Alerjik bronşiyal astım tedavisi. Çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik astım, belirtiler, tedavi

İnsanların öksürmesine, hapşırmasına ve göz mukozasını tahriş etmesine neden olan alerjenler astım krizine de neden olabilir. Hastaların tetikleyicileri bilmesi ve başka bir boğulma saldırısı durumunda kendi kendine nasıl hızla yardım edebileceğini bilmesi önemlidir. Alerjik astım, hastalığın yaygın bir şeklidir ve toplam 20 milyon vakanın yarısından fazlasını oluşturur.

Şubat 2015'te, Moskova'da, bronşiyal astımın klasik tanımında değişiklik yapılması ihtiyacının dile getirildiği Rusya Alerji Uzmanları ve Klinik İmmünologlar Derneği Uluslararası Kongresi düzenlendi. Önde gelen uzmanlar hastalığın heterojen olduğuna inanıyor. Bu, çocukluk çağında baskın fenotipin, çevresel koşullar ve genetik kalıtımın etkileşimi arka planında gelişen alerjik astım olduğu anlamına gelir.

Patolojilerin yokluğunda bağışıklık sistemi kişiyi patojenlerden korumak için tasarlanmıştır, aksi takdirde doğal çalışması bozulur.

Alerjik astım, antijenlerin girişine karşı bir bağışıklık tepkisidir.

IgE (spesifik immünoglobulin E) ile etkileşime girdiğinde, histamin maddesi salınır ve mukoza zarlarının şişmesine ve ciltte iltihaplanmaya neden olur. Bütün bunlar bir araya geldiğinde klasik alerji semptomlarını yaratır: burun tıkanıklığı, öksürme, hapşırma, gözlerde kırmızı sululuk, solunum yollarında spazmlar. Bu reaksiyon vücudun antijenden kendi başına kurtulma çabasının sinyalini verir.

Astım heterojen bir hastalık olduğundan olası alerjenlerin kapsamlı bir şekilde araştırılması özellikle önemlidir. Çoğu durumda, hayvan kılı, polen, mantar ve küf sporları ve ev tozuna maruz kaldığında kronik boğulma atakları meydana gelir. Tıbbi uygulamada, ciltte hafif çizikler, parfüm aromalarının sık sık solunması, yakıcı ev kimyasalları ve tütün dumanından kaynaklanan alerjik astım vakaları sıklıkla görülür.

Risk faktörleri

Standart antijenlere ek olarak doktorlar, hastalığın gelişme riskini artıran diğer faktörleri de belirler. Astımlılar soğuk havayı teneffüs ederken bronkospazm yaşarlar. Vücudun bu reaksiyonu, düşük sıcaklıklarda burundan nefes almanın zorlaşmasıyla açıklanmaktadır. Boğazdan soğuk hava solunduğunda mukoza zarlarında kuruma ve daralma meydana gelir.

15°C'nin altındaki sıcaklıklarda yapılan yüksek yoğunluklu antrenman sırasında alerjik bronşiyal astımın kötüleştiği güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Üstelik doktorlar, bu gibi durumlarda güvenilir koruma olmadan sağlıklı insanların bile nefes almada zorluk yaşadığını söylüyor. Bu, astımlıların fiziksel aktiviteden vazgeçmesi gerektiği anlamına gelmez ancak sağlık özelliklerinin dikkate alınması gerekir.

Gerçek antijen arayışı 2017 yılında da devam ediyor. İstatistiksel verilere dayanarak, 1990'dan beri olduğu tespit edilmiştir. Alerjik astımın görülme sıklığında artış var. Pek çok bilim insanı bunu demografik değişimdeki (kentsel genişleme) istikrarlı bir artışa bağlıyor. İç mekanlarda ve atmosferde bulunan hava kirliliği kalp-damar ve solunum sistemlerinin çalışmasını olumsuz yönde etkilemektedir.

En çok incelenen alerjenler ozon, nitrojen dioksit gazları ve uçucu organik bileşiklerdir.

Vakaların %10'unda astım atakları ve astımlılarda öksürük ilaçlar tarafından tetiklenir: beta-blokerler, ACE inhibitörleri, aspirin ve diğer ağrı kesiciler. Bu nedenle ilaç yazarken doktorunuzu hastalığın varlığı konusunda uyarmanız önemlidir.

Klinik şiddet

Alerjik astımın belirtileri patolojinin evresine bağlıdır. İlk aşamalarda hastalar göğüs bölgesinde sıkışma hissi, rinit ve konjonktivit olduğunu fark ederler. Bir saldırının başlangıcının ana tezahürü mukoza zarının şişmesidir.

Hastalığın klasik belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• konvülsiyonlar;
• göğüs kemiğinde hırıltı;
• çoğu durumda verimsiz olan ancak bazen viskoz bir salgı salınımının eşlik edebildiği öksürük.

35-40 yaş arası kişilerin en duyarlı olduğu bulaşıcı alerjik bronşiyal astımın alevlenmesiyle birlikte semptomlar standarttan biraz farklıdır. Bu tanıya sahip yetişkin hastalarda boğulma atakları, viral bir hastalıktan sonra veya tekrarlayan bir inflamatuar süreç salgınının arka planında ortaya çıkar.

Bu durumlarda üst solunum yolu en sık etkilenir ve pürülan sinüzit ve bronşitin gelişmesine neden olur. Enfeksiyöz alerjik astımdan önce sıklıkla gıda veya ilaç zehirlenmesi gelir. Nefes darlığı sırasında hastalar bronşlardan pürülan balgam salınmasıyla uzun süreli öksürük atakları yaşarlar. Aynı zamanda motor aktivite azalır, nefes alma ve vermeler daha sık hale gelir.

Çocuklarda alerjik astım her yaşta ortaya çıkabilir. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, çoğu durumda hastalık kronik bronşit olarak gizlenir. Bu yüzden patolojiyi ayırt etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek önemlidir. Bir bebek bir yıl boyunca 4'ten fazla obstrüktif bronşit atağı yaşıyorsa bir doktora başvurmanız gerekir.

Çocuğunuzda astımın alerjik bir formu varsa mutlaka bir uzmana başvurmalısınız.

Alerjik astımın belirtileri yalnızca bir antijenle temas halinde ortaya çıkar. Nefes darlığı ve öksürüğe hangi spesifik tetikleyicinin neden olduğuna bağlı olarak alevlenmenin sıklığı ve süresi değişir.

Pulmoner patolojinin tıbbi sınıflandırması

Alerjik bronşiyal astım, gelişiminin temel nedenine bağlı olarak iki tiptedir.

Hastalığın atopik formu, belirli antijenlerin vücuda solunması sonucu ortaya çıkar.

Bu durumda klasik bir klinik tablo gözlenir: nefes almada zorluk, kuru öksürük, hırıltı.

Enfeksiyona bağlı astım, patojenik mikrofloranın varlığında ortaya çıkar ve buna belirgin boğulma atakları, pürülan balgam çıkarma ve solunum yolu anormallikleri eşlik eder. Enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için derhal tanı konması ve yeterli tedavinin başlatılması gerekir.

Hastalığın standart belirtilerine dayanarak tıpta aşağıdaki sınıflandırma vardır:

1. Aralıklı ve kalıcı hafif bronşiyal astım. İlk formda, alevlenme atakları haftada bir kez, ikincisinde ise her 7-10 günde birkaç kez meydana gelir.
2. Hastalığın orta aşaması, değişen yoğunlukta günlük atakların varlığı ile karakterize edilir. Bu tür sık ​​görülen semptomlar olağan yaşam biçimini bozar ve hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.
3. Şiddetli alerjik astım tanısı konulduğunda, astım atakları günde birkaç defaya kadar ortaya çıkabilir ve alevlenme geceleri meydana gelebilir. Hastalarda motor aktivite azalır ve status astmatikus ortaya çıkar.

Teşhis yöntemleri

İlk randevuda doktor anamnez alır, hastanın şikayetlerini analiz eder ve göğsünü dinler.

Doğru tanı koymak için hastanın bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmadan geçmesi gerekir:

Teşhis yöntemi	Prosedürün etkinliği
EKG	Bronşiyal astımın kardiyak formunu dışlamanızı sağlar
Spirometri	Muayene sırasında doktor hastanın akciğer parametrelerini ve zorlu ekspiratuar hacmini değerlendirir.
Balgam analizi	Balgam söktürücü viskoz sekresyonda Cushman spiralleri ve Charcot-Leyden kristalleri ve eozinofillerin varlığı, alerjik tipte bronşiyal astımın gelişimini gösterir.
UAC	Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin yüksek değerleri solunum yetmezliğini gösterir
Kan biyokimyası	Astımlılarda laboratuvar test sonuçları yüksek konsantrasyonlarda seromokoidler, fibrinojenler ve sialik asitleri ortaya çıkaracaktır.
Alerji analizi	Spesifik immünoglobulin E'yi belirlemek için gerçekleştirildi
Cilt testleri	Potansiyel antijenleri tanımlayın
Gıda teşhisi	Bir yemek günlüğü tutmak, kışkırtıcı diyetler, farklı oruç tutmaktan oluşur

Terapi taktikleri

Astım sırasında yaşanan semptomlar ve tedavi ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Kuru öksürük ve boğulma ataklarına neden olan alerjeni belirledikten sonra bireysel bir tedavi planı hazırlanır. Atopik veya enfeksiyona bağlı astımın standart tedavisi aşağıdaki ilaçlara dayanmaktadır:

1. Kromonlar üretilen histamin seviyesini etkileyen ilaçlardır. Yetişkinlerde kullanımları olumlu dinamiklere yol açmadığından, çocukluk çağı astımının tedavisi için aktif olarak reçete edilirler.
2. Metilksantinler – teofilin, kafein ve teobromin. Son yıllarda bu gruptaki ilaçlar olası ciddi yan etkiler nedeniyle popülerliğini kaybetmiştir.
3. İmmünoglobulin E antagonistleri bronş aşırı duyarlılığını etkili bir şekilde giderir.
4. İnhale glukokortikoidler ve adrenoreseptör blokerleri, alerjik astımın seyrini kontrol eden temel ilaçlar olarak işlev görür. Bu tedavi yöntemi, boğulma krizi başladığında hızlı bir şekilde müdahale etmenizi sağlayan özel bir cihazın kullanım kolaylığı nedeniyle tercih edilmektedir.
5. Antihistaminikler almak sinir reseptörlerini bloke eder ve astım krizinin yoğunluğunu azaltır. Doktorlar, antijenle temastan kaçınılamıyorsa, histamin üretimini baskılayan ilaçların önceden alınmasını önermektedir.

Alerjene özgü immünoterapi (ASIT) giderek daha popüler hale geliyor. Bunu yapmak için hastaya, bronşlarda şiddetli bir reaksiyonun meydana geldiği küçük dozlarda bir madde uygulanır. Yavaş yavaş astımın klinik şiddeti azalır veya durur. Bronkodilatörlerin astım ataklarını baskıladığını ancak ilaç bağımlılığına yol açtığını unutmamak önemlidir.

Dozaj aşılırsa, ilacı aldıktan sonra semptomlar şiddetlendiğinde paradoksal bir reaksiyon gelişme olasılığı yüksektir.

Astım ataklarında ilk yardım

Astım hastaları her zaman doktorları tarafından reçete edilen bir bronkodilatör inhaleri taşımalıdır. Öncelikle odaya bir pencere veya kapı açarak temiz havaya erişim sağlamanın gerekliliğini hatırlamanız gerekir.

Antihistaminikler veya hormonal ilaçlar, bir alerjenle etkileşime girdiğinde ortaya çıkan saldırının bastırılmasına yardımcı olacaktır. Panik yapmamaya ve maksimum konfor sağlamaya çalışmalısınız: rahat bir pozisyon alın, fazla daraltıcı giysileri çıkarın. Astımlıların zayıflatıcı bronkospazmlarla başa çıkmaları, bir sandalyenin arkasını eğerek oturarak veya kendi vücutlarının ağırlığını kollarına aktararak daha kolaydır.

Alerjik astım türünden muzdarip hastalar, diyaframı da içeren uygun karın solunumu tekniğini bilmelidir. Nefes aldığınızda karın ile göğüs arasındaki kas bölümü kasılır ve alçalır, nefes verdiğinizde ise yükselir. Bundan dolayı akciğerlere daha fazla hava girer ve kan oksijene daha iyi doyurulur. Karın solunum tekniklerinde ustalık astımlı boğulma ataklarını azaltabilir.

Alerjik astımı olan kişiler, doğru karın nefesi alma tekniğini bilmelidir.

