Concor cor 5mg kullanım talimatları. Concor Cor tabletlerinin kullanımı için ayrıntılı talimatlar: hasta incelemeleri, endikasyonlar, analoglar

Dünyada kalp ve damar hastalıklarından muzdarip insanların sayısı her yıl istikrarlı bir şekilde artmaktadır. Bu rahatsızlıkların tedavisi için farklı ilaçlar kullanılır, örneğin, bu ilacın kullanımına yönelik konkor endikasyonları sadece bu hastalık profili ile ilgilidir. İlaç, kardiyoselektif beta bloker grubuna aittir. Concor, 1960'ların başından beri kardiyolojide başarıyla kullanılmaktadır. Kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında randevu ile önde gelen yerlerden birini işgal eder.

İlacın bileşimi ve etki mekanizması

Concor'un temel bileşeni, bir beta bloker olan bisoprolol'dür. İlacın etkisi, alımdan 1-3 saat sonra başlar ve yaklaşık 24 saat sürer Concor'un kalp debisini azaltarak varsayımsal bir etkisi vardır. Miyokardiyal oksijen kaynağının diyastolik basıncını azaltarak, Concor antianjinal bir etkiye sahiptir. İlacın sistematik kullanımı ile hastaların refahı önemli ölçüde iyileşir.

Concor tabletlerinin kullanımı için endikasyonlar

Bu ada sahip bir ilaç, ana kardiyolojik sendromlar için reçete edilir: arteriyel hipertansiyon, koroner ve kalp yetmezliği, kalp ritmi bozuklukları. Miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda, sol ventrikül hipertrofisi, koroner hastalık semptomları, özellikle anjina pektoris olan hastaların tedavisinde bir koroner kullanılması tavsiye edilir.

Klinik ve farmakolojik çalışmaların sonuçları, Concor'un arteriyel hipertansiyon, koroner yetmezlik, kardiyak aritmilerin önlenmesi ve dolaşım yetmezliği tedavisinde etkinliğini kanıtlamıştır. Tıp, ilacın arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda yaşamın prognozunu iyileştirme yeteneğini gösteren yeterli miktarda veriye sahiptir.

Kullanım ve dozaj talimatları

İlaç, kaplanmış tabletler şeklinde mevcuttur. İlacın nasıl alınacağını ayrıntılı olarak açıklayan pakete bir ek açıklama eklenmiştir. İlacın çiğnenmesi tavsiye edilmez. Concor sabahları aç karnına ağızdan alınır. İlacın dozu, hastanın durumuna göre her otel vakasında ayrı ayrı reçete edilir veeşlik eden hastalıklar Genel kullanım önerileri:

• Anjin tedavisi için günde tek doz 5 mg tavsiye edilir - 1 tablet Concor 5 mg. Gerekirse, oran 10 mg'a yükseltilir.
• Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde, ilaç şemaya göre reçete edilir: 1 hafta - 1.25 mg Concor, 2 - 2.5 mg, 3 - 3.75 mg, 4 - 7 - 5 mg, 8 - 11 - 7.5 mg 12 - 10 mg ile başlayarak.
• Arteriyel hipertansiyon, kardiyak aritmiler, dolaşım yetmezliği olan hastalara günde 2.5 mg reçete edilir. Maksimum doz 20 mg'dır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Concor almanın bir sonucu olarak gelişen istenmeyen etkiler, hastaların %1'inde meydana gelen son derece nadir bir olgudur. Diğer kişilerde, önerilen doza tabi olarak, tedavi yan etkiler olmaksızın olumludur. Concor ile tedavi sırasında endişe verici semptomlar ortaya çıkarsanız veya rahatsızlık hissederseniz, derhal doktorunuza danışın. Bu ilaçla daha ileri tedavinin fizibilitesini değerlendirecektir. Yan etkiler:

• yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozukluğu, depresyon, kabuslar, nadir vakalarda halüsinasyonlar;
• gözyaşı ihlali, bulaşıcı olmayan konjonktivit;
• bradikardi, ortostatik hipotansiyon;
• nefes darlığı, apne, nefes almada zorluk;
• ishal, kabızlık, mide bulantısı, kusma, kolik;
• iktidarsızlık;
• üşüme hissi, ekstremitelerde uyuşma;
• işitme kaybı;
• alerjik rinit;
• ciltte kızarıklık, kaşıntı, soyulma;
• kas zayıflığı krampları;
• hepatit.

Concor ile sistematik ve uzun süreli tedavi, hastalıkların seyrini önemli ölçüde iyileştirir, komplikasyon olasılığını azaltır ve insanların ömrünü uzatır. İlaç, katı bir diyet sırasında anestezi altında hamile kadınlarda, emziren annelerde, şok durumundaki hastalarda kontrendikedir. İlaç, aşağıdakilerden muzdarip hastalara dikkatle reçete edilir:

• şeker hastalığı;
• Prinzmetal anjin;
• periferik dolaşımın ihlali;
• arteriyel hipotansiyon;
• bronşiyal astım;
• sedef hastalığı;
• feokromositoma.

Concor ilacının analogları

Kalp hastalıklarının tedavisinde, bisoprolol içeren veya seçici maddeler grubuna ait ilaçlar, tabletlerin yerine geçer. Bu tür ilaçlar benzer bir etkiye sahiptir, ancak dozaj, kontrendikasyonlar ve yan etkiler bakımından farklılık gösterir. Concor'un yerini alan seçici ilaçlar şunlardır:

• bisogamma;
• koronal;
• bisokart;
• aritel;
• bidon;
• biyol;
• bisoprolol;
• kordonorm;
• koronal;
• niperten;
• yorgun;
• korbis;
• bizomor.

Nereden alınır ve hapların maliyeti nedir?

Concor, eczanelerde serbestçe satılmaktadır, doktor reçetesi olmadan satılmaktadır. İlacın maliyeti 179 ila 200 ruble arasında değişmektedir. 2.5 mg tabletlik bir paket için, 30 adet, 230 ila 426 ruble. - 5 mg 30 adet, 342 ila 456 ruble. - 5 mg 50 adet, 490 ila 465 ruble. - 10 mg 30 adet. İlacın fiyatı üreticiye bağlıdır (Norveç, Macaristan veya Almanya). Concor'u almadan önce doktorunuza danışın ve açıklamayı dikkatlice inceleyin.

Uluslararası tescilli olmayan ad:

Bisoprolol (Bisoprolol)

Ticari unvan: Concor® Kor

Dozaj formu:

film kaplı tabletler

Birleştirmek
1 film kaplı tablet şunları içerir:
Aktif madde: Bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)) - 2,5 mg
yardımcı maddeler:
Çekirdek: susuz kalsiyum hidrojen fosfat, mısır nişastası, koloidal silikon dioksit, mikrokristalin selüloz, krospovidon, magnezyum stearat.
Film kabuğu: hipromelloz 2910/15, makrogol 400, dimetikon 100, titanyum dioksit (E 171).

Tanım
Film kaplı tabletler, 2.5 mg:
Beyaz, kalp şeklinde, bikonveks film kaplı tabletler, her iki yüzü de çentiklidir.

Farmakoterapötik grup:

beta 1 - engelleyici

ATC Kodu: C07AB07

Farmakoterapötik özellikler

Farmakodinamik
Seçici beta 1 - kendi sempatomimetik aktivitesi olmayan bloker, membran stabilize edici bir etkiye sahip değildir. Plazma renin aktivitesini azaltır, miyokardiyal oksijen talebini azaltır, kalp atış hızını (HR) azaltır (dinlenme ve egzersiz sırasında). Antihipertansif, antiaritmik ve antianjinal etkileri vardır. Düşük dozlarda beta 1 - kalbin adrenoreseptörlerini bloke ederek, katekolaminler tarafından uyarılan ATP'den cAMP oluşumunu azaltır, kalsiyum iyonlarının hücre içi akımını azaltır, negatif bir krono-, dromo-, batmo- ve inotropik etkiye sahiptir (iletimi inhibe eder) ve uyarılabilirlik, atriyoventriküler iletimi yavaşlatır).
Terapötik olanın üzerindeki dozda bir artışla, beta 2 -adrenerjik bloke edici etkiye sahiptir.
İlacın kullanımının başlangıcındaki toplam periferik vasküler direnç, ilk 24 saat içinde hafifçe artar (alfa-adrenerjik reseptörlerin aktivitesinde karşılıklı bir artışın bir sonucu olarak), bu da 1-3 gün sonra eski haline döner. orijinaldir ve uzun süreli uygulama ile azalır.
Hipotansif etki, dakikadaki kan hacminde bir azalma, periferik damarların sempatik stimülasyonu, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesinde bir azalma (ilk renin hipersekresyonu olan hastalar için büyük önem taşır), duyarlılığın restorasyonu ile ilişkilidir. kan basıncındaki (BP) bir düşüşe yanıt ve merkezi sinir sistemi (CNS) üzerindeki bir etki. Arteriyel hipertansiyonda, etki 2-5 gün sonra, kararlı etki - 1-2 ay sonra ortaya çıkar.
Antianginal etki, kalp hızında azalma, kontraktilitede hafif azalma, diyastolde uzama ve miyokardiyal perfüzyonda iyileşme sonucu miyokardiyal oksijen ihtiyacındaki azalmaya bağlıdır. Antiaritmik etki, aritmojenik faktörlerin (taşikardi, sempatik sinir sisteminin artan aktivitesi, artan cAMP içeriği, arteriyel hipertansiyon) ortadan kaldırılmasından, sinüs ve ektopik kalp pillerinin spontan uyarılma hızında bir azalmadan ve atriyoventriküler (AV) yavaşlamadan kaynaklanır. ) iletim (esas olarak antegrad ve daha az ölçüde atriyoventriküler düğüm yoluyla retrograd yönlerde) ve ek yollar boyunca. Orta terapötik dozlarda kullanıldığında seçici olmayan beta blokörlerin aksine beta 2-adrenerjik reseptör içeren organlar (pankreas, iskelet kasları, periferik arterlerin düz kasları, bronşlar ve uterus) ve karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi daha az belirgindir. vücutta sodyum iyonlarının (Na+) tutulmasına neden olmaz; aterojenik etkinin şiddeti propranololün etkisinden farklı değildir.

Farmakokinetik
Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (>%90) gastrointestinal sistemden emilir. Karaciğerden ihmal edilebilir "ilk geçiş" metabolizmasına bağlı olarak biyoyararlanımı (yaklaşık %10-15 seviyesinde) oral uygulamadan sonra yaklaşık %85-90'dır. Yeme, biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol, 5 ila 20 mg doz aralığında uygulanan dozla orantılı olan plazma konsantrasyonları ile lineer kinetik sergiler. Maksimum plazma konsantrasyonuna 2-3 saat sonra ulaşılır.
Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın olarak dağıtılmaktadır. Dağılım hacmi 3,5 l/kg'dır. Kan plazmasının proteinleri ile iletişim yaklaşık% 35'e ulaşır; kan hücreleri tarafından yakalanma gözlenmez.
Metabolizma. Sonraki konjugasyon olmaksızın oksidatif yolla metabolize edilir. Tüm metabolitler oldukça polardır ve böbrekler tarafından atılır. Kan plazmasında ve idrarda bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermezler. İn vitro insan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneylerden elde edilen veriler, bisoprololün başlıca CYP3A4 (yaklaşık %95) tarafından metabolize edildiğini ve CYP2D6'nın sadece küçük bir rol oynadığını göstermektedir. Para çekme. Bisoprololün klerensi, değişmemiş bir madde (yaklaşık %50) şeklinde böbrekler yoluyla atılımı ile karaciğerde (yaklaşık %50) metabolitlere oksidasyonu (yaklaşık %50) arasındaki denge ile belirlenir ve bunlar daha sonra böbrekler tarafından da atılır. Toplam klerens 15,6 ± 3,2 l/h ve renal klerens 9,6 ± 1,6 l/h'dir. Yarı ömür 10-12 saattir.

Kullanım endikasyonları
- Kronik kalp yetmezliği

Kontrendikasyonlar
Concor ® Cor, aşağıdaki koşullara sahip hastaların tedavisinde kullanılmamalıdır:

bisoprolole veya ilacın bileşenlerinden herhangi birine ("Bileşim" bölümüne bakın) ve diğer beta-blokerlere karşı aşırı duyarlılık;

akut kalp yetmezliği, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;

bozulmuş kalp fonksiyonunun neden olduğu şok (kardiyojenik şok), çökme;

kalp pili olmadan atriyoventriküler blok II ve III derece;

hasta sinüs Sendromu;

sinoatriyal blokaj;

şiddetli bradikardi (kalp hızı dakikada 50 atıştan az);

Prinzmetal anjin;

kan basıncında belirgin bir azalma (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'den az. Art.);

Tarihte şiddetli bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı formları;

periferik dolaşım bozukluklarının geç evreleri, Raynaud hastalığı;

feokromositoma (alfa-blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan);

metabolik asidoz;

MAO-B hariç, monoamin oksidaz (MAO) inhibitörlerinin eşzamanlı uygulaması;

18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: karaciğer yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, miyastenia gravis, tirotoksikoz, diabetes mellitus, atriyoventriküler blok I derecesi, depresyon (tarih dahil), sedef hastalığı, yaşlılık. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Hamilelik sırasında, Concor ® Cor yalnızca anneye sağlayacağı yarar fetüste yan etki riskinden fazlaysa önerilmelidir. Kural olarak, beta blokerler plasentadaki kan akışını azaltır ve fetüsün gelişimini etkileyebilir. Plasenta ve uterustaki kan akışının yanı sıra doğmamış çocuğun büyümesi ve gelişmesi dikkatle izlenmeli ve hamilelik veya fetüs ile ilgili tehlikeli belirtiler olması durumunda alternatif terapötik önlemler alınmalıdır. Yenidoğan doğumdan sonra dikkatlice muayene edilmelidir. Yaşamın ilk üç gününde düşük kan şekeri ve kalp hızı semptomları ortaya çıkabilir.
Bisoprololün anne sütüne geçmesi veya bebeklerde bisoprolol maruziyetinin güvenliği hakkında veri yoktur. Bu nedenle, emziren kadınlara Concor ® Cor almaları önerilmez. Dozaj ve uygulama
Tabletler sabah kahvaltıdan önce, kahvaltı sırasında veya sonrasında az miktarda sıvı ile alınmalıdır. Tabletler çiğnenmemeli veya toz haline getirilmemelidir.
Concor ® Cor ile kronik kalp yetmezliği tedavisine başlamak, özel bir titrasyon aşaması ve düzenli tıbbi gözetim gerektirir.
Concor ® Core ile tedavi için ön koşullar aşağıdaki gibidir:

Son altı haftada alevlenme belirtileri olmayan kronik kalp yetmezliği,

önceki iki hafta içinde pratik olarak değişmeyen temel tedavi,

optimal dozlarda ACE inhibitörleri (veya ACE inhibitörlerine karşı toleranssızlık durumunda diğer vazodilatörler), diüretikler ve isteğe bağlı olarak kardiyak glikozitler ile tedavi.
Kronik kalp yetmezliğinin Concor ® Kor ile tedavisi aşağıdaki titrasyon şemasına göre başlar. Bu, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi tolere ettiğine bağlı olarak bireysel uyarlama gerektirebilir, yani doz ancak önceki doz iyi tolere edilmişse arttırılabilir.

* Tedavinin sonraki aşamalarında yukarıdaki dozlama rejimini sağlamak için Concor ® ilacının kullanılması tavsiye edilir.

Kronik kalp yetmezliği tedavisinde önerilen maksimum doz günde 1 defa 10 mg bisoprolol'dür. Olumsuz bir reaksiyon meydana gelmezse, hastalara doktor tarafından seçilen ilacın dozunu almaları tavsiye edilir.
1.25 mg (1/2 tablet Concor ® KOR) dozunda ilaçla tedaviye başladıktan sonra, hasta yaklaşık 4 saat gözlenmelidir (kalp atış hızı kontrolü, kan basıncı, iletim bozuklukları, kalp yetmezliğinin kötüleşmesi belirtileri) .
Titrasyon fazı sırasında veya sonrasında kalp yetmezliği seyrinde geçici bir kötüleşme, vücutta sıvı tutulması, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi meydana gelebilir. Bu durumda, Concor ® Cor dozunu azaltmadan önce, her şeyden önce, eşlik eden temel tedavinin dozajının seçimine dikkat edilmesi (diüretik ve / veya ACE inhibitörü dozunu optimize edin) önerilir. Concor ® Cor ile tedavi sadece kesinlikle gerekliyse kesilmelidir. Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra yeniden titrasyon yapılmalı veya tedaviye devam edilmelidir. Tüm endikasyonlar için tedavi süresi
Concor ® Cor ile tedavi genellikle uzun süreli bir tedavidir. Gerekirse, belirli kurallara bağlı olarak tedaviye ara verilebilir ve devam edilebilir.
Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalarda tedavi aniden kesilmemelidir. Tedaviyi durdurmak gerekirse, ilacın dozu kademeli olarak azaltılmalıdır. Özel hasta grupları
Bozulmuş böbrek veya karaciğer fonksiyonu:
Arteriyel hipertansiyon veya anjina pektorisin tedavisi:

Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, hafif veya orta derecede, genellikle doz ayarlaması gerektirmez.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin klerensi 20 ml / dak'dan az) ve ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda, maksimum günlük doz 10 mg'dır.
Yaşlı hastalar:
Doz ayarlaması gerekli değildir. Yan etki
Aşağıda listelenen advers reaksiyonların sıklığı aşağıdakilere göre belirlenmiştir:
-çok sık: ≥ 1/10;
- sıklıkla: > 1/100,<1/10;
- seyrek olarak: >1/1000,<1/100;
-nadiren: >1/10.000,<1/1000;
-çok nadiren:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. Kardiyovasküler sistem
Çok sık: kalp hızında azalma (bradikardi, özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda); sıklıkla: arteriyel hipotansiyon (özellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda), anjiyospazm belirtileri (artmış periferik dolaşım bozuklukları, ekstremitelerde soğukluk hissi (parestezi); seyrek olarak: bozulmuş atriyoventriküler iletim, ortostatik hipotansiyon, kalp yetmezliğinin dekompansasyonu, periferik ödem. Gergin sistem
Tedavi sürecinin başlangıcında, nadiren geçici olarak merkezi sinir sistemi bozuklukları ortaya çıkabilir: baş dönmesi, baş ağrısı, asteni, yorgunluk, uyku bozuklukları ve ayrıca zihinsel bozukluklar (seyrek olarak depresyon, nadiren halüsinasyonlar, kabuslar, kasılmalar). Genellikle bu fenomenler hafiftir ve kural olarak tedavinin başlamasından 1-2 hafta sonra kaybolur. görme organları
Seyrek: bulanık görme, yırtılmada azalma (kontakt lens kullanırken dikkate alınmalıdır); çok seyrek: konjonktivit. Solunum sistemi
Seyrek: Alerjik rinit. Yaygın olmayan: Bronşiyal astımı veya obstrüktif hava yolları hastalığı olan hastalarda bronkospazm. gastrointestinal sistem
Sıklıkla: mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık, ağız mukozasında kuruluk; nadiren: hepatit. Kas-iskelet sistemi
Seyrek: kas güçsüzlüğü, baldır kaslarında kramplar, artralji. alerjik reaksiyonlar
Seyrek: Kaşıntı, ciltte kızarıklık, terleme, döküntü gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları. Çok seyrek: alopesi. Beta-blokerler sedef hastalığını şiddetlendirebilir. genitoüriner sistem
Çok seyrek: erektil disfonksiyon. laboratuvar göstergeleri
Nadiren: Kanda karaciğer enzim düzeylerinde artış (ACT, ALT), kanda trigliserid düzeylerinde artış. Bazı durumlarda: trombositopeni, agranülositoz. doz aşımı
Semptomlar: aritmi, ventriküler ekstrasistol, şiddetli bradikardi, atriyoventriküler blokaj, kan basıncında belirgin düşüş, akut kalp yetmezliği, hipoglisemi, akrosiyanoz, nefes darlığı, bronkospazm, baş dönmesi, bayılma, konvülsiyonlar.
Tedavi: gastrik lavaj ve adsorbe edici ilaçların atanması; semptomatik tedavi: gelişmiş atriyoventriküler blokaj, 1-2 mg atropin, epinefrin intravenöz uygulaması veya geçici bir kalp pili kurma ile; ventriküler ekstrasistol ile - lidokain (sınıf IA ilaçları kullanılmaz); kan basıncında belirgin bir düşüş ile - hasta Trendelenburg pozisyonunda olmalıdır; pulmoner ödem belirtileri yoksa, intravenöz plazma ikame edici solüsyonlar; etkisiz ise, epinefrin, dopamin, dobutamin uygulaması (kronotropik ve inotropik etkiyi sürdürmek ve kan basıncında belirgin bir düşüşü ortadan kaldırmak için); kalp yetmezliğinde - kardiyak glikozitler, diüretikler, glukagon; konvülsiyonlarla - intravenöz diazepam; bronkospazm ile - beta 2 - adrenostimulanların inhalasyonu. Diğer ilaçlarla etkileşim
İlaçların etkinliği ve tolere edilebilirliği, diğer ilaçların eşzamanlı kullanımından etkilenebilir. Bu etkileşim, kısa bir süre sonra iki ilaç alındığında da ortaya çıkabilir. Reçetesiz alıyor olsanız bile başka ilaçlar aldığınız konusunda doktora bilgi verilmelidir.
İmmünoterapi için kullanılan alerjenler veya deri testleri için alerjen ekstraktları, bisoprolol alan hastalarda şiddetli sistemik alerjik reaksiyon veya anafilaksi riskini artırır.
İntravenöz uygulama için iyot içeren radyoopak teşhis ajanları, anafilaktik reaksiyon geliştirme riskini artırır.
Fenitoin intravenöz olarak uygulandığında, genel anestezi inhalasyon ilaçları (hidrokarbon türevleri) kardiyodepresif etkinin şiddetini ve kan basıncını düşürme olasılığını artırır.
İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların etkinliği, bisoprolol ile tedavi sırasında değişebilir (gelişen hipoglisemi semptomlarını maskeler: taşikardi, artmış kan basıncı).
Lidokain ve ksantinlerin (difilin hariç) klerensi, özellikle başlangıçta sigara içmenin etkisi altında teofilin klerensi artmış hastalarda, plazma konsantrasyonlarındaki olası bir artışa bağlı olarak azalabilir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler ve östrojenler, bisoprololün hipotansif etkisini zayıflatır (Na + tutma, böbrekler tarafından prostaglandin sentezinin blokajı).
Kardiyak glikozitler, metildopa, reserpin ve guanfasin, kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem), amiodaron ve diğer antiaritmik ilaçlar bradikardi, atriyoventriküler blok, kalp durması ve kalp yetmezliği geliştirme veya kötüleştirme riskini artırır. Nifedipin, kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir.
Diüretikler, klonidin, sempatolitikler, hidralazin ve diğer antihipertansif ilaçlar kan basıncında aşırı düşüşe neden olabilir.
Bisoprolol ile tedavi sırasında depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisi ve kumarinlerin antikoagülan etkisi uzayabilir.
Tri- ve tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler), etanol, sakinleştiriciler ve hipnotikler CNS depresyonunu arttırır. Hipotansif etkide önemli bir artış nedeniyle MAO inhibitörleri ile eş zamanlı kullanım önerilmemektedir. MAO inhibitörleri ve bisoprolol alımı arasında tedavide bir mola en az 14 gün olmalıdır. Hidrojene olmayan ergot alkaloidleri, periferik dolaşım bozuklukları geliştirme riskini artırır.
Ergotamin, periferik dolaşım bozuklukları geliştirme riskini artırır; sülfasalazin, kan plazmasındaki bisoprolol konsantrasyonunu arttırır; rifampisin yarı ömrü kısaltır. Özel Talimatlar
Doktorunuza danışmadan tedaviyi aniden kesmeyiniz ve önerilen dozu değiştirmeyiniz,çünkü bu, kalbin aktivitesinde geçici bir bozulmaya yol açabilir. Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalarda tedavi aniden kesilmemelidir. Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, doz kademeli olarak azaltılmalıdır.
Concor ® alan hastaların durumunun izlenmesi, kalp atış hızı ve kan basıncının ölçülmesini (tedavinin başlangıcında - her gün, ardından 3-4 ayda 1 kez), EKG'yi, diabetes mellituslu hastalarda kan şekerinin belirlenmesini (yılda 1 kez) içermelidir. 4-5 ay). Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir (4-5 ayda bir). Hastaya kalp atış hızının nasıl hesaplanacağı öğretilmeli ve kalp atış hızı dakikada 50 atıştan az ise doktora başvurması söylenmelidir.
Tedaviye başlamadan önce, yüklü bronkopulmoner öyküsü olan hastalarda dış solunumun işlevinin araştırılması önerilir.
Anjina hastalarının yaklaşık %20'sinde beta blokerler etkisizdir. Ana nedenler, düşük iskemi eşiği (kalp hızı 100 vuru/dk'dan az) ve subendokardiyal kan akışını bozan sol ventrikülün diyastol sonu hacminin artması ile ciddi koroner aterosklerozdur.
"Sigara içenlerde" beta blokerlerin etkinliği daha düşüktür.
Kontakt lens kullanan hastalar, tedavi sırasında lakrimal sıvı üretiminde bir azalmanın mümkün olduğunu dikkate almalıdır.
Feokromositomalı hastalarda kullanıldığında, paradoksal arteriyel hipertansiyon gelişme riski vardır (eğer daha önce etkili alfa blokajı elde edilmemişse).
Tirotoksikozda, Concor ® tirotoksikozun bazı klinik belirtilerini (örn. taşikardi) maskeleyebilir. Tirotoksikozlu hastalarda ilacın aniden kesilmesi semptomları şiddetlendirebileceğinden kontrendikedir. Diabetes mellitusta, hipogliseminin neden olduğu taşikardiyi maskeleyebilir. Seçici olmayan beta-blokörlerin aksine, pratik olarak insülin kaynaklı hipoglisemiyi arttırmaz ve kan şekeri konsantrasyonunun normal seviyelere dönmesini geciktirmez.
Klonidin alırken, alımı, Concor ® iptal edildikten yalnızca birkaç gün sonra durdurulabilir.
Aşırı duyarlılık reaksiyonunun şiddetini ve normal dozlarda epinefrin etkisinin olmamasını, ağırlaştırılmış bir alerjik geçmişin arka planına karşı artırmak mümkündür. Planlı cerrahi tedavi uygulanması gerekiyorsa genel anesteziden 48 saat önce ilaç kesilmelidir. Hasta ilacı ameliyattan önce almışsa, genel anestezi için minimum negatif inotropik etkiye sahip bir ilaç seçmelidir.
Vagus sinirinin karşılıklı aktivasyonu intravenöz atropin (1-2 mg) ile ortadan kaldırılabilir.
Katekolamin rezervlerini azaltan ilaçlar (reserpin dahil) beta-blokerlerin etkisini artırabilir, bu nedenle bu tür ilaç kombinasyonlarını alan hastalar, kan basıncında belirgin bir düşüş veya bradikardi tespit etmek için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Bronkospastik hastalıkları olan hastalara, diğer antihipertansif ilaçların intoleransı ve / veya etkisizliği durumunda kardiyoselektif blokerler verilebilir. İlacın dozu aşılırsa, bronkospazm gelişme riski vardır.
Yaşlı hastalarda artan bradikardi (kalp atış hızı 50 atım / dakikadan az), Kan basıncında belirgin bir düşüş (sistolik kan basıncı 100 mm Hg'nin altında), atriyoventriküler blokaj saptanırsa, dozu azaltmak veya tedaviyi durdurmak gerekir. Depresyon gelişirse tedavinin kesilmesi önerilir.
Şiddetli aritmiler ve miyokard enfarktüsü gelişme riski nedeniyle tedaviyi aniden kesemezsiniz. İlacın iptali, dozu 2 hafta veya daha uzun süre azaltarak kademeli olarak gerçekleştirilir (3-4 gün içinde dozu% 25 oranında azaltın). Kan ve idrardaki katekolaminler, normetanefrin ve vanilinmandelik asit içeriğini incelemeden önce ilacı iptal etmek gerekir; antinükleer antikor titreleri. Araba kullanma becerisine ve karmaşık mekanizmalara etkisi
Bisoprolol, kalbin koroner damarlarının hastalıklarından muzdarip hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada araba kullanma yeteneğini etkilememiştir. Bununla birlikte, bireysel tepkiler nedeniyle araba kullanma veya teknik olarak karmaşık mekanizmalarla çalışma yeteneği bozulabilir. Tedavinin başlangıcında, doz değiştirildikten sonra ve aynı zamanda alkol kullanımında buna özellikle dikkat edilmelidir. Salım formu
Film kaplı tabletler 2.5 mg.
PVC/Al blisterde 10 tablet.
3, 5 veya 10 adetlik blister, kullanma talimatı ile birlikte bir karton kutu içerisine yerleştirilmiştir. Depolama koşulları
25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Son kullanma tarihi
3 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Eczanelerden dağıtım şartları
Reçeteli. Üretici firma
Merck KGaA, Almanya Üreticinin adresi:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Almanya
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Almanya Rusya ve BDT'de sunuldu:
"Nycomed Austria GmbH", Avusturya: Tüketici talepleri şu adrese gönderilmelidir: 119048 Moskova, st. Usacheva, ö. 2, bina 1

Concor Çekirdeği

ATX kodu:

İlaç hakkında:

Endikasyonlar ve dozaj:

Concor Cor, kronik kalp yetmezliğinde kullanılır.

Concor Cor ilacı ağızdan (ağız yoluyla) kullanılır. Tablet çiğnenmeden alınır, az miktarda su ile yıkanır. Concor Cor'un sabahları aç karnına veya kahvaltı sırasında alınması tavsiye edilir.

Başlangıç ​​dozu 1.25 mg/gün'dür. İlaç, ilk hafta boyunca belirtilen dozda bir kez alınır. Concor Cor kullanımının ikinci haftasında doz 2,5 mg/gün'dür. Üçüncü hafta boyunca ilaç 3.75 mg/gün dozunda alınır. Kullanımın dördüncü ila sekizinci haftası arasında, doz günde 5 mg'dır. Ayrıca, doz 7.5 mg'a yükseltilir (8. haftadan 12. haftaya kadar). Tedavinin 12. haftasından sonra maksimum günlük doz 10 mg'dır. Concor Cor dozundaki artış, kan basıncı, kalp atış hızı ve hastanın genel durumu göstergeleriyle düzenlenir. Gerekirse, elde edilen doz azaltılabilir (kademeli olarak).

Bu ilaçla tedavinin aniden kesilmesine izin verilmez. Kurs yavaş yavaş tamamlanmalı ve doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Terapi seyrinin süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir. Concor Cor ile tedavi uzun sürelidir.

doz aşımı:

Concor Cor ile aşırı doz belirtileri şunları içerir: kalp yetmezliği, arteriyel hipotansiyon, bradikardi, bronkospazm.

Concor Cor'un aşırı dozda alınması durumunda gastrik lavaj yapılır, enterosorbentler kullanılır. Daha fazla semptomatik tedavi gerçekleştirilir.

Yan etkiler:

Concor Cor kullanırken aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir: baş dönmesi, yorgunluk, uyku bozuklukları, baş ağrısı, depresyon, parestezi, halüsinasyonlar, konjunktivit, görme bozuklukları, bradikardi, ortostatik hipotansiyon, bronkospazm, rinit, nefes darlığı, burun tıkanıklığı, kabızlık, mide bulantısı, ishal, karın ağrısı, kas zayıflığı, hepatit, konvülsiyonlar, güç bozuklukları, artropati, kaşıntı, aşırı terleme, döküntüler, atriyoventriküler iletim bozuklukları, periferik ödem oluşumu ile kalp yetmezliğinin dekompansasyonu.

Concor Cor ile tedavinin başlangıcında, Raynaud sendromu veya aralıklı topallama şikayeti olan hastaların durumunun kötüleşmesi mümkündür.

Kontrendikasyonlar:

Concor Cor ilacını aşağıdaki koşullar altında reçete etmek yasaktır:

• atriyoventriküler blok II, III derece;
• şiddetli sinoatriyal blokaj;
• bu ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• hasta sinüs Sendromu;
• bradikardi;
• arteriyel hipotansiyon;
• feokromositoma;
• bronşiyal astım;
• sedef hastalığı;
• şiddetli periferik dolaşım bozuklukları;
• Emzirme;
• gebelik;
• çocukluk.

Concor Cor ilacının ve MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı yasaktır.

Diğer ilaçlar ve alkol ile etkileşim:

Eşzamanlı kullanımla, Concor Cor ilacı, antihipertansif ilaçların etkisini artırabilir.

Concor Cor ve guanfasin, alfa-metildopa, reserpin veya klonidin ilacının birlikte kullanılmasıyla kalp atış hızında keskin bir düşüş mümkündür.

Concor Cor ilacının ve dijital preparatların, guanfasin veya klonidin eşzamanlı kullanımı ile iletim bozuklukları mümkündür.

Concor Cor ilacının ve sempatomimetiklerin eşzamanlı kullanımı durumunda, bisoprololün etkisini azaltmak mümkündür.

Concor Cor ile tedavi süresince alkollü içecekler içmeyin.

Kompozisyon ve özellikler:

Bisoprolol.

Salım formu:

Kaplanmış tabletler, 2.5 mg; 30 numara

Farmakolojik etki:

Concor Cor ilacının aktif maddesi, seçici bir β1 blokerdir. Bu ilacın antianjinal etkisi vardır. Concor Cor, kalp atış hızını düşürerek, kan basıncını düşürerek, kalp debisini azaltarak miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır.

Concor Cor, böbrekler tarafından renin oluşumunun inhibisyonu, kalp debisinde bir azalma ve ayrıca karotis sinüs ve aortik arkın baroreseptörleri üzerindeki etkileri nedeniyle hipotansif bir etkiye sahiptir.

Kronik kalp yetmezliğinde Concor Cor, renin-anjiyotensin-aldosteron ve sempatoadrenal sistemlerin aktivitesini inhibe eder.

Birleştirmek

Dozaj formunun açıklaması

Beyaz, kalp şeklinde, bikonveks film kaplı tabletler, her iki yüzü de çentiklidir.

farmakolojik etki

farmakolojik etki- beta 1 -adrenerjik engelleme.

Farmakodinamik

Kendi sempatomimetik aktivitesi olmayan seçici beta 1 bloker, membran stabilize edici bir etkiye sahip değildir. Bronşların ve kan damarlarının düz kaslarının beta 2-adrenerjik reseptörlerinin yanı sıra metabolizmanın düzenlenmesinde yer alan beta 2-adrenerjik reseptörlerine sadece hafif bir afinitesi vardır. Bu nedenle, bisoprolol genellikle hava yolu direncini ve beta2-adrenerjik reseptörleri içeren metabolik süreçleri etkilemez. İlacın beta 1-adrenerjik reseptörler üzerindeki seçici etkisi, terapötik aralığın ötesinde devam eder.

Bisoprolol, KKY bulgusu olmayan koroner arter hastalığı olan hastalarda tek kullanımla kalp atım hızını, kalbin atım hacmini azaltır ve sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile, başlangıçta yüksek olan OPSS azalır.

Farmakokinetik

Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (%90'dan fazla) gastrointestinal sistemden emilir. Karaciğerden ilk geçişi sırasında (yaklaşık %10 düzeyinde) ihmal edilebilir düzeydeki metabolizma nedeniyle biyoyararlanımı, oral uygulamadan sonra yaklaşık %90'dır. Yeme, biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol, 5 ila 20 mg aralığında alınan dozla orantılı plazma konsantrasyonları ile lineer kinetik gösterir. Kandaki Cmax, alımdan 2-3 saat sonra elde edilir.

Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın olarak dağıtılmaktadır. Vd 3,5 l/kg'dır. Kan plazma proteinleri ile iletişim yaklaşık %30'a ulaşır.

Metabolizma. Sonraki konjugasyon olmaksızın oksidatif yolla metabolize edilir. Tüm metabolitler polardır (suda çözünür) ve böbrekler tarafından atılır. Kan plazmasında ve idrarda bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermezler. İnsan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneylerden elde edilen veriler laboratuvar ortamında, bisoprolol'ün birincil olarak CYP3A4 izoenzimi (yaklaşık %95) tarafından metabolize edildiğini ve CYP2D6 izoenziminin yalnızca küçük bir rol oynadığını göstermektedir.

Para çekme. Bisoprolol klerensi, böbrekler tarafından değişmeden atılım (yaklaşık %50) ve karaciğerde metabolize edilerek (yaklaşık %50) daha sonra böbrekler tarafından da atılan metabolitler arasındaki denge ile belirlenir. Toplam boşluk 15 l / s'dir. T 1/2 - 10-12 saat.

Bisoprolol'ün kronik kalp yetmezliği ve aynı anda karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalardaki farmakokinetiği hakkında bilgi yoktur.

Concor ® Cor Endikasyonları

Kronik kalp yetmezliği.

Kontrendikasyonlar

bisoprolol veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık ("Bileşim" bölümüne bakınız);

akut kalp yetmezliği, dekompansasyon aşamasında inotropik tedavi gerektiren kronik kalp yetmezliği;

kardiyojenik şok;

kalp pili olmadan atriyoventriküler (AV) blok II ve III derece;

hasta sinüs Sendromu;

sinoatriyal blokaj;

şiddetli bradikardi (kalp hızı dakikada 60 atıştan az);

şiddetli arteriyel hipotansiyon (SBP 100 mm Hg'den az);

şiddetli bronşiyal astım formları;

periferik arteriyel dolaşımın ciddi bozuklukları veya Raynaud sendromu;

feokromositoma (alfa-blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan);

metabolik asidoz;

18 yaşına kadar (bu yaş grubunda etkililik ve güvenliliğe ilişkin yeterli veri yoktur).

Dikkatlice: duyarsızlaştırma tedavisi yürütmek; Prinzmetal anjin; hipertiroidizm; kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan tip 1 diabetes mellitus ve diabetes mellitus; AV bloğu I derecesi; şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 20 ml / dak'dan az); karaciğerin belirgin işlev bozuklukları; sedef hastalığı; kısıtlayıcı kardiyomiyopati; konjenital kalp defektleri veya şiddetli hemodinamik bozukluklarla birlikte kalp kapağı hastalığı; Son 3 ay içinde miyokard enfarktüslü KKY; kronik obstrüktif akciğer hastalığının şiddetli formları; sıkı diyet.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında, Concor ® Cor'un yalnızca anneye sağlayacağı yararın fetüs ve/veya çocukta yan etki riskinden fazla olması durumunda kullanılması önerilmelidir.

Kural olarak, beta blokerler plasentadaki kan akışını azaltır ve fetüsün gelişimini etkileyebilir. Doğmamış çocuğun büyümesi ve gelişmesi ile birlikte plasenta ve uterustaki kan akışı izlenmeli ve gebelik ve/veya fetüs ile ilgili olumsuz olaylar olması durumunda alternatif terapötik önlemler alınmalıdır.

Yenidoğan doğumdan sonra dikkatlice muayene edilmelidir. Yaşamın ilk üç gününde bradikardi ve hipoglisemi semptomları ortaya çıkabilir.

Bisoprololün anne sütüne geçmesine ilişkin veri yoktur. Bu nedenle, emziren kadınlara Concor ® Cor almaları önerilmez. Emzirme döneminde ilaç alınması gerekiyorsa, emzirme kesilmelidir.

Yan etkiler

Aşağıda listelenen advers reaksiyonların sıklığı, aşağıdakilere göre belirlenmiştir: çok sık ≥1/10; genellikle ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş dönmesi, baş ağrısı; nadiren - bilinç kaybı.

Genel ihlaller: sık sık - asteni, artan yorgunluk.

Zihinsel bozukluklar: seyrek olarak - depresyon, uykusuzluk; nadiren - halüsinasyonlar, kabuslar.

Görme organının yanından: nadiren - lakrimasyonda azalma (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır); çok nadiren - konjonktivit.

İşitme organından: nadiren - işitme bozukluğu.

CCC'den:çok sık - bradikardi; sıklıkla - CHF seyrinin semptomlarının şiddetlenmesi; ekstremitelerde soğukluk veya uyuşma hissi, kan basıncında belirgin bir düşüş; seyrek olarak - AV iletiminin ihlali, ortostatik hipotansiyon.

Solunum sisteminden: seyrek olarak - bronşiyal astımı olan veya hava yolu tıkanıklığı öyküsü olan hastalarda bronkospazm; nadiren - alerjik rinit.

Sindirim sisteminden: sık sık - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık; nadiren - hepatit.

Kas-iskelet sisteminden: seyrek olarak - kas zayıflığı, kas krampları.

Derinin yanından: nadiren - kaşıntı, döküntü, ciltte kızarma gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadiren - alopesi. Beta-blokerler sedef hastalığı semptomlarını şiddetlendirebilir veya sedef benzeri bir kızarıklığa neden olabilir.

Üreme sisteminden: nadiren - güç ihlalleri.

Laboratuvar göstergeleri: nadiren - trigliserit konsantrasyonunda ve kandaki hepatik transaminazların aktivitesinde (ACT), (ALT) bir artış.

Etkileşim

Bisoprololün etkinliği ve tolere edilebilirliği, diğer ilaçların eşzamanlı uygulanmasından etkilenebilir. Bu tür bir etkileşim, kısa bir süre sonra iki ilacın alındığı durumlarda da ortaya çıkabilir. Doktor reçetesi olmadan alınsa bile başka ilaçlar (örn. OTC ilaçlar) alınması konusunda doktor bilgilendirilmelidir.

Sınıf I antiaritmikler(örn. kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), bisoprolol ile eş zamanlı kullanıldığında AV iletimini ve kardiyak kontraktiliteyi azaltabilir.

Verapamil ve daha az ölçüde diltiazem gibi KKB'ler bisoprolol ile eş zamanlı kullanıldıklarında miyokardiyal kontraktilitede azalmaya ve AV iletiminde bozulmaya yol açabilirler. Özellikle beta-blokör alan hastalara intravenöz verapamil uygulaması ciddi arteriyel hipotansiyona ve AV blokajına neden olabilir.

Merkezi etkili antihipertansifler(klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin gibi) kalp hızında azalmaya ve kardiyak debide azalmaya, ayrıca santral sempatik tonusun azalmasına bağlı vazodilatasyona neden olabilir. Özellikle beta-blokörlerin kesilmesinden önce aniden kesilmesi, rebound hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.

Özel bakım gerektiren kombinasyonlar

BPC, dihidropiridin türevleri(örn. nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolol ile birlikte kullanıldığında arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir. KKY'li hastalarda, kalbin kasılma fonksiyonunun müteakip kötüleşme riski göz ardı edilemez.

Sınıf III antiaritmikler(örn. amiodaron) AV iletim bozukluğunu şiddetlendirebilir.

Topikal kullanım için beta blokerlerin etkisi(örn. glokom tedavisi için göz damlaları) bisoprololün sistemik etkilerini (kan basıncında azalma, kalp hızında azalma) artırabilir.

parasempatomimetikler bisoprolol ile eş zamanlı kullanıldıklarında AV iletim bozukluğunu ve bradikardi gelişme riskini artırabilirler.

İnsülin veya oral hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisi yoğunlaşabilir. Hipoglisemi belirtileri - özellikle taşikardi - maskelenebilir veya baskılanabilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerlerin kullanımıyla daha olasıdır.

Genel anestezi için araçlar arteriyel hipotansiyona yol açarak kardiyodepresif etki riskini artırabilir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakın).

Kardiyak glikozitler bisoprolol ile eş zamanlı kullanıldıklarında impuls iletim süresinin uzamasına ve dolayısıyla bradikardi gelişimine yol açabilirler.

NSAID'ler bisoprololün hipotansif etkisini azaltabilir.

Concor ® Cor ilacının beta-adrenerjik agonistlerle (örn. izoprenalin, dobutamin) eş zamanlı kullanımı, her iki ilacın etkisinde azalmaya yol açabilir.

Bisoprolol'ün beta- ve alfa-adrenerjik reseptörleri (örneğin, norepinefrin, epinefrin) etkileyen adrenomimetiklerle kombinasyonu, bu ilaçların alfa-adrenerjik reseptörlerin katılımıyla ortaya çıkan vazokonstriktör etkilerini artırarak kan basıncında bir artışa neden olabilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerlerin kullanımıyla daha olasıdır.

antihipertansif ilaçlar, olası bir antihipertansif etkiye sahip diğer ilaçların yanı sıra (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiazinler) bisoprololün hipotansif etkisini artırabilir.

meflokin bisoprolol ile eş zamanlı kullanıldığında bradikardi gelişme riskini artırabilir.

MAO inhibitörleri (MAO-B inhibitörleri hariç) beta blokerlerin hipotansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım ayrıca hipertansif bir krizin gelişmesine de yol açabilir.

Dozaj ve uygulama

içeri, Günde 1 kez, sabah kahvaltıdan önce, kahvaltı sırasında veya sonrasında az miktarda sıvı ile. Tabletler çiğnenmemeli veya toz haline getirilmemelidir.

KKY için standart tedavi rejimi, ACE inhibitörlerinin veya ARA II'nin (ACE inhibitörlerine karşı toleranssızlık durumunda), beta-blokerlerin, diüretiklerin ve isteğe bağlı olarak kardiyak glikozitlerin kullanımını içerir. Concor ® Cor ile KKY tedavisinin başlangıcı, özel bir titrasyon aşaması ve düzenli tıbbi gözetim gerektirir.

Concor ® Cor ile tedavi için ön koşul, alevlenme belirtileri olmayan stabil KKY'dir.

CHF'nin Concor ® Cor ile tedavisi aşağıdaki titrasyon şemasına göre başlar. Bu, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi tolere ettiğine bağlı olarak bireysel uyarlama gerektirebilir, örn. doz ancak önceki doz iyi tolere edilmişse artırılabilir.

Önerilen başlangıç ​​dozu günde bir kez 1.25 mg'dır. Bireysel toleransa bağlı olarak, doz kademeli olarak 2,5'a yükseltilmelidir; 3,75; 5; Günde 1 kez 7.5 ve 10 mg. Sonraki her doz artışı en az 2 hafta sonra yapılmalıdır.

İlacın dozundaki bir artış hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilirse, doz azaltımı mümkündür. CHF için önerilen maksimum doz, günde 1 kez 10 mg Concor ® Cor'dur.

Hasta ilacın önerilen maksimum dozunu tolere etmezse, kademeli bir doz azaltımı mümkündür.

Titrasyon fazı sırasında veya sonrasında KKY'nin seyrinde geçici bir bozulma, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi meydana gelebilir. Bu durumda, öncelikle eşlik eden tedavi ilaçlarının dozlarının ayarlanması önerilir. Concor ® Cor ilacının dozunu geçici olarak azaltmak veya iptal etmek de gerekebilir.

Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra doz yeniden titre edilmeli veya tedaviye devam edilmelidir.

tedavi süresi Concor ® Cor ile tedavi genellikle uzun süreli bir tedavidir.

Özel hasta grupları

Bozulmuş böbrek veya karaciğer fonksiyonu. Hafif veya orta derecede karaciğer veya böbrek yetmezliği durumunda, genellikle doz ayarlaması gerekli değildir.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (Cl kreatinin 20 ml / dak'dan az) ve ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda maksimum günlük doz 10 mg'dır. Bu tür hastalarda dozun arttırılması çok dikkatli yapılmalıdır.

Yaşlı hastalar. Doz ayarlaması gerekli değildir.

Çocuklar. Concor ® Cor ilacının çocuklarda kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmadığından ilacın 18 yaşından küçük çocuklara reçete edilmesi önerilmemektedir.

Bugüne kadar Concor ® Cor'un tip 1 diabetes mellitus, şiddetli böbrek ve/veya karaciğer fonksiyon bozukluğu, kısıtlayıcı kardiyomiyopati, konjenital kalp hastalığı veya şiddetli hemodinamik bozuklukları olan kalp kapak hastalığı ile kombinasyon halinde KKY'li hastalarda kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Ayrıca, son 3 ayda miyokard enfarktüsü geçirmiş KKY'li hastalarla ilgili şu ana kadar yeterli veri elde edilememiştir.

doz aşımı

Belirtiler: en sık - AV blokajı, şiddetli bradikardi, kan basıncında belirgin azalma, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi.

Yüksek doz bisoprololün tek bir dozuna duyarlılık, bireysel hastalarda büyük ölçüde değişir ve muhtemelen KKY'li hastalar oldukça duyarlıdır.

Tedavi: doz aşımı durumunda öncelikle ilacı kesmek ve destekleyici semptomatik tedaviye başlamak gerekir.

Şiddetli bradikardi ile: atropin girişinde / içinde. Etki yetersiz ise, pozitif kronotropik etkiye sahip bir ilaç dikkatle uygulanabilir. Bazen yapay bir kalp pilinin geçici olarak yerleştirilmesi gerekebilir.

Kan basıncında belirgin bir düşüş ile: plazma ikame edici solüsyonların ve vazopresör ilaçların girişinde / girişinde.

AV blokajı ile: hastalar yakından izlenmeli ve epinefrin gibi beta-agonistlerle tedavi edilmelidir. Gerekirse, yapay bir kalp pili ayarı.

CHF seyrinin alevlenmesi ile: diüretiklerin intravenöz uygulaması, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve ayrıca vazodilatörler.

Bronkospazm için: bronkodilatörlerin atanması, dahil. beta 2-agonistler ve / veya aminofilin.

Hipoglisemi için: dekstroz (glikoz) girişinde / içinde.

Özel Talimatlar

Concor ® Cor ile tedaviyi aniden kesmeyin ve tavsiye edilen dozu, önce bir doktora danışmadan değiştirmeyin, çünkü. bu, kalbin aktivitesinde geçici bir bozulmaya yol açabilir. Özellikle KAH olan hastalarda tedavi aniden kesilmemelidir. Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Concor ® Cor ile tedavinin ilk aşamalarında hastaların sürekli izlenmesi gerekir.

İlaç aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır: şiddetli KOAH formları ve hafif bronşiyal astım formları; kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan diabetes mellitus: taşikardi, çarpıntı veya aşırı terleme gibi glukoz konsantrasyonunda belirgin bir düşüşün (hipoglisemi) semptomları maskelenebilir; sıkı diyet; duyarsızlaştırma tedavisi yürütmek; AV bloğu I derecesi; Prinzmetal anjin; hafif ila orta dereceli periferik arteriyel dolaşım ihlalleri (tedavinin başlangıcında semptomlarda bir artış olabilir); sedef hastalığı (tarih dahil).

Solunum sistemi: bronşiyal astım veya KOAH'ta, bronkodilatörlerin eşzamanlı kullanımı belirtilir. Bronşiyal astımı olan hastalarda, daha yüksek dozda beta 2-adrenerjik agonist gerektiren hava yolu direncinde bir artış mümkündür. KOAH'lı hastalarda, kalp yetmezliği tedavisi için karmaşık tedavide reçete edilen bisoprolol mümkün olan en düşük dozda başlatılmalı ve hastalar yeni semptomların (örneğin, nefes darlığı, egzersiz intoleransı, öksürük).

Alerjik reaksiyonlar: Concor ® Cor ilacı dahil olmak üzere beta blokerler, beta blokerlerin etkisi altında adrenerjik telafi edici düzenlemenin zayıflaması nedeniyle alerjenlere duyarlılığı ve anafilaktik reaksiyonların şiddetini artırabilir. Epinefrin (adrenalin) ile tedavi her zaman beklenen terapötik etkiyi vermez.

Genel anestezi: genel anestezi yapılırken, beta-adrenerjik reseptörlerin blokaj riski dikkate alınmalıdır. Ameliyattan önce Concor ® Cor tedavisinin kesilmesi gerekiyorsa, bu kademeli olarak yapılmalı ve genel anesteziden 48 saat önce tamamlanmalıdır. Anestezi uzmanı, hastanın Concor ® Cor aldığı konusunda uyarılmalıdır.

Feokromositoma: adrenal bez tümörü (feokromositoma) olan hastalarda, Concor ® Cor ilacı yalnızca alfa bloker kullanımının arka planına karşı reçete edilebilir.

Hipertiroidizm: Concor ® Cor ile tedavi sırasında hipertiroidizm (hipertiroidizm) semptomları maskelenebilir.

Araçları ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi. Concor ® Kor ilacı, koroner arter hastalığı olan hastalarda yapılan bir çalışmanın sonuçlarına göre araç kullanma yeteneğini etkilememektedir. Bununla birlikte, bireysel reaksiyonlar nedeniyle araç kullanma veya teknik olarak karmaşık mekanizmalarla çalışma yeteneği bozulabilir. Tedavinin başlangıcında, doz değiştirildikten sonra ve aynı zamanda alkol kullanımında buna özellikle dikkat edilmelidir.

Salım formu

Film kaplı tabletler 2.5 mg.