Grubun Gribi Nasıl Tedavi Edilir? Grip B: çocuklarda belirtiler ve tedavi

Makalenin içeriği

Nezle(hastalık eşanlamlıları: grip), havadaki damlacıklar tarafından iletilen, akut başlangıçlı, kısa ateşli bir dönem, önemli zehirlenme, üst solunum yollarının mukoza zarlarında hasar belirtileri ile karakterize edilen, influenza virüslerinin neden olduğu, akut bulaşıcı, oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğunlukla solunum sisteminden kaynaklanan sık görülen komplikasyonlar.

Tarihsel Grip Verileri

İnfluenzanın ilk kez Fransız Etienne Pasquier (1403) tarafından Avrupa'yı kasıp kavuran salgının analizine dayanarak ayrı bir hastalık olarak tanımlandığı ve tanımlandığı düşünülmektedir. O zamandan bu yana yaklaşık 20 pandemi biliniyor. Bunların en büyüğü 1918-1919 s. pandemisidir. ("İspanyol gribi"), yaklaşık 500 milyon kişinin hastalandığı ve 20 milyon insanın öldüğü ve 1957-1959 s. (Asya gribi), 2 milyardan fazla insanın hastalandığı ve en az 1 milyon kişinin öldüğü Yakın zamana kadar, influenza ismine ek olarak (Fransız Gripper'dan - kapmak), influenza ile eşanlamlı olarak kullanılıyordu. Virüs, R. Shope (1931) ve W. Smith, C. Andrews, P. Laidlaw (1933) tarafından keşfedildi.

Grip etiyolojisi

İnfluenza virüsleri (A.B, C), tek sarmallı RNA içeren Orthomyxoviridae familyasına aittir. Genom parçalanması, rekombinasyonların yüksek sıklığına ve etkinliğine yol açar; Patojenin antijenik ve biyolojik özelliklerinde önemli değişiklikler. Virionlar boyut olarak (80-120 nm), çoğunlukla küresel şekillidir. İnfluenza A virüsünün iki ana antijen türü vardır: hemaglutinin (H, 11 alt tip) ve nöraminidaz (N, 8 alt tip). Virüs tavuk embriyolarında iyi bir şekilde yetiştirilir. Deney hayvanlarından primatlar, hamsterler ve fareler buna duyarlıdır. Ek olarak, yetiştirme için geniş bir hücre kültürü seti kullanılır. İnsan eritrositlerini (özellikle O(I) gruplarını), tavuğu ve diğer omurgalıları aglütine edebilir.
Çevresel faktörlere dayanıklı değildir. Kuruma, ani sıcaklık değişiklikleri, nem, virülansını olumsuz yönde etkiler. Dezenfektanlara, UV ışınlarına ve etere karşı oldukça hassastır. İnfluenza virüsleri B ve C, önemli antijenik değişkenlik açısından farklılık göstermez ve salgınların ortaya çıkmasında daha az önemlidir.

Grip epidemiyolojisi

Enfeksiyonun ana kaynağı hasta bir kişidir. Serolojik ve virolojik çalışmalar, hayvancılık çiftliklerinde, kümes hayvanı çiftliklerinde vb. epizootiklerin gözlemlenmesi. hayvanların enfeksiyon rezervuarı olarak olası rolünü inkar etmez.
Enfeksiyonun bulaşma mekanizması hava yoluyladır.
Zaten kuluçka döneminin son saatlerinde ve hastalığın ilk 2-3 gününde hasta bir kişi, nefes alırken, öksürürken, hapşırırken aerosol halinde büyük miktarda virüs salgılar. İnfluenzanın başlangıcından sonraki 4-7. günde hastalar (iyileşenler) zaten bulaşıcı değildir. Ilıman ve soğuk iklime sahip bölgelerde görülme sıklığındaki artış kış aylarında ortaya çıkar. Bunun nedeni bir dereceye kadar ağırlıklı olarak iç mekanlarda kalma, enfeksiyonun aerosollerde korunmasına katkıda bulunan daha düşük bağıl nem ve benzerleridir. İnfluenza A salgınları hızla gelişir, 1-2 ay içinde nüfusun %30-50'si hastalanır, İnfluenza B daha yavaş gelişir, 2-4 ay içinde nüfusun %30'undan fazlası hastalanmaz, C tipi virüs sadece sporadik vakalara neden olur hastalığın. Hipotermi ve diğer stres faktörlerinin hastalığın başlangıcındaki önemi kanıtlanmamıştır.
Nezle tıbbın en zor problemlerinden biridir. İnsan sağlığı üzerindeki etkisi dikkate alınamaz ve salgın hastalıkların sosyo-ekonomik zararı çok büyüktür. Salgın hastalıkların-pandemilerin ortaya çıkışı kentleşmeyle ilişkilidir. Çalışma, sosyal aktivite ve rekreasyon sürecindeki çok sayıda temas, büyük insan kitlelerinin ulaşım, özellikle de kentsel ulaşım yoluyla hızlı bir şekilde hareket ettirilebilmesi, hastalığın hızla yayılmasına yol açmaktadır. Bu, kural olarak bacaklarda taşınan çok sayıda hafif (silinmiş) grip formuyla kolaylaştırılır. İnfluenzanın potansiyel pandemikliğinin ikinci nedeni, virüsün antijenik yapısında tam (kayma) ve kısmi (kayma) değişiklik olasılığıdır. Yeni virüs alt tiplerinin ortaya çıkması pandemilere yol açmaktadır. İnfluenza geçiren kişilerde A tipi virüse karşı antikorlar 1-3 yıl, B tipi virüse karşı antikorlar 3-6 yıl devam eder.

Grip patogenezi ve patomorfolojisi

Bir aerosol formunda virüs, üst solunum yolunun mukoza zarına girer. Zaten C-5 saatten sonra, büyük miktarda çoğalma ve yok edilen hücrelerden viryonların salınması gözlenir. Süreç katlanarak büyüyor. Virüsün sitopatojenik etkisinin bir sonucu olarak, interstisyel doku ve kılcal damarların hayranlığı ile epitel hücrelerinde tahribat ve pullanma meydana gelir, bu da patojenin kana nüfuz etmesine katkıda bulunur. Daha sonra, viryonların doğrudan etkisini, yok edilen hücrelerin önceden oluşturulmuş türevlerinin etkisini, önemli toksikozun ve karmaşık bir immüno-alerjik reaksiyonun eşlik ettiği viremi aşaması başlar. Hızla büyüyen toksikoz sonucunda kılcalotoksik etki, sinir sistemi ve dolaşım organlarında fonksiyonel bozukluklar gözlenir. Bağışıklık komplekslerinin bir parçası olan viryonların yanı sıra beyin, kalp, kan damarları, böbrekler ve akciğer dokusu üzerindeki kusurlu viryonların doğrudan zarar verici etkisine dair birçok kanıt vardır. Bu aşamada spesifik ve spesifik olmayan koruyucu faktörler devreye girer. Hastalığın başlangıcından itibaren 2-3. Günde, solunum yollarında baskın bir hasar aşaması başlar, buna salgı reaksiyonu ve epitelde yoğun bir pullanma eşlik eder.Son zamanlarda, uzun vadeli olasılığına dair veriler ortaya çıktı. İnfluenza virüsünün bağışıklık kompleksleri ve kusurlu viryonlar şeklinde kalıcılığı, grip sorununun yeni, daha bilinmeyen yönlerinin ortaya çıkmasına neden olur.
Üst solunum yolu ve bronşların mukozası hiperemiktir (ateşli kırmızı), ödemlidir, kanamalıdır, bazen fibrinöz filmlerle kaplanmıştır. Histolojik değişiklikler - epitelin soyulması, dolaşım bozuklukları, çok sayıda kılcal damar, perivasküler ödem, serebral kortekste dejeneratif değişiklikler, subkortikal çekirdekler, armut biçimli nöronlar (Purkin hücreleri). Diğer organlardaki distrofik değişiklikler influenzaya özgü belirtilere sahip değildir.

grip kliniği

Kuluçka süresi birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. Gribin ilk belirtileri genel rahatsızlık, hafif üşüme, burun tıkanıklığı, boğazda kuruluk ve kepektir.
Birkaç saat içinde, özellikle frontal, temporal ve süpersiliyer bölgelerde yoğun baş ağrısının eşlik ettiği ateş (38-40 ° C) ortaya çıkar. Hareketlerle ve parlak ışıkla şiddetlenen gözlerdeki ağrı ile karakterizedir. Genel bir halsizlik olur, kas ve eklemlerde ağrı olur, bazen göz ve kafadaki ağrılar hastanın dikkatini çekmez. Hastalığın bu döneminde (1.5-2 gün), genel durumun önemli ihlalleri mümkündür - baş dönmesi, kısa bilinç kaybı, bulantı, kusma, kan basıncının düşmesi. Okul öncesi çağdaki çocuklarda ateşin doruğunda bazen bilinç kaybıyla birlikte kasılmalar meydana gelir.
Karakteristik bir işaret, yüzün hiperemi ve şişmesi, skleral damarların enjeksiyonudur. Ekstremitelerin ve gövdenin derisi genellikle hafif hiperemiktir, şiddetli formlarda solukluk, bazen genel siyanoz görülür. Yumuşak damağın mukoza zarı, arka faringeal duvar, parlak hiperemi ve noktasal kanamalar, arka faringeal duvarın vazodilatasyonu, foliküllerin hipertrofisi ile karakterizedir. Mukoza zarının kuruluğuna ve grenliliğine, grip diline dikkat çeker - şekli ve boyutu değişmeden ıslak mukoza, porselen opaklığı olan mavimsi beyaz bir kaplamayla kaplanır (Fezan'ın semptomu).
Nabzın sıklığı, yoğunluğu, kan basıncı oldukça objektif olarak durumun ciddiyetini yansıtır. Toksikoz önemliyse, taşikardi, nabız gerginliği, kan basıncında azalma, özellikle ciddi vakalarda göreceli veya mutlak bradikardi vardır.
Solunum sisteminin ilk iki gündeki yenilgisinin tanısal netliği yoktur. Oskültasyon - özellikle arka-alt bölümlerde veziküler veya sert solunum. X-ışını - artan damar yapısı, bolluk ve ödem sonucu akciğer köklerinin genişlemesi.
Gripte özel bir yer sinir sisteminin yenilgisine aittir. Son araştırmaların sonuçları, tüm ciddi grip türlerinin ensefalitik sendrom olarak değerlendirilmesi gerektiğini kanıtlıyor. Bu, hem yukarıdaki belirtilerle (sersemlik, bilinç kaybı, şiddetli baş ağrısı) hem de intrakraniyal hipertansiyonun olası belirtileriyle (baş dönmesi, hiperestezi, bulantı, kusma, hiperrefleksi, kasılmalar) kanıtlanır. Ek olarak, ensefalografi, ekolokasyon ve beyin omurilik sıvısı çalışması verileri, merkezi sinir sisteminde nörotoksikozun ötesine geçen değişiklikleri doğrulamaktadır.
Komplike olmayan gribin üçüncü gününde, seyrin ciddiyeti ne olursa olsun, vücut ısısı subfebrile düşer, durum önemli ölçüde iyileşir, genel halsizlik azalır. Toksikoz yerine kuru öksürük ve nezle belirtileri ortaya çıkar veya yoğunlaşır. Öksürük neredeyse sabittir, bazen dayanılmazdır. Burundan nefes almanın imkansızlığını ve burundan seröz akıntıyı hesaba katarsak, nesnel iyileşmeye rağmen çoğu hasta kendini iyi hissetmez. Bu durum 3-5 gün sürer, sonrasında iyileşme olur, ancak 1-2 hafta daha kalite, dinamizm ve çalışma kapasitesinde azalma olur. Kan testlerinde göreceli lenfositozla birlikte lökopeni ortaya çıktı.
İnfluenzanın klinik tablosuönemli değişkenlik dikkat çekmektedir. Bu hem ciddiyet hem de çeşitli komplikasyonların gelişme olasılığı için geçerlidir. Silinmiş ve hafif grip formları, epidemiyolojik geçmiş verilerine dayanarak teşhis edilir.
Meningoensefalitin gelişmesiyle birlikte en şiddetli ve prognostik olarak tehlikeli grip şekli, zor, ancak ilk günlerde yetersiz derecede önemli nörolojik semptomlarla tanınması mümkün. Bu öncelikle serebral hipertansiyon sendromudur, ancak meningeal semptomlarda tutarsızlık vardır. Şiddetli ensefalopati belirtileri (uyuşukluk, ajitasyon, deliryum, konvülsiyonlar) ön plana çıkar. Grip ensefaliti hastalığın 4-5. gününde ve hafif formlarından sonra gelişebilir. Eylem sırasında hemorajik sendrom (deri ve mukoza zarlarında kesin kanamalar, hemorajik beyin omurilik sıvısı) özellikle şiddetli bir seyir ve prognoza işaret eder. İnfluenzada izole bir lezyon olarak araknoidit olasılığı inkar edilmez, ancak daha sıklıkla şiddetli bir influenza formu veya daha doğrusu tanımlanamayan influenza meningoensefalitin bir sonucu olarak teşhis edilir.
Periferik sinir sistemi lezyonları ile trigeminal, fasiyal ve diğer sinirlerin nöriti, daha az sıklıkla - polinörit ve poliradikülonörit olabilir. Kural olarak, bu sendromlar iyileşme döneminde klinik belirtiler kazanır.

Grip Komplikasyonları

İnfluenzanın en sık görülen komplikasyonu pnömonidir.
Deneysel çalışmalara göre etiyolojiye göre primer viral, influenza sonrası bakteriyel ve karışık viral-bakteriyel olabilir. Çeşitli salgın hastalıklarda pnömoni sıklığı önemli ölçüde değişmektedir (%5-25). En büyük riski taşıyan grup ise küçük çocuklar ve yaşlılardır. Primer viral pnömoninin neredeyse hiç bitmediği ve endojen floranın aktivasyonu nedeniyle bakteriyel belirtilerin ortaya çıktığı unutulmamalıdır.
İnfluenza (influenza sonrası) pnömonisinin bir özelliği, semptomların önemli bir polimorfizmidir. Kural olarak, toksikoz ve nezle belirtilerinin arka planına karşı, hastalığın 4-5. gününde vücut ısısı normale dönmez, havlayan öksürük kuru veya ıslak hale gelir ve hasta pek endişe duymaz. Nefes darlığı olmaz veya sadece fiziksel efor sarf edilmesi durumunda görülür. Derin nefes alırken kürek kemiklerinin altında hafif bir karıncalanma olabilir. Oskültasyon muayenesi: kuru ve ıslak hırıltı ve raller, özellikle simetrik alanların perküsyonu ile açıkça tespit edilen, akciğerlerin çeşitli kısımlarında perküsyon sesinde hafif bir kısalma. Radyolojik olarak küçük odaklı bronkopnömoni daha sık görülür, ancak diğer formlar (interstisyel, lober vb.) de mümkündür.
Gripli zatürre, uzun süreli, halsiz olma eğilimindedir.
Ciddi komplikasyonlardan biri (kurs seçenekleri) - stenozlu laringotrakeit bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda. Sendrom zaten ilk günde gelişebilir. Çocuğun ortaya çıkmasıyla ilgili kaygının arka planına karşı, stenotik nefes alma, nefes darlığı, havlayan öksürük, herkeste artan hipoksi. Doku ödemi ve spazmına bağlı larinks stenozu, küçük çocukların organizmasının anatomik ve fizyolojik özellikleriyle ilişkilidir ve bir dereceye kadar fenotipik olarak belirlenir: daha sıklıkla, alerjik reaksiyonlara yatkın, önemli paratrofisi olan çocuklarda stenoz meydana gelir.
Sinir sistemi, pnömoni, laringotrakeit gibi yukarıda belirtilen komplikasyonlara ek olarak, bakteriyel floranın aktivasyonu nedeniyle influenza komplike olabilir. farenjit, trakeobronşit, sinüzit, frontal sinüzit, orta kulak iltihabı ve östakit, İle. virüsün çoğalmasının meydana geldiği mukoza zarlarında hasar. Gripten sonra kronik bulaşıcı hastalıkların ve diğer patolojilerin alevlenmesi var.
Prognoz genellikle olumludur ancak hastalığın ciddi hipertoksik ve karmaşık formlarında ciddileşir.

Grip Teşhisi

İnfluenzanın klinik tanısının ana semptomları, vücut ısısında (gün içinde) 38-40 ° C'ye kadar hızlı bir artış, özellikle frontotemporal bölgede baş ağrısı, süpersiliyer kemerler, eklemlerde ağrı ile hastalığın akut başlangıcıdır. gözler, hiperemi ve yüzün hafif şişmesi vb. "Sklera enjeksiyonu, parlak hiperemi, yumuşak damak ve arka faringeal duvarın mukoza zarının granülerliği ve vazodilatasyonu, 2-3. Günde nezle belirtilerinin varlığı hastalık, kuru, dayanılmaz öksürük, karaciğer ve dalak boyutunda değişiklik yok, göreceli lenfositozlu lökopeni.

Grip Özel Tanısı

Nazofarenks sürüntüleri, tavuk (çoğunlukla) embriyolarını mümkün olan en kısa sürede enfekte etmek için kullanılan virüs izolasyonu malzemesidir. Ekspres teşhis amacıyla, bir immünofloresan yöntemi kullanılır - epitel hücrelerinde virüsü tanımlamak için alt burun konkasının mukoza zarının smear izlerini etiketli antikorlarla işlemek.
Serolojik tanı geriye dönük olarak uygulanır. Uygulamada, hemaglütinasyon inhibisyon reaksiyonu (HAI) son zamanlarda yerini daha hassas ve umut verici yöntemlere (RIGA, ELISA) bırakan en büyük önemi kazanmıştır. Antikor titresinde bir artış (en az 4 kat) sağlamak için reaksiyonlar dinamik olarak (eşleştirilmiş serumlar) gerçekleştirilmelidir. İlk serum hastalığın en geç 3. gününde, ikincisi ise 7-10 gün sonra elde edilir.

Grip Ayırıcı Tanısı

Özellikle salgın sırasında grip tanısı oldukça sıradan bir olgudur. İnfluenzanın aşırı teşhisi yönündeki hatalar, yeterli yardımın gecikmesi nedeniyle sıklıkla ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Bu, öncelikle akut başlangıçlı, önemli toksikozlu ateşin de mümkün olduğu akut enfeksiyonlar (tifo, meningokok hastalığı, kızamık, menenjit, ensefalit, leptospiroz, viral hepatit vb.) için geçerlidir. Ek olarak, atipik bir seyirle kronik alevlenme veya akut inflamatuar süreçlerin (pyelo-veya glomerülonefrit, zatürre, apandisit, pankreatit, vb.) Gelişme olasılığı dikkate alınmalıdır, bunlar influenza ile karıştırılabilir.
İnfluenzanın tipik formunu diğer akut solunum yolu hastalıklarından (ARI) ayırmak oldukça kolaydır. Hiçbirinin bu kadar akut başlangıcı ve toksikozla ağır seyri yoktur. Tüm akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında, ilk günden itibaren ana semptomlar, yerel hasar ve nezle belirtileridir. Silinen influenza formları, bölgedeki epidemiyolojik duruma göre daha sık teşhis edilir ve salgınlar arası dönemde sıklıkla GLC olarak teşhis edilir.

Grip tedavisi

Etiyotropik ilaçlar arasında interferon, rimantadin, artan anti-influenza antikor titresi, oksolin ile donör immünoglobulin bulunur. Hastalığın ilk 1-2 gününde rimantadin günde 3 defa 0,05 g reçete edilir. İnfluenza A virüsüne karşı etkili olduğuna inanılmaktadır Remantadin çocuklarda ve böbrek patolojisi olan kişilerde kontrendikedir. Oksolinik merhem (%0,25) hastalığın ilk günlerinde burun içinden kullanılır. Lökosit interferon hastalığın ilk gününde etkilidir. Günde 4-6 kez buruna 3-4 damla veya günde 3-4 kez solunarak reçete edilir. Donör anti-influenza immünoglobulin, hastanede ağır formlarda kas içine 3-6 ml kullanılır.
İnfluenza tedavisinin hacmi ve yoğunluğu, seyrin ciddiyetine, komplikasyonların varlığına ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.
Hafif bir form durumunda, izolasyon yeterlidir, işten muafiyet (çalışma) ve evde "evde" tedavi, ahududu, meyve suları, hardal ayak banyosu ile güçlü çay şeklinde büyük miktarda sıvı almak anlamına gelir.
Orta ve şiddetli formları olan hastalara yatak istirahati verilir, yetişkinlerin günde en az 2-3 litre sıvı, çay, meyve suları, günde üç kez, 1-2 antigrippin tozu (0,5 içeren bir ilaç) almaları önerilir. (g asetilsalisilik asit) olağan diyete ek olarak asitler, 0,3 g askorbik asit, 0,02 g difenhidramin, 0,02 g rutin, 0,1 g kalsiyum laktat) ve 0,5 g mefenamik asit. Ek olarak, antitussif ve balgam söktürücü etkileri olan ilaçlar ve tabletler, göğüste hardal sıvaları, narkotik olmayan analjezikler, multivitaminler reçete edilir.İnfluenza ensefaliti olan hastaların tedavisi, prensip olarak viral etiyolojinin diğer ensefalit türlerinin tedavisinden farklı değildir.
İnfluenza pnömonisi olan hastaların tedavisi, bakteriyel pnömonide olduğu gibi (antibiyotikler, kardiyak glikozitler, antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı ajanlar), bireysel patojenetik özellikler dikkate alınarak yapılmalıdır. Hemorajik sendrom ihtimali nedeniyle teneke kutu kullanımına karşı uyarılmalıdır.
Stenozan laringotrakeit, larinks dokularının inflamatuar-alerjik ödemini, bazen entübasyonu ortadan kaldırmak için acil önlemler gerektirir. Yaklaşık 40 ° C sıcaklıkta kaba dağılmış aerosol inhalasyonları kullanılır, inhalasyonda hiçbir durumda antibiyotik, sülfanilamid ve enzim (protein) preparatları kullanılmamalıdır. Çocuğu sakinleştirmek çok önemlidir, bunun için sakinleştirici ve uyku hapı kullanabilirsiniz. Glikokortikosteroidler, hiposensitize edici ilaçlar da reçete edilir.
Bakteriyel komplikasyon durumunda antibakteriyel ilaçlar kullanılır ve patolojinin niteliğine bağlı olarak lokal tedavi yapılır. Bakteriyel komplikasyonları önlemek için antibiyotik ve sülfa ilaçlarının reçetelenmesinin yaygın uygulaması haklı değildir ve hatta zararlıdır.

Grip Önleme

Griple mücadele karmaşık ve çeşitli bir görevdir. Şu anda gribin ortadan kaldırılmasından bahsetmek hala gerçekçi değil ancak bu hastalık hakkındaki bilgilerin yaygınlaşması ve etkin önleyici tedbirlerin uygulanması nedeniyle salgınların şiddetinde ciddi bir azalma gözleniyor.
Hastaların izolasyonu her zaman hastalığın yayılmasını önlemenin etkili bir yolu değildir. Bireysel önleme büyük önem taşıyor. Gazlı bez (maske), çeşitli tipte solunum cihazlarının kullanılması, enfeksiyon olasılığının önemli ölçüde arttığı durumlardan kaçınmak (toplu taşıma kullanmak, eğlence mekanlarına katılmak, toplantılar vb.), hastalık vakalarının sayısını azaltır.
İnfluenzalı bir hastayla temas halinde, 2-7 gün boyunca günde 0,05 g rimantadin, burunda% 0,25 oksolinik merhem, lökosit interferon (günde 4-6 kez burun damlası veya inhalasyonu) kullanılması tavsiye edilir. Islak temizleme, havalandırma, UV ışınlaması virüsü etkisiz hale getirir.
Grip salgını döneminde, insanların kapalı alanlarda birikmesi, çocuk kurumları, hastaneler için karantina ve evde tıbbi bakımın maksimum sağlanması ile ilgili faaliyetlerin sayısının sınırlandırılması gerekmektedir.
İnfluenzanın spesifik olarak önlenmesi için, kontrollü deneylerde oldukça etkili olan, oral, intranazal ve parenteral uygulama için birçok türde aşı (canlı ve öldürülmüş) geliştirilmiştir.
Zorluk organizasyonel ve teknik yönlerde yatmaktadır:
1) Salgında virüsün antijenik varyantının hakim olacağını tahmin etme ihtiyacı,
2) yeterli miktarda aşının hazırlanması; 3) nüfusun en az %20-30'unun (öncelikle aktif, büyük emek kolektiflerinde) kısa sürede aşılanması.
İnfluenza aşılarıyla kitlesel aşılamanın sonuçları, vaka sayısında önemli (2-3 kat) bir azalmaya ve ciddi form ve komplikasyon sayısında bir azalmaya işaret etmektedir.

Grip, her yıl milyonlarca insanı etkileyen akut viral bir hastalıktır. İnfluenzaya üç tip virüs neden olur - A, B, C. İnfluenza A en yaygın olanıdır, ancak influenza B hafife alınmamalıdır. Her salgın mevsimi için influenza virüslerinin dolaşımı ve alaka düzeyi tahmininde, WHO tarafından derlenen, B tipi virüsler neredeyse her zaman mevcuttur. Yaklaşan 2017-2018 sezonu da bir istisna değildi: İnfluenza A virüsünün iki türü ve bir B türü salgına neden olabilir.

Grip B belirtileri

Hastalık hızla gelişir. Her şey genellikle vücut sıcaklığının artmasıyla başlar (38 hatta 39 dereceye kadar). Ateşin yanı sıra hastalar aşağıdakilerden de rahatsız olabilir:

• şiddetli halsizlik, halsizlik, halsizlik;
• , kemikler, eklemler;
• gözlerde kızarıklık, gözbebeklerinde rahatsızlık;
• burun ve boğazda kuruluk ve yanma hissi.

1-2 gün sonra hastalığın belirtilen belirtileri eklenir:

• kuru yorucu (havlıyor olabilir);

İnfluenza B ortalama 5-7 gün sürer. Hastanın bağışıklığı zayıflarsa veya doktor tavsiyelerini dikkate almazsa (kendi kendine ilaç tedavisi uygularsa, dışarı çıkarsa ve ateşle çalışırsa vb.), komplikasyonlar gelişebilir (bunlar ortaya çıkma sıklığına göre sunulur - en çok sıktan en nadire):

İnfluenza B'nin özellikleri

İnfluenza B'nin klinik tablosu influenza A'ya çok benzer. Bununla birlikte, içinde bazı özellikler ayırt edilebilir (influenza A ile karşılaştırıldığında):

• Hastanın vücut ısısının yükseldiği rakamlar daha düşüktür ancak genel olarak ateş daha uzun sürer.
• Hastalar sıklıkla baş, kas ve eklem ağrılarından yakınırlar.
• Öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı kısa sürelidir.
• Komplikasyonlar daha az sıklıkla gelişir.

Elbette bu özelliklere göre doktor hastanın İnfluenza B hastası olduğunu kesin olarak belirleyemez. Üstelik “İnfluenza”nın doğru tanısı ancak virolojik çalışmaların sonuçlarına dayanılarak konulabilir. Bu nedenle, bir salgın sırasında herhangi bir soğuk algınlığı grip gibi tedavi edilmeli ve mutlaka tıbbi yardım alınmalı ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç verilmemelidir.

Grip B tedavisi

Grip B tedavisi şunları içerir:

• , hastalığın semptomlarını ve komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır - yatak istirahati, aşırı içki içme, hafif diyet, ateş düşürücü ilaçlar, multivitamin kompleksleri, vazokonstriktör burun damlaları, balgam söktürücüler, topikal ilaçlar vb.
• spesifik terapi- interferonların atanması ve indüktörleri (sentez uyarıcıları).

Çoğu durumda, temel tedavi hastalar için yeterlidir. (birçok çalışma, antiviral ilaçların ve interferon kullanımının genel gribin süresini önemli ölçüde etkilemediğini doğrulamaktadır). Hastalık şiddetli ise, hasta zayıflamışsa veya komplikasyon gelişme riski varsa spesifik tedavinin kullanılması uygundur. Oseltamivir bu hastalık için en etkili ilaç olarak kabul ediliyor ancak influenza A tedavisinde sıklıkla kullanılan rimantadin etkisiz. Bu arada bu, influenza B'nin bir başka ayırt edici özelliğidir.

Hafif ila orta şiddette influenza B hastaları evde tedavi edilebilir. Böyle bir tedavinin ön koşulu, terapistin çağrısı ve tavsiyelerinin uygulanmasıdır.

Grip B Önleme

Kendinizi influenza B'den korumanın birkaç yolu vardır. Bunlardan en etkilisi şudur. Salgının görülme sıklığındaki artış başlamadan önce - Aralık ayına kadar - yapılması gerekiyor. Ancak tıbbi kurumlarda grip aşıları Eylül-Ekim aylarından daha erken görünmediğinden, aşıların süresi 2 aya - Ekim-Kasım'a indirilir. İnfluenza B'ye karşı gerçekten etkili koruma elde etmek için her yıl aşı yaptırmanız gerektiğini de belirtmekte fayda var.

Aşılamaya ek olarak başka B önlemleri de vardır.Çeşitli solunum yolu viral hastalıklarını önlemeye yardımcı olan özel bir davranış modelini ima ettikleri için hepsi spesifik değildir. Bu önleyici tedbirler şunları içerir:

• Halka açık yerlere ziyaretleri en aza indirin.
• Hasta insanlarla temastan kaçının.
• Sık el yıkama. Yolda ve halka açık yerlerde ellerinizi yıkamak her zaman mümkün olamayabileceğinden yanınızda ıslak mendil veya özel dezenfektan sprey bulundurmanız tavsiye edilir.
• Odaların günlük havalandırılması.
• Düzenli ıslak temizlik.

Ayrıca vücudun enfeksiyonlara karşı doğal direncini arttırmak da önemlidir. Bunu yapmak için öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı olmanız gerekir. Sigara, alkol - bunların hepsi bizimkini öldürür. Sağlığı korumanın bir diğer önemli halkası dengeli beslenmedir. Uykuyu ve uygun dinlenmeyi unutmayın. İşten yorulan vücut sağlıklı ve güçlü olamaz.

Ve son olarak, bir önleyici tedbirden daha bahsetmeye değer - mukoza zarlarının hidrasyonu. Mukoza zarları aşırı kurutulursa, solunum yolunun lokal bağışıklığının bir parçası olan salgı immünoglobulinleri yüzeylerinden kaybolur. Bu nedenle kışın deniz suyuyla özel burun spreyleri kullanmak veya burnunuzu sadece tuzlu su çözeltisiyle durulamak son derece önemlidir. Bu prosedürün dışarı çıkmadan önce en etkili olduğu düşünülmektedir. Halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra solunum yollarının mukoza zarlarının nemlendirilmesi ve temizlenmesi de zarar vermez.

Zubkova Olga Sergeevna, tıbbi yorumcu, epidemiyolog

Nezle -akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI) grubunun bir parçası olan influenza virüsünün neden olduğu solunum yollarının akut bulaşıcı bir hastalığı. Grip ve SARS, hastalıkların sıklığı ve sayısı açısından dünyada ilk sırada yer alıyor ve tüm bulaşıcı hastalıkların yüzde 95'ini oluşturuyor. Bu hastalıktan ölüm oranı ne yazık ki yüksek kalıyor; dünyada her yıl 2 milyon kişi gripten ölüyor. Ülkemizde her yıl 100 bin nüfus başına 2,7 çocuk ölüm vakası görülmekte olup, 65 yaş üstü kişilerde ise 80 ölüm vakası görülmektedir.

Çoğu durumda, influenzaya A, B, C tipindeki influenza virüsleri neden olur.

salgınların sıklığı.

A tipi grip virüsü

İnfluenza A virüsü hem insanlar hem de hayvanlar için tehlikelidir ve orta ila şiddetli şiddette salgınlara neden olur. Her hayvan türünün, diğer türlere yayılmayan kendi virüsü vardır: yani, kural olarak, kuşların virüsü yalnızca kuşları enfekte eder ve domuzları enfekte edemez ve bunun tersi de geçerlidir. Ancak bu tür sürekli değiştiği için insanlar için büyük bir tehlike söz konusudur.

A2 virüsü zaten enfekte olmuş kişiler arasında yayılır.

A tipi virüsün yüzey antijenlerine göre sınıflandırılan çeşitli alt tipleri vardır - hemaglutinin ve nöraminidaz, örneğin H1, H5, H7 ve H9. Şu anda 16 tip hemaglutinin ve 9 tip nöraminidaz bilinmektedir. H5 ve H7 öldürücüdür.

Yakın zamanda ortaya çıkan influenza A (H1N1) kuş gribi salgını, hem sağlık profesyonelleri hem de kamuoyunda büyük endişe yarattı ve H5N1 ile enfekte kişilerin yarısından fazlası öldüğü için bu endişeler boşuna değil. Bugüne kadar çoğu H5N1 vakası Asya ülkelerinde çiftliklerde kümes hayvanları ile yakın temasta bulunan kişiler arasında rapor edilmiştir. Yeterince kızartılmamış kümes hayvanlarının tüketilmesi de dahil olmak üzere havadan, havadan ve temas yollarından bulaşır.

A tipi virüsün bir başka alt türü olan H1N1 - domuz gribi, hasta bir hayvanla temas yoluyla, insandan insana havadaki damlacıklar yoluyla ve ayrıca yeterli ısıl işlem yapılmadan et tüketilerek bulaşır. Örneğin Moskova'da 2009 yılında, araştırmalarla doğrulanan 34 insanda grip virüsü enfeksiyonu vakası resmi olarak kaydedildi. Rusya'da genel olarak 55 domuz gribi vakası kaydedildi. bunların üçte biri eğlence açısından popüler ülkelerden gelen 3 ila 17 yaş arası çocuklardı: Büyük Britanya, İspanya, Tayland, Vietnam, Türkiye, Kıbrıs, Dominik Cumhuriyeti ve diğer ülkeler.

Grip tip B virüsü

İnfluenza tip B virüsü yalnızca insanlar arasında yayılır ve A tipine göre daha az şiddetli bir reaksiyona neden olur, neredeyse hiç ciddi salgına neden olmaz, ancak tip A influenza gibi antijenik yapısını değiştirebilmektedir.

Grip tip C virüsü

En zararsız virüs türü (zamanımızda herhangi bir şeyi tahmin etmek zor olsa da) ciddi semptomlara ve salgınlara neden olmaz.Çok az araştırılmıştır. B virüsü gibi sadece insanları enfekte eder. Bir yüzey antijeni ve 7 nükleik asit fragmanı içerir. Hastalığın belirtileri genellikle çok hafiftir veya hiç görülmez. Salgınlara neden olmaz ve ciddi sonuçlara yol açmaz.

yıllık salgınlar

İnfluenza virüslerinin türlerinin sürekli değiştirilmesi, doktorların ve tıp uzmanlarının aşıları modernize etmelerini zorlaştırıyor. Her grip aşısı üç influenza virüsü içerir: biri tip A (H3N2), ikinci tip A (H1N1) ve bir tip B, elbette aşıların bileşimi bilimsel gözlemlere ve uluslararası değerlendirmelere bağlı olarak her yıl değişmektedir. Hangi influenza virüsünün belirli bir zamanda ilerleyeceği tahmin edilemediği için aşının anlamsız olduğu düşüncesi çok yanlıştır, vücudunuzun yeni türlere karşı bağışıklık oluşturmasının en iyi garantisi yıllık aşıdır, çünkü Hipokrat'ın dediği gibi: “ Hayat kısa, sanatın yolu uzun, fırsat çabuk gelir, tecrübe yanıltıcıdır, muhakeme zordur. Bu nedenle sadece doktorun kendisi değil, hasta ve çevresindekiler de, tüm dış koşullar da doktorun faaliyetlerine katkıda bulunmalıdır..

Sağlıklı ve mutlu olun!

Bulaşıcı hastalıkların neredeyse %95'i akut solunum yolu viral enfeksiyonlarıdır ve bunlardan biri de griptir. Grip salgınları neredeyse her yıl, genellikle sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkıyor ve nüfusun %15'inden fazlası etkileniyor.

Grip sonrası bağışıklık uzun sürmez ve virüsün çeşitli formlarının varlığı, bir kişinin yıl içinde bu enfeksiyona birkaç kez maruz kalabileceği gerçeğine yol açar. Her yıl 2 milyondan fazla insan gribin komplikasyonları nedeniyle ölüyor. Bu yazıda bu hastalık hakkında her şeyi öğrenelim.

Grip etiyolojisi

Grip, Orthomyxoviridae familyasına ait bir grup virüsten kaynaklanır. Virüsün yüzeyinde hangi proteinlerin, hemaglutinin veya nöraminidazın bulunduğuna bağlı olarak H ve N serotiplerine ayrılan üç büyük cins - A, B ve C vardır. Toplamda bu tür 25 alt tip vardır, ancak bunlardan 5 tanesi insanlarda bulunur ve bir virüs, farklı alt tiplerdeki her iki protein tipini de içerebilir.

Grip virüsleri çok hızlı değişiyor, her yıl özellikleri değiştirilmiş yeni türler keşfediliyor. Bazen patojenik alt tipler ortaya çıkıyor ve sebep oldukları salgınlar tarih kitaplarında anlatılıyor. Bu alt türlerden biri de, geçen yüzyılın başında çoğu zaman bir kişiyi bir gün içinde öldüren ve 20 milyon insanın hayatına mal olan İspanyol gribidir.

İnfluenza A virüsleri epidemiyolojik olarak en tehlikeli virüslerdir, her yıl salgınlara neden olurlar. B tipi virüs de şiddetli gribe neden olabilir, ancak bu kadar güçlü bir dağılıma sahip değildir, genellikle A tipinin arka planında veya ondan kısa bir süre önce salgınlar meydana gelir. Her iki grup da H ve N proteinlerini içerir, bu nedenle onları sınıflandırırken sadece grup değil aynı zamanda alt tip, keşif yeri, yıl ve seri numarası da belirtilir. İnfluenza C virüsü H tipi protein içermez ve genellikle hafiftir.

Grip nasıl olur?

Enfeksiyon genellikle havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir, ancak ev içi temas da göz ardı edilmemektedir. Virüs vücuda üst solunum yolunun mukoza zarlarından girer. Hastadan 2-3 metre mesafede bile gribe yakalanılabileceğine inanılıyor, bu nedenle kişisel koruyucu ekipmanlar salgın sırasında özellikle önem taşıyor.

Grip virüsü insan derisinde hızla ölür - 4-6 dakika sonra, ancak ev eşyalarında hayatta kalma yeteneği, örneğin metal, plastik üzerinde artar. Bir kişinin grip virüsüyle kirlenmiş bir yüzeye dokunup ardından yüzüne dokunması durumunda ve araştırmalar, insanların gün boyunca yüzlerine 300'den fazla kez dokunduğunu gösteriyor; bu, enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde artırıyor.

Grip olan birinin bulaşıcı olma süresi hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır, ancak enfekte olması genellikle 5 ila 6 gün sürer. Dahası, silinmiş bir grip formuyla enfeksiyon meydana gelebilir. Enfeksiyon, odadaki havanın neminin azalmasıyla kolaylaştırılır. Temiz hava, virüsün solunum yoluna girmesini engeller, ancak 0 ° C civarındaki düşük sıcaklıklarda, mukoza zarının hipotermisi ve kuru havanın arka planında grip enfeksiyonu riski artar.

Enfeksiyonun yayılması için influenza virüsünün hangi sıcaklıkta öldüğü önemlidir. Farklı suşlar sıcaklık değişikliklerine farklı şekillerde tepki verir, ancak 70°C'nin üzerinde ısıtmak virüsü 5 dakika içinde yok eder ve neredeyse anında kaynar. Virüs ev eşyaları üzerinde 7 güne kadar hayatta kalabiliyor. Yüksek nem de ölümüne katkıda bulunur.

Hastalığın klinik tablosu ve şiddeti

Enfeksiyon anından hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre üç saatten üç güne kadar sürebilir, genellikle kuluçka süresi 1-2 gün sürer. Hastalık akut bir şekilde başlar, gribin ilk belirtileri sıcaklıkta keskin bir artış ve zehirlenme belirtileridir. Hasta genel halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısından şikayet edebilir. Çoğu zaman burun akıntısı olur, öksürük olur, bu durum 3-4 gün sürer, daha sonra herhangi bir komplikasyon olmazsa semptomlar yavaş yavaş azalır.

Hastalığın 3 derece şiddeti vardır.

Komplike olmayan gripte semptomlar hastalığın 3-4 gününden itibaren yavaş yavaş azalır, hasta 7-10 gün sonra iyileşir, ancak genel halsizlik, yorgunluk onu 2 hafta boyunca rahatsız edebilir.

grip belirtileri

Gribin ilk belirtileri subjektiftir: halsizlik, yorgunluk, vücut ağrıları. Daha sonra sıcaklıkta keskin bir artış olur ve vücutta zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Hasta şikayetleri birkaç gruba ayrılabilir:

• zehirlenme belirtileri;
• kataral fenomenler ve üst solunum yollarının lezyonları;
• karın sendromu.

Zehirlenme baş ağrısı, kas ağrısı, genel halsizlik, sıcaklık ile ifade edilir. Grip sıcaklığının ne kadar süreceği genellikle serotipe ve vücudun genel bağışıklığına bağlıdır. Artışına titreme ve artan terleme eşlik eder. 39 ° C'nin üzerindeki yüksek sıcaklıklar, nöbetlere ve beyinde şişmeye yol açabileceğinden tehlikelidir. Zehirlenmenin arka planına karşı yüksek ateşi olan hastalarda deliryum ve halüsinasyonlar meydana gelebilir.

Sıcaklık 2-4 gün devam eder, sonra düşer ve hasta yavaş yavaş iyileşir. Sıcaklık daha uzun sürerse veya 5-6. Günde tekrar ortaya çıkarsa, bu bir enfeksiyonun eklendiğini ve komplikasyonların geliştiğini gösterir. Bu gibi durumlarda acilen bir doktora başvurmanız gerekir.

Küçük çocuklarda yüksek ateş daha tehlikelidir, sadece kasılma ve beyin şişmesi olasılığı nedeniyle değil, sıcaklıktaki çocuk ter nedeniyle sıvıyı çok hızlı kaybeder. Ve karın semptomları (mide bulantısı, ishal, kusma, karın ağrısı) birleştiğinde sıvı kaybı daha da artar, dehidrasyon meydana gelir. Bu nedenle çocuklarda şiddetli influenza tedavisine genellikle infüzyon solüsyonlarının eklenmesi eşlik eder.

Grip evde tedavi edilirken içme rejimine özel dikkat gösterilmelidir. Mümkün olduğu kadar çok meyve suyu, çay içmek gerekir ve dehidrasyon belirtileri ortaya çıkarsa, bu kuru cilt ve mukoza zarlarıdır, bu özellikle dilde fark edilir - derhal bir doktora başvurun.

İnsanlarda influenzanın nesnel semptomları genellikle sıcaklık dışında ifade edilmez, cildin solukluğunu, boğazda kızarıklığı, gözlerin mukoza zarının hiperemisini fark edebilirsiniz. Burun akıntısı olmadan ortaya çıkan enfeksiyon türleri vardır, ancak "kuru" gripte bile sıklıkla kuruluk ve boğaz ağrısı görülür. Öksürük başlangıçta kurudur, sonra ıslanabilir, kronik akciğer hastalıkları (bronşit) olan kişilerde virüs sürecin alevlenmesine neden olur.

Tedavi

Yetişkinlerde ve çocuklarda grip tedavisi aynı prensipleri takip eder, ancak çocuklarda ve yaşlılarda komplikasyon olasılığı çok daha yüksektir. Bunun nedeni bağışıklığın azalmasıdır. Yaşlılarda, vücudun yaşlanmasının arka planına karşı azalır, onarıcı süreçlerde azalma olur. Çocukluk döneminde bağışıklık hala gelişiyor ve bu da sıklıkla çeşitli hastalıklara yol açıyor.

Antiviraller

Enfeksiyon tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Bu aynı zamanda hastalığın üçüncü gününde alınması neredeyse yararsız olan grip için antiviral ilaçlar için de geçerlidir. Bu nedenle, ilk semptomlarda ve daha da iyisi, ortaya çıkmadan önce, grip hastasıyla temas halindeyken, örneğin amantadin ("Midantan"), "Rimantadin", "Tamiflu" gibi bir antiviral ilaç almanız gerekir; interferon preparatları ("İnterferon", "Aflubin"). Bu, hastalığı önlemenizi veya hastalığın süresini 1-3 gün azaltmanızı sağlar.

İnfluenza için antiviral ilaçlar almak sadece hastalığın süresini kısaltmakla kalmayacak, aynı zamanda komplikasyonların gelişmesini de önleyecektir, bu nedenle bağışıklığı azalmış kişilerde kullanılmalıdır. Komplikasyonların tedavisinde antiviral ilaçlar da kullanılır.

Mod

Hastalığın tedavisinde yatakta içme rejimine uymak önemlidir. Hafif gripte bile yatak istirahati gereklidir, çünkü komplikasyonlar genellikle tam olarak yatak istirahati ile uyumsuzluğun arka planında ortaya çıkar. Orta şiddette grip hastalarında yatak istirahati hastanın durumunu büyük ölçüde kolaylaştırır. Parlak ışık ve gürültü genellikle grip hastalarını rahatsız ettiğinden, rahat bir ortam, hafif ışık ve sessizlik yaratılması arzu edilir.

Hastanın iletişimini sınırlamak ve başkalarına enfeksiyon kapma riskini azaltmak için yatak istirahatine de ihtiyaç vardır. Bakıcılar korunma amaçlı kişisel koruyucu ekipman (maske) kullanmalıdır.

Enfeksiyon riskini azaltmak için odanın ıslak temizliğini yapmak, havalandırmak gerekir çünkü yüksek nem ve temiz hava virüsün ölümüne neden olur. Çocuklarda kişisel kullanıma yönelik eşyalar, tabaklar, çamaşırlar, oyuncaklar dezenfektan solüsyonları veya deterjanlarla temizlenmelidir.

Semptomatik tedavi

İnfluenza tedavisine yönelik ilaçlar birkaç gruba ayrılabilir:

Semptomatik tedavi, her ilaç türünün belirli semptomlar için alınmasından oluşur.

Hamilelik ve emzirme döneminde hastalığın özellikleri

İnfluenza virüsü, özellikle bir kadına ilk trimesterde virüs bulaştığında hamileliğin seyrini etkileyebilir. Fetüste patoloji olasılığı artar ve hamilelik sırasında bağışıklık azaldığı için komplikasyonlar daha sık ortaya çıkar.

Bu nedenle hamile kadınlar enfeksiyon kapmamaya çalışmalıdır:

Hamile bir kadın evden çıkmasa bile virüsü yakınlarından bulaştırabiliyor.

Enfeksiyon meydana gelmişse, yatak istirahatini gözlemlemek, vitamin içeren daha fazla meyve suyu içmek zorunludur. Vitamin eksikliği ilaçlarla doldurulabilir. Hamile kadınların antiviral ilaçlar alması tavsiye edilir.

Hamilelikte grip tedavisi doktor kontrolünde yapılmalı, şifalı bitkiler, alternatif yöntemler dahil ilaçlar kullanılmalıdır.

Grip sadece hamilelik sırasında değil emzirme döneminde de tehlikelidir. Bu durumda hijyen kurallarına uymak önemlidir. Şu anda bebeği memeden ayırmaya gerek yok. Anne sütüne geçebilecek ilaçların kullanılmaması ve annenin beslenme sırasında bebeğin enfeksiyon kapmasını önlemeye çalışması şartıyla beslenmeye devam edilebilir. Beslenmeden önce maske kullanmanız, ellerinizi ve göğsünüzü iyice yıkamanız gerekir.

Emzirme döneminde grip tedavisi doğal maddeler içeren ilaçlarla yapılmalıdır. Artık sadece doğal maddeler içeren soğuk algınlığına karşı damlalar, öksürüğe karşı bitkisel çaylar üretiliyor. Beslenme sırasındaki tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Komplikasyonlar

Grip, vücudun diğer organ ve sistemlerinden kaynaklanan komplikasyonlara yol açabilir ve hemen veya bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi sonucu gelişebilir. Yani hastalığın ciddi bir şekli karmaşık olabilir:

Bu komplikasyonların nedeni virüsün kan dolaşımına girmesi ve vücuda yayılmasıdır. Hastada konvülsiyon, döküntü, hemodinamik bozukluklar (kan basıncında düşüş, kalp atış hızının ihlali), bilinç kaybı gibi belirtiler varsa acilen ambulans çağrılmalıdır.

Geç komplikasyonlar şunlardır:

• otitis media, sinüzit (frontal sinüzit, sinüzit);
• bronşit, zatürre, plörezi;
• menenjit, ensefalit;
• endokardit, miyokardit.

Genellikle gribin geç komplikasyonları, antibiyotik tedavisi gerektiren bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle ilişkilidir.

Önleme

Bu bulaşıcı hastalığın özellikleri, hızlı yayılması, seyir sırasındaki komplikasyonlar, grip aşısının geliştirilmesinin nedeni haline geldi. Çocuklar şu anda birçok viral enfeksiyona karşı aşılanıyor ve grip aşısının geliştirilmesi ilaç endüstrisi için zor olmamalıydı.

Ne yazık ki, grip farklı gruplar, virüs serotipleri tarafından temsil edildiğinden evrensel bir aşı geliştirmek imkansızdır. Şu anda influenza aşısı için A grubu virüs antijenlerini içeren bir aşı kullanılmaktadır. Zamanında uygulanması enfeksiyonu önleyebilir, ancak B ve C virüsleri sıklıkla A virüsü salgını döneminde tespit edildiğinden gribi tamamen dışlamak imkansızdır.

Bir diğer sorun ise aşının süresinin kısa olmasıdır. İnfluenzaya karşı bağışıklık kısa ömürlüdür ve genellikle enfeksiyona karşı yalnızca 6-8 ay koruma sağlar. Bu nedenle sonbaharda aşılama yapmak daha iyidir, böylece ona karşı antikorlar soğuk kış dönemi boyunca kanda dolaşır.

Risk altında olan çocuklar ve yaşlılarda grip profilaksisi ücretsizdir ve grip bu kişilerde ölüme kadar varan komplikasyonlara neden olabilir. Tavuk proteinine karşı alerji durumunda veya önceki aşıya karşı alerjik reaksiyon meydana gelmişse aşılama kontrendikedir.

Rusya ilaç pazarında yabancı ve yerli üreticilerin birçok grip aşısı bulunmaktadır:

Önleme amacıyla aşılamanın yanı sıra antiviral ilaçlar da kullanılmaktadır. İnfluenzanın önlenmesi için hangi antiviral ajanın seçilmesi daha iyidir? - Doğal maddeler de dahil olmak üzere en sık kullanılan ürünler. Kullanımları bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde olumsuz yan etkilere neden olmaz. Bunlar Arbidol, Immunal, Kagocel, Cycloferon ve diğerlerini içerir. Bu enfeksiyona karşı ilaçların geliştirilmesi ve araştırılması devam etmektedir.

İnfluenzanın spesifik olmayan profilaksisi şunları içerir:

• influenzanın önlenmesi için immün sistemi uyarıcı ilaçların kullanımı ("Anaferon", "Immunal");
• bir salgın sırasında gribe karşı korunma araçları;
• Bağışıklığın arttırılması ve hijyen kurallarının sürdürülmesi.

Antiviral ilaçlar talimatlara göre ("Arbidol", "Amiksin", "Cycloferon") günlük olarak kullanılır.

Gribin en iyi ilacı vücudun genel bağışıklığını arttırmaktır. Bağışıklık sertleşmeyi, C grubu vitaminlerin kullanımını artırır. Enfeksiyonu önlemek için kişisel hijyeni ve geleneksel tıbbı unutmamalıyız. Bu nedenle grip salgını sırasında tavsiye edilir:

Özetle, gribin çeşitli komplikasyonlara yol açabilen bulaşıcı, bulaşıcı bir hastalık olduğunu hatırlıyoruz. Enfeksiyon olasılığı sonbahar ve kış aylarında artar. Grip çoğunlukla risk altındaki çocukları ve yaşlıları etkiler. Zamanında aşılama, salgına neden olma olasılığı en yüksek serotiplere karşı hastalığın önlenmesine yardımcı olur.

Grip, her yıl salgına veya pandemiye neden olan bulaşıcı bir hastalıktır. Bu durum sadece insan sağlığına değil, küresel ekonomiye de büyük zararlar getiriyor.

Grip, üst solunum yolunun mukoza zarının epitel tabakasını etkileyen akut viral bir hastalıktır. Hastalığa viral bir grip enfeksiyonu neden olur. Birçok kişi burun akıntısı, ateş ve öksürüğün eşlik ettiği herhangi bir hastalığa "grip" adını verir, ancak bu böyle değildir çünkü diğer patojenler bu tür semptomlara neden olabilir. Grip hakkında spesifik olarak ancak laboratuvar teşhisi sonrasında düşünülebilir.

Grip ve patojenleri hakkında her şey

Grip, ortomiksovirüslere ait olan A, C ve B olmak üzere üç tür virüse neden olur. İnfluenza A sadece insanları değil aynı zamanda atları, domuzları, köpekleri, kedileri, sığırları ve kümes hayvanlarını da etkiliyor. İnfluenza B ve C'nin etken maddeleri yalnızca insanlar için tehlikelidir.

İnfluenzanın ana nedenleri virüsün vücuda girmesi ve bağışıklıktaki azalmadır.

İnfluenza enfeksiyonu, özellikle influenza A olmak üzere mutasyonlara çok yatkındır. Bu özellik, hastalığın sık sık salgın salgınlarına neden olmuştur. Patojenin antijenik polimorfizmi, salgına neden olacak grip tipinin doğru bir şekilde tahmin edilmesini ve nüfusun toplu olarak aşılanması için tek bir aşının geliştirilmesini mümkün kılmaz.

İnfluenza virüsü, +50°C'den başlayan yüksek sıcaklıklardan ve standart dezenfektan solüsyonlarından öldüğü için dış ortamda kararsızdır. İnfluenza virüsü güneş ışığına maruz kaldığında 1-2 saniyede ölüyor. Düşük sıcaklıklarda grip virüsü virülansını uzun süre korur.

İnfluenza B ve C yalnızca insanlardan gelebilirken, İnfluenza A da hayvanlar ve kuşlardan yayılabilir. Hastalığın yayılması için uygun yerler, çok sayıda insanın biriktiği yerlerdir - anaokulları, okullar, enstitüler, çarşılar, mağazalar, eğlence merkezleri vb. Pandemilere esas olarak influenza A virüsü neden olur. Bir veya iki ülkeyle sınırlı olan hastalık. İnfluenza C nadiren izole vakalar olarak kaydedilir.

Grip hem erkekleri hem de kadınları eşit derecede etkiler. Grip enfeksiyonuna daha duyarlı olanlar çocuklar ve yaşlılardır. Salgınlar çoğunlukla sonbaharın sonlarında, kışın ve ilkbaharın başlarında ortaya çıkar. İnfluenza virüsünün ultraviyole ışınlara ve yüksek sıcaklıklara karşı kararsızlığı nedeniyle yaz aylarında grip nadiren hastalanır.

Rusya'nın her beş sakininden biri her yıl gribe yakalanıyor - bu 27 milyon hasta. 5 milyon kişide hastalık ciddi ve komplikasyonlu seyrediyor. Yarım milyon vakada grip virüsü enfeksiyonu ölümle sonuçlanıyor.

Grip hakkında ilk kez 1403'te yazıldı. O zamandan bu yana insanlık yaklaşık 18 grip salgını yaşadı. 1931'de Amerikalı bilim adamları grip virüsünü ilk kez izole ettiler. Bir süre sonra türlerini tanımlayabildiler; 1933'te influenza a, 1936'da influenza b ve 1947'de influenza c izole edildi. Tıbbın gelişmesi ve grip tedavisine yönelik ilaçların ortaya çıkmasıyla bu hastalıktan ölüm oranı yüksek düzeyde kalsa da azalmıştır.

Griple ilgili her şeyi anlamayı kolaylaştırmak için grip enfeksiyonundan sonra vücudumuzda meydana gelen patojenik süreçleri göz önünde bulundurun.

İnfluenza enfeksiyonunun ana yolu aerosoldür (hava yoluyla). Ama o tek değil. Grip virüsü yayılmasına yardımcı olan semptomlara neden olur: hapşırma, gözlerde sulanma ve öksürük. Hasta hapşırırken ve öksürürken, tükürük ve balgamdan oluşan bir aerosol ile çok sayıda viral hücreyi havaya salar. Bu viral aerosol sağlıklı bir kişi tarafından solunur.

Gribe yakalanmanın daha az yaygın bir yolu temastır. Hapşırma veya öksürme sonrasında patojen ellere yerleşir ve ardından el sıkışma veya hasta bir kişinin kullandığı ev eşyaları yoluyla bulaşır.

Gribin giriş kapıları ağız, burun ve gözlerdir. İnfluenza virüsü üst solunum yolunun mukozasında, yani silindirik siliyer epitelde birikir. Bundan sonra başta trakea olmak üzere epitel hücrelerini çoğaltır ve yok eder. İnfluenza virüsüne yanıt olarak bağışıklık sistemi, patojenle aktif olarak savaşan interlökinler, tümör nekroz faktörü, immünoglobulinler, nötrofiller üretmeye başlar.

İnfluenza virüsü hücre duvarını yok eder ve böylece hücreden hücreye geçer, ardından kana, yani viremi aşamasına girer. İnfluenza ile akciğerlerin, kalbin, sinir sisteminin ve diğer organların kan damarlarındaki mikro sirkülasyon bozulur, bu da kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde artışa, perivasküler ödem, tromboz ve hemostaz bozulmasına yol açar. Grip virüsü pnömotropik bir virüstür, çünkü akciğer dokusunda spesifik bir viral hasar vardır.

Grip belirtileri ve belirtileri

Grip belirtileri hafif, orta veya şiddetli olabilir. İnfluenzanın klinik tablosunda iki sendrom baskındır - nezle ve zehirlenme.

İnfluenza A, sık komplikasyonları olan en ağır seyirlidir. Grup B influenza pandemiye neden olmaz ve hafif ila orta şiddette seyreder, nadiren komplike olur. İnfluenza C hafif veya asemptomatiktir. İnfluenza C sıklıkla influenza A salgınları sırasında tespit edilir.

Önemli! Hastaların durumu, sıklıkla hastalığın ölümcül sonucuna neden olan komplikasyonların eklenmesini ağırlaştırır.

Hastalar aşağıdaki ana grip semptomlarını yaşarlar:

Grip nasıl gidiyor?

Hastalığın gelişimi sırasında grip aşağıdaki aşamalardan geçer:

• ilk aşama - enfeksiyon dönemi - virüsün üst solunum yoluna girmesinden mukoza zarının epitel hücrelerine girene kadar geçen süredir;
• ikinci aşama, virüsün vücut hücrelerine girdiği andan itibaren başlayan ve gribin ilk semptomlarının ortaya çıktığı ana kadar süren kuluçka dönemidir. Bu aşama virüsün çoğaldığı yerdir. Regl döneminin ortalama süresi 1-2 gün olmakla birlikte birkaç saat de olabilir.
  Böyle bir kalıp var - enfeksiyon sırasında virüs vücuda ne kadar çok girerse, kuluçka süresi o kadar kısalır. Aynı derecede önemli olan savunma mekanizmalarının durumudur. Hasta kuluçka döneminin ilk günlerinden itibaren bulaşıcıdır. Sadece hastalığın tezahürünün başlangıcından itibaren 6-7. Günde virüsün hastalar tarafından atılması durdurulur.
• Pronormal aşama, influenzanın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Grip belirtileri belirgin değildir. Hasta genel halsizlik, eklemlerde ve kaslarda ağrı, burun ve göz mukozasında kuruluk hisseder, vücut ısısı 38-40 ° C'ye yükselebilir.
• Zirve aşamasında grip belirtileri belirgindir - yüksek vücut ısısı, burun akıntısı, konjonktivit, öksürük, dışkı bozuklukları, baş ağrısı, miyalji ve diğerleri. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, gribin klinik tablosu semptomlarıyla desteklenir.
• Kurtarma aşaması. İyileşme süresi komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Hafif ve orta dereceli formlarda 7-10 gün sonra gerilerler.

Gripten hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

İnfluenzada iki tür komplikasyon meydana gelebilir: İnfluenza virüsüyle ilişkili olanlar ve bakteriyel floranın katmanlaşmasından kaynaklananlar.

İlk grup aşağıdakileri içerir:

• viral pnömoni ve akciğer ödemi;
• menenjit, meningoensefalit;
• bulaşıcı toksik şok.

İkinci grup şunları içerir:

• bakteriyel pnömoni;
• orta kulak iltihabı;
• glomerülonefrit;
• sinüzit;
• cerahatli menenjit;
• sepsis.

Grip teşhisi için yöntemler

Önemli! Doğru tanı koymak için hastanın muayenesinin kapsamlı ve kapsamlı olması gerekir.

Şikayetlerin toplanması

Grip akut ve bazen anında ortaya çıkar. İlk günden itibaren hasta şiddetli zehirlenme konusunda endişeleniyor. Zehirlenme, öksürük ve karın ağrısı, ishal, bulantı kombinasyonu domuz gribi fikrini akla getirmelidir. Kuru öksürük.

Hastalığın başlangıcında grip belirtileri spesifik değildir, bu nedenle sıklıkla akut solunum yolu viral hastalığı (ARVI) ile karıştırılırlar.

İnfluenza ve SARS'ın klinik belirtileri arasındaki farklara bakalım:

Belirtiler		Diğer akut solunum yolu enfeksiyonları
Hastalığın başlangıcı	Grip akut olarak başlar ve hızla ilerler. Semptomlar birkaç saat içinde gelişir.	Klinik tablo yavaş yavaş gelişir.
yüksek ateş	Birkaç saat içinde vücut ısısı çok yüksek rakamlara çıkabilir ve 3 gün sürebilir. Ateş düşürücüler her zaman rahatlama getirmez.	Vücut ısısı maksimum 38,5'e yükselir ve 2-3 gün sonra normale döner.
Miyalji, artralji, aşırı duyarlılık.	Hasta eklemlerde ve kaslarda ağrı, şiddetli baş ağrıları, vücut ağrıları, üşüme, aşırı terleme, fotofobi, gözbebeklerinde ağrıdan şikayetçidir.	Hastanın durumu tatmin edicidir.
Catarrhal sendromunun belirtileri	Burun akıntısı belirgin değildir, birkaç gün sürer veya olmayabilir. İnfluenza virüsü kronik sinüziti şiddetlendirebilir. Gözlerin mukoza zarının kızarıklığı.	Catarrhal fenomeni, bol gözyaşı, rinit, hapşırma ile telaffuz edilir.
Farenjit, anjina.	Bademcikler, yumuşak damak ve arka faringeal duvar kırmızıdır. "Taş yerleştirme" belirtisi, arka faringeal duvarın foliküllerinin hipertrofisi ve hiperemisidir.	Boğaz hiperemisi. "Kaldırım taşları" belirtisi tipik değildir.
Lenfadenopati	Normal büyüklükteki lenf düğümleri.	Lenf düğümleri büyütülür.
Öksürük	Birkaç gün sonra, sonunda ıslanan kuru bir öksürük ortaya çıkar. Semptomun şiddeti influenza virüsünün türüne bağlıdır.	Kuru öksürük hastalığın erken evrelerinde mevcuttur ve mukusun burundan gırtlak ve soluk borusuna akışından kaynaklanır.
Dispeptik bozuklukların belirtileri	Bulantı, kusma, ishal.	Görünmüyor.
Hastalık süresi	Akut faz 7-10 gün sürer ve kalan etkiler 3 haftaya kadar sürer.	Kalıntı etkisi olmadan 5-7 gün.

Hastalık ve yaşamın anamnezinin toplanması

Dikkatlice toplanmış bir anamnez ve şikayetler, tamamlanmış teşhisin yarısıdır. Hastanın grip belirtileri (öksürük, burun akıntısı, eklemlerde ağrı, kaslar, ateş ve diğerleri) gösteren bir kişiyle teması olup olmadığını açıklığa kavuşturmak zorunludur. Ayrıca grip salgınının olduğu bir bölgeden taşınıp taşınmadığını da öğrenin. Eşlik eden hastalıkların olup olmadığını sorun.

Objektif inceleme

Bir hastayı muayene ederken, arka faringeal duvarın foliküllerinde kızarıklık ve artışı ortaya çıkarmak mümkündür - bir "kaldırım taşı semptomu", gözlerin mukoza zarında hiperemi ve parlaklık, yanaklarda kızarıklık.

Akciğerlerde iltihaplanmanın gelişmesiyle birlikte, önce sert veziküler nefes almayı, ardından kuru ralleri ve balgam göründüğünde çeşitli boyutlarda ıslak ralleri dinleyebilirsiniz.

Laboratuvar muayenesi

Tam kan sayımı her zaman bilgilendirici olmayabilir ancak bazen beyaz kan hücrelerinin sayısında ve eritrosit sedimantasyon hızında artış olabileceği gibi lenfosit sayısında da azalma olabilir.

Grip virüsünün tespiti aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

Enstrümantal tanı yöntemleri esas olarak komplikasyonları tanımlamak için gerçekleştirilir. Pnömoniyi doğrulamak veya dışlamak için akciğerlerin röntgen muayenesi zorunludur.

Grip tedavisi

Temel olarak grip evde doktor gözetiminde tedavi edilir. Tedavi yerinin seçimi gribin nasıl ilerlediğine, hastanın yaşına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Şiddetli bir grip şekli ve komplikasyonların gelişimi, hastanın hastaneye yatırılmasının doğrudan bir göstergesidir.

Grip tedavisinde aşağıdaki ilkelere uyun:

1. Ateş sırasında yatak istirahati.
2. Etkili antiviral ilaçların kullanımı - Tamiflu, Oseltamivir veya Remantadina.

Not!İlacın seçimi ve dozajı sadece ilgili hekim tarafından ele alınmalıdır. Kendi kendinize ilaç vermeyin çünkü sağlığınıza zarar verebilirsiniz.

1. Ateş düşürücü ilaçların 38,5 ° C'nin üzerindeki vücut sıcaklığında atanması Hastanın durumu izin veriyorsa ve ateş bu rakamın altındaysa ateş düşürücü almaktan kaçınabilirsiniz. Hipertermi, grip virüsüyle mücadeleyi amaçlayan antikorların kendi kendine üretimini gösterir. Tercih edilen ilaçlar Aspirin, Parasetamol, İbuprofen ve diğerleri olabilir.

Önemli! Reye sendromu oluşabileceğinden çocukluk çağında aspirin kullanımı kontrendikedir.

1. Bol miktarda sıcak içecek sarhoşlukla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Ahududulu çaylar, ballı çaylar, yabani gül kaynatma, alıç, bitki çayları, meyveli içecekler, kompostolar, maden suyu, elektrolit çözeltileri mükemmeldir - Regidron, Humana ve diğerleri.
2. Farenjit ve bademcik iltihabının tedavisinde gargaralar kullanılır. Klorofilliptom, çözüm Lugol, Miramistin, Yoks, soda, tuz ve iyot çözeltisi.
3. Bakteriyel komplikasyonlar durumunda antibakteriyel ajanların atanmasına ihtiyaç vardır. Antibiyotik uygulayın Sefalosporin, Penisilin serisi, Makrolidler ve Florokinolonlar. Etkili ve güvenli bir antibiyotiği yalnızca doktor seçebilir.
4. Günlük diyet yeterli miktarda vitamin ve mineral ile eksiksiz ve dengeli olmalıdır.
5. Ağır vakalarda intravenöz infüzyonlarla detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Hemodez, Reopoliglyukin, salin ve vitamin solüsyonları. Gerekirse gerçekleştirin zorla diürez.
6. Zehirlenme semptomlarını hafifletmek için antihistaminikler reçete edilir, örneğin Suprastin, Sitrin, Tavegil vesaire.
7. Öksürürken balgam söktürücüler kullanılır - Lazolvan, ACC.
8. Soğuk algınlığını ortadan kaldırmak için burun damlaları ve spreyler kullanabilirsiniz ( Vuruntu spreyi, Nazivin, Humer ve diğerleri).

Grip Önleme

İnfluenzayı önlemek için spesifik ve spesifik olmayan profilaksi yapılır.

Spesifik profilaksi- bu, influenza B, influenza A / H1N1 ve H3N2 suşlarına karşı koruma sağlayan influenza virüsüne karşı bir aşının insan vücuduna sokulmasıyla influenzaya karşı bağışıklık oluşmasıdır. Birçoğu aşılamadan korkuyor çünkü bunun neden olabileceğini düşünüyorlar grip. Aşı gribe neden olamaz çünkü aşı virüsün tamamını içermez, yalnızca antijenlerini içerir. Bağışıklık 12 ay boyunca oluştuğundan aşılama her yıl yapılmalıdır. Ne yazık ki, spesifik profilaksi gribe karşı korumayı garanti etmez, ancak hastalık aşılanmamış kişilere göre daha hafiftir.

İLE spesifik olmayan önleme Grip salgınının başlangıcında ve sırasında antiviral ve immün sistemi uyarıcı ilaçların alımını listeleyebilirsiniz. En popüler ilaçlar şunlardır: Kagocel, Arbidol, Anaferon, Viferon, Tamiflu, Lavomax ve diğerleri.

Kendi başınıza hangi önleyici tedbirleri alabilirsiniz?

• Ellerinizi düzenli olarak sabunla yıkayın ve halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra herhangi bir eczane veya süpermarketten satın alınabilecek el dezenfektanlarıyla tedavi etmek en iyisidir.
• Spor ve doğru beslenme yardımıyla sağlığınızı güçlendirin. Kötü alışkanlıkların ve alkol bağımlılığının reddedilmesi.
• Tam uyku ve rahatlama.
• Vitamin preparatları, özellikle askorbik asit almak.
• Grip salgını sırasında solunum yolu hastalığı olan hastalarla veya halka açık yerlerde temastan kaçının.
• Hasta insanlarla temas halindeyken maske veya solunum cihazı takın.
• Halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra burun mukozasını salin solüsyonlarıyla durulayın.
• Grip salgınları ve pandemiler sırasında sarılmaktan, öpmekten ve el sıkışmaktan kaçının.
• Grip belirtileriniz varsa evde kalın ve kendinizi diğer insanlardan izole edin.

En ufak bir grip şüphesinde derhal tıbbi yardım için bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurun. Zamanında ve uygun tedavi ile hastalığın sonucu olumlu olacaktır.