Kreatinin bazlı kronik böbrek hastalığının gelişim aşamaları. CRF - nedir: hastalığın etiyolojisi Böbrek yetmezliğinin ilk aşaması

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), böbreklerin ilerlemesi ve ciddi sonuçlarıyla karakterize patolojik bir durumudur. Tedavi seçimini belirleyeceği için hastanın böbrek yetmezliği evresinin doğru belirlenmesi önemlidir. Karakteristik şikayetler ve dış belirtilerin yanı sıra spesifik laboratuvar testlerinin sonuçları, hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmemizi sağlar.

Böbrek yetmezliği nasıl ve neden gelişir?

Böbrekler idrar sisteminin eşleşmiş organlarıdır. Organların ana işlevi, birincil ve daha sonra ikincil (son) idrar oluşumuyla kanı metabolitlerden (metabolik yan ürünler) temizlemektir.

Birincil idrar genellikle glomerüler veya renal filtrat olarak adlandırılır.

Sağlıklı bir insanın bir böbreğinde en az bir milyon adet bulunan idrarın üretiminden nefron adı verilen hücreler sorumludur.

Birincil idrar, glomerulusta kanın filtrelenmesiyle oluşturulur ve son idrar, nefron tübülünde, besinlerin filtreden kan dolaşımına yeniden emilmesiyle oluşturulur.

Kronik böbrek yetmezliğinin gelişim mekanizması nefron sayısının azalmasıyla başlar.

Böbrek sağlıklıysa tüm nefronların aynı anda çalışmasına gerek yoktur. Fonksiyonel hücrelerin üçte biri idrar filtrasyonuyla baş edebiliyor. Sonuç olarak, fonksiyonel nefronların %30'undan azı böbrekte kaldığında kronik böbrek yetmezliği gelişir.

Nefron ölümü kronik renal veya ekstrarenal patolojilerin sonucudur. Bunlar şunları içerir:

böbrek glomerüllerinin otoimmün iltihabı (glomerülonefrit);
uzun süreli bulaşıcı nefrit;
diyabet, ciddi karaciğer hasarı, vasküler patolojilere bağlı glomerüloskleroz;
böbrek yapısının konjenital anomalileri;
sistemik hastalıklar (amiloidoz, vaskülit, sedef hastalığı, vb.);
polikistik böbrek hastalığı vb.

Bazı ilaçların, alkolün, uyuşturucuların, nikotinin uzun süreli kullanımının etkisi altında nefron sayısı azalır.

Yaşlılarda nefron sayısı kırk yıldan sonra giderek azaldığından (yılda yaklaşık 10.000 adet) kronik böbrek yetmezliği gelişme riski gençlere göre daha yüksektir. Böylece, 60 yaşına gelindiğinde fonksiyonel böbrek hücrelerinin beşte biri atrofiye uğrar ve 80 yaşına gelindiğinde ise yaklaşık %40'ı atrofiye uğrar. Ancak kişi sağlıklıysa kalan nefronlar böbreklerin tam olarak çalışması için yeterlidir.

Yaşlılık, kronik böbrek yetmezliğinin bir nedeni değildir ancak katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Glomerüler filtrasyon hızına dayalı hastalık gelişiminin aşamaları

Kronik böbrek yetmezliği, bir yıldan 15 yıla kadar uzun bir süre boyunca gelişir.. Sürecin hızı, patolojik mekanizmayı tetikleyen hastalık, yaşam tarzı ve eşlik eden patolojilere göre belirlenir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse konservatif tedavi o kadar etkili olur.

Kronik böbrek yetmezliğinin ciddiyetini belirleyen ana parametre glomerüler filtrasyon hızıdır (GFR). Bu göstergeye göre, hastalığın gelişiminin her biri karakteristik semptomatik ve klinik belirtilere sahip beş aşaması (aşamaları, dereceleri) vardır.

GFR, birim zamanda oluşan glomerüler filtrat hacminin bir göstergesidir. Ancak analiz için birincil idrar almak mümkün olmadığından GFR, böbrekler tarafından atılan maddelerin temizlenmesiyle hesaplanır.

Böbrek klirensi, böbrekler tarafından bir dakika içinde temizlenen plazma hacmidir. Klinik pratikte kreatinin atılım hızı çoğunlukla incelenir. Bunu yapmak için hasta idrar bağışı yapar (doktorun tercihine göre bir saat içinde iki kez veya gün boyunca). Laboratuvar anlık kreatinin düzeylerini belirler. Ayrıca idrar bağışının yapıldığı gün hastadan bir damardan kan alınarak plazmadaki kreatinin düzeyi belirlenir. GFR'yi hesaplamak için bu gereklidir.

Tablo: glomerüler filtrasyon hızı normları

Normal bir GFR'de böbrekler bir kişinin tüm kanını yaklaşık 30 dakika içinde temizler ve bu, günde 58-62 kez olur.

Birinci derece

GFR'nin normal aralıkta (90 ml/dk ve üzeri) olması nedeniyle kronik böbrek yetmezliğine ait herhangi bir semptomun görülmemesi ile karakterizedir. Ancak bu aşamada, nefronlar üzerinde zararlı etkisi olan böbrek veya böbrek dışı bir hastalık zaten mevcuttur. Muayene sırasında bile şikayetlerin ve testlerdeki anormalliklerin hastanın daha önce tanı almış kronik böbrek hastalığı ile ilişkili olması nedeniyle kronik böbrek yetmezliği gelişiminden şüphelenmek zordur.

Başlangıç derecesinin tehlikesi, fark edilmeden kalması durumunda hastalığın kötüleşmesine yol açmasıdır.

İkinci aşamada ne olur?

GFR orta derecede azalır (60-89 ml/dak). Zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor:

sürekli yorgunluk;
uyuşukluk;
iştah azalması;
terlemek;
mide bulantısı;
kuru ağız;
baş ağrısı daha sık hale gelir.

Kronik böbrek yetmezliğinin ikinci aşamasında alışılmış fiziksel aktivite, kandaki protein metabolitlerinin seviyesindeki artışa katkıda bulunduğundan şiddetli yorgunluğa ve önemli fiziksel rahatsızlığa neden olur.

Günlük olarak atılan idrar miktarında hafif bir artış olabileceği gibi test parametrelerinde de değişiklikler olabilir. Örneğin biyokimyasal bir kan testinde nitrojen metabolizma ürünlerinin (kreatinin, üre, nitrojen) seviyesi artar. Genel bir idrar testi protein izleri gösterebilir.

Üçüncü derece

GFR 30 ila 59 ml/dakika arasında değişir. Genel semptomlar belirginleşir. Kan dolaşımını zamanında ve yeterli miktarda terk etmeyen protein metabolitlerinin vücut üzerindeki toksik etkisi artar. Kalsiyum ve fosfor değişimi bozulur. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı azaldıkça nefrojenik anemi gelişir.

CRF, kırmızı kan hücrelerinin ömrünü kısaltır ve aneminin gelişmesine katkıda bulunan vasküler kanamayı tetikler.

Hasta daha sık idrara çıkıyor, günde atılan idrar miktarı 2,3-2,5 l'ye ulaşıyor (yetişkinler için norm 0,8 ila 1,8 l arasındadır). Asidoz (vücudun artan asitliği) gelişmeye başlar. Susuzluk ortaya çıkıyor. Gastrointestinal sistem bozuklukları mümkündür. Kan basıncının periyodik olarak kritik seviyelere çıkması mümkündür.

Dördüncü aşamanın özellikleri

GFR 15-29 ml/dk'ya düştüğünde ciddi komplikasyonlar gelişir:

kandaki potasyum ve kalsiyum dengesizliği nedeniyle kramplar ve kas seğirmesi meydana gelir;
anemi artar;
cildin elastikiyeti bozulur ve sarılık ortaya çıkar;
mide bulantısı ve şişkinlik sürekli eşlik eder;
hasta kilo verir;
sonradan tedavisi zor olan viral-bakteriyel hastalıklara duyarlılık artar.

Dördüncü aşamada hastanın çalışma yeteneği kaybolur. Sadece sağlığa değil hayata yönelik bir tehditten bahsediyoruz. Hastanın hem semptomatik hem de ilaç replasman tedavisine ihtiyacı vardır.

Sondan bir önceki aşamada uygun tedaviyle bile böbrek yetmezliği kaçınılmazdır. Terapinin amacı bunun mümkün olduğu kadar geç gerçekleşmesini ve semptomların ciddi rahatsızlığa neden olmamasını sağlamaktır.

Beşinci aşamanın tezahürleri

Beşinci (terminal, son) aşama GFR'nin 15 ml/dk'nın altına düşmesiyle teşhis edilir. Böbrekler artık kanı temizleyemiyor ve toksinleri çıkaramıyor. Neredeyse hiç idrar üretilmez, üremi (azotlu maddelerin miktarının artması) kritik hale gelir. Daha önce listelenen semptomların tümü kötüleşir. Kalp ve kan damarları etkilenir. Hastanın hemodiyaliz ihtiyacı var. Aksi takdirde üremik koma ve ölümün gelişmesi kaçınılmazdır.

Hemodiyaliz, özel ekipmanlar kullanılarak böbreklerin dışındaki kanın arındırılması yöntemidir. Evde yapılabilir ancak bunun için hastanın özel ekipman satın alması gerekir. Çoğu durumda klinikte yapılır.

Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde haftada üç kez hemodiyaliz yapılır.

Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalara böbrek nakli önerilir ancak herkese tavsiye edilmez.

Kronik böbrek yetmezliğinin son evresinin ayrı bir sınıflandırması, tedavi taktiklerini belirlememize olanak sağlar.

Tablo: Terminal kronik böbrek yetmezliğinin dereceleri ve nakil tedavisi

Derece	Belirtiler	Donör böbrek nakli
BEN	İdrar üretilir ancak hacmi azalır (günde 0,3-0,9 l)	Gösterilen
II	İdrar üretimi 300 ml/gün'ü geçmez; kan basıncı (BP) sürekli olarak artar; kalp yetmezliği belirtileri var	Olası
III	İdrar çıkışı 200 ml/günden azdır; şiddetli kalp yetmezliği gelişir	Hastanın ameliyattan sağ çıkamama riski yüksek olduğundan nakil önerilmeme ihtimali yüksektir.
IV	İdrara çıkma tamamen durur; çoklu organ hasarı gelişir (karaciğer, kalp, akciğerler vb.); vücut sürekli şişer	Hariç tutuldu

Hastalığın ilerlemesi ve kreatinin düzeyleri

Kreatinin vücuttaki enerji reaksiyonlarının önemli bir bileşenidir. Kas dokusunda oluşur, daha sonra kana karışır. Yalnızca üriner sistem tarafından atıldığı için kandaki düzeyi böbrek performansının bir göstergesidir.

Kandaki kreatinin düzeyindeki değişiklikler, kronik böbrek yetmezliğinin güvenilir bir göstergesidir. Bu gösterge ne kadar yüksek olursa, hastalığın şekli o kadar şiddetli olur.

Endojen kreatinin seviyesine bağlı olarak, kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesinin üç aşaması ayırt edilir - her biri iki aşamaya ayrılan latent, azotemik ve üremik (S.I. Ryabov'a göre). Bu sınıflandırma, GFR'ye göre aşamalar ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişim dönemleri (N.A. Lopatkin ve I.N. Kuchinsky'ye göre) ile ilişkilidir.

Tablo: Kronik böbrek yetmezliğinin çeşitli sınıflandırmaları ile tedavi prensipleri arasındaki ilişki

N.A. Lopatkin'e göre gelişim dönemleri	SCF dereceleri	Kreatinin aşamaları (Ryabov'a göre sınıflandırma) ve normale kıyasla % GFR		Serum kreatinin (μmol/l)	Tedavi prensipleri
Gizli - böbrek fonksiyonu bozulmamış, belirgin bir semptom yok	Birinci	Gizli	Faz A (GFR - normal)	0,104'ten az, bu normaldir	Kronik böbrek yetmezliğine neden olan faktörün tanı ve tedavisi; yaşam tarzı değişiklikleri; Diyet ve içme önerilerine uyum
			Aşama B (GFR normal veya %50'den fazla azalmamış)
Telafi edilmiş (poliürik) - test sonuçları normdan farklıdır. Bozulmuş böbrek fonksiyonu diğer organlar tarafından telafi edilir	Saniye	Azotemik	Aşama A (GFR %20–50)	0,105–0,176	-//-; detoksifikasyon tedavisi; fiziksel aktiviteyi sınırlamak
	Üçüncü		Aşama B (GFR %10–20)	0,177–0,351	-//-
		Üremik	Aşama A (GFR %5–10)
Aralıklı (dekompanse) - kan ve idrar testlerinde önemli sapmalar vardır. Hastanın sağlık durumu kötü ve durumu ciddi.	Dördüncü		Aşama B (GFR %5'ten az)	0,352 - 0,440	Kronik böbrek yetmezliğinin neden olduğu semptomların giderilmesi; ilaçla böbrek fonksiyonunun sürdürülmesi
Terminal - böbrekler detoksifikasyon fonksiyonuyla baş edemiyor, hastanın durumu son derece ciddi. Uygun tedavi olmadan üremik koma meydana gelir.	Beşinci			0,440'tan fazla	Hemodiyaliz; vericiden böbrek nakli

Tahmin etmek

Kronik böbrek yetmezliği ne kadar erken tespit edilirse prognoz o kadar olumlu olur. Gizli ve telafi edilmiş aşamalarda, daha çok kronik böbrek yetmezliğinin gelişimini tetikleyen ve böbreklerin fonksiyonel canlılığını koruyan hastalığa yönelik konservatif tedavi haklı çıkar.

Aralıklı aşama karmaşık ilaç tedavisini içerir, ancak bu aşamada böbrek ölümünün önlenemeyeceği açıkça ortaya çıkar. Bunun sonucunda yaşam boyu hemodiyaliz veya donörden organ nakli gerektiren son dönem böbrek yetmezliği gelişir.

Düzenli diyaliz hastanın yaşam beklentisini ortalama 12-15 yıl artırır. Prosedür, kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için bir kurtuluştur ancak yan etkileri vardır:

hipotansiyon gelişir (kan basıncında azalma);
damarlar hasar görür, bu da tromboz ve felç riskini artırır;
görme keskinliği azalır;
osteoporoz gelişir (kalsiyum ve fosfor kemiklerden yıkanır);
nörolojik bozukluklar ortaya çıkıyor;
nadiren - hava embolisi, kanama.

Böbrek nakli aynı zamanda hastanın ömrünün önemli ölçüde uzamasını da garanti etmez. Bunun nedeni prosedürün karmaşıklığı ve bazı özelliklerdir:

donör kan akrabası olsa bile nakledilen organın reddedilme riski vardır;
ameliyattan sonra enfeksiyon meydana gelebilir veya kanama gelişebilir;
böbrek ölen bir donörden nakledilirse, çoğu durumda işleyiş süresi on yılı geçmez;
Canlı bir donörden alınan organın ömrü 20 yıl veya daha fazla olabilir.

Böbrek naklinden sonra hastanın yaşam beklentisi büyük ölçüde yaşam tarzı, beslenme, önleyici muayene ve tedaviye ilişkin tıbbi tavsiyelere uyulmasına bağlıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinin ilerleme aşamaları iki temel parametreyle belirlenir: glomerüler filtrasyon hızı ve kan kreatinin düzeyi. Patoloji ilerledikçe ilk gösterge azalır, ikincisi artar. Klinik tablo karakteristik şikayetlerle tamamlanmaktadır. Kronik böbrek yetmezliğinin erken tespiti, konservatif tedavi ile hastalığın ilerlemesinin durdurulmasına veya yavaşlatılmasına olanak sağlarken, ileriki aşamalarda bu mümkün değildir.

Böbrek yetmezliği, vücutta su, elektrolit ve asit-baz dengesizliklerine yol açan, böbreklerin ciddi bir işlevsel bozukluğudur.

Böbrek yetmezliği, böbrekler tarafından atılan idrar miktarında, uzun süre tamamen yokluğuna kadar keskin bir azalma ile karakterizedir.

Sonuç olarak, tüm iç insan organlarının işleyişi bozulur. Yeterli ve zamanında tedavi eksikliği, insan hayatı için gerçek bir tehdit haline gelecek olan geri dönüşü olmayan böbrek hasarına yol açabilir.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri

Böbrek yetmezliğinin iki şekli vardır: akut ve kronik. Belirtileri ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösterirler. Akut böbrek yetmezliği (ARF) bazen kronik hale gelir.

