Sakral omurların bağlantı türü. Vücudun kemiklerinin bağlantıları - omurlar, kaburgalar ve göğüs kemiği
Omurgalar her türlü bağlantı kullanılarak birbirine bağlanır: sürekli (sindesmoz, senkondroz ve sinostoz) ve süreksiz (eklemler). Omurga gövdeleri, kemerleri ve süreçleri arasında bağlantılar vardır.
Omurga Cisimlerinin Bağlantıları
Omurga gövdeleri birbirine sürekli bağlantılar (sinartroz, sinartroz) yoluyla bağlanır (Şekil 14):
1) fibröz doku (sindesmoz): ön uzunlamasına bağ (lig.longitudinale anterius) ( 1), omur gövdelerinin ön yüzeyinde yer alan; arka uzunlamasına bağ
(lig.longitudinale posterius) (2) - omur gövdelerinin arka yüzeyinde;
2) kıkırdak (senkondroz): omurlararası diskler (disci intervertebrales) ( 3) (ergenlikten sonra). İntervertebral disk, merkezde bulunan bir çekirdek pulposus (nükleus pulposus) (4) ve çevre üzerinde bir lifli halka (anulus fibrosus) (5) içerir;
3) sakral omurlar arasındaki intervertebral disklerin yerini alan kemik dokusu (sinostoz) (13 yaşından itibaren).
VERTEBRAL KEMLER VE SÜREÇLERİN BİRLİĞİ
Omurga kemerleri ve süreçleri birbirine sürekli olarak (sinartrozlar) ve süreksiz bağlantılar - eklemler (diartrozlar) yardımıyla bağlanır.
1. Sürekli bağlantılar (Şekil 14, 15): vertebral kemerler arasında - sarı bağlar
(ligamenta flava) (7); süreçler arasında - interspinöz bağlar (ligamenta interspinalia) (8),
supraspinöz bağ (ligamenta supraspinalia) (servikal bölgede ense bağı adı verilir)
(lig. nuchae)) (9), çapraz bağlar (ligamenta intertransversaria) (10).
Sakrumun kuyruk sokumu ile birleştiği yerde: sakrokoksigeal ventral bağ (lig. sacrococcygeum ventrale); sakrokoksigeal dorsal derin bağ (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); sakrokoksigeal dorsal yüzeysel bağ (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).
2. Eklemler: bitişik omurların üst ve alt eklem çıkıntılarının (processus articulares superiores et prosesus articulares superiores) oluşturduğu faset eklem (art. zygapophysialis) (11); lumbosakral eklem (art. lumbosacralis);
sakrokoksigeal eklem (mad. sakrokoksigea). Faset eklem düz ve inaktif bir birleşik eklemdir.
Omurganın KAFATASI İLE BAĞLANTISI
Omurganın kafatası ile süreksiz bağlantısı, çok eksenli (top ve yuva) eklemde olduğu gibi, başın (kafatasının) üç eksen etrafında hareket etmesine izin veren 5 eklemden oluşan bir kompleksten oluşur. Sürekli bağlantılar membranlar ve bağlarla (sindesmoz) temsil edilir.
Omurga ve kafatasının birleştiği yerde aşağıdaki eklemler ayırt edilir (Şekil 16):
1. Birinci servikal omur ile oksipital kemik arasındaki eklem - atlanto-zaty-
dirsek eklemi (mad. atlantooccipitalis).
2. Birinci ve ikinci servikal omurlar arasındaki eklemler - atlantoaksiyal eklem
(mad. atlantoaxisis).
Pirinç. 16. Omurganın kafatası ile bağlantıları: a, b, c - arkadan görünüm; g - üstten görünüm
Atlantooksipital eklem (mad. atlantooccipitalis) (1) birleşik bir eklemdir. Oksipital kondiller (condyli occipitales) ve üst eklem fossasından oluşur -
Atlanta'da (foveae articulares superiores).
Sindesmoz: anterior atlanto-oksipital membran (membrana atlantooccipitalis anterior); arka atlanto-oksipital membran (membrana atlantooccipitalis posterior).
Atlanto-oksipital eklem, kondiler (art. bicondylaris), çift eksenli bir eklemdir. Hareketler: enine eksen etrafında fleksiyon (flexio) ve ekstansiyon (extensio); sagital eksen etrafında abdüksiyon (abductio) ve adduksiyon (adductio) ve dairesel hareket (circumductio).
Atlantoaksiyel eklem (art. atlantoaxisis) üç eklemden oluşur: medyan atlantoaksiyel eklem (art. atlantoaxisis mediana) (2) - ikinci servikal omurun dişi (dens ekseni) ile atlasın diş fossa'sı (fovea dentis) arasında ve iki lateral atlanto-eksenel eklem ( artt. atlantoaxis laterales) (3) - atlasın alt eklem fossaları ile ikinci servikal omurun üst eklem yüzeyleri arasında (kombine eklem).
Sendesmoz: atlasın enine bağı (lig. transversum atlantis) (4); atlasın çapraz bağı (lig. cruciforme atlantis) (5); pterygoid bağlar (ligamenta laria) (6); dişin tepe noktasının bağı (lig. apicis dentis) (7); örtü membranı (membrana tectoria) (8).
Hareketler: atlasın dönmesi ve bununla birlikte silindirik tek eksenli bir eklemde olduğu gibi başın dikey bir eksen etrafında sola ve sağa dönmesi.
BİR BÜTÜN OLARAK OMURGA KOLON
Omurga (columna vertebralis), omurlar ve onların eklemlerinden oluşur. İki omur arasındaki hareket sınırlıdır, ancak omurlar arasındaki çok sayıda eklemin hareketlerinin eklenmesi nedeniyle omurganın tamamı çok çeşitli hareketler gerçekleştirir. Omurgada aşağıdaki hareketler mümkündür:
1) ön eksen etrafında fleksiyon (flexio) ve ekstansiyon (extensio);
2) yana doğru eğilir: sagittal eksen etrafında kaçırma (abdüksiyon) ve addüksiyon (addüksiyon);
3) dönme (bükülme) (döndürme): dikey bir eksen etrafında sola ve sağa dönme.
4) dairesel hareket (circumductio).
En hareketli alanlar servikal ve lomber omurgadır. Göğüs bölgesi en az hareketli olan bölgedir ve bu durum aşağıdaki faktörlerle açıklanmaktadır:
1) eklem süreçlerinin konumu ön tarafa yakındır
2) ince omurlararası diskler;
3) vertebral kemerlerin ve spinöz süreçlerin aşağıya doğru belirgin bir eğimi.
Omurga esnek ve elastik bir oluşumdur ve şok emilimine hizmet eden, yani beyin ve omuriliğin yanı sıra iç organlarda yürürken ve koşarken şokları azaltmaya yarayan fizyolojik eğrilere (Şekil 17) sahiptir.
Kıvrımlar sagittal düzlemde bulunur: iki ileri lordoz (lordoz): servikal ve lomber (a, b); iki sırt - kifoz: torasik ve sakral (b, d).
Bükülmelerin oluşmasını şekillendiren faktör kasların hareketidir.
Servikal lordoz, çocuğun başını kaldırmaya ve tutmaya başladığı 2-3 ayda gelişir.
Torasik kifoz, çocuklarda 5-7 aylık yaşamda oturma pozisyonunu korumak için kasların çalışması nedeniyle ortaya çıkar.
11-12 aylık çocuklarda ayakta durma ve yürüme sırasında dengeyi sağlayan kasların fonksiyonuna bağlı olarak lomber lordoz ve sakral kifoz gelişir.
Yaşlılıkta omurganın esnekliğinde ve elastikiyetinde azalma, omurlararası disklerin kalınlığında azalma, kireçlenmesi, ilerlemesi olur.
Pirinç. 17. Omurga sütunu
torasik kifoz, hareketliliğin azalması.
GÖĞÜS KEMİKLERİNİN EKLEMLERİ
Göğüs kemiklerinin eklemleri şunları içerir: 1 - göğüs eklemleri (artt. thoracis); 2 - sternum bağlantıları; 3 - kaburga bağlantıları; 4 - vertebral bağlantılar.
GÖĞÜS PARÇALARINDAN
Göğüs eklemleri şunları içerir:
1) maliyet aşırı canlılar kafa eklemlerini içeren eklemler (artt. costovertebrales)
ki kaburgalar (artt. capitis costae) ve kostotransvers eklemler (artt. costotransversariae) (Şekil 18, a);
2) göğüs kemiği eklemler (artt. sternocostales) (Şekil 18, b);
3) kıkırdaklararası eklemler (artt. interkondrales).
Kaburga başı eklemleri(artt. capitis costae) (1) II'den X'e kadar olan kaburgalar, kaburga başı ve iki bitişik omurun gövdelerinin kostal fossaları tarafından oluşturulur; I, XI ve XII kaburgaların başları aynı adı taşıyan omurların tam fossaları ile eklemleşir).
Kostal enine eklemler (artt. costotransversariae) (Şekil 18, a) tüberküller tarafından oluşturulur
kaburga yumruğu ve omurun enine sürecinin kostal fossa (2).
Pirinç. 18. Göğüs eklemleri:
a - kostovertebral eklem; b - kaburgaların sternum ile bağlantıları
Kaburga başlarının eklemleri ve kosto-enine eklemler birlikte, kaburga boynu (3) boyunca yönlendirilen bir eksen etrafında gerçekleştirilen hareketler olan birleşik, dönel bir eklem oluşturur: dışarıdan içeriye doğru dönerken, kıkırdaklı uçlar Kaburgaların her biri aşağı doğru hareket eder (nefes verme), içten dışa doğru dönerken, kıkırdak uçlar kaburgalar ve göğüs kemiği yukarı doğru yükselir (nefes alma).
Kostovertebral eklemlerin bağları: kaburga başının ışınsal bağı (lig. capitis costae radiatum) (4); Kaburga başının eklem içi bağı (lig. capitis costae intraarticulare) (5),
I, XI ve XII kaburga çiftlerinin başlarının eklemlerinde bu bağlar yoktur; kostotransvers bağ (lig. costotransversarium) (6).
Sternokostal eklemler (artt. sternocostales) (7) gerçek kaburgaların kıkırdağı (II'den VII'ye kadar) ve sternumun kostal çentikleri tarafından oluşturulur; daha az sıklıkla bu bağlantılar simfizlerle temsil edilir. Birinci kaburganın kıkırdağı, kıkırdak füzyonu ile sternumun manubriumuyla eklem yapar.
(senkondroz) (8).
Pirinç. 19. Bütün göğüs
VIII, IX ve X kaburgalarının kıkırdakları uçlarından sindesmoz yoluyla bağlanır ve aralarındaki interkostal boşluklarda interkartilajinöz eklemler (artt. interkondrales) oluşur (9).
Sternokostal eklemlerin bağları: eklem içi sternokostal bağ (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (ikinci kaburganın sternum ile birleşmesi için); sternal bağları yaymak
(ligamenta sternocostalia radiata) (11); göğüs kemiği zarı (membrana sterni) (12).
STERMAL BAĞLANTIDAN
Sternumun aşağıdaki bağlantıları bulunur (Şekil 19): sternumun kıkırdak bağlantıları: manubriosternalis senkondrozu (1), daha az sıklıkla - sternumun simfizi (symphysis manubriosternalis) (30 yıl sonra kemik dokusu ile değiştirilebilir) -
yeni); ksifoid sürecin senkondrozu (synchondrosis xiphosternalis) (2).
RIB BAĞLANTILI
Bitişik kaburgaların bağlantıları sindesmozlarla temsil edilir: dış interkostal membran (membrana intercostalis eksterna) - kostal kıkırdaklar arasında; iç interkostal membran (membrana intercostalis interna) - kaburgaların arka uçları arasında.
Torasik omurların bağlantıları yukarıda tartışılmıştır.
GÖĞÜS BÜTÜN
Göğüs (torakisi karşılaştırır) (göğüs) (Şekil 19), çeşitli eklem türleri ile birbirine bağlanan 12 çift kaburga, sternum ve torasik omurlardan oluşur.
İÇİNDE Göğüs şunları içerir: trakea, bronşlar, akciğerler, kalp ve büyük damarlar, yemek borusu, lenfatik damarlar ve düğümler, sinirler, timus bezi.
İÇİNDE göğüs ayırt edilir:
1) üstün torasik çıkış
(apertura thoracis superior) (3), sternumun şah çentiği, ilk kaburga çifti, ilk torasik omur ile sınırlıdır;
2) alt torasik çıkış
(apertura thoracis alt) (4), XII torasik omurun gövdesi, XII kaburga çifti, IX ve X kaburga çiftlerinin ön uçları, kıkırdaklı kostal kemerin kenarı, ksifoid kenarı ile sınırlıdır işlem;
3) kostal kemer (arcus costalis) ( 5 );
4) alt açı (angulus infrasternalis) ( 6 );
5) interkostal boşluk (spatia intercostalia) ( 7 );
6) pulmoner oluklar (sulci pulmonales),
göğüs organlarının yanlarında bulunur
omurlar
3 göğüs şekli vardır:
konik (solunum); düz (ekspiratuar); silindirik - düz ve konik şekiller arasında orta düzey.
Insanlarda brakimorfik tip fiziki olarak göğsün konik bir şekli gözlenir: alt kısmı üst kısımdan daha geniştir, alt açı geniştir, kaburgalar hafifçe aşağıya doğru eğimlidir, ön-arka ve enine boyutlar arasındaki fark küçüktür.
Vücudun iskeleti (omurga, göğüs). Omurganın servikal, torasik, lomber ve sakral kısımlarının yapısının özellikleri.
CEVAP: Vücudun iskeletini omurga ve göğüs kafesi oluşturur. Omurga 32-34 omurdan oluşur: 7'si servikal, 12'si torakal, 5'i lomber, 5'i sakral, 3-5'i koksigeal. Omurgalar üst üste yer alır ve omurgayı oluşturur .
Farklı bölümlerin omurları şekil ve boyut bakımından farklılık gösterir. Ancak hepsinin ortak özellikleri var. Her omur önde yer alan bir gövde ve arkada yer alan bir omurga kemerinden oluşur. Omurga gövdesinin kemeri ve arka kısmı geniş vertebral foramenleri sınırlar. Birbirinin üzerinde bulunan tüm omurların vertebral foraminaları, omuriliğin bulunduğu uzun bir omurilik kanalı oluşturur.
Omurga kemerinden çeşitli süreçler uzanır. Eşlenmemiş spinöz süreç geriye doğru gider. Pek çok dikenli çıkıntının apeksleri, kişide sırtın orta çizgisi boyunca kolayca hissedilebilir. Kemerin yanlarında enine işlemler ve iki çift eklem işlemi uzanır: üst ve alt. Kemerin üst ve alt kenarlarında, gövdeden çıktığı yere yakın yerde, omurun her iki yanında omur çentikleri bulunur. Üstteki omurun alt çentiği ve alttaki omurun üst çentiği intervertebral foramenleri oluşturur. Bu açıklıklardan omurilik sinirleri geçer.
Servikal omurların özellikleri. Servikal omurların boyutu diğerlerine göre küçüktür. Enine süreçlerinin her birinde, beyne kan sağlayan vertebral arterin geçişi için küçük yuvarlak bir delik vardır. Servikal omurların gövdeleri düşüktür, üst eklem süreçleri yukarıya, alt kısımları aşağıya bakar. Dikenli süreçlerin uzunluğu II'den VII omurlarına kadar artar, uçları çatallanır (VII omur hariç).
I ve II servikal omurlar diğerlerinden önemli ölçüde farklıdır. Kafatasıyla eklem yapar ve başın ağırlığını taşırlar. İlk servikal omur veya atlasta dikenli bir süreç yoktur. Atlas gövdesinin orta kısmı ondan ayrıldı ve ikinci omurun gövdesine doğru büyüyerek onu oluşturdu. diş. Atlasın yanal kalınlaşmaları var - yanal kütleler. Atlasın eklem süreçleri yerine yan kitlelerinin üst ve alt yüzeylerinde eklem fossaları vardır. Üst kısımlar kafatası ile, alt kısımlar ise II servikal omur ile eklemlenmeye hizmet eder.
İkinci servikal omur, eksenel omur olarak adlandırılır. Baş döndüğünde atlas kafatasıyla birlikte dişin etrafında döner. Diş, ikinci omurun gövdesinin üst yüzeyinde yer alan bir süreçtir. Dişin yanlarında atlas ile eklemlenen, yukarıya bakan iki eklem yüzeyi vardır. Eksenel omurun alt yüzeyinde üçüncü servikal omur ile eklemlenme için alt eklem süreçleri vardır.
VII servikal vertebra, boynun alt sınırında deri altında hissedilebilen uzun bir dikenli çıkıntıya sahiptir.
Torasik omurlar. 12 torasik omur kaburgalara bağlanır. Bu amaçla, her iki tarafta da iki çift kostal fossa vardır: kaburgaların başları ile eklemlenme için gövdelerin yan yüzeylerinde ve ayrıca enine işlemlerin kalınlaşmış uçlarında (sadece üst on torasik omurda) ) kendilerine karşılık gelen kaburgaların tüberkülleri ile eklemlenme için. Torasik omurların spinöz süreçleri servikal omurlarınkinden çok daha uzundur ve keskin bir şekilde aşağıya doğru yönlendirilir. Dikenli süreçlerin bu yönü torasik omurganın uzamasını engeller. Torasik omurların gövdeleri servikal omurlarınkinden daha büyüktür ve boyutları yukarıdan aşağıya doğru artar. Vertebral foramenler yuvarlak bir şekle sahiptir.
Beş bel omuru, vücutlarının büyük boyutu ve kostal fossaların bulunmaması ile ayırt edilir. Enine süreçler nispeten ince ve uzundur. Vertebral foramenler üçgen şeklindedir. Kısa dikenli süreçler neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir. Lomber omurların yapısı omurganın bu kısmının daha fazla hareketliliğini sağlar.
Yetişkin bir insanda beş sakral omur tek bir sakral kemik oluşturacak şekilde kaynaşmıştır. Sakrumun ön yüzeyi içbükeydir ve iki sıra yuvarlak pelvik sakral foramen (her iki tarafta dört) gösterir. Sakrumun arka yüzeyi dışbükeydir, üzerinde dikenli süreçlerin (medyan sırt), eklem süreçlerinin (sağ ve sol ara sırtlar) ve enine süreçlerin (yanal sırtlar) füzyonu nedeniyle oluşan beş uzunlamasına sırt vardır. Yan sırtlardan içeriye doğru, pelvik foramenler ve sakral kanal ile iletişim kuran dört çift dorsal sakral foramina vardır. Sakrumun yan kısımlarında pelvik kemiklerle eklemlenmeyi sağlayan kulak şeklinde yüzeyler vardır. Arkasındaki kulak yüzeyleri seviyesinde bağların bağlandığı sakral bir tüberozite vardır. Omurilik kanalının alt kısmı olan sakral kanal, omuriliğin filum terminalesini ve lomber ve sakral omurilik sinirlerinin köklerini içerir. Sakral sinirlerin ve kan damarlarının ön dalları pelvik (ön) sakral foramenlerden geçer. Aynı sinirlerin arka dalları, dorsal sakral foramen yoluyla omurilik kanalından çıkar.
Kuyruk sokumu (koksiks kemiği) 3-5 (genellikle 4) kaynaşmış ilkel omurdan oluşur.
CEVAP: Omurga gövdeleri arasında, kemerleri arasında ve çıkıntılar arasında bağlantılar vardır. İki bitişik omurun gövdeleri omurlararası disklerle birbirine bağlanır. Her bir intervertebral disk, periferik bir kısmın - fibrokartilaj tarafından oluşturulan lifli halka ve merkezi kısmı - nukleus pulposusunun ayırt edildiği bikonveks bir mercek şekline sahiptir. Bağ dokusu liflerinin yardımıyla bitişik omurların lifli halkası birbirine sıkı bir şekilde bağlanır. Elastik nukleus pulposus, annulus fibrozusun içinde bulunur ve iki omur arasında bir amortisör görevi görür. Omurlararası disklerin çapı, bağlı omurların gövdelerinin çapından daha büyüktür, bu nedenle omurlararası diskler sırt görevi görür. Torasik bölgedeki intervertebral diskin kalınlığı 3-4 mm, en hareketli lomber bölgede ise 10-12 mm'dir.
Omurga boyunca vertebral gövdelerin ön ve arka yüzeyleri boyunca, sırasıyla, intervertebral disklerle sıkıca kaynaşmış ön ve arka uzunlamasına bağlar geçer. Bitişik omurların kemerleri kullanılarak bağlanır sarı bağlar elastik bağ dokusundan oluşur. Bu nedenle sarı bir renge, daha fazla dayanıklılığa ve esnekliğe sahiptirler. Bitişik omurların eklem süreçleri, bağlarla güçlendirilmiş omurlararası eklemleri oluşturur. Dikenli süreçler birbirine interspinöz bağlar ve supraspinöz bağ ile bağlanır. Servikal bölgede iyi gelişmiş olan supraspinöz bağa ense bağı denir. Enine süreçler arasında çapraz bağlar bulunur.
Sakrumun kuyruk sokumu ile bağlantıları omur gövdelerinin bağlantılarına benzer. Bu eklemin intervertebral diskinde neredeyse her zaman bir boşluk vardır ve bu boşluk genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde kapanır.
Omurganın kafatasına olan bağlantılarında üç kemik yer alır: oksipital, atlas ve eksenel omur. Bu kemikler arasında oluşan eklemler, bilyeli eklem gibi başın üç eksen etrafında daha fazla hareket serbestliğine izin verir.
Atlanto-oksipital eklem iki ayrı eklemden (sağ ve sol) oluşur, yani birleştirilmiştir. Her eklemin eklem yüzeyleri (elipsoidal), oksipital kemiğin kondili ve servikal vertebranın üst eklem fossasından oluşur. Her eklem ayrı bir eklem kapsülü içine alınır ve birlikte ön ve arka atlanto-oksipital membranlarla güçlendirilir. Atlanto-oksipital eklemde frontal ve sagittal eksenler etrafında hareketler mümkündür. Ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon meydana gelir (baş 20° öne doğru eğilir ve 30° geriye doğru hareket eder). Sagital eksen çevresinde başın yanlara doğru 15–20° eğilmesi mümkündür.
Atlas ile eksenel omur arasındaki üç eklem birleşerek atlanto-eksenel eklemi oluşturur. Bu bağlantı silindir şeklindedir ve hareketler yalnızca dikey bir eksen (dönme) etrafında mümkündür. Atlasın diş etrafında rotasyonları kafatası ile birlikte her yöne 30-40° olacak şekilde gerçekleştirilir.
Eksenel omurun dişinin ön eklem yüzeyi, atlasın ön kemerinin dişinin fossasındaki eklem yüzeyine arkadan bitişiktir. Dişin arka eklem yüzeyi atlasın enine ligamanıyla temas halindedir.
Eşleştirilmiş lateral atlantoaksiyal eklem (kombine), atlasın yan kütlesi üzerindeki glenoid fossa ve eksenel omurun gövdesindeki üstün eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Bu eklemler, iki pterygoid bağ, atlasın çapraz bağı ve yukarıda oksipital kemiğe bağlanan ve aşağıda arka uzunlamasına bağa geçen güçlü bir fibröz kaplama membranı ile güçlendirilir. Sağ ve sol lateral atlantoaksiyel eklemlerdeki hareketler medial atlantoaksiyel eklemdeki hareketlerle birlikte gerçekleştirilir.
15. Göğüs, göğüs kemiği ve kaburgaların yapısı. Kaburgaların omurlara ve göğüs kemiğine bağlantısı. Dikey konumla bağlantılı olarak omurga ve sternumun spesifik yapısal özellikleri.
CEVAP: Göğüs, birbirine bağlı on iki çift kaburga, göğüs kemiği ve torakal omurgadan oluşur.
Kaburgalar, torasik omurların sağında ve solunda bulunan uzun, düz, kavisli plakalardır. Kaburgaların posterolateral kısımlarında kemik dokusu, ön kısımlarında ise kıkırdak bulunur. Üstteki yedi kaburgaya gerçek kaburga denir çünkü bunların her biri kendi kıkırdağı aracılığıyla göğüs kemiğine ulaşır. Sekizinci ila onuncu arasındaki kaburgalar sahtedir, çünkü kıkırdakları birlikte büyür ve alt kaburgaların kıkırdakları ile birlikte bir kostal kemer oluşturur. On birinci ve on ikinci kaburgalara dalgalı denir, ön uçları göğüs kemiğine ulaşmaz ve karın ön duvarının üst kısımlarında kaybolur. Kaburganın kemikli kısmı, üzerinde omur gövdeleri, boyun ve gövde ile eklemlenme için eklem yüzeyinin bulunduğu kafadan oluşur. On üst kaburganın gövdesinde, aynı zamanda omurun enine işlemiyle eklemlenme için bir eklem yüzeyi ile donatılmış bir tüberkül vardır. Her kaburganın iç yüzeyinde alt kenarı boyunca interkostal sinir, arter ve damarların bitişik olduğu bir oluk vardır. Bir yetişkinde kaburgalar arkadan öne ve yukarıdan aşağıya doğru yönlendirilir.
Sternum, üç parçanın ayırt edildiği yassı bir kemiktir: üstte geniş bir manubrium, uzun bir gövde ve altta ksifoid süreç. Sternumun manubriumunun üst kenarının ortasında, insanlarda kolayca hissedilebilen bir şahdamar çentiği vardır. Şah çentiğinin her iki yanında köprücük kemiğine bağlantı için klaviküler çentikler bulunur. Sternumun yan taraflarında, üstteki yedi kaburganın kıkırdaklarının tutturulması için kostal çentikler vardır. Ksifoid işleminde çentik yoktur ve kaburgalar ona bağlı değildir.
Kaburgalar ile vertebral kolon ve sternum arasındaki bağlantılar. Kaburgalar omurlara kostovertebral eklemlerle bağlanır. Bunlar kaburga başlarının eklemlerini ve kostotransvers eklemleri içerir. Böylece kaburga omurlara iki noktadan bağlanır. Bu noktaları birleştiren çizgi, kaburganın nefes alma sırasında etrafında döndüğü dönme eksenidir. Nefes alırken kaburgalar yükselir ve daha yatay bir pozisyon alır, bu sayede göğüs ön ve sagittal düzlemlerde artar. Nefes verirken kaburgalar alçalır ve göğüs küçülür.
XI ve XII kaburgaları kostotransvers eklemler oluşturmaz. Kaburgalar, eklemler ve kıkırdaklı eklemler kullanılarak göğüs kemiği ile eklemleşir. Birinci kaburganın kıkırdağı göğüs kafesi ile birleşerek senkondroz oluşur. II-VII kaburgaların kıkırdakları, bağlarla desteklenen sternokostal eklemler kullanılarak sternuma bağlanır. Sahte kaburgaların (VIII, IX, X) ön uçları doğrudan göğüs kemiğine bağlı değildir; üstteki kaburgaların kıkırdaklarına interkartilajinöz eklemlerle bağlanırlar ve bir kostal kemer oluştururlar.
Bir bütün olarak göğüs. Göğüs kafesi, birbirine bağlı torasik omurlar, on iki çift kaburga ve göğüs kemiğinden oluşan bir osteokondral oluşumdur. Göğsün dört duvarı (ön, arka ve iki yan) ve iki açıklığı (üst ve alt) vardır. açıklıklar). Ön duvarı sternum ve kostal kıkırdaklardan, arka duvarı torasik omurlar ve kaburgaların arka uçlarından, yan duvarları ise kaburgalardan oluşur. Kaburgalar birbirinden interkostal boşluklarla ayrılır.
Üstün açıklık, sternumun üst kenarı, ilk kaburgalar ve birinci torasik omurun ön yüzeyi ile sınırlıdır. VII-X kaburgalarının (yanlış) ön uçlarının bağlanmasıyla oluşturulan alt açıklığın ön yan kenarına kostal kemer denir. Sağ ve sol kostal kemerler, aşağıya doğru açık olan substernal açının kenarlarını sınırlar. Arka tarafta, alt açıklık on ikinci kaburga ve on ikinci torasik omur ile sınırlıdır. Trakea, yemek borusu, damarlar ve sinirler üst açıklıktan geçer.
Alt açıklık, aort, yemek borusu ve alt vena kavanın geçişi için açıklıklara sahip olan bir diyaframla kapatılır. İnsan göğsü düzensiz kesik koni şeklindedir. Enine yönde genişler ve ön-arka yönde düzleşir; önü arkaya göre daha kısadır.
Vücut kemiklerinin eklemleri şunları içerir: omurlar, kaburgalar ve göğüs kemiği bağlantıları.
Tipik omurlarda gövde bağlantıları, kemerler ve süreçler ayırt edilir.
ben - omur gövdesi; 2 - omurlararası disk; 3 - ön uzunlamasına bağ; 4 - kaburga başının bağını yayar; 5 - kaburga kafasının eklemi; 6 - üstün eklem süreci; 7 - enine süreç; 8 - çapraz bağ; 9 - dikenli süreç; 10 - interspinöz bağlar;
II - supraspinöz bağ; 12 - alt eklem süreci; 13 - intervertebral foramen
İki bitişik omurun gövdeleri, omurlararası diskler (disci intervertebrales) ile birbirine bağlanır. Toplam sayıları 23'tür. Böyle bir disk yalnızca I ve II servikal omurlar arasında yoktur. Tüm intervertebral disklerin toplam yüksekliği, omurganın uzunluğunun yaklaşık dörtte biri kadardır.
Disk öncelikle fibröz kıkırdaktan yapılmıştır ve yavaş yavaş birbirine dönüşen iki parçadan oluşur. Çevre boyunca eşmerkezli plakalardan oluşan lifli bir halka vardır. Plakalardaki elyaf demetleri eğik olarak ilerlerken, bitişik katmanlarda zıt yönlerde yönlendirilirler. Diskin orta kısmı nukleus pulposustur. Amorf bir kıkırdak maddesinden oluşur. Diskin pulposus çekirdeği bir miktar arkaya doğru yer değiştirir, iki bitişik omurun gövdesi tarafından sıkıştırılır ve bir amortisör görevi görür, yani elastik bir yastık görevi görür.
Diskin alanı, bitişik omur gövdelerinin alanından daha büyüktür, bu nedenle normalde omurlararası diskler, omur gövdelerinin kenarlarının ötesinde sırtlar şeklinde çıkıntı yapar. Disk kalınlığı (yüksekliği) omurga boyunca önemli ölçüde değişir. Servikal bölgedeki bireysel disklerin en büyük yüksekliği 5-6 mm, torasik bölgede - 3-4 mm, lomber bölgede - 10-12 mm'dir. Diskin kalınlığı ön-arka yönde değişir: disk önde torakal omurlar arasında daha incedir, servikal ve lomber omurlar arasında ise tam tersine arkada daha incedir.
Omurga gövdeleri önden ve arkadan iki uzunlamasına bağla birbirine bağlanır. Ön uzunlamasına bağ, vertebral gövdelerin ve intervertebral disklerin ön yüzeyi boyunca oksipital kemikten birinci sakral vertebraya kadar uzanır. Ligament, omurların disklerine ve periostuna sıkı bir şekilde bağlanarak omurganın aşırı uzamasını önler.
Posterior uzunlamasına bağ, vertebral gövdelerin arka yüzeyi boyunca oksipital kemiğin klivusundan uzanır ve sakral kanalda biter. Ön uzunlamasına bağ ile karşılaştırıldığında daha dardır ve intervertebral disklerin bulunduğu bölgede genişler. Omurga gövdelerine gevşek bir şekilde bağlanır ve omurlararası disklerle sıkı bir şekilde birleşir. Posterior uzunlamasına bağ, ön bağın bir antagonistidir ve omurganın aşırı fleksiyonunu önler.
Omurga kemerleri ligamantum flavum ile birbirine bağlanır. Renkleri elastik liflerin baskınlığından kaynaklanmaktadır. Kemerler arasındaki boşlukları doldururlar, üst ve alt vertebral çentiklerle sınırlanan intervertebral foramenleri serbest bırakırlar. Bağlardaki elastik liflerin yönü kesinlikle düzenlidir: üstteki omurun kemerinin alt kenarından ve iç yüzeyinden (ikinci servikalden başlayarak) - alttaki omurun kemerinin üst kenarına ve dış yüzeyine. Sarı bağlar, intervertebral diskler gibi omurganın güçlendirilmesine yardımcı olan esnekliğe sahiptir. Gövdeler, omur kemerleri ve disklerle birlikte, omuriliği, zarları ve kan damarlarını içeren omurilik kanalını oluştururlar.
İki bitişik spinöz süreç arasında, lomber bölgede daha gelişmiş olan kısa interspinöz bağlar vardır. Arkada, doğrudan tüm dikenli süreçlerin üst kısımları boyunca sürekli bir kordon şeklinde yükselen eşleşmemiş supraspinöz bağa geçerler.
Servikal bölgede bu bağ, VII servikal vertebranın spinöz sürecinden dış oksipital çıkıntıya kadar uzanan ense bağına doğru devam eder. Sagittal düzlemde yer alan üçgen bir plaka görünümündedir.
Enine süreçler arasında çapraz bağlar bulunur. Servikal bölgede yokturlar. Kaslar kasıldığında bu bağlar gövdenin yana doğru bükülmesini sınırlar.
Omurlar arasındaki tek sürekli bağlantı, çok sayıda omurlararası eklemdir (artikülasyonlar intervertebraller). Her tipik üstteki omurun alt eklem süreçleri, alttaki omurun üst eklem süreçleriyle eklemleşir. Omurganın eklem süreçlerindeki eklem yüzeyleri düzdür, hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır, eklem kapsülü eklem yüzeylerinin kenarı boyunca tutturulmuştur. Fonksiyonlarına göre, omurlararası eklemler çok eksenli birleşik eklemlerdir. Bunlar sayesinde gövde ileri ve geri eğilebilir (fleksiyon ve ekstansiyon), yanlara doğru eğilebilir (adduksiyon ve abduksiyon), dairesel hareket (konik), burulma (bükülme) ve yaylanma hareketi yapılabilir.
Beşinci bel omuru, serbest tipik omurlarla aynı tip bağlantıları kullanarak sakruma bağlanır.
Sakrumun kuyruk sokumu ile bağlantısı
V sakral ve I koksigeal omurların gövdeleri arasında, çoğu durumda içinde küçük bir boşluk bulunan bir disk intervertebral de vardır. Bu bağlantıya simfiz denir. Sakral ve koksigeal boynuzlar bağ dokusu - sindesmoz ile bağlanır.
Lateral sakrokoksigeal bağ eşleştirilmiştir, lateral sakral kretin alt kenarından ilk koksigeal omurun enine işleminin temeline kadar uzanır. Intertransvers ligamanlara benzer.
Ventral sakrokoksigeal bağ, sakrokoksigeal eklemin ön yüzeyinde bulunur ve omurganın ön uzunlamasına bağının bir devamıdır.
Derin dorsal sakrokoksigeal bağ, V sakral omurun ve I koksigeal omurun gövdesinin arka yüzeyinde bulunur, yani omurganın arka uzunlamasına bağının bir devamıdır.
Yüzeysel dorsal sakrokoksigeal bağ, sakral kanal fissürünün kenarlarından başlar ve koksiksin arka yüzeyinde biter. Sakral fissürün açıklığını neredeyse tamamen kaplar ve supraspinöz ve sarı ligamanlara karşılık gelir.
1. ve 2. servikal omurların birbirleriyle ve kafatasıyla bağlantıları
Atlantooksipital eklem (articulatio atlantooccipitalis) eşleştirilmiş, elipsoidal, iki eksenli, birleştirilmiştir. Oksipital kemiğin kondilleri ve birinci servikal omurun üst eklem fossalarından oluşur. Eklem yüzeyleri hiyalin kıkırdak ile kaplıdır, kapsül serbesttir, eklem yüzeylerinin kenarları boyunca tutturulmuştur. Atlanto-oksipital eklemler anatomik olarak ayrıdır ancak birlikte çalışırlar. Ön eksen çevresinde, başınızı öne ve arkaya eğerek başınızı sallama hareketleri gerçekleştirilir. Hareket aralığı 45°'ye ulaşır. Sajital eksen etrafında baş, medyan düzleme göre sağa ve sola doğru eğilir. Hareket hacmi 15-20°'dir. Çevresel (konik) hareket de mümkündür.
Ön atlanto-oksipital membran, oksipital kemiğin ana kısmı ile atlasın ön kemerinin üst kenarı arasında gerilir. Posterior atlanto-oksipital membran, atlasın arka kemerini foramen magnumun arka kenarına bağlar. Bu membranlar atlas ile oksipital kemik arasındaki geniş boşlukları kapatır.
I ve II servikal omurlar arasında üç eklem vardır: medyan atlantoaksiyel eklem (articulatio atlantoaksiyelis mediana), sağ ve sol lateral atlantoaksiyel eklemler (artikülasyonlar atlantoaksiyales laterales dextra et sinistra).
Medyan eklem, eksenel omurun dişinin ön ve arka eklem yüzeyleri, atlasın ön kemerinin eklem fossaları ve atlasın enine bağının eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Dişin ön eklem yüzeyi, atlasın ön arkının arka yüzeyinde dişin fossa'sı ile eklemleşir. Dişin arka eklem yüzeyi, transvers atlas ligamanının ön yüzeyindeki eklem platformu ile eklemleşir. Bu bağ, birinci servikal omurun yan kitlelerinin medial yüzeyleri arasındaki eksenel omurun dişinin arkasına gerilir. Dişin geriye doğru hareket etmesini engeller. Enine bağın merkezi, hafifçe genişletilmiş kısmından, üst ve alt uzunlamasına fasiküller yukarı ve aşağı doğru yönlendirilir. Üst demet, büyük (oksipital) foramenlerin ön yarım dairesinde sona erer, alt demet ise eksenel omurun gövdesinin arka yüzeyinde biter. Bu iki demet, transvers atlas bağıyla birlikte çapraz bağı oluşturur.
Böylece, eksenel omurun dişi, anteriorda atlasın ön kemeri tarafından ve arkada atlasın enine ligamanı tarafından oluşturulan osteo-fibröz bir halkada bulunur.
Medyan atlantoaksiyel eklem silindir şeklindedir ve içindeki hareket yalnızca eksenel omurun dişinden geçen dikey bir eksen (dönme) etrafında mümkündür. Atlas, kafatasıyla birlikte dişin etrafında her yönde 30-40° döner.
Yanal atlantoaksiyel eklemler (sağ ve sol) birlikte kombinasyon eklemlerini oluşturur. Her biri atlasın lateral kütlesindeki alt eklem fossasından ve aksiyal omurun üst eklem yüzeyinden oluşur. Düz eklem yüzeyleri hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır, eklem kapsülü eklem yüzeylerinin kenarları boyunca tutturulmuştur.
Sağ ve sol lateral atlantoaksiyel eklemlerdeki hareket, orta atlantoaksiyel eklemdeki hareketle birlikte gerçekleştirilir. Bu birleşik eklemlerde yalnızca tek bir hareket türü mümkündür: dönme.
Atlanto-oksipital ve atlanto-eksenel eklemlerde toplam 6 tip hareket gerçekleştirilir - başın öne ve arkaya eğilmesi, başın yanlara eğilmesi, dairesel (periferik) hareket ve dönme. Bu, çok eksenli bir bilyeli ve soketli mafsaldaki mümkün olan maksimum hareket tipi sayısına eşittir.
Medial ve lateral atlantoaksiyel eklemlerde ek bağ aparatı bulunur - pterygoid bağlar ve dişin tepesinin bağları. Pterygoid bağlar, her biri dişin apeks ve yan yüzeyinden başlayan, eğik olarak yukarı doğru uzanan ve kondillerin medial taraflarına bağlanan iki güçlü bağdır. Bu bağlar çok güçlüdür ve medial atlantoaksiyal eklemdeki rotasyonu sınırlar. Apikal bağ, dişin apeksinden foramen magnumun ön kenarına kadar yukarı doğru uzanan ince bir banttır.
Arkada, omurilik kanalının yanından, medyan atlantoaksiyal ve lateral atlantoaksiyal eklemler ve bunların bağları, geniş, dayanıklı bir fibröz plaka - integumenter membran ile kaplıdır. Oksipital kemiğin klivusundan aşağı doğru gelir ve posterior uzunlamasına ligamana doğru devam eder.
Omurga
Omurga veya omurga (columna vertebralis), omurlar ve eklemleri ile temsil edilir. Servikal, torasik, lomber ve sakrokoksigeal bölgeleri içerir. İşlevsel önemi son derece büyüktür: Başı destekler, vücudun esnek bir ekseni olarak hizmet eder, göğüs ve karın boşlukları ile pelvis duvarlarının oluşumunda rol alır, vücudu destekler ve omuriliği korur. spinal kanal.
Omurganın algıladığı yer çekimi kuvveti yukarıdan aşağıya doğru artar. Omurga gövdeleri sakral bölgede en büyüktür; yukarı doğru kademeli olarak V torasik omur seviyesine kadar daralırlar, daha sonra tekrar alt servikal omur seviyesine kadar genişler ve üst servikal bölgede tekrar daralırlar. Omurganın torasik bölgenin üst kısmındaki genişlemesi, üst ekstremitenin bu seviyede sabitlenmesiyle açıklanmaktadır.
Omurlar yanlardan birbirine bağlandığında, omurilik sinirlerinin omurilik kanalından çıktığı 23 çift intervertebral foramina (foramina intervertebralia) oluşur.
Ortalama boyda (170 cm) yetişkin bir erkekte omurganın uzunluğu yaklaşık 73 cm'dir, servikal bölge 13 cm, torasik bölge - 30 cm, lomber bölge - 18 cm ve sakrokoksigeal bölge - 12 cm Bir kadın için ortalama omurga 3-5 cm daha kısadır ve 68-69 cm'dir Yaşlılıkta omurganın uzunluğu azalır. Genel olarak omurganın uzunluğu vücut uzunluğunun yaklaşık 2/5'i kadardır.
Omurga sütunu kesinlikle dikey bir pozisyonda değildir. Sagittal düzlemde kıvrımları vardır. Dışbükey olarak arkaya bakan eğrilere kifoz, öne bakan eğrilere ise lordoz denir. Fizyolojik lordozlar vardır - servikal ve lomber; fizyolojik kifoz - torasik ve sakral. Beşinci bel omurunun birinci sakral omurla birleştiği yerde önemli bir çıkıntı veya burun vardır.
A - yenidoğanın omurgası; b - bir yetişkinin omurgası: I - servikal lordoz; II - torasik kifoz; III - lomber lordoz; IV - sakral kifoz; 1 - servikal omurlar; 2 - torasik omurlar; 3 - bel omurları; 4 - sakrum ve kuyruk sokumu; 5 - torasik omur
Kifoz ve lordoz, insan omurgasının karakteristik bir özelliğidir: vücudun dikey konumu ile bağlantılı olarak ortaya çıkarlar ve "dikkatli olun" (askeri duruş) komutunu yerine getiren bir yetişkinde en iyi şekilde ifade edilirler. Bu durumda, tüberkülum anterius atlantisten indirilen dikey, VI servikal, IX torasik ve III sakral omurların gövdelerini geçer ve koksiksin tepesinden çıkar. Yavaş duruşla torasik kifoz artar, servikal ve lomber lordoz azalır.
Fizyolojik lordoz ve kifoz kalıcı oluşumlardır. Torasik kifoz ve lomber lordoz kadınlarda erkeklere göre daha belirgindir. Vücudun yatay pozisyonunda omurganın eğrileri bir miktar azalır, dikey pozisyonda daha keskin bir şekilde öne çıkarlar ve artan yükle (ağır nesneler taşırken) gözle görülür şekilde artarlar.
Omurganın eğrilerinin oluşumu doğumdan sonra ortaya çıkar. Yeni doğmuş bir bebekte omurga, dışbükey bir şekilde arkaya bakan bir yay gibi görünür. 2-3 ayda çocuk başını dik tutmaya başlar ve servikal lordoz oluşur. 5-6 ayda çocuk oturmaya başladığında torasik kifoz karakteristik bir şekil alır. 9-12 aylıkken, çocuk yürümeye başladığında insan vücudunun dik pozisyona uyum sağlaması sonucu lomber lordoz oluşur. Aynı zamanda torasik ve sakral kifozda da artış meydana gelir. Dolayısıyla omurganın eğrileri, insan vücudunun dik pozisyonda dengeyi korumaya yönelik işlevsel uyarlamalarıdır.
Normalde omurganın ön düzlemde kıvrımları yoktur. Orta düzlemden sapmasına skolyoz denir.
Omurganın hareketleri, omurlar arasındaki çok sayıda birleşik eklemin işleyişinin sonucudur. Omurgada, iskelet kasları ona etki ettiğinde aşağıdaki hareket türleri mümkündür: ileri ve geri bükülme, yani fleksiyon ve ekstansiyon; yanlara doğru eğilme, yani kaçırma ve addüksiyon; burulma hareketleri, yani bükülme; dairesel (konik) hareket.
Vücut, ön eksen etrafında öne ve arkaya doğru (fleksiyon ve ekstansiyon) bükülür. Fleksiyon ve ekstansiyon genliği 170-245°'dir. Vücut büküldüğünde omurlar öne doğru eğilir, dikenli süreçler birbirinden uzaklaşır. Omurganın ön uzunlamasına bağları gevşer. Posterior longitüdinal ligaman, ligamantum flavum, interspinöz ve supraspinöz ligamanların gerginliği bu hareketi engeller. Uzatma anında omurga geriye doğru sapar. Aynı zamanda, gergin hale gelen ve omurganın uzamasını sınırlayan ön uzunlamasına bağ dışında tüm bağları gevşer. İntervertebral diskler fleksiyon ve ekstansiyon sırasında şekil değiştirir. Kalınlıkları eğimli tarafta biraz azalır, karşı tarafta artar.
Omurganın sağa ve sola eğimleri (abduksiyon ve adduksiyon) sagittal eksen etrafında meydana gelir. Hareket aralığı 165°'dir.
Omurganın burulma hareketi (bükülmesi) dikey bir eksen etrafında meydana gelir. Hacmi 120°'dir.
Dairesel (konik) bir hareketle omurga, dönüşümlü olarak sagittal ve ön eksenler etrafında bir koni tanımlar. Yaylanma hareketleri (yürürken, zıplarken) komşu omurların yakınlığı ve mesafesi nedeniyle gerçekleştirilir, omurlararası diskler ise şokları ve titremeleri azaltır.
Omurganın her bölgesinde gerçekleştirilen hareketlerin hacmi ve türleri aynı değildir. Servikal ve lomber bölgeler, intervertebral disklerin yüksekliği nedeniyle en hareketli olanlardır. Omurganın torasik kısmı en az hareketlidir; bu, intervertebral disklerin daha düşük yüksekliğinden, omurların dikenli işlemlerinin kuvvetli aşağı doğru eğiminden ve ayrıca intervertebral eklemlerdeki eklem yüzeylerinin ön konumundan kaynaklanmaktadır. .
Kaburga bağlantıları
Kaburgalar göğüs omurlarına, göğüs kemiğine ve birbirlerine bağlanır.
Kaburgalar, kostovertebral eklemler (artikülasyonlar kostovertebralar) kullanılarak omurlara bağlanır. Bunlar kaburga başı eklemini ve kostotransvers eklemi içerir. İkincisi XI ve XII kaburgalarında yoktur.
Kaburga başının eklemi (articulatio capitis costae), iki bitişik torasik omurun (II'den X'e kadar) üst ve alt kostal yarı fossalarının, I, XI, XII torasik omurların kostal fossalarının eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. ve kaburga başının eklem yüzeyi. Kaburga başının II'den X'e kadar olan eklemlerinin her birinde, kaburga başının eklem içi bir bağı vardır. Kaburga başının tepesinden başlar ve iki bitişik omurun kostal fossasını ayıran intervertebral diske bağlanır. I, XI ve XII kaburgaların başlarında tarak yoktur. Karşılık gelen omurların gövdesinde bulunan eklem fossasının tamamı ile eklemlenirler, bu nedenle bu eklemlerde kaburga başının eklem içi bağı yoktur. Dışarıdan, kaburga başının eklem kapsülü, ışınsal bağ ile güçlendirilir. Demetleri yayılarak intervertebral diske ve bitişik omurların gövdelerine bağlanır.
Kostotransvers eklem (articulatio costotransversaria), kaburga tüberkülünün eklem yüzeyinin, omurun enine işlemi üzerindeki kostal fossa ile eklemlenmesiyle oluşur. Eklem kapsülü kostotransvers ligaman ile güçlendirilir.
Kaburgalar, eklemler ve kıkırdaklı eklemler yoluyla sternuma bağlanır. Yalnızca birinci kaburganın kıkırdağı doğrudan göğüs kafesi ile birleşerek kalıcı bir hiyalin senkondroz oluşturur.
II-VII kaburgaların kıkırdakları, sternokostal eklemler (artikülasyonlar sternokostal) kullanılarak sternuma bağlanır. Kosta kıkırdaklarının ön uçları ve sternum üzerindeki kostal çentiklerden oluşurlar. Bu eklemlerin eklem kapsülleri, sternumun periostuna geçen kostal kıkırdakların perikondriyumunun bir devamıdır. Yayılan sternokostal bağlar, eklemlerin ön ve arka yüzeylerindeki eklem kapsülünü güçlendirir. Ön tarafta ışınsal sternokostal ligamanlar sternumun periosteumu ile birleşerek sternumun yoğun bir zarını oluşturur.
Sahte kaburgaların (VIII, IX ve X) ön uçları doğrudan göğüs kemiğine bağlı değildir. Kıkırdakları birbirine bağlıdır ve bazen aralarında modifiye edilmiş kıkırdaklararası eklemler (artikülasyonlar interkondrales) bulunur. Bu kıkırdaklar sağda ve solda kosta kemerini oluşturur. XI ve XII kaburgalarının kısa kıkırdaklı uçları karın duvarının kaslarında sona erer.
Kaburgaların ön uçları dış interkostal membran kullanılarak birbirine bağlanır. Dış zarın interkostal boşlukları dolduran lifleri eğik olarak aşağı ve ileri doğru gider. Liflerin zıt yönü, interkostal boşlukların arka kısımlarında iyi ifade edilen bir iç interkostal membrana sahiptir.
Kaburga başının (I, XI, XII) eklemi küresel şekillidir ve II'den X'e kadar eyer şeklindedir. Kostotransvers eklem silindir şeklindedir. Fonksiyonel olarak, kaburga başı eklemi ve kostotransvers eklem tek eksenli bir dönme eklemi halinde birleştirilir. Hareket ekseni her iki eklemin merkezlerinden geçer ve kaburga boynuna karşılık gelir. Dişin arka ucu belirtilen eksen etrafında dönerken ön uç, diş büküldüğünden dolayı yükselir veya alçalır. Kaburgaların ön uçlarının kaldırılması sonucunda göğsün hacmi artar ve bu da diyaframın alçaltılmasıyla birlikte nefes almayı sağlar. Kaburgaları indirirken kasların gevşemesi ve kostal kıkırdakların esnekliği nedeniyle ekshalasyon meydana gelir. Yaşlılıkta göğsün elastikiyeti azalır ve kaburgaların hareketliliği önemli ölçüde azalır.
Bütün göğüs
Göğüs (toraks, toraks) göğüs kemiği, 12 torasik omur, 12 çift kaburga ve bunların bağlantılarından oluşan kemik-kıkırdaklı bir oluşumdur.
Göğüs kafesi, iç organları (kalp, akciğerler, trakea, yemek borusu vb.) içeren göğüs boşluğunun duvarlarını oluşturur.
Göğsün şekli, tabanı aşağıya bakan kesik bir koniye benzetilir. Göğsün ön-arka boyutu enine olandan daha küçüktür. Ön duvar, göğüs kemiği ve kosta kıkırdaklarının oluşturduğu en kısa duvardır. Yan duvarlar en uzun olanıdır, on iki kaburga gövdesinden oluşurlar. Arka duvar torasik omurga ve kaburgalarla (açılarına kadar) temsil edilir. Omurga gövdeleri göğüs boşluğuna doğru çıkıntı yapar, bu nedenle her iki tarafında da akciğerlerin arka kenarlarının bulunduğu pulmoner oluklar vardır.
Üstte, göğüs boşluğu geniş bir açıklıkla açılır - göğüs kemiğinin üst açıklığı, sternumun manubrium'u, ilk kaburga ve ilk torasik omurun gövdesi ile sınırlıdır. Üstün açıklığın düzlemi yatay olarak değil eğik olarak uzanır: ön kenarı daha düşüktür ve bu nedenle şah çentiği II-III torasik omur seviyesinde yansıtılır. Göğsün alt açıklığı üsttekinden çok daha geniştir, XII torasik omurun gövdesi, XII kaburgaları, XI kaburgalarının uçları, kostal kemerler ve ksifoid süreci ile sınırlıdır.
Komşu kaburgaların arasında ve önlerinde kıkırdakların arasında bulunan boşluklara interkostal boşluklar denir. Bunlar interkostal kaslar, bağlar ve zarlarla doludur.
Damarlar, sinirler, soluk borusu ve yemek borusu göğsün üst açıklığından geçer. Göğsün alt açıklığı, göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran ince bir kas-tendon plakası olan torako-karın bariyeri ile kapatılır. Vücut tipine bağlı olarak üç göğüs şekli vardır: konik, silindirik ve düz. Göğsün konik şekli mezomorfik vücut tipinin karakteristiğidir, silindirik - dolikomorfik ve düz - brakimorfiktir.
Eklem hastalıkları
VE. Mazurov
Vertebral sütun veya omurga (kolumna vertebralis), çeşitli eklem türleri ile birbirine bağlanan, üst üste yerleştirilmiş omurlardan oluşur: omurlararası diskler ve simfiz, eklemler ve bağlar (Şekil 101 ve 102, tablo 23). İnsan omurgasında 122'den fazla eklem, 365 bağ ve 26 kıkırdak eklem bulunur. Omurga destekleyici bir işlevi yerine getirir, vücudun esnek bir eksenidir, göğüs ve karın boşluklarının arka duvarının oluşumuna katılır, pelvis, içinde bulunan omurilik için bir kap ve koruma görevi görür. omurilik kanalı (canalis vertebralis).
Bire bir üst üste binen vertebral foramenler, bir yetişkinde kesit alanı 2,2 ila 3,2 cm2 olan omurga kanalını oluşturur. Kanal, yuvarlak bir şekle sahip olduğu torakal omurgada dar, kesiti üçgene yakın olan lomber omurgada geniştir. Bitişik omurların vertebral çentikleri simetriktir intervertebral foramina (foramina intervertebralia), omurilik düğümlerinin bulunduğu yerde karşılık gelen omurilik sinirleri ve kan damarları geçer. Omurga kanalında bulunur
Pirinç. 101. Omurgaların bağlantısı(bel bölgesi, omur yapılarının bir kısmı çıkarılmış, omurilik kanalı görünüyor)
Pirinç. 102. omurlararası disk(intervertebralis tartışması) ve kavisli eklemler(artikülasyonlar zygapophysiales), II ve IV bel omurları arasındaki yatay kesim, üstten görünüm
üç Obolon ile kaplı omurilik, ön ve arka kökleri, venöz pleksuslar ve yağ dokusu. Omurgaya bağlı kaslar kasılır, omurganın bir bütün olarak veya tek tek parçalarının konumunu değiştirir. Omurganın süreçleri kemik kaldıraçlarıdır. Omurganın gövdeleri, kemerleri ve süreçleri birbirine bağlıdır.
Omurga gövdelerinin bağlantısı. Omurga gövdeleri senkondroz ve sindesmoz ile birbirine bağlanır. Omurga gövdeleri arasında kıkırdaklı yapılar bulunur. omurlararası diskler (disci intervertebrales), kalınlığı torakal bölgede 3-4 mm, servikal bölgede 5-6 mm, lomber (en hareketli) bölgede ise 10-12 mm'ye ulaşır. İlk disk, II ve III servikal omurların gövdeleri arasında, sonuncusu ise V lomber ve I sakral omurların gövdeleri arasında bulunur. Her disk bikonveks bir şekle sahiptir. Merkezi konumda bulunan bir bölümden oluşmaktadır. çekirdek pulposus (çekirdek pulposus),çevrili lifli halka (anulus fibrosus), lifli kıkırdaktan oluşur. Nukleus pulposus içinde sıklıkla yatay bir çatlak bulunur ve bu da böyle bir bağlantının adını verir. intervertebral simfiz (symphysis intervertebralis).İntervertebral diskin çapı, vertebral cisimlerin çapından daha büyük olduğundan, intervertebral diskler, bitişik vertebral cisimlerin kenarlarının bir miktar ötesine çıkıntı yapar.
Lifli halka iki omurun gövdesiyle sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Ağırlıklı olarak kollajenden oluşan düzenli dairesel plakalardan oluşur.
TABLO 23. Vücudun eklemleri
|
İsim eklem yeri |
eklem yüzeyler |
eklem bağları |
Eklem tipi, hareket ekseni |
işlev |
|
Atlanto-pothy-kişisel eklem (eşleştirilmiş - sağ ve sol) |
Sağ ve sol oksipital kondiller; Atlasın üstün eklem yüzeyleri |
Ön ve arka Atlas NTO-potil ichn ve membranlar |
Çift taraflı, elipsoidal, birleşik, çift eksenli (ön ve ok) |
Ön eksen çevresinde - 20 °'ye kadar fleksiyon ve 30 °'ye kadar uzama, sagittal eksen etrafında - başın yana doğru eğilmesi (kaçırılma) 15-20 °'ye kadar |
|
Medyan atlantoaksiyel eklem |
Ön kısım: atlasın ön kemerindeki diş fossa ve II servikal vertebranın dişinin ön eklem yüzeyi. Arka kısım: atlasın enine ligamanındaki fossa ve II servikal vertebranın dişinin arka eklem yüzeyi |
Dişin apeksindeki bağ, iki pterygoid bağ, atlasın çapraz bağı, çatı membranı |
silindirik, tek eksenli (Dikey) |
Atlasın diş etrafında (dikey eksen) her yönde 30-40° dönmesi |
|
Yanal atlanto-eksenel eklem (eşleştirilmiş) |
Atlasın alt eklem yüzeyleri ve II servikal vertebranın üst eklem yüzeyleri |
Atlasın çapraz bağı, çatı zarı |
Düz birleştirilmiş, çok eksenli |
Atlasın medyan atlanto-aksiyal eklemde dönmesi sırasında kaymalar |
|
Ark bağlantıları (eşleştirilmiş) |
Bitişik omurların üst ve alt eklem süreçleri |
Düz, çok eksenli (ok, ön, dikey), birleşik, hareketsiz |
Omurganın fleksiyonu ve uzaması, sağa ve sola eğilme (55 ° 'ye kadar), 90 °'ye kadar ayakta dururken dikey bir eksen etrafında dönme (bükülme), oturma - 54 °'ye kadar) |
|
|
Lumbosakral eklem |
V lomber vertebranın alt eklem süreçleri ve sakral kemiğin üst eklem süreçleri |
Düz, çok eksenli, alçak hareketli |
Omurgayı hareket ettirirken farklı yönlerde kayma |
Tip I ve II. Bitişik katmanların kalın kollajen lifleri (yaklaşık 70 nm çapında) birbirleriyle 60° açıyla kesişir ve hyalyum kıkırdağına ve omurların periostuna nüfuz eder. Kollajene ek olarak, lifli halkanın ana maddesi başka makromolekülleri de içerir - elastin, proteoglikanlar, hyaluronik asit. Bu moleküller aynı zamanda kollajen gibi neredeyse paralel sıralar halinde açıkça yönlendirilmiştir ve kollajen olmayan proteinler bunlara dik olarak yönlendirilmiştir. Fibröz halkadaki birkaç kondrosit, izojen gruplar halinde kollajen lif demetleri arasında bulunur. Elipsoidal kondrositler 15-20 mikron çapa ve kromatini kısmen yoğunlaşmış küresel bir çekirdeğe sahiptir. Kondrositler gelişmiş bir granüler endoplazmik retikulum ve Golgi kompleksine sahiptir; az sayıda mitokondri vardır, ancak çok sayıda proteoglikan granülü vardır.
çekirdek pulposus, az sayıda kondrosit bulunan, kıkırdak dokusundan oluşan, kan damarı bulunmayan. İçerisindeki kolajen liflerin sayısı (tip II kolajen) merkezden çevreye doğru artar. Çekirdeğin merkezinde az sayıda kolajen lifi vardır ve bunların net bir yönelimi yoktur. Çekirdeğin çevresinde kollajen lifleri bir daire şeklinde düzenlenir, bazıları doğrudan lifli halkanın dokusuna geçer. Toplanmamış halde bulunan çok sayıda proteoglikain nedeniyle, nukleus pulposus, jelatinimsi kıvamını belirleyen çok miktarda su içerir. Çekirdeğin merkezinde iki tip hücre vardır. Bazı hücrelerin süreçleri ve esas olarak yoğunlaştırılmış kromatin, hafif sitoplazma ve birkaç organel içeren küçük bir çekirdeği vardır. İkinci tip hücreler yuvarlaktır, büyük bir çekirdeğe sahiptir ve yoğunlaştırılmış kromatinin çevre boyunca yerleştirildiği büyük bir çekirdeğe sahiptir. Bu hücrelerde granüler endoplazmik retikulum ve Golgi kompleksi, birçok ribozom ve poliribozom iyi gelişmiştir. Proteinleri ve proteoglikanları sentezleyenler bu hücrelerdir. Nukleus pulposus difüzyonla beslenir.
Omurlararası disklerin yapısı, hareketlilik ve şok emilimi işlevlerini yerine getirmek için idealdir. Diskler elastiktir ve bağladıkları omurların bir miktar hareketliliği vardır.
Kıkırdaklı disklerle birbirine bağlanan omur gövdeleri, yoğun lifli bağ dokusundan oluşan ön ve arka uzunlamasına bağlantılar olan güçlü bağlantılarla daha da güçlendirilir. Pe^judnya boyuna bağ (lig. Longitudinale anterius) tüm omurların gövdelerinin ön yüzeyi boyunca geçer, onlarla ve omurlararası disklerle sıkı bir şekilde birleşir. Oksipital kemiğin faringeal tüberkülünden ve atlasın ön kemerinin ön tüberkülünden başlar ve sakrumun pelvik yüzeyinin 2-3. enine çizgilerinde biter. Atlas ile oksipital kemik arasında ön uzunlamasına bağ kalınlaşır ve oluşur. anterior atlantooccipitalis membranı (membrana atlantooccipitalis anterior), Oksipital kemiğin büyük foramenlerinin ön kenarına ve atlasın ön kemerinin altına bağlanır. Arka uzunlamasına bağ (lig.longitudinale posterius) Omurilik kanalındaki omur gövdelerinin arka yüzeyi boyunca uzanır. Oksipital kemiğin eğiminin alt kenarından 1. ve 2. servikal omurların eklemlerinin arkasından ve daha da aşağıya 1. koksigeal omurlara doğru geçer. Bağlantı, intervertebral diske sıkı bir şekilde kaynaşmıştır, ancak omur gövdelerine zayıf bir şekilde bağlanmıştır. Medyan atlanto-eksenel eklem seviyesinde, arka uzunlamasına bağ genişler ve önünde bulunan atlas çapraz bağının demetleri ile birleşir ve adı altında yukarı doğru devam eder - çatı membranı (membrana tectoria), oksipital kemiğin alt kenarına bağlanır.
Omurga kemerlerinin bağlantısı. Omurganın kemerleri birbirine güçlü bir şekilde bağlanır sarı bağlantılar (ligg. Flava), Omurga kemerleri arasındaki boşluklarda bulunur. Bu bağlantılar elastik bağ dokusundan oluşur ve sarımsı bir renge sahiptir. Ligamentum flavum, retiküler ve kollajen liflerle iç içe geçen paralel elastik liflerden oluşur. Bu bağlantılar omurganın aşırı öne doğru bükülmesini önler. elastik dirençleri gövdeyi öne doğru eğme eğiliminde olan kuvvete direnir ve aynı zamanda omurganın uzamasını destekler.
Vertebral süreçlerin bağlantısı.Üst ve alt eklem süreçleri Bitişik omurlar birbirine bağlanır kavisli eklemler (artikülasyonlar zygapophysiales).
5. lomberin alt eklemsel süreçleri ve 1. sakral omurun üst eklemsel süreçleri dahil olmak üzere eklem kıkırdağıyla kaplı eklem süreçlerinin düz eklem yüzeyleri. Eklem kapsülü, eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulur ve ince bağ dokusu lifleri demetleri ile güçlendirilir. Bu eklemler düz, çok eksenli, birleşik ve aktif değildir. Omurganın esnemesini ve uzamasını, sağa ve sola eğimlerini ve dikey bir eksen etrafında dönmesini gerçekleştirirler.
Servikal omurların eklem süreçlerinin eklem yüzeylerinin düzlemleri, ön düzleme neredeyse 45°'lik bir açıyla yerleştirilmiştir. Yavaş yavaş aşağı doğru bu yüzeyler yön değiştirir ve lomber omurgada zaten sagittal düzleme neredeyse paralel olarak yerleştirilmişlerdir. Eklem yüzeylerinin yöneliminin bu morfolojik özelliği omurganın biyomekanik özelliklerini arttırır.
Spinöz süreçler Omurlar birbirine interostovy ve suprastovy bağlantılarıyla bağlanır. Mizhostovi bağlantıları (ligg. Inteispinalia) Bitişik omurların dikenli süreçlerini birbirine bağlarlar, yoğun şekilde oluşturulmuş bağ dokusundan oluşurlar. Servikal omurgada bu bağlantılar çok incedir ve lomber bölgede çok daha kalındır. Supraspinale bağlantıları (lig. Supraspinale) Tüm omurların spinöz süreçlerinin tepelerine tutturulmuş uzun lifli bir kordonla temsil edilir. Dış oksipital tepe ile servikal omurların dikenli süreçleri arasında uzanan supraspinöz bağlantının üst kalınlaşmış kısmına denir. kortikal bağ (lig. Nuchae). Bu, oksipital kemiği omurgaya bağlayan çok güçlü bir bağ dokusu üçgen plakasıdır. Enine süreçler United ile birbirleriyle çapraz bağlantılar (ligg. intertransversalia), bitişik omurların enine işlemlerinin uçları arasında gerilir. Bu bağlantılar servikal omurgada yoktur.
Sakral kemik bağlantısı kuyruk sokumu denir sakrokoksigeal eklem (articulatio sacrococcygea). Sakrumun tepe noktası, kıkırdak intervertebral disk ve birkaç bağ ile birinci koksigeal omurlara bağlanır. Kural olarak, 50 yaşın üzerindeki kişilerde intervertebral disklerdeki boşluk kapanır. Bokivtsiogozyednannya'nın yakınında bir buhar odası bulunmaktadır. lateral sakrokoksigeal bağ (lig. Sacrococcygeum laterale), Lateral sakral kretin alt kenarından başlar ve enine sürecin ve koksigeal omurun temeline bağlanır. Bu bağın kökeni ve konumu, omurganın infratransvers bağına benzer. Ön sakrokoksigeal bağ (lig. Sacrococcygeum anterius) sakrum ve kuyruk sokumu apeksinin ön yüzeyinde yer alan ön uzunlamasına bağın devamıdır. Yüzeysel arka sakrokoksigeal bağlantı viskoz (lig. sacrococcygeum posterius superficiale) sakral açıklığın kenarlarından başlar ve kuyruk sokumunun arka yüzeyine bağlanır. Bu bağın yapısı supraspinöz ve sarı bağlara benzer, sakral bağın neredeyse tamamını kaplar. Derin arka sakrokoksigeal bağ (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) Hem koksigeal hem de V sakral omurların gövdelerinin arka yüzeyinde yer alan, arka uzunlamasına bağın bir devamıdır. Boynuzun sakrumu ve kuyruk sokumu birbirine şu şekilde bağlanır: sindezmoz. Genç yaşta kuyruk sokumu çok hareketlidir, özellikle doğum sırasında kadınlarda önemli ölçüde geriye doğru sapar.
Omurganın kafatası ile bağlantısı. Omurga, bağlarla güçlendirilen atlanto-oksipital, medyan ve lateral atlanto-eksenel eklemlerle kafatasına bağlanır. (Şekil 103).
Atlapto-oksipital eklem (articulatio atlantooccipitalis) eşleştirilmiş, birleştirilmiş, çift aşılı şekildedir. Oksipital kondilin eklem yüzeyleri ve atlasın üst eklem yüzeyi tarafından oluşturulmuş, eklem kıkırdağı ile kaplanmıştır.
Her eklem, eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulmuş geniş bir eklem kapsülü ile çevrelenmiştir. Her iki kapsül de ön ve arka atlanto-oksipital membranlarla güçlendirilmiştir. Ön atlanto-oksipital membran (membrana atlantooccipitalis anterior) oksipital kemiğin ana kısmı ile atlasın ön kemerinin üst kenarı arasında uzanıyordu. Arka atlanto-oksipital membran (membrana atlantooccipitalis posterior) daha ince, ancak ön tarafa göre daha geniş. Foramen magnumun arka yarım dairesi ile atlasın arka kemerinin üst kenarı arasında gerilir. Omurilik arteri bu zardan geçerek omurilik kanalına girer ve beyne kan sağlamak için kranyal boşluğa girer. Her oksipital kondilin eklem yüzeyi elipsoidal bir şekle sahiptir.
Pirinç. 103. Atlasın eksenel omurun dişi ile bağlantısı. A - yatay kesim, üstten görünüm. B - medyan atlanto-eksenel eklemin bağlantıları (arkadan görünüm, atlasın arka kemeri seviyesinde ön düzlemdeki bölüm)
m, bu nedenle bu birleşik eklemdeki hareketler ön (ön) ve sagittal (sagital) eksenler etrafında meydana gelir: 20 °'ye kadar fleksiyon ve 30 °'ye kadar uzama, baş 15-20 °'ye kadar yana eğilir.
Medyan Atlanta eksen eklemi (articulatio atlantoaxis mediana) II servikal vertebranın dişinin ön ve arka eklem yüzeylerinin oluşturduğu iki bağımsız eklemden oluşur. Bu eklemlerin ön kısmının oluşumu, atlasın ön kemerinin arka yüzeyindeki diş fossasını içerir. Posterior eklemi dişin arka eklem yüzeyi ve ön yüzeyindeki fossa oluşturur. Atlasın enine bağlantısı (lig. Transversum atlantis). Bu bağ, atlasın yan kütlelerinin iç yüzeyleri arasındaki eksenel omurun dişinin arkasına gerilir. Dişin ön ve arka eklemlerinin kendi eklem boşlukları ve eklem kapsülleri vardır.
Orta eklem hala dişi sıkıca tutan birkaç bağla güçlendirilmiştir. Garip ince dişin apeksinin bağ dokusu (lig. Apicis dentis) Oksipital kemiğin büyük foramenlerinin ön yarım dairesinin arka kenarı ile dişin tepesi arasında uzanıyordu. İki güçlü kanat şeklindeki bağlantılar (Bgg. Alaria) Medyan atlanto-aksiyel eklemde başın sağa ve sola aşırı dönüşünü sınırlayın. Her bir bağ, dişin yan yüzeyinden başlar, eğik bir şekilde yukarı ve yana doğru devam eder ve karşılık gelen oksipital kondilin iç yüzeyine bağlanır. Medyan atlanto-eksenel eklem silindir şeklinde ve tek eksenlidir. İçinde atlas dişin etrafında (dikey eksen) her yönde 30-40 ° döner.
Eşleştirilmiş kombine düz şekilli yanal atlantoaksiyel eklem (articulatio atlantoaxis lateralis) Atlasın alt eklem yüzeyleri ve eksenel omurun üst eklem yüzeylerinden oluşur. Sağ ve sol eklemlerde, eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulmuş ayrı eklem kapsülleri bulunur. Üç eklem de güçlendirildi atlasın çapraz bağı (lig. Cruciforme atlantis), Atlasın transvers ligamanı ve fibröz tarafından oluşturulan uzunlamasına fasiküller (fasikül uzunlamasınalar), Atlas çapraz bağlantısından yukarı ve aşağı gidenler. Üstün fasikül, dişin tepe noktasının bağlantısının arkasında bulunur ve oksipital kemiğin büyük foramenlerinin ön yarım dairesinde biter. Alt demet aşağıya doğru yönlendirilir ve eksenel omurun gövdesinin arka yüzeyine bağlanır. Bu iki eklem aktif değildir, sadece kayma meydana gelir.
Arkada, omurilik kanalının yanından, orta ve yan atlanto-eksenel eklemler, bağlantıları ile birlikte geniş ve dayanıklı bir lifli plaka ile kaplanmıştır - çatı membranı (membrana tectoria).
Eksenel omurun gövdesinden gelen bu zar, arka ve arka bağlara doğru devam eder ve tepede, tilik kemik boyunca eğimin iç yüzeyinin kenarında sona erer.
Sağ ve sol lateral atlanto-eksenel eklemlerdeki kayma hareketleri, atlasın medyan atlanto-eksenel eklemdeki eksenel omurun dişi etrafında dönmesiyle eşzamanlı olarak gerçekleştirilir.
Omurga kolonu bağlantısı kanla sağlanır vertebral arterin dalları tarafından servikal bölgede. Torasik bölgede, posterior interkostal arterlerin dalları omurgaya, lomber bölgede - lomber arterlerin dalları, sakral bölgede - lateral sakral arterlerin dallarına yaklaşır. Omurgadan venöz kan akar vertebral venöz pleksuslara ve onlardan - sırasıyla oksipital, postauriküler, derin servikal, arka orta damarlara, lomber ve sakral damarlara. Innervasyon Omurganın bağlantıları, karşılık gelen omurilik sinirlerinin arka dallarının duyusal lifleri tarafından gerçekleştirilir.
Omurganın yaşa bağlı özellikleri. Yenidoğanlarda omurganın uzunluğu tüm vücut uzunluğunun %40'ı kadardır. Yaşamın ilk 2 yılında uzunluğu neredeyse iki katına çıkar. 1,5 yaşına kadar omurganın tüm kısımları hızla büyür, özellikle genişlikte gözle görülür bir büyüme olur. 1,5 ila 3 yıl arasında servikal ve üst torasik omurgada vertebral büyüme yavaşlar. 0 ila 5 yaş arasında omurganın lomber ve alt torasik bölümleri hızla büyür ve servikal ve üst torasik omurganın büyümesi yavaşlar.
5 ila 10 yaşları arasında omurganın tamamı yavaş ama eşit uzunluk ve genişlikte büyür. 10 ila 17 yaş arasında omurganın tamamı hızla büyür, ancak esas olarak bel ve alt torasik bölgeler ve torasik omurların genişliği artar. 17-24 yaşları arasında servikal ve torakal omurganın büyümesi yavaşlar, lomber ve alt torakal omurganın büyümesi ise hızlanır. 16-17 yaşına kadar bel omurlarının esas olarak genişliği artar ve ancak 17 yıl sonra boyları daha hızlı büyür. Omurganın büyümesi yaklaşık 23-25 yaşına kadar tamamlanır.
Yetişkinlerde vertebral kolon, bebeklerin omurgasından yaklaşık 3,5 kat daha uzundur ve yetişkin erkeklerde 60-75 cm'ye, kadınlarda 60-65 cm'ye ulaşır, bu da bir yetişkinin vücut uzunluğunun yaklaşık 2/5'i kadardır. Yaşlılıkta omurganın eğriliğinin artması ve omurlararası disklerin kalınlığının azalması nedeniyle omurganın uzunluğu yaklaşık 5 cm azalır. Sakral kemik seviyesinde, omurga en büyük enine boyutlara sahiptir - 10-12 cm VII servikal ve I torasik omurlar komşularından biraz daha geniştir, çünkü bu, üst ekstremitelerin bu seviyede bağlanmasından kaynaklanmaktadır. .
Yenidoğanlarda, çocuklar ve yetişkinlerle karşılaştırıldığında, omurlararası disklerin boyutu ve özellikle kalınlığı nispeten büyüktür. Omurganın eklem süreçleri iyi tanımlanmışken, omur gövdeleri, enine ve spinöz süreçler daha az gelişmiştir. Liskov'un fibröz halkası iyi tanımlanmıştır ve nukleus pulposustan açıkça ayrılmıştır. Çocuklarda intervertebral diskler yoğun şekilde kanar. Arteriyoller, diskin kalınlığında birbirleriyle ve çevresi boyunca periosteum arteriyolleri ile birbirine bağlanır. Ergenlerde ve genç erkeklerde omurların marjinal bölgesinin ossifikasyonu, omurlararası disklerdeki kan damarlarının sayısında bir azalmaya yol açar. Yaşla birlikte omurlararası disklerin kalınlığı ve omur gövdelerinin yüksekliği azalır ve daha az elastik hale gelir. 50 yaşına kadar nukleus pulposus giderek azalır. Nukleus pulposus'u çevreleyen fibröz halkanın iç kısmı asla kemikleşmez. Fibröz halkanın periferik bölgeleri kısmen kıkırdak ile değiştirilir ve hatta kemikleşme meydana gelir. Yaşlılık ve yaşlılıkta intervertebral disklerin elastikiyeti önemli ölçüde azalır ve ön uzunlamasına ligamanın omurun ön kenarı ile birleştiği bölgelerde kalsifikasyon cepleri oluşur.
Omurga kolonunun eğrilikleri.İnsan omurgasının çeşitli fizyolojik eğrileri vardır. Omurganın öne eğilmesine denir lordoz, sırt kıvrımları- kifoz, sağa veya sola doğru eğilir - skolyoz. Servikal lordoz torakal kifoza dönüşür, lomber lordoz değişir, ardından sakrokoksigeal kifoza dönüşür. Torasik kifoz ve lomber lordoz kadınlarda erkeklere göre daha belirgindir. Fizyolojik lordoz ve kifoz kalıcı oluşumlardır. Aort skolyozu, torasik aortun bu seviyedeki konumu nedeniyle III-V torasik omur seviyesindeki insanların% 30'unda sağa doğru hafif bir bükülme şeklinde ifade edilir. Bükülmelerin işlevsel rolü çok büyüktür. Onlar sayesinde çeşitli hareketler ve düşmeler sırasında omurgaya iletilen şok ve şoklar zayıflar, emilir ve beyni gereksiz şoklardan korur. Vücudun yatay pozisyonunda omurganın eğrileri hafifçe düzleşir, dikey pozisyonda daha belirgindir ve artan yük ile boyutlarıyla orantılı olarak artar. Gece uykusunun ardından sabah, omurganın eğriliği azalır ve buna bağlı olarak omurganın uzunluğu da artar. Akşam ise tam tersine kıvrımların eğriliği artar ve omurganın uzunluğu azalır. İnsan duruşu omurganın kıvrımlarının şeklini ve büyüklüğünü etkiler. Başın eğilmesi ve eğilmesiyle torasik kifoz artar, servikal ve lomber lordoz azalır.
İnsan embriyosunun ve fetüsün omurgası, geriye doğru kıvrımlı bir yay şeklindedir. Yenidoğanlarda omurganın kıvrımları yoktur, yavaş yavaş ortaya çıkarlar ve omurganın büyümesi, vücut pozisyonu ve kas gelişiminden kaynaklanırlar. Servikal lordoz, yaşamın yaklaşık 3. ayında, çocuk başını dik tutmaya başladığında oluşur, torasik kifoz - 6. ayda, çocuk oturmaya başladığında, lomber lordoz - yılın sonunda, çocuk başladığında oluşur. durmak. Bu durumda vücudun ağırlık merkezi geriye doğru hareket eder. Eğriler nihayet 6-7 yılda oluşur.
Bir kısmını omurganın fizyolojik eğrilerinden ayırmak gerekir. patolojik eğrilikler. Bunlar öncelikle yanal eğriliği içerir - skolyoz.Üst ekstremite kuşağı kaslarının daha fazla gelişmesinden kaynaklanan, zar zor fark edilen sağ taraflı skolyoz olduğu ortaya çıkan, tüm insanlarda doğal olan omurganın hafif asimetrisinin yanı sıra, genellikle meydana gelen diğer skolyoz türleri Çocukluk ve erken ergenlik döneminde ortaya çıkan bu durumlar patolojik kabul edilir ve bir doktorun dikkatli müdahalesini gerektirir. Bu daha da önemlidir çünkü belirgin skolyoz ile çoğu iç organın konumu ve dolayısıyla işlevi değişir. Pelvisin eğimi de değişir ve bu da kadınlarda doğum sırasında komplikasyonlara yol açabilir. Çocuklar ve ergenler arasında okul skolyozu çoğunlukla masa başında yanlış oturma alışkanlığı nedeniyle gelişir. Skolyoz bazen alt ekstremitenin kısalması nedeniyle ortaya çıkar ve bu da ortopedik ayakkabı reçetesi için erken teşhis gerektirir. Yaşlılıkta, omurlararası disklerde ve omur gövdelerinde yaşa bağlı dejeneratif-distrofik değişiklikler ve sırt kaslarının tonusunun zayıflamasıyla ilişkili olan torasik kifoz ("yaşlılık kamburu") artar.Bu tür yılanların nihai sonucu olabilir. toplam kifoz (omurga kemerli bir şekle sahiptir).
Röntgen görüntüsünde omurga.Ön-arka projeksiyondaki radyografilerde, omur gövdelerinin bölgelerinde bir daralma - "bel" - görülebilir. Omurga gövdelerinin üst ve alt kenarları yuvarlatılmış köşeler şeklindedir. Sakral foramina sakrumun arka planında görülebilir. Omurlararası disklerin olduğu yerlerde karanlık alanlar vardır. Omurga kemerlerinin pedikülleri oval şeklindedir ve omur gövdeleriyle örtüşür. Omurga kemerleri de omur gövdelerinin görüntüsü üzerine bindirilmiştir. Sajital düzlemde yer alan dikenli süreçler, omur gövdelerinin arka planına karşı "düşen bir damla" görünümündedir. Alt eklem süreçlerinin görüntüleri üst süreçlerin konturları üzerine bindirilir. Karşılık gelen kaburganın başı ve boynu, torasik omurların enine süreçleri üzerinde katmanlanmıştır.
Yanal projeksiyondaki radyografilerde servikal omurun kemeri, eksenel omurun dişi ve atlanto-oksipital ve atlanto-eksenel eklemlerin konturları görülebilir. Omurganın diğer kısımlarında vertebral kemerler, spinöz ve eklemsel süreçler, eklem boşlukları ve intervertebral foramenler belirlenir.
Pirinç. 104. Bir yetişkinin alt torasik, lomber ve sakral omurgasının manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) (orta ok bölümü) - X torasik (Τ X) ) vertebradan II sakral vertebraya (S) II )
Modern manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yöntemi çok bilgilendiricidir; bunun sayesinde yalnızca kemiklerin değil, özellikle omurganın üç boyutlu koordinatlarda değil aynı zamanda yumuşak doku ve organların yapısal özelliklerini de inceleyebilirsiniz. (Şekil 104).
Omurga kolonunun hareketleri.İnsan omurgası çok hareketlidir. Bu, elastik kalın omurlararası diskler, omurların tasarımı, özellikle eklem süreçleri, bağlar ve kaslar ile kolaylaştırılır. Bitişik omurlar arasındaki hareketler hacim olarak önemsiz olsa da, omurganın bir bütün olarak 3 eksen etrafında büyük ölçekli hareketler yapmasına olanak tanıyan "toplanırlar":
Omurga ön eksen etrafında öne doğru bükülür (esnek) ve arka uzatma (uzantı). Bu hareketlerin genliği 170-245 ° 'ye ulaşır. Gövde büküldüğünde, omur gövdeleri öne doğru bükülür, dikenli süreçler birbirinden uzaklaşır. Omurganın ön uzunlamasına bağı gevşer ve arka uzunlamasına bağ, sarı, orta omurilik ve supraspinal bağlar ise tam tersine gerilir ve bu hareketi engeller. Omurga uzatıldığında, ön uzunlamasına bağlantı hariç tüm bağlantıları gevşer. Ön uzunlamasına bağ, gerilerek omurganın uzamasını sınırlar. Fleksiyon ve ekstansiyon sırasında intervertebral disklerin kalınlığı omurganın eğimi tarafında azalır ve karşı tarafta artar;
Sagital eksen çevresinde sağa ve sola yanal fleksiyon yapılır, toplam hareket aralığı 165 °'ye ulaşır. Bu hareketler öncelikle lomber omurgada meydana gelir. Aynı zamanda, sarı ve çapraz bağlar ile karşı tarafta bulunan kavisli eklemlerin kapsülleri gerilir ve hareketi sınırlar;
Dikey eksen etrafında dönme hareketleri meydana gelir (döndürme), 120°'ye kadar toplam açıklık. Dönerken, intervertebral disklerin pulposus çekirdeği eklem başı görevi görür, intervertebral disklerin lifli halkaları ve sarı bağlar gerilir, bu hareketi sınırlar;
Omurganın dairesel dönüşü - omurganın üst ucu uzayda serbestçe hareket eder ve tepesi lumbosakral eklem seviyesinde bulunan bir koniyi tanımlar.
Omurganın her bir bölümündeki hareketlerin hacmi ve yönü aynı değildir.
Servikal ve lomber omurgada hareket aralığı en fazladır. Servikal omurganın hareket aralığı fleksiyonda 70-75°, ekstansiyonda 95-105°, rotasyonda 80-85°’dir. Torasik omurgada hareketlilik küçüktür, çünkü hareketler kaburgalar ve göğüs kemiği, ince omurlararası diskler ve kısmen eğik olarak aşağıya doğru yönlendirilen dikenli işlemlerle sınırlıdır; bükülme - 35 °'ye kadar, uzatma - 50 °'ye kadar, dönme - 20 derece. Lomber bölgede, kalın intervertebral diskler daha fazla hareketlilik sağlar; 60°'ye kadar fleksiyon, 45-50°'ye kadar ekstansiyon. Lomber omurların eklem süreçlerinin özel yapısı ve konumu, omurganın dönüşünü ve yanal hareketlerini sınırlar.
