Çocuklarda döküntüde enterovirüs enfeksiyonu. Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu: belirtiler, nedenler, tedavi

Enterovirüs enfeksiyonu merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, gastrointestinal sistem, kas sistemi, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlardaki hasarın neden olduğu ateş ve klinik semptomların polimorfizmi ile karakterize edilen, bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bir grup akut bulaşıcı hastalıktır.

Son yıllarda, farklı ülkelerde sürekli olarak kaydedilen vaka ve salgınlardaki epidemiyolojik artışların da gösterdiği gibi, dünyada enterovirüs enfeksiyonunun yoğunlaşmasında açık bir eğilim olmuştur. Enterovirüs enfeksiyonlarının coğrafyası son derece geniştir ve Sovyet sonrası alan da dahil olmak üzere dünyanın tüm ülkelerini kapsamaktadır. Bu nedenle, bilimsel literatür Fransa'da (2002, 559 vaka, ECHO 13, 20, 6 virüs), Japonya'da (2000, birkaç yüz kişi hastalandı, ölümler vardı, enterovirüs 71 tipi) enteroviral (aseptik) menenjit salgınlarını açıklamaktadır. , ABD (2001, 100'den fazla vaka, ECHO 13 virüsü), İspanya (2000, 135 vaka, ECHO 13 virüsü), Almanya (2001, 70 vaka, Coxsackie B5 virüsü), Türkiye. Tanımlanan salgınların en büyüğü Tayvan'da (1998, 2000, yaklaşık 3 bin kişi hastalandı, ECHO 13, 30 virüs, enterovirüs tip 71 baskındı) ve Singapur'da (2000, 1 bin vaka, 4 ölüm, neden olduğu salgın) gözlendi. enterovirüs tip 71), Tunus (2003, 86 kişi, ECHO 6, 13 virüsle temsil edilmektedir). Sovyet sonrası alanda, son yıllardaki en büyük salgınlar Rusya'da, Primorsky Bölgesi'nde (Khabarovsk, 1997, Coxsackie virüsleri B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirüs tip 70'in hakim olduğu) ve Kalmıkya'da gözlenmiştir. (2002). , 507 vaka, ECHO 30 virüsü) ve Ukrayna'da (1998, 294 kişi hastalandı, Coxsackie B4 virüsü).

Bu enfeksiyonların temel özelliklerinden biri, sürekli olarak sporadik formların ve kitlesel hastalıkların ortaya çıkmasına neden olan sağlıklı virüs taşıyıcılığıdır; bu, görülme sıklığı gibi, sadece küçük ve büyük çocuklar arasında değil yetişkinler arasında da görülür. Enterovirüslerin bağırsaklarda kalış süresinin 5 ayı geçmediği tespit edilmiştir.

Bununla birlikte, enterovirüslerin popülasyon arasında dolaşımını sürdürmede iki faktörün birincil öneme sahip olduğu görülmektedir: duyarlı popülasyonların varlığı ve virüs taşımanın önemli süresi. İkinci özellik, virüsün, bağışıklığı olmayan bireyleri enfekte ettikten sonra yüksek düzeyde bağışıklığa sahip bir katman oluşturarak yeni duyarlı popülasyonları beklemesine olanak tanır.

Enterovirüs enfeksiyonunun nedenleri / nedenleri:

Enterovirüslerin modern sınıflandırması, Enterovirüs cinsinin farklı temsilcilerinin genetik yapısı ve filogenetik ilişkileri hakkında o zamana kadar biriken verilere dayanarak 2000 yılında geliştirilmiştir. Bu cins, sırasıyla Enterovirüs A, B, C, D, E olmak üzere 5 tür çocuk felci olmayan enterovirüs içeren Picornoviridae ailesini içerir. Bu sınıflandırmaya göre Çocuk felci virüsleri, Enterovirüs cinsi içinde ayrı bir tür oluşturur. Tip A, Coxsackie virüsleri A2–8, 10, 12, 14, 16 ve enterovirüs 71'i içerir.

Enterovirüs B türü en çok sayıda olanıdır ve ECHO 1 hariç tüm Coxsackie B ve ECHO virüslerinin yanı sıra Coxsackie A9 virüsü ve enterovirüs 69, 73, 77, 78 türlerini içerir. Enterovirüs C türü, tip 1, 11, 13, 15, 17-22 ve 24 dahil olmak üzere Coxsackie A virüslerinin geri kalan temsilcilerini birleştirir. Enterovirüs D ve E türleri nispeten az sayıdadır ve sırasıyla 2 (Enterovirüs68 ve 70) ve 1 (A2 plak virüsü) temsilcisi içerir. Ek olarak, cins önemli sayıda sınıflandırılmamış enterovirüs içerir. Dolayısıyla Enterovirüs cinsi insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir. Yaygın olup, fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı oldukça dayanıklıdırlar.

Enterovirüs enfeksiyonu sırasında patogenez (ne olur?):

Enterovirüs enfeksiyonları antroponoz grubuna aittir. Entrovirüslerin doğadaki varlığı, iki ana rezervuarın varlığından kaynaklanmaktadır: virüsün çoğaldığı ve biriktiği insanlar ve yüksek dirençleri nedeniyle hayatta kalabildikleri dış ortam (su, toprak, yiyecek). . Büyük enterovirüs kontaminasyonu insan popülasyonuna "girdiğinde" salgın riski önemli ölçüde artar ve bu çoğunlukla su ve gıda yoluyla bulaşabilir.

Enteroviral enfeksiyonların dikey bulaşma yolu açıklanmaktadır. Konjenital enteroviral enfeksiyon riskinin yüksek olması, kural olarak, annenin hamilelik sırasında yaşadığı akut enteroviral hastalık ile değil, kadında kalıcı bir enteroviral enfeksiyon formunun varlığı ile belirlenir. Ani bebek ölümü sendromu konjenital enterovirüs enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi veya virüs taşıyıcısı. İletim mekanizması hava yoluyla veya fekal-oraldır. Çocuklar ve gençler daha sık hastalanıyor. Yaz-sonbahar mevsimselliği tipiktir. Bir hastalıktan sonra bağışıklık oldukça uzun sürelidir (birkaç yıla kadar).

Enfeksiyonun giriş kapıları- virüsün çoğaldığı, biriktiği ve herpetik boğaz ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonları, farenjit veya bağırsak fonksiyon bozukluğu semptomlarıyla kendini gösteren lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olduğu üst solunum yolu veya sindirim sisteminin mukoza zarları. Daha sonra meydana gelen viremi sonucunda virüsler hematojen olarak vücutta yayılır ve çeşitli organ ve dokulara yerleşir.

Enterovirüslerin sinir dokusu, kaslar ve epitelyal hücrelere yönelik tropizmi, enfeksiyonun klinik formlarının çeşitliliğini belirler. Virüs merkezi sinir sistemine nüfuz ettiğinde aseptik menenjit, meningoensefalit veya paralitik çocuk felci benzeri formların gelişmesiyle hasar görebilir.

ECHO virüsleri genellikle birincil penetrasyon alanlarından yayılmazlar; yalnızca bazen hematojen olarak diğer organlara bulaşırlar.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri:

Enterovirüslerin geniş pantropik doğası, insan vücudunun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkileyen, neden oldukları çok çeşitli klinik enfeksiyon formlarının temelini oluşturur: sinir, kardiyovasküler sistemler, gastrointestinal, solunum yolu, ayrıca böbrekler, gözler, cilt kasları, ağız. mukoza, karaciğer, endokrin organlar. Enterovirüs enfeksiyonları özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde tehlikelidir.

Çoğu enterovirüs enfeksiyonu vakası asemptomatiktir. Klinik olarak göze çarpan belirtilerin çoğu soğuk algınlığı benzeri hastalıklardır ve enterovirüsler, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ikinci en yaygın etken maddesi olarak kabul edilir.

Geleneksel olarak enterovirüslerin neden olduğu iki hastalık grubu ayırt edilebilir:
I. Potansiyel olarak şiddetli:
- seröz menenjit;
- ensefalit;
- akut felç;
- neonatal septik benzeri hastalıklar;
- miyo-(peri-)kardit;
- hepatit;
- Bağışıklık yetersizliği olan kişilerin kronik enfeksiyonları.

II. Daha az tehlikeli:
- döküntüyle birlikte veya döküntüsüz üç günlük ateş;
- herpangina;
- plörodini;
- veziküler farenjit;
- konjonktivit;
- üveit;
- gastroenterit.

1. Herpangina. Hastalığın ilk gününde, palatin kemerleri, uvula, yumuşak ve sert damağın orta derecede hiperemik mukozasında yer alan ve hızla 1-2 mm büyüklüğünde, 3-5 ila 3-5 arasında değişen veziküllere dönüşen kırmızı papüller ortaya çıkar. 15–18, birbirleriyle birleşmiyor. 1-2 gün sonra kabarcıklar erozyon oluşumuyla açılır veya 3-6 gün hastalıkta iz bırakmadan kaybolur. Yutma sırasında ağrı yoktur veya önemsizdir, bazen salya akması görülür. Servikal ve submandibuler lenf düğümlerinin genişlemesi hafiftir ancak palpasyonu ağrılıdır.

2. Salgın miyalji(Bornholm hastalığı, "şeytanın dansı", plörodini). Karın ön duvarı, alt göğüs, sırt ve ekstremite kaslarında lokalize olan akut ağrı ile karakterizedir. Ağrı paroksismal niteliktedir, 30-40 saniyeden 15-20 dakikaya kadar sürer, birkaç gün boyunca tekrarlanır ve daha az yoğunluk ve süre ile tekrarlanabilir.

3. Meningeal sendrom 2-3 günden 7-10 güne kadar sürer, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu 2. - 3. haftada gerçekleşir. Astenik ve hipertansiyon sendromları şeklinde kalıntı etkiler mümkündür.

Enteroviral etiyolojiye bağlı menenjitin diğer nörolojik semptomları arasında bilinç bozuklukları, tendon reflekslerinde artış, karın reflekslerinin yokluğu, nistagmus, ayak klonusu ve kısa süreli okülomotor bozukluklar yer alabilir.

4. Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları polimorfizmde farklılık gösterir: omurga, ampulospinal, pontin, poliradikülonörik formlar gelişebilir. En sık görülen form, bir veya her iki bacakta, daha az sıklıkla kollarda şiddetli kas ağrısıyla birlikte akut sarkık felç gelişmesiyle karakterize edilen omurga formudur. Bu formların seyri hafiftir ve kalıcı parezi veya felç bırakmaz.

5. Enteroviral ateş(hafif hastalık, 3 günlük ateş). Bu, enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şeklidir, ancak sporadik vakalarda teşhis edilmesi zordur. Lokal lezyonların belirgin semptomları olmadan kısa süreli ateş ile karakterizedir. Orta derecede genel bulaşıcı semptomlarla ortaya çıkar, sağlık durumu biraz bozulur, toksikoz yoktur, sıcaklık 2-4 gün devam eder. Klinik olarak, bir toplumda bir salgın ortaya çıktığında ve diğer enterovirüs enfeksiyonu formları da ortaya çıktığında teşhis edilebilir.

6. Enteroviral ekzantem("Boston ateşi") Hastalığın 1. ila 2. gününden itibaren yüzde, gövdede ve uzuvlarda pembe, makülopapüler veya makülopapüler döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir; bazen hemorajik unsurlar da olabilir. Döküntü 1-2 gün sürer, daha az sıklıkla daha uzun sürer ve iz bırakmadan kaybolur.

7. Bağırsak (gastroenterik) formu. Günde 5-10 defaya kadar sulu ishal, karın ağrısı, gaz ve seyrek kusma ile ortaya çıkar. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak sendromu sıklıkla nazofarenksin nezle semptomlarıyla birleştirilir. Hastalığın süresi küçük çocuklarda 1-2 hafta, büyük çocuklarda ise 1-3 gündür.

8. Solunum (nezle) formu burun tıkanıklığı, rinit ve kuru, nadir görülen öksürük şeklinde hafif nezle semptomlarıyla kendini gösterir. Muayenede orofarenks, yumuşak damak ve arka faringeal duvarın mukoza zarında hiperemi ortaya çıkar. Hafif dispeptik bozukluklar ortaya çıkabilir. İyileşme 1-1,5 hafta içinde gerçekleşir.

9. Miyokardit, yenidoğanların ensefalomiyokarditi, hepatit, böbrek hasarı, göz hasarı (üveit)– çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun bu biçimleri nadirdir. Klinik tanı ancak enterovirüs enfeksiyonunun belirgin formlarının veya hastalığın salgın salgınlarının varlığında mümkündür. Daha sıklıkla virolojik ve serolojik çalışmalar sırasında teşhis edilirler.

Sinir sistemi için enterovirüslerin yüksek tropizmi, sinir sisteminin en sık görülen lezyonlarının çeşitli klinik formları ile karakterize edilir: seröz menenjit, ensefalit, poliradikülonevrit, fasiyal sinirin nöriti.

Çocukluk çağı nöroenfeksiyonları arasında önde gelen yer hala merkezi sinir sisteminin toplam bulaşıcı lezyon sayısının% 70-80'ini oluşturan menenjit tarafından işgal edilmektedir. Her yıl yaz-sonbahar döneminde enteroviral menenjit görülme sıklığında artış görülmektedir. Çoğunlukla okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar etkilenir. Klinik olarak, farklı çocuk felci virüsleri, ECHO virüsleri, Coxsackie virüsleri A ve B'nin neden olduğu aseptik seröz menenjitin ayırt edilmesi neredeyse imkansızdır. Beyin omurilik sıvısı değişiklikleri de ayırt edilemez. Bugüne kadar enteroviral menenjitin en yaygın klinik formu iyi tanımlanmıştır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kalbin enterovirüs enfeksiyonları dünya çapında düzenli olarak kaydedilen bir patolojidir. Patojene bağlı olarak, kalbin enterovirüs enfeksiyonları, genel bulaşıcı morbiditenin yapısında çok belirgin bir paya sahiptir ve kayıtlı viral hastalıkların toplam sayısının yaklaşık% 4'üne tekabül etmektedir. Kalbin en büyük enteroviral enfeksiyonlarına Coxsackie B virüsleri neden olur; enteroviral kalp enfeksiyonlarının etken maddeleri arasında ikinci sırada (bulaşıcı patolojide orana göre) Coxsackie A virüsleri, ardından ECHO virüsleri ve çocuk felci virüsleri gelir.

Virüsün neden olduğu kalp hastalıklarının aşağıdaki klinik formları ayırt edilir: miyo-, peri-, endokardit, kardiyomiyopatiler, konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.

Kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının klinik belirtileri, miyokardın patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve miyokardın fonksiyonel aktivitesindeki bozuklukların neredeyse tamamen yokluğu veya eşlik eden kalp aktivitesinde ciddi hasar eşlik edebilir. Sistolik fonksiyonda belirgin bozulma ile kalbin tüm odacıklarının genişlemesi. Enterovirüsler, virüsün doğrudan sitopatik etkisi nedeniyle ilk önce alternatif yıkıcı süreçlerin geliştiği ve ardından miyo-, endo- ve epikardit, yaygın kardiyoskleroz oluşumu ile virüs kaynaklı inflamasyonun meydana geldiği, kalp dokusu için yüksek bir tropizme sahiptir. dilate kardiyomiyopatinin gelişimi.

Entroviral miyokarditli hastalarda Coxsackie enfeksiyonları sırasında tanımlanan vasküler lezyonlara ilişkin raporlar ilgi çekicidir.

Enterovirüs 70, son yıllarda yayılmaya eğilimli çok sayıda akut epidemik hemorajik konjonktivit salgınına neden olmuştur. Bazı hastalarda hastalığın başlangıcından bir süre sonra değişen şiddette ve lokalizasyonda felç ve parezi gelişti. ECHO 11, 19'un neden olduğu üveitler vardır.

Enteroviral enfeksiyonlar, bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler için en büyük tehlikeyi oluşturur: malign kan hastalıkları olan hastalar, yeni doğanlar, kemik iliği nakli sonrası kişiler, HIV ile enfekte hastalar.

Coxsackie A9 virüsünün neden olduğu enfeksiyon, otoimmün hastalıkların gelişimi ile ilişkilidir. Tip 1 diyabetin gelişiminde enterovirüslerin rolü kanıtlanmıştır.

Literatürde enteroviral enfeksiyonların, özellikle Coxsackievirus'ün spontan düşüklerin etiyolojisindeki rolü tartışılmaktadır.

Genital bölgeye verilen hasar, çoğunlukla Coxsackie virüsleri B1-5, ECHO 6, 9, 11'in neden olduğu parankimal orşit ve epididimitin klinik tablosuyla kendini gösterir. Enfeksiyöz orşitin nedeni olarak enterovirüsler kabakulak virüsünden sonra ikinci sırada yer alır. Bu hastalığın özelliği, ilk aşamada enterovirüs enfeksiyonunun (herpangina, menenjit, vb.) başka bir semptom kompleksi karakteristiğinin klinik tablosunun gelişmesi ve 2-3 hafta sonra orşit ve epididimit belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Hastalık ergenlik çağındaki çocuklarda görülür ve nispeten iyi huyludur, ancak aynı zamanda azosperminin gelişmesine de neden olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tanısı:

Enterovirüs enfeksiyonunun tanısı 4 ana yöntemi içerir:
1) serolojik;
2) immünohistokimyasal;
3) moleküler biyolojik;
4) kültürel.

Serolojik yöntemler Hastaların kan serumundaki enteroviral enfeksiyon belirteçlerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Enfeksiyonun erken belirteçleri arasında IgM ve IgA bulunur. Enterovirüs enfeksiyonlarının serolojik belirteçlerini belirlerken en iyi temsil eden, yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu gösteren IgM titresidir. Bu nedenle, virüse özgü IgM, "taze" bir antijenik uyarının uygun belirteçleridir; oysa IgG, iyileşen bir kişinin kanında birkaç yıl, hatta hayatının geri kalanı boyunca varlığını sürdürebilir ve dolaşabilir. IgM'yi belirtmek için immünofloresan ve enzim immünoassay yöntemleri kullanılır. Hastalığın akut semptomları olan hastalarda EV'ye özgü IgM, enfeksiyonun başlangıcından 1-7 gün sonra tespit edilir. 6 ay sonra IgM genellikle kaybolur.

En eski fakat en alakalı serolojik yöntemler arasında, bir nötralizasyon reaksiyonunda virüsü nötralize eden antiviral antikorların tespiti yer alır; titrede 4 kat veya daha fazla bir artış, teşhis açısından anlamlı kabul edilir.

Virolojik yöntemler Araştırma, hassas hücre kültürleri kullanılarak enterovirüslerin klinik materyalden (kan, dışkı, beyin omurilik sıvısı) izole edilmesini amaçlamaktadır.

İmmünhistokimyasal yöntemlerin temel amacı enteroviral antijenlerin yerinde tespitidir. İmmünohistokimyanın en erişilebilir yöntemleri arasında immünfloresan ve immünoperoksidaz analizleri bulunur.

Moleküler biyolojik yöntemler Araştırma enterovirüslerin genetik materyalini tanımlamayı amaçlamaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonlarını teşhis etmek için, yukarıdaki yöntemlere göre bir takım avantajlara sahip olan, ters transkripsiyon aşamasına sahip bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır: yüksek özgüllük, hassasiyet ve yürütme hızı.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi:

İnterferonlar viral enfeksiyonları önlemek için kullanılır. Antipikornoviral aktivite de dahil olmak üzere düşük molekül ağırlıklı glikoproteinlere ait bu bileşik grubu, virüslere maruz kaldıklarında vücut hücreleri tarafından üretilir. Akut epidemik enteroviral menenjitli çocuklarda beyin omurilik sıvısında enfeksiyondan kurtulmada önemli rol oynayan endojen interferon düzeyinde artış olduğu gösterilmiştir. İnterferonlar viral bir enfeksiyonun en başında oluşur. Hücrelerin virüslerin vereceği hasara karşı direncini arttırırlar. İnterferonlar geniş bir antiviral spektrumla karakterize edilir (bireysel virüslere karşı spesifik etki göstermezler). Virüsler interferonlara karşı direnç geliştirmezler.

Şu anda hem doğal hem de rekombinant alfa-interferon preparatları (alfa-2a, alfa-2b) esas olarak antiviral ajanlar olarak kullanılmaktadır. İnterferonlar topikal ve parenteral olarak kullanılır.

Enteroviral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ikinci ilaç grubu immünoglobulinlerdir. Bunların klinik etkinlikleri, immün yetmezlik durumunun (konjenital veya edinilmiş) arka planına karşı enteroviral enfeksiyonu olan hastalarda ve ayrıca enteroviral enfeksiyonlara karşı antikorları olmayan enteroviral enfeksiyonları olan yenidoğanlarda (konjenital nedeniyle neonatal sepsisi olan) neonatal uygulamada gösterilmiştir. enteroviral enfeksiyon). En etkili olanı, enterovirüslerin neden olduğu akut ve kronik meningoensefalitli bağışıklık yetersizliği olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilacın intravenöz uygulamasıydı. Ancak bu durumda immünoglobulinlerin kullanılmasına ilişkin deneyim yeterince araştırılmamıştır. Meningoensefalitin intraventriküler gama globulin uygulamasıyla başarılı bir şekilde tedavi edildiğine dair kanıtlar vardır.

Üçüncü grup kapsidinhibitör ilaçlardır. Bu grubun en etkilisi pleconarildir. Bu, klinik denemelerden geçmiş en yaygın kullanılan etiyotropik ilaçtır. Pleconaril, hem rinovirüs hem de enterovirüs enfeksiyonlarına karşı geniş bir antiviral aktivite spektrumu sergilemiştir ve enteral olarak uygulandığında yüksek biyoyararlanım (%70) ile karakterize edilir.

Bu ilaç enteroviral menenjitli yenidoğanlarda 7 gün boyunca günde 3 kez enteral olarak 5 mg/kg dozunda kullanılabilir ve kullanılır. Merkezi sinir sistemi ve nazofaringeal epitelde yüksek düzeyde plekonaril vardır. Farklı yaş gruplarında pleconaril kullanıldığında herhangi bir yan etki gözlenmedi. Bu ilaç, menenjit, ensefalit ve enterovirüslerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuklarda menenjit tedavisinde pleconaril kullanıldığında, meningeal semptomlarda 2 gün azalma güvenilir bir şekilde kaydedildi.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi:

Spesifik önleme. Geliştirilmedi.

Spesifik olmayan önleme. Enfeksiyon bölgesinde, temas halindeki çocuklara 5 kapak lökosit interferon aşılanabilir. 7 gün boyunca günde 3-4 kez burun pasajlarına. Kas içine uygulanan 0,2 ml/kg dozunda immünoglobulin koruyucu bir etkiye sahiptir.
Tesislerin havalandırılması ve dezenfeksiyonu, kanalizasyonun uzaklaştırılması ve dezenfeksiyonu kurallarına uygunluk, nüfusa epidemiyolojik olarak güvenli ürünler sağlanması.

Enterovirüs enfeksiyonunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Enterovirüs enfeksiyonu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Enterovirüs enfeksiyonu merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, gastrointestinal sistem, kas sistemi, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlardaki hasarın neden olduğu ateş ve klinik semptomların polimorfizmi ile karakterize edilen, bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bir grup akut bulaşıcı hastalıktır.

Son yıllarda, farklı ülkelerde sürekli olarak kaydedilen vaka ve salgınlardaki epidemiyolojik artışların da gösterdiği gibi, dünyada enterovirüs enfeksiyonunun yoğunlaşmasında açık bir eğilim olmuştur. Enterovirüs enfeksiyonlarının coğrafyası son derece geniştir ve Sovyet sonrası alan da dahil olmak üzere dünyanın tüm ülkelerini kapsamaktadır. Bu nedenle, bilimsel literatür Fransa'da (2002, 559 vaka, ECHO 13, 20, 6 virüs), Japonya'da (2000, birkaç yüz kişi hastalandı, ölümler vardı, enterovirüs 71 tipi) enteroviral (aseptik) menenjit salgınlarını açıklamaktadır. , ABD (2001, 100'den fazla vaka, ECHO 13 virüsü), İspanya (2000, 135 vaka, ECHO 13 virüsü), Almanya (2001, 70 vaka, Coxsackie B5 virüsü), Türkiye. Tanımlanan salgınların en büyüğü Tayvan'da (1998, 2000, yaklaşık 3 bin kişi hastalandı, ECHO 13, 30 virüs, enterovirüs tip 71 baskındı) ve Singapur'da (2000, 1 bin vaka, 4 ölüm, neden olduğu salgın) gözlendi. enterovirüs tip 71), Tunus (2003, 86 kişi, ECHO 6, 13 virüsle temsil edilmektedir). Sovyet sonrası alanda, son yıllardaki en büyük salgınlar Rusya'da, Primorsky Bölgesi'nde (Khabarovsk, 1997, Coxsackie virüsleri B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirüs tip 70'in hakim olduğu) ve Kalmıkya'da gözlenmiştir. (2002). , 507 vaka, ECHO 30 virüsü) ve Ukrayna'da (1998, 294 kişi hastalandı, Coxsackie B4 virüsü).

Bu enfeksiyonların temel özelliklerinden biri, sürekli olarak sporadik formların ve kitlesel hastalıkların ortaya çıkmasına neden olan sağlıklı virüs taşıyıcılığıdır; bu, görülme sıklığı gibi, sadece küçük ve büyük çocuklar arasında değil yetişkinler arasında da görülür. Enterovirüslerin bağırsaklarda kalış süresinin 5 ayı geçmediği tespit edilmiştir.

Bununla birlikte, enterovirüslerin popülasyon arasında dolaşımını sürdürmede iki faktörün birincil öneme sahip olduğu görülmektedir: duyarlı popülasyonların varlığı ve virüs taşımanın önemli süresi. İkinci özellik, virüsün, bağışıklığı olmayan bireyleri enfekte ettikten sonra yüksek düzeyde bağışıklığa sahip bir katman oluşturarak yeni duyarlı popülasyonları beklemesine olanak tanır.

Enterovirüs enfeksiyonunun nedenleri / nedenleri:

Enterovirüslerin modern sınıflandırması, Enterovirüs cinsinin farklı temsilcilerinin genetik yapısı ve filogenetik ilişkileri hakkında o zamana kadar biriken verilere dayanarak 2000 yılında geliştirilmiştir. Bu cins, sırasıyla Enterovirüs A, B, C, D, E olmak üzere 5 tür çocuk felci olmayan enterovirüs içeren Picornoviridae ailesini içerir. Bu sınıflandırmaya göre Çocuk felci virüsleri, Enterovirüs cinsi içinde ayrı bir tür oluşturur. Tip A, Coxsackie virüsleri A2–8, 10, 12, 14, 16 ve enterovirüs 71'i içerir.

Enterovirüs B türü en çok sayıda olanıdır ve ECHO 1 hariç tüm Coxsackie B ve ECHO virüslerinin yanı sıra Coxsackie A9 virüsü ve enterovirüs 69, 73, 77, 78 türlerini içerir. Enterovirüs C türü, tip 1, 11, 13, 15, 17-22 ve 24 dahil olmak üzere Coxsackie A virüslerinin geri kalan temsilcilerini birleştirir. Enterovirüs D ve E türleri nispeten az sayıdadır ve sırasıyla 2 (Enterovirüs68 ve 70) ve 1 (A2 plak virüsü) temsilcisi içerir. Ek olarak, cins önemli sayıda sınıflandırılmamış enterovirüs içerir. Dolayısıyla Enterovirüs cinsi insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir. Yaygın olup, fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı oldukça dayanıklıdırlar.

Enterovirüs enfeksiyonu sırasında patogenez (ne olur?):

Enterovirüs enfeksiyonları antroponoz grubuna aittir. Entrovirüslerin doğadaki varlığı, iki ana rezervuarın varlığından kaynaklanmaktadır: virüsün çoğaldığı ve biriktiği insanlar ve yüksek dirençleri nedeniyle hayatta kalabildikleri dış ortam (su, toprak, yiyecek). . Büyük enterovirüs kontaminasyonu insan popülasyonuna "girdiğinde" salgın riski önemli ölçüde artar ve bu çoğunlukla su ve gıda yoluyla bulaşabilir.

Enteroviral enfeksiyonların dikey bulaşma yolu açıklanmaktadır. Konjenital enteroviral enfeksiyon riskinin yüksek olması, kural olarak, annenin hamilelik sırasında yaşadığı akut enteroviral hastalık ile değil, kadında kalıcı bir enteroviral enfeksiyon formunun varlığı ile belirlenir. Ani bebek ölümü sendromu konjenital enterovirüs enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi veya virüs taşıyıcısı. İletim mekanizması hava yoluyla veya fekal-oraldır. Çocuklar ve gençler daha sık hastalanıyor. Yaz-sonbahar mevsimselliği tipiktir. Bir hastalıktan sonra bağışıklık oldukça uzun sürelidir (birkaç yıla kadar).

Enfeksiyonun giriş kapıları- virüsün çoğaldığı, biriktiği ve herpetik boğaz ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonları, farenjit veya bağırsak fonksiyon bozukluğu semptomlarıyla kendini gösteren lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olduğu üst solunum yolu veya sindirim sisteminin mukoza zarları. Daha sonra meydana gelen viremi sonucunda virüsler hematojen olarak vücutta yayılır ve çeşitli organ ve dokulara yerleşir.

Enterovirüslerin sinir dokusu, kaslar ve epitelyal hücrelere yönelik tropizmi, enfeksiyonun klinik formlarının çeşitliliğini belirler. Virüs merkezi sinir sistemine nüfuz ettiğinde aseptik menenjit, meningoensefalit veya paralitik çocuk felci benzeri formların gelişmesiyle hasar görebilir.

ECHO virüsleri genellikle birincil penetrasyon alanlarından yayılmazlar; yalnızca bazen hematojen olarak diğer organlara bulaşırlar.

Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri:

Enterovirüslerin geniş pantropik doğası, insan vücudunun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkileyen, neden oldukları çok çeşitli klinik enfeksiyon formlarının temelini oluşturur: sinir, kardiyovasküler sistemler, gastrointestinal, solunum yolu, ayrıca böbrekler, gözler, cilt kasları, ağız. mukoza, karaciğer, endokrin organlar. Enterovirüs enfeksiyonları özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde tehlikelidir.

Çoğu enterovirüs enfeksiyonu vakası asemptomatiktir. Klinik olarak göze çarpan belirtilerin çoğu soğuk algınlığı benzeri hastalıklardır ve enterovirüsler, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ikinci en yaygın etken maddesi olarak kabul edilir.

Geleneksel olarak enterovirüslerin neden olduğu iki hastalık grubu ayırt edilebilir:
I. Potansiyel olarak şiddetli:
- seröz menenjit;
- ensefalit;
- akut felç;
- neonatal septik benzeri hastalıklar;
- miyo-(peri-)kardit;
- hepatit;
- Bağışıklık yetersizliği olan kişilerin kronik enfeksiyonları.

II. Daha az tehlikeli:
- döküntüyle birlikte veya döküntüsüz üç günlük ateş;
- herpangina;
- plörodini;
- veziküler farenjit;
- konjonktivit;
- üveit;
- gastroenterit.

1. Herpangina. Hastalığın ilk gününde, palatin kemerleri, uvula, yumuşak ve sert damağın orta derecede hiperemik mukozasında yer alan ve hızla 1-2 mm büyüklüğünde, 3-5 ila 3-5 arasında değişen veziküllere dönüşen kırmızı papüller ortaya çıkar. 15–18, birbirleriyle birleşmiyor. 1-2 gün sonra kabarcıklar erozyon oluşumuyla açılır veya 3-6 gün hastalıkta iz bırakmadan kaybolur. Yutma sırasında ağrı yoktur veya önemsizdir, bazen salya akması görülür. Servikal ve submandibuler lenf düğümlerinin genişlemesi hafiftir ancak palpasyonu ağrılıdır.

2. Salgın miyalji(Bornholm hastalığı, "şeytanın dansı", plörodini). Karın ön duvarı, alt göğüs, sırt ve ekstremite kaslarında lokalize olan akut ağrı ile karakterizedir. Ağrı paroksismal niteliktedir, 30-40 saniyeden 15-20 dakikaya kadar sürer, birkaç gün boyunca tekrarlanır ve daha az yoğunluk ve süre ile tekrarlanabilir.

3. Meningeal sendrom 2-3 günden 7-10 güne kadar sürer, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu 2. - 3. haftada gerçekleşir. Astenik ve hipertansiyon sendromları şeklinde kalıntı etkiler mümkündür.

Enteroviral etiyolojiye bağlı menenjitin diğer nörolojik semptomları arasında bilinç bozuklukları, tendon reflekslerinde artış, karın reflekslerinin yokluğu, nistagmus, ayak klonusu ve kısa süreli okülomotor bozukluklar yer alabilir.

4. Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları polimorfizmde farklılık gösterir: omurga, ampulospinal, pontin, poliradikülonörik formlar gelişebilir. En sık görülen form, bir veya her iki bacakta, daha az sıklıkla kollarda şiddetli kas ağrısıyla birlikte akut sarkık felç gelişmesiyle karakterize edilen omurga formudur. Bu formların seyri hafiftir ve kalıcı parezi veya felç bırakmaz.

5. Enteroviral ateş(hafif hastalık, 3 günlük ateş). Bu, enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şeklidir, ancak sporadik vakalarda teşhis edilmesi zordur. Lokal lezyonların belirgin semptomları olmadan kısa süreli ateş ile karakterizedir. Orta derecede genel bulaşıcı semptomlarla ortaya çıkar, sağlık durumu biraz bozulur, toksikoz yoktur, sıcaklık 2-4 gün devam eder. Klinik olarak, bir toplumda bir salgın ortaya çıktığında ve diğer enterovirüs enfeksiyonu formları da ortaya çıktığında teşhis edilebilir.

6. Enteroviral ekzantem("Boston ateşi") Hastalığın 1. ila 2. gününden itibaren yüzde, gövdede ve uzuvlarda pembe, makülopapüler veya makülopapüler döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir; bazen hemorajik unsurlar da olabilir. Döküntü 1-2 gün sürer, daha az sıklıkla daha uzun sürer ve iz bırakmadan kaybolur.

7. Bağırsak (gastroenterik) formu. Günde 5-10 defaya kadar sulu ishal, karın ağrısı, gaz ve seyrek kusma ile ortaya çıkar. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak sendromu sıklıkla nazofarenksin nezle semptomlarıyla birleştirilir. Hastalığın süresi küçük çocuklarda 1-2 hafta, büyük çocuklarda ise 1-3 gündür.

8. Solunum (nezle) formu burun tıkanıklığı, rinit ve kuru, nadir görülen öksürük şeklinde hafif nezle semptomlarıyla kendini gösterir. Muayenede orofarenks, yumuşak damak ve arka faringeal duvarın mukoza zarında hiperemi ortaya çıkar. Hafif dispeptik bozukluklar ortaya çıkabilir. İyileşme 1-1,5 hafta içinde gerçekleşir.

9. Miyokardit, yenidoğanların ensefalomiyokarditi, hepatit, böbrek hasarı, göz hasarı (üveit)– çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun bu biçimleri nadirdir. Klinik tanı ancak enterovirüs enfeksiyonunun belirgin formlarının veya hastalığın salgın salgınlarının varlığında mümkündür. Daha sıklıkla virolojik ve serolojik çalışmalar sırasında teşhis edilirler.

Sinir sistemi için enterovirüslerin yüksek tropizmi, sinir sisteminin en sık görülen lezyonlarının çeşitli klinik formları ile karakterize edilir: seröz menenjit, ensefalit, poliradikülonevrit, fasiyal sinirin nöriti.

Çocukluk çağı nöroenfeksiyonları arasında önde gelen yer hala merkezi sinir sisteminin toplam bulaşıcı lezyon sayısının% 70-80'ini oluşturan menenjit tarafından işgal edilmektedir. Her yıl yaz-sonbahar döneminde enteroviral menenjit görülme sıklığında artış görülmektedir. Çoğunlukla okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar etkilenir. Klinik olarak, farklı çocuk felci virüsleri, ECHO virüsleri, Coxsackie virüsleri A ve B'nin neden olduğu aseptik seröz menenjitin ayırt edilmesi neredeyse imkansızdır. Beyin omurilik sıvısı değişiklikleri de ayırt edilemez. Bugüne kadar enteroviral menenjitin en yaygın klinik formu iyi tanımlanmıştır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kalbin enterovirüs enfeksiyonları dünya çapında düzenli olarak kaydedilen bir patolojidir. Patojene bağlı olarak, kalbin enterovirüs enfeksiyonları, genel bulaşıcı morbiditenin yapısında çok belirgin bir paya sahiptir ve kayıtlı viral hastalıkların toplam sayısının yaklaşık% 4'üne tekabül etmektedir. Kalbin en büyük enteroviral enfeksiyonlarına Coxsackie B virüsleri neden olur; enteroviral kalp enfeksiyonlarının etken maddeleri arasında ikinci sırada (bulaşıcı patolojide orana göre) Coxsackie A virüsleri, ardından ECHO virüsleri ve çocuk felci virüsleri gelir.

Virüsün neden olduğu kalp hastalıklarının aşağıdaki klinik formları ayırt edilir: miyo-, peri-, endokardit, kardiyomiyopatiler, konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.

Kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının klinik belirtileri, miyokardın patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve miyokardın fonksiyonel aktivitesindeki bozuklukların neredeyse tamamen yokluğu veya eşlik eden kalp aktivitesinde ciddi hasar eşlik edebilir. Sistolik fonksiyonda belirgin bozulma ile kalbin tüm odacıklarının genişlemesi. Enterovirüsler, virüsün doğrudan sitopatik etkisi nedeniyle ilk önce alternatif yıkıcı süreçlerin geliştiği ve ardından miyo-, endo- ve epikardit, yaygın kardiyoskleroz oluşumu ile virüs kaynaklı inflamasyonun meydana geldiği, kalp dokusu için yüksek bir tropizme sahiptir. dilate kardiyomiyopatinin gelişimi.

Entroviral miyokarditli hastalarda Coxsackie enfeksiyonları sırasında tanımlanan vasküler lezyonlara ilişkin raporlar ilgi çekicidir.

Enterovirüs 70, son yıllarda yayılmaya eğilimli çok sayıda akut epidemik hemorajik konjonktivit salgınına neden olmuştur. Bazı hastalarda hastalığın başlangıcından bir süre sonra değişen şiddette ve lokalizasyonda felç ve parezi gelişti. ECHO 11, 19'un neden olduğu üveitler vardır.

Enteroviral enfeksiyonlar, bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler için en büyük tehlikeyi oluşturur: malign kan hastalıkları olan hastalar, yeni doğanlar, kemik iliği nakli sonrası kişiler, HIV ile enfekte hastalar.

Coxsackie A9 virüsünün neden olduğu enfeksiyon, otoimmün hastalıkların gelişimi ile ilişkilidir. Tip 1 diyabetin gelişiminde enterovirüslerin rolü kanıtlanmıştır.

Literatürde enteroviral enfeksiyonların, özellikle Coxsackievirus'ün spontan düşüklerin etiyolojisindeki rolü tartışılmaktadır.

Genital bölgeye verilen hasar, çoğunlukla Coxsackie virüsleri B1-5, ECHO 6, 9, 11'in neden olduğu parankimal orşit ve epididimitin klinik tablosuyla kendini gösterir. Enfeksiyöz orşitin nedeni olarak enterovirüsler kabakulak virüsünden sonra ikinci sırada yer alır. Bu hastalığın özelliği, ilk aşamada enterovirüs enfeksiyonunun (herpangina, menenjit, vb.) başka bir semptom kompleksi karakteristiğinin klinik tablosunun gelişmesi ve 2-3 hafta sonra orşit ve epididimit belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Hastalık ergenlik çağındaki çocuklarda görülür ve nispeten iyi huyludur, ancak aynı zamanda azosperminin gelişmesine de neden olabilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tanısı:

Enterovirüs enfeksiyonunun tanısı 4 ana yöntemi içerir:
1) serolojik;
2) immünohistokimyasal;
3) moleküler biyolojik;
4) kültürel.

Serolojik yöntemler Hastaların kan serumundaki enteroviral enfeksiyon belirteçlerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Enfeksiyonun erken belirteçleri arasında IgM ve IgA bulunur. Enterovirüs enfeksiyonlarının serolojik belirteçlerini belirlerken en iyi temsil eden, yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu gösteren IgM titresidir. Bu nedenle, virüse özgü IgM, "taze" bir antijenik uyarının uygun belirteçleridir; oysa IgG, iyileşen bir kişinin kanında birkaç yıl, hatta hayatının geri kalanı boyunca varlığını sürdürebilir ve dolaşabilir. IgM'yi belirtmek için immünofloresan ve enzim immünoassay yöntemleri kullanılır. Hastalığın akut semptomları olan hastalarda EV'ye özgü IgM, enfeksiyonun başlangıcından 1-7 gün sonra tespit edilir. 6 ay sonra IgM genellikle kaybolur.

En eski fakat en alakalı serolojik yöntemler arasında, bir nötralizasyon reaksiyonunda virüsü nötralize eden antiviral antikorların tespiti yer alır; titrede 4 kat veya daha fazla bir artış, teşhis açısından anlamlı kabul edilir.

Virolojik yöntemler Araştırma, hassas hücre kültürleri kullanılarak enterovirüslerin klinik materyalden (kan, dışkı, beyin omurilik sıvısı) izole edilmesini amaçlamaktadır.

İmmünhistokimyasal yöntemlerin temel amacı enteroviral antijenlerin yerinde tespitidir. İmmünohistokimyanın en erişilebilir yöntemleri arasında immünfloresan ve immünoperoksidaz analizleri bulunur.

Moleküler biyolojik yöntemler Araştırma enterovirüslerin genetik materyalini tanımlamayı amaçlamaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonlarını teşhis etmek için, yukarıdaki yöntemlere göre bir takım avantajlara sahip olan, ters transkripsiyon aşamasına sahip bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır: yüksek özgüllük, hassasiyet ve yürütme hızı.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi:

İnterferonlar viral enfeksiyonları önlemek için kullanılır. Antipikornoviral aktivite de dahil olmak üzere düşük molekül ağırlıklı glikoproteinlere ait bu bileşik grubu, virüslere maruz kaldıklarında vücut hücreleri tarafından üretilir. Akut epidemik enteroviral menenjitli çocuklarda beyin omurilik sıvısında enfeksiyondan kurtulmada önemli rol oynayan endojen interferon düzeyinde artış olduğu gösterilmiştir. İnterferonlar viral bir enfeksiyonun en başında oluşur. Hücrelerin virüslerin vereceği hasara karşı direncini arttırırlar. İnterferonlar geniş bir antiviral spektrumla karakterize edilir (bireysel virüslere karşı spesifik etki göstermezler). Virüsler interferonlara karşı direnç geliştirmezler.

Şu anda hem doğal hem de rekombinant alfa-interferon preparatları (alfa-2a, alfa-2b) esas olarak antiviral ajanlar olarak kullanılmaktadır. İnterferonlar topikal ve parenteral olarak kullanılır.

Enteroviral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ikinci ilaç grubu immünoglobulinlerdir. Bunların klinik etkinlikleri, immün yetmezlik durumunun (konjenital veya edinilmiş) arka planına karşı enteroviral enfeksiyonu olan hastalarda ve ayrıca enteroviral enfeksiyonlara karşı antikorları olmayan enteroviral enfeksiyonları olan yenidoğanlarda (konjenital nedeniyle neonatal sepsisi olan) neonatal uygulamada gösterilmiştir. enteroviral enfeksiyon). En etkili olanı, enterovirüslerin neden olduğu akut ve kronik meningoensefalitli bağışıklık yetersizliği olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilacın intravenöz uygulamasıydı. Ancak bu durumda immünoglobulinlerin kullanılmasına ilişkin deneyim yeterince araştırılmamıştır. Meningoensefalitin intraventriküler gama globulin uygulamasıyla başarılı bir şekilde tedavi edildiğine dair kanıtlar vardır.

Üçüncü grup kapsidinhibitör ilaçlardır. Bu grubun en etkilisi pleconarildir. Bu, klinik denemelerden geçmiş en yaygın kullanılan etiyotropik ilaçtır. Pleconaril, hem rinovirüs hem de enterovirüs enfeksiyonlarına karşı geniş bir antiviral aktivite spektrumu sergilemiştir ve enteral olarak uygulandığında yüksek biyoyararlanım (%70) ile karakterize edilir.

Bu ilaç enteroviral menenjitli yenidoğanlarda 7 gün boyunca günde 3 kez enteral olarak 5 mg/kg dozunda kullanılabilir ve kullanılır. Merkezi sinir sistemi ve nazofaringeal epitelde yüksek düzeyde plekonaril vardır. Farklı yaş gruplarında pleconaril kullanıldığında herhangi bir yan etki gözlenmedi. Bu ilaç, menenjit, ensefalit ve enterovirüslerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuklarda menenjit tedavisinde pleconaril kullanıldığında, meningeal semptomlarda 2 gün azalma güvenilir bir şekilde kaydedildi.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi:

Spesifik önleme. Geliştirilmedi.

Spesifik olmayan önleme. Enfeksiyon bölgesinde, temas halindeki çocuklara 5 kapak lökosit interferon aşılanabilir. 7 gün boyunca günde 3-4 kez burun pasajlarına. Kas içine uygulanan 0,2 ml/kg dozunda immünoglobulin koruyucu bir etkiye sahiptir.
Tesislerin havalandırılması ve dezenfeksiyonu, kanalizasyonun uzaklaştırılması ve dezenfeksiyonu kurallarına uygunluk, nüfusa epidemiyolojik olarak güvenli ürünler sağlanması.

Enterovirüs enfeksiyonunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Enterovirüs enfeksiyonu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Enterovirüs enfeksiyonu, çeşitli klinik formlarla ve çok sayıda asemptomatik hastalık vakasıyla karakterize edilir. Bu gruptaki enfeksiyonların yüksek prevalansına rağmen spesifik bir tedavi henüz geliştirilmemiştir. Patolojinin farklı belirtileri tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir. Enteroviral enfeksiyonların tedavisinde ilaçlar, halk ilaçları ve diyet beslenmesi kullanılmaktadır.

Hastalık nedir

Enterovirüs enfeksiyonu, hastalığın seyrinin çeşitli varyantlarıyla ayırt edilen geniş bir hastalık grubudur. Enterovirüsler sadece gastrointestinal sistemi değil aynı zamanda merkezi sinir, kardiyovasküler ve kas sistemlerini de etkiler.

Enterovirüslerin neden olduğu hastalıkların çoğu asemptomatiktir veya yaygın bir akut solunum yolu hastalığına benzer soğuk algınlığı benzeri semptomlara sahiptir.

Diğer bir seçenek ise hastalığın kendisini şu şekilde göstermesidir:

• herpangina;
• konjonktivit;
• farenjit;
• gastroenterit;
• fokal lezyonlar olmadan üç günlük ateş.

Nadir durumlarda, ciddi immün yetmezlik (konjenital veya edinilmiş) olduğunda, enterovirüsler ciddi organ hasarına neden olabilir:

• menenjit ve ensefalit gelişimi ile beyin;
• kalp - kalp kası iltihabının (miyokardit) ortaya çıkmasıyla birlikte;
• Hepatit gelişimine neden olabilecek karaciğer.

Enfeksiyonun ana belirtileri ve tedavi prensipleri

Enfeksiyonun en yaygın çeşidi, genel ve lokal semptomlarla kendini gösteren enfeksiyondur.

Genel semptomlar vücudun zehirlenmesinden kaynaklanır:

• birkaç gün boyunca yüksek ateş;
• titreme, ateş;
• kas ağrısı;
• baş ağrısı, şiddetli halsizlik.

Lokal veya fokal semptomlar, enterovirüslerin mukoza zarlarını enfekte etme spesifik yeteneğinden kaynaklanır:

1. Boğaz ağrısı, bademciklerde kızarıklık ve şişlik. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde olduğu gibi çocuklarda da bademciklerin yüzeyinde herpetik lezyona benzer kabarcıklar oluşur. Bu duruma herpangina denir.
2. Karın ağrısı, bağırsak hareketleri (günde birkaç kez ishal), bulantı veya kusma. İshalde dışkı suludur, sıklığı günde 10 defaya kadar çıkar. Bu durum ciddi dehidrasyona neden olur.

Aşağıdaki belirtiler çok daha az yaygındır:

1. Meningeal, meninkslerin hasar görmesinden kaynaklanır. Hastalığın seyrinin bu varyantı ile hastalar şiddetli baş ağrıları, fotofobi, bulantı ve kusma (rahatlama sağlamayan) yaşarlar.
2. Karaciğer hasarıyla ilişkili olarak mide bulantısı, ciltte ve gözlerde sararma, koyu renkli idrar ve renksiz dışkı görülür.
3. Enteroviral ekzantem, ateşin arka planında spesifik deri döküntülerinin ortaya çıkmasıdır. Bazen kabarcıklarla birleşen lekeler pembe renktedir ve iki veya üç gün sonra kendiliğinden kaybolur. Çoğunlukla lekenin ortasında bir kanama alanı veya noktasal kanama oluşur. Küçük çocuklarda bazen “el-ayak-ağız” semptomu görülür: bebeklerin ağzında, avuçlarında ve ayaklarında aynı anda kabarcıklı bir döküntü belirir.

Enterovirüs enfeksiyonu nedeniyle vücutta döküntü

Sinir veya kardiyovasküler sisteme verilen hasarla komplike olmayan ve kendisini yalnızca ateş ve hafif bağırsak rahatsızlığı şeklinde gösteren yetişkinlerde Enterovirüs enfeksiyonu evde tedavi edilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavi prensipleri aşağıdaki gibidir:

1. Enfeksiyöz ajanların aktivitesini azaltmak için etiyotropik tedavi. Bu amaçla antiviral tedavi kullanılır. Bu gruptaki ilaçların enterovirüslere karşı spesifik bir antiviral etkisi yoktur ancak vücudun kendi hücrelerinin bağışıklık aktivitesini arttırır ve iyileşmeyi hızlandırır.
2. Amacı genel ve lokal semptomları ortadan kaldırmak olan semptomatik tedavi. Vücudun sarhoşluğunu (antipiretikler, ağrı kesiciler) hafifleten ve ayrıca sıvı eksikliğini ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir. Enterovirüs enfeksiyonunun ana semptomu, gevşek dışkı ve kusma nedeniyle vücudun dehidrasyonu olduğundan, öncelikle sıvı kaybının yenilenmesi gerekir.
3. Vücudun savunmasını güçlendirmeyi amaçlayan faaliyetler. Bu, vitamin almayı, dengeli beslenmeyi ve tedavi edici ve koruyucu bir rejimi içerir.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır.

Şu anda enteroviral enfeksiyonların tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları yaygın olarak reçete edilmektedir:

• Antiviral - immünoglobulinler ve interferonlar.

Ciddi enfeksiyonlarda immünoglobulinler kullanılır. Hastalığın bu çeşidi çoğunlukla bağışıklıkta belirgin bir azalmanın arka planında gelişir. Şiddetli enterovirüs enfeksiyonu, doğuştan veya edinilmiş bağışıklık yetmezliği (AIDS) olan kişilerde ve yenidoğanlarda görülür. Bu gibi durumlarda ilaçlar hastane ortamında intravenöz olarak uygulanır.

Alfa interferonlar, doğal veya rekombinant. Vücutta bu maddeler hücrelerin virüsle ilk teması sırasında üretilir. İnterferonlar geniş bir antiviral aktiviteye sahiptir ve herhangi bir patojen tipine özgü değildir. Bu ilaçların hastalığın ilk saatlerinde kullanılması vücut hücrelerinin virüsün etkisine karşı direncinin artmasına yardımcı olur. Damla, sprey veya enjeksiyon şeklinde kullanılır.

• İmmünomodülatörler vücutta endojen (kendi) interferon üretimini uyaran ilaçlardır. Viferon, Arbidol, Pleconaril ve diğerleri kullanılır.
• Sıvı hacmini yenileyen ilaçlar. Bunun için rehidrantlar reçete edilir - Regidron, Citrglucosolan veya Gastrolit. İlaçlar, kullanıldığında su veya salinle seyreltilmesi gereken tozlar halinde mevcuttur. Toz, glikoz, sodyum ve potasyum klorürlerin yanı sıra sitrat içerir.

Bağırsaklarda emilen bu çözeltiler, yalnızca kaybedilen su miktarını yenilemekle kalmaz, aynı zamanda ağır ishalle kaçınılmaz olarak ortaya çıkan elektrolit eksikliğini de giderir.

Gerekli sıvı miktarının hesaplanması tedavinin ilk saatlerinde şu şekilde yapılır: Çocuklar için - 1 kg vücut ağırlığı başına 20 ml, yetişkinler için - saatte 750 ml sıvı. Daha sonra hastanın durumuna göre sıvı eksikliği tamamlanır.

Dehidrasyon hamile kadınlar ve çocuklar için en tehlikelidir. Bu hasta kategorisinde şiddetli dehidrasyon durumunda, sıvı hacmi intravenöz solüsyon infüzyonları kullanılarak doldurulur: reopoliglusin, glukoz ve diğerleri.

Tablo: ilaçlar ve etkileri

İlaç grubu	Örnekler	Kullanım endikasyonları/Eylem	Kullanım özellikleri
Antipiretik ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	38 derecenin üzerindeki yüksek sıcaklıklarda genel durumu iyileştirmek, ateşi ve kas ağrısını ortadan kaldırmak için reçete edilir.	Bu ilaç grubundan çocuklara ve hamile kadınlara yalnızca parasetamol (Panadol) ve ibuprofen'e izin verilir.
Antibiyotikler	Azitromisin, Eritromisin	Bakterisidal etkiye sahiptirler.	Bu gruptaki ilaçlar, yalnızca bakteriyel bir enfeksiyon meydana geldiğinde endikedir, çünkü epitelyumun virüsler tarafından hasar görmesi, gelişimi için uygun koşullar yaratır. Antibiyotiklerin kendi kendine uygulanması, enterovirüs enfeksiyonunun bağırsak belirtilerini ağırlaştıracak olan disbiyozun gelişmesine yol açabilir.
Antihistaminikler	Suprastin, Claritin, Diazolin, Feniramin	Kızarıklıklar için reçete edilir.	Çoğu zaman, çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu ile veziküler bir döküntü ortaya çıkar. İlaç kullanırken mutlaka doktorunuzun önerdiği dozajlara uymalısınız.
Enterosorbentler	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Şişkinliği azaltır, bağırsaklardaki fermantasyon ürünlerini ve viral partikülleri bağlar.	İlaçlar midenin bazı hastalıkları için kontrendikedir - bir doktora danışılması gerekir.
Solunum çözümleri	Tantum Verde, Miramistin	Enflamatuar süreçleri hafifletir.	Teneffüs ettikten sonra sıcaklık değişimlerine izin vermemeli ve işlemden hemen sonra dışarı çıkmamalısınız.

Fotoğraf galerisi: enterovirüs enfeksiyonuyla mücadele için ilaçlar

Halk ilaçları

Bağırsak tedavisi için:

1. Pirinci pişirdikten sonra suyu soğutmanız ve günde birkaç kez yarım bardak almanız gerekir. Pirinç suyu sıvı eksikliğini giderir ve bağırsaklardaki toksinleri bağlar.
2. İki yüz elli gram çilek bir litre suda on dakika kaynatılır. Bundan sonra süzün, 3 yemek kaşığı balla karıştırın ve günde 3 defa yarım bardak alın.
3. Calendula ve nane yapraklarının infüzyonu. Bitkinin eşit parçaları (her biri 1 yemek kaşığı) bir bardak kaynar su ile dökülür. Yarım saat sonra infüzyon hazırdır, günde üç kez almanız gerekir.
4. Mürver ve papatya çiçeklerinin kaynatılması. Bitkinin eşit kısımları (yarım çorba kaşığı) bir bardak kaynar su ile dökülüp 20-30 dakika bekletilir. İnfüzyon günde 3-4 kez alınır.

Nezle semptomlarını tedavi etmek için aşağıdaki halk ilaçları kullanılır:

• Meşe kabuğu kaynatma ile gargara yapmak, büzücü ve antiseptik olarak ağız ülserlerine yardımcı olur. Bir bardak kaynar suya bir çorba kaşığı ağaç kabuğu dökülür. 40 dakika sonra et suyu durulamaya hazırdır, işlem günde 2-3 defa yapılmalıdır.
• Papatya ve adaçayı kaynatma ile durulayın. Bunu yapmak için bir çorba kaşığı kuru otun üzerine 300 ml kaynar su dökün ve 30 dakika su banyosunda bırakın.
• Soda ile buhar inhalasyonu.

Fotoğraf galerisi: geleneksel tıp yöntemleri

Papatya ve mürver çiçeklerinin kaynatılması


Bir kaynatma yapmak için meşe kabuğu

Evde terapi hangi aşamada yapılabilir ve ne zaman hastaneye ihtiyaç duyulur?

Dehidrasyonun tedavisi, bir hastanede intravenöz solüsyon infüzyonu ile gerçekleştirilir. Hastalığın her bir spesifik vakası için tedavi, patolojik sürece hangi organların dahil olduğu dikkate alınarak gerçekleştirilir. Kalbin iltihaplanması için, menenjit - reolojik ilaçlar vb. için uygun antibiyotikler ve kardiyoprotektörler reçete edilir.

Şiddetli varyantlarda (menenjit, ensefalit, hepatit, miyokardit) enteroviral enfeksiyonların tedavisi yalnızca hastane ortamlarında gerçekleştirilir.

Hafif ila orta şiddette enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi genellikle evde yapılır. Hastanın bulunduğu odanın günde birkaç kez havalandırılması gerekir. Virüsün bulaşması sadece havadaki damlacıklarla değil aynı zamanda fekal-oral yolla da gerçekleştiğinden, hastanın kişisel tabaklarının yanı sıra banyo aksesuarları da (havlu, el bezi vb.) bulunmalıdır.

Birkaç gün içinde ateş düşmezse veya kalpte rahatsızlık varsa, şiddetli baş ağrısı varsa acilen ambulans çağırmalısınız.

Hastalığın tüm süresi boyunca enterovirüs enfeksiyonu olan bir hastanın terapötik bir diyete uyması gerekir.

Terapötik diyet

Tek başına ilaçlarla hızlı iyileşme sağlamak zor olduğundan enterovirüs enfeksiyonu olan hastaların beslenmesi oldukça sıkıdır.

Hastalık sırasında beslenme ilkeleri

1. Sıvı eksikliğini gidermek için artan içme rejimi - günde en az iki litre. Sıvı ılık olmalı, sık sık ve küçük porsiyonlarda içmelisiniz - kaynatılmış ve gazsız maden suyu, yeşil çay ve şekersiz kuru meyve kompostosu.
2. Yiyecekler sıcak, kolay sindirilebilir, sıvı veya püre haline getirilmiş olmalıdır. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlar yemelisiniz.
3. Taze sebze ve meyve yememelisiniz. Önce ısıl işleme tabi tutulmaları gerekir (güveç, fırında pişirme, kaynatma veya buhar).

Yetkili ürünler

1. Su ve tahıl çorbaları içeren sıvı yulaf lapası.
2. Patates, havuç, kabak, kabaktan elde edilen sıvı sebze püreleri.
3. Püre halinde haşlanmış yağsız et.
4. Bağırsaklardaki çürütücü işlemler sırasında salınan toksinleri nötralize ettikleri için tercihen günlük olarak pişmiş elmalar. Bunlar enterovirüs enfeksiyonuna eşlik eden süreçlerdir.

Bitkisel çaylar ve infüzyonlar




Tercihen püre haline getirilmiş haşlanmış et

Yasaklanmış Ürünler

Bağırsak hareketliliğini artıran veya sindirimi uzun süren besinlerin listesi şöyle:

1. Taze sebzeler, meyveler ve meyveler.
2. Herhangi bir biçimde lahana ve pancar.
3. Yağlı et ve her türlü balık.
4. Süt ürünleri - süt, süzme peynir, tüm fermente süt ürünleri (kefir, fermente pişmiş süt vb.), tereyağı (bitkisel yağ dahil), peynir.
5. Taze sıkılmış ve konservelenmiş her türlü meyve suyu.
6. Et ve balıktan elde edilen et suları.
7. Kızartılmış, tütsülenmiş, baharatlı yemekler ve turşular.
8. Yumurtalar.
9. Herhangi bir undan, unlu mamullerden, şekerlemelerden (tatlılar dahil) taze ekmek.
10. Darı, inci arpa, fasulye, bezelye.

Fotoğraf galerisi: Hasta olduğunuzda tüketilmesi istenmeyen yiyecekler

Yağlı etler ve bol baharatlı yemekler

Meyveler ve meyveler
Un ve şekerleme ürünleri

Herhangi bir biçimde meyve suları

Hastalığın ilk günlerinde örnek menü (tablo)

Durum düzeldikten birkaç gün sonra menü diğer ürünlerle çeşitlendirilebilir: buharda pişirilmiş pirzola, sütsüz buharda pişirilmiş omlet ve haşlanmış et.

Çocuklarda tedavinin özellikleri

Çocuklar genellikle yaz ve ilkbaharda hastalanırlar - buna yaz gribi denir. Hastalığın salgınları anaokullarında, okullarda ve kamplarda görülüyor. Çoğu durumda hastalık, genel zehirlenmenin arka planında bağırsak semptomlarıyla ortaya çıkar. Çocuklar viral ekzantem - el-ayak-ağız döküntüsü ile karakterizedir. Şiddetli formlar - menenjit, miyokardit vb. - nadirdir.

Belirti “ağız-el-ayak” ve Alfa interferonlar

Bir çocukta aniden yüksek ateş ortaya çıkarsa, ishal, kusma veya döküntü ortaya çıkarsa, bu derhal nitelikli yardım alınması gerektiğinin bir göstergesidir. Küçük çocuklarda dehidrasyon çok hızlı gelişir ve gecikirse yardımın geri dönüşü olmayan sonuçları olabilir.

Hastalığın şiddetli formları hastanede tedavi edilir. Doktorlar bir enfeksiyon için evde tedavi öneriyorsa ebeveynler şunları sağlamalıdır:

1. Yatak istirahati, ayrı yemekler.
2. Bol miktarda küçük porsiyon içirin.
3. Kolayca sindirilebilen yiyecekler, fraksiyonel ve küçük porsiyonlarda.
4. Ateş düşürücüler.
5. Vitaminler.

Çocuğa yönelik herhangi bir ilaç, ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun kendi kendine tedavisi olumsuz sonuçlarla doludur.

Video: Dr. Komarovsky enterovirüsler hakkında

Hamilelik sırasında hastalık ne kadar tehlikelidir?

Hamile kadınlarda Enterovirüs enfeksiyonunun bir takım özellikleri vardır ve ek riskler oluşturur. İlk üç aylık dönemdeki enfeksiyon, yaşamla bağdaşmayan kusurlara neden olarak düşük veya hamileliğin donmasına neden olabilir. Daha sonraki aşamalarda feto-plasental yetmezlik ve intrauterin enfeksiyonun gelişmesi mümkündür.

Gebe kadınlarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi genel prensiplere göre yapılır. Tek fark, fetüs için olası risk dikkate alınarak antipiretik ve antiinflamatuar ilaçların reçete edilmesi gerektiğidir (parasetamol ve ibuprofene izin verilir).

Ek olarak, artan bağırsak peristaltizmi uterus tonunda bir artışa ve düşük yapma tehdidinin gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle bu tür hastaların mutlaka gebelik takibi yapan bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Kendinizi enterovirüs enfeksiyonundan korumak için bazı kurallara uymalısınız:

• Yalnızca kaynamış su veya orijinal ambalajındaki içecekleri için.
• Her yemekten önce ellerinizi yıkayın ve kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uyun.
• Havuza giderken veya su birikintilerinde yüzerken su yutmayın.
• Şüpheli yerlerden yiyecek almayın.
• Bulaşıkları temiz tutun, sebze ve meyveleri iyice yıkayın (düzenli yıkamadan sonra kaynar su ile durulanması tavsiye edilir).
• Tesisi düzenli olarak havalandırmak ve haftada en az iki kez ıslak temizlik yapmak gerekir.
• Enfeksiyonun bulaştığı kişilerle temastan kaçınmak önemlidir.

Video: önleyici tedbirlerle ilgili ayrıntılar

Enterovirüslerin yaygın dağılımı ve spesifik bağışıklık eksikliği, hemen hemen her insanı bu grubun patojenlerinin neden olduğu hastalıklara karşı savunmasız hale getirmektedir. Spesifik antiviral ilaçların bulunmaması, kişinin enterovirüs enfeksiyonunu gösterebilecek herhangi bir semptoma karşı dikkatli olmasını gerektirir.

Tipik olarak enterovirüslerin sezonu Temmuz'dan Ekim'e kadar sürer, bu nedenle şimdi onlar için ideal bir zamandır. Ebeveynler bir doktordan "enteroviral enfeksiyon" teşhisini duyarlarsa ne yapmalıdırlar ve çocuklarda bu durumun nasıl uygun şekilde tedavi edileceği - bugünkü materyalimizde.

Enterovirüs grubunda, form ve patojenlere göre değişen 60'tan fazla patojen türü vardır. Bu virüsler ortamın sıcaklığına ve nemine bağlı olarak farklı yüzeylerde birkaç saat, hatta günlerce yaşayabilir. Enterovirüs hasta bir kişinin mukoza zarlarında, tükürüğünde ve balgamında bulunabilir. Kirlenmiş bir yüzeyle temas etmek ve ardından burnunuza, ağzınıza veya gözlerinize dokunmak onu yakalamanın en kolay yoludur.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu nedir

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, RNA içeren çocuk felci olmayan virüslerin (Coxsackie, ECHO, sınıflandırılmamış insan enterovirüsleri) ve çocuk felci virüsünün neden olduğu geniş bir genel hastalık grubudur.

Virüsler, olumsuz etkileri iyi tolere ettikleri, suda ve toprakta kaldıkları, dondurulduğunda birkaç yıl hayatta kalabildikleri ve midenin asidik ortamının onlara hiçbir etkisi olmadığı için çevreye girdikten sonra oldukça uzun süre hayatta kalabilirler.

Enterovirüsler çocuk gruplarında yaygındır, çünkü 1 ila 10 yaş arası çocuklar bunlara maruz kalır. Enterovirüsler ayrıca sağlıksız koşullarda çoğalır ve ultraviyole radyasyondan, kaynamadan ve yüksek konsantrasyonlarda formaldehit ve klor içeren dezenfektan solüsyonlarının etkisinden korkar.

Enterovirüs enfeksiyonlarının en yüksek görülme sıklığı, sıcak zamanlarda Temmuz'dan Ekim'e kadar görülür. Dahası, bu birkaç ay boyunca, patojenler çok çeşitli olduğundan, bir çocuk sıklıkla enterovirüs enfeksiyonuna birden fazla kez yakalanabilir. Ve eğer bir çocuk bir virüs türüne yakalanmışsa, bu onu diğer türlerden korumayacaktır. Bu özelliğinden dolayı modern bilim henüz çocuklarda enterovirüs enfeksiyonuna karşı bir aşı geliştirememektedir.

Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu: Enfeksiyon nasıl oluşur?

Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu havadaki damlacıklar ve temas yoluyla bulaşır. Hapşırma ve öksürme sırasında virüs, enfekte bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa tükürük damlacıklarıyla birlikte havaya uçar. Hastalığın kuluçka süresi 2 ila 10 gün arasındadır ve çocuk 5 ay boyunca virüsün taşıyıcısı olabilir.

Çoğunlukla virüs taşıyan bir çocukta hastalığın herhangi bir dış belirtisi yoktur, ancak virüsler bağırsaklarda bulunur ve dışkıyla çevreye salınır. Bu nedenle ikinci enfeksiyon yolu, çocuğun kişisel hijyen önlemlerine uymadığı ve tuvaleti ziyaret ettikten sonra fekal-oraldır.

Enfeksiyon ayrıca çocukların oyuncakları ağızlarına götürmeleri, çiğ su veya kirli yiyecekler içmeleri yoluyla da meydana gelebilir.

Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu: enfeksiyon belirtileri

Enterovirüs enfeksiyonu vücuda girdikten sonra patojenler çoğaldıkları lenf düğümlerine yerleşir. Gelecekte hastalığın çocukta nasıl gelişeceği aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

• virülans - virüslerin vücudun savunmasına direnme yeteneği;
• tropizm - virüsün bireysel doku ve organları enfekte etme eğilimi;
• çocuğun bağışıklığının durumu.

Enterovirüsler şunları enfekte edebilir:

• Merkezi ve periferik sinir sistemleri,
• orofarinks mukozası,
• göz mukozası,
• deri,
• kaslar,
• kalp,
• Bağırsak mukozası,
• karaciğer,
• Erkek çocuklarda testis hasarı meydana gelebilir.

Lezyondan bağımsız olarak enterovirüs enfeksiyonunun genel belirtileri:

• 38-39° C'ye kadar Sıcaklık 3-5 gün sürer, dalga benzeri bir seyir izleyebilir (azalır ve yükselir), ardından düşer
• genişlemiş servikal ve submandibuler lenf düğümleri
• zayıflık
• uyuşukluk
• mide bulantısı
• kusmak

Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu: çeşitleri

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun birkaç ana türü vardır.

Enteroviral ateş Coxsackie ve ECHO virüslerinin farklı serotiplerinin neden olduğu. Hastalığın seyri: 38.5-40 ° C sıcaklık, halsizlik, kas ağrısı, boğaz ağrısı, baş ağrısı, gözlerde kızarıklık, bulantı, kusma, nadiren - ishal. Belirtiler genellikle 3-7 gün sürer. Tüm alt tiplerin enterovirüslerinden kaynaklanır.

Bağırsak (gastroenterik) formu Enterovirüs enfeksiyonu 3 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülür. Hastalığın seyri: burun tıkanıklığı, orofarenks mukozasında hiperemi, öksürük, ishal, kusma, şişkinlik. Belirtiler genellikle 1-2 hafta sürer.

Catarrhal (solunum) formu Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu akut solunum yolu enfeksiyonu olarak ortaya çıkar. Hastalığın seyri: kısa süreli ateş, ateş, boğaz ağrısı, yutulduğunda ağrı ve boğazın arka kısmında ağrılı ülserler, bademcikler, yumuşak damak, iştahsızlık, olası sahte krup sendromu gelişimi. Patojenler: Coxsackie A ve Coxsackie B virüsleri. Belirtiler genellikle 3-7 gün sürer.

Bağırsak formu bağırsak mukozasında hasar ile karakterizedir. Hastalığın seyri: günde 5-10 defaya kadar patolojik kirlilik içermeyen gevşek dışkı, karın ağrısı, şişkinlik, seyrek kusma, olası ateş. 2 yaşın altındaki çocuklarda nazofarenkste nezle fenomeni meydana gelebilir. Hastalığın süresi küçük çocuklarda 1-2 hafta, büyük çocuklarda ise 1-3 gündür.

Miyokardit veya perikardit kalbin farklı bölümlerinin bozulmasıyla karakterize edilir: kas tabakası, dış kabuk, kapakçıklar. Hastalığın seyri: Artan yorgunluk, halsizlik, hızlı kalp atışı, kan basıncında düşme, kalp ritmi bozuklukları, göğüs ağrısı. Patojenler: Coxsackievirus B5, ayrıca ECHO virüsleri.

Enteroviral ekzantem yüz ve gövde derisinde, doğadaki kızıl döküntülerini anımsatan deri döküntülerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir veya. Patojenler: ECHO ve Coxsackie virüsleri. Belirtiler genellikle 3-5 gün sürer.

Hemorajik konjonktivit aniden gözde ağrı, bulanık görme, fotofobi ve gözlerde sulanma ile başlar. Ateş, baş ağrısı, şişmiş lenf düğümleri ve göz kanamaları da ortaya çıkabilir. Patojenler: enterovirüs serotip 70, Coxsackievirus A24. Belirtiler genellikle 10-14 gün sürer.

seröz, çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tipik bir şeklidir. Hastalığın seyri: yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, tekrarlanan kusma, anksiyete, deliryum, kasılmalar. Bu, enterovirüs enfeksiyonunun en şiddetli şeklidir. Patojenler: Coxsackievirus grup B ve ECHO virüsleri. Genellikle birkaç yıl arayla ortaya çıkan salgınlar halinde ortaya çıkar. Belirtiler 2 aya kadar sürebilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları Bir veya her iki bacakta, daha az sıklıkla kollarda akut felç gelişimi ile karakterize edilir. Felce kas ağrısı eşlik eder ve hafif vakalarda topallama, bacaklarda güçsüzlük ve kas tonusunun azalmasına neden olabilir. Bu etkiler geri dönüşümlüdür ve 4-8 hafta sonra yavaş yavaş kaybolur. Enterovirüs enfeksiyonunun neden olduğu şiddetli felç formlarında, solunum ve vazomotor merkezlerinin işlevsizliği nedeniyle ölüm mümkündür.

Yenidoğan ensefalomiyokarditi Bir çocuğun hayatının ilk aylarındaki çocuklar için tipiktir. Hastalığın seyri: uyuşukluk, meme reddi, düşük dereceli ateş, kalp yetmezliği, şişkin fontaneller, kasılmalar. Patojenler: Coxsackie virüsleri tip B. Yenidoğanların ensefalomiyokarditi ölümcül bir hastalıktır, mortalite% 60-80'e ulaşır.

Salgın miyalji - Göğüs ve karın bölgesinde şiddetli kas ağrısı ve şiddetli ateş ile kendini gösteren nadir bir hastalık. Ağrı paroksismaldir, nefes alırken veya öksürürken kötüleşir ve buna bol terleme eşlik eder. Patojenler: Coxsackie virüsü B3 ve B5. Belirtiler genellikle 8-10 gün sürer.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonlarını önlemek için elleri sık sık yıkamak, içmeden önce suyu kaynatmak, salgın sırasında insan kalabalığından kaçınmak ve ayrıca çocuğun bağışıklığını arttırmak gerekir.

Ailede bir çocuk hastalanırsa başta 10 yaş altı çocuklar olmak üzere tüm aile bireyleri risk altındadır. Bu nedenle ailenin diğer üyelerinde enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi için hasta çocuğa ayrı tabak ve oyuncaklar sağlanması gerekir. Hasta bir çocuğun yemeğini hiçbir durumda bitirmemelisiniz! Tüm aile bireylerinin ellerini sık sık sabunla yıkaması ve alkol bazlı antiseptiklerle tedavi etmesi önerilir.

Çocuklarda Enterovirüs enfeksiyonu: tanı ve tedavi

Hasta bir çocuğa “enterovirüs enfeksiyonu” tanısının doğru konulabilmesi için hastalığın belirtilerine göre boğaz, burun, konjonktiva, deri kazıntısı veya anüsten sürüntü örnekleri alınır. Kan, idrar ve dışkı testleri de gereklidir.

Semptomlara bağlı olarak çocuğun bir çocuk doktoruna, kardiyoloğa, nöroloğa, kulak burun boğaz uzmanına, göz doktoruna veya diğer uzmanlara başvurması gerekebilir.

Menenjit, ensefalit, miyokardit veya ciddi kombine lezyonlardan şüpheleniliyorsa hastaneye yatırılması gerekir. Çocuklarda hafif enterovirüs enfeksiyonu formlarının tedavisi evde yapılır.

Enterovirüsleri baskılayabilen antiviral ilaçlar yoktur. Aynı zamanda vücut bu hastalıkla kendi başına baş edebilmektedir. Kural olarak hastalık 3-7 gün içinde kaybolur.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi semptomların hafifletilmesine, dehidrasyonun önlenmesine ve komplikasyonların belirlenmesine indirgenmiştir.

Optimum dozaj konusunda çocuk doktoruna danıştıktan sonra çocuğunuza ateşi azaltmak ve ağız ağrısını hafifletmek için ibuprofen veya parasetamol bazlı ilaçlar verilebilir.

Hasta bir çocuğa reçete edilir: dinlenme, yatak istirahati, bol sıvı, ateş düşürücü tedavi, antiviral ilaçlar, burun durulama, gerekirse gargara, dehidrasyonla mücadele, diyet, enterosorbentlerin alınması, bağırsak mikroflorasının restorasyonu.

Not enterovirüs enfeksiyonu olan bir çocuğun oda sıcaklığında soğuk içecekler içmesi ve püre haline getirilmiş yiyecekleri yemesinin daha kolay olduğu.

Enterovirüs enfeksiyonu çocuklarda kendini nasıl gösterir? Bu hastalık grubunun semptomları çok çeşitlidir ve ebeveynler sinsi virüsü her zaman hızlı bir şekilde tanıyamayabilir. Hastalık çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor? Bir çocuk için enterovirüs enfeksiyonu ne kadar tehlikelidir?

Hastalığın etken maddesi hakkında genel bilgi

Enterovirüs enfeksiyonu, belirli bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bir grup hastalıktır. Enterovirüs yaygındır ve dünyanın en uzak köşelerinde bile bulunur. Son yıllarda dünya genelinde enterovirüs enfeksiyonunda artış eğilimi görülmektedir.

Hastalığın etken maddeleri Enterovirüs cinsinin çeşitli temsilcileridir. Bu büyük grup Coxsackie ve ECHO gibi iyi bilinen virüsleri içerir. Enterovirüs cinsi, insanlar için potansiyel olarak tehlikeli olan 100'den fazla bulaşıcı ajan içerir. Virüsler çevrede çok kalıcıdır ve bu da neden oldukları bulaşıcı hastalıkların her yerde bulunmasını kısmen açıklamaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonunun bir özelliği sağlıklı virüs taşınmasıdır. Virüs insan bağırsağında 5 aya kadar özelliklerini kaybetmeden var olabiliyor. Böylece enfeksiyonun kaynağı, içine yerleşen tehlikeli viral ajanların farkında bile olmayan tamamen sağlıklı bir kişi olabilir.

Hastalık üç şekilde bulaşır:

• havadan;
• fekal-oral;
• dikey (anneden fetüse).

Enterovirüs enfeksiyonu çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülür. En yüksek insidans yaz ve sonbahar aylarında görülür. İyileşme sonrasında uzun süreli bağışıklık birkaç yıl devam eder.

Temel formlar

Çocuğun vücuduna nüfuz eden Enterovirüs, çeşitli dokulara yerleşebilmektedir. Epitel ve kas hücreleri, sinir sistemi ve iç organlar virüsün zararlı etkilerinden korunamıyor. Çoğu zaman, hastalık ciddi semptomlar olmadan ortaya çıkar ve tipe özgü stabil bağışıklık oluşturur. Vücudun koruyucu reaksiyonu yalnızca hücrelere giren ve belirli bir bağışıklık reaksiyonuna neden olan virüs türüne yanıt olarak gelişir.

Kuluçka süresi 2-10 gün sürer. Enterovirüs enfeksiyonunun birçok türü vardır. Aşağıdaki çeşitler özel ilgiyi hak ediyor:

Herpangina

Herpangina'nın etken maddesi Coxsackie virüsüdür. Hastalığın ilk belirtileri enfeksiyondan 3-4 gün sonra akut olarak ortaya çıkar. Herpangina belirtileri şunları içerir:

• nispeten iyi sağlıkla birlikte yüksek vücut ısısı (40°C'ye kadar);
• orta veya hafif boğaz ağrısı;
• farenkste tipik değişiklikler.

Ateş 2 ila 5 gün sürer. Bu süre zarfında farenks mukozası hiperemik (kırmızı) hale gelir, ardından üzerinde şeffaf içerikle dolu tek kabarcıklar belirir. Kabarcıklar hızla açılır ve yerlerinde tipik gri bir kaplamayla kaplı ülserler belirir. Bireysel ülserler birbirleriyle birleşebilir. Farenksteki değişiklikler hastalığın başlangıcından itibaren 7 gün boyunca devam eder.

Ağız boşluğuna ikincil bir enfeksiyon girmesini önlemek için kabarcıkları kendiniz açmayın.

Seröz menenjit

Menenjit, beyin zarının iltihaplanmasıdır. Tüm enterovirüs gruplarının neden olduğu. Hastalık aniden vücut ısısında keskin bir artış, halsizlik ve titreme ile başlar. Gelecekte beyin zarlarında hasar belirtileri ortaya çıkıyor:

• boyun tutulması;
• şiddetli patlama baş ağrısı;
• kusmak;
• bilinç bozukluğu;
• gürültüye ve parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük.

Menenjit tanısı koymak için beyin omurilik sıvısı toplanır. Bazı çocuklarda meningeal semptomların ortaya çıkması nedeniyle ikinci bir ateş dalgası meydana gelir.

Salgın miyalji

Bu patolojinin bir diğer adı da Bornholm hastalığıdır. Hastalığın etken maddelerinin Coxsackie virüsleri ve bazı ECHO serotipleri olduğu düşünülmektedir. Viral enfeksiyon belirtileri hastalığın ilk gününde aniden ortaya çıkar:

• yüksek vücut ısısı;
• şiddetli kas ağrısı (karın ve göğüs bölgesi);
• herhangi bir hareketle artan ağrı.

Ağrı atakları her saat başı meydana gelir ve 10 dakikadan fazla sürmez. Ateş 3 gün devam ediyor. Birçok çocuk miyaljinin arka planında tipik menenjit semptomları geliştirir.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora başvurun!

Miyelit

Omuriliğin iltihabı Coxsackie ve ECHO virüslerinden etkilendiğinde ortaya çıkar. Hastalık hafif felç formları şeklinde ortaya çıkar. Hastalıktan iyileşme oldukça hızlı gerçekleşir. Kalıcı parezi ve felç tipik değildir.

Kalp hasarı

Miyokardit (kalbin kas tabakasında hasar) ve perikardit (kalp kesesinin iltihabı) olumlu bir seyir gösterir. Ateşin arka planında kalp bölgesinde orta derecede ağrı meydana gelir. Muayenede sessiz kalp sesleri fark edilir. Hastalıktan iyileşme oldukça hızlı gerçekleşir. Ciddi bir sonuç gözlenmez.

Enteroviral ishal

Bağırsak enfeksiyonunun belirtileri tüm ebeveynler tarafından bilinmektedir:

• sık sulu dışkılar;
• orta derecede karın ağrısı;
• nadir kusma;
• şişkinlik;
• yüksek vücut ısısı.

2 yaşın altındaki çocuklarda ishale sıklıkla burun akıntısı, boğaz ağrısı ve diğer solunum yolu enfeksiyonu belirtileri eşlik eder. Hastalığın süresi 7 günden fazla değildir.

Enteroviral ateş

Bu enfeksiyon şeklinin bir diğer adı da “küçük hastalık”tır. Genel durumda belirgin bir rahatsızlık olmaksızın vücut ısısında orta derecede bir artış ile karakterizedir. Hafif burun akıntısı ve boğazda kızarıklık şeklinde hafif nezle semptomları mümkündür. İyileşme 3 gün içinde gerçekleşir. Çok spesifik olmayan semptomlar nedeniyle hastalık nadiren teşhis edilir.

Enteroviral ekzantem

Boston ateşi yüzde, uzuvlarda ve gövdede pembe lekeler şeklinde tipik bir döküntü olarak kendini gösterir. Döküntü, hastalığın 1-2. günlerinde yüksek vücut ısısının arka planında ortaya çıkar ve 3 günden fazla sürmez. Kızarıklıklar ortadan kalktıktan sonra ciltte herhangi bir iz kalmaz.

Enterovirüs enfeksiyonunun çeşitli biçimleri sıklıkla birbirleriyle birleştirilir. Aynı çocukta aynı anda herpangina, miyalji veya menenjit belirtileriyle karşılaşılabilir. Çoğu durumda tanı, hastalığın tipik semptomlarına dayanarak konur.

Komplikasyonlar

Herhangi bir biçimde Enterovirüs enfeksiyonu aşağıdaki patolojiye neden olabilir:

• miyokardit (kalp kası iltihabı);
• perikardit (perikard hasarı);
• kalp kapakçıklarının bozulması;
• kalp atış hızındaki değişiklikler.

Komplikasyonların ciddiyeti, kalbin işleyişindeki küçük fonksiyonel rahatsızlıklardan ciddi kusurların oluşumuna kadar çok farklı olabilir. Virüsün bir çocuğun vücudunda nasıl davranacağını önceden tahmin etmek oldukça zordur. Kalp komplikasyonları enterovirüs enfeksiyonunun özel bir türü olan akut miyo ve perikardit ile karıştırılmamalıdır. İkinci durumda hastalık, çocuk için herhangi bir sonuç doğurmadan 7-10 gün içinde geçer.

Terapinin ilkeleri

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi, hastalığın şekline bakılmaksızın yalnızca semptomatik olabilir. Şu anda, hastalığın nedeni olan enterovirüs ile baş edebilecek etkili bir ilaç bulunmamaktadır. Spesifik olmayan bağışıklığı arttırmak için insan interferon preparatları aktif olarak kullanılmaktadır. Virüs, interferonlara karşı direnç geliştirmez, bu da bu tür ilaçların yeniden enfeksiyon sırasında bile kullanılmasına izin verir.

İmmünoglobulinler ayrıca enterovirüs enfeksiyonunun spesifik olmayan tedavisi için de kullanılır. Bu ürünler çocuğun bağışıklığını artırarak vücudun tehlikeli virüs ve sonuçlarıyla baş etmesini sağlar. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda enfeksiyon tedavisinde interferonların en etkili kullanımı.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisinde antibiyotik kullanılmaz. Bu ilaçlar ancak ikincil bir enfeksiyon meydana geldiğinde doktor tarafından reçete edilebilir. Çoğu durumda, bu tedavi rejimi zayıflamış ve prematüre bebeklerde kullanılır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet özellikle önemlidir. Gastrointestinal sistemin hasar görmesi durumunda aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

1. Çocuğun beslenmesi temel vitaminler ve mikro elementler açısından çeşitli ve dengeli olmalıdır.
2. Yemek sıklığı - küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar.
3. Hastalığın ilk günlerinde kızarmış, sıcak ve baharatlı yiyeceklerin tüketilmesi önerilmez. Tüm yemekler buharda pişirilmeli veya fırında pişirilmelidir. Bebekler için tanıdık yemekleri püre şeklinde sunmak en iyisidir.
4. Hastalığın ilk gününde yiyecek hacmi %50, ikinci ve üçüncü günlerde ise %30 oranında azalır. Gelecekte, yavaş yavaş normal diyetinize dönmeniz önerilir.
5. Çocuk tüm hastalık dönemi boyunca mümkün olduğunca çok içmelidir. Sade su, doğal meyve suyu, meyveli içecek veya komposto olabilir. Zayıf tatlı çaya izin verilir. Şiddetli dehidrasyon vakalarında salin solüsyonları reçete edilir.

Enterovirüs enfeksiyonu sindirim sistemini etkilemediyse özel bir diyete gerek yoktur. Çocuk kendisini iyi hissettiği sürece alışık olduğu her şeyi yiyebilir.

Önleme

Enterovirüs enfeksiyonuna karşı spesifik bir önleme geliştirilmemiştir. Bazı uzmanlar olası enfeksiyonlara karşı korunmak için interferon ilaçlarının kullanılmasını önermektedir. İnterferon kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Spesifik olmayan önleme, çocuğun bulunduğu odanın günlük havalandırmasını ve ıslak temizliğini içerir. En basit kişisel hijyen kurallarına uymak ve yalnızca kanıtlanmış gıda ürünlerini tüketmek, çocuklarda ve yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonu gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.