Pelvik peritonun endometriozisi. Pelvik peritonun endometriozisi nedir Rahim epitelinin büyümesinin nedenleri

İyi huylu nitelikteki dokunun rahim dışında büyümesine denir. Bu durumda endometriyum yani rahmin iç tabakası diğer organlara bağlanır ve aktif olarak çalışmaya başlar. Bu hastalık, adil cinsiyetin tüm hastalıkları listesinde üçüncü sırada yer alır ve daha çok üreme çağındaki kadınları etkiler.

nedenler

Bugüne kadar, kadın yarısındaki endometriozisin temel nedenleri tam olarak belirlenememiştir, ancak bu hastalığı tetikleyebilecek ortak faktörler vardır.

Patolojinin gelişmesinin ana nedenleri:

• Bir kadının vücudunda hormonal yetmezlik;
• Vücudun koruyucu işlevinde azalma, çünkü normalde bağışıklık ile vücut, rahim boşluğunun ötesinde büyüyen hücrelerle savaşabilir;
• "Ters" adet kanaması, yani bir kadının düzenli akıntısı tamamen dışarı çıkmadığında, ancak bir kısmı endometriyumun diğer organlara bağlandığı ve orada aktif olarak çalışmaya başladığı karın boşluğuna girdiğinde;
• kalıtsal faktör;
• Rahim boşluğunda veya enflamatuar süreçlerde cerrahi müdahale;
• Genital organların anormal yapısı ile ilişkili patolojiler;
• obezite;
• Kandaki hemoglobin seviyesinde azalma;
• Uzun süre rahim içi araç kullanımı.

Çoğu zaman, endometriozis, 40 yaşına kadar olan kadınların yarısını ve erken "kritik günleri" olan ve yedi günden fazla bol akıntının eşlik ettiği kızları etkiler.

belirtiler

Çoğu zaman, hastalık belirgin belirtiler olmadan geçer, yani bir kadın kural olarak hiçbir şeyi rahatsız etmez. Ancak patolojinin tanınabileceği bir dizi semptom vardır.

Endometriozis belirtileri:

• "Kritik günler" arasında değişen vajinal akıntı (bunlara hoş olmayan bir koku eşlik edebilir, iltihaplanma sırasında irin şeklinde olabilir ve ayrıca kahverengi veya kırmızı bir renge sahip olabilir).
• "Adet" ne olursa olsun alt karın bölgesinde ağrı.
• Spor sırasında olduğu gibi rahatsızlık ve samimiyet.
• regl ile alakası olmayan olay.
• Menstrüasyon sırasında idrarda veya dışkıda kan bulunması (bu hastalık ve rektumda meydana gelir).

Aynı zamanda, hastalığın belirtileri doğrudan rahim dışındaki endometriyumun büyüme derecesine bağlıdır, lezyon alanı ne kadar büyükse, kadının çeşitli belirtileri o kadar güçlü olur. Ayrıca endometriozis ve infertilite birbiriyle ilişkili kavramlardır. Hastalığı olan kadınların %90'ı, hastalığın bariz belirtileri olmasa bile gebe kalmada sorun yaşıyor.

hastalığın formları

Endometriozis üç farklı biçimde olabilir:

1. Genital (cinsel organların içinde gelişir).

Hastalığın bu formu en sık görülür, ancak belirgin semptomları olmayabilir. Bu durumda endometriyum yumurtalıkları, fallop tüplerini, serviks ve servikal kanalı etkiler.

1. (endometriyum iç genital organların dışında büyür).

Burada sadece periton organları değil, aynı zamanda pulmoner bölge ve genitoüriner sistem de etkilenir. Cerrahi operasyonlardan sonra bazı organlarda iç yara izleri varsa, endometriyum aktif olarak bunlara bağlanır. Nadir durumlarda, hastalık görme organlarını etkileyebilir. Bu durumda gözlerden kan gelebilir.

1. Karışık (iç genital organların hem içinde hem de dışında hastalığın gelişimi).

Ayrıca endometriozisin birkaç aşaması vardır. 1. ve 2. aşamalarda bulgu olmayabilir ama tedavi edilmezse hastalık kazanır. Önce küçük alanlar etkilenir ve ardından hastalığın odakları büyümeye başlar. Aynı zamanda iyi huylu ve zararsız gibi görünen, tedavi edilmezse kötü huylu bir hastalıktır.

Ayrıca karın boşluğundaki endometriozis odakları, her şeyden önce kısırlığa, pelvik bölgede sürekli ağrıya ve ayrıca bu bölgede sezaryen veya başka bir cerrahi müdahaleden sonra yara izleri varsa yapışkan sürece yol açar.

Komplikasyonlar

Tedavi yapılmazsa veya terapi yanlışsa, bu bir dizi komplikasyona neden olabilir. Hastalığın ilk aşaması, sadece mukoza etkilendiğinde, miyometriyumun orta katmanlarını etkileyen ikinci aşamaya geçer. Daha sonra, patoloji uterusun periton astarına (3. form) büyür ve tüm karın boşluğunu etkiler (4. aşama).

Tedaviye zamanında başlanmazsa, bu çeşitli sonuçlara yol açar.

Endometriozisin olası komplikasyonları:

• Fallop tüplerinin açıklığı bozulur, bu da bir kadının üreme işlevini önemli ölçüde azaltır;
• Gebeliğin başlangıcı, ancak ektopik;
• Düşük;
• Pelvis ve karın boşluğundaki yapışıklıklar;
• Şiddetli ve kalıcı kan kaybına bağlı anemi;
• Eğitim ;
• Malign neoplazmalar.

Ayrıca endometriozisin büyümesi diğer organları da etkiler ve bu da nörolojik bozukluklara yol açabilir. Ve anemi durumunda, bir kadın sürekli bir zayıflık hisseder, migren, kalp çarpıntısı ve nefes darlığı ile eziyet çeker.

Endometriozis ile hamile kalmak mümkün mü?

Genel olarak - nadiren uyumlu kavramlar. Hastalığın kendisi, bir kadının bir bebeği tasavvur edememesini gerektirdiğinden. Ve son derece nadir görülen hamilelik meydana gelse bile, düşükle sonuçlanabilir. Ancak endometriozis ve infertilitenin tamamen zıt kavramlar olduğu da kesin olarak söylenemez. Nadir durumlarda da olsa hamilelik meydana gelebilir. Bununla birlikte, sadece endometriozis bir kadının bebek sahibi olamamasına yol açmaz, bu sorunun başka temel nedenleri de vardır.

Yani endometriozis yumurtlamayı olumsuz etkiler, fallop tüplerinin tıkanmasına veya yapışıklıklara yol açabilir, bu da yumurtanın salınmasını zorlaştırır. Ayrıca normal ve düzenli bir adet döngüsü olan ancak bir hastalık varlığı olan bir kadın hiç yumurtlamayabilir. Ve buna göre, böyle bir kadının hamile kalma şansı yoktur.

Vakaların %50'den fazlasında endometriozisin uygun tedavisi altı ay veya 12 ay içinde gebeliğe yol açar.

Terapi zamanında yapıldıysa ve ardından hamilelik geldiyse, bir kadının sonunda endometriozisden kurtulabilmesine katkıda bulunacak olan bu durumdur. Bunun nedeni, bebek taşıma ve onu anne sütü ile besleme döneminde adetin durması ve hormonal arka planın bir miktar değişmesidir. Bu süre zarfında endometriozisden etkilenen bölge tamamen iyileşir ve 10-15 ay sonra nüks olmaz. Aynı zamanda, elbette, hastalığı tetikleyebilecek faktörlerden mümkünse kaçınmak için özen gösterilmelidir.

Teşhis

Bu hastalık, bir kadının pelvik bölgesindeki diğer patolojilere benzediği için semptomlarla teşhis edilmez. Bunu yapmak için bir dizi anket atanır.

Hastalığın tanımı aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• (vajinal sensör bu alandaki birçok değişikliği belirlemenizi sağlar);
• Histeroskopi (rahim yüzeyini incelemeye ve fallop tüplerinin açıklığını belirlemeye yardımcı olur);
• Histerosalpingografi (endometriozis odaklarındaki hasarın derinliğini ve derecesini belirlemek mümkün olduğundan özellikle kısırlık ile ilgilidir);
• Laparoskopi (mükemmel bir teşhis ve terapi yöntemi, çünkü prosedür sırasında patoloji odaklarını çıkarmak ve diğer organları ve sistemleri etkilememek mümkündür);
• Genel kan testi (bir işaretleyici yardımıyla bir hastalık belirlenir).

Bu laboratuvar testleri, görsel bir inceleme ve hastalığın yerinin belirlenmesinden sonra bir uzman tarafından reçete edilir.

Tedavi

Tedavi cerrahi ya da ilaç tedavisi şeklinde olabilir. Bu yöntemlerin her ikisi de sıklıkla kombinasyon halinde kullanılır. Terapi konservatif ise, o zaman hücre çoğalmasının patolojik sürecini bloke etmeyi amaçlar.

Böylece, pelvik peritonun endometriozisi, hormonal seviyelerin düzeltildiği oral kontraseptiflerle tedavi edilir. Tüm organizmanın koruyucu fonksiyonlarını artıran vitaminler ve immünomodülatörlerin yanı sıra anti-enflamatuar ve analjezik ilaçlar da reçete edilir. Formda yerel müstahzarları kullanmak mümkündür. Ancak, böyle bir tedavinin altı aya kadar uzun bir süre için tasarlandığı anlaşılmalıdır. Ancak bazı kadınların hem tablet preparatlarına hem de fitillere karşı alerjik belirtileri olabilir, bu nedenle bu durumda konservatif tedavi mümkün değildir.

Kural olarak, cerrahi tedavi, konservatif tedavi altı ay boyunca olumlu sonuçlar getirmedikten sonra gerçekleştirilir. Çoğu durumda, gerçekleştirilir. Bu yöntem, bir kadının iç genital organlarını kurtarmanıza izin verir. Genel anestezi altında yarım saat süreyle yapılır. İyileşme süreci hızlıdır. Ancak endometriozis derecesi yüksek ve şiddetli ise kadının rahmini alması önerilir. Bu genellikle daha gelişmiş formlarda ortaya çıkar.

Geleneksel tıp ile ilgili olarak, sülüklerle tedavi, yani kendini iyi kanıtlamıştır. Bu bitkisel ilaç, hormonal dengenin restorasyonuna, kanın incelmesine ve dolaşım sisteminin restorasyonuna yol açar. Ancak, tüm bunların endometriyal odakların yok olmasına ve ortadan kaldırılmasına yol açmayacağı anlaşılmalıdır, çünkü şimdiye kadar hiçbir halk ilacı bunlarla baş edememiştir.

önleme

Önleme, özellikle bu hastalığı zaten geçirmiş olan kadınlar için olduğu kadar, sadece duymuş olanlar için de geçerlidir.

Önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:

1. Menstrüasyon sırasında cinsel ilişkiden kaçının;
2. Herhangi bir jinekolojik hastalığın zamanında tedavisine katılın;
3. Kilonuzu izleyin ve doğru beslenmeye bağlı kalın;
4. Vücutta çeşitli patolojilere yol açabilen depresyon ve stresten kaçının;
5. Rahim yaralanmalarına ve çeşitli hastalıkların gelişmesine neden olabilecek kürtaj dahil olmak üzere genital organlara müdahale etmekten kaçının;
6. Kontraseptifler sadece bir uzmana danıştıktan sonra seçilmelidir.

30 yaşından sonra doğurmamış kadınların risk altında olduğu anlaşılmalıdır. Kadın vücudu ve hormonal arka plan üzerinde olumsuz etkisi olan sık sık iklim değişikliği de tehlikelidir. Bu nedenle, istatistiklere göre, bu hastalığa duyarlı olanlar, faaliyetleri zihinsel stresle ilişkili olan zayıf cinsiyetin temsilcileridir. Kural olarak, bu tür kadınlar kariyer yapmakla meşgul oldukları için anneliği arka plana atarlar ve bu da normal şekilde hamile kalma ve bebek sahibi olma şanslarını azaltır.

Ayrıca, cinsel partnerlerini çok sık değiştiren ve cinsel yaşamları "çok aktif" olan kadınlar da risk altındadır.

Ve eğer endometriozis tedavisi olumlu sonuçlar getirmediyse, o zaman kadına tüp bebek önerilir. Ama her zaman olumlu sonuç vermiyor. Bu nedenle, bir hastalığın ilk belirtilerinde veya şüphelerinde uygun tedaviyi almak önemlidir.

Abdominal endometriozis, uterus boşluğu dışında iyi huylu bir doku büyümesidir. Endometrial hücreler peritona girer, diğer organlara tutunur ve çalışmaya başlar.

Bu hastalığın nedenleri tam olarak belirlenmemiştir, ancak ciddi sonuçlardan kaçınmak için patolojiyi zamanında tedavi etmek önemlidir. Endometriozis kötü huylu bir tümöre dönüşebilir.

Lezyonun yerine bağlı olarak, genital ve ekstragenital endometriozis ayırt edilir. Oval, yuvarlak veya diğer düzensiz şekillerdedir, odaklar açık veya koyu bir sıvı içerir.

Patolojik oluşumların ortaya çıkma nedenleri hala araştırılmaktadır, ancak hastalığın gelişimine katkıda bulunan ortak işaretler vardır:

• Çeşitli hastalıklar nedeniyle azalan bağışıklık sistemi. Bağışıklık normalse, vücut bağımsız olarak rahim boşluğunun ötesine geçen patolojik hücrelere karşı savaşır ve onların daha fazla çalışmasını engeller.
• Adet düzensizlikleri patolojinin ortaya çıkmasına neden olur. Menstrüasyon sırasında, endometriyal hücreler kan salgılarıyla birlikte peritona girer. Diğer dokulara bağlandıkları ve gelişmeye başladıkları yer.
• Vücuttaki hormonal bozukluklar hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Kandaki progesteron seviyesi azalır, adrenal bezlerin çalışması bozulur, bu da eğitimin ortaya çıkmasına neden olur.
• genetik eğilim. Uzmanlar, annesi bu hastalıktan muzdarip olan kız çocuklarının risk altında olduğunu kanıtladı. Bu hastalığa yakalanma olasılıkları diğer kadınlara göre daha yüksektir.

Hastalığın ortaya çıkmasına neden olan bir dizi faktör vardır:

• Rahim boşluğunun mukoza zarında mekanik hasar - kürtaj, rahim içi araç kullanımı, küretaj.
• Kandaki düşük hemoglobin seviyesi.
• Fazla ağırlık.
• Pelvik organlarda enflamatuar süreçler.
• Erozyonun profesyonel koterizasyonu değil, sezaryen.
• Karaciğer sorunları.
• Kirli yaşam alanı.

Daha sıklıkla kırk yaşın altındaki kadınlar bu hastalıktan muzdariptir, adetleri çok erken başlayan kızlarda adet sırasında bir haftadan fazla süren bol akıntı görülür.

Bazen endometriozis belirgin semptomlar olmadan geçer, bir jinekolog bunu hastanın rutin muayenesi sırasında belirleyebilir.

Ancak daha sıklıkla hastalık, hastalığı belirlemenin ve doğru tedaviyi reçete etmenin mümkün olduğu belirtilerle kendini gösterir.

Patolojik sapmanın ana belirtileri:

• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, adet sırasında ağrı şiddetlenir. Bu semptomlar, bir uzmana danışmak için bir neden olan birçok jinekolojik hastalığın karakteristiğidir. Endometriozis ile, kan karın boşluğuna girdiğinde rahatsızlık oluşur ve bu da tahrişe ve iltihaplanmaya neden olur.
• Cinsel temas sırasında rahatsızlık, pelvik organların yapışkan sürecinden dolayı ortaya çıkar. Bu duyumlar, kadının yakınlığı reddetmesine, bu da eşlerde strese ve hatta depresif bir duruma neden olmakta ve bu da sorunu şiddetlendirmektedir.
• Adet dönemleri arasında meydana gelen rahim kanaması, genellikle ağır adet kanaması ile birleşir.
• Endometriozis mesaneyi veya rektumu etkiliyorsa, adet sırasında idrarda ve dışkıda kan bulunur.
• Hastalık, fallop tüplerinde benek oluşumuna katkıda bulunur ve bu da hamile kalmayı imkansız hale getirir. Bu nedenle kısırlık, patolojik bir sapmanın ana belirtisidir.

Alevlenme, adet görmeden bile alt karın bölgesinde akut ağrıya neden olur. Bu, endometriyal hücrelerin çalışmaya başladığı organlarda iltihaplanma sürecini gösterir.

Tüm bu belirtiler kızı uyarmalı, ancak kendi kendine ilaç almanıza gerek yok. Tam bir muayeneden sonra tedaviyi önerecek olan bir jinekoloğu ziyaret etmek önemlidir.

Lezyonun derinliğine bağlı olarak, hastalığın dört aşaması ayırt edilir:

• İlk aşama, mukoza zarı uterusun kas tabakasına etkilendiğinde gözlenir.
• İkincisi, miyometriyum tabakası ortadan etkilenirse.
• Üçüncü aşama - patoloji uterusun periton kapağına kadar büyür.
• Dördüncüsü, karın boşluğunda bir lezyon var.

Son aşamaları önlemek ve patolojik hücrelerin yayılmasını önlemek için zamanında bir uzmana gitmek önemlidir. Deneyimli bir doktor, akut bir hastalığın kronik bir forma geçişini önleyecek doğru tedaviyi yazacaktır.

Ayrıca vücuttaki patolojik değişikliklerin zamanında teşhisi ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.

Fallop tüplerinin açıklığının ihlali durumunda kısırlık, ektopik gebelik gelişebilir. Yumurta hala döllenmişse, hastalık erken aşamalarda düşük veya erken gebelik sonlandırmasına neden olabilir.

Endometriozis büyümesi diğer organların işleyişini bozabilir, sinirlerin sıkışması ile nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.

Aşırı kanama kansızlığa yol açar, genel sağlık durumu kötüleşir, kadın çabuk yorulur, baş ağrısı, nefes darlığı, kalp çarpıntısı ve baş dönmesi konusunda endişelenir.

Hastalığın en tehlikeli sonucu onkolojik bir tümörün oluşmasıdır.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için, ilk belirtilerde bir doktora danışmak daha iyidir. Hastanın tam bir muayenesi, patolojiyi tanımlamaya ve karmaşık tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır.

Hastalık nasıl belirlenir ve tedavi edilir?

Doğru bir teşhis koymak için, hastanın bir dizi muayeneden geçmesi önerilir.

Önce doktor kadının şikayetlerini dinler, tüm semptomları, genetik kalıtımı öğrenir, bir dizi muayene önerir:

• Vajinal prob kullanılarak yapılan ultrason muayenesi, pelvik organlardaki değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olacaktır.
• Histeroskopi rahim yüzeyini, fallop tüplerinin açıklığını incelemek için kullanılır.
• Histerosalpingografi, özel bir madde yardımıyla fallop tüplerinin durumu olan odakların çimlenme derinliğini belirlemek mümkün olduğunda teşhis yöntemidir. Özellikle kısırlığı olan kadınlar için etkili bir yöntemdir.
• Laparoskopi sadece teşhis için değil, hastalığın paralel tedavisi için de etkili bir yoldur. Minimal cerrahi müdahale ile diğer organlara zarar vermeden patoloji odaklarını çıkarmak mümkündür.
• Kan tahlili.

Araştırma yöntemi doktor tarafından belirlenir, hepsi endometriyum odaklarının lokalizasyonuna bağlıdır.

Akut hastalığın tedavisinde ilaç tedavisi veya ameliyat reçete edilir. Genellikle bir kombinasyon tedavisi kullanılır.

Konservatif tedavi, patolojik hücrelerin büyümesini engellemek için kullanılır.

Bunun için atayın:

• oral kontrasepsiyon.
• Antiinflamatuar ilaçlar.
• Ağrı kesiciler.
• Mumlar, vitaminler, immünomodülatörler.

Hamile kalma yeteneğini geri kazanmak gerektiğinde, hastalığın ilk aşamasında kızlara ilaç tedavisi verilir. Kontraseptif kontrasepsiyon hormon seviyesini normalleştirebilir, aylık kanın karın boşluğuna girişini engelleyebilir.

Bu yöntem, hormonal ilaçların uzun süreli kullanımını ve bir jinekolog tarafından sürekli izlenmesini gerektirir. Tabletlere olumsuz bir reaksiyon varsa, doktorunuzu bilgilendirmeniz önemlidir.

Altı ay sonra ilaç tedavisi işe yaramazsa hastaya ameliyat önerilir. Endometriyumun patolojik odaklarını çıkarma yöntemi doktor tarafından seçilir. Her şey, hastalığın konumuna, ciddiyetine, kadının yaşına ve gelecekte çocuk sahibi olma arzusuna bağlıdır.

Rahim endometriyumunun bu organın ötesine yayılması hem üreme sisteminde hem de ötesinde - bağırsaklarda, mesanede, pelvik peritonda, akciğerlerde ve hatta gözlerde meydana gelebilir. Kadın vücudunun herhangi bir yerindeki endometriyal hücreler, kadın hormonlarının döngüsel etkisine tabidir ve adet sırasında kanar.

Hasarlı damarlardan kan çıkışı yoksa birikir, kistler, düğümler, plaklar ve diğer oluşumlar oluşturur. Bu hastalık, jinekolojik sorunları olan üreme çağındaki kadınlar arasında çok yaygındır. Kısırlık tedavisi gören ve ayrıntılı bir muayeneden geçen (özellikle laparoskopi ve laparotomi) kadınlar arasında, kadınların %6 ila 44'ü benzer bir tanıya sahiptir.

Pelvik peritonun endometriyozunu içeren ekstragenital endometriozis, kaydedilen tüm hastalık vakalarının %6 ila 8'ini oluşturur. Endometriozis yerleşimi ne olursa olsun, kadında endokrin ve sinir sistemi bozukluklarına neden olan lokal değil genel bir hastalıktır.

hastalığın etiyolojisi

Endometriyal hücrelerin dağılımı, kan ve lenf akışı yoluyla diğer organ ve dokulara dağılımlarına dayanır.

Bu, rahim içindeki tıbbi manipülasyonlarla kolaylaştırılır:

• Tanısal küretaj;
• Kürtaj;
• sezaryen;
• Doğumdan sonra boşluğunun manuel muayenesi.

Hastalığın gelişimindeki diğer faktörlerin yanı sıra, uzmanlar, karın boşluğunun iç yüzeyindeki yaralanmaları, azaltılmış bağışıklık ile birlikte adlandırır. Enflamasyon, mekanik hasar, ameliyat olabilir. Ayrıca genetik yatkınlık da önemli rol oynar.

Menstrüasyon sırasında endometriyal hücrelerin herhangi bir nedenle servikal kanaldan atılmadığı, ancak fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna atıldığı varsayımı vardır. Normalde bu durum bağışıklık hücreleri (makrofajlar) tarafından durdurulur ancak endokrin ve bağışıklık sistemlerinde sorunlar varsa bu koruma çalışmayabilir. Peritoneal hücreler (mezoteliyositler), endometriyal hücrelerle etkileşime girerek hastalığın odaklarını oluşturur.

Peritoneal endometriozisin klinik tablosu

Peritoneal endometriozisin iki formu vardır:

1. Heterotopi, yalnızca küçük pelvisin peritonunda teşhis edilir;
2. Peritona ek olarak, endometriozis uterusu, yumurtalıkları, fallop tüplerini ve bağırsakları etkiler.

Hastalığın şiddeti aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Peritoneal endometriozis odaklarının alanı (genişten minimale);
• Adezyonların varlığı, ciddiyetleri (birden tamamen yok olmaya);
• Peritoneal lezyonun derinliği (1-3 cm).

Hastalığın küçük bir formu uzun süre kendini göstermez, geç ilerler.

Menstrüasyondan önce ve sonra hastalığın odaklarının daha derin lif katmanlarına yayılmasıyla, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Zayıflatıcı pelvik ağrı, alt karın bölgesinde çekme veya ağrıyan nitelikte ağrı;
2. Cinsel temas ve fiziksel efor sırasında ağrı;
3. Karın organlarının işleyişinin ihlali - peritondaki yapışıklıklar nedeniyle idrara çıkma, dışkılama, uterusun bükülmesi ile ilgili sorunlar;
4. Yapışma işlemi nedeniyle normal yumurtlamanın olmaması ve sonuç olarak kısırlık.

Peritoneal endometrit teşhisi

Çoğu zaman, karın boşluğunun endometriti laparoskopi sırasında tespit edilir. Peritoneal endometritin morfolojik belirtileri:

• Pigment içermeyen beyazımsı bir tonun vezikülleri;
• Hemorajik veziküller - kalın katran benzeri içeriklerle dolu küçük kistler;
• Mavi, mor, siyah endometriyumun (heterotopya) yüzeysel ve derin odakları;
• Düğümler, tüberküller, benekler, sarı-kahverengi renkte boyanmıştır.

Ameliyat

Endometriozis odaklarından kurtulmanıza izin veren tek radikal çözüm laparoskopidir. Bu prosedürün birçok olumlu özelliği vardır:

1. Düşük taumatiktir;
2. Kadın çocuk doğurma yeteneğini kaybetmez;
3. Laparoskopi sırasında doktor, iç organların durumunu objektif olarak değerlendirme fırsatına sahiptir;
4. Hemen ertesi gün komplikasyon olmazsa hastaneden ayrılabilirsiniz;
5. Ameliyat izleri çabuk iyileşir, periton ön duvarında 3 küçük delik vardır.

Laparoskopi sırasında doktor endometriozis odağını bir kelepçe ile tutar ve özel makasla keser. Bundan sonra kalan peritondaki bozukluklar hızla iyileşir. Hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek için laparoskopi sırasında çıkarılan dokular özel bir kap içerisinde ameliyat kanalından geçirilerek çıkarılır.

Ameliyata ek olarak, kriyodestrit, lazer pıhtılaşması, elektrikli bıçak, argon pıhtılaştırıcı ve ultrasonik neşter ile düğümlerin çıkarılması mümkündür.

konservatif tedavi

Endometriozis tedavisinde yer alan uzmanların amacı, hastalığın odaklarını ortadan kaldırmanın yanı sıra:

• hastalığın tekrarının önlenmesi;
• Komplikasyonlara karşı koruma, adeziv hastalığın sonuçları;
• Ağrı sendromu tedavisi;
• Posthemorajik anemi tedavisi;
• Psikonörolojik belirtilerin giderilmesi.
• Hormon tedavisi 2 aydan altı aya kadar sürer.

Aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

1. Östrojen-gestajenler - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, yan etki - artmış tromboz riski;
2. Ağrıyı etkili bir şekilde gideren progestinler - Norkulot, Depostat, Duphaston, Orgametril, bir yan etki - kilo alımı, uzuvların şişmesi, meme bezlerinde gerginlik, ani rahim kanaması;
3. Geçici amenoreye neden olan gonadotropin salgılayan hormon agonistleri - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, yan etki - menopoz sendromuna benzer sıcak basması;
4. Androjenler - Testosteron, Sustanon-250;
5. Anabolik steroidler - Retabolil, Methylandrostenediol;
6. Antiöstrojenler - Tamoksifen, Toremifen.

Bu ilaçlar, kontrendikasyonların, yan etkilerin sıkı kontrolünü gerektirir.

Semptomatik tedavi için diğer ilaç grupları:

• İmmünomodülatörler - Levamizol, Sikloferon, Timogen;
• Antioksidanlar - askorbik asit, E vitamini, piknojenol;
• Ağrı kesici, enflamatuar süreçlerin tedavisi için NSAID'ler - Brufen, Indomethacin;
• Antispazmodikler - Analgin, No-shpa;
• Nörolojik belirtileri ortadan kaldırmak için sakinleştiriciler - seduxen, Elenium, Phenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Hemorajik anemi tedavisi için demir preparatları (Ferroplex, Fenyuls).

İlaçların doğru seçimi ve doktor tavsiyelerinin uygulanması ile hastalık etkili bir şekilde tedavi edilir.

Hastalığın gelişiminin prognozu

Hastalığın nüksleri, benzer bir tanı ile üreme çağındaki kadınların% 20'sinde görülür. Premenopozda prognoz daha elverişlidir çünkü yumurtalıkların östrojen üretimi yavaş yavaş azalır. Radikal cerrahiden sonra peritoneal endometrit tekrar etmez, çocuk sahibi olma yeteneği geri yüklenir.

Karın boşluğunun endometriozisi, endometrial hücrelerin uterus dışında patolojik olarak çoğalması, bunların küçük pelviste bulunan komşu iç organların yumuşak dokularına doğru büyümesidir. Karın boşluğunda hücre çimlenme süreci iyi huyludur, ancak zamanında tedavi olmaksızın, eşlik eden hastalıkların varlığında, endometriozis odaklarının kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığı göz ardı edilmez.

Endometriyal hücreler neden karın boşluğuna doğru büyüyor - bilim adamları hala öğrenemediler. Bununla birlikte, peritonda endometriozis riskini önemli ölçüde artırabilen bir dizi faktör vardır:

• depresif bağışıklık sistemi - şiddetli bulaşıcı veya viral hastalıkları olan kadınlarda zayıf bağışıklık görülür, bu nedenle vücut büyüyen endometriyum hücreleriyle baş edemez;
• adet döngüsünün başarısızlığı, yanlış ve zamansız olgunlaşmaya ve uterus epitel tabakasının kalınlığında bir artışa yol açar;
• serviksin ve organın kendisinin yaralanmaları - tıbbi düşük vakaları, terapötik veya teşhis amaçlı kürtaj prosedürünün geçişi, diğer cerrahi müdahale türleri;

• pelvik organların kronik iltihabı;
• hemoglobin eksikliği - bu patolojik durum dolaşım sistemi hastalıklarında, anemide, yetersiz beslenmede görülür;
• aşırı kilo, obezite;
• karaciğer hastalığı;
• ikamet bölgesindeki kötü çevresel durum;
• hormonal dengesizlik, hastalığın gelişmesinin yaygın bir nedenidir;
• kalıtım.

Kan akrabalarından bir kadının peritoneal endometriozis vakaları varsa, özellikle provoke edici faktörlerin varlığında, hastalığın başlama riskleri önemli ölçüde artar. Erken adet görmeye başlayan kızlarda epitel hücrelerinin patolojik çoğalma olasılığı artar. Bu, ergenlik döneminin 14-15 yaşından önce başladığı durumları ifade eder.

Hastalığın etiyolojisi, menstrüasyon sırasında, bilinmeyen nedenlerle, endometriyumun uterus tabakasının hücrelerinin servikal kanala girmemesi, ancak fallop tüplerinin geçişlerinden peritona sızmasıdır. Normal bir sağlık durumunda, bağışıklık sisteminin kendisi patojenik hücrelerle baş eder ve onlara karşı antikorlar - makrofajlar üretir. Ancak zayıf bağışıklık ile bu süreç çok yavaştır veya hiç yoktur. Daha sonra peritoneal endometriozis gelişmeye başlar. Pelvik peritonun endometriozisi daha çok 35 ila 40 yaş arası kadınlarda teşhis edilir.

belirtiler

Gelişimin erken evrelerinde pelvik peritonun endometriozisi belirgin bir semptomatik tabloya sahip olmayabilir. Hastalığın belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Doğaları ve yoğunlukları, endometriyal hücrelerin çimlendiği belirli organın dokusuna bağlıdır.

Ortak patoloji belirtileri şunları içerir:

• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• adet sırasında artan ağrı, ağır dönemler;
• karında sürekli rahatsızlık hissi, şişkinlik;
• cinsel ilişki sırasında kasıkta rahatsızlık;
• Menstrüasyonla ilişkili olmayan kanama.

Mesane, servikal kanal, karın ön duvarının endometriozisi (fotoğrafa bakın) veya rektum dokuları hasar görürse, kadının dışkısı bozulur, sık kabızlığın yerini uzun süreli ishal alır, dışkıda kan pıhtıları bulunur ve idrar. Zamanla, endometriyal hücreler giderek daha fazla dokuyu etkiler, bu da fallop tüplerinin tıkanmasına ve çocuk sahibi olamamaya yol açar.

Hastalık duygusal arka planı olumsuz etkiler. Her cinsel ilişkinin karın ağrısına neden olacağını bilen bir kadın, cinsel ilişkiyi kasten reddeder. Adetin her gelişi, döngünün ortasında meydana gelen, bir kadını üzen ve aktif bir yaşama müdahale eden bir panik hissine, bol akıntıya neden olur.

Teşhis

Endometriozis kaynaklı yumuşak doku hasarı, tedavi edilmediği takdirde ciddi sonuçlara yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Endometriozisin özgüllüğü, çok hızlı bir şekilde kronik aşamaya geçmesi ve cerrahi tedavinin bile tam bir iyileşmeyi garanti etmemesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bir kadın, adet görmenin yanı sıra akıntısı olduğunu ve adet sırasında kanamanın bollaştığını, midesinin sık sık ağrımaya başladığını öğrenir öğrenmez hemen bir doktora başvurmalıdır. Abdominal endometriozis tanısı, doktor bir kadının sandalyede jinekolojik muayenesini yaptıktan, ayrıntılı bir öykü aldıktan ve şikayetleri analiz ettikten sonra konur.

Birincil tanıyı netleştirmek, hastalığın gelişim derecesini ve komplikasyonların varlığını belirlemek için aşağıdaki yöntemleri içeren bir tıbbi muayene yapılır:

1. Pelvik organların ultrasonu- transvajinal olarak gerçekleştirilir. Vajinaya özel bir sensörün yerleştirilmesi, serviks ve uterus boşluğunun durumunun doğru bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar.
2. histeroskopi- uterin fundusun durumunu analiz etmek için yapılır, fallop tüplerinin açıklık derecesi analiz edilir.
3. Laparoskopi Minimal invaziv cerrahi hem terapötik hem de tanı amaçlı yapılır. Bu muayene yöntemi, pelvik organlardan şüphelenilen komplikasyonlar için kullanılır.

Bir kadının genel sağlığını değerlendirmek için genel ve detaylı bir kan testi yapılır. İdrarda veya dışkıda kan pıhtıları varsa laboratuvarda test edilir. Tıbbi muayene sırasında elde edilen verilere dayanarak, doktor bir tedavi yöntemi seçer.

Abdominal endometriozis tedavisi

Patolojik sürecin gelişiminin erken aşamalarında, patojenik hücreler henüz karın organlarının yumuşak dokularında tam olarak büyümek için zamana sahip olmadığında, konservatif tedavi uygulanır. Üreme sisteminin hormonal arka planını normalleştirmeyi, endometriozis belirtilerini durdurmayı ve patolojik sürecin daha fazla yayılmasını durdurmayı amaçlayan ilaçların alınmasından oluşur.

Şiddetli bir aşamada, hastalık kronikleştiğinde ve bir dizi komplikasyona neden olduğunda, ilaç tedavisinin bir anlamı yoktur. Olumlu bir sonuç ancak cerrahi müdahale ile elde edilebilir.

Tıbbi tedavi

Endometriyal hücrelerin patolojik çoğalma sürecini durdurmak için hormonal ilaçlar reçete edilir. Kural olarak, kadınlara, uzun süreli kullanımı hormonal seviyelerin normalleşmesine ve büyük miktarda kadınlık hormonu östrojen üretiminin engellenmesine katkıda bulunan oral kontraseptifler reçete edilir.

Ne veriyor? Östrojen konsantrasyonu azaldığında yumurtlama olmaz. Üreme sisteminin organları, yumurtanın olası döllenmesi için her ay hazırlanmayı bırakır, endometriyumun büyümesi durur. Hormon tedavisi, bir kadının genel durumunu hafifletmek için belirli ilaç gruplarının kullanılmasını içerir:

1. Antigestagenler- İlaçlar hastalığın ağrı semptomlarını hızla azaltır. Bu grubun ilaçları, endometriyumun uterus tabakasının atrofi sürecini tetikleyerek patojenik hücrelerin daha fazla büyümesini engeller. Bu tedavinin etkinliğine rağmen, yalnızca kadının ameliyat için kontrendikasyonları varsa ve hastalık hızla gelişiyorsa başvurulur. Bu tedavinin dezavantajı, antigestagen grubundan hormonal ajanların sıklıkla yan semptomlara neden olmasıdır - kilo alımı, sıcak basması, akne.
2. Agonistler- bu grubun ilaçları, kadın üreme sisteminin hormonlarını üretme sürecini yavaşlatır. Uzun süreli kullanım yapay bir menopoz oluşturduğundan bu ilaçlar kısa sürede alınmalıdır. Hamilelik planlayan hastalar için önerilmez.
3. Östrojen-gestagen grubunun müstahzarları- yoğun bir semptomatik tablo için reçete edilir, endometriyal hücreler pelvik organların dokularına derinlemesine büyüdüğünde, kadının pelvik bölgede şiddetli ağrıları vardır.
4. progestojenler endometriyumun atrofisine neden olur. Semptomatik tedavi için etkilidir. İlaçlar şiddetli ağrıları kısa sürede giderir. Tedavinin dezavantajı, hızlı kilo alımı, yumuşak dokuların aşırı şişmesi gibi komplikasyon riskinin yüksek olmasıdır. Progestojen grubundan hormonal preparatlar 6 ila 12 aylık uzun bir süre boyunca alınır.

Hormon tedavisine ek olarak semptomatik tedavi uygulanır. Karın ağrısı ataklarını hafifletmek için ağrı kesiciler ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonlarını eski haline getirmek için immünomodülatörler reçete edilir. Geleneksel tıp yöntemlerinin kullanılmasına izin verilir - şifalı bitkilerden (papatya, St. John's wort, kırlangıçotu) kaynatma almak. Douching için kaynatma da kullanılır. Alternatif tedavi yöntemi, üreme sistemi organlarının işleyişini normalleştirmeye ve ağrının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur.

Doktorlar konservatif tedavi için 6 ay sürer, endometriyumun durumunu izlemek için periyodik olarak ultrason yapılır. Altı ay sonra olumlu bir dinamik yoksa, bir operasyon reçete edilir.

Ameliyat

Endometriozis tedavisi için operasyon laparoskopi ve klasik cerrahi olmak üzere iki şekilde gerçekleştirilir. Klinik vakanın ciddiyetine göre ameliyat sırasında rahim ve uzantıları ya kısmen ya da tamamen çıkarılır.

Tercih verilir laparoskopi. Bu operasyon yöntemi, minimal travmatizma ile karakterizedir, rehabilitasyon süresi kısadır. Laparoskopi sonrası komplikasyonlar nadirdir. Kavite kesisinin olmaması nedeniyle, bir kadının hastanede uzun süre kalmasına gerek yoktur. Ertesi gün hastaneden taburcu edilir.

Laparoskopi sırasında doktor, karın boşluğunda cerrahi aletlerin ve bir endoskopun yerleştirildiği ve doktorun ekranda peritondan bir görüntü aldığı birkaç delik açar.

Endometriozis odaklarının kendileri koterizasyonla çıkarılır. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• kriyodestrit - patojenik hücrelerin sıvı nitrojen ile yok edilmesi;
• elektrokoagülasyon - yüksek frekanslı akıma maruz kalma;
• lazerle buharlaştırma - patojenik dokuları bir lazerle buharlaştırma yöntemi;
• radyokoagülasyon - radyo dalgaları ile odaklara maruz kalma.

Laparoskopi sırasında, endometriozis odaklarının çıkarılan dokuları, oluşumların doğasını belirleyen histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Böyle bir inceleme, odakların habis neoplazmalara dönüşme riski olduğu için yapılır.

Ameliyattan sonra, bir kadının üreme sistemi organlarının işleyişini eski haline getirmek, adet döngüsünü normalleştirmek ve endometriyal hücrelerin yeniden büyümesini önlemek için bir hormon tedavisi görmesi gerekir.

Olası Komplikasyonlar

Asit, endometriozis hücreleri tarafından hasar gören dokuların iltihaplanması nedeniyle oluşan karın boşluğunda damla şeklindedir.

Asit, karın hacminde bir artış, şiddetli ağrı, vücudun zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir. Hastalık sadece cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Ameliyat zamanında yapılmazsa sıvı ile dolu damla patlayarak peritonite yol açacaktır.

Abdominal endometriozisin cerrahi tedavisi sırasında hastalığın odaklarının çıkarılmasına rağmen, yine de hastalığın tekrarlama riski vardır. Endometriozisin nedeni tedavi edilmemişse lezyonların tekrarlaması meydana gelir.

Ameliyat sonrası bir başka komplikasyon da ameliyat sonrası skarın endometriozis olmasıdır. Patoloji yavaş yavaş gelişir, birkaç yıl içinde kendini gösterebilir. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte endometrial hücreler hızla uterin kavitenin dışında büyümeye başlar ve postoperatif skar içine doğru büyür. Semptomlar ve tedavi, endometriozisin genel kliniği ile aynıdır.

Bir kadın karın bölgesinde şiddetli ağrı yaşar, adet döngüsü bozulur. Tedavi konservatiftir, eğer hastalık erken evrelerde teşhis edilirse veya ilaçlar yardımcı olmazsa, patoloji devam ediyorsa ve komplikasyonlar varsa ameliyat reçete edilir.

Hamilelik ve patoloji

Hala fallop tüplerinin geçişlerini tıkayan geniş yapışıklıklar olmadığında, patolojik sürecin gelişiminin erken evrelerinde abdominal endometriozis ile hamile kalmak mümkündür. Laparoskopi yapıldıysa, restoratif hormonal tedavinin tamamlanmasından hemen sonra hamile kalınması önerilir. Hormonal arka planda doğal bir değişikliğin etkisi altında, patolojik sürecin durma olasılığı vardır.