на якийсь час і знову з'являється. Пропила курс Де-нол, Омепразол, Ітоприд, краще не стало призначили Хофітол, Фестал і Нош-па. Підкажіть будь-ласка яке обстеження можна зробити?

Відповідь:УЗД та ФГДС достатньо. Лікування має супроводжуватися дотриманням суворої дієти.

Запитання:Вітаю. Скажіть, ДЖВП може якось впливати на вагу? Я маю на увазі відношення маси тіла до зростання. Мене турбує моя маса тіла, а точніше бракує маси. За симптоматикою відхилень немає. Іноді турбує біль у підребер'ї коли жирного співаємо. У дитинстві перехворів Боткін.

Відповідь:Вітаю. При будь-якому типі дискінезії жовчовивідних шляхів порушується травлення, погіршується всмоктування поживних речовин, особливо страждає на жировий обмін. Крім того, при нестачі жовчі знижується апетит. При тривалому перебігу захворювання пацієнти починають повільно втрачати вагу.

Запитання:Здрастуйте, мені 31 рік. У мене 7 років тому виявили дискінізію дванадцятипалої кишки та жовчовивідних шляхів, я тоді пройшла курс лікування і все досі не турбувало. Зараз болі почалися знову і сильніше в області сонячного сплетення, іноді супроводжуються болями в області печінки і схоплює весь живіт, ще буває при сильних спазмах наповнює рот якоюсь рідиною. Я п'ю ліки, які мені прописували тоді, тобто мезим, оллохол, пила ще відвар календули і відвар кукурудзяних рильців, бефунгін - не допомагає. Скажіть, що це таке та чим лікувати.

Відповідь:Здрастуйте, Вам необхідно зробити УЗД черевної порожнини та ФГДС з тестом на H.pylori, з результатами на консультацію до гастроентеролога. Можете приймати Дюспаталін по 1 капсулі двічі на день.

Запитання:Вітаю! Дитині 4 роки. Ставлять під питанням дискінезія жовчовивідних шляхів. Зробили узі: жовчний міхур після пробного сніданку 6,1см. * 1,4см. V = 5,3 см3. Стінки тонкі 0,1см. Форма звичайна, вміст неоднорідний. Конкрементів немає. Коротка функція 65%. Жовчний міхур через 40 хв. після пробного сніданку 4,8 * 0,8, V = 1.9 см3. Узі на голодний шлунок не зробили, не зрозуміла лікаря. Чи можна так визначити діагноз чи ні? На прийомі ще не було.

Відповідь:Вітаю. УЗД з жовчогінним сніданком робиться натщесерце, далі дається сніданок і дивляться УЗД через 15-30-45-60 хв. Найчастіше лікарі поліклінік обмежуються дослідженням натще і через 30 чи 45 хв.

Запитання:Вітаю! Мені 23 роки, після обстеження (УЗІ, ковтання трубки, робила зондування жовчного міхура) поставили діагноз гастродуоденіт, панкреатит, дискенезія жовчовивідних шляхів. Турбує нудота, особливо вранці, поганий апетит, слабкість. Допоможіть будь ласка, яке лікування буде найефективніше?

Відповідь:Вітаю. Будь-які рекомендації абстрактно від пацієнта та даних обстеження давати неможливо і не можна. Наявні у Вас симптоми не специфічні, вони можуть виникати практично при будь-якому захворюванні органів травлення. Слід усе обговорити зі своїм лікарем.

Дискінезія жовчовивідних шляхів відноситься до функціональних розладів. Патологічне стан призводить до того, що обсяг жовчі, що надходить у 12-палу кишку, не відповідає потребам організму. Щоб вилікувати патологію, необхідно звернутися до фахівця з появою перших симптомів захворювання. Тому слід детальніше розглянути, що це таке, які непрямі ознаки, симптоми та лікування дискінезії жовчного міхура.

Що таке дискінезія жовчного міхура? Це функціональна патологія, яка розвивається при порушенні координації роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, сфінктерів. Як результат, жовч не здатна виділитися в кишку в необхідному обсязі для процесу травлення. Відмінною рисою захворювання є відсутність в органах органічних змін, що входять до жовчовидільних систем.

Важливо! У молодому віці дискінезія жовчних шляхів провокує підвищену продукцію жовчі, у пацієнтів зрілого віку недостатня кількість.

Розлад може виникнути у пацієнтів незалежно від віку. Однак частіше хвороба зустрічається у молодих жінок, які мають худорляву статуру. Деякі пацієнтки відзначають взаємозв'язок загострення дискінезії жовчовивідних шляхів та періоду менструального циклу. Зазвичай прояви захворювання розвиваються протягом 1-3 діб на початок менструації.

У групі ризику розвитку дискінезії жовчних шляхів перебувають пацієнти, які мають в анамнезі захворювання репродуктивної системи, люди, схильні до стресу.

Причини виникнення

Вирізняють такі первинні етіологічні чинники, які провокують виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів:

  • Систематичне порушення режиму харчування протягом тривалого часу. Дисфункція жовчного міхура виникає на тлі переїдання, нерегулярного харчування, надмірного вживання жирної чи гострої їжі;
  • Порушення координації нейрогуморальних механізмів регуляції жовчовивідних проток;
  • Гіподинамія; слаборозвинена мускулатура;
  • Наявність вроджених аномалій розвитку жовчних проток та жовчного міхура (зміна розташування, висока рухливість, наявність аномальних перегородок, атонія).

До вторинних причин захворювання жовчного міхура відносять:

  • Перенесений вірусний гепатит;
  • Наявність гельмінтів та кишкової інфекції;
  • , гастрит, гастродуоденіт, виразка та ентерити в анамнезі;
  • хронічне запалення органів, що знаходяться в черевній порожнині (яєчників, нирок, кишечника, апендикса);
  • Порушення гормонального фону внаслідок недостатності ендокринних залоз, патологій репродуктивних органів під час клімаксу;
  • Дисбіоз мікрофлори кишківника;
  • Харчова алергія;
  • Цукровий діабет;
  • Ожиріння;
  • хронічний карієс;
  • Постійні стресові ситуації.

Види патології

Сучасна класифікація передбачає розподіл дискінезії жовчовивідних шляхів за етіологічними факторами та часом появи на:

  • Первинну форму. Патологія розвивається і натомість виражених вроджених біліарних вад розвитку. Але в більшості випадків аномалії розвитку здатні компенсуватися в міру зростання та розвитку дитини, а дисфункція жовчного міхура буде виникати на тлі факторів, що провокують;
  • Вторинну форму. У цьому випадку захворювання жовчовивідних шляхів виникають у дорослої людини на тлі дії провокуючих факторів та інших патологій органів травлення.

Важливо! Форма патології визначає специфічні симптоми та лікування дискінезії жовчовивідних шляхів.

Відповідно до скорочувальної активності мускулатури жовчовивідних шляхів, дистонія поділяється на такі форми:

  • Гіпокінетичну дискінезію жовчовивідних шляхів (за гіпомоторним типом). Патологія розвивається і натомість млявої скорочувальної здатності жовчовивідної системи, тому виділяється недостатній обсяг жовчі. Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура в основному діагностується у пацієнтів, старших за 40, на фоні неврозів;
  • Гіперкінетичну форму. Патологія характеризується надмірною скоротливістю проток, жовчного міхура, тому в дванадцятипалу кишку надходить жовч у великому обсязі;
  • Гіпотонічно-гіперкінетичну форму. Викликає появу симптомів гіпокінетичної та гіперкінетичної дискінезії жовчовивідних шляхів. Хвороба характеризується неузгодженою роботою відділів жовчовидільної системи: жовчний міхур може мати підвищену скоротливість, а жовчні протоки – низьку, і навпаки.

Клінічна картина захворювання

Медики виділяють загальні ознаки дискінезії жовчного міхура, що розвиваються у всіх пацієнтів незалежно від форми розладу:

  • Виникнення холестатичного синдрому. Стан з'являється на тлі недостатнього надходження жовчі, призводить до шкірного сверблячки, жовтяничності слизових, шкіри, біологічних рідин, калові маси стають темні, печінка збільшується в розмірах;
  • Диспепсичний синдром. Неадекватне надходження жовчі провокує порушення травлення. Як результат у пацієнтів відзначається зниження апетиту, поява нудоти, метеоризму, відрижки повітрям, неприємного запаху та гіркоти у роті. При дискінезії за гіпокінетичним типом виникає діарея, при розладі за гіперкінетичним типом розвиваються запори;
  • Астеновегетативний синдром. Характерна зміна регуляції органів травлення. У пацієнтів підвищується стомлюваність, порушується сон, виникає надмірне потовиділення, дратівливість, тахікардія, гіпотензія, головний біль, знижується лібідо;
  • Болісні відчуття. При дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом біль розвивається у правому підребер'ї, може іррадіювати у праву половину тулуба (рука, лопатка, ключиця). Характерно розвиток гострого, інтенсивного больового синдрому протягом півгодини після порушення дієти. Дистонія жовчного міхура за гіпотонічним типом провокує болючість у сфері правого підребер'я. У больового синдрому немає чіткої локалізації, він має тупий і ниючий характер, присутній протягом 2-14 днів, посилюється після похибок у дієтичному харчуванні.

Важливо! Різке скорочення жовчного міхура при гіпермоторної дискінезії нерідко призводить до . Стан характеризується виникненням різкого болю у сфері правого підребер'я, що супроводжується появою тахікардії, страху смерті.

Виділяють такі специфічні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів за гіперкінетичним типом:

  • Фізичні та емоційні навантаження, порушення дієтичного харчування провокує розвиток хворобливості;
  • Нудота та блювання, що полегшує стан;
  • Гіркота в ротовій порожнині.

ДЖВП за гіпокінетичним типом провокує наступну симптоматику:

  • Тупий больовий синдром після трапези;
  • Розпирання у сфері живота;
  • Виникнення діареї.

При змішаній формі пацієнти відзначають появу ниючих болів у правому підребер'ї, сухості у ротовій порожнині, запорів. Характерно виникнення яскраво вираженого астеновегетативного синдрому – хворі стають дратівливими, підвищується стомлюваність.

Діагностичні заходи

При дискінезії жовчних проток діагноз встановлює лікар на основі клінічної картини захворювання, результатів лабораторних та інструментальних досліджень. Комплексна діагностика включає проведення наступних заходів:

  • УЗД. Процедуру проводять у два етапи. Перше ультразвукове дослідження виконують на голодний шлунок після триденної дієти. Це необхідно для оцінки розмірів, визначення ехопризнаків запалення, деформацій та конкрементів у жовчовивідних шляхах. Далі пацієнту дають на сніданок жовчогінні продукти (вершки, сметану, банани). Через 30 хвилин УЗД повторюють, щоб лікар оцінив швидкість руху жовчі;
  • Дуоденальне зондування. Метод дозволяє оцінити вміст дванадцятипалої кишки. Під час процедури пацієнт натще проковтує тонкий зонд, щоб фахівець здійснив забір вмісту кишечника. Далі за допомогою зонда вводиться жовчогінний засіб, що виділилася жовч забирають для подальшого дослідження;
  • Холецистографія та холангіографія. Ці контрастні методики рентгенографії допомагають оглянути жовчні ходи та протоки;
  • ЕРХПГ. Метод передбачає введення у вигляді зонда в 12-палу кишку контрасту. На рентгені фахівець оцінює ретроградне просування контрастної речовини;
  • Холесцинтиграфія. Метод передбачає введення в організм радіоізотопного засобу, що допомагає оцінити прохідність жовчних ходів;
  • МРТ із контрастом. Обстеження проводять у тяжких випадках. Тривалість дослідження становить 40–60 хвилин;
  • Лабораторна діагностика. Запідозрити появу дискінезії жовчовивідних шляхів можливо за дослідженнями крові на ліпіди, креатинін, білірубін, сечову кислоту, аналіз калових мас на гельмінтів, дисбіоз кишечника.

Особливості терапії

Дискінезія жовчовивідних шляхів лікування передбачає комплексне. Лише за такого підходу можливе усунення причини захворювання, запобігання розвитку ускладнень. Фахівці не рекомендують лікувати захворювання жовчного міхура виключно трав'яними відварами.

Як проводять медикаментозну терапію?

При гіперкінетичній дискінезії жовчовивідних шляхів призначають седативні, спазмолітичні препарати (Дротаверін, Папаверин). Зменшити тонус дозволить Ніфедіпін.

Лікування дискінезії жовчного міхура за гіпотонічним типом передбачає використання жовчогінних засобів (Холензим, Хофітол, Аллохол, Хологон). Вони підвищують швидкість секреції жовчі, стимулюють її виділення у кишечник.

Як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів? Фахівці додатково до медикаментозної терапії призначають такі процедури:

  • Тюбаж. Процедура передбачає використання жовчогінних засобів у положенні лежачи з грілкою на правому боці. Це дозволяє очистити жовчний міхур;
  • Проведення дуоденального зондування для очищення жовчовивідних шляхів;
  • Виконання точкового масажу;
  • Герудотерапія;
  • Діадинамотерапія;
  • Рефлексотерапія.

Хірургічні методи лікування

Якщо тривале консервативне лікування дискінезії жовчовивідних шляхів не приносить позитивних результатів, проводиться операція. Хірургічне втручання передбачає використання холедохо-дуоденоанастомозу, щоб забезпечити нормальне виведення жовчі. Іноді показана холедохотомія з занурювальним дренажем.

Дієтотерапія

Лікування дискінезії жовчного міхура гіпертонічного та гіпотонічного типу неможливе без дієтичного харчування. Тільки чітке дотримання дієти протягом усього життя дозволяє запобігти нападам, стане ефективною профілактикою та . Дієтотерапія передбачає дрібне харчування невеликими порціями до 7 разів на добу. Страви важливо їсти теплими, відвареними або приготованими на пару.

Важливо! Остання трапеза має відбуватися за 2-3 години до сну.

  • Фаст-фуду;
  • М'ясних бульйонів;
  • Копченої, солоної, смаженої, жирної, гострої їжі;
  • консервованої продукції;
  • Пшоняної каші;
  • Бобових та грибів;
  • Шоколаду, здоби, морозива;
  • Газованих та алкогольних напоїв.

Гіпотонічна дискінезія передбачає включення в харчування продуктів, що стимулюють моторику жовчовивідної системи: запечених, відварених та тушкованих овочів, вершкового та рослинного масел, сметани, чорного хліба, яєць, вершків. Лікування дискінезії гіпермоторного типу вимагає виключення жирної молочної продукції, свіжих овочів, бульйонів, чорного хліба та тваринних жирів.

Народні рецепти

Лікування народними засобами дозволяє полегшити загальне самопочуття пацієнта, зменшити частоту розвитку рецидивів. Однак для отримання позитивних результатів буде потрібна тривала терапія (4-5 тижнів).

Впоратися з гіпертонічною формою захворювання допоможуть наступні трави та лікарські рослини:

  • Чистотіл. Для приготування рецепту досить змішати 1 л соку рослини із 500 мл горілки. Місткість герметично закрити, віднести в темне місце на 10 діб. Приймають склад по 20 мл тричі на день;
  • Безсмертник. Взяти 1 щіпку подрібнених квіток рослини, залити 1 чашкою окропу, залишити на чверть години. Засіб приймають тричі на день по 20 мл;
  • Листя брусниці. Висушене листя подрібнюють, заливають 1 склянкою окропу, настоюють протягом 20 хвилин. Склад приймають по 40 мл до 5 разів на добу;
  • Трав'яний збирання. Подрібнити такі трави у рівній кількості: м'ята, шавлія, кмин. Взяти щіпку одержаної суміші, залити гарячою водою (200 мл), наполягати 8 годин. Склад приймають по 100 мл за 20 хвилин до їди.

У лікуванні гіпотонічної форми використовують такі рецепти:

  • Шипшина. Залити 200 мл окропу 2 столові ложки плодів. Через 8 годин настій можна приймати по 100 мл до 3 разів на день;
  • Насіння дині. Насіння необхідно промити та просушити, подрібнити в кавомолці до порошкового стану. У 500 мл гарячого молока заварити 1 склянку отриманого порошку. суміш з'їдати по 100 г вранці перед їжею;
  • Вівсяні пластівці. Пластівці залити окропом, залишити на 15 хвилин. Отриману кашу їсти на сніданок та вечерю.

Дискінезія жовчовивідних шляхів - поширений функціональний розлад, здатний виникнути в будь-якому віці під дією факторів, що провокують. Тому важливо для профілактики захворювання дотримуватися правил здорового способу життя. А при перших ознаках патологічного стану необхідно звернутися до фахівця. Тільки в цьому випадку можливе повне лікування, усунення неприємної симптоматики.

Багатьох пацієнтів цікавить питання, що означає ДЖВП в діагнозі і як саме розшифровується це значення. Дискінезія - хвороба ШКТ, внаслідок перебігу якої жовч неправильно надходить у 12-палу кишку, внаслідок чого порушується процес травлення. Пацієнти, які мають підозру на наявність дискінезії, скаржаться на нудоту, неприємний присмак у роті, блювання та біль у правому боці.

Причини, через які виникає подібна патологія, можуть бути органічними та функціональними. Для проведення лікування важливо точно визначити провокуючий фактор, оскільки це дозволить уникнути ускладнень.

Основні типи захворювання

Важливо точно розуміти, що означає розшифровка діагнозу ДЖВП і як саме проявляється подібна патологія. ДЖВП - це дискінезія Відповідно до класифікації, вона може бути первинною і вторинною і поділятися за характером провокуючої причини та часу розвитку.

Первинний тип ДЖВП виникає і натомість наявних аномалій розвитку жовчних проток. Хвороба може розвиватися самостійно чи під впливом зовнішніх чинників. При самостійному виникненні вродженої форми патології її прояви спостерігаються з раннього дитинства. Однак у деяких випадках протягом деякого часу може бути безсимптомне протікання, а ознаки виникають лише при впливі певних факторів, що провокують.

Побічні дискінезії виникають у результаті наявності хвороб органів травної системи. З урахуванням особливостей скорочення м'язів ураженого органу хвороба може бути:

  • гіперкінетична;
  • гіпокінетична;
  • змішана.

Гіперкінетична дискінезія характеризується значною кількістю накопиченої жовчі, яка викидається у 12-палу кишку. Причиною її виникнення є надто активне скорочення стінок ураженого органу. Найчастіше подібне порушення спостерігається у молодих пацієнтів.

Гіпотонічна ДЖВП характеризується тим, що жовчний міхур функціонує недостатньо добре, при цьому до органів травлення надходить мало жовчі. В основному подібне порушення спостерігається у людей віком понад 40 років. Крім того, досить часто така патологія зустрічається у тих, хто схильний до неврозу.

Змішаний тип захворювання має ознаки обох цих форм хвороби. Один із органів жовчовивідної системи працюють дуже активно, а інші – мляво. Неузгоджене функціонування органів призводить до різноманітних порушень.

Особливості хвороби у дітей

Батьки цікавляться, вперше зіткнувшись із діагнозом ДЖВП у дитини, що це і яким чином проявляється подібне захворювання. Дискінезія переважно зустрічається в дітей віком старше 3 років. Їх характерно перебіг гіпермоторного і змішаного типу. У деяких випадках спостерігається гіпомоторність.

Дискінезія - найпоширеніша патологія у дітей. Причини та основні механізми її виникнення у дитини практично нічим не відрізняються від таких у дорослого. У деяких випадках поява патології зумовлена ​​активним зростанням кісткової та м'язової систем та носить тимчасовий характер. Однак провокуючим фактором можуть стати серйозні порушення системи травлення.

Лікарі розрізняють органічну та функціональну дискінезію. Органічна передбачає наявність різноманітних відхилень розвитку жовчних проток, хронічної алергії, систематично неправильного харчування, надмірної нервової збудливості. Хвороба цієї етіології зустрічається приблизно 10-15 % всіх випадків.

Функціональна дискінезія обумовлена ​​перебігом супутніх патологій і трапляється набагато частіше. У дитини в анамнезі в такому разі присутні хвороби ШКТ, вірусні та бактеріальні інфекції, порушення нервової системи, глистяні інвазії. Особливу увагу слід приділити спадковому фактору, а також ендокринних хвороб.

Дискінезія у дітей найчастіше проявляється у вигляді атопічного дерматиту та симптомів дисбактеріозу, усунути які традиційними способами не виходить. При розвитку ДЖВП у дітей найчастіше проявляється симптоматика нервової системи. Дитина при цьому стає примхливою, плаксивою, дуже швидко втомлюється. У школярів різко знижується працездатність. Також при ДЖВП у дітей може спостерігатися підвищена пітливість, прискорене серцебиття та інша симптоматика.

При проведенні лікування важливе значення має правильне харчування дитини як під час загострення, і під час ремісії. дітей із дискінезією здійснюється протягом 3 років із часу останнього загострення. Щоб запобігти виникненню подібної патології, обов'язково потрібно стежити за режимом харчування дитини, не допускати переїдання. Також потрібно убезпечити його від негативних стресових ситуацій і вчасно усувати різноманітні порушення.

Причини виникнення

При постановці діагнозу ДЖВП, що це таке і які причини виникнення даної патології, обов'язково повинен знати абсолютно кожен пацієнт, оскільки це дозволить набагато швидше і результативніше позбавитися хвороби. Первинна дискінезія з'являється під впливом різних негативних факторів у змінених жовчних шляхах. Серед основних причин виникнення цієї хвороби слід виділити такі:

  • гострі чи хронічні стреси;
  • зловживання жирною їжею;
  • алергії;
  • прийом деяких медикаментозних препаратів;
  • нестача ваги.

Вторинна ДЖВП у дорослих утворюється на тлі вже наявних патологій та захворювань у людини, значно ускладнюючи їх перебіг. Серед основних хвороб слід виділити такі:

  • холецистит;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • виразка;
  • пієлонефрит.

Психосоматичний фактор

Психосоматичний чинник може спровокувати розвиток різноманітних хвороб, зокрема і ДЖВП. У такому разі під час проведення медичного обстеження не визначається жодних органічних чи фізичних причин, які б спровокувати хворобу. Психосоматика ґрунтується на визначенні емоційних проявів, що впливають на перебіг патології. Серед людей, які страждають від ДЖВП, що розвинулася під впливом психосоматичних факторів, слід виділити:

  • уразливих;
  • конфліктних;
  • злих;
  • жадібних людей.

Крім того, від подібної проблеми можуть страждати особи, схильні до самопожертви. Лікування має на увазі під собою застосування психотерапевтичних методів, перегляд своїх життєвих принципів та позицій. Також потрібна корекція способу життя. За принципом психосоматики більшість хвороб передається у спадок.

Людям також рекомендується навчитися прощати, тримати гнів та дратівливість під контролем. Дитина, яка страждає від психосоматичних порушень, відрізняється суворим виконанням усіх цих обіцянок, пунктуальністю, сумлінністю. Такі діти відрізняються великою вразливістю та підозрілістю, особливо до всього нового та незвичного. Часто бувають замкнуті та схильні до самозвинувачення.

Основна симптоматика

При постановці діагнозу ДЖВП, що це таке і як саме проявляється такий стан, дуже важливо знати всім пацієнтам. При дискінезії симптоматика може дещо відрізнятися, оскільки одні хворі можуть відчувати низку ознак, інші - лише частина їх. Незалежно від виду цієї патології, ознаки, характерні для цієї хвороби, виявляються по-різному.

Єдиною відмінністю гіпермоторного типу від гіпомоторного буде наявність певних досить характерних відчуттів. Незалежно від виду захворювання, воно характеризується наявністю больового, диспепсичного та холестатичного синдрому. Ниючий біль у правому боці присутній майже постійно і трохи стихає в нічний час. Вона може значно посилюватись після споживання їжі. При перебігу гіпертонічного типу хвороби больовий синдром є досить інтенсивним.

У стресовій ситуації або після навіть незначного фізичного навантаження біль продовжується протягом години. Між нападами людина може скаржитися на відчуття постійного дискомфорту у правому боці. У цьому загальне самопочуття пацієнта цілком нормальне. Виразність болю дещо відрізняється залежно від форми дискінезії.

В основному виявляється у пацієнтів, у яких жовч надходить у 12-палу кишку у мінімальній кількості. Загострення хвороби можна розрізнити за такими ознаками:

  • кал і сеча стають темнішими, ніж зазвичай;
  • шкірні покриви і склери очей набувають жовтуватого відтінку;
  • печінка дещо збільшується;
  • з'являється сильний свербіж шкіри.

Холестатичний синдром визначається майже у половини пацієнтів, які страждають на дискінезію. Диспепсичний синдром проявляється у вигляді порушення процесу травлення через надмірну або недостатню кількість жовчі, що надходить в кишечник. У такому разі спостерігаються такі ознаки:

  • втрата апетиту;
  • здуття живота;
  • нудота та блювання;
  • неприємна відрижка після споживання їжі;
  • освіта нальоту мовою;
  • запор;
  • сухість в роті.

Гіркота в роті найчастіше відчувається відразу ж після сну або через деякий час після споживання їжі, а може бути постійно. Нудота і блювання обов'язково чимось провокується, і найчастіше ця ознака з'являється після споживання жирної їжі при переїданні. При дискінезії блювота неперетравленою їжею з домішками гіркої жовчі переважно виникає на самому піку болю.

Астеновегетативний синдром є перебігом незворотних змін у нервовому регулюванні функціонування органів. У такому разі дискінезія має такі прояви:

  • порушення сну;
  • підвищена стомлюваність;
  • дратівливість;
  • надмірне потовиділення;
  • головний біль;
  • зниження тиску.

Перш ніж проводити лікування, обов'язково потрібно знати, що таке діагноз ДЖВП у дорослого і чому виникають болі. При гіпертонічному перебігу патології гострий біль виникає у правому підребер'ї, віддає праву частину спини, лопатку, ключицю, руку. Іноді больовий напад відчувається також у ділянці шлунка, а також серця. У такому випадку багато хто плутає його з нападом стенокардії. Інтенсивний біль триває приблизно 20 хвилин і може навіть повторюватися кілька разів на день. Спровокувати болючість можуть похибки дієти, сильні психоемоційні та фізичні навантаження. Після цього з'являється відчуття тяжкості.

Болючі відчуття можуть бути також на тлі періодичної нудоти та блювання, які не приносять людині полегшення. При проведенні пальпації живота біль тільки посилюється.

Ознаки ДЖВП за гіпотонічним типом пов'язані про те, що хворобливі відчуття досить змащені. Здебільшого вони локалізуються у правому боці. Точно вказати область, де відчувається напад, неможливо, оскільки дискомфорт поширюється на правий бік. Біль також віддає у лопатку та спину. Вона носить тупий, що розпирає характер і триває тривалий час. При ДЖВП за гіпотонічним типом посилення болю відбувається після споживання жирної їжі.

Змішана форма хвороби характеризується тривалою хворобливістю. Біль узгоджується з відчуттям тяжкості. Крім цього, можуть бути непрямі ознаки ДЖВП, які проявляються у вигляді сухості у роті, а також можлива поява запорів. Характерними симптомами може бути різка зміна настрою, постійна дратівливість та підвищена стомлюваність.

Непрямі ознаки ДЖВП змішаного типу можуть характеризуватись тим, що язик збільшується і на ньому можна навіть помітити чіткі відбитки зубів.

До якого лікаря звернутися

Пояснити, що це за діагноз - ДЖВП, зможе лікар. При виникненні характерних ознак патології слід звернутися до гастроентеролога. Додатково може знадобитися консультація хірурга, психотерапевта, інфекціоніста, дієтолога. Вони призначають комплексне дослідження, яке дозволить визначити особливості перебігу патології.

Багато пацієнтів цікавляться питанням про те, що таке медичний термін та діагноз ДЖВП. Облік цього захворювання ведеться щодо всіх людей, які страждають від патології жовчного міхура та його проток. Для встановлення діагнозу потрібно:

  • збирання анамнезу;
  • фізикальний огляд;
  • лабораторні дослідження;
  • Інструментальна діагностика.

Спочатку лікар проводить збирання скарг, щоб уточнити, коли саме з'явився біль і тяжкість у животі і з чим пов'язане їх виникнення. Також потрібне вивчення анамнезу пацієнта. Варто знати, якщо хронічні або спадкові хвороби, а також шкідливі звички у людини. Потім лікар проводить фізикальний огляд, у якому визначається нормальне забарвлення шкірних покривів чи його жовтушність. Під час проведення пальпації оцінюється болючість. При простукуванні визначаються розміри селезінки та печінки.

Лабораторні дослідження включають:

  • аналіз крові;
  • сечі;
  • ліпідограму;
  • дослідження калу;
  • маркери вірусних гепатитів

Загальний аналіз крові може визначити ніяких відхилень від норми. За наявності запалення утворюється лейкоцитоз. Біохімічний аналіз крові допоможе визначити рівень креатиніну, сечової кислоти, електролітів.

Ліпідограма дозволяє виявити порушення показників ліпідів. Дослідження калу проводиться виявлення гельмінтів. Після цього лікар призначає проведення інструментального обстеження. При проведенні ультразвукової діагностики, можна поставити діагноз ДЖВП та гепаторіамія, визначити розміри та форму ураженого органу. Дуоденальне дослідження допомагає виявити ознаки запалення та наявність каменів.

Фіброезофагогастродуоденоскопія має на увазі вивчення стану поверхні шлунка, стравоходу і 12-палої кишки за допомогою ендоскопа. Подібне дослідження потрібно при підозрі на наявність хвороб цих органів та дискінезії. Холецистографія допомагає визначити форму та розміри ураженого органу, а також наявність аномалій його розвитку. Всі ці методики дозволять точно встановити діагноз ДЖВП жовчного міхура і призначити подальше лікування.

Особливість лікування

Якщо ДЖВП, що це таке і як правильно проводиться лікування подібної патології, повинен пояснювати лікар, як і призначати терапію після проведення обстеження. Лікування комплексне і воно спрямоване на покращення природного відтоку жовчі, щоб запобігти її застою. Терапія має на увазі під собою:

  • дотримання режиму роботи та відпочинку;
  • споживання мінеральної води;
  • дотримання дієти;
  • прийом жовчогінних препаратів;
  • масаж та акупунктура;
  • прийом заспокійливих ліків;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • санаторне лікування.

Після встановлення діагнозу ДЖВП лікування потрібно почати негайно, так як це дозволить попередити розвиток ускладнень. Щоб основні ознаки перебігу хвороби пройшли, потрібно приблизно 4 тижні.

Як додаткову методику терапії можна застосовувати народні засоби. Їх можна використовувати протягом багато часу, повторюючи при необхідності лікувальні курси. Препарати підбираються залежно від типу перебігу хвороби.

При гіпертонічному вигляді патології слід пити мінеральну воду. Як фітотерапія застосовують настої з ромашки, валеріани, м'яти. При гіпотонічному типі лікар призначає медикаментозі, мінеральну воду підвищеного ступеня мінералізації. Також можна застосовувати засоби народної медицини протизапальної та седативної дії.

Медикаментозна терапія

Коли ставлять діагноз ДЖВП, що це та як лікувати хворобу, може розповісти фахівець. Лікарську терапію підбирає лише лікар. Якщо дієта при будь-якому типі перебігу захворювання особливо не відрізняється, то лікування має певні відмінності.

Спазмолітики застосовують при проведенні лікування тільки гіпермоторної форми дискінезії. Вони допомагають знизити тонус жовчовивідних шляхів, розслабити сфінктери, а також перешкоджають відтоку жовчі. Найчастіше призначають препарати, основною діючою речовиною яких буде дротаверин. При легких нападах може призначатися Папаверин.

Жовчогінні засоби застосовуються при дискінезії, проте якщо є супутня жовчнокам'яна хвороба, вони протипоказані. Ці препарати у кілька разів підвищують тонус жовчного міхура та знижують його біля проток. Препарат повинен призначати тільки лікар, оскільки ця група лікарських засобів дуже велика, і вони містять різні діючі компоненти.

При гіпертонічному типі дискінезії в основному призначається "Гепабене", який містить у своєму складі екстракт розторопші. У разі перебігу гіпотонічної форми хвороби призначається "Хофітол". До його складу входить екстракт артишоку. Обидва ці препарати відносяться до жовчогінних, але по-різному впливають на організм.

На регулювання моторики жовчного міхура особливий вплив має нервова система. Саме тому до складу комплексної терапії обов'язково входять тонізуючі чи розслаблюючі засоби. При перебігу гіпертонічної дискінезії призначаються седативні препарати рослинного походження, а також ліки, що гальмують перезбудження нервової системи. Гіпотонічний тип хвороби потребує прийому тонізуючих засобів.

Дієта та мінеральні води

Дієта при ДЖВП має на увазі під собою часте та дробове харчування. У звичному раціоні обов'язково повинні бути присутні продукти, що сприяють виведенню жиру з печінки, - фрукти та овочі. Потрібно обмежити споживання жирної риби, м'яса, яєць, тваринних жирів. Цілком потрібно виключити з раціону такі продукти, як:

  • смажені та гострі страви;
  • газовані та холодні напої;
  • бобові;
  • спиртне;
  • цибуля і часник.

Така їжа здатна спровокувати сильний спазм жовчних шляхів. Важливо їжу споживати завжди теплою та свіжою. Продукти потрібно запікати чи відварювати. Солити їжу можна нормально, але під час періоду загострення сіль обмежується.

Вечеря повинна бути дуже легкою і не пізніше, ніж за 2-3 години до сну. При загостренні хвороб печінки та жовчного, які супроводжуються гастритом, усі страви потрібно споживати у перетертому вигляді, а також виключаються свіжі овочі та фрукти, чорний хліб.

У період ремісії дієта стає менш строгою, але в жодному разі не рекомендується зловживати жирною та смаженою їжею. При дискінезії необхідно дотримуватися дієти протягом усього життя.

Лікування ДЖВП мінеральними водами проводиться тільки в період ремісії. За наявності хвороб печінки та жовчовивідних шляхів застосовуються гідрокарбонатні та сульфатні води. Перед початком лікування потрібно ретельно вивчити склад і властивості мінералки, оскільки кожна їх впливає на органи травлення, тому можуть бути деякі побічні ефекти.

Фізіотерапія

Хороший ефект має також фізіотерапевтичне лікування, яке потрібно застосовувати в комплексі з іншими методиками. Зокрема застосовується діадинометрія, яка має на увазі лікувальну дію на область правого підребер'я електричним струмом різної частоти. Також застосовується електрофорез, який має на увазі під собою вплив на організм постійного електричного струму і лікарських препаратів, що вводяться з його допомогою в область печінки.

Акупунктура або акупунктура - методика лікування, при якій вплив на організм здійснюється шляхом введення спеціальних голок в особливі точки на тілі. Хороший лікувальний вплив має масаж, особливо точковий. Тобто шляхом впливу на певні місця на тілі впливає на жовчний міхур. Багато фахівців рекомендують проводити гірудотерапію, тобто лікування п'явками із впливом на біологічно активні точки – проекції нервових закінчень відповідних органів.

Можливі ускладнення

Важливо не тільки розуміти, що це за діагноз – ДЖВП, але й які можуть бути ускладнення хвороби у разі неправильного чи несвоєчасного лікування. Серед основних порушень слід виділити такі, як:

  • хронічний холецистит;
  • холангіт;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • гастрит;
  • хронічний панкреатит;
  • дуоденіт.

Також може виникати атопічний дерматит, який розвивається внаслідок порушення всмоктування перевареної їжі та виділення токсичних речовин через неповноцінне надходження жовчі до кишечника. При протіканні дискінезії людина може різко втрачати вагу, оскільки порушено всмоктування поживних речовин.

Прогноз

Точне дотримання всіх приписів лікаря та бажання одужати сприятимуть тому, що буквально після кількох тижнів проведення лікування дискінезія більше не турбуватиме людину. Успіх проведення терапії багато в чому залежить від нормалізації режиму роботи та відпочинку, стресостійкості, збалансованого харчування. Сучасні методики та застосування нових препаратів дають дуже добрі результати і дозволяють повернутися до нормального способу життя дуже швидко.

Проведення профілактики

Дуже важливе значення мають профілактичні заходи, оскільки вони дозволяють запобігти розвитку хвороби. Первинна профілактика дискінезії полягає в:

  • дотримання режиму праці та відпочинку;
  • повноцінне харчування;
  • виключення стресових ситуацій;
  • своєчасне лікування неврозів.

Повноцінний нічний сон повинен становити не менше 8 годин та відхід до нього – не пізніше 23 годин. Важливо чергувати фізичне та розумове навантаження, тому при роботі за комп'ютером потрібно періодично робити перерву, щоб виконати кілька гімнастичних вправ, а також здійснювати прогулянки на свіжому повітрі.

Харчування має бути повноцінним, важливо при цьому обмежити споживання жирної, копченої, смаженої, солоної їжі. Рекомендується споживати якнайбільше свіжих овочів та фруктів.

Вторинна профілактика проводиться у разі виникнення дискінезії. Вона полягає у найбільш ранньому виявленні патологічного процесу, наприклад, при регулярному проведенні профілактичних оглядів. Це дозволить своєчасно провести лікування та уникнути негативних наслідків.

Гіпокінетична дискінезія жовчовивідних шляхів – це недуга, яка характеризується нестачею жовчі під час переробки їжі. Розвивається недуга тому, що жовчний міхур вчасно не скоротився і необхідний компонент не потрапив у травний тракт. Внаслідок такого порушення їжа нормально не перетравлюється, корисні компоненти погано засвоюються, а отже, погіршується і загальна життєдіяльність людини.

Досить часто така форма захворювання діагностується саме у людей старшого віку, після 40 років, коли у людини часто трапляються неврози, і вона піддається стресам.

Етіологія

Причиною формування недуги є порушення відтоку жовчі, її застій, погіршення тонусу та моторики жовчного та проток. До групи ризику людей, у яких може розвиватися подібна патологія, належать особи:

  • підвищеної тривожності;
  • нервозні;
  • з вегетативними порушеннями – відзначаються головний біль, похолодання кінцівок, часте биття серця, порушений сон.

Також провокуючим фактором можуть бути різні ранні захворювання ШКТ, які вже долали хворого – гастрит, панкреатит, виразка.

Ще однією причиною, на думку лікарів, може бути неправильний спосіб життя та харчування. Прогресувати патологія може при переїданнях, частому порушенні раціону та надмірній кількості шкідливої ​​їжі.

У деяких пацієнтів діагностується спадковий фактор, який провокує недугу на розвиток ще у дитячому віці.

Факторами швидкого розвитку патології можуть послужити різні бактерії та інфекції.

Виникати ДЖВП може ще під впливом таких причин:

  • запалення в черевній порожнині та малому тазі;
  • вегето-судинна дистонія;
  • емоційна, розумова чи фізична перенапруга;
  • неактивний спосіб життя;
  • астенічну статуру;
  • слабкість м'язів;
  • хронічні алергічні хвороби;
  • остеохондроз.

Симптоматика

Гіпотонічна ДЖВП розвивається у характерній симптоматиці. Дискінезія поділяється на дві форми, проте кожен тип має специфічні ознаки, які допомагають лікарю швидко визначити захворювання. При гіпокінетичній патології хворий відчуває такі симптоми, які провокуються сильними емоційними сплесками або порушенням дієти:

  • болі тупого, ниючого, неінтенсивного характеру у правому підребер'ї;
  • почуття тяжкості та розпирання зони під ребром;
  • неприємні відчуття не переходять інші області тіла;
  • гіркий смак у ротовій порожнині;
  • нудота;
  • погіршення апетиту;
  • відрижка;
  • здуття живота;
  • порушення випорожнень;
  • дратівливість;
  • плаксивість;
  • швидке настання втоми;
  • рясне виділення поту;
  • головні болі;
  • жовтий наліт мовою.

Якщо недуга розвивається у чоловіків, то погіршується лібідо, а й у жінок порушується менструальний цикл.

Якщо ж гіпокінетична форма дискінезії розвинулася до холестазу, а це остання стадія застою жовчі у жовчних протоках, то у пацієнта починається більш тяжка симптоматика:

  • сильний свербіж шкірного покриву всього тіла;
  • жовтий відтінок шкіри та слизових;
  • потемніння сечі;
  • освітлення калових мас до сірого відтінку.

Діагностика

При виявленні вищезгаданих клінічних проявів хворому відразу слід звернутися до лікаря. З виявленими ознаками пацієнтові допоможе впоратися гастроентеролог. Медик повинен визначити причину виникнення такої симптоматики, які ознаки були першими, а також виявити фактори ризику. Під час фізикального огляду та опитування хворого лікар встановлює наявність жовтяничності шкірного покриву та слизових очей, болі при пальпації в районі під правим ребром.

Лабораторні обстеження потрібно проводити для уточнення діагнозу та з метою диференціальної діагностики:

  • аналіз крові може показати медику на запальний процес – лейкоцитоз з нейтрофільним зрушенням та збільшений показник ШОЕ;
  • в аналізі сечі можна виявити жовчні пігменти;
  • більше інформації може надати біохімічний аналіз крові, який допомагає визначити ознаки синдрому холестазу;
  • для виключення вірусів проводиться проба на вірусні гепатити.

Також обов'язковим є проведення інструментальної діагностики:

  • УЗД черевної порожнини – допомагає проаналізувати форму, розмір жовчного, виявити наявність чи відсутність конкрементів, аномалії. Рекомендується проводити УЗ-дослідження 2 рази – натще та після легкого сніданку;
  • дуоденальне зондування – визначається робота та тонус органу, аналізується швидкість скорочення органу та синхронність функціонування сфінктерів жовчовивідних проток. Лікар може діагностувати лабільність міхурового рефлексу, погіршений ритм відтоку жовчі та зайве виділення міхурової жовчі;
  • езофагогастродуоденоскопія - проводиться для виявлення недуг шлунка, тонкого кишечника;
  • холецистографії – використовується для точної візуалізації жовчної за допомогою контрастної речовини. Аналізується його форма, розмір, розташування та швидкість скорочення;
  • ЕРХПГ та гепатобіліарна сцинтиграфія – для виключення інших патологій печінки, підшлункової залози та жовчовивідних каналів.

Лікування

Терапія захворювання за гіпокінетичним типом полягає в трьох основних методах:

  • усунення першопричини захворювання;
  • лікування холестазу та його ускладнень;
  • відновлення нормальної роботи жовчного міхура.

За будь-яких проблем з ШКТ дуже важлива дієтотерапія. При недузі жовчовивідної системи лікаря також призначають пацієнтам певні правила харчування та дотримання режиму дня:

  • кількість вживання їжі має бути не менше 5 разів на добу маленькими порціями;
  • у меню не повинно бути продуктів із жиру тваринного походження;
  • будь-які смажені, солоні, копчені продукти заборонені;
  • потрібно виключати різні солодощі, шоколадки, каву, какао та газовану воду;
  • небажано вживати яйця та бобові через підвищений рівень утворення газів;
  • зменшити кількість солі;
  • їжа повинна бути приготована на паровій бані, в духовці або протушкована;
  • дотримуватись питного режиму та випивати на добу норму рідини.

У раціоні у людини з подібним діагнозом мають бути такі продукти:

  • сушені хлібні вироби;
  • кисломолочні продукти;
  • пісні м'ясні, рибні вироби;
  • овочі;
  • варена ковбаса та сосиски;
  • рослинна та вершкове масло;
  • цукор;
  • карамель;
  • пастила;
  • соки зі свіжих овочів та фруктів;
  • солодкі фрукти та ягоди;
  • крупи;
  • легкі бульйони.

Крім дієти, хворому ще варто дотримуватися правильного режиму дня, щоб організм встигав відпочивати та відновлюватися. Для цього пацієнтам рекомендовано такий режим:

  • вночі спати не менше ніж 8 годин;
  • лягати відпочивати не пізніше 23:00;
  • гуляти на свіжому повітрі.

Щоб терапія недуги була максимально ефективною, медики призначають хворим на проходження різних фізіотерапевтичних процедур, а також вживання медикаментів. Лікарі призначають таблетки, щоб досягати таких цілей:

  • нормалізації виділення жовчі;
  • усунення больового синдрому;
  • зняття спазмів у сфінктері;
  • зменшення симптомів;
  • нормалізації нервової системи

Значно покращити стан пацієнта можна за допомогою вживання спазмолітиків, ферментних препаратів, жовчогінних, седативних, заспокійливих, тонізуючих ліків тощо.

За станом здоров'я хворого та за особливостями перебігу недуги призначається фізіотерапія. Пацієнту рекомендується електрофорез, діадинамічні струми, парафінові аплікації, акупунктура, масажі.

Нерідко в терапії захворювання лікарі використовують народні методи усунення недуги. Особливо такі способи лікування є актуальними в момент ремісії. Лікарі радять вживати відвари з трав у рамках запобігання рецидивам. А ось у моменти загострення використовувати таку терапію потрібно вкрай обережно після призначення лікаря. Відвари та настойки можна робити з таких рослин:

  • корінь лепехи;
  • барбарис;
  • листя берези;
  • безсмертник;
  • золототисячник;
  • коріандр;
  • приймочки кукурудзи;
  • лопух;
  • цвітіння пижма;
  • полин;
  • горобина;
  • хміль;
  • цикорій.

Змішувати в різній пропорції і по-різному комбінувати ці трави можна, проте перед їх використанням важливо проконсультуватися з фахівцем.

Ускладнення

Як результат несвоєчасного чи неправильного лікування, у хворого можуть розвинутися різні ускладнення – холецистит та жовчнокам'яна хвороба. Часто лікарям вдається повністю усунути недугу, тому організм не піддається формуванню інших патологій.

Профілактика

  • висипатися;
  • помірковано займатися розумовою та фізичною роботою;
  • гуляти на свіжому повітрі;
  • правильно харчуватися;
  • зменшити кількість стресів.

Ці вимоги можна дотримуватись як здорових людей, так і хворих, які хочуть запобігти рецидивам дискінезії.

Схожі матеріали

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП) – патологія, пов'язана з погіршенням моторної роботи жовчного міхура та жовчовивідних проток. Внаслідок такого порушення відбувається утруднення виведення жовчі у 12-палу кишку для травлення.

Дивертикули стравоходу - патологічний процес, який характеризується деформуванням стінки стравоходу і випинання всіх її шарів у вигляді мішечка у бік середостіння. У медичній літературі дивертикул стравоходу має ще одну назву – езофагеальний дивертикул. У гастроентерології саме такої локалізації мішковидного випинання припадає близько сорока відсотків випадків. Найчастіше патологія діагностується у представників чоловічої статі, які переступили п'ятдесятирічний рубіж. Але також варто відзначити, що зазвичай у таких осіб є один або кілька факторів, що схиляють - виразкова хвороба шлунка, холецистит та інші. Код МКБ 10 – придбаний тип K22.5, дивертикул стравоходу - Q39.6.

Ахалазія кардії – хронічний розлад стравоходу, що характеризується порушенням процесу ковтання. У цей час спостерігається розслаблення нижнього сфінктера. В результаті такого порушення відбувається скупчення частинок їжі безпосередньо в стравоході, через що спостерігається розширення верхніх відділів цього органу. Такий розлад є досить поширеним. Майже однаково вражає представників обох статей. Окрім цього, зафіксовано випадки виявлення захворювання у дітей. У міжнародній класифікації хвороб – МКХ 10, така патологія має власний код – К 22.0.

Кандидозний езофагіт – патологічний стан, у якому спостерігається ураження стінок цього органу грибками з роду Кандида. Найчастіше вони вражають спочатку слизову оболонку ротової порожнини (початковий відділ травної системи), після чого проникають у стравохід, де починають активно розмножуватися, тим самим провокуючи прояв характерної клінічної картини. Ні гендерна приналежність, ні вікова категорія впливає в розвитку патологічного стану. Симптоми кандидозного езофагіту можуть проявитися як у маленьких дітей, так і дорослих із середньої та старшої вікової групи.
КАТЕГОРІЇ
Скринінг
УЗД кінцівок
Види УЗД
УЗД черевної порожнини
УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ
«Зіткнення цивілізацій» Самюель Хантінгтон Зіткнення цивілізацій fb2

«Зіткнення цивілізацій» Самюель Хантінгтон Зіткнення цивілізацій fb2
Як організувати влітку вивчення англійської мови для дітей?

Як організувати влітку вивчення англійської мови для дітей?
Слова-маркери Present Continuous

Слова-маркери Present Continuous
Чи варять варення з глоду

Чи варять варення з глоду
Рецепти смачного та корисного варення з глоду

Рецепти смачного та корисного варення з глоду

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини