Çocuklukta hangi engel hakimdir. Bebeklerde bağırsak tıkanıklığı: belirtiler, tedavi

Bağırsak tıkanıklığı, sindirim sisteminin patolojik bir durumudur ve aşağıdakilerle karakterize edilir: dışkının yavaş hareketi.

Zamanında tedavi olmadığında bu süreç tamamen durur. Tedavi yöntemleri ve tedavi süresinin süresi doğrudan teşhisin zamanında yapılmasına, hastalığın gelişim aşamasına ve çocuğun yaşına bağlıdır.

İçin bebek acil bakım ameliyat planlanabilir. Bağırsak tıkanıklığı hastanın hayatını tehlikeye atan patolojilerden biridir. Yazımızda çocuklarda bağırsak tıkanıklığı belirtilerini anlatacağız.

Genel özellikleri

Bağırsak tıkanıklığı sonuçtur içeriğinin bağırsak yolu boyunca hareket ihlalleri.

Patolojik durum, sindirim organlarının motor yeteneğindeki bir sapma veya mekanik bir engel ile tetiklenir.

Bağırsak tıkanıklığı riski kademeli olarak gelişebilir (doğuştan veya kazanılmış gastrointestinal sistem hastalıklarına bağlı olarak) veya aniden ortaya çıkabilir (örneğin, çocuğun yemek borusuna yabancı bir cisim girdiğinde).

Bağırsak tıkanıklığının özellikleri:

• patolojik süreç akut veya kronik olabilir;
• bağırsak lümeninin örtüşmesi tam veya kısmi olabilir;
• ince bağırsak bölgesinde veya Bauhin valfinde tıkanıklık meydana gelebilir.

nedenler

Bir yaşın altındaki ve daha büyük yaştaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığı gelişimini tetikleyen faktörler farklı.

Yenidoğanlarda, böyle bir rahatsızlığın nedenleri, rahim içi gelişim sırasında belirli iç sistemlerin oluşumunun ihlalidir.

Çoğu durumda bağırsak tıkanıklığı tanısı, çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde konur.

Daha büyük çocuklarda patolojik süreç gelişir bazı hastalıkların arka planına karşı, olumsuz dış etkenlere veya genetik yatkınlığa maruz kalmanın sonuçları.

Bağırsak dolichosigma bir çocukta kendini nasıl gösterir? Bizimkinden öğrenin.

Hastalık sınıflandırması

Bağırsak tıkanıklığı doğuştan veya kazanılmış olabilir. İlk durumda, hastalık provoke edilir sindirim sistemi anomalileri, bir çocukta vücudun intrauterin oluşumu aşamasında bile gelişmeye başlar.

İkinci durumda, bağırsak tıkanıklığı yol açar belirli faktörler doğumdan sonra bebeğin sindirim organlarını olumsuz etkileyenler.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması:

• mekanik tip (bağırsak lümenini kısmen veya tamamen tıkayan engellerin varlığı);
• boğulma tip (mezenterin doğuştan patolojisi);
• dinamik tip (bozulmuş bağırsak hareketliliği).

Tıbbi uygulamada, bağırsak tıkanıklığının gelişimi ikiye ayrılır: üç aşama. İlk aşama birkaç saat sürer ve karın ağrısı ile birlikte şişkinlik eşlik eder.

Hastalığın ikinci aşaması, semptomlarda bir azalma ile karakterizedir, ancak rahatlama geçicidir. Bu aşamada, bebeğin vücudunda birkaç gün içinde ilerleyebilen güçlü bir sarhoşluk meydana gelir. Üçüncü (termal) aşama, bir saldırı şeklinde gelişir.

Semptomlar ve belirtiler

Bir çocuğun bağırsak tıkanıklığı olduğu nasıl anlaşılır? Bağırsak tıkanıklığı asla gelişmez asemptomatik olarak.

Bir çocuğun dışkısı varsa, şişkinlik ve dışkılama sürecinin ihlaline dair diğer belirtiler ortaya çıkarsa, bebek mümkün olan en kısa sürede doktora gösterilmelidir.

Bağırsak tıkanıklığı atağı aniden ortaya çıkar ve buna eşlik eder. şiddetli karın krampları.

Bu durum, çocuğun yüksek sesle ağlamasına neden olan şiddetli ağrıya neden olur. Bu durumda zamanında tıbbi bakımın olmaması durumunda bebeğin ölüm riski vardır.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri gelişebilir her yaştaki çocuklarda.

Konjenital bir patoloji şekli ile belirtileri bebeğin doğumundan yaklaşık iki gün sonra ortaya çıkar.

İlk belirti kusmadır. Diğer belirtilerin gelişiminin yoğunluğu, çocuğun sağlığının genel klinik tablosuna bağlıdır. Bazı durumlarda, tüm belirtiler aynı anda ortaya çıkar.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri aşağıdaki durumlarda kendini gösterir:

• karında keskin keskin ağrı;
• artan tükürük;
• kusma ve mide bulantısı;
• kusmuk dışkı safsızlıkları içerir;
• ve şişkinlik;
• uzun süre dışkı eksikliği;
• karın boşluğunda sıkıştırma;
• hızlı nefes alma ve kalp atışı;
• vücut ısısında artış;
• yetersiz dışkıda kan safsızlıkları bulunur;
• kararlı asimetrik;
• azalmış idrar üretimi;
• dehidrasyon belirtileri;
• iştahsızlık

Bir çocukta apandisit nasıl tanınır? Hemen şimdi öğren.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Bağırsak tıkanıklığının en tehlikeli komplikasyonu bir çocuğun ölümü.

Patolojik sürecin ilerlemesi ile bebeğin vücudunun zehirlenmesi meydana gelir.

Sindirim organlarının dokularına kan temini büyük ölçüde bozulur. Sonuç bağırsak duvarının yıkımı.

Bağırsak tıkanıklığı atağı sırasında, cerrahi bir yöntemin bile çocuğu kurtaramayacağı bir durum ortaya çıkabilir.

Diğer komplikasyonlarÇocuklarda bağırsak tıkanıklığı:

• vücudun şiddetli dehidrasyonu;
• hayati sistemlerin bozulması;
• böbrek yetmezliği.

Teşhis

Bağırsak tıkanıklığının teşhisinde iki uzman görev alır - çocuk doktoru ve cerrah. Gerekirse veya hastalığı teşhis etmek zorsa, başka uzman doktorlar devreye girebilir.

Bir çocukta bağırsak tıkanıklığından genel muayene ve öykü temelinde şüphelenilebilir. Teşhisi doğrulamak için laboratuvar araştırma yöntemleri ve ek prosedürler gereklidir.

Teşhis aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• karın organlarının röntgeni;
• kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi;
• laparoskopi;
• Karın organlarının BT veya MRG'si;
• hava veya baryum lavmanı;
• Karın organlarının ultrasonu.

Tedavi Yöntemleri

Bağırsak tıkanıklığının tedavisi, patolojik sürecin ilerleme aşamasına bağlıdır.

İlk altı saat içinde tanı konulabildiyse, tedavi konservatif yöntemlerle sınırlı olabilir.

Geç tanı ile çoğu durumda cerrahi müdahale tekniği hemen kullanılır. Halk ilaçları her türlü tedaviye iyi bir katkıdır, ancak hiçbir durumda çocuklarda bağırsak tıkanıklığını gidermenin ana yolu olarak kullanılmamalıdır.

Konservatif tedavi

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının konservatif tedavisi, çocuğun genel durumunu normalleştiren ve dışkı hareketini iyileştirmek sindirim organları tarafından.

Kullanılan ilaçlar bağırsaklardaki durgunluğu ortadan kaldırmalı ve çocuğun vücudunun zehirlenmesini dışlamalıdır.

İlaçlar, küçük bir hastanın sağlık durumunun genel klinik tablosu temelinde yalnızca bir uzman tarafından reçete edilir.

ilaç örnekleriÇocuklarda bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek için kullanılır:

• bağırsak fonksiyonlarını uyarmak için müstahzarlar (Prozerin);
• antispazmodikler (No-shpa, Papaverine);
• laksatifler (Fitomucil);
• müshil gliserin fitilleri;
• antiemetik ilaçlar (Domperidon, Cerucal);
• su-tuz çözeltilerinin intravenöz uygulaması;
• hipertonik solüsyonlarla lavman.

Uyuşturucu kullanmadan önce, çocuğa durumunu düzeltmek için muhafazakar yöntemler reçete edilmelidir.

Bu önlemler arasında kalıcı bir tüp ile bağırsak boşaltımı, lavaj, özel solüsyonlarla intravenöz stimülasyon ve ganglionik abluka.

Bu tür işlemlerden kırk dakika sonra bebek yerleştirilir. sifon lavmanı. Çocuğun durumu düzenli röntgen muayeneleri ile izlenir.

Cerrahi müdahale

Bağırsak tıkanıklığında cerrahi müdahale ihtiyacı ortaya çıkıyor konservatif tedavinin etkinliğinin yokluğunda veya patolojik sürecin çok geç teşhisi.

Cerrahi prosedürün amacı, hastalığın ilerlemesinden etkilenen bağırsağın bir kısmını çıkarmaktır.

Cerrah tıkanıklığı giderir ve hastalığın tekrarını önlemek için adımlar atar.

Halk ilaçları

Alternatif tıp reçeteleri geçerlidir tedavinin herhangi bir aşamasında yardımcı olarak bağırsak tıkanıklığı. Bir saldırıdan sonra, bu tür çareler bebeğin genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olur ve ameliyattan sonra daha hızlı iyileşir ve sindirim organlarının işleyişini iyileştirir.

Yemek tarifleri seçerken çocuğun bireysel özelliklerini dikkate almak önemlidir. Bazı bileşenler gıda intoleransına veya alerjik reaksiyona neden olabilir.

Halk ilaçları örnekleri:

Diyet

Bağırsak tıkanıklığı, katı bir diyete bağlılık anlamına gelir. Hastalığın ilerlemesinin ilk günlerinde ve ameliyat sonrası çocuklarda terapötik oruç önerilir. Sadece üçüncü günden itibaren ve minimum porsiyonlarda yemek yemeye izin verilir.

Zor sindirime neden olabilecek ürünler menüden tamamen çıkarılmalıdır.

yemek yapmak lazım sadece buhar işlemi veya pişirme ile. Çocuğun diyetinde aşağıdaki yiyecekler bulunmalıdır:

• hububat;
• jöle;
• kuşburnu kaynatma;
• Süt Ürünleri;
• haşlanmış pancar ve havuç;
• meyveli jöle;
• hafif et suları;
• az yağlı et ve balık çeşitleri (püre halinde).

hastalık önleme

Bazı durumlarda, bağırsak tıkanıklığı gelişimini önlemek imkansız.

Örneğin, bir çocukta hastalığın doğuştan bir formunun varlığında veya tedavisi zor olan bağırsak lümeninin kapanmasına neden olan hastalıkların ilerlemesi durumunda.

Önleyici tedbirler aşağıdakileri içerir tavsiyeler:

1. Bir çocuğun bağırsaklarındaki yapışıklıkların ve poliplerin zamanında çıkarılması.
2. Uzman uzmanlar tarafından bebeğin düzenli muayenesi.
3. Çocuğun diyetini kontrol etmek.
4. Karın ağrısı, mide bulantısı veya kusmanız varsa, bir doktora danışmalısınız.
5. Bir çocukta dışkı ve idrara çıkma sıklığı azaldıysa, o zaman bir uzman ziyareti hiçbir durumda ertelenmemelidir.

Bağırsak tıkanıklığının zamanında teşhisi ve uygun tedavisi ile tamamen mümkündür. komplikasyon riskini ortadan kaldırmak. Çocuğun yaşam kalitesini değiştiren olumsuz sonuçları yoktur.

Teşhis zamanında doğrulanırsa, ebeveynler için tahminler olacaktır. elverişsiz. Bağırsakların belirli bölümlerinin yenilmesi, yetişkinlikte sindirim sisteminin ciddi hastalıklarının gelişmesine neden olabilir.

Web sitemizde gastrit tedavisi için pediatrik gastroenterologlar bulacaksınız.

Videodan çocuklarda bağırsak tıkanıklığı hakkında bilgi edinebilirsiniz:

Sizden kendi kendinize ilaç almamanızı rica ediyoruz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak sularının ve sindirilmiş yiyeceklerin hareketinin ihlalidir. Hastalık, özellikle çocuklarda birçok tehlikeli komplikasyona neden olabilir. Hemen hemen tüm vakalarda yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı acil cerrahi müdahale gerektirir.

Çocuklarda hastalık yaygındır ve çoğu durumda gastroenterolojik problemlerle ilişkilidir. Kursun karmaşıklığı her zaman tıkanıklığın bağırsakta tam olarak nerede oluştuğuna bağlıdır - ne kadar yüksekse, çocukta hastalığın semptomları o kadar akut ve tedavi o kadar zor olur.

Hastalığın başlangıcı çabukluk ile karakterizedir: semptomlar kısa bir süre içinde ortaya çıkar ve hızla artar.

Bağırsak tıkanıklığı sadece edinsel değil, doğum öncesi dönemde bile gastrointestinal sistemin gelişimindeki anomaliler ve patolojilerle ilişkili olan doğuştan da olabilir.

Edinilen tıkanıklığın çeşitli nedenleri vardır ve buna bağlı olarak hastalık iki türe ayrılır: mekanik ve dinamik.

Mekanik tip tıkanıklık karın boşluğunda tümörler veya fıtıklar oluştuğunda bağırsakları tıkayarak normal işleyişini engellediğinde ortaya çıkar. Bozukluk bazı ameliyatlardan sonra yapışıklıkların oluşması, hastalıkların bulaşması ve hatta bazı ilaçların yan etkisi olarak da ortaya çıkabilmektedir.

Bir çocukta mekanik tıkanıklık, bağırsak bölümlerinden birinin alttaki bölgeye nüfuz etmesi ve bir tıkanıklık oluşturması durumunda, bağırsak volvulusu ve invajinasyon gibi durumları da içerir.

Çoğu durumda ince bağırsakta mekanik tipte tıkanıklık görülür ancak bazen kalın bağırsakta da tıkanıklık meydana gelebilir. Nedenleri kolon kanseri, volvulus, divertikülit, yara izi veya iltihaplanma nedeniyle lümenin daralması, şiddetli dışkı sertleşmesi gibi hastalıklar olabilir.

Dinamik tıkanıklık ikiye ayrılır:

• bağırsak duvarlarının uzun süreli gerginliğinin neden olduğu spastik;
• bağırsağın tamamen gevşemesinden kaynaklanan felçli veya fonksiyonel.

fonksiyonel tıkanıklık genel semptom ve bulguları olabilir, ancak mekanik bir tıkanıklık oluşturmaz. Bağırsaklar, doğal kasılmaların sayısında azalmaya veya bunların tamamen kesilmesine neden olan sinir veya kas bozuklukları nedeniyle normal şekilde çalışamaz, bu da içeriğin ilerlemesini ve çıkarılmasını büyük ölçüde zorlaştırır.


Herhangi bir bağırsak bölümünde paralitik ileusun nedenleri şunlar olabilir:

• tezlerin organlarına ve karın boşluğuna yapılan operasyonlar;
• bazı ilaçlar;
• bağırsak enfeksiyonları;
• Parkinson hastalığı ve diğer sinir veya kas yapısı bozuklukları.

Yenidoğanlarda barsak tıkanıklığı belirtileri

Yenidoğanlarda tıkanıklığın nedeni, bağırsak gelişiminin patolojisi, lümenin daralması veya bazı alanların uzamasının yanı sıra bireysel yapısal özellikler ve bağırsak halkalarının yeridir.

İhlal belirtileri:

• gaz geçirmeden şiddetli şişkinlik;
• gecikmiş mekonyum dışkısı, tamamen yokluğu veya yetersiz miktarı;
• genellikle safra karışımı ile kusma;
• doğum öncesi dönemde şiddetli polihidramnios.

Bozuklukların nedenleri ayrıca annede diyabet varlığı, ayrıca ince bağırsak atrezisi ve Hirschsprung hastalığı olabilir.

Yenidoğanın ince bağırsağı veya duodenumu ciddi şekilde daralmışsa veya lümen yoksa rektumdan mukus topaklarının salındığı gözlemlenebilir. Amniyotik sıvıda her zaman bulunan ve içinde gelişen bebek tarafından yutulan yüzey katmanlarının deri hücrelerinin karışımını içermezler. Bu tür hücreler, normal bağırsak hareketleri sırasında bir bebeğin mekonyumunda her zaman bulunur.

Bir yaşın altındaki çocuklarda belirtiler

Çocuklarda bu yaşta ihlalin kendine has özellikleri vardır. Bebeklerde tıkanıklığın en yaygın nedeni invajinasyondur, bağırsağın bir kısmı bükülerek alt kısma girer ve tıkanıklık oluşumuna yol açar. Çoğu zaman, bu durum 5 ila 10 aylık erkek çocuklarda görülür. Daha büyük çocuklarda bu bozukluk nadirdir.


Nedeni genellikle bağırsağın olgunlaşmamışlığı ve mekanizmalarındaki dengesizliktir ve kural olarak çocuk büyüdükçe kaybolur. Bağırsakların doğal işleyişini başka faktörler de bozabilir, örneğin, kırıntıların diyetine yeni bir ürünün dahil edilmesi, beslenmede bir değişiklik (emzirmeden yapaya keskin bir zorunlu geçiş), enfeksiyonlar.

İntususepsiyon belirtileri:

• kusmak;
• karın bölgesinde sık sık ağrı nöbetleri;
• dışkı yerine mukus ile kanlı akıntı varlığı;
• şişkinlik;
• karın boşluğunda, palpasyonla açıkça hissedilen mühürler;
• ani keskin bir görünüme ve aynı sona sahip ağrı atakları, kısa bir süre sonra bebeklerin ağladığı, çığlık attığı ve çok endişelendiği tekrarlanır.

İnce bağırsağın alt kısmında veya kalın bağırsakta bir tıkanıklığın varlığından kaynaklanan akut alt obstrüksiyon varlığında çocukta hiç dışkı olmaz, karın birikmiş gazlar nedeniyle şiddetli şekilde şişer ve kusma görülür. dışkı kokusu vardır.

Bir yıl sonra çocukların belirtileri

Bir yaşından büyük çocuklarda hastalık kendini keskin bir şekilde gösterir, bu nedenle ebeveynler genellikle sorunun yalnızca ortaya çıktığı günü değil, aynı zamanda neredeyse tam zamanı da söyleyebilir. Çocuk gelişir şiddetli karın ağrısı, kusma, dışkı yokken ve birikimi gözle görülür şişmeye neden olan gazlar geçmez. Yeni yürümeye başlayan çocuklar hareketsiz oturamazlar, sürekli olarak rahat bir pozisyon ararlar ve periyodik olarak acı içinde çığlık atabilirler.

Tıkanmanın türü bir dizi işaretle belirlenebilir, örneğin, ortaya çıkan tıkanıklık mideye ne kadar yakınsa, kusma o kadar güçlü olur ve o kadar çabuk gerçekleşir. Sorun kalın bağırsaktaysa, genellikle kusma olmaz, ancak çocuklarda dayanılmaz bir dışkılama dürtüsü vardır ve buna bebeklerin yüksek sesle ve öfkeyle ağlamasına neden olan şiddetli şişkinlik eşlik eder.

Rektumdan invajinasyon varlığında, doku hasarına ve bağırsak duvarlarında ciddi tahrişin varlığına işaret eden lekelenme görülebilir.


Bebeğe zamanında yardım sağlamazsanız, genel durumdaki keskin bir bozulmanın arka planına karşı ağrıda bir azalma ile kanıtlandığı gibi, bağırsak dokularının nekrozu başlayabilir.

Bir yaşından büyük çocuklarda bir bozukluğun önemli bir belirtisi, ortaya çıkan tümör hareket etmezken, gözle görülebilen ve palpasyonda açıkça hissedilebilen, karın bölgesinde stabil, genellikle asimetrik bir şişlik olduğunda Val semptomunun varlığıdır.

Teşhis

Bozukluğun semptomları belirgindir, bu da ebeveynlerin sorunu zamanında tespit etmesine ve bir doktora, bu durumda bir cerraha danışmasına olanak tanır, çünkü çocuğa yalnızca o doğru bir şekilde teşhis koyabilir ve yardım edebilir. Bir cerrahla iletişim kurmak mümkün değilse, çocuğu bir çocuk doktoruna göstermeniz gerekir, ancak hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz.

Teşhis önlemleri şunları içerir:

1. Bebeğin muayenesi, durumunun değerlendirilmesi, semptomların belirlenmesi.
2. Anamnez koleksiyonu.
3. Genel kan analizi.
4. Karın röntgeni.
5. Ultrason da yapılabilir, ancak tıkanıklık için böyle bir prosedür çok fazla bilgi içeriğine sahip değildir.

Tedavi

Bebeklerde herhangi bir bağırsak tıkanıklığı, çocuklara yalnızca sabit koşullarda yardım edilebildiğinden, zorunlu hastanede yatmayı gerektirir.

Durumu istikrara kavuşturmak için:

1. Vücuttaki su-tuz dengesini eski haline getirmek için solüsyonla birlikte bir damlalık takılır.
2. Karın şiştiğinde, bebek için burundan sokulan, amacı birikmiş gazları ve sıvıları çıkarmak olan özel bir sonda da takılır.
3. İdrarı boşaltmak ve testler yapmak için mesaneye bir kateter yerleştirilir.

Konservatif tedavi, yalnızca bebeğin bağırsak tıkanıklığı ile ciddi komplikasyonları olmadığı durumlarda yapılabilir. Bağırsaklardaki durgunluğu gidermek ve vücudu zehirlemenin sonuçlarını ortadan kaldırmak için bir dizi önlem amaçlanacaktır.


Muhafazakar önlemler şunları içerir:

• Özel bir sonda ile mide ve yemek borusunun yıkanması. Prosedür, kusma sürecini durdurmanıza izin verir.
• Hipertonik çözeltilerle lavman yapmak.
• Sodyum klorür kullanarak sifon lavmanları yapmak.
• İntravenöz su-tuz çözeltilerinin tanıtımı.
• İnvajinasyon sırasında bebeğin rektumuna hava girişi. Prosedürün amacı, oluşan bağırsak kıvrımını düzeltmektir.
• İlaçların atanması, antispazmodik, antiemetik, ağrı kesiciler.
• Tüm işlemlerin sonunda sorunun başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla, bağırsakların düzgün çalışmasını teşvik etmeye yardımcı olan prozerin ile bebeğe cilt altı delinir.

Paralitik tıkanıklık formları, bağırsak kaslarının kasılmasına neden olan, içeriğin çıkışa hızlı hareketine katkıda bulunan ilaçlar ve ayrıca müshillerle tedavi edilir.

Cerrahi tedavi (operasyonlar)

Doğrudan ameliyat endikasyonlarında veya konservatif tedavi yöntemleri gerekli sonuçları vermediğinde cerrahi müdahaleye başvurulur. Operasyon, sorunu ortadan kaldırmaya yani etkilenen bağırsağın bölgesini çıkarmaya, ortaya çıkan mekanik tıkanıklığı ortadan kaldırmaya ve bozukluğun tekrarını önleyecek önlemleri almaya yöneliktir.

Özellikle karmaşık ve ağır vakalarda, tıkanıklığı gidermek ve sorunun gelecekte oluşmasını önlemek için birkaç operasyon gerekebilir.

Tedavi sırasında yaşam tarzı ve beslenme

Konservatif tedavi ve cerrahi tedavi döneminde çocuğun dinlenmeye ve açlığa ihtiyacı vardır. Bebeğin doktorların talimatlarına sıkı sıkıya uyması ve izinleri olmadan herhangi bir yiyecek almaması önemlidir. Aynısı sıvı alımı için de geçerlidir.

Tıkanıklık konservatif yöntemlerle giderildikten sonra, küçük bir hastaya bağırsakların ve mikroflorasının normal işleyişini geri kazandıran özel bir koruyucu diyet verilir. Bir ameliyat durumunda, bağırsaklar ilaçlarla uyarılır ve yavaş yavaş bebeğin küçük porsiyonlarda hafif yiyecekler alması sağlanır.

Gelecekte, sindirimi zor olan yiyecekler, toparlayıcı etkisi olan ve kabızlığa neden olan sebze ve meyveler küçük bir hastanın diyetinden çıkarılmalıdır. Çocuğun menüsünde fermente süt ürünleri, tahıllar, jöleler, hafif et suları ve bunlara dayalı çorbalar, haşlanmış ve buharda pişirilmiş yağsız et, meyve jöleleri, kuşburnu suyu, yeşil çay bulunmalıdır.

çocuklarda kabızlık sorunu

Severim!

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı nasıl oluşur? Bu soru yetkin bir doktor tarafından cevaplanabilir. Birçok sağlık sorunu erken çocukluk döneminde ortaya çıkmaya başlar. Bağırsak tıkanıklığı denilen böyle bir ihlal hakkında, konuşma devam edecek.

gelişme nedenleri

Çocuğun ortaya çıktığı ilk günlerden okul öncesi kuruma girene kadar, sağlık personeli yenidoğanı izler, çünkü tam da çocuğun sadece adaptif reaksiyonları olduğu ve bağışıklık savunmaları oluştuğu için, onu belirli bir hastalıktan korumak çok önemlidir. onun için tehlikeli hastalıkların sayısı. Ancak bu her zaman mümkün olmaktan uzaktır, ara sıra gastrointestinal sistemin çalışmasında, özellikle bir yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığında arızalar olur.

Şiddetli ağrının varlığı, hastalığın erken bir belirtisidir. Ağrının karakteristiği paroksismaldir, aniden başlar, günün veya gecenin herhangi bir saatinde çocuk rahatsızlık duyabilir. Ağrı atakları, peristaltizm sürecinde kendilerini ilan eder ve 15 dakikalık aralıklarla devam eder, belirli bir lokalizasyonu yoktur.

Dekompansasyonun başlangıcında (kaslar enerji rezervlerini kaybeder), ağrı kalıcı hale gelir. Hastalık ilerledikçe ağrının akut seyri 2-3 gün boyunca kaybolur. Bu, hastalığın ilerleyişini tahmin etmek için kötü bir işarettir.

Dışkı tutma ve gaz tutma, bağırsak tıkanıklığının erken belirtileridir. Hastalığın felçli bir çeşidi ile karın ağrısı sürekli ve şiddetli hale gelir. Hastalığın ilk aşamasında akut bağırsak tıkanıklığı, çoğu durumda tıkanıklığın bulunduğu yerden çok daha aşağıda bulunan bağırsağın tekrar tekrar boşaltılması nedeniyle, ilaç kullanımına bağlı dışkı görünümünü dışlamaz.

İnvajinasyon yapıldığında makatta meydana gelen kanlı akıntının varlığı. Genellikle teşhis alanında bir teşhis hatası yapılır.

Çocuklarda akut barsak tıkanıklığının yanlışlıkla dizanteri sanıldığı sık durumlar vardır.

Öğürme refleksleri kesintisiz, sık ve tekrarlayıcıdır, bazen bulantıdan sonra ataklar periyodik olarak yeniden başlar ve bazen nüks bağımsızdır.

Kusma ataklarının oluşması, engelin sindirim sistemindeki konumundan kaynaklanır: ne kadar yüksek olursa, kusma o kadar erken gerçekleşir. İlk başta, kusma nöbetleri refleks olarak ortaya çıkar ve daha sonra semptomlar merkezileşir.

Çocuklarda ve yenidoğanlarda kazanılmış barsak tıkanıklığı, yetişkin kuşağına göre ciddi bir durum ve tehdit edici bir hastalıktır. Sonuçta, çocuğun vücudu yalnızca bağışıklık mekanizmaları edinir ve enfeksiyonlarla, patolojik mikroorganizmalarla savaşma yöntemlerinde ustalaşır.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Bağırsak volvulusuna, akut seyirli çocuklarda bağırsak tıkanıklığının klinik tablosunun canlı belirtileri eşlik eder. Beklenmedik bir şekilde, bir çocuk için karın bölgesinde paroksismal ağrılar, şişkinlik ve kusmuğun reddedilmesi görülür. Ağrı sendromu o kadar şiddetlidir ki çocuk ağlayamaz hatta çığlık bile atamaz, sadece etrafında döner.

Bağırsak yolunun sıkıştırılmış duvarının nekrotik bir halinin varlığında ağrı kaybolur ve çocuğun genel durumu daha karmaşık hale gelir. İnce bağırsağın sarılması durumunda ortaya çıkan yorucu, aralıksız kusma, hastalığın varlığının ilk anlarında ortaya çıkar.

Ayrıca, girişim gastrointestinal sisteme daha yakınsa, görünümü daha erken olur. Kusmuk, ilk aşamalarda yiyecek artıklarını içerir, daha sonra - içeriğinde safra bulunur ve ardından kusma, kanlı safsızlıklarla bırakır.

Kalın bağırsağın bir kısmı etkilendiğinde, kusma sonra geriler, sonra gelir. Bağırsakları boşaltmak için acı verici dürtüler var, gaz tutulmasıyla birlikte şişkinlik var. Normal dışkı topaklarının meydana geldiği ishalde tıkanıklık olması muhtemeldir. Bu fenomen birkaç kez tekrarlanır.

Bozukluğun tezahürünün nedenleri, malformasyonlardan kaynaklanır - bağırsak ve belirli bölümleri, gıdanın gastrointestinal sistem yoluyla hareketine müdahaleye neden olabilecek böyle bir düzenlemenin veya bağırsak dönüşlerinin varlığı nedeniyle daraldığında veya uzadığında .

İhlallerin habercisi ve hastalığın belirtilerinin belirtileri:

• şişkinlik (karın skafoid hale gelir);
• safra içeren kusma;
• yetersiz dışkı, yokluğu veya gecikmesi olasılığı vardır;
• gaz çıkışı yok;
• gebelik döneminde annenin polihidramniosu;
• Down Sendromu;
• kalıtım;
• ince bağırsağın atrezisi;
• anne diyabeti;
• Hirschsprung hastalığı.

Kolon veya duodenumda bir lümen yokluğunda veya daralma varlığında, yukarıdaki semptom listesi, yüzeysel derinin hücresel yapılarının safsızlıklarının olmadığı rektumdan topakların salınması ile desteklenmelidir. amniyotik sıvının salınması sırasında mevcut ve ortaya çıkan fetüsün yuttuğu sıvı. Normal bağırsak açıklığının varlığında, bu hücre oluşumları, yeni doğanların mekonyumunda bileşen elementler olarak uygundur.

Bebeklerde bağırsak açıklığının ihlali. Bebeklerde böyle bir ihlalin varlığı spesifiktir. Çocuklarda invajinasyon, bağırsağın bir bölümünün tersyüz olarak başka bir bağırsağı işgal etmesi durumudur. Belki de 5-10 aylık bebeklerde benzer bir durumun varlığı, özellikle erkeklerde. 1.5-2 yaşın altındaki çocuklar çok nadiren böyle bir patolojiye sahip olabilirler.

Zamanında yardım sağlanamamasının bir sonucu olarak, yukarıdaki hastalığın daha sonraki seyri olumsuz sonuçlarla doludur. Bağırsakların belirli bir bölümünün izolasyonu ve sindirim eyleminden kapatılması, bunun sonucunda belirli bölgelerin nekrozu, sindirim sisteminde ve metabolik süreçlerde bir başarısızlığa neden olur.

Mukozanın koruyucu fonksiyonunun göstergelerindeki bir azalma, gastrointestinal sistem duvarının patojenik mikroorganizmalar ve bunların metabolik ürünleri için geçirgenliğinde bir artışa neden olur. Karmaşık zehirlenme, peritonit, sepsis ve çoklu organ yetmezliği gibi bozukluklara dönüşür.

Emme işleminin kesintiye uğraması sıvı için de geçerlidir. Kandaki içeriğinin yetersiz olması, kusma ile birleştiğinde sonuç olarak vücudun susuz kalmasına neden olur.

Bu fenomenlerin ilerlemesi hızlıdır, süreç gün boyunca gelişir ve hasta Çocuk Cerrahisi Bölümündeki tıbbi tesise gitmezse ölüm nedenidir.

Bir çocukta bağırsak tıkanıklığı varsa ne yapmalı?

Bir çocuk bir tıp kurumuna girdiğinde, durumunu değerlendirmek ve laboratuvar testleri yapmak önemlidir. Doğru bir teşhis yapmak için, hastanın aşağıdaki test listesini geçmesi gerekecektir:

1. Genel kan analizi. Fazla hesaplanmış bir hemoglobin konsantrasyonunu ve kantitatif eritrosit oranının fazlalığını gösterir - dehidrasyonun bir göstergesi, lökositlerde bir artış - enflamatuar bir sürecin işareti.
2. Kanın biyokimyasal bir çalışmasında, kan sıvısındaki potasyum ve klor içeriğinde azalma, kan plazmasındaki protein miktarında azalma, azotlu bileşikler içeriğinde azalma, asit-baz dengesinin aşırıya doğru kayması alkali veya kan oksidasyonu ilgi çekicidir.
3. Hemen röntgen çekilir. Bu yöntemle volvulusun sonuçlarını net bir şekilde görebilirsiniz. Resme göre, doktor yaklaşık olarak arızanın tam olarak nerede meydana geldiğini söyleyebilir.
4. Radyografi, tıkanıklığın nerede oluştuğunu göstermeyi mümkün kılar.

Bir ihlalin varlığında, yalnızca deneyimli bir doktor yardım sağlayabilir. Patolojinin gelişim derecesine bağlı olarak, hastalığın tedavisine farklı bir yaklaşım vardır, özellikle ameliyat edilebilir müdahale uygulanabilir.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, çeşitli yaş gruplarında ortaya çıkan yaygın bir hastalıktır. Hastalık, gastrointestinal sistemin anormal bir işleyişidir ve gıda parçacıklarının veya diğer bağırsak içeriklerinin rektum yoluyla hareketinin ihlali ile karakterize edilir. Bildirilen vakalar arasında, hastalık en sık kızlardan daha çok erkeklerde teşhis edilir. Bu tür bir patolojinin ana gelişme yaşı, yaşamın ilk yılıdır.

Hastalık hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Oluşum için birkaç faktör olabilir - bebekler için tamamlayıcı gıdaların erken başlaması, yetersiz beslenme ve rejiminin olmaması, bu organın bireysel yapısal özellikleri ve çeşitli nitelikteki iltihaplanma süreçlerinin seyri.

Görünüşte tamamen sağlıklı bir çocukta klinik bir tezahür ortaya çıkabilir. Semptomlar doğada paroksismaldir ve belirgin ağrı, dışkılama sürecinin imkansızlığı, kusma ve mide bulantısı nöbetleri ile ifade edilir. Genellikle sıcaklıkta bir artış vardır.

Teşhis önlemleri bir dizi araçtan oluşur ve fizik muayene, laboratuvar ve enstrümantal muayeneleri içerir. Bir çocukta böyle bir hastalığın tedavisi, ilaç kullanımı ve cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir.

etiyoloji

Hastalığın predispozan nedenleri, çocukların yaş grubuna bağlıdır. Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığına şunlar neden olur:

• dört aydan önce bebeklerin yanlış ve erken beslenmesi;
• yaşamın ilk yılındaki bebeklerde normal beslenme eksikliği;
• tamamlayıcı gıdaların verilmesinde gecikme ve sadece anne sütü ile uzun süreli besleme;
• gastrointestinal sistemin yetersiz oluşumu;
• sindirim sisteminin, özellikle bağırsakların yapısal özellikleri;
• bu organın doğuştan uzamasının yanı sıra doğum öncesi oluşum sırasında çok çeşitli bozukluklar;
• bağırsak hastalıklarının varlığı, enflamatuar doğa.

2 yaşından büyük çocuklarda, görünüm kaynakları arasında tespit edilebilir:

• iyi huylu veya kötü huylu neoplazmların oluşumu;
• dışkı taşlarının varlığı - kitleler, sindirim sürecinin ihlali veya yaş grubu için uygun olmayan bir diyetin arka planına karşı sertleşir;
• kabuk üzerinde polip oluşumu;
• bu organın lümeninin tıkanmasına yol açan yabancı bir cismin bağırsağa girmesi;
• yapışkan veya sikatrisyel hastalığın yanı sıra genitoüriner sistem rahatsızlıklarının seyri;
• volvulus;
• tıbbi müdahale sonrası komplikasyonlar;
• kalın veya ince bağırsağın immobilizasyonu;
• invaginasyon - bağırsağın bir bölümünün diğerinin lümenine girdiği bir durum.

sınıflandırma

Modern pediatrik gastroenteroloji, çocuklarda bağırsak tıkanıklığının çeşitli türlerini bilir. Kökenin doğasına göre, hastalık ayrılır:

• doğuştan tıkanıklık- bir çocukta gastrointestinal sistemin gelişiminin intrauterin patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu nedenle bebeğin yaşamın ilk günlerinden itibaren hastalığın semptomları vardır. Bozukluğun tekrarını önlemek için hastalara aktif bir yaşam tarzı sürdürmeleri ve bir diyet izlemeleri tavsiye edilir;
• Edinilmiş tıkanıklık- ana görünüm kaynağı - istila. Bu form sırayla birkaç türe ayrılmıştır. Esas olarak yaşamın dördüncü ayından bir yaşına kadar olan bebeklerde teşhis edilir. İşaretlerin görünümünün keskin ve beklenmedik bir karakterine sahip olması bakımından farklılık gösterir. 2 yaşından büyük çocuklarda hastalık görülebilir ancak nadirdir.

Çocuklarda edinilmiş bağırsak tıkanıklığı birkaç türe ayrılır:

• mekanik- tümörler ve dışkı taşları nedeniyle oluşur. Bu durumda, şiddetli, kramp ağrısının bir tezahürü ve dolaşım sürecinin ihlali vardır. Bu, doku ölümüne ve peritonite yol açabilir;
• dinamik- bu tür bir hastalık, daha önce alınan yaralanmaların veya ameliyatların arka planında gelişir;
• yapıştırıcı- isme göre, patoloji, karın boşluğunda adezyonların ve iltihaplanmanın varlığıyla tetiklenir. Bu, çocuklarda bu hastalığın en yaygın şeklidir;
• engelleyici;
• boğulma- görünümün ana nedenleri - yanlış beslenme, artan karın içi basıncı, uzun süreli açlık, ardından mide tıkanıklığı olarak kabul edilir.

Patojenik sürecin yayılmasının doğasına göre, hastalık birkaç forma ayrılır:

• tam tıkanıklık- genellikle bu çeşitlilik, doğuştan bağırsak tıkanıklığı ve onu ortadan kaldırmak için tasarlanmış operasyonlar nedeniyle oluşur;
• kısmi tıkanıklık- bağırsak lümeninin tamamen kapanmaması ile farklılık gösterir. Bu türün tespit edilmesi oldukça zor olabilir, bu nedenle tedaviye geç dönemde başlanır.

Kursun doğası gereği, yenidoğanlarda ve 2 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığı ayrılır:

• akut- çeşitli gastrointestinal sistem bozukluklarının, bağırsaklardaki fıtıkların ve tümörlerin bir sonucudur. Gün içinde son aşamaya kadar gelişir, bu nedenle semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım sağlanmalıdır;
• kronik- daha hafif bir akışa sahiptir. Çocuklar alt karın bölgesinde ağrı ve sürekli kabızlıktan muzdariptir. Yavaş yavaş, vücut tükenir.

İntususepsiyona bağlı olarak, edinilmiş veya doğuştan bağırsak tıkanıklığı şunlar olabilir:

• ince bağırsak;
• kolonik;
• küçük kolon- ince bağırsağın hangi kısmının kalın bağırsağa girdiği.

belirtiler

Çocuklarda akut bağırsak tıkanıklığı aniden ve beklenmedik bir şekilde kendini gösterir. Hastalığın çeşitlerinin her birinin karakteristik bir tezahürü vardır, ancak hastalığın herhangi bir seyrine eşlik eden bir grup işaret vardır. Hastalığın belirtileri şunlardır:

• ağrı sendromu - doğası gereği kramptır. Bir saldırı sırasında, ağrı o kadar güçlü bir şekilde ifade edilir ki, çocuklarda sıklıkla bir ağrı şoku meydana gelir;
• sık kusma ile mide bulantısı atakları. Bol kusma bebeğin durumunu rahatlatmaz. Kalın bağırsakta hasar olması durumunda, genel olarak kusma olmayabilir;
• dışkılama sürecinin ihlali veya daha doğrusu dışkının tamamen gecikmesi. Çocuklar, yalnızca lavmanla tedavi edilebilen kabızlıktan muzdariptir;
• karın boyutunda bir artış;
• vücut ısısında artış;
• artan gaz oluşumu;
• iştah kaybı;
• mide yumuşak ve elastik olmaktan çıkar, bu yüzden düzensiz bir şekil alır;
• dehidrasyon belirtileri.

Çocuğa zamanında yardım sağlanmazsa, yukarıdaki belirtiler daha yoğun hale gelir.

Teşhis

Doğru tanı koymak için, küçük bir hastanın çok çeşitli laboratuvar ve araçsal tanı tekniklerinden geçmesi gerekecektir. Ancak randevularından önce, doktorun bağımsız olarak bazı önlemler alması gerekir:

• tıbbi geçmişi inceleyin, çocuğun ve yakın akrabalarının yaşam öyküsünü analiz edin - bu, hastalığın oluşum nedenlerinden bazılarının belirlenmesine yardımcı olacak ve ayrıca konjenital bağırsak tıkanıklığını kazanılmış olandan ayırt edecektir;
• karın zorunlu palpasyonu ile çocuğun kapsamlı bir muayenesini yapın ve semptomların yoğunluğunun derecesinin yanı sıra ilk ortaya çıkma zamanı ile ilgili ebeveynleri araştırın.

Bundan sonra, aşağıdakileri içeren laboratuvar araştırması aşaması gelir:

• dışkı değerlendirmesi - böyle bir bozuklukla kırmızımsı bir renk alır ve kan safsızlıkları içerir;
• kanın genel ve biyokimyasal çalışması - bileşimindeki değişiklikleri ve ilgili bozuklukları tespit etmenin bir yolu;
• gizli kan için dışkı kitlelerinin analizi - iç kanamalardan şüpheleniliyorsa;
• idrarın genel analizi.

Ancak teşhisin temeli, aşağıdakileri ima eden araçsal incelemelerdir:

• Ultrason - hastalığın başlamasının istilasını ve diğer iç nedenlerini tespit etmeyi mümkün kılacaktır;
• kontrastlı x-ışınları - bağırsak tıkanıklığının spesifik belirtilerini belirlemeye yönelik prosedürler.

Tedavi

Muayenelerin tüm sonuçlarını alıp inceledikten sonra, uzman en etkili tedavi yöntemini reçete eder. İki tane var - konservatif ve cerrahi.

İlaç tedavisi uygulamadan önce, küçük bir hastanın tam dinlenme, terapötik oruç tutması ve ardından diyetle beslenmesi sağlandığı gösterilmiştir. Ek olarak, konservatif tedavi şunları içerir:

• sondalama - sindirim sistemini yiyecek birikiminden kurtarmak için gereklidir. Bu, bebeği kusmaktan kurtarabilir;
• su-tuz dengesini eski haline getirmek için solüsyon enjeksiyonları;
• lavman kullanımı;
• havanın rektuma girmesi - invajinasyonun düzeltilmesine katkıda bulunur;
• ağrı kesiciler, antispazmodikler ve antiemetikler almak;
• bağırsağın işleyişini uyarmak için maddelerin deri altı uygulaması.

Önceki tedavi yöntemlerinin etkisiz kalması durumunda veya hastalığın şiddetli seyri durumunda, tıbbi müdahale reçete edilir. Bu tedavi yöntemi pediatrik cerrahi alanından uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Ameliyatın amacı mekanik tıkanıklığı gidermek, ölü bağırsak dokularını çıkarmak ve hastalığın tekrarını önlemektir.

Ek olarak, karmaşık terapi, diyete bağlı kalmayı içerir. Hastalığın cerrahi olarak ortadan kaldırıldığı durumlarda, hastanın on iki saat boyunca yemek yemesi ve içmesi yasaktır. Bundan sonra, koruyucu beslenme şu ilkelerden oluşacaktır:

• bebeğin artan gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünlerin diyetinden tamamen çıkarılması;
• şekerleme, turşu, yağlı et ve balıkların reddedilmesi. Haşlanmış makarna ve çiğ sebze verilmesi tavsiye edilmez;
• tüm yemekler tercihen püre halinde kaynatılmalı veya buharda pişirilmelidir;
• Sıcak yeşil çay içebilirsiniz. Çocuğa soğuk ve gazlı içecekler vermek yasaktır.

Yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda kazanılmış veya doğuştan bağırsak tıkanıklığının spesifik bir önlemesi yoktur. Sadece tamamlayıcı gıdaları zamanında tanıtmak ve ilk belirtiler ortaya çıkarsa derhal uzmanlardan yardım istemek gerekir.

benzer içerik

Çocuklarda dispepsi, sindirim sürecinin ihlali ile karakterize oldukça yaygın bir hastalıktır. Çoğu zaman, çocuklarda yaşamın ilk yılında böyle bir hastalık teşhis edilir ve kursun ciddiyeti doğrudan tüketilen gıda miktarına bağlıdır. Bunun nedeni, tüketilen gıda hacminin her zaman gastrointestinal sistemin yeteneklerine karşılık gelmemesidir. Çocuklarda bu sendromun birkaç çeşidi vardır - basit ve toksik. İlk durumda sindirim sisteminin işleyişi bozulur, ikinci durumda metabolik bir bozukluk görülür.

Teşhis edilmemiş veya yanlış yönetilen tıkanıklık, bağırsak damarlarında hasara yol açar. Bu, kan akışını azaltır, ardından doku ölümü, bağırsak duvarlarının tahrip olması, tüm organizmanın enfeksiyonu vardır. Bu ölümcül.

Yenidoğanda bağırsak tıkanıklığı çeşitleri: sınıflandırma kriterleri

Çocuklarda birçok farklı patolojik süreç bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Ayrı doğuştan ve edinilmiş tıkanıklık. Konjenital bağırsak tıkanıklığı, çocuğun intrauterin gelişiminin ihlalinden kaynaklanır.

Sebepleri şunlar olabilir:

• bağırsağın embriyonik malformasyonları;
• gastrointestinal sistemin oluşumu sürecinde bağırsak dönme sürecinin ihlali;
• karın boşluğunun diğer organlarının gelişiminin patolojisi.

Çocuklarda kazanılmış bağırsak tıkanıklığı, enflamatuar süreçlerin veya ameliyatın bir sonucudur.

Çeşitli kriterlere göre bağırsak tıkanıklığının birkaç sınıflandırması vardır:

1) Fiziksel bir engelin varlığı veya yokluğu

Bağırsak tıkanıklığı ikiye ayrılır: mekanik ve dinamik.

• mekanik tıkanıklık Bağırsak içeriğinin tıkanma noktasından geçmesini önleyen bir tümör, skar dokusu veya başka türde bir blok tarafından bağırsağın fiziksel olarak tıkanmasıdır.
• dinamik tıkanıklık Sindirim ürünlerini gastrointestinal kanal boyunca hareket ettiren bağırsak duvarlarının (peristaltizm) kaslarının sağlıklı dalgalı kasılmaları bozulduğunda veya tamamen durduğunda ortaya çıkar.

2) Bağırsağın etkilenen bölgesinin seviyesi

Bu yüksek ve düşük bağırsak tıkanıklığı:

• yenidoğanlarda yüksek bağırsak tıkanıklığı, duodenumun atrezisi (enfeksiyon) veya stenozu (daralması) ile gözlenir;
• düşük ileus, ince bağırsak, ileum ve çıkan kolonun atrezisi veya stenozundan kaynaklanabilir.

3) Engel derecesi:

• tam bağırsak tıkanıklığı. Bununla birlikte, mutlak bir dışkı yokluğu vardır;
• kısmi tıkanma ile az miktarda dışkı geçer.

4) Semptomların gelişme hızı:

• çocuklarda akut bağırsak tıkanıklığı, hızla gelişen semptomlarla karakterizedir;
• kronik. Yavaş gelişen semptomlarla karakterizedir, ağrı görünmeyebilir. Yüksek barsak tıkanıklığı ile daha sık görülür.

Akut formdaki bağırsak tıkanıklığı semptomları, kronikten farklı olarak yavaş ilerler, ancak aniden şiddetlenme veya hızlanma eğilimindedir.

5) Engel noktalarının sayısı:

• basit engelleme Bu, lümeni kapatan fiziksel bir engelin varlığından dolayı bağırsak içeriğinin hareketinde bir ihlal olduğunda, ancak lümenin içeriği geri hareket edebilir;
• kapalı döngü. Bu, bağırsak lümeni, bağırsak içeriğinin ileri veya geri hareket edemediği iki noktada tıkandığında meydana gelir;
• bozulmuş geçilmezlik. Tıkanmış segmente kan akışının ihlali olduğunda oluşur.

Çocuklarda ince bağırsağın tıkanma nedenleri çoğunlukla şunlar olabilir:

• invaginasyon, volvulus, adezyonlar;
• fıtık.

Bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedeni bunlar:

• volvulus;
• tümörler;
• divertikül. Bunlar, bağırsak duvarında oluşan, sindirilmiş ürünlerle dolabilen ve genişleyerek bağırsakları bloke edebilen küçük keselerdir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda invajinasyon, volvulus ve fıtık nedeniyle mekanik tıkanıklık meydana gelebilir.

mekonyum ileusu

Yenidoğanlarda mekonyum ileus, mekonyumun (orijinal dışkı), genellikle kolayca geçen bir mukus ve safra koleksiyonundan ziyade anormal derecede sert ve lifli olduğu bir hastalıktır. Anormal mekonyum bağırsağı tıkıyor ve lavman veya ameliyatla çıkarılması gerekiyor.

Bunun nedeni, pankreasta üretilen tripsin ve diğer sindirim enzimlerinin eksikliğidir. Aynı zamanda bir bebekte kistik fibroz gelişiminin erken belirtilerinden biridir. İnvajinasyon genellikle bağırsaktaki lenf düğümünün genişlemesine neden olan ve invajinasyon için bir katlama noktası görevi gören bir enfeksiyonu takip eder.

Hirschsprung hastalığı

Hirschsprung hastalığı (konjenital megakolon), muhtemelen mekonyum ileusu ile ilişkili, dinamik ileusu olan yenidoğanların yüzde 25'inde ortaya çıkan bir motilite bozukluğudur, ancak semptomlar geç bebeklik veya çocukluk dönemine kadar gelişmeyebilir ve bu da tanıyı geciktirir.

Hirschsprung hastalığı olan çocuklarda kalın bağırsağın duvarlarında sinir hücreleri (ganglia) yoktur. Bu, sindirilen gıdayı hareket ettiren dalga benzeri hareketleri ciddi şekilde etkiler. Çoğu durumda, bu hastalığı olan çocuklarda ilk işaret, doğumdan sonraki ilk iki gün içinde mekonyumlu dışkı olmamasıdır.

Doğumdan iki yaşına kadar bu bebeklerde kronik kabızlık, ara sıra az miktarda sulu dışkı, şişkin karın, iştahsızlık, kusma, zayıf kilo alımı ve gelişim geriliği gibi diğer belirtiler gelişir. Çoğu çocuğun kolonun etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyat olması gerekir.

Ameliyat, altı aylıkken veya daha büyük bir çocukta doğru tanı konur konmaz yapılabilir.

Hirschsprung hastalığı ile doğanların en az yüzde 90'ında semptomlar ortadan kaldırılabilir. Hastalık bazen diğer doğuştan durumlarla, örneğin ile ilişkilidir.

Volvulus

Volvulus, ince veya kalın bağırsağın kendi kendine bükülmesidir (malrotasyon). Kalın bağırsağın volvulusu küçük çocuklarda nadiren görülür. Bu genellikle kalın bağırsağın alt kısmı olan sigmoid kolonda meydana gelir.

duodenal valf

Duodenal tıkanıklık, bağırsağın mide ile ince bağırsağı birbirine bağlayan kısmı olan duodenum büküldüğünde meydana gelir. Bağırsağın herhangi bir bölümünün bükülmesi, bağırsak döngüsüne giden kan akışını keserek (boğulma), dokulara oksijen akışını azaltarak (iskemi) ve bağırsaklarda doku ölümüne (kangren) yol açar.

Boğulma, bağırsak tıkanıklığı vakalarının yaklaşık %25'inde ortaya çıkar ve yarım gün içinde kangrene kadar ilerleyen ciddi bir hastalıktır.

invajinasyon

İnvajinasyon, bağırsağın bir radyo anteni gibi kendi üzerine katlandığı bir durumdur. İnvajinasyon, üç aylıktan altı yaşına kadar olan çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir.

Yapışıklıklar ve fıtıklar

Fıtıklar ayrıca bağırsağın bir kısmını bloke edebilir ve gıda geçişini engelleyebilir.

Doğuştan ya da ameliyat sonrası yapışıklıklar da çocuklarda barsak tıkanıklığına yol açar. Adezyonlar, birbirine veya abdominal organlara ve bağırsak halkalarına bağlanan fibröz doku bantlarıdır. Böylece bağırsağın duvarları arasındaki boşluk daralır ve bağırsağın bazı kısımlarını sıkıştırarak gıdanın geçişi engellenir.

Erişkinlerde adezyonlara en sık cerrahi neden olur. Abdominal cerrahi geçiren çocuklarda da adeziv ileus gelişebilir. Konjenital adezyonlarda fibröz dokunun anormal büyümesinin neden kaynaklandığı tam olarak bilinmemektedir.

Bağırsak tıkanıklığının belirtileri değişkendir.

Bazıları daha yaygındır veya diğerlerinden daha erken ortaya çıkar. bağlıdır tıkanıklık yeri ve türü.

1. Kusma genellikle erken ortaya çıkar, ardından kabızlık gelir. Bu, ince bağırsak söz konusu olduğunda tipiktir.
2. Kusmanın eşlik ettiği erken başlangıç, kolon tıkanıklığının daha karakteristik özelliğidir.
3. İnce barsak tıkanıklığı semptomları daha hızlı ilerleme eğilimindeyken, kolon tıkanıklığı semptomları genellikle daha hafiftir ve kademeli olarak gelişir.

Küçük çocuklar şikayetlerini tarif edemedikleri için bebeklerde şu ya da bu tip bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek zordur.

Ebeveynlerin, tıkanıklığa işaret eden değişiklikler ve işaretler için çocuklarını izlemeleri gerekir.

1. Mekanik tipteki bağırsak tıkanıklığının ilk belirtileri şunlardır: karın ağrısı veya krampları dalgalar halinde görünen ve kaybolan. Çocuk kural olarak bacaklarını sıkar ve acı içinde ağlar ve sonra aniden durur. Ağlama nöbetleri arasında çeyrek ya da yarım saat sakin davranabilir. Sonra başka bir saldırı geldiğinde tekrar ağlamaya başlar. Spazmlar, bağırsak kaslarının sindirilmiş gıdayı ortaya çıkan bloktan geçirememesi nedeniyle oluşur.
2. İnvajinasyonun klasik semptomu, kanlı dışkı bebeklerde bir ağlama nöbetinden sonra.
3. Kusmak- Bağırsak tıkanıklığının başka bir tipik belirtisi. Ortaya çıkma zamanı, engel konumu seviyesinin anahtarıdır. Tıkanıklık ince bağırsaktaysa ağrıdan hemen sonra kusma gelir, kalın bağırsaktaysa gecikir. Safra safsızlıkları nedeniyle kusmuk yeşil renkte olabilir veya dışkı görünümünde olabilir.
4. Tamamen engellendiğinde bebeğin bağırsakları gaz veya dışkı çıkarmaz. Ancak tıkanıklık sadece kısmi ise ishal meydana gelebilir.
5. Hastalığın başlangıcında mevcut olmayan.

Tıkanma komplikasyonları

Bağırsak içeriği tıkanıklığı geçemediğinde, vücut bağırsak lümeninden çok miktarda sıvı emer. Karın bölgesi dokunulduğunda ağrılı hale gelir, üzerindeki cilt gergin ve parlak görünür. Sürekli kusma vücudun susuz kalmasına neden olur.

Sıvı dengesizliği, kandaki bazı önemli kimyasal elementlerin (elektrolitler) dengesini bozarak düzensiz kalp atışı ve elektrolit dengesi sağlanamazsa şok gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Böbrek yetmezliği, bağırsak bütünlüğünün ihlali nedeniyle şiddetli dehidrasyon (dehidrasyon) ve / veya sistemik enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkan tehlikeli bir komplikasyondur.

Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler:

• Fiziksel Muayene. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı soracaktır. Durumu değerlendirmek için çocuğun fiziksel muayenesini de yapacaktır. Bebeğin karnı şişmiş veya hassassa veya karnında bir yumru hissedilirse doktor bağırsak tıkanıklığından şüphelenebilir. Doktor ayrıca bir stetoskop ile bağırsak seslerini de dinleyecektir;
• . Bağırsak tıkanıklığı tanısını doğrulamak için doktor karın röntgeni önerebilir. Ancak bazı bağırsak tıkanıklıkları standart röntgenler kullanılarak görülemez;
• CT tarama(CT). CT taraması, kesitsel görüntüler oluşturmak için farklı açılardan alınan bir dizi x-ışını görüntüsünü birleştirir. Bu görüntüler standart röntgen filmlerinden daha ayrıntılıdır ve bağırsak tıkanıklığını gösterme olasılığı daha yüksektir;
• ultrasonografi. Çocuklarda barsak tıkanıklığı meydana geldiğinde, ultrason genellikle tercih edilen tetkiktir;
• hava veya baryum lavmanı. Prosedür sırasında doktor rektum yoluyla kalın bağırsağa sıvı baryum veya hava enjekte edecektir. Çocuklarda invajinasyon için, hava veya baryum lavmanı sorunu gerçekten ortadan kaldırabilir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur.

Çocuklarda barsak tıkanıklığı tedavisi

Bağırsak tıkanıklığı şüphesi olan çocuklar, ilk teşhis muayenesinden sonra hastaneye kaldırılacaktır. Bağırsak halkalarının sıkışmasını önlemek için tedavi hemen başlayacaktır. ölümcül olabilir.

1. Tedavide ilk adım, mide ve bağırsakların içeriğini çıkarmak için bir nazogastrik tüp yerleştirilmesidir.
2. Dehidrasyonu önlemek ve halihazırda oluşmuş olabilecek elektrolit iyon dengesizliklerini düzeltmek için intravenöz sıvılar verilecektir.
3. Bazı durumlarda ameliyattan kaçınılabilir. Örneğin bir volvulus, bağırsağa yerleştirilen bir rektal tüp ile tedavi edilebilir.
4. Bebeklerde, bir baryum lavmanı vakaların %50 ila 90'ında invajinasyonu çözebilir.
5. Başka, daha yeni bir kontrast maddesi olan gastrograf kullanılabilir. Bağırsak taramalarını iyileştirme yeteneğinin yanı sıra terapötik özelliklere sahip olduğuna inanılmaktadır.
6. Bazen baryumlu lavman veya gastrograf yerine hava lavmanı kullanılır. Bu manipülasyon, birçok bebekte kısmi tıkanıklığı başarılı bir şekilde tedavi eder.

Çocuklar genellikle bu işlemlerden sonra iki ila üç gün hastanede gözlem için kalırlar.

Diğer çabalar tıkanıklığı düzeltmede veya gidermede başarısız olursa, cerrahi tedavi zorunludur.

Genel olarak, tam tıkanıklık ameliyat gerektirirken, kısmi tıkanıklık gerektirmez. Bağırsağın yaralanan yerleri acil ameliyat gerektirir. Etkilenen bölge çıkarılır ve bağırsağın bir kısmı kesilir (bağırsak rezeksiyonu).

Tıkanıklığa bir tümör, polip veya skar dokusu neden oluyorsa, cerrahi olarak çıkarılırlar. Fıtık varsa, tıkanıklığı düzeltmek için onarılır.

Tıkanma yerinde enfeksiyon tehdidini önlemek için ameliyattan önce veya sonra antibiyotik verilebilir. Gerektiğinde sıvı intravenöz olarak yenilenir.

Acil (acil) ameliyat genellikle bağırsak tıkanıklığını düzeltmenin tek yoludur. Alternatif bir tedavi olarak, uygun dışkı oluşumunu teşvik etmek için lif açısından yüksek bir diyet önerilebilir.

Ancak sıradan kabızlık, bağırsak tıkanıklığının nedeni değildir.

Tahmin etmek

Çoğu bağırsak tıkanıklığı türü, zamanında tedavi ile düzeltilebilir ve etkilenen çocuk herhangi bir komplikasyon olmadan iyileşir.

Kontrolsüz bağırsak tıkanıklığı ölümcül olabilir.

Bağırsak ya sıkışır ya da bütünlüğünü kaybeder (delinerek), vücutta büyük bir enfeksiyona neden olur. Volvulus cerrahi yerine medikal olarak tedavi edilenlerde tekrarlama şansı %80 kadar yüksektir.

İntususepsiyonlu bebeklerde nüksler genellikle tıkanıklığın giderilmesinden sonraki ilk 36 saat içinde ortaya çıkar. Başarısız tedavi edilen çocuklarda ölüm oranı %1-2'dir.

Bağırsak tıkanıklığı vakalarının çoğu önlenemez. Bağırsaktaki tümörlerin veya poliplerin cerrahi olarak çıkarılması, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur, ancak ameliyattan sonra adezyonlar oluşarak başka bir tıkanıklık nedeni haline gelebilir.

Bağırsak tıkanıklığına yol açan bazı bağırsak problemlerinin önlenmesi, normal dışkı oluşumunu ve düzenli bağırsak hareketlerini destekleyen yeterli lif içeren bir diyet sağlamaktır.

Önleyici beslenme şunları içerir:

• kaba lif içeriği yüksek yiyecekler (tam tahıllı ekmek ve tahıllar);
• elmalar ve diğer taze meyveler;
• kuru meyveler, kuru erik;
• taze çiğ sebzeler;
• fasulye ve mercimek;
• fındık ve tohumlar.

Bir çocukta bağırsak tıkanıklığının teşhisi, ilgili semptomların tanınmasına bağlıdır.

Bol miktarda meyve, sebze, tahıl içeren sağlıklı bir diyetin ve gün boyunca yeterince su içmenin bağırsaklarınızı sağlıklı tutmanıza yardımcı olacağını unutmamak önemlidir.

Ebeveynler, çocuğun bağırsaklarının özelliklerini bilmeli ve karın ağrısı ve kusma vakalarını bu meydana geldiğinde çocuk doktoruna bildirmelidir.

Bağırsak tıkanıklığının birçok potansiyel nedeni vardır. Çoğu zaman bu hastalık önlenemez. Zamanında tanı ve tedavi belirleyici bir öneme sahiptir. Kontrolsüz barsak tıkanıklığı ölümcül olabilir.