Favorilere ekle
Ev Karın ultrasonu

Yeni nesil antiinflamatuar ilaçlar listesi. Yeni nesil antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçların seçimine nasıl rehberlik edilmeli?

Antiinflamatuar ilaçlar BEN

Araşidonik asidin mobilizasyonunu veya dönüşümünü önleyerek inflamatuar süreci baskılayan ilaçlar. P. s'ye. diğer mekanizmalar yoluyla iltihaplanma sürecini etkileyebilecek ilaçları, özellikle "temel" antiromatizmal ilaçları (altın tuzları, D-penisilamin, sülfasalazin), (kolşisin), kinolin türevlerini (klorokin) içermez.

P. s'nin iki ana grubu vardır: glukokortikosteroidler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.

Glukokortikosteroidlerin P. s olarak kullanımına ilişkin endikasyonlar. ağırlıklı olarak patoimmündir. Sistemik bağ dokusu hastalıklarının (Bağ dokusu), artrit, sarkoidoz, alveolit, bulaşıcı olmayan inflamatuar cilt hastalıklarının akut fazında yaygın olarak kullanılırlar.

Glukokortikosteroidlerin vücudun birçok fonksiyonu üzerindeki etkisi (bkz. Kortikosteroid hormonları) ve bir dizi hastalığın (vb.) seyrinin bu ilaçların kullanımının düzenliliğine (tehlikeli yoksunluk belirtileri) bağımlılığının olası oluşumu dikkate alındığında ) P. s olarak reçetelerine. Biraz dikkatli davranın ve sürekli kullanım sürelerini kısaltmaya çalışın. Öte yandan, tüm P. s. Glukokortikosteroidler en belirgin anti-inflamatuar etkiye sahiptir, bu nedenle bunların kullanımı için doğrudan bir endikasyon, hastanın yaşamı veya yeteneği için tehlikeli olan (merkezi sinir sisteminde, kalbin iletim sisteminde, gözlerde) inflamatuar bir süreçtir. , vesaire.).

Glukokortikosteroidlerin yan etkileri günlük dozuna, kullanım süresine, uygulama yoluna (lokal, sistemik) ve ayrıca ilacın özelliklerine (mineralokortikoid aktivitesinin şiddeti, etkisi vb.) bağlıdır. Lokal kullanıldığında lokal enfeksiyon komplikasyonlarının gelişmesiyle enfeksiyon ajanlarına karşı direncin lokal olarak azalması mümkündür. Glukokortikosteroidlerin sistemik kullanımı, Cushing, steroid, gastrik steroid, steroid, osteoporoz gelişimi, sodyum ve su tutulumu, potasyum kaybı, arteriyel, miyokard distrofisi, enfeksiyöz komplikasyonlar (öncelikle tüberküloz), psikoz gelişimi, bir takım yoksunluk sendromu. hastalıklar (tedavinin kesilmesinden sonra şiddetli semptomlar), adrenal yetmezlik (uzun süreli glukokortikosteroid kullanımından sonra).

Glukokortikosteroidlerin sistemik kullanımına kontrendikasyonlar: tüberküloz ve diğer bulaşıcı hastalıklar, diyabet (menopoz sonrası dönem dahil), mide ve duodenum, arteriyel hipertansiyon, tromboz eğilimi, zihinsel bozukluklar. Yerel olarak kullanıldığında (solunum yolu), ana kontrendikasyon vücudun aynı bölgesinde bulaşıcı bir sürecin varlığıdır.

P.s. olarak kullanılan glukokortikosteroidlerin ana salınım biçimleri aşağıda verilmiştir.

Beklametazon- dozlanmış (beklomet- easyhaler) ve bronşiyal astım için inhalasyon için (aldecin, beklazon, beclomet, beklocort, beklofort, becotide) veya alerjik rinit için intranazal kullanım için (beconase, nasobek) 0,05, 0,1 ve 0, 25'te dozlanmış mg tek dozda. Bronşiyal astım için günlük değer 0,2-0,8 arasında değişir. mg. Ağız boşluğu ve üst solunum yollarında kandidiyaz gelişimini önlemek için ilacın her inhalasyonundan sonra ağızdan su kullanılması tavsiye edilir. Tedavinin başlangıcında bazen ses kısıklığı ve boğaz ağrısı ortaya çıkar ve genellikle ilk hafta içinde kaybolur.

Betametazon(celeston) - tabletler 0,5 mg ve 1'lik ampullerde çözelti ml (4 mg) intravenöz, intraartiküler, subkonjonktival uygulama için; depo formu (“diprospan”) - 1'lik ampullerde çözelti ml (2 mg betametazon disodyum fosfat ve 5 mg kas içi ve eklem içi uygulama için yavaşça emilen betametazon dipropiyonat).

Cilt kullanımı için - “Betnovate” (%0,1), “Diprolene” (%0,05), “Kuterid” (%0,05), “Celestoderm” (%0,1) adı altında kremler ve tüpler.

Budesonid(budesonid akarı, budesonid forte, pulmicort) - 0,05 ve 0,2'de dozlandı mg tek dozda ve ayrıca 0,2'lik dozlanmış tozda mg Bronşiyal astımda inhalasyon için (pulmicort turbuhaler) (terapötik doz 0.2-0.8) mg/gün); Atopik dermatit, egzama, sedef hastalığı için harici kullanım için% 0,025 merhem (“apulein”) (cildin etkilenen bölgelerine günde 1-2 kez ince bir tabaka uygulayın).

Hidrokortizon(solu-cortef, sopolcort N) - enjeksiyon süspansiyonu 5 mlşişelerde (25 mg 1'de ml) ve ayrıca 1'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti ml (25 mg) ve enjeksiyon için liyofilize toz, 100 mg sağlanan solvent ile. İntravenöz, intramüsküler ve eklem içi uygulama için kullanılır (25 mg ilaç, küçüklerde - 5 mg). Harici kullanım için %0,1 kremler, merhemler, losyonlar, emülsiyonlar (“laticort”, “lokoid” isimleri altında) ve %1 merhemler (“Cortade”) şeklinde mevcuttur.

Eklem içi olarak uygulandığında ilaç, osteoporozun gelişmesine ve eklemlerdeki dejeneratif değişikliklerin ilerlemesine neden olabilir. Bu nedenle deforme artrozu olan hastalarda sekonder sinovit için kullanılmamalıdır.

Desonid(prenasit) - 10'luk şişelerde %0,25'lik çözelti ml(göz) ve %0,25 göz merhemi (10 G bir tüp içinde). Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip, suda çözünür, halojen içermeyen bir glikokortikoid. İrit, iridosiklit, episklerit, konjonktivit, pullu blefarit, korneadaki kimyasal hasar için endikedir. Gündüz damlalar (günde 3-4 defa 1-2 damla), gece ise göz merhemi kullanılır.

Deksametazon(decdan, deksaben, deksaven, deksazon, deksamed, deksona, detazon, fortekortin, fortekortin) - 0,5, 1,5 ve 4'lük tabletler mg; 1'lik ampullerde çözelti ml (4 mg), 2 ml(4 veya 8 mg) ve 5 ml (8 mg/ml) intramüsküler veya intravenöz (izotonik sodyum klorür çözeltisi veya %5 glukoz çözeltisi içinde) uygulama için; 10 ve 15'lik şişelerde %0,1'lik çözelti ml(göz damlası) ve 10'luk şişelerde %0,1 göz süspansiyonu ml. Belirgin anti-inflamatuar ve antialerjik etkileri olan flor içeren sentetik glukokortikoid. Sistemik tedavi sırasında ilacın parenteral kullanımı uzun olmamalıdır (bir haftadan fazla olmamalıdır). 4-8 ağızdan reçete edilir mg Günde 3-4 kez.

Klobetasol(dermovat) - tüplerde% 0,05 krem ​​​​ve merhem. Sedef hastalığı, egzama, diskoid lupus eritematozus tedavisinde kullanılır. İyileşme oluşana kadar günde 1-2 kez cildin etkilenen bölgelerine ince bir tabaka halinde uygulayın. Yan etkiler: yerel cilt.

Mazipredon- prednizolonun suda çözünür sentetik türevi: 1'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti ml(30 adet) intravenöz (yavaş) veya intramüsküler uygulama için ve ayrıca dermatit, egzama, bebek bezi döküntüsü, liken planus, diskoid lupus, sedef hastalığı, otitis eksterna için harici kullanım için% 0.25 emülsiyon merhem (deperzolon). Günde 2-3 kez cilde (tabanlarda ve avuç içlerinde - kompresyon bandajlarının altında) ince bir tabaka uygulayın. Merhemin gözlerinize gelmesinden kaçının! Uzun süreli kullanımda sistemik yan etkiler mümkündür.

Metilprednizolon(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - 4, 16, 32 ve 100'lük tabletler mg; kuru madde 250 mg ve 1 G intravenöz uygulama için beraberindeki çözücüyle birlikte ampullerde; depo formları (“depo-medrol”) - 1, 2 ve 5'lik şişelerde enjeksiyon için ml (40 mg/ml), hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin aktivitesinin uzun süreli (6-8 güne kadar) baskılanması ile karakterize edilir. Esas olarak sistemik tedavi için kullanılırlar (sistemik bağ dokusu hastalıkları, lösemi, çeşitli şok türleri, adrenal yetmezlik vb.). Depo-Medrol eklem içi olarak uygulanabilir (20-40 mg büyük eklemlerde, 4-10 mg- küçük olanlara). Yan etkiler sistemiktir.

Metilprednizolon aseponat(“advantan”) - merhem 15 G tüplerde. Çeşitli egzama türleri için kullanılır. Cildin etkilenen bölgelerine günde bir kez uygulayın. Uzun süreli kullanımda eritem, cilt atrofisi ve akne benzeri unsurlar mümkündür.

Mometazon- dozlanmış aerosol (1 doz - 50 mcg) alerjik rinit için intranazal kullanım için (“Nasonex” ilacı); %0,1 krem, merhem (tüplerde), losyon, sedef hastalığı, atopik ve diğer dermatitlerde kullanılır (“elokom” ilacı).

Günde 1 kez 2 dozun intranazal inhalasyonu. Merhem ve krem, günde bir kez cildin etkilenen bölgelerine ince bir tabaka halinde uygulanır; Cildin tüylü kısımları için losyon kullanın (günde bir kez birkaç damla sürülür). Uzun süreli kullanımda sistemik yan etkiler mümkündür.

Prednizon(apo-prednizon) - 5 ve 50'lik tabletler mg. Klinik kullanımı sınırlıdır.

Prednizolon(dekortin N, medopred, prednizol) - 5, 20, 30 ve 50'lik tabletler mg; 1'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti ml 25 veya 30 içeren mg prednizolon veya 30 mg mazipredon (yukarıya bakın); 1'lik ampullerde enjeksiyon için süspansiyon ml (25 mg); 5'li ampullerde liyofilize toz ml (25 mg); 10'lu şişelerde göz süspansiyonu ml (5 mg/ml); Tüplerde %0,5 merhem. Sistemik tedavi için, metilprednizolon ile aynı durumlarda kullanılır, ancak karşılaştırıldığında daha büyük bir mineralokortikoid etki sergiler ve sistemik yan etkiler daha hızlı gelişir.

Triamsinolon(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tablet mg; Bronşiyal astım için inhalasyon için dozlanmış aerosoller (1 doz - 0.1 mg) ve alerjik rinit için burun içi kullanım için (1 doz - 55 mcg); 1 şişe ve ampullerde enjeksiyon için çözelti ve süspansiyon ml(10 veya 40 mg); kutanöz kullanım için %0,1 krem, %0,025 ve %0,1 merhemler (tüplerde); Diş hekimliğinde topikal kullanım için %0,1 (Kenalog Orabase ilacı). Sistemik ve lokal tedavi için kullanılır; Oftalmolojide yerel kullanım yasaktır. Eklem içi olarak uygulandığında (büyük eklemlerde 20-40 mg, küçük eklemlerde - 4-10 mg) terapötik etkinin süresi 4 haftaya ulaşabilir. ve dahası. İlaç günde 2-4 kez ağızdan ve deri yoluyla kullanılır.

Flumetazon(Lorindene) - %0,02 losyon. Harici kullanım için glukokortikoid. Kombinasyon merhemlerine dahildir. Sedef hastalığı, egzama, alerjik dermatit tedavisinde kullanılır. Günde 1-3 kez cildin etkilenen bölgelerine ince bir tabaka halinde uygulayın. İlacın gözünüze gelmesinden kaçının! Geniş cilt lezyonlarında sadece kısa bir süre için kullanılır.

Flunisolid(Ingacort, Sintaris) - bronşiyal astım için inhalasyon için dozlanmış aerosoller (1 doz - 250 mcg) ve alerjik rinit için intranazal kullanım için (1 doz - 25 mcg). Günde 2 kez reçete edilir.

Fluosinolon(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - tüplerde %0,025 krem, merhem. Flumetazon ile aynı şekilde kullanılır.

Flutikazon(cutivate, flixonase, flixotide) - ölçülü aerosol (1 doz - 125 veya 250 mcg) ve rotadisklerdeki toz (dozlar: 50, 100, 250 ve 500) mcg) bronşiyal astım için inhalasyon için; Alerjik rinit için intranazal kullanım için dozlanmış sulu sprey. Günde 2 defa uygulayın.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(NSAID'ler), anti-inflamatuarın yanı sıra kural olarak analjezik ve antipiretik aktiviteye sahip olan çeşitli kimyasal yapılara sahip maddelerdir. NSAID grubu salisilik asit (asetilsalisilik asit, mesalazin), indol (indometasin, sulindak), pirazolon (fenilbutazon, klofezon), fenilasetik asit (diklofenak), propiyonik asit (ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen), oksikam ( meloksikam, piroksikam, tenoksikam) ve diğer kimyasal gruplar (benzidamin, nabumeton, niflumik asit vb.).

NSAID'lerin anti-inflamatuar etkisinin mekanizması, araşidonik asidin prostasiklin ve tromboksana dönüşümünden sorumlu olan siklooksijenaz (COX) enziminin inhibisyonu ile ilişkilidir. Siklooksijenazın iki izoformu vardır. COX-1 anayasaldır, “yararlıdır”, tromboksan A2, prostaglandin E2, prostasiklin oluşumuna katılır. COX-2, inflamatuar süreçte yer alan prostaglandinlerin sentezini katalize eden "uyarılabilir" bir enzimdir. Çoğu NSAID, COX-1 ve COX-2'yi eşit derecede inhibe eder, bu da bir yandan inflamatuar sürecin baskılanmasına, diğer yandan midedeki onarıcı süreçleri bozan koruyucu prostaglandinlerin üretiminde bir azalmaya yol açar. Gastropati gelişiminin temelini oluşturur. Yani, NSAID'lerin ana etki mekanizması aynı zamanda P. s olarak kullanım amaçları için daha doğru bir şekilde istenmeyen olarak adlandırılan ana "yan" eylemlerinin geliştirilmesi için bir mekanizma içerir.

NSAID'ler esas olarak romatolojide kullanılır. Kullanım endikasyonları diğer sistemik bağ dokusu hastalıklarını içerir: eklemlerin akut ve kronik inflamatuar hastalıkları; dejeneratif eklem hastalıklarında ikincil; mikrokristalin (kondrokalsinoz, hidroksiapatit); eklem dışı romatizma. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak, NSAID'ler ayrıca diğer inflamatuar süreçlerde (adneksit, prostatit, sistit, flebit, vb.) Ayrıca nevralji, miyalji ve kas-iskelet sistemi yaralanmalarında da kullanılır. Asetilsalisilik asidin antiplatelet özellikleri (siklooksijenazı geri döndürülemez bir şekilde inhibe eder; diğer ilaçlarda bu etki, ilacın yarı ömrü içinde geri dönüşümlüdür), trombozun önlenmesi için kardiyo ve anjiyolojide kullanılmasına yol açmıştır.

Herhangi bir NSAID'nin tek bir dozu yalnızca analjezik etki sağlar. İlacın antiinflamatuar etkisi 7-10 günlük düzenli kullanımdan sonra ortaya çıkar. Antiinflamatuar etki klinik (şişliğin azalması, ağrı şiddetinin azalması) ve laboratuvar verilerine göre izlenir. 10 gün içerisinde herhangi bir etki görülmezse ilacın NSAID grubundan bir başka ilaçla değiştirilmesi gerekir. Lokal inflamatuar süreç (bursit, entezit, orta derecede şiddetli) durumunda, tedaviye lokal dozaj formları (merhemler, jeller) ile başlamalı ve yalnızca herhangi bir etki yoksa sistemik tedaviye (oral olarak, fitiller halinde, parenteral olarak) başvurulmalıdır. Akut artritli hastalar için (örneğin gut), ilaçların parenteral uygulaması endikedir. Klinik olarak anlamlı kronik artrit durumunda, etkili ve iyi tolere edilen bir ilacın ampirik seçimi kullanılarak sistemik NSAID tedavisi derhal reçete edilmelidir.

Tüm NSAID'lerin, yaklaşık olarak aspirininkine eşit, karşılaştırılabilir anti-inflamatuar etkileri vardır. Grup farklılıkları esas olarak NSAID'lerin etkisi ile ilgili olmayan yan etkilerle ilgilidir.

Tüm NSAID'lerde ortak olan yan etkiler arasında, her şeyden önce, ağırlıklı olarak midenin antrumunu etkileyen NSAID gastropatisi (mukoza zarında eritem, kanama, erozyon, ülserler) bulunur; muhtemelen mide. Diğer gastrointestinal yan etkiler kabızlığı içerir. Renal siklooksijenazın inhibisyonu, klinik olarak sıvı tutulumu (bazen arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği ile), mevcut böbrek yetmezliğinin akut gelişimi veya ilerlemesi ve hiperkalemi ile kendini gösterebilir. NSAID'ler, trombosit agregasyonunu azaltarak, gastrointestinal ülserler de dahil olmak üzere kanamayı teşvik edebilir ve NSAID gastropatisinin seyrini kötüleştirebilir. NSAID'lerin yan etkilerinin diğer belirtileri arasında cilt (kaşıntı, servikal fonksiyon bozukluğu) bulunur. - (indometasin kullanıldığında daha sık), kulak çınlaması, görme bozuklukları, bazen (, kafa karışıklığı), ayrıca ilaca karşı bireysel aşırı duyarlılıkla ilişkili yan etkiler (ürtiker, Quincke ödemi).

NSAID'lerin kullanımına kontrendikasyonlar: 1 yıla kadar (bazı ilaçlar için - 12 yıla kadar); "aspirin"; mide ve duodenumun peptik ülseri; böbrek veya karaciğer yetmezliği, ödem; Tarihte NSAID'lere karşı artan, yaklaşmakta olan bireysel hoşgörüsüzlük (astım atakları, ürtiker), hamileliğin son üç aylık dönemi, emzirme.

Seçilen NSAID ilaçları aşağıda listelenmiştir.

Lizin asetilsalisilat(aspizol) - enjeksiyonluk toz 0,9 G birlikte verilen solventin bulunduğu şişelerde. Özellikle ateş için kas içine veya damar içine 0.5-1 dozunda uygulanır. G; günlük doz - 2'ye kadar G.

Asetilsalisilik asit(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, asesal, asilpirin, tamponin, Magnil, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime, vb.) - 100, 300, 325 ve 500'lük tabletler mg, "efervesan tabletler" 325 ve 500 mg. P.s. reçete edilen 0,5-1 G Günde 3-4 defa (en fazla 3) G/gün); trombozun önlenmesi için, dahil. tekrarlanan miyokard enfarktüsü günlük 125-325 dozda kullanılır mg(tercihen 3 dozda). Doz aşımı durumunda kulaklarda baş dönmesi meydana gelir. Çocuklarda aspirin kullanımı Reye sendromunun gelişmesine yol açabilir.

benzidamin(tantum) - her biri 50 tablet mg; Bir tüpte %5 jel. Cilde uygulandığında iyi emilim sağlar; esas olarak ekstremitelerin damarlarındaki ameliyatlardan sonra flebit, tromboflebit için kullanılır. 50'si ağızdan reçete edilir mg Günde 4 kez; Jel, etkilenen bölgenin cildine uygulanır ve emilene kadar hafifçe ovulur (günde 2-3 kez).

Diş hekimliğinde (diş eti iltihabı, glossit, stomatit) ve KBB organlarının hastalıklarında (larenjit, bademcik iltihabı) kullanım için "tantum verde" ilacı üretilir - 3'lü pastiller mg; 120'lik şişelerde %0,15'lik çözelti ml ve ölçülü doz aerosol (1 doz - 255 mcg) topikal kullanım için.

Jinekolojide "tantum gülü" ilacı kullanılır - topikal kullanım için% 0,1 çözelti, 140 ml 0,5 içeren torbalarda benzer bir çözelti hazırlamak için tek kullanımlık şırıngalar ve kuru madde içinde G benzidamin hidroklorür ve diğer bileşenler (9,4'e kadar) G).

Ağızdan alındığında ve lokal olarak uygulanan bir ilacın emici etkisi olası yan etkiler: ağız kuruluğu, bulantı, şişlik, uyku bozuklukları, halüsinasyonlar. Kontrendikasyonlar: 12 yaşın altındaki yaş, hamilelik ve emzirme, ilacın artan kullanımı.

Diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen, vb.) - 25 ve 50'lik tabletler mg; geciktirici tabletler 75 ve 100 mg; her biri 50 mg; kapsüller ve geciktirici kapsüller (her biri 75 ve 100) mg); 3 ve 5'lik ampullerde% 2,5 enjeksiyonluk çözelti ml(75 ve 125 mg); rektal 25, 50 ve 100 mg; 5'li şişelerde %0,1'lik çözelti ml- göz damlaları (“naklof” ilacı); Tüplerde %1 jel ve %2 merhem. Oral olarak yetişkinlere 75-150 reçete edilir mg/gün 3 dozda (1-2 dozda geciktirici formlar); kas içi - 75 mg/gün (75 istisna olarak mg Günde 2 kez). Jüvenil romatoid artrit için kesin doz 3'ü geçmemelidir. mg/kg. Jel ve merhem (etkilenen bölgenin üzerine kutanöz olarak) günde 3-4 kez kullanılır. İlaç iyi tolere edilir; yan etkiler nadirdir.

İbuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex vb.) - 200, 400 ve 600'lük tabletler mg; 200 tablet mg; uzatılmış salımlı kapsüllerin her biri 300 mg; 100'lük şişelerde %2 ve %2'lik süspansiyon ml ve 60 ve 120'lik şişelerde süspansiyon ml (100 mg 5'te ml) oral uygulama için. Yetişkinlerde ağızdan alınan terapötik doz 1200-1800'dür. mg/gün (maksimum - 2400 mg/gün) 3-4 doz halinde. İlaç "Solpaflex" (uzun etkili) 300-600'de reçete edilir mg Günde 2 kez. (maksimum günlük doz 1200 mg). Doz aşımı karaciğer fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

İndometasin(indoben, indomin, methindol) - tabletler ve drajeler her biri 25 adet mg; geciktirici tabletlerin her biri 75 mg; kapsüller 25 ve 50 mg; rektal fitiller 50 ve 100 mg; 1 ve 2'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti ml(Her biri 30 mg 1'de ml); Tüplerde kutanöz kullanım için %1 jel ve %5 merhem. Yetişkinler için ağızdan alınan terapötik doz 75-150'dir. mg/gün (3 dozda), maksimum - 200 mg/gün günde 1 kez kullanın. (geceleyin). Akut gut atağı durumunda ilacın 50 saat alınması tavsiye edilir. mg her 3 H. Doz aşımı durumunda, şiddetli baş ağrısı ve baş dönmesi (bazen artışla birlikte) ve ayrıca mide bulantısı, yönelim bozukluğu mümkündür. Uzun süreli kullanımda, retino ve ilacın retina ve korneada birikmesi nedeniyle gözlenir.

Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket sprey) - 50 kapsül mg, tabletler 100 mg ve geciktirici tabletler 150 ve 200 mg; %5 çözüm (50 mg/ml) oral uygulama için (damla); enjeksiyon çözeltisi (50 mg/ml) 2'li ampullerde ml; kas içi enjeksiyon için liyofilize kuru madde ve damar içi uygulama için aynısı, her biri 100 mg sağlanan solventin bulunduğu şişelerde; mumlar her biri 100 adet mg; tüplerde %5 krem ​​ve %2,5 jel; %5 çözüm (50 mg/ml) harici kullanım için adet başına 50 adet ml bir sprey şişesinde. 50-100'de ağızdan reçete edilir mg Günde 3 defa; geciktirici tabletler - 200 mg Günde 1 kez. yemek sırasında veya 150 mg Günde 2 kez; fitiller, krem ​​ve jelin yanı sıra günde 2 defa kullanılır. (gece ve sabah). 100'ü kas içinden uygulanır mg Günde 1-2 kez; intravenöz uygulama sadece bir hastanede (kas içi uygulamanın mümkün olmadığı durumlarda), günlük 100-300 dozda gerçekleştirilir. mg en fazla 2 gün. sözleşme.

Klofezon(perklüson), kapsüller, fitiller ve merhem formunda klofeksamid ve fenilbutozonun eş moleküllü bir bileşiğidir. Fenilbütazondan daha uzun ömürlüdür; 200-400'de reçete edildi mg Günde 2-3 kez. İlaç diğer pirazolon türevleriyle birleştirilemez.

Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalisilik asit - drajeler ve enterik kaplı tabletler 0,25 ve 0,5 G; rektal fitiller 0,25 ve 0,5 G; lavmanlarda kullanım için süspansiyon (4 G 60'da ml) tek kullanımlık kaplarda. Crohn hastalığı, ülseratif kolit, irritabl bağırsak sendromu, postoperatif anastomoz, komplike hemoroid tedavisinde kullanılır. Bu hastalıkların akut döneminde 0,5-1 Gİdame tedavisi ve alevlenmelerin önlenmesi için günde 3-4 kez - 0,25 G Günde 3-4 kez.

Meloksikam(movalis) - tabletler 7.5 mg; rektal fitiller her biri 15 adet mg. Öncelikle COX-2'yi inhibe eder ve bu nedenle diğer NSAID'lere göre daha az belirgin ülserojenik etkiye sahiptir. Artrozlu hastalarda sekonder inflamasyon için terapötik doz - 7,5 mg/gün; romatoid artrit için maksimum günlük dozu kullanın - 15 mg(2 dozda).

Nabumeton(relafen) - 0,5 ve 0,75'lik tabletler G. T1/2 değeri yaklaşık 24 olan aktif bir metabolit oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilir. H. Romatoid artritte oldukça etkilidir. Günde bir kez reçete edilir. 1. dozda G gerekirse - 2'ye kadar G/gün (2 dozda). NSAID'lerde yaygın olanlara ek olarak yan etkiler: eozinofilik pnömoni, alveolit, interstisyel nefrit, nefeotik sendrom, hiperürisemi gelişme olasılığı.

Naproksen(apo-naproksen, apranax, daproks, nalgesin, naproben, naprosin, norit, pronaksen) - 125, 250, 275, 375, 500 ve 550'lik tabletler mg; oral süspansiyon (25 mg/ml) 100'lük şişelerde ml; rektal fitiller 250 ve 500 mg. belirgin bir analjezik etkiye sahiptir. Reçeteli 250-550 mg Günde 2 kez; akut gut atağı için ilk doz 750'dir mg, sonra her 8'de bir H Tanesi 250-500 mg 2-3 gün boyunca (saldırı durana kadar), ardından doz azaltılır.

Niflumik asit(donalgin) - kapsüller 0,25 G. Romatizmal hastalıkların alevlenmesi için 0.25 reçete edilir G Günde 3 kez. (maksimum 1 G/gün), iyileşme sağlandığında doz 0,25-0,5'e düşürülür. G/gün Akut gut atağı için ilk doz 0,5'tir. G, 2'de H - 0,25 G ve 2 tane daha sonra H - 0,25 G.

Piroksikam(apo-piroksikam, Breksik-DT, movon, pirokam, remoksikam, roksikam, sanikam, felden, hotemin, Erazon) - 10 ve 20'lik tabletler ve kapsüller mg; çözünür tabletler her biri 20 mg; %2'lik çözelti (20 mg/ml) 1 ve 2'lik ampullerde enjeksiyon için ml; rektal fitiller 10 ve 20 mg; Tüplerde %1 krem, %1 ve %2 jel (kutanöz kullanım için). Emiliminden sonra sinovyal sıvıya iyi nüfuz eder; T 1/2 30'dan 86'ya H. Ağızdan, kas içinden ve fitillerde günde 1 kez reçete edilir. 20-30 dozunda mg(maksimum doz - 40 mg/gün); 40. günün ilk gününde akut gut atağı sırasında mg bir kez, sonraki 4-6 gün içinde - 20 mg Günde 2 kez. (ilaç gutun uzun süreli tedavisi için önerilmez).

Sulindak(klinoril) - tabletler 200 mg. Günde 2-3 kez reçete edilir. Terapötik doz 400-600'dür mg/gün

Tenoksikam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tabletler ve kapsüller her biri 20 adet mg; rektal fitiller her biri 10 adet mg. Sinovyal sıvıya iyi nüfuz eder; T 1/2 60-75 H. Günde bir kez reçete edilir. ortalama 20 mg. Akut gut atağı durumunda ilk iki günde maksimum günlük doz verilir - 40 mg. Özel yan etkiler: Etrafta şişlik, görme bozuklukları; interstisyel, glomerülonefrit, muhtemel.

Fenilbutazon(butadion) - 50 ve 150'lik tabletler mg, tabletlerin her biri 200 mg; Enjeksiyon için %20 çözelti (200 mg/ml) 3'lü ampullerde ml; Tüplerde %5 merhem. 150'de ağızdan reçete edilir mg Günde 3-4 kez. Merhem, etkilenen eklem veya diğer etkilenen bölge üzerindeki cilde (dermatit, cilt yanıkları, böcek ısırıkları, yüzeysel tromboflebit vb. için) günde 2-3 kez ince bir tabaka halinde (ovmadan) uygulanır. Derin tromboflebit durumunda ilaç kullanılmaz. diğer NSAID'lerin aplastik ve agranülositoz geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Flurbiprofen(flugalin) - 50 ve 100'lük tabletler mg, geciktirme kapsüllerinin her biri 200 mg; rektal fitiller her biri 100 mg. Tedavi dozu 150-200 mg/gün (3-4 dozda), maksimum günlük doz 300 mg. Geciktirici kapsüller günde bir kez kullanılır.

II Antiinflamatuar ilaçlar

Farklı kimyasal yapılar inflamatuar süreçleri zayıflatma yeteneğine sahiptir. Bu bağlamda en aktif hormonlar, adrenal korteksin hormonları ve bunların sentetik ikameleridir - buna ek olarak güçlü bir anti-alerjik etkiye sahip olan glukokortikoidler (prednizolon, deksametazon, vb.) Glukokortikoidlerle tedavi sırasında yan etkileri sıklıkla kendini gösterir: metabolik bozukluklar, vücutta sodyum ve su tutulması ve kan plazma hacminde artış, kan basıncında artış, mide ve duodenumun mukoza zarında ülserasyon, bağışıklık sisteminin baskılanması sistem vb. Uzun süreli glukokortikoid kullanımı ile adrenal bezlerde doğal hormonların sentezi meydana gelir, bunun sonucunda bu ilaçları almayı bırakırsanız adrenal korteksin yetersiz fonksiyonuna dair belirtiler gelişebilir. Bu bakımdan glukokortikoidlerle tedavi sürekli tıbbi gözetim altında yapılmalıdır, doktor reçetesi olmadan kullanılması tehlikelidir. ayrıca cildin inflamatuar hastalıkları için harici olarak kullanılan bir dizi merhem ve süspansiyona (örneğin, prednizolon merhem, merhemler "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" vb.) dahil edilmiştir. ve mukozalar. Ayrıca bu dozaj formlarını doktor reçetesi olmadan kullanmamalısınız çünkü Bu durumda bazı cilt hastalıklarının alevlenmesi ve diğer ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

P.s. Narkotik olmayan analjezikler arasında bazı ağrı kesiciler kullanılır, örneğin asetilsalisilik asit, analgin, amidopirin, butadion ve benzer özelliklere sahip ilaçlar (indometasin, ibuprofen, ortofen vb.). Anti-inflamatuar aktivitede glukokortikoidlerden daha düşüktürler, ancak aynı zamanda daha az belirgin yan etkilere sahiptirler, bu da onların eklemlerin, kasların ve iç organların inflamatuar hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmasına olanak tanır.

Deri ve mukoza zarlarının inflamatuar lezyonları için esas olarak topikal olarak kullanılan (tanen, tanalbin, meşe kabuğu, romazulon, bazik bizmut nitrat, dermatol vb.) Orta derecede bir anti-inflamatuar etki de gösterir. Dokuların protein maddeleri ile koruyucu bir film oluşturarak mukoza zarlarını ve etkilenen yüzeyi tahrişten korur ve iltihaplanma sürecinin daha da gelişmesini önler.

Gastrointestinal sistemin inflamatuar süreçleri için, özellikle çocuklarda, örneğin nişasta, keten tohumu, pirinç suyu vb. mukus reçete edilir; antiinflamatuar etkileri yoktur, ancak yalnızca mukoza zarının yüzeyini tahrişten korurlar. Zarflama maddeleri, ana ilaçlara ek olarak tahriş edici etkiye sahip olan ilaçları reçete ederken de kullanılır.

Listelenen ilaç grupları inflamasyonun nedenini doğrudan etkilemez. Buna karşılık, kemoterapötik ilaçlar - sülfonamid ilaçları vb. - öncelikle belirli mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılama ve bulaşıcı hastalıklarda inflamatuar süreçlerin gelişmesini önleme yetenekleriyle belirlenen spesifik anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Enfeksiyöz kökenli inflamatuar süreçler için yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılırlar.

- lek. VA'da inflamasyonun ezici belirtileri. süreçler. Kimyadaki farklılıklar. yapı ve etki mekanizmaları P.'nin bölünmesini belirler. steroid ve steroidal olmayan ilaçlar için. Steroid P.s. kimyada yapı 11,17 dihidroksisteroidlere aittir. İle birlikte... ... Kimyasal ansiklopedi


    • İnsan vücudu tüm mükemmelliğine rağmen kötü yaratılmıştır. Virüsler, mikroplar ve iltihabi hastalıklar kişiyi uzun süre hastane yatağında yatırmaya çalışır.

    Gelecekteki yürümeye başlayan çocuğun sağlığı, kadın üreme sisteminin durumuna bağlıdır.

    Henüz planlarınıza bir bebek dahil edilmemiş olsa bile, genital organların doğru işleyişini izlemek sadece yararlı değil, aynı zamanda her kız için son derece önemlidir.


    Hiçbir kadın inflamatuar hastalıklara karşı bağışık değildir. Elbette bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır. Ancak zaten hastaysanız, doktorun tüm talimatlarına titizlikle uymanız gerekir.

    Antiinflamatuar ilaçlar - genel bilgi

    Anti-inflamatuar ilaçlar, inflamatuar süreci baskılayan maddelerdir. Biyokimyasal açıdan bakıldığında bu maddeler araşidonik asitin oluşumunu veya dönüşümünü engeller.

    Antiinflamatuar ilaçların sınıflandırılması:

    • glukokortikosteroidler adrenal korteksin doğal veya sentetik hormonlarıdır;
    • steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
    • antibiyotikler ve antimikotikler.

    Tüm anti-inflamatuar ilaçlar hem enjeksiyon formlarında hem de tablet ve fitiller formunda mevcuttur.

    Jinekolojide neler kullanılır?

    Glukokortikosteroidler yalnızca hormonal bozukluklar için reçete edilir. Jinekolojide antiinflamatuar ilaç olarak kullanılmazlar. Kadın hastalıklarının tedavisinde ikinci ve üçüncü grup ilaçlar kullanılmaktadır.

    Çeşitli kökenlerden kolpitis, vajinal disbiyoz, rahimdeki inflamatuar süreçler, ekler ve fallop tüpleri için ilaçlar reçete edilir.

    Uygulama şekli ve dozaj, hastanın tanısına ve tıbbi geçmişine dayanarak yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç verme!

    Anti-inflamatuar fitiller

    Fitiller jinekolojide en yaygın ilaç uygulama türüdür.

    Sınıflandırmanın temeli olarak ana etken maddeyi kullanarak en popüler ilaçları ele alalım.

    Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar:

    • hexicon;
    • betadin;
    • polijinaks;
    • mikojinaks;
    • terzhinan.

    Metronidazol içeren fitiller:

    • ginalgin;
    • terzhinan;
    • metronidazol;
    • Klion-d.

    Antimikotikler – antifungal ilaçlar:

    • samimi;
    • pimafucin;
    • klotrimazol;
    • nistatin.

    Antifungal ajanlar genellikle fitiller ve tabletler şeklinde aynı anda reçete edilir. Şu anda jinekoloji çok bileşenli antiinflamatuar ilaçları kullanmaya çalışıyor. Bu tedavinin etkinliğini artırır.

    Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

    Herhangi bir jinekolojik hastalığa ağrı eşlik edebilir. Ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.


    Bu tıbbi madde grubu, prostaglandinlerin sentezini bloke eder, kılcal geçirgenliği ve genel olarak kan dolaşım sürecini normalleştirir.

    Ayrıca bu gruptaki tüm ilaçlar vücut ısısını düşürür, ağrıyı giderir, şişliği giderir. Endometriozis, adezyonlar ve ürogenital enfeksiyonlar için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

    NSAID grubundan ilaçlar da günlük jinekolojik uygulamalarda kullanılmaktadır. Rahim içi kontraseptiflerin yerleştirilmesi, endometriyal biyopsi ve rahim ağzına tıbbi prosedürler sırasında ağrıyı gidermek için kullanılırlar.

    Doktorların hastalara ne reçete ettiği:

    • Fenilasetik asit preparatları - çeşitli diklofenak sodyum, farklı formlarda potasyum;
    • Propiyonik asit türevleri – nurofen, naproksen, ibuprofen, ketoprofen;
    • İndometasin, indoleasetik asit bazlı bir ilaçtır;
    • Coxibler – selekoksib, roferokoksib, denebol;
    • Enolitik asit preparatları – meloksikam, romoksikam, movalis.

    Eczanelerde NSAID'ler çeşitli formlarda sunulmaktadır - tabletler, fitiller, enjeksiyon solüsyonu.

    Bu gruptaki ilaçların birçok kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Ana yan etkinin mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerinde agresif bir etki olduğu düşünülmektedir. Bir kadının gastrointestinal sistemde ülser veya başka aşındırıcı süreçler öyküsü varsa, bu maddeler büyük dikkatle reçete edilmelidir.

    Jinekolojide antibiyotikler

    Antibiyotikler mantarlardan elde edilen maddelerdir küf ve bakteri. Diğer mikroorganizmaları baskılayabilirler.

    Her antibiyotiğin spesifik bir antimikrobiyal etki spektrumu vardır. Her ne kadar doktorlar şu anda geniş spektrumlu ilaçları tercih etse de. Ancak bazı durumlarda hedefe yönelik bir antibiyotik gerekli olabilir.

    Her antibakteriyel ilacın antibiyotik olmadığı anlaşılmalıdır.

    Jinekolojide bu ilaç grubu, çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçlerini, erozyonlarını ve kolpitisini tedavi eder, ameliyattan sonra reçete edilir.

    Bu gruptaki ana ilaçlar:

    1. Penisilin - endometrit, eklerin iltihabı, perimetrit, parametrit, servisit, bartolinit, bel soğukluğunun tedavisinde endikedir. Penisilin ilaçları tüberküloz basiline etki etmez. Penisilin toksik bir ilaçtır, bu nedenle yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır.
    2. Streptomisin - penisilin tedavisi işe yaramazsa kullanılır. İlaç uterus eklerinin tüberkülozunu tedavi etmek için kullanılır ve hamile kadınlarda sistit için reçete edilir.
    3. Biyomisin - gonore tedavisi için reçete edilir.
    4. II-IV kuşak sefalosporinler geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Jinekolojik olanlar da dahil olmak üzere birçok hastalığın tedavisinde endikedir.

    Önemli! Tüm antibiyotiklerin birçok yan etkisi vardır. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!

    Antiinflamatuar otlar

    Bitkisel ilaç genellikle çeşitli hastalıkların karmaşık tedavisine dahil edilir. Jinekolojide kaynatma ve bitkisel özler de kullanılmaktadır.

    En sık kullanılanlar papatya, meşe kabuğu, adaçayı ve calenduladır. Bitkilerin ilaç olduğunu anlamak önemlidir. Endikasyonları, kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.

    Birçok jinekolojik hastalık şifalı bitkilerle tedavi edilemez. Bu nedenle şifalı bitkiler yardımıyla bile kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Öncelikle bir jinekoloğa görünmeniz, muayene olmanız, testler yapmanız gerekir ve ancak bundan sonra doktor tedavinin gidişatını belirleyebilir.

    Antiinflamatuar tedaviyle ilgili sonuçlar

    Ağrıya vücutta meydana gelen birçok patolojik değişiklik eşlik eder. Bu tür semptomlarla mücadele etmek için NSAID'ler veya ilaçlar geliştirilmiştir. Ağrıyı mükemmel bir şekilde giderir, iltihabı hafifletir ve şişliği azaltırlar. Ancak ilaçların çok sayıda yan etkisi vardır. Bu, bazı hastalarda kullanımını sınırlar. Modern farmakoloji, en yeni nesil NSAID'leri geliştirdi. Bu tür ilaçların hoş olmayan reaksiyonlara neden olma olasılığı çok daha düşüktür, ancak ağrıya karşı etkili ilaçlar olmaya devam etmektedir.

    Etki ilkesi

    NSAID'lerin vücut üzerindeki etkisine ne sebep olur? Siklooksijenaz üzerine etki ederler. COX'un iki izoformu vardır. Her birinin kendi işlevleri vardır. Bu enzim (COX) kimyasal bir reaksiyona neden olur ve bunun sonucunda prostaglandinlere, tromboksanlara ve lökotrienlere dönüşür.

    COX-1 prostaglandinlerin üretiminden sorumludur. Mide mukozasını hoş olmayan etkilerden korurlar, trombositlerin işleyişini etkilerler ve ayrıca böbrek kan akışındaki değişiklikleri etkilerler.

    COX-2 normalde yoktur ve sitotoksinlerin yanı sıra diğer aracı maddeler nedeniyle sentezlenen spesifik bir inflamatuar enzimdir.

    NSAID'lerin COX-1'in inhibisyonu gibi etkileri birçok yan etki taşır.

    Yeni gelişmeler

    Birinci nesil NSAID ilaçlarının mide mukozası üzerinde olumsuz etkisi olduğu bir sır değil. Bu nedenle bilim adamları kendilerine istenmeyen etkileri azaltma hedefi koymuşlardır. Yeni bir yayın formu geliştirildi. Bu tür preparatlarda aktif madde özel bir kabuk içerisindeydi. Kapsül, midenin asidik ortamında çözünmeyen maddelerden yapılmıştır. Ancak bağırsaklara girdiklerinde parçalanmaya başladılar. Bu, mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkinin azaltılmasını mümkün kıldı. Bununla birlikte, sindirim sisteminin duvarlarına verilen hoş olmayan hasar mekanizması hala devam etmektedir.

    Bu durum kimyagerleri tamamen yeni maddeler sentezlemeye zorladı. Etki mekanizmaları bakımından önceki ilaçlardan temel olarak farklıydılar. Yeni nesil NSAID'ler, COX-2 üzerinde seçici bir etkinin yanı sıra prostaglandin üretiminin inhibisyonu ile karakterize edilir. Bu, analjezik, antipiretik, antiinflamatuar gibi gerekli tüm etkileri elde etmenizi sağlar. Aynı zamanda, en yeni nesil NSAID'ler kanın pıhtılaşması, trombosit fonksiyonu ve mide mukozası üzerindeki etkinin en aza indirilmesini mümkün kılar.

    Anti-inflamatuar etki, damar duvarlarının geçirgenliğindeki azalmanın yanı sıra çeşitli inflamatuar mediatörlerin üretimindeki azalmadan kaynaklanmaktadır. Bu etkisi sayesinde sinirdeki ağrı reseptörlerinin tahrişi en aza indirilir. Beyinde bulunan belirli termoregülasyon merkezleri üzerindeki etki, en yeni nesil NSAID'lerin genel sıcaklığı etkili bir şekilde düşürmesine olanak tanır.

    Kullanım endikasyonları

    NSAID'lerin etkileri yaygın olarak bilinmektedir. Bu tür ilaçların etkisi, iltihaplanma sürecini önlemeyi veya azaltmayı amaçlamaktadır. Bu ilaçlar mükemmel bir ateş düşürücü etki sağlar. Vücut üzerindeki etkileri, analjezik ve antiinflamatuar etkiler sağlamalarının yanı sıra etkisi ile karşılaştırılabilir. NSAID'lerin kullanımı klinik ortamlarda ve günlük yaşamda yaygındır. Bugün bunlar popüler tıbbi ilaçlardan biridir.

    Aşağıdaki faktörler altında olumlu bir etki kaydedilmiştir:

    1. Kas-iskelet sistemi hastalıkları. Çeşitli burkulmalar, morluklar ve artroz için bu ilaçlar kesinlikle yeri doldurulamaz. NSAID'ler osteokondroz, inflamatuar artropati ve artrit için kullanılır. İlaç, miyozit, fıtıklaşmış intervertebral disklerde antiinflamatuar etkiye sahiptir.
    2. Şiddetli acı. İlaçlar biliyer kolik ve jinekolojik rahatsızlıklarda oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Baş ağrılarını, hatta migreni ve böbrek rahatsızlıklarını ortadan kaldırırlar. NSAID'ler ameliyat sonrası dönemde hastalarda başarıyla kullanılmaktadır.
    3. Sıcaklık. Ateş düşürücü etki, ilaçların hem yetişkinler hem de çocuklar tarafından çeşitli rahatsızlıklar için kullanılmasına olanak tanır. Bu tür ilaçlar ateş için bile etkilidir.
    4. Tromboz. NSAID ilaçları antiplatelet ajanlardır. Bu onların iskemi için kullanılmasına izin verir. Kalp krizi ve felce karşı önleyicidirler.

    sınıflandırma

    Yaklaşık 25 yıl önce yalnızca 8 grup NSAID geliştirildi. Bugün bu sayı 15'e çıktı. Ancak doktorlar bile kesin bir rakam veremiyor. Piyasaya çıkan NSAID'ler hızla yaygın bir popülerlik kazandı. İlaçlar opioid analjeziklerin yerini aldı. Çünkü ikincisinden farklı olarak solunum depresyonunu tetiklemediler.

    NSAID'lerin sınıflandırılması iki gruba ayrılmayı içerir:

    1. Eski ilaçlar (birinci nesil). Bu kategori iyi bilinen ilaçları içerir: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
    2. Yeni NSAID'ler (ikinci nesil). Son 15-20 yılda farmakoloji, Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia gibi mükemmel ilaçlar geliştirdi.

    Ancak NSAID'lerin tek sınıflandırması bu değildir. Yeni nesil ilaçlar asit olmayan türevler ve asitler olarak ikiye ayrılır. Önce son kategoriye bakalım:

    1. Salisilatlar. Bu NSAID grubu aşağıdaki ilaçları içerir: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoasetilsalisilat.
    2. Pirazolidinler. Bu kategorinin temsilcileri şu ilaçlardır: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
    3. Oksicamlar. Bunlar yeni neslin en yenilikçi NSAID'leridir. İlaçların listesi: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. İlaçlar ucuz değil ancak vücut üzerindeki etkileri diğer NSAID'lere göre çok daha uzun sürüyor.
    4. Fenilasetik asit türevleri. Bu NSAID grubu aşağıdaki ilaçları içerir: Diklofenak, Tolmetin, İndometasin, Etodolak, Sulindac, Aseklofenak.
    5. Antranilik asit preparatları. Ana temsilci Mefenaminat ilacıdır.
    6. Propiyonik asit ajanları. Bu kategori birçok mükemmel NSAID içerir. İlaç listesi: “İbuprofen”, “Ketoprofen”, “Benoksaprofen”, “Fenbufen”, “Fenoprofen”, “Tiaprofenik asit”, “Naproksen”, “Flurbiprofen”, “Pirprofen”, “Nabumeton”.
    7. İzonikotinik asit türevleri. Ana ilaç Amizon'dur.
    8. Pirazolon preparatları. Tanınmış ilaç "Analgin" bu kategoriye aittir.

    Asit olmayan türevler arasında sülfonamidler yer alır. Bu grup aşağıdaki ilaçları içerir: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Yan etkiler

    Yukarıda listesi verilen yeni nesil NSAID'ler vücut üzerinde etkili bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, gastrointestinal sistemin işleyişi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Bu ilaçların bir olumlu yanı daha var: Yeni nesil NSAID'lerin kıkırdak dokusu üzerinde yıkıcı bir etkisi yok.

    Bununla birlikte, bu kadar etkili araçlar bile bir takım istenmeyen etkilere neden olabilir. Özellikle ilacın uzun süre kullanılması durumunda bunları bilmelisiniz.

    Ana yan etkiler şunlar olabilir:

    • baş dönmesi;
    • uyuşukluk;
    • baş ağrısı;
    • tükenmişlik;
    • artan kalp atış hızı;
    • artan kan basıncı;
    • hafif nefes darlığı;
    • Kuru öksürük;
    • hazımsızlık;
    • idrarda protein görünümü;
    • karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
    • deri döküntüsü (nokta);
    • sıvı birikmesi;
    • alerji.

    Ancak yeni NSAID'ler alınırken mide mukozasında hasar gözlenmez. İlaçlar ülserin kanamayla alevlenmesine neden olmaz.

    En iyi antiinflamatuar özellikler fenilasetik asit ilaçları, salisilatlar, pirazolidonlar, oksikamlar, alkanonlar, propiyonik asit ve sülfonamid ilaçlarıdır.

    Eklem ağrısını en etkili şekilde hafifleten ilaçlar İndometasin, Diklofenak, Ketoprofen ve Flurbiprofen'dir. Bunlar osteokondroz için en iyi NSAID'lerdir. Ketoprofen hariç yukarıdaki ilaçlar belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Piroksikam bu kategoriye aittir.

    Etkili analjezikler Ketorolak, Ketoprofen, İndometasin, Diklofenak ilaçlarıdır.

    En yeni nesil NSAID'ler arasında lider, Movalis ilacıdır. Bu ürün uzun süre kullanılabilir. Etkili bir ilacın anti-inflamatuar analogları "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" ve "Amelotex" ilaçlarıdır.

    İlaç "Movalis"

    Bu ilaç, kas içi uygulama için tabletler, rektal fitiller ve çözelti formunda mevcuttur. Ürün enolik asit türevlerine aittir. İlaç mükemmel analjezik ve antipiretik özelliklerle ayırt edilir. Bu ilacın hemen hemen her inflamatuar süreçte faydalı bir etki sağladığı tespit edilmiştir.

    İlacın kullanım endikasyonları osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artrittir.

    Ancak ilacı almanın kontrendikasyonları olduğunu da bilmelisiniz:

    • ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık;
    • akut aşamada peptik ülser;
    • şiddetli böbrek yetmezliği;
    • ülseratif kanama;
    • şiddetli karaciğer yetmezliği;
    • hamilelik, emzirme;
    • şiddetli kalp yetmezliği.

    İlaç 12 yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır.

    Osteoartrit tanısı alan yetişkin hastaların günde 7,5 mg alması önerilir. Gerektiğinde bu doz 2 kat artırılabilir.

    Romatoid artrit ve ankilozan spondilit için günlük doz 15 mg'dır.

    Yan etkilere yatkın hastalar ilacı çok dikkatli almalıdır. Şiddetli böbrek yetmezliği olan ve hemodiyalizde olan kişiler günde 7,5 mg'dan fazla almamalıdır.

    7.5 mg No. 20'lik tabletlerde "Movalis" ilacının maliyeti 502 ruble.

    İlaç hakkında tüketici görüşü

    Şiddetli ağrıya maruz kalan birçok kişinin yorumları, Movalis'in uzun süreli kullanım için en uygun çözüm olduğunu göstermektedir. Hastalar tarafından iyi tolere edilir. Ayrıca vücutta uzun süre bulunması ilacın bir kez alınmasını mümkün kılar. Çoğu tüketiciye göre çok önemli bir faktör, ilacın onlar üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığından kıkırdak dokusunun korunmasıdır. Artroz kullanan hastalar için bu çok önemlidir.

    Ek olarak, ilaç çeşitli ağrıları - diş ağrısı, baş ağrısı - mükemmel şekilde giderir. Hastalar etkileyici yan etkiler listesine özellikle dikkat ediyorlar. NSAID'leri alırken, üreticinin uyarısına rağmen tedavi, hoş olmayan sonuçlar nedeniyle karmaşık değildi.

    İlaç "Selekoksib"

    Bu ilacın eylemi, hastanın durumunu osteokondroz ve artrozla hafifletmeyi amaçlamaktadır. İlaç ağrıyı mükemmel bir şekilde ortadan kaldırır ve iltihaplanma sürecini etkili bir şekilde hafifletir. Sindirim sistemi üzerinde herhangi bir olumsuz etki tespit edilmemiştir.

    Talimatlarda verilen kullanım endikasyonları şunlardır:

    • Kireçlenme;
    • romatizmal eklem iltihabı;
    • ankilozan spondilit.

    Bu ilacın bir takım kontrendikasyonları vardır. Ayrıca ilaç 18 yaşın altındaki çocuklara yönelik değildir. İlaç sıvı tutulumuna duyarlılığı arttırdığından, kalp yetmezliği teşhisi konan kişiler tarafından özellikle dikkatli olunmalıdır.

    İlacın maliyeti ambalaja bağlı olarak 500-800 ruble arasında değişmektedir.

    Tüketici Görüşü

    Bu ilaçla ilgili yorumlar oldukça çelişkilidir. Bazı hastalar bu ilaç sayesinde eklem ağrılarının üstesinden gelebildiler. Diğer hastalar ilacın işe yaramadığını iddia ediyor. Bu nedenle bu çözüm her zaman etkili değildir.

    Ayrıca ilacı kendiniz almamalısınız. Bazı Avrupa ülkelerinde bu ilaç, kalbe oldukça zararlı olan kardiyotoksik etkileri nedeniyle yasaklanmıştır.

    İlaç "Nimesulid"

    Bu ilacın sadece anti-inflamatuar ve anti-ağrı etkileri yoktur. Ürün ayrıca, ilacın kıkırdak dokusunu ve kollajen liflerini yok eden maddeleri inhibe etmesi sayesinde antioksidan özelliklere de sahiptir.

    Ürün aşağıdakiler için kullanılır:

    • artrit;
    • artroz;
    • Kireçlenme;
    • miyalji;
    • artralji;
    • bursit;
    • ateş;
    • çeşitli ağrı sendromları.

    Aynı zamanda ilacın çok hızlı bir şekilde analjezik etkisi vardır. Kural olarak, hasta ilacı aldıktan sonra 20 dakika içinde rahatlama hisseder. Bu ilacın akut paroksismal ağrı için çok etkili olmasının nedeni budur.

    Neredeyse her zaman ilaç hastalar tarafından iyi tolere edilir. Ancak bazen baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi, hematüri, oligüri, ürtiker gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.

    Ürünün hamile kadınlar ve 12 yaşın altındaki çocuklar tarafından kullanılması onaylanmamıştır. Arteriyel hipertansiyonu, böbrek fonksiyon bozuklukları, görme yeteneği veya kalbi olan kişiler "Nimesulide" ilacını çok dikkatli almalıdır.

    İlacın ortalama fiyatı 76,9 ruble.

    14221 0

    Enflamatuar reaksiyonlar- bunlar, maksillofasiyal bölgedeki çoğu hastalığın (periodontitis, alveolit, periostit, osteomiyelit, akut herpetik gingivostomatit, vb.). Bu süreç, iltihaplanma bölgesinde üretilen endojen biyolojik olarak aktif maddeler (prostaglandinler, tromboksan, prostasiklin, lökotrienler, histamin, interlökinler (IL), NO, kininler) tarafından başlatılır ve desteklenir.

    Enflamasyonun koruyucu bir reaksiyon olmasına rağmen, bu sürecin aşırı şiddeti organ ve dokuların fonksiyonlarını bozabilir ve bu da uygun tedaviyi gerektirir. Bu sürecin farmakolojik düzenlemesinin özgüllüğü, belirli bir hastada etiyolojinin özelliklerine, patogenezine ve inflamasyonun bireysel fazlarının ciddiyetine ve eşlik eden patolojinin varlığına bağlıdır.

    Diş hekimliği uygulamalarında, etki mekanizması, özellikleri bakımından önemli ölçüde farklılık gösteren lokal ve emici etkili anti-inflamatuar ilaçlar (büzücüler, enzimler, vitaminler, steroidler ve NSAID'ler, dimeksid, kalsiyum tuzları, heparin merhem vb.) Kullanılır. kimyasal yapı, fizikokimyasal özellikler, farmakokinetik, farmakodinamik ve ayrıca inflamatuar reaksiyonların belirli aşamaları üzerindeki etkisi. Diş hekiminin cephaneliğinde çeşitli etki yönlerine sahip çok sayıda ilacın bulunmasına rağmen, antiinflamatuar ve analjezik etkiler elde etmek için kullanılan ana ilaçlar, etkisi yalnızca emici etkiyle değil aynı zamanda ortaya çıkan NSAID'lerdir. Yerel uygulama ile.

    Enzimlerin tıpta kullanımı (enzim tedavisi), belirli dokular üzerindeki seçici etkilerine dayanmaktadır. Enzim preparatları proteinlerin, polinükleotidlerin ve mukopolisakkaritlerin hidrolizine neden olarak irin, mukus ve diğer inflamatuar kökenli ürünlerin sıvılaşmasına neden olur. Diş hekimliğinde proteazlar, nükleazlar ve liyazlar en sık kullanılır.

    Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve narkotik olmayan analjezikler

    İlaç açıklamaları dizini

    Asetilsalisilik asit
    benzidamin
    Diklofenak
    İbuprofen
    İndometasin
    Ketoprofen
    Ketorolak
    Lornoksikam
    Meloksikam
    Metamizol sodyum
    Nimesulid
    Parasetamol
    Piroksikam
    Fenilbutazon
    Selekoksib
    INN yok
    • Holisal
    NSAID'lerin diş hekimliğinde yaygın kullanımı, antiinflamatuar, analjezik, antipiretik ve antiplatelet etkileri içeren farmakolojik aktivite spektrumundan kaynaklanmaktadır. Bu, NSAID'lerin maksillofasiyal bölgedeki inflamatuar süreçlerin karmaşık tedavisinde, travmatik müdahaleler yapılmadan önce hastaların ilaç hazırlanmasında ve ayrıca yapıldıktan sonra ağrı, şişlik ve iltihabın azaltılmasında kullanılmasına olanak tanır. NSAID'lerin analjezik ve antiinflamatuar aktiviteleri, "kanıta dayalı tıp" standartlarını karşılayan çok sayıda kontrollü çalışmayla kanıtlanmıştır.

    Şu anda tıbbi uygulamada kullanılan NSAID'lerin aralığı son derece geniştir: geleneksel salisilik asit türevleri gruplarından (asetilsalisilik asit (aspirin) ve pirazolon (fenilbutazon (butadion)) bir dizi organik asidin modern ilaç türevlerine: antranilik asit - mefenamik asit ve flufenamik asit; indoleasetik asit - indometasin (metindol), fenilasetik - diklofenak (ortofen, voltaren, vb.), fenilpropiyonik - ibuprofen (brufen), propiyonik - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroarilasetik - ketorolak (ketalgin, ketanov, ketorol) ve oksikam türevleri (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefokam), meloksikam (movalis).

    NSAID'ler aynı türde etkilere sahiptir, ancak bunların şiddeti farklı gruplardaki ilaçlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu nedenle parasetamolün merkezi bir analjezik ve antipiretik etkisi vardır, ancak anti-inflamatuar etkisi belirgin değildir. Son yıllarda ketorolak, ketoprofen ve lornoksikam gibi aktivite açısından tramadol (Tramal) ile karşılaştırılabilecek güçlü analjezik potansiyele sahip ilaçlar ortaya çıkmıştır. Çeşitli lokalizasyondaki şiddetli ağrı sendromundaki yüksek etkinlikleri, hastaların ameliyat öncesi hazırlanmasında NSAID'lerin daha geniş kullanımına olanak sağlar.

    NSAID'ler ayrıca topikal kullanım için de oluşturulmuştur (ketoprofen, kolin salisilat ve fenilbutazon bazlı). Anti-inflamatuar etki siklooksijenaz (COX) COX-2'nin blokajı ile ilişkili olduğundan ve birçok yan etki COX-1 blokajı ile ilişkili olduğundan, öncelikle COX-2'yi (meloksikam, nimesulid, selekoksib) bloke eden NSAID'ler oluşturulmuştur. vb.), özellikle mide ve duodenum ülseri, bronşiyal astım, böbrek hasarı ve kan pıhtılaşma bozuklukları öyküsü olan risk altındaki hastalarda daha iyi tolere edilir.

    Etki mekanizması ve farmakolojik etkiler

    NSAID'ler, araşidonik asit metabolizmasında anahtar bir enzim olan COX'i inhibe eder ve onun prostaglandinlere (PG), prostasikline (PGI2) ve tromboksan TxA2'ye dönüşümünü düzenler. PG'ler ağrı, iltihaplanma ve ateş süreçlerinde rol oynar. NSAID'ler sentezlerini inhibe ederek ağrı reseptörlerinin bradikinin'e duyarlılığını azaltır, iltihap bölgesindeki doku şişmesini azaltır, böylece nosiseptörler üzerindeki mekanik baskıyı zayıflatır.

    Son yıllarda bu ilaçların antiinflamatuar etkisinin, inflamasyonun erken evrelerinde immünkompetan hücrelerin aktivasyonunun önlenmesiyle ilişkili olduğu gösterilmiştir. NSAID'ler T lenfositlerdeki hücre içi Ca2+ içeriğini arttırır, bu da onların çoğalmasını, interlökin-2 (IL-2) sentezini ve nötrofil aktivasyonunun baskılanmasını teşvik eder. Maksillofasiyal bölge dokularındaki inflamatuar sürecin şiddeti ile araşidonik asit, PG, özellikle PGE2 ve PGF2a, lipid peroksidasyon ürünleri, IL-1β ve siklik nükleotidlerin içeriğindeki değişiklikler arasında bir ilişki kurulmuştur. Bu durumlarda NSAID'lerin kullanılması, hipererjik inflamasyonun şiddetini, şişmeyi, ağrıyı ve doku tahribatının derecesini azaltır. NSAID'ler öncelikle inflamasyonun iki fazına etki eder: eksüdasyon fazı ve proliferasyon fazı.

    NSAID'lerin analjezik etkisi özellikle eksüdasyonun azalması, hiperaljezi gelişiminin önlenmesi ve ağrı reseptörlerinin ağrı aracılarına duyarlılığının azalması nedeniyle inflamatuar ağrı için belirgindir. Çözeltileri nötr pH'a sahip olan NSAID'lerin analjezik aktivitesi daha yüksektir. Enflamasyon bölgesinde daha az birikirler, kan-beyin bariyerine daha hızlı nüfuz ederler ve talamik ağrı duyarlılığı merkezlerini etkileyerek merkezi sinir sistemindeki COX'i baskılarlar. NSAID'ler, ağrı uyarılarının iletilmesinde rol oynayan beyin yapılarındaki PG düzeyini azaltır, ancak ağrının zihinsel bileşenini ve değerlendirmesini etkilemez.

    NSAID'lerin antipiretik etkisi esas olarak ısı transferindeki artışla ilişkilidir ve yalnızca yüksek sıcaklıklarda ortaya çıkar. Bunun nedeni, merkezi sinir sisteminde PGE1 sentezinin inhibisyonu ve bunların hipotalamusta bulunan termoregülasyon merkezi üzerindeki aktive edici etkisinin inhibisyonudur.

    Trombosit agregasyonunun inhibisyonu, COX'in blokajına ve tromboksan A2 sentezinin inhibisyonuna bağlıdır. NSAID'lerin uzun süreli kullanımıyla, iltihaplanma bölgesinde ve lökositlerde PGE2 oluşumunun azalmasından, lenfositlerin patlama dönüşümünün inhibisyonundan ve monositlerin kemotaktik aktivitesinde bir azalmadan kaynaklanan duyarsızlaştırıcı bir etki gelişir, T- lenfositler, eozinofiller ve polimorfonükleer nötrofiller. PG'ler yalnızca inflamatuar reaksiyonların uygulanmasında rol oynamaz. Fizyolojik süreçlerin normal seyri için gereklidirler, mide koruyucu bir işlev görürler, böbrek kan akışını, glomerüler filtrasyonu ve trombosit agregasyonunu düzenlerler.

    COX'un iki izoformu vardır. COX-1, çoğu hücrede sürekli olarak bulunan ve homeostazinin düzenlenmesine katılan ve hücrelerin trofizmini ve fonksiyonel aktivitesini etkileyen PG'lerin oluşumu için gerekli olan bir enzimdir ve COX-2, normal koşullar altında vücutta bulunan bir enzimdir. sadece bazı organlarda bulunur (beyin, böbrekler, kemikler, kadınlarda üreme sistemi). İnflamasyon süreci COX-2 üretimini tetikler. COX-2'nin blokajı, ilaçlarda anti-inflamatuar aktivitenin varlığını belirler ve NSAID'lerin yan etkilerinin çoğu, COX-1 aktivitesinin baskılanmasıyla ilişkilidir.

    Farmakokinetik

    Çoğu NSAID, düşük pH'lı zayıf organik asitlerdir. Ağızdan alındığında yüksek derecede emilim ve biyoyararlılığa sahiptirler. NSAID'ler plazma proteinlerine (%80-99) iyi bağlanır. Hipoalbüminemi ile kan plazmasındaki NSAID'lerin serbest fraksiyonlarının konsantrasyonu artar, bu da ilacın aktivitesinde ve toksisitesinde bir artışa neden olur.

    NSAID'ler yaklaşık olarak aynı dağılım hacmine sahiptir. Aktif olmayan metabolitlerin (fenilbutazon hariç) oluşumuyla karaciğerde metabolize edilirler ve böbrekler tarafından elimine edilirler. İdrar alkali olduğunda NSAID'ler daha hızlı elimine edilir. Bazı NSAID'ler (indometasin, ibuprofen, naproksen) %10-20 oranında değişmeden atılır ve bu nedenle böbrek hastalığı durumunda kandaki konsantrasyonları değişebilir. T1/2 bu gruptaki farklı ilaçlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Yarı ömrü kısa olan (1-6 saat) ilaçlar arasında asetilsalisilik asit, diklofenak, ibuprofen, indometasin, ketoprofen vb. yer alır; yarı ömrü uzun olan ilaçlar (6 saatten fazla) ise naproksen, piroksikam, fenilbutazon vb. içerir. NSAID'lerin farmakokinetiği, hastanın yaşının yanı sıra karaciğer ve böbrek fonksiyonlarından da etkilenebilir.

    Terapiye yerleştirin

    Diş hekimliği uygulamalarında, NSAID'ler maksillofasiyal bölge ve oral mukozanın inflamatuar hastalıkları, yaralanmalardan sonra inflamatuar şişlik, operasyonlar, ağrı sendromu, temporomandibular eklemin artrozu ve artriti, maksillofasiyal bölgenin miyofasyal ağrı sendromu, nevrit, nevralji, postoperatif ağrı, ateşli koşullar.

    Tolere edilebilirlik ve yan etkiler

    NSAID'ler, anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik ilaçlar olarak yaygın ve kontrolsüz bir şekilde kullanılmaktadır, ancak potansiyel toksisiteleri, özellikle gastrointestinal sistem, karaciğer, böbrekler, kardiyovasküler sistem, bronşiyal hastalık öyküsü olan risk altındaki hastalarda her zaman dikkate alınmaz. astım ve alerjik hastalıklara yatkın reaksiyonlar.

    NSAID'leri kullanırken, özellikle de bir kursta, birçok sistem ve organdan kaynaklanan komplikasyonlar mümkündür.

    • Gastrointestinal sistemden: stomatit, bulantı, kusma, şişkinlik, epigastrik bölgede ağrı, kabızlık, ishal, ülserojenik etki, gastrointestinal kanama, gastroözofageal reflü, kolestaz, hepatit, sarılık.
    • Merkezi sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk artışı, uykusuzluk, kulak çınlaması, işitme keskinliğinde azalma, duyu bozukluğu, halüsinasyonlar, kasılmalar, retinopati, keratopati, optik nörit.
    • Hematolojik reaksiyonlar: lökopeni, anemi, trombositopeni, agranülositoz.
    • Üriner sistemden: interstisyel nefropati,
    • şişme.
    • Alerjik reaksiyonlar: bronkospazm, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), alerjik purpura, Quincke ödemi, anafilaktik şok.
    • Cilt ve deri altı yağları için: döküntü, büllöz döküntüler, eritema multiforme, eritroderma (eksfolyatif dermatit), alopesi, ışığa duyarlılık, toksikoderma.
    En sık görülen komplikasyonlar COX-1'in inhibisyonundan kaynaklanan komplikasyonlardır (gastrointestinal sistemde hasarlar, böbrek fonksiyonlarında ve trombosit agregasyonunda bozulma, dolaşım sistemi üzerindeki etkiler).

    Kontrendikasyonlar

    • Bu grubun ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.
    • NSAID'lerle kurs tedavisi kontrendikedir:
    - mide ve duodenumun peptik ülserleri için;
    - lökopeni ile;
    - böbreklerde ve karaciğerde ciddi hasar;
    - hamileliğin ilk üç ayında;
    - emzirme döneminde;
    - 6 yaşın altındaki çocuklar (meloksikam - 15 yaşına kadar, ketorolak - 16 yaşına kadar).

    Dikkat

    Bronşiyal astımı, arteriyel hipertansiyonu ve kalp yetmezliği olan hastalara NSAID'ler dikkatle reçete edilmelidir. Yaşlı hastalarda düşük dozlarda ve kısa süreli NSAID tedavisi önerilir.

    Etkileşim

    Antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar ve fibrinolitiklerle birlikte alındığında gastrointestinal kanama riski artar. Beta-blokerler veya anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ile kombine edildiğinde antihipertansif etki azalabilir. NSAID'ler kortikosteroidlerin ve östrojenlerin yan etkilerini artırır. NSAID'ler potasyum tutucu diüretikler (triamteren), ACE inhibitörleri ve siklosporin ile kombine edildiğinde böbrek fonksiyonunda bozulma gözlemlenebilir. Parasetamol barbitüratlar, antikonvülzanlar ve etil alkol ile birleştirildiğinde hepatotoksisite riski artar. Parasetamolün etanol ile birlikte kullanılması akut pankreatit gelişimine katkıda bulunur.

    Rusya Federasyonu'nda kayıtlı TN NSAID'lerin ve narkotik olmayan analjeziklerin örnekleri

    Eş anlamlı

    Asetilsalisilik asit

    benzidamin

    Tantum verde

    Diklofenak

    Voltaren, Diklobene, Naklofen, Ortofen

    İbuprofen

    Brufen, Nurofen

    İndometasin

    Metindol

    Ketoprofen

    Artrosilen, Ketonal, OKI

    Ketorolak

    Ketalgin, Ketanov, Ketorol

    Lornoksikam

    ksefocam

    Meloksikam

    Metamizol sodyum

    Analgin

    Nimesulid

    Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid

    Parasetamol

    Tylenol

    Piroksikam

    Piroksikam

    Fenilbutazon

    Butadion

    Selekoksib

    Celebrex

    G.M. Barer, E.V. Zoryan

    İçerik

    Eklem ağrısı dayanılmaz ve dayanılmazdır; kişinin normal yaşamasını engeller. Pek çok kişi kişisel deneyimlerinden bu fenomeni tolere etmenin ne kadar zor olduğunu öğreniyor. Bu sorun sizi de etkiliyorsa, eklemlerin tedavisi için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar kurtarmaya gelecektir. Yakında hangisinin acıyı gerçekten dindirebileceğini öğreneceksiniz.

    Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar nelerdir

    Bu ilaçlara kısaca NSAID'ler denir. Artrozun ilaç tedavisi bunlarla başlar. Antiinflamatuar ilaçlara hormon içermediklerinden dolayı steroidal olmayan ilaçlar denir. Vücut için daha güvenlidirler ve minimum yan etkileri vardır. Doğrudan iltihaplanma bölgesine etki eden seçici ajanlar ve aynı zamanda gastrointestinal sistemi de etkileyen seçici olmayan ajanlar vardır. İlkinin kullanılması tercih edilir.

    Eklemlerin NSAID'lerle tedavisi

    Doktor, ağrının yoğunluğuna ve diğer semptomların ortaya çıkmasına göre ilaçları reçete etmelidir. NSAID ilaçlarının yardımcı olduğu teşhisler:

    • bulaşıcı, aseptik, otoimmün, gut veya romatoid artrit;
    • artroz, osteoartrit, deforme edici osteoartrit;
    • osteokondroz;
    • romatizmal artropati: sedef hastalığı, ankilozan spondilit, Reiter sendromu;
    • kemik tümörleri, metastazlar;
    • ameliyat sonrası ağrı, yaralanma.

    Eklemler için antiinflamatuar ilaçlar

    Ürün yelpazesi aşağıdaki formdaki farmakolojik ajanları içerir:

    • tabletler;
    • kas içi enjeksiyonlar;
    • eklemin kendisine enjeksiyonlar;
    • sıvalar;
    • mumlar;
    • kremler, merhemler.

    Şiddetli eklem hastalığı formlarında ve hastanın sağlığı bozulduğunda, doktor kural olarak daha güçlü ilaçlar reçete eder. Çabuk yardımcı oluyorlar. Eklem içine yapılan enjeksiyonlardan bahsediyoruz. Bu tür ilaçlar gastrointestinal sisteme zarar vermez. Hastalığın daha hafif formları için uzman, tabletleri ve kas içi enjeksiyonları reçete eder. Temel terapi kompleksine ek olarak kremlerin ve merhemlerin kullanılması her zaman tavsiye edilir.

    Haplar

    Böyle etkili NVPS vardır (araç):

    1. "İndometasin" (başka bir isim "Metindol"). Eklem ağrısına yönelik tabletler iltihabı hafifletir ve ateş düşürücü etkiye sahiptir. İlaç günde iki veya üç kez, 0.25-0.5 g içilir.
    2. "Etodolac" ("Etol Kalesi"). Kapsüller halinde mevcuttur. Acıyı hızla giderir. Enflamasyonun kaynağına etki eder. Yemeklerden sonra 1-3 defa 1 tablet alınmalıdır.
    3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Diklofenak analoğu. İlaç günde iki kez bir tablet alınır. İlaç sıklıkla yan etkilere neden olur: mide bulantısı, baş dönmesi.
    4. "Piroksikam" ("Fedin-20"). Antiplatelet etkisi vardır, ağrıyı ve ateşi hafifletir. Dozaj ve uygulama kuralları her zaman hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
    5. Meloksikam. Hastalık akut aşamadan diğerine geçtikten sonra günde bir veya iki tablet reçete edilir.

    Eklemlerin tedavisi için merhemler

    Sınıflandırma:

    1. İbuprofen (Dolgit, Nurofen) ile. Bu ana bileşene sahip eklemler için antiinflamatuar ve ağrı giderici bir merhem, artrit veya yaralanma olan kişilere yardımcı olacaktır. Çok hızlı çalışıyor.
    2. Diklofenak ile (“Voltaren”, “Diklak”, “Diklofenak”, “Diklovit”). Bu tür şifalı merhemler ısınır, ağrıyı hafifletir ve iltihaplanma süreçlerini engeller. Hareket etmekte zorluk çekenlere hızla yardımcı olurlar.
    3. Ketoprofen (“Ketonal”, “Fastum”, “Ketoprofen Vramed”) ile. Kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Merhemleri çok uzun süre kullanırsanız vücudunuzda döküntüler görülebilir.
    4. İndometasin ile (“Indomethacin Sopharma”, “Indovazin”). Ketoprofen bazlı ilaçlara benzer şekilde davranırlar, ancak daha az yoğundurlar. İyi ısınırlar ve romatoid artrit ve gut hastalığına yardımcı olurlar.
    5. Piroksikam (“Finalgel”) ile. Cildi kurutmadan ağrılı semptomları hafifletir.

    Enjeksiyonlar

    Enjeksiyon için aşağıdaki NSAID ilaçları ayırt edilir:

    1. "Diklofenak". İltihabı, ağrıyı hafifletir ve ciddi hastalıklar için reçete edilir. İlacın 0.75 g'ı günde bir veya iki kez kas içine uygulanır.
    2. "Tenoksikam" ("Texamen L"). Enjeksiyon için çözünür toz. Hafif ağrılar için günde 2 ml reçete edilir. Doz iki katına çıkarılır ve gut artriti için beş günlük bir kurs verilir.
    3. "Lornoksikam" ("Larfix", "Lorakam"). Günde bir veya iki kez 8 mg ilaç kas veya damar içine enjekte edilir.

    Yeni nesil antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar

    Daha modern ve dolayısıyla daha etkili araçlar:

    1. "Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Tabletler, enjeksiyon solüsyonu ve fitiller halinde üretilen çok etkili bir ilaç. Neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Enjeksiyonlar için günde 1-2 ml solüsyon kullanın. Tabletler günde bir veya iki kez 7,5 mg alınır.
    2. "Selekoksib" Mideye zararlı etkisi yoktur. Günde bir veya iki tablet alın, ancak günde 0,4 g'dan fazla ilaç almayın.
    3. "Arkoksi". İlaç tabletler halindedir. Dozaj, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak reçete edilir.
    4. "Nimesulid". Tabletler, seyreltme poşetleri ve jel formunda mevcuttur. Doz, doktor ve uygulama kuralları tarafından belirlenir.
    KATEGORİLER
    Tarama
    Ekstremitelerin ultrasonu
    Ultrason türleri
    Karın ultrasonu
    Göğüs ultrasonu

    POPÜLER MAKALELER
    Fiillerle olmayan olumsuzluk (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş

    Fiillerle olmayan olumsuzluk (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş
    Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin

    Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin
    Kurgu tarzı

    Kurgu tarzı
    Anaokulu için Dünyanın Çocukları Sunumu Biz Dünyanın Çocuklarıyız

    Anaokulu için Dünyanın Çocukları Sunumu Biz Dünyanın Çocuklarıyız
    İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

    İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

    2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi