Alan yerel olarak ve düzensiz bir şekilde genişler. Beynin subaraknoid boşluğunun genişleme belirtileri ve terapötik eylemler

Subaraknoid boşluk, beyin ve omuriliğin araknoid ve pia mater arasındaki bir boşluktur. Bu boşluk BOS veya beyin omurilik sıvısı ile doldurulur. Sıvı, beynin korunması ve beslenmesinde rol oynar.

Subaraknoid boşluk nedir? Subaraknoid boşluk, beyinden dördüncü ventriküldeki açıklıklardan akan yüz kırk mililitreye kadar beyin omurilik sıvısı içerir.
Maksimum değeri, beynin büyük çatlaklarının ve oluklarının üzerinde bulunan uzay tanklarında bulunur.

Subaraknoid boşluk, sabitlenmiş dentat bağlar ve servikal septum ile bölünür.

Video: Subaraknoid kanama

Subaraknoid boşluğun genişlemesinin nedeni

Subaraknoid boşluğun yerel genişlemeleri, BOS'un normal dolaşımındaki bozuklukların bir işaretidir. Bunun nedeni travma, tümörler veya merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları olabilir. Kuşkusuz böyle bir durum, doğrudan bir nörolog veya beyin cerrahı ile konsültasyon ve uygun muayeneleri gerektirir.

Gerçek şu ki, subaraknoid boşluğun genişlemesi sıklıkla hidrosefali veya artmış kafa içi basıncının bir semptomudur.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda dış iyi huylu hidrosefali belirtileri kümesi, beynin ventrikülleri sadece hafifçe genişleyebilirken, ön lobların kutup bölgesinde en belirgin olan subaraknoid boşluklardaki bir artıştır. normal boyutları var Aynı zamanda bu boşlukların içeriğinde yoğun beyin omurilik sıvısı bulunur ve bu sıvı MR, BT ve nörosonografide izlenir. Bu iyi huylu hidrosefali ise, çoğu durumda iki yaşına kadar düzelir.

Subaraknoid boşluğun genişlemesi

Subaraknoid boşlukların genişlemesi, bıngıldakların baş çevresinde ve çıkıntısında bir artış ve bunların kapanma zamanlamasında bir gecikme ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Video: Beynin yapısı ve işlevleri

Subaraknoid boşluğun belirgin bir şekilde genişlemesi, beynin yumuşak ve araknoid zarlarının iltihaplandığı araknoidit veya leptomenenjiti de gösterebilir. Bu, travma, enfeksiyon ve bir dizi başka etkinin sonucu olabilir. Bu patoloji ultrason ile tespit edilir.

Araknoiditin nedeni ayrıca kronik zehirlenmeler, örneğin kurşun, alkol, arsenik, yavaş gelişen tümörlerde reaktif inflamasyon ve ensefalit olabilir.

Video: Space 1. Sezon 9. bölüm

Araknoiditin yaygın semptomları:

• sabahın erken saatlerinde daha kötü olan, bazen bulantı ve kusmanın eşlik ettiği baş ağrısı,
• baş dönmesi,
• genel yorgunluk,
• sinirlilik,
• uyku bozukluğu.

Tedavide asıl mesele enfeksiyon kaynağını, örneğin sinüzit veya orta kulak iltihabını ortadan kaldırmaktır. Bunun için terapötik dozlarda antibiyotikler reçete edilir.

Hastanın yaşamı ile ilgili olarak, prognoz genellikle elverişlidir, sadece tıkayıcı hidrosefali ile arka kranial fossanın araknoiditi tehlikelidir.

Konveksital subaraknoid boşluk düzensiz bir şekilde orta derecede genişlemiştir. Subaraknoid boşluğun genişlemesi, BOS dolaşımının ihlal edildiğini gösterir.

Araknoid (araknoid) ile pia mater arasındaki boşluğa subaraknoid denir. Bu tür yapışmaların olmadığı yerlerde, uzantılar oluşur - sözde tanklar.

Subaraknoid boşluktaki boyut ve basınç değişikliği genellikle bir inflamatuar sürecin veya tümörün işaretidir.

Özellikle reaktif serebral ödem ve hematom veya apse nedeniyle kafa içi boşlukta azalma ile BOS dolaşım sisteminin boyutunda geçici bir değişiklik mümkündür.