AKI, çeşitli kökenlerden gelen şoklar, zehirlerin ve toksik maddelerin zararlı etkileri, enfeksiyonlar, böbrek hastalıkları ve ilaçlar sonucu ortaya çıkabilir. ARF'nin sendromun belirtilerine göre farklılaşan bir sınıflandırması vardır.

Böylece akut böbrek yetmezliği ikiye ayrılır:

1) Dolaşım bozuklukları nedeniyle böbreklerin çalışmadığı prerenal;

2) Böbreklerin hasar görmesi nedeniyle işlevini yerine getiremediği böbrek;

3) Böbrek fonksiyonunun normal olduğu ancak idrar yolunda bir kusurun olduğu postrenal.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF) çoğunlukla böbrek ve idrar yolu hastalıklarının yanı sıra endokrin ve kardiyovasküler hastalıkların bir sonucu olarak gelişir. Bu durum, böbrek dokusunun tamamen yok olana kadar yavaş yavaş ölmesiyle karakterize edilir.

Ayrıca kronik böbrek yetmezliğinde gelişiminin dört aşaması vardır:

1) Bir kişinin durumunu anlamasını sağlayacak özel klinik belirtilerin bulunmadığı gizli;

2) Vücudun sarhoşluğunun belirtileri ile karakterize edilen klinik belirtilerin aşaması;

3) Durumun komplikasyonları olarak ek semptomların ortaya çıkmasıyla ifade edilen dekompansasyon;

4) Sağlıklı böbrek nakli ameliyatı yapılmazsa sonucu kişinin ölümü olan terminal aşaması.

Hem akut hem de kronik böbrek yetmezliğinin kendine özgü semptomları ve belirtileri vardır.

Akut böbrek yetmezliği, gelişiminde belirli bir dizi semptomla karakterize edilen birkaç aşamadan geçerek yavaş yavaş gelişir.

Akut böbrek yetmezliğinin dört aşaması vardır:

1) Akut böbrek yetmezliğinin ilk, başlangıç aşaması için hafif semptomlarla karakterizedir. Klinik belirtiler, örneğin bir zehire maruz kalma nedeniyle zehirlenme belirtileri veya altta yatan bir hastalığın belirtileri gibi akut böbrek yetmezliğinin nedeni ile ilgilidir. Bu nedenle, akut böbrek yetmezliğinin birincil spesifik semptomu, yalnızca atılan idrar miktarındaki azalmadır. Bu durum birkaç gün sürebilir ve bu süre zarfında karın ağrısı, hafif şişlik ve soluk cilt ile zehirlenme belirtileri ortaya çıkabilir.

2) İkinci sahne oliguryanın anüriye kadar daha da gelişmesi - böbreklerin idrar üretememesi - ile işaretlenir. Kanda üre birikmesi nedeniyle belirtiler daha şiddetli hale gelir. Böylece aritmi ortaya çıkıyor. hipertansiyon. taşikardi. Bazen kasılmalar meydana gelir. Kişinin tepkileri engellenir ve uyuşukluk meydana gelir. Ek olarak, optik diskin şişmesi de dahil olmak üzere geniş bir şişlik ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemden (GIT) hastada bulantı, kusma ve ishal görülebilir.

3) Üçüncü aşama iyileşmedir. Böbrek fonksiyonlarının yavaş yavaş normale dönmesiyle kişi kendini daha iyi hissetmeye başlar. Zehirlenme belirtileri ortadan kalkar, tüm iç organların normal işleyişi sağlanır. İyileşme süresi böbrek hasarının derecesine, akut böbrek yetmezliğinin nedenlerine ve tedavinin yeterliliğine bağlıdır.

4) Bazen uzmanlar şunu vurguluyor: dördüncü aşama. bununla böbreklerin işlevselliğini ve durumunu orijinal parametrelerine döndürmeyi amaçlayan tüm süreçleri kastediyoruz. Genel olarak iyileşme süresi birkaç ay sürebilir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Semptomlar da aşamalar halinde gelişir. Kronik böbrek yetmezliği, yavaş ilerleyen semptomlarla birlikte kademeli böbrek hasarı ile karakterizedir. Yani bir kişi birkaç ay, hatta yıllarca kronik böbrek yetmezliğinden muzdarip olabilir.

1) Kronik böbrek yetmezliğinin latent aşaması için hafif semptomlarla karakterizedir. Klinik belirtiler büyük ölçüde kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalıkla ilişkilidir. Kronik böbrek yetmezliği geliştikçe, kişide özellikle yüksek fiziksel aktivite sırasında farkedilecek artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk ve ağız kuruluğu gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlayabilir ve bu da kişinin içme suyu ihtiyacını artıracaktır. Poliüri gelişebilir - böbrekler tarafından atılan idrar hacminde bir artış.

2) Sonraki aşama- adı kendisi adına konuşan klinik belirtilerin aşaması. Atılan idrar miktarında keskin bir azalmayla ifade edilen böbreklerin işleyişindeki fonksiyonel başarısızlıklar ortaya çıkar. Bu, kan bileşiminde testlerde görülebilecek bir değişikliği gerektirir. Hastanın zayıflığı ve genel yorgunluğu ilerler. Sürekli ağız kuruluğu ve susuzluk ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemden mide bulantısı, mide ağrısı ve ağız kokusu gibi belirtiler ortaya çıkar. İshal ve kusma mümkündür. İştahta ciddi bir azalma nedeniyle kişi önemli ölçüde kilo verebilir. Uykusuzluk, baş ağrısı ve ilgisizlikle ifade edilen nörolojik bozukluklar da ortaya çıkar. Kardiyovasküler sistemde aritmi ve taşikardiye yol açacak sorunlar olabilir. Ayrıca kemiklerde ve eklemlerde ağrılar meydana gelebilir.

3) Sonraki bölüm ek ikincil semptomların eklenmesiyle karakterize edilen dekompansasyon aşamasıdır. Kronik böbrek yetmezliği olan bir kişide çoğu durumda şiddetli boğaz ağrısı, farenjit ve akut solunum yolu hastalıkları olduğundan, zatürre ve akciğer ödemi gibi komplikasyonlar gelişebilir. Ek olarak, ortaya çıkması kişinin durumuna bağlı olan bir takım başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

4) Kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması Bir kişinin yaşam kalitesini büyük ölçüde bozan birçok semptomla işaretlenir. Son aşama, nörolojik semptomlarla birlikte ruh halindeki genel bir azalma ile karakterize edilir. Şiddetli şişlik ortaya çıkar, cilt sarımsı bir renk alır. Böbrekler tarafından atılmayan idrar ter yoluyla dışarı atılır, bu da kronik böbrek hastalığından muzdarip bir kişinin sürekli hoş olmayan kokusunu açıklar.

Gastrointestinal sistemden kusma, mide ekşimesi ve ishal görülebilir. Vücudun şiddetli zehirlenmesi meydana gelir ve bu da diğer organların işleyişinde fonksiyonel bozukluklara yol açar. Böylece kişinin gerekli hormon üretimi azalır, genel bağışıklığı azalır, bu da kişinin kendi başına baş edemeyeceği çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açar. Tedavi edilmezse iç organlarda meydana gelen değişiklikler geri döndürülemez hale gelir ve ölüme yol açar.

Böbrek yetmezliğinin tedavisi

Akut Böbrek yetmezliği geri dönüşümlü bir süreçtir. Tedavi öncelikle akut böbrek yetmezliğinin nedeninin ortadan kaldırılmasından oluşur; bu, böbrekler üzerinde daha fazla olumsuz etki oluşmasını önleyecektir. Bu yoğun terapiyle sağlanır. Böbreklerin tamamen iyileşmesini sağlayan hemodiyaliz veya periton diyalizi yoluyla normal böbrek fonksiyonu yeniden sağlanır. Akut böbrek yetmezliğinin prognozu çoğu durumda olumludur.

Tedavi kronik Böbrek yetmezliği kişinin genel durumuna, kronik böbrek yetmezliğinin nedenlerine ve hastalığın ileri durumuna bağlıdır. Terapi, kronik böbrek yetmezliğinin temel nedeninin tedavi edilmesinin yanı sıra insan vücudundaki tüm metabolik süreçlerin dengelenmesi amacıyla gerçekleştirilir.

Terapi aynı zamanda böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmayı da amaçlamalıdır. Tedavinin başarısı büyük ölçüde kişiye, yani doktorun tüm talimatlarının uygulanmasına ne kadar sorumlu bir şekilde yaklaştığına bağlıdır. Kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasında düzenli diyaliz veya sağlıklı bir böbreğin nakli gereklidir.

Tedaviye klinik belirtilerin başlangıç aşamasında veya aşamasında başlanırsa, kronik böbrek yetmezliğinin prognozu oldukça olumludur. Son dönem böbrek yetmezliğinin prognozu böbrek nakli olasılığına bağlıdır. Eğer böyle bir fırsat varsa, o zaman bu, kişiye ömrünün önemli ölçüde uzatılması için bir şans verir ve bu, pratikte sağlıklı insanların hayatından farklı olmayacaktır.

Tedavi için hangi doktora başvurmalıyım?

Makaleyi okuduktan sonra bu hastalığın karakteristik belirtilerine sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, bir üroloğa danışmalısınız.

Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde yaşam prognozu

Son dönem kronik böbrek yetmezliği, kan temizleme cihazlarının ortaya çıktığı andan itibaren ölüm cezası olmaktan çıktı ve böbrek fonksiyonlarının yerini alacak şekilde geliştirilmeye başlandı. Ancak etkili ve tam tedaviyle bile, kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasındaki bir kişinin yaşam beklentisi önümüzdeki 10-15 yılla sınırlıdır. Hiçbir doktor böbrekleri çalışmayan bir kişinin ne kadar yaşayacağını tam olarak söyleyemez.

Son dönem kronik böbrek yetmezliği dönemleri

Kronik böbrek yetmezliği oluşumu ile böbreklerin fonksiyonel durumundaki belirgin bozulmanın nedenleri parankimdeki nefron sayısında keskin bir azalmadır. Çoğu zaman ölümleri, uygun tedavinin yapılmadığı veya böbreklerde derin anatomik ve fonksiyonel hasarın olduğu karmaşık bir kronik böbrek hastalıkları seyrinin arka planında meydana gelir.

Sebep olan faktörlerden bağımsız olarak, kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşaması birkaç döneme ayrılır:

İdrar fonksiyonları korunur (günde yaklaşık 1 litre idrar atılır), ancak böbreklerin kanı toksinlerden temizleme çalışmaları önemli ölçüde bozulur.

İdrar miktarı günde 300 ml'ye düşer, vücuttaki önemli metabolik fonksiyonlarda bozulma belirtileri ortaya çıkar, kan basıncı yükselir, kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

Önceki aşamadan farklı olarak, ciddi kalp yetmezliğinin oluşmasıyla birlikte kardiyovasküler sistemin işleyişi keskin bir şekilde bozulur.

İdrar çıkışı yoktur, böbreklerin temizleme fonksiyonları bozulur ve tüm organların dekompansasyonunun arka planında genel doku şişmesi görülür.

Tedavi taktiklerini seçmek için hastanın tam durumunun belirlenmesi gerekir: 1. ve 2. periyotlarda hala etkili tedavi yöntemlerini kullanma fırsatları vardır. Hayati organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği 3. ve 4. dönemlerde tedavinin olumlu dinamiğinden umut etmek son derece zordur.

Temel tedavi yöntemleri

Kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşamasındaki tüm terapötik önlemler hastane ortamında gerçekleştirilir ve konservatif yöntemlere ve cerrahi yöntemlere ayrılır. Hastaların büyük çoğunluğu, böbrek yetmezliği için aşamalı olarak kullanılacak tüm olası tedavi seçeneklerine ihtiyaç duyacaktır.

Konservatif tedavi

Kronik böbrek yetmezliğinin son evresindeki tüm hastalarda kullanılan başlıca yöntemler arasında diyet tedavisi ve kana antitoksik etkiler yer almaktadır.

Diyet. Bir yandan hasta kişinin vücuduna besin ve enerji sağlamak, diğer yandan boşaltım sistemi üzerindeki yükü keskin bir şekilde azaltmak gerekir. Bunu yapmak için doktor, sofra tuzunu, hayvansal proteini sınırlayan ve yağ ve karbonhidrat miktarını artıran diyet terapisini kullanacaktır. Mikro elementlerin ve vitaminlerin yenilenmesi sebze ve meyvelerle gerçekleşecektir. İçme rejimi büyük önem taşıyor: Sadece vücuda su sağlamak değil, aynı zamanda dengeyi korumaya çalışarak idrar atılımını da sıkı bir şekilde izlemek gerekiyor.

Detoksifikasyon. Terminal kronik böbrek yetmezliği, yaşam sürecinde oluşan toksinlerin ve zararlı maddelerin vücudunu temizlemek için böbreklerin işleyişinde keskin bir bozulma ile karakterizedir. Temel tedavi zorunlu kan detoksifikasyonunu içerir. Doktor, hastalıklı böbreklerin çalışmasını değiştirerek toksik maddelerin kısmen uzaklaştırılmasının mümkün olacağı damlalıklar için çeşitli seçenekler önerecektir.

Diyaliz

Kronik böbrek yetmezliğinde özellikle terminal dönemde konservatif tedavi yöntemleri yeterince etkili değildir. Kaybedilen böbrek fonksiyonunun neredeyse tamamının yerine geçen modern tedavi yöntemlerinin kullanılması en uygunudur. Kronik böbrek yetmezliği için ana tedavi türü diyalizdir; bunun özü, zararlı maddeleri ayırmak ve uzaklaştırmak için sıvıyı özel bir filtreden geçirmektir. Diyaliz terminal aşamanın herhangi bir aşamasında kullanılabilir.

Periton diyalizi. Karnın iç yüzeyi doğal bir filtre olan peritondan oluşur. Sürekli ve etkili diyaliz için kullanılan bu özelliktir. Ameliyat yardımı ile karın içine, içinde çözünen bir sıvı (diyalizat) içeren özel bir kateter tüpü yerleştirilir. Periton damarlarından akan kan, bu diyalizatta biriken zararlı maddeleri ve toksinleri serbest bırakır. Solvent sıvısının her 6 saatte bir değiştirilmesi gerekir. Diyalizatın değiştirilmesi teknik olarak basittir, böylece hasta bunu bağımsız olarak yapabilir.
Hemodiyaliz. Kronik böbrek yetmezliği tedavisinde doğrudan kanın saflaştırılması için “yapay böbrek” cihazına ihtiyaç duyulmaktadır. Teknik, hasta bir kişiden kan almayı, onu bir makine filtresinden geçirerek arındırmayı ve vücudun damar sistemine geri döndürmeyi içeriyor. Etkinliği çok daha yüksektir, bu nedenle genellikle ayda 2-3 kez 5-6 saat süren bir işlemin yapılması gerekir.

Böbrek nakli

Böbrek nakli için cerrahi tedavi, son dönem kronik böbrek yetmezliğinin klinik seyrinin sadece 1. ve 2. dönemlerinde gerçekleştirilir. Muayene aşamasında doktor hayati organlarda (kalp, karaciğer, akciğerler) ciddi ve geri dönüşü olmayan değişiklikler tespit ederse böbrek nakli yapmanın bir anlamı yoktur. Ek olarak, endokrin sistemin ciddi patolojileri, akıl hastalıkları, mide ülserleri ve vücudun herhangi bir yerinde akut enfeksiyon varlığı durumunda ameliyat kontrendikedir.

Donör böbreğinin seçimi büyük önem taşımaktadır. En iyi seçenek yakın bir akrabadır (anne, baba, erkek kardeş veya kız kardeş). Akrabanız yoksa aniden ölen bir kişiden organ bağışı almayı deneyebilirsiniz.

Tıbbi teknolojiler, böbrek naklinin herhangi bir özel zorluk olmadan gerçekleştirilmesini mümkün kılar, ancak asıl önemli olan operasyon değil, nakledilen organın reddedilmesini önlemek için ileri tedavidir. Her şey yolunda gittiyse ve komplikasyonsuzsa, yaşamın prognozu olumludur.

