Fissür çürüklerinin tedavisi neden ve nasıl yapılır? Çürük evresinin belirlenmesi: derin, orta, başlangıç

Fissür çürüğü, diş çürüğü türlerinden biridir ve oldukça yaygın kabul edilir. Bu tür hastalığın karakteristik bir özelliği, hasarlı alanların çıplak gözle erişilemeyen yerlerde bulunması nedeniyle lezyonun gelişiminin erken bir aşamasında tanınmasının zor olmasıdır.

Aynı zamanda, sadece emaye değil dentin de tahrip edildiğinde dişte derin hasar meydana gelir ve diş hassasiyetinin artması ve ağrı gibi patoloji belirtileri ortaya çıkarsa diş kaybına ve buna bağlı sorunların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Fissür çürüğü. Fotoğraf.

Fissür ve çeşitleri

Çatlaklara genel olarak dişin çiğneme yüzeyinde yer alan çukurcuklar denir. Diş yüzeyi yiyecekleri çiğnemek için gereklidir; küçük girintiler (çatlaklar) yiyeceğin daha iyi öğütülmesine katkıda bulunur. Diş yüzeyi sürekli gıdaya maruz kaldığından zamanla yüzeyi değişir, çatlaklar derinleşir ve çöküntülerin yerinde ince bir emaye tabakasıyla kaplı küçük çatlaklar belirir.

4 tip çatlak vardır:

1. Oluklar. Bu tip çatlaklar en açık olanlardır, nispeten kalın bir emaye tabakasına sahiptirler ve iyi mineralizedirler. Çöküntülerin spesifik şekli, yiyecek kalıntılarının içlerinde kalmamasını sağlar, bu da plak oluşumunun ve çürük gelişim sürecinin son derece yavaş gerçekleştiği anlamına gelir;
2. Koniler. Bu tip çatlaklarda, yalnızca dişlerin iyice fırçalanmasıyla giderilebilen en küçük yiyecek artıkları kalır ve birikir;
3. Damla. Bu tür fissürün şekli, diş yüzeyinde yiyecek artıklarının tutulmasına yardımcı olur. Bunları diş fırçasıyla çıkarmak çok zordur, bu da dişin bu bölgelerinin çürük gelişimine en duyarlı olduğu anlamına gelir;
4. Polipoid. Önceki tip gibi bu formun da temizlenmesi zordur.

Çatlak türleri.

Hastalığın özellikleri

Fissür çürüğü, dişlerin çiğneme yüzeyinde bulunan doğal çukurlar olan fissürlerin hasar görmesidir. Çürük deliklerin gelişme hızı, çatlağın derinliğinden (ne kadar derin olursa, diş yüzeyini uygun şekilde temizlemek o kadar zor olur ve buna bağlı olarak çürük o kadar hızlı gelişir) ve mineralizasyon derecesinden etkilenir. diş minesinin (daha güçlü ve daha dayanıklı emaye, yıkıcı süreçlerin gelişmesini önler).

Hastalık hastanın yaşına bakılmaksızın gelişir, yani süt dişlerinin çıkmasından hemen sonra çürük çatlak lezyonları ortaya çıkabilir. Çocuklardaki süt azı dişleri hastalığa yakalanma konusunda en hassas olanlardır.. Bunun nedeni, çocukta diş dokusu oluşum sürecinin henüz tam olarak tamamlanmamasıdır, süt dişinin emayesinin daha ince olması ve deformasyon süreçlerine maruz kalmasıdır. Ayrıca küçük bir çocuk henüz dişlerini bağımsız olarak fırçalayamaz. Sonuç olarak fissür çürüğü çocuklarda oldukça sık görülen bir durumdur.

Önemli! Fissür çürüğü lezyonları dişin çiğneme yüzeyinin orta bölgesinde meydana gelir. Kök sağlam kalır, ancak zamanla hastalık ilerledikçe deformasyon süreçleri dişin daha derin dokularını etkiler, bunun sonucunda iltihaplanma da kökü etkileyebilir. Bu durumda etkilenen dişin çekilmesi gerekecektir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Fissür çürüklerinin ana nedeninin kötü ağız hijyeni veya eksikliği olduğu düşünülmektedir. Sorunun gelişmesine katkıda bulunan başka predispozan faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Çatlak yapısının özellikleri (yeterince derin ve geniş olduklarında);
2. Diş minesinin yetersiz mineralizasyonu, bunun sonucunda koruyucu tabaka daha yumuşak ve ince hale gelir;
3. Çok miktarda tatlı tüketimi, karbonhidrat içeren yiyecekler;
4. Tükürük bileşiminde değişikliklere yol açan kronik hastalıklar.

Çatlak çürüğünün belirtileri

Fissür çürüklerinin varlığı aşağıdaki karakteristik özelliklerle tanınabilir:

1. Anatomik boşluklar bölgesindeki diş minesinin rengi değişir (koyulaşır), yüzeyinde çürük boşluklar belirir;
2. Hasta, örneğin yiyecekleri çiğnerken dişe mekanik bir etki oluştuğunda ortaya çıkan keskin bir ağrı hisseder;
3. Hastalıklı dişin hassasiyeti artar. Sıcak veya soğuk yiyecek ve içecekleri tüketirken hasta rahatsızlık ve hoş olmayan hisler hisseder.

Fissür sızdırmazlığı – fissür çürüklerinin önlenmesi.

Fissür çürüklerini tedavi etmek gerekli midir?

Kesinlikle evet. Diğer çürük türleri gibi fissür hasarı da zamanında tedavi gerektirir. Aksi takdirde deformasyon süreci dişin daha derin dokularına yayılarak pulpitis ve periodontitis gibi komplikasyonların gelişmesine neden olur. Tedavi eksikliği kök hasarına, hareketliliğe ve diş kaybına yol açabilir.

Ancak bazı diş hekimleri tedaviye ancak mine ve dentin dokusunda derin hasar oluştuğunda başlanması gerektiği görüşündedir. Leke aşamasında sadece mineyi güçlendirecek prosedürlerin uygulanması gerekir.

Tedavi

Fissür çürüklerini tedavi etmenin 2 yolu vardır. Dişteki hasarın derecesine ve yapısının anatomik özelliklerine bağlı olarak şu veya bu yöntemin seçimi yapılır.

Sızdırmazlık

Dolguyu yerleştirmeden önce çürük boşluğu genişletmek, plaktan ve çürük nedeniyle zarar görmüş dokudan temizlemek gerekir. Boşluğu temizlemek için bir matkap kullanılır. Etkilenen bölgeler çıkarıldıktan sonra dolgu yapılabilir.

Dolguların üretiminde cam ve cam polimerler gibi yüksek mukavemetli modern malzemeler kullanılmaktadır. Diş dokusunda derin bir hasar varsa pulpayı açıp diş kökünü çıkarmak gerekebilir. Bu durumda dentini pulpadan ayıran bir tabaka oluşturmak için özel geçici dolguların kullanılması gerekecektir.

Kurtarma sekmesini kullanma

Önemli diş çürümesi durumunda alçı, altın, gümüş ve tıbbi alaşımlar gibi malzemelerden bireysel izlenime göre yapılan özel bir dolgu kullanılır. Öncelikle çürük boşlukların iyice temizlenmesi gerekir, ardından kakmanın yapıldığı dişin bir ölçüsü yapılır.

Bu tedavi yöntemi en etkili olarak kabul edilir Yüksek kaliteli bir dolgu diş kanalının duvarlarına çok daha sıkı oturduğundan ve doldururken yiyecek parçalarının düştüğü küçük boşluklar kalabilir ve buna göre patojenik mikroorganizmaların çoğalması için koşullar yaratılır.

Fissür çürüklerinin tedavisi.

Fissür kapatma sonrası çürük

Daha önce doldurulmuş bir çatlağın tekrar yıkıcı süreçlere maruz kalması olur. Fissür sızdırmazlığından sonraki çürükler, önceden yerleştirilmiş dolgu veya dolgunun çıkarıldığı ve ardından diş kanalının temizlendiği daha karmaşık bir tedavi gerektirir. Ve ancak o zaman etkilenen diş yeniden kapatılabilir.

Önleme

Çatlak çürüklerinin gelişmesini önlemek zor değildir, bunun için basit önleme kurallarına uymanız gerekir:

• Önleyici muayeneler için diş hekiminizi düzenli olarak ziyaret edin;
• Ağzınızı temiz tutun. Dişlerinizi sadece düzenli olarak diş macunu ve fırçayla fırçalamak değil, aynı zamanda ulaşılması zor yerleri temizlemek için periyodik olarak diş ipi kullanmak ve ayrıca özel ağız gargaraları kullanmak da önemlidir;

Diyetinizi izlemek gereklidir. Bakterilerin büyümesini teşvik eden zararlı ürünleri hariç tutarak.

Çürük alanlar dişin farklı kısımlarında bulunabilir, çoğu çatlaklarda çürük yaygındır - dişlerin çiğneme yüzeylerinde hasar. Hastalık nasıl başlar ve ilerler? Doktor diş dokusundaki hasarın derecesini nasıl belirler ve tedavisi ne olur?

Neyi temsil ediyor?

Çürük, dişlerin anatomik kıvrımları ve girintileri olan çatlakları etkiler. Gelişim oluklardaki lezyonun derinliğine bağlıdır.

Evde dişlerin en dikkatli şekilde fırçalanması bile hastalığa karşı koruma sağlamaz çünkü kıllar diş üzerindeki olukların dibine ulaşmaz.

Çatlak çürüğü hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. diş çıkarmadan birkaç hafta sonra bile ortaya çıkabilir. Yetersiz mineral kaynağı varsa, diş çıkarma henüz tamamlanmadıysa ve ağız hijyeni pratik olarak yapılmıyorsa hastalık hızla gelişir.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Çürük lezyonlarının konsantrasyonu her zaman dişin merkezinde meydana gelir..

Böyle bir hastalığın erken tanısının zorluğu, kişilerin çatlak derinlikleri ve sürelerinin farklı olmasıdır. Bazı girintiler tamamen görülebilmektedir, bazıları ise kapalıdır ve görsel inceleme ile altları görülememektedir.

Bu tür oluklarda yiyecek kalıntıları birikir ve ilk olarak emayenin kararmasıyla kendini gösteren çürük diş tahribatı süreci burada başlar.

Belirtiler hangi sırayla ortaya çıkıyor?

Kişi dişlerinde bir sorun olduğunu hemen anlamaz.

Semptomlar giderek ortaya çıkıyor:

• Öncelikle dişin ortasındaki mine hafifçe kararır ve fissür pigmentasyonu görülür.
• Bundan sonra kişi, dişin ısısı değiştiğinde ya da sıcak ya da soğuk bir şey yenildiğinde ağrının ortaya çıktığını fark eder.
• Daha sonra tatlı, ekşi veya tuzlu gibi çeşitli tahriş edici maddeler dişin merkezine (çiğneme sırasında) girdiğinde kısa süreli bir ağrı başlar.

  Fissür çürüğüne, mekanik tahriş edici madde (yiyecek parçaları, sakız) etkilenen bölgenin merkezine çarptığında ağrı da eşlik eder.

• Zamanında önlem alınmazsa enfeksiyon dişin daha da içine nüfuz eder. Lezyon pulpaya kadar ulaşır.Bu aşamada ağrı uzar, bazen gece yarısı tahriş edici olmadan ortaya çıkar ve ateş edici, sızlayıcı, zonklayıcı, yırtılma şeklinde olabilir.

  Bazı hastalar ağrı kesici olmadan bile yapamıyorlar.

Bu video çatlaklardaki siyah noktaların altında neyin saklı olduğunu gösteriyor:

Hastalığın kapalı bir formu varsa ilk 2 aşama fark edilmeden geçer. Ancak daha fazla diş hasarı hızla ortaya çıkar, bu nedenle doktora gitmeyi geciktirmemek önemlidir.

Hangi faktörler bunu tetikliyor?

Yemek yemek fissür çürüklerinin ortaya çıkmasının çeşitli nedenleri:

• Kötü ağız bakımı, mikropların dişin merkezinde birikmesine ve enfeksiyonun yayılmasına neden olur.
• Dişlerin kendilerinin ve onları çevreleyen dokuların yetersiz mineralizasyonu. Kemik dokusu, onu enfeksiyonun zararlı etkilerinden koruyacak kalsiyum, fosfor ve diğer mikro elementlerden yoksundur.
• Bir kişinin karmaşık bir anatomik çatlak yapısı varsa, içlerinde genellikle bağımsız olarak temizlenemeyen plak ve yiyecek artıkları birikir. Bu durumda enfeksiyon birikir ve çürük alanlar oluşur.

Teşhis

Fotoğraf: fissür çürüğünün ilk aşaması

Çatlaklar kapalıysa hastalığın erken evrelerde teşhis edilmesi zordur.

Bu hastalığın varlığını belirlemeye yönelik tanı yöntemleri hakkında birçok bilimsel makale ve özet yazılmıştır.

Her vaka için uzmanın kendisi, belirli bir durumda en bilgilendirici olacak teşhis yöntemini seçer.

Görsel inceleme

Bu yöntem yalnızca hastalığın açık bir formu durumunda kullanılır. Doktor, hastayı rahatsız eden dişi inceler ve doğru tanının konulmasına ve tahribatın boyutunun belirlenmesine yardımcı olmak için bir sonda kullanabilir.

Ancak kapalı bir formda bu yöntem etkisizdir.

Diş hekimi bir sonda kullanarak fissür çürüğünün mevcut olduğu sonucuna varır. Ancak oluk alanının kendisi pürüzsüz değil, pürüzlü ve derindir. Bu nedenle sondalar sağlıklı bir dişe bile sıkışabilir.

Bu gibi durumlarda bu tip tanılar diğer yöntemlerle desteklenir.çürüğün tanımı.

Radyografi

Hastada gizli çürük olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur. Kişi henüz ağrı veya başka semptomlar hissetmemiş olsa bile etkilidir. Resimde diş lezyonunun boyutu oldukça net bir şekilde görülmektedir.

Ancak bu yöntem hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra kullanılır. X-ışını erken aşamalarda patolojinin gelişimini göstermez. Oluğun altında zaten geniş bir çürük alanı olduğunda kullanılır.

Donanım yöntemleri

Çatlak çürüklerini belirlemek için hastalığın gelişimini teşhis etmeyi ve hangi aşamada olduğunu belirlemeyi mümkün kılan cihazlar kullanılır.

Klinikler özel kayıt sertifikasına sahip cihazları (Averon, Sironainspekt) kullanır.

En sık kullanılanlar:

• Fissürotomi Doktorun invaziv müdahaleden sonra enfeksiyonun yayılma derinliğini ve hasarının boyutunu belirlemesine olanak tanıyan bir tatbikattır. Doktor bu cihazı kullanarak gerekli tedavi yöntemini seçmek için fissürü açar.
• Aparat lazer floresan Hastalığın en doğru şekilde teşhis edilmesine yardımcı olur. Hastalığın farklı aşamalarında eşit derecede bilgilendiricidir.

  Belirleme yöntemi: Doktor, monitörde parlak bir lazer ışını şeklinde çürük lezyonları görebilir. Cihaz, hastalığın yakında nerede gelişeceğini açıkça ortaya koyduğu için tüm diş kliniklerinde sıklıkla kullanılıyor.

Fissür çürüklerini tanımanın özellikleri hakkında bilgi için videoyu izleyin:

Terapi

Dişin orijinal görünümüne kavuşturulması için tedavi birkaç aşamada gerçekleştirilir.

Birçok insan merak ediyor Bu hastalığın tedavisine ne zaman başlanmalı. Herkes ilk belirtilerde hemen doktora gitmek istemez ve bu da pahalıdır. ANCAK! Hastalık ihmal edilirse daha fazla para harcanacak.

Bir çocukta bu patolojiyi tedavi etmek zorunludur. Süt dişlerinizin daha sonra düşeceği düşüncesiyle kendinize güven vermenize gerek yok.

Fissür çürüklerinin tedavisinde iki farklı yöntem kullanılmaktadır:

• Çürükten etkilenen alanların temizlenmesi ve uzaklaştırılması, ardından dolgunun yerleştirilmesi.
• Özel seramik dolguların imalatı ve montajı (diğer malzemelerden de yapılabilir).

Hazırlık

Dolgu veya dolguyu yerleştirmek için doktor dişi hazırlar.

Bir matkap kullanılarak tartar ve enfekte olmuş doku çıkarılır.

Hastalık ilerlemişse ve enfeksiyon pulpaya ulaşmışsa sinirin çıkarılması ve bulunduğu kanalların serbest bırakılması gerekir. Temizlendikten sonra kanallar kapatılır.

Süreç, duruma bağlı olarak aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• basit doldurma– Dolgu dişin ortasındaki boşluğu doldurur, korunması için herhangi bir ek yönteme gerek yoktur. Böyle bir prosedürün maliyeti 5500 ruble;
• taçlı bir dolgunun montajı– Dişin geniş bir alanı etkilenmişse, içi özel malzemeyle doldurulmuş bir kaplama da takılır. Ortalama hizmet fiyatı 6000 ruble'den;
• Eğer gerekliyse, pin takıldı(bir çapa, fiberglas, titanyumdan yapılmıştır) ve ancak o zaman - bir dolgu, bir taç yerleştirilebilir. Hizmetin maliyeti Bir iğne için yaklaşık 1000 ruble ve doldurma için 6000 ruble.

Sekmeler oluşturma

Birçok uzman sekmeleri tercih ediyor. Daha pratik ve dayanıklıdırlar.

Endikasyonlara göre bir kakma (mikroprotez) takılır, gümüş, platin, alçı, altın ve diğer metallerden yapılabilir. Özel çimento ile yapıştırılmıştır.

Yaygın olan: kurtarma sekmesi– Hazır ölçü esas alınarak hastanın dişinin şeklinde yapılır ve yüzeye çimento ile sabitlenir.

İşçilik ödemesi yapılmayan bir sekmenin fiyatı dalgalanabilir 2000 ila 50000 rubleüretim malzemesine ve diş merkezinin fiyatlandırma politikasına bağlı olarak.

Kurulumu da mümkündür taçlı çekirdek dolgular– Dişin büyük bir kısmı etkilendiğinde. Böyle bir prosedürün maliyeti 10.000 ruble'den başlıyor.

Delmeden tedavi

Çatlak çürüklerini delmeye gerek kalmadan tedavi etmek için çeşitli gelişmiş yöntemler vardır. Ancak bu yaklaşım sadece orta derecede hasara uygulanır, eğer diş derin derecede tahrip olmuşsa sadece klasik preparasyon uygundur.

Sondajsız tedavi birkaç şekilde gerçekleştirilir:

• Süzülme(). Başlangıç ​​ve yüzeysel çürükler için. Çocuklar ve hamile kadınlar için uygundur. Nekrotik alanlar Icon-Etch jeli kullanılarak parçalanır, kavite yıkanır, Icon-Dry alkol ile dezenfekte edilir ve havayla kurutulur.

  Daha sonra Icon-Infiltrant kompoziti uygulanır ve zımparalanır.

• Hava aşındırıcı. Yüksek basınç altında sağlanan alüminyum oksit (veya aşındırıcı silikon parçacıkları) kullanılarak etkilenen dokular nakavt edilir; sağlıklı alanlar zarar görmez. Temizlenen ve kurutulan boşluk standart şekilde doldurulur.
• Lazer. Orta dereceli fissür çürüklerinin tedavisi için uygundur. Etkilenen bölge ultrasonik ölçekleyici ile hazırlanır, ardından doktorun belirlediği uzunluğa kadar nüfuz eden lazer ışını nekrotik dokuyu yok eder.
• Ozon. Dişin üzerine, üstüne 30 saniye boyunca ozonun sağlandığı bir cihaz yerleştirilmiş bir silikon kapak takılır. Sadece yumuşamış dokular yok edilir, ozon sağlıklı dokuları etkilemez. Temizlenen boşluk dezenfekte edilir ve kapatılır.

Evde şifalı bitkilerle tedavi

Halk ilaçlarını kullanırken amaç, varsa diş eti iltihabını gidermek ve bunun sonucunda ağrıyı hafifletmektir. Otlar diş dokusu üzerinde antiseptik etkiye sahiptir ve patojenik bakterileri ortadan kaldırır.

Eczanelerde her türlü şifalı bitki satılmaktadır. Modern üreticiler şifalı otları toplu olarak üretiyor, porsiyonlu torbalarda paketleme daha yaygın, bu da bitkisel çay hazırlama sürecini kolaylaştırıyor. Bir kabarcık bir bardak kaynar su ile doldurulmalı ve demlenmeye bırakılmalıdır.

İşlemler için hafif ılık bir içecek hazır. Dişlerinizi iyice fırçaladıktan sonra et suyunu ağzınıza alın ve bir dakika kadar bekletin. Bardağın tamamını bu şekilde kullanın.

Sonuç: Diş etlerindeki şişlik azalacak, iltihaplanma azalacak ve ağrı daha az şiddetli hale gelecektir.

• adaçayı;
• papatya;
• Meşe kabuğu;
• kadife çiçeği.

Herhangi bir antiinflamatuar bitkisel karışım işe yarayacaktır.

Banyoların yalnızca semptomları hafifletmeye yardımcı olduğunu unutmayın; çürüklerin sonuçları, ancak hastalığın gelişimini hiçbir şekilde etkilemez, bu nedenle kolaylaşsa bile yine de dişçiye gitmeniz gerekecektir.

Ev ecza dolabındaki ilaçlar

Şifalı bitkilere ek olarak, daha ilerici kendi kendine yardım yöntemleri de vardır - bunlar anestezik ve antimikrobiyal etkiye sahip ilaçlardır:

• diş jeli Metrogyl Denta. Metronidazol ve Klorheksidin içerir. Periodontal şişliği hafifletir, mikroplarla savaşır ve iltihabı hafifletir. Durumun kaynama noktasına gelmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
• Dentinox diş damlaları. Lidokain ve papatya özü içerir. Diş ağrısını hafifletir. Farklı aktif içeriklere sahip pek çok benzer ürün vardır, tüm diş damlası yelpazesini ve kullanım talimatlarını incelemeniz önerilir.

Önleme

Modern tıbbın iyi bilinen sloganı bu durumda da işe yarıyor: Bir hastalığı önlemek, onu daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır. Daha sonra fissür çürüğünün komplikasyonlarını ortadan kaldırmaktansa altı ayda bir diş hekimini ziyaret etmek daha iyidir.

Erken aşamalarda fissür çürüklerini delmeden tedavi etmek mümkündür.

Vücudun yeterli miktarda eser element, mineral ve vitamin alması için diyetinizi izlemek gerekir. Bazen florür ve kalsiyum içeren ilaçların kullanılması gerekebilir, ancak bunlar kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınır.

Dişlerinizi doğru şekilde fırçalamayı öğrenmeniz, bunu günde en az 2 kez yapmanız ve dilinizi fırçalamanız gereken ağız hijyenini korumak önemlidir. Çocuklara küçük yaşlardan itibaren düzenli diş fırçalamayı öğretmek önemlidir.

Bu, fissür çürüklerinde her zaman yardımcı olmaz. Bu nedenle bazen bu hastalığı önlemek için özel önlemler almak gerekir.

Özel prosedürler

Florlama– florür içeren özel macunların kullanımı, ilaç kullanımı. Florlama diş muayenehanesinde gerçekleştirilir.

Fissür sızdırmazlığı– Doktor oyukları ışıkta sertleşen, dişteki oyukları koruyan sıvı bir maddeyle doldurur. Çatlakları hava geçirmez şekilde kapatarak yiyecek artıklarının orada birikmesini önler. Genellikle çocuklar için kullanılır.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

• Rita

  9 Kasım 2016, 17:04

  Her altı ayda bir dişlerimi kontrol ediyorum ama hala sorunlarım ve dolgularım var. Daha önce hiç böyle bir teşhis koymamıştım. Kendimi ve çocuğumu günde iki kez dişlerini fırçalamaya zorluyorum. Her zaman işe yaramaz. Diyetimizi mutlaka gözden geçirip süt ürünlerine ve florür içerenlere yer vereceğim. Daha sonra diş hekimi randevusunda ağrı çekmektense önleyici tedbirler almak ve güvenli tarafta olmak daha iyidir.

• Christina

  10 Kasım 2016, 03:30

  Ne yazık ki altı ayda bir dişçiye gitmedim, yılda bir zaten iyi bir şey. Ve sonunda üç çiğneme dişinde çatlak çürüğü keşfettiler. Çatlaklar temizlendi ve basit dolgular uygulandı. Dişlerimi düzene sokmak oldukça zaman aldı, bu yüzden kimseye başlamamasını tavsiye etmiyorum. Doğru, basit dolgunun pek bir faydası olmadı, artık dolgular yavaş yavaş yok ediliyor

• Inna

  13 Kasım 2016, 03:34

  Günümüzde diş hastalıkları en pahalı hastalıklardır. Bir dişin tedavisi için maaşınızın dörtte birini ödemek zorundasınız. Ve en sinir bozucu olanı ise diş tedavi edildikten ve o kadar para ödendikten sonra doktorların sadece 1 yıl garanti vermesidir. Bu bir son tarih mi? Bana olan şu: Bir dişi iyileştirdim ve 1 yıl 1 ay sonra dolgu düştü ve tekrar büyük bir miktar ödemek zorunda kaldım. Bu utanç verici, sadece korkunç.

• Albina

  23 Kasım 2016, 9:58

  Makaledeki korkunç resimler, her zaman dişlerime iyi bakmaya çalışıyorum ve daha az tatlı ve diş minesine zarar verebilecek ve çürüğe neden olabilecek her şeyi yemeye çalışıyorum. En kötüsü, başladığınızda dayanılmaz bir diş ağrısının ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle çok pahalı bir tedaviyle karşı karşıya kalmamak için dişlerinize, temizliğine ve yediklerinize dikkat edin.

• Alla R.

  7 Şubat 2018, 10:23

  Konsültasyona ihtiyacım var, iki doktorla görüştüm, her birinin kendi görüşü var. Uzun yıllardır çatlaklarım siyahtı, dişlerimi günde 2 kez, haftada bir kez aşındırıcı diş tozuyla iyice fırçalıyorum ve ardından Remars jeli sürüyorum. Bir diş hekimi tüm olukların açılması, temizlenmesi ve doldurulması konusunda ısrar ediyor, biraz daha fazla çürüklerin dentine ulaşmasından, tedavinin daha pahalı ve daha acı verici olmasından korkuyor. Bağımsız bir görüş duymak için başka bir doktorla görüşmeye gittim, çünkü hayat bana doktorlara körü körüne güvenilemeyeceğini zaten öğretmişti. Bana söylediklerine çok şaşırdı ve çatlakların hayatım boyunca bu şekilde kalabileceğini ve başlarına bir şey gelmeyeceğini söyledi. Şimdi ne yapacağımı bilmiyorum. Lütfen aynı durumu yaşayanlara cevap verin, durum kötüleşti mi, yoksa sizi rahatsız eden bir şey yok mu?

• Gregory

  8 Şubat 2018, 14:58

  Dişim delmeden lazerle tedavi edildi. Hissi standart bir tatbikattan daha iyi değil, hatta daha da acı verici olduğu bile söylenebilir. Böyle bir mutluluk birkaç kat daha pahalıdır. Bunların hiçbiri mantıklı gelmiyor. Yeni başlayan çürükler için uygun olabilir - çok fazla acıtmaz, ancak ortada hem delme hem de lazer anestezi gerektirir, bu nedenle cilt muma değmez.

• 8 Şubat 2018, 16:57

  Alt dişlerimin tüm çiğneme yüzeylerinde siyah noktalar var, artık ne oldukları belli oldu. Muhtemelen acil tedaviye ihtiyacı var. Uzun süredir orada olmalarına rağmen hiçbir acı yok gibi görünüyor. Tam olarak ne zaman ortaya çıktıklarını söyleyemem, dikkat etmedim ama uzun zamandır ortalıktalarmış gibi görünüyor. Doktor lütfen söyleyin bana, gidip dişlerimi tedavi ettireyim mi? Sana bir fotoğraf gönderebilirim. Cevabınız için şimdiden teşekkürler.

Fissür çürüğü– Diş çürüğünün en erken ve en yaygın biçimlerinden biri. Fissür çürüğü diş çıkarmanın hemen ardından ortaya çıkabilir. Yüksek insidans çatlak çürüğüçatlakların yapısının anatomik özellikleri, dişin doğal girintilerinde yiyecek artıklarının birikmesi ve diş plağı oluşumu ile ilişkili olarak, pürüzsüz diş yüzeylerine göre daha uzun bir mineralizasyon süresi.

Fissür çürüğü olgunlaşmamış minenin olgunlaşmasının en erken aşamalarında ortaya çıkan çürüklerdir. Fissür minesinin mineralizasyon düzeyi ile enfeksiyon riski arasında doğrudan bir ilişki vardır. çatlak çürüğü. Başlangıç ​​seviyesinde mineralizasyonu yüksek olan çatlaklar çürüğe en dayanıklı olanlardır. Düşük mineralizasyon seviyesine sahip derin çatlaklarda, çürük gelişimi neredeyse diş tacının patlamasının arka planında başlayabilir.

Fissür çürüğü- patolojik süreç, şekil olarak çok çeşitli olan (huni, koni, damla şeklinde, polipoid, birkaç boynuzlu) çatlaklar bölgesinde lokalizedir. Çatlaklar, azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çiğneme ve yan yüzeylerinde ve ayrıca ön dişlerin lingual yüzeyinde bulunur. Çatlakların derinliği 0,25-3 mm, tabandaki genişlik 0,1 ila 1,2 mm, ağızdaki genişlik 0,006 ila 1,5 mm'dir. Çatlak duvarlarındaki ve alt bölgedeki emaye tabakasının kalınlığı 1,3 ila 0,01 mm arasında değişmektedir. Çatlağı kaplayan emaye, kural olarak, yapı olarak bitişik alanların emayesinden farklı değildir, ancak interprizmatik boşluklar sıklıkla genişler. Alt bölgede, çatlaklar yoğun bir ağ oluşturuyor; organik madde birikimi. Tipik olarak, fissürün tabanından emaye-dentin sınırına kadar, emaye ve dentinin interprizmatik maddesine geçen emaye plakaları vardır. Çatlakların yapısının ve şeklinin özellikleri nedeniyle, en fazla hassasiyete sahip yerler ve çürüklerin favori lokalizasyonu olarak kabul edilirler.

Çatlak sınıflandırması

Çevre ile iletişime göre çatlak çeşitleri	Şekle göre çatlak türleri	Muayene sonrası çatlakların sınıflandırılması
Açık - kapalı - karışık	Huni şeklinde (çürüğe dayanıklı) - koni şeklinde (karyojenik) - damla şeklinde - polip şeklinde	Çürük olanlar (mühürlenmeye tabi değil, sadece tedavi) - şüpheli (probun sıkıştığı ancak doku yumuşamasının hissedilmediği ve fissür girişi çevresinde emayede beyaz demineralizasyon bölgesinin bulunmadığı) - sağlıklı

Çatlak çürüğünün belirtileri

Çatlak çürüklerinin belirtileri diğer çürük türleri ile aynıdır. Her şeyden önce hastalar dişlerin çiğneme yüzeyinde koyu lekelerin ortaya çıktığını fark ederler.

Tedavi edilmediği takdirde süreç daha derin katmanlara nüfuz ederek dentini etkiler. Bu bakımdan sıcaklığa ve kimyasal uyaranlara karşı bir reaksiyon ortaya çıkıyor. Aynı zamanda diş hassasiyeti bireysel özelliklere bağlı olduğundan ağrı sendromunun da oluşmaması mümkündür.

Fissür çürüklerinin tanısı üç şekilde yapılabilir:

1. Görsel inceleme. Doktor sadece diş probu kullanarak fissür çürüklerini tespit edebilir. Doğru, bu yalnızca açık çatlaklar için geçerlidir. Kapalı çatlakları incelerken yalnızca dar bir giriş deliği görünür ve bu genellikle geniş, derin bir boşluğa dönüşür. Bu nedenle kapalı çatlaklardaki çürüklerin tanısı diğer yöntemlerle konur;

2. X-ışını teşhisi. Bir röntgen kullanarak, hastanın klinik belirtileri olmasa bile herhangi bir çürük lezyonu tanımlayabilirsiniz. Bu, kapalı fissürlerdeki çürüklerin teşhisi için mükemmel bir yöntemdir. Bununla birlikte, erken aşamalarda, X-ışını teşhisi bu hastalığı nadiren tespit eder;

3. Donanım araştırması. Lazer floresans için bir diş cihazının kullanılması, fissür çürüklerinin teşhisi için en uygun yöntemdir. Onun yardımıyla hastalığı erken aşamalarda bile tanımlayabilirsiniz.

Bir zamanlar kaba bitkisel lifleri ve etleri öğütmek için kullanılan dişlerin oklüzal yüzeyindeki derin çatlaklar, modern insanın yaşam tarzı ve beslenmesinde meydana gelen değişikliklerle birlikte dişlerin tıkanmasına neden oluyor. çürük. Tabii ki kendi başlarına neden olmuyorlar çürük ancak yiyeceklerin içlerine sıkışmasına ve kılları çatlağın derinliklerine nüfuz edemediğinden diş fırçasıyla temizlenemeyen plak birikmesine katkıda bulunurlar (Şekil 1).

Pirinç. 1 - Diş fırçasının kılları çatlakları temizleyemiyor

Çürüğün bir diğer nedeni ise çiğneme yükünün azalmasıdır. Çürüklerin önlenmesinde yalnızca dişlere tam fonksiyonel yükün uygulanmasının temel faktör olduğu bilinmektedir. Bunun kanıtı elektronik düzeyde morfolojik çalışmalar ve hem Rusya'da hem de yurtdışında yürütülen deneysel çalışmalardır. Doğa, dişleri oluştururken onlara çok fazla iş yükledi ve aynı zamanda artan fonksiyonel yük yoluyla kendilerini korumanın yollarını buldu. Medeniyetin gelişmesiyle birlikte yiyecekler endüstriyel ve mutfak işlemlerine tabi tutulmaya başlandı ve buna bağlı olarak dişlere binen yük azaldı. Prof. Varesa, şehirlerde yaşayan insanlar gün içinde 3 kg'a kadar kuvvetle 2000'den fazla çiğneme hareketi yapmıyorlar. Ve doğa, bir kişinin gün içinde 4000-4500 çiğneme hareketi yapmasını ve bunların en az% 30'unun 10-15 kg'a kadar bir kuvvetle yapılmasını sağlamıştır (E.Ya. Vares, G.A. Makeeva'nın gnatodinamometrik verileri).

Ne yazık ki hastalarımızdan sıklıkla, ihtiyaç sorulduğunda önceki diş hekimlerinin diş hekimine ihtiyaç duyduğunu duyuyoruz. çatlak çürüklerinin tedavisi, olumsuz yanıt verdi: "Bu ilk çürük; tedavi etmek için henüz çok erken, ancak derinleştiğinde onu tedavi edeceğiz." Bazen hastaların kendileri de benzer şekilde mantık yürütürler: "Bu çatlaklar birkaç yıldır bende var, çürükler artmıyor, neden dişi deleyim?"

Bu kesinlikle yanlış bir yaklaşımdır, çünkü çürük sürecin ölçeğini yalnızca görünüşe göre yargılamak mümkün değildir. Çatlaklar boyunca ince bir çürük şeridinin orta ve hatta derin çürük olduğu ortaya çıkabilir. Bu çürük gelişiminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Çürük boşluğu iki koni oluşturur: minede küçük bir koni ve dentinde büyük bir koni, tabanları mine-dentin sınırına bakacak şekilde (Şekil 2).

Bu özellik, emayeyi geçen çürük kusurun daha az mineralize dokuya (dentin) ulaşması ve genişlik olarak daha aktif bir şekilde yayılmaya başlamasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle derin bir çürük boşluğunun varlığı ancak bu hastada olduğu gibi sarkan, inceltilmiş minenin çıkarılmasından sonra tespit edilebilir (Şekil 3, 4).

Fissür çürüğü: sorunlar ve çözümler

Çürük çürüğü (FC) sorunu çürük biliminde önde gelmektedir, çünkü FC diğer lokalizasyonların çürük lezyonları arasında sıklık açısından ilk sırada yer almaktadır. FC'nin yüksek prevalansı, çatlakların anatomik şeklinin özellikleri, pürüzsüz diş yüzeylerine kıyasla olgunlaşmalarının uzun süresi, yiyecek artıklarının tutulması, fissür bölgesinde yüksek kaliteli diş hijyeninin olmaması ve çoğu durumda öznel olarak gerçekleştirilen emek yoğun teşhisler. FC'nin önlenmesi tam mine oluşumu ile yakından ilgilidir. Diş çıktıktan sonra emayede kalsiyum ve fosfor birikme sürecinin meydana geldiği, kristal kafeste değişiklikler meydana geldiği, mikro boşlukların hacminin azaldığı ve bunun da yoğunluğunun artmasına neden olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle, mine olgunlaşma mekanizmalarının bilgisi, uygulamanın optimal zamanlamasını, remineralize edici ilaçların bileşimini, rejimi ve önleyici tedbirlerin sıklığını belirlemek açısından FC'nin önlenmesi için önemlidir. Hemen hemen tüm vakalarda (%99,03) FK'nin başlangıç ​​formlarının ortaya çıkışının, döküntüden sonraki mine olgunlaşmasının ilk yılında başladığı ortaya çıktı. Çürüklerin büyük çoğunluğunda (%51,31) mine olgunlaşmasının ilk yılında çürük defekt aşamasına geçer, %22,68'inde olgunlaşmanın ikinci yılında, %20,37'sinde ise ilk çürüklerin defekt aşamasına dönüşümü daha sonra gerçekleşir. olgunlaşma süreçlerinin tamamlanması. Bu dönemde, fissürlerin bir kısmının doğal remineralizasyonu mümkündür (%4.62).Fissür çürüklerindeki birincil hasar, aşağıdakilerle ilişkili patogenezden kaynaklanmaktadır: 1. Fissürlerin sert dokularının hipomineralizasyonu ve artan çözünürlüğü, 2. Asit üretim bölgelerinin oluşumu çatlakların yakınında, 3. Tükürüğe erişimin olmaması, çatlaklarda kendi kendini temizlemenin ve remineralizasyonun azalması. FC'nin ortaya çıkması için bir dizi eksojen ve endojen faktörün yanı sıra çatlakların anatomik özelliklerinin varlığı, sert dokuların durumunun dikkatli bir şekilde teşhis edilmesini ve önleme ve tedavi araçlarının ayırıcı seçimini gerektirir. Dişlerin çiğneme yüzeyinin morfolojik yapısından dolayı, FC'nin başlangıç ​​formlarını belirlerken büyük zorluklar ortaya çıkar. Diş fissürleri, diş yüzeyine bastırılan ve küçük azı dişleri ile azı dişlerinin uçları arasında yer alan boşluklara benzeyen emaye kıvrımlarıdır. Çatlakların derinliği ve genişliği 0,006 ila 3,0 mm arasında değişebilir. Çatlakların şekli şöyledir: huni şeklinde, koni şeklinde, damla şeklinde, polipoid, test tüpü şeklinde, birkaç boynuza sahip. Dış deliklerin şekline göre 4 tip çatlak vardır: yuvarlak, oval, üçgen ve diğerleri. Çapları ortalama 0,17 mm'dir. Leusom P.A. çatlakların bir sınıflandırması önerilmiştir: 1) açık çatlaklar, 2) kapalı çatlaklar, 3) oluklar, 4) pürüzsüz yüzey. Çoğu zaman vakaların %64,5'inde çürük açık çatlaklarda meydana gelir. Çatlak durumunun teşhisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak mümkündür: görsel (muayene, termoelektrik test), dokunsal (sondalama), röntgen, elektrometrik. Elektrometrik yöntem, bir elektrolit çözeltisi kullanılarak elektrotun aktif yüzeyi ile incelenen dişin yüzeyi arasında güvenilir temas kurulduğunda, dişin patladığı andan itibaren hipomineralize dokuların değişen büyüklükte elektrik akımını iletme yeteneğine dayanmaktadır.

Bu yöntem, tüm diş gruplarının sert dokularının nihai olgunlaşmasının nispeten doğru zamanlamasını belirlemeyi, dişlerin başlangıç ​​​​mineralizasyon seviyesini (ILM) belirlemeyi mümkün kıldı; bu, olgunlaşmamış emaye ile ilk çürükler arasında ayrım yapmayı mümkün kıldı. diş çatlakları ve modern yöntemler kullanılarak FC'nin önlenmesi ve tedavisinin etkinliğinin doğrulanması. Dişler, elektrometrik olarak ve ilk kalıcı azı dişlerinin klinik çalışmalarından elde edilen verilerle doğrulanan farklı IUM ile patlar: 1) yüksek IUM - fissür alanındaki maksimum elektriksel iletkenlik (EC) değeri 8 μA'yı geçmez, fissür emayesi yoğun, parlak, prob yüzeyi üzerinde kayar; 2) ortalama IAM - maksimum EP değeri 9 ila 20 μA arasındadır, tek çatlaklar mat bir renk tonu ile kireçli bir renge sahiptir, bazen 1-2 çatlakta bir prob gecikmesi vardır; 3) düşük IAM - emaye EP'nin maksimum değeri 20 μA'dan fazladır, emaye doğal parlaklıktan yoksundur, çatlakların rengi beyazımsı, mat bir renk tonuyla, prob en derin 2-3 çatlakta tutulur . Sürmekte olan dört birinci azı dişinin hepsinin IUM'sinin aynı olduğu doğrulandı. Üst ve alt küçük azı dişlerinin çatlaklarının olgunlaşması 5 yıl sonra, üst azı dişleri 4-6 yıl sonra, alt azı dişleri - diş çıkarmadan 5-6 yıl sonra sona erer ve bireysel ağız bakımının yanı sıra karbonhidrat "kültürüne" bağlıdır. tüketim. Fissür minesinin olgunlaşmasından sonraki elektrometri verileri, çürüklerin tedavisini ve önlenmesini teşhis etmeye ve ayarlamaya da yardımcı olur: 1) 0 μA'ya eşit EP, olgun sağlıklı mineyi karakterize eder 2) 1-2 μA'ya eşit EP, askıya alınmış başlangıç ​​çürüklerini gösterir 3) EP'ye kadar 8 μA, ilerleyici, yavaş hareket eden başlangıç ​​veya yüzeysel çürüklerin varlığını doğrular. Teşhis sonuçlarına bağlı olarak, FC'nin önlenmesi ve tedavisi için bir plan seçmek gerekir. L.P.'nin araştırmasında geliştirildi ve onaylandı. Kiselnikov'un FC'nin tedavisi ve önleyici tedbirlerine yaklaşımı şu şekildedir:

Olgunlaşmamış mineli dişlerin çatlakları için

Fissür minesinin elektrometri göstergeleri (μA) - Prosedürler Düşük IAM (8 μA'ya kadar) - Hijyenik önlemler, gözlem Ortalama IAM (9'dan 20 μA'ya kadar) - Hijyenik önlemler, florür ve kalsiyum fosfat içeren ilaçların seyri, fissür kapatma Yüksek IAM (20 μA'ya kadar) - Hijyen önlemleri, florür ve kalsiyum fosfat içeren ilaçlar, çatlak genişletme, koruyucu dolgu Mine olgunlaşmasından sonra oluşan çatlaklar için

Fissür minesinin elektrometri göstergeleri (μA) - Prosedürler 0 μA, sağlıklı mine - Hijyenik önlemler, gözlem 1-2 μA, başlangıç ​​çürükleri - Hijyenik önlemler, florür ve kalsiyum fosfat içeren ilaçların seyri, fissür kapatma 8 μA'ya kadar, aşamalı başlangıç ​​veya yüzeysel çürükler - Hijyenik önlemler, florür ve kalsiyum fosfat içeren ilaçlar, fissür genişletme, önleyici dolgu Çürüğün önlenmesinin etkinliği birçok çalışma ile doğrulanmıştır. Dişlerin florür içeren vernikle kaplanması, tedavi edilen yüzeylerdeki çürük artışında %70'e kadar, risk faktöründe ise %35'e kadar azalma sağladı. Çürük önlemede en yüksek etkinlik fissür kapatma yöntemiyle sağlanır: yıl boyunca fissür çürüklerindeki artıştaki azalma %92,5 olmuştur. Kapatma yoluyla yüksek önleme sonuçlarının elde edilmesi, örtücülerin iki ana fonksiyonunun performansından kaynaklanmaktadır: 1. Diş yüzeyinde karyojenik faktörlere karşı fiziksel bir bariyer oluşturmak. 2. Eğer örtücü aktif florür iyonları içeriyorsa, fissür bölgesindeki minenin yeniden mineralizasyonu. Çatlak kapatma yöntemi ilk olarak 1923 yılında Hyatt tarafından önerilmiştir. Yöntemin özü çiğneme yüzeyindeki doğal çukurları ve çatlakları dolgu macunlarıyla kapatmaktır. Diş yüzeyindeki olukların "sızdırmaz hale getirilmesi" fikri 80 yıldan daha eski bir tarihe sahiptir, ancak uzun süre diş hekimleri tüm gereksinimleri karşılayacak bir malzeme bulamadılar. Yeni bir dolgu malzemesi sınıfının geliştirilmesiyle sızdırmazlık teknolojisinin geliştirilmesinde yeni bir dönem başladı. Boşlukları doldurmak için kullanılan malzemelerin aksine, sızdırmazlık malzemeleri önemli ölçüde daha az dolgu maddesi içerir. Bu bir yandan malzemeye akışkanlık ve esneklik kazandırırken diğer yandan dış etkenlere karşı daha az dirençli olmasını sağlar. Bu tür özelliklerin görünürdeki paradoksuna rağmen, bunlar tam olarak gerekli olanlardır. Malzeme bir yandan boşluğa iyi nüfuz etmeli, diğer yandan fazla dayanıklı olmamalıdır, çünkü 2-3 yıl sonra emaye olgunlaştığında çıkarılır. Çatlakları kapatmak için kullanılan modern malzemeler, bilinen çürük önleyici maddelerin (koruyucu etkiyi artıran florürler) katkı maddelerini kullanır. Sızdırmazlık malzemelerinin avantajları arasında ayrıca bakteri öldürücü özellikleri ve kıvamı da bulunur; bu, fissürün yüzeyi üzerinde ince bir tabaka halinde dağılmalarına olanak tanır ve ayrıca florürün dişin sert dokularına uzun süre nüfuz etme kabiliyetini arttırır. dişlerin mineralizasyonu.

Pirinç. 1

Fissür örtücüler. Yakın zamana kadar, sızdırmazlık maddesi olarak belirli türde çimentolar veya kimyasal ve ışıkla sertleşen kompozitler kullanılıyordu, ancak son yıllarda florür içerenler de dahil olmak üzere özel preparatlara geçiş yapıldı. Modern dolgu macunları, diş dokusunu diş plağının karyojenik faktörlerinden ve diğer olumsuz etkilerden güvenilir bir şekilde korur.Çatlakların kapatılması için, Alman VOCO şirketi, florür içermeyen malzemelerin yanı sıra estetik sızdırmazlık malzemeleri de dahil olmak üzere çok çeşitli yeni nesil preparatlar sunmaktadır. şeffaf bir renk ve yüksek miktarda sodyum florür (% 0,3) içeren, emayeye iyi yapışan ve suda çözünürlüğü olmayan bir malzemedir. Bu bir sızdırmazlık sistemidir - Fissurit. Dört versiyonu mevcuttur: · Fissurit beyaz - hassas görsel kontrolü destekler, florür içermez (Şekil 1) · Fissurit şeffaf - özel estetik gereksinimleri olan endikasyonlar için flor içermez · Fissurit F - çürüklerin önlenmesi için florür içerir · Fissurit FH - aşınma direncini arttırmak için yüksek dolgu içeriğine sahiptir. Aşağıda VOCO ürünlerinin özelliklerinin bir tablosu bulunmaktadır.

VOCO şirketinin koruyucu diş hekimliğine yönelik ilaç yelpazesi alışılmadık derecede geniştir. Önleyici dolgu yapılması gerekiyorsa (bir fissürü incelerken probun ucu buraya sıkıştığında), yoğunlaşabilir, son derece estetik cam iyonomer siman - "VOCO Ionofil Molar" sunuyoruz. Bu şirket tarafından üretilen cam iyonomerler üç mükemmel özellik ile öne çıkmaktadır. Kullanımları kolaydır ve uygulama tekniklerine daha az duyarlıdırlar, bu da aşındırma veya yapıştırıcı kullanılmadan kullanılmalarına olanak tanır. Plastik içermeyen klasik cam iyonomerler, dentine benzer bir termal genleşme katsayısına sahiptir, ayrıca önemli miktarda aktif florürü sürekli olarak serbest bırakan "pil" etkisine de sahiptirler. Fissür örtücü kullanma teknolojisi. Sızdırmazlığın ana göstergesi, geleneksel diş hijyeni ürünleriyle (günlük fırçalama) temizlenemeyen derin bir fissürün varlığıdır, çünkü fissürün alanı bir diş fırçasının kıllarından orantısız olarak daha küçüktür ve bu nedenle plak orada birikecektir. Çatlağın sağlamlığı, çatlak çürüğünün olmaması, çiğneme yüzeyinin mineralizasyonunun tamamlanmamış olması, dişin sürmesinden bu yana geçen minimum süre, doktorun bir plan hazırlarken bu yüzeydeki çürükleri önlemek için sızdırmazlık taktiklerini seçmesine olanak tanıyan ek göstergelerdir. Belirli bir hasta için önleyici tedbirler. Kapatma işlemine ilişkin göreceli kontrendikasyonlar çiğneme yüzeyinde belirgin çatlak ve çukurların olmaması veya plakların biriktiği çatlak boşluğunun bulunmamasıdır. Herhangi bir diş yüzeyinde çürük bir boşluğun varlığı, sızdırmazlık için mutlak bir kontrendikasyondur. Kalıcı dişlerin çatlaklarının sürmeden hemen sonra kapatılması tavsiye edilir. Ancak çocuğu, patlak veren çukurları ve çatlakları hemen kapatacak kadar sık ​​gözlemlemek her zaman mümkün olmayabilir. Bu nedenle, diş çıkarma dönemiyle ilgili olarak sızdırmazlık işleminin yapılmasının tavsiye edildiği pratik, optimal dönemler belirlenmiştir. Daimi birinci azı dişleri için: 6-7 yaş, küçük azı dişleri: 9-10 yaş, ikinci kalıcı azı dişleri: 9-11 yaş. Bu terimler oldukça keyfidir ancak uygulayıcının rutin muayeneler sırasında yaşa odaklanarak çatlakları kapatmasına olanak tanır. Klinik ortamda bir kapatma tekniği seçmek için, fissürleri fissürün şekli ve derinliğine göre değil, görsel inceleme için erişilebilirliklerine ve fissürün tüm yüzeyine boşluksuz olarak sızdırmazlık maddesi uygulama olasılığına göre ayırt etmek daha iyidir. . Buna dayanarak, çatlaklar açık olarak bölünebilir, yani çürük lezyonların varlığı veya yokluğu açısından görsel inceleme için erişilebilir ve çürüklerin görsel olarak belirlenmesinin imkansız olduğu durumlarda kapatılabilir.

Sonuçlar: Bu nedenle, haklı olarak çoğu araştırmacı, geleneksel lokal önleyici tedbirlerden sonra tespit edilen çürük lezyonların %75'inin çiğneme yüzeyindeki doğal çukurlarda ve çatlaklarda tam olarak lokalize olması nedeniyle, geleneksel uygulama yöntemleri kullanılarak fissür çürüklerinin önlenmesinin karmaşık ve yeterince etkili olmadığına inanmaktadır. dişlerin. Çürüklerin önlenmesinde örtücülerin uygulama yöntemleriyle birlikte kullanılması çok daha etkilidir; araştırmalara göre dolgulama çürüklerde %90-100 oranında azalma sağlıyor. Sızdırmazlık maddelerinin kullanımında önemli bir faktör de, elmas frezlerin kullanılması gerekli olsa bile, tüm sürecin kesinlikle ağrısız bir çürük önleme yöntemi olmasıdır (çünkü sadece emaye üzerinde manipülasyonlar yapılır) ve bu nedenle çocukları bırakmaz dişçiye yapılan ziyaretten kaynaklanan ağrı duygularıyla ilişkili olumsuz ilişkilerle. Sızdırmazlık için geniş bir malzeme yelpazesi, doktorun tıbbi, estetik gereksinimleri ve ekonomik fırsatları dikkate alarak önleyici tedbirler almasına olanak tanır. Literatür: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. İçme suyunda farklı florür içeriğine sahip bölgelerdeki çocuklar için diş bakımı // Herkes için diş hekimliği - 1999. - No. 1(6)-P.44-45. 2. Vinogradova T.F. “Çocukluk Diş Hekimliği” M., 1987 3. Zhorova T.N. Kalıcı dişlerin sürmesinden sonra minesinin olgunlaşma süreci ve çeşitli faktörlerin buna etkisi: Tezin özeti. diss. ...cand. Bal. Bilim. - Omsk, 1989.-24'ler. 4. Kiselnikova L.P. “Çatlak çürüğü (teşhis, klinik, prognoz, önleme, tedavi)”, Yekaterinburg 1996. Diss. iş başvurusu için ah. Sanat. Tıp Bilimleri Doktoru). 5. Kiselnikova L.P., Leontyev V.K. Sürmekte olan azı dişlerinin başlangıç ​​mineralizasyon seviyesinin çürüğe duyarlılık üzerindeki etkisi // Diş Hekimliği. - 1996.-№2.- S.55-58

Tıp Bilimleri Doktoru O.G. Avraamova TsNIIS, Moskova diş hekimi S.S. Muravyova, Moskova Ulusal Eğitim Kurumu - Eğitim Merkezi "1 No'lu Diş Hekimliği Fakültesi"nde öğretmendir.

Çürüğün erken teşhisi ağız sağlığının temel koşullarından biridir, çünkü ilk aşamalarda hastalığın tedavisi daha kolay ve hızlıdır. Belirlenmesi, bunun için tasarlanmış bir araç cephaneliği kullanılarak önleyici muayeneler sırasında bir diş hekimi-terapist tarafından gerçekleştirilir.

Çürük teşhis cihazı: fiyat

Derin çürüklerin, çatlaklardaki ve dişlerin pürüzsüz yüzeylerindeki yüzeysel mine lezyonlarının erken tanısı Diagnodent cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Etkisi lazer floresan analizine dayanmaktadır; bu, diş görünüşte sağlıklı olsa bile hastalığın tespit edilmesini mümkün kılar.

Cihazı kullanan teşhisin etkinliği, sağlıklı ve hastalıklı dokudaki farklı floresans seviyelerine dayanmaktadır. Diş dokusuna çarpan darbeli ışık dalgaları, bunların farklı uzunluklarda dalgalar halinde floresans saçmasına neden olur. Cihaz tarafından kaydedilir ve bilgiler cihazın ekranında dijital olarak görüntülenir. Bu, doktorun emaye hasarının düzeyini belirlemesine yardımcı olur. Ayrıca durum değerlendirmesine sesli bir sinyal eşlik eder.

Cihazı kullanmanın ana avantajları şunlardır:

• Ulaşılması zor alanları, demineralizasyon alanlarını, fissür çürüklerini değerlendirebilme yeteneği
• Ağrısız teşhis prosedürü ve hasta konforu
• Kablosuz teknoloji
• Çocuklarda teşhis amaçlı kullanım imkanı

Fiyatı nispeten düşük olan fissür çürüklerinin teşhisine yönelik böyle bir cihaz, terapötik diş hekimliğinde vazgeçilmez bir cihazdır.

Çürük: tanı, tedavi

İlk çürüklerin ayırıcı tanısı özel preparatlar kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• Çiğnenebilir haplar
• Sıvılar

Bu ürünler aynı prensipte çalışır: Diş yüzeyine ulaştıklarında, dişin minerali alınmış veya halihazırda çürükten etkilenmiş bölgelerinde renklendirici pigment belirir ve bu da uzmanın lezyonun boyutunu ve yerini değerlendirmesine olanak tanır.

Çoğu ürünün, büyük miktarda plak veya tartarın bulunduğu diş minesi alanlarında görünme eğiliminde olduğunu belirtmek gerekir, bu nedenle çocuklar da dahil olmak üzere ağız hijyenini öğretmek için bir materyal olarak kullanılabilirler: diş plağının ortaya çıktığı alanlar, Hastanın ağız hijyenini yeterince iyi yapmaması.

Ana aktif bileşenler, üreticiye ve salım şekline bağlı olarak iyodeozin, parlak yeşil ve ekşi fuksin olabilir. Bu tür araçların asıl görevinin ortalama çürüklerin ve başlangıç ​​aşamalarının teşhisi olmasına rağmen, aşağıdakiler için yararlı olabilirler:

• Kavite hazırlığından sonra çürükten etkilenen kalan doku alanlarının görselleştirilmesi
• Daha ileri tedaviyi planlarken sağlıklı ve hastalıklı dokular arasında net bir ayrım yapılması ihtiyacı
• Yok edilmiş kök kanallarını tanıma
• Daha önceden döşenen dolgu malzemesindeki mikro çatlakların tespiti

Çürük teşhisinde kullanılan aletlerin rolü fazla tahmin edilemez - küçük bir emaye alanını ve nüfuz etmiş dentini tahrip eden çürüklerin, dişin daha yumuşak dokularında büyük bir boşluk oluşturarak genişlik ve derinlikte yayılma eğiliminde olduğu bilinmektedir. Bu nedenle patolojik bir sürecin varlığının derhal belirlenmesi önemlidir.

Mal yelpazesi nispeten düşük fiyatlarla sunulmakta olup, teslimat Rusya genelinde kısa sürede ve Moskova'da 24 saat içinde gerçekleştirilmektedir. “İletişim” bölümündeki telefon numarasını arayarak bir yöneticiye soru sorabilir ve tavsiye alabilirsiniz.

Adından da anlaşılacağı gibi, fissür çürüklerinin özelliği, çiğneme yüzeyindeki çöküntülere ve oluklara benzeyen dişin doğal anatomik yapıları olan fissürleri etkilemesidir. İstatistiklere göre bu tür çürükler en yaygın olanıdır.

Çatlak çürüğüne en duyarlı kişiler, çok derin veya kapalı çatlakları olan yetişkinlerdir. Çok kapsamlı bir temizlik yapılsa bile bu tür boşluklar plak ve yiyecek artıklarından tamamen temizlenemez.

Patolojinin teşhis edilmesi her zaman kolay değildir, bu nedenle bazen onu tanımlamak için özel bir çatlak kullanılır. Evde, çiğneme yüzeyindeki olukların görünüşte önemsiz kararması çoğu zaman fark edilmez. Sonuç olarak diş hekimine çok geç gitmek, pulpasyona ve hatta diş kaybına neden olabilir. Bu nedenle fissür bölgesindeki tüm kararmalara çok dikkatli davranılmalıdır.

Fissür çürüklerinden etkilenen dişlerin belirtileri ve görünümü

Aşağıdaki fotoğrafta fissür çürüğünün bir örneği gösterilmektedir. Çatlakların en derin yerlerinde, diş hasarının ana alanlarının bulunduğu koyu emaye alanları açıkça görülebilir:

Fissür çürükleri dişin sürmesinden kısa bir süre sonra gelişebilir ve patolojinin ortaya çıkma olasılığı aşağıdakileri içeren çeşitli faktörlere bağlıdır:

• büyük derinlik ve çatlakların özel şekli;
• diş minesinin düşük direnci;
• kolayca sindirilebilen karbonhidratların ve karyojenik bakterilerin ağız boşluğunda sürekli varlığı.

Fissür çürükleri esas olarak yan dişlerin çiğneme yüzeyindeki en zayıf bölgeleri etkiler. Çoğu zaman, patoloji çocuklarda ilk kalıcı azı dişlerinde (altıncı dişlerde) gelişir.

bir notta

Daimi birinci azı dişlerinde fissür çürüklerinin gelişmesi, bu dişlerin 6 yaşında bir çocukta sürmesinden kaynaklanmaktadır. Patlamaları çoğu zaman ebeveynler tarafından fark edilmez ve bazen yanlışlıkla süt (geçici) dişlerin görünümü olarak kabul edilir ve bu dişler yine de düşecektir.

Çoğu zaman, önce alt altıncı dişler çıkar ve üst dişler yalnızca bir süre sonra çıkar, bu nedenle temas eden alanlar olmadığından çiğneme sırasında kendi kendini temizleme gerçekleşmez. Çocuk bu kadar uzak arka bölgelerin hijyenini tek başına sağlayamaz ve bunun sonucunda bir tür “biyolojik çöplük” ortaya çıkar. Organik asitlerin etkisiyle emaye yüzey katmanlarının altında demineralizasyon bölgeleri (emaye kristal kafesindeki mineral içeriğinin azalması) ortaya çıktığı için sürekli olarak karbonhidrat kalıntılarıyla kirlenen çatlaklar kararmaya başlar.

Aşağıdaki fotoğraf, fissür çürüklerinin esas olarak dişin çiğneme yüzeyinin orta kısmında lokalize olduğunu açıkça göstermektedir. Hastalık ilerlememişse kök ve boyun etkilenmez:

Nozolojinin klinik tablosu tam olarak çatlak bölgesindeki emayenin lekelenmesi ve daha fazla tahrip edilmesinden oluşur.

Çürük boşluğunun derinliğine bağlı olarak fissür çürüğüne aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• Yüzeysel, orta ve derin çürüklerle birlikte kimyasal tahriş edici maddelerden (tatlı, tuzlu, ekşi) ve sıcaklıktan (soğuk, sıcak) kaynaklanan kısa süreli ağrı.
• Mekanik tahriş edici maddelerden kaynaklanan kısa süreli ağrı (yiyecek boşluğa girdiğinde), esas olarak çatlaklarda derin hasara neden olur.
• Çürük durumunda, tahriş edici madde giderildikten hemen sonra ağrının hızla geçmesi önemlidir.

Erken aşamalarda, fissür çürükleri sıklıkla asemptomatik olarak gelişir (ilk ve yüzeysel aşama), bu da hastanın geç sunumuna yol açar: çatlaklar, yumuşatılmış enfekte dokularla tam teşekküllü bir çürük boşlukta birleştiğinde ve net semptomlar ortaya çıktığında.

Terminal aşamada lezyon pulpaya ulaşır. Bu durumda ağrı tamamen farklı bir karaktere bürünür: tahriş edici maddenin uzaklaştırılmasından sonra bile uzun süre devam eder, kendiliğinden ağrı ortaya çıkar (görünürde bir sebep yok), gece, yayılan veya ateş eden (herhangi bir bölgeye yayılan) ​çene yüz bölgesi), uzun süreli ağrı, zonklama, yırtılma, dayanılmaz vb.

Bunların hepsi diş kanallarındaki "sinir" hasarının evresine bağlı olarak pulpitis veya periodontit adı verilen çürük komplikasyonlarıdır. Bu aşamada hasta acil yardım için doktora başvurmak zorunda kalır ve tanıya göre tedavi gerçekleştirilir. Çürük tedavisinden teknik olarak daha karmaşık manipülasyonlarla karakterize edilir ve genellikle dolgunun yerleştirilmesinden önce birkaç önemli aşamada gerçekleşir. Zaman ve mali bileşen açısından bu maliyetli bir girişimdir.

Fissür çürüğünün tanısı ne kadar erken konursa tedavisi de o kadar hızlı, ucuz ve kolay olur.

Hastalığın teşhisi: araçlar, cihazlar ve yöntemler

Çoğu durumda fissür çürüklerinin tanısı oldukça basittir çünkü mine lezyonları çıplak gözle açıkça görülebilmektedir. Ancak bazen, özellikle derin çatlaklarda, tamamen görünmez hale gelirler ve bu araçsal teşhis sırasında diş probu içlerinde bile kalmaz.

bir notta

Çatlakların kendisi diş minesinin geri kalanından daha koyu bir gölgeye sahiptir. Bunun nedeni, diş fırçasıyla tamamen çıkarılamayan plak, diş plakları ile dolu olmaları ve diş uçlarının gölgesindeki girintilerde basitçe yer almalarıdır. Bütün bunlar sıklıkla fissür çürüklerini maskeler ve tanımlanmasını zorlaştırır.

Genel olarak hastalığın tanısı aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• görsel inceleme;
• radyografi;
• çürük belirteçlerinin kullanımı;
• lazer teşhisi;
• fissurotomi.

Her yöntemin, farklı aşamalardaki çürük teşhisinde ortaya çıkan kendi avantaj ve dezavantajları vardır.

Görsel inceleme

Fissür çürüklerini tespit etmenin en basit yöntemi görsel incelemedir.

Ağız boşluğunu incelemek için diş probu ve ayna kullanılır. Ancak çatlaklar kapalıysa veya lezyonun çapı prob ucunun çapından küçükse bu yöntemle hastalığın varlığını tespit etmek imkansız olabilir.

Radyografi

X ışınları hiçbir belirti olmasa bile çatlakları tespit edebilir. Görüntü, etkilenen bölgeleri ve boyutlarını açıkça ortaya koyuyor, ancak doktor şüphe duymadan bunu reçete etmeyecek ve çoğu zaman dişte ağrı görünene kadar radyografi reçete edilmiyor.

Ayrıca röntgen ışınları, mine yüzeyinin altındaki doku hasar görmeden önce erken aşamalarda fissür çürüklerini tespit edemez.

Lazer teşhisi

Çürüklerin bir lazer ışınıyla “ortaya çıkarıldığı” teşhis, fissür çürüklerini tespit etmek için neredeyse% 100'lük bir yöntemdir (lazer floresan yöntemi). Bu yöntemi kullanarak çürük, gelişiminin hemen hemen her aşamasında teşhis edilebilir.

Çatlak çürüklerini teşhis etmeye yönelik bir cihazın fiyatı oldukça yüksek olmasına rağmen, tüm iyi diş muayenehanelerinde bu cihaz bulunmaktadır. Bu, lazer teşhisinin ilk aşamalarda bile çürükleri tespit etmesiyle açıklanmaktadır. Ve "kapsül" tipi çatlaklar için bu seçenek optimaldir.

Fissürotomi

Fissür lezyonları belirlendiğinde ancak boyutları bilinmediğinde, çürük bölgelerin kapsamını ve derinliğini belirlemek için ek bir teknik kullanılır - fissürotomi. Bu işlem için diş yapısına minimal invaziv müdahalenin yapıldığı bir dizi frez geliştirilmiştir.

Karbür frez yardımıyla karartılan çatlak yaklaşık 0,6-1,1 mm kadar açılır. Açılan resme göre diş hekimi, çatlak çürüklerine yönelik hangi tedavinin en etkili olacağına karar verir.

Fissür çürüklerinin tedavisinin özellikleri

Çatlak çürüklerinin tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• etkilenen alanların kaldırılması;
• bir doldurma veya restorasyon sekmesinin takılması.

Etkilenen alanların çıkarılması bir matkap kullanılarak gerçekleştirilir. Modern dolgu malzemeleri kullanılarak tedavi edilen boşluklar doldurulur.

Çürük komplikasyonu (pulpitis) varsa, o zaman “sinir” çıkarılır. Daha sonra kanallar doldurulur ve klinik duruma (boşluğun boyutu, alanı, dişin konumu, üzerine yük, ısırıkla etkileşim vb.) bağlı olarak ya dolgu yapılır ya da bir takım önlemler alınır. aşağıdaki gibi seçenekleri içerebilecek şekilde gerçekleştirilir:

• doldurma + taç;
• bir diş hekimi-terapisti tarafından bir pimin (çapa, fiberglas, titanyum vb.) takılması + doldurma (veya ayrıca üstüne bir taç yerleştirilmesi);
• kurtarma sekmesi;
• çekirdek sekmesi + taç.

Seçim, doktorun profesyonelliğine, ağız boşluğundaki klinik duruma ilişkin taktiklerine bağlıdır, çünkü diş, kendi doğal işlevleriyle tek bir organ olarak değil, diğer dişler ve çevre dokularla etkileşimli bir sistem olarak kabul edilir.

İyi bilinen dolguya bir alternatif, hastanın dişinin şekline göre yapılmış bir mikroprotez olan onarıcı bir dolgudur. Diş laboratuvarında polimer malzemelerden, tıbbi alaşımlardan ve bazen gümüş, altın veya platinden üretilir. Kakma yapmak için öncelikle diş ölçüleri alınır. Tıbbi çimento kullanılarak sabitlenir.

Fissür çürüğü tanısı konulduğunda restoratif dolguyla tedavi, dolguya göre daha uzun ömürlü olduğundan daha umut vericidir. Polimerlerden yapılmışsa daha estetik görünür ve sağlıklı bir dişe benzer.

Çatlaklarda çürük gelişimi nasıl önlenir?

Aşağıdaki önleme alanları ayırt edilir:

• ağız hijyeninin sürdürülmesi;
• dişlerin florlanması;
• çatlakların zamanında kapatılması;
• düzenli diş muayenesi.

Dişlerin iyice temizlenmesi, ağız boşluğunda normal bir pH seviyesini korumanıza, atık ürünleri emayeyi tahrip eden plak ve bakterileri gidermenize olanak tanır.

Ancak düzenli temizlik yapılsa bile diş dokusunun mineralizasyonu azalırsa fissür çürüğü riski artar. Emayeyi güçlendirmek için florürlü diş macunlarının kullanılması veya dişçi muayenehanesinde remineralizasyon işlemine tabi tutulması tavsiye edilir.

İyi bir önleme yöntemi çatlakları kapatmaktır; bunlar daha sonra sertleşen ve bakterilerin diş minesine erişmesini önleyen sıvı bir kompozit ile doldurulur. Malzemeye, emayeyi daha da remineralize eden ve güçlendiren aktif maddeler eklenir.

Ve elbette dişçi muayenehanesini düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir. Doktora planlı bir gezi ve zamanında sanitasyon, çürüklerin gelişimin en erken aşamalarında zamanında tespit edilmesine ve onu ortadan kaldırmak için etkili önlemlerin alınmasına olanak sağlayacaktır.

Bir diş hekiminin uygulamasından

Yukarıda belirtildiği gibi, altı yaşında, ilk azı dişleri çıkar - çatlak çürüklerine, hızlı tahribata, ciddi komplikasyonlara ve çıkarmaya en duyarlı dişler. Buna hiçbir şekilde izin verilemez, çünkü ortodontistler (ısırma patolojilerini düzelten doktorlar) altıncı dişlere güvenirler ve onları "tıkanmanın anahtarı" olarak adlandırırlar. Doğru kapanışın oluşumunu doğrudan etkileyen bu dişlerin ilişkisidir. Altıncı dişin çıkarılması çene gelişimi ve ısırık açısından ciddi sonuçlar doğurur. Bu nedenle fissür çürüklerinin pediatrik diş hekimleri ve hijyen uzmanları tarafından erken tespiti, ileride oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir.

Faydalı video: fissür çürüğü hakkında bilinmesi gerekenler - uzman yorumları

Fissür çürüğü hazırlığına bir örnek