Çeşitli kökenlerden gelen şok durumları. Travmatik şok: sınıflandırma, dereceler, ilk yardım algoritması aşaması - erektil

Şok, insan vücudunun aşırı uyaranlara maruz kalmasına tepki olarak ortaya çıkan patolojik bir süreçtir. Bu durumda şoka kan dolaşımı, metabolizma, solunum ve sinir sistemi fonksiyonlarında bozulma eşlik eder.

Şok durumu ilk kez Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. "Şok" terimi 1737'de Le Dran tarafından icat edildi.

Şok sınıflandırması

Şok durumunun çeşitli sınıflandırmaları vardır.

Dolaşım bozukluklarının türüne göre aşağıdaki şok türleri ayırt edilir:

• dolaşım sorunları nedeniyle ortaya çıkan kardiyojenik şok. Kan akışı eksikliğinden kaynaklanan kardiyojenik şok durumunda (kardiyak aktivitenin bozulması, kanı tutamayan kan damarlarının genişlemesi), beyinde oksijen eksikliği yaşanır. Bu bakımdan kardiyojenik şok durumunda kişi bilincini kaybeder ve kural olarak ölür;
• Hipovolemik şok, kalp debisindeki ikincil azalma, dolaşımdaki kanın akut yetersizliği ve kalbe venöz dönüşteki azalmanın neden olduğu bir durumdur. Hipovolemik şok, plazma kaybı (anhidremik şok), dehidrasyon veya kan kaybı (hemorajik şok) olduğunda ortaya çıkar. Büyük bir damar hasar gördüğünde hemorajik şok meydana gelebilir. Sonuç olarak kan basıncı hızla neredeyse sıfıra düşer. Hemorajik şok, pulmoner gövde, alt veya üst damarlar veya aort yırtılması durumunda meydana gelir;
• yeniden dağıtıcı - artan veya normal kalp debisi ile periferik vasküler dirençteki azalma nedeniyle oluşur. Sepsis, aşırı dozda ilaç, anafilaksiden kaynaklanabilir.

Şiddetine göre şok ikiye ayrılır:

• birinci dereceden şok veya telafi edilmiş - kişinin bilinci açıktır, iletişimseldir, ancak biraz çekingendir. Sistolik basınç 90 mm Hg'den fazla, nabız dakikada 90-100 atım;
• ikinci derece şok veya telafi edilmemiş - kişi engellenir, kalp sesleri boğuklaşır, cilt soluklaşır, nabız dakikada 140 atıma kadar çıkar, basınç 90-80 mm Hg'ye düşer. Sanat. Nefes alma hızlıdır, sığdır, bilinç kalır. Kurban doğru cevap veriyor ancak sessiz ve yavaş konuşuyor. Antişok tedavisi gereklidir;
• üçüncü derece şok veya dekompanse - hasta engellenir, adinamiktir, ağrıya tepki vermez, soruları tek heceli olarak yanıtlar ve yavaş veya yanıt vermez, fısıltıyla konuşur. Bilinç karışabilir veya kaybolabilir. Cilt soğuk terle kaplıdır, soluktur ve akrosiyanoz belirgindir. Nabız iplik gibidir. Kalp sesleri boğuktur. Solunum sık ve yüzeyseldir. Sistolik kan basıncı 70 mm Hg'nin altında. Sanat. Anüri mevcut;
• dördüncü derece veya geri dönüşü olmayan şok - terminal durumu. Kişinin bilinci kapalıdır, kalp sesleri duyulamaz, derisi mermer desenli ve konjestif noktalarla gri renktedir, dudaklar mavimsi renktedir, basınç 50 mm Hg'nin altındadır. Art., anüri, nabız zar zor farkedilir, nefes alma nadirdir, ağrıya refleks veya tepki yoktur, öğrenciler genişler.

Patogenetik mekanizmaya göre aşağıdaki şok türleri ayırt edilir:

• hipovolemik şok;
• Nörojenik şok, omuriliğin hasar görmesi nedeniyle gelişen bir durumdur. Ana belirtiler bradikardi ve arteriyel hipotansiyondur;
• travmatik şok insan hayatını tehdit eden patolojik bir durumdur. Travmatik şok, pelvik kemiklerin kırılması, travmatik beyin yaralanmaları, şiddetli ateşli silah yaralanmaları, karın yaralanmaları, büyük kan kaybı ve ameliyatlarla ortaya çıkar. Travmatik şok gelişimini belirleyen ana faktörler şunlardır: büyük miktarda kan kaybı, şiddetli ağrı tahrişi;
• bulaşıcı toksik şok - virüs ve bakterilerin ekzotoksinlerinin neden olduğu bir durum;
• septik şok, doku perfüzyonunda bir azalma ile karakterize edilen, oksijen ve diğer maddelerin dağıtımının bozulmasına yol açan ciddi enfeksiyonların bir komplikasyonudur. Çoğu zaman çocuklarda, yaşlılarda ve bağışıklık yetersizliği olan hastalarda gelişir;
• kardiyojenik şok;
• anafilaktik şok, alerjene tekrar tekrar maruz kalındığında vücudun yüksek hassasiyet durumu olan ani bir alerjik reaksiyondur. Anafilaktik şokun gelişme hızı, alerjenle temas anından itibaren birkaç saniye ile beş saat arasında değişmektedir. Aynı zamanda anafilaktik şok gelişiminde ne alerjenle temas yönteminin ne de zamanın önemi vardır;
• birleştirildi.

Şok hakkında yardım

Ambulans gelmeden önce şok için ilk yardım yapılırken, yanlış taşıma ve ilk yardımın şokun gecikmesine neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

Ambulans gelmeden önce şunları yapmalısınız:

• mümkünse şokun nedenini ortadan kaldırmaya çalışın, örneğin serbest kalan uzuvlar, kanamayı durdurun, bir kişinin üzerinde yanan kıyafetleri söndürün;
• mağdurun burnunu ve ağzını yabancı cisimlerin varlığı açısından kontrol edin ve bunları çıkarın;
• mağdurun nabzını ve nefesini kontrol edin, eğer böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa suni teneffüs ve kalp masajı yapın;
• kurbanın kusmukla boğulmaması ve boğulmaması için başını yana çevirin;
• Kurbanın bilincinin yerinde olup olmadığını öğrenin ve ona ağrı kesici verin. Karın yaralanmasını dışladıktan sonra mağdura sıcak çay verebilirsiniz;
• kurbanın boynundaki, göğsündeki ve belindeki giysilerini gevşetin;
• mevsime bağlı olarak kurbanı ısıtın veya soğutun.

Şok için ilk yardım yaparken hayati organlardan kan akışına neden olmamak için mağduru yalnız bırakmamanız, sigara içmesine izin vermemeniz veya yaralanma bölgelerine ısıtma yastığı uygulamamanız gerektiğini bilmeniz gerekir.

Şok için hastane öncesi acil bakım şunları içerir:

• kanamayı durdurmak;
• akciğerlerin yeterli havalandırılmasının ve hava yolu açıklığının sağlanması;
• anestezi;
• transfüzyon replasman tedavisi;
• kırık durumunda - hareketsizleştirme;
• hastanın nazikçe taşınması.

Kural olarak, şiddetli travmatik şoka akciğerlerin uygunsuz havalandırılması eşlik eder. Mağdura bir hava yolu veya Z şeklinde bir tüp yerleştirilebilir.

Kanayan damara sıkı bir bandaj, turnike, klemp uygulanarak veya hasarlı damar klemplenerek dış kanama durdurulmalıdır. İç kanama belirtileri varsa hastanın acil ameliyat için mümkün olan en kısa sürede hastaneye kaldırılması gerekir.

Şok için tıbbi bakım, acil tedavinin gerekliliklerini karşılamalıdır. Bu, hastaya uygulandıktan hemen sonra etki yaratan ajanların hemen kullanılması gerektiği anlamına gelir.

Böyle bir hastaya zamanında yardım sağlamazsanız, mikro dolaşımda ciddi rahatsızlıklara, dokularda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir ve kişinin ölümüne neden olabilir.

Şok gelişim mekanizması vasküler tonda bir azalma ve kalbe giden kan akışında bir azalma ile ilişkili olduğundan, terapötik önlemler öncelikle arteriyel ve venöz tonu arttırmanın yanı sıra sıvı hacmini arttırmayı amaçlamalıdır. kan dolaşımı.

Şok çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğinden, bu durumun nedenlerini ortadan kaldıracak ve kollapsın patogenetik mekanizmalarının gelişmesine karşı önlemler alınmalıdır.

Şok nedir? Bu soru birçok kişinin kafasını karıştırabilir. Sıklıkla duyulan “Şoktayım” tabiri bu durumu anımsatmaya yaklaşmıyor bile. Şokun bir semptom olmadığı hemen söylenmelidir. Bu, insan vücudundaki doğal bir değişim zinciridir. Beklenmeyen uyaranların etkisi altında oluşan patolojik bir süreç. Dolaşım, solunum, sinir, endokrin sistemlerini ve metabolizmayı içerir.

Patolojinin belirtileri vücuda verilen hasarın ciddiyetine ve buna tepki verme hızına bağlıdır. Şokun iki aşaması vardır: erektil ve torpid.

Şok aşamaları

Erektil

Bir uyarana maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar. Çok hızlı gelişir. Bu nedenle görünmez kalır. İşaretler şunları içerir:

• Konuşma ve motor uyarımı.
• Bilinç korunur ancak mağdur durumun ciddiyetini değerlendiremez.
• Artan tendon refleksleri.
• Cilt soluk.
• Kan basıncı biraz artar, nefes alma hızlanır.
• Oksijen açlığı gelişir.

Erektil dönemden torpid evreye geçişte taşikardide artış ve basınçta düşme gözlenir.

Torpid faz şu şekilde karakterize edilir:

• Merkezi sinir sistemi ve diğer hayati organların bozulması.
• Artan taşikardi.
• Venöz ve kan basıncında düşüş.
• Metabolik bozukluklar ve vücut ısısında azalma.
• Böbreklerin arızalanması.

Uyuşuk faz terminal bir duruma girebilir ve bu da kalp durmasına neden olur.

Klinik tablo

Tahriş edici maddelere maruz kalmanın ciddiyetine bağlıdır. Doğru şekilde yardım sağlamak için hastanın durumunu değerlendirmek gerekir. Şokun tezahür şiddetine göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

• Birinci derece - Kişi bilinçlidir, soruları yanıtlar, tepkiler biraz engellenir.
• İkinci derece - tüm reaksiyonlar engellenir. Bilinci travmatize olduğundan tüm sorulara doğru yanıtlar veriyor, ancak zorlukla duyulabilecek şekilde konuşuyor. Solunum hızlıdır, nabız hızlıdır ve kan basıncı düşüktür.
• Üçüncü derece şok - kişi acı hissetmez, tepkileri engellenir. Konuşması yavaş ve sessizdir. Sorulara hiç cevap vermiyor ya da tek kelimeyle cevap veriyor. Cilt soluk, terle kaplı. Bilinç mevcut olmayabilir. Nabız zar zor hissediliyor, nefes alma sık ve yüzeysel.
• Dördüncü şok derecesi terminal durumdur. Geri dönüşü olmayan patolojik değişiklikler meydana gelebilir. Acıya tepki yok, gözbebekleri genişledi. Kan basıncı duyulamayabilir, hıçkırıklarla nefes alınabilir. Cilt mermer lekelerle gridir.

Patolojinin ortaya çıkışı

Şokun patogenezi nedir? Buna daha detaylı bakalım. Bir yanıt geliştirmek için vücudun aşağıdakilere sahip olması gerekir:

• Zaman dilimi.
• Hücresel metabolizma bozuklukları.
• Dolaşan kan miktarının azaltılması.
• Yaşamla bağdaşmayan hasar.

Olumsuz faktörlerin etkisi altında vücutta reaksiyonlar gelişmeye başlar:

• Spesifik - etkinin niteliğine bağlıdır.
• Spesifik olmayan - etkinin gücüne bağlıdır.

Bunlardan ilki, hep aynı şekilde ilerleyen ve üç aşaması olan genel uyum sendromu olarak adlandırılıyor:

• Kaygı, hasara verilen bir tepkidir.
• Direnç savunma mekanizmalarının bir tezahürüdür.
• Tükenme, adaptasyon mekanizmalarının ihlalidir.

Dolayısıyla yukarıdaki argümanlara dayanarak şok, vücudun güçlü bir darbeye verdiği spesifik olmayan bir tepkidir.

On dokuzuncu yüzyılın ortalarında N.I. Pirogov, şok patogenezinin üç aşamayı içerdiğini ekledi. Süreleri hastanın tepkisine ve maruz kalma süresine bağlıdır.

1. Telafi edilmiş şok. Basınç normal sınırlar içinde.
2. Dekompanse. Kan basıncı azalır.
3. Geri döndürülemez. Vücudun organları ve sistemleri zarar görür.

Şimdi şokun etyopatogenetik sınıflandırmasına daha yakından bakalım.

Hipovolemik şok

Kan hacminin azalması, sıvı alımının az olması ve diyabetin bir sonucu olarak gelişir. Görünüşünün nedenleri aynı zamanda sıvı kayıplarının eksik bir şekilde yenilenmesine de bağlanabilir. Bu durum akut kardiyovasküler yetmezlik nedeniyle ortaya çıkar.

Hipovolemik tip anhidremik ve hemorajik şoku içerir. Hemorajik, büyük kan kaybıyla ve anhidremik - plazma kaybıyla teşhis edilir.

Hipovolemik şok belirtileri vücut tarafından kaybedilen kan veya plazma miktarına bağlıdır. Bu faktöre bağlı olarak birkaç gruba ayrılırlar:

• Dolaşımdaki kan hacmi yüzde on beş azaldı. Sırtüstü pozisyonda olan bir kişi kendini normal hisseder. Ayakta dururken kalp atış hızınız artar.
• Yüzde yirmi kan kaybıyla. Kan basıncı ve nabız düşer. Sırtüstü pozisyonda basınç normaldir.
• BCC yüzde otuz azaldı. Cildin solukluğu teşhis edilir, basınç yüz milimetre cıvaya ulaşır. Bu tür belirtiler, kişi yatar pozisyondaysa ortaya çıkar.

• Dolaşan kan kaybı yüzde kırkın üzerindedir. Yukarıda sıralanan tüm belirtilere mermerimsi bir cilt rengi de eklenir, nabız neredeyse hissedilmez, kişi bilinçsiz veya komada olabilir.

Kardiyojenik

Şokun ne olduğunu ve mağdura ilk yardımın nasıl sağlanacağını anlamak için bu patolojik sürecin sınıflandırmasını bilmeniz gerekir. Şok türlerini değerlendirmeye devam ediyoruz.

Bir sonraki kardiyojeniktir. Çoğu zaman kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Basınç önemli ölçüde düşmeye başlar. Sorun bu sürecin kontrol edilmesinin zor olmasıdır. Ek olarak kardiyojenik şokun nedenleri şunlar olabilir:

• Sol ventrikülün yapısında hasar.
• Aritmi.
• Kalpte kan pıhtısı.

Hastalığın dereceleri:

1. Şok süresi beş saate kadardır. Semptomlar hafif, hızlı kalp atışları, sistolik basınç (en az doksan birim).
2. Şokun süresi beş ila on saat arasındadır. Tüm belirtiler belirgindir. Basınç önemli ölçüde düşer, nabız artar.
3. Patolojik sürecin süresi on saatten fazladır. Çoğu zaman bu durum ölüme yol açar. Basınç kritik bir noktaya düşer, kalp atış hızı yüz yirmi atımdan fazladır.

Travmatik

Şimdi travmatik şokun ne olduğundan bahsedelim. Yaralar, kesikler, ciddi yanıklar, sarsıntılar - ciddi bir insanlık durumunun eşlik ettiği her şey bu patolojik sürece neden olur. Damarlarda, arterlerde ve kılcal damarlarda kan akışı zayıflar. Çok miktarda kan kaybedilir. Ağrı sendromu belirgindir. Travmatik şokun iki aşaması vardır:

İkinci aşama ise sırasıyla aşağıdaki derecelere bölünmüştür:

• Kolay. Kişinin bilinci açık, hafif bir uyuşukluk ve nefes darlığı var. Refleksler biraz azaldı. Nabız hızlı, cilt soluk.
• Ortalama. Uyuşukluk ve uyuşukluk açıkça ifade edilir. Nabız artar.
• Ağır. Mağdurun bilinci açıktır ancak olup biteni algılamamaktadır. Cildin toprak grisi rengi vardır. Parmak uçları ve burun mavimsidir. Nabız artar.
• Acı öncesi durum. Kişinin bilinci yoktur. Nabzı belirlemek neredeyse imkansızdır.

Septik

Şokun sınıflandırılmasından bahsederken, septik gibi bir türü göz ardı edemezsiniz. Bu, bulaşıcı, cerrahi, jinekolojik ve ürolojik hastalıklarda ortaya çıkan sepsisin ciddi bir belirtisidir. Sistemik hemodinami bozulur ve ciddi hipotansiyon oluşur. Şok durumu akut olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman enfeksiyon bölgesinde yapılan cerrahi müdahale veya manipülasyonlarla tetiklenir.

• Şokun ilk aşaması şu şekilde karakterize edilir: vücuttan atılan idrar miktarında azalma, vücut ısısında artış, titreme, bulantı, kusma, ishal ve halsizlik.
• Şokun geç evresi şu belirtilerle kendini gösterir: huzursuzluk ve kaygı; beyin dokusuna kan akışının azalması sürekli susuzluğa neden olur; nefes alma ve kalp atış hızı artar. Kan basıncı düşük, bilinç bulanık.

Anafilaktik

Şimdi anafilaktik şokun ne olduğundan bahsedelim. Bu, bir alerjene tekrar tekrar maruz kalmanın neden olduğu ciddi bir alerjik reaksiyondur. İkincisinin miktarı çok küçük olabilir. Ancak doz ne kadar yüksek olursa şok da o kadar uzun olur. Vücudun anafilaktik reaksiyonu çeşitli tiplerde ortaya çıkabilir.

• Deri ve mukoza zarları etkilenir. Kaşıntı, kızarıklık ve Quincke ödemi ortaya çıkar.
• Sinir sisteminin bozulması. Bu durumda semptomlar şu şekildedir: baş ağrısı, mide bulantısı, bilinç kaybı, duyu bozuklukları.
• Solunum sisteminin işleyişinde sapma. Küçük bronşlarda ve gırtlakta boğulma, asfiksi ve şişlik görülür.
• Kalp kasındaki hasar miyokard enfarktüsünü tetikler.

Anafilaktik şokun ne olduğunu daha kapsamlı bir şekilde incelemek için ciddiyet ve semptomlara göre sınıflandırılmasını bilmeniz gerekir.

• Hafif dereceler birkaç dakikadan iki saate kadar sürer ve aşağıdakilerle karakterize edilir: kaşıntı ve hapşırma; sinüslerden akıntı; cildin kızarıklığı; boğaz ağrısı ve baş dönmesi; taşikardi ve kan basıncında azalma.
• Ortalama. Bu şiddet derecesinin ortaya çıkışının belirtileri şunlardır: konjonktivit, stomatit; zayıflık ve baş dönmesi; korku ve engelleme; kulaklarda ve kafada gürültü; ciltte kabarcıkların ortaya çıkması; mide bulantısı, kusma, karın ağrısı; idrar rahatsızlığı.
• Şiddetli derece. Semptomlar anında ortaya çıkıyor: basınçta keskin bir azalma, mavi cilt, neredeyse hiç nabız yok, herhangi bir tahriş edici maddeye yanıt vermeme, nefes almanın ve kalp aktivitesinin durması.

Acı verici

Acı verici şok - nedir bu? Bu şiddetli ağrının neden olduğu bir durumdur. Tipik olarak bu durum şu durumlarda meydana gelir: düşme veya yaralanma. Ağrı sendromuna ağır kan kaybı da eklenirse ölüm göz ardı edilemez.

Bu duruma neden olan nedenlere bağlı olarak vücudun reaksiyonu eksojen veya endojen olabilir.

• Eksojen tip yanıklar, yaralanmalar, ameliyatlar ve elektrik çarpması sonucu gelişir.
• Endojen. Ortaya çıkmasının nedeni insan vücudunda gizlidir. Bir tepkiye neden olur: kalp krizi, hepatik ve renal kolik, iç organların yırtılması, mide ülseri ve diğerleri.

Ağrı şokunun iki aşaması vardır:

1. İlk. Uzun sürmez. Bu dönemde hasta çığlık atıyor ve koşuşturuyor. Telaşlı ve sinirlidir. Solunum ve nabız artar, kan basıncı artar.
2. Torpidnaya. Üç derecesi vardır:

• İlk olarak merkezi sinir sistemi inhibe edilir. Basınç düşer, orta derecede taşikardi görülür, refleksler azalır.
• İkincisi - nabız hızlanır, nefes alma sığdır.
• Üçüncüsü zordur. Basınç kritik seviyelere indirildi. Hasta soluk ve konuşamıyor. Ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım

Tıpta şok nedir, biraz anladınız. Ancak bu yeterli değil. Mağdura nasıl destek vereceğinizi bilmelisiniz. Yardım ne kadar hızlı sağlanırsa, her şeyin iyi bitme olasılığı o kadar artar. Bu nedenle şimdi hastaya sağlanması gereken şok türleri ve acil bakım hakkında konuşacağız.

Bir kişi şok alırsa, bu gereklidir:

• Nedeni ortadan kaldırın.
• Kanamayı durdurun ve yarayı aseptik bir peçeteyle örtün.
• Bacaklarınızı başınızın üzerine kaldırın. Bu durumda beyindeki kan dolaşımı iyileşir. Bunun istisnası kardiyojenik şoktur.
• Travmatik veya ağrılı şok durumunda hastanın hareket ettirilmesi önerilmez.
• Kişiye içmesi için ılık su verin.
• Başınızı yan tarafa doğru eğin.
• Şiddetli ağrı durumunda mağdura analjezik verebilirsiniz.
• Hasta yalnız bırakılmamalıdır.

Şok tedavisinin genel prensipleri:

• Tedavi tedbirlerine ne kadar erken başlanırsa prognoz o kadar iyi olur.
• Hastalıktan kurtulmak şokun nedenine, şiddetine ve derecesine bağlıdır.
• Tedavi kapsamlı ve farklı olmalıdır.

Çözüm

Yukarıdakilerin hepsini özetleyelim. Peki şok nedir? Bu, tahriş edici maddelerin neden olduğu vücudun patolojik bir durumudur. Şok, hasar durumunda oluşması gereken vücudun adaptif reaksiyonlarının bozulmasıdır.

yaralanmaya bağlı kan kaybı ve ağrı sonucu ortaya çıkan ve hastanın yaşamını ciddi şekilde tehdit eden patolojik bir durumdur. Gelişim nedeni ne olursa olsun daima aynı belirtilerle kendini gösterir. Patoloji klinik belirtilere göre teşhis edilir. Kanamanın acilen durdurulması, anestezi yapılması ve hastanın derhal hastaneye ulaştırılması gerekir. Travmatik şokun tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir ve ortaya çıkan bozuklukları telafi etmek için bir dizi önlem içerir. Prognoz, şokun ciddiyetine ve evresine ve buna neden olan yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

ICD-10

T79.4

Genel bilgi

Travmatik şok, şiddetli kan kaybı ve şiddetli ağrının eşlik ettiği, vücudun akut yaralanmaya tepkisi olan ciddi bir durumdur. Genellikle yaralanmadan hemen sonra gelişir ve hasara karşı ani bir tepkidir, ancak belirli koşullar altında (ilave travma) bir süre sonra (4-36 saat) ortaya çıkabilir. Hastanın hayatını tehdit eden ve acil olarak yoğun bakımda tedavi edilmesi gereken bir durumdur.

Nedenler

Travmatik şok, nedeni, yeri ve yaralanma mekanizması ne olursa olsun her türlü ağır yaralanmayla birlikte gelişir. Sebebi bıçak ve ateşli silah yaralanmaları, yüksekten düşmeler, araba kazaları, insan yapımı ve doğal afetler, iş kazaları vb. olabilir. Yumuşak doku ve kan damarlarına zarar veren geniş yaraların yanı sıra açık ve kapalı kırıklar da olabilir. büyük kemikler ( özellikle çoklu ve arter hasarının eşlik ettiği), travmatik şok, önemli miktarda plazma kaybının eşlik ettiği geniş yanıklara ve donmalara neden olabilir.

Travmatik şokun gelişimi, büyük kan kaybı, şiddetli ağrı, hayati organların işlev bozukluğu ve akut yaralanmanın neden olduğu zihinsel strese dayanır. Bu durumda kan kaybı başrol oynar ve diğer faktörlerin etkisi önemli ölçüde değişebilir. Böylece hassas bölgeler (perine ve boyun) hasar görürse ağrı faktörünün etkisi artar ve göğüs yaralanırsa solunum fonksiyonu ve vücuda oksijen sağlanmasının bozulması nedeniyle hastanın durumu ağırlaşır.

Patogenez

Travmatik şokun tetikleyici mekanizması büyük ölçüde kan dolaşımının merkezileşmesiyle ilişkilidir - vücudun kanı hayati organlara (akciğerler, kalp, karaciğer, beyin vb.) yönlendirdiği ve onu daha az önemli organ ve dokulardan (kaslar, cilt, yağ dokusu). Beyin kan eksikliğine dair sinyaller alır ve adrenalin ve norepinefrin salgılaması için adrenal bezleri uyararak bunlara tepki verir. Bu hormonlar periferik kan damarlarına etki ederek onların daralmasına neden olur. Sonuç olarak kan ekstremitelerden uzaklaşır ve hayati organların çalışması için yeterli miktarda kan bulunur.

Bir süre sonra mekanizma arızalanmaya başlar. Oksijen eksikliği nedeniyle periferik damarlar genişleyerek kanın hayati organlardan uzaklaşmasına neden olur. Aynı zamanda doku metabolizmasındaki bozukluklar nedeniyle periferik damarların duvarları sinir sisteminden gelen sinyallere ve hormonların etkisine yanıt vermeyi durdurur, böylece kan damarlarında yeniden daralma meydana gelmez ve "çevre" bir hale dönüşür. kan deposu. Yetersiz kan hacmi nedeniyle kalbin işlevi bozulur ve bu da dolaşım sorunlarını daha da ağırlaştırır. Kan basıncı düşer. Kan basıncında önemli bir azalma ile böbreklerin normal işleyişi bozulur ve bir süre sonra karaciğer ve bağırsak duvarı bozulur. Toksinler bağırsak duvarından kana salınır. Oksijensiz çok sayıda ölü doku odağının ve ciddi metabolik bozuklukların ortaya çıkması nedeniyle durum daha da kötüleşiyor.

Spazm ve artan kan pıhtılaşması nedeniyle bazı küçük damarlar kan pıhtılarıyla tıkanır. Bu, kanın pıhtılaşmasının önce yavaşladığı ve sonra pratik olarak ortadan kaybolduğu DIC sendromunun (yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu) gelişmesine neden olur. DIC ile yaralanma yerinde kanama yeniden başlayabilir, patolojik kanama meydana gelir ve ciltte ve iç organlarda çok sayıda küçük kanama görülür. Yukarıdakilerin tümü hastanın durumunun giderek kötüleşmesine ve ölüme neden olur.

sınıflandırma

Gelişiminin nedenlerine bağlı olarak travmatik şokun çeşitli sınıflandırmaları vardır. Bu nedenle, travmatoloji ve ortopedi ile ilgili birçok Rus el kitabında cerrahi şok, endotoksin şoku, ezilmeye bağlı şok, yanıklar, şok hava dalgasının etkisi ve turnike uygulaması ayırt edilir. V.K.'nin sınıflandırması yaygın olarak kullanılmaktadır. Kulagin'e göre aşağıdaki travmatik şok türleri vardır:

• Yara travmatik şok (mekanik travma nedeniyle ortaya çıkan). Yaralanmanın konumuna bağlı olarak, visseral, pulmoner, serebral, ekstremite travması, çoklu travma, yumuşak dokuların sıkışması ile ayrılır.
• Operasyonel travmatik şok.
• Hemorajik travmatik şok (iç ve dış kanama ile gelişen).
• Karışık travmatik şok.

Oluşum nedenleri ne olursa olsun, travmatik şok iki aşamada meydana gelir: erektil (vücut ortaya çıkan ihlalleri telafi etmeye çalışır) ve torpid (telafi edici yetenekler tükenir). Torpid fazda hastanın durumunun ciddiyeti dikkate alındığında, 4 derecelik şok ayırt edilir:

• Ben (ışık). Hasta soluktur ve bazen biraz uyuşuktur. Bilinç açıktır. Refleksler azalır. Nefes darlığı, nabız 100 atım/dakikaya kadar.
• II (orta). Hasta uyuşuk ve uyuşuktur. Nabız yaklaşık 140 atım/dakikadır.
• III (şiddetli). Bilinç korunur, çevredeki dünyayı algılama yeteneği kaybolur. Derisi toprak grisi, dudakları, burnu ve parmak uçları mavimsidir. Yapışkan ter. Nabız yaklaşık 160 atım/dakikadır.
• IV (preagonia ve ıstırap). Bilinç yok, nabız algılanmıyor.

Travmatik şok belirtileri

Erektil faz sırasında hasta heyecanlanır, ağrıdan şikayet eder ve çığlık atabilir veya inleyebilir. Kaygılı ve korkuyor. Saldırganlık ve muayene ve tedaviye direnç sıklıkla gözlenir. Cilt soluk, kan basıncı biraz yükselmiş. Taşikardi, takipne (artan nefes alma), uzuvların titremesi veya bireysel kasların küçük seğirmesi not edilir. Gözler parlıyor, gözbebekleri genişliyor, bakışlar huzursuz. Cilt soğuk, yapışkan terle kaplıdır. Nabız ritmiktir, vücut ısısı normaldir veya hafifçe yükselmiştir. Bu aşamada vücut halen ortaya çıkan rahatsızlıkları telafi etmeye çalışmaktadır. İç organların işleyişinde büyük bir bozukluk yoktur, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu yoktur.

Travmatik şokun uyuşukluk evresinin başlamasıyla birlikte hasta ilgisiz, uyuşuk, uykulu ve depresif hale gelir. Bu dönemde ağrı azalmamasına rağmen hasta bu konuda sinyal vermeyi bırakır veya neredeyse durdurur. Artık çığlık atmıyor ya da şikayet etmiyor; sessizce yalan söyleyebiliyor, sessizce inleyebiliyor, hatta bilincini bile kaybedebiliyor. Hasar alanındaki manipülasyonlara bile tepki verilmez. Kan basıncı yavaş yavaş düşer ve kalp atış hızı artar. Periferik arterlerdeki nabız zayıflar, iplik gibi hale gelir ve daha sonra tespit edilemez hale gelir.

Hastanın gözleri donuk, çökmüş, gözbebekleri büyümüş, bakışları hareketsiz, göz altlarında gölgeler var. Deride, siyanotik mukozalarda, dudaklarda, burunda ve parmak uçlarında belirgin solgunluk vardır. Cilt kuru ve soğuktur, doku elastikiyeti azalır. Yüz özellikleri keskinleştirilir, nazolabial kıvrımlar yumuşatılır. Vücut ısısı normal veya düşük (yara enfeksiyonu nedeniyle ateş de yükselebilir). Hasta sıcak bir odada bile üşür. Konvülsiyonlar ve istemsiz dışkı ve idrar salınımı sıklıkla gözlenir.

Zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Hasta susuzluk çekiyor, dili kaplanmış, dudakları kuru ve kuru. Bulantı ve ciddi vakalarda kusma bile meydana gelebilir. Böbrek fonksiyonlarının ilerleyici bozulması nedeniyle, aşırı içki içildiğinde bile idrar miktarı azalır. İdrar koyu renklidir, konsantredir ve şiddetli şokta anüri (idrarın tamamen yokluğu) mümkündür.

Teşhis

Travmatik şok tanısı, uygun semptomlar belirlendiğinde, yakın zamanda meydana gelen bir yaralanmanın varlığı veya bu patolojinin başka bir olası nedeni belirlendiğinde konur. Mağdurun durumunu değerlendirmek için periyodik nabız ve kan basıncı ölçümleri yapılır ve laboratuvar testleri reçete edilir. Teşhis prosedürlerinin listesi, travmatik şokun gelişmesine neden olan patolojik duruma göre belirlenir.

Travmatik şok tedavisi

İlk yardım aşamasında kanamanın geçici olarak durdurulması (turnike, sıkı bandaj), hava yolu açıklığının sağlanması, anestezi ve immobilizasyonun yapılması ve ayrıca hipoterminin önlenmesi gerekir. Yeniden travmatizasyonu önlemek için hasta çok dikkatli hareket ettirilmelidir.

Hastanede, ilk aşamada resüsitasyon anestezistleri salin (laktasol, Ringer çözeltisi) ve kolloid (reopoliglusin, poliglusin, jelatinol vb.) çözeltilerini transfüze ederler. Rhesus ve kan grubu belirlendikten sonra bu solüsyonların kan ve plazma ile kombinasyon halinde transfüzyonuna devam edilir. Hava yolları, oksijen tedavisi, trakeal entübasyon veya mekanik ventilasyon kullanarak yeterli solunum sağlayın. Ağrının giderilmesine devam edilir. İdrar miktarının doğru bir şekilde belirlenmesi için mesane kateterizasyonu yapılır.

Yaşamsal fonksiyonları korumak ve şokun daha da ağırlaşmasını önlemek için yaşamsal belirtilere göre gerekli miktarda cerrahi müdahaleler yapılır. Kanamayı durdururlar ve yaraları tedavi ederler, kırıkları bloke edip hareketsiz hale getirirler, pnömotoraksı ortadan kaldırırlar, vb. Hormon tedavisi ve dehidrasyon reçete edin, serebral hipoksi ile mücadele için ilaçlar kullanın ve metabolik bozuklukları düzeltin.

6804 0

Bu, şiddetli travma sonucu ortaya çıkan, dokulardaki kan akışında kritik bir azalma (hipoperfüzyon) ile karakterize edilen ve tüm organ ve sistemlerin işleyişinde klinik olarak belirgin rahatsızlıkların eşlik ettiği, akut gelişen ve yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Travmatik şokun patogenezinde önde gelen faktör ağrıdır (yaralanma bölgesinden merkezi sinir sistemine gelen güçlü ağrı dürtüleri). Travmatik şok sırasındaki nöroendokrin değişiklikler kompleksi, vücudun sonraki tüm tepkilerinin başlatılmasına yol açar.

Kanın yeniden dağıtımı. Aynı zamanda cilt damarlarına, deri altı yağlarına ve kaslara kan akışı, içlerinde staz alanlarının oluşması ve kırmızı kan hücrelerinin birikmesiyle artar. Büyük miktarlarda kanın çevreye hareketi nedeniyle göreceli hipovolemi oluşur.

Göreceli hipovolemi, kanın kalbin sağ tarafına venöz dönüşünde azalmaya, kalp debisinde azalmaya ve kan basıncında azalmaya yol açar. Kan basıncındaki bir azalma, toplam periferik dirençte telafi edici bir artışa ve mikro dolaşımın bozulmasına yol açar. Bozulmuş mikro sirkülasyon ve ilerlemesine organ ve doku hipoksisi ve asidoz gelişimi eşlik eder.

Travmatik şok sıklıkla iç veya dış kanamayla birleştirilir. Bu da doğal olarak dolaşımdaki kan hacminde mutlak bir azalmaya yol açar. Travmatik şokun patogenezinde kan kaybının olağanüstü önemine rağmen travmatik ve hemorajik şoklar tanımlanmamalıdır. Şiddetli mekanik hasar durumunda, kan kaybının patolojik etkilerine kaçınılmaz olarak nöroağrı dürtülerinin, endotokseminin ve diğer faktörlerin olumsuz etkisi eşlik eder, bu da travmatik şok durumunu eşdeğer hacimdeki "saf" kan kaybına kıyasla her zaman daha şiddetli hale getirir. .

Travmatik şoku oluşturan ana patojenik faktörlerden biri toksemidir. Etkisi yaralanma anından 15-20 dakika sonra başlıyor. Endotel ve hepsinden önemlisi böbrek endoteli toksik etkilere maruz kalır. Bu bağlamda çoklu organ yetmezliği oldukça hızlı bir şekilde gelişir.

Travmatik şok tanısı klinik verilere dayanmaktadır: sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, cilt rengi ve nem ve diürez. Aritmi olmadığında hemodinamik bozuklukların derecesi ve ciddiyeti şok indeksi (Algovera) kullanılarak değerlendirilebilir.

Kapalı kırıklarda kan kaybı:
. ayak bilekleri - 300 ml;
. omuz ve kaval kemiği - 500 ml'ye kadar;
. kalçalar - 2 l'ye kadar;
. pelvik kemikler - 3 litreye kadar.

Sistolik kan basıncının değerine bağlı olarak travmatik şokun şiddeti 4 derecedir:
1. I derece - sistolik basınç 90 mm Hg'ye düşer. Sanat.;
2. II şiddet derecesi - 70 mm Hg'ye kadar. Sanat.;
3. III şiddet derecesi - 50 mm Hg'ye kadar;
4. IV şiddet derecesi - 50 mm Hg'den az. Sanat.

Klinik

Şok derecesi ile klinik bulgular yetersiz olabilir. Genel durumu orta düzeydedir. Kan basıncı biraz azalmış veya normal. Hafif uyuşukluk. Soluk, soğuk cilt. Pozitif “beyaz nokta” belirtisi. Kalp atış hızı dakikada 100'e çıkar. Hızlı nefes alma. Kandaki katekolamin içeriğindeki artışa bağlı olarak periferik vazokonstriksiyon belirtileri vardır (soluk, bazen "kazlı" cilt, kas titremeleri, soğuk ekstremiteler). Dolaşım bozuklukları belirtileri ortaya çıkıyor: düşük merkezi venöz basınç, azalmış kalp debisi, taşikardi.

Derece III travmatik şokta hastaların durumu ağırdır, bilinç korunur, uyuşukluk görülür. Cilt soluktur, toprak rengindedir (solukluk hipoksi ile birleştiğinde ortaya çıkar), soğuktur, genellikle soğuk, yapışkan terle kaplıdır. Kan basıncı stabil bir şekilde 70 mm Hg'ye düşürüldü. Sanat. veya daha az, nabız dakikada 100-120'ye yükseldi, zayıf dolum. Nefes darlığı ve susuzluk var. Diürez keskin bir şekilde azalır (oligüri). IV dereceli travmatik şok, hastaların son derece şiddetli durumu ile karakterize edilir: şiddetli dinamizm, ilgisizlik, cilt ve mukoza zarları soğuk, soluk gri, toprak rengi ve mermer desenlidir. Sivri yüz özellikleri. Kan basıncı 50 mm Hg'ye düşürülür. Sanat. ve daha az. CVP sıfıra yakın veya negatif. Nabız iplik gibidir, dakikada 120'den fazladır. Anüri veya oligüri not edilir. Bu durumda, mikro dolaşımın durumu, periferik damarların parezi ve ayrıca yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ile karakterize edilir. Klinik olarak bu, doku kanamasının artmasıyla kendini gösterir.

Travmatik şokun klinik tablosu, bireysel yaralanma türlerinin spesifik özelliklerini yansıtır. Böylece ciddi yaralar ve göğüs yaralanmaları ile psikomotor ajitasyon, ölüm korkusu ve iskelet kaslarının hipertonisitesi gözlenir; Kan basıncındaki kısa süreli yükselişin yerini hızlı bir düşüş alır. Travmatik beyin hasarı vakalarında, hipodolaşımın ve travmatik şokun klinik tablosunu maskeleyen arteriyel hipertansiyona belirgin bir eğilim vardır. Karın içi yaralanmalarda, travmatik şokun seyri kısa sürede gelişen semptomlarla üst üste gelir.

Acil Bakım

Travmatik şokun tedavisi, yaralanmanın niteliğine ve konumuna uygun olarak kapsamlı, patojenetik olarak kanıtlanmış ve bireysel olmalıdır.

Üçlü Safar manevrası ve destekli ventilasyon kullanarak üst solunum yollarının açıklığını sağlayın.
. 15-20 dakika boyunca %100 oksijenin solunması, ardından solunan karışımdaki oksijen konsantrasyonunun %50-60'a düşürülmesi.
. Tansiyon pnömotoraks varlığında plevral boşluğun drenajı.
. Parmak basıncı, sıkı bandaj, turnike vb. ile kanamayı durdurun.
. Taşımanın immobilizasyonu (mümkün olduğunca erken ve güvenilir bir şekilde yapılmalıdır).
. Her türlü lokal ve bölgesel anestezinin kullanımıyla ağrının giderilmesi. Büyük kemiklerin kırıkları için, acil kırık bölgesinin, sinir gövdelerinin ve osteofasiyal kılıfların bloke edilmesi şeklinde lokal anestezikler kullanılır.
. Aşağıdaki analjezik kokteyller parenteral olarak (intravenöz olarak) uygulanır: atropin sülfat %0,1 çözelti 0,5 ml, sibazon %0,5 çözelti 1-2 ml, tramadol %5 çözelti 1-2 ml (ancak 5 ml'den fazla değil) veya promedol %2 çözelti 1 ml.
. Veya atropin sülfat %0,1 çözelti 0,5 ml, sibazon %0,5 çözelti 1 ml, ketamin 1-2 ml (veya 0,5-1 mg/kg vücut ağırlığı dozunda), tramadol %5 çözelti 1-2 ml (fakat en fazla değil) 5 ml) veya Promedol %2'lik çözelti 1 ml.

Diğer analjeziklerin eşdeğer dozlarda kullanılması mümkündür.

Travmatik şok tedavisinde en önemli görev, dokulara kan akışının mümkün olan en hızlı şekilde yeniden sağlanmasıdır. Tespit edilemeyen bir kan basıncı seviyesinde, sistolik basıncın 10-15 dakika içinde en az 70 mm Hg seviyesine yükselmesini sağlamak için iki damara (basınç altında) jet transfüzyonu gereklidir. Sanat. İnfüzyon hızı 1 dakikada 200500 ml olmalıdır. Vasküler alanın önemli ölçüde genişlemesi nedeniyle, bazen tahmini kan kaybının 3-4 katı kadar büyük miktarlarda sıvı verilmesi gerekir. İnfüzyon hızı kan basıncının dinamiği tarafından belirlenir. Jet infüzyonu, kan basıncı sürekli olarak 100 mm Hg'ye yükselene kadar yapılmalıdır. Sanat.

Tablo 8.5. Mağdurun taşınması sırasında infüzyon tedavisi programı

Glukokortikosteroidler, 120-150 mg prednizolon başlangıç ​​dozunda ve ardından en az 10 mg/kg dozda intravenöz olarak uygulanır. Doz 25-30 mg/kg vücut ağırlığına kadar arttırılabilir. Kalp yetmezliğinin tedavisi, tedaviye 5-7,5 mcg/kg/dk dozunda dobutaminin veya 5-10 mcg/kg/dk dozunda dopaminin yanı sıra miyokard metabolizmasını iyileştiren ilaçlar, antihipoksanlar - Riboxin - 10 dahil edilmesini gerektirebilir. -20 mi; sitokrom C - 10 mg, Actovegin 10-20 ml. Terminal bir durum gelişirse veya acil infüzyon tedavisi sağlamak mümkün değilse, dopamin 400 ml% 5'lik glikoz çözeltisi veya başka bir çözelti içinde dakikada 8-10 damla hızında intravenöz olarak uygulanır. İç kanama durumunda, konservatif önlemler mağdurların tahliyesini geciktirmemelidir çünkü yalnızca acil cerrahi müdahale hayatlarını kurtarabilir.

Faaliyetlerin sırası, belirli ihlallerin yaygınlığına bağlı olarak değişebilir. Yaralı hastaneye kaldırılırken yoğun bakımı sürüyor.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Bir kişinin hayatına doğrudan tehdit oluşturan ciddi bir yaralanmanın arka planında hızla gelişen bir duruma genellikle travmatik şok denir. Adından da anlaşılacağı gibi gelişiminin nedeni şiddetli mekanik hasar ve dayanılmaz acıdır. Böyle bir durumda hemen harekete geçmelisiniz çünkü ilk yardımın sağlanmasında herhangi bir gecikme hastanın hayatına mal olabilir.

İçindekiler:

Travmatik şokun nedenleri

Bunun nedeni ciddi yaralanmalar olabilir - kalça kırıkları, ateşli silah veya bıçak yaraları, büyük kan damarlarının yırtılması, yanıklar, iç organlarda hasar. Bu, boyun veya perine gibi insan vücudunun en hassas bölgelerindeki veya hayati organlardaki yaralanmaları içerebilir. Kural olarak, bunların ortaya çıkmasının temeli aşırı durumlardır.

Not

Çoğu zaman, hızlı kan kaybının meydana geldiği büyük arterler yaralandığında ve vücudun yeni koşullara uyum sağlayacak zamanı olmadığında ağrılı şok gelişir.

Travmatik şok: patogenez

Bu patolojinin gelişmesinin ilkesi, hastanın sağlığı için ciddi sonuçları olan ve aşamalar halinde birbiri ardına ağırlaşan travmatik durumların zincirleme reaksiyonudur.

Yoğun, dayanılmaz acı için ve yüksek kan kaybı durumunda beynimize ciddi tahrişe neden olan bir sinyal gönderilir. Beyin aniden büyük miktarda adrenalin salgılar, bu miktar normal insan aktivitesi için tipik değildir ve bu, çeşitli sistemlerin işleyişini bozar.

Ani kan kaybı durumunda Küçük damarlarda bir spazm meydana gelir, bu ilk başta kanın bir kısmının korunmasına yardımcı olur. Vücudumuz bu durumu uzun süre koruyamaz, sonrasında damarlar tekrar genişler ve kan kaybı artar.

Kapalı yaralanma durumunda etki mekanizması benzerdir. Salgılanan hormonlar sayesinde damarlar kan çıkışını bloke eder ve bu durum artık bir savunma reaksiyonu değil, tam tersine travmatik şok gelişiminin temelini oluşturur. Daha sonra önemli miktarda kan tutulur ve kalbe, solunum sistemine, hematopoietik sisteme, beyne ve diğerlerine kan akışında eksiklik olur.

Daha sonra vücutta zehirlenme meydana gelir, hayati sistemler birbiri ardına başarısız olur ve oksijen eksikliği nedeniyle iç organ dokularında nekroz meydana gelir. İlk yardımın yokluğunda tüm bunlar ölüme yol açar.

Yoğun kan kaybıyla birlikte yaralanmanın arka planında travmatik şokun gelişmesi en şiddetli olarak kabul edilir.

Bazı durumlarda, hafif ila orta şiddette ağrı şoku ile vücudun iyileşmesi kendi kendine gerçekleşebilir, ancak böyle bir hastaya ilk yardımın da yapılması gerekir.

Travmatik şokun belirtileri ve aşamaları

Travmatik şok belirtileri belirgindir ve aşamaya bağlıdır.

Aşama 1 – erektil

1 ila birkaç dakika sürer. Ortaya çıkan yaralanma ve dayanılmaz ağrı, hastada alışılmadık bir duruma neden olur; ağlayabilir, çığlık atabilir, aşırı derecede tedirgin olabilir ve hatta yardıma direnebilir. Cilt soluklaşır, yapışkan ter belirir, nefes alma ve kalp atışı ritmi bozulur.

Not

Bu aşamada, ortaya çıkan ağrı şokunun yoğunluğunu yargılamak zaten mümkündür; ne kadar parlaksa, sonraki şok aşaması o kadar güçlü ve daha hızlı kendini gösterecektir.

Aşama 2 – uyuşuk

Hızlı gelişime sahiptir. Hastanın durumu keskin bir şekilde değişir ve engellenir, bilinç kaybolur. Ancak hasta hala ağrı hissediyorsa, ilk yardım işlemlerinin son derece dikkatli yapılması gerekir.

Cilt daha da solgunlaşır, mukoza zarlarında siyanoz gelişir, kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve nabız zar zor hissedilir. Bir sonraki aşama iç organların işlev bozukluğunun gelişmesi olacaktır.

Travmatik şokun gelişim dereceleri

Torpid aşamanın semptomları farklı yoğunluk ve şiddete sahip olabilir, buna bağlı olarak ağrı şokunun gelişim dereceleri ayırt edilir.

1. derece

Tatmin edici durum, açık bilinç, hasta ne olduğunu açıkça anlıyor ve soruları yanıtlıyor. Hemodinamik parametreler stabil. Solunum ve kalp atışlarında hafif artış meydana gelebilir. Genellikle büyük kemiklerin kırılmasıyla ortaya çıkar. Hafif travmatik şokun prognozu olumludur. Hastaya yaralanmanın durumuna göre yardım sağlanmalı, ağrı kesici verilmeli ve tedavi için hastaneye götürülmelidir.

2. derece

Hastada uyuşukluk belirgindir; sorulan soruya cevap vermesi uzun zaman alabilir ve kendisine sorulduğunda hemen anlamayabilir. Cilt soluktur, uzuvlar mavimsi bir renk alabilir. Kan basıncı düşer, nabız sık fakat zayıftır. Uygun yardımın olmaması, bir sonraki şok derecesinin gelişmesine neden olabilir.

3. derece

Hasta bilinçsiz veya sersemlemiş durumda, uyaranlara neredeyse hiç tepki yok, cilt soluk. Kan basıncında keskin bir düşüş, nabız sıktır, ancak büyük damarlarda bile zayıf bir şekilde hissedilir. Bu durumun prognozu, özellikle gerçekleştirilen prosedürler olumlu dinamiklere yol açmıyorsa olumsuzdur.

4. derece

Bayılma, nabız yok, kan basıncı çok düşük veya hiç yok. Bu durum için hayatta kalma oranı minimumdur.

Tedavi

Travmatik şok gelişimi için tedavinin temel prensibi, hastanın sağlık durumunu normalleştirmek için acil eylemdir.

Travmatik şokta ilk yardım derhal, net ve kararlı bir şekilde yapılmalıdır.

Travmatik şokta ilk yardım

Hangi spesifik eylemlerin gerekli olduğu, yaralanmanın türüne ve travmatik şok gelişiminin nedenine göre belirlenir; nihai karar, gerçek koşullara göre verilir. Bir kişide ağrılı şok gelişimine tanık olursanız, derhal aşağıdaki önlemleri almanız önerilir:

Arteriyel kanama (kan fışkırması) için turnike kullanılır ve yara bölgesinin üzerine uygulanır. Sürekli olarak 40 dakikayı geçmeyecek şekilde kullanılabilir, daha sonra 15 dakika dinlendirilmelidir. Turnike doğru uygulandığında kanama durur. Diğer yaralanma vakalarında basınçlı gazlı bez veya tampon uygulanır.

• Havaya ücretsiz erişim sağlayın. Daralan giysileri ve aksesuarları çıkarın veya çözün, yabancı maddeleri solunum yollarından çıkarın. Bilinci yerinde olmayan hasta yan yatırılmalıdır.
• Isınma prosedürleri. Zaten bildiğimiz gibi travmatik şok, ekstremitelerin solukluğu ve soğukluğu şeklinde kendini gösterebilir, bu durumda hastanın üzeri örtülmeli veya ısıya ek erişim sağlanmalıdır.
• Ağrı kesiciler. Bu durumda ideal seçenek kas içi analjezik enjeksiyonu olacaktır.. Aşırı bir durumda, hastaya dil altından (daha hızlı etki için dilin altına) bir analgin tableti vermeye çalışın.
• Toplu taşıma. Yaralanmalara ve bulundukları yere göre hastanın nakil yönteminin belirlenmesi gerekir. Taşıma ancak tıbbi yardım beklemenin çok uzun sürebileceği durumlarda yapılmalıdır.

Yasaklı!

• Hastayı rahatsız edin ve heyecanlandırın, hareket etmesini sağlayın!
• Hastayı başka bir yere kaydırın veya hareket ettirin