Akut karaciğer yetmezliği. Karaciğer yetmezliği (kronik ve akut)

Doğru tanı koymanın ana yöntemi elektroensefalografidir. Patogenez özellikle hepatik komada önemlidir.

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Tedavi süresi karaciğer yetmezliğinin evresine ve derecesine bağlıdır, ancak her durumda acildir.

Hastaya antibakteriyel ve hepatoprotektif ilaçlar reçete edilir. Laktuloz, protein parçalanma ürünü olan amonyağın emilimini engeller:

Hafif kanama gözlenirse K vitamini reçete edilir.
Ağır vakalarda plazma transfüzyonu gerekir (kan grubunu ve Rh faktörünü hesaba katmak gerekir).
Mineral metabolizması folik asit ve D vitamini tarafından desteklenir.

Hastalık sendromunun akut tezahürü sırasında tedavi, saldırının durdurulmasından oluşur. Viral hepatit tespit edilirse, hastaya hepatit için antiviral tedavi rejimine uygun olarak tedavi olarak interferon reçete edilir.

Fotoğraf: Genel patogenez

Doktorlar her yıl karaciğer hastalığı olan hasta sayısında artan bir artışa dikkat çekiyor. Bunun nedeni, bu organ üzerindeki yükün sürekli artmasıdır. Karaciğer çevresel bozulmalardan, viral hepatitlerden ve enfeksiyonlardan, kalitesiz ürünlerden ve alınan çok sayıda ilaçtan etkilenir.

Organ üzerindeki bu tür yüklerle kişinin kendisi de çeşitli karaciğer hastalıklarının ortaya çıktığı bir durumun ortaya çıkmasına neden olur ve yukarıdaki faktörlere düşük hareketlilik, alkol, uyuşturucu ve yetersiz beslenme eklenir. En ciddi organ patolojilerinden biri karaciğer yetmezliğidir. Bu tanı tüm karaciğer hastalıklarının neredeyse %70'inde sona ermektedir.

Karaciğer yetmezliği, karaciğer patolojileriyle ilişkili bir semptom kompleksidir. Sendromun ortaya çıkmasıyla birlikte organın dokularındaki hasara bağlı olarak bir veya daha fazla karaciğer fonksiyonu bozulabilir. Bu hastalık nedeniyle her yıl gezegende yaklaşık 45 milyon insan ölüyor. Patoloji hem erkekleri hem de kadınları eşit sıklıkta “sollar”. Bu durumda yaş belirleyici bir faktör değildir.

PN'nin sınıflandırılması

Çoğu durumda organ yetmezliği gelişiminin prognozu olumsuzdur. Transplantasyon gerekli. Yokluğunda, hasta çoğunlukla hastalığın başlangıcından sonraki ilk yıl içinde ölür.

Hastalığın başlangıç aşamasında karaciğer nakli yapılması durumunda ölüm oranı %10'dan fazla değildir. Ancak patolojinin daha da gelişmesiyle organ nakli bile daha da kötüleşiyor ve ölüm oranı artıyor.

Hepatotoksik olarak adlandırılan birçok olumsuz faktör, karaciğer hücrelerinin zarlarını olumsuz yönde etkiler. Hepatositlerde hasar, patolojinin gelişmesinde ilk aşamadır. Bu durumda karaciğer hücrelerinin yerini normalde organda bulunmayan, işlevsel olmayan başka hücreler alır. Daha sonra, bu tür hücrelerden, hepatositleri bağımsız olarak "sindirebilen" enzimler salınmaya başlar.

Gelecekte karaciğer patolojilerinin otoimmün bir komplikasyonu ortaya çıkabilir. Bağışıklık sisteminin hasarlı hücreleri yabancı olarak tanımasına neden olur. Bu durumda antikorlar onları tamamen yok eder, bu sürece “karaciğer dokusu nekrozu” denir. Komşu hepatositlere yayılabilir.

Karaciğer hücrelerinin %70'inden fazlası etkilenirse organ yetmezliği gelişir. Bu durumda karaciğer fonksiyonları kısmen, hatta tamamen kaybolur.

Karaciğere “doğal” hücrelerin kademeli olarak yok edilmesi ve devam eden sürecin süresi nedeniyle (uygun tedavi yoksa) anastomozlar oluşmaya başlar. Yunancadan tercüme edilen bu terim “çıkış”, “delik” anlamına gelir. Anastomozlar, karaciğeri atlayarak kanın geçmesi için ek bir yolu temsil eder.

Bu, karaciğerin iyileşme şansını azaltır. Aynı zamanda karaciğer tarafından işlenmeyen toksinler de kan dolaşımına karışır. Zararlı maddeler tüm organ ve sistemlerde kademeli hasara neden olur. Metabolik süreçler bozulur ve safra durgunluğu meydana gelir. Beyin, merkezi sinir sisteminin işleyişinde bozulmalara neden olan çürüme ürünlerinden etkilenir.

Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri

Patolojinin gelişmesine neden olan nedenler aşağıdaki hastalıkları ve durumları içerir:

Komplikasyonların gelişebileceği ekstrahepatik nedenler de vardır. Bunlar şunları içerir:

büyük kan kaybı;
uyumsuz kanın transfüzyonu;
hormonal problemler;
beriberi;
Peritoneal bölgeye yapılan cerrahi müdahale.

Karaciğer yetmezliğinin gelişim mekanizmasını anlamak için Edinburgh Üniversitesi'nde parasetamolün patoloji gelişimindeki rolünü açıklamayı amaçlayan çalışmalardan birini düşünün.

İlaçlar arasında Avrupalılar için bu ilaç, patolojinin gelişmesinin ana nedenidir. Artan parasetamol dozajlarının etkisi altında karaciğer tahribatının mekanizmasını tanımlamak için farelerin karaciğer dokuları üzerinde deneyler yapıldı.

Deney sırasında bilim adamları, parasetamolün etkisi altında komşu hücreler arasındaki bağlantıların tahrip edildiğini buldular.

Sağlıklı bir organda hücreler arası zarların mümkün olduğu kadar yakın olması ve aralarında boşluk olmaması nedeniyle "yoğun" olarak adlandırılır. Parasetamolün etkisi altında bu kadar sıkı bir hücrelerarası bağlantı zarar görür. Bu nedenle doku yapısı bozulur ve hücreler normal çalışma yeteneğini kaybeder.

Bu tür patolojik süreçler organda viral hepatit, sirotik veya onkolojik değişiklikler sırasında ortaya çıkar. Ancak uzun süre parasetamol kullanımıyla ilişkilendirilmedi. Çalışmalar devam ediyor ve gelecekte insan karaciğer dokusu üzerinde çalışmalar yapılacak.

Parasetamolün birçok ilaçta bulunduğunu lütfen unutmayın. Kesinlikle talimatlara uygun olarak kullanılmalı, öngörülen doza kesinlikle uyulmalıdır. İlacın çocuklarda kullanımında özel dikkat gösterilmelidir.

Hastalık belirtileri

Hastalığın seyrine bağlı olarak hastalığın farklı formları ve aşamaları olabilir. Patolojinin ana belirtilerini ve bunların insan vücudu üzerindeki sonuçlarını ele alalım.

Tezahür aşamaları

Organ yetmezliği şu şekilde gelişir:

Sendromlar

Patolojinin klinik tablosu birkaç sendromdan oluşur:

Patoloji formları

İki tür patoloji vardır:

Bir organın birkaç gün hatta birkaç saat içinde tamamen hasar görmesi durumunda, fulminan bir patoloji şeklinin de var olduğu söylenmelidir.

Bu, karaciğer hücrelerinin hızlı ölümü nedeniyle mümkündür. Organ göreviyle baş edemez, bu da ensefalopatiye yol açar. Tedaviye zamanında başlanırsa süreç tersine çevrilebilir. Bu durum zehirler veya ilaçlarla zehirlenme sonrasında ortaya çıkabilir.

Ölen hastaların akrabalarının incelemeleri de hastalığın sık görülen fulminan seyrinden bahsediyor. Böylece Drunia kullanıcısı, arkadaşının kız kardeşinin genç yaşta öldüğünü, kendisinin henüz 27 yaşında olduğunu anlatıyor. Özel bir sıkıntı yaşamadım, karaciğerimden şikayetçi olmadım.

Ambulans zatürre tanısıyla hastaneye kaldırıldı. Bütün belirtiler bunu gösteriyordu. Bir süre sonra ameliyat için acilen başka bir hastaneye nakledildi. Onun infazı sırasında öldü. Sertifikada teşhis iki kelimeden oluşuyor: karaciğer yetmezliği.

Karaciğer yetmezliğinin ana belirtileri şunlardır:

Bulantı, iştah kaybı. Çoğu zaman, bu semptomlar gastrointestinal sistem hastalıklarında ortaya çıkar.
Şişlik oluşumu. Karaciğer başarısız olursa kan dolaşımı bozulur. Kandan büyük miktarda sıvı salınır. Kol ve bacaklarda ve karın boşluğunda birikir. Şişlik ile gözlerin altında "torbalar" oluşur.
Derinin, idrarın ve dışkının renginde değişiklik.
Ağrının ortaya çıkışı. Karaciğerde sinir uçları bulunmadığından ağrı ancak organın genişlemesine bağlı olarak ortaya çıkabilir. Duygular hareket sırasında kaybolmaz ve sıklıkla sağ kürek kemiği bölgesine yayılır. Uzun olabilirler.

Teşhis yöntemleri

Karaciğer hastalığının tanısı her zaman anamnezle başlar. Doktor hastaya uzun süredir alkol veya uyuşturucu kullanıp kullanmadığını, herhangi bir hastalığı olup olmadığını sorar.

Daha sonra kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını belirlemek için bir kan testi istenir. Patoloji ile hemoglobin seviyesi azalır, bunun nedeni demir ve protein metabolizmasındaki bozukluklardır. Hem genel hem de biyokimyasal kan testleri incelenir.

Laboratuvar teşhisi yapılırken organın performansı ve hasarının derecesi değerlendirilir. Çalışmalar yapılırken (karaciğer testleri), niceliksel içerik belirlenir:

toplam bilirubin;
alanin aminotransferaz veya ALT;
aspartat aminotransferaz, AST;
protein oranları - timol testi;
Protein metabolizması için gerekli olan GGT enzimi.

İdrar ve dışkı üzerinde bir çalışma yapılır. Dışkıda gizli kan bulunabilir. Bu, gastrik genişlemiş damarlardan kanamayı gösterir. Hastalıklı idrarın rengi koyu biraya benzer. Bunun nedeni içindeki safra pigmentleridir.

İdrardaki protein, karaciğer yetmezliği gibi patolojik bir sürecin gelişimini gösterir.

Bundan sonra hasta aşağıdaki prosedürlerden geçmelidir:

ultrason. Çalışma, karaciğerin genel durumunun yanı sıra performansı da değerlendirmenizi sağlar. Karaciğerin büyüklüğü, yapısı, safra sistemi ve kan damarlarının durumu incelenir.
MR ve BT. Karaciğer dokusunun yapısında ve yapısında meydana gelen tüm değişiklikleri daha doğru bir şekilde tanımlamak için yapılır. Daha sonra hastaya ensefalopatinin (beyin patolojisi) varlığını belirlemek için bir EEG (elektroensefalografi) verilir.
Biyopsi. Hastalığın gelişiminin nedenini belirlemek ve karaciğer dokusunun durumu hakkında doğru verileri görmek için gerçekleştirilir. Bu analiz, eksikliğin temel nedeni olan kanserli bir tümörün varlığını doğrular veya reddeder.

Inna, Cherepovets, 32 yaşında:“Babama yakın zamanda karaciğer yetmezliği teşhisi konuldu. Hangi testleri teslim etmedi? 20 kez kan alındı, ultrason ve MR da çekildim. Teşhis hayal kırıklığı yaratıyor. Donör karaciğeri için para yok. Evet süreç çok uzun. Sıra var diyorlar."

Terapötik önlemler

Hastalığın tedavisi oldukça uzun bir süre boyunca gerçekleşir. Bu, patolojinin evresine bağlı olarak zahmetli bir süreçtir. Aynı zamanda doğru beslenmeye ve vücudun toksinlerden arındırılmasına da dikkat edilmelidir. Tedavi karaciğerdeki mikro dolaşımı iyileştirmeye ve asitler ile alkaliler arasındaki dengeyi normalleştirmeye yardımcı olur.

Bir hastanede hasta yönetimi, aşağıdakilerin gerçekleştirildiği genel prensiplere göre gerçekleştirilir:

Hastanın sürekli izlenmesi, durumu değerlendirilir.
Hasta günlük olarak tartılır.
İçilen sıvının tahsis edilen sıvıya göre dengesi değerlendirilir.
Elektrolit ve kreatin miktarı günlük olarak kan testleri ile belirlenir.
Biyokimyasal testler ve karaciğer testleri için haftada iki kez kan bağışı yapılıyor.
Düzenli olarak koagülogram yapılır.

Tıbbi etki

Hastalığın ilaç tedavisinde kullanılan ilaçların listesi oldukça geniştir. İlaçlar hastanın durumuna ve organ hasarının derecesine göre kullanılır.

Virüslerin neden olduğu organ yetmezliği aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

Patoloji bakterilerden kaynaklanıyorsa, üçüncü ve dördüncü kuşak sefalosporinler (kas içi veya intravenöz), florokinolonlar (intravenöz) ve makrolidler (ağızdan alınır) ile tedavi edilir.

Hastalık otoimmün bir lezyon nedeniyle ortaya çıktığında, Prednizolon gün içinde 40 ila 80 mg arasında alınır. Helmintik enfestasyonlara bağlı olarak ortaya çıkan eksiklik durumunda aminoglikozidler (Neomisin) ve Metronidazol kullanılır.

Semptomatik tedavi de yapılır, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Glikoz çözeltisi vücudun enerji rezervlerini yenilemek için kullanılır. Damla yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Günde gereken çözelti miktarı 500 ml'ye ulaşabilir. Laktuloz preparatları da kullanılabilir. Laktoz türevi olan sentetik bir şekerdir. Bağırsak bakterileri tarafından parçalanır ve mideden emilim gerçekleşmez. Laktulozun etkisi suyun emilimini durdurmanızı sağlar.

Karaciğer hücrelerinin yenilenmesini iyileştirmek için C, PP vitaminleri, B grubu gereklidir ve geniş spektrumlu antibiyotikler de kullanılır. Karaciğer hastalığını tedavi ederken Neomisin sıklıkla kullanılır. Amonyak salgılayan bağırsak mikroflorasını baskılamak için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Neomisin, on günlük bir kurs için günde iki kez, bir tablet olarak reçete edilir.

Diğer yöntemler

Çoğu zaman, bir hastayı tedavi etme sürecinin vücudunun dışında gerçekleştiği ekstrakorporeal tedavi yöntemleri kullanılır. Hemodiyalizde kan, yapay böbrek adı verilen bir makine kullanılarak filtrelenir. Kan toksinlerden “kurtarılır”. Kan saflaştırması plazmaferez kullanılarak da gerçekleştirilebilir.

Yöntem, plazmanın vücuda geri döndüğü özel filtrelerin kullanılmasını içerir. Patolojinin tedavisinde bu özel teknik en iyi değerlendirmeleri almıştır. Her iki yöntem de en sık hepatik koma durumunda veya zehirlerle zehirlenme durumunda kullanılır.

Cerrahi yöntemler, organın etkilenen kısmının kısmen çıkarılmasını ve karaciğer naklini içerir. Bir takım parametrelere uygun donörden ekim yapılır. Karaciğerin sadece bir kısmı alınır. Bu durumda, organın geri kalan kısmı yavaş yavaş yenilendiğinden çoğu zaman donör oldukça hızlı iyileşir.

Hastada doku restorasyonu ve yenilenmesi süreci de meydana gelir. Bu, hepatositlerin işlevlerini yerine getirmeye "başlamalarını" sağlar. Ancak nakledilen organ bazen yabancı madde olduğu için reddedilmektedir.

Bu bakımdan hasta, ameliyat sonrası reçete edilen ilaçları ömür boyu kullanmak zorunda kalacaktır. Bunlar hormonlar ve sitostatiklerdir. Uygun donör arayışının çok zor olduğu, yöntemin maliyetinin de oldukça yüksek olduğu ve bunların önemli sorunlar olduğu anlaşılmalıdır.

Diyetle beslenme ve korunma

Karaciğer hastalığında diyetle beslenmenin birkaç temel ilkesi vardır:

Karaciğer patolojisi olan hastalar için özel diyetler vardır. Bunlardan biri 5 numaralı tablodur. Diyetin amacı doğru, dengeli ve yumuşak beslenmeyi sürdürmektir. Karaciğer ve safra yollarının işleyişini eski haline getirmenizi sağlar.

Tıpta “başarısızlık” terimi, bir organın doğrudan işlevlerini yerine getirememesi durumunu karakterize eder. Birçok yapısal birimin (hücreler değil, bunların ortak fonksiyonlarını yerine getiren sistemleri) kısa sürede arızalanması durumunda başarısızlık akut olabilir. Bu durum, yapısal ve fonksiyonel birimlerin nitelik ve niceliğinin giderek azaldığı kronik bir seyir de izleyebilir. Karaciğer yetmezliği sendromu, yetersiz protein sentezi, şiddetli zehirlenme ve zayıf kan pıhtılaşmasıyla ilişkili bir semptomlar kompleksidir. Bu semptomların birleşimi nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu gelişir.

Karaciğer anatomisi

Karaciğer, insan karın boşluğundaki en ağır organdır ve birçok işlevi yerine getirir çünkü:

bağırsaklara nüfuz eden veya kana karışan hemen hemen tüm maddeleri filtreler ve denetler;

toksik amonyaktan üre sentezini gerçekleştirir;

Metabolizma sırasında ortaya çıkan maddeleri nötralize eder. Hemoglobinden oluşan ve beyin için gerçek bir zehir olan dolaylı bilirubin. Karaciğer, glukuronik asit ile bağlanmasını sağlar ve daha az toksik hale gelerek safra ile birlikte atılır;

acil kullanım için enerji biriktirir. Bu glikojen - glikozun özel bir şekilde bağlanmasıdır;

proteinler oluşturur, bunlar:

albüminler - suyu damarlara çeken ve sıvı halde bulunmasına izin veren maddeler. Ayrıca albüminler birçok toksik maddeyi (ağır metal tuzları, bilirubin) bağlayabilir ve onları daha az toksik hale getirebilir;

globulinler vücudun bağışıklık izlemesini yapan, kanın pıhtılaşma işlemini gerçekleştiren demir taşıyan proteinlerdir;

enzimlerin ve hormonların yok edilmesinden sorumludur;

kan kaybı ve şok durumu durumunda hasarın tazmin edilmesi durumunda belirli miktarda kan biriktirir;

yağların emülsifikasyonunda rol oynayan safrayı sentezler;

B, D, A vitaminleri karaciğerde biriktirilir;

Fetal gelişim sırasında karaciğer, kemik iliğinin işlevlerini yerine getirir ve hemoglobin oluşturur.

Bu organın tüm fonksiyonlarının 500'den fazlası olduğu için yukarıdaki liste tam değildir.Karaciğer her dakika 20.000.000'e kadar kimyasal reaksiyon (enzimlerin, proteinlerin sentezi, detoksifikasyon) gerçekleştirir.

Karaciğer yenilenme yeteneği en iyi olan organdır. Canlı hücrelerin yalnızca %25'i olsa bile ve toksik faktörlerin organı artık etkilememesi koşuluyla, doğal hacmini tamamen geri kazanabilir. Ancak bu, hücre bölünmesiyle değil, hacimlerinin artmasıyla sağlanır. İyileşme hızı hastanın yaşına ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Karaciğer yetmezliği birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Bu, her şeyden önce alkol ve mantarların (özellikle mantarın), virüslerin varlığının ve aspirinin (özellikle çocuklar tarafından) alınmasını içerir. Vakaların% 80-100'ünde işlevleri yerine getirilmeyen karaciğer hücrelerinin ölümüne neden olan bu faktörlerdir.

Karaciğer yetmezliği formları

Karaciğer hücresi ölüm hızına bağlı olarak karaciğer yetmezliği kronik ve akut formlara ayrılabilir. Patolojinin gelişim mekanizması ile ilgili olarak, durumun üç biçimini ayırt etmek gelenekseldir:

Hepatoselüler yetmezlik

Bir organ toksik maddelerden (alkol ikamelerinin zehirleri, özel virüsler, mantar zehirleri) zarar gördüğünde ortaya çıkar. Bu tür karaciğer yetmezliği kronik (zehirlenme yavaş yavaş gelişir ve hücreler yavaş ölür) ve akut (hücreler kısa sürede topluca ölür) olabilir.

Portocaval formu

Çoğu durumda bu form kroniktir. Adının kendisi, kanı saflaştırmak için karaciğere taşıyan portal damarda yüksek basınç oluşmasını ifade eder. Hipertansiyonun oluşmasını önlemek için kan, bağlantı damarları yoluyla alt vena kavaya girer. Ancak uzun süreli artan basınçla damarlar yük ile baş edemez ve çeşitli boyutlarda yırtılmalar meydana gelir, kanama ortaya çıkar: retroperitoneal, rektal, özofagus-mide.

Kan, karaciğeri bypass ederek alternatif bir yol izlediğinden toksinlerden temizlenemez. Ek olarak, karaciğerin portal veni organın beslenmesinin belirli bir yüzdesini sağlar, bu nedenle portokual yetmezlik durumunda karaciğer hücreleri hipoksiden muzdarip olacaktır. Beslenme, aorttan doğrudan karaciğere kan getiren hepatik arter tarafından sürdürülmeye devam ettiği için hipoksi kronikleşecektir.

karışık biçim

Bu, saflaştırılmamış kanın boşaltılması ve hepatoselüler yetmezliğin birleştiği kronik karaciğer yetmezliği türlerinden biridir.

Akut karaciğer yetmezliği formu

Büyük hacimli hücreler kısa bir süre içinde çalışmayı bıraktığında, tıpta akut karaciğer yetmezliği olarak adlandırılan bir durum ortaya çıkar. Bu patolojinin klinik tablosu hızla gelişiyor. Birkaç saatten iki aya kadar şiddetli zehirlenme, kanama, komaya kadar bilinç bozukluğu ve diğer organların işlevselliğinde bozulma gelişebilir. Bundan sonra vakaların %20'sinde semptomlar gerilemeye başlar ve vücut yavaş yavaş iyileşmeye başlar, ancak vakaların yaklaşık %80-100'ünde hepatik koma geliştiğinde hasta ölür.

Eğer böyle bir süreç gelişip birkaç gün içinde biterse bu duruma fulminan karaciğer yetmezliği denir. Karaciğerdeki inflamatuar bir sürecin arka planında gelişen buna fulminan hepatit denir. Çoğu durumda, viral etiyolojinin iltihaplanması nedeniyle fulminan hepatit gelişir. Sebepler arasında açık lider viral hepatit B'dir. Fulminan karaciğer yetmezliği varlığında yaşam prognozu olumsuzdur. Böyle bir hasta ancak donörden karaciğer nakli ile tedavi edilebilir ve naklin şiddetli kanama ve koma başlamadan önce yapılması gerekir ve bunu başarmak zordur. Ayrıca fulminan yetmezliği tedavi etmek amacıyla yapılan karaciğer nakli sonucunda gelişen birçok komplikasyon da vardır.

Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri

Akut karaciğer yetmezliğinin seyri hepatoselüler yetmezlik şeklinde ortaya çıkar. Aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

zehirli mantarlarla zehirlenme: kediotu, haçlar, çizgiler, mantar. Bu gibi durumlarda ölüm oranı %50'nin üzerindedir;

4 ila 12 yaş arası çocuklarda ateş gelişimi için ateş düşürücü almak. Asetilsalisilik asit ve salisilat içeren ürünler özellikle tehlikelidir. Daha az tehlikeli olan Analgin, Ibuprofen, Paracetamol'dur. Hastalığa akut hepatik ensefalopati veya Reye sendromu denir. Bu durumda çocuklar için ölümcül sonuç %20-30'dur;

virüs olmayan ancak tüm vücutta ve özellikle karaciğerde genel bir enfeksiyona neden olabilen diğer patojenik mikroorganizmalar. En yaygın bakteriyel enfeksiyonlar mantar enfeksiyonları, mikoplazmoz, riketsiyoz, salmonella, streptokok, pnömokok, enterokok, stafilokok enfeksiyonlarıdır;

alkol ikame maddeleri ile zehirlenme;

karaciğer apseleri ile intrahepatik safra kanallarının pürülan iltihabı ile akut kan zehirlenmesi;

karaciğer üzerinde zararlı etkisi olan zehirlerle zehirlenme: karbon klorür, fosfor;

özellikle aşırı dozda ilaç zehirlenmesi. Bu nedenle, erkeklik hormonlarına dayalı ilaçların, tüberküloz tedavisine yönelik ilaçların, sülfonamidlerin, Kotrimaksazol, Tetrasiklin, Ketokonazol, Aminazin, Parasetamolün dozunu aşmak mümkündür;

hepatik arterin büyük dallarının yağ, gaz veya trombüs ile embolisine bağlı karaciğerin akut dolaşım bozuklukları;

onkolojik patolojilerin şiddetli seyri: karaciğer metastazları, lenfogranülomatoz, hemoblastoz;

etiyolojisi bilinmeyen hastalıklar: örneğin hamile kadınlarda akut yağlı hepatoz;

ekinokok kistinin yırtılması;

Karaciğerin kan dolaşımının ihlal edildiği karın organlarına cerrahi müdahale (hepatik arterin büyük dalının kesilmesi veya dikilmesi, damarın uzun süreli sıkışması).

Akut karaciğer yetmezliği belirtileri

Semptomlara ve laboratuvar sonuçlarına göre akut karaciğer yetmezliğinin 2 türü vardır:

minör akut yetmezlik (veya hepatosupresyon, karaciğer fonksiyon bozukluğu);

Şiddetli karaciğer yetmezliği (kolemi, hepatarji).

Her iki hastalık türünün de farklı belirtileri vardır.

Hepatosupresyon

Bu tip karaciğer yetmezliğinin belirtileri, karaciğer fonksiyon bozukluğuna neden olan ana hastalığın (şok, menenjit, zatürre, zatürre, zehirlenme, sepsis) belirtilerinin arkasında gizlidir. Bu:

iştah azalması;

hafif mide bulantısı;

uyuşukluk.

Kavitede doku efüzyonu, spontan kanama veya sarılık yoktur.

Hepatodepresyonun nedeni, damarlarda çok fazla veya çok az kanın bulunduğu, tedavisi mümkün olmayan bir şok durumu ise böbrek-karaciğer yetmezliği gelişir. Bu şu şekilde görünür:

uyku bozuklukları;

iştah azalması;

cilt kaşıntısı;

bulanık idrar;

idrar hacmini azaltmak.

Majör karaciğer yetmezliği (hepatarjinin subfilminant ve fulminan formları)

Vücudun bu durumu yüksek ölüm oranıyla karakterizedir. Viral hepatitin arka planında gelişen böyle bir eksiklik, semptomların başlangıcından sonuna kadar yaklaşık üç gün ve hatta çoğu zaman 24 saatin geçtiği fulminan bir seyir gösterebilir. Semptomların gelişmesi birkaç gün veya daha uzun sürdüğünde subfulminan bir varyantın varlığının ortaya çıktığı söylenir.

Akut karaciğer yetmezliği hızlı bir şekilde gelişmesine rağmen seyrinde çeşitli aşamalar vardır. Bazı durumlarda sayım dakika ve saat cinsinden olabildiği için bunları zaman içinde ayırt etmek zordur.

Aşağıdaki semptomlardan en az birinin mevcut olması durumunda, akut karaciğer yetmezliğinin varlığından şüphelenmek ve acil tıbbi yardım istemek gerekir:

koku ve tat sapkınlığı;

sağ hipokondriyumda gıda alımıyla ilişkili olmayan akut, şiddetli ağrı. Kendi başına artabilir veya azalabilir ve antispazmodikler alarak rahatlamaz;

Gündüz uykusuzluk;

yemeğe karşı isteksizlik;

durdurulması zor ve rahatlama sağlamayan kusma;

sürekli mide bulantısı;

dalgınlık;

Garip davranış.

Sadece doktor yardımıyla belirlenebilecek belirtiler:

ultrason ve muayene sonuçlarına göre karaciğerin boyutunda bir azalma - artan veya kalıcı sarılık varlığında;

palpasyonda karaciğerin hassasiyeti ve yumuşaması;

fibrinojen düzeylerinde 1,5 g/l'nin altına azalma ve koagülogramda protrombin indeks düzeyinin %70'in altında olması;

artan kalp atış hızı;

kronik kolesistit ve alerji belirtilerinin yokluğunda vücut ısısının artması;

ağızdan karaciğer kokusunun ortaya çıkması.

PrecomaI (1. aşama)

Bu durumda davranış bozukluğu gözlenir, hasta sinirlenir veya öfori halindedir. Hasta kaygı duygusundan veya tamamen ilgisizlikten muzdarip olabilir. Arazide yönelim eksikliği, uykunun tersine dönmesi (geceleri uykusuzluk ve gündüzleri uyuşukluk) olabilir. Yakınları hastada cildin sararmasının yanı sıra, daha önce hasta için alışılmadık olan karakter özelliklerinde değişiklik, inatçılık ve saldırganlık fark eder. Aynı zamanda hasta kişilik özelliklerinde bir değişimin meydana geldiğini anlar. Fulminan bir seyrin varlığı şu şekilde gösterilir:

gözlerin önündeki lekeler;

artan terleme;

el yazısında değişiklik;

konuşma bozukluğu;

kulaklarda gürültü;

kabuslar.

PrecomaII (2. aşama)

Bu aşama, kişinin kendi davranışı üzerindeki bilinçli kontrolünün kaybıyla karakterize edilir: Kişi saldırganlaşır, kaçmaya çalışır, periyodik olarak tedirgin olur ve anlamsız eylemler gerçekleştirir. El titremeleri ortaya çıkar, hasta tekrarlayan hareketler yapar ve konuşma her zaman anlaşılır olmaz. Bilinç bulanıklığı ve bölgeye yönelim kaybı meydana gelir.

Koma I (evre 3)

Kişi bilinçsiz bir durumdadır, bağırışlara cevap vermez, ancak periyodik olarak aklı başına gelmeden telaşlanmaya başlar. Kendiliğinden dışkılama ve idrara çıkma gözlenir ve kas seğirmeleri meydana gelebilir. Gözbebekleri geniştir ve ışığa tepki vermez.

Koma II (4. aşama)

Bilinç yok. Kişi aynı konumdadır. Acıya, sıcağa ve soğuğa tepki yoktur. Yüz şişmiş. Tansiyon düşer, nefes alma hızlanır. Periyodik olarak vücudun her yerinde spazmlar meydana gelebilir.

Diğer belirtiler

Bilincin bozulduğu aşamalar yukarıda anlatılmıştır ancak bunlara ek olarak karaciğer yetmezliğine de şunlar eşlik eder:

sarılık. Gözlerin ve cildin sklerası sarı renkte boyanır. Daha sonra diğer sıvıların da bilirubin ile lekelendiği ortaya çıkar. Böylece balgam ve gözyaşı sararır, ancak idrar koyulaşır;

ağızdan karaciğer kokusu. Karaciğer tarafından nötralize edilmeyen bakterilerin aktivitesi sonucu ortaya çıkan amino asitlerden kalın bağırsakta oluşan merkaptanların kanda birikmesinden kaynaklanır;

içinde safra asitlerinin bulunmamasından dolayı hafif dışkılar ortaya çıkar;

kaviter ve iç kanama - karaciğerin kanın pıhtılaşmasını destekleyen faktörleri sentezleyemediği gerçeğinin arka planında gelişir. Bu nedenle mide (kahve telvesi kusması), bağırsak (katranlı dışkı) ve rahim kanaması meydana gelebilir. Açık olmayabilirler, bu nedenle gizli kanı kontrol etmek için her gün dışkı testi yapılmalıdır. Kanama aynı anda tüm organlardan gelişebilir;

Kandaki düşük trombosit seviyesi nedeniyle sarı ciltte morluklar ortaya çıkar.

Patolojinin zirvesinde karaciğer yetmezliğine akut böbrek yetmezliği de eklenir. İçlerinde bulunan sıvı miktarındaki azalma ve safra asitlerine, bilirubine, diğer yüksek derecede toksik metabolitlere ve ayrıca böbrek dokusunun ölümüne maruz kalma nedeniyle ortaya çıkan vasküler spazmın arka planında gelişir. Böbrek yetmezliği kendini ödem ve üretilen idrar hacminde azalma şeklinde gösterir. Kişi bu zamana kadar bilinci açıksa sesi kısılır ve susuzluktan yakınır.

Hastalığın teşhisi

Gizli aşamada tanı koymak zorsa, gelecekte deneyimli bir uzman için sadece harici bir muayene, bilirubin ve ALT testleri, karaciğerin sınırlarının belirlenmesi ve reflekslerin kontrol edilmesi “akut” tanısını koymak için yeterlidir. Karaciğer yetmezliği." Hastalığın prognozunun ve taktiklerinin belirlenmesi aşağıdaki çalışmalara bağlıdır:

elektroensefalografi: dalgaların frekansında azalma ve genliğinde artış, üç fazlı dalgaların görünümü; derin koma durumunda beyin aktivitesi tamamen yoktur;

Koagulogram: azalmış fibrinojen seviyeleri, protrombin indeksi, pıhtılaşma faktörleri. Fibrinojen B 1 ila 4 artı arasında değişir;

biyokimyasal kan testi: kreatin fosfokinazda artış, kandaki üre seviyesinde azalma. Böbrek yetmezliğinin ana patolojisine katılırken - kandaki potasyum ve kreatinin seviyelerinde artış;

proteinogram – albüminin ve toplam proteinin durumunu gösterir.

Daha sonra, karaciğer yetmezliğinin nedenini belirlemek zorunludur. Herpetik gruptaki virüslere karşı antikorlar, viral hepatit belirteçleri belirlenir, kanda sıtma plazmodisinin varlığı belirlenir ve sepsis gelişimi için kanın bakteriyolojik incelemesi yapılır. Bu tür belirtilerin varlığı açısından akrabaların anamnezini incelemek, hastanın alkole karşı tutumunu, son alkol kullanımını, mantarları ve işyerinde özel tehlikelerin varlığını öğrenmek zorunludur.

Akut karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Diyet, hayvansal proteinler hariç sıvıdır ve 1-2 gün boyunca, toplam hacmi bir buçuk litreye kadar olan, yüksek karbonhidrat içeriğine sahip, genellikle protein içermeyen bir diyettir.

Bu, aşağıdaki ilaçlar kullanılarak elde edilir:

amino asit karışımlarının intravenöz enjeksiyonları: “Hepaferil”, “N-Nera”, “Aminosteril”;

protein seviyelerini yenilemek için - farmasötik bir albümin çözeltisinin transfüzyonu;

zorunlu damla uygulaması: “Glutargin”, “Ornitox” (“Hepa-Merz”);

proton pompası inhibitörlerinin (Omez, Contraloc, Rantak) intravenöz uygulanması;

proteolitik enzimlerin zorunlu inhibitörleri: “Gordox2”, “Kontrikal2”;

Amino asitlerin beyindeki toksik etkilerini nötralize eden laktuloz preparatlarının oral uygulaması: “Lactuvit”, “Normaze”, “Dufalak”;

toksinleri emen emici maddeler de ağızdan veya mide tüpü yoluyla uygulanır: Beyaz kömür, Atoksil, Enterosgel;

viral hepatit varlığında glukokortikoidler (hormonlar) kullanılır: Metilprednizolon, Deksametazon;

Kanın pıhtılaşmasını iyileştirmek için taze dondurulmuş tek grup plazma, “Etamzzilat”, “Vikasol” reçete edilir.

Kronik karaciğer yetmezliği

Bu karaciğer yetmezliği formunun gelişimi üç yoldan biriyle gerçekleşebilir:

portacaval şekli;

hepatoselüler form;

karışık form.

Bu durum, akut yetmezlikle karşılaştırıldığında, birkaç aydan birkaç yıla kadar uzun bir süre boyunca ilerler. Bu süre zarfında hücrelerin kademeli olarak ölümü meydana gelir, ancak bazıları karaciğerin işlevlerini telafi edecek şekilde onarılır. Semptomlar hemen ortaya çıkmaz, ancak hepatositlerin %60'ından fazlasının ölümünden sonra ortaya çıkar. Kronik karaciğer yetmezliği varlığında portal hipertansiyon belirtileri mutlaka ortaya çıkar. Bu gerçek aynı zamanda eksikliğin kronik formunu akut formundan ayırır.

Kronik karaciğer yetmezliği, akut formdan farklı olarak geri dönüşü olmayan bir süreçtir. İhmal edilmiş bir formla ancak hastalığın başlangıcında tedavi edilebilir, ileri tedavi normal kaliteyi korumayı ve hepatik koma gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır.

Kronik karaciğer yetmezliğinin gelişim nedenleri

Bu duruma şunlar neden olabilir:

kronik viral hepatitin son aşaması olarak karaciğer sirozu, alkolik veya toksik kökenli, ağır metal zehirlenmesi, enjekte edilen ilaçlar, hepatotoksik ilaçlar;

Sitoplazmanın trigliseritleri biriktirmeye başladığı parankimal yağ dejenerasyonu. Bu, oruç tutmanın, diyabetin, aşırı yağ yemenin, alkol bağımlılığının, obezitenin bir sonucu olarak ortaya çıkar;

parankimal protein dejenerasyonu - karaciğer hücrelerinin sitoplazmasında protein birikmesi. Nedenleri: pestisitlerle vücudun kronik zehirlenmesi, mantar zehirleri, hipovitaminoz, kolestaz, alkolizm, protein metabolizması bozuklukları;

parankimal karbonhidrat dejenerasyonu - karaciğer hücrelerinin çekirdeklerinde ve sitoplazmalarında glikojen birikmesi. Nedenleri: hipo ve avitaminoz, diyabet, glikojen metabolizma bozuklukları;

karaciğer amiloidozu. Karaciğerde patolojik amiloid proteininin birikmesi nedeniyle oluşur. Vücudun sarhoş olmasına yol açan kronik hastalıkların arka planında gelişir;

kronik hepatit: toksik, alkolik, viral;

karaciğer kanseri;

otoimmün hastalıklar.

Kronik karaciğer yetmezliği belirtileri

Hücre ölümü durumunun belirtileri şunlardır:

avuç içi kızarıklığı ve başparmak ve küçük parmak bölgesindeki son falanks;

ciltte telanjiektazi görünümü;

kaşınan cilt;

sklera ve cildin sarılığı;

idrarın koyu rengi;

hafif tabure;

sağdaki hipokondriyumda ağırlık hissi;

iştah azalması;

sol hipokondriyumda ağırlık hissi;

kahve telvesi kusarken yemek borusunun damarlarından veya katranlı dışkı ile dışkılama sırasında rektumdan periyodik kanama;

İçinde sıvı birikmesi nedeniyle karın hacminde artış, karın ön duvarının damarlarının genişlemesi;

kilo kaybı;

kas tonusu kaybı;

eklem ağrısı;

kişilik bozuklukları;
hızlı nefes alma, özellikle uyku sırasında ataklar;

köpüklü pembe balgamla öksürük;
yüksek tansiyon.

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi, hastalığı tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Örneğin karaciğer kanseri varlığında cerrahi tedavinin gerekli olduğu durumlar vardır. Günlük yağ normunun 80-90 gr, karbonhidratların - 400-500 gr olduğu, kafein, alkol kullanımının hariç tutulduğu ve sıvı alımının sınırlı olduğu düşük proteinli bir diyet reçete edilir. Günlük rutinde bir değişiklik gereklidir: ağırlık kaldırmadan (en fazla 2 kg) ve doğrudan güneş ışığından kaçınarak yeterli fiziksel aktivite. Kronik karaciğer yetmezliği olan hastaların, tüm ilaçlar karaciğerden geçtiği için, soğuk sprey de olsa, her türlü ilacı alma konusunda yeterince uyumaları ve doktorlarına danışmaları gerekir.

Ayrıca aşağıdaki ilaçları da kullanmanız gerekir:

amonyağı nötralize etmek için: "Glutargin", "Hepa-Merz";

Sadece bağırsaklarda emilen ve gıdalardan elde edilen proteinleri işleyen yerel florayı yok eden antibiyotikler, beyni olumsuz etkileyen amino asitler üretir. Bunlar "Gentamisin", "Kanamisin";

beyne toksik maddeleri bağlayan laktuloz preparatları: “Lactulose”, “Dufalak”, “Prelaxan”, “Lactuvit”;

veroshpiron - asit ve ödem riskini azaltmak için;

portal damardaki basıncı azaltmak için - “Nebilet”, “Propranolol”, “Molsidomin”;

safra kanallarının blokajı ile kolespasmolitikler kullanılır. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";

Kanamanın artması için tablet formunda “Etamzilat” ve “Vikasol2” kullanın.

Kronik karaciğer yetmezliği varlığında komplikasyonları önlemek ve hastayı karaciğer nakline maksimum düzeyde hazırlamak gerekir. Transplantasyon endikasyonları şunlardır:

karaciğerinizi en azından kısmen kurtarmanıza izin veren tümörler;

konjenital karaciğer patolojileri;

karaciğerin alveokokozu;

karaciğer sirozu;

otoimmün hepatit

Karaciğer yetmezliği, karaciğer hücrelerinin (hepatositler) tahrip olması nedeniyle karaciğer fonksiyonunda bir azalmadır. Tıbbi uygulamada iki farklı kavram ayırt edilir - kronik karaciğer yetmezliği. Akut başarısızlıktan farklı olarak kronik başarısızlık, hepatotoksik faktörlere uzun süre maruz kalmayla yavaş yavaş gelişir.

Nedenler

Kronik karaciğer yetmezliği birkaç ay, hatta yıllar içinde yavaş yavaş ilerler. Bu patolojik durum, klinik tablonun kademeli olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Aşağıdaki nedenler karaciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olur:

Kronik karaciğer hastalıkları (kronik aktif karaciğer helmintiazisi gibi);
Mesleki tehlikelere uzun süreli maruz kalma (karbon tetraklorür, benzen, fosfor ile çalışma);
Hepatotoksik ilaçların (NSAID'ler, sitostatikler, hepatotoksik) uzun süreli kullanımı.

Karaciğer dokusunun yenilenme yeteneği yüksektir. Ancak karaciğerin yenilenme kapasitesi tükendiğinde hepatositler ölür ve artık yenilenemez. Aktif hepatosit sayısındaki kritik bir azalma aslında organın tam olarak çalışamaması nedeniyle kronik karaciğer yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Alkollü içecek tüketimi, bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme ve mide-bağırsak kanaması gibi faktörler hepatositlerin ölümünü artırabilir ve dolayısıyla başarısızlıkta keskin bir artışa katkıda bulunabilir.

Kronik karaciğer yetmezliği belirtileri

Kronik karaciğer yetmezliği semptomların kademeli, adım adım artmasıyla karakterizedir. Ve hastalık ilk aşamada ne kadar uzun sürerse sürsün, er ya da geç ilerlemeye başlayacaktır.

Kronik karaciğer yetmezliği dört aşamada ortaya çıkar:

İlk aşama telafi edilir;
İkinci aşama dekompanse edilir;
Üçüncü aşama terminaldir;
Dördüncü aşama hepatik komadır.

Telafi edilmiş aşama

Karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonu bozularak vücutta toksik maddelerin birikmesine neden olur. Bu maddeler sinir sisteminin işleyişini bozarak hepatik ensefalopatiye neden olur. İlk aşamalarda ensefalopati, kişinin hızla yorulması, kendini zayıf hissetmesi, biraz uyuşuk olmasıyla kendini gösterir. Hasta gündüz ve gece sürekli acı çeker. Karaciğer yetmezliği, özellikle yanlara doğru ruh halindeki değişimlerle karakterizedir.

Dekompanse aşama

Karaciğerdeki patolojik süreç ilerleyerek mevcut semptomların belirginleşmesine ve kalıcı hale gelmesine neden olur. Bu arka plana karşı, hareketin bozulmuş koordinasyonu, çırpma görünümü gibi belirtiler ortaya çıkar. Bir kişi uygunsuz ve hatta saldırgan davranabilir. Uzayda yönelim bozukluğu not edilir. Ek olarak hasta, metionin ürünlerinin birikmesinden kaynaklanan spesifik tatlı bir karaciğer tadı hissedebilir.

Terminal aşaması

Karaciğer yetmezliği gelişiminin bu aşamasında mevcut semptomlar kötüleşir. Sinir sistemindeki hasar belirtileri daha belirgin hale gelir - kafa karışıklığı ortaya çıkar, kişi tedaviye hiçbir şekilde tepki vermez, ancak ağrıya tepki kalır.

Karaciğerde safranın durması (kolestaz) kaşıntılı derinin ortaya çıkmasına neden olur. Kaçınılmaz olarak, karın boşluğunda biriken sıvı (asit) nedeniyle karın bölgesinde bir artış, karın derisinde vazodilatasyon ile kendini gösteren bir portal gelişir. Hasta, avuç içlerinde palmar eritem adı verilen kızarıklık ve tüm vücutta küçük damar kanamaları (yıldız işaretleri) fark edebilir. Ayrıca gastrointestinal sistemden kanama meydana gelebilir.

Koma aşaması

Karaciğer yetmezliğinin bu aşamasında ciddi, çoğu zaman geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Hasta sinir sisteminde şiddetli depresyon yaşar ve bu da bilinç kaybına neden olur. Komanın ilk aşamasında ağrıya karşı bir reaksiyon vardır, ancak kısa süre sonra kaybolur. Farklı bir şaşılık meydana gelebilir. Koma aşamasında çoklu organ yetmezliği giderek artar. Tüm bu ihlaller onarılamaz sonuçlara ve ölüme yol açmaktadır.

Teşhis

Kronik karaciğer yetmezliği tanısını doğrulamak için bir dizi teşhis önleminin alınması gerekir. Yaklaşık bir dizi çalışma şöyle görünür:

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavi prensipleri

Karaciğerin işleyişi kapatıldığında vücutta gerçekten zehirli etkiye sahip toksik maddeler birikir. Bu fenomenle mücadele etmek için detoksifikasyon ajanları reçete edilir (Reosorbilact, Neogemodez). Ayrıca hastaya Lactulose (Duphalac) kullanması önerilir. Bu, karaciğer yetmezliği sırasında biriken amonyağı bağlayan bir ilaçtır. Bağırsak bakterileri amonyak ürettiğinden, bunları baskılamak için ayrıca Neomisin reçete edilir. Detoksifikasyon tedavisi etkisizse, kan plazması toksinlerden arındırmak için özel filtrelerden geçirildiğinde hastaya plazmaferez uygulanır.

Semptomatik tedavi önemlidir. Bu nedenle, durgun sıvıyı vücuttan uzaklaştırmak için antidiüretikler (Furosemid, Mannitol) reçete edilir. Kanamayı durdurmak için Vikasol veya Aminokaproik asit reçete edilir ve büyük kan kayıpları durumunda kan bileşenlerinin transfüzyonu reçete edilir. Beyin fonksiyonunu düzeltmek için hastaya kan akışını iyileştiren ilaçlar (Cerebrolysin, Actovegin) kullanması önerilir;

Karaciğer yetmezliği sendromu, parankimindeki akut veya kronik hasara bağlı olarak bir veya daha fazla karaciğer fonksiyonunun ihlali ile karakterize bir semptom kompleksidir. Akut ve kronik karaciğer yetmezliği ve 3 aşaması vardır: aşama I - başlangıç (telafi edilmiş), aşama II - şiddetli (dekompanse) ve aşama III - terminal (distrofik). Son dönem karaciğer yetmezliği hepatik komayla sonuçlanır.

Etiyoloji, patogenez. Akut karaciğer yetmezliği, şiddetli viral hepatit formları, endüstriyel zehirlenme (arsenik bileşikleri, fosfor vb.), bitki (yenmeyen mantarlar) ve diğer hepatotropik zehirler, bazı ilaçlar (erkek eğrelti otu özü, tetrasiklin vb.), kan transfüzyonu ile ortaya çıkabilir. farklı bir gruptan ve diğer bazı durumlarda. Kronik karaciğer yetmezliği birçok kronik karaciğer hastalığının (siroz, kötü huylu tümörler vb.) ilerlemesi ile ortaya çıkar.

Kaynak health.mail.ru

Belirtiler
İşaretler
Nedenler
Teşhis
Çocuklarda
aşamalar
Tedavi yöntemleri

Belirtiler

Karaciğer yetmezliğinin doğası esas olarak iki patolojik süreç tarafından belirlenir: kolestaz sendromu ve karaciğer dokusunun nekrozu.

İlk durumda safra kanallarının tıkanması ve bunun sonucunda normal safra atılımının durması nedeniyle sarılık meydana gelir. Karaciğer hastalığının en karakteristik ve göze çarpan belirtisidir ve akut veya kronik olabilir. Sarılığın şiddeti, parlak pigmentliden neredeyse görünmez olana kadar değişebilir.

İkinci durumda daha tehlikeli süreçler başlatılır. Hepatoselüler yetmezlik sadece ateşe değil, aynı zamanda kardiyovasküler sistemde (kan dolaşımında değişiklikler, taşikardi, hipertansiyon ve hipotansiyon) ve gastrointestinal sistemde (renksiz dışkı) çeşitli bozukluklara da yol açar.

Ayrıca akut ve kronik karaciğer nekrozuna ayrı ayrı kendi hastalık ve bozuklukları da eşlik etmektedir. Akut nekroz, alveollere kan girmesi nedeniyle oluşan kısmi akciğer fonksiyon bozukluğuna (akciğer ödemi) neden olur; böbrek ve sinir sistemi bozukluklarının yanı sıra (bilincin körelmesi, mide bulantısı, uyuşukluk veya aşırı uyarılma).

Kronik nekroz, portal hipertansiyon ve asit (sıvının karın boşluğuna terlemesi) ile karakterizedir. Ayrıca bu sendromu olan hastalarda yüzeysel, belirgin venöz pleksuslar ve örümcek damarları ve anemi görülür.

Kaynak vseopecheni.ru

İşaretler

Karaciğer yetmezliğinin klinik tablosunda hepatik hücre yetmezliği ve hepatik ensefalopati sendromları ayırt edilmelidir.

Hepatik hücre yetmezliği, sarılık, hemorajik, ödemli-asitli, dispeptik, karın ağrısı, ateş, karaciğer boyutunda azalma ve kilo kaybı sendromlarında artış ile karakterizedir. Karaciğerdeki demetilasyon süreçlerinin ihlali nedeniyle metil merkaptan salınımının neden olduğu ağızdan hepatik koku ortaya çıkar.

Hepatik hücre yetmezliğinin laboratuvar belirtileri, karaciğerin protein-sentetik fonksiyonunda ilerleyici bir azalma, kan serumundaki bilirubin, fenoller ve amonyak konsantrasyonunda bir artıştır. Dinamik olarak aminotransferazların daha önce artan aktivitesinde bir azalma, kolesterol ve kolinesterazda bir azalma vardır.

Hepatik ensefalopati, zihinsel bozukluklar (duygusal dengesizlik, kaygı, ilgisizlik, ajitasyon, saldırganlığın eşlik ettiği olası deliryum durumları; yönelim bozukluğu, uyku vb.) ve nöromüsküler bozukluklar (konuşma bozuklukları, parmakların "çırpma" titremesi, yazma bozukluğu, reflekslerde artış, ataksi).

Kaynak lekmed.ru

Nedenler

Aşağıdaki durumlar karaciğer yetmezliğinin nedenleri olabilir:

Karaciğer hastalıkları (akut ve kronik hepatit, karaciğerin portal ve siliyer sirozu, malign neoplazmlar, ekinokok ve diğerleri);

Safra kanallarının tıkanması, karaciğerde lenf ve kan dolaşımını bozan ve hepatositlerde (karaciğer hücreleri) distrofik değişikliklerin gelişmesine yol açan biliyer hipertansiyon basıncının artmasına yol açar;

Diğer organ ve sistem hastalıkları - kalp, kan damarları, endokrin bezleri, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar;

Hepatotoksik maddelerle zehirlenme (ilaçlar, zehirli mantarlar, dikloroetan, alkol ikameleri, antibiyotikler, aminazin, sülfonamidler.);

Vücut üzerinde aşırı etkiler (geniş yaralanmalar, yanıklar, travmatik şok, büyük kan kaybı, büyük kan nakli, alerji, septik şok).

Klinik ve deneysel çalışmalar, nedeni ne olursa olsun karaciğer dokusundaki morfolojik değişikliklerin her zaman aynı olduğunu göstermektedir. Karaciğer hücreleri oksijen eksikliğine karşı çok hassas olduğundan patolojik değişiklikler çok çabuk meydana gelir.

Kaynak Medicalj.ru

Teşhis

Karaciğer yetmezliği şüphesi olan hastalardan anamnez alınırken, alkol kötüye kullanımı, geçirilmiş viral hepatit, mevcut metabolik hastalıklar, kronik karaciğer hastalıkları, kötü huylu tümörler ve ilaç kullanımı gibi gerçekler tespit edilir.

Klinik bir kan testi anemi ve lökositozu ortaya çıkarabilir. Koagülograma göre koagülopati belirtileri belirlenir: azalmış PTI, trombositopeni. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda biyokimyasal testlerin dinamik bir çalışması gereklidir: transaminazlar, alkalin fosfataz, γ-glutamil transpeptidaz, bilirubin, albümin, sodyum, potasyum, kreatinin, asit-baz asit.

Karaciğer yetmezliğini teşhis ederken, karın organlarının ultrason verileri dikkate alınır: ekografi kullanılarak karaciğerin boyutu, parankimin durumu ve portal sistemin damarları değerlendirilir ve karın boşluğundaki tümör süreçleri dışlanır.

Hepatosintigrafi kullanılarak yaygın karaciğer lezyonları (hepatit, siroz, yağlı hepatoz), karaciğer tümörleri teşhis edilir ve safra sekresyon hızı değerlendirilir. Gerekirse, karaciğer yetmezliği muayenesi karın boşluğunun MRI ve MSCT'si ile desteklenir.

Elektroensefalografi, hepatik ensefalopatiyi tespit etmenin ve karaciğer yetmezliğini tahmin etmenin ana yoludur. Hepatik koma gelişmesiyle birlikte EEG, ritmik aktivite dalgalarının genliğinde bir yavaşlama ve azalma gösterir.

Karaciğer biyopsisinin morfolojik bulguları karaciğer yetmezliğine yol açan hastalığa göre değişmektedir.

Hepatik ensefalopati subdural hematom, felç, apse ve beyin tümörleri, ensefalit, menenjitten ayrılır.

Kaynak krasotaimedicina.ru

Çocuklarda

Bu durum çocuklarda yaşamın ilk bir buçuk yılında oldukça nadir olmasına rağmen vakaların %50'sinde ölümle sonuçlanır. Ve bir çocuğun hayatını kurtarmak yalnızca ebeveynlerin ve doktorların yetkin ve zamanında eylemlerine bağlıdır.

15 günlükten küçük yenidoğanlarda karaciğer yetmezliği sıklıkla bazı enzimlerin üretimindeki olgunlaşmamışlıktan kaynaklanır.

Ayrıca çocuklarda bu durumun nedeni hipoksi ve vücuttaki protein miktarının artması olabilir.

Çocuklarda karaciğer yetmezliği birçok rahatsızlığa neden olur. Çocuk zayıftır, hareketsizdir, çok uyur ve başı ağrır. Yiyeceklerin sindirimi bozulur: ishal, şişkinlik, kusma. Karnım ağrıyor, kalp atışlarım yavaşlıyor.

Bebeğe acil yardım sağlamazsanız komaya girer.

Karaciğer yetmezliği olan bir bebeğin tedavisi sadece hastanede yapılır. Daha sonra eve taburcu edildikten sonra çocuğun uzun süre özel bir diyete uyması ve artan dozlarda B, A, C, K vitaminleri alması gerekir.

Kaynak tiensmed.ru

aşamalar

Karaciğer yetmezliği 3 aşamaya ayrılır:

Aşama I - başlangıç (telafi edilmiş),
Aşama II - telaffuz edildi (telafi edildi),
Aşama III - terminal (distrofik).

Aşama 1'de klinik semptomlar yoktur, ancak alkole ve diğer toksik etkilere karşı bağışıklık azalır.

Aşama II klinik semptomlarla karakterize edilir: zayıflık hissi, çalışma yeteneğinde azalma, dispeptik bozukluklar, sarılık görünümü, zayıflık, asit ve ödem. Laboratuvar çalışmaları karaciğer testlerinin çoğunda veya tamamında önemli anormallikler göstermektedir.

Aşama III'te vücutta derin metabolik bozukluklar gözlenir, sadece karaciğerde değil aynı zamanda diğer organlarda da (merkezi sinir sistemi, böbrekler vb.) dejeneratif olaylar görülür;

Son dönem karaciğer yetmezliği hepatik komayla sonuçlanır.

Kaynak Cured.ru

Tedavi yöntemleri

Tedavinin niteliği, klinik belirtilerin nedenine ve özelliklerine bağlıdır. Genellikle reçete edilir:

Sıkı diyet. Protein alımı dikkatli bir şekilde kontrol edilir: Aşırı protein beyin işlev bozukluğuna neden olabilir ve eksikliği kilo kaybına neden olabilir. Karında sıvı birikmesini (asit) önlemek için sodyum alımı düşük tutulmalıdır.

Semptomatik tedavi.

Pıhtılaşma sistemi patolojisinin ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi.

Cerrahi tedavi yöntemi karaciğer naklidir.

Kaynak zdorovieinfo.ru

karaciğer-up.com

Karaciğer yetmezliğinin nedenleri

Kronik hepatit ve karaciğer sirozu er ya da geç karaciğer yetmezliğine yol açar.

Karaciğer hastalıkları (akut ve kronik hepatit, siroz ve karaciğer tümörleri, ekinokokkoz vb.);
hepatik hipertansiyona ve karaciğer hücrelerinde distrofik değişikliklerin gelişmesine yol açan safra kanallarının tıkanmasıyla ilişkili hastalıklar;
ekstrahepatik hastalıklar (kardiyovasküler ve endokrin sistemler, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar, vb.);
ilaçlarla zehirlenme, zehirli mantarlar, alkol ikameleri, kimyasallar;
insan vücudu üzerinde aşırı etkiler (geniş yanıklar, yaralanmalar, travmatik ve septik şok, büyük kan kaybı ve kan nakli ve diğer benzer durumlar).

Karaciğer yetmezliği belirtileri

Hastalığın klinik tablosunda birkaç ana sendrom ayırt edilir.

Kolestaz sendromu

Bu sendrom, çoğunlukla bir taş veya tümör nedeniyle tıkanma nedeniyle safra kanalından safra akışının tıkanması sonucu ortaya çıkar. Bunun sonucunda hastalığın en çarpıcı belirtilerinden biri ortaya çıkar - sarılık. Bu semptomun şiddeti safra yolu tıkanıklığının seviyesine bağlıdır. Deri, sklera ve mukoza zarları soluk sarıdan turuncuya ve yeşilimsiye kadar çeşitli tonlarda olabilir. Patolojik sürecin uzun bir seyri ile sarılık oluşmayabilir.

Sitoliz sendromu

Bu sendrom, hepatositlerin hasar görmesi sonucu karaciğer hücrelerinin işlevlerini yerine getirememesi veya ölmesi sonucu gelişir. Sonuç olarak, karaciğerin nötralize etmesi gereken büyük miktarda toksik madde kan dolaşımına girer. Hastalığın ana semptomlarına neden olan sitolitik sendromdur.

Hepatositler ölürse hastada ateş, halsizlik, iştah kaybı ve sapkınlık, bulantı ve bazen kusma görülmeye başlar. Karaciğerin boyutu artabilir. Hastalar dışkının hafifleştiğini veya tamamen renginin değiştiğini fark ederler. Kardiyovasküler sistem zarar görür, taşikardi ortaya çıkar ve kan basıncı artabilir.

Hastalığın uzun bir kronik seyri ile karaciğer yetmezliği semptomları yavaş yavaş artar ve sıklıkla altta yatan hastalığın belirtileri tarafından maskelenir. Metabolik bozuklukların ve endokrin bozukluklarının belirtileri tanımlanır (kadınlarda adet döngüsü bozuklukları, cinsel işlev bozuklukları, erkeklerde jinekomasti). Sürecin daha da ilerlemesiyle sinir sistemi zarar görür. Hastalar uyuşuk, kayıtsız, uykuludur, ancak bazen artan uyarılabilirlik, uzuvların titremesi ve kasılmalar şeklinde ifade edilen ters reaksiyon da gözlemlenebilir. Karaciğer fonksiyonunun bozulması böbrek fonksiyonlarının bozulmasına yol açar, bunun sonucunda normalde idrarla atılan zararlı maddeler vücutta birikir ve bu da zehirlenme semptomlarını artırır. Protein sentezinin bozulması sonucu anemi gelişebilir.

Portal hipertansiyon sendromu

Bu sendrom, sürecin uzun süreli ilerlemesi ile ortaya çıkar ve düzeltilmesi neredeyse imkansızdır. Karaciğer venöz sisteminde basınç artar, bu da ödem ve asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi) ile sonuçlanır. Ayrıca hastanın karnındaki yüzeysel venöz pleksusların taşması da vardır, bu belirtiye “denizanası başı” denir. Yemek borusunun varisli damarları da ortaya çıkar ve bu da onlardan kanamaya neden olabilir. Hastanın göğüs ve omuzlarında örümcek damarları belirir ve avuç içlerinde eritem (kızarıklık) dikkat çeker.

Akut karaciğer yetmezliğinde semptomlar çok hızlı artar ve bu durum hastanın ölümüne yol açabilir. Kronik süreçte birkaç aşama ayırt edilir:

Karaciğer yetmezliğinin telafi edilmiş (ilk) aşaması, yukarıda açıklanan ve değişen derecelerde ifade edilebilen tüm semptomlarla karakterize edilir. Hastalığın bu aşaması yıllarca sürebilir.
Dekompanse (şiddetli) aşama, ilk aşamanın semptomlarında bir artış ile karakterize edilir. Hastalığın semptomları artar, hastalar uygunsuz, agresif, yönelimsiz davranabilir, konuşma geveleyerek yavaşlar, uzuvlarda titreme (sallama) ortaya çıkar.
Terminal aşama (distrofik) aşama stupor ile karakterize edilir, hasta neredeyse hiç uyandırılamaz ve ilgisizliğin yerini heyecan alır. Bazen hastalar tamamen iletişimsizdir, ancak ağrıya verilen tepki korunur.
Karaciğer yetmezliğinin son aşaması hepatik komadır. Hastalar bilinçsizdir, ağrılı uyaranlara tepki yoktur, kasılmalar ve patolojik refleksler ortaya çıkar.

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Karaciğer yetmezliği olan bir hastaya bir dizi ilaç (antibakteriyel, hepatoprotektörler, vitaminler, müshil ve diğerleri) reçete edilecektir. Hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmaları pek olası değildir ancak kişinin yaşam kalitesini kesinlikle artıracaktır.

Bu ciddi hastalığın tedavisi, karaciğer yetmezliğinin evresine ve şekline bağlı olarak oldukça karmaşık bir süreçtir.

Hastaların karaciğer yetmezliğinin gelişmesine yol açan altta yatan hastalık için tedaviye ihtiyaçları vardır.
Hastalara proteini 40-60 g/gün ve sofra tuzunu 5 g/gün ile sınırlayan bir diyeti takip etmeleri şiddetle tavsiye edilir. Gerektiğinde hastalar tüple beslenmeye aktarılır, diyetin kalori içeriğini arttırmak için yağ emülsiyonları kullanılabilir.
Antibakteriyel tedavi, hastanın hastaneye kabulünden hemen sonra başlar, mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığına ilişkin analiz sonuçları elde edilinceye kadar geniş spektrumlu ilaçlar (çoğunlukla sefalosporin grubundan) kullanılır.
Hipoamonyemi ilaçları (Ornitin, Hepa-Merz) vücuttaki amonyak seviyesinin azaltılmasına yardımcı olur.
Laktuloz bazlı laksatifler (Duphalac, Normaze) ayrıca bağırsaklardaki amonyak emilimini azaltmaya ve onu üreten bağırsak florasını baskılamaya yardımcı olur. Kabızlık için hastalara ayrıca magnezyum sülfatlı lavmanlar da verilir.
Hastaların hormonal ve infüzyon tedavisine ihtiyacı olabilir. Kanama durumunda K vitamini (Vikasol) uygulanır, uzun süreli veya ağır kanama durumunda donör plazması intravenöz olarak enjekte edilir.
Vitamin tedavisi ve mikro elementlerin yenilenmesi. B grubu vitaminleri, askorbik, folik, nikotinik, glutamik, lipoik asitler tanıtıldı. Mineral metabolizmasını sürdürmek için kalsiyum, magnezyum ve fosforun eklenmesi gerekir.
Böbrek yetmezliği eklendiğinde, normalde karaciğer tarafından detoksifiye edilen amonyak ve diğer toksik maddelerin hastanın kanından uzaklaştırılması için hastaların hemodiyalize ihtiyacı olabilir. Evre 3-4 hastalıkta hemodiyaliz hastaların prognozunu iyileştirebilir.
Şiddetli asit durumunda karın boşluğunda biriken sıvının boşaltılması için parasentez yapılır.

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi ve halk ilaçları ile tedavi kaçınılmaz olarak feci sonuçlara yol açacaktır.

aile doktorum.ru

Karaciğer hakkında

Karaciğer birçok işlevi yerine getiren en ağır organdır. Evet o:

bağırsaklara giren veya dolaşım sistemine emilen hemen hemen tüm maddeleri inceler;
toksik amonyaktan üre sentezler;
Kendi metabolizması sırasında oluşan maddeleri nötralize eder. Dolayısıyla hemoglobinden oluşan indirekt bilirubin beyin için zehirdir. Karaciğer onu glukuronik asitle bağlar ve daha az toksik hale geldiğinde safrayla atılması gerekir;
“en uç durum” için “enerjiyi” depolar. Bu, özel bağlarla birbirine bağlanan glikojen - glikozdur;
çeşitli proteinler oluşturur. Bu:
- Damarlara su çekerek sıvı halde bulunmasını sağlayan albüminler. Ayrıca albüminler birçok toksik maddeyi (bilirubin, ağır metal tuzları ve diğer maddeler dahil) bağlayarak onları daha az zararlı hale getirir;
- globulinler - vücutta bağışıklık gözetimini gerçekleştiren, demiri (hemoglobindeki globin) taşıyan ve kanın pıhtılaşma sürecini gerçekleştiren proteinler;
hormonların ve enzimlerin yok edilmesinden sorumludur;
şok veya kan kaybı sırasında damarlara giren belirli miktarda kan biriktirir;
gıdayla sağlanan yağların emülsifikasyonunda rol oynayan safrayı sentezler;
A, D, B 12 gibi bazı vitaminler içinde biriktirilir;
Doğum öncesi dönemde karaciğer, daha sonra doğumdan sonra kemik iliğinin yapmaya başlayacağı hemoglobini oluşturabilir.

Bunlar bu bedenin ana işlevleriydi. Toplamda beş yüzden fazla var. Üstelik her dakika 20 milyona kadar kimyasal reaksiyon (detoksifikasyon, protein sentezi, enzimler vb.) Gerçekleştirir.

Karaciğer en iyi iyileşebilen organdır. Canlı hücrelerin %25'i veya daha fazlası kalırsa, toksik faktörlere maruz kalma sona erdiğinde hacmini tamamen geri kazanabilir. Ancak bunu hücreleri bölerek değil, hacimlerini artırarak yapar. Yenilenmenin hızı kişinin yaşına (çocuklarda daha hızlı) ve vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır. Altta yatan hastalık, iyileşme yeteneğini daha az belirlemez.

Karaciğer yetmezliği birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Buna aspirin (özellikle çocuklar tarafından) ve virüslerin alınması, mantarların (bu durumda "lider" mantardır) ve alkol yerine kullanılan maddelerin kullanımı dahildir. Vakaların %80-100'ünde insanlar bu durumdan ölür, çünkü karaciğer hücreleri ölürse işlevlerini yerine getirecek kimse kalmaz.

Karaciğer yetmezliği formları

Karaciğer hücresi ölümünün gelişim hızına bağlı olarak karaciğer yetmezliği akut veya kronik olabilir. Patolojinin gelişim mekanizmasına göre, durumun aşağıdaki 3 formu ayırt edilir:

Hepatoselüler yetmezlik

Bir organın hücreleri kendileri için toksik olan maddelerden (mantar zehirleri, özel virüsler, alkol yerine geçen zehirler) etkilendiğinde ortaya çıkar. Bu tür karaciğer yetmezliği, hücreler toplu olarak öldüğünde akut olabilir ve zehirlenme yavaş yavaş meydana geldiğinde hücreler yavaş yavaş öldüğünde kronik olabilir.

Portocaval formu

Çoğu durumda kroniktir. Bu isim, kanı karaciğere temizlenmek üzere taşıyan portal damarda (Latince "vena porte" olarak adlandırılır) yüksek basınç bulunduğunu akla getirir. Karaciğeri kanla "doldurmamak" için, bu damar, kanı bağlantı damarları yoluyla alt vena kavaya ("vena kava" denir) "döker". Bu damarlar normalde portal vende ciddi hipertansiyon gelişmesi durumunda hayat kurtarmak için bulunur. Ancak içlerinde tasarlanmadıkları yüksek basınç uzun süre korunursa, içlerinde periyodik olarak çeşitli boyutlarda yırtılmalar meydana gelir ve bu da kanamaya yol açar: özofagus-mide, rektal, retroperitoneal.

Kanın karaciğeri bypass ederek şant edilmesi nedeniyle toksinlerden arınmadığı ortaya çıkar. Ek olarak, portal ven normalde karaciğerin beslenmesinin bir kısmını sağlar, yani portakaval yetmezlik durumunda karaciğer hücreleri hipoksiye maruz kalır. Aorttan doğrudan karaciğere kan getiren hepatik arter hâlâ yerinde kaldığı için ikincisi kronik olacaktır.

karışık biçim

Bu aynı zamanda, hem karaciğer hücrelerinin acısını (hepatoselüler yetmezlik) hem de filtrelenmemiş kanın genel kan dolaşımına "boşaltılmasını" birleştiren bir tür kronik karaciğer yetmezliğidir.

Akut karaciğer yetmezliği formu

Büyük miktarda karaciğer hücresi birdenbire çalışmayı bıraktığında, akut karaciğer yetmezliği adı verilen bir durum gelişir. Bu durumun belirtileri hızlı bir şekilde gelişir - birkaç saatten 2 aya kadar, bu sırada kanama, şiddetli zehirlenme, koma seviyesine kadar bilinç bozukluğu ve diğer organların işlev bozukluğu gelişir. Ayrıca vakaların %20'sinde semptomlar geriler ve yavaş bir iyileşme süreci başlar, ancak %80-100'ünde özellikle hepatik kökenli koma gelişmişse kişi ölür.

Böyle bir süreç gelişip birkaç gün içinde biterse buna fulminan karaciğer yetmezliği denir. Karaciğerde iltihaplanma sonucu gelişen tabloya fulminan hepatit denir. Çoğu zaman, fulminan hepatit, virüslerin neden olduğu inflamatuar bir süreç nedeniyle ortaya çıkar. Bu bağlamda "lider" viral hepatit B'dir. Karaciğer yetmezliğinin fulminan formlarının prognozu yaşam için elverişsizdir. Bu tür kişiler, ulaşılması zor olan şiddetli kanama ve koma gelişmeden önce yapılan karaciğer nakli ile kurtarılabilir. Fulminan karaciğer yetmezliğini tedavi etmek için yapılan karaciğer nakli sonrası komplikasyonlar da son derece yüksektir.

Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri

Akut karaciğer yetmezliği, karaciğer hücre yetmezliği şeklinde ortaya çıkar. Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

Zehirli mantarlarla zehirlenme: mantarlar, dikişler, haçlar, kediotu. Bu durum için ölüm oranı %50'den fazladır.
4-12 yaş arası çocuklarda ateş için ateş düşürücü ilaçların alınması. Bu bağlamda özellikle tehlikeli olanlar asetisalisilik asit (“Aspirin”) ve salisilat içeren ürünlerdir. Daha az tehlikeli olan ise parasetamol, ibuprofen (Nurofen) ve analgindir. Hastalığa Reye sendromu veya akut hepatik ensefalopati denir. Çocuklarda ölüm oranı %20-30'dur.
Virüsler:
- hepatit A (yalnızca 40 yaşın üzerindeki kişilerde, Botkin hastalığı safra yolu hastalığının arka planında ortaya çıktığında);
- hepatit B - tek başına veya hepatit D enfeksiyonu ile birlikte (hepatit D virüsü kusurludur, yalnızca halihazırda hepatit B virüsü bulunan bir organizmaya girebilir). Fulminan hepatit B yalnızca “güçlü” bağışıklığa sahip kişilerde, özellikle de gençlerde görülür. Uyuşturucu bağımlıları, bağışıklık savunmasını azaltmak için ilaç kullanan kişiler (nakil sonrası, otoimmün hastalıklar için, kanser tedavisi sırasında), diyabet hastaları, fulminan hepatit B'li hamile kadınlar pratikte hastalanmazlar;
- Hepatit E. Bu virüs, A virüsü gibi kirli eller yoluyla bulaşır. Erkeklerde ve kadınlarda hamilelik dışında kolaylıkla ortaya çıkar, ancak hamile kadınlar için son derece tehlikelidir ve %20'sinde fulminan formda sonlanır. Çoğu zaman - vakaların% 21'inde - bu hastalık hamileliğin 3. trimesterinde gelişir; doğumdan 1 ay sonra bile tehlikeli;
- sarı humma virüsü;
- herpes grubunun virüsleri (herpes simpleks, sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü, varicella-zoster virüsü);
Virüsler değil, tüm vücudun genel bir enfeksiyonuna ve karaciğer hasarına neden olabilen diğer mikroplar. Bu, çok çeşitli bakteriyel enfeksiyonların (stafilokok, enterokok, pnömokok, streptokok, salmonella vb.) yanı sıra riketsiyoz, mikoplazmoz ve karışık mantar enfeksiyonlarıdır.
Alkol ikameleri ile zehirlenme.
Karaciğer apseleri ile akut kan zehirlenmesi, intrahepatik safra kanallarının cerahatli iltihabı.
Karaciğer için toksik olan zehirlerle zehirlenme: fosfor, klorokarbonlar ve diğerleri.
Özellikle aşırı doz durumunda ilaçlarla zehirlenme. Böylece Parasetamol, Aminazin, Ketokonazol, Tetrasiklin, Ko-trimoksazol, sülfonamidler, tüberküloz tedavisine yönelik ilaçlar, erkek cinsiyet hormonlarına dayalı ilaçların maksimum dozunu aşabilirsiniz.
Hepatik arterin büyük bir dalının kan pıhtıları, gaz, yağ embolisine bağlı olarak karaciğerde akut dolaşım bozukluğu.
Onkolojik hastalıkların şiddetli seyri: hemoblastoz, lenfogranülomatoz, karaciğerdeki çeşitli lokalizasyonların kanser metastazları.
Kaynağı bilinmeyen hastalıklar: örneğin hamileliğin akut yağlı hepatozu.
Karaciğerdeki ekinokok kistinin yırtılması.
Karaciğerin kan dolaşımının bozulduğu karın içi organ ameliyatları (örneğin, hepatik arterin büyük bir dalının uzun süre klemplenmesi, dikilmesi veya kesilmesi).

Akut karaciğer yetmezliği nasıl ortaya çıkar?

Semptomlara ve test sonuçlarına bağlı olarak akut karaciğer yetmezliği 2 türe ayrılır:

minör akut yetmezlik (eşanlamlılar: karaciğer fonksiyon bozukluğu, hepatosupresyon);
Şiddetli karaciğer yetmezliği (hepatarji, kolemi).

Her iki hastalık türü de kendilerini farklı şekilde gösterir.

Hepatosupresyon

Bu tür karaciğer yetmezliğinin belirtileri, karaciğerin bozulmasına yol açan altta yatan hastalığın (sepsis, zehirlenme, zatürre, zatürre, menenjit, şok veya başka) belirtilerinin arkasında gizlidir. Bu:

uyuşukluk;
hafif mide bulantısı;
iştah azalması.

Sarılık yok, spontan kanama yok, dokuya veya boşluğa sıvı sızması yok.

Hepatodepresyonun nedeni uzun süreli (bir günden fazla) tedavi edilemez bir şok durumu ise, damarlarda çok az kan olduğunda veya damarlar çok fazla genişlediğinde ve iç organlara, böbrek-karaciğerlere normal olarak oksijen sağlamayı bıraktığında başarısızlık gelişir. Bu kendini gösterir:

idrar miktarının azalması;
bulanık idrar;
cilt kaşıntısı;
mide bulantısı;
iştah azalması;
uyku bozukluğu.

Majör karaciğer yetmezliği (hepatarji, hepatitin fulminan ve subfulminan formları)

Bu duruma yüksek bir ölüm oranı eşlik ediyor. Viral hepatitin bir sonucu olarak ortaya çıkan, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonuna kadar en fazla üç gün geçtiğinde fulminan bir seyir izleyebilir ve çoğu zaman 24 saat içinde sona erer. Semptomların gelişmesinin saatler değil, bir gün veya daha uzun sürdüğü subfulminan varyanttan bahsediyorlar.

Akut karaciğer yetmezliği hızlı da olsa gelişir, ancak gelişiminde belirli aşamalardan geçer. Bazen her şey dakikalar veya saatler içinde gerçekleştiği için bunları zaman içinde ayırt etmek zordur.

Akut karaciğer yetmezliğinin gelişmesinden şüphelenilmeli ve aşağıdaki semptomlardan en az birinin mevcut olması durumunda derhal harekete geçilmelidir:

Garip davranış;
olağan işi yaparken hatalar;
sürekli mide bulantısı;
durdurulması zor ve rahatlama sağlamayan kusma;
yemeğe karşı isteksizlik;
Gündüz uykusuzluk;
sağ hipokondriyumda gıda alımıyla ilişkili olmayan akut, şiddetli ağrı, bağımsız olarak azalabilir veya yoğunlaşabilir, shpa veya papaverin almak onu etkilemez;
tat ve kokuda bozulma.

Yalnızca bir doktorla işbirliği halinde bir felaketten şüphelenilebilecek belirtiler şunlardır:

muayene ve ultrason sonuçlarına göre karaciğerin boyutunda azalma - kalıcı veya artan sarılık ile;
karaciğerin yumuşaması ve hassasiyeti - palpasyona göre;
protrombin indeksi düzeyinde %70'in altına azalma, koagülogram gibi bir kan testinde fibrinojen düzeyinin 1,5 g/l'nin altına düşmesi;
artan kalp atış hızı;
alerji ve kronik kolesistit belirtilerinin yokluğunda artan sıcaklık;
ağızdan karaciğer kokusunun ortaya çıkması.

Prekoma I (evre 1)

Burada davranış bozulur, kişi daha sinirli veya tersine coşkulu hale gelir. Bir kaygı duygusuyla eziyet görebilir veya tam tersine kayıtsız hale gelebilir. Uyku tersine dönebilir (gündüz uyuşukluk, geceleri uykusuzluk) ve o bölgede kaybolabilir. Akrabalar, zaten sararmış bir hastada, daha önce alışılmadık olan yeni kişilik özelliklerini, saldırganlığı, inatçılığı fark edebilir. Aynı zamanda karakterinin değiştiğini de anlıyor. Fulminant seyri hakkında da şunları söylüyorlar:

kabuslar;
kulaklarda gürültü;
hıçkırık;
konuşma bozuklukları;
el yazısı değişiklikleri;
artan terleme;
gözlerin önünde "yüzen".

Precoma II (evre 2)

Bu aşamada davranış üzerindeki bilinçli kontrol kaybolur: Kişi anlamsız eylemlerde bulunur, periyodik olarak tedirgin olur, kaçmaya çalışır ve saldırganlaşır. Hastanın elleri titremeye başlar, tekrarlayan hareketler yapar ve konuşması her zaman anlaşılamayabilir. Yer ve zaman yönelimi kaybolur, bilinç bulanıklaşır.

Koma I (evre 3)

Bilinç yok, kişi bağırmaya tepki vermiyor ama periyodik olarak aklı başına gelmeden telaşlanmaya başlıyor. Kendiliğinden idrara çıkma ve dışkılama not edilir; Kas seğirmeleri var. Göz bebekleri geniştir ve neredeyse ışığa tepki vermezler.

Koma II (4. aşama)

Bilinç yok. Bir kişi hareket etmeden tek bir pozisyonda yatar. Soğuğa, sıcağa veya acıya tepki yoktur. Yüz şişmiş. Solunum hızlanır, kan basıncı düşer. Periyodik olarak vücutta kramplar olabilir.

Diğer belirtiler

Bilincin bozulmasının aşamaları yukarıda anlatılmıştır. Ancak bunların yanı sıra karaciğer yetmezliği şu şekilde karakterize edilir:

Sarılık. Gözlerin derisi ve beyazları sarı lekelidir. Daha sonra diğer sıvıların bilirubin ile boyandığını görebilirsiniz. Böylece gözyaşları, balgam sararır. İdrar ise tam tersine karanlıktır.
Hastanın karaciğer kokusu. Kolonda bulunan ve orada bulunan bakteriler tarafından üretilen, ancak karaciğer tarafından nötralize edilmeyen kükürt içeren amino asitlerden üretilen merkaptanların kanda birikmesinden kaynaklanır.
Hafif cal. İçinde safra asitlerinin bulunmamasından kaynaklanmaktadır.
İç ve karın kanaması. Karaciğer artık kan pıhtılaşma faktörlerini sentezleyemediği için ortaya çıkarlar. Bu nedenle rahim, bağırsak (siyah gevşek dışkı), mide (kahverengi içeriğin kusması) kanaması meydana gelebilir. Hepsi bir arada görünebilirler. Örtük olabilirler, bu nedenle her gün dışkıda gizli kan testi yapılır.
Sarı ciltte morluklar. Kandaki düşük trombosit seviyeleri nedeniyle oluşurlar.

Hastalığın zirvesinde akut böbrek yetmezliği de karaciğere katılır. İçlerindeki sıvı miktarının azalması nedeniyle kan damarlarının spazmı ve ayrıca bilirubin, safra asitleri ve diğer toksik metabolitlere maruz kaldığında böbrek dokusunun ölümü nedeniyle oluşur. Böbrek yetmezliği idrar miktarında azalma ve ödemle kendini gösterir. Kişi şu anda bilinci açıksa susuzluktan ve ses kısıklığından şikayetçidir.

Tanı nasıl konur?

Gizli (sıfır) aşamada akut karaciğer yetmezliğini teşhis etmek çok zorsa, gelecekte klinisyenin bu tanıyı koymak için yalnızca görsel muayeneye, refleksleri kontrol etmeye, karaciğerin sınırlarını belirlemeye ve ALT ve bilirubini analiz etmeye ihtiyacı vardır. Taktikleri ve prognozu belirlemek için aşağıdaki muayeneler de önemlidir:

proteinogram. Toplam protein ve albüminde bir azalmayı belirler;
biyokimyasal kan testi: kandaki üre seviyesinde azalma, kreatin fosfokinazda artış. Böbrek yetmezliği oluştuğunda kandaki kreatinin düzeyinde bir artış ve potasyumda bir artış belirlenir;
koagulogram: tüm pıhtılaşma faktörlerinin seviyesinde azalma, protrombin indeksi, fibrinojen. Fibrinojen B – bir ila dört artı;
elektroensefalografi: dalgaların genliğinde bir artış, frekanslarında bir azalma, ardından üç fazlı dalgalar ortaya çıkar; derin komada beyin aktivitesi tamamen yoktur.

Daha sonra karaciğer yetmezliğinin nedeni belirlenmelidir. Viral hepatit belirteçlerini, herpetik gruptaki virüslere karşı antikorları belirlerler, içinde sıtma plazmodisinin varlığı açısından kalın bir kan damlasına bakarlar ve sepsis için kanın bakteriyolojik incelemesini yaparlar. Akrabalardan ve mümkünse kişinin kendisinden tıbbi geçmişi öğrendiğinizden emin olun: kişi mantar yedi mi, alkol hakkında ne düşünüyor, en son ne zaman içti, tehlikeli bir sektörde çalışıp çalışmadığı.

Akut karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Bu hastalığın diyeti sıvıdır, hayvansal protein içermez ve ilk 1-2 günde hiç proteinsiz olabilir, ancak karbonhidrat içeriği yüksek, toplam hacmi 1,5 litreye kadar çıkabilir.

Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

esansiyel amino asitler içermeyen amino asit karışımları intravenöz olarak uygulanır: Aminosteril N-Hepa, hepaferil;
proteini yenilemek için farmasötik bir albümin çözeltisi transfüze edilir;
İntravenöz ilaç damlamalarının uygulanması gereklidir: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
midede hidroklorik asit üretimini bloke eden ilaçlar intravenöz olarak uygulanır: Rantak, Contraloc, Omez;
Proteolitik enzim inhibitörlerine mutlaka ihtiyaç vardır: Kontrikal, Gordox;
laktuloz preparatları, beyin için toksik olan amino asitleri nötralize ederek ağızdan (kendi başlarına veya bir tüp yoluyla) uygulanır: Duphalac, Normaze, Lactuvit;
emici ilaçlar ayrıca toksinleri “uzaklaştıran” ağızdan (veya mide tüpünden) uygulanır: Enterosgel, Atoksil, Beyaz Kömür;
viral hepatit için glukokortikoid hormonları reçete edilir: Deksametazon, Metilprednizolon;
kan pıhtılaşma sistemi için daha iyi koşullar yaratmak için taze dondurulmuş tek grup plazma, Vikasol (K vitamini), Etamzilat reçete edilir

Karaciğer yetmezliğinin kronik formu

Kronik karaciğer yetmezliği üç seyir seçeneğinden birine göre gelişebilir:

hepatoselüler form;
portacaval şekli;
karışık eksiklik.

Bu durum, akut başarısızlığın aksine oldukça uzun bir süre ilerler: 2 aydan birkaç yıla kadar. Bu süre zarfında hücreler yavaş yavaş ölür, ancak bazıları yeniden ortaya çıkar ve bu da karaciğerin fonksiyonlarını telafi eder. Bu durumun belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak hepatositlerin %60'ından fazlası öldüğünde ortaya çıkar. Kronik karaciğer yetmezliğinde portal hipertansiyon semptomları mutlaka ortaya çıkar. Bu aynı zamanda kronik yetmezliği akut başarısızlıktan da ayırır.

Kronik karaciğer yetmezliği, akut karaciğer yetmezliğinden farklı olarak geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Bir kez başlatıldığında yalnızca başlangıçta durdurulabilir. Daha ileri tedavi, mümkün olduğu kadar uzun süre iyi bir yaşam kalitesini sürdürmeyi ve hepatik koma gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır.

Kronik karaciğer yetmezliğinin nedenleri

Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar bu duruma yol açar:

Karaciğer hücrelerinin yavaş yavaş öldüğü bir durumun belirtileri şunlardır:

başparmak ve küçük parmağın yanı sıra parmakların son falanks bölgesinde avuç içi kızarıklığı;
örümcek damarlarının ciltte görünümü;
cilt kaşıntısı;
cilt ve skleranın ikterik boyanması;
idrarın koyulaşması;
hafif tabure;
sağ hipokondriyumda ağırlık;
iştah azalması;
mide bulantısı;
sol hipokondriyumda ağırlık;
rektumdan periyodik kanama, yemek borusunun damarları, kahverengi içerikli kusma veya gevşek siyah dışkı göründüğünde;
İçinde sıvı birikmesi nedeniyle karın bölgesinin genişlemesi, ön duvarında genişlemiş damarlar görülebilir;
kilo kaybı;
kas tonusu kaybı;
eklem ağrısı;
kişilik değişikliği;
nefes darlığı;
özellikle uyku sırasında hızlı nefes alma saldırıları;
pembe, köpüklü balgamla öksürük olabilir;
aritmiler;
artan kan basıncı;
şişme.

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi hastalığa neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasını içerir. Karaciğer kanseri gibi bazı durumlarda cerrahi tedavi de yapılabilir. Alkol, kafein ve kısıtlayıcı sıvılar hariç, günde 400-500 g karbonhidrat ve 80-90 g/gün yağ içeren düşük proteinli bir diyet reçete edilir. Günlük rutin de değişiyor: Artık yeterince hareket etmeniz gerekecek, ancak 2 kg'dan fazla ağırlık kaldırmadan ve açık güneş ışığından kaçınmanız gerekecek. Kronik karaciğer yetmezliği olan kişilerin yeterince uyuması gerekir ve burun akıntısı için bile herhangi bir ilaç alırken bir hepatoloğa danışın (neredeyse tüm ilaçlar karaciğerden geçer).

Aşağıdaki ilaçlar da gereklidir:

Amonyağı nötralize etmek için ihtiyacınız olan: Hepa-Merz, Glutargin.
Yalnızca bağırsaklarda emilen antibiyotikler, gıda proteinlerini işleyerek beyni zehirleyen amino asitler üreten yerel florayı yok eder (daha önce sağlıklı bir karaciğer tarafından nötralize edilirdi). Bu Kanamisin, Gentamisin.
Beyne toksik maddeleri bağlayan laktuloz preparatları: Lactuvit, Prelaxan, Duphalac, Lactulose.
Ödem ve asit seviyesini azaltmak için Veroshpiron reçete edilir.
Portal ven sistemindeki basıncı azaltmak için - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
Safra yolu tıkandığında kolespasmolitik ilaçlar reçete edilir. Bunlar Flamin, Buskopan, No-shpa.
Kanamanın artması için Vikasol ve Etamzilat tabletleri kullanılır.

Kronik karaciğer yetmezliği durumunda komplikasyonları önlemeye ve kişiyi mümkün olduğunca karaciğer nakline hazırlamaya çalışırlar. İkincisi için endikasyonlar şunlardır:

otoimmün hepatit;
karaciğer sirozu;
karaciğerin alveokokozu;
konjenital organ patolojileri;
kişinin kendi karaciğerinin kısmen korunmasına izin veren tümörler.

zdravotvet.ru

Hastalığın belirtileri

Uygun tedavi olmaksızın tüm karaciğer hastalıkları er ya da geç hepatik distrofiye yol açar ve bu da karaciğer yetmezliği sendromuna yol açar.

Sarılık

Çıplak gözle fark edilen semptomlardan ilki. Ağız, burun, gözler ve cinsel organların derisi ve mukozaları, içlerinde bilirubin ve biliverdin birikmesi nedeniyle sarımsı bir renk kazanır: yeşilimsiden zengin turuncu tonlara. Cildin doğal rengine bağlı olarak gölgesi değişir, ancak genetik olarak izole edilmiş koyu ten rengine sahip kişilerde yalnızca gözbebeklerinin sklerasının sararması görülecektir. Safra birikmesi nedeniyle sarılık oluşur. Safra yollarının sıkışması safra kesesinde hepatik koliğe neden olabilecek sıvı birikmesine neden olur ve daha sonra hepatositlerin fonksiyon bozukluğu nedeniyle kana girer.

Dışkı renginde değişiklik

Sindirilmiş gıdanın kahverengi tonu, orijinal bileşenlerden değil, safra bileşenlerinin bir türevi olan stercobilinden kaynaklanır. Safra artık bağırsaklara atılamadığı için dışkı soluk sarı veya bej rengine döner.

idrar rengi

Böbrekler fazla bilirubini uzaklaştırmaya çalışırken idrar, istenen pigmentin rengi olan koyu kahverengi veya sarımsı kahverengiye döner.

kaşınan cilt

Hiçbir ilaçla geçmeyen, kontrol edilemeyen kaşıntı ortaya çıkar ve egzama görülmez. Çoğu zaman ayaklardan başlar ve daha yükseğe doğru hareket eder.

Gastrointestinal lezyonlar

Safra salgılama fonksiyonlarının ihlali, gıda emilim sürecini olumsuz yönde etkiler. Bulantı hastanın sürekli bir arkadaşı haline gelir ve ek enzimler olmadan yemek yedikten sonra kusma meydana gelir.

Bağırsaklardaki diğer dejeneratif süreçler, iştahın azalmasına veya kaybolmasına ve bunun yanı sıra bozulmasına - açıkça yenmeyen yiyecekler yeme arzusuna - neden olur. Durum, günde en az üç ila dört kez meydana gelen ishal ile daha da kötüleşir.

Dahili toksinlerle zehirlenme

Hastalığın aşağıdaki aşamaları, normal şekilde iyileşmek veya parçalanmak için zamanı olmayan karaciğer hücrelerinin ölümünün arka planında durumun kötüleştiğini gösterir. Daha önce karaciğer tarafından nötralize edilen, vücudun kendi dokularının parçalanma ürünleri artık sağlıklı organlarda birikerek metabolizmayı bozar. Vücut ısısı yükselir, hasta eklemlerde ve kaslarda halsizlik, ağrı hisseder. Sıcaklık kritik - 40C'ye yükselebilir veya 37-38C arasında kalabilir. Akut süreçler, metabolik ürünlerden kaynaklanan zehirlenmenin daha belirgin belirtilerini verir. Karaciğerin viral enfeksiyonları, viral ajanın artan salınımı ve viral parabiyoz ürünlerinin etkisi altındaki hücrelerin tahrip olması nedeniyle vücudun genel zehirlenmesini ağırlaştırabilir.

Karaciğer dejenerasyonu

Karaciğerin yapısındaki değişiklikler bazı hücrelerin ölümünün doğal bir sonucudur. Meydana gelen süreçlerin türüne bağlı olarak organda bir artış veya azalma eşlik eder.

Genişleme (hepatomegali), palpasyonla kolayca belirlenir ve karın organlarının ultrasonu ile doğrulanır. Hepatomegalinin ortak etiyolojisi dolaşım bozukluğu, adezyonlar, tıkanma, karaciğer kan damarlarının nekrozu, kolestaz, neoplazmaların ortaya çıkması ve gelişmesidir - kanserli tümörler, tüberküller, pürülan apseler vb.

Karaciğer sirozunda fonksiyonel dokunun yerini bağ dokusu aldığında tamamen zıt bir tablo görülür. Karaciğer küçülür, sertleşir, yüzeyi kırışır,

Karında sıvı birikmesi veya asit.

Vücudumuz, vücudun tüm yapılarına nüfuz eden yoğun bir ağ olan kan damarlarıyla doludur. Ancak çok az kişi, evrimsel gelişim yolundaki en eski atalarımızdan miras aldığımız ikinci bir lenfatik sistemin varlığını biliyor - karaya ulaşan ilk canlılar, henüz sıcakkanlı değiller, ancak zaten ayrı dolaşım ve lenfatik sistemlere sahipler . Lenf, iç ortamın bir parçası olan vücudun tüm hücrelerini yıkar. Lenfatik damarların tahrip olması ve sıkışması durumunda, lenf duvarlarından sızarak boşluklarda birikir, buna göre karaciğerdeki lenf çıkışı bozulursa karın boşluğunda sıvı birikir. Vücut tam anlamıyla şişer, dışarıdan bakıldığında mide kolaylıkla hamilelikle karıştırılabilir.

Dolaşım bozuklukları

Karaciğerde dolaşım bozuklukları yani kan damarlarının sıkışması nedeniyle basınç artar. Kalp çok çalışır, bu da duvarların kalınlaşmasına, aritmiye, bradikardiye vb. neden olur. Damarların duvarları basınca dayanamaz, sıvı dokuya sızmaya başlar, bu da şişmeye, kılcal damarların ve kan damarlarının yırtılmasına neden olur, bu da iç hematomlara neden olur.

Genişlemiş damarlar dolaşım sistemini etkileyen tüm hastalıkların kalıcı bir belirtisidir. Karın organları etkilendiğinde omuzlarda, göğüste ve karın bölgesinde örümcek damarları adı verilen damarlar belirir. Portal damarlardan uzanan ve kan dolaşımındaki eksikliği telafi eden damarlardır.

Büyümüş dalak.

Karaciğer vücudun işlevselliğini devre dışı bırakırsa dalak, vücudun işlevlerinin bir kısmını üstlenir. Dolaşım bozuklukları nedeniyle alt vena kava ve portal damarlardaki basınç artar. Bu da vücudun kanını depoladığı için dalağın büyümesine neden olur.

Kanlı kusma

Bu yemek borusu damarlarının yırtılmasının bir tezahürüdür. Hasta pıhtılaşmış kan kusar, bazen kan sadece dışkıda fark edilebilir hale gelebilir. Akut veya aralıklı olabilir.

Akciğer ödemi

Portal hipertansiyonun arka planında, tüm kan damarlarındaki basınç artar ve er ya da geç akciğerler, karaciğer yetmezliği nedeniyle hipertansiyondan etkilenir. Hastalar nefes darlığı ve öksürükten şikayetçidir. Zamanla durum kötüleşir, alveollere nüfuz eden kan damarları patlar. Parlak kırmızı arteriyel kanın köpürdüğü bir öksürük belirir.

Akciğer ödemi hızlı veya çok yavaş gelişebilir, hepsi vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır. Bu semptom, solunum durmasına neden olabileceğinden son derece tehlikelidir.

13. Hepatik ensefalopati

Zehirli darbeyi alacak son şey beyindir. Sinir sistemi, kan-beyin bariyerinin varlığı nedeniyle sonuncuya tutunur ve işleyişindeki aksaklıklar komaya ve hatta ölüme yol açabilir. Herhangi bir ensefalopatinin klasik semptomları baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk, bilişsel işlevlerde bozulma, deliryum, kasılmalar, zaman ve mekanda yönelim bozukluğu, duyarlılık kaybı, aşırı tepkisellik, psikoz, depresyon vb.'dir.

Kanda toksinlerin, doku parçalama ürünlerinin ve vücuda zararlı diğer maddelerin kritik bir birikimi ensefalopatiye ve tedavi edilmezse kaçınılmaz olarak ölüme yol açacak olan "hepatik komaya" neden olabilir.

Nedenler

Netlik sağlamak için karaciğer yetmezliğinin nedenlerini listelemek gerekir:

Etiyolojiden bağımsız olarak gelişim aynıdır ve akut formda iki günden bir haftaya kadar, kronik formda ise beş yıla kadar sürer.

Hastalığın patogenezi ve aşamaları

Vücudun derinliklerinde hangi süreçlerin meydana geldiğini, belirli sonuçlara neden olduğunu bilmek ve karaciğer yetmezliği belirtilerini zamanında fark etmek, karaciğer hastalıklarının tanı ve tedavisi için gerçekten önemlidir. Asit-baz dengesindeki patolojik değişiklikler ve elektrolit dengesizliği (kandaki potasyum, sodyum, klor iyonları miktarında azalma, asidoz, alkaloz), aşırı semptom olan hepatik ensefalopati de dahil olmak üzere vücudun zehirlenmesine neden olur.

Karaciğer yetmezliğinin gelişim mekaniği veya patogenezi, karaciğer hücrelerinin masif nekrozudur. Nekroz şu şekilde gelişir:

Hepatositler zararlı bir ajana maruz kalır. Hücreler, ölü hepatositleri yok eden ve aynı zamanda sağlıklı olanlara da zarar veren enzimler salgılamaya başlar.
Bağışıklık sistemi, hasar görmüş hepatositlere saldıran ve onları tamamen yok eden organları serbest bırakır.
Süreç sağlıklı dokuya kadar uzanır.
Hepatositlerin %70'inden fazlası öldüğünde karaciğer yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.
Metabolizma normal şekilde ilerleyemez. Karaciğer artık glikojen depolayamaz, üre sentezleyemez ve amonyağı parçalayamaz ve vücudu zehirler.

Semptomların şiddeti fonksiyonel ve ölü hücrelerin yüzdesine ve bunların ölme hızına bağlıdır.

Hastalık üç aşamaya ayrılır:

İlk. Toksin, virüs, bakteri veya mekanik yaralanma gibi agresif bir ajana karşı karaciğerin artan mücadelesi ile karakterize edilen telafi edilmiş aşama. Verilen hasarın gücüne bağlı olarak birkaç saatten birkaç aya kadar sürer;
İfade edilmiş veya dekompanse edilmiş. Başlangıç aşamasından ani bir geçiş, sıcaklıkta bir sıçrama, durumda keskin bir bozulma ve semptomların başlamasıyla karakterize edilir.
Terminal. Karaciğer distrofisi, fonksiyonel hücrelerin tamamen yok edilmesi. Karaciğer komasında ve iki gün içinde ölümle sonuçlanır.

Karaciğer yetmezliği türleri ve formları

Karaciğer yetmezliğinin sınıflandırılması, türlerini akut ve kronik olmak üzere iki dala ayırır. Aralarındaki fark, semptomların süresi ve ciddiyetine bağlıdır. Açıklamaları üzerinde daha ayrıntılı olarak durmak faydalı olacaktır.

Akut karaciğer yetmezliği

Akut karaciğer yetmezliğinde kompresyon aşaması yoktur veya çok kısadır. Semptomlar belirgindir. Gelişme süresi birkaç günden birkaç haftaya kadar değişir; tedavi edilmezse hızla komaya ve ölüme yol açar.

Hastalığın benzer, daha hızlı bir seyri vardır - fulminan (fulminan) karaciğer yetmezliği. Böyle bir olay gelişimi ile 6-10 saat içinde karaciğer yetmezliği ortaya çıkar. Bu tür olayların nedenleri zehirler, tıbbi maddeler, böcek ilaçları, böcek ilaçları vb. ile zehirlenmedir.

İhlalin türüne ve konumuna bağlı olarak çeşitli biçimler ayırt edilir:

Hepatoselüler (endojen) - şiddetli toksik etkilerin (örneğin zehirler, ilaçlar vb.), akut hepatitin neden olduğu hepatositlerde büyük odak hasarı ile karakterize edilir.E
ksojenik - kan temini patolojilerinin bir sonucu olarak beslenme eksikliği ile tetiklenir. Karaciğerde dolaşım bozukluğu veya karaciğere kan taşıyan damarlarda patoloji sıklıkla sirozda ortaya çıkar. Kan, karaciğeri atlayarak vücudun tüm organlarını ve sistemlerini zehirleyerek dolaşır.
Karışık - kronik ve sistemik karaciğer hastalıklarının karakteristiği olan yukarıdaki formların her ikisini de ve semptomlarını birleştirir.

Hastalığın seyri her zaman şiddetlidir. Çoğu zaman, akut eksikliğe, vücuda büyük miktarda toksik maddenin yutulması neden olur. Karın ameliyatından sonra veya A, B, C, D, E, F tipi hepatit için özellikle alkolle birlikte güçlü ilaçlar almak da hastalığın gelişimini teşvik edebilir.

Kronik karaciğer yetmezliği

Kronik karaciğer yetmezliği, sürekli hepatotoksik faktör kaynağının arka planında yavaş yavaş gelişir. Semptomlar hiç görünmeyebilir veya uzun bir süre sonra (2 aydan 6-10 yıla kadar) yalnızca son aşamalarda ortaya çıkabilir.

Başlangıçta, doktorların karaciğer yetmezliği ile ilişkilendirmediği metabolik bozukluklar, kolelitiazis ve mide rahatsızlıklarının belirtileri olarak kendini gösterebilir.

Kronik karaciğer yetmezliğinin nedenleri alkolizm, hepatit B ve C tipleri, karaciğer kanseri, şeker hastalığı ve diğer endokrin sistem bozuklukları, otoimmün hastalıklar olabilir.

Kronik yetmezliğin formları akut formlarla aynıdır. Birkaç yıl boyunca karaciğerin aktivitesini engelleyen süreçlerin düzeltilmesi ve tedavi prosedürlerine tabi tutulması çok daha zordur. En yaygın biçim, alkolizmin arka planında kendini gösteren karaciğer sirozudur. Günlük etanol zehirlenmesi, iyileşemeyen fonksiyonel dokuların yavaş nekrozuna ve bunların yenilenmesine yol açar.

Kronik karaciğer yetmezliğinin teşhis edilmesi neden bu kadar zor? Hepsi bu olağanüstü bezin aşırı canlılığı yüzünden. Karaciğer, alınan hasarı telafi etmeyi başarır, ancak bazı toksik maddeler vücutta uzun süre dolaşarak vücudun genel durumunu kötüleştirir ve başka türlü gelişemeyecek hastalıkların komplikasyonlarına neden olur. Örneğin, eğer bir kişide çalışma koşulları nedeniyle artrit gelişme olasılığı varsa, sarhoşluğun bu olasılığı artıracağı kesindir. Asıl sebep tamamen farklı bir organ sisteminde olmasına rağmen doktora gelip eklemlerinden şikayetçi olacaktır.

Er ya da geç, kronik toksinlerin alımı nedeniyle zayıflayan karaciğerin herhangi bir ek hepatotoksik faktöre maruz kaldığı ve hepatositlerin iyileşme yeteneğini kaybettiği bir an gelir. Bu gibi durumlarda ensefalopati ve hepatik koma ortaya çıkabilir.

Kronik karaciğer yetmezliğinde komplikasyonlara neler yol açabilir:

herhangi bir miktarda alkol;
Büyük dozlarda ilaç almak;
Çok miktarda yağlı ve proteinli yiyecekler yemek;
Stres;
Tüm vücut sistemlerini etkileyen enfeksiyonlar;
Gebelik;
Operasyonlar için genel anestezi.

Bu hastalık, bir diyete uymayı ve vücudu detoksifiye etmek için bir dizi prosedürden geçmeyi gerektirir.

Akut başarısızlıkta olduğu gibi prognoz da elverişsizdir: hastaların yalnızca% 30'u tedaviye zamanında başlamayı başarır ve ensefalopati ve hepatik komada hayatta kalma şansı% 10-15'e düşer.

Teşhis

Karaciğer yetmezliği tanısı yalnızca bir hepatolog, gastroenterolog veya terapist tarafından gerçekleştirilir.

Teşhis yöntemleri şunları içerir:

Tam kan sayımı - hemoglobin, lökositler ve eritrosit sedimantasyon hızının ölçümlerini içerir.
Karaciğer kan testleri - toplam bilirubinin belirlenmesi, transaminazlar AlT, GGT ve AST seviyesi, timol testi, De Ritis katsayısının belirlenmesi. Karaciğer dokusu hasarının düzeyi ve safra yollarının durumu hakkında fikir verirler.
Biyokimyasal kan testi - kandaki glikoz, üre, protein, kolesterol, serbest ve bağlı demir, amonyak miktarının belirlenmesi.
Genel idrar analizi - teşhis için ürobilin ve proteinin rengi, miktarı ilgi çekicidir. Karaciğer yetmezliği ile göstergeler on kat artar ve renk koyu biranın rengine yaklaşır.
Hepatit virüslerine karşı antikorlar için bir kan testi - eğer antikorlar mevcutsa, doktorlara bu hastalıkla nasıl başa çıkacaklarını söyleyen bir virüs de vardır. Bağışıklık sistemi zayıflamışsa antikor oluşmayabilir. Daha sonra spesifik virüsü belirlemek için bir PCR analizi gerçekleştirilir.
Karın boşluğunun ultrasonu, karaciğerin boyutunu, yoğunluğunu ve yüzeyinin rahatlamasını belirlemek için kullanılan araçsal bir yöntemdir. Tümörleri, tüberküloz nodüllerini ve diğer neoplazmaları görmenizi sağlar.
Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), karaciğerin durumunu net bir şekilde gösteren en doğru araştırma yöntemleridir.
Karaciğer biyopsisi, inceleme için bir parça biyomateryalin (karaciğer dokusu) çıkarılmasıdır. Karaciğer dokusunda meydana gelen süreçleri görmenizi ve değerlendirmenizi sağlar.

Akut ve kronik formların tedavisi

Karaciğer yetmezliğinin başarılı tedavisi için en önemli şey, bunun zamanında fark edilmesidir. Aşağıda yukarıda açıklanan semptomlara ve nedenlere dayanan oldukça mantıklı öneriler yer almaktadır.

Günlük rutini günde beş öğün, öğünleri bölerek ayarlamak gerekir.
Zararlı maddelerin kronik alımının kaynağını ortadan kaldırın.
Bir diyet uygulayın (tıpta buna karaciğer hastalığı olan kişiler için “5 numaralı tablo” denir.
Toksik maddelerin vücuda girmesini önleyin. Bu, alkolden, ilaçlardan (doktor tarafından reçete edilenler hariç) tamamen uzak durulması anlamına gelir ve kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçilmesi tavsiye edilir.
Toksinlerin vücuttan hızla atılmasını amaçlayan prosedürleri uygulayın.

Doğal olarak, akut karaciğer yetmezliği semptomlarının hafifletilmesi, kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisinden önemli ölçüde farklıdır.

Akut karaciğer yetmezliği için gerekli önlemler:

Detoksifikasyon: sodyum klorür, ac-tuz, reosorbilakt veya analoglarının intravenöz solüsyonlarının uygulanması.
Proteinsiz beslenme: Proteinler, bağırsak bakterileri tarafından ayrıştırıldığında amonyağa dönüşen nitrojen kaynaklarından biridir. Hastalıklı bir karaciğer amonyağı üreye dönüştüremez ve amonyak kanla birlikte vücutta dolaşarak organları zehirler.
Amonyak giderimi - glutamik asit ve ornitin kullanımı
Ülserlerin koterizasyonu - yemek borusunda kanama olması durumunda, muhtemelen ameliyatla kanamanın ortadan kaldırılması gerekir.
Karaciğer restorasyonunu destekleyen ilaçlar: arginin, ornitin, hepatoprotektörler (Essentiale, Hepa-Merz, vb.)
Sakinleştiriciler, analjezikler, antispazmodikler - hastayı sakinleştirmek için.
Safra kanallarının açıklığının muhtemelen ameliyat yoluyla sağlanması.
Hızlı etkili vazodilatörler ve kan basıncını düşüren ilaçlar.

Tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulanır.

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisi:

Karaciğer yetmezliğine neden olan altta yatan hastalığın araştırılması ve hafifletilmesi.
Tüm tedavi boyunca sıkı bir diyet uygulayın.
Bireysel test sonuçlarına göre metabolizmanın semptomatik düzeltilmesi.
Enstrümantal yöntemler kullanılarak karaciğerin durumunun izlenmesi.
Bağırsakların lavman, laktuloz preparatları ve mikrofloranın aktivitesini inhibe eden ilaçlar kullanılarak temizlenmesi.
Karaciğer iyileşmesini desteklemek için kas içi vitamin uygulama kurslarının düzenlenmesi
Hepatoprotektörlerin alınması.
Unutmayın, bu hastalık geleneksel yöntemlerle tedavi edilemez!

Radikal tedavi yöntemleri

Hızlı ve yüksek maliyetli tedavi seçenekleri arasında hemodiyaliz, plazmaferez ve karaciğer nakli yer alır. Plazmaferez ve hemodiyalizin ortak özelliği kanın vücut dışındaki toksinlerden arındırılmasıdır. Hemodiyaliz, kanı yapay bir böbrek aparatından geçirir ve plazmaferez, plazmayı özel filtrelerden geçirerek tüm zararlı yabancı maddeleri üzerlerinde bırakır. Plazmaferez karaciğer yetmezliğinin tedavisi için daha uygundur.

Karaciğer nakli, yalnızca aşırı durumlarda kullanılan, karmaşık ve oldukça tehlikeli bir işlemdir. Karaciğerin kök salması için donörle yakın ilişki arzu edilir. Operasyon hem donörün hem de hastanın ölümüyle sonuçlanabilir. Organ, bağışçının ofisinden birkaç dakika içinde doğrudan bağışlanır. Tam bir nakil gerekli değildir: Karaciğerin bir kısmı alınır ve hastalıklı kısma dikilerek tüm damarları ve sinir uçlarını birbirine bağlar. Rusya'da bu tür operasyonlar en uç durumlarda gerçekleştirilmektedir.

Diyet ve günlük rutin

Başlangıç olarak, yemek yemenin imkansız olması durumunda - sürekli kusma, mide bulantısı - doktorlar durumu stabilize edene kadar birkaç gün boyunca hastanın ana "diyetini" oluşturan besin çözeltilerinin intravenöz olarak uygulandığını açıklığa kavuşturmak gerekir.

Diyetin temel amacı, gerekli mineral ve vitaminlerin sağlanmasını sağlamak, optimum su-tuz dengesini korumak ve bakteriler tarafından salınan amonyak miktarını azaltmaktır.
Bunun için “karaciğer” adı verilen özel bir diyet vardır. Bu tür rahatsızlıklar durumunda diyetinizi gönüllü olarak değiştirmemeniz gerektiğini belirtmekte fayda var - doktorunuz, bireysel durumunuzda ne yemeniz gerektiğini size söyleyecektir.
Resimde karaciğer ve gastrointestinal sistem hastalıklarında kullanılmak üzere önerilen ve istenmeyen gıdalar gösterilmektedir.

Başlangıç olarak, protein alımının günde 40 grama düşürülmesi önerilir (sağlıklı bir insan için norm 120 gramdır, kilogram canlı ağırlık başına 2,5 gram protein hesaplanır). Hesaplamanın sindirilebilir proteine dayalı olduğunu ve miktarının farklı protein ürünlerinde değiştiğini unutmayın. Bazı hastalar protein miktarının günde 60-80 grama çıkarılmasıyla kendilerini sakin hissederler. Unutmayın, uzun vadeli bir protein eksikliği metabolik bozukluklar, hematopoez ve kas işlevselliği ile doludur, bu nedenle doktor bunu yavaş yavaş normale getirecektir. Protein, bitkisel proteinden başlayarak kademeli olarak verilmeli ve zamanla olumsuz reaksiyon olmadığında et ve et ürünleri verilmelidir.

Karaciğere iyi gelen besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir. Bunları size başka bir yazımızda anlatacağız.
Karaciğer yenilenmesini hızlandırmak için tüm esansiyel amino asitlerin maksimum düzeyde sağlanmasını sağlamak gerekir. Amino asitler yapı taşlarıdır

Diyetinize kepek ve tahılları ekleyin - bağırsakların temizlenmesine yardımcı olurlar.
Zehirlenmeyi azaltmak için, nitrojenin bağırsak bakterileri tarafından emilimini azaltan laktuloz almanız gerekir.

Önleme

Bu durumda önleme üç temel prensibe dayanır:

medinfo.club

Sorunların nedenleri

Kronik karaciğer yetmezliği birçok faktörden kaynaklanabilir, ancak sorunların en yaygın nedenleri şunlardır:

kronik alkol kötüye kullanımı;
zayıf beslenme;
viral hepatit B veya C;
karaciğer kanseri.

Öte yandan, akut karaciğer yetmezliği çoğunlukla ilaç zehirlenmesinin (parasetamol veya diğer hepatotoksik ajanlar) bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Akut karaciğer yetmezliği ayrıca akut hepatit, hepatik tromboz ve diğer karaciğer hastalıklarından (örn. kronik otoimmün hepatit, Wilson hastalığı) kaynaklanabilir. Bazen sistemik hastalıklar (örneğin sepsis) suçlanabilir.

Belirtiler

Kronik form asemptomatik olabilir. İlk belirtiler ancak bu organın çoğu hasar gördüğünde ortaya çıkar. Başlangıçta hasta, zayıflığın yanı sıra sindirim sistemiyle ilgili sorunlardan da şikayetçidir:

kilo kaybı;
yemekten sonra dolgunluk hissi;
yağlara ve alkole kötü tepki;
karın ağrısı, özellikle sağ tarafta;
şişkinlik;
mide bulantısı.

Akut karaciğer yetmezliği, kronik hastalığın daha sonraki aşamalarında ortaya çıkanlara çok benzer semptomlara neden olur. Ayrıca hastanın bilinci de bozulduğu için onunla temas imkansızdır. Bu semptomlar karaciğer hasarının başlamasından sonraki 4 ila 26 hafta arasında ortaya çıkar.

Karaciğer yetmezliğinin son aşaması derin metabolik bozukluklar (metabolik asidoz) ve hepatik komadır. Hastanın acil yardıma ihtiyacı var, aksi halde ölecek.

Diyet

Karaciğer yetmezliği ciddi semptomlara neden olmaya başlarsa hastanın protein miktarını azaltması gerekir. Diyet yeterince yüksek kalorili (1 kg ağırlık başına 35-40 kcal) ve makarna, tahıllar ve sebzelere dayalı olmalıdır.

Araştırmalar, süt ve bitki ürünlerinden elde edilen proteinleri (günde yaklaşık 40 g) besinsel amino asitlerle birleştirmenin tavsiye edildiğini göstermektedir. Bu tür amino asitler birçok bitkide bulunabilir (bununla ilgili daha fazla bilgi aşağıdadır). Bu sayede negatif nitrojen dengesini telafi eder ve kandaki amonyak konsantrasyonunu azaltırsınız.

Hepatik ensefalopati semptomlarının başlangıcında (uyku bozukluğu, konfüzyon, el titremesi) protein miktarı 20-30 g/gün'e düşürülmelidir. Biyolojik değeri yüksek bir protein olmalıdır - sütte, süzme peynirde, yumurtada arayın. Aynı zamanda günlük protein alımını tek öğünde tüketemezsiniz - 5-6 porsiyona bölün.

A, C, K ve B vitaminlerinin rezervlerinin arttırılması önemlidir çünkü karaciğer fonksiyon bozuklukları nedeniyle emilimleri ve kullanımları bozulmaktadır.

Tedavi

Karaciğer fonksiyonunu en azından kısmen eski haline getirmek için sadece diyete değil aynı zamanda halk ilaçlarına da ihtiyacınız var. Ancak yalnızca kronik karaciğer yetmezliği vakalarında kullanılmalıdırlar. Akut formda, daha önce de söylediğimiz gibi, acil bakıma ihtiyaç vardır ve bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi ölümcül olabilir.

turp

Böbrek yetmezliğinin turpla tedavisi insanlar arasında oldukça popülerdir. Bu ürün hastalıklı organı temizler, böylece çok daha iyi çalışmaya başlar.

Bir tabak için yaklaşık 3,5 - 4 kg taze turp gerekir. Yıkayın ve meyve sıkacağından geçirin. Yaklaşık bir litre meyve suyu elde edeceksiniz. Buzdolabında saklanması gerekmektedir.

Meyve sıkacağında kalan posanın atılmasına gerek yoktur. Doğal ıhlamur balıyla (eşit oranlarda) karıştırıp buzdolabına da koyun.

Tedavi şuna benzer: Her sabah aç karnına bir çorba kaşığı meyve suyu alın. Daha sonra kahvaltıdan sonra ballı bir çay kaşığı turp posası yiyin. Bu, tıbbi ilaçlar bitene kadar yapılmalıdır. Bu süre zarfında hastalığın belirtilerinin sizi rahatsız etmekten vazgeçtiğini fark edeceksiniz. Kurslar altı ayda bir tekrarlanabilir.

Kuşburnu infüzyonu

Karaciğer yetmezliğiniz varsa düzenli olarak limon suyuyla kuşburnu infüzyonu almalısınız. Şu şekilde hazırlanır: Bir termosa bir avuç kuru meyve dökün, bir litre kaynar su dökün ve iksiri gece boyunca bırakın. Ertesi sabah süzün. Bu günlük içecek ihtiyacınız olacak. Her yemekten sonra, üzerine bir çorba kaşığı limon suyu ekleyerek bir bardak infüzyon içirin. İlacın tamamını bir günde içmeniz gerekir. Hastalığın belirtileri ortadan kalkana veya en azından azalana kadar tedavi sürecine devam edin.

Dulavratotu bazlı ürün

Şimdi size dulavratotu yardımıyla akut karaciğer yetmezliğini nasıl tedavi edeceğinizi anlatacağız. Bu ilaç birçok insanın bu organın işleyişini iyileştirmesine ve midedeki rahatsızlıktan kurtulmasına yardımcı olmuştur.
Bu yüzden yarım kilo taze bitki (hem kök hem de yaprak) alın. Kökleri durulayın, bıçakla soyun ve orta rende üzerine rendeleyin. Yaprakların üzerine kaynar su dökün ve küçük parçalar halinde kesin. Bütün bunları bir litre sıvı ıhlamur balı ile karıştırın. Ortaya çıkan ürünü buzdolabında saklayın. Aç karnına günde iki kez bir çorba kaşığı alın. Yakında karaciğer yetmezliği artık sizi rahatsız etmeyecek veya semptomları önemli ölçüde azalacaktır.

Çin ilacı

Antik Çin'de birçok hastalığı sarımsak tentürüyle tedavi etmek gelenekseldi. Ayrıca karaciğer yetmezliği olanlara da yardımcı olacaktır. Tentür hazırlamak için 20 diş sarımsağı bir pres altında ezin, küçük bir ginseng kökünü (parmak büyüklüğünde) bir bıçakla doğrayın. Malzemeleri karıştırın ve 500 ml tıbbi alkol ekleyin. Karışımı 10 gün ılık bir yerde bekletin. Tentür hazır olduktan sonra bir çay kaşığı alıp bal yemeye başlayın. Tedavi süresi bir aydır. Bu tür kurslar yılda 3-4 kez tekrarlanabilir.

odun kırıntısı

Woodruff kokulu yardımıyla akut karaciğer yetmezliği remisyonda (yani yaşam riski geçtiğinde) tedavi edilir. Bu bitkinin infüzyonunu düzenli olarak içerseniz, zarar görmüş organı tamamen onarabilirsiniz.

Bir yemek kaşığı kuru otu bir bardak kaynar su ile demleyin, üzerini örtün ve 15 dakika bekleyin. Daha sonra infüzyona ¼ çay kaşığı ksilitol ekleyin ve yemeklerden yarım saat önce küçük yudumlarla içirin. Bu ilacın günde 2-3 porsiyonunu içmelisiniz. Kendinizi tekrar iyi hissetmeye başlayana kadar kursa devam edin.

Hindiba kökü

Hindiba kökü kronik karaciğer yetmezliği olanlara yardımcı olacaktır. Farklı şekillerde kullanabilirsiniz.

Yani en etkili tarif iki hafta boyunca günde yarım çay kaşığı bitki suyu almaktır. Daha sonra bir ay ara verin ve kursa tekrar katılın. Karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmek için bu tür 3 ila 10 terapötik kursa ihtiyacınız olacak.

Çay yerine kuru hindiba kökü demlenerek (bir bardak kaynar suya bir çorba kaşığı) günde 2-3 defa içilebilir.

Bitkisel infüzyonlar

Karaciğer yetmezliği için her türlü bitkisel infüzyonun içilmesi faydalıdır. İşte tariflerden biri:

Kuşburnu (meyve) - 30 g;
Kış yeşili otu - 20 g;
Isırgan otu yaprakları - 20 gr.

Karışımın 3 yemek kaşığı için 1 bardak kaynar su alın. Ürün yarım saat demlendikten sonra süzülerek günde iki kez yarım bardak alınmalıdır.

Eski Rus şifacılar karaciğeri aşağıdaki karışımla tedavi ettiler:

Civanperçemi otu - 30 g;
Peygamber Çiçeği çiçekleri - 30 g;
Nane yaprakları - 30 gr;
Duman otu - 30 g;
Böğürtlen yaprakları - 30 gr;
Cehri kabuğu - 30 gr
Ledum sürgünleri – 30g;
Karahindiba kökü - 30 gr.

Karışımın bir çorba kaşığını bir bardak kaynar suda demleyin, üzerini örtün, ılık bir havluya sarın ve yaklaşık bir saat bekletin. Günde üç kez 1/3 bardak infüzyon içilir. Tedavi süresi en az 2 ay sürmelidir.

Aşağıdaki koleksiyon karaciğer yetmezliğine yardımcı olur:

Civanperçemi otu - 100 g;
Calendula çiçekleri - 50 g;
Papatya çiçekleri - 50 gr;
Karahindiba kökü - 20 gr;
Keten tohumu – 20g;
Rezene meyveleri - 20 g;
Ayı üzümü yaprakları – 20g.

Bu koleksiyondan infüzyonlar hazırlanır. Otları iyice karıştırın, karışımdan 2 çay kaşığı bir bardak kaynar suya demleyin, kapalı bir kapta 30 dakika bekletin, sonra süzün. Günde 2-3 kez öğün aralarında bir bardak ilaç için.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzluk (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş
	Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin
	Kurgu tarzı
	Toprağın Çocukları Sunum Biz bahçe için toprağın çocuklarıyız
	İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi