Torasik aortanın dalları. Torasik aort anatomisi Torasik aortun arterleri

10. asmanın üç dalı vardır; gelişti, üzerinde bir renk belirdi, üzerinde meyveler büyüdü ve olgunlaştı; 11. ve elimde Firavunun tası; Çilekleri alıp Firavun'un kasesine sıktım ve kaseyi Firavun'un eline verdim. 12 Ve Yusuf ona dedi: Bunun yorumu şudur: üç dal üç gündür; 13. üç gün içinde

İnsan vücudunun tüm organ ve sistemlerinin beslenmesi, büyümesi ve gelişmesi dolaşım sisteminin çalışması sayesinde mümkündür. Besinler ve oksijen kanla taşınır, metabolik ürünler, karbondioksit uzaklaştırılır.

Kalp ve kan damarları dolaşım sisteminin bileşenleridir. Aort, insan vücudundaki en büyük arter damarıdır. Aortun göğüs bölgesinde yer alan kısmına torasik aort denir, kalpten ayrılır. Vücudun bir bütün olarak durumu, aortun bu bölümünün durumuna ve işleyişine bağlıdır.

Yapı

Torasik aort, göğüste bulunan aortun omurgaya bitişik kısmıdır. Aorttan iki tür dal ayrılır:

Torasik aortun iç dalları:

• Yemek borusu (3-6 adet) - yemek borusu duvarına doğru yönlendirilmiştir.
• Bronşiyal (2 parçadan) - bronşlara yöneliktir. Akciğerleri kanla beslerler.
• Perikardiyal (perikardiyal-bursal) - perikardiyal kesenin arkasına kan sağlar.
• Mediastinal (mediastinal) - küçük boyutlu, büyük miktarlarda, bağ dokusuna, lenf düğümlerine, mediastinal organlara kan sağlar.

Duvar:

• İnterkostal posterior arterler (10 çift). 9 çift atardamar 3-11 kaburga arasında bulunur, son 10 çift 12. kaburganın altından geçer, bu yüzden bunlara hipokondri denir. Bu 10 çift arter, karın kaslarına, meme bezlerine, interkostal kaslara, sırt kaslarına, deriye ve omuriliğe kan sağlar.
• Torasik aortun 2 frenik superior arteri - diyaframın üst kısmına kan sağlar.

Torasik aort hastalıkları

Aortu etkileyen en yaygın hastalıklar şunlardır:

• Ateroskleroz, kan damarlarının duvarlarında plakların ortaya çıkmasının eşlik ettiği bir kan damarı hastalığıdır. Aynı zamanda duvarlar deforme olur, kan dolaşımı bozulur, iç organlar yetersiz beslenir ve çalışmaları normdan sapar. Göğüs aortunun duvarlarındaki plaklar, uygun kan akışı olmadan vücut normal şekilde çalışamayacağı için tüm organ ve sistemlerin işleyişini etkiler. Aterosklerozun ana nedeni, arterlerdeki aşırı yağdır.
• Bir anevrizma, bir damarın duvarları dışarı çıkarken, bir bölgede bir damarın genişlemesidir. Çıkıntı, aorttan geçen kanın damarın zayıflamış duvarlarına yaptığı basınç nedeniyle oluşur. Bir anevrizma herhangi bir arter veya vende olabilir, ancak en yaygın olarak aortta görülür. Aort anevrizmalarının %25'inde şişkinlik göğüs bölgesinde oluşur. Bir anevrizma, sadece sağlık için değil, aynı zamanda yırtılma olasılığı nedeniyle insan hayatı için de tehlikelidir.

anevrizma belirtileri

Genellikle ateroskleroz, ardından torasik aort anevrizması asemptomatik olarak gelişir. Çıkıntı kendini göstermeden muazzam boyutlara ulaşabilir. Belirtiler, aortun genişlemiş kısmı yakındaki organlara baskı yapmaya başladığında ortaya çıkar. Hastaların yaklaşık %50'si aort anevrizması ile ilişkili aşağıdaki semptomlardan 1 veya daha fazlasını tanımlar:

nedenler

Anevrizma, aterosklerozun en tehlikeli sonucudur. Ayrıca torasik aort anevrizması aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• doğuştan hastalık Çoğu zaman, vakaların yarısında torasik aort anevrizmasının nedeni olan Marfan sendromu.
• Bir araba kazası gibi bir yaralanmanın sonucu.
• Kan damarlarının duvarlarının mikotik, sifilitik lezyonlarının sonucu.

Vakaların %50'sinde anevrizmanın kesin nedeni belirlenemez. Çoğu durumda, bu hastaların yüksek tansiyonu olmasına rağmen.

Teşhis

Genellikle herhangi bir muayene sırasında tesadüfen bir anevrizma keşfedilir. 1 veya daha fazla semptomunuz varsa, torasik aort anevrizmasının varlığını aşağıdakileri kullanarak belirleyebilirsiniz:

• Radyografi, göğüs bölgesinin floroskopisi.
• Anevrizma boyutunu bulmanızı sağlayan bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, transözofageal ultrason.
• Aortografi, kana enjekte edilen bir kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilen bir x-ışını inceleme yöntemidir. Bununla beraber anevrizmayı görebilir ve gereken operasyon tipini belirleyebilirsiniz.

Tedavi

Torasik aort anevrizması için en etkili ve genellikle tek olası tedavi cerrahidir. Herhangi bir zamanda, hasarlı bir damar yırtılabilir ve kanamaya ve ölüme neden olabilir. Anevrizma çapı 7,5 cm'den fazla olduğunda operasyon yapılır Marfan sendromlu hastalarda anevrizma yırtılma olasılığı çok daha yüksektir, bu nedenle bu durumda daha küçük bir anevrizma ile bile operasyon yapılabilir.

Damarın değişen kısmı çıkartılır ve yerine yapay bir damar yerleştirilir. Böyle bir protez genellikle reddedilmez, tekrarlanan ameliyatlara gerek kalmaz ve yeni damar hastanın ömrünün sonuna kadar normal çalışır. Ameliyat sırasındaki ölüm oranı %10-15'tir. Bu nedenle, anevrizma kritik bir boyuta ulaşana kadar, kalp atış hızını azaltan ve kan basıncını düşüren beta blokerler alarak ilaç tedavisi gerçekleştirilir.

Torasik aort, kanı kalpten taşıyan vücuttaki en büyük arterdir.

Göğüste bulunur, bu yüzden göğüs olarak adlandırılır.

Torasik aortun yapısı

Torasik aorta arka mediastende bulunur ve omurgaya bitişiktir.

Torasik aortun splanknik dalları şunları içerir:

• 3-6 miktarında yemek borusu duvarına yönlendirilen yemek borusu dalları. Sol ventrikül arteri ile anastomoz yapan ve ayrıca alt tiroid arteri ile anastomoz yapan aşağı inen dallara ayrılırlar.
• Bronşlarla birlikte 2 veya daha fazla dal içeren bronşiyal dallar. Akciğer dokusuna kan sağlarlar. Terminal dalları bronşiyal lenf düğümlerine, özofagusa, perikardiyal keseye ve plevraya yaklaşır.
• Perikardiyal kesenin arka yüzeyine kan sağlamaktan sorumlu olan perikardiyal kese veya perikardiyal dallar.
• Mediastinal organları, lenf düğümlerini ve bağ dokusunu besleyen küçük ve çok sayıda mediastinal veya mediastinal dallar.

Torasik aortun parietal dalları grubu şunlardan oluşur:

• 10 çift miktarında posterior interkostal arterler. 9'u 3'ten 11'e kadar interkostal boşluklardan geçer. Alt arterler on ikinci kaburgaların altında bulunur ve bunlara hipokondri denir. Her arter bir spinal dala ve bir dorsal dala ayrılır. Kaburga başlarındaki her bir interkostal arter, rektus ve geniş karın kaslarını, interkostal kasları, meme bezini, göğüs derisini besleyen bir ön dala ve sırt kaslarına ve derisine kan sağlayan bir arka dala ayrılır. , yanı sıra omurilik.
• Torasik aortun üst frenik arterleri, diyaframın üst yüzeyine kan sağlayan iki adettir.

