Topallık neden olur? Aralıklı topallama: Bir uygulayıcının tedavi taktikleri

Genel bilgi

Topallık, alt ekstremitelerden birinin (bazı durumlarda her ikisinin de) patolojisi nedeniyle yürüyüşte bir değişikliktir. Bir bacak işlevsiz olduğunda, kişi genellikle yürürken üzerine düşer, yani ağırlığı mümkün olduğu kadar çabuk sağlıklı uzvuna aktarmaya çalışır. Her iki ekstremitenin patolojisi ile yürüyüş belirsizleşir ve sallanır. Bacak patolojisinin doğasına, ciddiyet derecesine ve onu tetikleyen nedenlere bağlı olarak yürüyüş çeşitli özellikler kazanabilir.

Kural olarak topallık, kas-iskelet sisteminin zayıflığı ve kronik eklem hastalıklarının varlığı nedeniyle buna sahip olmaları nedeniyle yaşlı insanlarla ilişkilendirilir. Ancak kesinlikle her yaş grubundaki insanlar topallayabilir. Çoğu durumda, bir semptom olarak klodikasyon alt ekstremite yaralanmasını düşündürür, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı durumlarda topallığın gelişmesi tanı ve tedavi gerektiren ciddi hastalıkların ilerlemesine işaret edebilir.

Nedenler

Geniş anlamda, topallığın tek bir nedeni vardır - alt ekstremite patolojisi. Ancak bacaklardaki sorun her zaman birincil değildir. Bazı durumlarda alt ekstremitelerin işlev bozukluğu iç patolojilerin bir sonucudur. Dolayısıyla topallığın nedeni şunlar olabilir:

Alt ekstremite yaralanmaları. Çıkıklar, kırıklar veya burkulmalar bazen uzun bir iyileşme süresiyle karakterize edilir. Kişinin yaşına, yaralanmanın ciddiyetine ve diğer ilgili faktörlere bağlı olarak alt ekstremite fonksiyonu tamamen veya kısmen eski haline dönebilir. Bu uzun süren sürece her zaman topallık eşlik eder.

• Ayak hastalıkları. Mantar enfeksiyonları ve diyabete bağlı diyabetik ayak sendromu da dahil olmak üzere birçok farklı ayak patolojisi vardır. Ayağın doğrudan yürümeyle ilgili olduğu düşünülürse bu patolojilere hemen hemen her zaman topallık eşlik eder.

• Eklem hastalıkları. Akut ve kronik eklem hastalıkları bazı durumlarda alt ekstremitelerde fonksiyon bozukluğuna yol açarak topallığa neden olabilir. Bu özellikle kalça eklemi ve diz hastalıklarında sıklıkla görülür.

• Kas hastalıkları. Çeşitli etiyolojilerin alt ekstremite kaslarının inflamatuar hastalıkları, yürüme güçlüğüne ve topallığa neden olabilir.

• Kemik hastalıkları (çeşitli etiyolojilerin hem akut hem de kronik).

• Vücuttaki sistemik ve metabolik patolojiler.

• Konjenital iskelet patolojileri. Doğumdan itibaren bir kişinin bir bacağının diğerinden önemli ölçüde daha kısa olduğu veya düzensiz bir yapıya sahip olduğu durumlar sıklıkla vardır. Omurganın konjenital patolojileri de ortaya çıkar. Bütün bu anormallikler yaşam boyu topallığın nedenidir.

• Bazı

Aralıklı klodikasyon, alt ekstremitelere kan akışının bozulmasından kaynaklanan bir semptom kompleksidir ve yürürken ortaya çıkan bacaklarda geçici ağrı olarak kendini gösterir. Sebepleri damar hastalıkları (endarterit), enfeksiyonlar, zehirlenme (örneğin manganez), travma vb. Periferik damarların spazmı nedeniyle alt ekstremite kaslarına ve sinirlerine (nadiren üst) yetersiz kan akışı.

Hastalar önce bacaklarda yorgunluk, uyuşukluk hisseder, ardından yürürken ağrı ortaya çıkar; Hastalar bir süre durmakta zorlanır, sonrasında ağrı kaybolur ve hastalar yürümeye devam edebilir. Daha sonra ağrı daha kalıcı hale gelir. Aralıklı topallama ile ayaktaki nabız kaybolur, popliteal fossada daha az sıklıkla cildin rengi değişir (soluklaşır ve daha sonraki dönemlerde siyanoz ortaya çıkar). Ayak ve ayak parmaklarının sıcaklığı ve hassasiyeti azalır, ayak soğur, baldır kaslarında ağrı ortaya çıkar ve bacaklardaki sinir gövdelerine baskı uygulandığında ağrı oluşur. Ayaklarda trofik ülserler görülebilir. Aralıklı klodikasyonun seyri, remisyonlarla birlikte kroniktir.

Altta yatan hastalığın tedavisi; alkol ve sigaranın yasaklanması; Bacakların sıkılması (elastik çoraplar, elastik çoraplar vb. ile) ve soğutma kontrendikedir. Bir ay boyunca günde 2 kez 0.05-0.1 g pakikarpin reçete edin, bir aradan sonra - tekrarlanan bir kurs; nikotinik asit 0.025 g günde 3 kez (yemeklerden sonra); diatermi, UHF, hidrojen sülfür, radon banyoları.

Aralıklı topallama (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica), dolaşım bozukluklarının (çoğunlukla yok edici endarterit veya arteriosklerozun yok edilmesi) neden olduğu alt ekstremite iskemisi ile ortaya çıkan bir sendromdur ve sırasında ağrı veya gerginlik, ağırlık, parestezi hissi ile karakterize edilir. bir veya (daha az sıklıkla) her iki bacakta yürümek. Hasta durursa ağrı gider ve yürürken geri döner. Hastalık yaşlı ve orta yaşlı erkeklerde daha sık gelişir, gençlerde ise nadir görülür. Ailesel aralıklı klodikasyon vakaları tanımlanmıştır.

Etiyoloji: akut (,) ve kronik () enfeksiyonlar, zehirlenme (alkol, özellikle sigara içme), soğuma, fiziksel ve zihinsel travma, diyabet vb. Bu noktalardan bazıları (enfeksiyonlar, zehirlenme) görünüşe göre endokrin-bitkisel aparat hastalığı nedeniyle karmaşık hale gelmektedir. .

Patogenez vazospazma bağlı iskemik olaylara indirgenir. İkincisi, sempatik sinir sisteminin morfofizyolojik olarak bağlı olduğu (nörojenik teori) adrenal bezlerin (humoral teori) adrenal sisteminin fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır. Bu, özellikle aktiviteleri (yürüme) sırasında uzuvların sinirlerine ve kaslarına yetersiz kan gelmesine ve sinir uçlarında hasara yol açarak damar spazmını artırır. Tüm bu faktörlerin patolojik zincirinin bir sonucu olarak distrofik bir nörovasküler süreç gelişir. Hastalığın gelişimi genellikle kroniktir ancak akut bir seyir de tanımlanmaktadır.

Aralıklı klodikasyon belirtileri

Aralıklı topallamanın periferik [Charcot (J. Charcot)] ve spinal [Dejerine (J. Dejerine)] tipleri tarif edilmiştir. Periferik tipte aralıklı klodikasyonda hastalar genellikle yürürken ağrı ortaya çıkmadan önce bacaklarda yorgunluk, ağırlık veya parestezi hissederler. Objektif bir inceleme, ayaktaki nabzın zayıfladığını veya kaybolduğunu, daha az sıklıkla popliteal fossada ve eski vakalarda femoral arterde olduğunu ortaya çıkarır. Ayak ve ayak parmaklarının cilt ısısı incelendiğinde periyodik, sonra kalıcı bir azalma ortaya çıkar. Cilt rengi değişir. Hasta etkilenen bacağını tarttığında bu bacağın derisinde soluk, mavimsi bir renk belirir ve ağrı oluşur. “Beyaz nokta” belirtisi karakteristiktir.

Ağrı giderek sıklaşır ve şiddetlenir. Zamanla alt bacak kaslarında trofik ülserler ve hipotrofi ortaya çıkabilir. Damarlarda distrofik ve proliferatif süreçler geliştikçe, endarteritin yok edici bir tablosu gelişebilir. Bu dönemde arteriyografide bazen damar duvarlarında değişiklikler ve lümeninin daralması ortaya çıkar. Aralıklı topallama seyrinin aşamalı bir doğası vardır. Aralıklı topallamanın omurga formu genellikle kronik süreçlerin (miyelit, sifiliz) prodromal döneminde, omuriliğin gri maddesini besleyen arteriyollere zarar vererek ortaya çıkar.

Aralıklı klodikasyonun teşhisi

Aralıklı klodikasyonun teşhisi genellikle bacaklarda yürürken tipik ağrı oluşumu, dururken durmaları, bacağın ana arterlerinin nabzının zayıflaması veya kaybolması ile subjektif ve objektif sıcaklık bozuklukları dikkate alındığında genellikle zor değildir. . Bazen aralıklı klodikasyonun polimiyozit, siyatik, düztabanlık ve Raynaud hastalığından ayrılması gerekir. Ekstremite damarlarının obliterasyonu durumunda prognoz olumsuzdur, ancak hastalığın seyri sırasında remisyonlar olabilir.

Aralıklı klodikasyonun tedavisi

Sigara ve alkol tüketimi yasaklanmalıdır. Dar ayakkabı giymemeli, nemden, ayaklarınızın soğumasından, ayaklarınızın lastikle çekilmesinden kaçınmalısınız. İntravenöz enjeksiyon önerilir %5-10 NaCl çözeltisi 10 ml 10-15 infüzyon, cilt altı %1 pilokarpin çözeltisi, insülin 10-12 ünite (No. 10), padutin, tercihen depo-padutin (No. 15-20) Kas içine 1 ampul , yoluyla 2-4 hafta tekrarlayın, ağızdan% 1 nikotinik asit çözeltisi, 1 tablo. l. bir ay boyunca veya intravenöz olarak% 1 -1 ml (No. 10-15), kursları tekrarlayın; pakikarpin 0,1 g, 2 ay boyunca günde 3 kez, periyodik olarak tekrarlayın.

Perirenal novokain blokajı olumlu sonuçlar verir. Bazen etkilenen uzvun damarlarına intra-arteriyel konserve kan enjeksiyonu başarıyla kullanılır. Fizyoterapötik yöntemler arasında diyatermi, UHF, çamur terapisi, buhar basınç odası, hidrojen sülfür ve radon banyoları yer alır, her biri 2-3 ders dönüşümlü olarak yapılır. Frengi ve ateroskleroz için - uygun tedavi ve diyet. Önerilen cerrahi yöntemler arasında periarteriyel sempatektomi (bkz.), epinefrektomi; kangren aşamasında - amputasyon.

Ana neden, alt ekstremitelerde hücre beslenmesi ve gaz değişimi eksikliği nedeniyle dolaşım bozukluklarıdır. Patolojik durum tehlikelidir ve dikkatli inceleme ve doğru tedavi önlemleri gerektirir.

Alt ekstremitenin tüm yüzeyinde ağrı oluşabilir. En sık görüldüğü yer baldır kaslarıdır. Bu, bacağın alt kısmında kanı damarlardan kalbe geri hareket etmeye iten ve karbondioksit dağıtan bir venöz "pompanın" yoğunlaşmasıyla açıklanmaktadır.

Ağrı sendromunun şiddeti o kadar büyüktür ki kişi bağımsız hareket edemez. Hastalığın başlangıcında uzun süreli istirahat ile ağrılar geçer. Kan damarlarının durumu zamanla kötüleşirse ağrı sürekli hale gelir.

Aralıklı klodikasyon sendromu göz ardı edilemez; sadece alt ekstremite kuşak bölgesindeki damarlar etkilenmez, beyin ve kalp kasları da iskemik belirtilerden muzdariptir. Ciddi komplikasyonlar arasında miyokard enfarktüsü, felç ve durumu kritik olan bir uzvun amputasyonu sayılabilir.

Nedenler

Aralıklı klodikasyon, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan arteriyel yetmezliğe bağlı patolojilerde ortaya çıkar:

1. Ateroskleroz kronik seyirli vasküler bir patolojidir. Kan damarlarının kas dokusu, yağları ve karbonhidratları içeren bozulmuş metabolik reaksiyonlar nedeniyle etkilenir. Damar duvarının iç yüzeyinde, damarın lümenini kapatan ve verimini azaltan plaklar şeklinde birikimler oluşur.
2. Takayasu hastalığı, büyük arteriyel damarların duvarlarını etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Bağışıklık hücrelerinin kendi sağlıklı dokularıyla çatışması otoimmün bir sürece neden olur. Patoloji, daha sonra kan akışının kesilmesiyle damarın tamamen kapanmasına yol açar.
3. Endarterit, alt ekstremitelerin damar sisteminde lokalize olan vasküler kangrene yol açan kronik bir hastalıktır.
4. Diabetes Mellitus'taki anjiyopati, endokrin hastalığının bir komplikasyonudur. Kan şekeri yüksek olduğunda damarlar etkilenir.
5. Tromboanjiitis obliterans - küçük ve orta boy damar ve arterlerde hasar. Kendi kendini yok etme patolojik süreçlerine neden olan bağışıklık bozukluklarında ortaya çıkar.
6. Raynaud sendromu periferik kısımlarda kan dolaşımını bozar. Ana semptom, spazm sırasında falankslardaki derinin soluklaşması ve ardından mavimsi bir renk almasıdır. Bu sırada küçük kılcal damarlardan kan akışı durur; kan akışı yeniden sağlandığında cilt normal rengine döner.
7. Alt ekstremite travması veya donmasından sonra kan dolaşımı bozulur.
8. Manganez ve arsenik ile zehirlenme, aralıklı klodikasyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
9. Streptokok, klamidya, virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar.

çeşitler

Menşeinin niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• Kaudojenik (periferik), başka bir adı nörojenik periferik klodikasyondur, ateroskleroz, endarterit, diyabetik anjiyopati ile ortaya çıkar, eforla ağrı, bacaklarda soluk cilt, arterlerde nabız azalması ve iyileşmeyen ülserlerin ortaya çıkması eşlik eder;
• Doğru kabul edilen vasküler (spinal) - omuriliğe beslenme sağlayan küçük damarlar etkilenir, gelişim nedeni sifiliz ve miyelittir.

Formların her biri, yürürken veya koşarken ağrı ve rahatsızlığın varlığıyla birleşir. Kaudojenik aralıklı topallama, yukarıdaki semptomlara ek olarak, yüzey katmanlarının uyuşması şeklinde duyusal bozuklukları ve tüylerin diken diken olmasını anımsatan hafif bir karıncalanma ve yanma hissinin ortaya çıkmasını içerir.

Belirtiler

Aralıklı klodikasyon zayıf dolaşımın bir sonucudur. Bu nedenle, hastalığın her dönemin karakteristik semptomları olan birkaç aşaması vardır:

1. İlk aşama, düz zeminde sakin bir tempoda 1 km yol kat ederek, yorgunluk görünümü, diz altında ağrı hissi, yanma ve aralıklı topallamanın ağrılı semptomları ile karakterize edilir. Dinlenme sırasında bacaklar dokunulamayacak kadar soğur, ayak bölgesindeki nabız zayıf bir şekilde belirlenir.
2. İkinci aşama: Damarlardaki patolojik değişikliklerin ilerlemesi ile patoloji, trofik bozukluklar dönemine girer. Cilt kurur ve pul pul olur, ayak tabanlarında keratinize cilt katmanları belirir ve ayaklarda tırnaklar ve saçlar uzamaz. Tırnak plağının rengi kahverengiye döner, küçük kas atrofisi olur. Aralıklı klodikasyon, 200 metreden fazla olmayan fiziksel aktivitenin bir sonucudur.
3. Üçüncü aşama: Bacaklardaki cilt incelir ve hassaslaşır, en ufak bir hasarla iyileşmeyen yaralar ve çizikler ortaya çıkar. Aralıklı klodikasyon sendromu istirahatte ortaya çıkar ve kalıcıdır.
4. Alt ekstremite kronik iskemisinde yeterli tedavi yapılmadığında ve süreç ilerlemeye devam ettiğinde nekroz evresi gelişir. Üstteki dokulara geçişle birlikte ilk acı çeken parmakların falankslarıdır. Çevre çevresinde iltihaplı, kirli gri bir kaplamaya sahip ülserler. Bunlar, sonucu uzuvun yüksek amputasyonu olacak olan gelişen kangren belirtileridir.

Aralıklı topallama, damar lümeninin daralmasının bir sonucudur. Arterlerdeki hasarın derecesi değişir:

• Ana ana damarların hasar görmesi durumunda yüksek seviye - iliak bölgedeki aort ve arterler, ağrı ise kalça ve uylukta lokalize edilir;
• orta seviye femoral ve popliteal arterlerde bulunur, baldırlarda ağrı oluşur;
• düşük seviye - alt bacağa kan akışı engellenir, aralıklı klodikasyon ayakları etkiler.

Topallık, ek karakteristik semptomlar:

1. Şiddetli ağrı nedeniyle hastanın bacağı topallıyor. Yetişkinlerde semptom oldukça sık görülür. Aşılamadan sonra bir çocuk topallıyor ve ağrıdan şikayet ediyorsa, uygunsuz manipülasyon tekniği nedeniyle veya aşılama sırasında bir komplikasyon nedeniyle dolaşım bozukluğu olabileceğinden, onu acilen bir doktora göstermek gerekir.
2. Kemiklerdeki yetersiz kalsiyum, boşlukların ortaya çıktığı osteoporoz durumuna ve kemik kırılganlığının artmasına neden olur.
3. Bozulmuş kan akışının sonucu alopesi gibi bir semptomdur. Bacaklarda, akut hücre beslenmesi eksikliği nedeniyle derinin döküldüğü ve artık büyüyemediği alanlar belirir.
4. Dokulardaki atrofik değişiklikler, kas dokusunun ve deri altı yağının tamamen kaybolmasıyla kendini gösterir. Parmak ucu veya topuk bölgesine kuvvetli baskı uyguladığınızda kısa sürede düzelmeyen bir göçük kalır. Bu olguya "boş" topuk veya ayak parmağı denir.

Teşhis

Hastalığı belirlemek için doktorunuzun önerdiği tanı testlerini yapmanız gerekecektir. İlk muayenede anamnez toplanması ve şikayetlerin dinlenmesi gerçekleştirilir. Bacak ve ayak yüzeyinin görselleştirilmesi, hasarın derecesini önceden belirlemenize olanak tanır: kırılgan tırnaklar, soluk cilt, parmaklarda ve inciklerde kıl eksikliği.

Özel testlerin yapılması tanının konulmasına yardımcı olacaktır:

• Opel testi: Yatar pozisyonda her iki bacağınızı 30 cm yüksekliğe kaldırın ve pozisyonu 1,5 dakika sabitleyin, bacaklarda mavimsi alanlar görünecektir;
• Burdenko testi: Bir bacağınızı hızlı bir şekilde 8 kez bükün ve düzeltin; zayıf kan dolaşımıyla cilt soluklaşacak ve eşit olmayan renkte olacaktır;
• Palchenkov testi: bacak bacak üstüne atarak bir sandalyeye oturun, çeyrek saat sonra bacak maviye döner.

Kan damarlarının ultrason muayenesi, damar duvarındaki değişiklikleri içeriden incelememize olanak sağlayacaktır. Anjiyografi kan damarlarının röntgen muayenesidir. Doppler ultrason damarlardan geçen kan hacmini değerlendirir.

Tedavi

Aralıklı klodikasyondan nasıl kurtulurum? Bu durumdan kurtulmak mümkün değildir, değiştirilmiş damarlar ömür boyu bu şekilde kalır. Aralıklı klodikasyonun tedavisi, çalışma kapasitesini ve bağımsız hareket etme yeteneğini uzatmak için durumun ilerlemesinin önlenmesini içerir.

Konservatif tedavi süreci bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder. Hastalığın ikinci ve üçüncü aşamalara aktif geçişi ile cerrahi tedavi önerilebilir. Nekrotik kitlelerin oluşma aşaması, bunların kısmen çıkarılmasına veya bacağın amputasyonuna yol açar.

İlaçlar

1. Ayrıştırıcılar (Aspirin, Prasugrel, Klopidogrel) kanı sulandırarak kan pıhtılarının oluşumunu engeller.
2. Lipid metabolizmasını düzenleyen lipit düşürücü ilaçlar (Atorvastatin, Simvastatin).
3. Güçlendirilmiş komplekslerin yardımıyla ve doku yenilenme uyarıcıları Actovegin, Kudesan, Elkar'ın yardımıyla metabolik süreçlerin stabilizasyonunu etkileyebilirsiniz.
4. Prostaglandinler kan damarlarındaki iltihabı hafifletmeye yardımcı olacaktır - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Bağışıklığı arttırmak için Polyoxidonium, Panavir, Viferon önerilir.

Fizyoterapi

Aralıklı klodikasyon, modern fizik tedavi yöntemleri kullanılarak onarıcı tedaviye uygundur. Trombüs oluşumunun yokluğunda masaj kursları yapılabilir. Terapötik seanslar kan dolaşımını iyileştirecek, iskelet kaslarının tonunu artıracak ve bacaklardaki hassasiyeti artıracaktır.

Manyetik terapi, hastalıklı uzuvlara elektromanyetik alan uygulanarak gerçekleştirilir. Terapötik etki, tüm kursun sonunda elde edilir ve bir sonraki donanım tedavisine kadar devam eder.

Terapötik jimnastik, fizik tedavi eğitmeni gözetiminde gerçekleştirilir. Egzersiz seti ve teknik bir uzman tarafından açıklanmaktadır. Talimatlara tam olarak uyulması ve terapötik yükün dozajlanması olumlu bir sonuç sağlayacaktır.

Hidrojen sülfür banyoları, ağrılı bacakları, metabolizmayı eski haline getiren ve biyokimyasal reaksiyonların doğal seyrini tetikleyen gerekli kimyasal elementlerle doyuracaktır.

Operasyon

İskemiye duyarlı bölgelerde kan akışını iyileştirmek için cerrahi tedavi uygulanır. Aralıklı klodikasyonun cerrahi tedavisi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• optimal lümeni yeniden sağlamak için etkilenen damarın iç kısmının mekanik temizliği;
• hasarlı bölümün yapay bir damarla değiştirilmesi veya kişinin kendi damarının bir kısmının nakledilmesiyle çıkarılması;
• hasarlı bölgeyi atlamak için kan dolaşımının bir baypas bölümünün oluşturulması;
• stentleme – damar, bir endoprotezin yerleştirilmesiyle zorla genişletilir.

Geleneksel yöntemler

Geleneksel tedavi, şifalı bileşikler hazırlamak için doğal bileşenlerin kullanılmasını içerir. Büyükannenin tariflerini kullanmadan önce, durumu daha da kötüleştirebilecek öngörülemeyen durumlardan kaçınmak için doktorunuza danışmalısınız.

1. Çam kaynatma kullanılarak yapılan kontrast ayak banyoları durumu iyileştirecek, analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip olacak ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirecektir. Çam iğnelerini sıcak suda demleyin ve birkaç saat demlenmeye bırakın. Sıcak ve soğuk çözelti içeren iki kabı yerleştirin. Ayaklarınızı sırayla iki banyoya daldırın. Soğuk suda en fazla 3 dakika, ılık suda - 10 dakika bekletin.
2. At kestanesi meyvelerini toz haline getirin. Bir kaseye iki yemek kaşığı dökün, üç yemek kaşığı yosun ve 4 yemek kaşığı şerbetçiotu ekleyin. Karışımdan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su ile buharda pişirin ve üç doza bölerek gün boyunca içirin.

Önleme

• sigara ve alkollü içeceklerden kaçınarak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• kronik patolojileri ve bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi edin;
• fiziksel aktivite dozu;
• normal vücut ağırlığını korumak;
• İlk rahatsızlık belirtisinde bir doktora görünün.

Aralıklı topallama sendromu (angina cruris, Charcot sendromu, topallama), ana semptomu alt ekstremite damarlarındaki dolaşım sürecinin ihlali olan oldukça yaygın bir patolojidir. Anomali, hem yürürken hem de sakin durumdayken bacaklarda şiddetli ağrıya yol açar, bu nedenle kişi topallamaya başlar.

Rusya'da yaklaşık bir buçuk milyon kişi PH sendromundan muzdarip olup bunların yaklaşık yüz binine iskemik bacak hastalığı teşhisi konmuştur. Yıllık uzuv amputasyonu operasyonlarının sayısı 40 bini aşıyor.

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri arasında alt ekstremite damarlarının aterosklerozu, yakın zamanda yaşanan bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, ağır yaralanmalar yer almaktadır. PC, omuriliğin torasik, lomber ve sakral bölgelerine yayılan alt arteriyel havzadaki iskeminin arka planında gelişir. Sendrom zamanında tıbbi tedavi gerektirir, aksi takdirde tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve sakatlık veya ölüm riski artabilir.

Çoğu zaman, anomali yetişkinlerde, özellikle de yaşlılarda gelişir. Erkekler ateroskleroza daha yatkın oldukları için hastalığa özellikle duyarlıdırlar. Kötü alışkanlıkların varlığı, düzensiz günlük rutin ve tıbbi kurumlardaki uzmanlara nadir ziyaretler yalnızca PC geliştirme riskini artırır.

Sendromun ana nedenleri aşağıdaki patolojileri içerir:

• Ateroskleroz. Yaklaşık on hastadan dokuzunda anomali, aterosklerotik damar hasarının bir sonucudur. Aort, iliak ve femoral arterlerin hasar görmesi kanda taşınan oksijen miktarının azalmasına neden olur. İskemi oluşur.
• . Diyabet, arterlerde yağlı plakların birikmesine yol açar, bu nedenle sendromun gelişme riski, hastalığın ilk aşamasında zaten önemli ölçüde artar.
• Vazospazm. Bacak atardamarlarının tonusunun sinirsel düzenlemesinin ihlali nedeniyle lümenleri daralır ve ekstremitelere akan kan hacmi yetersizdir. Vazospastik hastalıkların temsilcilerinden biri Raynaud sendromudur.
• Damar hastalıklarını ortadan kaldırmak. ve yok edici endarterit, damar duvarındaki inflamatuar sürecin bir sonucudur ve lümenini azaltır. Bu patolojiler uzuvlardaki hasarın simetrisi ile karakterize edilir.
• Tıkayıcı tromboz. İlerlemiş formunda anomali, belli bir bölgede lümenlerinin neredeyse tamamen kapanması nedeniyle damar tıkanıklığına neden olur.

Venöz aralıklı klodikasyon sendromunu tetikleyen diğer faktörler şunlardır:

• şiddetli zehirlenme;
• uzun süreli enfeksiyonlar;
• sık;
• kalıtsal yatkınlık;
• yaralanmalar;
• düzenli hipotermi;
• obezite;
• fiziksel hareketsizlik;
• Kötü alışkanlıklar.

sınıflandırma

Tıpta, aşağıdakiler de dahil olmak üzere patoloji formlarının bir sınıflandırması vardır:

1. Kaudojenik (nörojenik). Kauda ekuinanın köklerinin geçici iskemisiyle, genellikle lomber omurga seviyesinde omurilik kanalının daralmasıyla gelişir. Topallık doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. İkinci durumda, kaudal sendrom, osteokondroz veya spondilopatinin alevlenmesinin arka planında ortaya çıkar.
2. Vasküler (vasküler). Bu form, kan damarlarının duvarlarının hasar görmesi ve yapılarının bozulması ile karakterizedir. Sonuç olarak dokular yeterli oksijen alamıyor ve bu da patolojik değişikliklere neden oluyor.
3. Miyeloid. Uzun süreli yürüyüş veya artan fiziksel aktivite sonrasında omurga dolaşımının bozulması nedeniyle ortaya çıkar.

Bilim adamları, daha ileri tedavi taktiklerini belirlemeye yardımcı olan hastalık gelişiminin 4 aşamasını birbirinden ayırıyor:

• 1. Aşama. Hasta zaten dolaşım sisteminin işleyişinde çeşitli anormallikler tespit etti, ancak yürürken henüz ağrı hissetmiyor. Burada PH'un ana belirtisi uzun bir yürüyüş sonrasında veya merdiven çıkarken bacaklarda oluşan rahatsızlıktır. Çoğu zaman aşama fark edilmez, bu nedenle hastalık aktif olarak ilerler. Yalnızca tek bacakta görülebilir - solda veya sağda veya belki her ikisinde de.
• 2. aşama. Hastanın 200 metreden 1000 metreye kadar ağrısız yürüyebildiği 2A derecesi ve hastanın 200 metreyi bile yürüyemediği 2B derecesi olarak ikiye ayrılır. Bu aşama hala konservatif tedavi gerektirir.
• Sahne 3. Kritik. Alt ekstremitelerdeki rahatsızlık istirahatte bile kaybolmaz, cilt mavimsi bir renk alır ve kan durgunluğu belirtileri gelişir. Uzvun kurtarılması için acil ameliyat gerekiyor.
• Aşama 4. Etkilenen bölgenin doku nekrozuna ve kangrene yol açar. Septik komplikasyonlar nedeniyle hastanın ölüm riski arttığından cerrahi müdahale olmadan yapmak imkansızdır.

Karakteristik semptomlar

Sendromun gelişiminin ana belirtisi, yürürken alt ekstremitelerde şiddetli ağrıdır. Rahatsızlığın yanı sıra tipik semptomlar arasında cilt hassasiyetinde azalma ve hafif halsizlik yer alır ve bunlar genellikle sıradan yorgunlukla karıştırılır. Konuyla ilgili videoyu izlemenizi öneririz:

Zamanla arteriyel kan eksikliği artar ve bacaklarda rahatsızlık ve ağırlık oluşmasına neden olur. Bu durumda ağrı, yanıcı veya zonklayıcı, donuk veya sızlayıcı olabilir. Bu durumda ağrının lokalizasyonu, hangi hastalığın P.H.'yi tetiklediğini söyleyebilir.

• Tromboanjiitis obliterans ile ayak ve bacakta ağrı (düşük aralıklı klodikasyon) görülür.
• Ağrı baldır kaslarında ve uyluk kaslarında lokalize ise, bu aterosklerozun yok olduğunu gösterir.
• Gluteal kaslarda ve bel bölgesi kaslarında ağrı (yüksek aralıklı klodikasyon), yani abdominal aortun tıkanması anlamına gelir.

PH'li bir kişi uzun süre yürüyemez, topallar ve sıklıkla dinlenmek için durur. Hastanın yürüyüşü değişir. İlerlemiş vakalarda ne dinlenme ne de özel ağrı kesiciler ağrının giderilmesine yardımcı olur. Çoğu zaman anomali tek taraflıdır ancak aynı anda her iki bacağı da etkileyebilir.

Bozukluk ilerledikçe hastalığın diğer belirtileri de ilerlemektedir. Hasta şu konularda endişeli:

• cildin solgunluğu;
• ayak sıcaklığının azaltılması;
• bacaklarda trofik ülserlerin ortaya çıkışı;
• alt ekstremite arterlerinde nabız yokluğu.

İleri formda aralıklı klodikasyon nekroz ve ölümün gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle hastalığın tedavisini geciktirmemelisiniz.

Nasıl teşhis edilir?

Doğru tanı koymak ve daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için bir damar cerrahına başvurmanız gerekir. Doktor hastayı muayene etmeli ve tıbbi geçmişini incelemeli, ayrıca bir dizi enstrümantal çalışma, kan ve idrar testi yazmalıdır.

Kendi varsayımlarını doğrulamak için hastanın nabzı hissedilir ve infrapiriformis kası bölgesine dikkat edilerek uzuvlar palpe edilir.

Daha sonra aşağıdaki muayene türleri gerçekleştirilir:

• damarlardaki kan hareketinin hızını değerlendirmenize ve kan akışı bozukluklarının nedenlerini belirlemenize olanak tanıyan ultrason ve lazer Dopplerografi;
• derinin kılcal damarlarındaki ve arteriyel damarlardaki oksijen miktarını hesaplamayı amaçlayan transkütanöz oksimetre;
• (resimde), 200 metre yürüdükten sonra uzuvlardaki normal kan akışının restorasyon hızının değerlendirilmesini içeren;
• anjiyografi - etkilenen bölgeyi belirleyen ve damar duvarlarının durumunu değerlendiren kan damarlarının kontrast çalışması;
• Opel, Palchenkov ve Burdenko'nun fonksiyonel testleri.

PC'nin ayırıcı tanısı yalancı aralıklı klodikasyon ile gerçekleştirilir. Sendromun tüm vakalarının yaklaşık %90'ına kanal obliteran endarterit neden olur.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

COZANK'ın patogenezine ilişkin modern fikirler açısından PC'li hastaların tedavisi ilaç veya cerrahi müdahale yoluyla gerçekleştirilir. Bacaklarında şiddetli ağrı olan hastaların yanı sıra hastalığın ilerlemiş formları için bir hastanede tedavi endikedir.

Konservatif tedavi

Anomalinin gelişim aşamasına bakılmaksızın her hasta için ilaç tedavisi endikedir. Bu nedenle, hasta bir kişi kan akışını düzeltmek için ameliyat geçirmiş olsa bile konservatif tedaviye devam edilmelidir.

Tıbbi etki alanları arasında şunlar vardır:

• Tromboz ve tromboembolizmin önlenmesi. Aspirin Cardio veya Thrombo Ass tabletlerini almak gerekir.
• Kan damarlarını genişleten ilaçlar almak. "Sulodexide" ve "Pentoxifilline" - bu tür ilaçlar arterlerdeki mikro dolaşımı iyileştirir ve kanın viskozitesini azaltır.
• Etkilenen dokularda artan metabolizma. "Naftidrofuril" ilacı, uzun mesafeleri ağrısız bir şekilde yürümeye yardımcı olan metabolizmayı uyarır.
• Göstergelerin ve gliseminin stabilizasyonu. Bu Pravastatin veya Simvastatin ilaçlarını alarak yapılabilir. Hastanın kanında normal glikoz seviyesinin korunması, sendromun tedavisinin ana yönüdür. Bu nedenle, bir kişinin diyabeti varsa, insülin uygulayarak ve lipit düşürücü ilaçlar alarak tedaviye başvurmaya değer.
• Kan basıncının düzeltilmesi. Bunu yapmak için Enalapril ve Enalacor'u almanız gerekir. Bu tür ilaçlar sadece kan basıncını normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda kalp patolojileri ve kanama riskini de önler.

Hastanın ameliyat olması gerekiyorsa ancak bu henüz mümkün değilse, İloprost ilacını alma kursuna başvurmalıdır. Ağrıyı azaltmak ve trofik ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda uzuv amputasyonu müdahalesini ertelemenize de olanak tanır.

İlaç tedavisinin yanı sıra aşağıdaki fizyoterapötik yöntemler de gereklidir:

• hidrojen sülfür banyoları;
• diyatermi;
• UHF tedavisi;
• çamur tedavisi;
• hiperbarik oksijenasyon.

Hasta ayrıca hipotermiden kaçınmalı, sadece rahat ayakkabı ve kıyafetler giymeli ve ayak hijyenine dikkat etmelidir. Diyabetli hastaların beslenmelerine dikkat etmeleri ve şeker seviyelerini sıkı kontrol etmeleri gerekir.

Hareket alt ekstremitelerde kan dolaşımını uyardığından özel terapötik yürüyüş de önerilir. Bacaklarınız ağrımaya başlayana kadar yürüyüşe devam edilmelidir. Daha sonra dinlenmeli ve tekrar yürümeye devam etmelisiniz. Temiz havada yürüyüş haftada en az üç kez 45 dakika süreyle yapılmalıdır.

Olumlu dinamikler birkaç hafta sonra farkedilecektir, ancak böyle bir etkinin minimum seyri 12 haftadır. Terapötik önlemlerin kompleksi fizik tedavi egzersizlerini içerir: Kuvvet antrenmanından direklerle yürümeye ve üst veya alt ekstremite egzersizlerine kadar değişmelidir; Ayrıca sabahları özel masaj yaptırmak ve kontrastlı duş almak da oldukça faydalıdır.

Operasyon

Cerrahi müdahale, gelişimin son aşamalarında ana tedavi yöntemidir. Çoğu zaman operasyon bir uzuvun kesilmesi için yapılır.

Trombektomi, anjiyoplasti ve endarterektomi minimal invaziv operasyonlar olarak kabul edilir, yani büyük kesiler olmadan gerçekleştirilirler. Müdahale, etkilenen bölgedeki arterin bir kısmının çıkarılmasını veya damarların lümenini arttırmayı hedefleyebilir. Tam teşekküllü bir cerrahi müdahalenin yapılması imkansız hale gelirse, kişinin kendi kan damarları veya yapay protezler kullanılarak kan akışı için bir bypass yolu oluşturacak bypass operasyonları önerilir.

Alt ekstremitelere kan akışını iyileştirmek ve trofik ülser sayısını azaltmak için lomber sempatektomi yapılabilir. Vasküler bypass yapmanın mümkün olmadığı durumlarda operasyon gereklidir. Ancak prosedürün prognozu çoğu zaman tahmin edilemez, bu nedenle müdahale sınırlı sayıda hasta için bir yedek seçenek olarak kabul edilir.

Geleneksel tıp

Sendromu tedavi etmek için halk ilaçları şunları içerir:

• ayaklarda çamur losyonları;
• hardal banyoları;
• çeşitli kil türlerinden uygulamalar;
• arı terapisi;
• doğal deniz topalak ve zeytinyağından yapılan merhemin ayak derisine sürülmesi;
• kızılötesi lambayla ısıtma;
• dulavratotu yapraklarından sıkıştırır.

Ancak sendromu yalnızca geleneksel tıpla tedavi etmek mümkün değildir. İlaç tedavisi de gereklidir. Geleneksel tıp tavsiyelerini kullanmaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Önleyici eylemler

Bir anormalliğin gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:

• kötü alışkanlıklardan, özellikle de sigara içmekten vazgeçmek;
• mümkün olduğunca sık yürüyün;
• deneyimli bir eğitmenin rehberliğinde fizik tedaviye katılmak;
• havuzu ziyaret edin;
• yalnızca doğal malzemelerden yapılmış rahat ayakkabılar ve kıyafetler giyin;
• yağlı yiyecekleri bırakın.

Aralıklı klodikasyon, tam tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır ve ilerlemiş haliyle bir uzvun amputasyonuna yol açar.

Aralıklı klodikasyon (IC, aralıklı klodikasyon) yaygın ve çok tehlikeli bir patolojidir, ancak buna doktorlar her zaman gereken ilgiyi göstermez. Çeşitli kaynaklara göre, Yaklaşık bir buçuk milyon Rus PC'den muzdarip, yaklaşık yüz bin kişiye kritik hastalık tanısı konuluyor ve hastalığa bağlı amputasyon sayısı yılda 40 bine ulaşıyor.

PC'nin ana nedeninin, çoğu hastada başka bir konumu da olan kalp, beyindeki kan damarları ve böbrekler olan PH olduğu düşünülmektedir. Doktorlar, aterosklerozun bu türlerine çok dikkat ederken, sıklıkla ilerleyerek ciddi sakatlığa ve hatta ölüme yol açan aralıklı klodikasyonun teşhis ve tedavisine odaklanmazlar.

Yürürken bacaklardaki ağrı birçok kişiyi rahatsız eder, ancak en iyi ihtimalle hastaların yarısı bu semptomla doktora başvurur. Bu sırada, miyokard enfarktüsü riski %60'a çıkar, ve kalp hastalığından ölme olasılığı, bacaklarda damar hastalığı olmayan diğer insanlara göre altı kat daha fazladır.

Aralıklı klodikasyon sendromu aktif tıbbi ve cerrahi taktikler gerektirir. Kritik iskemi aşamasında PC'yi kurulduğu andan itibaren ilk altı ayda teşhis ederken, hastaların sadece% 40'ında uzuv kurtarılabilir, aynı sayıda hasta amputasyona uğrayacak ve hastaların geri kalan beşte biri ölecek , Öyleyse patolojinin erken tespiti doktorların temel görevidir.

PC sendromunun nedenleri

ateroskleroz: PC sendromunun ana nedeni

Aralıklı klodikasyonun oluşumundaki ana faktörlerin genel olarak kabul edildiği kabul edilmektedir:

1. Diyabetik makro ve eşlik eden ateroskleroz olmadan.
2. Otoimmün vasküler hasar ().

On hastadan dokuzunda aralıklı klodikasyon aterosklerotik arter hastalığının bir sonucudur. Aynı zamanda aterosklerozun başka formlarının da olması muhtemeldir. Diyabetik anjiyopatiİzole olması ve aterosklerozla ilişkili olmaması durumunda PC sendromunun bir nedeni olarak kabul edilir. Aynı zamanda diyabet, arterlerde lipid bozuklukları ve yağ birikmesi olasılığını da artırır.

Hastalığın diğer nedenleri arasında endarterit, travma, enfeksiyon ve zehirlenme, hipotermi, gut yer alır, ancak bu koşullar PC'nin "provokatörleri" arasında çok daha az yaygındır.

Yaşlı insanlar, özellikle erkekler, patolojiye daha duyarlıdır. Aslında, diğer lokalizasyonların aterosklerozu da kadınlara göre daha sık teşhis edilir. Ayrıca erkekler rejimi ihlal etmeye, kötü alışkanlıklara ve uzmanlara nadir ziyaretlere daha yatkındır.

PC sendromunu tetikleyen ana mekanizmanın şunlar olduğu düşünülmektedir: damar spazmı. Zaten hasar görmüş olan arterlerin daralmış lümenleri, gerekli miktarda kanı uzuvlara sağlayamaz; dokular, artan yük (yürüme) ile kötüleşen hipoksiye maruz kalır. Hipoksi sinir uçları üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve bunun sonucunda spazm daha da yoğunlaşır.

Semptomların özellikleri

Aralıklı klodikasyon sendromunun ana semptomu yürürken bacaklarda oluşan ağrıdır. Kan damarlarıyla ilgili sorunlar ortaya çıkmadan önce, halsizlik ve hızlı yorgunluk, emekleme hissi ve cilt hassasiyetinin azalmasıyla kendini gösterir. Zamanla arteriyel kan eksikliği artar ve yorgunluk yerini ağrıya bırakır.

Ağrı genellikle hasta yürürken ortaya çıkar. Yürüyüş değişir, hasta topallar ve durup dinlenmeye zorlanır. Durma sırasında ağrı bir miktar azalır, ancak şiddetli aşamalarda dinlenme bile rahatlama sağlamaz - ağrı sabit hale gelir. Genellikle hastalık tek taraflıdır ancak aynı anda her iki bacağı da etkileyebilir.

Vasküler bozukluklar kötüleştikçe aralıklı klodikasyonun diğer belirtileri ortaya çıkar:

• Azalan cilt sıcaklığı, solgunluk ve siyanoz;
• Ayağın atardamarlarında nabzın kaybolması.

Devam etmekte kritik iskemi alt ekstremitelerde arteriyel kan eksikliği o kadar güçlü ki hastalar sadece ağrıyı değil aynı zamanda trofik değişiklikleri de - ülserleri - fark etmeye başlıyor. 150-200 metrelik mesafeyi yürümek onlar için gerçek bir sorundur çünkü ağrı oldukça yoğundur ve artık durmak ve dinlenmek işe yaramaz.

PH sendromunun nedenine bağlı olarak iki patoloji türü ayırt edilir:

1. Çevresel.
2. Omurga.

Çevresel PC ateroskleroz, endarterit ve diyabet ile ilişkilidir. Bacaklarda yorgunluk ve rahatsızlık hissi eşlik eder ve bunun yerini ağrı alır. Uzuv soluklaşır, soğur ve arterlerdeki nabız kaybolur. Şiddetli aşamada trofik ülserler ortaya çıkar.

Omurga şekli Omuriliğin gri maddesini besleyen küçük damarlar hasar gördüğünde gelişir. Bazı kronik hastalıkların (miyelit, sifiliz) karakteristiğidir ve bunların erken belirtileri olabilir.

Video: Farklı yaşlarda topallık ve nedenleri, “Sağlıklı Yaşa” programı

Teşhis ve tedavi

Aralıklı klodikasyonun doğru teşhisi için genellikle hastayla muayene ve görüşme yeterlidir. Patolojinin karakteristik belirtileri derhal doktoru bacak arterlerinin obliterasyonu hakkında düşünmeye sevk eder.

Uzman, varsayımlarını doğrulamak için nabzı elle ölçecek ve uzuvları inceleyecek ve ayrıca bir dizi enstrümantal test yapacak:

• Ayak bileği ve omuz üzerindeki basıncın belirlenmesi (normalde aynı);
• Anjiyografi;
• CT, MRI;
• Dopplerografi ile ultrason muayenesi.

Aralıklı klodikasyonun tedavisi iki yönde gerçekleştirilir: ilaç desteği Ve cerrahi bakım. Konservatif tedavi, hastalığın evresi, yaygınlığı, damar hasarının derecesi ne olursa olsun, istisnasız tüm hastalar için endikedir ve reçete edilir. ömür boyu.

Hasta kan akışını düzeltmek için ameliyat olmuşsa, bu konservatif tedavinin artık gerekli olmadığı anlamına gelmez; devam etmesi gerekir. Aralıklı klodikasyon için izole terapötik bakıma yalnızca ameliyatın herhangi bir nedenden dolayı imkansız olması durumunda izin verilir.

PC tedavisinin hedefleri hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve miyokard enfarktüsü ve felç gibi ciddi kardiyovasküler komplikasyonların gelişme riskini azaltmaktır. Konservatif tedavi sadece ilaç reçetesini değil, başta sigara olmak üzere hastalık için risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını da içerir.

Sigarayı bırakmaya paralel olarak istisnasız tüm hastalara ölçülü yürüyüş şeklinde fiziksel aktivite reçete edilir. Görünür basitliğine ve erişilebilirliğine rağmen, bu tedavi yöntemi bacaklardaki ciddi derecede arteriyel kan akışı bozukluğunda bile yüksek etkinlik göstermektedir.

Yürüyüş kas gelişimini destekler, kan dolaşımını ve damar duvarlarının durumunu iyileştirir. Haftada en az üç kez, 45 dakikaya kadar süren seanslarla reçete edilir. Hasta, ağrı dayanılabilir olduğu sürece yürür ve ancak maksimum ağrıya ulaşıldığında durur.

Dozlu yürümeyi reçete ederken hasta sabırlı olmalı ve iyileşmeyi ummalıdır. Bu tedavinin minimum süresi 12 haftadır, iyileşme eğitimin ilk ayının sonunda gerçekleşir ve maksimum olumlu etki üç veya daha fazla ay sürer. Sadece doktorun dikkati değil, aynı zamanda hastanın hastalıkla mücadele etme, tüm talimatları takip etme ve yaşam tarzını değiştirme arzusu da önemlidir.

Konservatif tedavi

İlaç tedavisinin talimatları:

1. ve (kalp krizi, felç) ile ilişkili komplikasyonların önlenmesi;
2. Kan şekeri seviyelerinin düzeltilmesi;
3. Kan basıncının normalleşmesi;
4. Hasarlı dokularda trofizmi ve metabolizmayı iyileştirmek.

Lipid spektrumu gruptan ilaçlar (simvastatin, lovastatin, vb.) kullanılarak normalleştirilebilir. PC'li tüm hastalar için endikedirler, ancak arteriyel hasarın derecesinin her zaman lipid metabolizma bozukluklarıyla orantılı olmadığını belirtmekte fayda var.

Ateroskleroz ve diğer metabolik bozukluklar sırasında oluşan glikolize hemoglobin, vasküler endotel hasarına büyük ölçüde katkıda bulunur, bu nedenle bakım, tedavinin son derece önemli bir bileşenidir. Diyabet yokluğunda glikoz seviyelerini kontrol etmek yeterlidir, ancak diyabet durumunda tedavi gereklidir hipolipidemik normoglisemi sağlanana kadar ilaç ve insülin.

Karbonhidrat metabolizması patolojisi olan hastalar çok duyarlı olduğundan, hijyen prosedürlerini ve motor rejimini gözlemleyerek bacakların alt yarısının derisinin durumunu dikkatle izlemeleri gerekir.

Tedavinin eşit derecede önemli bir bileşeni kan basıncının normalleşmesidir. PC'ye ek olarak eşlik eden bir patoloji yoksa basınç 140/90 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Hipertansiyon, kalp iskemi, diyabet, kronik kalp veya böbrek yetmezliği durumunda önerilen maksimum basınç 130/80 mmHg'dir. Sanat.

Kan basıncını düzeltmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim grubundan (lisinopril, perindopril) ilaçlar belirtilir. Bu ilaçların yalnızca hipertansiyonla savaşmakla kalmayıp aynı zamanda damar kazaları ve buna bağlı kalp krizi ve felç riskini de önemli ölçüde azalttığı kanıtlanmıştır.

Kanın reolojik parametrelerini iyileştirmek için endikedir. En popülerleri asetilsalisilik asit bazlı ilaçlardır (trombo Ass, aspirin kardiyo). Kardiyovasküler komplikasyon riski yüksek olduğundan, PC'li hastalara oral antikoagülanlar reçete edilmez.

Dokulardaki metabolik bozuklukları düzeltmek amacıyla kullanılır. pentoksifilin Günlük 1200 mg dozda. İlaç mikro dolaşımı ve kan reolojisini iyileştirir, kan damarlarını genişletir ve sonuç olarak hastanın ağrı ortaya çıkmadan önce yürüyebileceği mesafede bir artış olur.

Kan akışını iyileştirir, kan viskozitesini azaltır, endotelin durumunu normalleştirir. sulodesit. Daha önce sadece kritik doku iskemisi için reçete edilirken, bugün PC için de önerilmektedir. Ağızdan ve damardan uygulandığında hastanın ağrı başlamadan önce kat ettiği mesafenin neredeyse iki katına çıktığı gösterilmiştir.

Endotel fonksiyonu, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (perindopril), beta blokerler (nebivolol) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (losartan) ile geliştirilebilir. Birçok hastada hipertansiyon ve kardiyak patolojinin varlığı göz önüne alındığında, bunların hepsi daha uygundur ve PK sendromu durumunda kontrendike değildir.

Şu anda klinik denemelerde olan yeni ve umut verici yöntemler arasında gen terapisi ilaçlarının kullanımı ve öncüllerinin yardımıyla nitrik oksit üretiminin uyarılması yer alıyor. Araştırma meyvelerini veriyor: Etkinliği ve güvenliği zaten kanıtlanmış olan gen terapisi ilacı neovasculgen, Rusya'da kullanım için zaten tescil edildi. Neovasküler gen kullanımı ağrısız yürüme mesafesinin bir yıl sonra bir buçuk kat artmasına neden olur.

Cerrahi tedavi mümkün değilse, tedavi rejimi, ağrıyı azaltmaya, trofik ülserleri yeniden canlandırmaya ve hatta bacak amputasyonunu bir süre ertelemeyi mümkün kılan prostaglandinlere (beraprost, iloprost) ve prostasiklinlere dayalı ilaçları içermelidir.

Operasyon

Ameliyat- radikal bir yöntem ancak ilaç alma ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Operasyonun kapsamı hastalığın evresine ve kan akışındaki bozulmanın derecesine bağlıdır. Ağır vakalarda iskemi kritik seviyeye ulaştığında ülser ve kangren gelişir ve amputasyon yapılır.

Stentleme minimal invaziv olarak kabul edilir. Anjiyoplasti, damarın içine lümeni şişiren ve artıran bir balonun yerleştirilmesini içerir. Çoğu zaman operasyon bir stent takılmasıyla tamamlanır. Endarterektomi sırasında, aterosklerotik sürecin en belirgin olduğu yerde arterin iç astarının bir kısmı çıkarılır.

Cerrahi tedaviyi gerçekleştirmek imkansızsa, ancak uzuvun kurtarılma ihtimali varsa, yapay protezler veya kişinin kendi damarları kullanılarak bir kan akışı bypass yolu oluşturulduğunda bypass operasyonları endikedir.

Aralıklı klodikasyon sendromu tedavi edilemez bir patolojidir, ancak damar hasarının ilerlemesini yavaşlatabilen ilaçlarla tedavi edilebilir. Erken teşhis ve hastanın tüm önerilere uyması uzuvun kurtarılması için bir şans verir, bu nedenle doktorun kendisi yürürken ağrı sormasa bile, onu ciddi bir hastalığın bu belirtisi hakkında bilgilendirmelisiniz.