Omurganın tüm kısımlarındaki hareketlilik ergenlerde en fazladır. 50-60 yıl sonra omurganın hareketliliği azalır. Dolayısıyla omurganın hareketliliği öncelikle omurlararası disklerin yapısına bağlıdır. Yaşla birlikte fibröz halkalardaki kollajen demetlerinin kalınlığı ve sayısı artar. Mimarileri bozulur, demetler deforme olur, birçok kolajen lifi yok edilir ve hyalinize olur. Aynı zamanda elastik lifler de değişir; daha kalın, daha kıvrımlı ve parçalı hale gelirler. Nukleus pulposus'ta 5-6 yaşlarından itibaren kondrosit ve kollajen liflerin sayısı artar. 20-22 yaşına kadar nukleus pulposusun yerini fibröz kıkırdak alır.
Normal insan anatomisi: M. V. Yakovlev'in ders notları
9. VERTEBERLERİN BAĞLANTISI
9. VERTEBERLERİN BAĞLANTISI
Omurga bağlantısı(omurga eklemleri) omurların gövdeleri, kemerleri ve süreçlerinin bağlantısında gerçekleştirilir.
Omurga gövdeleri, intervertebral diskler (discus intervertebrales) ve simfizler (symphysis intervertebrales) ile birbirine bağlanır. Omurlararası diskler bulunur: birincisi II ve III servikal omurların gövdeleri arasındadır ve sonuncusu V lomber ve I sakral omurların gövdeleri arasındadır.
İntervertebral diskin merkezinde çekirdek pulposus (nükleus pulposus) bulunur, çevre boyunca lifli kıkırdak tarafından oluşturulan lifli bir halka (annulus fibrosus) bulunur. Çekirdek pulposusunun içinde, bu bağlantıyı yarı eklem - intervertebral simfiz (symphysis intervertebralis) haline getiren bir boşluk vardır. İntervertebral disklerin kalınlığı, omurganın belirli bir bölümündeki konum ve hareketlilik seviyesine bağlıdır ve 3 ila 12 mm arasında değişir. Omurga gövdelerinin intervertebral diskler aracılığıyla bağlantıları, ön (lig longitüdinale anterius) ve arka (lig longituale posterius) uzunlamasına bağlarla güçlendirilir.
Omurga kemerleri sarı bağlarla (lig flava) birbirine bağlanır.
Eklemsel süreçler oluşur omurlararası eklemler (artikülasyonlar intervertebraller), düz eklemlerle ilgilidir. En belirgin eklem süreçleri lumbosakral eklemlerdir (artikülasyonlar lumbosacrales).
Dikenli süreçler, özellikle servikal omurgada belirgin olan ve ense bağı (lig nuchae) ve interspinöz bağlar (lig interspinalia) olarak adlandırılan supraspinöz bağ (lig supraspinale) ile bağlanır.
Enine süreçler, çapraz bağlarla (lig intertransversalia) bağlanır.
Atlanto-oksipital eklem (articulatio atlantooccipitalis), birleşik bir eklem olan simetrik olarak yerleştirilmiş iki kondiler eklemden oluşur. Bu eklem sagittal ve frontal eksen etrafında harekete izin verir. Eklem kapsülü ön (membrana atlantooccipitalis anterior) ve arka (membrana atlantooccipitalis posterior) atlantooksipital membranlarla güçlendirilir.
Medyan atlantoaksiyel eklem (articulatio atlantoaxis mediana) silindirik bir mafsaldır. Eksenel omurun dişinin ön ve arka eklem yüzeyleri, atlasın enine bağının eklem yüzeyi ve atlas dişinin fossasından oluşur. Enine atlas bağı (lig transversum atlantis), atlasın yan kütlelerinin iç yüzeyleri arasında gerilir.
Yanal atlantoaksiyal eklem (articulatio atlantoaxisis lateralis), atlasın sağ ve sol lateral kitlelerinde ve eksenel omur gövdesinin üst eklem yüzeyinde eklem fossa (fovea articularis alt) tarafından oluşturulduğu için kombine eklemlere aittir. Eşleştirilmiş lateral ve medyan atlantoaksiyal eklemler, eşleştirilmiş pterygoid bağlar (lig laria) ve dişin apeksindeki bir bağ (lig apices dentis) ile güçlendirilir. Pterygoid bağların arkasında, lifli uzunlamasına demetler ve atlasın enine bağından oluşan atlasın çapraz bağı (lig cruciforme atlantis) vardır. Arkada bu eklemler geniş bir bütünlük zarı (membrana tectoria) ile kaplıdır.
Sakrokoksigeal eklem (articulatio sacrococcigea) sakrumun tepe noktası ve ilk koksigeal omur tarafından oluşturulur. Eklem kapsülü ventral (lig sacrococcigeum ventrale), yüzeysel sırt (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), derin sırt (lig sacrococcigeum dorsale profundum), eşleştirilmiş lateral sakrokoksigeal bağlar (lig sacrococcygeum laterale) ile güçlendirilir.
Omurga (columna vertebralis) birbirine bağlı tüm omurların toplamı ile temsil edilir. Omurga, omurilik kanalında (canalis vertebralis) bulunan omuriliğin kabıdır.
Omurganın beş bölümü vardır: servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal.
Omurga, frontal ve sagittal düzlemlerdeki fizyolojik eğrilerin varlığı nedeniyle bir S şekline sahiptir: torasik ve sakral kifoz, servikal ve lomber lordozun yanı sıra patolojik olanlar: torasik skolyoz.
Omurga Hastalıkları kitabından. Kılavuzun tamamı yazar yazar bilinmiyorOmurgaların Tıkanması Konkresans olarak da adlandırılan bu hastalık, omurganın gelişiminin konjenital bir patolojisi olarak sınıflandırılır. Tam bir bloğun gelişmesiyle birlikte, omurga segmentinin omurlarının gövdelerinin ve arka yapılarının füzyonu meydana gelir. Etkilenirse
Normal İnsan Anatomisi kitabından yazar Maksim Vasilyeviç Kabkov11. Omurların, kaburgaların omurga ve göğüs ile bağlantısı Omurların bağlantısı (eklem omurları), omurların gövdeleri, kemerleri ve süreçleri bağlanarak gerçekleştirilir.Omurga gövdeleri, omurlararası diskler (discus intervertebraller) ve simfizler aracılığıyla bağlanır. (simfiz intervertebraları).
Normal İnsan Anatomisi kitabından: Ders Notları yazar M. V. Yakovlev9. Omurganın Bağlantısı Omurların bağlantısı (eklem omurları), omurların gövdeleri, kemerleri ve süreçleri bağlanarak gerçekleştirilir.Omurga gövdeleri, omurlararası diskler (discus intervertebrales) ve simfizler (symphysis intervertebrales) aracılığıyla bağlanır. Omurlararası diskler bulunur: ilk -
Hayata Dönmek İçin Pratik Sistem kitabından yazar10. KABURGALARIN Omurga Kolonuyla Bağlantısı. GÖĞÜS Kaburgalar, birleşik eklemler olan costovertebrales (articulationes costovertebrales) aracılığıyla omurlara bağlanır. Kaburga başı eklemi (articulatio capitis costae) eklem yüzeyi tarafından oluşturulur.
Kalbe Dönüş kitabından: Erkek ve Kadın yazar Vladimir Vasilyeviç ZhikarentsevKarşıtların Birliği Ego-zihin kendisini her zaman bir konumla özdeşleştirir, örneğin, güçlü olmak istersiniz, zayıflığı reddedersiniz; yoksulluğu inkar ederken zengin olmak istiyorsun; başarısızlığı inkar ederken başarılı olmak istiyorsunuz; Korkularınızı inkar ederek cesur olmak istiyorsunuz. Hatalı
Omurga Fıtığı kitabından. Cerrahi olmayan tedavi ve korunma yazar Aleksey Viktoroviç SadovYaşamla Bağlantı Kurmak Dünyadaki yaşamı kabul etmeye başladığınızda, otomatik olarak insanları ve dünyayı olduğu gibi kabul etmeye başlarsınız. İçinizde yükselmeye ve vücudunuza yayılmaya başlayan Yaşam Gücünü bir kez hissettiğinizde, onu bir daha asla unutamayacaksınız, hatta
Sınır Tanımayan Yaşam kitabından. Ahlak Hukuku yazar Vladimir Vasilyeviç ZhikarentsevBağlantı Her normal insan hayattan ve çevresindeki insanlardan korkar. Hemen farklı davrandığınızı, bunun sizin için geçerli olmadığını söylerseniz, ya bilerek ya da bilmeyerek yalan söylüyorsunuz ya da zaten bir Buda olmuşsunuzdur. Tüm normal insanlarda hayata ve insanlara karşı bu korku vardır.
Sırt Ağrısı ve Romatizmal Eklem Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir kitabından yazar Fereydoun BatmanghelidjYukarı ve aşağının bağlantısı Akılla ve dolayısıyla gerçeklik algısıyla yapılan tüm bu işlemlerden sonra (Çünkü Dış, İçe Eşittir), dünyada yalnızca tekil ve çoğul kaldı. Üstelik tek şey, büyük ölçüde bir kişiyi, onun haklarını ve
Omurga ve eklemlerin iyileştirilmesi kitabından: S. M. Bubnovsky'nin yöntemleri, “Sağlıklı Yaşam Tarzı Bülteni” okuyucularının deneyimi yazar Sergey Mihayloviç BubnovskiDış ve iç İnsan ve devletin bağlantısı. Yönetmek ve yönetmek isteyen bir insanda belli bir kısım vardır - devlette devlet gücü vardır. Bir kişide bir kontrol işlevi vardır - devlet kontrol organlarıyla doludur. Erkekte
Kiropraktör kitabından. Magi'nin şifa uygulamaları yazar Valentin Sergeevich GnatyukSağ ve Sol Bağlantısı Karşınıza bir kişi çıktığında otomatik olarak karşınızdakini taşır. Karşımızda olan her zaman karşımızdadır. Zihnimiz, konumumuzu doğru sayarak kabul edecek ve inkar edecek şekilde tasarlanmıştır.
Yazarın kitabındanBir bütünle bağlantı Ego-zihnimiz neyle meşhurdur? Kendini ve konumunu kabul ediyor ve tam tersini, yani kendisini tanımlamadığı her şeyi reddediyor - her şeyi tam tersi şekilde yapmayı sevmesi boşuna değil. Onun dünyayla ilişkisi bölücü, inkârcı olarak tanımlanabilir.
Yazarın kitabındanOmurların bağlantısı Lifli halkanın, omur gövdeleriyle sıkı bir şekilde kaynaşmış olan hiyalin plakalara (ve sırayla uç plakalara geçerler) yumuşak geçişinden dolayı, omurlar ve diskler birbirine bağlanır. çok katı ve sıkı bir şekilde.
Yazarın kitabındanBağlantı Elinize bir deste kart alın. Kartları elinizde tutarken normalde yaptığınız gibi önünüzde açın. Şimdi toplanın. Tekrar açın, kartlara bakın ve katlayın, desteye bakın. Şimdi etrafınızdaki dünyaya bakın. Ne genişletildi
Yazarın kitabındanDİSKLERİN VERTEBRELERLE BAĞLANTISI Şek. Şekil 2, 3 ve 4'te aşağıdaki noktalara dikkat edin: Bir omur, bir gövdeden ve spinöz süreç adı verilen, arkaya doğru yönlendirilmiş, kaldıraç benzeri bir çıkıntıdan oluşur. Bitişik omurların spinöz süreçleri kalın bir şekilde birbirine bağlanır.
Yazarın kitabındanCh. 4 YEDİ VERTEBLER Servikal omurga fıtığı Servikal omurgada ağrı, baş ağrıları, kulak çınlaması, baş dönmesi, depresyon, bitkisel-vasküler distoni - tüm bu rahatsızlıklar bir şekilde servikal omurga ile ilişkilidir. Yedi omur içerir, bunlardan
Yazarın kitabındanOmurganın Yapısı (Şekil 4-5) Tipik bir omur beş bölümden oluşur: - Gövde veya ana bölüm, kompakt bir kemik tabakasıyla çevrelenmiş süngerimsi kemik dokusundan oluşur. Kompakt kemik çok güçlü ve yekparedir. Süngerimsi kemik çok elastiktir ve çok sayıda kemikten oluşur.