Göğüs boşluğunun arterleri

• aortik ark;
• vertebral arter;
• Sol ve sağ ortak karotid arterler;
• En yüksek interkostal arter;
• renal arter;
• aort;
• Ortak hepatik arter;
• Sol subklavian arter;
• interkostal arterler;
• Üstün mezenterik arter;
• Sağ subklavian arter;
• Alt frenik arter;
• Sol gastrik arter.

Torasik aortun en sık görülen hastalıkları

Torasik aortun en sık görülen hastalıkları torasik aortun anevrizması ve aterosklerozudur.

Torasik aortun aterosklerozu, kural olarak, diğer ateroskleroz biçimlerinden daha erken gelişir, ancak uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Çoğu zaman, kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu veya beynin ana damarlarının aterosklerozu ile aynı anda gelişir.

Aterosklerozun ilk belirtileri, kural olarak, aort duvarlarının zaten büyük ölçüde tahrip olduğu yaşta ortaya çıkar. Hastalar göğüste tekrarlayan yanıcı ağrıdan (aortalji), artan sistolik basınçtan, yutma güçlüğünden, baş dönmesinden şikayet ederler.

Genellikle torasik aortun aterosklerozunun daha az spesifik belirtileri çok erken yaşlanma ve gri saç görünümü, yüzdeki wen, irisin dış kenarı boyunca hafif bir şerit, kulaklarda güçlü saç büyümesidir.

Aterosklerozun en tehlikeli komplikasyonlarından biri aort anevrizmasıdır.

Torasik aort anevrizması, aortun zayıf kısmının şiştiği veya genişlediği bir durumdur. Aortadan geçen kanın basıncı aortun şişmesine neden olur.

Anevrizmalar sadece sağlık için değil, aort yırtılarak iç kanama ve ölüme yol açabileceğinden hastanın hayatı için de ciddi tehlike oluşturur. Hastaneye başvuran anevrizma rüptürü olan hastaların %30'a kadarı hayatta kalır. Bu nedenle, yırtılmayı önlemek için torasik aort anevrizmasının tedavi edilmesi gerekir.

Anevrizmalı hastaların yaklaşık yarısında hastalığa ait herhangi bir belirti görülmez. Çoğu insan sırtın alt kısmında ve göğüste, boyunda, sırtta ve çenede ağrıdan şikayet eder. Nefes almada güçlük, öksürük, ses kısıklığı vardır.

Büyük bir anevrizma ile, aort kalp kapağı sürece dahil olabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Torasik aort anevrizmalarının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Konjenital bağ dokusu hastalıkları (Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu), kardiyovasküler sistem (aort koarktasyonu, kalp kusurları, aort kıstağının kıvrımlılığı).
• Ateroskleroz gibi edinilmiş hastalıklar veya aort kanülasyon yerlerinde, aort yamalarında veya protez anastomozların dikiş hatlarında yapılan ameliyatlardan sonra.
• İltihaplı hastalıklar (aort protezinin enfeksiyonu, bulaşıcı olmayan ve enfeksiyöz aortrit).

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Karaciğer vücudumuzdaki en ağır organdır. Ortalama ağırlığı 1,5 kg'dır.

Birçok bilim adamına göre, vitamin kompleksleri insanlar için pratik olarak işe yaramaz.

Bir eşekten düşmek, bir attan düşmektense boynunuzu kırmaya daha yatkındır. Sadece bu iddiayı çürütmeye çalışmayın.

Araştırmalara göre, haftada birkaç bardak bira veya şarap içen kadınların meme kanserine yakalanma riski artıyor.

Böbreklerimiz bir dakikada üç litre kanı temizleyebilir.

İnsan midesi, yabancı cisimlerle ve tıbbi müdahale olmaksızın iyi başa çıkar. Mide suyunun madeni paraları bile çözebildiği bilinmektedir.

İnsanlara ek olarak, Dünya gezegeninde sadece bir canlı prostatitten muzdariptir - köpekler. Bunlar gerçekten bizim en sadık dostlarımız.

74 yaşındaki Avustralyalı James Harrison yaklaşık 1000 kez kan bağışında bulundu. Antikorları şiddetli anemisi olan yenidoğanların hayatta kalmasına yardımcı olan nadir bir kan grubuna sahip. Böylece Avustralyalı yaklaşık iki milyon çocuğu kurtardı.

Hapşırma sırasında vücudumuz tamamen çalışmayı durdurur. Kalp bile durur.

Aşıklar öpüştüğünde, her biri dakikada 6,4 kalori kaybeder, ancak bu süreçte yaklaşık 300 farklı bakteri türü değiş tokuş ederler.

Nesnelerin kompulsif yutulması gibi çok ilginç tıbbi sendromlar vardır. Bu maniden muzdarip bir hastanın midesinde 2500 yabancı cisim bulundu.

Oxford Üniversitesi'nden bilim adamları, vejetaryenliğin kütlesinde bir azalmaya yol açtığı için insan beynine zararlı olabileceği sonucuna vardıkları bir dizi çalışma yürüttüler. Bu nedenle bilim adamları, balık ve eti diyetinizden tamamen çıkarmamanızı tavsiye ediyor.

Karaciğeriniz çalışmayı durdurursa, bir gün içinde ölüm meydana gelir.

Tanınmış ilaç "Viagra" başlangıçta arteriyel hipertansiyon tedavisi için geliştirilmiştir.

Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az eğilimlidir. Entelektüel aktivite, hastalığı telafi eden ek doku oluşumuna katkıda bulunur.

Bu soru birçok erkeği endişelendiriyor: Sonuçta, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdeki istatistiklere göre, erkeklerin% 80-90'ında prostat bezinin kronik iltihabı görülüyor.

Torasik aortun dalları

Torasik aorttan iki dal grubu ayrılır: visseral (rr. visserales) ve parietal (rr. parietales) (Şekil 401).

401. İnterkostal arterlerin yapısının ve anastomozlarının şeması.

3 A. intercostalis anterior;

4-r. kutaneus lateralis;

5-a. torasik interna;

Torasik aortun visseral dalları: 1. Üçüncü interkostal arterlerin deşarjı seviyesinde aortun ön yüzeyinden kaynaklanan 2-4 miktarındaki bronşiyal dallar (rr. sağ ve sol akciğerler, bronşları, akciğerin bağ dokusu stromasını, parabronşiyal lenf düğümlerini, pulmoner arterlerin ve damarların dallarının duvarlarını, perikard ve yemek borusunu besleyen bir intraorgan bronşiyal arter ağı oluşturur. Akciğerde, bronşiyal dallar pulmoner arterlerin dalları ile anastomoz yapar.

2. Yemek borusu dalları (rr. esophagei), 3-4 adet, 1,5 cm uzunluğunda ve ince dallar torasik yemek borusu duvarına ulaşır. Torasik aorttan ThIV - ThVIII düzeyinde ayrılın. Üst ve alt tiroid dalları, mediastinal, kalbin sol koroner arteri ve diyaframın superior arterleri ile anastomoz yapın.

3. Perikardiyal dallar (rr. rericardiaci), 1-2 adet, kısa ve ince, aortun ön yüzeyinden başlar ve perikardın arka duvarına kan sağlar. Yemek borusu ve mediasten arterleri ile anastomoz yapın.

4. Mediastinal dallar (rr. mediastinales) kararsızdır ve konumları değişkendir. Genellikle perikardiyal dallarla paylaşılır. Perikardın arka duvarına, arka mediastenin dokusuna ve lenf düğümlerine kan sağlarlar.

Önceki arterlerle anastomoz yapın.

Torasik aortun parietal dalları: 1. 9-10 çift numaralı posterior interkostal arterler (aa. intercostales posteriores), aortun arka duvarından ayrılır ve üçüncü - on birinci interkostal boşlukta bulunur. Son posterior interkostal arter subkostaldır (a. subcostalis), XII kaburganın altına gider ve lomber arterlerle anastomoz yapar. Birinci ve ikinci interkostal boşluklar, a nedeniyle subklavyen arterden kan alır. intercostalis suprema. Sağ interkostal arterler, soldakilerden biraz daha uzundur ve plevranın altından, omur gövdelerinin ön yüzeyi boyunca posterior mediasten organlarının arkasındaki kaburgaların köşelerine geçer. Kaburgaların başındaki interkostal arterler, zarlarıyla birlikte sırt, omurga ve omurilik deri ve kaslarına dorsal dallar (rr. spinales) verir. Kaburgaların köşelerinden, arterler, kostal olukta bulunan dış ve iç interkostal kaslar arasına nüfuz eder. Linea axillaris posterior'un önünde, sekizinci interkostal boşluktan ve altından başlayarak, interkostal boşluğun ortasında karşılık gelen kaburganın altında yer alan arterler, göğsün yan kısmındaki deri ve kaslara yanal dallar verir ve sonra anastomoz yapar. İnternal torasik arterin anterior interkostal dalları ile. IV, V, VI interkostal arterlerden meme bezine giden dallar ayrılır.

Üst interkostal arterler göğse, alttaki üçü karın ön duvarına ve diyaframa kan sağlar. Sağ III interkostal arterden sağ bronşa bir dal ayrılır ve sol I-V interkostal arterlerden sol bronşu besleyen dallar başlar.

Özofagus arterleri III-VI interkostal arterlerden kaynaklanır.

2. Superior frenik arterler (aa. phrenicae superiores), hiatus aorticus'un üzerindeki aorttan kaynaklanır. Diyaframın lomber kısmına ve plevraya kan sağlarlar. İnferior interkostal arterler, internal torasik ve inferior frenik arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar.

Torasik aort

1. Üstün frenik arterler, aa .. phrenicae superiores, 2 numara, alt aortun ön duvarından ayrılır ve lomber diyaframın üst yüzeyine gider.
2. Posterior interkostal arterler (III-XI), aa. Dokuz tanesi interkostal boşluklarda, üçüncüden on birinciye kadar uzanır ve en alttakiler XII'nin altına girer. pirzola; bunlara subkostal arterler denir, aa .. subcostales Sağ interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur, çünkü aort bu yerde asimetrik olarak, vertebral gövdenin sol yüzeyinde bulunur Kaburgaların başlarına ulaşan her interkostal arter iki dala ayrılır: daha küçük olan - dorsal dal, r.dorsalis ve daha güçlü olan - ön dal veya interkostal arterin kendisi.

a) Sırt dalı, g. dorsalis, boynun altından geçer pirzola vücudun arka (sırt) yüzeyindeki bağları (lig. costotransversarium) arasında; intervertebral foramen yoluyla omuriliğe bir omurilik dalı verir, örneğin omurilik, omurilik kanalında yukarıda ve aşağıda yatan aynı isimli damarlarla ve karşı taraftaki aynı dalla anastomoz yaparak, omuriliğin etrafında bir arteriyel halka oluşturur. omurilik. Ayrıca omuriliğin zarlarına kan sağlar ve omurlar. Posterior dalların terminal gövdeleri posteriora doğru giderek kaslı dallara yol açar. Daha sonra terminal gövdelerin her biri iki dala ayrılır: medial deri dalı, cildi dikenli süreçler bölgesinde besleyen ve yolda m'ye bir dizi küçük kas dalı veren Mr. cutaneus medialis. longissi-mus ve m.. semispinalis; ve sırtın yan kısımlarının derisine kan sağlayan ve ayrıca m'ye kas dalları veren bir yan kutanöz dal, g.cutaneus lateralis. iliokostal.

b) Yukarıda belirtildiği gibi kendi interkostal arteri olan interkostal arterin ön dalı hafifçe yukarı doğru çıkar ve dış interkostal kasın iç yüzeyinde uzanır, burada sadece torasik fasya ve pariyetal plevra tarafından kaplanır.

Ayrıca, kaburgaların köşeleri bölgesinde, kendi interkostal arter, aslında onun devamı olan (interkostal olarak adlandırılır) alt kostal dala ve üst kostal dala ayrılır. Daha büyük, daha alçak kostal, sulcus costae'de bulunur; daha ince, üst kostal, alttakinin üst kenarını takip eder pirzola. Kaburgaların köşelerinden başlayarak, her iki dal da dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluk boyunca ilerler ve kaburgalardan anastomoz yapar. interkostal anteriores a. thoracicae intemae (bkz. a. subclavia) ve birinci interkostal arter a ile anastomozlar. intercostalis suprema. VII'den XII'ye kadar interkostal arterlerin terminal dalları, kostal arkın kenarını geçer ve geniş karın kaslarının katmanları arasından çıkarak onlara kan ve rektus sağlar. karın kasları ve üst ve alt epigastrik arterlerin dalları ile anastomoz, aa .. epigastricae superior ve inferior. İnterkostal arter seyrinde üç tip dal verir: lateral kutanöz dallar, rr. deri lateralleri. interkostal veya geniş delen karın kasları ve deri altı tabakaya çıkış; medial kutanöz dallar, rr. cutanei aracılık eder ve meme bezinin dalları, rr. meme. IV, V ve VI interkostal arterlerden ayrılır.

Kaynağımızda yayınlanan tüm materyaller İnternet'teki açık kaynaklardan elde edilir ve yalnızca bilgi amaçlı yayınlanır. Telif hakkı sahiplerinden yazılı olarak ilgili bir talep gelmesi durumunda, materyaller veri tabanımızdan derhal kaldırılacaktır. Materyallerin tüm hakları orijinal kaynaklara ve/veya yazarlarına aittir.

Gövde arterleri. Aortun torasik kısmı.

Torasik aort (torasik aort), pars thoracica aortae (aorta thoracica), arka mediastende, doğrudan omurga üzerinde bulunur.

Torasik aortun üst bölümleri omurganın sol tarafında bulunur, daha sonra aort hafifçe sağa karışır ve orta hattın biraz solunda bulunan karın boşluğuna geçer. Aortun torasik kısmının sağında, torasik kanal, duktus torasikus ve eşleştirilmemiş damar, v. azigos, solda - yarı eşleştirilmemiş damar, v. hemiazygos, önde - sol bronş. Yemek borusunun üst üçte biri aortun sağında, orta üçte biri önde ve alt üçte biri solda bulunur.

Torasik aortadan iki tür dal ayrılır: parietal ve splanknik dallar.

1. Üstün frenik arterler, aa. frenicae superiores, sadece iki tanesi, aortun alt kısmının ön duvarından ayrılır ve diyaframın bel kısmının üst yüzeyine gider, kalınlığında alt frenik arterlerin dalları ile karın kısmından anastomoz yapar. aort.

2. Posterior interkostal arterler (III-XI), aa. intercostales posteriores, oldukça güçlü damarlardır, sadece 10 çift, tüm uzunluğu boyunca torasik aortun arka yüzeyinden ayrılır. Dokuz tanesi interkostal boşluklarda, üçüncüden on birinciye kadar uzanır ve en alttakiler XII kaburgalarının altına girer ve hipokondral arterler olarak adlandırılır, aa. alt kostalar.

Torasik aort omurganın sol yüzeyinde yer aldığından, sağ posterior interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur.

Her posterior interkostal arter, kendi seyrinde bir dorsal dal verir, r. dorsalisve biraz yukarı çıkıyor ve dış interkostal kasın iç yüzeyi boyunca ilerliyor; sadece torasik fasya ve pariyetal plevra ile kaplıdır. Üstteki kaburganın karığından geçer.

Kaburgaların köşeleri bölgesinde, posterior interkostal arterden oldukça güçlü bir kollateral dal ayrılır, r. teminat. Aşağıya ve öne doğru gider, alttaki kaburganın üst kenarı boyunca ilerler, dış ve iç interkostal kaslar arasından geçer ve alt kısımlarını kanla besler.

Kaburgaların köşelerinden başlayarak, a. intercostalis posterior ve r. collateralis, dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluk boyunca gider ve rr ile anastomoz yapar. interkostal anteriores a. thoracicae internae (a. subclavia'dan) ve birinci interkostal arter a ile anastomoz yapar. intercostalis suprema. İnterkostal arterlerin terminal dalları, 7.'den 12.'ye kadar kostal arkın kenarını geçer ve geniş karın kaslarının katmanları arasından çıkarak onları ve rektus abdominis kaslarını besler. Üst ve alt epigastrik arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar, aa. epigastricae superior ve inferior.

Posterior interkostal arter lateral kutanöz dalı verir, r. interkostal veya geniş karın kaslarını delen ve deri altı tabakasına ve ayrıca meme bezinin dallarına giren kutaneus lateralis, rr. 4., 5. ve 6. interkostal arterlerden çıkan mammarii.

Dorsal dal, posterior interkostal arterin ilk bölümünden ayrılır, r. kaburga boynunun altından, bağları arasından vücudun arka (sırt) yüzeyine giden dorsalis; intervertebral foramen yoluyla, omurilik omuriliğe yaklaşır, r. spinalis, omurilik kanalında, üstte ve altta yatan aynı adlı damarlarla ve karşı tarafın aynı adlı dalı ile anastomoz yaparak omuriliğin etrafında bir arteriyel halka oluşturur. Ayrıca omurilik ve omurların zarlarına kan sağlar.

Arka dalların terminal gövdeleri, kaslı dallar vererek arkaya doğru ilerler. Daha sonra terminal gövdelerinin her biri iki kola ayrılır - medial ve lateral. Medial kutanöz dal, r. cutaneus medialis, deriyi dikenli çıkıntılar bölgesinde besler ve yolda en uzun ve yarı iğneli kaslara bir dizi küçük dal verir. Yanal deri dalı, r. cutaneus lateralis, sırtın yan bölümlerinin derisine kan sağlar ve ayrıca iliokostal kasın dallarını verir.

1. Bronş dalları, rr. bronşiyaller, sadece iki, nadiren 3-4, torasik aortun ilk kısmının ön duvarından ayrılır, akciğerlerin kapılarına girer ve bronşlarla birlikte dallanır.

Bronşiyal dalların terminal dalları bronkopulmoner lenf düğümlerine, perikardiyuma, plevraya ve özofagusa gider.

2. Yemek borusu dalları, rr. yemek borusu, sadece 3 - 6, yemek borusunun aorta temas ettiği bölgeye gider ve burada çıkan ve inen dallara ayrılır. Alt bölümlerde yemek borusu dalları sol gastrik arter ile anastomoz yapar, a. gastrika sinistra ve üst kısımlarda - alt tiroid arteri ile, a. tiroid aşağı.

3. Mediastinal dallar, rr. mediastinales, - aortun ön ve yan duvarlarından başlayan çok sayıda küçük dal; mediastenin bağ dokusu ve lenf düğümlerine kan temini.

4. Perikardiyal dallar, rr. pericardiaci, - sayıları değişen küçük damarlar perikardın arka yüzeyine gönderilir.

Torasik aort anatomisi

Torasik aorttan iki dal grubu ayrılır: visseral, rami viscerates ve parietal, rami parietales (Şekil 153).

Pirinç. 153. Göğüs boşluğunun sol yarısının arka duvarının damarları ve sinirleri (akciğer ters çevrilir). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazygos; 3- aorta iner; 4-v. hemiazygos ası; 5-a. ve v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7-a. subklavya; 8 - pleksus brakialis

Torasik aortun visseral dalları. Torasik aortun en büyük dalları aşağıdaki gibidir.

III interkostal arterlerin çıkış seviyesinde aortun ön yüzeyinden kaynaklanan 3-4 miktarındaki bronşiyal dallar, rami bronşiyoller, sağ ve sol akciğerlerin kapılarına girer. Bronşlara, akciğerin bağ dokusu stromasına, parabronşiyal lenf düğümlerine, üst pulmoner arterlerin ve damarların duvarlarına kan sağlayan intraorgan bronşların çevresinde bir arteriyel pleksus oluşur. Bronş dalları pulmoner arterlerin dalları ile anastomoz yapar.

Özofagus dalları, rami esophagei, perikardiyal, rami pericardiaci ve mediastinal, rami mediastinaller daha küçüktür ve karşılık gelen oluşumlara kan sağlar.

Torasik aortun parietal dalları. 1. Posterior interkostal arterler, aa. 9-10 çift miktarındaki intercostales posteriores, aortun arka duvarından ayrılır ve III-XI interkostal boşluklarda bulunur. Son posterior interkostal arter subkostaldır, a. subcostalis, XII kaburganın altına iner ve lomber arterlerle anastomoz yapar. I ve II interkostal boşluklar a nedeniyle subklavian arterden kan alır. intercostalis suprema. Sağ interkostal arterler soldan biraz daha uzundur ve posterior mediasten organlarının arkasından plevranın altından geçerler. Kaburga başlarındaki interkostal arterler zarlarıyla sırt, omurga ve omurilik deri ve kaslarına dorsal dallar verir. Posterior interkostal arterlerin devamları parietal plevranın altında bulunur ve kaburgaların köşelerinden dış ve iç interkostal kaslar arasından kostal oluğa nüfuz ederler. Linea axillaris posterior'un önünde, sekizinci interkostal boşluktan ve altından başlayarak, arterler karşılık gelen kaburganın altındaki interkostal boşluklarda uzanır, deriye ve göğsün yan kısmındaki kaslara yanal dallar verir ve sonra anastomoz yapar. iç torasik arterin ön interkostal dalları. Meme bezine giden dallar IV, V ve VI interkostal arterlerden ayrılır. Üst interkostal arterler göğse, alttaki üçü karın ön duvarına ve diyaframa kan sağlar.

2. Üstün frenik arterler, aa. frenicae superiores, çift, hiatus aorticus'un üzerindeki aorttan kaynaklanır. Diyaframın lomber kısmına kan sağlarlar. İnferior interkostal arterler, internal torasik ve inferior frenik arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar.

Abdominal aort, aorta abdominalis, orta hattın solunda yer alır; uzunluk cm; başlangıç ​​çapı mm. Parietal periton, mide, pankreas ve duodenum ile kaplıdır. Küçük ve enine kolonun mezenterinin kökü ile çaprazlanır, sol renal ve dalak damarları, abdominal aort çevresinde otonom sinir pleksusları vardır,

lenfatik damarlar ve düğümler. Aortun arkasındaki hiatus aortikus bölgesinde torasik lenfatik kanalın başlangıcı yer alır ve sağda inferior vena kava ona bitişiktir. Lomber vertebranın IV. seviyesinde, abdominal aorta eşleştirilmiş ana iliak arterlere ve eşleşmemiş medyan sakral artere ayrılır. Abdominal aorttan splanknik ve parietal dallar başlar (Şekil 154).

Pirinç. 154. Abdominal aorta ve dalları (Kishsh - Sentagotai'ye göre). 1 - aorta thoraeica; 2 - yemek borusu; 3, 35 - bir. A. frenika aşağıları; 4, 36 - diyafram; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - bir. A. böbreküstü üstünler; 7 - truncus coeliacus; 8-a. böbrek üstü ortamı; 9-a. suprarenalis aşağı; 10 A. renalis; 11-a. üstün mezenterik; 12 - ren uğursuz; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - bir. A. ve v. V. testisler; 15-a. aşağı mezenterika; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. kuadratus lumborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rektal üstün; 20, 30 - üreter; 21-a. ve v. sakral ortanca; 22, 27 - bir. ve v. iliacae externae; 23-a. iliaca interna; 24-v. saphena magna; 25-a. ve v. femoral; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas majör; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. kava aşağı; 33-v. renalis; 37-vv. hepatik

Abdominal aortun iç dalları. 1. Çölyak gövdesi, 9 mm çapında, 0,5-2 cm uzunluğunda truncus coeliacus, XII torasik omur seviyesinde aorttan ventral olarak ayrılır (Şekil 155). Çölyak gövdesinin tabanının altında pankreas gövdesinin üst kenarı ve yanlarında çölyak sinir pleksusu bulunur. Parietal peritonun arkasında çölyak gövdesi 3 artere ayrılır: sol gastrik, ana hepatik ve dalak.

Pirinç. 155. Çölyak gövdesi ve dalları. 1 lig. teres hepati; 2-a. kistik; 3 - karaciğerin sol lobu; 4, 16 - duktus koledokus; 5-v. porta; 6-v. kava aşağı; 7-a. gastrik sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - mide; 11 - pankreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploika dekstra; 14-a. yalancı; 15-a. karaciğer komünleri; 17 - duktus sistikus; 18 - duktus hepaticus communis; 19 - karaciğerin sağ lobu; 20 - vesica fellea

Sol gastrik arter, a. Gastrika sinistra, başlangıçta pariyetal peritonun arkasından geçer, yukarı ve sola yemek borusunun mideye girdiği yere doğru gider, burada küçük omentumun kalınlığına nüfuz eder, 180 ° döner, midenin küçük eğriliği boyunca mideye doğru alçalır. sağ gastrik arter. Dallar sol gastrik arterden vücudun ön ve arka duvarlarına ve midenin kardial kısmına doğru yemek borusu arterleri, sağ gastrik arter ve midenin kısa arterleri ile anastomoz yaparak ayrılır.

Ortak hepatik arter, a. hepatica communis, çölyak gövdesinin sağında, midenin pilorik kısmının arkasında ve ona paralel olarak yer alır. Oniki parmak bağırsağının başlangıcında ortak hepatik arter gastroduodenal artere ayrılır, a. gastroduodenalis ve uygun hepatik arter, a. hepatik propria. İkincisinden sağ gastrik arter kaynaklanır, a. gastrik dekstra. Karaciğer hilumunda uygun hepatik arter sağ ve sol dallara ayrılır. Sistik arter sağ daldan safra kesesine çıkar, a. kistik. Midenin pilorik kısmı ile pankreasın başı arasına nüfuz eden A. gastroduodenalis iki artere ayrılır: üst pankreas-duodenum, a. pancreaticoduodenalis superior ve sağ gastroepiploik arter, a. gastroepiploika dekstra. İkincisi, midenin büyük eğriliği boyunca omentumdan geçer ve sol gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. A. gastrika dextra midenin küçük kurvatüründe yerleşir ve sol gastrik arter ile anastomoz yapar.

Splenik arter, a. lienalis, pankreasın üst kenarı boyunca midenin arkasından geçer ve dalak kapısında 3-6 dala ayrılır. Ondan ayrıl: pankreasın dalları, rami pankreas, kısa gastrik arterler, aa. gastrik breves, - midenin alt kısmına, sol gastroepiploik arter, a. gastroepiploica sinistra, - midenin daha büyük eğriliğine ve daha büyük omentuma, sağ gastroepiploik arter ile anastomoz.

2. Superior mezenterik arter, a. mezenterica superior, eşleştirilmemiş, aortun ön yüzeyinden 1. lomber omur seviyesinde ayrılır (Şekil 156). Arterin başlangıcı, pankreasın başı ile duodenumun alt yatay kısmı arasında yer alır. İkincisinin alt kenarında, arter, II bel omuru seviyesinde ince bağırsağın mezenterinin köküne girer. Superior mezenterik arter aşağıdaki dalları verir: inferior pankreatik-duodenal arter, a. pancreaticoduodenalis inferior, aynı adı taşıyan üst arter ile anastomoz yapan; jejunum ve ileum arterleri, aa. mezenterde jejunum ve ileum halkalarına giden jejunales et ilei; ileoçekal arter, a. iliocolica, - çekuma; apendiksin arterini verir, a. apendiküler, işlemin mezenterinde yer alır. Sağ kolonik arter superior mezenterik arterden çıkan kolona doğru ayrılır, a. colica dextra, enine kolona - orta kolonik arter, a. mezokolon kalınlığına giren kolika media. Bu arterler birbirleriyle anastomoz yaparlar.

Pirinç. 156. Önde ince ve kalın bağırsakların arterleri ve damarları; ince bağırsağın halkaları sola doğru çekilir; enine kolon yukarı doğru çekilir; peritonun visseral tabakası kısmen çıkarılır (R. D. Sinelnikov'a göre). 1 - omentum majus; 2-a. kolika sinistra; h - bir. üstün mezenterik; 4-v. üstün mezenterik; 5 - aa. vb. jejunaller; 6 - a.a. bağırsaklar; 7 - ek vermiformis; 8-a. apendiküler; 9-a.a. vb. ilei; 10 - kolon yükselir; 11-a. ve v. iliokolik; 12-a. kolika dekstra; 13 - yükselen dal a. kolika dekstra; 14-a. ve v. kolika ortamı; 15 pankreas; 16 - sağ dal a. orta kolika; 17 - kolon enine

3. Alt mezenterik arter, a. mezenterica inferior, eşleştirilmemiş, önceki gibi, abdominal aortun ön duvarından III bel omuru seviyesinde başlar. Arterin ana gövdesi ve dalları, peritonun paryetal tabakasının arkasında bulunur. Üç büyük artere ayrılır: sol kolon, a. kolika sinistra - inen kolona; sigmoid arterler, aa. sigmoideae, - sigmoid kolona; üst rektum, a. rektalis üstün, - rektuma. Tüm arterler birbiriyle anastomoz yapar. Orta ve sol kolonik arterler arasındaki anastomoz, superior ve inferior mezenterik arterlerin yataklarını birbirine bağladığı için özellikle önemlidir.

4. Alt frenik arter, a. frenica inferior, buhar odası, aort çıkışından hemen sonra diyafragma açıklığı ile ayrılır. Ondan adrenal beze özel bir dal ayrılır - superior adrenal arter, a. suprarenalis superior, diyaframa ve adrenal beze kan sağlar; aynı adı taşıyan üst arterler, alt interkostal ve iç torasik arterler ile anastomozlar (bkz. Şekil 154).

5. Orta adrenal arter, a. suprarenalis media, buhar odası, 1. lomber omurun alt kenarı seviyesinde aortun yan yüzeyinden dallanır. Adrenal bezin kalınlığında superior ve inferior adrenal arterler ile anastomoz yapar.

6. Renal arter, a. renalis, buhar odası, 7-8 mm çapında (bkz. Şekil 154). Sağ renal arter soldan 0.5-0.8 cm daha uzundur. Böbreğin sinüsünde arter, bir intraorgan dallanma sistemi oluşturan 4-5 segmental artere ayrılır. Böbreğin hilumunda, inferior adrenal arterler renal arterlerden ayrılır, aa. adrenal bez ve böbreğin yağlı kapsülüne kan sağlayan suprarenales inferiores.

7. Testis arteri, a. testicularis, buhar odası, ince bağırsağın mezenterinin kökünün arkasındaki II lomber omur seviyesinde dallanır (bkz. Şekil 154). Böbreğin yağlı zarının dalları ve üreter üst kısımdan ayrılır. Kadınlarda bu artere yumurtalık denir, a. yumurtalık; karşılık gelen gonada kan sağlar.

8. Lomber arterler, aa. karın aortunun arka duvarından 4-5 dal miktarında eşleştirilmiş lumballer dallanır. Sırtın kaslarına ve derisine, zarlarıyla omuriliğe kan sağlarlar.

9. Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, aortun eşleşmemiş bir dalıdır (bkz. Şekil 154). İki ortak iliak artere bölündüğü yerde aorttan ayrılır. Sakruma, çevreleyen kaslara ve rektuma kan sağlar.

Pelvik arterler (insan anatomisi)

IV lomber vertebra seviyesindeki abdominal aort iki ortak iliak artere ayrılır, aa. iliacae komünleri, 1.3-1.4 cm çapında, m'nin medial kenarını takip eder. psoas majör. Sakroiliak eklemin üst kenarı seviyesinde, bu arterler dış ve iç iliak arterlere ayrılır.

İnternal iliak arter, a. iliaca interna, buhar odası, küçük pelvisin yan duvarında yer alır. Büyük siyatik açıklığının üst kenarında, arter parietal ve visseral dallara ayrılır (Şekil 157).

Pirinç. 157. Erkek pelvisinin sol tarafındaki parietal ve splanknik arterler. Mesane ve rektum sağa ve aşağı çevrilir. 1 - dallar a. sirkumfleks ilium profundae ila m. enine karın; 2, 6 - bir. epigastrik alt; 3 - m'ye dallar. iliakus; 4-a. testiküler; 5-a. sirkumfleks ilium profunda; 7-a. tıkayıcı; 8-a. göbek bağı; 9-a. üstün vesicalis; 10 - balona ek dal; 11-a. aşağı vesicalis; 12 - duktus deferens uğursuz; 13 - vesikül seminalis; 14-a. recta-lis media ve şubesi a. duktus deferentis; 15-a. aşağı glutea; 16-a. iç pudenda; 17-a. sacralis lateralis; 18-a. üst glutea; 19-a. iliaca externa; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca komün dextra

İnternal iliak arterin parietal dalları aşağıdaki gibidir:

1. İlyak-lomber arter, a. iliolumbalis, n'nin arkasından geçer. tıkayıcı, a. iliaca communis ve altında m. psoas major iki dala ayrılır: lomber, ramus lumbalis ve iliak, ramus iliacus. Birincisi bel kaslarını, omurgayı ve omuriliği damarlandırır, ikincisi - ilium ve aynı adı taşıyan kas.

2. Lateral sakral arter, a. sacralis lateralis, buhar odası, dallarının sakral kanala girdiği ön sakral açıklıkların yakınında bulunur.

3. Obturator arter, a. obturatoria, buhar odası, obturator kanalından m arasında uyluğun medial kısmına nüfuz eder. pektineus ve m. obturatorius externus. Pubise, uyluğun addüktör kaslarına, iskiyuma ve femur başına kan sağlar. Olguların 1/3'ünde obturator arter a'dan ayrılır. epigastrica inferior ve kasık fıtığı ameliyatlarında dikkate alınması gereken fossa inguinalis medialis'in alt kenarı boyunca gider.

4. Superior gluteal arter, a. glutea superior, buhar odası, foramen suprapiriforme yoluyla gluteal bölgeye nüfuz eder. Küçük ve orta gluteal kaslara kan sağlar.

5. Alt gluteal arter, a. glutea inferior, buhar odası, foramen infrapiriforme yoluyla pelvisin arkasına gider. Gluteus maximus kasına ve siyatik sinire kan sağlar. İnternal iliak arterin tüm parietal dalları birbiriyle anastomoz yapar.

İnternal iliak arterin visseral dalları aşağıdaki gibidir.

1. Umbilikal arter, a. umbilicalis, yani buhar odası, mesanenin yanlarında parietal peritonun altında bulunur, daha sonra göbek kordonuna yükselir ve plasentaya ulaşır. Doğumdan sonra göbekten bir kısmı yok olur. Arterin ilk bölümünden mesanenin apeksine kadar superior vezikal arter ayrılır, a. vesicalis üstün.

2. İnferior sistik arter, a. vesicalis inferior, buhar odası, aşağı ve ileri gider, mesanenin alt duvarına girer. Ayrıca prostat bezine, seminal veziküllere ve vajinaya kan sağlar.

3. Vas deferens arteri, a. duktus deferentis, buhar odası, kanala kan sağlar.

4. Uterin arter, a. uterina, buhar odası, geniş uterin bağın tabanına nüfuz eder ve servikste vajinanın üst kısmına bir dal verir, sonra yükselir ve geniş uterin bağın kalınlığında servikse ve rahmin gövdesine dallar verir . Son dalı fallop tüpüne eşlik eder ve yumurtalığın hilumunda biter.

5. Orta rektal arter, a. rektalis media, buhar odası, organın yan yüzeylerine girer. Üst ve alt rektal arterlerle anastomozlar.

6. İnternal pudendal arter, a. pudenda interna, buhar odası, iç organların son dalıdır. Foramen infrapiriforme yoluyla pelvisin arka yüzeyine girer ve daha sonra foramen ischiadicum minus yoluyla fossa ischiorectalis'e girer ve burada perine, rektum ve dış genital organlara (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rektalis aşağı).

Dış iliak arter, a. iliaca externa, buhar odası, mm, m çapındadır. psoas major, inguinal ligamanın alt kenarında femoral artere doğru devam ettiği lakuna vazorum'a ulaşır (bkz. Şekil 157). Pelvik boşlukta, dış iliak arter 2 dal verir:

1. Alt epigastrik arter, a. epigastrica inferior, buhar odası, ligin 1-1.5 cm yukarısından başlar. inguinale, spermatik kordonun arteri geçtiği derin inguinal halkanın medialinde parietal peritonun arkasında yer alır. Burada bir başlıyor. testisi askıya alan kasa kremasterica. Rektus abdominisin yan kenarına yakın olan inferior epigastrik arter göbek deliğine ulaşır. Superior epigastrik, lomber ve inferior interkostal arterlerle anastomoz yapar.

2. İliumu çevreleyen derin arter, a. sirkumflexa ilium profunda, buhar odası, inferior epigastrik arterin başlangıcının distalinde başlar. Kasık bağına eşlik eder, iliak kreste ulaşır. Karnın enine ve iç eğik kaslarına kan sağlar. İlyumu çevreleyen yüzeysel arter ve iliak-lumbar arter ile bir bağlantı oluşturur.

Torasik aort (Şekil No. 104, 106, 114, 115), aortik arkın bir devamıdır. Torasik omurganın arka mediasteninde yer alır. Diyaframın aortik açıklığından geçtikten sonra abdominal aortaya devam eder.

Torasik aortun dalları göğüs duvarlarını, göğüs boşluğunun tüm organlarını (kalp hariç) besler ve parietal (parietal) ve splanknik (iç organ) olarak ayrılır. Torasik aortun parietal dalları şunları içerir:

1) 10 çift miktarındaki arka interkostal arterler (ilk iki çift subklavyen arterden ayrılır) göğüs duvarlarına ve kısmen karın boşluğuna, omurgaya ve omuriliğe kan sağlar;

2) üstün frenik arterler - sağ ve sol diyaframa gider ve üst yüzeyine kan sağlar.

Torasik aortun splanknik dalları şunları içerir:

1) bronş dalları kapılarından akciğerlere geçer ve sağ ventrikülden çıkan pulmoner gövdenin pulmoner arterinin dalları ile içlerinde çok sayıda anastomoz oluşturur;

2) yemek borusu dalları yemek borusuna (duvarlarına) gider;

3) mediastinal (mediastinal) dallar, arka mediastenin lenf düğümlerine ve dokusuna kan sağlar;

4) perikardiyal dallar arka perikarda gider.

Abdominal aort (Şekil No. 104, 106, 116, 117, 118, 119) karın boşluğunun retroperitoneal boşluğunda yer alır.

omurgada, inferior vena kavanın yanında (solda). Karın boşluğunun duvarlarına (parietal dallar) ve organlara (iç organ dalları) bir dizi dal verir.

Abdominal aortun pariyetal dalları şunlardır:

1) alt frenik arter (buhar odası) diyaframın alt yüzeyine kan sağlar ve böbreküstü bezine (üstün adrenal arter) bir dal verir;

2) lomber arterler - dört çift arter lomber omurgayı, omuriliği, bel kaslarını ve karın duvarını besler.

Abdominal aortun visseral dalları, hangi abdominal organları kanla beslediklerine bağlı olarak eşli ve eşlenmemiş olarak ayrılır. Abdominal aortun eşleştirilmiş splanknik dalları 3 çift:

1) orta adrenal arter;

2) renal arter;

3) erkeklerde testiküler arter ve kadınlarda yumurtalık arteri.

Eşlenmemiş splanknik dallar, çölyak gövdesini, üst ve alt mezenterik arterleri içerir.

1) Çölyak gövdesi, XII torasik omur seviyesinde abdominal aorttan başlar ve dalları ile üst karın boşluğunun eşlenmemiş organlarına kan sağlar: mide, karaciğer, safra kesesi, dalak, pankreas ve kısmen duodenum (sol mide, Ortak hepatik ve splenik arterler).

2) Superior mezenterik arter abdominal aortadan 1. lomber omur seviyesinden çıkar ve dalları ile pankreas, duodenum (kısmen), jejunum, ileum, çekum ve apendiks, çıkan ve transvers kolonlara kan sağlar.

3) İnferior mezenterik arter III lomber omur seviyesinde abdominal aorttan başlar ve dalları ile inen ve sigmoid kolonları ve rektumun üst kısmını besler.

İç organlara, özellikle bağırsaklara giden tüm dallar, karın organlarının tek bir arter sistemini oluşturarak birbirleriyle güçlü bir şekilde anastomoz yapar.

18. Abdominal aortun terminal dalları(Şek. No. 104, 106, 119, 120, 121,122)

Aortun küçük pelvise devamı, eşleştirilmemiş ince bir medyan sakral arterdir, gelişimde geride kalan aortun (kaudal aort) devamıdır. Abdominal aortun kendisi IV lomber vertebra seviyesinde iki terminal dala ayrılır (Şekil No. 119): her biri sırayla sakroiliak eklem seviyesinde iç ve dış iliak olarak ayrılan ortak iliak arterler arterler.

İnternal iliak arter küçük pelvise gider ve burada küçük pelvisin duvarlarına ve organlarına kan sağlayan parietal dallara ve splanknik dallara ayrılır. Parietal dallar, gluteal kaslara, kalça eklemine, uyluk kaslarının medial grubuna (üst ve alt gluteal arterler, obturator arter) kan sağlar. İç organ dalları rektuma, mesaneye, iç ve dış genital organlara ve perineye kan sağlar.

Dış iliak arter, tüm alt ekstremite kanı taşıyan ana arterdir. Pelvik bölgede, pelvis ve karın kaslarını, testis zarlarını ve büyük labiaları besleyen dallar ondan ayrılır. Kasık bağının altından geçen femoral denir (Şek.

120). Femoral arter uyluğun anteromedial tarafı boyunca popliteal fossaya iner ve burada popliteal artere geçer. Uyluğa, karnın ön duvarına ve dış cinsel organa kan sağlayan birkaç dal verir. Bu arterin en büyük dalı derin femoral arterdir.

Popliteal arter, popliteal ven ve tibial sinir (HeVA - sinir, ven, arter) ile birlikte popliteal fossada derinlemesine uzanır. Diz eklemine (diz arterleri) 5 dal vererek, alt bacağın arka yüzeyine geçer ve hemen 2 terminal dala ayrılır: anterior ve posterior tibial arterler. Anterior tibial arter, interosseöz membrandaki açıklıktan alt bacağın ön yüzeyine geçerek ayak bileği eklemine iner ve ayağın dorsal arteri adı altında ayağın arkasına geçer. Bu arterlerin her ikisi de alt bacağın ön kısmına ve ayağın arkasına kan sağlar.

Posterior tibial arter, arka bacak kaslarının yüzeyel ve derin kasları arasından geçerek onlara kan sağlar (Şek. No. 121 ve 122). Ondan büyük bir dal ayrılır - arka ve yan grupların alt bacağının kaslarını besleyen peroneal arter, fibula. Medial malleolusun arkasında, posterior tibial arter ayağın plantar yüzeyine geçer ve burada ayağın dorsal arteri ile birlikte ayağa kan sağlayan medial ve lateral plantar arterlere ayrılır. Lateral plantar arter, ayağın dorsal arterinin plantar dalı ile birlikte derin bir plantar ark oluşturur; buradan dört plantar metatarsal arter ayrılır ve ortak plantar dijital arterlere geçer, her biri ayağın kanını besleyen iki kendi plantar dijital artere bölünür. ayak parmakları. Diğer bir yüzeyel dorsal ark, arkuat arterin ayağın dorsal arterinden dorsal metatarsal arterlerin başladığı lateral tarafa ayrılması ve dorsal digital arterlerin bunlardan ayrılması sonucu oluşur.

anatomi, topografya, dallanma alanları.

Torasik aortanın parietal ve visseral dalları vardır.

Torasik aortun parietal dalları. 1. Üst diyafram- rhamma Arter,A. frenika üst, buhar odası, diyaframın hemen üzerindeki aorttan başlar, diyaframın lomber kısmına ve onu örten plevraya gider.

2. arka interkostal arterler,aa.kaburgalar arası Posteridres (Şekil 56), eşleştirilmiş, her iki tarafta 10 damar, karşılık gelen interkostal boşluklara (üçüncü ila onikinci), interkostal kaslara, kaburgalara, göğüs derisine kan temini gönderilir. Her posterior interkostal arter, dış ve iç interkostal kaslar arasındaki oluğunda, üstteki kaburganın alt kenarında bulunur. Alt interkostal arterler ayrıca karın ön duvarının kaslarına kan sağlar.

Aşağıdaki dallar posterior interkostal arterlerin her birinden ayrılır: 1) dorsal dal, G.dorsalis, kaburga başının alt kenarından hareket eder ve sırt kaslarını ve derisini takip eder. O verir omurilik dalı, d.omurilik, yakındaki intervertebral foramenlerden omuriliğe, zarlarına ve omurilik sinirlerinin köklerine nüfuz etmek;

2 yan kutanöz dal, G.cilt geç, Ve

3 medial deri dalı, G.cilt medyalis, göğüs ve karın derisine giderler. Dördüncü - altıncı arka interkostal arterlerden medial ve lateral ayrılır meme bezinin dallarırr. memeli medyalis et sonrakiler. XII kaburgasının alt kenarının altında bulunan on ikinci arka interkostal artere denir. subkostal arter,A. altkostal.

Torasik aortun visseral dalları.

1. Bronş dalları,rr. bronşlar (2-3), pulmoner arterin dalları ile anastomoz yaparak trakea ve bronşlara gidin. Bronşların duvarlarına ve bitişik akciğer dokusuna kan temini.

2yemek borusu dalları,İyi oyun.yemek borusu (1-5), torasik omurların IV ila VIII seviyesinde aorttan ayrılarak yemek borusunun duvarlarına gidin. Alt özofagus dalları, sol gastrik arterin dalları ile anastomoz yapar.

3perikardiyal dallar,rr. perikardiyak, arka perikardı takip edin.

4mediastinal dallar,İyi oyun.mediastindles, arka mediastenin bağ dokusuna ve içinde bulunan lenf düğümlerine kan temini.

Torasik aortun dalları, diğer kaynaklardan çıkan arterlerle anastomozlar oluşturur. Bronşiyal dallar, pulmoner arterin dalları ile anastomoz yapar, omurilik dalları (arka interkostal arterlerden) diğer tarafın aynı dalları ile omurilik kanalından geçer. Omurilik boyunca, posterior interkostal arterlerden uzanan omurilik dallarının ve vertebral, çıkan servikal ve lomber arterlerin omurilik dallarının bir anastomozu vardır. Arka interkostal arterler III-VIII, iç torasik arterden ön interkostal dallarla ve arka interkostal arterler IX-XI - iç torasik arterden üstün epigastrik arterin dallarıyla anastomoz yapar.

97. Abdominal aortun parietal ve visseral (eşli ve eşlenmemiş) dalları. Dallanma ve anastomozlarının özellikleri.

Abdominal aortun parietal dalları.

1. Alt frenik arter,A. frenika kalitesiz, - aortun karın kısmının ilk dalı, buhar odası, çölyak gövdesi seviyesinde veya üzerinde diyaframın aort açıklığında ondan ayrılır. (gövde coe- leylak). Diyaframa giderken arter 1'den 24'e kadar verir. üstün adrenal arterler, aa.süper parçalar üstler.

2. lomber arterler,aa.sendelemek (4 çift), aortun arka yarım dairesinden ayrılın ve karın kaslarına gidin. Dallanmalarında posterior interkostal arterlere karşılık gelirler. Her atardamar verir sırt dalı,dorsalis, bel bölgesindeki sırtın kaslarına ve derisine. Dorsal daldan ayrılır omurilik dalı, d.omurilik, intervertebral foramenlerden omuriliğe nüfuz eder.

Abdominal aortun visseral dalları. Aortun karın kısmının visseral dalları arasında eşlenmemiş ve eşleştirilmiş dallar ayırt edilir. Eşlenmemiş dallar arasında çölyak gövdesi, üst ve alt mezenterik arterler bulunur. Abdominal aortun eşleştirilmiş dalları orta adrenal, renal, testiküler (yumurtalık) arterleri içerir.

Abdominal aortun eşleşmemiş iç organ dalları:

1. çölyak gövdesi,gövde coelidcus (Şek. 57), - 1.5-2 cm uzunluğunda kısa bir damar, XII torasik omur seviyesinde aortun ön yarım dairesinden başlar. Çölyak gövdesi pankreas gövdesinin üst kenarının üzerinde üç artere ayrılır: sol gastrik, ortak hepatik ve dalak.

1 Sol gastrik arter,A. gdstrica sinistra, takip eder ve sola, midenin kardial kısmına doğru, daha sonra midenin küçük eğriliği boyunca (küçük omentumun yaprakları arasında) uzanır ve burada sağ gastrik arter ile anastomoz yapar. Sol gastrik arter verir yemek borusu dalları,yemek borusu, yemek borusunun karın kısmına. Midenin küçük eğriliği üzerinde sol gastrik arterden uzanan dallar, organın ön ve arka yüzeyleri boyunca ilerler ve büyük eğriliği izleyen arterlerin dalları ile anastomoz yapar.

2ortak hepatik arter,A. hepdtica komünler, çölyak gövdesinden sağa gider ve iki artere ayrılır: kendi hepatik ve gastroduodenal arterleri. Kendi hepatik arteri A. hepdtica propria, karaciğere hepatoduodenal ligamanın kalınlığında ve kapısında darbeler verir sağ ve sol dallar,usta et R. uğursuz. Doğru şubeden hareket eder safra kesesi arteri,A. kistik, safra kesesine doğru gidiyor. Kendi hepatik arterinden ince bir sağ mide arteriA. gastrik dekstra, midenin küçük eğriliği üzerinde sol gastrik arter ile anastomoz yapar. gastroduodenal arter, A. gastroduodendlis, pilorun arkasından geçer ve sağ gastroepiploik ve superior pankreatikoduodenal arterlere ayrılır. Sağ gastroepiploik arter,A. gastroepiploika [ gastro-roomentalis] dekstra, midenin büyük eğriliği boyunca sola giden, aynı adı taşıyan sol arter ile anastomoz yapan, mideye ve büyük omentuma çok sayıda dal veren (omental dallar),rr. epiploici [ küçük şeyler]. Superior arka ve ön pankreatoduodenal arterler, aa.pankreatikoduodendles üstler ön et postalamak­ rior, duodenuma dallar vermek - duodenum dalları,rr. oniki parmak bağırsağı, ve pankreasa pankreas dalları,rr. Pancredtici.

3) splenik arter,A. yalancı [ dalak], çölyak gövdesinin dallarının en büyüğü. Pankreas gövdesinin üst kenarı boyunca dalağa gider ve midenin alt kısmına verir. kısa gastrik arterler, aa.gdstricae [ gdstrici] kısaltmalar, ve pankreasa giden dallar - pankreas dalları,rr. Pancredtici. Dalak hilusuna giren splenik arter daha küçük çaplı damarlara ayrılır. Dalak hilusunda, splenik arter ayrılır. sol gastroepiploik arter,A. gastroepiploika [ gastro-roomentalis] uğursuz­ ra, bu da midenin büyük eğriliği boyunca sağa doğru gider.

Yolda mideye dallar verir - mide dalları,rr. gastrit, ve beze - bez dalları,rr. epiploici . Sol gastroepiploik arterin midenin büyük kurvatüründeki terminal bölümü, sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar.

2. üstün mezenterik arter,A. mezenterik üst (Şek. 58), XII torasik - I lomber omur seviyesinde pankreas gövdesinin arkasındaki aortun karın kısmından ayrılır. Pankreas başı ile onikiparmak bağırsağının alt kısmı arasından aşağı inen bu arter, ince bağırsağın mezenterinin köküne girer ve burada aşağıdaki dalları verir:

1 alt pankreatoduodenal arter, aa.pankreatikoduodendles astlar, superior mezenterik arterden başlangıç ​​noktasının 2 cm aşağısından ayrılır ve pankreasın başına ve duodenuma giderler, burada superior pankreatoduodenal arterlerle (gastroduodenal arterin dalları) anastomoz yaparlar;

2 jejunal arter, aa.jejunatlar, ve sub-ileo-intestinal arterler, aa.ileales, 12-18 miktarında superior mezenterik arterin sol yarım dairesinden ayrılır. İnce bağırsağın mezenterik kısmının ilmeklerine giderler, mezenterde bağırsak duvarına giderken, bağırsağa doğru dışbükey kemerli anastomozlar oluştururlar - arkadlar (Şekil 59), sırasında bağırsağa sabit bir kan akışı sağlarlar. peristalsis;

3 iliak-kolon-intestinal arter, A.ileokolik, çekum ve apendiksin sağında ve aşağısında yer alır. yolda veriyor ön ve arka çekum arterleri, aa.şekerlemeler ön et arka, Ve vermiform arter,A. apandiküler, Ve kolon dalı, d.kolik, yükselen kolona;

4 sağ kolik arter, A. kolika dekstra, bir öncekinden biraz daha yukarıda başlar (bazen ondan ayrılır), yükselen kolona doğru sağa gider, bu kolonda ileocolic-intestinal arterin kolonik dalı ve orta kolon arterinin dalları ile anastomozlar;

5 orta kolik arter, A. kolika medya, sağ kolonun başlangıcından yukarıda superior mezenterik arterden ayrılır, enine kolona kadar gider, ikincisini ve çıkan kolonun üst bölümünü kan besler. Orta kolik arterin sağ dalı sağ kolik arter ile anastomoz yapar ve soldaki ise sol kolik arterin dalları (inferior mezenterik arterden) ile kolon boyunca bir anastomoz oluşturur.

3. alt mezenterik arter,A. mezenterik kalitesiz, aortanın karın kısmının sol yarım dairesinden III lomber omur seviyesinde başlar, aşağı ve peritonun arkasında sola doğru iner ve sigmoide, giden kolona ve enine sol kısmına bir dizi dal verir. kolon (Şek. 60). Alt mezenterik arterden birkaç dal ayrılır:

1 sol kolik arter, a. kolika sinistra, inen kolonu ve transvers kolonun sol bölümünü besler. Bu arter orta kolik arterin bir dalı ile anastomoz yapar (a. kolika medya), kolonun kenarı boyunca uzun bir yay oluşturmak (riolan yayı);

2 sigmoid arter, aa. sigmoideae (2-3), sigmoid kolona gönderilir;

3 üstün rektal arter, A. rektal üst, - inferior mezenterik arterin terminal dalı, rektumun üst ve orta kısımlarını beslediği küçük pelvise iner. Küçük pelvis boşluğunda, üstün rektal arter, iç iliak arterin bir dalı olan orta rektal arterin dalları ile anastomoz yapar.

Abdominal aortun eşleştirilmiş visseral dalları:

1orta adrenal arter,A. böbrek üstü medya, 1. bel omuru seviyesinde aorttan ayrılır, adrenal bezin kapılarına gider. Yolda, superior adrenal arterler (inferior frenik arterden) ve inferior adrenal arter (renal arterden) ile anastomoz yapar.

2renal arter,A. renalis (Şek. 61), aorttan I-II bel omurları seviyesinde, önceki arterden biraz daha aşağıdan ayrılır. Yanal olarak böbreğin kapılarına yönlendirilir. Sağ renal arter inferior vena kavanın arkasından geçer. Yolda, renal arter verir alt adrenal arterA. böbrek üstü kalitesiz, Ve üreter dalları,üre­ terici, üretere. Böbreğin parankiminde renal arter böbreğin segment ve loblarına göre dallanır.

3testis (yumurtalık) arteri,A. testis (A. ovdri-sa),- ince uzun bir damar, aorttan renal arterin altında keskin bir açıyla ayrılır. Sağ testiküler (yumurtalık) arter, sağ renal arterin bir dalı olabilir. Testiküler arter, spermatik kordun bir parçası olarak kasık kanalından testislere geçer ve ovaryan arter, yumurtalığı askıya alan bağın kalınlığında yumurtalığa ulaşır. testiküler arter verir üreter dalları,rr. üreterci, Ve ek dallar,rr. epididimdler, kremasterik arter (inferior epigastrik arterden) ve vas deferens arteri (umbilikal arterden) ile anastomozlar. Yumurtalık arteri verir üreter dalları,rr. üreterci, Ve boru dalları,rr. tubdrii, uterin arterin yumurtalık dalı ile anastomozlar (aşağıya bakınız).

IV lomber omurun ortası seviyesinde, abdominal aorta iki ortak iliak artere ayrılarak aort çatallanması,çatallanma aorta, ve kendisi ince bir kapta devam ediyor - medyan sakral arter,A. sacralis ortanca, sakrumun pelvik yüzeyinden küçük pelvise doğru uzanır.

Aortun abdominal kısmının dalları hem kendi aralarında hem de torasik aortun dalları ve iliak arterlerin dalları ile çok sayıda anastomozla bağlanır (Tablo 4).