Evde obsesif kompulsif bozukluk tedavisi. OKB'nin ana belirtileri

Her insan hayatında en az bir kez, onu korkutan ve onu korkunç bir duruma getiren hoş olmayan düşüncelerin "ziyaretini" yaşadı. Neyse ki, çoğunlukla, bir kişi onlara odaklanamaz ve kolayca bir kenara itilir, yaşamaya devam eder, hayattan zevk alır. Ama ne yazık ki bunu yapamayanlar da var. Hoş olmayan bir düşünceyi bırakamazlar, ancak bu tür düşüncelerin ve korkuların ortaya çıkmasının nedenini kazmaya ve aramaya başlarlar. Bu tür insanlar, kendileri için bir süre sakinleşebilecek belirli eylemler bulurlar. Bu fenomene OKB denir.

Ve bugünkü yazımızda OKB (Obsesif-Kompulsif Bozukluk) gibi bir kişilik bozukluğundan bahsedeceğiz.

Özüne ulaştığımız terimi ortaya çıkarıyoruz

Obsesyonlar, hastayı korkutan ve gitmesine izin vermeyen düşünceler, imgeler ve hatta dürtülerdir. Kompulsiyonlar zaten kişinin bu düşünceleri ortadan kaldırmak ve sakinleşmek için gerçekleştirdiği belirli eylemlerdir.

Bir hastada bu durum ilerleyebilir, bu durumda kişi sakinleşmek için daha fazla zorlama yapmak zorunda kalır.

OKB'nin kendisi kronik veya epizodik olabilir. Daha da önemlisi, bu durum bir insanda hayatının tüm alanlarını etkileyen gerçek bir rahatsızlık yaratır.

En Sık Karşılaşılan Saplantılı Düşünceler

İnsanlarda hangi saplantılı düşüncelerin en yaygın olduğunu belirlemeye yardımcı olan bu soru üzerine birçok araştırma yapılmıştır.

Tabii ki aslında pek çok takıntı var, bu rahatsızlıktan muzdarip farklı insanlar çeşitli düşünceler ve korkular yaşıyor. Ancak yukarıda bugün en yaygın olanları listeledik.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Bu hastalığın en karakteristik özelliği aşağıdaki belirtilerdir:

• Bir hastada bir düşünce ortaya çıktığında, dışarıdan bir başkasının sesi olarak değil, kendisinin sesi olarak algılanır.
• Hastanın kendisi bunun normal olmadığını anlar ve bunlara direnmek için çaba sarf eder: Bu düşüncelerle mücadele eder, dikkatini başka şeylere çevirmeye çalışır, ancak hepsi boşunadır.
• Kişi, fantezilerinin, düşüncelerinin gerçekleşebilmesi nedeniyle her zaman suçluluk ve korku duyguları yaşar.
• Takıntılar kalıcıdır ve çok sık tekrarlayabilir.
• Ne de olsa bu gerilim, kişiyi güç kaybına götürür ve ardından kişi hareketsiz ve korkak hale gelir, kendini dış dünyadan kapatır.

Ne yazık ki, bu bozukluğun karmaşıklığını bilmeyen veya tam olarak anlamayan diğerleri, bir kişinin gerçek bir sorunu olduğunu anlamıyor. Obsesif kompulsif bozukluk hakkında bilgisi olmayan birçok kişi için bu belirtiler sadece gülmeye veya yanlış anlaşılmaya neden olabilir. Ancak OKB, kişiyi etkileyerek, kişinin yaşamının tüm alanlarını etkileyen ciddi bir kişilik bozukluğudur.

saf OKR

Bu bozuklukta kompulsiyonlar veya obsesyonlar baskındır. Bununla birlikte, saf OKB oluşabilir. Bu durumda kişi bu bozukluğa sahip olduğunu anlar. Değerlerine ve inançlarına uymayan takıntılı düşünceleri olduğunu anlar. Ancak zorlayıcı tezahürleri olmadığından emindirler, yani kendilerini korkutan düşüncelerden kurtulmak için herhangi bir ritüel yapmazlar.

Aslında bu tamamen doğru değil çünkü OKB'nin bu varyantında kişi tahtaya vurmayabilir, kulpları çekmeyebilir falan ama aynı zamanda kendini uzun süre, bazen için ikna edebilir. saatlerce, o düşüncelere veya korkulara dikkat etmeye gerek yok.

Ve evet, işleri kendileri yapıyorlar. Bu eylemler başkaları tarafından görülmeyebilir, ancak yine de, bu tür obsesif-kompulsif bozuklukta bile, kişi belirli eylemler yoluyla duygusal stresten kurtulur: sessiz dua, 10'a kadar sayma, kafa sallama, birden adım atma olabilir. ayak diğerine ve benzerlerine.

Bütün bunlar başkaları tarafından ve hatta hastaların kendileri tarafından fark edilmeyebilir. Bununla birlikte, OKB'nin türü ne olursa olsun, yine de bazı zorlamalar eşlik eder: Bu eylemlerin bilinçli veya bilinçsiz olması fark etmez.

OKB'ye ne sebep olur?

Diğer herhangi bir sorun, hastalık veya bozukluk gibi. ve OKB'nin nedenleri vardır. Sorunların tam resmini anlamak için, tam olarak nedeni inceleyerek başlamanız gerekir.

Bugüne kadar, bu sorunun araştırmacıları, aynı anda üç faktörün bir araya gelmesinin obsesif-kompulsif bozukluğa yol açtığı sonucuna varmışlardır: sosyal, psikolojik ve biyolojik.

En son teknoloji sayesinde, bilim adamları şimdiden insan beyninin anatomisini ve fizyolojisini inceleyebilirler. OKB hastalarının beyinleri üzerinde yapılan araştırmalar, bu insanlarda beyinlerin çalışma biçiminde bazı önemli farklılıklar olduğunu göstermiştir. Temel olarak, anterior frontal lob, talamus ve anterior singulat korteksin striatumu gibi farklı alanlarda farklılıklar vardır.

Çalışmalar ayrıca hastaların nöronların sinapsları arasındaki sinir uyarılarıyla ilişkili bir tür anomaliye sahip olduğunu göstermiştir.

Ek olarak, serotonin ve glutamat transferinden sorumlu genlerde bir mutasyon tespit edildi. Tüm bu anormallikler, bir kişide nörotransmiterlerin işlenmesinin, bir sonraki nörona bir dürtü iletebilmesinden önce gerçekleşmesine yol açar.

Çoğu bilim adamı, OKB'nin nedenlerinden bahsederken genetik üzerinde ısrar ediyor. Bu bozukluğu olan hastaların% 90'ından fazlasının hasta akrabaları olduğu için. Bu tartışmalı olsa da, bu vakalarda OKB'si olan bir anne ile yaşayan bir çocuk bu bozukluğu olduğu gibi kabul edebilir ve hayatında uygulayabilir.

A grubu streptokok enfeksiyonları da neden olarak gösterilebilir.

Psikolojik nedenlere gelince, bu alandaki uzmanlar, OKB'ye yatkın kişilerde bir tuhaflık olduğunu garanti ederler:

• Aşırı kontrol - bu tür insanlar kendi düşünceleri dahil her şeyi kontrol etme gücüne sahip olduklarına inanırlar.
• Süper sorumluluk - bu tür insanlar, her kişinin yalnızca eylemlerinden değil, düşüncelerinden de sorumlu olduğundan emindir.
• Düşüncelerin önemliliği - bu tür insanların tüm psikolojisi, düşüncenin maddi olduğu inancı üzerine kuruludur. Bir kişi bir şeyi hayal edebiliyorsa, o zaman olacağına kesinlikle inanırlar. Bu nedenle kendi başlarına bir felaket getirebileceklerine inanırlar.
• Mükemmeliyetçiler - OKB'nin sahipleri, mükemmeliyetçiliğin en şiddetli temsilcileridir, bir kişinin hata yapmaması ve her şeyde mükemmel olması gerektiğinden emindirler.

Bu bozukluk genellikle, ebeveynlerin çocuğun tüm adımlarını kontrol ettiği, yüksek standartlar ve hedefler koyduğu katı ailelerde yetiştirilen kişilerde bulunur. Ve çocuk boşuna bu gereksinimleri karşılamak istiyor.

Ve bu durumda: yani, bir kişi çocuklukta düşünme özelliklerine (yukarıda bahsedilen) ve aşırı ebeveyn kontrolüne sahipse, obsesif-kompulsif bozukluğun ortaya çıkması sadece an meselesidir. Ve sadece bir, en ufak bir itme, stresli bir durum (boşanma, sevilen birinin ölümü, taşınma, iş kaybı vb.), yorgunluk, uzun süreli stres veya çok miktarda psikotrop madde kullanımı OKB'ye neden olabilir.

bozukluğun doğası

Bu bozukluk çoğunlukla döngüsel bir yapıya sahiptir ve hastanın eylemleri döngüler halinde gerçekleşir. Başlangıçta insanın kendisini korkutan bir düşüncesi vardır. Daha sonra, bu düşüncenin gelişmesiyle birlikte, kişide utanç, suçluluk duyguları ve kaygı gelişir. Bundan sonra, bunu istemeyen bir kişi, dikkatini kendisini korkutan bir düşünceye giderek daha fazla yoğunlaştırır. Ve tüm bu süre boyunca içinde gerginlik, kaygı ve korku duygusu büyüyor.

Doğal olarak, bu koşullar altında insan ruhu uzun süre çaresiz bir durumda kalamaz ve sonunda nasıl sakinleşeceğini bulur: belirli eylemler, ritüeller yaparak. Basmakalıp eylemler gerçekleştirdikten sonra kişi bir süre rahatlar.

Ancak bu sadece kısa bir süre için, çünkü kişi kendisinde bir sorun olduğunu anlıyor ve bu hisler onu tekrar tekrar garip ve korkutucu düşüncelere döndürüyor. Ve sonra tüm döngü kendini tekrar etmeye başlar.

Pek çok insan hastaların bu ritüel eylemlerinin zararsız olduğuna safça inanır, ancak aslında hasta sonunda bu eylemlere bağımlı hale gelir. Uyuşturucu gibi, ne kadar çok denersen, bırakmak o kadar zor olur. Aslında, ritüel faaliyetler bozukluğun giderek daha fazla devam etmesine ve kişinin obsesyona neden olan belirli durumlardan kaçınmasına neden olur.

Sonuç olarak, kişinin tehlikeli anlardan kaçındığı ve hiçbir sorunu olmadığına kendini ikna etmeye başladığı ortaya çıkıyor. Ve bu, tedavi için önlem almamasına yol açar, bu da sonuçta durumu daha da kötüleştirir.

Bu sırada sorun ağırlaşır, hasta yakınlarından sitemler duyunca onu deli sanırlar ve hasta için olağan ve yatıştırıcı ritüelleri yapmasını yasaklamaya başlarlar. Bu durumlarda hasta sakinleşemez ve tüm bunlar kişiyi çeşitli zor durumlara sürükler.

Bazı durumlarda, akrabaların bu ritüelleri teşvik etmesi de olsa da, bu da nihayetinde hastanın gerekliliğine inanmaya başlamasına neden olur.

Bu hastalık nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Bir kişide OKB'yi teşhis etmek, semptomları şizofrenininkine çok benzer olduğundan, bir uzman için zor bir iştir.

Bu nedenle çoğu durumda tanı için ayırıcı tanı konur (özellikle hastanın obsesif düşüncelerinin çok sıra dışı olduğu ve kompulsiyonun tezahürünün açıkça eksantrik olduğu durumlarda).
Teşhis için, hastanın gelen düşünceleri nasıl algıladığını anlamak da önemlidir: kendisinin mi yoksa dışarıdan dayatılmış olarak mı.

Hatırlanması gereken bir diğer önemli şey de, depresyonun kendisine sıklıkla OKB'nin eşlik ettiğidir.
Ve uzmanın bu bozukluğun şiddet derecesini belirleyebilmesi için OKB'yi belirleme testi veya Yale-Brown ölçeği kullanılır. Ölçek, her biri 5 sorudan oluşan iki bölümden oluşmaktadır. Soruların ilk bölümü obsesif düşüncelerin ortaya çıkma sıklığını anlamaya ve OKB'ye karşılık gelip gelmediğini belirlemeye yardımcı olurken, soruların ikinci bölümü hastanın kompulsiyonlarını analiz etmeyi mümkün kılar.

Bu bozukluğun çok belirgin olmadığı durumlarda kişi hastalıkla kendi başına baş edebilmektedir. Bunun için bu düşünceler üzerinde fazla durmamak ve dikkatinizi başka şeylere çevirmek yeterli olacaktır. Örneğin, okumaya başlayabilir veya iyi ve ilginç bir film izleyebilir, bir arkadaşınızı arayabilirsiniz vb.

Bir ritüel eylemi gerçekleştirme arzunuz, ihtiyacınız varsa, bunu 5 dakika ertelemeye çalışın ve ardından süreyi kademeli olarak artırın ve bu eylemlerin performansını giderek daha fazla azaltın. Bu, herhangi bir basmakalıp eylem olmadan kendinizin sakinleşebileceğinizi anlamanızı sağlayacaktır.

Ve bir kişinin bu bozukluğu orta şiddette ve üzerinde yaşadığı durumlarda, bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır: bir psikiyatrist, psikolog veya psikoterapist.

En ağır vakalarda, psikiyatrist ilaç reçete eder. Ancak ne yazık ki ilaçlar bu rahatsızlığın tedavisine her zaman katkı sağlamamakta ve etkisi kalıcı olmamaktadır. Yani ilaçların seyri sona erdikten sonra bozukluk tekrar geri döner.

Bu nedenle psikoterapi yaygınlaştı. Onun sayesinde bugüne kadar OKB hastalarının yaklaşık %75'i iyileşmiştir. Psikoterapistin araçları çok farklı olabilir: bilişsel-davranışçı terapi, maruz bırakma veya hipnoz. Daha da önemlisi, hepsi iyi yardım sağlar ve iyi sonuçların elde edilmesine yardımcı olur.

Maruz kalma tekniği en iyi sonuçları verir. Özü, hastanın durumu kontrol ettiği durumlarda korkularıyla yüzleşmeye "zorlanması"dır. Örneğin, mikroplardan korkan bir kişi, parmağıyla asansör düğmesine basmaya "zorlanır" ve hemen ellerini yıkamaz. Ve böylece gereksinimleri her karmaşıklaştırdıklarında ve sonuç olarak kişi bunun o kadar da tehlikeli olmadığını anlar ve onu korkutan şeyleri yapmak onun için alışkanlık haline gelir.

Son bir şey

OKB'nin diğer herhangi bir bozukluk kadar ciddi bir kişilik bozukluğu olduğunu anlamak ve kabul etmek önemlidir. Bu nedenle hasta yakınlarının ve arkadaşlarının tutumu ve anlayışı çok önemlidir. Nitekim aksi takdirde alay duymak, küfür etmek ve anlaşılmamak kişi daha da kapanabilir ve bu, gerginliğin artmasına neden olacak ve bu da bir dizi yeni sorunu beraberinde getirecektir.

Bunu yapmak için, sadece bir psikologdan yardım istemenizi tavsiye ederiz. Aile terapisi, aile üyelerinin sadece hastayı anlamalarına değil, aynı zamanda bu hastalığın nedenlerini anlamalarına da yardımcı olacaktır. Bu terapi sayesinde yakınlar, hastaya nasıl davranılacağını ve onlara nasıl yardım edileceğini anlayacaktır.

Her insanın obsesif-kompulsif sendromu önlemek için basit önleyici ipuçlarını izlemeniz gerektiğini anlaması da önemlidir:

• Fazla çalışma:
• dinlenmeyi unutma;
• Stres yönetimi tekniklerini uygulayın
• Kişilerarası çatışmaları zamanında çözün.

Unutmayın, OKB bir akıl hastalığı değil, nevrotik bir bozukluktur ve kişiyi kişilik değişikliklerine götürmez. En önemlisi, geri dönüşümlüdür ve doğru yaklaşımla OKB'yi kolayca yenebilirsiniz. Sağlıklı olun ve hayatın tadını çıkarın.

Akıl hastalıkları arasında önemli bir rol, adını Latince obsessio ve kompulsio terimlerinden alan obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) grubunda birleşen sendromlar (semptom kompleksleri) tarafından oynanır.

Takıntı (lat. obsessio - vergilendirme, kuşatma, abluka).

Kompulsiyonlar (lat. compello - Zorlarım). 1. Saplantılı dürtüler, bir tür saplantılı fenomen (takıntılar). Zihne, iradeye, duygulara aykırı olarak ortaya çıkan karşı konulamaz çekicilik ile karakterizedir. Çoğu zaman, ahlaki ve etik özelliklerinin aksine, hasta için kabul edilemezler. Dürtüsel dürtülerin aksine kompulsiyonlar gerçekleşmez. Bu dürtüler hasta tarafından yanlış olarak algılanır ve onlar tarafından acı verici bir şekilde deneyimlenir, özellikle de anlaşılmazlıkları nedeniyle ortaya çıkmaları hastada sıklıkla bir korku duygusuna yol açtığından 2. Kompulsiyonlar terimi daha geniş bir anlamda da kullanılır. takıntılı ritüeller de dahil olmak üzere motor alandaki herhangi bir takıntıya atıfta bulunmak için.

Şu anda, neredeyse tüm obsesif-kompulsif bozukluklar, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında "obsesif-kompulsif bozukluk" kavramı altında birleştirilmiştir.

OKR kavramları, son 15 yılda temel bir yeniden değerlendirmeden geçti. Bu süre zarfında, OKB'nin klinik ve epidemiyolojik önemi tamamen gözden geçirilmiştir. Daha önce bunun az sayıda insanda görülen nadir bir durum olduğu düşünülürken, şimdi OKB'nin yaygın olduğu ve yüksek oranda morbiditeye neden olduğu biliniyor ve bu durum dünya çapında psikiyatristlerin acil müdahalesini gerektiriyor. Buna paralel olarak, OKB'nin etiyolojisine ilişkin anlayışımız genişledi: Son yirmi yılın belirsiz psikanalitik tanımının yerini, OKB'nin altında yatan nörotransmiter bozukluklarını araştıran nörokimyasal bir paradigma aldı. Ve en önemlisi, spesifik olarak serotonerjik nörotransmisyonu hedefleyen farmakolojik müdahaleler, dünya çapında milyonlarca OKB hastasının iyileşme umutlarında devrim yarattı.

Yoğun serotonin geri alım inhibisyonunun (SSRI) OKB'nin etkili tedavisinin anahtarı olduğunun keşfi, bir devrimin ilk adımıydı ve bu tür seçici inhibitörlerin etkinliğini gösteren klinik araştırmaları teşvik etti.

ICD-10'da verilen açıklamaya göre, OKB'nin temel özellikleri tekrarlayan obsesif (takıntılı) düşünceler ve kompülsif eylemlerdir (ritüeller).

Geniş anlamda OKB'nin çekirdeği, hastaların arzusuna ek olarak ortaya çıkan duygu, düşünce, korku, anıların klinik tabloya hakim olduğu ancak ağrılarının farkında olan bir durum olan obsesyon sendromudur. ve onlara karşı eleştirel bir tutum. Obsesyonların ve durumların doğal olmadığı, mantıksız olduğu anlayışına rağmen, hastalar bunları aşma girişimlerinde güçsüzdür. Saplantılı dürtüler veya fikirler, kişiliğe yabancı olarak kabul edilir, ancak sanki içeriden geliyormuş gibi. Takıntılar, "kirlilik" ile mücadele etmek ve "enfeksiyonu" önlemek için el yıkamak gibi kaygıyı hafifletmek için tasarlanmış ritüellerin performansı olabilir. İstenmeyen düşünceleri veya dürtüleri uzaklaştırma girişimleri, yoğun kaygının eşlik ettiği şiddetli iç mücadeleye yol açabilir.

ICD-10'daki takıntılar, nevrotik bozukluklar grubuna dahildir.

Toplumda OKB prevalansı oldukça yüksektir. Bazı verilere göre, yaşam boyunca gözlenen alevlenme atakları dikkate alınırsa,% 1,5 ("taze" hastalık vakaları anlamına gelir) veya% 2-3'lük bir gösterge ile belirlenir. Psikiyatri kurumlarında tedavi gören tüm hastaların %1'ini obsesif kompulsif bozukluğu olanlar oluşturmaktadır. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık olarak eşit derecede etkilendiğine inanılmaktadır.

KLİNİK TABLO

Obsesif-kompulsif bozukluklar sorunu, daha 17. yüzyılın başlarında klinisyenlerin ilgisini çekmiştir. İlk olarak 1617'de Platter tarafından tanımlandılar. 1621'de E. Barton takıntılı bir ölüm korkusu tanımladı. Takıntılı sözlere F. Pinel'in (1829) yazılarında rastlanır. I. Balinsky, Rus psikiyatri literatüründe kök salmış olan "takıntılı fikirler" terimini önerdi. 1871'de Westphal, halka açık yerlerde bulunma korkusunu ifade eden "agorafobi" terimini tanıttı. OKB dinamiklerinin özelliklerini "dokunma sanrılarıyla şüphe deliliği" şeklinde analiz eden M. Legrand de Sol, giderek daha karmaşık hale gelen bir klinik tabloya işaret ediyor - takıntılı şüphelerin yerini, çevreye "dokunmanın" saçma korkuları alıyor. uygulanması hastaların tüm yaşamına tabi olan nesneler, motor ritüeller eklenir. Ancak, yalnızca XIX-XX yüzyılların başında. araştırmacılar, klinik tabloyu aşağı yukarı net bir şekilde tanımlayabildiler ve obsesif-kompulsif bozuklukların sendromik özelliklerini verebildiler. Hastalığın başlangıcı genellikle ergenlik ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Obsesif kompulsif bozukluğun klinik olarak tanımlanmış belirtilerinin maksimumu 10-25 yaş aralığında görülür.

OKB'nin ana klinik belirtileri:

Takıntılı düşünceler - acı verici, iradesi dışında ortaya çıkan, ancak hasta tarafından kendisininmiş gibi tanınan, basmakalıp bir biçimde hastanın bilincini zorla işgal eden ve bir şekilde direnmeye çalıştığı fikirler, inançlar, görüntüler. Obsesyonel semptomları karakterize eden, içsel bir kompulsif dürtü ve buna direnme çabalarının bu birleşimidir, ancak bu ikisi arasında, harcanan çabanın derecesi daha değişkendir. Saplantılı düşünceler, tek tek sözcükler, deyimler veya şiir dizeleri biçimini alabilir; genellikle hasta için rahatsız edicidirler ve müstehcen, küfürlü ve hatta şok edici olabilirler.

Saplantılı imgeleme, örneğin cinsel sapkınlık da dahil olmak üzere, genellikle şiddetli veya iğrenç, canlı bir şekilde sunulan sahnelerdir.

Saplantılı dürtüler, genellikle yıkıcı, tehlikeli veya utanç verici olan şeyleri yapma dürtüsüdür; örneğin hareket halindeki bir arabanın önüne atlamak, bir çocuğu yaralamak veya toplum içindeyken bağırarak müstehcen sözler söylemek.

Saplantılı ritüeller hem zihinsel faaliyetleri (belirli bir şekilde sayma ya da belirli sözcükleri tekrarlama gibi) hem de tekrarlayan ama anlamsız eylemleri (günde yirmi ya da daha fazla kez el yıkamak gibi) içerir. Bazılarının kendilerinden önce gelen takıntılı düşüncelerle, örneğin enfeksiyon düşünceleriyle tekrar tekrar el yıkama ile anlaşılır bir bağlantısı vardır. Diğer ritüellerin (örneğin, kıyafetleri giymeden önce bazı karmaşık sistemlerde düzenli olarak yerleştirme) böyle bir bağlantısı yoktur. Bazı hastalar, bu tür eylemleri belirli sayıda tekrarlamak için karşı konulamaz bir dürtü hissederler; bu başarısız olursa, her şeye yeniden başlamak zorunda kalırlar. Hastalar her zaman ritüellerinin mantıksız olduğunun farkındadır ve genellikle onları saklamaya çalışır. Bazıları, bu tür semptomların deliliğin başlangıcının bir işareti olduğundan korkuyor. Hem saplantılı düşünceler hem de ritüeller kaçınılmaz olarak günlük aktivitelerde sorunlara yol açar.

Saplantılı ruminasyon ("zihinsel sakız"), en basit gündelik eylemlerin bile lehindeki ve aleyhindeki argümanların sonsuza dek gözden geçirildiği bir iç tartışmadır. Bazı takıntılı şüpheler, gaz sobası musluğunu kapatmak veya kapıyı kilitlemek gibi yanlış yapılmış veya tamamlanmamış olabilecek eylemlerle ilgilidir; diğerleri, diğer insanlara zarar verebilecek eylemlerle ilgilidir (örneğin, arabada bir bisikletçinin yanından geçip onu yere serme olasılığı). Bazen şüpheler, dini reçetelerin ve ritüellerin olası bir ihlaliyle ilişkilendirilir - "vicdan pişmanlığı".

Zorunlu eylemler, bazen koruyucu ritüeller karakterini kazanan, tekrarlayan basmakalıp eylemlerdir. İkincisi, hasta veya yakınları için tehlikeli olan, nesnel olarak olası olmayan olayları önlemeyi amaçlar.

Yukarıdakilere ek olarak, obsesif-kompulsif bozukluklar serisinde, bir dizi iyi tanımlanmış semptom kompleksi göze çarpmaktadır ve bunların arasında obsesif şüpheler, zıt saplantılar, obsesif korkular - fobiler (Yunan fobolarından) vardır.

Saplantılı düşünceler ve zorlayıcı ritüeller bazı durumlarda yoğunlaşabilir; örneğin, diğer insanlara zarar vermeyle ilgili saplantılı düşünceler genellikle mutfakta veya bıçakların saklandığı başka yerlerde daha kalıcı hale gelir. Hastalar genellikle bu tür durumlardan kaçındıkları için, fobik anksiyete bozukluğunda bulunan karakteristik kaçınma modeline yüzeysel bir benzerlik olabilir. Anksiyete, obsesif kompulsif bozuklukların önemli bir bileşenidir. Bazı ritüeller kaygıyı azaltırken, diğerlerinden sonra artar. Obsesyonlar genellikle depresyonun bir parçası olarak gelişir. Bazı hastalarda bu, obsesif-kompulsif semptomlara karşı psikolojik olarak anlaşılır bir tepki gibi görünürken, diğer hastalarda tekrarlayan depresif ruh hali dönemleri bağımsız olarak ortaya çıkar.

Takıntılar (takıntılar), duygulanımın gelişimi (genellikle acı verici) ve duygusal olarak nötr içeriğe sahip takıntıların eşlik ettiği mecazi veya şehvetli olarak ayrılır.

Duyusal saplantılar arasında saplantılı şüpheler, anılar, fikirler, dürtüler, eylemler, korkular, saplantılı bir antipati duygusu, alışılmış eylemlere karşı saplantılı bir korku yer alır.

Takıntılı şüpheler - mantığa ve akla aykırı olarak ısrarla ortaya çıkan, taahhüt edilen ve taahhüt edilen eylemlerin doğruluğuna dair belirsizlik. Şüphelerin içeriği farklıdır: saplantılı günlük korkular (kapının kilitli olup olmadığı, pencerelerin veya muslukların yeterince sıkıca kapatılıp kapatılmadığı, gaz ve elektriğin kapalı olup olmadığı), resmi faaliyetlerle ilgili şüpheler (şu veya bu belgenin doğru yazılmış olup olmadığı). , iş evraklarındaki adreslerin karışık olup olmadığı , yanlış rakamların gösterilip gösterilmediği, emirlerin doğru bir şekilde formüle edilip edilmediği veya yerine getirilip getirilmediği vb. bu tür bir saplantıdan muzdarip olan kişi.

Obsesif anılar, hasta için herhangi bir üzücü, nahoş veya utanç verici olayın kalıcı, karşı konulamaz acı verici anılarını, buna bir utanç, pişmanlık duygusu eşlik eder. Bunları düşünmemek için gösterilen çaba ve çabalara rağmen hastanın zihnine hakim olurlar.

Takıntılı eğilimler, bir korku, korku, kafa karışıklığı ve ondan kurtulamamanın eşlik ettiği bir veya daha fazla sert veya son derece tehlikeli eylemde bulunma dürtüsüdür. Hasta, örneğin kendisini geçen bir trenin altına atma veya sevdiği birini trenin altına itme, karısını veya çocuğunu son derece acımasız bir şekilde öldürme arzusuna kapılır. Aynı zamanda, hastalar şu ya da bu eylemin gerçekleştirileceğinden acı bir şekilde korkarlar.

Takıntılı fikirlerin tezahürleri farklı olabilir. Bazı durumlarda, hastalar işlenen acımasız bir eylemin sonucunu hayal ettiğinde, bu, saplantılı dürtülerin sonuçlarının canlı bir "vizyonu" dur. Diğer durumlarda, genellikle ustalaşma olarak adlandırılan saplantılı fikirler, hastaların gerçek sandığı mantıksız, bazen saçma durumlar şeklinde ortaya çıkar. Takıntılı fikirlere bir örnek, hastanın gömülü akrabasının hayatta olduğuna dair inancıdır ve hasta, ölen kişinin mezarda çektiği acıyı acı içinde hayal eder ve yaşar. Takıntılı fikirlerin zirvesinde, saçmalıklarının, mantıksızlığının bilinci kaybolur ve tam tersine, gerçekliklerine olan güven ortaya çıkar. Sonuç olarak, takıntılar aşırı değerli oluşumlar (gerçek anlamlarına uymayan baskın fikirler) ve bazen de sanrılar karakterini kazanır.

Saplantılı bir antipati duygusu (ayrıca takıntılı küfür ve küfür düşünceleri) - hasta tarafından kendisinden uzaklaştırılan belirli, genellikle yakın bir kişiye yönelik haksız antipati, dindar kişilerde saygı duyulan kişilerle ilgili alaycı, değersiz düşünceler ve fikirler - ilişkide kilisenin azizlerine veya bakanlarına.

Saplantılı eylemler - onları dizginlemek için gösterilen çabalara rağmen, hastaların isteklerine karşı gerçekleştirilen eylemler. Takıntılı eylemlerin bir kısmı gerçekleşene kadar hastaya yük olur, bir kısmı ise hasta tarafından fark edilmez. Obsesif eylemler, özellikle başkalarının dikkatini çektiği durumlarda hastalar için acı vericidir.

Saplantılı korkular veya fobiler, takıntılı ve anlamsız yükseklik korkusu, geniş sokaklar, açık veya kapalı alanlar, büyük insan kalabalıkları, ani ölüm korkusu, şu veya bu tedavisi olmayan hastalığa yakalanma korkusunu içerir. Bazı hastalar çok çeşitli fobiler geliştirebilir, bazen her şeyden korkma (panfobi) karakterini edinebilir. Ve son olarak, korkuların ortaya çıkmasına karşı takıntılı bir korku (fobofobi) mümkündür.

Hipokondriyak fobiler (nosophobia) - ciddi bir hastalığa karşı takıntılı bir korku. Çoğu zaman, kardiyo-, felç-, frengi- ve AIDS fobilerinin yanı sıra kötü huylu tümörlerin gelişme korkusu da gözlenir. Kaygının zirvesinde, hastalar bazen durumlarına karşı eleştirel tutumlarını kaybederler - uygun profildeki doktorlara başvururlar, muayene ve tedavi gerektirirler. Hipokondriyak fobilerin uygulanması, hem psiko- hem de somatojenik (genel akıl dışı hastalıklar) provokasyonlarla bağlantılı olarak ve kendiliğinden gerçekleşir. Kural olarak, hipokondriyak nevroz, doktorlara sık ziyaretler ve mantıksız ilaçlarla birlikte gelişir.

Spesifik (izole) fobiler - kesin olarak tanımlanmış bir durumla sınırlı takıntılı korkular - yükseklik korkusu, mide bulantısı, fırtına, evcil hayvan, dişçide tedavi vb. Korkuya neden olan durumlarla temasa yoğun kaygı eşlik ettiği için hastalar bunlardan kaçınma eğilimindedir.

Obsesif korkulara genellikle ritüellerin gelişimi eşlik eder - hastanın takıntıya karşı eleştirel tutumuna rağmen, şu veya bu hayali talihsizliğe karşı korunmak için gerçekleştirilen "sihir" büyüleri anlamına gelen eylemler: önemli herhangi bir şeye başlamadan önce iş, hasta başarısızlık olasılığını ortadan kaldırmak için bazı belirli eylemler gerçekleştirmelidir. Ritüeller örneğin parmak şıklatma, hastaya bir melodi çalma veya belirli cümleleri tekrarlama vb. ile ifade edilebilir. Bu durumlarda akrabalar bile bu tür rahatsızlıkların varlığından haberdar değildir. Saplantılarla birleşen ritüeller, genellikle yıllarca ve hatta on yıllarca var olan oldukça istikrarlı bir sistemdir.

Duygusal olarak tarafsız içerik takıntıları - takıntılı karmaşıklık, takıntılı sayma, nötr olayları, terimleri, formülasyonları vb.

Zıt takıntılar ("agresif takıntılar") - küfür, küfür düşünceleri, kendine ve başkalarına zarar verme korkusu. Bu grubun psikopatolojik oluşumları, esas olarak, belirgin duygusal doygunluk ve hastaların bilincini ele geçiren fikirlerle mecazi saplantılara atıfta bulunur. Bir yabancılaşma duygusu, içeriğin mutlak motivasyon eksikliği ve ayrıca takıntılı dürtüler ve eylemlerle yakın bir kombinasyon ile ayırt edilirler. Zıt saplantıları olan ve az önce duydukları repliklere sonlar eklemek, söylenenlere nahoş veya tehditkar bir anlam vermek, etraflarındakilerden sonra ama biraz ironi veya kin dokunuşuyla, cümleleri tekrarlamak için karşı konulamaz bir istekten şikayet eden hastalar. dini içerikli, kendi tavırları ve genel kabul görmüş ahlakıyla çelişen alaycı sözler haykırmak, kendi kontrollerini kaybetmek ve muhtemelen tehlikeli veya gülünç eylemlerde bulunmak, kendilerini veya sevdiklerini yaralamak korkusu yaşayabilirler. İkinci durumlarda, saplantılar genellikle nesne fobileriyle birleştirilir (keskin nesnelerden korkma - bıçak, çatal, balta vb.). Zıt grup ayrıca kısmen cinsel içerik takıntılarını da içerir (nesneleri çocuklar, aynı cinsiyetten temsilciler, hayvanlar olan sapkın cinsel eylemler hakkındaki yasaklanmış fikirler türündeki takıntılar).

Kirlilik saplantıları (misofobi). Bu takıntı grubu, hem kirlilik korkusunu (toprak, toz, idrar, dışkı ve diğer safsızlıklar) hem de zararlı ve zehirli maddelerin (çimento, gübreler, zehirli atıklar), küçük nesnelerin vücuda girme korkusunu içerir. cam parçaları, iğneler, belirli toz türleri), mikroorganizmalar. Bazı durumlarda, kontaminasyon korkusu sınırlanabilir, yıllarca preklinik düzeyde kalabilir, yalnızca kişisel hijyenin bazı özelliklerinde (sık çarşaf değişimi, tekrar tekrar el yıkama) veya ev temizliğinde (yiyeceklerin kapsamlı bir şekilde ele alınması, günlük zemin yıkama), evcil hayvanlarda "tabu"). Bu tür monofobi, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilemez ve başkaları tarafından alışkanlık olarak değerlendirilir (abartılı temizlik, aşırı tiksinti). Mizofobinin klinik olarak ortaya çıkan varyantları, şiddetli saplantılar grubuna aittir. Bu durumlarda, giderek daha karmaşık hale gelen koruyucu ritüeller ön plana çıkıyor: kirlilik kaynaklarından kaçınmak ve "kirli" nesnelere dokunmak, kirlenebilecek şeyleri işlemek, deterjan ve havlu kullanımında bakım yapmanıza olanak tanıyan belirli bir sıra " banyoda sterilite". Dairenin dışında kalmak da bir dizi koruyucu önlemle donatılmıştır: vücudu mümkün olduğunca kapatan özel giysilerle sokağa çıkmak, eve döndükten sonra giyilebilir eşyaların özel olarak işlenmesi. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde hastalar, hava kirliliğinden kaçınarak dışarı çıkmakla kalmıyor, kendi odalarından bile çıkmıyor. Temaslardan ve bulaşma açısından tehlikeli olan temaslardan kaçınmak için hastalar en yakınlarının dahi yanlarına yaklaşmasına izin vermezler. Mizofobi ayrıca, OKB'den muzdarip bir kişinin belirli bir hastalığa sahip olduğu korkuları tarafından belirlenmediğinden, hipokondriyak fobi kategorilerine ait olmayan bir hastalığa yakalanma korkusuyla da ilgilidir. Ön planda dışarıdan gelen bir tehdit korkusu vardır: vücuda patojenik bakterilerin girmesi korkusu. Dolayısıyla uygun koruyucu eylemlerin geliştirilmesi.

Obsesyonlar arasında özel bir yer, münferit, monosemptomatik hareket bozuklukları şeklindeki obsesif eylemler tarafından işgal edilir. Bunların arasında, özellikle çocuklukta, organik olarak şartlandırılmış istemsiz hareketlerin aksine, orijinal anlamlarını yitirmiş çok daha karmaşık motor eylemler olan tikler baskındır. Tikler bazen abartılı fizyolojik hareketler izlenimi verir. Bu, belirli motor eylemlerin, doğal jestlerin bir tür karikatürüdür. Tikleri olan hastalar başlarını sallayabilir (şapkanın iyi oturup oturmadığını kontrol eder gibi), el hareketleri yapabilir (sanki karışan saçları atıyormuş gibi), gözlerini kırpabilir (sanki bir zerreden kurtulur gibi). Obsesif tiklerin yanı sıra, öznel olarak acı verici bir sebat duygusunun yokluğunda uygun obsesif eylemlerden farklı olan ve onları yabancı, acı verici olarak deneyimleyen patolojik alışılmış eylemler (dudak ısırma, diş gıcırdatma, tükürme vb.) Sıklıkla gözlenir. Yalnızca takıntılı tiklerle karakterize edilen nevrotik durumlar genellikle olumlu bir prognoza sahiptir. En sık okul öncesi ve ilkokul çağında ortaya çıkan tikler, genellikle ergenliğin sonunda azalır. Bununla birlikte, bu tür bozukluklar daha kalıcı olabilir, yıllarca devam edebilir ve tezahürlerinde yalnızca kısmen değişebilir.

Obsesif kompulsif bozukluğun seyri.

Ne yazık ki, OKB dinamiklerinde en karakteristik eğilim olarak kronizasyonu belirtmek gerekir. Hastalığın epizodik belirtileri ve tam iyileşme vakaları nispeten nadirdir. Bununla birlikte, birçok hastada, özellikle bir tür tezahürün gelişmesi ve korunmasıyla (agorafobi, obsesif sayma, ritüel el yıkama vb.), Durumun uzun süreli stabilizasyonu mümkündür. Bu durumlarda, psikopatolojik semptomlarda kademeli bir azalma (genellikle yaşamın ikinci yarısında) ve sosyal yeniden uyum söz konusudur. Örneğin, belirli ulaşım türlerinde seyahat etmekten veya topluluk önünde konuşma yapmaktan korkan hastalar, kusurlu hissetmeyi bırakır ve sağlıklı insanlarla birlikte çalışır. Hafif OKB formlarında, hastalık genellikle olumlu bir şekilde ilerler (ayakta tedavi bazında). Semptomların ters gelişimi, tezahür anından 1 yıl - 5 yıl sonra ortaya çıkar.

Bulaşma, kirlilik, keskin nesneler, zıt performanslar ve çoklu ritüeller gibi daha şiddetli ve karmaşık OKB'ler ise tam tersine kalıcı hale gelebilir, tedaviye dirençli hale gelebilir veya aktif tedaviye rağmen devam eden bozukluklarla tekrarlama eğilimi gösterebilir. Bu koşulların daha fazla olumsuz dinamikleri, bir bütün olarak hastalığın klinik tablosunun kademeli bir komplikasyonunu gösterir.

AYIRICI TANI

OKB'yi obsesyonların ve ritüellerin olduğu diğer hastalıklardan ayırmak gerekir. Bazı durumlarda, obsesif kompulsif bozukluk şizofreniden ayırt edilmelidir, özellikle obsesif düşüncelerin içeriği alışılmadıksa (örneğin, karışık cinsel ve küfürlü temalar) veya ritüeller son derece eksantrikse. Yavaş bir şizofrenik sürecin gelişimi, ritüel oluşumların büyümesi, kalıcılıkları, zihinsel aktivitede antagonistik eğilimlerin ortaya çıkması (düşünce ve eylemlerin tutarsızlığı) ve duygusal tezahürlerin tekdüzeliği ile göz ardı edilemez. Karmaşık bir yapıya sahip uzun süreli takıntılı durumlar, paroksismal şizofreninin tezahürlerinden ayırt edilmelidir. Nevrotik takıntılı durumların aksine, genellikle keskin bir şekilde artan kaygı, "özel öneme sahip" takıntıların karakterini kazanan takıntılı çağrışımlar çemberinin önemli ölçüde genişlemesi ve sistemleştirilmesi eşlik eder: daha önce kayıtsız olan nesneler, olaylar, başkalarının rastgele sözleri hatırlatır fobilerin içeriği, rahatsız edici düşünceler ve böylece onların görüşüne göre özel, tehditkar bir anlam kazanıyor. Bu gibi durumlarda şizofreniyi dışlamak için bir psikiyatriste başvurmak gerekir. OKB ile Gilles de la Tourette sendromu olarak bilinen yaygın bozuklukların baskın olduğu durumlar arasında ayrım yapmak da zor olabilir. Bu gibi durumlarda tikler yüz, boyun, üst ve alt ekstremitelerde lokalizedir ve buna yüz buruşturma, ağzı açma, dil çıkarma ve yoğun el kol hareketleri eşlik eder. Bu durumlarda, bu sendrom, kendisine özgü hareket bozukluklarının kabalığı ve yapı olarak daha karmaşık ve daha şiddetli zihinsel bozukluklar ile dışlanabilir.

Genetik faktörler

OKB'ye kalıtsal yatkınlıktan bahsetmişken, bu tür bozuklukları olan hastaların ebeveynlerinin yaklaşık% 5-7'sinde obsesif-kompulsif bozuklukların bulunduğu belirtilmelidir. Bu rakam düşük olmakla birlikte genel nüfusa göre daha yüksektir. OKB'ye kalıtsal yatkınlığın kanıtı hala belirsiz olsa da, psikastenik kişilik özellikleri büyük ölçüde genetik faktörlerle açıklanabilir.

OKB hastalarının yaklaşık üçte ikisi bir yıl içinde, daha sıklıkla bu sürenin sonunda iyileşir. Hastalık bir yıldan fazla sürerse, seyri sırasında dalgalanmalar gözlenir - alevlenme dönemleri, birkaç aydan birkaç yıla kadar süren sağlıkta iyileşme dönemleri ile serpiştirilir. Hastalığın şiddetli semptomları olan psikastenik bir kişilikten bahsediyorsak veya hastanın hayatında sürekli stresli olaylar varsa prognoz daha kötüdür. Şiddetli vakalar son derece kalıcı olabilir; örneğin, OKB'si olan hastanede yatan hastalarla ilgili bir araştırma, bunların dörtte üçünün 13 ila 20 yıl sonra semptomsuz kaldığını buldu.

TEDAVİ: TEMEL YÖNTEMLER VE YAKLAŞIMLAR

OKB'nin karmaşık bir semptom kompleksi grubu olmasına rağmen, onlar için tedavi ilkeleri aynıdır. OKB'yi tedavi etmenin en güvenilir ve etkili yöntemi, OKB'nin tezahürünün özellikleri, yaşı, cinsiyeti ve diğer hastalıkların varlığı dikkate alınarak her hastaya kesinlikle bireysel bir yaklaşımın gösterilmesi gereken ilaç tedavisi olarak kabul edilir. . Bu konuda hasta ve yakınlarını kendi kendine tedaviye karşı uyarmalıyız. Zihinsel bozukluklara benzer herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkarsa, doğru teşhisi koymak ve yetkin yeterli tedaviyi reçete etmek için her şeyden önce ikamet yerindeki psiko-nörolojik dispanser uzmanlarıyla veya diğer psikiyatrik tıbbi kurumlarla iletişime geçmek gerekir. Aynı zamanda, şu anda bir psikiyatr ziyaretinin herhangi bir olumsuz sonuçla tehdit etmediği unutulmamalıdır - rezil "muhasebe" 10 yıldan daha uzun bir süre önce iptal edildi ve yerini konsültasyon ve tıbbi bakım ve dispanser gözlemi kavramları aldı. .

Tedavi edilirken, obsesif kompulsif bozuklukların genellikle uzun süreli remisyon (iyileşme) ile dalgalı bir seyir izlediği akılda tutulmalıdır. Hastanın görünürdeki ıstırabı, genellikle güçlü ve etkili bir tedavi gerektiriyor gibi görünmektedir, ancak aşırı yoğun terapinin tipik hatasından kaçınmak için durumun doğal seyri akılda tutulmalıdır. OKB'ye sıklıkla depresyonun eşlik ettiğini dikkate almak da önemlidir; bunun etkili tedavisi sıklıkla saplantılı semptomların hafiflemesine yol açar.

OKB tedavisi, hastaya semptomların açıklanmasıyla ve gerekirse, bunların deliliğin ilk tezahürü olduğuna dair güvence verilmesiyle başlar (takıntılı hastalar için yaygın bir endişe nedeni). Belirli saplantılardan mustarip olanlar genellikle ritüellerine diğer aile üyelerini de dahil ederler, bu nedenle akrabaların hastayı sert ama sempatik bir şekilde tedavi etmesi, semptomları mümkün olduğunca hafifletmesi ve hastaların hasta fantezilerine aşırı düşkünlükle durumu ağırlaştırmaması gerekir.

İlaç tedavisi

Şu anda tanımlanmış OKB türleri için aşağıdaki terapötik yaklaşımlar mevcuttur. OKB için farmakolojik ilaçlardan serotonerjik antidepresanlar, anksiyolitikler (esas olarak benzodiazepin), beta blokerler (otonomik belirtileri durdurmak için), MAO inhibitörleri (geri dönüşümlü) ve triazol benzodiazepinler (alprazolam) en sık kullanılır. Anksiyolitik ilaçlar semptomlarda kısa süreli bir rahatlama sağlar, ancak bir seferde birkaç haftadan fazla verilmemelidir. Bir ila iki aydan daha uzun süre anksiyolitik tedavi gerekiyorsa, küçük dozlarda trisiklik antidepresanlar veya küçük antipsikotikler bazen yardımcı olur. OKB için tedavi rejimindeki ana bağlantı, negatif semptomlarla veya ritüelleştirilmiş saplantılarla örtüşen, atipik antipsikotiklerdir - risperidon, olanzapin, ketiapin, SSRI antidepresanlar veya diğer antidepresanlar - moklobemid, tianeptin veya yüksek etkili benzodiazepin türevleri ile kombinasyon halinde ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Herhangi bir komorbid depresif bozukluk, yeterli dozda antidepresanlarla tedavi edilir. Trisiklik antidepresanlardan biri olan klomipraminin obsesif semptomlar üzerinde spesifik bir etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır, ancak kontrollü bir klinik çalışmanın sonuçları, bu ilacın etkisinin önemsiz olduğunu ve sadece belirgin depresif semptomları olan hastalarda ortaya çıktığını göstermiştir.

Şizofreni çerçevesinde obsesif-fobik semptomların görüldüğü durumlarda, yüksek doz serotonerjik antidepresanların (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) orantılı kullanımı ile yoğun psikofarmakoterapi en büyük etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, geleneksel antipsikotiklerin (küçük dozlarda haloperidol, trifluoperazin, fluanksol) ve benzodiazepin türevlerinin parenteral uygulanmasının birleştirilmesi tavsiye edilir.

Psikoterapi

davranışsal psikoterapi

OKB tedavisinde uzmanın temel görevlerinden biri hasta ile verimli bir işbirliği kurmaktır. Hastaya iyileşme olasılığına olan inancını aşılamak, psikotrop ilaçların neden olduğu "zarara" karşı önyargısını yenmek, öngörülen reçetelere sistematik olarak uyulmasına bağlı olarak tedavinin etkinliğine olan inancını iletmek gerekir. Hastanın iyileşme olasılığına olan inancı, OKB hastasının yakınları tarafından mümkün olan her şekilde desteklenmelidir. Hastanın ritüelleri varsa, iyileşmenin genellikle bir reaksiyonu önleme yöntemi ile hastayı bu ritüelleri ağırlaştıran koşullara yerleştirme yönteminin bir kombinasyonu kullanıldığında meydana geldiği unutulmamalıdır. Orta derecede ağır ritüelleri olan hastaların yaklaşık üçte ikisinde önemli ancak tam olmayan bir iyileşme beklenebilir. Böyle bir muamele sonucunda ritüellerin şiddeti azalırsa, kural olarak eşlik eden takıntılı düşünceler de azalır. Panfobide, fobik uyaranlara duyarlılığı azaltmak için ağırlıklı olarak davranışsal teknikler kullanılır ve duygusal olarak destekleyici psikoterapi unsurlarıyla desteklenir. Duyarsızlaştırma ile birlikte ritüelleştirilmiş fobilerin baskın olduğu durumlarda, kaçınma davranışının üstesinden gelmeye yardımcı olmak için davranış eğitimi aktif olarak kullanılır. Davranışçı terapi, ritüellerin eşlik etmediği saplantılı düşünceler için önemli ölçüde daha az etkilidir. Düşünce durdurma, bazı uzmanlar tarafından uzun yıllardır kullanılmaktadır, ancak spesifik etkisi ikna edici bir şekilde kanıtlanmamıştır.

Sosyal rehabilitasyon

Obsesif kompulsif bozukluğun dalgalı (dalgalı) bir seyir izlediğini ve hangi özel tedavi yöntemi kullanılırsa kullanılsın zamanla hastanın durumunun düzelebileceğini daha önce belirtmiştik. İyileşene kadar hastalar, iyileşme için sürekli umut sağlayan destekleyici konuşmalardan yararlanabilir. OKB hastaları için tedavi ve rehabilitasyon önlemleri kompleksindeki psikoterapi, hem kaçınma davranışını düzeltmeyi hem de fobik durumlara duyarlılığı azaltmayı (davranış terapisi) ve ayrıca davranış bozukluklarını düzeltmek ve aile ilişkilerini iyileştirmek için aile psikoterapisini amaçlar. Evlilik sorunları semptomları şiddetlendiriyorsa, eşle ortak görüşmeler belirtilir. Semptomların yoğunluğu ve patolojik kalıcılığı nedeniyle panfobisi olan hastalar (hastalığın aktif seyri aşamasında), hem tıbbi hem de sosyal ve emek rehabilitasyonuna ihtiyaç duyar. Bu bağlamda, yeterli tedavi sürelerini belirlemek önemlidir - bir hastanede uzun süreli (en az 2 ay) tedavi ve ardından ayaktan tedavi bazında kursun devamı ve ayrıca sosyal bağları, mesleki becerileri geri yüklemek için önlemler almak. , Aile ilişkileri. Sosyal rehabilitasyon, OKB hastalarına hem evde hem de hastane ortamında nasıl rasyonel davranılacağını öğretmek için bir dizi programdır. Rehabilitasyon, diğer insanlarla düzgün bir şekilde etkileşim kurmak için sosyal becerilerin, mesleki eğitimin yanı sıra günlük yaşamda gerekli becerilerin öğretilmesini amaçlamaktadır. Psikoterapi hastalara, özellikle de kendi aşağılık hissini yaşayanlara, kendilerine daha iyi ve doğru davranmalarına, gündelik sorunları çözme yollarında ustalaşmalarına ve güçlerine güvenmelerine yardımcı olur.

Tüm bu yöntemler, akıllıca kullanıldıklarında ilaç tedavisinin etkinliğini artırabilir, ancak tamamen ilaçların yerini alamaz. Açıklayıcı psikoterapinin her zaman yardımcı olmadığı ve bazı OKB hastalarının durumu daha da kötüleştirdiği unutulmamalıdır, çünkü bu tür prosedürler onları tedavi sırasında tartışılan konular hakkında acı verici ve verimsiz düşünmeye teşvik eder. Ne yazık ki, bilim hala akıl hastalığını kesin olarak nasıl tedavi edeceğini bilmiyor. OKB'nin sıklıkla tekrarlama eğilimi vardır ve bu da uzun süreli profilaktik ilaç gerektirir.

Obsesif-kompulsif bir kişilik, OKB'si olan bir kişiden ayırt edilmelidir, yani. hangisi obsesif kompulsif bozukluk(kompulsif bozukluk).

Çünkü ilkinde, biraz takıntılı ve ritüelist düşünce ve davranışlar, karakter ve mizacın endişeli ve şüpheli bir özelliği gibi görünebilir ve özellikle kendisine ve çevresindekilere, yakın insanlara müdahale etmez.

İkincisi, enfeksiyon korkusu ve sık sık el yıkama gibi aşırı takıntılı OKB semptomları, bir kişinin hem kişisel hem de kamusal yaşamını önemli ölçüde etkileyebilir. Bu da yakın çevreyi olumsuz etkileyebilir.

Ancak, birincinin kolayca ikinci olabileceği unutulmamalıdır.

obsesif kompulsif kişilik

Obsesif-kompulsif kişilik tipi, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• Anahtar kelimeleri "Kontrol" ve "Zorunluluk" dur.
• Mükemmeliyetçilik (mükemmellik için çabalamak)
• Kendilerinden ve başkalarından kendilerini sorumlu görme
• Onlar için diğerleri anlamsız, sorumsuz ve beceriksizdir.
• İnançlar: “Durumu idare etmeliyim”, “Sadece her şeyi doğru yapmalıyım”, “En iyisini ben bilirim…”, “Bunu benim yöntemimle yapmalısın”, “Önlemek için insanlar ve kendini eleştirmelisin. hatalar”...
• Durumun kontrolden çıkacağına dair yıkıcı düşünceler
• Başkalarının davranışlarını aşırı kontrol veya onaylamama ve cezalandırma (güç ve köleleştirmeye varan) yoluyla kontrol ederler.
• Pişmanlık, hayal kırıklığı, kendilerini ve başkalarını cezalandırmaya eğilimli.
• Sık sık kaygı yaşamak, başarısızlıklarla birlikte depresyona girebilir

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Belirtileri

Obsesif Kompulsif Kişilik Bozukluğu (OKB) aşağıdakilerle karakterize edilir: belirtiler:

• Normal bir yaşama müdahale eden tekrarlayan saplantılı düşünceler ve zoraki eylemler
• Takıntılı düşüncelerin neden olduğu kaygı ve sıkıntıyı gidermek için tekrarlayan saplantılı, törensel davranış (veya hayal gücü)
• OKB'si olan bir kişi, düşünce ve davranışlarının anlamsızlığının farkında olabilir veya olmayabilir.
• Düşünceler ve ritüeller çok zaman alır ve normal işleyişe müdahale ederek yakın çevre de dahil olmak üzere psikolojik rahatsızlığa neden olur.
• Otomatik düşüncelere ve ritüel davranışa bağımsız, iradeli kontrol ve muhalefetin imkansızlığı

OKB ile ilgili semptomlar:
Depresif bozukluk, kaygı ve panik bozukluğu, sosyal fobiler, yeme bozuklukları (anoreksiya, bulimia)…

Listelenen eşlik eden semptomlar OKB'ye benzer olabilir, bu nedenle diğer kişilik bozukluklarını ayırt ederek ayırıcı bir tanı konur.

takıntılı bozukluk

Kalıcı (sık) obsesif düşünceler, kaygı ve sıkıntıya neden olan ve obsesif kişilik bozukluğu oluşturan fikirler, imgeler, inançlar ve ruminasyonlardır.

En yaygın saplantılı düşünceler enfeksiyon, kirlilik veya zehirlenme korkusu, başkalarına zarar verme, kapıyı kapatma, ev aletlerini kapatma vb.

Kompulsif bozukluk

Obsesif davranış veya ritüel davranış (ritüel zihinsel olabilir), kompulsif bozukluğu olan bir kişinin kaygıyı veya sıkıntıyı gidermeye çalıştığı basmakalıp bir davranıştır.

En yaygın ritüel davranışlar, elleri ve/veya nesneleri yıkamak, yüksek sesle veya kendi kendine saymak ve kişinin eylemlerinin doğruluğunu kontrol etmek... vb.dir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi için ilaç tedavisi ve psikoterapi, özellikle bilişsel davranışçı terapi, maruz bırakma terapisi ve psikanaliz kullanılmaktadır.

Genellikle, şiddetli OKB ile ve bir kişinin ondan kurtulma motivasyonunun az olduğu durumlarda, antidepresanlar ve serotonin geri alım inhibitörleri, seçici olmayan serotonerjik ilaçlar ve plasebo hapları şeklinde ilaç tedavisi kullanılır. (etki genellikle kısa ömürlüdür, ayrıca farmakoloji zararsız değildir)

Uzun süreli OKB hastaları için ve genellikle iyileşmek için yüksek motivasyona sahip olanlar için, ilaçsız psikoterapötik müdahale en iyi seçenektir (bazı zor durumlarda ilaç, psikoterapinin başlangıcında kullanılabilir).

Ancak obsesif kompulsif bozukluktan ve buna eşlik eden duygusal ve psikolojik sorunlardan kurtulmak isteyenler, psikoterapötik müdahalenin zaman alıcı, hızlı ve pahalı olmadığını bilmelidir.

Ancak arzusu olanlar, bir aylık yoğun psikoterapiden sonra durumlarını normale döndürebilecekler. Gelecekte, nükslerden kaçınmak ve sonuçları pekiştirmek için destekleyici terapötik toplantılar gerekli olabilir.

Düzen ve temizlik sevgisi çoğu insanın hayatının bir parçasıdır. Ancak bazen bu alışkanlıklar, psişenin normal durumunu patolojisinden ayıran ince çizgiyi aşar. Bu tür insanlar acı çekiyor Obsesif Kompulsif Bozukluk veya kısaca OKB. Bu patoloji de denir obsesif kompulsif bozukluk akıl hastalığıdır. Bu patolojinin nedenleri nelerdir? Doktorlar tarafından hangi tedavi yöntemleri sunuluyor, makalede daha ayrıntılı olarak ele alacağız?

OKR: terimin tanımı

Obsesif kompulsif bozukluk (kompulsif bozukluk), adı iki Latince kelimeden gelen semptomatik bir grubu ifade eder: obsession ve kompulsiyon. İlk kelime Latince'den çevreleme veya engelleme, ikincisi ise “zorunluyum” olarak çevrilmiştir.

Bir tür obsesif durum (takıntı) olan obsesif arzular, hasta kişinin duyguları, iradesi ve zekası ne olursa olsun, hastanın beyninde ortaya çıkan karşı konulamaz obsesif dürtülerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hastanın kendisi sıklıkla saplantılı dürtülerinin özünü ahlaki veya dinsel olarak kabul edilemez olarak algılar.

Zorunluluklar (onları dürtüsel dürtülerden ayıran şey) asla gerçek olmaz, asla gerçekleşmez. Hastanın kendisi arzularının yanlış, saf olmayan veya doğasına aykırı olduğunu düşünür ve bu nedenle deneyimlenmesi çok zordur. Buna karşılık, doğal olmayan arzuların ortaya çıkması, hastada saplantılı bir korku duygusuna neden olur.

Zorunluluk terimi genellikle bir kişi tarafından günden güne gerçekleştirilen zorlayıcı hareketler veya ritüeller anlamına gelir.

Yerli psikiyatristler, obsesif-kompulsif durumları, özü yaklaşık olarak aşağıdaki gibi olan ruhun patolojik fenomenleri olarak tanımlar: Hastanın zihninde, her zaman bir zorlama hissinin eşlik ettiği belirli psikopatolojik fenomenler ortaya çıkar. Obsesif durumlar, kişinin açıkça bildiği, ancak kabul etmediği ve gerçekleştirmek istemediği, irade ve akılla çelişen arzu ve özlemlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Yukarıdaki saplantılı arzular ve düşünceler, belirli bir kişinin ruhuna derinden yabancıdır, ancak kendisi onları etkisiz hale getiremez. Bu durum hastada depresyon, dayanılmaz kaygı, her türlü mantığa aykırı duygusallık artışına neden olur.

Yukarıda listelenen semptom kompleksi, hastanın aklını etkilemez, genel olarak bilinçten çok bilinçaltının kusurları olarak düşüncesinin üretkenliğini azaltmaz. Bununla birlikte, bu tür semptomların ortaya çıkması, kişinin çalışma kapasitesini önemli ölçüde azaltır ve zihinsel aktivitesinin etkinliğini olumsuz etkiler.

Bir kişi, dikkate alınan zihinsel patolojiye tabi olduğu sürece, ortaya çıkan takıntılı düşünce ve fikirlere karşı istikrarlı bir şekilde eleştirel bir değerlendirme yapılır.

Takıntılı durumlar nelerdir?

• Fobiler (entelektüel-duygusal);
• Kompulsiyonlar (motor);
• Duygusal olarak kayıtsız (soyut).

Çoğu klinik vaka, bir dizi obsesif fenomeni birleştirir. Oldukça sık olarak, soyut veya duygusal olarak kayıtsız takıntıların (örneğin, aritmimaniyi içeren) tahsis edilmesi, hastalığın gerçek resmiyle ilgisizdir. Nevrotik bir durumun psikojenezinin niteliksel bir analizi, genellikle depresyondaki patolojinin temelini görmeyi mümkün kılar.

Obsesif kompulsif bozukluğun nedenleri

Obsesif kompulsif bozukluğun en yaygın nedenleri, psikoastenik kişilik yapısının genetik olarak belirlenmiş özellikleri ve aile çevresinde yaşanan ciddi sorunlardır.

En basit obsesif-kompulsif durumlar, psikojenik nedenlerle birlikte, patolojinin başlama nedenini gizleyen kriptojenik nedenlere sahiptir. Çoğu zaman, saplantılar psikoastenik bir zihniyete sahip insanları etkiler. Bu gibi durumlarda, takıntılı korkular en önemlisidir.

Obsesif kompulsif bozuklukların başlamasındaki diğer faktörler:

• Halsiz şizofrenide nevroz benzeri durumlar.
• Epilepsi.
• endojen depresyon.
• Somatik hastalıklar ve kraniyoserebral yaralanmalardan sonra iyileşme dönemi.
• Nozofobik veya hipokondriyak-fobik sendrom.

Bu fenomenin çoğu bilim insanı, OKB'nin oluşumunun, asıl rolün ya zihinsel travma ya da korkuya neden olan faktörlerle çakışan ve bu nedenle patojenik hale gelen şartlandırılmış reflekslerin uyaranları tarafından oynandığı bir tür üzücü oyun olduğuna inanıyor. Yukarıdakileri özetlemek gerekirse, takıntılı durumların genel olarak çevre ile kişinin bu konudaki fikirleri arasında çelişkili durumlara neden olduğunu belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, çoğu zaman saplantılar, psikoastenik kişilikleri veya son derece çelişkili bir karaktere sahip kişileri etkiler.

Bugün, yukarıdaki obsesif durumların tümü, "OKB (obsesif kompulsif sendrom)" adı altında Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına entegre edilmiştir.

OKB tekrar tekrar teşhis edilir ve yüksek oranda morbiditeye sahiptir, bu nedenle semptomlar ortaya çıkarsa, psikiyatristleri patolojinin tedavisine dahil etmek acildir.

Bugüne kadar uzmanlar, hastalığın etiyolojisine ilişkin anlayışlarını önemli ölçüde genişletti. En önemli faktör, obsesif kompulsif bozuklukların tedavisinin serotonerjik nörotransmisyona yönlendirilmesidir. Bu keşif, söz konusu hastalığın tedavisinde bir devrim niteliğinde olup, dünya çapında milyonlarca hastayı iyileştirmeyi mümkün kılmaktadır.

Vücuttaki serotonin eksikliğini gidermek nasıl mümkün olabilir? Sadece yiyeceklerde bulunan bir amino asit olan triptofan bu konuda yardımcı olabilir. Vücuda girdikten sonra, triptofan serotonine dönüştürülür. Bu kimyasal elementlerin dönüşüm süreci, bir kişide zihinsel bir rahatlama durumuna neden olarak duygusal istikrar ve esenlik hissine dönüşür. Serotoninin daha fazla dönüşümü onu vücudun biyolojik saatini normalleştirmeye yardımcı olana dönüştürür.

Yoğun serotonin geri alım inhibisyonunun (SSRI) keşfi, obsesif-kompulsif bozukluklar için etkili bir tedaviye yönelik ilk adımdır. Bu gerçek, bilim adamlarının seçici inhibitörlerin etkinliğini kaydettiği klinik araştırma sürecindeki devrim niteliğindeki dönüşümlerin ilk adımıydı.

OKB Tedavisinin Tarihçesi

Obsesif durumlar ve tedavileri 17. yüzyıldan beri bilim adamlarının ilgisini çekmektedir. Bu patolojinin çalışmalarının ilk sözü 1617'ye kadar uzanıyor. 1621 yılı, araştırmacının saplantılı bir ölüm korkusunu tanımladığı E. Barton'un çalışmasıyla işaretlenmiştir. 1829'da, konunun araştırılmasında daha fazla atılım için önemli olan F. Pinel'in çalışmaları yayınlandı. "Takıntılı fikirler" terimi, I. Balinsky tarafından Rus psikiyatrisine tanıtıldı. 1871'de Westphal, insan toplumu içinde var olma korkusu anlamına gelen "agorafobi" adını ilk kez dile getirdi.

1875'te M. Legrand de Sol, "dalgalanmalar artı şehvetli deliryum" gibi delilik ile birlikte obsesif-kompulsif bozuklukların görülme sıklığının resminin gelişim dinamiklerini inceleyerek, bu tür hastalıkların seyrinin ağırlaştığını belirledi: obsesif dalgalanmaların, çevredeki şeylere ve mobilyalara dokunma korkusuyla yer değiştirmesinin semptomatik bir resmi, yavaş yavaş hareket ritüelleriyle desteklenir ve hastalara hayatları boyunca eşlik eder.

OKB Belirtileri

"Obsesif-kompulsif bozukluk" olarak adlandırılan bir hastalığın ana belirtileri, sürekli olarak ortaya çıkan düşünceler ve özlemler (obsesyon) ve hasta kişinin kendi başına etkisiz hale getiremeyeceği motor ritüellerdir (kompulsiyon).

OKB'nin herhangi bir klinik tablosunun özü, hastanın arzusundan bağımsız olarak ortaya çıkan ve onun dünya resmiyle çelişen korkuların, şüphelerin, duyguların ve hatıraların bir kombinasyonu olan bir zorlama sendromudur. Hasta, ortaya çıkan düşünce ve duyguların yanlışlığının farkındadır ve bunlara karşı son derece eleştireldir. Beyinlerinde ortaya çıkan fikirlerin, duyguların ve arzuların mantıksız ve doğal olmadığını anlayan hastalar, bunları yenmek için kesinlikle güçsüzdürler. Takıntılı fikirlerin ve özlemlerin tüm kompleksi, bir kişi tarafından içeriden gelen, ancak kişiliğiyle çelişen bir şey olarak algılanır.

Oldukça sık olarak, hasta insanlardaki saplantılar, kaygıyı hafifleten belirli ritüellerin zorunlu performansına dönüştürülür (örneğin, tehlikeli bir hastalıkla neredeyse efsanevi bir enfeksiyonu önlemek için makul olmayan sıklıkta el yıkama veya kıyafet değiştirme veya gazlı bez takma) aynı sebep). Hasta, takıntılı dürtüleri uzaklaştırmaya çalışarak, kendisini kaygı düzeyini önemli ölçüde artıran bir iç çelişki durumuna sokar. Bu nedenle yukarıda açıklanan patolojik durumlar nevrotik bozukluklar grubuna dahil edilir.

Gelişmiş ülke popülasyonunda OKB insidansı son derece yüksektir. İstatistiklere göre obsesif kompulsif bozukluktan etkilenen insanlar, psikiyatri hastanelerindeki hastaların yaklaşık% 1'ini oluşturuyor. Üstelik bu patoloji, her yaştan hem erkek hem de kadınların eşit derecede karakteristik özelliğidir.

Bu bozukluk, hastanın bilinci tarafından üretilen görüntüler ve fikirler olarak aktardığı acı verici düşüncelerin açıklanamayan mantıksal oluşumu ile karakterize edilir. Bu tür düşünceler insanın aklına zorla girer ama insan bunlara karşı koymak için elinden geleni yapar.

OKB'nin gelişmesinden bahseden, buna karşı koymak için yanan bir arzu ile birleşen içsel zorlayıcı inanç duygusudur. Bazen saplantılı düşünceler tek satır veya cümle şeklini alır. Hasta için, bir ahlaksızlık çağrışımına sahipler, hatta doğal olmayan veya küfür içeriyorlar.

Saplantılı fikir ve özlemlerin neden olduğu görüntüler tam olarak nedir? Genellikle bunlar, hastada korku veya tiksinti uyandıran, inanılmaz derecede canlı, hacimli şiddet veya cinsel sapıklık sahneleridir.

Saplantılı dürtüler, bir kişiyi potansiyel olarak tehlikeli, utanç verici veya yıkıcı eylemler yapmaya iten düşüncelerdir. Örneğin, hareket halindeki bir arabanın önünde yola atlamak veya kibar bir toplumda müstehcen bir cümleyi yüksek sesle bağırmak.

Saplantılı ritüeller, hastanın kaygı ve korku dürtülerini bastırmak için gerçekleştirdiği, zorlantılı bir şekilde tekrarlayan eylemlerdir. Örneğin, ellerin tekrar tekrar yıkanması (birkaç düzine defaya kadar), belirli ifadelerin veya kelimelerin tekrarlanması ve ayrıca anlamsız diğer eylemler olabilir. Hastalananların belirli bir yüzdesi, ciddi bir hastalığa yakalanacakları konusunda ısrarlı saplantılı düşüncelere maruz kalır.

Oldukça sık, takıntılı ritüeller, gardırobun sürekli olarak karmaşık bir sistem içinde düzenlenmesini içerir. Ayrıca, hastalar ritüel eylemleri belirli sayıda tekrarlamak için karşı konulamaz bir istek duyabilirler. Bu başarısız olursa, döngü baştan tekrar eder.

Eylemlerinin mantıksızlığını fark eden hastaların kendileri bundan çok acı çekiyor ve tüm güçleriyle alışkanlıklarını gizlemeye çalışıyorlar. Hatta bazıları ritüellerini yanılsama belirtileri olarak görüyor. Bu nedenle takıntılı düşünceler ve ritüeller hastanın günlük hayatını çekilmez hale getirir.

Takıntılı düşünceler, hastanın kendisiyle bitmeyen diyaloğuna benzer bir şeydir. Teması en basit günlük eylem olabilir, ancak müzakere uzun bir süre devam eder. Takıntılı düşüncelere maruz kalan insanlar, artıları ve eksileri durmaksızın tartarlar, karar veremezler. Bunlar yanlış gerçekleştirilebilecek (örneğin mikrodalga fırını veya bilgisayarı açmak) veya tamamlanmayabilecek ve ayrıca hasta veya diğer insanlar için tehlike oluşturabilecek eylemlerdir.

Obsesif düşünceler ve kompülsif ritüeller, hastanın bu tür düşünceleri tetikleyen nesneler ve olgularla çevrili olduğu bir ortamda güçlenebilir. Örneğin, çatal ve bıçakların bulunduğu mutfakta, kendinize veya başkalarına yönelik düşünceler ve zararlar artabilir. Bu durumda, OKB'nin semptomları fobik bir anksiyete bozukluğunun semptomlarına benzer. Genel olarak kaygı, OKB'nin klinik tablosunda önemli bir rol oynar: bazı düşünceler ve eylemler onu boğar, bazıları ise yükselmesine neden olur.

Obsesif veya obsesif durumlar mecazi-duyusal olabilir (acı verici bir etkinin gelişmesiyle birlikte) veya doğası gereği duygusal olarak nötr olabilir. Duygusal obsesif durumlar genellikle kompulsif tiksinme, hatırlama, hayal etme, tereddüt etme ve hareket etme, doğal olmayan istekler ve basit, sıradan eylemler yapma korkusunu içerir.

• Obsesif şüpheler, hastanın kendi eylem ve kararlarında akla ve mantığa dayanmayan zayıflığıdır. Evde bu, kapalı bir kapı, parmaklıklı bir pencere, kapalı bir ütü veya soba, kapalı bir musluk vb. İş yerinde takıntı, bir kişiyi raporların ve diğer belgelerin, adreslerin ve sayıların doğruluğunu on kez yazmanın doğruluğunu iki kez kontrol etmeye zorlayabilir. Çok sayıda kontrolün şüpheleri ortadan kaldırmaması, yalnızca kişiye endişe katması önemlidir.
• Takıntılı anılar, kişinin her zaman başına gelen, kişinin unutmaya çalıştığı ama hiçbir şekilde unutamadığı korkunç veya utanç verici olayların resimleridir.
• Saplantılar, tehlikeli veya şiddet içeren eylemlerde bulunmak için "içsel dürtülerdir". Acı çekenlerin kendileri bu dürtülerin yanlışlığının farkındadır, ancak kendilerini onlardan kurtaramazlar. Saplantılar, bir partneri veya çocuğu vahşice öldürme, bir arkadaşı arabanın altına itme vb.
• Saplantılı temsiller pek çok biçimde olabilir. Bazen hasta insanlar takıntılı arzularının gerçekleşmesinin sonucunu çok net görürler (hayallerini kurdukları zulmün renklerinde görürler; üstelik onları zaten mükemmel görürler). Bazen OKB hastaları gerçeği icat edilmiş saçma durumlarla değiştirir (bir kişi ölü akrabasının hala diri diri gömüldüğünden emindir).

OKB Terapisi

Tıp pratiğinde obsesif kompulsif bozukluğun semptomlarından tamamen kurtulmak son derece nadirdir. Semptomları stabilize etmek ve yaşam kalitesini iyileştirerek hastanın durumunu hafifletmek daha gerçekçi görünmektedir.

OKB teşhisi sürecinde, Tourette sendromu veya şizofreni arasında ayrım yapmak son derece zordur. Bu nedenle OKB tanısı kalifiye bir psikiyatrist tarafından yapılmalıdır.

Bir OKB hastasının durumunu stabilize etmek için yapılacak ilk şey, onu olası tüm streslerden kurtarmaktır. Ayrıca serotonerjik nörotransmisyona yönelik ilaç tedavisi uygulanır.

Obsesif kompulsif bozukluk için ilaç tedavisi, OKB semptomlarını azaltmanın ve hastanın yaşamını iyileştirmenin en güvenilir yoludur. Bu nedenle, en ufak bir şüphede, bir psikiyatriste gitmek ve kendi kendine tedaviden kaçınmak gerekir - bu, sağlığa daha da fazla zarar verebilir.

Saplantılı fikir ve düşüncelere tabi olan insanlar, genellikle aile üyelerini ve akrabalarını ritüellerine dahil eder. Bu durumda ikincisi, sempati kaybetmeden sağlam olmalıdır.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler hangi ilaçları kullanır?

• Serotonerjik antidepresanlar;
• Küçük antipsikotikler;
• anksiyolitikler;
• MAO inhibitörleri;
• beta blokerler;
• triazol benzodiazepinler.

Bu bozukluğun tedavisinin temeli, antidepresanlar (tianeptin, moklobemid) ve benzodiazepin türevleri (klonazepam, alprazolam) ile birlikte atipik antipsikotikler (olanzapin, resperidon, kretiapin) oluşturur.

Söz konusu patolojinin başarılı bir şekilde tedavisinde en önemli şey, hasta ile iletişim kurulması ve iyileşme olasılığına olan kesin inancıdır. Kişinin psikotrop ilaçlara karşı ön yargısını aşması da önemlidir. Bu durumda, hasta yakınlarından her türlü manevi destek ve tedavinin başarılı olacağına olan inanç gerekir.

Obsesif kompulsif bozukluk ile ilgili videolar

SAĞLIĞINIZI KONTROL EDİN:

Çok zaman almayacak, sonuç olarak sağlığınızın durumu hakkında bir fikriniz olacak.

Eklem ve kaslarda ağrı hissi var mı?

[("başlık":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","puan":"2"),("başlık":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "puan":"0")]

Devam >>

Zayıflık, artan yorgunluk, zayıflık hissi yaşıyor musunuz?

[("başlık":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","puan":"0"),("başlık":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "puan":"1")]

Devam >>

Başın ağrıyor, başın dönüyor mu?

[("başlık":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","puan":"0"),("başlık":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "puan":"1")]

[("başlık":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","puan":"1"),("başlık":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "puan":"0")]

Devam >>

İştahın nasıl?

[("başlık":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","puan":"0"),("başlık":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "puan":"2")]

[("başlık":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","puan":"1"),("başlık":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "puan":"0")]

Obsesif psikolojik bozukluklar yüzyıllardır bilinmektedir: MÖ 4. yüzyılda. e. Bu hastalığa melankoli adı verildi ve Orta Çağ'da hastalık bir saplantı olarak görülüyordu..

Hastalık uzun süre incelendi ve sistematik hale getirilmeye çalışıldı. Periyodik olarak paranoya, psikopati, şizofreni belirtileri ve manik-depresif psikozla ilişkilendirildi. Şu anda obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) psikoz çeşitlerinden biri olarak kabul edilir.

Obsesif kompulsif bozukluk hakkında gerçekler:

Takıntı epizodik olabilir veya gün boyunca gözlenir. Bazı hastalarda kaygı ve şüphecilik belirli bir karakter özelliği olarak algılanırken, bazılarında ise yersiz korkular kişisel ve sosyal hayatı etkilemekte ve sevdiklerini de olumsuz etkilemektedir.

NEDENLERİ

OKB'nin etiyolojisi aydınlatılamamıştır ve bu konuda birkaç hipotez vardır. Sebepler doğası gereği biyolojik, psikolojik veya sosyo-sosyal olabilir.

Biyolojik nedenler:

• doğum travması;
• otonom sinir sisteminin patolojisi;
• beyne sinyal iletiminin özellikleri;
• nöronların normal çalışması için gerekli olan metabolizma değişiklikleri ile metabolik bozukluklar (serotonin seviyelerinde azalma, dopamin konsantrasyonunda artış);
• tarihte travmatik beyin hasarı;
• organik beyin hasarı (menenjit sonrası);
• kronik alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• kalıtsal yatkınlık;
• karmaşık bulaşıcı süreçler.

Sosyo-kamusal ve psikolojik faktörler:

• çocukların psikolojik travması;
• psikolojik aile travması;
• katı dini eğitim;
• aşırı koruyucu ebeveynlik;
• stres altında mesleki faaliyet;
• hayatı tehdit eden şok.

SINIFLANDIRMA

OKB'nin seyrinin özelliklerine göre sınıflandırılması:

• tek bir atak (gün boyunca, hafta boyunca veya bir yıldan uzun süre gözlemlenir);
• hastalık belirtisi olmayan dönemlerle tekrarlayan seyir;
• patolojinin sürekli ilerleyen seyri.

ICD-10'a göre sınıflandırma:

• esas olarak müdahaleci düşünceler ve yansımalar biçimindeki saplantılar;
• ağırlıklı olarak zorlamalar - ritüeller biçimindeki eylemler;
• karışık form;
• diğer OKR'ler.

Obsesif kompulsif bozukluğun BELİRTİLERİ

OKB'nin ilk belirtileri 10 ila 30 yaşları arasında ortaya çıkar. Kural olarak, otuz yaşına geldiğinde, hasta hastalığın belirgin bir klinik tablosuna sahiptir.

OKB'nin ana belirtileri şunlardır:

• Ağrılı görünüm ve davetsiz düşünceler. Genellikle cinsel sapkınlık, küfür, ölüm düşüncesi, misilleme korkusu, hastalık ve maddi zenginlik kaybı niteliğindedirler. Bu tür düşüncelerden OKB'si olan bir kişi dehşete düşer, tüm asılsızlığının farkına varır, ancak korkusunu yenemez.
• Endişe. OKB hastası, kaygı hissinin eşlik ettiği sürekli bir iç mücadeleye sahiptir.
• tekrarlayan hareketler ve eylemler, merdivenlerin basamaklarının sonsuz sayılmasında, sık sık ellerin yıkanmasında, nesnelerin birbirine simetrik olarak veya bir düzende düzenlenmesinde kendini gösterebilir. Bazen bozukluğu olan hastalar, kişisel eşyalarını saklamak için kendi karmaşık sistemlerini bulabilir ve sürekli olarak takip edebilirler. Zorunlu kontroller, ışığı, gazı algılamak ve ön kapıların kapalı olup olmadığını kontrol etmek için tekrar tekrar eve dönme ile ilişkilidir. Hasta, beklenmedik olayların önüne geçmek ve takıntılı düşüncelerden kurtulmak için bir tür ritüel gerçekleştirir ama bunlar onu terk etmez. Ritüel tamamlanamazsa, kişi baştan başlar.
• takıntılı yavaşlık bir kişinin günlük aktivitelerini son derece yavaş gerçekleştirdiği.
• Kalabalık yerlerde bozukluğun şiddetinin güçlenmesi. Hastanın eşyalarını kaybetme korkusundan enfeksiyon, iğrenme, sinirlilik korkusu vardır. Bu bakımdan obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalar mümkün olduğunca kalabalıktan uzak durmaya çalışırlar.
• Azalan benlik saygısı. Bozukluk, özellikle hayatlarını kontrol altında tutmaya alışkın, ancak korkularıyla baş edemeyen şüpheli kişilerde daha hassastır.

TEŞHİS

Teşhis bir gerektirir bir psikiyatristle psikodiagnostik görüşme. Bir uzman OKB'yi şizofreni ve Tourette sendromundan ayırt edebilir. Takıntılı düşüncelerin alışılmadık bir kombinasyonu özel bir ilgiyi hak ediyor. Örneğin, cinsel ve dini nitelikteki eşzamanlı takıntıların yanı sıra eksantrik ritüeller.

Doktor obsesyon ve kompulsiyonların varlığını dikkate alır. Müdahaleci düşünceler, eğer tekrarlayıcı, ısrarcı ve sürekli iseler, tıbbi öneme sahiptirler. Kaygı ve ıstırap hissine neden olmalıdırlar. Kompulsiyonlar, gerçekleştirildiklerinde hasta obsesyonlara tepki olarak yorgunluk yaşıyorsa tıbbi açıdan kabul edilir.

Takıntılı düşünceler ve hareketler günde en az bir saat sürerken, sevdiklerinizle ve başkalarıyla iletişimde zorluklar eşlik etmelidir.

Verileri standardize etmek için hastalığın ciddiyetini ve dinamiklerini belirlemek Yale-Brown ölçeğini kullanın.

TEDAVİ

Psikiyatrlara göre, hastalık günlük yaşamını ve başkalarıyla iletişimini engellediğinde, kişinin tıbbi yardım alması gerekir.

OKB için tedavi seçenekleri:

• Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ritüelleri değiştirerek veya basitleştirerek hastanın davetsiz düşüncelere direnmesine izin verir. Bir hastayla konuşurken, doktor korkuları haklı ve hastalığın neden olduğu korkuları açıkça ayırır. Aynı zamanda, sağlıklı insanların hayatından, hastada saygı uyandıran ve otorite görevi görenlerden daha iyi spesifik örnekler verilir. Psikoterapi, bozukluğun bazı semptomlarını düzeltmeye yardımcı olur, ancak obsesif kompulsif bozukluğu tamamen ortadan kaldırmaz.
• Tıbbi tedavi. Psikotrop ilaçlar almak, obsesif kompulsif bozukluğu tedavi etmenin etkili ve güvenilir bir yöntemidir. Tedavi, hastalığın özellikleri, hastanın yaşı ve cinsiyetinin yanı sıra eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak seçilir.

OKB için tıbbi tedaviler:

• serotonerjik antidepresanlar;
• anksiyolitikler;
• beta blokerler;
• triazol benzodiazepinler;
• MAO inhibitörleri;
• atipik antipsikotikler;
• SSRI sınıfı antidepresanlar.

Tam iyileşme vakaları oldukça nadiren kaydedilir, ancak ilaçların yardımıyla semptomların şiddetini azaltmak ve hastanın durumunu stabilize etmek mümkündür.

Bu tür bir rahatsızlıktan mustarip pek çok insan problemlerini fark etmez. Ve yine de tahmin ederlerse, eylemlerinin anlamsızlığını ve saçmalığını anlarlar, ancak bu patolojik durumda bir tehdit görmezler. Ayrıca bu hastalıkla tamamen iradeleri ile kendi başlarına baş edebileceklerine inanmaktadırlar.

Doktorların oybirliğiyle görüşü, OKB'den kendi kendini iyileştirmenin imkansızlığıdır. Böyle bir bozuklukla kendi başınıza başa çıkma girişimleri, yalnızca durumu daha da kötüleştirir.

Hafif formların tedavisi için ayakta tedavi uygundur, bu durumda durgunluk tedavinin başlamasından en geç bir yıl sonra başlar. Bulaşma korkusu, kirlilik, keskin nesneler, karmaşık ritüeller ve çok yönlü fikirler ile ilişkili obsesif-kompulsif bozukluğun daha karmaşık biçimleri, tedaviye özel bir direnç gösterir.

Terapinin temel amacı şu olmalıdır: hastayla güvene dayalı bir ilişki kurmak, psikotrop ilaçları almadan önce korku duygusunun bastırılması ve iyileşme olasılığına güven aşılanması. Sevdiklerinin ve akrabalarının katılımı, iyileşme olasılığını büyük ölçüde artırır.

KOMPLİKASYONLAR

OKB'nin olası komplikasyonları:

• depresyon;
• endişe;
• izolasyon;
• intihar davranışı;
• sakinleştiricilerin ve uyku haplarının kötüye kullanılması;
• kişisel yaşamda ve mesleki faaliyetlerde çatışma;
• alkolizm;
• yeme bozuklukları;
• düşük yaşam kalitesi.

ÖNLEME

OKB için birincil korunma önlemleri:

• kişisel yaşamda ve mesleki faaliyetlerde psikolojik travmanın önlenmesi;
• bir çocuğun uygun şekilde yetiştirilmesi - erken çocukluktan itibaren kişinin kendi aşağılığı, başkalarına üstünlüğü hakkında düşüncelere yol açmamak, suçluluk ve derin korku duygularını kışkırtmamak;
• aile içi çatışmaların önlenmesi.

OKB'nin ikincil önlenmesi için yöntemler:

• düzenli tıbbi muayene;
• kişinin ruhunu travmatize eden durumlara karşı tutumunu değiştirmek amacıyla yapılan konuşmalar;
• fototerapi, odanın aydınlatmasının arttırılması (güneş ışınları serotonin üretimini uyarır);
• genel güçlendirme önlemleri;
• diyet, triptofan (serotonin sentezi için bir amino asit) içeren gıdaların ağırlıklı olarak iyi beslenmesini sağlar;
• eşlik eden hastalıkların zamanında tedavisi;
• her türlü uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi.

İYİLEŞME İÇİN PROGNOZ

Obsesif-kompulsif bozukluk, tamamen iyileşme ve epizodik olarak devam eden kronik bir hastalıktır. nadir durumlarda görülür.

Hastalığın hafif formlarının ayakta tedavi ortamında tedavisinde, semptomların gerilemesi, hastalığın tespitinden en geç 1-5 yıl sonra gözlenir. Çoğu zaman hastanın günlük yaşamını etkilemeyen bazı hastalık belirtileri vardır.

Hastalığın daha şiddetli vakaları tedaviye dirençlidir ve tekrarlamaya eğilimlidir. OKB, fazla çalışma, uyku eksikliği ve stres faktörleri ile şiddetlenir.

İstatistiklere göre hastaların 2 / 3'ünde tedavi sırasında iyileşme 6-12 ay içinde gerçekleşir. Bunların %60-80'inde klinik iyileşme eşlik eder. Şiddetli obsesif kompulsif bozukluk vakaları tedaviye son derece dirençlidir.

Bazı hastaların durumundaki iyileşme, ilaç almakla ilişkilidir, bu nedenle, geri çekildikten sonra nüks olasılığı önemli ölçüde artar.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın