Как проверить сердце и сердечно-сосудистую систему, какие исследования нужно произвести.

Вы чувствуете сдавленность в груди, тяжесть, учащенное сердцебиение, тошноту, головокружение и потемнение в глазах, значит пришло время задуматься о здоровье своего сердца. И как его можно проверить мы сейчас расскажем.

Где можно проверить сердце?

Вам необходимо, прежде всего, обратиться к кардиологу. Если такой специалист отсутствует, то прийти на прием к терапевту, которого можно найти в каждой поликлинике. Врачи после измерения артериального давления и небольшой консультации назначит вам обследование. Для проверки сердца вам необходимо будет сдать анализ крови (биохимический), сделать электрокардиографию, велоэргометрию (с целью выявления ишемической болезни сердца), ультразвуковое обследование, то есть эхокардиограмму, коронароангиографию, которая является самым сложным исследованием и используют его в стационаре в самых сложных случаях, и проверить сосуды сердца. Для этого используют способ рентгенологического исследования под названием кардиоангиография.

После того, как вы пройдете все назначенные врачом процедуры, вам поставят диагноз и назначат лечение.

Можно ли проверить сердце в домашних условиях?

Болезни сердца годами копятся по той причине, что мы игнорируем их длительное время. Однако, при помощи совсем нетрудных тестов, каждый может проверить свое сердце самостоятельно. Так, вы сможете оценить состояние вашей сердечнососудистой системы.

И так, способ первый. Встаньте прямо, поставьте вместе ноги и посчитайте пульс. После этого выполните двадцать приседаний в медленном темпе. Туловище, при выполнении приседаний, вы должны стараться держать прямо, а руки должны быть подняты вверх. Если вам тяжело дается данное упражнение, то можете держаться за спинку стула. После того, как вы окончите упражнение, снова сосчитайте пульс. Увеличение пульса меньше чем на двадцать пять процентов говорит о том, что ваша сердечнососудистая система прекрасно себя чувствует и находится в отличном расположении духа. В хорошем состоянии, если пульс увеличился от двадцати пяти процентов до пятидесяти процентов. Если же ваш пульс увеличился на семьдесят пять процентов и больше, то в этом случае вам необходимо задуматься о своей сердечнососудистой системе, такое состояние ее неудовлетворительное.

Второй способ . По лестнице подниметесь на четвертый этаж без остановки в среднем темпе. Если вы после подъема не испытываете неприятных ощущений, легко дышите, пульс не меньше ста двадцати, то степень вашей физической полготовки и тренированности сердца отличная. Если после подъема у вас отдышка, пульс от ста двадцати и до ста сорока, то это уже говорит о том, что ваша сердечнососудистая система чувствует себя не так удовлетворительно, как бы хотелось.

Третий способ – это расчет простой формулы, по которой оптимальный вес равняется росту в сантиметрах минут сто.

Если цифра, которая вышла, соответствует формуле (плюс два три килограмма), то это говорит о том, что все хорошо и переживать пока не время. Если вес более положенного на десять и более килограмм, то это говорит о том, что ваше сердечко работает с большой нагрузкой и находится в потенциальной опасности.

Болезни сердца достаточно коварны. Порой, они не приносят нам какого-либо беспокойства, но, когда они «выстреливают» - без «скорой», часто просто не обойтись. Так что, нужно обязательно быть бдительным и по которым можно будет определить, что с сердцем есть какие-то проблемы. Кроме знания подобных признаков, можно ещё проверить своё сердце на здоровье и без помощи врача, что называется, в домашних условиях. При этом, никаких сложных (а, значит, и дорогостоящих) медицинских приборов нам не понадобится. Мы обойдёмся всего лишь часами с секундной стрелкой, или секундомером, который сегодня есть в каждом, даже самом простом, мобильном телефоне.

Проверяем здоровье сердца самостоятельно. Как это можно сделать?

Конечно, все эти тесты не могут заменить полноценного обследования в медицинском учреждении. Но, они могут дать Вам достаточно информации, чтобы судить, есть ли у Вас проблемы с сердцем, или их нет. Итак, часы с секундной стрелкой или секундомер у Вас под рукой, значит можно начинать.

Первоначальное измерение пульса

Для того, чтобы в дальнейшем Вам было отчего отталкиваться при анализе состояния Вашего сердца, нужно будет сначала Сделать это можно на лучевой артерии (её Вы найдёте на запястье), либо на артерии сонной (находится на шее). Измерять пульс нужно 10 секунд, и при этом, обязательно находиться в состоянии покоя. Далее, полученное количество ударов умножаем на 6, то есть, таким образом мы получаем результат за минуту. Не забываем записать все эти цифры.

Тест №1. Проба Мартине

Приседаем 20 раз за 30 секунд, снова замеряем пульс, и записываем результаты. Потом, минуту или две отдыхаем. За это время работа сердца восстановиться, а пульс нужно будет измерить снова. Тот показатель, который Вы получите, сравните с первоначальным пульсом, то есть, когда Вы были ещё в состоянии покоя.

Если от этого первоначального показателя он не сильно отличается, значит Ваше сердце работает хорошо. Ну, а если, за это время сердце не успело восстановиться, то работа его нарушена. Почему? Причины могут быть разными. Это и аритмия, и атеросклероз, и Здесь разобраться может только кардиолог.

Два последующих теста, помогут Вам понять, насколько хорошо работает Ваша сердечно-сосудистая система, и дыхательная.

Тест №2. Проба Штанге

Сначала делаем 2-3 достаточно глубоких вдоха, соответственно, столько же и выдохов. Далее, глубоко вдыхаем, и задерживаем дыхание, плотно прикрыв рот и нос одновременно. Если Вам удастся не дышать больше 50-ти секунд, Ваш результата просто отличный. Удовлетворительную оценку можете поставить себе, если уложились в промежуток 40-50 секунд. И «неуд», если меньше 40-ка.

Тест №3. Проба Генча

Тоже тест связанный с дыханием. Задерживаем его на выдохе и не дышим. На отлично – более 40-ка секунд, удовлетворительная оценка – 35-40 секунд, и плохой результат – менее 35-ти секунд. Здесь уже есть необходимость заняться проверкой сердца не дома, а у специалиста.

Полноценное функционирование сердца - это залог здоровой и долгой жизни. Однако этот орган подвержен различным заболеваниям, которые могут негативно повлиять на его работу. Эффективность любого лечения является максимальной лишь в том случае, если оно было начато на первых стадиях заболеваний. То же самое касается и проблем с сердцем. Если орган здоров, человек не ощущает его работу, но если в области сердца регулярно появляется жжение, боль и давление, это говорит о том, что орган нужно проверить. Есть несколько информативных способов, благодаря которым можно проверить состояние сердца.

Способы

Одним из показателей функционирования сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. В домашних условиях человек может узнать показатели давления, однако для этого нужно иметь исправный тонометр: механический или автоматический. Механические модели используются преимущественно в медучреждениях, а автоматические больше подходят для домашнего применения.

За час до измерения давления человек должен отказаться от кофе, сигарет и алкоголя, иначе результат проверки будет недостоверным. Во время измерения давления нужно быть расслабленным и спокойным. Шланги тонометра не должны сдавливаться, иначе можно получить неверные показатели давления.

Нормальное давление взрослого человека равняется 91-139/61-89 мм рт. ст. Если полученные в результате измерения давления цифры выходят за пределы нормы, это может в ряде случаев свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Измерить давление можно на приеме у терапевта. Если показатели будут свидетельствовать о гипотонии (гипертонии), врач направит пациента на дальнейшие исследования.

Информативным исследованием является биохимический анализ крови. Для его проведения необходимо взять образец венозной крови пациента. Особое внимание будет уделяться уровню:

  • аланинаминотрансферазы: этот фермент сосредоточен в миокарде, его повышение свидетельствуют о поражении сердечной мышцы;
  • аспартатаминотрансферазы: содержится в миокарде, повышение уровня данного фермента свидетельствует о повреждении клеток миокарда, а также о его ишемии;
  • креатинфосфокиназы: присутствует в крови при инфаркте миокарда;
  • сиаловых кислот: их уровень повышается при эндокардите;
  • электролитов: высокий уровень может свидетельствовать о различных типах аритмий.

Чтобы получить достоверный результат анализа, нужно сдавать его не менее, чем через 12 часов после приема пищи.

