Obsesif durumlar nelerdir. Takıntılı durumlar: tehlikeleri nedir ve hastalığın nasıl teşhis edileceği

Bir kişide takıntılı bir durum, hastayı harekete geçiren düşüncelerin ortaya çıkması ile karakterize edilen bir durumdur. Bu hastalık çok uzun zamandır biliniyor ve yüzyıllar önce hasta insanlara ele geçirilmiş denirdi. Günümüzde obsesif durumlar melankoli olarak adlandırılmaktadır.

obsesif kompulsif bozukluk

İlk kavramlar Bu hastalık 1868'de kaydedildi. Profesyonel olmayan bir psikiyatrist için teşhis koymak çok zordur. Sendrom, pratik olarak bireyin kontrolünün ötesindedir, olağan faaliyetlere önemli ölçüde olumsuz yansır.

Obsesif-kompulsif bozukluk genellikle anıların, düşüncelerin ve şüphelerin sık sık ortaya çıkmasıyla karakterizedir. En önemlisi, duygulardan muzdarip güvensiz insanlara tabidir.

İki tür obsesyon vardır:

• Dikkati dağılmış. Eylemlerin eşlik ettiği uzun zamandır unutulmuş önemsiz olayların düşünceleri ve anıları ile karakterize edilirler.
• mecazi. Hasta endişe ve korku yaşadığında, duygusal deneyimlerin varlığı ile ayırt edilirler.

Obsesyonların Nedenleri

Obsesyonların nedenleri şunlardır:

• aşırı çalışma, fiziksel ve psikolojik;
• diğer zihinsel bozukluklar;
• şiddetli kafa travması;
• bulaşıcı hastalıklar;
• zehirlenme ve diğerleri.

Takıntılar, istemsiz düşünceleri, fobileri, şüpheleri, eylemleri içerir. Aynı zamanda, bir kişi yararsızlıklarının farkındadır, ancak bu konuda hiçbir şey yapamaz. Hastanın kafasına kontrol edemediği her türlü düşünce gelir.

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar, psikiyatristler tarafından tedavi edildiğinde oldukça kibardırlar, kolayca iletişim kurarlar ama aynı zamanda bu düşünceler kafalarındadır. Amerikalı doktorlar, ayrı olarak var olması gereken bu düşünceleri kendilerinden ayırmanın gerekli olduğunu hastalarına anlatmaya çalışıyorlar.

Takıntılı düşünceler tamamen yetersiz veya saçma olabilir. Bazen hasta bir kişi, psikiyatristlerin kafasını karıştıran kararsızlık ile karakterizedir. Ancak, bu tür düşünceleriniz varsa, o zaman hasta olduğunuzu %100 kesin olarak söylemek imkansızdır. Genellikle kesinlikle sağlıklı insanlarda, örneğin aşırı çalışma veya zihinsel bir bozukluktan sonra ortaya çıkarlar. Böyle bir durum, her insanın hayatında en az bir kez olabilir.

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri

İnsanlardaki takıntılı durumlara, onlara büyük ölçüde işkence eden acı verici bir duygu eşlik eder. Bazen mide bulantısı, çığlık atma, sık idrara çıkma dürtüsü eşlik eder. Takıntıdan muzdarip bir kişi bir uyuşukluk içine girer, ten rengi hızla değişir, hızlı nefes alır ve terler, başı döner, bacaklarında güçsüzlük görülür.

Hasta bir kişinin tamamen yetersiz düşünceleri vardır. Örneğin, bir insanın neden sadece iki bacağı var, deniz neden tuzlu vb. Düşüncelerinin saçma olduğunu anlıyor ama onlardan tek başına kurtulamıyor.

Ek olarak, obsesif-kompulsif bozukluğun semptomlarından biri, örneğin yoldaki arabaların sayısını saymak için sürekli bir istek duymaktır. Daha karmaşık aritmetik işlemlerde de kendini gösterebilir, örneğin sayılar, sayılar ekleme, çarpma vb.

Obsesif durumlar, obsesif eylemlerle de karakterize edilir. İstemsizdirler, çünkü bazen bir kişi bunları gerçekleştirdiğini anlamıyor. Bu, herhangi bir nesnenin elinde burulma, tırnak yeme, saçı bir parmağın etrafına sarma, koklama, elleri ovma vb. olabilir. Güçlü bir irade, bir süre kısıtlanmamalarına, ancak onlardan hiç kurtulmamalarına izin verir. Bir kişi bir şey tarafından dikkati dağıldığında, kesinlikle tekrar yapmaya başlayacaktır.

Bir kişi doğru şeyi yapıp yapmadığına karar veremediğinde, takıntılı şüphelere zor deneyimler eşlik eder. Örneğin, işe gitmeden önce ışığın mı yoksa gazın mı kapatıldığı vb. Bu düşünceler kişinin işini yapmasına izin vermez, yapılan her şeyi bir kez daha kontrol etmesi gerekir. Genellikle, bir kişinin, örneğin bir ruh eşinden ayrılmak gibi tamamen unutmak istediği olayların anıları vardır.

Acı verici bir korku, neredeyse her şeyden kaynaklanabilen bir korkudur. Örneğin, yükseklik korkusu, geniş sokaklar, açık su, metro korkusu vb. Ayrıca bir tür hastalığa yakalanma korkusu da var - bu nosofobi veya ölme korkusu - tanatofobi. Hastanın, örneğin bir kişiyi itmek veya ona tükürmek gibi bir şey yapmak için saplantılı bir arzusu vardır.

Ayrıca, küfür niteliğinde olan oldukça zıt devletler de vardır. İnsanın özünü incitiyorlar. Örneğin, bir oğul, çıplak annesinin görünüşü, onun murdarlığı hakkında yanlış düşüncelere sahip olabilir. Bu hasta bir anne ise, saplantılı düşünceler çocuğuna bıçak saplanması şeklinde olabilir.

Küçük çocuklarda hastalık, yalnız kalma, kendini kirletme veya hastalanma korkusuyla kendini gösterir. Bazen bir çocuk görünüşünden utanır ve topluluk önünde konuşmaktan korkar. Doğuştan, örneğin, parmak emme. Çocuklarda böyle bir hastalığın nedenleri zihinsel travma ve zayıf eğitimdir.

Obsesif kompulsif bozuklukların tedavisi

Hasta herhangi bir biçimde takıntıdan bağımsız olarak kurtulamazsa, kalifiye yardım almak gerekir, çünkü bir kişinin tüm günlük hayatı acı çeker. Obsesif kompulsif bozukluk için iki tedavi vardır: ilaç tedavisi ve davranışsal terapi. Semptomlar oldukça şiddetliyse, bazen hastanın ameliyat olması gerekir.

İlaç tedavisinde Clomipramine, Fluoxetine ve Lithium, Buspirone gibi antidepresanlar kullanılır, genellikle bu tür ilaçlar birleştirilir. İlaçlarla tedavi sonuna kadar tamamlanmalıdır, çünkü tedaviyi kesmek daha da büyük sonuçlarla tehdit eder.

Davranışçı terapi, zorlayıcı provokasyon ve eylemi önlemenin bir kombinasyonudur. Doktorlar kelimenin tam anlamıyla hastayı takıntılı eylemlerde bulunmaya teşvik eder, ancak aynı zamanda uygulama süresini azaltır. Bu tür bir terapi çok etkilidir, ancak endişeye neden olduğu için tüm hastalar aynı fikirde değildir.

Obsesif-kompulsif bozukluk veya OKB olarak kısaltılır ve bilimsel olarak - obsesif-kompulsif bozukluk, hoş olmayan obsesif düşüncelerin ortaya çıkması ve onlardan sonra - kompulsif eylemler, hastanın geçici olarak endişe ve heyecanı hafifletmesine yardımcı olan tuhaf ritüeller ile karakterizedir.

Akıl hastalıkları arasında, adını "kuşatma, abluka" anlamına gelen Latince kelimelerden alan bir "etiket" - obsesif-kompulsif bozukluklar (veya kısaca OKB) altında birleştirilen özel bir grup içinde çeşitli sendromlar ayırt edilebilir. (takıntı) ve “zorlama” (zorlama).

Terminolojiyi “kazırsanız”, OKB için iki nokta büyük önem taşır:

1. Takıntılı arzular ve düşünceler. Ve bu tür dürtülerin insan kontrolü olmadan (duygulara, iradeye, akla karşı) ortaya çıkması OKB'nin özelliğidir. Genellikle bu tür dürtüler hasta için kabul edilemez ve ilkelerine aykırıdır. Dürtüsel dürtülerin aksine, zorlayıcı olanlar hayatta gerçekleşmeyebilir. Obsesyon hasta tarafından zor deneyimlenir, derinlerde kalır, korku, iğrenme ve tahriş hissine yol açar.

2) Kötü düşüncelere eşlik eden kompulsiyonlar. Hasta herhangi bir obsesyon ve hatta obsesif ritüeller yaşadığında, kompülsifliğin daha uzun bir süresi vardır. Kural olarak, bu tür bir bozukluğun ana özellikleri, hastanın tekrar tekrar tekrarladığı (ritüel yaratma) zorlayıcı eylemlerle tekrarlayan düşüncelerdir. Ancak genişletilmiş bir anlamda, bozukluğun "çekirdeği", klinik tabloda kendini hastanın kontrolü olmadan tezahür eden duygu, duygu, korku ve hatıraların baskınlığı şeklinde gösteren obsesif-kompulsif sendromdur. zihin. Ve sıklıkla hastalar bunun doğal ve mantıksız olmadığının farkına varırlar, ancak obsesif-dürtüsel bozukluk hakkında hiçbir şey yapamazlar.

Ayrıca, bu zihinsel bozukluk şartlı olarak iki türe ayrılır:

• Obsesif dürtüler bireyin bilincinde ortaya çıkar, genellikle hastanın doğasıyla hiçbir ilgisi yoktur ve çoğu zaman içsel tutumlara, davranış normlarına ve ahlaka aykırıdır. Ancak aynı zamanda kötü düşünceler de hasta tarafından kendisine aitmiş gibi algılanır ve bu da OKB hastalarını çok fazla hasta eder.
• Zorlayıcı eylemler, bir kişinin endişe, beceriksizlik ve korku duygularını hafiflettiği ritüeller şeklinde somutlaştırılabilir. Örneğin, elleri çok sık yıkamak, "kirliliği" önlemek için odaları aşırı temizlemek. Bir kişiye yabancı olan düşünceleri uzaklaştırmaya çalışmak, zihinsel ve duygusal olarak daha derin zararlara yol açabilir. Ve ayrıca kendisiyle iç mücadeleye.

Ayrıca, modern toplumda obsesif-kompulsif bozuklukların yaygınlığı gerçekten yüksektir. Bazı araştırmalara göre gelişmiş ülke nüfusunun yaklaşık %1,5'i OKB'den muzdariptir. Ve% 2-3 - yaşam boyunca gözlenen nüksler var. Kompulsif bozukluklardan muzdarip hastalar, psikiyatri kurumlarında tedavi edilen tüm hastaların yaklaşık %1'ini oluşturmaktadır.

Ayrıca, OKB'nin belirli risk grupları yoktur - hem erkekler hem de kadınlar eşit olarak etkilenir.

OKB'nin Nedenleri

Şu anda, psikoloji tarafından bilinen tüm obsesif-kompulsif bozukluk çeşitleri, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında tek bir terim - "obsesif-kompulsif bozukluklar" altında birleştirilmiştir.

Rus psikiyatrisinde uzun bir süre OKB, "hastaların tekrarlayan bir yük ve zorlama hissi yaşamasıyla karakterize edilen psikopatolojik fenomen" anlamına geliyordu. Ayrıca hasta, istemsiz ve kontrol edilemeyen istemli karar verme, zihninde obsesif düşüncelerin ortaya çıkması gibi deneyimler yaşar. Bu patolojik durumlar hastaya yabancı olsa da, bir rahatsızlıktan muzdarip bir kişinin bunlardan kurtulması çok zor, neredeyse imkansızdır.

Genel olarak obsesif-kompulsif bozukluklar hastanın entelektüel potansiyelini etkilemez ve genel olarak insan aktivitesine müdahale etmez. Ancak performans düzeyinde bir düşüşe yol açarlar. Hastalığın seyri sırasında hasta OKB'yi eleştirir ve inkar, ikame gerçekleşir.
Obsesif durumlar, zihinsel-duygusal ve motor alanlarda şartlı olarak bu tür durumlara ayrılır. Ancak çoğu zaman, takıntılı durumlar hastaya bir kompleks içinde "teslim edilir". Ayrıca, insanlık durumunun psikanalizi, genellikle saplantı temelinde belirgin, depresif bir “temel” gösterir. Ve bu saplantı biçiminin yanı sıra, profesyonel bir psikanalist için bile nedenini bulmak çok zor olan “kriptojenik” olanlar da vardır.

Çoğu zaman, obsesif-kompulsif bozukluk, psikostenik bir karaktere sahip hastalarda ortaya çıkar. Ayrıca, rahatsız edici korkular burada açıkça ayırt edilir ve bu tür duyumlar nevroz benzeri durumlar çerçevesinde bulunur. Bazı araştırmacılar, obsesif-kompulsif bozuklukların nedeninin, klinik tablodaki anıların hakim olması ve bir kişiye yaşamın belirli bir döneminde yaşadığı duygusal ve zihinsel travmayı hatırlatması ile karakterize edilen özel bir nervoza olduğuna inanmaktadır. Buna ek olarak, nevrozun ortaya çıkması, güçlü ve bilinçsiz bir korku hissine neden olan koşullu refleks uyaranların yanı sıra içsel deneyimlerle mücadele nedeniyle psikojenik hale gelen durumlar tarafından kolaylaştırılır.

Anksiyete bozukluğu ve OKB anlayışı son on beş yılda yeniden düşünülmüştür. Araştırmacılar, obsesif-kompulsif bozuklukların epidemiyolojik ve klinik önemi hakkındaki görüşlerini tamamen değiştirdi. Daha önce OKB'nin nadir görülen bir hastalık olduğu düşünülürken, şimdilerde çok sayıda insanda teşhis ediliyor; ve görülme oranı oldukça yüksektir. Bu da dünya çapındaki psikiyatristlerin acilen dikkatini çekmesini gerektiriyor.

Ek olarak, psikolojideki uygulayıcılar ve teorisyenler, hastalığın temel nedenlerine ilişkin anlayışlarını genişlettiler: nevrozun psikanalizi yardımıyla elde edilen bulanık tanım, nörotransmitter bağlantılarının bozulduğu nörokimyasal süreçlerin anlaşılmasıyla net bir resim ile değiştirildi. çoğu durumda OKB gelişiminin "temeli" olan .

Ve en önemlisi, nevrozun temel nedenlerinin doğru anlaşılması, doktorun OKB'yi daha etkili bir şekilde tedavi etmesine yardımcı oldu. Bu sayede hedeflenen ve milyonlarca hastanın iyileşmesine yardımcı olan farmakolojik müdahale mümkün oldu.

Yoğun serotonin geri alım inhibisyonunun (kısaca SSRI) OKB için en güçlü tedavilerden biri olduğunun keşfi, bir terapi devriminin ilk adımıydı. Ayrıca, modern yöntemlerle tedavi modifikasyonlarında etkinliği gösteren sonraki araştırmaları da teşvik etti.

OKB belirtileri ve belirtileri

Obsesif-kompulsif bozukluğunuz olduğuna dair yaygın işaretler nelerdir?

Sık el yıkama

Hasta, sürekli antiseptik uygulayarak el yıkamaya takıntılıdır. Ve bu, OKB'den muzdarip oldukça büyük bir grup insanda olur, onlar için "yıkayıcı" olarak adlandırıldılar. Bu "ritüelin" ana nedeni, hastanın ezici bir bakteri korkusu yaşamasıdır. Daha az sıklıkla - kendini bir kişiyi çevreleyen toplumdaki "safsızlıklardan" soyutlamak için takıntılı bir arzu.
Yardıma ne zaman ihtiyaç duyulur? Sürekli el yıkama isteğini bastıramıyor ve üstesinden gelemiyorsanız; Yeterince yıkamamaktan korkuyorsanız veya süpermarkete gittikten sonra AIDS virüsünü bir arabanın kulplarından kaptığınıza dair düşünceler tarafından ziyaret ediliyorsanız, OKB'ye yakalanma olasılığınız yüksektir. Bir "yıkayıcı" olduğunuzun bir başka işareti de ellerinizi en az beş kez yıkamak, sabunu iyice yıkamaktır. Her çiviyi ayrı ayrı köpürtüyoruz.

Temizlik takıntısı

"Elde yıkayıcılar" da genellikle diğer uç noktaya gider - temizlik konusunda takıntılıdırlar. Bu fenomenin nedeni, sürekli bir "kirlilik" hissi yaşamalarıdır. Temizlik kaygı hissini azaltsa da bunun etkisi kısa sürer ve hasta yeni bir temizliğe başlar.

Ne zaman yardım almalısınız? Her gün birkaç saatinizi sadece evinizi temizleyerek geçiriyorsanız, büyük olasılıkla OKB'den muzdaripsiniz. Temizlik memnuniyeti bir saatten fazla sürerse, terapistin sizi teşhis etmek için "terlemesi" gerekecektir.

Herhangi bir eylemi kontrol etme takıntısı

Obsesif kompulsif bozukluk, bir kişi gerçekleştirilen eylemi 3-20 kez kontrol ettiğinde en yaygın bozukluklardan biridir (hastaların yaklaşık% 30'u bu tür OKB'den muzdariptir), bir kişi gerçekleştirilen eylemi 3-20 kez kontrol eder: soba kapalı mı? kapı kapandı, vb. Bu tür tekrarlanan kontroller, kişinin yaşamı için sürekli bir endişe ve korku duygusundan kaynaklanır. Doğum sonrası depresyondan muzdarip yeni anneler genellikle obsesif OKB belirtilerini kendi içlerinde fark ederler, çocukla ilgili olarak sadece bu tür kaygılar ortaya çıkar. Bir anne, bebeğinin kıyafetlerini defalarca değiştirebilir, yastığını değiştirebilir, her şeyi doğru yaptığına ve bebeğin rahat, sıcak ve sıcak olmadığına kendini ikna etmeye çalışabilir.

Ne zaman yardım almalısınız? Gerçekleştirilen eylemi iki kez kontrol etmek tamamen mantıklıdır. Ancak takıntılı düşünceler ve eylemler sizi yaşamaktan alıkoyuyorsa (örneğin sürekli işe geç kalmak) veya zaten kırılamayacak bir “ritüel” şeklini almışsa, o zaman bir psikoterapist ile randevu aldığınızdan emin olun.

saymaya devam etmek istiyorum

Bazı OKB hastaları her zaman her şeyi saymak için saplantılı bir istek duyarlar - belirli bir renkteki arabaların geçtiği merdiven sayısı vb. Çoğu zaman, böyle bir bozukluğun temel nedeni, bir tür batıl inanç, başarısızlık korkusu ve hasta için "büyülü" bir karaktere sahip diğer eylemlerdir.

Ne zaman yardım almalısınız? Kafanızdaki rakamlardan kurtulamıyorsanız ve hesaplamalar isteğiniz dışında yapılıyorsa mutlaka bir uzmandan randevu alın.

Her şeyde ve her zaman organizasyon

Obsesif-kompulsif bozukluklar alanındaki bir başka yaygın fenomen - bir kişi kendi kendini düzenleme sanatını mükemmelliğe getirir: işler her zaman açık ve simetrik olarak belirli bir düzendedir.

Ne zaman yardım almalısınız? İşinizi kolaylaştırmak için masanızın temiz, düzenli ve düzenli olmasına ihtiyacınız varsa, OKB belirtisi yoktur. Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler genellikle bilinçsizce çevrelerindeki alanı düzenlerler. Aksi takdirde en ufak bir "kaos" onları bir panik içinde korkutmaya başlar.

şiddet korkusu

Her insanın hayatında en az bir kez tatsız bir olay, şiddet hakkında düşünceleri vardır. Ve onlar hakkında ne kadar düşünmemeye çalışırsak, kişinin kendisinden kontrol etmenin yanı sıra kendilerini zihinde o kadar çok tezahür ettirirler. Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişilerde bu duygu aşırıya kaçar ve yaşanan sıkıntılar (en önemsiz olanlar bile) panik durumuna, korkuya ve kaygıya neden olur. Bu tip OKB'si olan genç kızlar, bunun için belirgin bir sebep olmamasına rağmen tecavüze uğramaktan korkarlar. Gençler, birinin onlara vurabileceği, hatta öldürebileceği için kavga etmekten korkarlar.

Ne zaman yardım almalısınız? Periyodik korkularda ve "hoş olmayan bir hikayede sıkışıp kalma" düşüncelerinde - bozukluğun gelişimine dair hiçbir işaret olmadığını açıkça anlamak önemlidir. Ve bu rahatsız edici düşüncelerden dolayı hasta herhangi bir hareketten kaçındığında (parkta soyulabilecekleri için ben parkta yürümüyorum), o zaman bir uzmandan yardım almalısınız.

OKB - zarar vermek

Müdahaleci zarar düşünceleri, en yaygın OKB türlerinden biridir. Hasta, merkezi çocukları, diğer aile üyeleri, yakın arkadaşları veya iş arkadaşları olan takıntılı düşüncelerden muzdariptir. Yeni annelerde doğum sonrası depresyon genellikle bu tip OKB'ye katkıda bulunur. Kural olarak, kişinin kendi çocuğuna, daha az sıklıkla - bir kocaya veya diğer yakın insanlara yöneliktir.

Böyle bir korku, çocuğa duyulan büyük sevgi, genellikle stresi artıran inanılmaz bir sorumluluk duygusu nedeniyle başlar. Depresyondan muzdarip bir anne, kötü bir anne olduğu için kendini suçlamaya başlar, sonunda olumsuz düşüncelere kapılır ve kendini bir tehlike kaynağı olarak sunar. Ne yazık ki, ebeveynler OKB'den çok acı çekiyorlar, yanlış anlaşılma korkusuyla bunu kimseye söylemiyorlar.

cinsel saplantılar

Cinsel stres bozuklukları, obsesif korkular ve müstehcen cinsel arzular, OKB'nin en sinir bozucu türlerinden biridir. Şiddet düşüncelerinin yanı sıra, müstehcen davranışlar veya tabu arzuları hakkındaki saplantılı düşünceler genellikle OKB'li bir kişiyi ziyaret eder. Bozuklukları olan hastalar, istemeden kendilerini başka partnerlerle hayal edebilirler, eşlerini aldattıklarını, iş arkadaşlarını nasıl rahatsız ettiklerini hayal edebilirler, ki bunu gerçekte kesinlikle yapmak istemezler.

Bu tür bir OKB bir çocuk ve ergende ortaya çıkarsa, genellikle ebeveynler yasak düşüncelerin nesnesi haline gelir. Bir genç, düşüncelerinden korkmaya başlar, çünkü ebeveynleri hakkında çeşitli müstehcenlik düşünmek ve hayal etmek normal değildir, derler.

Birçok genç eşcinsel OKB veya HOCD'ye aşinadır. Böyle bir obsesif-kompulsif bozukluk, bir kişinin kendi cinsel yöneliminden şüphe duymaya başlamasından oluşur. Bu tür saplantılı düşünceler için bir tür “tetikleyici” bir gazete, bir televizyon programı veya sadece cinsel azınlıklar hakkında fazla bilgi olabilir. Şüpheli ve hassas gençler hemen kendilerinde eşcinsellik belirtileri aramaya başlarlar. Bu durumda kompulsiyonlar, örneğin, cinsiyet temsilcileri tarafından heyecanlanıp heyecanlanmadıklarını öğrenmek için erkeklerin fotoğraflarını (bu tür OKB'si olan kadınlar için - kadınların fotoğrafları) izlemektir. Pek çok homo-OKB hastası uyarılmışlık hissedebilir, ancak herhangi bir psikiyatrist size bu uyarılma hissinin yanlış olduğunu, bunun vücudun strese tepkisi olduğunu söyleyecektir. OKB'si olan kişi, takıntılı düşüncelerine bu tepkisinin doğrulanmasını bekler ve sonuç olarak onu alır.

Yeni ebeveynlerin en sinir bozucu OKB'lerden biri olan sübyancı olma korkusuyla karşılaşması alışılmadık bir durum değildir. Çoğu zaman, bu tür zıt saplantılar annelerde kendini gösterir, ancak babalar da bu tür OKB'den muzdariptir. Bu tür düşüncelerin gerçekleşebileceğinden korkan ebeveynler, kendi çocuklarından kaçınmaya başlar. Banyo yapmak, bez değiştirmek ve sadece kendi çocuğunuzla vakit geçirmek OKB'li bir anne veya baba için işkencedir.

Bu tip OKB'nin kompulsiyonları var mı? Birçoğu kendilerini herhangi bir obsesif hareket şeklinde göstermez, ancak nevrozlu insanların kafasında kompulsif düşünceler bulunur. Örneğin gey veya pedofil olmaktan korkan bir kişi, normal olduğunu kendi kendine sürekli tekrarlayacak, kendisini sapık olmadığına ikna etmeye çalışacak. Çocukları hakkında takıntılı düşünceleri olan insanlar, her şeyi doğru yapıp yapmadıklarını, çocuklarına zarar verip vermediklerini bulmaya çalışarak aynı durumu tekrar tekrar gözden geçirebilirler. Bu tür kompulsiyonlara "zihinsel sakız" denir, obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir kişi için çok yorucudur ve rahatlama getirmez.

Ne zaman yardım almalısınız? OKB'den muzdarip olmayan çoğu insan, bu tür düşüncelerin tamamen kurgu olduğuna ve kişiliğini hiç yansıtmadığına kendini ikna ederse, o zaman zihinsel bozukluğu olan bir kişi bu tür düşüncelerin iğrenç olduğunu düşünür, başka kimsenin aklına gelmez, yani muhtemelen bir sapık ve şimdi onun hakkında ne düşünecekler? Böyle bir takıntılı durumdan hastanın davranışı değişir; OKB'nin tipine ve müstehcen düşünce ve dürtülerin nesnesi kim olduğuna bağlı olarak, hasta tanıdık insanlardan, kendi çocuklarından veya eşcinsel insanlardan kaçınmaya başlar.

Takıntılı bir suçluluk duygusu

Göz ardı edilemeyecek başka bir OKB türü. Genellikle böyle bir suçluluk duygusu empoze edilir ve benzer bir obsesif-kompulsif bozukluk, depresyonun arka planında ortaya çıkar. Suçluluk, benlik saygısı düşük, hipokondriye eğilimli insanları etkiler. Genellikle suçluluğun nedeni, OKB hastasının sorumlu olabileceği hoş olmayan bir olaydır. Ancak takıntılardan muzdarip olmayan insanlar bu dersten ders alacak ve yollarına devam edeceklerdir. OKB'si olan bir kişi ise bu aşamada "sıkışıp kalacak" ve suçluluk duygusu tekrar tekrar ortaya çıkacaktır.

Ayrıca, bir kişiye bir suçluluk duygusu empoze edilir ve herhangi bir durumla ilgili kendi sonucu değildir. Örneğin, zorba bir ortak, yapmadığı bir şey için kişiyi suçlayabilir. Saldırgan tutumlar ve aile içi şiddet nevrozun ortaya çıkmasında önemli rol oynar. "Sen kötü bir annesin", "Sen değersiz bir eşsin" - bu tür suçlamalar önce bir kişide küskünlüğe ve sağlıklı bir kendini koruma arzusuna neden olur. Sürekli saldırılar, özellikle ailedeki ortaklardan biri maddi veya manevi olarak saldırgana bağımlı olduğunda, er ya da geç bir kişiyi depresyona götürür.

Müdahaleci anılar ve sahte anılar

Müdahaleci anılar "zihinsel sakız" tipindedir. Bir kişi geçmişten bir olaya odaklanır, her ayrıntıyı veya kendisi için çok önemli bir şeyi dikkatlice hatırlamaya çalışır. Genellikle bu tür anılara takıntılı bir suçluluk duygusu eşlik eder. Bu tür anıların çizimleri çok farklı olabilir. Örneğin, bir OKB hastası geçmişte herhangi bir hata yapıp yapmadığını, kötü veya ahlaksız bir şey yapıp yapmadığını (arabada birine çarptı, kazayla bir kavgada öldü ve unuttu, vb.) hatırlamakta zorlanır.

Bunu tekrar tekrar düşünen bir kişi, bir şeyi kaçırdığından korkar. Panik içinde, durumu tam olarak anlamak ve hissetmek için "düşünmeye" çalışır. Bu nedenle, obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir kişi yalnızca kötüyü düşünme ve olayların gelişimi için en olumsuz senaryoyu icat etme eğiliminde olduğundan, kendi anıları genellikle bu olayla ilgili fantezilerle karıştırılır. Sonuç olarak, OKB hastası artık gerçek anılarının nerede olduğunu ve kurgularının nerede olduğunu çıkaramadığı için nevroz daha da yoğunlaşır.

Sağlıksız İlişki Analizi

Obsesif-kompulsif bozukluktan muzdarip insanlar, diğer bireylerle olan ilişkilerini sürekli analiz etmeleri ile de tanınırlar. Örneğin, sevilen biriyle ayrılmaya neden olacak yanlış anlaşılan bir ifade nedeniyle uzun süre endişelenebilirler. Bu durum, sorumluluk duygusunu sınıra kadar artırabilir ve belirsiz durumların doğru algılanmasını zorlaştırabilir.
Ne zaman yardım almalısınız? “Sevilen biriyle ilişkileri kesmek” - böyle bir düşünce, bir kişinin zihninde bir döngüye dönüşebilir. Zamanla, OKB'den muzdarip insanlarda, bu tür düşünceler bir "kartopu" haline gelir, kaygı, panik ve benlik saygısında düşüş olur.

rezil olma korkusu

Obsesif kompulsif bozukluk yaşayan hastalar genellikle ailelerinden ve arkadaşlarından destek ararlar. Halka açık bir etkinlikte kendilerini utandırmaktan korkarlarsa, genellikle arkadaşlarından tüm eylemleri birkaç kez “prova etmelerini” isterler.

Ne zaman yardım almalısınız? Arkadaşlardan ve sevdiklerinizden yardım istemek normaldir. Ama aynı soruyu sorduğunuzu düşünürseniz veya arkadaşlarınız size bunu anlatıyorsa, o zaman bir psikoterapistten randevu almalısınız. Obsesif kompulsif bozukluğun nedeni bu olabilir. Destek alındıktan sonra kendi durumunuza özellikle dikkat edilmelidir. Genellikle, OKB'li kişilerde zihinsel, duygusal durum sadece kötüleşir.

"Aynada iyi görünmüyorum" - görünüşümden memnuniyetsizlik

Bu hiç de bir heves değildir: genellikle güvensizlik ve hatta kendinden nefret, obsesif-kompulsif bozukluk nevrozu temelinde ortaya çıkar. Genellikle OKB'ye vücut dismorfisi eşlik eder - insanların vücudun kendilerine "çirkin" görünen kısımlarını - burun, kulaklar, cilt, saç vb. .

Ne zaman yardım almalısınız? Vücudun bir kısmından memnun olmamak oldukça normaldir. Ancak OKB'li insanlar için farklı görünüyor - bir kişi saatlerce aynanın önünde, görünüşteki "kusurlarını" inceleyerek ve eleştirerek geçirir.

Obsesif Düşünceler: OKB Belirtileri

Zaten 17. yüzyılda araştırmacılar bazı insanlarda obsesif durumların varlığına dikkat çekti. İlk olarak 1617'de Platter tarafından tanımlandılar. Birkaç yıl sonra (1621) Barton, psikiyatride saplantılı ölüm korkusunu tanımladı. İnsan ruhunun bu tür durumlarının varlığına yapılan atıflar, F. Pinel'in sonraki eserlerinde bulunur (19. yüzyılın ilk on yılının sonu). Araştırmacı I. Balinsky, Rus psikiyatri literatürüne dayanan "takıntılı fikirler" teriminin tanımını ortaya koydu.

19. yüzyılın sonunda, Westphal, görüşüne göre diğer insanlarla birlikte olma korkusu anlamına gelen "agorafobi" terimini tanıttı. Aynı zamanda, Legrand de Sol, takıntı dinamiğinin bir özelliğinin "dokunma sanrıları ile şüphe deliliği" şeklinde ortaya çıktığını öne sürüyor. Bununla birlikte, giderek ilerleyen bir klinik tabloya da işaret ediyor - takıntılı şüphelerin yerini herhangi bir nesneyle "temas korkusu" gibi saçma korkular alıyor. Ayrıca hasta, hayatını önemli ölçüde "bozacak" "koruyucu ritüeller" gerçekleştirmeye başlar.

Ancak, yalnızca 19.-20. yüzyılın başında, araştırmacıların hastalığın klinik tablosu hakkında az çok birleşik bir görüşe varmaları ve OKB hastalıklarının "sendromunun" bir tanımını vermeleri dikkat çekicidir. Onların görüşüne göre, hastalığın başlangıcı ergenlik, ergenlik döneminde ortaya çıkar. Maksimum klinik belirtiler, araştırmacılar tarafından 10-25 yaş arası hastalarda bulundu.

Bu hastalığın klinik tablosunu ayrıntılı olarak analiz edelim. Bir tıbbi referans kitabından "takıntılı düşünceler" terimi, hastanın iradesi dışında ortaya çıkan acı veren düşünceler, fikirler, görüntüler ve inançlar anlamına gelir. Kural olarak, hastanın bu tür düşünceleri “uzaklaştırması” imkansız değilse de inanılmaz derecede zordur. Ve bu tür düşünceler hem bireysel ifadeler hem de şiirler şeklini alabilir. Bu tür görüntüler, onları deneyimleyen kişi için küfür ve nahoş olabilir.

Saplantılı görüntüler ise şiddet, seks, sapıklık unsurları içeren "canlı sahneler"den başka bir şey değildir. Saplantılı dürtüler, hasta kendi isteği dışında yıkıcı, kişinin kendisi için tehlikeli bir eylemde bulunmak istediğinde, hastalığın şiddetli bir şeklidir. Örneğin, arabanın önünde yola atlayın, bir çocuğu yaralayın, toplumda müstehcen sözler söyleyin.

OKB hastalarının gerçekleştirdiği “ritüeller” hem zihinsel aktiviteleri hem de tekrarlayan davranışları içerir. Örneğin, bitmeyen zihinsel sayma veya üst üste 5-10 kez el yıkama. Bazıları zihinsel ve fiziksel aktiviteleri birleştirir (el yıkamak, mikroplarla enfeksiyon korkusuyla ilişkilidir). Ancak, böyle bir bağlantısı olmayan başka "ritüeller" de vardır (giysileri giymeden önce katlamak). Çoğu hasta eylemi birkaç kez tekrarlamak ister. Ve bu işe yaramazsa (durmadan arka arkaya yapın), o zaman insanlar eylemi en baştan tekrarlar. Hem takıntılı düşünceler hem de ritüeller, bir kişinin toplumdaki hayatını zorlaştırır.

Psikiyatristlerin zihinsel sakız dediği obsesif ruminasyon, en basit eylemlerde bile lehte ve aleyhte argümanları dikkate alan “kendi” ile içsel bir tartışmadır. Ayrıca, bazı takıntılı düşünceler doğrudan daha önce yapılan eylemle ilgilidir - sobayı kapattım mı, daireyi kapattım mı, vb. Diğer hususlar tamamen yabancılar için de geçerlidir - Araba kullanıyorum ve bir bisikletçiyi devirebilirim vb. Çoğu zaman, şüpheler, güçlü bir pişmanlık eşliğinde olası bir dini kanon ihlali ile de ilişkilidir.

Tüm bu ağır düşünceler, zorlayıcı eylemlere eşlik eder - hasta, "ritüeller" şeklini alan klişeleşmiş eylemleri tekrarlar. Bu arada, hasta için bu tür ritüeller, hasta veya yakınları için tehlikeli olabilecek olası sıkıntılardan "koruma, muska" anlamına gelir.

Yukarıda açıklanan bozukluklara ek olarak, aralarında fobiler, zıt saplantılar ve şüphelerin olduğu bir dizi anahatlı semptom ve kompleks vardır.

Bazı durumlarda, obsesif nevrozlar ve zorlayıcı ritüeller yoğunlaşmaya başlar: örneğin, bir bıçak tutarken, bir OKB hastası, sevilen birini bıçaklamak için artan bir dürtü yaşamaya başlar, vb. Bunun da ötesinde, kaygı OKB hastalarının ortak bir arkadaşıdır. Bazı ritüeller kaygı hissini biraz hafifletir, ancak diğer durumlarda tam tersi olabilir. Bazı hastalarda bu, OKB'nin bir uyaranına ve semptomuna verilen psikolojik olarak motive edilmiş "komut dosyası" bir yanıtta ortaya çıkar, ancak diğer durumlarda, hastalarda birbirinden bağımsız olarak ortaya çıkan depresyon atakları görülür.

Obsesyonlar (veya basit terimlerle obsesyonlar), figüratif (şehvetli) ve tamamen tarafsız bir içeriğe sahip takıntılara ayrılır. İlk takıntı türü şunları içerir:

• Şüpheler (eylemlerinin doğruluğunda);
• Geri dönüşler (hoş olmayan bir şeyin araya giren, tekrar tekrar tekrarlanan anıları);
• gezilecek yerler;
• Hareketler;
• Temsil;
• korkular;
• Antipati;
• Korkular.

Şimdi duyusal saplantı türlerinin her birini inceleyelim.

Hastanın zihnine ve iradesine aykırı olarak obsesif şüpheler, karar verme ve herhangi bir eylemin yapılması sırasında eşlik eden güvensizlikler ortaya çıkar. Şüphelerin içeriği, ev içi korkulardan (kapının kapalı olup olmadığı, su, gaz ve elektriğin kapalı olup olmadığı vb.) ve işle ilgili şüphelerle (raporun doğru hesaplanıp hesaplanmadığı, faturanın doğru hesaplanıp hesaplanmadığı vb.) imza son belgedeydi, vb.). OKB'si olan bir kişi eylemi birkaç kez kontrol etmesine rağmen, takıntı ortadan kalkmaz.
Psikologlar, inatçı, acı verici bir karaktere sahip olanlar olarak takıntılı anılara atıfta bulunurlar. Hasta için suçluluk ve utanç duygularının eşlik ettiği üzücü, utanç verici olaylar böyle bir etkiye sahiptir. Bu tür düşüncelerle başa çıkmak kolay değildir - OKB'si olan bir hasta, yalnızca bir irade çabasıyla bunları kendi içinde bastıramaz.

Takıntılar, bir kişinin bazı tehlikeli, korkunç, korkunç eylemler yapmasını "gerektiren" dürtülerdir. Çoğu zaman, hasta böyle bir arzudan kurtulamaz. Örneğin hasta, bir insanı öldürme veya kendini bir trenin altına atma arzusuna kapılır. Bu arzu, bir uyaran algılandığında (silah, yaklaşan bir tren vb.) yoğunlaşır.

"Takıntılı fikirlerin" tezahürleri çeşitlidir:

• Alınan eylemlerin canlı bir vizyonu;
• Saçma, ihtimal dışı durumların ve bunların sonuçlarının görüntüleri var.

Takıntılı bir antipati hissi (ve ayrıca “küfür, küfür” düşünceleri), haksız, hastanın bilincine yabancı, belirli (genellikle yakın) bir kişiye karşı isteksizliktir. Ayrıca alaycı düşünceler, sevdiklerinizle ilgili fikirler olabilir.

Obsesyonlar, hastaların "yapmamak" için en iyi çabalarına rağmen, kendi istekleri dışında şeyler yapmalarıdır. Takıntılı düşünceler, bir kişiyi gerçekleşene kadar bir fantezi yapmaya çeker. Ve bazıları sadece bir kişi tarafından fark edilmiyor. Saplantılı eylemler, özellikle çevrelerindeki insanların sonuçlarını gördüğü durumlarda inanılmaz derecede acı vericidir.

Takıntılı korkular (fobiler) için uzmanlar şunları sıralar: yükseklik korkusu, çok geniş sokaklar; ani ölümün başlangıcı. Ayrıca insanların kapalı/açık alanlarda bulunmaktan korkmaları da olur. Ve daha da yaygın vakalar - tedavi edilemez bir hastalığa yakalanma fobisi.
Ek olarak, bazı hastalar herhangi bir korkunun ortaya çıkmasından (fobofobi) korkarlar. Ve şimdi fobilerin sınıflandırılması hakkında birkaç satır.

Hipokondriyak - bir kişi, tedavisi zor (veya genellikle tedavi edilemez) bir virüsle hastalanma konusunda takıntılı bir korku yaşar. Örneğin, AIDS, kalp hastalığı, çeşitli tümör türleri ve şüpheli bir kişiye eşlik eden diğer semptomlar. Endişenin zirvesinde, hastalar "kafalarını kaybederler", "hastalıklarından" şüphe etmeyi bırakırlar ve uygun otoritelerin doktorlarından geçmeye başlarlar. Hipokondriyal fobilerin ortaya çıkışı, hem somatojenik, zihinsel provokasyonlarla "çift" olarak hem de onlardan bağımsız olarak ortaya çıkar. Genellikle, bir fobinin sonucu, sık tıbbi muayeneler ve anlamsız ilaçların eşlik ettiği hipokondriyal nevroz gelişimidir.

İzole fobiler, yalnızca belirli koşullarda ve durumlarda ortaya çıkan takıntılı durumlardır - yükseklik korkusu, gök gürültülü fırtınalar, köpekler, diş tedavisi vb. Bu tür durumlarla "temas", hastada yoğun kaygıya neden olduğundan, böyle bir fobisi olan hastalar yaşamlarında bu tür olaylardan sıklıkla kaçınırlar.

OKB hastalarının yaşadığı takıntılı korkulara, genellikle onları hayali talihsizliklerden koruduğu varsayılan "ritüeller" eşlik eder. Örneğin, herhangi bir harekete başlamadan önce hasta, başarısızlığa uğramamak için mutlaka aynı “büyüyü” tekrarlayacaktır.
Bu tür "koruyucu" eylemler şunlar olabilir: parmak şıklatmak, melodi çalmak, belirli kelimeleri tekrarlamak vb. Bu gibi durumlarda yakınları bile hastanın hasta olduğunu bilmeyebilir. Ritüeller, yıllardır var olan yerleşik bir sistem şeklini alır.

Bir sonraki saplantı türü duygusal olarak nötrdür. Terimlerin, formülasyonların, tarafsız olayların anıları biçiminde ifade edilirler; takıntılı bilgeliğin oluşumu, sayma ve diğer şeyler. "Zararsızlıklarına" rağmen, bu tür saplantılar hastanın olağan yaşam ritmini bozar ve zihinsel aktivitesine müdahale eder.

Zıt obsesyonlar veya "agresif" obsesyonlar olarak da adlandırılan obsesyonlar, başkalarına ve kendine zarar verme korkusu taşıyan küfür ve küfür eylemleridir. Kontrast obsesyonları yaşayan hastalar sıklıkla, diğer insanlarla birlikte bir lanet bağırmak, sonlar eklemek, diğerlerinden sonra tekrar etmek, bir miktar kötülük, ironi vb. eklemek için karşı konulmaz bir dürtüden şikayet ederler. Aynı zamanda, insanlar kendileri üzerindeki kontrolü kaybetme korkusu ve bunun sonucunda korkunç eylemler ve saçma eylemlerin olası komisyonunu yaşarlar. Aynı zamanda, böyle bir takıntı genellikle nesnelerin fobileriyle birleştirilir (örneğin, bıçak korkusu ve diğer kesici nesneler). Zıt (agresif) saplantılar grubu, genellikle cinsel nitelikteki saplantıları içerir.

Kirlilik takıntıları. Bu gruptaki uzmanlar şunları içerir:

• "Kirlenme" korkusu (toprak, idrar, dışkı ve diğer yabancı maddeler);
• İnsan salgılarıyla kirlenme korkusu (örneğin sperm);
• Vücuda giren kimyasallar ve diğer zararlı maddelerden korkma;
• Vücuda giren küçük nesneler ve bakterilerden korkma.

Bazı durumlarda, bu tür bir takıntı hiçbir zaman “dışa doğru” gösterilmez, uzun yıllar klinik öncesi aşamada kalır, kendini yalnızca kişisel hijyen özelliklerinde (iç çamaşırı değiştirme veya el yıkama, kapı kollarına dokunmayı reddetme vb.) , veya evdeki davranış sırasına göre (yemeklerin pişirilmeden önce dikkatli bir şekilde işlenmesi vb.).
Bu tür fobiler, hastanın yaşamı üzerinde çok güçlü bir etkiye sahip değildir (veya hiç etkilemez) ve ayrıca diğer insanların dikkatinden uzak kalır. Ancak klinik tabloda, “misofobi”, giderek daha karmaşık “koruyucu ayinlerin” öne çıktığı ciddi bir saplantı olarak kabul edilir: banyoda sterilite, dairede mükemmel temizlik (günde birkaç kez yer yıkama vb.) .

Bu tür hastalıklardan muzdarip insanların sokakta kalmasına, vücudun "sokaktan sonra yıkanması" gereken uzun, dikkatli "koruyucu" giysiler giymesi mutlaka eşlik eder. Şiddetli bir takıntı geliştirmenin sonraki aşamalarında, insanlar dışarı çıkmayı ve hatta "mükemmel temiz oda"nın dışına çıkmayı bırakırlar. "Enfekte" ile tehlikeli temaslardan kaçınmak için hasta diğer tüm insanlardan korunur. Misofobi, tedavi edilemeyen bir tür korkunç hastalığa yakalanma korkusu olarak da kabul edilir. Ve ilk "yerde", "dışarıdan" gelenin korkusu: "kötü" virüslerin vücuda girmesi. Enfeksiyondan korkan OKB hastası, kompulsiyon şeklinde koruyucu tepkiler geliştirir.

Saplantı dizisinde kayda değer bir yer, belirli hareket bozuklukları biçimine sahip olan saplantılı eylemler tarafından işgal edilir. Bazıları çocuklukta gelişir - örneğin, doğal anormalliklerin aksine, anlamını yitirmiş çok daha karmaşık bir motor "eylem" olan tikler. Bu tür eylemler genellikle başkaları tarafından abartılı fizyolojik hareketler olarak algılanır - belirli eylemlerin bir karikatürü, herkes için doğal hareketler.

Genellikle tikli hastalar sebepsiz yere başlarını sallayabilirler (şapka var mı diye kontrol edercesine), bazı anlamsız el hareketleri yapabilirler (bir kol saati olmadan saati kontrol edebilirler), gözlerini kırpabilirler (sanki şapkadaymış gibi). çöp düştü).

Bu tür takıntılarla birlikte tükürme, dudak ısırma, diş gıcırdatma gibi patolojik eylemler gelişir. Objektif nedenlerle ortaya çıkan takıntılardan, suçluluk duygularına, bir kişiye yabancı, acı verici deneyimlere neden olmamaları bakımından farklılık gösterirler. Kural olarak, yalnızca obsesif tiklerle karakterize edilen nevrotik durumlar, hasta için olumlu bir sonuca sahiptir. Çoğu zaman okul çağında ortaya çıkan tikler, ergenliğin sonunda kaybolur. Doğru, yıllarca devam ettikleri durumlar var.

Obsesif durumlar: nevrozun seyri

Ne yazık ki, obsesif-kompulsif bozukluk çoğu zaman kronikleşir. Ayrıca, OKB'den muzdarip bir hastanın tamamen iyileşmesi vakaları zamanımızda oldukça nadirdir. Doğru, birçok hastada sadece bir tür saplantı devam eder ve bir kişinin zihinsel sağlığının uzun süreli stabilizasyonu oldukça mümkündür.

Bu gibi durumlarda kademeli olarak (genellikle otuz yıl sonra) semptomlarda azalma eğilimi olur ve sosyal uyum oluşur. Örneğin, daha önce topluluk önünde konuşma ya da uçakta uçma korkusu yaşayan hastalar sonunda bu saplantıyı deneyimlemeyi bırakırlar (ya da kaygısız daha hafif bir biçim alırlar).

Enfeksiyon fobileri, keskin nesnelerden korkma, saldırgan saplantılar gibi daha şiddetli, karmaşık OKB biçimleri ve bunun yanı sıra takip eden sayısız ritüel, aksine, herhangi bir tedaviye çok dirençli olabilir, sık tekrarlamalarla kronik bir forma girer. . Bu durumda, hastanın aktif tedavi görmesine rağmen. Bu semptomların daha da kötüleşmesi, hastalığın klinik tablosunun giderek daha zor hale gelmesine neden olur.

Obsesif kompulsif bozukluk teşhisi

OKB'si olan birçok kişi, deli veya manyak ile karıştırılacağına inanarak doktora gitmeye korkar. Bu, özellikle cinsel saplantıları veya müdahaleci zarar düşünceleri olan kişiler için geçerlidir. Ancak, OKB'nin tedavi edilebilir olduğunu bilmek önemlidir! Bu nedenle, girici düşüncelerden muzdarip herkes, OKB tedavisinde uzmanlaşmış deneyimli bir psikoterapiste başvurmalıdır.

Obsesif-kompulsif bozukluğun belirtilerinin diğer akıl hastalıklarının belirtilerine benzer olduğu anlaşılmalıdır. Bazı durumlarda, OKB şizofreniden ayırt edilmelidir (deneyimli bir psikiyatrist doğru tanı koyabilecektir). Ayrıca, halsiz şizofreni gelişimi sırasında, ritüellerin karmaşıklığında bir artış gözlenir - bunların kalıcılığı, insan ruhundaki antagonistik eğilim (eylemlerin ve düşüncelerin tutarsızlığı), monoton duygusal tezahürler.

OKB'yi karakterize eden karmaşık kalıcı saplantıların da şizofreniden ayırt edilmesi gerekir. Tezahürlerinin aksine, obsesyonlara genellikle artan bir endişe duygusu, önemli sistematizasyon ve "özel önem" karakterini kazanan obsesif dernekler çemberinin genişlemesi eşlik eder. Örneğin, "varlıkları" ile hastaya en büyük fobisini veya hoş olmayan düşünceleri hatırlatan olaylar, rastgele sözler ve nesneler. Sonuç olarak, obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir kişinin hayal gücünde şeyler veya olaylar tehlikeli hale gelir.

Bu gibi durumlarda hasta şizofreniyi dışlamak için mutlaka nitelikli uzmanlardan yardım almalıdır. Genelleştirilmiş bozuklukların baskın olduğu Gilles de la Tourette sendromunda ayırıcı tanıda bazı zorluklar ortaya çıkar.

Bu durumda sinir tikleri boyun, yüz, çenelerde lokalizedir ve yüz buruşturma, dil çıkıntısı vb. eşlik eder. Bu gibi durumlarda, hareketlerin pürüzlülüğü ile karakterize edildiği gerçeğine dayanarak sendrom dışlanabilir, çeşitli motor bozuklukların yanı sıra daha karmaşık zihinsel bozukluklar.

Uzmanlar obsesif-kompulsif bozukluklarla ilgili pek çok araştırma yapmış olmalarına rağmen, hastalığın ana nedeninin ne olduğunu hala ortaya koymuş değiller. Fizyolojik faktörler psikolojik faktörler kadar önemli olabilir. Tüm bunlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

OKB'nin Genetik Nedenleri

OKB oluştuğunda, araştırmalar nörotransmitter serotoninin büyük önem taşıdığını göstermiştir. Ayrıca obsesif bir durumun hastalık geliştirme eğilimi şeklinde nesilden nesile aktarılabileceği birçok bilimsel çalışmada kanıtlanmıştır.

Bu problemin yetişkin ikizlerde incelenmesi, bu bozukluğun orta derecede kalıtsal olduğunu göstermiştir. Doğru, OKB'nin ortaya çıkmasından sorumlu olan geni tanımlayamadılar. Bununla birlikte, bunun için en önkoşullar, hastalığın gelişimine katkıda bulunan genler - hSERT ve SLC1A1'dir.

Kural olarak hSERT geninin görevi sinir yapılarında “atık” maddeleri toplamaktır. Ve yukarıda yazdığımız gibi, nöronlarda uyarıların iletilmesi için bir nörotransmitter gereklidir. Bazı OKB hasta grupları arasında hSERT mutasyonunu açıkça belirten çalışmalar mevcuttur. Bu tür mutasyonların bir sonucu olarak, bu gen çok hızlı çalışmaya başlar ve kullanılabilir serotonini bile alır.
SLC1A1 - ayrıca hastalığın gelişimini ve muhtemelen görünümünü de etkiler. Bu genin yukarıda açıklanan gen ile pek çok benzerliği vardır, ancak görevi başka bir maddeyi - nörotransmitter glutamatı - aktarmaktır.

otoimmün reaksiyon

Obsesyonlara karşı otoimmün yanıt nedir? Ayrıca obsesif kompulsif bozukluğun ortaya çıkması otoimmün hastalıklara bağlıdır. Çocuklukta OKB'nin, bazal ganglionların işlev bozukluğuna ve iltihaplanmasına neden olan A grubu streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıktığını vurgulamakta fayda var. Bu vakalar, PANDAS adı verilen klinik durumlara göre gruplandırılır.

Başka bir çalışma, OKB bozukluklarının epizodik belirtilerinin streptokok enfeksiyonundan kaynaklanmadığını, ancak enfeksiyonla savaşan profilaktik antibiyotiklerin alınmasının bir sonucu olduğunu düşündürmektedir. Bağışıklık sisteminin patojenlere verdiği tepkinin bir sonucu olarak çeşitli obsesif-kompulsif bozukluk biçimleri de ortaya çıkabilir.

beyin arızası

Hangi nörolojik problemler ortaya çıkar? Teknolojinin modern gelişimi ve beyni tarama yeteneği sayesinde, araştırmacılar beynin çeşitli bölümlerinin aktivitesini inceleyebildiler. OKB'li kişilerde beynin bazı bölümlerinin olağandışı aktiviteye sahip olduğunu kanıtlayabildiler. Bu bölümler şunlardır:

• talamus;
• Çizgili gövde;
• Orbitofrontal korteks;
• kaudat çekirdek;
• Ön singulat girus;
• Bazal ganglion.

OKB hastalarının beyin taramaları sonucunda, hastalığın bölümler arası zincirleme bağlantının işlevselliğini etkilediği tespit edildi. İçgüdüsel davranışsal yönleri (saldırganlık, bedensel salgılar, cinsellik) düzenleyen böyle bir devre; karşılık gelen davranışı başlatır, normal durumda "kapatabilir". Yani, bir kişi bir kez ellerini yıkasa, yakın gelecekte bir daha yapmayacaktır. Ve başka bir şeye geçin. Ancak OKB'si olan hastalarda bu devre hemen "kapanamaz" ve sinyaller dikkate alınmaz, bu da bölümler arası "iletişim"in bozulmasına neden olur. Obsesyonlar ve kompulsiyonlar devam eder ve eylemin tekrarını tetikler.

Şu anda, tıp bu tür eylemlerin doğasına bir cevap bulamadı. Ancak şüphesiz, bu ihlal beynin biyokimyasındaki problemlerle ilişkilidir.

Davranış psikolojisi. Obsesyonun nedenleri nelerdir?

Davranış psikolojisinin yasalarından birinin varsayımlarına göre: aynı eylemin tekrarı, gelecekte onu yeniden üretmeyi kolaylaştırır. Ancak obsesif-kompulsif bozukluktan mustarip hastalarda tek yaptıkları “aynı” eylemi tekrarlamaktır. Ve onlar için, takıntılı düşünceleri / eylemleri “kovmak” için “koruyucu bir ritüel” rolünü oynar. Bu tür faaliyetler geçici olarak korku, endişe, öfke vb. azaltır, ancak paradoks, gelecekte takıntı görünümüne yol açan “ritüeller” olmasıdır.

Bu durumda, takıntılı bir durumun oluşmasının temel nedenlerinden biri haline gelen “korkudan kaçınma” olduğu ortaya çıkıyor. Ve bu, ne yazık ki, OKB semptomlarında bir artışa yol açar. Uzun süre büyük stres altında olan insanlar çoğunlukla patolojik değişikliklere maruz kalırlar: örneğin, yeni bir yerde çalışmaya başlarlar, tükenmiş bir ilişkiyi bitirirler ve sürekli aşırı çalışmadan muzdarip olurlar. Örneğin, bir kişi daha önce sakince umumi tuvaletleri kullandıysa, o zaman "güzel bir anda" hasta, temiz olmayan klozet kapaklarından bir "hastalığa" neden olabilecek bir "enfeksiyon" fobisi geliştirebilir. Ayrıca, benzer bir ilişki sosyal yaşamdaki diğer nesnelere de görünebilir - umumi lavabolar, kafeler, restoranlar vb.

Yakında, OKB geliştiren bir kişi "koruyucu ritüeller" gerçekleştirmeye başlar - kapı kollarını silmek, umumi tuvaletlerden kaçınmaya çalışmak ve çok daha fazlası. Korkusunu yenmek, saplantının mantıksızlığına kendini ikna etmek yerine, kişi giderek daha fazla fobiye maruz kalır.

OKB'nin diğer nedenleri

Aslında davranış teorisi, yukarıda tanımladığımız gibi, neden “yanlış” davranışa sahip patolojilerin ortaya çıktığını açıklar. Buna karşılık, bilişsel teori, OKB hastalarına, hastalığın etkisi altında meydana gelen düşüncelerini ve eylemlerini doğru bir şekilde yorumlamanın neden öğretilmediğini açıklayabilir.

Çoğu insan, sağlıklı bir zihne sahip insanlardan çok daha fazla, günde birkaç kez düşünce ve eylemlerde zorlama yaşar. İkincisinden farklı olarak, obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalar, akıllarına gelen düşüncelerin önemini abartırlar.
Genç annelerde obsesyon nasıl gelişir? Örneğin, çocuk yetiştiren bir kadın, yorgunluğun arka planında sıklıkla çocuğuna zarar verme düşüncesine sahip olabilir. Çoğu anne, aptalca düşüncelere dikkat etmez ve bunu strese bağlar. Ancak hastalıktan muzdarip insanlar, akıllarına gelen düşünce ve eylemlerin önemini abartmaya başlar.

Kadın düşünmeye, çocuk için bir "düşman" olduğunu fark etmeye başlar. Bu da korku, endişe ve diğer olumsuz düşüncelere neden olur. Çocuk için anne utanç, karışık iğrenme ve suçluluk duyguları yaşamaya başlar. Kişinin kendi düşüncelerinden korkması, "kök nedenleri" etkisiz hale getirme girişimlerine yol açar. Ve çoğu zaman, anneler bu tür düşüncelere sahip oldukları durumlardan kaçınmaya başlarlar. Örneğin, bebeğini beslemeyi bırakırlar, ona yetersiz zaman tanırlar ve kendi “koruyucu ritüellerini” geliştirirler.

Ve yukarıda yazdığımız gibi, "ritüellerin" ortaya çıkması, davranıştaki ihlalin insan ruhunda "sıkışmasına", bu "ritüeli" tekrar etmesine yardımcı olur. OKB'nin nedeninin, aptalca düşünceleri kendinmiş gibi algılaması ve bunların kesinlikle gerçekleşeceği korkusu olduğu ortaya çıktı.Araştırmacılar, obsesyonlardan muzdarip insanların çocukluktan itibaren yanlış inançlar edindiklerine de inanıyorlar. Bunların arasında:

• Abartılı bir tehlike hissi. Takıntıları olan insanlar genellikle tehlike olasılığını abartırlar.
• Düşüncelerin maddeselliğine olan inanç, tüm olumsuz düşüncelerin gerçekten gerçekleşeceğine dair kör bir "inançtır".
• Aşırı sorumluluk. Bir kişi, yalnızca kendi eylem ve eylemlerinden değil, aynı zamanda diğer insanların eylemlerinden / eylemlerinden de tamamen sorumlu olduğuna ikna olmuştur.
• Mükemmeliyetçilikte maksimalizm: hatalar kabul edilemez ve her şey mükemmel olmalıdır.

Çevre psikolojik durumu nasıl etkiler?

Bu stres ve durumu vurgulamakta fayda var. çevre(hem doğa hem de çevredeki toplum), bu hastalığa genetik olarak duyarlı kişilerde saplantının zararlı süreçlerini tetikleyebilir. Araştırmalar, vakaların yarısından fazlasında nevrozun tam olarak çevrenin etkisi nedeniyle ortaya çıktığını göstermiştir.

Ayrıca istatistikler, obsesyonlardan muzdarip hastaların yakın geçmişte yaşamlarında travmatik bir olay yaşadığını göstermektedir. Ve bu tür bölümler sadece hastalığın ortaya çıkması için değil, aynı zamanda gelişimi için de bir “ön koşul” haline gelebilir:

• Ciddi hastalık;
• Bir yetişkine veya çocuğa kötü muamele, geçmişteki istismar;
• Bir aile üyesinin ölümü;
• Yaşam yerinin değiştirilmesi;
• İlişki sorunları;
• İş/okuldaki değişiklikler.

OKB'yi ne güçlendirir?

Obsesif kompulsif bozukluğun "güçlenmesine" ne yardımcı olur? OKB'yi tedavi etmek için, bozukluğun kesin nedenlerini bilmek o kadar önemli değildir. Doktor, hastalığın ilerlemesini destekleyen altta yatan mekanizmaları anlamalıdır. Bunların üstesinden gelmek, kişinin ruh sağlığındaki sorunu çözmenin anahtarı olacaktır.

Obsesif-kompulsif bozukluğun böyle bir döngü tarafından sürdürüldüğünü anlamak önemlidir - takıntı, korku / kaygının ortaya çıkması ve "tahriş edici" tepki. Nevrozlu bir hasta, korkuya neden olan bir durumdan/eylemden her kaçındığında, davranış bozukluğu beynin nöral devresinde sabitlenir. Bir dahaki sefere hasta zaten “dayak yolu” üzerinde hareket edecek, bu da nevroz şansının artacağı anlamına geliyor.

Kompulsiyonlar da zamanla sabitlenir. Bir kişi, ışıkların, sobanın vb. kapatılıp kapatılmadığını “yeterince” kontrol etmezse rahatsızlık ve büyük endişe yaşar ve çalışmaların gösterdiği gibi, yeni bir davranış “kural” sabitlendiğinde, kişi devam edecektir. gelecekte bu tür işlemleri yapmak.

Kaçınma ve "koruyucu ritüeller" başlangıçta işe yarar - bir kişi, kontrol etmemiş olsaydı bir felaket olabileceği düşüncesiyle kendini rahatlatır. Ancak uzun vadede - bu tür eylemler yalnızca takıntılı sendromu besleyen bir endişe duygusu getirir.

Düşüncelerin maddiliğine olan inanç

Takıntılardan muzdarip bir kişi yeteneklerini, dünya üzerindeki etkisini abartır. Ve sonuç olarak, kötü düşüncelerinin dünyada bir “felaket” yaratabileceğine inanmaya başlar. Oysa "sihirli büyüleri", "ritüelleri" açarsanız - bu önlenebilir. Böylece ruhsal bozukluğu gelişen hasta kendini daha rahat hisseder. Sanki yürütülen "büyülerden", neler olup bittiği üzerinde kontrol var. Ve kötü şeyler olmayacak, a priori. Ancak zamanla hasta bu tür ritüelleri daha sık gerçekleştirecek ve bu da stresin artmasına ve OKB'nin ilerlemesine yol açacaktır.

Düşüncelerinize çok fazla odaklanın

Çoğu zaman absürt olan ve kişinin gerçekten yaptığı ve düşündüğünün aksine olan takıntı ve şüphelerin her bireyde ortaya çıktığını anlamak önemlidir. Sorun şu ki, OKB'si olmayan insanlar aptalca düşüncelere önem vermezken, nevrozlu bir kişi düşüncelerini çok ciddiye alır.

1970'lerde, sağlıklı insanlardan ve OKB'li hastalardan düşüncelerini listelemelerinin istendiği bir dizi deney yapıldı. Ve araştırmacılar şaşırdı - her iki kategorinin de saplantılı düşünceleri hemen hemen aynıydı!

Düşünceler, bireyin en derin korkularıdır. Örneğin, herhangi bir anne her zaman çocuğunun hastalanacağından endişelenir. Çocuk onun için en büyük değerdir ve çocuğa bir şey olursa umutsuzluğa düşer. Bu nedenle, çocuğa zarar verme konusunda takıntılı düşüncelere sahip nevrozlar özellikle genç anneler arasında yaygındır.

Sağlıklı insanlarda obsesyonlar ile OKB hastaları arasındaki temel fark, ikincisinde acı veren düşüncelerin çok daha sık ortaya çıkmasıdır. Bunun nedeni ise hastanın obsesyona çok fazla önem vermesidir. Takıntılı düşünceler, görüntüler ve eylemler ne kadar sık ​​​​ziyaret edilirse, hastanın psikolojik dengesini o kadar kötü etkilediği bir sır değildir. Sağlıklı insanlar genellikle onları görmezden gelir, onlara önem vermez.

belirsizlik korkusu

Bir diğer önemli husus da OKB hastasının tehlikeyi abartması/başa çıkma yeteneklerini küçümsemesidir. Takıntıları olan çoğu insan, kötü bir şey olmayacağından %100 emin olmaları gerektiğini düşünür. Onlar için "koruyucu ritüeller" bir sigorta poliçesine benzer. Ve bu tür büyüleri ne kadar sık ​​yaparlarsa, gelecekte o kadar fazla "güvenlik", kesinlik alacaklardır. Ama aslında, bu tür çabalar sadece nevrozun ortaya çıkmasına yol açar.

Her şeyi "mükemmel" yapma arzusu

Bazı takıntı türleri hastaya her şeyin mükemmel yapılması gerektiğini düşündürür. Ancak en ufak bir hata feci sonuçlara yol açacaktır. Bu, düzen için çabalayan, anoreksiya nervozadan muzdarip hastalarda görülür.

belirli bir düşünce/eylem üzerine "sabitlenmek"

İnsanların dediği gibi, "korkunun büyük gözleri vardır." İşte OKB nevrozu olan bir kişinin kendilerini nasıl "bükebileceği":

• Hayal kırıklığına karşı düşük tolerans. Aynı zamanda, herhangi bir başarısızlık “korkunç, dayanılmaz” bir şey olarak algılanır.
• "Her şey korkunç!" - Bir insan için kelimenin tam anlamıyla "dünya resminden" sapan her olay bir kabusa, "dünyanın sonu"na dönüşür.
• "Felaket" - OKB'den muzdarip insanlar için, mümkün olan tek felaket bir sonuç olur.

Takıntı ile, bir kişi kendini bir endişe durumuna "sarar" ve ardından takıntılı eylemler gerçekleştirerek bu duyguyu bastırmaya çalışır.

OKB tedavisi

Obsesif kompulsif bozukluk tedavi edilebilir mi? OKB vakalarının yaklaşık 2/3'ünde bir yıl içinde iyileşme görülür. Hastalık bir yıldan fazla sürerse, seyri sırasında doktorlar dalgalanmaları izleyebileceklerdir - alevlenme dönemleri birkaç ay ve bazen birkaç yıl süren iyileşme dönemleriyle “değiştiğinde”. Psikostenik bir kişiliğe sahip bir hastanın yaşamında hastalığın şiddetli semptomları, sürekli stresli olaylar varsa, doktor daha kötü bir prognoz koyabilir. Şiddetli vakalar inanılmaz derecede kalıcıdır. Çalışmalar, bu gibi durumlarda semptomların 13-20 yıl boyunca değişmeden kalabileceğini göstermiştir!

Takıntılı düşünceler ve eylemler nasıl tedavi edilir? OKB'nin bir takım belirti ve formları içeren karmaşık bir psikolojik hastalık olmasına rağmen, tedavi prensipleri benzerdir. OKB'den kurtulmanın en güvenilir yolu, birçok faktör (yaş, cinsiyet, obsesyon belirtileri vb.) dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenen ilaç tedavisidir. Bu bağlamda sizi uyarıyoruz - ilaçlarla kendi kendine ilaç almak kesinlikle yasaktır!

Psikolojik bozukluklara benzer belirtiler ortaya çıkarsa, yetkin bir tanı koymak için psikonörolojik dispanserin uzmanları veya bu profilin diğer kurumlarıyla iletişime geçmek gerekir. Ve bu, muhtemelen tahmin ettiğiniz gibi, etkili tedavinin anahtarıdır. Aynı zamanda, bir psikiyatriste yapılan ziyaretin herhangi bir olumsuz sonucu olmadığını hatırlamakta fayda var - uzun süredir danışma ve tıbbi yardım ve gözlem ile değiştirilen "akıl hastasının kaydı" yapılmadı.

Terapi sırasında, OKB'nin doğası gereği genellikle ilerleyici olduğu ve bozulmayı iyileşmenin izlediği "epizodik" dönemler olduğu unutulmamalıdır. Nevrozlu bir kişinin belirgin ıstırabı, öyle görünüyor ki, radikal bir eylem gerektiriyor, ancak durumun seyrinin doğal olduğunu ve birçok durumda yoğun tedavinin dışlanması gerektiğini unutmayın. OKB'ye çoğu durumda depresyonun eşlik ettiğini hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, ikincisinin tedavisi, yeterince tedavi etmeyi zorlaştıran takıntı semptomlarını "silecektir".

Takıntıları iyileştirmeyi amaçlayan herhangi bir terapi, doktorun hastaya bunun “çılgın” olmadığını kanıtladığı konsültasyonlarla başlamalıdır. Şu veya bu rahatsızlıktan mustarip kişiler, genellikle sağlıklı aile üyelerini “ritüellerine” dahil etmeye çalışırlar, bu nedenle akrabalar hoşgörü göstermemelidir. Ancak buna çok sert bir şekilde değmez - bu şekilde hastanın durumunu ağırlaştırabilirsiniz.

OKB için antidepresanlar

Şu anda, OKB'de aşağıdaki farmakolojik ilaçlar kullanılmaktadır:

• Benzodiazepin serisinin anksiyolitikleri;
• Serotinerjik antidepresanlar;
• beta blokerler;
• MAO inhibitörleri;
• triazol benzodiazepinler.

Ve şimdi her bir ilaç grubu hakkında daha fazla bilgi.

Anksiyolitik ilaçlar kısa süreli terapötik etki sağlar, semptomları azaltır, ancak arka arkaya birkaç haftadan fazla kullanılmamalıdır. İlaçla tedavi daha fazla zaman gerektiriyorsa (1-2 ay), hastaya küçük bir doz trisiklik antidepresan ve ayrıca küçük antipsikotikler reçete edilir. Risperidon, ketiapin, olanzapin ve diğerleri gibi atipik antipsikotikler, ritüelleşmiş obsesyonların ve negatif semptomların biçimlendirici olduğu hastalığa karşı tedavinin temeli olarak hizmet eder.

Herhangi bir komorbid depresyonun kabul edilebilir bir dozda antidepresanlarla tedavi edildiğini anlamak önemlidir. Örneğin, trisiklik antidepresan klomipraminin obsesyon semptomları üzerinde spesifik bir etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır. Doğru, test sonuçları bu ilacın etkisinin önemsiz olduğunu ve belirgin depresyon belirtileri olan hastalarda ortaya çıktığını gösterdi.

Teşhis edilen şizofreni seyri sırasında obsesif nevroz semptomlarının ortaya çıktığı durumlarda, ilaç tedavisi ve psikoterapi ile birlikte yoğun tedavi en büyük etkiye sahiptir. Burada yüksek dozda serotonerjik antidepresanlar reçete edilir. Ancak bazı durumlarda geleneksel antipsikotikler ve benzodiazepin türevleri söz konusudur.

OKB için bir psikologdan yardım

OKB tedavisinde psikoterapinin özellikleri nelerdir? Hastanın etkin tedavisi için temel görevlerden biri hasta ile doktor arasında verimli bir iletişim kurmaktır. Hastaya iyileşme olasılığına olan inancını aşılamak, psikotrop ilaçların "zararı" hakkındaki tüm önyargılarını ve korkularını aşmak gerekir. Ayrıca düzenli ziyaretlerin, ilaçları reçete edilen dozlarda almanın ve tüm doktor tavsiyelerine uymanın etkili tedavinin anahtarı olduğuna dair güveni "tanıtmak". Ayrıca iyileşmeye olan inancın hasta yakınları tarafından desteklenmesi gerekir.

OKB'den muzdarip bir hasta "koruyucu ritüeller" oluşturduysa, doktorun hasta için bu tür "büyüleri" gerçekleştirmeye çalıştığı koşulları oluşturması gerekir. Çalışma, orta derecede obsesyonları olan hastaların 2/3'ünde iyileşme olduğunu gösterdi. Böyle bir manipülasyonun bir sonucu olarak, hasta bu tür “ritüelleri” yerine getirmeyi bırakırsa, takıntılı düşünceler, görüntüler ve eylemler geri çekilir.
Ancak davranışçı terapinin “ritüellerin” eşlik etmediği takıntılı düşünceleri düzeltmek için etkili sonuçlar göstermediğini hatırlamakta fayda var. Bazı uzmanlar "düşünce durdurma" yöntemini uygular, ancak etkisi kanıtlanmamıştır.

OKB kalıcı olarak tedavi edilebilir mi?

Daha önce bir sinir krizinin, “iyileşme-bozulma” değişiminin eşlik ettiği salınımlı bir gelişime sahip olduğunu yazmıştık. Ve doktorlar tarafından tedavi için hangi önlemlerin alındığına bakılmaksızın. Belirgin bir iyileşme dönemine kadar, hastalar destekleyici konuşmalardan ve iyileşme için umut vermesinden yararlanır. Ek olarak, psikoterapi, hastaya yardım etmeyi, kaçınma davranışını düzeltmeyi ve bunlardan kurtulmayı ve buna ek olarak - "korkulara" duyarlılığı azaltmayı amaçlar.

Aile psikoterapisinin davranış bozukluklarını düzeltmeye, aile içi ilişkileri iyileştirmeye yardımcı olacağını vurguluyoruz. Evlilik sorunları OKB'nin ilerlemesine neden oluyorsa, eşlere bir psikolog ile ortak terapi gösterilir.

Tedavi ve rehabilitasyonun doğru zamanlamasını belirlemenin önemli olduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle, önce bir hastanede uzun süreli bir tedavi (iki aydan fazla olmayan) vardır, bundan sonra hasta, tedavinin devamı ile ayakta tedaviye transfer edilir. Ve buna ek olarak - aile içi, sosyal bağların geri kazanılmasına yardımcı olacak etkinlikler düzenlemek. Rehabilitasyon, obsesif kompulsif bozukluğu olan hastaların eğitimi için, diğer insanların toplumunda rasyonel düşünmelerine yardımcı olacak bir dizi programdır.

Rehabilitasyon toplumda doğru etkileşimin kurulmasına yardımcı olacaktır. Hastalar, günlük yaşamda gerekli olan beceriler konusunda mesleki eğitim alırlar. Psikoterapi, kendi aşağılık duygusu yaşayan hastaların kendilerini daha iyi hissetmelerine, kendilerini yeterli şekilde tedavi etmelerine ve kendi güçlü yanlarına güven duymalarına yardımcı olacaktır.

Tüm bu yöntemler ilaç tedavisi ile birlikte kullanıldığında tedavinin etkinliğinin artmasına yardımcı olacaktır. Ancak, ilaçları tam olarak değiştiremezler. Psikoterapi yönteminin her zaman meyve vermediğini vurgulamak önemlidir: takıntıları olan bazı hastalarda, “gelecekteki tedavi” onları nesneler ve şeyler hakkında düşünmelerini sağladığından, korku ve endişeye neden olan bozulma görülür. Çoğu zaman, obsesif-kompulsif bozukluk, geçmiş tedavinin olumlu sonuçlarına rağmen tekrar geri dönebilir.

Obsesif kompulsif bozukluk, psiko-duygusal dengesizlik nedeniyle ortaya çıkan ve kompulsif eylemler ve fobik deneyimlerle kendini gösteren nevrotik bir bozukluktur. Tıp literatüründe sıklıkla obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) olarak geçmektedir.

Uluslararası hastalık isimlendirmesinde, OKB, modern toplumda nevrozun geniş değişkenliği lehinde konuşan F40'tan F48'e kadar 9 kodu kaplar. Nevrozun işlevsel bir bozukluk olduğu, yani herhangi bir organik patoloji taşımadığı göz önüne alındığında, obsesif düşüncelere karşı mücadele, bir psikolog veya psikoterapist yardımıyla ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Şiddetli formlarda, canlı semptomlar şizofreni veya bipolar kişilik bozukluğundan kaynaklanabileceğinden bir psikiyatriste danışmalısınız. Bu bozukluk hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit olarak görülür.

Obsesif kompulsif bozukluk her yaşta gelişebilir, ancak ergenlik ve yetişkinlikte zirve yapar. Bu tür bir teşhisi olan çocukların sayısı, uygunsuz yetiştirme, sosyal ve ekonomik sıkıntılar, akranların herhangi bir nedenle birbirlerini destekleme konusundaki isteksizliği, ebeveyn-çocuk bağlantısı arasında yetersiz bir güven düzeyi ile ilişkili olarak kaçınılmaz bir şekilde artmaktadır. genç deneyimlerini paylaşmaz.

Obsesif kompulsif bozukluk hiçbir zaman belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkmaz. Yani, bu patolojiye şunlar neden olabilir:

• belirli kişilik özellikleri. Hastalığın başlangıcından önce, nevrozlu çoğu insanda kaygı, şüphe, düşük özgüven ve kendilerine ve başkalarına karşı artan talepler vardır. Bu, amansız bir şekilde, zaten zayıf olan psiko-duygusal arka planı baltalayan, içsel bir çatışmaya yol açar;
• genetik eğilim;
• kronik stres;
• Fiziksel ve zihinsel zorlanma;
• Sık çatışmalar.

Bazen nevroz VVD (vetovasküler distoni) ile ortaya çıkar, ancak daha kesin olmak gerekirse, basınç, vücut ısısı, soğukluk ve ekstremitelerin terlemesindeki dalgalanmalar en sık distoninin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve VVD ilk nevroz değildir.

Herhangi bir, hatta önemsiz bile olsa kötü bir olay, bir nevroz oluşumunda bardağı taşıran son damla olabilir. Çarpıcı bir örnek, bir kişinin artan çalışma kapasitesi, işteki tüm görev ve görevleri başarıyla tamamlaması ve eve geldiğinde o kadar bitkin olmasıdır ki, buzdolabında süt olmaması veya bir telefon görüşmesi bile sinir krizi geçirmesine neden olur. . Bir veya iki gün önce olsaydı, bir kişi buna dikkat etmezdi. Ancak zamanla, enerji rezervleri tükenir ve onları yeniden şarj etmek için dinlenme ve huzur hayati önem taşır.

Klinik tablo

Obsesif kompulsif bozukluğun, kişinin stres faktörünü algılamasına bağlı olarak az ya da çok belirgin olan üç bileşeni vardır (bazı durumlarda birleşik bir form vardır):

• fobik deneyimler;
• Eylemlerle ilgili takıntı (zorlantılar);
• Düşüncelerle ilgili takıntı (takıntılar).

İlk başta, nevroz banal bir aşırı çalışma olarak ilerler ve daha sonra aşırı sinirlilik, motivasyonsuz yorgunluk, uykusuzluk, vazomotor bozukluklar (vetovasküler distoninin belirtileri - kan basıncının artması veya azalması, avuç içi terlemesi, kalp atışındaki değişiklikler vb.) Birleşir. Ve tüm bunlar, organik patolojinin tamamen yokluğunun arka planına karşı.

İhmal edilmiş nevroz ile zıt saplantılar sık ​​görülen bir arkadaştır. Bunlar, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan korkunç ve karşılaştırılamaz düşünceler veya görüntülerdir.

Zıtlık takıntıları iki şekilde olur:

• Başka birine zarar verme düşünceleri;
• İntihar veya fiziksel şiddet yoluyla kendini "cezalandırma" arzusu.

Her iki durumda da, olumsuz düşünce akışı, kendini suçlama ve olup biteni inkar ile sona erer. Adam kendinden utanıyor ama bu konuda bir şey yapamıyor. Sapkınlık eğilimi olan kişilerin obsesif-kompulsif bozukluktan muzdarip olduğuna dair bir teori var. Tamamen güvenilir olup olmadığı bilinmiyor, ancak elbette kendi doğrulayıcı kriterleri de var. Ne de olsa, sürekli takıntılı düşünceler zamanla insan bilincini değiştirerek onları günahkâr meyveyi “tatmaya” zorlar.

fobiler

Takıntılı bir korku durumu, bir kişi tarafından verilen ve karakterinin bir parçası olarak çok hızlı bir şekilde algılanır. Örneğin, kanserofobisi (kansere yakalanma korkusu) olan bir kişi, tüm semptomlarında onkoloji görür. Her hastalandığında uzmanlarla randevuya gidecek ve bir psikoterapiste gitmenin ipucunu, onu tedavi etme isteksizliği olarak algılayacaktır. Kendini hasta mı sanıyor? Hasta, evet. Zihinsel olarak, hayır. Hafif nevroz biçimleriyle, insanlar genellikle durumlarını eleştirdikleri ve vücutlarındaki değişiklikleri patolojik olarak yorumlayabildikleri, ancak somatik alanın yanından değil, psikologlara yönelirler. Şiddetli, sınırda formlarda, özellikle akrabalarda da bu tür belirtiler gözlendiyse, şizofreniye işlevsel bir bozukluk gelişebilir. Bu arada, basit şizofreninin yavaş bir seyri vardır ve her zaman teşhis edilmez, çünkü yaşam boyunca bir kişi küçük semptomlar yaşayabilir ve buna hiç dikkat etmeyebilir. Psikiyatrik profilin patolojisi lehine delirme korkusu. Herhangi bir fobi (kapalı alan, karanlık, yükseklik vb. korkusu) ilerleme eğilimindedir. Yani, bir kişi yükseklikten korkarsa, her yeni nevroz başlangıcında, bir kişinin katlanabileceği mesafe, katlar arasında bir uçuştan korkmaya başladığı noktaya kadar azalır.

takıntılı eylemler

Obsesif eylemler (zorlamalar), kural olarak, fobilerin tezahüründen sonra ortaya çıkar.

Tikler (basit) ve saplantılı eylemlere (ritüeller) ayrılırlar:

• Basit kompulsiyonlar, stresli bir durum sırasında belirli manipülasyonların gerçekleştirilmesidir. Buna tırnak yeme, saç düzleştirme, bacak seğirmesi dahildir. Eldeki bu tür nesnelerin olmaması nedeniyle bir şeyi buruşturma, yırtma, düzeltme arzusu, parmakların şekil bozukluğuna yol açar (kütikülün çıkarılması, tırnak plağının alınması vb.). İnsan kendini kontrol edemez ve bazen buna hiç dikkat etmez, bunun bir doğallık olduğuna inanır;
• Gerçek kompulsiyonlar (ritüeller) daha karmaşık psikolojik yönlere sahiptir ve doğrudan fobik deneyimlerle ilgilidir. Tüm eylemler korkularınızla mücadele etmeye ve bundan istenen huzuru elde etmeye yöneliktir. Çarpıcı bir örnek, ellerin sürekli yıkanmasıdır (sıhhi ve hijyenik kuralların temel tezahürleri sayılmaz). Bir kişi günde 50 defadan fazla ellerini yıkayabilir. İlk bakışta böyle bir şey yok, ancak antibakteriyel ajanların sık kullanımı sadece cildi kurutmakla kalmaz, aynı zamanda mikroorganizmaların içeri girmesini kolaylaştıran ve iltihaplanmaya neden olan çatlakları da kurutur. Yani, yıkanmamış ellerden bir şeye bulaşma fobisi, bir kişinin bununla hastalanmasına neden olur. Bu aynı zamanda diğer fobik deneyimler için de geçerlidir ve bu ritüellerden kurtulma sadece geçicidir.

takıntılar

Takıntılar pratikte daha az yaygındır, ancak bu, bu formun diğerlerinden daha az zararlı olduğu anlamına gelmez. Düşünceler kendiliğinden ve çoğunlukla dinlenme sırasında ve yatmadan önce ortaya çıkar. Elbette herkes “zihinsel sakız” gibi bir olguyla karşılaşmıştır. Kendini tanımayı ve gerçekleştirmeyi amaçlayan sonsuz bir düşünce akışıdır. Pek çok filozofun bilgi birikiminde yalnızca yüksek zekaya değil, aynı zamanda obsesif-kompulsif bozukluğun kendisine de sahip olması mümkündür. Obsesyonlar, birkaç saat önce radyoda çalan bir şarkıyı kafanızda çalmak gibi kısa süreli olabilir, ayrıca bir tür obsesif düşüncenin tezahürü olabilir. Başka bir şarkı açarsanız veya şiddetli fiziksel aktivitede bulunursanız, kendiliğinden kaybolabilir. Ancak saplantıların şiddetli biçimi, gelecek, yaşamın anlamı vb. hakkında şişen bir düşünce sürecini içerir. Bu, depresyona dönüşmeden önce tanımlanması ve iyileştirilmesi gereken ihmal edilmiş bir nevrozdan söz ediyor. Güzel şeylerin hatıraları bile insanda dayanılmaz bir özleme neden olur çünkü bu bir daha olmayacak ve olmayacak. Normal işleyen bir psişeye sahip bir insanda, bu tür görüntülerin hafif bir üzüntü gölgesi olabilir, ancak genel refahını etkilemezler.

Çocuklarda Özellikler

Çocuklarda obsesif-kompulsif bozukluk, yetişkinlerdeki bu bozukluktan pek farklı değildir. İlk fobiler, çocuk masal okumaya veya çizgi film göstermeye başladığında ortaya çıkar ve ebeveynler onu her türlü hikayeyle korkutur. “Kötü davranırsan seni oradaki teyzeye veririz”, “kötü çocuklara babai gelir” vb. Bir çocuğun ruhu oldukça kırılgan bir fenomendir ve yetişkinler için böylesine saçma bir tehdit bile onu büyük ölçüde etkileyebilir. Ergenlik çağındaki çocuklar, öğretmenlerinden korktukları için dersleri atlamaya başlarlar. Genellikle ebeveynlerini kaybetme korkusu şeklinde bir fobi vardır. “Orada olmasan daha iyi olurdu”, “ama komşunun çocuğu var…” gibi dikkatsiz sözler onun ruh halini ve duygularını etkiler. Gelecekte çocuğunuzun neden duygusal olarak dengesiz olduğuna şaşırmamalısınız, böyle bir yetiştirme patolojinin bir çeşididir. Strese ve onu çözmenin imkansızlığına tepki olarak, kendine kapanır, gerginleşmeye başlar, ilk ritüeller ortaya çıkar (tırnak ısırma, hareketsiz oturamama, tavşan bacağı sendromu vb.). Durum, genellikle intihara yol açan takıntılı düşüncelerle şiddetlenir. Bu nedenle, "kötü huyu var, büyüyecek" gibi bir mazeret bir an önce unutulmalıdır. Davranıştaki herhangi bir sapma norm değildir. Ve çocuğunuza ahlak okumak, yaşam deneyimini paylaşmaya çalışmak ve her hata için onu azarlamak yerine, oturun ve çocuğunuzla konuşun.

teşhis

Her şeyden önce, tanısal manipülasyonlar organik patolojiyi ve zihinsel bozuklukları dışlamayı amaçlar. Yukarıdakiler için bir temel yoksa, ancak o zaman dışlanarak nevroz teşhisi konur. Duygusal arka planın istikrarsızlığını ortaya çıkaracak bir dizi anket var. “Diğer insanlarla nasıl iletişim kurarsınız”, “Çatışma durumlarını çözmekte zorlanıyor musunuz” gibi soruları içerir. Buna göre, ne kadar çok puan alınırsa, nevroz şekli o kadar şiddetli olur.

Tedavi

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi hemen hemen her zaman ilaç tedavisine uygundur, ancak tedavideki ana rol elbette psikoterapi tarafından oynanmalıdır.

Psikoterapi

Yüksek nitelikli bir psikoterapist, yönlendirici sorular sorarak sorunun kökünü belirleyebilen hastayla çalışmalıdır. Testler yapılır, zayıf kişilik özellikleri saptanır ve bunları düzeltmenin yolları sunulur. Grup psikoterapisi ve oto-eğitim ile iyi sonuçlar elde edilir. Bazen bir psikoterapist ile yapılan seanslar zihinsel esenliğe ulaşmak için yeterlidir. Ancak konuşmalar yardımcı olmadıysa, o zaman sadece ilaç tedavisi uygulanır.

Tıbbi terapi

Nevroz seyrinin ciddiyetine bağlı olarak ilaçlar reçete edilir. Hafif bir formla, bitki kaynaklı yatıştırıcı müstahzarlar (novo-pasitis, kediotu, ana otu, vb.) Yazmak mümkündür. Daha fazlası zor vakalar veya terapi etkisiz ise, gündüz sakinleştiricileri (Adaptol, Afobazol), ardından güçlü anti-anksiyete ilaçları (Phenozepam, Diazepam) kullanmak mümkündür. Şiddetli depresif durumlarda - antidepresanlar (Amitriptilin, Fluoksetin).

tıbbi yardım olmadan

Bir psikoterapistin yardımı olmadan takıntılı düşüncelerden kurtulmak o kadar kolay değil, mümkün. Nevrozlar oldukça yaygındır ve kışkırtıcı faktörleri aşırı zorlanmadır. Sağlıklı uyku, dinlenme, yüksek B vitamini içeriğine sahip iyi beslenme, sinir sisteminin durumu üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Yorgun hissediyorsanız, ara verin, işleri sonraya erteleyin. Her şeyi önceden bitirip sinir krizi geçirmektense, kendinize birkaç saat ayırıp sonra işe koyulmak çok daha iyidir. Önleyici amaçlar için, özellikle duygusal olarak dengesiz insanlar için gerekli oldukları anlarda (oturum, büyük proje, yetkililerin gelişi vb.) Hafif sakinleştiriciler içebilirsiniz. Yukarıdaki yöntemler istenen etkiye sahip değilse ve semptomlar yoğunlaşarak yaşamanızı engelliyorsa, bir psikoterapiste başvurun, sağlığınıza dikkat edin.

Hangi insanın tutunacak ve bırakmayacak düşünceleri ya da fikirleri yoktur? Obsesif-kompulsif bozukluk veya obsesif-kompulsif bozukluk olarak da adlandırılan obsesif durumlar, psikiyatristlerle tedavi edilmesi gereken bir hastalık değildir. Sadece bu durumun, sonunda onlardan kurtulmak isteyen bir kişinin normal varlığına bir dereceye kadar müdahale edecek olan tezahürün kendi nedenleri ve semptomları vardır.

Bu nedenle, psikiyatrik yardım sitesi, obsesif-kompulsif bozuklukları, elektrik çarpması ve haplarla tedavi edilmesi gereken bir patoloji olarak adlandırmaz, ancak bir dereceye kadar bir kişi ruhunun elinde bir kukla haline gelir. Bu, başkalarının gözünde gülünç veya garip görünecek bir kişinin normal sosyal varlığına müdahale edebilir.

Obsesif durumlar, bir kişiyi belirli eylemleri gerçekleştirmeye zorlayan düşünce veya fikirlerdir, aksi takdirde gerekli eylemler yapılana kadar sürekli olarak kafasında bulunur, korku, endişe veya paniğe neden olur. Bir kişinin yapması gereken eylemlere ritüel denir. Bir kişi belirli bir ritüel gerçekleştirene kadar psikolojik ve duygusal olarak sakinleşmeyecektir.

Takıntılı düşüncelerin özelliği, olumsuz bir renk taşımaları ve üçüncü taraf, yabancı, empoze edilmiş veya dışarıdan geliyormuş gibi görünmeleridir. Bir kişi, kafasında olduklarını ve belirli durumlarda sürekli olarak döndüğünü anlayarak harekete geçmesini ister. Ancak bunları reddedemez, çünkü endişe duyar, gerekli önlemleri almazsa ortaya çıkacak sonuçlardan korkar.

Obsesif durumlar nelerdir?

Takıntılı bir durum, bir kişinin kendisine yabancı ve nahoş olan belirli düşüncelere maruz kalması durumunda zihinsel bir bozukluktur. Bu düşünceler genellikle belirli bir durumda ortaya çıkar ve onu belirli eylemlerde bulunmaya yönlendirir. Diğer durumlarda, bu fikirler ortaya çıkmaz, bu nedenle kişi sağlıklı ve normal kabul edilebilir.

Obsesif durumlarda meydana gelen ritüel eylemler, bazı psikologlar tarafından bir kişinin yaşam sürecinde geliştirdiği alışkanlıklar olarak da adlandırılır. Sadece onun başına gelmediler. Obsesif kompulsif durumların ortaya çıkmasından önce belirli sosyal faktörler geldi.

Ritüel eylemlerin örnekleri şunlar olabilir:

1. Umumi bir tuvalette elleri iyice yıkama arzusu, çünkü bir kişiye üzerinde çok fazla mikrop varmış gibi görünüyor.
2. Su ısıtıcısının veya ütünün kapalı olup olmadığını iki kez kontrol etme arzusu.
3. Belli ki kişinin anahtarları çıkarıp bükmüş olmasına rağmen dairenin kapısını kapattığı belirsiz.

Düşünce saplantısı, bir kişinin emin olmaması ve doğru şeyi yapıp yapmadığını güvenilir bir şekilde hatırlayamamasıdır. Ve hatırlayamadığı için “kettle kapatılmadığı için daire yanacak”, “apartman hırsızları tarafından soyulacak” veya “mikroplardan kurtulmazsa hastalanacak” korkusu vardır. ”

Obsesif durumlar, obsesif düşünceler tarafından kontrol edilir. Ve burada psikologlar, okuyucuların dikkatini, tüm bunların kafalarında olduğu gerçeğine çekiyor. Gerçek hayatta kişi düşüncelerinden dolayı çok endişeli ve huzursuz görünür, bu nedenle aynı eylemi birçok kez yapar:

1. Elleri yıkar.
2. Cihazın kapalı olup olmadığını kontrol etmek için odaya girer.
3. Kapalı olup olmadığını görmek için ön kapıyı çeker.

Kompulsif durumlar iki faktörden oluşur:

1. Düşünceler - bir kişi, belirli bir durumda kafasında ortaya çıkan ve gerekli eylemi yapana, dikkatini değiştirene veya çevre koşullarını terk edene kadar onu rahatsız eden takıntılı düşünceler tarafından yönlendirilir.
2. Ritüel eylemler - bir kişi, düşüncelerinin etkisi altında, belirli eylemleri birçok kez gerçekleştirdiğinde, daha önce yapılan eylemlerin etkinliğinden emin olmadığı veya gerekli her şeyi yapıp yapmadığını unuttuğu için kendini iki kez kontrol eder.

Obsesif durumlar, kendilerini veya başkalarını oldukça eleştiren ve ayrıca kendilerine veya başkalarına aşırı taleplerde bulunan kişilerde daha doğaldır. Bunlar, her şeyin “mükemmel” olması gereken sözde mükemmeliyetçilerdir.

Bozuklukların gelişim mekanizmasını ve onlardan kurtulmanın ilkelerini açıklayacak olan psikologlara yardımcı olacak takıntılı durumlardan kurtulabilirsiniz.

obsesif kompulsif bozukluk

İlk kez, bir zamanlar bu fenomeni tam olarak açıklayamayan psikiyatrist R. Kraft-Ebing tarafından obsesif-kompulsif bozukluk sendromu önerildi. Bozukluğu, bir kişinin düşüncelerinin içeriğini veya eylemlerini kontrol edemediği bir zihinsel bozukluk bağlamında değerlendirdi.

Doğal olarak, takıntılı durum, bir kişinin alışılmış faaliyetini bozar. Bu nedenle, kendini hangi biçimde gösterirse göstersin, bu bozukluğun ortadan kaldırılması önerilir.

Sendromda takıntılı olun:

1. Geziler.
2. Geçmişten hatıralar.
3. Fikirler.
4. dış eylemler.
5. şüpheler.
6. Düşünceler.

Kişi olur ve genellikle bir şey tarafından rahatsız edilir. Zorlayıcı durumlar şunlardır:

• Soyut saplantılar - sayma, düşünceler, anılar, olayı detaylandırma.
• Figüratif takıntılar - bir kişinin olumsuz duygusal deneyimleri olduğunda.

Obsesyonların Nedenleri

Psikologlar, obsesif-kompulsif bozuklukların aşağıdaki nedenlerini tanımlar:

• Fazla çalışma.
• Vücudun kronik zehirlenmesi.
• Kafa travması.
• Uyku eksikliği.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• Astenizasyon.
• Zihinsel hastalık.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan bazı kişiler psikiyatristler tarafından tedavi edilir. Ancak obsesif-kompulsif bozukluğu olan her kişi akıl hastanesinde hasta olmuyor. Obsesif durumlar sağlıklı insanlarda oldukça doğaldır, ancak bir dereceye kadar yaşam tarafından fiziksel veya duygusal olarak zayıflar.

Saplantılı bir durumun ne olduğunu daha kesin olarak açıklamaya çalışalım - bunlar bir kişiyi yükleyen ve gerçekleşmemeleri konusunda acı verici bir deneyime neden olan düşüncelerdir. Bir kişi düşüncelerini kontrol etmeye çalışırsa veya kendisine dayatılan eylemi yapmayı reddederse, o zaman kendini kötü hisseder, düşüncelerine daha da dalmış olur, bu da ona ne olabileceğini söyler.

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri

Belki de hayatındaki her insan takıntılı bir duruma maruz kalmıştır. Sağlıklı bir insandan bahsediyorsak, büyük olasılıkla durumu, aktivite veya ortam türündeki bir değişiklikle hızla geçti. Bir kişi hayatını değiştirmezse veya çeşitli zihinsel bozukluklardan hastalanırsa, semptomları ağırlaşır.

Obsesif durumlara hem bedensel hem de psiko-duygusal değişiklikler eşlik eder:

1. Korkunun ortaya çıkışı.
2. Mide bulantısı ve kusma nöbetleri.
3. Tiki.
4. El titremesi.
5. İdrar yapma dürtüsü.
6. Baş dönmesi.
7. Artan solunum ve kalp atış hızı.
8. Gönül yarası.
9. Bacaklarda zayıflık.

Fikir takıntısı, bir kişinin kendisine cevap bulmanın neredeyse imkansız olduğu soruları sorması gerçeğinde kendini gösterir. Örneğin, neden insanların iki bacağı varken hayvanların dört bacağı var?

Obsesif sayma, bir kişinin kendisini çevreleyen herhangi bir nesneyi kesinlikle saymaya başlaması veya sadece kafasındaki sayımı yeniden üretmesi, örneğin, atılan adımların sayısını sayması ile kendini gösterir.

Takıntılı eylemler duyguların etkisi altında ortaya çıkar. Kişi bir kalemi çiğneyebilir, kağıt karalayabilir, telefonda konuşurken buruşturabilir veya kalemle bir şeyler çizebilir.

Takıntılı şüpheler, bir kişinin sürekli olarak bir şeyden şüphe duyması gerçeğinde kendini gösterir. Özellikle, vardığı sonuçların, kararların veya eylemlerinin doğruluğundan, bunları yaptıktan sonra bile şüphe eder.

Müdahaleci anılar, bir kişinin düşüncelerini sürekli olarak geçmişinden bir olaya döndürmesi gerçeğinde kendini gösterir. Bu olay, bir kişinin içinde canlı olumsuz deneyimlere neden olmalı, böylece ona geri döner ve acı çeker.

Bir kişi kendisini tehdit etmeyen bir şeyden korktuğunda, obsesif korkulara fobiler denilebilir. Örneğin, bir kişi bir tepedeyken veya sadece yüksek bir binada nasıl olduğunu hayal ettiğinde ortaya çıkan yükseklik korkusu ile. Bu korku ile kişi yüksekten düşmez, bunun nasıl olacağını, yerde nasıl kıracağını, uçuşta ne kadar korkacağını ve düşerken ne kadar incineceğini açıkça hayal eder.

Saplantılı arzular veya arzular fobilere benzer, çünkü bir kişi ne yapmak istediğinin bir resmini hayal eder. Şu şekilde sunulurlar:

1. Başka birinin yüzüne tükürme arzusu.
2. Arabadan hızla atlama arzusu.
3. Birini itme arzusu.

Obsesif kompulsif bozuklukların tedavisi

Obsesif kompulsif bozuklukların tedavisi çeşitli yönlerde gerçekleştirilir. Bir kişi hala süreci kontrol edebiliyorsa, hem bağımsız olarak hem de bir psikologla birlikte tedavi edilebilirsiniz.

Bir psikoloğa dönerseniz, ilaç yöntemleri ve davranışsal psikoterapi sunulacaktır:

• Davranışsal psikoterapi, bir kişinin obsesif durumların ortaya çıktığı koşullar yaratılacağını varsayar. Böyle bir durumda, kendisinde korku ve endişe yaratan şeyi yapmalıdır. Alışılmış eylemleri terk etmeli ve genellikle içinde gerginliğe neden olan şeyi yapmalıdır. Bununla birlikte, bazı insanlar deneyimleriyle yüzleşmeye ve bunlarla başa çıkmaya hazır olmadıkları için davranışsal terapiyi reddederler.
• İlaç tedavisi sadece bir psikiyatrist veya psikoterapist tarafından reçete edilmelidir. İlaçlar ayrıca komplikasyon durumunda reçete edilir.

Ayrıca, bir kişi takıntılı durumlardan kurtulmaya çalışabilir. Deneyebilirsin, yine de acımayacak.

Bir kişi dikkatini başka bir şeye çevirmeye davet edilir. Size neyin zorlandığını düşünmemeye çalışmayın. Sadece başka bir şeyle ilgilenmeye çalışın, başka bir şeyle dikkatinizi dağıtın.

İşe bilinçli bir yaklaşım açın. Genellikle takıntılı düşünce ve eylemlerinizin olduğu bir durumda, “şimdi ve burada” olmanız gerekir. Etrafınızda ne olduğunu, ne yaptığınızı, kafanızda hangi düşüncelerin döndüğünü anlayın ve neler olduğuna dair her ayrıntıyı hatırlayın (bu sizi şüphelerden ve eylemlerinizi iki kez kontrol etme arzusundan kurtaracaktır).

Takıntılı durumlarınızdan korkmayın, kendinizi hasta olarak görmeyin ve bunlara sahip olduğunuz için kendinizi suçlamayın. Elbette, onların ortaya çıkmasında bir rol aldınız. Ancak, koşarken ve korkarken, araya giren düşünceler daha da derinleşir ve daha kalıcı hale gelir.

Sonuç

Takıntılı durumunuzdan kendi başınıza kurtulamıyorsanız, haplara başvurmayın, bunun yerine bir uzman yardımı alın. Sizin durumunuzda yapılabilecek şeylerle dolu bir cephaneliği var.

Kompulsif bozukluk veya obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), insanların %1 ila %3'ünü etkiler. Hastalığa yatkınlık büyük ölçüde kalıtsal faktörler tarafından belirlenir, ancak küçük çocuklarda semptomlar pratik olarak ortaya çıkmaz. Çoğu durumda, OKB ilk olarak 10 ila 30 yaşları arasında teşhis edilir.

Bugün, bir kişinin obsesif-kompulsif bozukluk sendromu olduğunu gösterebilecek belirtilerden bahsedeceğiz.

Sık el yıkama

OKB'si olan kişilerde genellikle abartılı bir enfeksiyon korkusu vardır. Bir fobinin sonucu, elleri çok sık yıkamaktır. Aynı zamanda, süreç bir dizi garip eylemle ilişkilidir. Örneğin, bir kişi avuçlarını kesin olarak tanımlanmış sayıda köpürtüyor veya her parmağı her zaman aynı sırayla her taraftan ovuyor. Sonuç olarak, rutin bir hijyen prosedürü, sıkı bir şekilde düzenlenmiş bir ritüele dönüşür. Tüm eylemleri olağan sırayla gerçekleştirememe, hastada endişe ve tahrişe neden olur.

Temizlik için aşırı istek

OKB'de enfeksiyon riskinin abartılması, binaları mümkün olduğunca sık temizlemek için takıntılı bir istekle kendini gösterir. Hasta sürekli rahatsızlık hisseder: çevresindeki tüm nesneler ona yeterince temiz görünmemektedir. Bir kişi günde birkaç kez yerleri yıkıyorsa, tüm yüzeyleri toz için kontrol etmeye hevesliyse, gereksiz yere güçlü dezenfektanlar kullanıyorsa - bu bir alarm sinyalidir.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan bazı kişilerde hastalıklı temizlik arzusu, çeşitli nesnelere dokunma korkusu ile kendini gösterir (örneğin, hasta asansörde düğmelere basmayı reddeder veya dokunmamak için dirsekleriyle kapıyı açar). elleriyle). Bazen hastalar, masada kalan bulaşıkları veya buruşuk peçeteleri görerek olağan aktivitelerini yapamayabilirler.

Eylemlerinizi iki kez kontrol etme alışkanlığı

Her birimiz en az bir kez kendimizi evden çıktıktan sonra ön kapıyı kilitleyip kilitlemediğini hatırlayamadığı bir durumda bulduk. Bu genellikle, otomatik olarak gerçekleştirilen eylemlerden düşündüğümüz ve dikkatimiz dağıldığı zaman olur. Bu tür bir dikkat dağıtma normdur. Bir kişi kendine güvenmeyi bırakırsa ve olağan durumu üzerindeki kontrolünü kaybetmenin sonuçlarından korkarsa, patoloji hakkında konuşabiliriz.

OKB'si olan insanlar her zaman bu tür bir kaygı yaşarlar. Kendilerini korumak ve sakinleşmek için kendi eylemlerini yeniden kontrol etme ile ilgili sayısız ritüel oluştururlar. Evden çıkarken, bir kişi anahtarın dönüş sayısını yüksek sesle sayabilir, kilitli kapıyı “gerekli” sayıda çekebilir, dairenin etrafında kesin olarak tanımlanmış bir rota boyunca dolaşabilir, elektrikli cihazların açık olmadığını kontrol edebilir. , vb.

Sayma eğilimi

Obsesif-kompulsif bozukluk sendromu, patolojik bir sayma eğilimi olarak kendini gösterebilir. Hasta sürekli etrafındaki nesneleri sayar: girişteki adımlar, normal yolda attığı adımlar, belirli bir renk veya markanın arabaları. Aynı zamanda, eylemin kendisi genellikle ritüel bir karaktere sahiptir veya irrasyonel umutlar ve korkularla ilişkilidir. Örneğin, hesap "birleşirse" veya bazı nesneleri saymak için zamanının olmamasının zararlı sonuçlarından korkmaya başlarsa, bir kişi gelecekte iyi şanslar konusunda mantıksız bir güven kazanır.

Patolojik sipariş gereksinimleri

OKB hastası, çevresinde sıkı bir şekilde düzenlenmiş bir düzen düzenler. Bu özellikle günlük yaşamda fark edilir. Bir patoloji belirtisi, gerekli tüm öğeleri belirli bir şekilde düzenleme alışkanlığından çok, bir kez ve herkes için hazırlanmış düzenin herhangi bir ihlaline karşı yeterince keskin, acı verici bir tepkidir.

Akrabanız veya arkadaşınız, çatalın tabağa açılı olduğunu fark ettikten sonra masaya oturmayı reddederse, kanepeden normalden birkaç santim uzağa yerleştirilmiş ayakkabılara kaba bir öfke nöbeti atar veya bir elmayı mükemmel eşit dilimler halinde keser. her seferinde tıbbi yardım almalıdır.

Aşırı sorun korkusu

Hayatın sıkıntıları kimseyi memnun etmez, ama genellikle insanlar sorunları geliş sırasına göre çözerler. OKB hastası gelecekte olabilecek sıkıntılar konusunda aşırı kaygılıdır. Aynı zamanda, davranışına, hoş olmayan bir durumun başlamasını önleyebilecek önceden gerçek adımlar atma arzusu değil, irrasyonel korku hakimdir. Sorunun özüyle hiçbir şekilde bağlantılı olmayan, ancak olayların gelişimini etkileyebileceği varsayılan ritüel eylemleri tercih eder (nesnelerin "doğru" sırayla düzenlenmesi, "mutlu" sayılar vb.).

Bir patoloji belirtisi, aynı zamanda, durumu analiz ederek ve sorunları önleme konusunda tavsiyelerde bulunarak, başkalarının hastayı sakinleştirme girişimlerine verilen özel bir tepkidir. Kural olarak, sempati ve yardım etme arzusu güvensizliğe ve reddedilmeye neden olur.

obsesif cinsel fanteziler

OKB'li bir hasta, genellikle hastanın sürekli temas halinde olduğu kişilere (akrabalar, meslektaşlar) yönelik sapkın nitelikteki cinsel fanteziler tarafından musallat olabilir. Aynı zamanda, bir kişi utanç duyar, kendini "kirli" olarak görür, ancak fantezilerden kurtulamaz. Müstehcen veya zalim davranış düşünceleri pratikte gerçekleşmez, ancak iç rahatsızlığın, izolasyon arzusunun, sevdiklerinizle iletişim kurmayı reddetmenin nedeni haline gelir.

Başkalarıyla ilişkileri sürekli analiz etme eğilimi

Takıntılı durumların sendromu, hastanın başkalarıyla temasın anlamı hakkındaki fikrini değiştirir. Her konuşmayı veya eylemi aşırı titizlikle analiz etme, diğer insanların gizli düşünce ve niyetlerinden şüphelenme, kendisinin ve diğer insanların sözlerini aptalca, sert veya saldırgan olarak değerlendirme eğilimindedir. OKB'den muzdarip bir kişiyle iletişim kurmak çok zordur: bunun için gerçek bir nedeni olmaksızın kendini sürekli olarak rahatsız veya suçlu olarak görür.

Gelecekteki eylemleri prova etme alışkanlığı

OKB hastasında henüz gerçekleşmemiş olaylara aşırı tepki verme eğilimi, gelecekteki eylemlerini veya konuşmalarını prova etmek için sürekli girişimlerde bulunur. Aynı zamanda, kendi korkularını defalarca katlayarak tüm olası ve imkansız komplikasyonları hayal eder. Normalde bir kişinin gelecekteki zorluklara hazırlanmasına ve optimal bir davranış modeli geliştirmesine yardımcı olan eylemler, bir OKB hastasında yalnızca artan kaygıyı tetikler.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler genellikle ailelerinden ve arkadaşlarından destek ararlar. Anksiyete, sıradan bir yardım talebinden değil, aynı sorunla (genellikle aynı terimlerle dile getirilen) arka arkaya tüm tanıdıklara - tepkilerini ve tavsiyelerini tamamen görmezden gelirken - tekrarlanan itirazlardan kaynaklanmalıdır.

Görünüşünden sürekli memnuniyetsizlik

OKB hastaları genellikle vücut dismorfik bozukluğundan muzdariptir. Bu ihlal, kişinin kendi görünümünden (tamamen veya ayrı ayrıntılarda) akut bir obsesif memnuniyetsizliği ile kendini gösterir. Bir kişinin yaşadığı iç rahatsızlığın, figürünü iyileştirmek, aşırı kilolardan kurtulmak için başarısız girişimlerle hiçbir ilgisi yoktur. Hasta sadece burnunun (gözler, saçlar vb.) çirkin olduğundan emindir ve etrafındakileri iğrendirir. Dahası, kişi, görünüşünün “kusurlarını” kendisinden başka kimsenin fark etmediğini tamamen görmezden gelir.

Obsesif kompulsif bozukluk sendromu varlığında hasta gerçeği yeterince değerlendiremez. Çok sayıda hayali tehlike (takıntılar) tarafından musallat olur. Kaygıyı azaltmak için, kendisi ile saldırgan dış dünya arasında bir tür engel görevi gören koruyucu eylemler (zorlamalar) gerçekleştirir.

OKB'nin karakteristik bir özelliği, obsesyon ve kompulsiyonların klişeleştirilmesidir. Bu, hayali tehditlerin hastayı sürekli rahatsız ettiği ve koruyucu eylemlerin ritüel nitelikte olduğu anlamına gelir: aynı tür eylemlerin tekrarları fark edilir, batıl inanç eğilimi, olağan eylemleri tamamlamak imkansız olduğunda tahriş.

Takıntılar ve kompulsiyonlar, iki hafta üst üste devam ettiklerinde tanı koydurucudur. Hayali korkular belirgin rahatsızlığa ve koruyucu eylemlere neden olmalıdır - geçici rahatlama. OKB tanısını yalnızca bir psikiyatristin doğrulayabileceği akılda tutulmalıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: