Vertebrojenik kökenli dorsalji kroniktir. dorsalji

Genellikle hastalar bir ortopedist-travmatologdan "dorsalji" teşhisini duyarlar. Bu nedir? Anlaşılmaz bir fenomenin bedeni için tehlike nedir? Dorsalji sırtta bir ağrı sendromudur. Olumsuz duyumlar, yoğunluk derecesine, lokalizasyona ve rahatsızlığın gelişme nedenlerine göre farklılık gösterir.

Latince kök "algia", lumbalgia, torakalgia, servikalji, sakralji kelimelerinde ağrı anlamına gelir. Ağrı neden oluşur? Acı verici tezahürlerden hızla kurtulmak mümkün mü? Makaledeki cevaplar.

Patolojinin gelişme nedenleri

Doktorların gözlemlerine göre, çoğu zaman arka planda ağrı görülür. Şiddetli derecede patoloji ile, omurların gözle görülür bir şekilde tahrip olmasıyla, hasta istirahat halindeyken bile rahatsızlık hisseder.

Vertebral kemikler, sıvı ile dolu bir nükleus pulposus ile ayrılır. Yaşa bağlı değişikliklerle birlikte, yüksek yüklerde kabukta çatlaklar oluşur, sıvının bir kısmı dışarı akar ve "ped" azalarak kemik dokusunun aşınmasını önler. Osteokondroz ile, etkilenen çekirdeğin (fıtık) çıkıntıları sıklıkla not edilir, sinir sıklıkla ihlal edilir ve ağrı oluşur.

Ağrı sendromunun diğer nedenleri:

• şiddetli derece;
• omur gövdelerinin mikro travmaları, çatlakları, kırıkları;
• tüberküloz, omurganın çeşitli yerlerindeki tümörler, kemik büyümesinin oluşumunu tetikler - ağrıya neden olan sivri uçlar.

Kemik dokusunun yok edilmesi, kıkırdak yastıklarının esnekliğinde azalma, besin eksikliği, sorunlu bölgede zayıf kan dolaşımı, olumsuz faktörlerin etkisinin bir sonucudur.

Çoğu zaman hastalar hafif ağrı sendromuna önem vermezler, yaşam tarzları aynı kalır ve meslek değiştirme söz konusu değildir. Belli bir süre sonra sırtın çeşitli bölgelerindeki problemler belirginleşir.

Hangi faktörlerin omur gövdeleri ve intervertebral disklerdeki hasarı hızlandırdığını bilmek önemlidir. Aşağıdaki durumlarda olumsuz duyguları dinleme zamanı:

• fazla kilo varlığı;
• yüksek fiziksel aktivite;
• ağırlık kaldırma, hareket ettirme ile ilgili ağır işler;
• iç organların patolojisi;
• çalışma günü boyunca sırt kasları ve omurga üzerinde aşırı yüke neden olan rahatsız edici duruş;
• depresyon, uzun süre psiko-duygusal aşırı yüklenme;
• taslaklar, sık hipotermi;
• menopoz ile hamilelik sırasında hormonal bozulmalar;
• yeterli hareket açıklığının olmaması, bilgisayar başında çalışmak;
• travma;
• zararlı üretim faktörleri;
• her gün sofrada görünen ürünlerde eser elementlerin, özellikle kalsiyum eksikliği.

Karakteristik belirtiler

Ağrı sendromunun lokalizasyonu:

• sakralji - kuyruk sokumu bölgesi;
• - bel bölgesi;
• torakalji - göğüs bölgesinde ağrı;
• servikalji - boyunda rahatsızlık.

Negatif belirtiler ağrının doğasına bağlıdır. Sınıflandırma, ağrı sendromunun gelişim nedenlerine dayanmaktadır.

Doktorlar iki tür sırt ağrısı ayırt eder:

• refleks. Ana sebep, intervertebral diskteki dejeneratif-distrofik süreçlerdir. Önemli bir elementin kabuğunun yok edilmesi, omurganın diğer dokularını korumak için kimyasal işlemlere neden olur. Belirli reaksiyonların arka planında kas gerginliği meydana gelir, donuk, ağrılı bir ağrı ortaya çıkar. Kaslar yoğun, spazmodiktir, ağrı sendromu hareketlerin doğasına bağlı değildir;
• sıkıştırma. Olumsuz belirtiler, sinirler ve kan damarları sıkıştığında ortaya çıkar. Genellikle ağrı bacağa veya kola yayılır, kompresyon tarafından uzuv, kas kütlesi kaybı nedeniyle kademeli olarak incelir. Hassas dokuların sıkışmasının tipik semptomları: kol veya bacakta "tüyleri diken diken" hissi, karıncalanma, uzuvlarda uyuşma, etkilenen tarafta kol veya bacağın hareketliliğinin kısıtlanması.

Önemli! Vertebrojenik nitelikteki ağrı, omurgadaki patolojik değişikliklerle ilişkilidir. Vertebrojenik olmayan bir yapıya sahip olan dorsalji, somatik hastalıklar, fibromiyalji ile psikojenik faktörlerin etkisinin arka planında gelişir.

Servikal bölgede dorsalji belirtileri

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, bir ortopedik travmatoloğa başvurma zamanı gelmiştir:

• vücut rahatsız bir pozisyondayken ağrı oluşur, rahatsızlık boynun arkasına yayılır;
• rahatsızlık, bir ağrı sendromunun ortaya çıktığı arka plana karşı, pozisyon değişikliği, derslerin sona ermesi ile ortadan kalkar;
• hoş olmayan hislerin süresi kısadır;
• sıklıkla "lumbago" boyuna veya kollara verilir, sorunlu bölgeler ağırdır, "pamuk"tur.

Göğüs bölgesinde ağrı sendromu

Karakteristik belirtiler, omurgadaki kıkırdak ve kemik dokusunun yenilgisinden şüphelenmeye yardımcı olacaktır:

• omurlar arasındaki eklemlerin kemikleşmesi ile omurganın esnekliği azalır, hareketler daha kısıtlıdır;
• göğüs bölgesinde kaburgalar omurlara bağlanır, kemik oluşumlarının büyümesiyle etkilenen bölgeler kalınlaşır. Herhangi bir dikkatsiz hareket, daha yüksek bir yük ağrıya neden olur;
• kişi esnediğinde genellikle uyku alanında rahatsızlık oluşur;
• torasik bölgede karakteristik bir dorsalji belirtisi - ağrılı duyumların gücü hareketle değişir;
• ağrı sendromu, derin bir nefesle kendini daha parlak gösterir;
• interkostal nevralji ile, kaburgaların yanından ateş etmek çok acı vericidir, ağrı geçtikten sonra, atış alanındaki dokularda hoş olmayan bir yanma hissi kalır;
• omuz bıçaklarını küçültürken, genellikle bir çıtırtı duyulur, uzun süre ağırlık hissi kalır;
• genellikle göğüs bölgesinin dorsaljisi anjina pektoris atağı ile karıştırılır.

Lumbosakral bölgenin dokularında hasar belirtileri

özellikler:

• risk grubu - ağır işlerle uğraşan 40 yaş ve üstü erkekler (omur ve kıkırdak dokusunda yaşa bağlı değişiklikler etkilenir). Ağrı sendromu genellikle daha erken yaşlarda uzuvlarda ve omurgada yüksek yüklerle ortaya çıkar;
• yükün zirvesinde, karakteristik bir işaret kaydedildi - bel ağrısı. Ağrılı semptomlar hastanın hareketliliğini sınırlar: kişi yeni bir ağrı krizine neden olmamak için hareket etmekten korkar;
• rahatsızlık genellikle bir yandan kendini gösterir: sinir kökü ihlal edildiğinde ağrıyan ağrı oluşur;
• sırt ağrısı sırasında vücut akut semptomları hafifletmeye çalışır, bel kasları otomatik olarak gevşer. Bu nedenle hasta yarı bükük pozisyondadır;
• ağrı sendromu sıklıkla kasıklara, kalçalara, alt ekstremitelere uzanır. Lumbosakral bölgenin dorsaljisi ile hafif bir topallık gelişir.

Genel kurallar ve etkili tedavi yöntemleri

Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak, nüksleri önlemek ve vücut üzerindeki olumsuz etkiyi azaltmak ancak ağrının kesin nedenini ve dorsalji gelişme riskini artıran faktörleri belirledikten sonra mümkündür. Teşhis sırasında hasta ortopedik bir travmatolog tarafından muayene edilir, omurga röntgeni, MRI ve BT yapar. Genellikle bir nörolog, terapist, endokrinolog yardımı gerekir. Tespit edilen hastalıklara bağlı olarak, tedavi süresince hasta sıklıkla iki veya üç uzmana gider.

Terapinin görevleri:

• ağrının nedenini ve olumsuz faktörleri belirlemek;
• kıkırdak ve omur gövdelerinin yıkımını durdurmak;
• ağrı sendromunu azaltmak;
• sinirlerin ve kan damarlarının sıkışmasını ortadan kaldırın, etkilenen bölgelerin nekrozu riskini azaltın;
• nörolojik semptomların gücünü ortadan kaldırmak veya azaltmak (“tüyleri diken diken”, hassasiyette azalma, kol ve bacaklarda uyuşma);
• metabolik süreçlerin hızını eski haline getirin, etkilenen intervertebral disklere oksijen ve besin tedarikini normalleştirin;
• omurganın sorunlu bölgelerine işlevselliği geri yükleyin. Bu maddenin uygulanması, hastaların çalışma yeteneğini geri kazandırır.

• sırtta spesifik olmayan ağrının tedavisi için Avrupa standartlarının uygulanması;
• kısa süreli grup ilaçları. Şiddetli aşamalarda, NSAID'lerin kullanım süresi üç aya ulaşır. Diklofenak, Ortofen, İndometasin, Nise, İbuprofen, Voltaren Emülgel, Ketoprofen;
• kas spazmını azaltan ilaçlar. Merkezi kas gevşeticiler etkilidir: Mydocalm, Sirdalud;
• B grubu vitamin enjeksiyonları. B12 ve B1 vitaminlerinin kombinasyonu, nörohumoral regülasyonu iyileştirir, genellikle güçlü ilaçların kullanımına eşlik eden konvülsiyonları önler;
• analjezik formülasyonlar. En sık kullanılan ilaçlar parasetamoldür. Akut ağrı durumunda, hormonal ajanlar ve anestezikler, Ketanov ilacı (beş güne kadar) ile paravertebral blokajların atakları (ağrılı atışlar) durdurmasına izin verilir.

