Rahim sarkması ve yumurtalık kisti. Pelvik ve vajinal kasları güçlendirmek için egzersizler

Yumurtalıklar, yumurtaların olgunlaşmasının ve seks hormonlarının sentezinin meydana geldiği kadın üreme sisteminin eşleştirilmiş bir organıdır. Bir kadının refahı, görünümü ve sağlığı büyük ölçüde yaptığı işe bağlıdır. Yaşam boyunca yumurtalıklarda az miktarda hormon üretimi meydana gelir ve bunların en yüksek aktivitesi, ortalama 35-37 yıl süren çocuk doğurma çağında ortaya çıkar.

Daha sonra menopoz gelir, bu da kadının üreme fonksiyonunun doğal olarak azalması anlamına gelir. Bir kadının başına bu tür değişiklikler tesadüfen gelmez. Yaşla birlikte sadece vücut yaşlanmaz, aynı zamanda yumurtayla yavrulara aktarılan genetik materyal de yaşlanır. Germ hücrelerinde yaşa bağlı değişiklikler DNA'da çok sayıda hataya yol açar ve bu da genellikle çocukta ciddi hastalıklara neden olur. Böylece Down sendromlu bir bebeğin doğum sıklığı 40 yaşından sonra katlanarak artıyor.

Yumurtalık tükenme sendromu, bir kadının menopozunun yaşlanma sürecinden çok daha erken gerçekleştiği patolojik bir durumdur. Genellikle normal üreme fonksiyonunun arka planında 40 yaşından önce ortaya çıkar. Sendrom nadirdir - istatistiklere göre popülasyondaki prevalansı% 3'ü geçmez. Yumurtalık kaybı sendromunun kalıtsal aktarımı gözlenir: çoğu durumda annede veya yakın akrabalarda benzer sorunların belirtileri vardır.

Patolojinin nedenleri

Bugüne kadar erken yumurtalık yetmezliği sendromunun nedeni konusunda bir fikir birliği yoktur. Bilinen tek sonuç, folikül olgunlaşmasının ve buna bağlı olarak seks hormonlarının sentezinin keskin bir şekilde durmasıdır. Bir kızın doğum öncesi gelişimi sırasında, gonadlarında kesin olarak tanımlanmış sayıda ilkel folikül oluşur ve ortalama 400 bindir. Doğumdan sonra ve ergenliğe kadar aktif olmayan bir durumdadırlar, çünkü olgunlaşmaları dışarıdan bir sinyal gerektirir - hipotalamus ve hipofiz bezinin hormonları.

Listelenen yapılar beyinde bulunur ve vücudun endokrin bezlerinin bir iletken gibi çalışmasından sorumludur. Ergenlik döneminde, GnRH miktarı artar ve bu da folikül uyarıcı (FSH) ve luteinize edici hormonların (LH) sentezini ve kana salınmasını uyarır. Onların etkisi altında, yumurtalıklardan birinin içinde ilkel foliküllerin büyümesi başlar. Aynı anda 5 ila 15 kesecik gelişir, ancak bunlardan yalnızca biri nihai olgunluğa ulaşacak ve yumurtlama sırasında bir yumurta bırakacaktır. Geliştikçe kadın seks hormonlarını - östrojenleri sentezleyen yapılar oluşur.

Yumurtlama sırasında folikül patlar, yumurta fallop tüpüne salınır ve kesecikten kalan zar korpus luteuma dönüşür. İkincisi hamilelik hormonu olan progesteronu sentezler. Onun etkisi altında kadın bedeni hamile kalmaya ve çocuk doğurmaya hazırlanır. Açıklanan süreçler aynı zamanda olumsuz geri bildirimin türüne göre hipofiz bezi ve hipotalamusun hormonları tarafından da kontrol edilir. Bu, kandaki yüksek düzeyde östrojen veya progesteron ile FSL ve LH üretiminin bastırıldığı, yumurtalıkların kendi hormonlarının sentez aktivitesini azalttığı ve vücuttaki endokrin dengesinin yeniden sağlandığı anlamına gelir.

Daha önce de belirtildiği gibi, primordiyal foliküllerin temini intrauterin gelişim sırasında sağlanır ve yaşam boyunca yenilenmez. Bu nedenle her adet döngüsünden sonra azalır ve belli bir minimum seviyeye ulaştığında kadın menopoza girer. Yumurtalık rezervi ortalama 45-55 yıl kadar dayanır. Erken yumurtalık yetmezliği sendromu aynı morfolojik temele sahiptir - folikül sayısı üreme fonksiyonunu daha da sürdürmek için yetersizdir, ancak belirtilen yaştan çok daha erken ortaya çıkar.

Sendromun kışkırtıcı faktörleri arasında şunlar yer almaktadır:

• genetik kusurlar - anneleri bu patolojiden muzdarip olan kadınlarda ortalamadan çok daha sık gelişir;
• bir kızın doğum öncesi gelişimini etkileyen olumsuz faktörler - anne hastalığı, hamilelik sırasında şiddetli psiko-duygusal stres, zehirlenme, travma, dişi fetüste ilkel foliküllerin oluşum sürecini bozar ve bu nedenle sayıları normla karşılaştırıldığında keskin bir şekilde azaltılabilir;
• bir tümörü veya gonadal kisti çıkarmak için ameliyat sırasında yumurtalığın rezeksiyonu - yumurtalık dokusu miktarında keskin bir azalma bazen yumurtalıkların erken tükenmesine ve menopoza yol açar;
• olumsuz çevresel faktörlerin (zehirler, toksinler, viral enfeksiyonlar, ilaçlar) etkisi - yumurtalık dokusunu etkileyen, fonksiyonel hücrelerin yerini bağ dokusunun alması sonucu iltihaplanma sürecine yol açarlar.

Belirtiler

Yumurtalık tükenme sendromunun belirtileri menopoz belirtileriyle aynıdır. Bir kadın öncelikle adet döngüsünün düzensizliğine dikkat eder. Adet her ay görülmez, azalır ve yavaş yavaş tamamen kaybolur. Bu arka planda şunlar görünür:

• Sıcak basması ve terleme: Genellikle geceleri, stresten, ağır yiyeceklerden veya ortam sıcaklığındaki bir değişiklikten sonra aniden ortaya çıkarlar. Kadın aniden ısınır, çok terler, yüzünün derisi ve göğsünün üst kısmı kırmızıya döner. Çarpıntı hissi, göğüste ağrı, gözlerde kararma ve kısa süreli bilinç kaybı olabilir.
• Psiko-duygusal durumdaki değişiklikler - kadın sinirli, ağlamaklı ve depresif düşüncelere yatkın hale gelir. Manik-depresif psikoz, psikopati veya depresyon gibi mevcut zihinsel anormallikler daha da kötüleşir. Gece uykusu bozulur, kaygı ortaya çıkar ve libido azalır.
• Ürogenital sistemdeki bozukluklar - yumurtalıkların tükenmesi ile östrojen eksikliği, vajina ve vulvanın mukoza zarının atrofisine, kuruluk hissine, cinsel organlarda ve üretrada kaşıntıya, kronik inflamatuar süreçlere (kolpitis, vulvit, üretrit) yol açar. İlişki sırasında kuruluk ve yanma nedeniyle cinsel yaşam tatsız bir hal alır.
• Cilt yaşlanması - yumurtalık tükenmesi sendromu varlığında elastikiyetini kaybeder, incelir ve yüz ve ellerde çok sayıda kırışıklık belirir. Aşırı saç dökülmesine bağlı olarak saçlar matlaşır, kırılganlaşır, kurur ve yoğunluğu azalır. Çiviler değişir: tırnak plağı soyulur, üzerinde oluklar, düzensizlikler ve beyaz lekeler belirir.
• Metabolik bozukluklar - kandaki diğer hormonların konsantrasyonu değişir. Tiroid bezinin yetersizliği veya aşırı aktivitesi tirotoksikoza neden olabilir. İkincisi el titremesi, kaygı, öfke patlamaları, çarpıntı, artan kan basıncı ve vücut ısısı ile kendini gösterir. Bazı vakalarda tip 2 diyabet, metabolik sendrom ve hiperadrojenizm gelişir; testosteronun baskınlığına bağlı olarak kadın vücudunda kısmi bir erkek tipine dönüşme meydana gelir.

Uygun tedavi olmadan yumurtalık tükenmesi sendromunun semptomları ilerler, kadının hayatını zorlaştırır ve aktivitelerini bozar.

Gerekli araştırma

Sendromun tanısı bir jinekolog, jinekolog-endokrinologun yetkisi dahilindedir. Doktor, kalıtıma ve zararlı faktörlere özellikle dikkat ederek anamnez toplar. Şikayetleri, ortaya çıkma zamanını inceler ve hastayı muayene eder. Dışarıdan bakıldığında kadın yaşından daha yaşlı görünür, cildinde ve saçında yaşa bağlı değişiklikler görülür. Bir sandalyede muayene edildiğinde doktor rahim ve eklerinin boyutunda bir azalma ve vajinal mukozanın kuruluğunu ortaya çıkarır.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için hormonal kan testleri yapılır ve bu testler şunları ortaya çıkarır:

• artan FSH ve LH seviyeleri;
• yetersiz östrojen ve progesteron konsantrasyonu;
• düşük prostaglandin E2 seviyeleri.

Yalnızca yumurtalık fonksiyonu zarar gördüğünden, hipotalamik-hipofiz sistemi seks hormonlarındaki azalmaya aktivitesini artırarak yeterli şekilde yanıt verir. Östrojen-gestajen ilaçlarının deneme uygulaması, FSH ve LH seviyesini normale indirerek adet benzeri bir reaksiyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Görüntüleme yöntemleri arasında rahim ve eklerinin ultrasonu kullanılır ve bu sırada aşağıdakiler ortaya çıkar:

• rahim boyutunda azalma;
• endometriyumun 0,5 cm veya daha azına kadar incelmesi;
• yumurtalıkların boyutunda azalma, içlerinde olgunlaşan büyük foliküllerin bulunmaması.

Erken yumurtalık yetmezliği sendromunu teşhis etmenin güvenilir yollarından biri. Cerrah, pelvik boşlukta yumurtlama belirtileri olmayan küçük, kırışık yumurtalıkları gözlemler. Muayene sırasında doktor sitolojik inceleme - biyopsi için gonadal dokudan küçük bir parça alır. Ortaya çıkan materyal laboratuvarda incelenir, yumurtalık bağ dokusunun değiştirildiği ve olgunlaşan foliküllerin yokluğu ortaya çıkar.

Terapi

Yumurtalık tükenmesi sendromunun günümüzde mümkün olan tek tedavisi hormon replasman tedavisidir. Özü, kadın seks steroidlerini dışarıdan sokarak normal hormonal seviyeleri korumaktır. Nadir durumlarda, bu tür önlemler üreme fonksiyonunun kendiliğinden restorasyonuna yol açar.

Jinekologun görevi, bir kadının vücudundaki hormon konsantrasyonlarındaki döngüsel dalgalanmaları güvenilir bir şekilde yeniden üretecek en uygun ilacı seçmektir. Bu amaçla Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet gibi östrojen ve progesteron içeren oral kontraseptifler kullanılır. Biyokimyasal kan testinin laboratuvar takibi ile bir jinekoloğun gözetiminde alınmaları gerekir. Fizyolojik menopozun başlangıcına kadar, yani 45-50 yıla kadar olan süre için reçete edilirler.

Hamilelik olasılığı

Çocuksuz kadınları endişelendiren asıl soru: Yumurtalık kaybı sendromu ile hamilelik mümkün müdür? Gebelik için gerekli olgun yumurtalar olmadığından ve yumurtalıkta korpus luteum oluşmadığından doğal yollarla hamile kalmak imkansızdır. Yumurtalık kaybı sendromu olan bir anne olmanın tek yolu. Prosedürde bir partnerden alınan donör yumurtası ve sperm kullanılır. Bir kadın artan dozda progesteron ile hamileliğe hazırlanır: etkisi altında endometriyum embriyonun implantasyonu için yeterli kalınlığa ulaşır.

Hamilelik boyunca hasta normal yumurtalık fonksiyonunu simüle eden hormonal ilaçlar alır. Vücudunu hamileliğe hazırlamak mümkün değilse taşıyıcı anneliğe başvuruyorlar.

- iç genital organların, genital açıklıktan kısmen veya tamamen dışarı doğru çıkacak şekilde yer değiştirmesi. Rahim sarktığında kuyruk sokumunda baskı, genital yarıkta yabancı cisim, idrar ve dışkılamada bozukluklar, cinsel ilişki sırasında ağrı, yürümede rahatsızlık hissedilir. Jinekolojik muayene sırasında vajinal ve rahim sarkması fark edilir. Rahim sarkmasının tedavisi, sarkmanın derecesi ve hastanın yaşı dikkate alınarak cerrahidir. Cerrahi tedavinin mümkün olmadığı durumlarda kadınların peser (rahim halkası) kullanması önerilir.

Genel bilgi

Kapanma aparatının - pelvik tabanın - fonksiyonlarının başarısızlığından dolayı oluşan fıtık çıkıntısı olarak kabul edilir. Jinekoloji alanında yapılan çeşitli araştırmaların sonuçlarına göre genital sarkma jinekolojik patolojilerin yaklaşık %30'unu oluşturmaktadır. Rahim ve vajinanın sarkması nadiren tek başına gelişir: Pelvik organları destekleyen aparatların anatomik yakınlığı ve ortaklığı, mesane (sistosel) ve rektumun (rektosel) genital organlarının yer değiştirmesine neden olur.

Yalnızca rahim ağzının dışa doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilen kısmi (eksik) rahim sarkması ile rahmin tamamının genital yarık dışında göründüğü tam sarkma arasında bir ayrım yapılır. Rahim sarkması ile servikal uzama (uzama) gelişir. Tipik olarak sarkma, pelvik boşluk içinde normal anatomik seviyenin bir miktar altında yer değiştirme anlamına gelen bir rahim sarkması durumuyla önce gelir. Vajinal prolapsus, ön, arka ve üst duvarlarının genital yarıktan göründüğü bir yer değiştirme olarak anlaşılmaktadır.

Rahim ve vajinal prolapsusun nedenleri

Rahim ve vajina sarkmasının gelişmesinde başrol, diyafram, pelvik taban ve karın ön duvarındaki bağ ve kasların zayıflaması ve pelvik organları anatomik pozisyonlarında tutamaz hale gelmesidir. Karın içi basıncın arttığı durumlarda kaslar yeterli direnci sağlayamaz, bu da etki eden kuvvetlerin baskısı altında genital organların kademeli olarak aşağı doğru yer değiştirmesine yol açar.

Bağ ve kas aparatlarının zayıflaması, doğum yaralanmaları, perine yırtıkları, çoğul gebelikler, çoğul doğumlar, büyük çocukların doğumu, pelvik organlara radikal müdahaleler sonucu gelişerek organların karşılıklı desteğinin kaybına yol açar. Menopozdan sonra östrojen seviyelerinde yaşa bağlı bir azalma, rahim tonusunun zayıflaması ve bitkinlik, rahim sarkmasını kolaylaştırır.

Aşırı kilo ile pelvik kaslarda ek stres gelişir, karın içi basıncın artmasının eşlik ettiği durumlar (öksürük, kronik bronşit, bronşiyal astım, asit, kabızlık, pelvik tümörler vb.). Rahim sarkması için bir risk faktörü, özellikle ergenlik döneminde, doğumdan sonra ve menopoz sırasında ağır fiziksel çalışmadır. Çoğu zaman, uterus ve vajinanın prolapsusu yaşlılıkta ortaya çıkar, ancak bazen pelvik tabanın innervasyonunda konjenital bozukluklar veya kas hipoplazisi olan nullipar genç kadınlarda bile gelişir.

Rahim pozisyonu genital sarkma gelişiminde rol oynar. Normal pozisyonda (anteversiyon-antefleksiyon) uterus pelvik taban kasları, kasık kemikleri ve mesane duvarları tarafından desteklenir. Uterusun retroversiyonu ve retrofleksiyonu ile fıtık deliğinin ortaya çıkması, vajinal duvarların prolapsusu ve ardından uterus ve eklerin ortaya çıkması için ön koşullar yaratılır. Ligamentöz aparatın gerilmesi nedeniyle vaskülarizasyon, trofizm ve lenf çıkışı bozulur. Kafkas ırkının temsilcileri daha çok rahim ve vajinal sarkmadan muzdariptir; Afrika kökenli Amerikalı ve Asyalı kadınlarda patoloji daha az yaygındır.

Rahim ve vajinal prolapsusun sınıflandırılması

Rahmin yer değiştirme derecesine göre 4 derecelik sarkma vardır.

Rahim ve vajinal prolapsus tanısı, ilgili uzmanların - bir ürolog ve proktolog - katılımını gerektirir. Rahim sarkması olan hastaların ürolojik muayenesi genel idrar tahlili, bakteriyolojik idrar kültürü, boşaltım ürografisi, böbrek ultrasonu, kromosistoskopi ve ürodinamik çalışmaları içerebilir. Proktolojik inceleme sırasında rektosel, sfinkter yetmezliği ve hemoroidin varlığı ve şiddeti netleştirilir. Rahim sarkması vajinal kistlerden, rahim miyomlarından ve rahim ağzı değişiklikleri rahim ağzı kanserinden ayrılır.

Rahim ve vajinal prolapsusun tedavisi

Jinekolojide rahim ve vajinal sarkmayı ortadan kaldırmanın tek radikal yöntemi cerrahi müdahaledir. Ameliyata hazırlık aşamasında mukoza zarındaki ülserasyonlar tedavi edilir ve vajina tamamen sterilize edilir. Rahim sarkmasının cerrahi tekniği sarkmanın derecesine, somatik durumuna ve kadının yaşına bağlıdır.

Doğum yapmış genç kadınlarda tam olmayan rahim sarkması durumunda, kardinal bağların kısalması ile birlikte ön kolporafi ve kolpoperinolelevatoroplasti dahil olmak üzere “Manchester” ameliyatı yapılabilir, rahim ağzının uzaması ve hipertrofisi, yırtılma ve erozyonlar durumunda ise “Manchester” ameliyatı yapılabilir. rahim ağzının amputasyonuyla birlikte. Doğurganlık çağındaki rahim sarkması olan kadınlara bir başka müdahale seçeneği de ön kolporafi, kolpoperineoplasti, kasları güçlendirmeye yönelik egzersiz terapisi, kabızlığı önleme, ağır fiziksel emek ve stresi ortadan kaldırmayı içeren bir operasyon olabilir.

Rahim ve vajinal sarkmaya yönelik konservatif tedavi semptomatiktir ve rahim halkası (peser), histerofor (kemere bağlanan destek bandajı) ve büyük vajinal tamponların kullanımını içerir. Bu tür yöntemler, küçültülmüş vajinal duvarların ilave olarak aşırı gerilmesini gerektirir ve bu da zamanla rahim sarkması riskini artırır. Ayrıca peserin uzun süreli kullanımı yatak yaralarının oluşmasına neden olabilir. Rahim sarkması için çeşitli destek cihazlarının kullanılması, her gün vajinal duş yapılmasını ve ayda iki kez düzenli olarak hastanın bir jinekolog tarafından muayene edilmesini gerektirir.

Rahim ve vajinal prolapsusun tahmini ve önlenmesi

Rahim prolapsusu için zamanında cerrahi müdahale olumlu bir prognoza sahiptir. Çoğu kadın sosyal aktivitesini ve cinsel yaşamını yeniden kazanır. Organ koruyucu müdahalelerden sonra gebelik mümkündür. Rahim sarkması nedeniyle ameliyat edilen hastalarda gebeliğin yönetimi ek risklerle ilişkilidir ve daha fazla önlem gerektirir. Bazen rahim sarkmasının ortadan kaldırılmasından sonra bile tekrarlayan genital sarkma gelişir. Rahim sarkmasının palyatif tedavisi sırasında (bir peser kullanılarak), vajinal mukozanın tahrişi ve şişmesi, ülserasyonlar, yatak yaraları, enfeksiyonlar, serviksin halka lümeninde sıkışması ve rektal ve vezikovajinal fistül oluşumu sıklıkla gelişir.

Rahim ve vajinal sarkmanın önlenmesi, doğum sırasında uygun obstetrik bakımı, perineal ve doğum kanalı yırtıklarının dikkatli bir şekilde dikilmesini, vajinal operasyonların dikkatli bir şekilde yapılmasını ve küçük genital sarkmaların zamanında cerrahi tedavisini içerir. Doğum sonrası dönemde, rahim sarkmasını önlemek için, pelvik taban kaslarının durumunu tamamen eski haline getirmek gerekir - özel jimnastik randevusu, lazer tedavisi, pelvik taban kaslarının elektriksel uyarımı. Fitness dersleri, egzersiz terapisi, dengeli beslenme, ideal kilonun korunması, kabızlığın ortadan kaldırılması, ağır işlerden kaçınma önleyici öneme sahiptir.

Kadın cinsel organlarında meydana gelen inflamatuar süreçler tehlikelidir çünkü hızla tüm sisteme yayılabilir, doku yapısında ciddi değişikliklere neden olabilir, rahim ve eklerin doğal durumunu bozabilir. Kadınlarda rahim ve yumurtalıkların iltihabı sıklıkla ektopik gebelik, kısırlık ve diğer komplikasyonların nedenidir. Bu tür patolojilerin erken tanı ve tedavisi hastalığın kronikleşmesini önleyebilir. Alt karın bölgesinde olağandışı akıntı veya ağrı ortaya çıkarsa, tanının mümkün olduğu kadar erken açıklığa kavuşturulması gerekir.

Yumurtalıklar, kadın cinsiyet hormonları, östrojenler ve progesteron üreten endokrin bezleridir. Hormonal dengesizlik meme tümörlerine, adet döngüsünün ve adet düzeninin bozulmasına ve erken menopozun başlamasına neden olabilir. Hormonal bozuklukların sonuçları uterusun ciddi hastalıklarıdır.

Yumurtalıkların iltihaplanması (ooforit) tüm üreme sisteminin işleyişini bozar. Süreç yalnızca bir organı etkileyebilir (tek taraflı inflamasyon) veya her ikisine de yayılabilir (iki taraflı). Çoğu zaman bu hastalığa fallop tüplerinin iltihabı (salpenjit) eşlik eder. Bu durumda adneksit meydana gelir, yumurtalıkların ve tüplerin eşzamanlı iltihaplanması meydana gelir. İlk aşamada iltihaplanma süreci yalnızca mukozada meydana gelir, ancak daha sonra dokuya yayılır.

Yumurtalık iltihabının nedenleri ve türleri

Yumurtalıkların iltihaplanmasının nedeni enfeksiyondur. Hastalığa neden olan enfeksiyonun doğasına bağlı olarak iki tip ooforit ayırt edilir: spesifik olmayan ve spesifik.

Spesifik değil. Enfeksiyonun etken maddeleri fırsatçı mikroplardır. İnsan vücudunda her zaman bulunurlar ve bağışıklık sistemi zayıfladığında, hipotermi veya stres olduğunda aktive olurlar. Bu mikroplar stafilokoklar, streptokoklar, E. coli ve Candida mantarlarıdır.

Özel. Enflamasyona cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (sifiliz, klamidya, trikomoniyaz, bel soğukluğu) ve tüberküloz patojenleri neden olur.

Yumurtalıkların iltihabı aşağıdaki süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• enfeksiyonun dış genital bölgeden serviks, uterus boşluğu ve fallop tüpleri yoluyla nüfuz etmesi;
• kişisel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle bağırsaklardan ve idrar organlarından enfeksiyon;
• bağırsak iltihabı veya apandisit nedeniyle enfeksiyonun yumurtalıklara yayılması;
• kürtaj sırasında enfeksiyon, rahim içi cihazın takılması, pelvik organlarda ameliyat;
• enfeksiyonun iltihaplanmaya duyarlı diğer organlardan kan veya lenf yoluyla bulaşması (örneğin boğaz ağrısı ile).

Ek: Ooforit oluşumu, zayıflamış bağışıklık, hipotermi, bazı ilaçların kontrolsüz kullanımı, aşırı çalışma, stres ve beslenme eksikliği gibi faktörlerle kolaylaştırılır.

Video: Yumurtalık iltihabının nedenleri ve önlenmesi

Hastalığın formları ve semptomları

Kadınlarda yumurtalıkların iltihabı akut, subakut ve kronik formlarda olabilir. Bu durumda semptomlar benzerdir ancak değişen derecelerde ifade edilir.

Akut inflamasyon. Genellikle bir kadını acilen doktora başvurmaya zorlayan belirgin işaretler vardır.

Subakut inflamasyon. Bu form tüberkülozlu hastalarda ortaya çıkar. Hastalığın belirtileri akut formdakilerle aynıdır, ancak altta yatan hastalığın semptomları tarafından maskelendikleri için fark edilmeleri daha zordur.

Kronik iltihap. Bir kadın zamanında doktora başvurmazsa tedavi tamamlanmaz, hastalık kronikleşebilir ve semptomlar düzelir. Geçici iyileşme dönemleri ve ardından hastalığın alevlenmesi vardır.

Hastalığın akut formunun belirtileri

Akut inflamasyonun belirtileri şunlardır:

1. Alt karın bölgesinde, bir tarafta veya her iki tarafta şiddetli ağrı. Ağrı sadece yumurtalık bölgesinde hissedilmez aynı zamanda kasık bölgesine de yayılır. Sakrumda ve sırtın alt kısmında ağrıyan ağrı görülür. Ağrılı duyular adet öncesi ve hipotermi sırasında yoğunlaşır.
2. Artan vücut ısısı, titreme. Geleneksel antipiretikler kullanarak sıcaklığı düşürmek mümkün değildir. Sıcaklık dalgalanmaları var.
3. Baş ağrısı, eklemlerde ve kaslarda ağrılar.
4. Sık ve ağrılı idrara çıkma.
5. Cinsel organlardan bol miktarda akıntı. Şeffaf, beyaz, sarı, kahverengi, yeşil veya kan veya irinle karışmış olabilirler.
6. Dönemler arasında kanamanın varlığı.
7. Menstrüel düzensizlikler.
8. Sindirim bozukluğu.
9. Cinsel ilişki sırasında ağrılı hisler.
10. Uykusuzluk, sinirlilik, yorgunluk.

Yumurtalıkların palpasyonu şişlik ve ağrı nedeniyle zordur.

Kronik inflamasyon formunun özellikleri

Enflamasyon kronikleşirse periyodik olarak kötüleşir. Genellikle nedeni soğuk algınlığı veya bulaşıcı hastalıklar, fiziksel veya zihinsel stres, sindirim bozuklukları ve genitoüriner sistem hastalıklarıdır. Bir kadın sık sık sigara içiyor veya alkol alıyorsa alevlenme riski artar.

Bazı durumlarda hastalığın nüksetmesi meydana gelmez, kadın sadece akıntı ve düzensiz adet kanamasından endişe duymaktadır. Bu yumurtalık iltihabı seyri, örneğin bel soğukluğu için tipiktir. Ancak giderek fallop tüplerinin duvarlarında kalınlaşma meydana gelir ve yumurtalıklarda yapışıklıklar oluşur.

Tek taraflı bir işlemle ağrı, iltihap bölgesinde lokalize olur. Sağ tarafta ortaya çıkarsa, ooforit belirtileri apandisit belirtileriyle karıştırılabilir. Hastalığın tam teşhisi gereklidir.

Çoğu zaman bir tarafta oluşan iltihap ikinci yumurtalığa yayılır. Yumurtalıkların kronik iltihabından şikayetçi olan kadınlarda yaygın bir semptom, sürekli yetersiz akıntının (leucorrhoea) varlığıdır. Tipik olarak hastalar gebelik oluşmazsa muayene ve tedavi için doktora başvururlar.

Yumurtalık iltihabının sonuçları

En büyük tehlike, yumurtalıkların iki taraflı kronik iltihabıdır. Belirtileri akut formdaki kadar belirgin değildir. Kadın periyodik olarak kendini sağlıklı hisseder ancak tedavi tamamlanmaz. Sonuç olarak, yumurtalık fonksiyon bozukluğu (bozulmuş hormon üretimi) ortaya çıkabilir. Bu durum, kadının yumurtlamaması ve hamile kalamaması ile karakterizedir. Bu durumda adetin düzensiz başlangıcı, yoğunluğunda ve süresinde dalgalanmalar olur.

Yumurtalık fonksiyon bozukluğu ve hormonal bozukluklar, meme bezlerinin hastalıklarının yanı sıra, kötü huylu tümörlerin ortaya çıkması da dahil olmak üzere rahim dokularında patolojik değişikliklere neden olabilir. Enflamasyon, fallop tüplerinin tıkanması, düşük yapma, dış gebelik, böbrek ve bağırsakların iltihabi hastalıkları gibi komplikasyonlara neden olur.

Ooforit tanısı

Apandisit, ektopik gebelik, peritonit, rahim ve yumurtalıkların tümör hastalıkları gibi hastalıklarda da benzer bir tablo görüldüğü için ooforitin varlığını sadece semptomlara dayanarak tespit etmek her zaman mümkün değildir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, önceki hastalıkların varlığı ve tedavi yöntemleri, rahatsızlıkların ortaya çıkış şekli ve zamanı, bir kadında doğum sırasında komplikasyonların varlığı, kürtaj ve intrauterin prosedürler hakkında bilgi sahibi olmak gerekir. Ağrının lokalizasyonu, akıntının niteliği ve diğer iltihap belirtilerinin varlığı açıklığa kavuşturulmuştur.

Jinekolojik muayene sırasında yumurtalıkların şişmesi ve hassasiyeti, eklerin hareketliliğindeki değişiklikler ortaya çıkar.

Laboratuvar testleri kan, idrar ve vajinal smearler, lökosit içeriğinin artmasıyla inflamatuar bir sürecin varlığını belirleyebilir.

ultrason Pelvik organların muayenesi hastalığın doğasını açıklığa kavuşturmak için yapılır.

Bakteriyolojik analiz lekeleme Fırsatçı mikroorganizmaların türünü ve bunların çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar.

ELISA(enzim immünolojik testi) - kanda karşılık gelen antikorların varlığına göre enfeksiyon tipinin belirlenmesi. Yöntem, enfeksiyonun doğasını kabaca değerlendirmenizi sağlar. Klamidya, mikoplazmoz, trikomoniyaz ve diğer gizli enfeksiyonları tespit etmek için kullanılır.

PCR(polimeraz zincir reaksiyonu), iltihaplanmaya neden olan virüs türlerini DNA'larıyla (insan papilloma virüsü, herpes, tüberkülozun etken maddesi, klamidya ve diğerlerinin tespiti dahil)% 100 doğrulukla belirlemenizi sağlayan bir yöntemdir.

Histerosalpingoskopi. Yöntem, iltihaplanmadan kaynaklanan yapısal değişiklikleri tespit etmek için kullanılır. Organlar özel bir sıvıyla doldurulur ve daha sonra ultrason kullanılarak borulardaki ilerlemesi izlenir ve açıklıkları belirlenir.

Laparoskopi. Rahim, tüpler, yumurtalıkların incelenmesini sağlar. En etkili teşhis yöntemi. Karın duvarındaki küçük bir delikten kameralı bir optik cihaz sokulur.

Ooforit tedavisi

Tedavi yöntemi hastalığın şekline ve buna neden olan enfeksiyonun türüne bağlıdır.

Akut formda tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Kadın yatak istirahatine devam etmelidir. Alt karın bölgesine soğuk kompres uygulanır. Antibakteriyel, ağrı kesici, ateş düşürücü ve onarıcı ilaçlar kullanılır. Tedavi için antibiyotikler, enfeksiyöz ajanın duyarlılığına bağlı olarak seçilir.

Hastalığın subakut formunda iltihap bölgesinin kuvars ışınlaması kullanılır. Kronik inflamasyon için ilaç tedavisinin yanı sıra fizyoterapi ve şifalı banyolar da kullanılır.

Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hirudoterapi- yapışıklıkları gidermek, şişliği ve iltihabı hafifletmek için sülük tedavisi.
2. Elektroforez- İlaçların zayıf bir doğru elektrik akımı kullanılarak deri yoluyla uygulanması.
3. Jinekolojik masaj. Yapışıklıkları ortadan kaldırmanıza, uterusun tonunu artırmanıza ve normal konumunu geri kazanmanıza olanak tanır.
4. Manyetoterapi– düşük frekanslı manyetik alanla tedavi. Antiinflamatuar, analjezik etkiye sahiptir.
5. Lazer tedavisi, IR, UV ışınlaması- Mikroorganizmaları ortadan kaldırmak için optik yöntemler.

Not: Yumurtalıkların iltihaplanması cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkarsa, her iki cinsel partnerin de aynı anda tedavi edilmesi gerekir. Bu dönemde cinsel temastan kaçınılmalıdır.

İlerlemiş kronik hastalıkları tedavi ederken cerrahi müdahale gerektiren komplikasyonların varlığıyla uğraşmak gerekir.

Video: Yumurtalık iltihabının komplikasyonları

Ooforiti önlemek için vücuttaki herhangi bir inflamatuar süreci derhal tedavi etmek, bağışıklık sistemini güçlendirmek, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, prezervatif kullanmak ve düzenli jinekolojik muayenelerden geçmek gerekir.

Rahim sarkması– Uterusun yanlış pozisyonu, pelvik taban kaslarının ve uterus bağlarının zayıflamasına bağlı olarak fundus ve serviksin anatomik ve fizyolojik sınırın altına yer değiştirmesi. Alt karın ve vajinada baskı hissi, rahatsızlık, dırdırcı ağrı, idrara çıkma bozukluğu (zorluk, idrara çıkma sıklığında artış, idrar kaçırma), vajinadan patolojik akıntı şeklinde kendini gösterir. Uterusun kısmi veya tam prolapsusu ile komplike olabilir.

Bir kadının iç genital organlarının yanlış konumunun en yaygın varyantları uterusun prolapsusu ve prolapsusudur (uterosel). Rahim sarktığında rahim ağzı ve fundus anatomik sınırın altına kayar ancak rahim ağzı, ıkınmalara rağmen genital yarıktan çıkmaz. Uterusun genital yarıktan ileri uzanması sarkma olarak kabul edilir. Uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi kısmi veya tam prolapsustan önce gelir. Çoğu hastada rahim sarkmasına genellikle vajinanın aşağı doğru yer değiştirmesi eşlik eder.

Rahim sarkması, her yaştan kadınlarda görülen oldukça yaygın bir patolojidir: 30 yaşın altındaki kadınların% 10'unda, 30-40 yaşlarında kadınların% 40'ında tespit edilir ve 50 yaşından sonra ortaya çıkar. yarısında. Tüm genital ameliyatların %15'i rahim sarkması veya sarkması nedeniyle yapılmaktadır.

Uterus prolapsusu çoğunlukla uterusun ligaman aparatının yanı sıra pelvik tabanın kasları ve fasyasının zayıflamasıyla ilişkilidir ve sıklıkla rektumun (rektosel) ve mesanenin (sistosel) yer değiştirmesine ve bu organların fonksiyon bozukluğuna yol açmasına neden olur. . Çoğu zaman rahim sarkması doğurganlık çağında gelişmeye başlar ve her zaman ilerleyici bir seyir izler. Rahim sarktıkça eşlik eden fonksiyonel bozukluklar daha belirgin hale gelir, bu da kadına fiziksel ve zihinsel acı verir ve çoğu zaman kısmen veya tamamen çalışma yeteneğinin kaybolmasına yol açar.

Uterusun normal pozisyonu, rektum ile mesane arasında, duvarlarından eşit uzaklıkta, pelvisteki konumu olarak kabul edilir. Rahim, vücudun öne doğru bir eğimine sahiptir ve rahim ağzı ile vücut arasında geniş bir açı oluşturur. Serviks arkaya doğru sapmıştır, vajinaya göre 70-100° açı oluşturur, dış os vajinanın arka duvarına bitişiktir. Rahim yeterli fizyolojik hareketliliğe sahiptir ve rektum ve mesanenin doluluğuna bağlı olarak konumunu değiştirebilir.

Uterusun pelvik boşluktaki tipik, normal konumu, kendi tonu, komşu organlarla ilişkisi, uterus ve pelvik tabanın bağ ve kas aparatları ile kolaylaştırılır. Rahim aparatının arkitektoniğinin herhangi bir ihlali, rahim sarkmasına veya sarkmasına katkıda bulunur.

Rahim sarkması ve sarkmasının sınıflandırılması

Rahim sarkması ve sarkmasının aşağıdaki aşamaları vardır:

• vücudun ve rahim ağzının prolapsusu - rahim ağzı vajinaya giriş seviyesinin üzerinde belirlenir, ancak genital yarığın dışına taşmaz;
• kısmi uterus prolapsusu - ıkınma, fiziksel efor, hapşırma, öksürme, ağır nesnelerin kaldırılması sırasında serviks genital yarıktan ortaya çıkar;
• Rahim vücudunun ve fundusunun eksik prolapsusu - rahim ağzı ve rahim vücudunun bir kısmı genital yarıktan dışarı çıkar;
• vücudun ve uterusun fundusunun tamamen prolapsusu - uterusun genital yarığın ötesine çıkışı.

Rahim sarkması ve sarkmasının nedenleri

Pelvik tabanın aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişen anatomik kusurları:

• pelvik taban kaslarında hasar;
• doğum yaralanmaları - obstetrik forseps uygulanırken, fetüsün vakumla çıkarılması veya fetüsün kalçadan çıkarılması;
• genital organlarda önceki cerrahi operasyonlar (radikal vulvektomi);
• derin perine yırtıkları;
• genitoüriner diyaframın innervasyonundaki rahatsızlıklar;
• pelvik bölgenin konjenital malformasyonları;
• menopoz sırasında gelişen östrojen eksikliği;
• bağ dokusu displazisi vb.

Rahim sarkması ve bunu takip eden sarkma gelişimi için risk faktörleri arasında geçmişteki çoklu doğumlar, ağır fiziksel emek ve ağır kaldırma, ileri ve yaşlılık yaşı, kalıtım, obezitenin neden olduğu karın içi basıncının artması, karın tümörleri, kronik kabızlık ve öksürük yer alır.

Çoğu zaman, bir dizi faktörün etkileşimi, iç organların bağ-kas aparatının ve pelvik tabanın zayıfladığı etkisi altında uterus prolapsusunun gelişiminde rol oynar. Karın içi basıncın artmasıyla birlikte rahim pelvik tabandan dışarı doğru zorlanır. Uterusun prolapsusu, anatomik olarak yakından ilişkili organların - vajina, rektum (rektosel) ve mesane (sistosel) yer değiştirmesini gerektirir. Rektosel ve sistosel, rektum ve mesanedeki iç basınca bağlı olarak büyür ve bu da uterusun daha da sarkmasına neden olur.

Rahim sarkması ve rahim sarkması belirtileri

Tedavi edilmediği takdirde rahim sarkması, pelvik organların yer değiştirmesinin kademeli olarak ilerlemesi ile karakterize edilir. İlk aşamalarda rahim sarkması, alt karın bölgesinde, sakrumda, belde dırdırcı ağrı ve baskı, vajinada yabancı cisim hissi, disparoni (ağrılı cinsel ilişki) ve lökore veya kanlı akıntının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. vajina. Uterin prolapsusun karakteristik bir belirtisi, hiperpolimenore ve algomenore gibi menstrüel fonksiyonlardaki değişikliklerdir. Çoğunlukla rahim sarktığında kısırlık not edilir, ancak hamilelik göz ardı edilemez.

Daha sonra uterus prolapsusunun semptomlarına, hastaların% 50'sinde görülen ürolojik bozukluklar eşlik eder: idrara çıkma zorluğu veya sık idrara çıkma, artık idrar semptomunun gelişimi, idrar organlarında tıkanıklık ve ardından alt ve üst kısımların enfeksiyonu idrar yolu - sistit, piyelonefrit gelişir, ürolitiyazis hastalığı. Rahim sarkmasının uzun süreli ilerlemesi üreterlerin ve böbreklerin aşırı gerilmesine (hidronefroz) yol açar. Çoğunlukla uterusun aşağı doğru yer değiştirmesine idrar kaçırma eşlik eder.

Her üç vakada bir prolapsus ve uterus prolapsusu ile ilgili proktolojik komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunlar kabızlık, kolit, dışkı ve gaz inkontinansını içerir. Genellikle hastaları ilgili uzmanlara (bir ürolog ve proktolog) başvurmaya zorlayan şey, rahim sarkmasının ağrılı ürolojik ve proktolojik belirtileridir. Rahim sarkmasının ilerlemesi ile birlikte, önde gelen semptom, kadın tarafından bağımsız olarak tespit edilen ve genital yarıktan çıkıntı yapan bir oluşum haline gelir.

Rahmin çıkıntılı kısmı parlak, mat, çatlak, ham bir yüzey görünümündedir. Daha sonra, yürürken sürekli travmanın bir sonucu olarak, çıkıntılı yüzey sıklıkla kanayıp enfeksiyon kapabilen derin yatak yaralarının oluşmasıyla ülsere olur. Rahim sarktığında, pelviste dolaşım bozuklukları gelişir, tıkanıklık meydana gelir, rahim mukozasının siyanozu ve bitişik dokuların şişmesi.

Çoğu zaman rahim fizyolojik sınırların altına yer değiştirdiğinde cinsel aktivite imkansız hale gelir. Rahim sarkması olan hastalarda, venöz çıkışın bozulması nedeniyle sıklıkla alt ekstremitelerde varisli damarlar gelişir. Rahim sarkması ve sarkmasının komplikasyonları aynı zamanda sarkan rahimin boğulmasını, vajinal duvarlarda yatak yaralarını ve bağırsak anslarının boğulmasını da içerebilir.

Rahim sarkması ve sarkmasının teşhisi

Jinekolojik muayene sırasında jinekoloğa danışılarak rahim sarkması ve sarkması tanısı konulabilir. Rahim sarkmasının derecesini belirlemek için doktor hastadan ıkınmasını ister, ardından vajinal ve rektal muayene sırasında vajina, mesane ve rektum duvarlarının yer değiştirmesini belirler. Genital organları yerinden çıkmış kadınlar dispansere kayıtlıdır. Bu tür uterus patolojisi olan hastaların kolposkopiye tabi tutulması gerekir.

Organ koruyucu plastik cerrahi gerektiren rahim sarkması ve sarkması durumunda ve eşlik eden rahim hastalıkları durumunda, teşhis kompleksine ek muayene yöntemleri dahil edilir:

• histerosalpingoskopi ve rahim boşluğunun tanısal küretajı;
• pelvik organların ultrason teşhisi;
• flora, vajinal temizlik derecesi, bakteri kültürü ve ayrıca atipik hücreleri belirlemek için smear alınması;
• idrar yolu enfeksiyonlarını dışlamak için idrar kültürü;
• idrar yolu tıkanıklığını dışlamak için boşaltım ürografisi;
• Pelvik organların durumunu netleştirmek için bilgisayarlı tomografi.

Rahim sarkması olan hastalar rektosel ve sistosel varlığının tespiti için proktolog ve ürolog tarafından muayene edilir. Stres altında gaz ve idrar kaçırma durumunu belirlemek için rektum ve mesane sfinkterlerinin durumunu değerlendirirler. Rahim sarkması ve sarkması, rahim inversiyonu, vajinal kist, yenidoğan miyomatöz düğümden ayırt edilmeli ve ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Rahim sarkması ve sarkmasının tedavisi

Tedavi taktiklerini seçerken aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

1. Rahim sarkması veya sarkması derecesi.
2. Rahim sarkmasına eşlik eden jinekolojik hastalıkların varlığı ve doğası.
3. Adet ve üreme işlevlerinin yeniden sağlanması veya sürdürülmesi ihtiyacı ve olasılığı.
4. Hastanın yaşı.
5. Mesane, rektum ve kolonun sfinkterlerinin fonksiyon bozukluğunun doğası.
6. Eşlik eden hastalıkların varlığında anestezi ve cerrahi riskin derecesi.

Bu faktörlerin kombinasyonu dikkate alınarak konservatif veya cerrahi olabilen tedavi taktikleri belirlenir.

Rahim sarkması ve sarkmasının konservatif tedavisi

Rahim sarktığında, genital yarığa ulaşmadığında ve komşu organların fonksiyonları bozulmadığında konservatif tedaviye başvurulur; bu tedavi şunları içerebilir:

• pelvik taban kaslarını ve karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan fizik tedavi (Yunusov'a göre Kegel egzersizleri);
• jinekolojik masaj;
• bağ aparatını güçlendiren östrojen replasman tedavisi;
• metabolitler ve östrojenler içeren merhemlerin vajinaya lokal olarak uygulanması;
• bir kadını daha hafif fiziksel işlere aktarmak.

Yaşlı hastalarda rahim sarkması veya sarkması için cerrahi tedavi yapılması mümkün değilse, çeşitli çaplarda kalın kauçuk halkalar olan vajinal tampon ve peserlerin kullanılması endikedir. Peserin içinde hava bulunur, bu da ona esneklik ve sıkılık kazandırır. Vajinaya yerleştirildikten sonra halka yer değiştiren rahim için destek oluşturur. Halka vajinaya yerleştirildiğinde vajinal kubbeye yaslanır ve rahim ağzını özel bir deliğe sabitler. Yatak yarası oluşma riski nedeniyle peserin uzun süre vajinada bırakılmaması gerekir. Rahim sarkmasını tedavi etmek için peser kullanırken, papatya kaynatma, furatsilin veya potasyum permanganat çözeltileri ile günlük vajinal duş yapmak ve ayda iki kez bir jinekoloğa görünmek gerekir. Peserler 3-4 hafta vajinada bırakılabilir, ardından 2 hafta ara verilebilir.

Rahim sarkması ve sarkmasının cerrahi tedavisi

Rahim sarkmasını veya sarkmasını tedavi etmenin daha etkili bir radikal yöntemi, konservatif tedavinin etkisizliği ve önemli derecede organ yer değiştirmesinin endikasyonları olan cerrahidir. Rahim sarkması için modern cerrahi jinekoloji, önde gelen özelliğe göre yapılandırılabilen birçok cerrahi operasyon türü sunar - organların konumunu düzeltmek ve güçlendirmek için kullanılan anatomik oluşum.

İlk cerrahi müdahale grubu vajinoplastiyi içerir - vajina, mesane ve pelvik tabanın kaslarını ve fasyasını güçlendirmeyi amaçlayan plastik cerrahi (örneğin, kolpoperineolevatoplasti, anterior kolporafi). Pelvik taban kasları ve fasyası her zaman rahim sarkmasında rol aldığından kolpoperineolelevatoroplasti her türlü ameliyatta ana veya ek aşama olarak yapılır.

İkinci büyük ameliyat grubu ise rahmi destekleyen yuvarlak bağların kısaltılıp güçlendirilmesi ve rahmin ön veya arka duvarına sabitlenmesidir. Bu operasyon grubu o kadar etkili değildir ve en fazla sayıda nüksetmeye neden olur. Bu, esneme kabiliyetine sahip uterusun yuvarlak bağlarının sabitleme için kullanılmasıyla açıklanmaktadır.

Rahim sarkmasına yönelik üçüncü grup ameliyatlar ise bağların birbirine dikilmesiyle rahmin fiksasyonunu güçlendirmek için kullanılır. Bu gruptaki bazı ameliyatlar, hastaları gelecekte çocuk sahibi olma yeteneğinden mahrum bırakmaktadır. Dördüncü cerrahi müdahale grubu, yer değiştirmiş organların pelvik tabanın duvarlarına (sakral, kasık kemiği, pelvik bağlar vb.) Sabitlenmesiyle yapılan operasyonlardan oluşur.

Beşinci grup ameliyatlar ise bağların güçlendirilmesi ve rahmin onarılması amacıyla kullanılan alloplastik materyallerin kullanıldığı müdahalelerdir. Bu tip operasyonun dezavantajları arasında önemli sayıda uterus prolapsusunun nüksetmesi, alloplast reddi ve fistül gelişimi yer alır. Bu patolojiye yönelik altıncı operasyon grubu, vajinal lümenin kısmen daralmasına yol açan cerrahi müdahaleleri içerir. Son operasyon grubu, üreme fonksiyonunun korunmasına gerek olmadığı durumlarda uterusun radikal olarak çıkarılması - histerektomiyi içerir.

Mevcut aşamada, aynı anda uterusun sabitlenmesini, vajinal plastik cerrahiyi ve pelvik tabanın bağ-kas aparatının yöntemlerden biri kullanılarak güçlendirilmesini içeren kombine cerrahi tedavi tercih edilmektedir. Rahim sarkması veya sarkması tedavisinde kullanılan her türlü ameliyat, vajinal erişim yoluyla veya karın ön duvarından (karın veya laparoskopik erişim) gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra bir dizi konservatif önlem gereklidir: fizik tedavi, kabızlığı ortadan kaldırmak için diyet tedavisi ve fiziksel aktiviteden kaçınma.

www.krasotaimedicina.ru

Yaygınlık

Modern yabancı araştırmalara göre cerrahi tedavi gerektiren sarkma riski %11'dir. Bu, 10 kadından en az birinin yaşamı boyunca bu durum nedeniyle ameliyat olacağı anlamına geliyor. Kadınlarda ameliyat sonrası vakaların üçte birinden fazlasında genital prolapsusun tekrarlaması meydana gelir.

Bir kadının yaşı ne kadar büyükse bu hastalığa yakalanma olasılığı da o kadar yüksektir. Bu koşullar tüm jinekolojik patolojilerin üçte birine kadarını oluşturur. Ne yazık ki Rusya'da menopozun başlangıcından sonra birçok hasta uzun yıllar jinekoloğa başvurmuyor, her saniyesinde bu patolojiye sahip olmasına rağmen sorunla kendi başına baş etmeye çalışıyor.

Hastalığın cerrahi tedavisi en sık yapılan jinekolojik operasyonlardan biridir. Böylece ABD'de yılda 100 binin üzerinde hasta ameliyat ediliyor ve tüm sağlık bütçesinin %3'ü buna harcanıyor.

sınıflandırma

Normalde vajina ve rahim ağzı geriye doğru eğilir ve organın gövdesi öne doğru eğilerek vajinanın öne doğru açık ekseni ile bir açı oluşturur. Mesane rahim ön duvarına bitişiktir, rahim ağzının arka duvarı ve vajina rektumla temas halindedir. Yukarıdan mesane, rahmin üst kısmı ve bağırsak duvarı peritonla kaplıdır.

Rahim, kendi bağ aparatının ve perine bölgesini oluşturan kasların kuvveti ile pelviste tutulur. Bu oluşumlar zayıfladığında sarkmaya veya düşmeye başlarlar.

Hastalığın 4 derecesi vardır.

1. Dış uterin os vajinanın ortasına kadar iner.
2. Rahim ağzı rahim ile birlikte vajina girişine doğru aşağı doğru hareket eder ancak genital yarıktan dışarı çıkmaz.
3. Rahim ağzının dış ağzı vajinanın dışına doğru hareket eder ve rahim gövdesi dışarı çıkmadan yukarıda yer alır.
4. Uterusun perineal bölgeye tamamen prolapsusu.

Bu sınıflandırma uterusun konumunu dikkate almaz, yalnızca en çok sarkan alanı belirler, sıklıkla tekrarlanan ölçümlerin sonuçları birbirinden farklıdır, yani sonuçların tekrarlanabilirliği zayıftır. Çoğu yabancı uzman tarafından kabul edilen modern genital prolapsus sınıflandırmasında bu eksiklikler yoktur.

İlgili ölçümler, kadın sırtüstü yatarken, bir santimetre bant, bir rahim probu veya santimetre ölçekli bir forseps kullanılarak ıkınma sırasında alınır. Noktaların sarkması, kızlık zarının düzlemine (vajinanın dış kenarı) göre değerlendirilir. Vajina duvarının sarkma derecesi ve vajinanın kısalması ölçülür. Sonuç olarak rahim sarkması 4 aşamaya ayrılır:

• Aşama I: En çıkıntılı bölge kızlık zarının 1 cm'den fazla üzerinde yer alır;
• Aşama II: Bu nokta kızlık zarının ±1 cm yakınındadır;
• Aşama III: maksimum sarkma alanı kızlık zarının 1 cm'den daha altındadır, ancak vajinanın uzunluğu 2 cm'den daha az azalmıştır;
• Evre IV: tam prolapsus, vajinal uzunlukta 2 cm'den fazla azalma.

Nedenleri ve gelişim mekanizması

Hastalık sıklıkla kadının doğurganlık çağında, yani menopozdan önce başlar. Onun seyri her zaman ilericidir. Hastalık geliştikçe vajina, rahim ve çevre organlarda fonksiyon bozuklukları ortaya çıkar.

Genital sarkmanın meydana gelmesi için iki faktörün bir kombinasyonu gereklidir:

• karın boşluğunda artan basınç;
• bağ aparatının ve kaslarının zayıflığı.

Rahim sarkmasının nedenleri:

• menopoz ve menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan östrojen üretiminde azalma;
• bağ dokusunun doğuştan zayıflığı;
• özellikle doğum sırasında perine kaslarına travma;
• vücutta zayıf dolaşım ve artan karın içi basıncın eşlik ettiği kronik hastalıklar (sürekli kabızlık ile bağırsak hastalıkları, uzun süreli şiddetli öksürük ile solunum yolu hastalıkları, obezite, yumurtalık tümörleri, böbrekler, karaciğer, bağırsaklar, mide).

Bu faktörler çeşitli kombinasyonlarda bağların ve kasların zayıflamasına neden olur ve rahmi normal pozisyonda tutamaz hale gelir. Karın boşluğundaki artan basınç, organı aşağı doğru “sıkıştırır”. Ön duvar mesaneye bağlı olduğundan bu organ da onu takip etmeye başlayarak sistosel oluşturur. Sonuç, sarkması olan kadınların yarısında ürolojik bozukluklardır; örneğin öksürme veya fiziksel efor sırasında idrar kaçırma. Arka duvar çöktüğünde rektumu da kendisiyle birlikte "çeker" ve hastaların üçte birinde rektosel oluşturur. Rahim sarkması sıklıkla doğumdan sonra ortaya çıkar, özellikle de buna derin kas yırtıkları eşlik ediyorsa.

Çoklu doğumlar, yoğun fiziksel aktivite ve genetik yatkınlık hastalık riskini artırmaktadır.

Ayrı olarak, başka bir nedenden dolayı uterusun amputasyonundan sonra vajinal prolapsus olasılığından bahsetmeye değer. Çeşitli yazarlara göre bu komplikasyon, ameliyat edilen ve uterusu alınmış hastaların %0,2-3'ünde görülür.

Klinik tablo

Pelvik organ prolapsusu olan hastalar çoğunlukla yaşlı ve bunak kadınlardır. Genç hastalar genellikle hastalığın erken evrelerine sahiptir ve doktora görünmek için acele etmezler, ancak bu durumda tedavinin başarı şansı çok daha yüksektir.

• vajina veya perine bölgesinde bir tür oluşum olduğu hissi;
• alt karın bölgesinde, alt sırtta uzun süreli ağrı, hastayı yoruyor;
• kolayca yaralanan ve enfekte olan perine bölgesinde fıtığın çıkması;
• ağrılı ve uzun süreli adet kanaması.

Komşu organların patolojisinden kaynaklanan ek uterus prolapsusu belirtileri:

• akut idrar retansiyonu atakları, yani idrara çıkamama;
• idrarını tutamamak;
• küçük porsiyonlarda sık idrara çıkma;
• kabızlık;
• ağır vakalarda dışkı inkontinansı.

Hastaların üçte birinden fazlası cinsel ilişki sırasında ağrı hisseder. Bu, yaşam kalitelerini kötüleştirir, aile ilişkilerinde gerginliğe neden olur, kadının ruhunu olumsuz etkiler ve pelvik iniş sendromu veya pelvik disinerji olarak adlandırılan durumu oluşturur.

Varisli damarlar sıklıkla bacakların şişmesi, kramplar ve içlerinde ağırlık hissi ve trofik bozukluklarla birlikte gelişir.

Teşhis

Rahim sarkması nasıl anlaşılır? Bunu yapmak için doktor anamnez alır, hastayı muayene eder ve ek araştırma yöntemleri belirler.

Bir kadının jinekoloğa doğum sayısını ve seyrini, önceki operasyonları, iç organ hastalıklarını anlatması, kabızlık ve şişkinliğin varlığından bahsetmesi gerekir.

Ana teşhis yöntemi, iki manuel jinekolojik muayenedir. Doktor uterusun veya vajinanın ne kadar indiğini belirler, pelvik taban kaslarındaki kusurları bulur ve fonksiyonel testler (germe testi (Valsalva testi) ve öksürük testi) yapar. Rektumun durumunu ve pelvik tabanın yapısal özelliklerini değerlendirmek için rektovajinal muayene de yapılır.

Rahim, uzantılar ve mesanenin ultrason muayenesi reçete edilir. Cerrahi müdahalenin kapsamının belirlenmesine yardımcı olur. Hastalığın erken evrelerinde kolposkopi yapılır. Manyetik rezonans görüntüleme, pelvisin değişen anatomisinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Üriner inkontinansı teşhis etmek için ürologlar kombine bir ürodinamik çalışma kullanır, ancak organ prolapsusu durumunda sonuçlar bozulur. Bu nedenle böyle bir çalışma isteğe bağlıdır.

Gerekirse endoskopik teşhis reçete edilir: histeroskopi (uterus muayenesi), sistoskopi (mesane muayenesi), sigmoidoskopi (rektumun iç yüzeyinin muayenesi). Tipik olarak sistit, proktit, endometriyal hiperplazi veya polip veya kanserden şüpheleniliyorsa bu tür çalışmalar gereklidir. Çoğu zaman, ameliyattan sonra bir kadın, belirlenen inflamatuar süreçlerin konservatif tedavisi için bir ürolog veya proktoloğa yönlendirilir.

Tedavi

Konservatif tedavi

Rahim sarkmasının tedavisi aşağıdaki hedeflere ulaşmalıdır:

• pelvik tabanı oluşturan kasların bütünlüğünün restorasyonu ve güçlendirilmesi;
• komşu organların fonksiyonlarının normalleşmesi.

Evre 1 rahim sarkması ayaktan tedavi bazında konservatif olarak tedavi edilir. Aynı taktikler 2. derecenin komplikasyonsuz genital prolapsusu için de seçilir. Hastalığın hafif vakalarında rahim sarkması durumunda ne yapılmalı:

• terapötik egzersizlerle pelvik taban kaslarını güçlendirmek;
• ağır fiziksel aktiviteyi reddedin;
• kabızlıktan ve karın içi basıncını artıran diğer sorunlardan kurtulun.

Rahim sarktığında karın kaslarını pompalamak mümkün mü? Vücudu yatar pozisyondan kaldırırken karın içi basınç artar ve bu da organı daha da dışarı iter. Bu nedenle terapötik egzersizler, eğilmeyi, çömelmeyi ve bacakları sallamayı içerir, ancak zorlamadan. Oturma ve ayakta durma pozisyonunda yapılır (Atarbekov'a göre).

Evde

Evde tedavi, bitki lifi açısından zengin ve yağı azaltılmış bir diyeti içerir. Vajinal aplikatörler kullanmak mümkündür. Bu küçük cihazlar perine kaslarının elektriksel stimülasyonunu üreterek onları güçlendirir. SCENAR terapisinde metabolik süreçleri iyileştirmeyi ve bağları güçlendirmeyi amaçlayan gelişmeler var.

Masaj

Jinekolojik masaj sıklıkla kullanılır. Organların normal pozisyonunu geri kazanmaya, kan akışını iyileştirmeye ve rahatsızlığı ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Tipik olarak, 10 ila 15 masaj seansı gerçekleştirilir; bu sırada doktor veya hemşire, bir elinin parmaklarını vajinaya sokarak rahmi kaldırır ve diğer eliyle karın duvarından dairesel masaj hareketleri yapar ve bunun sonucunda da organ normal yerine döner.

Ancak tüm konservatif yöntemler yalnızca hastalığın ilerlemesini durdurabilir, ancak ondan kurtulamaz.

Ameliyatsız yapmak mümkün mü? Evet, ancak yalnızca uterusun sarkması vajina dışına sarkmasına yol açmıyorsa, komşu organların işlevini engellemiyorsa, hastanın yetersiz cinsel yaşamla ilgili sorunlarına neden olmuyorsa ve inflamatuar ve diğer eşlik etmiyorsa komplikasyonlar.

Ameliyat

Derece III-IV rahim sarkması nasıl tedavi edilir? Tüm konservatif tedavi yöntemlerine rağmen veya hastanın tıbbi yardıma geç başvurması nedeniyle uterus vajinanın dışına çıkmışsa, en etkili tedavi yöntemi reçete edilir - ameliyat. Operasyonun amacı, genital organların normal yapısını eski haline getirmek ve komşu organların idrara çıkma, dışkılama gibi bozulmuş işlevlerini düzeltmektir.

Cerrahi tedavinin temeli vajinopeksi yani vajina duvarlarının sağlamlaştırılmasıdır. İdrar kaçırma durumunda eş zamanlı olarak üretral duvarların güçlendirilmesi (üretropeksi) yapılır. Perine kaslarında zayıflık varsa, rahim ağzının, peritonun ve destekleyici kasların güçlendirilmesiyle plastik cerrahi (restorasyon) yapılır - kolpoperineolevatoroplasti, başka bir deyişle sarkma sırasında uterusun dikilmesi.

Gerekli hacme bağlı olarak transvajinal erişim (vajina yoluyla) kullanılarak operasyon gerçekleştirilebilir. Örneğin rahmin alınması, vajina duvarlarının dikilmesi (kolporafi), halka operasyonları, vajina veya rahimin sakrospinal fiksasyonu, özel mesh implantlar kullanılarak vajinanın güçlendirilmesi bu şekilde gerçekleştirilir.

Laparotomi (karın ön duvarında bir kesi) ile rahim sarkması ameliyatı vajina ve rahim ağzının kendi dokularıyla (bağlar, aponevroz) sabitlenmesinden oluşur.

Bazen laparoskopik erişim kullanılır; bu, vajinal duvarların güçlendirilebildiği ve çevre dokudaki kusurların dikilebildiği düşük travmatik bir müdahaledir.

Uzun dönem sonuçlarda laparotomi ve vajinal giriş birbirinden farklı değildir. Vajinal daha az travmatiktir, daha az kan kaybı ve pelviste yapışıklık oluşumu daha azdır. Laparoskopinin kullanımı gerekli ekipman veya kalifiye personel eksikliğinden dolayı sınırlı olabilir.

Vajinal kolpopeksi (vajina yoluyla rahim ağzının güçlendirilmesi) iletim, epidural anestezi, intravenöz veya endotrakeal anestezi altında yapılabilir, bu da yaşlılarda kullanımını genişletir. Bu ameliyatta pelvik tabanı güçlendirmek için ağ implantı kullanılır. Operasyonun süresi yaklaşık 1,5 saattir, kan kaybı önemsizdir - 100 ml'ye kadar. Müdahaleden sonraki ikinci günden itibaren kadın artık oturabilir. Hasta 5 gün sonra taburcu oluyor, ardından 1-1,5 ay daha klinikte tedavi ve rehabilitasyona tabi tutuluyor. En sık görülen uzun vadeli komplikasyon vajinal duvarın erozyonudur.

Laparoskopik cerrahi endotrakeal anestezi altında yapılır. Bu sırada mesh protez de kullanılır. Bazen amputasyon veya histerektomi yapılır. Cerrahi alan hastanın erken aktivasyonunu gerektirir. Taburculuk müdahaleden 3-4 gün sonra gerçekleşir, ayakta tedavi rehabilitasyonu 6 haftaya kadar sürer.

Ameliyattan sonraki 6 hafta boyunca kadın 5 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmamalı, cinsel dinlenme gereklidir. Müdahaleden sonra 2 hafta boyunca fiziksel dinlenme de gereklidir, sonrasında hafif ev işleri yapabilirsiniz. Ortalama geçici sakatlık süresi 27 ila 40 gün arasında değişmektedir.

Ameliyattan sonra uzun vadede yapılması gerekenler:

• 10 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmayın;
• dışkıyı normalleştirin, kabızlığı önleyin;
• öksürüğün eşlik ettiği solunum yolu hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
• doktor tarafından reçete edilen östrojen fitillerinin (Ovestin) uzun süreli kullanımı;
• Belirli sporlarla uğraşmayın: bisiklete binme, kürek çekme, halter.

Yaşlılıkta patolojinin tedavisinin özellikleri

Yaşlılıkta rahim sarkmasının tedavisi, eşlik eden hastalıklar nedeniyle sıklıkla zordur. Ayrıca bu hastalık çoğunlukla ileri evrededir. Bu nedenle doktorlar önemli zorluklarla karşı karşıyadır. Tedavi sonuçlarını iyileştirmek için, patolojinin ilk belirtilerinde bir kadın her yaşta bir jinekoloğa başvurmalıdır.

Rahim sarkması olan yaşlı hastalarda hastalığın ilk aşamalarında jinekolojik halka kullanılır. Bu, vajinanın derinliklerine yerleştirilen ve kavisini destekleyen, rahmin aşağı inmesini önleyen, sentetik malzemeden yapılmış bir peserdir. Yüzük gece çıkarılıp iyice yıkanır ve sabah kadın tekrar yerine takar. Jinekolojik peserin tedavi edici bir etkisi yoktur. Kullanırken inflamatuar komplikasyonlar mümkündür - kolpitis, vajinit, servisit ve erozyon (burada servikal erozyon hakkında bilgi edinebilirsiniz).

Bu nedenle rahim sarkması olan bir kadına bandaj önemli ölçüde yardımcı olacaktır. Genç hastalar tarafından da kullanılabilir. Karın bölgesini sıkı bir şekilde saran özel destekleyici külotlardır. Rahim sarkmasını önler, diğer pelvik organları destekler ve istemsiz idrara çıkma ve alt karın bölgesindeki ağrının şiddetini azaltır. İyi bir bandaj bulmak kolay değildir, bir jinekologun bu konuda yardımcı olması gerekir.

Bir kadın terapötik egzersizler yapmalıdır.

Sarkma önemliyse, genellikle vajinal bir yaklaşımla rahmin çıkarılmasıyla ameliyat yapılır.

Sonuçlar

Doğurgan yaştaki bir kadında hastalık teşhis edilirse, sıklıkla rahim duvarlarının sarkması durumunda hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusu ortaya çıkar. Evet, hastalığın asemptomatik olması durumunda erken evrelerde gebe kalmanın önünde özel bir engel yoktur. Sarkma önemliyse, planlı bir hamilelikten önce, hamile kalmadan 1-2 yıl önce ameliyat olmak daha iyidir.

Kanıtlanmış rahim sarkması ile hamileliğin sürdürülmesi zordur . Bu hastalıkla çocuğu doğurmak mümkün mü? Elbette evet, ancak hamilelik patolojisi, düşük yapma, erken ve hızlı doğum ve doğum sonrası dönemde kanama riski önemli ölçüde artıyor. Hamileliğin başarılı bir şekilde gelişebilmesi için jinekolog tarafından sürekli takip edilmeniz, bandaj takılması, gerekirse peser kullanılması, fizik tedavi uygulanması, doktorunuzun önerdiği ilaçları kullanmanız gerekir.

Hamilelikle ilgili olası sorunların yanı sıra rahim sarkmasının tehlikeleri nelerdir:

• sistit, piyelonefrit – idrar sistemi enfeksiyonları;
• vezikosel - idrarın içinde kaldığı mesanenin kese şeklinde genişlemesi, eksik boşalma hissine neden olur;
• perineal cilt tahrişiyle birlikte idrar kaçırma;
• rektosel - bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve ağrının eşlik ettiği rektal ampullanın genişlemesi ve prolapsusu;
• bağırsak ilmeklerinin yanı sıra uterusun kendisinin ihlali;
• rahim inversiyonu ve ardından nekroz;
• cinsel yaşam kalitesinde bozulma;
• Genel yaşam kalitesinde azalma: Bir kadın sürekli tuvalete koşmak zorunda kaldığı için halka açık yerlere çıkmaktan utanıyor, idrar kaçırma pedlerini değiştiriyor, yürürken sürekli ağrı ve rahatsızlıktan bitkin düşüyor, kendini sağlıklı hissetmiyor.

Önleme

Rahim duvarlarının sarkması şu şekilde önlenebilir:

• gerekirse sezaryen yapma veya itme süresini ortadan kaldırarak uzun süreli travmatik doğumu en aza indirin;
• kronik kabızlık da dahil olmak üzere karın boşluğunda artan baskının eşlik ettiği hastalıkları derhal tespit etmek ve tedavi etmek;
• doğum sırasında perinede yırtılma veya kesikler meydana gelirse, perinenin tüm katmanlarının bütünlüğünü dikkatlice yeniden sağlayın;
• özellikle menopoz döneminde östrojen eksikliği olan kadınlara hormon replasman tedavisi önermek;
• Genital prolapsus riski olan hastalara pelvik tabanı oluşturan kasları güçlendirecek özel egzersizler reçete edin.

ginekolog-i-ya.ru

Yaygınlık

Pelvik organ sarkması oldukça yaygındır. Örneğin, Hindistan'da bu patoloji hemen hemen her kadında bulunur ve ABD'de bu hastalık, daha adil cinsiyetin 15 milyon temsilcisine teşhis edilir.

Pelvik organ sarkmasına ilişkin istatistikler şaşırtıcıdır:

• 30 yaş altı – hastalık her on kadından birinde görülür;
• 30 – 45 yaş arası – yüz kadından 40'ında patoloji teşhis edilir;
• 50 yaş üstü – her iki kadından biri pelvik organ sarkmasından muzdariptir.

Epidemiyolojik bir çalışmaya göre, dünya çapında her on birinci kadından biri, genital prolapsus gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle bu patoloji nedeniyle ameliyat edilecek. Hastaların yüzde 30'undan fazlasının tekrar tekrar ameliyat edildiği hastalığın nüksetmesi gerçeği de düşündürüyor.

Pelvik organların yeri

Rahim, düz kaslardan oluşan içi boş bir organdır ve armut şeklindedir. Rahmin asıl görevi çocuk taşımak ve doğurmaktır. Normalde pelvisin tel ekseni boyunca (ortada ve baştan ayağa doğru uzanan bir çizgi boyunca) bulunur. Uterusun gövdesi hafifçe öne doğru eğilerek karın ön duvarına doğru açık bir açı oluşturur (anteflexio pozisyonu). Uterin fundus pelvik giriş düzleminde veya ötesindedir.

İkinci açı ise yine önü açık olan rahim ağzı ile vajina arasında oluşur. Rahmin önünde mesaneyle, arkada rektumla temas eder. Hem rahim hem de uzantıları, normal işleyişi (hamilelik/doğum, komşu organların çalışması: mesane/rektum) için gerekli olan belirli bir fizyolojik hareketliliğe sahiptir. Aynı zamanda rahim pelvise güvenli bir şekilde sabitlenir ve bu da sarkmasını önler. Rahim aşağıdaki yapılarla sabitlenir:

• askı bağları (uterusun geniş, yuvarlak bağları, yumurtalık bağları) - onlar sayesinde rahim ve ekler pelvisin duvarlarına sabitlenir;
• pelvik tabanın kasları ve fasyası ve karın ön duvarı (normal tonları iç genital organların doğru konumunu sağlar ve kaslar sıkılığını ve elastikiyetini kaybettiğinde pelvik organların prolapsusu gelişir);
• Uterusu komşu organlara (üreter/rektum), fasyaya ve pelvik kemiklere bağlayan yoğun bağlar.

Pelvik organ prolapsusu nedir?

Pelvik organ prolapsusu (prolapsus), uterus ve / veya vajinal duvarların konumunun ihlal edildiği, genital organların vajina girişine veya bunların ötesine prolapsuslarının (prolapsus) yer değiştirmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. sınırlar. Çoğunlukla genital prolapsus, sistosel ve/veya rektum - rektosel oluşumuyla birlikte mesanenin sarkmasına ve dışarı çıkmasına neden olur. Hastalık ilerleyicidir ve pelvik tabanın kas tabakasının bozulması, rahmi destekleyen bağların burkulması ve karın içi basıncın artmasıyla gelişir. Anlaşılır olması açısından pelvik organ sarkmasına fıtık denilebilir.

Uterusun normal pozisyonda ve patolojide yeri

Prolapsusun nedenleri

Genital organların prolapsusu, birkaç gruba ayrılabilecek bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• pelvik taban yaralanması;
• steroid sentezinin ihlali (özellikle östrojenler);
• bağ dokusu oluşumlarının başarısızlığı;
• bozulmuş kan temini, metabolik süreçlerin eşlik ettiği veya karın içi basıncında artışa neden olan kronik somatik hastalıklar.

Pelvik taban yaralanması
İlk neden grubu esas olarak karmaşık doğumdan kaynaklanmaktadır. Bunlar 3. - 4. derece perine yırtıkları, fetüsün dışarı atılması sırasında obstetrik forseps kullanımı, büyük fetüsün doğumu, hızlı doğum, fetüsün yanlış pozisyonuyla doğum (makat ve bacak prezentasyonu), çoğul gebelik olabilir. . Çoğu zaman, doğum sırasında pelvik taban kaslarının yaralanması, "yaşlı" ilkel kadınlarda, perine elastikiyetini ve esneme kabiliyetini kaybettiğinde ve tekrarlanan doğumlar sırasında (doğumlar arasındaki kısa aralıklar veya çoklu doğumlar) meydana gelir. Ağır fiziksel çalışma ve sürekli ağırlık kaldırma, pelvik organ prolapsusunun gelişiminde küçük bir öneme sahip değildir, bu da karın içi basıncın düzenli olarak artmasına neden olur.

Steroid üretimi
Östrojen üretiminin eksikliği genellikle menopoz öncesi ve sonrası dönemde görülür, ancak üreme çağındaki kadınlarda hormonal bozukluklara bağlı olabilir. Östrojenler kasların, bağ dokusu yapılarının ve cildin tonusundan ve elastikiyetinden sorumludur; eksiklikleri bağların ve pelvik tabanın kas tabakasının gerilmesine katkıda bulunur.

Bağ dokusu yetmezliği
Bağ dokusu oluşumlarındaki başarısızlığın, genetik yatkınlığın (konjenital kalp kusurları, astigmatizma, fıtıklar) neden olduğu bağ dokusunda "sistemik" bir başarısızlık olduğunda ortaya çıktığı söylenir.

Kronik hastalıklar
Mikro dolaşım ve metabolik süreçlerde bozukluklara (diyabet, obezite) yol açan ve ayrıca karın içi basıncı yüksek seviyede tutmaya (solunum sistemi patolojisi - sürekli öksürük) veya sindirim sistemi hastalıklarına (dışkılama sorunları, kabızlık) aynı zamanda genital prolapsus gelişimini de tetikler.

sınıflandırma

Pratik faaliyetler için, aşağıdaki genital prolapsus sınıflandırması en uygunudur:

• 1. derece, rahim ağzının vajina uzunluğunun ½'sinden fazla olmayan prolapsusu ile tanımlanır;
• 2. derecede serviks ve/veya vajinal duvarlar vajina girişine doğru iner;
• Rahim gövdesinin yukarıda yer alması durumunda rahim ağzı ve vajinal duvarların vajina dışında olması durumunda 3. derece konuşulur;
• Eğer rahim ve vajina duvarları vajina dışında belirlenmişse bu zaten 4. derecedir.

Klinik tablo, semptomlar

Hastalığın seyri yavaştır, ancak istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir, ancak bazı durumlarda süreç nispeten hızlı gelişebilir, özellikle de son yıllarda hastalar arasında genç üreme çağındaki kadınların giderek daha fazla olduğu göz önüne alındığında. Genital sarkma hemen hemen tüm pelvik organların fonksiyonel bozukluklarına yol açar:

Üreme sisteminden

Vajinada, alt karın ve sırtta ağırlık ve rahatsızlığın eşlik ettiği yabancı cisim hissi vardır. Yatay pozisyon alındıktan veya uykudan sonra bu şikayetlerin ortadan kalkması ve günün sonuna doğru veya ağırlık kaldırma/ağır fiziksel çalışma sonrasında şiddetlenmesi normaldir. Rahim ve/veya vajina sarktığında, hastalar perine bölgesinde bir "fıtık kesesi" hissederler; bu sadece cinsel aktiviteyi (ilişki ancak organın yeniden konumlandırılmasından sonra mümkündür) zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda yürümeyi de zorlaştırır. İncelendiğinde rahim ve vajina duvarları mat ya da parlak, çok sayıda sıyrık ve çatlak içeren kuru mukoza ile görünür. 3-4. derece hastalıklarda, uterus ve vajinal duvarların giysilere sürekli sürtünmesi ve bunlara kan akışının bozulması (venöz durgunluk) nedeniyle trofik ülserler ve yatak yaraları sıklıkla ortaya çıkar.

Trofik ülserlerin ortaya çıkışı sıklıkla yakındaki dokuların enfeksiyonunu pürülan komplikasyonların (parametrit ve diğerleri) gelişmesiyle tetikler. Uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi, pelviste normal kan akışının bozulmasına yol açar, bu da içindeki kanın durgunluğuna neden olur ve buna karın bölgesinde ağrı ve aşağıdan basınç hissi, rahatsızlık, sakral ve bel bölgelerinde ağrı eşlik eder; yürürken yoğunlaşır. Tıkanıklık nedeniyle rahim ve vajinanın mukoza zarları siyanotik hale gelir ve şişer.

Ek olarak, algomenore ve hiperpolimenore ile kendini gösteren menstrüel fonksiyon da zarar görmektedir. Kısırlık sıklıkla gelişir, ancak hamilelik göz ardı edilemez.

Üriner sistemden

Üriner sistemin işlevleri de bozulur; bu, idrar yapma zorluğu, artık idrarın varlığı ve durgunluğu ile kendini gösterir. Bunun sonucunda alt idrar yolunda (üretra, mesane) ve ardından üst idrar yolunda (üreterler, böbrekler) enfeksiyon meydana gelir. Uzun süre tam genital prolapsus varsa, üreterlerin tıkanması (taşlardan oluşur) ve hidronefroz ve hidroüreter gelişimi mümkündür. Stres inkontinansı (öksürme, hapşırma, gülme) de not edilir. İkincil komplikasyonlar arasında böbrek ve mesane iltihabı, ürolitiyazis vb. yer alır. Her ikinci hastada ürolojik komplikasyonların ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Kalın bağırsaktan

Pelvik organların prolapsusuna, her üç hastada tipik olan proktolojik komplikasyonların gelişimi eşlik eder. Kabızlık yaygın bir semptomdur ve bir yandan patolojinin nedeni, diğer yandan hastalığın sonucu ve klinik belirtisi olarak hareket ettikleri unutulmamalıdır. Kolit şeklinde ifade edilen kolonun işlevi de bozulur. Patolojinin oldukça acı verici ve nahoş bir tezahürü, dışkı ve gazların tutulamamasıdır. Gaz/dışkı kaçırma perine dokularının, rektum duvarlarının ve rektal sfinkterin (doğum sırasında) yaralanmasından veya pelvik taban kaslarının derin fonksiyonel bozukluklarının gelişmesinden kaynaklanır.

Flebeurizm

Genital sarkma sorunu yaşayan kadınlarda, özellikle alt ekstremitelerde sıklıkla varisli damarlar gelişir. Varisli damarların gelişimi, pelvik organların lokasyonundaki değişiklikler ve bağ dokusu yapılarının yetersizliği nedeniyle meydana gelen damarlardan kan çıkışının ihlali ile tetiklenir.

Tedavi

Pelvik organ prolapsusunun tedavi stratejisi çeşitli faktörlere göre belirlenir:

• genital prolapsus derecesi;
• eşlik eden jinekolojik patoloji (endometrial polipler, endometriozis, rahim tümörleri, vb.);
• üreme ve adet fonksiyonlarını koruma arzusu ve yeteneği;
• kalın bağırsak ve rektal sfinkterin fonksiyonel bozukluklarının klinik belirtileri;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden somatik (genel) hastalıklar (ameliyat ve genel anestezi riski derecesi).

Patolojinin tedavisi konservatif ve cerrahi olarak yapılabilir.

Konservatif tedavi

Hastalığın 1 - 2 derecesi olan kadınlara konservatif tedavi uygulanır. Ağır fiziksel işlerden kaçınılması ve ağır nesnelerin (3 kg'dan fazla olmamak üzere) kaldırılmasının yasaklanması önerilir. Atarbekov'a göre terapötik jimnastik, karın kaslarını güçlendiren egzersizler (“bisiklet”, yatarken bükülme, bacakları yatay pozisyonda kaldırma), Kegel egzersizleri (perine kaslarının sıkıştırılması ve gevşetilmesi) de endikedir. Ayrıca fermente süt ürünlerini, sebzeleri ve meyveleri tercih ederek (bağırsak fonksiyonunun normalleşmesi) diyetinizi yeniden gözden geçirmelisiniz. Östrojen eksikliği durumunda intravajinal fitiller veya krem ​​​​(Ovestin) reçete edilir.

Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar (ciddi bedensel hastalıklar) varsa, plastik veya kauçuktan yapılmış vajinal peser (halka) takılması önerilir. Ancak uzun süreli peser kullanımı, pelvik taban kasları daha da gerildiğinden hastalığın seyrini kötüleştirir.

Pelvik organ sarkması için egzersizler

Cerrahi müdahale

Rahim ve vajinanın tam ve eksik sarkmalarında cerrahi müdahale yapılır. Çeşitli operasyon türleri geliştirilmiştir:

• pelvik tabanın güçlendirilmesi ve korunması (kolpoperineolevatoplasti);
• yuvarlak bağların kısaltılması ve uterusun bunlarla sabitlenmesi;
• kardinal ve uterosakral bağların güçlendirilmesi (onların dikilmesi, transpozisyon vb.);
• uterusun pelvik kemiklere sabitlenmesi;
• uterusun bağ aparatının alloplastik malzemelerle güçlendirilmesi;
• vajinanın kısmi obliterasyonu;
• vajinal yolla histerektomi (menopoz öncesi ve menopoz sonrası kadınlar için).

Önleme

Pelvik organ prolapsusunun gelişiminin önlenmesi, aşağıdaki önerilere uyumu içerir:

• Fiziksel emek ve eğitim rejimi
  Adet ve üreme fonksiyonlarının geliştiği çocukluk döneminde, özellikle genç kızlarda aşırı fiziksel çalışma ve özellikle ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır.
• Hamilelik/doğum yönetimi
  Genital prolapsus sadece çok sayıda doğumla değil aynı zamanda bunların yönetiminin taktikleriyle de tetiklenmektedir. Doğum sırasında cerrahi yardım sağlarken (obstetrik forseps ve vakumlu eskokleatör uygulanması, pelvik yardım vb.), lumbosakral pleksusun intrapelvik yaralanmalarının (sonradan obturator ve siyatik sinirlerde felç gelişmesi), derin yırtılmaların oluşmasına katkıda bulunur. rektum ve üretra sfinkterini içeren perine yumuşak dokuları, daha sonra idrar ve dışkı tutamama oluşumuna yol açar. Mümkünse, uzun süreli ıkınma periyodundan kaçınmalı, epizyotomi yapmalı (perine yırtılma tehlikesi varsa) ve yırtılma veya kesi durumunda bunları dikerken perine yumuşak dokularını doğru şekilde yan yana getirmeye çalışmalıdır.
• Doğum sonrası dönemde rehabilitasyon
  Doğumdan sonra pürülan septik komplikasyonların gelişmesini önlemek için özel dikkat gösterilmelidir (perine yaralarının antiseptik tedavisi, perine hijyeni, gerekirse antibiyotik tedavisi). Pelvik tabanın işlevselliğini yeniden sağlamak için rehabilitasyon önlemleri de uygulanır (özel jimnastik, lazer tedavisi, perine kaslarının elektriksel uyarılması).
• Beslenme ve içme rejimi
  Kabızlığı önleyen bir diyet uygulayın (yüksek miktarda lif). Ayrıca günde 2,5 – 3 litreye kadar sıvı içmelisiniz.

www.webmedinfo.ru

Ve her şey vajinanın duvarlarının genital yarık sınırlarının ötesine uzanması ve sürekli iç çamaşırı ve rektal bölge ile temas halinde olmasıyla bağlantılıdır.

Kadınları doktora götüren başlıca nedenler şunlardır:

cinsel aktivite sırasında rahatsızlık ve duyu eksikliği; çirkin perineal bölge; idrar kaçırma belirtileri; vajinanın kronik iltihabı ve genital sistemden patolojik akıntı.
• Doğum sırasında vajina ve perine gözyaşları;
• Bağ dokusunun konjenital patolojisi (displazi).

şekil 2

Genital organ sarkması (özellikle rahim sarkması) bunların aşağı doğru yer değiştirmesidir. Organın tamamı veya duvarlarından herhangi biri yer değiştirebilir.

Figür 3

Literatüre göre ise yaşam boyu vajina ve rahim sarkmasını düzeltmek için ameliyat olma riski %11'dir.

Pelvik organların konumu (vajinal prolapsus ve uterus prolapsusundan aşırı derecesine kadar: uterus prolapsusu) genellikle 0'dan 3'e veya 0'dan 4'e kadar bir ölçek kullanılarak subjektif olarak değerlendirilir. Sıfır puanı norma karşılık gelir, en yüksek puan ise organın tamamen sarkmasına karşılık gelir. Sarkma meydana geldiğinde, rahim tamamen (tam sarkma) veya kısmen, bazen sadece rahim ağzının (eksik sarkma) genital yarıktan ötesine uzanır.

• vajinanın duvarları vajinanın girişine ulaşır,



• rahim gövdesi onun üstünde bulunur

Aşağıdaki faktörler pelvik organ prolapsusunun önkoşulları olabilir:

uterusun bağ ve destek aparatlarının konjenital yetmezliği ve bağ dokusu hastalıkları, uterusun malformasyonları, çok sayıda doğum, doğum sırasında perine travması, pelviste yapışıklıklar, pelvik organların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları, kronik kabızlık, düztabanlık, sigara kullanımı (kronik bronşit), obezite veya ani kilo kaybı, şiddetli fiziksel aktivite (iş, profesyonel spor), genel asteni, yaşlılık.

Vajina ve rahim sarkması ve sarkması sorunu jinekolojik cerrahların ilgi odağı olmaya devam ediyor, çünkü farklı cerrahi tedavi yöntemlerinin çeşitliliğine rağmen hastalığın nüksleri oldukça sık meydana geliyor. Bu sorunun çözülmesi özellikle üreme ve çalışma çağındaki hastaların tedavisinde önemlidir. Vajina duvarlarında minimal prolapsus belirtileri varsa, önleyici tedbirlerin alınması gerekir.

• MD ile istişare profesör kadın doğum uzmanı-jinekolog
• Cerrahi tedavi (vajinal cerrahi, sakropeksi)
• Önleme önerileri

Kadınlarda yumurtalık kisti, çoğu durumda bir folikülden, kadınların bir veya her iki yumurtalığının yüzeyinde oluşan sıvı dolu bir çıkıntıdır. Anatomik olarak kist, kese şeklinde ince duvarlı bir boşluğa benzer. Bu formasyonun boyutları birkaç ila 15-20 santimetre arasında değişmektedir.

Folikül yırtılmaz ancak sıvıyla dolar ve yumurtalıkta kalırsa kist oluşur. Bazen büyüklüğü rahatsızlık yaratmaya başlar, fallop tüpüne çıkışı engeller ve rahatsızlığa neden olur. Ancak çoğu zaman foliküler kist, bir sonraki adet kanaması sırasında görünür bir iz bırakmadan çözülür.

Fonksiyonel bir kist aynı zamanda korpus luteumun genişlemesinden de kaynaklanabilir. Aynı oluşum prensiplerine sahiptir ve korpus luteum kisti olarak adlandırılır.

Bir başka fonksiyonel kist türü, folikül veya korpus luteum içindeki kan damarlarının yırtıldığı ve ağrının eşlik ettiği kanamanın meydana geldiği hemorajik kisttir.

Ergenlik döneminde yumurtalıkların büyüme ve gelişimindeki bozuklukların yanı sıra bir tümör kisti sonucu oluşan disontogenetik bir kist de vardır. bu da yumurtalık kanserine yol açar.



Kadınlarda yumurtalık kistlerinin belirtileri ve semptomları

Genellikle yumurtalık kisti kendini hissettirmez ve birkaç aylık döngüde tamamen yok olana kadar azalır. Pelvik organların ultrasonu kullanılarak tespit edilebilir. Sadece bazen bir kistin görünümü aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlası ile işaretlenir:

alt karın bölgesinde ağrı, bazen çok güçlü ve keskin;

Yumurtalık kistlerine yönelik muayene ve testler

Bu patolojiyi teşhis etmek için şunları kullanın:

1. CT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme).

5. Rüptüre kist nedeniyle iç kanamadan şüpheleniliyorsa Douglas kesesinin (posterior vajinal kubbe) delinmesi.

İstatistiklere göre, menopoz sonrası da dahil olmak üzere cinsel açıdan olgun kadınların% 7'sinde yumurtalık kisti oluşumu meydana gelir. Bu patolojinin ortaya çıkışı adet döngüsü ile ilişkilidir ve kadının yaşına ve sağlığına bağlı değildir, bu nedenle menopozdan sonra yumurtalık kistinin çok nadir görülmesi mantıklıdır. Bununla birlikte, kistin bir kadının vücudu üzerindeki etkisi doğası gereği farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır. Örneğin, yumurtalıkları uyaran ilaçların alınması sonucu ortaya çıkan kistler, çok sayıda olmasına rağmen, birkaç adet döngüsü boyunca sonuçsuz olarak kaybolur.

Kistin risk faktörleriyle desteklenmesi durumunda: stres. cinsel enfeksiyonlar, isteyerek düşük, obezite, sigara kullanımı, erken menarş, menopozun geç başlaması, tümör süreçleri, kısırlığa kadar üreme fonksiyonlarının azalması gibi olası sonuçlardır. düşük.

Bu nedenle kist gelişme riskinin aşağıdaki nedenlerden dolayı arttığı sonucuna varabiliriz:

erken adet görmenin ortaya çıkması (11 yaşından önce)

Perineal prolapsus sendromu (vajinal duvarların prolapsusu, uterusun prolapsusu) çok yaygın bir olgudur. Ancak çoğu kişi bunun normun bir çeşidi olduğunu, bununla yaşanabileceğini ve en önemlisi bunun hakkında konuşmanın utanç verici olduğunu düşünüyor. Sadece bu duruma alışırsınız.



Aslında ilk aşamalarda endişelenecek bir şey yok. Sadece cinsel aktivite sırasında duyular değişir (vajina genişler). Zamanla idrar kaçırma şikâyetleri artar, vajinanın kronik iltihabi hastalıkları, sistit ve genital sistemden patolojik akıntılar meydana gelir. Uzun süreli konservatif tedavi istenilen sonucu getirmez.

Neler olduğunu ve anatomide böyle bir değişime neyin yol açtığını biraz açıklamaya çalışalım:

Kadın genital organlarının sarkması ve sarkması nedenleri (vajinal duvarların sarkması, rahim sarkması ve sarkması) şunlardır:

Hem birinci hem de ikinci durumda, pelvik taban kasları arasındaki ilişkiler zayıflar, zayıflar ve pelvik organları aşağıdan desteklemeyi bırakırlar. Bu, vajinanın duvarlarının yavaş yavaş aşağı doğru inmeye başlamasına (vajinal duvarların sarkması) ve genital yarığın ötesine uzanmasına neden olur. Daha sonra vajina tarafından kendi arkasına çekiliyormuş gibi görünen rahim sarkması ve sarkması meydana gelir.

Pelvik tabanın düzlemi aşağıya doğru kayar ve bu da pelvik organların (vajina, rahim, rektum) sarkmasına, anal inkontinansa ve idrar kaçırmaya yol açar. Hastalığa sıklıkla rastlanmasına ve ciddi şekilde çalışılmasına rağmen, ortaya çıkma mekanizması pratikte bilinmemektedir. Ayrıca perineal prolapsus sendromunun kesin bir tanımı ve net bir sınıflandırması yoktur.

Resim 1

Şekilde görüldüğü gibi mesane vajinanın önünde, rektum ise arkasında yer almaktadır. Pelvik tabanın temeli normalde perinenin merkezinde birbirine sıkı bir şekilde kaynaşan kaslardan oluşur.

Rahim ve vajinal sarkma görülme sıklığı multipar kadınlarda %12-30, nullipar kadınlarda ise %2'dir!

Genital sarkma için kullanılan tıbbi terimler arasında “cele” son eki yer alır. Ve çoğu zaman bu, hastalar arasında bir takım soruları gündeme getiriyor. Yunancadan tercüme edilen bu kelime "şişkinlik, şişlik" anlamına gelir. Tıbbi terminolojiyi anlamayı kolaylaştırmak için okuyabilirsiniz

Sistosel, mesanenin arka duvarının vajina lümenine doğru çıkıntı yapmasıdır (çıkıntı yapıyormuş gibi).

Sistoüretrosel, üretranın proksimal kısmının yer değiştirmesi ile birlikte sistoselin bir kombinasyonudur.

Rektosel, rektumun vajinal lümene doğru çıkmasıdır.



Enterosel, ince bağırsağın bir halkasının vajinal lümene doğru çıkmasıdır.

En yaygın kombinasyon ek düzeltme gerektiren sisto ve rektoseldir.

Vajina ve uterusun prolapsusu ve prolapsusu sınıflandırması vardır (M.S. Malinovsky)

Birinci derece sarkma:

• rahim sarkması gözlenir (rahim ağzının dış açıklığı omurga düzleminin altındadır).

II derece sarkma:

• rahim ağzı genital yarığın ötesine uzanır,

III derece sarkma (tam sarkma):

• rahmin tamamı genital yarığın altında bulunur.
• Yönetim taktiklerinin ve cerrahi müdahale kapsamının belirlenmesi

Kadınlarda sol ve sağ yumurtalık kistlerinin nedenleri ve semptomları

hastalığın tanımı

Vakaların %90'ında kist fonksiyonel veya folikülerdir. Görünüşünün nedeni, dişi üreme hücresinin geliştiği özel bir oluşum olan folikülün "aşırı olgunlaşmasıdır". Mesele şu ki, her adet döngüsünde, iki yumurtalıktan biri normalde bir yumurta üretir, bu yumurta olgunlaştığında folikülden fallop tüpüne çıkması gerekir ve yırtılan folikül, korpus luteum haline gelir. progesteron hormonunu üretir. Yumurtlamanın özü budur.



2. Transvajinal ultrason muayenesi.

3. Laparoskopi, tespit edildiğinde kistin eş zamanlı olarak çıkarılmasıyla birlikte.

4. Hormon analizi: LH ve FSH, östrojen ve testosteron.

6. Yumurtalık kanserini dışlamak için tümör belirteci CA-125'in analizi.

7. Hamilelik testleri, yalnızca hamile ve hamile olmayan kadınlara yönelik tedavinin farklı olması nedeniyle değil, aynı zamanda belirtileri yumurtalık kistininkine benzer olan dış hamileliği dışlamak için de zorunludur.

Kadınlarda yumurtalık kistlerinin nedenleri

Ne yazık ki yumurtalık kistlerinin ortaya çıkmasının fizyolojik mekanizmaları henüz tam olarak araştırılmamıştır. Doktorların çoğu, patolojinin hormonal dengesizliklerden kaynaklandığına inanma eğilimindedir. inflamatuar süreçler ve apoptoz (programlanmış hücre ölümü).

düzensiz adet döngüsü;

hormonal bozukluklar (örneğin hipotiroidizm);

Rahim kistlerini tedavi etmenin 6 modern yolu

Pek çok kadın, bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde sıklıkla bir rahim kisti keşfeder ve bu durum hastada büyük endişeye neden olur, çünkü bu durumun sağlık açısından tehlikeli olup olmadığını bilmez. Aslında tehlikeli olan kistin kendisi değil, olası komplikasyonlardır. Bu nedenle patolojinin tedavisi, hastalığın daha da gelişmesi ve hastanın sağlık durumu açısından büyük önem taşımaktadır.

Üreme organında ve bir kadında bir kist göründüğünde, vajinal boşlukta ve rahim ağzında küçük iltihaplar görülür - bu, mukus üreten bezlerin boşaltım kanallarının tıkanmasına neden olur. Sonuç olarak, ultrason veya kolposkopi sırasında kolayca belirlenebilen, içinde biriken mukus nedeniyle bezin boyutu artar. Bütün bunlar, genellikle eklerin, yumurtalıkların veya uterusun enfeksiyonun içine girmesi nedeniyle enfeksiyonun ana nedeni haline gelen iyi huylu bir tümörün ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle rahim kistleri ortaya çıkarsa tedavi, ortaya çıkan tümörlerin çıkarılması ve bunlara karşı gelişen hastalıkların tedavisini içerebilir.



Rahim kistleri - bunlar nedir?

Kist, yerine ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı tiplerde olabilir. Teşhislerden biri sıklıkla rahim ağzındaki Naboth kistleridir, ancak herkes bunun ne olduğunu bilmiyor. Aslında isimlerini, kadın cinsel organlarındaki glandüler hücrelerin çalışmasını ilk tanımlayan yazar Nabotov'un adından almıştır. Bu hastalıkla kadınlarda küçük sarı-beyaz büyümeler olan foliküller gelişir.

Çoğu zaman Naboth kistleri rahatsızlığa neden olmaz, bu nedenle hastalar patolojinin tehlikeli olmadığına ve kendi kendine geçeceğine inanırlar. Ancak durum böyle değildir, dolayısıyla Naboth kistleri zorunlu tedavi gerektirir.

Bu hastalığın kesin nedenleri hala bilinmemektedir, ancak birçok doktor Naboth kistinin aşağıdaki sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğine inanmaktadır:

• hormonal seviyelerin kalitesinde bozulma;
• cinsel organlarda meydana gelen kronik inflamasyon;
• rahim erozyonu.

Rahim kistleri küçükse hasta ameliyat edilmez: hasta, tümörün durumunu izlemek için düzenli olarak doktoru ziyaret eder. Kistin hacmi artmaya başlarsa, tümörün daha fazla büyümesine neden olmamak için ameliyatla çıkarılması önerilebilir.

Çoğu zaman, bir tutma kisti doğası gereği doğuştandır, bu nedenle herhangi bir zamanda kendini gösterebilir. Bu genellikle endokrin sistem hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Retansiyon neoplazmını tanımlamak zordur çünkü neredeyse hiç karakteristik semptom vermez. Bu nedenle bir kadın kistin varlığını ancak rutin muayene için bir jinekoloğa gittiğinde öğrenir.

Servikal kistlerin tedavisi, hastalığın gelişim derecesini ve kadının durumunun özelliklerini dikkate alması gereken bireysel bir yaklaşımı içerir. Tedavinin asıl amacı, ciddi sağlık sorunlarına yol açacağından tümörde irin oluşmasını önlemektir. Tedavi doğru seçilirse kist kısa sürede tamamen ortadan kalkacak ve hasta gelecekte cinsel yaşam ve hamilelikle ilgili sorunlar yaşamayacak.

Kist belirtileri

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında rahim ağzındaki kistlerde herhangi bir belirti görülmez. Rahim ağzına dışarıdan bakarsanız, etkilenen bölgede doktor, boyutu küçük - 3 mm olan yoğun, beyaz mukoza oluşumlarını görür.

Rahimdeki kist uzun zaman önce oluşmuşsa hasta aşağıdaki semptomları yaşayacaktır:

• vajinal akıntı;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• adet dışı dönemlerde kanama;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• ağır dönemler;
• uzun menstruasyon.

Çoğu zaman uterus kistleri, sıklıkla doğum yapmış olan 25 yaşın üzerindeki hastalarda ortaya çıkar.

Rahim kistinin, semptomlarının ve tedavisinin birbiriyle bağlantılı olduğunu bilmek önemlidir, çünkü ağrının olmaması bu hastalığın göz ardı edilebileceği ve kendi kendine geçeceği anlamına gelmez. En tehlikeli kist, içinde mukus veya kan bulunmasıdır; bu kist, enfekte olursa iltihaplanır ve genital organların iltihaplanmasına neden olur.

Enflamatuar süreç, aşağıdaki gibi semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• daha az karın ağrısı;
• karakteristik olmayan akıntı;
• artan vücut ısısı.

Bu komplikasyonların bir sonucu olarak sıklıkla kısırlık gelişir.

Patolojinin nedenleri

Rahim kistinin ne olduğu artık açıktır. Bundan sonra, genellikle olumsuz sağlık sonuçlarına yol açan patolojinin nedenlerini bulmaya değer.

1. Kürtaj. Embriyonun yapay olarak çıkarılması veya rahim boşluğunun "temizlenmesine" yönelik profesyonel olmayan bir yaklaşım kiste neden olabilir.
2. Doğum. Bebeğin doğumunda rahim ağzı hasar görmüşse hızla iyileşmeye başlayacaktır, bu da bezlerin işleyişinin bozulmasına ve kanallarının tıkanmasına neden olabilir. Bütün bunlar bir neoplazmın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
3. Menopoz. Bir kadın yetişkinliğe ulaştığında rahim duvarı incelir ve yumurtalıkları çeşitli etkilere karşı daha duyarlı hale gelir. Dış tahrişlere daha güçlü tepki vermeye başlarlar ve aynı zamanda normal şekilde salınmazsa tıkanmaya neden olabilecek miktarda mukus üretirler.
4. Bulaşıcı hastalıklar. Üreme sisteminin organlarında lokalize olan tüm bulaşıcı patolojiler, glandüler kanalların büyük miktarlarda üretilen mukusla tıkanması nedeniyle kistlere neden olabilir.

Bu nedenlere ek olarak aşağıdaki faktörler de rahim kistlerinin gelişimini etkileyebilir:

5. eklerde iltihaplanma;
6. hormonal seviyelerin kötüleşmesi;
7. bir kadın için rahim içi cihazın kurulumu;
8. metabolizmanın bozulması.

Yukarıdaki nedenlerden herhangi birinin rahim boşluğunda bir neoplazmın ortaya çıkmasına neden olabileceğini kesin olarak söylemek imkansızdır, ancak bunlar kışkırtıcı faktörler olarak kabul edilir ve hastalığın oluşumuna katkıda bulunur.

Rahimdeki kist nasıl tedavi edilir

Kistler çoğunlukla küçük boyutta olduğundan ve hastaya rahatsızlık vermediğinden ilaç tedavisi yapılmaz. Neoplazmın çapı 2 veya daha fazla artarsa ​​ve rahim ağzının yapısında bir değişiklik meydana gelirse, hastaya modern yöntemler kullanılarak gerçekleştirilen kistlerin cerrahi olarak çıkarılması reçete edilir. Bir kadının bu tür bir tedaviden geçmesi gerekir, aksi takdirde tümör düzenli olarak büyüyecek ve boyut olarak artacaktır.

Cerrahi tedavi yöntemleri:

9. Elektrokoagülasyon. Bu yöntem, kistlerin akım kullanılarak dağlanmasını içerir. Kadın anestezi altına alındıktan sonra işlem gerçekleştirilir. Çoğu zaman bu yöntem, daha önce doğum yapmış olan hastaların tedavisinde kullanılır. Sonuçta, elektrokoagülasyondan sonra rahim ağzında küçük yara izleri kalır - bunlardan dolayı organ doğum sırasında esneyemez ve bu da hastanın doğal olarak doğum yapmasına izin vermez.
10. Kistlerin koterizasyonu. Koterizasyon yapıldığında rahim ağzı tamamen uyuşturulur ve ardından iltihaplı bölge bir Solkovagin tabakası ile kaplanır. Bu asetik ve nitrik asit içeren bir ilaçtır. Bu tedavinin hastanın sağlığı açısından neredeyse hiçbir sonucu yoktur.
11. Kriyo pıhtılaşma. Sıvı formda kullanılan nitrojen ile neoplazmın koterizasyonunu içerir. Bu tür tedavinin olumlu bir özelliği, operasyonun kadın sağlığına daha duyarlı olan lokal anestezi kullanılarak yapılmasıdır.
12. Kistlerin lazerle çıkarılması. Bu tedavinin avantajı, genital organların etkilenen bölgesinin aletlerle doğrudan temasının tamamen olmamasıdır. Bu, çeşitli enfeksiyon türlerinden ve diğer tedavi komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Operasyon kansız yapılıyor ve kadının rahim ağzında herhangi bir yara izi kalmıyor. Bu nedenle anne olmak isteyen kadınlara lazer kullanımı öneriliyor. Çoğu zaman operasyon adetin bitiminden bir hafta sonra yapılır.
13. Radyo dalgalarının uygulanması. Bu yöntemi kullanırken kist dikkatlice delinir ve ardından mukus boşluğundan dışarı pompalanır. Bundan sonra radyo dalgaları kanamayı ortadan kaldırır ve enfeksiyonun gelişmesini önlemek için rahim ağzını dezenfekte eder. Bu yöntem olumsuz sonuçlara neden olmaz ve anestezi gerektirmez.
14. Bir endoskop kullanılarak kistin çıkarılması. Bu, doktorun etkilenen bölgeyi tam olarak incelemesine yardımcı olan, ışıklı ve küçük bir kamerayla donatılmış özel bir cihazdır. Bu cihaz, bir kesi yapmanıza ve ardından tedavi edilen alanı tamamen incelemenize yardımcı olur.

Tümörün boyutu 0,5 cm'den küçükse ve bu tür "döküntülerin" sayısı 3'ten fazla değilse ameliyat gerekmediğine dikkat etmek önemlidir.

Rahim miyomları ve yumurtalık kistlerinin tehlikeli belirtileri

Rahim miyomları ve yumurtalık kistlerinin belirtileri nelerdir? Miyom sıklıkla yumurtalık kisti ile birlikte ortaya çıkan iyi huylu bir hastalıktır. Rahim içindeki iyi huylu tümörler jinekolojide sıklıkla bulunabilir. Miyom, doğası gereği yavaş gelişir, tümörün metastazı yoktur, yumurtalık kisti ise en hızlı şekilde gelişir ve çoğu zaman sağ tarafı etkiler, bu da bazen doktorların kafasını karıştırır, çünkü bunun sağ yumurtalıktan gelen bir miyom olduğunu düşünürler. Bu sorunlardan hangisinin sizi rahatsız ettiğini, miyom ile kistin farklı olup olmadığını nasıl anlarsınız, tüm bunları bu yazımızda sizlere anlatacağız.

Yumurtalık kisti

Yumurtalık kisti, iyi huylu lezyon belirtileri olan bir hastalık olarak kabul edilir. Bu durumun klinik tablosu çok küçüktür ve hastalığın son evrelerinde kendini gösterir.

İşaretler

Bu patolojinin belirtileri aşağıdakileri içerir:

15. Alt karın bölgesinde ağrı.
16. Zaman zaman döngü bozuluyor.
17. Beklenmedik kanamalar meydana gelebilir.
18. Büyük bir tümör yakındaki organlara baskı yapabilir.

Nedenler

Bu hastalığın ortaya çıkma nedenleri bugün tam olarak araştırılmamıştır, ancak en temel olanlardan bahsetmeye çalışacağız:

19. Bazı doktorlar bu hastalığa hormonal değişikliklerin neden olduğuna inanıyor.
20. Genetik eğilim. Kalıtım bu patolojiye eğilime yol açabilir.
21. Şiddetli stres.
22. Yanlış progesteron ve östrojen seviyeleri.
23. Ağır fiziksel çalışma.
24. Kronik bulaşıcı hastalıklar.
25. Fazla ağırlık.

Bilim adamları çok sayıda araştırma yapmış olsa da, bu patolojinin nedenleri bugüne kadar tam olarak anlaşılamamıştır. Birçoğu böyle bir hastalığın hipergonadotropizmin arka planında kendini gösterdiğini iddia ediyor. Tümörde diğer yerlere göre daha fazla progesteron olduğu kesin olarak tespit edilmiştir. Vücudun bağışıklık sistemi bu konuda hayati bir rol oynar; özellikle kronik problemler ve pelvisteki tıkanıklıklar için önemlidir.

Cinsel organlardaki kist, rahim içinde bulunan bir neoplazmdır; çoğunlukla bir tür hormonal dengesizlik nedeniyle oluşur. Bir kist hızla ortaya çıkabilir veya anında kaybolabilir.

Bazen hastalık ve semptomları sonsuza kadar ortadan kaybolduğu için tedavi bile gerekli değildir, ancak çoğu zaman kötü huylu bir tümöre dönüşebilir. Bu patoloji yırtılabilir ve bükülebilir, böylece bir kişiyi içeriden zehirleyebilir ve kısırlık gibi daha ciddi hastalıklara neden olabilir.

Rahim miyomlarının belirtileri

Hastalığın sürekli gelişmesi nedeniyle fibroma belirtileri birincil veya ikincil olabilir. Hastalığın ilk evresi ilk başta hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Bu süre zarfında küçük sapmalar, deneyimli bir doktor tarafından jinekolojik muayene sırasında teşhis edilebilir. İlk aşamada kistin küçük olması nedeniyle tanınması oldukça zordur. Bir döngüden sonra veya bir ay hormon kullanımından sonra kaybolabilir. Bu rahatsızlığın tek bariz belirtisi karın ağrısıdır.

Rahatsızlık kendini gösterir:

26. Adet sırasında büyük kan kaybı;
27. Anemi;
28. Organların sıkışması;
29. Sık idrara çıkma;
30. Kabızlık.

Bazı durumlarda kasık bölgesinde ağrı gözlenir.

İkinci semptomlar, değişen sıklıkta kanamalar ve bağırsak tıkanıklığı ile karakterizedir. Akut dırdırcı ağrı kistin kendisinin yırtılmasına, şiddetli kanamaya ve hatta enfeksiyona yol açabilir.

Bayanlar bu dönemde genellikle karın ağrısı, varis ve mide problemlerinden şikayetçi olurlar.

Bazen hastalar kusabilir ve vücut ısısı artabilir. Bu gibi durumlarda kızın sadece cerrahi müdahaleye ihtiyacı olacaktır. Bir tümör, kural olarak, kritik günlerde başarısızlığa yol açar. Sonuç olarak, bu tür günler zorluklarla ilerleyebilir ve istikrarsız hale gelebilir veya tam tersi çok fazla olacaktır. Formasyon erkeklik hormonlarının arka planında ortaya çıkarsa, kural olarak kızın ses telleri çok kabalaşır, fazla olmadığı yerlerde saç büyümesi ve miktarı artar ve klitoris dışsal olarak bile değişebilir. parametreler. Tümör çok büyümüşse mide büyüyecektir.

Eğitim teşhisi

İyi huylu bir neoplazmın tespiti sıklıkla jinekoloğun koltuğunda meydana gelir. Deneyimli bir doktor, yumurtalığın sağında mı yoksa solunda mı bir sorun gelişip gelişmediğini belirlemek ve rahim miyomlarını tespit etmek için palpasyondan faydalanabilir.

Ek olarak, bu patolojiyi tanımlamanın başka yolları da vardır:

31. ultrason Bu teknik, hastalığın ilerlemesini izlemek için ultrason dalgalarını kullanır. Ek olarak, bu tür teşhis, rahim miyomlarının boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
32. Bilgisayarlı tomografi rahim hastalıkları için de oldukça popülerdir. Bu muayenenin özü, etkilenen alanların röntgen taramasıdır. Daha sonra tüm sonuçlar, yüksek kaliteli görüntüler elde etmek için iyi bir dijital işleme tabi tutulur. Bu tanı, tümörün doğasını ve yerini belirlemek gerektiğinde kullanılır.

Tıbbi araştırmalar, en az bir çocuk doğurmuş kadınlarda sağ yumurtalık miyomlarına yakalanma riskinin birkaç kat azaldığını kanıtlamıştır. Ancak çocuk doğurmanın kızları miyomlardan koruyup korumadığı belirlenmemiştir.

Hastalığın gelişmesi için hastanın vücudunda çeşitli olumsuz faktörler bulunmalıdır: kürtaj, uygunsuz doğum kontrolü kullanımı, eklerin kronik hastalıkları, stresli ve çatışma durumları, güneş ışığına aşırı maruz kalma ve çok daha fazlası.

Tedavi

Cerrahi müdahaleye karar verirken kadının yaşı, diğer hastalıkların varlığı, türü ve evresi dikkate alınır. Doktor rahmin bir kısmının mı yoksa tamamının mı çıkarılacağına karar verebilir. Küçük tümörlerin tedavisi sırasında fototerapinin yalnızca homeopati ile birlikte kullanılması önerilir. Besinleri bloke ederek patolojinin ilerleyici gelişimini durdurmak mümkündür. Bu durumda kullanılan her ilacın benzer etkisi yoktur. Şu anda, eczacılar bağışıklığı yeniden sağlamak için çeşitli yöntemler geliştirdiler ve tümörlerin çıkarılmasında tamamen yeni bir yön açıldı - bu, güçlü bir bağışıklık oluşturabilen immünoterapidir.

Rahim bölgesindeki kusurlar da çeşitli hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bu sorun genellikle 30 yaşın üzerindeki kızlarda teşhis edilir.

Miyom gibi rahim hastalıklarında kistin gelişme olasılığı artar. Bu iki rahatsızlığın sıklıkla birlikte düşünülmesinin nedeni budur.

Bu tür hormonal dengesizliklerden kaçınmak için basit kurallara uymanız yeterlidir:

33. Size reçete edilen tedavi ne olursa olsun doktorunuzun tavsiyelerine uyun;
34. Diyetinizde yalnızca vitamin, iyot, demir ve silikon açısından zengin yiyecekler kullanın;
35. Önemsiz şeyler yüzünden üzülmeyin, sinir sistemi çok kırılgandır ve onu eski haline getirmek imkansızdır;
36. Yavaş yavaş bir tür spor yapmaya ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye başlayın;
37. Dedikleri gibi yürüyerek daha fazla hareket edin - hareket hayattır ve sizin durumunuzda hareket kan dolaşımını iyileştirir.

Sağlık veya yaşamın kendisi için tehlike olması durumunda, hastanın doktoru cerrahi tedaviyi reçete eder. Size hangi tedavi reçete edilirse edilsin, asıl mesele sizin kendinizin iyi bir sonuca kararlı olmanızdır. Bir kişinin kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahip olduğu uzun zamandır biliniyor, sadece kendinizi ayarlamanız ve amaçlanan hedefinize doğru gitmeniz gerekiyor, sonra her şey olması gerektiği gibi sonuçlanacak!

Her yaşta bir kadın kadınlığını korumak ister, bu nedenle doktorun rahmin alınması veya histerektomi yapılması yönündeki tavsiyesi, daha adil cinsiyetin birçok temsilcisini şaşkına çevirir. “Gelecekte nasıl yaşayacağım, erkeğimin gözüne nasıl bakacağım, başkaları benim hakkımda ne düşünecek?!” Vücudun bu kısmı başkaları tarafından görülmese de çok ciddi bir manevi yüktür. Ancak sağlık sorunlarını bu şekilde çözmek, hatta bir kadının hayatını kurtarmaktan başka seçenek yoksa tereddüt etmemeli ve bu adımı atmalısınız çünkü bu organ olmadan da yaşayabilir, dolu dolu yaşayabilirsiniz.