Koroner hastalık için ilk yardım. Koroner kalp hastalığına karşı yardım

Ateşli bir durumda hasta halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı ve hızlı kalp atışı hisseder; şiddetli terlemeyle kendini ya üşütür, ya da sıcağa atar.

Çok yüksek ateşe bilinç kaybı ve nöbetler eşlik edebilir. Vücut ısısı yükseldiğinde ateşli durum adı verilen bir durum ortaya çıkar. Vücut sıcaklığı artırarak çeşitli bulaşıcı hastalıklara, inflamatuar süreçlere, çeşitli organların akut hastalıklarına, alerjik reaksiyonlara vb.

Ateşli durumlarda, düşük dereceli ateş (38°C'yi aşmayan), yüksek ateş (38-39°C) ve çok yüksek ateş (39°C'nin üzerinde) - ateş arasında ayrım yapılır.

Hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

Aşırı sıcakta hastayı ılık suya veya votkaya batırılmış bir peçeteyle silin;

Daha ileri tedaviyi belirleyecek olan kliniğin yerel doktorunu hastaya arayın;

Şiddetli ateş durumunda (kasılma, bilinç kaybı vb. ile birlikte) acil tıbbi yardımı arayın.

Kardiyak iskemi

Koroner kalp hastalığı (KKH, koroner kalp hastalığı), yetersiz perfüzyon nedeniyle oksijen eksikliği nedeniyle miyokardda iskemik hasar olarak kabul edilir.

a) ani koroner ölüm;

b) anjina pektoris:

Angina pektoris;

Kararlı anjina pektoris;

İlerleyen anjina pektoris;

Spontan (özel) anjina;

c) miyokard enfarktüsü:

Büyük odaklı (transmural, Q-enfarktüsü);

Küçük odak (Q-enfarktüsü değil);

d) enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;

e) kalp ritmi bozuklukları;

e) kalp yetmezliği.

1980'lerde Aterosklerozla ilişkili kardiyovasküler hastalıklar için “risk faktörleri” kavramı en çok tanınan kavramdır. Risk faktörleri mutlaka etiyolojik değildir. Aterosklerozun gelişimini ve seyrini etkileyebilirler veya etkileri olmayabilir.

Ateroskleroz – bu, aterojenik lipoproteinlerin damar duvarına sızmasıyla ortaya çıkan, elastik ve kas-elastik tipteki (büyük ve orta kalibreli) arterlerin polietiyolojik bir hastalığıdır.

daha sonra bağ dokusu, ateromatöz plaklar ve organ dolaşım bozukluklarının gelişmesiyle birlikte.

Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri iki gruba ayrılabilir: yönetilebilir ve kontrol edilemeyen.

Kontrol edilemeyen risk faktörleri:

Yaş (erkekler >45, kadınlar >55);

Erkek cinsiyeti;

Kalıtsal yatkınlık.

Kontrol edilebilir risk faktörleri:

Sigara içmek;

Arteriyel hipertansiyon;

Obezite;

Fiziksel hareketsizlik;

Olumsuz duygular, stres;

Hipskolistrinsmi (LDL kolesterol > 4,1 mmol/l, ayrıca HDL kolesterol düzeylerinde azalma)< 0,9).

Angina pektoris göğüste paroksismal ağrı (sıkıştırma, sıkma, hoş olmayan his). Anjina pektoris atağının ortaya çıkmasının temeli, koroner arterlerden kalbin çalışma kasına akan kan miktarının yetersiz hale geldiği ve miyokardın aniden oksijenle karşılaştığı durumlarda gelişen miyokard hipoksisidir (iskemi). açlık.

Hastalığın ana klinik semptomu, sternumun merkezinde (retrosternal ağrı), daha az sıklıkla kalpte lokalize olan ağrıdır. Ağrının doğası değişir; Birçok hasta baskı, sıkışma, yanma, ağırlık ve bazen de kesici veya keskin bir ağrı hisseder. Ağrı alışılmadık derecede yoğundur ve sıklıkla ölüm korkusu hissi eşlik eder.

Anjina pektoris sırasında ağrının ışınlanması karakteristiktir ve teşhis için çok önemlidir: sol omuza, sol kola, boynun ve başın sol yarısına, alt çeneye, yıldızlararası boşluğa ve bazen sağ tarafa veya üst karın bölgesine.

Ağrı belirli koşullar altında ortaya çıkar: yürürken, özellikle hızlı ve diğer fiziksel aktivitelerde (fiziksel stres sırasında, kalp kası kandan daha fazla besin kaynağına ihtiyaç duyar ve daralmış arterler aterosklerotik lezyonlarla sağlayamaz).

Hastanın durması gerekir ve ardından ağrı durur. Anjina için özellikle tipik olan, hasta sıcak bir odadan soğuğa çıktıktan sonra ağrının ortaya çıkmasıdır; bu, özellikle atmosferik basınç değiştiğinde sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür.

Heyecan olduğunda ağrı, fiziksel stresle bağlantısı olmasa bile ortaya çıkar. Geceleri ağrı atakları meydana gelebilir, hasta keskin ağrılarla uyanır, sadece keskin bir ağrı hissiyle değil, aynı zamanda ölüm korkusuyla da yatakta oturur.

Bazen anjina ile birlikte göğüs ağrısına baş ağrısı, baş dönmesi ve kusma eşlik eder.

Angina pektoris – bunlar, miyokardın artan metabolik ihtiyaçları (taşikardi, artan kan basıncı) nedeniyle fiziksel veya duygusal stresin doruğa ulaştığı göğüste oluşan geçici ağrı ataklarıdır (sıkışma, sıkışma, rahatsızlık). Saldırının süresi genellikle 5-10 dakikadır.

Yeni başlayan anjina, 4 hafta içinde ve yaşlı hastalarda 6 hafta içinde ayrı bir form olarak ortaya çıkar. Dengesiz bir durum olarak sınıflandırılıyor.

Angina pektoris stabildir. Belirli bir adaptasyon süresinden sonra (1-2 ay), koroner dolaşımın fonksiyonel olarak yeniden yapılandırılması meydana gelir ve anjina, sabit bir iskemik eşik ile stabil hale gelir. Anjina atağına neden olan stres düzeyi, koroner hastalığın ciddiyetini belirlemede en önemli kriterdir.

Progresif anjina pektoris, fiziksel veya duygusal stresin etkisi altında olağan ağrı şekli olan anjina pektorisin klinik belirtilerinin doğasında ani bir değişikliktir. Bu durumda atakların sıklığında ve şiddetinde artış, strese toleransta azalma, nitrogliserin almanın etkisinde azalma olur. Progresif anjina, kararsız anjinin ciddi türlerinden biri olarak kabul edilir (vakaların %10-15'i miyokard enfarktüsü ile sonuçlanır).

Kararsız anjinanın tüm çeşitleri arasında en tehlikeli olanı, ilerlemenin başlangıcından itibaren saatler ve ilk günler içinde hızla ilerleyen anjinadır. Bu gibi durumlara akut koroner sendrom adı verilir ve hastalar acil hastaneye kaldırılır.

Spontan (özel) anjina - İstirahat halindeyken, miyokardın sürekli oksijen ihtiyacının arka planında (kalp atış hızında bir artış olmadan ve kan basıncında bir artış olmadan) ortaya çıkan göğüste ağrı atakları (sıkışma, sıkışma).

Spontan anjina tanısı için kriterler:

a) anjina atakları genellikle istirahat halindeyken aynı saatte (sabahın erken saatlerinde) meydana gelir;

b) atak sırasında kaydedilen EKG'de ST segmentinin yükselmesi (tam iskemi) veya depresyonu;

c) anjiyografik incelemede koroner arterlerin değişmediği veya hafif değiştiği ortaya çıkar;

d) ergonovin (ergometrin) veya asetilkolinin uygulanması EKG'de değişikliklere neden olur;

e) p-blokerler spazmı arttırır ve iskemik yanlısı bir etkiye sahiptir (klinik durumu kötüleştirir).

Anjina ve diğer koroner kalp hastalığı formlarının tedavisi dört ana yönde gerçekleştirilir:

1) miyokardiyuma oksijen iletiminin iyileştirilmesi;

2) miyokardiyal oksijen ihtiyacının azalması;

3) kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi;

4) kalp kasındaki metabolizmanın iyileştirilmesi.

Birinci yön cerrahi tedavi yöntemleri kullanılarak daha başarılı bir şekilde uygulanır. Daha sonraki talimatlar ilaç tedavisinden kaynaklanmaktadır.

Anjina tedavisinde kullanılan çok sayıda ilaç arasında ana grup öne çıkıyor - antianjinal ilaçlar: nitratlar, beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri.

Nitratlar ventriküler atım hacmini arttırır, trombosit agregasyonunu azaltır ve kalp kasındaki mikrosirkülasyonu iyileştirir. Bunlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: nitrogliserin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglaurong, izosorbit dinitrat (cardiquet, kardiquet-geciktirici, izomak, izomak-geciktirici, nitrosorbit, vb.), izosorbit 5-mononitrat (efox) , efox -long, monomac-depot, olicard-retard, vb.). Kalp kasındaki mikro dolaşımı iyileştirmek için molsidomin (Corvaton) reçete edilir.

Beta blokerler antianjinal etki sağlayarak kalp atış hızını azaltarak kalbin enerji harcamasını azaltır, kan basıncını düşürür, negatif inotron etkisi ve trombosit agregasyonunun inhibisyonunu sağlar. Böylece miyokardın oksijen ihtiyacı azalır. Bu büyük ilaç grubu arasında son zamanlarda aşağıdakiler kullanılmaktadır:

a) seçici olmayan - propranolol (Anaprilin, Obzidan), sotalol (Sotakor), nadolol (Korgard), timolol (Blocarden), alprepalol (Antin), oxpreialol (Trazicor), pindolol (Wisken);

b) kardiyoselektif - atenalol (Tenormin), metoprolol (Egilok), talinolol (Cordanum), asebutalol (Sectral), celiprolol;

c) β-blokerler – labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Kalsiyum antagonistleri, kalsiyum iyonlarının vücuda akışını engeller, miyokardın inotropik fonksiyonunu azaltır, kardiyodilasyonu teşvik eder, kan basıncını ve kalp atış hızını azaltır, trombosit agregasyonunu inhibe eder ve antioksidan ve antiaritmik özelliklere sahiptir.

Bunlar arasında: verapamil (izoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (kordaflex), nifedipin-retard (kordaflsks-retard), amlodipin (normodipin, kardilopi) bulunur.

Kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesi, yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla aterojenik lipit seviyelerinin azaltılmasına odaklanır. Buna hayvansal yağ tüketimini sınırlamak, vücut ağırlığını azaltmak ve egzersiz yapmak da dahildir.

Yüksek serum kolesterol düzeyleri diyetle düzeltilebilir. Hayvansal yağ tüketiminin sınırlandırılması ve çoklu doymamış yağ asitleri (bitkisel yağlar, balık yağı, fındık) içeren diyete dahil edilmesi önerilir. Diyet ayrıca vitaminleri (meyveler, sebzeler), mineral tuzları ve eser elementleri de içermelidir. Bağırsak fonksiyonunu normalleştirmek için gıdalara (buğday kepeği, yulaf, soya vb.'den yapılan ürünler) diyet lifi eklemek gerekir.

Haberler

19.01.2015 İzlenme:271 Haber Süper Kullanıcı

Psikolojik tutumlar bazen insanlar için kesinlikle şaşırtıcı şeyler yapar! Bu nedenle psikologlar herkese olumlu bir düşünce seçmesini ve ardından gün boyunca onu takip etmesini tavsiye ediyor.

Ottawa Üniversitesi'ndeki bilim adamlarına göre tomografi, felç sonrasında olası nüksetmelerin tahmin edilmesine yardımcı olacak. Hafif vuruşlardan bahsediyoruz. Nüans tomografinin alaka düzeyidir, gereklidir.

Aritmiler. Kişi genellikle kalbinin atışını hissetmez ve aritmilerin ortaya çıkması işinde bir kesinti olarak algılanır.

Aritmi, uyarma dürtülerinin oluşumunun patolojisinin ve bunların miyokard yoluyla iletilmesinin neden olduğu kalp aktivitesinin ritmindeki bir rahatsızlıktır. Kalp ritminin bozulmasına psiko-duygusal uyarılma, endokrin ve sinir sistemindeki bozukluklar neden olabilir. Aritmiler ortaya çıktıktan sonra sıklıkla tekrarlar, bu nedenle zamanında tedavi son derece önemlidir.

Tezahür ve gelişim mekanizmalarının doğasına bağlı olarak, çeşitli aritmi türleri ayırt edilir. Hem gençlerde hem de yaşlılarda mümkün olan paroksismal taşikardi için öncelikle acil bakım gereklidir. Atak aniden göğüste, pankreasta güçlü bir baskı hissi, kalpte “darbe” hissi ile başlar, ardından şiddetli çarpıntı, kısa süreli baş dönmesi, “gözlerde kararma” ve göğüste sıkışma hissi gelir.

Paroksismal taşikardi genellikle akut koroner yetmezlik ve miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak gelişir ve atağa sıklıkla göğüste veya kalp bölgesinde ağrı eşlik eder. Paroksismal taşikardinin çeşitli formları vardır. Hastaların rutin tıbbi muayenesi her zaman ayrım yapılmasına izin vermez, bu ancak elektrokardiyolojik muayene ile yapılabilir.

Belirtiler Atak anında hastanın boyun damarlarının nabzı dikkat çekiyor. Deri ve mukoza zarları soluk, hafif mavimsidir. Uzun süreli bir saldırı ile siyanoz yoğunlaşır. Kalp kasılma sayısı dakikada 140-200'e çıkar, nabzın dolumu zayıflar. Kan basıncı düşük, normal veya yüksek olabilir.

İlk yardım. Herhangi bir paroksismal taşikardi türü acil tıbbi bakım gerektirir.

Doktor gelmeden önce hastayı yatırmalısınız ve ardından kalp üzerinde refleks teknikleri kullanmalısınız:

a) başparmakların uçlarıyla gözbebeklerine 20 saniye boyunca orta derecede (ağrısız) baskı;

b) karotis sinüs bölgesine (köprücük kemiklerinin üzerindeki boyun kasları) da 20 saniye boyunca basmak;

c) nefesin gönüllü olarak tutulması;

d) daha önce atakları hafifleten antiaritmik ilaçların alınması (prokainamid, lidokain, isoptin, obzidan).

Tam atriyoventriküler blok- atriyumdan ventriküllere impuls iletiminin bozulması, bunların koordine olmayan kasılmalarına neden olması. Hastalığın nedenleri miyokard enfarktüsü, kalp damarlarının aterosklerozudur.

Belirtiler Baş dönmesi, gözlerde kararma, ciltte şiddetli solgunluk, bazen bayılma ve kasılmalar. Nadir nabız - dakikada 30-40 atışa kadar. Kalp atış hızının daha da azalması ölüme yol açar.

İlk yardım. Hastaya tam dinlenme sağlanması. Oksijen tedavisi (oksijen yastığı, oksijen inhaleri yoksa temiz havaya erişim sağlayın). Acilen ambulans çağrılıyor. Durum kötüleşirse ilk yardım görevlisi ağızdan ağza suni teneffüs ve kapalı kalp masajı yapar. Kardiyak yoğun bakım ünitesine veya kalp bölümünün yoğun bakım ünitesine kabul. Yatar pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma. Kesin tedavi, modern antiaritmik ilaçların, elektriksel nabız tedavisi ve kalp pili yöntemlerinin kullanıldığı hastanelerin kardiyoloji bölümlerinde başarıyla yürütülmektedir.

Aritmilerin önlenmesinde kalp hastalıklarının zamanında tedavisi, yıllık koruyucu muayeneler ve klinik gözlem önemlidir. Fiziksel sertleşme, optimal çalışma ve dinlenme rejimi ve dengeli beslenme gereklidir.

Hipertansif krizler- Bir dizi nörovasküler ve otonomik bozukluğun eşlik ettiği kan basıncında akut artış. Hipertansiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir.

Yetişkinler için kan basıncı standartları nelerdir?

Dünya Sağlık Örgütü aşağıdaki göstergelere göre yönlendirilmeyi önermektedir: 20-65 yaş arası insanlar için sistolik basınç 100-139 mmHg arasında değişmektedir. Sanat. ve diyastolik - 89 mm Hg'den fazla değil. Sanat.

Sistolik basınç 140 ila 159 mmHg arasındadır ve diyastolik basınç 90 ila 94 mmHg arasındadır. Sanat. geçiş sayılır. Sistolik kan basıncı 160 mm Hg ise. Sanat. ve daha yüksek ve diyastolik - 95 mm Hg. Sanat. bu bir hastalığın varlığını gösterir.

Arteriyel hipertansiyonla mücadelenin zorluğu, hastaların yaklaşık yüzde 40'ının hastalıkları hakkında bilgi sahibi olmamasıdır. Ve klinikte tedavi gören ve bilenlerin yalnızca yüzde 10'u kan basıncını normal seviyelere düşürmeyi başarıyor. Bu arada, kalp aktivitesinin ani bir şekilde zayıflaması, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına neden olabilir ve bu da kan basıncını keskin bir şekilde artırır. Bu nedenle yüksek tansiyonu olan kişiler sıklıkla hipertansif krizler yaşarlar.

Belirtiler Arteriyel hipertansiyon ile şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, göz önünde yanıp sönen “lekeler”, bulantı, kusma, çarpıntı, hafif titreme, üşüme ve yüzde kırmızı lekelerle kaplanma meydana gelir. Kan basıncı yüksek - 220 mm Hg'ye kadar. Sanat. Nabız sıktır - dakikada 100-110 atım. Kriz 6-8 saate kadar sürebilir ve acil tıbbi bakımın yokluğunda, akut serebral veya koroner dolaşım bozukluğu, bazı durumlarda akciğer ödemi ile komplike hale gelebilir.

İlk yardım. Acilen doktor çağırın. Gelmeden önce hastaya tam dinlenme sağlayın. Kurbanın pozisyonu yarı oturuyor. Kan basıncını düşürmek için önceden reçete edilen antihipertansif (basınç düşürücü) ilaçlar kullanılır: reserpin, dopegit, izobarin, tazepam vb. Ayaklar için ısıtma yastıkları.

Önleme. Hipertansiyonun mümkün olan en erken tespiti ve tedavisi. Yüksek tansiyonu olan hastaların doktorlarının önerdiği antihipertansif ilaçları düzenli olarak almaları gerekir. Sigarayı ve alkolü kararlı bir şekilde bırakmalı ve psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmalıdırlar. Ayrıca gece vardiyasında çalışmanın ve bunun hızlı temposu, zorlu vücut pozisyonu, sık eğilme ve kaldırma, çok yüksek ve çok düşük sıcaklıklar, sınırlı sıvı ve tuz içeren yiyeceklerden hastaların çoğunun olumsuz etkilendiği de dikkate alınmalıdır.

Kardiyak iskemi- Kalp kasının zayıf dolaşımına dayanan, günümüzün en yaygın hastalıklarından biri. Sağlıklı bir insanda miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile kalbe kan akışı arasında tam bir uyum vardır, bu uyum bozulduğunda hastalık gelişir. Çoğunlukla risk faktörleri olarak adlandırılan kişilerde görülür - sigara içenler, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenler, alkolü kötüye kullananlar, aşırı kilolu olanlar, hipertansiyondan muzdarip olanlar. Yaşlılarda ayrıca hastalık koroner damarların sklerozu ile ilişkilidir. Pek çok uzman, belirli karakter özelliklerine ve yaşam tarzına sahip kişiler arasında da koroner hastalığın yaygınlığına dikkat çekiyor; örneğin, başardıklarından memnuniyetsizlik, uzun süreli aşırı iş yükü ve kronik zaman eksikliği ile karakterize edilenler.

Klinik olarak koroner kalp hastalığı en sık miyokard enfarktüsü ve anjina şeklinde kendini gösterir.

Miyokardiyal enfarktüs- Koroner damarın bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Hastalığın ana nedeni aterosklerozdur (damar lümeninin daralmasına yol açan kronik arter hastalığı). Ayrıca kalp krizi oluşumunda metabolik bozukluklar, güçlü sinirsel heyecan, alkol kullanımı ve sigara kullanımı da büyük rol oynamaktadır.

Kalp krizleri her yıl binlerce kişinin hayatına mal oluyor; Daha da fazla insan uzun süre tam anlamıyla çalışma fırsatından mahrum kalıyor.

Belirtiler Hastalık akut göğüs ağrısıyla başlar, uzar ve validol ya da nitrogliserinle düzelmez. (Miyokard enfarktüsünün ağrısız formları sıklıkla gözlenir.)

Ağrı omuza, boyna ve alt çeneye yayılır. Ağır vakalarda korku hissi ortaya çıkar. Kardiyojenik şok gelişir (soğuk ter, soluk cilt, dinamizm, düşük tansiyon ile karakterize edilir), nefes darlığı. Kalp ritmi bozulur, nabız hızlı veya yavaştır.

İlk yardım. Acilen doktor çağırın. Hastanın fiziksel ve zihinsel olarak tam dinlenmesi sağlanır ve ağrıyı hafifletecek önlemler alınır (dil altına nitrogliserin, kalp bölgesine hardal yakılması, oksijen inhalasyonu).

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında klinik ölüm meydana gelebilir.

Ana semptomları kalp ve solunum durması olduğundan, resüsitasyon önlemleri, yapay akciğer ventilasyonu ve kapalı kalp masajı kullanılarak solunum ve dolaşım fonksiyonunun sürdürülmesini amaçlamalıdır. Bunları gerçekleştirme tekniğini hatırlayalım.

Yapay havalandırma. Hasta sırt üstü yatırılır. Ağız ve burun bir eşarpla kapatılmıştır. Yardım sağlayan kişi diz çöker, bir eliyle hastayı destekler, diğer elini alnına koyar ve başını mümkün olduğunca geriye doğru eğer; derin bir nefes alır, kurbanın burnunu sıkıca sıkıştırır ve ardından dudaklarını dudaklarına bastırır ve göğüs yükselmeye başlayana kadar ciğerlerine güçlü bir şekilde hava üfler. Dakikada bu tür 16 enjeksiyon gerçekleştirilir.

Kapalı kalp masajı. Bir enjeksiyondan sonra 4-5 basınç uygulanır. Bunu yapmak için sternumun alt ucunu hissedin, sol avuç içi iki parmağınızı üstüne ve sağ avuç içi üzerine yerleştirin ve göğsünü ritmik olarak sıkarak dakikada 60-70 baskı yapın.

Nabız görünene ve spontan nefes alana veya ambulans gelene kadar canlandırma önlemleri gerçekleştirilir.

Angina pektoris nedenleri kalp damarlarının aterosklerozu, aşırı zihinsel ve fiziksel stres olabilen koroner arterlerin spazmı sonucu oluşur.

Belirtiler Kürek kemiğine, sol omuza ve boynun yarısına yayılan şiddetli göğüs ağrısı atağı. Hastanın nefes alması zordur, nabız hızlıdır, yüzü soluktur ve alnında yapışkan soğuk ter belirir. Saldırının süresi 10-15 dakikaya kadardır. Uzun süreli anjina sıklıkla miyokard enfarktüsüne dönüşür.

İlk yardım. Acilen doktor çağırın. Hastanın fiziksel ve zihinsel olarak tam dinlenmesi sağlanır. Ağrıyı hafifletmek için nitrogliserin veya validol (5 dakika arayla bir tablet) kullanırlar. Oksijen inhalasyonu verin. Kalp bölgesinde - hardal sıvaları.

Koroner kalp hastalığının önlenmesi. Risk faktörlerinin bilinmesi, önlenmesinin temelini oluşturur. Beslenme rejimi, alkollü içecekler hariç, gıdanın kalori içeriğini sınırlayarak önemli bir rol oynar. Sebzeler, meyveler, süzme peynir, yağsız et ve balık dahil olmak üzere günde dört öğün yemek tavsiye edilir. Fazla kilonuz varsa doktorunuzun önerdiği diyet önerilir. Fiziksel egzersiz, yürüyüş ve yürüyüş gereklidir. Sigarayı kararlılıkla bırakmanız gerekiyor. İşin rasyonel organizasyonu, nezaket ve birbirlerine saygının aşılanması da önemli önleme araçlarıdır. Koroner kalp hastalığına yol açan kronik kardiyovasküler hastalıkların (kalp kusurları, romatizma, miyokardit, hipertansiyon) zamanında tedavisini unutmamalıyız.

Etiketler: Kalp hastalığı, aritmi, tam atriyoventriküler blok, kan basıncı, miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, anjina pektoris, ilk yardım, önleme

Yaşamı tehdit eden durumlar ve bunların üstesinden gelme yolları hakkında bilgi sahibi olmak, kendini ölüm kalım eşiğinde bulan bir kişi için çoğu zaman hayat kurtarıcı olur. Bu tür durumlar arasında hiç şüphesiz akut koroner kalp hastalığı adı verilen kalp krizi de yer alır. Bu durumun tehlikesi nedir, akut İHD atağı geçiren bir kişiye nasıl yardım sağlanır?

Kardiyak (oksijen açlığı), bozulmuş koroner dolaşımın ve kalp kasının diğer fonksiyonel patolojilerinin neden olduğu miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle gelişir.

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir ve ikincisi yıllarca asemptomatik olabilir. Akut koroner kalp hastalığı için aynı şeyi söylemek mümkün değil. Bu durum, koroner dolaşımın ani bir şekilde bozulması veya hatta durması ile karakterize edilir; bu nedenle ölüm genellikle akut koroner kalp hastalığının sonucudur.

Akut iskeminin en karakteristik belirtileri:

• sol kenar boyunca veya sternumun ortasında, kürek kemiğinin altından kola, omuza, boyuna veya çeneye yayılan (yayılan) şiddetli kompresyon ağrısı;
• hava eksikliği;
• hızlı veya artan nabız, düzensiz kalp atışı hissi;
• aşırı terleme, soğuk ter;
• baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybı;
• ten renginin toprak tonunda değişmesi;
• genel halsizlik, mide bulantısı, bazen kusmaya dönüşmesi, rahatlama getirmez.

Ağrının ortaya çıkması genellikle artan fiziksel aktivite veya duygusal stres ile ilişkilidir.

Ancak klinik tabloyu en karakteristik şekilde yansıtan bu semptom her zaman ortaya çıkmaz. Ve yukarıdaki semptomların tümü nadiren aynı anda ortaya çıkar, ancak klinik duruma bağlı olarak tek tek veya gruplar halinde ortaya çıkar. Bu genellikle tanıyı zorlaştırır ve iskemik kalp hastalığı için ilk yardımın zamanında sağlanmasını engeller. Bu arada akut iskemi, kişinin hayatını kurtarmak için acil önlemler alınmasını gerektirir.

Koroner kalp hastalığının sonuçları

Kardiyak iskemi krizi neden tehlikelidir?

Akut koroner kalp hastalığı olan bir kişiyi tehdit eden nedir? İHD'nin akut formunu geliştirmenin birkaç yolu vardır. Miyokardiyuma kan akışının kendiliğinden bozulması nedeniyle aşağıdaki durumlar mümkündür:

• kararsız anjina;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ani koroner (kardiyak) ölüm (SCD).

Bu durum grubunun tamamı, akut iskeminin farklı klinik formlarını birleştiren “akut koroner sendrom” tanımına dahildir. Bunlardan en tehlikeli olanlarına bakalım.

Miyokardı kanla besleyen koroner arterdeki lümenin (aterosklerotik plaklar nedeniyle) daralması nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Miyokardiyal hemodinami o kadar bozulur ki, kan akışındaki azalma telafi edilemez hale gelir. Daha sonra, metabolik sürecin ve miyokardın kasılma fonksiyonunun ihlali meydana gelir.

İskemi ile lezyon evresinin süresi 4-7 saat olduğunda bu bozukluklar tersine çevrilebilir. Hasar geri döndürülemez ise kalp kasının etkilenen bölgesinde nekroz (ölüm) meydana gelir.

Geri dönüşümlü formda, saldırıdan 7-14 gün sonra nekrotik alanlar yerini skar dokusuna bırakır.

Kalp krizinin komplikasyonlarıyla ilişkili tehlikeler de vardır:

• kardiyojenik şok, ciddi kardiyak aritmi, akut kalp yetmezliğine bağlı pulmoner ödem - akut dönemde;
• tromboembolizm, kronik kalp yetmezliği - yara izi oluşumundan sonra.

Ani koroner ölüm

Birincil kalp durması (veya ani kalp ölümü), miyokardın elektriksel dengesizliği ile tetiklenir. Resüsitasyonun yokluğu veya başarısızlığı, kalp durmasını anında veya saldırının başlangıcından sonraki 6 saat içinde meydana gelen AKÖ'ye bağlamamıza olanak tanır. Bu, akut koroner kalp hastalığının sonucunun ölüm olduğu sık görülen vakalardan biridir.

Özel tehlikeler

Akut iskemik kalp hastalığının öncüleri sık görülen hipertansif krizler, diyabet, akciğer tıkanıklığı, kötü alışkanlıklar ve kalp kası metabolizmasını etkileyen diğer patolojilerdir. Çoğu zaman, akut iskemi atağından bir hafta önce, kişi göğüste ağrı ve yorgunluktan şikayet eder.

Tanısını zorlaştıran ve böylece koroner kalp hastalığı için ilk yardımın sağlanmasını önleyen, miyokard enfarktüsünün atipik belirtilerine özellikle dikkat edilmelidir.

Atipik enfarktüs formlarına dikkat etmelisiniz:

• astımlı - semptomlar kendilerini kötüleşen nefes darlığı şeklinde gösterdiğinde ve bronşiyal astım krizine benzer olduğunda;
• ağrısız - diyabetli hastaların karakteristik bir şekli;
• karın - semptomlar (şişkinlik ve karın ağrısı, hıçkırık, mide bulantısı, kusma) akut pankreatit veya (daha da kötüsü) zehirlenme belirtileriyle karıştırılabildiğinde; ikinci durumda, dinlenmeye ihtiyacı olan hastaya, kişiyi kesinlikle öldürecek “uygun” mide yıkama yapılabilir;
• periferik - ağrı bölgeleri alt çene, torasik ve servikal omurga, sol küçük parmağın kenarı, boğaz bölgesi, sol kol gibi kalpten uzak bölgelerde lokalize olduğunda;
• kollaptoid - saldırı, çökme, şiddetli hipotansiyon, gözlerde karanlık, "yapışkan" ter görünümü, kardiyojenik şok sonucu baş dönmesi şeklinde meydana gelir;
• serebral - belirtiler, bilinç bozukluğu ve neler olup bittiğini anlama ile nörolojik semptomlara benzer;
• ödemli - akut iskemi, sağ ventrikül yetmezliğinin özelliği olan ödem (asite kadar), halsizlik, nefes darlığı, genişlemiş karaciğer görünümü ile kendini gösterir.

Farklı atipik formların özelliklerini birleştiren kombine akut iskemik kalp hastalığı türleri de bilinmektedir.

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım

İlk yardım

Kalp krizinin varlığını yalnızca bir uzman belirleyebilir. Bununla birlikte, bir kişi yukarıda tartışılan semptomlardan herhangi birini gösteriyorsa, özellikle aşırı fiziksel efor, hipertansif kriz veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkanlar, akut koroner kalp hastalığından şüphelenmek ve ilk yardım sağlamak mümkündür. Nedir?

1. Hasta oturmalı (tercihen sırtı rahat olan bir sandalyede veya bacakları dizlerden bükülmüş olarak uzanmalı), dar veya daraltıcı giysilerden (kravat, sutyen vb.) arındırılmalıdır.
2. Kişi daha önce doktor tarafından reçete edilen ilaçları (Nitrogliserin gibi) almışsa, bunların hastaya verilmesi gerekir.
3. İlacı alıp 3 dakika sessizce oturmak rahatlama getirmiyorsa, hastanın her şeyin kendiliğinden geçeceğine dair kahramanca ifadelerine rağmen hemen ambulans çağırmalısınız.
4. Aspirine karşı alerjik reaksiyon yoksa hastaya bu ilaçtan 300 mg verin ve etkiyi hızlandırmak için Aspirin tabletlerinin çiğnenmesi (veya toz haline getirilmesi) gerekir.
5. Gerekirse (ambulans zamanında ulaşamıyorsa), durumunu izleyerek hastayı kendiniz hastaneye götürmelisiniz.

2010 Avrupa Resüsitasyon Konseyi kurallarına göre, bilinç kaybı ve nefes alma (veya agonal konvülsiyonlar), kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) endikasyonlarıdır.

Tıbbi acil bakım genellikle bir grup önlemi içerir:

• Hava yolu açıklığını korumak için CPR;
• oksijen tedavisi - kanı doyurmak için solunum yoluna zorla oksijen sağlanması;
• organ durduğunda kan dolaşımını sürdürmek için dolaylı kalp masajı;
• miyokardiyal kas liflerini uyaran elektriksel defibrilasyon;
• vazodilatörlerin, anti-iskemik ilaçların - beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin, antiplatelet ajanların, nitratların ve diğer ilaçların kas içi ve intravenöz uygulaması şeklinde ilaç tedavisi.

Bir insanı kurtarmak mümkün mü?

Akut koroner kalp hastalığı krizinin prognozu nedir, bir kişiyi kurtarmak mümkün mü? Akut iskemik kalp hastalığı atağının sonucu birçok faktöre bağlıdır:

• hastalığın klinik formu;
• hastanın eşlik eden hastalıkları (örneğin diyabet, hipertansiyon, bronşiyal astım);
• zamanında ve nitelikli ilk yardım.

Hayata döndürülmesi en zor olanlar, AKÖ (ani kalp veya koroner ölüm) adı verilen koroner arter hastalığının klinik bir formuna sahip olan hastalardır. Kural olarak bu durumda ölüm, saldırının başlamasından sonraki 5 dakika içinde meydana gelir. Her ne kadar teorik olarak bu 5 dakika içerisinde canlandırma önlemleri alınırsa kişinin hayatta kalabileceğine inanılıyor. Ancak bu tür vakalar tıbbi uygulamada neredeyse bilinmemektedir.

Başka bir akut iskemi formunun (miyokard enfarktüsü) gelişmesiyle birlikte, önceki bölümde açıklanan prosedürler faydalı olabilir. Önemli olan kişinin huzurunu sağlamak, ambulans çağırmak ve eldeki kalp ilaçlarıyla (Nitrogliserin, Validol) ağrıyı dindirmeye çalışmaktır. Mümkünse hastaya oksijen akışı sağlayın. Bu basit önlemler onun doktorların gelmesini beklemesine yardımcı olacak.

Kardiyologlara göre, en kötü senaryodan kaçınmak ancak kendi sağlığınıza çok dikkat ederseniz mümkün olabilir - uygulanabilir fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, zararlı bağımlılıklardan ve alışkanlıklardan vazgeçmek, ayrıca kalpteki patolojileri tespit etmek için düzenli önleyici muayeneler de dahil olmak üzere. erken aşamalar.

Yararlı video

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım nasıl sağlanır - aşağıdaki videoya bakın:

Çözüm

1. Akut iskemik kalp hastalığı, son derece tehlikeli bir kalp iskemisi türüdür.
2. Bazı klinik formlarda akut kalp iskemisine yönelik acil önlemler etkisiz olabilir.
3. Akut iskemik kalp hastalığı atağı, ambulans çağırmayı, hastanın dinlenmesini ve kalp ilaçlarını almasını gerektirir.

KARDİYAK İSKEMİ.

Kardiyak iskemi (İHD) kalp kasına kan sağlayan koroner damarların hasar görmesi nedeniyle kalp kasına kan akışının bir dereceye kadar bozulmasından kaynaklanan kronik bir kalp hastalığıdır.
Bu nedenle koroner arter hastalığına koroner kalp hastalığı da denir.

Merkezde Koroner kalp hastalığı Damarın lümenini daraltan koroner arterlerin duvarlarında aterosklerotik plakların birikmesi yatmaktadır. Plaklar yavaş yavaş arterlerin lümenini azaltır, bu da kalp kasının yetersiz beslenmesine yol açar.
Aterosklerotik plakların oluşum süreci denir.Gelişim hızı farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır.
Koroner arterler kalp kasının işleyişinde önemli bir rol oynar. İçlerinden akan kan, kalbin tüm hücrelerine oksijen ve besin taşır. Kalbin arterleri aterosklerozdan etkilenirse, kalp kasında oksijen ihtiyacının arttığı durumlarda (fiziksel veya duygusal stres), miyokardiyal iskemi durumu ortaya çıkabilir - kalp kasına yetersiz kan akışı. Sonuç olarak, koroner kalp hastalığı anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabilir.
Böylece, Angina pektoris Bu bağımsız bir hastalık değil, bir semptomdur Koroner kalp hastalığı. Bu duruma denir "anjina pektoris".

Bu nedenle İHD koroner damarların hasar görmesi sonucu miyokarda kan akışının azalması ve durması sonucu oluşan akut veya kronik miyokard hastalığıdır.

İHD'nin çeşitli biçimleri vardır.

• Angina pektoris
• Miyokardiyal enfarktüs
• Kronik kalp yetmezliği.

sınıflandırma İHD DSÖ'ye göre (70'ler).

• KAN DOLAŞIMININ ANİ DURMASI(birincil), tıbbi bakımın sağlanmasından önce meydana gelen.
• ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI
• Miyokard İnfarktüsü (MI)
• ÖZEL OLMAYAN BELİRTİLER – bu (CH) ve
  Gelişim Kalp yetmezliği sözde yeni bir hastalığın ortaya çıkışından bahsediyor. onlar. kalp kasındaki bağ dokusunun büyümesi.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI.

Angina pektoris (anjina pektoris) --- Şiddetli ağrı atakları ve göğüs kemiğinin arkasında veya kalp bölgesinde sıkışma hissiyle karakterize edilen bir hastalık. Anjina atağının acil nedeni, kalp kasına kan akışının azalmasıdır.

Anjina pektorisin klinik belirtileri.

Angina, fiziksel aktivite sırasında göğüs kemiğinin arkasında meydana gelen sıkışma, ağırlık, dolgunluk ve yanma hisleriyle karakterizedir. Ağrı sol kola, sol kürek kemiğinin altına ve boyna yayılabilir. Daha az sıklıkla ağrı alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karın bölgesine yayılır.
Anjina atağının süresi genellikle birkaç dakikadır. Kalp bölgesindeki ağrı sıklıkla hareket halindeyken meydana geldiğinden, kişi durmak zorunda kalır, birkaç dakika dinlendikten sonra ağrı genellikle kaybolur.
Anjina pektoris sırasında ağrılı bir atak birden fazla sürer, ancak 15 dakikadan az sürer. Ağrının başlangıcı aniden, fiziksel aktivitenin doruğunda gerçekleşir. Çoğu zaman, böyle bir yük, özellikle soğuk rüzgarlarda, ağır bir yemekten sonra veya merdiven çıkarken yürümektir.
Ağrının sona ermesi, kural olarak, fiziksel aktivitenin azalmasından veya tamamen kesilmesinden hemen sonra veya Nitrogliserin dil altına alındıktan 2-3 dakika sonra ortaya çıkar.

Miyokard iskemisi ile ilişkili semptomlar hava eksikliği hissi, nefes almada zorluktur. Nefes darlığı göğüs ağrısıyla aynı koşullar altında ortaya çıkar.
Erkeklerde anjina pektoris genellikle tipik göğüs ağrısı atakları olarak kendini gösterir.
Miyokardiyal iskemi sırasında kadınlar, yaşlılar ve diyabetli hastalar herhangi bir ağrı hissetmeyebilir ancak hızlı kalp atışı, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve terlemede artış hissedebilirler.
Koroner arter hastalığı olan bazı kişiler, miyokard iskemisi (ve hatta miyokard enfarktüsü) sırasında hiçbir semptom yaşamazlar. Bu olguya ağrısız, "sessiz" iskemi denir.
Kalp bölgesinde koroner yetmezliğe bağlı olmayan ağrı-- Bu kardialji.

Anjina gelişme riski.

Risk faktörleri – bunlar hastalığın gelişimine, ilerlemesine ve tezahürüne katkıda bulunan özelliklerdir.
Anjina gelişmesinde birçok risk faktörü rol oynar. Bazıları etkilenebilir, bazıları etkilenemez, yani faktörler çıkarılabilir veya kaldırılamaz.

• Kaçınılmaz risk faktörleri - bunlar yaş, cinsiyet, ırk ve kalıtımdır.
  Erkekler anjina gelişimine kadınlara göre daha duyarlıdır. Bu eğilim kadınlarda yaklaşık olarak 50-55 yaşlarına, yani menopoz başlangıcına kadar devam etmektedir. 55 yıl sonra erkek ve kadınlarda anjina görülme sıklığı yaklaşık olarak aynıdır. Siyah Afrikalılar nadiren aterosklerozdan muzdariptir.
• Ortadan kaldırılan nedenler.
  • Sigara içmek – anjina pektoris gelişmesindeki en önemli faktörlerden biridir. Sigara içmenin, özellikle toplam kolesterol seviyelerindeki artışla birleştiğinde, koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunma olasılığı yüksektir. Sigara içmek ömrü ortalama 7 yıl kısaltıyor. Sigara içenlerin kanında daha yüksek düzeyde karbon monoksit bulunur ve bu da vücut hücrelerine ulaşabilen oksijen miktarını azaltır. Ayrıca tütün dumanının içerdiği nikotin, arterlerin spazmına yol açarak kan basıncının artmasına neden olur.
  • Anjina için önemli bir risk faktörüdiyabet. Diyabet varlığında anjina ve koroner arter hastalığı riski ortalama 2 kattan fazla artar.
  • Duygusal stres anjina, miyokard enfarktüsü gelişiminde rol oynayabilir veya ani ölüme yol açabilir. Kronik stres ile kalp artan yük ile çalışmaya başlar, kan basıncı yükselir, oksijen ve besinlerin organlara dağıtımı bozulur.
  • Fiziksel hareketsizlik veya fiziksel aktivite eksikliği. Başka bir çıkarılabilir faktörü temsil eder.
  • anjina pektoris ve koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olduğu iyi bilinmektedir. Sol ventrikülün hipertrofisi (boyut artışı)Arteriyel hipertansiyonun bir sonucu, koroner hastalıktan kaynaklanan mortalitenin bağımsız ve güçlü bir belirleyicisidir.
  • Artan kan pıhtılaşması , tromboza yol açabilir.

ANJİNA ÇEŞİTLERİ.

Birkaç çeşit anjina vardır:

Angina pektoris .

• Stabil anjina Tolere edilecek yüke bağlı olarak 4 fonksiyonel sınıf içerir.
• Kararsız anjina, anjinin stabilitesi veya instabilitesi, yük ile anjinin ortaya çıkışı arasında bir bağlantının varlığı veya yokluğu ile belirlenir.
• İlerleyen anjina. Saldırılar giderek yoğunlaşıyor.

İstirahat halindeki anjina.

• Varyant anjina veya Prinzmetal anjina. Bu tip anjinaya aynı zamanda denir. vazospastik. Koroner arterlerinde hasar olmayan bir hastada ortaya çıkan vazospazmdır; 1 arter etkilenmiş olabilir.
  Temelde spazm olduğu için ataklar fiziksel aktiviteye bağlı değildir ve geceleri daha sık görülür (n.vagus). Hastalar uyanır ve her 5-10-15 dakikada bir seri ataklar yaşayabilirler. İnteriktal dönemde hasta kendini normal hisseder.
  Atak dışındaki EKG normaldir. Bir atak sırasında bu ataklardan herhangi birinin şekli miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
• X - Angina'nın formu.İnsanlarda kılcal damarların ve küçük arteriyollerin spazmı sonucu gelişir. Nadiren kalp krizine yol açar, nevrotiklerde gelişir (daha çok kadınlarda).

Kararlı anjina.

Anjinanın oluşması için kalp damarlarının ateroskleroz nedeniyle %50-75 oranında daralması gerektiğine inanılmaktadır. Tedavi yapılmazsa ateroskleroz ilerler, arter duvarlarındaki plaklar zarar görür. Üzerlerinde kan pıhtıları oluşur, damar lümeni daha da daralır, kan akışı yavaşlar ve anjina atakları daha sık hale gelir ve hafif fiziksel aktivite ile ve hatta istirahat halinde bile ortaya çıkar..

Stabil anjina (gerginlik) genellikle şiddetine göre bölünür Fonksiyonel Sınıflara:

• ben fonksiyonel sınıf– Göğüs ağrısı atakları oldukça nadir görülür. Ağrı alışılmadık derecede büyük, hızlı yapılan yüklerle ortaya çıkar YU
• II fonksiyonel sınıf– ataklar hızla merdiven çıkarken, hızlı yürürken, özellikle soğuk havalarda, soğuk rüzgarda, bazen yemek yedikten sonra gelişir.
• III fonksiyonel sınıf– fiziksel aktivitede belirgin bir sınırlama, ataklar 100 metreye kadar normal yürüyüş sırasında ortaya çıkar, bazen soğuk havalarda hemen dışarı çıkarken, birinci kata çıkarken heyecanla tetiklenebilirler.
• VI fonksiyonel sınıf- fiziksel aktivitede keskin bir kısıtlama vardır, hasta anjina atakları gelişmeden herhangi bir fiziksel iş yapamaz hale gelir; İstirahat halindeki anjina pektoris ataklarının önceden fiziksel ve duygusal stres olmadan gelişebilmesi karakteristiktir.

Fonksiyonel sınıfların belirlenmesi, ilgilenen doktorun her özel durumda ilaçları ve fiziksel aktivite miktarını doğru şekilde seçmesine olanak tanır.

Kararsız anjina.

Alışılmış anjina davranışını değiştirirse buna denir. kararsız veya enfarktüs öncesi durum. Kararsız angina aşağıdaki koşulları ifade eder:
Hayatta bir aydan fazla olmayan yeni anjina;

• İlerleyen anjina, atakların sıklığında, şiddetinde veya süresinde ani bir artış olduğunda, gece ataklarının ortaya çıkması;
• İstirahat halindeki anjina- istirahat halindeyken anjina ataklarının ortaya çıkması;
• Enfarktüs sonrası anjina- enfarktüs sonrası erken dönemde (miyokard enfarktüsünün başlangıcından 10-14 gün sonra) istirahatte anjinin ortaya çıkması.

Her durumda kararsız anjina, yoğun bakım ünitesine kabul için kesin bir göstergedir.

Varyant anjina.

Varyant anjina belirtileri koroner arterlerin ani kasılması (spazmı) sonucu ortaya çıkar. Bu nedenle doktorlar bu tip anjinaya anjina diyorlar vazospastik anjina.
Bu anjinada koroner arterler aterosklerotik plaklardan etkilenebilir, ancak bazen hiç yoktur.
Varyant anjina istirahat halinde, gece veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. Semptomların süresi 2/5 dakikadır, iyi yardımcı olur Nitrogliserin ve kalsiyum kanal blokerleri,nifedipin.

Laboratuvar araştırması.
Şüpheli koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris için minimum biyokimyasal parametreler listesi kandaki içeriğin belirlenmesini içerir:

• toplam kolesterol;
• yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
• düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
• trigliseritler;
• hemoglobin
• glikoz;
• AST ve ALT.

Kararlı anjinayı teşhis etmek için ana araçsal yöntemler aşağıdaki çalışmaları içerir:

• elektrokardiyografi,
• egzersiz testi (bisiklet ergometrisi, koşu bandı),
• ekokardiyografi,
• koroner anjiyografi.

Fiziksel aktivite ile bir test yapmanın yanı sıra ağrısız iskemi ve varyant anjinayı tespit etmek mümkün değilse, yapılması tavsiye edilir. günlük (Holter) EKG izleme.

Ayırıcı tanı.
Göğüs ağrısının sadece anjinada değil birçok hastalıkta da ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca göğüs ağrısının birden fazla nedeni aynı anda olabilir.
Angina pektoris şu şekilde gizlenebilir:

• Miyokardiyal enfarktüs;
• Gastrointestinal sistem hastalıkları (peptik ülser, yemek borusu hastalıkları);
• Göğüs ve omurga hastalıkları (torasik omurganın osteokondrozu, herpes zoster);
• Akciğer hastalıkları (pnömoni, plörezi).

Tipik anjina:
Retrosternal ---- ağrı veya rahatsızlık karakteristik kalite ve süre
Fiziksel aktivite veya duygusal stres sırasında ortaya çıkar
Dinlenmeyle ya da nitrogliserin alındıktan sonra geçer.

Atipik anjina:
Yukarıdaki işaretlerden ikisi. Kalp dışı ağrı. Yukarıdaki semptomlardan biri veya hiçbiri.

Anjina pektorisin önlenmesi.
Anjina pektorisi önleme yöntemleri koroner kalp hastalığını önlemeye benzer.

ANJİNA İÇİN ACİL BAKIM!

Bu, hayatınızdaki ilk anjina pektoris atağı ise ve ayrıca aşağıdaki durumlarda ambulans çağrılmalıdır: göğüs ağrısı veya eşdeğeri yoğunlaşıyor veya 5 dakikadan fazla sürüyorsa, özellikle tüm bunlara nefes almada bozulma, halsizlik, kusma eşlik ediyorsa ; 1 tablet nitrogliserin çözüldükten sonra göğüs ağrısı 5 dakika içinde durmadı veya şiddetlenmedi.

Anjina pektoris için ambulans gelmeden ağrıya yardım edin!

Hastayı bacakları aşağıda olacak şekilde rahat bir şekilde oturtun, rahatlatın ve kalkmasına izin vermeyin.
Bırak çiğneyeyim 1/2 veya 1 büyük tablet aspirin(250-500mg).
Acıyı hafifletmek için ver nitrogliserin 1 tablet dilin altında veya nitrolingual, izoket bir aerosol paketinde (inhalasyon olmadan dilin altında bir doz). Etkisi olmazsa tekrar bu ilaçları kullanın. Nitrogliserin tabletleri 3 dakikalık aralıklarla, aerosol preparatları ise 1 dakikalık aralıklarla tekrar kullanılabilir.Kan basıncında keskin bir düşüş riski nedeniyle ilaçları en fazla üç kez tekrar kullanabilirsiniz.
Genellikle bir yudum konyak, yutmadan önce 1-2 dakika ağzınızda tutmanız gereken spazmları hafifletmeye yardımcı olur.

TEDAVİ İHD ve STENOKARDİ.

İlaç tedavisi.

1. Prognozu iyileştiren ilaçlar (kontrendikasyon olmadığı sürece anjina pektorisli tüm hastalar için önerilir):

• Bu Antiplatelet ilaçlar (Asetilsalisilik asit, Klopidogrel). Trombosit agregasyonunu engellerler, yani trombüs oluşumunu en erken aşamada engellerler.
  Anjina pektorisli hastalarda, özellikle de miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlarda asetilsalisilik asidin (aspirin) uzun süreli düzenli kullanımı, ikinci bir kalp krizi geçirme riski ortalama %30'dur.
• Bu Beta engelleyiciler Stres hormonlarının kalp kası üzerindeki etkilerini bloke ederek miyokardın oksijen ihtiyacını azaltırlar, böylece miyokardın oksijen talebi ile bunun daralmış koroner arterlerden iletimi arasındaki dengesizliği dengelerler.
• Bu Statinler (Simvastatin, Atorvastatin ve diğerleri). Toplam kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyesini düşürürler, kardiyovasküler hastalıklardan ölümleri azaltırlar ve
• Bu Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril ve diğerleri). Bu ilaçları almak, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskinin yanı sıra kalp yetmezliği gelişme olasılığını da önemli ölçüde azaltır. ACE inhibitörleri reçete edilmemelidir 1. tip.

2. Antianjinal (anti-iskemik) tedavi , Anjina ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlayan:

• Bu Beta engelleyiciler (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol ve diğerleri). Bu ilaçları almak kalp atış hızını, sistolik kan basıncını, egzersize kardiyovasküler yanıtı ve duygusal stresi azaltır. Bu, miyokardiyal oksijen tüketiminde bir azalmaya yol açar.
• Bu Kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem). Miyokardın oksijen tüketimini azaltırlar. Ancak hasta sinüs sendromu ve atriyoventriküler iletim bozuklukları için reçete edilemezler.
• Bu Nitratlar (Nitrogliserin, İzosorbit dinitrat, İzosorbit mononitrat, Cardiket, Oligard, vb.). Damarları genişletir (genişletir), böylece kalpteki ön yükü ve bunun sonucunda miyokardın oksijen ihtiyacını azaltırlar. Nitratlar koroner arterlerin spazmını ortadan kaldırır. Nitratlar özellikle tedavinin başlangıcında baş ağrısına neden olabileceğinden, küçük dozlarda kafein aynı anda alınmalıdır (beyin damarlarını genişletir, dışarı akışı iyileştirir, felci önler; nitrat ile aynı anda 0,01-0,05 g).
• Bu Sitoprotektörler (Predüktal).Miyokardiyal metabolizmayı normalleştirir ve koroner damarları genişletmez. X-form anjina için tercih edilen ilaç. 1 aydan fazla süreyle reçete yazmayın.

Koroner arter bypass ameliyatı.

Koroner arter bypass grefti Damarın aterosklerotik daralma bölgesinin altındaki miyokardiyuma kan akışını yeniden sağlamak için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Bu, kalp kasının kan akımı bozulan bölgesine kan akışı (şant) için farklı bir yol oluşturur.

Şiddetli anjina (III-IV fonksiyonel sınıf) ve koroner arter lümeninin %70'ten fazla daralması durumunda (koroner anjiyografi sonuçlarına göre) cerrahi müdahale yapılır. Ana koroner arterler ve bunların büyük dalları bypass ameliyatına tabi tutulur. Daha önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü bu operasyon için bir kontrendikasyon değildir. Operasyonun kapsamı, canlı miyokardiyuma kan sağlayan etkilenen arterlerin sayısına göre belirlenir. Operasyon sonucunda miyokardın kan dolaşımının bozulduğu tüm bölgelerinde kan akışının yeniden sağlanması gerekir. Koroner arter bypass ameliyatı geçiren hastaların %20-25'inde anjina 8-10 yıl içinde geri döner. Bu durumlarda yeniden ameliyat konusu dikkate alınır.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://allbest.ru

İskemik kalp hastalığında hemşirelik sürecive anjina

"İHD" kavramının tanımı. Klinik bulgular. Fonksiyonel sınıflar. Anjina atağı için acil bakım. Tanı, tedavi, korunma, rehabilitasyon ilkeleri. Hasta bakımında hemşirelik modellerinin kullanılması W. Henderson, D. Orem.

Öğrenci şunları bilmelidir:

· “koroner kalp hastalığı” (KKH) kavramının tanımı;

iskemik kalp hastalığının sınıflandırılması;

· “anjina pektoris” kavramının tanımı;

· anjina pektorisin klinik belirtileri;

· olası hasta sorunları;

· anjina pektoris için ilk yardım sağlama ilkeleri;

· Teşhis, tedavi, önleme ve rehabilitasyon ilkeleri.

Kardiyak iskemi (İHD)-- Koroner arterlerin aterosklerozu sonucu miyokardiyuma kan akışının azalmasından kaynaklanan kalpte akut veya kronik hasar.

Klinik formlar Ben:

Ş anjina pektoris

Ş miyokardiyal enfarktüs,

Ş enfarktüs sonrası kardiyoskleroz,

Ş kalp ritmi bozuklukları,

Ş kalp yetmezliği,

Ş ani koroner ölüm.

İskemik kalp hastalığının ana nedeni, kalbin koroner arterlerinin aterosklerozudur.

Risk faktörleri

Sigara içmek,

Arteriyel hipertansiyon,

Hiperkolesterolemi,

Sedanter yaşam tarzı,

Obezite,

Diyabet,

Sinir stresi vb.

Miyokardiyal iskemi, miyokardın oksijen ihtiyacı ile dağıtımı arasında bir tutarsızlık olduğunda gelişir (miyokardiyal oksijen talebi artar ve koroner kan akışı azalır).

Anjina pektoris için hemşirelik süreci

Angina pektoris - sternumun arkasında lokalize olan, sol kola, omuza yayılan ve korku ve endişe hissinin eşlik ettiği kompresyon niteliğindeki paroksismal ağrı ile karakterize edilen klinik koroner kalp hastalığı sendromu.

Miyokarda kan sağlayan koroner damarlardaki kan akışında bir bozulma vardır ve bu da kalp bölgesinde veya göğüs kemiğinin arkasında ağrıya neden olur.

Angina pektoris, miyokardın akut gelişen oksijen açlığının (iskemi) klinik bir yansımasıdır.

Koroner arterlerde yetersiz kan akışı şunlardan kaynaklanabilir:

Aterosklerotik plaklar,

Koroner arterlerin spazmı,

Ağır fiziksel ve sinirsel stres altında miyokardın aşırı zorlanması.

sınıflandırma :

1. Angina pektoris

2. İstirahat halindeki anjina

Anjina krizi fiziksel veya duygusal stresle ilişkilidir, dolayısıyla koroner kalp hastalığından bahsediyoruz. anjina pektoris Refleks angina'nın aksine.

Anjina pektoris türleri (modern uluslararası sınıflandırmaya göre:

1) ilk kez ortaya çıktı;

2) kararlı (fonksiyonel sınıfı gösterir - I, II, III, IV); 3) ilerici;

4) kendiliğinden (özel);

5) enfarktüs sonrası erken.

hariç tüm türler stabil, bakın dengesiz anjina pektoris (miyokard enfarktüsü gelişme riski ile birlikte) ve zorunlu hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Klinik tablo : Şikayetler kompresyon niteliğindeki paroksismal ağrı için, ağrının kalpte ve sternumun arkasında lokalizasyonu, göğsün sol yarısına ışınlama, sol kol, alt çene. Ağrı genellikle sternumun üst kısmında veya üçüncü, dördüncü veya dördüncü interkostal boşlukta başlar. Hastalar göğüs kemiğinin arkasında sıkışma, ağırlık ve yanma hissi hissederler. Atak sırasında hasta korku hissi duyar, donar, hareket etmekten korkar ve yumruğunu kalp bölgesine bastırır.

Ağrı atakları çoğunlukla hareket halindeyken, fiziksel veya zihinsel stres sırasında, artan sigara içme ve soğuma nedeniyle ortaya çıkar. Ayırt etmek anjina pektoris (ağrı hareketle, fiziksel stresle ortaya çıkar) ve istirahat halindeki anjina (ağrı uyku sırasında istirahatte ortaya çıkar).

Nitrogliserin almak genellikle saldırıyı durdurur .

Vücut ısısı normal kalır.

EKG'deki değişiklikler gözlenmiyor veya kalıcı değil, S-T aralığında aşağı doğru kayma gözlenebilir ve T dalgası negatifleşebilir. Uygun tedavi ile bu göstergeler normale döner. Anjina pektorisli hastalarda kanın morfolojik bileşimi değişmeden kalır. Kalbin oskültasyonu herhangi bir spesifik değişikliği ortaya çıkarmaz.

Anjina atağı 1-5 dakika sürer . Daha uzun bir atak, miyokard enfarktüsü olasılığı olarak düşünülmelidir.

Anjina atağı sırasında EKG'de uzun, sivri dişler şeklinde geçici iskemi belirtileri görünebilir. T birçok potansiyel müşteride veya segment azalmasında ST (daha az sıklıkta yükselişi). Anjina atağını durdurduktan sonra EKG'deki değişiklikler kaybolur.

iskemik kalp hemşirelik anjina

Hastalığın seyri dalga benzeridir - remisyon dönemleri, artan atak sıklığı dönemleriyle dönüşümlüdür.

Saldırı algoritmasının ihlali (daha düşük yüke sahip bir saldırı, daha yüksek nitrogliserin dozuyla hafifletilir) aşağıdaki durumlar için tipiktir: ilerici anjina pektoris. Yeni başlangıçlı ve ilerleyici anjina toplu olarak şöyle adlandırılır: dengesiz ve tehlikeli miyokard enfarktüsü ile komplike olabileceğinden. Kararsız anginası olan hastalar şunları yapmalıdır: hastaneye kaldırılmak .

Tedavi. Anjina atağı sırasında ağrının derhal giderilmesi gerekir. Hastaya kalbin koroner damarlarını genişleten ilaçlar verilir: dil altında nitrogliserin.

Bakım . Hastaya tam dinlenme sağlanır, temiz hava akışı sağlanır, ayaklara bir ısıtma yastığı yerleştirilir, kalp bölgesine hardal sıvaları yerleştirilir, hardal sıvaları yoksa bazen sıcakta sol kol dirseğe kadar indirilir. su ağrıyı hafifletir.

3 dakika sonra ağrı durmazsa dil altına nitrogliserin kullanımını tekrarlayın. Ağrı geçmezse doktor çağırılarak damardan analjezik verilir, ağrı devam ediyorsa narkotik analjezik (Promedol) yapılması gerekir, hastanın EKG çektirerek şüpheyle hastaneye yatırılıp yatırılmayacağına karar vermesi gerekir. miyokardiyal enfarktüs.

Üç grubun ilaçları iskemik kalp hastalığında gerçek bir etkiye sahiptir :

Nitratlar (sustacmite, sustac-forte, nitrosorbid),

Kalsiyum antagonistleri (nifedipin, verapamil, finoptin vb.)

B-blokerler (anaprilin, trazicor, cordanum, atenolol vb.)

Antiplatelet ajanlar reçete edilir (asetilsalisilik asit, tiklid, çanlar vb.).

Hasta tüm ilaçları bireysel yaklaşımı, doz seçimini ve tedavinin etkinliğini dikkate alarak alır.

Duygusal olarak heyecanlı kişiler için sakinleştirici reçete edilmesi tavsiye edilir: Valocordin (Corvalol) doz başına 25-30 damla, Seduxen 1 tablet günde 2 kez. Antiaterosklerotik tedavi reçete edilir.

Tedavinin genel prensipleri arasında kan basıncını düşürmeye yönelik önlemler, akılcı diyet tedavisi ve tüketilen sıvı miktarının azaltılması yer alır. Anjina pektoris tedavisinde fizik tedavi, sistematik yürüyüşler ve kaplıca tedavisi önemli rol oynamaktadır.

Önleme . Öncelikli korunma koroner arter hastalığı risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır. İkincil- dispanser gözleminde, gerekirse anti-aterosklerotik, antitrombosit, koroner tedavi reçetesi yazılması.

Koroner arterlerin tıkanmasından kaynaklanan sürekli, sık (gündüz ve gece boyunca birçok kez) ataklar durumunda, koroner arter baypas greftleme vb. gibi cerrahi tedaviye başvurulur.

Hastaların rehabilitasyonu İHD . Koroner arter hastalığı rehabilitasyonu, kardiyovasküler sistemin durumunu iyileştirmeyi, vücudun genel durumunu güçlendirmeyi ve vücudu önceki fiziksel aktiviteye hazırlamayı amaçlamaktadır.

Koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu sanatoryum-tatil tedavisini içerir. Ancak zıt iklime sahip tatil yerlerine veya soğuk mevsime seyahat etmekten kaçınmalısınız (sert hava dalgalanmaları mümkündür), çünkü Koroner kalp hastalığı olan hastalarda meteosensitivite artmıştır.

Koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu için onaylanmış standart, diyet tedavisi, çeşitli banyolar (kontrast, kuru hava, radon, mineral), terapötik duşlar, manuel terapi ve masajın reçete edilmesidir. Sinüzoidal modüle edilmiş akımlara (SMC), diademik akımlara ve düşük yoğunluklu lazer radyasyonuna maruz kalma da kullanılır. Elektro uyku ve refleksoloji kullanılır.

İklimin faydalı etkileri vücudun kardiyovasküler sisteminin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur. Dağ tatil köyleri koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu için en uygun yerlerdir, çünkü... Doğal hipoksi (havadaki düşük oksijen içeriği) koşullarında kalmak vücudu eğitir, koruyucu faktörlerin harekete geçmesini teşvik eder, bu da vücudun oksijen eksikliğine karşı genel direncini artırır.

Ancak deniz suyunda güneşlenmenin ve yüzmenin dozu kesinlikle ayarlanmalıdır, çünkü... Trombüs oluşumuna, kan basıncının artmasına ve kalpte strese katkıda bulunur.

Kardiyak eğitim yalnızca özel simülatörlerde değil, aynı zamanda özel rotalarda (yollarda) yürürken de yapılabilir. Yollar, etkinin rotanın uzunluğunun, tırmanışların ve durak sayısının bir kombinasyonu olacağı şekilde tasarlanmıştır. Ek olarak, çevredeki doğanın vücut üzerinde olumlu bir etkisi vardır, bu da psiko-duygusal stresin rahatlamasına ve hafifletilmesine yardımcı olur.

Çeşitli banyo türlerinin kullanılması, akımlara maruz kalma (SMT, DDT), düşük yoğunluklu lazer radyasyonu, sinir ve kas liflerinin uyarılmasına, miyokardın iskemik bölgelerinde mikro dolaşımın iyileştirilmesine ve ağrı eşiğinin arttırılmasına yardımcı olur. Ayrıca şok dalgası terapisi ve yerçekimi terapisi gibi tedaviler de reçete edilebilir.

Bu yöntemleri kullanarak koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu, mikrodamarların iskemik bölgeye büyümesi, miyokardiyal trofizmi iyileştirmeye yardımcı olan ve vücuda yetersiz oksijen beslemesi koşullarında (sırasında) stabilitesini artırmaya yardımcı olan geniş bir kollateral damar ağının geliştirilmesi yoluyla gerçekleştirilir. fiziksel ve psiko-duygusal stres).

Hastanın tüm bireysel özellikleri dikkate alınarak koroner kalp hastalığına yönelik bireysel bir rehabilitasyon programı geliştirilir.

Kardiyak rehabilitasyonun temeli :

· Beden eğitimi programı,

· Eğitim programları,

· psikolojik düzeltme,

· Hastaların rasyonel istihdamı.

Koroner kalp hastalığında hemşirelik süreci

BENsahne.Hemşirelik muayenesi . Hemşire, büyük bir ilgi ve nezaketle, hastanın yaşam koşullarını, sorunlarını, yaşamsal ihtiyaçların ihlaline ilişkin şikayetlerini nazikçe öğrenir. Kalpteki ağrıyla ilgili bilgiler çok ayrıntılı olarak toplanır: doğası, lokalizasyonu, ışınlama, ortaya çıkma koşulları ve rahatlama. Kural olarak, kalp ağrısına başka semptomlar da eşlik eder: baş ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı, ateş, halsizlik vb.

Bu semptomlar kalp hastalığının ve kalp ağrısının koşullarını veya sonuçlarını açıklığa kavuşturur. Objektif bir inceleme, artan veya azalan kan basıncını, nabızdaki zayıflığı veya gerginliği, siyanozu, nefes darlığını, ciltte nemi (soğuk yapışkan ter), oligüriyi ortaya çıkarabilir.

Hastanın yaşam koşullarının ve sorunlarının ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulması, hemşirenin hasta bakımının özelliklerine göre hayat kurtarmak için doğru kararları vermesine olanak sağlayacaktır.

IIsahne.Hasta sorunlarının belirlenmesi (hemşirelik tanıları) . Koroner kan akışının bozulması nedeniyle akut göğüs ağrısı.

1. Kalp ağrısı veya boğulma nedeniyle ölüm korkusu.

2. Solgunluk, ciltte terleme, iplik benzeri nabız ve düşük tansiyonun eşlik ettiği şiddetli halsizlik.

3. Tam enine kalp bloğu nedeniyle tam dinlenme sırasında bayılma.

4. Fiziksel aktivitenin kısıtlanması nedeniyle rahatsızlık hissi (miyokard enfarktüsü sırasında sıkı yatak istirahati).

IIIsahne.Hemşirelik girişimlerini planlamak

Hemşirelik girişimlerinin hedefleri	Hemşirelik müdahale planı
30 dakika sonra hastada kalp ağrısı yaşanmayacak	1. Hastayı rahat bir şekilde yerleştirin. 2. Dil altına 1 tablet nitrogliserin verin (tansiyon 100 mm Hg'nin üzerindeyse), 5 dakika sonra tekrarlayın. 3. Sol elinizi 10 dakika boyunca yerel bir banyoya (45°C) koyun. 4. Ağrı devam ederse doktora başvurun. 5. Kalp bölgesine hardal sıvaları uygulayın 6. Enjeksiyon için hazırlayın: %10'luk Tramal çözeltisi (1 ml), 1 ml %1'lik promedol çözeltisi, 1 ml %0,005 fentanil, 10 ml %0,25'lik droperidol çözeltisi. 7. 1/2 tablet asetilsalisilik asit çiğneyin
Hasta 20 yaşından sonra korku hissetmeyecek	1. Hastayla hastalığının özü ve olumlu sonuçları hakkında konuşun. 2. Hastanın iyileşenlerle temasını sağlayın. 3. İçmek için 30-40 damla kediotu tentürü verin. 4. Doktorunuzun belirttiği şekilde enjeksiyona hazırlanın. 2 ml 0,5 diazepam çözeltisi (Relanium, Seduxen, Sibazon). 5. Hastayla iletişimin doğası hakkında akrabalarla konuşun
1 saat sonra hasta kendini halsiz veya baş dönmesi hissetmeyecektir.	1. Hastayı göğsü yükseltilmiş şekilde kuru ve sıcak bir yatağa rahatça yerleştirin. 2. Hastayı ısıtın: ekstremitelere ısıtma yastıkları, sıcak bir battaniye, sıcak çay. 3. İç çamaşırınızı zamanında değiştirin. 4. Odaya temiz hava, hastaya ise oksijen torbasından oksijen sağlayın. 5. Kan basıncını ölçün, nabzı değerlendirin, doktora başvurun. 6. Doktorun önerdiği şekilde enjeksiyonlar için hazırlanın: 2 ml kardamin, 1 ml% 1 difenhidramin, 1 ml 0.025 strophantin, polarizasyon karışımının dahili damla uygulaması için bir damlalık, prednizolonlu ampuller (her biri 30 mg), 2 ml %1 lidokain.
Birkaç dakika sonra hastanın bilinci yerine gelecektir.	1. Nabzı değerlendirin (muhtemelen dakikada 40'ın altında). 2. Hastayı yatay olarak yatırın. 3. Bir doktoru arayın. 4. Enjeksiyon için hazırlayın: 1 ml %0,1 atropin solüsyonu, 10 ml %2,4 aminofilin solüsyonu
1-2 gün sonra hasta hareketsizlikten dolayı rahatsızlık hissetmez.	1. Sıkı yatak istirahatinin gerekliliği konusunda bilinçlendirme çalışmaları yapın. 2. Hasta sırt üstü yatmaktan çok rahatsız oluyorsa, hastayı sağ tarafa doğru sıkı bir yatak istirahati haline getirin. 3. Hastayı bir gün içinde rahatsızlık hissinin ortadan kalkacağına ikna edin. 4. Konuşma ve okuma yoluyla hastayı rahatsız edici düşüncelerden uzaklaştırmanın gerekliliği hakkında akrabalarla konuşun.

IVsahne.Hemşirelik müdahale planının uygulanması . Hemşire hemşirelik müdahale planını tutarlı bir şekilde uygular.

Vsahne.Hemşirelik girişimlerinin etkililiğinin değerlendirilmesi . Hemşirelik girişimlerinin olumlu sonucunu değerlendiren ve hedefe ulaşıldığından emin olan hemşire, hastanın durumunu, kan basıncını, nabzını, fizyolojik fonksiyonlarını ve vücut ısısını izlemeye devam eder.

Yeni sorunlar ortaya çıkabilir:

iştahsızlık;

ağız mukozasının ve dilin kuruluğu;

oligüri;

Hemşire yeni sorunların çözümüne yönelik hedefler belirler, hemşirelik girişimleri için plan yapar ve uygular.

Hemşire, hemşirelik girişimlerinin uygulanmasına ve etkinliğinin değerlendirilmesine ilişkin tüm verileri, hastanın sağlık durumunun kaydedildiği hemşirelik geçmişine kaydeder.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri, tedavi. Hastaların psikolojik durumunun özellikleri. Kardiyoloji, terapötik ve cerrahi bölümlerdeki hastalarda koroner kalp hastalığı hemşirelik sürecinin karşılaştırmalı analizi.

tez, 15.06.2015 eklendi


Miyokardın kanlanmasının anatomik ve fizyolojik özellikleri. Koroner kalp hastalığının teşhisi. Stabil anjina tanısı için ana araçsal yöntemlerin özellikleri: elektrokardiyografi, ekokardiyografi, stres testleri, koroner anjiyografi.

özet, 25.12.2010 eklendi


Angina pektoris, koroner kalp hastalığının klinik bir şeklidir. Hastalığın klinik semptomlarının dikkate alınması. Bir saldırı sırasında kendi kendine yardım. Anjina pektoris için kullanılan ilaçların tanımı. Hastalarda kalp ritmi ve iletim bozuklukları.

sunum, 17.02.2015 eklendi


Koroner kalp hastalığının sınıflandırılması. Akut anjina atağını hafifletmek için kullanılan ilaçlar. Anjina pektorisin klinik seyri. Anjina atağı kliniği, hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmek, prognozu belirlemek ve tedaviyi reçete etmek.

özet, 09/02/2010 eklendi


Koroner kalp hastalığının sınıflandırılması. Koroner arter hastalığının gelişimi için risk faktörleri. Angina pektoris: klinik; ayırıcı tanı. Anjina krizini hafifletmek. Interiktal dönemde tedavi. İskemik kalp hastalığında terapötik beslenme. Koroner kalp hastalığının önlenmesi.

test, eklendi: 03/16/2011


Sınıflandırma, koroner kalp hastalığının belirtilerinin klinik tablosu. Koroner kalp hastalığının gelişiminde genetik faktörlerin önemi. Tanı yöntemleri, tedavi. Yaşam tarzı değişikliği. Koroner kalp hastalığının önlenmesinde sağlık görevlisinin rolü.

tez, 28.05.2015 eklendi


Kalp kasına kan akışı. Koroner kalp hastalığının gelişimi. Ateroskleroz için risk faktörleri. Anjina pektorisin klinik tablosu, serebral damarların aterosklerozu, koroner arterler ve alt ekstremite. Anjina pektorisin atipik belirtileri.

sunum, 22.05.2016 eklendi


Koroner kalp hastalığının klinik formlarının yaygınlığı, cinsiyet, yaş ve kalp hastalığının psikolojik yönleri. Koroner kalp hastalığı olan kişilerin psikolojik refahını iyileştirmek için bir psikodüzeltme programının geliştirilmesi.

tez, 20.11.2011 eklendi


Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri. Kanın lipit spektrumu. Ateroskleroz gelişiminin iskemik, trombonekrotik ve fibrotik aşamalarının özellikleri. Anjina ataklarının renklenmesi. Miyokard enfarktüsünün kliniği, dönemleri ve lokalizasyonlarının tanısı.

sunum, 02/06/2014 eklendi


İskemik hastalığın ana belirtisi. Sendromun kliniği, gelişim mekanizmaları (patogenezi). Anjina pektoris hariç tanı kriterleri. Toplumun farklı yaş gruplarının koroner kalp hastalığının ilk belirtileri hakkındaki farkındalığının araştırılması.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Angina pektoris kalp kasına yeterli kan gitmemesi nedeniyle kalp bölgesinde oluşan ağrı sendromudur. Başka bir deyişle anjina bağımsız bir hastalık değil, ağrıyla ilişkili semptomların bir toplamıdır. Angina sendromu veya basitçe anjina pektoris, koroner kalp hastalığının (KKH) bir belirtisidir.

Anjina pektorisin özü (patofizyolojisi)

Angina pektoris'e sıklıkla "anjina pektoris" de denir, çünkü özü, kalbin bulunduğu bölgede göğsün orta kısmında, sternumun arkasında lokalize olan farklı nitelikteki ağrıdır. Tipik olarak anjina, göğüste ağrı, ağırlık, sıkışma, basınç, rahatsızlık, yanma, sıkışma veya ağrı hissi olarak tanımlanır. Göğüsteki hoş olmayan hisler omuzlara, kollara, boyna, boğaza, alt çeneye, kürek kemiğine ve sırta yayılabilir.

Anjina ağrısı, koroner kalp hastalığına bağlı olarak kalp kasına yetersiz kan gelmesi nedeniyle oluşur. Kalp kasına ciddi miktarda kan gitmediği anlara iskemi denir. Herhangi bir iskemide, kalp kasına ihtiyaçlarını tam olarak karşılayacak kadar yeterli kan gelmediği için oksijen eksikliği oluşur. Anjina adı verilen kalpte ağrıya neden olan, iskemi sırasında oksijen eksikliğidir.

Kalp kası iskemisi genellikle, kan damarlarının duvarlarında çeşitli boyutlarda plakların bulunduğu, lümenlerini kapatan ve daraltan koroner (kalp) damarların aterosklerozundan kaynaklanır. Sonuç olarak, koroner arterlerden kalp kasına gereğinden çok daha az kan akar ve organ "açlıktan ölmeye" başlar. Özellikle şiddetli oruç anlarında, fizyolojik açıdan iskemi olarak adlandırılan ve klinik belirtiler açısından anjina pektoris olarak adlandırılan bir saldırı gelişir. Yani anjina pektoris, dar lümenli damarlardan yeterli miktarda kan akmadığı için miyokardın şiddetli oksijen açlığı yaşadığı kronik koroner kalp hastalığının ana klinik belirtisidir.

Ana tezahürü anjina pektoris olan koroner kalp hastalığının durumu, kabaca, lümeni çeşitli birikintiler ve kirlerle tıkanmış olan eski, paslı borularla karşılaştırılabilir, bunun sonucunda musluktan su akar. çok ince bir akış. Aynı şekilde koroner arterlerden kalbin ihtiyaçlarını karşılayamayacak kadar az kan akar.

İHD uzun süren kronik bir hastalık olduğundan, ana tezahürü - anjina pektoris - bir insanda da yıllarca ortaya çıkar. Angina pektoris genellikle, örneğin fiziksel efor, güçlü duygusal deneyim veya stres sırasında kalbin oksijen ihtiyacındaki keskin bir artışa yanıt olarak ortaya çıkan bir saldırı karakterine sahiptir. Dinlenme sırasında anjina ağrısı neredeyse her zaman yoktur. Yaşam koşullarına, provoke edici faktörlerin varlığına ve tedaviye bağlı olarak anjina atakları, günde birkaç defadan ayda birkaç bölüme kadar değişen sıklıkta tekrarlanabilir. Bir kişinin anjina krizi geçirmesi durumunda bunun kalp kasının oksijen açlığına işaret ettiğini bilmelisiniz.

Angina pektoris - bir saldırının belirtileri (belirtileri)

Anjina pektorisin semptomları azdır, ancak çok karakteristiktir ve bu nedenle diğer hastalıkların belirtilerinden ayırt edilmesi kolaydır. Yani anjina pektoris, göğüs kemiğinin hemen arkasındaki göğüste yoğun baskı veya sıkışma ağrısı veya ağırlık, yanma ve rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Ağrı, ağırlık veya yanma sol kola, sol kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye veya boğaza yayılabilir. Nispeten nadiren ağrı göğsün sağ tarafına, sağ kola veya karnın üst kısmına yayılabilir.

Angina her zaman kalp bölgesinde tarif edilen ağrının bir saldırısıdır. Bir atak dışında anjina hiçbir şekilde kendini göstermez. Tipik olarak, fiziksel eforun, güçlü duygusal stresin, soğuk hava sıcaklığının ve kuvvetli rüzgarın arka planında bir anjina atağı gelişir. Saldırının süresi bir ila on beş dakika arasında değişmektedir. Anjina atağı her zaman akut, aniden, aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde başlar. Anjinayı sıklıkla tetikleyen en yorucu fiziksel aktivite, özellikle sıcak veya soğuk havalarda veya kuvvetli rüzgarlarda tempolu yürüyüş, ayrıca büyük bir yemekten sonra yürümek veya merdiven çıkmaktır.

Ağrı, fiziksel aktivitenin veya duygusal stresin kesilmesinden sonra veya nitrogliserinin etkisi altında, uygulamadan 2 ila 3 dakika sonra kendiliğinden kaybolabilir. Nitrogliserin, koroner damarların lümenini büyük ölçüde genişletme yeteneğine sahiptir, kalp kasına kan akışını arttırır, bu da organın oksijen açlığını ortadan kaldırır ve bununla birlikte anjina krizi meydana gelir.

Ağrı, fiziksel aktivite durdurulduktan sonra kaybolduğundan, anjina pektoris hastası olan kişi, durumun normale dönmesini ve atağın durmasını beklemek için sıklıkla hareket etmeyi bırakmak zorunda kalır. Sık sık ve çok sayıda duraklamayla gerçekleşen bu aralıklı hareket nedeniyle anjina mecazi olarak "vitrinlere bakma hastalığı" olarak adlandırılır.

Anjina pektorisin açıklanan semptomları klasiktir, ancak bunlarla birlikte miyokard iskemisinin atipik belirtileri de vardır. Erkeklerde anjina pektoris, kural olarak, kalp bölgesinde klasik bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir.

Atipik anjina belirtileri

Atipik bir anjina atağı kolda, kürek kemiğinde, dişlerde ağrı veya nefes darlığı olarak kendini gösterebilir. Ancak kadınlar, yaşlılar veya şeker hastaları anjina atağı sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyebilirler. Bu insan kategorisinde anjina pektoris, hızlı kalp atışı, halsizlik, mide bulantısı ve şiddetli terleme ile kendini gösterir. Nadir durumlarda anjina tamamen asemptomatiktir, bu durumda buna "sessiz" iskemi denir.

Genel olarak anjinanın iki ana atipik belirtisi vardır:
1. Hem nefes alırken hem de nefes verirken ortaya çıkan nefes darlığı. Nefes darlığının nedeni kalp kasının tam olarak gevşememesidir;
2. Kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ve kalbin düşük kasılma aktivitesi nedeniyle ortaya çıkan, herhangi bir yük altında şiddetli ve ani yorgunluk.

Sendromun atipik belirtilerine şu anda anjina eşdeğerleri adı verilmektedir.

Angina pektoris - sınıflandırma

Şu anda, klinik seyrin özelliklerine göre üç ana anjin türü ayırt edilmektedir:
1. Zamanla seyri değişmeyen stabil anjina. Anjina pektoris seyrinin bu çeşidi, fiziksel ve duygusal stresin toleransına bağlı olarak dört fonksiyonel sınıfa ayrılır.
2. Kararsız anjina, ağrı ataklarının fiziksel aktivite ile tamamen ilgisiz olduğu çok değişken bir seyir ile karakterize edilir. Kararsız anjina, normalden farklı veya tam dinlenme veya dinlenme arka planında kendiliğinden ortaya çıkan bir saldırıdır. Kararsız anjina, kararlı anjinadan daha şiddetlidir; atak çok daha uzun sürer ve minimum stresle tetiklenir. Kararsız anjinanın ortaya çıkması kalp krizinin veya kalp krizinin habercisi olarak kabul edilir. Bu nedenle kararsız anjina, bir hastanede zorunlu hastaneye yatmayı ve stabil anjinadan kökten farklı olan nitelikli tedaviyi gerektirir.
3. Prinzmetal anjina (varyant anjina). Nöbetler dinlenme sırasında, gece uykusu sırasında, soğuk bir odada veya dışarıdayken gelişir. Prinzmetal anjina, koroner damarların keskin bir spazmı ile gelişir. Bu tip anjina, koroner damarların lümeni neredeyse tamamen tıkandığında gelişir.

Kararlı anjina (anjina pektoris)

Kararlı anjina, eforlu anjina olarak da adlandırılır, çünkü atakların gelişimi, lümeni% 50-75 oranında daralmış damarlardan kan pompalamaya zorlanan kalp kasının aşırı yoğun çalışmasıyla ilişkilidir. Şu anda doktorlar ve bilim adamları anjinin ancak koroner damarların lümeni en az %50 daraldığında gelişebileceğini bulmuşlardır. İlk anjina pektoris ataklarının ortaya çıkmasından sonra gerekli tedaviye başlanmazsa damarların daralması ilerleyecek ve lümenin% 50'si değil% 75-95'i tıkanacaktır. Böyle bir durumda damarların lümeni daraldıkça kalbe giden kan akımı bozulacak ve anjina atakları daha sık gelişecektir.

Atakların şiddetine ve niteliğine bağlı olarak stabil anjina aşağıdaki fonksiyonel sınıflara ayrılır:

• ben fonksiyonel sınıf Kısa süreli saldırıların nadir görülmesiyle karakterize edilir. Anjina ağrısı alışılmadık ve çok hızlı gerçekleştirilen bir fiziksel aktivite türüyle gelişir. Örneğin, bir kişi ağır ve rahatsız edici nesneler taşımaya alışkın değilse, birkaç leğeni veya kova suyu bir noktadan diğerine hızlı bir şekilde taşımak anjina krizini tetikleyebilir;
• II fonksiyonel sınıf hızla merdiven çıkarken, hızlı yürürken veya koşarken anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Ek kışkırtıcı faktörler soğuk hava, kuvvetli rüzgar veya yoğun yiyecek olabilir. Bu, soğuk bir rüzgarda hızlı hareket etmenin, yüksek hızda yürümekten daha hızlı bir şekilde anjinaya neden olacağı anlamına gelir;
• III fonksiyonel sınıf 100 metreden fazla bir mesafe boyunca yavaş yürürken veya bir kata merdiven çıkarken bile anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Soğuk veya rüzgarlı havalarda dışarı çıktıktan hemen sonra bir saldırı gelişebilir. Herhangi bir heyecan veya sinir deneyimi anjina ataklarını tetikleyebilir. Fonksiyonel sınıf III anjinada kişinin normal, günlük fiziksel aktivitesi çok sınırlıdır;
• VI fonksiyonel sınıf Herhangi bir fiziksel aktivite sırasında anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Kişi, anjina atakları olmadan herhangi bir basit ve hafif fiziksel aktiviteyi (örneğin, süpürgeyle yerleri süpürmek, 50 m yürümek vb.) gerçekleştiremez hale gelir. Ek olarak, fonksiyonel sınıf IV, atakların önceden fiziksel veya psikolojik stres olmadan ortaya çıktığı zaman, istirahat halindeki anjinanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Genellikle teşhis veya özel tıbbi literatürde "fonksiyonel sınıf" terimi FC olarak kısaltılır. FC harflerinin yanında bir Roma rakamı, belirli bir kişide teşhis edilen anjina pektoris sınıfını belirtir. Örneğin tanı şu şekilde formüle edilebilir: "anjina pektoris, FC II." Bu, kişinin ikinci fonksiyonel sınıftan anjina pektoristen muzdarip olduğu anlamına gelir.

Anjinanın fonksiyonel sınıfının belirlenmesi gereklidir, çünkü ilaç seçimi ve gerçekleştirilebilecek olası ve güvenli fiziksel aktivite miktarına ilişkin öneriler buna dayanmaktadır.

Kararsız anjina

Mevcut anjinanın doğasında ve seyrinde bir değişiklik, kararsız angina gelişimi olarak kabul edilir. Yani, kararsız anjina, bir saldırı daha uzun sürdüğünde veya tersine normalden daha kısa olduğunda, tamamen beklenmedik faktörler tarafından tetiklendiğinde veya tam dinlenmenin arka planında bile geliştiğinde, sendromun tamamen atipik bir tezahürüdür. Şu anda kararsız anjina aşağıdaki koşulları ifade eder:

• Birincil anjina hayatta ilk kez meydana gelen ve bir aydan uzun sürmeyen;
• İlerleyen anjina anjina ataklarının sıklığında, sayısında, şiddetinde ve süresinde ani bir artışla karakterizedir. Anjina ataklarının geceleri ortaya çıkması tipiktir;
• İstirahat halindeki anjina dinlenmenin arka planına karşı, rahat bir durumda, öncesinde birkaç saat boyunca herhangi bir fiziksel aktivite veya duygusal stresin olmadığı saldırıların gelişmesiyle karakterize edilir;
• Enfarktüs sonrası anjina– Miyokard enfarktüsünü takip eden 10-14 gün içerisinde istirahat halinde kalp bölgesinde ağrı ataklarının ortaya çıkmasıdır.

Bir kişide yukarıdaki durumlardan herhangi birinin varlığı, bu şekilde kendini gösteren kararsız anjinadan muzdarip olduğu anlamına gelir.

Kararsız angina gelişimi, acil tıbbi müdahale veya ambulans çağırmanın bir göstergesidir. Gerçek şu ki kararsız anjina yoğun bakım ünitesinde zorunlu ve acil tedaviyi gerektiriyor. Gerekli tedavi yapılmazsa kararsız anjina kalp krizini tetikleyebilir.

Kararlı ve kararsız anjina arasında ayrım yapma yöntemleri

Kararlı ve kararsız anjina arasında ayrım yapmak için aşağıdaki faktörlerin değerlendirilmesi gerekir:
1. Hangi düzeyde fiziksel aktivite anjina krizini tetikler;
2. Saldırı süresi;
3. Nitrogliserinin Etkinliği.

Kararlı anjinada atak aynı düzeyde fiziksel veya duygusal stresle tetiklenir. Kararsız anjina ile atak, daha az fiziksel aktivite ile tetiklenir, hatta istirahat halinde bile meydana gelir.

Kararlı anjina ile atağın süresi 5-10 dakikayı geçmez ve kararsız anjina ile 15 dakikaya kadar sürebilir. Prensip olarak atak süresinin normale göre uzaması kararsız angina belirtisidir.

Stabil anjinada atak yalnızca bir Nitrogliserin tableti alınarak kontrol altına alınır. Nitrogliserin tableti aldıktan sonra ağrı 2-3 dakika içinde kaybolur. Kararsız anjina için bir tablet Nitrogliserin saldırıyı durdurmak için yeterli değildir. Kişi ağrıyı durdurmak için birden fazla Nitrogliserin tableti almaya zorlanır. Yani bir Nitrogliserin tabletinin etkisi kalp bölgesindeki ağrıyı hafifletmeye yetiyorsa stabil anjinadan bahsediyoruz. Bir tablet saldırıyı durdurmak için yeterli değilse, kararsız anjinadan bahsediyoruz.

Prinzmetal anjinası

Bu tip anjina aynı zamanda varyant veya vazospastik anjina olarak da adlandırılır. Prinzmetal anjina atağı, kalp kasına kan taşıyan kan damarlarında ani ve şiddetli bir spazm (vazospazm) meydana geldiğinde ortaya çıkar. Prinzmetal anjina her zaman koroner kalp hastalığının arka planında gelişmez. Bu tip anjina, kalp kapak kusurları (aort stenozu), ciddi anemisi veya aşırı derecede genişlemiş (hipertrofik) kalp kası olan kişilerde gelişebilir. Tüm bu vakalarda kişide kan damarlarında refleks spastik daralma gelişebilir ve bu da Prinzmetal anjinasının doğrudan nedenidir.

Varyant anjina, gece veya sabahın erken saatlerinde, tam dinlenmenin arka planında ve birkaç saat boyunca daha önce herhangi bir fiziksel aktivitenin bulunmamasına karşı atakların gelişmesiyle karakterize edilir. Saldırıların süresi kısadır - ortalama 2 ila 5 dakika arası. Anjina atağı, dil altına bir Nitrogliserin tableti alınarak kolaylıkla kontrol altına alınabilir. Ayrıca Prinzmetal anjinası, Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipine gibi kalsiyum kanal blokerleri grubundan herhangi bir ilaç alınarak hızla durdurulur.

Vazospastik anjina (Prinzmetal anjina): nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Kalp krizi ve anjina arasındaki ilişki

Kalp krizi ve anjina, koroner kalp hastalığının (KKH) farklı klinik belirtileridir. İHD'nin özü, kalp kasının yetersiz kan akışı nedeniyle sürekli olarak oksijen açlığı yaşamasıdır. Kalp kasına yetersiz oksijen sağlanmasının nedenleri çeşitli faktörler olabilir:

• Aterosklerotik plaklar (koroner damarların aterosklerozu) nedeniyle kalp damarlarının lümeninin daralması;
• Şiddetli anksiyete, aşırı fiziksel aktivite, kalpteki kusurlar veya iltihabi hastalıklar vb. nedeniyle kalp damarlarının spazmı (keskin daralması);
• Fiziksel aktivite veya duygusal deneyim sırasında miyokardiyal oksijen talebinde aşırı artış.

Kalp kası iskemisinin gelişmesinin ana nedenleri yukarıda listelenmiştir, ancak listeleri çok daha uzundur. Koroner damarların lümenini daraltan veya kalbin oksijen ihtiyacını artıran herhangi bir faktör iskemiye neden olabilir.

Koroner kalp hastalığı, değişen şiddette miyokard iskemisinin sürekli varlığı ile karakterize edilir. İHD remisyondaysa, iskemi belirtileri anjina ataklarıdır. İHD akut aşamaya girerse, tezahürü miyokard enfarktüsüdür. Bu nedenle, anjina pektoris ve kalp krizi, aynı hastalığın - koroner arter hastalığının kronik ve akut seyrinin belirtileridir.

Hem kalp krizi hem de anjina, koroner arter hastalığının belirtileri olduğundan, birbirlerinden önce gelebilirler. Yani istatistiklere göre anjina ortaya çıktığında insanların %10'unda bir yıl içinde miyokard enfarktüsü gelişiyor. Ve kalp krizinden sonra kişinin anjina atakları daha sık hale gelebilir, yani fonksiyonel sınıfı yükselebilir.

Angina pektoris enfarktüs öncesi bir durum değildir, ancak varlığı miyokard enfarktüsü gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Ve daha önce yaşanan herhangi bir kalp krizi, mevcut anjinanın ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine yol açabilir. Ancak İHD'nin bu iki belirtisi arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

Angina pektoris - nedenleri

Anjina pektorisin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• Obezite. Dahası, obezite ne kadar fazlaysa risk de o kadar yüksek olur ve kişide anjina o kadar hızlı gelişir. Obezitenin acil nedenleri anjina gelişmesinde rol oynamaz;
• Sigara içmek. Bir kişi ne kadar çok sigara içerse, anjinaya yakalanma olasılığı da o kadar yüksek ve hızlı olur;
• Yüksek kan kolesterol düzeyleri;
• Varlığı anjina gelişme riskini 2 kat artıran diyabet. Şu anda, bilim adamları ve doktorlar, diyabetin en az 10 yıl sürmesi durumunda, kişinin ya zaten anjina hastası olduğuna ya da yakın gelecekte kendini göstereceğine inanmaktadır;
• Şiddetli duygusal stres veya sinirsel aşırı yüklenme;
• Kronik stres;
• Yetersiz fiziksel aktivite (fiziksel hareketsizlik);
• Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon);
• Arka planda çok sayıda kan pıhtısının oluştuğu ve kan damarlarının lümenini tıkayan artan kan pıhtılaşması (yüksek PTI, INR, APTT ve TV değerleri). Koroner arterlerin trombozu, anjina ataklarının veya miyokard enfarktüsünün gelişmesinin doğrudan nedenidir;
• Tromboz, tromboflebit veya flebotromboz eğilimi;
• Metabolik sendrom (obezite + hipertansiyon + yüksek kan kolesterolü).

Anjina pektorisin gelişmesi için kişinin tüm etken faktörlere sahip olması gerekli değildir; bazen yalnızca biri yeterlidir, ancak genellikle bunlardan birkaçı vardır. Anjina pektorisin gelişimi, çeşitli nedensel faktörlerin çeşitli kombinasyonlarının arka planında ortaya çıkabilir. Bir kişide anjinanın listelenen nedenlerinden herhangi biri mevcutsa ancak kendisi atak geçirmiyorsa, bu durum onların gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bu, herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecekleri anlamına gelir.

Bu faktörlerin tümü anjinanın nedenleridir, ancak atağı doğrudan tetikleyenler fiziksel efor, duygusal sıkıntı veya olumsuz hava koşullarıdır. Bu, nedenlerin etkisi altında bir kişinin anjin geliştirdiği, ancak saldırılarının yalnızca kışkırtıcı faktörlerin etkisi altında geliştiği anlamına gelir.

Anjina pektoris tanısı

Anjina pektorisi teşhis etmek için, klinik semptomların değerlendirilmesinin yanı sıra, patolojinin ciddiyetini ve fonksiyonel sınıfını belirlemek için gerekli olan bir dizi laboratuvar, enstrümantal çalışma ve fonksiyonel tanı testlerinin yapılması gerekir.

Anjina tanısı koyma sürecinde doktor öncelikle kişinin aşağıdaki klinik semptomlara sahip olup olmadığını öğrenir:

• Kalp bölgesinde sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi.
• Sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi göğüs kemiğinin arkasında lokalize olur ancak sol kola, sol omuza, sol kürek kemiğine ve boyna yayılabilir. Daha az yaygın olarak, duyular alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karın bölgesine yayılabilir.
• Ataklarda sıkışma, patlama, ağırlık ya da yanma hissi ortaya çıkar. Üstelik saldırının süresi bir dakikadan az değil, 15 dakikadan fazla değildir.
• Bir saldırı hangi koşullar altında gelişir - aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde (yürümek, koşmak, bir uçuşta bile merdiven çıkmak, büyük bir yemek yemek, kuvvetli rüzgarın üstesinden gelmek vb.).
• Bir saldırı nasıl durdurulur - fiziksel aktivite durdurulduktan sonra veya bir nitrogliserin tableti alındıktan sonra ağrı çok hızlı bir şekilde azalır.

Bir kişide yukarıdaki klinik semptomların tümü mevcutsa, tipik anjinası vardır. Prensip olarak, bu durumda tanı açıktır, ancak vücudun genel durumunu ve hastalığın ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için gerekli olduğundan ek testler ve enstrümantal muayeneler hala reçete edilmektedir.

Bir kişide listelenen semptomlardan yalnızca biri varsa, o zaman bu tür ağrı kalp dışı kökenlidir, yani anjinadan değil, mide veya duodenal ülserin atipik seyrinden, yemek borusu patolojisinden, torasik omurganın osteokondrozundan kaynaklanır. , herpes zoster, zatürre veya plörezi. Böyle bir durumda, kardiyolog, kişiyi mide veya duodenal ülser, yemek borusu patolojisi, torasik omurganın osteokondrozu, herpes zoster, zatürre veya plörezi (örneğin, EFGDS (kayıt olun), röntgen (kaydol) vesaire.).

Bir kişiye klinik belirtilere dayanarak anjina tanısı konulduktan sonra doktor genel bir muayene yapar ve bu sırada cildin durumunu, kardiyovasküler sistemi, solunum sistemini ve vücut ağırlığını değerlendirir.

Cildin durumunu değerlendirme sürecinde doktor, bozulmuş yağ metabolizmasının dolaylı belirtilerine ve anjina pektorisin nedensel faktörlerinden biri olan aterosklerozun varlığına dikkat eder. Bu nedenle, aterosklerozun ilk ve ana belirtisi ksantelazma ve ksantomadır - vücudun tüm yüzeyi boyunca cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan küçük sarı yağ birikimleri. Aterosklerozun ikinci belirtisi, gözün kornea kenarı boyunca açık gri bir şerit olan kornea kemeridir.

Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için doktor kan basıncını ölçer, nabzı hisseder ve kalbin sınırlarını vurarak ve Kalp seslerinin oskültasyonu (kayıt olun). Anjina pektoris sırasında kan basıncı genellikle normal değerlerden yüksektir. Ancak nabzın sayılması genellikle kalp seslerinin dinlenmesiyle aynı anda yapılır, çünkü anjina pektoriste kalp atış hızı nabızdan daha yüksek olabilir.

Perküsyon, parmaklarınızla göğse vurmayı ve ses tonlarındaki değişime bağlı olarak kalbin sınırlarını belirlemeyi içerir. Anjina sırasında perküsyon sonucunda kalp kasının kalınlaşması nedeniyle kalbin sınırlarının sola doğru yer değiştirmesi sıklıkla tespit edilir.

Oskültasyon, bir stetoskop kullanarak kalp seslerini dinlemeyi içerir. Anjina pektoriste kalp sesleri boğuktur, kalpte patolojik üfürümler vardır, kalp atışı çok nadir veya sıktır ve aritmi duyulabilir.

Anjinası olan birçok hasta aşırı kilolu olduğundan, vücut ağırlığı kaydedilir ve obezitenin derecesini belirlemek için gerekli olan vücut kitle indeksi (BMI) hesaplanır.

Solunum sisteminin durumunu değerlendirme sürecinde, nefes almanın sıklığı ve doğası (sığ, gergin vb.), Göğsün nefes alma ve nefes verme eylemine katılımı ve nefes darlığının varlığı incelenir. Akciğerler ve bronşlar da bir stetoskop kullanılarak dinlenir. Çoğunlukla şiddetli anjina ile akciğer ödeminden kaynaklanan nemli raller duyulur.

Bir doktor anjina pektoris için hangi testleri önerebilir?

Genel bir muayene ve anjina pektorisin klinik semptomlarının tanımlanmasından sonra, doktorun genel bir kan testi ve biyokimyasal kan testi yapması gerekir. Tam kan sayımı esas olarak hemoglobin ve trombosit düzeylerini izlemek için gereklidir. Anjina pektoris için biyokimyasal kan testinin bir parçası olarak, glikoz konsantrasyonunun, toplam kolesterolün, düşük yoğunluklu lipoproteinlerin, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin, aterojenik indeksin, trigliseritlerin, AST ve ALT aktivitesinin belirlenmesi reçete edilir.

Ayrıca tiroid hastalığından şüpheleniliyorsa anjina pektoris için ek tedavi önerilmektedir. tiroid hormonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan testi (kayıt olun)– T3 ve T4.

Doktor, bir kişinin yakın zamanda yaşadığı ve "ayaklarının üzerinde" olarak adlandırılan bir kalp krizinden şüpheleniyorsa, troponin, CPK-MB (kreatin fosfokinaz, MB'nin bir alt birimi), miyoglobinin aktivitesini belirlemek için bir kan testi reçete edilir. LDH (laktat dehidrojenaz), AST (aspartat aminotransferaz). Bu enzimlerin aktivitesi, anjina atağı gibi görünen, nispeten hafif olan küçük kalp krizlerini bile tespit etmeyi mümkün kılıyor.

Ek olarak, koroner anjiyoplasti sıklıkla damar stentleme, aterosklerotik plakların lazerle yakılması veya bunların bir matkapla yok edilmesiyle birleştirilir. Bir damarın stentlenmesi, üzerine kılcal damarın lümenini sabit tutacak metal bir çerçeve olan bir endoprotezin yerleştirilmesidir.

Koroner anjiyoplasti aşağıdaki endikasyonlar için yapılır:

• Angina pektoris III – IV fonksiyonel sınıf, zayıf yanıt veren veya ilaç tedavisine uygun olmayan;
• Bir veya daha fazla koroner arterde ciddi hasar.

Anjiyoplasti sonrası anjina atakları durur, ancak maalesef vakaların yaklaşık% 30-40'ında hastalığın nüksetmesi geliştiği için ameliyat% 100 iyileşme garantisi vermez. Bu nedenle ameliyat sonrası durumun iyi olmasına ve anjina ataklarının olmamasına rağmen destekleyici konservatif tedavi uygulanması gerekmektedir.

Koroner arter bypass ameliyatı büyük ölçekli bir cerrahi müdahaledir. Operasyonun özü, adından da anlaşılacağı gibi, daralma yerinin altındaki arterden diğer kalp damarlarına, mevcut engele rağmen kanın onlara iletilmesini sağlayan bir bypass şantı uygulanmasıdır. Yani kanı kalp kasına taşımak için yapay olarak bir bypass yolu yaratılır. Operasyon sırasında, miyokardın iskemiden muzdarip tüm bölgelerine kan temini sağlayacak birkaç şant uygulanabilir.

Koroner arter bypass grefti aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• Angina pektoris III – IV fonksiyonel sınıfları;
• Koroner arterlerin lümeninin %70 veya daha fazla daralması.

Daha önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü, koroner arter bypass ameliyatı için bir endikasyon değildir.

Operasyon anjinayı tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanır, ancak nüksetmeyi önlemek için yaşamınız boyunca konservatif tedavi uygulamanız gerekecektir. Tekrarlayan anjina, koroner arter baypas ameliyatından sonraki 8-10 yıl içinde insanların %20-25'inde gelişir.

Angina: nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Anjina önlenmesi

Şu anda anjina pektorisi önleme yöntemi çok basittir ve aşağıdakilerden oluşur: I.B.S kuralları, Nerede
VE tütün dumanından kurtulmak anlamına gelir. Bir kişi sigara içiyorsa bırakmalıdır. Sigara içmiyorsanız, tütün dumanını soluma riskinin yüksek olduğu yerlerden uzak durmalısınız;
B anlamına gelir - daha fazla hareket edin;
İLE fazla kilolardan kurtulmak anlamına gelir.

I.B.S.'nin bu basit kuralları dizisi. cinsiyet, yaş ve eşlik eden hastalıklardan bağımsız olarak herhangi bir kişide anjina pektoris gelişimini etkili bir şekilde önler.

Angina pektoris - geleneksel tedavi

Halk ilaçları yalnızca anjina atağını hafifletmek ve oluşumunu önlemek için kullanılabilir. Bununla birlikte, hastalığın seyrini tam olarak kontrol etmek için kişinin yine de geleneksel ilaçlarla tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bu nedenle geleneksel yöntemler anjinin ana tedavisine iyi bir katkı olabilir.