Периферична освіта в легкому: симптоми та лікування. Все про периферичний рак легені: чим відрізняється від звичайного

Периферичний рак легені - це новоутворення в дихальних шляхах, що утворюється з епітеліальних клітин, яке не важко відрізнити від іншої онкології бронхів та легень. Новоутворення може розвиватися з епітелію слизової оболонки бронхів, легеневих альвеол та залоз бронхіол. Найчастіше схильні дрібні бронхи та бронхіоли звідси і назва – периферичний рак.

Симптоми

На початкових стадіях це захворювання визначити дуже складно. Пізніше, коли пухлина проростає в плевру, у великі бронхи, коли з периферії переходить у центральний рак легені, починаються яскравіші ознаки злоякісного новоутворення. З'являється задишка, біль у грудній ділянці (з того боку де локалізується пухлина), сильний кашель із вкрапленнями крові та слизу. Подальші симптоми та ознаки:

1. Утруднення ковтання.
2. Осиплий, хрипкий голос.
3. Синдром Панкосту. Виявляється, коли пухлина проростає та зачіпає судини плечового пояса, характеризується як слабкість у м'язах рук, з подальшою атрофією.
4. Підвищена субфебрильна температура.
5. Судинна недостатність.
6. Мокрота із кров'ю.
7. Неврологічні порушення. Виявляється коли метастатичні клітини потрапляють у мозок, впливаючи на діафрагмальний, зворотний та інші нерви грудної порожнини, викликаючи параліч.
8. Випіт у плевральну порожнину. Характеризується випотом ексудату у грудну порожнину. При видаленні рідини ексудат з'являється значно швидко.

Причини

1. На першому місці стоїть куріння. Складові тютюнового диму містять безліч канцерогенних хімічних сполук, які здатні викликати рак.
2. "Хроніка" - хронічні патології легень. Постійне пошкодження стінок легені вірусами та бактеріями викликає їх запалення, що підвищує ризик розвитку атипових клітин. Також туберкульоз, пневмонія можуть перерости в онкологію.
3. Екологія. Ні для кого не секрет, що в Росії екологія є попередником усіх захворювань, забруднене повітря, вода огидної якості, дим, пил з ТЕЦ, який випускають у зовнішнє середовище — це залишає відбиток на здоров'я.
4. Робоча хвороба, виявляється, коли люди працюють на «шкідливих» підприємствах, постійне вдихання пилу стає причиною розвитку склерозу тканин бронхів та легень, що може призвести до онкології.
5. Спадковість. Вченими ще не доведено той факт, що люди здатні передавати це захворювання своїм кровним родичам, але така теорія має місце, а статистика підтверджує це.
6. Пневмоконіоз (асбестоз) - захворювання, що викликається азбестовим пилом.

Іноді периферичний рак легень може бути вторинним захворюванням. Це відбувається, коли в організмі вже розвивається злоякісна пухлина і дає метастази в легені та бронхи, так би мовити «осідаючи» на них. Метастатична клітина потрапляє у кровотік, зачіпаючи легеню, починає зростання нової пухлини.

Стадії захворювання

1. Біологічна.Від початку розвитку пухлини до появи перших видимих ​​симптомів, які будуть офіційно підтверджені діагностичними дослідженнями.
2. Доклінічний.В даний період немає жодних ознак захворювання, цей факт і знижує можливість потрапити до лікаря, а значить і діагностувати захворювання на ранніх стадіях.
3. Клінічний.Від появи перших симптомів та первинного звернення до лікарів.

Також швидкість розвитку залежить від типу раку.

Типи периферичного раку легені

Недрібноклітинний рак росте повільно, якщо пацієнт не звертається до лікаря, то термін життя буде приблизно 5-8 років, до нього відносять:

• Аденомакарцинома;
• Крупноклітинний рак;
• Плоскоклітинний.

Дрібний клітинний рак розвивається агресивно і без відповідного лікування хворий може прожити приблизно до двох років. При цій формі раку завжди є клінічні ознаки і найчастіше людина не звертає на них увагу або плутає з іншими захворюваннями.

Форми

1. Порожниста форма- Це пухлина в центральній частині органа з порожниною. У процесі розвитку злоякісного утворення центральна частина пухлини розпадається, оскільки бракує поживних ресурсів подальшого розвитку. Пухлина досягає щонайменше 10 див. Клінічні симптоми периферичної локалізації практично безсимптомні. Смугу форму периферичного раку легко сплутати з кістами, туберкульозом і абсцесами в легенях, тому що на рентгені вони дуже схожі. Цю форму діагностують пізно, тому виживання не висока.
2. Кортико-плевральна форма- Одна з форм плоскоклітинного раку. Пухлина округлої або овальної форми, що розташовується в субплевральному просторі і проникає в грудну клітину, а точніше в суміжні ребра та грудні хребці. За цієї форми пухлини спостерігається плеврит.

Периферичний рак лівої легені

Пухлина локалізується у верхній та нижній частках.

1. Периферичний рак верхньої частки правої легені. Рак верхньої частки лівої легені на рентгені диференціювання контурів новоутворення чітко виражена, сама пухлина має різноманітну форму та неоднорідну структуру. Судинні стовбури коренів легень розширені. Лімфовузли у межах фізіологічної норми.
2. Периферичний рак нижньої часткилівої легені— пухлина також чітко виражена, але в даному випадку збільшуються надключичні, внутрішньогрудні та передлишкові лімфатичні вузли.

Периферичний рак правої легені

Така ж локалізація, як і в лівій легені. Зустрічається на порядок частіше ніж рак лівої легені. Характеристика точно така ж як і в лівій легені.

1. Вузлова форма- На початку освіти місцем локалізації є термінальні бронхіоли. Симптоми виявляються, коли пухлина проникає у самі легкі та м'які тканини. На рентгені проглядається новоутворення чіткої диференціації з горбистою поверхнею. Якщо на рентгені видно поглиблення, це свідчу про проростанні в пухлину судини.
2. Пневмонієподібний периферичний (залізистий рак)новоутворення бере початок із бронха, поширюючись по всій долі. Первинні симптоми малопомітні: сухий кашель, відокремлюється мокротиння, але в невеликих кількостях, далі стає рідка, рясна і піниста. При попаданні бактерій або вірусів у легкі симптоми характерні для рецидивної пневмонії. Для точної постановки діагнозу необхідно здавати мокротиння для дослідження ексудату.
3. Синдром Панкосту- Локалізується у верхівки легені, при даній формі ракова пухлина уражається нерви та судини.
4. Синдром Горнера— це тріада симптомів, найчастіше спостерігається разом із синдромом Панкоста, характеризується опущення чи впадання верхньої повіки, западінням очного яблука та атиповим звуженням зіниці.

Стадії

Насамперед, що необхідно з'ясувати лікарю, так це стадію раку, щоб конкретно визначитися з лікуванням пацієнта. Чим раніше було діагностовано рак, тим сприятливіший прогноз у терапії.

1 стадія

• 1А- Освіта не більше 30 мм в діаметрі.
• 1В- Рак не досягає більше 50 мм.

На цій стадії злоякісна освіта не дає метастазів і не зачіпає лімфатичної системи. Перша стадія є більш сприятливою, тому що можна видалити новоутворення та є шанси на повне одужання. Клінічні ознаки ще не виявляються, а значить, пацієнт малоймовірно звернеться до фахівця, і шанси на одужання знижуються. Можуть бути такі симптоми, як першіння у горлі, несильний кашель.

2 стадія

• 2А- розмір близько 50 мм, новоутворення наближається до лімфовузлів, але не торкаючись їх.
• 2В- Рак досягає 70 мм, лімфовузли не торкнуться. Метастази можливі у прилеглі тканини.

Клінічні симптоми вже виявляються такі як підвищена температура, кашель з харкотинням, больовий синдром, швидка втрата ваги. Виживання на другій стадії менше, але є можливість хірургічно видалити освіту. При правильному лікуванні життя пацієнта можна продовжити до 5 років.

3 стадія

• 3А- Розмір більше 70 мм. Злоякісна освіта торкається регіональних лімфатичних вузлів. Метастази вражають органи грудної клітки, судини, що йдуть до серця.
• 3В— Розмір також понад 70 мм. Рак вже починає проникати в паренхіму легені і торкається лімфатичної системи в цілому. Метастази досягають серця.

На третій стадії лікування практично не допомагає. Клінічні ознаки яскраво виражені: мокротиння з кров'ю, сильний біль у грудній ділянці, безперервний кашель. Лікарі призначають наркотичні препарати, щоб полегшити страждання на хворого. Виживання критично низьке — приблизно 9%.

4 стадія

Рак не піддається лікуванню. Метастази через кров'яне русло досягли всі органи та тканини, вже з'являються супутні онкопроцеси в інших кінцях організму. Ексудат постійно відкачують, але він швидко з'являється знову. Термін життя знижується до нуля, скільки проживе людина з раком легень у 4 стадії ніхто не знає, все залежить від резистентності організму і звичайно ж від методики лікування.

Лікування

Метод лікування залежить від типу, форми та стадії захворювання.

Сучасні методи лікування:

1. Променева терапія.На першій-другій стадії дає позитивні результати, також застосовують у комплексі з хіміотерапією, на 3 та 4 стадіях та досягають найкращих результатів.
2. Хіміотерапія.З використанням цього методу лікування повне розсмоктування спостерігається рідко. Застосовують 5-7 курсів хіміотерапії з інтервалом 1 місяць, на розсуд лікаря-пульманолога. Інтервал може змінюватись.
3. Хірургічне видаленнячастіше операцію роблять на 1 та 2 стадії, коли можна повністю видалити новоутворення з прогнозом до повного одужання. На 3 та 4 стадії при метастазуванні видаляти пухлину марно та небезпечно для життя хворого.
4. РадіохірургіяДосить новий спосіб, який ще називають «Кібер-ніж». Без розрізів йде випалювання радіаційним опроміненням пухлини.

Можуть бути ускладнення після будь-якого лікування: порушення ковтання, проростання пухлини далі, сусідні органи, кровотеча, стеноз трахеї.

(Поки що оцінок немає)

Периферичним раком легень називається форма онкології легень, яка починається в «периферії» органу (звідси й назва) – у клітинах бронхів, поступово переходячи самі легкі. Це поширене та небезпечне захворювання, що виникає у жінок після 50 років, у чоловіків – після 45 років. Найчастіше проявляється у чоловічої статі.

Може виникати обох частках, але найчастіше уражається права нижня частка. Рак лівої частини протікає агресивно, тому сприятливий прогноз трапляється вкрай рідко. Злоякісне новоутворення супроводжується метастазуванням у віддалені органи, лімфатичні вузли.

Людина самовільно запускає пусковий механізм розвитку раку. Завдяки наявності шкідливих навичок, а також інших факторів спостерігаються небажані ускладнення. Головні причини раку:

1. Куріння веде до появи онкології. Суть того, що відбувається, полягає в небезпечному впливі на організм отруйних речовин, що містяться в тютюні. Більшість (80%) існуючих ракових захворювань легень виникає через куріння. І не важливо, наскільки частими бувають затяжки, адже будь-яка кількість здатна завдати непоправної шкоди організму.
2. Робота зі шкідливими хімічними речовинами, вдихання важких металів та перебування поблизу них небажано. Професійна діяльність (вчених, хіміків, шахтарів) передбачає використання спеціального одягу. У звичайному житті варто остерігатися миш'яку, нікелю, радону, ртуті, кам'яновугільних смол.
3. Забруднення навколишнього середовища. Побачити подібне явище можна біля великих міст, доріг, на околиці. Від цього страждають міські та сільські жителі, якщо на території проживання є промислові, переробні, хімічні підприємства.
4. Отруєння повітря відбувається через часте куріння, вплив радону. Присутня у будівельних матеріалах, воді.
5. Вплив вірусів на ДНК людини.
6. Спадковий фактор. Периферичне утворення виникає дуже рідко.

Периферія легені здатна виявлятися з будь-якої причини. В основному онкологія розвивається з певної причини. Трапляються випадки, коли поєднано одночасно кілька причин. Для запобігання необхідно щорічно обстежуватися, щоб подолати рак на ранній стадії.

Класифікація

Периферичний рак – швидкоплинне та поширене захворювання. Вирізняється особливою класифікацією, ступенем розвитку, симптоматикою. У периферичного утворення легені буває 6 форм, що передбачає поширеність раку по правій легені або лівій. До основних форм перебігу хвороби відносять карциному, туберкульоз.

Кортико плевральний варіант захворювання

Кортико плевральна форма раку легенів є новоутворенням, що відрізняється овальною формою, розширеною основою. Поступово воно збільшується у розмірах і проростає у навколишні тканини. Подібний рак називається плоскоклітинним, ракові клітини здатні досягати грудних хребців, ребер.

Порожнистий варіант

Новоутворення має певну порожнину у центрі. Характерна зміна легені спостерігається через розкладання пухлинного вузла, адже недостатньо поживних речовин при розвитку.

Утворення рідко перевищують 10 см, тому їх часто плутають із початком запалення (кіста, абсцес). Результат - не вдається поставити точний діагноз, що призводить до прогресування онкології. Таке можливе, адже порожнинний варіант захворювання не відрізняється яскраво вираженою симптоматикою.

Рак нижнього та верхнього відділу органу

Онкологія верхньої частки правої легені на знімку позначена контурами, але структура та форма не чіткі. Також збільшено судини, лімфовузли.

Під периферичним раком нижньої частки мається на увазі зворотний перебіг подій, ніж у верхній частині легені. Зафіксовано зміну внутрішньогрудних, передлесникових, надключичних лімфовузлів нижньої частки правої легені.

Вузловий варіант

Розвивається із термінальних бронхіол. Починає виникати лише поле проростання м'яких тканин у легені. Новоутворення має вигляд вузликів із бугристою поверхнею. По краях можливі незначні поглиблення, що передбачає проникнення у вузол великої судини чи бронха.

Пневмонієподібний варіант

Уявляє залізистий рак. Починає виявлятися у бронхах, переходячи у безліч новоутворень – це поєднує пухлинний інфільтрат.

Така форма хвороби не відрізняється будь-якими характерними симптомами. Спочатку виникає кашель, що переходить у мокротиння. З розвитком ознаки посилюються. За наявності інфекції з'являється пневмонія, що викликає серйозне отруєння.

Рак верхівки органу

Форма хвороби, через яку злоякісні новоутворення поширюються на нерви, судини плеча.

Області поразки:

• ліву та праву легеню;
• синдром Горнера;
• болючість над ключицею, що має прогресуючий характер розвитку. Якщо спочатку слабкі відчуття, поступово вони замінюються на інтенсивні, тривалі. Зосереджено такі зміни в надключичній ямці. При найменшому русі біль посилюється. Іноді ознака починає виникати від нервових стовбурів плечового сплетення. Звичайне явище – оніміння чи атрофія м'язів. Як результат: утруднено здійснювати будь-які рухи верхніми кінцівками, оскільки можливий параліч.

На рентгенівському знімку можна виявити деструкцію 1-3 ребер, нижніх або верхніх грудних хребців, зміну стану скелета. На останніх стадіях патології фахівець має право виявити односторонню форму розширення вен. Також є кашель.

Поєднання всіх симптомів часто проявляється в однієї людини. В результаті розвитку проблем у нижніх шийних відділах виявляється:

• хрипоті при говорінні,
• опущення століття,
• звуження зіниці,
• розширення судин,
• западання очного яблука,
• підвищено потовиділення,
• висипання на лицьовій частині шкіри.

Стадії патології

Периферичний рак відрізняється існуванням кількох стадій, які передбачають певну симптоматику та характерні особливості.

• перша стадія – пухлина має незначні розміри. При цьому немає можливості проникнення раку на грудину, лімфатичні вузли. Допустимі значення новоутворення 3-5 см;
• друга стадія – ракові клітини починають активно збільшуватися до 7 см. З часом клінічна картина не змінюється, але пухлина наближається до лімфатичних вузлів;
• третя стадія – новоутворення заважає нормальної діяльності поблизу лежачих органів, що затьмарено стрімким зростанням ракових клітин (понад 7 див). У міру розростання вони проникають у діафрагму, лімфовузли з протилежного боку грудини;
• четверта стадія – розвивається метастазування (рак вражає більшість внутрішніх органів).

Кожна стадія має певну клінічну картину. На ранньому етапі розвитку пухлини велика ймовірність позитивного результату для людини, а ось занедбання хвороби рідко лікують.

Симптоматика

Периферичний рак протягом тривалого часу протікає безсимптомно, це впливає будова патологічних клітин, характерні процеси розвитку пухлини. Основні симптоми захворювання немає відмінних рис від інших форм. Але на окремих етапах розвитку спостерігається прогресування чи ремісія патології.

Симптоматика:

• задишка – причиною вважають метастази у лімфовузлах;
• сильний біль у грудині – у міру руху можливе посилення відчуттів;
• кашель є невід'ємною частиною хвороби. Носить затяжний характер, які мають вагомої причини прояви;
• мокротиння;
• зміна розмірів лімфатичних вузлів – у бік.

Коли пухлина поширюється до верхньої частини легені, то часті здавлювання вен і негативний вплив на структуру шийного сплетення. При цьому посилюється симптоматика у неврологічному плані.

Відмітні ознаки патології:

• висока температура;
• апатія;
• млявість, сонливість;
• втрата ваги;
• поганий апетит;
• швидка втома;
• знижена здатність до фізичної та розумової активності;
• болючість у кістках, суглобах (рідкісне явище).

Через захворювання на рак, характерні ознаки та симптоми, здатні свідчити про початок запального процесу в бронхи, плевру. Тому необхідно проходити щорічний огляд всього організму, наскільки можна – частіше. Так можна швидше виявити розвиток хвороби.

Діагностика

Визначити присутність ракових клітин на легкому досить складно, оскільки зміни можуть стосуватися зовсім іншого захворювання. Але є кілька методів діагностики призначення ефективного лікування раку легких.

1. Рентгенівський знімок легені потрібно робити з різних причин, але саме він інформує про розвиток раку. На рентгенограмі можна побачити невелике потемніння в ділянці легенів, яке і характеризує ракові клітини.
2. Комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія – найточніший із методів дослідження. Завдяки йому можна роздрукувати чітке зображення органу хворого на рак, щоб докладно вивчити наявні утворення. За допомогою спеціальних програм лікарі клініки здатні під будь-яким кутом розглядати знімок, витягуючи з нього максимум інформації.
3. Біопсія - вилучення шматочка тканини для проведення над ним гістологічного дослідження. Передбачається перегляд біологічного матеріалу під мікроскопом, щоб визначити характер новоутворення.
4. Бронхоскопія – огляд бронхів та органів дихання зсередини за допомогою спеціальних інструментів та технічного обладнання. Але через віддаленість пухлини отримати всю необхідну інформацію вдається дуже рідко. Метод незамінний за наявності.
5. Цитологічне дослідження мокротиння – дає шанс визначити атипові клітини, інші елементи для встановлення попереднього діагнозу.

Різноманітність існуючих діагностичних заходів дозволяє визначити пухлину на початковому етапі розвитку. Головне вчасно звернутися до медичного закладу (щорічного огляду), не посилювати становище наявністю шкідливих звичок.

Лікування

Щоб запобігти прогресуванню хвороби необхідне комплексне лікування. Для позитивної динаміки бажано робити будь-які методи лікування, не посилаючись на упущення часу, неоперабільність пацієнта.

На замітку! Сучасні методи боротьби з онкологією передбачають застосування променевої терапії, хіміотерапії. А операбельне втручання практикується за особливих показань.

Опромінювання також відноситься до ефективного методу лікування, що дозволяє усунути новоутворення на початкових стадіях захворювання. Найкраще застосовувати його на 1-2 стадії раку.

При хіміотерапії пацієнту призначається низка препаратів. Обов'язкова процедура за наявності протипоказань до проведення променевої терапії чи операції.

При виявленні доброякісної форми пухлини можна застосовувати певні види хірургічного втручання:

• Лобоектомія - операція на 2 частках легені.
• Клиноподібна резекція – видалення частини легені, що використовується на початкових етапах розвитку патології.
• Пульмонектомія – видалення органу із формуванням культи бронхи.

Можливість проведення операції дає надію сприятливе завершення хвороби. Периферичний рак дуже швидко розвивається, що ускладнює виявлення проблеми, своєчасне надання допомоги.

Ускладнення

Якщо пухлина після лікування зникає, а організм працює як завжди, то за цим йдуть наслідки, що стосуються внутрішніх органів.

Важливо! Після терапевтичних заходів периферичного раку легень відбувається: збій у роботі нирок, печінки, інших органів. Для поліпшення стану слід вдатися до профілактики, дотримуючись розпоряджень. Через деякий час налагоджується самопочуття, покращуються обмінні процеси.

Прогноз та профілактика

Периферичний рак практично не піддається лікуванню, оскільки стрімко розвивається, а застосування підтримуючих лікарських засобів рідко допомагає. Рак має несприятливий прогноз для хворих – після виявлення характерних новоутворень виживання становить 2-6 місяців.

Важливо! Прогресування захворювання пов'язують із розташуванням, різновидом ракових утворень. При недрібноклітинному раку легені уповільнено розвиток. Існує кілька форм: великоклітинна, аденокарцинома, плоскоклітинна. Відсутність лікування загрожує пацієнту зниженням рівня життя, що не перевищує планку 8 років.

Важливо! Дрібноклітинний рак легені передбачає зниження рівня життєдіяльності, рідко вдається прожити 2 роки. Виживання 5 років, при своєчасній діагностиці, лікуванні дорівнює 15%. Використання ліків є ефективним в індивідуальному порядку, а життя людини продовжується.

Враховуючи людей, які перемогли онкологію, бажано слідувати заходам профілактики (дозволить запобігти повторному розвитку хвороби).

• флюрографія;
• щорічний огляд;
• повноцінне харчування. Допомогти має дієтолог, який врахує нюанси здоров'я пацієнта;
• відмовитися від куріння, наркотиків, алкоголю

Не варто забувати про особисту гігієну, фізичні вправи і чистоту в приміщенні. Бажано не вступати в контакт із шкідливими речовинами для запобігання засміванню легень.

Рак легень – це один із найпоширеніших видів онкологічних захворювань. Щорічно діагностується близько 1 млн нових випадків, якщо брати світову статистику. У цьому хвороба поділяється кілька видів залежно від локалізації новоутворення, особливостей його розвитку.

Одним із найбільш серйозних та небезпечних видів ракової патології вважається периферичний рак легені. Він небезпечний тим, що на початкових стадіях практично ніяк не проявляється, може бути в такій стадії досить тривалий термін.

Новоутворення зазвичай зароджується в епітеліальній тканині дрібних бронхів, бронхіол чи альвеол. Експерименти, які проводяться на тваринах, показали, що канцерогенні агенти потрапляють у легені переважно гематогенним або лімфогенним способом.

Клінічна картина захворювання

У будь-якому випадку, коли новоутворення збільшується в розмірах і проростає в більш глибокі шари тканини, ракова патологія переходить на більш серйозну стадію, виявлятимуться характерні симптоми, які допоможуть якомога раніше запідозрити проблеми зі здоров'ям, звернутися за медичною допомогою до фахівців.

Симптоми периферичного раку легені здебільшого схожі на інші різновиди цієї хвороби. Вони виявлятимуться в наступному:

Важливо! На пізніх стадіях спостерігаються загальні симптоми, характерні для будь-якого виду ракової патології: нездужання, слабкість, хронічна втома, втрата апетиту, зниження ваги.

Як тільки помічені ці ознаки, слід обов'язково звернутися до лікаря. Тільки своєчасно проведена діагностика, точно встановлений діагноз зроблять прогнози при периферичному раку легені більш обнадійливими.

Діагностика та її методи

Діагностика дозволить точно визначити, де локалізована пухлина, які розміри вона має, який характер новоутворення. Залежно від цього відрізнятиметься і подальша терапія.

Статистика показує, що найчастіше діагностується периферичний рак верхньої частки правої або лівої легені. На такий вид хвороби припадає близько 60% випадків. Причина в анатомічній будові органу дихання, вищому повітрообміні у верхніх його частинах. Якщо говорити про периферичний рак нижньої частини правої або лівої легені, то такий вид онкології має місце в 30% випадків. І лише 10% припадають на середню частку органу.

Щодо самих методів діагностики, то в першу чергу – це рентгенографія. Рентген при периферичному РЛ робиться з метою, щоб визначити наявність новоутворення та її локалізацію, оцінити приблизні розміри і структуру. Але такий метод обстеження не дозволяє побачити повну картину стану здоров'я пацієнта, тому не може бути єдиним. На отриманому рентгенівському фото ПРЛ може бути малопомітним.

Біопсія – метод діагностики

Обов'язково проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Ці методи дослідження дозволяють отримати більш точну інформацію про структуру, розміри та локалізацію пухлини, визначити, чи є метастази, та побачити, де вони знаходяться.

Не обійтися без біопсії з наступною гістопатологією отриманого матеріалу. На цьому етапі лікарям вдається визначити характер новоутворення та його тип, зробити висновок про небезпеку недуги.

Також пацієнтові нададуть направлення на розгорнутий лабораторний аналіз крові. Він включає біохімію, а також дослідження на онкомаркери. Тільки провівши повне обстеження, лікарі зможуть поставити точний діагноз, призначити ефективне лікування периферичного раку легень, підвищуючи прогнози на одужання.

Тактика лікування

Складається у кожному випадку індивідуально. Вона залежатиме від результатів обстеження пацієнта, стадії захворювання, а також наявності супутніх недуг.

У будь-якому випадку основним методом лікування залишається хірургічне втручання. Воно дозволяє видалити частину органу, ураженого пухлиною, а також сусідні тканини, щоб уникнути рецидиву. При цьому, якщо розміри новоутворення не великі, метастазування відсутнє, є один чи два метастази в регіональних лімфовузлах, операція обіцяє бути успішною, надаючи надії на повне одужання.

Проводиться хірургічне втручання відкритим чи малоінвазивним методом. Останній користується ширшою популярністю, тому що менш травматичний, має малу кількість протипоказань, скорочує термін реабілітації. При цьому результативність такої операції досягає найвищих показників, тому що всі дії лікарів проводяться під контролем спеціальних камер, що виводять зображення на екран.

Якщо має бути більш масштабна робота, тоді можуть використовувати відкрите хірургічне втручання через неможливість застосування іншого.

Найчастіше перед оперативним втручанням проводиться або променева терапія. Це актуально у випадках, коли пухлина має досить великі розміри, почала проростати вглиб тканини органа. Протипухлинні препарати або радіоактивне опромінення дозволяють зруйнувати ракові клітини, зупинивши ріст пухлини. У велику кількість випадків у такий спосіб виходить навіть зменшити розміри новоутворення, роблячи його операбельним.

Лікування протипухлинними препаратами та променева терапія будуть використовуватись і після операції. Головна мета – знищити ракові клітини, які могли залишитися, запобігши швидкому розвитку рецидиву.

Успішність лікування залежить від того, скільки часу розвивався ПРЛ, якої стадії досягла недуга. Якщо говорити про те, тут проводитиметься виключно паліативна терапія, що дозволяє усунути численні симптоми, підвищити якість життя пацієнта.

Рак легені - злоякісне новоутворення епітеліального походження, що розвивається зі слизових оболонок бронхіального дерева, бронхіальних залоз (бронхогенний рак) або альвеолярної тканини (легеневий або пневмогенний рак). Рак легені лідирує у структурі смертності населення від злоякісних пухлин. Летальність при раку легень становить 85% від загальної кількості хворих, незважаючи на успіхи сучасної медицини.

Розвиток раку легені неоднаковий при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерний повільний перебіг, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази. Найбільш злоякісним перебігом має дрібноклітинний рак легені. розвивається потай і швидко, рано метастазує, має поганий прогноз. Найчастіше пухлина виникає у правій легені – у 52%, у лівій легені – у 48% випадків.

Ракова пухлина переважно локалізується у верхній частці легені (60%), рідше в нижній або середній (30% і 10% відповідно). Це більш потужним повітрообміном у верхніх частках, і навіть особливостями анатомічного будови бронхіального дерева, у якому головний бронх правої легені прямо продовжує трахею, а лівий у зоні біфуркації утворює з трахеєю гострий кут. Тому канцерогенні речовини, сторонні тіла. частинки диму, прямуючи в добре зони, що аеруються, і тривало затримуючись в них, викликають зростання пухлин.

Метастазування раку легень можливе за трьома шляхами: лімфогенним, гематогенним та імплантаційним.

Найбільш частим є лімфогенне метастазування раку легень у бронхопульмональні, пульмональні, паратрахеальні, трахеобронхіальні, біфуркаційні, навколостравохідні лімфовузли. Першими при лімфогенному метастазуванні уражаються пульмональні лімфовузли в зоні розподілу пайового бронха на сегментарні гілки. Потім метастатичний процес залучаються бронхопульмональні лімфатичні вузли вздовж пайового бронха. Надалі виникають метастази в лімфовузлах кореня легені та непарної вени, трахеобронхіальних лімфовузлах. Наступними залучаються до процесу перикардіальні, паратрахеальні та навколостравохідні лімфатичні вузли. Віддалені метастази виникають у лімфовузлах печінки, середостіння, надключичній ділянці.