Инструментальные методы диагностики

Проверить сердце можно с помощью следующих методов диагностики:

    Электрокардиографии: метод графической регистрации электрической активности миокарда на протяжении его цикла. Преимущество процедуры заключается в простоте ее выполнения и доступности. Благодаря ЭКГ можно дать оценку работе источника ритма и отследить регулярность частоты сокращений сердца. С помощью электрокардиографии возможно определить начало развития и нарушение метаболизма в миокарде. Регулярное проведение обследования показано лицам старше 40 лет, беременным женщинам и людям с повышенным уровнем холестерина, а также с гипертонией.

    Велоэргометрии: разновидность ЭКГ, которую проводят при подозрении на ишемию сердца. Для проведения велоэргометрии человек должен пройти функциональный нагрузочный тест на велотренажере. Во время нагрузки электрокардиограф, встроенный в тренажер, будет регистрировать электрическую активность миокарда. В процессе исследования также фиксируются показатели артериального давления.

    Электрокардиографию по методике Холтера: метод показан пожилым людям и тем, кому противопоказаны физические нагрузки. Суть процедуры заключается в суточном мониторинге ритма сердца. Мониторинг обеспечивается мини-электрокардиографом, прикрепленному к груди обследуемого.

    Эхокардиографию (): метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить функциональные и органические изменения в сердце и его клапанном аппарате. Процедура занимает не больше 30 минут. Для того чтобы сердце лучше визуализировалось, человеку рекомендуется лечь на левый бок. Существуют такие виды эхокардиографии:

    • Трансторакальная: позволяет оценить размер сердца, толщину его стенок и работу желудочков вместе с клапанами.
    • Доплерография: проводится с целью оценки кровотока в миокарде и сосудах, снабжающих кровью сердце.
    • Стресс-эхокардиография: проводится при физических нагрузках.
    • Чреспищеводная: проводится в крайнем случае, при подозрении на дисфункцию искусственного клапана, аневризмы сердца, воспаление корня аорты и т. д.
  • Радионуклидные методы диагностики: сложные и дорогостоящие процедуры, которые проводятся при подозрении на тяжелые заболевания сердца. Позволяют увидеть не только структуры сердца и сосудов, но и параметры кровотока.

    Коронарную компьютерную ангиографию: позволяет исследовать коронарное русло в процессе компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата. С помощью компьютерной ангиографии можно диагностировать стеноз коронарных артерий, а также аномалии их развития. За несколько часов до проведения процедуры не следует принимать пищу. Перед проведением диагностики человек должен принять нитроглицерин, который способствует расширению сосудов. Данный метод диагностики не подходит людям, имеющим аллергию на йод, так как это вещество является основой рентгеноконтрастного препарата.

    Магнитно-резонансную томографию: позволяет отобразить трехмерное изображение структур сердца, а также сосудов и мягких тканей, которые находятся возле него. Магнитно-резонансная томография может проводиться как с контрастным веществом, так и без него. Этот метод диагностики позволяет получить информацию о наличии у пациента кардиомиопатии, новообразований в сердце, врожденных и приобретенных пороков органа и его клапанного аппарата. Данная методика не подходит пациентам с клаустрофобией и весом свыше 150 килограммов. Магнитно-резонансную томографию не проводят при наличии металлических имплантатов в теле пациента.

Результаты всех должны расшифровываться врачом, который занимается обследованием пациента.

>

В эпоху “жопоцентризма” мы хотим все же тактично напомнить и о других мышцах тела. Например, о сердце.

Заболевания сердечно-сосудистой системы – на первых позициях в практически во всех странах. Теоретически все знают, что нужно заниматься спортом, меньше пить алкоголь и совсем бросить курить, но на практике мало кто внимательно следит за здоровьем, если ничего не болит. Вот самые частые вопросы о сердце и ответы на них от врача-кардиолога высшей категории Марии Декалиной.

Как понять, что болит именно сердце?

Действительно, отличить боль в сердце от других недомоганий бывает сложно даже специалисту. Часто за сердечный недуг мы принимаем невралгии, остеохондроз или даже дискомфорт в желудке. Однако существует ряд особых примет.

