Uzun süreli yüksek bilirubin. Önemli Minerallerin Kaybının Nedenleri

Biyokimyasal kan analizinin temel komplekslerinden biri, pigment metabolizmasının incelenmesidir. Toplam bilirubin göstergeleri ve bireysel fraksiyonları kullanılarak değerlendirilebilir.

bilirubin nedir

Bu, insan vücudunda oluşan ve yalnızca bir metabolik yolla dolaşan pigmentli bir maddedir. Yönü, bilirubin döngüsünün birkaç ardışık bağlantısını içerir.

Bunlar arasında göze çarpıyor:

1. Bilirubinin oluşumu. Dalakta yaşam döngüsünü tamamlamış kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesiyle oluşur. Toplam bilirubin, hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur. Splenik ven yoluyla sistemik dolaşıma yönlendirilir. Portal ven yoluyla, detoksifiye edildiği karaciğere getirilir.
2. Birleşme. Bu işlem bilirubinin karaciğerde glukuronik asit ile bağlanmasına dayanır. Bu, madde çok zehirli olduğu için kandaki bilirubini nötralize etmek için gereklidir.
3. Para çekme. Karaciğerde ilişkili (konjuge) bilirubin daha az toksiktir, bu nedenle vücuttan hızla atılabilir. Bu, safra ile birlikte karaciğerden duodenuma atılmasıyla olur 12. Çoğu dışkı ile stercobilin şeklinde atılır. İnce bağırsakta emilen kısım böbrekler tarafından idrarla birlikte ürobilin şeklinde atılır.

bilirubin türleri

Bilirubin maddesi vücutta birkaç fraksiyon şeklinde bulunur:

1. dolaylı kesir- safra pigmenti. Dolaylı fraksiyon suda çözünmez ve hücre zarından geçebilir. Bu özellik toksik etkiyi açıklar. Bu fraksiyon, hemoglobinin parçalanması sırasında oluşan hemin enzimatik dönüşümü sonucunda retiküloendotelyal sistemde sentezlenir. Bundan sonra, madde proteinlere, genellikle albümine bağlanır ve karaciğerde sona erer.
2. Doğrudan (ücretsiz) karaciğerde glukuronik asit ile birleşerek bir fraksiyon oluşur. Bu reaksiyon, pigmentin suda çözünür özellikler kazanmasına ve ayrıca safra ile birlikte duodenuma girmesine izin verir. Bilirubin, gastrointestinal sistemde daha fazla değişikliğe uğrar. Küçük bir kısmı kan dolaşımına girer, ardından böbreklerdeki filtrasyondan geçerek idrarla atılır. Temelde sonuç olarak dışkının bir parçası olan ve ona karakteristik bir renk veren sterkobiline dönüşür.
3. toplam bilirubin biyokimyasal bir kan testinde - serbest ve dolaylı fraksiyonların konsantrasyonunun eklenmesinin sonucu. Bu göstergenin değeri, bilirubin değişimini değerlendirmede ana kılavuzdur, bireysel fraksiyonların göstergelerini belirlemenin fizibilitesini oluşturmaya yardımcı olur. Toplam bilirubin normalse, bilirubin fraksiyonlarının daha fazla çalışılması önerilmez. Bu gösterge artarsa, bilirubin seviyelerindeki artışın nedenlerini belirlemek için maddenin tek tek fraksiyonlarını dikkatlice incelemek gerekli hale gelir.

Bilirubin nasıl oluşur ve atılır?

Bilirubin için kan testi

Biyokimyasal analiz aç karnına yapılır, damardan örnek alınır. Güvenilir sonuçlar elde etmek için en az 24 saat önceden alkollü ve yağlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Sonuç aşağıdakilerden de etkilenir:

• Gebelik;
• Pıhtılaşma sistemini etkileyen bazı ilaçlar (Heparin, Varfarin, Aspirin);
• Aşırı yeme veya katı bir diyet;
• Kolagog otlar;
• Kafeinli içecekler.

Genellikle, aşağıdaki durumlarda bilirubin indeksini belirlemek için bir kan testi yapılır:

• Sarılık belirtileri ortaya çıkarsa (bu yeni doğanlar için de geçerlidir);
• Siroz, tümörler, hepatitlerde karaciğer fonksiyonunu teşhis etmek amacıyla;
• Pankreatit veya safra taşı hastalığı varlığında;
• Zehirlenme ve çeşitli toksik etkileri ile;
• Hemolitik hastalığın gelişmesiyle birlikte;
• Terapinin etkinliğinin kontrolü olarak.

Biyokimyasal analiz, bilirubin metabolizmasının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Toplam, doğrudan (serbest) ve dolaylı bilirubinin göstergelerini belirler.

Genel kabul görmüş bilirubin metabolizması normları

dizin	Bir çocukta yaşamın ilk birkaç gününde, µmol/l	Bir çocukta yaşamın ilk iki haftasında, µmol/l	Bir aylıktan sonra yaşlanan bir çocukta, µmol/l	Yetişkinlerde, µmol/l
Genel	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Dümdüz	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Dolaylı	23,5 – 179,8	27 – 197,6	16.5'ten az	16.5'ten az

Yüksek bilirubin neden tehlikelidir?

Bilirubin, zehirlenmeye ve vücudun organlarının işleyişinin bozulmasına neden olan son derece zehirli bir maddedir. Beyin dokusu bu konuda en hassas olanıdır. Geri kalan sistemler (karaciğer, böbrekler, kalp) maruz kalmaya karşı daha dirençlidir ve artan bilirubin içeriği ile uzun süre işlev görebilir. Bu işleyişin süresi, artışın ciddiyet derecesi olan hiperbilirubinemi ile belirlenir.

Bilirubinde artış modelleri ve dereceleri

bilirubin artış derecesi	Durum özelliği
Normun biraz fazlalığı	İLE bu tür hiperbilirubinemi, toplam bilirubinin 50 ila 70 µmol / l seviyesine yükselmesini ifade eder. Bu durum organlarda toksik hasara neden olmadığı için vücut için doğrudan bir tehdit oluşturmaz. Bir kişi hafif bir fazlalıkla uzun süre yaşayabilir, ancak artışın nedenini belirlemek zorunludur.
Bilirubin normunda belirgin bir artış	Bu durumda, bilirubin konsantrasyonu 150 ila 170 µmol/L aralığındadır. Bu durum vücut için kritik olmayan bir tehlike taşır. Bu düzeyde hiperbilirubinemi ile uzun süreli varoluş, mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılması gereken bilirubin zehirlenmesine neden olur.
Şiddetli hiperbilirubinemi	Bilirubin indeksinin 300 µmol/l düzeyine yükselmesi durumu ifade eder. Bu durumda, şiddetli sarhoşluk ve organların işlev bozukluğundan kaynaklanan insan yaşamı için acil bir tehdit vardır.
Son derece şiddetli derecede hiperbilirubinemi	Bu durumda, göstergeler 300 µmol / l konsantrasyonunu aşar ve insan yaşamı için kritiktir. Artışın nedeni birkaç gün içinde ortadan kaldırılmazsa hasta ölecektir.

Artmış hiperbilirubinemi belirtileri

Artan bilirubin ile aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• Göz ve cilt sklera sarılığı. Bir maddenin konsantrasyonu 50 µmol / l'yi aştığında kendini gösterir. Tezahürün yoğunluğu ve doğası, maddenin konsantrasyonundaki artış derecesi ve patolojinin nedenleri ile belirlenir;
• Genel zayıflık;
• Ağızda acılık;
• kaşınan cilt;
• Beyaz dışkı;
• Koyu idrar;
• Entelektüel yeteneklerin ve hafızanın ihlali;
• Karaciğer boyutunda bir artış ve sağ hipokondriyumda bir ağırlık hissi.

bilirubin nasıl çalışır

Artmış bilirubin düzeylerinin nedenleri

Bilirubin seviyesini artırabilecek başlıca hastalıklar:

bilirubin fraksiyonu	Bilirubin artışının ana nedenleri
Kırmızı kan hücrelerinin aşırı yıkımı nedeniyle dolaylı bilirubin seviyesindeki baskın artış.	hemolitik sarılık
	hemolitik anemi;
	Bulaşıcı hastalıklar (örn. sıtma);
	Hipersplenizm ve splenomegali;
	İç ve dış kaynaklı sarhoşluk;
	Transfüze edilen kan gruplarının uyumsuzluğu;
	Yenidoğanlarda hemoliz ve Rh çatışması.
Safra çıkışının işlevinin ihlali nedeniyle doğrudan bilirubin seviyesinde baskın bir artış.	tıkanma sarılığı
	safra çıkış sisteminin atrezisi;
	Koledokolitiazis ve safra kanallarında taş varlığı;
	Mirizzi sendromu;
	kolanjit;
	Safra kesesi ve safra yolları kanseri;
	pankreas kanseri;
	Kronik pankreatit;
	carol hastalığı
Tek tip fraksiyon dağılımı ile toplam bilirubin seviyesinde bir artış. karaciğer patolojilerinin karakteristiği.	parankimal sarılık
	Sepsis ile herhangi bir lokalizasyondaki bulaşıcı hastalıkların neden olduğu karaciğer hasarı;
	Toksik ve viral hepatit;
	Metastazlı malign karaciğer kanseri;
	Karaciğer sirozu;
	yağlı hepatoz;
	Bilirubin metabolizmasını gerçekleştiren enzimlerin genetik bozuklukları (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor sendromları);
	Budd-Chiari sendromu;
	Pyleflebit.

Hiperbilirubinemi nasıl tedavi edilir

Bilirubin seviyesindeki artış, spesifik tedavi gerektiren ayrı bir patolojik durum değildir. Bu fenomen yalnızca bir dizi hastalığın belirtisi olarak düşünülmelidir. Ve analiz sonuçlarında değişikliklere neden olan hastalığı doğru bir şekilde belirlemek gerekir, çünkü tedavisi olmadan bilirubini normalleştirmek imkansızdır.

Hafif hiperbilirubineminin özel bir diyet veya başka yollarla düzeltilebileceği tek bir durum vardır - bu, karaciğerde bilirubin metabolizması enzimlerinin genetik bir bozukluğudur. Diğer durumlarda, doğrudan bilirubin üzerinde hareket etmek mantıklı değildir, karmaşık bir tedavi ve hatta karmaşık bir operasyon gerekebileceğinden, hastalığı olabildiğince erken tespit etmek için bir muayeneden geçmek gerekir.

Bilirubinin toksik etkilerini azaltmak için detoksifikasyon yöntemleri kullanılır (glikoz, gemodez, protein çözeltilerinin dahil edilmesi dahil).

Yüksek bir bilirubin seviyesinin tanısal önemi, normdan sapmanın erken tespiti ve doğru değerlendirilmesi ile en üst düzeye çıkarılır.

Bilirubin seviyelerinde azalmanın nedenleri

Bilirubin seviyesinde azalma oldukça nadir görülür. Bu genellikle kalbe iskemik hasar neden olur. Ancak bu spesifik bir bulgu değildir ve hastalığın teşhisinde kullanılmaz. Ayrıca, belirli ilaçların (Askorbik asit, Fenobarbital, Teofilin) ​​alınması sonucunda bilirubin konsantrasyonunda bir azalma meydana gelebilir.

Genellikle hatalı test sonuçları sonucunda düşük bir madde seviyesi kaydedilir, bu nedenle bu gibi durumlarda yeniden inceleme yapılması tavsiye edilir.

Sonuçlar

Bilirubin, hemoglobinin işlenmesi yoluyla yok edilen kırmızı kan hücrelerinden oluşur. Bilirubinin içeriği, metabolizmanın, karaciğerin ve dalağın işleyişinin göstergelerinden biridir.

Video - karaciğer sağlığı: bilirubin testi

Biyokimyasal bir kan testinin karaciğer göstergelerinden biri, sırayla iki türe ayrılan toplam bilirubin olarak listelenir: doğrudan ve dolaylı. Birçoğu yüksek bilirubin sorunuyla karşı karşıya kalmıştır ve bilirubin düzeylerinin karaciğerdeki çeşitli arızalarla yükseldiğini bilir. Ayrıca birçok bebekte yaşamın ilk haftasında bilirubin artışı gözlenir ve buna hafif bir sarılık eşlik eder. Çoğu durumda, bu göstergenin artan seviyesine karaciğerin metabolik süreçlerindeki bozukluklar eşlik eder ve sklera veya derinin sarılığı ile karakterize edilir.

Bilirubin ve özellikleri

Hepatik safranın bileşenlerinden biri, eritrositler, sitokromlar ve miyoglobinin parçalanması sırasında karaciğer hücrelerinde oluşan koyu sarı bir madde olan bilirubindir.

Eritrosit moleküllerinin ana parçalanması karaciğerde, dalak dokularında ve biraz da kemik iliğinde gerçekleştirilir. Gün boyunca vücuttaki tüm kırmızı kan hücrelerinin %1'inden fazlası yok edilir ve bunlardan salınan hemoglobin yaklaşık 300 mg bilirubin oluşturur. Vücudun bir bütün olarak normal çalışması için kanda belirli miktarlarda gerekli olan bir pigmenttir. Bu maddenin kandaki moleküllerinin artması bir arızaya işaret eder.

Hiperbilirubineminin semptomları ve tezahürleri - bilirubinin metabolik süreçlerinin ihlalinin arka planında ortaya çıkan cilt ve skleranın sarılığı, bugün bilim adamları için bir sır değildir. Hem moleküllerin yapısı hem de tüm metabolik süreçler derinlemesine incelenmiştir. Bu nedenle teşhis, kural olarak doktor için zor değildir.

Bilirubin değişiminin mekanizması

Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden sonra ortaya çıkan bilirubin, yüksek konsantrasyonda toksik madde içeren suda çözünmeyen bir moleküldür. İlerledikçe, bilirubin birkaç dönüşüm aşamasından geçer:

• Kan plazmasında bilirubin molekülleri, karaciğer dokularına taşınması için aracı olan albümin proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanır. Protein-bilirubin kompleksi renal filtreyi aşamaz, dolayısıyla bu bileşikler idrara geçmez.
• Karaciğerde albüminden ayrılma meydana gelir ve bilirubin, daha fazla hareketini sürdürdüğü karaciğer hücrelerine nüfuz eder.
• Ayrıca, bilirubin molekülleri glukuronik asit moleküllerine bağlanır ve bilirubin-diglukuronidler oluşturur - böbrek engellerini aşabilen ve buna göre üriner sistem tarafından vücuttan atılabilen suda çözünür doğrudan bilirubin molekülleri.
• Metabolik süreçlerin son aşamasında, safra akışı ile atılım veya moleküllerin atılımı meydana gelir. Bilirubin bağırsağa ürobilinojenler - bağlanmamış bilirubin molekülleri şeklinde girer. Maddenin az bir miktarı bağırsak mukozası tarafından emilir ve çoğu dışkıda strecobilinogen şeklinde atılır.

bilirubin normu

Böylece, metabolizma sürecinde, bilirubin molekülleri bağlı direkt bilirubine ve bağlanmamış serbest bilirubine dönüştürülür. Kan serumundaki her üç bileşik tipinin de bilirubin seviyesi ve hasar derecesinin belirlenmesi için başlangıç ​​noktasıdır.

Bilirubin göstergeleri için norm, litre başına mmol içeriğinden elde edilir, bu:

• Konjuge olmayan bilirubin (dolaylı, bağlanmamış, serbest). Bunlar hemoliz sırasında oluşan toksik bileşiklerdir. Sağlıklı bir insanda konjuge olmayan bilirubinin göstergesi 16,2 mmol / l olmalıdır.
• Direkt bilirubin (konjuge, bağlı). Karaciğer hücrelerinde glukuronik asit moleküllerine bağlanarak oluşur. Bunlar vücuttan atılmaya hazır, toksik olmayan, suda çözünür bileşiklerdir. Direkt bilirubin normu 0 - 4,3 mmol / l'dir.
• Toplam bilirubinin göstergeleri genellikle 0,5 mmol / l ila 20,5 mmol / l arasındadır.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte, bilirubinin bir veya başka bir göstergesinin seviyesi artar. Hem doğrudan hem de dolaylı bağlantıların baskınlığı, vücutta meydana gelen çeşitli patolojik süreçlere bağlıdır.

Normunun bilirubin seviyesini aşmanın ana semptomu, seviye 34 µmol / l'nin üzerine çıktığında oluşan deri dokularının sarılığıdır.

Şiddetli patolojilerde, bu maddenin göstergeleri izin verilen normu onlarca aşabilir. Bu durum kritik kabul edilir ve üzücü bir sonuca yol açabileceğinden acil müdahale gerektirir.

Yüksek bilirubin belirtileri

Bu maddenin dönüşümünde büyük rol oynayan ana organ karaciğer hücreleridir. Karaciğer, oluşan büyük miktardaki bilirubinin işlenmesiyle baş edemiyorsa, bir kişide ortaya çıkar. Ek olarak, bağlı bilirubin moleküllerinin normal atılımına engel oluşturan safra çıkışının mekanik ihlali nedeniyle sarılık görünebilir.

Cilt semptomlarının şiddeti her zaman sarılıkta bilirubin düzeyine karşılık gelmez. Bu nedenle, ödemden muzdarip obez kişilerde, cildin sarılığı neredeyse algılanamazken, normal veya düşük vücut ağırlığına sahip kişilerde, bilirubinde hafif bir artış olsa bile sarılığın daha belirgin bir şekilde ortaya çıkmasına eğilimlidir.

Temel olarak, yüksek bilirubinin nedenleri, aşırı oluşumunun veya dönüşümünün herhangi bir aşamasındaki ihlalinin sonucudur. Normal sayıları aşan bilirubin seviyesinin göstergeleri, çeşitli dokularda sarılığın şiddetini etkiler.

• Gözlerin sklerası, artan bilirubine en duyarlıdır. Genellikle bilirubinde hafif bir artış olsa bile önce sararırlar.
• Ayrıca, ağız boşluğunun mukoza zarları reaksiyona girer.
• Ve ancak o zaman ciltte sarılık fark edilir hale gelir. Bu durumda öncelikle yüz, ayak ve avuç içlerinde pigmentasyon değişikliği görülür ve daha sonra tüm cilde yayılır.

Cildin sarılığı her zaman serumdaki yüksek bilirubin seviyeleri ile ilişkili değildir. Bu nedenle havuç veya domates gibi karoten içeren yiyecekler cildin sarılık rengini etkileyebilir. Ayrıca sarılık, diabetes mellitus veya hipertiroidizme eşlik edebilir. Ancak bu hastalıklarda gözlerin sklerası rengini değiştirmez.

Yüksek bilirubin seviyeleri ile karakterize edilen hastalıklar

Aşağıdaki gibi hastalıklarda kan serumunda yüksek bir bilirubin vardır:

• enfeksiyöz mononükleoz varlığı ile akut gıda kaynaklı hepatit "A" ve viral hepatit "B";
• kronik hepatit "C" formu ve otoimmün hepatit türleri;
• bruselloz ve leptospiroz gibi bakteriyel etiyolojili hepatit;
• çeşitli toksik maddelerle zehirlenme - bunlar mantarlar, hormonal kontraseptifler, antitümör veya antitüberküloz ilaçları olabilir;
• hamilelik sırasında sarılık;
• biliyer siroz

Kanda dolaylı bilirubin artışına neden olan hastalıklar:

• Konjenital kökenli anemi, örneğin talasemi, sferositik olmayan, sferositik ve orak hücre.
• Aşağıdaki gibi hastalıklardan kaynaklanan otoimmün bozukluklar (edinilmiş anemi):
  • romatizmal eklem iltihabı,
  • sistemik lupus,
  • lenfogranülomatozis,
  • lenfositik lösemi.
• Tifo ateşi, sıtma ve sepsis gibi bulaşıcı nitelikteki hastalıklar.
• Bu tür grupların antibakteriyel ilaçlarının alınmasından kaynaklanan hemolitik anemi:
  • penisilinler,
  • sefalosporinler,
  • Levomisetin,
  • Levofloksasin,

Aspirin ve insülinin yanı sıra.

• Crigler-Najjar sendromu.
• Zehirler, ağır metal tuzları, böcek veya sürüngen ısırıkları ile zehirlenme sonrası gelişen toksik durumlar.
• Gilbert sendromu.

Sarılık türleri ve kandaki bilirubin düzeylerinin artmasının nedenleri

Kanda yüksek oranlarda bilirubin tespit edilirse, bu üç ana nedenden kaynaklanabilir, örneğin:

• hem yavaşlayan hem de hızlanan eritrositlerin yıkım hızının ihlali;
• tıkanmış safra çıkışı;
• bilirubin metabolizması sürecinin ihlali ve vücuttan atılması.

Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının ihlali

Hemolitik sarılıkta kan serumundaki serbest bilirubin seviyesindeki önemli bir artış, kalıtsal eritrosit patolojilerinin veya bazı dış patolojik faktörlerin arka planında gelişen gelişmiş bir hemoliz süreci ile açıklanmaktadır:

• bulaşıcı hastalıklar: sıtma, tifo, sepsis, mikoplazmoz;
• toksik maddelerle zehirlenme: soluk mantar zehiri, kurşun, sürüngen zehiri;
• uyumsuz donör kanının alıcının kanıyla transfüzyonu: farklılıklar yalnızca grup üyeliğinde ve Rh faktöründe değil, aynı zamanda oluşturulmuş elementlerin özelliklerinde de olabilir;
• kan kanserleri (lösemi, miyelom) ve karaciğer tümörleri;
• büyük iç kanamalar, örneğin pulmoner enfarktüs veya dev hematom.

Herhangi bir hemolitik sarılık türü, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

• sklera, mukoza ve derinin parlak limon rengi;
• kırmızı kan hücrelerinin artan ölümünün neden olduğu genel anemi ve bu arka plana karşı cildin solgunluğu;
• palpasyonda dalakta bir artış not edilir ve karaciğerin sınırları palpe edilir;
• artan ürobilin ve stercobilin içeriğinin arka planına karşı dışkı ve idrarın belirgin şekilde koyulaşması;
• dokuların oksijen açlığının arka planına karşı baş ağrısı atakları, taşikardi ve düşük performans.

Safra akışında zorluk

Safranın çıkışında herhangi bir engelin oluşmasıyla, bağlı bilirubin kana geri akmaya başlar ve bu da subhepatik sarılığın gelişmesine neden olur. Bu tablo kolelitiazis, akut veya kronik pankreatit formu, malign pankreas tümörü, hepatik aort anevrizması, duodenal divertikül veya safra kesesi tümörü için tipiktir.

Konjuge bilirubinin kana geri penetrasyonu, laboratuvar parametrelerinde, oranı ilişkili moleküllerin serbest atılımına bağlı olan direkt bilirubinde bir artış olarak ifade edilir. Böyle bir resmin en yaygın nedenleri aşağıdaki gibi patolojilerdir:

• safra kanallarında iç tıkanıklık oluşumu, tümör, helmintik yumru, taşlar;
• mesanenin kendisinde, pankreasın başında tümör oluşumları veya lenf düğümlerinin şişmesi ile safra yollarının dıştan sıkıştırılması;
• skleroz veya iç lümenin daralması ile komplike olan safra kanallarının dokularının iltihaplanması;
• intrauterin gelişim anomalileri, safra kesesi ve kanalların ciddi azgelişmişliği.

Konjuge bilirubinin hiperbilirubinemisi, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

• derinin belirgin sarılığı;
• şiddetli deri altı kaşıntı ve bu arka plana karşı belirgin kaşıma;
• karaciğer fonksiyonu bozulmadığından ve bilirubin moleküllerinin kana akışı iki taraftan geldiğinden, bir kan testi yüksek sayıda bağlı bilirubin gösterir;
• dışkıda stercobyrin bulunmaması, onları renklerinden tamamen mahrum bırakırken, idrar zengin bir koyu renk kazanır;
• hipokondriyumun sağ tarafında periyodik ağrı nöbetleri, hepatik kolik resmi;
• dispeptik bozukluklar, örneğin:
  • bulantı kusma,
  • acı geğirme,
  • iştah kaybı,
  • kabızlık, ishal.

Metabolik süreçlerin ihlali ve bilirubin atılımı

Bilirubinin metabolizmasındaki arızalar, kanda sarılığa neden olan aşırı birikimine yol açar. Benzer bir durum kalıtsal bir hastalık olarak gelişir veya diğer patolojilerin komplikasyonları nedeniyle edinilir.

kalıtsal sarılık

Bilirubin dönüşümünün hepatik aşamasının işlevindeki ana değişiklikler, kalıtsal sarılık semptomlarına neden olan moleküllerin bağlanması, taşınması ve atılımının ihlalidir, örneğin:

• Dubin-Johnson Sendromu,
• Gilbert Sendromu
• Crigler-Najjar sendromu.

Gilbert Sendromu, diğer kalıtsal patolojilerden daha sık görülür. Bu, kelimenin tam anlamıyla bir hastalık değil, vücudun bilirubinde hafif bir artış olduğu bir durumdur. Patoloji hayatı tehdit etmediği için özel tedavi gerektirmez.

Patolojinin nedenleri, görevi bilirubin ve glukuronik asidi bağlamak olan ve büyük miktarda bağlanmamış bilirubinin salınmasına yol açan karaciğer hücrelerinin yetersiz enzimatik aktivitesinde gizlidir.

Böyle bir patoloji, ikinci kromozomun genlerinin gelişimindeki bir kusurun arka planında ortaya çıkar ve yalnızca kalıtım yoluyla bulaşır. Bu patolojinin sıklığı farklı ülkelerde aynı değildir. Yani Avrupa'da, sendrom insanların yaklaşık %5'inde görülür ve Afrika'da, bu gen bozukluğu nüfusun %36'sında kayıtlıdır.

Temel olarak, Gilbert sendromu hastayı rahatsız etmez ve belirgin semptomlar olmadan ilerler. Nadiren, şiddetli stres, aşırı çalışma veya alkol zehirlenmesinin arka planında hastalığın alevlenmeleri meydana gelebilir. Hastalık özel bir tedavi gerektirmez ve alevlenme, oluşum nedeninin dışlanmasından sonra kendiliğinden geçer.

Edinilmiş sarılık

Bu patolojinin gelişim mekanizması, artan albümin üretimi ile bile karaciğer hücrelerini bağlamak için zamanı olmayan büyük miktarda toplam bilirubin oluşumunda yatmaktadır. Ve buna göre, vücuttan eksik bilirubin atılımı.

Bu tür sarılık parankimal veya hepatik sarılık olarak adlandırılır. Bu, doğrudan bağlı bilirubin seviyesindeki bir artışla karakterize edilen yaygın bir patoloji türüdür. Benzer bir durum, karaciğerin parankimal dokusunu olumsuz yönde etkileyen ve ona zarar veren bazı hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir. Sonuç olarak, bilirubin moleküllerinin karaciğer hücreleri tarafından yakalanması, bağlanması ve vücuttan atılması bozulur. Ek olarak, dışarı akış bozulursa, moleküllerin bir kısmı kan dolaşımına geri girerek safranın kolestazına veya durgunluğuna neden olur. Çoğu zaman, bu resim hepatit veya karaciğer sirozu arka planında görülür.

Hepatit inflamatuar karaciğer hücre hastalıklarının geniş bir grubudur. Hepatit provokatörleri, karaciğer hücrelerini enfekte eden virüslerdir (hepatit "A", "B", "C", "D", "E"). Ayrıca, ilaç, alkol veya otoimmün bozuklukların arka planında karaciğer iltihabı oluşabilir. Viral bir enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak gelişen edinilmiş sarılığın akut formu, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

• genel zehirlenme (mide bulantısı, ateş, taşikardi);
• vücutta şiddetli zayıflık;
• eklemlerde ve kaslarda ağrı, genellikle kas spazmı ile birlikte;
• sağ hipokondriyumda lokalize ağrı sendromu;
• sklera, mukoza zarları ve derinin sararması;
• dışkıda renk değişikliği ve idrarda koyulaşma;
• norma kıyasla bilirubin seviyelerinde önemli artış.

Bu hastalıkların prognozu çok kötüdür. Patolojinin gelişimi, süreçte artan sayıda parankim hücresi içerir. Aynı zamanda, cilt altında şiddetli kaşıntı, gözeneklerin kanaması, ensefalopati (beyin hücrelerinde hasar) gelişimine neden olan safranın çıkarılmasında bir zorluk vardır.

Bu lezyonların arka planında, acil yeterli yardım olmaksızın, genellikle ölüm nedeni olan böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişir (bkz.).

Çoğu durumda hepatitin kronik formu, karaciğer hücrelerinin akut viral, ilaç veya alkol zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kronik formun dış semptomları, sadece sklera ve cildin sararması ve ayrıca kan testi göstergeleridir. Alevlenme dönemlerinde eklem ağrıları, ateş ve deri döküntüleri görülebilir.

Karaciğer sirozu- Bu, karaciğer hücrelerinin öldüğü ve yerlerinde gerekli işlevleri yerine getiremeyen bağ dokusunun oluştuğu ciddi bir hastalıktır. Başka bir deyişle, karaciğerde hepatosit segmentleri kaybolur, vasküler ve kılcal ağ yok edilir, geniş bağ dokusu odakları oluşur.

Sonuç olarak, karaciğer sadece bilirubini değil, aynı zamanda atılması gereken diğer bileşikleri de bağlayamaz veya vücuttan çıkaramaz hale gelir. Siroz, esas olarak karaciğer hücrelerinde şiddetli inflamatuar hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bu durumda semptomlar, aşağıdaki gibi belirtilerle karakterize edilir:

• karaciğer ve dalak hacminde önemli bir artış;
• cilt kaşıntısı,
• asit - karın boşluğunda sıvı birikmesi;
• yemek borusu, rektum, karın ön duvarı gibi organların varisli damarları;
• tüm vücudun belirgin sarılığı.

Sirozun diğer semptomları aşağıdaki değişikliklerle ifade edilir:

• yetersiz karaciğer fonksiyonu;
• belirgin beyin fonksiyon bozukluğu belirtileri;
• sadece ciltte kanın terlemesine değil, tüm organlarda (bağırsak, mide, rahim, akciğer) kapsamlı iç kanamaların gelişmesine yol açan kanın pıhtılaşma özelliklerinde keskin bir azalma.

Karaciğer sirozunun prognozu elverişsizdir, vakaların %70'inde ölümcüldür.

Yenidoğanlarda artan bilirubinin nedenleri

Yaşamın ilk günlerinde yenidoğanın vücudu fizyolojik olarak sağlanan hafif sarılığı tolere eder, bu dönemde yenidoğanlarda bilirubin oranı biraz artar.

Bu sürecin mekanizması, bebeğin bağımsız bir varoluşa geçişinden kaynaklanmaktadır. Çocuk ilk dakikalarda onun için düşmanca bir ortama girer ve içindeki hayata uyum sağlamaya çalışır. Bu durumda, fetal hemoglobin, elbette eritrositlerin bir kısmının ölümüyle birlikte olan yetişkin tipi hemoglobin ile değiştirilir. Bir hafta sonra çocuklarda bilirubin normale döner ve göstergeleri genel olarak kabul edilenlerden farklı değildir.

Doğum tarihinden önce doğan veya anne kanı ile olan çocuklarda, kandaki serbest hemoglobin düzeyinde önemli bir artış olabilir. Sonuç olarak, hayatı tehdit eden ciddi bir patoloji olan beyin hasarı ile kernikterus belirtileri vardır.

Yenidoğana yardım etmek için herhangi bir işlem yapmadan önce, çocuk doktorları bilirubin artışının nedenini belirler. Resüsitasyonun durumu ağırlaştırmaması için bu gereklidir. Bunlar aşağıdaki gibi patolojiler olabilir:

• fizyolojik bir süreç olarak eritrositlerin parçalanması;
• karaciğer dokusunda hasar;
• safra yollarının gelişimindeki anomaliler;
• kan uyuşmazlığı

Bilirubini düşürme yöntemleri

Sarılık bir hastalık olmayıp diğer patolojilerin bir belirtisi olduğu için spesifik bir tedavisi yoktur. Bu nedenle, herhangi bir işlem yapmadan önce bu nedeni tespit etmek gerekir. Her durumda, kendi başınıza herhangi bir ilaç almamalısınız.

Klinik bir ortamda bilirubini azaltmak için acil önlemler arasında glukoz çözeltilerinin, albüminin, karaciğer enzimlerinin üretimini artıran ilaçların intravenöz uygulaması yer alır. Plazmaferez yapmanın yanı sıra. Yenidoğanlar ultraviyole ışık ve fototerapi ile tedavi edilir.

Sarılığın ciddi ve tehlikeli hastalıkların bir belirtisi olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle ölümcül bir sonuçtan kaçınmak için hemen bir doktora başvurmalısınız.

Bilirubin, insan safrasının bileşenlerinden biri olan bir safra pigmentidir. Madde adını Latince bilis (safra) ve ruber (kırmızı) kelimelerinden almıştır.

Bilirubin oluşumu, hemoglobini parçalama ve kırmızı kan hücrelerini parçalamanın karmaşık ve sürekli bir sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu iç organlarda olur: karaciğer, dalak ve kemik iliği. Parçalanma ürünleri safraya taşınır ve daha sonra vücudun dışındaki bağırsaklardan çıkarılır.

Kan plazmasında çok az bilirubin vardır. Safra çıkışı bozulursa veya karaciğerle ilgili sorunlar ortaya çıkarsa normal seviyesi yükselebilir.

Bilirubinin içeriğini belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yapmak gerekir.

bilirubin türleri

Kanın bileşimini incelerken, bilirubin içeriği belirlenir:

• genel;
• doğrudan (bağlı, konjuge);
• dolaylı (bağsız, ücretsiz).

Başlangıçta, dalak çok toksik olan indirekt bilirubin üretir. Suda çözünmez ve vücuttan atılamaz. Dolaylı bilirubin, herhangi bir hücrenin zarına kolayca nüfuz edebilir ve normal işleyişini bozabilir. İlk hedefi beyindir, sonra tüm sinir sistemi vurulur. Bu nedenle, bu tür bilirubin konsantrasyonunun belirlenen sınırları aşmaması önemlidir.

Serbest safra pigmentinin seviyesi normalse, kanla birlikte karaciğere girer ve burada doğrudan bir bilirubin formuna dönüştürülür.

Bu durumda madde düşük toksiktir, suda kolayca çözünür, bu nedenle dışkı ve idrarla birlikte vücudu hızla terk eder.

Tıbbi araştırmalar temelinde, bilirubinin ana hücresel antioksidan olduğu hipotezi geliştirilmiştir. Ve eğer bu doğruysa, o zaman maddenin seviyesini kontrol etmek ve norm dışına çıkmasını önlemek önemli bir görevdir.

Yüksek bilirubin: nedenleri

Normun fazla bilirubine neden olan sebepler aşağıdaki gruplarda birleştirilir:

• kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sürecinin hızlanması;
• pigmentin doğrudan karaciğerde işlenmesindeki başarısızlıklar;
• safra çıkışındaki problemler.

Kırmızı kan hücreleri yoğun bir şekilde parçalanmaya başladığında, hem hemoglobin hem de dolaylı bilirubin keskin bir şekilde artar.

Eritrositlerin yaşam döngüsünün kısalması, bir grup kan hastalığının karakteristiğidir. yaygın isim hemolitik anemi. İki alt gruba ayrılır:

• kalıtsal;
• Edinilen.

BEN. Kalıtsal hastalığa genetik patolojiler neden olur:

• membranopati - eritrosit zarlarının yapısında hasar;
• fermentopati - kırmızı kan hücrelerinin yaşamı için önemli olan enzimlerin yoğunluğunda bir azalma;
• hemoglobinopati - hemoglobinin yapısı bozulur.

En sık görülen kalıtsal hemolitik anemiler şunlardır:

• Orak hücre - "yanlış" hemoglobin üretimi ile ilişkilidir. Proteininin yapısı bozulur ve standart olmayan kristal bir yapı kazanır. Eritrositlerin şekli orak şeklini alır.
• Cooley anemisi veya talasemi. Hastalık hemoglobin üretiminde azalma ile karakterizedir.

II. Hemolitik edinilmiş anemi, vücudun kendi kırmızı kan hücrelerine düşman olan antikorlar üretmeye başlamasıyla karakterize edilir. Ayrıca hastalık toksik maddelere maruz kalma sonucu ortaya çıkar.

Kırmızı kan hücrelerine zararlı maddeler şunları içerir:

• arsenik hidrojen veya arsin bazı üretim süreçlerinde oluşur ve vücuda hava yoluyla girer;
• fenilhidrazin - ilaç ve azo boyalarının üretiminin temeli;
• hiperiz (benzoil peroksit) - kauçuk, aseton, cam elyafı üretiminde bir bileşen.

Dolaylı bilirubin artışına şunlar da neden olabilir:

• vitamin eksikliği, özellikle B12 (siyanokobalamin). Vücutta birikebilen suda çözünen tek vitamindir - karaciğerde, dalakta, akciğerlerde ve böbreklerde birikir.
• Bulaşıcı hastalıklar yani sepsis, sıtma, tifo.
• frengi ikinci ve üçüncü aşamalarda.
• Sendromlar Lucy - Driscoll, Gilbert veya Crigler - Nayyar.

Aspirin, levomycetin, insülin gibi ilaçlar yan etkilerinin cephaneliğinde bilirubin artışına sahiptir. Bu nedenle, dikkatle alınmaları gerekir.

Bilirubinin metabolik süreçlerinde karaciğere önemli bir yer verilir. İçinde patolojik süreçler meydana gelirse, toksik sarı pigmenti tamamen nötralize edemez. Sonuç, doğrudan bilirubin konsantrasyonunda bir artışın eşlik ettiği rahatsızlıklar olabilir:

• İlaca bağlı ve alkolik dahil her türden viral hepatit.
• Karaciğer sirozu.
• Kalıtsal sarılık: Rotor ve Dabin-Johnson sendromları.

Doğrudan bilirubin seviyesindeki bir artış, safra çıkışı ile ilgili problemlerle ilişkili kolelitiazis olabilir.

Direkt bilirubin konsantrasyonundaki artıştaki diğer bir faktör de helmintik istiladır. Solucanların vücuda girmesi yaygın bir olgudur ve hafife alınmamalıdır.

Yüksek bilirubin belirtileri

Bilirubin konsantrasyonundaki artışla birlikte önce cildin rengi ve gözlerin sklerası değişir. Karakteristik bir sarılık kazanırlar. Bu özellikle avuç içlerinde ve dilin alt yüzeyinde fark edilir. Sarılığın ilk geldiği yer burasıdır.

Safra kesesinden safra çıkış süreci bozulduğunda, doğrudan bilirubin miktarı keskin bir şekilde artar. Sarılığa ek olarak, hepatik kolik ortaya çıkar - sağ kaburga altında akut ağrı atakları.

Yüksek bilirubin cildin sinir uçlarını tahriş ederek oldukça belirgin kaşıntıya neden olabilir.

Ek belirtiler şunlardır:

• sandalyenin ihlali: beyaz kili anımsatan dışkı neredeyse renksiz;
• şişmiş karın, kabızlığın yerini ishal alır;
• mide bulantısı ve "acı" geğirme, kusma nöbetleri;
• iştahsızlık;
• idrar koyulaşır.

Çoğu zaman, aşırı bilirubin birikimi karaciğer bölgesinde yalnızca ciddi rahatsızlığa neden olur. Özellikle küçük bile olsa fiziksel efordan sonra kendini gösterir.

Bilirubin artışının nedeni hemolitik anemi ise, semptomlar aşağıdaki gibidir:

• sol kaburga altında bir rahatsızlık hissi, dalaktaki bir artıştan kaynaklanır;
• sıcaklık yükselir;
• idrar koyulaşır, koyu kahverengi olur ve hatta siyah bir renk tonu mümkündür - bu, damarların içindeki kırmızı kan hücrelerinin yok edildiğini gösterir;
• çok yorgun hissetmek;
• sık sık baş ağrısı;
• tüm vücutta zayıflık;
• kalp bölgesinde ağrı.

Bu tür semptomların varlığında, bir doktora danışmadan ve uygun testleri yapmadan yapamazsınız. Ve bu hemen yapılmalıdır.

Yenidoğanlarda artan bilirubinin özellikleri

Çocuklar için, yetişkinlerle aynı bilirubin normu belirlenir.

Ancak yeni doğan bebeklerin bazı özellikleri vardır.

Bebeklerde, bilirubinde bir artış yaygındır. Bunun nedeni, doğumdan sonra üretilenden farklı olan fetal hemoglobinin aktif parçalanmasıdır. Bilirubin seviyesi yükselir ve bebek fizyolojik sarılık geliştirir.

Bebeğin karaciğeri henüz tam olarak çalışmıyor çünkü pigment miktarındaki artış cilt ve mukoza zarlarının sararmasına neden oluyor. Bu özellikle yaşamın üçüncü gününde telaffuz edilir.

Bir hafta içinde bilirubin normale döner, bebeğin vücudu, enzim sistemleri dış dünyaya tam uyum sağlar ve tam anlamıyla çalışmaya başlar. Sağlıklı bir bebekte fizyolojik sarılık vücuda zarar vermez.

Ancak bilirubin her zaman normale dönmez. Yenidoğanlarda, pigment seviyesinin önemli ölçüde arttığı patolojik sarılık gelişebilir. Bu olduğunda olur:

• her türden hepatit - akut viral, bakteriyel, toksik, kronik.
• şiddetli bağırsak tıkanıklığı;
• genetik faktörler nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin yoğun şekilde yok edilmesi;
• anayasal hepatik disfonksiyon veya Gilbert sendromu;

Olası tüm patolojileri zamanında teşhis etmek ve terapötik önlemler almak için bebekler çocuk doktorlarının sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Hamile kadınlarda artan bilirubin

Çocuk taşıyan kadınlarda bilirubin içeriği normal aralıkta olmalıdır.

İstisna, üçüncü üç aylık dönemdir. Bu dönemde birçok hamile kadının safra pigmenti içeriğinde artış olur.

Bu fenomenin ana nedeni, hamile kadınlarda intrahepatik kolestazın ortaya çıkmasıdır. Çoğu durumda, doğumdan sonra hastalık geçer.

Bilirubini normale döndürmek için nasıl

Bilirubini düşürmek için öncelikle büyümesinin nedenini belirlemek gerekir.

Sadece bir doktorun reçete edebileceği bazı tedaviler vardır.

Bunlar şunları içerir:

• infüzyon tedavisi. Glikoz ve detoksifikasyon ilaçları intravenöz olarak enjekte edilir. Onların yardımıyla vücut sadece aşırı safra pigmentinden değil, aynı zamanda diğer çürüme ürünlerinden de temizlenir. Bu yöntem etkilidir. Hastanın ciddi bir durumda olması durumunda kullanılır.
• Fototerapi veya fototerapi, - hasta yapay kaynaklardan gelen ışığa maruz bırakılır: lazerler, ışık yayan diyotlar, flüoresan ve dikroik lambalar. Etkileri altında toksik bilirubin doğrudan formuna geçer ve vücudu terk eder.

  Bu yöntem, yenidoğanlarda sarılık tedavisinde başarıyla kullanılmıştır.

• Tıbbi tedavi- bilirubinin büyümesinin nedeni safra çıkışının ihlali olduğunda gereklidir. Alımı vücudun durumunu normalleştirmesi ve safra pigmenti seviyesini düzenlemesi gereken farmakolojik müstahzarların bir listesi belirlenir.
• Günlük diyetin düzeltilmesi. Karaciğer üzerindeki yükü azaltmak için kızarmış, yağlı, biberli yiyecekler, soda, un ve tatlılar yemeyi bırakmalısınız. Alkollü içecek yok. Güçlü kahve ve çay da yasaktır. Günlük diyet, buharda pişirilmiş veya fırında pişirilmiş yemeklerden oluşmalıdır.

Ek olarak, temizleyici ilaçlar, özellikle aktif kömür ve toksinleri uzaklaştıran jeller reçete edilebilir.

Bilirubin büyümesinin nedeni hepatit olduğunda, tedavi hastalığa neden olan virüsü nötralize etmeyi amaçlar. Doktor, karaciğeri koruması gereken ilaçları reçete eder. Hepatitin başarılı tedavisi sayesinde safra pigmenti seviyesi normale döner.

Bazı karaciğer rahatsızlıkları ve Gilbert sendromu ile zixorin ve fenobarbital gibi ilaçları reçete etmek mümkündür. Bu ilaçları alan hasta, olası komplikasyonları ve yan etkileri kontrol altına almak ve önlemek için doktor gözetiminde olmalıdır.

Bilirubini düşürmek: halk ilaçları

Bitkilerden yapılan kaynatma, kandaki bilirubin seviyelerini düşürmeye ve karaciğer üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olacaktır.

Aşağıdakileri içeren çay içerek safra pigmentini normalleştirebilirsiniz:

• papatya officinalis ve nane;
• John's wort ve anaç;
• Mısır püskülü.

Bir bitki karışımından iki tatlı kaşığı ölçmeniz ve bir bardak kaynar su dökmeniz gerekir. İnfüzyon yaklaşık bir saat boyunca kapalı kalmalıdır.

İçeceğin dozu günde bir bardaktır. Kahvaltıdan yirmi dakika önce aç karnına yarısı içilmelidir. Gerisi yatmadan önce alınır.

Huş ağacı yapraklarında etkili tentür. Önce genç huş ağacı yaprakları kurutulur, ardından ezilir. Bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökülür, bir gün demlenir. yatmadan önce alınır.

Süt devedikeni meyvelerinden elde edilen bir ekstrakt yardımıyla karaciğeri temizlemek fena değil. Bu bitkinin çimlenen tohumları hepatit tedavisinde etkilidir. Günde bir çorba kaşığı karaciğeri iyileştirmeye ve yüksek bilirubini düşürmeye yardımcı olacaktır.

Doğru beslenme, orta düzeyde fiziksel aktivite de vücudun durumunu iyileştirmeye ve safra pigmenti seviyesini normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Sinir sistemi üzerindeki stresten kaçınmak, yani bozulmaları ve stresi önlemek önemlidir.

Bilirubin artışına neden olan hastalıkları kapsamlı bir şekilde tedavi etmek ve doktorun tüm talimatlarına uymak gerekir.

Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının kimyasal işlemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkan sarı veya açık yeşil bir pigment maddesidir. Vücuttaki metabolik süreçleri farklı şekillerde etkileyen iki bilirubin formu vardır.

Dolaylı (bağsız) bilirubin - protein parçalanma işlemlerinin bir sonucu olarak oluşur ve toksik bir maddedir. Toksin oluşumundan hemen sonra kan dolaşımına girer ve burada pigmenti karaciğere ileten albümin proteinlerine bağlanır.

Pigmentin toksik formu suda çözünmez, bu nedenle boşaltım sistemi ile vücuttan atılmaz. Bilirubin, hücresel düzeyde metabolik süreçleri bozabilir:

• bozulmuş oksijen metabolizması nedeniyle hücrelerin yok olmasına yol açar;
• merkezi sinir sistemini etkiler, bunun sonucunda sinir bozuklukları gelişir ve ağır vakalarda koma meydana gelir;
• böbrek hasarına neden olur - bilirubin enfarktüsü.

Direkt bilirubin (bağlı), karaciğerdeki kimyasal reaksiyonların bir sonucu olarak toksik olmaktan çıkar ve tam teşekküllü bir karaciğer enzimi haline gelir. Safranın bileşimindeki pigment ince ve kalın bağırsaklara giderek dışkıya sarı-kahverengi bir renk verir.

Toplam bilirubin, pigmentin doğrudan ve dolaylı formlarının toplamıdır. Karaciğer hastalığından şüpheleniliyorsa, pigmentin tüm formlarının seviyelerinin göstergeleri dahil olmak üzere bir biyokimyasal kan testi zorunludur.

Kandaki toplam bilirubin normu (tablo)

Vücuttaki doğrudan ve dolaylı bilirubin seviyesi şu organların düzgün çalışmasına bağlıdır: dalak, kemik iliği, karaciğer, safra kesesi ve daha az ölçüde pankreas, bağırsağın tüm parçaları.

Normalde, doğrudan bilirubinin kısmı toplam miktarın yaklaşık% 25'ine ve buna göre dolaylı -% 75'e eşittir.

Ana semptomlar

Bir yetişkinde bilirubin seviyesindeki bir artış, patolojinin nedenlerine bağlı olarak kendini gösterir. Karaciğer enzimi miktarı normu aşarsa, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Genel zayıflık;
• mide bulantısı, kusma, iştah kaybı;
• hızlı kilo kaybı;
• sağ hipokondriumda ağrı;
• yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük;
• cilt ve gözlerin sarılığı;
• cilt kaşıntısı;
• koyu kahverengi idrar;
• hafif, renksiz dışkı;
• idrara çıkma süreçlerinin ihlali (minimum miktarda idrarla sık sık dürtü);
• sistit belirtileri ortaya çıkabilir.

Bir yetişkin neden toplam bilirubini yükseltir?

Kandaki bilirubin artışının ana nedeni, karaciğerin toksini güvenli bir karaciğer enzimine dönüştürememesi ve ayrıca safranın vücuttan taşınması ve atılımının bozulmasıdır.

Dolaylı bilirubinin artmasının nedenleri

Dolaylı bilirubin seviyesindeki artışa aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

Gilbert sendromu- karaciğerin dolaylı bilirubini doğrudan bir forma dönüştürme enzimatik yeteneğinin bozulduğu kalıtsal bir hastalık.

Edinilmiş sarılık- aşırı dozda ilaç veya aşırı alkol tüketimi nedeniyle oluşur.

Otoimmün hemolitik anemi- kendi kırmızı kan hücrelerini yok etmek için antikorların üretildiği bir hastalık. Çoğu zaman, otoimmün anemi diğer otoimmün hastalıklarla birlikte ortaya çıkar: lupus eritematozus, romatoid artrit, vb.

ilaca bağlı hemolitik anemi ilaç almaktan kaynaklanan: antibiyotikler, insülin, sülfanilamid, levofloksasin, streptomisin.

Toksik hemolitik anemi- kanın tahrip olmasına katkıda bulunan kimyasallarla (kurşun, arsenik, mavi vitriol, nitrobenzen) zehirlenme sonucu. Bu hastalık örümcek, akrep, yılan ısırıklarına neden olabilir.

sepsis- kanın enfeksiyonu ve bir kişinin iç organlarında bakteriyel hasar. Bazen küçük bakteriyel enfeksiyonlardan sonra gizli sepsis süreci, akut semptomlar göstermeden yıllarca sürebilir.

Direkt bilirubinin artmasının nedenleri

Direkt bilirubin seviyesinde artışa neden olabilecek hastalıklar:

Viral hepatit. Birkaç akut viral hepatit türü vardır: A, B ve enfeksiyöz mononükleozda hepatit.

Hepatit durumunda, karaciğer aynı anda bir virüsten veya birkaç virüs türünün kombinasyonundan etkilenir. Bu durumda, vücudun belirgin bir zehirlenmesi vardır. Viral hepatite sarılık, koyu idrar ve hafif dışkı eşlik eder.

toksik hepatit- hormonal ilaçlar, tüberküloz ilaçları, iltihap önleyici, psikotrop ilaçlar vb. gibi ilaçların aşırı alkollü içecek tüketimi, mantar zehirlenmesi ile alınmasından sonra ortaya çıkabilecek bir hastalık. Ayrıca kimyasal zehirlenmelerden sonra toksik hepatit oluşur.

intrahepatik kolestaz- karaciğerden duodenuma safra çıkışının ihlali ile birlikte olan bir hastalık. Kolestazın nedenleri hem hücresel düzeyde işlev bozuklukları hem de kanalların hasar görmesi olabilir.

Bozulmuş safra akışı, kanda ve dokularda (cilde ve gözlere sarı bir ton veren) aşırı sarı-yeşil pigment ve ayrıca bağırsaklarda safra eksikliği ile karakterize edilir. Tezahür eden intrahepatik kolestaz sağlığın bozulması, mide bulantısı, hazımsızlık, hızlı kilo kaybı, iştahsızlık.

siroz. Birkaç yıl boyunca asemptomatik olabilir. Genellikle primer biliyer sirozun tek belirtisi bilirubinde kademeli bir artıştır.

Karaciğerdeki tümörler. Hastalığın tezahürü, organdaki tümörün konumuna bağlı olarak her durumda farklılık gösterir.

Ayrıca, bir yetişkinde karaciğer enziminin artan içeriğinin nedenleri, aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkan duodenum ve safra yollarından safra çıkışının ihlali olabilir:

• akut ve kronik pankreatit;
• pankreas ve duodenum tümörleri;
• safra kanallarının tümörleri, safranın normal dolaşımını ve atılımını bloke eder;
• safra kesesinde taşlar;
• safra kanallarının iltihaplanması (kolanjit), kanallar şişerken safranın normal akışını bozar.

tedavi prensibi

Bir yetişkinde yüksek bilirubin seviyelerinin tedavi mekanizması birkaç aşamadan oluşur:

• pigment miktarının artmasına neden olan hastalıkların tedavisi;
• ilaçlar veya terapötik ajanlar yardımıyla zehirlenmenin ortadan kaldırılması.

Vücuttaki toplam bilirubini azaltmak için aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçları kullanılır:

• sorbentler - toksik maddeleri vücuttan bağlar ve uzaklaştırır (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• choleretic ajanlar - safra salgılanmasını aktive eder (Galsten, hepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
• enzim müstahzarları - karaciğer üzerindeki yükün azaltılması (Mezim, Festal, Pankreatin);
• hepatoprotektörler - karaciğer hücrelerinde kimyasal süreçleri aktive eden ve metabolik süreçleri uyaran ilaçlar (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Yüksek zehirlenme ile dolaylı bilirubin seviyesini azaltmak için aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• Fototerapi, ultraviyole ışınlarını kullanan fizyoterapötik bir prosedürdür. Işık spektrumunun etkisi altında, toksin güvenli bir pigment formuna dönüştürülür ve idrarla atılır.
• İnfüzyon solüsyonlarının tanıtılması. Kanı artan bilirubin seviyesi ile arındırmak için, metabolizmayı olumlu yönde etkileyen ve bilirubinin hızlı bir şekilde çıkarılmasına katkıda bulunan glikoz çözeltileri içeren damlalıklar kullanılır.
• Kan nakli. Yüksek düzeyde toksin insan yaşamı için bir tehdit oluşturuyorsa, kan nakli prosedürü kullanılır.

Bilirubin halk ilaçları nasıl düşürülür

Evde, kandaki bilirubini azaltmak, şifalı bitki infüzyonları ve kaynatma gibi geleneksel tıp kullanılarak yapılabilir.

bitkisel infüzyon. 1 çay kaşığı kuru papatya çiçeği, St.John's wort ve nane alıp bir bardak kaynar su dökmek gerekir. Yarım bardak için günde 2 kez infüzyon alın. Alet safra salgılanmasını harekete geçirir ve vücudu temizlemeye yardımcı olur.

Mısır stigmalarının infüzyonu. 2-3 yemek kaşığı mısır püskülü 500 ml kaynar suya dökülür ve bir gece bekletilir. Ertesi gün, yemeklerden önce günde 5 kez 100 gram tıbbi infüzyon alın. Mısır damgaları karaciğeri, böbrekleri temizleyebilir ve safra sisteminin işleyişini iyileştirebilir.

Kuşburnu kaynatma. Bir bardak kuşburnu 2 litre kaynar su ile dökülmeli ve kısık ateşte 5 dakika kaynatılmalıdır. Kaynatma işleminden sonra bütün gece demlenmelidir. Kaynatmayı çay olarak alın. Ürünü sınırsız miktarda kullanabilirsiniz. Kuşburnu boşaltım sistemini uyarır ve vücuttaki fazla bilirubini temizler.

Diyet

Kandaki bilirubin seviyesi büyük ölçüde artarsa, karaciğer ve böbreklerin çalışmasını kolaylaştırmak için diyetin ayarlanması gerekir. Küçük, sık öğünler yiyin ve bol sıvı tüketin.

Diyetten hariç tutun:

• alkollü ve gazlı içecekler;
• tuzlanmış, tütsülenmiş ve salamura edilmiş ürünler, yarı mamul et ürünleri;
• kızarmış yiyecekler;
• koruma;
• her çeşit peynir;
• ketçap, mayonez, hardal;
• turp, yeşil soğan, kuzukulağı;
• zengin hamurdan kakao, hamur işleri;
• rafine şeker;
• narenciye, ekşi elma, kiraz, kırmızı kuş üzümü, ekşi üzüm.

Fazla bilirubini ortadan kaldırmak için diyet, sindirimi karaciğere aşırı yük getirmeyen diyet ürünlerinden oluşmalıdır:

• asidik olmayan süt ürünleri;
• süt çorbaları;
• tahıllardan tahıllar ve çorbalar;
• yağsız et;
• ekşi sebzeler değil;
• tatlı meyveler;
• bitkisel çaylar.

Tıbbi beslenme üç ila altı aylık bir süre için reçete edilir.

Doktor bilirubin için kan bağışlamayı reçete ettiğinde hasta endişelenir. Böyle bir analize ne zaman ihtiyaç duyulur, göstergeleri için standartlar nelerdir? En temel şey, artan veya azalan değerler ne anlama geliyor? Tedaviye zamanında başlamak için bu sorun ele alınmalıdır.

bilirubin nedir

Bu ismin bir safra pigmenti vardır - vücuttaki işlerini tamamlayan kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu salınan bir madde. Bilirubin değişimi iki aşamadan oluşur:

• İlk olarak, dolaylı bir fraksiyon ortaya çıkar - çözünmeyen bir pigment şekli. Yüksek toksisite ile karakterizedir.
• Ayrıca karaciğere girer, saflaştırılır ve suda çözünür bir forma - doğrudan bir fraksiyona dönüştürülür. Pigment safraya girer, bağırsaklardaki yağların sindirilmesine yardımcı olur ve idrar ve dışkı ile organlardan atılır.

toplam bilirubin

Bir biyokimyasal çalışmanın sonuçlarını alırken, hasta kan testindeki verilerin neyi gösterdiğini bilmez. Soru ortaya çıkıyor - neden üç farklı sayı var? Genel olarak, toplam göstergenin doğrudan ve dolaylı bilirubini - toplam değerlerini içerdiği kabul edilir. Analizin üç sonucu da önemlidir. Verilerin sonuçlarına göre, her iki fraksiyonun oranı, doktor tanı hakkında bir sonuca varır.

Total bilirubin testi, karaciğer hastalığının semptomları gözlendiğinde reçete edilir. Aşağıdaki durumlarda analiz gereklidir:

• aktarılan hepatit;
• karaciğeri olumsuz etkileyen ilaçların kullanımı;
• tedavi sürecini kontrol etme ihtiyacı;
• uyuşturucu bağımlılığı;
• yenidoğanlarda sarılık;
• hastalığın kronik formunun seyrinin prognozu için ihtiyaçlar.

direkt bilirubin

Bu fraksiyon aynı zamanda konjuge veya serbest olarak da adlandırılır. Dolaylı toksinlerin atılmasından sorumlu olan karaciğer başarısız olabilir. Ana nedeni safranın yanlış çıkışıdır. Atılması durur, pigment kan dolaşımına girer, kristalleşebilir. Kanallar, durumu daha da kötüleştiren birikintilerle tıkanmıştır. Direkt bilirubin göstergeleri yükseldiğinde, bunun nedenleri şunlardır:

• safra taşı hastalığı;
• neoplazmalar;
• karaciğer sirozu;
• hepatit.

dolaylı bilirubin

Doğa, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositler - periyodik olarak yenileriyle değiştirilmesini sağlar. Aynı zamanda eskiler yok edilerek hemoglobin salınır. Enzimlerin etkisi altında dolaylı veya konjuge olmayan bilirubine dönüşür. Bu madde zehirlidir, hücre zarına nüfuz ederek onları yok edebilir. Normal değerden sapmalarının nedenleri:

• hematopoietik süreçlerin ihlali - hemolitik anemi;
• karaciğer hastalığı;
• enfeksiyonlar;
• ilaçların etkisi;
• kalıtım.

Bilirubin normaldir

Biyokimyasal kan testinde bilirubin nedir, göstergelerin standartları karşılaması neden gereklidir? Bu pigmentin sayısındaki yukarı veya aşağı değişiklik, vücut problemlerinin - karaciğer hastalıkları, anemi - varlığının bir işaretidir. Bilirubin analizini inceleyerek, göstergeleri yetişkinlerde yaşam boyunca değişmeden kalan normatif değerlerle karşılaştırılır. Bir istisna, yaşamın ilk günleri için değerleri olan yeni doğmuş bebeklerdir.

Yenidoğanlarda bilirubin normu

Sarılığın ortaya çıkmasının ciddi sonuçlarından kaçınmak için, yenidoğanlarda bilirubin normu ile zorunlu izleme ve karşılaştırma yapılır. Göstergeler duruma bağlı olarak büyük ölçüde değişir - tam süreli bir bebek ya da değil, bebeğin yaşı saate göre. Gösterge - µmol / l'dir:

• bir güne kadar - 103'ten az;
• 48 saate kadar - 170'den yüksek değil;
• üç ila beş gün arasında - 205'ten az;
• bir aydan fazla yaşta - yetişkin verileriyle uyumludur.

Kadınların kanındaki bilirubin normu

Performans standartlarının yaşla değişmediği varsayılmaktadır. Kadınların kanındaki fazla tahmin edilen safra pigmenti miktarı genellikle hastalıklarla ilişkili değildir, değerleri vücudun özelliklerinden etkilenir. Diyetler kullanılırken göstergeler bozulabilir, iklimde keskin bir değişiklik - büyük sıcaklık değişiklikleri. Menstrüasyon, ilaç, hamilelik döneminden etkilenir. Kadınların kanındaki bilirubin normu alınır göstergeler - µmol / l:

• genel - 3.3-19.0;
• doğrudan - 0,95-4,2;
• dolaylı - 5.6-17.1.

Bilirubin - erkeklerde norm

Kandaki artan safra pigmenti içeriği, yaşam tarzı bozuklukları ile ilişkili olan erkeklerde daha sık görülür. Onlar için alkol zehirlenmesi, uyuşturucu kullanımı ve yetersiz beslenme nadir değildir. Değerlerde bir artışa şunlar neden olur: ilaçların yan etkileri, B12 vitamini eksikliği, kronik karaciğer hastalıkları, safra stazı. Erkeklerde kandaki bilirubin normu - µmol / l'dir:

• genel - 8.5-19.8;
• doğrudan - 0,22-8,1;
• dolaylı - en fazla 20.0.

Kandaki yüksek bilirubin - bu ne anlama geliyor?

Test göstergelerinin sayısı artmaya başlar - bu, safra pigmentinin metabolizmasının vücutta bozulduğu anlamına gelir. Yüksek bilirubin, ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

• safra çıkışının ihlali;
• hematopoietik sistemin patolojisi;
• tümörlerin varlığı;
• taş oluşumu;
• büyük hematomların varlığı;
• organ nakli;
• helmintlerin varlığı;
• karaciğer hastalıkları - hepatit, siroz;
• kolesistit;
• başkasının kanının transfüzyonu;
• vitamin eksikliği;
• toksinlere maruz kalma.

Yenidoğanda yüksek bilirubin

Anneler çok endişeli - bebek yaşamın ilk günlerinde sarılık geçiriyor. Bu arada, çocuk tam zamanında doğmuşsa bu fizyolojik bir süreçtir. Anne karnında kendi hemoglobinini üretir. Doğumda, diğer yaşam koşullarına uyum sağlanır, yeni bir türün sentezi başlar - bir yetişkin. Hemoglobin şeklindeki değişikliğe, eritrositlerin aktif yıkımı eşlik eder. Yaklaşık olarak beşinci günde testler normale döner.

Yenidoğanda yüksek bilirubin, bebek erken doğmuşsa tehlikelidir - hayatı tehdit eden sarılık görünebilir. Durum acil tedavi gerektirir, aksi takdirde komplikasyonlar kaçınılmazdır:

• fiziksel anormallikler;
• karaciğer hasarı;
• beynin çekirdeğinin ihlali;
• işitme kaybı;
• göz kası patolojisi;
• kırmızı kan hücrelerinin fizyolojik parçalanması;
• safra yollarının anomalileri.

Bilirubin genel olarak arttı

Bir doktorun tüm göstergelerin - genel ve kurucu fraksiyonların - sonuçlarını veri oranına göre alması önemlidir, vücudun hangi sorunu olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilir ve doğru tanı koyabilirsiniz. Biyokimyasal bir analizde toplam bilirubinin yükselmesi ne anlama gelir? Bu, bu tür sorunların varlığını bildirir:

• kan hastalıklarının neden olduğu kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının hızlanması;
• vücutta helmintlerin varlığı;
• birincil biliyer siroz.

Biyokimyasal analiz verilerindeki toplam göstergenin fazla tahmin edilen değeri, aşağıdakilerin muhtemel olduğuna işaret eder:

• safra taşı hastalığı;
• karaciğerde doğrudan bir bilirubin fraksiyonunun oluşumundan sorumlu bir enzimin üretiminde bir bozukluk;
• gebelik;
• safra deşarjını bozan tümörlerin varlığı;
• karaciğeri rahatsız eden hepatit: viral, ilaç, bakteriyel.

Bilirubin doğrudan yükselmiş

Direkt bilirubinin yükselmesinin ana nedeni, vücuttan atılmayı durduran safranın düzensiz çıkışıdır. Karaciğer düzgün çalışmayı durdurur, renklendirici pigment kanla vücuda yayılır. Durum, içinde bulunan sarılığın ortaya çıkmasına neden olur:

• mukoza zarının sararması, sklera, cilt;
• kusmak;
• iştah kaybı;
• şişkinlik;
• hepatik kolik;
• ishal;
• Koyu idrar;
• kabızlık.

Dolaylı bilirubin artışı

Dolaylı bilirubinde bir artışın gözlendiği vücudun çalışması başarısız olduğunda, hücrelere giren toksik pigment ciltte sararmaya başlar. Bu, pigmenti doğrudan bir fraksiyona dönüştürebilen enzimlerin eksikliğinden kaynaklanır. Bu durumda, belirtiler gözlenir:

• sağ tarafta rahatsızlık;
• sıcaklık yükselir;
• dalak büyümüştür;
• artan yorgunluk;
• Koyu idrar;
• baş dönmesi;
• zayıflık;
• solgunluk;
• acı geğirme;
• baş ağrısı.

Hamilelik sırasında yüksek bilirubin

Çocuk bekleyen bir kadın daha önce bilirubin seviyelerinde problem yaşamamışsa, bu durumda hafif fazlalıkları tedaviyi gerektirmez. Durum, karaciğerin, safra kesesinin daha sonraki aşamalarında rahmin sıkışmasından kaynaklanabilir. Göstergeler doğumdan sonra stabilize olur. Kendinizi korumak, karaciğer hastalığını dışlamak için ultrason taraması yaptırmanız tavsiye edilir.

Hamile bir kadında yüksek bilirubin ne anlama gelir? Bu tür sonuçlar stres, yetersiz beslenme, sinir gerginliği ile tetiklenir. Patolojileri işaret edebilirler:

• karaciğerin yağlı dejenerasyonu;
• toksikoz;
• safra taşı hastalığı;
• bulaşıcı hastalıklar;
• ilaçların yan etkileri;
• akut viral hepatit;
• safra kanallarının tıkanması.

Yüksek bilirubin - nedenleri

Doktorlar, bilirubinin yükselmesinin üç ana nedenini belirler:

• Karaciğer hastalıkları - siroz, hepatit. Bu aynı zamanda pankreasın patolojilerini, tümörlerin oluşumunu da içerir. Önemli bir nokta, karaciğer üzerinde toksik etkisi olan ilaçları almanın yan etkileridir.
• Safra kesesinin gelişimindeki kusurların neden olduğu safra çıkışı bozukluğu - kanalların taşlarla tıkanması, neoplazmaların sıkışması.
• Hematopoietik sistemdeki sorunların ortaya çıkışı - kalıtsal faktörler, kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış yıkımı, hemolitik anemi.

Kandaki bilirubin nasıl düşürülür?

Bebeklerde bilirubin seviyelerini düşürmenin hızlı bir yolu fototerapidir - güneş ışığı veya yapay ışıkla tedavi. Yetişkinler için, doğru tavsiyelerde bulunmak için önce nedeni bulmalısınız. Kandaki bilirubin nasıl düşürülür? Evde iyileşme için tavsiyeler: diyet, fiziksel aktivite, stresin ortadan kaldırılması. İlaçlar reçete edilir:

• koleretik;
• hepatoprotektörler;
• antioksidanlar;
• antiviral;
• immünomodülatörler;
• antibakteriyel;
• vitaminler;
• halk tarifleri.

Kanda artan bilirubin ile diyet

Doğru beslenme, bilirubin indeksinin normalleşmesine yardımcı olur. Bir diyetle kandaki bilirubin seviyesi nasıl düşürülür? Teknolojide bir değişiklik yapılması gerekiyor - buharda pişirmeyi, kaynatmayı tercih etmek ve ayrıca günde birkaç kez küçük porsiyonlarda yemek düzenlemek. Şunları kullanmak faydalı olacaktır:

• sebze çorbaları;
• Süt Ürünleri;
• tatlı meyveler;
• yağsız et;
• bitkisel çaylar;
• kompostolar;
• meyve içecekleri;
• pirinç
• yulaf ezmesi;
• karabuğday;
• yumurta akı.

Kanda artan bilirubin içeren bir diyet, tuzu sınırlandırarak soğuk yiyecek kullanımının ortadan kaldırılmasını içerir. Diyetten çıkarmak gereklidir:

• tütsülenmiş ürünler;
• siyah ekmek;
• karbonatlı su;
• konserve boşluklar;
• Kahve;
• baharatlı baharatlar, soslar;
• tatlılar;
• pişirme;
• darı;
• alkollü içecekler;
• asit içeren meyveler;

Kandaki düşük bilirubin - bu ne anlama geliyor?

Vücut normalden daha az miktarda kırmızı kan hücresi üretmeye başladığında, bunların yok edilmesi daha az aktiftir. Bu, bilirubin pigmentinin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur. Bu durum nadiren meydana gelir, bu nedenle yakından dikkat gerektirir - ciddi patolojiler ortaya çıkabilir. Bu tür değerlerin nedenlerini belirlemek için bir muayeneden geçmek, göstergeleri artırmak için tedavi yöntemini belirlemek gerekir.

Testlerdeki düşük bilirubin, doğum hazırlıklarının ihlal edildiği anlamına gelebilir. Belki hasta bundan önce yemek yemiştir veya çalışma, değerlerde fizyolojik bir düşüşün olduğu akşam gerçekleştirilmiştir. Biyokimyasal analiz göstergelerindeki bir azalma, aşağıdakilerin varlığı hakkında bilgi verebilir:

• lösemi;
• iskemik kalp hastalığı;
• böbrek yetmezliği;
• tüberküloz;
• hamilelik sırasında - böbrek problemleri.

Kandaki azalmış bilirubin - nedenleri

Kanda düşük bilirubin olduğunda, nedenler hematopoez problemlerinde yatmaktadır: kırmızı kan hücrelerinin üretimi azalır. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

• kafeinli içecekler içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• aplastik anemi;
• tüberküloz zehirlenmesi;
• kronik böbrek yetmezliği;
• beslenme tükenmesi;
• Akut lösemi;
• ilaç almak - Fenobarbital, C vitamini, antibiyotikler, glukokortikoidler.

Video: bilirubin için kan testi