Ellerin ve alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisi: semptomlar ve tedavi. alkolik nöropati

Polinöropati, alkolik hastalığın en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Şu anda, alkolik polinöropatinin 3 ana formu vardır: akut, subakut ve kronik. Farklı bir klinik tabloya ve gelişim mekanizmalarına sahiptirler. Yusupov Hastanesi'ndeki nörologlar, alkolik polinöropatiden muzdarip hastaları incelemek için modern yöntemler kullanıyor. Kompleks terapi, minimal yan etkileri olan etkili ilaçlarla gerçekleştirilir.

Tedavi süresince hastalar nöroloji kliniğinin konforlu servislerinde kalmaktadır. Bireysel kişisel hijyen ürünleri ve diyet gıdaları ile sağlanır. Klinik personeli, tedavinin anonimliğini garanti eder. Hastalığın şiddetli seyri olan hastaları tedavi etme taktikleri, tıp bilimleri adayları ve doktorları, en yüksek kategorideki doktorlar tarafından bir uzman konseyi toplantısında tartışılır. Periferik sinir sistemi nörolojisi alanındaki önde gelen uzmanlar, hastayı tedavi etmek için toplu olarak taktikler geliştirir.

Kronik alkol zehirlenmesi ile sinir hücrelerinin - aksonların - süreçlerinde dejenerasyon meydana gelir. Segmental demiyelinizasyon (miyelin kaybı) ve remiyelinizasyon (sinirin miyelin kılıfının restorasyonu) şeklinde sekonder miyelinopati eşlik eder. Kronik toksik polinöropati daha sık gelişir. Hem miyelinli hem de miyelinsiz ince sinir liflerini etkileyen etanol ve metabolik ürünlerinin doğrudan toksik etkilerinden kaynaklanır. İkincisi, sıcaklık ve ağrı duyarlılığını iletir, vejetatif-trofik fonksiyonlar sağlar.

Alkolün otonom ve somatik sinir lifleri üzerindeki toksik etkisi. tüketilen alkol miktarına bağlıdır. 100 g'ın üzerindeki ortalama günlük alkol dozu, alkolik polinöropati gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır. Hastalığın klinik belirtilerinin şiddeti doğrudan toplam etanol dozuna bağlıdır.

Bilim adamları, etanolün ve onun parçalanma ürünlerinin nöronlar üzerindeki toksik etkisinin, omurilikteki glutamat reseptörlerinin aktivasyonu, glutamat nörotoksisitesinin uyarılması, serbest radikal lipid peroksidasyon süreçlerinin aktivasyonu ve iltihaplanmaya neden olan hormonların artan üretimi yoluyla gerçekleştirildiğini öne sürüyorlar. Etanol, sinir lifinin hücresel iskeletinin proteinlerinin normal konfigürasyonunun üretimini ve bozulmasını azaltmaya yardımcı olarak aksonal taşımayı yavaşlatır. Asya ırkının birçok temsilcisi, aldehit dehidrojenaz enziminin üretimini kodlayan gende bir mutasyonun varlığından dolayı etil alkolün normal metabolizmasını bozmuştur. Sonuç olarak, insan vücudundaki toksik asetaldehit seviyesi normu 20 kattan fazla aşabilir.

Asetaldehit, normal proteinlerle kompleksler oluşturarak onları hücreler üzerinde toksik etkisi olan proteinlere dönüştürebilir. Nöronları, kasları ve karaciğer hücrelerini etkileyerek karaciğer sirozu gelişimine yol açarlar. Bu, toksik alkolik polinöropatinin ciddiyetini daha da şiddetlendirir.

Etanol, omuriliğin mikroglial hücrelerini aktive eder, sempatoadrenal ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemlerin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Bu değişiklikler omurilikte artan hassasiyetin oluşmasında ve nöropatik ağrı sendromunun gelişmesinde önemli rol oynar. Ağrı sendromu, daha önce ağrıya neden olmayan zayıf uyaranların etkisi altında ortaya çıkar. Periferik sinir sisteminin nöronları, kan-beyin bariyeri tarafından korunan merkezi sinir sisteminin nöronlarından daha toksik alkol metabolizması ürünlerinin etkisine karşı daha savunmasızdır.

Alkolik polinöropatinin belirtileri

Toksik alkolik polinöropatili hastalarda ağırlıklı olarak zayıf miyelinli lifler etkilenir. Hastalığın klinik tablosunda vejetatif ve duyusal bozukluklar hakimdir. Çoğu hastada, hastalığın en erken klinik belirtileri şunlardır:

• parestezi ("karıncalanma", "sürünme" hissi);
• distal alt ekstremitelerde uyuşma;
• bacak ve ayak kaslarının periyodik konvülsif seğirmesi.

Aynı zamanda veya bir süre sonra, bir "yanma" hissi birleşir, uzuvlarda dayanılmaz bir "yanma", "ateş etme" olan nöropatik ağrılar geceleri yoğunlaşır. Huzursuz bacak sendromu gelişebilir. Klinik temeli, geceleri daha belirgin olan, içlerindeki hoş olmayan hisler nedeniyle uzuvları hareket ettirmek için zorunlu bir arzudur.

Toksik alkolik polinöropati birkaç ay veya yıl içinde ilerler. Hastalığın semptomları alt ekstremite distalinde başlar, proksimal bacaklara, gövdenin alt kısmına ve daha şiddetli vakalarda üst ekstremitelere yayılır. Bu klinik formda, duyu kusuru motor kusurdan daha baskındır. Hastaların yarısında, hastalığın uzun seyrinde bile motor bozukluklar görülmez. Diğer hastalarda ayak ve parmakların ekstansör kaslarında güçsüzlük birleşebilir, bacak distal kaslarında hipotrofi (hacim azalması) gelişebilir. Hastalığın uzun seyri ile bacakların ve ellerin proksimal kısımlarında zayıflık görülür ve yürümek zordur.

Alkolik polinöropati ile sıklıkla otonomik disfonksiyon not edilir. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ayaklarda ve ellerde ve ayaklarda artan terleme;
• trofik bozukluklar;
• cilt rengindeki değişiklikler;
• ödem;
• ortostatik hipotansiyon (vücut pozisyonunda bir değişiklikle kan basıncını düşürmek);
• istirahatte çarpıntı;
• kabızlık, hazımsızlık.

İç organların otonomik innervasyonunun ihlali, etanol ve metabolitlerinin toksik etkisinin neden olduğu metabolik bozuklukları daha da şiddetlendirir. Periferik otonomik yetmezlik, ağrısız miyokard enfarktüs formları nedeniyle hastalarda ani ölüm riskini artırır.

Nörologlar, hastaların objektif bir muayenesi sırasında, polinöropatik tipe göre ağrı ve sıcaklık hassasiyeti ihlallerini hassasiyette azalma veya artış şeklinde tespit eder. Bazı durumlarda, allodini belirtileri gelişir (genellikle buna neden olmayan uyaranlara maruz kalma nedeniyle ağrı). Hastalığın erken evrelerinde Aşil refleksleri zayıflar veya düşer. Patolojik sürecin daha da ilerlemesiyle diz refleksleri, ellerden tendon refleksleri azalır veya düşer, uzuv kaslarının zayıflığı ve hipotrofisi birleşir.

Yusupov hastanesindeki nörologlar, kronik alkolik polinöropatinin yanı sıra, hastalık semptomları akut veya subakut olarak gelişen hastaları gözlemler. Bu alkollü polinöropati formunun gelişme mekanizmasında, B 1 vitamini (tiamin) ve diğer B vitaminlerinin eksikliği başrolü oynar Alkol içerken vücuttaki tiamin eksikliği çeşitli şekillerde gelişir. Etanol, ince bağırsakta B1 vitamini emilimini azaltır, karaciğerdeki tiamin arzını azaltır ve hücre içi fosforilasyonunu azaltır. Bu, vitamin - tiamin difosfatın aktif formunun oluşumunda bir azalmaya yol açar.

Kronik alkolizmden muzdarip çoğu hastada yetersiz, dengesiz bir diyet vardır, malabsorpsiyona yol açan gastrointestinal sistem hastalıkları gelişir. B1 vitamini eksikliği sonucunda lipidlerin miyeline dahil edilmesi azalır, nörotransmitterlerin biyosentezi ve metabolizması bozulur, nöronlarda laktik asidoz ve hücre içi kalsiyum birikimi olan bölgeler oluşur. Alkolün nörotoksik etkisini arttırırlar.

Alkolik polinöropatinin teşhisi

Alkolik polinöropatinin klinik semptomları spesifik değildir, bu nedenle teşhis yapılırken Yusupov hastanesinin nörologları hastanın ilaç durumunu ve beslenmesini değerlendirir. Laboratuvar göstergeleri, alkol zehirlenmesi nedeniyle karaciğer dokusuna verilen hasarın derecesini yansıtır. Hastalarda yüksek hepatik transaminaz seviyeleri (aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz) veya gama-glutamil transpeptidaz vardır. Tiamin ve diğer B vitaminlerinin eksikliğinin varlığını açıklığa kavuşturmak için kan serumundaki konsantrasyonları incelenir. Tiamin eksikliği, eritrositlerin transketolaz aktivitesinde bir azalma ile doğrulanır. Beyin omurilik sıvısının incelenmesi değişiklikleri ortaya çıkarmaz.

Alkolik polinöropatiyi teşhis etmenin ana yöntemi elektronöromiyografidir. Bu yenilikçi araştırma yöntemi, periferik sinirlere verilen hasarın seviyesini, doğasını ve derecesini belirlemenizi sağlar. Alkolik polinöropati, sekonder miyelinopati belirtileri olan genelleştirilmiş simetrik duyu-motor, ağırlıklı olarak distal aksonopati ile karakterizedir.

Stimülasyon elektronöromiyografisi yapılırken, duyusal ve motor sinirlerin aksiyon potansiyellerinin genliğinde bir azalma belirlenebilir. Bu, sinir lifi - aksonopatinin eksenel silindirinin yenilgisini yansıtır. Miyelinopatinin bir işareti olan uzuvların tüm sinirlerinin duyusal ve motor lifleri boyunca uyarılmanın yayılma hızında bir azalma vardır. Bu değişiklikler, alkolik polinöropatinin klinik belirtileri olmayan hastalarda gözlenebilir.

Alkolik polinöropatinin çeşitli klinik formlarının teşhisinde, Yusupov hastanesinin nörofizyologları iğne elektromiyografisi kullanır. Motor ünitelerin aksiyon potansiyellerinin parametrelerini ölçmenize ve akson - fibrilasyon potansiyellerine, pozitif keskin dalgalara verilen hasarın neden olduğu kastaki denervasyon belirtilerini belirlemenize olanak tanır.

Elektronöromiyografi yöntemi, periferik sinirlerin kalın miyelinli liflerinin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Alkolik polinöropati varlığında periferik sinirlerin ince liflerindeki hasarı teşhis etmek için fonksiyonel teşhis doktorları aşağıdaki yöntemleri kullanır:

• kantitatif duyusal test;
• lazer uyarılmış potansiyeller;
• termal stimülasyon için uyarılmış potansiyeller;
• intraepidermal sinir liflerinin incelenmesi.

Teşhis edilmesi zor vakalarda, nörologlar toplu olarak bir teşhis koyar ve bir tedavi yöntemi seçimine bireysel olarak yaklaşır.

Alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisinin tedavisi

Yusupov Hastanesindeki nörologlar, alkolik polinöropati gelişim mekanizmalarının çok faktörlü doğasını, karaciğer ve gastrointestinal sistemdeki kombine hasarı dikkate alarak, hastalık için karmaşık bir tedavi uygularlar. Hastalar bir nörolog, dahiliyeci, hepatolog, gastroenterolog tarafından gözlemlenir. Çoğu durumda, alkolik polinöropati için prognoz olumludur. Nörolojik fonksiyonlar geri yüklenir, ancak hastalar periferik sinir hasarının kalıntı etkilerini korurlar. Alkolik polinöropatinin tedavisi uzun zaman gerektirir çünkü aksonal rejenerasyon ve kollateral nöronların onarımı yavaştır.

Alkolik polinöropatinin etkili tedavisi için zorunlu bir koşul, alkollü içeceklerin kullanımının tamamen reddedilmesi, yeterli miktarda vitamin ve protein ile tam dengeli bir diyetin restorasyonu ve hastanın fiziksel rehabilitasyonudur.

Alkolik polinöropatide ağrıyı hafifletmek için nörologlar, antidepresanlar ve antikonvülsanlar grubundan ve bunların kombinasyonlarından yararlanırlar. Antidepresanlar arasında en etkili ilaçlar trisiklik antidepresanlar (amitriptilin) ​​ve serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri olan venlafaksin ve duloksetindir. Bir alternatif, antikonvülsan tedavidir - pregabalin, gabapentin.

Alkolik polinöropatinin tedavisinde, nöroloji kliniği doktorları, antioksidanlar - alfa-lipoik asit grubundan ilaçlar kullanır. Doğrudan serbest radikalleri uzaklaştırır, antioksidanları (glutatyon, E ve C vitaminleri) geri kazandırır; serbest radikallerin üretimini azaltır. Yusupov Hastanesi, alkolik polinöropatiden muzdarip hastalara, tiamin, piridoksin (B 6 vitamini) ve siyanokobalamin (B 12 vitamini) içeren B vitaminlerinin kombine preparatlarını reçete eder.

Tanı koymak ve alkolik polinöropati için etkili bir tedavi süreci geçirmek için Yusupov hastanesini arayın. Bir iletişim merkezi uzmanı size uygun bir zamanda bir nörologdan randevu ayarlayacaktır.

Kaynakça

• ICD-10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması)
Fiyat: 3600 ruble

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Sanat hükümleri tarafından belirlenen bir halka arz değildir. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 437'si. Kesin bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin. Sağlanan ücretli hizmetlerin listesi Yusupov hastanesinin fiyat listesinde belirtilmiştir.

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Sanat hükümleri tarafından belirlenen bir halka arz değildir. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 437'si. Kesin bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin.

Alkolizm yavaş yavaş bir kişiyi acı verici bir şekilde yok eder. Etanol çok zehirli bir maddedir ve parçalanma ürünleri tüm vücut sistemlerinde onarılamaz hasarlara neden olur. Alkolizm, bağışıklık sisteminin zayıflamasına, ruh sağlığının bozulmasına, tamamen kişisel bozulmaya yol açar.

- alkol kullanımından kaynaklanan onlarca hastalıktan biri.

- sinir sisteminin sarhoşluğunda kendini gösteren tehlikeli bir hastalık. Ancak sadece alkolizm polinöropatiye neden olmaz - diabetes mellitus veya bulaşıcı bir enfeksiyon bu hastalığı tetikleyebilir.

İlk iki vakada hastalık, semptomların kademeli olarak kötüleşmesiyle birlikte aşamalar halinde gelişir. Vakaların yaklaşık %10'unda polinöropati çok ani gelişir ve sadece birkaç gün içinde vücutta ciddi hasara neden olabilir. Ancak önceden üzülmeyin - hastalığın erken evrelerinde zamanında yapılan tıbbi müdahale, onunla tamamen başa çıkmanıza izin verecektir. Aksi halde kronikleşebilir.

ICD-10'a göre alkolik polinöropati, kod G62.1

Alkolik nöropatinin belirtileri

Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar, bu nedenle nöropatiyi teşhis etmek kolay değildir. Hastalığın seyrinin ana semptomu, hastanın sinir sisteminin yenilgisidir.

İlk başta, bir kişi el ve ayak parmaklarında hafif uyuşma yaşar. Bundan sonra rahatsızlık uzuvlara daha da yayılır. Kan dolaşımı kötüleşir, bundan sonra hasta bacaklarında soğukluk hissedebilir.

Kaslar yavaş yavaş körelir, görsel olarak azalmaları kendi gözlerinizle gözlemlenebilir. Şiddetli kasılmalar, özellikle geceleri daha sık hale gelir. Alt ekstremitelerdeki cilt maviye döner, "ölü" bir renk alır.

Hastalığın daha da gelişmesi, tüm uzuvların tamamen felç olmasına yol açar. Sonuç olarak, kişi hareket edemez, fiziksel olarak aciz hale gelir. Çoğu zaman, bu noktadan sonra çoğu hasta tüm zamanını yataktan kalkmadan geçirir.

Alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisinin yıkıcı etkisi burada bitmiyor - vücut zayıflamaya devam ediyor, bir kişi ampütasyondan sonra sıklıkla olduğu gibi hayalet ağrı yaşayabilir. Ruh sağlığı bozuklukları da hastalığın seyrini şiddetlendirebilir.

Nöropati ayrıca uzuvlarla ilgili problemlerle sınırlı değildir - etkisi görsel, solunum fonksiyonları ve kardiyovasküler sisteme kadar uzanır. Ancak her şeyden önce, risk altında olan hastanın bacaklarıdır - günlük bozulma, motor işlevine giderek daha fazla müdahale eder.

Nöropatinin nedenlerinden bağımsız olarak, ana semptomları benzerdir: konvülsiyonlar, kademeli kas atrofisi, ve sonuç olarak - felç, başka olumsuz semptomların gelişimi bireysel durumlarda farklılık gösterebilir.

Tıbbi müdahale ve hastalığın tedavisi sırasında semptomlar ters sırada kademeli olarak geriler, ancak bazı durumlarda tedavinin tamamlanmasından sonra bazı başlangıç ​​​​belirtileri kalabilir.

Alkolik polinöropatinin teşhisi

Her şeyden önce, bir tıp kurumunda doktor hasta, alışkanlıkları, yaşam tarzı hakkında bilgi toplar. Dış etkenler, polinöropatiye neden olabilecek hastalıklar için bir kontrol yapılır ve ardından hasta, hastalığın birincil belirtilerini saptamak için bir nörolog tarafından muayene edilir.

Elektronöromiyografi(ENMG) - sinir sistemine verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlayan bir prosedür. Hastalığın ne kadar yayıldığını, periferik sinirlerin etkilenip etkilenmediğini ve hastalığın hangi evresinin akut veya kronik olduğunu ortaya koyar. ENMG kas distrofisini, tünel sendromunu, amiyotrofik sendromu tespit edebilir. Düzenli elektronöromiyografi, tedavinin izlenmesine ve iyileşme sürecinin izlenmesine yardımcı olacaktır.

Bazı durumlarda, yürütmek sinir sisteminin doku biyopsisi. Bu daha karmaşık prosedür, bir dizi başka ciddi hastalığı tanımlayabilir ve polinöropatiyi daha doğru bir şekilde teşhis edebilir. Bu yöntemler hastalığı, derecesini, dağılımını ve komplikasyonlarını hızlı bir şekilde tanımlayacak ve bu da tedaviye olabildiğince çabuk başlanmasına yardımcı olacaktır.

Çoğu durumda, alkolik polinöropatinin tedavisi evde yapılır. Hastalığın gelişiminin son aşamalarında, hastanın hayatı risk altındayken, tedavi süreci bir hastanede gerçekleştirilir.

Hastalığın nedenine bağlı olarak, iyileşmedeki ilk adımları belirlemek için çeşitli etiyolojik yöntemler kullanılır. Bu sebep alkolizm ise, daha sonraki tüm tedavilerin işe yaramayacağı ana faktör, alkolün tamamen reddedilmesidir. Yani, küçük miktarlarda bile alkolü tamamen ve sonsuza kadar terk etmek gerekir.

Özellikle uzun süre alkol kullanan bir kişinin bu bağımlılıktan tek başına kurtulması ne yazık ki imkansız olacaktır. Burada bir psikoterapistin yardımı, kodlama yöntemleri ve akraba ve arkadaşlardan gelen destek hizmet edecektir. Bu faktörlerin birlikte kullanılması kesinti olasılığını en aza indirir.

İnsan durumuna geri dönmeye yönelik bir sonraki adım, doğru rejime ve sağlıklı bir yaşam tarzına yeniden başlamak olacaktır. İyi düşünülmüş bir günlük program, sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite, hastanın iyileşmesini önemli ölçüde hızlandıracaktır. Alkolik nöropati ile vitamin açısından zengin ve proteinli yiyeceklere önem verilmelidir. Ancak her şeyde farkındalığınıza güvenmemelisiniz - herkes için ayrı ayrı ayrıntılı bir diyet hazırlamak gerekir ve bunu yalnızca bir doktor yapabilir.

İlaçlarla tedavi

Yukarıdaki faktörler ilaç tedavisi ile birleştirilir.

Alkolik nöropatinin tedavisinde, ikiye ayrılan bir dizi ilaç kullanılır. birkaç ana grup:

• Vitamin kompleksi. Hastanın vücuttaki B vitamini eksikliğini gidermesi önemlidir.Sinir sistemine olumlu etkisi olan Pentovit ve Complivit preparatları bu konuda yardımcı olacaktır.
• nörotropik ilaçlar.
• Nootropik ilaçlar. Zihinsel aktivitenin gelişmesine yardımcı olurlar, toksinlerin beyin üzerindeki etkisini azaltırlar ve hastanın zihinsel durumunu iyileştirirler (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepresanlar. Bu tür ilaçların ayrıca ruh üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve bir kişinin (Amitriptilin) ​​alkolü tamamen reddetmesine katkıda bulunur.
• Metabolik ilaçlar. Metabolizmayı geliştirin. Fizyoterapi ile birlikte bir kompleks içinde iyileşme sırasında hastalar tarafından alınırlar.

Karaciğer hasarı durumunda, vücudun genel olarak güçlendirilmesi için hepatoprotektif ilaçlar ve antioksidanlar reçete edilebilir. Ek olarak, geleneksel tıp tariflerini kullanmak mümkündür. Bu karanfil tentürü, süt devedikeni tohumları, zeytinyağı, havuç suyu.

Nöropatinin ilaç dışı tedavisi

Fizyoterapi ve ilgili işlemler hastanın tedavisinde önemli rol oynamaktadır. elektrik stimülasyonu omurilik ve sinir lifleri genellikle bu kategoriye dahil edilir. Sıradan masaj, fizyoterapi egzersizleri ve akupunktur gibi prosedürler bile en hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.

Ülkemiz topraklarında, bu yöntemin etkinliğine dair kesin bir bilimsel onay olmamasına rağmen, manyetoterapi yaygın olarak uygulanmaktadır. Sadece ek tedavi olarak manyetoterapi Hayranları ve olumlu eleştirileri olmasına rağmen faydalıdır. ABD kliniklerinde manyetoterapi ile ilgili tüm ürünlerin kullanımı ve satışı eyalet düzeyinde yasaklanmıştır.

Duygusal destek- hem terapötik hem de ev düzeyinde, iyileşmede önemli bir faktör. Ölçülü bir ev atmosferi, çevre değişikliği ve yeni tanıdıklar, ilaç tedavisini hızlandıracak ve alkolik nöropatinin iyi bir şekilde önlenmesi olacaktır.

Önleme koşullarının yerine getirilmesi: alkolün yaşamdan dışlanması, sağlık merkezlerine ziyaretler, düzenli dinlenme ve en aza indirilmiş stresli durumlar hastalığı unutturacaktır.

Durumu kritik olan, sakatlığın eşiğinde olan hastaların tamamen iyileştiği çok sayıda vaka vardır.

Alkolik nöropatinin komplikasyonları

Sinir sistemi insan vücudunun en karmaşık yapısıdır. Organların düzgün çalışmasından, zihinsel ve motor yeteneklerden, oluşumdan sorumludur ve ayrıca diğer vücut sistemlerini etkiler. Buna göre sinir sisteminin ihlali ve hasar görmesi durumunda tüm vücut zarar görür: organ yetmezliği ve hatta tam kalp durması mümkündür. Hastalık, örneğin optik sinir gibi çeşitli sinirleri etkileyebilir.

Daha sonraki aşamalarda kas atrofisi, kalıcı ve geri dönüşü olmayan sakatlıklara yol açabilir. Solunum sistemi ile ilgili sorunlar da kendini hissettirecektir. Hasta daha sonraki aşamalarda alkol almaya devam ederse, hafızada, zihinsel yeteneklerde keskin bir bozulma muhtemeldir ve sonunda bu, bunamaya yol açacaktır.

Bu, periferik sinirlerin hasar gördüğü nörolojik bir hastalıktır. Yapılan araştırmalara göre alkol bağımlısı olan kişilerin %85'inde bu hastalık görülmektedir. Hem erkekler hem de kadınlar hastalıktan muzdarip olabilir.

nedenler

Uzmanlar, alkolik polinöropatinin gelişebilmesi için pek çok neden tanımlamaktadır. En yaygın neden, etanol ürünlerinin vücutta, özellikle sinir uçlarında sürekli toksik etkisidir.

Böyle bir etki, metabolik süreçleri engelleyerek sinir uyarılarına kan ve besin akışının ihlaline neden olur.

Merkezi sinir sistemi ayrıca etil alkolün parçalanma ürünü olan asetaldehitin olumsuz etkilerinden muzdariptir. Uzmanlar, vücutta geri dönüşü olmayan işlemlere yol açan yasaklanmış kimyasal bileşikler içerebileceğinden, düşük kaliteli alkolün sağlık açısından en büyük tehlikeyi oluşturduğunu söylüyor.

Uzun süreli alkol tüketimi durumunda, bir kişi, polinöropati ile bir bağlantı olan karaciğerde belirgin rahatsızlıklar göstermiştir. Bağışıklık sistemi de etanolden büyük ölçüde zarar görür, vücutta yüksek oranda kendi sinir dokularını engelleyen antikorlar gelişir.

Çoğu zaman, alkollü polinöropati, az miktarda besin alımı ve bağırsakta zayıf emilim durumunda yokluğu meydana gelen B vitamini vücudundaki bir eksiklik nedeniyle gelişir.

Tiamin eksikliği varsa alkol vücudu tamamen terk edemez ve bu da tüm organlar üzerinde uzun süreli olumsuz etkisine neden olur.

Bir kişi şiddetli bir alkol zehirlenmesi içindeyse, uzun süre aynı pozisyonda yatarken bazı iç organlarda sıkışma başlar, bir sinir hasar görür. Hastalığın gelişmesinin diğer nedenleri aşırı hipotermi, zararlı maddelerin ve virüslerin vücuda girmesidir.

Formlar

Hastalık farklı şekillerde ilerler, çeşitli nedenlerle de ortaya çıkar, bu nedenle uzmanlar alkolik polinöropatinin çeşitli biçimlerini tanımlamıştır.

dokunmak- uzuvlarda belirgin ağrı ile karakterize, bir kişi ayaklarda sürekli titreme, uyuşma, bazen yanma hisseder, genellikle bacakların baldırlarında kramplar olur, bazı yerlerde ayaklara dokunmak bile acı verir. Avuç içlerinde ve ayaklarda da his kaybı olur, hasta hafif bir ağrı hissedebilir. Duyusal form vejetatif-vasküler sistemin ihlali sonucu oluşur, aşırı ebru, ciltte akrosiyanoz görülebilir, tendonlarda zayıflık görülür.

Motor. Bu formla, bir kişi periferik sinirleri ihlal eder. Alt ekstremiteler, özellikle peroneal ve tibial sinir de acı çeker. Tibial sinir bozukluğu durumunda kişi normalde ayağını bükemez, parmaklarını hareket ettiremez, ayağı içe doğru bükemez ve ayrıca parmak uçlarında yürüyemez. Peroneal sinirin ihlali, ayakları ve parmakları düzeltememeye yol açar. Bu bölgedeki kaslarda atrofi, ayaklarda hipotansiyon oluşur.

Karışık. Bir kişi karışık alkollü polinöropatiye sahipse, bu durumda, aynı anda motor, duyusal aparat ihlalleri meydana gelir. Hasta uzuvlarda belirgin bir uyuşma olur, ayaklarda ve ellerde tam bir felç olur, şiddetli veya hafif ağrı olur ve sinir uçlarının hassasiyetinde bir azalma veya artış olur, ekstansör fonksiyon büyük ölçüde zarar görür.

Ataktik. Hastanın belirgin bir yürüme bozukluğu vardır, koordinasyon büyük ölçüde zarar görür, bacaklar ve kollar uyuşur, pratikte hiçbir şey hissetmezler, ayak tabanına veya avuç içine bastığınızda bıçak saplanır gibi bir ağrı hissedilir.

Kursun şekline göre hastalık ayrıca kronik ve akut olarak ayrılır:

• Kronik form, hastalığın yavaş gelişmesi, uzuvlarda patolojinin yavaş yavaş gelişmesiyle karakterize edilir. Bu form en yaygın olanıdır, genellikle bir kişi alkol bağımlılığından bir yıl sonra acı çekmeye başlar.
• Akut form hızla gelişir, ancak oldukça nadirdir. Uzuvların tam bir körelmesi için, bir kişinin sarhoşluk durumunu bir buçuk ay boyunca terk etmemesi yeterlidir.

Aşamalar:

1. İlk aşama, hastalığın semptomlarının olmaması ile karakterize edilir, hastalığın klinik tablosu da görünmez, polinöropati ancak gerekli testleri geçip bazı muayenelerden geçerseniz tespit edilebilir.
2. İkinci aşama, doktor muayenesi ile olduğu kadar hastadan gelen şikayetler ile de kolayca tespit edilir. Uzuvlarda henüz gözle görülür bir kusur yok.
3. Üçüncü aşama uzuvlarda görsel bir değişiklik, ağrı, uyuşma ile ifade edilir, kişi normal yürüyemez.

Alkolik nöropati: belirtiler ve erken tanı

Bir kişinin hissettiği ilk şey, genellikle sabah uykudan sonra ortaya çıkan kas zayıflığıdır, önce alt uzuvlar uyuşur, birkaç dakika sonra eller uyuşmaya başlar. Bazı durumlarda, uyuşma aynı anda tüm uzuvları etkiler. Hasta önce keskin bir şekilde azalır, ardından tendon refleksi tamamen durur, Aşil refleksi en hassastır ve kas tonusu kötüleşir.

Gelişmiş formundaki alkolik nöropati, kaslarda zayıflık, alt ekstremitelerde parezi, ellerde veya ayaklarda felç gibi semptomlarla kendini gösterir, kişi nesneleri hissetmeyebilir.

Bazen hasta görme reflekslerinde bozulmadan şikayet edebilir. Hastalığın listelenen tüm belirtileri kalıcı değildir, birkaç gün sürebilir, ardından bir veya iki gün boyunca tamamen kaybolabilir ve ardından tekrarlayabilir. Son aşamada idrara çıkma kötüleşir, kişi sinir bozukluklarından muzdariptir, nefes alma bozulur, taşikardi, bradikardi, aritmi ortaya çıkar ve kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Bir kişi, yeterli B vitamini olduğunda ve ayağa yerleştiğinde, hastalığın bu tür formlarında bile ağrı hissedebilir. Ağrının doğası ağrıyor, yanma hissi ortaya çıkıyor.

Bununla birlikte ayakların fazla hassaslaşması, ayağın içe doğru bükülememesi, ebru, morarma, karıncalanma, baldırlarda uyuşma, bacaklarda kramplar görülmesi nedeniyle kişinin yürüyüşü bozulur.

Alkolik nöropati, ekstremitelerde şiddetli uyuşmanın ortaya çıktığı tek hastalık değildir, böyle bir hastalığın klonları vardır, yani diyabetik polinöropati:

• diyabetik polinöropati- Ekstremitelerdeki kan damarlarının tıkanması ile karakterizedir. Böyle bir hastalığı olan bir kişi, evreye bağlı olarak, ellerinde veya ayaklarında periyodik uyuşma hisseder, kaslar zayıflar, uzun siyatik, femoral ve ulnar sinirler etkilenir. Şeker hastaları alkoliklerle aynı ağrıyı bacaklarında hissederler, ciltlerinde kızarıklık, ayaklarda morarma olur, cilt kurur, ülserler, çürüyen yaralar oluşur. Bu tür hastalar hiçbir durumda alkol almamalıdır. Bu hastalık korkunç çünkü alkolik polinöropatiden farklı olarak diyabetik polinöropati tedavi edilemez, yavaş ilerler.
• Alt ekstremite nöropatisi- hastalık, özellikle uzun bir yürüyüşten sonra, uzuvlarda sürekli bir uyuşma saldırısı ile karakterizedir, bu sırada bacaklar kırılmaya, bükülmeye başlar, onlara sürekli dokunmak, masaj yapmak istersiniz. Bu periferik sinirlerin sıkışması sonucu olur.
• Üst ekstremite nöropatisi- hastalık alt ekstremitelerin nöropatisine benzer, yalnızca ilk hastalığın aynı anda birkaç siniri etkileyebilmesi ve bu da el hassasiyetinde geçici bir kayba yol açabilmesi bakımından farklılık gösterir.

Erken tanı

Hastalığı erken evrelerde teşhis edebilmek için, hastada tendonlarda gevşeklik, kaslarda güçsüzlük gibi semptomların olması gerekir, sadece ilk belirtilerin klinik tablosu temelinde hastalığın analizi yapılabilir. Bu genellikle hasta ilk randevuda bir doktor tarafından muayene edildiğinde olur.

Elektronöromiyografi, hastalığın ilk belirtilerini belirlemenize, hastalığın ne kadar geliştiğini ve ayrıca hastada sinir iltihabı olup olmadığını belirlemenize olanak tanır. Farklı bir muayene için doktor sinir lifinden biyopsi isteyebilir. Böyle bir muayene, başka tipteki polinöropatiyi dışlamak için yapılmalıdır.

Alkolik nöropati ve tedavi ilkeleri

Hastalık ancak uzun süreli alkol kullanımından sonra ortaya çıkabilir. Hastalığın semptomlarının ne kadar şiddetli olduğuna, hangi komplikasyonların ortadan kalktığına bağlı olarak uygun tedavi verilir.

Alkolik nöropati en etkili şekilde erken bir aşamada tedavi edilir. Uzmanlar, çeşitli ilaçları reçete ederken, her şeyden önce, sinir uçlarının kaybolan işlevini geri kazanmaya, bu bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeye çalışırlar. Bu durumda, doktorun alerjiden kaçınmak için ilaçları dikkatli bir şekilde reçete etmesi gerekir.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

İlaç dışı yöntemler arasında fizyoterapi ayırt edilir, bu durumda sinir uçlarının elektriksel olarak uyarılması meydana gelir. Doktor ayrıca kas aktivitesini hızla eski haline getirmek için masaj da önerir. Eğlence amaçlı fiziksel egzersizler yapmalı, akupunktur kurslarına katılmalısınız.

Alternatif tedavi

Halk ilaçları, hastalığın karmaşık tedavisi için iyidir. Böyle bir hastalık için çok sayıda tarif var, bunlardan en etkili olanı düşünün. Taze havuç suyuna (100 gr) dayalı bir kokteyl hazırlayabilir, bir yumurta sarısı, birkaç damla zeytinyağı, iki çay kaşığı bal ekleyebilirsiniz.

Malzemeler bir karıştırıcıda karıştırılır ve ardından günde iki kez yemeklerden önce tüketilir. Defne yaprağı ve çemen otu tohumlarının (3 yemek kaşığı) infüzyonuna iyi yardımcı olur. Karışım bir termosta dört saat demlenir.

İnfüzyonu günde iki kez kullanın. Bu ilaç, damarlardaki kan dolaşımını hızlandırmaya yardımcı olur, şeker seviyelerini normalleştirir. Yerel olarak, uzuvları kuru St. John's wort ilavesiyle zeytinyağı ile yağlayabilirsiniz. Çim, kızgın yağ ile dökülür, 15 saat ısrar edilir, süzülür. Alet ayaklara kompres yapabilir.

Tahmin etmek

Alkolik nöropati erken evrelerde iyi tedavi edilir. İlerlemiş vakalarda engelli olabilirsiniz, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmanı ziyaret etmek çok önemlidir. Zamanında yardım isteyen hastalarda tedavinin etkisi görülmektedir. Sabırlı olmak gerekiyor, tedavi uzun, inatçı olacağından, doğru beslenmeniz gerekecek, en önemlisi bir damla alkol içmemek.

Alkolik polinöropati, bir dizi komplikasyona neden olabilir, yani:

Böylesine korkunç bir hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora başvurmanız gerektiği unutulmamalıdır, aksi takdirde hayatınızın geri kalanında uzuvlarınızı kaybedebilirsiniz.

Uzun süreli ve sürekli alkol kötüye kullanımı, yalnızca bir kişinin kişiliğinin tamamen bozulmasına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitli iç organ hastalıklarının ortaya çıkmasını da etkiler. Alkolik polinöropati de bu tür rahatsızlıklara aittir, istatistiklere göre, kadın veya erkek olmasına bakılmaksızın alkol bağımlılığı olan hastaların% 10'unda görülür.

Alkolik polinöropati gelişiminin nedenleri

Alkol parçalanma ürünlerinin toksik etkisi periferik sinir sistemini olumsuz etkiler, metabolik süreçleri ve hastalığın semptomlarının temeli haline gelen impulsların iletimini bozar. Patolojik değişiklikler omurilik ve beyindeki tüm bölümleri etkiler.

Alkol kötüye kullanımından kaynaklanan polinöropati, hastalığın son aşamalarında gelişir, ortaya çıkma nedeni:

• Etil alkol ve bozunma ürünlerinin sinir lifleri üzerindeki toksik etkisi;
• B grubu vitaminlerin eksikliği Bu vitamin grubunun eksikliği, monoton beslenmeden, karaciğer hücrelerinin işlev bozukluğundan ve besinlerin bağırsak mukozasından emilimindeki azalmadan kaynaklanır. Az miktarda tiamin, alkolün tamamen oksitlenmesine izin vermez, bu da yalnızca toksik etkisini artırır ve metabolik süreçlerin hızını azaltır.
• Sinir lifi yapısındaki mikro dolaşımın ihlali.

Taşıyıcı alkol, çeşitli metil alkollü içkiler ve kimyasal alkol içeren sıvıların kullanımı ile polinöropati riski birkaç kat artar.

Bu tür sıvılar karaciğer üzerinde en toksik etkiye sahiptir, bu nedenle B vitaminleri hızla yok edilir ve tam bir metabolik bozukluk meydana gelir.

hastalığın seyri

Çoğu hastada alkolik polinöropati yavaş yavaş gelişir, ancak alkolik uyuşturucunun sürekli varlığından dolayı, kişi ilk klinik belirtilerin ortaya çıkmasına dikkat etmez.

Hastalığın akut başlangıcı, birkaç gün boyunca yüksek dozda alkol alımına neden olur.

Bacaklarda belirgin bir güçsüzlük ve hareket edememe olduğunda hastalar sağlıklarına dikkat etmeye başlarlar.

Çok sık olarak, alkolik polinöropati, aşağıdakiler gibi daha ciddi bir hastalığın habercisidir:
ki tedavisi çok zordur.

Alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisi, hastalığın ilk aşamadaki en yaygın tezahürüdür.

Alkolik polinöropatili hastaların şikayetleri

Sağlık sorunlarının polinöropatinin ilk aşamasında ortaya çıktığına dikkat edilen hasta, ancak ayıkken dikkatini verebilir. Tipik olarak, hastalar aşağıdaki semptomları yaşar:

• Ayak parmaklarındaki kasların sarsıcı kasılmaları.
• Uzuvlarda uyuşma ve tüyleri diken diken - bir gece uykusundan sonra ortaya çıkan parestezi. Bacaklardaki hassasiyet birkaç dakika veya saat içinde düzelir.
• Ayaklarda ağrı, baldır kasları. Ağrı ilk olarak geceleri ortaya çıkar, hastalık geliştikçe kalıcı hale gelir.
• Karakteristik bir işaret, baldır kaslarının hafif palpasyonu ile ağrı ve rahatsızlıktır.
• Genellikle bacak kaslarında ağrılı kramplar gelişir.
• Alt ekstremiteler yaz günlerinde bile periyodik olarak soğuktur.
• Hastalık ilerledikçe önce bacaklarda sonra kollarda kalıcı güçsüzlük olur.
• Nadir durumlarda, hasta okülomotor bozukluklardan şikayet eder.

Patolojik sürece giderek daha fazla sinir lifi dahil olduğu için hastalığın klinik belirtileri artar. Alkol içeren sıvıların tamamen terk edilmesi şartıyla hastalığın belirtileri de tersine bir gelişim gösterebilir.

Alkolik polinöropati belirtileri

Alkolik polinöropatide motor bozukluklar ön plana çıkmaktadır. Ayaktaki ekstansör kasların işlev bozukluğu nedeniyle bir horoz yürüyüşü ortaya çıkar.

Baldır kaslarının atrofisi hızla gelişir ve bu da alt ekstremitelerin kilo kaybıyla kendini gösterir. El kasları bu patolojik sürece bacak kaslarından çok daha sonra dahil olur.

Hassasiyet ihlali nedeniyle hastaya zeminin yüzeyinin yumuşadığı görülüyor.

Derinin yapısı ve rengi de değişir - uzuvlar mermerleşir, cilt kurur, kırılgan tırnaklar artar, aşırı terleme olabilir, bacaklardaki saç çizgisi kaybolur ve hastalığın sonunda trofik ülserler ve ödem ortaya çıkar.

• İlk aşamada parezi ve felç kısa bir süre devam eder, ardından hastanın hareketliliğini önemli ölçüde sınırlayabilir.
• Sinir liflerine daha fazla toksik hasar verildiğinde, nefes darlığı ve taşikardinin ortaya çıkması nedeniyle vagus siniri etkilenir.
• Alkolik oluşum polinöropatisinin seyrinin bir özelliği, devam eden olaylar için hafıza eksikliği, uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu ile kendini gösteren amnezik sendromla kombinasyonudur.
• Muayenede doktor baldır kaslarında, kollarda ve bacaklarda hassasiyet ihlaline dikkat eder, bu eldiven ve çorap giyme alanında reflekslerin olmaması olarak kaydedilir.
• Sinirlerde hasar alt kısımlardan başlar ve yavaş yavaş tüm vücuda yayılır. Bu özellik, hastalığın ilk belirtilerinin alt ekstremitelerde ortaya çıkmasını açıklamaktadır.

Alkolik polinöropati, diyabetik polinöropatiden ayırt edilmelidir. diyabetik polinöropati benzer klinik semptomlara sahiptir, bazen diyabetin ilk belirtisidir. Tanı, kan testleri ve enstrümantal muayeneler temelinde konur.

Alkolik polinöropati tedavisi

Genel olarak alkolik polinöropatinin tedavisinde ve alt ekstremite polinöropatisinin tedavisindeki başarı, hastanın alkol almayı ne kadar ve ne kadar çabuk bırakabileceğine bağlıdır.

Tıbbi tedavi kurslarda kullanılan ilaç gruplarından oluşmaktadır. Her şeyden önce:

• Enjeksiyon ve tablet formunda tiamin ve diğer B vitaminlerinin randevuları. Vitamin kompleksi, Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte gibi ilaçlarda bulunur.
• Vücuttaki mikro sirkülasyonu ve metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar. Modern ilaçlardan bu grup Thioctacid, Dialipon, Thiolepta'yı içerir.
• Ağrı sendromu için antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler diklofenak, ibuprofen, baralgin, smazgan kullanılır.

Motor küresini bir durumda hızlı bir şekilde geri yüklemeye yardımcı olun ve hakkında daha detaylı okuyabileceğiniz geleneksel tıp doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte kullanılır.

• Bir taze tavuk yumurtası, iki yemek kaşığı bal ve zeytinyağından vitamin kokteyli hazırlanır. Bu karışım çırpılır ve üzerine 100 gram taze havuç suyu eklenir. Kokteyl günde iki kez alınır.
• Tohum ve taze maydanozla karıştırılmış kefir. İki yemek kaşığı tohum ve maydanoz ezilir, bir bardak kefir ile dökülür ve kahvaltıdan 40 dakika önce içilir. Karışım, toksinleri mükemmel şekilde giderir ve vücudu vitaminlerle doyurur.
• Harici araçlardan iğne yapraklı dalların infüzyonundan ve kırmızı acı biber kabuklarından hazırlanan banyolar kullanılır. Ayaklarınızı günde 30 dakikaya kadar bu sıvının içinde tutun, ardından sıcak tutan çoraplar giyin.

Hastalığın yatıştırıcı bitkilerle tedavisi sırasında alkol bağımlılığı ile başa çıkmaya yardımcı olacaktır - anaç, kekik, kediotu.

Olumlu dinamikler ancak alkolün tamamen reddedilmesiyle birkaç aylık tedaviden sonra elde edilebilir. Kasları güçlendirmeyi amaçlayan doğru beslenme ve fiziksel egzersizler de aynı derecede önemlidir.

Tahmin etmek

Tedavi olmaksızın, alkolik polinöropatinin semptomları artar, hasta için bu, uzuvların felç olmasına, zihinsel bozukluklara, hareketlerin fonksiyonel koordinasyon bozukluklarının gözlendiği beyincik hasarına neden olabilir.

- Alkolizmde periferik sinirlerin çoklu lezyonları. Genellikle alkolik bir hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar. Kas zayıflığı, duyusal bozukluklar ve ataksi eşlik eder. Terleme artabilir. Distal ekstremitelerde ödem, sıcaklık ve renk değişiklikleri sıklıkla görülür. Bazı durumlarda, zihinsel bozukluklar ortaya çıkar. Yavaş yavaş, nadiren akut olarak gelişir. Tedavi ile semptomlar birkaç ay veya yıl içinde azalır. Vitamin tedavisi, metabolik tedavi ve fizyoterapi uygulanmaktadır. Alkolün reddedilmesi ile prognoz oldukça elverişlidir.

ICD-10

G62.1

Genel bilgi

Alkolik polinöropati, çok sayıda periferik sinirde eşzamanlı hasarın eşlik ettiği bir hastalıktır. İstatistiklere göre, alkolizmden muzdarip hastaların% 10-30'unda nörolojik semptomların eşlik ettiği polinöropati tespit edildi. Kapsamlı bir elektromiyografik çalışma yürütürken, çoğu kronik alkolikte asemptomatik bir alkolik polinöropati formunun varlığını gösteren bazı bozukluklar tespit edilir.

Erkekler, polinöropatinin klinik formlarından kadınlardan daha sık muzdariptir. Çoğu durumda, kronik veya subakut bir seyir vardır. Bazen hastalık, sert içme veya hipoterminin arka planında akut olarak gelişir. Hastalığın süresi önemli ölçüde değişebilir ve birkaç aydan birkaç yıla kadar değişebilir. Sonuç büyük ölçüde zamanında tedaviye ve alkol almayı reddetmeye bağlıdır. Alkolik polinöropati sıklıkla, daha sonra tatmin edici tedavi sonuçları durumunda giderilebilen sakatlığa neden olur. Bu hastalığın tedavisi, narkoloji alanında uzman kişilerle işbirliği içinde nörologlar tarafından gerçekleştirilir.

gelişme nedenleri

Alkolik polinöropati gelişiminin ana nedenleri şunlardır: alkolün vücut üzerindeki toksik etkisi, B vitamini eksikliği, yetersiz beslenme, kan şekerinde artış ve hastanın metabolizmasının kalıtsal özellikleri. Patoloji, kural olarak, alkolizmin üçüncü aşamasında, daha az sıklıkla ikinci aşamasında olan hastalarda ortaya çıkar. Düşük kaliteli alkol, denatüre alkol ve etil alkol içeren her türlü kimyasal sıvı alındığında polinöropati semptomlarının görülme olasılığı artar.

Hastanın vücudunda sürekli alkol kullanımı ile etanolün parçalanmasının toksik bir ara ürünü olan asetaldehit birikir. Sinir hücrelerinin aksonları dahil tüm organ ve dokular üzerinde yıkıcı etkisi vardır. Asetaldehit birikim hızı büyük ölçüde metabolizmanın kalıtsal özellikleri tarafından belirlenir - vücudun asetaldehit dehidrojenaz ve alkol dehidrojenaz (etanolün işlenmesinde yer alan enzimler) üretme yeteneği.

Durum, sinir uyarılarının iletilmesinde yer alan, bir antioksidan görevi gören, hücrelerin (sinir dokusu hücreleri dahil) yok edilmesini önleyen ve karaciğerde alkolün işlenmesini etkileyen B1 vitamini eksikliği ile daha da kötüleşir. B1 vitamini eksikliği, iştahta azalma ile ilişkili yetersiz veya dengesiz beslenme, çok içme, mali zorluklar ve kişinin sağlığına dikkat etmemesi; bağırsakta B1 vitamini emiliminin bozulması; karaciğer hücrelerinin işlev bozukluğu vb.

sınıflandırma

Tüm bozukluklar kademeli olarak gelişir, periferik sinir sistemindeki patolojik değişiklikler, ilk klinik semptomlar ortaya çıkmadan çok önce ortaya çıkar. Bu değişikliklerin ciddiyeti ve klinik semptomların varlığı veya yokluğu dikkate alındığında, polinöropatinin 4 aşaması ayırt edilir:

• 0 aşama- polinöropati yok. Özel çalışmalarda (elektromiyografi, kantitatif vejetatif ve duyusal testler) dahi patoloji belirtileri saptanmaz.
• 1 etap asemptomatik polinöropati. Klinik belirti yoktur, ancak özel çalışmalar patolojik değişikliklerin varlığını göstermektedir.
• 2 aşamalı klinik olarak anlamlı polinöropati. Hastalık şikayetler ve objektif muayene ile teşhis edilebilir, belirgin bir fonksiyonel kusur yoktur.
• 3 aşamalı- şiddetli fonksiyonel bozukluğu olan polinöropati. Çalışma yeteneği azalır veya kaybolur.

Alkolik polinöropatinin belirtileri

Alkolik polinöropatinin ilk belirtileri genellikle parestezilerdir - hafif uyuşma, sürünme ve karıncalanma hissi ile kendini gösteren duyusal bozukluklar. Hastalar, uzun süre oturma pozisyonunda kaldıklarında "bacaklarına hizmet ettiklerinden" veya bir rüyada "ellerini koyduklarından" şikayet ederler. Polinöropatinin başlangıç ​​evrelerinde paresteziler ancak uzun süre rahatsız bir pozisyonda kaldıklarında ortaya çıkarlar, bu nedenle hastalarda sıklıkla fazla kaygıya neden olmazlar.

Daha sonra, parestezinin görülme sıklığı ve şiddeti artar. Sıcaklık ve ağrı hassasiyeti azalır, uyuşma kalıcı hale gelir ve proksimale doğru giderek yayılır. Şiddetli polinöropatisi olan hastalar, ellerinin ve ayaklarının hassasiyeti azaltan eldiven ve çorap giydiğini söylüyor. Yürürken "hava yastığı üzerinde" bir hareket hissi yaratılır. Ellerle çalışırken, nesneler dokunarak zayıf bir şekilde algılanır. Semptom hem aniden (yaklaşık bir ay) hem de kademeli olarak (bir yıl veya daha fazla) ilerleyebilir.

Paresteziler, yukarı doğru da yayılan ilerleyici kas güçsüzlüğü ile ilişkilendirilebilir. Bazı olgularda klinik tabloya kas güçsüzlüğü hakim olur ve paresteziler arka planda kaybolur. Alt ekstremitelerde duyu ve kas bozuklukları hemen hemen tüm hastalarda saptanır. Vakaların yaklaşık %50'sinde üst uzuvlar sürece dahil olur. Kalın, hızlı ileten sinir liflerinin yenilgisiyle, yalnızca sıcaklık ve ağrı değil, aynı zamanda titreşim hassasiyeti ve kas-eklem hissi de zarar görür. Şiddetli vakalarda felç meydana gelir.

Teşhis

Nörolojik muayenede tendon reflekslerinde erken dönemlerde artış, ilerleyen dönemlerde ise azalma saptanır. Cilt ve ağrı hassasiyeti azalır. Kas tonusu azalır, kas bozuklukları varlığında hızla atrofi gelişir. Bazen distal ekstremitelerde kontraktürler oluşur. Genellikle, kasların palpasyonunda artan ağrı ve bu anatomik bölgeye zarar veren sinirlerin geçiş alanı üzerindeki baskının eşlik ettiği baldır kaslarında bir lezyon vardır. Elektromiyografi, kantitatif vejetatif ve duyusal testler, polinöropati tanısını doğrulamak için ek bir yöntem olarak kullanılır.

Alkolik polinöropati tedavisi

Tedavi, alkolden tamamen uzak durmayı ve iyi beslenmeyi içerir. Hastalara, mikrosirkülasyonu ve sinir iletimini iyileştirmek için tabletler ve enjeksiyonlar, antioksidanlar, antihipoksanlar, ajanlar halinde B grubu vitaminler reçete edilir. Yoğun ağrı sendromu ile analjezikler kullanılır, bazen antikonvülsanlar ve antidepresanlar kullanılır. Harcamak