Semptomların tezahür derecesi, gelişimin ciddiyetine ve subaraknoid boşluğun ne kadar genişlediğine bağlıdır. Çocuklarda subaraknoid boşluğun genişlemesi en sık hidrosefali ve araknoidit ile gözlenir.

Yetişkinlerde, subaraknoid boşluğun tümörleri ve enflamatuar süreçleri daha yaygındır. Subaraknoid boşluğun genişlemesi, sıralaması altta yatan hastalık tarafından belirlenen enstrümantal muayeneler kullanılarak kolayca belirlenir.

Ancak hiçbir durumda şansa güvenilemez - subaraknoid boşluğun genişlemesi belirtisi varsa, çocuk uzmanlar tarafından muayene edilmeli ve uygun tedavi verilmelidir.

Aynı zamanda bu boşlukların içeriğinde yoğun beyin omurilik sıvısı bulunur ve bu sıvı MR, BT ve nörosonografide izlenir.

Bir beyin sarsıntısından sonra, çocuğa subaraknoid boşluğun 1 mm genişlemesi, yani hafif derecede bir genişleme teşhisi kondu, semptomların sadece bir baş ağrısı vardı. Antibiyotiklerle tedavi edildi ve şimdi her şey yolunda.

Ultrason ve nörosonografi, subaraknoid boşluğun 2.4 mm orta derecede büyüdüğünü gösterdi. diğer her şey normal. Gelişim yaşa uygundur.

Atrofik hidrosefalinin subaraknoid boşluk üzerindeki etkisi

Beynin özündeki odak ve dağınık yapıdaki değişiklikler ortaya çıkmadı.

Doktorun cevabı: Merhaba MRI, nöroloğun teşhis koymasına yardımcı olan fonksiyonel teşhis yöntemlerinden biridir, klinik yöntem hala önde gelen yöntemdir.

Sağdaki bazal yapılar bölgesinde bir laküner kist, büyük ihtimalle Vikhrov-Robin'in genişlemiş perivasküler boşluğunun bir sonucu. Genişletilmiş perivasküler boşluklar.

Açık şizensefalide yarığın kenarları bölünmüştür ve beyin omurilik sıvısı yarığı lateral ventrikülden subaraknoid boşluğa kadar doldurur.

Frontal bölgenin subaraknoid aralığı genişler. Displazi alanında, subaraknoid boşluklar lokal olarak genişler ve genellikle orada anormal şekilde genişlemiş venöz damarlar bulunur.

Bu alandaki kıvrımlar geniştir, komşu subaraknoid boşluk genişler.

Subaraknoid boşluk: genişlemesinin nedenleri, semptomları ve teşhisi

Gerçek porensefali (şizensefali) her zaman doğuştandır ve beyinde ventrikül ile subaraknoid boşluğu birbirine bağlayan yarıkların varlığını içerir. BT ve MRI görüntülerinde, ventrikül ve (veya) subaraknoid boşlukla ilişkili bir BOS yoğunluğu (sinyal yoğunluğu) bölgesi vardır.

Koroid pleksusları, beyin omurilik sıvısının subaraknoid boşluğa üretiminin ana kaynağıdır. Bu tür değişikliklerin gelişme mekanizması oldukça basittir. Enflamatuar süreç (genellikle araknoidit veya menenjit), subaraknoid boşluğu kademeli olarak geren beyin omurilik sıvısının üretimini arttırır.

Subaraknoid boşluk ve anlamı

Subaraknoid boşluğun genişlemesi, nispeten karakteristik semptomları olan BOS basıncında bir artışa yol açar. Çoğu zaman bu, boşluğa aşırı miktarda alınmasından, yani beyin damlası veya hidrosefaliden kaynaklanır.

Subaraknoid boşluk genişler. Bu nedir ve ne anlama geliyor?

Hastalığın olumlu seyri ile beynin ventrikülleri normal aralıkta kalabilir veya sadece hafifçe genişleyebilir.

Tıbbi konsültasyon Subaraknoid boşluk

Tedavi genellikle subaraknoid boşluğun genişlemesinin nedenini ortadan kaldırmaktır - artan kafa içi basıncı veya sinüzit veya orta kulak iltihabının neden olduğu enfeksiyon.

Subaraknoid boşlukların genişlemesi, bıngıldakların baş çevresinde ve çıkıntısında bir artış ve bunların kapanma zamanlamasında bir gecikme ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Ve bu uzantı ne kadar ciddi ve nedir? Doktorlarımız bir şey söylemiyor, bizim durumumuzda her şey ne kadar ciddi?

Serebellar vermisin kaudal bölümlerinin hipoplazisine bağlı olarak ana ve alt retroserebellar sisternlerde hafif bir genişleme vardır. Doktorun cevabı: Merhaba! Sonuç: Orta derecede eksternal replasman hidrosefalinin MR görüntüsü.

Subaraknoid boşlukta, dördüncü ventriküldeki Magendie ve Luschka açıklıklarından beynin ventriküler sisteminden akan 120-140 ml beyin omurilik sıvısı vardır.

Doğa, beyni ve omuriliği güvenilir bir şekilde korumuştur. Birkaç kabukla çevrilidirler. Yumuşak bir bağ dokusu kabuğu doğrudan beyne bitişiktir. Ondan biraz uzakta, bağ dokusundan oluşan ve yapı olarak ince bir ağa benzeyen ve buna araknoid (araknoid) adını aldığı başka bir kabuk vardır. Bu zarlar arasındaki boşluğa subaraknoid denir. Subaraknoid boşluk beyin omurilik sıvısı (BOS) ile doldurulur. Toplam likör miktarı 120 ila 140 ml'dir. Beynin büyük oluklarının ve yarıklarının üzerinde sarnıçlar vardır - beyin omurilik sıvısının miktarının özellikle büyük olduğu alanlar Beyin omurilik sıvısı beynin ventriküllerinden gelir ve araknoid zarın çıkıntıları onu emer. Dolaşımın ihlali, subaraknoid boşluğun genişlemesine yol açar.

Yetişkinlerde subaraknoid boşluğun genişlemesinin nedenleri

BOS dolaşımının ihlali her zaman beyni etkileyen bazı patolojik süreçlerle ilişkilidir. Travmatik bir beyin hasarı, beyin tümörü, inme, bulaşıcı bir beyin hastalığı (örneğin meningoensefalit) olabilir. Tüm bu travmatik faktörler atrofi sürecini tetikler, gri ve beyaz madde miktarı azalır, bu da subaraknoid boşluğun genişlemesine yol açar.Bu bozukluğun üç şiddet derecesi vardır: hafif - 1-2 mm genişleme, orta - 3-4 mm ve şiddetli - daha fazla 4 mm. Olası klinik belirtiler, zihinsel aktivitenin zayıflamasının yanı sıra, bir üçlü belirti ile karakterize edilen psödobulbar sendromudur: artikülasyona dahil olan kasların felce bağlı konuşma bozukluğu, sesin sonoritesinin kaybı (konuşma fısıltı haline gelir) ve eylemin ihlali yutma Göz dibindeki tıkanıklık nedeniyle baş ağrısı ve bulanık görme de mümkündür Ameliyat dahil zamanında tedavi, bu tür hastaların tam bir hayata dönmesini sağlar. Tam emek uyumu elde etmek mümkün olmasa bile, bir kişi en azından günlük işlerde dışarıdan yardım almadan idare edebilir.

Bebeklerde subaraknoid aralığın genişlemesi

Bebeklerde, subaraknoid boşluğun genişlemesinin nedeni, kural olarak, kafa içi basıncındaki artış, doğum yaralanması veya otitis media veya soğuk algınlığı komplikasyonunun bir sonucu olarak beyni etkileyen bir enfeksiyondur. Teşhis, nörosonografik araştırmanın verilerine göre konur.Genellikle prognoz olumludur: iki yaşına gelindiğinde, subaraknoid boşluk ve beynin ventrikülleri kendiliğinden normale döner, çocuk olduğu gibi "büyüür". hastalık. Ama buna güvenmeyin. Bu ihlal, çocuğu gelişimsel bir gecikme ile tehdit eder, bu nedenle tedavi edilmelidir Bir nörolog tedaviyi reçete eder. Hastalığa bir enfeksiyon neden olmuşsa antibiyotiklerin yanı sıra B vitaminleri ve diğer ilaçları içerir.

Oldukça karmaşık bir yapıdır. O, insan kalbi gibi sürekli çalışıyor. Düzgün çalışması için, bu karmaşık sistemin iyi bir kan ve besin kaynağına sahip olması gerekir. Beyin için böylesine "besleyici" bir rol, yalnızca homeostazı sürdürmekle kalmayan, aynı zamanda yaralanmalara, çeşitli bakteri ve virüslere karşı koruyan zarları tarafından oynanır. Beynin üç kabuğu vardır - sert, araknoid ve yumuşak.

Subaraknoid boşluk ve anlamı

Araknoid (araknoid) ile pia mater arasındaki boşluğa subaraknoid denir.

Araknoid zar beyni çevreler ve endotel ile kaplanır. Supra ve subaraknoid bağ dokusu zarlarının sert ve yumuşak kabuklarına bağlıdır. Dış yüzeyi sert kabukla kaynaşmamıştır, ancak bazı yerlerde, ikincisinin derinliklerine ve onunla birlikte kranial kemiklerin iç yüzeyine veya sinüslere nüfuz eden granülasyonlar ondan ayrılır. bu da sıvının venöz sisteme emilmesini sağlar. Araknoid zarın iç yüzeyi yumuşak ince zarlarla bağlantılıdır. Bu tür yapışmaların olmadığı yerlerde, uzantılar oluşur - sözde tanklar.

BOS'un dolaştığı ortam ventriküler sistem ile beyin ve omuriliğin subaraknoid boşluğundan oluşur. Ventriküler sistem 4 rezervuardan oluşur - iki yanal, üçüncü ve dördüncü.

Koroid pleksusları, beyin omurilik sıvısının subaraknoid boşluğa üretiminin ana kaynağıdır. Çocuklar için norm ortalama 80-120 ml ve yetişkinler için - günde 120 ila 160 ml'dir ve 3-5 kez tamamen güncellenir.

Dolaşım likör

Beyin omurilik sıvısının dolaşımı oldukça karmaşık bir süreçtir.

Sürekli olarak lateral ventriküllerden interventriküler foramen boyunca akar.
üçüncü ve sonra - IV ventriküle. İkincisinden, orta ve yan açıklıklardan beyin omurilik sıvısı büyük bir tanka girer. Daha sonra bazala gider ve her iki yarım kürenin subaraknoid dışbükey boşluklarını yıkar ve ardından omuriliğe gider. Sıvı sonunda dura mater'nin venöz sistemi tarafından emildiği beyne geri döner. Genel olarak, beyin omurilik sıvısının işlevleri çok önemlidir. Beyin omurilik sıvısı, beyni yaralanmalardan koruma ve iç basıncı düzenleme işlevini yerine getirir, boşaltım, immünolojik ve taşıma rolü oynar.

Subaraknoid boşluğun genişlemesi ve nedenleri

Subaraknoid boşluktaki boyut ve basınç değişikliği genellikle bir inflamatuar sürecin veya tümörün işaretidir.

Bu tür değişikliklerin gelişme mekanizması oldukça basittir. Enflamatuar süreç (genellikle araknoidit veya menenjit), subaraknoid boşluğu kademeli olarak geren beyin omurilik sıvısının üretimini arttırır. Tümör süreci sırasında, beyin omurilik sıvısının çıkışı için, basınçtaki lokal bir artışın ve beynin ventriküler sisteminin belirli bir bölgesinde uzantıların oluşumunun bir sonucu olan mekanik bir bariyer oluşturulur. Bununla birlikte, subaraknoid boşluğun genişlemesine yol açabilecek başka seçenekler de vardır. Özellikle reaktif serebral ödem ve hematom veya apse nedeniyle kafa içi boşlukta azalma ile BOS dolaşım sisteminin boyutunda geçici bir değişiklik mümkündür.

Subaraknoid boşluğun genişlemesinin belirtileri

Subaraknoid boşluğun genişlemesi, nispeten karakteristik semptomları olan BOS basıncında bir artışa yol açar.

Hastalar, mide bulantısı ve fıskiye benzeri kusma, görsel ve işitsel uyaranlara karşı artan hassasiyet ve baş dönmesi semptomlarıyla birlikte inatçı, inatçı bir baş ağrısına dikkat çekerler. Semptomların tezahür derecesi, gelişimin ciddiyetine ve subaraknoid boşluğun ne kadar genişlediğine bağlıdır. Çocuklarda subaraknoid boşluğun genişlemesi en sık hidrosefali ve araknoidit ile gözlenir. Çok daha seyrek olarak, doğum travması veya sinir sisteminin malformasyonları bu komplikasyonun nedenleri haline gelir.

Yetişkinlerde, subaraknoid boşluğun tümörleri ve enflamatuar süreçleri daha yaygındır. Hidrosefali son derece nadirdir ve çoğunlukla bir beyin hasarından sonra gelişir.

Teşhis

Subaraknoid boşluğun genişlemesi, kullanılarak kolayca belirlenir.
dizisi altta yatan hastalık tarafından belirlenen enstrümantal muayeneler. Ekoensefalografi çocuklarda daha sık yapılır ve beyin omurilik sıvısının basıncı altında beynin kafatası kemiklerine göre yer değiştirmesini görmeyi mümkün kılar. BT ve manyetik rezonans görüntüleme çoğu durumda yetişkinler için kullanılır. En son yöntemler, beynin katmanlı yapısını ve tümör büyümesinin doğasını belirlemeyi mümkün kılar ve lomber ponksiyonun sonuçlarıyla birlikte, enflamatuar hastalıkları tedavi etme taktiklerini belirler.

Omuriliğin zarları arasındaki - yumuşak ve araknoid - beyin omurilik sıvısı ile dolu boşluğa subaraknoid boşluk denir. Bağlar bu boşluktan geçerek omuriliğin konumunu sabitler.

BOS yolları, omurilik ve beynin subaraknoid boşluklarından ve ventriküler sistemden oluşur. İşlevi beyin omurilik sıvısı üretimi olan beynin ventrikülleri, farklı bir yapıya sahip - kübik ve silindirik epitel ile kaplanmıştır. Normal durumda subaraknoid boşluklardan daha az BOS içerirler. Ventriküllerin duvarları oldukça sağlam ve esnek değildir ve subaraknoid boşluklar çeşitli faktörlerin etkisi altında hacim değiştirirler.

Likör, bir amortisör rolü oynar - beyni travmatik etkilerden korur, bir taşıma rolü ve immünolojik işlevler gerçekleştirir.

Beynin subaraknoid alanı ve omurilik doğrudan beynin ventrikülleri ile iletişim kurarak bir dizi iletişim damarı oluşturur. Araknoid boşlukların dış kısmı zarlarla bölünmüştür. Böyle bir yapı, ayrı odalar ve tanklar oluşturur.

İçki basıncı, işlevsel durumlardaki değişikliklerle - ağır fiziksel çalışma, stres, hatta duygusal bozukluklarla birlikte - kısaca artar. Yaralanmalar, merkezi sinir sisteminin enflamatuar süreçleri ve onkolojik hastalıklar ile artışı artar ve bu da subaraknoid boşluğun genişlemesine yol açar.

Bebeklerde subaraknoid aralığın genişlemesi

Subaraknoid dışbükey boşluklar, bebeklerde başın büyümesiyle - çevresinin artmasıyla genişler. Ebeveynler, fontanellerin patolojik çıkıntı sürecini fark edebilirler - kafatasının kafatasının kemiklerinin birleştiği yerleri, böylece çocuk doğum kanalından serbestçe geçebilir.

Ayrıca bebeklerde interhemisferik fissür ve subaraknoid aralığın genişlemesine kafatasında hızlı bir artış eşlik eder, bu da çocuğun başını kaldıramamasına neden olur. Bu durumda tanı perinatal ensefalopatidir. Genel bir devlet bozukluğuna, refleks işlevinde bir azalmaya ek olarak, çocuklar kaprisli hale gelir, yemek yemeyi reddeder, fizyolojik olarak akranlarının gerisinde kalır ve kilo verir.

Çok açıklayıcı bir semptom daha var - "aya bakış". Hasta bebeklerin göz kapakları sürekli aşağı indirilir ve proteinin bir kısmı derinin altından görülebilir - gözbebeği ve iris göz kapaklarının altında yuvarlanır. Küçük beyin hasarı ile periyodik olarak böyle bir görünüm ortaya çıkar, şiddetli olanlarda iris kısa bir süre görülebilir.

Çocuklarda, dışbükey subaraknoid boşlukların genişlemesinin olduğu beyin atrofisi de oluşabilir. Oluklar frontal, parietal, temporal ve oksipital bölgelerde artar.

Ventriküler sistem de genişleme nedeniyle patolojik olarak deforme olur. Bu durumda, yalnızca yaşamın ikinci yılında ciddi muayeneler yapılır - daha erken teşhis önlemleri bebeğin hayatı için tehlikeli kabul edilir.

Sadece bilgisayar ve tomografi tetkikleri değil, beyin omurilik sıvısının ponksiyon yoluyla alınması da gerekebilir.

Erken yaşta, çocuklar için nörosonografi yapılır - kranial boşluğun durumu bu şekilde ancak fontanellerin kaynaşmasına kadar incelenebilir.

Önemli bir alan hasar görmüşse veya lökomalazi teşhisi konulursa - bu terime beynin yumuşaması denir, işlevsel yeteneklerin bozulduğu bir durum, dürtü sinyalleri gerekli hacimde gönderilmez veya alınmaz - gelecekte çocuk geride kalacaktır. gelişim.

Ama panik yapmamalısın. Çocuğun vücudunun büyük bir iyileşme şansı vardır, zamanında ve yeterli tedavi ile - ilk belirtiler ortaya çıktığında - iyileşme şansı artar.

Yetişkinlerde subaraknoid boşluğun orta derecede genişlemesi neyi gösterir?

Mantıksız bir şekilde, subaraknoid dışbükey boşlukların genişlemesi - eşit olmayan veya tekdüze - gerçekleşemez. Beyin omurilik sıvısının dolaşımının ihlaline her zaman, genel durumu olumsuz etkileyen, beynin ventriküllerinin spazm yapmasına ve interhemisferik boşluğun genişlemesine yol açan, enflamatuar veya travmatik nitelikteki patolojik süreçlerden kaynaklanır.

Benzer bir değişikliğe neden olan faktörler:

• beyin omurilik sıvısı sisteminin konjenital patolojileri;
• değişen şiddette kraniyoserebral yaralanmalar;
• bulaşıcı hastalıklar - çeşitli etiyolojilerin ensefaliti ve menenjiti;
• beynin onkolojik süreçleri - araknoendotelyomalar, menenjiyomlar ve benzerleri.

Bu hastalıklarda ödem nedeniyle beynin hacmi artar, ancak gri ve beyaz medullanın fonksiyonel hücreleri artan kafa içi basıncı nedeniyle körelir.

Beyin omurilik sıvısı miktarı artar, serebral korteksin kıvrımlarının paterni düzelir, subaraknoid boşluk önce hafifçe genişler ve ardından patolojik değişiklikler artar.

Tedaviyi ihmal ederseniz - kurbanı çaresiz bir durumda bırakın - o zaman fizyolojik yaşamsal aktivite kendi kendine iyileşmeyecektir, ölümcül bir sonuç mümkündür. Ancak yeterli tedavi ile bile, bazı beyin fonksiyonları önemli ölçüde kaybolacaktır.

Dışbükey boşlukların genişlemesi ilerliyor.

Bu tür değişikliklerin 3 derece şiddeti vardır:

• hafif, önemsiz - 2 mm'ye kadar;
• orta - 2 ila 4 mm;
• ağır - 4 mm'den fazla.

Kafa içi bozuklukların belirtileri: zihinsel aktivitede değişiklikler, duyusal ve motor bozukluklar, psödobulbar sendromu.

Pseudobulbar sendromu, konuşmanın aynı anda bozulduğu bir durumdur - sesleri yeniden üretme işlevleri kaybolur, kelimeler yalnızca fısıltı ile telaffuz edilebilir, yutma zordur. Bunun nedeni, hemisferlerin pozisyonundaki düzensiz bir değişikliğin ve bunların sıkıştırılmasının, farinks ve gırtlak kaslarını innerve eden kortikal merkezlerin aktivitesinde bir bozulmaya yol açması ve bu da kasların felç veya parezisine yol açmasıdır. gırtlak

Cerrahi tedavi mağdurlara her zaman yardımcı olmaz - tam bir iş ve yaşam uyumu elde etmek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, zamanında tedavi ile, zamanında tedavi ile, bir kişinin günlük işlerde - kendine bakarken - dışarıdan yardım almadan yapma yeteneğini geri getirebileceği ortaya çıktı. Bazı durumlarda zihinsel yetenekler ve entelektüel nitelikler korunur.