Yardımcı ipuçları:

• dorsalji tedavisi sırasında fiziksel aktiviteyi sürdürmek önemlidir: yatak istirahati ağrıyı gidermenin en iyi yolu değildir;
• sadece ağır vakalarda, bir saldırı sırasında sırt ve uzuvlardaki yükü azaltmak zarar vermez;
• uzun süre yatakta yatamazsınız: kaslar zayıflar, kan dolaşımı kötüleşir, tromboz riski artar, yeterli beslenme olmaz, dokulara oksijen verilir;
• makul yüklerin olmaması metabolizmayı yavaşlatır, iyileşme süreci gecikir.

Torasik, servikal ve lumbosakral omurgadaki sorunları ortadan kaldırmak için başka tedavi yöntemleri de kullanılır: bu yazıda.

• omurga ve uzuvlarda optimum yük: hem ağır işlerde hem de hareket kabiliyeti düşükken kemik ve kıkırdak dokusunun sağlığı risk altındadır;
• uzun süre tek bir yerde duramazsınız, birkaç saat ara vermeden oturmak zararlıdır;
• doğru yemelisiniz, kas-iskelet sistemi dokularının kalitesini destekleyen ürünlere odaklanmalısınız;
• Sabah egzersizleri, kaslarınızı iyi durumda tutmanın en kolay yoludur. Omurganın esnekliği, iyi sağlık, eklem hastalıklarının ve vertebrojenik nitelikteki patolojilerin önlenmesi, gelişmiş metabolizma, düzenli egzersizin tüm "artılarından" uzaktır;
veya bizi izlemeye devam edin

Omurga ile ilgili ciddi problemlerin en yaygın tezahürü vertebrojenik dorsaljidir - travmatik, dejeneratif, neoplastik ve enflamatuar çeşitli faktörlerin neden olduğu sırt ağrısı.

Vertebrojenik dorsaljinin nedenleri

Hastalığın ortaya çıkma nedenleri oldukça fazladır. Hem doğrudan omurga problemleriyle ilişkilendirilebilirler hem de insan vücudunda ortaya çıkan çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler. Bununla birlikte, hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan birkaç ana faktör vardır:

• Rahatsız bir pozisyonda sık ve uzun süre kalmak
• Çeşitli yaralanmalar
• Eklem ve iç organ hastalıkları
• Ağır fiziksel aktivite
• hipotermi
• osteokondroz
• Spondilartroz ve diğer omurga hastalıkları

Vertebrojenik dorsaljinin belirtileri

Genellikle hastalık yavaş yavaş kendini gösterir ve semptomlar 2 hafta sonrasına kadar fark edilmeyebilir. Hastalığın başlangıcını işaret edebilecek ana belirtiler arasında:

• Omurgada rahatsızlık ve ağrı
• Hareket, öksürme, hapşırma veya derin nefes alma sırasında ağrının şiddetlenmesi
• Dikkatsiz veya ani hareket nedeniyle egzersiz sonrası ağrı oluşumu

Tedavi Yöntemleri

Kliniğin uzmanları, bu hastalığın tedavisini niteliksel ve başarılı bir şekilde yürütür. Vertebrojenik dorsalji, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, asırlık oryantal tıp yöntemlerinin yardımıyla etkili ve hızlı bir şekilde yenilecektir:

1. Akupunktur, ağrı ve kas spazmlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanın yanı sıra şişliği hafifletmeye yardımcı olan etkili bir yöntemdir.
2. Aküpresür, kas dokularının tamamen gevşemesinin ve beslenmesinin sağlandığı, vücudun bir bütün olarak restorasyonunun aktive edildiği ve kan dolaşımının arttığı bir yöntemdir.
3. Farmakopunktur, hastanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunan bir oryantal tıp yöntemidir.
4. Manuel terapi, omurgaya kan girişini ve çıkışını iyileştirmeye, sıkışan sinirlerin ve kan damarlarının salınmasına yardımcı olan etkili bir yöntemdir.
5. PRP tedavisi, iyileşme süreçlerini uyarmanın en son yöntemidir. Kas-iskelet sisteminin işlevini eski haline getirmek de dahil olmak üzere hastalık ve yaralanmalardan sonra çeşitli organların işlevlerini eski haline getirmek için kullanılır.

"Paramita" kliniğinde vertebrojenik dorsaljinin tedavisi

Kliniğin doktorları, vertebrojenik dorsaljinin tedavisi için kanıtlanmış oryantal yöntemleri kullanır. En güvenli ve en nazik olanlardır, ağrıya neden olmazlar ve iyi sonuçlar verirler.

Kursun ana odak noktası, ilerici terapi yöntemlerinin etkili oryantal yöntemlerle bir kombinasyonudur. Her hasta için, hastalığın gelişim derecesine ve vücudun genel durumuna göre özel bir tedavi süreci derlenir.

“Kendi sağlığınızı düşündünüz ve bize döndünüz - bu adımla siz de canları pahasına bize güvendiler. Seçiminizi çok takdir ediyoruz ve Paramita Clinic ekibi adına, bunu haklı çıkarmak için elimizden gelenin en iyisini yapacağımızdan emin olmanızı istiyorum."

Dorsalji, kelimenin tam anlamıyla Latince'den sırt ağrısı olarak tercüme edilen birleşik bir kavramdır. Ana semptomu sırtın ve omurganın herhangi bir yerinde ağrı olan omurganın tüm hastalıklarını içerir. Durum her yerde bulunur ve her yaştan insanı etkiler.

nedenler

Riski artıran ve dorsaljinin gelişmesine yol açan bir dizi predispozan faktör vardır:

Sırt ağrısı ile karakterize edilen omurga hastalıkları:

• Omurganın kötü huylu tümörleri;
• Tüberküloz, kemik formu;
• omurların osteomiyeliti;
• Konjenital gelişim anomalileri;

sınıflandırma

Ağrının lokalizasyonu ile 4 tip dorsalji vardır:

• Servikalji - servikal omurga seviyesinde sırt ağrısı;
• Torakalji (interkostal nevralji) - torasik omurga seviyesinde sırt ağrısı;
• Lumbalgia - lomber omurga seviyesinde sırt ağrısı;
• Kombine dorsalji - omurganın iki veya üç bölümü seviyesinde sırt ağrısı.

Menşei dorsalji iki tiptir:

• Vertebrojenik dorsalji - omurga hastalıklarının neden olduğu sırt ağrısı. Bazı uzmanlar alt türleri ayırt eder:
• travmatik - omurga yaralanmalarının neden olduğu;
• inflamatuar - omurgadaki inflamatuar süreçlerin neden olduğu;
• dejeneratif - omurgadaki dejeneratif süreçlerin neden olduğu;
• neoplastik - omurgada ve yapılarında tümör büyümesinden kaynaklanır.
• Vertebrojenik olmayan dorsalji, omurga patolojisi ile ilişkili olmayan sırt ağrısıdır. Alt türleri:
• miyofasiyal - sırtın kas çerçevesindeki değişikliklerin neden olduğu (burkulmalar, morluklar, iltihaplanma vb.);
• psikojenik - zihinsel ve psikolojik faktörlerin neden olduğu fiziksel nedenler olmadan;
• diğer sebepler.

dorsalji belirtileri

Dorsaljinin belirtileri oldukça çeşitlidir:

• Sırtta, omurgada ağrı. Lokalizasyon - servikal, torasik veya lumbosakral omurga, noktadan kapsamlıya. Yoğunluk - hafiften yoğuna, yıkıcıya. Karakter - ağrıyan, keskin, titreyen, sabit veya periyodik, çeken, dinlenme sırasında veya egzersiz, çekim, engelleme vb.
• yürüyüş bozukluğu;
• Sırt derisinin uyuşması;
• bacaklarda rahatsızlık;
• Vücutta zayıflık;
• Vücut ısısında artış.

Teşhis

Dorsaljinin tam muayenesi ve teşhisi için her hastaya entegre bir yaklaşım uygulanır:

• Sorgulama (şikayetlerin toplanması ve yaşam ve hastalık anamnezi). Bir doktora başvururken şikayetlerin ortaya çıkmasına, oluşumlarının kronolojisine, altta yatan hastalığın gelişim mekanizmasına ve komplikasyonlarına, nedenlerine yardımcı olur;
• Denetleme. Vücudun zorunlu pozisyonunu, omurganın görünür şekil bozukluklarını, etkilenen omurgadaki aktif ve pasif hareketlerin ihlallerini vb. belirlemenizi sağlar;
• palpasyon. Omurganın palpasyonu, sırtın kas çerçevesinin gerginliğini, omurganın ağrısını, herhangi bir şekil bozukluğunu vb. ortaya çıkarır;
• Nörolojik muayene. Derinin ve kas liflerinin hassasiyetini (ağrı, sıcaklık, dokunma duyumları), fizyolojik reflekslerin güvenliğini, parezi veya felç, patolojik reflekslerin varlığını kontrol etmek;
• Omurganın iki projeksiyonda (anteroposterior ve lateral) radyografisi. Omurga deformasyonlarını, omurilik kanalının durumunu, kırıkları, çıkıkları ve kemik dokusundaki diğer değişiklikleri tespit etmenizi sağlar;
• BT (bilgisayarlı tomografi). Katmanlı röntgenler, patolojik alanı büyük bir doğrulukla belirlemenize olanak tanır, yalnızca omurganın değil, aynı zamanda omuriliğin vb.
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme). En doğru görsel yöntem. Omurga, omurilik, yumuşak dokular, kan damarları ve sinirlerin yapısındaki herhangi bir ihlali belirler;
• Spinal delinme. Omurilikteki kanamayı, beyin omurilik sıvısındaki tümör hücrelerinin varlığını, cerahatli ve enflamatuar süreçleri vb. tespit etmenizi sağlar;
• Miyelografi. Kontrastlı bir röntgen görüntüsü omuriliğin durumunu belirler.

dorsalji tedavisi

Herhangi bir lokalizasyon ve kökene sahip dorsaljinin tedavisi konservatif ve cerrahi olarak ayrılabilir.

Dorsaljinin alevlenmesi ile belirgin bir ağrı sendromu durumunda yatak istirahati önerilir. İyileşme sürecini hızlandırmak ve maksimum etkiyi sağlamak için yatak ortopedik şilte ve yastıkla birlikte olmalı, hasta rahat ve konforlu olmalıdır. almak önemlidir ilaç kompleksi:

• NSAID'ler. Dorsalji tedavisinde temeldirler. Hem tabletler hem de kapsüller şeklinde (hafif ve orta şiddette ağrı sendromu için) ve enjeksiyonla (yoğun ağrı için) reçete edilirler. Aynı gruptaki yerel ilaçlarla (krem, jel, merhem) birleştirilmesi önerilir. Temsilciler: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin, vb. Oral uygulama sıklığı günde 1-4 defa, enjeksiyonlar günde 1-2 defadır.
• Kas gevşeticiler. Kan damarlarının duvarlarındaki sırt kaslarını ve düz kas liflerini gevşetir, ağrıyı azaltır, omurganın duruşunu ve hareketliliğini geri kazandırır. Temsilciler: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen ve diğerleri Kabul sıklığı günde 1-2 defadır.
• Kondroprotektörler. Etkilenen kıkırdak dokusunun restorasyonunu hızlandırın, hastalığın daha da gelişmesini önleyin. Bu ilaçlarla tedavi süresi uzun, en az birkaç aydır. Temsilciler: Mukosat, Kondroitin sülfat, Artron Kompleksi, Artra, vb.
• Anjiyoprotektörler. Kan damarlarında açıklığı geri kazandırır, kan ve dokular arasındaki gaz değişimini ve metabolizmayı normalleştirir ve hızlandırır, damar duvarının durumunu iyileştirir ve doku ödemini azaltır. Temsilciler: Pentoksifilin, Detralex, Troxevasin, Ascorutin, vb.
• biyolojik uyarıcılar Hastalıkla savaşmak, doku onarım hızını artırmak, kan akışını ve sinir uyarılarının iletimini eski haline getirmek için metabolik süreçleri ve doğal mekanizmaları uyarır ve hızlandırırlar. Temsilciler: Aloe, Plasmol, FiBS, vb.
• Vitaminler. Metabolizmayı, doku kan akışını, sinir iletimini hızlandırın, doku onarım süreçlerini iyileştirin, hastalığın gelişimini azaltın. Temsilcileri: Milgamma, B vitaminleri (B1, B2, B6 ve B12).
• metabolik ajanlar. Metabolik süreçleri hızlandırır, dokulardaki kan akışını ve gaz değişimini geri kazandırır, hastalıkla savaşmak için doğal mekanizmaları harekete geçirir. Temsilciler: Mildronate, Trimetazidine, vb.

İnsan omurgası, iskeletin diğer birçok parçası gibi insan yaşamında önemli bir rol oynar.

Çeşitli işlevleri yerine getirir, ancak asıl işlevi desteklemektir, dengeyi korumaya yardımcı olur. Ancak belirli koşullar altında torasik omurga bölgesinde ağrı oluşabilir.

yaygın bir olaydır. Hemen hemen herkes bunu hayatında en az bir kez yaşamıştır. Gerçi bunun dorsalji olduğunu tahmin etmemiş olabilir.

Genel olarak bu fenomenin, omurganın bu bölümünde ağrının herhangi bir tezahürü anlamına geldiği kabul edilir. Ancak birçok doktor buna katılmıyor. Hastalık omurların dejeneratif-distrofik deformiteleri ile oluşur.

Bu yazıda bu hastalık, nedenleri, tanı ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Torasik omurganın dorsaljisi

Torasik omurganın osteokondrozu veya dorsaljisi, torasik bölgede meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Pek çok osteokondroz türü arasında, bu hastalık çok daha az yaygındır ve esas olarak hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanları etkiler.

Bu tür hastalıklarda, intervertebral disklerin yıkımı meydana gelir. Ancak, hastalığın karmaşıklığına rağmen, semptomlar, omurganın diğer bölümlerindeki lezyonlara göre çok daha az görülür. Bunun nedeni, torasik omurganın insan iskeletinin hareketsiz bir parçası olmasıdır, bu nedenle semptomlar daha az belirgindir.

Bu durum, hastaların ihmal edilmiş ve çoğu zaman kronik bir durumdayken bile yardım aramalarına neden olmaktadır. Monitörlerin önünde çok zaman geçiren kişiler, profesyonel sürücüler ve ayrıca çeşitli skolyoz türlerinden muzdarip olanlar, hastalığın olası oluşumuna ilişkin düzenli olarak tıbbi muayenelerden geçmelidir.

sınıflandırma

Bu tıbbi uygulamada, aşağıdaki sınıflandırma kullanılır:

1. vertebrojenik dorsalji;
2. miyofasyal dorsalji.

Nispeten konuşursak, birinci tipteki kronik dorsalji, omurga hastalıkları nedeniyle gelişir. Ve ikinci tip ağrılara yalnızca kas klempleri neden olur. Bazen dorsalji teşhisi ile iç organların (böbrekler, gastrointestinal sistem, pelvik organlar, akciğerler) hastalıklarına bağlı olarak spesifik olmayan sırt ağrısı ortaya çıkar.

Vertebrojenik dorsaljinin gelişimi, omurilik sinirlerinin köklerinin sıkışmasından sonra ortaya çıkar. Sıkıştırmayı genellikle iltihaplanma takip eder ve siyatik gelişir. Siyatik, omurlar arasında veya omuriliğin çıkıntı yaptığı yerde bulunabilir. Ağrı genellikle sadece intervertebral disklerin dokularında osteokondroz adı verilen dejeneratif bir değişiklikten sonra ortaya çıkar.

Kas dokusu spazmları, disk dokularının beslenmesini bozan kan damarlarının spazmlarına yol açar. Sonuç olarak, intervertebral diskler basitçe kurur. Omurlar arasındaki boşluk küçülür ve bunu sinir uçlarının sıkışması ve kasların refleks sıkışmasıyla uyarılan ağrı atakları izler.

Bazen sinir uçları spazmodik kasları sıkıştırır, bu da ağrıyı daha şiddetli ve katlanılması zor hale getirir. Miyofasiyal senaryoda, ağrı gelişiminin nedeni de kas spazmıdır. Kelepçeli kaslar ağrı odaklarını oluşturur - tetikleyiciler. Bu bölgeler ağrının meydana geldiği yerlerdir. Ağrının lokalizasyonuna göre:

• lumbosakral omurganın dorsaljisi;
• torasik omurganın dorsaljisi;
• servikal omurganın dorsaljisi.

vertebrojenik dorsalji

Dorsalji olarak adlandırılabilecek ağrı sendromunun ana nedeni osteokondrozdur. Ancak ana önkoşullar, spinal yapının dejeneratif, neoplastik, travmatik veya enflamatuar lezyonlarıdır.

Osteokondroz, yaygın olarak dejeneratif değişiklikler olarak adlandırılan gruba aittir, ancak osteokondroza ek olarak, ağrı nedenleri spondilit, spondiloz, ankilozan spondilit veya ağrının sakral bölgeden yansıması, vertebral kırıklar olabilir ve bunlar çok sıklıkla teşhis edilmez.

Ayrı bir grup, tümörler ve onkoloji gibi neoplastik değişiklikleri, enfeksiyöz ve enflamatuar etkileri (tüberküloz, bruselloz vb.) ve ayrıca deforme edici skolyozu içerir.

Torasik omurganın dorsaljisi

Torasik bölgede, osteokondroz en az belirgin şekilde ilerler. Hastalığın gelişimi, intervertebral disklerde dejeneratif bir değişiklik anlamına gelir. Torasik osteokondroz yaygındır, ancak nadiren teşhis edilir, çünkü bu hastalık genellikle kalp krizi, anjina pektoris ve gastrointestinal sistem hastalığına benzer.

İnhalasyon ve ekshalasyon sırasında ağrı, kaburgalar arası ağrı, vücudu eğmede zorluk, kolunuzu kaldırırken ağrı varsa torasik omurgaya dikkat etmelisiniz.

Servikal omurganın dorsaljisi

Genellikle boyundaki ağrının nedeni servikal osteokondrozun alevlenmesidir. Bu tür dorsaljilere kolda, omuz bölgesinde ağrı ve baş ağrıları eşlik edebilir.

Servikal dorsalji, fiziksel efor, keskin kıvrımlar ve garip boyun hareketleri ile rahatsız bir pozisyonda uzun süre kalmakla oluşur veya kötüleşir. Ayrıca, omuz bıçakları arasında sırtın ağrıdığı osteokondroz gibi daha nadir bir hastalık vakası vardır.

Torasik omurganın dorsaljisinin nedenleri ve semptomları

Sendromun nedenine bağlı olarak, farklı şekillerde kendini gösterebilir. Hoş olmayan duyumlar keskin olabilir ve buna uzuvlarda uyuşma, sınırlı hareketlilik eşlik edebilir.

Kişi, baskı yapan, ağrıyan bir ağrı hissedebilir. Yürürken, nefes alırken veya eğilirken semptom genellikle şiddetlenir. Vakaların% 90'ında dorsaljinin nedenleri omurganın patolojileridir. Bunlar arasında denir:

1. fıtıklaşmış diskler;
2. çıkıntılar;
3. osteoporoz;
4. spondiloz;
5. osteokondroz;
6. travmatik lezyonlar.

Çoğu zaman, doğumsal hastalıklara bağlı olarak vertebrojenik dorsalji (omurga hastalıklarıyla ilişkili olan) ortaya çıkar. Kifoz, skolyoz, Sheirman-Mau hastalığı olabilir.

Omurganın vertebral olmayan dorsaljisi, omurga ile ilişkili olmayan patolojilere bağlı olarak ortaya çıkar. En yaygın nedenleri şunlardır:

• bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar;
• bağışıklık sistemi bozuklukları;
• vücuttaki metabolik süreçlerdeki başarısızlıklar.

Genellikle dorsaljinin nedeni iç organlardaki patolojik değişikliklerdir. Mide, bağırsak, böbrek veya karaciğer hastalıkları olabilir.

Tehlikeli göğüs osteokondrozu nedir

Zamanında uygun tedavi olmadan torasik osteokondroz aşağıdaki hastalıklara neden olabilir:

1. torasik omurganın çıkıntısı ve fıtığı;
2. omurilik sıkışması;
3. kalp, bağırsaklar, karaciğer, böbrekler ve pankreas ile ilgili sorunlar;
4. duodenum bozuklukları, bağırsak hareketliliği, safra kesesi diskinezisi;
5. interkostal nevralji - interkostal sinirlerin sıkışması veya tahrişi.

Göğüs osteokondrozu ile ne karıştırılabilir?

Torasik omurganın osteokondrozunun semptomları çeşitlidir, aşağıdaki hastalıklarla karıştırmak kolaydır:

• anjina, kalp krizi. Fark: kalp ilacı aldıktan sonra göğüs ağrısı geçmez, hastanın kardiyogramı normaldir;
• apandisit, kolesistit, renal kolik;
• gastrit, ülser, kolit;
• meme bezlerinin patolojisi;
• akciğer iltihaplanması. Akciğerlerin iltihaplanması, öksürük, nefes darlığı ve ateş ile osteokondrozdan ayırt edilir.

Kendi başınıza doğru teşhis koymak imkansızdır. Torasik omurganın osteokondrozunu yalnızca bir uzman belirleyebilir.

Hangi hastalıklar sırt ağrısına neden olur?

Sırt ağrısı, hem bu bölgenin anatomik oluşumlarının patolojisinden hem de iç organların hastalıklarından kaynaklanabilir. Herhangi bir hastalığın nedenini belirlemek için bir muayeneden geçmek gerekir. Bu yazıda omurga hastalıklarında gelişen dorsalji ele alınacak ve nedenleri üzerinde daha detaylı durulacaktır.

Spinal hastalıklar birkaç büyük gruba ayrılır:

1. Dejeneratif hastalıklar (osteokondroz, disk herniasyonu, spondiloz, spondilolistezis ve diğerleri);
2. şekil bozuklukları (skolyoz, kifoz, lordoz);
3. Yaralanmaların sonuçları (kırıklar, burkulmalar, çıkıklar);
4. Romatizmal hastalıklar (Bekhterev hastalığı);
5. Onkolojik patoloji (osteoma, osteoclastoblastoma, osteosarkom);
6. Bulaşıcı hastalıklar (osteomiyelit, tüberküloz).

Klinik tablo

Yukarıda bahsedildiği gibi, dorsalji bir ağrı sendromudur, bir teşhis değil, hastalığın bir tezahürüdür. Bu sendrom iki ana semptomla karakterize edilir - sırt ağrısı ve sertlik veya hareket kısıtlılığı. Klinik tablo esas olarak dorsaljiye sahip olduğumuz hastalığa bağlıdır.

osteokondroz

Spinal osteokondroz, vertebrojenik dorsaljinin nedenlerinden biridir. Öncelikle, işlem, nem kaybı nedeniyle daha az elastik hale gelen intervertebral diskin nükleus pulposusunda lokalizedir. Mekanik yüklerin etkisi altında, nükleus pulposus tecrit edilebilir ve diskin fibröz halkasına doğru çıkıntı yapabilir.

Zamanla annulus fibrosus üzerinde çatlaklar oluşur. Modifiye çekirdeği ve annulus fibrozu olan bir disk, spinal kanalın lümenine doğru sarkabilir (disk prolapsusu) ve nükleus pulpozus kitleleri, fibröz halkanın çatlaklarından geçerek disk herniasyonları oluşturur.

Bir spinal segmentte tarif edilen süreçler, bitişik omurlar ve omurlar arası eklemlerde reaktif değişikliklere yol açar ve bunun sonucunda tüm omurganın kinematiği bozulur.

Ek olarak, zamanla kalınlaşan ve omuriliğin köküne veya zarlarına baskı uygulayan sarı bağ da sürece dahil olabilir. Yıllar içinde disk fibrozisine bağlı olarak stabilizasyon mümkündür ancak bunun tersi bir değişim asla görülmez.

Omurganın osteokondrozunun gelişimi ve ilerlemesi, konjenital kemik anomalileri, aşırı fiziksel aktivite ve kıkırdak dokusunun aşınmasına katkıda bulunan diğer nedenlerden kaynaklanır.

Osteokondroz, çalışma çağındaki kişilerde sıklıkla görülen belki de en yaygın hastalıktır. 22-25 yıl sonra omurganın kıkırdak dokusunda başlayan dejeneratif süreçlerin normal bir fenomen olduğuna inanılmaktadır. Tüm kumaşlar aşınmaya ve doğal yaşlanmaya eğilimlidir.

Osteokondroz ile spondiloz ve disk herniasyonu gibi daha ciddi durumların gelişimi başlar. Aynı zamanda, nörolojik semptomlar (parestezi - duyarlılıkta bir değişiklik ve iç organlarda hasar) dorsaljinin semptomlarına katılır.

Osteokondrozdaki ağrı kalıcı olabilir, doğası gereği donuk olabilir veya hareketle şiddetlenen akut, paroksismal olabilir.

disk herniasyonu

Bel bölgesinde sıklıkla bir intervertebral herni oluşur. Birçoğumuz, iç organlar peritondaki bir açıklıktan patolojik boşluğa (fıtık kesesi) çıkıntı yaptığında karın ön duvarında bir fıtığın nasıl göründüğünü gördük. Yani omurgada yaklaşık olarak aynı resim gözlenir. Omurlar arası diskin zarında, nükleus pulposus'un omurilik kanalına çıktığı bir kusur belirir.

Çıkıntı büyüdükçe fıtık sinir liflerini sıkıştırmaya ve omuriliği tahriş etmeye başlar. Küçük bir fıtıkta hiçbir belirti olmayabilir. Ağrı, yalnızca kaslar, bağlar ve sinir lifleri patolojik sürece dahil olduğunda, omurilik sinirlerinin kökleri sıkıştığında iltihaplanma geliştiğinde ortaya çıkar.

Bu durumda ağrı hem sabit hem de akut atak şeklinde olabilir (lumbago - bel ağrısı). Torasik omurgadaki dorsalji ile ağrı sıklıkla servikal bölgeye yayılır.

Spondiloz ve spondilolistezis

Yaşlı insanların bu patolojiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Spondiloz, omurganın kemik ve kıkırdak yapılarında dejeneratif-distrofik süreçlerin arka planında oluşan kemik büyümeleri (osteofitler) nedeniyle omurların deformasyonu ile kendini gösterir. Bu hastalıkta ağrı süreklidir, çok yoğun olabilir ve tedavisi zordur.

Spondilolistezis bel bölgesinde meydana gelir ve değişen ağrı yoğunluğuna ek olarak, pelvik boşluk organlarının fonksiyonlarında bir değişiklik ile karakterize edilir.

Omurga deformiteleri

Omurganın doğal eğrileri (servikal lordoz, torasik kifoz, lomber lordoz ve sakral kifoz) vardır ve bunlardan sapma bir deformite (eğrilik) olarak düşünülmelidir. Bu deformiteler arasında patolojik lordoz, patolojik kifoz ve yana doğru bir eğrilik olan skolyoz sayılabilir.

Aynı zamanda ağırlık merkezi değişir ve sırt kaslarının tonu da değişir. Sırt sürekli gergindir, bu nedenle bu koşullardaki ağrı orta derecede kronik olacaktır.

Parmağınızı dikin - acıtıyor, ama işte tam bir sırt!

Herhangi bir yaralanmadan sonra kalan etkiler rahatsız edici olabilir. Bu nedenle, omurganın burkulmaları, çıkıkları ve kırıklarından sonra bile, dokularda, uzun süreli efor veya aşırı zorlamadan sonra periyodik olarak ağrı olarak kendini gösterebilen yavaş patolojik süreçler devam eder.

Ve yine enfeksiyon

Mikroplar, omurganın dokularına esas olarak hematojen (kan akışı ile) ve lenfojen (lenf akışı ile) girer. Tüm bulaşıcı hastalıklar arasında osteomiyelit ve spinal tüberküloz en yaygın olanlarıdır.

İlk durumda, spesifik olmayan bir süreç gerçekleşir (buna herhangi bir patojenik mikrop neden olabilir), ikincisinde - spesifik bir süreç (bir türden bir mikropun neden olduğu). Ağrılı bir atağa zehirlenme belirtileri (ateş, titreme, kas zayıflığı) eşlik eder.

onkolojik patoloji

Omurgadaki tümörler iki tiptir: kemikten büyüyen ve kıkırdaktan büyüyen. Her iki tip de hem malign hem de iyi huylu olabilir.

Ek olarak, kökene göre birincil ve ikincil veya metastatik oluşumlar ayırt edilir. Omurgadaki hacimsel oluşumun ana semptomu, yoğunluğu tümörün tipine ve boyutuna bağlı olan ağrıdır.

Dorsaljinin gelişim mekanizması

Her bir vakada omurganın hangi yapılarının sürece dahil olduğuna bağlı olarak, klinik tabloya kompresyon veya refleks sendromları hakimdir.

Omurganın değişmiş yapıları kökleri, kan damarlarını veya omuriliği deforme ederse veya sıkıştırırsa, kompresyon sendromları gelişir. Refleks vertebrojenik sendromlar, güçlü bir duyusal innervasyona sahip olan omurganın çeşitli yapılarının tahriş edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sadece omur gövdelerinin ve epidural damarların kemik dokusunun nosiseptif reseptörler içermediğine inanılmaktadır.

Lokalizasyona göre, servikal, torasik ve lumbosakral seviyelerin vertebrojenik sendromları ayırt edilir.
boyun sendromları.

Servikal lokalizasyonun klinik sendromları, büyük ölçüde servikal omurganın yapısal özellikleri tarafından belirlenir: CI ve CII arasında disk yoktur, CII'nin patolojik koşullar altında spinal yapıların sıkışmasına neden olabilen bir dişi vardır. Vertebral arter, servikal omurların enine süreçlerinden geçer.

CIII'ün altında omurlar, yapıları deforme olabilen ve bir sıkıştırma kaynağı görevi gören açık eklemler kullanılarak bağlanır.

Servikal lokalizasyonun kompresyon sendromları. Servikal seviyede sadece kökler, kan damarları değil aynı zamanda omurilik de basıya maruz kalabilir. Damarların ve / veya omuriliğin sıkışması, karışık el parezi ve alt spastik paraparezi ile tam veya daha sıklıkla kısmi enine omurilik lezyonunun klinik sendromu ile kendini gösterir.

Kök kompresyonları klinik olarak ikiye ayrılabilir:

• kök C3 - boynun karşılık gelen yarısında ağrı;
• kök C4 - omuz kuşağında ağrı, köprücük kemiği. Baş ve boyundaki trapezius, kemer ve en uzun kasların atrofisi; olası kardialji;
• kök C5 - boyunda ağrı, omuz kuşağı, omzun yan yüzeyi, deltoid kasın zayıflığı ve atrofisi;
• kök C6 - boyunda, kürek kemiğinde, omuz kuşağında, kolun radyal kenarı boyunca başparmağa yayılan ağrı, omuzun pazı kasının zayıflığı ve hipotrofisi, bu kasın tendonundan reflekste azalma;
• kök C7 - ön kolun dış yüzeyi boyunca elin II ve III parmaklarına yayılan boyun ve kürek kemiğinde ağrı, omuzun triseps kasının zayıflığı ve atrofisi, tendonundan gelen reflekste azalma;
• kök C8 - boyundan gelen ağrı, ön kolun iç kenarı boyunca elin beşinci parmağına yayılır, karporadial reflekste bir azalma.

Boyun refleks sendromları. Klinik olarak baş ve omuz kemerinin arkasına ışınlama ile boyunda lumbago veya kronik ağrı ile kendini gösterir. Palpasyonda, etkilenen taraftaki faset eklem bölgesinde ağrı belirlenir. Duyarlılık bozuklukları, kural olarak olmaz.

Boyun, omuz kuşağı, kürek kemiğindeki ağrının nedeninin, çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu olabileceğine dikkat edilmelidir, örneğin, omurganın osteokondrozunda refleks ağrı sendromu, eklem dokularının, tendonların ve kas-iskelet sisteminin diğer yapılarının mikrotravması ile birlikte.

Bu nedenle, humeroskapüler periartroz ile birçok araştırmacı, bu tür hastalarda C5-C6 disklerinde hasarın yanı sıra omuz ekleminde travma veya miyokard enfarktüsü veya tetikleyici rolü oynayan diğer hastalıkları not eder. Klinik olarak humeroskapüler periartrit ile omuz ekleminin periartiküler dokularında ağrı, içinde hareket kısıtlılığı vardır.

Sagital düzlemde sadece omzun sarkaç hareketleri mümkündür (donmuş omuz sendromu). Omuz ve periartiküler dokuların adduktör kasları, özellikle korakoid çıkıntı ve subakromiyal bölgede palpasyonda ağrılıdır. "Hassas" bozukluklar tanımlanmamıştır, tendon refleksleri korunur, bazen biraz canlandırılır.

Refleks servikal sendromlar, orta ve alt servikal omurların enine işlemlerini birinci kaburga ile birleştiren anterior skalen kas sendromunu içerir. Bu kas sürece dahil olduğunda, önkol ve elin ulnar kenarı boyunca yayılan, boynun ön-dış yüzeyi boyunca ağrı oluşur.

Anterior skalen kasının palpasyonunda (sternokleidomastoid kasın ortası seviyesinde, biraz daha lateral), gerginliği belirlenir ve kas tetik noktalarının varlığında, içinde ağrı dağıtım bölgeleri yeniden üretilir - omuz, göğüs, kürek kemiği, el.

Torasik omurgada osteokondrozlu vertebrojenik nörolojik komplikasyonlar nadirdir, çünkü göğsün kemik çerçevesi yer değiştirmeyi ve sıkıştırmayı sınırlar. Göğüs bölgesindeki ağrı sıklıkla enflamatuar (spesifik dahil) ve enflamatuar-dejeneratif hastalıklarda (ankilozan spondilartroz, spondilit, vb.) Oluşur.

Tıbbi uygulamada, lomber ve lumbosakral omurganın lezyonları tartışılabilirlik açısından ilk sırada yer alır.

Lomber kompresyon sendromları. Üst lomber kompresyon sendromları nispeten nadirdir. LII kökünün (LI-LII diski) sıkışması, uyluğun iç ve ön yüzeyleri boyunca ağrı ve hassasiyet kaybı ve diz reflekslerinde azalma ile kendini gösterir.

LIV kökünün (LII-LIV diski) sıkışması, uyluğun anterointernal yüzeyi boyunca ağrı, kuvvette azalma, ardından kuadriseps femoris kasında atrofi ve diz refleksinde kayıp ile kendini gösterir. LV kök sıkıştırması (LIV-LV disk) yaygın bir lokalizasyondur.

Uyluğun dış yüzeyi, alt bacağın anterolateral yüzeyi, ayağın iç yüzeyi ve başparmak boyunca ışınlama ile alt sırtta ağrı ile kendini gösterir. Tibial kasta hipotoni ve hipotrofi ve başparmağın dorsal fleksörlerinin gücünde azalma vardır.

SI kök sıkıştırması (LV-SI diski) en yaygın yerelleştirmedir. Uyluğun dış kenarı, alt bacak ve ayak boyunca ışınlama ile kalçada ağrı ile kendini gösterir. Alt bacağın triceps kasının gücü azalır, ağrılı ışınlama alanlarındaki hassasiyet bozulur, Aşil refleksi kaybolur.

Lomber refleks sendromları. Lumbago - belde akut ağrı (lumbago). Egzersizden sonra gelişir. Bel bölgesinde keskin ağrılarla kendini gösterir. Antaljik duruş, bel kaslarının gerginliği objektif olarak belirlenir. Kural olarak, lumbosakral bölgenin köklerinin veya sinirlerinin fonksiyon kaybının nörolojik semptomları tespit edilmez.

Lumbodynia kronik bel ağrısıdır. Alt sırtta donuk ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Palpasyon, lomber bölgede hareketleri sınırlı olan dikenli süreçlerin ve interspinöz bağların ve faset eklemlerin (orta hattan 2-2,5 cm mesafede) ağrısını belirler. Duyusal bozukluklar tanımlanmamıştır.

Piriformis sendromu. Piriformis kası, üst sakrumun ön kenarından kaynaklanır ve femurun büyük trokanterinin iç yüzeyine yapışır. Ana işlevi kalça kaçırmadır. Siyatik sinir, piriformis kası ile sakrospinöz bağ arasında uzanır.

Bu nedenle, piriformis kası gergin olduğunda, bazı durumlarda bel osteokondrozu olan sinir sıkışması mümkündür. Piriformis sendromunun klinik tablosu, alt ekstremitenin arka yüzeyi boyunca ışınlama ile subgluteal bölgede keskin ağrı ile karakterizedir.

Kalça adduksiyonu ağrıya neden olur (Bonnet testi), Aşil refleksi azalır. Ağrı sendromuna, şiddeti vücudun pozisyonuna bağlı olan bölgesel otonomik ve vazomotor bozukluklar eşlik eder - ağrı ve otonomik bozukluklar sırtüstü pozisyonda azalır ve yürürken artar.

belirtiler

Alevlenme süresi 2-3 hafta sürecektir. Bu durumda ağrı giderek artar. Keskin olmayan bir şekilde ifade edilen ağrılar, bir omurganın vurulan bölümünde gösterilir. Kural olarak, ağrı özellikle aktif olarak derin nefes alma ve öne, arkaya, yanlara doğru eğilme ile kendini gösterir.

Dorsaljinin tezahürünün spesifik semptomları doğrudan hastalığa ve evresine bağlı olacaktır. Örneğin intervertebral herni durumunda ağrı ilk başta oldukça şiddetli olabilir ve son aşamada neredeyse hiç hissedilmez. Bu, sıkışan sinirin atrofisi ile ilişkilendirilecektir.

Dorsalji teşhisi ile semptomlar o kadar farklı olabilir ki, hastalığın şiddeti her zaman ağrının yoğunluğu ile ilişkili değildir. Çok fazla acıtmazsa, o zaman korkunç bir şey olmayacağına dair yaygın ama kesinlikle hatalı bir görüş var.

Böyle bir hatanın cezası sakatlık, acil cerrahi müdahale ihtiyacı ve tam bir yaşamın imkansızlığı olabilir. Sırtınız ağrıyorsa acilen doktora gitmeniz ve muayene olmanız gerekir.

Dorsaljide ağrının doğası çok farklı olabilir. Ağrı çekiyor, yakıyor, sızlıyor, kesiyor, bacak, kol, kalça, kürek kemiği altında verebilir. Ağrının lokalizasyonu daha az çeşitli değildir. Aşağıda, yukarıda, ortada, sağda, solda, kürek kemikleri arasında görünebilirler. Ancak bu çeşitliliğe rağmen, tüm ağrılar ani ve kronik olarak ayrılabilir.

ani acı

Sırt ağrısına benzer keskin ani ağrıya dorsago denir. Göğüs bölgesindeki ağrının nedeni çoğunlukla torasik osteokondroz olacaktır. Bazen ağrı o kadar şiddetlidir ki, kişi nefes almakta güçlük çeker veya zorlanmış bir pozisyonda donar. Bel bölgesindeki bir sırt ağrısına lumbago denir.

Bu tür ağrıların en olası nedeni lomber osteokondrozdur. Hemen uzmanlara başvurursanız, ani ağrıyı gidermek oldukça basit olacaktır. Sorunlar büyük değilse, ağrının geçmesi için bir veya birkaç masaj seansı yeterli olacaktır. Bazen akupunktur, manuel terapi de ağrıyı hızlı bir şekilde gidermek için kullanılır.

kronik ağrı

Kronik ağrı hemen görünmez. Genellikle yavaş yavaş gelişirler. İlk başta ağrı, nefes alırken, nefes verirken ve eğilirken kısaca ortaya çıkar. Yavaş yavaş, giderek daha sık misafir olurlar. Kronik dorsaljinin nedeni intervertebral disklerdeki dejeneratif değişikliklerdir. Muhtemel bir sebep ayrıca intervertebral eklemlerin iltihaplanmasıdır. Bu hastalığa Bechterew hastalığı denir. Bu nedenlere ek olarak onlarca neden daha var.

Kronik ağrı, çeşitli refleksoloji ve fizyoterapi yöntemleriyle mükemmel bir şekilde ortadan kaldırılır. Tabii ki burada tam bir tedavi sürecini tamamlamak için sabır gerekiyor, ancak düzenli prosedürlerle güçlü bir terapötik etki elde edebilir, kan akışını artırabilir ve omurlararası diskler, eklemler, omurlar, omurgayı saran kaslar bölgesinde metabolik süreçleri hızlandırabilirsiniz.

Yeterli sebatla, sadece dejeneratif süreçleri durdurmakla kalmaz, aynı zamanda tersine çevirebilirsiniz. Tedaviye yetkin bir yaklaşımla intervertebral diskler tamamen iyileşebilir ve ağrı tamamen ortadan kalkabilir.

Sendrom Teşhisi

Sırt ve vertebral bölgede ağrıya neden olabilecek nedenler çok geniş bir terminolojiye sahiptir, bu nedenle sadece ağrı semptomlarına dayanarak spesifik bir teşhis yapmak imkansızdır.

En etkili teşhisin konulabilmesi ve omurgada meydana gelen süreçlerin tespit edilebilmesi için MR veya tomografi gibi yenilikçi görüntüleme yöntemlerinin yanı sıra konvansiyonel röntgenlerin birkaç projeksiyonda kullanılması gerekmektedir.

MRG kullanımı, X-ışını görüntülemenin, manyetik rezonans görüntüleme veya ultrason kullanılarak tespit edilen malign ve diğer tümörlerin ve miyoplazinin varlığını tespit edememesiyle haklı çıkar.

Bir poliklinikte bir hastalığı tanımlamak ve tedavi etmek için bir nöropatoloğa başvurmanız gerekir, ancak daha uzmanlaşmış uzmanlaşmış kurumlarla iletişime geçtiğinizde, bir vertebrologdan teşhis ve tedavi görmek en iyisidir. Doğru ve zamanında teşhis, hastalığın etkili tedavisi için iyi bir ön koşuldur.

dorsalji tedavisi

Herhangi bir lokalizasyon ve kökene sahip dorsaljinin tedavisi konservatif ve cerrahi olarak ayrılabilir. Dorsaljinin alevlenmesi ile belirgin bir ağrı sendromu durumunda yatak istirahati önerilir.

İyileşme sürecini hızlandırmak ve maksimum etkiyi sağlamak için yatak ortopedik şilte ve yastıkla birlikte olmalı, hasta rahat ve konforlu olmalıdır. Bir ilaç kompleksi almak gereklidir:

1. NSAID'ler. Dorsalji tedavisinde temeldirler. Hem tabletler hem de kapsüller şeklinde (hafif ve orta şiddette ağrı sendromu için) ve enjeksiyonla (yoğun ağrı için) reçete edilirler. Aynı gruptaki yerel ilaçlarla (krem, jel, merhem) birleştirilmesi önerilir. Temsilciler: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin, vb. Oral uygulama sıklığı günde 1-4 defa, enjeksiyonlar günde 1-2 defadır.
2. Kas gevşeticiler. Kan damarlarının duvarlarındaki sırt kaslarını ve düz kas liflerini gevşetir, ağrıyı azaltır, omurganın duruşunu ve hareketliliğini geri kazandırır. Temsilciler: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen ve diğerleri Kabul sıklığı günde 1-2 defadır.
3. Kondroprotektörler. Etkilenen kıkırdak dokusunun restorasyonunu hızlandırın, hastalığın daha da gelişmesini önleyin. Bu ilaçlarla tedavi süresi uzun, en az birkaç aydır. Temsilciler: Mukosat, Kondroitin sülfat, Artron Kompleksi, Artra, vb.
4. Anjiyoprotektörler. Kan damarlarında açıklığı geri kazandırır, kan ve dokular arasındaki gaz değişimini ve metabolizmayı normalleştirir ve hızlandırır, damar duvarının durumunu iyileştirir ve doku ödemini azaltır. Temsilciler: Pentoksifilin, Detralex, Troxevasin, Askorutin, vb.
5. biyolojik uyarıcılar Hastalıkla savaşmak, doku onarım hızını artırmak, kan akışını ve sinir uyarılarının iletimini eski haline getirmek için metabolik süreçleri ve doğal mekanizmaları uyarır ve hızlandırırlar. Temsilciler: Aloe, Plasmol, FiBS, vb.
6. Vitaminler. Metabolizmayı, doku kan akışını, sinir iletimini hızlandırın, doku onarım süreçlerini iyileştirin, hastalığın gelişimini azaltın. Temsilcileri: Milgamma, B vitaminleri (B1, B2, B6 ve B12).
7. metabolik ajanlar. Metabolik süreçleri hızlandırır, dokulardaki kan akışını ve gaz değişimini geri kazandırır, hastalıkla savaşmak için doğal mekanizmaları harekete geçirir. Temsilciler: Mildronate, Trimetazidine, vb.
8. Glukokortikosteroidler. Diğer araçlar istenen etkiye sahip olmadığında, ciddi klinik belirtiler durumunda kullanılırlar. İlaçların, özellikle NSAID'lerin etkilerini arttırın, ağrının şiddetini azaltın, şişliği azaltın, fizyolojik süreçleri geri yükleyin. Bunlar Prednizolon, Prednizon, Deksametazon vb.

Sırt ağrısının akut belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra, ağrı sendromu daha az belirgin olduğunda, fizyoterapi atanması önerilir:

• Akupunktur;
• Omurganın çekişi;
• Lazer tedavisi;
• manyetoterapi;
• osteopati;
• elektroforez;
• Masaj;
• apiterapi;
• Çamur tedavisi;
• Yüzme;
• Manuel terapi.

Dorsaljinin cerrahi tedavisi pratikte uygulanmaz. İstisna, konservatif tedavinin etkili olmadığı veya ciddi komplikasyonların geliştiği durumlardır.

Komplikasyonlar

Uzun bir dorsalji seyri ve zamanında ve uygun tedavinin olmaması ile altta yatan hastalığın komplikasyonları gelişir:

1. Tedaviye uygun olmayan ağrı;
2. Serebral dolaşımın ihlali (inme dahil);
3. Kolların, bacakların, tüm vücudun parezi veya felci;
4. Pelvik organların işlevlerinin ihlali (bozulmuş idrara çıkma, dışkılama, cinsel işlev bozukluğu).

Önleyici faaliyetler

Özel önleme yöntemleri yoktur. Omurgada ağrıya neden olabilecek durumların sayısı göz önüne alındığında, ağrılı durumların ve omurganın lezyonlarının önlenmesi için ancak çok genel ve ortak önerilerde bulunmak mümkündür.

Olumlu bir etkiye sahip olabilecek en önemli şey, kendine karşı dikkatli bir tutum, normal ve orantılı yüklerin kullanılmasıdır. Jimnastik, sabah egzersizleri.

Dengeli beslenme ve doktorlara zamanında erişim, sırt ağrısının asla kendini göstermeyeceğinin garantisidir. Aynı zamanda, halihazırda meydana gelen bu hastalıkların tekrarını önlemek de çok önemlidir. Bunu yapmak için doktor tarafından verilen tavsiyelere uymalısınız.

Bulunduğu gibi, dorsalji, çeşitli nedenlerden kaynaklanan ve çeşitli yöntemlerle etkili bir şekilde tedavi edilebilen ağrı sendromunun kümülatif bir tezahürüdür.

Bu makaleyi okuyan herkesin hatırlaması gereken en önemli şey, vücudun, iç organların veya sistemlerin çalışmasındaki çeşitli arızalara her zaman acıyla yanıt veren çok "akıllı" bir yaratılış olduğudur.

Bu nedenle, herhangi bir sinyal olması durumunda, muayene için derhal bir uzmana başvurmak gerekir ve tıbbi muayeneler için kliniğe periyodik bağımsız ziyaretler de mükemmel sağlık tarafından teşvik edilir.

dorsalji Sırt ağrısı birçok nedeni olan klinik bir sendromdur. Dorsaljinin en yaygın nedeni, omurganın distrofik lezyonlarıdır: intervertebral disklere ve omur gövdelerinin bitişik yüzeylerine zarar veren osteokondroz; faset ve / veya faset eklemlerinin artrozu ile kendini gösteren spondiloz; spondilit.

Sırt ağrısının vertebrojenik nedenlerinin yanı sıra doğrudan omurga ile ilgili olmayan başka nedenler de olabilir.

Sırt ve uzuvlardaki vertebrojenik ağrı aşağıdaki nedenlere neden olur.

• Disk herniasyonu.
• Spondiloz.
• Osteofitler.
• Sakralizasyon veya lumbarizasyon.
• İntervertebral (faset) eklemlerin artrozu.
• Ankilozan spondilit.
• Spinal stenoz.
• Spinal segmentin spondilolistezis ile instabilitesi.
• Vertebral kırıklar.
• Osteoporoz.
• Omurga tümörleri.
• Ankilozan spondilartroz.
• Omurganın fonksiyonel bozuklukları.

Vertebrojenik olmayan bel ağrısı aşağıdaki sebeplerden dolayı oluşur.

• Miyofasyal ağrı sendromu.
• Psikojenik ağrı.
• İç organ hastalıklarında yansıyan ağrı.
• İntra ve ekstramedüller tümörler.
• metastatik lezyonlar.
• siringomiyeli.
• retroperitoneal tümörler.

Spinal osteokondroz, vertebrojenik dorsaljinin nedenlerinden biridir. Öncelikle, işlem, nem kaybı nedeniyle daha az elastik hale gelen intervertebral diskin nükleus pulposusunda lokalizedir. Mekanik yüklerin etkisi altında, nükleus pulposus tecrit edilebilir ve diskin fibröz halkasına doğru çıkıntı yapabilir. Zamanla annulus fibrosus üzerinde çatlaklar oluşur. Modifiye çekirdeği ve annulus fibrozu olan bir disk, spinal kanalın lümenine doğru sarkabilir (disk prolapsusu) ve nükleus pulpozus kitleleri, fibröz halkanın çatlaklarından geçerek disk herniasyonları oluşturur. Bir spinal segmentte tarif edilen süreçler, bitişik omurlar ve omurlar arası eklemlerde reaktif değişikliklere yol açar ve bunun sonucunda tüm omurganın kinematiği bozulur. Ek olarak, zamanla kalınlaşan ve omuriliğin köküne veya zarlarına baskı uygulayan sarı bağ da sürece dahil olabilir. Yıllar içinde disk fibrozisine bağlı olarak stabilizasyon mümkündür ancak bunun tersi bir değişim asla görülmez.

Omurganın osteokondrozunun gelişimi ve ilerlemesi, konjenital kemik anomalileri, aşırı fiziksel aktivite ve kıkırdak dokusunun aşınmasına katkıda bulunan diğer nedenlerden kaynaklanır.

Dorsaljinin gelişimi için üç ana patofizyolojik mekanizma incelenmiştir.

• Yaralanmaları veya diğer patolojik etkileri ile ilişkili ağrı reseptörlerinin periferik duyarlılığı. Osteokondrozda, bu reseptörler intervertebral diskin annulus fibrosusunda, posterior longitudinal ligamentte, faset ve faset eklemlerinde, omurilik köklerinde ve paravertebral kaslarda bulunur. Bu reseptörlerin hassaslaşması, sırtın kas-iskelet dokuları travmatize edildiğinde meydana gelir ve periferik hassasiyet mekanizmaları da dahil olmak üzere proinflamatuar ve algojenik maddelerin (prostaglandinler, bradikinin) salınmasına neden olur.
• Çeşitli patolojik süreçlerde (travma, iltihaplanma, damar yetmezliği) sinir yapılarında (sinir, kök, intervertebral ganglion) hasar. Sonuç olarak, nöropatik ağrı gelişir.
• Erken evrelerde koruyucu bir mekanizma olan ve uzun süreli ağrı ile yoğunlaşmasına katkıda bulunan merkezi duyarlılaşma.

Yukarıda açıklanan işlemler şekilde şematik olarak gösterilmiştir.

Her bir vakada omurganın hangi yapılarının sürece dahil olduğuna bağlı olarak, klinik tabloya kompresyon veya refleks sendromları hakimdir.

Omurganın değişmiş yapıları kökleri, kan damarlarını veya omuriliği deforme ederse veya sıkıştırırsa, kompresyon sendromları gelişir. Refleks vertebrojenik sendromlar, güçlü bir duyusal innervasyona sahip olan omurganın çeşitli yapılarının tahriş edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sadece omur gövdelerinin ve epidural damarların kemik dokusunun nosiseptif reseptörler içermediğine inanılmaktadır.

Lokalizasyona göre, servikal, torasik ve lumbosakral seviyelerin vertebrojenik sendromları ayırt edilir.

boyun sendromları. Servikal lokalizasyonun klinik sendromları, büyük ölçüde servikal omurganın yapısal özellikleri tarafından belirlenir: CI ve CII arasında disk yoktur, CII'nin patolojik koşullar altında spinal yapıların sıkışmasına neden olabilen bir dişi vardır. Vertebral arter, servikal omurların enine süreçlerinden geçer. CIII'ün altında omurlar, yapıları deforme olabilen ve bir sıkıştırma kaynağı görevi gören açık eklemler kullanılarak bağlanır.

Servikal lokalizasyonun kompresyon sendromları. Servikal seviyede sadece kökler, kan damarları değil aynı zamanda omurilik de basıya maruz kalabilir. Damarların ve / veya omuriliğin sıkışması, karışık el parezi ve alt spastik paraparezi ile tam veya daha sıklıkla kısmi enine omurilik lezyonunun klinik sendromu ile kendini gösterir. Kök kompresyonları klinik olarak ikiye ayrılabilir:

• kök C3 - boynun karşılık gelen yarısında ağrı;
• kök C4 - omuz kuşağında ağrı, köprücük kemiği. Baş ve boyundaki trapezius, kemer ve en uzun kasların atrofisi; olası kardialji;
• kök C5 - boyunda ağrı, omuz kuşağı, omzun yan yüzeyi, deltoid kasın zayıflığı ve atrofisi;
• C6 kökü - boyunda, omuz bıçağında, omuz kuşağında, kolun radyal kenarı boyunca başparmağa yayılan ağrı, omuzun pazı kasının zayıflığı ve hipotrofisi, bu kasın tendonundan reflekste azalma;
• kök C7 - ön kolun dış yüzeyi boyunca elin II ve III parmaklarına yayılan boyun ve kürek kemiğinde ağrı, omuzun triseps kasının zayıflığı ve atrofisi, tendonundan gelen reflekste azalma;
• kök C8 - boyundan gelen ağrı, ön kolun iç kenarı boyunca elin beşinci parmağına yayılır, karporadial reflekste bir azalma.

Boyun refleks sendromları. Klinik olarak baş ve omuz kemerinin arkasına ışınlama ile boyunda lumbago veya kronik ağrı ile kendini gösterir. Palpasyonda, etkilenen taraftaki faset eklem bölgesinde ağrı belirlenir. Duyarlılık bozuklukları, kural olarak olmaz. Boyun, omuz kuşağı, kürek kemiğindeki ağrının nedeninin, çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu olabileceğine dikkat edilmelidir, örneğin, omurganın osteokondrozunda refleks ağrı sendromu, eklem dokularının, tendonların ve kas-iskelet sisteminin diğer yapılarının mikrotravması ile birlikte. Bu nedenle, humeroskapüler periartroz ile birçok araştırmacı, bu tür hastalarda C5-C6 disklerinde hasarın yanı sıra omuz ekleminde travma veya miyokard enfarktüsü veya tetikleyici rolü oynayan diğer hastalıkları not eder. Klinik olarak humeroskapüler periartrit ile omuz ekleminin periartiküler dokularında ağrı, içinde hareket kısıtlılığı vardır. Sagital düzlemde sadece omzun sarkaç hareketleri mümkündür (donmuş omuz sendromu). Omuz ve periartiküler dokuların adduktör kasları, özellikle korakoid çıkıntı ve subakromiyal bölgede palpasyonda ağrılıdır. "Hassas" bozukluklar tanımlanmamıştır, tendon refleksleri korunur, bazen biraz canlandırılır.

Refleks servikal sendromlar, orta ve alt servikal omurların enine işlemlerini birinci kaburga ile birleştiren anterior skalen kas sendromunu içerir. Bu kas sürece dahil olduğunda, önkol ve elin ulnar kenarı boyunca yayılan, boynun ön-dış yüzeyi boyunca ağrı oluşur. Anterior skalen kasının palpasyonunda (sternokleidomastoid kasın ortası seviyesinde, biraz daha lateral), gerginliği belirlenir ve kas tetik noktalarının varlığında, içinde ağrı dağıtım bölgeleri yeniden üretilir - omuz, göğüs, kürek kemiği, el.

Torasik omurgada osteokondrozlu vertebrojenik nörolojik komplikasyonlar nadirdir, çünkü göğsün kemik çerçevesi yer değiştirmeyi ve sıkıştırmayı sınırlar. Göğüs bölgesindeki ağrı sıklıkla enflamatuar (spesifik dahil) ve enflamatuar-dejeneratif hastalıklarda (ankilozan spondilartroz, spondilit, vb.) Oluşur.

Tıbbi uygulamada, lomber ve lumbosakral omurganın lezyonları tartışılabilirlik açısından ilk sırada yer alır.

Lomber kompresyon sendromları.Üst lomber kompresyon sendromları nispeten nadirdir. LII kökünün (LI-LII diski) sıkışması, uyluğun iç ve ön yüzeyleri boyunca ağrı ve hassasiyet kaybı ve diz reflekslerinde azalma ile kendini gösterir. LIV kök kompresyonu (LII-LIV disk), uyluğun anterointernal yüzeyi boyunca ağrı, kuvvette azalma, ardından kuadriseps femoris kasında atrofi ve diz refleksinde kayıp ile kendini gösterir. LV kök sıkıştırması (LIV—LV disk) yaygın bir yerelleştirmedir. Uyluğun dış yüzeyi, alt bacağın anterolateral yüzeyi, ayağın iç yüzeyi ve başparmak boyunca ışınlama ile alt sırtta ağrı ile kendini gösterir. Tibial kasta hipotoni ve hipotrofi ve başparmağın dorsal fleksörlerinin gücünde azalma vardır. SI kök sıkıştırması (LV-SI diski) en yaygın yerelleştirmedir. Uyluğun dış kenarı, alt bacak ve ayak boyunca ışınlama ile kalçada ağrı ile kendini gösterir. Alt bacağın triceps kasının gücü azalır, ağrılı ışınlama alanlarındaki hassasiyet bozulur, Aşil refleksi kaybolur.

Lomber refleks sendromları. Lumbago - belde akut ağrı (lumbago). Egzersizden sonra gelişir. Bel bölgesinde keskin ağrılarla kendini gösterir. Antaljik duruş, bel kaslarının gerginliği objektif olarak belirlenir. Kural olarak, lumbosakral bölgenin köklerinin veya sinirlerinin fonksiyon kaybının nörolojik semptomları tespit edilmez. Lumbodynia kronik bel ağrısıdır. Alt sırtta donuk ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Palpasyon, lomber bölgede hareketleri sınırlı olan spinöz süreçlerin ve interspinöz bağların ve faset eklemlerin (orta hattan 2-2,5 cm mesafede) ağrısını belirler. Duyusal bozukluklar tanımlanmamıştır.

Piriformis sendromu. Piriformis kası, üst sakrumun ön kenarından kaynaklanır ve femurun büyük trokanterinin iç yüzeyine yapışır. Ana işlevi kalça kaçırmadır. Siyatik sinir, piriformis kası ile sakrospinöz bağ arasında uzanır. Bu nedenle, piriformis kası gergin olduğunda, bazı durumlarda bel osteokondrozu olan sinir sıkışması mümkündür. Piriformis sendromunun klinik tablosu, alt ekstremitenin arka yüzeyi boyunca ışınlama ile subgluteal bölgede keskin ağrı ile karakterizedir. Kalça adduksiyonu ağrıya neden olur (Bonnet testi), Aşil refleksi azalır. Ağrı sendromuna, şiddeti vücudun pozisyonuna bağlı olan bölgesel otonomik ve vazomotor bozukluklar eşlik eder - ağrı ve otonomik bozukluklar sırtüstü pozisyonda azalır ve yürürken artar.

Kompresyon ve refleks vertebrojenik sendromların ayırıcı tanısı. Sıkıştırma vertebrojenik sendromlar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir.

• Ağrı, omurgada lokalize olup, uzuvlara, parmaklara veya ayak parmaklarına kadar yayılır.
• Ağrı, omurgadaki hareket, öksürme, hapşırma, ıkınma ile şiddetlenir.
• Bölgesel vejetatif-vasküler bozukluklar, genellikle vücut pozisyonuna bağlıdır.
• Sıkıştırılmış köklerin fonksiyon kaybı belirtileri belirlenir: duyarlılık bozukluğu, kas hipotrofisi, tendon reflekslerinde azalma.

Refleks vertebrojenik sendromlar aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Ağrılar lokal, donuk, derin, ışınlama olmadan.
• Ağrı, spazmodik kas üzerindeki yük, derin palpasyonu veya gerilmesi ile şiddetlenir.
• Yoksunluk belirtileri yoktur.

Bölgesel vejetatif-vasküler bozukluklar tipik değildir.

Vertebrojenik ağrı sendromlarının tedavisi. Hastalığın akut döneminde ağrı sendromu belirgin şekilde ifade edildiğinde doktorun asıl görevi ağrıyı gidermektir. Bu görevi başarıyla tamamlamak için belirli koşulların karşılanması gerekir.

• Omurgaya "huzur" sağlamak gerekir. Bunun için yatağın altına bir kalkan yerleştirilir veya hasta özel bir ortopedik yatak üzerine yatırılır. 5-7 gün içinde motor rejimi sınırlandırılır ve hastanın sadece sabitleyici bir kemer veya korse ile ve sadece fizyolojik olarak gerekliyse ayağa kalkmasına izin verilir. Kalan süre yatak istirahati olarak gösterilir. Motor modunun genişletilmesi dikkatli bir şekilde yapılır, önerilen hareketler ağrıya neden olmamalıdır.
• İlaç tedavisi, ağrı sendromunun patogenezindeki tüm bağlantılar dikkate alınarak oluşturulmalıdır. Kompresyon sendromlarında ağrının kaynağı, spinal kolonun doku nosiseptörlerini tahriş eden veya spinal kökleri sıkıştıran patolojik olarak değiştirilmiş yapılarıdır. Refleks sendromlarda, ağrı kaynağı hem omurganın kendisi hem de tünel sendromlarını oluşturan refleks spazmodik kaslar olabilir. Ayrıca kronik (3 aydan fazla süren) veya tekrarlayan ağrı ile depresif, anksiyete, hipokondriak ve diğer duygusal bozukluklar gelişir. Bu tür bozuklukların varlığı, hastalığın seyri üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip oldukları için aktif olarak tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir.
• İlaçsız tedavi önerilir. Vertebrojenik ağrı sendromlarının tedavisinde fizyoterapi, manuel terapi, kinesiterapi vb. yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Konservatif tedavi 4 ay boyunca etkisiz olduğunda veya pelvik organların işlev bozukluğu, duyusal iletim bozuklukları veya merkezi motor nöronda hasar (piramidal belirtiler varlığında) ile omurilik sıkışması belirtileri olduğunda cerrahi müdahale kullanılır.

Tıbbi tedavi

Analjezikler, antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar, anestezikler. Ağrının giderilmesi için analjezik metamizol sodyum (Analgin), parasetamol, tramadol (Tramal) ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) enteral ve parenteral kullanımı endikedir. NSAID'lerin kullanımı patogenetik olarak haklıdır, çünkü analjezik etkiye ek olarak, bir anti-enflamatuar etkiye sahiptirler (siklooksijenaz (COX-1 ve COX-2) üzerindeki etkilerinden dolayı), periferik nosiseptörlerin hassaslaşmasını ve nörojenik inflamasyonun gelişimini önleyen prostaglandinlerin sentezini inhibe ederler).

Bu grubun kanıtlanmış ilaçlarından, 50 ve 100 mg'lık tabletler, rektal fitiller ve parenteral uygulama için çözeltiler şeklinde mevcut olan diklofenak'ı not ediyoruz. Ketorolak (Ketolac), şiddetli ağrı sendromları için 3-5 gün boyunca kas içinden 30 mg uygulanması ve ardından en fazla 5 gün yemeklerden sonra günde 3 defa 10 mg reçete edilerek tablet formlarına geçilmesi önerilen güçlü bir analjezik etkiye sahiptir. Yukarıda listelenenlere ek olarak, bu gruptaki diğer ilaçları da kullanabilirsiniz: meloksikam (Movalis), lornoksikam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal), vb. Ancak çoğu NSAID'nin kanama eğilimi olan mide ve duodenal ülserlerde kontrendike olduğu unutulmamalıdır. Hastaya remisyonda bile yukarıdaki hastalıklar teşhisi konulursa, listelenen NSAID'ler kontrendikedir. Bu gibi durumlarda, tercih edilen ilaçlar, gastrointestinal sistem üzerinde bu kadar önemli bir etkiye sahip olmayan seçici COX-2 inhibitörleri, özellikle seçici bir COX-2 inhibitörü olan selekoksib (Celebrex) olmaktadır. 200 mg dozunda günde 3 defa yemeklerden sonra 7-10 gün süreyle uygulanmalıdır.

Ağrıyı azaltmak için kortikosteroidlerle (50 mg Hidrokortizon, 4 mg Deksametazon vb.) birlikte bir anestezik (Prokain, Lidokain vb.) ile paravertebral blokajlar yapılabilir. Anestezik ve kortikosteroid kullanımı ile blokajın 3 günde 1 kez yapılması önerilir. Çoğu durumda, bir tedavi süreci için (akut ağrının ortadan kaldırılması) 3-4 blokaj yeterlidir.

Damar fonları. Vazomotor bileşenin vertebrojenik sendromların patogenezine zorunlu katılımı göz önüne alındığında, özellikle kompresyon niteliğinde, vazoaktif ilaçların tıbbi komplekse dahil edilmesi gereklidir. İlaç seçimi, eşlik eden vasküler hastalığın varlığına ve vazomotor bozuklukların ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalarda, vazodilatörlerin (nikotinik asit preparatları veya bunların analogları) oral uygulaması yeterlidir. Hastaya şiddetli kompresyon radikülopatisi teşhisi konulursa, hem arteriyel girişi hem de venöz çıkışı normalleştiren ajanların (Trental) parenteral uygulaması gereklidir.

Psikotrop ilaçlar. Kronik ağrısı olan hastalarda afektif bozuklukların düzeltilmesi gerekir. Psikoafektif bozuklukların yeterli bir şekilde düzeltilmesi için bunların teşhisi gereklidir (bir psikoterapiste danışılması veya psikodiagnostik testler). Anksiyete-depresif ve depresif bozuklukların baskın olması durumunda, antidepresanların atanması belirtilir. Antidepresan anksiyolitik etkisiyle birlikte ilaçlar tercih edilir: amitriptilin - 2-3 ay boyunca günde 25 ila 75 mg, tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), vb. 0 mg/gün, sülpirid (Eglonil) - 25-50 mg/gün.

Vertebrojenik ağrı sendromlarının ilaçsız tedavisi. Ağrı sendromlarının tedavisinde fizyoterapi önemli bir yer tutar. Hastalığın akut döneminde ağrıyı azaltan, bölgesel hemodinamiği iyileştiren, özellikle kompresyon bölgesinden kan çıkışını iyileştiren, kas spazmını hafifleten fiziksel faktörlerin kullanılması tercih edilir. İlk aşamada diadinamik akımlar, mikrodalga alanlar, manyetoterapi, UV ışınlama, akupunktur kullanılır. Ağrı azaldıkça, doku trofizmini iyileştiren, hareket aralığını artıran (lazer manyetoterapi, masaj, fototerapi, kinesiterapi) fizyoterapi reçete edilir. İyileşme döneminde, hastayı tedavi sürecine aktif olarak dahil ettiği gösterilmiştir: motor rejimini genişletin, kas korsesini güçlendirin, vb.

Sinir sisteminin vertebrojenik lezyonları olan hastaların tam teşekküllü karmaşık tedavisinin, tam ve uzun süreli bir remisyon elde etmeyi mümkün kıldığı unutulmamalıdır. Ağrı yokluğunda, aktif bir yaşam tarzı, beden eğitimi (omurga üzerinde önemli dikey ve "bükülme" yükleri olmadan) ve eğlence amaçlı yüzme önermek gerekir.

Edebiyat

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Motor bozukluğu olan hastaların rehabilitasyonu için kılavuzlar. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML Ağrı sendromlarının patofizyolojik mekanizmaları. Ağrı. 2003. Sayı 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. ve diğerleri Lumbosakral lokalizasyonun kronik ağrı sendromları: yapısal kas-iskelet sistemi bozukluklarının ve psikolojik faktörlerin önemi // Ağrı. 2003. Sayı 1. S. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Dorsaljili hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu için program: bir yöntem. öneriler. M., 1999. 28 s.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Sinir sistemi hastalıkları. 1. 2001.

LG Turbina, tıp bilimleri doktoru, profesör
MONIKI, Moskova