İstemsiz boşaltma. Dışkı inkontinansı - nedenleri, tanı, tedavi
Dışkı inkontinansı, kişinin bağırsak hareketlerini kontrol edemediği bir bozuklukla karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Bağırsak temizliği kendiliğinden gerçekleşir. Hasta sakinliğini kaybeder ve psikolojik olarak dengesiz hale gelir.
Dışkı inkontinansının özel bir tıbbi terimi vardır - şifreleme. Hastalık genellikle organik patolojinin gelişimi ile ilişkilidir. Tüm faktörler önemlidir ve ortadan kaldırılmasını ve acilen bir doktora danışılmasını gerektirir.
Yetişkinlerde dışkı inkontinansı hoş olmayan ve tehlikeli bir olgudur. Kişi iç süreçleri kontrol etme yeteneğini kaybeder, bağırsak temizliği beyin tarafından kontrol edilmez.
Dışkı farklı kıvamlarda olabilir - katı ve sıvı. Boşaltma işleminin kendisi değişmez. Kadınlarda dışkı inkontinansı, insanlığın daha güçlü yarısına göre daha az teşhis edilir. İstatistikler rakamlar veriyor - bir buçuk kat daha az. Ancak bu, kadınların böyle bir patolojiden korkmadıkları konusunda sakin ve kendinden emin olmalarına izin vermiyor. Hastalık yakındadır, uygun koşulları bekler ve kendini göstererek olağan yaşam biçimini bozar.
Patolojik bozukluğun yaşlılığın özelliği olduğu kanısındayız. Yaşlılarda dışkı kaçırma isteğe bağlı bir yaş belirtisidir; doktorlar bu görüşün yanlış olduğunu kanıtlamıştır. İstatistikler bu tür görüşlerin ortaya çıkışını açıklayan rakamlar sunuyor. Hastaların yarısını 45 yaş üstü kişiler oluşturuyor. Yaş hastalığa yol açan sebeplerden sadece bir tanesidir.
Dışkı inkontinansının neden oluştuğunu anlamak için bağırsak hareketlerini yönetme sürecini anlamanız gerekir. Bunun hangi fizyoloji düzeyinde ortaya konduğunu kim kontrol ediyor? Dışkı çıkışını çeşitli sistemler kontrol eder. Onların koordinasyonu vücudun normal işleyişine yol açar.
- Rektum, kas yapılarının işleyişinden sorumlu olan çok sayıda sinir ucu içerir. Aynı hücreler anüste de bulunur. Kaslar dışkıyı tutar ve dışarı doğru iter.
- Rektum, dışkıyı tutacak ve doğru yöne gönderecek şekilde bağırsağın içinde bulunur. Dışkı rektuma girdikten sonra zaten son halini almış olur. Yoğundur, hacimli şeritler halinde sıkıştırılmıştır. Anüs çıkışını kontrolsüz olarak kapatır.
- Bağırsak hareketinin sıkıştırılmış durumu, kişi dışkılama eylemine hazır olduğunda ve bunun gerçekleştiğini anladığında, serbest bırakılana kadar korunur. Normal durumda kişi tuvalete gidene kadar süreci kısıtlayabilir. Gecikme süresi saatler olabilir.
Eğer süreç bozulursa bu durum kontrol altına alınamaz, anında dışkı salınır. Pelvis ve anal bölgenin kasları bağırsak tonusunu desteklemez.
Sfinkter bu süreçte önemli bir rol oynar. Daha doğrusu kendi bölgesindeki baskı. Normalde 50 ila 120 mmHg arasında değişir. Erkekler için norm daha yüksektir. Sağlıklı bir durumdaki anal organ iyi durumda olmalıdır, işlevselliğindeki azalma bağırsak hareketlerinin kötüleşmesine yol açar. Aktivitesi otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Sfinkteri bilinçli olarak etkilemek mümkün olmayacaktır. Dışkı çıkışının uyarılması, rektum duvarlarındaki reseptörlerin tahrişi düzeyinde meydana gelir.
- periton kaslarının eşzamanlı titreşimi ve ana açıklığın kapatılması (yarık geçiş);
- sfinkter üzerinde artan basınç;
- bağırsak bölümlerinin gecikmiş sıkışması;
Tüm süreçler dışkıyı anüse doğru iterek ilerlemeye yol açar. Süreç yavaştır ve hızlandırılamaz. Pelvik kaslar rahat bir duruma girer, kaslar rektal çıkışı açar. İç ve dış sfinkter gevşer. Bir kişi sıhhi odaya giremediğinde iç reseptörleri zorlar, anorektal açıklık kapalı ve sıkı kalır. Doku gerginliğinin derecesi tuvalete gitme dürtüsünü durdurur.
Dışkı inkontinansının nedenleri
Yetişkinlerde dışkı inkontinansına neden olan birçok faktör vardır.
En yaygın nedenler:- kabızlık;
- gevşek tabureler;
- kas kütlesinde zayıflık ve hasar;
- sinir koşulları;
- normale göre kas tonusunun azalması;
- pelvik organların fonksiyon bozukluğu;
- hemoroid.
Dışkı inkontinansının nedenlerini detaylı olarak ele alıp analiz edebilirsiniz.
- Kabızlık. Gıda işlemeden kaynaklanan katı atıklar bağırsaklarda birikir. Rektumdaki doku gerilir ve bu da sfinkter üzerindeki baskıyı hafifletir. Kabızlık olduğunda kişinin dışkıyı yumuşatma isteği vardır. Sıvı dışkı, katı dışkının üzerinde birikir. Dışarı sızarlar ve anal geçide zarar verirler.
- İshal. İshal dışkının durumunu değiştirir, bu patolojinin gelişiminde bir faktör haline gelir. Dışkı inkontinansının tedavisi semptomları ortadan kaldırmak için ilk ve gerekli eylem haline gelir.
- Innervasyon sorunları. Dürtüler iki tür rahatsızlığa maruz kalır. İlk seçenekte sorun sinir reseptörlerine, ikincisi ise beynin işleyişindeki anormalliklere dayanmaktadır. Bu genellikle beyin süreçlerinin aktivitesinin azaldığı yaşlılık durumunun karakteristiğidir.
- Rektumun duvarlarında yara izleri. Yemek borusunun duvarlarının mukavemetinin azalması nedeniyle enürezis ve enkoprezis ortaya çıkmaya başlar. Hoş olmayan süreçler yetişkin organın durumunu bozar ve yara izleri oluşur. Bazen yara izleri iltihaplanma, ameliyat veya radyasyon sonrasında oluşur.
- Hemoroidal venöz contalar. Düğümler deliğin kapanmasını engeller, kaslar zayıflar ve hareketsiz hale gelir. Yaşlı insanlarda hemoroitler tüm bağırsak hareketi sürecini değiştirir.
Belirli ilkelere dayanmaktadır:
- rejim ve diyetin ayarlanması;
- ilaçlar;
- bağırsak sistemlerinin kaslarını eğitmek;
- elektrikli ekipman kullanarak işin uyarılması;
- Operasyonel faaliyetler.
Her prensip bir uzman tarafından analiz edilecektir. Şifreleme tedavisi, bağırsak hareketinin bozulmasına neden olan sorunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
İlaçlar
Sindirim sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar arasında Imodium tabletleri en popülerlerden biri olarak kabul edilir. Tıp dilinde bunlara Loperamide denir.
İlaç grupları:- antasitler;
- müshil ilaçlar;
- tedavi edici.
- Atropin, Belladonna. Antikolinerjik ilaçlar sekresyon gelişimini azaltır ve peristaltizmi arttırır. Bağırsak duvarlarının hareketliliği normale döner. Çeşitli aşamalarda kullanılabilir.
- Kodein. İlaç, afyon ilaç grubunun türevlerinden biri olduğu için ağrıyı hafifletir. Daha sıklıkla tehlikeli kontrendikasyonlar grubuna dahil edilir. Sadece doktor tavsiyesi üzerine reçete edilir.
- Lomotil. Bu isimdeki ilaç dışkı hareketini azaltır ve sertleşmesi için koşullar yaratır.
En yaygın olanı aktif kömür tabletleridir. Madde, bileşimin aktif elemanının adını almıştır. Kömür sıvıyı emer, dışkıyı hacim olarak genişletir. Ayrıca ilaç vücuttan toksik maddeleri uzaklaştırır.
Nedenleri ve tedavisi doktorlar tarafından incelenmektedir. İlaç formülasyonları yardımcı olmazsa özel cihazlar alacaklar.
Tıbbi bir tesise gitmenin imkansız olduğu durumlarda sorun ortaya çıkabilir. O zaman şifacıların, halktan gelen şifacıların tavsiyelerine başvurmalısınız. Evde hastalık yüzyıllardır ortadan kaldırıldı. Dışkı inkontinansının tedavisi, büyükannelerin şifalı bitkileri seçip mucizevi tentürler yarattığı köylerde gerçekleştirildi.
Halk ilaçlarını kullanabilirsiniz ancak böyle bir eylem kalıcı olmamalıdır. Hangi sebepler gevşek dışkılara yol açtı, bağırsak arızalarına ne sebep oldu? Soruların cevapları tam bir muayene ve teşhis prosedürünün ardından alınabilir.
- Lavmanlar. Bunları gerçekleştirmek için papatya kaynatma kullanılır. 50 g şifalı bitki alın ve bir litre kaynar suya koyun. Düşük ateşte papatya bileşenlerinin tamamen çözülmesini bekleyin. Daha sonra oda sıcaklığına soğutun ve rektuma yerleştirin. İlacı çok uzun süre içeride tutmanız gerekiyor, tıbbi cihazlar veya elleriniz yardımıyla yardımcı olabilirsiniz.
- Dahili kullanım için infüzyonlar. Tabanı Hint kamışı otudur. Kaynar suda buharda pişirilir, oranlar 20 gr ot, 200 ml sıvıdır. Çok fazla su bileşimi yapamazsınız. 7 günlük bir kurs için bir litre şifa infüzyonu yeterlidir. Yemeklerden sonra 1 kaşık içilir.
