Asfiksi sonrası çocukların gelişimi. Yenidoğanlarda asfiksi

Doğum sırasında asfiksi çok tehlikeli ve rahatsız edicidir, ancak ne yazık ki yenidoğanlarda nadir değildir. Böyle bir teşhisi duyan birçok ebeveyn ilk başta paniğe kapılır ki bu kesinlikle tavsiye edilmez. İlk önce sorunu incelemek daha iyidir, böylece bu durumda nasıl tepki vereceğinizi ve asfiksi tehlikesinin tam olarak ne olduğunu bilirsiniz.

Bu nedir

Korkunç kelime "asfiksi" aslında doğum sırasında yenidoğanlarda solunum fonksiyonlarının ihlali anlamına gelir. Kural olarak tehlike bebeğin çıkışının ilk saniyelerinde kendini gösterir. Solunum tamamen yok olabilir veya aralıklı, nadir olabilir. Kabaca konuşursak, bu olağan boğulmadır.

Ayrıca "asfiksi" terimi, yeni doğmuş bir çocuğun vücudunda oksijen eksikliği nedeniyle meydana gelen bir dizi değişiklik ve bozukluk anlamına gelir. Fetüste en sık görülen durum asit-baz dengesinin bir tarafa kayması anlamına gelen asidozdur. Aynı zamanda kalp atışı da yavaşlıyor ve vücudun metabolik süreçlerinde bir ihlal var. Asfiksili bir çocuğun adaptasyonu kural olarak çok zordur ve diğer çocuklara göre daha fazla zaman alır.

Asfiksi farklı şekillerde, farklı koşullarda, hamileliğin farklı aşamalarında ve bebeğin doğumunda gelişebilir.

Hangi önlemlerin alınacağını ve sonuçlardan korkmaya değip değmeyeceğini anlamak için asfiksinin tüm olası nedenlerini incelemeniz gerekir - bu, anne adayının daha dikkatli olmasına yardımcı olacaktır.

Nedenler

Asfiksinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır ve bunların hepsi farklı gruplara ayrılır.

• yetersiz miktarda oksijen veya aşırı karbondioksit veya genç bir annenin vücudunda sadece oksijen eksikliği. Bu, akut kan kaybı, şok, kardiyovasküler sistem hastalıkları veya zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• gerekli oksijen ve besinlerin fetüse göbek kordonu aracılığıyla aktarılmasıdır. Göbek kordonunun kan damarlarının dolaşımının ihlali veya plasentanın patolojileri ile solunum fonksiyonlarının ihlali de meydana gelebilir. Bu liste hamilelik sırasındaki diğer sorunları içerir: şiddetli toksikoz, uzun süreli gebelik, doğumun ihlali vb.
• ancak asfiksinin varlığı veya yokluğu yalnızca anneye bağlı faktörler tarafından tetiklenmez. Bazen çocuğun merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu, malformasyonlar, doğum yaralanmaları ve doğuştan kalp kusurları nedeniyle oksijen eksikliği meydana gelir;
• bazen neden fetal hava yollarının mutlak veya orta derecede tıkanmasıdır. Hamilelik sırasında annenin kisti çıkarılmışsa veya bulaşıcı hastalıklara yakalanmışsa, çocuk doğuştan zatürre ile doğabilir;
• Bazen prematüre bir fetüsün akciğerleri genişleyemez çünkü vücutları henüz yüzey aktif madde gibi bir madde üretememektedir. Sağlıklı bir insanın akciğerlerinin sürekli olarak düzleşmesine katkıda bulunan da budur.

Gördüğünüz gibi kaynaklar çok çeşitli ve hepsi farklı yan etkilere yol açıyor.

Video "Bebeğin asfiksi riski nasıl azaltılır?"

Sonuçlar

"Asfiksi" tanısı ancak çocuğun doğumundan sonraki ilk 24 saat içinde konulabilir ve ebeveynlerin bunu unutmaması gerekir. Oksijen eksikliği daha sonra kaydedildiyse, hastalık farklı şekilde adlandırılacaktır. Sonuç olarak iki gruba ayrılan çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir: erken (ilk 24 saat içinde) ve geç (yaşamın ilk haftasından itibaren).

İlk gün oksijen eksikliğinin sonucu beyin ödemi, kafatası içinde kanamalar ve beyin maddesinin ölümü olabilir. Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler, kalp yetmezliği ve böbrek fonksiyonlarında bozulma da mümkündür. Bazı durumlarda, akciğer ödemi ve akciğer kanamasının yanı sıra, daha önce de belirtildiği gibi, akciğerlerin yenilenmesine yardımcı olan bir maddenin eksikliği de ortaya çıkar. Bazı sonuçlar aynı zamanda gastrointestinal sistemi de ilgilendirmektedir: bağırsak tıkanması, mide ve bağırsakların mukoza zarında hasar.

Ayrıca genel beyin hasarı, dolaşım bozuklukları, konvulsif sendrom ve soğuk algınlığı gibi bir grup geç komplikasyon da vardır.

İşaretler ve formlar

Daha önce de belirtildiği gibi, asfiksinin ilk ve en belirgin sonucu nefes almanın bozulmasıdır. Ayrıca belirtiler hastalığın şekline göre değişmektedir.

• Hafif formda çocuk doğumdan sonraki 60 saniye içinde ilk kez nefes alır, ancak nefes alma yoğunluğunda zayıflama, kas tonusunda azalma vardır ve burun ve dudak bölgesinde ciltte mavimsi bir renk tonu vardır;
• Şiddetli bir form aynı zamanda doğumdan sonraki bir dakika içinde ilk nefesle de karakterize edilir, ancak nefeslere taşikardi, reflekslerin tükenmesi, kas tonusunun azalması ve ellerde, ayaklarda ve yüz derisinde mavimsi bir renk tonu eşlik eder;
• Şiddetli formda solunum çok düzensizdir veya hiç olmayabilir. Çocuk ağlamaz, sadece zayıf inlemeler yapar, kalp atışı çok yavaşlar, birincil refleksler ortaya çıkmaz. Cilt soluk mavimsi bir renk alır, göbek kordonu titreşmez. Ayrıca şiddetli bir form adrenal yetmezliğe neden olur;
• en tehlikeli biçimine klinik ölüm denir. Burada derhal bir dizi canlandırma önlemi almak gerekir, aksi takdirde sonuçlar onarılamaz olabilir.

Yaşanan herhangi bir asfiksi türü, çocuğun durumu normale dönse bile daha sonra biraz bakım ve tedavi gerektirir.

Tedavi ve bakım sonrası

Solunum fonksiyonlarının komplikasyonlarından sonra tedavinin ilk koşulu çocuk için tam bir dinlenme durumudur. Çocuk bir süre oksijen içeriği yüksek bir odaya yerleştirilir, ancak bu tedavinin ne kadar süreceğini yalnızca doktor tahmin edebilir.

Çocuğun tüm hayati belirtileri dikkatle gözlemlenir ve kontrol edilir, bazen vücudun solunum yollarının birikmiş mukustan bir veya daha fazla temizlenmesine ihtiyacı vardır. Hafif bir asfiksi formunda 16 saat sonra çocuk anneye verilir, form akut ise özel bir sonda ile beslenme yapılır.

Taburcu olduktan sonra bebeğin dispansere ve bir grup doktorun gözetimi altında kaydedilmesi gerekir. Durumun ciddiyetine, alınan önlemlerin hızına ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak vücudun etkilenen bölgelerine bağlı olarak uygun tedavi gerekli olabilir.

Çocukta asfiksiyi önlemek için öncelikle mümkünse hamilelik sırasında çeşitli enfeksiyonların ve stresin önlenmesi gerektiğini, aksi takdirde her şeyin doktorların yeterliliğine bağlı olacağını özetleyebiliriz.

Video "Asfiksi - nedir bu?"

Bebeği doğduğunda bekleyen bu tehlike nedir? Çocuğu doğumun tehlikelerinden nasıl koruyabilirim? Bütün bunları videodan öğreneceksiniz.

Yenidoğanda asfiksi, oksijen eksikliğinin eşlik ettiği bebeğin solunum fonksiyonunun bir patolojisidir. Böyle bir sorun hem doğum sürecinde hem de bebek doğduktan sonraki ilk günlerde ortaya çıkabilir. Asfiksi, yetkin ve daha da önemlisi zamanında profesyonel yardım sağlanmasını gerektiren oldukça tehlikeli bir durumdur.

Yenidoğanlarda asfiksi çeşitleri ve dereceleri

Yeni doğan bebeklerde asfiksi oldukça yaygın bir sorundur. Oluşum nedenlerine bağlı olarak, doktorlar 2 tip asfiksiyi ayırt eder:

1. Rahim içi- Bebeğin anne karnında uzun süre kalmasının arka planında gelişir.
2. Doğum sonrası- doğum sürecinin bir komplikasyonudur.

Not: istatistiklere göre, yeni doğan bebeklerin% 4'ünde asfiksi belirtileri teşhis ediliyor!

Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak asfiksi 3 dereceye ayrılır: hafif, orta, şiddetli. Patolojik sürece solunum fonksiyonunda bir bozukluk ve kardiyovasküler sistemin aktivitesindeki bozukluklar eşlik eder. Yenidoğanda asfiksi gelişimini tetikleyebilecek nedenler çok sayıda ve çeşitlidir. Birçok yönden provoke edici faktörler, patolojinin türüne ve tezahürünün zamanına (birincil veya ikincil) bağlıdır.

Rahim içi asfiksiye ne sebep olur?

Primer intrauterin asfiksi, çoğu durumda, anne rahminde bulunan uzun süreli arka planda gelişir. . Doktorlara göre bu patolojiyi tetiklemek için aşağıdaki faktörler olabilir:

Önemli! Gelecekteki bir annede kronik formda ortaya çıkan bulaşıcı, kardiyovasküler ve endokrin nitelikteki hastalıkların varlığı, bebekte asfiksi riskini artırır. Bu nedenle bu tür sağlık sorunları olan hamile bir kadın, ilgili doktorun sürekli gözetimi altında olmalıdır!

Doğum sonrası asfiksi nedenleri

Birincil doğum sonrası asfiksi esas olarak doğum sürecinin ihlalleri ve bebeğin kendisinin konjenital hastalıklarının arka planında ortaya çıkar .

Yenidoğanda bu patolojinin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

Önemli! Çoğu zaman doğum sonrası asfiksi tanısı konur. Ayrıca fetüsün iç organlarındaki kusurlar da bu soruna yol açabilir, bu nedenle hamilelik sırasında doktorların bebeğe ilk yardım sağlamaya mümkün olduğunca hazırlıklı olması için kontrol testleri yapmak önemlidir.

Doğum sırasında hangi komplikasyonlar asfiksiye yol açabilir?

Çoğu zaman, zor doğum durumunda bir bebekte asfiksi kaydedilir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlara göre, doğum sürecinin aşağıdaki komplikasyonları patolojinin gelişmesine yol açmaktadır:

İkincil asfiksiye ne sebep olur?

Bebekte doğduktan birkaç gün sonra solunum sistemi ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.

Bu tür patolojiye denir ikincil asfiksi.

Olası nedenler aşağıdaki faktörleri içerir:

• solunum yollarının daralması (stenoz);
• akciğerlerde kanamalar;
• doğumdan hemen sonra tespit edilmez;
• beyin bölgesindeki dolaşım süreçlerinin ihlalleri;
• pnömopati;
• solunum sıkıntısı sendromunun belirtileri;
• hiyalin membranlar;
• akciğerlerde lokalize atelektazi varlığı;
• bebeğin doğumundan sonra mide boşluğunun yetersiz sanitasyonu;
• merkezi sinir sisteminin aktivitesinde bozukluklar.

Önemli! Bebeğin solunum yoluna beslenme sırasında anne sütü veya karışımın girmesi de ikincil asfiksinin gelişmesine yol açabilir!

Patoloji kendini nasıl gösterir?

Yeni doğmuş bebeklerde asfiksinin klinik belirtileri patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır. Hafif asfiksi durumunda çocuk, solunum fonksiyonunun zayıflaması, dudak ve burun bölgesindeki cildin mavi rengi, kas tonusunun azalması gibi belirtiler gösterebilir.

Orta derecede asfiksi için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

Şiddetli derecede asfiksi ile bebeğin nefes alması ya tamamen yoktur ya da nadir, yüzeysel nefeslerle kendini gösterir.

Ayrıca çocukta aşağıdaki endişe verici belirtiler de görülür:

• şiddetli bradikardi;
• kalp ritmi bozuklukları ();
• kas tonusunun azalması;
• cilt ve mukoza zarının solukluğu;
• cilt bölgesinde çok sayıda kanama.

Önemli! Yenidoğanda herhangi bir yaşam belirtisinin yokluğunda klinik ölüm kaydedilir. Bu durumda çocuğun acil olarak canlandırıcıların yardımına ihtiyacı var!

Yenidoğanlarda asfiksi sonuçları

Asfiksi, çok sayıda komplikasyonla dolu, son derece ciddi ve tehlikeli bir durumdur.

Bu patolojinin erken komplikasyonları arasında doktorlar aşağıdakileri ayırt eder:

• nekrotik süreçler;
• beyin bölgesinde şişlik ve kanama;

Önemli! Zamanında tıbbi bakımın yokluğunda asfiksi, solunum fonksiyonunun bloke olmasına ve bebeğin ölümüne yol açabilir!

Bununla birlikte, doktorların çabaları başarılı olsa ve bebeğin solunum fonksiyonu birkaç ay içinde düzelse bile, geç kategoriye ait aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı yüksektir:

• kan zehirlenmesi;
• hidrosefali;
• ensefalopati;
• sinir sisteminin uyarılabilirliğinin artması;
• yavaş reaksiyonlar;
• konvülsif sendrom;
• gastrointestinal sistemin işleyişindeki bozukluklar.

Not: Asfiksi geçiren bir bebek, yaşamının ilk yılında uzman bir doktorun gözetiminde olmalıdır!

