Kullanım incelemeleri için Ketorol enjeksiyonları talimatları. En güçlü ağrı kesici - ketorol: kullanım endikasyonları
Ketorol genellikle yetişkinlere şiddetli ağrı için reçete edilir, ancak çocuklarda kullanımı sınırlıdır. Böyle bir ilacın bir çocuğa hangi yaşta verilebileceğini, hangi biçimde kullanıldığını ve insan vücuduna nasıl etki ettiğini herkes bilmiyor.
Yayın formu ve kompozisyon
"Ketorol" çeşitli dozaj formlarında sunulur, ancak bunların bir ana bileşeni vardır - ketorolak. İlaç üretilir:
- Tabletlerde. Bikonveks yuvarlak bir şekle ve yeşil bir kabuğa sahiptirler. Bunlar, 1 tablet başına 10 mg dozunda trometamin formunda ketorolak, MCC, hipromelloz, laktoz, boyalar, mısır nişastası ve diğer maddeleri içerir. Tabletler reçete başına 20'lik paketler halinde satılır ve üretim tarihinden itibaren 3 yıla kadar oda sıcaklığında saklanır. Ketorol'ün bu formu 16 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.
- %2 jel formunda. Böyle bir yarı saydam veya şeffaf homojen kütlenin bir gramı, gliserol, propilen glikol, dimetil sülfoksit ve diğer maddelerle desteklenmiş 20 mg aktif bileşik içerir. Bu "Ketorol" 30 g'lık tüplerde üretilir ve bazen merhem olarak da adlandırılır. Sadece lokal tedavi için kullanılır, reçetesiz satın alınır ve jelin raf ömrü 2 yıldır. Bu ilaç türü 12 yaşından büyük çocuklara reçete edilir.
- Enjeksiyon için çözelti halinde. 1 ml'lik ampullerde sarımsı veya renksiz bir sıvı olarak, 5-10 adetlik paketler halinde ambalajlanarak sunulur. Her bir ampul, etanol, sodyum klorür, disodyum edetat ve diğer bazı yardımcı bileşiklerin eklendiği 30 mg ketorolak içerir. Bu tür ilaçların raf ömrü 3 yıldır ve ürünü eczaneden satın almak için reçete gereklidir. Genellikle çocukluk çağında reçete edilmez. Yetişkinler için enjeksiyonlar hem kas içine hem de damar içine yapılır.
Nasıl çalışır ve ne zaman kullanılır?
Ketorolak, diğer birçok steroidal olmayan antiinflamatuar ilacın etkisinden daha üstün bir analjezik etkiye sahiptir. Ketorol alırken analjezik etkinin nedeni, aktif maddesinin ağrıya neden olan ve iltihabı aktive eden bileşiklerin (prostaglandinler) oluşumunu engelleme yeteneğidir. Bu nedenle Ketorol, NSAID grubundaki diğer ilaçlar gibi hem antiinflamatuar hem de bazı antipiretik etkilere sahip olmasına rağmen en sık ağrı için kullanılır.
Çoğu hasta cerrahi tedaviden sonra şiddetli ağrı yaşadığından, ilaç operasyonlardan sonra talep görmektedir. Ayrıca reçete edilir:
- çıkık, burkulma, kırık ve diğer yaralanmalar için;
- nevralji için;
- diş ağrısı için;
- kas ağrısı için;
- artralji için;
- onkolojik patolojide.
Kontrendikasyonlar
Yan etkiler
Ketorol'ün çocukluk çağında kullanılmamasının nedenlerinden biri de karın ağrısı, kabızlık, mide bulantısı, stomatit, böbrek hasarı, bronkospazm, burun kanaması, uyuşukluk ve diğer olumsuz semptomları içeren sık görülen yan etkileridir. Oluşma riskinin yüksek olması nedeniyle ketorolak içeren ilaçlar yetişkinlere bile dikkatle reçete edilir.
Jel ile tedavi edildiğinde cilt soyulması, döküntü veya şiddetli kaşıntı şeklinde olumsuz lokal reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar ortaya çıkarsa, ilacı kullanmayı bırakmalı ve tedaviyi değiştirmek için bir doktora danışmalısınız.
Kullanım için talimatlar
Hasta şiddetli ağrı yaşadığında Ketorol tabletleri gerektiği kadar alınır. 16 yaş ve üzeri kişiler için ilacın tek dozu bir tablettir. İlacın tek dozu ağrıyı gidermezse tablet tekrar alınabilir. Bu durumda ilacın günde 4 defadan fazla ve üst üste 5 günden fazla alınmaması gerekir.
Ketorol jeli 12 yaş üstü çocuklara yaralanmalarda, eklemlerde, kaslarda veya nevraljilerde günde 4 defaya kadar ince bir tabaka halinde uygulanır. İlaç, temizlenmiş cildi (hasarsız, yıkanmış ve kurutulmuş) tedavi etmek için kullanılır - yalnızca maksimum ağrının olduğu yerde. Bir tedavi için 1 ila 2 cm uzunluğunda bir jel şeridi kullanın, bu formla tedavi süresi 10 günü geçmemelidir.
Analoglar
Ketorolak için diğer ilaçlar bunun yerine kullanılabilir - örneğin, "Ketanov", "Dolak", "Ketokam" veya "Ketalgin".
Bununla birlikte, bu ilaçların hepsinin çocuklar için kontrendikasyonları vardır, bu nedenle bir çocuğun ağrısı varsa, diğer aktif bileşiklere sahip ağrı kesiciler sıklıkla reçete edilir, örneğin:
- "Nurofen".İbuprofen içeren bu ilaç üç aylıktan itibaren onaylanmıştır. En küçük çocuklar için süspansiyon veya rektal fitiller halinde ve 6 yaşın üzerindeki hastalar için tabletler halinde reçete edilir.
- "Parasetamol". Bu ilaç çocuklar için en güvenli olarak kabul edilir ve 1 aydan büyük bebeklere reçete edilir. Farklı formlarda (fitiller, şurup, tabletler, süspansiyon) üretilir ve daha çok yüksek sıcaklıklarda kullanılır, ancak çocuklarda diş ağrısı veya diğer ağrılar için sıklıkla tavsiye edilir.
