Çocuklukta aşılamanın sonuçları. DPT aşısı: komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Geçtiğimiz birkaç yılda aşıyı destekleyenler ve karşı çıkanlar arasında uzlaşmaz bir mücadele yaşandı. Her kampın sayısız argümanla desteklenen kendi gerçeği vardır. Bu yazıda aşıların yararları/zararları hakkında doktorların gerçeklerini ve görüşlerini derledik. Ayrıca aşağıdaki materyalden yabancı ülkelerde aşılamanın nasıl yapıldığını ve Rusya'da halen kullanılan bazı aşıların yurtdışında neden terk edildiğini öğreneceksiniz.

Aşılama: Daha fazla zarar mı yoksa fayda mı?

Tablo 1. Çocukluk çağında aşılamanın zararları ve yararları

İfade	Için argümanlar"	Karşı argümanlar"
Aşılama bulaşıcı hastalıkların sayısını azaltmaya yardımcı olur	Aşının yardımıyla uzun yıllardır kızamıkçık, kızamık, hepatit B'nin yanı sıra tüberküloz, boğmaca ve tetanoza karşı başarılı bir mücadele yürütülmektedir. Aşı bulunmadan önce tetanozdan ölüm oranı %95'e ulaşıyordu ve çocukların %100'ü boğmacadan yakınıyordu. Aşılama sonrası görülme oranı 20 kat azaldı . Çocuk felci hala dünya çapında yaygındır. Sadece Amerika Birleşik Devletleri çocuk felcini tamamen ortadan kaldırmayı başardı. Bu, bölge sakinlerinin aşılanmasıyla sağlandı. Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun %98'i çocuk felcine karşı aşılanmıştır. Ülkemizde her yıl 9 bine yakın çocuk pnömokokal sepsise maruz kalıyor, 85 bine yakın çocuk da zatürreye yakalanıyor. Pnömokok menenjitinden ölüm oranı %40'a ulaşır. Dünya çapında beş yaş altı yaklaşık bir milyon çocuk bu hastalıktan öldü. Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşıların dünya çapında 36 ülkede yapılıyor olması tesadüf değil. Bilim insanlarına göre gelecekte aşı sayesinde beş milyondan fazla insan kurtulacak.	Tıp kalitesi ve nüfusun yaşam kalitesindeki iyileşmeler, aşılanmayan bulaşıcı hastalıkların sayısında azalmaya yol açmıştır. Bir aşının etkisi, hastalık sonucu kazanılan ömür boyu bağışıklıktan farklı olarak, bulaşıcı hastalıklara karşı ömür boyu koruma sağlamaz. Örneğin İngiltere'de, misafirlerin hasta bir çocuğa bulaşmak ve kızamığa karşı güçlü bir bağışıklık kazanmak için geldikleri "kızamık partileri" yaygındı.
Aşılama, zayıf ve sıklıkla hasta olan çocukları enfeksiyonlardan etkili bir şekilde korur	Sık sık hasta olan çocukların immünprofilaksiye en çok ihtiyacı vardır. Enfeksiyonlara karşı en duyarlı olanlardır ve hastalıkları sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkar. Zayıflamış çocuklar için endikasyonlara göre “ek” aşılar yapılır. Örneğin pnömokok etkeni solunum sistemi enfeksiyonlarının %70'inin nedenidir. Bu nedenle solunum yolu hastalıklarına duyarlı çocuklar için özel bir aşı geliştirildi.	Aşılamadan sonra sık hasta olan çocuklarda boğaz ağrısı, otitis ve soluk borusu iltihabı kötüleşir. Ayrıca komplikasyonlar ortaya çıkabilir Aşılamadan sonra: Çocuk konuşmayı, oturmayı veya yürümeyi bırakabilir.
Çocuklarda aşı sonrası komplikasyonlar çok nadirdir.	Aşılamadan sonra vücut ısısında artış, halsizlik, alerjiler meydana gelebilir - bu, vücudun dış müdahaleye tepkisidir. Genellikle kısa sürelidir ve tıbbi müdahale gerektirmez. Aşılama sonrası ciddi komplikasyonlar izole vakalardır. Bu tür vakaların her biri uzmanlar tarafından ayrıntılı olarak analiz edilir.	Aşılama bağışıklık sistemini bastırır, böylece çocuğun vücudu çeşitli hastalıklara karşı savunmasız ve duyarlı hale gelir. Ayrıca aşılama sonrasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Örneğin, DPT'yi sağırlık ve otizm takip etmesi alışılmadık bir durum değildir. Ve son derece sağlıklı bir çocuk engelli bir kişiye dönüşüyor.
Yabancı aşılar zararsızdır	Modern tıp, tehlikeli bileşenlerin ya en aza indirildiği ya da tamamen ortadan kaldırıldığı tamamen yeni aşılar kullanıyor.	Yerli ve yabancı aşıların temel bir farkı yok. İçerdikleri alüminyum, formaldehit, fenol, cıva ve diğer bileşenler bebeğe zarar verir.

Rusya ve diğer ülkelerde hangi aşılar yapılıyor?

Her ülkenin kendi ulusal koruyucu aşı takvimi vardır.

Uzun bir süre, Rusya'da aşılar herkes için zorunluydu; tek istisna, kontrendikasyon nedeniyle tıbbi muafiyete sahip olan çocuklardı. 1998'den bu yana gönüllü aşılama yasası çıkarıldı ancak doktorlar hâlâ aşı konusunda ısrar ediyor.

Merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar arasında çocuğun birkaç saat boyunca sürekli ağlaması da yer alır. Bu reaksiyonun görülme sıklığı 200 vakada 1'dir. Bu ağlamanın nedeni baş ağrısı, vücut ısısının artması ve enjeksiyon yerinde şiddetli ağrı olabilir. Ayrıca bilinç kaybı ve kusmanın eşlik ettiği kasılmalar meydana gelebilir. Aşılama sonrası komplikasyonlar acil tıbbi müdahale gerektirir .

Diğer aşılardan sonra da komplikasyonlar ortaya çıkar. Ancak en kötüsü, tüm dünyada aşı sonrası çocuk ölüm vakalarının kaydedilmesidir.

Üzücü istatistikler:

• 2006 yılında Rusya'nın dokuz bölgesinde çocuklara grip aşısı yapıldıktan sonra ciddi komplikasyon vakaları bildirildi.
• 2009 yılında Omsk'ta altı aylık bir kız çocuğu hepatit ve çocuk felcine karşı aşılandıktan sonra öldü.
• 2009 yılında İngiltere'de rahim ağzı kanserine karşı aşılanan genç bir kız hayatını kaybetmişti. Sınıf arkadaşlarından üçü daha tıbbi yardım istedi.
• 2013 yılında Perm bölgesinde üç yaşında bir kız çocuğu grip aşısı olduktan sonra öldü.

Aşılardan kaynaklanan komplikasyonların önlenmesi

Sadece sağlıklı bir bebeğe aşı yapılabilir. Ayrıca çocukla temas eden anne-baba ve yakınlarının da hastalanmaması gerekiyor.

Aşılamadan önce çocuğunuzun şunları yapması gerekir:

1. genel bir idrar testi yapın;
2. genel bir kan testi yapın;
3. bir çocuk doktoru veya alerji-immünolog tarafından muayene edilmelidir.

Çocukları aşılamak tehlikeli midir: uzman görüşleri

Evgeny Komarovsky— çocuk doktoru, tıp bilimleri adayı, çocuk sağlığına adanmış popüler kitapların ve televizyon programlarının yazarı ve sosyal ağ “Komarovsky Club”:

“Bulaşıcı hastalıklar hastanesinde uzun süre çalışmış biri olarak şunu rahatlıkla söyleyebilirim: Aşı yapılan tüm hastalıklarda hastalık olasılığı son derece gerçektir. Çocuklar bu hastalıklara yakalanıyor ve en hafif tabirle sonuçları farklı oluyor. Dolayısıyla normal, duyarlı ve basiretli ebeveynler için aşıların yapılıp yapılmaması konusunda herhangi bir tartışma olamaz, olamaz. Kesinlikle yap!”

Maria KRYUK, pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzmanı:

Bir çocuk doktoru olarak yaşamın ilk yılında aşıları gerçekten sevmiyorum çünkü her aşı çocukların gelişimini yavaşlatıyor. Her aşıdan sonra herhangi bir çocuk, 2-3 hafta içinde herhangi bir hastalığa, aşılanmamış bir çocuğa göre daha kolay yakalanabilir. Çünkü bağışıklık sistemine oldukça kararlı bir şekilde müdahale ederek aşının kurucusu E. Jenner olarak biz, “bir hastalığa karşı aşı yaparak diğerlerinin önünü açıyoruz” dedik. Gerçekten yalnızca bir salgın yaklaşıyorsa aşı yaptırmak mantıklıdır. Ve böyle bir risk olmadığında aşılamanın durdurulması daha iyidir. Gözlemlerime göre sonbahar-kış döneminde rutin aşıları yapılan çocuklar çok hastalanıyor. Ancak kural olarak doktorlar bunu aşılara bağlamaz. Aşı olmayan çocukları takip ediyorum ve genel olarak bu çocukların birkaç kat daha az hastalandıklarını, hastalanırlarsa tedavi edilmesinin daha kolay olduğunu ve daha hızlı iyileştiklerini görüyorum.

Pediatri Araştırma Enstitüsü Müdürü Profesör Maria Shkolnikova:

Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama, evde sağlık hizmetlerinde ciddi bir atılımdır. Ulusal aşılama takvimine dahil edilmesi, çocuk ölümlerini ve ciddi hastalıkları azaltmak için ek kaynak ayırmamıza olanak tanıyacak.”

Galina Petrovna Chervonskaya, profesör-virolog:

Hiçbir bulaşıcı hastalık yalnızca aşılarla “yok edilemez”. Mesela aşı olursanız hem kendiniz hem de çevrenizdeki herkes güvende olur. Bunun bir efsane olduğunu söylemek yeterli değil; bu, enfeksiyondan arınmış, aydınlık bir cennette, güya sadece aşıların yardımıyla elde edilebilecek başka bir "evrensel mutluluk" hakkında bir ütopya. Tüm bulaşıcı ajanların yenileceği yanılsaması yalnızca "herkesin sırayla" aşılanması için gereklidir, yani. Tek sorun - tek çözüm, insan doğasındaki bu önleyici tıbbi müdahaleye kriminal bir yaklaşım getirilmesini doğurmaktadır. Bununla birlikte, aşılarla şu ya da bu şekilde ilgilenen, ancak aşılamanın temelleri ile aşı bilimi ile ilgilenmeyen bir doktor ve sağlık görevlisi ordusu tarafından teşvik edilmeye devam edilen tam da "örgütsel açıdan uygun olmayan" bu sistemdir. immünoloji. Şeytani bir takıntı ortaya çıkıyor: Aşı olmadan çocuk kusurlu görünüyor, ancak gerçekte durum tam tersi.

Ülkemizde çocukların aşılanması gönüllülük esasına dayalıdır ve aşılama için ebeveyn onayı gerekmektedir. Unutulmaması gereken en önemli şey, çocukların sadece sağlığının değil, gelecekteki yaşamının da bugün verilen karara bağlı olmasıdır.

Kendinize ve çocuklarınıza aşı yaptırmanın değip değmeyeceği konusunda çok fazla konuşma ve tartışma var. Ve bu sorunun henüz net bir cevabı yok. Hem aşı destekçileri hem de karşıtları kendi konumlarını savunacak kadar güçlü argümanlara sahip. Bu nedenle bugün seçim tamamen ebeveynlere kalmıştır.

DTP Hakkında

Muhtemelen tüm anneler bunun anaokulu ve okul için gerekli olan zorunlu aşılardan biri olduğunu biliyor. Peki bu kısaltma ne anlama geliyor? Peki bebeğe tam olarak neye karşı aşı yapıyorlar? DTP - bu, çocuğun poposuna veya bacağına kas içinden yapılan bir aşıdır. Zamanlama: ilk olarak üç ayda, tekrar 4 ve 5. ayda. Daha sonra yeniden aşılama geliyor.

Komplikasyonlar

Peki ebeveynler neden DPT'den bu kadar korkuyor? Aşılama sonrası komplikasyonlar ilk ve belki de en önemli nedendir. Çoğu zaman, eğer komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bunlar bebekte hafif bir ateş ve kaygının ötesine geçmez. Ancak bu aynı zamanda tatsızdır. Çocuk az uyuyabilir, uyanıkken kaprisli olabilir ve hafif ateşi olabilir. Enjeksiyon bölgesi de endişe verici olabilir (topaklar, kızarıklık, ağrı). Aşılamadan sonra bunlar meydana gelebilir. Peki doktorlar bu konuda ne diyor? Eğer aşının sonuçları bunlarsa hiç de korkutucu değil. Aksine, bu bir dereceye kadar iyidir, çünkü her normal organizma yabancı bir maddenin girişine tepki vermek zorundadır.

Ciddi sonuçlar

Ancak bunun o kadar kolay olmadığı durumlar da vardır, komplikasyonlar oldukça ciddi olabilir. Bebeğinizin ateşi 40 dereceye çıkarsa vakit kaybetmemeli, hemen tıbbi yardım almalısınız. Bu, vücudun alışılmadık bir reaksiyonudur; doktorlar bu tür vakaların her birini aşıların kalitesini kontrol eden özel bir komiteye bildirmekle yükümlüdür. Ateşe ek olarak, bir çocuk anafilaktik şok yaşayabilir - kan basıncında keskin bir düşüş, bu da değişen karmaşıklıkta olabilir.DPT aşılamasından sonra bazı organlarda hasar - böbrekler, gastrointestinal sistem, kalp, bozulma gibi komplikasyonlar da mümkündür. merkezi sinir sistemi. Ancak bunların çok nadiren gerçekleştiğini belirtmekte fayda var. Ve bunlar büyük olasılıkla aşının profesyonelce uygulanmaması, uygunsuz saklama koşulları ve muhtemelen çeşitli enfeksiyon türlerinin eklenmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca çocuğun DTP yeniden aşılamasına da ihtiyacı olacağı unutulmamalıdır. Bu aşılardan sonra komplikasyonlar pratikte meydana gelmez.

Aşılama için hazırlanıyor

Doktorların tavsiyelerine göre aşıya hazırlanmaya değer. Özellikle bunlar haber olmayan komplikasyonlarsa. Ebeveynlerin öncelikle hangi ilacı kullanacaklarını bulması gerekiyor.Günümüzde farklı bileşimlerde birçok farklı aşı bulunmaktadır. Çocuğunuzun aşılanması için kullanılacak istediğiniz aşıyı kendiniz satın alma fırsatınız varsa paradan tasarruf etmemelisiniz. Burada bebeğin vücudunun özelliklerini ve ilacın bileşimini dikkate alabilirsiniz. Ebeveynler öncelikle aşının doğru şekilde saklandığından, iyi bir uzman tarafından uygulanıp uygulanmayacağından emin olmalıdır. Ancak tüm bu manipülasyonlardan sonra DPT gibi bir aşı yaptırmaktan korkmazsınız. Böyle bir durumda aşılama sonrası dönemde komplikasyon riski en aza indirilecektir.

Herhangi bir aşı, insanın bağışıklık sistemine doğrudan bir müdahaledir. Aşıların etkisi ortada ve onlar sayesinde dünya çapında birçok salgın hastalık şimdiden önlendi. Ancak çocuklarını aşıya göndermeden önce ebeveynlerin olası yan etkileri bilmesi tavsiye edilir. Makalede bunların ne olabileceğini öğrenebilirsiniz.

Aşı türleri

Yaşamın ilk yıllarında çocuklar birçok patojenik virüs ve bakteriyle karşılaşırlar. Çoğu ciddi sağlık tehdidi oluşturuyor. Çocukların vücutlarını olası enfeksiyondan veya hastalık komplikasyonlarından korumak için aşı kullanılır. Vücut koruyucu antikorlar üretir ve hastalanma riski önemli ölçüde azalır. Pek çok ilaca karşı bağışıklık ileriki yaşlara kadar sürer.

Başarılı aşılama için enjeksiyonların doğru yapılması, tüm kontrendikasyonların dikkate alınması, aşının kalitesine, Rus tıbbi standartlarına uygunluğuna, doğru saklama ve son kullanma tarihine dikkat edilmesi gerekmektedir. Son yıllarda farklı üreticiler ilaç üretiminde farklı teknolojiler kullanıyor. Saflaştırma derecesi, antijen miktarı, kullanılan maddeler, biyomateryal ve koruyucular farklılık gösterebilir.

Aşıların temeli farklı tiplerde olabilir:

• yaşayan mikroorganizma;
• inaktive edilmiş (yani öldürülmüş bir virüs veya bakteri ile);
• toksoidler;
• rekombinantlar (genetik mühendisliğinin sonucu);
• ilişkili veya kombine aşılar;
• sentetik virüs tanıyıcılar

Her ilacın kendi kullanım planı, kontrendikasyonları ve endikasyonları ve uygulama yöntemi vardır. Sonraki yıllarda da birincil aşılar ve yeniden aşılamalar vardır. Rusya'da çocuklar için olağan aşı takvimi şuna benzer:

1. yenidoğanlarda. BCG, yaşamın ilk haftasında, 7, 14 yaşında yeniden aşılama ile. Hepatit aşısı - ilk gün, ardından her ay ve altı ayda bir yeniden aşılama;
2. 3. ayda tetanoz, boğmaca ve difteri profilaksisine genellikle DPT ile başlanır. Daha sonra sonraki yıllarda üç kez yeniden aşılamaya ihtiyaç vardır;
3. Bir yıllık yaşamdan sonra kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşıları yapılır ve 6 yaşından itibaren yeniden aşılama yapılır.

Yukarıdaki aşılar aslında Rusya'da uzun yıllardır zorunluydu. Sadece doğum hastanesinde, anaokulunda veya okulda yazılı ret durumunda çocuklara verilmeyecektir. Ayrıca isteğe bağlı olarak birkaç yılda bir salgınları ortaya çıkan grip gibi daha az tehlikeli hastalıklara karşı da aşı olabilirsiniz. Ayrıca çocuklar anaokuluna gitmeden önce suçiçeği geçirmemişlerse aşı yapılır.

Hastalığın türüne bağlı olarak aşıların temelleri farklı olabilir. Çocuk felci, tüberküloz, kızamıkçık, kabakulak ve kızamık için canlı preparatlar kullanılır. İnaktif aşılar hepatit, boğmaca, menenjit ve kuduza karşı kullanılır. Toksoidler tetanoz veya difteri için kullanılır.

Aşılama ve aşıların sonuçları

Herhangi bir aşı, immünbiyolojik bir preparattır ve iki tür reaksiyona neden olabilir: aşılama sonrası reaksiyonlar ve aşılama sonrası aşılamalardan kaynaklanan komplikasyonlar. İlk durumda, reaksiyonlar genellikle tipiktir ve çoğu çocukta görülür. İkincisi, daha tehlikeli ve daha az yaygın olan yan etkilerdir.

Aşılama sonrası reaksiyonlar, bebeğin durumunda meydana gelen ve genellikle kısa sürede kaybolan değişikliklerdir. Bu tür reaksiyonlar kararsızdır ve sağlığa tehdit oluşturmaz. Aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar, aşılamadan sonra çocukların vücudunda kalıcı değişikliklerdir. Daha uzun sürer ve sağlık sorunlarına yol açabilirler.

Aşılama sonrası yan etkiler genellikle aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• ilacın kalitesiz olması, uygunsuz saklanması ve son kullanma tarihinden sonra kullanılması nedeniyle;
• kontrendikasyonların varlığında ilacın uygulanması;
• yanlış prosedür;
• vücudun bireysel özellikleri ve reaksiyonları;

Video “Aşılamayla ilgili popüler mitler”

Cilt reaksiyonları

Rusya'daki istatistiklere göre DTP'den sonra aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar yaklaşık 20.000 çocukta bir görülür.Dil reaksiyonları arasında alerjiler, enjeksiyon bölgesinin şişmesi, şiddetli genişleme veya kalınlaşma yer alabilir. Ayrıca ciltte kızarıklık da meydana gelebilir. Cilt yan etkileri genellikle birkaç gün içinde kaybolur.

Tetanoz aşısı, enjeksiyon bölgesinde kızarıklığa ve alerjik döküntüye neden olabilir. İstatistiklere göre difteri aşısı daha az agresiftir. Enjeksiyon bölgesinde veya tüm uzuv boyunca ağrı ve alerji meydana gelebilir. Kombinasyon aşısı Pentaxim (boğmaca, Haemophilus influenzae, tetanoz, difteri ve çocuk felci için) bazen çocuklarda enjeksiyon bölgesinde şişliklere ve şişliklere neden olur.

Hepatit B aşısı vücut üzerindeki etkileri açısından oldukça reaktiftir. Cilt belirtileri arasında ağrı, şişlik, kızarıklık ve sertleşme yer alır ve bunlar iki gün sonra kaybolur. Ürtiker veya Quincke ödemi 3 güne kadar devam edebilir.

Çocuk felci aşısının canlı veya inaktif olarak kullanılmasına bağlı olarak dış reaksiyonlar farklılık gösterebilir. Rusya'da üretilir ve daha çok canlı olarak kullanılır. Ondan cilt reaksiyonları zayıftır, ancak canlı olmayanlardan: enjeksiyon bölgesinin şişmesi, kızarıklığı, ağrısı ve sertleşmesi. Nadir durumlarda alerjiler gelişebilir (Lyell sendromu, ürtiker, Quincke ödemi, Stevens-Johnson sendromu).

Kızamık, su çiçeği, kızamıkçık, Priorix aşısı ve lokal reaksiyonlardan kaynaklanan MMR aşıları, ciddi şişmeye (50 mm'den fazla), kızarıklığa (80 mm'den), sertleşmeye (20 mm'den) neden olabilir. Reaksiyon bir gün sürer. İki haftaya kadar alerjik olmayan bir döküntü ve 3 güne kadar tipik alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Vücudun iç reaksiyonu

Aşılardan veya aşılardan sonra ortaya çıkan cilt komplikasyonları hızla geçiyorsa ve nadiren tehlike oluşturuyorsa, çocuklarda iç reaksiyonlara daha fazla dikkat edilmelidir. DTP için bunlar ateşsiz ve ateşli konvülsiyonlar, migren, sindirim sistemi rahatsızlığı, 39 derecenin üzerinde ateş, bilinç kaybı, düşük tansiyon ve kas tonusu olabilir.

Çocuklarda tetanoz ilk iki günde yüksek ateşe, uyku bozukluklarına ve migrene neden olabilir. Bağırsak ve iştah bozuklukları, kramplar gibi 3 güne kadar sürebilir. Tehlikeli komplikasyonlar arasında optik ve işitsel nöritin yanı sıra ensefalit veya menenjit de bulunur. Bir aya kadar dayanabilirler.

Nadir durumlarda, Pentaxim aşısına tepkiler nöbetler, uzuvlarda şiddetli ağrı ve zayıf sindirim şeklinde ortaya çıkar. En şiddetli iç reaksiyonların tam olarak ikinci aşıda olduğu kaydedildi.

Hepatit aşısından sonra birçok iç komplikasyon ortaya çıkar. Bunlar yüksek ateş, migren, uykusuzluk, burun akıntısı, kas ağrısı, düşük tansiyon ve bayılma, kasılmalar (3 güne kadar). Sindirim 5 güne kadar bozulabilir. Tehlikeli reaksiyonlar şunları içerir: bir aya kadar artrit ve poliradikülonevrit, menenjit ve hilale kadar ensefalit.

Canlı çocuk felci aşısı çocuklarda şunlara neden olabilir: sarkık felç, aşıya bağlı çocuk felci, sindirim sistemi rahatsızlığı ve baş ağrıları. İlacın inaktive edilmesinden sonra genellikle sıcaklık yükselir. BCG'den sonra aşağıdakiler not edilir: ateş, osteomiyelit ve osteit, lenf düğümlerinin iltihabı, genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu.

Aşılama sonrası reaksiyonlar

Aşılama sonrası cilt veya iç komplikasyonların aksine, bu reaksiyonlar kesinlikle normaldir ve çocukların sağlığı için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Aksine ilacın vücut tarafından emildiğini ve antikor üretiminin başladığını gösterir. Normal reaksiyonlar aşağıdaki gibidir:

1. BCG'den - enjeksiyon bölgesinde aşındıran ve küçük bir yara izi bırakan bir papül;
2. kızamıkçık, kabakulak, kızamık aşıları - enjeksiyon bölgesinde ağrı;
3. DPT – 2-3 gün boyunca 38 dereceye kadar vücut ısısı, enjeksiyon bölgesinde hafif şişlik ve ağrı;
4. hepatit B aşısı – enjeksiyon yerinde 2-3 gün boyunca hafif ağrı.

Video “Aşılardan kaynaklanan reaksiyonlar ve komplikasyonlar”

Kharkovlu ünlü bir çocuk doktoru olan Dr. Komarovsky, şefkatli ebeveynlere aşıların neden tehlikeli olabileceğini ve prensipte bunlara başvurmaya değer olup olmadığını anlatmaya çalışacak.

– koruyucu aşılamanın bir sonucu olarak gelişen çeşitli kalıcı veya ciddi sağlık bozuklukları. Aşılama sonrası komplikasyonlar lokal (enjeksiyon bölgesinde apse, pürülan lenfadenit, keloid skar, vb.) veya genel (anafilaktik şok, BCG enfeksiyonu, ensefalit, menenjit, sepsis, aşıya bağlı çocuk felci vb.) olabilir. Aşılama sonrası komplikasyonların tanısı, klinik verilerin analizine ve bunların son aşılama ile bağlantısına dayanmaktadır. Aşılama sonrası komplikasyonların tedavisi etiyotropik, patogenetik ve semptomatik genel ve lokal tedaviyi içermelidir.

Aşılama sonrası komplikasyonların sıklığını ve şiddetini belirleyen çocuğun vücudunun bireysel özellikleri, aşılama sonrası dönemde kötüleşen arka plan patolojisini içerebilir; duyarlılık ve bağışıklık reaktivitesindeki değişiklikler; alerjik reaksiyonlara genetik yatkınlık, otoimmün patoloji, konvülsif sendrom vb.

Uygulamada görüldüğü gibi, aşılama sonrası komplikasyonların yaygın bir nedeni, aşılama tekniğini ihlal eden sağlık personelinin hatalarıdır. Bunlar, aşının deri altı (intradermal yerine) uygulanmasını ve bunun tersini, ilacın yanlış seyreltilmesini ve dozajını, enjeksiyon sırasında asepsi ve antisepsi ihlali, diğer tıbbi maddelerin çözücü olarak hatalı kullanımını vb. içerebilir.

Aşılama sonrası komplikasyonların sınıflandırılması

Aşılama işlemine eşlik eden patolojik durumlar şunları içerir:

• aşılama sonrası dönemde meydana gelen veya kötüleşen enfeksiyonlar veya kronik hastalıklar;
• aşı reaksiyonları;
• aşılama sonrası komplikasyonlar.

Aşılama sonrası dönemde enfeksiyon morbiditesinin artması, hastalık ile aşılamanın zamanında çakışmasına veya aşılama sonrası gelişen geçici immün yetmezliğe bağlı olabilir. Bu dönemde çocukta ARVI, obstrüktif bronşit, zatürre, idrar yolu enfeksiyonları vb. sorunlar yaşanabilir.

Aşı reaksiyonları, aşılama sonrasında ortaya çıkan, kısa süre devam eden ve vücudun hayati fonksiyonlarını etkilemeyen çeşitli dengesiz bozuklukları içerir. Aşılama sonrası reaksiyonlar klinik belirtilerle aynı tiptedir, genellikle çocuğun genel durumunu etkilemez ve kendi kendine geçer.

Lokal aşı reaksiyonları arasında hiperemi, şişme, enjeksiyon bölgesinde infiltrasyon vb. bulunabilir. Genel aşı reaksiyonlarına ateş, miyalji, nezle semptomları, kızamık benzeri döküntü (kızamık aşısından sonra), tükürük bezlerinde büyüme (aşılama sonrası) eşlik edebilir. kabakulak karşı), lenfadenit ( kızamıkçık aşısından sonra).

Aşılama sonrası komplikasyonlar spesifik (aşı ile ilişkili hastalıklar) ve spesifik olmayan (aşırı toksik, alerjik, otoimmün, immün kompleks) olarak ikiye ayrılır. Patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak aşılama sonrası komplikasyonlar yerel ve geneldir.

Aşılama sonrası komplikasyonların özellikleri

Aşırı toksik reaksiyonlar, aşılamadan sonraki ilk üç gün içinde gelişirse ve çocuğun durumunda belirgin bir rahatsızlık (39,5 ° C'nin üzerine ateş, titreme, uyuşukluk, uyku bozukluğu, anoreksi, muhtemelen kusma) ile karakterize edilirse, aşılama sonrası komplikasyon olarak kabul edilir. , burun kanaması vb.) ve 1-3 gün saklanır. Tipik olarak, bu tür aşılama sonrası komplikasyonlar DTP, Tetracoc, canlı kızamık aşısı, influenza split aşıları vb. Uygulandıktan sonra gelişir. Bazı durumlarda hipertermiye kısa süreli ateşli konvülsiyonlar ve halüsinasyon sendromu eşlik edebilir.

Alerjik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkan aşılama sonrası komplikasyonlar lokal ve genel olarak ikiye ayrılır. Aşılama sonrası lokal bir komplikasyon için kriterler, en yakın eklem alanının ötesine geçen veya aşı uygulama yerindeki anatomik bölgenin 1/2'sinden fazla bir alana yayılan dokuların hiperemi ve şişmesidir. boyutuna bakılmaksızın 3 günden fazla süren hiperemi, şişlik ve ağrı. Çoğu zaman, alüminyum hidroksit sorbenti (DTP, Tetrakok, anatoksinler) içeren aşıların uygulanmasından sonra lokal alerjik reaksiyonlar gelişir.

Aşılama sonrası komplikasyonlar arasında yaygın alerjik reaksiyonlar da vardır: anafilaktik şok, ürtiker, Quincke ödemi, Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme eksüdatif, çocuklarda bronşiyal astım ve atopik dermatitin tezahürü ve alevlenmesi. Bağışıklama, aşılama sonrası bağışıklık kompleksi komplikasyonlarının başlatılmasına neden olabilir - serum hastalığı, hemorajik vaskülit, periarteritis nodosa, glomerülonefrit, trombositopenik purpura vb.

Otoimmün gelişim mekanizması ile aşılama sonrası komplikasyonlar arasında merkezi ve periferik sinir sistemi lezyonları (aşılama sonrası ensefalit, ensefalomiyelit, polinörit, Guillain-Barre sendromu), miyokardit, jüvenil romatoid artrit, otoimmün hemolitik anemi, sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit yer alır. , skleroderma vb.

Yaşamın ilk altı ayında çocuklarda aşılama sonrası tuhaf bir komplikasyon, ısrarcı (3 ila 5 saat arası) ve monoton olan tiz bir ağlamadır. Tipik olarak, boğmaca aşısının uygulanmasından sonra tiz bir ağlama gelişir ve buna beyindeki mikro dolaşımdaki bir değişiklik ve intrakraniyal hipertansiyonun akut atağı neden olur.

Aşılama sonrası seyri ve sonuçları açısından en ciddi komplikasyonlar, aşıyla ilişkili hastalıklardır - paralitik çocuk felci, menenjit, ensefalit, klinik semptomları farklı bir oluşum mekanizmasına sahip hastalıklardan farklı değildir. Kızamık, kızamıkçık ve DPT'ye karşı aşılama sonrasında aşıyla ilişkili ensefalit gelişebilir. Kabakulak aşısı yapıldıktan sonra aşıya bağlı menenjit gelişme olasılığı kanıtlanmıştır.

BCG aşısının uygulanmasından sonra aşılama sonrası komplikasyonlar arasında lokal lezyonlar, kalıcı ve yaygın BCG enfeksiyonu yer alır. Lokal komplikasyonlar arasında en sık görülenler aksiller ve servikal lenfadenit, yüzeysel veya derin ülserler, soğuk apseler ve keloid skarlardır. BCG enfeksiyonunun yaygın formları arasında osteit (ostitis, osteomiyelit), fiktenüler konjonktivit, iridosiklit ve keratit tanımlanmıştır. Aşılama sonrası ciddi genelleştirilmiş komplikasyonlar genellikle bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda ortaya çıkar ve sıklıkla ölümcüldür.

Aşılama sonrası komplikasyonların teşhisi

Bir çocuk doktoru, aşılama işleminin zirvesinde belirli tipik klinik belirtilerin ortaya çıkmasına dayanarak aşılama sonrası bir komplikasyondan şüphelenebilir.

Aşılama sonrası komplikasyonların ayırıcı tanısı ve aşı periyodunun karmaşık seyri için zorunlu olan çocuğun laboratuvar muayenesidir: genel idrar ve kan analizi, kan, idrar, dışkı ile ilgili virolojik ve bakteriyolojik çalışmalar. Rahim içi enfeksiyonları dışlamak için (. Bu vakalarda aşılama sonrası komplikasyonların ayırıcı tanısı epilepsi, hidrosefali vb. İle gerçekleştirilir.

Aşılama sonrası komplikasyon tanısı ancak çocuğun durumunun diğer tüm olası nedenleri dışlandıktan sonra konur.

Aşılama sonrası komplikasyonların tedavisi

Aşılama sonrası komplikasyonların karmaşık tedavisinin bir parçası olarak etiyotropik ve patogenetik tedavi gerçekleştirilir; nazik bir rejim, dikkatli bakım ve rasyonel bir diyet düzenlenir. Lokal sızıntıları tedavi etmek için lokal merhem pansumanları ve fizyoterapi (UHF, ultrason tedavisi) reçete edilir.

Şiddetli hipertermi durumunda, bol miktarda sıvı içmek, fiziksel soğutma (ovma, kafaya buz), antipiretik ilaçlar (ibuprofen, parasematol), glikoz-salin solüsyonlarının parenteral uygulaması endikedir. Alerjik aşılama sonrası komplikasyonlar için, yardımın miktarı alerjik reaksiyonun ciddiyetine göre belirlenir (antihistaminikler, kortikosteroidler, adrenerjik agonistler, kardiyak glikozitlerin uygulanması, vb.).

Sinir sisteminden aşılama sonrası komplikasyonlar durumunda, sendromik tedavi (antikonvülsan, dehidrasyon, antiinflamatuar, vb.) reçete edilir. BCG aşısı sonrası komplikasyonların tedavisi çocuk tüberküloz uzmanının katılımıyla gerçekleştirilir.

Aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi

Aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi, aşılanacak çocukların doğru seçilmesi ve kontrendikasyonların belirlenmesinin ilk sırada yer aldığı bir dizi önlemi içerir. Bu amaçla çocuğun aşı öncesi muayenesi çocuk doktoru tarafından yapılır ve gerekirse altta yatan hastalık açısından çocuğu izleyen çocuk uzmanlarıyla (pediatrik alerji-immünolog, pediatrik nörolog, pediatrik kardiyolog, pediatrik nefrolog) konsültasyon yapılır. pediatrik göğüs hastalıkları uzmanı vb.). Aşılama sonrası dönemde aşılanan çocukların takip edilmesi gerekmektedir. Aşılama tekniklerine uyum önemlidir: yalnızca deneyimli, özel eğitimli tıbbi personelin çocuklara aşı yapmasına izin verilmelidir.

Aşılama sonrası komplikasyon yaşayan çocuklara reaksiyona neden olan aşı artık uygulanmamaktadır, ancak genel olarak rutin ve acil aşılama kontrendike değildir.

Aşılar kutsal su değildir. Bu, aşılanan kişide belirli bir enfeksiyona karşı bağışıklık oluşturmak ve istenmeyen, yani olumsuz reaksiyonlar oluşturmak amacıyla vücutta belirli değişikliklere neden olan immünobiyolojik aktif bir ilaçtır.

Ters tepkiler

"Advers reaksiyonlar" terimi, aşılamanın amacı olmayan ve aşılama sonucu ortaya çıkan vücutta oluşan reaksiyonları ifade eder. Aşılama durumunda, olumsuz reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde meydana gelen (kızarıklık, ağrı, kalınlaşma) ve genel olarak vücudu bir bütün olarak etkileyen (ateş, halsizlik vb.) Lokal olarak ayrılır.

Aşılama sırasındaki olumsuz reaksiyonlar, vücudun yabancı bir maddenin girişine verdiği normal bir reaksiyondur. Kural olarak bu, bağışıklık geliştirme sürecinin bir yansımasıdır.

Doğal olarak vücut sıcaklığının 40 °C'ye yükselmesi olumlu bir işaret olamaz ve bu tür reaksiyonlar ciddi advers reaksiyonlar olarak sınıflandırılır. Komplikasyonların yanı sıra sıkı raporlamaya tabidirler ve aşıların kalitesini kontrol eden yetkililere bildirilmeleri gerekir. Belirli bir aşı üretim serisinde bu tür reaksiyonların çok sayıda meydana gelmesi durumunda, bu seri kullanımdan kaldırılır ve tekrarlanan kalite kontrolüne tabi tutulur.