Метастазування раку легені гематогенним шляхом відбувається при вростанні пухлини в кровоносні судини, при цьому найчастіше уражаються інші легені, нирки, печінка, надниркові залози, мозок, хребет. Імплантаційне метастазування раку легень можливе по плеврі у разі проростання в неї пухлини.

Причини розвитку раку легенів

Фактори виникнення та механізми розвитку раку легені не відрізняються від етіології та патогенезу інших злоякісних пухлин легені. У розвитку раку легень головна роль відводиться екзогенним чинникам: куріння, забруднення повітряного басейну речовинами-канцерогенами, впливу радіації (особливо радону).

Класифікація раку легені

За гістологічною структурою виділяють 4 типи раку легені: плоскоклітинний, великоклітинний, дрібноклітинний та залозистий (аденокарцинома). Знання гістологічної форми раку легені важливо у плані вибору лікування та прогнозу захворювання. Відомо, що плоскоклітинний рак легені розвивається відносно повільно і зазвичай не дає ранніх метастазів. Аденокарцинома також характеризується порівняно повільним розвитком, але їй властива рання гематогенна дисемінація. Дрібноклітинний та інші недиференційовані форми раку легені швидкоплинні, з раннім великим лімфогенним та гематогенним метастазуванням.

Помічено, що чим нижчий ступінь диференціювання пухлини, тим злоякісніший її перебіг.

По локалізації щодо бронхів рак легень може бути центральним, що виникає у великих бронхах (головному, пайовому, сегментарному), і периферичним, що виходить із субсегментарних бронхів та їх гілок, а також з альвеолярної тканини. Центральний рак легені зустрічається частіше (70%), периферичний – набагато рідше (30%).

Форма центрального раку легені буває ендобронхіальної, перибронхіальної вузлової та перибронхіальної розгалуженої. Периферична ракова пухлина може розвиватися у формі «кулястого» раку (круглої пухлини), пневмонієподібного раку, раку верхівки легені (Панкоста).

Класифікація раку легені за системою TNM та стадіями процесу детально дана у статті «Злоякісні пухлини легень».

Симптоми раку легень

Клініка раку легені схожа на прояви інших злоякісних пухлин легень. Типовими симптомами служать постійний кашель з мокротинням слизово-гнійного характеру, задишка, субфебрильна температура тіла, біль у грудній клітці, кровохаркання. Деякі відмінності у клініці раку легенів обумовлені анатомічною локалізацією пухлини.

Центральний рак легені

Ракова пухлина, що локалізується у великому бронсі, дає ранні клінічні симптоми за рахунок подразнення слизової оболонки бронха, порушення його прохідності та вентиляції відповідного сегмента, частки або цілої легені.

Зацікавленість плеври та нервових стовбурів викликає появу больового синдрому, ракового плевриту та порушень у зонах іннервації відповідних нервів (діафрагмального, блукаючого або зворотного). Метастазування раку легені у віддалені органи обумовлює вторинну симптоматику з боку уражених органів.

Проростання пухлиною бронха викликає поява кашлю з харкотинням і нерідко з домішкою крові. У разі виникнення гіповентиляції, а потім ателектази сегмента або частки легені приєднується ракова пневмонія. що виявляється підвищеною температурою тіла, появою гнійного мокротиння та задишки. Ракова пневмонія добре піддається протизапальній терапії, але рецидивує знову. Ракова пневмонія часто супроводжується геморагічним плевритом.

Проростання або стиснення пухлиною блукаючого нерва викликає параліч голосових м'язів і проявляється осиплістю голосу. Поразка діафрагмального нерва призводить до паралічу діафрагми. Проростання ракової пухлини в перикарді викликає поява болю в серці, перикардиту. Зацікавленість верхньої порожнистої вени призводить до порушення венозного та лімфатичного відтоку від верхньої половини тулуба. Так званий синдром верхньої порожнистої вени проявляється одутлим і набряклістю обличчя, гіперемією з ціанотичним відтінком, набуханням вен на руках, шиї, грудній клітці, задишкою, у важких випадках - головним болем, зоровими розладами та порушенням свідомості.

Периферичний рак легені

Периферичний рак легені на ранніх етапах свого розвитку безсимптомний, тому що больові рецептори в легеневій тканині відсутні. У міру збільшення пухлинного вузла відбувається залучення до процесу бронхів, плеври, сусідніх органів. До місцевих симптомів периферичного раку легень відносяться кашель з мокротинням та прожилками крові, синдром здавлення верхньої порожнистої вени, осиплість голосу. Проростання пухлини в плевру супроводжується раковим плевритом та здавленням легені плевральним випотом.

Розвиток раку легень супроводжується наростанням загальної симптоматики: інтоксикації, задишки, слабкості, втрати ваги, підвищення температури тіла.

У запущених формах раку легені приєднуються ускладнення з боку уражених метастазами органів, розпад первинної пухлини, явища бронхіальної обструкції. ателектази, профузні легеневі кровотечі Причинами смерті при раку легень найчастіше є великі метастази, ракові пневмонії та плеврити, кахексія (важке виснаження організму).

Діагностика раку легень

Діагностика при підозрі на рак легені включає:

Докладніше про методи діагностики раку легені читайте тут.

Лікування раку легень

Ведучими у лікуванні раку легень є хірургічний метод у поєднанні з променевою терапією та хіміотерапією. Операцію проводять торакальні хірурги.

За наявності протипоказань чи неефективності даних методів проводиться паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану невиліковно хворого пацієнта. До паліативних методів лікування належать знеболювання, киснедотерапія, детоксикація, паліативні операції: накладання трахеостоми. гастростоми. ентеростоми, нефростоми і т.д.). При ракових пневмоніях проводиться протизапальне лікування, при ракових плевритах – дренування плевральної порожнини, при легеневих кровотечах – гемостатична терапія.

Прогноз та профілактика раку легень

Найгірший прогноз статистично відзначається при нелікованому раку легень: майже 90% пацієнтів гинуть через 1-2 роки після встановлення діагнозу. При некомбінованому хірургічному лікуванні раку легені п'ятирічна виживання становить близько 30%. Лікування раку легень на I стадії дає показник п'ятирічної виживання в 80%, на ІІ – 45%, на ІІІ – 20%.

Самостійна променева або хіміотерапія дає 10%-ву п'ятирічну виживання пацієнтів з раком легень; при комбінованому лікуванні (хірургічному + хіміотерапії + променевої терапії) відсоток виживання за цей же період дорівнює 40%. Прогностично несприятливе метастазування раку легень у лімфовузли та віддалені органи.

Питання профілактики раку легенів є актуальними у зв'язку з високими показниками смертності населення від цього захворювання. Найважливішими елементами профілактики раку легень є активна санпросвітпраця, попередження розвитку запальних та деструктивних захворювань легень, виявлення та лікування доброякісних пухлин легень, відмова від куріння, усунення професійних шкідливостей та повсякденного впливу канцерогенних факторів. Проходження флюорографії не рідше одного разу на 2 роки дозволяє виявити рак легені на ранніх стадіях і не допустити розвитку ускладнень, пов'язаних із запущеними формами пухлинного процесу.

Рак легені — захворювання, що включає різні за гістологічною структурою і симптоматикою епітеліальні пухлини. Вони розвиваються з легеневих альвеол, залоз бронхіол та покривного епітелію слизової оболонки бронхів. Основними ознаками раку легень, що відрізняють його від інших злоякісних новоутворень, є схильність до раннього рецидиву, різноманіття клінічних форм та численні шляхи метастазування.

Рак легені, що розвивається з бронхіол та дрібних бронхів, називається периферичним.Клінічно він починає проявлятися лише після проростання в плевру та великі бронхи. Саме цією причиною і зумовлена ​​висока смертність від цієї форми онкологічного процесу.

Форми периферичного раку легень

Як уже говорилося вище, однією з основних відмінностей пухлинного процесу в легенях є різноманіття його форм. Розглянемо їх докладніше.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Кортико-плевральна форма. Це новоутворення овальної форми, що росте не єдиним вузлом, а вростає в грудну клітину і розташовується у субплевральному просторі. За гістологічним складом пухлина відноситься до плоскоклітинного типу раку.

Структура пухлини в більшості випадків однорідна з бугристою внутрішньою поверхнею та нечіткими контурами. Вона може проростати не тільки у суміжні ребра, а й у тіла прилеглих грудних хребців.

Порожниста форма. Основна відмінність такого ракового процесу – його безсимптомність.

Виявляється він вже на пізніх стадіях, коли процеси, що розвилися, стають незворотними.

У відділах легень локалізуються однокамерні порожнинні утворення кулястої форми з горбкуватою зовнішньою поверхнею та нечіткими контурами.

При збільшенні пухлини у розмірах порожнинні утворення також збільшуються в діаметрі, одночасно відбувається потовщення їх стінок та підтягування вісцеральної плеври у бік пухлини.

Рак верхньої частки лівої легені. При цьому виді пухлинного процесу на рентгенівському знімку добре видно нечіткі контури новоутворення неправильної форми та неоднорідної структури. Коріння легень при цьому розширене судинними стовбурами, синуси вільні.

Лімфатичні вузли зазвичай не збільшуються. При раку нижньої частки лівої легені навпаки, відзначається збільшення внутрішньогрудних, передлисничних та надключичних лімфовузлів.

Рак верхньої частки правої легені. Має ті ж особливості, що й попередня форма раку, але зустрічається частіше, так само як і рак нижньої частки правої легені.

Вузлова форма раку легені. Утворюється він із термінальних бронхіол. Клінічні прояви виникають після проростання м'яких тканин легень. При рентгенографічному дослідженні можна побачити новоутворення вузлової форми з чіткими контурами та бугристою поверхнею.

У деяких випадках на краю пухлини з'являється невелике поглиблення (симптом Ріглера). Це свідчить про входження у вузол великої судини чи бронха.

Синдром розпаду, централізації пухлини

При досягненні пухлиною великого розміру починає погіршуватися кровопостачання у легенях, що причиною розпаду пухлини. Відбувається він поступово з утворенням порожнин у пухлинному вузлі.

Внаслідок нерівномірності процесу на стінках порожнини місцями залишаються пухлинні маси (симптом «персня з печаткою всередину»). Після злиття дрібних порожнин в одну велику настає фаза великого розпаду.

Фаза центрального розпаду – остання стадія розпаду пухлини.

При обстеженні визначається товстостінне порожнинне утворення з горизонтальним рівнем рідини. Клінічний перебіг синдрому розпаду та централізації пухлини нагадує картину абсцесу.

У хворого різко підвищується температура тіла, мокрота, що відходить при кашлі ставати гнійного характеру з кровохарканням. Підвищується ризик легеневої кровотечі.

Причини

Розвивається це захворювання найчастіше через канцерогенний вплив на тканини легких багатьох хімічних елементів. Це може бути пов'язане з поганою екологією, шкідливим виробництвом, нікотиновою залежністю та багатьма іншими факторами.

Суперечки про генетичну схильність до розвитку раку легенів йдуть між вченими досі, але поки що це не є науково доведеним фактором.

Відео: Чому куріння викликає рак легень

Скільки часу розвивається периферичний рак легені

Перебіг ракового процесу в легенях можна поділити на такі періоди:

1. біологічний- Від початку виникнення новоутворення і до появи перших клінічних симптомів, підтверджених даними діагностики;
2. доклінічний— період повної відсутності ознак захворювання, що унеможливлює звернення пацієнта до лікаря, а отже, зменшує шанси на ранню діагностику захворювання;
3. клінічний— період прояву перших симптомів та первинних звернень пацієнтів до фахівця;

Час розвитку онкологічного процесу залежить від структури пухлини та її розташування. Недрібноклітинний рак розвивається набагато повільніше. До такого типу раку відносяться плоскоклітинний, аденокарцинома і великоклітинний рак.

Хворі з цим видом онкологічного процесу можуть прожити 6-8 років без лікування, навіть не підозрюючи про своє захворювання. І навпаки, пацієнти з ураженням органів дихання дрібноклітинним раком рідко живуть більше двох років після початку розвитку захворювання.

Пухлина центрального типу розташовується у великих бронхах, що зумовлює ранній прояв клінічних симптомів захворювання. Периферичний рак розвивається у дрібних бронхах, довго не дає вираженої симптоматики та найчастіше проявляється при проходженні планових медичних оглядів.

Симптоми та ознаки

До ранніх симптомів периферичного раку легень можна відноситись задишка, кашель з кровохарканням і біль у грудині з боку ураження. При подальшому розвитку захворювання у хворого відзначається підвищення температури тіла, починає виділятись велика кількість мокротиння, з'являється симптоматика інтоксикації організму.

До основних симптомів приєднуються вторинні, вони обумовлені проростанням пухлини в суміжні тканини та органи.

1. Ателектаз. Утворюється при проростанні пухлини у бронх, що призводить до порушення пневматизації легеневої тканини.
2. Синдром неврологічних порушень. Розвивається при метастазуванні в мозок - з'являються симптоми паралічу зворотного та діафрагмального нервів.
3. Перифокальне запалення. Виявляється при утворенні осередку пневмонії навколо вузла пухлини. Основні симптоми - катаральні явища, кашель із рясним виділенням мокротиння, гіпертермія.
4. Плевральний випіт. Ексудат не піддається лікуванню за допомогою плевральної пункції, після видалення швидко накопичується знову, має геморагічний характер.
5. Синдром Панкосту. Виявляється атрофією м'язів верхньої кінцівки, болем у плечовому поясі. Розвивається при верхівковому раку з проростанням у нерви та судини плечового поясу.
6. Синдром здавлення середостіння. Характеризується утрудненням ковтання, болями у грудній клітці, осиплістю голосу.

Відео: Незвичайні ознаки раку легень

Диференційна діагностика

Величезне значення при постановці точного діагнозу відіграє бронхографічна та променева діагностика. З її допомогою можна не лише диференціювати рак легенів із туберкульозом або затяжною пневмонією, а й встановити форму раку.

На рентгенівських знімках при центральному раку відзначається недостатня вентиляція легень, ателектаз легеневої тканини, звуження центральних бронхів та збільшення лімфовузлів середостіння та кореня легені.

Сама пухлина має нечіткі контури та неоднорідну структуру. При бронхографії чітко видно звуження чи повне закриття просвіту бронха.

Рентген при периферичній формі раку показує порожнини розпаду з нечіткими контурами та вузол на фоні легеневої тканини. При бронхографічному обстеженні добре помітні множинні ампутації бронхів у зоні вузла та звуження дрібних бронхів.

Стадії захворювання

Існує наступна класифікація раку легень залежно від його клінічних проявів та ступеня поширеності процесу:

• I стадіяпериферичного раку легені. Це початкова стадія захворювання, при малих розмірах пухлини, доки вона почала проростати в лімфатичні вузли. У стадії 1А пухлина не перевищує розміру 3 см, у стадії 1В розмір пухлини коливається від 3 до 5 см;
• ІІ стадіяпериферичного раку легені. Розміри пухлини поступово збільшуються. У стадії 2А вони становлять 5-7 см; в 2В її розміри не змінюються, але ракові клітини розташовані близько до лімфовузлів;
• ІІІ стадіяпериферичного раку легені. У стадії 3А пухлина зачіпає суміжні органи та лімфатичні вузли, її розміри перевищують 7 см. У стадії 3В ракові клітини проникають у діафрагму та лімфатичні вузли з протилежного боку грудної клітини;
• IV стадіяпериферичного раку легень. На цій стадії відбувається метастазування, тобто пухлина поширюється на весь організм. Існує ймовірність утворення рідини в плевральній порожнині та навколо серця;

Лікування

Методи терапії раку легені залежать від стадії розвитку процесу, розмірів пухлини та її структури. Дрібноклітинна форма раку є найбільш чутливою до консервативної терапії.

Тому основним методом лікування цієї форми є хіміотерапія, яка допомагає досягти хорошого результату з тривалістю в кілька років.

Променеве лікування використовується при раку 3 та 4 стадії. У поєднанні з хіміотерапією вдається досягти позитивного ефекту при боротьбі з дрібноклітинним раком. Звичайне дозування при променевій терапії – 60 – 70 грей. Але основним способом лікування раку легень є оперативне втручання.

Залежно від стадії захворювання можуть проводитися такі операції:

1. видалення частки легені- Найбільш часто зустрічається операція;
2. видалення самої пухлини- проводиться пацієнтам похилого віку або хворим із супутньою патологією, що є протипоказанням для великої порожнинної операції;
3. видалення легені. Таке втручання проводять при 2 - 3 стадії розвитку захворювання;
4. комбінована операція. Разом з пухлиною видаляють залучені до процесу довколишні тканини та органи.

Ускладнення

До них відносяться легеневі кровотечі, стеноз трахеї, порушення ковтання, пов'язаного з проростанням пухлини в стравохід та трахею. Розвиваються ускладнення при запущених випадках, що характеризуються розпадом пухлини. Зазвичай це притаманно 4 стадії ракового процесу.

Прогноз (тривалість життя)

Тривалість життя при раку легень залежить від стадії, в якій було виявлено захворювання та розпочато його лікування, а саме:

• у I стадії захворювання відсоток виживання пацієнтів становить 40-50%;
• у II стадії – 15 – 30%;
• при розпочатому лікуванні на III стадії п'ятирічна виживання становить 5 - 10;
• при виявленні процесу на IV стадії прогноз несприятливий.