- "Nimesil". Porsiyonluk poşetlerde paketlenmiş granül formundaki bu ilaç 12 yaşından itibaren kullanılır. Ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
- "Analgin." Bu ilacı çocuklara daha az reçete etmeye çalışıyorlar, ancak acil durumlarda ağrı veya ateş için hem enjeksiyonlarda (3 aydan itibaren) hem de fitillerde (1 yıldan itibaren) veya tabletlerde (6 yıldan itibaren) kullanılabilir.
Aynı zamanda ebeveynlerin, analjezik etkisi olan herhangi bir ilacın ağrıyı yalnızca kısa süreliğine ortadan kaldırdığını, ancak hiçbir şekilde ağrının nedenini etkilemediğini hatırlamaları gerekir. Ayrıca ağrının hafifletilmesi bazen tedavinin zamanında başlamasını engeller ve bu da komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle eğer çocuk şiddetli ağrı çekiyorsa doktora danışmadan ona herhangi bir ilaç vermemelisiniz.
Ağrı kesiciler hakkında daha fazla bilgi için Dr. Komarovsky’nin programına bakın.
Analoglar
Bunlar aynı farmasötik gruba ait, farklı aktif maddeler (INN) içeren, isimleri farklı ancak aynı hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.
- - Tabletler 100 mg
- - Rektal fitiller 25 mg; 50 mg; 100 mg
- - Kas içi uygulama için çözelti 25 mg/ml
- - Haplar
- - Gözyaşı
- - Oral uygulama için çözeltinin hazırlanmasına yönelik toz
- - Haplar
- - Kapsüller 25 mg; 50 mg
- - Harici kullanım için jel %5
- - Madde-toz 10 kg; 15 kilo; 20 kg; 25 kg; 30 kilo; 40 kg
- - Rektal fitiller 50 mg; 100 mg
- - Tabletler 25 mg
- - Harici kullanım için merhem %10
- - Rektal fitiller
- - Haplar
- - Kapsüller
- - Haplar
- - Haplar
- - Kas içi uygulama için çözüm
- - Haplar
- - Harici kullanım için merhem
- - Kas içi uygulama için çözüm
- - Haplar
- - Tabletler 50 mg + 500 mg
- - Haplar
- - Haplar
- - Haplar
- - Kapsüller
- - Kapsüller
Ketorol ilacının kullanımı için endikasyonlar
Ameliyat sonrası dönemde ağrının giderilmesi;
- Kas ve eklemlerdeki ağrının hafifletilmesi.
Ketorol, opioid ilaçlar düzeyinde ağrının hafifletilmesini gerektiren akut ağrıyı hafifletmek için kullanılır.
İlacın Ketorol salınım formu
Film kaplı tabletler 10 mg; kabarcıklı 10, karton paket 2;
Birleştirmek
Film kaplı tabletler 1 tablo.
ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 10 mg
yardımcı maddeler: MCC; laktoz; Mısır nişastası; koloidal silikon dioksit; magnezyum stearat; sodyum karboksimetil nişastası (tip A)
kabuk bileşimi: hipromelloz; propilen glikol; titanyum dioksit; zeytin yeşili (kinolin sarısı boya, parlak mavi boya)
Blisterde 10 adet; Bir karton ambalajda 2 adet kabarcık bulunmaktadır.
Kas içi uygulama için çözelti 1 ml
ketorolak trometamin 30 mg
yardımcı maddeler: sodyum klorür; alkol; disodyum edetat; oktoksinol; propilen glikol; sodyum hidroksit; enjeksiyonluk su
1 ml'lik ampullerde; kabarcıklı 10 adet.
Ketorol ilacının farmakodinamiği
Ketorolak belirgin bir analjezik etkiye, ayrıca anti-inflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir.
Etki mekanizması, esas olarak periferik dokularda COX-1 ve COX-2 enzimlerinin aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir ve bu, ağrı duyarlılığı, termoregülasyon ve inflamasyonun PG modülatörlerinin biyosentezinin inhibisyonuyla sonuçlanır. Ketorolak (-)S ve (+)R enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır ve analjezik etkisi (-)S formundan kaynaklanmaktadır.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, solunumu baskılamaz, ilaç bağımlılığına neden olmaz, sedatif veya anksiyolitik etkisi yoktur.
Kas içi uygulama ve oral uygulamadan sonra analjezik etkinin başlangıcı sırasıyla 0,5 ve 1 saat sonra gözlenir, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edilir.
Ketorol ilacının farmakokinetiği
Ağızdan alındığında gastrointestinal sistemden iyi emilir. 10 mg oral uygulamadan sonra Cmaks - (0,82–1,46 μg/ml), Tmaks - 10–78 dakika. Yağdan zengin gıdalar Cmax'ı düşürür ve başarısını 1 saat geciktirir.Plazma proteinlerine bağlanma %99'dur.
Biyoyararlanım - %80–100. Kas içi uygulama ile emilim tam ve hızlıdır. 30 mg dozunda intramüsküler uygulamadan sonra Cmax'a (1,74–3,1 μg/ml) 15–73 dakikada, 60 mg - Cmax'a (3,23–5,77 μg/ml) 30–60 dakikada ulaşılır. Parenteral ve oral uygulamada KSS'ye ulaşma süresi günde 4 kez uygulandığında 24 saattir (subterapötik üzeri) ve intramüsküler uygulamada 0,65–1,13 mcg/ml, 0,65–1,13 mcg/ml, 30 mg – 1,29–2 ,47'dir. µg/ml; 10 mg - 0,39–0,79 mcg/ml'lik oral uygulamadan sonra. Vd 0,15–0,33 l/kg'dır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda R-enantiyomerin Vd'si 2 kat, Vd'si ise %20 artabilir.
Anne sütüne geçer: Anne 10 mg ketorolak aldığında, sütteki Cmaks'a ilk dozun alınmasından 2 saat sonra ulaşılır ve ikinci dozun alınmasından 2 saat sonra 7,3 ng/ml olur (ilacı günde 4 kez kullanırken). 7,9 ng/l'dir.
Uygulanan dozun %50'den fazlası, farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşmasıyla karaciğerde metabolize edilir. Ana metabolitler böbrekler tarafından atılan glukuronidler ve böbrekler (%91) ve bağırsaklar (%6) yoluyla atılan p-hidroksiketorolaktır.
Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda T1/2 ortalama 5,3 saattir (30 mg'ın intramüsküler uygulamasından sonra 3,5-9,2 saat ve 10 mg'ın oral uygulanmasından sonra 2,4-9 saat). T1/2 yaşlı hastalarda uzar, gençlerde kısalır. Karaciğer fonksiyonunun T1/2 üzerinde etkisi yoktur. Kreatinin konsantrasyonu 19–50 mg/l (168–442 μmol/l) olan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T1/2 10,3–10,8 saattir, daha şiddetli böbrek yetmezliği olanlarda ise 13,6 saatten fazladır.
30 mg intramüsküler uygulama ile toplam klerens 0,023 l/kg/saattir (yaşlı hastalarda 0,019 l/kg/saat), 10 mg oral uygulama ile 0,025 l/kg/saattir; Böbrek yetmezliği olan hastalarda plazma kreatinin konsantrasyonu 19-50 mg/l, intramüsküler uygulama 30 mg - 0,015 l/kg/saat, oral uygulama ise 10 mg - 0,016 l/kg/saattir.
Hemodiyaliz sırasında atılmaz.
Hamilelik sırasında ilacın Ketorol kullanımı
Hamilelik sırasında kontrendikedir. Tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.
Ketorol ilacının kullanımına kontrendikasyonlar
Haplar
Ketorolak'a karşı aşırı duyarlılık;
Bronşiyal astım, tekrarlayan nazal polipozis veya paranazal sinüslerin tam veya eksik kombinasyonu ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı intolerans (geçmiş dahil);
Mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama; serebrovasküler veya diğer kanamalar;
Akut dönemde inflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);
Hemofili ve diğer kanama bozuklukları;
Dekompanse kalp yetmezliği;
Karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;
Şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin
koroner arter bypass ameliyatı sonrası dönem;
Laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu;
Hamilelik, doğum;
Emzirme dönemi;
16 yaşına kadar çocukların yaşı.
Dikkatlice:
diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık;
Bronşiyal astım;
Konjestif kalp yetmezliği;
Ödem sendromu;
Arteriyel hipertansiyon;
Serebrovasküler hastalıklar;
Patolojik dislipidemi/hiperlipidemi;
Böbrek fonksiyonunda bozulma (Cl kreatinin 30-60 ml/dak);
Diyabet;
Kolestaz, aktif hepatit;
Sistemik lupus eritematoz;
Periferik arter hastalıkları;
Sigara içmek;
Gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonlarının gelişimine ilişkin anamnestik veriler;
Alkol kötüye kullanımı;
Şiddetli somatik hastalıklar;
Aşağıdaki ilaçlarla eş zamanlı tedavi: antikoagülanlar (örneğin warfarin), antitrombosit ajanlar (örneğin asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral kortikosteroidler (örneğin prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örneğin sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).
Kas içi uygulama için çözüm
Ketorolak veya diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık;
Aspirin kaynaklı astım, bronkospazm, anjiyoödem;
Hipovolemi (nedeni ne olursa olsun), dehidrasyon;
Akut aşamada gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonları, peptik ülserler;
Hipoagülasyon (hemofili dahil);
Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği (plazma kreatinin düzeyi 50 mg/l'nin üzerinde);
Hemorajik inme (doğrulanmış veya şüphelenilen), hemorajik diyatez;
Yüksek kanama veya tekrarlama riski (ameliyat sonrası dahil);
Hematopoietik bozukluk;
Diğer NSAID'lerle eş zamanlı kullanım;
Hamilelik, doğum;
Emzirme dönemi;
16 yaşın altındaki çocuklar;
Kanama riskinin yüksek olması nedeniyle ameliyat öncesi ve sırasında anestezi;
Kronik ağrı.
Dikkatlice:
Bronşiyal astım;
Kolesistit, kolestaz, aktif hepatit;
Kronik kalp yetmezliği;
Arteriyel hipertansiyon;
Böbrek fonksiyonunda bozulma (plazma kreatinin düzeyi 50 mg/l'nin altında);
Sistemik lupus eritematoz;
Yaşlılık (65 yaş üstü);
Nazal ve nazofaringeal mukozanın polipleri.
Ketorol ilacının yan etkileri
Sıklıkla - %3'ten fazla, daha az sıklıkla - %1-3, nadiren - %1'den az.
Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemde erozif ve ülseratif lezyon öyküsü olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; daha az sıklıkla - stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide bulantısı, erozif ve ülseratif gastrointestinal sistem lezyonları (perforasyon ve/veya kanama dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, "kahve telvesi" gibi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi vb.), kolestatik sarılık, hepatit, hepatomegali, akut pankreatit.
Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve/veya azotemi ile birlikte veya bunlar olmadan bel ağrısı, hemolitik üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, ödem böbrek kökenli.
Duyulardan: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görsel algı dahil).
Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm veya dispne, rinit, laringeal ödem (nefes darlığı, nefes almada zorluk).
Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.
Kardiyovasküler sistemden: daha az sıklıkla - artan kan basıncı; nadiren - akciğer ödemi, bayılma.
Hematopoietik organlardan: nadiren - anemi, eozinofili, lökopeni.
Hemostaz sisteminden: nadiren - ameliyat sonrası yaradan kanama, burun kanaması, rektal kanama.
Deriden: daha az sıklıkla - deri döküntüsü (makülopapüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (üşüme ile birlikte veya titreme olmadan ateş, kızarıklık, ciltte kalınlaşma veya pullanma, bademciklerin şişmesi ve/veya hassasiyeti), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.
Lokal reaksiyonlar: daha az sıklıkla - enjeksiyon bölgesinde yanma veya ağrı.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinin renginde değişiklik, deri döküntüsü, ürtiker, ciltte kaşıntı, taşipne veya nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes almada zorluk, göğüste ağırlık, hırıltı).
Diğer: sık sık - şişlik (yüz, bacaklar, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar, kilo alımı); daha az sıklıkla - artan terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.
Ketorol ilacının uygulama yöntemi ve dozajı
Ağızdan, 10 mg'lık tek bir dozda.
Şiddetli ağrı durumunda ilaç, ağrının şiddetine bağlı olarak günde 4 defaya kadar 10 mg'lık dozlarda tekrar tekrar alınır. Maksimum günlük doz 40 mg'ı geçmemelidir. Minimum etkili doz kullanılmalıdır.
Ağrının yoğunluğuna ve hastanın tepkisine göre seçilen minimal etkili dozlarda derin IM. Gerekirse, aynı anda azaltılmış dozlarda ek opioid analjezikler reçete edilebilir.
Tek bir kas içi enjeksiyon için tek dozlar: 65 yaşın altındaki hastalar - ağrı sendromunun ciddiyetine bağlı olarak 10-30 mg; 65 yaşın üzerindeki veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar - 10-15 mg.
Tekrarlanan kas içi uygulama dozları: 65 yaşın altındaki hastalara 10-30 mg, ardından her 4-6 saatte bir 10-30 mg, 65 yaşın üzerindeki veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara - her 4-6 saatte bir 10-15 mg uygulanır. saat h.
65 yaşın altındaki hastalar için maksimum günlük doz 90 mg'ı geçmemeli ve 65 yaşın üzerindeki veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için - kas içi uygulama yoluyla 60 mg.
Oral ve parenteral olarak uygulandığında tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçişte, transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, 65 yaşın altındaki hastalar için 90 mg'ı, 65 yaş üstü veya engelli hastalar için 60 mg'ı geçmemelidir. böbrek fonksiyonu. Bu durumda geçiş gününde ilacın tabletlerdeki dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Aşırı dozda Ketorol
Semptomlar: karın ağrısı, bulantı, kusma, peptik ülser veya erozif gastrit, böbrek fonksiyonlarında bozulma, metabolik asidoz.
Tedavi: mide yıkama, adsorbanların (aktif karbon) uygulanması, semptomatik tedavi (vücudun hayati fonksiyonlarının sürdürülmesi). Diyaliz ile yeterince elimine edilmez.
Ketorol ilacının diğer ilaçlarla etkileşimleri
Ketorolak'ın asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'ler, kalsiyum preparatları, glukokortikoidler, etanol, kortikotropin ile eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal ülser oluşumuna ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Parasetamol ile birlikte uygulanması nefrotoksisiteyi, metotreksat ile ise hepato ve nefrotoksisiteyi artırır. Ketorolak ve metotreksatın eşzamanlı uygulanması yalnızca ikincisinin düşük dozları kullanıldığında mümkündür (kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonunu izlemek gerekir).
Probenesid, ketorolakın plazma klerensini ve Vd'sini azaltır, kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır ve T1/2'yi arttırır. Ketorolak kullanımıyla metotreksat ve lityumun klerensi azalabilir ve bu maddelerin toksisitesi artabilir. Dolaylı antikoagülanlar, heparin, trombolitikler, antitrombosit ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile birlikte uygulama kanama riskini artırır. Antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerdeki PG sentezi azalır). Opioid analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
Antasitler ilacın tam emilimini etkilemez.
İnsülinin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisini arttırır (dozun yeniden hesaplanması gerekir). Sodyum valproatın birlikte uygulanması trombosit agregasyonunun bozulmasına neden olur. Verapamil ve nifedipinin plazma konsantrasyonunu arttırır.
Diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) birlikte reçete edildiğinde nefrotoksisite gelişme riski artar. Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Enjeksiyon çözeltisi çökelme nedeniyle aynı şırıngada morfin sülfat, prometazin ve hidroksizin ile karıştırılmamalıdır. Tramadol çözeltisi ve lityum preparatlarıyla farmasötik olarak geçimsizdir.
Enjeksiyon solüsyonu salin solüsyonu, %5 dekstroz solüsyonu, Ringer solüsyonu ve Ringer-laktat, Plasmalit solüsyonunun yanı sıra aminofilin, lidokain hidroklorür, dopamin hidroklorür, kısa etkili insan insülini ve heparin sodyum tuzu içeren infüzyon solüsyonlarıyla uyumludur.
Ketorol alırken özel talimatlar
Ketorol®'un iki dozaj formu vardır (kaplanmış tabletler ve enjeksiyonluk çözelti). İlaç uygulama yönteminin seçimi ağrı sendromunun ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlıdır.
Trombosit agregasyonu üzerindeki etki 24-48 saat sonra sona erer.
Hipovolemi böbreklerden olumsuz reaksiyonların gelişme riskini artırır. Gerekirse narkotik analjeziklerle birlikte reçete edilebilir.
Parasetamol ile aynı anda 5 günden fazla kullanmayın. Kan pıhtılaşma bozuklukları olan hastalar için, ilaç yalnızca trombosit sayısının sürekli izlenmesiyle reçete edilir (özellikle postoperatif dönemde önemlidir; hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir).
Tedavi süresi 5 günden fazla uzatıldığında ve ilacın oral dozu 40 mg/gün'ün üzerine çıkarıldığında ilaç komplikasyonları gelişme riski artar. İlaç diğer NSAID'lerle aynı anda kullanılmamalıdır.
Diğer NSAID'lerle birlikte alındığında sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve kan basıncında artış meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etki 24-48 saat sonra sona erer.
İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir ancak asetilsalisilik asidin kardiyovasküler hastalıklardaki önleyici etkisinin yerini almaz. NSAID gastropatisi gelişme riskini azaltmak için antiasit ilaçlar, misoprostol ve omeprazol reçete edilir.
Ketorol® reçetesi verilen hastaların önemli bir kısmında merkezi sinir sisteminden yan etkiler (uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı) geliştiği için, daha fazla dikkat ve hızlı reaksiyon gerektiren işlerden (araç kullanmak, makine ile çalışmak vb.) kaçınılması önerilir. ).
Ketorol ilacının saklama koşulları
Liste B: Kuru, ışıktan korunan, sıcaklığı 25°C'yi aşmayan bir yerde.
Ketorol ilacının raf ömrü
Ketorol ilacının ATX sınıflandırmasına ait olması:
M Kas-iskelet sistemi
M01 Antiinflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar
M01A Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
M01AB Asetik asit türevleri
Kullanım için talimatlar:
Ketorol, antiinflamatuar ve antipiretik etkileri olan analjezik bir ilaçtır.
farmakolojik etki
Ketorol'ün aktif maddesi, siklooksijenaz enziminin aktivitesini inhibe ederek iltihaplanma, termoregülasyon ve ağrı duyarlılığı modülatörleri olan prostaglandinlerin biyosentezinin engellenmesine yardımcı olan ketorolaktır.
Ketorol enjeksiyonlarının analjezik etkisi, uygulamadan sonraki yarım saat içinde, maksimum etki ise 1-2 saat sonra gözlemlenebilir.
Ketorol'ün tedavi edici etkisi 4-6 saat sürer.
Kullanım endikasyonları
Talimatlar, Ketorol'ün orta veya şiddetli ağrı için reçete edilmesini önermektedir: kas ve sırt ağrısı, eklem yaralanmalarına bağlı ağrı, burkulmalar, çıkıklar, ameliyat sonrası ağrı, nevralji, kanser, radikülit, diş ağrısı, migren, yanıklar vb.
Kullanım Ketorol Talimatları
Kronik ağrının tedavisi için değil, yalnızca akut ağrı sendromu için kullanılması tavsiye edilen Ketorol, tabletler ve kas içi enjeksiyon çözeltisi şeklinde mevcuttur.
Ağrı sendromunun ciddiyetine bağlı olarak Ketorol tabletleri bir kez veya tekrar tekrar reçete edilebilir.
Enjeksiyon çözeltisi kas içine derinlemesine uygulanmalıdır. 65 yaşın altındaki hastalar için Ketorol enjeksiyonları bir kez 10-30 mg'lık bir dozda veya 4-6 saatte bir aynı dozda reçete edilirken, maksimum günlük doz 90 mg'ı geçmemelidir. 65 yaş üstü hastalar için Ketorol enjeksiyonları yukarıda açıklanan şemaya göre yapılır, tek fark maksimum tek dozun 15 mg olması ve maksimum günlük dozun 60 mg olmasıdır. Ketorol enjeksiyonları 5 günden daha uzun süre kullanılamaz.
Ketorol'ün intramüsküler uygulamasından oral uygulamasına geçerken, ilacın toplam günlük dozları dikkate alınmalıdır: geçiş gününde - 65 yaş üstü hastalar için 30 mg - 65 yaş altı hastalar için 60 mg - 90 mg.
Yan etkiler
Ketorol tabletleri ve enjeksiyonları hastalarda aşağıdaki gibi istenmeyen reaksiyonlara neden olabilir:
- ishal, mide ağrısı, kusma, kabızlık, şişkinlik, stomatit, bulantı, mide ekşimesi;
- bel ağrısı, akut böbrek yetmezliği, sık idrara çıkma, nefrit (böbrek iltihabı), idrar hacminde azalma veya artış;
- bronkospazm, laringeal ödem, rinit;
- baş ağrısı, uyuşukluk, baş dönmesi, hiperaktivite, depresyon, kulak çınlaması, işitme kaybı, bulanık görme.
- artan kan basıncı, bayılma, akciğer ödemi;
- lökopeni (beyaz kan hücrelerinde artış), eozinofili (eozinofil sayısında artış), anemi (kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin sayısında azalma);
- ameliyat sonrası yaralardan rektal, burun, kanama;
- purpura, deri döküntüsü, ürtiker, Lyell sendromu (ilaçlara reaksiyon olarak alerjik dermatit), Stevens-Johnson sendromu (deri bölgelerinde ve çeşitli organların mukoza zarında kabarcıkların ortaya çıkması);
- Kaşıntı, ürtiker, ciltte değişiklik, deri döküntüsü, göz kapaklarının şişmesi, nefes almada zorluk, hırıltı, göğüste ağırlık;
- kilo alımı, ayaklarda, parmaklarda, ayak bileklerinde, bacaklarda, yüzde, dilde şişme, terlemede artış, ateş;
- Ketorol enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma.
Ketorol kullanımına kontrendikasyonlar
Talimatlara göre Ketorol, kronik ağrı sendromunu tedavi etmek için kullanılmaz. Ketorol kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- bronkospazm (kas kasılması sonucu bronşların daralması);
- “aspirin” astımı (salisilat alımıyla ilişkili astım atakları);
- hipovolemi (kan hacminde azalma);
- anjiyoödem (mukoza zarlarının veya deri altı dokusunun ve derinin sınırlı derin şişmesi);
- dehidrasyon (dehidrasyon);
- peptik ülserler (bölümlerinden birinde mide suyuna maruz kalmanın bir sonucu olarak yemek borusunun mukoza zarında ülserasyon);
- akut fazda sindirim sisteminin erozif ve ülseratif lezyonları;
- hipoagülasyon (kan pıhtılaşmasının azalması);
- hemorajik diyatez (kanama artışı eğilimi ile karakterize edilen kan sistemi hastalıkları);
- hemorajik inme (kan damarlarının yırtılmasından kaynaklanan beyinde kanama);
- karaciğer veya böbrek yetmezliği;
- diğer anti-inflamatuar steroidal olmayan ilaçlarla eş zamanlı kullanım;
- kanama bozuklukları;
- yüksek kanama riski;
- ketorolak veya diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara karşı aşırı duyarlılık.
Kullanımı ilgili hekimle tartışılması gereken Ketorol, hamile ve emziren kadınlara, ayrıca 16 yaşın altındaki çocuklara ve ergenlere reçete edilmemektedir.
Talimatlar, Ketorol'ün kolesistit (safra kesesi iltihabı), arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği, bronşiyal astım, bozulmuş böbrek fonksiyonu, sepsis (kana giren enfeksiyon ajanları), aktif hepatit, mukoza polipleri (doku büyümeleri) için dikkatli kullanılmasını önerir. nazofarinks ve burun zarı, sistemik lupus eritematozus (bağ dokusu hastalığı).
Ek Bilgiler
NSAID'lerin belirgin bir analjezik etkisi vardır, antiinflamatuar ve orta derecede antipiretik etkileri vardır. Etki mekanizması, ağrı, iltihaplanma ve ateşin patogenezinde önemli bir rol oynayan araşidonik asitten prostaglandinlerin oluşumunu katalize eden COX aktivitesinin (COX-1 ve COX-2) seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir. Ketorolak, [-]S- ve [+]R-enantiyomerlerin rasemik bir karışımıdır ve [-]S-formundan dolayı analjezik etkiye sahiptir. Analjezik etkinin gücü, diğer NSAID'lerden önemli ölçüde üstün olan morfin ile karşılaştırılabilir.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, solunumu baskılamaz, ilaç bağımlılığına neden olmaz, sedatif veya anksiyolitik etkisi yoktur.
Oral uygulamadan sonra analjezik etki 1 saat içinde gelişir.
Farmakokinetik
Emme
Ağız yoluyla alındığında ketorolak, gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Ketorolak'ın biyoyararlanımı %80-100'dür, 10 mg'lık bir dozda oral uygulamadan sonra Cmaks 0.82-1.46 mcg/ml, Tmaks 10-78 dakikadır. Yağdan zengin besinler ilacın kandaki Cmax değerini düşürerek, Cmax'a ulaşmasını bir saat kadar geciktirir.
Dağıtım
Plazma proteinlerine bağlanma %99, Vd – 0,15-0,33 l/kg'dır. Günde 4 kez 10 mg dozda ağızdan alındığında Css'ye ulaşma süresi 24 saattir, Css - 0,39-0,79 μg/ml.
Anne sütüne atılır: 10 mg'lık bir dozda ketorolak alırken, anne sütündeki Cmaks'a ilk dozun alınmasından 2 saat sonra ulaşılır ve ikinci doz ketorolak alındıktan 2 saat sonra 7,3 ng / ml'dir (ilacı kullanırken 4) günde birkaç kez) – 7,9 ng/l.
Metabolizma
Uygulanan dozun %50'den fazlası, farmakolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşmasıyla karaciğerde metabolize edilir. Ana metabolitler glukuronidler ve p-hidroksiketorolaktır.
Kaldırma
Esas olarak böbrekler tarafından atılır -% 91, bağırsaklar yoluyla -% 6, glukuronidler idrarla atılır. Hemodiyaliz ile atılmaz.
Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda T1/2 ortalama 5,3 saattir (10 mg dozda oral uygulamadan sonra 2,4-9 saat). 10 mg'lık bir dozda oral yoldan uygulandığında toplam klerens 0,025 l/saat/kg'dır.
Özel hasta gruplarında farmakokinetik
Yaşlı hastalarda T1/2 artar, gençlerde kısalır.
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu T1/2'yi etkilemez.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın Vd'si 2 kat, R-enantiyomerinin Vd'si ise %20 artabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve plazma kreatinin konsantrasyonu 19-50 mg/l (168-442 µmol/l) T1/2 olan hastalarda, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda - 13,6 saatten fazla T1/2 10,3-10,8 saattir. (19-50 mg/l plazma kreatinin konsantrasyonunda), toplam klerens 0,016 l/saat/kg'dır.
Salım formu
Bir tarafında "S" harfi bulunan, yuvarlak, bikonveks, yeşil film kaplı tabletler; kesit görünümü - kabuk yeşil ve çekirdek beyaz veya neredeyse beyazdır.
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 121 mg, laktoz - 15 mg, mısır nişastası - 20 mg, koloidal silikon dioksit - 4 mg, magnezyum stearat - 2 mg, sodyum karboksimetil nişastası (tip A) - 15 mg.
Film kabuğu bileşimi: hipromelloz - 2,6 mg, propilen glikol - 0,97 mg, titanyum dioksit - 0,33 mg, zeytin yeşili (kinolin sarı boya %78, parlak mavi boya %22) - 0,1 mg.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketler.
Dozaj
10 mg'lık tek bir dozda ağızdan alın.
Şiddetli ağrı durumunda, ağrının şiddetine bağlı olarak ilaç günde 4 defaya kadar 10 mg olarak tekrar alınır. Maksimum günlük doz 40 mg'dır. Minimum etkili doz kullanılmalıdır. Ağızdan alındığında tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçiş sırasında, transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, 16 ila 65 yaş arası hastalar için 90 mg'ı, 65 yaş üstü veya engelli hastalar için 60 mg'ı geçmemelidir. böbrek fonksiyonu. Bu durumda geçiş gününde ilacın tabletlerdeki dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Doz aşımı
Belirtileri: karın ağrısı, bulantı, kusma, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, böbrek fonksiyonlarında bozulma, metabolik asidoz.
Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların (aktif karbon) uygulanması ve semptomatik tedavi (hayati vücut fonksiyonlarının sürdürülmesi). Diyaliz ile yeterince elimine edilmez.
Etkileşim
Ketorolak'ın asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'ler, kalsiyum preparatları, kortikosteroidler, etanol, kortikotropin ile eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistemde ülseratif lezyonlara ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Diğer nefrotoksik ilaçlarla (altın preparatları dahil) eş zamanlı kullanıldığında nefrotoksisite gelişme riski artar. Parasetamol ile eş zamanlı uygulama nefrotoksisiteyi arttırır ve metotreksat ile hepato ve nefrotoksisiteyi arttırır. Ketorolak ve metotreksatın birlikte uygulanması yalnızca ikincisi düşük dozlarda kullanıldığında mümkündür (kan plazmasındaki metotreksat konsantrasyonunu izleyin).
Probenesid, ketorolakın plazma klerensini ve Vd'sini azaltır, kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır ve T1/2'sini arttırır. Ketorolak kullanımıyla metotreksat ve lityumun klerensi azalabilir ve bu maddelerin toksisitesi artabilir.
Dolaylı antikoagülanlar, heparin, trombolitikler, antitrombosit ajanlar, sefoperazon, sefotetan ve pentoksifilin ile birlikte uygulama kanama riskini artırır.
Antihipertansif ve diüretik ilaçların etkisini azaltır (böbreklerdeki prostaglandinlerin sentezi azalır).
Opioid analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
Antasitler ketorolakın tam emilimini etkilemez.
Ketorolak, insülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisini arttırır (doz ayarlaması gereklidir).
Valproik asit ile eşzamanlı uygulama, trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur. Verapamil ve nifedipinin plazma konsantrasyonunu arttırır.
Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar ketorolak klirensini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Yan etkiler
Yan etkilerin sıklığının belirlenmesi: sık sık (%1-10), bazen (%0,1-1), nadiren (%0,01-0,1), çok nadiren (%0,01'den az), bireysel raporlar dahil.
Sindirim sisteminden: sıklıkla (özellikle gastrointestinal sistemde erozif ve ülseratif lezyon öyküsü olan 65 yaş üstü yaşlı hastalarda) - gastralji, ishal; bazen – stomatit, şişkinlik, kabızlık, kusma, midede dolgunluk hissi; nadiren - mide bulantısı, eroziv ve ülseratif gastrointestinal sistem lezyonları (perforasyon ve/veya kanama dahil - karın ağrısı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, melena, "kahve telvesi" gibi kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi ve diğerleri), kolestatik sarılık , hepatit, hepatomegali, akut pankreatit.
Üriner sistemden: nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve/veya azotemi ile birlikte veya bunlar olmadan bel ağrısı, hemolitik-üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek kaynaklı ödem.
Duyulardan: nadiren - işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu (bulanık görsel algı dahil).
Solunum sisteminden: nadiren - bronkospazm, nefes darlığı, rinit, laringeal ödem.
Sinir sisteminden: sık sık – baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk; nadiren - aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz.
Kardiyovasküler sistemden: bazen – artan kan basıncı; nadiren – akciğer ödemi, bayılma.
Hematopoietik sistemden: nadiren – anemi, eozinofili, lökopeni.
Hemostaz yönünden: nadiren - ameliyat sonrası yaradan kanama, burun kanaması, rektal kanama.
Deriden: bazen – deri döküntüsü (makülopapüler döküntü dahil), purpura; nadiren - eksfolyatif dermatit (üşüme ile birlikte veya titreme olmadan ateş, kızarıklık, ciltte kalınlaşma veya pullanma, bademciklerin şişmesi ve/veya hassasiyeti), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinin renginde değişiklik, deri döküntüsü, ürtiker, ciltte kaşıntı, taşipne veya nefes darlığı, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes almada zorluk, göğüste ağırlık, hırıltı).
Diğer: sık sık - şişlik (yüz, bacaklar, ayak bilekleri, parmaklar, ayaklar, kilo alımı); bazen – artan terleme; nadiren - dilin şişmesi, ateş.
Belirteçler
Şiddetli ve orta şiddette ağrı sendromu:
- yaralanmalar;
- diş ağrısı;
- doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde ağrı;
- onkolojik hastalıklar;
- miyalji;
- artralji;
- nevralji, radikülit;
- çıkıklar, burkulmalar;
- romatizmal hastalıklar.
Semptomatik tedavi amaçlı olup kullanım sırasında ağrı ve inflamasyonun yoğunluğunu azaltır, hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Kontrendikasyonlar
- bronşiyal astım, tekrarlayan nazal polipozis veya paranazal sinüslerin tam veya eksik kombinasyonu ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı intolerans (geçmiş dahil);
- mide ve duodenumun mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler;
- aktif gastrointestinal kanama;
- serebrovasküler veya diğer kanamalar;
- akut fazda inflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit);
- kanama bozuklukları dahil. hemofili;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;
- Şiddetli böbrek yetmezliği (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- doğrulanmış hiperkalemi;
- koroner arter bypass ameliyatı sonrası dönem;
- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu;
- hamilelik, doğum;
- emzirme dönemi (emzirme);
- 16 yaşına kadar çocuklar ve ergenler;
- ketorolak'a aşırı duyarlılık.
Dikkatli olun: diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık; bronşiyal astım; İHD; konjestif kalp yetmezliği; ödem sendromu; arteriyel hipertansiyon; serebrovasküler hastalıklar; patolojik dislipidemi/hiperlipidemi; böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin klerensi 30-60 ml/dak); diyabet; kolestaz; aktif hepatit; sepsis; SLE; periferik arter hastalığı; sigara içmek; diğer NSAID'lerle eşzamanlı kullanım; gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonlarının öyküsü; alkol kötüye kullanımı; şiddetli somatik hastalıklar; aşağıdaki ilaçlarla eş zamanlı tedavi - antikoagülanlar (örneğin, warfarin), antitrombosit ajanlar (örneğin, asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral kortikosteroidler (örneğin, prednizolon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (örneğin, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); yaşlı hastalar (65 yaş üstü).
Uygulama özellikleri
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
İlacın kullanımı hamilelik ve doğum sırasında kontrendikedir; emzirme döneminde (emzirme).Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın
Karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı olan hastalarda kontrendikedir.
Böbrek yetmezliği için kullanın
Şiddetli böbrek yetmezliği vakalarında kontrendikedir (CR<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.Çocuklarda kullanım
İlacın kullanımı çocuklarda ve 16 yaşın altındaki ergenlerde kontrendikedir.Yaşlı hastalarda kullanım
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçişte, 65 yaş üstü hastalar için transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu 60 mg'ı geçmemelidir. Bu durumda geçiş gününde ilacın tabletlerdeki dozu 30 mg'ı geçmemelidir.Özel Talimatlar
Ketorol ®'ün iki dozaj formu vardır (film kaplı tabletler ve intravenöz ve intramüsküler uygulama için çözelti). İlaç uygulama yönteminin seçimi ağrı sendromunun ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlıdır.
İlacın ağızdan alınması sırasında ilaç komplikasyonları gelişme riski, tedavi süresi 5 günden fazla uzatıldığında ve ilacın ağızdan dozu 40 mg/gün'ün üzerine çıkarıldığında artar.
İlaç diğer NSAID'lerle aynı anda kullanılmamalıdır. Diğer NSAID'lerle aynı anda kullanıldığında sıvı tutulması, kardiyak dekompansasyon ve kan basıncında artış meydana gelebilir. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi 24-48 saat sonra sona erer.
Kanama bozuklukları olan hastalar için, ilaç sadece trombosit sayısının sürekli izlenmesi ile reçete edilir; bu, hemostazın dikkatli bir şekilde izlenmesi gerektiğinde postoperatif hastalar için özellikle önemlidir.
İlaç trombositlerin özelliklerini değiştirebilir ancak asetilsalisilik asidin kardiyovasküler hastalıklardaki önleyici etkisinin yerini almaz.
NSAID gastropatisi gelişme riskini azaltmak için antiasit ilaçlar, misoprostol ve omeprazol reçete edilir.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
3982 0
Şiddetli ağrı, kişiyi beklenmedik bir şekilde vurabilir veya acilen tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Çoğu durumda, doktorlar özel ilaçlar kullanarak ağrının hafifletilmesini önermektedir. Bu çarelerden biri Ketorol enjeksiyonlarıdır.
İlaç Ketorol, belirgin bir analjezik (analjezik) etkiye sahip, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubuna aittir.
Ek olarak ilaç, diş çekimi de dahil olmak üzere ameliyat geçiren kişilere reçete edilir.
Ketorol enjeksiyonları kas içine uygulanır.
Ampullerin bileşimi
Kas içi uygulama için enjeksiyonlar, görsel olarak şeffaf, sarımsı veya yarı saydam, renksiz olabilen homojen bir sıvı bileşimdir. İçinde yabancı parçacık veya tortu yoktur.
İlaç koyu camdan yapılmış ampullerde üretilir. Ambalaj, her biri 1 mg ürün içeren 10 ampul içeren kartondur. Şırınga plastikten yapılmış, kompakt, 0,5 -1 mg'lık bir hacim için tasarlanmıştır (ürünün 1 ampulü başına). Ketorol'ün Bileşimi:
- ketorolak – aktif madde;
- sodyum bileşikleri;
- arıtılmış su (kirlilik içermeyen, özellikle enjeksiyon amaçlı);
- alkol (etanol);
- propilen glikol;
- oktoksinol;
- disodyum edetat.
Farmakolojik profil
Ketorol ilacının ana aktif maddesi ketorolak maddesidir - 1 ml çözelti bu maddeden 30 mg içerir. Eylemi, ağrıdan sorumlu olan prostaglandin maddesini hızla engellemektir. Sonuç olarak, insan vücudunda oluşumuna yol açan biyosentetik süreçler kaybolur ve sonra tamamen durur.
Ağrı sendromunun yanı sıra sıklıkla eklem ve bağ yaralanmalarına eşlik eden inflamatuar süreçler de ortadan kalkar.
Ketorol'ün enjeksiyon formundaki analjezik etkisi ortaya çıkar:
- zayıf ile ilacın uygulanmasından 20-40 dakika sonra ağrının şiddeti;
- ortalama derece ileşiddet – 30-60 dakika sonra;
- şiddetli acı 1-2 saat içinde kaybolacaktır.
Terapötik etki uzun bir süre devam eder - 3-7 saat.
Kas içi uygulama ile enjeksiyon çözeltisi formundaki Ketorol, gastrointestinal sistemden iyi emilir. İlacın etkinliğini arttırmak için enjeksiyondan bir saat önce yağlı ve ağır yiyeceklerden uzak durmanız önerilir, böylece durumunuzda hızlı bir iyileşme sağlayabilirsiniz.
Kurucu elementlerin plazma proteinlerine bağlanması% 99'a ulaşır. İlacın biyoyararlanımı, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak% 80 - 93'tür. Emilim hızlı ve tamdır. Vücuda giren ilacın %55'i karaciğerde işlenir.
Bu işlemlerin bir sonucu olarak, doğası gereği farmakolojik olarak aktif olmayan metabolitler oluşur. Yapılan işlemler sonucunda elde edilen ana madde glukuronidlerdir. Bağırsakların yanı sıra% 91 oranında böbrekler tarafından atılırlar.
İlaç anne sütüne geçtiği için emzirme döneminde önlem alınmalıdır - ilacı aldıktan sonra 2-4 saat emzirmeden kaçınılması önerilir.
Kas içine uygulanan ilacın etkisi COX aktivitesinin kademeli olarak azalmasına dayanmaktadır.
Bağımlılık yapmaz, opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ancak bunlarla ilişkili ağrı ve sertliğin azalmasına veya önemli ölçüde zayıflamasına olanak tanır.
Ketorol enjeksiyonları ayrıca:
- yaralanma yerinde şişme olasılığını önemli ölçüde azaltır veya mevcut olanları azaltır;
- eklemlerde ve kaslarda oluşan ağrıyı azaltmak;
- Hareketlerin yoğunluğunu artırmanıza izin verir.
Uygulama kapsamı
Ketorol enjeksiyonları neyin iyileşmesine yardımcı olur ve hangi durumlarda belirtilir:
İlacın doktorun belirttiği dozlarda kullanılması hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Kullanım için kontrendikasyonlar
Çoğu ilacın, tedaviye başlamadan önce dikkatlice gözden geçirilmesi gereken kullanım kısıtlamaları vardır. Bu özellikle teşhis konmamış kişiler için geçerlidir. Ketorol kullanımına kontrendikasyonlar:
İlacın tedavisi ve kullanımı sırasında kendinizi korumak ve sağlık komplikasyonları yaşamamak için, bazı durumlarda test verilerinin elde edilmesi son derece önemli olduğundan, öncelikle bir uzman tarafından tam bir muayeneden geçmelisiniz.
Kullanım için talimatlar
Bir enjeksiyon çözeltisi formunda Ketorol kasın derinliklerine enjekte edilir. Doktorunuzun önerdiği dozu ihlal edemezsiniz. Tek bir uygulama için doz (aksi belirtilmediği sürece), ağrının şiddetine bağlı olarak 1-3 ampuldür. 65 yaşına kadar olan yaşlar için hesaplanır. Hafif böbrek sorunları fark edilirse doz 10-15 mg/enjeksiyon olmalıdır.
Tedavi sırasında birden fazla enjeksiyon varsa, dozlar 10-30 mg'dan başlar ve daha sonra azaltılabilir. Enjeksiyonlar ortalama 5 saatte bir yapılmalıdır. Maksimum günlük doz, başlangıç dozuna bağlı olarak 90 ve 60 mg'ı geçmemelidir.
Kursun süresi 1-5 gündür, artık yok. Terapi ilacın formunun değiştirilmesini içeriyorsa, aktif maddenin toplam miktarının (günlük doz) 60-90 mg'ı geçmemesini sağlamak önemlidir.
Ketorol almanın kombine yöntemi aynı zamanda günlük dozdaki toplam mg miktarına da dayanmaktadır. Eğer zayıfsanız veya vücut ağırlığınız 50 kg'ın altındaysa ilacın günlük maksimum dozu 60 mg'dır.
Çözelti dikkatlice kasın derinliklerine enjekte edilir. İlacın bu salım biçiminde başka bir şekilde kullanılması yasaktır.
Tedavide NSAID kategorisinden başka ilaçlar mevcutsa enjeksiyon yapılamaz. Kalp ilaçları plazma anormalliklerine neden olabilir.
Bağımsız kullanımdan önce, bir doktora danışmanız ve ağrının nedenini belirlemenize yardımcı olacak teşhisleri tamamlamanız gerekir.
Doz aşımı ve yan etkiler
Nadir durumlarda Ketorol alırken aşırı doz meydana gelir. Bu durumda hasta şunları hisseder:
- artan ağrı;
- mide bulantısı;
- kusma;
- Böbrek bölgesinde ağrı (fonksiyonları bozulmuş)
- Metabolik asidoz gelişebilir.
Bu durumlarda, minimum miktarlarda bile olsa ilacı kullanmayı derhal bırakmalısınız. Tedavi, doktor tarafından reçete edilen semptomatik tedavidir.
İlaç kas içine enjeksiyon yoluyla alınmazsa, derhal kusturmak gerekir. İnsan vücudunun bireysel özellikleri nedeniyle farklı konsantrasyonlarda aşırı dozda enjeksiyon çözeltisi mümkündür.
Bazen vücut ilacın kullanımına olumsuz reaksiyonlar yaşayabilir. Ketorol bir istisna değildir; yan etkiler şu şekilde kendini gösterir:
