Çocuklarda böbreklerin toksik tahrişi. Toksik Nefropati

Toksik nefropati, meslek hastalıkları arasında nadir görülen bir böbrek ve idrar yolu patolojisidir.

etiyoloji

Böbrek parankimi ve idrar yollarının toksik maddelerle teması, bu maddelerin birikmesi ve böbrek yapılarında dönüşüm geçirmesi böbrek ve idrar yollarına zarar verme riskini belirler. Üriner sisteme verilen hasarın doğası, bileşiklerin kimyasal bileşimine, konsantrasyonuna, vücuda giriş yollarına, vücudun genel durumuna ve özellikle böbreklere bağlıdır. Hasarın lokalizasyonuna ve patolojik sürecin doğasına bağlı olarak, kimyasal bileşikler iki gruba ayrılabilir.

Birincisi, çoğunlukla böbrek parankiminde hasara neden olan, sözde toksik nefropatiyi önceden belirleyen kimyasal bileşikleri içerir - böbreklerde eksojen kimyasalların ve bunların metabolitlerinin etkisi altında meydana gelen fonksiyonel veya yapısal değişiklikler. Toksik nefropatinin gelişimi, ulusal ekonomide kullanılan kimyasallar tarafından desteklenmektedir:

metaller ve tuzları (kurşun, cıva);

glikoller (antifriz);

esterler (duksan, etil akrilat);

karbon monoksit, asitler ve diğer maddeler.

Sentetik kauçuk, polimerik maddeler ve organoklorlu pestisitlerin üretiminde çalışan işçilerde mesleki böbrek hastalıkları görülmektedir. İkincisinin tarımda kullanılması, nüfus arasında böbrek hasarının artmasına neden olmuştur.

Endüstriyel tesislerin havasındaki nefrotoksik maddelerin toz ve buhar konsantrasyonlarının izin verilen sınırları aşması durumunda böbrek hasarının meydana geldiği tespit edilmiştir. Zehirlerin vücuda girişi, üretim faaliyetleri sırasında, özellikle yüksek ortam sıcaklığında aktive olur. Pestisitlerin etkisi altında iş tecrübesi arttıkça hasarın sıklığı ve şiddeti de artmaktadır.

İkinci grup, mesane mukozasının kimyasal tahrişine neden olan ve mesanenin hemorajik sistite, iyi huylu (papillomlar) ve kötü huylu (kanser) tümörlerine yol açabilen kimyasal bileşikleri içerir. Bunlar ağırlıklı olarak boya üretiminde kullanılan aromatik amino bileşikleridir (benzidin, dianisidine, airnaphthylamine).

patogenez

Zehirler insan vücuduna esas olarak sindirim ve solunum sistemleri yoluyla girer, ancak başka yollar da mümkündür. Böylece nikel ve kobalt toksik konsantrasyonlarda deriye nüfuz ederek karaciğer ve böbreklerde kristaller halinde birikir.

Pestisitlerin böbrek parankimi üzerindeki doğrudan etkisi büyük önem taşır, ancak organın nöroendokrin regülasyonundaki değişiklikler ve vazomotor bozuklukların bir sonucu olarak böbrek fonksiyonu bozulabilir.

Renal hemodinamik bozukluğu, kimyasal travma nedeniyle bozulmuş genel dolaşımın arka planına karşı renal kan akışında azalma, toksik böbrek hasarının patogenetik mekanizmalarından biridir.

Toksik etkinin vücuda giren toksik kimyasallar tarafından değil, metabolitleri, örneğin glikollerle zehirlenme durumunda oksalik asit veya diğer organ ve dokularla, özellikle hemoglobin ile etkileşim ürünleri tarafından uygulandığı durumlar vardır. hemolitik zehirlerin neden olduğu hasar.

Renal tübüllerin hemoglobinin bozunma ürünleri (hidrojen arsenit, asetik öz, mavi vitriol ile zehirlenme), miyoglobin, oksalat kristalleri (etilen glikol, oksalik asit ile zehirlenme) ile tıkanması vardır. Vücuda az miktarda veya düşük toksik kimyasal bileşikler girdiğinde akut böbrek yetmezliği geliştiğinde, immünolojik bir böbrek hasarı mekanizması (toksik-alerjik) mümkündür. Kimyasal maddelere karşı artan bireysel duyarlılık.

Toksik nefropati ile, kan ve idrardaki bir dizi enzimin aktivitesinde bir değişiklik, karaciğer ve böbreklerin mitokondrilerinde transaminasyon süreçleri, biyolojik ortamdaki amino asitlerin içeriği tespit edilir, bu da hücre içi ihlali gösterir. süreçler, hücre zarlarının direncinde bir artış. Böbreklerin tübüler epitelinde ikincil değişikliklerin meydana gelmesinde karaciğere toksik hasar nedeniyle hiperaminoasidürinin rolü olduğuna dair kanıtlar vardır.

Klinik tablo

Akut zehirlenme.

Vücuda önemli miktarda nefrotoksin girdiğinde, kısa sürede dört aşamanın ayırt edildiği akut böbrek yetmezliği gelişir:

ilk (şok);

oligo- ve anürik;

diürez veya poliürik restorasyon;

iyileşmek.

Başlangıç ​​aşamasının klinik belirtileri genellikle altta yatan hastalığın belirtileridir, yani parankimal organlarda, özellikle böbreklerde mikrosirkülasyon bozuklukları ile komplike olan genel hemodinamik bozukluklardır. Ana tanı kriteri, kursun süresi nedeniyle bazen fark edilmeyen dolaşım bozukluğudur. Kan basıncındaki düşüşe diürezde bir azalma eşlik eder. İlk aşamadaki semptomlar, altta yatan hastalığın şiddeti ve şok nedeniyle genellikle fark edilmez. Bu aşama birkaç saatten 1-3 güne kadar sürer.

Akut böbrek yetmezliğinin ikinci (oligo- ve anürik) aşamasında, idrara çıkma keskin bir şekilde azalır veya tamamen durur. Genellikle hastalık fark edilmeden gelişir. Hemodinamik bozuklukların normalleşmesinden sonra hastaların sağlık durumu biraz düzelir, 3-5 gün süren hayali bir iyilik dönemi başlar. Bununla birlikte, bu zamanda, giderek daha az idrar salınır, bağıl yoğunluğu giderek azalır (1007-1010'a kadar), aynı zamanda günlük idrar miktarındaki üre, kreatinin, nitrojen ve klorür içeriği azalır. Hemoliz veya miyoliz ile idrarda heme pigmenti bulunur. İdrar sedimentinde çok sayıda eritrosit ve lökosit, epitel hücreleri ve bakteri belirlenir.

5-7. Günde hastaların sağlık durumu keskin bir şekilde bozulur. Uyuşukluk, dinamizm ortaya çıkar, iştah kaybolur, kusma ve susama meydana gelir. Akut böbrek yetmezliğinin geliştiği zemine bağlı olarak vücut ısısı normal veya yüksek olabilir. Vücudun direncindeki azalma ve cerahatli-septik komplikasyonların bir sonucu olarak, vücut ısısı hafifçe yükselir, ancak bazı hastalarda subfebril olabilir ve enfeksiyöz komplikasyonlar olmadan olabilir.

"Üremik" zehirlenme, su ve elektrolit homeostazındaki değişiklikler sıklıkla bilinç bozukluğuna yol açar. Hastalar uzayda ve zamanda gezinmeyi bırakır. Bazen epilepsiye benzeyen "konvülsif krizler" vardır. Dehidrasyon ile asteni ve uyuşukluk, kaygı hissi, akut psikoz ve halüsinasyonlar ile dönüşümlü olarak görülür. Çok ağır koşullarda koma gelişir.

Uzamış anüri durumunda, hastanın cildi kurur ve ardından pul pul dökülür. Sıklıkla kızıl veya kızamığa benzeyen döküntüler vardır. İntravasküler hemolizde cilt ve sklera ikteriktir. Kanın pıhtılaşma özelliklerinin ihlali nedeniyle, konjonktiva üzerinde özellikle enjeksiyon yerlerinde deri altı kanamalar meydana gelir. Dil kuru, beyaz veya kahverengi kaplamalı tüylü. Genellikle stomatit, mide mukus ve safra kusması gelişir.

Oligo- veya anürik aşamanın ilk döneminde, azotemide bir artışla diyare ile değiştirilen kabızlık görülür. Karın palpasyonda hafif ağrılıdır. Şiddetli vakalarda akciğerlerde sert solunum duyulur - alt kısımlarda konjestif raller. Sıvının irrasyonel uygulanmasından kaynaklanan hiperhidrasyon durumunda pulmoner ödem gelişir.

Plevral boşluğa olası efüzyon. Asidoz, anemi ve dolaşım bozukluklarına bağlı olarak nefes darlığı gelişir. Belirgin asidoz ile nefes darlığı artar ve durumu ağır olan hastalarda Kussmaul tipi solunum görülür.

Kalp hasarı, miyokardit (kalp tonlarında sağırlık, sistolik üfürüm, genişleme, kalpte ağrı), EKG'deki değişiklikler ile kendini gösterir. Kalbin aktivitesinin en ciddi ihlalleri, kandaki potasyum içeriğindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hiperkalemi ile bradikardi, aritmi, nefes darlığı, vasküler yetmezlik gelişir, EKG'de değişiklikler görülür.

Kan tablosundaki değişiklikler, şiddetli hipokromik anemi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve hemoglobinde azalma ile karakterizedir. Zaten akut böbrek yetmezliğinin başlangıcında belirgin anemi görülür.

Oligo- veya anüri döneminde, kan plazmasındaki üre, kreatinin konsantrasyonu hızla artar. Albümin-globulin katsayısında bir azalma ile hipoproteinemi gelişimi karakteristiktir. Hipoalbuminemi, a- ve y-globulinlerin içeriğinde bir artış ile birleştirilir.

Asit-baz dengesinin ihlali var. Gelişmiş katabolizma, dokularda asidik ürünlerin birikmesine ve akciğerlerin artan havalandırması ve büyük miktarda bikarbonat iyonlarının vücuttan atılması nedeniyle solunumsal alkaloz ile değiştirilebilen metabolik asidoz gelişimine yol açar. Bu, alkalin rezervi azalmasına rağmen plazma pH'ının normal aralıkta tutulmasına yardımcı olur.

Su metabolizması bozuklukları hiper veya dehidrasyondan oluşur. Hücre dışı ve hücre içi dehidrasyonu ayırt eder.

Hücre içi dehidrasyonun klinik tablosu, serebral ödem (kusma, baş ağrısı, koma, solunum ritmi bozukluğu), hücreler arası (ödem) ve intravasküler aşırı hidrasyon (hipervolemi, artmış kan basıncı, pulmoner ödem ile sol ventrikül yetmezliği) semptomları ile temsil edilir.

Hücre dışı dehidrasyon klinik olarak hipovolemi, kuru cilt ve kan basıncında azalma ile kendini gösterir. Bu tür hastalarda zayıf dolumun nabzı belirlenir, sıklıkla kollaps gelişimi gözlenir.

Oligo ve anürik aşamanın süresi 2-3 haftadır.

Üçüncü aşama (diürezin restorasyonu), atılan idrar miktarındaki artış ile karakterize edilir. Diürezdeki artışla, hastaların refahı artar. Uyuşukluk kaybolur, bilinç geri gelir, baş ağrısının yoğunluğu, kas ağrısı, akciğer ödemi azalır. Cilt kurur, iştah artar. Diürezdeki artış ile azotemi derecesi azalır ve böbreklerin konsantrasyon yeteneği artar.

Dördüncü aşama (iyileşme) 3-6 ay sürebilir. 1-2 yıla kadar. Akut böbrek yetmezliğinden sonra hastaların durumu yavaş yavaş düzelir. En kalıcı semptomlar asteni, anemi ve böbreklerin konsantrasyon kabiliyetinde azalmadır. Böbreklerin fonksiyonel durumunun tam olarak iyileşmesi 1-2 yıl içinde gerçekleşir.

Kronik böbrek yetmezliği.

İzole vakalarda, akut böbrek yetmezliğinin kronik aşamaya geçişi mümkündür. Toksik metabolitler oluşturan kimyasalların etkisi altında böbreklerde meydana gelen değişiklikler toksik nefropati olarak kabul edilir. Belirgin nefropati biçimleri, kimyasallarla (klorlu hidrokarbonlar, organik cıva bileşikleri, organoklorin ve fosforlu böcek ilaçları, vb.) Akut şiddetli zehirlenmelerde gelişir ve buna, değişen şiddette akut böbrek yetmezliği eşlik eder.

Kimyasal nefrotoksik maddelerle kronik zehirlenme, merkezi ve periferik sinir sistemi, hematopoietik organların bozulmuş fonksiyonlarının arka planında meydana gelir. İlk belirtiler genellikle zehirle 3 yıl veya daha fazla temastan sonra ortaya çıkar. Başlangıçta, zararlı bir üretim faktörünün etkisi altında 3-5 yıl çalıştıktan sonra böbreklerin fonksiyonel aktivitesi artabilir: renal kan dolaşımı ve plazma akışı artar, glomerüler filtrasyon ve üre klirensi artar. Önümüzdeki 6-10 yıl içinde böbrek fonksiyonlarında bir miktar normalleşme gözlenir.

Toksik maddelerin etkisi altındaki iş deneyimi 10 yıldan fazla ise, bu fonksiyonların kademeli olarak engellenmesi, filtrasyon fraksiyonunda bir artış, üre saflaştırma katsayısında bir azalma, oligüri, noktüri ile telafi edici mekanizmaların aktivitesi azalır. İdrarın bağıl yoğunluğu önce hafifçe yükselir ve sonra azalır. İdrarda az miktarda protein, eritrositler, hiyalin silindirler ve böbrek epitel hücreleri bulunur. Kolinesteraz aktivitesinde azalma vardır.

Böylece, kronik toksik nefropatinin üç aşaması ayırt edilebilir:

böbreklerin artan aktivitesi;

adaptasyon;

böbreklerin fonksiyonel yeteneğinde azalma.

Çeşitli kimyasallarla kronik zehirlenmede, toksik nefropati nadiren zehirlenmenin ana sendromudur, genellikle böbreklerin fonksiyonel bozuklukları, zehirlenmenin ayrıntılı bir klinik tablosunun arka planında belirlenir. Sadece kadmiyum ve p-naftol ile zehirlenme durumunda, böbrek hasarı önde gelen semptomdur, bu zehirlenmelerin erken evreleri, böbreklerin işlevsel durum göstergelerine dayanarak teşhis edilir.

Ağır metallerin nefrotoksik etkisinin tezahürleri çoğunlukla nispeten hafif klinik semptomlarla karakterize edilir. Önemli böbrek hasarı kurşun zehirlenmesinden kaynaklanabilir. Kronik kurşun zehirlenmesinin şiddetli formlarında böbrek damarlarında değişiklikler, kanamalar, epitelyal nekroz ve fibrotik değişiklikler görülür. Bu durumda geçici proteinüri, kurşunun tübüler epitel üzerindeki tahriş edici etkisinden ve geri dönüşümlü fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanmaktadır.

Satürnizm, böbrek damarlarının spastik bir durumunun varlığı, böbrek tübüllerinin epitel hücrelerinde intranükleer yıkımı ile değişiklikler ile karakterizedir. Kurşuna maruz kalmanın bir sonucu olarak, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunda değişiklikler meydana gelir. Ve şu anda çoğu araştırmacı, kronik nefritin kurşun etiyolojisi hipotezini desteklemese de, kurşun zehirlenmesinden önce böbrek hastalığının geldiği durumlarda, bu madde ile zehirlenme, spesifik olmayan bir enflamatuar sürecin şiddetinde önemli bir artışa neden olabilir. böbrekler.

Üriner sistemin mesleki hastalıkları, mesane tümörlerini içerir. Ftilamin, benzidin B, adiasetilbenzidin ve bazı türevlerinin kanserojen etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu maddeler insan vücuduna deri, solunum organları ve sindirim kanalı yoluyla girer.

Hastalığın başlangıcına, mesane mukozasının kronik tahriş semptomları eşlik eder. Oldukça sık olarak, hastalar, özellikle gün içinde, idrara çıkmadaki bazı tutarsız artış dışında, uzun süre herhangi bir şikayet göstermezler. İdrarda normdan herhangi bir sapma belirlenmemiştir. Zamanla, idrara çıkma, kesme ağrısı, biraz zorluk ve aralıklı hematüri ile giderek daha fazla eşlik eder.

Daha sonra, aromatik aminlerin salınmasından kaynaklanan mesane mukozasının kronik tahrişi, idrara çıkma bozukluğu ile kendini gösterir; buna karşı hemorajik sistit, sık ağrılı idrara çıkma dürtüsü, şiddetli hematüri ile gelişebilir. Sistoskopi yardımı ile daha çok üçgen ve mesane boynu bölgesinde lokalize olan subepitelyal kanamaları tespit etmek mümkündür. Bazen mukoza zarının diğer bölgelerine yayılırlar. Şiddetli vakalarda, epitelin ayrılma tehdidi vardır.

Toksik nefropatinin teşhisi, hastalığın profesyonel etiyolojisinin ve buna neden olan madde veya madde kompleksinin kurulmasına dayanır.

Tedavi

Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte şiddetli zehirlenmelerde, örneğin cıva tuzları, hidrojen arsenit ile zehirlenme sonucu, hastalar özel tıbbi kurumlarda hastaneye yatırılmalıdır.

Hastalığın 1. aşamasında, akut böbrek yetmezliğinin tedavisi ve önlenmesi, spesifik antidotların atanmasını, dolaşım bozukluklarının ortadan kaldırılmasını ve hemoliz sırasında kan değişimi yapılmasını içerir.

Evre II'de terapötik önlemler, protein katabolizmasını azaltmayı, su-elektrolit ve asit-baz durumunu sürdürmeyi, kardiyovasküler yetmezlik ve enfeksiyon gelişimini önlemeyi amaçlamalıdır. Konservatif önlemler yardımıyla tazminat elde etmek mümkün değilse, ekstrarenal temizleme yöntemleri kullanılır - yapay böbrek cihazı kullanılarak hemodiyaliz veya periton diyalizi.

Evre III'te, kan serumunun elektrolit bileşiminin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Gerekirse düzeltilir.

Ürolojik hastanelerde ayrıca sistit, papillomlar için cerrahi müdahaleler veya mesane kanserini tedavi ederler.

Son yıllarda, üriner sistemin malign neoplazmalarının kemoterapisinde bazı ilerlemeler kaydedilmiştir.

Çalışma kapasitesi incelemesi

Önleyici bir muayene sırasında, mesanenin mukoza zarında kronik sistit tipine göre değişiklikler ve ayrıca papillomlar ortaya çıkaran işçilerin, toksik maddelerin olası etkisi ile ilişkili olmayan işlere nakledilmeleri gerekir.

Neoplazmların gelişmesiyle birlikte, cerrahi müdahale ve sakatlığın kurulması sorunu ortaya çıkar.

Rasyonel istihdam konusu her durumda ayrı ayrı ele alınmalıdır.

önleme

Toksik nefropatinin önlenmesi, sürekli teknolojik süreçlerin başlatılması, hermetik ekipmanın kullanılması, otomasyonun iyileştirilmesi ve sürecin uzaktan kontrol edilmesinden oluşur. Çalışanların kişisel koruyucu ekipman kullanımının dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Bu hastalıkların önlenmesinde çalışanların ön ve periyodik sağlık muayeneleri ayrı bir önem taşımaktadır.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Olası zehirlenme ile, böbrek bölgesi genellikle toksik nefropatinin daha da gelişmesiyle birlikte risk grubuna girer. Komplikasyonlardan kaçınmak için, örneğin böbrek yetmezliğinin daha da gelişmesi için, zamanında bir uzmana başvurmak gerekir. Kaliteli bir tedavi süreci, olumsuz sonuçları ortadan kaldıracaktır.

Toksik nefropati, böbrek parankimi, glomerüler aparat lezyonudur.

Böyle bir tezahür, iç veya dış toksik ürünler, metabolitler ile zehirlenmenin karakteristiğidir. Tıbbi terminolojide iki tür hastalık ayırt edilir: spesifik ve spesifik olmayan nefropati. İlk tip, sadece böbrekleri değil aynı zamanda karaciğerin fonksiyonel işleyişini de olumsuz yönde etkileyen dış toksinlerin zehirlenmesi ile ilişkilidir. Spesifik olmayan hastalık tipi, hemodinamik alanındaki bozukluklardan kaynaklanır.

Vücuda, özellikle böbreklere zarar verebilecek çok sayıda zararlı element üretirler. İnsanın yaşamı boyunca edindiği bazı zararlı maddelerin yanı sıra, bazıları da yaralanmalar, bazı hastalıklar nedeniyle kendiliğinden ortaya çıkabilmektedir.

1. Toksik nefropati gelişimine neden olan faktörler arasında ilaçlar vardır. Bu, özellikle acil tıbbi bakım sağlamak için kullanılan ilaçlar ve diğerleri için geçerlidir.
2. Tıp alanındaki uzmanlar, zehirlenme kaynağı olarak mikrobiyal organizmalardan bahsetmektedir. Kana girerek mikroorganizmalar septik duruma katkıda bulunur. Ayrıca, geleneksel bir transfüzyonla enfeksiyon süreci meydana gelebilir. Grupta hastalık uyumsuzluğunun veya kanın Rh faktörünün gelişmesine neden olur.
3. Zehirli mantarlar özellikle tehlikelidir, vücudun ciddi şekilde zehirlenmesine neden olurlar.
4. Kimyasal yapıdaki maddeler, ağır metal tuzları böbreklerin fonksiyonel çalışmasını olumsuz etkiler. Bu kategori aynı zamanda radyoaktif nitelikteki maddeleri de içerir.
5. Toksik nefropatinin olası nedenleri arasında uzun süre antibiyotik veya antimikrobiyal ilaç kullanımı yer alır. Uzun süreli kullanımda sağlığa zarar verebilirler.
6. Düşük kaliteli alkol veya organik zehirlerle zehirlenme. İkincisi, asetik asit veya karbon tetraklorürü içerir.
7. Ağır yaralanmalar veya yanıklardan sonra zararlı maddeler oluşabilir. Dokular, çürüme ürünlerinin insan kanına girmesi sonucu yıkım sürecine başlar.

Tüm bu nedenler, toksik nefropati oluşumundaki ana provokatörlerdir. Böbreklerin normal işleyişi önemli ölçüde bozulur.

Gelecekte bu, yaşam için ciddi bir tehdit haline gelen komplikasyonlara yol açar.

Hasar düzeyi büyük ölçüde zararlı maddenin türüne veya giriş yöntemine bağlıdır. Üriner sistemin durumu önemli bir rol oynar. Az miktarda toksik madde yutulsa bile, kişi bu bölgede kronik hastalıklardan muzdaripse klinik tablo karmaşıktır.

Toksik nefropatinin ana semptomları ayırt edilir:

• tezahürler, nefes darlığından rahatsızlık;
• bel bölgesinde yan ağrı;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• idrar çıkışında azalma.

Toksik veya zehirli partiküllerle temas halinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• kusma ve mide bulantısı nöbetleri, olası kan;
• karında şişkinlik ve ağrı;
• mide bozukluğu;
• uyuşukluk, bayılma, genel olarak beyin aktivitesi kötüleşir.

Toksik nefropatinin insan sağlığına büyük zarar verdiğine inanılmaktadır. Gerçekten öyle. Hastalık göz ardı edildiğinde akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Teşhis

Her şeyden önce, kalifiye bir uzman semptomları ifade eder, ardından hastalığın nedenini belirler. Bu durumda, aşağıdaki gerekli prosedürler reçete edilir:

• böbreklerin ultrason muayenesi;
• kan ve idrar analizinin yanı sıra biyokimyasal kan testi.

Bu prosedürler, böbreklerin durumunu, performansını belirlemek, etkili bir tedavi süreci önermek için gereklidir.

Genellikle bir uzman, tanıyı doğrulamak için MRI veya BT gibi bir dizi prosedür önerecektir.

Toksik nefropatinin tedavi yöntemi

Kısa sürede iyileşmek için zararlı maddelerin uzaklaştırılması gerekir. Prosedür mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Uzmanlar aşağıdaki etkili yöntemleri tanımlar.

• Mantar zehirlenmesi veya ilaç durumlarında yıkama gerekecektir.
• Bir panzehir kullanımı. Bu, endüstriyel veya diğer kimyasallarla zehirlenme durumunda zehirin vücuttan atılmasına yardımcı olan bir ilaçtır.
• Hemosorpsiyon, aktif kömür kullanılarak kanın saflaştırılmasına dayalı bir yöntemdir.
• Hemodiyaliz tahsis edin. Bu prosedür ciddi vakalar için ayrılmıştır.

Tedavi için pulmoner ödemi (Lasix, Mannitol) azaltan diüretikler ve ayrıca kandaki pH seviyesini normalleştiren polion çözeltileri (bu amaçlar için sodyum bikarbonat kullanılır) kullanılır.

"Akan" böbrek taşları bile hızla ortadan kaldırılabilir. Sadece günde bir kez içmeyi unutma.

Etiyolojiye bağlı olarak, hastalığın patogenezi oluşur. Örneğin etilen glikol ile zehirlenme nedeniyle nefron ödemi oluşur.

Zehirlenme süreci hemolitik nitelikteki zehirler nedeniyle meydana gelirse, nefronlar tıkanır. Bu durumda eritrositler yıkılır.

Birlikte, yukarıdaki faktörlerin tümü, nefronlardaki zarların iskemisine neden olur. Sürekli iskemi, yumaklar ve tübüllerde nekrobiyotik değişiklikler şeklinde geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit eder.

Toksik nefropatinin çocuklarda da ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Bu durumda idrarın bileşimine dikkat etmelisiniz.

Ayrıca, toksik nefropati, kalıtsal patolojiler nedeniyle yatkınlığın arka planında kendini gösterir. Ailedeki bebeğin annesi hamilelik sırasında veya öncesinde hastalandıysa çocuğun hastalığı da kötüleşebilir.

Çocuklukta hastalığın provokatörleri yapay beslenme veya bulaşıcı, sık soğuk algınlığı olabilir.

Önleyici tedbirler

Ayrı olarak, kimsenin ilk yardımı iptal etmediğini belirtmekte fayda var. Toksik maddelerin hastanın vücuduna akışını durdurmak gerekir. Zehirlenme dumandan kaynaklanıyorsa, kişiye temiz hava sağlamak gerekir, onu hemen odadan çıkarın. Kimyasallar mideye girerse, durulanması acildir. Lavman da kullanılır, aktif kömür kullanılır.

Bir kişinin kalp atışı yoksa veya bilinçsizse, dolaylı kalp masajı, suni teneffüs yapılması gerekir.

Bu eylemlerle birlikte tıbbi yardım çağırmak gerekir.

Zararlı maddelerle zehirlenme riskinin yüksek olduğu endüstrilerdeki önleyici tedbirlerde, tümörlere veya böbrek hasarına yatkınlığı olan kişilere izin verilmez. Çoğu zaman, bu tür endüstriler arasında ağır tarım işleri, kauçuk veya polimer üretimi yer alır.

Böbrek hasarı riskinin yüksek olduğu bir üretimde çalışıyorsanız, düzenli olarak muayene olmanız gerekir (en az yılda bir kez). Hijyen standartlarına uyulması, özel koruyucu giysiler de sağlık durumunuzu olumlu yönde etkileyecektir. Böbrek hasarının ilk aşamasını gözlemlerseniz, tereddüt etmemeniz ve iş değiştirmeniz tavsiye edilir.

Sonuçlar

Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Hareketsizlik böbreklerde daha fazla hasara neden olur:

• tam idrar çıkışının kademeli olarak azalması veya kesilmesi ile birlikte olan akut böbrek yetmezliği;
• şiddetli zehirlenmeden sonra ortaya çıkan kronik böbrek yetmezliği.

Toksik, zararlı maddelerin vücuda herhangi bir şekilde girmesi, hastalığın gelişmesinin olası nedenleridir. Komplikasyonlarla karşılaşmamak için gerekli önlemlerin kısa sürede alınması gerekmektedir.

Modern tıptaki gelişmeler sayesinde hastalık tedavi edilebilmektedir. Bir uzmanla doğru ve hızlı iletişim ile mümkün olan en kısa sürede iyileşme şansının büyük olduğunu hatırlamakta fayda var.

Ve bazı sırlar.

Hiç böbrek ağrısı nedeniyle sorun yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuz gerçeğine bakılırsa, zafer sizin tarafınızda değildi. Ve elbette, bunun ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• Rahatsızlık ve sırt ağrısı
• Yüzün ve göz kapaklarının sabah şişmesi özgüveninize katkıda bulunmaz.
• Özellikle sık idrara çıkma şikayetiniz varsa, her nasılsa utanırsınız.
• Ek olarak, sürekli zayıflık ve rahatsızlıklar hayatınıza çoktan sağlam bir şekilde girmiştir.

Toksik Nefropati

1. spesifik nefropati. Çeşitli nefrotoksik maddelerle zehirlenme sırasında ortaya çıkan akut dış toksikoz ile ilişkilidir. Genellikle gelişen böbrek fonksiyon bozukluğundan önce toksikojenik karaciğer hasarı gelir.
2. Spesifik olmayan nefropati. Çeşitli ciddi zehirlenmelerin neden olduğu çeşitli etiyolojilerin hemodinamik bozukluklarından kaynaklanır.

Nedenleri ve patogenezi

• Ağır metaller, tuzları;
• EtilenGlikol;
• oksalik, asetik asit;
• Pestisitler, herbisitler;
• Arsenik;
• çözücüler;
• Bakır sülfat;
• Hayvan zehirleri, böcekler;
• mantar toksinleri;
• Azot içeren bileşikler;
• uçucu eterler;
• Düşük kaliteli alkol.

• Çok yüksek rakamlara varan kan basıncı artışı.
• Diürezde azalma, idrara çıkma sıklığı (bazen tam anüri).
• Böbreklerin şişmesi nedeniyle bel ağrısı.
• Nöbetler.
• Azalmış kalp atış hızı.
• aritmi.
• Akciğerlerde hırıltı.

1. Birincisi, kandaki protein, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde orta derecede bir artış, hafif semptomlardır.
2. İkinci - diürez düşer, kandaki üre, potasyum, kreatinin miktarı büyük ölçüde artar, semptomlar artar.
3. Üçüncüsü - böbreklerin şişmesi ve glomerüler filtrasyon oranlarındaki keskin düşüş nedeniyle, ölümcül bir komplikasyon olan akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

1. İlk (3 güne kadar). Aslında vücudun nefrotoksik maddelerle zehirlenmesi söz konusudur.
2. Oligoanürik (1-2 hafta). Sıvı tutulması nedeniyle idrar çıkışı azalır, bu da kalbin aşırı yüklenmesine ve akciğerlerde ödem, nefes darlığı ve hırıltılı solunum gelişimine neden olur. Bu aşamada beyin ödemi de mümkündür. Akciğer ödemi ile boğulma, kalp durması, DIC nedeniyle ölüm var. Genellikle sekonder vaskülit, anemi, trombositopeni ile ilişkilidir.
3. Poliüri aşaması (birkaç ay ve yıla kadar). Bu aşama, hastalığın olumlu seyri ile ortaya çıkar. Diürez artar, bu da dehidrasyona yol açabilir.
4. İyileşmek. İdrar ve böbrek fonksiyonunun tüm göstergeleri normale döner, ancak tüm hastalarda tam iyileşme mümkün değildir.

Teşhis

• Kan, idrarın genel analizi;
• pH, elektrolitler için kan testi;
• Böbrek fonksiyonunun göstergeleri açısından kanın biyokimyasal analizi;
• böbreklerin ultrasonu;
• Gerekirse, böbreklerin MRG'si.

• plazmaferez;
• hemodiyaliz;
• hemofiltrasyon;
• hemosorpsiyon;
• Gastrointestinal sistemin yıkanması.

Komplikasyonlar ve prognoz

Kimyasal veya organik maddelerin neden olduğu karmaşık böbrek fonksiyon bozukluğuna toksik nefropati denir. Bu böbrek sisteminin yaygın bir hastalığıdır, istatistiklere göre böbrek hastalıklarının %30'unu oluşturur. Ve her yıl bu rakamlar artma eğilimindedir. Bu hastalık, hücrelerin toksinler ve zehirlerle doldurulması nedeniyle gelişir, daha sıklıkla gastrointestinal sistem, solunum yolu, gözenekler yoluyla ortaya çıkar.

sınıflandırma

Nefropati iki türe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan sendrom. Birincisi, cıva, kurşun, kimyasal asitler, vitriol, arsenik vb. gibi zehirli maddelerle ilişkili zehirlenme türlerini içerir. Vücudun zehirlenmesi nedeniyle böbreklerin ve karaciğerin çalışması bozulur. İkinci tip zehirlenmede zehirlerden gelen zararlı maddelerin fazlalığı hemodinamik bozukluklara (böcek sokması, yılan ısırması, mantar zehirlenmesi, kalitesiz gıda, aşırı dozda alkol vb.) neden olabilir.

Dizine geri dön

Nedenleri ve patogenezi

Uzun süre ilaç almak hastalığa neden olabilir.

Geniş bir yelpazede böbrek patolojisine neden olan zehirli bileşikler. Birçoğu insan yaşamı boyunca vücuda yerleşir ve bazıları hastalıktan sonra edinilir. Söz konusu hastalık, terapi sırasında veya bir kerelik yardım sağlarken aşırı dozda ilaçtan kendini gösterebilir. Nefropatinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Zehirli mantarların tüketilmesi nedeniyle toksik maddelerin vücuda girmesi; zehirli kimyasal bileşiklerin yemek borusuna veya deri yoluyla yutulması; ağır metal tuzlarının neden olduğu zehirlenmeler; radyoaktif bulaşma; bulaşıcı zehirlenme; kanda aşırı alkol tüketimi; tüketim uzun süre ilaç kullanımı; transfüzyon prosedüründen sonra, özelliklere uymayan kan; kan zehirlenmesine yol açan ciddi cilt hasarı (yaralar, yanıklar); kana yabancı mikroorganizmaların girmesi.

Çocuklarda toksik zehirlenme

Ayrı ayrı, bu hastalığın çocuklarda tezahürünü düşünmeye değer. Her şeyden önce, çocuğun vücudundaki komplikasyonlar idrar bileşimindeki bir değişiklikle kendini gösterir. Çocukların nefropatik sendroma yatkınlığı, böbrek yapısındaki kalıtsal patolojilerden veya genitoüriner aparatın konjenital lezyonlarından veya çocuğun annesinde benzer anormallikler görülmesi ve hamilelik sırasında şiddetlenmesinden kaynaklanır. Yapay beslenme, sık bulaşıcı soğuk algınlığı olan çocuklarda anormallikler geliştirme riskini uyarır.

Dizine geri dön

Böbreklerin toksik nefropatisinin belirtileri

Böbrek bölgesinde sırt ağrısı yaygın bir semptomdur.

Zaman içinde istenmeyen sonuçları önlemek için nefropatik zehirlenme belirtilerinin bilinmesi gerekir. Ve bunlar:

oligoanüri - idrara çıkma sırasında vücut tarafından atılan sıvı miktarını azaltma sendromu; güç kaybı - arterlerde düşük basınç; zor nefes alma; böbrek bölgesinde güçlü ve zayıf ağrı; kusma dürtüsü, varlığı ile mideyi boşaltma kan akıntısı; ishal; solar pleksusta ağrı; olası bayılma, halsizlik, uyuşukluk.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Nefropatik sendrom sonrası böbreklerde bakteriyel doku hasarı, hemolitik anemi ve trombositopeni, akut böbrek yetmezliği gibi anormalliklerin gelişimi görülür. Böbrek anormalliklerine, omurganın tabanı bölgesinde değişen derecelerde ağrılar, eklemlerde rahatsızlık, idrara çıkmada sapmalar ve ayrıca basınçta keskin bir düşüş eşlik eder, ayrıca hasta donabilir. Kan bileşimini incelerken anemi ve lökosit sayısında artış gözlemlenebilir.

Fonksiyonel üremi hasta için ölümcül olabilir, bu nedenle semptomlar ortaya çıkarsa tıbbi müdahale gereklidir. Çeşitli nefron disfonksiyonlarına veya organın tamamen başarısız olmasına yol açar. Böyle bir sapmanın belirtileri şunlardır: atılan idrar miktarında azalma, toksinleri ve toksinleri vücuttan çıkaramama, asitlikte azalma veya artış, dehidrasyon. Bu tür bir işlev bozukluğunun arka planında, ciddi sonuçlara neden olan ve ölüme neden olabilen böbrek nekrozu gelişir.

Bu hastalığın tezahürü ile böbrek sistemi her şeyden önce acı çeker.

Zehirlenme genellikle toksik ürünlerin istemeden vücuda verdiği zarar nedeniyle oluşur, çok daha az sıklıkla neden aşırı dozda ilaç veya ciddi komplikasyonlara neden olan hastalıklardır. Toksik nefropatinin gelişmesiyle birlikte, böbrek sistemi öncelikle acı çeker, en ciddi sonuçlar şunlardır:

Akut böbrek yetmezliği. Sorunlu idrara çıkma ile karakterizedir - atılan sıvı miktarı, idrarın atılma sürecinin tamamen durmasına kadar keskin bir şekilde azalır Kronik böbrek yetmezliği. Bir alevlenmeden sonra bir sendrom olarak akut böbrek yetmezliğinden gelişebilir. Ya da hafif semptomlarla sarhoşluğun bir sonucu haline gelir İçindekiler tablosuna geri dön

Teşhis yöntemleri

Tıbbi muayene sırasında uzmanın dikkati semptomlara - bunların toksik nefropati teşhisi için ne kadar uygun olduklarına - odaklanır. Organ hasarına neden olan tahriş ediciyi olabildiğince doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Faktörleri bulmak için genel bir idrar tahlili yapmanız, anemi ve lökositoz testi için kan almanız gerekir. Ayrıca sendromun nedenine yönelik bir çalışma yapılacaktır. Nefronların durumunu ve işlevlerini incelemeniz gerekecek - biyokimyasal bileşim için bir kan testi. Böbreklerin ultrasonunu yapabilirsiniz. Gerekirse, tomografi ve röntgenler ek açıklamalar yapılır. Ancak çoğu durumda zehirlenme faktörünü bilmek ve hastalığın belirtilerini analiz etmek yeterlidir.

Doz aşımı lezyonu etkilediğinde veya mevcut hastalık komplikasyonlara yol açtığında, vücuttan toksik maddelerin uzaklaştırılması ve ardından böbreklere kan akışının uyarılması gerekir. Nedeni daha karmaşık olduğunda, klinik ortamda bakım sağlanmalı ve hastanın acil resüsitasyonu mümkündür. Hastalığa böbrek yetmezliğinin kronik bir forma girmesi neden oluyorsa, tedavi organlarda meydana gelen spesifik süreçlere ve meydana gelen değişikliklerin doğasına bağlıdır.

Dizine geri dön

Hangi tedavi kullanılır?

En yaygın ilk yardım yöntemi gastrik lavajdır.

Nefropatik zehirlenme tedavisinde en önemli eylem, toksik faktörlerin nötralizasyonu ve vücuttan acil olarak atılmasıdır. Böyle zamanlarda tıbbi yardıma hemen ihtiyaç vardır. Zehirlenme için en yaygın ilk yardım önlemleri şunlardır:

Gastrik lavaj - zehirli yiyecekler veya çok miktarda ilaç nedeniyle toksinler kan dolaşımına girdiyse Zehirleri gideren güçlü bir sorbent alımı - kimyasal zehirlenme veya endüstriyel atıklarla zehirlenme durumunda Aktif karbon veya hemosorpsiyon alımı - çıkarmaya yardımcı olacaktır kan dolaşımına giren toksinler Uygulama "yapay böbrek" cihazları - en ağır vakalarda kullanılır.

Toksik nefropati hasta için yaşamı tehdit edicidir. Nefrotik bir lezyon olduğu durumda nitelikli destek olmazsa olmazdır. En yaygın klinik tedavi yöntemleri, "yapay böbrek" kullanımı ve aktif kömür ile detoksifikasyondur. Bu yöntemler, toksik bileşenlerin vücuttan acilen çıkarılmasını mümkün kılar. Nötrleştirme önlemlerini zamanında uygulamak mümkün olsaydı, olumlu sonuçların yüzdesi yüksektir. Bu gibi durumlarda tahminler sadıktır. Tam kurtarma seçenekleri mevcuttur.

Dizine geri dön

Tahmin ve önleme

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğuna bir dizi faktör neden olabilir. Bu bağımlılıkta, önleyici tedbirler almaya değer. Artan mantar zehirlenmesi vakaları. Bu, zehirli olduğu ortaya çıkan yabani türlerin toplanmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, ciddi sonuçlardan kaçınmak için, kaynağı şüpheli gıdaların tüketimini sınırlamak gerekir. Kendi kendine tedavi ve güçlü ilaçların kullanımı ile aşırı dozda ilaç oluşur. Bu nedenle hap veya karışım kullanmadan önce bir uzmandan tavsiye almak daha güvenlidir.

Böbrek aparatının sık lezyonları kimya endüstrilerinde meydana gelir. Bu tür çalışmalar, onkoloji gelişimine yatkın veya böbrek fonksiyon bozukluğu geliştirme riski taşıyan kişiler için kontrendikedir. İşin teknik mekanizasyonu, pestisitlerle teması mümkün olduğunca sınırlamak için işçilerin zehirlenmeden korunmasına yardımcı olacaktır. Zehirli maddelerle doğrudan temasın kaçınılmaz olduğu durumlarda nefrotik sistemin düzenli olarak önleyici kontrollerinin yapılması gerekir. Ayrıca kendinizi korumanız gerekiyor, özel koruyucu giysiler var. Yerleşik güvenlik önlemlerine bağlı kalmaya değer. Vücutta hala patolojik değişiklikler meydana gelirse, faaliyet kapsamını değiştirmek daha iyidir. Semptomlar ortaya çıktığında hemen hastaneye gitmek daha iyidir, o zaman gerekli yardımın zamanında sağlanma olasılığı vardır.

Aster üreminin etiyolojik faktörleri çok fazladır ve aşağıdaki daha geniş etiyolojik ve patogenetik gruplarda birleştirilebilir.

I. Şok böbrek. AKI, büyük doku hasarı, kan, plazma, doku sıvısı kaybı ve refleks şok ile travmatik şokta gelişir, bu da hipovolemi ve hipotansiyona yol açar, venöz ve arteriyel ve ayrıca kan plazmasına potasyum ve hemoglobin girişi ile. Bu özellikle kazalarda ve yaralanmalarda, ciddi cerrahi travmalarda, karaciğer dokusunun hasar görmesinde veya çürümesinde, pankreasta, miyokard enfarktüsünde ve diğer damar kazalarında, yanıklarda, yoğun hemolizde, kürtajda, pilor stenozunda, fistül yoluyla sindirim sularının kaybında vs. görülür. . .

II. Zehirli böbrek. OPN, cıva, propilen glikol, bertollet tuzu, sülfonamidler vb. ve iskemiye özgü tübüllerin işlevi.

III. Akut enfeksiyöz (enfeksiyöz-toksik) böbrek. Akut üremi, Uzak Doğu hemorajik nefriti, Weil-Vasiliev hastalığı, anaerobik enfeksiyon, kan basıncının düşmesi, çökme ile ortaya çıkabilir. Anaerobik enfeksiyon genellikle kas ezilmesi, kriminal kürtajlara da eşlik eder.

IV. damar tıkanıklığı AKI, renal vaskülit, akut skleroderma böbrek, şiddetli arteriolonekrozlu malign hipertansiyon, hamile kadınlarda korteksin total nekrozu, nekrotizan panillit ile piyelonefrit ile ortaya çıkabilir.

V. Akut idrar yolu tıkanıklığı. Ayrıca akut böbrek yetmezliğine katkıda bulunur sülfanilamid böbrek, ürolitiyazis vb.

Şu anda, akut böbrek yetmezliğinin prerenal, renal ve postrenal olarak ayrılması daha sık kullanılmaktadır ve bu, özellikle pre- ve postrenal akut böbrek yetmezliği durumunda, ciddi böbrek hasarını önlemek için uygun önlemler alınmasını mümkün kılmaktadır. Aşağıda seçilen alt gruplara göre akut böbrek yetmezliğinin ana nedenleri verilmiştir.

I. Prerenal akut böbrek yetmezliği

1. Yetersiz doku perfüzyonu bulguları ile dehidrasyon, azalmış KF ve düşük merkezi basınç olan olgular

Oligemik şok Kanama, yanıklar, kusmaya bağlı su ve elektrolit kaybı, ishal, gastrik fistül Kardiyojenik şok Miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli Bakteriyel şok Herhangi bir ciddi enfeksiyon ve özellikle gram negatif enfeksiyonlarda septisemi ve endotoksemi

2. Düşen KF'li ancak hipotansiyonsuz vakalar

Su ve tuz eksikliği Akut hiperkalsemi İlaç kaynaklı renal damarların spazmı (norepinefrin)

II. böbrek akut böbrek yetmezliği

1. Akut tübüler veya kortikal nekroz

a) düzeltilemez prerenal akut böbrek yetmezliği ile şok:

cerrahi travma ve yanıklar kan veya sıvı kaybı septik şok akut pankreatit

b) hemoglobin veya miyoglobin:

kan nakli komplikasyonları şiddetli hemolitik anemi ciddi kas yaralanması

c) nefrotoksik maddeler:

karbon tetraklorür inorganik cıva bileşikleri ağır metaller etilen glikol tıbbi maddeler (antibiyotikler, fenasitin, sülfanilamid müstahzarları)

2. Tübüllerin blokajı, örneğin üratlar, sülfonamidler

III. Postrenal akut böbrek yetmezliği

Böbrek taşları Retroperitoneal fibrozis Pelvik organ tümörleri Üreterlerin yaralanmasını veya dozlanmasını içeren cerrahi Pelvik ışınlama

En tipik nedenlere ek olarak, AKI çok çeşitli koşullarda ortaya çıkabilir. Yani, S. Dean ve ark. (1977), kilo vermek için saunayı aşırı kullanan genç bir erkekte oligüri ve diğer akut böbrek yetmezliği belirtilerinin geliştiğini gözlemledi. Hemolize bağlı böbrek hasarı sadece kan transfüzyonu komplikasyonları ve hemolitik zehirlerle zehirlenme sonucu oluşmaz. Hemolizi takiben geçici akut böbrek yetmezliği S. Owusu ve ark. (1972), ayrıca O. Selroos (1972) eritrositlerin glikoz-6-fosfat dehidrojenaz (G-6-PDH) eksikliği olan hastalarda ve T. Pollard ve I. Weiss (1970) - maraton koşucularında gözlemlendi. uzun bir koşudan sonra.

Parçalanmaları ve miyoglobinüri ile kas hasarı sadece yaralanma sonucu oluşmaz. S. Leonard ve E. Eichner (1970) bunu yürüyen ve idiyopatik rabdomiyolizde gözlemlediler ve N. Kopsa ve ark. (1977) - donma ile. Antibiyotikler nefrotoksik etkiye sahip olabilir - gentamisin, neomisin, rifampisin, kolistin, kan damarlarının, safra ve idrar yollarının incelenmesinde kullanılan radyoopak maddeler, anestezi için kullanılan bazı anesteziklerin (metoksifluran) ayrışma ürünleri ve diğer maddeler.

Bazı durumlarda, ilaç nefrotoksinleri vücuda alışılmadık bir şekilde girer.

V. Bornshewer ve ark. (1975), yanık sonrası bir enfeksiyonla bağlantılı olarak cıva içeren bir müstahzarla topikal olarak tedavi edilen bir hastayı gözlemledi. 2 haftalık tedaviden sonra, cıva zehirlenmesi semptomlarının yanı sıra oligüri ve kandaki azotlu cüruf seviyesinde bir artış gelişti. Akut böbrek yetmezliği semptomları tedavinin kesilmesinden sonra kayboldu.

A. Barrientos ve ark. (1977), saçını yıkamak için yanlışlıkla şampuan yerine dizel kullanan 28 yaşındaki bir erkekte akut böbrek yetmezliği gelişimini tanımlamıştır.

Bazı tıbbi maddelerin kullanılması durumunda, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte böbrek hasarının alerjik bir oluşumu olabilir.

P. Faarup ve E. Christensen (1974), fenobarbital atanmasının kızarıklık, oligüri ve azotemiye neden olduğu miyokard enfarktüslü bir hastanın vaka öyküsünü verir. İğne biyopsisi, damarların etrafında enflamatuar infiltratlarla akut tubulointerstisyel nefropati tablosunu ortaya çıkardı. Barbitüratın kaldırılması ve prednizolon ve antihistaminiklerin atanması, 3 hafta sonra böbrek fonksiyonunun tamamen restorasyonuna yol açtı.

Tübüllerin üratlar tarafından bloke edilmesi, miyelomun ve çeşitli akut lösemi tiplerinin immünosupresif tedavisi sırasında gelişir ve ağır fiziksel çalışma sırasında ısıya alışmayan kişilerde tarif edilmiştir.

Candida D tarafından üreterlerin tıkanması. Levin ve ark. (1975), tirotoksikoz ile bağlantılı olarak radyoaktif iyot kullanımına bağlı olarak azalmış immünolojik reaktiviteye sahip bir hastada gözlemlemiştir.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri arasında özellikle önemli olan vasküler patolojidir.

Renal arter embolisinde emboli kaynakları mitral stenozlu sol atriyum, endokarditli kalp kapakçıklarından kopmuş vejetasyon, ateromatöz aort olabilir. Renal arter embolisi sıklıkla diğer organ embolileri ile eş zamanlı geliştiği için klinik olarak çok nadiren fark edilir. N. Hoxie ve S. Coggin'e (1940) göre, otopside bulunan 348 renal arter emboli vakasından sadece 3'üne hastaların yaşamları boyunca teşhis konulmuştur. Tek taraflı renal arter embolisi akut böbrek yetmezliğine yol açmaz; sadece iki taraflı hasar durumunda veya tek bir böbreğin arterinde tıkanıklık meydana geldiğinde mümkündür.

Renal arter embolisinden şüphelenilen hastalar hemen aortografi çekmelidir, çünkü emboli 12 saat sonra bile çıkarıldığında ve kısmi tıkanma durumunda birkaç gün sonra böbrek fonksiyonu geri yüklenir.

Bir aort anevrizmasının rezeksiyonu sırasında, vakaların %17-24'ünde gelişen akut böbrek yetmezliği, hem renal arterlerin trombozunun hem de ameliyat sırasında kollapsa bağlı akut tübüler nekrozun vb. akut böbrek yetmezliği, arteriyografi sırasında ortaya çıkabilir, akut pankreatit, akut dissemine intravasküler pıhtılaşma.

Yenidoğanlarda renal arter trombozu sıklıkla gastroenterit ve dehidratasyon nedeniyle oluşur. Renal ven trombozu gibi tek taraflı tutulumda bile akut böbrek yetmezliğine yol açar. Bildirilen renal ven trombozu vakalarının neredeyse yarısı çocuklarda görülür. Bazen venöz tromboz doğumdan sonraki ilk saatlerde, muhtemelen anne karnında başlar ve daha sıklıkla yaşamın ilk ayında veya yılında ortaya çıkar. Tromboz bel bölgesinde ağrı, ateş, dehidratasyon (yüksek hematokrit) arka planında dispeptik bozukluklar ile başlar.

Trombositopeni, protrombin zamanında uzama ve koagülogramdaki diğer değişiklikler sıklıkla gözlenir. İdrarda protein ve eritrositler bulunur. Böbreğin boyutu büyümüştür, dahili ürografi sırasında kontrast madde salgılamaz. Retrograd pyelogramda basık kaplar, kontrast maddenin parankime ekstravazasyonu ve pelviste kan pıhtısı görülüyor. Prognoz genellikle elverişsizdir. Flebografiden sonra trombektomi, bir veya her iki böbreği koruyabilen acil bir önlemdir. Tek taraflı bir işlemle nefrektomiye başvurulur. Altta yatan hastalığın tedavisi, rehidrasyon, antikoagülanlar ve üremi belirtileriyle mücadele dahil olmak üzere konservatif tedavi ile iyileşme de mümkündür.

Yetişkinlerde renal ven trombozu sinsice başlar ve nefrotik sendroma ve sonunda CRF'ye yol açar. AKI iki durumda gelişir - mevcut renal amiloidozun arka planına karşı ven trombozu ile veya böbrek naklinin damarları tromboze ise geri döndürülemez. Bu durumda, zamanında trombektomi greft fonksiyonunu eski haline getirir.

Bebeklerde AKI ayrıca perinatal asfiksiye bağlı olabilir. T. Dauber ve ark. (1976), bu tür 7 vaka gözlemleyen, ARF'den 12 ay sonra hayatta kalan 5 hastada böbrek fonksiyon bozukluğu kaydetti.

Erken evrelerde malign hipertansiyon, oligüri gelişimi ile akut böbrek yetmezliği ile komplike olabilir. Antihipertansif ilaçlar ve hemodiyaliz veya periton diyalizi ile kombine masif tedavi, bazı durumlarda uzun süreli bir remisyon elde etmeyi ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeyi sağlar. Düzelmezse ve fundus damarlarına zarar verme ve görme kaybı riski devam ederse, bilateral nefrektomiye ve ardından düzenli hemodiyaliz veya böbrek nakli tedavisine başvurun.

Akut böbrek yetmezliği vakalarının yaklaşık% 1'i, sürece böbrek damarlarının dahil olduğu sistemik anjiitin bir sonucu olarak gelişir. Bunlar öncelikle periarteritis nodosa, Wegener granülomatozu, akut skleroderma böbrek içerir. Hemodiyalizin arka planına karşı yeterli immünosüpresif tedavi böbrek fonksiyonunun restorasyonuna yol açabileceğinden, bu koşulların tanınması son derece önemlidir.

Akut böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği böbrek damarlarının travmatik lezyonundan da söz edilmelidir. Bir araba kazasında, yüksekten düşme vb. durumlarda renal ligamanın içinden geçen damarlarla birlikte tamamen bilateral rüptürü mümkündür. Tek taraflı bir lezyon durumunda, sağlam bir böbrekte akut tübüler nekroz gelişebilir.

Renal arterin travmatik trombozu da en sık yol kazalarında görülür, ancak sokakta düşme durumunda (Grablowsky O. ve ark., 1970] veya okul çocuklarında kızak sürerken de gelişebilir. arter daha sıklıkla böbrek rüptürü olarak teşhis edilir. Bununla birlikte, retrograd pyelografide normal bir tablo ile intravenöz ürografide işlev görmeyen bir böbreğin saptanması, aortografi verileriyle doğrulanan doğru tanının konmasını sağlar. Bazen tam veya kısmi arter tıkanıklığı, damar intiması altında kanama ile gelişir.

ed. YEMEK YEMEK. Tareeva

Ciddi zehirlenme ve intoksikasyon durumunda, toksik nefropati gelişimi ile öncelikle böbrekler etkilenebilir. Sadece zamanında tedavi, bir kişinin bu tür fenomenlerin en ciddi komplikasyonundan - böbrek yetmezliğinden - kaçınmasına yardımcı olacaktır.

Toksik Nefropati

Toksik nefropati altında, eksojen ve endojen toksik ürünlere ve metabolitlere (ICD-10 kodu - N14.4) maruz kalmanın arka planında meydana gelen böbreklerin parankimindeki, glomerüler aparatlarındaki hasarı anlayın.

Patolojinin sınıflandırılması aşağıdaki türlerini içerir:

spesifik nefropati. Çeşitli nefrotoksik maddelerle zehirlenme sırasında ortaya çıkan akut dış toksikoz ile ilişkilidir. Genellikle gelişen böbrek fonksiyon bozukluğundan önce toksikojenik karaciğer hasarı gelir. Spesifik olmayan nefropati. Çeşitli ciddi zehirlenmelerin neden olduğu çeşitli etiyolojilerin hemodinamik bozukluklarından kaynaklanır.

Nedenleri ve patogenezi

Böbrek hasarı, toksik maddelerin dokuları üzerindeki patojenik etkisi, bozunma ürünleri ve ayrıca bir otoimmün reaksiyon gelişiminin arka planında meydana gelebilir.

Çoğu zaman, hastalığa bu tür maddeler neden olur:

Ağır metaller, tuzları; EtilenGlikol; oksalik, asetik asit; Pestisitler, herbisitler; Arsenik; çözücüler; Bakır sülfat; Hayvan zehirleri, böcekler; mantar toksinleri; Azot içeren bileşikler; uçucu eterler; Düşük kaliteli alkol.

Çoğu zaman, işin zehirler, kimyasallar, kauçuk, polimerler ile ilişkili olduğu tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerde toksik nefropati kaydedilir. Tüm maddeler vücuda hem solunum organları yoluyla hem de kan yoluyla deri yoluyla (ısırıklarla) girebilir.

Bazen bazı ilaçlar bile toksik nefropatiye neden olur - antibiyotikler, NSAID'ler. Böbreklerde spesifik olmayan hasar, miyoglobinüri, ekzotoksik şok, komada böbreklerin trofizminin ciddi ihlalleri, organların sıkışması ile mümkündür.

Toksinlerin ve metabolitlerin böbreklerine maruz kaldıktan sonra, parankim hücrelerinin şişmesinin yanı sıra, hücresel solunumda bozulmalara neden olan ve protein fraksiyonlarının çökelmesine yol açan renal glomerüllerin işleyişinde bir bozulma gözlenir. Vücut hemotoksik zehirlerden etkilenirse, aynı anda kırmızı kan hücrelerini yok ederler, bunun sonucunda hemoglobin böbreklerin yapısal birimlerini - nefronları tıkar. Bazı durumlarda, serbest amino asitler tarafından inhibisyonlarının arka planında böbrek hasarı meydana gelir. Patogenezi ne olursa olsun, nihayetinde böbrek dokusunun oksijen açlığı meydana gelir, iskemisi tedavi olmaksızın tübüllerin ve glomerüllerin nekrozuna yol açar.

Organ hasarının ciddiyeti büyük ölçüde vücuda giren maddenin türüne, miktarına ve giriş yöntemine bağlı olacaktır. Üriner sistemin sağlığı da patolojinin başlamasından önce belirli bir rol oynar - kronik böbrek hastalıklarının varlığında, küçük dozlarda toksik maddelerden bile nefropati gelişebilir.

Klinik tablo akut glomerülonefrite benzer. Başlangıçta genel semptomlar ortaya çıkar - halsizlik, halsizlik, uyuşukluk, sıcaklık yükselebilir. Ayrıca, kişi bacakların şişmesini, yüzün şişmesini not eder. İdrar bileşiminin göstergeleri değişir - içindeki protein miktarı artar, kan (eritrositler) belirir.

Diğer yaygın patoloji belirtileri:

Çok yüksek rakamlara varan kan basıncı artışı. Diürezde azalma, idrara çıkma sıklığı (bazen tam anüri). Böbreklerin şişmesi nedeniyle bel ağrısı. Nöbetler. Azalmış kalp atış hızı. aritmi. Akciğerlerde hırıltı.

Toksik maddenin türüne bağlı olarak, yukarıda açıklanan klinik belirtilere spesifik semptomlar da eklenebilir. Örneğin, bir kişi aşırı miktarda sülfonamid ile zehirlenmişse, o zaman toksik nefropati ile eklemlerde ağrı, cilt ve mukoza zarlarında kanamalar ve ateşli bir durum vardır.

Şiddete göre, hastalık aşağıdaki gibi ayırt edilir:

Birincisi, kandaki protein, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde orta derecede bir artış, hafif semptomlardır. İkinci - diürez düşer, kandaki üre, potasyum, kreatinin miktarı büyük ölçüde artar, semptomlar artar. Üçüncüsü - böbreklerin şişmesi ve glomerüler filtrasyon oranlarındaki keskin düşüş nedeniyle, ölümcül bir komplikasyon olan akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

Toksik nefropatide böbrek yetmezliğinin ilerlemesinde birkaç aşama da ayırt edilir:

İlk (3 güne kadar). Aslında vücudun nefrotoksik maddelerle zehirlenmesi söz konusudur. Oligoanürik (1-2 hafta). Sıvı tutulması nedeniyle idrar çıkışı azalır, bu da kalbin aşırı yüklenmesine ve akciğerlerde ödem, nefes darlığı ve hırıltılı solunum gelişimine neden olur. Bu aşamada beyin ödemi de mümkündür. Akciğer ödemi ile boğulma, kalp durması, DIC nedeniyle ölüm var. Genellikle sekonder vaskülit, anemi, trombositopeni ile ilişkilidir. Poliüri aşaması (birkaç ay ve yıla kadar). Bu aşama, hastalığın olumlu seyri ile ortaya çıkar. Diürez artar, bu da dehidrasyona yol açabilir. İyileşmek. İdrar ve böbrek fonksiyonunun tüm göstergeleri normale döner, ancak tüm hastalarda tam iyileşme mümkün değildir.

Teşhis

Tipik olarak, akut böbrek hasarından şüphelenilen bir hastanın getirildiği nefroloji bölümünde teşhis önlemleri halihazırda uygulanmaktadır. Karakteristik klinik tabloya ek olarak, doktor patolojinin anamnezine de dikkat eder, zehirlenmenin olası doğasını öğrenir.

Toksik nefropati için inceleme yöntemleri şu şekildedir:

Kan, idrarın genel analizi; pH, elektrolitler için kan testi; Böbrek fonksiyonunun göstergeleri açısından kanın biyokimyasal analizi; böbreklerin ultrasonu; Gerekirse, böbreklerin MRG'si.

Nefropati, ESR ile kandaki lökosit sayısı en sık artar, anemi görülür. İdrarda protein miktarı artar, azotlu bileşikler, hemoglobin ve eritrositler, silindirler görülür. İdrarın özgül ağırlığı artar ve periferik kanda kreatinin, üre, ürik asit ve potasyum artar.

Çoğu zaman, toksik nefropatinin tedavisi, özellikle akut böbrek yetmezliğinde yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Daha az ciddi bir durumda, tedavi nefroloji (üroloji) bölümünün standart koğuşunda gerçekleştirilir. Hastalığın tedavisi için bir dizi önlemin derhal, tercihen bir toksikolog gözetiminde başlatılması gerekir.

En önemlisi toksinleri, zehirleri vücuttan uzaklaştırmak için alınan önlemlerdir. Bu, aşağıdakileri yaparak elde edilir:

plazmaferez; hemodiyaliz; hemofiltrasyon; hemosorpsiyon; Gastrointestinal sistemin yıkanması.

Zorla diürez, aminofilin, mannitol, lasix uygulanarak gerçekleştirilir. Mideyi yıkamak için içine vazelin yağı veya bol miktarda sıvı enjekte edilir. Hastalığın ilk 6 saatinde hemodiyaliz önerilir, ardından 48 saat daha periton diyalizi (periton yoluyla kan temizleme) yapılır.

Toksik böbrek nefropatisi için ilaçlardan sorbentler, diüretikler, glukokortikosteroidler ve bol miktarda alkali içme önerilebilir. Tedaviyi, C vitamini, insülin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür, vitaminler ile glikozun eklenmesiyle tamamlayın. Gerekirse albümin ve plazma transfüzyonu yapın.

Böbreklerin yapısı kötü bir şekilde restore edildiğinden ve nefronların ölümü hastalığın gelişiminin erken aşamalarında başlayabileceğinden, hastalığın tedavisi zordur. Sonuç olarak, böbreklerin performansı geri dönüşümsüz bir şekilde bozulur. Bu nedenle, tedaviye hastalığın ilk aşamasında başlamak önemlidir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Toksik nefropatinin prognozu, zehirli maddenin tipine ve hastalığın seyrinin şiddetine bağlıdır, ölüm oranı %20-70 arasında değişmektedir. Prognoz, yalnızca tedavinin yeterliliği ve zamanında olması ile olumludur. En kötü prognoz, kadmiyum, silikon, hidrojen arsenatın vücuda girmesidir.

Komplikasyonlar çoğunlukla, solunum yolu yoluyla değil, kan yoluyla verildiğinde vücuttaki yüksek konsantrasyonda toksin ve zehirlerde gelişir. Komplikasyonlar arasında hemolitik üremik sendrom, interstisyel nefrit ve akut böbrek yetmezliği yer alır. Son bahsedilen komplikasyon genellikle böbreklerin nekrozuna ve işlevlerinin tamamen bozulmasına bağlı olarak ölüme yol açar.

"En önemli şey hakkında" programında Alexander Myasnikov, BÖBREK HASTALIKLARININ nasıl tedavi edileceği ve ne alınacağı hakkında konuşuyor.

Toksik nefropati, insan vücudunda çeşitli zehirlere maruz kalmanın arka planında ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalığın hafif, orta ve ağır formları vardır. Kronik bir hastalık (diabetes mellitus) veya bir tür enfeksiyon, bu nefropati formunun gelişmesine neden olabilir.

Hastalık hakkında genel bilgiler

Toksik tipteki nefropati spesifik olabilir ve spesifik olmayabilir. İlk durumda hastalık, vücut böbrek dokusu için tehlikeli olan zehirlerle temas ettiğinde gelişir. Aşağıdaki maddeler gelişimine yol açabilir:

1. asetik asit, arsenik hidrojen, bakır sülfat, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sırasında nefronların hemoglobin tarafından tıkanmasına neden olur;
2. arsenik, cıva, kurşun, krom, oksalik asit, etilen glikol yutulduğunda böbrek dokusunu yok etmeye başlar;
3. karaciğer zehirlenmesi ile gelişen ve böbreklere zarar veren amino asitlerin salınımının eşlik ettiği hepatorenal sendrom.

Spesifik olmayan nefropati, vücut böbrek dokusunu doğrudan etkilemeyen ancak hasarına yol açan zehirlerle temas ettiğinde kendini gösterir. Kan basıncında keskin bir düşüşe, elektrolit dengesinde bir değişikliğe, yerel kan akışı bozukluklarına ve asit-baz dengesinde pH'ta bir düşüşe doğru telafisi olmayan bir kaymaya neden olabilirler. Ayrı olarak, bir kompresyon yaralanması veya kas dokusu rüptürü aldıktan sonra toksik tipte nefropati oluşumundan bahsetmeye değer. Böbrekler sıkıştırılmış durumdayken gelişir ve vücut tarafından üretilen toksik maddeleri çıkaramaz.

Enfeksiyöz toksik nefropati, akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve diğer soğuk algınlığının arka planında görülür. Çocuklar yetişkinlerden daha sık hastalanır çünkü. büyüyen bir vücudun bağışıklık sistemi zayıflar. Hastalığın bu formunun seyri olumludur ve spesifik ve terapötik önlemler gerektirmez. Enfeksiyöz süreç ortadan kalktıkça nefropati de ortadan kalkar. Tamamen hastalığın tezahürü 3-4 hafta boyunca kaybolur.

Hastalık, zehirlere maruz kalma, kimyasalların bozunma ürünleri veya vücudun zehirlenmesinden kaynaklanan otoimmün reaksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Böbrek dokusuna verilen hasarın derecesi, nüfuz eden maddelerin miktarına, vücuda girme yollarına ve kimyasal bileşime bağlıdır. Hastalığın gelişimini etkileyen bir diğer faktör, genitoüriner sistemin durumudur. Kronik piyelonefrit, ICD, nefroptoz, glomerülonefrit hastalarının böbrekler üzerindeki toksik maddelerin etkilerini tolere etmesi daha zordur. Toksik tip nefropati çoğunlukla aşağıdakilerden dolayı gelişir:

1. yetkisiz ilaçlar (antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler);
2. ağır metal tuzlarının vücuda nüfuz etmesi;
3. organik çözücüler veya böcek ilaçları ile temas;
4. eksojen kimyasal bileşiklerin penetrasyonu (mantar toksinleri, kene ısırığı veya diğer böcek, hayvan).

Hastalığın tezahürleri

Hastalığın semptomları çeşitlidir ve sıklıkla tanı sürecini zorlaştıran böbrek yetmezliğine karşılık gelir. Hastalığın ilk belirtisinin, OAM sırasında idrar bileşiminde bir değişiklik olduğu kabul edilir. Birçok hasta ilaca bağlı nefropati nedeniyle hastanelere yatırılmaktadır. Zehirlenme, spesifik bir otoimmün reaksiyonun oluşumuna yol açar. Belirtiler aşağıdaki gibidir:

• artan kan basıncı;
• alt sırtta ağrı;
• uzuvların ve yüzün şişmesi;
• atılan idrar miktarında azalma;
• idrarda veya proteinde kan görünümü;
• konvülsiyonlar.

Zehirlenmeye neden olan ilacın türüne bağlı olarak, belirli zehirlenme belirtileri ortaya çıkabilir. Nefropatinin ciddi bir komplikasyonu böbrek yetmezliğidir. Hastaneye zamanında gitmezseniz kişi komaya girebilir.

Teşhis

Vücuttaki hastalığın varlığını belirlemek için biyokimyasal ve klinik bir kan testi yapılmasına izin verir. Ek olarak, teşhis için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

• genel idrar analizi;
• böbreklerin ultrasonu;
• vücudun su dengesini kontrol etmek;
• diürez için muhasebe.

Terapinin özellikleri

Nefropati tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Hasta ciddi bir durumda gelirse yoğun bakıma bırakılır. Hastanın durumunun stabilizasyonunun ilk aşaması toksinin vücuttan atılmasıdır. Sebep bir otoimmün reaksiyon ise, alerji belirtilerini azaltmak için kortikosteroidler kullanılır. Doktorlar aşağıdaki faaliyetleri yürütür:

• özel filtrelerle kanın saflaştırılması;
• şok önleyici ilaçların tanıtımı;
• gastrik lavaj (toksin gıda ile yutulmuşsa);
• hastayı yapay böbrek görevi gören bir cihaza bağlamak;
• hastaya diüretik verilerek diürezin hızlanması.

Hastaya diüretikler, alkali içecek, sorbentler verilir. Hastanede kaldığınız süre boyunca yatak istirahatine uymalısınız. Çok fazla protein içeren yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Üremi şiddetli ise, hasta bir karbonhidrat diyetine aktarılır. Böbreklerin boşaltım işlevi etkilenmezse, hastaya bol miktarda içecek verilir.

Doktorlar cildin durumunu izler, çünkü içinden toksik ürünler çıkabilir. Sonuç olarak, hastalarda şiddetli kaşıntı gelişir. Bunu önlemek için günde en az 1 kez duş alınması veya kese yapılması önerilir. Kusma sırasında, sodyum klorür kaybını azaltmak için hastalara tuzlu yiyecekler verilir.

Böbrek hastalığı ile uğraşmaktan bıktınız mı?

Yüz ve bacaklarda şişlik, sırtın alt kısmında AĞRI, KALICI halsizlik ve yorgunluk, ağrılı idrara çıkma? Bu belirtilere sahipseniz, böbrek hastalığı olma ihtimali %95'tir.

Sağlığınıza önem veriyorsanız, ardından 24 yıllık deneyime sahip bir üroloğun görüşünü okuyun. Yazısında RENON DUO kapsüllerinden bahsediyor.

Bu, tüm dünyada uzun yıllardır kullanılan hızlı etkili bir Alman böbrek onarım ilacıdır. İlacın benzersizliği:

• Ağrı nedenini ortadan kaldırır ve böbrekleri orijinal durumuna getirir.
• Alman kapsülleri, ilk kullanım sırasında ağrıyı ortadan kaldırır ve hastalığın tamamen iyileşmesine yardımcı olur.
• Herhangi bir yan etkisi ve alerjik reaksiyonu yoktur.

Temas halinde

Böbrekler vücutta çeşitli toksinlerden geçerek önemli bir rol oynar. Filtreleme işlevi onlar için ana işlevdir. Suda çözünmeyen ve bazı durumlarda çeşitli organların dokularına yerleşen zehirli bileşikleri uzaklaştırırlar.

Toksik nefropati (nefrotoksik nefrit, toksik nefrit), zararlı maddelerin dışarıdan vücuda girmesi veya vücutta toksinlerin üretilmesiyle kışkırtılan böbreklerin bir patolojisidir. Tıp camiasında benzer bir toksik böbrek hasarına "toksik böbrek" de denir. Bu hastalık renal parankimi ve glomerülleri tutan bir lezyondur.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, ICD-10 koduna göre hastalık sayısı 14.4'tür.

Patoloji, toplam günlük diürezde azalma, kardiyovasküler sistem arızaları, arteriyel hipertansiyon, mide bulantısı ve kusma ile karakterizedir. Bir hastalık tespit edildiğinde, hastanın vücudundan zehirleri ve toksinleri uzaklaştırmak için bir dizi terapötik önlem alınması gerekir.

nefrit nedenleri

Patoloji, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında oluşabilir:

• toksinlerin yanı sıra metabolik ürünlerinin olumsuz etkileri;
• vücudun otoimmün reaksiyonları, lezyonlarda belirtilmiştir.

Tetikleme mekanizması ne olursa olsun, patoloji yaklaşık olarak aynı şekilde kendini gösterir.

Böbrek hücrelerine verilen hasar derecesinin toksinlerin yüzdesine bağımlılığı vardır. Ayrıca zehirin kaynağı ve kimyasal bileşimi de büyük önem taşımaktadır.

Cıva zehirlenmesi vücut zehirlenmesinin nedenlerinden biri olabilir

Ek olarak, vücudun zehirlenme derecesi doğrudan belirli bir hastanın üriner sisteminin durumuna bağlı olabilir. Yani bu organlarda işlevsel bir bozukluk varsa hastalığın belirtileri daha belirgin olabilir.

Toksik nefropati gelişimi için bazen minimum dozlarda bile toksik bileşikler yeterlidir.

Hastalığın gelişimi, biyolojik ve kimyasal kökenli maddelerin etkisi altında gerçekleşebilir. Ancak daha sık olarak aşağıdaki kaynaklarla uğraşmanız gerekir:

• organik kökenli çözücüler (asetik ve oksalik asit);
• herbisitler ve böcek ilaçları;
• ağır metal bileşikleri ve tuzları (cıva, mavi vitriol, kurşun, kadmiyum);
• uzun süreli ilaç kullanımı (sülfa ilaçları, aminoglikozitler, ibuprofen ve diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, antikoagülanlar);
• vücuda dışarıdan giren toksik bileşikler (yenmeyen mantar zehirleri; böcek ısırıkları ile kana giren maddeler; hayvan zehirleri);
• fiziksel faktörler (travma, elektrik çarpması, radyasyon hastalığı);
• uçucu nitelikteki eterler (etilen glikol, etil akrilat, dioksan);
• nitrojen içeren maddeler ve bunların türevleri (arsenik, amonyak, nitrobenzen, anilin, hekzakloroetan);
• vekil alkollü ürünler;
• başarısız bir kan transfüzyonunun sonucu, sepsis (yanlış grup veya Rh faktörü, kan zehirlenmesi).

Toksik nefropati, etiyolojisi farklı olabilen karmaşık bir hastalıktır. Bu nedenle ayırıcı tanı önemlidir. Gerekirse, zamanında bir panzehir uygulanmalıdır.

Çoğu zaman, vücuttaki toksik hasar vakaları, düzenli olarak toksik ve kimyasal maddelerle uğraşmanız gereken tehlikeli endüstrilerdeki çalışmalarla ilişkilidir. Vücuda girme yolları farklı olabilir:

• transdermal olarak;
• havadaki damlacıklar tarafından;
• sindirim sistemi yoluyla;
• kan zehirlenmesi ile.

Ek olarak, ekzotoksik şok, uzuvların sıkışması veya organın yapısal ve fonksiyonel bozuklukları durumunda ve ayrıca miyoglobinürinin (miyoglobin varlığı ile kas proteininin anormal parçalanması) bir sonucu olarak hastalığın gelişimi gözlemlenebilir. idrarda).

Karaciğer tarafından nötralize edilmeyen toksinler kan dolaşımına girerek diğer organları (kalp, beyin, böbrekler) etkilediğinde, hastalığın gelişimi karaciğer yetmezliğinin bir sonucu olabilir.

Toksik maddelerin zararlı etkileri, parankimal dokuların ödemine ve glomerüler filtrasyonun başarısızlığına yol açar, bu da hücre solunumunun bozulmasına ve kademeli protein yıkımına yol açar.

Vücuda hemotoksik bir zehir maruz kaldığında (örneğin bir yılan ısırmasından sonra), kırmızı kan hücreleri yok edilir ve nefronlar bloke edilir.

Böbrek dokusunda zehirlenme yönteminden bağımsız olarak, oksijen açlığı belirtileri gözlenir, ardından zamanında tedavi olmadığında böbrek dokularında iskemi ve nekroz görülür.

Karakteristik semptomlar

Patolojinin ilk belirtileri, genel bir idrar testinin göstergelerine göre belirlenebilir. İdrarda kan ve protein safsızlıklarının (mikrohematüri ve proteinüri) hafif bir görünümü vardır. Aynı zamanda, belirgin semptomlar yoktur.

Semptomlarda bir artışla, aşağıdaki belirtiler gözlenebilir:

• bel bölgesinde ve sakrumda ağrı;
• aşırı şişme;
• gastrointestinal rahatsızlık belirtileri (mide bulantısı, kusma, dışkılama sorunları);
• mukoza zarının ve cildin kuruluğu;
• ciltte ve mukoza zarlarında sarılık (hemoliz varlığında) veya deri döküntüsü;
• susuzluğun varlığı;
• baş ağrısı ve kas ağrısı;
• kan basıncında ve aritmide bir azalma ile birlikte yüksek sıcaklık;
• anemi veya aşırı kanama belirtileri;
• kasılmalar ve halüsinasyonlar;
• sinir bozuklukları, inhibe edilmiş reaksiyonlar;
• daha küçük / daha büyük bir idrar hacminin tahsisi (oligüri, poliüri).

İstatistiki verilere göre en büyük tehlike ilaç zehirlenmesidir. Böbrek dokusuna yoğun bir kan damarı ağı nüfuz ettiğinden, istenmeyen maddeler (immünoglobulinler, mast hücreleri) maksimum hızda girer.

Böylece semptomlar çok hızlı büyüyebilir, birçok yönden akut aşamasında glomerülonefrit belirtilerine benzerler. Ayrıca şunlara sahip olabilir:

• genel halsizlik belirtileri;
• zayıflık ve sinirlilik;
• yüzün ve alt ekstremitelerin şişmesi;
• hematüri ve proteinüri;
• oligoanüri (azalmış idrara çıkma sıklığı ve atılan toplam idrar miktarı).

Akut böbrek yetmezliği aşaması daha az tehlikeli değildir. Zamanında tıbbi müdahale olmadan ölümcül olabilir. Toksik maddelerin alınması böbreklerin işlevini engeller ve tamamen başarısız olmalarına yol açabilir.

Klinik semptomlar aşağıdaki gibidir:

• idrara çıkma eksikliği;
• su-elektrolit ve asit-baz dengesinin ihlali;
• vücutta azot bileşiklerinin birikmesi.

Tıbbi desteğin yokluğunda, geri dönüşü olmayan nekrotik değişikliklerin oluşumuna kadar böbreklerin kortikal tabakası etkilenir.

Arteriyel hipertansiyon en olumsuz semptomlardan biridir. Basınç göstergeleri oldukça tehditkar olabilir, kasılmalara ve kalp durmasına yol açabilir.

Hastalığın evreleri ve şiddeti

Hastalığın şiddetinin üç derecesi vardır.

1. Hafif: İdrarda protein, silindirler ve kan hücreleri (eritrositler, trombositler, lökositler) bulunur.
2. Orta: toplam idrar çıkışı azalır, kreatinin saptanır; az miktarda üre, potasyum ve diğer metabolik ürünler.
3. Şiddetli: Akut böbrek yetmezliğinin (ARF) tüm belirtileri mevcuttur.

Hafif bir derece tedavi edilebilir, zamanında ve uygun tedaviye başlanırsa böbrek fonksiyonu yine de eski haline getirilebilir. Orta aşama da tedavi edilebilir çünkü toksinler kanda yükselmiş olsalar bile zamanla böbrekler tarafından atılabilirler. Vücudun ciddi derecede zehirlenmesi, aşağıdaki komplikasyonların mümkün olduğu neredeyse geri döndürülemez bir süreçtir:

• akut ve kronik böbrek yetmezliği;
• hayati organların şişmesi (akciğerler, beyin);
• kalbin sol ventrikülünün akut yetmezliği;
• üriner sistem tümörlerinin oluşumu;
• koma, ölüm.

Ek olarak, enfeksiyöz toksik nefropati sıklıkla interstisyel nefrite ve hemolitik üremik sendroma yol açar. Nefritin belirtileri, sırtın alt kısmında donuk veya akut nitelikte ağrı, kan basıncında hafif bir artış, eklem ağrısı, hafif titremedir. İdrarda glomerüler filtrasyon hızında azalma olur, mikrohematüri, idrara çıkma artabilir.

Vücudun zehirlenmesinin son aşamasında ilerleyici böbrek yetmezliği de birkaç aşamaya sahip olabilir:

• ilk;
• oligoanürik;
• poliürik.

İlk aşama 1-3 gün sürer. Anahtar semptomlar, böbrek dokusu için toksik olan maddelerle akut zehirlenme belirtileridir. Bu tür hastalar için izleme, özellikle de atılan idrar miktarının kontrolü gereklidir. Göstergelerde bir düşüş kaydedildiği anda,% 16'lık bir Mannitol (ozmotik diüretik), Lasix (döngü diüretik) çözeltisi kullanılır. İlaçlar "Eufillin" (PDE inhibitörü) ile birleştirilir.

Oligoanürik faz 1-2 hafta sürer. Akut böbrek yetmezliğinin bu aşaması, oluşum derecesi açısından en şiddetli olarak kabul edilir. Diürez önemli ölçüde azalır. Günde 500 ml'den az idrar atılırsa bu duruma oligüri, günde 50 ml'den az ise anüri denir. Akut su zehirlenmesinde (hidremi) sıvı tutulması, kalbin sol karıncığına önemli bir yük getirir. Nefes darlığı, nemli raller var. Pulmoner ve serebral ödem gelişimini önlemek için acil bakım gereklidir.

Ek olarak, vücutta protein metabolizmasının ürünlerinin yanı sıra toksin birikimi de vardır: üre, kreatinin. Hasta uyuşuk, zayıf hale gelir. Potasyum konsantrasyonunun tehdit edici seviyelere yükselmesi kalp ritminde kesintilere yol açar. Bu aşama ayrıca asidoz, artan anemi ve trombositopeni gelişimi gibi ciddi durumların ilerlemesi ile karakterize edilir.

Poliürik faz, oligoanürinin poliüriye dönüştüğü akut böbrek yetmezliğinin olumlu seyrinin bir sonucudur. Sonraki artışı ile diürezde kademeli bir artış ile karakterizedir. Aynı zamanda idrarın özgül ağırlığı düşük kalır.

Salgılanan sıvı seviyesindeki artış, yeniden emme fonksiyonlarının önemli bir ihlalinden kaynaklanmaktadır. Bu durum, dehidrasyon ve hiposalemi (dolaşımdaki kan miktarında azalma) gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Poliüri aşamasında, kaybedilen sıvı seviyesini hemen yerine koymak önemlidir. Uygun tedavi ile bir iyileşme dönemi başlar: idrarın özgül ağırlığı kademeli olarak artar, homeostaz normalleşir.

Akut böbrek yetmezliği gelişiminin etiyolojisine bağlı olarak ölümcül bir sonuç mümkündür ve tüm vakaların %20-70'i arasında değişir.

Toksik zehirlenme için acil bakım

Toksinlerle zehirlenme şüphesi varsa, hemen bir acil sağlık ekibini aramak ve mağdura ilk yardım sağlamak gerekir.

İlk olarak, toksinlerin hastanın vücuduna girmesini durdurmak için olası tüm önlemler alınmalıdır. Zehirlenmenin kaynağı bir çift zehirli maddeyse, temiz hava sağlanması gerekir (gerekirse hastanın tamamen hareket etmesiyle); toksik maddeler vücuda gastrointestinal sistem yoluyla girerse, gastrik lavaj belirtilir, ardından bir su lavmanı ve adsorbanların ("Polysorb", "Aktif kömür") alımı izlenir.

İkincisi, olası bir kalp durması veya bilinç kaybı ile aşağıdaki manipülasyonlara başvurmak gerekir:

• dolaylı bir kalp masajı yapmak;
• akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını sağlayın (ağızdan ağza solunum).

hastalığın teşhisi

Kural olarak, vücudun zehirlenmesinin bir sonucu olarak böbrek yapılarında ciddi hasar olduğundan şüphelenilen hasta nefroloji bölümüne girdikten sonra bir teşhis önlemleri kompleksi gerçekleştirilir. Toplanan anamnez dikkate alınarak zehirlenmenin kaynağı ve derecesi belirlenerek hastalığın genel klinik tablosu ortaya çıkarılır.

• bir dizi genel klinik önlem (genel idrar ve kan analizi);
• biyokimyasal kan testi (asit-baz dengesi, üre, kreatinin, kan iyonları, elektrolitler vb. seviyesi);
• günlük idrara çıkma sayısını ve hacmini ölçmek;
• böbreklerin ultrason muayenesi;
• kontrastlı düz radyografi;
• gerekirse anjiyografi (böbrek damarlarının incelenmesi);
• kontrastlı piyelografi;
• Böbreklerin MRI veya BT'si.

Toksik nefropati, lökositlerde ve ESR'de bir artış ile karakterize edilir; idrar yoğunluğundaki değişiklik, içindeki protein, silindirler, eritrositler, azotlu bileşenlerin tespiti. Kanda üre, kreatinin ve potasyum miktarı artar. Hastalık ayrıca anemi, trombositopeni, lökositoz gelişimi ile karakterizedir.

Tedavi Yöntemleri

Toksik nefropatinin tedavisi zordur. İstisna, zehirlenmenin ilk aşaması ve zehirlenmenin ilk saatlerinde başlayan zamanında önleyici tedavidir. Diğer durumlarda, panzehirin zamanında uygulanması çok önemlidir. Bu an atlanırsa, doktor sadece detoksifikasyon ve semptomatik tedavi sağlayabilir.

Uzmanlara göre, terapide en büyük etki, toksik bir maddenin doğru tanımlanmasıyla elde edilir. Buna odaklanarak, toksik bileşikleri hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir ve hastanın durumunun normalleşmesini sağlayabilirsiniz. Örneğin, aşırı dozda sülfanilamid ilaçları meydana geldiyse, büyük miktarlarda alkali içme belirtilir; diüretik kullanımının yanı sıra karbonik anhidrazı bloke eden ilaçlar almak.

Bazı durumlarda, zararlı maddeleri vücuttan uzaklaştırmayı amaçlayan karmaşık tedavi belirtilebilir. Bu içerir:

• acil gastrik lavaj;
• adsorbanların veya vazelin yağının müteakip alımı;
• diüretik almak (şişmeyi azaltın ve atılan idrar miktarını artırın);
• poliyon infüzyonları (idrarın asit-baz dengesini normalleştiren solüsyonlar);
• hemodiyaliz prosedürü (5 saat içinde gerçekleştirilir);
• periton diyalizi prosedürü (1 ila 2 gün arası süre).

Toksik nefropati ciddi bir durumdur, bu nedenle gecikme kabul edilemez. Hastane ortamında hemodiyaliz işlemine ek olarak plazmaferez de endike olabilir. Bu manipülasyonlar sayesinde toksik bir maddenin kandan uzaklaştırılması sağlanır.

Yöntemin özü, hastanın kanını sağlıklı insan böbreklerinin yapabileceği şekilde yapay olarak temizleyen özel bir cihaza bağlı olmasıdır.

etnobilim

Toksik nefropati, acil ayakta tedavi gerektiren bir hastalıktır. Bu nedenle, herhangi bir geleneksel ilacın yalnızca ilaç tedavisinden sonraki iyileşme döneminde kullanılması tavsiye edilir.

Tıbbi kaynaşmalar ve infüzyonlar, hastadaki sağlık ve pozitif dinamiklere bağlı olarak kullanılabilir. Bağımsız kullanımları kesinlikle önerilmez. Halk otları ve tarifleri sadece doktor tarafından reçete edilebilir. Vücut üzerinde genel bir güçlendirici etkiye sahiptirler, bağışıklığı arttırırlar ve komplikasyonların gelişmesini önlerler.

İdrar fonksiyonunu normalleştirmek için yaban mersini sıklıkla kullanılır. Meyveler 1: 1 oranında şekerle karıştırılır, karışım kavanozlara konur, suyla seyreltilir ve komposto olarak içilir. Remisyondaki hastalarda ödemin önlenmesi için karpuz kabuğunu kullanabilirsiniz. Dekoksiyon olarak demlenir ve içilir.

Önleyici tedbirler ve prognoz

Zehirli nefropati, çoğunlukla işi doğrudan tehlikeli üretimle ilgili olan insanları etkiler. Özel bir risk grubunda, halihazırda herhangi bir böbrek rahatsızlığı olanların yanı sıra tümör süreçlerinin oluşumuna yatkınlığı olanlar vardır.

Çözüm, işletmenin işçi için zararlı maddelerle temas olasılığının en aza indirildiği mekanize işçiliğe geçişi olabilir. Ek olarak, mümkün olan tüm koruma araçlarını kullanmak (özel giysiler giyin, iş hijyenine uyun) ve önleyici tedbir olarak yıllık tıbbi muayeneden geçmek gerekir.

Yeni başlayan veya ilerleyici nefropatinin saptanması durumunda, toksik üretimle ilişkili olmayan başka bir iş kolunun seçilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Genel olarak, tedaviye zamanında başlanırsa ve tam olarak uygulanırsa, iyileşme ve tam iyileşme için prognoz çok uygundur. Kadmiyum, silikon veya hidrojen arsenatın toksik etkilerinin etkisi altında ortaya çıkan nefropati bir istisna olabilir.

Toksik nefropati, toksinlere ve biyolojik bozunma ürünlerine maruz kalmanın böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açtığı zehirlenme nedeniyle oluşur. Zararlı maddeler vücuda dışarıdan girer veya hastalık nedeniyle oluşabilir.

Böbreklere zarar verebilecek birçok toksik madde vardır. Bazıları yaşam sürecinde vücuda girerken, bazıları yaralanmalar veya hastalıklar sonucu ortaya çıkar. Toksik nefropati, ilaç tedavisi sırasında veya acil tıbbi bakım sırasında ortaya çıkabilir. Toksik nefropati oluşumundaki ana faktörler şunları içerir:

• zehirli mantar yemek;
• kimyasallar, ağır metaller (cıva, bakır, kadmiyum) ile zehirlenme;
• radyasyona maruz kalma (uranyum tuzları);
• organik zehirlerin (asetik asit, karbon tetraklorür) yutulması;
• alkol vekilleri ile zehirlenme;
• vücudun zehirlenmesine katkıda bulunan ilaçların uzun süreli kullanımı (antibiyotikler, antimikrobiyaller);
• grup veya Rh faktörü ile uyumsuz kan transfüzyonu;
• çürüme ürünlerinin kana girmesiyle büyük doku tahribatı meydana geldiğinde ciddi yaralanmalar veya yanıklar;
• enfeksiyona ve septik bir duruma yol açan mikropların penetrasyonu.

Mantar zehirlenmelerinde olduğu gibi, alkol vekilleri veya zehirler ve vücudun kendi dokularının çürümesi ile böbrekler için asıl sorun, toksinlerin böbrek iç yapılarına olumsuz etkisidir. Hayatı tehdit eden ve sağlık komplikasyonlarına yol açan böbreklerin tamamen bozulmasıdır.

Toksik nefropatinin sonuçları

Herhangi bir nefrotoksik etki, en şiddetlisinin ayırt edilmesi gereken böbrek hasarına neden olabilir:

• Akut böbrek yetmezliği - keskin bir azalma veya idrara çıkmanın tamamen kesilmesi ile kendini gösterir.
• Kronik böbrek yetmezliği - akut bir durumun sonucu olarak veya orta derecede şiddetli zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Toksik nefropati, neredeyse her zaman toksik veya zararlı maddelerin kazara veya kasıtsız olarak vücuda alınmasıdır. Şiddetli hastalıkta ve ilaç nefropatisinde böbrek komplikasyonları çok daha az yaygındır.

hastalık belirtileri

Aşağıdaki semptomlar toksik nefropatinin karakteristiğidir:

• ayrılan idrar miktarında önemli bir azalma (oligoanüri);
• kan basıncını düşürmek;
• şiddetli nefes darlığı;
• yanlarda veya sırtın alt kısmında değişen yoğunluk derecelerinde ağrı.

İnsan vücudunda zehir veya toksin yutulması ile ilişkili semptomların olası tezahürü:

• kanla mide bulantısı ve kusma;
• ishal;
• üst karın ağrısı;
• bağırsakta belirgin şişkinlik;
• uyuşukluk ve uyuşukluktan bayılmaya kadar bilincin bozulması.

Toksik nefropati, sağlık ve yaşamı tehdit eden akut bir patolojidir. Hastalık ölüme veya uzun süreli hemodiyaliz tedavisine yol açan akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Toksik nefropatiyi teşhis etme yöntemleri

Muayenenin ilk aşamasında, doktor her zaman toksik nefropatiye işaret eden semptomlara dikkat edecektir. Zehirlenme ürününü veya tam olarak hangi faktörlerin nefrotoksik komplikasyonlara yol açtığını doğru bir şekilde belirlemek en uygunudur. Toksik nefropati için zorunlu tanı yöntemleri şunlar olacaktır:

• idrar ve kanın genel klinik testleri;
• zehirlenme durumunda nedensel faktörü belirlemek için özel bir çalışma;
• biyokimyasal bir kan testine göre böbreklerin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi;
• böbreklerin ultrasonu yapmak.

Teşhisin doğrulanması gerekiyorsa, ek olarak bir röntgen ve tomografik inceleme (MRI veya CT) yapılır. Genellikle klinik belirtileri görmek ve zehirlenmenin nedenini bilmek yeterlidir.

Toksik nefropatinin nedeni bir hastalık veya tedavi ise, toksinleri kandan hemen çıkarmaya ve böbreklere giden kan akışını iyileştirmeye çalışmak gerekir. Akut böbrek yetmezliği meydana gelirse, hasta hastaneye yatırılmalı ve hastanenin yoğun bakım koşullarında acil tedavi yapılmalıdır. Kronik böbrek yetmezliğinde, tedavi büyük ölçüde böbreklerdeki değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır.

Tedavi Yöntemleri

Toksik nefropati tedavisinde ana faktör, nefrotoksik zehirlerin vücuttan hızla atılmasıdır. Temel tedavi seçenekleri aşağıdaki yöntemlerdir:

• Mantar veya çok sayıda ilacın eşzamanlı alımı ise, mideyi yıkamak gerekir.
• Endüstriyel veya kimyasal zehirlerle zehirlenme durumunda, bir panzehir (zehri vücuttan uzaklaştıran bir ilaç) reçete edilir.
• Nefrotoksini kandan çıkarmak için hemosorpsiyon yöntemini (aktif kömür kullanarak) kullanmak gerekir.
• özellikle zor durumlarda hemodiyaliz gereklidir.

Nefrotoksik faktörlerden herhangi biri tehlikeli ve yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir. Böbrek hasarı meydana gelirse, zamanında tıbbi bakım sağlamaya başlamak son derece önemlidir. Toksik nefropati için ana acil tedaviler, kanı zehir veya toksinden hızlı ve etkili bir şekilde temizlemenizi sağlayan hemosorpsiyon ve hemodiyalizdir. Her şey doğru ve zamanında yapılırsa, iyileşme şansı optimaldir ve prognoz olumludur.

Olası zehirlenme ile, böbrek bölgesi genellikle toksik nefropatinin daha da gelişmesiyle birlikte risk grubuna girer. Komplikasyonlardan kaçınmak için, örneğin böbrek yetmezliğinin daha da gelişmesi için, zamanında bir uzmana başvurmak gerekir. Kaliteli bir tedavi süreci, olumsuz sonuçları ortadan kaldıracaktır.

Toksik nefropati, böbrek parankimi, glomerüler aparat lezyonudur.

Toksik nefropati - böbrek lezyonunun şematik gösterimi

Böyle bir tezahür, iç veya dış toksik ürünler, metabolitler ile zehirlenmenin karakteristiğidir. Tıbbi terminolojide iki tür hastalık ayırt edilir: spesifik ve spesifik olmayan nefropati. İlk tip, sadece böbrekleri değil aynı zamanda karaciğerin fonksiyonel işleyişini de olumsuz yönde etkileyen dış toksinlerin zehirlenmesi ile ilişkilidir. Spesifik olmayan hastalık tipi, hemodinamik alanındaki bozukluklardan kaynaklanır.

Hastalığın 7 nedeni

Vücuda, özellikle böbreklere zarar verebilecek çok sayıda zararlı element üretirler. İnsanın yaşamı boyunca edindiği bazı zararlı maddelerin yanı sıra, bazıları da yaralanmalar, bazı hastalıklar nedeniyle kendiliğinden ortaya çıkabilmektedir.

Mantar zehirlenmesi ile toksik nefropati

1. Toksik nefropati gelişimine neden olan faktörler arasında ilaçlar vardır. Bu, özellikle acil tıbbi bakım sağlamak için kullanılan ilaçlar ve diğerleri için geçerlidir.
2. Tıp alanındaki uzmanlar, zehirlenme kaynağı olarak mikrobiyal organizmalardan bahsetmektedir. Kana girerek mikroorganizmalar septik duruma katkıda bulunur. Ayrıca, geleneksel bir transfüzyonla enfeksiyon süreci meydana gelebilir. Grupta hastalık uyumsuzluğunun veya kanın Rh faktörünün gelişmesine neden olur.
3. Zehirli mantarlar özellikle tehlikelidir, vücudun ciddi şekilde zehirlenmesine neden olurlar.
4. Kimyasal yapıdaki maddeler, ağır metal tuzları böbreklerin fonksiyonel çalışmasını olumsuz etkiler. Bu kategori aynı zamanda radyoaktif nitelikteki maddeleri de içerir.
5. Toksik nefropatinin olası nedenleri arasında uzun süre antibiyotik veya antimikrobiyal ilaç kullanımı yer alır. Uzun süreli kullanımda sağlığa zarar verebilirler.
6. Düşük kaliteli alkol veya organik zehirlerle zehirlenme. İkincisi, asetik asit veya karbon tetraklorürü içerir.
7. Ağır yaralanmalar veya yanıklardan sonra zararlı maddeler oluşabilir. Dokular, çürüme ürünlerinin insan kanına girmesi sonucu yıkım sürecine başlar.

Toksik nefropatinin nedeni kimyasal zehirlenmedir

Tüm bu nedenler, toksik nefropati oluşumundaki ana provokatörlerdir. Böbreklerin normal işleyişi önemli ölçüde bozulur.

Gelecekte bu, yaşam için ciddi bir tehdit haline gelen komplikasyonlara yol açar.

belirtiler

Hasar düzeyi büyük ölçüde zararlı maddenin türüne veya giriş yöntemine bağlıdır. Üriner sistemin durumu önemli bir rol oynar. Az miktarda toksik madde yutulsa bile, kişi bu bölgede kronik hastalıklardan muzdaripse klinik tablo karmaşıktır.

Toksik nefropatinin ana semptomları ayırt edilir:

• tezahürler, nefes darlığından rahatsızlık;
• bel bölgesinde yan ağrı;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• idrar çıkışında azalma.

Toksik veya zehirli partiküllerle temas halinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• kusma ve mide bulantısı nöbetleri, olası kan;
• karında şişkinlik ve ağrı;
• mide bozukluğu;
• uyuşukluk, bayılma, genel olarak beyin aktivitesi kötüleşir.

Enfeksiyöz-toksik nefropati - belirtiler

Toksik nefropatinin insan sağlığına büyük zarar verdiğine inanılmaktadır. Gerçekten öyle. Hastalık göz ardı edildiğinde akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Teşhis

Her şeyden önce, kalifiye bir uzman semptomları ifade eder, ardından hastalığın nedenini belirler. Bu durumda, aşağıdaki gerekli prosedürler reçete edilir:

• böbreklerin ultrason muayenesi;
• kan ve idrar analizinin yanı sıra biyokimyasal kan testi.

Bu prosedürler, böbreklerin durumunu, performansını belirlemek, etkili bir tedavi süreci önermek için gereklidir.

Genellikle bir uzman, tanıyı doğrulamak için MRI veya BT gibi bir dizi prosedür önerecektir.

Ultrasonda toksik nefropati

Toksik nefropatinin tedavi yöntemi

Kısa sürede iyileşmek için zararlı maddelerin uzaklaştırılması gerekir. Prosedür mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Uzmanlar aşağıdaki etkili yöntemleri tanımlar.

• Mantar zehirlenmesi veya ilaç durumlarında yıkama gerekecektir.
• Bir panzehir kullanımı. Bu, endüstriyel veya diğer kimyasallarla zehirlenme durumunda zehirin vücuttan atılmasına yardımcı olan bir ilaçtır.
• Hemosorpsiyon, aktif kömür kullanılarak kanın saflaştırılmasına dayalı bir yöntemdir.
• Hemodiyaliz tahsis edin. Bu prosedür ciddi vakalar için ayrılmıştır.

Tedavi için pulmoner ödemi (Lasix, Mannitol) azaltan diüretikler ve ayrıca kandaki pH seviyesini normalleştiren polion çözeltileri (bu amaçlar için sodyum bikarbonat kullanılır) kullanılır.

patogenez

Etiyolojiye bağlı olarak, hastalığın patogenezi oluşur. Örneğin etilen glikol ile zehirlenme nedeniyle nefron ödemi oluşur.

Zehirlenme süreci hemolitik nitelikteki zehirler nedeniyle meydana gelirse, nefronlar tıkanır. Bu durumda eritrositler yıkılır.

Birlikte, yukarıdaki faktörlerin tümü, nefronlardaki zarların iskemisine neden olur. Sürekli iskemi, yumaklar ve tübüllerde nekrobiyotik değişiklikler şeklinde geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit eder.

Çocuklarda toksik zehirlenme

Toksik nefropatinin çocuklarda da ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Bu durumda idrarın bileşimine dikkat etmelisiniz.

Ayrıca, toksik nefropati, kalıtsal patolojiler nedeniyle yatkınlığın arka planında kendini gösterir. Ailedeki bebeğin annesi hamilelik sırasında veya öncesinde hastalandıysa çocuğun hastalığı da kötüleşebilir.

Çocuklukta hastalığın provokatörleri yapay beslenme veya bulaşıcı, sık soğuk algınlığı olabilir.

Yapay beslenme nedeniyle yenidoğanlarda toksik nefropati

Önleyici tedbirler

Ayrı olarak, kimsenin ilk yardımı iptal etmediğini belirtmekte fayda var. Toksik maddelerin hastanın vücuduna akışını durdurmak gerekir. Zehirlenme dumandan kaynaklanıyorsa, kişiye temiz hava sağlamak gerekir, onu hemen odadan çıkarın. Kimyasallar mideye girerse, durulanması acildir. Lavman da kullanılır, aktif kömür kullanılır.

Bir kişinin kalp atışı yoksa veya bilinçsizse, dolaylı kalp masajı, suni teneffüs yapılması gerekir.

Bu eylemlerle birlikte tıbbi yardım çağırmak gerekir.

Zararlı maddelerle zehirlenme riskinin yüksek olduğu endüstrilerdeki önleyici tedbirlerde, tümörlere veya böbrek hasarına yatkınlığı olan kişilere izin verilmez. Çoğu zaman, bu tür endüstriler arasında ağır tarım işleri, kauçuk veya polimer üretimi yer alır.

Böbrek hasarı riskinin yüksek olduğu bir üretimde çalışıyorsanız, düzenli olarak muayene olmanız gerekir (en az yılda bir kez). Hijyen standartlarına uyulması, özel koruyucu giysiler de sağlık durumunuzu olumlu yönde etkileyecektir. Böbrek hasarının ilk aşamasını gözlemlerseniz, tereddüt etmemeniz ve iş değiştirmeniz tavsiye edilir.

Bölümde toksik nefropatili böbrek

Sonuçlar

Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Hareketsizlik böbreklerde daha fazla hasara neden olur:

• tam idrar çıkışının kademeli olarak azalması veya kesilmesi ile birlikte olan akut böbrek yetmezliği;
• şiddetli zehirlenmeden sonra ortaya çıkan kronik böbrek yetmezliği.

Toksik, zararlı maddelerin vücuda herhangi bir şekilde girmesi, hastalığın gelişmesinin olası nedenleridir. Komplikasyonlarla karşılaşmamak için gerekli önlemlerin kısa sürede alınması gerekmektedir.

Modern tıptaki gelişmeler sayesinde hastalık tedavi edilebilmektedir. Bir uzmanla doğru ve hızlı iletişim ile mümkün olan en kısa sürede iyileşme şansının büyük olduğunu hatırlamakta fayda var.