Yumurtalık hiperstimülasyonu nasıl önlenir? Delinmeden sonra yumurtalık hiperstimülasyonunun belirtileri

Yumurtalık hiperstimülasyonu: delinme ve hamilelik sonrası OHSS'nin belirtileri, sonuçları

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yumurtalık stimülasyonunun döngüdeki en zorlu ve nahoş sonuçlarından biridir. OHSS'nin varlığını yalnızca daha önce başarısız denemeleri olan ancak ileride protokolleri tekrarlayanların bilmesi gerekir. Vücuda yapılan herhangi bir müdahale sonuçsuz kalmaz. Ancak bir çocuğun doğumu dengede olduğunda çoğu durumda anne olma içgüdüsü kazanır.

• Yumurtalık hiperstimülasyonu - nedir bu?
• Erken ve geç OHSS
• Delinmeden sonra hiperstimülasyon belirtileri
• Sonuçlar
• OHSS'den nasıl kaçınılır?
• Kim risk altında
• Hiperstimülasyon belirtileri
• Ne hakkında endişelenmelisiniz?
• Tedavi

Yumurtalık hiperstimülasyonu nedir

Yumurtalık hiperstimülasyonu, yumurtalık uyarımının ciddi bir komplikasyonudur ve gonadotropinlerin (yumurtlamayı uyarmak için uygulanan ilaçlar) uygulanmasına karşı yumurtalıkların kontrolsüz tepkisine dayanmaktadır.

HCG'nin varlığı olmadan hiperstimülasyon gelişmeyecektir. Hormon semptomların ve belirtilerin ortaya çıkmasının tetikleyicisidir. Bu nedenle önceden foliküllerin nasıl büyüdüğünü, kaç tane olduğunu izlemek ve ilacı dikkatli seçmek çok önemlidir. Foliküllerin delinmesinden önce reçete edilen ilaçlar, yumurtaları "olgunlaştırmak" için reçete edilir. İnsan koryonik gonadotropini (hCG) içerirler.

IVF ve hamilelik sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu

Hiperstimülasyon semptomları "delme sonrası" aşamada ortaya çıkarsa, transferin geciktirilmesi ve doğal bir döngüde veya içinde aktarılması önerilir. Mevcut durumda bu iyi bir çözüm. Kadın hafif bir hiperstimülasyon yaşayacak, vücut iyileşecek ve IVF protokollerinin kriyoprezervasyonla etkinliği çok daha yüksek olacak -% 65-70'e karşı% 30-35.

Yumurtalık delinmesinden sonra hiperstimülasyon belirtileri:

• sıcaklığın 38 °C'ye yükselmesi;
• şişkinlik;
• asit dahil ödemin ortaya çıkışı - karın boşluğunda sıvı birikmesi;
• idrar yapmada zorluk;
• mide bulantısı ve kusma.

Hiperstimülasyonun sonuçları

Stimülasyona aşırı yumurtalık yanıtının sonuçları şunları içerir:

• Assit periton boşluğunda sıvı birikmesidir, hidrotoraks ise plevral boşluklarda sıvı birikmesidir. Bu komplikasyon, kan plazmasının mukoza zarlarından terlemesi ve boşluklarda birikmesi sonucu fizyolojik durum için atipik süreçlerin başlatılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Yumurtalıkların bükülmesi (tam ve kısmi) nadir bir sonuçtur, ancak meydana gelirse cerrahi tedavi gerektirir.
• Açıklık.
• Foliküler kistler.
• Böbrek yetmezliği.
• Karaciğer yetmezliği.

IVF sırasında aşırı uyarılma nasıl önlenir?

Tüp bebek sırasında OHSS'den tamamen kaçınmak neredeyse imkansızdır. Tüp bebek tedavisi sırasında doktorların eylemleri ve gözlemleri, ağır durumların gelişmesini engellemeyi amaçlamaktadır. Vücudun kontrolsüz bir reaksiyonunun gelişimini zamanla fark etmek ve ciddi OHSS formlarını önlemek için önlemler almak çok önemlidir.

1. Risk faktörlerinin tanımlanması. Bunun için hormonal seviyeler kontrol edilir ve hormona () çok dikkat edilir. Ultrason ve folikülometri zaten stimülasyon sırasında gerçekleştirilir.
2. Düşük dozda ilaçlarla çok hafif uyarı şemaları kullanılmaktadır ().

Yumurtalık rezervi iyi olan ve AMH düzeyleri normal olan genç kızların vücudu, çok sayıda folikül büyüterek hafif yumurtlama indüksiyonuna yanıt verebilir. Aşırı uyarılma da bu aşamada önlenebilir.

Yumurtalık stimülasyonu aşamasında önleme:

• hCG içermeyen yumurta olgunlaşması için ilaçların seçimi;
• Yumurtlama tetikleyicisinin gecikmiş girişi:
• iptal etmek ;
• gerekirse özel ilaçlar Dostinex veya Cabergoline, düşük moleküler ağırlıklı heparinler - Fraxiparine, Clexane kullanın.

Kimler OHSS geliştirme riski altındadır?

Hiperstimülasyon gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• genç yaş;
• düşük vücut kitle indeksi (küçük, zayıf, narin kızlar);
• veya ;
• yüksek konsantrasyonda anti-Müllerian hormon (konsantrasyon 3,7 ng/ml'den yüksekse, stimülasyonun yanlış yapılması durumunda aşırı yumurtalık tepkisi gelişme riski o kadar yüksek olur);
• ultrasonla belirlenen çok sayıda antral folikül (her yumurtalıkta 4 ila 10 arasında 10'dan fazla folikül;
• hiperstimülasyon öyküsü (önceki IVF girişimlerinde);
• karmaşık alerjik öykü.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun belirtileri ve sınıflandırılması

Üreme kliniklerindeki birçok hastada hafif hiperstimülasyon belirtileri ortaya çıkar.

Sizi uyarması gereken yumurtalık hiperstimülasyonunun belirtileri

• Aşağıdaki hiperstimülasyon belirtileri ortaya çıkarsa mutlaka doktorunuza söylemelisiniz:
• halsizlik, baş dönmesi, kan basıncında azalma;
• nefes darlığı, solunum bozuklukları;
• karın bölgesinde şişlik, şişkinlik, hipokondriyumda ve karın bölgesinde ağrı (yayılma);
• nadir ve yetersiz idrara çıkma;
• artan vücut ısısı;
• dış cinsel organların ve alt ekstremitelerin şişmesi.

Hiperstimülasyon sendromu nasıl belirlenir?

Dikkat! Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun varlığını incelerken jinekolojik muayene yasaktır.

• kan basıncı, solunum sayısı, günlük diürez, karın çevresi ölçülür
• Laboratuvar testleri yapılır: hematokrit (toplam protein, albümin, karaciğer transaminazları) ile genel kan testi, hemostasiogram (D-dimer).
• Pelvisin ultrasonu, karın boşluğu, plevral boşluklar.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun tedavisi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun patogenetik tedavisi yoktur, tüm terapötik önlemler iç organların işlev bozukluğu semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Yumurtalık hiperstimülasyonu, klinik ve laboratuvar parametreleri stabilize olana ve semptomlar düzelene kadar tedavi edilir. Hafif ve orta dereceli OHSS'nin tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılırken, ciddi vakalar hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Orta derecede hiperstimülasyon için aşağıdaki basit düzeltici önlemler gereklidir:

• Su metabolizmasının normalleşmesi - 2 litreye kadar sıvı içmeniz gerekir;
• Protein diyeti reçete edilir. Amaç bağırsaklarda fermantasyona ve şişkinliğe neden olan gıdaları sınırlamaktır. Büyük miktarlardaki sebze, meyve ve karbonhidratlar sınırlıdır. Proteinli yiyecekler tercih edilir: haşlanmış tavuk, balık, süzme peynir.
• OHSS gelişimini izlemek için vücut ağırlığı, karın çevresi ve günlük olarak atılan idrar hacmi ölçülür.

Endikasyonlara göre, D-dimer kontrolü altında düşük moleküler ağırlıklı heparinler ve diürez kontrolü altında infüzyon tedavisi reçete edilir.

Şiddetli hiperstimülasyon için antispazmodikler reçete edilebilir. Şiddetli ve ilerleyici asit durumunda laparosentez yapılır - karın boşluğunun delinmesi ve biriken sıvının çıkarıldığı bir manipülasyon. Cerrahi tedavi sadece akut jinekolojik komplikasyonların varlığında acil durumlarda yapılır.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun ciddi belirtilerinden ve sonuçlarından kaçınmak için doktorunuzun talimatlarına kesinlikle uymalı ve durumunuzu izlemelisiniz. Sağlığınız aniden kötüleşirse doktorunuzla veya yumurtalık stimülasyonunun yapıldığı klinikte görevli doktorla iletişime geçmelisiniz.

Mevcut video

Yumurtalık hiperstimülasyonunun belirtileri ve sonuçları

Yumurtalık hiperstimülasyonunun etkisi, in vitro fertilizasyon sırasında ve sırasında yumurtlamaya duyarlı kadınlarda mevcuttur. Normal adet döngüsü sırasında kadının vücudu bir yumurta üretir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yumurta sayısını artırmak için ilaç kullanımı ile karakterizedir. Bu hastalık, kistik oluşumların atılım olasılığı ile yumurtalıkların boyutunda bir artış ile belirlenir. Rüptüre kistlerin sonucu aşırı sıvı birikmesidir. Vücudun in vitro fertilizasyona hazırlanmasında önemli bir aşama, büyük miktarlarda yumurta oluşumunu tetikleyen ilaçların kullanılmasıdır.

Tüp bebek tedavisine hazırlanırken hiperstimülasyon sendromu ortaya çıkabilir. Uzmanlar HOS'un oluşumunu belirleyemiyor ancak gözlemlere dayanarak hiperstimülasyonun ortaya çıkma şansını arttırdığı çeşitli nedenler tespit edildi:

• Vücutta aşırı düzeyde kadınlık hormonu;
• Polikistik hastalık;
• Genetik miras;
• Alerji;
• Yaş kategorileri (35 yaş altı);
• Geçmişte OHSS süreçleri.

Belirtiler

Üç derece hiperstimülasyon vardır:

- ışık;

- ortalama;

- ağır.

Hafif derecede hiperstimülasyon sendromu ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Karın kasık bölgesinde ağrılı hisler, şişkinlik ve ağırlığın varlığı;
• Bütünleşik dokuların şişmesi;
• Yorgunluk, yorgunluk, uyuşukluk.

Orta dereceler aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk;
• Kasıkta ağrı;
• Kusma, ishal, mide rahatsızlığı;
• Azalan idrar akışı;
• Hızlı kilo alımı;
• Uzuvların ve cinsel organların şişmesi.

Ağır vakalarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Uyuşukluk, yorgunluk, baş ağrısı ve baş dönmesi;
• Kasık bölgesinde ağrılı spazmlar;
• Karın boşluğunda dolgunluk hissi;
• Artan vücut ısısı;
• Kan basıncında düşüş;
• Dış organların şişmesi;
• İdrar yapma isteğinin azalması;
• Nefes almada zorluk;
• Kalp ritminin bozulması;
• Kusma, ishal.

Hiperstimülasyon sendromunun dereceleri

Aşağıdaki OHSS dereceleri ayırt edilir:

• Hafif form kasıktaki ağrı ve yumurtalıkların boyutunda yaklaşık 10 cm'ye kadar artış ile karakterizedir;
• Orta derece - artış 12 cm'ye kadar meydana gelir;
• Yumurtalıkların boyutu 12 santimetrenin üzerine çıktığında şiddetli derece oluşur;
• Kritik derece, vücudun iç boşluklarına büyük miktarlarda sıvı salınması ve yumurtalıkların genişlemesi ile karakterize edilir.

Önleme

İn vitro fertilizasyon sırasında yumurtalık stimülasyon protokollerinin kullanılması bazen hiperstimülasyon sendromunun oluşumuna yol açmaktadır. Bir dizi önleyici tedbir vardır:

1. Tüp bebek döngüsünün ihlali ve embriyo naklinin iptali;
2. Embriyoların dondurularak doğal adet döngüsü kullanılarak rahim içerisine yerleştirilmesi;
3. Hormonal ilaçların kullanımının gözden geçirilmesi;
4. Tüp bebek işleminin iptali;
5. Hormon seviyeleri için kontrol önlemlerinin uygulanması;
6. Hastanın sistematik muayenesi.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal bir doktora başvurmalısınız.

Komplikasyonlar

Yumurtalık hiperstimülasyon hastalığından muzdarip olduktan sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• Asitin ortaya çıkışı, karın boşluğunun dokularında büyük miktarda suyun toplanmasıdır;
• Solunum ve kalp sistemlerinin fonksiyon bozukluğu;
• Böbrek yetmezliği;
• Ektopik gebelik.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun tanısı

Teşhis aşağıdaki adımları içerir:

• Hastanın tıbbi öyküsünün yapılması (sorular, muayene);
• Fizik muayene hastanın genel durumunun belirlenmesiyle karakterize edilir. Muayene sırasında cildin durumu not edilir (şişlik, pigmentasyondaki değişiklikler, nefes alma, karın boşluğunun palpasyonu);
• Laboratuvar incelemeleri kan, idrar ve tümör belirteçlerinin biyokimyasal testlerini;
• Enstrümantal çalışmalar (ultrason, röntgen, kardiyografi);
• Bir kadını tüp bebek programına dahil etme işleminden önce ayırıcı tanı jinekolojik onkolog tarafından yapılır.

Hamilelik sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu

Yumurtalık hiperstimülasyonu ile hamile kalma şansı yarı yarıya azalır. Tüp bebek sürecinin kendisi normal süreçten farklı değildir. Hamilelik hiperstimülasyonu olumsuz etkiler, yani bu hastalık ağırlaşır. Bir kadının vücudu fizyolojik ve hormonal düzeyde değişikliklere uğrar. Bu süreçler gebeliğin yaklaşık 14. haftasında fonksiyon bozukluklarına ve sağlık sorunlarına yol açmaktadır.

OHSS hastalığı sırasında hamileliğin gelişimi, bir kadın komplikasyonlara maruz kalır: ilk dönemlerde - düşük yapma tehdidi, sonraki aşamalarda - erken doğum.

Hiperstimülasyonun tedavisi

Hafif OHSS oluştuğunda yumurtalıkların boyutunu izlemek için sistematik bir ultrason prosedürü kullanılır. Bu aşamada kadın vücudundaki hormonların miktarını ve kalitesini belirlemek için testlerin yapılması da gerekir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun hafif formu özel ilaçlar gerektirmez. Birkaç kurala uymak yeterlidir:

• Günlük bol su için (maden suyu, kaynatma, çay, komposto);
• Diyet yiyecekleri yemek (yağsız et, fındık, yeşillik, süt ürünleri);
• Cinsel yaşamın sınırlandırılması, fiziksel çalışma;
• Kilo, dışkı ve idrara çıkmanın günlük izlenmesi.

Ortalama derece, glukokortikoid, antihistamin, antiprostaglandin ilaçlarının kullanımı ile karakterize edilir. Aktif karbon tüketiminin etkili bir etkisi vardır.

OHSS'nin ciddi bir formu daha kapsamlı tedaviyi zorunlu kılar. Terapinin temeli, kan akışının işlevselliğini yeniden sağlamayı amaçlayan ilaçların kullanılmasıdır. Bu durumlarda kan dolaşımındaki nemi korumak için solüsyon enjeksiyonları yapılır. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır: reopoliglusin ve polivinilpirolidon. Asit için fazla suyun vücuttan dışarı pompalanması tavsiye edilir. Pompalama işlemi ultrasonik gözetim altında gerçekleştirilir. Sıvı birikmesi devam ederse tekrar pompalayın.

İşlemler aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• yumurtalık kistlerinin yırtılması;
• kanama;
• ektopik gebelik.

Orta ve şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi bir tıp kurumunda uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir. Tedavi gören kadının böbrekleri, karaciğeri ve kalbi kapsamlı bir muayeneden geçirilir. Doktor hastayı muayene ederek vücut yapısını ve kilosunu belirler.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun geleneksel ilaç tarifleri ile tedavisi

Aşağıdaki geleneksel tıp tarifleri iyi bilinmektedir:

• 2 tutam kıyılmış maydanozun üzerine kaynamış su dökün. 10 saat bekletin. Süzün ve yemeklerden önce günde 3 kez alın. Tedavi süresi yaklaşık üç haftadır;
• Yarım çay kaşığı maydanoz tohumunu ılık kaynamış su ile dökün. 10 saat boyunca demleyin ve gün boyunca yudumlayın;
• Soğan kabuklarını iki bardak kaynar su ile haşlayın ve bırakın. Ortaya çıkan çözeltiyi yemeklerden önce günde üç kez 4 yemek kaşığı alın;
• Limon veya portakal kabuğunu rendeleyin ve şekerle karıştırın. Bir çay kaşığı alın;
• Ardıç meyveleri, pelin, 2 yemek kaşığı beşparmakotu üzerine bir bardak kaynar su dökün ve bekletin. Ortaya çıkan karışımı her gün bir bardak alın.

Video: Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Çözüm

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tespit edilirse gebelik kontrendikedir. Bu hastalığın karakteristik belirtileri ortaya çıkarsa, nitelikli yardım almak için acilen doktorunuza başvurmalısınız.

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Tüp bebek sırasında maksimum yumurta sayısını elde etmek için yapılan yoğun hormonal uyarım sonucunda oldukça rahatsız edici bir durum ortaya çıkabilir - sendrom yumurtalık hiperstimülasyonu(OHS).

Yumurtalık hiperstimülasyonunun nedenleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun ana nedeni tüp bebek protokolünde kullanılan ilaçların yan etkisidir. Tetik mekanizması hCG içeren hormonal ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Yumurtaların tamamen olgunlaşmasını sağlamak için delinmeden 36 saat önce uygulanan bu ilaçlardır. Doktorlar olası sonuçların tamamen farkındadır; IVF iyatrojeniktir.

Ancak hCG enjeksiyonu reçetelenmeden döllenme yeteneğine sahip oosit elde etme fırsatı kaçırılacaktır.

OHSS ile vücutta meydana gelen değişiklikler

OHSS'nin kökeni karmaşıktır ve tam olarak belirlenmemiştir. Damar sistemini olumsuz yönde etkileyen biyokimyasal reaksiyonları tetiklediğine inanılmaktadır. Yumurtalıkların işleyişi üzerindeki kontrol kaybolur. Boyutları artar (bazen çapı 10 cm veya daha fazlasına ulaşır). .

Kanda prostaglandin, histamin ve östradiol düzeyi artar. Bu maddelerin kan damarları üzerinde olumsuz etkisi vardır. Sonuç, damar duvarının geçirgenliğinde bir artıştır. Kanın sıvı kısmı ekstravasküler boşluğa girer ve karın, plevral boşluklar, perikard (perikardiyal kese) ve dokularda birikir. Kan kalınlaşır. Karaciğer ve böbrekler sürece dahil olur.

Tüp Bebek sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu nasıl önlenir?

Hiperstimülasyon sendromu için bir risk grubu tanımlanmıştır. Buna hastalar dahildir:

• genç yaş (35'e kadar);

• azaltılmış vücut kitle indeksi ile;

• alerjik reaksiyon geçmişine sahip olmak;

• daha önce bu sendromu yaşayanlar;

• çok sayıda folikülün olgunlaştığı;

• plazmada yüksek estradiol aktivitesine sahip olmak (bir kan testinde belirlenir);

• uyarılması GnRH agonistlerinin kullanımıyla gerçekleşir.

Hazırlık aşamasında bir risk grubuna üyeliği izlediğinizden emin olun. IVF ile yumurtalık hiperstimülasyon sendromu hemen hemen tüm kadınlarda görülür, ancak yalnızca hafif bir biçimde ortaya çıkar (ve bu önlenemez). Doktorların dikkati ve reçeteleri, patolojik sürecin orta ve şiddetli derecelerinin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.

Yumurtalık hiperstimülasyonu: belirtiler

Yumurtalık hiperstimülasyonunun semptomları ilaçların uygulanmasıyla aynı anda değil, birkaç gün sonra ortaya çıkar (2-4).

OHSS'nin seyri birçok açıdan şunlara bağlıdır:

• Tüp Bebek protokolünde kullanılan ilaçlar;

• vücudun bireysel özellikleri;

• olgun yumurta sayısı

Sendromun hafif derecesi aşağıdaki semptomları içerir:

• alt ekstremitelerde ödem görünümü ve hafif kilo alımı;

• alt karın bölgesinde ağrı, rahatsızlık;

• genel sağlık azalır;

• şişkinlik.

Hafif yumurtalık hiperstimülasyonunun ilaç tedavisi yoktur. Yardım yatak istirahati, protein diyeti ve artan sıvı alımıyla sınırlıdır.

Ortalama OHSS derecesi aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• mide bulantısı;

• sakral, lomber bölgelere, bele yayılan karın ağrısı;

• karın ön duvarında gerginliğin ortaya çıkması, şişkinliğin artması;

• ishal;

• kabızlık;

• baş ağrısı;

• “gözlerin önünde uçuşan cisimlerin ortaya çıkması” belirtisi;

• diürezde azalma (atılan idrar hacmi);

• kilo alımı 2–3 kg;

• üst ekstremite ve cinsel organlarda ödem görünümü.

Bu tür belirtilerle karşılaşırsanız, durumunuzu hafifletmek ve ciddi bir formun gelişmesini önlemek için doktorunuza başvurmanız ve bir hastanede tedaviye başlamanız gerekir. Geciktiremezsin!

Orta şiddette yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi

Tedaviye başlamadan önce şiddetini belirlemek gerekir. Bunun için bir takım ek çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi, elde edilen sonuçlara ve semptomların şiddetine bağlıdır. Duruma bağlı olarak tedavi tamamen veya kısmen hastanede yatış koşulları altında yapılabilir (öngörülen prosedürleri tamamladıktan sonra günlük olarak evinize dönebilirsiniz).

Tedavi önlemleri:

• Hacim yenileme ve kan inceltme. Damar yatağındaki plazmanın terlemesi dehidrasyona neden olur, kan hacmi azalır, kan yoğunluğu artar ve kanın pıhtılaşma riski artar. Bu süreçlerin üstesinden gelmek için yoğun infüzyon tedavisi gereklidir: büyük miktarlarda kolloid-kristalloid çözeltilerin intravenöz damla uygulaması.

• Boşluklardaki şişliği ve sıvı birikimini azaltmak için albümin solüsyonları ve plazma intravenöz olarak uygulanır.

• Ağrı tedavisi.

• Kan incelticiler.

• Kusmayı hafifleten ilaçlar.

Ağır vakalarda cerrahi tedavi uygulanır:

• Laparosentez. Karın boşluğunda biriken sıvının uzaklaştırılması amaçlanır. Karın duvarına bir delik açılır ve sıvının akmasına izin verilir.

• Torasentez. Göğüs duvarının delinmesi yoluyla akciğerleri sıkıştıran sıvı çıkarılır.

• Hemodiyaliz, böbrek yetmezliği durumunda ekstrarenal (bir makine kullanılarak) kanın saflaştırılmasıdır. Bu yönteme “yapay böbrek” adı veriliyor.

IVF sırasında hiperstimülasyon sendromunun başarılı bir şekilde iyileşmesi, hamilelikten sonra geri dönüşünü garanti etmez. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında vücut bağımsız olarak hCG üretir ve bu, yumurtalık hiperstimülasyonu gibi bir semptom kompleksinin gelişimini tetikleyebilir. Ancak korkmanıza gerek yok. Önemli olan böyle bir durumun olası gelişiminin farkında olmanızdır. Ve ortaya çıktığında ne yapacağınızı zaten biliyorsunuz.

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu sıklıkla bir kadının yumurtalıklarının, bir döngü sırasında üretilen yumurta sayısını artırmanın bir yolu olarak yumurtalık stimülasyonunda kullanılan yüksek dozda hormonlara tepkisi olarak hizmet eder. Etkilerinin bir sonucu olarak, artan estradiol üretimi başlar, damar geçirgenliğinin ihlali ile kan bileşiminde kalınlaşma meydana gelir, vücut dokularında sıvı tutulur ve ödem şeklinde birikir. Vücuttaki bu anormallik ilk bakışta göründüğü gibi zararsız değildir ancak tüp bebek işleminin neden olduğu en ciddi komplikasyonlardan biridir.

Kısırlık sorunu yaşayan ve rüyasında çocuk sahibi olan her hasta yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) ile karşı karşıya kalabilir. OHSS'ye genetik yatkınlığı olan ve hamile kalmak için suni tohumlamaya başvuranlar özellikle risk altındadır.

Yumurtalık hiperstimülasyonu için risk faktörleri

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, embriyo uterus boşluğuna aktarılmadan önce veya mevcut bir hamilelikle bu operasyondan sonra bile ortaya çıkabilir, ancak bu patolojinin belirtileri için en uygun prognoz, semptomların geç ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Yumurtalık hiperstimülasyonu hafif veya şiddetli olabilir ve hastalığın semptomları birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Tıbbi gözlemlere göre, bir dereceye kadar tüp bebek tedavisi gören her kadın bu hoş olmayan semptomları yaşayabilir.

Sendroma kimler duyarlıdır?

Tüp bebek kullanırken operasyonun sonucunu ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskini tahmin etmek imkansızdır, ancak bu hastalığın ortaya çıkma olasılığı en yüksek olan durumlar şunlardır:

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, süperovülasyon oluşumunu uyaran hormonların kullanılmasının neden olduğu bir yan etki olarak kabul edilmektedir. Bu durum herkeste farklı şekilde ortaya çıkabilir ancak polikistik hastalığı varsa yumurtalıkların bu patolojik reaksiyonunu ortadan kaldırmak çok zordur. Teşhis doğrulanırsa, kural olarak azaltılmış bir doz kullanılarak ilaç reçete edilirken bu hastalığın varlığı dikkate alınır. Bu sapma, yumurtlamanın uyarıldığı ilk dönemde ortaya çıkmaya başlar, ancak belirgin belirtiler ancak embriyonun rahimde güçlenmesinden sonra tespit edilebilir. Yumurtalık hiperstimülasyonu olan bir hastada tüp bebek işleminin başarılı olması ve hormonal değişiklikler sonucu gebelik oluşması durumunda hastanın sağlık durumu önemli ölçüde bozulur. Ağrılı durum hamileliğe 12 haftaya kadar eşlik eder ve ne kadar erken ortaya çıkarsa gelecekte o kadar ciddi sonuçlar beklenebilir.

OHSS Formları

Yumurtalık hiperstimülasyonu erken ve geç formlarda kendini gösterebilir. Erken dönem, adet döngüsünün luteal fazında OHSS semptomlarının ortaya çıktığı dönem olarak kabul edilir. Erken form, yumurtanın yırtılan folikülden salındığı andan itibaren başlar. Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda güçlenemediği durumda IVF oluşmaz ve OHSS'nin patolojik belirtileri ortadan kalkar. Sendromun IVF sonucu geç ortaya çıkışı hamileliğin ikinci ayında ortaya çıkar ve buna aşırı derecede kötü sağlık eşlik eder.

Başarılı IVF için hiperstimülasyon sendromunun önemi

Bir kadının üreme sisteminde rahatsızlıklar varsa yumurtaların oluşum ve olgunlaşma süreçleri bozulur. Tüm üreme fonksiyonlarını normale döndürmek için vücut yüksek dozda hormonal terapötik ajanlarla uyarılır. Böyle bir uyarılmanın bir sonucu olarak, bir adet döngüsü 20'ye kadar tam teşekküllü yumurta üretebilir. Yumurta sayısının artması, toplam sayıdan en az birinin in vitro fertilizasyonun tüm sürecini tamamlayabilmesi ve hamileliğe ulaşabilmesi olasılığını artırır. Bu yöntemi kullanırken elde edilen istenmeyen bir etki, artan ilaç dozunun bir sonucu olarak, bir kadının kanındaki östradiol seviyesinde bir artış yaşaması ve ardından onu çok kalın hale getirmesidir. Sıvının durgunluğu ödemlere neden olur ve bu da hamileliğin seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle istenmeyen sonuçlarla karşılaşmamak için kadının hamileliği boyunca dikkatli bir jinekolog gözetimi altında olması gerekir.

Hiperstimülasyon belirtileri

OHSS'nin hafif bir formuyla ortaya çıkan hastalığın belirtileri:

Bir kadının vücudundaki bu tür bozukluklar, OHSS sendromuna bağlı olarak içlerinde çok sayıda kist oluşması nedeniyle yumurtalıkların hacminin artması, ayrıca dolaşım bozuklukları ve vücutta aşırı sıvı birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür belirtiler hafiftir ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Bu belirtiler 2 ila 3 hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Bu dönemde adet görülmesi gebelik gerçekleşmemiş demektir ve OHSS belirtileri ortadan kaybolmuştur.

Bazı durumlarda OHSS'nin hafif bir formu, aşağıdaki semptomların eşlik ettiği daha şiddetli bir forma dönüşebilir:

• ishalin tezahürü, mide bulantısı;
• yemeğe olan ilgi ve tat kaybı;
• karın bölgesinde şişkinlik;
• Akciğerlerde aşırı sıvı birikmesi nedeniyle nefes darlığı
  taşikardi, kan basıncında azalma;
• şiddetli yorgunluk ve güç kaybı;
• sıcaklık artışı;
• nefes verme ve nefes almada zorluk;
• yumurtalıkların boyutunda 12 santimetrenin üzerinde bir artış.

OHSS semptomları hastanın hayatını tehdit edecek düzeyde ortaya çıkarsa, hastaya özel tedavi uygulanarak yatılı tedavi ortamına yerleştirilir. Çoğu zaman hiperstimülasyon sendromu, bir kadının vücudunda süperovülasyonun başlamasından 3 gün sonra kendini gösterir. Bu sendromun ortaya çıkışı sıklıkla yaşamı tehdit eder, bu nedenle dikkatsiz ve uygun tedavi olmadan bırakılamazlar.

Teşhis yöntemleri

Doktor, hastanın şikayetleriyle ilgili tanı koyarken genel durumu ve daha önce alışılmadık tüm ağrılı semptomları değerlendirir. Daha sonra kalıtımın yükü olan tıbbi geçmiş ve yaşam tarzı incelenir, eğer tüp bebek işlemi ilk kez gerçekleştirilmiyorsa bu tür belirtilerin daha önce gözlenip gözlemlenmediği araştırılır.

Bir sonraki adım, iç şişliği tespit etmek ve yumurtalıkların boyutunu değerlendirmek için palpasyon kullanılarak yapılan jinekolojik muayenedir. Ultrason muayenesi hastanın durumunun daha kapsamlı bir değerlendirmesini sağlayabilir, hamileliğin varlığını doğrulayabilir, yumurtalıkların boyutunu ölçebilir ve karın bölgesinde sıvı birikimini belirleyebilir. Laboratuvar kan testleri hormonal seviyeleri değerlendirebilir ve idrar testi protein varlığını tespit edebilir. Kalbin işleyişindeki anormallikler elektrokardiyogram kullanılarak, göğüste sıvı birikimi ise röntgen kullanılarak tespit edilebilir. Genel durumun değerlendirmesi, çalışmaların sonuçlarına dayanarak bir üreme uzmanı tarafından yapılır.

OHSS semptomlarının ortadan kaldırılması biraz çaba ve zaman gerektirir, hafif vakalar birkaç gün sürer, daha ciddi vakalar ise tıbbi yardım gerektirir. Ancak deneyimli uzmanlar, bu zor dönemde kadının durumuna yardım edip hafifletebilecek ve böylece hamileliği sürdürebileceklerdir.

Tüp bebek sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu (kısaltılmış OHSS), işlem sonrası ciddi komplikasyonlardan biridir. Her uzmanın hastayla görüşmesi sırasında hastayı OHSS riski konusunda bilgilendirmesi gerekir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hormonal ilaçlara (reçete edilen) bir reaksiyon olarak ortaya çıkar. Kullanımları çok fazla üretime katkıda bulunur. Bunun sonucunda kan kalınlaşmaya, kılcal damarlar ve kan damarları zayıflamaya başlar ve vücutta sıvı birikerek dokuları doldurup şişmeye neden olur. Yumurtalıkların reaksiyonu genişlemelerinde kendini gösterir.

Bu hastalığa genetik yatkınlığı olan veya uzun süreli kısırlık tedavisi gören kadınlar daha sık risk altındadır. Çoğu zaman, sendrom hamilelikten önce (stimülasyon sırasında) gelişmeye başlar. Embriyonun rahme transfer edildiği andan önce bile oluşma kabiliyetine sahiptir. Ancak belirtiler ancak embriyo rahim gövdesine girdikten sonra ortaya çıkar.

Başarılı döllenme durumunda hastanın vücudundaki hormonal düzeylerde doğal bir yeniden yapılanma yaşanır ve sağlığı bozulur. OHSS'nin erken belirtileri, daha sonraki ve uzun süreli tedavide çok sayıda komplikasyonu tehdit etmektedir. Sendromun neden olduğu ağrı ilk trimester boyunca devam edebilir.

Sendrom nasıl gelişir?

Kadın vücudu doğası gereği her ay döngüsünde yalnızca bir olgun yumurta oluşturma kapasitesine sahiptir. Bazı hastalarda bu, döllenmenin gerçekleşmesi için yeterli değildir. Modern üreme teknolojisi tıbbı, vücudu hormonlarla uyarmanın bir yöntemini sunar. Sonuç olarak, foliküllerde aynı anda birkaç yumurta olgunlaşır (20 yumurtaya kadar). Daha sonra başarılı döllenme şansı önemli ölçüde artar.

Hormon stimülasyonunu kullanan üreme teknolojisinin diğer tarafı ise vücuttaki düzeyin artmaya başlamasıdır. Bu, fazla geçirgen hale gelen kan damarlarının duvarlarını etkiler. Sıvı plazma kan dolaşımından serbestçe ayrılmaya başlar. Bu, şişmeye başlayan vücudun diğer organlarını da etkiler. Bir togada bir kadın aşağıdaki hastalıklara yakalanma riski altındadır:

• asit gelişimi - karın boşluğunda sıvı birikir;
• hidroperikardiyumun gelişimi - perikardiyal kese (kalp kası çevresinde bulunan boşluk) sıvıyla dolmaya başlar;
• hidrotoraks gelişimi - sıvı göğüsteki boşlukları doldurur.

Yumurtalık hiperstimülasyonu şeklindeki komplikasyonlara güçlü artışları eşlik eder. Sonuç olarak koruyucu kabukları zarar görmeye başlar. Esnedikçe kadın alt karın bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı hissetmeye başlar.

Hiperstimülasyonun 3 aşaması

Yumurtalıkların boyutu 20 cm'ye kadar artabilir.

1. Başlangıç ​​aşamasında yumurtalıkta 5,5-10 cm çapında bir büyüme gözlenir. Bir kadın alt karın bölgesinde hafif rahatsızlık hissedebilir.
2. Orta aşamada artış 12,5 cm'ye ulaşabilir Genel durum kötüleşir - ağrının yoğunluğu artar, bulantı, öğürme refleksi ve ishal oluşabilir. Bu aşamada uzmanlar belirgin ödemi belirler (asit gelişmeye başlar).
3. Şiddetli aşama, yumurtalıkların 20 cm'ye kadar olan boyutuna göre belirlenir.Bir kadında büyük miktarda sıvı birikmesi kışkırtır: nefes darlığı, tekrarlanan kusma, düşük tansiyon. Bu aşamada, kalbin işleyişindeki bozuklukların eşlik ettiği hidrotoraks gelişmeye başlar.

Önemli: Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ne kadar erken kendini göstermeye başlarsa, tedavisi de o kadar zor olacaktır. Bu sendromun prognozu ümit verici değildir.

Bedenleri bu patolojiye yatkın olan kadınların çocuk sahibi olma şansı yarı yarıya azalır. Döllenmiş yumurtanın rahimde kök salamadığı durumlarda hastalığın belirtileri adet döngüsünün başlamasından hemen sonra kendiliğinden kaybolur. Döllenme başarılı olduğunda ve hamilelik gelişmeye başladığında semptomlar artar ve kadının sağlık durumu kötüleşir.

Hangi kadınlar risk altında?

Gebelik için in vitro fertilizasyon yöntemi seçildiğinde, hangi hastalarda yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gelişebileceğini tahmin etmek imkansız hale gelir.

• vücudu (ve yumurtalıkları ayrı ayrı) yumurtlamayı uyaran hormonal ilaçların etkilerine karşı çok hassas olan kadınlar;
• düşük kilolu ve astenik vücut şekline sahip kadınlar;
• hastanın yaşı 35'e ulaşmadı;
• hastanın kanında zaten yüksek düzeyde estradiol vardı ve stimülasyon daha da büyük bir artışa neden oldu;
• bir kadının vücudu sık görülen alerjik reaksiyonlara eğilimlidir;
• kadının polikistik yumurtalıkları var;
• kadın zaten hormonal ilaçlarla uyarılmışsa ve zaten OHSS geliştirme vakası varsa;
• Bir kadının luteal fazda hCG ilaçlarıyla desteklenmesi durumunda sendromun riski de artar.

İlginç: Sendromun sarı saçlı ve düşük vücut ağırlığına sahip kadınlarda daha fazla geliştiği de kaydedildi.

OHSS doktor hatası nedeniyle gelişebilmektedir. Uzman, hormonal ilaçların bireysel dozajını yanlış belirledi.

Gelişim aşamasına bağlı olarak OHSS belirtileri

OHSS belirtileri farklılık gösterebilir. Sendromun yoğunluğuna ve derecesine bağlı olacaktır. Birinci derecede, bir kadın kendisini uyarması gereken aşağıdaki belirtileri yaşar:

• genel sağlık durumu kötüleşir (mide bulantısı hissedilebilir, ara sıra ishal görülebilir ve vücut ısısı hafifçe yükselebilir);
• fiziksel efordan sonra yoğunlaşan alt karın bölgesinde hafif rahatsızlık;
• karın boşluğunda sürekli dolgunluk ve taşlaşma hissi.

Sendromun ortalama derecesi ile yukarıdaki semptomlar yoğunlaşır ve bunlara aşağıdakiler eklenir:

• alt karın bölgesindeki ağrı daha belirgin hale gelir, ani hareketlerle kötüleşir ve kasık ve sakruma yayılır;
• dış cinsel organ şişebilir;
• ekstremitelerde (kollar ve bacaklar) da şişlik görülür;
• ağırlık artabilir;
• sürekli şişkinlik hissi ve dolgunluk hissi;
• günlük idrar hacmi ve dürtü sıklığı azalır;
• disbakteriyozun varlığı;
• hasta sürekli baş dönmesinden şikayetçidir;
• Gözlerin önünde “uçan cisimlerin” varlığıyla kendini gösteren görme bozuklukları meydana gelebilir.

Sendromun üçüncü derecesi bir kadının sağlığı için en tehlikeli olarak kabul edilir. Aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• şiddetli şişlik eşliğinde asit gelişir;
• günlük idrar çıkışı önemli ölçüde azalır;
• bir kadın sürekli yorgunluktan, görme bozukluklarından ve baş ağrılarından şikayetçidir;
• vücut pozisyonunu değiştirdikten sonra kaybolmayan, ancak sadece sakrum, kasık ve kuyruk kemiğine daha yoğun yayılan, karın bölgesinde (içeriden şişkinlik şeklinde) belirgin dayanılmaz ağrı;
• sık kusma;
• hipotansiyon varlığı (düşük tansiyon);
• vücut ısısında önemli bir artış;
• uzuvlardan vücuda yayılan şişlik;
• sıvı birikmesi (hidrotoraks);
• Nefes alma ve nefes vermede zorlukla birlikte kalp ritmi bozulur.

Çoğu durumda hiperstimülasyon sendromunun belirtileri, kadınlara reçete edilen hormonal ilaçların ilk dozlarından 3-4 gün sonra ortaya çıkmaya başlar.

OHSS tanısı nasıl konur?

Bir kadına yumurtlamayı teşvik etmek için hormonal ilaçlar reçete edildiyse ve kendini iyi hissetmediğine dair ilk belirtiler varsa, beklemeye ve her şeyin kendi kendine geçeceğini ummaya gerek yoktur. OHSS çok hızlı gelişerek ciddi komplikasyonlara neden olur.

Her şeyden önce doktor şikayetleri analiz eder: ağrının varlığı, kötü sağlık, mevcut şişlik ve mide bulantısı. Uzman aşağıdaki konularda bilgilendirilmelidir:

• önceki hastalıkların geçmişi hakkında;
• kötü alışkanlıkların varlığı hakkında;
• hastadaki olası kalıtsal faktörler;
• Geçmişte benzer vakaların varlığı (yumurtlamayı teşvik etmek için başarısızlıkla sonuçlanan herhangi bir girişimde bulunuldu mu?)

Bu hastalık tanıdaki hataları affetmez. Vakanın ihmal edilmesi ve uygunsuz tedavi, kadını ciddi sağlık komplikasyonlarıyla tehdit ediyor. Bu nedenle OHSS'yi doğru bir şekilde teşhis etmek için aynı anda birkaç yöntem kullanılır.

Durumun ciddiyetini belirlemek için hastanın genel durumu incelenir. OHSS ile solgunlaşan cilt incelenir. Bu duruma kan dolaşımındaki bozukluklar neden olur. En çok uzuvlar acı çeker (kalp kasına olan mesafeleri nedeniyle). Kardiyovasküler sistem muayeneleri sırasında taşikardi belirlenir ve kalp kası sesleri boğulur.

OHSS'li birçok hastada dış genital bölgede, ekstremitelerde ve karın ön duvarında şişlik gelişir.

Solunum sistemi incelenir. Taşipne tespit edildi - fiziksel aktiviteye bağlı olmayan hızlı nefes alma. Hidrotoraks da meydana gelebilir - solunum sesleri duyulamaz veya oskültasyon - solunum sesleri zayıflar.

Karın boşluğunu ve organlarını incelerken: asit oluşumu nedeniyle hastanın karnı şişer, basıldığında tüm kısımlarında (ve özellikle yumurtalık bölgesinde) mevcut olan ağrıya tepki ortaya çıkar. Mide nefes alma eyleminin biraz gerisinde kalabilir. Karın boşluğunu palpe ederken, genişlemiş yumurtalıkların yanı sıra kostal kemerin altından çıkıntı yapmaya başlayan karaciğer de hissedilir.

Üriner sistemin araştırılması. OHSS'de idrara çıkmada gecikme olur, idrar atılımı normaldir<1000 мл.

Merkezi sinir sistemi çalışmaları: hastanın bilinci, yeterliliği ve teması. Nörolojik semptomlar ortaya çıktığında beynin damarlarında oluşan tromboz şüphesi olabilir.

Rahim içi kanama ve (yumurtalık yırtılması) riskinin yüksek olması, iki elle yapılan muayeneye (parmakların kullanıldığı jinekolojik muayene) kontrendikasyondur. Eklerin ve uterusun durumunu değerlendirmek için ultrason yapılması önerilir.

Kan ve idrar testleri

Laboratuvar kan testleri şunları belirler:

• kanda bulunan seks hormonlarının normu;
• kanın kalınlaşması (OHSS varlığında);
• kanın sıvı kısmının hacminin ne kadar azaldığı;
• biyokimyasal analiz böbrekler ve karaciğerdeki bozuklukların belirtilerini belirlemeye yardımcı olacaktır.

İdrar testi, yoğunluğunun, mevcut protein konsantrasyonunun ve ayrıca atılan idrar oranının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Ultrason, yumurtalıklarla ilgili durumu (büyümelerinin boyutu) doğru bir şekilde değerlendirmeye, karın boşluğundaki mevcut fazla sıvıyı tespit etmeye ve ayrıca hamileliğin varlığını çürütmeye veya doğrulamaya yardımcı olacaktır.

Kalbin doğru işleyişini belirlemek için ekokardiyografi ve elektrokardiyografi prosedürleri reçete edilir. Ve röntgen prosedürü göğüste birikmiş sıvının ve kalp bölgesindeki boşlukların varlığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Yumurtlamanın uyarılması nedeniyle yumurtalık hiperstimülasyonu meydana geldiğinden, ayrıca bir doğurganlık uzmanına danışmanız gerekecektir.

Diğer uzmanlarla istişare

Yumurtalık hiperstimülasyonunun birçok vücut sistemiyle ilişkili patolojilerin gelişimine ivme kazandırması nedeniyle bir terapiste danışmak gerekli olacaktır.

Trombotik komplikasyonların gelişmesinden şüphelenilmesi durumunda, bir damar cerrahına danışılması önerilir. Kritik ve şiddetli OHSS durumunda - bir anestezi uzmanı-resüsitatöre danışılması. Şiddetli hidrotoraks varsa göğüs cerrahının tavsiyesi. Onun kararı plevral boşluğa bir delik açılıp açılmayacağını belirleyecek.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun tedavisinin özellikleri

OHSS tedavisi vakanın karmaşıklığına bağlıdır. Doktor ve hasta, tüp bebek yöntemine devam etme veya yarıda kesme seçeneğine sahip olacaktır.

Patolojinin şiddetli gelişmesi durumunda, yumurtlamayı uyarmak için reçete edilen ilaçlar kesilir. Bu da kısırlık tedavisinin de kesintiye uğrayacağı anlamına gelir. Yumurtlamayı uyarma prosedürünü yalnızca bir sonraki adet döngüsünden itibaren tekrarlamak mümkün olacaktır, ancak tekrarlayan OHSS riski önemli ölçüde artar. Döllenmenin başarıyla gerçekleştiği ve patolojinin ilk aşamada olduğu durumlarda uzman, evde yapılan kısırlık tedavisine devam edilmesini önerebilir. Bunu yapmak için bir kadının bazı kurallara uyması gerekir:

• fiziksel aktiviteden kaçının;
• Diyetinizi uygun şekilde dengeleyin (doktorunuz size söyleyecektir);
• yeterince sıvı iç;
• elastik iç çamaşırı giymek;
• yatak istirahatine uyun;
• cinsel aktiviteyi hariç tutun (seks yumurtalık hasarına neden olabilir).

Bu kurallara uymanın yanı sıra kadına ağrı kesicilerin yanı sıra mide bulantısıyla mücadeleye yardımcı olacak ilaçlar da reçete edilir.

OHSS'nin şiddetli ve orta aşamaları acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hasta sürekli olarak uzmanların gözetimi altında olmalıdır. Sabit koşullarda intravenöz olarak çeşitli solüsyonlar uygulanır:

• damar geçirgenliğini azaltan ilaçlar;
• kan pıhtılarının oluşumunu azaltan ilaçlar;
• bulaşıcı süreç riskini azaltan antibiyotikler;
• proteinli beslenme preparatları.

Asit sıvısını uzaklaştırmak için bir prosedür de gerekli olabilir. Bu işlem için karın duvarında sıvı çıkışı yaratmayı mümkün kılan bir delik açılır. Göğüs boşluğunda sıvı birikirse göğüs duvarında bir delik açılır. Patolojinin böbreklerde ciddi komplikasyonlara neden olduğu durumlarda hastaya hemodiyaliz (özel ekipman kullanılarak ekstrarenal kan temizleme yöntemi) reçete edilir.

OHSS'nin sonuçları

Sendromun gelişiminin herhangi bir aşaması, şu şekilde komplikasyonlara neden olabilir: asit gelişimi, böbrek veya kalp yetmezliği ve ayrıca hidrotoraks. Hastalığın seyrini zamanında kontrol etmeye başlamazsanız, yumurtalık hiperstimülasyonu aşağıdaki komplikasyonlara yol açar (bazıları hastanın hayatını tehdit eder):

• kontrolsüz asit gelişimi ile karın boşluğundaki sıvı 25 litrelik hacimlere ulaşabilir;
• göğüste ve karın boşluğunda kontrolsüz sıvı birikmesi - akut kalp yetmezliği;
• göğüste ve karın boşluğunda sıvı birikmesi - akut solunum yetmezliğine neden olan solunum fonksiyon bozuklukları;
• gelişim ;
• yumurtalıkları besleyen damarların nekrozu veya sıkışması - yumurtalık torsiyonu;
• kanın kalınlaşması veya hacminde azalma - böbrek fonksiyonunun bozulmasından kaynaklanan akut böbrek yetmezliği;
• bir veya her iki yumurtalığın apopleksi (kanama riskiyle birlikte yırtılması);
• Hormonal ve yumurtalık fonksiyonunun kalıcı olarak bozulmasını tehdit eden erken yumurtalık tükenmesi.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun şiddetli evresinde uzman, kısırlık tedavisi stratejisini yeniden değerlendirir.

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu nasıl önlenir?

Tedavinin başlangıcında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ortaya çıktığında kadın hamileliği sürdürmeyi düşünerek tedaviyi reddeder. Ancak OHSS'nin en etkili tedavisi, sendroma neden olan ilaçlardan kaçınmaktır. Gelecekte hamileliği önleme veya sürdürme seçeneğiyle karşı karşıya kalmamak için, bir kadının hastalığı önlemek için üreme doktorlarının bazı tavsiyelerine uyması gerekir. Bu yönergeler aşağıdakileri içerir:

1. Yumurtlamanın uyarılması prosedüründen önce, tüm vücudun tam bir muayenesinden geçerek önceden hazırlanmanız gerekir.
2. Uygun şekilde formüle edilmiş bir diyete uyum (protein açısından zengin besinler ve yeterli günlük sıvı alımı). Yağlı, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerden uzak durmalısınız.
3. Hamileliği planlarken kadının stres faktörlerini ve aşırı fiziksel aktiviteyi en aza indirmesi gerekir.

Tüp bebek tedavisinin başarısı aynı zamanda uzmana da bağlı olacaktır. Yumurtlamayı uyarmak için reçete edilen hormonal ilaçları almak için doğru rejimi ve dozu yalnızca o seçebilir. Yaş, kilo ve önceki jinekolojik hastalıklar dikkate alınır.