Yenidoğanın asfiksi için ilk yardım önlemleri

Asfiksinin karakteristik belirtileri ortaya çıkarsa, bebeğin acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.! Tedavi önlemleri bebeğin cildinin kurutularak bir ısı kaynağı altına yerleştirilmesiyle başlar.

Yenidoğan, başını hafifçe eğerek sırtüstü yerleştirilir, ardından nazofarenks ve ağız boşluğu ile solunum yolu bölgesi amniyotik sıvı kalıntılarından iyice temizlenir.

Solunum fonksiyonunun zayıflaması veya tamamen yok olması durumunda, doktorlar bu amaç için özel bir prob kullanarak akciğerlerin donanımsal olarak havalandırılmasına ve mide boşluğunun biriken gazlardan arındırılmasına başvururlar.

Not: Yukarıda sayılan önlemler 3 dakika içerisinde istenilen sonucu vermezse doktorlar çocuğa Adrenalin enjekte eder, kalp bölgesine dolaylı uyarım (masaj) yapar ve infüzyon tedavisi uygular!

Asfiksi sonrası tedavi

Asfiksi sonrası genç hastaların tedavisi, özellikle beyin bölgesindeki kanamalar olmak üzere olası komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamalıdır. Çoğu durumda, bebeklere glutamik ve nikotinik asit, Vikasol, Dicinon vb. Gibi ilaçlar önerilir. Bir oksijen terapisi kursu zorunludur.

Daha ileri tedavi çocuğun genel durumuna, mevcut semptomlara ve genel klinik tabloya bağlıdır ve bu nedenle çocuk doktoru tarafından bireysel olarak seçilir. Terapötik kursun ortalama süresi yaklaşık 2 haftadır.

Not: Bir çocuğu asfiksi geçirdikten sonra en geç 15-16 saat sonra besleyebilirsiniz. Ağır asfiksi geçiren bebekler genellikle 24 saat sonra tüple beslenir.

Bir çocuğun 3 yıl boyunca asfiksi sonrası rehabilitasyonu için masaj ve terapötik egzersizler gibi fizyoterapötik prosedürler önerilmektedir.

Daha fazla bakım

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, bebeğin daha ileri tedavisi ve bakımı ile ilgili olarak uzman tarafından verilen tüm tavsiyelere kesinlikle uymak önemlidir! Çocuk doktorları, bir yaşından önce asfiksi geçiren çocuklara tamamlayıcı gıdalara başlanmasını önermemektedir. Eğer böyle bir fırsat varsa bebeğin bir buçuk yaşına kadar anne sütü tüketmesi arzu edilir.

Asfiksili bebekler özellikle viral ve bulaşıcı hastalıklara karşı duyarlı olduklarından, çocuk doktorları önleyici amaçlar için bir vitamin tedavisi önermektedir.

Önleme hakkında

Hamile anne, aşağıdaki uzman tavsiyelerine uyması durumunda bebekte asfiksi gelişimini önleyebilecektir:

1. . Gebe kalmadan önce bile kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçin ve belirlenen tüm patolojileri tedavi edin.
2. Bebek beklerken sağlıklı ve besleyici yemekler yiyin.
3. Hamile anneler için özel vitamin ve mineral kompleksleri alın.
4. Hamile kadınlar için jimnastik yapın, düzenli olarak temiz havada yürüyüş yapın ve psiko-duygusal şoklardan kaçının.

Yenidoğanlarda asfiksinin önlenmesinde büyük önem taşıyan anne adayının jinekoloğa düzenli ziyareti, planlı ultrason ve laboratuvar testleridir.. Zamanında teşhis, hamilelik sırasında olası asfiksi (preeklampsi, hipoksi, plasental yetmezlik vb.) ile dolu olası komplikasyonları tanımlamanıza ve tedavi etmenize olanak sağlayacaktır.

Not: istatistiklere göre yenidoğanlarda asfiksiyi önlemeye yönelik önlemler vakaların% 40'ında olumlu sonuçlar veriyor!

Yenidoğanlarda asfiksi, solunum fonksiyonunun tamamen engellenmesi ve ciddi komplikasyonların gelişmesiyle dolu tehlikeli bir durumdur. Bu patolojinin ilk belirtilerinde bebeğin canlandırıcılardan acil yardıma ihtiyacı var! Daha sonraki tedavi olası komplikasyonları önlemeyi amaçlar ve bireysel olarak belirlenir. Asfiksinin nedenleri çok çeşitlidir, ancak hamilelik planlaması ve anne adayının bir uzmanın tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalması olası riskleri en aza indirecektir!

Betsik Julia, kadın doğum uzmanı-jinekolog

Asfiksi yenidoğanlarda en sık görülen patolojilerden biridir. Tıpta yenidoğanların asfiksi, solunum fonksiyonunun bozulması, hipoksi oluşumu ve bunun sonucunda bebekte oksijen açlığı nedeniyle erken yenidoğan döneminde ortaya çıkan patolojik bir durum anlamına gelir.

Bu durum hem doğum sırasında hem de sonraki iki ila üç gün içinde ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda asfiksi yaklaşık yüz doğumdan beşinde meydana gelir, bu tür yenidoğanların canlandırılması gerekir. Çocuğun dokularında ve kanında oksijen eksikliği ve karbondioksit birikmesine bağlı olarak durumun ciddiyeti teşhis edilir.

Asfiksi sınıflandırması

Asfiksi belirtilerinin ortaya çıktığı zaman aralığına bağlı olarak ikiye ayrılır:

• Birincil, doğum sırasında gelişen,
• İkincil, tezahürleri doğumdan bir saatten fazla bir süre sonra teşhis edilir.

Birincil asfiksi, çocuğun çıkarılmasından önce bile gelişebilir; bunun nedeni, hamile bir kadında çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan oksijen eksikliği ve karbondioksit artışıdır: kalp kusurları, zatürre, tüberküloz ve amfizem.

Yenidoğanlarda asfiksi, her biri durumun ciddiyeti ile karakterize edilen derecelere ayrılır. Yenidoğanlarda dört derece asfiksi vardır:

1. Yenidoğanlarda hafif asfiksi: Bebek kendi kendine nefes alır, ancak nefes alma zayıftır, keskindir, kas tonusu azalır, nazolabial üçgen siyanotiktir, çocuk hapşırır veya öksürür. Bir çocuk için Apgar ölçeğine göre yenidoğanların asfiksisi altı ila yedi puandır.
2. Orta veya orta derecede neonatal asfiksi: durumun dört ila beş puan olduğu tahmin edilmektedir. Yenidoğan kendi kendine nefes almaya başlar, nefes alma zayıf ve düzensiz olarak değerlendirilir, çocuğun ağlaması daha çok gıcırdamaya benzer, stabil bradikardi gözlenir. Kas tonusu azalır, kemiklerin, ayakların ve yüzün siyanozu belirginleşir, göbek kordonunda nabız atışı görülür.
3. Şiddetli neonatal asfiksi: Çocuğun durumunun bir ila üç puan arasında olduğu tahmin edilir, solunum fonksiyonu tamamen yoktur veya solunum nadir ve düzensizdir. Bebek hiç ses çıkarmaz, kalp atışları son derece nadirdir, kas tonusu tamamen olmayabilir, cilt soluktur, göbek kordonunda nabız yoktur.
4. Klinik ölüm - tüm yaşam belirtilerinin tamamen yokluğu, acil resüsitasyon gereklidir.

Yenidoğanlarda asfiksi nedenleri

Yenidoğanlarda asfiksi her ne kadar kendiliğinden oluşsa da her zaman bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır. Doğum sırasında asfiksinin ortaya çıkmasına neden olan ana nedenler şunlardır:

• Göbek kordonunda kan dolaşımının ihlali veya tamamen durması,
• Örneğin plasenta patolojileri veya hamile bir kadında yüksek tansiyon veya düzensiz veya durmuş kasılmalar nedeniyle plasental gaz değişiminin ihlali.
• Örneğin anemi, kardiyovasküler patolojiler, diyabet, solunum sistemi hastalıkları nedeniyle ortaya çıkan annenin kanındaki oksijen eksikliği.
• Yenidoğanın düşük kaliteli solunum hareketleri genellikle annenin hamilelik sırasında ilaç tedavisi, fetusta akciğer gelişiminin patolojisi nedeniyle ortaya çıkar.
• Doğum sırasında alınan beyin hasarı.
• Hamilelik sırasında Rhesus çatışması.
• Rahim içi enfeksiyonlar: kızamıkçık, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve diğerleri.
• Amniyotik sıvının, mukus veya mekonyumun burun boşluğuna, farenks, gırtlak veya trakeaya girmesi, tıkanmalarına neden olur.

Yenidoğanların sekonder asfiksi aşağıdaki faktörlerden dolayı gelişir:

1. beyne yetersiz kan akışı
2. hava yolu aspirasyonu,
3. Akciğerlerin, kalbin, beynin konjenital malformasyonları,
4. Prematüre bebeklerde pnömopati, akciğerlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle oluşur.

Asfiksinin klinik belirtileri

Yenidoğanlarda primer asfiksi yaşamın ilk saniyelerinde teşhis edilir. Bunu yapmak için nefes alma sıklığı ve yeterliliği, cilt rengi, kas tonusu, kalp atış hızı, refleks uyarılabilirliğinin objektif bir değerlendirmesi yapılır. Asfiksinin ana belirtisi, kalp ritminin ve kan dolaşımının ihlaline yol açan, sinirlerde, kaslarda ve bozulmuş reflekslerde iletim bozukluklarına yol açan solunum ihlalidir. Semptomların şiddetine göre yenidoğanın durumu ve asfiksinin derecesi Apgar skalasına göre değerlendirilerek asfiksinin şiddeti ortaya çıkar.

Asfiksinin şiddeti, çocuğun vücudundaki metabolizmanın yeniden yapılandırılmasına neden olur ve bu da hücresel aşırı hidrasyona yol açar. Yeni doğmuş bir bebeğin kanında dolaşımdaki eritrositlerin hacmi artar, bu da kanın viskozitesinde bir artışa ve trombositlerin toplanma yeteneğinde bir artışa yol açar. Bu durum kan dinamiğinde bozulmalara yol açar ve bunun sonucunda kalp atışlarında azalma, kan basıncında düşme ve böbrek fonksiyonlarında bozulma meydana gelir.

Ne yazık ki, yenidoğanlarda asfiksi ne kadar şiddetli olursa, yaşamın ilk yirmi dört saatinde gözlenen komplikasyonlar da o kadar fazla ortaya çıkar:

• beyin kanaması,
• beynin şişmesi,
• beyin nekrozu,
• miyokard iskemisi,
• Böbrek damarlarının trombozu.

Daha sonraki bir dönemde çocukta menenjit, sepsis, hidrosefali, zatürre gelişebilir.

Yenidoğanlarda asfiksi tanısı

Asfiksiyi teşhis etmek zor değildir ancak yenidoğanda lezyonların derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek çok önemlidir. Bunu yapmak için çocuğa bir dizi teşhis önlemi uygulanır. Göbek damarından kan testi yapılması zorunludur - 9-12 mmol / l'lik bir kan pH'ı hafif asfiksinin bir göstergesidir ve 7.1 BE -19 mmol / g veya daha yüksek bir gösterge şiddetli dereceye karşılık gelir.

Yeni doğmuş bir bebeğe mutlaka nörosonografi gösterilir, bu sayede beyin hasarına neyin neden olduğu - travma veya hipoksi - belirlenir. Nörosonografi sayesinde beynin farklı bölümlerine (intraventriküler, subdural kanamalar ve diğerleri) verilen hasarı belirlemek mümkündür.

Yenidoğanlarda asfiksinin tedavisi

Yenidoğanlarda asfiksi konusunda yardım doğum odasında sağlanır; resüsitasyon ve ileri prosedürlerden bir pediatrik resüsitatör ve neonatolog sorumludur.

Asfiksili bir yenidoğanın canlandırılması, mukusun çocuğun solunum yolundan ve ağzından çıkarılmasını içerir, eğer bu aktivitelerden sonra çocuk nefes almaya başlamazsa, bebek topuklarına hafifçe tokatlanır. Çocuğun nefes alması yoksa veya düzensiz kalırsa, neonatolog yenidoğanı solunum cihazına bağlar, yüzüne oksijenin sağlandığı bir oksijen maskesi takar.

Oksijen akışının doğrudan yenidoğanın yüzüne yönlendirilmesi kesinlikle yasaktır, ayrıca bebeğe soğuk veya sıcak su dökmek, kalçaya tokat atmak ve kalp bölgesine baskı yapmak da imkansızdır. Çocuğun iki dakikadan fazla suni solunum cihazında kalması durumunda, mide içeriğini çıkarmak için midesine bir sonda yerleştirilir.

Kalp atış hızı kritik derecede düştüğünde, yani dakikada seksen atış veya daha az olduğunda çocuğa dolaylı kalp masajı gösterilir. Çocuğun yaşamını desteklemek için gerekli ilaçlar göbek damarına enjekte edilir.

Çocuğa klinik ölüm teşhisi konması durumunda derhal entübasyon yapılır ve ilaç tedavisine başlanır, yirmi dakikalık resüsitasyon önlemleri kalp aktivitesini geri getirmezse resüsitasyon durdurulur.

Resüsitasyon başarılı olursa yenidoğan yoğun bakım ünitesine nakledilir. Daha ileri tedavi, çocuğun vücudunun durumuna ve belirlenen sistem ve organ lezyonlarına bağlıdır.

Beyin ödemini önlemek için bebeğe göbek kateteri yoluyla plazma ve kriyoplazma, mannitol enjekte edilir ve beyne kan akışını yeniden sağlamak için cavinton, vinpocetine gibi özel ilaçlar reçete edilir ve çocuk için antihopoksantlar da zorunludur.

Karmaşık terapide çocuğa diüretik ve hemostatik ilaçlar reçete edilir. Yoğun bakım ünitesinde çocuğa semptomatik tedavi uygulanır, nöbetleri ve hidrosefali sendromunu önlemek için tedavi yapılır, bunun için yenidoğana antikonvülsan ilaçlar uygulanır.

Gerekirse bebek metabolik bozukluklar açısından düzeltilir, intravenöz salin solüsyonları ve glikoz solüsyonu infüzyonları yapılır.

Çocuğun durumunu izlemek için günde iki kez tartılır, somatik ve nörolojik durumu değerlendirilir. Bebek sürekli olarak laboratuvar ve klinik çalışmalardan geçmektedir:

1. klinik bir kan testi, hematokrit ve trombosit seviyesinin mutlaka belirlenmesi;
2. Kan Kimyası,
3. kan şekeri testi,
4. asit-baz durumu ve elektrolitler,
5. kanın pıhtılaşması,
6. nazofarinks ve rektumdan bakteri kültürü.
7. Yenidoğan için karın boşluğu organlarının zorunlu muayenesi yapılır,
8. orta ve şiddetli asfiksi ile göğüs ve karın röntgeni çekilir.

Tipik olarak tedavi yaklaşık iki hafta sürer, ancak 21-30 günden fazla sürebilir ve ciddi vakalarda daha da uzun sürebilir.

Hastanede yenidoğanın uygun bakımı

Asfiksi geçiren yenidoğanların özel bakıma ihtiyacı vardır. Yenidoğanın asfiksisine yönelik önlemler kesinlikle tıbbi protokollere göre gerçekleştirilir. Çocuk sürekli dinlenmeli, bebeğin başı biraz yüksekte olmalıdır. Çocuğa oksijen tedavisi verilir. Bebeğe hafif asfiksi teşhisi konulduysa, oksijen odasında olması gerekir, her küçük hasta için burada kalış süresi bireyseldir. Asfiksi derecesi orta veya şiddetli ise çocuk, sürekli oksijen sağlanan, konsantrasyonu yaklaşık% 40 olan özel bir kuvöze yerleştirilir, hastanede kuvöz yoksa çocuk özel bir kuvöze konur. oksijen maskeleri.

Yoğun bakım ünitelerinde bebeklere uygun tıbbi tedavi uygulanır. Asfiksi sonrası yenidoğanlarda vücut ısısı, bağırsak fonksiyonları ve atılan idrar hacmi sürekli izlenir. Hafif derecede asfiksi olan yenidoğanların beslenmesi doğumdan on altı saat sonra, şiddetli derecede ise doğumdan 22-26 saat sonra sonda kullanılarak beslenmeye başlar. Emzirmeye başlama kararı her durumda doktor tarafından ayrı ayrı verilir.

Yenidoğanlarda asfiksinin sonuçları ve ileri prognoz

Yenidoğanlarda asfiksi iz bırakmadan geçmez, çocuğun daha da gelişmesi ve sağlığı üzerinde iz bırakır. Bu, tüm insan sistem ve organlarının oksijene ihtiyaç duyması ve kısa süreli eksikliğinin bile onlara zarar vermesiyle açıklanmaktadır.

Organlara verilen hasarın derecesi, oksijen açlığının zamanına ve belirli bir organın oksijen eksikliğine duyarlılığına bağlıdır. Yani, hafif derecede asfiksi ile çocukların% 97'si sapma olmadan gelişmeye devam ediyor, ortalama derecede bu rakam% 20'ye düşüyor ve şiddetli derecede yaklaşık% 50'si yaşamın ilk haftasında ölüyor ve Hayatta kalan çocukların %80'i ömür boyu engelli kalıyor. Özellikle ciddi vakalarda sonuçlar geri döndürülemez.

Asfiksi sonucu oksijen eksikliği aşağıdaki sistemlerde hasara neden olur:

• Beyin,
• Solunum sistemi,
• Kalp ve damar sistemi,
• Sindirim organları,
• İdrar sistemi,
• Endokrin sistem.

Beynin çalışmasındaki bozuklukların ciddiyeti doğrudan teşhis edilen asfiksinin ciddiyetine bağlıdır. Yenidoğanın asfiksisinden kaynaklanan üç derece HIE (hipoksik-iskemik ensefalopati) vardır:

1. Hafif: Kas hipertonisitesi oluşur, çocuk en ufak bir dokunuşta ağlar;
2. Orta: kas tonusunda azalma, çocuk uyuşuk, çekingen, kendisiyle yapılan manipülasyonlara yanıt vermiyor. Bebeğin kasılmaları var, nefes alma spontan hale gelebilir, kalp atış hızı azalır.
3. Şiddetli: Çocuk herhangi bir manipülasyona karşı kayıtsız, refleks yok, apne, bradikardi gözleniyor. Bu tür bozukluklar beyin ödemi, beyin kanamaları ve medulla nekrozunda kendini gösterir.

Solunum sistemi bozuklukları, akciğerlerin hiperventilasyonu, yani nefes almada zorluk çeken sık aralıklı nefes alma şeklinde ifade edilir. Çocuklarda ayrıca pulmoner hipertansiyon gelişebilir.

Kalp ve kan damarları etkilenirse, bebek miyokardiyal kontraktilitede azalma, kalbin papiller kaslarında nekroz, miyokard iskemi, kan basıncında azalma yaşayabilir.

Çoğu zaman, asfiksiden sonra yenidoğanlarda vücudun sindirim ve boşaltım sistemlerinde patolojiler gelişir. Bazen emzirirken bu çocuklar yiyecek aspirasyonu yaşarlar ve bu durumda emzirme durdurulur. Ayrıca çocuğun emme eyleminde ihlaller olabilir ve bağırsak hareketliliğinde sorunlar ortaya çıkabilir. Şiddetli derecede asfiksiden sonra çocuklarda nekrotizan enterokolit, bağırsağın bir kısmının nekrozu gelişebilir ve bu da yeni doğmuş bir bebeğin ölümüne bile yol açabilir.

Böbrek hasarı genellikle filtreleme fonksiyonunun azalması ve idrarda kan görülmesiyle kendini gösterir. Endokrin bozuklukları adrenal bezlerde kanama görünümüyle ifade edilir, bu durum neredeyse her zaman ölümle sonuçlanır.

Asfiksi yaşadıktan sonra, bebeğin yaşamının sonraki on sekiz ayı boyunca çocuğun vücudunda arızalar meydana gelebilir. Yani bu tür çocuklarda aşağıdaki gibi patolojiler:

• aşırı uyarılma sendromu,
• hipoeksitabilite sendromu,
• hipertansif hidrosefali ensefalopati,
• Konvülsif perinatal ensefalopati,
• hipotalamik bozukluk,
• konvülsif sendrom,
• Yenidoğanın ani ölüm sendromu.

Çocuk büyürken oksijen açlığının sonuçlarını yaşar, örneğin konuşma gelişiminde gecikmeler, yetersiz hareketler, zayıf okul performansı, sık sık hastalıklara yol açan bağışıklık sisteminin azalması, çocukların yaklaşık %25'inin fiziksel ve zihinsel sağlık açısından geride kalması .

Yenidoğanlarda asfiksinin önlenmesi

Jinekolojik servis, yenidoğanlarda asfiksi dahil patolojilerin gelişmesini önlemekle ilgilenmektedir. Bununla birlikte, asfiksinin önlenmesi sadece kadın doğum uzmanları ve jinekologlar tarafından değil, aynı zamanda gelecekteki annenin kendisi tarafından da doktorlarla yakın işbirliği içinde gerçekleştirilmelidir.

Hamilelik sırasındaki risk faktörleri şunları içerir:

1. Bulaşıcı hastalıklar,
2. Annenin yaşı 35'in üzerinde
3. Hormonal bozukluklar,
4. Gebe kadınlarda endokrin bozuklukları
5. Stresli durumlar,
6. Alkol, sigara, uyuşturucu,
7. Rahim içi fetal hipoksi.

Hamilelik sırasında, hamileliğin otuzuncu haftasından önce bir jinekoloğu zamanında ve düzenli olarak ziyaret etmek ve tıp uzmanlarından oluşan tıbbi bir komisyondan geçmek çok önemlidir.

Kadının 11-13, 18-21 ve 30-32. haftalarda üç ultrason ve tarama yaptırması gerekir. Bu çalışmalar fetüsün, plasentanın durumunu bulmaya yardımcı olur, oksijen açlığının yokluğunu dışlar, fetal hipoksi şüphesi varsa kadına uygun ilaç tedavisi verilecektir.

Bekleyen anne yaşam tarzını izlemeli - kanı oksijenle doyurdukları için daha fazla dinlenmeli, yürüyüşe çıkmalıdır. Hamile bir kadının en az dokuz saat uyku için yeterli zamanı olmalıdır, gündüz uykusu da varsa çok iyidir. Anne adayının diyeti sağlıklı yiyeceklerden oluşmalıdır, ancak zararlı yiyecekleri tamamen ortadan kaldırmak daha iyidir, tıpkı doktorun önerdiği gibi bir kadının mineral-vitamin kompleksi alması gerekir.

Maalesef birden fazla doktor sağlıklı bir çocuk doğacağına dair kesin bir garanti vermeyecektir ancak anne adayı, çocuğun sağlıklı doğması için elinden gelen her şeyi yapmalıdır.

Yenidoğanda asfiksinin sonuçlarını en aza indirmek için, sağlık kurumundan eve geldikten sonra bebek bir nöropatolog ve çocuk doktoru tarafından dispansere götürülmeli, bu çocuğun büyümesini ve gelişimini doğru bir şekilde değerlendirmek ve boğulmayı önlemek için gereklidir. gelecekte merkezi sinir sisteminin aktivitesinde bozuklukların gelişimi.

Solunum yetmezliği ve doğmuş bir çocukta hipoksi gelişmesinin neden olduğu erken yenidoğan döneminin bir patolojisidir. Yenidoğanın asfiksisi, klinik olarak doğumdan sonraki ilk dakikada çocuğun bağımsız solunumunun olmaması veya kalp aktivitesinin bozulmadığı ayrı, yüzeysel veya konvülsif düzensiz solunum hareketlerinin varlığı ile kendini gösterir. Asfiksili yenidoğanların resüsitasyona ihtiyacı vardır. Yeni doğmuş bir bebeğin asfiksisinin prognozu, patolojinin ciddiyetine, terapötik önlemlerin sağlanmasının zamanında ve eksiksiz olmasına bağlıdır.

Genel bilgi

Toplam yenidoğan sayısının% 4-6'sında asfiksi tanısı konur. Asfiksinin ciddiyeti, gaz değişim bozukluklarının derecesine bağlıdır: yenidoğanın dokularında ve kanında karbondioksit birikmesi ve oksijen eksikliği. Gelişim sırasında, yenidoğanlarda asfiksi, doğumdan sonraki ilk günde meydana gelen birincil (intrauterin) ve ikincil (ekstrauterin) şeklindedir. Yenidoğan asfiksi zorlu bir durumdur ve ölü doğum veya yenidoğan ölümünün sık görülen nedenlerinden biridir.

Nedenler

Yenidoğan asfiksi, hamilelik seyrinin, anne ve fetüsün hastalıklarının ihlali sonucu gelişen bir sendromdur. Yenidoğanın primer asfiksisi genellikle intrakraniyal travma, intrauterin enfeksiyonlar (kızamıkçık, sitomegalovirüs, sifiliz, toksoplazmoz, klamidya, herpes vb.), Anne ve fetüsün kanındaki immünolojik uyumsuzluğun neden olduğu kronik veya akut intrauterin oksijen eksikliği ile ilişkilidir. fetal malformasyonlar, yenidoğanın solunum yolunun amniyotik sıvı veya mukusla kısmen veya tamamen tıkanması (aspirasyon asfiksi).

Yenidoğanın asfiksi gelişimi, hamile bir kadında ekstragenital patolojinin (anemi, kalp defektleri, akciğer hastalıkları, tirotoksikoz, diyabet, enfeksiyonlar) yanı sıra yüklü bir obstetrik öykünün (geç toksikoz, erken plasental abrupsiyon) varlığı ile kolaylaştırılır. , doğum sonrası hamilelik, karmaşık doğum), annedeki kötü alışkanlıklar. Yenidoğanın sekonder asfiksinin nedenleri, kural olarak, çocuğun serebral dolaşımının ihlali veya pnömopatidir. Pnömopatiler, akciğer dokusunun eksik genişlemesinden kaynaklanan, perinatal, bulaşıcı olmayan akciğer hastalıklarıdır; atelektazi, ödemli-hemorajik sendrom, hiyalin membran hastalığı ile kendini gösterir.

Patogenez

Kadının kendisi de bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun talimatlarını izleyerek, önleme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, rasyonel bir rejimi gözlemleme ile meşgul olmalıdır. Yeni doğmuş bir bebeğin doğum sırasında asfiksinin önlenmesi, yetkin obstetrik bakımın sağlanmasını, doğum sırasında fetal hipoksiyi önlemeyi ve çocuğun doğumdan hemen sonra üst solunum yolunun serbest bırakılmasını gerektirir.

Asfiksi, yenidoğanlarda yaşamın ilk dakikalarında (birincil) veya doğumdan sonraki ilk birkaç günde (ikincil) gelişen tehlikeli bir patolojik durumdur. Patoloji, solunum bozukluğu ve solunum yetmezliğinin gelişimi ile karakterizedir. Tıbbi uygulamada asfiksiyi orta ve şiddetli olarak bölmek gelenekseldir.

Yenidoğanlarda doğum sırasında asfiksi nedenleri

Patolojik bir durumun gelişmesinin nedenleri doğrudan çocuktaki asfiksi tipine bağlıdır. Yani birincil doğum sırasında gelişir. Bu duruma genellikle akut veya kronik bir fetüs neden olur. Ayrıca yenidoğanlarda asfiksi nedenleri şunlar olabilir:

• bir çocukta doğum sırasında aldığı kafa içi travma;
• solunum sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan ve nefes almayı zorlaştıran malformasyonlar;
• anne ve çocuğun grup veya Rh kan faktörüne göre immünolojik uyumsuzluğu;
• bebeğin hava yollarının mukus veya amniyotik sıvı ile tıkanması;
• kalp ve kan damarları, diyabet, demir eksikliği anemisi hastalıkları olan bir kadının varlığı;
• annede yüksek tansiyon ve ekstremitelerde şiddetli şişmenin eşlik ettiği preeklampsi (geç toksikoz);
• göbek kordonunun veya plasentanın patolojik yapısı, ayrılması, fetal başın yanlış pozisyonu, amniyotik sıvının erken boşalması.

İkincil doğumdan birkaç saat, hatta birkaç gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda yenidoğanda asfiksi nedenleri şunlar olabilir:

• beyin yapılarındaki dolaşım bozuklukları;
• çocuk;
• değişen şiddette kalp kusurları;
• pnömopati: akciğerlerde kanamalar, solunum yollarının mukusla tıkanması, metabolik süreçlerin işlev bozukluğu.

Tüm bu koşullar doğum öncesi dönemde bile gelişmeye başlayabilir.

Patolojik bir durumun ortaya çıkması

Yenidoğanlarda çeşitli derecelerde asfiksi ile vücuttaki metabolik süreçlerde patolojik bir değişiklik başlar. Bu bozuklukların belirtileri, şiddeti ve süresi asfiksinin ciddiyetine bağlıdır. Durum doğum sırasında gelişirse, kan hacminde, kalınlaşmasında ve viskozitesinde de azalma olur. Beyinde, böbreklerde ve karaciğerde ödem mümkündür, kalp, yetersiz oksijen nedeniyle ortaya çıkan kanamalar nadir değildir. Patoloji ayrıca yenidoğanda kan basıncında azalmaya, kalp kasılmalarında azalmaya, idrar fonksiyonunda bozulmaya yol açar.

Hafif derecede asfiksi: yenidoğanın durumu

Yenidoğanlarda primer asfiksi yaşamın ilk dakikalarında ortaya çıkar. Çocuğun durumu Apgar ölçeğine göre değerlendirilir. Hafif formda bebeğin durumunun 6-7 puan olduğu tahmin ediliyor. Aynı zamanda yenidoğan, yaşamın ilk dakikalarında ilk nefesini bağımsız olarak alır, ancak daha sonra nefesi aralıklı, zayıf hale gelir. Kas tonusu genellikle azalır ve nazolabial üçgen mavimsi bir renk alır.

Yenidoğanlarda orta derecede asfiksi belirtileri

Patolojinin belirtileri (orta şiddette, yani orta şiddette) uyuşukluk, duygusal olmayan kısa ağlama, sık kusma, spontan hareketler, tahriş edici faktörlere ve muayeneye zayıf bir reaksiyon, cildin mavimsi rengi, zayıf bir tezahürdür. fizyolojik reflekslerden oluşur.

Yenidoğanın durumu genellikle orta olarak değerlendirilir, Apgar skoru 4-5'tir. Aynı zamanda, dakikadaki kalp atış hızı 100'den azdır (sağlıklı çocuklarda - 100 veya daha fazla), uzuvlarda bir miktar esneme vardır (2 puanlı bebeklerde aktif hareketler not edilir), aralıklı nefes alma, yüzdeki yüz buruşturma (sağlıklı çocuklar çığlık atar, öksürür, hapşırır) , vücudun pembe rengi ve uzuvların mavimsi rengi.

Çocuklarda şiddetli asfiksi belirtileri

Yenidoğanın şiddetli asfiksi bu tür belirtilerle kendini gösterir:

• doğumda ciddi veya çok şiddetli durum;
• fizyolojik reflekslerin neredeyse tamamen yokluğu;
• dinlerken boğuk kalp sesleri, sistolik üfürüm;
• Çocuğun gözlerinin kapalı olduğu, kendiliğinden nefes almadığı ve ağrıya tepki olmadığı hemorajik şok mümkündür.

En kötü durumda, birçok organ ve sistemin normal işleyişinde bozukluklar olabilir, gözbebeğinin ışığa tepki vermemesi söz konusu olabilir. Bu tür semptomları olan bir neonatolog Apgar ölçeğinde 1-3 puan verecektir. Bu durumda kalp kasılması olmayabilir, uzuvlar sarkabilir, nefes alma ve refleksler kaybolabilir, ten rengi soluk olabilir, siyanoz olabilir.

Klinik ölüm: Apgar ölçeğine göre 0

Asfiksinin en şiddetli şekli yenidoğanın klinik ölümüyle karakterizedir. Bu durumda çocuğun hayatını kurtarmak için doktorlar derhal canlandırma işlemine başlar.

İkincil asfiksinin ana belirtileri

Yenidoğanlarda sekonder asfiksi doğumdan birkaç saat sonra veya ilk birkaç gün içinde gelişir. Durum aynı semptomlarla işaretlenir. Çocuk uyuşuklaşır, nefes alma zayıflar veya kaybolur, kas tonusu azalır, dış uyaranlara tepki vermeyebilir. Aynı zamanda cilt nazolabial üçgen bölgesinde mavimsi bir renk alır.

Asfiksinin erken ve geç komplikasyonları

Solunum yetmezliğinin erken komplikasyonları (yani yaşamın ilk gününde ortaya çıkanlar) şunları içerir:

• pulmoner hipertansiyon;
• beyin dokusunun nekrozu;
• beynin şişmesi;
• kafa içi kanamalar;
• akut böbrek nekrozu;
• böbrek damarlarının trombozu;
• konvülsif sendrom;
• kemik iliğinin hematopoietik hücrelerinin patolojisi.

Yenidoğan asfiksisinin yeterli ve kapsamlı tedavisinin olmaması durumunda önümüzdeki birkaç gün içinde ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• menenjit - beyin zarının iltihabı;
• sepsis - kan dolaşımına giren patojenik bakterilerin neden olduğu genel bir enfeksiyon;
• pnömoni - akciğer iltihabı;
• hidrosefali sendromu - beyin omurilik sıvısının aşırı sentezi.

Bir çocukta akut asfiksinin tedavisi

Yenidoğanın asfiksi durumunda canlandırma aşamaları Amerika Birleşik Devletleri'nde tek bir eylem algoritması halinde sistemleştirildi. Sisteme ABC adımları denir. Öncelikle neonatologlar yenidoğanın solunum yollarının açıklığını sağlamalı, ikinci olarak doğal solunum sürecini uyarmalı ve üçüncü olarak dolaşım sistemini desteklemelidir.

Asfiksi semptomları olan bir çocuk doğduğunda doktorlar burun ve ağız boşluğuna özel bir sonda yerleştirir. Çoğu zaman bu eylem, çocuğun başı bir kadının doğum kanalından görünse bile gerçekleştirilir. Bir prob yardımıyla normal nefes almayı engelleyebilecek artık mukus ve amniyotik sıvı bebeğin solunum yolundan uzaklaştırılır.

Doğum kanalından çıkarıldıktan sonra doktorlar yenidoğanın göbek bağını kesti. Bundan sonra nazofarinks içeriğinin yeniden temizleneceği resüsitasyon masasına yerleştirilecek. Bu sefer mide de temizlenecek. Bu durumda, sinir sisteminin ve bradikardinin uyarılmasını tetiklememek için farenksin arka duvarına dokunamazsınız.

Kızılötesi ısıtıcının altında cildi temiz bir bebek beziyle lekeleniyor. Maksimum hava yolu açıklığını sağlamak için doktorlar yenidoğanı şu şekilde yerleştirir: sırtta, omuzların altında bir rulo, baş orta derecede uzatılmış. Hiç nefes yoksa, stimülasyon gerçekleştirilir: bebeği topuğa, tabana hafifçe vururlar, cildi omurga boyunca ovalarlar.

Asfiksi sırasında çocuğun yüzüne oksijen akışı vermek, üzerine su dökmek veya serpmek, göğsüne baskı yapmak veya kalçayı çırpmak imkansızdır.

Yukarıda açıklanan faaliyetler çok hızlı, kelimenin tam anlamıyla yirmi saniye içinde gerçekleştirilmelidir. Asfiksili bir yenidoğanın resüsitasyonundan sonra durumu tekrar değerlendirilir; kalp atış hızı, solunum ve cilt tonuna dikkat edilir.

Solunum yoksa veya yetersizse, çocuk yapay olarak havalandırılır. Yenidoğanlarda asfiksi ile ilgili yardım, ilaçların verilmesini içerir. Tıbbi resüsitasyon ajanları arasında intravenöz olarak hızla uygulanan adrenalin solüsyonu etkilidir. Bir damlalık formunda 5-10 dakika boyunca bir sodyum klorür çözeltisi de uygulanır. Gerekirse çocuğun yaşamının 40-50. dakikasında planlı infüzyon tedavisine geçilir.

Asfiksi sonrası yenidoğan bakımı

Asfiksi gibi ciddi bir durumdan sonra çocuğa özel bakım gerekir. Tamamen dinlenmesi gerekiyor. Baş yüksek bir pozisyonda olmalıdır. Genellikle doktorlar - neonatologlar ve çocuk doktorları - bu kadar küçük hastalara oksijen tedavisi reçete eder. Bu tür tedavinin süresi her vakada değişir ve çocuğun durumuna bağlıdır. Asfiksi sonrası yenidoğan, oksijen içeriği yüksek bir koğuşa yerleştirilir.

Doğum sırasında solunum yetmezliği yaşayan bir çocuğun izlenmesi zorunludur. Vücut ısısını sistematik olarak ölçmek, diürezi ve bağırsak fonksiyonunu kontrol etmek gerekir. Çoğu zaman bebeğin solunum yolunun yabancı içeriklerden tekrar tekrar temizlenmesi gerekir.

Hafif veya orta derecede solunum yetmezliği olan bir çocuğun ilk beslenmesi doğumdan on altı saat sonra gerçekleşir. Bebeğin durumu şiddetliyse ilk beslenme ancak bir gün sonra ve özel bir sonda yardımıyla gerçekleştirilir. Doğal emzirmenin başlama zamanı her durum için ayrı ayrı belirlenir.

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra bebek bir çocuk doktoru ve nörologun gözetiminde olmalıdır. Tüm terapötik önlemlerin temel amacı, sinir sistemindeki komplikasyonları önlemek (veya tamamen ortadan kaldırmak mümkün değilse en aza indirmektir).

Doktorların prognozu ve asfiksinin sonuçları

Yenidoğanlarda asfiksinin prognozu ve sonuçları, patolojinin ciddiyetine, doktorların eylemlerinin yeterliliğine ve tedavinin başlama zamanına bağlıdır. Prognoz doğrudan sağlığının Apgar ölçeğine göre ikinci değerlendirmesine bağlıdır. İkinci değerlendirme, bebek doğduktan beş dakika sonra neonatolog tarafından yapılır. İkinci tahmin birinciden yüksekse, prognoz büyük olasılıkla olumludur.

Doktorların prognozu olumluysa, ileri yaştaki yenidoğanlarda asfiksinin herhangi bir sonucu nadiren ortaya çıkar. Kural olarak, bir çocuk doğum sırasında solunum yetmezliği yaşadıysa, ancak doktorlar durumunu stabilize etmeyi ve komplikasyonları önlemeyi başardıysa, o zaman daha ileri yaşlarda tehlikeli bir durumun başka bir sonucu olmayacaktır.

Temel önleyici tedbirler

Yenidoğanlarda asfiksinin sonuçları oldukça ciddidir, ancak önlenebilir. Elbette, fetüste solunum yetmezliğini% 100 olasılıkla önleyemeyen, ancak vakaların yaklaşık% 40'ında sonuç veren önleyici tedbirler vardır. Örneğin asfiksinin nedenlerinden biri intrauterin fetal hipoksi olabilir. Bunu önlemek için hamile bir kadının düzenli olarak doktora gitmesi gerekir.

Ayrıca fetüste daha sonra solunum yetmezliğine neden olabilecek risk faktörleri şunlardır:

• annenin yaşı 35'in üzerinde;
• hamile bir kadında kötü alışkanlıkların varlığı;
• hamilelik sırasında şiddetli stres;
• annenin endokrin sisteminin bozulması;
• bir kadının hormonal arka planındaki değişiklikler;
• fetus üzerinde olumsuz etkisi olan bulaşıcı ve diğer hastalıklar.

Asfiksinin nedenlerinden biri de plasental abrupsiyon veya gelişiminin patolojisidir. Bu faktörün ortadan kaldırılmasında bir uzman tarafından düzenli takip yapılması önemlidir. Doktor, küçük adamın hayatını ve sağlığını hiçbir şeyin tehdit etmemesi için tehlikeli koşulları tespit edebilecek ve tedaviye zamanında başlayabilecektir.

1. Açık havada daha fazla yürüyün. Kadının vücudu gerekli miktarda oksijenle doyurulur ve bu daha sonra bu elemente ihtiyaç duyan fetüse aktarılır.
2. Bir jinekolog tarafından reçete edilen vitaminleri alın. Hem hamile kadının hem de anne vücudu ile yakın ilişki içinde gelişmeye devam eden bebeğin vitamin ve besinlere ihtiyacı vardır.
3. Günlük rutini takip edin. Geceleri anne adayının en az dokuz saat uyuması gerekir, gün içinde de birkaç saatini uykuya veya öğleden sonra dinlenmeye (bilgisayar ekranı başına değil) ayırması önerilir.
4. İç huzurunuzu ve olumlu tavrınızı koruyun. Hamilelik her kadının hayatında unutulmaz bir dönemdir ancak aynı zamanda stres ve duygularla da ilişkilidir. Çocuğun ve kadının sağlığı için daha az endişelenmek, hayatın çatışmalarıyla sakin bir şekilde baş etmeyi öğrenmek ve pozitif insanlarla iletişime daha fazla zaman ayırmak gerekir.

Solunum yetmezliğinin yani asfiksinin ciddi bir patoloji olduğunu söylemekte fayda var. Ancak modern ilaçlar ve sağlık personelinin profesyonel eylemleri sayesinde yeni doğanların çoğunun hayatı kurtarılıyor ve patolojinin olası sonuçları ortadan kaldırılıyor.