Стенокардическая боль, характерная для ишемической болезни сердца (ИБС), чаще всего провоцируется физической нагрузкой, носит давяще-сжимающий характер. Обычно она локализуется за грудиной, но может отдавать в левую руку и даже в нижнюю челюсть. Если после приема нитроглицерина стало легче и боль утихла, значит, причина действительно была в сердце. Но я бы категорически не рекомендовала заниматься самодиагностикой и самолечением. Лучше уж перестраховаться, чем недоглядеть.

Поэтому, если беспокоят боли там, где, по вашим представлениям, находится сердце, лучше, не откладывая, обратитесь к врачу.

У моих старших родственников есть проблемы с сердцем. Я в группе риска?

Да, вы в группе риска, если у ваших родственников ИБС, артериальная гипертония и даже сахарный диабет (хотя, на первый взгляд, он отношения к нашей теме не имеет, но именно на фоне диабета развивается большинство сердечных осложнений).

Для ранней диагностики ИБС нужно регулярно (раз в год, если врач не назначил иного) проходить ВЭМ-пробу – даже если никаких симп­томов, намекающих на сердечные проблемы, вы пока за собой не замечали. Причем в группу риска вы попадаете не только при наличии плохой наследственности, но даже и при отсутствии таковой – если вы курите или у вас повышен холестерин.

Независимо от возраста, вы должны сильнее прочих прислушиваться к своему сердцу и регулярно обследоваться.

Иногда мое сердце как бы трепещет в течение нескольких секунд. Это нормально?

Все зависит от возраста, пола и конкретной ситуации. Если подобное ощущение продолжается всего несколько секунд, то может быть и нормой. Такое случается при повышении артериального давления, под влиянием стресса, алкоголя и при физической нагрузке. Однако сердечный трепет может свидетельствовать и о патологии.

Такие вопросы надо решать личном приеме у врача, который сделает ЭКГ и назначит дополнительные обследования, в том числе суточное мониторирование ЭКГ.

В каком возрасте повышается риск внезапной смерти от сердечного приступа?

Критический период для дам – пре- и менопауза, когда меняется гормональный фон, снижается поступление эстрогенов. В это время (то есть примерно с 40–45 лет) нужно быть особенно внимательной к своему здоровью – контро­лировать уро­вень холестерина, делать электрокардиограмму и нагрузочные тесты, сдавать анализы крови на липиды.

Можно ли уже во взрослом возрасте сделать сердце больше и сильнее?

Да. Для сердца полезнее всего динамические кардиотренировки, прежде всего – бег, ходьба и плавание. Если заниматься по 30–40 минут два-три раза в неделю, то практически в любом возрасте можно серьезно укрепить сердечную мышцу. Причем регулярность занятий в данном случае важнее их продолжительности. Если вы ходите в спортзал, то вашим сердечным другом должна стать беговая дорожка. по кардио и все станет понятнее.

Однако перед тем, как вы возьметесь за “наращивание” сердца, обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом или хотя бы с квалифицированным спортивным инструктором. Режим тренировки (скорость, продолжительность, уровень наклона дорожки) нужно рассчитывать исходя из возраста и физического состояния – поэтому в идеале нужно пройти специальные пробы с динамической нагрузкой (тредмил-тест и ВЭМ).

Тредмил-тест – это ЭКГ на фоне физической нагрузки. Вы идете по беговой дорожке (тредмилу), а с вас в это время снимают кардиограмму и измеряют давление. Каждые три минуты наклон дорожки и скорость движения увеличиваются. И так – до тех пор, пока врач не решит, что пора заканчивать. Вот и в тренажерном зале вы не должны выходить за свои естественные пределы. ВЭМ – велоэргомет­рия – по сути то же самое, только вы не бежите, а крутите педали.

У современных людей из-за стрессов, быстрого ритма жизни, экологии и других факторов часто развиваются заболевания сердца и сосудов. Они могут и не знать о патологии до того момента, пока не возникнет критическая ситуация. В таком случае врачам уже будет сложно помочь и вылечить пациента, поэтому для сохранения здоровья сердца важно проводить профилактическую диагностику, а как проверить сердце, расскажем в этой статье.

Многие не обращаются к врачу, когда проявляются проблемы с сердцем, поскольку симптомы часто размыты, и их могут путать с другими болезнями, к примеру, легких или желудка. Даже если проблема явная, и больной понимает, что с сердцем что-то неладно, то чаще идет в аптеку для покупки препаратов, которые смогут снять симптомы, но само заболевание не лечится и прогрессирует.