- Rowan suyu. Ağacın meyveleri taze olarak yenildiğinde ve içilecek şekilde preslendiğinde yardımcı olur. Dozaj oranı: günde en fazla 3 defa bir kaşık.
- Bal ürünleri. Günde 1 yemek kaşığı bal, hastalığın ortadan kaldırılmasında hem tedavi edici hem de önleyici bir yöntem olacaktır.
Hamilelik sırasında bağırsak hareketlerinde değişiklikler meydana gelir. Kadınlar doğumdan sonra her şeyin biteceğini umuyorlar. Daha sıklıkla hastalık ortaya çıkmaya ve yoğunlaşmaya devam eder. Sorun psikolojik olmaktan çok fizyolojik hale geliyor.
Doğumdan sonra dışkı inkontinansı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:- mesane kaslarının bozulmuş innervasyonu;
- pelvik organların kaslarının işleyişindeki sapmalar;
- üretranın patolojileri;
- mesane ve idrar sistemlerinin fonksiyon bozukluğu;
- mesane içindeki basıncın dengesizliği.
Patoloji başka bir süreçle birlikte ortaya çıkar - gaz inkontinansı gözlenir. Çok sayıda kadın doğumdan sonra bu tür belirtilerle doktora başvuruyor. Doğumdan sonra gaz inkontinansının ortaya çıkmasının nedenlerini anlamaya çalışıyorlar.
- Doğum sırasında anüse travma.
- Büyük bir fetüsün dış ve iç yırtılmaların arka planında doğuşu.
Doğum yapan bir kadına yardım etmek için özel tıbbi yöntemler (cerrahi ekipman kullanımı) sırasında bazı yaralanmalar meydana gelir.
Doğumdan sonra gaz inkontinansının başka açıklamaları olabilir:- dışkılamadan sorumlu organların anatomik yapısının ihlali (fistüller, çatlaklar, yaralar);
- organik hasar (omurilik veya beyin hastalıkları);
- doğum travması;
- cerrahi müdahalelerin sonuçları;
- zihinsel bozukluklar (nevrozlar, depresyon).
Ayrıca dışkı inkontinansı ile doğumdan sonra sıklıkla farkedilen tıbbi patolojiler de vardır.
- epilepsi;
- demans;
- katatonik sendrom.
Doktorunuz hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak için ne yapmanız gerektiğini size söyleyecektir.
Yöntemler, dışkı inkontinansının nedenlerini araştıran doktorların deneyimlerine dayanarak uzmanlar tarafından geliştirilmiştir.
- Kanala özel bir jel sokma işlemleri. Bu terapi türü anüs duvarlarını güçlendirmek için kullanılır. Yöntem tam bir iyileşme vaat etmez, nüksetmeler yaşanabilir.
- İç organların sabitlenmesi. İşlemler nadiren kullanılır. Cerrahlar sıvı emisyon kanalını, rahim ağzını ve mesaneyi korur. Müdahale sonrasında uzun bir iyileşme süreci gerekecektir.
- Döngü yöntemi. En sık uygulanan cerrahi müdahale yöntemlerinden biridir. İdrar ve dışkı kaçırmayı ortadan kaldırmak için özel tıbbi malzemeden oluşan bir halkadan bir destek oluşturulur.
Sfinkter bölgesinin yaralanması veya pelvik kas dokusunun hasar görmesi sonrası tedavi, modern teknolojilerin yöntemi olan sfinkteroplastiden oluşur. Cerrah yırtılmış, gerilmiş kasları diker. Bir diğer yol ise kişinin kendisi tarafından kontrol edilebilen yapay bir organdır. Cerrahi manşet şişirilir ve söndürülür. Ameliyat sonrası dışkı kaçırma basit önlemlerle giderilebilir: temiz, değiştirilebilir giysiler, gazla birlikte gelen dışkı kokusunu azaltan ilaçlar almak.
Eski nesilde dışkı inkontinansı
Şifreleme tedavisi hastanın yaşına bağlıdır. Yaşlılarda dışkı inkontinansı sık görülen bir sorundur.
Ana tezahür felçten sonra gözlenir. Hasta pelvik organ bozukluklarından muzdariptir.
Bu nedenle iç sistemlerin işleyişi bozulmaya başlar:- kabızlık;
- idrar retansiyonu;
- dışkı ve idrarın bağırsaklardan eksik çıkışı;
- gaz inkontinansı;
- bağırsak hareketleri ve idrar çıkışı sırasında ağrı;
- tuvaleti ziyaret etmek için yanlış arzu;
- iktidarsızlık.
İshal nedir, hemen hemen herkes biliyor. Belirli koşullar altında tek bir bozulma sık görülen bir hastalık haline gelir. Gelişiminin nedenlerini ve faktörlerini bilmek, patolojiden kaçınmanıza ve olağan yaşam tarzınızı sürdürmenize yardımcı olacaktır.
Dışkı inkontinansı, hem sosyal hem de ahlaki açıdan kişinin hayatını her zaman ciddi şekilde etkileyen bir durumdur. Uzun süreli bakım tesislerinde, sakinler arasında fekal inkontinans prevalansı %45'e kadar çıkmaktadır. Fekal inkontinans prevalansı sırasıyla %7,7 ve %8,9 ile erkekler ve kadınlar arasında benzerdir. Bu rakam ileri yaş gruplarında daha da artıyor. Yani 70 yaş ve üzeri kişilerde bu oran %15,3'e ulaşıyor. Sosyal nedenlerden dolayı birçok hasta tıbbi yardım aramamaktadır ve bu da büyük olasılıkla bu bozukluğun yaygınlığının olduğundan az tahmin edilmesine yol açmaktadır.
Birinci basamakta tedavi gören hastaların %36'sı fekal inkontinans epizodlarını bildiriyor, ancak yalnızca %2,7'sinin belgelenmiş bir tanısı var. Dışkı inkontinansı olan hastaların sağlık sistemi maliyetleri diğer hastalara göre %55 daha yüksektir. Bu, parasal açıdan yılda 11 milyar ABD dolarına denk gelen bir miktar anlamına geliyor. Çoğu hastada uygun tedavi önemli başarı sağlar. Erken tanı, hastaların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Dışkı inkontinansının nedenleri
- Jinekolojik travma (doğum, histerektomi)
- Şiddetli ishal
- Koprostaz
- Konjenital anorektal anomaliler
- Anorektal hastalıklar
- Nörolojik hastalıklar
Dışkı geçişi, anorektal bölge ve pelvik taban kasları seviyesinde hassasiyet sağlayan anatomik yapı ve elemanların karmaşık etkileşimi ile bir mekanizma sağlar. Anal sfinkter üç bölümden oluşur: iç anal sfinkter, dış anal sfinkter ve puborektalis kası. İnternal anal sfinkter düz kas elemanıdır ve istirahat halinde anal kanaldaki basıncın %70-80'ini sağlar. Bu anatomik oluşum, dinlenme döneminde anüsün kapanmasını sağlayan istemsiz sinir tonik uyarılarının etkisi altındadır. Çizgili kasların istemli kasılması nedeniyle, dış anal sfinkter dışkıyı ek olarak tutma görevi görür. Puborektalis kası rektumu çevreleyen destekleyici bir manşet oluşturur ve bu da mevcut fizyolojik engelleri daha da güçlendirir. Dinlenme süresi boyunca kasılmış durumda kalır ve 90°'lik anorektal açıyı korur. Dışkılama sırasında bu açı genişler ve böylece dışkı geçişi için koşullar yaratılır. Açı, kasın istemli kasılmasıyla keskinleştirilir. Bu rektum içeriğinin korunmasına yardımcı olur. Rektumu yavaş yavaş dolduran dışkı kitleleri, organın gerilmesine, anorektal dinlenme basıncında refleks bir azalmaya ve hassas anodermin katılımıyla dışkıların bir kısmının oluşmasına yol açar. Dışkılama dürtüsü bir kişi için uygunsuz bir zamanda ortaya çıkarsa, sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilen rektumun düz kaslarının aktivitesi, dış anal sfinkter ve puborektal kasın eşzamanlı istemli kasılmasıyla ortaya çıkar. Dışkılamayı zaman içinde kaydırmak için, içeriklerin dışkılama için daha uygun bir ana kadar bir rezervuar işleviyle donatılmış genişleyebilir rektuma geri hareket etmesi nedeniyle rektumun yeterli uyumu gereklidir.
Fekal inkontinans, fekal retansiyonu sürdüren mekanizmalar bozulduğunda ortaya çıkar. Bu fekal inkontinans durumu, gevşek dışkı, çizgili pelvik taban kaslarının veya iç anal sfinkterin zayıflığı, duyu bozuklukları, kolonik geçiş süresindeki değişiklikler, dışkı hacminin artması ve/veya bilişsel işlevin azalması nedeniyle ortaya çıkabilir. Fekal inkontinans aşağıdaki alt kategorilere ayrılır: pasif inkontinans, sıkışma inkontinansı ve fekal sızıntı.
Fonksiyonel fekal inkontinansın sınıflandırılması
| Fonksiyonel dışkı inkontinansı |
Teşhis kriterleri:
|
| Alt kategoriler | Mekanizma |
| Pasif idrar kaçırma | Rektosigmoid bölgede hassasiyet kaybı ve/veya rektoanal segment düzeyinde bozulmuş nörorefleks aktivitesi. İç sfinkterin zayıflığı veya yırtılması |
| Dışkılama isteği ile birlikte idrar kaçırma | Dış sfinkterin bozulması. Rektal kapasitede değişiklik |
| Dışkı sızıntısı | Yetersiz bağırsak hareketi ve/veya bozulmuş rektal duyu. Sfinkter fonksiyonu korunmuş |
Dışkı inkontinansı için risk faktörleri
- Yaşlılık yaşı
- Dişi
- Gebelik
- Doğum sırasında travmatizasyon
- Perianal cerrahi travma
- Nörolojik eksiklikler
- Enflamasyon
- Hemoroid
- Pelvik organ prolapsusu
- Anorektal bölgenin konjenital malformasyonları
- Obezite
- Bariatrik cerrahi sonrası durum
- Kısıtlı hareket imkanı
- İdrarını tutamamak
- Sigara içmek
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
Fekal inkontinansın gelişmesine birçok faktör katkıda bulunur. Bunlar arasında gevşek dışkı kıvamı, kadın cinsiyeti, yaşlılık ve çoklu doğum yer alır. En büyük önem ishale verilmektedir. Dışkılama aciliyeti ana risk faktörüdür. Yaşla birlikte, esas olarak pelvik taban kaslarının zayıflaması ve istirahatte anal tonusun azalması nedeniyle fekal inkontinans olasılığı artar. Doğuma sıklıkla travma sonucu sfinkterlerde hasar eşlik eder. Fekal inkontinans ve cerrahi doğum veya doğum kanalından travmatik doğum kesinlikle birbiriyle ilişkilidir, ancak literatürde pelvik tabanın korunması ve normal fekal kontinansın sağlanması açısından sezaryenin travmatik olmayan doğal doğuma göre avantajına dair hiçbir kanıt yoktur.
Obezite NC için risk faktörlerinden biridir. Bariatrik cerrahi ileri obezite için etkili bir tedavi olarak kabul edilir, ancak ameliyattan sonra hastalar sıklıkla dışkı kıvamındaki değişiklikler nedeniyle dışkı inkontinansı yaşarlar.
Nispeten genç kadınlarda fekal inkontinans, IBS dahil olmak üzere fonksiyonel bağırsak bozukluklarıyla açıkça ilişkilidir. Dışkı inkontinansının nedenleri çoktur ve bazen örtüşürler. Sfinkter hasarı, kas atrofisi ve diğer dokuların atrofisi gibi yaşa bağlı veya hormonal değişiklikler yerleşik telafiyi bozana kadar yıllarca fark edilmeden kalabilir.
Dışkı inkontinansının klinik muayenesi
Hastalar sıklıkla idrar kaçırmalarını itiraf etmekten utanırlar ve sadece ishalden şikayet ederler.
Dışkı inkontinansının nedenlerini belirlemede ve doğru tanıyı koymada ayrıntılı bir öykü ve hedefe yönelik rektal muayene olmadan yapılamaz. Tıbbi öykü mutlaka tedavi sırasında yürütülen ilaç tedavisinin analizini ve ayrıca hastanın diyetinin özelliklerini yansıtmalıdır: her ikisi de dışkı tutarlılığını ve sıklığını etkileyebilir. Hastanın dışkıyla ilgili her şeyi kaydeden bir günlük tutması çok faydalıdır. Bunlar arasında idrar kaçırma ataklarının sayısı, idrar kaçırmanın doğası (gaz, gevşek veya sert dışkı), istemsiz dışkılama hacmi, dışkı geçişini hissetme yeteneği, aciliyetin varlığı veya yokluğu, ıkınma ve idrar kaçırmayla ilişkili duyular yer alır. kabızlık.
Kapsamlı bir fizik muayene perinenin aşırı nem, tahriş, dışkı maddesi, anal asimetri, çatlaklar ve aşırı sfinkter gevşemesi açısından incelenmesini içerir. Anal refleksi kontrol etmek (dış sfinkterin perineal bölgedeki bir dikmeye doğru kasılması) ve perineal bölgenin hassasiyetinin bozulmadığından emin olmak gerekir; Pelvik tabanın sarkmasına, ıkınma sırasında rektumun şişmesine veya sarkmasına, sarkmış ve tromboze hemoroidlerin varlığına dikkat edin. Anatomik özelliklerin belirlenmesinde rektal muayene çok önemlidir. Çok şiddetli kesme ağrısı, örneğin akut veya kronik bir çatlak, ülserasyon veya inflamatuar bir süreç gibi mukoza zarında akut hasarı gösterir. Dinlenme sırasında ve ıkınma sırasında anal tonda azalma veya keskin bir artış, pelvik taban patolojisine işaret eder. Nörolojik muayene sırasında kognitif fonksiyonların, kas kuvvetinin ve yürüyüşün korunmasına dikkat edilmelidir.
Dışkı inkontinansının enstrümantal çalışmaları
Anal sfinkterlerin bütünlüğünü değerlendirmek için endoanal ultrason kullanılır ve mümkünse anorektal manometri ve elektrofizyoloji de kullanılabilir.
Gerçekleştirilmesi gereken belirli bir çalışma listesi yoktur. Katılan doktorun, çalışmanın olumsuz yönlerini ve faydalarını, maliyetini, hasta üzerindeki genel yükü ampirik tedaviyi reçete etme yeteneği ile tartması gerekecektir. Hastanın işlemi tolere edebilme yeteneği, eşlik eden hastalıkların varlığı, yapılması planlananın tanısal değer düzeyi dikkate alınmalıdır. Teşhis çalışmaları aşağıdaki koşulları tanımlamayı amaçlamalıdır:
- sfinkterlerde olası hasar;
- taşma inkontinansı;
- pelvik taban disfonksiyonu;
- kolondan hızlandırılmış geçiş;
- anamnestik veriler ile fizik muayene sonuçları arasında önemli bir tutarsızlık;
- NK'nin diğer olası nedenlerinin dışlanması.
Sfinkterlerin bütünlüğünü kontrol etmek için standart test endoanal sonografidir. İç sfinkteri incelerken çok yüksek çözünürlük gösterir, ancak dış sfinkter açısından sonuçlar daha mütevazıdır. Anal sfinkterin MRG'si daha fazla uzaysal çözünürlük sağlar ve bu nedenle hem iç hem de dış sfinkterler için ultrason yönteminden daha üstündür.
Anorektal manometri, hem sfinkterlerin fonksiyonunun, hem de rektal duyarlılığın ve duvar uyumluluğunun niceliksel bir değerlendirmesini elde etmeyi sağlar. Dışkı inkontinansı ile istirahatte ve kasılma sırasındaki basınç genellikle azalır, bu da iç ve dış sfinkterlerin zayıflığını değerlendirmemize olanak tanır. Elde edilen sonuçların normal olması durumunda, gevşek dışkı, dışkı sızıntısı koşullarının ortaya çıkışı ve duyu bozuklukları dahil olmak üzere NK'nin altında yatan diğer mekanizmalar düşünülebilir. Rektal balon testi, balona pompalanan hava veya su hacmindeki artışa karşı duyusal-motor tepkileri değerlendirerek organ duvarlarının rektal hassasiyetini ve elastikiyetini belirlemek için tasarlanmıştır. Dışkı inkontinansı olan hastalarda duyarlılık normal olabilir, zayıflayabilir veya artabilir.
Bir balonun rektumdan çıkarılmasıyla bir testin gerçekleştirilmesi, test deneğinin tuvalet koltuğunda otururken suyla dolu bir balonu dışarı itmesini içerir. 60 saniyede sürgünün norm olduğu kabul ediliyor. Bu test genellikle kronik kabızlık çeken hastaların pelvik taban dissinerjisini tanımlamak için yapılan tarama muayenesinde kullanılır.
Standart defekografi, pelvik tabanın dinamik olarak görüntülenmesine ve rektal prolapsus ve rektoselin saptanmasına olanak tanır. Baryumlu macun rektosigmoid kolona enjekte edilir ve ardından hastanın dinlenme sırasında ve öksürme, anal sfinkterin kasılması ve ıkınma sırasında dinamik röntgen anatomisi (pelvik tabanın motor aktivitesi) kaydedilir. Ancak defekografi yöntemi standartlaştırılmadığından her kurum bu yöntemi farklı şekilde uyguluyor ve çalışma her yerde mevcut değil. Radyasyona maruz kalmadan pelvik tabanın tüm anatomisini ve anal sfinkter alanını görüntülemenin tek güvenilir yöntemi dinamik pelvik MR'dır.
Anal elektromiyografi, sfinkter denervasyonunu, miyopatik değişiklikleri, nörojenik bozuklukları ve karışık kökenli diğer patolojik süreçleri tanımlamamızı sağlar. Pudendal sinirin uçları ile anal sfinkter arasındaki bağlantıların bütünlüğü, pudendal sinirin terminal motor latansının kaydedilmesiyle kontrol edilir. Bu, sfinkter zayıflığının pudental sinir hasarından mı, sfinkterin bütünlüğündeki bir bozulmadan mı yoksa her ikisinden mi kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olur. Bu yöntemin klinik uygulama açısından yüksek önemini kanıtlayabilecek yeterli deneyim ve bilgi eksikliği nedeniyle, Amerikan Gastroenteroloji Derneği, NK'li hastaların muayenesi sırasında pudendal sinirin terminal motor latansının rutin olarak belirlenmesine karşı çıkıyor.
Bazen dışkı analizi ve bağırsaktan geçiş süresinin belirlenmesi, ishal veya kabızlığın altında yatan nedenleri anlamaya yardımcı olur. Dışkı inkontinansı (iltihaplı bağırsak hastalığı, çölyak hastalığı, mikroskobik kolit) ile durumu ağırlaştıran patolojik durumları belirlemek için endoskopik muayene yapılır. Tedavi taktiklerini belirlediğinden ve sonuçta klinik sonuçları iyileştirdiğinden, nedeni anlamak her zaman gereklidir.
Dışkı inkontinansının tedavisi
Çoğu zaman çok zordur. İshal loperamid, difenoksilat veya kodein fosfat ile kontrol edilir. Pelvik taban kaslarına yönelik egzersizler ve anal sfinkterde defekt varlığında sfinkter restorasyon operasyonları sonrasında iyileşme sağlanabilir.
Her türlü fekal inkontinans için başlangıç tedavi yaklaşımları aynıdır. Dışkı tutarlılığını sağlamayı, dışkılama bozukluklarını ortadan kaldırmayı ve tuvalete erişimi sağlamayı amaçlayan alışkanlık değişikliklerini içerir.
Yaşam tarzı değişikliği
İlaçlar ve diyet değişiklikleri
Yaşlı insanlar genellikle çok sayıda ilaç alır. İlaçların en sık görülen yan etkilerinden birinin ishal olduğu bilinmektedir. Her şeyden önce, reçetesiz şifalı bitkiler ve vitaminler de dahil olmak üzere, kişinin NK'yi tetikleyebilecek ne ile tedavi edildiğini gözden geçirmelisiniz. Ayrıca hastanın beslenmesinde semptomları ağırlaştıran bileşenlerin olup olmadığının da belirlenmesi gerekir. Buna özellikle tatlandırıcılar, aşırı fruktoz, fruktanlar ve galaktanlar ve kafein dahildir. Diyet lifi açısından zengin bir diyet dışkı kıvamını iyileştirebilir ve ürtiker görülme sıklığını azaltabilir.
Konteyner tipi emiciler ve aksesuarları
Dışkıyı emecek pek fazla malzeme geliştirilmemiştir. Hastalar tamponlar, pedler ve çocuk bezlerinin yardımıyla bu durumdan nasıl kurtulduklarını anlatıyor; bunlar başlangıçta idrar ve adet akışını emmek için icat edilmişti. Dışkı inkontinansı vakalarında ped kullanımı, kokunun yayılması ve cilt tahrişi ile ilişkilidir. Anal tamponlar farklı stil ve boyutlarda mevcuttur ve dışkı sızıntısını gerçekleşmeden engellemek için tasarlanmıştır. Kötü tolere edilirler, bu da yararlılıklarını sınırlar.
Tuvalete erişilebilirlik ve “bağırsak eğitimi”
Dışkı inkontinansı genellikle hareket kabiliyeti kısıtlı kişiler, özellikle yaşlılar ve psikiyatri hastaları için bir sorundur. Olası önlemler: tuvaleti belirli bir programa göre ziyaret etmek; hastanın uyku yerinin tuvalete yakınlaştırılması da dahil olmak üzere, tuvaleti ziyaret etmeyi daha rahat hale getirmek için evin iç kısmında değişiklikler yapmak; klozet koltuğunun doğrudan yatağın yanındaki konumu; Özel aksesuarları her zaman elinizin altında olacak şekilde yerleştirin. Fizyoterapi ve egzersiz terapisi, bir kişinin motor fonksiyonunu iyileştirebilir ve daha fazla hareketlilik nedeniyle tuvalete erişimini kolaylaştırabilir, ancak görünüşe göre dışkı inkontinansı ataklarının sayısı bundan değişmiyor, en azından not edilmelidir. Bu konuyla ilgili yapılan çalışmaların sonuçlarının çelişkili olduğu görülmektedir.
Dışkı inkontinansının tipine bağlı olarak farklılaştırılmış farmakoterapi
İshale bağlı dışkı inkontinansı
İlk aşamada, oluşan dışkıyı kontrol etmek sıvı dışkıdan çok daha kolay olduğundan, asıl çaba dışkı kıvamını değiştirmeye yönelik olmalıdır. Diyetinize diyet lifi eklemek genellikle yardımcı olur. Bağırsak hareketini veya dışkının bağlanmasını yavaşlatmayı amaçlayan farmakoterapi genellikle daha hafif önlemlere yanıt vermeyen dirençli semptomları olan hastalar için kullanılır.
Dışkı inkontinansı için ishal önleyici ilaçlar
| NK için konservatif tedavi | Olası yan etkiler |
|---|---|
| Diyet takviyeleri formundaki diyet lifi | Artan gaz akıntısı, şişkinlik, karın ağrısı, anoreksi. İlaç emilimini değiştirebilir ve insülin ihtiyacını azaltabilir |
| Loperamid | Paralitik ileus, döküntüler, halsizlik, kramplar, kabızlık, bulantı ve kusma. Dinlenme sırasında anal sfinkterin tonunu artırabilir. Kolondaki aktif inflamatuar süreçlerde ve bulaşıcı ishalde dikkatli kullanım |
| Difenoksilat-atropin | Toksik megakolon, merkezi sinir sistemi etkileri. Atropinin antikolinerjik etkisi ortaya çıkabilir. Kolondaki aktif inflamatuar süreçlerde ve bulaşıcı ishalde dikkatli kullanım |
| Kolesevelam hidroklorür | Kabızlık, mide bulantısı, nazofarenjit, pankreatit. Kolonik obstrüktif ileus öyküsünde dikkatli kullanım. İlaç emilimini değiştirebilir |
| Kolestiramin | Gaz oluşumunda ve gaz çıkışında artış, bulantı, hazımsızlık, karın ağrısı, iştahsızlık, ağızda ekşi tat, baş ağrısı, döküntü, hematüri, yorgunluk, diş eti kanaması, kilo kaybı. İlaç emilimini değiştirebilir |
| Kolestipol | Gastrointestinal kanama, karın ağrısı, şişkinlik, gaz artışı, hazımsızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, iskelet kas ağrısı, döküntü, baş ağrısı, anoreksi, kuru cilt. İlaç emilimini değiştirebilir |
| Klonidin | Arteriyel hipertansiyon, ağız kuruluğu, sedasyon, merkezi sinir sistemi belirtileri, kabızlık, baş ağrısı, döküntü, bulantı, anoreksi şeklinde rebound sendromu. Etki görülmezse ilaç yavaş yavaş kesilmelidir. |
| Laudanum | Sedasyon, bulantı, ağız kuruluğu, anoreksi, idrar retansiyonu, halsizlik, kızarma, kaşıntı, baş ağrısı, döküntü, depresyon şeklinde CNS reaksiyonu, arteriyel hipotansiyon, bradikardi, solunum depresyonu, bağımlılık gelişimi, öfori |
| alosetron | Kabızlık, şiddetli iskemik kolit. 4 hafta boyunca günde 2 kez 1 mg dozunda etki görülmezse ilaç kesilmelidir. |
IBS-D'li hastalar, diyet lifi kullanımları karın ağrısını ve şişkinliği artırabileceğinden ve bu tür bir önlemi reddetmelerine neden olabileceğinden özel ilgiyi hak ediyor. İyileşme olmadığında bu grup hasta için loperamid, TCA, probiyotikler ve alosetron dahil olmak üzere daha etkili farmakoterapiye geçiliyor.
Kabızlığa bağlı dışkı inkontinansı
Kronik kabızlık, sürekli aşırı kalabalıklaşma eğilimi ve hassasiyetin baskılanması sonucu rektumun şişmesine neden olabilir. Her ikisi de taşma inkontinansı için koşullar yaratır. Bu tür idrar kaçırma özellikle yaşlı insanlar arasında yaygındır. Taşma inkontinansı durumunda, ilk önlem olarak diyetteki diyet lifi miktarının arttırılması tavsiye edilir ve ancak o zaman gerekirse müshil reçete edilebilir.
Dışkı sızıntısı
Sızıntı NDT ile aynı şey değildir. Bu durumda normal bağırsak hareketleri sonrasında az miktarda sıvı veya yumuşak dışkının geçmesi anlamına gelir. Hasta perianal bölgede ıslanma, bağırsak hareketlerinin sıklığındaki değişiklikler veya anorektal bölgenin objektif muayenesi üzerine doktor tarafından her zaman bir sorun olarak kabul edilmeyen anal sfinkter fonksiyon bozukluğunun daha karakteristik semptomları hakkında konuşabilir. fizyolojik fonksiyonların ihlali. Anal sfinkter fonksiyonu korunmuş erkeklerde sızıntı daha sık görülür. Hemoroid, kötü hijyen, anal fistül, rektal prolapsus, rektumun hipo veya aşırı duyarlılığı ile açıklanabilir. Sızıntıdan şikayetçi olan hastalarda spesifik patolojinin doğru teşhisi ve tedavisi semptomları tamamen ortadan kaldırabilir. Tezahürler hala devam ediyorsa, dışkılama dürtüsüne bakılmaksızın, rektum ampulünün lavman veya fitiller ile serbest bırakılması günlük olarak tavsiye edilir. Lavmanlar için sade su kullanmak daha iyidir, çünkü tekrar tekrar sodyum fosfat veya gliserol uygulanması mukoza zarına zarar verebilir ve rektal kanamaya yol açabilir. Yemekten sonra kalın bağırsağın doğasında bulunan normal refleksleri geliştirmek amacıyla, düzenli bir prosedür için tercih edilen süre, yemekten sonraki ilk 30 dakikadır.
Rektal olarak enjekte edilebilir bloke edici ajanlar
Dışkıların istem dışı boşaltılmasına engel oluşturacak şekilde anal sfinkteri bloke etmek için çeşitli yöntemler önerilmiştir. Bunlar arasında silikon, karbon kaplı boncuklar ve son zamanlarda hyaluronik asitteki dekstranomer [(Solesta) solesta] yer alıyor. 2010 sistematik Cochrane incelemesine göre, yapılan deney sayısının az olması nedeniyle, enjekte edilebilir ilaçların etkinliğine ilişkin net bir sonuca ulaşılamamıştır. Bununla birlikte, bu yaklaşım, NK'yi gerçekten ortadan kaldırabilecek yeni ilaçların ortaya çıkması konusunda umut verici ve umut verici olduğundan, yakın ilgi konusu olmaya devam etmektedir. Yan etkiler arasında ağrı, kanama ve nadiren apse oluşumu yer alır.
Farmakolojik olmayan tedavi seçenekleri
Biyogeribildirim yöntemi
Biofeedback yöntemi, normal bir durumda bilinçaltı düzeyde iletilen fizyolojik bir süreç hakkındaki bilgilerin, süreci etkileyebilmesi için hastaya görsel olarak gösterildiği, pekiştirme ilkesine dayanan psikoterapi biçimlerinden biridir. , ama zaten onu kendi iradesiyle kontrol ediyor. Olanların özü, pelvik tabanın çizgili kaslarının çalışmasını izlemek, böylece hasta bunu dikkate alarak, kuvvet antrenmanı için özel egzersizlerin performansını gönüllü olarak koordine etmektir. Gücün gelişmesiyle eş zamanlı olarak hassas sinyalleri ayırma yeteneği de geliştirilebilir. Bu sorunla ilgilenen uzmanların çoğunluğunun görüşüne göre, bu tedavi yöntemi, hastalığın hafif ila orta dereceli belirtileri olan, anal sfinkterlerin işlev bozukluğunun fizyolojik kriterlerini karşılayan, işte işbirliğine hazır olan hastalar için uygundur. , iyi motive olmuşlardır ve dış sfinkteri gönüllü olarak sıkıştırma yeteneğini koruyarak, rektal şişkinlik hissinin belirli bir ciddiyetine katlanabilmektedirler.
Sakral sinir uyarımı
Başlangıçta belden aşağısı felçli hastaların rehabilitasyonu için icat edilen, daha sonra ortaya çıktığı gibi asıl amacı yerine sakral sinirlerin uyarılması, dışkılamayı teşvik eder. Daha sonra NK ile umut verici sonuçlar elde edildi. Bu konuyla ilgili ilk raporlar, bu tekniğin vakaların büyük bir yüzdesinde başarısını gösterdi; bu da sakral sinir stimülasyonunu popüler bir müdahale haline getirdi ve yöntemin hızla gelişmesine yol açtı.
Şu anda hastaların uzun süreli takip sonuçlarına ilişkin yayınlar ortaya çıkmaya başladı, ancak bunlar çok daha az iyimser ve daha küçük bir başarı yüzdesini tanımlıyor. Yaşlı hastalarda ameliyat sonrası komplikasyon oranı %30'a ulaşmaktadır. Komplikasyonlar arasında implant bölgesinde ağrı, deri altı cepte iltihaplanma, elektrik hissi ve nadiren pilin yerinden çıkması veya arızası yer alır ve tekrar ameliyat gerektirir.
Ameliyat
Fekal inkontinansın nedeni anatomik değişiklikler olduğunda cerrahi tedavi endikedir. Çoğu zaman, kusurun üst üste bindirilmesiyle sfinkterin onarılması yöntemine göre sfinkteroplastiye başvurulur. Ameliyattan sonra yaranın kenarları sıklıkla birbirinden ayrılır ve bu da iyileşme süresini önemli ölçüde uzatır. Hastaların %60'a kadarı iyileşme bildirmektedir ancak örtüşen sfinkteroplastinin uzun vadeli sonuçları zayıftır. Basit bir sfinkteroplastinin kabul edilemez olduğu, sfinkterin geniş anatomik kusuru olan hastalar için, grasiloplasti ve gluteus maximus kasının transpozisyonu geliştirilmiştir. Grasiloplasti yapılırken ince bir kas harekete geçirilir, distal tendon ikiye bölünür ve kas anal kanalı çevreler. Dinamik grasiloplastide elektrotlar kaslara getirilerek, karın duvarının alt kısmına dikilen bir nörostimülatöre bağlanır. Komplikasyonlar arasında iltihaplanma, dışkı sorunları, bacak ağrısı, bağırsak yaralanması, perineal ağrı ve anal darlıklar yer alır.
Cerrahi tedavinin diğer olasılıkları tükenmişse, seçenek yapay anüs implantasyonudur. Yapay sfinkter perianal tünel yoluyla doğal sfinkterin etrafından geçirilir. Cihaz, bağırsak hareketi zamanı gelene kadar şişirilmiş durumda kalır. Dışkılama sırasında yapay sfinkter devre dışı bırakılır (söndürülür). Genel olarak hastaların yaklaşık %47-53'ünde yani yapay sfinkteri iyi tolere edenlerde girişimin olumlu etkisi görülmektedir. Çoğunlukta cerrahi revizyonlara ve vakaların %33'ünde çıkarmaya ihtiyaç vardır. Komplikasyonlar arasında iltihaplanma, cihaz arızası veya arızası, kronik ağrı ve dışkı tıkanıklığı yer alır. Fekal inkontinans için kolostomi veya kalıcı stoma, başarısız olan veya diğer tüm yöntemlerin tamamen yetersiz kaldığı hastalar için bir seçenek olarak kabul edilir.
Hasta yönetiminin temel yönleri
- Fekal inkontinans aslında kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan, sakat bırakan bir hastalıktır.
- Tanı ve tedavi taktiklerinin geliştirilmesi için, dışkılama patolojisinin nasıl oluştuğunu ayrıntılı olarak açıklayan anamnez toplanması ve anorektal muayene çok önemlidir.
- Her türlü fekal inkontinansın tedavisi analiz ve yaşam tarzının düzeltilmesiyle başlar. Amaç, dışkı kıvamını iyileştirmeyi, bağırsak fonksiyon bozukluklarını koordine etmeyi ve tuvalete erişilebilirliği sağlamayı amaçlayan tedbirlerin ana hatlarını çizmektir.
- İntrarektal tıkayıcı ajanların ve sakral sinir stimülasyonunun inkontinans ataklarının sayısını azalttığı gösterilmiştir.
- Konservatif tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen nadir vakalara, özellikle de belirgin anatomik kusurları olan hastalara cerrahi müdahaleler uygulanmalıdır.
Fizyolojik bir durumda, kişi dışkıların kalın bağırsaktan tahliye sürecini kontrol edebilir. Bağırsak hareketi yapma isteğini hissediyor ve bu sürecin zamanlamasını düzenleyebiliyor. Bilinçli kontrol olmadan rektal boşlukta aşırı basınç olduğunda sfinkter açılır.
Normal dışkılama eylemi, çıkış sfinkteri gevşediğinde ve rektum kasları gerildiğinde meydana gelir. Böylece sarsıntılı hareketlerle dışkı dışarı atılır ve bağırsak hareketleri meydana gelir.
Çoğu zaman, hastalar semptomlarını tanımlarken enkoprezisi (dışkı tutamama) ishalle karıştırırlar. Bu iki kavram arasındaki önemli farkı anlamak gerekir. İshalde, sıvı kıvamında şekillenmemiş dışkı ile sık bağırsak hareketleri meydana gelir. Gerçek ishalde 24 saatte 3 defadan fazla bağırsak hareketi meydana gelir ve kitlenin toplam hacmi 300 ml'yi aşar. İshalde hasta kişi bağırsak hareketi süreci üzerinde tam kontrole sahiptir. Dışkı inkontinansında kişi birkaç dakika bile kendini kontrol edemez ve dışkılama eylemini bile hissetmeyebilir.
Dışkı inkontinansının belirtileri ve semptomları
Genellikle fekal inkontinansın ilk belirtileri dikkatlice gizlenir ve bağırsak fonksiyonunda geçici zorluklar olarak algılanır. Ne yazık ki, tedaviye zamanında başlanırsa tam iyileşme umudu veren şey, hastalığın bu ilk aşamasıdır. İleri vakalarda, özellikle çocuklar ve yaşlılar için şifrelemenin düzeltilmesi oldukça zordur.
Çoğu zaman, enkoprezisin ilk belirtileri şişkinlik ve bağırsak rahatsızlıkları ile maskelenir. Bağırsak gazları geçtiğinde dışkı serbestçe geçebilir. Hastalık ilerledikçe dışkı hacmi artar ve yavaş yavaş tamamen kontrolsüz bir bağırsak hareketi sürecine ulaşır. Buna genellikle dışkı inkontinansının ilişkili semptomları eşlik eder:
- gevşek tabureler;
- devamlı ;
- büyük miktarlarda bağırsak gazı ve şişkinliğin oluşumu;
- anal bölgeden sürekli hoş olmayan bir koku;
- bağırsak gazlarının gönüllü geçişi.
Bütün bu semptomlar dışkı inkontinansının bir sonucudur. Diğer belirti ve semptomlar enkoprezisin nedeni ile ilişkili olabilir.
Şifreleme sorunu yaşayan kişilerde sosyalleşme ve psikolojik sorunlar
Dışkı tutamama her zaman kişisel bir dram ve bir dereceye kadar bundan muzdarip olanlar için psikolojik bir sorun haline gelir. Bu, iç çamaşırların sürekli kirlenmesine ve kalıcı, hoş olmayan bir dışkı kokusunun ortaya çıkmasına neden olur. Yaşlılıkta demansın (yaşlılık demansı) gelişmesiyle birlikte istemsiz dışkılama eylemleri kişi tarafından algılanmaz. Eylemlerinden tam olarak sorumlu değildir ve kişisel hijyenini izleyememektedir. Bu, yakınlarda yaşayan aile üyeleri için ciddi bir sorun haline geliyor. Yaşlılıkta bu fenomen bağırsak ve dış genital organ hastalıklarıyla ilişkilendirilebilir.
Çocukluk çağında, 4 yaşın altındaki bir çocukta dışkı inkontinansı, enkoprezisin bir belirtisi olarak kabul edilemez. Ancak aynı zamanda bebeğin düzenli bağırsak hareketlerini izlemek ve onu doğru yerlerde zamanında bağırsak hareketlerine alıştırmak da önemlidir. Küçük çocuklar genellikle bu prosedürden uzun süre kaçınarak dışkı tahliyesini kısıtlarlar. Bunun bir sonucu olarak, rektumun aşırı gerilmesi meydana gelir ve bu da daha sonra enkoprezisin gelişmesine neden olabilir. Gelecekte çocuğun dışkı inkontinansı, bir psikoloğun profesyonel yardımı olmadan ortadan kaldırılması oldukça zor olacak psikolojik faktörlerle ilişkilendirilebilir.
Dışkı inkontinansının nedenleri
Çocuklarda ve yetişkinlerde dışkı kaçırmanın tüm nedenleri oldukça geniş birkaç gruba ayrılabilir:
- bağırsak fonksiyon bozukluğu;
- anüsün patolojisi;
- doğum ve jinekoloji;
- nöroloji.
Her grupla ayrı ayrı ilgilenmeye çalışalım.
Dışkı doğasındaki değişiklikler
Çoğu durumda dışkı inkontinansı ishal ve kronik kabızlıkla yakından ilişkilidir. Bunlar dışkı inkontinansının en yaygın nedenlerinden ikisidir. Şiddetli tenesmus ile birlikte sık, bol ve gevşek dışkılama yapan kişi buna uzun süre dayanamaz. Bu şiddetli enterit formlarında görülür. Kusma veya güçlü bir öğürme refleksi sırasında spontan bağırsak hareketleri meydana gelebilir. Kabızlık sırasında, kalın bağırsağın kas duvarının aşırı gerilmesi meydana gelir ve bu da sonuçta kendiliğinden bağırsak hareketlerine yol açar.
Rektal patolojiler
Bir dizi anorektal hastalık sonuçta kısmi veya tam şifrelemeye yol açar. Bu tür hastalıklar arasında lider, anüsteki ağrının dışkı geçişinden kaynaklanan duyuları susturmasıdır. Crohn hastalığı ve rektal prolapsusta da benzer belirtiler ortaya çıkabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda bu tür dışkı kaçırma, hasta kişinin iradesiyle düzenlenebilir. Dışkılamada herhangi bir gecikmeye şiddetli ağrının eşlik ettiği irritabl rektal sendromda durum daha da karmaşıktır.
Obstetrik nedenler
Doğum sırasında veya sonrasında pelvik taban kaslarının ve ilgili sinirlerin hasar görmesi bağırsak kontrolünün derecesini etkileyebilir. Genellikle bu fenomenler geçicidir ve kadın bedeninin restorasyonundan sonra kendiliğinden tamamen kaybolur.
Nörolojik nedenler
Fekal inkontinansın nörolojik nedenleri arasında hem kontrol fonksiyonundan sorumlu sinir uçlarının köklerinin hasar görmesi hem de merkezi sinir sistemi aktivitesindeki bozukluklar yer alır.
Bu nedenlerden bazıları aşağıdaki gibi hastalıklarda ifade edilebilir:
- diyabetik nöropati - uzun süreli telafi edilmemiş diyabette sinir uçlarında hasar;
- demans;
- multipl skleroz;
- omurilikte, özellikle omuriliğin alt kısmında (koksiks) herhangi bir hasar;
- hemoroid eksizyonu gibi anorektal cerrahi.
Çocuklarda ve yetişkinlerde dışkı inkontinansının tedavisi
Çocuklarda ve yetişkinlerde ektoprezin başarılı tedavisi için bu nahoş olgunun nedenlerinin zamanında ortadan kaldırılması gereklidir. Sadece dışkı inkontinansının gelişiminin temelini oluşturan altta yatan hastalığın tedavisi, ondan tamamen kurtulmaya yardımcı olabilir.
Her hastalığın, laboratuvar testlerine dayanarak doğru bir tanı koymanın mümkün olduğu semptomları vardır. Semptomların gerileme derecesi veya ciddiyeti, tedavi yöntemlerinin etkinliğini yargılamak ve iyileşmeyi tahmin etmek için kullanılabilir. İdrar ve dışkı tutamama, hastanın yaşam kalitesini keskin bir şekilde kötüleştiren ve başkalarının sosyal algısını tehlikeye atan en rahatsız edici semptomlardan biri olarak kabul edilir.
Vakaların büyük çoğunluğunda dışkı inkontinansı bağımsız bir hastalık değil, yalnızca mevcut bir patolojinin tezahürüdür. Bu durumda, hastayı manevi ve fiziksel acılardan bir an önce kurtarmak için doktorun hastalığın nedenini bulması ve en uygun tedaviyi seçmesi gerekir. Bu belirti elbette hastanın hayatını tehdit etmez ancak hem kendisi hem de çevresindeki insanlar için pek çok sorun yaratır.
Tıpta fekal inkontinansa enkoprezis veya inkontinans denir. Hastanın bir nedenden dolayı dışkılama eylemini kontrol etmeyi bırakması ve sıklıkla idrar ve dışkıda paralel inkontinansın gözlenmesi durumunda ortaya çıkar. Bunun nedeni, her iki sürecin de doğası gereği benzer sinir merkezleri tarafından düzenlenmesidir. Ancak istatistiklere göre dışkı kaçırma, kontrolsüz idrara çıkmadan 15 kat daha sık görülür ve sıklıkla erkekleri etkiler.
Bu semptomların ortaya çıkmasının birkaç nedeni olabilir: dışkılama refleksinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan mekanizmaların yokluğu, bu refleksin gecikmiş oluşumu veya kışkırtıcı faktörler nedeniyle kaybı. Yani fekal inkontinans, beyin veya omurilik hasarından, zihinsel durum bozukluklarından, boşaltım sistemi patolojilerinden veya travmadan kaynaklanan birincil, yani doğuştan veya ikincil olabilir.
Çoğu zaman, doktorlar psikojenik kökenli dışkı inkontinansı ile karşı karşıyadır, yani bu belirtiye histerik ve nevrotik psikozlar, demans veya akıl hastalıkları - şizofreni ve epilepsi gibi pato-karakterolojik bozukluklar neden olur. Çok daha az sıklıkla, idrar kaçırma, sindirim sistemi hastalıkları (anal yaralanmalar, rektal prolapsus) veya diğer hastalıklar (perineal kasların tonusunun azalması, ciddi formlar, anüs tümörleri ve pelvisin doğum yaralanmaları) nedeniyle ortaya çıkar.
Fekal inkontinansın teşhis edilmesi hiç de zor değildir, çünkü belirli hasta şikayetleri vakaların% 100'ünde teşhis yapılmasına izin verir, ancak semptomun nedenlerini belirlemek için doktorlar testler yapar ve gerekli tedaviyi reçete etmelerine olanak tanıyan çalışmalar yapar.
Dışkı inkontinansının paralel idrar kaçırma ile tedavisi büyük ölçüde hastalığın nedenlerinin, hastanın yaşının ve durumunun belirlenmesine bağlıdır. Plastik cerrahi kategorisine giren ve uzun süredir pratikte kullanılan bu tür hastalar için doktorlar sıklıkla cerrahi müdahaleyi önermektedir. İdrar kaçırmanın nedeni sfinkter kusuru olduğunda sorunun bu çözümüne başvurulur.
Ancak sfinkter kaslarının hasar görmediği ve idrar kaçırmanın mekanik bozukluklara bağlı olmadığı durumlarda hastalıkla baş etmek çok daha zordur. Doktorlar çoğu zaman cerrahi olmayan yöntemlere başvuruyor: ilaçlı ve ilaçsız tedavi. İlaçlarla tedavi, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasının yanı sıra anal sfinkter kaslarının tonunu arttırmayı amaçlamaktadır. İlaç dışı yöntemlerden biofeedback, psikoterapötik yöntemler, akupunktur ve diyet önlemleri yaygınlaştı. Sağlığına dikkat et!
4-10 yaş arası çocukların ebeveynleri bazen dışkı inkontinansı (enkoprezis) olgusuyla karşı karşıya kalırlar. Çocuk tuvaleti kullanma becerisinde ustalaştıktan sonra dışkının iç çamaşırına sızması çocukların %1,5'inde görülür ve buna sıklıkla enürezis (idrar kaçırma) eşlik eder. Rektal sfinkter bozuklukları erkek çocuklarda daha sık görülür ve bunun hala bir açıklaması yoktur.
Bazı çocuklar lazımlığa alıştıktan sonra bile dışkı tutamama sorunu yaşarlar.Neler normal, neler patoloji olarak kabul edilmelidir?
İstemsiz dışkılama, vücudu henüz sindirim organlarının işleyişini kontrol edemeyen yeni doğan bebekler için tipiktir. Bununla birlikte, 3 yaşına gelindiğinde şartlı reflekslerin döngüsü kurulur, çocuklar zaten vücut sinyallerini tanıyabilir ve lazımlığa zamanında oturabilirler.
Tuvalete gitme dürtüsü bir dizi reaksiyonun sonucu olarak ortaya çıkar. Dışkı rektumda birikir ve sfinktere baskı yapar. Güçlü bir etkiyle, dürtü beyne gider ve buradan bağırsakları boşaltmak veya dışkıyı tutmak (duruma bağlı olarak) için omurilik kanalı yoluyla komut geri gönderilir. Bilinçli tahliyeleri periton, rektum ve sinir sistemi kaslarını içerir.
Enkoprezis, 4-6 yaş arası çocuklarda fizyolojik zincirin bölümlerinden birinde bir başarısızlık meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bazen ikincildir (çocuk beklendiği gibi tuvalete gitmeyi öğrenmiştir, ancak belirli nedenlerin etkisi altında dışkı bulaşması meydana gelir).
Ergenlerde, genç yetişkinlerde ve yaşlı kuşakta bilinen idrar kaçırma vakaları vardır. Her biri kendi yaklaşımını ve düzeltmesini gerektirir.
Yaş özellikleri
Yaş ve beslenme alışkanlıklarına bağlı olarak çocuklarda bağırsak hareketlerinin sıklığı değişmektedir. Bazı durumlarda normal kabul edilen bazı durumlarda ise bir soruna işaret eder:
- 6 aya kadar bir bebeğin günde 6 defaya kadar dışkılaması normal kabul edilir. Daha sık dürtüler ishali gösterir; idrar kaçırmadan söz edilmez - bebek sfinkteri kontrol etmez.
6 aya kadar çocuğun bağırsak hareketi üzerinde hiçbir kontrolü yoktur. - Altı aydan bir yıla kadar çocuğun kasları güçlenir ve bağırsaklar günde 2 kez bağırsaklarını boşaltır. Çocuklar hijyenin önemini anlamazlar ve çamaşırlarını kirletmeye devam edebilirler.
- 1,5-4 yaş arası bir çocuğun sfinkter kasları çoktan güçlendi, dışkılama sürecini kontrol edebiliyor ve lazımlığa zamanında gitmeyi isteyebiliyor. Bunun istisnası, bebeğin unutduğu stres ve psikolojik travmadır.
- 4-8 yaş arası çocuklarda dışkı kaçırma normal olmaktan uzaktır. Psikolojik veya fiziksel rahatsızlıklara işaret eder. Bir muayeneden geçmek, nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir.
Şifrelemenin nedenleri
Uzmanlar çocuklarda şifrelemenin iki nedenini tespit ediyor: psikolojik ve fizyolojik. Bazı kişilerde yaşlandıkça ortadan kaybolmaz (büyük rahatsızlık). Bazıları ise şiddetli strese neden olan koşullar (okula başlama, ebeveynlerin boşanması, sosyal ve yaşam koşullarının bozulması vb.) nedeniyle dolaylı bir bozukluk geliştirir. Dolaylı ihlallerin nedenleri şunlardır:
- bebeğe aşırı talepler;
- zorunlu tuvalet eğitimi;
- lazımlık veya tuvalet korkusu;
- ailede sevgi eksikliği;
- duyguları ifade edememe;
- tuvaleti zamanında ziyaret edememe (bahçede, okulda, başka yerde);
- anaokuluna veya okula gitme konusundaki isteksizlik;
- olumsuz ev durumu, diğer faktörler.
Zorunlu tuvalet eğitimi psikolojik travmaya ve bazen de şifrelenmeye yol açıyor Şifrelemeden önce sıklıkla ne gelir?
Şifrelemenin başlangıcından önce sıklıkla kabızlık gelir. Bebek alışılmadık bir ortamda (uzun yolculuk, yürüyüş, evdeki yabancılar) tuvalete gitmekten utanabilir veya dışkılama süreci ona acı verebilir. Çoğunlukla dürtüyü bastırır ve bu da sonunda bir reflekse neden olur. Dışkı biriktikçe yoğunlaşır ve rektumun duvarlarını gerer. Refleksler bastırılır ve beklenmedik bir anda kendiliğinden dışkı atılımı meydana gelir.
Bağırsaklarda dışkı durgunluğu vücudun zehirlenmesine - "yalancı ishal" yol açabilir. İkinci durumda, bağırsağın üst kısımlarında aktif fermantasyon başlar ve pis kokulu bir sıvı sfinktere inerek sıkışan dışkıyı yıkar ve dışarı sızar. Bazen şifrelenme, çözülmemiş sorunlar ve korkuların bir sonucu olarak ortaya çıkan “ayı hastalığının” (irritabl bağırsak sendromu) bir sonucudur.
Psikologların şifrelemeyle ilgili görüşleri
İyi bir psikolog, çocukla iletişim kurarken sorunun nedenini hızlı bir şekilde tespit edebilir. Genellikle bunlar, çocuğun sürekli gerginlik içinde olduğu akranlarla, kavgalarla ve aile sorunlarıyla zor ilişkilerdir. Şifrelemenin çoğunlukla ebeveynleri kendilerine gereken ilgiyi göstermeyen, alkol bağımlısı olan ve sert ebeveynlik yöntemleri kullanan erkek ve kız çocuklarını etkilediği kaydedildi.
Nitelikli bir psikolog çocuğunuzun sorununun nedenini belirlemenize yardımcı olacaktır. Sorun, hiperaktif çocukları, ebeveynlerin çocukları için daha iyi koşullar yaratmaya çalıştığı müreffeh aileleri atlamaz (okumanızı öneririz :). Etkili tedaviyi seçmek ve dışkı kaçırma nedenlerini kısa sürede tedavi etmek her zaman mümkün değildir. Çoğu şey, büyüklerin bu sorunu nasıl algıladıklarına ve çocuğun sorunlarını yarı yolda bırakma konusundaki istekliliklerine bağlıdır.
Belirtiler
Çocuklarda enkoprezis genellikle yavaş gelişir ve ebeveynler alarmı her zaman zamanında çalmaz. Önemli bir “zil” iç çamaşırınızdaki dışkı kalıntılarıdır; göz ardı edilemez. Durum tekrarlanırsa çocuğu, davranışlarını ve refahını gözlemlemelisiniz.
Tipik olarak, nevrotik şifrelemeden muzdarip çocuklar sinirlilik, iştahsızlık ve ruh hali yaşarlar. İç çamaşırında düzenli olarak dışkı kalıntısı görülüyorsa bebeğinizi doktora göstermelisiniz.
Gerçek şifrelemenin ana belirtileri
Enkoprezisin nedenlerine (bağırsak hareketinin fizyolojik veya psikolojik rahatsızlığı) bağlı olarak semptomlar da değişir. Gerçek şifrelemeye (ana bozukluk) genellikle aşağıdakiler eşlik eder:
- meshetme;
- enürezis (okumanızı öneririz :);
- genel kabul görmüş normların dışındaki davranışlar;
- yarı açık sfinkter (doktor tarafından muayene edilmiştir);
- ortamdan saklanamayan bir koku.
Çocuğun eşyaları ve vücudu kötü kokmaya başladığından hastalığı fark etmemek zordur. Yanlış şifreleme belirtileri
Çocuklarda yanlış şifreleme (dolaylı ihlal) aşağıdaki belirtilerle doğrulanır:
- dönüşümlü kabızlık ve kötü kokulu ishal;
- anüsün yakınında çatlaklar ve kızarıklık;
- çocuğun izolasyonu;
- doktor tarafından muayene edildiğinde sert karın (palpasyon);
- göbek bölgesinde ağrı;
- kalın bağırsakta kronik dışkı birikmesi.
Bir çocukta dışkı inkontinansına sıklıkla gergin bir aile durumu eşlik eder. Ebeveynler çocuğu diğer aile üyelerinden ayırmamalı, sorunu görmezden gelmemeli, kirli şeyler yüzünden onu azarlamamalı veya onunla alay edilmesine izin vermemelidir. Bu durum akademik performansın bozulmasına, okul ve ev sorumluluklarını göz ardı eden çocuğun içine kapanık ve karamsar bir hale gelmesine, içsel bir protestoya yol açacaktır.
Çocuklarda dışkı kaçırma sorunu şansa bırakılmamalı, “büyüyebileceğine” inanılarak yapılmamalıdır. Çocuk büyüyor ve topluma uyum sağlaması gerekiyor. Zamanında tıbbi yardım, idrar kaçırma tedavisinde hangi araçların kullanılabileceğini ve dışkıyla nasıl başa çıkılacağını öğrenmenizi sağlayacaktır.
Bir doktor doğru ve yanlış şifrelemeyle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır Teşhis yöntemleri
Her şeyden önce, doktor doğru ve yanlış şifrelemeyi birbirinden ayırır. Kabızlığa yol açan tüm nedenler incelenir, solucanlar dışlanır ve konjenital patolojileri tanımlamak için ek testler (kan, dışkı, idrar, karın boşluğunun ultrasonu, kolonoskopi) reçete edilir. Hassas bir sorunun uzun süre çözülemediği durumlarda rektum duvarından biyopsi ve hareket analizi yapılır.
Tedavi seçenekleri
Bir çocuğun dışkı inkontinansı olduğundan şüpheleniliyorsa, öncelikle bir çocuk doktoru ile iletişime geçmelidir. Doktor, bağırsakları temizleyecek ve rektumu orijinal boyutuna döndürecek testler isteyebilir, müshil ilaçları (örneğin Duphalac) ve lavmanları reçete edebilir (ayrıca bakınız :). Muayene ve ilk reçetelerden sonra çocuk doktoru, çocuğu bir nörolog ve gastroenterolog ile konsültasyona yönlendirir.
Sorun bir okul çocuğunu etkiliyorsa, enkoprezis tedavisinde uzmanlaşmış ve çocuk ve akrabalarıyla çalışmaya hazır bir doktor bulmak önemlidir. Tedavi aşağıdaki bileşenlere dayanacaktır:
- dışkı tutulmasının önlenmesi;
- düzenli bir bağırsak hareketi oluşturmak;
- bağırsak çalışması üzerindeki kontrolün restorasyonu;
- Şifrelemenin neden olduğu ailedeki gergin psikolojik atmosferin azaltılması.
Eğer bir problem öğrenciyi etkiliyorsa sadece sebebini değil psikolojik sonuçlarını da ortadan kaldırmak çok önemlidir. Bir psikologla çalışmak
Tedavinin ilk aşaması mutlaka bir psikologla yapılan istişareleri içerir; bu sırada bir uzman, şifrelemenin neden oluştuğunu anlayacaktır. Çocuğun hastalık korkusunun üstesinden gelmesine, sinir gerginliğini azaltmasına, ebeveynlerle ayrı çalışmasına yardımcı olacaktır. Bazen iyi bir uzmanın yardımı sorunun üstesinden gelmek için yeterlidir. Ebeveynler, bir psikoloğun tavsiyelerini dinleyerek ve ailede dostane, güven veren bir atmosfer yaratarak, çocuklarının hassas bir sorunla başa çıkmasına yardımcı olacaktır.
Diyet
Doğru beslenme bağırsaklarda dışkı birikmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Vurgu, lif açısından zengin, kolay sindirilebilen gıdalardır. Bir çocuğun diyetinde lahana, az yağlı çorbalar, pancar ve havuçtan ekşi kremalı salatalar, kuru meyveler (kuru erik, kuru kayısı), fermente süt ürünleri, meyveler ve meyveler gerekir.
Bal, domuz yağı, yağlı yiyecekler ve unlu mamullerin tüketiminin sınırlandırılması tavsiye edilir. Şifreleme ilerledikçe disbiyoz gelişir, bu nedenle doktorlar sıklıkla bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için ilaçlar reçete eder. Bunlar arasında "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) ve diğerleri ilaçları bulunmaktadır.
Gastrointestinal sistemin işleyişini kurma sürecinde çocuğun diyetinin gözden geçirilmesi gerekli olabilir. Şifreleme probleminin çözümünde geleneksel tıp
Dışkı inkontinansını tedavi ederken genellikle hafif geleneksel yöntemler kullanılır. Psikolojik rahatsızlığı ortadan kaldırmayı, çocuğun saldırganlığını ve kaygısını azaltmayı amaçlamaktadır. Bir gastroenterolog ve çocuk doktoruna danıştıktan sonra kullanılan güvenli ve etkili yöntemler arasında:
- yemeklerden önce 100 ml. taze elma veya kayısı suyu;
- kediotu kökü, nergis, papatya, adaçayı, çam özleri içeren akşam bitkisel banyoları;
- Sakinleşmek ve uykusuzluğu önlemek için yatmadan önce ılık nane çayı.
Egzersizin Önemi
Fiziksel aktivite kabızlıkla mücadeleye yardımcı olur. Enkoprezisli çocuklara temiz havada yürüyüş ve oyunların yanı sıra fizik tedavi de önerilmektedir. Karın duvarı, anal sfinkter ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler, fizyolojik idrar kaçırmayla mücadeleye yardımcı olur. Zaman nefes egzersizlerine, jimnastikten tasarruf etmeye ayrılmıştır. Ancak atlamalar, atlamalar, güç yükleri hariçtir.
Sfinkterin tam olarak kapanmaması durumunda özel bir kas eğitimi önerilebilir. Anal kanala 3 cm'lik bir lastik tüp (Vazelin ile yağlanmış) yerleştirilir.Çocuk komut üzerine anal kasları 1-15 dakika boyunca sıkıştırır ve açar. Egzersizler bir ay boyunca günlük olarak yapılır.
Temiz havada yürümek vücudun metabolizmasını iyileştirir Ebeveynlere not
Enkoprezis tedavisinde 4 aşama vardır: Çocuk ve ebeveynleri ile konuşma (eğitim, bu konudaki yanılgıların ortaklaşa aşılması), dışkı geçişinin kolaylaştırılması, terapötik destek ve diyet, bağırsak hareketleri oluştuktan sonra laksatiflerin yavaş yavaş çekilmesi. Bağırsakların yeniden yapılandırılması zaman alır ve bazen nüksler de eşlik eder, bu nedenle tedavinin son aşamasında uzmanların desteği önemlidir.
Komarovsky, 7 yaşın altındaki çocuklarda enkoprezisin ilaç tedavisinde bir takım kısıtlamalara dikkat çekiyor. Kabızlıkla mücadeleye yönelik ilaçların çoğu yaşlı insanlar için tasarlanmıştır ve alınabilenler her zaman etkili değildir. Çoğu zaman, 7 yaşın altındaki çocuklar için yalnızca konservatif olmayan tedavi önerilir (fiziksel egzersiz, diyet, rahatlatıcı banyolar, yatmadan önce bağırsak hareketi refleksinin oluşumu).
7 yaşın üzerindeki çocuklarda, anüsün kasları ve sinir uçları körelmişse (mutlaka tıbbi araştırmalarla doğrulanırsa) cerrahi müdahale kullanılır. Bu durumda diğer tedavi yöntemleri denenmelidir. Diğer durumlarda bağırsak fonksiyonlarını düzelterek ve evde olumlu bir atmosfer yaratarak başarı elde edilebilir.
(4 derecelendirildi 4,75 itibaren 5 )
İyi günler Anastasya. Şikayetlerinize dayanarak çocuğunuzun enkoprezis (dışkı kaçırma) hastası olduğunu varsayabiliriz. Bu hastalık fizyolojik veya psikolojik kökenli olabilir. Fizyolojiniz anormalse bir cerraha, gastroenteroloğa veya beslenme uzmanına başvurmalısınız. Doktorlar fizyolojik bir bozukluk tespit etmezse, yüz yüze konsültasyon için bir psikologla iletişime geçmelisiniz.
Ekaterina, iyi günler. Bu durum mide-bağırsak sistemindeki sorunlardan dolayı ortaya çıkabilir. Bir gastroenterolog ile yüz yüze görüşme ve kızın muayene edilmesi önerilir. Sağlıklı olmak!
Eğer çocuk tam olarak tuvalet eğitimi almamışsa, o zaman sorun önceliklidir; çocuğu daha sık dışarı çıkarmak ve tuvalete/lazımlığa başarılı bir şekilde gittiği her seferde onu övmek faydalı olacaktır. Son zamanlarda idrar ve dışkı kaçırmanın ortaya çıktığı durumlarda, durum büyük olasılıkla nörolojik bozukluklarla ilişkilidir. Muayene ve tedavi için iyi bir nöroloğa başvurmanız gerekir.
Eğer çocuk tuvaletten korkuyorsa onu korkutan bir durum var demektir. Belki de tuvalete oturmak istememenin nedeni budur. Çocuğunuz lazımlıktaki işini yaptığında onu övmeye çalışın, onu örneğin bir oyuncakla cesaretlendirin. Çocuklarda temizlik duygusu farklı yaşlarda, bazıları daha sonra, bazıları daha erken gelişir.
Şifrelemenin ana nedeni kronik kabızlık olabileceği gibi psikolojik bir yönüyle de ilişkili olabilir. Belki de çevre değişikliği ve başka bir yerde yaşamanın çocuk üzerinde böyle bir etkisi olmuştur. Bir çocuk doktoru, çocuk cerrahı, gastroenterologun yardımına ihtiyacımız var.
Çocuklarda enkoprezisin nedeni çoğu durumda kabızlıktır. Halen karın ağrısı şikayetiniz varsa, bir gastroenterolog ile görüşmeniz gerekir.
Bir gastroenterolog tarafından muayene edilmeniz gerekir; çocuğun kabızlığı varsa, gastrointestinal sistem hastalıklarında sıklıkla benzer bir sorun ortaya çıkar. Diyetinizi normalleştirmeniz, daha fazla sıvı tüketmeniz ve gerekirse bir uzman tarafından belirlenen tedavi sürecine girmeniz gerekir.
11 yaşındaki oğlumun şifrelenmesi var. Her gün olmuyor. Psikoloğa göründük, sağlıklı olduğunu söylüyor. Ne yapacağımı bilmiyorum. Lütfen bana nereden başlayacağımı söyle?
4 yaşında bir kız çocuğu, günde birkaç kez az miktarda yumuşak veya sıvı dışkıyı külotunun içine salgılar. Günde bir kez kitleler büyük ve yoğun görünse de bağırsaklar normal şekilde boşaltılır. İshal, karın ağrısı var ve bazen mide şişiyor. Bir problem nasıl çözülür? Kabızlık mı? Ya da belki laktoz intoleransı. Çocuk sıklıkla dondurma yer ancak asla süt içmez ve süt ürünlerini sevmez. Emzirme 3 yaşına kadardı.
3 yaş 6 aylık oğlum bu yılın Ocak ayında PNÖMONİ hastalığına yakalandı, 8 gün tablet antibiyotik, 8 gün antibiyotik enjekte edildi. Hilak Forte'yi birlikte verdim. İki hafta sonra dışkı lekeli külot buldular ve şimdi bu her gün 2-3 kez oluyor, çocuk bunun nedenini hala açıklayamıyor. Çok keskin, güçlü bir kokuya sahip dışkı. Ne yapalım?
Biz de böyle bir dönem yaşadık. Kızımın idrar kaçırması psikolojik nedenlerden kaynaklandı; babasından boşanmak, başka bir şehirdeki üvey babasının yanına taşınmak. Diyet ve psikolog yardımıyla bu sorunu aştık. Olayları akışına bırakmamak, hassas bir konuyu çocuğunuzla konuşmaktan çekinmemek ve doktorun tavsiyelerini dinlemek önemlidir.
Oğlum iki buçuk yaşındayken enkoprezis geliştirdi. Hastanelerde önce bir psikiyatrist, sonra bir gastoenterolog, bir nörolog vardı. 10 yaşındayken tedavi için Moskova'ya gittik. Biri bir çocuk doktoruyla, diğeri bir gastroenterologla konsültasyon. Muayene evde yapıldı. Moskova'da sadece bir sfinktrometre testi yapıldı, aynı doktor beni fizyoterapiye yönlendirdi. 10 işlemden sonra bu sorunu tamamen unuttuk. Şehirlerinde 7 yıl tedavi gördüler ama Moskova'da her şey iki ayda çözüldü.
Kızım 6 yaşında, eylül ayında külotunu dışkıyla lekelemeye başladı ve bu konuda endişeleniyor, çünkü bu genellikle gündüz ve gece oluyor, bu sorunu hızlı bir şekilde çözmek için doğru yol nedir ve neye ihtiyaç var?
Merhaba çocuğumuz 5 yaşında, idrar kaçırma sorunumuz var, artık dışkı kaçırmanın da olduğunu fark etmeye başladık, tuvalete gitmek istemiyor. Yardım edin, hangi muayenelerden geçeceğim, nörolog ve çocuk doktoru umursamıyor, ücret karşılığında gitmenin bir yolu yok, vazgeçiyorum.
İyi akşamlar, oğlum 10 yaşında, evde dışkı kaçırmayı hiç fark etmedim ama köyde büyükannem bunu çok sık fark ediyor, ona bunun neden başına geldiğini sorduklarında, hissetmediğini söyledi. Tuvalete gitmek istedi, çocuk işitme engelli, cihazlarımızı normal okula takıyoruz. İlk önce nereye gitmelisiniz? Önceki yorumları okuyunca onun bir çocuk doktoru olduğunu varsayabilir miyim?
Merhaba! Torunum (3,7 gr) günde 6-7 kez dışkılıyor. 2-3 günde bir dışkı çıkarıyor. 2 yaşındayken şiddetli kabızlık yaşadım. Hayır, dışkı yaşına göre çok kalın. Dişlerimi fırçalamama rağmen nefesim ağır kokuyor. Bazen keku'yu bırakmamak için büzüldüğü oluyor, bazen de geldiklerini hiç hissetmiyormuş gibi görünüyor. Yemek yerken karnının ağrıdığını ve yatacağını, 1-2 dakika sonra tekrar atlayıp koştuğunu, kendisinin de çok hareketli olduğunu söylüyor. Başka hiçbir şikayeti yok.
Merhaba. Bir sorun ortaya çıktı - neredeyse 8 yaşında bir çocuğun külotu her zaman yuvarlak bir lekeyle lekelenmiyor. Çoğunlukla yürüyüşlerde ve evde, okulda bunu hiç fark etmedim. Bu ne zaman olur diye sormaya başladım, sadece osurmak istediğimi söyledi ve bu şekilde oldu. Ona nasıl yardım edebilirim? Küçük bir kasabada yaşıyoruz ve psikiyatristimiz yok.
