Verapamil radar kullanım talimatları. Tıbbi ürün oao "Irbit kimyasal-farmasötik bitki" verapamil - "ilacın kullanımına ilişkin verapamil incelemesi

Brüt formül

C 27 H 38 N 2 O 4

Verapamil maddesinin farmakolojik grubu

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

53-53-9

Verapamil maddesinin özellikleri

Bir fenilalkilamin türevi. Verapamil hidroklorür beyaz kristal bir tozdur. Suda çözünür, kloroform, metanol.

Farmakoloji

farmakolojik etki- antianginal, hipotansif, antiaritmik.

Kalsiyum kanallarını bloke eder (hücre zarının içinden hareket eder) ve transmembran kalsiyum akımını düşürür. Kanalla etkileşim, membran depolarizasyon derecesi ile belirlenir: depolarize membranın açık kalsiyum kanallarını daha etkili bir şekilde bloke eder. Daha az ölçüde, polarize zarın kapalı kanallarını etkileyerek aktivasyonlarını engeller. Sodyum kanallarını ve alfa-adrenerjik reseptörleri hafifçe etkiler. Kontraktiliteyi, sinüs düğümü kalp pilinin frekansını ve AV düğümündeki iletim hızını, sinoatriyal ve AV iletimini azaltır, düz kasları gevşetir (damarlardan daha fazla arteriyol), periferik vazodilatasyona neden olur, OPSS'yi düşürür, art yükü azaltır. Miyokardiyal perfüzyonu arttırır, kalbe oksijen ihtiyacı ve tedariki arasındaki dengesizliği azaltır, sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesini destekler, kan basıncını düşürür. Varyant anjina pektoriste koroner arterlerin gelişimini engeller ve spazmı ortadan kaldırır. Komplike olmayan hipertrofik kardiyomiyopatili hastalarda ventriküllerden kan çıkışını iyileştirir. Vasküler kökenli baş ağrılarının sıklığını ve şiddetini azaltır. Duchenne psödohipertrofik miyopatide nöromüsküler iletimi inhibe eder ve veküronyum kullanımından sonra iyileşme süresini uzatır. Laboratuvar ortamında P170 enzimini bloke eder ve kanser hücrelerinin kemoterapötik ajanlara karşı direncini kısmen ortadan kaldırır.

Oral uygulamadan sonra dozun %90'dan fazlası emilir, karaciğerden ilk geçiş metabolizması nedeniyle biyoyararlanım %20-35'tir (uzun süreli yüksek dozlarda kullanımda artar). Tmaks 1-2 saat (tabletler), 5-7 saat (uzun süreli salımlı tabletler) ve 7-9 saattir (uzun süreli salımlı kapsüller). Plazma proteinlerine %90 oranında temas eder. Verapamil'in hipotansif aktivitesinin %20'sine sahip olan norverapamil ve diğer 11 metaboliti (eser miktarlarda belirlenir) oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. T 1/2 tek doz olarak uygulandığında - 2.8-7.4 saat, tekrarlanan dozlarda - 4.5-12 saat (karaciğer enzim sistemlerinin doyması nedeniyle). İntravenöz uygulamada, T 1/2 bifaziktir: erken - yaklaşık 4 dakika, son - 2-5 saat Ağızdan alındığında, etkinin başlangıcı 1-2 saat sonra not edilir, dakika (genellikle 2 dakikadan az), hemodinamik etkiler - 3-5 dakika içinde. Etki süresi 8-10 saat (tabletler) veya 24 saattir (kapsüller ve uzun süreli etki tabletleri). İntravenöz uygulamada antiaritmik etki yaklaşık 2 saat, hemodinamik etki 10-20 dakika sürer. Esas olarak böbrekler ve dışkı ile atılır (yaklaşık %16). Anne sütüne geçer, plasentadan geçer ve doğum sırasında göbek damarının kanında belirlenir. Hızlı intravenöz uygulama annede hipotansiyona neden olarak fetal distrese yol açar. Uzun süreli kullanımda klerens azalır ve biyoyararlanım artar. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğunun arka planında, plazma klerensi %70 azalır ve T 1/2 14-16 saate çıkar.

MRDH'den 12 kat daha yüksek dozlarda sıçanlar üzerinde yapılan 2 yıllık deneylerde ve Ames bakteri testinde (incelenen 5 suş, metabolik aktivasyon olsun ya da olmasın, doz tabak başına 3 mg'dır) elde edilen sonuçlara göre, kanserojen ve mutajenik aktivite. Sıçanlar üzerinde yapılan deneylerde, insanlar için önerilenden 6 kat daha yüksek dozlarda, fetal büyümeyi yavaşlatmakta ve intrauterin fetal ölüm sıklığını artırmaktadır.

Verapamil maddesinin kullanımı

Paroksismal supraventriküler taşikardi (WPW sendromu a hariç), sinüs taşikardisi, atriyal ekstrasistol, atriyal fibrilasyon ve flutter, anjina pektoris (Prinzmetal, tansiyon, enfarktüs sonrası dahil), arteriyel hipertansiyon, hipertansif kriz, idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz, hipertrofik kardiyomiyopati.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, şiddetli hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'den az), kardiyojenik şok, II ve III derece AV blokaj, miyokard enfarktüsü (akut veya yeni ve bradikardi, hipotansiyon, sol ventrikül yetmezliği ile komplike), şiddetli bradikardi (50 atımdan az) ./dk), kronik kalp yetmezliği evre III, atriyal flutter ve fibrilasyon ve WPW sendromu veya Lown-Ganong-Levin sendromu (kalp pili olan hastalar hariç), hasta sinüs sendromu (kalp pili takılı değilse), sinoatriyal blokaj, Morgagni sendromu - Adams-Stokes, dijital zehirlenmesi, şiddetli aort darlığı, gebelik, emzirme.

Uygulama kısıtlamaları

AV blok I derecesi, kronik kalp yetmezliği evre I ve II, hafif veya orta derecede hipotansiyon, şiddetli miyopati (Duchenne sendromu), böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, geniş bir QRS kompleksi ile ventriküler taşikardi (intravenöz uygulama için).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Verapamil'in hamilelik sırasında kullanımı ancak anneye beklenen yararın fetüs üzerindeki potansiyel riskten fazla olması durumunda mümkündür.

Tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır (verapamil anne sütüne geçer).

Verapamil'in yan etkileri

Kardiyovasküler sistem ve kan tarafından (hematopoez, hemostaz): arteriyel hipotansiyon, bradikardi (sinüs), AV blokajı, kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkması (yüksek dozlarda kullanıldığında).

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, uyuşukluk, uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk, parestezi.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, dispepsi, kabızlık; nadiren - dişeti hiperplazisi, hepatik transaminazların aktivitesinde artış, alkalin fosfataz.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı; nadiren - anjiyoödem, Stevens-Johnson sendromu.

Diğerleri: yüz derisinde hiperemi, bronkospazm (intravenöz uygulamada), periferik ödem, çok nadiren - jinekomasti, artan prolaktin salgılanması (ayrı vakalar).

Etkileşim

Digoksin, siklosporin, teofilin, karbamazepin plazma düzeylerini artırır, lityumu azaltır. Fenobarbitalin depriming etkisi olan rifampisinin antibakteriyel aktivitesini zayıflatır, metoprolol ve propranololün klirensini azaltır, kas gevşeticilerin etkisini arttırır. Rifampisin, sülfinpirazon, fenobarbital, kalsiyum tuzları, D vitamini - etkiyi zayıflatır. Hipotansif etki, antihipertansif ilaçlar (diüretikler, vazodilatörler), trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar ve antipsikotikler: antianginal - nitratlar ile arttırılır. Beta-blokerler, sınıf IA antiaritmikler, kardiyak glikozitler, inhalasyon anestetikleri, radyoopak ajanlar, sinoatriyal düğümün otomatizmi, AV iletimi ve miyokardiyal kontraktilite üzerindeki (karşılıklı) inhibitör etkiyi güçlendirir. Verapamil'in asetilsalisilik asit ile eşzamanlı kullanımı ile - mevcut kanamada bir artış. Simetidin, verapamilin plazma düzeylerini yükseltir.

doz aşımı

belirtiler: arteriyel hipotansiyon, bradikardi, AV blokajı, kardiyojenik şok, koma, asistoli.

Tedavi: spesifik bir panzehir olarak, kalsiyum glukonat kullanılır (in / in'de 10-20 ml% 10'luk bir çözelti); bradikardi ve AV blokajı için atropin, izoprenalin veya orsiprenalin uygulanır; hipotansiyon ile - plazma ikame edici solüsyonlar, dopamin, norepinefrin; kalp yetmezliği belirtileri olan - dobutamin.

Verapamil Önlemleri

Sol ventrikül tıkanıklığı, pulmoner kılcal damarlarda yüksek kama basıncı, paroksismal nokturnal dispne veya ortopne, sinoatriyal düğümün disfonksiyonu ile komplike olan hipertrofik kardiyomiyopatili hastalara dikkatli olun. Şiddetli karaciğer fonksiyonu ve nöromüsküler iletim bozukluğu (Duchenne miyopatisi) olan hastalara uygulandığında, sürekli tıbbi gözetim ve muhtemelen doz azaltımı gereklidir. Araç sürücüleri ve mesleği artan dikkat konsantrasyonuyla ilişkili kişiler (tepki hızı düşer) için çalışırken dikkatli kullanılması önerilir, alkolün dışlanması önerilir.

Özel Talimatlar

Enjeksiyon formu albümin, amfoterisin B'nin enjeksiyon formları, hidralazin, sülfametoksazol, trimetoprim ile uyumsuzdur ve pH'ı 6.0'ın üzerinde olan çözeltilerde çökelebilir.

Diğer aktif maddelerle etkileşimler

Ticari isimler

İsim	Wyshkovsky Index ® değeri

Verapamil'in antihipertansif, antiaritmik ve antianjinal özellikleri, primer hipertansiyon ve hipertansif krizler, anjina pektoris ve taşikardi tedavisinde etkinlik sağlar. Vasküler patolojiler ve kalp ritmi problemleri öyküsü varsa ilaç reçete edilir.

Verapamil'in bileşimi ve salım formu

Ana aktif bileşen verapamil hidroklorürdür. Bileşim ayrıca nişasta, iki ikameli kalsiyum fosfat, bütilhidroksianisol, magnezyum stearat, jelatin, metilparaben, saflaştırılmış talk, titanyum dioksit, vb. biçiminde bir dizi eksipiyan içerir.

Kalsiyum kanal blokerleri grubunun bir temsilcisi olarak verapamil, koroner damarların genişlemesini sağlar, miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır, koroner kan akışını artırır ve periferik hemodinamiği normalleştirir.

Verapamil hidroklorür, belirgin bir diüretik ve natriüretik etki nedeniyle hipotansif bir etki elde etmeyi mümkün kılan kalsiyumun yeniden emilimini azaltır. Ca iyonlarının inhibisyonu nedeniyle, ilacın kardiyak iletim sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır, art yükü önemli ölçüde azaltır, atriyoventriküler ve sinoatriyal iletim üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir, vazodilatasyona katkıda bulunur.

Verapamil, gastrointestinal sistemden tamamen emilebilir -% 95 oranında. Ana bileşenin plazma proteinleri ile iletişimi %90'a kadardır. İlacı kullandıktan sonra, plazmadaki konsantrasyonu 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır.

Verapamil - metabolitler olarak %70, değişmemiş %3-4; % 25'e kadar - safra ile. Yarı ömür, ilacı alma yöntemine bağlıdır: tek kullanımla - 3 ila 7 saat, düzenli kullanımla - 4-12 saat.

İlacın çeşitli formları vardır: İntravenöz uygulama için Verapamil solüsyonu, kapsüller, drajeler, Verapamil enjeksiyon ampulleri, 40 mg, 80 mg tabletler ve 240 mg uzun süreli etki.

kullanım endikasyonları

Verapamil tedavisi aşağıdaki hastalıklar için reçete edilir:

• Hipertansiyon;
• Ekstrasistoller, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, taşikardi dahil olmak üzere kalp ritmi sorunları;
• Anjina pektoris: kararsız, vazospastik, eforlu angina.

Verapamil ayrıca belirgin bir profilaktik etki elde etmek için alınır.

Kullanım için talimatlar

Verapamil tabletler yemeklerle birlikte veya yemeklerden hemen sonra alınmalıdır. İlaç az miktarda su ile alınmalıdır.

Verapamil basıncını düşürmek için yetişkin hastalara günde 3-4 doz reçete edilir. İlk tek doz 40 mg veya 80 mg'dır. Günde maksimum ilaç miktarı 480 mg'ı geçmemelidir. Verapamil'in günlük alımını 120 mg'lık bir hacimle sınırlamak, şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar içindir.

Verapamil'in benzer bir şemaya göre alınması, aritmi, çeşitli anjina türlerinin önlenmesi için de reçete edilir..

Akut durumları durdurmak için (kalp ritimlerinin paroksismal bozuklukları), 2-4 ml'lik bir hacimde 5-10 mg'lık bir çözeltinin intravenöz, jet uygulamasına izin verecektir. Etkiyi arttırmak için, yarım saat sonra aynı dozun tekrarlanan enjeksiyonlarına izin verilir. Verapamil'in intravenöz kullanımı, kan basıncının, EKG'nin ve kalp atış hızının sürekli olarak izlenmesini gerektirir.

Verapamil kullanımı ayrıca hipertansif ve aritmik sorunları olan çocuklar için reçete edilir. İlaç günde 2-3 dozda alınır. 5 yaşındaki çocuklar için ilacın günlük dozu 60 mg'a kadar, 6-14 yaş arası çocuklar için - 80-360 mg'a kadar. İlacın intravenöz uygulaması, bebekler ve 5 yaşına kadar önerilir. Bu durumda tek doz bebekler için 0.75-2 mg, 1-5 yaş arası çocuklar için 2-3 mg olacaktır.

Verapamil talimatı ayrıca uzun süreli formların kullanım özelliklerini de sağlar. Hipertansiyon tedavisi için yetişkinlere 240 mg'lık tek bir doz verilir, dozun yarısını sabahları - günde 120 mg alarak kademeli bir azalma sağlanabilir.

İki haftalık bir alımdan sonra Verapamil dozunu kademeli olarak 480 mg'a veya 12 saat sıklıkta iki doz uzatılmış tablete yükseltebilirsiniz.

Tedavi süresi, Verapamil ilacının dozaj rejimi, hastanın durumu, hastalığının şiddeti ve seyrinin özellikleri değerlendirildikten sonra ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Öngörülen tedavinin etkinliğinin analizi, Verapamil kullanımı için dozaj rejiminde de değişikliklere neden olabilir.

Kabul için kontrendikasyonlar

Verapamil kullanımına kontrendikasyonlar şunları içerir:

• bradikardi;
• hipotansiyon;
• aort darlığı;
• Sinoatriyal abluka;
• Kardiyojenik şok;
• Kronik nitelikte kalp yetmezliği (ІІБ-ІІІ evresi);
• miyokardiyal enfarktüs;
• Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White sendromları.

İlacın çocuklara reçete edilmesine, yalnızca beklenen fayda sağlık risklerini aşarsa izin verilir..

Hamilelik sırasında, Verapamil'in ilk dönemde reçete edilmesi yasaktır, sonraki dönemlerde, fetüs tehdidini yeterince değerlendirerek ilaç tedavisi verilmelidir.

Emziren anneler için Verapamil alma döneminde, aktif madde sütle birlikte atıldığı için emzirmeyi reddetmesi önerilir.

Verapamil hidroklorürün yan etkileri

En yaygın yan etkiler şunları içerir: baş dönmesi, anjiyoödem, genel halsizlik, dispeptik bozukluklar, uyuşukluk, uyuşukluk, ciltte alerjik reaksiyonlar, bronkospazm.

Verapamil kullanımı ayrıca hematopoietik problemlerin yanı sıra arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması, şiddetli bradikardi ve AV blokajı şeklinde kardiyovasküler sistem bozukluklarına yol açabilir.

İlacın dozlarında makul olmayan bir artış veya doktor reçetesi olmadan Verapamil almak, ana semptomları bradikardi, koma, kardiyojenik şok, hipotansiyon, asistoli olan aşırı doza yol açar.

Doz aşımı semptomlarını azaltabilen spesifik bir panzehir, intravenöz olarak uygulanması gereken yüzde onluk bir çözeltinin 10-20 ml'si olan kalsiyum glukonattır.

AV blokajı ve bradikardi belirtileri ile atropin, orsiprenalin veya izoprenalin uygulanmalıdır; dopamin, norepinefrin hipotansiyonu hafifletmeye yardımcı olacaktır; kalp yetmezliğini gidermek için dobutamin verilir.

İlaç etkileşiminin özellikleri

Verapamil reçete ederken, diğer ilaçların eşzamanlı uygulanmasının arka planına karşı ilacın özelliklerindeki değişikliği dikkate almak gerekir:

1. ve diğer basınç düşürücü ilaçlar, Verapamil tabletlerinin hipotansif etkisini arttırır;
2. Kardiyotoksik etki, inhalasyon anestetikleri, çeşitli beta-blokerler ve antiaritmik ilaçlarla yapılan tedavinin eklenmesiyle önemli ölçüde artar;
3. Ranitidin ve simetidin alımı, maddenin konsantrasyonunu arttırır;
4. Fenobarbital ve rifampisin, Verapamil'in etkisini zayıflatır ve plazma konsantrasyonlarını azaltır;
5. Prazonin, teofilin, siklosporin, kinidin, kas gevşeticilerle eş zamanlı kullanım, bu ilaçların konsantrasyonunu arttırır ve etkilerini artırır;
6. Verapamil ile tedavinin arka planına karşı asetilsalisilik asit alımı kanamaya neden olabilir;
7. Verapamil tarafından arttırılan lityum ve karbamazepinin iyileştirici özellikleri nörotoksik reaksiyonlara neden olabilir.

Talimatlar için ek talimatlar

Tedaviye, kalbin, damar sisteminin ve solunum organlarının tüm ana fonksiyonlarının, kan hacminin, glikoz seviyelerinin, idrar çıkışının ve kandaki elektrolitlerin sürekli izlenmesi eşlik etmelidir.

Verapamil kesinlikle reçeteyle verilir.

15-25 derece sıcaklıkta, karanlık ve kuru ortamda saklandığında raf ömrü 5 yıl ile sınırlıdır.

İlaç analogları

Verapamil'in ana eylemine göre - hipertansiyon, anjina atakları ve aritmilerin önlenmesi ve tedavisi - modern farmasötiklerde birçok analog vardır:

• Veracard;
• isoptin;
• verogalid;
• Kaveril;
• lekoptin;
• atsupamil;
• finoptin;
• Verapaben;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamont.

Kan basıncını normalleştirmek için Verapamil tabletleri

Verapamil fiyatları

İlacın terapötik etkinliğinin yanı sıra yaygın kullanımı da oldukça uygun bir maliyetten kaynaklanmaktadır. İlacın fiyatı, ambalajdaki tablet sayısına ve üreticiye bağlı olarak:

• 40 mg tabletler: No. 20 - 50 ruble, No. 30 - 40 ruble, No. 50 - 35 ruble;
• 80 mg tabletler: No. 30, No. 50 - 50 ruble;
• Verapamil ampulleri% 0.25 2 ml: No. 10 - 45 ruble;
• Uzun süreli tabletler 240 mg: No. 20 - 150 ruble.

Verapamil'i bugün hem perakende ilaç ticareti yapan eczanelerden hem de özel internet sitelerinden satın alabilirsiniz. Sanal çevrimiçi eczaneler, farklı üreticilerin tekliflerini karşılaştırmanıza ve ilaca ilişkin özel gereksinimleri en iyi karşılayan ve hastanın bireysel finansal yeteneklerine karşılık gelen seçeneği seçmenize olanak tanır.

Doktorların değerlendirilmesi ve hasta incelemeleri

Doktorların Verapamil'in etkinliğini değerlendirme konusundaki görüşleri, ana avantajları arasında:

1. Belirgin hipotansif, antianjinal ve antiaritmik etki;
2. Çok çeşitli terapötik ve önleyici etkiler;
3. Hem düzenli dozları hem de uzatılmış salımlı tabletleri reçete edebilme;
4. İlacın çeşitli formları.

Verapamil kursunu kullanan hastalar ayrıca ilacın faydalarını şu şekilde kaydetti:

• Alım kolaylığı;
• Talimatların mevcudiyeti;
• Doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalarak yan etkilerin olmaması;
• Kontrolsüz alımını en aza indiren reçeteli araçlar;
• Maliyetin kabul edilebilirliği vb.

tatiana: "Verapamil anneme primer hipertansiyon teşhisi konduğunda verilmişti. Tedavinin ilk haftasından sonra etkisi görüldü. Minimum dozla almaya başladık, günlük dozu kademeli olarak artırdık. Bugün annem Verapamil'i günde iki kez 80 mg alıyor ve basıncını tamamen kontrol edebiliyor."

İskender: "İkinci aydır Verapamil alıyorum. Tedavinin sonuçlarından çok memnunum. Ancak ilk başta günlük dozu biraz koordine etmem gerekti çünkü baş ağrıları başladı. İlkinde dozu azalttım. iki haftalık kullanım, vücudum ilaca alıştı ve artık daha konsantre dozlarını alabilir.Bu ayın başında, zaten uzun süreli tabletlere geçtim.Sabahları 120 mg'lık bir doz, kendimi korumama yardımcı oluyor. olası hipertansif krizler. İlaç etkilidir, ancak yine de doktor gözetiminde almaya başlamak gerekir. "

Kaplanmış tabletler.

20, 30, 50 adet

Kompozisyon ve aktif madde

Verapamil şunları içerir:

1 tablet 80 mg, 40 mg verapamil içerir.

farmakolojik etki

Verapamil, sınıf I seçici bir kalsiyum kanal blokörüdür. İlacın ana farmakolojik özellikleri, kalsiyum iyonlarının, zarın yavaş kalsiyum kanalları yoluyla vasküler duvarın kardiyomiyositlerine ve düz kas hücrelerine girmesini önleme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. Verapamil antiaritmik, antianjinal ve hipotansif aktiviteye sahiptir. Miyokardiyal kontraktiliteyi azaltarak ve kalp atış hızını yavaşlatarak miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Koroner arterlerin genişlemesine ve koroner kan akımının artmasına neden olur. Verapamil'in antihipertansif etkisi, periferik arterlerin düz kaslarının tonusunda bir azalma ve periferik vasküler direnci azaltma yeteneği ile ilişkilidir. Verapamil AV iletimini yavaşlatarak supraventriküler aritmilerde antiaritmik bir etkiye sahiptir, normal kalp hızı değişmez veya hafifçe düşer.
Verapamil ayrıca tübüler geri emilimi azaltarak bazı natriüretik ve diüretik etkilere sahiptir.

Verapamil'e ne yardımcı olur: endikasyonlar

• anjina ataklarının önlenmesi (Prinzmetal's anjinası dahil)
• supraventriküler aritmilerin tedavisi ve önlenmesi (paroksismal supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, ekstrasistol)
• arteriyel hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar

• kardiyojenik şok
• şiddetli bradikardi
• hasta sinüs Sendromu
• AV bloğu II-III derecesi
• Wolff-Parkinson-White sendromu
• arteriyel hipotansiyon
• kronik kalp yetmezliği II B - III aşaması, akut kalp yetmezliği
• ilaca aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde verapamil

Açıklanmadı.

Verapamil: kullanım talimatları

Verapamil'in dozaj rejimi ayrı ayrı belirlenir. Yetişkinlere günde 3 kez 40-80 mg'lık bir başlangıç ​​dozu verilir. Maksimum günlük doz 480 mg'dır. 6-14 yaş arası çocuklara günde 80-360 mg, 6 yaşın altındaki çocuklara - günde 40-60 mg, kullanım sıklığı günde 3-4 defa verilir. Draje yemek sırasında veya yemekten hemen sonra az miktarda su ile alınır.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemin yanından: bradikardi (50 atım / dakikadan az), kan basıncında belirgin bir azalma, kalp yetmezliğinin gelişimi veya şiddetlenmesi, taşikardi nadiren - anjina pektoris, miyokard enfarktüsü gelişimine kadar (özellikle hastalarda koroner arterlerin şiddetli obstrüktif lezyonları ile), aritmi (ventriküllerin titremesi ve çarpıntısı dahil) hızlı giriş / giriş ile - III derece AV blokajı, asistoli, çökme.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma, kaygı, uyuşukluk, yorgunluk, asteni, uyuşukluk, depresyon, ekstrapiramidal bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, ayak sürüyerek yürüme, kolların veya bacakların sertliği) , ellerin ve parmakların titremesi, yutma güçlüğü).
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kabızlık (nadiren - ishal), dişeti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişme), iştah artışı, hepatik transaminazlar ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış.
Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, deri döküntüsü, yüz derisinde kızarma, eritema multiforme eksüdatif (Stevens-Johnson sendromu dahil).
Diğerleri: kilo alımı, çok nadiren - agranülositoz, jinekomasti, hiperprolaktinemi, galaktore, artrit, Cmax'ın arka planında geçici görme kaybı, pulmoner ödem, asemptomatik trombositopeni, periferik ödem.

Özel Talimatlar

Dikkatle, ilaç akut miyokard enfarktüsü olan karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilir. Verapamil'in hamilelik sırasında kullanımı, yalnızca anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür. Emzirme döneminde ilacı kullanırken emzirmeyi bırakma sorunu çözülmelidir.
Verapamil, artan dikkat ve motor ve zihinsel reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunan hastalara dikkatle reçete edilir.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

Verapamil ve beta-blokerlerin, antiaritmik ilaçların, inhalasyon anesteziklerinin eşzamanlı kullanımı, kardiyopresif etkilerinin (AV blokajı, bradikardi, hipotansiyon, kalp yetmezliği) karşılıklı olarak artmasına neden olabilir. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatili hastalarda kinidin ile eş zamanlı kullanımda şiddetli hipotansiyon ve pulmoner ödem gelişebilir.
Verapamil'in diğer antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı olarak atanmasıyla, etkilerinin karşılıklı olarak güçlendiği not edilir. Verapamil, birlikte uygulandığında kardiyak glikozit dozunda bir azalma gerektiren plazmadaki digoksin konsantrasyonunu önemli ölçüde artırabilir. Verapamil'in nörotoksik etkisi karbamazepin ve lityum tuzları ile artar ve verapamil ile birlikte uygulandığında lityumun psikotrop etkisi zayıflar. Verapamil ile birlikte uygulandığında kan plazmasındaki siklosporin veya teofilin konsantrasyonu artar. Rifampisin, fenitoin, fenobarbital ve simetidin, Verapamil'in plazma konsantrasyonunu azaltabilir ve ikincisinin etkinliğini azaltabilir. Verapamil, kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir.

doz aşımı

Semptomlar: bradikardi, AV blokajı, kan basıncında belirgin düşüş, kalp yetmezliği, şok, asistoli, SA blokajı.
Tedavi: erken teşhis durumunda - gastrik lavaj, ritim ve iletim bozuklukları durumunda aktif kömür - intravenöz izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10-20 ml %10'luk kalsiyum glukonat solüsyonu, yapay kalp pili, plazma yerine geçen solüsyonların intravenöz infüzyonu.
İHCC'li hastalarda kan basıncını yükseltmek için alfa-adrenerjik uyarıcılar (fenilefrin), izoprenalin ve norepinefrin kullanılmamalıdır.
Hemodiyaliz etkisizdir.

Saklama koşulları ve raf ömrü

Açıklanmadı.

Açıklanmadı.

Analoglar ve fiyatlar

Verapamil'in yabancı ve Rus analogları arasında:

Isoptin cf 240. Yapımcı: Abbott (ABD). 417 ruble'den eczanelerde fiyat.
Verapamil hidroklorür enjeksiyonu %0.25. Yapımcı: Alkaloid 81 ovmak.
Verapamil geciktirici. Üretici: Alkaloid (Makedonya). 179 ruble'den eczanelerde fiyat.

Antiaritmik, antianjinal.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Verapamil'in ait olduğu farmakolojik ilaç grubu - Kalsiyum kanal blokerleri . Antiaritmik, hipotansif ve antiangial etkileri vardır. Etki mekanizması, miyokard hücrelerinde, kalbin iletim sisteminde ve vasküler düz kas hücrelerinde bulunan "yavaş" kalsiyum kanallarının blokajı ile ilişkilidir. Ayrıca bu kanallar idrar yolları, bronşlar ve uterusun düz kaslarında bulunur. Ablukanın bir sonucu olarak, hücrelere patolojik olarak artan kalsiyum iyonları akımı normalleştirilir. Ca2+'nın kardiyomiyositlere transmembran girişini azaltarak, ilaç miyokardiyal kasılmaların gücünü ve kalp atış hızını azaltır ve sonuç olarak miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır.

Damar duvarının kaslarının tonunu azaltır ve esas olarak dilatasyona neden olur. atardamar , bu da büyük bir daire içinde dirençte bir azalma ve art yükte bir azalma gerektirir. Ayrıca koroner kan akışını artırır. AV iletimini yavaşlatır, sinüs düğümünün otomatizmini engeller, bu da tedavi için kullanılmasına izin verir supraventriküler aritmiler .

Verapamil'in iletim sistemi (sinüs ve atriyoventriküler düğüm) üzerinde daha belirgin bir etkisi vardır ve damarlar üzerindeki etkisi daha az belirgindir. Böbreklerin boşaltım fonksiyonunu iyileştirir. İlacın ağırlaştırdığı unutulmamalıdır. kalp yetmezliği , telaffuz kışkırtır bradikardi Ve atriyoventriküler blok .

Farmakokinetik

Gastrointestinal sistemden neredeyse tamamen emilir. Kandaki maksimum konsantrasyon 1-2 saat sonra belirlenir. %90 kan proteinlerine bağlanır. Karaciğerde hızla metabolize edilir. Kurs tedavisi ile, ilacın birikmesi ve etkisi ile ilişkili olan etki artar. metabolitler .

Tek bir dozda eliminasyon yarılanma ömrü 3-6 saattir ve uzun vadede 12 saate kadar çıkar. Böbrekler yoluyla atılır (yaklaşık %74).

Kullanım endikasyonları Verapamil

• ;
• stabil ;
• angina pektoris supraventriküler aritmiler ile;
• supraventriküler ekstrasistol ;
• atriyal taşiaritmi ;
• hipertansif kriz (uygulamada / uygulamada);
• arteriyel hipertansiyon .

Kontrendikasyonlar

• şiddetli bradikardi ;
• şiddetli LV disfonksiyonu;
• AV bloğu II-III aşaması;
• aşırı duyarlılık;
• arteriyel hipotansiyon ;
• SSSU;

Ne zaman dikkatle reçete edilir bradikardi , AV blokaj I evresi, sinoatriyal blokaj, KKY, yaşlılarda, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği ile.

Yan etkiler

En yaygın yan etkiler:

• bradikardi ;
• kan basıncında belirgin azalma;
• mide bulantısı , ;
• yüzün kızarıklığı;

Daha az yaygın yan etkiler:

• sakız hiperplazisi ;
• sinirlilik;
• tükenmişlik;
• letarji;
• , döküntü;
• Hızlı giriş / giriş ile III derece AV blokajı;
• , trombositopeni ;
• galaktore , jinekomasti ;
• periferik ödem;
• akciğer ödemi .

Verapamil uygulama talimatı (Yol ve doz)

Verapamil tabletleri, kullanım talimatları

Normal etki süresine sahip tabletler, yemeklerden önce ve ile günde üç kez 40-80 mg ağızdan alınır. -de yüksek tansiyon - 2 doz halinde günlük doz 480 mg'a ulaşabilir. 5 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 40-60 mg'dır.

ile genişletilmiş formlar arteriyel hipertansiyon sabah 240 mg atayın. Tedaviye daha düşük bir dozla - günde 1 kez 120 mg - başlanması tavsiye edilir. Daha sonra 2 hafta sonra doz artırılır. 12 saat sonra iki doz halinde günde 480 mg'a çıkarmak mümkündür. Uzun süreli tedavi ile ilgili bir soru varsa, doz günde 480 mg'ı geçmemelidir.

Hacamat için hipertansif kriz Verapamil intravenöz olarak 5-10 mg dozunda kullanılır. Paroksismal aritmilerde ayrıca 5-10 mg dozunda damardan jet şeklinde uygulanır. Etki yoksa 20-30 dakika sonra aynı dozda tekrarlanır. İdame tedavisi için solüsyon içinde intravenöz damla uygulamasına geçerler. 1 ila 5 yaş arası çocuklar için intravenöz uygulama için tek doz 2-3 mg'dır.

doz aşımı

Doz aşımı kendini gösterir bradikardi , AV blokajı Ve SA ablukası , kan basıncını düşürmek, asistoli .

Tedavi gastrik lavaj ile başlar, sorbentler . İletim bozulduğunda, intravenöz olarak uygulanırlar. izoprenalin , %10 çözelti, plazma yerine geçen çözeltiler. Yapay kalp pili önerilir. Reçete edilen kan basıncını artırmak için alfa-agonistler .

Etkileşim

CYP3A4 inhibitörleri konsantrasyonu azaltır verapamil ve plazmadaki konsantrasyonunun artması greyfurt suyuna neden olur. İlaç plazma konsantrasyonunu artırır karbamazepin , siklosporin , teofilin , kinidin , kardiyak glikozitler ve etanol. Li+ preparatlarının nörotoksik etki riskini artırır.

-de nefropati hafif şiddette, verapamil monoterapisi kullanılabilir; preeklampsi - antikonvülsan, hipotansif ve idrar söktürücü etkiye ek olarak günde 80 mg Verapamil ve diğer ilaçları içeren karmaşık tedavi.

Tedavi endikasyonları:

• aritmiler (özellikle supraventriküler taşikardi ).
• arteriyel hipertansiyon . Gebelikte kullanılan antihipertansif ilaçlardan biridir ve uzun süre kullanılabilir ancak gebelerde temel antihipertansif ilaç olarak nadiren kullanılır.
• angina pektoris .

Hamilelik sırasında Verapamil incelemeleri, ilacın etkili olduğunu, terapötik dozlarda iyi tolere edildiğini ve fetüs üzerinde zararlı bir etkisi olmadığını göstermektedir.

• « ... Ginipral alırken taşikardi ortaya çıktı, bu nedenle bu ilaç da reçete edildi. Neredeyse doğuma kadar çok uzun süre içtim. Çocuk sağlıklı doğdu»;
• « ... 28. haftadan 32. haftaya kadar Ginipral ile içtim, çünkü bende ve çocukta taşikardi vardı.».

Bu ilacı ilk trimesterde alan kadınlarda gebelik sonuçlarının analizi, alımı nedeniyle fetüste konjenital anomali sıklığında bir artış göstermedi. 2. ve 3. trimesterde ilacı alan kadınların çocuklarında da herhangi bir istenmeyen etki saptanmadı.

Verapamil'in analogları

4. seviye ATX kodundaki tesadüf:

Aynı etken maddeye sahip bu ilacın eş anlamlıları:, Kaveril , .

Verapamil analogları, benzer bir etkiye sahip olan kalsiyum kanal blokerleridir: Gallopamil , Nifedipin Geciktirici , nikardipin , Riodipin , .

Verapamil ile ilgili yorumlar

Verapamil tabletleri ne içindir? Verapamil kullanımı için endikasyonlar, stabil tedaviyi içerir. angina pektoris , arteriyel hipertansiyon , ritim bozuklukları özellikle obstrüktif akciğer hastalığı ile kombinasyon halinde. İlaç ayrıca nüksleri önlemede de etkilidir. Nitratlarla birleştirilebilir.

Forumlardaki Verapamil incelemeleri, ilacın en sık kombinasyon halinde reçete edildiğini göstermektedir. Paroksismal supraventriküler taşikardi Ve atriyal fibrilasyon İle arteriyel hipertansiyon .

Tüm incelemeler, ilacın ucuz ve etkili olduğu gerçeğine dayanmaktadır:

• « … İlaç etkilidir, bu yüzden herkese güvenle tavsiye edebilirim»;
• « ... Bir yılı aşkın süredir kullanıyorum, Enap ile birlikte alıyorum. Ekstrasistollerden kurtuldum, normal kan basıncına ulaştım»;
• « ... Uzun yıllardır aritmi ile 2 kez 40 mg alıyorum. Arızalar oluyor, ancak eskisinden daha az sıklıkta.»;
• « ... Verapamil benim "sofra" ilacım. Güçlü bir kalp atışı konusunda endişeli (100 - 130). İyi yardımcı olur ve çok ucuzdur.»;
• « … Verapamil'in düzenli alımı sayesinde anjina atakları geçti».

Obstetrik uygulamada, bu ilaç aynı zamanda taşikardi , uterusun tonunu azaltmak için hamile kadınlarda ritim bozuklukları.

Hamilelik sırasında Verapamil hakkındaki yorumlar farklıdır:

• « ... Herhangi bir fayda hissetmedim - şiddetli mide ekşimesi ve baş ağrısı yeni başladı»;
• « … Fayda yok, halsizlik ve baş dönmesi»;
• « ... İkinci üç aylık dönemde taşikardi ortaya çıktı, aldıktan sonra kolaylaştı ve çocuk sakinleşti».

Bu ilacın en sık neden olduğu yan etkiler şunlardır: bradikardi , kabızlık , yüze kan fışkırması.

Verapamil fiyatı, nereden alınır

Herhangi bir eczanede, ilacın tüm formlarını satın alabilirsiniz. Satın almak için Latince bir tarife ihtiyacınız olacak. Verapamil'in 40 mg'lık tabletlerdeki fiyatı 30-51 ruble arasında değişiyor, 240 mg'lık uzatılmış salımlı tabletler 153-194 rubleye ve 10 ampul enjeksiyon çözeltisi 40-71 rubleye satın alınabiliyor.

• Rusya'daki İnternet eczaneleri Rusya
• Ukrayna'nın İnternet eczaneleri Ukrayna
• Kazakistan'ın internet eczaneleri Kazakistan

WER.RU

Verapamil tablet 40 mg 30 adet alkaloit

Verapamil tablet 240 mg 20 adet Alkaloit [Alkaloit]

Verapamil tabletler 80 mg 30 adet. Alkaloit [Alkaloit]

Verapamil tabletler 40 mg 50 adet. Ozon LLC

Verapamil- L tip I sınıfı kalsiyum kanallarının seçici blokerleri grubuna ait bir tıbbi ürün. İlaç belirgin bir antianjinal ve antiaritmik etkiye sahiptir ve ayrıca kan basıncını düşürür. İlacın etki mekanizması, kalsiyum iyonlarının kalsiyum kanallarından hücre içine geçişini bloke etme kabiliyetine dayanmaktadır. Bu etki en çok miyokard hücreleri ve kan damarlarının düz kas tabakası ile ilgili olarak belirgindir. Hastalarda ilacı kullanırken kan plazmasındaki kalsiyum seviyesinde bir değişiklik olmaz.
İlacın antianjinal etkisi, koroner ve periferik damarların düz kas tabakasının tonunu azaltarak, lümenlerini genişleterek ve kan dolaşımını iyileştirerek gerçekleştirilir. İlaç aynı zamanda art yükü azaltarak miyokardiyal oksijen ihtiyacını da azaltır.
İlacın antiaritmik etkisi, sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümün hücrelerinde kalsiyum kanallarının bloke edilmesinden kaynaklanır. İlaç, kalbin iletimini biraz azaltır, atriyoventriküler ve sinüs düğümlerindeki refrakter periyodu uzatır, sinüs ritmini ve kalp atış hızını azaltır.
İlacın hipotansif etkisi, kan damarlarının düz kas tabakasının tonunu azaltma ve toplam periferik vasküler direnci azaltma yeteneğine dayanmaktadır. İlaç, yüksek tansiyonda bir azalmaya yol açar, aritmilerin ve postüral hipotansiyonun gelişmesine neden olmaz.
İlacın oral uygulamasından sonra, aktif bileşen gastrointestinal sistemde iyi emilir. İlacın biyoyararlanımı %20-35'tir, ilaç karaciğerden ilk geçiş etkisi ile karakterizedir. Aktif bileşenin pik plazma konsantrasyonu, oral uygulamadan 1-2 saat sonra gözlenir. Verapamil'in plazma proteinleri ile iletişim derecesi %90'a ulaşır. İlaç, anne sütüne geçen hematoplasental bariyere nüfuz eder.
Eliminasyon yarılanma ömrü tek kullanımdan sonra 3-7.5 saate, ilacın düzenli kullanımından sonra 4.5-12 saate ulaşır. Esas olarak böbrekler tarafından atılır, ilacın küçük bir kısmı bağırsaklar tarafından atılır.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda verapamilin yarı ömründe bir artış kaydedilmiştir.
Parenteral kullanımda ilacın etkisi 2-5 dakika içinde gelişir ve 10-20 dakika sürer.

kullanım endikasyonları

Verapamil tabletleri arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve anjin, özellikle stabil anjin ve Prinzmetal anjina hastalarının tedavisinde kullanılır.
İlaç, paroksismal supraventriküler taşikardinin yanı sıra atriyal fibrilasyon ve çarpıntı çeken hastalara reçete edilir.
Enjeksiyon Verapamil hipertansif kriz, akut koroner yetmezlik, ayrıca paroksismal supraventriküler taşikardi, ventriküler ekstrasistol ve ayrıca kalp kası iskemisinin neden olduğu taşistolik atriyal fibrilasyon ve çarpıntı nöbetleri olan hastalara reçete edilir.

uygulama modu

Verapamil tabletleri oral kullanım için tasarlanmıştır. Tabletler ve film kaplı tabletlerin çiğnenmeden ve ezilmeden yeterli miktarda sıvı ile yutulması önerilir. İlaç yemekten bağımsız olarak alınır. Tedavi süresi ve ilacın dozu, her hasta için ayrı ayrı ilgili hekim tarafından belirlenir.
Arteriyel hipertansiyondan muzdarip yetişkinlere genellikle günde 3 kez 80 mg ilaç verilir. İlacın antihipertansif etkisi, ilaç tedavisinin başlamasından 7 gün sonra yeterince belirgin değilse, doz kademeli olarak artırılır.
Anjina pektoris ve aritmilerden muzdarip yetişkinlere genellikle günde 3 kez 80-120 mg ilaç verilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların yanı sıra yaşlı hastalar ve vücut ağırlığı yetersiz olan hastalar, ilaç günde 3 defa 40 mg'dan fazla olmayan bir başlangıç ​​​​dozu ile reçete edilir.
İlacın terapötik etkisi yetersiz ifade edilirse, verapamil dozu kademeli olarak artırılır.
Verapamil hidrokloridin maksimum günlük dozu 480 mg'dır.
Gerekirse, karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak izlemek için ilacın uzun süreli kullanımı önerilir.
Enjeksiyon Verapamil parenteral uygulama için tasarlanmıştır. İlaç intravenöz olarak yavaşça uygulanır, gerekirse ilaç infüzyon yoluyla uygulanabilir. İnfüzyon için bir çözelti hazırlamak için,% 5'lik bir glikoz çözeltisi veya% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi kullanılmasına izin verilir. İlacın infüzyon uygulama hızı saatte 10 mg verapamili geçmemelidir. Tedavi süresi ve ilacın dozu, her hasta için ayrı ayrı ilgili hekim tarafından belirlenir.
Supraventriküler taşikardisi olan yetişkinlere genellikle ilacın 2-4 ml'sinin intravenöz yavaş uygulanması reçete edilir (uygulama süresi en az 2 dakikadır). Verapamil'in parenteral kullanımı ile kan basıncının ve EKG'nin sürekli olarak izlenmesi gereklidir. İlacın terapötik etkisi yetersiz ise, 20-30 dakika sonra ikinci bir doz uygulanır. İlacın intravenöz infüzyon şeklinde reçete edilmesi de mümkündür.

Hipertansif krizi olan yetişkinlere genellikle ilacın 0.05-0.1 mg / kg vücut ağırlığı dozunda intravenöz yavaş uygulanması reçete edilir. 30-60 dakika sonra ilacın terapötik etkisi yeterince belirgin değilse, ikinci bir doz uygulanır.
Verapamil'in maksimum toplam günlük dozu 100 mg'dır.
Hipertansif krizi olan 1 yaşın altındaki çocuklara genellikle 0.1-0.2 mg / kg vücut ağırlığı dozunda ilacın intravenöz yavaş uygulanması reçete edilir. 30-60 dakika sonra ilacın terapötik etkisi yeterince belirgin değilse, ikinci bir doz uygulanır.
Hipertansif krizi olan 1 ila 15 yaş arası çocuklara genellikle 0.1-0.3 mg / kg vücut ağırlığı dozunda ilacın intravenöz yavaş uygulanması reçete edilir. 30-60 dakika sonra ilacın terapötik etkisi yeterince belirgin değilse, ikinci bir doz uygulanır.
Çocuklar için maksimum tek doz 5 mg verapamildir.

Yan etkiler

ilacı kullanırken Verapamil Hastalar aşağıdaki yan etkileri yaşamıştır:
Gastrointestinal sistem ve karaciğer kısmında: mide bulantısı, kusma, oral mukozanın kuruluğu, dışkı bozuklukları, diş eti kanaması, bağırsak atonisi, hiperbilirubinemi, hepatik transaminaz seviyelerinde artış. Nadir durumlarda, esas olarak ilacın uzun süreli kullanımı ile, verapamilin hepatotoksik etkisinin gelişimi kaydedilmiştir.
Kardiyovasküler sistemin yanından: anjina pektoris atağı, kan basıncında aşırı düşüş, sinoatriyal veya atriyoventriküler blokaj, kalp yetmezliği, kalp ritmi bozukluğu, senkop, miyokard enfarktüsü, çarpıntı.
Merkezi ve periferik sinir sisteminin yanından: serebral dolaşım bozukluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, uyku ve uyanıklık bozukluğu, parestezi, konvülsiyonlar, zihinsel bozukluklar, görme ve işitme bozukluğu.
Genitoüriner sistemden: sık idrara çıkma, erektil disfonksiyon, jinekomasti, adet bozuklukları.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, hiperpigmentasyon, alopesi, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu, bronkospazm, anjiyoödem.
Diğerleri: kaslarda ve eklemlerde ağrı, hematomlar.

Kontrendikasyonlar

:
İlaç Verapamil tabletler ve kaplanmış tabletler şeklinde, galaktozemi, laktaz eksikliği ve glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalara reçete etmeyin; Bu yaş grubunda ilacın güvenliğine ilişkin veri eksikliği nedeniyle 5 yaşın altındaki çocukların tedavisi için.
İlaç, arteriyel hipotansiyon, şiddetli kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, çökme, şiddetli bradikardi şikayeti olan hastalarda kontrendikedir; WPW ve LGL sendromlarının arka planına karşı atriyal fibrilasyon ve çarpıntı tedavisi için; sinoatriyal blokaj, II-III derece atriyoventriküler blokaj ve ayrıca hasta sinüs sendromundan muzdarip hastalar; Hamilelik ve emzirme döneminde kadınların tedavisi için.
Yaşlı hastalara, ilacın bileşenlerine karşı bireysel duyarlılığın artmasıyla birlikte, Verapamil hidroklorür dikkatle verilmelidir.
İlaç, kalp yetmezliği, karmaşık sol ventrikül tıkanıklığı dahil olmak üzere hipertrofik kardiyomiyopati ve ayrıca Duchenne musküler distrofisi, karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır; planlanan cerrahi müdahaleleri gerçekleştirmeden önce; işi potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaların yönetimi ve araba kullanmakla ilgili olan hastalar.

Gebelik

:
İlaç Verapamil teratojenik etkisi yoktur. İlacın fetüs için güvenliği ve doğum seyri üzerindeki etkisi hakkında güvenilir verilerin bulunmaması nedeniyle, ilaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.
Emzirme döneminde ilacı kullanmanız gerekiyorsa, doktorunuza danışarak emzirmenin kesilmesine karar vermelisiniz.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlacın kombine kullanımı ile Verapamil beta-adrenerjik blokerler, inhalasyon anestetikleri, radyoopak ajanlar, nöromüsküler iletim blokerleri ve flekainid ile sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümün blokajı artar ve kardiyovasküler sistemden yan etkilerin şiddeti de artar. Bu ilaçların birlikte kullanımına yalnızca ilgili hekimin sıkı denetimi altında izin verilir.
İlaç, eşzamanlı kullanımla, antihipertansif ilaçların, kas gevşeticilerin terapötik etkilerini arttırır.
Antipsikotik ilaçlar ve trisiklik antidepresanlar verapamilin etkisini artırır.
İlaç kombine edildiğinde, siklosporin, takrolimus, karbamazepin, serotonin reseptör inhibitörleri, kolşisin, makrolidler ve kardiyak glikozitlerin plazma konsantrasyonlarını arttırır. Gerekirse, kardiyak glikozitlerin dozunun kombine kullanımı ayarlanmalıdır.
İlacı sınıf I-III antiaritmik ilaçlarla birlikte reçete etmeyin.
İlacın disopiramid ile birlikte kullanımı kontrendikedir. Bu ilaçların kürleri arasında en az 48 saatlik bir aralık gözlemlenmelidir.
İlacın kinidin ile birlikte kullanılması ile kan basıncında önemli bir düşüş mümkündür.
Kalsiyum ve kolekalsiferol, ilaçla birleştirildiğinde terapötik etkilerini azaltır.
İlaç, plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma ile karakterize edilen diğer ilaçlarla birlikte dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Bu ilaçların birlikte kullanımı ile farmakokinetik parametrelerde karşılıklı bir değişiklik mümkündür.
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri, kombinasyon halinde kullanıldıklarında ilacın etkinliğini azaltır.
Eşzamanlı kullanımla ilaç, propanolol, metoprolol, rifampisin ve fenobarbital atılımını azaltır.
İlaç, lityum müstahzarları, teofilin ile kombinasyon halinde dikkatli kullanılmalıdır.
İlaçla birlikte kullanıldığında simetidin, ritonavir ve indinavir, verapamilin plazma konsantrasyonlarını artırır.
İlacın simvastatin ile kombine kullanımı ile, ikincisinin doz ayarlaması gereklidir.
İlaçla birlikte kullanıldığında greyfurt suyu verapamilin biyoyararlanımını artırır.
İlaç etil alkolün etkilerini arttırır.

doz aşımı

:
Yüksek dozda ilaç kullanırken Verapamil hastalarda kalp yetmezliği, kan basıncında önemli bir azalma, asistoli ve atriyoventriküler blokaj gelişir.
Spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı durumunda gastrik lavaj, enterosorbentler ve laksatifler endikedir. Doz aşımı durumunda, solunumun, kan basıncının ve EKG'nin sürekli izlenmesi dahil olmak üzere hasta her zaman yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Bir hastada kan basıncında belirgin bir düşüşün yanı sıra tam bir atriyoventriküler blokajın gelişmesiyle birlikte, izoproterenol, norepinefrin, metaraminol tartrat, atropin ve% 10 kalsiyum glukonat çözeltisinin intravenöz uygulaması belirtilir. Ağır vakalarda kalp pili kullanılır.
WPW ve LGL sendromlu çarpıntı ve atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalarda taşikardi gelişmesiyle birlikte, intravenöz olarak prokainamid veya lidokain atanmasının yanı sıra elektriksel kardiyoversiyon kullanımı belirtilir.
İnotropik ilaçlar reçete etmek de mümkündür.
Aşırı dozda verapamil hidroklorür ile hemodiyaliz yapmak etkisizdir.

Depolama koşulları

İlaç tablet ve tablet şeklindedir, Verapamil kaplamalı, 15 ila 25 santigrat derece sıcaklıkta, doğrudan güneş ışığından uzak kuru bir yerde saklanması tavsiye edilir.
Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde ilaç Verapamil 8 ila 25 santigrat derece sıcaklıkta doğrudan güneş ışığından uzak kuru bir yerde saklanması tavsiye edilir.

Salım formu

Film kaplı tabletler, 10 adet bir blisterde, bir karton kutuda 1 veya 5 blister.
Bir blisterde 10 adet, bir karton kutuda 1, 2 veya 5 kabarcıklı tabletler.
Enjeksiyonluk çözelti, 2 ml'lik ampullerde, 10 ampullük bir karton kutuda.

Birleştirmek

:
1 film kaplı tablet Verapamil 80 içerir: verapamil hidroklorür (saf madde olarak) - 80 mg.
Yardımcı maddeler, laktoz monohidrat dahil.
1 tablet ilaç Verapamil 40 içerir: verapamil hidroklorür (saf madde olarak) - 40 mg.
Yardımcı maddeler, laktoz ve sukroz dahil.
Enjeksiyon için 1 ml solüsyon Verapamil içerir: verapamil hidroklorür - 2.5 mg;
yardımcı maddeler