Главные симптомы заболеваний сердца, при которых нужна помощь врачей и тщательное обследование, следующие:

  • Одышка и нехватка воздуха. Речь идет об одышке без физических нагрузок.
  • Нехватка воздуха по ночам. В положении лежа симптом усиливается, а при вертикальном положении тела пропадает, что указывает на сердечную недостаточность.
  • Отеки. Такой симптом возникает по разным причинам, но если есть патология сердца, то изначально ноги отекают к вечеру, постепенно отечность распространяется выше, вплоть до области живота.
Отеки при патологиях сердца
  • Боли и ощущение сдавливания в груди. Симптом появляется после и во время нагрузок, но через 5-10 минут боль проходит. Исчезает, если положить под язык нитроглицерин. Симптом появляется, когда проходимость сосудов нарушается, и они не могут нормально справляться с кровоснабжением миокарда.
  • Боли в сердце. Если болит сердце, возникает колющее, пронзающее ощущение. При поворотах или наклонах истинные боли в сердце не усиливаются.
  • Боль в голове, тошнота, шум в ушах. Симптомы появляются при артериальной гипертензии. Проблема встречается у людей старше 50 лет.
  • Сбой ритма сердца. Если сердце начинает биться нерегулярно и неровно, то лучше обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Важно! Помимо сбоя ритма сердца стоит обратиться к врачу, если частота пульса в покое превышает 90 или менее 60 ударов в минуту.

Первичная диагностика

Сердечно-сосудистая система лидирует по количеству заболеваний. Частая проблема – атеросклероз сосудов. Он развивается медленно. на протяжении всей жизни. Поэтому врачи советуют проходить диагностику раз в год. Если выявить заболевание на ранних сроках, лечение будет быстрым и эффективным.

Методы исследования сердца в медицинской практике делятся на два вида:

  1. объективные;
  2. инструментальные.

При первичном осмотре в больнице врачи пользуются объективным исследованием сердечно-сосудистой системы. После проведенного осмотра врач ставит предположительный диагноз, затем подключает инструментальную диагностику.

Объективные методы исследования сердца включают:

  • Пальпацию. Проверка проводится путем прикладывания руки к груди пациента, таким образом, чтобы кисть соприкасалась с ребрами, после чего пальцами проводится ощупывание области сердца. Такой метод помогает услышать ритм сердца, силу ударов, высоту и их место. За счет этого можно определить некоторые патологии, к примеру, стеноз, аорты, тахикардию.

Пальпация
  • Перкуссию сердца. Такой метод исследования сердечно-сосудистой системы позволяет примерно выявить размеры органа и положение в грудной клетке путем простукивания. За счет этого можно поставить предварительный диагноз.

Перкуссия
  • . Проводится при помощи стетоскопа. Данный способ заключается в выслушивании и позволяет оценить характер сердечных шумов, отклонение звуковой картины от нормы. Процедура должна проводиться в полной тишине.
Аускультация
  • Измерение артериального давления. В данном случае используется любой тип тонометра, которым замеряется давление для определения гипертонии или гипотонии.

Описанные способы исследования сердечно-сосудистой системы проводятся только при первичном осмотре, если врач находит определенные отклонения от нормы, он назначает дополнительные методы для проверки деятельности сердца, в данном случае применяется полное обследование со специальным оборудованием.

Электрокардиография

Такой способ диагностики позволяет регистрировать, а потом исследовать электрические импульсы, которые выдает сердечная мышца во время работы. Если сердце без патологий, то электрическое возбуждение проходит по разным сердечным отделам с определенной последовательностью. Если происходит сбой возбудимости сердечной мышцы, это говорит о патологиях и возможных заболеваниях.

Когда миокард сокращается и расслабляется, все данные фиксируются и пишутся в виде зубцов, после этого врач получает кривую, график.


Кривая ЭКГ

Данные регистрируются специальным устройством, который называется электрокардиографом. Такой способ диагностики позволяет оценить частоту и равномерность ритма сердца, разные электрические процессы, происходящие в органе. ЭКГ проводится для обнаружения аритмии, ишемии, инфаркта.

Важно! Сдвиги на кривой ЭКГ возникают не только из-за неправильной работы сердца. Причина может быть в болезнях не связанных с этим органом: воспалении легких, плеврите, ожирении и др.

Электрокардиография может входить в комплексное обследование сердца наряду с другими методами.

Кроме снятия кардиограммы в состоянии покоя, применяются и другие методики ЭКГ:

  1. холтеровское мониторирование;
  2. велоэргометрия.

В первом случае исследование продолжается сутки. К больному подключается оборудование и датчики, после чего начинается круглосуточная запись показателей изменений возбудимости. Зачастую подобный способ используется для тяжелых пациентов, или если проблема появляется периодически, к примеру, при кратковременной аритмии.

Во втором случае ЭКГ снимается до нагрузок на организм и после них. Такой способ позволяет выявить восприимчивость пациента к физическим нагрузкам. Часто применяется велоэргометрия при ишемии, а именно стенокардии напряжения.

Фонокардиография и эхокардиография

Фонокардиография позволяет записывать все звуки и шумы сердца. Запись выполняется через фонокардиограф, который обычно является дополнительным устройством к электрокардиографу. Такой способ инструментального диагностирования позволяет оценить симптомы болезней по звуку.


Фонокардиография

Эхокардиография проводится при помощи ультразвука. На сегодняшний день есть несколько методов проведения ЭхоКГ:

  1. Одномерная ЭхоКГ позволяет получить проекцию органа в плоскости. Обследуют сердце таким методом, чтобы определить толщину стенок и размеры полостей. Дополнительно оценивается работа клапанов и состояние органа в период сокращения и после него.
  2. Двухмерная ЭхоКГ дает объемную картинку осматриваемого органа, поэтому способ считается более информативным.
  3. Доплерэхокардиография – диагностика кровотока внутри сердца, применяется для оценки гемодинамики, выявление пороков клапанов и перегородок, наличия шунтов.

Рентгенография

Методы исследования сердца и сосудов при помощи рентгена позволяют оценить размеры и форму сердца, больших сосудов, объем жидкости в перикардиальной части. При использовании подобного способа человек получает дозу облучения, поэтому его нет смысла использовать без надобности. Применяется, когда остальные методики не дают должной информации о состоянии человека и его органа.

Рентген нельзя использовать для обследования беременных. Одна из разновидностей рентгенографии – томография. Последний способ более информативен, поскольку картинка выводится на экран монитора, моделируя орган пациента, правда, облучение в данном случае выше, чем при рентгене.

Радионуклидное обследование и ангиокардиография

Изотопное исследование сердца, а именно радионуклидный способ проводится путем введения в кровь радиоизотопов, которые позволяют в дальнейшем оценить их распределение. Такой способ помогает определить образование тромбов в сосудах, а также инфаркт миокарда. В данном случае пациент тоже получает облучение.

Ангиокардиография заключается во введении рентгенконтрастного вещества прямо в сердце. С его помощью врачи могут изучить многие параметры сердечных камер и сосудов. Применяется процедура, чтобы уточнить возможность проведения хирургического вмешательства на органе. Именно этот метод – один из основных при обследовании на тромбы. Ангиокардиография проводится путем катетеризации.


Тромбоз сердца

Важно! Только врач выбирает способ, как проверить сосуды сердца, путем доплерографии или ангиографии. На выбор метода влияют многие параметры, в том числе и цель исследования.

Для каждого человека и конкретного случая может использоваться определенный вид диагностики, хотя в некоторых ситуациях может применяться не один метод, а сразу несколько. Зависит это от состояния здоровья, возраста больного и причины, почему болит сердце, то есть имеющейся патологии.

Домашние методы проверки

Проверить работу сердца в домашних условиях можно, а людям старше 40 лет делать это рекомендуется чаще, чтобы вовремя выявить ухудшение состояния. Для домашней диагностики используется тонометр, которым можно замерить артериальное давление и частоту пульса.

Тонометр можно использовать любого типа, на какой хватает средств. Замеры проводятся только в сидячем или лежачем положении, в покое. Можно проводить их на обеих руках, но только на локтевом сгибе. Если во время замеров давление больше или меньше, чем 110/70-140/90 и показатель держится длительное время, рекомендуется посетить кардиолога.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека