Perineva tabletleri ne içindir? Perineva - yüksek tansiyona karşı mücadelede yardımcı Perineva ilacını alarak bacakların şişmesi mümkündür

Hipertansiyon ve bu kardiyovasküler hastalığın yol açtığı komplikasyonlar, zamanın olumsuz (tıbbi açıdan) bir işareti olarak adlandırılabilir. Ve bunların hepsi bu hastalığın en az her beş yetişkinden birinde meydana gelmesi nedeniyle. Buraya muayene olmayanları, yıllardır hasta olup doktordan kaçanları da eklersek istatistikler daha da iç karartıcı olacaktır.

Ancak hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon) bir ölüm cezası veya umutsuzluğa kapılma nedeni değildir. Modern farmakolojideki ilerlemeler, optimum yaşam kalitesini korurken hastalığın kontrol altına alınmasını mümkün kılmaktadır. Tabii ki, bu, hedef organların zaten önemli ölçüde etkilendiği aşamada değil, zamanında bir doktora danışırsanız mümkündür - kalp, böbrekler, beyin, kan damarları, gözler. Hipertansif hastaların durumunu düzeltebilecek ilaçlar arasında ACE inhibitörleri öne çıkıyor. Bunlar arasında, hastalar tarafından iyi tolere edilmesi ve yan etkilerin nadir olması için uzmanlar tarafından geliştirilen en yeni nesil ilaçlar da bulunmaktadır.

ACE inhibitörleri: nasıl çalışırlar

Genel şema şu şekildedir: Anjiyotensin I, renin etkisi altında anjiyotensinojen de dahil olmak üzere plazma beta-globülinlerinden oluşur, vasküler tonusu etkilemez ve nötr kalır. Bu bileşen ACE'nin (yani anjiyotensin dönüştürücü enzim) etkisine duyarlıdır. Bu şekilde vazoaktif peptid anjiyotensin II oluşur: anjiyotensine duyarlı reseptörlerin tahrişine bağlı olarak vasküler ton üzerinde doğal bir etkiye sahiptir. Böylece kan damarları daralır.

Bu tür aktif anjiyotensinin etkisi altında, antidiüretik hormonun yanı sıra norepinefrin ve aldosteron da salınır. Yukarıda açıklanan sürecin tamamı yüksek yoğunlukta gerçekleşirse, kişide hipertansiyon gelişir. Ve basınç kritik bir seviyeye yükselerek hipertansif krize ve damar kazalarına neden olabilir.

Bu nedenle doktorlar, anjiyotensin II üretimini ve ardından gelen hormonal dalgalanmaları kontrol eden tıbbi ürünler geliştirdiler. Özellikle Perinev'in tansiyon haplarıyla bu hedefe ulaşmak mümkün oldu.

Perineva: çiftlik dosyası

Bu tıbbi ürün ACE inhibitörü olarak sınıflandırılmıştır ve yalnızca tablet formunda mevcuttur. Haplar beyazdır (veya hafif koyu yabancı maddeler içerir). 2 ve 8 mg'lık dozlarda olanlar yuvarlak, 4 mg'lık dozlarda olanlar ise ovaldir. Bir hücre paketinde 10 adet, bir kutuda ise 3 ila 9 adet bu tür paket bulunmaktadır.

İlaç formülünde:

• Perindopril erbumin, yarı mamul granüller;
• Ek bileşenler klorür ve kalsiyum heksahidrat, krospovidon ve laktoz monohidrattır (bu, granüllere eklenen bir maddedir), ancak haplar silikon dioksit, magnezyum stearat ve selüloz içerir.

Böylece ana bileşen . İlaç, hipotansif, kardiyoprotektif ve damar genişletici etkileri olan farmasötik bir ürün olarak sınıflandırılır.

Farmakodinamik özellikler

Perindopril (veya kinaz II), ekzopeptidazlarla ilişkili bir ACE inhibitörüdür. Bir ön ilaç olarak kabul edilir; ayrıca perindopril adı verilen aktif bir metabolit üretir. Anjiyotensin I'i bir vazokonstrüktöre dönüştürerek, aktif olmayan bir hektapeptid oluşumu ile bradikininin yok edilmesini sağlar.

ACE aktivitesinin azalması nedeniyle plazma renin aktive olur ve aldosteron üretimi azalır. ACE bradikinini yok ettiğinden, bu enzimin inhibisyonu kallikrein-kinin sisteminin aktivasyonunun artmasına yol açar. Prostaglandin sistemi hemen devreye girer.

Perindopril:

• Kan basıncını, SBP'yi ve DBP'yi düşürür;
• Hastanın ayakta ya da uzanmış olmasına bakılmaksızın kan basıncı düşer;
• OPSS'yi azaltma yönünde ayarlar;
• Periferik kan akışını hızlandırır;
• Kalp atış hızını artırmaz;
• Talimatlarda belirtildiği gibi, glomerüler filtrasyon oranlarını etkilemeden böbreklerdeki kan akışını da hızlandırır.

En yüksek hipotansif etkinin ortaya çıkması için, oral uygulamadan sonra yaklaşık 4-6 saat beklemeniz gerekir. Bu etki 24 saat kadar uzayacaktır. Ancak doktorların belirttiği gibi, bir gün sonra bile etki% 87-100 kalacaktır. Kan basıncının hızlı ama aynı zamanda sorunsuz bir şekilde düştüğünü söyleyebiliriz - ve bu, hipertansif bir hasta için en rahat şemadır.

Hipotansif durumun stabilizasyonuna gelince, bir aylık düzenli programdan sonra beklenebilir. Ve uzun süre dayanır. Perineva içmeyi bıraktığınızda herhangi bir yoksunluk belirtisi görülmeyecektir.

Aktif bileşenin aynı zamanda sol ventriküler miyokardın hipertrofik dönüşümlerini de azalttığı kanıtlanmıştır. Aynı zamanda yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonunu da artırır. Hiperürisemili bireyler ürik asit seviyelerinde bir azalmaya dikkat çeker. Uzun süreli kullanımla izoenzim miyozin profili stabilize edilir. İnterstisyel fibrozis tipinin klinik önemi de azalır.

İlaç, küçük arterlerdeki bazı dönüşümleri ortadan kaldırma ve büyük arterlerin elastikiyetini optimize etme eğilimindedir. Kalpteki ön ve son yük azalır. KKY'de periferik vasküler direnç ve ventriküler dolum basıncı azalır. Kardiyak indeks gibi kardiyak debi de artar.

Farmakokinetik özellikler

Tıbbi bileşim sindirim sisteminden oldukça hızlı bir şekilde emilir; en yüksek plazma seviyelerine ulaşılması bir saat sürer. Biyolojik kullanılabilirlik – %65-70 dahilinde.

Emilen bileşenin yaklaşık %20'si aktif metabolit perindoprilat haline gelir. Plazma maksimum konsantrasyonu 3,5 saat sonra sabitlenir ve yarı ömrü bir saate eşittir. Maddenin kan proteinleriyle (plazma kısmından) önemsiz bir bağlantısı vardır, ancak ACE ile bağlantı% 30'a ulaşmaz, ancak bileşenin içeriğine bağlıdır.

Tahliye böbrekler yoluyla gerçekleştirilir. Bilim adamlarının kanıtladığı gibi yiyecekler, perindoprilin perindoprilat'a dönüşümünü bir miktar azaltır, bu da ilacın biyoyararlanımını azaltır.

Kime gösteriliyor?

Tarif edilen Perineva'nın kullanımına ilişkin ayrıntılı talimatlar, iki ana kullanım endikasyonunu gösterir - bu aslında arteriyel hipertansiyonun yanı sıra CHF'dir. Bu özel ilaç genellikle indapamid ile kombinasyon tedavisinde kullanılır - bu, halihazırda veya daha önce aktif fazda serebrovasküler hastalıkları olan kişilerde tekrarlayan felçleri önlemek için yapılır.

Ayrıca söz konusu ACE inhibitörü, akut MI veya koroner revaskülarizasyon geçirmiş kişilerde kardiyovasküler felaket tehlikesini azaltmak amacıyla kardiyak iskemi stabil olduğunda reçete edilebilir.

Kim içmemeli

Perineva'nın yanı sıra analogları da kullanım için mutlak ve göreceli kontrendikasyonlara sahiptir. Örneğin, çocuklar için kategorik bir yasak geçerlidir - bu ilaç prensip olarak reşit olma yaşının altındaki kişilere reçete edilmemektedir.

Mutlak kontrendikasyonlar arasında:

• Galaktoz intoleransı ve laktaz eksikliğinin yanı sıra glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
• Formül bileşenlerine veya bu farmasötik grubun diğer temsilcilerine karşı yüksek bireysel hassasiyet;
• Daha önce anjiyoödemin idiyopatik doğası.

Bu tür teşhisler veya özelliklerle hastanın doktorla birlikte başka tedavi rejimleri araması gerekir. Göreceli kontrendikasyonlardan bahsedersek, bu durumda doktor belirli bir hastanın sahip olduğu tüm riskleri değerlendirecektir. Ve öngörüsüne göre Perineva'yı içip içemeyeceğine ya da daha az tehdit içeren başka bir çare araması gerektiğine karar verecek.

Uygulamadaki göreceli kısıtlamalar

Bu öncelikle dekompanse aşamadaki CHF ile ilgilidir. Arteriyel hipotansiyonu olan hastalar ilacı almamalıdır, yalnızca doktor tarafından yapılan bazı hesaplamalar Perineva'nın alınmasına izin verebilir.

Göreceli kontrendikasyonlar arasında:

• Aort/mitral kapak stenozu;
• Renovasküler tip hipertansiyon;
• Obstrüktif kardiyomiyopati (hipertrofik tip);
• Kalp kası iskemisini, serebral kan akışının yetersizliğini ve koroner yetmezliği içeren serebrovasküler hastalıklar;
• CRF (kreatinin klerensi dikkate alınır);
• Nefroarterlerin iki taraflı stenozu veya mevcut tek böbreğin arteriyel stenozu ve ayrıca nakil sonrası durum;
• Özel membranlar kullanılarak hemodiyaliz;
• Hiperkalemi, hiponatremi ve hipovolemi;
• Ameliyat sonrası durum;
• Bağ dokusu hastalıkları - örneğin sistemik lupus eritematozus, skleroderma;
• her türlü diyabet;
• İmmünosupresanların kullanımıyla ilişkili kemik iliğinde hematopoezin inhibisyonu;
• Hasta Negroid ırkına mensuptur;
• 65 yaş üstü;
• Alerjenlerle paralel tedavi (duyarsızlaştırma).

Herhangi bir nedenle ilacınızı reçete eden doktorun, mevcut veya geçmişteki bazı hastalıklarınız hakkında bilgisi yoksa, bunları mutlaka kendisine bildirin. Bu durum, hastanın randevuya sağlık kartıyla değil, ek kağıtla gelmesi durumunda meydana gelir. Şu veya bu hastalıktan bahsetmeyi unutabilir, doktor bunu dikkate almayacaktır ve tedavi yanlış (ve dolayısıyla tehlikeli) olabilir.

Hipertansiyon için nasıl kullanılır

İlaç hem monoterapide hem de karmaşık bileşenlerden biri olarak kullanılabilir - bu seçimden doktorunuz sorumludur. Perineva'nın önerilen başlangıç ​​dozu 4 mg'dır. RAAS'ta önemli bir aktivasyona sahip olan kişiler için (ve bu, şiddetli hipertansiyonu, renovasküler tip hipertansiyonu ve dekompansatuar CHF'si olan hastalar için tipiktir), başlangıç ​​​​dozu 2 mg'ı aşmayacaktır. Tedavinin etkinliği yetersiz kalırsa günlük doz zamanla 8 mg'a çıkarılabilir.

Perineva aynı zamanda diüretik alan bir hasta tarafından alınırsa, hipotansiyon gelişmesini önlemek için diüretiğin kesilmesinden üç gün sonra inhibitöre başlanmalıdır. Veya (doktor da bu seçeneği düşünüyor), bu ilaç için mümkün olan minimum miktar olan 2 mg'lık bir dozda Perineva'yı reçete edecektir. Böyle bir durumda kanın serum bileşenindeki potasyum iyonlarının içeriğinin, kan basıncının ve böbrek işlevselliğinin izlenmesi endikedir. Bu göstergelerin dinamiklerine bakarak doktor dozu ayarlayacaktır. İstenirse diüretik ilaç tedavisine devam edilebilir.

Yaşlı hipertansif hastalara da minimum 2 mg'lık başlangıç ​​dozu reçete edilir.

Diğer kardiyovasküler hastalıklar için kullanın

İnmenin (tekrarlayan) önlenmesi için, beyin damar hastalığı olan kişilerin randevudan iki hafta önce ilacı 2 mg 1/24 almaları önerilir. Koruyucu tedavinin başlangıcı, doktor tarafından felçten en geç 2 hafta sonra belirtilir.

KKY hastalarına ilaç aynı başlangıç ​​dozunda (2 mg) reçete edilir. İki hafta sonra dinamikler pozitifse 4 mg'a yükseltilir. Hastalığın klinik belirtileri için beta blokerler, digoksin ve bazı diüretikler ek olarak reçete edilebilir.

Bir uzman, örneğin yüksek dozda diüretik nedeniyle hipertansiyon gelişme olasılığının yüksek olduğunu tahmin ederse, Perineva'yı reçete etmeden önce elektrolit bozuklukları ve hipovolemi (mümkün olduğunca) düzeltilmelidir. Tedaviden önce/tedavi sırasında kan basıncını, biyosıvının serum kısmındaki potasyum iyonlarının düzeyini ve nefrofonksiyonun durumunu izlemek gerekir.

Stabil kardiyak iskemi tedavisi

Başlangıç ​​dozu – 4 mg 1/24. İki hafta sonra böbrek fonksiyonunun sıkı takibi altında bu dozaj iki katına çıkarılabilir. Bu tanıyı alan yaşlı hastalarda tedaviye en düşük doz olan 2 mg ile başlanmaya çalışılır. Doz etkisizse, böbrek fonksiyonunun ön izlemesinden sonra (bu nokta zorunludur), bir hafta sonra dozaj 4 mg'a ve 7 gün sonra 8 mg'a yükseltilir.

Terapi sırasında doktorlar kreatinin içeriğini ve kanın serum bileşenindeki potasyum iyonlarını izler.

Olumsuz tepkiler hakkında

Perineva'nın yan etkileri talimatlarda ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Çoğu zaman yanlış ilaç kullanımı, optimal olmayan kombinasyon tedavisi ve hastanın kötü yaşam tarzının arka planında ortaya çıktıklarına dikkat edilmelidir.

Olumsuz reaksiyonların kaydedilme sıklığı şu şekildedir: 10 alımda 1'den fazla veya eşit vaka "çok sık", 100'de 1'den fazla veya eşit, ancak 10'da 1'den az - "sık sık" olarak yorumlanır. “Nadiren”, binde bir veya daha fazla ancak 100'de 1'den az olmayan bir vakadır. “Nadiren”, 10.000 randevu başına birden fazla ancak 1000'de 1'den az olmayan bir vakadır. Bireysel mesajların eklenmesiyle 1 ila 10.000'den fazla.

Olumsuz tepkiler:

1. Kalp ve kan damarları. Kan basıncında önemli bir düşüş sıklıkla kaydedilir. Çok nadiren anjina pektoris, aritmi, felç ve akut MI durumlarında kullanım sonuçları göz ardı edilemez. Vaskülit bilinmeyen sıklıkta ortaya çıkar.
2. Sindirim sistemi. Yutma sıklıkla hazımsızlık, kabızlık ve mide bulantısı ve muhtemelen kusma ile sonuçlanır. Dispepsi ve karın ağrısı aynı sıklıkta dışlanamaz. Nadiren, hasta olağandışı ağız kuruluğundan şikayetçi olur. Nadiren pankreatit olumsuz bir senaryo olacaktır. Hepatit (çeşitli türleri) çok nadirdir.
3. Solunum sistemi. Hastalar sıklıkla öksürük ve nefes darlığından şikayetçidir, nadiren bronkospazm yaşarlar ve çok nadiren tedavi burun akıntısı ve eozinofilik pnömoni ile sonuçlanır.
4. CNS ve PNS. Sıklıkla baş ağrısı, uyuşukluk ve baş dönmesi şikayetleri vardır. Duygudurum değişiklikleri ve uyku bozuklukları nadiren ortaya çıkar. Çok nadiren, mekansal oryantasyon bozukluğu, hafıza boşlukları, konsantrasyon zorlukları ve otomatik basit eylemlerin gerçekleştirilmesi ile ilişkili bilinç patolojileri vardır.
5. Sensörler. Hastalar sıklıkla olağandışı kulak sesinden şikayetçidir ve sıklıkla görme kusuru şikayetleri ortaya çıkar.
6. AH EVET. Kas kramp sendromu sıklıkla kaydedilir.
7. Genitoüriner profil. Erektil disfonksiyon ve böbrek yetmezliği nadiren olumsuz bir tedavi senaryosu olarak ortaya çıkar. ARF son derece nadirdir.
8. Lenfatik sistem ve hematopoez. Hemolitik anemi, bazı duyarlı bireylerde çok nadiren ortaya çıkar. Maksimum dozlarda uzun süreli tedavi ile trombositopeni ve agranülositozun yanı sıra nötropeni, azalmış hematokrit ve hemoglobin mümkündür.
9. Deri. Vücudumuzun en büyük organı Perineva'nın tedavisine deri döküntüleri ve kaşıntıyla tepki verebilir. Ürtiker, yüz ve kol/bacaklardaki anjiyoödem gibi daha az sıklıkta ortaya çıkar. Eritema multiforme çok nadir görülür.
10. Laboratuvar teşhisi, kan plazması kreatinin ve serum üre belirteçlerinde bir artış olan hiperkalemiyi tespit edebilir. Özellikle şiddetli CHF'si olan kişilerde. Nadiren hipoglisemi, kan serumunda bilirubin artışı ve karaciğer fermantasyonunda artış meydana gelir.

Diğer reaksiyonların yanı sıra astenik sendrom sıklıkla görülür ve hiperhidroz nadiren görülür.

Doz aşımı durumunda

Doz aşımı ana belirtileri kan basıncında önemli bir azalma, çarpıntı ve bradikardi, taşikardi ve ayrıca su ve elektrolit dengesindeki bozukluklardır. Hiperventilasyon, anksiyete, öksürük ve biraz baş dönmesi mümkündür. Şok reaksiyonu ve böbrek yetmezliği göz ardı edilemez.

Basınç önemli ölçüde azaldıysa, mağdurun yatırılması ve alt uzuvlarının kaldırılması önerilir. Hastanın kan hacmi yenilenir, anjiyotensin II'nin yanı sıra (muhtemelen isteğe bağlı) bir katekolamin çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. İlaç tedavisine uygun olmayan gelişmiş bradikardi ile kalp pili güçlendirilir. Doz aşımı tedavisi genellikle yaşamsal belirtilerin, biyosıvının serum kısmındaki kreatinin ve elektrolit seviyesinin izlenmesiyle gerçekleştirilir.

Maddenin sistemik dolaşımdan uzaklaştırılmasına hemodiyaliz yoluyla izin verilir, ancak önemli olan, bu prosedür sırasında yüksek akışlı poliakrilonitril membranların kullanımından kaçınılmasıdır.

Notlar

Perineva'nın lityum, potasyum, potasyum tutucu diüretikler ve ayrıca potasyum içeren ürünler ve/veya diyet takviyeleri ile kombinasyon tedavisi optimal kabul edilmez.

Diğer ACE inhibitörleri gibi Perineva da kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. Ancak komplikasyonsuz hipertansiyonu olan kişilerde böyle bir "ilk doz" etkisi nadiren kaydedilir. Ancak ciddi tuzsuz diyet, diüretik tedavisi ve hemodiyaliz nedeniyle kan hacmi azalan hastalarda kan basıncında patolojik bir azalma kendini gösterebilir.

Ayrıca, CHF'li (şiddetli) kişilerde kan basıncında sıklıkla önemli bir düşüşün, döngü diüretiklerinin paralel kullanımı ve ayrıca AN ile kaydedildiğini belirtmekte fayda var. Bu hastaların tüm tedavi süresi boyunca ciddi şekilde izlenmesi gerekir, ilacın doğru ve doğru dozajı onlar için çok önemlidir. Bu sözler aynı zamanda kalp iskemisi ve serebrovasküler hastalıkları olan hastalar için de geçerlidir. Bunlarda basınçta aşırı bir azalma, akut MI ve serebrovasküler tipteki komplikasyonlar için tehlikelidir.

Bu önemli:

1. Geçici (yani geçici) arteriyel hipertansiyon tedavinin kesilmesi için bir gösterge olarak kabul edilemez; kan hacminin restorasyonu ve kan basıncının stabilizasyonundan sonra tedaviye devam edilir.
2. Hipotansiyonun klinik semptomlarla karakterize olması durumunda, farmakolojik ajanın dozajı ayarlanır (bazen tamamen iptal edilir).
3. Kararsız angina atağının geliştiği durumlarda (küçük olsa bile), kardiyak iskemisi olan hastalarda ilk haftalarda yarar/risk oranı değerlendirilir.
4. Tedavi gören bir kişide anjiyoödem varsa, Perineva derhal iptal edilir - yüzün veya dudakların şişmesi durumunda, yalnızca standart antihistaminiklere ihtiyaç vardır, ancak dilin ve gırtlağın yanı sıra glottisin şişmesi durumunda durum kontrolden çıkabilir. Yardım acil olmalı.
5. Tedavi sırasında hastada sarılık gelişirse, Perineva kolestatik sarılıktan başlayan ciddi bir patoloji zincirine yol açabileceğinden ilaç kesilir ve muayene yapılır.
6. Bazı durumlarda, hipertansiyonu ve önceden tanımlanmamış PN'si olan hastalarda (özellikle diüretik alırken), biyolojik sıvının serum kısmında kreatinin ve ürede geçici ve önemsiz bir artış olabilir.

İnsülin alan veya hipoglisemik ajanlar alan, diyabet tanısı almış kişilerde Perineva tedavisinin başlangıcında glikoz seviyesi net bir şekilde izlenir.

Yakın gelecekte cerrahi müdahale bekleyen hastalar genellikle ilacı bir gün önceden bırakırlar. Bunun nedeni ameliyat sırasında anestezinin kan basıncını düşürmesidir. ACE inhibitörünün iptal edilmesi mümkün değilse kan hacminin arttırılmasıyla hipotansiyon düzeltilir.

Terapi sırasında hastada verimsiz, sürekli bir öksürük ortaya çıkarsa, bu genellikle ilaca karşı bir reaksiyondur. İptal edildikten sonra durur.

Gebelik ve emzirme

Perineva hamilelik sırasında reçete edilmez. Tedavi sırasında hasta hamile kalırsa ilaç derhal kesilir. Gebeliğin sonlarında hamile bir kadın tarafından kullanılırsa, tedavi fetotoksik etkilere neden olabilir. Bunlar arasında oligohidramniyos ve nefrofonksiyonelliğin azalmasının yanı sıra bebeğin kafatası kemiklerinin gecikmiş kemikleşmesi de yer alıyor. İlaç ayrıca yenidoğanın toksik etkilerini de tetikleyebilir - hipotansiyon, böbrek yetmezliği.

Bir nedenden dolayı ilaç ikinci ve üçüncü trimesterde kullanılmışsa, kraniyal kemiklerin ve böbreklerin durumunu izlemek için fetüsün ultrasonunun yapılması önemlidir.

Perindopril'in anne sütüne geçip geçmediğine dair veri bulunmadığından emzirme döneminde ilacın kesilmesi gerekir. Veya tam tersine, tedavi süreci emzirmenin durdurulmasını, geçici olarak askıya alınmasını gerektirir. Bu sorular doktorunuz ve jinekologunuzla tartışılmalıdır.

NSAID'lerle birleştirilebilir mi?

NSAID'ler, belirli bir kullanım sıklığına sahip bir ilaç kategorisidir. Bunlar, farklı fiziksel sağlık göstergelerine sahip kişilerin nispeten sık kullandığı anti-inflamatuar ve analjezik ilaçları içerir. Örneğin, insanlar eklem ağrısı, osteokondroz, travma sonrası ağrı vb. için Nimesulid veya Diklofenak içiyorlar. Bu bileşikler aynı zamanda soğuk algınlığı olarak da adlandırılan hastalıklarda da kullanılır.

Ancak tüm hastalar, NSAID'leri kurslarda sıklıkla kullanılan diğer ilaçlarla birleştirmenin mümkün olup olmadığını düşünmez. Dolayısıyla bunları Perineva tedavisiyle birleştirirseniz hipotansif etkinin zayıflaması göz ardı edilemez. Kandaki K iyonlarının seviyesi artabilir ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir. Bazı durumlarda işler akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine dönüşür. Bir hastanın böbrekleri hastaysa ve Perineva ile birlikte Aspirin içiyorsa, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi muhtemeldir.

Bu nedenle ağrı kesici veya antiinflamatuar hap almadan önce bunlarla iyi uyum sağlamayan Perineva kullandığınızı unutmayın. Soğuk algınlığı veya eklem ağrısı durumunda ne alabileceğinizi doktorunuza danışın.

Gerekirse ne ile birleştirilebilir?

Böyle bir talep varsa Perineva, antiplatelet etkisi olan dozlarda nitratlar, beta blokerler, trombolitikler ve asetilsalisilik asit gibi farmasötiklerle kombinasyon halinde reçete edilebilir.

Eczanelerde ilaç ürünü reçeteyle satılmaktadır. Perinev tabletlerinin fiyatı, 30 hap / 4 mg için 210 rubleden, 8 mg'lık 90 hap için 1000 rubleye kadardır.

Sürme

İlaç, sinir sisteminden kaynaklanan belirli risklerle ilişkilidir, bu nedenle Perineva alan herkesin tedavi sırasında araç kullanması veya karmaşık mekanizmaları çalıştırması önerilmez. Baş ağrıları, baş dönmesi, kafa karışıklığı ve konsantrasyon eksikliği göz ardı edilemez. Bütün bunlar acil bir duruma neden olabilir.

Herhangi bir olumsuz reaksiyon meydana gelirse, doktorunuza danışmak için acele edin.

Perineva: kullanım ve inceleme talimatları

Perineva bir ACE inhibitörüdür (anjiyotensin dönüştürücü enzim).

Yayın formu ve kompozisyon

Dozaj formu - tabletler: neredeyse beyaz veya beyaz, hafif bikonveks, yivli: 2 ve 8 mg dozajda yuvarlak veya 4 mg dozajda oval, 4 ve 8 mg tabletlerin bir tarafında bir ayırma çizgisi vardır (blister ambalajlarda) 10 adet, 3, 6 veya 9'lu karton kutuda; 14'lü kabarcıklı ambalajda, karton kutuda 1, 2, 4 veya 7'li paket; 30'lu kabarcıklı ambalajda, karton kutuda 1 adet , 2 veya 3 paket).

1 tabletin bileşimi:

• perindopril erbumin, yarı mamul granüller – 38,39/76,78/153,56 mg;
• aktif madde yarı mamul granül – perindopril erbumine – 2/4/8 mg;
• yarı mamul granüllerin yardımcı bileşenleri: kalsiyum klorür heksahidrat, laktoz monohidrat, krospovidon;
• Tabletlerin yardımcı maddeleri: kolloidal silikon dioksit, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Perindopril veya kinaz II, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür, ekzopeptidazlara aittir ve aktif metabolit perindoprilatın oluşturulduğu bir ön ilaçtır. Anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye (vazokonstriktör) dönüştürür ve vazodilatör bradikinini yok ederek inaktif bir hektapeptide dönüştürür. ACE aktivitesinin baskılanması nedeniyle anjiyotensin II seviyesi azalır, plazma renin aktivitesi artar (renin salınımının negatif geri bildirimi engellenir) ve aldosteron sekresyonu azalır. ACE bradikinini yok eder, dolayısıyla bu enzimin baskılanması aynı zamanda prostaglandin sistemini aktive ederken dolaşımdaki ve doku kallikrein-kinin sisteminin aktivitesinde de bir artışa yol açar.

İlacın terapötik etkisi, aktif metabolit olan perindoprilatın etkisinden kaynaklanmaktadır.

Perindopril yatma ve ayakta durma pozisyonlarında kan basıncını (hem diyastolik hem de sistolik) düşürür. Toplam periferik vasküler direnci (TPVR) azaltır, bunun sonucunda kan basıncı (BP) düşer. Aynı zamanda periferik kan akışı hızlanır ancak kalp atış hızı (KAH) artmaz. Kural olarak böbrek kan akışı da hızlanır ancak glomerüler filtrasyon hızı değişmez. Tek oral dozdan sonra maksimum hipotansif etkinin oluşması 4-6 saat sürer; etki 24 saat devam eder, ancak 24 saat sonra bile maksimum etkinin %87-100'ü sağlanır. Kan basıncı hızla düşer. Perineva'nın 1 aylık düzenli kullanımından sonra hipotansif etkinin stabilizasyonu gözlenir ve uzun süre devam eder. Tedavinin kesilmesi yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olmaz.

Aktif madde sol ventrikülün miyokardiyal hipertrofisini azaltır. Yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) konsantrasyonunu artırır; hiperürisemili hastalarda ürik asit konsantrasyonunu azaltır. Uzun süreli kullanımda miyozin izoenzim profilini normalleştirir ve interstisyel fibrozun şiddetini azaltır.

İlaç, küçük arterlerdeki yapısal değişiklikleri ortadan kaldırır ve büyük arterlerin elastikiyetini artırır. Ön ve son yükü azaltarak kalp fonksiyonunu normalleştirir. Kronik kalp yetmezliğinde (KKY) periferik damar direncini azaltır, sağ ve sol ventriküllerdeki dolum basıncını azaltır, kalp debisini ve kalp indeksini artırır. NYHA sınıflandırmasına göre CHF fonksiyonel sınıfları I ve II olan hastalarda ilacı günlük 2 mg'lık başlangıç ​​dozunda alırken, plaseboya kıyasla kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma yoktur.

Farmakokinetik

Tablet formundaki perindopril, gastrointestinal sistemden hızla emilir; maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşmak 1 saat sürer. Biyoyararlanım yaklaşık %65-70'tir.

Emilen maddenin yaklaşık %20'si aktif metabolit perindoprilat'a dönüştürülür. Plazmadaki maksimum içerik 3-4 saat sonra gözlenir. Yarı ömür (T 1/2) – 1 saat. Bağlanmamış perindoprilatın dağılım hacmi 0,2 l/kg'dır. Kan plazma proteinleriyle bağlantısı önemsizdir, ACE ile bağlantısı %30'dan azdır ancak konsantrasyonuna bağlıdır. Böbrekler tarafından atılır. Birikmez. Bağlanmamış fraksiyonun T1/2'si 3-5 saattir; kronik kalp ve böbrek yetmezliği olan hastalarda ve yaşlılarda atılım yavaştır.

Karaciğer sirozu olan hastalarda perindoprilin hepatik klerensi değişir, ancak oluşan toplam metabolit miktarı değişmeden kalır, dolayısıyla Perineva dozunun ayarlanması gerekli değildir.

Gıda, perindoprilin perindoprilat'a dönüşümünü azaltır, böylece ilacın biyoyararlanımı azalır.

Perindoprilat, periton diyalizi ve hemodiyaliz yoluyla uzaklaştırılır (hız 70 ml/dak., 1,17 ml/sn).

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre Perineva, arteriyel hipertansiyon ve kronik kalp yetmezliğinin tedavisine yöneliktir.

İlaç, serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda tekrarlayan felçleri önlemek için (indapamid ile karmaşık tedavinin bir parçası olarak) kullanılır.

Koroner revaskülarizasyon ve/veya miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak amacıyla stabil koroner kalp hastalığı (KKH) için de bir ACE inhibitörü reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar (ilacın alınmasının yasak olduğu durumlar/hastalıklar):

• 18 yaşın altındaki yaş;
• Lapp laktaz eksikliği, kalıtsal galaktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyon sendromu;
• ACE inhibitörlerinin alınmasından kaynaklanan idiyopatik, kalıtsal veya anjiyoödem öyküsü;
• İlacın herhangi bir bileşenine veya diğer ACE inhibitörlerine karşı bireysel duyarlılığın artması.

Göreceli kontrendikasyonlar (ilacın kullanımının mümkün olduğu durumlar/hastalıklar, ancak ancak yararları ve riskleri değerlendirildikten sonra, çok dikkatli bir şekilde ve özel tıbbi gözetim altında):

• Dekompansasyon aşamasında CHF;
• arteriyel hipotansiyon;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• aort veya mitral kapak stenozu;
• renovasküler hipertansiyon;
• serebrovasküler hastalıklar (koroner kalp hastalığı, serebrovasküler yetmezlik, koroner yetmezlik dahil);
• kronik böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 60 ml/dak'dan az);
• iki taraflı renal arter stenozu veya tek bir böbreğin arterinin stenozu;
• böbrek nakli sonrası durum;
• yüksek akışlı poliakrilonitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz;
• düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) aferez işlemi öncesi dönem;
• şiddetli hipovolemi ve hiponatremi (örneğin kusma, ishal, tuzsuz diyet, diyaliz, önceki diüretik tedavisi nedeniyle);
• hiperkalemi;
• glukoz-6-fosfat dehidrojenazın konjenital eksikliği;
• sistemik lupus eritematozus veya skleroderma gibi bağ dokusu hastalıkları;
• diyabet;
• immünsüpresanlar, prokainamid, allopurinol kullanımına bağlı kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu;
• cerrahi müdahale;
• yaşlılık;
• Negroid ırkına ait;
• alerjenlerle (örneğin hymenoptera zehiri) eş zamanlı duyarsızlaştırma tedavisi.

Perineva'nın kullanım talimatları: yöntem ve dozaj

Perinev tabletlerinin yemeklerden önce, günde bir kez - sabahları alınması tavsiye edilir.

Doktor, tedavinin endikasyonuna ve bireysel etkinliğine göre hasta için dozu kişisel olarak seçer.

Endikasyonlardan bağımsız olarak, dozaj yalnızca ilacın önceki kullanılan dozda iyi tolere edilmesi durumunda artırılabilir.

Arteriyel hipertansiyon

İlaç, diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde monoterapi olarak veya kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır.

Perineva'nın önerilen başlangıç ​​dozu 4 mg'dır. RAAS'ın (renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi) belirgin aktivasyonu olan hastalar için, örneğin şiddetli arteriyel hipertansiyon, renovasküler hipertansiyon, dekompanse CHF, hiponatremi, hipovolemi - 2 mg. Bir aylık tedaviden sonra etki yetersiz kalırsa günlük doz 8 mg'a çıkarılabilir.

Diüretik alan hastalara Perineva reçete edilirse, arteriyel hipotansiyon gelişmesini önlemek için diüretiğin durdurulmasından 2-3 gün sonra perindopril almaya başlanması veya minimum 2 mg dozda reçete edilmesi önerilir. Bu durumda kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonu, kan basıncı ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Kan basıncının dinamiğine bağlı olarak doz artırılabilir. Gerekirse diüretik tedavisine devam edilir.

Yaşlı hastalara tedavinin başlangıcında 2 mg'lık bir dozda perindopril reçete edilir. Ayrıca endikasyonlara göre 4 mg'a, etki hala yeterli değilse 8 mg'a çıkarılır.

Serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda tekrarlayan felçlerin önlenmesi

Perineva, indapamidin atanmasından 2 hafta önce 2 mg'lık bir dozda alınır.

Felçten sonra koruyucu tedaviye istediğiniz zaman, hatta birkaç yıl sonra bile başlayabilirsiniz, ancak 2 haftadan daha erken olamaz.

Kronik kalp yetmezliği

Optimum başlangıç ​​dozu 2 mg'dır. 2 hafta sonra gerekirse tansiyon kontrolü altında 4 mg’a çıkarılır. Hastalığa klinik bulgular eşlik ediyorsa, beta blokerler, potasyum tutucu diüretikler ve/veya digoksin ek olarak reçete edilir.

KKY, böbrek yetmezliği, elektrolit bozukluklarına eğilim (hiponatremi) veya diüretiklerin ve/veya vazodilatörlerin eş zamanlı kullanımı durumunda tedaviye bir hekimin sıkı gözetimi altında başlanmalıdır.

Klinik olarak anlamlı arteriyel hipotansiyon gelişme riski yüksekse (örneğin, yüksek dozlarda bir diüretiğin eş zamanlı kullanımıyla), Perineva reçete edilmeden önce mümkünse elektrolit bozukluklarının ve hipovoleminin ortadan kaldırılması önerilir. Tedaviden önce ve tedavi sırasında kan basıncı, kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonu ve böbrek fonksiyonunun durumu sürekli izlenmelidir.

Stabil iskemik kalp hastalığı

Yaşlı hastalar 2 mg'lık dozla tedaviye başlanır. Etki yetersizse, böbrek fonksiyonunun zorunlu ön izlemesinden sonra, bir hafta sonra 4 mg'a ve bir hafta sonra 8 mg'a yükseltilebilir.

Böbrek yetmezliği durumunda doz, böbrek fonksiyon testinin sonuçlarına, yani kreatinin klerensine (CC) göre belirlenir:

• CC > 60 ml/dak – 4 mg/gün;
• CC 30–60 ml/dak – 2 mg/gün;
• CC 15–30 ml/dak – günaşırı 2 mg;
• kalite kontrol< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tedavi sırasında kan serumundaki kreatinin ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunun izlenmesi gerekir.

Yan etkiler

Yan etkilerin yaygınlığa göre ayrılması: çok sık - > 1/10, sıklıkla - > 1/100 ila< 1/10, нечасто – от >1/1000 ila< 1/100, редко – от >1/10000 ila< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Perindopril tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkiler:

• işitme organından: sık sık – kulak çınlaması;
• görme organından: sıklıkla – görme bozukluğu;
• merkezi ve periferik sinir sisteminden: sıklıkla – parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi; yaygın olmayan – ruh hali değişiklikleri, uyku bozuklukları; çok nadiren - karışıklık;
• Solunum sisteminden: sık sık – nefes darlığı, öksürük; nadir – bronkospazm; çok nadiren - rinit, eozinofilik pnömoni;
• kas-iskelet sisteminden: sıklıkla – kas krampları;
• genitoüriner sistemden: nadiren - iktidarsızlık, böbrek yetmezliği; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği;
• Sindirim sisteminden: sık sık - ishal, kabızlık, hazımsızlık, karın ağrısı, bulantı, kusma, tat alma bozukluğu; yaygın olmayan – ağız mukozasının kuruluğu; nadiren - pankreatit; çok nadiren - hepatit (kolestatik veya sitolitik);
• kardiyovasküler sistemden: sıklıkla – kan basıncında belirgin azalma; çok nadiren - anjina pektoris, aritmilerin yanı sıra felç ve miyokard enfarktüsü (yüksek riskli hastalarda, muhtemelen şiddetli arteriyel hipotansiyon nedeniyle ikincil); bilinmeyen frekans – vaskülit;
• hematopoietik organlardan ve lenfatik sistemden: çok nadiren konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda - hemolitik anemi; çok nadiren ilacın yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı ile - agranülositoz, trombositopeni, pansitopeni, lökopeni / nötropeni, azalmış hemoglobin konsantrasyonu ve hematokrit;
• deriden: sık sık – deri döküntüleri, kaşıntı; yaygın olmayan – ürtiker, yüz ve ekstremitelerde anjiyoödem; çok nadiren - eritema multiforme;
• laboratuvar testleri: hiperkalemi, özellikle şiddetli CHF, renovasküler hipertansiyon ve böbrek yetmezliği olan hastalarda kan serumunda artan plazma kreatinin ve üre konsantrasyonları (ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlü); nadiren - hipoglisemi, kan serumunda bilirubin artışı ve karaciğer enzim aktivitesinde artış;
• diğer reaksiyonlar: sıklıkla – asteni; nadir - artan terleme.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri: kan basıncında belirgin azalma, bradikardi, çarpıntı, taşikardi, su ve elektrolit dengesizliği (hiperkalemi, hiponatremi), hiperventilasyon, öksürük, anksiyete, baş dönmesi, böbrek yetmezliği, şok.

Kan basıncında belirgin bir düşüş varsa, hastayı yatırıp bacaklarını kaldırmak, dolaşımdaki kan hacmini (CBV) yenilemek ve mümkünse anjiyotensin II ve/veya katekolamin solüsyonunu intravenöz olarak uygulamak gerekir. İlaç tedavisine (atropin dahil) uygun olmayan bradikardi gelişirse, kalp pili (yapay kalp pili) takılır. Doz aşımı tedavisi, vücudun hayati fonksiyonlarının, kan serumundaki kreatinin ve elektrolit konsantrasyonunun izlenmesi altında yapılmalıdır. İlaç hemodiyaliz yoluyla sistemik dolaşımdan uzaklaştırılabilir ancak yüksek akışlı poliakrilonitril membranların kullanımından kaçınılmalıdır.

Özel Talimatlar

Diğer ACE inhibitörleri gibi perindopril de kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. Komplike olmayan hipertansiyonu olan hastalarda ilk dozdan sonra semptomatik hipotansiyon nadirdir. Sıkı tuzsuz diyet, hemodiyaliz, diüretik tedavisi, kusma ve ishalin yanı sıra renine bağımlı hipertansiyon, şiddetli KKY (renal hipertansiyon dahil) nedeniyle kan hacmi azalmış kişilerde kan basıncında aşırı bir düşüş olasıdır. arıza. Daha sıklıkla, yüksek dozda loop diüretiği alan şiddetli KKY'li hastalarda, ayrıca böbrek yetmezliği ve hiponatremide kan basıncında belirgin bir azalma gözlenir. Bu hasta kategorileri, tedavinin başlangıcında ve optimal dozun seçimi sırasında dikkatli bir izleme gerektirir. Aynı şey koroner kalp hastalığı ve serebrovasküler hastalıkları olan hastalar için de geçerlidir, çünkü kan basıncındaki aşırı düşüş miyokard enfarktüsü ve serebrovasküler komplikasyonlarla doludur.

Hastada arteriyel hipotansiyon varsa, onu yatay pozisyona getirmek ve bacaklarını kaldırmak gerekir, gerekirse kan hacmini artırmak için intravenöz sodyum klorür çözeltisi enjekte etmek gerekir. Geçici (geçici) arteriyel hipotansiyon, tedaviye devam edilmesi için bir kontrendikasyon değildir. Kan basıncı ve kan hacmi düzeldikten sonra tedaviye devam edilebilir, yalnızca doğru Perineva dozunun seçilmesi gerekir.

Düşük tansiyonu olanlar da dahil olmak üzere bazı KKY hastalarında ilaç, kan basıncında ek bir düşüşe neden olabilir. Bu etki beklenen bir etkidir ve genellikle tedaviyi durdurmak için bir neden değildir. Arteriyel hipotansiyona klinik semptomların eşlik ettiği durumlarda ilacın dozunu azaltın veya tamamen bırakın.

Perineva kullanımının ilk ayında stabil koroner kalp hastalığı olan hastalarda bir kararsız anjina atağı (küçük bile olsa) gelişirse, ileri tedavi için fayda-risk oranı değerlendirilmelidir.

ACE inhibitörleriyle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, perindopril'e reaksiyon olarak anjiyoödem gelişmesi açısından yüksek risk altındadır.

Anjiyoödem gelişirse Perineva tedavisi derhal kesilmelidir. Dudakların ve yüzün şişmesi için özel bir tedaviye gerek yoktur, semptomların şiddetini azaltmak için antihistaminikler almak yeterlidir. Dilin, gırtlağın veya glottisin şişmesi ölüme yol açabilir. Böyle bir reaksiyon oluştuğunda deri altına adrenalin (epinefrin) enjekte edilerek hava yolu açıklığının sağlanması gerekir. Daha sık olarak, ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında anjiyoödem, Negroid ırkındaki hastalarda ortaya çıkar.

Nadir durumlarda, Perineva tedavisi sırasında dekstran sülfat emilimi kullanılarak LDL aferezi uygulanan hastalarda anafilaktik reaksiyonlar gelişebilir; bu nedenle, her işlemden önce ACE inhibitörünün kesilmesi önerilir. Aynı durum, duyarsızlaştırma kürü reçete edilen hastalar için de geçerlidir - her prosedürden önce ilacın geçici olarak kesilmesi gerekir.

Tedavi sırasında karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış varsa veya sarılık ortaya çıkarsa, ilaç kesilmeli ve uygun inceleme yapılmalıdır, çünkü Perineva kolestatik sarılıkla başlayan ve fulminan hepatit seyrine ilerleyen bir sendromun gelişmesine neden olabilir. geniş karaciğer nekrozu, hatta ölüm.

ACE inhibitörleri, renovasküler hipertansiyonu olan hastalarda böbrek yetmezliği ve ciddi arteriyel hipotansiyon gelişimine katkıda bulunabilir; bu nedenle tedaviye küçük dozlarla, yakın tıbbi gözetim altında ve ilaç dozunun yeterli düzeyde titre edilmesiyle başlanmalıdır. Perineva'yı almanın ilk haftalarında diüretiklerin kesilmesi ve böbrek fonksiyonunun sürekli izlenmesi gerekir.

Bazı durumlarda, arteriyel hipertansiyonu ve daha önce teşhis edilmemiş böbrek yetmezliği olan hastalarda, özellikle diüretiklerin eş zamanlı kullanımıyla, kan serumundaki kreatinin ve üre konsantrasyonunda hafif ve geçici bir artış olabilir, bu da ilacın dozunun azaltılmasını gerektirir. ve/veya diüretiğin kesilmesi.

Hemodiyaliz hastaları seans için yüksek mukavemetli membranlar kullanmamalıdır, aksi takdirde kalıcı, yaşamı tehdit eden anafilaktik reaksiyonlar gelişebilir.

İnsülin alan veya oral hipoglisemik ajanlar alan diyabetli hastalarda Perineva tedavisine başlarken kan şekeri düzeyleri kontrol altında tutulmalıdır.

Arteriyel hipotansiyona neden olabilecek ilaçlarla anestezi kullanılarak planlı cerrahi veya diğer prosedürleri bekleyen hastaların ACE inhibitörünü bir gün önceden kesmeleri gerekir. Bu mümkün değilse kan hacmi artırılarak arteriyel hipotansiyon düzeltilebilir.

Perindopril kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu artırabilir. Hiperkalemi gelişme olasılığı böbrek ve / veya kalp yetmezliği, dekompanse diyabet ve potasyum tutucu diüretiklerin, potasyum takviyelerinin veya hiperkalemiye neden olabilecek diğer ilaçların (örneğin heparin) eşzamanlı kullanımı durumunda artar. Bu ilaçların kombine kullanımı haklıysa, kan serumundaki potasyum seviyesi sürekli izlenmelidir.

Bir hastada öksürüğün ayırıcı tanısını yaparken, perindoprilin kalıcı, verimsiz bir öksürüğe neden olabileceği dikkate alınmalıdır - ilacın kesilmesinden sonra durur.

Araç ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi

İlaç, baş dönmesine ve arteriyel hipotansiyona neden olabilir; bu durum, reaksiyon hızını ve konsantrasyonu etkileyebilir; sürücüler ve potansiyel olarak tehlikeli endüstrilerde çalışan kişiler tarafından dikkate alınması gerekir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Perineva hamilelik sırasında kontrendikedir. Tedavi sırasında gebelik oluşursa ilaç derhal kesilmelidir. Daha sonraki aşamalarda kullanıldığında perindopril, fetotoksik (oligohidramnios, böbrek fonksiyonlarında azalma, kafatası kemiklerinin kemikleşmesinde gecikme) ve neonatal toksik (böbrek yetmezliği, hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon) etkilere neden olabilir. Herhangi bir nedenle ilaç II-III trimesterde kullanılmışsa, fetal böbreklerin ve kafatası kemiklerinin ultrason muayenesinin yapılması gerekir.

Perindopril'in anne sütüne nüfuzuna ilişkin veri mevcut değildir, bu nedenle Perineva kullanılması gerekiyorsa kadınlara emzirmeyi bırakmaları tavsiye edilir.

Çocuklukta kullanın

İlacın 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde güvenliği ve etkinliği doğrulanmamıştır, bu nedenle Perineva pediatrik uygulamada kullanılmamaktadır.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Böbrek hastalığı olan hastalarda ilaç dikkatli kullanılır; doz, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine ve terapötik cevaba bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Tedavi, kan serumundaki kreatinin ve potasyum iyonlarının düzenli izlenmesi altında gerçekleştirilmelidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için

Hastalıklar ve karaciğer fonksiyon bozuklukları için Perineva'nın doz ayarlaması gerekli değildir.

Yaşlılıkta kullanın

Perineva dikkatli kullanılır. Yaşlılıkta tedaviye 2 mg/gün dozla başlanmalıdır. Etki yetersizse, ancak yalnızca ilaç iyi tolere ediliyorsa, bir hafta sonra 4 mg'a ve bir hafta sonra 8 mg'a yükseltilebilir.

İlaç etkileşimleri

• sempatomimetikler: Perindopril'in etkinliği azalabilir. Böyle bir kombinasyonun kullanılması gerekliyse Perineva'nın etkinliği düzenli olarak değerlendirilmelidir;
• diüretikler: aşırı arteriyel hipotansiyon gelişebilir. Risk, %0,9'luk sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulanması, perindoprilin daha düşük dozlarda kullanılması veya diüretiğin kesilmesiyle azaltılabilir;
• Potasyum takviyeleri, potasyum tutucu diüretikler, potasyum içeren gıdalar ve diyet takviyeleri: Hiperkalemi riski artar. Bu tür kombinasyonlar hipokalemi durumları dışında arzu edilmez;
• Lityum preparatları: Kan serumundaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış ve toksisite gelişimi mümkündür. Bu kombinasyonun kullanılması önerilmez. İlaçların birlikte kullanılması gerekiyorsa serum lityum düzeyleri izlenmelidir;
• hipoglisemik ajanlar: etkileri artabilir ve hipoglisemi gelişebilir; kombinasyon tedavisinin ilk haftalarında böbrek yetmezliği olan hastalarda risk özellikle yüksektir;
• trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler), genel anestezi ajanları (genel anestezikler): ilacın hipotansif etkisi artabilir;
• Günlük 3000 mg dozda asetilsalisilik asit dahil steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar: perindoprilin etkisi zayıflayabilir, kan serumundaki potasyum iyonlarının seviyesinin artma riski artabilir ve bunun sonucunda böbrek fonksiyonu bozulabilir. nadir durumlarda, özellikle dehidrasyon ve yaşlılar gibi eşlik eden böbrek yetmezliği olan hastalarda akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine kadar kötüleşme (geri dönüşümlü etki);
• diğer antihipertansif ajanlar ve vazodilatörler: antihipertansif etki artabilir.

Gerekirse Perineva, antiplatelet etkisi olan dozlarda nitratlar, β-blokerler, trombolitik ilaçlar, asetilsalisilik asit gibi ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilebilir.

Analoglar

Perineva'nın analogları şunlardır: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Depolama şartları ve koşulları

Çocuklardan uzak tutun.

Saklama koşulları: sıcaklık 30 °C'den yüksek değil.

Raf ömrü – 3 yıl.

İlacın antihipertansif, idrar söktürücü ve damar genişletici etkileri vardır.

Hastanın yaşı ve vücut pozisyonundan bağımsız olarak ve refleks taşikardinin eşlik etmediği, doza bağlı olarak belirgin bir antihipertansif etkiye sahiptir. Lipid metabolizmasını (toplam kolesterol, LDL, VLDL, HDL, trigliseritler ve karbonhidratlar) etkilemez. diyabetli hastalarda. Diüretik monoterapisinin neden olduğu hipokalemi riskini azaltır.

Co. Perineva damarları genişleterek kalpteki yükü azaltır (hem ön yük hem de son yük). Kullanım, herhangi bir şiddet seviyesindeki (hafif, orta veya şiddetli) arteriyel hipertansiyon için eşit derecede etkilidir.

Antihipertansif etkisi 24 saat sürer.İlacın kullanımıyla kalp atım hızı artmadan 1 ay içerisinde kan basıncında stabil bir düşüş sağlanır. Tedavinin kesilmesi yoksunluk sendromunun gelişmesine yol açmaz.

Kullanım endikasyonları

Ko Perineva ne için kullanılır? Talimatlara göre ilaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Esansiyel hipertansiyonun tedavisi için.

Co Perinev kullanımı için talimatlar, dozaj

Tercihen sabahları kahvaltıdan önce yeterli miktarda sıvı ile günde 1 kez ağız yoluyla reçete edilir.

Mümkünse perindopril ve indapamid dozları ayrı ayrı seçilerek ilaca başlanmalıdır. Klinik olarak gerekliyse, monoterapiden hemen sonra ilaçla kombinasyon tedavisini reçete etmek mümkündür.

Talimatlara göre başlangıç ​​​​dozu günde 1 tablet Co Perinev 0.625 mg + 2 mg \ 1 kezdir. 30 günlük günlük kullanım sonrasında yeterli kan basıncı kontrolü sağlanamazsa ilacın dozu 1,25 mg + 4 mg'a yükseltilmelidir. Maksimum günlük doz 1 tablet Co Perineva 2.5 mg + 8 mg'dır.

Yaşlı hastalar için, Co-Perineva, böbrek fonksiyonunun ve kan basıncının izlenmesinden sonra günlük 0.625 mg + 2 mg'lık bir başlangıç ​​dozunda reçete edilir.

Orta derecede şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için (kreatinin klerensi 30-60 ml/dak) maksimum günlük doz 1 tablet Co Perineva 1,25 mg + 4 mg'dır.

CC ≥ 60 ml/dak olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir. İlacın kullanım süresi boyunca kandaki kreatinin konsantrasyonunu ve serum potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir.

Yan etkiler

Talimatlar, Co Perinev'i reçete ederken aşağıdaki yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı konusunda uyarıyor:

• Merkezi sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, baş ağrıları, uykusuzluk, vertigo, parestezi, bayılma, duygusal arka planda dengesizlik.
• Duyu bozuklukları: Konsantrasyon azalması, kulak çınlaması.
• Hematopoetik sistemden: trombositopeni, nötropeni, lökopeni, anemi, agranülositoz.
• Gastrointestinal bozukluklar: mide ağrısı, kabızlık, iştah kaybı, şişkinlik, bulantı, ishal, pankreatitin alevlenmesi, sarılık.
• Alerjik reaksiyonlar: anjiyoödem, ciltte kaşıntı, döküntü, ürtiker, egzama.
• Kalp ve kan damarlarından: kan basıncında azalma, aritmi, bradikardi, taşikardi, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü.
• Diğerleri: kuru öksürük, rinit, kas spazmları, baldır kaslarında kramplar, nefes darlığı, libido azalması, terleme artışı, laboratuvar parametrelerinde değişiklikler (ürik asit konsantrasyonu, potasyum, karaciğer enzimleri, kreatinin konsantrasyonu).

Doktorlara göre hastalarda ciddi yan etkiler nadiren gelişiyor. Çoğunlukla kısa sürelidir, hafif veya orta şiddettedir ve ilacın kesilmesi veya doz ayarlaması sonrasında ortadan kaybolur.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda Co Perineva'yı reçete etmek kontrendikedir:

• İlacın bileşiminin belirli unsurlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük, alerjik reaksiyonlar;
• Kalıtsal veya sonuç olarak ortaya çıkan anjiyoödemin ortaya çıkması;
• Akut böbrek yetmezliği;
• Laktozun vücut tarafından reddedilmesi;
• Değişen şiddet derecelerinde karaciğer yetmezliği;
• Kalp yetmezliği ve diyaliz sırasında ilacı alırken özellikle dikkatli olunmalıdır.

Ciddi hastalıklar, kırıklar, ameliyatlar, kimyasal ve diğer tedavi yöntemlerine maruz kaldıktan sonra ilaç sadece bir doktora danıştıktan sonra alınmalıdır!

Etkileşim

Kandaki lityum seviyesi artabileceğinden ilaç ACE inhibitörleri ve lityum preparatları ile kombine edilmemelidir. Birlikte uygulama gerekliyse lityum seviyeleri izlenmelidir.

Hipotansif etkiyi artırabileceğinden çok dikkatli alın. Kan basıncı ve böbrek fonksiyonu izlenmeli ve gerekirse doz ayarlanmalıdır.

Nöroleptikler ve trisiklik antidepresanlar hipotansiyonun etkisini arttırır ve ortostatik hipotansiyon olasılığını arttırır.

Tetracosactitol ve GCS hipotansif etkinin azaltılmasına yardımcı olur.

Diğer antihipertansif ilaçlarla aynı anda alındığında, hipotansif etkinin daha güçlü bir şekilde ortaya çıkma olasılığı vardır.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri: kusma, bulantı, kas krampları, uyuşukluk, baş dönmesi, konfüzyon, su ve elektrolit dengesinde azalma, oligüri, kan basıncında belirgin azalma.

Kan basıncında belirgin bir düşüş olan hastalar sırtüstü pozisyona getirilmeli ve bacaklarını yukarı kaldırmalı, ardından dolaşımdaki kan hacmini artırmaya yönelik önlemler (% 0,9'luk sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulaması) reçete edilmelidir. Perindoprilat diyaliz kullanılarak vücuttan uzaklaştırılabilir.

Co Perineva'nın analogları, eczanelerde fiyat

Gerekirse Co Perinev, aktif maddenin bir analoğu ile değiştirilebilir - bunlar aşağıdaki ilaçlardır:

1. Ko Parnavel,
2. Birlikte prenessa,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-İndapamid.

Analogları seçerken kullanım talimatlarının, fiyatın ve incelemelerin benzer etkilere sahip ilaçlar için geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmanız ve ilacı kendiniz değiştirmemeniz önemlidir.

Ayrıca incelemeye, artılara ve eksilere bakın.

Rus eczanelerinde fiyatı: Co-Perinev tabletleri 1.25 mg+4 mg 30 adet. – 431 ila 502 ruble, tabletler 0,625 mg + 2 mg 30 adet. – 437 eczaneye göre 280 ila 297 ruble.

İlaç çocukların ulaşamayacağı yerlerde, 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü – 2 yıl. Doktor reçetesiyle satış.

Perineva, yüksek tansiyonu tedavi etmeye yönelik bir ilaçtır. Perineva'nın aktif maddesi perindopril, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri sınıfına aittir. İlaç, Rusya'da üretim şubesi bulunan Sloven şirketi KRKKA tarafından üretiliyor.

İlacın tam olarak nasıl çalıştığını anlamak için vücutta kan basıncının nasıl düzenlendiğini bilmeniz gerekir. Düzenleyici mekanizmalar sistemik veya yerel olabilir. Yerel olanlar damar duvarı seviyesinde hareket eder ve belirli bir organın acil ihtiyaçlarına göre sistemik mekanizmaların çalışmasının sonucunu "düzeltir".

Sistemik mekanizmalar kan basıncını bir bütün olarak vücut seviyesinde düzenler. Etki mekanizmalarına göre sinir ve humoral olarak ayrılırlar. Adından da anlaşılacağı gibi sinir mekanizmaları, düzenlemeyi periferik sinir sistemini kullanarak gerçekleştirir. Humoral mekanizmalar, kanda çözünen aktif maddeler yardımıyla sistemik kan akışını düzenler.

Sistemik kan akışını kontrol eden ve bunun sonucunda kan basıncını düzenleyen ana mekanizmalardan biri Renin-Anjiyotensin-Aldosteron sistemidir.

Renin, böbreklerin vasküler glomerüllerinin arteriol hücrelerinde üretilen hormon benzeri bir maddedir. Aynı zamanda beyindeki kan damarlarının iç astarı olan endotel, miyokard ve adrenal korteksin zona glomerulozası tarafından da sentezlenir. Renin üretimi aşağıdakiler tarafından düzenlenir:

• Kan taşıyan damardaki basınç, yani gerilme derecesi;
• Böbreklerin distal tübüllerindeki sodyum içeriği - ne kadar fazlaysa, renin salgılanması o kadar aktif olur;
• Sempatik sinir sistemi;
• Negatif geri besleme prensibine dayanarak kandaki anjiyotensin ve aldosteron seviyelerine tepki verir.

Renin, karaciğer tarafından sentezlenen protein anjiyotensinojeni düşük aktif hormon anjiyotensinojen I'e dönüştürür. Kan dolaşımı yoluyla akciğerlere girer ve burada anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE) etkisi altında aktif anjiyotensin II'ye dönüştürülür.

Anjiyotensin II'nin fonksiyonları:

• Koroner olanlar da dahil olmak üzere arterleri daraltır;
• Miyokardiyal hipertrofiye neden olur;
• Hipofiz bezinde suyu vücutta tutan vazopressin (antidiüretik hormon olarak da bilinir) salınımını uyarır ve böbrekler tarafından atılımını azaltır;
• Adrenal bezlerde aldosteron üretimini uyarır,

Anjiyotensin II'nin etkisi altında üretilen aldosteron, vücuttaki hücre dışı sıvı hacminin en önemli düzenleyicisidir. Böbreklerdeki sodyum ve suyun yeniden emilimini (yeniden emilimini) artırır. Dolaşan kanın hacmi artar, bu da kan basıncını daha da artırır.

Perineva: nasıl çalışır

Perineva ACE'yi bloke ederek vücuttaki anjiyotensin II miktarını azaltır ve vazokonstriktör etkilerini ortadan kaldırır. Aynı zamanda aldosteron salgısı azalır, vücutta sodyum ve sıvı tutulumu azalır. Bu, dolaşımdaki kan hacmini azaltır ve sonuç olarak arteriyel sistemdeki basıncı azaltır.

Genel olarak ilacın etkileri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler:

Böbrek etkileri:

• İntraglomerüler hemodinamiklerin normalleşmesi;
• Proteinürinin azaltılması.

Endokrin sistemden:

• İnsüline karşı doku direncinin azaltılması (metabolik sendrom ve tip 2 diyabet hastaları için önemlidir);
• diyabetin neden olduğu anjiyopati ve nefropatinin önlenmesi.

Diğer metabolik süreçlerden:

• Böbreklerden ürik asit atılımının artması (gut hastaları için önemlidir);
• Anti-aterosklerotik etki: kan damarlarının iç duvarındaki (endotel) hücrelerin geçirgenliğini azaltır ve içlerindeki lipoprotein miktarını azaltır.

Uzun süreli düzenli kullanımda Perineva, kronik antihipertansif etki olarak adlandırılan bir etki gösterir. Arterin orta duvarındaki düz kas hücrelerinin çoğalması ve büyümesi azalır, bu da lümenlerini arttırır ve elastikiyetini geri kazandırır.

Arter duvarlarının hipertrofisindeki bir azalma, miyokardiyal hipertrofideki daha önce bahsedilen azalmayla birlikte, periferik damarlardaki hemodinamik direnci azaltır ve dolayısıyla kan basıncı düşer.

Perineva nasıl kullanılır?

• Arteriyel hipertansiyon,
• Kronik kalp yetmezliğinde kardiyoproteksiyon için,
• İskemik sürecin stabil olması koşuluyla, miyokard enfarktüsü veya koroner arter cerrahisi sonrası kardiyoproteksiyon için,
• Bir kez felç geçiren hastalarda felç tekrarının önlenmesi.

Perineva'yı ne zaman kullanmaya başlamalı?

Bunun ana göstergesi arteriyel hipertansiyondur. Sistolik "üst" kan basıncında> 140 mmHg'lik bir artış olduğu anlaşılmaktadır. Art ve/veya diyastolik, “düşük” kan basıncı > 90 mm. rt. Sanat. Artan basınç, diğer organ hastalıklarının (glomerülonefrit, adrenal tümörler vb.) neden olduğu ikincil ve hastalığın nedenini belirlemenin ve ortadan kaldırmanın imkansız olduğu durumlarda birincil olabilir.

Primer (esansiyel) hipertansiyon, tüm yüksek tansiyon vakalarının %90'ını oluşturur ve hipertansiyon olarak adlandırılır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2013 tarihli klinik tavsiyelerde tanı için aşağıdaki kriterleri sunmaktadır:

Bu nedenle, perindopril (Perineva) kullanımının endikasyonu sistolik kan basıncında 140 mm veya daha fazla düzenli izole bir artıştır. rt. Art. veya 90 mm'ye kadar diyastolik. rt. Sanat. ve dahası.

Dozaj rejimi ve doz seçimi ilkeleri

Önerilen hedef kan basıncı değerleri 140/90'dan azdır (diabetes Mellitus hastaları için 140/85'ten az). Daha önce kullanılan "çalışma basıncı" kavramı yanlış olarak kabul edildi - komplikasyonları önlemek ve kardiyovasküler ölüm olasılığını azaltmak için hedef göstergelere ulaşmak gerekir. Basınç aşırı yüksekse ve ani normalleşmesi tolere edilmiyorsa düzeltme birkaç aşamada gerçekleştirilir.

İlk 2-4 hafta tansiyon başlangıçtaki seviyenin %10-15'i kadar düşer, daha sonra hastaya bu basınç değerlerine alışması için bir ay süre verilir. Ayrıca düşüş oranı ayrı ayrı seçilir. SKB'yi düşürmek için alt sınır 115-110 mmHg, DBP ise 75-70 mmHg'dir; aşırı düşük seviyelerde miyokard enfarktüsü ve felç riski yeniden artar.

Perineva (Perindopril), yüksek tansiyonun düzeltilmesi için önerilen ilk tercih edilen ilaçlardan biridir. 2, 4 ve 8 mg'lık tabletler formunda mevcuttur; Paket başına 30 veya 90 adet.

İlaç sabahları günde bir kez alınır. Emekliler için başlangıç ​​​​dozu 4 mg'dır - 2 mg, yavaş yavaş 4 mg'a çıkar. Diüretik alan hastalar, Perineva kürüne başlamadan 2-3 gün önce bunları kullanmayı bırakmalı veya tedaviye 2 mg'lık bir dozajla başlamalı, ayrıca yavaş yavaş 4 mg'a çıkmalıdır. Dozlar, kronik kalp yetmezliği olan hastalar için aynı prensip kullanılarak seçilir.

Bir aylık düzenli kullanımdan sonra ilacın etkinliği değerlendirilir. Hedef kan basıncına ulaşılamazsa 8 mg doza geçilmesi gerekir.

Stabil koroner arter hastalığı olan hastalar için Perineva, 4 mg'lık bir başlangıç ​​​​dozu ile reçete edilir, 2 hafta sonra 8 mg'a geçer.

Kontrendikasyonlar:

Özel Talimatlar

Perineva aşağıdaki durumlarda kan basıncında aşırı bir düşüşe neden olabilir:

• Serebrovasküler patolojiler,
• Diüretiklerin eş zamanlı kullanımı,
• Elektrolit kaybı: Tuzsuz beslenme, kusma veya ishal sonrası,
• Hemodiyalizden sonra,
• Mitral veya aort kapak stenozu - bu durumlarda kalp debisi artamayacağından periferik damar direncindeki azalmayı telafi edemez,
• Renovasküler hipertansiyon,
• Dekompansasyon aşamasında kronik kardiyovasküler yetmezlik.

Bilateral renal arter stenozu veya tek böbreğin arterinde stenozu olan hastalarda böbrek yetmezliğini kötüleştirebilir.

Alerjenlerle duyarsızlaştırma tedavisi gören hastalarda, yüksek akışlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz uygulanan hastalarda ve siyah hastalarda anafilaktoid reaksiyonları tetikleyebilir.

Perineva, doğurganlık çağındaki kadınlar tarafından çok dikkatli kullanılmalıdır. Planlanan hamilelik, antihipertansif ilacın değiştirilmesinin bir göstergesidir.

Doz aşımı ve yan etkiler

Doz aşımı durumunda kan basıncı aşırı düşer, şoka kadar, böbrek yetmezliği gelişir, solunum yoğunluğu azalır (hipoventilasyon), kalp atış hızı hem taşikardi hem de bradikardi yönünde değişebilir, baş dönmesi, anksiyete ve öksürük mümkündür.

Doz aşımı durumunda hasta bacakları yukarıda olacak şekilde yatırılmalı ve kan hacmi intravenöz solüsyonlarla doldurulmalıdır. Anjiyotensin II ayrıca intravenöz olarak da uygulanır; yokluğunda katekolaminler uygulanır.

Yan etkiler:

Perineva'nın analogları

Bugüne kadar Rusya Federasyonu'nda perindopril bazlı 19'dan fazla ilaç tescil edilmiştir. Bunlardan bazıları:

• Prestaryum. Fransız şirketi Servier tarafından üretilen ilaç, doktorların kullanımına sunulan perindopril bazlı ilk ilaçtı. Perindopril'in etkinliği, kardiyovasküler riski azaltma (% 20'lik bir azalma kanıtlanmıştır) ve kan damarlarının duvarlarının durumu üzerinde olumlu bir etki üzerine tüm çalışmalar bu ilaç üzerinde yapılmıştır. 433 ruble'den başlayan maliyet.
• Perindopril-Richter. Macar şirketi Gedeon-Richter tarafından üretildi. 245 ruble'den başlayan fiyat.
• Parnavel. Rus şirketi Ozon tarafından üretildi. 308 ruble'den başlayan fiyat.

Olası seçenekler arasından fiyat ve kalite oranı açısından en uygun olanı seçerken, bugün tüm jenerik ilaç üreticileri arasında yalnızca KRKKA şirketinin ürününün biyoeşdeğerliğini (orijinal ilaca uygunluğu) kanıtladığını hatırlamanız gerekir. .

Eczanelerde Perineva'nın maliyeti 244 ruble.

Ko-Perineva

Perindopril (Perineva) ile monoterapi, vakaların% 50'sinde hipertansiyonun 1-2. evresi olan hastalarda hedef kan basıncı değerlerine ulaşmanızı sağlar. Ek olarak, sıklıkla arteriyel hipertansiyon tedavisine iki aktif maddenin kombinasyonu ile hemen başlanmalıdır.

Perindopril ve indapamid (tiyazid diüretik) kombinasyonunun en etkili olanlardan biri olduğu kanıtlanmıştır. Hastaların rahatlığı için bu kombinasyon bir tablet formunda mevcuttur.

Co-perineva 3 dozajda üretilir:

1. Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamid 2,5 mg.

Eczanelerde maliyet 269 ruble'den başlıyor.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Dozaj seçimi, monoterapiyle aynı prensiplere göre ayrı ayrı yapılır.

Kontrendikasyonlar

Perindopril için halihazırda belirtilenlere ek olarak Co-perineva için:

• Azotemi, anüri;
• Karaciğer yetmezliği.

Yan etkiler

Perindopril'in karakteristik yan etkilerine ek olarak Coperineva aşağıdakilere neden olabilir:

• Hemolitik anemi, hemorajik vaskülit - son derece nadir;
• Işığa duyarlılık, eritema multiforme - çok nadir;

Perinev tabletleri kardiyoprotektif ve vazodilatör etkiye sahiptir ve ayrıca hipotansif bir etki gösterir.

İlaç aşağıdaki bileşenlere dayanmaktadır: perindopril, laktoz, hidroklorik asidin kalsiyum tuzu, povidon (enterosorbent), pirojenik silikon dioksit, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat.

Bir aylık tedaviden sonra kan basıncının stabilizasyonu gözlenir. İlacın düzenli kullanımı kalp kasındaki hipertrofik değişiklikleri azaltmaya yardımcı olur. Uzun süreli tedavi kurslarının reçete edilmesi, kasılma kaslarının ana bileşenleri olan fibriler proteinlerin izoenzimlerini normalleştirirken, interstisyel pulmoner fibrozun şiddetini azaltabilir.

Klinik ve farmakolojik grup

Perineva'nın hipotansif, vazodilatör ve kardiyoprotektif etkisi vardır.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Doktor reçetesiyle dağıtıldı.

Fiyat:% s

Perineva'nın eczanelerde maliyeti ne kadar? Ortalama fiyat 250 ruble.

Yayın formu ve kompozisyon

Perineva, KRKA (Slovenya) tarafından ağızdan alınan tabletler şeklinde üretilmektedir. Her bir tablet, etkin maddenin dozajına bakılmaksızın beyaz ve yuvarlak şekillidir. Paketler 30 veya 90 tabletin yanı sıra resmi kullanım talimatlarını içerir.

Perindopril (uluslararası adı Perindopril), ilacın tüm farmakolojik etkilerini sağlayan aktif bir maddedir. Perineva ilacına (Latin INN - Perineva'da) 2, 4, 8 mg miktarlarda dahildir. Belirtilen dozlarda Perindopril ve 0.625 miktarında Indapamid (diüretik) içeren Co-Perinev'in kombinasyon formları üretilir; 1,25 veya 2,5 mg.

Diğer Malzemeler:

• Silikon oksitler;
• laktoz;
• selüloz;
• Magnezyum stearatlar;
• povidonlar;
• kalsiyum klorür.

Ko-Perineva

Perineva tedavisinin klinik vakaların yalnızca% 50'sinde etkili olduğu unutulmamalıdır. Daha kalıcı bir sonuç elde etmek için 1. ve 2. aşama hipertansiyonun tedavisi iki aktif madde ile gerçekleştirilir. En etkili kombinasyon perindopril ve indapaid'dir. Co-Perinev tabletlerinde sunulan aktif bileşenlerin bu kombinasyonudur.

İlaç üç dozajda sunulur:

• Perindopril, 2 mg, indapamid, 0,625 mg;
• Perindopril, 4 mg, indapamid, 1,25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamid, 2,5 mg.

Co-Perineva, hipertansiyon tedavisinde ana ilaç olarak reçete edilir.

Farmakolojik etki

Perineva'nın aktif maddesi perindopril, oksopeptidazlara aittir ve bir ACE veya kininaz inhibitörüdür. Anjiyotensini bir vazokonstriktöre dönüştürebilir ve vazodilatör bradikinini yok ederek inaktif madde hektapeptide dönüştürebilir. Bu etki, anjiyotensin seviyesinde bir azalmaya, aldosteron salgılanmasına ve kan plazmasındaki ve prostaglandin sistemindeki renin aktivitesinde bir artışa yol açar.

Perindopril sistolik ve diyastolik basıncı azaltır, kalp atış hızını artırmadan periferik kan akışını hızlandırır. Tabletleri aldıktan sonra maksimum etki beş saat sonra ortaya çıkar ve gün boyunca sürer. Bir aylık tedaviden sonra sağlığın stabilizasyonu gözlenir ve bunun kesilmesine yoksunluk sendromu eşlik etmez. Perindopril, sol ventriküler miyokardiyal hipertrofiyi, interstisyel fibrozisin şiddetini ve hiperürisemide ürik asit konsantrasyonunu azaltır.

Kullanım endikasyonları

İlacın kullanımı için ana endikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

• tekrarını önlemek için;
• stabil iskemik kalp hastalığı olan;
• Tekrarlayan felci önlemek için ilaç yalnızca indapamid ilaçlarıyla kombinasyon terapisinde kullanılabilir.

Monoterapi ve karmaşık tedavi için, hastanın durumu dikkate alınarak ilacın farklı dozajları reçete edilebilir. Bazı durumlarda, uygun tanıya rağmen doktor Perineva'yı almayı yasaklayabilir. Bu risk özellikle yaşlılıkta yüksektir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki koşullar ilacın kullanımına tam kontrendikasyon olarak kabul edilir: emzirme;

• 18 yaşın altındaki çocuklar;
• galaktoz intoleransı;
• alerjiler;
• gebelik;
• galaktoz ve glukoz malabsorbsiyon sendromları;
• laktaz eksikliği;
• Bu gruptaki diğer ilaçları kullanırken anjiyoödem.

Göreceli kontrendikasyonlar (dikkatli olun) aşağıdaki durumlardır: kardiyomiyopati;

• anestezi;
• bağ dokularını etkileyen hastalıklar;
• 60 yaş üstü kişiler;
• diyabet;
• böbrek yetmezliği;
• sodyum seviyesinin azalması;
• dolaşımdaki kan hacminde azalma;
• kandaki artan potasyum seviyeleri;
• dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
• serebrovasküler hastalıklar;
• böbrek nakli.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Talimatlara göre Perineva hamilelik sırasında kontrendikedir. Hamilelik meydana gelirse ilaç derhal kesilmelidir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde perindopril kullanımı, fetotoksik (oligohidramniyos, böbrek fonksiyon bozukluğu, fetal kafatasının ossifikasyon sürecinin yavaşlaması) ve neonatal toksik (hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon, böbrek yetmezliği) etkilerin gelişmesine yol açabilir. .

Dozaj ve uygulama yöntemi

Kullanma talimatında Perinev tabletlerinin sabah kahvaltıdan önce, çiğnenmeden, ezilmeden ve yeterli miktarda su ile alınması gerektiği belirtilmektedir. İlaç günde bir kez alınır, en az 2 mg'lık bir dozla başlanır ve gerekirse yavaş yavaş artırılır. Maksimum günlük doz 8 mg'ı geçmemelidir.

1. Arteriyel hipertansiyon için Perineva ilacı hem monoterapide hem de kan basıncını düşüren diğer ilaçlarla aynı anda kullanılabilir. Başlangıç ​​günlük dozu 4 mg’ı geçmemelidir. Tedavi bir ay içinde sonuç vermezse, doz 8 mg'a yükseltilebilir (eğer önceki doz normal şekilde tolere edilmişse). Bu ilacı almaya başlamadan önce en az 3 gün diüretik almayı bırakmalısınız çünkü bu ilaçların kombine kullanımı arteriyel hipotansiyona yol açabilir. Yaşlı hastaların kursun başında günde 2 mg'dan daha yüksek bir doz almaları önerilmez. Gerekirse normal toleransla önce 4 mg'a, ardından 8 mg'a çıkabilirsiniz.
2. Kronik kalp yetmezliği durumunda, ilaç yalnızca tıbbi gözetim altında alınmalı, minimum dozla (2 mg) başlamalısınız. Doz en geç bir hafta sonra 4 mg'a yükseltilebilir.
3. Tekrarlayan felçlere karşı profilaktik olarak ilacın başlangıç ​​dozu 2 mg'dır. Felç geçirdikten iki hafta sonra ilacı almaya başlayabilirsiniz.
4. İskemik kalp hastalığı için önerilen doz 4 mg'dır. Böbrek fonksiyonlarını izlerken, iki hafta sonra doz iki katına çıkarılabilir (8 mg).

Böbrek hastalıkları için ilacın dozu, tanıya ve bozulma derecesine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir. Hastanın durumunu ve özellikle kandaki kreatinin ve potasyum iyonlarının seviyesini sürekli izlemek gerekir.

Karaciğer hastalıklarında doz ayarlamasına gerek yoktur.

Yan etkiler

Genel olarak ilaç hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak tedavi sırasında advers reaksiyonlar ortaya çıkabilir:

1. Solunum sisteminden - öksürük, nefes darlığı, bronko-tıkanıklık ve bronkospazm;
2. Sinir sisteminden - baş dönmesi ve baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, duygusal dengesizlik, olası nöbet gelişimi;
3. Genitoüriner sistemden - erkeklerde bozulmuş güç ve kadınlarda libido, nefrit gelişimi, böbrek yetmezliği, kandaki kreatinin düzeyinde artış;
4. Sindirim sisteminden - epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı, midede ağırlık, ağız kuruluğu, bazen kusma, ishal veya kabızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu;
5. Alerjik reaksiyonlar - ürtiker gelişimi, Quincke ödemi, deri döküntüsü, kaşıntı.

Doz aşımı

Doz aşımı durumunda hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir: şok, böbrek yetmezliği, bradikardi, kan basıncında keskin bir azalma, hiponatremi, baş dönmesi, öksürük, hiperkalemi, taşikardi, anksiyete, hiperventilasyon, çarpıntı.

Kan basıncında keskin bir düşüş varsa hasta yatar pozisyon almalı, bacaklarını hafifçe kaldırmalı ve ayrıca kan hacmini yenilemek için önlemler alınmalıdır. Tedaviye yanıt vermeyen bradikardi için (özellikle antropin), kalp pili (yapay kalp pili) takılması gerekir. Perindopril hemodiyaliz yoluyla kan dolaşımından uzaklaştırılabilir.

Özel Talimatlar

İlacı kullanmaya başlamadan önce özel talimatları okuyun:

1. Özellikle RAAS'ı etkileyen ilaçlarla birlikte kullanıldığında yatkınlığı olan hastalarda hipotansiyon, senkop, felç, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) vakaları rapor edilmiştir. Bu nedenle, bir ACE inhibitörünün bir anjiyotensin 2 reseptör antagonisti veya aliskiren ile birleştirilmesi yoluyla RAAS'ın ikili blokajı önerilmez.
2. Genel anestezi ile ameliyat olacak hastalarda, bir sonraki ameliyattan bir gün önce ilacın kesilmesi gerekmektedir.
3. Perineva ile tedavi sırasında, tedavinin kesilmesinden sonra duran, kalıcı, verimsiz bir öksürük gelişmesi mümkündür. Öksürüğü teşhis ederken bu gerçek dikkate alınmalıdır.
4. Oral hipoglisemik ajanlar veya insülin alan diyabetli hastalarda, Perineva tedavisinin ilk aylarında kan şekeri düzeyleri izlenmelidir.

İlacın tedavisi sırasında hastanın araç ve diğer teknik ekipmanları kullanma becerisini etkileyebilecek baş dönmesi veya kan basıncında aşırı düşme gelişebilir.

İlaç etkileşimleri

İlaç diğer ilaçlarla etkileşime girerek kendi etkilerini artırabilir veya azaltabilir. Bu etki aynı anda birden fazla ilaç alırken de dikkate alınması önemlidir.

İşte bazı etkileşim örnekleri:

1. İmmünosupresanlar kullanıldığında: lökopeni gelişme riski artar.
2. Antipsikotiklerle birlikte kullanıldığında: Hipotansif etki artar.
3. Genel anestezi ilaçları ile birlikte kullanıldığında: genel hipotansif etki artar.
4. Diüretiklerle birlikte kullanıldığında hipovolemi oluşabilir veya kan basıncı düşebilir.
5. Potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanıldığında: Kandaki potasyum düzeyi artabilir ve bu çok tehlikelidir.
6. İnsülin ile: Glukoz toleransında artış ve insülin gereksiniminde azalma olabilir.
7. Baklofen ile: ikincisi hipotansif etkiyi arttırır, bunun sonucunda kan basıncı önemli ölçüde değişebilir;
8. Metformin ile: fonksiyonel böbrek yetmezliği meydana gelebilir. İyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında da benzer bir etki ortaya çıkar.
9. Lityum ilaçlarla birlikte alındığında: kan plazmasındaki lityum konsantrasyonu artabilir ve bu nedenle Co-Perinev'i bu ilaçlarla birleştirmemelisiniz.
10. Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lerle aynı anda kullanıldığında: İlacın hipotansif etkisi azalabilir, ancak akut böbrek yetmezliği dahil böbrek sorunları riski artar. Zaten böbrek probleminiz varsa, ilaçların eşzamanlı kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

Ve bu, çeşitli ilaçların eşzamanlı kullanımıyla ortaya çıkabilecek olası etkileşimlerin yalnızca bir kısmıdır. Bu nedenle, birkaç farklı ilacı aynı anda kullanmanız durumunda ne gibi olağandışı etkiler ortaya çıkabileceği konusunda mutlaka doktorunuza danışın.