Terminal kronik böbrek yetmezliğine yönelik herhangi bir tedavinin temel amacı, temel böbrek fonksiyonlarını düzeltmektir. Hastalığın terminal aşamasının ilk döneminde, özellikle tüm hayati organlar tam olarak çalışıyorsa, böbrek nakli yapmak en iyisidir. Kardiyopulmoner ve karaciğer yetmezliği için doktor çeşitli diyaliz seçenekleri önerecektir. Terapinin ön koşulu, diyete uymak ve düzenli detoksifikasyon kurslarıdır. Karmaşık terapötik etkilerin sonucu, insan yaşamının mümkün olan en uzun süre korunması olacaktır.

Böbrek yetmezliği: nasıl tedavi edilir, hangi diyet ve beslenme

Böbrek yetmezliği, böbreklerin herhangi bir hastalık sonucu görevlerini tam olarak gerektiği ölçüde yerine getirememeleri sonucu ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Bu süreç vücudun öz düzenlemesinin istikrarında bir değişikliğe yol açar ve bunun sonucunda doku ve organlarının işleyişi bozulur.

Böbrek yetmezliği akut (ARI) ve kronik (CRF) formlarda ortaya çıkabilir.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri hastalığın şekline göre değişmektedir. Akut böbrek yetmezliğine neden olan çeşitli nedenler vardır:

Prerenal yani hastalığa kalp yetmezliği, çökme, şok, şiddetli aritmiler, dolaşımdaki kan hacminde önemli bir azalma (muhtemelen kan kaybı durumunda) neden olur.
Böbrek tübüllerinin ölümünün ağır metallerin, zehirlerin, alkolün, ilaçların etkisinden veya böbreğe yetersiz kan akışından kaynaklandığı böbrek; Bazen neden akut glomerülonefrit veya tübülointerstisyel nefrittir.
Postrenal, yani üreterlerin ürolitiazis nedeniyle akut iki taraflı tıkanması sonucu.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri arasında kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, sistemik hastalıklar, ürolitiyazis, üriner sistemdeki neoplazmlar, metabolizma bozukluğu olan hastalıklar, vasküler değişiklikler (yüksek tansiyon, ateroskleroz) ve genetik hastalıklar olduğu düşünülmektedir.

Hastalığın belirtileri

Böbrek yetmezliği belirtileri böbrek fonksiyonundaki değişikliklerin ciddiyetine, hastalığın süresine ve vücudun genel durumuna bağlıdır.

Dört derece akut böbrek yetmezliği vardır:

Başlangıç aşamasında böbrek yetmezliği belirtileri: idrar miktarının azalması, kan basıncının düşmesi, kalp atış hızının artması.
İkinci aşama (oligürik), idrar miktarının azaltılması veya üretimi durana kadar oluşur. Vücudun hemen hemen tüm sistemleri etkilendiğinden ve yaşamı tehdit eden tam bir metabolik bozukluk oluştuğundan hastanın durumu ciddileşir.
Üçüncü aşama (onarıcı veya poliürik), idrar miktarının normal seviyeye yükselmesiyle karakterize edilir, ancak tuzlar ve su dışında vücuttan neredeyse hiçbir maddeyi uzaklaştırmaz, bu nedenle bu aşamada hastanın sağlığı için bir tehlike kalır. hayat.
4. derece böbrek yetmezliği idrar çıkışının normalleşmesinden oluşur, böbrek fonksiyonu 1.5-3.5 ay sonra normale döner.

Kronik formu olan kişilerde böbrek yetmezliği belirtileri, azotemiye (kandaki nitrojenli maddelerin artan seviyeleri) yol açan çalışan böbrek dokusu miktarında önemli bir azalmayı içerir. Böbrekler artık işleriyle baş edemediğinden, bu maddeler başka yollarla, özellikle de bu tür işlevleri yerine getirmek üzere tasarlanmamış olan gastrointestinal sistem ve akciğerlerdeki mukozalar yoluyla elimine edilir.

Böbrek yetmezliği sendromu, vücudun kendi kendine zehirlenmesi meydana geldiğinde hızla üreminin gelişmesine yol açar. Et yemekten hoşlanmama, mide bulantısı ve kusma atakları, düzenli susama hissi, kas krampları ve kemik ağrısı hissi vardır. Yüzde sarılık tonu belirir ve nefes alırken amonyak kokusu hissedilir. Atılan idrar miktarı ve yoğunluğu büyük ölçüde azalır. Çocuklarda böbrek yetmezliği yetişkinlerde olduğu gibi aynı prensipleri izler.

Hastalığın komplikasyonları

Son dönem böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun tamamen kaybından kaynaklanır ve bu durum hastanın vücudunda toksik ürünlerin birikmesine neden olur. Terminal böbrek yetmezliği, gastroenterokolit, miyokardiyal distrofi, hepatorenal sendrom ve perikardit gibi komplikasyonlara neden olur.

Hepatorenal yetmezlik, karaciğer hastalığına sekonder ilerleyici oligürik böbrek yetmezliği anlamına gelir. Hepatorenal sendromda böbreklerin kortikal bölgesinde vazokonstriksiyon meydana gelir. Sirozdaki bu sendrom, su ve sodyum iyonlarının tutulmasına yol açan hastalığın gelişiminin son aşaması olarak kabul edilir.

Teşhis yöntemleri

Böbrek yetmezliği tanısı, kandaki kreatinin, potasyum ve üre miktarının belirlenmesinin yanı sıra, atılan idrar miktarının sürekli izlenmesini içerir. Ultrason, radyografi ve radyonüklid yöntemler kullanılabilir.

Kronik böbrek yetmezliğini teşhis etmek için kan ve idrarla ilgili ileri biyokimyasal çalışmalar, filtrasyon hızı analizi ve ürografiden oluşan bir kompleks kullanılır.

İlaçlarla tedavi

Böbrek yetmezliğinin tedavisi bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım servislerinde gerçekleştirilir. En ufak bir komplikasyon durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız. Günümüzde akut böbrek yetmezliği olan hastaları yapay böbrek cihazı kullanarak tedavi etmek ve böbrek fonksiyonlarını yeniden sağlamak mümkündür.

Tedaviye derhal başlanır ve tam olarak uygulanırsa prognoz genellikle olumludur.

Terapi sırasında bozulmuş metabolik süreçler tedavi edilir, kronik böbrek yetmezliğini ağırlaştıran hastalıklar tespit edilir ve tedavi edilir. Daha sonraki bir aşamada sürekli hemodiyaliz ve böbrek nakli gerekir.

Böbrek yetmezliği ilaçları metabolik süreçleri azaltmak için kullanılır: anabolik hormonlar - testosteron propiyonat çözeltisi, metilandrostenediol. Böbrek mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için uzun süre trental, chimes, troxevasin ve complamin kullanmanız gerekir. İdrar çıkışını uyarmak için furosemid grubundan insülin veya diüretikler içeren bir glikoz çözeltisi reçete edilir. Kanda yüksek konsantrasyonda nitrojen varsa, nitrojenli atıkların uzaklaştırılması nedeniyle gastrointestinal sistem bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile yıkanır. Bu işlem aç karnına, yemeklerden önce günde bir kez gerçekleştirilir.

Böbrek yetmezliği için antibiyotikler, eliminasyon oranları önemli ölçüde azaldığından azaltılmış dozlarda kullanılır. Kronik böbrek yetmezliğinin derecesi dikkate alınarak antibiyotik dozu 2 veya 4 katına düşürülür.

Hastalığın geleneksel yöntemlerle tedavisi

Böbrek yetmezliğinin antibiyotik ve diğer ilaçlar kullanılmadan nasıl tedavi edileceği aşağıdaki tariflerde anlatılmaktadır.

Her biri yarım çay kaşığı olmak üzere İsveç kirazı yaprakları, papatya, anaç otu, çalı çiçekleri, karahindiba ve menekşe alın. Bu koleksiyon bir bardak kaynamış suya dökülerek yaklaşık 1 saat bekletilir ve günde 5 defa bir bardağın üçte biri alınır.
İkinci tarif: nane, St. John's wort, melisa, nergis 1 yemek kaşığı karıştırın. l. Bir tencerede bitkisel karışıma 2 bardak kaynamış su ekleyin ve kaynatın. Hazırlanan infüzyonu bir termosa dökün ve gece boyunca bırakın. Günde 100 ml alın.
Böbrek yetmezliği için halk ilaçları ile tedavi, idrar söktürücü etkisi olan karpuz kabuklarının kullanımını içerir. 5 yemek kaşığı alın. l. litre suya doğranmış karpuz kabuğu. Kabukları suyla doldurmanız, bir saat bekletmeniz ve gün boyunca birkaç kez almanız gerekir.
Nar kabuğu ve kuşburnunun da hafif idrar söktürücü etkisi vardır. Bunları eşit parçalara alın ve iki bardak kaynamış su dökün. Yarım saat ılık bir yerde bekletin ve günde 2 bardağa kadar alın.

Böbrek yetmezliğinde diyet tedavisinin prensipleri

Böbrek yetmezliği için diyet önemli bir rol oynar - protein ve sodyum klorür açısından düşük bir diyete uymak ve böbrekler üzerinde toksik ve zararlı etkisi olan ilaçları dışlamak gerekir. Böbrek yetmezliğinde beslenme birkaç genel prensibe bağlıdır:

Böbrek hastalığının evresine bağlı olarak protein alımını günde 65 g ile sınırlamak gerekir.
Yağ ve karbonhidrat tüketiminin artması nedeniyle gıdanın enerji değeri artar.
Böbrek yetmezliği için diyet, çeşitli meyve ve sebzelerin tüketilmesine dayanır. Bu durumda içlerindeki protein, vitamin ve tuz içeriğini dikkate almak gerekir.
İştahı iyileştirmek için ürünlerin uygun mutfak işlemleri gerçekleştirilir.
Vücuda giren sodyum klorür ve su miktarı düzenlenir ve bu miktar şişlik ve kan basıncı göstergelerinin varlığını etkiler.

Böbrek yetmezliği için örnek diyet menüsü:

İlk kahvaltı: haşlanmış patates – 220 gr, bir yumurta, tatlı çay, bal (reçel) – 45 gr.

Öğle yemeği: tatlı çay, ekşi krema – 200g.

Akşam yemeği: pirinç çorbası - 300 gr (tereyağı - 5-10 gr, ekşi krema - 10 gr, patates - 90 gr, havuç - 20 gr, pirinç - 20 gr, soğan - 5 gr ve domates suyu - 10 gr). İkinci yemek için sebze güveci - 200 gr (havuç, pancar ve şalgamdan) ve bir bardak elma jölesi servis edin.

Akşam yemeği: pirinçten süt lapası - 200 gr, tatlı çay, reçel (bal) - 40 gr.

Hastalığın prognozu

Zamanında ve yeterli tedavi ile akut böbrek yetmezliğinin prognozu oldukça olumludur.

Hastalığın kronik versiyonunda prognoz, sürecin evresine ve böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlıdır. Böbrek fonksiyonu kompanse edilirse hastanın yaşam prognozu olumludur. Ancak son aşamada, yaşamı sürdürmek için tek seçenek sürekli hemodiyaliz veya donör böbreğinin naklidir.

Aşama 4 Kronik Böbrek Yetmezliği (CKF)

Evre 4 kronik böbrek yetmezliği, glomerüler filtrasyon hızının 15-30 ml/dakika olduğu böbrek hastalığının ciddi bir aşamasıdır. Böbrek fonksiyonlarındaki ciddi düşüş sistemik semptomlara neden olur. Bu aşamadaki hastalar, bir yandan hastalık durumunu yönetmek ve böbreklere yük getirmemek için diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine özellikle dikkat etmeli, diğer yandan böbrek durumunu iyileştirecek ve tehdit edici komplikasyonları önleyecek tedavi almalıdır.

Böbrek fonksiyonu bozuldukça metabolitler kan dolaşımında birikerek Anemi adı verilen tıbbi bir duruma neden olabilir. Böbrekler etkili bir şekilde eritropoietin üretemediğinden ve hormon kan hücrelerinin üretimini uyardığından, 4. evre böbrek yetmezliği olan hastalar anemik hale gelecektir. Böbrekler elektrolit dengesini düzenler ve 4. evre böbrek yetmezliğinde hastalarda yüksek sodyum, yüksek fosfor, düşük kalsiyum, yüksek sodyum vb. sorunlar yaygındı. Yüksek potasyum aritmiye neden olur, yüksek sodyum sıvı tutulmasını tehdit eder ve kan basıncını artırır, yüksek fosfor ise kemiklerde ağrıya neden olur.

Evre 4 kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri temel olarak şunları içerir:

* Zayıflık. Yorgun hissetmek 4. evre anemi semptomunun bir sonucudur.

* İdrara çıkmada değişiklik. İdrar köpüklü olabilir ve köpük uzun süre devam edebilir. Bu idrarda artan proteinin bir işaretidir. İdrardaki kan, idrar renginin koyu turuncu, kahverengi, çay rengi veya kırmızı olmasına neden olur. Kişi geceleri az ya da çok idrar çıkarabilir ya da sık sık tuvalete çıkabilir.

* Uykuya dalmakta zorluk. Kaşıntılı cilt, huzursuz bacaklar veya kas krampları, kişiyi uyanık tutabilir ve uykuya dalmakta zorluk çekebilir.

* Mide bulantısı. Kronik böbrek yetmezliği kusmaya veya mide bulantısına neden olabilir.

* İştahsızlık. Hastanın yemek yeme isteği yoktur ve sıklıkla ağızda metalik veya amonyak tadından şikayetçidir.

* Kardiyovasküler hastalıklar. Evre 4 kronik böbrek yetmezliğinde yüksek tansiyon, su ve tuz tutulumu, anemi ve toksik maddeler gibi çeşitli faktörler hastanın kalp yetmezliği, aritmi, miyokard hasarı vb. riskini artıracaktır.

* Sinir sistemindeki belirtiler. Erken belirtiler esas olarak uykusuzluk, zayıf konsantrasyon ve hafıza kaybını içerir. Bazı durumlarda hastalar karıncalanma, uyuşukluk, koma, delilik ve diğerlerinden muzdariptir.

Evre 4 olan hastalar genellikle kan testi gerektirir kreatinin. Böbreklerin nasıl çalıştığını ve komplikasyon riskinin nasıl azaltılacağını öğrenmek için hemoglobin, kalsiyum, potasyum ve kalsiyum. Test sonucunu belirledikten sonra doktor hastaya en iyi tedavi seçeneği konusunda tavsiyede bulunacaktır. Diyet tedavinin gerekli bir parçası olduğu için tedavi için de diyetisyene ihtiyaç duyulacaktır. Diyetisyen de test sonucunu inceleyerek hastaya kendi beslenme planını verecektir. Doğru bir beslenme planı böbrek fonksiyonunun ve genel sağlığın korunmasına yardımcı olur.

Evre 4 böbrek yetmezliği için temel beslenme ipuçlarından bazıları esas olarak aşağıdakileri içerir:

Protein alımını hesaplayın. Proteinler insan vücudu için besin kaynağıdır. Ancak çok fazla protein zararlıdır çünkü daha fazla nitrojenli atık üretecektir. Glomerüler filtrasyon oranınız 25'in altına düştüğünde veya böbrek fonksiyonunuzun yaklaşık %25'i kaldığında günde kilogram başına 0,6 gram protein almak faydalıdır. Doktorunuza günde ne kadar protein bulunduğunu sormalı ve proteinin en az yarısının yumurta akı, yağsız et, balık vb. gibi yüksek kaliteli kaynaklardan geldiğini unutmamalısınız.

Sodyum alımının sınırlandırılması. Çok fazla sodyum büyük sıvıların tutulmasına neden olabilir. Bu da kişide şişlik ve nefes darlığına yol açacaktır. Evre 4 böbrek yetmezliği olan bir kişi işlenmiş gıdaları yemekten kaçınmalı ve düşük sodyumlu veya sodyum içerikli bir öğle yemeği hazırlamalıdır. Çoğu diyet günde 1500-2000 mg hedefiyle veya doktorunuzun önerdiği şekilde başlar.

Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun. Kalori yakarak sağlıklı kilonuzu korumak istiyorsanız artık düzenli egzersiz yapmanız gerekiyor.

Kolesterol alımı. Doymuş yağları doymamış yağlarla değiştirin ve genel olarak yağ oranı düşük bir diyet yapın. Bu, kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Diğer ipuçları. Laboratuvar sonuçları normal aralığın üzerindeyse potasyum alımını sınırlandırmalısınız. Avuç içi çok fazla sıvı içeriğine sahipse sıvı alımını sınırlayacaktır. Sıvı tutulmasının belirtileri esas olarak bacaklarda, kollarda, yüzde şişme, yüksek tansiyon ve nefes darlığını içerir.

Böbrek sağlığını uzatmak için 4. evre böbrek yetmezliği olan hastaların tansiyon, anemi ve diğer durumları kontrol altına almak için doktorlarının önerdiği ilaçları almaları gerekir. 4. aşamadaki kişilerin böbrek fonksiyonlarını daha da kaybetmeleri ve diyalize girmeleri muhtemeldir. Hastalığın ilerlemesini kontrol etmeye yönelik temel bir yönetim planının yanı sıra, uygun tedavi, böbrek fonksiyonunun kötü bir konumdan daha iyi bir konuma iyileştirilmesine yardımcı olacaktır ve bu nedenle diyaliz gerekli olmayacaktır. Bu da Batı tıbbı ile geleneksel Çin tıbbının birleştirilmesiyle gerçekleştirilecek.

Herhangi bir böbrek probleminiz var mı? Çevrimiçi Doktorumuzla iletişime geçin. Hasta memnuniyeti %93’e ulaşıyor.

Dikkatinizi çekecek sorular olabilir:

ZooForum: Kronik Böbrek Yetmezliği Son Aşaması – ZooForum

Yardım isteniyor!!

Forumumuzda küçük kardeşlerimiz için gerçek maddi yardıma ihtiyaç duyulan bir durum ortaya çıktı.

Bayanlar ve Baylar!

Forum yönetimi TÜM fonların gerçekliğini ve ayrıntılarını doğrulayamaz. Ve bu tür reklamların yayınlanmasını yasaklayamaz.

Aklında tut:

Ekteki başlıklar forum yönetimi ile iş birliği yapan ve varlığından şüphe duymadığımız kişilerin duyurularını içermektedir.

Genel duyuruda sürekli iletişim halinde olduğumuz kişilerin irtibat bilgileri bulunmaktadır ve dürüstlüklerini garanti ederiz.

Böbrek yetmezliği ve anüri

Akut böbrek yetmezliği her iki böbreğin veya tek böbreğin fonksiyonlarının ani olarak durması veya çok keskin bir şekilde azalması durumudur. Bu durumun gelişmesinin bir sonucu olarak, azotemi . hızla artar ve şiddetli su ve elektrolit bozuklukları da not edilir.

Aynı zamanda anüri idrarın mesaneye akışının tamamen durduğu veya gün içinde 50 ml'den fazla idrarın girmediği ciddi bir vücut durumudur. Anüriden muzdarip bir kişinin idrara çıkma ve idrara çıkma isteği yoktur.

Ne oluyor?

Hastalığın patogenezinde önde gelen faktör böbreklerdeki kan dolaşımının bozulması ve onlara verilen oksijen seviyesinin azalmasıdır. Sonuç olarak, tüm önemli böbrek fonksiyonları bozulur. filtreleme . boşaltım . salgılayıcı . Sonuç olarak vücuttaki nitrojen metabolizması ürünlerinin içeriği keskin bir şekilde artar ve metabolizma ciddi şekilde bozulur.

Vakaların yaklaşık %60'ında ameliyat veya yaralanma sonrasında akut böbrek yetmezliği belirtileri görülür. Hastalık vakalarının yaklaşık %40'ı hastaların hastanedeki tedavisi sırasında ortaya çıkar. Nadir durumlarda (yaklaşık %1-2) kadınlarda bu sendrom gelişir. gebelik .

Ayırt etmek akut Ve kronik böbrek yetmezliğinin aşaması. Akut böbrek yetmezliğinin klinik tablosu birkaç saat içinde gelişebilir. Teşhis zamanında konursa ve bu durumu önlemek için tüm önlemler alınmışsa böbrek fonksiyonu tamamen düzelir. Tedavi yöntemlerinin sunumu sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Akut böbrek yetmezliğinin çeşitli türleri vardır. Böbrek öncesi Böbreklerdeki kan akışının akut bozulması nedeniyle böbrek yetmezliği gelişir. Böbrek Böbrek yetmezliği böbrek parankimi hasarının bir sonucudur. Postrenal böbrek yetmezliği, idrar çıkışının ani bir şekilde bozulmasının bir sonucudur.

Nedenler

Akut böbrek yetmezliğinin gelişimi dokuya zarar veren travmatik şok sırasında ortaya çıkar. Ayrıca bu durum refleks şokun, yanıklara bağlı olarak dolaşan kan miktarında azalma ve büyük kan kaybının etkisi altında gelişir. Bu durumda durum şu şekilde tanımlanır: şok tomurcuğu . Bu ciddi kazalarda, ağır cerrahi müdahalelerde, yaralanmalarda, miyokardiyal enfarktüs . uyumsuz kan transfüzyonu sırasında.

Bir koşul denir toksik böbrek . zehirlerle zehirlenme, vücudun ilaçlarla sarhoş olması, alkol kullanımı, madde bağımlılığı ve radyasyon sonucu kendini gösterir.

Akut bulaşıcı böbrek - ciddi bulaşıcı hastalıkların sonuçları - Hemorajik ateş . leptospirosis . Bu aynı zamanda dehidrasyonun hızla geliştiği ciddi bulaşıcı hastalıklar sırasında da ortaya çıkabilir.

Akut böbrek yetmezliği idrar yolu tıkanıklığı sonucu da gelişir. Bu, hastanın tümörü büyürse, taşlar varsa, tromboz varsa, renal arter embolisi gözlenirse veya üreterde hasar meydana gelirse meydana gelir. Ayrıca anüri bazen akut bir komplikasyon haline gelir. pyelonefrit ve akut glomerülonefrit .

Hamilelik sırasında akut böbrek yetmezliği en sık birinci ve üçüncü trimesterde görülür. İlk trimesterde bu durum daha sonra gelişebilir. kürtaj . özellikle steril olmayan koşullar altında gerçekleştiriliyorsa.

Böbrek yetmezliği, hamileliğin son haftalarında preeklampsinin yanı sıra doğum sonu kanama sonucu da gelişir.

Hastada akut böbrek yetmezliği gelişmesinin nedenlerini net olarak belirlemenin mümkün olmadığı bazı durumlar da vardır. Bazen bu durum, hastalığın gelişimini birkaç farklı faktör etkilediğinde ortaya çıkar.

Belirtiler

Başlangıçta hasta böbrek yetmezliğinin doğrudan semptomlarını göstermez, ancak anüri gelişmesine yol açan hastalığın belirtilerini gösterir. Bunlar şok belirtileri, zehirlenme veya hastalığın doğrudan belirtileri olabilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde daha ileri belirtiler, atılan idrar miktarında azalma olarak kendini gösterir. Başlangıçta miktarı günlük 400 ml’ye kadar düşer (bu duruma denir) oligüri ), daha sonra hasta günde 50 ml'den fazla idrar çıkarmaz (belirlenen anüri ). Hasta bulantıdan yakınıyor, kusuyor ve iştahı kayboluyor.

Kişi uyuşuklaşır, uykulu olur, zeka geriliği vardır ve bazen kasılmalar ve halüsinasyonlar görülür.

Cildin durumu da değişir. Çok kurur, soluklaşır, şişebilir ve kanamalar görülebilir. Kişi sık ve derin nefes alır ve taşikardi . kalp ritmi bozulur ve tansiyon yükselir. Ayrıca gevşek dışkı da olabilir ve şişkinlik .

Anüri tedavisine zamanında başlanırsa ve doğru şekilde uygulanırsa anüri iyileşir. Bunu yapmak için doktorun anürinin nedenlerini açıkça belirlemesi gerekir. Terapi doğru yapılırsa, anüri semptomları yavaş yavaş kaybolur ve diürezin düzeldiği bir dönem başlar. Hastanın durumunun iyileşme döneminde anüri, günlük 3-5 litre diürez ile karakterize edilir. Ancak sağlığın tamamen geri kazanılması için 6 ila 18 ay arası bir süre gerekir.

Böylece hastalığın seyri dört aşamaya ayrılır. İlk aşamada, kişinin durumu doğrudan böbrek yetmezliğine neden olan nedene bağlıdır. İkinci, oligoanürik aşamada idrar miktarı keskin bir şekilde azalır veya tamamen yok olabilir. Bu aşama en tehlikeli olanıdır ve çok uzun sürerse koma ve hatta ölüm mümkündür. Üçüncü diüretik aşamada hasta, açığa çıkan idrar miktarını yavaş yavaş artırır. Sonra dördüncü aşama geliyor - iyileşme.

Teşhis

Böbrek yetmezliğinden şüphelenilen veya anüri belirtileri olan bir hastaya bir dizi muayene yapılır. Her şeyden önce bu bir ürologla yapılan bir konsültasyondur. biyokimyasal ve klinik kan testleri, ultrason, intravenöz ürografi. Anüri tanısı koymak kolaydır çünkü hastayla görüşüldüğünde uzun süredir idrar yapmadığı veya idrar yapma isteği olmadığı anlaşılabilmektedir. Bu durumu akut idrar retansiyonundan ayırmak için, içinde idrar bulunmadığını doğrulamak amacıyla mesanenin kateterizasyonu yapılır.

Tedavi

Akut böbrek yetmezliği semptomlarıyla başvuran tüm hastalar acilen hastaneye nakledilmeli, burada teşhis ve müteakip tedavi yoğun bakım ünitesinde veya nefroloji bölümünde gerçekleştirilir. Bu durumda en önemli nokta, böbrek hasarına yol açan tüm nedenleri ortadan kaldırmak için altta yatan hastalığın tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanmasıdır. Hastalığın patogenezinin çoğunlukla şokun vücut üzerindeki etkisiyle belirlendiği göz önüne alındığında, derhal yapılması gerekmektedir. şok önleyici önlemler . Hastalık türlerinin sınıflandırılması tedavi yöntemlerinin seçiminde belirleyici öneme sahiptir. Böylece kan kaybından kaynaklanan böbrek yetmezliği durumunda kan ikamesi uygulanarak telafi edilir. Zehirlenme başlangıçta meydana gelirse, toksik maddelerin uzaklaştırılması için mide lavajı yapılması gerekir. Şiddetli böbrek yetmezliği durumunda hemodiyaliz veya periton diyalizi gereklidir.

Özellikle ciddi bir durum, kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşamasından kaynaklanır. Bu durumda böbrek fonksiyonu tamamen kaybolur ve vücutta toksinler birikir. Sonuç olarak bu durum ciddi komplikasyonlara yol açmaktadır. Bu nedenle çocuklarda ve yetişkinlerde kronik böbrek yetmezliğinin uygun şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Böbrek yetmezliğinin tedavisi belirli aşamalar dikkate alınarak kademeli olarak gerçekleştirilir. Başlangıçta doktor, hastanın böbrek yetmezliği belirtileri geliştirmesine yol açan nedenleri belirler. Daha sonra, kişide atılan nispeten normal idrar hacmini elde etmek için önlem almak gerekir.

Böbrek yetmezliğinin evresine bağlı olarak konservatif tedavi uygulanır. Amacı vücuda giren nitrojen, su ve elektrolit miktarını azaltarak bu miktarın vücuttan atılan miktarla aynı olmasını sağlamaktır. Ayrıca vücudun toparlanmasında önemli bir nokta da diyet böbrek yetmezliği durumunda, durumunun sürekli izlenmesi ve biyokimyasal parametrelerin izlenmesi. Çocuklarda böbrek yetmezliği varsa tedavide özel dikkat gösterilmelidir.

Anüri tedavisinde bir sonraki önemli adım, diyaliz tedavisi . Bazı durumlarda hastalığın erken evrelerinde komplikasyonları önlemek için diyaliz tedavisi kullanılır.

Bir hastanın diyalize girmesi için kesin endikasyon, semptomatik üremi, yani hastanın vücudunda konservatif yöntemlerle giderilemeyen sıvı birikmesidir.

Hastaların beslenmesine özellikle önem verilmektedir. Gerçek şu ki hem açlık hem de susuzluk Bir kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Bu durumda gösterilir düşük proteinli diyet . yani diyete yağlar ve karbonhidratlar hakim olmalıdır. Kişi kendi kendine beslenemiyorsa glikoz ve besin karışımlarının damardan verilmesi gerekir.

Komplikasyonlar

Akut böbrek yetmezliğinin seyri sıklıkla bulaşıcı hastalıklar nedeniyle karmaşıktır. Bu gidişle hastalık ölümcül olabilir.

Kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerir: dolaşım yetmezliği . aritmiler . hipertansiyon . perikardit . Genellikle akut böbrek yetmezliğinde nörolojik bozuklukların bir belirtisi vardır. Diyalize girmeyen hastalar şunları not edebilir: şiddetli uyuşukluk . bilinç bozuklukları, titreme ve sinir sisteminin diğer bozuklukları. Daha sık olarak, bu tür bozukluklar yaşlı insanlarda gelişir.

Dışarıdan Gastrointestinal sistem Komplikasyonlar da sıklıkla gelişir. Bu bulantı, anoreksi veya bağırsak tıkanıklığı olabilir.

Önleme

Vücudun bu kadar tehlikeli bir durumunun gelişmesini önlemek için öncelikle akut böbrek yetmezliği gelişme riski yüksek olan hastalara zamanında nitelikli yardım sağlanması gerekmektedir. Bunlar ağır yaralanmaları, yanıkları olan kişiler; Yeni büyük bir operasyon geçirmiş olanlar, sepsis, eklampsi vb. hastaları olan hastalar. Kullandığınız ilaçları çok dikkatli kullanmalısınız. nefrotoksik .

Bir dizi böbrek hastalığının bir sonucu olarak gelişen kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesini önlemek için piyelonefrit ve glomerülonefritin alevlenmesini önlemek gerekir. Bu hastalıkların kronik formlarının doktor tarafından reçete edilen sıkı bir diyete uyması önemlidir. Kronik böbrek hastalığı olan hastaların düzenli olarak doktorlarına başvurmaları gerekmektedir.

Aşama 5 Kronik Böbrek Yetmezliği (CRF)

* Geğirme

* Sıvı birikmesinden kaynaklanan nefes darlığı

* Kas ağrısı

* El ve ayakların karıncalanması

*Konsantrasyon zorluğu

*İdrar çıkışında azalma

* Yorgun hissetmek ve giderek zayıflamak

*İdrar renginde değişiklik

* Cilt pigmentasyonunda artış

Böbrekler sağlığımız açısından çok önemlidir. Böbrek yetmezliği aşamasında, böbrekler vücuttan etkili bir şekilde toksinleri ve fazla suyu atamazlar ve henüz kan basıncını düzenlemek, potasyum, fosfor gibi elektrolitlerin dengesini korumak gibi şeyleri yapamazlar. ve kan hücresi üretimini uyarmak için eritropoietin üretir.

Evre 5 böbrek yetmezliği olan hastaların nefroloğa ihtiyacı vardır. Hastalar için idrar testi ve kan testi yapılacak kreatinin ve elektrolit ve doktor, cildin rengini azaltmak ve hastaların daha sağlıklı hissetmesini sağlamak için tedavi önerilerinde bulunacaktır. Doktor muhtemelen diyaliz önerecektir ya da bazı doktorları böbrek nakli hazırlayacaktır. İki tür diyaliz vardır: periton diyalizi ve hemodiyaliz. Diyalizden önce hastaların soruları olacak. Diyalizin özü sadece hastaların uzun süre yaşamasına yardımcı olan bir yöntemdir ancak böbrekleri iyileştirip yan etkilere neden olamaz. Hastalar için diyaliz gerekli olduğunda, doktor sadece bu tedaviyi almanızı ve hangi tedavi türünü seçeceğinizi tavsiye edecektir. Böbrek naklinde hastalar, naklin mümkün olup olmadığını, tekrarlama riskini, hangi böbreğin uygun olacağını değerlendireceklerdir.

Eğer kişi doğal tedaviler buluyorsa o zaman Çin tıbbı tedavisi sizin tercihiniz olacaktır. Çin ilaçları ile tedavi, Batı tıbbı ile karşılaştırıldığında, yavaş etkilerine rağmen, böbrekleri besleyebilecek, iltihaplanmayı önleyebilecek, hasar görmüş (tamamen hasar görmemiş) böbrek hücrelerini onarmak için besin eklenmesini hızlandırabilecek ve böbreklerin düzeltilmesine eşlik edebilecektir. Böylece klinik semptomlar/komplikasyonlar daha iyi kontrol altına alınabilecek ve hastalar kendilerini çok daha rahatlamış hissedebileceklerdir.

Diyet komplikasyon riskini azaltmak ve genel sağlığı iyileştirmek açısından o kadar önemlidir ki hastaların bir diyetisyene başvurması gerekir. Diyetisyen ise kişisel laboratuvar sonucuna ve altta yatan hastalık durumuna göre bir beslenme planı sunacaktır. Evre 5 böbrek yetmezliği için diyet ipuçları şunları içerir:

Daha fazla sebze, tahıl ve meyve dahil edilebilir, ancak potasyum ve fosfor açısından zengin gıdaları sınırlamaya veya bunlardan kaçınmaya dikkat edin. Toplam yağ alımınızı sınırlayın ve doymuş yağları doymamış yağlarla değiştirin. Bu da kardiyovasküler hastalıkların önlenmesine yardımcı olur.

Sodyum oranı yüksek rafine ve işlenmiş gıdaların alımını sınırlayın ve düşük sodyumlu bir öğle yemeği hazırlayın.

Diyalize bağlı protein kaybını desteklemek için yeterli protein takviyesi.

Vücut büyüklüğüne ve bireysel ihtiyaçlara göre kalori alımına göre sağlıklı bir vücut ağırlığı hedefi.

İdrar çıkışı günde 1 litreden azsa (neredeyse 32 ons) ve? Serum potasyumu 5.0'ın üzerinde, düşük potasyumlu diyet önerilir.

Potasyum içeriği yüksek yiyeceklerden kaçının ve düzenli kan testleri yaptırarak potasyum seviyenizi izleyin.

Bireysel gereksinimlere göre 2000 mg kalsiyum ve 1000 mg fosforu sınırlayın.

Gerçekten her böbrek hastalığı durumuna uygun bir diyet olmadığını unutmayın. Hastaların doktorla görüştükten sonra bireysel durumuna göre bir beslenme planı yapması gerekir. Bunun tehlikeli olabilecek bir böbrek komplikasyonu olabileceğini lütfen unutmayın. Hastalığınızı mümkün olduğu kadar sık kontrol edin ve tedavi veya diyet değişikliğinin gerekli olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla düzenli olarak iletişim kurun.

Herhangi bir sorunuz varsa lütfen +86-311-89261580 numaralı telefondan veya e-posta yoluyla bizimle iletişime geçin. [e-posta korumalı] veya skype:hospital.kidney. Sorularınızı en kısa sürede cevaplayacağız.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), hafiften orta dereceye kadar, böbrek fonksiyonlarında azalmanın tüm derecelerini kapsayan bir terimdir. SDBY küresel bir halk sağlığı sorunudur. Dünya çapında, yüksek tedavi maliyeti nedeniyle kötü sonuçlarla birlikte morbiditede bir artış söz konusudur.

Kronik böbrek yetmezliği nedir

Kronik böbrek yetmezliği (CRF) veya yeni terminolojinin adlandırdığı şekliyle kronik böbrek hastalığı (KBH), aylar veya yıllar süren bir süre boyunca organ fonksiyonlarının kademeli olarak kaybının olduğu bir hastalık türüdür. Erken aşamalarda genellikle hiçbir belirti görülmez. Daha sonra, organın işleyişi zaten önemli ölçüde bozulduğunda ortaya çıkarlar. KBH yaşlı insanlar arasında daha yaygındır. Ancak kronik böbrek yetmezliği olan genç hastalar tipik olarak ilerleyici böbrek fonksiyonu kaybı yaşarken, 65 yaş üstü KBH hastalarının yaklaşık üçte biri stabildir.

Hastalık, böbreğin ana fonksiyonel birimleri olan nefronların ölümüyle ilişkilidir.. Yerleri bağ dokusuyla doludur. Organın içinde işleyen dokudan daha fazla skar dokusu bulunduğundan, böbrek yetmezliği doğrudan ilerler ve bu da büyük olasılıkla böbrek aktivitesinin azalmasına yol açabilir.

Kronik böbrek yetmezliği, nefronların ölümü nedeniyle böbrek fonksiyonlarında kademeli bir azalmadır.

KBH, artan kardiyovasküler hastalık riskiyle ilişkilidir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde dokuzuncu önde gelen ölüm nedenidir.

2002 yılında Ulusal Böbrek Vakfı (ABD) adlı bir kuruluş, KBH'nin uluslararası bir sınıflandırmasını ve tanımını geliştirdi. Buna göre kronik böbrek yetmezliği aşağıdakilere göre belirlenir:

böbrek hasarı belirtileri;
glomerüler filtrasyon hızının (GFR - böbreklerin kanı filtreleme hızı) en az 3 ay boyunca 60 ml/dak/1,73 m2'nin altına düşürülmesi.

Altta yatan neden ne olursa olsun, böbreğin fonksiyonel birimleri olan nefronların kaybı belli bir noktaya ulaştığında, geri kalanlarda da geri dönüşümsüz skleroz süreci başlar ve bu da GFR'nin giderek azalmasına neden olur.

Sınıflandırma ve aşamalar

Kronik böbrek yetmezliğinin farklı aşamaları, hastalığın beş aşamasını yansıtır ve bunlar aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

Aşama 1: Normal veya artmış GFR (> 90 ml/dak/1,73 m2) ile birlikte böbrek hasarı.
Aşama 2: GFR'de orta derecede azalma (60–89 ml/dak/1,73 m2).
Aşama 3a: GFR'de orta derecede azalma (45–59 ml/dak/1,73 m2).
Aşama 3b: GFR'de orta derecede azalma (30–44 ml/dak/1,73 m2).
Aşama 4: GFR'de ciddi azalma (15–29 ml/dak/1,73 m2).
Aşama 5: Böbrek Yetmezliği (GFR)<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

KBH'nin ilk iki evresi aşamasında glomerüler filtrasyon hızı normal veya sınırda olabileceğinden tanı için belirleyici değildir. Bu gibi durumlarda tanı, aşağıdaki böbrek hasarı belirteçlerinden bir veya daha fazlasının varlığıyla konur:

albüminüri veya proteinüri - idrarda protein atılımı (> 30 mg/24 saat);
anormal idrar sedimenti;
boru şeklindeki sistem bozukluklarının neden olduğu elektrolit ve diğer patolojiler;
böbrek dokusu hasarı;
görüntüleme çalışmaları sırasında tespit edilen yapısal anormallikler;
böbrek nakli öyküsü.

Hipertansiyon, KBH'nin yaygın bir belirtisidir ancak yüksek tansiyon, KBH olmayan kişiler arasında da yaygın olduğundan, tek başına KBH'nin bir göstergesi olarak düşünülmemelidir.

Hastalığın evresini belirlerken GFR ve albuminüri göstergelerini ayrı ayrı değil birlikte düşünmek gerekir. Bu, özellikle riskleri değerlendirirken KBH değerlendirmesinin öngörücü doğruluğunu artırmak için gereklidir:

genel ölüm oranı;
kardiyovasküler hastalıklar;
son dönem böbrek yetmezliği;
akut böbrek yetmezliği;
KBH'nin ilerlemesi.

Düşük böbrek fonksiyonunun neden olduğu klinik bulgular genellikle 4-5. aşamalarda ortaya çıkar. Hastalığın 1-3. evreleri sıklıkla asemptomatiktir.

Kronik böbrek hastalığının nedenleri

Kronik böbrek hastalığına neden olan hastalıklar ve durumlar şunlardır:

diyabet tip 1 veya 2;
yüksek tansiyon;
glomerülonefrit - böbreklerin filtreleme birimlerinin (glomerül veya glomerül) iltihabı;
Kronik glomerülonefrit böbrek yetmezliğine dönüşebilir
interstisyel nefrit - böbrek tübüllerinin ve çevresindeki yapıların iltihabı;
polikistik böbrek hastalığı;
prostat büyümesi, taşlar ve bazı kanser türleri nedeniyle idrar yolunun uzun süreli tıkanması;
vezikoüreteral reflü - idrarın üreterlerden böbreklere geri akışı;
Vezikoüreteral reflü komplikasyonlarından biri de KBH gelişimidir.
kronik böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit).

Hastalık riskini artıran ek faktörler şunlardır:

kardiyovasküler hastalıklar;
obezite;
sigara içmek;
böbrek hastalığına kalıtsal yatkınlık;
anormal böbrek yapısı;
ihtiyarlık.

Hastalığın belirtileri

Genellikle KBH'nin 4-5. evrelerinin başlangıcından önce hastada endokrin/metabolik bozuklukların veya su ve elektrolit dengesindeki bozuklukların klinik belirtileri görülmez. Böbrek hastalığını ve fonksiyon bozukluğunu düşündüren aşağıdaki hasta şikayetleri vardır:

bel bölgesinde ağrı ve rahatsızlık;
idrarın görünümünde değişiklik (kırmızı, kahverengi, bulutlu, köpüklü, “pul” ve tortu içeren);
sık idrara çıkma isteği, zorunlu dürtü (dürtüye dayanmak zordur, hemen tuvalete koşmanız gerekir), idrar yapmada zorluk (yavaş akıntı);
günlük idrar miktarında azalma (500 ml'den az);
poliüri, geceleri böbrekler tarafından idrar konsantrasyonu sürecinin bozulması (geceleri düzenli idrara çıkma isteği);
sürekli susuzluk hissi;
iştahsızlık, et yemeklerinden hoşlanmama;
genel halsizlik, halsizlik;
nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma;
sıklıkla baş ağrısı ve baş dönmesinin eşlik ettiği artan kan basıncı;
göğüs ağrısı, kalp yetmezliği;
cilt kaşıntısı.

Kronik böbrek hastalığının belirtileri son evrelerde ortaya çıkıyor

Terminal aşama, kronik böbrek yetmezliğinde son aşamalardan biridir; bir veya her iki böbreğin tamamen işlevselliğini kaybetmesiyle karakterize edilir. Bununla birlikte üremi gelişir - vücudun kendi metabolik ürünleriyle zehirlenmesi. Onun tezahürleri şunları içerir:

perikardit (kalp zarında iltihabi hasar) – kalp tamponadı (sıvı birikmesi nedeniyle kalp kasılmalarının bozulması) ile komplike olabilir; teşhis edilmezse ve tedavi edilmezse ölüme yol açabilir;
ensefalopati (iltihapsız beyin hasarı) - komaya ve ölüme kadar ilerleyebilir;
periferik nöropati (sinir uyarılarının bozulmuş iletimi) - belirli organların, dokuların, kasların arızalanmasına yol açar;
gastrointestinal semptomlar - mide bulantısı, kusma, ishal;
cilt belirtileri - kuru cilt, kaşıntı, morarma;
artan yorgunluk ve uyuşukluk;
kilo kaybı;
tükenme;
anüri - günlük idrar hacminde 50 ml'ye azalma;
Erektil disfonksiyon, libido azalması, menstruasyon eksikliği.

Araştırmalar ayrıca yetişkin hastaların %45'inin somatik belirtileri olan (el sıkışma, baş dönmesi, çarpıntı vb.) depresif bir durum geliştirdiğini göstermektedir. Bu tür depresyon genellikle iç organ hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Video: böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri

Teşhis yöntemleri

Kronik böbrek hastalığının tanı ve tedavisi nefrolog tarafından gerçekleştirilir. Teşhis, tıbbi öykü, muayene ve idrar tahlili ile serum kreatinin düzeylerinin ölçümüne dayanır.

ARF geri dönüşümlü olabileceğinden, SDBY'yi akut böbrek yetmezliğinden (ARF) ayırmak önemlidir. Kronik böbrek yetmezliğinde, akut böbrek yetmezliğinde bu göstergedeki ani artışın (birkaç günden birkaç haftaya kadar) aksine, serum kreatinin düzeyinde kademeli bir artış (birkaç ay veya yıl boyunca) vardır. KBH'li birçok hastada önceden böbrek hastalığı vardır, ancak önemli sayıda hastada bilinmeyen nedenlerle hastalık gelişir.

Laboratuvar yöntemleri

Teşhis koymak için aşağıdaki laboratuvar testleri kullanılır:

Rehberg testi - dakika cinsinden idrar toplama hacmi ve süresinin yanı sıra kan ve idrardaki kreatinin konsantrasyonunun değiştirildiği özel bir formül kullanarak GFR'yi belirlemeye yöneliktir. Analiz için damardan kan (sabahları aç karnına) ve iki saatlik idrar alınır. GFR 1,73 m² başına 20 ml/dk'nın altında sonuçlanırsa, bu KBH'nin varlığını gösterir.
Biyokimyasal kan testi - damardan alınan aşağıdaki göstergeler hastalığı gösterir:
- serum kreatinin değeri 0,132 mmol/l'den fazla;
- üre 8,3 mmol/l'den fazla.

Nefronların %50'den azı ölürse kronik böbrek yetmezliği ancak fonksiyonel yük ile tespit edilebilir. KBH tanısında kullanılan ek laboratuvar testleri şunları içerebilir:

İdrar analizi;
temel metabolik panel – vücudun su ve elektrolit dengesini gösteren bir kan testi;
kan serumundaki albümin (protein) seviyesinin kontrol edilmesi - KBH hastalarında bu gösterge yetersiz beslenme, idrarda protein kaybı veya kronik inflamasyon nedeniyle azalır;
kan lipid testi - KBH hastalarında kardiyovasküler hastalık riski yüksektir.

Görüntüleme çalışmaları

Kronik böbrek hastalığını teşhis etmek için kullanılabilecek görüntüleme testleri aşağıdakileri içerir:

KBH'li kişiler, anjiyogram, intravenöz piyelogram ve bazı BT taramaları gibi intravenöz kontrast madde gerektiren röntgen ışınlarından kaçınmalıdır çünkü bunlar daha fazla böbrek hasarına neden olabilir.

Kronik böbrek hastalığı için tedavi seçenekleri

Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda erken tanı, altta yatan nedenin tedavisi ve ikincil koruyucu önlemlerin uygulanması zorunludur. Bu adımlar patolojik sürecin ilerlemesini geciktirebilir veya durdurabilir. Bir nefroloğa erken sevk son derece önemlidir.

Altta yatan nedene bağlı olarak bazı kronik böbrek hastalığı türleri kısmen tedavi edilebilir, ancak genel olarak böbrek yetmezliği için spesifik bir tedavi yoktur. KBH hastalarına yönelik sağlık bakımı aşağıdakilere odaklanmalıdır:

KBH'nin ilerlemesinin geciktirilmesi veya durdurulması;
patolojik belirtilerin tanı ve tedavisi;
Uzun vadeli renal replasman tedavisinin zamanında planlanması.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır ve semptomları kontrol etmeyi, komplikasyonları azaltmayı ve ilerlemeyi yavaşlatmayı amaçlar.

KBH için tedavi seçenekleri nedene bağlı olarak değişir. Ancak böbrek hasarı, yüksek tansiyon gibi altta yatan bir durum kontrol altına alınsa bile kötüleşmeye devam edebilir.

Erken evre hastalıkta ilaç tedavisi

Komplikasyonların tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

Yüksek tansiyon için ilaçlar. Böbrek hastalığı sıklıkla kronik hipertansiyonla ilişkilidir. Kan basıncını düşüren ilaçlar (genellikle anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler)) böbrek fonksiyonunu korumak için reçete edilir. Bu ilaçların başlangıçta organ fonksiyonlarını azaltabileceğini ve elektrolit seviyelerini değiştirebileceğini, bu nedenle durumu izlemek için sık sık kan testlerinin yapılması gerekeceğini unutmayın. Nefrolog aynı anda bir diüretik (idrar söktürücü) ve az tuzlu bir diyet reçete eder.
Kolesterol seviyesini düşüren ilaçlar. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde genellikle yüksek düzeyde kötü kolesterol bulunur ve bu da kalp hastalığı riskini artırabilir. Bu durumda doktor statin adı verilen ilaçları reçete eder.
Anemi tedavisi için ilaçlar. Bazı durumlarda nefrolog, bazen demir ilavesiyle birlikte Eritropoietin hormonunun alınmasını önerir. Eritropoietin, kırmızı kan hücresi üretimini arttırır, bu da anemiyle ilişkili yorgunluk ve halsizliği azaltır.
Şişmeyi en aza indiren ilaçlar (diüretikler). Kronik böbrek hastalığı olan kişiler sıklıkla vücutta aşırı sıvı birikmesinden muzdariptir. Bu bacaklarda şişmeye ve yüksek tansiyona neden olabilir. Diüretikler vücuttaki sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olur.
Kemikleri koruyan ilaçlar. Doktorunuz kemik kırılganlığını önlemek ve kırık riskini azaltmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri reçete edebilir. Fosfat bağlayıcılar bazen kandaki fosfat miktarını azaltmak ve kan damarlarını kalsiyum birikintilerinin (kireçlenme) neden olduğu hasardan korumak için gereklidir.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için özel ilaç isimleri nefrolog tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Böbrek hastalığının stabil kalıp kalmadığını veya ilerlediğini göstermek için düzenli aralıklarla kontrol testleri yapılması gerekir.

Fotoğraf galerisi: böbrek yetmezliği için reçete edilen ilaçlar

Kaptopril, kan basıncını normalleştirmek ve proteinüriyi azaltmak için etkili bir ilaçtır Losartan kan basıncını normalleştirir ve kronik böbrek yetmezliğinde böbrek fonksiyonlarını iyileştirir
Renagel sindirim sistemindeki fosfatları bağlayarak kan serumundaki konsantrasyonlarını azaltır ve kan damarlarını kireçlenmeye karşı korur. Eritropoietin kırmızı kan hücresi üretimini uyararak anemi tedavisine yardımcı olur

Geç evre kronik böbrek hastalığının tedavisi

Böbrekler artık atık ve sıvının ortadan kaldırılmasıyla kendi başlarına baş edemez hale geldiğinde bu, hastalığın kronik böbrek yetmezliğinin son (terminal) aşamasına girdiği anlamına gelir. Bu noktada diyaliz ya da organ nakli hayati önem taşıyor.

Diyaliz

Diyaliz, kanı toksinlerden ve fazla sıvıdan temizlemek için ömür boyu süren bir böbrek dışı prosedürdür. Bunu yapmak için iki seçenek vardır:

Hemodiyaliz. Yapay böbrek tıbbi cihazı haftada 3 kez 4 saat ayakta tedavi bazında kullanılıyor.
Hemodiyaliz cihazı kan dolaşımından toksik bileşikleri ve ürik asit tuzlarını uzaklaştırır, su-tuz metabolizmasını normalleştirir ve arteriyel hipertansiyon oluşumunu önler.
Periton diyalizi. İşlem evde steril bir odada yapılabilir (oda düzenli olarak kuvarslaştırılmalıdır). Bunun için hastanın midesine ince bir tüp (kateter) implante edilir ve bu tüp kalıcı olarak orada kalır. Her 4-5 saatte bir hasta bağımsız olarak karın boşluğuna yaklaşık 2 litre diyaliz solüsyonu döker. Atıkları ve fazla sıvıyı emer, ardından atık solüsyonu boşaltılır (boşaltılır). Drenaj işlemi 20-30 dakika sürer, ardından tüm döngünün tekrarlanması gerekir. Bu prosedür, hastanın çok zamanını alan önemli miktarda rahatsızlıkla ilişkilidir. Periton diyalizi için ikinci seçenek, belirli bir programa göre otomatik olarak çalışan ve her gece birkaç seans diyaliz sıvısı doldurma ve pompalama işlemi gerçekleştiren bir cihaz kullanılarak geceleri kanın saflaştırılmasıdır. Sonuç olarak hasta nispeten prosedürden bağımsız bir günlük yaşam tarzına öncülük eder.
Periton diyalizi, hastanın peritonunun filtreleme özelliklerine dayanarak kanın toksinlerden yapay olarak arındırılması için bir yöntemdir.

Video: hemodiyaliz ve periton diyalizi

Böbrek nakli

Böbrek nakli, KBH'nin terminal aşamasındaki hastalar için, alıcının hasarlı böbreğinin sağlıklı bir donör organıyla değiştirilmesini içeren bir replasman tedavisi yöntemidir. Donör böbreği yaşayan veya yakın zamanda ölen bir kişiden alınır.

Böbrek nakline yönelik çeşitli yaklaşımlar geliştirilmiştir:

Herhangi bir organ naklinde olduğu gibi, böbrek alıcısı, nakil reddini önlemek için hayatı boyunca vücudun bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçları almak zorunda kalacak.

Böbrek naklinin, kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmakla kalmayıp, aynı zamanda süresini de (kronik hemodiyalizle karşılaştırıldığında) arttırdığı kanıtlanmıştır.

Video: kronik böbrek hastalığının 4-5. aşamalarının tedavisi

Geleneksel yöntemler

Böbrek yetmezliği olan kişiler doktora danışmadan kendi başlarına herhangi bir takviye almamalıdır. Bitkiler ve besinler farklı şekilde metabolize edilir ve böbrekleriniz kötüyse evde uygulayabileceğiniz bazı ilaçlar durumu daha da kötüleştirebilir. Ancak tedaviyi yapan nefrolog geleneksel yöntemlerin kullanılmasını onaylarsa, o zaman bunlardan bazıları sağlığın korunması ve böbrek ve diğer sindirim organlarının (örneğin karaciğer) hastalıklarının önlenmesi için yararlı olabilir.

Bu nedenle maydanoz kaynatma, böbrekleri temizlemek için ideal bir çare olarak kabul edilir ve idrar sistemi hastalıklarının evde tedavisinde kullanılır. Maydanoz A, B ve C vitaminlerinin yanı sıra tiamin, riboflavin, potasyum ve bakır açısından da zengin bir kaynaktır. Kaynatılması genel sağlığı iyileştirir ve ister önleyici bir tedbir olarak ister hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için bir tedavi olarak kandaki toksin seviyesini azaltır. Maydanoz aynı zamanda vücuttan zararlı maddeleri temizleyen mükemmel bir idrar söktürücüdür.

Dekoksiyonun hazırlanması:

2-3 yemek kaşığı öğütün. maydanoz yaprağı kaşıkları.
0,5 litre su ekleyip kaynatın.
Et suyunu soğutun ve süzün.

Böbrek hastalığını tedavi etmek için sıklıkla reçete edilen birçok bitki çayı vardır. En yaygın ve önerilenler şunlardır:

yeşil;
yaban mersini;
hatmiden;
mor fidandan;
karahindibadan.

Bunlar en etkili bitki çeşitlerinden bazılarıdır. Böbrek fonksiyonu üzerinde faydalı etkisi olan antioksidanlar ve detoksifiye edici bileşikler açısından zengindirler. Çay, 250 ml kaynar suya 1 çay kaşığı kuru bitki oranında klasik şekilde hazırlanır.

Kızılcık suyu, böbrek sorunlarının tedavisinde en ünlü ev ilacıdır. Bu ürün yaygın olarak mevcuttur ve tadı güzeldir. Kızılcıklarda bulunan organik bileşikler böbrek enfeksiyonlarının şiddetini azaltmada çok etkilidir. İltihaplanma dönemlerinde 2-3 bardak kızılcık suyu içilmesi tavsiye edilir. Bu aynı zamanda iyi bir korunma yöntemidir. Şifalı bir içecek hazırlama yöntemi:

250 gr kızılcıkları bir kasede ezin.
Elde edilen suyu tülbentten süzün.
Meyve sularının üzerine 1 litre su dökün ve 5 dakika kaynatın.
Et suyunu süzün ve meyve suyuyla karıştırın, tadına bal ekleyebilirsiniz.

Fotoğraf galerisi: böbrek yetmezliğini tedavi etmenin geleneksel yöntemleri

Maydanoz kaynatma popüler bir böbrek temizleyicidir. Yaban mersini çayı vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırır Karahindiba güçlü bir idrar söktürücü etkiye sahiptir
Posonnik purpurea şişlik ve yüksek tansiyondan kurtulmaya yardımcı olur Kızılcık suyu böbrek enfeksiyonlarına karşı etkilidir

Diyet yemeği

Kronik böbrek hastalığı için diyetle beslenme ilkeleri:

Kan basıncını kontrol altına almak için daha az tuzlu yiyeceklerin seçilmesi ve hazırlanması. Günlük beslenmede yaklaşık 1 çay kaşığına eşit olan 3-5 gramı geçmemelidir. Birçok bitmiş ürüne veya yarı mamul ürüne tuzun eklendiği unutulmamalıdır. Bu nedenle diyette taze gıdalara ağırlık verilmelidir.
Doğru miktarda ve türde protein tüketmek. Protein işleme sürecinde böbrekler tarafından vücuttan atılan toksinler oluşur. Bir kişinin ihtiyacı olandan daha fazla proteinli yiyecek yemesi, bu organlar üzerinde çok fazla strese neden olur. Bu nedenle proteinli besinler küçük porsiyonlarda tüketilmeli, ağırlıklı olarak fasulye, kuruyemiş ve tahıl gibi bitkisel kaynaklar tercih edilmelidir. Hayvansal proteinin en aza indirilmesi tavsiye edilir, yani:
- kırmızı et ve kümes hayvanları;
- balık;
- yumurtalar;
- Süt Ürünleri.

Hamile kadınlarda tedavinin özellikleri

Hamilelik sırasında kronik böbrek hastalığı nadirdir. Bu, böbrek yetmezliği olan birçok kadının ya çocuk doğurma yaşını aşmış olması ya da üremi ile ilişkili sekonder infertil olmasıyla açıklanmaktadır. Hamile kalan ve hafif böbrek fonksiyon bozukluğu olan kadınların çoğu, hamileliğin kendi sağlıkları üzerindeki olumsuz etkisini hissetmez.

Ancak araştırmalara göre diyaliz tedavisi gören doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %1-7'si hala hamile kalmayı başarıyor. Bebeklerin hayatta kalma oranı yaklaşık %30-50'dir. Kendiliğinden düşük oranları %12-46 arasında değişmektedir. Haftada ≥ 20 saat diyaliz alan kadınların çocuklarında hayatta kalma oranının arttığı gözlendi. Çalışmanın yazarları, artan diyaliz süresinin sonuçları iyileştirebileceği sonucuna vardı; ancak prematürelik, yenidoğan ölümlerinin önde gelen nedeni olmaya devam ediyor ve muhtemelen hayatta kalan bebekte uzun vadeli tıbbi sorunların yüksek oranda görülmesine katkıda bulunuyor.

Böbrek naklinden sonra hamilelik söz konusu olduğunda, kadınların en az iki yıl sonra nakli başarılı olduğu sürece (böbrek yetmezliği veya nakil reddi belirtisi olmaması) bu tür şansları vardır. Hamileliğin tamamı, sıkı tıbbi gözetim koşulları altında ve olası komplikasyonları önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla doğru şekilde birleştirilecek bir tedavi rejiminin geliştirilmesi altında gerçekleşir:

anemi;
idrar yolu enfeksiyonlarının alevlenmesi;
hamileliğin geç toksikozu;
nakil reddi;
fetal gelişimin gecikmesi.

Prognoz ve komplikasyonlar

Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yaşam prognozu birçok bireysel faktöre bağlıdır. Böbrek yetmezliğinin nedeni hastalığın sonucu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Böbrek fonksiyonunun azalma hızı, doğrudan KBH'ye neden olan altta yatan bozukluğa ve bunun ne kadar iyi kontrol edildiğine bağlıdır. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerin felç veya kalp krizinden ölme riski daha yüksektir.

Ne yazık ki çoğu durumda kronik böbrek yetmezliği tedaviye bakılmaksızın gelişmeye devam edecektir.

Konservatif tedavi uğruna diyalizi veya böbrek naklini reddeden bir hastanın yaşam beklentisi birkaç aydan fazla değildir.

Sadece birkaç yıl önce diyaliz hastasının yaşam beklentisi 5-7 yılla sınırlıyken, bugün dünyanın önde gelen yapay böbrek geliştiricileri, modern teknolojilerin bir hastanın 20 yıldan fazla hemodiyalizde yaşamasına olanak sağladığını iddia ederken, Peki. Bu elbette beslenmeye, günlük rutine ve sağlıklı yaşam tarzına bağlıdır.

Ancak yalnızca başarılı bir organ nakli, daha tatmin edici bir yaşam fırsatı sağlar ve diyaliz bağımlılığını ortadan kaldırır. Nakledilen böbrek ortalama 15-20 yıl kadar fonksiyon gösterir, daha sonra ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyulur. Pratikte bir kişiye 4 böbrek nakli yapılabiliyor.

Kronik böbrek hastalığının tedavisi için beklentiler

Rejeneratif tıp, hasar görmüş doku ve organları tamamen iyileştirme potansiyeline sahip olup, artık onarılması mümkün olmayan rahatsızlıkları olan insanlara çözüm ve umut sunmaktadır. Özellikle doku onarımına yönelik yeni terapötik stratejiler yakın zamanda ortaya çıkmıştır ve en umut verici yaklaşımlardan biri, kronik böbrek hastalığında hasarı azaltmak için kök hücrelerin kullanılmasıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinin kök hücrelerle tedavisi - rejeneratif tıpta umut verici bir yöntem

Şu anda böbrek yetmezliği ve ilerleyici böbrek hastalığının tedavisi bulunmamasına rağmen, böbrek hasarına yönelik kök hücre tedavisinden umut verici sonuçlar elde edildi.

Kök hücreler, vücudun kendini yenileme, bölme ve uygun şekilde aktive edildiği takdirde böbrekler dahil herhangi bir organın fonksiyonel hücrelerine dönüşme (farklılaşma) yeteneğine sahip olgunlaşmamış hücreleridir. Bunların çoğu kemik iliğinde, yağ dokusunda ve kan dolaşımı iyi olan diğer dokularda bulunur.

Bu, vücuttaki yağ birikintilerinden alınan bir grup kök hücrenin aktive edilebileceği ve böbrek hücrelerini ve kronik veya akut hastalıklardan zarar gören dokuları onarmak için kullanılabileceği anlamına geliyor. Mezenkimal kök hücre olarak adlandırılan hücrelerin naklinden sonra, KBH'nin ilerlemesi önemli ölçüde yavaşlar, bu da diyaliz ve böbrek nakli ihtiyacını azaltır.

Çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ancak kök hücrelerin patolojinin ilerlemesini durdurmaya ve iyileşmeyi iyileştirmeye yardımcı olabileceği açıktır. Gelecekte böbreklerde oluşan hasarı tersine çevirmek için kök hücrelerin kullanılması planlanıyor.

Önleme

Kronik böbrek hastalığı gelişme riskini azaltmak için öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uymalısınız, özellikle:

Reçetesiz satılan ilaçların kullanımına ilişkin talimatları izleyin. Aspirin, İbuprofen ve Parasetamol gibi ağrı kesicilerin aşırı dozda alınması böbrek hasarına neden olabilir. Zaten böbrek hastalığınız varsa bu ilaçları almak daha da yasaktır. Eczanelerde serbestçe satılan belirli bir ilacın uzun süreli güvenli kullanımından emin olmak için öncelikle doktorunuza danışmanız önerilir.
Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı vücut ağırlığının olmaması, böbrekler dahil tüm organlarda optimum yükün anahtarıdır. Fiziksel aktivite ve kalori alımının azaltılması, optimal kilonun korunmasını doğrudan etkileyen faktörlerdir.
Sigarayı bırakmak. Bu alışkanlık yeni böbrek hasarına ve mevcut koşulların kötüleşmesine yol açabilir. Sigara içen bir kişi, tütünü bırakma stratejisi geliştirmek için bir doktora danışmalıdır. Destek grupları, danışmanlık ve ilaçlar böyle bir kişinin zamanında durmasına yardımcı olacaktır.
Kan basıncını izleyin. Hipertansiyon böbrek hasarının en yaygın nedenidir.
Nitelikli bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Böbreklerinizi potansiyel olarak etkileyebilecek bir hastalığınız veya durumunuz varsa, ayrıntılı teşhis ve tedavi için derhal bir uzmana başvurmalısınız.
Kan şekeri seviyelerini kontrol edin. Diyabetli kişilerin yaklaşık yarısında kronik böbrek hastalığı gelişir, bu nedenle bu kişilerin böbreklerini yılda en az bir kez düzenli olarak kontrol ettirmeleri gerekir.

Kronik böbrek yetmezliği zamanla yaşam kalitesini kaçınılmaz olarak düşüren ciddi bir hastalıktır. Ancak günümüzde bu patolojinin ilerlemesini yavaşlatabilen ve prognozu önemli ölçüde iyileştirebilen tedavi seçenekleri bulunmaktadır.

Klinik gidişata göre akut ve kronik böbrek yetmezliği ayırt edilir.

Akut böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği, böbrek dokusunda akut (ancak çoğunlukla geri dönüşümlü) hasarın bir sonucu olarak aniden gelişir ve atılan idrar miktarında (oligüri) tamamen yokluğuna (anüri) keskin bir düşüş ile karakterize edilir.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

az miktarda idrar (oligüri);
tam yokluk (anüri).

Hastanın durumu kötüleşir, buna bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık eşlik eder, ekstremitelerde şişlik meydana gelir ve karaciğerin hacmi artar. Hasta inhibe olabilir veya tam tersine ajitasyon meydana gelebilir.

Akut böbrek yetmezliğinin klinik seyrinde birkaç aşama ayırt edilir:

Aşama I- başlangıç (akut böbrek yetmezliğine neden olan nedenin doğrudan etkisinin neden olduğu semptomlar), ana nedene maruz kalma anından böbreklerin ilk semptomları farklı bir süreye sahip olana kadar (birkaç saatten birkaç güne kadar) sürer. Zehirlenme ortaya çıkabilir (solukluk, mide bulantısı);

Aşama II- oligoanürik (ana semptom oligüri veya tam anüri olup, aynı zamanda hastanın ciddi bir genel durumu, üre ve protein metabolizmasının diğer son ürünlerinin kanda ortaya çıkması ve hızlı birikmesi ile karakterize edilir, vücudun kendi kendine zehirlenmesine neden olur, ortaya çıkar) uyuşukluk, dinamizm, uyuşukluk, ishal, arteriyel hipertansiyon, taşikardi , vücut ödemi, anemi ve karakteristik belirtilerden biri, azoteminin giderek artmasıdır - kandaki azotlu (protein) metabolik ürünlerin içeriğinin artması ve vücudun ciddi zehirlenmesi) ;

Aşama III- onarıcı:

erken diürez aşaması - klinik aşama II'dekiyle aynıdır;
poliüri aşaması (artan idrar üretimi) ve böbreklerin konsantre olma yeteneğinin restorasyonu - böbrek fonksiyonları normalleştirilir, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin, sindirim kanalının, destek ve hareket aparatlarının ve merkezi sinir sisteminin işlevleri restore edilir ; aşama yaklaşık iki hafta sürer;

IV aşaması- iyileşme - böbrek aktivitesinin başlangıç parametrelerine anatomik ve fonksiyonel restorasyonu. Aylarca sürebilir, bazen bir yıla kadar sürebilir.

Kronik böbrek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği, kronik böbrek hastalığının bir sonucu olarak böbrek dokusunun kademeli olarak ölmesi, böbrek dokusunun giderek bağ dokusuyla yer değiştirmesi ve böbreğin büzülmesi sonucu oluşan, böbrek fonksiyonlarının tamamen ortadan kayboluncaya kadar kademeli olarak azalmasıdır.

Kronik böbrek yetmezliği her milyon kişiden 200-500'ünde görülür. Günümüzde kronik böbrek yetmezliği olan hasta sayısı her yıl %10-12 oranında artmaktadır.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri, böbrek glomerüllerinde hasara yol açan çeşitli hastalıklar olabilir. Bu:

böbrek hastalıkları: kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit;
metabolik hastalıklar diyabet, gut, amiloidoz;
konjenital böbrek hastalıkları, polikistik hastalık, böbreklerin az gelişmişliği, renal arterlerin konjenital daralması;
romatizmal hastalıklar, skleroderma, hemorajik vaskülit;
damar hastalıkları arteriyel hipertansiyon, böbrek kan akışının bozulmasına yol açan hastalıklar;
böbreklerden idrar çıkışının bozulmasına yol açan hastalıklar: ürolitiyazis, hidronefroz, idrar yolunun kademeli olarak sıkışmasına yol açan tümörler.

Kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenleri kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, diyabet ve böbrek gelişiminin konjenital anomalileridir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Kronik böbrek yetmezliğinin dört aşaması vardır.

Gizli aşama. Bu aşamada hastanın herhangi bir şikayeti olmayabilir veya fiziksel aktivite sırasında yorgunluk, akşamları ortaya çıkan halsizlik, ağız kuruluğu meydana gelebilir. Biyokimyasal bir kan testi, kanın elektrolit bileşiminde, bazen de idrardaki proteinde hafif bozuklukları ortaya çıkarır.
Tazminat aşaması. Bu aşamada hastaların şikayetleri aynıdır ancak daha sık ortaya çıkar. Buna idrar çıkışının günde 2,5 litreye çıkması eşlik eder. Kanın biyokimyasal parametrelerinde ve içinde değişiklikler tespit edilir.
Aralıklı aşama. Böbrek fonksiyonu daha da azalır. Azot metabolizmasının (protein metabolizması) kan ürünlerinde kalıcı bir artış, üre ve kreatinin düzeyinde bir artış vardır. Hasta genel halsizlik, yorgunluk, susuzluk, ağız kuruluğu yaşar, iştah keskin bir şekilde azalır, ağızda hoş olmayan bir tat görülür, bulantı ve kusma görülür. Cilt sarımsı bir renk alır, kurur ve gevşek hale gelir. Kasların tonusu kaybolur, küçük kas seğirmesi, parmaklarda ve ellerde titreme görülür. Bazen kemiklerde ve eklemlerde ağrı olur. Hastada yaygın solunum yolu hastalıkları, boğaz ağrısı ve farenjit çok daha şiddetli seyredebilir.
Bu aşamada hastanın durumunda iyileşme ve bozulma dönemleri ifade edilebilir. Konservatif (cerrahi müdahale olmadan) tedavi homeostazı düzenlemeyi mümkün kılar ve hastanın genel durumu sıklıkla çalışmasına izin verir, ancak artan fiziksel aktivite, zihinsel stres, diyet hataları, içki kısıtlaması, enfeksiyon, ameliyatlar Böbrek fonksiyonlarında bozulma ve semptomların kötüleşmesi.
Terminal (son) aşaması. Bu aşama, duygusal değişkenlik (ilgisizliğin yerini heyecan alır), gece uykusunun bozulması, gündüz uyuşukluğu, uyuşukluk ve uygunsuz davranışla karakterize edilir. Yüz kabarık, gri-sarı renkte, ciltte kaşıntı var, ciltte çizikler var, saçlar donuk ve kırılgan. Distrofi artar ve hipotermi (düşük vücut ısısı) karakteristiktir. İştahsızlık. Ses kısık. Ağızdan amonyak kokusu geliyor. Aftöz stomatit oluşur. Dil kaplanır, karın şişer, kusma ve kusma sıklıkla tekrarlanır. Sıklıkla - ishal, kötü kokulu, koyu renkli dışkı. Böbreklerin filtrasyon kapasitesi minimuma düşer.
Hasta birkaç yıl kendini tatminkar hissedebilir ancak bu aşamada kandaki üre, kreatinin ve ürik asit miktarı sürekli artar ve kanın elektrolit bileşimi bozulur. Bütün bunlar üremik zehirlenmeye veya üremiye (kandaki idrarın üremi) neden olur. Günde atılan idrar miktarı tamamen yok olana kadar azalır. Diğer organlar etkilenir. Kalp kası distrofisi, perikardit, dolaşım yetmezliği ve akciğer ödemi ortaya çıkar. Sinir sistemi bozuklukları, ensefalopati semptomları (uyku bozuklukları, hafıza, ruh hali ve depresif durumların ortaya çıkması) ile kendini gösterir. Hormon üretimi bozulur, kan pıhtılaşma sisteminde değişiklikler meydana gelir, bağışıklık bozulur. Bütün bu değişiklikler geri döndürülemez. Azotlu atık ürünler terle atılır ve hasta sürekli idrar kokusu alır.

Böbrek yetmezliğinin önlenmesi

Akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi, buna neden olan nedenlerin önlenmesine bağlıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinin önlenmesi, aşağıdaki gibi kronik hastalıkların tedavisine bağlıdır: piyelonefrit, glomerülonefrit, ürolitiyazis hastalığı.

Tahmin etmek

Yeterli tedavi yöntemlerinin zamanında ve doğru uygulanmasıyla akut böbrek yetmezliği olan hastaların çoğu iyileşerek normal yaşama döner.

Akut böbrek yetmezliği geri döndürülebilir: Çoğu organın aksine böbrekler, tamamen kaybedilen işlevi geri kazanabilir. Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliği birçok hastalığın son derece ciddi bir komplikasyonudur ve sıklıkla ölümün habercisidir.

Bununla birlikte, bazı hastalarda glomerüler filtrasyondaki ve böbreklerin konsantre olma yeteneğindeki azalma devam etmekte ve bazılarında böbrek yetmezliği, piyelonefritin önemli bir rol oynadığı kronik bir seyir izlemektedir.

İlerlemiş vakalarda, akut böbrek yetmezliğinde ölüm çoğunlukla üremik koma, hemodinamik bozukluklar ve sepsisten kaynaklanır.

Kronik böbrek yetmezliği hastalığın erken döneminde izlenmeli ve tedavi edilmelidir, aksi takdirde böbrek fonksiyonlarının tamamen kaybına yol açabilir ve böbrek nakli gerektirebilir.

Ne yapabilirsin?

Hastanın asıl görevi hem genel sağlığı açısından hem de idrar miktarında kendisinde meydana gelen değişiklikleri zamanla fark etmek ve yardım için doktora başvurmaktır. Piyelonefrit, glomerülonefrit, konjenital böbrek anomalileri veya sistemik hastalık tanısı doğrulanmış hastalar bir nefrolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Ve elbette doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız.

Bir doktor ne yapabilir?

Doktor öncelikle böbrek yetmezliğinin nedenini ve hastalığın evresini belirleyecektir. Bundan sonra hastanın tedavisi ve bakımı için gerekli tüm önlemler alınacaktır.

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi öncelikle bu duruma neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Şok, dehidrasyon, hemoliz, zehirlenme vb. ile mücadele için önlemler geçerlidir. Akut böbrek yetmezliği olan hastalar, gerekli yardımı aldıkları yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, böbrek yetmezliğine yol açan böbrek hastalığının tedavisinden ayrılamaz.

Hızlı sayfada gezinme

Çözmemiz gereken asıl görev, kadınlarda ve erkeklerde hem akut hem de kronik böbrek yetmezliğinin gelişim mekanizmaları, semptomları ve tedavi prensipleri hakkında basit ve net bir şekilde konuşmaktır. Buradaki zorluk, süreçlerin şüphesiz benzer olmasına rağmen, akut ve kronik böbrek yetmezliği arasında önemli bir fark olmasıdır.

Kadın böbrek yetmezliği ile erkek böbrek yetmezliği arasında hiçbir fark yoktur. Böbrekler bir organ olarak yapı ve işlev açısından cinsiyete göre farklılık göstermez. Bu nedenle kadınların sahip olabileceği özel nedenler erkeklerde meydana gelmeyen oluşumlar.

Örneğin hamilelik sırasında rahim üreteri "sıkıştırır", böbrek toplama sisteminde genişleme meydana gelir ve gelişme meydana gelir. Ancak hamilelik kısa bir dönemdir ve kural olarak böbrek yetmezliğinin gelişmesi için zaman yoktur.

Çok kabaca ama doğru, kronik bir hastalık durumu, biraz unutkan, ancak oldukça "yeterli" bir serebral ateroskleroz hastasıyla karşılaştırılabilir ve akut böbrek yetmezliği, felç veya felçle karşılaştırılabilir. Bu durumda burada her şey farklı olacak - tedavi saate göre hesaplanır, hastayı yönetmek için tüm prensipler ve protokoller özel olacaktır. Görünüşe göre sadece kronik bozukluklar akut olanlara dönüştü.

Buradaki zorluk, akut böbrek yetmezliğinin veya akut böbrek yetmezliğinin böbreklerle hiç ilgili olmayabilecek bir durum olması ve tam sağlık durumlarının arka planında ortaya çıkabilmesidir.

Bu durumun neden ortaya çıktığı ve geliştiği aşağıda açıklanacaktır, ancak daha sonraki sunumun seyrini netleştirmek için önce normal bir böbreğin nasıl çalıştığından çok kısaca bahsetmeliyiz.

Biraz fizyoloji

İdrarın eski kan, sıvı kısmı olduğu ve yakın zamanda kan olduğu fikrine alışın. İdrar oluşumu birkaç aşamada gerçekleşir:

Böbreğin kortikal tabakasında, nefron glomerüllerinde (bu böbreğin yapısal ve fonksiyonel birimidir), kanın sürekli birincil filtrasyonu meydana gelir.

Normal hızı 120 ml/dakikadır. Ancak kişinin birincil idrarı atma lüksü yoktur, çünkü hacmi günde yaklaşık 200 litre olacaktır. Kayıplara göre, kişinin sürekli olarak aynı miktarı yenilemesi gerekecekti.

İnsanlığın su içmek ve idrar yapmak dışında hiçbir şeye vakti olmayacağı, denizden karaya bile çıkamayacağımız açık. Bu nedenle idrarın konsantre edilmesi gerekir - nefronun diğer kısımlarında idrar 100 kez konsantre edilir ve bu formda üretere girer.

Elbette, konsantrasyona ek olarak, çok önemli işlemler meydana gelir; örneğin, birincil filtreden basitçe geçen glikoz gibi birçok önemli bileşiğin birincil filtreden kana yeniden emilmesi veya ters emilmesi. İdrarın konsantre edilmesi çok fazla enerji gerektirir.

Dolayısıyla böbrekler homeostaziyi, yani vücudun iç ortamının sabitliğini koruyan organlardır. Böbrekler, su ve tuz metabolizmasına katılmanın yanı sıra yüzlerce farklı bileşiğin kaderini belirler ve ayrıca çeşitli maddelerin (örneğin hematopoezi uyaran eritropoietinler) üretimine de katılır.

Sonuçta, atmaması gereken her şeyi dışarı atan ve protein gibi hiçbir "eksikliği" kaçırmayan normal idrarla karşılaşırız. Ancak böbrek yetmezliğinde bu mekanizmalar bozulur ve böbrek yetmezliği olan bir hastanın idrarı, uyuşturucu ve kaçakçılığın kurulduğu, plansız sızıntıların meydana geldiği bir sınırı andırır. Böbrek yetmezliği nedir?

Akut ve kronik böbrek yetmezliği arasındaki farklar

AKI (akut böbrek yetmezliği) ve CRF (kronik böbrek yetmezliği), böbreklerin homeostatik fonksiyon bozuklukları olarak adlandırılır. Akut böbrek yetmezliğinde bazen birkaç saat veya günde gelişebilir, kronik böbrek yetmezliğinde ise yıllar boyu ilerleyebilir.

Bu koşullar arasındaki en önemli fark, akut böbrek yetmezliğinde böbreklerin çoğunlukla "suçlanmaması" - acil bir durum karşısında şaşırmaları ve işlevle baş etmemeleridir, basitçe "gibi" diğer herkes” bir dizi metabolik bozukluğa katılıyor.

Kronik böbrek yetmezliği, böbreklerin sorumlu olduğu ve bir "rezerv testinin" meydana geldiği bir durumdur. Kronik böbrek yetmezliğinde, yavaş gelişimi, yaşamı tehdit etmeden, böbrek fonksiyonunu uzun süre telafi etmeyi, geçici önlemler geliştirmeyi, uyum sağlamayı ve sonuçta böbrek fonksiyonunu makul bir seviyede tutmayı mümkün kılar.

Böylece böbreklerde 2 milyon nefron bulunduğu bilinmektedir. Yarısı ölse bile (ki bu bir böbreğini kaybetmeye eşdeğerdir), hiçbir hastalık belirtisi olmayabilir. Ve ancak böbreklerde nefronların yalnızca %30'u kaldığında ve filtrasyon hızı üç kat düşerek 40 ml/dak'ya düştüğünde kronik böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri ortaya çıkar.

Nefronların %90'ı öldüğünde yaşam için ölümcül bir tehdit ortaya çıkar.

Akut böbrek yetmezliği - nedir bu?

Akut böbrek yetmezliği sendromu 5000 vakada bir hastada ortaya çıkar. Oluşumunun kendiliğinden doğası göz önüne alındığında, bu çok fazla bir şey değil. Ama öte yandan 1 milyon nüfuslu büyük bir bölgesel veya bölgesel merkezde zaten bir yıl içinde 200'e yakın hasta olacak ve bu çok fazla.

Sorunun geçmişine bakıldığında, vakaların% 90'ında, cezai kürtajın bir komplikasyonu olarak yirminci yüzyılın ortalarında akut böbrek yetmezliğinin meydana geldiği tespit edilebilir. Günümüzde akut böbrek yetmezliği tıbbın çeşitli alanlarında ortaya çıkmakta ve çoğunlukla çoklu organ yetmezliği sendromunun bir belirtisidir. Var:

Böbrek öncesi akut böbrek yetmezliği (yani böbrek öncesi) – %50.

Prerenal akut böbrek yetmezliği tamamen korunmuş böbrek fonksiyonu ile ortaya çıkar. Ancak aritmiler, çeşitli şoklar, pulmoner emboli ve kalp yetmezliği böbrek sistemine "basınç beslemesi" sağlayamaz.

Ayrıca vazodilatasyonla (alerjik şok veya anafilaksi, sepsis ile) akut böbrek yetmezliği gelişir. Elbette vücuttan önemli miktarda sıvı kaybolmuşsa (kanama, şiddetli ishal), bu aynı zamanda temel filtreleme hacmi eksikliğine de yol açacaktır.

Böbrek (akut nefron hasarı);

İstatistiklere göre, böbreklerdeki akut böbrek yetmezliğinin neredeyse tamamı iskemi veya nefron zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Hemen hemen her zaman bu bozuklukla birlikte akut tübüler nekroz, yani idrar konsantrasyon aparatının "ölümü" meydana gelir. Örneğin, bu tür akut böbrek yetmezliği, uzamış ezilme sendromu veya çarpışma sendromu sırasında, kompresyonun uygunsuz şekilde kaldırılmasından kısa bir süre sonra kas yıkım ürünlerinin (miyoglobin) kana büyük miktarda salınması durumunda ortaya çıkar.

Ayrıca bazı ilaçlar (antibiyotikler - aminoglikozitler), NSAID'ler, X-ışını kontrast maddeleri, kaptoprilden de kaynaklanır.

1998 yılında, tek bir sefuroksim (sefalosporin grubundan bir antibiyotik) uygulamasından sonra hastada akut iki taraflı nekroz gelişen bir vaka tanımlandı. Sonuç olarak 1,5 yıl hemodiyalizde yaşadı ve durumu ancak böbrek nakli sonrasında düzeldi.

Postrenal (postrenal, idrar çıkışı bozulur) – %5.

Bu tür akut böbrek yetmezliği nadirdir ve bilinci kapalı, yaşlı ve akıl hastası hastalarda ortaya çıkabilir. Anüri ile birlikte (günde 50 ml'den az). Bunun nedeni idrar yolundan pelvise kadar herhangi bir düzeyde tıkanmaya yol açan taşlar, adenom, kanser ve idrar geçişindeki diğer engellerdir.

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

ARF aşamalar halinde gelişir. Olumlu bir sonuçla, bu: başlangıç, oligürik aşama, diürezin restorasyonu ve iyileşme.
Akut böbrek yetmezliğinin spesifik semptomları yoktur. Aşağıdaki genel özellikler tanımlanabilir:

çökme veya kan basıncında azalma;
oligüri (idrar miktarında azalma);
mide bulantısı, ishal, şişkinlik, yemeyi reddetme;
anemi;
hiperkalemi;
asidoz gelişimi ve kanın “asitlenmesi”, gürültülü Kussmaul solunumunun ortaya çıkması.

Akut böbrek yetmezliğinin klinik tablosu çok değişkendir. Bu nedenle hiperkalemi, geniş yanıklar, anemi - şiddetli hemoliz, kasılmalar ve ateş, terleme - septik şok ile ortaya çıkar. Böylece akut böbrek yetmezliği, ona neden olan nedenin kisvesi altında ortaya çıkar.

Ana göstergeleri, idrar miktarındaki keskin bir düşüşün arka planına karşı kan üresinde bir artış olacaktır.

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi

Vakaların %90'ında akut böbrek yetmezliğinin nedeninin çeşitli şoklar (kardiyojenik, yanık, ağrı, enfeksiyöz-toksik, anafilaktik) olduğu bilinmektedir.

Bu nedenle şokla mücadele, akut böbrek yetmezliğinin çözümlenmesine olanak sağlar. Bunu yapmak için dolaşımdaki kan hacmini yenilerler, potasyum alımını sınırlandırırlar, kan nakli yaparlar ve protein içermeyen bir diyet sağlarlar. Şiddetli bozukluklar için hemodiyaliz kullanılır.

Enfeksiyonlar ve sepsis için diyaliz, kanın hemosorpsiyon ve ultraviyole ışınlaması ile birleştirilir. Anemiye yol açan kan hastalıklarında plazmaferez kullanılır.

Akut böbrek yetmezliğini tedavi etmek bir sanattır çünkü doktorların yapabilecekleri sürekli sınırlıdır. Bu nedenle, akut böbrek yetmezliğine yol açan enfeksiyöz-toksik şok durumunda, enfeksiyonla mümkün olan en kısa sürede mücadele edilmelidir, ancak böbrek fonksiyonu azaldığından ve böbreklerde toksik hasar olasılığı olduğundan etkili ilaçların kullanımı sınırlıdır. Glomerüller dikkate alınmalıdır.

Tahmin etmek

Kural olarak, izole böbrek yetmezliği ile mortalite% 10-15'i geçmez, ancak yaşlılıkta akut kalp veya karaciğer yetmezliğinin arka planına karşı hızla% 70'e yükselir ve "tüm başarısızlıklar" durumunda% 100'e ulaşır. veya çoklu organ yetmezliği.

Çeşitli kaynaklara göre, hayatta kalanların böbrek fonksiyonları vakaların %30-40'ında tamamen düzelmektedir. Uzun vadeli komplikasyonlardan bahsedersek, en sık görülen durum, akut böbrek yetmezliği sırasında idrarın durgunluğuyla ilişkili piyelonefrittir.

Kronik böbrek yetmezliği - nedir bu?

Şimdi yavaş yavaş ortaya çıkan, sonucu üremik koma olan kronik böbrek yetmezliğine dönelim ve komadan hemen önce gelen semptom "üremiğin ölüm çanı"dır. Bu, son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkan kaba, karışık perikardiyal sürtünme sesine verilen addır.

Protein parçalanması sonucu oluşan ürenin böbrekler tarafından atılmaması ve perikard boşluğu da dahil olmak üzere vücutta inorganik kristaller şeklinde birikmesi nedeniyle ortaya çıktı.

Tabii ki, şu anda bu tür semptomlar ve özellikle ilk kez tespit edilenler pratikte ortaya çıkmamaktadır - ancak kronik böbrek yetmezliği buna yol açabilir. Kronik böbrek yetmezliğine ne sebep olur?

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Kronik böbrek yetmezliğine yol açan başlıca hastalıklar, böbreklerin birincil idrarı filtreleyen glomerüllerini ve tübüllerini etkiler. Böbreklerin bağ dokusu veya nefronların gömülü olduğu interstisyum da etkilenebilir.

Kronik böbrek yetmezliği aynı zamanda bağ dokusunu etkileyen romatizmal hastalıklar, metabolik hastalıklar ve konjenital böbrek anormalliklerinden de kaynaklanmaktadır. İdrar yolunun tıkanması ile ortaya çıkan damar lezyonları ve durumları katkıda bulunur. İşte bu hastalıklardan bazıları:

glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, interstisyel nefrit;
sistemik skleroderma, hemorajik vaskülit;
diyabet, amiloidoz;
polikistik böbrek hastalığı, konjenital hipoplazi;
malign renal hipertansiyon, renal arter stenozu;

Kronik böbrek yetmezliğinde nefron hasarının temeli, nedeni ne olursa olsun glomerülosklerozdur. Glomerulus boşalır ve yerini bağ dokusu alır. Üremi kanda meydana gelir, yani kabaca "idrar kanaması" olur.

Dolaşımdaki üremik toksinler (üre, kreatinin, paratiroid hormonu, beta mikroglobulin) organ ve dokularda birikerek vücudu zehirler.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Kadınlarda ve erkeklerde kronik böbrek yetmezliği belirtileri aynıdır ve su-tuz metabolizmasındaki bozukluklarla başlar.

Kronik böbrek yetmezliğinde dört aşama vardır:

1) Gizli, su-tuz bozukluklarının başlangıcına karşılık gelir.

Her şey kronik böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde başlar:

İzostenüri ve hipostenüri. Böbrekler idrarı konsantre edemez. İdrar yalnızca 1010-1012 yoğunluğa ve genel olarak hipostenüri ile 1008'e kadar "ulaşır".
Noktüri veya gece idrar hacminin gündüze üstünlüğü. Sağlıklı nefronlar aşırı yüklenir ve “gece vardiyasında” çalışırlar. Bu, örneğin geceleri böbrek damarlarının spazmının ortadan kalkması nedeniyle meydana gelir;
Poliüri. İdrar miktarı artar, bu da “kalite” eksikliğini telafi eder. Böbrek yetmezliğinin son aşamasında idrar miktarı günde 600-800 ml'ye düşer, bu da diyaliz endikasyonudur.

2) Böbreklerin hala başa çıktığı ve oligüri olmadığı telafi edildi.

Bütün bunlar tuzun tükenmesine yol açar - halsizlik ve kan basıncında azalma meydana gelir. Ancak bazı hastalarda sodyum tutulması tam tersine kan basıncında artışa neden olur. Uyku da bozulur ve iştah azalır.

Yorgunluk, baş ağrısı, kaşıntı, baş dönmesi ve depresyon meydana gelir. Vücut ısısı düşer ve kanama meydana gelir. Potasyum ve magnezyumun tutulması kas zayıflığına, kalp fonksiyon bozukluğuna ve uyuşukluğa yol açar.

3) Aralıklı (salınımlı), oligüri dönemleri meydana geldiğinde ve plazmada iyon birikimi arttığında.

En sık görülen semptomlar susuzluk, bulantı, kusma, ağızda kötü tat, stomatit ve nefeste amonyak kokusudur. Cilt soluk, kuru ve gevşektir. Parmaklarda hafif bir titreme var.

Kronik böbrek yetmezliğinin ileri evresinde, böbreklerin kırmızı kan hücrelerinin sentezini etkileyen bir madde üretmesi nedeniyle sıklıkla anemi ortaya çıkar. Klinik tablo azotemiyi, yani vücutta protein metabolik ürünlerin birikmesini yansıtır.

4) Terminal.

Ensefalopati oluşur. Hafıza bozulur ve uykusuzluk ortaya çıkar. Kas zayıflığı ortaya çıkıyor, merdiven çıkmak zor. Daha sonra ağrılı cilt kaşıntısı, parestezi ortaya çıkar, deri altı kanama yoğunlaşır ve burun kanaması ortaya çıkar.

Ağır vakalarda su tutulması ve "su zehirlenmesi" nedeniyle akciğer ödemi, kronik kalp yetmezliği meydana gelir ve miyokard distrofisi gelişir. İlerlemeler (“iğnelenme”, uyuşukluk, ağrı), koku ve tat alma duyusu kötüleşir veya kaybolur.

Retina etkilenir, bu da tam körlüğe, sersemlemeye ve üremik komaya yol açabilir. Hastalardan güçlü bir amonyak kokusu yayılıyor.

Kronik böbrek yetmezliği tedavisi + diyet

Kronik böbrek yetmezliği uzun sürdüğünden, ilk aşamalarda tüm önlemlerin alınması gerekir: diyet, rejim, diyaliz olasılığı ve diğer önlemler. Hastaların fiziksel aktiviteden kaçınması (protein katabolizması artar) ve temiz havaya maruz kalması önerilir. Tedavinin temeli doğru beslenmedir.

Diyet

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi doğru seçilmiş beslenmeyle başlar:

öğünler günde 4-5 kez kesirlidir;
proteinin günde 50-70 gramla sınırlandırılması gerekir;
enerji ihtiyacını yağlardan ve karbonhidratlardan karşılamak;
tuz metabolizmasının düzenlenmesi (sofra tuzunun sınırlandırılması).

Kronik böbrek yetmezliği için klinik beslenmede var. Başlangıç aşamasında 7 numaralı diyet yeterli olup, ciddi rahatsızlıklarda 7a veya 7b numaralı diyetler kullanılır (günde 20 ve 40 gram protein).

Beslenmede oruç günlerinin düzenlenmesi tavsiye edilir: pirinç - komposto, karbonhidrat elma - şeker, patates. Patatesler çiğ olarak kesilir ve potasyum seviyelerini azaltmak için ıslatılır.

Bu durumda günlük protein dozunun %50'si kolayca sindirilebilen protein (lor veya yumurta) olmalıdır. Ancak et, balık, kümes hayvanları, baklagiller, kuruyemişler ve çikolata tamamen hariç tutulmalıdır. Marshmallow, marshmallow, bal ve karamel yasak değildir. Kurutulmuş meyveler (ıslatılmış olanlar hariç) aşırı potasyum içerdiklerinden kontrendikedir.

Yağ bitkisel yağlar şeklinde verilir. Sofra tuzu miktarı kesinlikle dikkate alınır ve günde 8 g'ı geçmez. Yiyecek ve içeceklerdeki sıvı miktarı hastanın diürezine bağlıdır ve onu aşmamalıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi için ilaçlar

Böbrek yetmezliğinin tedavisi için kullanılan ilaçlar semptomatiktir. Kronik böbrek yetmezliğine yol açan hastalıkların tedavisini dikkate almayacağız. Bunun için hastalara hormonlar ve sitostatikler gibi ciddi ilaçlar reçete edilebilir. Kronik böbrek yetmezliğini düzeltmek için ilaç almaya gelince, bunlar şunları içerir:

malign hipertansiyon varlığında antihipertansif ilaçlar;
kalp pompalama fonksiyonunun bozulması ve konjestif kalp yetmezliği gelişmesi durumunda diüretikler ve kardiyak glikozitler;
asidozu hafifletmek için sodyum bikarbonat,
anemi için demir takviyeleri;
bulantı ve kusma için antiemetikler (“Cerucal”);
azotemiyi azaltmak için enterosorbentler (Enteros-jel);
kolon lavajı, lavmanlar.

Kronik böbrek yetmezliği tedavisinde, ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri şu anda “kurtuluş”tur: yardımcı yöntemler olarak hemosorpsiyon, plazmaferez ve kronik hemodiyaliz veya “yapay böbrek” cihazı. Bu, hastaların hayatını ve aktivitelerini kurtarmanıza ve gerekirse böbrek naklini beklemenize olanak tanır.

Ancak bilim yerinde durmuyor. 2010 yılında implante edilebilir yapay böbreğin bir prototipi oluşturuldu ve kök hücrelerinin yanı sıra bağ dokusu tabanını kullanarak yeniden bir insan böbreği yaratmanın mümkün olacağı zaman çok uzak değil.

Tahmin etmek

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri, semptomları ve tedavisi ile ilgili yalnızca yüzeysel sorunları özetledik. Unutulmaması gereken en önemli nokta, kronik böbrek yetmezliğinin birçok hastalıkta gelişen spesifik olmayan bir sendrom olduğudur.

Yalnızca altta yatan hastalığın seyrini tersine çevirme fırsatı, hastanın durumunu stabilize etme şansı sağlar. Ek olarak yaş, eşlik eden patoloji, diyaliz olasılığı ve böbrek nakli olasılıkları da dikkate alınmalıdır.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş
	Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin
	Kurgu tarzı
	Anaokulu için Dünyanın Çocukları Sunumu Biz Dünyanın Çocuklarıyız
	İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi