Lenf düğümlerinde kanser: onkoloji belirtileri, nasıl ortaya çıktığı, tanı ve tedavi. Malign tümörlerin metastazları ile boyundaki lenf düğümlerinin yenilgisi Lenf düğümlerinde metastazların tanı ve tedavisi

Bir tümör (tümör, blastoma, neoplazma, neoplazm), farklılaşma yeteneklerinin kaybı ile hücrelerin sınırsız ve düzensiz çoğalmasına dayanan patolojik bir süreçtir. Tümörlerin nedenlerini, gelişim mekanizmalarını, tiplerini, morfolojilerini, kliniklerini ve sonuçlarını inceleyen bilim dalına onkoloji denir. Diğer tüm hücre üreme türlerinin aksine (iltihaplanma, onarıcı rejenerasyon, hipertrofi vb. sırasında), tümör büyümesinin adaptif veya telafi edici bir anlamı yoktur. Bu, Dünya'daki yaşamdan beri var olan tamamen patolojik bir süreçtir. Aynı zamanda içinde tümör oluşmayan canlı organizma da yoktur. Tüm hayvanlarda, kuşlarda, balıklarda, böceklerde, tek hücreli bitkilerde gelişebilir. Bununla birlikte, tümörler insanlarda en yaygın olanıdır ve ikinci önde gelen ölüm nedenidir.

Tümörlerin epidemiyolojisi. Aynı zamanda, dünyada en az 6 milyon insan tümörlerden muzdarip ve bunların yaklaşık 2 milyonu her yıl ölüyor. Yıl boyunca yaklaşık 2 milyon yeni tümör hastalığı vakası kaydedilmiştir. Tüm dünya ülkelerinde ve tüm yaş gruplarında tümör insidansında ve mortalitesinde artış gözlenirken, özellikle 50 yaşından sonra erkekler kadınlara göre 1,5 kat daha sık hastalanmaktadır. 1981'den beri akciğer, mide ve kolon kanseri erkeklerde, kadınlarda ise meme, uterus ve kolon kanseri morbidite yapısında önde gelen yeri almıştır. Kanser insidansı çeşitli faktörlere bağlıdır - coğrafi (farklı ülke ve bölgelerde farklılık gösterir), çalışma koşulları, yaşam, ekoloji, nüfusun beslenmesi. Bir dereceye kadar, neoplazm insidansındaki artış, yaşlı ve yaşlı insanlar daha sık tümör geliştirdiğinden, yaşam beklentisindeki artışla ilişkilidir. 20. ve 21. yüzyılın başında Rusya'da malign neoplazmalı hasta sayısı 100.000 kişide 303.3'tü (yani yaklaşık 1.500.000) ve bunların %36.2'si bir yıl içinde öldü.

TÜMÖRLERİN YAPISI

Tümörler son derece çeşitlidir, tüm doku ve organlarda gelişirler, iyi huylu Ve habis; ek olarak, iyi huylu ve kötü huylu arasında bir ara pozisyonda olduğu gibi işgal eden tümörler vardır - "sınır tümörleri". Ancak tüm tümörlerin ortak özellikleri vardır.

Tümörler, çeşitli boyut ve tutarlılıktaki düğümler şeklinde veya görünür sınırlar olmaksızın yaygın olarak çevre dokulara doğru büyüyen çeşitli biçimlere sahip olabilir. Tümör dokusu nekroza, hiyalinoza uğrayabilir. kireçlenme. Tümör sıklıkla kan damarlarını tahrip ederek kanamaya neden olur.

Herhangi bir tümör, parankim (hücreler) ve stromadan (stroma, mikro sirkülasyon damarları ve sinir uçları dahil hücre dışı matris) oluşur. Parankim veya stromanın baskınlığına bağlı olarak tümör yumuşak veya yoğun olabilir. Neoplazmanın stroma ve parankimi, ortaya çıktığı dokuların normal yapılarından farklıdır. Tümörün orijinal dokudan bu farklılığına atipizm veya anaplazi denir. Morfolojik, biyokimyasal, immünolojik ve fonksiyonel atipizm vardır.

Morfolojik atipizm doku ve hücre olmak üzere iki tipten oluşur.

Doku atipizmi orijinal dokunun çeşitli unsurları arasındaki ilişkinin ihlali ile karakterize edilir. Örneğin, iyi huylu bir cilt tümörü papilloma (Şekil 33), epidermis ve dermis arasındaki ilişkinin ihlali ile normal deriden farklıdır: bazı bölgelerde epidermis, dermise derin ve düzensiz bir şekilde daldırılır, diğerlerinde, dermis epidermiste lokalizedir. Tümörün farklı bölgelerindeki epidermal hücre katmanlarının sayısı farklıdır. Bununla birlikte, hücrelerin kendileri olağan yapıya sahiptir.

Hücresel atipizm tümör parankimi hücrelerinde olgunlaşma ve farklılaşma yeteneklerini kaybettikleri patolojik değişikliklerden oluşur. Hücre genellikle farklılaşmanın erken aşamalarında durur ve genellikle embriyonik hücreler gibi olur. Bu duruma anaplazi denir: tümör hücrelerinin farklı boyutları ve şekilleri vardır, çekirdekler büyür, çirkin bir görünüme sahip olur, hücrenin sitoplazmasının çoğunu kaplar, içlerinde kromatin ve nükleol miktarı artar, sürekli düzensiz mitozlar meydana gelir. Hücre içi yapılar da atipik hale gelir: mitokondri çirkin bir şekil alır, içlerinde cristae sayısı azalır, endoplazmik retikulum düzensiz bir şekilde genişler ve sitoplazmada ribozom, lizozom ve çeşitli inklüzyonların sayısı artar. Hücresel atipizm ne kadar belirginse, tümör hücreleri normal doku hücrelerinden o kadar farklıdır, tümör ne kadar kötü huyluysa, prognozu o kadar zor olur. Tersine, neoplazm hücrelerinin farklılaşma derecesi ne kadar yüksekse, orijinal dokuya o kadar benzerler, tümörün seyri o kadar iyi huyludur.

Biyokimyasal atipizm dizginsiz büyümesinin altında yatan tümörlerin metabolizmasındaki değişiklikleri yansıtır.

Tüm metabolizma türleri değişir, ancak en karakteristik değişiklikler karbonhidrat ve enerji metabolizmasındadır, bunun sonucu anaerobik glikolizde 10-30 kat artış ve doku solunumunda zayıflamadır. Ortaya çıkan asidoz, kanın ve diğer dokuların asit-baz durumunu olumsuz etkiler. Bir tümörde, protein ve nükleik asitlerin sentezi çürümelerine üstün gelir. Tümör dokusu, normal dokularla rekabet eden amino asitleri aktif olarak emer, içinde proteinlerde hem niceliksel hem de niteliksel değişiklikler meydana gelir ve lipid sentezi bozulur. Tümör suyu yoğun bir şekilde emer, hücre çoğalmasını destekleyen potasyum iyonlarını biriktirir. Aynı zamanda, hücreler arası bağların zayıflamasının bir sonucu olarak kalsiyum konsantrasyonu azalır, bu da tümörün sızan büyümesine ve metastazına katkıda bulunur.

immünolojik atipizm tümör hücrelerinin antijenik yapılarının normal hücrelerden farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Tümör sürecinin, özellikle tümörün ilerlemesinin, ancak kanser hastalarında neredeyse her zaman gözlenen vücudun bağışıklık sisteminin baskılanması durumunda meydana geldiğine dair bir görüş vardır. Ancak bu inhibisyon büyük ölçüde tümör antijenleri tarafından sağlanmaktadır.

fonksiyonel atipizm tümörlerde morfolojik, biyokimyasal ve immünolojik atipinin gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Orijinal dokunun normal hücrelerinin karakteristik fonksiyonlarındaki değişikliklerle kendini gösterir. Bazı durumlarda, örneğin, endokrin bezlerinin hormon üreten tümörlerinde, vücutta hormonlara artan bir ihtiyaç olmadığında hücrelerinin spesifik işlevi artar. Diğer durumlarda, tümör hücrelerinin olgunlaşmasının durması nedeniyle spesifik aktivitelerini durdururlar. Bu nedenle, hematopoietik doku tümörlerinde, miyeloid ve monositik serilerin olgunlaşmamış hücreleri fagositoz işlevini kaybeder ve bu nedenle vücudun tümöre karşı bağışıklık savunmasının oluşumuna katılmazlar. Sonuç olarak, kanser hastalarında genellikle enfeksiyöz komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir bağışıklık eksikliği gelişir. Çoğu zaman, tümör hücreleri kendilerine özgü olmayan sapkın bir işlevi yerine getirmeye başlar: örneğin, koloidal mide kanseri hücreleri bağırsaklara özgü mukus üretir, multipl miyelomda plazmasitoma hücreleri (plazma hücrelerinin analogları) olağandışı proteinler üretir - paraproteinler, vb.

Tümörlerin atipizmi, hem hücrelerine hem de tümör hücrelerinin atipik büyümesiyle birlikte ortaya çıkan stromaya uzanır.

TÜMÖR BÜYÜMESİ

Tümör büyümesi, bir tümörün tanımlayıcı bir özelliğidir, çünkü aşağıdakilerle karakterize edilir: sonsuzluk ve özerklik. Bu, tümörün vücudun düzenleyici etkilerine tabi olmadığı ve ortaya çıktığı kişinin ömrü boyunca durmadan büyüdüğü anlamına gelir.

TÜMÖR BÜYÜME TÜRLERİ

Geniş büyüme tümörün "kendiliğinden" büyüdüğü gerçeğiyle karakterize edilir. Çoğalan hücreleri, hacmi arttıkça çevre dokuları uzaklaştıran, atrofiye uğrayan ve bağ dokusu ile yer değiştiren tümörün ötesine geçmez. Sonuç olarak, tümörün etrafında bir kapsül oluşur ve tümör düğümünün net sınırları vardır. Bu büyüme, iyi huylu neoplazmların karakteristiğidir.

sızma, veya istilacı büyüme, diffüz infiltrasyondan, tümör hücrelerinin çevre dokulara girmesinden ve bunların yok edilmesinden oluşur. Tümörün sınırlarını belirlemek çok zordur. Kan ve lenfatik damarlarda büyür, hücreleri kan dolaşımına veya lenf akışına girer ve vücudun diğer organlarına ve bölümlerine aktarılır. Bu büyüme malign tümörleri karakterize eder.

ekzofitik büyüme sadece içi boş organlarda (mide, barsak, bronş vb.) görülür ve tümörün esas olarak organın lümenine yayılması ile karakterizedir.

endofitik büyüme içi boş organlarda da görülür, ancak tümör esas olarak duvarın kalınlığında büyür.

tek merkezli büyüme dokunun bir bölgesinde ve buna bağlı olarak bir tümör düğümünde bir tümörün ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Çok merkezli büyüme bir organ veya dokunun birkaç yerinde aynı anda tümörlerin ortaya çıkması anlamına gelir.

TÜMÖR TİPLERİ

İyi huylu ve kötü huylu tümörler vardır.

iyi huylu tümörler olgun farklılaşmış hücrelerden oluşur ve bu nedenle orijinal dokuya yakındır. Hücresel atipizmleri yoktur, ancak doku atipizmi.Örneğin, bir düz kas dokusu tümörü - miyom (Şekil 34), farklı kalınlıklarda, farklı yönlere giden, çok sayıda girdap oluşturan, bazı bölgelerde daha fazla kas hücresi, diğerlerinde stroma içeren kas demetlerinden oluşur. Aynı değişiklikler stromanın kendisinde de gözlenir. Çoğu zaman, tümörde, proteinlerinde kalitatif değişiklikleri gösteren hiyalinoz veya kalsifikasyon odakları görülür. İyi huylu tümörler yavaş büyür, çevre dokuyu iterek geniş bir büyümeye sahiptir. Metastaz yapmazlar, vücut üzerinde genel bir olumsuz etkisi yoktur.

Bununla birlikte, belirli bir lokalizasyon ile morfolojik olarak iyi huylu tümörler, klinik olarak kötü huylu olarak ilerleyebilir. Böylece, dura mater'nin boyutu artan iyi huylu bir tümörü beyni sıkıştırarak hastanın ölümüne yol açar. Ayrıca iyi huylu tümörler kötü huylu olmak veya kötü huylu olmak yani kötü huylu bir tümörün karakterini kazanır.

Malign tümörler bir dizi özelliği karakterize eder: hücresel ve doku atipizmi, sızan (invaziv) büyüme, metastaz, nüks ve tümörün vücut üzerindeki genel etkisi.

Pirinç. 34. Leiomyom. Farklı kalınlıktaki düz kas hücrelerinin demetleri düzensiz dağılmıştır.

Hücresel ve doku atipizmi tümörün olgunlaşmamış, az diferansiye, anaplastik hücreler ve atipik stromadan oluşmasıdır. Atipizm derecesi farklı olabilir - hücreler orijinal dokuya benzediğinde nispeten düşükten, tümör hücreleri embriyonik hücrelere benzer olduğunda ve neoplazmanın kaynaklandığı dokuyu bile tanımak imkansız olduğunda belirgin olabilir. Bu yüzden morfolojik atipinin derecesine göre kötü huylu tümörler şunlar olabilir:

• oldukça diferansiye (örn., skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom);
• zayıf diferansiye (örneğin, küçük hücreli karsinom, mukoid karsinom).

Sızan (istilacı) büyüme tümörün sınırlarını doğru bir şekilde belirlemeye izin vermez. Tümör hücrelerinin istilası ve çevre dokuların tahrip olması nedeniyle tümör, metastaz için bir koşul olan kan ve lenfatik damarlara büyüyebilir.

metastaz- tümör hücrelerinin veya komplekslerinin lenf veya kan akışı ile diğer organlara aktarılması ve bunlarda ikincil tümör düğümlerinin gelişmesi süreci. Tümör hücrelerini transfer etmenin birkaç yolu vardır:

• lenfojen metastaz lenfatik yollar boyunca tümör hücrelerinin transferi ile karakterize edilir ve esas olarak kanserde gelişir;
• hematojen metastaz kan dolaşımı boyunca gerçekleştirilir ve bu şekilde esas olarak sarkomları metastaz yapar;
• perinöral metastaz esas olarak sinir sistemi tümörlerinde, tümör hücreleri perinöral boşluklardan yayıldığında gözlenir;
• temas metastazı tümör hücreleri mukoza veya seröz zarlar boyunca birbirleriyle temas halinde yayıldığında (plevra, alt ve üst dudaklar vb.), tümör bir mukoza veya seröz zardan diğerine hareket ettiğinde meydana gelir;
• karışık metastaz tümör hücrelerinin transferi için çeşitli yolların varlığı ile karakterize edilir. Örneğin mide kanserinde önce bölgesel lenf düğümlerine lenfojen metastaz gelişir ve tümör ilerledikçe karaciğere ve diğer organlara hematojen metastazlar da ortaya çıkar. Aynı zamanda, tümör mide duvarına doğru büyür ve peritonla temas etmeye başlarsa, temas metastazları ortaya çıkar - peritoneal karsinomatoz.

Nüks- cerrahi olarak veya radyasyon tedavisi yardımıyla çıkarıldığı yerde tümörün yeniden gelişmesi. Nüksün nedeni kalan tümör hücreleridir. Bazı iyi huylu tümörler bazen çıkarıldıktan sonra tekrarlayabilir.

Tümörün vücut üzerindeki genel etkisi tümörün olağandışı refleks etkilerine bağlı metabolik bozukluklar, normal dokulardan glikoz, amino asitler, vitaminler, lipitlerin artan emilimi, redoks işlemlerinin inhibisyonu. Hastalar anemi, hipoksi geliştirir, kaşeksi veya yorgunluğa kadar hızla kilo verirler. Bu, tümörün kendisindeki ikincil değişiklikler (dokusunun nekrozu) ve vücudun çürüme ürünleri ile zehirlenmesi ile kolaylaştırılabilir.

KANSER ÖNCESİ SÜREÇLER

Herhangi bir tümörden önce, kural olarak, sürekli tekrarlayan doku hasarı süreçleri ve bununla bağlantılı olarak sürekli devam eden onarıcı reaksiyonlarla ilişkili bazı başka hastalıklar gelir. Muhtemelen, sürekli rejenerasyon gerilimi, metabolizma, yeni hücresel ve hücre dışı yapıların sentezi, bu süreçlerin mekanizmalarının başarısızlığına yol açar; tümör. Kanser öncesi hastalıklar şunları içerir:

• kronik inflamatuar süreçler, kronik bronşit, kronik kolit, kronik kolesistit, vb. gibi;
• metaplazi - bir doku mikropuna ait hücrelerin yapısında ve işlevinde değişiklikler. Metaplazi, kural olarak, kronik iltihaplanmanın bir sonucu olarak mukoza zarlarında gelişir. Mide mukozal hücrelerinin işlevini kaybederek bağırsak mukusu salgılamaya başlaması, onarım mekanizmalarında derin hasara işaret eden metaplaziye örnektir;
• displazi - onarım süreci ile fizyolojik bir karakterin kaybı ve giderek artan sayıda atipizm belirtisinin hücreler tarafından edinilmesi. Displazinin üç derecesi vardır, ilk ikisi yoğun tedavi ile geri döndürülebilir; üçüncü derece, tümör atipizminden çok az farklıdır, bu nedenle pratikte şiddetli displazi, kanserin ilk formu olarak tedavi edilir.

TÜMÖRLERİN GÖRÜNÜŞÜNÜN NEDENLERİ VE MEKANİZMALARI - ONKOGENEZ

Şu anda, tümörlerin ortaya çıkış koşullarının ve mekanizmalarının izini sürmeyi mümkün kılan birçok gerçek ortaya konmuştur, ancak henüz gelişim nedenlerinin tam olarak bilindiği düşünülemez. Ancak özellikle son yıllarda moleküler patolojideki gelişmeler sayesinde elde edilen verilere dayanarak bu nedenler hakkında yüksek bir olasılıkla konuşmak mümkündür.

Tümörlerin gelişmesinin nedeni, çeşitli kanserojenlerin - genetik mutasyonlara neden olabilen faktörlerin - etkisi altında hücre genomundaki DNA molekülündeki değişikliklerdir. Aynı zamanda, kanserojenlerin etkisinin uygulanmasına katkıda bulunan bir durum, anti-onkogenler P 53 , Rb yardımıyla genetik düzeyde de yürütülen antitümör korumanın etkinliğinde bir azalmadır. 3 grup karsinojen vardır: kimyasal, fiziksel ve viral.

kimyasal kanserojenler. DSÖ'ye göre. İnsanlarda kötü huylu tümör vakalarının %75'inden fazlasına kimyasal çevresel faktörlere maruz kalma neden olur. Tümörlere esas olarak tütün yakma ürünleri (yaklaşık %40): gıdanın bir parçası olan kimyasal maddeler (%25-30) ve çeşitli endüstrilerde kullanılan bileşikler (yaklaşık %10) neden olur. 1500'den fazla kimyasal bileşiğin kanserojen etkiye sahip olduğu bilinmektedir. Bunlardan en az 20 tanesi kesin olarak insandaki tümörlerin sebebidir. En tehlikeli kanserojenler, birkaç kimyasal sınıfa aittir.

Organik kimyasal kanserojenlere ilgili olmak:

• polisiklik aromatik hidrokarbonlar - 3,4-benzpiren, 20-metilkolantren, dimetilbenzantrasen (bunlardan ve benzerlerinden yüzlerce ton her yıl endüstriyel şehirlerin atmosferine salınır);
• heterosiklik aromatik hidrokarbonlar - dibenzakridin. dibenzkarbazol ve diğerleri;
• aromatik aminler ve amidler - 2-naftilamin, benzidin, vb.;
• kanserojen aktiviteye sahip organik maddeler - epoksitler, plastikler, üretan, karbon tetraklorür, kloroetilaminler, vb.

inorganik kanserojenler eksojen veya endojen olabilir.

Eksojen bileşikler vücuda çevreden girer - kromatlar, kobalt, berilyum oksit, arsenik, asbest ve diğerleri.

Endojen bileşikler, normal metabolizma ürünlerinin modifikasyonu sonucunda vücutta oluşur. Bu tür potansiyel olarak kanserojen maddeler, safra asitlerinin metabolitleri, östrojenler, bazı amino asitler (tirozin, triptofan), lipoperoksit bileşikleridir.

fiziksel kanserojenler. Fiziksel kanserojenler şunları içerir:

• 32 R, 131 I, 90 Sr vb. içeren maddelerin radyoaktif radyasyonu;
• x-ışını radyasyonu;
• aşırı ultraviyole radyasyon.

Hiroşima ve Nagazaki'nin bombalanmasının yanı sıra nükleer reaktörlerdeki kazalar sırasında radyasyona maruz kalanlar, genel nüfusa göre çok daha yüksek kanser insidansına sahiptir.

KİMYASAL VE FİZİKSEL KARSİNOJENEZİN AŞAMALARI

Kendi başlarına kanserojenler tümör büyümesine neden olmazlar, bu yüzden bunlara denir. prokarsinojenler veya prekarsinojenler. Vücutta fiziksel ve kimyasal dönüşümlere uğrarlar ve bunun sonucunda gerçek kanserojenler haline gelirler. Normal bir hücrenin genomunda değişikliklere neden olan ve onun bir tümör hücresine dönüşmesine yol açan bu kanserojenlerdir.

Karsinojenezin aşamaları birbiriyle ilişkili iki süreçten oluşur: başlatma ve ilerletme.

Başlangıç ​​aşamasında kanserojen, hücre bölünmesini ve olgunlaşmasını kontrol eden genleri içeren DNA bölgeleri ile etkileşime girer. Bu tür alanlara denir protoonkojenik. Başlatılan hücre olur ölümsüzleştirilmiş yani ölümsüz.

Promosyon aşamasında, onkogen ekspresyonu ve normal bir hücrenin bir tümör hücresine dönüşümü ve bir neoplazm oluşumu gerçekleştirilir.

biyolojik kanserojenler.

Biyolojik karsinojenler onkojenik virüsleri içerir. Viral nükleik asit tipine göre, DNA içeren ve RNA içeren olarak ayrılırlar.

• DNA içeren virüsler. DNA onkovirüslerinin genleri, hedef hücrenin genomuna doğrudan dahil olabilir. Hücre genomu ile bütünleşmiş onkovirüs DNA'sının (onkojen) bir bölümü, hücrenin tümör dönüşümünü gerçekleştirebilir. DNA içeren onkovirüsler arasında bazı adenovirüsler, papovavirüsler ve herpesvirüsler bulunur. Epstein-Barr virüsü (lenfoma gelişimine neden olan), hepatit B ve C virüsleri gibi.
• RNA virüsleri- retrovirüsler. Viral RNA genlerinin hücresel genoma entegrasyonu doğrudan gerçekleşmez, ancak terstaz enzimi kullanılarak DNA kopyalarının oluşumundan sonra gerçekleşir.

VİRAL KARSİNOGENEZİN AŞAMALARI

• onkojenik bir virüsün bir hücreye nüfuz etmesi;
• bir viral onkogenin hücre genomuna dahil edilmesi;
• onkojen ekspresyonu;
• normal bir hücrenin bir tümör hücresine dönüşümü;
• tümör oluşumu.

TÜMÖR HÜCRE DÖNÜŞÜMÜ

Normal bir genetik programın, tümör atipizminin oluşumu için bir programa dönüştürülmesi hücre düzeyinde gerçekleşir. Tümör transformasyonunun kalbinde DNA'daki kalıcı değişiklikler vardır. Bu durumda, tümör büyüme programı, genomunda kodlanmış hücrenin programı haline gelir. Çeşitli doğadaki (kimyasal, biyolojik, fiziksel) kanserojenlerin hücreler üzerindeki etkisinin ve bunların tümör transformasyonunun tek bir sonucu, onkogenlerin ve anti-onkogenlerin hücresel genomundaki etkileşimin ihlali ile sağlanır.

TÜMÖR GELİŞİMİNİN ÖZELLİKLERİ

Kötü huylu tümörlerin hücreden tümör dokusuna onkogenezinin dinamiklerinde, birkaç aşama ayırt edilebilir:

• hücre çoğalması sınırlı bir doku alanında; bu aşamada morfolojik atipizm henüz ortaya çıkmamıştır;
• hücre displazisi, atipi belirtilerinin kademeli olarak birikmesi ile karakterize edilir:
• yerinde karsinoma (yerinde kanser) - henüz tümör büyümesi olmayan atipik tümör hücrelerinin birikmesi;
• sızma, veya istilacı, büyüme tümör dokusu;
• tümör ilerlemesi- onkogenez dinamiklerinde malignitede bir artış. Bu fenomen, tümör geliştikçe, hücrelerine etki ederek büyümelerini engelleyen çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır. Bu durumda, hücrelerin bir kısmı ölür, ancak en canlı olanlar hayatta kalır ve çoğalmaya devam eder. En habis oldukları ortaya çıkan ve özelliklerini torunlarına aktaranlar onlardır, onlar da seçimden geçerek giderek daha habis hale gelirler.

TÜMÖRLERİN SINIFLANDIRILMASI

Tümörler özelliklerine göre sınıflandırılır. Belirli bir kumaşa ait. Bu prensibe göre, her biri iyi huylu ve kötü huylu formlara sahip 7 tümör grubu ayırt edilir.

1. Spesifik lokalizasyonu olmayan epitelyal tümörler.
2. Ekzo- ve endokrin bezlerin tümörleri ve spesifik epitel bütünleşmeleri.
3. Yumuşak doku tümörleri.
4. Melanin oluşturan doku tümörleri.
5. Sinir sistemi ve beyin zarlarının tümörleri.
6. Hemoblastomlar.
7. Teratomlar (disembriyonik tümörler).

Tümörün adı iki bölümden oluşur - dokuların adı ve biten "oma". Örneğin, kemik tümörü - osteoma, yağ dokusu - lipom, vasküler doku - anjiyom, glandüler doku - adenom. Epitelden gelen habis tümörlere kanser (kanser, karsinom) ve mezenkimden gelen habis tümörlere sarkomlar denir, ancak adı mezenkimal dokunun tipini gösterir - osteosarkom, miyosarkom, anjiyosarkom, fibrosarkom ve benzeri.

EPİTEL TÜMÖRLERİ

Epitelden tümörler iyi huylu ve kötü huylu olabilir.

BENIGN EPİTEL TÜMÖRLERİ

İyi huylu epitel tümörleri, yüzey epitelinden gelebilir ve papillomlar ve glandüler epitel - adenomlar olarak adlandırılır. Her ikisi de parankima ve stromaya sahiptir ve sadece doku atipisi ile karakterizedir.

papillomlar(bkz. Şekil 33) skuamöz veya geçiş epitelinden kaynaklanır - deride, farenksin mukoza zarlarında, ses tellerinde, mesanede, üreterlerde ve böbrek pelvisinde vb.

Papilla veya karnabahar gibi görünürler, tek veya çoklu olabilirler, bazen sapları vardır. Doku atipizmi, herhangi bir epitelin ana özelliklerinden birinin ihlal edilmesiyle kendini gösterir - karmaşıklık, yani belirli bir hücre düzenlemesi ve ayrıca polarite, yani. hücrelerin bazal ve apikal kenarlarının ihlalleri, ancak aynı zamanda bazal membran korunur - geniş ve istilacı olmayan büyümenin en önemli işareti.

Farklı deri epitelinden papillomların seyri farklıdır. Deri papillomları (siğiller) yavaş büyürse ve bir kişide fazla sorun yaratmazsa, ses teli papillomları genellikle çıkarıldıktan sonra tekrarlar ve mesane papillomları sıklıkla ülserleşir, bu da idrarda kanamaya ve kana neden olur. (hematüri). Herhangi bir papilloma malign hale gelebilir ve kansere dönüşebilir.

adenom glandüler epitelin olduğu her yerde oluşabilir - meme, tiroid ve diğer bezlerde, midenin mukoza zarlarında, bağırsaklarda, bronşlarda, uterusta vb. Geniş bir büyümeye sahiptir ve çevreden iyi ayrılmış bir düğüm gibi görünür doku. Saplı bir mukozal adenom denir adenomatöz polip Parankimin hakim olduğu adenom yumuşak dokuludur ve adenom olarak adlandırılır. basit adenom. Stroma baskınsa. Tümör serttir ve fibroadenom olarak adlandırılır. Fibroadenomlar özellikle meme bezlerinde görülür (Şekil 35).

Adenomların doku atipizmi, glandüler yapılarının farklı boyut ve şekillerde olması, epitelin papilla şeklinde, bazen trabekül şeklinde büyüyüp dallanabilmesiyle kendini gösterir. Çoğu zaman, bir adenomdaki glandüler oluşumların boşaltım kanalları yoktur, bu nedenle üretilen sır, bezleri gerer ve tüm tümörün boşluklardan oluştuğu ortaya çıkar - sıvı veya mukus içeriğiyle dolu kistler. Bu adenom kistadenom olarak adlandırılır. Çoğu zaman yumurtalıklarda meydana gelirler ve bazen çok büyük boyutlara ulaşırlar. Endokrin bezlerinin adenomları genellikle endokrin bozukluklarla kendini gösteren artmış bir fonksiyona sahiptir. Adenomlar kötü huylu hale gelebilir ve kansere dönüşebilir (adenokarsinomlar).

MALIGNANT EPİTEL TÜMÖRLERİ

Kanser, epitel dokusunun olduğu herhangi bir organda gelişebilir ve kötü huylu tümörlerin en yaygın şeklidir. Malignitenin tüm belirtileri var. Diğer habis neoplazmalar gibi kanserden önce kanser öncesi süreçler gelir. Gelişimlerinin bir aşamasında, hücreler anaplazi belirtileri kazanır ve çoğalmaya başlar. Açıkça hücresel atipizm gösterirler. artan mitotik aktivite, birçok düzensiz mitoz. Bununla birlikte, tüm bunlar epitel tabakası içinde meydana gelir ve bazal membranın ötesine geçmez, yani henüz invaziv bir tümör büyümesi yoktur. Bu, kanserin en baştaki formuna "cancer in situ" veya karsinoma in situ denir (Şekil 36). İnvaziv öncesi kanserin erken teşhisi, uygun bir prognoz ile zamanında uygun, genellikle cerrahi tedaviye izin verir.

Diğer kanser türlerinin çoğu, çevreleyen doku ile birleşen belirsiz sınırlar ile makroskopik olarak nodülerdir. Bazen kanserli bir tümör, aynı zamanda kalınlaşan, içi boş organların duvarları kalınlaşan ve boşluğun lümeni azalan bir organa yayılır. Çoğu zaman, kanserli bir tümör ülserleşir ve bu nedenle kanama meydana gelebilir. Olgunluk belirtilerindeki azalma derecesine göre, birkaç kanser türü ayırt edilir.

Skuamöz hücre karsinoması deri ve mukoz membranlarda gelişir. skuamöz epitel ile kaplıdır: ağız boşluğunda, yemek borusunda, vajinada, servikste vb. Skuamöz epitel tipine bağlı olarak iki tip skuamöz hücreli karsinom vardır - keratinize edici ve keratinize olmayan Bu tümörler, farklılaşmış kanser türleri olarak sınıflandırılır. Epitel hücreleri, hücresel atipizmin tüm belirtilerini taşır. Sızan büyümeye, hücrelerin polaritesinin ve karmaşıklığının ihlali ve ayrıca bazal zarın tahrip olması eşlik eder. Tümör, alttaki dokulara sızan, kompleksler ve kümeler oluşturan skuamöz epitel şeritlerinden oluşur. Skuamöz keratinize etmede, epidermisin kanserli hücreleri eşmerkezli olarak yerleşir ve keratinize olma yeteneklerini korurlar. Kanser hücrelerinin bu keratinize yuvalarına denir. "kanser incileri"(Şek. 37).

Pirinç. 36. Rahim ağzı karsinomu in situ. a - mukoza zarının bütünleşik epitel tabakası kalınlaşır, hücreleri polimorfik, atipiktir, çekirdekler hiperkromiktir, birçok mitoz vardır; b - bazal membran korunur; c - altta yatan bağ dokusu; d - kan damarları.

Skuamöz hücreli karsinom, prizmatik veya kolumnar epitel ile kaplı mukoza zarlarında da gelişebilir, ancak yalnızca kronik bir patolojik sürecin sonucu olarak çok katlı skuamöz epitele metaplazi meydana gelmişse. Skuamöz hücreli karsinom nispeten yavaş büyür ve oldukça geç lenfojen metastaz verir.

adenokaryinoma - bezleri olan organlarda meydana gelen glandüler kanser. Adenokarsinom, bazıları farklılaşmış ve bazıları farklılaşmamış kanser türleri olan birkaç morfolojik çeşidi içerir. Atipik tümör hücreleri, bazal membran ve boşaltım kanalları olmadan çeşitli boyut ve şekillerde glandüler yapılar oluşturur. Tümör parankiminin hücrelerinde, çekirdeklerin hiperkromisi ifade edilir, birçok düzensiz mitoz vardır, ayrıca stroma atipizmi vardır (Şekil 38). Glandüler kompleksler, çevredeki dokuda büyür, ondan hiçbir şey ayırmadan, boşlukları kanser hücreleriyle dolu olan lenfatik damarları yok eder. Bu, nispeten geç gelişen adenokarsinomun lenfojen metastazı için koşullar yaratır.

Pirinç. 37. Skuamöz hücreli keratinize akciğer kanseri. RJ - "kanser incileri."

Katı kanser. Bu tümör formu ile kanser hücreleri, stroma katmanları ile ayrılmış kompakt, rastgele düzenlenmiş gruplar oluşturur. Katı kanser, farklılaşmamış kanser formlarını ifade eder, hücresel ve doku anaplazisini ifade eder. Tümör hızla çevre dokulara sızar ve erken metastaz yapar.

küçük hücreli kanser - lenfositlere benzeyen küçük, yuvarlak, hiperkromik hücrelerden oluşan, son derece farklılaşmamış bir kanser şekli. Çoğu zaman, yalnızca özel araştırma yöntemleri kullanılarak, bu hücrelerin epitel hücrelerine ait olup olmadığı tespit edilebilir. Bazen tümör hücreleri biraz uzar ve yulaf tanelerine benzer hale gelirler (yulaf hücreli karsinom), bazen de büyürler (büyük hücreli karsinom). Tümör son derece kötü huyludur, hızla büyür ve erken dönemde yoğun lenfo- ve hematojen metastazlar verir.

Pirinç. 38. Midenin adenokarsinomu. a - tümörün glandüler oluşumları: b - kanser hücrelerinde mitozlar.

MEZENKİMAL TÜMÖRLER

Mezenkimden bağ, yağ, kas dokuları, kan ve lenfatik damarlar, sinoviyal membranlar, kıkırdak ve kemikler gelişir. Bu dokuların her birinde iyi huylu ve kötü huylu tümörler oluşabilir (Şekil 39). Mezenkimal tümörler arasında en sık görülen yumuşak doku, yağ dokusu tümörleri grubu ve primer kemik tümörleri grubu büyük önem taşımaktadır.

YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ

İyi huylu mezenkimal tümörler. Bunlar arasında fibroma, miyom, hemanjiyomlar, lipom bulunur.

Fibrom olgun fibröz bağ dokusundan gelişir. Bağ dokusunun olduğu her yerde ve dolayısıyla herhangi bir organda bulunur, ancak daha sık olarak deride, meme bezinde, uterusta bulunur. Fibroma, bağ dokusu liflerinin düzensiz, kaotik bir düzenlemesi, kan damarlarının düzensiz dağılımı ile kendini gösteren doku atipizmi ile karakterizedir. Tümör geniş bir şekilde büyür, bir kapsülü vardır. Stroma veya parankimin baskınlığına bağlı olarak, fibroma yoğun veya yumuşak olabilir. Fibromanın değeri bulunduğu yere bağlıdır - cilt fibromu hasta için fazla endişe yaratmaz ve omurilik kanalındaki fibroma sinirsel aktivitede ciddi bozulmaya neden olabilir.

miyom- bir kas dokusu tümörü. İki tip kas ve miyoma göre iki seçeneği vardır: düz kaslardan kaynaklananlara leiomyomlar, çizgili olanlardan - rabdomiyomlar denir. Doku atipizmi, farklı yönlere giden ve türbülans oluşturan eşit olmayan kalınlıktaki kas demetlerinden oluşur. Stromanın oldukça gelişmiş olduğu tümörlere fibromiyom denir. Leiomyomlar en sık rahimde bulunur ve bazen önemli boyutlara ulaşırlar. Rabdomiyom dil kaslarında, miyokardda ve çizgili kas dokusu içeren diğer organlarda görülebilen daha nadir bir tümördür.

Pirinç. 39. Mezenkimal tümörler, a - deri altı dokunun katı fibroması; b - derinin yumuşak fibroması; c - çoklu uterin leiomyomlar; d - omuzun yumuşak dokularının fibrosarkomu.

Pirinç. 40. diferansiye fibrosarkom.

hemanjiyomlar- damarlardan bir grup tümör. Tümör büyümesinin hangi damarlardan meydana geldiğine bağlı olarak kılcal, venöz ve kavernöz hemanjiyomlar ayırt edilir.kılcal hemanjiyomgenellikle doğuştan, deride pürüzlü bir yüzeye sahip mor lekeler şeklinde lokalizedir.venöz anjiyomdamar boşluklarından oluşur. damarlara benzer.Kavernöz hemanjiyomduvarları eşit olmayan, farklı boyut ve şekillerde damar boşluklarından oluşur.kalınlık. Trombüs sıklıkla damar boşluklarında oluşur. Yaralandığında, kavernöz hemanjiyom bol kanamaya neden olabilir. Venöz ve kavernöz anjiyomlar en sık karaciğerde, kaslarda, bazen kemiklerde ve beyinde görülür.

lipom - bir yağ dokusu tümörü, bir veya birden fazla düğüm şeklinde geniş bir şekilde büyür, genellikle bir kapsülü vardır. En sık deri altı yağ dokusunda yerleşir, ancak yağ dokusunun olduğu her yerde ortaya çıkabilir. Bazen lipom çok büyük bir boyuta ulaşır.

Malign mezenkimal tümörler. Bu tümörlere toplu olarak sarkom denir ve kesildiğinde balık eti gibi görünürler. İyi huylu mezenkimal tümörlerle aynı dokulardan (mezenkimal türevler) gelişirler. Metastazların oldukça hızlı ortaya çıktığı ve yaygın olduğu bir sonucu olarak, belirgin hücresel ve doku atipizminin yanı sıra hematojen metastaz ile karakterize edilirler. Bu nedenle sarkomlar çok kötü huylu ilerleyecektir. Birkaç tür yumuşak doku sarkomu vardır: fibrosarkom, liposarkom, miyosarkom, anjiyosarkom.

fibrosarkom fibröz bağ dokusundan kaynaklanır, sınırları bulanık bir düğüm görünümündedir, çevre dokulara sızar. Atipik fibroblast benzeri yuvarlak veya polimorfik hücrelerden ve olgunlaşmamış kollajen liflerinden oluşur (Şekil 40). Fibrosarkom genellikle omuz, kalça ve vücudun diğer bölgelerinin yumuşak dokularında görülür. Belirgin derecede maligndir.

Liposarkom olgunlaşmamış yağ hücreleri (lipositler) ve lipoblastlardan gelişir. Büyük boyutlara ulaşabilir ve uzun süre metastaz yapmaz. Tümör nispeten nadirdir.

Miosarkota kas dokusu tipine göre ikiye ayrılır leiomyosarkomlar ve rabdomiyosarkomlar. Bu tümörlerin hücreleri son derece atipik ve polimorfiktir, çoğu zaman kas dokusuna olan benzerliklerini tamamen kaybederler ve bu nedenle orijinal dokunun tespiti ancak elektron mikroskobu ile mümkündür.

anjiyosarkom- vasküler kökenli kötü huylu bir tümör. Atipik endoteliyositler ve perisitlerden oluşur. Yüksek malignite ve erken hematojen metastazlar ile karakterizedir.

PRİMER KEMİK TÜMÖRLERİ

İyi huylu kemik tümörleri.

kondrom- ellerin, ayakların, omurların, pelvisin eklemlerinde yoğun bir düğüm veya düğüm şeklinde büyüyen bir hiyalin kıkırdak tümörü. Histolojik olarak, öğütülmüş madde içinde rastgele düzenlenmiş hiyalin kıkırdak hücrelerinden oluşur.

Osteom kemiklerde, daha çok kafatası kemiklerinde görülür. Histolojik olarak, aralarında bağ dokusunun büyüdüğü rastgele düzenlenmiş kemik kirişlerinden oluşur. Osteomlar arasında özel bir yer tutar "dev hücreli tümör" (benign osteoblastoma),çok çekirdekli dev hücrelerden oluşur. Tuhaflığı aslında yatıyor. kemiği yok eder, ancak metastaz yapmaz.

Malign kemik tümörleri.

osteosarkom genellikle yaralanmalarından sonra kemiklerde oluşur. Çok sayıda düzensiz mitoz içeren atipik osteoblastlardan oluşur. Tümör kemiği hızla yok eder, çevre dokulara doğru büyür, özellikle karaciğer ve akciğerlerde çok sayıda hematojen metastaz verir. Metastazlardan etkilenen akciğer, "parke taşı döşemesi" görünümündedir.

Kondrosarkom atipik kıkırdak hücrelerinden oluşur, dokusu sıklıkla müsilajlı ve nekrotiktir. Kondrosarkom nispeten yavaş büyür ve diğer sarkomlardan daha sonra metastaz yapar.

MELANİN OLUŞTURAN DOKU TÜMÖRLERİ

Melanin oluşturan doku bir tür sinir dokusudur ve melanoblast hücrelerini ve melanin pigmenti içeren melanositleri içerir. Bu hücreler, tümör benzeri iyi huylu oluşumlar oluşturur - nevüs (Şek. 41).

Pirinç. 41. Pigmentli nevüs. Melanin sentezleyen hücreler, bağ dokusu (b) katmanlarıyla ayrılmış adacıklar (a) oluşturur. Bağ dokusu hücrelerinin sitoplazmasındaki melanin taneleri (c).

Travmatizasyonları genellikle nevüsün habis bir tümöre - melanomaya dönüşmesine neden olur. Melanom sadece nevüslerden değil, aynı zamanda melanin oluşturan hücreler içeren diğer dokulardan da gelişir - gözlerin pigment zarı, meninksler, adrenal medulla. Harici olarak, melanom, siyah yamalar ile siyah veya kahverengi renkli bir düğüm veya plaktır. Histolojik olarak - kahverengi melanin inklüzyonları içeren, çok sayıda mitoz içeren, bazen kanama ve nekroz alanları olan polimorfik, çirkin hücrelerin birikimi. Melanom tedavisi zordur.

Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk ve küçük pelvisin lenf düğümleri - ilerlemiş kanserin tedavisi

Tümör erken bir aşamada tespit edilmezse vücudun diğer bölgelerine yayılmaya başlar. Metastazın en yaygın "hedeflerinden" biri lenf düğümleridir. Aynı zamanda, abdominal organların çoğu habis tümörü, lenfatik sistemin yakın kısımlarına metastaz yapar.

Ve bu, yüksek bir olasılıkla, hastanın birincil tümörün tedavisi ile aynı anda metastazları tedavi etmesi gerekeceği anlamına gelir. karın boşluğu, retroperitoneal boşluk ve küçük pelvisin lenf düğümleri. Modern koşullarda, tedavi taktikleri, birincil tümörün eşzamanlı tedavisini ve lenf düğümlerine metastazları içerir. Siber Bıçak (radyocerrahi), veya ameliyatla alma etkilenen lenf düğümleri (birincil tümör yapıldıysa) ve ayrıca radyasyon tedavisi etkilenen lenf düğümleri veya tümör sürecinin yüksek olasılıkla yayılmış olabileceği lenf düğümleri. Ayrıca, metastazlar için bir tedavi olarak (lenf düğümleri dahil), yaygın olarak kullanılmaktadır. kemoterapi.

Lenf düğümlerinde metastazların kombine tedavisi

Geleneksel olarak, birincil tümör hücrelerinin yakındaki lenf düğümlerine yerel olarak yayılması oldukça yaygındır. Radikal tedavi yöntemi seçiminin seçilmesi durumunda ameliyat, hasta önerilir yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması. Lenf düğümleri uzak metastazlardan (lenfojenik metastaz) etkilenirse, hastanın durumunun ciddiyeti veya gereken büyük miktarda müdahale nedeniyle cerrahi tedavileri (ikinci cerrahi) zor olabilir.

Birden fazla metastaz olması durumunda, hasta kemoterapi için endikedir ve tek metastazların tedavisi için yüksek hassasiyetli radyasyon tedavisi IMRT dünya pratiğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca radyasyon tedavisi, birincil tümörün cerrahi tedavisi ile birleştirilir, bundan sonra dünyadaki protokollerin çoğu, çıkarılan tümör yatağının ve lenf düğümlerinin ışınlanmasını sağlar.

Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun lenf düğümlerindeki metastazlar, Kiev'deki Spizhenko Kliniğinde modern bir lineer hızlandırıcı üzerinde radyasyon tedavisi IMRT planı

Lenfatik sistemdeki metastazların CyberKnife ile tedavisi

CyberKnife radyocerrahi sistemi, kanser metastazlarıyla savaşmanın en etkili yöntemidir

Çoğu durumda, lenf düğümlerine metastazları tedavi etmek için, anestezi ihtiyacı, metastaza erişim sırasında sağlıklı dokuların zarar görmesi ve ayrıca iyileşme süreci ile ilişkili cerrahi müdahaleye gerek yoktur. Iyileşme süresi. Geleneksel cerrahiye kansız bir alternatif, CyberKnife sistemi üzerinde uygulanan stereotaktik radyocerrahidir.

Bir lenf düğümüne herhangi bir metastazın CyberKnife ile tedavi edilmesi gerektiğine dair kesin bir tavsiye yoktur. Bazı durumlarda, karın boşluğu, retroperitoneal boşluk ve küçük pelvisin lenf düğümlerindeki metastazların tedavisi, yüksek hassasiyetli bir lineer hızlandırıcı (IMRT) üzerinde radikal tedavi ile daha etkili olabilir. Bu nedenle, diğer tüm tedavilerde olduğu gibi, lenf nodu metastazları için CyberKnife radyocerrahisi, en etkili tedavi rejimini belirlemek için çeşitli uzmanlıklardan doktorların belirli bir vakanın tüm yönlerini değerlendirdiği disiplinler arası bir konsültasyondan sonra reçete edilir.

Bir hasta CyberKnife radyocerrahisi için endike ise, ön planlama yapılır; bu sırada, CT ve MRI teşhis verilerine dayanarak, etkilenen lenf düğümünün göreceli pozisyonunun üç boyutlu bir modeli, çevredeki sağlıklı dokular oluşturulur; ve kabul edilemez olan vücudun yakın yapıları dikkate alınacaktır iyonlaştırıcı radyasyon kaynağı.

Tedavi seanslarının (fraksiyonların) her biri sırasında, CyberKnife, tedavi planına bağlı olarak, kesişme noktasında metastazın şekline ve hacmine karşılık gelen yüksek dozlu bir bölgenin oluşacağı birçok tekli iyonlaştırıcı radyasyon ışını iletir. lenf düğümüne. Ayrıca CyberKnife üzerinde metastazların tedavisi primer tümörün veya diğer metastazların tedavisi için fraksiyona (seans) dahil edilebilir.

Kural olarak, CyberKnife ile tedavi maliyeti ameliyattan daha düşüktür, çünkü anestezi ve iyileşme sürecine gerek yoktur.

tedavi maliyeti

Her hasta için Spizhenko Kliniğinde lenf nodu metastazlarının tedavi maliyeti, bir klinik uzmanıyla görüştükten sonra ayrı ayrı belirlenir.

Ancak aşağıdaki butondan basit bir anket doldurarak onkoloji merkezimizde tedavinin ön maliyetini öğrenebilirsiniz.

Anketi doldurduktan sonra Spizhenko Kliniği uzmanları sizinle iletişime geçecek ve tedavi maliyeti konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Teşhis

CT tarama (BT) lenf bezlerinin metastazlarını ve değişmemiş dokusunu her zaman ayırt etmeye izin vermez. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) BT'ye göre hafif bir avantajı vardır, çünkü MRG, pelvik organların tümör sürecinin evresini daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Metastazlar nedir ve nereden gelirler?

Yeterli veya zamanında tedavi almayan bir tümörün büyümesi olan önemli sayıda hastada, yakın ve uzak organlarda - ikincil tümör düğümlerinde metastazlar görülür. Metastazların tedavisi küçük olduklarında daha kolaydır, ancak mikrometastazlar ve dolaşımdaki tümör hücreleri genellikle mevcut teşhis yöntemleriyle saptanamaz.

Metastazlar, tek düğümler (tek metastazlar) olarak ortaya çıkabilir, ancak çoklu da olabilir. Tümörün özelliklerine ve gelişim aşamasına bağlıdır.

Kanserli tümörlerin aşağıdaki metastaz yolları vardır: lenfojen, hematojen Ve karışık.

• lenfojen- lenf düğümüne nüfuz eden tümör hücreleri, lenf akışıyla en yakın (bölgesel) veya uzak lenf düğümlerine geçtiğinde. İç organların kanser tümörleri: yemek borusu, mide, kolon, gırtlak, serviks sıklıkla tümör hücrelerini bu şekilde lenf bezlerine gönderir.
• hematojen- bir kan damarına nüfuz eden kanser hücreleri kan dolaşımından diğer organlara (akciğerler, karaciğer, iskelet kemikleri vb.) geçtiğinde. Bu şekilde metastazlar, lenfatik ve hematopoietik dokunun kanserli tümörlerinden, sarkomdan, hipernefromadan, korionepitelyomadan ortaya çıkar.

Karın boşluğunun lenf düğümleri parietal ve dahili olarak alt bölümlere ayrılmıştır:

• parietal (parietal) düğümler lomber bölgede yoğunlaşmıştır. Bunlar arasında, lateral aortik, preaortik ve postaortik düğümleri, portal ve inferior vena kava arasında yer alan ara lomber düğümleri içeren sol lomber lenf düğümleri ayırt edilir; ve lateral kaval, prekaval ve postkaval lenf düğümleri dahil olmak üzere sağ lomber düğümler.
• iç organ (iç organ) düğümleri birkaç sıra halinde düzenlenmiştir. Bazıları büyük splanknik damarlar ve dalları boyunca organlardan gelen lenf yolunda bulunur, geri kalanı parankimal organların kapıları alanında ve içi boş organların yakınında toplanır.

Lenf mideden midenin küçük eğriliği bölgesinde bulunan sol mide düğümlerine girer; midenin büyük eğriliği bölgesinde yer alan sol ve sağ gastro-omental düğümler; hepatik damarları takip eden hepatik düğümler; dalağın kapılarında bulunan pankreas ve dalak düğümleri; gastroduodenal arter boyunca ilerleyen pilor düğümleri; ve kardiyanın lenfatik halkasını oluşturan kalp düğümlerinde.

kanserler için karın boşluğu(mide) ve pelvik boşluk(yumurtalık), sürecin yayılması periton boyunca hemorajik efüzyon - asit gelişimi ile küçük "tozlu" metastazlar şeklinde gerçekleşir.

Metastatik yumurtalık kanseri kanserden etkilenen herhangi bir organdan kaynaklanabilir, ancak en sık olarak tümör hücreleri kan akışıyla veya lenfatik yoldan retrograd olarak getirildiğinde gözlenir (). Metastatik yumurtalık kanseri hızlı bir büyüme ve daha kötü huylu bir seyir gösterir. Daha sıklıkla her iki yumurtalık da etkilenir. Tümör, küçük pelvisin peritonuna erken geçerek çok sayıda yumrulu tümör düğümü oluşturur.

metastaz yaparken Yumurtalık kanseriçeşitli organlarda ilk etapta peritondaki metastazlar, ikinci sırada - retroperitoneal lenf düğümlerinde, daha sonra - büyük omentum, iliak lenf düğümleri, karaciğer, küçük omentum, ikinci yumurtalık, plevra ve diyafram, lenf düğümleri mezenter, fırın bağırsağı mezenter, parametrik lif, kasık lenf düğümleri, akciğerler, dalak, rahim, servikal lenf düğümleri, böbrekler, adrenal bezler, göbek.

Deride, tümör düğümü pembe bir bağ dokusu kapsülü ile sınırlandırılmıştır. Tümör hücre demetleri rastgele dağıtılır. Daha yüksek büyütmede, çubuk şeklindeki hiperkromik hücre çekirdekleri belirlenir.

Temel unsurlar: 1. tümör düz kas hücreleri

2. bağ dokusu kapsülü

127 numara. Miksoma

Tümör, nadir bulunan gevşek şekilde uzanan hücrelerden oluşur. Daha yüksek büyütmede, hücrelerin aşırı büyüme karakteri not edilir. Hücreler, bazofilik mukus benzeri homojen bir madde içinde bulunur.

Temel unsurlar: 1. işlem hücreleri

2. bazofilik madde

№ 128. Dilin lenfanjiyomu

Mikropreparasyonda, dilin bir bölümü. Yüzeyden tabakalı skuamöz keratinize olmayan bir epitel görülebilir, papillalar belirgin bir şekilde ifade edilir. Epitel tabakası akantoz (epitelin batık büyümesi) ile kalınlaşır. Kas dokusunda epitel altında lenfatik damarların oluşumu belirlenir. Damarlar düzensiz bir şekilde yerleşmiş, çökmüş, genişlemiş ve lenf ile doldurulmuştur. Stroma, yuvarlak hücre infiltratları ile liflidir. Tümör infiltratif büyüme paternine sahiptir.

Temel unsurlar: 1. tümör damarları

2. yuvarlak hücre sızıntıları

3. epitelin akantozisi

№ 129. Dil hemanjiyomu

Hazırlıkta, dilin skuamöz epitel astarlı ve papillalı bir bölümü. Subepitelyal kas dokusunda yuvarlak bir tümör nodülü belirlenir. Farklı bölgelerdeki tümörün yapısı aynı değildir. Merkezde - kılcal tipte küçük damarlar oluşturan kompakt bir şekilde uzanan çokgen hücreler. Düğümün çevresinde, tek eritrosit içeren geniş, düzensiz şekilli bir lümene sahip kavernöz damarlar görülebilir.

Temel unsurlar: 1. kılcal tümör damarları

2. kavernöz tümör damarları

№ 130. Derinin kılcal anjiyomu

Derinin mikroskobik yapısı değişir. Çok katlı skuamöz epitelde, stratum corneum geniştir (hiperkeratoz), epidermisin epitel tabakası ve interpapiller süreçleri kalınlaşır (akantoz), azgın kistler ve tıkaçlar vardır. Dermiste, çok sayıda ve tam kanlı kılcal damarlar, pleksus şeklinde yer yer rastgele yerleştirilmiştir. Daha yüksek büyütmede, oluşan kılcal damarlar ve hücresel sızıntılar not edilir.

Temel unsurlar: 1. tümör kılcal damarları

2. değiştirilmiş epitel

3. hücresel sızıntılar

№ 131. Karaciğerin kavernöz ve anjiyomu

Karaciğerde kavernöz tipte tam kanlı vasküler oluşumlar vardır. Daha yüksek büyütmede, ince damar duvarları görünür, stroma fibröz ve yer yer hyalinizedir. Belirgin değişiklikler olmadan çevreleyen hepatik hücreler.

Temel unsurlar: 1. tümör damarları

2. karaciğer hücreleri

132 numara. Kondrom

Yapıdaki tümör, hücrelerin eşit olmayan bir şekilde dağıldığı hiyalin kıkırdağa benzer ve interstisyel maddede mozaik bazofili vardır. Daha yüksek büyütmede, keskin olmayan hücresel polimorfizm, kapsülsüz tek tek hücreler ve bazı kapsüllerde iki veya daha fazla çekirdek vardır.

Temel unsurlar: 1. tümör kıkırdak benzeri hücreler

2. kıkırdaklı maddede bazofilik odaklar

№ 133. Fibrosarkom

Hücresel (histoid) yapının tümörü. Hücre şeritleri ve demetleri rastgele iç içe geçerek yelpaze ve halka biçimli yapılar oluşturur. Daha yüksek büyütmede, hücresel ve özellikle nükleer polimorfizm not edilir ve sıklıkla çeşitli nükleer fisyon figürleri bulunur.

Temel unsurlar: 1. hücre şeritleri

2. hücre polimorfizmi

3. çekirdek polimorfizmi

4. nükleer fisyon rakamları

№ 134 Anjiyosarkom

Düşük büyütmede tümör, yapısız pembe bir kitle içinde yer alan bireysel hücre kümeleri olarak tanımlanır. Daha yüksek bir büyütmede, tümör komplekslerinin merkezinde, çevresinde tümör hücrelerinin manşon benzeri bir şekilde düzenlendiği farklılaşmamış bir kan damarı görülebilir. Tümör çevresindeki yapısız pembe kitleler nekrotik tümör dokusudur.

Temel unsurlar

2. kompleksin merkezinde gemi

3. tümör dokusunda nekroz bölgesi

135 Miksosarkom

Tümör, rastgele yönlendirilmiş şeritler oluşturan ve çok sayıda küçük damar içeren yumuşak lifli hücresel doku ile temsil edilir. Daha yüksek büyütmede, polimorfik tümör hücreleri görülebilir, kısmen uzamış, kısmen yıldız şeklindedir. Hücre çekirdekleri hiperkromiktir, birkaç tanesinde patolojik mitozlar görülür.

Temel unsurlar: 1. tümör dokusu demetleri

2. hücresel polimorfizm

136 numara. Miyosarkom

Kas tümörü hücreleri, rastgele yerleştirilmiş, eşit olmayan boyutta demetler halinde katlanır. Daha yüksek bir büyütmede, tümör hücrelerinin belirgin bir polimorfizmi görülebilir - bunlar eşit olmayan bir şekle sahiptir, içlerindeki çekirdekler farklı boyutlardadır, bazılarında patolojik mitoz figürleri vardır. Çok çekirdekli hücreler de vardır. Tümördeki damarlar, çevrelerinde genişlemiş, pletoriktir - kanamalar.

Temel unsurlar: 1. tümör hücresi demetleri

2. hücresel polimorfizm

№ 137. Kondrosarkom

Tümör, hiyalin kıkırdağın yapısını biraz andırır. Doku ve hücresel atipizm tümörde ifade edilir. Hücreler eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Ara madde leylak pembesi lekelidir ve kireç tuzlarının biriktiği yerlerde laciverttir. Daha yüksek büyütmede, hücrelerin polimorfizmi ve hiperkromisi not edilir.

Temel unsurlar: 1. polimorfik hücreler

2. nükleer hiperkromi

3. kireç birikintileri

№ 138. Retinoblastom

Histolojik örnek, göz küresinin arka odasını gösterir. Vasküler ve retinal membranlar düzleşmiş, atrofiktir. Retinaya yakın, uzun bazofilik hücrelerden oluşan bir tümördür. Tümör büyümeleri rozet benzeri bir yapıya sahiptir: kompleksin merkezinde bir kan damarı bulunur ve tümör hücreleri, bir manşon şeklinde radyal olarak etrafa dizilir. Komplekslerin çevresinde nekroz görülebilir - küçük koyu mavi nükleer toz kapanımları olan soluk renkli eozinofilik bir kütle. Tümörde kalsifikasyonlar da bulunur - topaklı büyük koyu mavi konglomeralar.

Temel unsurlar: 1. tümör "rozetleri"

2. tümör nekrozu odakları

3. tümörde kalsifikasyonlar

139 numara. Pigmentli nevüs (doğum lekesi)

Derinin papiller tabakasında ve daha derinde, ayrıca epidermisin sınırında, yoğun kahverengi lekeli hücre kümeleri vardır. Daha yüksek büyütmede, büyük hücrelerin (nevüs hücreleri) sitoplazmasında ve uzun bağ dokusu hücrelerinde (melanoforlar) yoğun bir melanin içeriği vardır.

Temel unsurlar: 1. ben hücrelerinde melanin

2. melanoforlardaki melanin

140 numara. Mavi nevüs

Dermiste, papiller ve retiküler katmanlarında, yüksek oranda kahverengi pigment melanin içeren rastgele düzenlenmiş hücre kümeleri görülebilir. Bu bir tümör. Hücreler, daha yüksek büyütmede açıkça görülebilen melanin pigmenti yığınları ve tanecikleri içerir. Pigment birikimleri hücreler arasında serbestçe bulunur.

Temel unsurlar: 1. tümör hücrelerinde melanin

2. gevşek pigment

141. Melanom

Gözün kesitinde, bol miktarda kahverengi-kahverengi pigment (melanin) içeren bir koroid ve birbirine yakın hücrelerden oluşan bir tümör tabakası göze çarpar. Tümörde, esas olarak periferde, ayrıca büyük melanin birikintileri vardır. Daha yüksek büyütmede, polimorfik hücrelerin nükleer fisyon figürleriyle kaotik bir düzenlemesi not edilir. Küçük melanin taneleri ve kümeleri sitoplazmada ve hücrelerin dışında görülebilir.

Temel unsurlar: 1. koroid

2. tümör

3. polimorfik hücreler

4. melanin

142. Sempatogonioma

Tümör lobüler yapıdadır, rastgele ve kompakt bir şekilde düzenlenmiş küçük yuvarlak hücrelerden oluşur. Daha yüksek büyütmede, hiperkromik yuvarlak oval bir çekirdeğe ve çok dar bir sitoplazma kenarına sahip hücreler belirlenir. Sympathogonia'ya benzerler. Bazı yerlerdeki tümör hücreleri sözde psödorozetleri oluşturur. Psödorozetler halka şeklinde düzenlenmiş hücrelerden yapılmıştır, merkezde pembe renkli yumuşak lifli bir içerik vardır.

Temel unsurlar: 1. tümör lobülleri

2. tümör sempatogonisi

3. sözde soketler

143 numara. Galionevroma

Nekroz alanları ve koyu mavi kireç tuzlarının birikme odakları olan hücresel lifli bir yapıya sahip bir tümör. Stroma parçaları, farklı yönlere giden şeritler oluşturur. Keçe tipi lifli yapılar. Ganglion hücreleri düzensiz dağılmıştır. Daha yüksek bir büyütmede, bu hücreler polimorfiktir, çekirdekler ve sitoplazma farklı yoğunlukta boyanır. İki çekirdekli hücreler vardır. Ganglion hücreleri, uydu hücreleri ile çevrilidir.

Temel unsurlar: 1. ganglion tipi hücreler

2. uydu hücreleri

3. hücre şeritleri

4. poli nekroz

5. kireç birikintilerinin odakları

№ 144. Menenjiyom

Bir tümörde hücreler, merkezinde bir kan damarı bulunan eşmerkezli yapılar ve sarmallar halinde düzenlenir. Bazı eşmerkezli yapılarda psammomalar bulunur - koyu mavi renkli oluşumlar, bazen katmanlı, yuvarlak. Bunlar nekrobiyotik, fibröz ve hyalinize tümör bölgelerindeki kireç tuzlarının birikintileridir. Daha yüksek büyütmede, oval, uzun veya çokgen hücreler not edilir, hücre çekirdekleri yuvarlak-oval, soluktur.

Temel unsurlar: 1. hücresel eşmerkezli yapılar
2. psammom

145 numara. Nörojenik sarkom (malign nörilemmoma )

Tümör, büyük kısmı iğ benzeri bir şekle sahip olan polimorfik hücrelerden oluşur. Çekirdekler polimorfiktir, bölünme şekilleri görülebilir. Çok çekirdekli oluşumlar (simlastlar) vardır. Hücreler farklı yönlere giden demetler oluşturur. "Palisade" yapıları (Verokai gövdeleri) belirlenir - paralel çekirdek bölümlerinin liflerden oluşan bölümlerle değişmesi. Olağan yapının sinir gövdeleri tümörde bulunabilir.

Temel unsurlar: 1. tümör hücreleri

2. nükleer fisyon rakamları

3. simplastlar

4. Verocai'nin cesetleri

5. sinir gövdeleri

146. Teratom

Tümör, iyi farklılaşmış olgun tabakalı skuamöz epitel, bağırsak ve solunum tipi epitel bölgelerinin organoid yapılar oluşturan rastgele değiştiği bağ dokusundan oluşur. Periferik sinirler, yağ dokusu, düz kaslar, kıkırdak unsurları vardır.

Temel unsurlar: 1. bağ dokusu

2. epitel

3. sinir gövdeleri

4. yağ dokusu

№ 147. Teratoblastom

Tümörde olgunlaşmamış, gevşek, bazen miksomatoz mezenkimal doku arasında yer alan olgunlaşmamış bağırsak, solunum, çok katlı skuamöz epitel, olgunlaşmamış çizgili kaslar, kıkırdak proliferasyon odakları belirlenir. Nöroblastoma karşılık gelen alanlar görülebilir. Embriyonik tipin olgunlaşmamış elemanları arasında, olgun teratom dokusu alanları vardır.

Temel unsurlar: 1. mezenkimal dokunun mukozal odakları

2. olgunlaşmamış epitel

3. olgunlaşmamış çizgili kaslar

4. nöroblastom alanları

5. olgun teratom alanları

148 numara. Lifli epulis

Epulis'in yüzeyi akantotik büyüme gösteren skuamöz epitel ile kaplıdır. Epulis, az sayıda kan ve lenfatik damar ile düzensiz bir şekilde düzenlenmiş, belirli bir düzende düzenlenmiş olgun bağ dokusu demetlerinden oluşur. Enflamatuar infiltratlar perivasküler olarak ve bağ dokusu yapıları arasında bulunur. Daha yüksek büyütmede, enflamatuar infiltratlar, aralarında nötrofillerin bulunduğu esas olarak plazma ve lenfoid hücrelerden oluşur.

Temel unsurlar: 1. bağ dokusu demetleri

2. enflamatuar hücre sızıntısı

3. akantotik büyüme gösteren epitel

No. 149. Dev hücreli epulis

Epulis hücresel yapısı. Ana yapısal bileşeni, çok sayıda çekirdeğe sahip düzensiz şekilli dev hücrelerdir. Daha yüksek bir büyütmede - dev hücreler arasında oval çekirdekli mononükleer hücreler ve serbest duran ve kümeler (kan adacıkları) şeklinde eritrositler bulunur.

Temel unsurlar: 1. dev hücreler

3. eritrositler

4. kan adaları

150. Anjiyomatöz epulis

Epulis, masif akantotik büyümelere sahip çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Epulis, ağırlıklı olarak venöz tipte çok sayıda damar içerir. Daha yüksek bir büyütmede, hücresel elemanlar ve ince bağ dokusu katmanları, lökositler damarlar arasında bulunur.

Temel unsurlar: 1. gemiler

2. bağ dokusu demetleri

3. nötrofiller

4. akantotik büyüme gösteren epitel

№ 151. Fibröz kemik displazisi

Kemikte, bir kapsül oluşturmadan hücresel fibröz dokunun tümör benzeri bir proliferasyonu belirlenir. Sınırda, önceden var olan kemiğin emilmesi nedeniyle osteoklast birikimleri görülebilir. Hücresel fibröz doku, aralarında gelişigüzel ilkel kemik kirişleri ve tamamlanmamış osteogenez alanları (osteoid doku alanları) bulunan kollajen, retikülin lifleri ve fibroblast benzeri hücreler tarafından temsil edilir.

Temel unsurlar: 1. kolajen ve retikülin lifleri

2. fibroblast benzeri hücreler

3. ilkel kemik kirişleri

4. osteoklastlar

152 numara. eozinofilik granülom

Kemikte, büyük histiyositlerin açıkça tanımlanmış yuvarlak veya oval çekirdekler, ince kromatin ve açıkça görülebilen bir veya iki nükleol ile görülebildiği, oksifilik olarak boyanmış geniş bir sitoplazma bölgesi ile bir yıkım odağı belirlenir. Histiyositlere ek olarak, eozinofilik granülom eozinofiller, az sayıda lenfosit, plazma hücreleri, çekirdek dışı lökositler, çok çekirdekli dev hücreler, fibroblastlar, ksantoma hücreleri içerir. Hücre çürümesi alanları, kanamalar, bağ dokusunun büyüme odakları görülebilir.

Temel unsurlar: 1. histiyositler

2. eozinofiller

3. hücre bozunma bölgeleri

4. fibroz odakları

№ 153. Radiküler kist

Kist duvarının iç tabakası, değişen kalınlıktaki çok katlı yassı epitelden oluşur. Bazı yerlerde epitel pul pul dökülmüştür ve yüzey bir granülasyon şaftı ile temsil edilmektedir. Epitel, demet yapısının bağ dokusu kılıfı üzerinde bulunur. Kapsülün içinde perivasküler yuvarlak hücre infiltratları, yer yer kolesterol kristalleri ve ksantom hücreleri bulunur.

Temel unsurlar: 1. kist duvarı

3. bağ dokusu kılıfı

4. hücresel sızıntılar

№ 154. Foliküler kist

Kist duvarı, farklı olgunluk derecelerinde granülasyon dokusu ve kollajen lif demetlerinden oluşur. Kistin iç yüzeyi, granülasyon dokusu üzerinde yer alan çok katlı yassı epitel ile döşelidir.

Temel unsurlar: 1. granülasyon dokusu

2. kollajen lif demetleri

3. tabakalı yassı epitel

155. Primordiyal kist (keratosist)

Kistin duvarı incedir, bağ dokusu lifleri ile temsil edilir, iç yüzeyi belirgin parakeratoz ile çok katlı yassı epitel ile kaplanmıştır. Odontojenik epitel adacıkları kist duvarında görülebilir. Kist içeriği azgın kitlelerdir.

Temel unsurlar: 1. lifli kapsül

2. tabakalı yassı epitel

3. odontojenik epitel adacıkları

№ 156 Tükürük bezinin mikst tümörü

Tümörün yapısı değişkendir. Hücreler, düzensiz şekilli şeritler ve yuvalar oluşturur. Bazı yerlerde, lümeninde pembe rengin birikmiş homojen bir sırrı olan glandüler tüpler görülebilir. Tümör hücreleri arasında, içinde stellat hücrelerin (miksoid bileşen) bulunduğu bazofilik maddenin (mukoid bileşen) "gölleri" vardır. Kıkırdaklı hücreler (kondroid bileşen) içeren alanlar vardır. Daha yüksek büyütmede, tümör klikleri yuvarlak-ovaldir ve bazı yerlerde ilkel bezler oluşturur.

Temel unsurlar: 1. tümör hücrelerinin sarmalları

2. mukoid göller

3. miksoid odakları

4. kondroid bölümleri

№ 157. Mukoepidermoid tümör

Tümör, çoğunlukla kistik olan ve eozinofilik sekresyon içeren epitel iplikçikleri ve bezlerden oluşur. Stroma, az miktarda fibrosit ve fibroblast içeren kollajen lif demetleri tarafından geliştirilir ve temsil edilir. Daha yüksek büyütmede, epitel hücreleri yer yer epidermoid ve yer yer açıkça glandülerdir.

Temel unsurlar: 1. Epidermoid hücre tabakaları

№ 158. Papiller kistadenolenfoma

Tümör, kistlerin ve papiller büyümelerin belirlendiği glandüler yapılardan ve hafif üreme merkezlerinin bulunduğu lenfoid dokudan oluşur. Daha yüksek büyütmede, papilla papillasının glandüler yapıları, kistik boşlukları iki katmanlı bir epitel ile kaplanmıştır. Kist içinde eozinofilik kitleler.

Temel unsurlar: 1. glandüler yapı

2. papilla

4. lenfoid doku

5. parlak yetiştirme merkezleri

№ 159. Asiner hücre tümörü

Glandüler yapının tümörü. Tümör takma adları, küçük ve oldukça büyük alveoler yapılar olarak gruplandırılır. Bazen bazofilik içeriklerle dolu küçük kistik oluşumlar vardır.

Temel unsurlar: 1. alveoler tümör yapıları

2. kistik oluşumlar

№ 160. Tükürük bezinin adenokarsinomu

Bağ dokusunda, tümör polimorfik bezlerinin büyümeleri belirlenir. Bez oluşturan hücreler kübik, silindirik, hiperkromik çekirdeklerle düzensiz şekillidir. Bezlerin lümeninde, bazofilik veya oksifilik içerikler. Tümör stromasında lenfohistiyositik infiltratlar vardır.

Temel unsurlar: 1. polimorfik bezler

2. polimorfik hücreler

3. lenfohistiyositik sızıntılar

161. Ameloblastom

Yuva yapısının tümörü. Yuvaların çevresinde, yüksek silindirik hücreler bir çit içinde bulunur ve merkeze yaklaştıkça gevşerler, yıldızlaşırlar ve içinde boşlukların görülebildiği bir epitel retikulum oluştururlar. Bazı yuva oluşumlarının merkezinde homojen kütleler bulunur.

Temel unsurlar: 1. iç içe yapılar

2. kolumnar epitel

3. epitelyal retikulum

162 numara. Malign ameloblastom

Tümör, bağ dokusunda bulunan epitel hücrelerinin adacıkları veya folikülleri ile temsil edilir. Foliküllerin merkezi bölümleri, bir diş organının pulpasına benzeyen çokgen hücrelerden oluşur. Daha yüksek bir büyütmede, folikülleri oluşturan epitel hücrelerinin hiperkromik, polimorfik olduğu, bazılarında atipik olanlar da dahil olmak üzere mitozların belirlendiği görülebilir.

Temel unsurlar: 1. epitel tümör folikülleri

2. hücresel polimorfizm

3. epitel hücrelerinde mitozlar

163 numara. Sementom

Tümör, yoğun şekilde kireçlenmiş yuvarlak veya lobüler çimento benzeri kütlelerin - sementüllerin - mor renkte bulunduğu hücresel-lifli bağ dokusundan oluşur. Çimentolar çoğunlukla izoledir, ancak bazıları birbiriyle birleşir.

Temel unsurlar: 1. bağ dokusu

2. çimento

№ 164. Abrikosov'un tümörü

Tümör büyük hücrelerden oluşur, çekirdekleri yuvarlaktır ve merkezi olarak yerleştirilmiştir. Sitoplazma soluk pembe renkte boyanmıştır. Daha yüksek büyütmede, sitoplazmanın tanecikliliği not edilir. Hücredeki taneler eşit olarak dağılır. Tümördeki stroma zayıf bir şekilde temsil edilir. Hassas fibröz yapılar, tümör hücrelerinin küçük komplekslerini çevreleyerek hücreler oluşturur.

Temel unsurlar: 1. tümör hücre kompleksleri

2. tümör hücrelerinin sitoplazmasındaki taneler

№ 165. Osteoblastoklastoma

Tümör, aralarında çok çekirdekli dev hücrelerin - osteoklastların bulunduğu yuvarlak veya oval çekirdekli uzun hücrelerden oluşur. Tümörde, mononükleer hücreler - osteoblastlar ile çevrili yeni oluşturulmuş kemik kirişleri görülür.

Temel unsurlar: 1. dev hücreler - osteoklastlar

2. kemik kirişleri

3. osteoblastlar

№ 166. Çene kemiklerinin osteoması

Düşük büyütmede tümör, çok dar vasküler kanallara sahip, lifli ve lamelli yapıya sahip katı bir kemik kütlesi ile temsil edilir. Daha yüksek büyütmede, orta derecede hücresel polimorfizm kaydedilmiştir.

Temel unsurlar: 1. lifli kemik kütlesi

2. katmanlı yapının kemik kütlesi

3. dar damar kanalları

4. tümör hücreleri

№ 167. Lösemide Beyin

Beyinde, bir diapedetik kanama bölgesi ile çevrili lösemik infiltrasyon odakları açıkça tanımlanmıştır. Daha yüksek bir büyütmede, çekirdekleri kromatin bakımından fakir olan, yuvarlak şekilli miyeloid benzeri düşük farklılaşmış hücreler belirlenir.

Beyinde perisellüler ve perivasküler ödem tablosu vardır.

Temel unsurlar: 1. lösemik sızıntı

2. kanama

№ 168. Lösemide miyokard

Miyokardiyum ve endokardın yapısı korunur. Miyokard stromasında ve endokardın kalınlığında, az farklılaşmış hücrelerden kaynaklanan lösemik infiltratlar vardır. Daha yüksek bir büyütmede, infiltratlar miyeloid, az farklılaşmış hücrelerden oluşur. Çekirdekleri büyük, düzensiz şekilli, sitoplazmanın kenarı dar.

Temel unsurlar: 1. miyokard stromasında lösemik sızıntılar

2. endokardiyumda lösemik sızıntılar

3. tümör polimorfik hücreleri

№ 169. Lösemide lenf nodu

Yuvarlak küçük hücrelerin çoğalması nedeniyle lenf düğümünün foliküler yapısı değişir. Daha yüksek büyütmede, hiperkromik çekirdeğe sahip küçük hücreler belirlenir; neredeyse tamamen sitoplazmayı işgal eder. Lenfositlere benzerler. Lenf bezinin kapsülünde ve çevresindeki yağ dokusunda da benzer hücreler görülür.

Temel unsurlar: 1. lenfosit benzeri elementler

№ 170. Normal ve kronik miyeloid lösemide bir yetişkinin tübüler kemiğinin kemik iliği

Hazırlıkta iki kesim var. Bunlardan birinde, bir yetişkinin tübüler kemiğinin kemik iliği normaldir: kemik iliği boşlukları yağ dokusu ile doldurulur, hematopoez odakları yoktur. Diğer bir bölümde ise medüller boşluklar büyütülür, kemik kirişler inceltilir. Kemik iliği boşluklarında, tümör olgunlaşmamış ve granülositik serinin olgun hücrelerinin yaygın büyümesi, megakaryositler ve az miktarda yağ hücresi belirlenir.

Temel unsurlar: 1. olgun ve olgunlaşmamış granülositlerin yaygın infiltratları

2. megakaryositler

3. atrofik kemik kirişleri

№ 171. Miyeloid lösemili karaciğer

Düşük büyütmede, tümör hücrelerinin yaygın infiltrasyonu nedeniyle karaciğer yapısının silindiği görülebilir. Daha yüksek büyütmede, belirgin polimorfizmleri görülebilir: hücrelerin bazıları büyüktür, fasulye şeklinde bir çekirdek ve granüler kromatin içerir. Diğer hücrelerde, çekirdekler zayıf bir şekilde bölümlere ayrılmıştır, görünüşte bıçak lökositlerine benzerler. Segmentli bir çekirdeğe ve eozinofilik sitoplazmaya sahip tek işaretler vardır. Hayatta kalan hepatositler, granüler sitoplazma ile atrofiktir ve sarı-kahverengi bir pigment olan lipofusin içerir.

Temel unsurlar: 1. polimorfik yaygın tümör proliferasyonu

2. atrofik hepatositler

№ 172. Lenfositik lösemili böbrekte lösemi infiltratları

Preparat böbreğin bir bölümünü içerir. Stroma, az farklılaşmış hücrelerden yaygın ve fokal lösemik infiltratlar gösterir. Daha yüksek bir büyütmede, sızıntılar, yüksek bir nükleer sitoplazmik oran ile karakterize edilen, lenfoselüler kaynaklı patlamalardan oluşur.

Temel unsurlar: 1. Stromada lösemik sızıntılar

2. patlama hücreleri

173 numara. Plazmasitoma

Histolojik bölümde, çeşitli tiplerde yaygın olarak büyümüş plazma hücreleri belirlenir. Temel olarak, koyu renkli eksantrik yerleşimli çekirdekler ve oldukça bol bazofilik sitoplazma içerirler. İnce kromatin yapılı ve soluk sitoplazmalı çekirdekler görülebilir.

Temel unsurlar: 1. Plazma hücre alanları

№ 174. Lenfogranülomatozis

Lenf düğümünün yapısı kaybolur, lenf folikülleri yoktur, skleroz alanları görülür. Daha yüksek büyütmede, büyük bir hiperkromik çekirdeğe sahip büyük bazofilik hücreler belirlenir - Hodgkin hücreleri; iki veya daha fazla çekirdeğin merkezi bir konumuna sahip dev hücreler - Berezovsky-Sternberg hücreleri; eozinofiller; retiküler ve lenfoid hücreler, nötrofiller. nekroz odakları vardır.

Temel unsurlar: 1. Hodgkin hücreleri

2. Berezovsky-Sternberg hücreleri

3. eozinofiller

4. nekroz odakları

5. skleroz alanları

175. Aortanın yağlanması ve liposklerozu.

Hematoksilen + Sudan III boyama

Hazırlıkta aortun bir bölümü var. İntima'nın kalınlaştığı yerde, sarımsı-turuncu renkli taneler ve kümeler şeklinde lipoid birikintileri görülür - lipoidoz. Lipoidlerin biriktiği bölgedeki intima, aşırı büyümüş bağ dokusu - liposkleroz nedeniyle kalınlaşır. Daha yüksek büyütmede, Lipoidlerin interstisyel maddede ve hücrelerin sitoplazmasında (ksantom hücreleri) bulunduğu not edilir.

Temel unsurlar: 1. İntimanın interstisyel maddesindeki lipoidler

2. intimal skleroz

3. ksantom hücreleri

№ 176. Aortta ateromatöz plak
Van Gieson'a göre boyama.

Hazırlıkta, aortun enine kesiti. Aortun iç tabakası (intima), lümene doğru çıkıntı yapan plak benzeri bir kalınlaşmaya sahiptir. Yüzeyden, plak bağ dokusu (lifli başlık) ile kaplıdır ve alttaki bölümlerde, yapılandırılmamış bir ateromatöz kitle ve şeffaf, iğne şeklindeki kolesterol kristalleri görülebilir. Daha yüksek bir büyütmede, detritusun çevresindeki bazı yerlerde ksantoma hücreleri bulunur - hafif, köpüklü görünümlü bir sitoplazmaya sahip büyük hücreler.

Temel unsurlar: 1. plaket kapağı

2. ateromatöz kitle

3. kolesterol kristalleri

4. ksantom hücreleri

№ 177. Arteriyel hipertansiyonda beyin damarları

Hazırlanmasında beynin bir bölümü. Arterioller dar bir lümene ve kalınlaşmış duvarlara sahiptir. Katmanlar tanımlanmamıştır. Hematoksilen ve eozin ile boyandığında arteriyollerin duvarı homojen, pembedir. Van Gieson'a göre boyandığında, duvar sarı-pembedir: pembe renkli aşırı büyümüş fibröz doku ve yapısız sarı kitleler (hyalinosis) görülür Damarlardaki endotel korunur.

Temel unsurlar: 1. arteriyollerin hyalinize duvarları

2. damar duvarında aşırı büyümüş bağ dokusu

№ 178. Hipertansif krizde beyin

Hazırlanmasında beynin bir bölümü. Arteriyollerin endotelyumunun bazal zarının oluklanması ve tahrip edilmesi ve çekirdeklerinin bir spazm ifadesi olan bir palisat şeklinde kendine özgü bir düzenlemesi not edilir. Arteriyollerin duvarı kalınlaşmış, homojen, soluk, yapı silinmiştir. Bazen adventisya hücrelerinin ve beyin dokusunun glial elementlerinin görünür çoğalması. Diğer arteriollerin duvarlarında yoğun pembe renkli, yapısız, hafif granüler alanlar belirlenir - fibrinoid nekroz. Damarların çevresinde, glial ve ganglion hücrelerinde, hafif bir halka ödemdir. Eritrositlerin fokal birikimleri beyin dokusunda bulunur.

Temel unsurlar: 1. Arteriyol duvarlarının plazma emdirilmesi

2. arteriyol duvarlarının fibrinoid nekrozu
3. şişlik

4. arteriyollerin hyalinize duvarları

5. diapedetik kanamalar

№ 179. Böbreğin arternosklerozu

Gizon şaraplarına göre renklendirme + Gornovsky'ye göre.

Böbreğin yüzeyi düzensiz, dalgalı. Kapsülün altında retraksiyon yerlerinde glomerüller sklerotik, küçük ve pembe renkli, tübüller çökmüş ve birbirine yakındır (atrofi). Kas tipi arterlerin duvarları önemli ölçüde kalınlaşır, lümenleri daralır. Bu tür damarların standında çok sayıda siyah elastik lif (hiperelastoz), düz kas hücreleri ve bağ dokusu (miyofibroz) bulunur.

Temel unsurlar: 1. sklerozlu glomerüller

2. hipertrofik glomerüller

3. arteriyel hiperelastoz

4. arteriyel miyofibrozis

№ 180. Tekrarlayan miyokard enfarktüsü

Miyokardda pembe renkli, düzensiz şekilli nekroz alanları belirlenir. Kardiyomiyositlerin ve nükleer tozun hatlarını gösterirler. Enfarktüslerin çevresinde pletorik damarlar ve yuvarlak hücre infiltratları (sınır şaftı) vardır. Miyokardın diğer bölgelerinde, ölü kas hücrelerinin bulunduğu yerde granülasyon dokusu oluşur.

Temel unsurlar: 1. nekroz yeri

2. sınır bölgesi

3. granülasyon dokusu

№ 181. Progresif kardiyoskleroz

Miyokardiyumda kardiyomiyositlerin nekrobiyoz ve nekroz odakları, granülasyon alanları ve olgun bağ dokusu, yuvarlak hücre infiltratları, pletorik damarlar vardır.

Temel unsurlar: 1. Kardiyomiyositlerin nekrobiyoz odakları

2. Kardiyomiyositlerin nekroz odakları

3. granülasyon dokusu alanları

4. bağ dokusu alanları

№ 182. Miyokardit Abramov-Fiedler

Miyokardiyumda düzensiz kan akışı, "yıkım" odakları (nekroz). Kardiyomiyositlerin sitoplazmasında zayıf bir enine çizgilenme kaydedilmiştir. Tek tek kas hücrelerinin uçlarında, 2-3 çekirdek - “kas tomurcukları” içeren şişe şeklinde şişlikler vardır. Stroma gevşektir (ödemli), plazma hücreleri, lenfositler, eozinofiller, makrofajlar tarafından sızmıştır.

Temel unsurlar: 1. Miyokardiyal yıkım odakları

2. "kas böbrekleri"

3. gevşek (ödemli) stroma

4. plazma hücreleri

5. lenfositler

6. eozinofiller

№ 183. Diffüz endokardit (Talalaev valvüliti)

Enine kesitteki mitral kapağın yaprakçığı düzensiz bir şekilde kalınlaşmıştır ve esas olarak ödem nedeniyle defibre edilmiştir. Fokal bazofili not edilir - asit mukopolisakkaritlerin düzensizliği ve birikimi yerleri. Daha yüksek büyütmede, kapak yaprağını kaplayan endotel korunur.

Temel unsurlar: 1. defibrasyon alanları

2. bazofili odakları

3. korunmuş endotel

№ 184. Akut siğil endokarditi

Mitral kapağın yaprakçığının enine kesitinde, düzensiz kalınlaşması dikkat çekicidir. Yüzeyde yoğun pembe renkli siğilli fibrin birikintileri görülür. Daha yüksek büyütmede, fibrin birikme bölgesinde endotelyumun bütünlüğünün ihlali söz konusudur. Kapak yaprakçığının kalınlığında histiyosit birikimleri ve fibrinoid nekroz (yapılandırılmamış pembe kitle).

Temel unsurlar: 1. fibrin birikintileri (siğil)

2. histiyosit birikimleri

3. endotel astarındaki kusur

№ 185. Tekrarlayan siğil endokarditi

Hazırlanırken mitral kapağın yaprakçığı atriyum ve ventrikülün bir bölümü ile birlikte bölüm içindedir. Distal kısımda, kapakçık broşürü, yoğun pembe renkli siğil benzeri bir fibrin örtüsü ile sopa şeklinde kalınlaştırılmıştır. Sopa şeklindeki kalınlaşma, kollajen lif demetlerinin ve yeni oluşan damarların görülebildiği organize bir fibröz kütledir. Taze düzensizlik odakları bazofiliktir. Fibrinoid nekroz alanları, organize siğilin kalınlığında yapısız ve pembe renktedir. Siğilin yüzeyinde taze fibrin birikintileri vardır ve kalınlığında histiyosit birikimleri vardır.

Temel unsurlar: 1. organize siğil

2. fibrin birikintileri

3. yeni oluşturulmuş gemiler

4. histiyositlerin birikmesi

№ 186 Romatizmal kalp hastalığında sklerotik kapak

lenf bezlerinde ve sistemin bütününde kötü huylu bir tümörün oluştuğu bir kanser türüdür.

Lenf düğümlerinin kanser türleri

"Lenf düğümü kanseri" kavramının en az 30 spesifik tümör oluşumu tipini ima ettiği ve birleştirdiği unutulmamalıdır.

Ana grupları şu şekilde tanımlayın:

Mevcut tüm lenfomaların yaklaşık %25-35'ini oluşturan Hodgkin lenfoma. Lenf düğümlerinde aşırı büyük Ridge-Berezovsky-Strenberg dokularının varlığı ile muayene sırasında belirlenir. Aynı zamanda lenfogranülomatozis olarak da adlandırılır;

Hodgkin olmayan lenfomalar - bu, kalan% 65-75'i oluşturan diğer tüm malign lenfoma türlerinin adıdır. Teşhisi ancak oluşumun tüm hücre ve doku örneklerinin histolojik yapısını inceledikten sonra belirlemek mümkündür.

Lenf düğümlerinde kötü huylu hücrelerin varlığı, birçok kanserin yaygın bir komplikasyonudur. Neredeyse her zaman, ana yol tam olarak lenfojen veya bölgesel yerleşimdir ve bundan sonra daha uzak düğümler etkilenir. Bu, kanser hücreleri vücuda yayıldığında olur. Çok sık olarak, lenf düğümlerinde belirli bir yapıya sahip bir tümör de oluşmaya başlar.

Lenfogranülomatozis semptomları non-Hodgkin lenfomadan ayırt edilmelidir. İlk durumda, semptomlar çeşitlidir ve şunlardır:

boyunda ve köprücük kemiğinin yukarısında, çok daha az sıklıkla kasık veya koltuk altlarında lenf düğümlerinde önemli bir artış. Lenf düğümleri başlangıçta kolayca hareket eder ve herhangi bir ağrıya neden olmaz ve belirli bir süre sonra bağlanabilirler. Sonuç olarak, daha yoğun hale gelirler, muhtemelen üzerlerindeki cilt tonunda bir değişiklik olur. Benzer bir arsa ile onkolojik bir hastalığın başlangıcı ve zehirlenme belirtileri gözlenmez;

mediastinal düğümlerin genişlemesi. Belirli bir "kurutulmuş", nefes darlığı ortaya çıkar, boyun bölgesinde damarlar şişer. Sternum bölgesinin arkasında ağrı oluşur ve üzerinde venöz ağlar görülür. Bu, yukarıda bulunan boş bir damara baskı yapmaya başladıklarında mediastendeki lenf düğümlerinin boyutunda bir değişikliğin işaretidir;

son derece nadiren onkoloji, aort yakınında bulunan lenf düğümlerindeki artıştan kaynaklanır. Bu durumda hasta, bel bölgesinde en sık olarak geceleri ortaya çıkan ağrılı hislerle eziyet görebilir.

Kanseri oldukça akut bir biçimde "başlayan" hastalar var. Hastalığın böyle bir gelişimi için spesifik işaretler şunlardır:

artan terleme derecesi, vücut indeksinde keskin, zorla azalma;

biraz sonra, lenf düğümlerinin boyutu çok daha büyük hale gelir. Hastalığın başlangıcına ilişkin bu arsa, son derece karamsar bir prognoza sahiptir.

Belli bir süre sonra klinik açıdan daha karakteristik ve çarpıcı belirtilerin ortaya çıktığı aşama başlar. Hastalarda bariz halsizlik, ateş ve cilt vardır. Taraftan gelen yenilgiler belirginleşir:

cilt: sırtın yanı sıra uzuvlarda, boyutu iki ila üç milimetre olan yuvarlak bir şeklin koyu veya kırmızı gölgesinin odakları oluşur. Bunlar, etkilenen lenf düğümlerinden patolojik bir yapıya geçiş sürecinin ilk belirtileridir. Eğitimin filizlenmesi gerçeğiyle açıklanır;

lenfatik sistem: tümör oluşumu süreci çoğunlukla yalnızca bazı lenf düğümü gruplarına uzanır. Mediasten ve servikal bölgedeki lenf düğümleri, mezenterik (karın bölgesinde bulunurlar, yardımlarıyla bağırsağın önemli bir kısmı karın boşluğunun arka duvarına bağlanır) etkilenebilir. Parakaval tipteki lenf düğümleri de (abdominal bölgenin arkasında, inferior vena kava yakınında yer alırlar) da etkilenebilir;

sindirim organları: epigastriumda ve göbekte ağrı gibi belirtiler, sık olma eğilimi karakteristiktir;

böbrekler: bel bölgesinde belirgin ağrı oluşur;

solunum organları: öksürük, sternumda ağrı ve sık nefes darlığı gibi semptomlar oluşur;

35 yaşından sonra gerçekleşen ilk hamilelik;

Kanser hastalıklarına genetik yatkınlık. Yani, lenf düğümleri kanseri teşhisi konan birincil hattan akrabaların varlığı, hastalığın oluşma olasılığını önemli ölçüde artırır;

Bakteriyel veya viral tipteki bazı hastalıklar. Bu bağlamda özel bir tehlike derecesi, bir virüs ve belirli bir bakteri ile karakterize edilir;

Olasılık, kanserojen türdeki maddeler ve örneğin aktif ve parlak radyasyon gibi bazı faktörler nedeniyle büyük ölçüde artar.

Lenf düğümü kanserinde metastazların özellikleri

Lenf düğümlerinin kanserinde bile birincil metastaz çıplak gözle bile fark edilir. Palpasyon yardımıyla da hissedilebilen lenf düğümlerinin belirgin bir genişlemesidir. Çoğu zaman, dış denetime tabi olan bu düğümler farklı seviyelerde bulunur. Boyun bölgesinden, köprücük kemiklerinin üzerindeki bölgeden, koltuk altlarından ve kasıkta bulunan lenf bezlerinden bahsediyoruz. Normal bir sağlık durumunda kesinlikle tüm düğümler herhangi bir ağrı getirmemeli ve elle tutulur olmamalıdır.

Kötü huylu bir tümörün varlığının aşağıdaki belirtileri, önemli bir vücut ağırlığı kaybı, sürekli genel halsizlik ve yorgunluk olarak düşünülmelidir. Belirli teşhis veya laboratuvar muayeneleri yapılırken, ikinci veya üçüncü aşamada olan anemi tespit edilir. Lenf düğümlerinde çok sayıda habis oluşum, kanserin çok hızlı ilerlediğinin kanıtıdır.

Büyümüş lenf düğümleri tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi bakım sağlayacak bir uzmana başvurmalısınız. Kendi kendine tedavi yasaktır.

Semptomların ya da risk faktörlerinin varlığında ve genel olarak yaşam kalitesinde düzelme için mutlaka belli tetkiklerden geçilmesi gerekir. Tüm şüpheleri ortadan kaldırmaya yardımcı olacak veya tersine lenf düğümlerinin kanser evresini belirleyecek olan onlardır.

Herhangi bir anketin temeli olacak bir anketle başlamalısınız. Herhangi bir şikayet, bariz ve canlı belirtiler, önceki veya mevcut rahatsızlıklar, genetik yatkınlık - tüm bunlar uzmana başarılı tedavi için gerekli bilgi tabanını verecektir.

Bir uzmanda şüphe uyandıran bu tür düğümlerin yapısını incelemek için en iyi yöntem olan ultrason teşhisi yapmak da gereklidir. Ayrıca, bir MRI veya CT taraması gerekli olabilir. Bu yöntemler kesinlikle çok daha doğrudur, ancak pahalıdır ve bu nedenle daha az erişilebilirdir.

Diğer bir temel tanı yöntemi biyopsidir. Kanser tedavisi sürecinde gerçekten önemlidir. Delinme için özel olarak tasarlanmış en ince iğnenin yardımıyla uzman, yapısının hücresel tipini incelemek için küçük bir malign oluşum parçası alır. Böylece uzman, hangi tip kötü huylu tümörün ait olduğunu belirleyebilecektir. Sadece olası prognoz değil, aynı zamanda lenf düğümlerinin kanserini tedavi etme yöntemi de buna bağlıdır.

Lenf düğümlerinin kanserinin aşamaları

Hastalığın ne kadar yayıldığına bağlı olarak dört evre belirlenir. Aynı zamanda, aşamanın teşhis edildiği temelde lenfatik tip ve benzeri organların bölgelerine verilen hasarın derecesi not edilir.

Lenf düğümlerinin ilk evresindeki kanserde, düğümler herhangi bir alandan (örneğin, servikal bölge) veya sunulan sistemin dışındaki bir organdan etkilenir.

Bir sonraki aşamadan veya ikinci derece kanserden bahsedersek, o zaman diyaframın bir tarafındaki iki veya daha fazla bölgeden veya lenfatik sistemin dışındaki bir organdan lenf düğümlerine verilen hasar ile karakterize edilir.

Üçüncü aşama veya üçüncü derece lenf düğümlerinin kanseri, lenfatik sistem dışındaki bir organa veya tüm alana ve ayrıca dalağa zarar vererek diyaframın toplam lezyonu ile karakterize edilir. Bazen tüm bu tezahürler aynı anda gözlemlenebilir.

Evre 4 lenf nodu kanseri

Dördüncü aşama ayrıca not edilmelidir. Lenfatik sistem veya organlar dışında bir veya birden fazla dokuda hasar ile düzelir. Bu durumda, lenf düğümleri patolojik bir yapıya dahil olabilir veya etkilenmeyebilir. Yalnızca organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

lenfoma, dördüncü aşamada keşfedilen, hastalığın zaten aşırı derecede "tırmandığını" öne sürüyor. Özellikle, bu aşama aşağıdakilerle karakterize edilir:

kemik dokusu, akciğerler, karaciğer, pankreas ve beyin bölgesine yerleştirilerek sürekli büyüyen bir lezyon da etkilenebilir;

hızla ilerleyen malign oluşumlar;

ameliyat edilemeyen kemik kanseri;

son derece ölümcül kanserli oluşumlar (örneğin, akciğer kanseri, pankreas kanseri, miyelom, skuamöz hücreli karsinom, cilt kanseri ve diğer birçok onkoloji türü).

Bu bakımdan dördüncü ve üçüncü aşamalarda iyileşme olasılığı, birinci ve ikinci aşamalardaki kadar büyük değildir.

Son verilere göre, sunulan rahatsızlığı tedavi etme süreci son derece başarılı kabul edilmelidir. Hastaların %70-83'ünde beş yıllık remisyondan bahsediyoruz. Ortalama nüks sayısı %30 ila %35 arasında değişmektedir. Tedavinin ne kadar erken başladığına ve hangi yöntemlerin kullanıldığına ve ayrıca hastanın yaşına bağlıdır.

Lenf düğümlerinin kanser süreci doğrudan önemli sayıda faktöre bağlıdır: konum, boyut, evre, uydu hastalıkları, metastazların varlığı ve tam olarak hangi organlarda bulundukları. Vakaların büyük çoğunluğunda uzman, bir veya daha fazla kemoterapi kürü içeren olağan tedavi yöntemlerini birleştirir. Hem bağımsız olarak hem de radyasyon tipi terapi ile birlikte ve ayrıca ameliyattan önce veya sonra kullanılabilir.

Kemoterapi, tümör oluşumunun büyümesini durdurmayı, boyutunu kısmen küçültmeyi ve ayrıca bazı kanserli büyümeleri yok etmeyi mümkün kılan, bu hastalığı tedavi etmenin evrensel bir yöntemidir.

Diğer bir yaygın yöntem ise radyasyon tedavisidir. Böyle bir kurs birkaç haftadan bir aya kadar sürebilir. Çoğu zaman, lenf düğümleri çıkarıldıktan sonra reçete edilen radyasyon tedavisidir.

Cerrahi tedavi belki de en etkili yöntemdir. Etkilenen lenf düğümlerinin tamamen çıkarılmasıdır. Hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmak için, bu operasyonla aynı anda bölgesel tipteki birkaç düğümün rezeksiyonu gerçekleştirilir.

Lenf düğümlerinin kanserini tedavi etmek için çok daha gelişmiş yöntemler de geliştirilmiştir, örneğin bir hastanın veya bir donörün kemik iliğinin nakli. Bu tür bir terapi, özellikle erken aşamalarda bir uzmana başvurursanız, oldukça iyimser bir prognozun garantisidir. Bu bağlamda, kişinin kendi durumundaki herhangi bir değişikliğe özel dikkat göstermesi ve mümkünse mümkün olduğunca sık teşhis muayeneleri yapması gerekir.

Bu, sağlık durumuna önemli bir zarar vermeden onunla baş etmenin oldukça mümkün olacağı bir zamanda, kötü huylu bir oluşum bulmayı mümkün kılacaktır.

Eğitim: N.N.'nin adını taşıyan Rus Bilimsel Kanser Merkezi'nde ikametini tamamladı. N. N. Blokhin” ve “Onkolog” uzmanlığında diploma aldı.

Karın boşluğu, vücudun diyafram ile pelvisten geçen şartlı çizgi arasında yer alan kısmıdır.

İki gruba ayrılan organları ve anatomik oluşumları içerir: intraperitoneal olarak yerleştirilmiş (peritonun visseral tabakasının altında veya altında) ve ekstraperitoneal olarak yerleştirilmiş (retroperitoneal kısımda).

İlk grup şunları içerir: mide, dalak, bağırsağın bir kısmı, safra kesesi, abdominal aort. İkinci grup, adrenal bezler, pankreas, üreterler, duodenumun ana kısmıdır. Kısmen seröz bir zarla kaplı organlar karaciğeri içerir.

Lenfoma, malign bir tümör oluşturan lenfatik sistemin atipik (değişmiş DNA'lı) hücrelerinin bir koleksiyonudur. Bu tür neoplazi, lenfoid dokuda (bezler, düğümler, kemik iliği ve dalak) yayılma eğilimi gösterir ve onu ve yakındaki organları etkiler.

Lenfatik sistem, vasküler sistemin bir parçasıdır ve içinden lenfositleri taşıyan renksiz bir sıvının (lenf) aktığı, karmaşık bir şekilde iç içe geçmiş damarlardan oluşan bir ağdır. Bu, vücudun virüslerden, enfeksiyonlardan, yabancı implantlardan ve ayrıca tümör oluşumlarından korunmasıdır.

Periton ve retroperitoneal boşlukta visseral (iç kısımlarda) ve parietal (duvarlar boyunca) lenf düğümleri (LN) bulunur. Lenfatik damarlar yoluyla, karın boşluğunun doku ve organlarının hücreleri arasındaki sıvı kan dolaşımına girer.

Lenfositler burada üretilir ve protein ve yağlar da emilir. Lenfatik sistemin bu bölümünün kontrolsüz bölünen hücrelerinden oluşan bir tümör, abdominal lenfomadır.

nedenler

Lenfomanın oluşumunu ve gelişimini tetikleyen nedenler belirlenmemiştir. Ancak karın boşluğunda böyle bir neoplazmı olan hastalarda bulunan risk faktörleri belirlendi:

1. Viral enfeksiyonlar. Bunlar, lenfomaya ek olarak karaciğer ve mukus üreten karın organları hastalıklarına neden olan Epstein-Barr virüsünü içerir. HIV'in yanı sıra viral hepatit C, herpes;
2. Bakteriyel enfeksiyonlar. Karın boşluğunun LN neoplazisi için en tehlikelisi, midenin mukoza zarını, duodenum 12'yi etkileyen ve sindirim sisteminin işlev bozukluğuna neden olan helicobacter pylori'dir;
3. Kimyasallar. Bu maddeler, fazla miktarda peritonun iç organlarına (gastrointestinal sistem, karaciğer) nüfuz ederek, lenfatik sistem hücrelerinin mutasyonunu tetikleyebilir. Bu, tehlikeli üretimde kullanılan kimyasalların yanı sıra bazı ilaçları içerir;
4. bağışıklık bastırıcı ilaçlar. Bu terapi, kişinin kendi bağışıklık hücrelerinin sağlıklı dokulara saldırdığı hastalıklarda veya organ naklinden sonra, organın reddedilmesini önlemek için kullanılır;
5. genetik hafıza kan akrabalarında benzer hastalıklar hakkında vücut.

Çeşit

Otuzdan fazla lenfoma türü vardır. Kompozisyon özellikleri, baskın lokalizasyonun yeri, boyutu ve diğer özellikleri bakımından farklılık gösterirler. Ancak iki büyük neoplazi grubunu ayırt etmek gelenekseldir:

Hodgkin lenfoması veya başka türlü - lenfogranülomatoz. Sternberg hücrelerinden (20 mikronluk büyük çok çekirdekli hücreler) oluşan tuhaf granülomların varlığı ile ayırt edilir ve 6 çeşidi vardır.

Bu tür tümörler, B-lenfositlerinden gelişme eğilimindedir ve esas olarak 20-25 ve 50-55 yaşındaki erkek popülasyonu etkiler. Birkaç grubun oluşumu ile LU'da ağrısız bir artış ile karakterizedir.

Hodgkin lenfoma, diğer lenf düğümlerine kademeli bir geçişle dalaktan yayılmaya başlar ve vücudun önemli zehirlenmesi şeklinde kendini gösterir: geceleri şiddetli terleme, kilo kaybı ve uzun süreli ateş (38 0). Gelecekte, bu tamamen tükenmeye ve ölüme yol açar. Ancak lenfogranülomatoz başarıyla tedavi edilir;

Non-Hodgkin lenfoma veya lenfosarkom. 61 türü vardır ve esas olarak 60 yaş ve üzerindeki hastalarda saptanır. Bu tip tümörlerde Stenberg hücreleri yoktur, ancak T hücreleri ve B hücreleri ile temsil edilirler.

Gelişme hızına göre, diğer dokularda hızlı büyüme ve metastaz ve / veya çimlenme ile karakterize edilen agresif lenfosarkomlar ve yavaş yavaş artan, ancak nüksetmeye eğilimli ve öngörülemeyen bir karaktere sahip olan yavaş yavaş ayırt edilir.

Bununla birlikte, tedaviye en iyi yanıt veren agresif non-Hodgkin lenfomalardır.

18 yaşında mısın? Cevabınız evet ise, fotoğrafları görmek için buraya tıklayın.

[saklamak]

Aşamalar ve komplikasyonlar

Lenfomanın büyüme evresi tedavi yönteminin belirlenmesinde en önemli bilgidir. Gösterge sadece tümörün boyutunu değil, aynı zamanda hastalığın seyrini, diğer organ ve dokuların enfeksiyonunu da içerir. Karın boşluğunun lenfatik sisteminin onkolojisi 4 aşamaya ayrılır:

1. İlk aşama bir grup lenf düğümünü etkileyen neoplazmları içerir. Lokalizasyon bir LU veya dalakta ise, tümör yalnızca I ile gösterilir. Ve karın boşluğunun diğer organlarında bulunuyorsa, ek olarak E yerleştirilir;
2. İkinci sahne birden fazla lenf nodu grubuna yayılımı, ancak subdiyafragmatik yerleşimi ile farklılık gösterir. Bir lenf düğümü ve tek bir komşu organın (doku) yenilgisi II olarak işaretlenir. Bu tür, dijital atamaya ek olarak E harfi ile işaretlenmiştir;
3. Üçüncü sahne lenfomanın göğüs organına veya dokusuna ve bir LU'ya yayılmasını içerir. Bu durumda ek olarak E konur, dalaktaki neoplazinin yeri ve diyaframın her iki yanında birkaç LN S ile işaretlenir;
4. dördüncü aşama tümörün birincil konumdan uzaktaki birçok organa yaygın yayılmasından bahseder.

Kanserli bir neoplazmın gelişim aşamasını detaylandırmak için, böyle bir semptom kompleksinin varlığını (B) veya yokluğunu (A) karakterize eden harf tanımları da kullanılır: gece terlemesi, 38 derecenin üzerinde ateş ve birden fazla kilo kaybı %10

belirtiler

Lokasyona bağlı olarak, tüm lenfoma türlerinin spesifik semptomları vardır. Karın boşluğunda neoplazi gelişiminin belirtileri şunlar olabilir:

• bağırsak tıkanıklığı, büyütülmüş LU ile sıkıştırma aşamasında;
• midede doluluk hissi, tümör basıncı nedeniyle minimum gıda alımı ile;
• arttırmak dalak ve / veya karaciğerin boyutu;
• iştah kaybı, mide bulantısı, tümör lokalizasyonu alanında ağrı, kusma;
• şişkinlik, barsak hareketlerinde zorluk (kabızlık veya tam tersi) ve asit (karın boşluğunun sıvı ile dolması).

Yaygın lenfoma belirtileri de mevcut olabilir:

• LN gruplarının boyutunda algılanamaz bir artış;
• ani motive edilmemiş kilo kaybı;
• ateş ve artan gece terlemeleri;
• zayıflık ve anlık yorgunluk.

Neoplazm büyüdükçe kandaki trombosit, lökosit ve eritrosit seviyesi azalır, bu da anemiye, kanamaların ortaya çıkmasına ve sık kanamaya neden olur.

Teşhis

Tanı koymak için uzman, hastadan hastalığın belirtileri ve seyri, akrabalardaki onkoloji vakaları ve vücudunun özellikleri (alerjiler, önceki hastalıklar vb.) Hakkında bilgi toplar.

Bunu, karakteristik mühürleri belirlemek için karın lenf düğümlerinin yanı sıra dalakla karaciğerin palpasyonu izler. Lenfoma tanısını doğrulamanın ana yolu, lenf düğümünde Stenberg hücrelerinin varlığının histolojik kanıtıdır. Bu kullanım için:

• Genel ve biyokimyasal kan testi. Protein seviyeleri, karaciğer ve böbrek testleri ile Coombs testi kontrol edilir. Lenfositlerin, lökositlerin ve eritrositlerin kantitatif göstergeleri incelenir. Hemoglobin, ESR ve trombositler belirlenir. Kan ayrıca HIV ve hepatit açısından da incelenir, çünkü bu hastalıklar genellikle lenfoma ile birlikte görülür;
• İğne biyopsisi. Bu prosedür, etkilenen LU'ya getirilen ve bir doku parçası alan içi boş uzun bir iğne vasıtasıyla gerçekleştirilir. Ayrıca, biyomateryal sitolojik bir incelemeye tabi tutulur. Asit varsa, analiz için bir efüzyon gönderilir. Tümörün karın boşluğunda ulaşılması zor bir yeri ile operasyon, ultrason veya BT kontrolü altında gerçekleştirilir;
• eksizyonel biyopsi. Karın boşluğundan tüm LN'nin daha fazla histolojik, morfolojik ve immünofenotipik analizi için eksizyonu içerir, çünkü ponksiyon genellikle doğru bir teşhis için yeterli değildir. Sürecin gelişme derecesi, bir kemik iliği biyopsisi (iliumun trepanbiyopsisi) ile belirlenir.

Lenfoma tipini, gelişim derecesini ve yaygınlığını netleştirmek için ek enstrümantal muayeneler yapılır:

• CT tarama;
• Tüm LU'ların ve organların ultrasonu (periferik, retroperitoneal ve karın içi);
• iskelet sisteminin radyonüklid muayenesi.

Enstrümantal yöntemler, lenfomanın kullanılan tedaviye yanıtını izlemenizi ve tedavinin etkinliğini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Karın boşluğunun neoplazisinin tedavisinde ana ve en etkili yöntemler kemoterapi ve radyasyon tedavisi olarak kabul edilir. Bunları birleştirmek de mümkündür.

Kemoterapi

Bu yöntem, karın boşluğundaki bir tümörün gelişiminin ilk aşamalarında gerçekleştirilir. Yüksek oranda bölünme ile karakterize edilen kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlayan antitümör kimyasalların (sitostatikler) kullanımından oluşur. Neoplazm gelişimini engellemek için (maksimum remisyon) prosedürler (4'ten 6'ya kadar) gerçekleştirilir.

Her bir lenfoma türü, bu tür bir tedavide seçici bir yaklaşım gerektirir: abdominal lenf düğümlerinin lenfogranülomatozu için polikemoterapi (birkaç ilaç) kullanılır ve lenfosarkom, morfoloji ve maligniteye bağlı olarak bireysel bir yaklaşımı içerir.

Sitostatikler, intramüsküler olarak, neoplazi alanına, doğrudan içine, intravenöz olarak, besleme arterine veya oral olarak uygulanır. Maruz kalma yöntemi, kimyasal bileşim ve doğa bakımından farklılık gösterirler. Ana türler:

• antibiyotikler;
• hormonlar;
• alkilleyici ilaçlar;
• antimetabolitler.

Radyasyon tedavisi

Bu tür bir tedavi, karın tümörü gelişiminin ilk aşamasında, canlı semptomların (zehirlenme) yokluğunda kullanılır. Formasyonun yönlendirilmiş nokta ışınımı ile ışınlanması esasına dayanır.

X ışınlarının etkisi altında, mutasyona uğramış hücreler gelişmeyi durdurur ve ölür. Nüksetmeyi önlemek için, ışın yalnızca etkilenen LU'ya değil, aynı zamanda yakındaki gruplara da yönlendirilir.

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Bu terapi, radyasyon ve kemoterapinin eşzamanlı kullanımından oluşur. Bu, zaten birkaç LU'yu etkilemiş olan lenfoma gelişiminin ikinci aşamasından ve parlak zehirlenme varlığında uygulanır.

Tahmin etmek

Uygulanan tedavi sonrası karın boşluğu lenfoma tedavisinin olumlu sonucu, saptanma aşamasına, yerleşim organına ve tümörün tipine göre değişir.

Neoplazi gelişiminin birinci ve ikinci aşamaları (yerel, sınırlı veya yerel), beş yılda sırasıyla ortalama %90 ve %70 hayatta kalma ile karakterize edilir.

Mide ve dalağın neoplazmaları için bu rakam daha da yüksektir -% 95-100. Ve karaciğer neoplazisi, büyümenin 1. ve 2. aşamalarında vakaların yüzde 70 ve 60'ında kalıcı remisyon (remisyon) ile ayırt edilir.

Üçüncü aşama, ortalama olarak, hastaların yüzde 65'i için beş yıllık bir hayatta kalma oranını garanti eder. Bu göstergeden, yüksek büyüme hızı ve agresif metastaz ile karakterize edilen karaciğer lenfoması devre dışı bırakılır. Tahmini% 30'dur.

Son aşama için 5 yıla kadar hayatta kalma olasılığı %30'dur (karaciğer neoplazmı hariç).