ICD 10 sık ventriküler ekstrasistol. Ventriküler ekstrasistol (kalp ventrikülünün erken kasılması)

• Ventriküler ekstrasistol tedavisi
  • Ventriküler ekstrasistolün prognostik önemi

    Ventriküler ekstrasistollerin tedavisini seçmenin temel prensibi bunların prognostik önemini değerlendirmektir.

  • Sık ventriküler ekstrasistol, akut tezahürü veya ani ölüm riski yüksek olan hastalarda sıklığın artması durumunda parenteral tedavi gerektirir. Yani, akut miyokard enfarktüsü, ciddi miyokard disfonksiyonu, geçmişte ventriküler taşikardi atakları olan hastaların yanı sıra elektrolit bozuklukları ve glikozit zehirlenmesi olan hastalar için parenteral tedavi endikedir.
    • Beta blokerlerle tedavi sırasında (özellikle miyokard enfarktüsü sırasında) ventriküler ekstrasistollerin sıklığı azalabilir. Amiodaron veya lidokain, akut dönemde bolus halinde ve ardından damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır.
    • Hipokalemiye bağlı ventriküler ekstrasistol durumunda, normal serum potasyumunun üst sınırına ulaşılıncaya kadar potasyum klorür intravenöz olarak 4-5 mEq/kg/gün dozunda uygulanır. Uygulama sıklığı ve tedavi süresi kandaki potasyum düzeyine göre belirlenir.
    • Hipomagnezemiye bağlı ventriküler ekstrasistol için, normal serum magnezyumunun üst sınırına ulaşılana kadar magnezyum sülfat intravenöz olarak günde 4 kez 1000 mg (doz magnezyum ile hesaplanır) olarak gösterilir. Şiddetli hipomagnezemi durumunda günlük doz 8-12 g/güne ulaşabilir (doz magnezyuma göre hesaplanır).
    • Glikozit intoksikasyonuna bağlı ventriküler ekstrasistol için dimerkaprol IV 5 mg/kg 1. gün günde 3-4 defa, 2. gün günde 2 defa, daha sonra intoksikasyon belirtileri geçinceye kadar günde 1 defa + Potasyum klorür IV Normal serum potasyumunun üst sınırına ulaşılıncaya kadar 4-5 mEq/kg/gün'e kadar (uygulama sıklığı ve tedavi süresi kandaki potasyum düzeyine göre belirlenir).

    Antiaritmik tedavinin süresi sorunu pratikte önemlidir. Malign ventriküler ekstrasistoli olan hastalarda antiaritmik tedaviye süresiz olarak devam edilmelidir. Daha az malign aritmilerde tedavi oldukça uzun sürmelidir (birkaç aya kadar), bundan sonra ilacın kademeli olarak kesilmesi mümkündür.

    Bazı durumlarda - elektrofizyolojik bir çalışma ve etkisizlik sırasında belirlenen aritmojenik odaklı sık ventriküler ekstrasistoller (günde 20-30 bine kadar) veya kötü tolere edilebilirlik veya kötü prognoz ile birlikte uzun süreli antiaritmik kullanımı imkansızsa - radyofrekans ablasyon kullanılır.

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin olağanüstü veya erken kasılmalarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilen kardiyak aritmi formlarından biridir. Hem yetişkinler hem de çocuklar bu hastalıktan muzdarip olabilir.

Günümüzde böyle bir patolojik sürecin gelişmesine yol açan çok sayıda predispozan faktör bilinmektedir, bu yüzden genellikle birkaç büyük gruba ayrılırlar. Bunun nedeni başka hastalıklar, aşırı dozda ilaç veya vücut üzerindeki toksik etkiler olabilir.

Hastalığın semptomları spesifik değildir ve neredeyse tüm kalp rahatsızlıklarının karakteristiğidir. Klinik tablo, kalp fonksiyonunda bozulma hissini, hava eksikliği ve nefes darlığı hissinin yanı sıra sternumda baş dönmesi ve ağrıyı içerir.

Teşhis, hastanın fizik muayenesine ve çok çeşitli spesifik enstrümantal muayenelere dayanır. Laboratuvar çalışmaları yardımcı niteliktedir.

Durumların büyük çoğunluğunda ventriküler ekstrasistolün tedavisi konservatiftir, ancak bu yöntemler etkisizse cerrahi müdahale endikedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyonu, bu tür patolojiler için ayrı bir kod tanımlar. Dolayısıyla ICD-10 kodu I49.3'tür.

Etiyoloji

Çocuklarda ve yetişkinlerde ventriküler ekstrasistol en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Tüm hastalık türleri arasında bu form en sık, yani vakaların% 62'sinde teşhis edilir.

Sebepler o kadar çeşitlidir ki, hastalığın seyrini de belirleyen birkaç gruba ayrılırlar.

Organik ekstrasistole yol açan kardiyak bozukluklar sunulmaktadır:

• önceki bir kalp krizinin arka planında oluşmuş;
• malign seyir;
• dilatasyonel ve hipertrofik;
• doğuştan veya ikincil oluşmuş.

Fonksiyonel ventriküler ekstrasistol tipi şu şekilde belirlenir:

• kötü alışkanlıklara, özellikle de sigara içmeye uzun süreli bağımlılık;
• kronik veya şiddetli sinir gerginliği;
• çok miktarda sert kahve içmek;
• vagotoni.

Ek olarak, bu tip aritminin gelişimi aşağıdakilerden etkilenir:

• aşırı dozda ilaç, özellikle diüretikler, kardiyak glikozitler, beta-agonistler, antidepresanlar ve antiaritmik maddeler;
• çocuklarda ventriküler ekstrasistolün ana nedeni sızıntıdır;
• kronik oksijen açlığı;
• elektrolit bozuklukları.

Vakaların yaklaşık% 5'inde böyle bir hastalığın tamamen sağlıklı bir insanda teşhis edildiğini de belirtmekte fayda var.

Ek olarak, kardiyoloji alanından uzmanlar, hastalığın idiyopatik ventriküler ekstrasistol gibi bir formunun ortaya çıktığını belirtmektedir. Bu gibi durumlarda, bir çocukta veya yetişkinde aritmi görünürde bir sebep olmaksızın gelişir, yani etiyolojik faktör yalnızca tanı sırasında belirlenir.

sınıflandırma

Patoloji tipinin predispozan faktörlerde farklılık göstermesine ek olarak, hastalığın birkaç sınıflandırması daha vardır.

Oluşum zamanına bağlı olarak hastalık şunlar olabilir:

• erken - kalbin üst kısımları olan atriyumların kasılmasıyla oluşur;
• enterpolasyonlu - atriyumların ve ventriküllerin kasılması arasındaki zaman aralığının sınırında gelişir;
• geç - kalbin alt kısımlarından çıkıntı yapan ventriküllerin kasılması sırasında gözlenir. Daha az sıklıkla diyastolde oluşur - bu, kalbin tamamen gevşeme aşamasıdır.

Heyecanlanma kaynaklarının sayısına bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• monotopik ekstrasistol - bu durumda ek kalp uyarılarına yol açan bir patolojik odak vardır;
• politopik ekstrasistol - bu gibi durumlarda birkaç ektopik kaynak tespit edilir.

Ventriküler ekstrasistolün frekansa göre sınıflandırılması:

• tek - dakikada 5 olağanüstü kalp atışının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;
• çoklu - dakikada 5'ten fazla ekstrasistol meydana gelir;
• buhar odası - bu form, normal kalp kasılmaları arasındaki aralıkta arka arkaya 2 ekstrasistol oluşmasıyla ayırt edilir;
• grup - bunlar normal kasılmalar arasında birbiri ardına gelen birkaç ekstrasistoldür.

Sıralamasına göre patoloji ikiye ayrılır:

• düzensiz - normal kasılmalar ve ekstrasistoller arasında bir düzen yoktur;
• sipariş edildi. Buna karşılık, bigemine şeklinde var olur - normal ve olağanüstü kasılmaların bir alternatifidir, trigeminy - iki normal kasılma ve bir ekstrasistol, quadrigeminy - 3 normal kasılma ve bir ekstrasistol değişimi vardır.

Kursun niteliğine ve tahminlere göre kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda ekstrasistol şöyle olabilir:

• iyi huylu seyir - kalbe organik hasarın varlığının ve miyokardın yanlış işleyişinin gözlenmemesi bakımından farklılık gösterir. Bu, ani ölüm riskinin en aza indirildiği anlamına gelir;
• potansiyel olarak kötü huylu seyir - kalbe organik hasar nedeniyle ventriküler ekstrasistoller gözlenir ve ejeksiyon fraksiyonu% 30 azalırken, ani kalp ölümü olasılığı önceki forma kıyasla artar;
• kötü huylu seyir - ani kalp ölümü olasılığı yüksek olan tehlikeli olan kalpte ciddi organik hasar oluşur.

Ayrı bir tip interkalar ventriküler ekstrasistoldür - bu gibi durumlarda telafi edici bir duraklama oluşmaz.

Belirtiler

Sağlıklı bir insanda nadir görülen bir aritmi tamamen asemptomatiktir, ancak bazı durumlarda kalp durması hissi, işleyişte "kesintiler" veya bir tür "itme" vardır. Bu tür klinik bulgular ekstrasistol sonrası kasılmanın artmasının bir sonucudur.

Ventriküler ekstrasistolün ana semptomları sunulmaktadır:

• şiddetli baş dönmesi;
• soluk cilt;
• kalpte ağrı;
• artan yorgunluk ve sinirlilik;
• periyodik baş ağrıları;
• zayıflık ve zayıflık;
• hava eksikliği hissi;
• bayılma durumları;
• nefes darlığı;
• nedensiz panik ve ölüm korkusu;
• kalp atış hızı bozukluğu;
• artan terleme;
• kaprislilik - bu belirti çocukların karakteristiğidir.

Organik kalp hastalıklarının arka planında ventriküler ekstrasistol oluşumunun uzun süre fark edilmeyebileceğini belirtmekte fayda var.

Teşhis

Teşhis önlemlerinin temeli, mutlaka laboratuvar çalışmaları ile desteklenen araçsal prosedürlerdir. Bununla birlikte, tanının ilk aşaması kardiyoloğun aşağıdaki manipülasyonları bağımsız olarak uygulaması olacaktır:

• tıbbi geçmişi incelemek ana patolojik etiyolojik faktörü gösterecektir;
• yaşam öyküsünün toplanması ve analizi - bu, idiyopatik nitelikteki ventriküler ekstrasistolün nedenlerinin bulunmasına yardımcı olabilir;
• hastanın kapsamlı bir muayenesi, yani göğsün palpasyonu ve perküsyonu, kişiyi bir fonendoskop kullanarak dinleyerek ve nabzını palpe ederek kalp atış hızının belirlenmesi;
• hastanın ayrıntılı bir incelemesi - tam bir semptomatik tablonun derlenmesi ve nadir veya sık ventriküler ekstrasistolün belirlenmesi.

Laboratuvar çalışmaları yalnızca genel klinik analiz ve kan biyokimyası ile sınırlıdır.

Kardiyak ekstrasistolün enstrümantal tanısı aşağıdakileri içerir:

• EKG ve EchoCG;
• elektrokardiyografinin günlük izlenmesi;
• yük testleri, özellikle bisiklet ergometrisi;
• Göğüs röntgeni ve MRI'sı;
• ritimokardiyografi;
• polikardiyografi;
• sfigmografi;
• TEE ve CT.

Ayrıca bir terapist, çocuk doktoru (hasta çocuk ise) ve kadın doğum uzmanı-jinekolog (hamilelik sırasında ekstrasistol oluştuğu durumlarda) ile istişarede bulunmak gerekir.

Tedavi

Kardiyak patolojiler veya VSD ortaya çıkmadan böyle bir hastalığın geliştiği durumlarda, hastalara özel tedavi sağlanmamaktadır. Semptomları hafifletmek için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, ilgili hekimin klinik tavsiyelerine uymak yeterlidir:

• günlük rutinin normalleşmesi - insanlara daha fazla dinlenmeleri tavsiye edilir;
• doğru ve dengeli beslenmenin sürdürülmesi;
• stresli durumlardan kaçınma;
• nefes egzersizleri yapmak;
• açık havada çok zaman geçirmek.

Diğer durumlarda öncelikle altta yatan hastalığın iyileştirilmesi gerekir, bu nedenle tedavi bireyselleştirilecektir. Bununla birlikte, aşağıdaki ilaçları alarak ventriküler ekstrasistolün tedavisi gibi birkaç genel husus vardır:

• antiaritmik maddeler;
• omega-3 ilaçları;
• antihipertansif ilaçlar;
• antikolinerjikler;
• sakinleştiriciler;
• beta blokerler;
• bitkisel ilaçlar - hamile bir kadında hastalık olması durumunda;
• antihistaminikler;
• vitaminler ve onarıcı ilaçlar;
• bu tür kalp hastalığının klinik belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar.

Ventriküler veya ventriküler ekstrasistol için cerrahi müdahale, yalnızca konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği veya patolojinin malign doğası dahil olmak üzere endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda aşağıdakilere başvurunuz:

• ektopik odakların radyofrekans kateter ablasyonu;
• Kalbin hasarlı bölgelerinin eksizyonunu içeren açık müdahale.

Böyle bir hastalığı, özellikle de halk ilaçlarını tedavi etmenin başka yolu yoktur.

Olası komplikasyonlar

Ventriküler ekstrasistol aşağıdakilerin gelişimi ile doludur:

• ani kalp ölümü başlangıcı;
• kalp yetmezliği;
• ventriküllerin yapısındaki değişiklikler;
• altta yatan hastalığın seyrini kötüleştirmek;
• ventriküler fibrilasyon.

Önleme ve prognoz

Aşağıdaki önleyici önerileri izleyerek ventriküllerin olağanüstü kasılmalarının oluşmasını önleyebilirsiniz:

• bağımlılıkların tamamen reddedilmesi;
• güçlü kahve tüketimini sınırlamak;
• fiziksel ve duygusal yorgunluktan kaçınmak;
• çalışma ve dinlenme rejiminin rasyonelleştirilmesi, yani tam, uzun uyku;
• ilaçların yalnızca doktor gözetiminde kullanılması;
• tam ve vitamin açısından zenginleştirilmiş beslenme;
• ventriküler ekstrasistole yol açan patolojilerin erken teşhisi ve ortadan kaldırılması;
• Klinisyenler tarafından düzenli olarak tam bir önleyici muayeneye tabi tutulur.

Hastalığın sonucu seyrine bağlıdır. Örneğin, fonksiyonel ekstrasistol olumlu bir prognoza sahiptir ve organik kalp hasarının arka planında gelişen patolojinin ani kalp ölümü ve diğer komplikasyon riski yüksektir. Ancak ölüm oranı oldukça düşüktür.

• Ektopik sistoller
• Ekstrasistoller
• Ekstrasistolik aritmi
• Erken:
  • kısaltmalar NOS
  • sıkıştırma

• Brugada sendromu
• Uzun QT sendromu
• Ritim bozukluğu:
  • koroner sinüs
  • ektopik
  • düğüm

Rusya'da, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması, 10. revizyonu (ICD-10), morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına ziyaret nedenlerini ve ölüm nedenlerini kaydetmek için tek bir normatif belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

Ryan ve Laun'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi, ICD 10'a göre kod

1 – nadir, monotopik ventriküler aritmi – saatte otuz VES'den fazla değil;

2 – sık, monotopik ventriküler aritmi – saatte otuzdan fazla VES;

3 – politopik ZhES;

4a - monomorfik eşleştirilmiş VES;

4b - polimorfik eşleştirilmiş VES;

5 – ventriküler taşikardi, arka arkaya üç veya daha fazla VES.

2 – seyrek (saatte birden dokuza kadar);

3 – orta sıklıkta (saatte ondan otuza kadar);

4 – sık (saatte otuz birden altmışa kadar);

5 – çok sık (saatte altmıştan fazla).

B – tek, polimorfik;

D – kararsız VT (30 saniyeden az);

E – sürekli VT (30 saniyeden fazla).

Yapısal kalp lezyonlarının olmaması;

Skar veya kalp hipertrofisinin olmaması;

Normal sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) – %55'ten fazla;

Hafif veya orta derecede ventriküler ekstrasistol sıklığı;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin yokluğu ve kararsız ventriküler taşikardi;

Kalıcı ventriküler taşikardinin olmaması;

Aritminin hemodinamik sonuçlarının olmaması.

Yara izi veya kalp hipertrofisinin varlığı;

LVEF'de orta derecede azalma – %30'dan %55'e;

Orta veya anlamlı ventriküler ekstrasistol;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin veya kararsız ventriküler taşikardinin varlığı;

Kalıcı ventriküler taşikardinin olmaması;

Aritminin hemodinamik sonuçlarının olmaması veya bunların önemsiz varlığı.

Yapısal kalp lezyonlarının varlığı;

Skar veya kalp hipertrofisinin varlığı;

LVEF'de önemli azalma – %30'dan az;

Orta veya anlamlı ventriküler ekstrasistol;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller veya kararsız ventriküler taşikardi;

Kalıcı ventriküler taşikardi;

Aritminin orta veya şiddetli hemodinamik sonuçları.

Ekstrasistol - hastalığın nedenleri ve tedavisi

Kardiyak ekstrasistol, kalbin tamamının veya tek tek parçalarının uygunsuz kasılmasına dayanan bir tür kalp ritmi bozukluğudur. Kasılmalar, miyokardın herhangi bir dürtüsü veya uyarılmasının etkisi altında olağanüstü niteliktedir. Bu, hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen en yaygın aritmi türüdür ve kurtulmak son derece zordur. İlaçlar ve halk ilaçları kullanılır. Gastrik ekstrasistol ICD 10'da kayıtlıdır (kod 149.3).

Ventriküler ekstrasistol oldukça yaygın bir hastalıktır. Tamamen sağlıklı insanları etkiler.

Ekstrasistol nedenleri

• fazla çalışma;
• çok fazla yemek;
• kötü alışkanlıkların varlığı (alkol, uyuşturucu ve sigara);
• büyük miktarlarda kafein içmek;
• Stresli durumlar;
• kalp hastalığı;
• toksik zehirlenme;
• osteokondroz;
• iç organ hastalıkları (mide).

Gastrik ekstrasistol, çeşitli miyokardiyal lezyonların (iskemik kalp hastalığı, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, kronik dolaşım yetmezliği, kalp kusurları) bir sonucudur. Ateşli koşullar ve VSD sırasında gelişmesi mümkündür. Aynı zamanda bazı ilaçların (Euphelin, Caffeine, glukokortikosteroidler ve bazı antidepresanlar) bir yan etkisidir ve halk ilaçları ile yanlış tedavi ile gözlemlenebilir.

Aktif olarak spor yapan kişilerde ekstrasistol gelişmesinin nedeni yoğun fiziksel aktiviteye bağlı miyokard distrofisidir. Bazı durumlarda bu hastalık, miyokardın kendisinde bulunan sodyum, potasyum, magnezyum ve kalsiyum iyonlarının miktarındaki değişikliklerle yakından ilişkilidir, bu da işleyişini olumsuz yönde etkiler ve ataklardan kurtulmaya izin vermez.

Çoğunlukla, özellikle VSD'li hastalarda, yemek sırasında veya yemekten hemen sonra gastrik ekstrasistol meydana gelebilir. Bunun nedeni, bu tür dönemlerde kalbin özelliklerinden kaynaklanmaktadır: Kalp atış hızı azalır, dolayısıyla olağanüstü kasılmalar meydana gelir (bir sonraki kasılmadan önce veya sonra). Doğası gereği işlevsel oldukları için bu tür ekstrasistolleri tedavi etmeye gerek yoktur. Yemek yedikten sonra kalbin olağandışı kasılmalarından kurtulmak için yemekten hemen sonra yatay pozisyon almamalısınız. Rahat bir sandalyeye oturup rahatlamak daha iyidir.

sınıflandırma

Dürtünün konumuna ve nedenine bağlı olarak, aşağıdaki ekstrasistol türleri ayırt edilir:

• ventriküler ekstrasistol;
• atriyoventriküler ekstrasistol;
• supraventriküler ekstrasistol (supraventriküler ekstrasistol);
• atriyal ekstrasistol;
• atriyoventriküler ekstrasistol;
• kök ve sinüs ekstrasistolleri.

Parasistol olarak karakterize edilen çeşitli dürtü türlerinin bir kombinasyonu mümkündür (örneğin, supraventriküler ekstrasistol kök ile birleştirilir, mide ekstrasistol sinüs ile birlikte meydana gelir).

Gastrik ekstrasistol, kalp kasının normal kasılmasından önce ek bir kasılmasının (ekstrasistol) ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, kalp sisteminin işleyişindeki en yaygın rahatsızlık türüdür. Ekstrasistol tek veya çift olabilir. Arka arkaya üç veya daha fazla ekstrasistol belirirse taşikardiden bahsediyoruz (ICD kodu - 10: 147.x).

Supraventriküler ekstrasistol, aritmi kaynağının ventriküler lokalizasyonundan farklıdır. Supraventriküler ekstrasistol (supraventriküler ekstrasistol), kalbin üst kısımlarında (atriyum veya atriyum ve ventriküller arasındaki septumda) erken uyarıların oluşmasıyla karakterize edilir.

Kalp kasının normal kasılmasından sonra ekstrasistol meydana geldiğinde bigemine kavramı da vardır. Bigeminin gelişiminin, otonom sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklar tarafından tetiklendiğine, yani bigeminin gelişiminin tetikleyicisinin VSD olabileceğine inanılmaktadır.

Ayrıca saat başına belirli sayıda darbe ile belirlenen 5 derecelik ekstrasistol vardır:

• birinci derece, saatte en fazla 30 darbe ile karakterize edilir;
• ikincisi için - 30'dan fazla;
• üçüncü derece polimorfik ekstrasistollerle temsil edilir.
• dördüncü derece, 2 veya daha fazla dürtü türünün dönüşümlü olarak ortaya çıkmasıdır;
• beşinci derece, birbiri ardına 3 veya daha fazla ekstrasistolün varlığı ile karakterize edilir.

Bu hastalığın belirtileri çoğu durumda hasta tarafından görülmez. En kesin işaretler kalpte keskin bir darbe, kalp durması ve göğüste donma hissidir. Supraventriküler ekstrasistol, kendisini VSD veya nevroz olarak gösterebilir ve buna korku hissi, aşırı terleme, endişe ve hava eksikliği eşlik eder.

Teşhis ve tedavi

Herhangi bir ekstrasistol tedavisinden önce tipinin doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir. En açıklayıcı yöntem, özellikle ventriküler uyarılar için elektrokardiyografidir (EKG). Bir EKG, ekstrasistol varlığını ve yerini tespit edebilir. Ancak istirahat EKG'si her zaman hastalığı ortaya çıkarmaz. VSD'den muzdarip hastalarda tanı daha karmaşık hale gelir.

Bu yöntem istenen sonuçları vermezse, hastanın gün boyunca kalbin çalışmasını izleyen ve çalışmanın ilerleyişini kaydeden özel bir cihaz taktığı EKG izleme kullanılır. Bu EKG tanısı, hastanın herhangi bir şikayeti olmasa bile hastalığın tespit edilmesini sağlar. Hastanın vücuduna takılan özel bir taşınabilir cihaz, EKG okumalarını 24 veya 48 saat boyunca kaydeder. Aynı zamanda EKG tanısı anında hastanın hareketleri kayıt altına alınmaktadır. Daha sonra günlük aktivite verileri ve EKG karşılaştırılarak hastalığın doğru şekilde tanımlanmasına ve tedavi edilmesine olanak sağlanır.

Bazı literatür ekstrasistol oluşumuna ilişkin normları gösterir: sağlıklı bir insan için norm, EKG'de tespit edilen ventriküler ve ekstraventriküler ekstrasistoller olarak kabul edilir. EKG çalışmalarından sonra herhangi bir anormallik ortaya çıkmazsa, uzman özel ek stres testleri (koşu bandı testi) önerebilir.

Bu hastalığı uygun şekilde tedavi etmek için ekstrasistol tipini ve derecesini ve yerini dikkate almak gerekir. Tekil dürtüler özel bir tedavi gerektirmez, ancak ciddi bir kalp hastalığından kaynaklanması durumunda insan sağlığına ve hayatına herhangi bir tehdit oluşturmaz.

Tedavinin özellikleri

Nörolojik bozuklukların neden olduğu bir hastalığı tedavi etmek için sakinleştiriciler (Relanium) ve bitkisel preparatlar (kediotu, anaç, nane) reçete edilir.

Hastanın ciddi kalp hastalığı öyküsü varsa, ekstrasistol supraventriküler niteliktedir ve günlük impuls sıklığı 200'ü aşarsa, ayrı ayrı seçilen ilaç tedavisi gereklidir. Bu gibi durumlarda ekstrasystaliyi tedavi etmek için Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin gibi ilaçların yanı sıra beta blokerler (Atenolol, Metoprolol) kullanılır. Bazen bu araçlar VSD'nin tezahürlerinden kurtulabilir.

Antiaritmik bir ilaç olan Propafenon gibi bir ilaç şu anda en etkili olanıdır ve hastalığın ileri evresini bile tedavi etmenize olanak sağlar. Oldukça iyi tolere edilir ve sağlık açısından kesinlikle güvenlidir. Bu nedenle birinci basamak ilaç olarak sınıflandırıldı.

Ekstrasistoli sonsuza kadar iyileştirmenin oldukça etkili bir yöntemi, kaynağını dağlamaktır. Bu, neredeyse hiçbir sonucu olmayan oldukça basit bir cerrahi müdahaledir, ancak çocuklara yapılamaz, bir yaş sınırı vardır.

Daha sonraki aşamalarda gastrik ekstrasistol mevcutsa radyofrekans ablasyonu ile tedavi edilmesi önerilir. Bu, fiziksel faktörlerin etkisi altında aritminin kaynağının yok edildiği bir cerrahi müdahale yöntemidir. İşlem hasta açısından kolaylıkla tolere edilir, komplikasyon riski en aza indirilir. Çoğu durumda, gastrik ekstrasistol geri dönüşü olmayan bir şekilde ortadan kalkar.

Çocukların tedavisi

Çoğu durumda çocuklarda hastalığın tedavisi gerekli değildir. Birçok uzman çocuklarda hastalığın tedavi edilmeden ortadan kalktığını iddia ediyor. İstenirse ciddi atakları güvenli halk ilaçları ile durdurabilirsiniz. Ancak hastalığın yaygınlığının belirlenmesi için muayene yapılması tavsiye edilir.

Çocuklarda ekstrasistol doğuştan veya edinilmiş olabilir (sinir şokundan sonra). Çocuklarda mitral kapak prolapsusunun varlığı ile impulsların ortaya çıkması yakından ilişkilidir. Kural olarak, supraventriküler ekstrasistol (veya gastrik ekstrasistol) özel tedavi gerektirmez, ancak yılda en az bir kez muayene edilmesi gerekir. VSD'den muzdarip çocuklar risk altındadır.

Çocukları bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan kışkırtıcı faktörlerden (sağlıklı yaşam tarzı ve uyku, stresli durumların yokluğu) sınırlamak önemlidir. Çocuklar için kurutulmuş meyveler gibi potasyum ve magnezyum gibi elementlerle zenginleştirilmiş gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir.

Çocuklarda ekstrasistol ve VSD tedavisinde Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam ve diğerleri gibi ilaçlar kullanılır. Halk ilaçları ile tedavi etkilidir.

Halk ilaçları ile mücadele

Halk ilaçlarını kullanarak şiddetli saldırılardan kurtulabilirsiniz. Evde, VSD tedavisinde olduğu gibi aynı ilaçları kullanabilirsiniz: yatıştırıcı infüzyonlar ve bitkisel kaynatma.

• Kediotu. Saldırı duygusal türe göre sınıflandırılırsa, kediotu kökü farmasötik infüzyonu kaygıdan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Tercihen yemeklerden sonra 10-15 damla infüzyonun bir defada alınması yeterlidir.
• Peygamber Çiçeği infüzyonu bir saldırı sırasında sizi kurtaracaktır. İnfüzyonun yemeklerden 10 dakika önce günde 3 defa (sadece atağın meydana geldiği gün) içilmesi tavsiye edilir.
• Calendula çiçeklerinin infüzyonu sık görülen saldırılardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Bu tür geleneksel yöntemlerle tedavi ancak doktora danışıldıktan sonra uygulanmalıdır. Bunları yanlış kullanırsanız, hastalıktan kurtulamayabilirsiniz, ancak onu daha da kötüleştirebilirsiniz.

Önleme

Ekstrasistol gelişme riskinden kurtulmak için kalp hastalığının zamanında muayenesi ve tedavisi gereklidir. Bol miktarda potasyum ve magnezyum tuzları içeren bir diyetin uygulanması alevlenmelerin gelişmesini önler. Kötü alışkanlıklardan da (sigara, alkol, kahve) vazgeçmek gerekir. Bazı durumlarda halk ilaçlarıyla tedavi etkilidir.

Sonuçlar

Dürtüler düzensizse ve anamnez tarafından yüklenmemişse, o zaman vücut için sonuçlardan kaçınılabilir. Hastanın zaten kalp hastalığı varsa, geçmişte miyokard enfarktüsü geçirmişse, sık ekstrasistol taşikardiye, atriyal fibrilasyona ve atriyum ve ventriküllerin fibrilasyonuna neden olabilir.

Mide ekstrasistolünün en tehlikeli olduğu kabul edilir, çünkü ventriküler uyarılar fibrilasyonlarının gelişmesiyle ani ölüme yol açabilir. Gastrik ekstrasistol, kurtulmak çok zor olduğundan dikkatli tedavi gerektirir.

Ekstrasistol hakkında iyi bir video slayt gösterisi

Bu kategorideki daha fazlası

Kendi kendine sırt masajı için harika bir buluş!

ICD 10'a göre ventriküler ekstrasistolün kodlanması

Ekstrasistoller, atriyumlardan, atriyoventriküler bölgelerden ve ventriküllerden gelen bir uyarı nedeniyle kalbin erken kasılma ataklarıdır. Kalbin olağanüstü bir kasılması genellikle aritmi olmadan normal sinüs ritminin arka planında kaydedilir.

ICD 10'daki ventriküler ekstrasistolün 149 koduna sahip olduğunu bilmek önemlidir.

Ekstrasistollerin varlığı, tüm dünya nüfusunun% 'sinde gözlenir ve bu, bu patolojinin yaygınlığını ve çeşitli çeşitlerini belirler.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında Kod 149, diğer kalp ritmi bozuklukları olarak tanımlanmakla birlikte aşağıdaki istisnalara da yer verilmektedir:

• nadir miyokardiyal kasılmalar (bradikardi R1);
• obstetrik ve jinekolojik cerrahi müdahalelerin neden olduğu ekstrasistol (kürtaj O00-O007, ektopik gebelik O008.8);
• yenidoğanda kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar (P29.1).

ICD 10'a göre ekstrasistol kodu, teşhis önlemlerinin planını ve elde edilen muayene verilerine göre dünya çapında kullanılan bir dizi tedavi yöntemini belirler.

ICD 10'a göre ekstrasistollerin varlığı için etiyolojik faktör

Dünya çapındaki nozolojik veriler, 30 yaşından sonra yetişkin nüfusun çoğunluğunda kalbin çalışmasında epizodik patolojilerin yaygınlığını doğrulamaktadır; bu, aşağıdaki organik patolojilerin varlığında tipiktir:

• inflamatuar süreçlerin neden olduğu kalp hastalığı (miyokardit, perikardit, bakteriyel endokardit);
• koroner kalp hastalığının gelişimi ve ilerlemesi;
• miyokardda distrofik değişiklikler;
• akut veya kronik dekompansasyon süreçleri nedeniyle miyokardın oksijen açlığı.

Çoğu durumda, kalbin işleyişindeki epizodik kesintiler, miyokardın kendisindeki hasarla ilişkili değildir ve yalnızca doğası gereği işlevseldir, yani şiddetli stres, aşırı sigara, kahve ve alkol bağımlılığı nedeniyle ekstrasistoller meydana gelir.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında ventriküler ekstrasistol aşağıdaki klinik seyir türlerine sahiptir:

• Her normal kasılmadan sonra meydana gelen miyokardın erken kasılmasına bigemine denir;
• trigemini, birkaç normal miyokard kasılmasından sonra patolojik bir dürtü sürecidir;
• kuadrigemi, üç miyokard kasılmasından sonra ekstrasistolün ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Bu patolojinin herhangi bir türünün varlığında, kişi kalbinin battığını hisseder ve ardından göğüste güçlü titreme ve baş dönmesi hisseder.

Yorum ekle Cevabı iptal et

• Akut gastroenterit konusunda Scottped

Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

ICD sisteminde ventriküler ekstrasistolün yeri - 10

Ventriküler ekstrasistol, kardiyak aritmi türlerinden biridir. Ve kalp kasının olağanüstü bir kasılmasıyla karakterizedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD - 10) göre ventriküler ekstrasistol 149.4 koduna sahiptir. kalp hastalıkları bölümünde kalp ritim bozuklukları listesinde yer almaktadır.

Hastalığın doğası

Onuncu revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırmasına dayanarak, doktorlar çeşitli ekstrasistol türlerini ayırt eder; başlıcaları: atriyal ve ventriküler.

Ventriküler iletim sisteminden çıkan bir impulsun neden olduğu olağanüstü kalp kasılması durumunda ventriküler ekstrasistol tanısı konulur. Atak, kalp ritminde kesinti ve ardından donma hissi olarak kendini gösterir. Hastalığa halsizlik ve baş dönmesi eşlik eder.

EKG verilerine göre sağlıklı gençlerde bile (%5) periyodik olarak tekli ekstrasistoller oluşabilmektedir. 24 saatlik EKG, incelenen kişilerin %50'sinde pozitif sonuçlar gösterdi.

Dolayısıyla hastalığın yaygın olduğu ve sağlıklı insanları bile etkileyebildiği not edilebilir. Hastalığın fonksiyonel doğasının nedeni stres olabilir.

Enerji içecekleri, alkol ve sigara içmek de kalpte ekstrasistolleri tetikleyebilir. Bu tür hastalıklar zararsızdır ve çabuk geçer.

Patolojik ventriküler aritminin vücut sağlığı açısından daha ciddi sonuçları vardır. Ciddi hastalıkların arka planında gelişir.

sınıflandırma

Elektrokardiyogramın günlük izlenmesine göre, doktorlar altı sınıf ventriküler ekstrasistol düşünüyor.

Birinci sınıfa ait ekstrasistoller hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Geri kalan sınıflar sağlık riskleri ve tehlikeli bir komplikasyon olasılığı ile ilişkilidir: ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyon.

Ekstrasistollerin sıklığı değişebilir, nadir, orta ve sık olabilirler.Elektrokardiyogramda tek ve çift olarak teşhis edilirler - arka arkaya iki nabız. İmpulslar hem sağ hem de sol ventriküllerde meydana gelebilir.

Ekstrasistollerin kaynağı farklı olabilir: tek bir kaynaktan gelebilirler - monotopik veya farklı alanlarda ortaya çıkabilirler - politopik.

Hastalık prognozu

Prognostik göstergelere dayanarak, söz konusu aritmiler çeşitli tiplerde sınıflandırılır:

• aritmiler iyi huyludur, kalp hasarı ve çeşitli patolojiler eşlik etmez, prognozu olumludur ve ölüm riski minimumdur;
• kalp hasarının arka planında potansiyel olarak malign yönde ventriküler ekstrasistoller meydana gelir, kan çıkışı ortalama% 30 azalır ve sağlık riski not edilir;
• Patolojik nitelikteki ventriküler ekstrasistoller, ciddi kalp hastalığının arka planında gelişir, ölüm riski çok yüksektir.

Tedaviye başlayabilmek için hastalığın tanısının konulması ve nedenlerinin belirlenmesi gerekmektedir.

ICD kodu 10 aritmi

Sinüs düğümü otomatizmi bozuklukları

ortak bir kısım

Fizyolojik koşullar altında, sinüs düğümünün hücreleri, kalbin diğer hücrelerine kıyasla en belirgin otomatiğe sahiptir ve uyanıklık durumunda dakikada 60-100 aralığında dinlenme kalp atış hızı (HR) sağlar.

Sinüs ritmi sıklığındaki dalgalanmalar, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin aktivitesindeki vücut dokularının ihtiyaçlarına göre refleks değişikliklerinin yanı sıra yerel faktörler - pH, K + ve Ca2 konsantrasyonundan kaynaklanır. +. P0 2.

Sinüs düğümünün otomatizmi bozulduğunda aşağıdaki sendromlar gelişir:

Sinüs taşikardisi, sinüs düğümünün otomatizmi arttığında ortaya çıkan doğru sinüs ritmini korurken kalp atış hızının 100 atım/dakikaya veya daha fazlasına çıkmasıdır.

Sinüs bradikardisi, sinüs düğümünün otomatisitesindeki azalmaya bağlı olarak doğru sinüs ritmini korurken kalp atış hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesiyle karakterize edilir.

Sinüs aritmisi, P-P aralığında 160 ms'yi veya %10'u aşan dalgalanmalarla karakterize, hızlanma ve yavaşlama dönemleriyle karakterize bir sinüs ritmidir.

Sinüs taşikardisi ve bradikardi, sağlıklı kişilerde belirli koşullar altında görülebildiği gibi, kalp dışı ve kalp içi çeşitli nedenlerden de kaynaklanabilir. Üç tip sinüs taşikardisi ve bradikardi vardır: fizyolojik, farmakolojik ve patolojik.

Sinüs aritmisi, sinüs düğümü hücrelerinin otomatizmi ve iletkenliğindeki değişikliklere dayanır. Sinüs aritminin iki türü vardır: Solunum ve solunum dışı. Solunum sinüs aritmisi, otonom sinir sisteminin tonundaki fizyolojik refleks dalgalanmalarından kaynaklanır; solunumla ilgili olmayanlar genellikle kalp hastalığında gelişir.

Sinüs düğümü otomatizminin tüm bozukluklarının tanısı EKG belirtilerinin tanımlanmasına dayanır.

Fizyolojik sinüs taşikardisi ve bradikardinin yanı sıra solunumsal sinüs aritmisinde herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Patolojik durumlarda tedavi öncelikle altta yatan hastalığa yöneliktir; bu durumlara farmakolojik ajanlarla neden olunduğunda yaklaşım bireyseldir.

Sinüs düğümü otomatizmi bozukluklarının epidemiyolojisi

Sinüs taşikardisinin prevalansı her yaşta, hem sağlıklı kişilerde hem de çeşitli kalp ve kalp dışı hastalıkları olan kişilerde yüksektir.

Sinüs bradikardisi sporcularda ve iyi eğitimli kişilerde, ayrıca yaşlılarda ve çeşitli kalp ve kalp dışı hastalıkları olan kişilerde yaygındır.

Solunum sinüs aritmisi çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde oldukça yaygındır; Solunum dışı sinüs aritmisi oldukça nadirdir.

Sinüs düğümü otomatizminin tüm bozuklukları için bir tane.

I49.8 Diğer tanımlanmış kardiyak aritmiler.

Atriyal fibrilasyon ICD 10

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon ICD 10, en sık görülen aritmi türüdür. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,2 milyon insan bundan muzdariptir. Yorgunluk, enerji eksikliği, baş dönmesi, nefes darlığı ve kalp çarpıntısı gibi rahatsızlıkları sıklıkla yaşarlar.

Atriyal fibrilasyon ICD 10'un tehlikesi nedir?

Birçok kişi uzun süre atriyal fibrilasyonla yaşar ve fazla rahatsızlık hissetmez. Ancak kan sistemindeki dengesizliğin, beyne girdiğinde felce neden olan bir kan pıhtısı oluşumuna yol açtığından şüphelenmiyorlar bile.

Ayrıca pıhtı vücudun diğer bölgelerine (böbrekler, akciğerler, bağırsaklar) girebilir ve çeşitli anormalliklere neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon, ICD kod 10 (I48), kalbin kan pompalama yeteneğini %25 azaltır. Ayrıca kalp yetmezliğine ve kalp atış hızında dalgalanmalara yol açabilir.

Atriyal fibrilasyon nasıl tespit edilir?

Teşhis için uzmanlar 4 ana yöntem kullanır:

• Elektrokardiyogram.
• Holter monitörü.
• Hastanın durumu hakkında gerekli ve hayati verileri ileten taşınabilir bir monitör.
• ekokardiyografi

Bu cihazlar doktorların kalp probleminiz olup olmadığını, bu problemlerin ne kadar sürdüğünü ve bunlara neyin sebep olduğunu bilmelerine yardımcı olur.

Ayrıca atriyal fibrilasyonun kalıcı bir formu da vardır. ne anlama geldiğini bilmeniz gerekir.

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Uzmanlar muayene sonuçlarına göre bir tedavi seçeneği seçerler ancak çoğu zaman hastanın 4 önemli aşamadan geçmesi gerekir:

• Normal kalp ritmini geri yükleyin.
• Kalp atış hızını sabitleyin ve kontrol edin.
• Kan pıhtılarının oluşumunu önleyin.
• İnme riskini azaltın.

18. BÖLÜM. KALBİN RİTİM VE İLETİM BOZUKLUKLARI

SUPRAVENTRİKÜLER Aritmiler

SUPRAVENTRİKÜLER EKSTRASİSTOL

EŞ ANLAMLI

TANIM

Supraventriküler ekstrasistol, His demetinin dallanma seviyesinin üzerinde (yani atriyumda, AV düğümünde, His'in gövdesinde) meydana gelen bir elektriksel darbenin neden olduğu, kalbin ana ritme (genellikle sinüs) göre erken uyarılması ve kasılmasıdır. paket). Tekrarlanan supraventriküler ekstrasistollere supraventriküler ekstrasistoller denir.

ICD-10 KODU

EPİDEMİYOLOJİ

Sağlıklı kişilerde gün içerisinde supraventriküler ekstrasistol tespit sıklığı %43 ile %43 arasında değişmekte olup yaşla birlikte biraz artmaktadır; sık supraventriküler ekstrasistol (saatte 30'dan fazla) sağlıklı insanların yalnızca% 2-5'inde görülür.

ÖNLEME

Önleme esas olarak ikincildir ve kalp dışı nedenlerin ortadan kaldırılmasından ve supraventriküler ekstrasistole yol açan kalp hastalıklarının tedavisinden oluşur.

TARAMA

Supraventriküler ekstrasistolün aktif tespiti, potansiyel olarak yüksek öneme sahip hastalarda veya gün boyunca EKG ve Holter EKG izleme kullanılarak tipik şikayetlerin varlığında gerçekleştirilir.

SINIFLANDIRMA

Supraventriküler ekstrasistolün prognostik bir sınıflandırması yoktur. Supraventriküler ekstrasistol sınıflandırılabilir:

Oluşma sıklığına göre: sık (saatte 30'dan fazla, yani günde 720'den fazla) ve nadir (saatte 30'dan az);

Oluşumun düzenliliğine göre: bigemine (her 2. dürtü erkendir), trigeminy (her 3.), quadrigeminy (her 4.); genel olarak supraventriküler ekstrasistol formlarına allorritmi denir;

Art arda meydana gelen ekstrasistol sayısına göre: eşleştirilmiş supraventriküler ekstrasistoller veya çiftler (arka arkaya iki supraventriküler ekstrasistol), üçlüler (arka arkaya üç supraventriküler ekstrasistol), ikincisi ise kararsız supraventriküler taşikardi atakları olarak kabul edilir;

Devam etmek için kayıt gereklidir.

Supraventriküler ekstrasistolün özellikleri

Hipertansiyon dünyadaki en yaygın kronik hastalıktır ve büyük ölçüde kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklardan kaynaklanan yüksek ölüm ve sakatlık oranlarının belirleyicisidir. Yaklaşık her üç yetişkinden biri bu hastalıktan muzdariptir.

Aort anevrizması, aort lümeninin, yakındaki değişmeyen kısımla karşılaştırıldığında 2 kat veya daha fazla lokal genişlemesi olarak anlaşılır.

Çıkan aort ve ark anevrizmalarının sınıflandırılması, konumlarına, şekillerine, oluşum nedenlerine ve aort duvarının yapısına göre yapılır.

Emboli (Yunanca'dan - istila, yerleştirme), normal koşullar altında bulunmayan ve kan damarlarını tıkayarak akut bölgesel dolaşım bozukluklarına neden olabilen substratların (emboli) kan akışındaki patolojik hareket sürecidir.

Sağlık tesisi Zdraviliski Dvor, Roman Terme, Slovenya hakkında video

Yüz yüze görüşme sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesine ilişkin bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Supraventriküler ekstrasistol ICD 10

Ekstrasistol (ES), atriyumlardan, AV kavşağından veya ventriküllerden yayılan olağanüstü bir dürtü nedeniyle kalbin tamamının veya herhangi bir kısmının erken uyarılmasıdır.

Ekstrasistol nedenleri çeşitlidir. Fonksiyonel, organik ve toksik nitelikte ekstrasistoller vardır. Klinik olarak hastalar asemptomatik olabilir veya kalp fonksiyonlarında kesinti hissinden şikayetçi olabilirler. Ekstrasistollerin tanısı EKG verilerine ve fizik muayeneye dayanır.

Farklı ekstrasistol türlerinin klinik önemi kritik derecede farklılık gösterir; Organik kalp lezyonlarında ventriküler ekstrasistol olağanüstü prognostik öneme sahiptir ve bu nedenle bu konuya özel önem verilmektedir.

• Sinüs ekstrasistolleri.
• Atriyal ekstrasistoller.
• AV bağlantısından ekstrasistoller.
• Ventriküler ekstrasistoller.

• Erken ekstrasistoller.
• Ortalama ekstrasistoller.
• Geç ekstrasistoller.

• Nadir ekstrasistoller - 1 dakikada 5'ten az.
• Ortalama ekstrasistoller - dakikada 6 ila 15 arası.
• Sık ekstrasistoller - dakikada 15'ten fazla.

• Tek ekstrasistoller.
• Eşleştirilmiş ekstrasistoller.

• Sporadik ekstrasistoller.
• Alloritmik ekstrasistoller - bigeminy, trigeminy, vb.

Devamını oku: Ekstrasistollerin genel EKG belirtileri ve ekstrasistollerin morfolojik türleri.

• Açık ekstrasistoller.
• Gizli ekstrasistoller.

• İletim bloğu (ön ve retrograd).
• İletimde "boşluk".
• Olağanüstü iletim.

Organik kalp hastalıklarında ventriküler ekstrasistollerin yüksek klinik ve prognostik önemi nedeniyle, belirli ventriküler ekstrasistol formları ile ani ölüm riski arasındaki bağlantı fikrine dayanarak morfolojik prensibe göre sınıflandırılması geliştirilmiştir. - B. Lown, M. Wolf (1971)'e göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması:

• 0. İzlemeden sonraki 24 saat içinde ventriküler ekstrasistollerin olmaması.
• 1. Nadir, monotopik (izlemenin herhangi bir saatinde en fazla 30 ventriküler ekstrasistol).
• 2. Sık, monotopik (izlemenin herhangi bir saatinde 30'dan fazla ventriküler ekstrasistol).
• 3. Politopik (polimorfik).
• 4.A. - Çiftler.
• 4.B. - Salvo - ventriküler taşikardi koşuları (arka arkaya 3'ten fazla ekstrasistol).
• 5. Erken (R'den T'ye).

Ekstrasistol sınıfı arttıkça ani ölüm riski de artar.

• 4.A. - Monomorfik eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller.
• 4.B. - Polimorfik eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller.
• 5. Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3'ten fazla ekstrasistol) - diyastolde ortaya çıkma zamanı açısından “erken” ekstrasistollerin anlamı tartışmalıdır.

• Fonksiyonel nitelikte ekstrasistol.
• Organik kökenli ekstrasistol.
• Toksik kökenli ekstrasistol.

Tek supraventriküler ES (SSES) veya ventriküler ES (VE), tüm insanlarda yaşamın bir döneminde ortaya çıkar.

Ekstrasistol sıklıkla çeşitli kalp hastalıklarının seyrine eşlik eder.

Etiyoloji ve patogenez

• Ekstrasistollerin etiyolojisi
  • Fonksiyonel (düzensiz) nitelikteki ekstrasistollerin etiyolojisi.

  Fonksiyonel ekstrasistol, insan vücudunda aşağıdaki etkilerden birine bitkisel reaksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar:

  • Duygusal stres.
  • Sigara içmek.
  • Kahvenin kötüye kullanılması.
  • Alkol kötüye kullanımı.
  • Nörodolaşım distonisi olan hastalarda.
  • Ayrıca, sağlıklı bireylerde görünürde bir neden olmaksızın fonksiyonel ekstrasistol gözlemlenebilir (sözde idiyopatik ekstrasistol).
• Organik kökenli ekstrasistollerin etiyolojisi.

  Organik kökenli ekstrasistol, kural olarak, kalp kasındaki nekroz, distrofi, kardiyoskleroz veya metabolik bozukluklar odakları şeklinde morfolojik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Miyokarddaki bu organik değişiklikler aşağıdaki hastalıklarda gözlemlenebilir:

  • İHD, akut miyokard enfarktüsü.
  • Arteriyel hipertansiyon.
  • Kalp kası iltihabı.
  • Postmiyokaditik kardiyoskleroz.
  • Kardiyomiyopatiler.
  • Konjestif dolaşım yetmezliği.
  • Perikardit.
  • Kalp kusurları (öncelikle mitral kapak prolapsusu ile birlikte).
  • Kronik pulmoner kalp hastalığı.
  • Amiloidoz, sarkoidoz, hemokromatozis nedeniyle kalp hasarı.
  • Kalbe cerrahi müdahaleler.
  • "Bir Sporcunun Kalbi"
• Toksik kökenli ekstrasistollerin etiyolojisi.

  Toksik kökenli ekstrasistoller aşağıdaki patolojik durumlarda ortaya çıkar:

  • Ateşli durumlar.
  • Dijital zehirlenmesi.
  • Antiaritmik ilaçlara maruz kalma (proaritmik yan etki).
  • Tirotoksikoz.
  • Aminofilin almak, betamimetikleri solumak.
• Ventriküler ekstrasistollerin etiyolojisinin özellikleri.

  Hastaların 2/3'ünden fazlasında çeşitli İHD formlarına bağlı olarak ventriküler ekstrasistoller gelişir.

  Ventriküler ekstrasistol gelişiminin en yaygın nedenleri aşağıdaki iskemik kalp hastalığı formlarıdır:

  Ventriküler ritim bozuklukları (ventriküler ekstrasistollerin ortaya çıkması veya artması, ventriküler taşikardinin ilk paroksizmi veya klinik ölümün gelişmesiyle birlikte ventriküler fibrilasyon) akut miyokard enfarktüsünün en erken klinik belirtisi olabilir ve her zaman bu tanının dışlanmasını gerektirir. Reperfüzyon aritmileri (başarılı trombolizden sonra gelişen) pratikte tedavi edilemez ve nispeten iyi huyludur.

  Sol ventriküler anevrizmadan kaynaklanan ventriküler ekstrasistoller, şekil olarak QRS enfarktüsüne benzeyebilir (V1'de QR, ST elevasyonu ve "koroner" T).

  Kalp hızının 130 atım/dk'nın altında olduğu bir koşu bandı testi sırasında eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin ortaya çıkması kötü bir prognostik değere sahiptir. Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller iskemik ST değişiklikleriyle birleştirildiğinde prognoz özellikle kötüdür.

  Ventriküler aritmilerin koroner olmayan doğası hakkında ancak koroner anjiyoharfi sonrasında güvenle konuşulabilir. Bu bağlamda, bu çalışma, ventriküler ekstrasistolden şikayetçi olan 40 yaş üstü hastaların çoğu için endikedir.

  Koronerojenik olmayan ventriküler ekstrasistollerin nedenleri arasında yukarıda belirtilenlere ek olarak genetik olarak belirlenmiş bir grup hastalık da bulunmaktadır. Bu hastalıklarda ventriküler ekstrasistol ve ventriküler taşikardi ana klinik bulgulardır. Ventriküler aritmilerin malignite derecesi açısından bu hastalık grubu iskemik kalp hastalığına yakındır. Genetik bozukluğun doğası dikkate alınarak bu hastalıklar kanalopatiler olarak sınıflandırılır. Bunlar şunları içerir:

  1. Aritmojenik sol ventriküler displazi.
  2. Uzun QT sendromu.
  3. Brugada sendromu.
  4. Kısa QT sendromu.
  5. WPW sendromu.
  6. Katekolamin kaynaklı tetikleyici polimorfik ventriküler taşikardi.

• Ekstrasistollerin patogenezi

  Ekstrasistolün (ve diğer bazı ritim bozukluklarının) morfolojik substratı, çeşitli kökenlerden kalp kasının elektriksel homojensizliğidir.

  Ekstrasistol gelişiminin ana mekanizmaları:

  • Miyokard veya kalbin iletim sistemi bölgelerine bir uyarı dalgasının tekrar tekrar girişi (yeniden giriş), eşit olmayan dürtü iletim hızı ve tek yönlü iletim blokajının gelişimi ile karakterize edilir.
  • Atriyum, AV kavşağı veya ventriküllerin belirli bölgelerindeki hücre zarlarının artan salınım (tetikleyici) aktivitesi.
  • Atriyumlardan gelen ektopik dürtü, kalbin iletim sistemi boyunca yukarıdan aşağıya doğru yayılır.
  • AV kavşağında ortaya çıkan ektopik dürtü iki yönde yayılır: ventriküllerin iletim sistemi boyunca yukarıdan aşağıya ve atriyum boyunca aşağıdan yukarıya (geriye doğru).

  Ventriküler ekstrasistol patogenezinin özellikleri:

  • Tek monomorfik ventriküler ekstrasistoller, hem uyarma dalgasının yeniden girişinin (yeniden giriş) oluşması hem de depolarizasyon sonrası mekanizmanın işleyişinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
  • Birbirini takip eden birkaç ventriküler ekstrasistol şeklinde tekrarlanan ektopik aktivite genellikle yeniden giriş mekanizmasından kaynaklanmaktadır.
  • Çoğu durumda ventriküler ekstrasistollerin kaynağı His demeti ve Purkinje liflerinin dallarıdır. Bu, uyarma dalgasının sağ ve sol ventriküller boyunca yayılma sürecinin önemli ölçüde bozulmasına yol açar, bu da ekstrasistolik ventriküler QRS kompleksinin toplam süresinde önemli bir artışa yol açar.
  • Ventriküler ekstrasistol ile repolarizasyon sırası da değişir.

Klinik ve komplikasyonlar

Ekstrasistol hastalar tarafından her zaman hissedilmez. Ekstrasistollerin toleransı, farklı hastalar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir ve her zaman ekstrasistollerin sayısına bağlı değildir (stabil bi- ve trigemini varlığında bile şikayetlerin tamamen yok olması mümkündür).

Bazı durumlarda ekstrasistol anında kalbin çalışmasında kesinti, "takla atma", "kalbi ters çevirme" hissi vardır. Geceleri ortaya çıkarsa bu hisler kaygıyla birlikte uyanmanıza neden olur.

Daha az sıklıkla hasta, paroksismal atriyal fibrilasyonun varlığının dışlanmasını gerektiren hızlı, düzensiz kalp atışı ataklarından şikayet eder.

Bazen ekstrasistol, hastalar tarafından kalbin "durması" veya "solması" olarak algılanır; bu, ekstrasistolden sonra uzun bir telafi edici duraklamaya karşılık gelir. Çoğu zaman, bu kadar kısa bir kalp durmasından sonra hastalar, ekstrasistolden sonra sinüs kaynaklı ventriküllerin ilk artan kasılmasının neden olduğu göğüste güçlü bir baskı hissederler. İlk ekstrasistol sonrası kompleksteki atım çıktısındaki artış, esas olarak uzun bir telafi edici duraklama (artan ön yük) sırasında ventriküllerin diyastolik dolumunda meydana gelen artıştan kaynaklanmaktadır.

Supraventriküler erken atımlar ani ölüm riskinin artmasıyla ilişkili değildir. Nispeten nadir durumlarda, kalp döngüsünün "hassas penceresine" düşme ve yeniden girişin oluşması için diğer koşulların varlığı, supraventriküler taşikardiye neden olabilir.

Objektif olarak, supraventriküler ekstrasistolün en ciddi sonucu, supraventriküler ekstrasistol ve atriyal aşırı yük/dilatasyon bulunan hastalarda gelişebilen atriyal fibrilasyondur. Atriyal fibrilasyon gelişme riski, ventriküler ekstrasistol ile ani ölüm riskine benzer şekilde, supraventriküler ekstrasistol malignitesi için bir kriter olarak hizmet edebilir.

Klinik önemini belirleyen ventriküler ekstrasistolün ana komplikasyonu ani ölümdür. Ventriküler ekstrasistol nedeniyle ani ölüm riskini değerlendirmek için gerekli tedavi miktarını belirlemek üzere bir dizi özel kriter geliştirilmiştir.

Teşhis

Hasta kalbin işleyişindeki kesintilerden şikayetçiyse ekstrasistol varlığından şüphelenilebilir. Ana tanı yöntemi EKG'dir ancak hastanın fizik muayenesinden de belirli bilgiler elde edilebilir.

Anamnez toplarken, aritminin meydana geldiği koşulları (duygusal veya fiziksel stres sırasında, dinlenme sırasında, uyku sırasında) açıklığa kavuşturmak gerekir.

Atakların süresini ve sıklığını, hemodinamik bozukluk belirtilerinin varlığını ve doğasını, ilaç dışı testlerin ve ilaç tedavisinin etkisini açıklığa kavuşturmak önemlidir.

Organik kalp hasarına neden olabilecek önceki hastalıkların belirtilerinin yanı sıra bunların teşhis edilemeyen olası belirtilerinin geçmişine de çok dikkat edilmelidir.

Klinik muayene sırasında, ekstrasistollerin etiyolojisi hakkında en azından kaba bir fikir edinmek önemlidir, çünkü organik kalp hasarının yokluğunda ve varlığında ekstrasistoller tedaviye farklı bir yaklaşım gerektirir.

• Arteriyel nabız muayenesi.

Arteriyel nabzı incelerken, ekstrasistoller, erken oluşan küçük genlikli nabız dalgalarına karşılık gelir; bu, kısa bir ekstrasistol öncesi dönemde ventriküllerin yetersiz diyastolik dolumunu gösterir.

Uzun bir telafi edici duraklamadan sonra ortaya çıkan ilk ekstrasistol sonrası ventriküler komplekse karşılık gelen nabız dalgaları genellikle büyük bir genliğe sahiptir.

Bi- veya trigemininin yanı sıra sık ekstrasistol vakalarında nabız eksikliği tespit edilir; Kalıcı bigemine ile nabız keskin bir şekilde düşebilir (40/dakikadan az), ritmik kalabilir ve buna bradiaritmi semptomları eşlik edebilir.

Ekstrasistolik kasılma sırasında, hafif zayıflamış prematüre I ve II (veya yalnızca bir) ekstrasistolik sesler duyulur ve bunlardan sonra, ilk ekstrasistol sonrası ventriküler komplekse karşılık gelen yüksek I ve II kalp sesleri duyulur.

Organik kalp hastalığının varlığında ve yokluğunda ekstrasistolik aritminin ayırt edici özellikleri.

Ekstrasistolün ana elektrokardiyografik belirtisi, ventriküler QRST kompleksinin ve/veya P dalgasının erken oluşması, yani eşleşme aralığının kısalmasıdır.

Eşleşme aralığı, ana ritmin bir sonraki P-QRST döngüsünün önceki ekstrasistolünden ekstrasistole olan mesafedir.

Telafi edici duraklama - ekstrasistolden ana ritmin takip eden P-QRST döngüsüne kadar olan mesafe. Eksik ve tam telafi edici duraklamalar var:

• Eksik telafi edici duraklama.

Tamamlanmamış bir telafi edici duraklama, süresi ana ritmin olağan P-P (R-R) aralığından biraz daha uzun olan, atriyal ekstrasistol veya AV kavşağından ekstrasistol sonrasında meydana gelen bir duraklamadır.

Tamamlanmamış bir telafi edici duraklama, ektopik dürtünün SA düğümüne ulaşması ve onu "boşaltması" için gereken sürenin yanı sıra, içindeki bir sonraki sinüs darbesini hazırlamak için gereken süreyi de içerir.

Tam bir telafi edici duraklama, ventriküler ekstrasistolden sonra meydana gelen bir duraklamadır ve iki sinüs P-QRST kompleksi (ekstrasistol öncesi ve ekstrasistol sonrası) arasındaki mesafe, ana ritmin R-R aralığının iki katına eşittir.

Allorhythmia, ekstrasistollerin ve normal kasılmaların doğru değişimidir. Ekstrasistollerin görülme sıklığına bağlı olarak, aşağıdaki allorritmi türleri ayırt edilir:

• Bigeminy - her normal kasılmayı bir ekstrasistol izler.
• Trigeminy - ekstrasistoller her iki normal kasılmadan sonra meydana gelir.
• Quadrihymenia - ekstrasistoller her üç normal kasılmadan sonra meydana gelir, vb.
• Bir beyit, art arda iki ekstrasistolün meydana gelmesidir.
• Art arda üç veya daha fazla ekstrasistol, supraventriküler taşikardi olarak kabul edilir.

Aşağıdaki ekstrasistol türleri de ayırt edilir:

• Monotopik ekstrasistoller, bir ektopik kaynaktan yayılan ve buna göre sabit bir bağlantı aralığına ve ventriküler kompleksin şekline sahip olan ekstrasistollerdir.
• Politopik ekstrasistoller, farklı ektopik odaklardan yayılan ve eşleşme aralığı ve ventriküler kompleksin şekli bakımından birbirinden farklı olan ekstrasistollerdir.
• Grup (voleybolu) ekstrasistol - EKG'de arka arkaya üç veya daha fazla ekstrasistolün varlığı.

• P dalgası ve onu takip eden QRST kompleksinin erken ve olağandışı görünümü (P-P aralığı ana dalgadan daha kısadır).

Eşleşme aralığının sabitliği (önceki normal kompleksin P dalgasından ekstrasistolün P dalgasına kadar), supraventriküler ekstrasistolün monotopisinin bir işaretidir. "Erken" supraventriküler ekstrasistolde, P dalgası karakteristik olarak önceki T dalgasının üzerine bindirilir ve bu da tanıyı zorlaştırabilir.

Atriyumun üst kısımlarından ekstrasistol ile P dalgası normdan çok az farklılık gösterir. Orta bölümlerden ekstrasistol ile P dalgası deforme olur ve alt bölümlerden ekstrasistol ile negatiftir. Daha doğru topikal tanı ihtiyacı, öncesinde elektrofizyolojik bir çalışma olan cerrahi tedavinin gerekli olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Bazen atriyal ve atriyoventriküler ekstrasistollerde, ventriküler QRS kompleksinin, sağ dal dalının veya diğer dallarının fonksiyonel blokajının ortaya çıkması nedeniyle sözde anormal bir form kazanabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda ekstrasistolik QRS kompleksi genişler (≥0,12 saniye), bölünür ve deforme olur, dal bloğu veya ventriküler ekstrasistol içeren QRS kompleksini anımsatır.

Bloke atriyal ekstrasistoller, EKG'de yalnızca P dalgasıyla temsil edilen atriyumlardan çıkan ekstrasistollerdir ve bundan sonra ekstrasistolik ventriküler QRST kompleksi kalmaz.

• EKG'de değişmemiş ventriküler QRS kompleksinin (öncesinde P dalgası olmayan!), sinüs kaynaklı diğer QRS komplekslerine benzer şekilde erken ve olağanüstü görünümü. Bunun istisnası QRS kompleksi sapması durumlarıdır.

Bazen atriyal ve atriyoventriküler ekstrasistollerde, ventriküler QRS kompleksinin, sağ dal dalının veya diğer dallarının fonksiyonel blokajının ortaya çıkması nedeniyle sözde anormal bir form kazanabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda, ekstrasistolik QRS kompleksi genişler, bölünür ve deforme olur; dal bloğu veya ventriküler ekstrasistol ile QRS kompleksini anımsatır.

Ektopik uyarı ventriküllere atriyumlardan daha hızlı ulaşırsa, negatif P dalgası ekstrasistolik P-QRST kompleksinden sonra yerleşir. Atriyum ve ventriküller aynı anda uyarılırsa P dalgası QRS kompleksiyle birleşir ve EKG'de tespit edilmez.

Gövde ekstrasistolleri, atriyuma retrograd ekstrasistolik dürtünün tamamen bloke edilmesiyle ayırt edilir. Bu nedenle EKG'de dar bir ekstrasistolik QRS kompleksi kaydedilir, ardından negatif P dalgası olmaz, bunun yerine pozitif bir P dalgası kaydedilir.Bu, genellikle RS-T segmentine düşen sinüs kökenli başka bir atriyal P dalgasıdır. veya ekstrasistolik kompleksin T dalgası.

• Önünde P dalgası olmayan değiştirilmiş bir ventriküler QRS kompleksinin EKG'sinde erken görünüm (önünde P olan geç ventriküler ekstrasistoller hariç. Ancak PQ sinüs döngülerine kıyasla kısalır).
• Ekstrasistol QRS kompleksinin belirgin genişlemesi (0,12 saniye veya daha fazla) ve deformasyonu (şekil, ekstrasistollerin ortaya çıktığı tarafın karşısındaki bir demet dal bloğuna benzer - RS-T segmentinin konumu ve ekstrasistolün T dalgası) QRS kompleksinin ana dalgasının yönü ile uyumsuz).
• Ventriküler ekstrasistolden sonra tam bir telafi edici duraklamanın varlığı (ana ritmin RR'si iki katına çıkana kadar ekstrasistollerin bağlantı aralığını tamamlar).

Ventriküler ekstrasistolde genellikle SA düğümünün "boşaltımı" olmaz, çünkü ventriküllerde ortaya çıkan ektopik dürtü kural olarak AV düğümünden retrograd olarak geçemez ve atriyuma ve SA düğümüne ulaşamaz. Bu durumda, bir sonraki sinüs darbesi atriyumu engelsiz bir şekilde uyarır, AV düğümünden geçer, ancak çoğu durumda ventriküler ekstrasistolden sonra hala refrakter durumda olduklarından ventriküllerin başka bir depolarizasyonuna neden olamaz.

Ventriküllerin normal normal uyarılması, yalnızca bir sonraki (ventriküler ekstrasistolden sonraki ikinci) sinüs darbesinden sonra meydana gelecektir. Bu nedenle, ventriküler ekstrasistol sırasında telafi edici duraklamanın süresi, tamamlanmamış telafi edici duraklamanın süresinden belirgin şekilde daha uzundur. Ventriküler ekstrasistolden önceki normal (sinüs kökenli) ventriküler QRS kompleksi ile ekstrasistolden sonra kaydedilen ilk normal sinüs QRS kompleksi arasındaki mesafe, R-R aralığının iki katına eşittir ve tam bir telafi edici duraklamayı gösterir.

Bazen ventriküler ekstrasistoller atriyuma retrograd olarak gerçekleştirilebilir ve sinüs düğümüne ulaşıldığında onu boşaltabilir; bu durumlarda telafi edici duraklama eksik olacaktır.

Sadece bazen, genellikle nispeten nadir görülen bir ana sinüs ritminin arka planında, ventriküler ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklama olmayabilir. Bu, bir sonraki (ekstrasistolden sonraki ilk) sinüs darbesinin, refrakter durumdan zaten çıktıkları anda ventriküllere ulaşmasıyla açıklanmaktadır. Bu durumda ritim bozulmaz ve ventriküler ekstrasistollere “interkalasyonlu” denir.

Atriyal fibrilasyonun arka planına karşı ventriküler ekstrasistolde telafi edici bir duraklama da olmayabilir.

Listelenen EKG belirtilerinin hiçbirinin %100 duyarlılık ve özgüllüğe sahip olmadığı vurgulanmalıdır.

Ventriküler ekstrasistolün prognostik önemini değerlendirmek için ventriküler komplekslerin özelliklerini değerlendirmek yararlı olabilir:

• Kalpte organik hasar olması durumunda ekstrasistoller genellikle düşük amplitüdlü, geniş ve pürüzlüdür; ST segmenti ve T dalgası QRS kompleksi ile aynı yönde yönlendirilebilir.
• Nispeten "olumlu" ventriküler ekstrasistollerin genliği 2 mV'den fazladır, deforme olmaz, süreleri yaklaşık 0,12 saniyedir, ST segmenti ve T dalgası QRS'nin tersi yönde yönlendirilir.

Klinik önemi, bağlanma aralığının sabitliği ve ventriküler kompleksin şekli dikkate alınarak gerçekleştirilen mono-/politopik ventriküler ekstrasistolün belirlenmesidir.

Monotopi, spesifik bir aritmojenik odağın varlığını gösterir. Konumu ventriküler ekstrasistolün şekli ile belirlenebilir:

• Sol ventriküler ekstrasistoller – R, V1-V2 derivasyonlarında ve S, V5-V6 derivasyonlarında baskındır.
• Sol ventrikülün çıkış yolundan ekstrasistoller: kalbin elektrik ekseni dikey olarak yerleştirilmiştir, V1-V3'te rS (sabit oranlarıyla) ve V4-V6'da R tipine keskin bir geçiş.
• Sağ ventriküler ekstrasistoller - S, V1-V2 derivasyonlarında ve R, V5-V6 derivasyonlarında baskındır.
• Sağ ventrikülün çıkış yolundan ekstrasistoller – II III aVF'de yüksek R, V2-V3'te geçiş bölgesi.
• Septal ekstrasistoller - QRS kompleksi hafifçe genişlemiştir ve WPW sendromuna benzemektedir.
• Uyumlu apikal ekstrasistoller (her iki ventrikülün yukarısında) – V1-V6 derivasyonlarında S hakimdir.
• Uyumlu bazal ekstrasistoller (her iki ventrikülün aşağısında) - R, V1-V6 derivasyonlarında hakimdir.

Tutarsız bir bağlantı aralığına sahip monomorfik ventriküler ekstrasistol ile, parasistol - ana sistemin (sinüs, daha az sıklıkla atriyal fibrilasyon / çarpıntı) eşzamanlı çalışması ve ventriküllerde bulunan ek bir kalp pili düşünülmelidir.

Parasistoller birbirini farklı aralıklarla takip eder, ancak parasistoller arasındaki aralıklar en küçüklerinin katıdır. Karakteristik, öncesinde bir P dalgası gelebilen birleşik komplekslerdir.

Holter EKG izleme, bir EKG'nin uzun süreli (48 saate kadar) kaydedilmesidir. Bu amaçla hastanın vücuduna takılan, kabloları olan minyatür bir kayıt cihazı kullanılır. Hasta, günlük aktiviteleri sırasındaki göstergeleri kaydederken, ortaya çıkan tüm semptomları ve aktivitenin doğasını özel bir günlüğe kaydeder. Daha sonra elde edilen sonuçlar analiz edilir.

Holter EKG izlemesi, yalnızca EKG'de veya öyküde ventriküler ekstrasistol varlığında değil, aynı zamanda ventriküler aritmilerin klinik tablosunun varlığına ve bunların standart EKG'lerde tespit edilmesine bakılmaksızın, organik kalp hastalıkları olan tüm hastalarda da endikedir.

Tedaviye başlamadan önce ve sonrasında tedavinin yeterliliğini değerlendirmek için Holter EKG takibi yapılmalıdır.

Ekstrasistol varlığında Holter izleme aşağıdaki parametrelerin değerlendirilmesini mümkün kılar:

• Ekstrasistollerin sıklığı.
• Ekstrasistol süresi.
• Mono-/politopik ventriküler ekstrasistol.
• Ekstrasistolün günün saatine bağımlılığı.
• Ekstrasistolün fiziksel aktiviteye bağımlılığı.
• Ekstrasistol ile ST segmenti değişiklikleri arasındaki ilişki.
• Ekstrasistol ve ritim frekansı arasındaki ilişki.

Devamını oku: Holter EKG izleme.

Koşu bandı testi özellikle ventriküler aritmileri tetiklemek için kullanılmaz (hastanın yalnızca egzersizle ritim bozukluklarının ortaya çıkması arasındaki bağlantıyı not ettiği durumlar hariç). Koşu bandı testi sırasında hastanın ritim bozukluklarının ortaya çıkması ile egzersiz arasında bir bağlantı olduğunu fark ettiği durumlarda resüsitasyon için koşullar yaratılmalıdır.

Ventriküler ekstrasistoller ile yük arasındaki bağlantı büyük olasılıkla iskemik etiyolojilerini gösterir.

İdiyopatik ventriküler ekstrasistol egzersizle baskılanabilir.

Tedavi

Tedavi taktikleri ekstrasistolün konumuna ve şekline bağlıdır.

Klinik belirtilerin yokluğunda supraventriküler ekstrasistol tedavi gerektirmez.

Kalp hastalığı veya kalp dışı hastalık zemininde gelişen supraventriküler ekstrasistol durumunda, altta yatan hastalığın/durumun tedavisi gereklidir (endokrin bozuklukların tedavisi, elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesi, iskemik kalp hastalığı veya miyokarditin tedavisi, tedavinin kesilmesi). aritmiye neden olabilecek ilaçlar, alkolün bırakılması, sigara içilmesi, aşırı kahve tüketimi).

• Supraventriküler ekstrasistol için ilaç tedavisi endikasyonları
  • Supraventriküler ekstrasistolün subjektif olarak zayıf toleransı.

  Kesinti hissinin ağırlıklı olarak ortaya çıktığı durumları ve günün saatlerini belirlemek ve ilaç alımını bu zamana göre planlamak faydalıdır.

  Bu vakalarda supraventriküler ekstrasistol, nesnel olarak supraventriküler ekstrasistolün en ciddi sonucu olan atriyal fibrilasyonun ortaya çıkışının habercisidir.

  Antiaritmik tedavi eksikliği (etiyotropik tedaviyle birlikte) supraventriküler ekstrasistol riskini artırır. Bu gibi durumlarda sık görülen supraventriküler ekstrasistol, atriyal fibrilasyonun gelişimi açısından "potansiyel olarak kötü huyludur".

  Antiaritmik seçimi, etkisinin tropizmi, yan etkileri ve kısmen supraventriküler ekstrasistol etiyolojisine göre belirlenir.

  Yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş olan koroner arter hastalığı olan hastalara, ventriküller üzerindeki aritmojenik etkileri nedeniyle sınıf I ilaçları reçete etmelerinin tavsiye edilmediği unutulmamalıdır.

  Tedavi aşağıdaki ilaçlarla sırayla gerçekleştirilir:

  • β-blokerler (Anaprilin 30-60 mg/gün, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/gün, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/gün, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/gün, Nebilet 5- 10 mg/gün, Lokrenmg/gün – uzun süreli veya supraventriküler ekstrasistol nedeni ortadan kalkana kadar) veya kalsiyum antagonistleri (Verapamilmg/gün, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/gün, uzun süreli veya supraventriküler ekstrasistol nedeni ortadan kalkana kadar) supraventriküler ekstrasistol ortadan kaldırılır).

  Olası yan etkiler dikkate alınarak, bradikardi ve sinoatriyal ve/veya atriyoventriküler ileti bozukluklarının ortaya çıkması halinde, geciktirici ilaçlarla tedaviye hızlı bir şekilde çekilme ihtiyacı nedeniyle başlanmamalıdır.

  Supraventriküler ekstrasistoller, paroksismal supraventriküler taşikardilerle birlikte, normalde etkisiz olan beta blokerlerin ve kalsiyum kanal blokerlerinin (örneğin, verapamil (Isoptin, Finoptin)), özellikle ciddi organik kalp hasarı olmaksızın taşikardi eğilimi olan hastalarda genellikle etkisiz olduğu ritim bozukluklarıdır. ve atriyumların belirgin dilatasyonu.

  Bu ilaç grupları, özellikle geceleri bradikardinin arka planında gelişen vagal aracılı supraventriküler ekstrasistollü hastalar için endike değildir. Bu tür hastalara ritim artırıcı etkileri dikkate alınarak Belloid, küçük dozlarda Teopek veya Corinfar reçete edilir.

  Disopiramid (Ritmilen) mg/gün, Kinidin-durüller mg/gün, allapinin mg/gün. (kullanımlarının ek bir endikasyonu bradikardiye eğilimdir), propafenon (Ritionorm, Propanorm) mg/gün, Etacizin mg/gün.

  Bu gruptaki ilaçların alınmasına sıklıkla yan etkiler eşlik eder. SA ve AV iletiminde bozulma olabileceği gibi aritmojenik etki de olabilir. Kinidin alınması durumunda, QT aralığının uzaması, kontraktilitede azalma ve miyokard distrofisi vardır (göğüs derivasyonlarında negatif T dalgaları görülür). Kinidin, ventriküler ekstrasistol varlığında reçete edilmemelidir. Trombositopeni varlığında da dikkatli olunmalıdır.

  Bu ilaçları reçete etmek, supraventriküler ekstrasistolün prognostik önemi yüksek olan hastalarda anlamlıdır - miyokardda aktif bir inflamatuar süreç varlığında, organik kalp hasarı, atriyal dilatasyon, gelişim tarafından "tehdit edilen" hastalarda yüksek supraventriküler ekstrasistol sıklığı atriyal fibrilasyon.

  Sınıf IA veya IC ilaçları, miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda supraventriküler ekstrasistol ve diğer kardiyak aritmi formları için ve ayrıca kalp kasındaki diğer organik hasar türleri için yüksek risk nedeniyle kullanılmamalıdır. proaritmik etki ve yaşam prognozunda buna bağlı bozulma.

  PQ aralığının süresindeki orta ve ilerleyici olmayan bir artışın (0,22-0,24 saniyeye kadar) yanı sıra orta derecede sinüs bradikardisinin (50'ye kadar) tedavinin kesilmesi için bir gösterge olmadığı unutulmamalıdır. düzenli EKG izleme.

  Dalgalı bir supraventriküler ekstrasistol seyri olan hastaları tedavi ederken, remisyon dönemlerinde (miyokardda ciddi organik hasar vakaları hariç) ilaçların tamamen ortadan kaldırılması için çaba gösterilmelidir.

  Antiaritmiklerin reçetelenmesiyle birlikte, supraventriküler ekstrasistol nedeninin tedavisinin yanı sıra supraventriküler ekstrasistolün subjektif tolere edilebilirliğini artırabilecek ilaçlar hakkında da hatırlamak gerekir: benzodiazepinler (Phenazepam 0.5-1 mg, klonazepam 0.5-1 mg) ), alıç tentürü, anaç.

  Ventriküler ekstrasistollerin tedavisini seçmenin temel prensibi bunların prognostik önemini değerlendirmektir.

  Lown-Wolf sınıflandırması kapsamlı değildir. Bigger (1984) iyi huylu, potansiyel olarak kötü huylu ve kötü huylu ventriküler aritmilerin özelliklerini sağlayan prognostik bir sınıflandırma önermiştir.

  Ventriküler aritmilerin prognostik önemi.

  Ventriküler ekstrasistollerin kısa bir açıklaması aşağıdaki gibi de sunulabilir:

  • İyi huylu ventriküler ekstrasistoller - kalp hasarı olmayan (miyokard hipertrofisi dahil), saatte 10'dan az sıklıkta, bayılma veya kalp durması öyküsü olmayan hastalarda herhangi bir ventriküler ekstrasistol.
  • Potansiyel olarak malign ventriküler ekstrasistoller - senkop veya kalp durması öyküsü olmayan, sol ventriküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda saatte 10'dan fazla sıklığa sahip herhangi bir ventriküler ekstrasistol veya ventriküler taşikardi.
  • Malign ventriküler ekstrasistoller - şiddetli miyokard patolojisi olan hastalarda (çoğunlukla% 40'tan az LV ejeksiyon fraksiyonu olan), bayılma veya kalp durması öyküsü olan hastalarda saatte 10'dan fazla sıklığa sahip herhangi bir ventriküler ekstrasistol; Sürekli ventriküler taşikardi sıklıkla tespit edilir.
  • Potansiyel olarak kötü huylu ve kötü huylu ventriküler ekstrasistol grupları içinde potansiyel risk, ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesiyle de belirlenir (Laun-Wolff sınıflamasına göre).

  Prognozun doğruluğunu arttırmak için, temel işaretlere ek olarak, her biri ayrı ayrı belirleyici öneme sahip olmayan ani ölümün klinik ve araçsal öngörücülerinden oluşan bir kompleks kullanılır:

  • Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu. Koroner arter hastalığında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40'ın altına düşerse risk 3 kat artar. Koronerojenik olmayan ventriküler ekstrasistol ile bu kriterin önemi azalabilir).
  • Geç ventriküler potansiyellerin varlığı, yüksek çözünürlüklü bir EKG'de tespit edilen, miyokarddaki yavaş iletim alanlarının bir göstergesidir. Geç ventriküler potansiyeller, yeniden giriş için bir substratın varlığını yansıtır ve ventriküler ekstrasistol varlığında, yöntemin duyarlılığı altta yatan hastalığa bağlı olmasına rağmen kişiyi tedaviyi daha ciddiye almaya zorlar; Geç ventriküler potansiyelleri kullanarak tedaviyi izleme yeteneği tartışmalıdır.
  • Artan QT aralığı dağılımı.
  • Azaltılmış kalp atış hızı değişkenliği.

• Ventriküler ekstrasistol için tedavi taktikleri

  Hasta belirli bir risk kategorisine göre sınıflandırıldıktan sonra tedavi seçimine karar verilebilir.

  Supraventriküler ekstrasistollerin tedavisinde olduğu gibi, tedavinin etkinliğini izlemenin ana yöntemi Holter izlemedir: ventriküler ekstrasistol sayısındaki% 75-80'lik bir azalma tedavinin etkinliğini gösterir.

  Farklı prognozlu ventriküler ekstrasistollü hastalar için tedavi taktikleri:

  • Hasta tarafından subjektif olarak iyi tolere edilen iyi huylu ventriküler ekstrasistollü hastalarda antiaritmik tedaviyi reddetmek mümkündür.
  • Sübjektif olarak kötü tolere edilen benign ventriküler ekstrasistollü hastalar için ve ayrıca iskemik olmayan etiyolojinin potansiyel olarak malign aritmileri olan hastalar için, sınıf I antiaritmiklerin reçete edilmesi tercih edilir.

  Etkisizse amiodaron veya d,l-sotalol kullanın. Bu ilaçlar yalnızca ventriküler ekstrasistolün iskemik olmayan etiyolojisi için reçete edilir - enfarktüs sonrası hastalarda, kanıta dayalı çalışmalara göre, flekainid, enkainid ve etmosinin belirgin proaritmik etkisi, ölüm riskinde 2,5 kat artışla ilişkilidir. ! Aktif miyokarditte proaritmik etki riski de artar.

  Sınıf I antiaritmiklerden aşağıdakiler etkilidir:

  • Propafenon (Propanorm, Ritmonorm) oral olarak mg/gün veya geciktirici formlar (propafenon SR 325 ve 425 mg, günde iki kez reçete edilir). Terapi genellikle iyi tolere edilir. Beta blokerler, d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (kalp atış hızı ve AV iletiminin kontrolü altında!) ve ayrıca amiodaron (Cordarone, Amiodaron) ile bir güne kadar olası kombinasyonlar .
  • Etacizin ağızdan mg/gün. Terapi, tolere edilebilirliği değerlendirmek için yarım dozların (günde 3-4 kez 0,5 tablet) atanmasıyla başlar. Sınıf III ilaçlarla kombinasyonlar aritmojenik olabilir. Miyokardiyal hipertrofi için beta blokerlerle kombinasyon tavsiye edilir (kalp hızı kontrolü altında, küçük bir dozda!).
  • Etmozin ağızdan mg/gün. Terapi, daha küçük dozların atanmasıyla başlar - günde 4 kez 50 mg. Ethmozin QT aralığını uzatmaz ve genellikle iyi tolere edilir.
  • Flekainid intramg/gün. Oldukça etkilidir, miyokardiyal kasılmayı bir miktar azaltır. Bazı hastalarda paresteziye neden olur.
  • Disopiramid intramg/gün. Sinüs taşikardisini tetikleyebilir ve bu nedenle beta blokerler veya d,l-sotalol ile kombinasyonlar tavsiye edilir.
  • Allapinin bradikardi eğilimi için tercih edilen ilaçtır. Monoterapi olarak 75 mg/gün dozunda reçete edilir. Monoterapi olarak veya 50 mg/gün. beta blokerler veya d,l-sotalol ile kombinasyon halinde (günde 80 mg'dan fazla olmamalıdır). Bu kombinasyon sıklıkla tavsiye edilir çünkü antiaritmik etkiyi arttırır, ilaçların kalp hızı üzerindeki etkisini azaltır ve her ilacın ayrı ayrı kötü tolere edilmesi durumunda daha düşük dozlar reçete etmenize olanak tanır.
  • Daha az yaygın olarak kullanılanlar, Difenin (digital intoksikasyonuna bağlı ventriküler ekstrasistol için), meksiletin (diğer antiaritmiklere karşı intolerans için), ajmalin (paroksismal supraventriküler taşikardinin eşlik ettiği WPW sendromu için), Novocainamide (diğer antiaritmiklere karşı etkisizlik veya intolerans için; ilaç oldukça etkilidir ancak kullanımı son derece sakıncalıdır ve uzun süreli kullanımda agranülositoza yol açabilir).
  • Çoğu ventriküler ekstrasistol vakasında verapamil ve beta blokerlerin etkisiz olduğu unutulmamalıdır. Birinci sınıf ilaçların etkinliği% 70'e ulaşır, ancak kontrendikasyonların sıkı bir şekilde dikkate alınması gerekir. Ventriküler ekstrasistol için kinidin (Kinidin Durules) kullanımı istenmeyen bir durumdur.

  Alkol, sigara ve aşırı kahve tüketiminden vazgeçilmesi tavsiye edilir.

  İyi huylu ventriküler ekstrasistolleri olan hastalarda, bir antiaritmik yalnızca ekstrasistol belirtilerinin subjektif olarak hissedildiği günün saatinde reçete edilebilir.

  Bazı durumlarda Valocordin ve Corvalol kullanarak idare edebilirsiniz.

  Bazı hastalarda psikotrop ve/veya vejetotropik tedavi (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam) kullanılması önerilebilir.

  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) yalnızca amiodaronun toleranssız veya etkisiz olması durumunda kullanılır. Günde 160 mg'ın üzerindeki dozlara geçildiğinde, aritmojenik bir etkinin (“MS ötesinde QT uzamasının arka planına karşı “pirouette” tipi ventriküler taşikardi) gelişme riski önemli ölçüde artar. ve çoğu zaman ilk 3 günde kendini gösterir.

  Amiodaron (Amiodaron, Cordarone) vakaların yaklaşık %50'sinde etkilidir. Özellikle koroner arter hastalığı vakalarında beta blokerlerin dikkatli bir şekilde eklenmesi hem aritmik hem de genel mortaliteyi azaltır. Beta blokerlerin aniden amiodaron ile değiştirilmesi kontrendikedir! Üstelik başlangıçtaki kalp atış hızı ne kadar yüksek olursa, kombinasyonun etkinliği de o kadar yüksek olur.

  Yalnızca amiodaron aynı anda ventriküler ekstrasistoli baskılar ve miyokard enfarktüsü geçirmiş ve kalp kasının diğer organik lezyonlarından muzdarip hastalarda yaşam prognozunu iyileştirir. Tedavi EKG kontrolü altında gerçekleştirilir - 2-3 günde bir. Amiodaron doygunluğuna ulaştıktan sonra (Q-T aralığının süresinin artması, T dalgasının, özellikle V5 ve V6 derivasyonlarında genişlemesi ve kalınlaşması), ilaç bir bakım dozunda (uzun bir süre boyunca mg 1 kez / gün, genellikle 3. hafta). Bakım dozu ayrı ayrı belirlenir. Tedavi EKG kontrolü altında gerçekleştirilir - her 4-6 haftada bir. Q-T aralığının süresi başlangıç ​​değerinin %25'inden fazla veya 500 ms'ye kadar artarsa, ilacın geçici olarak kesilmesi ve daha sonra azaltılmış dozda kullanılması gerekir.

  Hayatı tehdit eden ventriküler ekstrasistolleri olan hastalarda tiroid fonksiyon bozukluğunun gelişmesi amiodaronun kesilmesi için bir gösterge değildir. Tiroid fonksiyonunun izlenmesi ve bozuklukların uygun şekilde düzeltilmesi zorunludur.

  Sınıf I ilaçlar gibi "saf" sınıf III antiaritmikler, belirgin proaritmik etkileri nedeniyle önerilmez. Miyokard enfarktüsü sonrası ventriküler ekstrasistoli olan hastalarda (toplam hasta sayısı) antiaritmik tedavinin kullanımına ilişkin 138 randomize plasebo kontrollü çalışmanın meta-analizi, bu kategorideki hastalarda sınıf I ilaçların reçetelenmesinin her zaman artan bir artışla ilişkili olduğunu göstermektedir. ölüm riski, özellikle de bunlar IC sınıfı ilaçlarsa. Ölüm riski β-blokerler (sınıf II) sayesinde azaltılır.

  Antiaritmik tedavinin süresi sorunu pratikte önemlidir. Malign ventriküler ekstrasistoli olan hastalarda antiaritmik tedaviye süresiz olarak devam edilmelidir. Daha az malign aritmilerde tedavi oldukça uzun sürmelidir (birkaç aya kadar), bundan sonra ilacın kademeli olarak kesilmesi mümkündür.

  Bazı durumlarda - elektrofizyolojik bir çalışma ve etkisizlik sırasında belirlenen aritmojenik odaklı sık sık ventriküler ekstrasistoller (günde bine kadar) veya zayıf tolerans veya kötü prognoz ile birlikte uzun süreli antiaritmik kullanımı imkansızsa - radyofrekans ablasyonu uygulanır. kullanılmış.

  Tahmin etmek

  Akut miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyomiyopati, kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon vb. Hastalarda gelişen organik ekstrasistol daha ciddi bir prognostik öneme sahiptir.

  Aslında ekstrasistollerin prognozu, ekstrasistollerin özelliklerinden ziyade organik kalp hastalığının varlığına veya yokluğuna ve ciddiyetine bağlıdır; Buna göre en geniş anlamda ekstrasistolleri önlemenin ana yöntemi bu hastalıkların zamanında tedavisidir.

  Koroner arter hastalığı, akut miyokard enfarktüsü, atriyumdaki belirgin morfolojik değişikliklerin arka planına karşı arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ortaya çıkan organik atriyal ekstrasistoller, paroksismal atriyal fibrilasyonun veya supraventriküler taşikardinin habercisi olabilir.

  Supraventriküler ekstrasistollerin malignite kriteri atriyal fibrilasyon gelişme riskidir ve ventriküler ekstrasistoller ani ölüm riskidir.

  Ventriküler ekstrasistollerin prognostik değerini değerlendirirken, sağlıklı kalbi olan kişilerin yaklaşık% 65-70'inde, kaynağı çoğu durumda sağ ventrikülde lokalize olan Holter izleme sırasında bireysel ventriküler ekstrasistollerin kaydedildiği vurgulanmalıdır. Genellikle B. Lown ve M. Wolf'un sınıflandırmasına göre sınıf 1'e ait olan bu tür monomorfik izole ventriküler ekstrasistollere, organik kalp patolojisinin ve hemodinamik değişikliklerin klinik ve ekokardiyografik belirtileri eşlik etmez. Bu nedenle bunlara “fonksiyonel ventriküler ekstrasistoller” denir.

  Klinik önemini belirleyen ventriküler ekstrasistolün ana komplikasyonu ani ölümdür. Ventriküler aritmiler, ölümcül aritmilerin, yani ani aritmik ölümün gelişme olasılığı ile ilişkilidir. Gerçek klinik uygulamada riskin derecesini belirlemek için, M. Ryan tarafından değiştirilen B. Lown, M. Wolf'a göre sınıflandırma ve J. T. Bigger tarafından ventriküler aritmilerin risk sınıflandırması kullanılır. Sadece ventriküler ektopik aktivitenin doğasını değil, aynı zamanda klinik belirtilerini ve ayrıca oluşum nedeni olarak organik kalp hasarının varlığını veya yokluğunu analiz etmeyi içerir. Bu işaretlere göre 3 hasta kategorisi ayırt edilmektedir.

  İyi huylu ventriküler aritmiler arasında ekstrasistol, sıklıkla tek (başka formlar da olabilir), asemptomatik veya asemptomatik olabilir, ancak en önemlisi kalp hastalığı belirtileri olmayan bireylerde ortaya çıkar. Bu hastaların yaşam prognozu, genel popülasyondan farklı olmayan ölümcül ventriküler aritmi olasılığının çok düşük olması ve ani ölümün önlenmesi açısından herhangi bir tedavi gerektirmemesi nedeniyle olumludur. Gerekli olan tek şey bunların dinamik olarak izlenmesidir, çünkü en azından bazı hastalarda ventriküler ekstrasistol kalp patolojisinin başlangıcı olabilir.

  Potansiyel olarak malign ventriküler aritmiler ile önceki kategori arasındaki tek temel fark, organik kalp hastalığının varlığıdır.Çoğunlukla bunlar çeşitli iskemik kalp hastalığı formlarıdır (en önemlisi önceki miyokard enfarktüsü), arteriyel hipertansiyona bağlı kalp hasarı, primer miyokard hastalıklar vb. Bu hastalarda çeşitli derecelerde ventriküler ekstrasistol vardır ( ventriküler taşiaritmiler için potansiyel tetikleyici faktör), henüz ventriküler taşikardi, çarpıntı veya ventriküler fibrilasyon paroksizmleri olmamıştır, ancak bunların ortaya çıkma olasılığı oldukça yüksektir ve ani risk ölüm önemli olarak nitelendirilir. Potansiyel olarak malign ventriküler aritmileri olan hastalar, ani ölümün birincil önlenmesi ilkesine dayanan, mortaliteyi azaltmayı amaçlayan tedaviye ihtiyaç duyarlar.

• Ektopik sistoller
• Ekstrasistoller
• Ekstrasistolik aritmi
• Erken:
  • kısaltmalar NOS
  • sıkıştırma

• Brugada sendromu
• Uzun QT sendromu
• Ritim bozukluğu:
  • koroner sinüs
  • ektopik
  • düğüm

Rusya'da, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması, 10. revizyonu (ICD-10), morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına ziyaret nedenlerini ve ölüm nedenlerini kaydetmek için tek bir normatif belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

ICD sisteminde ventriküler ekstrasistolün yeri - 10

Ventriküler ekstrasistol, kardiyak aritmi türlerinden biridir. Ve kalp kasının olağanüstü bir kasılmasıyla karakterizedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD - 10) göre ventriküler ekstrasistol 149.4 koduna sahiptir. kalp hastalıkları bölümünde kalp ritim bozuklukları listesinde yer almaktadır.

Hastalığın doğası

Onuncu revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırmasına dayanarak, doktorlar çeşitli ekstrasistol türlerini ayırt eder; başlıcaları: atriyal ve ventriküler.

Ventriküler iletim sisteminden çıkan bir impulsun neden olduğu olağanüstü kalp kasılması durumunda ventriküler ekstrasistol tanısı konulur. Atak, kalp ritminde kesinti ve ardından donma hissi olarak kendini gösterir. Hastalığa halsizlik ve baş dönmesi eşlik eder.

EKG verilerine göre sağlıklı gençlerde bile (%5) periyodik olarak tekli ekstrasistoller oluşabilmektedir. 24 saatlik EKG, incelenen kişilerin %50'sinde pozitif sonuçlar gösterdi.

Dolayısıyla hastalığın yaygın olduğu ve sağlıklı insanları bile etkileyebildiği not edilebilir. Hastalığın fonksiyonel doğasının nedeni stres olabilir.

Enerji içecekleri, alkol ve sigara içmek de kalpte ekstrasistolleri tetikleyebilir. Bu tür hastalıklar zararsızdır ve çabuk geçer.

Patolojik ventriküler aritminin vücut sağlığı açısından daha ciddi sonuçları vardır. Ciddi hastalıkların arka planında gelişir.

sınıflandırma

Elektrokardiyogramın günlük izlenmesine göre, doktorlar altı sınıf ventriküler ekstrasistol düşünüyor.

Birinci sınıfa ait ekstrasistoller hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Geri kalan sınıflar sağlık riskleri ve tehlikeli bir komplikasyon olasılığı ile ilişkilidir: ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyon.

Ekstrasistollerin sıklığı değişebilir, nadir, orta ve sık olabilirler.Elektrokardiyogramda tek ve çift olarak teşhis edilirler - arka arkaya iki nabız. İmpulslar hem sağ hem de sol ventriküllerde meydana gelebilir.

Ekstrasistollerin kaynağı farklı olabilir: tek bir kaynaktan gelebilirler - monotopik veya farklı alanlarda ortaya çıkabilirler - politopik.

Hastalık prognozu

Prognostik göstergelere dayanarak, söz konusu aritmiler çeşitli tiplerde sınıflandırılır:

• aritmiler iyi huyludur, kalp hasarı ve çeşitli patolojiler eşlik etmez, prognozu olumludur ve ölüm riski minimumdur;
• kalp hasarının arka planında potansiyel olarak malign yönde ventriküler ekstrasistoller meydana gelir, kan çıkışı ortalama% 30 azalır ve sağlık riski not edilir;
• Patolojik nitelikteki ventriküler ekstrasistoller, ciddi kalp hastalığının arka planında gelişir, ölüm riski çok yüksektir.

Tedaviye başlayabilmek için hastalığın tanısının konulması ve nedenlerinin belirlenmesi gerekmektedir.

Supraventriküler ekstrasistolün özellikleri

Hipertansiyon dünyadaki en yaygın kronik hastalıktır ve büyük ölçüde kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklardan kaynaklanan yüksek ölüm ve sakatlık oranlarının belirleyicisidir. Yaklaşık her üç yetişkinden biri bu hastalıktan muzdariptir.

Aort anevrizması, aort lümeninin, yakındaki değişmeyen kısımla karşılaştırıldığında 2 kat veya daha fazla lokal genişlemesi olarak anlaşılır.

Çıkan aort ve ark anevrizmalarının sınıflandırılması, konumlarına, şekillerine, oluşum nedenlerine ve aort duvarının yapısına göre yapılır.

Emboli (Yunanca'dan - istila, yerleştirme), normal koşullar altında bulunmayan ve kan damarlarını tıkayarak akut bölgesel dolaşım bozukluklarına neden olabilen substratların (emboli) kan akışındaki patolojik hareket sürecidir.

Sanatoryum Egle, Druskininkai, Litvanya hakkında video

Yüz yüze görüşme sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesine ilişkin bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Ryan ve Laun'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi, ICD 10'a göre kod

1 – nadir, monotopik ventriküler aritmi – saatte otuz VES'den fazla değil;

2 – sık, monotopik ventriküler aritmi – saatte otuzdan fazla VES;

3 – politopik ZhES;

4a - monomorfik eşleştirilmiş VES;

4b - polimorfik eşleştirilmiş VES;

5 – ventriküler taşikardi, arka arkaya üç veya daha fazla VES.

2 – seyrek (saatte birden dokuza kadar);

3 – orta sıklıkta (saatte ondan otuza kadar);

4 – sık (saatte otuz birden altmışa kadar);

5 – çok sık (saatte altmıştan fazla).

B – tek, polimorfik;

D – kararsız VT (30 saniyeden az);

E – sürekli VT (30 saniyeden fazla).

Yapısal kalp lezyonlarının olmaması;

Skar veya kalp hipertrofisinin olmaması;

Normal sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) – %55'ten fazla;

Hafif veya orta derecede ventriküler ekstrasistol sıklığı;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin yokluğu ve kararsız ventriküler taşikardi;

Kalıcı ventriküler taşikardinin olmaması;

Aritminin hemodinamik sonuçlarının olmaması.

Yara izi veya kalp hipertrofisinin varlığı;

LVEF'de orta derecede azalma – %30'dan %55'e;

Orta veya anlamlı ventriküler ekstrasistol;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin veya kararsız ventriküler taşikardinin varlığı;

Kalıcı ventriküler taşikardinin olmaması;

Aritminin hemodinamik sonuçlarının olmaması veya bunların önemsiz varlığı.

Yapısal kalp lezyonlarının varlığı;

Skar veya kalp hipertrofisinin varlığı;

LVEF'de önemli azalma – %30'dan az;

Orta veya anlamlı ventriküler ekstrasistol;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller veya kararsız ventriküler taşikardi;

Kalıcı ventriküler taşikardi;

Aritminin orta veya şiddetli hemodinamik sonuçları.

Ekstrasistol - hastalığın nedenleri ve tedavisi

Kardiyak ekstrasistol, kalbin tamamının veya tek tek parçalarının uygunsuz kasılmasına dayanan bir tür kalp ritmi bozukluğudur. Kasılmalar, miyokardın herhangi bir dürtüsü veya uyarılmasının etkisi altında olağanüstü niteliktedir. Bu, hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen en yaygın aritmi türüdür ve kurtulmak son derece zordur. İlaçlar ve halk ilaçları kullanılır. Gastrik ekstrasistol ICD 10'da kayıtlıdır (kod 149.3).

Ventriküler ekstrasistol oldukça yaygın bir hastalıktır. Tamamen sağlıklı insanları etkiler.

Ekstrasistol nedenleri

• fazla çalışma;
• çok fazla yemek;
• kötü alışkanlıkların varlığı (alkol, uyuşturucu ve sigara);
• büyük miktarlarda kafein içmek;
• Stresli durumlar;
• kalp hastalığı;
• toksik zehirlenme;
• osteokondroz;
• iç organ hastalıkları (mide).

Gastrik ekstrasistol, çeşitli miyokardiyal lezyonların (iskemik kalp hastalığı, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, kronik dolaşım yetmezliği, kalp kusurları) bir sonucudur. Ateşli koşullar ve VSD sırasında gelişmesi mümkündür. Aynı zamanda bazı ilaçların (Euphelin, Caffeine, glukokortikosteroidler ve bazı antidepresanlar) bir yan etkisidir ve halk ilaçları ile yanlış tedavi ile gözlemlenebilir.

Aktif olarak spor yapan kişilerde ekstrasistol gelişmesinin nedeni yoğun fiziksel aktiviteye bağlı miyokard distrofisidir. Bazı durumlarda bu hastalık, miyokardın kendisinde bulunan sodyum, potasyum, magnezyum ve kalsiyum iyonlarının miktarındaki değişikliklerle yakından ilişkilidir, bu da işleyişini olumsuz yönde etkiler ve ataklardan kurtulmaya izin vermez.

Çoğunlukla, özellikle VSD'li hastalarda, yemek sırasında veya yemekten hemen sonra gastrik ekstrasistol meydana gelebilir. Bunun nedeni, bu tür dönemlerde kalbin özelliklerinden kaynaklanmaktadır: Kalp atış hızı azalır, dolayısıyla olağanüstü kasılmalar meydana gelir (bir sonraki kasılmadan önce veya sonra). Doğası gereği işlevsel oldukları için bu tür ekstrasistolleri tedavi etmeye gerek yoktur. Yemek yedikten sonra kalbin olağandışı kasılmalarından kurtulmak için yemekten hemen sonra yatay pozisyon almamalısınız. Rahat bir sandalyeye oturup rahatlamak daha iyidir.

sınıflandırma

Dürtünün konumuna ve nedenine bağlı olarak, aşağıdaki ekstrasistol türleri ayırt edilir:

• ventriküler ekstrasistol;
• atriyoventriküler ekstrasistol;
• supraventriküler ekstrasistol (supraventriküler ekstrasistol);
• atriyal ekstrasistol;
• atriyoventriküler ekstrasistol;
• kök ve sinüs ekstrasistolleri.

Parasistol olarak karakterize edilen çeşitli dürtü türlerinin bir kombinasyonu mümkündür (örneğin, supraventriküler ekstrasistol kök ile birleştirilir, mide ekstrasistol sinüs ile birlikte meydana gelir).

Gastrik ekstrasistol, kalp kasının normal kasılmasından önce ek bir kasılmasının (ekstrasistol) ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, kalp sisteminin işleyişindeki en yaygın rahatsızlık türüdür. Ekstrasistol tek veya çift olabilir. Arka arkaya üç veya daha fazla ekstrasistol belirirse taşikardiden bahsediyoruz (ICD kodu - 10: 147.x).

Supraventriküler ekstrasistol, aritmi kaynağının ventriküler lokalizasyonundan farklıdır. Supraventriküler ekstrasistol (supraventriküler ekstrasistol), kalbin üst kısımlarında (atriyum veya atriyum ve ventriküller arasındaki septumda) erken uyarıların oluşmasıyla karakterize edilir.

Kalp kasının normal kasılmasından sonra ekstrasistol meydana geldiğinde bigemine kavramı da vardır. Bigeminin gelişiminin, otonom sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklar tarafından tetiklendiğine, yani bigeminin gelişiminin tetikleyicisinin VSD olabileceğine inanılmaktadır.

Ayrıca saat başına belirli sayıda darbe ile belirlenen 5 derecelik ekstrasistol vardır:

• birinci derece, saatte en fazla 30 darbe ile karakterize edilir;
• ikincisi için - 30'dan fazla;
• üçüncü derece polimorfik ekstrasistollerle temsil edilir.
• dördüncü derece, 2 veya daha fazla dürtü türünün dönüşümlü olarak ortaya çıkmasıdır;
• beşinci derece, birbiri ardına 3 veya daha fazla ekstrasistolün varlığı ile karakterize edilir.

Bu hastalığın belirtileri çoğu durumda hasta tarafından görülmez. En kesin işaretler kalpte keskin bir darbe, kalp durması ve göğüste donma hissidir. Supraventriküler ekstrasistol, kendisini VSD veya nevroz olarak gösterebilir ve buna korku hissi, aşırı terleme, endişe ve hava eksikliği eşlik eder.

Teşhis ve tedavi

Herhangi bir ekstrasistol tedavisinden önce tipinin doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir. En açıklayıcı yöntem, özellikle ventriküler uyarılar için elektrokardiyografidir (EKG). Bir EKG, ekstrasistol varlığını ve yerini tespit edebilir. Ancak istirahat EKG'si her zaman hastalığı ortaya çıkarmaz. VSD'den muzdarip hastalarda tanı daha karmaşık hale gelir.

Bu yöntem istenen sonuçları vermezse, hastanın gün boyunca kalbin çalışmasını izleyen ve çalışmanın ilerleyişini kaydeden özel bir cihaz taktığı EKG izleme kullanılır. Bu EKG tanısı, hastanın herhangi bir şikayeti olmasa bile hastalığın tespit edilmesini sağlar. Hastanın vücuduna takılan özel bir taşınabilir cihaz, EKG okumalarını 24 veya 48 saat boyunca kaydeder. Aynı zamanda EKG tanısı anında hastanın hareketleri kayıt altına alınmaktadır. Daha sonra günlük aktivite verileri ve EKG karşılaştırılarak hastalığın doğru şekilde tanımlanmasına ve tedavi edilmesine olanak sağlanır.

Bazı literatür ekstrasistol oluşumuna ilişkin normları gösterir: sağlıklı bir insan için norm, EKG'de tespit edilen ventriküler ve ekstraventriküler ekstrasistoller olarak kabul edilir. EKG çalışmalarından sonra herhangi bir anormallik ortaya çıkmazsa, uzman özel ek stres testleri (koşu bandı testi) önerebilir.

Bu hastalığı uygun şekilde tedavi etmek için ekstrasistol tipini ve derecesini ve yerini dikkate almak gerekir. Tekil dürtüler özel bir tedavi gerektirmez, ancak ciddi bir kalp hastalığından kaynaklanması durumunda insan sağlığına ve hayatına herhangi bir tehdit oluşturmaz.

Tedavinin özellikleri

Nörolojik bozuklukların neden olduğu bir hastalığı tedavi etmek için sakinleştiriciler (Relanium) ve bitkisel preparatlar (kediotu, anaç, nane) reçete edilir.

Hastanın ciddi kalp hastalığı öyküsü varsa, ekstrasistol supraventriküler niteliktedir ve günlük impuls sıklığı 200'ü aşarsa, ayrı ayrı seçilen ilaç tedavisi gereklidir. Bu gibi durumlarda ekstrasystaliyi tedavi etmek için Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin gibi ilaçların yanı sıra beta blokerler (Atenolol, Metoprolol) kullanılır. Bazen bu araçlar VSD'nin tezahürlerinden kurtulabilir.

Antiaritmik bir ilaç olan Propafenon gibi bir ilaç şu anda en etkili olanıdır ve hastalığın ileri evresini bile tedavi etmenize olanak sağlar. Oldukça iyi tolere edilir ve sağlık açısından kesinlikle güvenlidir. Bu nedenle birinci basamak ilaç olarak sınıflandırıldı.

Ekstrasistoli sonsuza kadar iyileştirmenin oldukça etkili bir yöntemi, kaynağını dağlamaktır. Bu, neredeyse hiçbir sonucu olmayan oldukça basit bir cerrahi müdahaledir, ancak çocuklara yapılamaz, bir yaş sınırı vardır.

Daha sonraki aşamalarda gastrik ekstrasistol mevcutsa radyofrekans ablasyonu ile tedavi edilmesi önerilir. Bu, fiziksel faktörlerin etkisi altında aritminin kaynağının yok edildiği bir cerrahi müdahale yöntemidir. İşlem hasta açısından kolaylıkla tolere edilir, komplikasyon riski en aza indirilir. Çoğu durumda, gastrik ekstrasistol geri dönüşü olmayan bir şekilde ortadan kalkar.

Çocukların tedavisi

Çoğu durumda çocuklarda hastalığın tedavisi gerekli değildir. Birçok uzman çocuklarda hastalığın tedavi edilmeden ortadan kalktığını iddia ediyor. İstenirse ciddi atakları güvenli halk ilaçları ile durdurabilirsiniz. Ancak hastalığın yaygınlığının belirlenmesi için muayene yapılması tavsiye edilir.

Çocuklarda ekstrasistol doğuştan veya edinilmiş olabilir (sinir şokundan sonra). Çocuklarda mitral kapak prolapsusunun varlığı ile impulsların ortaya çıkması yakından ilişkilidir. Kural olarak, supraventriküler ekstrasistol (veya gastrik ekstrasistol) özel tedavi gerektirmez, ancak yılda en az bir kez muayene edilmesi gerekir. VSD'den muzdarip çocuklar risk altındadır.

Çocukları bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan kışkırtıcı faktörlerden (sağlıklı yaşam tarzı ve uyku, stresli durumların yokluğu) sınırlamak önemlidir. Çocuklar için kurutulmuş meyveler gibi potasyum ve magnezyum gibi elementlerle zenginleştirilmiş gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir.

Çocuklarda ekstrasistol ve VSD tedavisinde Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam ve diğerleri gibi ilaçlar kullanılır. Halk ilaçları ile tedavi etkilidir.

Halk ilaçları ile mücadele

Halk ilaçlarını kullanarak şiddetli saldırılardan kurtulabilirsiniz. Evde, VSD tedavisinde olduğu gibi aynı ilaçları kullanabilirsiniz: yatıştırıcı infüzyonlar ve bitkisel kaynatma.

• Kediotu. Saldırı duygusal türe göre sınıflandırılırsa, kediotu kökü farmasötik infüzyonu kaygıdan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Tercihen yemeklerden sonra 10-15 damla infüzyonun bir defada alınması yeterlidir.
• Peygamber Çiçeği infüzyonu bir saldırı sırasında sizi kurtaracaktır. İnfüzyonun yemeklerden 10 dakika önce günde 3 defa (sadece atağın meydana geldiği gün) içilmesi tavsiye edilir.
• Calendula çiçeklerinin infüzyonu sık görülen saldırılardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Bu tür geleneksel yöntemlerle tedavi ancak doktora danışıldıktan sonra uygulanmalıdır. Bunları yanlış kullanırsanız, hastalıktan kurtulamayabilirsiniz, ancak onu daha da kötüleştirebilirsiniz.

Önleme

Ekstrasistol gelişme riskinden kurtulmak için kalp hastalığının zamanında muayenesi ve tedavisi gereklidir. Bol miktarda potasyum ve magnezyum tuzları içeren bir diyetin uygulanması alevlenmelerin gelişmesini önler. Kötü alışkanlıklardan da (sigara, alkol, kahve) vazgeçmek gerekir. Bazı durumlarda halk ilaçlarıyla tedavi etkilidir.

Sonuçlar

Dürtüler düzensizse ve anamnez tarafından yüklenmemişse, o zaman vücut için sonuçlardan kaçınılabilir. Hastanın zaten kalp hastalığı varsa, geçmişte miyokard enfarktüsü geçirmişse, sık ekstrasistol taşikardiye, atriyal fibrilasyona ve atriyum ve ventriküllerin fibrilasyonuna neden olabilir.

Mide ekstrasistolünün en tehlikeli olduğu kabul edilir, çünkü ventriküler uyarılar fibrilasyonlarının gelişmesiyle ani ölüme yol açabilir. Gastrik ekstrasistol, kurtulmak çok zor olduğundan dikkatli tedavi gerektirir.

Ekstrasistol hakkında iyi bir video slayt gösterisi

Bu kategorideki daha fazlası

Kendi kendine sırt masajı için harika bir buluş!

ICD 10'a göre ventriküler ekstrasistolün kodlanması

Ekstrasistoller, atriyumlardan, atriyoventriküler bölgelerden ve ventriküllerden gelen bir uyarı nedeniyle kalbin erken kasılma ataklarıdır. Kalbin olağanüstü bir kasılması genellikle aritmi olmadan normal sinüs ritminin arka planında kaydedilir.

ICD 10'daki ventriküler ekstrasistolün 149 koduna sahip olduğunu bilmek önemlidir.

Ekstrasistollerin varlığı, tüm dünya nüfusunun% 'sinde gözlenir ve bu, bu patolojinin yaygınlığını ve çeşitli çeşitlerini belirler.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında Kod 149, diğer kalp ritmi bozuklukları olarak tanımlanmakla birlikte aşağıdaki istisnalara da yer verilmektedir:

• nadir miyokardiyal kasılmalar (bradikardi R1);
• obstetrik ve jinekolojik cerrahi müdahalelerin neden olduğu ekstrasistol (kürtaj O00-O007, ektopik gebelik O008.8);
• yenidoğanda kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar (P29.1).

ICD 10'a göre ekstrasistol kodu, teşhis önlemlerinin planını ve elde edilen muayene verilerine göre dünya çapında kullanılan bir dizi tedavi yöntemini belirler.

ICD 10'a göre ekstrasistollerin varlığı için etiyolojik faktör

Dünya çapındaki nozolojik veriler, 30 yaşından sonra yetişkin nüfusun çoğunluğunda kalbin çalışmasında epizodik patolojilerin yaygınlığını doğrulamaktadır; bu, aşağıdaki organik patolojilerin varlığında tipiktir:

• inflamatuar süreçlerin neden olduğu kalp hastalığı (miyokardit, perikardit, bakteriyel endokardit);
• koroner kalp hastalığının gelişimi ve ilerlemesi;
• miyokardda distrofik değişiklikler;
• akut veya kronik dekompansasyon süreçleri nedeniyle miyokardın oksijen açlığı.

Çoğu durumda, kalbin işleyişindeki epizodik kesintiler, miyokardın kendisindeki hasarla ilişkili değildir ve yalnızca doğası gereği işlevseldir, yani şiddetli stres, aşırı sigara, kahve ve alkol bağımlılığı nedeniyle ekstrasistoller meydana gelir.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında ventriküler ekstrasistol aşağıdaki klinik seyir türlerine sahiptir:

• Her normal kasılmadan sonra meydana gelen miyokardın erken kasılmasına bigemine denir;
• trigemini, birkaç normal miyokard kasılmasından sonra patolojik bir dürtü sürecidir;
• kuadrigemi, üç miyokard kasılmasından sonra ekstrasistolün ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Bu patolojinin herhangi bir türünün varlığında, kişi kalbinin battığını hisseder ve ardından göğüste güçlü titreme ve baş dönmesi hisseder.

Yorum ekle Cevabı iptal et

• Akut gastroenterit konusunda Scottped

Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

• Ektopik sistoller
• Ekstrasistoller
• Ekstrasistolik aritmi
• Erken:
  • kısaltmalar NOS
  • sıkıştırma

• Brugada sendromu
• Uzun QT sendromu
• Ritim bozukluğu:
  • koroner sinüs
  • ektopik
  • düğüm

Rusya'da, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması, 10. revizyonu (ICD-10), morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına ziyaret nedenlerini ve ölüm nedenlerini kaydetmek için tek bir normatif belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

Ekstrasistoller, atriyumlardan, atriyoventriküler bölgelerden ve ventriküllerden gelen bir uyarı nedeniyle kalbin erken kasılma ataklarıdır. Kalbin olağanüstü bir kasılması genellikle aritmi olmadan normal sinüs ritminin arka planında kaydedilir.

• nadir miyokardiyal kasılmalar (bradikardi R1);
• obstetrik ve jinekolojik cerrahi müdahalelerin neden olduğu ekstrasistol (kürtaj O00-O007, ektopik gebelik O008.8);
• yenidoğanda kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar (P29.1).

Çoğu durumda, kalbin işleyişindeki epizodik kesintiler, miyokardın kendisindeki hasarla ilişkili değildir ve yalnızca doğası gereği işlevseldir, yani şiddetli stres, aşırı sigara, kahve ve alkol bağımlılığı nedeniyle ekstrasistoller meydana gelir.

• Her normal kasılmadan sonra meydana gelen miyokardın erken kasılmasına bigemine denir;
• trigemini, birkaç normal miyokard kasılmasından sonra patolojik bir dürtü sürecidir;
• kuadrigemi, üç miyokard kasılmasından sonra ekstrasistolün ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Ryan ve Laun'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi, ICD 10'a göre kod

1 – nadir, monotopik ventriküler aritmi – saatte otuz VES'den fazla değil;

2 – sık, monotopik ventriküler aritmi – saatte otuzdan fazla VES;

3 – politopik ZhES;

4a - monomorfik eşleştirilmiş VES;

4b - polimorfik eşleştirilmiş VES;

5 – ventriküler taşikardi, arka arkaya üç veya daha fazla VES.

2 – seyrek (saatte birden dokuza kadar);

3 – orta sıklıkta (saatte ondan otuza kadar);

4 – sık (saatte otuz birden altmışa kadar);

5 – çok sık (saatte altmıştan fazla).

B – tek, polimorfik;

D – kararsız VT (30 saniyeden az);

E – sürekli VT (30 saniyeden fazla).

Yapısal kalp lezyonlarının olmaması;

Skar veya kalp hipertrofisinin olmaması;

Normal sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) – %55'ten fazla;

Hafif veya orta derecede ventriküler ekstrasistol sıklığı;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin yokluğu ve kararsız ventriküler taşikardi;

Kalıcı ventriküler taşikardinin olmaması;

Aritminin hemodinamik sonuçlarının olmaması.

Yara izi veya kalp hipertrofisinin varlığı;

LVEF'de orta derecede azalma – %30'dan %55'e;

Orta veya anlamlı ventriküler ekstrasistol;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistollerin veya kararsız ventriküler taşikardinin varlığı;

Kalıcı ventriküler taşikardinin olmaması;

Aritminin hemodinamik sonuçlarının olmaması veya bunların önemsiz varlığı.

Yapısal kalp lezyonlarının varlığı;

Skar veya kalp hipertrofisinin varlığı;

LVEF'de önemli azalma – %30'dan az;

Orta veya anlamlı ventriküler ekstrasistol;

Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller veya kararsız ventriküler taşikardi;

Kalıcı ventriküler taşikardi;

Aritminin orta veya şiddetli hemodinamik sonuçları.

ICD sisteminde ventriküler ekstrasistolün yeri - 10

Ventriküler ekstrasistol, kardiyak aritmi türlerinden biridir. Ve kalp kasının olağanüstü bir kasılmasıyla karakterizedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD - 10) göre ventriküler ekstrasistol 149.4 koduna sahiptir. kalp hastalıkları bölümünde kalp ritim bozuklukları listesinde yer almaktadır.

Hastalığın doğası

Onuncu revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırmasına dayanarak, doktorlar çeşitli ekstrasistol türlerini ayırt eder; başlıcaları: atriyal ve ventriküler.

Ventriküler iletim sisteminden çıkan bir impulsun neden olduğu olağanüstü kalp kasılması durumunda ventriküler ekstrasistol tanısı konulur. Atak, kalp ritminde kesinti ve ardından donma hissi olarak kendini gösterir. Hastalığa halsizlik ve baş dönmesi eşlik eder.

EKG verilerine göre sağlıklı gençlerde bile (%5) periyodik olarak tekli ekstrasistoller oluşabilmektedir. 24 saatlik EKG, incelenen kişilerin %50'sinde pozitif sonuçlar gösterdi.

Dolayısıyla hastalığın yaygın olduğu ve sağlıklı insanları bile etkileyebildiği not edilebilir. Hastalığın fonksiyonel doğasının nedeni stres olabilir.

Enerji içecekleri, alkol ve sigara içmek de kalpte ekstrasistolleri tetikleyebilir. Bu tür hastalıklar zararsızdır ve çabuk geçer.

Patolojik ventriküler aritminin vücut sağlığı açısından daha ciddi sonuçları vardır. Ciddi hastalıkların arka planında gelişir.

sınıflandırma

Elektrokardiyogramın günlük izlenmesine göre, doktorlar altı sınıf ventriküler ekstrasistol düşünüyor.

Birinci sınıfa ait ekstrasistoller hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Geri kalan sınıflar sağlık riskleri ve tehlikeli bir komplikasyon olasılığı ile ilişkilidir: ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyon.

Ekstrasistollerin sıklığı değişebilir, nadir, orta ve sık olabilirler.Elektrokardiyogramda tek ve çift olarak teşhis edilirler - arka arkaya iki nabız. İmpulslar hem sağ hem de sol ventriküllerde meydana gelebilir.

Ekstrasistollerin kaynağı farklı olabilir: tek bir kaynaktan gelebilirler - monotopik veya farklı alanlarda ortaya çıkabilirler - politopik.

Hastalık prognozu

Prognostik göstergelere dayanarak, söz konusu aritmiler çeşitli tiplerde sınıflandırılır:

• aritmiler iyi huyludur, kalp hasarı ve çeşitli patolojiler eşlik etmez, prognozu olumludur ve ölüm riski minimumdur;
• kalp hasarının arka planında potansiyel olarak malign yönde ventriküler ekstrasistoller meydana gelir, kan çıkışı ortalama% 30 azalır ve sağlık riski not edilir;
• Patolojik nitelikteki ventriküler ekstrasistoller, ciddi kalp hastalığının arka planında gelişir, ölüm riski çok yüksektir.

Tedaviye başlayabilmek için hastalığın tanısının konulması ve nedenlerinin belirlenmesi gerekmektedir.

ICD 10'a göre atriyal ekstrasistol kodu

Klinik tablo

• Genel zayıflık;
• solunum problemleri (nefes darlığı);
• ısı hissi;
• anjina pektoris belirtileri;
• Panik ataklar;

Nedensel faktörler

Aritminin sonuçları

• paroksismal taşikardi;
• anjina pektoris;
• miyokardiyal enfarktüs;

Teşhis yöntemleri

• radyografi;
• ekokardiyografi (EchoCG);
• idrar ve kan analizi;
• elektrokardiyografi.

Tedavi rejimi

İlaç rejimi

Cerrahi müdahale

Halk ilaçları

Atriyal ekstrasistol tehlikeleri

Tek atriyal ekstrasistoller

ICD'ye (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) göre ekstrasistole I49.1 kodu atanmıştır. Erken atriyal depolarizasyon olarak tanımlanır. Patolojilerin yokluğunda artık günlük gereksiz kasılmalar olmamalıdır. Rahatsız edici faktörler (stres, aşırı yük) göstergeyi etkileyebilir.

Genel kabul görmüş sınıflandırmaya odaklanarak tek bir atriyal ekstrasistolün ne olduğunu anlayabilirsiniz:

Klinik tablo

Tek ekstrasistoller hiç görünmeyebilir. Kan akışı bozulmadığı için kişi herhangi bir rahatsızlık duymaz. Aritmi kötüleştikçe bazı belirtiler belirginleşmeye başlar.

Aşağıdaki klinik tablo buna karşılık gelebilir:

• kalp bölgesinde bir sarsıntı ve ardından donma hissi;
• Genel zayıflık;
• solunum problemleri (nefes darlığı);
• ısı hissi;
• anjina pektoris belirtileri;
• Panik ataklar;
• bir perdenin görünümü veya gözlerin önünde “sineklerin” titreşmesi.

Vejetatif-vasküler distoninin neden olduğu aritmiyi tolere etmek daha zordur. Bazı insanlar, özellikle stres ve aşırı yüklenmenin arka planında, ilham sırasında zaten atriyal ekstrasistol yaşıyor. Organik formların prognozu daha olumsuzdur ancak tolere edilmesi daha kolaydır. Komplikasyonlar geliştikçe durum değişir.

Nedensel faktörler

Ekstrasistolleri, diğer hastalıkların neden olduğu organik ve tahriş edici faktörlere maruz kalmanın sonucu olarak fonksiyonel olarak bölmek gelenekseldir.

İlk grup aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

Kalp atışındaki fonksiyonel bozukluklar aşağıdaki faktörlerin bir sonucudur:

• stresli durumlara sürekli maruz kalma;

Ayrı olarak idiyopatik ekstrasistol'ü ayırt edebiliriz. Muayene sırasında ortaya çıkma nedeni belirlenemez. Organik lezyonların ve belirgin semptomların yokluğunda bu form fonksiyonel bir grup olarak sınıflandırılır.

Aşırı yeme, zararsız bir fonksiyonel aritmiye neden olur. Özü parasempatik sinir sisteminin aktivitesini arttırmaktır. Bradikardinin özelliği olan hastanın kalp atış hızı yavaşlar. Ekstrasistoller tazminat olarak ortaya çıkar. Bu tür rahatsızlık özellikle ağır bir yemekten sonra yatay pozisyon alırsanız daha da belirginleşir.

Hastanın yaşına ve durumuna bağlı olarak aritmi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

Aritminin sonuçları

Zamanla sık sık ekstrasistoller bazı komplikasyonların gelişmesine neden olur:

• böbrek ve kalp yetmezliği;
• atriyal veya ventriküler fibrilasyon;
• paroksismal taşikardi;
• koroner kalp hastalığı (KKH);
• anjina pektoris;
• miyokardiyal enfarktüs;
• tam veya kısmi kalp bloğu.

Teşhis yöntemleri

Ekstrasistol belirtileri tespit edilirse, bir kardiyologla randevu almalısınız. Doktor, rahatsız edici semptomları öğrenmek için hastayla görüşecektir. Daha sonra oskültasyon (dinleme) yapacak ve kan basıncını ve nabzını ölçecek.

Elde edilen sonuçlara dayanarak, bir dizi muayene yapılacaktır:

• radyografi;
• ekokardiyografi (EchoCG);
• idrar ve kan analizi;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• elektrokardiyografi.

Gerekli bilgilerin büyük kısmı elektrokardiyogramın şifresinin çözülmesiyle elde edilecektir. Diğer yöntemler başarısızlığın nedenini ve hemodinamik bozuklukların ciddiyetini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Ek olarak egzersizli bir EKG (bisiklet ergometrisi) ve Holter yöntemi kullanılarak günlük izleme gerekli olabilir. Elde edilen sonuçlar kalbin çalışmasını çeşitli durumlarda değerlendirmeyi mümkün kılacaktır.

EKG'de atriyal ekstrasistol belirtileri genellikle şunlardır:

• QRS kompleksi değişti;
• T dalgası P dalgasıyla örtüşüyor;
• ventriküler ekstrasistol kompleksi deforme olmaz;
• telafi edici duraklamanın beklenenden daha az sürmesi;
• 0,12 saniyenin üzerinde Q-P aralığı;
• P dalgası değişir ve zamanından önce ortaya çıkar;

Tedavi rejimi

Sonuçlara, kardiyogramın yorumlanmasına ve nedensel faktöre bağlı olarak tedavinin seyri farklı olabilir:

İlaç rejimi

Altta yatan patolojik sürece yönelik tedavilere ek olarak, aritmiyi hafifletmek ve kalp fonksiyonunu normalleştirmek için ilaçlar kullanılır:

İlaçlar ve dozajları ilgili doktor tarafından seçilir. Olumsuz reaksiyonların ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için tedavi rejimini kendi başınıza değiştirmeniz önerilmez.

Cerrahi müdahale

Her durumda sadece ilaç tedavisiyle sonuç almak mümkün değildir. Aritmiyi hafifletmek veya ektopik dürtülerin kaynağını ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gerekebilir:

• Yanlış dürtülerin kaynağını dağlamak için radyofrekans ablasyonu yapılması.
• Kalp atışını kontrol etmek ve tehlikeli aritmi türlerinin ataklarını önlemek için kalp pilinin takılması.

Halk ilaçları

Geleneksel tıp, doğal içeriklere dayalı çeşitli infüzyonlar, kaynatma ve tentürlerle temsil edilir. Evde ekstrasistol tedavisi için idrar söktürücü ve yatıştırıcı etkisi olan ilaçlar kullanılır:

Halk ilaçları yalnızca nadir durumlarda olumsuz reaksiyonlara neden olur, ancak bunları kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Bu tür ilaçların kullanım süresi genellikle 1-2 aydır. Doz aşımını önlemek için bunları reçeteye göre hazırlamalı ve almalısınız.

ICD 10'a göre ventriküler ekstrasistolün kodlanması

ICD 10'daki ventriküler ekstrasistolün 149 koduna sahip olduğunu bilmek önemlidir.

Ekstrasistollerin varlığı, tüm dünya nüfusunun% 'sinde gözlenir ve bu, bu patolojinin yaygınlığını ve çeşitli çeşitlerini belirler.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında Kod 149, diğer kalp ritmi bozuklukları olarak tanımlanmakla birlikte aşağıdaki istisnalara da yer verilmektedir:

ICD 10'a göre ekstrasistol kodu, teşhis önlemlerinin planını ve elde edilen muayene verilerine göre dünya çapında kullanılan bir dizi tedavi yöntemini belirler.

ICD 10'a göre ekstrasistollerin varlığı için etiyolojik faktör

Dünya çapındaki nozolojik veriler, 30 yaşından sonra yetişkin nüfusun çoğunluğunda kalbin çalışmasında epizodik patolojilerin yaygınlığını doğrulamaktadır; bu, aşağıdaki organik patolojilerin varlığında tipiktir:

• inflamatuar süreçlerin neden olduğu kalp hastalığı (miyokardit, perikardit, bakteriyel endokardit);
• koroner kalp hastalığının gelişimi ve ilerlemesi;
• miyokardda distrofik değişiklikler;
• akut veya kronik dekompansasyon süreçleri nedeniyle miyokardın oksijen açlığı.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında ventriküler ekstrasistol aşağıdaki klinik seyir türlerine sahiptir:

Bu patolojinin herhangi bir türünün varlığında, kişi kalbinin battığını hisseder ve ardından göğüste güçlü titreme ve baş dönmesi hisseder.

Yorum ekle Cevabı iptal et

• Akut gastroenterit konusunda Scottped

Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın.

Çocuklarda enteroviral ekzantem belirtileri fotoğraf

Burun akıntısı için propolis tentürü

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri fotoğraf

Hemoroidin huş katranı ile tedavisi

Hindi etinde hormon var mı?

Kötü burun: yetişkinlerde nedenleri ve tedavisi

Site materyallerini kullanırken kaynak sayfaya aktif bir bağlantı gereklidir.

Ventriküler ekstrasistol: semptomlar ve tedavi

Ventriküler ekstrasistol - ana semptomlar:

• Baş ağrısı
• Zayıflık
• Baş dönmesi
• Nefes darlığı
• Bayılma
• Hava eksikliği
• sinirlilik
• Artan yorgunluk
• Kalp batan
• Gönül yarası
• Kalp ritmi bozukluğu
• Artan terleme
• Soluk cilt
• Kalp fonksiyonlarında kesintiler
• Panik ataklar
• Huysuzluk
• Ölüm korkusu
• Kırılmış hissetmek

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin olağanüstü veya erken kasılmalarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilen kardiyak aritmi formlarından biridir. Hem yetişkinler hem de çocuklar bu hastalıktan muzdarip olabilir.

Günümüzde böyle bir patolojik sürecin gelişmesine yol açan çok sayıda predispozan faktör bilinmektedir, bu yüzden genellikle birkaç büyük gruba ayrılırlar. Bunun nedeni başka hastalıklar, aşırı dozda ilaç veya vücut üzerindeki toksik etkiler olabilir.

Hastalığın semptomları spesifik değildir ve neredeyse tüm kalp rahatsızlıklarının karakteristiğidir. Klinik tablo, kalp fonksiyonunda bozulma hissini, hava eksikliği ve nefes darlığı hissinin yanı sıra sternumda baş dönmesi ve ağrıyı içerir.

Teşhis, hastanın fizik muayenesine ve çok çeşitli spesifik enstrümantal muayenelere dayanır. Laboratuvar çalışmaları yardımcı niteliktedir.

Durumların büyük çoğunluğunda ventriküler ekstrasistolün tedavisi konservatiftir, ancak bu yöntemler etkisizse cerrahi müdahale endikedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyonu, bu tür patolojiler için ayrı bir kod tanımlar. Dolayısıyla ICD-10 kodu I49.3'tür.

Etiyoloji

Çocuklarda ve yetişkinlerde ventriküler ekstrasistol, en sık görülen aritmi türlerinden biri olarak kabul edilir. Tüm hastalık türleri arasında bu form en sık, yani vakaların% 62'sinde teşhis edilir.

Sebepler o kadar çeşitlidir ki, hastalığın seyrini de belirleyen birkaç gruba ayrılırlar.

Organik ekstrasistole yol açan kardiyak bozukluklar sunulmaktadır:

Fonksiyonel ventriküler ekstrasistol tipi şu şekilde belirlenir:

• kötü alışkanlıklara, özellikle de sigara içmeye uzun süreli bağımlılık;
• kronik stres veya şiddetli sinir gerginliği;
• çok miktarda sert kahve içmek;
• nöro-dolaşım distonisi;
• servikal omurganın osteokondrozu;
• vagotoni.

Ek olarak, bu tip aritminin gelişimi aşağıdakilerden etkilenir:

• hormonal dengesizlik;
• aşırı dozda ilaç, özellikle diüretikler, kardiyak glikozitler, beta-agonistler, antidepresanlar ve antiaritmik maddeler;
• VSD'nin ortaya çıkışı çocuklarda ventriküler ekstrasistolün ana nedenidir;
• kronik oksijen açlığı;
• elektrolit bozuklukları.

Vakaların yaklaşık% 5'inde böyle bir hastalığın tamamen sağlıklı bir insanda teşhis edildiğini de belirtmekte fayda var.

Ek olarak, kardiyoloji alanından uzmanlar, hastalığın idiyopatik ventriküler ekstrasistol gibi bir formunun ortaya çıktığını belirtmektedir. Bu gibi durumlarda, bir çocukta veya yetişkinde aritmi görünürde bir sebep olmaksızın gelişir, yani etiyolojik faktör yalnızca tanı sırasında belirlenir.

sınıflandırma

Patoloji tipinin predispozan faktörlerde farklılık göstermesine ek olarak, hastalığın birkaç sınıflandırması daha vardır.

Oluşum zamanına bağlı olarak hastalık şunlar olabilir:

• erken - kalbin üst kısımları olan atriyumların kasılmasıyla oluşur;
• enterpolasyonlu - atriyumların ve ventriküllerin kasılması arasındaki zaman aralığının sınırında gelişir;
• geç - kalbin alt kısımlarından çıkıntı yapan ventriküllerin kasılması sırasında gözlenir. Daha az sıklıkla diyastolde oluşur - bu, kalbin tamamen gevşeme aşamasıdır.

Heyecanlanma kaynaklarının sayısına bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• monotopik ekstrasistol - bu durumda ek kalp uyarılarına yol açan bir patolojik odak vardır;
• politopik ekstrasistol - bu gibi durumlarda birkaç ektopik kaynak tespit edilir.

Ventriküler ekstrasistolün frekansa göre sınıflandırılması:

• tek - dakikada 5 olağanüstü kalp atışının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;
• çoklu - dakikada 5'ten fazla ekstrasistol meydana gelir;
• buhar odası - bu form, normal kalp kasılmaları arasındaki aralıkta arka arkaya 2 ekstrasistol oluşmasıyla ayırt edilir;
• grup - bunlar normal kasılmalar arasında birbiri ardına gelen birkaç ekstrasistoldür.

Sıralamasına göre patoloji ikiye ayrılır:

• düzensiz - normal kasılmalar ve ekstrasistoller arasında bir düzen yoktur;
• sipariş edildi. Buna karşılık, bigemine şeklinde var olur - normal ve olağanüstü kasılmaların bir alternatifidir, trigeminy - iki normal kasılma ve bir ekstrasistol, quadrigeminy - 3 normal kasılma ve bir ekstrasistol değişimi vardır.

Kursun niteliğine ve tahminlere göre kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda ekstrasistol şöyle olabilir:

• iyi huylu seyir - kalbe organik hasarın varlığının ve miyokardın yanlış işleyişinin gözlenmemesi bakımından farklılık gösterir. Bu, ani ölüm riskinin en aza indirildiği anlamına gelir;
• potansiyel olarak kötü huylu seyir - kalbe organik hasar nedeniyle ventriküler ekstrasistoller gözlenir ve ejeksiyon fraksiyonu% 30 azalırken, ani kalp ölümü olasılığı önceki forma kıyasla artar;
• kötü huylu seyir - ani kalp ölümü olasılığı yüksek olan tehlikeli olan kalpte ciddi organik hasar oluşur.

Ayrı bir tip interkalar ventriküler ekstrasistoldür - bu gibi durumlarda telafi edici bir duraklama oluşmaz.

Belirtiler

Sağlıklı bir insanda nadir görülen bir aritmi tamamen asemptomatiktir, ancak bazı durumlarda kalp durması hissi, işleyişte "kesintiler" veya bir tür "itme" vardır. Bu tür klinik bulgular ekstrasistol sonrası kasılmanın artmasının bir sonucudur.

Ventriküler ekstrasistolün ana semptomları sunulmaktadır:

• şiddetli baş dönmesi;
• soluk cilt;
• kalpte ağrı;
• artan yorgunluk ve sinirlilik;
• periyodik baş ağrıları;
• zayıflık ve zayıflık;
• hava eksikliği hissi;
• bayılma durumları;
• nefes darlığı;
• nedensiz panik ve ölüm korkusu;
• kalp atış hızı bozukluğu;
• artan terleme;
• kaprislilik - bu belirti çocukların karakteristiğidir.

Organik kalp hastalıklarının arka planında ventriküler ekstrasistol oluşumunun uzun süre fark edilmeyebileceğini belirtmekte fayda var.

Teşhis

Teşhis önlemlerinin temeli, mutlaka laboratuvar çalışmaları ile desteklenen araçsal prosedürlerdir. Bununla birlikte, tanının ilk aşaması kardiyoloğun aşağıdaki manipülasyonları bağımsız olarak uygulaması olacaktır:

• tıbbi geçmişi incelemek ana patolojik etiyolojik faktörü gösterecektir;
• yaşam öyküsünün toplanması ve analizi - bu, idiyopatik nitelikteki ventriküler ekstrasistolün nedenlerinin bulunmasına yardımcı olabilir;
• hastanın kapsamlı bir muayenesi, yani göğsün palpasyonu ve perküsyonu, kişiyi bir fonendoskop kullanarak dinleyerek ve nabzını palpe ederek kalp atış hızının belirlenmesi;
• hastanın ayrıntılı bir incelemesi - tam bir semptomatik tablonun derlenmesi ve nadir veya sık ventriküler ekstrasistolün belirlenmesi.

Laboratuvar çalışmaları yalnızca genel klinik analiz ve kan biyokimyası ile sınırlıdır.

Kardiyak ekstrasistolün enstrümantal tanısı aşağıdakileri içerir:

• EKG ve EchoCG;
• elektrokardiyografinin günlük izlenmesi;
• yük testleri, özellikle bisiklet ergometrisi;
• Göğüs röntgeni ve MRI'sı;
• ritimokardiyografi;
• polikardiyografi;
• sfigmografi;
• TEE ve CT.

Ayrıca bir terapist, çocuk doktoru (hasta çocuk ise) ve kadın doğum uzmanı-jinekolog (hamilelik sırasında ekstrasistol oluştuğu durumlarda) ile istişarede bulunmak gerekir.

Tedavi

Kardiyak patolojiler veya VSD ortaya çıkmadan böyle bir hastalığın geliştiği durumlarda, hastalara özel tedavi sağlanmamaktadır. Semptomları hafifletmek için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, ilgili hekimin klinik tavsiyelerine uymak yeterlidir:

• günlük rutinin normalleşmesi - insanlara daha fazla dinlenmeleri tavsiye edilir;
• doğru ve dengeli beslenmenin sürdürülmesi;
• stresli durumlardan kaçınma;
• nefes egzersizleri yapmak;
• açık havada çok zaman geçirmek.

Diğer durumlarda öncelikle altta yatan hastalığın iyileştirilmesi gerekir, bu nedenle tedavi bireyselleştirilecektir. Bununla birlikte, aşağıdaki ilaçları alarak ventriküler ekstrasistolün tedavisi gibi birkaç genel husus vardır:

• antiaritmik maddeler;
• omega-3 ilaçları;
• antihipertansif ilaçlar;
• antikolinerjikler;
• sakinleştiriciler;
• beta blokerler;
• bitkisel ilaçlar - hamile bir kadında hastalık olması durumunda;
• antihistaminikler;
• vitaminler ve onarıcı ilaçlar;
• bu tür kalp hastalığının klinik belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar.

Ventriküler veya ventriküler ekstrasistol için cerrahi müdahale, yalnızca konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği veya patolojinin malign doğası dahil olmak üzere endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda aşağıdakilere başvurunuz:

• ektopik odakların radyofrekans kateter ablasyonu;
• Kalbin hasarlı bölgelerinin eksizyonunu içeren açık müdahale.

Böyle bir hastalığı, özellikle de halk ilaçlarını tedavi etmenin başka yolu yoktur.

Olası komplikasyonlar

Ventriküler ekstrasistol aşağıdakilerin gelişimi ile doludur:

• ani kalp ölümü başlangıcı;
• kalp yetmezliği;
• ventriküllerin yapısındaki değişiklikler;
• altta yatan hastalığın seyrini kötüleştirmek;
• ventriküler fibrilasyon.

Önleme ve prognoz

Aşağıdaki önleyici önerileri izleyerek ventriküllerin olağanüstü kasılmalarının oluşmasını önleyebilirsiniz:

• bağımlılıkların tamamen reddedilmesi;
• güçlü kahve tüketimini sınırlamak;
• fiziksel ve duygusal yorgunluktan kaçınmak;
• çalışma ve dinlenme rejiminin rasyonelleştirilmesi, yani tam, uzun uyku;
• ilaçların yalnızca doktor gözetiminde kullanılması;
• tam ve vitamin açısından zenginleştirilmiş beslenme;
• ventriküler ekstrasistole yol açan patolojilerin erken teşhisi ve ortadan kaldırılması;
• Klinisyenler tarafından düzenli olarak tam bir önleyici muayeneye tabi tutulur.

Hastalığın sonucu seyrine bağlıdır. Örneğin, fonksiyonel ekstrasistol olumlu bir prognoza sahiptir ve organik kalp hasarının arka planında gelişen patolojinin ani kalp ölümü ve diğer komplikasyon riski yüksektir. Ancak ölüm oranı oldukça düşüktür.

Ventriküler ekstrasistolünüz olduğunu ve bu hastalığın karakteristik semptomlarının olduğunu düşünüyorsanız, bir kardiyolog size yardımcı olabilir.

Ayrıca, girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı da öneririz.

Kaynağı bilinmeyen ateş (sin. LNG, hipertermi), vücut sıcaklığının yükselmesinin önde gelen veya tek klinik belirti olduğu klinik bir durumdur. Bu durum, değerlerin 3 hafta (çocuklarda - 8 günden daha uzun) veya daha uzun süre devam etmesi durumunda belirtilir.

Vejetovasküler distoni (VSD), patolojik süreçte tüm vücudu kapsayan bir hastalıktır. Çoğu zaman, periferik sinirler ve kardiyovasküler sistem, otonom sinir sisteminden olumsuz etkiler alır. Hastalığın, ilerlemiş haliyle tüm organlarda ciddi sonuçlar doğuracağından mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca tıbbi bakım, hastanın hastalığın hoş olmayan belirtilerinden kurtulmasına yardımcı olacaktır. ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında VSD, G24 olarak kodlanmıştır.

Miyokardit, kalp kasındaki veya miyokarddaki inflamatuar süreçlerin genel adıdır. Hastalık, çeşitli enfeksiyonların ve otoimmün lezyonların, toksinlere veya alerjenlere maruz kalmanın arka planında ortaya çıkabilir. Bağımsız bir hastalık olarak gelişen primer miyokard iltihabı ile kalp patolojisinin sistemik bir hastalığın ana belirtilerinden biri olduğu ikincil arasında bir ayrım yapılır. Miyokardit ve nedenlerinin zamanında teşhisi ve kapsamlı tedavisi ile iyileşme prognozu en başarılı olanıdır.

Esas olarak fetal gelişim sırasında veya bir çocuğun doğumunda ortaya çıkan kalp ve damar sistemindeki kusur veya anatomik anormalliğe konjenital kalp hastalığı veya konjenital kalp hastalığı denir. Konjenital kalp kusuru adı, doktorların yenidoğanların neredeyse %1,7'sinde teşhis ettiği bir tanıdır. Konjenital kalp hastalığı türleri Nedenleri Belirtileri Teşhis Tedavisi Hastalığın kendisi kalbin gelişiminde ve kan damarlarının yapısında bir anormalliktir. Hastalığın tehlikesi, vakaların neredeyse% 90'ında yeni doğanların bir ay görecek kadar yaşamamasıdır. İstatistikler ayrıca vakaların %5'inde konjenital kalp hastalığı olan çocukların 15 yaşından önce öldüğünü göstermektedir. Konjenital kalp defektlerinde intrakardiyak ve sistemik hemodinamide değişikliklere yol açan birçok tipte kalp anormalliği bulunur. Konjenital kalp hastalığının gelişmesiyle birlikte, büyük ve küçük dairelerin kan akışında ve ayrıca miyokarddaki kan dolaşımında bozukluklar gözlenir. Hastalık çocuklarda bulunan lider konumlardan birini işgal eder. Konjenital kalp hastalığının çocuklar için tehlikeli ve ölümcül olması nedeniyle hastalığı daha detaylı analiz etmeye ve bu materyalin size anlatacağı tüm önemli noktaları öğrenmeye değer.

Kalp kusurları, kalbin bireysel fonksiyonel bölümlerindeki anomaliler ve deformasyonlardır: kapaklar, septa, damarlar ve odacıklar arasındaki açıklıklar. Yanlış çalışmaları nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve kalp, tüm organ ve dokulara oksijen sağlayan ana işlevini tam olarak yerine getirmeyi bırakır.

Egzersiz ve uzak durmanın yardımıyla çoğu insan ilaçsız yaşayabilir.

İnsan hastalıklarının belirtileri ve tedavisi

Materyallerin çoğaltılması yalnızca idarenin izniyle ve kaynağa aktif bir bağlantının belirtilmesiyle mümkündür.

Sağlanan tüm bilgiler, ilgili doktorunuza zorunlu danışmaya tabidir!

Sorular ve öneriler: