Jinekolojik muayenenin özellikleri ve yöntemleri. Vajinal Muayenelerin Psikolojik Zararları

Tıp tarihi, eski zamanlarda kadın hastalıkları, jinekoloji ve cerrahinin gelişiminin yan yana ilerlediğini gösterir; Musa'nın kitaplarında, Peygamberler'de, Talmud'da vb. ebeler, adet görme, kadın hastalıkları ve tedavi yöntemleri hakkında net bilgiler bulunmaktadır.

Doğum ve kadın hastalıklarının tedavisi ile ilgili ilk bilgiler eski Doğu'nun tıbbi metinlerinde yer almaktadır: Çin hiyeroglif el yazmaları, Mısır papirüsleri (Kahun'dan "jinekolojik papirüs", MÖ XIX yüzyıl ve G. Ebers papirüsü, MÖ XVI yüzyıl), Babil ve Asur çivi yazılı tabletler (MÖ II-I binyıl), Hint Ayurveda metinleri. Kadın hastalıkları (rahmin yer değiştirmesi, tümörler, iltihaplar), hamile kadınların diyetleri, normal ve karmaşık doğum hakkında konuşurlar. Eski Hindistan'ın ünlü cerrahı Sushruta'nın samhita'sı, fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonundan ve fetüsün bacak ve baş üzerinde döndürülmesi ameliyatlarından ve ayrıca gerekirse meyve yok etme ameliyatlarıyla fetüsün çıkarılmasından bahseder.

Eski Mısır'da tıptaki tüm başarılar, tanrı Imhote-pa'nın adıyla ilişkilendirildi. Onuruna, rahiplerin çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip olanları Imhotep'in talimatları doğrultusunda iyileştirdiği tapınaklar inşa edildi. Imhotep'in acı çeken veya acı çekenlere uyku göndermesi gerekiyordu. Hem tanrılar hem de insanlar için bir doktordu. Su aygırı başlı, vücut at ve pençeleri aslan olan bir canavar olarak tasvir edilen tanrıça Tawert, doğum sırasında kadınların ve bebeklerin koruyucusuydu.

Eski Mısır'daki tıbbi uygulama katı ahlaki standartlara tabiydi. Onları gözlemleyen doktor, tedavinin sonucu başarısız olsa bile hiçbir şeyi riske atmadı. Ancak, kuralların ihlali ölüm cezasına kadar ağır şekilde cezalandırıldı. Her Mısırlı doktor belirli bir rahipler okuluna mensuptu. Doktorlar belirli hastalık türlerinde uzmanlaşmıştır ("rahim" doktorları, göz doktorları ve diş hekimleri) ve jinekoloji, cerrahi ve göz hastalıkları için özel klinikler ortaya çıkar. MÖ 2. binyılın el yazmaları ayrıca yaraların, kırıkların vb. nasıl tedavi edileceğine dair ayrıntılı talimatlar içeriyordu. Çeşitli hastalıklar ve bunların tedavileri hakkında bilgiler Kahun'dan Jinekolojik Papirüs, Veteriner Papirüsü, Erus, Brugsch papirüsü ve diğerlerinde bulunabilir.

Şu anda, tamamen veya kısmen şifaya adanmış 10 ana papirüs bilinmektedir. Ebers papirüsünde jinekolojik bölüm, hamileliğin zamanlamasını, doğmamış çocuğun cinsiyetini ve ayrıca "doğum yapabilen ve yapamayan bir kadın" hakkında bilgi içerir. Berlin ve Cajun Papyri, doğmamış bir çocuğun cinsiyetini belirlemenin basit bir yolunu anlatıyor. Arpa ve buğday tanelerinin hamile kadının idrarıyla ıslatılması önerilmiştir. Önce buğday çimlenirse kız, arpa olursa erkek doğar. Georgetown Üniversitesi'nden Amerikalı araştırmacılar bu tür testleri gerçekleştirdiler ve etkinliklerine dair istatistiksel olarak önemli bir onay aldılar. Ancak bu gerçeğin henüz mantıklı bir açıklaması yok. Doğan çocuk çok gürültülüyse (nedenler aranmadı), o zaman onu sakinleştirmek için ona haşhaş tohumu ve fare pisliği karışımı verildi.

Mısırlı doktorlar bazı kadın hastalıklarının farkındaydı: düzensiz adet görme, vajina duvarlarının sarkması, rahim sarkması. Mısırlı doktorların bu hastalıklar için nasıl bir tedavi uyguladıkları bilinmiyor.

Mısırlı şifacılar tarafından yüzlerce şifalı bitki biliniyordu ve bunların çoğu - hint yağı, keten tohumu, pelin ve afyon - jinekoloji de dahil olmak üzere tıpta bugüne kadar kullanılıyor. Mısırlı doktorlar onlardan kaynatma, hap, merhem ve şifalı mumlar hazırladılar. İlaçların hazırlanmasında süt, bal, bira, kutsal kaynaklardan su, bitkisel yağlar kullanıldı.

Yunan doktorlar tüm uzmanlık alanlarında uygulanmaktadır. Sadece zor doğum durumlarında obstetrik bakım sağladılar. Bazı cerrahi doğum yöntemlerini biliyorlardı, özellikle o dönemde canlıya uygulanmayan sezaryeni biliyorlardı. Babası Apollon tarafından annesinin cesedinden çıkarılan tıp tanrısı Asklepios'un doğumuyla ilgili antik Yunan efsanesi de yaşayan bir çocuğu çıkarmak için ölü bir kadına yapılan bu operasyonu anlatır.

Antik Yunanistan'da doğum, yalnızca Yunanlıların "göbek kordonu kesiciler" ("omphalotomoi") dediği kadınlar tarafından gerçekleştirilirdi. Doğum zorsa ve ebe (ebe) kendi başına yardım edemeyeceğini görürse, Hindistan'da olduğu gibi erkek bir doktora başvurdu. Yunan ebelerin faaliyetleri oldukça çeşitliydi: sadece doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde yardım sağlamakla kalmadılar, aynı zamanda kürtajla da uğraştılar. Antik Yunanistan'da hamileliğin erken sonlandırılmasının peşinden gidilmedi. Bu operasyona, hamileliğin gelişiminin erken döneminde fetüsün henüz bilince sahip olmadığına inanan ünlü antik Yunan filozofu ve doğa bilimci Aristoteles izin verdi. Kürtajın ne amaçla yapıldığı bilinmiyor.

Antik Yunan tıbbı, felsefe ile işbirliği içinde tıbbın ampirik yönünü vaaz etti. Kos tıp fakültesi mezunu olan Hipokrat (MÖ 460-377), yazılarında palpasyon ve iç jinekolojik muayeneden, küçük pelvis tümörlerini teşhis etme yöntemlerinden, kadın genital organlarının yerleşim bozukluklarını (eksiklik ve sarkma) belirleme yöntemlerinden bahseder. Pompeii'de iç muayene için vida ile açılabilen vajinal ayna kullanıldığı bilinmektedir.

Hipokrat'ın kitaplarına bakıldığında, o dönemde (MÖ 400) jinekoloji bilgisi oldukça kapsamlıydı ve jinekolojik muayenelerde o zaman bile palpasyona ve manuel teşhise başvurdular; Uterusun yer değiştirmesi, prolapsusu ve eğimi, tümörlerin varlığı ve uterin serviks ve manşon acısını belirlemek için manuel muayene tekniklerinin gerekli olduğu düşünüldü. "Hipokrat Koleksiyonu", rahim hastalıklarının semptomlarını ve maşa, bıçak ve sıcak demir kullanarak tümörleri çıkarma yöntemlerini anlatan "Kadının Doğası Üzerine", "Kadın Hastalıkları Üzerine", "Kısırlık Üzerine" vb.

Eski Yunanlılar sezaryeni biliyorlardı, ancak canlı bir bebek çıkarmak için bunu sadece ölü bir kadın üzerinde yapıyorlardı (mitolojiye göre şifa tanrısı Asklepios bu şekilde doğmuştu). Doğum yapan canlı bir kadında başarılı bir sezaryen hakkında ilk güvenilir bilginin 1610 yılına kadar uzandığına dikkat edin, Alman kadın doğum uzmanı I. Trautmann tarafından Wittenberg'de yapıldı.

Antik Yunanistan tarihinin son döneminde - Helenizm dönemi (İskenderiyeli doktorların anatomik otopsi yapmaya başladıkları zaman), kadın doğum ve jinekoloji bağımsız bir meslek olarak öne çıkmaya başladı. Yani, zamanının ünlü kadın doğum uzmanı, Apamea'dan (MÖ II. Yüzyıl) Herophilus Demetrich'in öğrencisiydi. Hamileliğin gelişimini, doğum patolojisinin nedenlerini inceledi, çeşitli kanama türlerinin analizini yaptı ve bunları gruplara ayırdı. Başka bir İskenderiyeli doktor Cleophantus (MÖ II. yüzyıl), doğum ve kadın hastalıkları üzerine kapsamlı bir çalışma derledi.

Romalılar bireysel seçkin araştırmacılarla (Galen, Soranus, Archigen vb.) birlikte, eski Yunanlılardan ödünç alınan tanrılara tapınma ile dini kültler varlığını sürdürdü.Böylece, Yunan tanrı-şifacı Asklepios, tıp tanrısı Esculapius adıyla Roma'ya nakledilir; ateş tanrıçası, adet tanrıçası Fluonia, rahim tanrıçası - Utherina ve doğum tanrıçaları - Diana, Kibele, Juno ve Mena belirir.

Romalı doktorların doğum ve kadın hastalıkları konusunda çok değerli özel çalışmaları günümüze kadar ulaşmıştır. Bunların arasında doktor unvanını taşıyan kadın ebe Aspasia'nın (II. yüzyıl) çalışmaları da vardır. Teorik ve pratik bilgilerini sizin zamanınıza kadar inen bir kitapta ortaya koydu. İçinde Aspasia, özellikle hamilelik hijyeni, doğal ve yapay düşük yapmış bir hastanın bakımı, yer değiştirmiş bir rahmin düzeltilmesi ve dış genital organların damarlarının genişletilmesi gibi bir dizi konuyu vurguladı. Palpasyonla ve ilk kez vajinal spekulum kullanarak uterusu incelemenin endikasyonları ve yöntemleri özetlenmiştir. Kitap siğillerin yanı sıra fıtıklar hakkında da bilgiler içermektedir. Aspasia, belirli kadın hastalıklarının tedavisi için cerrahi yöntemlere sahipti. Hipertrofik küçük dudakları ve klitorisi derhal çıkardı, rahim servikal kanalının poliplerini çıkardı, vb.

Antik Roma'nın ünlü doktorlarının klasik eserleri de bilinmektedir - A.C. Celsus, Efes'ten Soranus, Bergama'dan Galen. Çeşitli obstetrik ve jinekolojik muayene yöntemlerini, fetüsü bir bacak üzerinde döndürme, pelvik ucundan çıkarma, embriyotomi operasyonlarını biliyorlardı; cinsel organ tümörlerine (fibrom, kanser), uterusun yer değiştirmesi ve sarkmasına, iltihaplı hastalıklara aşinaydılar.

Eski zamanlarda jinekolojik aletler de kullanılıyordu; bu nedenle Pompeii kazılarında vida vasıtasıyla açılan üç yapraklı bir kol aynası bulunmuştur, Pavel Eginsky kol aynasından bahsetmektedir. I-II yüzyıllarda. AD Roma'da, vajinayı ve rahim ağzını incelerken ilk kez dioptra (Yunanca dioptra; diopleuo'dan - her yeri görmek için) adını verdiği bir ayna kullanan cerrah ve kadın doğum uzmanı Archivus çalıştı. MS 79'da Vezüv Yanardağı'nın külleri altında gömülü antik Roma şehirleri Pompeii ve Herculaneum'da yapılan kazılarda jinekolojik aynalar ve diğer cerrahi aletler bulundu.

Hipokrat'tan sonra, tüm tıp gibi jinekoloji, oldukça yavaş da olsa sürekli gelişmektedir; ancak 7. yüzyılın ortalarından itibaren gelişiminde neredeyse tam bir durgunluk yaşandı: o dönemde egemen olan Araplar ve Moğollar arasında din, bir erkek doktorun hasta bir kadını görmesine izin vermiyordu. İslam ülkelerinde malumunuz erkek doktorlar hasta kadına dokunamazdı, insan cesetlerini anatomi çalışmak için kullanmak da yasaktı, bu yüzden jinekoloji betimleyici düzeydeydi ama dış gebelik kliniğini ilk tarif eden Arap Ebu'l-Kâsım (936-1013) ve doğum kontrol hapları için reçeteler yayınlayan İbn-Zohr (1092-1162) idi.

Eski zamanlarda uygulanan kadın hastalıklarını tedavi etme yöntemleri yereldir: sigara içmek, duş yapmak, peserler, bardaklar, lapalar, losyonlar vb. ve dahili: laksatifler, kusturucular, kadınlara özel bitkiler ve kökler, vb.

Jinekolojik muayenelerin sıklığı kadının yaşı, sağlık durumu, gebelik varlığı veya planlamasına göre belirlenir. Doktor hastayı sorgular, sandalyede muayene yapar ve sürüntü alır.

Jinekolojik muayenenin özellikleri ve yöntemleri

Jinekolog ziyareti, üreme sistemi hastalıklarının önlenmesi için gerekli bir önlemdir. Patolojilerin zamanında tespiti, tedavinin erken aşamalarda yapılmasına ve kısırlığa neden olabilecek komplikasyonların gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur. Kızlar 13-15 yaşlarında doktora gitmeye başlar, ilk jinekolojik muayene en geç 21 yaşında yapılmalıdır.

Doktora gitmeden önce hijyen prosedürlerinin uygulanması gerekir, deodorant kullanılması tavsiye edilmekle birlikte normal sabunla yıkanmalıdır. Planlanan muayeneden bir gün önce duş yapamaz, tampon koyamaz, cinsel ilişkiye giremezsiniz. Bu kurallara uyulmaması çalışmanın sonuçlarını bozabilir.

Bir jinekoloğu ziyaret etmek için en iyi dönem adetin bitiminden sonraki ilk haftadır, ancak acil şikayetlerin olduğu diğer günlerde de muayene olabilirsiniz. Bir kadın antibiyotik aldıysa, tedavinin bitiminden 1-2 hafta sonra kliniğe gitmek gerekir. Antiinflamatuar ilaçlar vajinanın mikroflorasının bileşimini değiştirebilir.

Jinekoloğa gitmeden hemen önce mesanenizi ve mümkünse bağırsaklarınızı boşaltmalısınız.

Aşağıdakileri doktorunuzla randevunuza gelirken yanınızda getirmeniz gerekir:

• temiz çoraplar veya galoşlar;
• bebek bezi;
• steril eldivenler;
• tek kullanımlık vajinal spekulum (Cusco'ya göre).

Eczanede, yukarıdaki maddelere ek olarak smear almak için araçlar (Eyre spatula, sitobrush), vajinal salgıları uygulamak için laboratuvar gözlükleri içeren bir jinekolojik kit satın alabilirsiniz. Çoğu modern klinikte gerekli aletler mevcuttur ve bunları yanınızda getirmenize gerek yoktur. Bir jinekologdan randevu alırken bunu açıklığa kavuşturmak gerekir.

Muayene ilkeleri

Adet görmeye başlayan ve cinsel ilişkiye giren tüm kız çocuklarına doktor muayenesi ve konsültasyonu önerilir. Ayrıca klinikle randevu alma nedeni adet düzensizlikleri, jinekolojik kürenin enflamatuar, bulaşıcı hastalıkları, hamilelik planlaması olabilir.

Vajinayı ve serviksi incelemek için çeşitli boyutlarda spekulumlar kullanılır (1-6). Araç, devam eden manipülasyonlar dikkate alınarak her kadın için ayrı ayrı seçilir. Gebelerin muayenesinde tazomer ve obstetrik steteskop kullanılmaktadır. 12-17 yaş arası kız çocuklarında sadece dış genital organlara bakılır veya rektal muayene yapılır.

hastayı sorgulamak

Doktor önce bir anamnez alır, onu ilgilendiren sorular sorar, şikayetleri dinler. Bu veriler, doğru tanının konmasına ve tedavinin yazılmasına yardımcı olacaktır. Çoğu zaman jinekolog, adetin hangi yaşta başladığını ve son kritik günlerin ne kadar önce bittiğini, adet döngüsünün düzenli olup olmadığını, cinsel ilişkilerin olup olmadığını ve ilk cinsel temasın ne zaman gerçekleştiğini sorar.

Kadınlar ziyaretlerinin nedenini açıklıyor: Önleyici bir muayene, hastalığın semptomları, hamilelik planlaması veya zaten gerçekleşmiş bir gebe kalma şüphesi, kontraseptif seçimi olabilir. Doktorun soruları, hızlı bir şekilde teşhis koymaya ve tedaviyi gerçekleştirmeye yardımcı olacağından, utanmadan dürüstçe yanıtlanmalıdır.

Doğum sayısı, düşük veya kesintiye uğramış gebelikler, geçmiş kadın hastalıkları, kronik rahatsızlıkların varlığı, ilaçlara alerjiler ve doğumsal patolojiler hakkında doktora bilgi vermek önemlidir.

Genel muayene

Mülakattan sonra genel bir inceleme yapılır. Jinekolog cildin, saçın, vücut ağırlığının durumunu değerlendirir, kan basıncını ölçer. Karakteristik dış belirtiler hormonal bozuklukların varlığını gösterebilir. Örneğin akne, artan vücut kılı büyümesi, kandaki androjen seviyesinin artmasıyla ortaya çıkar. Bu arka plana karşı kadının sağlığı kötüleşir, çocuk sahibi olmada sorunlar yaşanır.

Saç dökülmesi, yüzün şişmesi, aşırı kilo, tiroid fonksiyonunda azalmaya, diyabet gelişimine işaret edebilir. Bu nedenle doktor, tiroid hormonlarının seviyesini test eden bir endokrinolog ile ek bir konsültasyon önerebilir.

Meme bezlerinin incelenmesi

Bir sonraki adım, meme bezlerinin incelenmesidir. Bunun için hasta beline kadar soyunur ve kanepeye uzanır. Doktor, çeşitli pozisyonlarda göğsün palpasyonunu gerçekleştirir. Böyle bir prosedür, mühürleri, düğümleri tanımlamak için gereklidir. Doktor meme uçlarının durumuna, cilde, meme bezlerinin şişmesine, akıntının varlığına dikkat eder.

Muayene sırasında fibrokistik mastopati, bir tümör saptanabilir. Yumurtalıklar (polikistik) genellikle patolojik sürece dahil olur. Bu hastalıklar üreme sisteminin işlev bozukluğuna neden olabilir, kısırlığa, kadının sağlığının bozulmasına ve adet düzensizliklerine yol açabilir. Bu bakımdan meme bezlerinin muayenesi zorunlu bir olaydır.

Jinekolojik sandalyede muayene

Jinekolojik muayene, dış genital organların durumunun değerlendirilmesiyle başlar. Bir kadın zührevi, bulaşıcı hastalıklardan muzdaripse, o zaman labia şişer, cilt bütünlükleri iltihaplanır, kırmızı olur. Kandidiyazis ile karakteristik beyazımsı peynirli bir kaplama ortaya çıkar. Dış belirtiler ayrıca genital siğillerin oluşumunu, farklı nitelikteki döküntüleri içerir.

Doktor klitorisin, büyük ve küçük labiaların, vajina girişinin, perine derisinin durumunu değerlendirerek vajinal sarkmayı teşhis edebilir.

Bir sonraki adım intravajinal muayenedir. Bu prosedür için doktor özel bir metal veya plastik ayna kullanır. Alet vajinaya nazikçe sokulur ve duvarlarını genişletir. Bu tür bir manipülasyon, mukoza zarlarının ve serviksin durumunu erozyon veya diğer patolojik süreçlerin varlığı açısından kontrol etmek için gereklidir. Cinsel ilişki yaşamamış kız çocuklarına vajina içi muayene yapılmaz.

Daha sonra jinekolog özel bir spatula kullanarak servikal kanaldan, vajinanın duvarlarından bir sır alır (smear). Materyal, patojenik mikroflora konusunda araştırma yapmak üzere laboratuvara gönderilir.

Servikal erozyon varsa kolposkopi yapılır ve sitolojik inceleme için hasarlı dokudan bir parça alınır. Kanser hücreleri bu şekilde tespit edilir. Malzemede herhangi bir onkolojik süreç belirtisi yoksa, erozyonun koterizasyonu belirtilir.

Bimanuel çalışma

Spekulum ile muayeneden sonra manuel muayene yapılır. Doktor parmaklarını vajinaya sokar, ikinci el ile karın duvarından dışarıdan rahmi ve ekleri inceler. Sağlıklı bir kadında prosedür, iltihaplı hastalıklarda ağrıya neden olmaz.

Bimanuel jinekolojik muayene, rahim, yumurtalıklar, fallop tüplerinin boyutunda bir artışı tespit etmek için vajinal tonozların derinliğini belirlemenizi sağlar. Miyomlar, dış gebelik, yumurtalık kistleri, gebelik, endometriozis ve diğer patolojiler bu şekilde teşhis edilir. Bazı durumlarda mesane veya rektum iltihabı, rahim içi dokuda hasar, dokularda eksüda birikimi tespit etmek mümkündür.

rektal muayene

Rektal yöntem, bir elin parmağı rektuma sokulurken, doktor diğer eliyle hastanın karnını palpe ederek gerçekleştirilir. Böyle bir muayene intravajinal bir alternatiftir, aşağıdaki durumlar prosedür için endikasyon görevi görür:

• 17 yaşından küçük kızların muayenesi;
• atrezi, vajinal stenoz;
• rahim kanseri;
• sakro-uterin bağların durumunun değerlendirilmesi;
• parametreler;
• yumurtalık tümörleri.

Rektal muayene, pelvik tabanın bağlarının durumunu, enflamatuar veya onkolojik sürecin yaygınlık derecesini değerlendirmeye yardımcı olur.

Jinekolojik sandalyede bakirelerin muayenesi

17 yaşın altındaki kızları muayene ederken, doktor cinsel gelişim derecesini belirler: meme bezlerinin, kasık kıllarının ve koltuk altlarının büyümesi. Fiziksel veriler ve cinsel özellikler takvim yaşına uygun olmalıdır.

Cinsel temasta bulunmamış kızlar ayna ile muayene edilmez. Jinekolog sadece dış genital organların durumunu kontrol eder. Şikayetler varsa, iltihaplanma şüphesi varsa, muayene rektal olarak yapılır.

Doktor parmağını nazikçe rektuma sokar ve diğer eliyle kasık bölgesini palpe eder. Bu, uterusun, yumurtalıkların ve uzantıların boyutunu belirlemenizi sağlar. Kızlık zarı bozulmaz.

Vajinal muayene gerekirse özel bebek spekulumu kullanılır. Alet özel bir yapıya sahiptir ve kızlık zarına minimum zarar verir. Video kamera ile donatılmış bir aparatın tanıtımı kullanılarak vajinanın vajinoskopisi de yapılabilir.

Ek Araştırma

Bazı durumlarda, doğru tanı koymak için enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır. Doktor ultrason, histeroskopi veya laparoskopi için sevk verir. Ultrason yardımıyla meme bezlerinin durumu, rahmin endometriyumu, yumurtalıkların boyutu ve şekli, fallop tüpleri belirlenir. Polikistik, yumurtalık apopleksisi için reçete edilir.

Kanserli bir tümör şüphesi varsa biyopsi, bilgisayarlı tomografi gösterilir. CT, üreme organlarının durumu hakkında daha net veriler elde etmenizi sağlar. Endokrin bozukluklarının semptomları ile kandaki hormon seviyesinin analizi gereklidir.

Ne sıklıkla muayene olmanız gerekiyor?

17-18 yaş altı kız çocuklarında anne ve babanın onayı ile muayene yapılmalı, sadece dış genital organlarının durumu teşhis edilir. İltihaplı hastalıklar söz konusu ise rektal muayene yapılabilir.

Kronik rahatsızlıkları olan kadınların daha sık bir jinekoloğa görünmesi gerekir. Doktor bir tedavi rejimi seçer, hastalığın seyrini ve iyileşme sürecini izler. Kısırlık durumunda veya hamilelik planlaması aşamasında, doktor kadının durumunu izlemelidir, böylece hasta daha sık klinikte görünmelidir.

Bir jinekolog tarafından muayene, üreme sistemi organlarında patolojilerin önlenmesi için gerekli bir önlemdir. Bunları erken bir aşamada tespit etmek, tedavinin zamanında yapılmasına ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur.

İlgili makaleleri öner

Jinekoloji, her kadının birden fazla kez geçmesi gereken bir dizi test ve teşhis yöntemini içerir. Jinekolojik bir hastalıktan şüphelenen, anne olmayı planlayan veya anne olmaya hazırlanan kadınlar kategorisi için jinekolog muayenesi özellikle önemlidir. Bir jinekoloğun muayenesinde ne tür zorunlu testlerin ve çalışmaların yer aldığına, nasıl yapıldığına ve neler gösterebileceğine bakalım.

KLİNİĞİMİZDE BİR JİNEKOLOG KABUL MALİYETİ - 1000 ruble.

Dış jinekolojik muayene

Dış muayene, hem önleyici bir önlem olarak hem de patolojinin doğrudan teşhisi için (karakteristik şikayetler veya semptomlar varlığında) yapılan basit ama çok önemli bir jinekolojik muayenedir. Bu muayene sırasında doktor, anogenital bölgede bulunan tüm organlara - pubis, dış ve iç labia, anüs - özel önem verir. Bundan sonra vajinanın iç durumu değerlendirilir (serviks muayenesi).

Doktor, genital organların yüzeysel muayenesinde öncelikle şu noktalara odaklanır:

• cilt durumu (kuru, yağlı, yağlı vb.);
• saç çizgisinin doğası (seyrek veya kalın saç, saç köklerinin durumu, güç hatlarının varlığı vb.);
• genital organların yüzeyinde çıkıntıların veya herhangi bir tümörün varlığı;
• cilt bölgelerinde veya tüm organda kızarıklık, şişme.

Daha ayrıntılı bir muayene ile doktor, dış dudakları birbirinden ayırır ve genital anatomik yapıların durumunun görsel bir analizini yaparak şunları değerlendirir:

• klitoris;
• iç dudaklar;
• idrar kanalının açılması;
• vajina (dış);
• kızlık zarı (gençlerde).

Böyle bir muayene sırasında doktor, kadının vücudundaki herhangi bir ihlali zaten gösterecek olan patolojik akıntıyı fark edebilir. Böyle bir durumda, ek bir bakteri kültürü analizi veya yayma mikroskobu zorunludur. Bu, hastalığın varlığını doğru bir şekilde belirleyecek ve etken maddesini bulacaktır.

Kadın ve kız çocuklarının jinekolojik muayenesi farklıdır!

Kolposkopi ile jinekolojik muayene

Bu prosedür sırasında bir jinekolog, bir kadının iç organlarını - rahim ağzı, vajina ve vulva - inceler. Muayene, özel bir cihaz - bir kolposkop kullanılarak gerçekleştirilir. Kolposkop ile jinekolojik muayene uygun fiyatlı ve bilgilendirici bir prosedürdür. İşlem kesinlikle ağrısızdır.

Bir kolposkopi reçete edildiğinde, kontrendikasyonlar

Kural olarak, her altı ayda bir kolposkop muayenesi önerilir, ancak sağlıklı kadınlar için zorunlu değildir. BAK-smear veya Pap testinin analizi sonucunda önemli sapmalar bulunursa kolposkopi zorunludur.

Aşağıdaki durumlarda kolposkopi de reçete edilir:

• genital bölgede siğiller;
• servikal erozyon;
• herhangi bir aşamada servikal inflamasyon;
• sahip olma şüphesi vajina kanseri;
• rahim kanseri;
• vulvanın şekil ve boyutunda önemli değişiklikler;
• vulvada kanserli bir tümör;
• prekanser, vajinal kanser.

Bu çalışma için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak ciddi bir endikasyon yoksa kritik günlerde ve hamilelik sırasında doktor muayene yapmayacaktır.

Jinekolog, anne adayının sağlığına yönelik ciddi bir tehdit nedeniyle prosedür bebek doğana kadar ertelenemezse, hamilelik sırasında kolposkop ile muayene yazacaktır. Doğal olarak, bir jinekolog tarafından muayene, düşük yapmaya neden olmamak için özel bir özenle yapılacaktır.

Kolposkopik muayene için hazırlık

Kolposkopi yapmadan önce jinekolog aşağıdaki önerileri verecektir:

• kaçınmak çalışmadan en az üç gün önce normal bir partnerle bile cinsel yaşam;
• Cinsel organlarda herhangi bir hastalık veya iltihaplanma süreci varsa, bir kadının bunları fitiller ve diğer vajinal ilaçlarla tedavi etmekten kesinlikle kaçınması önerilir. Jinekolojik muayeneden sonra tedaviye devam edilebilir.
• Ağrıya karşı artan hassasiyet ile muayeneden önce alabilirsiniz. ağrı kesici hap Ağrı kesici ilaç bir doktor tarafından reçete edilecektir.

Kolposkopi randevu tarihine gelince, sadece jinekolog tarafından belirlenir.

Kolposkop ile jinekolojik muayene nasıl yapılır?

Kolposkopi, gelişmiş görselleştirme ile rutin bir jinekolojik muayenedir. Dahili mikroskoplu ve statik aydınlatmalı, lensli modern bir aparat kullanılarak tamamen temassız bir şekilde gerçekleştirilir. Modern bir klinikte kolposkop kullanılarak bir jinekolog tarafından muayene Avrupa'da normdur!

Cihaz, kadının vajinasına girmeden önce özel bir tripod üzerine kurulur. Ayrıca jinekolog, yerleşik bir mikroskop kullanarak vajinanın dokularını çok büyük bir artışla inceler ve bu da içlerindeki en küçük değişiklikleri bile not etmenizi sağlar. Jinekoloğa ve aydınlatmaya yardımcı olur. Jinekolog, ışık kaynağının açısını değiştirerek vajina zarındaki izleri veya kıvrımları her açıdan inceleyebilir.

Kolposkopi genellikle serviks ve vulvanın detaylı incelenmesi ile yapılır. Yüzeyi daha iyi incelemek için jinekolog önce akıntıyı bir bezle alır. Ardından, sonraki salgıları dışlamak için serviksin yüzeyi% 3'lük bir asetik asit çözeltisi ile yağlanır. Böyle bir hazırlık yapılmazsa, ne yazık ki doğru sonuçlar elde etmek mümkün olmayacaktır. Bu andan korkmanıza gerek yok - bir kadının jinekolojik muayene sırasında hissettiği maksimum şey vajinada hafif bir yanma hissidir.

Bir jinekoloğun kolposkop ile yaptığı muayene ne gösterecek?

Daha önce bahsedildiği gibi kolposkop, doktorun vajinanın epitel hücrelerinin yapısındaki ve rengindeki en küçük değişiklikleri bile incelemesine izin verir, bu da herhangi bir rahatsızlığı gelişimin erken bir aşamasında tespit edebildiği anlamına gelir.

• Bir jinekoloğun kolposkop ile muayenesinde tespit ettiği en yaygın hastalıklardan biri servikal erozyondur. Erozyonun karakteristik semptomları düzensiz renklenme, epitel tabakasının ihlali, kanama vb.
• Kolposkop ile tespit edilebilen bir başka hastalık da ektopidir. Ektopi ile doktor, epitelyumun şeklinde ve renginde önemli değişiklikler gözlemler. Bu prekanseröz bir durumdur.
• Kolposkop ile yapılan incelemede kolayca saptanan bir patoloji poliplerdir. Bunlar farklı boyut ve şekillerde büyümelerdir. Polipler tehlikelidir ve hızla büyüyebilirler, bu nedenle çıkarılırlar.
• Vajinanın duvarlarında yaşayan papillomlar daha az tehlikeli değildir. Bu oluşumlar kansere dönüşebilir. Papillomlar, üzerlerine% 3'lük bir asetik asit çözeltisi uygulandığında kolayca kendilerini verirler - solgunlaşırlar.
• Kolposkopi sırasında doktor, lökoplaki varlığını gösteren vajinanın iç astarında kalınlaşma görebilir. Bu patolojinin tedavisine zamanında başlanmazsa rahim ağzında tümörler oluşabilir.

Jinekolojik muayene sırasında kolposkopik muayene ile tespit edilen en tehlikeli hastalık rahim ağzı kanseridir. Bu hastalık tespit edilirse, aksatılmadan hemen biyopsi yapılır.

Kolposkopi ile jinekolojik muayene sonrası komplikasyonlar, sonuçlar

Genellikle kolposkopi herhangi bir komplikasyon vermez. Kolposkopi işleminden sonra bir kadının normal durumu hafif lekelenmedir.

Nadir durumlarda kanama seçeneklerinden biri gözlenebilir. Bu durumda, acilen bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Yeni başlayan iltihaplanmanın bir başka hoş olmayan semptomu, alt karın bölgesindeki şiddetli kesme ağrılarıdır.

Bir jinekolog tarafından biyopsi ile muayene

Jinekolojide kızlara ve kadınlara verilen en önemli analiz biyopsidir. Jinekolojik muayene sırasında biyopsi zorunlu bir analiz olarak kabul edilmez ve doktorun reçetesine göre yapılır. Görevi, teşhisi - kanseri doğrulamak veya çürütmektir. Jinekolog biyopsi önerirse paniğe gerek yoktur - genellikle muayene tümörün iltihaplanma veya diğer süreçlerle ilişkili olduğunu gösterir.

Biyopsi hazırlama ve gerçekleştirme

Teşhis ek bir hazırlık gerektirmez ve bir kadının iç genital organlarından biyomateryallerin alınmasını içerir. Biyopsi ile jinekolojik muayene ağrısızdır ve 20 dakikadan fazla sürmez. Dokular bir laboratuvarda mikroskop altında incelenir. Jinekolog, çalışmanın sonuçlarını ancak 2 hafta sonra açıklayabilecektir.

Toplamda yaklaşık 13 farklı biyopsi türü vardır, bunlardan sadece 4 tanesi jinekolojide kullanılmaktadır. Bu teknikler, dişi üreme sistemini incelerken en etkili ve bilgilendirici tekniklerdir:

• Keskin tip - iç dokuların neşter ile kesilmesiyle yapılır;
• Nişan türü - kolposkopi veya histeroskopi ile gerçekleştirilir;
• Aspirasyon tipi - araştırma için gerekli olan materyalin aspirasyon yoluyla ekstraksiyonu - vakumlu emiş;
• Laparoskopik tip - özel ekipman kullanarak araştırma için malzeme almak. Böyle bir analiz yumurtalıklardan alınır.

Biyopsiden önce, işlem sonrası komplikasyonları ortadan kaldırmak için kan ve idrar bağışı yapmanız gerekecektir.

Biyopsi ile jinekolojik muayene sonrası kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

İyi bir jinekolog tarafından steril koşullarda yapılan biyopsi güvenlidir. Ama aynı zamanda kontrendikasyonları da var. Tanı konulursa biyopsi yapılmamalıdır:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• iç kanama;
• kullanılan ilaçlara alerji - anestezi, aseptik işleme vb.

Bir biyopsiden sonra, bir kadın vajinal bölgede veya alt karın bölgesinde tolere edilebilir bir ağrı hissedebilir. Bununla birlikte, ağrının doğası kesinlikle çekilmelidir. Genellikle kanamanın eşlik ettiği kesme ağrısıyla, hasta yeniden muayene için hemen bir jinekoloğa başvurmalıdır.

Birkaç gün boyunca, güçlü fiziksel efordan ve yakın temastan kaçınmanız gerekecek. Bu işlemden sonra kadının vücudunda herhangi bir anormallik görülmezse bu, jinekoloğun talimatlarının ihlal edilebileceği ve jinekoloğun ikinci muayenesine gelmeyeceği anlamına gelmez.

Gördüğünüz gibi, bir jinekolog tarafından yapılan bir muayene, asgari versiyonda bile, kadın sağlığı hakkında kapsamlı bilgiler sağlar!

Kadın hastalıklarının tedavisi eski zamanlardan beri bilinmektedir. Ancak birçok halk arasında kültürel özellikler nedeniyle bir erkek doktorun bir kadınla görüşmesine izin verilmemiştir. Aynı zamanda kadın tıp eğitimi de alamamıştı. Böylece, Araplar, Moğollar ve diğer bazı halklar arasında uzun bir süre kadın şifacılar kadın hastalıklarını iyileştirmekle meşgul oldular. Bazı çağdaşlarımızın görüşünün aksine, geleneksel tıbbın herhangi bir hastalığı tedavi etme sırları yoktur. Dahası, cehalet, örneğin hijyenle ilgili temel şeylerin yanlış anlaşılması, kalitesiz tedavinin yalnızca hastalığı ağırlaştırmasına neden oldu.

Aksine, diğer uluslar, bir erkek doktorun, özellikle kadın hastalıkları da dahil olmak üzere bir kadını tedavi etme hakkını tamamen kabul etti. Eski Mısırlılar bile jinekolojik hastalıklarla baş etmelerini sağlayan bazı tedavi yöntemlerine sahipti. Antik Yunan'da ünlü Hipokrat ve onun öğrencileri ve müritleri sayesinde kadın hastalıklarının nasıl tedavi edileceğini de biliyorlardı. Teşhis için hem palpasyon hem de manuel muayene kullanıldı, bu sayede tümör varlığı, rahim sarkması ve eğimi vb.Duş, sigara, hacamat, lapa ve çok daha fazlası tedavi için kullanılabilir. İlaçlar bitkilerden ve köklerden yapılmıştır. Pompeii'nin kazısı sırasında, jinekolojik bir tıbbi alet bile bulundu - üç yapraklı bir kol aynası.

Orta Çağ'da durum değişti. Avrupa'da tıp uzun süre Hıristiyan kilisesinin elindeydi, bu nedenle toplum, cinsel şehvetten vazgeçmeye yemin eden bir kadını eğitimli bir erkek keşişin tedavi etmesine izin vermekte yanlış bir şey görmedi. Ancak batıl inançlar ve tasavvuf, jinekolojinin gelişimini olumsuz etkilemiştir. Hristiyan geleneğine göre, tüm kadınların annesi olan Havva, Cennet Bahçesi'nde yılanın iknasına yenik düşerek ve yasak meyveyi tadarak ilk günahı işledi. Sonuç olarak, özellikle kadın hastalıkları bazen bir kadına yukarıdan, örneğin sefahat için gönderilen özel cezalar olarak kabul edildi. Bu nedenle keşişler genellikle ilaç kullanmak yerine hastalıkla duaların yardımıyla savaşmaya çalıştılar. Sonuç olarak, hasta kendisini yalnızca daha kötü hissetti ve bu, dönemin geleneklerine göre, rahipler gibi kutsal insanların bile baş edemediği son derece ciddi bir günahkarlığın işareti olarak yorumlanabilir.

Sadece Rönesans'ta İtalya'da gerçekten bilimsel gelişmeye başladı. Arap tıbbı, o zamanlar birçok alanda Avrupa tıbbından daha gelişmiş olan bu süreçte önemli bir etkiye sahipti. Bu arada, Arap dünyasının bazı bölgelerinde kadın doktorların eğitimine bazen izin verildiğini ve bunun da jinekolojinin gelişmesine katkıda bulunduğunu belirtmek gerekir.

Bununla birlikte, jinekoloji nihayet ancak 18-19. Bu zamandan itibaren hızlı gelişimi ve gelişimi başladı. Bu yüzyıllarda bilimsel jinekoloji.

Doğum sanatı veya kadın doğum, eski kökenlere sahiptir. Okuyucuyu tarihe kısa bir ara vermeye davet ediyoruz. Belki de geçmişin obstetrisindeki pek çok şey umutsuzca modası geçmiş görünecektir. Ama unutmayın ki yeni, unutulmuş eskidir...

Modern doğum pozisyonu (yatarak) ilk olarak 17. yüzyılda Fransa'da kullanıldı. Her şeyin, bir perdenin arkasına saklanarak metreslerinden biriyle bir çocuğun doğumunu görmek isteyen XIV.Louis ile başladığına inanılıyor ve bunun için kadın doğum sırasında sırtına yerleştirildi.

Ve tüm insanlık tarihini hatırlarsak, o zaman 19. yüzyıla kadar, örneğin Hollanda'daki kadınlar özel doğum sandalyelerinde doğum yaptılar. Prototipleri, 16-17. Yüzyıllarda Avrupa'da sıklıkla uygulanan diz çökmüş teslimattı. Hollanda'da dizlerinin üzerinde doğum yapmasına izin verilen kadınlara "yaşayan doğum sandalyeleri" deniyordu. Amerika'da doğum yapan kadının kendi tarafında pozisyonu doğumun ikinci aşamasında uygulandı. Pek çok ülkede (örneğin Orta Asya'da), kadınların kalçaları üzerinde doğum yapmasıyla ilgili efsaneler canlıdır. Aztekler arasında ise doğum tanrıçası, bebeğin kafası doğmuş ve bacaklarının arasına yerleştirilmiş çömelmiş bir kadın olarak tasvir edilmiştir.

ilkel komünal sistem

Anaerkillik döneminde doğum yapan bir kadına mümkün olan tüm yardımın ailenin en büyüğü olan bir kadın tarafından sağlandığı varsayılabilir. O uzak zamanda bir kadının yardım almadan doğum yapması, hayvanların yaptığı gibi göbek bağını ısırması mümkündür. Bu, bugüne kadar kadınların bu şekilde doğum yaptığı Brezilya'nın bazı yerli kabilelerinin yaşam tarzı ve gelenekleriyle doğrulanabilir. Vahşi hayvanların evcilleştirilmesi ve çobanlığa geçiş, bir erkeğin ailesinde baskın bir konuma yol açtı - anaerkilliğin yerini ataerkil aldı. Hayvanlarla sürekli iletişim halinde olan çoban, zor doğum durumunda hayvanlara yardım etmek zorunda kaldı. Zamanla hayvanları tedavi etme deneyimi insanlara aktarıldı.

İlkel şifacıların ameliyat yapmayı bile bildiklerine inanılıyor. Gezginlerden biri, Orta Afrika yerlilerinden oluşan bir ailede gözlemlediği sezaryeni şöyle anlatıyor (yerel kabilelerden bazıları hala ilkel komünal sistemin yasalarına göre yaşıyor): “20 yaşında bir kadın, ilk kez anne olmuş, tamamen çıplak, başı kulübenin duvarına yaslanmış, biraz eğimli bir tahtanın üzerinde yatıyordu. Muz şarabının etkisiyle yarı uyuyordu. Üç bandajla yatağına bağlandı. Elinde bıçak olan operatör sol tarafta durdu, yardımcılarından biri bacaklarını dizlerinde tuttu, diğeri karın alt kısmını sabitledi. Ellerini ve karın alt kısmını önce muz şarabıyla sonra suyla ameliyat ettikten sonra, kulübenin etrafında toplanan kalabalığın topladığı yüksek bir çığlık atan operatör, kasık ekleminden neredeyse göbeğe kadar karın orta hattı boyunca bir kesi yaptı. Bu kesi ile hem karın duvarını hem de rahmin kendisini kesmiş; asistanlardan biri büyük bir ustalıkla kanayan yerleri kızgın demirle dağladı, diğeri cerrahın çocuğu rahim boşluğundan çıkarmasını sağlamak için yaranın kenarlarını ayırdı. Operatör, bu arada ayrılan plasentayı ve oluşan kan pıhtılarını kesiden çıkardıktan sonra, yardımcılarının yardımıyla hastayı ameliyat masasının kenarına taşıyarak, tüm sıvının karın boşluğundan dışarı akabilmesi için yan çevirdi. Ancak tüm bunlardan sonra, yaranın kenarları yedi ince, iyi cilalanmış çiviyle birbirine bağlandı. İkincisi, güçlü ipliklerle sarılmıştı. Yaraya, iki kök dikkatlice çiğnenerek ve elde edilen posanın bir tencereye tükürülmesiyle hazırlanan bir macun sürüldü; macunun üzerine ısıtılmış bir muz yaprağı yerleştirildi ve bir çeşit bandajla her şey güçlendirildi.

köle sistemi

O dönemin tıp literatürünün şu anda bilinen anıtları, Kahun'dan "jinekolojik papirüs" (MÖ XXX yüzyıl), Çin hiyeroglif el yazmaları (MÖ XXVII yüzyıl), Babil çivi yazısı kayıtları (MÖ XXII yüzyıl), Hint kitabı "Ayur Veda" ("Yaşam Bilgisi") dahil olmak üzere çeşitli Mısır papirüsleridir (MÖ IX-III yüzyıllar). e.).

İnsan toplumunun genel gelişiminin arka planına karşı, bilimlerin ve genel tıbbın gelişmesiyle bağlantılı olarak, kadın doğum daha da geliştirilmiştir. İlk kez, zor doğumun nedeni hakkında sorular ortaya çıkıyor, rasyonel doğum yöntemleri ortaya çıkıyor.

Antik dünyanın farklı halkları, kadın doğum konusunda farklı bilgilere sahipti. Yani Mısırlılar, Yahudiler ve Çinliler arasında doğum bakımı tamamen kadınların (ebelerin) elindeydi. Eski zamanlardan beri Çinliler oturur pozisyonda doğum yapma geleneğini sürdürmüştür. Eski Mısırlılar, kadınlara doğumda yardımcı olan özel bir kadın sınıfına sahipti. Bir kadının hamile olup olmadığını anlamak için özel bir bitkiden (boo-doo-doo-ka) yapılmış bir içecek ve erkek çocuk doğuran bir kadının sütü verildi. İçki kusmaya neden olduysa hamilelik varsayıldı, aksi takdirde hamilelik olmadı. Doğmamış çocuğun cinsiyeti de özel bir yöntemle belirlendi. Bunu yapmak için arpa ve buğday taneleri aldılar, hamile bir kadının idrarıyla ıslattılar ve çimlenmeyi izlediler. Önce buğday çimlenirse, arpa ise bir kız, bir erkek olacağı tahmin edildi. Mısırlı doktorlar bazı kadın hastalıklarının farkındaydı: düzensiz adet görme, vajina duvarlarının sarkması, rahim sarkması.

Çin'de, doğum yapan bir kadına yardım ederken, ebeler genellikle tılsımlar ve özel manipülasyonlar kullandılar, ancak bazıları, hakkında kesin bilgileri bize ulaşmamış olan obstetrik aletler de kullandılar.

Eski Yahudilerin obstetrik bilgisi, Mısırlıların ve Çinlilerin bilgisinden pek farklı değildi. Hamileliği belirlemek için kadını yumuşak toprakta yürümeye zorladıkları biliniyor: Derin bir iz kaldıysa hamilelik vardı.

Eski Hindistan'da özel bir ebe sınıfı yoktu - bu konuda deneyimli herhangi bir kadın doğum yapan bir kadına yardım edebilirdi; zor doğum durumlarında ebe erkek doktordan yardım istemiştir. İster bu nedenle ister başka bir nedenle, Hintli doktorların doğum bilgisi Mısırlıların, Çinlilerin ve Yahudilerinkinden daha fazlaydı. Bize gelen edebi kaynaklara bakılırsa, Hintli doktorlar kadın doğum çalışmalarının temelini attılar ve doğuma yardımcı olmak için rasyonel yöntemler sunan ilk kişiler oldular. Böylece, Sushruta ilk kez fetüsün yanlış pozisyonlarından bahseder ve burada bacağını ve başını döndürmeyi önerir.

Antik Yunan

Tüm uzmanlık alanlarında çalışan Yunan doktorlar, yalnızca zor doğum durumlarında obstetrik bakım sağladılar. Bazı cerrahi doğum yöntemlerini biliyorlardı, o dönemde canlıya yapılmayan sezaryeni biliyorlardı. Babası Apollon tarafından annesinin cesedinden çıkarılan tıp tanrısı Asklepios'un doğumuyla ilgili antik Yunan efsanesi de yaşayan bir çocuğu çıkarmak için ölü bir kadına yapılan bu operasyonu anlatır.

Antik Yunanistan'da doğumda yardım, yalnızca Yunanlıların "kordon kesiciler" ("omphalotomoi") dediği kadınlar tarafından gerçekleştirildi. Doğum zorsa ve ebe (ebe) kendi başına yardım edemeyeceğini görürse, Hindistan'da olduğu gibi erkek bir doktora başvurdu.

Yunan ebelerin faaliyetleri oldukça çeşitliydi: sadece doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde yardım sağlamakla kalmadılar, aynı zamanda kürtajla da uğraştılar. Antik Yunanistan'da hamileliğin erken sonlandırılmasının peşinden gidilmedi. Bu operasyona, hamileliğin erken döneminde fetüsün henüz bilince sahip olmadığına inanan ünlü antik Yunan filozofu ve doğa bilimci Aristoteles izin verdi. Kürtajın ne amaçla yapıldığı bilinmiyor.

Herhangi bir nedenle doğumun sessiz olması gerekiyorsa, ebeler doğumu evlerinde yaparlardı (tabii ki çok pahalıydı). Bir ebe tarafından evde yapılan doğumda, bir kadın doğum hastanesinin prototipini görebiliriz. O zamanın ebeleri zaten önemli bir bilgiye sahipti. Böylece hamileliği bir dizi nesnel belirti ile belirlediler: adet görmeme, iştahsızlık, tükürük salgılama, mide bulantısı, kusma, yüzdeki sarı lekelerin görünümü. Ancak bununla birlikte oldukça saçma yöntemlere de başvurdular: kadının gözlerinin önüne kırmızı bir taş ovuşturdular, eğer gözüne toz girerse kadın hamile kabul edildi, aksi takdirde hamilelik reddedildi. Hamile kadının meme uçlarının eğiminden fetüsün cinsiyetini belirlemeye çalıştılar: aşağı doğru eğimleri hamileliğin kız olduğunu, yukarı doğru çıkması ise erkek olduğunu gösteriyordu.

Antik Roma

Romalılar, eski Yunanlılardan ödünç alınan tanrılara tapınma ile dini kültlere sahipti. Böylece, Yunan tanrı-şifacı Asklepios, tıp tanrısı Aesculapius adı altında Roma'ya nakledilir; ateş tanrıçası, adet tanrıçası Fluonia, rahim tanrıçası - Utherina ve doğum tanrıçaları - Diana, Ky-Bela, Juno ve Mena belirir. Dahası, Romalılar arasında "ilahi" doğum bakımının uzmanlaşması özel bir gelişmeye ulaştı. Yani, fetüsün rahimdeki her pozisyonunun kendi tanrıçası vardı: Nesir, önce fetüsün doğumundan sorumluydu ve ayak ve makat sunumunda (bacaklar veya kalçalar önce doğduğunda) ve enine pozisyonlarda - Postvert. Bacaklardan doğan çocuklara önce Agrippa adı verildi. Tüm doğum vakalarında ebe, ilgili tanrıçaya çeşitli adaklar sunmak zorundaydı.

Antik Roma doktorlarından tıp tarihinde özellikle ünlü isimler korunmuştur: Romalı Celsus ve Yunanlılar Filumen, Soranus ve Galen. Yunanistan'da olduğu gibi Roma'da da doğum yardımı ağırlıklı olarak kadın ebeler (ebeler) tarafından yapılıyordu. Doktor, yalnızca patolojik doğum durumlarında, ebe kendisinin başa çıkamayacağını gördüğünde davet edildi. Kadın ebeler arasında tarihte faaliyetleriyle iz bırakan seçkinler de vardı. Bunlar, doktor unvanını taşıyan Aspasia'yı (MS 2. yüzyıl) içeriyordu. Teorik ve pratik bilgilerini günümüze kadar gelen bir kitapta ortaya koydu. İçinde Aspasia, özellikle hamilelik hijyeni, düşük yapmış bir hastaya bakım, yer değiştirmiş bir rahmin düzeltilmesi, dış genital organların damarlarının genişletilmesi, kondilomlar, fıtıklar gibi bir dizi konuyu vurguladı. Kitap, rahim ve vajinayı palpasyonla ve vajinal ayna kullanarak incelemenin endikasyonlarını ve yöntemlerini özetlemektedir.

Ortaçağ

Bu dönemde tıp, dinden güçlü bir şekilde etkilendi, bu nedenle oldukça zayıf bir şekilde gelişti. Kilise, "Lekesiz Gebelik" dogması gibi kesinlikle fantastik fikirlerin propagandasını yaptı. Bilim adamlarının ve doktorların bu tür görüşler hakkında yaptığı herhangi bir eleştirel açıklama, onların eziyet görmelerine, anavatanlarından kovulmalarına ve Engizisyon tarafından işkence görmelerine neden oldu. Böyle bir durumun kadın doğum biliminin gelişimi üzerinde feci bir etkisi olduğu oldukça açıktır. Yine de tıp gelişmeye devam etti. Böylece, 9. yüzyılda Bizans'ta ilk kez tıp da dahil olmak üzere bilimsel disiplinlerin çalışıldığı bir yüksek okul kuruldu. Tarih bizim için Bizans doktorları Oribasius, Paul (Aegina'dan) ve seleflerinin mirasını geliştirmeye devam eden diğerlerinin isimlerini korumuştur.

Tıp eğitimi de dahil olmak üzere yüksek öğretim merkezleri, 11. yüzyılda ortaya çıkmaya başlayan üniversitelerdi. Üniversiteli sayısı çok azdı. Teoloji tüm bilimlerin temeliydi. O zamanlar ideolojinin baskın biçimi, mümkün olan tüm bilginin zaten Kutsal Yazılarda öğretildiği öncülünden hareket eden, tüm öğretime nüfuz eden dindi.

Bununla birlikte, feodalizmin erken ve orta dönemlerinde (5. yüzyıldan 10. yüzyıla ve 11. yüzyıldan 15. yüzyıla kadar) din ve skolastisizm bilimin gelişmesine engel olsa da, doktorlar arasında sadece Hipokrat, Soranus, Celsus, Paul kitaplarından değil, aynı zamanda doğayı ve fenomenlerini incelemeye devam edenler de vardı. Yine de doğum, çok düşük bir gelişme aşamasında kaldı. Orta Çağ'da kadın doğum, erkek doktorlar için düşük ve uygunsuz görülüyordu. Ebeler hala doğumla ilgileniyordu. Ebeler, yalnızca en ağır vakalarda, doğum yapan kadın ve fetüsün ölümle tehdit edildiği durumlarda, çoğunlukla meyve yok etme ameliyatı kullanan bir erkek cerrahtan yardım istedi. Ayrıca cerrah her doğum yapan kadına değil, daha çok varlıklı kadınlara davet edilirdi. Geri kalanlar "büyükannenin" yardımıyla memnun kaldılar ve gerçek obstetrik bakım yerine onlardan tılsımlı su veya muska aldılar. Bu tür bir yardımla, temel hijyen gereksinimlerine uyulmaması durumunda, doğumda ve doğum sonrası dönemde ölüm oranının çok yüksek olması şaşırtıcı değildir. Fetüsün yanlış pozisyonunun döndürülerek düzeltilmesi - bu antik çağın büyük bir başarısıdır - çoğu doktor tarafından unutulmuş veya kullanılmamıştır.

Rönesans

Feodal dönemin Katolik Kilisesi, ilerleme yolundaki en büyük fren iken, kapitalizmin doğuşu döneminin burjuvazisi, özellikle doğa bilimleri olmak üzere bilimlerin gelişmesiyle ilgilendi. Paracelsus, Vesalius ve diğerlerinin çalışmalarında tıpta yeni bir yön ortaya çıktı.İlerici akımın mucitleri tıp bilimini deneyim ve gözlem temelinde geliştirmeye çalıştılar. Böylece, Rönesans'ın en büyük doktor-reformcularından biri olan Paracelsus (1493-1541), vücutta meydana gelen süreçlerin kimyasal süreçler olduğuna inanarak, eskilerin insan vücudunun dört özsuyu hakkındaki öğretisini reddetti. Büyük anatomist Vesalius (1514-1564), bir kadının rahminin yapısını doğru bir şekilde tanımlayan ilk kişiydi. Bir başka ünlü İtalyan anatomist Gabriel Fallopius (1532-1562), adını (fallop tüpleri) alan fallop tüplerini ayrıntılı olarak tanımladı.

Bu dönemde anatomi hızla gelişmeye başladı. Bu, jinekoloji alanında da çok sayıda keşfe yol açtı. Jinekoloji ve obstetrik biliminin gelişimine önemli katkıları olan bilim adamları sıralanmalıdır. Romalı anatomi profesörü Eustachius (1510-1574), hastanelerde yapılan toplu otopsilere dayanarak kadın genital organlarının yapısını çok doğru bir şekilde tanımlamıştır. Hamile kadınların cesetlerini açan Vesalius'un öğrencisi Arantius (1530-1589), insan fetüsünün gelişimini, anne ile ilişkisini anlattı. Zor doğumun ana nedenlerinden birini kadın pelvisinin patolojisinde gördü. Botallo (1530-1600) cenin kan akışını tanımlamıştır. Ünlü Fransız cerrah ve doğum uzmanı Ambroise Pare (1517-1590), fetüsün enine pozisyonunda kullanılan unutulmuş fetüsü bacak üzerinde döndürme yöntemini restore etti ve geliştirdi. Rahim kanamasını durdurmak için rahmin içeriğinden hızlı bir şekilde salınmasını önerdi ve bir göğüs pompasını icat eden ilk kişi oldu. Alman cerrah Trautmann, 1610'da doğum yapan canlı bir kadına sezaryeni başarıyla uygulayan ilk kişilerden biriydi.

16. yüzyılda ebeler için ilk manuel atlaslar ortaya çıktı. Bu dönemin hızla gelişen bilimi ve tıbbı, oldukça karmaşık karın ve jinekolojik ameliyatların yapılmasını mümkün kıldı. Apseleri pelvik boşluktan çıkarmak için orijinal yöntemler önerildi, rahim sarktığında yapılan rekonstrüktif bir operasyon. Kadın doğum da bu etki altına girdi. İlk kez, Chamberlain (Chamberlain) ve daha sonra Geister, zor doğumda obstetrik forseps kullanımını önerdi. Daha sonra doğumun seyrini az çok doğru bir şekilde tahmin etmeyi ve buna göre olası komplikasyonlara hazırlıklı olmayı mümkün kılan pelvisin boyutu gibi anatomik kavramlar incelendi. Leeuwenhoek tarafından mikroskobun icadı, üreme sisteminin çeşitli bölümlerinin işlevi hakkında ilk fikirlerin şekillenmeye başladığı kadın genital organlarının mikro yapısını daha ayrıntılı incelemeyi mümkün kıldı.

Rusya'da kadın doğumun gelişimi

Rusya'da kadın doğum, yaşamları hakkında çok az bilgi bulunan eski Slavlar arasındaki kabile sistemi sırasında ortaya çıktı. O sırada tıbbi bakım, "baly" veya "büyücü" olarak adlandırılan bir şifacı tarafından sağlandıysa, o zaman obstetrik bakım alanında böyle bir figür ebe olarak kabul edilmelidir. Ebelerin deneyimi nesilden nesile aktarıldı. Her bölgede ve hatta her ebenin kendi obstetrik ekipmanı vardı. Ayrıca ebe sadece doğum yapmakla kalmamış, aynı zamanda köylü ekonomisinde gerekli bir yardımcı, anne ve çocuğun koruyucusu ve koruyucusu olmuştur. Anne ve çocuğun yaşamı doğrudan onun yeteneğine, sezgilerine ve deneyimine bağlıydı. Devlet, obstetrik bakımın organizasyonunda herhangi bir rol oynamadı.

Yüzlerce yıl boyunca, kısmen bilimsel obstetriye dahil olan Rus halk obstetrik uygulamasında bir dizi faydalı teknik ve manipülasyon birikmiştir; aynı zamanda, bilimsel obstetriklerin daha sonra yoğun bir mücadele yürüttüğü işe yaramaz ve genellikle tehlikeli yöntemler kullanıldı.

Doğum sırasında doğum yapan kadının etrafı sadece kadınlarla çevriliydi: ebe, anne, kız kardeş. Erkekler doğum sürecine asla müdahale etmediler. Ebelerin görevleri, bebeğin ilk bakımına ek olarak, eski zamanlardan kalma yerleşik gelenekleri, inançları, komploları yerine getirmekti. Doğumun "serbest kalması" için ebe, doğum yapan kadının örgülerini çözdü, giysilerindeki tüm düğümleri çözdü, doğum yapan kadınla tamamen tükenene kadar yürüdü, ellerinden astı, salladı, karnını yoğurdu. Üstelik ebe, sözde doğumu hızlandıran bu tür teknikleri ne kadar çok bilirse, o kadar deneyimli ve bilgili kabul ediliyordu.

Ebelerin daha önce herhangi bir denetime tabi tutulmamış faaliyetleriyle ilgili sadece Peter I kanunlar çıkardı. 1704 yılında, ebeler tarafından uygulanan ve halk arasında yerleşik görüşlerle çelişmeyen doğuştan ucubelerin ölüm acısı altında öldürülmesini yasaklayan bir kararname çıkarıldı.

Nüfusu artırmak için, biraz sonra Peter, annelerin çeşitli nedenlerle kurtulmak istedikleri yeni doğanlar için ilk barınakları organize ettim. Bu barınaklar, gelecekteki eğitim evlerinin prototipiydi.

1771'de, St. Petersburg'daki bir yetimhanede doğum yapan fakir kadınlar için 20 yataklı bir doğum hastanesi kuruldu. Damızlık Porfiry Demidov, bu ilk büyük doğum hastanesinin inşası için para bağışladı. Doğum hastanesi ve ebelik okulu, doğum yapan, yasadışı doğum yapan yoksul kadınlar için bölümlerin yanı sıra tutuklular, sifilizli kadınlar vb.

Rus doğum uzmanları ve jinekologlar arasında, hem burada hem de yurtdışında tanınan çok sayıda bilim okuluna başkanlık eden birçok önde gelen bilim adamı vardı. Ancak Rusya'da sadece 12 doğum bölümü vardı. Büyük şehirler dışında ülkenin geniş toprakları, nitelikli kadın doğum ve jinekolojik bakımdan yoksun kaldı; doğumların büyük çoğunluğu tıbbi kurumların ve hatta tıbbi gözetimin dışında gerçekleşti ve bu tür yardım ihtiyacı sadece önemsiz bir ölçüde karşılandı.

Böylece, 1903'te Rusya'daki kadınların %98'i herhangi bir obstetrik bakım görmeden doğum yaptı. Ancak St.Petersburg gibi büyük şehirlerde bile, 19. yüzyılın sonunda şehirde yeterli sayıda doğum hastanesi ve doktor olmasına rağmen, varlıklı kadınlar ebe gözetiminde de olsa evde doğum yapmayı tercih ettiler. Şehir ve bölgesel doğum hastaneleri esas olarak yoksullara yönelikti. Ancak 1917 devriminden sonra doğum hastaneleri doğum için ana yer haline geldi. Elbette geniş kitlelerin tıbbi bakıma ulaşması birçok kadının hayatını kurtardı.

S. 3. Kondoidi (1710-1760), Rusya'da doğum eğitiminin düzenlenmesinde özellikle önemli bir rol oynamalıdır. Rusya'da kadın doğum eğitimini ilk organize eden oydu ve nüfus için doğum bakımı düzenlemenin önemini doğru bir şekilde değerlendirdi, teorik ve pratik öğretim için ayrıntılı ve kesin talimatlar verdi, eğitim ve sınavlar için kesin şartları belirledi. Eğitimin tamamı 6 yıla sığar. İlk 3 yıllık eğitimden sonra, deneyimli bir büyükannenin gözetiminde bağımsız uygulamaya izin verildi. Okulların sadece büyük şehirlerde değil, ülke genelinde ebe sağlayacağı varsayılmıştır.

Ödenek eksikliği nedeniyle, St. Petersburg ve Moskova'daki "kadın" okulları ancak 1757'de, hükümetin "kadın işi" için bu okulların her birine yılda 3.000 ruble tahsis etmeyi mümkün bulduğu zaman açıldı. Okullara öğrenci yerleştirmede büyük zorluklar yaşandı. Senato tarafından onaylanan bir kararname ile St.Petersburg ve Moskova'da ikamet edenlerin kayıtları yapıldığında, St.Petersburg'da 11, Moskova'da 4, ayrıca St.Petersburg'da 3 ve Moskova'da 1 olmak üzere sadece daha deneyimli birinin gözetiminde pratik yapabilen görevliler vardı. Böylece, Rusya İmparatorluğu'nun iki büyük başkenti için, şu veya bu obstetrik niteliklere sahip yalnızca 19 kadın vardı. Ama yine de okullar çalışmalarına başladı. Öğrencilerin pratik yaptığı birçok lohusa o kadar fakirdi ki en gerekli ilaçları bile ödeyemiyorlardı. PZ Kondoidi bu soruna da bir çözüm buldu. Onun sunumu üzerine, 1759'da Senato, başkentin eczanelerinden gelen kadın doğum uzmanlarının reçetelerine göre, doğum yapan fakir kadınlara ve yeni doğan bebeklere, Senato tarafından "kadın işi" için belirlenen kalan miktarlar pahasına gerekli ilaç ve şeylerin ücretsiz olarak dağıtılmasına karar verdi.

Rus obstetrisinin en önde gelen temsilcisi, haklı olarak "Rus obstetrisinin babası" olarak anılan N. M. Ambodik-Maksimovich'tir (1744-1812). N. M. Ambodik bir bilim adamı-ansiklopedistti. Rus tıbbi terminolojisini yaratmasıyla tanınır. Birkaç sözlüğün (cerrahi, anatomik ve fizyolojik ve botanik) yazarıydı. Obstetrik üzerine ilk orijinal Rus el kitabını mükemmel bir atlas olan "The Art of Fiddling, or the Science of Womanhood" ile b bölümlerinde yazdı. 19. yüzyılın ortalarına kadar en iyi el kitabıydı. İçinde N. M. Ambodik, mevcut bilgi düzeyinde obstetrik ile ilgili tüm konuları ayrıntılı olarak ele aldı ve ayrıca jinekolojinin bazı unsurlarına (anatomi, fizyoloji, kadın vücudunun patolojisi ve kadın hijyeni) değindi.

... banyoda Rodzal

Rus hamamı günlük yaşamın ayrılmaz bir parçasıydı. Sık sık orada doğum yaptılar. Halk şifacıları, banyonun iyileştirici gücünü, bir kişi üzerindeki yararlı etkisini, çeşitli zararlı maddelerin deriden atılmasına yardımcı olan aşırı terlemeyle ilişkili olarak çok takdir ettiler. Ayrıca banyo bakteriyolojik açıdan steril bir alandı. Ayrıca, diğerlerinin aksine, kalabalık ailelerin yaşadığı ayrı bir odaydı. Banyoda yeterli miktarda ılık su olması da önemliydi. Bütün bunlar sadece doğum yapan kadın için değil, yeni doğan bebek için de iyi koşullar yarattı.

Danışman: Elena Andreeva. 1. kategori kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıbbi genetik merkezi, Gomel