Sıcak bir havluyla göğüs bölgesine kalp bölgesine masaj yapmak yardımcı olur. Doktorlar bunun ancak akciğer hastalığı olmadığında yapılabileceği konusunda uyarıyorlar. Alerjik astım krizi geçtiğinde hastaya ılık çay ve süt vermeniz gerekir. Tüm bu önlemlerin yalnızca hafif şiddetteki atakların başlamasına yardımcı olduğu ve gelecekte her özel durumda astımın nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için bir alerji uzmanına veya immünologa başvurmanız gerekeceği anlaşılmalıdır.

Hastalığın bir komplikasyonu, hastanın havayı soluyabildiği ve ilaçlara dirençli olduğu astım durumudur. Bu boğulma şekli hafif bir bilinç bulanıklığı ile başlarken, genel sağlık durumu önemli ölçüde kötüleşir. Yeterli ilaç müdahalesinin yokluğunda status astmatikus sakatlığa ve bazı durumlarda ölüme yol açar.

İlaç dışı tedavi

Doktorlar, alerjik bileşenin hastalığı kararsız hale getirdiğini ve astım ataklarının aniden ortaya çıktığını vurguluyor. Bu nedenle alınan ilaçların dozajı ve listesi ile ilgili tıbbi reçetelere uyarak patolojiyi tamamen iyileştirmek mümkündür.

Antijenlerin vücut üzerindeki etkisinin yoğunluğunu azaltmaktan oluşan ilaç dışı tedavi büyük önem taşımaktadır.

Bu amaçla aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

• Besin alerjiniz varsa bir beslenme planı oluşturmanız gerekir;
• kürkü bronşiyal astımı olan bir hasta için antijen görevi gören evcil hayvanlarla temastan kaçının;
• polene olumsuz tepkiniz varsa ağaçlar çiçek açtığında maske taktığınızdan emin olun;
• Ev tozuna alerjiniz varsa yumuşak oyuncakları ve yumuşacık halıları odadan çıkarmanız gerekir.

Çözüm

Alerjik tipte bronşiyal astım, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir, ancak tedavinin zamanında başlatılmasıyla astım atakları başarıyla durdurulur. Tam iyileşme için sadece bronkodilatör almak yeterli değildir. Solunum yetmezliği ve yoğun bakım ünitesine yerleştirmenin eşlik ettiği status astmatikus gelişimini önlemek için önleyici tedbirlerin önemi unutulmamalıdır: düzenli fiziksel aktivite, dengeli beslenme ve kaplıca tedavisi.

Alerjik astım, çocuk nüfusunun neredeyse %85'inde ve şu anda ülkede yaşayan yetişkinlerin yarısında görülen astımın en yaygın şeklidir. Solunum sırasında insan vücuduna giren ve alerjilerin ilerlemesine neden olan maddelere alerjen denir. Tıpta alerjik astıma atopik astım da denir.

Etiyoloji

Hastalığın ilerlemesinin ana nedeni ani aşırı duyarlılıktır. Olumsuz alerjen insan vücuduna nüfuz ettiği anda hastalığın hızlı gelişimi ile karakterizedir. Tüm bu süreç genellikle yalnızca birkaç dakika sürer.

Genetik yatkınlık da bu tip astımın gelişiminde önemli rol oynar. Tıbbi istatistiklere göre vakaların %40'ında alerjisi olan kişilerin akrabalarında da aynı rahatsızlıklar görülmektedir.

Atopik astımın ilerlemesine katkıda bulunan ana faktörler:

• bir kişinin üst solunum yolunu etkileyen bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;
• pasif veya aktif sigara içimi;
• bireyin alerjenlerle doğrudan teması;
• bazı ilaçları uzun süre almak.

Atopik astımda semptomların ortaya çıkması, kişinin nefes alma eylemi sırasında vücuda giren alerjenlerle bir süre temas halinde olması nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür spesifik maddeler 4 gruba ayrılabilir:

• ev Buna yastık tüyleri, toz vb. de dahildir;
• epidermal. Bu grupta kepek, kuş tüyleri, yün;
• polen;
• mantar.

Alerjik (atopik) astım krizinin ilerlemesinin nedenleri:

• toz;
• havai fişek, tütsü veya tütün dumanı;
• parfümlerde, oda spreylerinde vb. yer alan aromalı maddeler;
• buharlaşma.

Belirtiler

Alerjik (atopik) astımı olan bir kişi belirli spesifik alerjenlere karşı aşırı duyarlıdır. Bu maddeler solunum yoluna nüfuz ederse hemen bağışıklık sisteminde reaksiyona neden olurlar. Vücut, alerjene bronkospazm ile "tepki verir" - solunum yolunun yakınında bulunan kas yapıları keskin bir şekilde kasılır. Enflamasyon gelişir ve bronşlarda büyük miktarda mukus oluşur. Aşağıdakiler alerjik astımın spesifik semptomlarıdır:

• ıslık eşliğinde nefes alma;
• öksürük;
• göğüs ağrısı.

Yukarıdaki belirtiler çoğunlukla vücut aşağıdaki alerjenlere maruz kaldığında ortaya çıkar:

• küf sporları;
• bitki poleni;
• tarla kene dışkısı;
• yün;
• tükürük parçacıkları.

Dereceler

Atopik astımın şiddeti 4 derecedir:

• aralıklı. Patolojinin ilerlemesinin belirtileri her 7 günde bir defadan fazla görülmez. Gece atakları ayda 2 kez gelişir;
• kalıcı. Hastalığın belirtileri 7 günde bir defadan fazla ortaya çıkıyor. Bu nedenle kişinin günlük aktiviteleri ve uykusu bozulur;
• ortalama derece. Semptomların günlük belirtileri ile karakterizedir. Gün içindeki fiziksel aktivite ve uygun uyku bozulur. Bu aşamada hastalığın bir sonraki aşamaya ilerlemesini önlemek için salbutamol kullanılması önerilir;
• şiddetli derece. Belirtiler sürekli gözlenir. Boğulma günde 4 kez gelişir. Saldırılar sıklıkla geceleri de meydana gelir. Bu süre zarfında kişi normal hareket edemez.

En tehlikelisi status astmatikusun ilerlemesidir. Ataklar daha sık ve daha uzun süreli hale gelir. Geleneksel tedavi etkisizdir. Tam nefes almanın mümkün olmaması nedeniyle hasta bilincini bile kaybedebilir. Acil yardım hemen sağlanmazsa ölüm mümkündür.

Teşhis

Bir kişi bu hastalığın belirtilerini gösteriyorsa derhal bir tıp uzmanına başvurmalıdır. kurum. Bu tür kişiler bir alerji-immünolog ve göğüs hastalıkları uzmanı tarafından denetlenir. Astım atağını tetikleyen alerjenleri mümkün olduğunca çabuk tanımlamak önemlidir. Bu amaçla hastaya alerjenlere duyarlılığı belirlemek için testler verilir. Agresif ajanı belirledikten sonra tedavi reçete edilir.

Tedavi

Alerjik astımın tedavisi her 3 ayda bir gözden geçirilmesi gereken bir dizi önlemi içerir. İlaçların dozu ve uygulama süresi kesinlikle ilgili doktor tarafından belirlenir. İlaçları kontrolsüz bir şekilde almak yasaktır çünkü bu yalnızca durumu daha da kötüleştirebilir.

Astım tespit edilirse SIT tedavisi yapılır. Ana amacı, inflamasyonun ilerlemesine ve patolojinin nüksetmesine neden olan spesifik alerjenlere karşı bağışıklık oluşturmaktır. Bu terapi çoğunlukla sonbahar-kış döneminde ve ayrıca kişinin alevlenme yaşamaması durumunda gerçekleştirilir. Terapinin özü, alerjenin belirli bir süre boyunca hastanın vücuduna verilmesidir. Dozu artacak. Bunun sonucunda hoşgörü gelişecektir. Ayrıca SIT tedavisi ne kadar erken yapılırsa prognozun o kadar olumlu olacağını da belirtmekte fayda var.

Tedavi aşamaları:

• hastanın alerjenle temasını tamamen ortadan kaldırın;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek;
• koruyucu antikorların üretimini tetikler.

İlaç tedavisi şunları içerir:

• terapötik etkisi olmayan inhale ilaçlar;
• terapötik ve antiinflamatuar etkileri olan inhalasyon ilaçları;
• kombinasyon ajanları;
• antihistaminikler;
• inhale bronkodilatörler;
• inhale glukokortikosteroid ilaçlar.

Önleme

Hastalığın gelişmesini önlemek için bazı basit önerilere uymalısınız:

• sentetik iç çamaşırlarını doğal olanlarla değiştirin;
• evin günlük ıslak temizliğini yapın;
• evcil hayvanınız yok;
• Tozu hapsetmek için pencere açıklıklarını ağ veya gazlı bezle bir çerçeveyle kapatmak daha iyidir;
• dengeli beslenme. Fast food ve yarı mamul ürünleri diyetten tamamen çıkarmak gerekir. Yiyecekler doğal olmalı ve gerekli miktarda vitamin ve mineral içermelidir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Astım, bronşlardaki spazmların ve mukoza zarının şişmesinin neden olduğu kısa süreli nefes darlığı ataklarıyla karakterize kronik bir hastalıktır. Bu hastalığın belirli bir risk grubu veya yaş sınırlaması yoktur. Ancak tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, kadınlar astımdan 2 kat daha sık muzdariptir. Resmi verilere göre bugün dünyada 300 milyondan fazla astım hastası yaşıyor. Hastalığın ilk belirtileri çoğunlukla çocukluk çağında görülür. Yaşlı insanlar hastalıktan çok daha zor etkilenirler.

Zatürre (resmi olarak zatürre), solunum organlarından birinde veya her ikisinde, genellikle bulaşıcı nitelikte olan ve çeşitli virüsler, bakteriler ve mantarların neden olduğu inflamatuar bir süreçtir. Antik çağda, bu hastalık en tehlikeli hastalıklardan biri olarak kabul edildi ve modern tedaviler enfeksiyondan hızlı ve sonuçsuz bir şekilde kurtulmayı mümkün kılsa da, hastalık alaka düzeyini kaybetmedi. Resmi verilere göre ülkemizde her yıl yaklaşık bir milyon kişi şu veya bu şekilde zatürreye yakalanıyor.

Alerjik (diğer adı: atopik) bronşiyal astım şu veya bu şekilde insanlığın yaklaşık %5'inde görülür. Bu, stresli bir durumda, belirgin bir neden olmaksızın veya fiziksel efordan sonra periyodik olarak boğulma ataklarının meydana gelmesi nedeniyle, solunum yollarının inflamatuar bir hastalığıdır. Bazen, çocuklarda daha sık olarak, alerjik astım silinmiş bir biçimde ortaya çıkabilir, sıklıkla kronik bronşit gibi diğer hastalıklarla karıştırılır.

Atopik astım belirtileri

Bronşiyal astımın alerjilerin arka planına karşı ana semptomları boğulma atakları, nefes almada zorluk ve boğaz ağrısıdır. Bazen nefes alırken, nefesin derinliğiyle doğru orantılı olarak artan bir ıslık sesi duyulur. Ayrıca bir semptom, az miktarda balgam salınımıyla daha az sıklıkla kuru paroksismal öksürüktür.
Hastaya yalnızca öksürük nedeniyle eziyet ediliyorsa, büyük olasılıkla bulaşıcı alerjik bronşiyal astımın öksürük varyantı vardır.
Sorun şu ki, yukarıdaki semptomların tümü genellikle yalnızca alevlenme sırasında kendini gösterir. Geri kalan zamanda kişi kendini oldukça iyi hissedebilir.
Hasta, ataklarının ancak herhangi bir fiziksel aktivite veya bir şeyle temas sonrasında başladığını fark edebilir. Örneğin kedi kılı ile.
Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın şiddetinin şartlı olarak 4 seviyesi vardır.

Alerjik bronşiyal astımın şiddet düzeyleri

• hafif aralıklı - I derece. Bu hafif derecede bronşiyal astımdır. Hastalık çok nadiren ayda yaklaşık 1-3 kez kendini gösterir, ancak gece atakları neredeyse yoktur.
• hafif kalıcı - II derece. Hastalık biraz daha sık kendini gösterir: Ayda ortalama 4-6 kez, ayda iki keze kadar gece atakları meydana gelebilir. Hastalık günlük yaşamı ve uykuyu bozar.
• orta şiddet - III derece. Saldırılar çok daha sık, neredeyse her gün ve geceleri - haftada 3-4 kez meydana gelir. Bir kişi refahta gözle görülür bir düşüş yaşar - beklenmedik saldırılar fiziksel aktiviteyi büyük ölçüde etkiler.
• şiddetli astım - IV derece. Alerjik ataklar günde 3-4 kez ve hemen hemen her gece olur. Hasta günlük yaşamın ritminin tamamen dışındadır, bu nedenle fiziksel ve motor aktivite önemli ölçüde azalır ve sağlıklı uyku tamamen yoktur.

Alerjik bronşiyal astımın en tehlikeli belirtisi, hastanın alışılagelmiş ilaçlara karşı direnç geliştirdiği status astmatikus'tur, bu nedenle astım krizi, hastanın nefes alamadığı uzun bir süre devam eder.

Status astmatikus tespit edilirse derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir, aksi takdirde hasta ölebilir.

Nedenler

• Kalıtsal faktör. Ebeveynlerden birinin bir şeye alerjisi veya astımı varsa bu durumun çocuğa geçme şansı yaklaşık %25'tir. Her iki ebeveynin de astımı varsa - %70. Ancak hastalığın kendisinin kalıtsal olmadığını anlamak önemlidir. Yalnızca uygun koşullar altında ortadan kalkacak bir yatkınlık iletilir.
• Önceki ciddi solunum yolu hastalıkları.
• Olumsuz yaşam koşulları. Örneğin şehir merkezinde yaşamak ve makine dumanlarını solumak. Metropolün kendisi birçok başka nedenden dolayı zararlıdır, ancak atopik bronşiyal astımı tetikleyen de budur.
• Zayıf beslenme. Gıdalarda çok sayıda kimyasal katkı maddesi, tatlandırıcı ve koruyucu madde tüketimi.
• Sigara içmek. Kişinin kendisi sigara içmese bile tütün dumanı hastalığın gelişmesine neden olabilir, bu özellikle sigara içen ebeveynler ve dumanı solumak zorunda kalan çocuklar için geçerlidir.

Saldırının kendisi, hassas bronşların bir alerjenle teması nedeniyle meydana gelir. Alerjenler tamamen farklı olabilir, ancak çoğu zaman bunlar:

• polen,
• kedi ve köpek tüyleri,
• ev tozu,
• keskin kokulu çiçekler ve bitkiler (orkideler ve diğerleri),
• mantar sporları,
• soğuk hava.

Çoğu zaman, bronşiyal astımın alevlenme dönemi ilkbaharda ortaya çıkar: sonuçta, en güçlü alerjenlerden biri olan polen konsantrasyonunun havadaki en yüksek olduğu zaman budur.

Bronşiyal astım tanısı

Bronşiyal astım kolaylıkla diğer akciğer hastalıklarıyla karıştırılabilir. Bu nedenle, olabildiğince çabuk bir doktora gitmeniz gerekir - yalnızca o doğru tanıyı koyabilir ve etkili tedaviyi önerebilir. Astım şüphesi olan bir hastanın başvurduğu ilk doktor, kural olarak, pratisyen hekim veya çocuk doktorudur. Ancak hastalığın alerjik doğası hakkında varsayımlar varsa, hasta özel bir muayene yaptıktan sonra hangi alerjenlerin astım ataklarını tetikleyebileceğini belirleyecek bir alerji uzmanına yönlendirilebilir.

Alerjik astımın teşhisine yönelik muayene programı ayrıca şunları içerir:

• Kardiyak astımı dışlamak için EKG;
• bir solunum yolu hastalığının inflamatuar doğasının nedenini dışlamak için tam bir kan testi;
• idrar ve balgam analizi;
• Göğüs röntgeni.

Ve doktor güvenle teşhis koyana kadar diğer testler.

Bu hastalığın ev yöntemleriyle tedavi edilmesi kesinlikle tavsiye edilmez, çünkü yanlış tedavi durumunda ölüm veya hastalığın kronik bir aşamaya ilerleme olasılığı vardır. Tedavi veya önleme seçeneklerini seçmeden önce deneyimli bir hekime danışın.

SIT tedavisi

Alerjene spesifik immünoterapi yöntemi, hastanın duyarlı olduğu gösterilen alerjenin özel bir formüle göre defalarca seyreltilmiş dozlarının deri altından hastaya uygulanmasından oluşur. Doz yavaş yavaş artırılır.
Bu prosedür spesifik hiposensitizasyona yol açmalıdır - vücudun belirli bir uyarana karşı duyarlılığında azalma.

Halk ilaçları

Bronşiyal astım ve alerjiler için iyi ve etkili bir balgam söktürücü, yabani biberiye bitkisinin kaynatılmasıdır. 1 yemek kaşığı. l. ezilmiş otlar bir bardak kaynamış suya konur ve on dakika bekletilir. Ortaya çıkan kaynatma, her seferinde bir çorba kaşığı olmak üzere günde 4-6 kez alınır.
Etkili bir halk ilacı ısırgan otu dumanıdır. Bir atağı anında hafifletir ve düzenli kullanımla hastalığı tamamen iyileştirir.
Aşağıdaki bitkisel kaynatma ve halk yöntemleri de bir saldırıya yardımcı olabilir ve hatta hastayı tamamen iyileştirebilir:

Öksürük otu yapraklarının kaynatılması

30-40 çim yaprağını yırtın; 500 mg dökün. votka; 2 hafta kadar soğuk ve karanlık bir odada beklemeye bırakın. Ortaya çıkan kaynatma, kompres olarak kullanılır. İlk gece göğsü üzerine, ikinci gece sırtüstü vs. yerleştirilir. Toplam 20 kompres.

Kudüs enginar infüzyonu

2 yemek kaşığı rendelenmiş (bu önemli!) Yer elması meyvesini alın ve bir bardak kaynar suya koyun. Günde 2-4 kez ¼ bardak alın.

"Büyükbabanın yöntemi"

Kahvaltıdan yarım saat önce 100 mg'da seyreltilmiş 35 damla hidrojen peroksit alın. su (yarım bardak). Bu yöntem sadece bronşiyal astımdan kurtulmanıza yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda iyi bir sakinleştirici olacaktır.

Çam kozalakları infüzyonu

Bir termosa 3-4 adet çam kozalağı, az miktarda reçine ve yarım litre sıcak süt koyun; karıştırmak; infüzyonu 5 saat demlenmeye bırakın; üç kat gazlı bezden süzün. İnfüzyon hazır. Bir ay boyunca günde bir veya iki kez bir bardak alın

İlaç tedavisi, alerji astımı da dahil olmak üzere tüm astım türlerine karşı etkilidir. Ya özel ilaçların kullanımından ya da örneğin inhaler gibi tıbbi cihazların kullanımından oluşur.

Antihistaminikler

Antihistaminikler insan vücudundaki serbest histamini baskılayarak alerjik astımın semptomlarını ve şiddetini azaltır.
Bütün bunlar reseptörlerin bloke edilmesine yol açarak vücudun dış tahriş edici ve alerjenlere karşı bağışıklık kazanmasını sağlar. Histaminin kana salınması durur veya küçük, önemsiz miktarlarda salınır.
Bu tür ilaçları alerjenle temas etmeden ve atopik astımın başlangıcından önce almak daha iyidir. Örneğin polene alerjisi olan kişiler polene çiçeklenme mevsiminden bir veya bir buçuk hafta önce başlamalıdır.
Hem yetişkinlere hem de çocuklara uygun en ünlü iki antihistaminik:

• "Trexil" çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik bronşiyal astımın tedavisine uygun hızlı etkili aktif bir ilaçtır. Bu ilacın avantajı ciddi kontrendikasyonların veya yan etkilerin olmamasıdır. 6 yaşından itibaren kullanılması tavsiye edilir.
• "Telfast", reseptörlerin dış uyaranlara biyolojik tepkisini bloke eden oldukça etkili bir antihistamindir. Reaksiyonu yavaşlatmaz ancak nadir durumlarda baş ağrısına neden olur. 12 yaşından itibaren.

Birçok antihistaminiklerin bir yan etkisi vardır - uyuşukluk ve ilgisizlik. Daha az yaygın: baş ağrısı, mide bulantısı vb. Ancak düşük maliyet, ilaçların alerjik bronşiyal astımın tedavisinde popülerliğinin yüksek kalmasını sağlar.

Solunum ajanları

Alerjik bronşiyal astımla mücadelenin en popüler ve yaygın olarak kullanılan yolu, inhale ilaçların kullanılmasıdır: glukokortikoidler ve blokerler. Hastalığın seyrini çok uzun süre kontrol etmeye yardımcı olurlar: özel antikorlar bronşların hassasiyetini azaltır ve astımın alevlenmesini önler.
Çeşitli markaların (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler, vb.) ve farklı aktif maddelere sahip inhalerleri vardır - bunlar daha fazla tartışılacaktır. Lütfen iki farklı inhalatörün aynı maddeyi içermeyebileceğini unutmayın. Bu konuda dikkatli olmalısınız.

• metilksantinler. Adrenerjik reseptörleri bloke ederek anında ve etkili bir şekilde etki gösterdikleri için atopik astımın alevlenmesi sırasında kullanılırlar. Bu gruba ait aktif maddeler: teofilin, aminofilin.
• sempatomimetikler. Bu ilaç sayesinde bronşlardaki reseptörler uyarılır ve böylece içlerindeki lümenler artar. Modern dünyada seçici maddeler kullanılıyor çünkü bunlar bir saldırıyı anında etkisiz hale getirebiliyor ve aynı hızla vücuttan atılabiliyor.
• M-kolinerjik reseptör blokerleri. Onlar sayesinde bronşların hızlı ve neredeyse anında gevşemesi sağlanır. Bu gruba karşı dikkatli olmalısın, çünkü... Alerjik bronşiyal astım için yalnızca bir tür bloker uygundur - ipratropium. Ve sonra sadece inhalasyon şeklinde.
• glikokortikoidler. Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlar. Adrenalin hormonunun arttırılması ve bronşiyal mukozanın şişmesinin hafifletilmesiyle elde edilir.

İnhale ilaçlar, anında tedavi edici etkileri nedeniyle diğer ilaçlara göre önemli ölçüde daha kullanışlı ve karlıdır.

Bu, adını geçen yüzyılda yaşayan hemşehrimizden alan, aynı adı taşıyan eşsiz bir nefes egzersizidir. Kısa sürede kendi başınıza astımdan kurtulmanızı sağlar. Ancak bunu yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!
Bu prosedürdeki tüm egzersizler, nefes alma derinliğini ve dolayısıyla hastanın kanındaki karbondioksit içeriğini azaltmayı amaçlamaktadır. Bunun nedeni, astımda, hasta ne kadar derin nefes alırsa alsın, kanda hala oksijen eksikliği ve aşırı karbondioksit bulunmasıdır. Bu, bronşiyal astım semptomlarının çoğuna neden olur.
Hasta aşağıdaki basit adımları izleyerek nefes egzersizlerine hazırlanmalıdır:

1. Sert bir yüzeye dik oturun (sandalye olması şart değil; bir kanepe, kanepe veya yatak işe yarayabilir), dikleşin ve ellerinizi dizlerinizin üzerine koyun.
2. Rahatlamak.
3. Sanki tam ve derin bir nefes almanın hiçbir yolu yokmuş gibi hızlı, sık ve yüzeysel nefes alın.
4. Burnunuzdan hafifçe nefes verin.

Bu prosedür 10 dakika boyunca tekrarlanmalıdır. Hasta biraz baş dönmesi ve nefes darlığı hissedebilir; bu olması gerektiği gibi normaldir.
İşlemden sonra nefesinizi mümkün olduğu kadar uzun süre tutmalısınız (yavaş yavaş bunu geçen sefere göre 1-2 daha uzun süre yapabilecek hale geleceksiniz). Şimdi doğrudan nefes egzersizlerine geçmenin zamanı geldi.

1. 10'u tekrarlayın: 5 saniye nefes alın, 5 saniye nefes verin ve duraklayın. Kaslar mümkün olduğunca gevşetilmelidir. Bu egzersiz akciğerlerin üst bölgelerini uyarır.
2. 10 kez tekrarlayın: 7-8 saniye nefes alın, 7-8 saniye nefes verin, yaklaşık 5 saniye duraklayın. Bu egzersiz akciğerlerin tüm önemli kısımlarını uyarır.
3. 1 kez tekrarlayın: nefes tutmayı tamamlayın. Burundaki refleksojenik noktaların masajı.
4. 10 kez tekrarlayın: egzersiz 2'dekiyle aynı, ancak burun deliklerinden birini dönüşümlü olarak kapatarak.
5. 10 kez tekrarlayın: Egzersiz 2 ile aynı, ancak mide mümkün olduğu kadar içeri çekilir.
6. 12 kez tekrarlayın: mümkün olduğunca derin nefes alın ve nefes verin. Daha sonra nefesinizi tutarak uzun bir duraklama.
7. 1 kez tekrarlayın: derin nefes, maksimum duraklama, derin nefes verme, maksimum tutma.
8. Alıştırma 7'dekiyle aynı, ancak şimdi bazı eylemler eklendi. Örneğin yürümek veya koşmak. Hastanın vücudunun bireysel fizyolojik özelliklerine bağlı olarak 2 ila 5 kez tekrarlayın.
9. Sığ nefes alma. Derin nefes alın, yavaş yavaş nefes alma derinliğini azaltın. Hava eksikliği hissi olmalı. 2,5-10 dakika bu şekilde nefes alın.

İlk başta hasta nefes darlığı, korku ve diğer rahatsız edici semptomlar hissedebilir. Hiçbir durumda nefes egzersizlerinden vazgeçmemelisiniz. Yavaş yavaş bu belirtiler ortadan kalkacak ve astım atakları zayıflayacak ve daha az sıklıkta olacaktır.

Jimnastik sürecini gösteren video:

Çocuklarda bronşiyal astım tedavisinin özellikleri

Küçük yaş grubundaki çocukların bronşiyal astımın tanı ve tedavisinde bir takım özellikleri vardır. Hepsi tamamlanmamış bir vücudun yapısıyla ilişkilidir.
Alerjik astım tedavisinde inhale ilaçlar mümkün olduğunca zararsız ve hızlı etkili olduğundan tercih edilir.
Ayrıca doktorların altı yaşın altındaki çocuklara sıklıkla reçete ettiği bilinen ilaçlar antilökotrien ilaçlardır. Avantajları bulunabilirlik ve fiyatın yanı sıra güvenliktir - alerjik reaksiyona neden olmazlar.
Ancak resmin tamamını öğrenmek için ebeveynin çocukla birlikte bir uzmanı ziyaret etmesi gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi yok - Hastayı izlemezseniz ve herhangi bir işlem yapmazsanız çocukluk çağı astımında ölüm oranı son derece yüksektir.

Önleme

Ne yazık ki bu tip astımı %100 önlemenin bir yolu yoktur çünkü Alerjiler bildiğimiz gibi her an kendini gösterebilir. Ancak aşağıdaki noktalara uymak hastalanma riskini önemli ölçüde azaltacaktır:

• odanın havalandırılması,
• antihistaminiklerin önceden alınması,
• sağlıklı yaşam tarzı (sigara veya uyuşturucu yok! Ölçülü alkol),
• uygun beslenme (çok çeşitli vitaminler, özellikle D vitamini içeren),
• spor yapmak (nefes almayı geliştirmeye yardımcı olduğu için her türlü spor faydalıdır).

Astım ciddi bir hastalıktır, ancak hastanın tedavi ve korunmaya yönelik doğru tutumu ile onu iyileştirmek oldukça mümkündür. Önemli olan umutsuzluğa kapılmamak, tedaviyi yarı yolda bırakmaktır. Tedaviye başladıktan sonra onu tamamlamanız gerekir ve olumlu etkinin gelmesi uzun sürmeyecektir!

Alerjik astım – bronşiyal astımın bu formu çok yaygındır. Bu patoloji klinik vakaların çoğunu oluşturur. Bu tür astımın gelişmesinin nedeni, belirli bir maddeye karşı alerjik reaksiyondur.. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda eşit derecede yaygındır. Tehlike, hastalığın hafif seyri ile uzun süre tanı konulamaması ve buna bağlı olarak kişinin herhangi bir tedavi görmemesidir. Kalıtım hastalığın ortaya çıkmasında önemli bir rol oynar. Ebeveynlerden birinin alerjik astımı varsa, o zaman çocuğun hastalanma şansının çok yüksek olduğu zaten biliniyor, ancak aynı zamanda yatkınlığın büyükanne ve büyükbabadan da aktarıldığı görülüyor.

Hastalığın dereceleri

Alerjik bronşiyal astımın 4 ciddiyet şekli vardır; bölüm, genel semptomların ciddiyetine ve kişinin durumunun ciddiyetine bağlıdır:

1. Aralıklı derece. Gün içinde boğulma atakları çok nadiren meydana gelir, haftada bir defadan fazla olmaz. Geceleri saldırılar ayda en fazla 2 kez meydana gelir. Hastalığın nüksetmesi yeterince hızlı geçer ve hastanın genel sağlığı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
2. Hafif kalıcı derece. Hastalığın belirtileri haftada bir defadan daha sık görülür, ancak günde bir defadan fazla görülmez. Bir ayda 2'den fazla gece atağı meydana gelebilir. Nüksetme sırasında hastanın uykusu bozulur ve genel sağlığı bozulur.
3. Orta şiddette kalıcı astım. Hastalık neredeyse her gün ortaya çıkıyor ve uyku sırasındaki ataklar haftada bir defadan fazla meydana geliyor. Hastanın uyku kalitesi bozulur ve performansı düşer.
4. Şiddetli kalıcı astım. Hastalık hem gündüz hem de gece çok sık kendini gösterir. Hastanın performansı ve fiziksel aktivitesi büyük ölçüde azalır.

Semptomlar ve ileri tedavi, hastalığın farklı aşamalarında farklılık gösterir. En hafif vakalarda alerjenin ortadan kaldırılması yeterlidir ve hastanın durumu iyileşir, ancak ciddi alerjik astım vakalarında durumu stabilize etmek için çeşitli ilaçlar reçete edilir.

Doğada pek çok farklı alerjen bulunmaktadır. Bir insanı bunlardan tamamen korumak mümkün değildir.

Hastalığın patogenezi

Bu hastalığın gelişim mekanizması henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ancak bronşların alerjene reaksiyonunun çeşitli hücrelerin, yapıların ve bileşenlerin etkisi altında meydana geldiği zaten tespit edilmiştir:

• Bir alerjen vücuda girer girmez özel kan hücreleri aktive olur. Tüm inflamatuar süreçlerden sorumlu olan aktif maddeleri üretirler..
• Hastaların bronş duvarlarındaki kas kütlesi özellikle stabil kasılmaya yatkınken, mukoza üzerinde bulunan reseptörler biyolojik olarak aktif bileşenlerin etkilerine karşı duyarlı hale gelir.
• Bu işlemlerden dolayı bronkospazm başlar ve aynı zamanda hava yollarının lümeni gözle görülür şekilde azalır. Bu durumda hastanın nefes alması önemli ölçüde bozulur, ölümcül olabilen şiddetli nefes darlığı oluşur.

Alerjik astım hızla ilerler, astımın durumu giderek kötüleşir. Bronşiyal astımı olan bir kişiyi tanımak zor değildir, nefes darlığının daha az belirgin olacağı rahat bir pozisyon almaya çalışır.

Astımlılar sıklıkla boğulma krizinin yaklaştığını hissederler; genellikle bu, alerjenle kısa süreli temastan birkaç dakika sonra meydana gelir.

Nedenler

Alerjik astım çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bazen hastalığın nedeni faktörlerin bir birleşimidir:

• Kalıtsal yatkınlık. Çoğu zaman bir hastayla röportaj yaparken yakın akrabalarının alerjik patolojilerden veya bronşiyal astımdan muzdarip olduğunu öğrenebilirsiniz. Araştırma sonucunda ortaya çıktı ki Ebeveynlerden birinin alerjik astım hastası olması durumunda çocuğun hastalanma ihtimali %30 veya daha fazladır.. İki ebeveyne astım tanısı konduğunda çocuk vakaların %70'inde, hatta biraz daha fazlasında hastalanır. Alerjik bronşiyal astımın kalıtsal olmadığını, çocukların yalnızca bu hastalığa yatkın olduğunu anlamalısınız.
• Bir kişi sıklıkla solunum ve bulaşıcı hastalıklardan muzdaripse, bronşların duvarları incelir ve tahriş edici maddelere karşı daha duyarlı hale gelir.
• Hastalık genellikle, ikamet yerindeki çevre kötü olduğunda veya büyük toz ve diğer zararlı madde emisyonlarına sahip endüstriyel işletmelerde çalışırken başlar.
• Tütün ürünlerinin kötüye kullanılması da hastalığın gelişmesine yol açar. Pasif sigara içmeyi unutmayın. Evde sigara içen kişiler çocuğun bronşiyal astıma yakalanma olasılığını önemli ölçüde artırır.
• Çok fazla koruyucu, gıda boyası ve lezzet arttırıcı içeren gıdaların kötüye kullanılması.

Alerjik astımda boğulma atakları bazı tahriş edici maddelerle temas sonrasında başlar. Her hastanın duyarlılığı bireyseldir, bazen birkaç alerjen vardır. En alerjen maddeler şunlardır:

• bitki örtüsünden polenler, özellikle Asteraceae familyasından çiçekler;
• farklı hayvanlardan alınan saç parçacıkları;
• mantar sporları, çoğunlukla küflü;
• toz akarlarının atık ürünlerini içeren ev tozu parçacıkları;
• kozmetikler ve bazı ev kimyasalları, özellikle de ataklara neden olan, mide bulandırıcı bir kokuya sahip maddeler;
• tütün dumanı ve soğuk hava.

Yiyecekler nadiren alerjik astıma neden olur, ancak bu da olur. En alerjen besinler bal, çikolata, süt, yumurta, fındık, kerevit, turunçgiller ve domatestir..

Kuru balık yemi astım krizini tetikleyebilir. Bir kişinin alerjiye yatkın olması durumunda, balıklar terk edilmeli veya taze yemle beslenmelidir.

Belirtiler

Çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik astımın belirtileri çok spesifik değildir. Hastalığın belirtilerini alerjik olmayan patogenezin astımından ayırt etmek bazen zordur. Genel klinik tablo şöyle görünür:

• Nefes almada ciddi zorluk. Hastanın sadece nefes alması değil, nefes vermesi de zordur. Her nefes veriş acı verici hale gelir ve büyük zorluklarla gelir. Şiddetli nefes darlığı, alerjenik bir maddeyle temastan sadece 5 dakika sonra veya fiziksel aktiviteden hemen sonra başlar.
• Nefes alırken ıslık sesi duyulur. Bu, havanın daralmış hava yollarından geçmesi nedeniyle oluşur. Solunum o kadar gürültülü olabilir ki, ıslık sesi astımlı kişiden birkaç metre öteden bile duyulabilir.
• Astımlılar, özellikle alerji nedeniyle boğulma krizi sırasında her zaman karakteristik bir duruş sergilerler. Solunum yolları daraldığı için astımlı bir hasta sadece solunum organlarındaki kasların etkilenmesi ile normal nefes alamamaktadır. Ek kas grupları her zaman nefes alma sürecine dahil olur. Bir kriz sırasında astım hastası ellerini sabit bir yüzeye yaslamaya çalışır.
• Ataklar halinde öksürük ortaya çıkar ancak kişiye rahatlama getirmez. Bazı durumlarda öksürük astımlıların ana semptomudur. Sık sık öksürmenin önemsiz sebeplerden kaynaklandığını düşünen insanlar çoğu zaman buna dikkat bile etmezler. Refleks öksürüğün sadece birkaç dakika içinde iz bırakmadan kaybolduğunu anlamalısınız. Bu süre çoğu zaman tahriş edici maddenin solunum yolundan çıkması için yeterlidir.
• Öksürdüğünüzde her zaman biraz camsı balgam çıkarırsınız.
• Status astmatikus, geleneksel yöntemlerle durdurulması zor olan uzun süreli bir boğulma saldırısı meydana geldiğinde hastalığın tehlikeli bir alevlenmesidir. Böyle bir saldırı sırasında hastaya ilk yardım yapılmazsa, sadece bilincini kaybetmekle kalmayıp komaya da girebilir.

Alerjik astımda yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın belirtileri ancak alerjenle yakın temas sonrasında ortaya çıkar. Alerjenin türüne bağlı olarak saldırının süresi ve patolojinin alevlenme yoğunluğu değişir. Örneğin, bir hastanın bitki polenine alerjisi varsa, o zaman ilkbahar ve yaz aylarında çiçekli bitki örtüsü her yerde olduğu için hasta bu maddeyle temastan kaçınamaz. Astımlı kişi ile alerjen arasındaki bu tür temasın sonucu, hastalığın mevsimsel olarak alevlenmesiyle sonuçlanır.

Hangi bitkinin alerjiye neden olduğunu bilen bazı astımlılar, kalıcı ikamet yerlerini çiçek açarken terk etmeyi tercih ederler.

Tedavi

Alerjik astımın tedavisi, diğer kökenli astım tedavisiyle aynı ilaçları içerir.. Ancak hastalığın seyrinin aynı zamanda alerjene duyarlılık derecesine de bağlı olduğunu unutmamalıyız:

• Bir kişi alerjik reaksiyonlardan muzdaripse, gerekirse eczane zincirinde bol miktarda bulunan antialerjik ilaçları almalıdır. Bu tür ilaçlar histaminden etkilenen özel reseptörleri bloke eder. Vücuda bir alerjen girse bile alerji belirtileri o kadar şiddetli olmaz veya hiç görülmez. Tahriş edici bir maddeyle temastan kaçınılamazsa, antialerjik ilaçları önceden almanız gerekir.
• Alerjenin dozlarının insan vücuduna artan hacimlerde verildiği özgün bir tedavi yöntemi vardır. Bu tedavi sayesinde kişinin tahriş edici maddelere duyarlılığı azalır ve bronşiyal astım ataklarının sıklığı azalır.
• Bazı hormonal ilaçların ve uzun etkili β2-adrenerjik reseptör blokerlerinin inhale olarak uygulanması en yaygın tedavi yöntemleridir. Bu tür ilaçlar sayesinde hastalığın uzun süre kontrol altında tutulması mümkündür.
• Hastaya immünoglobulin E antagonisti olan spesifik antikorlar enjekte edilir. Bu tedavi, bronşların yüksek hassasiyetinin uzun süre durdurulmasına ve hastalığın tekrarının önlenmesine yardımcı olur.
• Kromonlar: Bu ilaçlar genellikle çocuklarda alerjik tipteki astımı tedavi etmek için reçete edilir. Erişkin hastaların bu tür ilaçlarla tedavisi istenilen sonucu getirmemektedir.
• Metilksantinler.
• Hastalık akut aşamadaysa hastaya güçlü adrenerjik reseptör blokerleri reçete edilebilir. Ayrıca bu gibi durumlarda hastaya adrenalin enjeksiyonu yapılır ve tablet şeklinde hormonal ilaçlar reçete edilir.

Boğulma krizini hafifletmek için inhalasyon şeklinde özel ilaçlar kullanılır.. İlacın bu formu doğrudan iltihap bölgesine gider ve anında tedavi edici etkiye sahiptir. Aerosol formundaki ilaçlar, yalnızca yerel olarak çalıştıkları ve tüm vücut üzerinde sistemik bir etkiye sahip olmadıkları için nadiren yan etkilere neden olur.

Alerjik bronşiyal astımı olan hastaların tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılmaktadır. Sadece ciddi vakalarda hasta yardım için hastaneye kaldırılabilir, çoğu zaman bu hastalığın alevlenmesi sırasında meydana gelir. Astım hastaları bir doktora kayıt altına alınır ve uzmanlar tarafından düzenli olarak gözlemlenir.

Alerjik bronşiyal astımın tehlikeli komplikasyonları arasında kalp ve solunum yetmezliği yer alır. Hastalığın ağır vakalarında hasta boğulma nedeniyle ölebilir.

Tahmin etmek

Tedavi doğru şekilde yapılırsa hastanın yaşamı için prognoz olumludur. Tanı çok geç konulursa veya yetersiz tedavi uygulanırsa ciddi komplikasyon riski vardır. Bunlar öncelikle status astmatikus, kalp ve solunum yetmezliğini içerir. Pulmoner amfizem sıklıkla görülür. Status astmatikus gelişirse hastanın hayatı tehdit edilir.

Ciddi hastalık durumunda, hastaya bir engelli grubu verilir. Engelli grubu 3'te astımlı belirli bir meslek listesinde çalışabilir, ancak grup 1-2'de çalışamaz.

Alerjik bronşiyal astımda ani ölüm vakaları meydana gelebilir. Bu nedenle hastanın aşırı fiziksel aktiviteden kaçınması gerekir.

Önleyici tedbirler

Alerjik bronşiyal astımı olan kişiler, önceliklerinin hastalığın tekrarını önlemek olduğunu anlamalıdır.. Boğulma saldırılarını önlemek için basit önerilere uymalısınız:

1. Ev sürekli olarak ıslak temizleniyor ve tüm yüzeyler siliniyor.
2. Yün veya tüylere alerjiniz varsa evde evcil hayvan, kanarya ve papağan beslemekten kaçınmalısınız.
3. Kokusu çok güçlü olan parfümleri ve çeşitli ev kimyasallarını kullanamazsınız.
4. Kuş tüyü yastık ve battaniye kullanmayın.
5. Astım hastası çok fazla toz veya kimyasal madde üreten tehlikeli bir işyerinde çalışıyorsa, iş yerinin değiştirilmesi tavsiye edilir.
6. Astımın nüksetmesine neden olabilecek solunum ve diğer hastalıklardan kaçınılmalıdır..

Alerjik astımı olan bir hastanın diyetini yeniden gözden geçirmesi gerekir. Yüksek derecede alerjen olan tüm yiyecekler menüden çıkarılmalıdır.

Alerjik bronşiyal astım hafif veya çok şiddetli olabilir. Semptomlar ve tedavi yöntemleri patolojinin derecesine ve çeşitli komplikasyonların varlığına bağlıdır. Alerjik astım sıklıkla sakatlığa yol açar.

Bronşiyal astım

Bronşiyal astım

Bronşiyal astımın nedeni

atopik dermatit .

Bronşiyal astımın belirtileri

Bazı hastalarda, egzersiz astımı(eski adı) veya yaklaşık bronkokonstriksiyon

1). Hastalığın belirtileri haftada birden az, gece atakları ayda iki veya daha az meydana gelir. Tepe ekspiratuar akışı (PEF) >
2). Hastalığın semptomları haftada bir defadan daha sık, ancak günde bir defadan daha az ortaya çıkar. Sık alevlenmeler günlük aktiviteleri ve uykuyu bozar. Gece atakları ayda iki defadan daha sık görülür. PSV>
3)
4)

En

amfizem, akciğer ve kalp yetmezliği

Bronşiyal astım– en yaygın ve ciddi alerjik hastalıklardan biri, “üç büyük alerjik hastalık” olarak adlandırılanlardan biri. Bu patolojinin görülme sıklığı her yıl artmaktadır. Şu anda toplam nüfusun en az %6'sında değişen şiddette bronşiyal astım vardır. Bu makale, bu hastalığın semptomları, tanısı ve tedavisi hakkında eksiksiz bilgi içermektedir ve hastalardan, aile üyelerinden ve belki de doktorlardan gelen birçok soruya cevap verebilecektir.

Bronşiyal astım– üst solunum yollarının kronik, inflamatuar hastalığı. Bronşiyal astımın ana tezahürü, boğulma ile kendini gösteren bronşların geri dönüşümlü (kendi başına veya ilaçlara maruz kaldıktan sonra) tıkanmasıdır.

Hastalığın ilk tam açıklaması yurttaşımız G.I. 1838'de Sokolovsky. Ancak artık alerjik bronşiyal astımın tedavisine yönelik yöntemlerin geliştirilmesinde avuç içi kayboldu ve şu anda Rusya'da uluslararası tavsiyelerden, örneğin GINA'dan kopyalanan protokolleri kullanıyorlar (veya kullanmaları gerekiyor).

Bronşiyal astımın görülme sıklığı %6 civarındadır. Hastalığın tespit edilemeyen çok sayıda formu büyük endişe kaynağıdır. Kural olarak bunlar, "obstrüktif bronşit" veya basitçe "kronik bronşit" tanısı altında gizlenebilen hafif bronşiyal astım formlarıdır. Çocuklarda görülme sıklığı daha da yüksektir ve bazı bölgelerde %20'ye ulaşır. Çocuklarda tanı konamayan hastaların sayısı daha da fazladır.

Bronşiyal astımın nedeni

Bronşiyal astımın gelişimi, ani tip aşırı duyarlılığın (IgE'ye bağımlı immün yanıt) patogenetik mekanizmasına dayanmaktadır. Bu, alerjik ve atopik hastalıkların gelişimindeki en yaygın mekanizmalardan biridir. Alerjenin geldiği andan hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasına kadar sadece birkaç dakikanın geçmesiyle karakterize edilir. Tabii ki, bu yalnızca bu maddeye karşı zaten duyarlılığı (alerjik ruh hali) olanlar için geçerlidir.

Örneğin bronşiyal astımı olan ve kedi kürküne alerjisi olan bir hasta, kedinin yaşadığı bir daireye girer ve boğulma krizi geçirmeye başlar.

Aile öyküsü alerjik bronşiyal astımın gelişiminde önemli bir rol oynar. Böylece hastaların en yakın akrabaları arasında bronşiyal astım hastalarına vakaların %40'ında veya daha fazlasında rastlanabilmektedir. Bu şekilde aktarılanın bronşiyal astımın kendisi değil, genel olarak alerjik reaksiyonlar geliştirme yeteneği olduğu dikkate alınmalıdır.

Bronşiyal astımın ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler arasında solunum yollarında kronik enfeksiyon odaklarının (veya sık görülen bulaşıcı hastalıkların) varlığı, elverişsiz ortam, mesleki tehlikeler, pasif sigara içimi de dahil olmak üzere sigara içimi ve bir dizi ilacın uzun süreli kullanımı yer alır. Bazı yazarlar agresif alerjenlerle uzun süreli teması tetikleyici faktörler olarak görüyor; örneğin duvarları küften etkilenen bir apartman dairesinde yaşamak.

Bu nedenle bronşiyal astım, alevlenmesinde alerjenlerle temasın öncü rol oynadığı alerjik bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalığa soluma yoluyla gelen alerjenler neden olur: ev (çeşitli ev tozu akarları, ev tozu, kütüphane tozu, yastık tüyleri), polen, epidermal (hayvan kılı ve kepeği, kuş tüyleri, balık yemi vb.) .), mantar.

Bronşiyal astımın bir nedeni olarak gıda alerjileri son derece nadirdir ancak aynı zamanda mümkündür. Bu durumda gıda alerjileri için çapraz alerjik reaksiyonlar daha tipiktir. Bu ne anlama geliyor? Öyle olur ki, farklı kökenlerden bazı alerjenler benzer bir yapıya sahiptir. Örneğin alerjenler huş ağacı poleni ve elmadır. Astımlı ve huş polenine alerjisi olan bir hasta birkaç elma yerse boğulma krizi geçirebilir.

Bronşiyal astım, hastalıklar listesinde atopik dermatit bulunan çocuklarda “atopik yürüyüşün” son aşaması olabilir.

Bronşiyal astımın belirtileri

Bronşiyal astımın ana belirtileri: Nefes almada zorluk atakları, boğulma, göğüste hırıltı veya ıslık sesi hissi. Derin nefes almayla ıslık sesi daha da kötüleşebilir. Yaygın bir semptom, genellikle kuru olan veya atağın sonunda küçük bir hafif balgam pıhtısı akıntısıyla birlikte paroksismal bir öksürüktür. Paroksismal kuru öksürük, bronşiyal astımın tek belirtisi olabilir.

Orta ila şiddetli bronşiyal astım şiddetinde, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ortaya çıkabilir. Hastalığın alevlenmesiyle nefes darlığı önemli ölçüde artar.

Çoğunlukla semptomlar yalnızca astımın alevlenmesi sırasında ortaya çıkar; alevlenmenin dışında klinik tablo olmayabilir.

Alevlenmeler (boğulma) günün herhangi bir saatinde meydana gelebilir, ancak "klasik" ataklar gece vaktidir. Hasta, tozlu bir odada bulunmak, hayvanlarla temas, temizlik vb. gibi hastalığın alevlenmesine neden olan faktörlerin olduğunu fark edebilir.

Bazı hastalarda, Bu özellikle çocuklar için geçerlidir Ataklar yoğun fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkar. Bu durumda onlar hakkında konuşuyorlar egzersiz astımı(eski adı) veya yaklaşık bronkokonstriksiyon fiziksel aktiviteden kaynaklanır.

Alevlenme sırasında hasta, spesifik olmayan tahriş edici maddelere tepki vermeye başlar: güçlü kokular, sıcaklık değişiklikleri, duman kokusu vb. Bu, bronşlarda aktif bir inflamatuar süreci ve ilaç tedavisini aktive etme ihtiyacını gösterir.

Alevlenmelerin sıklığı, reaksiyona neden olan alerjenin türüne ve hastanın onunla ne sıklıkta temas ettiğine göre belirlenir. Örneğin, polen alerjisinde alevlenmelerin açık bir mevsimselliği (ilkbahar-yaz) vardır.

Hastayı bir fonendoskop kullanarak dinlerken, veziküler solunumun zayıfladığı ve tiz (hırıltı) hırıltılı solunumun ortaya çıktığı not edilir. Alevlenme dışında oskültasyon tablosunda özellik olmayabilir.

Bronşiyal astımın karakteristik bir belirtisi, antihistaminikler (Cetrin, Zyrtec, Erius, vb.) Almanın ve özellikle bronkodilatörlerin (salbutamol, Berodual, vb.) Teneffüs edilmesinden sonra iyi etkisidir.

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak dört derece hastalık şiddeti ayırt edilir.

1) hafif aralıklı bronşiyal astım. Hastalığın belirtileri haftada birden az, gece atakları ayda iki veya daha az meydana gelir. Tepe ekspiratuar akış (PEF) yaş normunun >%80'inden fazladır, günlük PEF dalgalanmaları %20'den azdır (bu araştırma yöntemi hakkında daha fazla ayrıntı bölüm IV'tedir).
2) hafif kalıcı bronşiyal astım. Hastalığın semptomları haftada bir defadan daha sık, ancak günde bir defadan daha az ortaya çıkar. Sık alevlenmeler günlük aktiviteleri ve uykuyu bozar. Gece atakları ayda iki defadan daha sık görülür. PEF> tahmin edilenin %80'i, günlük dalgalanmalar %20-30.
3) orta şiddette bronşiyal astım. Semptomlar günlük hale gelir. Alevlenmeler günlük fiziksel aktiviteyi ve uykuyu önemli ölçüde etkiler. Gece semptomları haftada bir defadan fazla ortaya çıkar. Kısa etkili β2 agonistlerin (salbutamol) günlük kullanımı gereklidir. PEF yaş normunun% 60-80'idir. PEF dalgalanmaları günde %30'dan fazladır.
4) Bronşiyal astımın şiddetli şiddeti. Bronşiyal astımın kalıcı semptomları. Günde 3-4 kez veya daha sık boğulma atakları, hastalığın sık alevlenmesi, sık gece semptomları (iki günde bir veya daha sık). Günlük fiziksel aktivite gözle görülür derecede zordur.

En Hayatı tehdit eden astım belirtisi– astım durumunun gelişmesi (status astmaticus). Bu durumda geleneksel ilaç tedavisine dirençli uzun süreli boğulma gelişir. Boğulma doğası gereği ekspiratuardır, yani hasta nefes veremez. Status astmatikus gelişimine rahatsızlık ve ardından bilinç kaybının yanı sıra hastanın genel ciddi durumu da eşlik eder. Tedavi edilmezse ölüm riski yüksektir.

Bronşiyal astımdan şüpheleniyorsanız hangi testleri yaptırmanız gerekecek?

Bronşiyal astım iki tıbbi uzmanlığın ilgi alanındadır: alerji uzmanı-immünolog ve göğüs hastalıkları uzmanı. Bu oldukça yaygın bir hastalıktır, bu nedenle hafif formlar genellikle pratisyen hekimler veya çocuk doktorları (hastanın yaşına bağlı olarak) tarafından ele alınır. Ancak hemen bir uzmana gitmek yine de daha iyidir. Bronşiyal astımı olan bir hastanın muayenesindeki en önemli bileşen– Temas halinde alerjik iltihaba neden olan alerjenlerin tanımlanması. Test, evdeki, epidermal ve mantar alerjenlerine duyarlılığın belirlenmesiyle başlar.

Alerjik bronşiyal astımın tedavisi

Atopik bronşiyal astım tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılabilir. Dozajları, kombinasyonları ve tedavi süreleri hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Ayrıca astım tedavisinin her üç ayda bir gözden geçirilmesi gerektiği düşüncesi de şu anda hakimdir. Bu süre zarfında hastalık tamamen telafi edilmişse, dozajın azaltılması konusuna karar verilir; değilse, doz artırılır veya diğer farmakolojik gruplardan ilaçlar eklenir.

Alerjik bronşiyal astım tedavisinde en önemli bileşen– alerjene özgü immünoterapinin (SIT tedavisi) uygulanması. Amaç hastada alerjik reaksiyona ve iltihaba neden olan alerjenlere karşı bağışıklık oluşturmaktır. Bu terapi yalnızca bir alerji uzmanı tarafından yapılabilir. Tedavi alevlenme dışında, genellikle sonbahar veya kış aylarında yapılır.

Bu amaca ulaşmak için hastaya alerjen solüsyonları giderek artan dozlarda uygulanır. Bunun sonucunda onlara karşı hoşgörü gelişir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa tedavinin etkisi o kadar büyük olur. Bunun atopik bronşiyal astımı tedavi etmenin en radikal yöntemi olduğu göz önüne alındığında, hastaları bu tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamaya motive etmek gerekir.

Atopik bronşiyal astımın halk ilaçları ile tedavisi.

Alerjik hastalıklar, geleneksel tıbbın son derece dikkatli kullanılması gereken bir hastalık grubudur. Ve alerjik bronşiyal astım da bir istisna değildir. Çalışmam sırasında, bu yöntemlerin kışkırttığı çok sayıda alevlenmeye tanık oldum. Arkadaşlarınıza bir yöntem yardımcı olduysa (bu arada, yardım edenin kendisi olduğu bir gerçek değil, belki kendiliğinden bir iyileşmeydi), bu sizin için komplikasyonlara neden olmayacağı anlamına gelmez.
Spor veya nefes egzersizleri yapın. Bu çok daha iyi bir etki verecektir.

Alerjik bronşiyal astımı olan bir hastanın beslenme ve yaşam tarzının özellikleri.

Özel bir yaşam tarzı sürdürmek ve hipoalerjenik (alerjen içermeyen) bir ortam yaratmak, bronşiyal astım tedavisinin önemli bir bileşenidir. Şu anda birçok büyük hastane, bronşiyal astımı olan hastalar için hastalara tam olarak bu aktivitelerin öğretildiği okullar kurmuştur. Siz veya çocuğunuz bu hastalıktan muzdaripse, şehrinizde böyle bir okul aramanızı tavsiye ederim. Hipoalerjenik yaşam ilkelerine ek olarak, size durumunuzu nasıl kontrol edeceğinizi, tedaviyi bağımsız olarak nasıl ayarlayacağınızı, nebülizörü doğru şekilde nasıl kullanacağınızı vb. öğretir.

Çocuklarda alerjik bronşiyal astım

Çocuklarda bronşiyal astım her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla bir yıl sonra ortaya çıkar. Ailesinde alerjik hastalık öyküsü olan çocuklarda ve geçmişte alerjik hastalık geçirmiş olan hastalarda hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Çoğunlukla bronşiyal astım, obstrüktif bronşit maskesinin altına gizlenebilir. Bu nedenle bir çocuk yılda 4 kez obstrüktif bronşit (bronş tıkanıklığı) geçiriyorsa hemen bir alerji uzmanına gidin.

Alerjik bronşiyal astım ve gebelik.

Hamilelik sırasında alerjenlerin ortadan kaldırılması ve hipoalerjenik bir ortam yaratılması için özel önlemler alınmaktadır. Aktif ve pasif sigara içimini dışlamak gerekir.
Sağlanan tedavi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Alerjik bronşiyal astımın olası komplikasyonları ve prognozu

Uygun tedavi ile yaşam prognozu olumludur. Yetersiz tedavi veya ilaçların aniden kesilmesi durumunda status astmatikus gelişme riski yüksektir. Bu durumun gelişimi zaten yaşam için acil bir tehdit oluşturmaktadır.

Uzun süreli kontrolsüz bronşiyal astımın komplikasyonları arasında amfizem, akciğer ve kalp yetmezliği gelişimi de bulunabilir. Hastalığın şiddetli formları hastanın sakatlığına yol açabilir.

Alerjik bronşiyal astımın önlenmesi

Ne yazık ki, hastalığın önlenmesini amaçlayan etkili birincil korunma önlemleri geliştirilmemiştir. Sorun zaten mevcutsa, hastalığın seyrini stabilize etmeye ve alevlenme riskini azaltmaya olanak tanıyan yeterli tedavi ve alerjenlerin ortadan kaldırılması gerekir.

Alerjik bronşiyal astım konusunda sık sorulan soruların yanıtları:

Alerjik bronşiyal astımın belirtileri.

Bronşiyal astımın ana belirtileri: Nefes almada zorluk atakları, boğulma, göğüste hırıltı veya ıslık sesi hissi. Derin nefes almayla ıslık sesi daha da kötüleşebilir. Yaygın bir semptom, genellikle kuru olan veya atağın sonunda küçük bir hafif balgam pıhtısı akıntısıyla birlikte paroksismal bir öksürüktür. Paroksismal kuru öksürük, alerjik bronşiyal astımın tek belirtisi olabilir. Bu durumda bronşiyal astımın öksürük varyantından bahsediyorlar.

Orta ila şiddetli bronşiyal astım şiddetinde, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ortaya çıkabilir. Hastalığın alevlenmesiyle nefes darlığı önemli ölçüde artar.

Çoğunlukla semptomlar yalnızca astımın alevlenmesi sırasında ortaya çıkar; alevlenmenin dışında klinik tablo olmayabilir.

Alevlenmeler (boğulma) günün herhangi bir saatinde meydana gelebilir, ancak "klasik" ataklar gece vaktidir. Hasta, tozlu bir odada bulunmak, hayvanlarla temas, temizlik vb. gibi hastalığın alevlenmesine neden olan faktörlerin olduğunu fark edebilir.

Bazı hastalarda, Bu özellikle çocuklar için geçerlidir Ataklar yoğun fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkar. Bu durumda onlar hakkında konuşuyorlar egzersiz astımı(eski adı) veya yaklaşık bronkokonstriksiyon fiziksel aktivitenin neden olduğu (yeni dönem).

Alevlenme sırasında hasta, spesifik olmayan tahriş edici maddelere tepki vermeye başlar: güçlü kokular, sıcaklık değişiklikleri, duman kokusu vb. Bu, bronşlarda aktif bir inflamatuar süreci ve ilaç tedavisini aktive etme ihtiyacını gösterir.

Alevlenmelerin sıklığı, reaksiyona neden olan alerjenin türüne ve hastanın onunla ne sıklıkta temas ettiğine göre belirlenir. Örneğin, polen alerjisinde alevlenmelerin açık bir mevsimselliği (ilkbahar-yaz) vardır.

Oskültasyon sırasında (hastayı fonendoskop kullanarak dinlemek), veziküler solunumun zayıfladığı ve tiz (hırıltı) rallerin ortaya çıktığı not edilir. Alevlenme dışında oskültasyon tablosunda özellik olmayabilir.

Bronşiyal astımın karakteristik bir belirtisi, antihistaminikler (Cetrin, Zyrtec, Erius, vb.) Almanın ve özellikle bronkodilatörlerin (salbutamol, Berodual, vb.) Teneffüs edilmesinden sonra iyi etkisidir.

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak dört derece hastalık şiddeti ayırt edilir.

1) hafif aralıklı bronşiyal astım. Hastalığın belirtileri haftada birden az, gece atakları ayda iki veya daha az meydana gelir. Tepe ekspiratuar akış (PEF) yaş normunun >%80'inden fazladır, günlük PEF dalgalanmaları %20'den azdır (bu araştırma yöntemi hakkında daha fazla ayrıntı bölüm IV'tedir).
2) hafif kalıcı bronşiyal astım. Hastalığın semptomları haftada bir defadan daha sık, ancak günde bir defadan daha az ortaya çıkar. Sık alevlenmeler günlük aktiviteleri ve uykuyu bozar. Gece atakları ayda iki defadan daha sık görülür. PEF> tahmin edilenin %80'i, günlük dalgalanmalar %20-30.
3) orta şiddette bronşiyal astım. Semptomlar günlük hale gelir. Alevlenmeler günlük fiziksel aktiviteyi ve uykuyu önemli ölçüde etkiler. Gece semptomları haftada bir defadan fazla ortaya çıkar. Kısa etkili β2 agonistlerin (salbutamol) günlük kullanımı gereklidir. PEF yaş normunun% 60-80'idir. PEF dalgalanmaları günde %30'dan fazladır.
4) Bronşiyal astımın şiddetli şiddeti. Bronşiyal astımın kalıcı semptomları. Günde 3-4 kez veya daha sık boğulma atakları, hastalığın sık alevlenmesi, sık gece semptomları (iki günde bir veya daha sık). Günlük fiziksel aktivite gözle görülür derecede zordur.

En Bronşiyal astımın yaşamı tehdit eden belirtisi– astım durumunun gelişmesi (status astmaticus). Bu durumda geleneksel ilaç tedavisine dirençli uzun süreli boğulma gelişir. Boğulma doğası gereği ekspiratuardır, yani hasta nefes veremez. Status astmatikus gelişimine rahatsızlık ve ardından bilinç kaybının yanı sıra hastanın genel ciddi durumu da eşlik eder. Tedavi edilmezse ölüm riski yüksektir.

Alerjik bronşiyal astımdan şüpheleniyorsanız hangi testleri yaptırmanız gerekecek?

Atopik bronşiyal astım iki tıbbi uzmanlığın ilgi alanındadır: bir alerji uzmanı-immünolog ve bir göğüs hastalıkları uzmanı. Bronşiyal astım oldukça yaygın bir hastalıktır, bu nedenle hafif formlar genellikle pratisyen hekimler veya çocuk doktorları (hastanın yaşına bağlı olarak) tarafından ele alınır. Ancak hemen bir uzmana gitmek yine de daha iyidir.

Hastalığın ilk tanısı konulduğunda ve ardından yılda bir veya iki kez klinik gözlem sırasında sizden aşağıdaki testleri yaptırmanız istenecektir: klinik kan testi, genel idrar testi, kan şekeri testi, biyokimyasal kan testi (total ve direkt bilirubin, ALT). AST, üre, kreatinin). Eşlik eden kalp patolojisini dışlamak için - EKG. Yıllık florografi gerekli olacaktır.

Balgamlı öksürük yani balgam akıntısı varsa genel balgam testi yapılır. Üst solunum yollarının sık görülen bulaşıcı hastalıklarına yatkınsanız, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesiyle birlikte mikroflora için balgam analizi. Paroksismal kuru öksürük için - mantarlar için boğaz çubuğu.

Dış solunum fonksiyonunun (spirografi) incelenmesi zorunludur. Bunu yapmak için özel bir makineye bağlı bir tüpün içine nefes vermeniz istenecektir. Bir gün önce bronkodilatör tabletler (Eufilin gibi) ​​ve inhalatörler (salbutamol, Berodual, Berotec vb.) almaktan kaçınmanız önerilir. Durumunuz bu ilaçlar olmadan yapmanıza izin vermiyorsa, sonuçta uygun ayarlamaları yapabilmesi için çalışmayı yürüten doktoru bilgilendirin. Çalışmadan önce sigara içilmesi önerilmez (prensip olarak bronkopulmoner hastalıkları olan hastalar için sigara içilmesi asla önerilmez). Spirografi 5 yaş ve üzeri hastalara yapılmaktadır.
Bronşiyal astımdan şüpheleniliyorsa bronkodilatörlerle test yapılır. Bunu yapmak için spirografi yapılır, ardından salbutamol veya benzeri bir ilacın birkaç kez inhalasyonu ve tekrarlanan spirografi yapılır. Amaç bu grup ilaçların etkisi altında bronş açıklığının ne kadar değiştiğini bulmaktır. FEV1 (1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim) %12'den veya 200 ml'den fazla değiştiğinde astım tanısı pratikte şüphe götürmez.

Daha basit ama aynı zamanda hastalar için daha erişilebilir ve kullanışlı olanı tepe akış ölçümüdür. Bu, maksimum (tepe) ekshalasyon akışını belirleyen bir cihazdır. Cihazın maliyeti son derece düşüktür (400-500 ruble arası), sarf malzemesi gerektirmez, bu da onu günlük hastalık takibi için çok uygun hale getirir. Elde edilen göstergeler referans değerlerle karşılaştırılır (farklı yaş ve boylara yönelik standartları içeren bir tablo genellikle cihaza eklenir). Ölçümler günde iki kez yapılmalıdır: sabah ve akşam. Cihazın avantajı, hastalığın alevlenmesinin başlangıcını önceden tahmin etmenize izin vermesidir, çünkü zirve ekspiratuar akış hızı, alevlenmenin klinik belirtileri ortaya çıkmadan birkaç gün önce azalmaya başlar. Ayrıca bu, hastalığın seyrini izlemenin objektif bir yoludur.

Nazofarenksin eşlik eden hastalıklarının yüksek prevalansı göz önüne alındığında, bir KBB doktoru tarafından yıllık muayene ve paranazal sinüslerin röntgeni tavsiye edilir.

Bronşiyal astımı olan bir hastanın muayenesindeki en önemli bileşen– Temas halinde alerjik iltihaba neden olan alerjenlerin tanımlanması. Test, evdeki, epidermal ve mantar alerjenlerine duyarlılığın belirlenmesiyle başlar.

Bunun için aşağıdaki teşhis türleri kullanılabilir:

1) cilt testlerinin yapılması (prick testleri). Alerji teşhisinin en bilgilendirici türlerinden biri. Prosedürden korkmanıza gerek yok. Hastanın cildinde birkaç kesik (çizik) yapılır ve üzerine özel hazırlanmış alerjenden 1-2 damla damlatılır. Veya 1-2 damla alerjen damlatılır ve üzerinden çizikler atılır. İşlem kesinlikle ağrısızdır. Sonuç 30 dakika içinde belli olur. Ancak bir takım kontrendikasyonlar var: hastalığın alevlenmesi, hamilelik, emzirme. Bu tür bir çalışma için en uygun yaş 4 ila 50 yıldır. Antihistaminikler (Tavegil, Claritin vb.) işlemden en az 3-5 gün önce kesilir.
Hastanın durumu izin veriyorsa, nedensel olarak önemli bir alerjeni tanımlamanın en iyi yolu budur.

2) spesifik immünoglobulin E (IgE'ye özgü) için kan testi. Bu, kan testi kullanılarak alerjenlerin tanımlanmasıdır. Bu tür araştırmalar için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Dezavantajları: çok daha yüksek maliyet ve oldukça büyük oranda yanlış sonuç.
Bazen spesifik immünoglobulinler G4 (IgG4'e spesifik immünoglobulinler) için de kan testi yaparlar. Ancak bu analizin bilgi içeriği şüphelidir ve çoğu uzmana göre bu, para ve kan kaybıdır.
Ayrıca FGDS (fibro-gastro-duodenoskopi), bronkoskopi, tiroid bezinin ultrasonu, Chlamydia pnömonisi, Mikoplazma pnömonisi gibi enfeksiyonlar için boğaz smear PCR'si (polimeraz zincir reaksiyonu), antikorlar için kan testi (IgG) yapmak da mümkündür. Aspergillus fumigatus'a vb. Testlerin tam listesi, özel duruma bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Alerjik bronşiyal astımın tedavisi:

Atopik bronşiyal astım tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılabilir. Dozajları, kombinasyonları ve tedavi süreleri hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Ayrıca astım tedavisinin her üç ayda bir gözden geçirilmesi gerektiği düşüncesi de şu anda hakimdir. Bu süre zarfında hastalık tamamen telafi edilmişse, dozajın azaltılması konusuna karar verilir; değilse, doz artırılır veya diğer farmakolojik gruplardan ilaçlar eklenir.

1) Kısa etkili inhale bronkodilatörler (β2 agonistler).İlaçlar boğulma semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Tedavi edici etkileri yoktur, sadece semptomları hafifletirler. İlaçlar: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berotec.
İpratropium bromürün türevleri de benzer bir etkiye sahiptir. Bunlar ilaçlar: Atrovent, Troventol. Bronkodilatörler, ölçülü aerosollerde ve bir nebülizör kullanılarak inhalasyon için sıvı formda üretilebilir (bir nebülizatör, sıvıyı buhara dönüştüren ve bronşlara nüfuz etme yeteneğini önemli ölçüde artıran bir cihazdır).
Bu gruba ait ilaçların günde 4 defadan fazla kullanılması tavsiye edilmez. Kullanımlarına duyulan ihtiyaç daha fazlaysa, tedavinin "terapötik" anti-inflamatuar bileşeninin güçlendirilmesi gerekir.

2) Kromoglikik asidin türevleri. Hazırlıklar: İç, Çinili. İnhalasyon için bir aerosol, kapsüllerde inhalasyon için bir toz, bir nebülizör kullanarak inhalasyon için bir çözelti formunda mevcuttur. İlaç terapötik, antiinflamatuar bir etkiye sahiptir. Yani, şu anda semptomları hafifletmiyor, daha ziyade bir bütün olarak iltihaplanma süreci üzerinde terapötik bir etkiye sahip, bu da sonuçta hastalığın stabilizasyonuna yol açıyor (veya yol açmalıdır). Terapötik etkisi oldukça zayıftır ve hastalığın hafif formları için kullanılır. Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun (egzersiz astımı) tedavisi için tercih edilen ilaç. Çoğu zaman, bu ilaçlar çocukları tedavi etmek için kullanılır.

3) İnhale glukokortikosteroidler.
En sık kullanılan ilaç grubu. Belirgin terapötik, antiinflamatuar etki. İlaçlar düşük, orta ve yüksek dozlarda kullanılabilir (bkz. Tablo No. 1 Yetişkinler için inhale glukokortikosteroid dozları). Genellikle inhalasyon için ölçülü aerosoller formunda veya bir nebülizör yoluyla inhalasyon için çözeltiler (pulmicort) formunda üretilirler.

Tablo No. 1 Yetişkinler için inhale glukokortikosteroid dozları.

Bronşiyal astım tedavisi için bu farmakolojik gruptan bir ilaç reçete edildiyse, inhalasyonun nasıl doğru şekilde yapılacağını doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. İlk inhalasyonu onun huzurunda gerçekleştirin. Yanlış prosedür ilacın etkinliğini önemli ölçüde azaltır ve yan etki riskini artırır. Teneffüs ettikten sonra ağzınızı çalkaladığınızdan emin olun.

4) Uzun etkili inhale bronkodilatörler (β2 agonistler). Hastalığın orta şiddeti ve şiddetli bronşiyal astım formları için tedavinin bir bileşeni olarak kullanılır. Genellikle inhale glukokortikosteroidlerle kombinasyon halinde reçete edilir ve etkileri artar. İlaçlar: Serevent, Foradil, Oxis.
Tiotropium bromürün türevleri (ilaç Spiriva) benzer bir etkiye sahiptir.

5) Kombine ilaçlar. Hastalığın ciddi formlarını tedavi etmek için kullanılır. Dedikleri gibi, bir şişede solunan bir glukokortikosteroid ve uzun etkili bir solunan bronkodilatör içeriyorlar. İlaçlar: serinetid, simbikort.

6) oral uygulama için kortikosteroidler.İnhalasyon tedavisi istenen etkiyi sağlamadığında, yalnızca hastalığın çok şiddetli formları için kullanılırlar. Astımın alevlenmesi sırasında art arda 5 günden fazla olmayan kısa kurslar mümkündür. Metypred bu gruptan en güvenli ilaç olarak kabul edilir.
Kortikosteroid tabletler yalnızca diğer tüm tedavi seçenekleri denenmişse kullanılmalıdır. Tabletli kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımına hemen hemen her zaman komplikasyonların gelişmesi eşlik eder: artan kan basıncı, artan vücut ağırlığı, artan kan şekeri seviyeleri ve şeker hastalığı geliştirme olasılığı, vb.

7) antihistaminikler. Nispeten yakın zamanda, bronşiyal astım için anti-inflamatuar tedavi rejimlerinde tabletlenmiş üçüncü nesil antihistaminiklerin (özellikle Zyrtec ilacı) uzun süreli, üç aydan fazla kullanılmasına ilişkin öneriler ortaya çıktı. Bu öneri hafif persistan astımı olan hastalar için kullanılabilir.

8) lökotrien reseptör antagonistleri. Oldukça yeni bir ilaç grubu, ancak zaten yüksek etkinliğini kanıtlamış bir ilaç grubu. Bu tıbbi madde sınıfına bir örnek, 5 ve 10 mg'lık tabletlerdeki Singulair'dir. Günde 1 kez reçete edilir. Bronşiyal astımın öksürük çeşitlerinin, fiziksel aktivitenin neden olduğu bronkokonstriksiyonun tedavisi için önerilir.

Alerjik bronşiyal astım tedavisinde en önemli bileşen– alerjene özgü immünoterapinin (SIT tedavisi) uygulanması. Amaç hastada alerjik reaksiyona ve iltihaba neden olan alerjenlere karşı bağışıklık oluşturmaktır. Bu terapi yalnızca bir alerji uzmanı tarafından yapılabilir. Tedavi alevlenme dışında, genellikle sonbahar veya kış aylarında yapılır.

Bu amaca ulaşmak için hastaya alerjen solüsyonları giderek artan dozlarda uygulanır. Bunun sonucunda onlara karşı hoşgörü gelişir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa tedavinin etkisi o kadar büyük olur. Bunun atopik bronşiyal astımı tedavi etmenin en radikal yöntemi olduğu dikkate alındığında, hastaları bu tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamaya motive etmek gerekir.

Atopik bronşiyal astımın halk ilaçları ile tedavisi.

Alerjik hastalıklar, geleneksel tıbbın son derece dikkatli kullanılması gereken bir hastalık grubudur. Ve alerjik bronşiyal astım da bir istisna değildir. Çalışmam sırasında, bu yöntemlerin kışkırttığı çok sayıda alevlenmeye tanık oldum. Arkadaşlarınıza bir yöntem yardımcı olduysa (bu arada, yardım edenin kendisi olduğu bir gerçek değil, belki kendiliğinden bir iyileşmeydi), bu sizin için komplikasyonlara neden olmayacağı anlamına gelmez.
Spor veya nefes egzersizleri yapın. Bu çok daha iyi bir etki verecektir.

Alerjik bronşiyal astımı olan bir hastanın beslenme ve yaşam tarzının özellikleri.

Özel bir yaşam tarzı sürdürmek ve hipoalerjenik (alerjen içermeyen) bir ortam yaratmak, bronşiyal astım tedavisinin önemli bir bileşenidir. Şu anda birçok büyük hastane, bronşiyal astımı olan hastalar için hastalara tam olarak bu aktivitelerin öğretildiği okullar kurmuştur. Siz veya çocuğunuz bu hastalıktan muzdaripse, şehrinizde böyle bir okul aramanızı tavsiye ederim. Hipoalerjenik yaşam ilkelerine ek olarak, size durumunuzu nasıl kontrol edeceğinizi, tedaviyi bağımsız olarak nasıl ayarlayacağınızı, nebülizörü doğru şekilde nasıl kullanacağınızı vb. öğretir.

Bu eğitimi alan hastalarda hastalığın seyrinin, bu okullara gitmeyenlere göre çok daha iyi olduğu kanıtlandı.

Önemli bir konu sigarayı bırakmaktır. Bronşiyal astımı olan hastalar için ne aktif ne de pasif sigara içimi kabul edilemez. Çeşitli endüstriyel tehlikelerin (tozlu üretim, kimyasallarla temas vb.) mevcut olduğu kuruluşlarda çalışmayı tercih etmemelisiniz.

Ortamdaki alerjen içeriği tamamen ortadan kaldırılmadıkça veya en azından azaltılmadıkça hiçbir en etkili ve pahalı ilaç tedavisi etkili olmayacaktır. Faaliyetleri gerçekleştirmeden önce, hastalığın alevlenmesine neden olabilecek tüm olası alerjenleri belirlemek için alergolojik bir inceleme gereklidir.

Ev alerjenlerine karşı alerji.

ev tozu akarları

En yaygın ev alerjenleri arasında ev tozu akarları, ev tozu, kitap tozu ve kuş tüyü yastıklar bulunur. Kontrol yöntemleri: sık sık ıslak temizlik, haftada en az bir kez genel temizlik, tüm odalarda ve özellikle yatak odalarında hava temizleyicilerin kullanılması, tüy içeren yatak takımlarının sentetik olanlarla değiştirilmesi, akarisit (akar öldürücü) ilaçların kullanılması. Üzerine toz sık sık yerleşen ve kaynağı olan şeyleri odadan çıkarmak gerekir: büyük yumuşak oyuncaklar, duvar halıları, makromlar vb. Perdeleri panjurlarla değiştirin, halılardan kurtulun...

Epidermal alerjenlere karşı alerji.

Başlıca epidermal alerjenler: hayvan kılı ve tüyleri, kuş tüyleri ve tüyleri. Çözüm: Bu tür alerjisi olan hastalar için evde hayvan beslememek daha iyidir. Hayvanın elimine edilmesinden sonra kalan alerjenlerin ortamdan tamamen uzaklaştırılması için iki veya üç kez genel temizlik yapılması gerekir.

Polen alerjenlerine karşı alerji.

Polen alerjisi, alerjik hastalıkların oldukça yaygın bir nedenidir. Farklı bitkiler, alerjik inceleme yapılmadan bile farklı aylarda çiçek açar, ancak alevlenme zamanını bilerek, semptomlara neyin sebep olduğunu güvenle varsayabilirsiniz.
Rusya'nın orta bölgeleri aşağıdaki çiçeklenme takvimi ile karakterize edilir:

tablo No. 2 Rusya'nın orta bölgelerinde çiçekli takvim

Alerjenleri ve dolayısıyla bronşiyal astımı ortadan kaldırmanın yolları: En radikal ve en iyi seçenek, tepki verdiğiniz bitkilerin çiçeklenme döneminde başka bir iklim bölgesine seyahat etmektir. Bu mümkün değilse: Saat 11’den sonra evden çıkmaya çalışın, evde hava temizleme cihazı kullanın, çok gerekmedikçe “doğaya” çıkmayın, açık suda yüzmeyin, pencereleri gazlı bezle kapatın ve unutmayın. sık sık ıslatmak. Bitkisel preparatları, arı ürünlerini, kozmetikleri ve bitkisel ilaçları unutun.

Spor aktiviteleri mümkündür ve tavsiye edilir, ancak yalnızca alevlenme olmadığında. Atletizm, top oyunları, bisiklete binme, yüzme (dezenfeksiyon için suya eklenen klora reaksiyon yoksa), koşma - bunlar geleneksel olarak bronşiyal astımı olan hastalar için önerilen sporlardır. Çeşitli dövüş sanatları ve kayak türleri (soğuk havaya maruz kalma nedeniyle) genellikle dikkatli bir şekilde ele alınır. Çocuğunuzun buna eğilimi varsa, çocuğunuzu nefesli çalgılar çalması için bir müzik okuluna gönderin.

Nefes egzersizleri, örneğin Strelnikova'ya göre nefes egzersizleri iyi bir etkiye sahiptir.

Çocuklarda alerjik bronşiyal astım.

Çocuklarda bronşiyal astım her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla bir yıl sonra ortaya çıkar. Ailesinde alerjik hastalık öyküsü olan çocuklarda ve geçmişte alerjik hastalık geçirmiş olan hastalarda hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Çoğunlukla bronşiyal astım, obstrüktif bronşit maskesinin altına gizlenebilir. Bu nedenle bir çocuk yılda 4 kez obstrüktif bronşit (bronş tıkanıklığı) geçiriyorsa hemen bir alerji uzmanına gidin.

Kromoglisik asit türevleri (kromoheksal, intal, kiremit) ile tedaviye başlamaya çalışırlar. Etkin olmadıkları takdirde inhale glukokortikosteroidlere geçerler. Tablo No. 3, bu farmakolojik grubun ilaç dozlarını göstermektedir. İlaçların bir nebülizör kullanılarak uygulanması tavsiye edilir. Bu, ilaçların etkinliğini arttırır ve inhalasyon sürecini kolaylaştırır.

Tablo No. 3 Çocuklar için inhale glukokortikosteroid dozları.

Alerjene spesifik tedaviye (SIT) mümkün olduğu kadar erken (5 yıl sonra) başlamaya çalışırlar. Bu yaşta en iyi etkiyi verir ve çoğu zaman hastalıktan tamamen kurtulmanızı sağlar.
Aşılama, antihistaminikler (Zyrtec, Cetrin, Erius) ilaçları kapsamında hastalığın stabil remisyonu aşamasında gerçekleştirilir. Pnömokok aşısının aşı takvimine dahil edilmesi tavsiye edilir.

Alerjik bronşiyal astım ve gebelik.

Hamilelik sırasında alerjenlerin ortadan kaldırılması ve hipoalerjenik bir ortam yaratılması için özel önlemler alınmaktadır. Aktif ve pasif sigara içimini dışlamak gerekir.
Sağlanan tedavi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

1) bronşiyal astımın hafif epizodik seyri. Gerektiğinde bronkodilatörler reçete edilir. Atrovent tercih edilir.

2) hafif kalıcı bronşiyal astım seyri. İnhalasyon sodyum kromoglikat (Intal, Tayled). Etkisizse, düşük dozlarda inhale glukokortikosteroidlerle değiştirin (Tablo No. 1). Hamilelik dönemindeki hastalar için beklometazon ve budesonid türevleri tercih edilmektedir. Ancak hamilelikten önce bronşiyal astımı başarılı bir şekilde kontrol altına alan hastalarda diğer kortikosteroidleri almaya devam edebilirsiniz.

3) orta derecede bronşiyal astım seyri. Orta dozlarda inhale kortikosteroidler.

4) şiddetli bronşiyal astım seyri. Yüksek dozlarda inhale kortikosteroidler. Hamilelik sırasında yüksek dozda inhale kortikosteroidlere ihtiyaç duyulursa budesonid ve türevleri tercih edilmelidir. Aralıklı rejimlerde tablet kortikosteroidlerin (prednizolon) reçete edilmesi mümkündür.
Doğum sadece hastane ortamında yapılır. Doğum hastanesine kabul edildiği andan itibaren elektronik fetal izleme yapılır, ancak bronşiyal astım iyi kontrol ediliyorsa ve hasta risk altında değilse sürekli fetal izlemeye gerek yoktur. Solunum fonksiyonu (spirografi, zirve akış ölçümü) doğumun başlangıcından itibaren ve ardından doğuma kadar her 12 saatte bir değerlendirilir. İyi ağrı kesici, doğum sırasında astım krizi riskini azaltır. Sezaryen gerekiyorsa non-ridural anestezi tercih edilir, analjezik olarak fentanil kullanılır. Sezaryenin hastalığın alevlenme riskini önemli ölçüde artırdığı göz önüne alındığında, vajinal doğum tercih edilir.

Emzirme döneminde hamilelikte uygulanan anti-astım tedavisine devam edilir. Teofilin ve türevlerinin fetus üzerindeki doğrudan toksik etkileri nedeniyle önerilmemektedir.

Alerjik bronşiyal astımın olası komplikasyonları ve prognozu

Uygun tedavi ile yaşam prognozu olumludur. Yetersiz tedavi veya ilaçların aniden kesilmesi durumunda status astmatikus gelişme riski yüksektir. Bu durumun gelişimi zaten yaşam için acil bir tehdit oluşturmaktadır.

Uzun süreli kontrolsüz bronşiyal astımın komplikasyonları arasında amfizem, akciğer ve kalp yetmezliği gelişimi de bulunabilir. Hastalığın şiddetli formları hastanın sakatlığına yol açabilir.

Alerjik bronşiyal astımın önlenmesi.

Ne yazık ki, hastalığın önlenmesini amaçlayan etkili birincil korunma önlemleri geliştirilmemiştir. Sorun zaten mevcutsa, hastalığın seyrini stabilize etmeye ve alevlenme riskini azaltmaya olanak tanıyan yeterli tedavi ve alerjenlerin ortadan kaldırılması gerekir.

Alerjik bronşiyal astım konusunda sık sorulan soruların yanıtları:

Solunum egzersizleri bronşiyal astım tedavisinde yardımcı olur mu?

Evet kesinlikle. Hastalığın hafif formlarında yalnızca bu yöntemler hastalığın seyrini tamamen stabilize edebilir, hastalığın orta ve şiddetli formlarında ise önemli ölçüde hafifletebilir. Hastalarımın çoğu, ilaç kullanmadan, yalnızca nefes egzersizleri kullanarak atakları hafifletiyor. İlaçları el altında tutmak daha iyidir.

Bronşiyal astım tanısı konur. Doktor, üç ay boyunca inhalerlerle (flixotid) bir tedavi süreci önerdi. Tedavinin beşinci gününde semptomlar ortadan kalktı. Hastalık artık kendini göstermiyorsa neden bu kadar uzun süre ilaç kullanasınız ki?

Bronşiyal astım kronik bir hastalıktır. Tedavi gördüğünüz için herhangi bir belirti yok. Kursu yarı yolda bırakırsanız, alevlenme riski yüksektir. Üç ay sonra doktorunuz durumunuzu değerlendirecek ve tedaviye devam edilip edilmeyeceğine karar verecektir. Bronşiyal astım sinsi bir hastalıktır, bu nedenle bu kadar uzun süreli kurslar haklıdır.

Hastane beklazon inhalatörü reçete etti. Talimatlarda hormonal ilaçlara ait olduğunu okudum. Kullanmak tehlikeli midir? Hangi yan etkiler olabilir? Bunlardan (bu yan etkilerden) nasıl kaçınılabilir?

Evet, bu hormonal bir ilaçtır. Ancak özellikle mukoza zarlarına etki ederek oradaki iltihabı hafifletir. Günlük 1800 mcg'den daha düşük bir dozda inhale kortikosteroidin vücut üzerinde sistemik bir etkisi olmadığını gösteren çalışmalar yapılmıştır. Bu nedenle bu ilaçlardan korkmanıza gerek yoktur. Ancak iltihaplanma süreci giderilmezse hastalık hızla status astmatikusa ilerleyebilir.
Ancak ilacın yanlış kullanılması durumunda ağız mukozasında enfeksiyon (çoğunlukla mantar) oluşabilir. Bu ilaçların en sık görülen yan etkisi budur. Bunu önlemek için, teneffüs ettikten sonra ağzınızı çalkalamanız gerekir. Plastik bir tüp (adaptör) olan bir ara parçanın kullanılması da yardımcı olur. Böyle bir tüpün bir deliğine ilaçlı bir inhaler takılır ve diğerinden inhalasyon gerçekleştirilir. Sonuç olarak ilacın sorun yaratabilecek büyük parçacıkları, mukoza zarlarına ulaşmadan aralayıcının duvarlarına yerleşir.

Alerji uzmanı-immünolog, Ph.D. Mayorov R.V.