Akut dolaşım bozuklukları için masaj. Serebrovasküler kazanın sonuçları için masaj

Sonuçlardan biri, beynin motor merkezlerinin hasar görmesi ve sonuç olarak parezi - vücudun çeşitli bölümlerinin motor işlevinin ihlalidir. Rehabilitasyon amacıyla, duyarlılığın restorasyonu, motor yetenek, masaj reçete edilir. Hasta ile seanslar yetkili bir uzman tarafından yapılmalıdır. Doğru teknik ile hastayı kurtarma şansı oldukça yüksektir.

Masaj, ilaç tedavisi ve egzersiz terapisi ile birlikte gerçekleştirilir. Terapötik masaj teknikleri klasik masaj tekniklerinden farklıdır: aynı şey olmaktan uzaktırlar.

Felç sırasında masaj yapılabilir mi?

İnme sırasında doğrudan masaj yapmak yasaktır.İyileşme aşamasında ona gitmeniz gerekir. Derslerin başlama zamanlaması, hastanın sağlığına ve ne tür felç geçirdiğine bağlıdır. Ancak masaj seanslarına ne kadar erken başlanırsa tedavi prognozu o kadar iyi olur.

Hemorajik inme durumunda, lezyondan sonraki 6-7. Günde restoratif masaja başlanmalıdır.İnme iskemik ise, bu zaten 2-3. Günde yapılabilir. Ana koşul, prosedür için herhangi bir kontrendikasyonun olmamasıdır. Her hasta, ilgili hekim ve masörün kesinlikle belirli bir hastanın endikasyonlarına göre tek bir pakette çalıştığı kapsamlı bir bireysel yaklaşıma sahip olmalıdır.

İnme sonrası masajın hedefleri

İnme, serebral dolaşımın akut bir ihlalidir. Kan akışını iyileştirmek, doku beslenmesini etkinleştirmek ve iç organların işleyişini iyileştirmek için felç sonrası masaja ihtiyaç vardır. Bu, sinir uyarılarının beyinden çeşitli organlara iletimini önemli ölçüde geliştirir.

Masaj, spazmlar sırasında kasları gevşetmeye yardımcı olur. Bu da olası kas ağrılarını azaltır.

Hastalar çok fazla yalan söylediğinden, bir dereceye kadar hareket etme yeteneğini kaybettiğinden, yatak yaralarını önleme konusu da önem kazanır. Ek olarak, masaj yoluyla hareketin restorasyonu, kas atrofisini ve hareketliliğini azaltan eklem olaylarını önlemeye yardımcı olur.

Hastanın psikolojik ruh halini iyileştirmek de önemlidir. Masaj başlı başına hoş bir işlemdir. Ve başlayan vücut fonksiyonlarının restorasyonu, hastalığın seyrindeki olumlu dinamikler, kişiye daha fazla sağlık mücadelesi için güç verir.

Nereden başlamalı: genel masaj kuralları

5 dakikadan fazla sürmeyen hafif bir masajla başlamalısınız. Seansa başlamadan önce vücudun çeşitli bölgelerindeki kasların durumunu belirlemeniz gerekir. Kaslar spazm halindeyse gevşeme tekniklerine başvurulur. Yetersiz tonu olan zayıf kaslar için ise tam tersine tonik bir masaja ihtiyaç vardır.

Masaj terapistinin hareketleri hafif ve yumuşak olmalıdır. Cildin güçlü bir şekilde ovulması, özellikle arteriyel hipertansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Önce vücudun sağlıklı tarafına masaj hareketleri yapılır ve ardından yavaş yavaş etkilenen tarafa geçilir. Masaj terapistinin ellerinin asla soğuk olmaması gerektiğini unutmamak önemlidir. Her hareket üç kez tekrarlanır, ardından her seansta tekrar sayısı artar.

Hastanın durumunu dikkatle izlemek gerekir. Solgunlaşırsa, ağrı veya diğer rahatsızlıklardan şikayet ederse, masaja hemen ara verilmelidir. Bir duraklamadan sonra hasta kendini daha iyi hissediyorsa, hareketlerin olabildiğince yumuşak olduğundan emin olarak devam edebilirsiniz.

Seansların ne sıklıkta olması

En iyi seçenek, masaj seanslarını azar azar ve günlük olarak yapmaktır. Pratikte görüldüğü gibi, bu durumda motor aktivitenin iyileşmesi daha hızlı gerçekleşir. Bu program en uygun olanıdır. Her gün masaj yapmak mümkün değilse (örneğin, taburcu olduktan sonra evde), mümkün olduğunca sık, en azından gün aşırı yapmalısınız. Tedavinin nasıl yapılacağı, hastanın ne kadar hızlı ve tam olarak iyileştiğine bağlıdır.

Çoğu zaman, seanslar her gün veya gün aşırı yapılır. İlk seansta 5 dakika olan süre kademeli olarak 20 dakikaya çıkar. Seans sayısı, kural olarak, 12 ila 20 prosedür arasında değişir, ancak duruma bağlı olarak ayrı ayrı seçilerek farklı olabilir.

Daha doğru seans sayısı ve süreleri yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenebilir. Masaj terapisti, işlem sırasında hastanın durumunu dikkatle izlemek ve en ufak bir bozulma belirtisinde seansı durdurmakla yükümlüdür.

Evde bir masaj nasıl organize edilir

Evde felç sonrası masaj, hem bir uzman hem de hastanın yakınları tarafından, özel tekniklerde ustalaşarak ve bir nörolog veya ilgili doktorla bir dizi egzersizi koordine ederek yapılabilir. İlk bir veya daha fazla seans için taburcu olduktan sonra eğitimli bir masaj terapistini eve davet etmek akıllıca bir karardır. Daha sonra çalışmalarını takip edebilir, seanslara kendi başınıza devam etmek için hareketleri ve sıralarını hatırlayabilirsiniz. Bir hasta hastaneden taburcu olduğunda bu konuları doktoruyla önceden görüşebilirsiniz. Seansların sıklığı çok seyrek olmamalıdır.

Hasta kişinin bulunduğu evde olumlu, samimi bir atmosferin sürdürülmesi önemlidir. Ailesi ve arkadaşlarının manevi desteği ile iyileşmesi çok daha hızlı olacaktır.

Felçli hastaya uygun pozisyon verilmesi

Vücudun üst kısmı alt kısmından biraz daha yüksekte olacak şekilde hasta sırt üstü yatmalıdır.İlk seanslarda yüz üstü dönmesi yasaktır. Vücudun bir yarısı felçli ise, saldırıdan sonraki ilk günlerde üzerinde yatmak kontrendikedir.

Masaj en iyi etkiyi, hafif ısıtılmış cilt üzerinde ılık ellerle yapılırsa verir. Isınma amacıyla ısıtma yastıklarının yanı sıra ısıtma merhemlerini de kullanabilirsiniz. Oda, hastanın üşümemesi için yeterince sıcak olmalıdır. Bu, 20-22 derece sıcaklıkta bile üşüyen yaşlı bir kişiyse, sadece masaj yapılan bölgeleri açıkta bırakarak üzerine bir battaniye örtebilirsiniz.

Hastanın vücudunun pozisyonu, kaslarını mümkün olduğunca gevşetmesine izin vermelidir. