Postoperatif dönemde uterusun çıkarılması. Rahmin alınmasından sonra ameliyat sonrası dönem nasıl geçirilir? Rahmin çıkarılması: ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası dönem, kural olarak, üç aydan bir yıla kadar sürebilir. Böyle bir operasyon bugün artık nadir değil, ama yine de birçok kişiyi korkutuyor. Ancak maalesef bazen bir kadının sağlığını ve hayatını kurtarmanın tek doğru yolu budur.

Histerektomi endikasyonları nelerdir?

Bu operasyon için bir gösterge olarak ne hizmet edebilir? Birkaç ana neden var ve hepsi oldukça ciddi ve bir kadını ölümcül bir sonuçla tehdit edebilir. Bu öncelikle yumurtalık ve rahim kanseridir. Çok sık olarak, bu kadın organı cerrahi olarak çıkarılır ve miyom, fibroz (iyi huylu tümör), daha az sıklıkla endometrit ile. Nadir durumlarda, uterusun çıkarılması doğumdan sonra, örneğin yaralanma veya enfeksiyonun neden olduğu şiddetli kanama ile gerçekleştirilir.

Rahmin çıkarılması: ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra kadın iki hafta hastanede kalacak. Histerektomiden 5-8 gün sonra doktor zımbaları dikiş yerinden çıkaracaktır. İyileşme süreci ve hızı her hastanın fizyolojisine bağlıdır. Rahmin çıkarılmasından sonra, ameliyat sonrası dönemde vücuttaki kan, su dengesini düzeltmeyi ve iltihaplı hastalıkları önlemeyi amaçlayan tedavi gerekir. Ayrıca, bir kadının psikolojik ruh haline dikkat ettiğinizden emin olun çünkü jinekolojik cerrahiden bahsetmeye gerek yok, herhangi bir operasyon streslidir. Rahmin alınmasından sonra 45 güne kadar iyileşme için hastalık izni verilir.

Rahmin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon

Tedaviyi yürüten doktor, hasta ve yakınlarına ne yemesi gerektiğini ve hangi yiyeceklerin hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacağını mutlaka söyleyecektir. Histerektomi geçirmiş bir kadının diyeti, ameliyat sonrası dönemi katı bir şekilde özetlemektedir. Güçlü çay, çikolata, kahve, süzme peynir, beyaz ekmek hariç tutulmalıdır. Ameliyattan sonra bağırsakların tekrar çalışabilmesi için bir kadının günde 7 defaya kadar kesirli yemek yemesi gerekir. Su tüketimi günde 4 litreye çıkarılmalıdır. Menüye bağırsakları zayıflatmaya yardımcı olan yemekleri de (et suyu, tahıllar, ekşi süt ürünleri) dahil etmek gerekir. Ana kural: ilgilenen hekim tarafından verilen diyete uyun.

Rahmin çıkarılmasından sonraki iyileşme, yükü ortadan kaldırmalı veya en aza indirmelidir - 5 kg'dan daha ağır nesneleri kaldıramazsınız. Ancak dikişler tamamen iyileştikten sonra normal yaşam tarzınıza dönebilirsiniz. Bu arada, deneyimli doktorların çoğu kadınlara histerektomiden hemen sonraki gün kalkmalarını tavsiye ediyor. Bu tür fiziksel aktivite kanın durmasına izin vermez ve bu nedenle iyileşme süreci daha hızlı gerçekleşir.

Histerektomi ile ilişkili komplikasyonlar

Kadınları farklı sürelerde alan ameliyat sonrası döneme bazı komplikasyonlar eşlik edebilir. Kanama veya yapışıklıklar nedeniyle ortaya çıkan, değişen yoğunlukta ağrı olabilir. Bu tür semptomlar, kural olarak, sadece ameliyattan sonraki ilk günlerde tipiktir. Prosedürün daha ciddi sonuçları bacaklarda derin ven trombozu, dikişin süpürasyonu, idrar ve dışkı bozuklukları ve hematomlar olabilir. Çoğu zaman, bu tür operasyonlardan sonra, bir kadın menopozun tüm semptomlarını yaşayabilir: cinsel istekte azalma, vajinada kuruluk, ruh halinde keskin bir değişiklik. Ancak bu tür komplikasyonlar oldukça nadirdir, kural değildir. Ayrıca hastalarda ateroskleroz ve osteoporoz gelişebilir.

Hangi durumlarda acilen bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir?

Histerektomiden sonra biraz kanlı akıntı olabilir. Aşağıdaki faktörlerin varlığında, bir doğum öncesi kliniğini ziyaret etmek acildir:

• Vajinal akıntı hoş olmayan bir kokuya sahiptir.
• Kan karışımı ile çürüme rengine sahiptirler.
• Mide bulantısı.
• İdrarını tutamamak.
• Vajinadan büyük kan pıhtıları çıkıyor.
• Bir saat içinde birçok kez ped değiştirmeye ihtiyaç vardır.
• Vajinadan parlak kırmızı akıntı.

Vücudun bir organının çıkarıldığı herhangi bir operasyon, daha önce alışılmış yaşamda bir değişiklik gerektirir. Kadınlarda rahim amputasyonu onları cinsel özelliklerden mahrum bırakır, bu nedenle rahmi çıkarmak için yapılan operasyondan sonraki dönemin birçok kendine has özelliği ve zorluğu vardır. Ne de olsa, durumun tamamen umutsuz olduğu ve sorunun başka yollarla çözülemeyeceği bu gibi durumlarda doktorların cerrahi müdahale önermesi boşuna değildir.

Histerektomi sonrası iyileşme süresi

İyileşme aşaması şartlı olarak iki türe ayrılır: hastanede ve evde iyileşme.

Hastanede iyileşme aşaması

Bir tıp kurumunun duvarları içinde geçirilen süre, operasyon için kullanılan yönteme bağlıdır, ancak ortalama olarak, aşama 10 günden fazla sürmez. Müdahaleden sonraki ilk 2-3 gün içinde aşağıdaki tavsiyelere uyulması çok önemlidir:

• kan durgunluğunu önlemek için yataktan ancak hastanın durumunu bilen bir doktorun onayından sonra çıkılmalıdır;
• bu günlerde diyet, bir içecek olarak et suları ve rendelenmiş sebzelerden oluşuyor - zayıf çay;
• ne yazık ki kaçınılmaz olan ağrı, doktor tarafından verilen ilaçlarla giderilir;
• olumlu bir tutum, çünkü yakında taburcu olur ve kalbini kaybetmezsin.

Histerektomi sonrası evde iyileşme

Açık cerrahi ile evde rehabilitasyon 2 aya kadar sürebilir ancak bu dönemin tüm kurallarına uymanız ileriki zamanlarda normal hayata dönmenize yardımcı olacaktır. Bu nedenle, şu yönergeleri izleyin:

• alt karın bölgesindeki kasları desteklemek için bandaj giyin, özellikle çok çocuğu olan anneler için korse kullanmak önemlidir;
• ağırlık taşımayın, bu süre zarfında yükün kabul edilebilir ağırlığı 3 kilograma kadar ve bunun avantajları var, erkeğiniz size mağazaya kadar eşlik etsin ve satın aldığınız ürünleri taşımanıza yardımcı olsun;
• ameliyattan sonra 6 hafta seks yapmayı erteleyin;
• bir buçuk ay boyunca güneşlenmeyi, saunaları, yıkanmayı ve göletlerde yüzmeyi unutun.

Rahmin alınması ameliyatı sonrası psikolojik durum

İlk baştaki aşağılık duygusundan gidecek hiçbir yer yokken, asıl mesele akrabaların desteğini kabul etmek ve sorunlarınıza kendinizi kapatmamaktır. Hayat bitmedi - devam ediyor, ancak olumluya uyum sağlamak psikolojik olarak zor. Gerçek şu ki, ilk 2 ay vücut da böylesine önemli bir organın kaybına uyum sağlar ve bu dönemde kadınların kabus görme, uykusuzluk, depresyon gibi durumlar yaşaması şaşırtıcı değildir.

Hastaların ileri yaşlarda ameliyat olması daha kolaydır, çünkü çocuk doğurma fonksiyonları çoğu zaman zaten yerine getirilmiş olur. Genç kızlar kendilerini aşağı hissediyorlar, bu nedenle psiko-duygusal durumu iyileştirmek için daha güçlü cinsiyetin desteği önemlidir.

Rahmin alınması sadece karmaşık bir cerrahi müdahale değil, aynı zamanda hastanın hayatını da değiştiren bir işlemdir. Tamamen daha fazla yaşamak için rehabilitasyon döneminde doğru davranmak önemlidir - ağır nesneler giymeyin, korse giymeyin, olumsuz psikolojik tutumları önleyin vb.

Histerektomi sonrası samimi yaşam

Rahmin alınması işleminden 2 ay sonra herhangi bir komplikasyon yoksa cinsel aktiviteye geri dönebilirsiniz. Kadınların rahimle birlikte cinsel isteğin de ortadan kalktığına dair korkularının hiçbir dayanağı yoktur. Sonuçta, en hassas hücreler genital organın girişinde bulunur, bu nedenle operasyon seks sırasındaki hisleri etkilemez.

Bazı hastalar, cinsel yaşamlarının kendileri ve eşleri için daha da parlak hale geldiğini, çünkü kendilerini korumaya gerek olmadığını paylaşıyorlar. Doktorlar ilk başta biraz ağrıyı dışlamazlar çünkü bazen vajinada bir yara izi oluşur.

Histerektomi sonrası spor

Bir başka yanılgı da, rahmi alınmış bir kadının aktif olmaması gerektiğidir. Evet, zor sporlar onun için kapalı olacak, ancak modern fitness kulüpleri her yaştan kadın için çok sayıda kolay aktivite sunuyor.

Doktorlar işlemden 3 ay sonra spor aktivitelerine başlamayı önermektedir. En yaygın egzersiz türleri Pilates ve vücut esnekliğidir, bu durumda yoganın faydaları da harikadır. Unutmayın, dersler sırasında sadece vücudunuzu güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda daha az önemli olmayan olumlu duygular da alırsınız. Spor salonuna gitmek, sonra kendinize bir fitball almak, çeşitli egzersizler yapmak için kullanabilirsiniz.

Histerektomi ameliyatı sonrası komplikasyonlar

İyileşme süresi doktorların tüm kural ve tavsiyelerine uygun olarak gerçekleştiyse komplikasyonlar önlenebilir. Ancak bazen doktorların tavsiyelerine ve kişinin sağlığına yönelik ihmal edilen bir tutum, aşağıdaki komplikasyonlara yol açar:

• kabızlık;
• adezyon oluşumu;
• hemoroid;
• trombüs oluşumu;
• idrarını tutamamak.

Amacı komplikasyonları ortadan kaldırmak ve vajina kaslarını güçlendirmek olan bir dizi özel Kegel egzersizi vardır. Uygulamaları için özel eğitim veya özel ekipman gerekli değildir, asıl mesele sizin zamanınız ve egzersizleri yapma arzunuzdur. Vücuttaki akupunktur noktalarına yapılan masajın hastalıkları nasıl yendiğini öğrenin, bu konuyla ilgili faydalı bilgileri okuyun.

İşlemden sonra kendinizden vazgeçmenize gerek yok, bir kadın tam teşekküllü bir cinsel yaşam sürdürebilir, spor yapabilir, aktif ve kaygısız olabilir. Olumlu bir tutum ve doktor tavsiyelerine uymak sizi operasyonun hoş olmayan komplikasyonlarından kurtaracaktır.

Doktorunuz size rahmin amputasyonunu reçete ettiyse, o zaman umutsuzluğa kapılmak ve tüm dünyaya kızmak için çok erken, çünkü her gün dünyanın dört bir yanındaki yüzlerce kadın bu tür prosedürlerden geçiyor ve hayatları burada bitmiyor. Rahmin çıkarılmasından sonraki yaşamın kendine has özellikleri vardır, bununla tartışamazsınız, ancak bunlar çok önemli ve fark edilir değildir. Önemli olan rehabilitasyon dönemini doğru bir şekilde geçirmektir ve zamanla en sevdiğiniz günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz. Spor yapın, yürüyüşe çıkın, sevdiklerinizle ilgilenin, onlar da bunu takdir edeceklerdir çünkü kadın olmak cinsiyet farkı değil, Allah'ın bir lütfudur.

İçerik

Rahmi almak için bir prosedürden geçmek zorunda kalan bir kadının heyecanı oldukça haklı. Operasyonun kendisi hem psikolojik hem de fizyolojik hazırlık gerektirir. Ancak, tüm vücut fonksiyonlarının restorasyonunun meydana geldiği uterusun çıkarılmasından sonraki dönem daha az önemli değildir.

Hem rahmi çıkarmak için yapılan operasyondan hemen sonra hem de gelecekte olası tüm komplikasyonlar göz önüne alındığında, cerrahi müdahaleden sonra iyileşme konusu özellikle önemli hale gelir. Bu nedenle birçok uzman son zamanlarda rehabilitasyon dönemine mümkün olduğunca çok dikkat etmeye ve herhangi bir ihlali önlemeye çalışıyor.

Posthisterektomi sendromu

Medikal ortamda rahmin alınması ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlara post-histerektomi sendromu denir.

Sorunlara hormonal arka plandaki değişiklikler, enfeksiyon, yara kanaması, idrar yollarında hasar vb. neden olabilir. Hastanın durumunun bir uzman tarafından dikkatle izlenmesiyle zamanında rehabilitasyon, bir kadının hoş olmayan sonuçlardan kaçınmasına ve hızla tam teşekküllü bir yaşam ritmine dönmesine yardımcı olacaktır.

Çeşitli histerektomi türlerinden sonra rehabilitasyon

Kuşkusuz, rehabilitasyon süresi büyük ölçüde rahmi çıkarmak için operasyonu gerçekleştirme yöntemine ve atanma nedenlerine bağlıdır. Örneğin, kanserli bir tümörün büyümesi nedeniyle açık histerektomi sonrası rehabilitasyon, kanama nedeniyle laparoskopik olarak çıkarıldığı zamandan çok daha uzun sürecektir.

Ne tür bir kaldırma yöntemi gereklidir?- rahim hastalığına, genel sağlık durumuna, hastanın yaşına ve diğer birçok faktöre bağlı olarak her durumda ayrı ayrı karar verilir.

Laparoskopi

Rahmi çıkarmak için yapılan bu ameliyat yöntemi en nazik olarak kabul edilir. Buna göre vücudun rehabilitasyon süresi oldukça hızlıdır ve nadiren ciddi komplikasyonlara yol açar. Bu tür çıkarmadan sonra standart hastanede kalış süresi 2-4 gündür. Evde tam iyileşme, kural olarak 2-3 haftadan fazla sürmez. Bir süre aşırı fiziksel efordan ve araba kullanmak gibi konsantrasyon gerektiren faaliyetlerden kaçınılması önerilir.

Radikal histerektomi

Bu operasyondan sonra biraz daha - 6-7 gün - doktor gözetiminde hastanede kalmak gerekir. Toplam rehabilitasyon süresi bir ila iki ay sürebilir. Rahmin radikal bir yöntemle çıkarılmasından sonra en sık görülen komplikasyonlardan biri not edilebilir: kanama, kötü iyileşen yaralar, enfeksiyonlar. Önleyici bir önlem olarak, günlük su prosedürleri (duş), gerekli ilaçları almak ve fiziksel stresin olmaması önerilir.

Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlar

Bir kadının rehabilitasyon döneminde karşılaşabileceği başlıca sorunlar:

• kanama (hem vajinal hem de yara);
• kesi alanında hematomların görünümü;
• peritonit - sütürlerin takviyesi ve enfeksiyonları;
• ilaçlara alerjik reaksiyonların ortaya çıkışı;
• anestezinin güçlü etkisinin bir sonucu olarak kalp durması;
• vücudun üriner fonksiyonları ile ilgili problemler;
• tromboflebit ve flebit;
• sinir uçlarının ve yakındaki organların damarlarının yaralanması.

Fizyolojik sorunlara ek olarak, kadınların% 80'e kadarında ciddi psikolojik ve menopoz sendromu görülür, bunlar uterusun yokluğu ile ilişkilidir. Bu tür tezahürler, aşağıdaki problem dizileriyle ifade edilir:

• ağlamaklılık, sinirlilik, ilgisizlik, uyku bozuklukları;
• sık ruh hali değişimleri;
• sıcak basmaları (sıcaklık hissi);
• kalp bölgesinde hayali baş ağrıları ve karıncalanma;
• yüz derisinin kızarıklığı;
• ani korku hissi;
• hava eksikliği hissi;
• taşikardi;
• baş dönmesi.

Nörometabolik bozukluklar arasında zayıf glikoz toleransı ve sıvı tutulması bulunur, bunun nedeni uterusun çıkarılmasından sonra vücuttaki hormonal ve endokrin arka planın ihlalidir. Ayrıca belli bir süre sonra komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Kadınlık hormonu östrojenin yokluğu nedeniyle, aşağıdaki gibi hastalık riski vardır:

• diyabet;
• iskemi;
• aterosklerotik vasküler bozukluklar;
• kardiyomiyopati;
• safra taşı hastalığı;
• arteriyel hipertansiyon;
• kolesistit.

Postoperatif dönemde, hastalar genellikle altı ay süren kronik pelvik ağrı yaşarlar. Sürekli ağrı, depresif durumlar, hüzünler ve sinir krizleri ile karakterize edilen sinirsel yorgunluğun gelişmesine yol açar.

Tüm olası komplikasyonları göz önünde bulundurarak, Rehabilitasyon döneminde vücudun restorasyonuna azami özen gösterilmesi ve her şeyin yolunda gitmesine izin verilmemesi son derece önemlidir.

Vücudu geri yükleme yöntemleri

Ameliyattan hemen sonra, ilgili doktor, aralarında antibiyotiklerin ve antienflamatuar ilaçların mutlaka bulunması gereken bir dizi ilaç reçete eder. Bu, yapışıklıkların oluşumu da dahil olmak üzere ameliyat sonrası dönemde bir takım komplikasyonlardan kaçınır. Güçlü bir ağrı sendromu ile ağrı kesici reçete edilmelidir. Gelecekte hormonal ilaçlar ve sakinleştiriciler almanız önerilir.

Daha hızlı iyileşme için çoğu doktor, tam yatak istirahati ve mümkün olduğunca erken hareket için mümkün olduğunca az zaman önerir. Sırtüstü pozisyonda ısınma ve nefes egzersizleri ile başlamalısınız. Bu, kan akışını artırmaya ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için özel ilaçlar reçete edilir.

Rehabilitasyon fizyoterapisi

Zorunlu ilaç tedavisine ek olarak, rehabilitasyon döneminde çeşitli fizyoterapötik önlemler önerilir, bunlar şunları içerir:

• elektroterapi;
• galvanizleme;
• terapötik masaj;
• akupunktur;
• fizyoterapi;
• radon banyoları, hidroterapi, balneoterapi dahil sıhhi tesis tedavisi;
• yeterli miktarda yararlı eser elementler ve vitaminler ile doğru beslenme, zararlı ürünlerin dışlanması.

Terapötik prosedürlere ek olarak, rehabilitasyon döneminde bir takım kontrendikasyonlara uyulmalıdır. Ameliyattan sonraki 6 hafta boyunca rahmi çıkarmak yasaktır:

• havuzlarda yüzün, havuzu ziyaret edin, banyo yapın (günlük duşla değiştirilmelidir);
• 4,5 kg'dan daha ağır nesneleri kaldırın;
• Süper havalı;
• cinsel bir hayata sahip olmak;
• tampon kullanın.

Belirteçler

Rahim çıkarıldıktan sonra iyileşmeye başlamak istisnasız tüm kadınlara tavsiye edilir, ancak özellikle aşağıdaki belirtiler tespit edildiğinde gerekli hale gelir:

• doku fibrozu;
• uzuvlarda şişme;
• posthisterektomi sendromu;
• idrar yolunun atonisi veya hipotansiyonu.

Elektro uyku koşulları hafifletmek için kullanılabilir. Prosedür, yeni bir duruma uyum sağlamayı çok daha kolaylaştırır ve nöropsikiyatrik bozuklukların olasılığını azaltır. İdrara çıkma ile ilgili sorunlar için, modüle edilmiş akımlarla nöromüsküler stimülasyon yöntemi kullanılır.

Zamanında rehabilitasyon yöntemleri, şüphesiz çeşitli bozuklukların ve hastalıkların zamanında önlenmesine ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak, ayrıca bir kadının olağan yaşam tarzını kurmasına ve en aza indirmesine izin verecektir.

Histerektomi veya oldukça yaygın bir operasyondur. Çoğu zaman bu organda tümör varlığında veya kanser tedavisi sonrası vücudun diğer dokularında metastaz olması durumunda yapılır.

İstisnai olarak nadir durumlarda, böyle bir operasyon, bir kadının kontraseptif amaçlarla talebi üzerine gerçekleştirilir. Ayrıca, anne ve çocuğun hayatını kurtarmanın tek yolu ameliyatın olduğu gebelikteki bazı patolojilerde rahim alınabilir.

Bir histerektominin en yaygın nedenleri şunlardır:

• fibroz veya;
• doğum enfeksiyonu;
• Hamilelik sırasında veya dışında şiddetli kanama;
• Rahim sarkması.

Rahmin alınması genellikle sadece daha az travmatik tedavilerin olmadığı durumlarda yapılır. Ancak kadınlar bu ameliyatın sonuçlarından korkmakta ve histerektomi sonrası dolu dolu bir hayat yaşayıp yaşamayacaklarını merak etmektedirler.

Rahmin alınması (histerektomi): Ameliyattan sonra ne olur?

Bu oldukça ciddi bir operasyondur ve ardından bir kadın uzun bir iyileşme dönemi beklemektedir. Genel anestezi altında yapılırsa, uyandıktan sonraki ilk saatlerde kadın bulantıdan rahatsız olabilir. Yaklaşık 1-2 saat sonra daha kolay hale gelir ve hasta su içebilir, 3-4 saat sonra yemek yiyebilir. Ancak bazı durumlarda rahatsızlık gecikir.

İlk başta, şiddetli ağrı ve subfebril sıcaklığın varlığı normal kabul edilir. Ayrıca 1-2 gün boyunca doktorlar idrarı çıkarmak için mesanede bir sonda bırakabilirler.

Yataktan ne zaman kalkabilirsin?

Hareket, ameliyat sonrası hızlı iyileşmenin koşullarından biridir. Pelvik bölgede kanın durgunluğunu ve ayrıca bağırsaklardaki bozuklukları önlemenizi sağlar. Laparoskopiden sonra, birkaç saat sonra kalkabilirsiniz ve eğer tam ölçekli bir karın ameliyatı yapıldıysa - ikinci gün.

Ameliyat sonrası ağrı

Anestezi bittikten sonra hem dikiş bölgesinde hem de karın bölgesinde gerçekten ağrılı olacağı gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Üretranın mukoza zarının hasar görmesi nedeniyle idrara çıkma sırasında da ağrı olabilir. Bu nedenle postoperatif dönemde kadınlara yaklaşık 5 gün boyunca güçlü analjezikler verilmelidir.

Şiddetli ağrının iyileşme sürecini önemli ölçüde yavaşlattığı kanıtlanmıştır, bu nedenle ağrı kesici almak zorunludur.

Yavaş yavaş yaralar iyileşecek ve rahatsızlık azalacaktır. Ancak hafif karıncalanma ve çekme hissi birkaç ay daha devam edebilir. Bunun nedeni sinir uçlarındaki hasardır ve yavaş yavaş da geçecektir.

Hastaneden ne zaman çıkacaklar?

Hastanede kalış süresi birkaç faktöre bağlıdır:

• Ameliyat ne kadar büyüktü?
• Operasyon nedenleri.
• Hastanın iyiliği.
• Komplikasyonların yokluğu veya varlığı.

Her bir durumda, mevcut verilere dayanarak, doktor hastaya ne zaman su içeceğine karar verir. Ancak taburcu olduktan sonra bile bir kadın tedaviye devam etmelidir, hastalık izni ortalama 30-45 gün sürer.

Histerektomi sonrası iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresinin süresi genellikle ameliyatın özelliklerine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Oldukça hızlı bir şekilde, sadece 2-4 hafta içinde, uterusun çıkarılması laparoskopik yöntemle - karın üzerindeki küçük kesikler yoluyla - gerçekleştirilirse sağlık durumu iyileşir. Organ alınması vajina yoluyla yapılırsa iyileşme süresi 3-4 haftayı bulabilir. Abdominal histerektomi sonrası rehabilitasyon en az 4-6 hafta sürer.

İyileşme döneminin sonuna kadar aktiviteyi sınırlamak gerekir, seyahat ve uçak yolculuğu da yasaktır. Laparoskopiden en erken 4 hafta sonra ve büyük bir ameliyattan 6 hafta sonra seyahat edebilirsiniz.

Rahim çıkarıldıktan sonra ne kadar süre ağırlık kaldırılamaz

Ameliyattan sonra ilk kez karın duvarı kaslarının yanı sıra pelvik tabanın yüklenmesi kesinlikle yasaktır, bu nedenle fiziksel egzersizler ve ağırlık kaldırma yasaktır. Yaklaşık 4-6 hafta boyunca 1-2 kg'dan daha ağır nesneleri kaldırmaktan tamamen vazgeçmek gerekir. Bu süreden sonra kadın kendini iyi hissederse ağırlığı biraz artırabilirsiniz. Ancak herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkarsa, nesneyi hemen indirmelisiniz.

Birçok kadın, ameliyattan sonra bir yıl boyunca 2 kg'dan, hayatlarının geri kalanında ise 5 kg'dan fazla kaldıramaz.

Hiçbir durumda kendinizi güç için test etmemelisiniz, ağırlık kaldırmaya çalışmalısınız, bu karın ağrısına, lekelenmeye ve hatta daha sonra cerrahi olarak çıkarılması gerekecek olan bir fıtık oluşumuna neden olabilir.

Rahim çıkarıldıktan sonra ne kadar süre seks yapamazsınız?

Histerektomi sonrası cinsel hayata, ameliyatın karmaşıklığına ve hastanın vücudunun iyileşme hızına bağlı olarak 4-6 hafta sonra izin verilir. Bazen seks hayatınızı altı ay, hatta bir yıl sınırlamanız gerekir.

Yumurtalıkların eşzamanlı olarak çıkarılmasıyla bir kadının hormonal arka planının bozulduğu, dolayısıyla cinsel isteğin azalabileceği de unutulmamalıdır. Uygun hormonal ilaçların atanmasından sonra normale döner.

Rahmi çıkardıktan sonra ne kadar süre yüzebilirsiniz?

Ameliyattan sonra ilk kez havuzlarda ve özellikle açık sularda, içlerindeki suyun kalitesi şüpheli olduğundan yüzmek yasaktır. En sevdiğiniz aktiviteye histerektomiden en geç 6-8 hafta sonra dönebilirsiniz.

Rahim ve ekleri çıkarmak için ameliyat sonrası diyet

Ameliyattan hemen sonra dehidrasyondan kaçınmak çok önemlidir, bu nedenle doğru içme rejimini gözlemlemek gerekir, yani. günde en az bir buçuk litre su için. Beslenmeye gelince, az miktarda sıvı ve yarı sıvı yemeklerle yemeye başlamak, diyeti kademeli olarak genişletmek gerekir. Sıvı tutulmasını ve şişmeyi önlemek için tüm yiyecekler minimum miktarda tuz içermelidir.

Günde 6-7 kez küçük porsiyonlarda yiyecek almak gerekir. Yiyecek, bağırsakların normal işleyişini eski haline getirmek ve kabızlığı ortadan kaldırmak için lif içermelidir. Yiyeceklerin kalori içeriği, yeni ürünlere dikkat edilerek kademeli olarak artırılır. Bu durumda yemek çok yağlı ve baharatlı olmamalıdır.

Ameliyat sonrası erken dönemde çikolata, hamur işleri, sert kahve ve çay gibi gelişimi destekleyici ürünlerin kullanımı yasaktır. Abdominal distansiyon sütür ayrılmasına neden olabilir.

Bir histerektomiden sonra, hastalara genellikle kandaki hemoglobin seviyesinde bir azalma teşhisi konur. Kuru kayısı, karabuğday, nar suyu ve yağsız et kullanımı bunu önlemeye yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonraki ilk 2-4 ay koruyucu bir diyet uygulamanız önemlidir, daha sonra normal diyetinize dönebilirsiniz. Ancak rahmin alınmasından sonra birçok kadının kilo aldığını unutmamalıyız, bu nedenle kalori alımını ve fiziksel aktivite seviyesini kontrol etmek önemlidir.

Histerektomi sonrası sütür

Postoperatif sütür, laparoskopiden sonra çok küçük veya abdominal histerektomiden sonra oldukça büyük olabilir. Her durumda, tamamen iyileşene kadar dikkatli bakıma ihtiyacı vardır.

Dikiş emilebilir bir malzemeden yapılmışsa yaklaşık 6 hafta sonra kendiliğinden kaybolacaktır. Diğer durumlarda, cerrah dikişleri almak için hastaneye ne zaman döneceği konusunda uyarır.

Ameliyattan sonra ilk kez dikiş, enfeksiyondan kaçınmak için özel yöntemlerle tedavi edilmelidir. Korkmadan duş alabilirsiniz ama banyo yapmak yasaktır. Dikiş, sıvı sabunla hafifçe yıkanır ve su ile yıkanır.

Yavaş yavaş, kesi yerinde bir yara izi oluşacaktır. Bazen cilt biraz kaşınır, yumuşatıcı bir krem ​​​​veya losyon ile yağlanabilir. Yara izinin olduğu bölgede hafif yanma veya uyuşma hissi normaldir ve genellikle birkaç ay sonra kaybolur.

Histerektomi sonrası kahverengi vajinal akıntı

Histerektomiden sonra vajinadan kanama normaldir. Tonları kahverengi, kırmızımsı veya pembe olabilir, ancak yoğunluk her zaman azalır. Yaklaşık 4-6 hafta sonra akıntı durur. Genellikle bir kadın, aktif hareketle sayılarının arttığını not eder.

Rahim çıkarıldıktan sonra kanama olduğunda, tampon kullanmak yasaktır, sadece tercihen nefes alabilen malzemeden hijyenik ped kullanmak yasaktır.

Farklı hastalarda akıntının doğası büyük ölçüde değişebilir, ancak normun açık sınırları vardır. Derhal doktora başvurulmasının nedeni şudur:

• Zamanla deşarj miktarının artması;
• Bol miktarda parlak kırmızı akıntının görünümü (pedlerin her bir buçuk saatte bir defadan daha sık değiştirilmesi gerekiyorsa);
• Çok büyük pıhtıların varlığı, büyük ölçekli iç kanamayı gösterebilir;
• Akıntıda irin görünümü ve hoş olmayan bir koku.

Histerektomi sonrası sıcaklık

Ameliyattan sonraki ilk günlerde sıcaklıkta hafif bir artış normaldir. Gerekirse, doktor antibiyotik reçete edebilir. Boşalmadan sonra, sıcaklık da yüksek kalabilir, ancak 37,5 ° C'den fazla olamaz. Bu işareti aşarsa, bir doktora danışmalısınız.

Rahmin çıkarılması ve menopoz

Birçok kadın menopozun hemen ardından geleceğine inanarak histerektomiden korkar. Ancak ameliyat sırasında sadece rahim çıkarılırsa ve yumurtalıklarla birlikte tüpler korunursa, kadının hormonal arka planında pratikte hiçbir değişiklik olmaz, sağlık durumu değişmez, sadece adet görme kaybolur.

Bu durumda menopoz, vücuttaki yumurta arzı bittiğinde doğal olarak gerçekleşir.

Rahmin çıkarılmasının menopoz başlangıcını yaklaşık 5 yıl biraz hızlandırabileceği kanısındayız. Bunun nedeni, çoğunlukla uterus arterlerinden kaynaklanan yumurtalıklara kan akışının ihlalidir.

Histerektomi sırasında uzantılar da çıkarılmışsa, cerrahi menopoz başlar. Normal menopoz sırasında seks hormonlarının üretimi yavaş yavaş durduğundan ve vücudun buna uyum sağlamak için zamanı olduğundan ve ameliyattan sonra aniden gerçekleştiğinden, genellikle doğaldan biraz daha zor tolere edilir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar için en zor olanıdır.

Ameliyattan yaklaşık 2-3 hafta sonra, doğal menopoz belirtilerinden çok az farklı olan menopoz semptomları ortaya çıkar - sıcak basması, terleme, duygusal dengesizlik, kuru cilt ve saç, öksürürken ve gülerken idrar kaçırma ve vajinal kuruluk. Hormon replasman tedavisinin zamanında atanması, bu sorunlardan kaçınmaya yardımcı olur.

Uygun şekilde seçilmiş ilaçlar sadece hoş olmayan semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda osteoporozdan kaçınmaya, kardiyovasküler hastalık ve Alzheimer hastalığı riskini azaltmaya da yardımcı olur.

Hormon replasman tedavisi her durumda uygulanmayabilir. Bunun kontrendikasyonları şunlardır:

• onkolojik hastalıklar;
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• menenjiyom;
• Bacak damar patolojileri (tromboembolizm, tromboflebit).

Unutulmamalıdır ki tedaviye başladıktan sonra hemen bir düzelme olmaz ve doğal menopoz zamanı gelene kadar yıllarca ilaç kullanmak gerekecektir.

Rahmin çıkarılmasından sonra hangi komplikasyonlar mümkündür?

Histerektomi karmaşık bir karın ameliyatı olmasına rağmen, sonrasındaki komplikasyonlar oldukça nadirdir. Ancak zamanında fark etmek ve bir doktora danışmak için bunları bilmeniz gerekir. Komplikasyonlar hem ameliyattan hemen sonra hem de ameliyattan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

Histerektomiden sonraki ilk haftalarda veya aylarda hasta şunlarla karşı karşıya kalır:

1. Yara iltihabı. Yaralı bölgede deride ödem, kızarıklık, şiddetli ağrı ve nabız atması şeklinde kendini gösterir. Sıcaklık 38 °C veya üzerine çıkabilir. Ayrıca, sağlığın bozulması, baş ağrısı ve mide bulantısı sıklıkla kaydedilir.
2. Kanama. Ameliyattan sonra bazı damarların açılması vajinadan bol miktarda kanamaya neden olabilir. Kan genellikle kırmızıdır ve pıhtılar oluşabilir.
3. Mesane ve/veya üretra iltihabı. Kateterin girişi sırasında mukoza zarlarına mekanik hasar gelmesi nedeniyle oluşur. Çıkarıldıktan sonra, genellikle 4-5 gün sonra kaybolan ağrı kalır. Ağrı geçmezse veya şiddetlenirse, bir doktora danışmalısınız.
4. Kan pıhtıları veya tromboembolizm ile arterlerin tıkanması. Daha sıklıkla bu komplikasyon az hareket eden hastalarda ortaya çıkar, bu nedenle doktorlar mümkün olduğunca erken kalkıp yürümeyi denemenizi önerir.

Ameliyattan bir süre sonra, hatta muhtemelen yıllar sonra ortaya çıkan bazı komplikasyonlar vardır:

• Postvariektomi semptomları veya erken menopoz, yumurtalıkların çıkarılmasıyla histerektomi sonrası ortaya çıkar. Menopozun tüm semptomları ile karakterizedirler. Tedavi için fizyoterapi, beden eğitimi ve hormonal ilaçların kullanılması önerilir.
• Vajinal prolapsus en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Vajinal halka takmak ve Kegel egzersizleri bunu kısmen önlemeye yardımcı olur. En zor durumlarda ameliyat gerekir.
• İdrar kaçırmanın iki ana nedeni vardır - bağ aparatının zayıflaması ve yumurtalıkların çıkarılması durumunda kandaki östrojen seviyesinin düşmesi. Özel egzersizler ve hormonal ilaçlar yardımıyla ortadan kaldırın. İkinci bir operasyon gerekli değildir.
• Yapışma sürecinin gelişmesine bağlı ağrı, enzim preparatlarının kullanılmasını gerektirir. Dikişlerin başarısızlığından dolayı ağrı oluşabileceğinden, kapsamlı bir teşhis de gereklidir.
• Fistulous traktus oluşumu bazen dikişler başarısız olduğunda ve enfeksiyon birleştiğinde ortaya çıkar. Sorunu, sanitasyon için ek bir operasyon ve kursun dikilmesi ile çözebilirsiniz.

Çoğu zaman kadınlar depresyon yaşarlar, ameliyattan sonra kendilerini aşağı görmeye başlarlar. Bu nedenle doktorlar normal bir adet döngüsünü sürdürmek için en az bir yumurtalık ve rahmin bir kısmını bırakmaya çalışırlar. Bu, depresif ruh hallerinden kaçınmanıza ve normal hormonal seviyeleri korumanıza olanak tanır.

Pek çok sorundan kaçınmak için, hastayla ameliyattan önce bile konuşmak, rahmin sadece çocuk doğurmak için tasarlanmış bir organ olduğunu ve geri kalan zamanlarda buna çok gerek olmadığını anlatmak çok önemlidir. Histerektomiden sonra vücudu değişmeyecek, hastalık, yaşam riski ve doğum kontrol ihtiyacı ortadan kalkacaktır.

Bir kadında rahmin alınmasından sonra birkaç rehabilitasyon dönemi ayırt edilebilir. Ameliyattan sonraki ilk gün boyunca, terapi kanamayı, kan pıhtılarını ve bakteriyel komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Daha sonra bir veya iki ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlarlar, vücudu iyileştirmeyi amaçlayan özel bir diyet ve fizyoterapi reçete ederler. Eklerin çıkarılmasıyla radikal bir operasyon gerçekleştirildiyse, hormon replasman tedavisi verilir. Ameliyattan bir yıl sonra bile ilaçlar alınmaya devam eder ve çoğu durumda 5-10 yıl süreyle alınır.

Rahim amputasyonundan sonra erken rehabilitasyon

Uterusun çıkarılması, genel anestezi kullanılarak sabit koşullarda gerçekleşir. Ameliyathaneden bir süre yoğun bakıma alınan hasta, ardından servise naklediliyor. Ameliyat sonrası tedavi, ağrıyı gidermeyi, kanamayı ve trombozu ve enfeksiyöz komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Anestezi sonrası zehirlenmenin giderilmesine ve kaybedilen kan hacminin yenilenmesine yardımcı olan infüzyon tedavisi de yapılır. Müdahaleden hemen sonra sadece su içilmesi tavsiye edilir, ardından sıvı et suları, yoğurt, kefir kullanımına izin verilir. Gelecekte, küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez kesirli bir öğüne geçerler. Ürünler vücudun tüm besin ihtiyacını sağlarken şişkinliğe neden olmamalıdır.

Erken dönemde rahmin alınmasından sonra iyileşme oldukça hızlıdır. Girişim laparoskopi ile yapıldıysa hasta ikinci veya üçüncü gün taburcu edilir. Laparotomi sonrası hastalar 5-10 gün hastanede kalırlar. İlk günlerde uterus amputasyonu sonrası komplikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• Kanama
• Dikişlerin iltihaplanması ve süpürasyonu
• Peritonit
• pulmoner emboli
• Bacaklardaki damarların trombozu
• idrara çıkma bozuklukları

Bu komplikasyonları önlemek için yeterli tedaviyi kullanmanız gerekir. Kanamayı ve trombozu önlemek için kanın pıhtılaşmasını düzenleyen ilaçlar reçete edilir. Enfeksiyöz komplikasyonlar antibiyotik reçete edilerek önlenir. Rahim ve yumurtalıkların alınmasının sonuçlarının çok belirgin olmaması ve rehabilitasyonun daha hızlı olması için yataktan erken kalkmanız tavsiye edilir. Laparoskopik müdahaleden sonra - 4-5 saat sonra, geleneksel bir ameliyattan sonra - bir gün sonra.

Rahmin alınması ve ilk aylarda iyileşme

İlk aylarda rahim ve yumurtalıkların alınmasının sonuçları, belirli bir rejime ve diyete bağlı kalmayı gerektirir. Rehabilitasyon süresi laparoskopiden sonra yaklaşık dört hafta ve laparotomiden sonra altı hafta sürer. Şu anda, bir kadında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Alt karın ağrısı
• Vajinal duvarların sarkması
• İdrarını tutamamak
• Rahim vajinadan çıkarıldıktan sonra akıntı
• Tromboflebit
• nevrotik bozukluklar

Rahim ve yumurtalıkların ilk aylarda alınmasının sonuçları genellikle hastanın yaşına, eşlik eden patolojilerin varlığına, ameliyatın hacmine ve müdahaleden sonraki ilk günlerde veya haftalardaki komplikasyonlara bağlıdır. Fiziksel aktiviteyi sınırlamak için tüm hastalara bu süre zarfında ağırlık kaldırmamaları (3 kg'dan fazla) tavsiye edilir. Rahmin alınmasından sonra ilk dört veya altı hafta cinsel ilişki yasak olduğu gibi, iki ay boyunca havuza girilmesi veya banyoya girilmesi de önerilmez.

Ameliyat sonrası olumsuz sonuçlar nasıl azaltılır? Yukarıdaki tavsiyeleri takip etmekten başka ne yapılabilir? Ameliyattan sonra hastaların doğru yemesi gerekir. Kansızlığı önlemek için kırmızı et, elma, nar yemeli, demir takviyesi almalısınız. Yiyecekler vitaminler ve mikro elementler açısından zengin olmalıdır. Menü, vücut için gerekli tüm maddeleri, proteinleri, yağları, karmaşık ve basit karbonhidratları içermelidir. Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra kabızlık gibi sonuçları önlemek için lif içeren yiyecekler yemelisiniz. İlk haftalarda tütsülenmiş ürünler, unlu mamuller ve tatlıların hariç tutulması arzu edilir. Alkol, gazlı içecekler içmeyin.

Ameliyattan sonra dikiş bakımı nasıl yapılır? Rahim alındığında cerrahi tekniğe bağlı olarak dikiş büyük veya küçük olabilir. Yarayı kapatmak için emilebilir malzeme kullanılmışsa 6 hafta sonra ipler kendiliğinden düşer. Aksi takdirde, cerrah onları hastane ortamında çıkarır. İlk günlerde, enfeksiyondan kaçınmak için ameliyat sonrası yara özel antiseptiklerle tedavi edilmelidir. Sıradan sabun kullanarak dikişi duşun altında nazikçe yıkayın. Dikişler alındığında iz, emilimini hızlandıran bir krem ​​veya jel ile tedavi edilebilir.

Tromboflebiti önlemek için kompresyon çorapları giymeniz gerekir. Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi önerilir. Egzersiz tedavisi adezyon oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır. Rahim ve yumurtalıkların çıkarılmasının idrar kaçırma gibi sonuçlarından kaçınmak için bir dizi Kegel egzersizi yapmanız gerekir. Pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlarlar.

Rahim ve yumurtalıkların çıkarılmasından sonra uzun vadeli sonuçlar

Birçok kadın için ameliyat sonrası yaşam neredeyse değişmez. Ancak uzak dönemde kendini gösteren sonuçlar ve komplikasyonlar vardır. Her şeyden önce, posthisterektomi ve postovariektomi sendromudur. Her ikisi de hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Rahmin alınmasının endokrin bozukluk riski taşıyan bir operasyon olarak izolasyonu nispeten yakın zamanda ortaya çıkmıştır. Önceden, kurtarılan yumurtalıkların normal çalışabileceğine ve hormon sentezinde bir başarısızlığa yol açmadığına inanılıyordu. Aslında, uterusun çıkarılmasından sonra, gonadlara giden kan akışı bozulur, bu da iskemiye ve kısmi nekroza yol açar. Sonuç olarak, kadınlar hormonal dengesizlikler yaşarlar.

Post-histerektomi sendromu, ameliyattan bir yıl sonra veya biraz daha erken ortaya çıkabilir. Ruh hali değişiklikleri, sıcak basması, taşikardi, aritmi ile kendini gösterir. Bazı kadınlar, ağrı kesici ilaçlarla giderilmesi zor olan kronik pelvik ağrı geliştirir. Sonuçta bu, asteniye, nevrotik bozukluklara yol açar. Bu semptomların uterusunun çıkarılması için tedavi karmaşık olmalı, bunun hakkında biraz daha aşağıda konuşacağız.

Rahim eklerinin çıkarılmasından sonra, postovariektomi sendromu ortaya çıkar. Öncelikle yumurtalıkların endokrin fonksiyonunun kapanması ile ilişkilidir. Her zaman oluşur ve posthisterektomiden çok daha hızlıdır. Rahim ve her iki yumurtalığın serviks ile birlikte çıkarılmasından sonra daha belirgindir. Üç semptom grubu ile karakterizedir:

• Nörovejetatif. İlk iki yılda rahim ve yumurtalıkların çıkarılmasından sonra gelişir. Baş dönmesi, halsizlik, baş ağrısı ile kendini gösterir.
• Psiko-duygusal (sinirlilik, sinirlilik, ruh hali değişimleri).
• Metabolik bozukluklar (vücudun glikoza toleransında azalma, vücutta sıvı tutulması).

Rahmin çıkarılması vücut için bir dizi hastalık şeklinde sonuçlara neden olur. Kadınlarda ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, kardiyomiyopati gelişebilir. Genellikle birkaç yıl sonra hastalara tip 2 diabetes mellitus, kolelitiazis ve osteoporoz teşhisi konur. Rahmin çıkarılması, çevre dokulara önemli bir travma ile gerçekleşir. Bu, sık sık adezyon oluşumuna yol açar. Yapışkan hastalığının belirtileri ağrı, şişkinlik, dışkılama ve idrara çıkma bozukluklarıdır.

Rahim amputasyonundan sonra hormon tedavisi

Rahmin çıkarılmasından sonra, bir kadının belirgin bir histerektomi sonrası sendromu olduğu durumlarda hormonların yardımıyla iyileşme gerçekleştirilir. Rahim uzantılarının çıkarılmasından sonra, üretken veya menopoz öncesi yaştaki tüm kadınlara endikedir. Hormon replasman tedavisi östrojenler ve progestinler yardımıyla gerçekleştirilir. Doğal östrojenler, çocuk taşıyan kadınların idrarından elde edilir, premarin, hormoplex gibi ilaçlara dahil edilir. Sentetik hormonlar östradiol ve östriolün analoglarıdır. Ayrıca HRT için kısmen değiştirilmiş estradiol esterleri kullanılır. Gestagens veya progestinler, östrojenlerle kombinasyon halinde kullanılır. Erken postoperatif menopoz semptomlarını ortadan kaldırmanıza ve östrojen dozunu azaltmanıza izin veren hormona bağlı östrojen reseptörlerinin sayısını azaltırlar.

Uterusun hormonlarla çıkarılması tedavisi kısa, orta ve uzun vadeli olarak gerçekleştirilir. İlk durumda, hormonlar 2-3 yıl süreyle reçete edilir. Bu tedavi esas olarak yaşlı hastalarda kullanılır. Semptomların korunması, osteoporoz riski yüksek, diyabet, kalp hastalığı, ilaca 3-8 yıl devam edilir. Uterusun uzantılarla çıkarılması için uzun süreli tedavi, genç kadınlar için endikedir. Süresi yaklaşık on yıldır.

Şiddetli karaciğer hastalığı, porfiri ve artmış tromboz eğiliminde uterus ve yumurtalıkların çıkarılmasından sonra hormon replasman tedavisi kontrendikedir. Ayrıca hem hastanın kendisinde hem de en yakın akrabalarında rahim ve meme bezlerinin östrojen bağımlı tümörlerinde yapılmaz. Melanom, böbreklerin habis neoplazmaları için hormon reçete edemezsiniz. HRT'ye göreceli kontrendikasyonlar pankreatit, kolesistit, hipertansiyon, ödemli sendrom, alerjiler, endometriozis, miyomlar, serebral damarların patolojisidir. Rahmin alınması vücut için ciddi sonuçlar doğurduğundan, konservatif tedavi uygulanması mümkün değilse ameliyat kararı kişiye özel olarak verilir.

Mutluluk yolculuğunuza hemen şimdi başlayın!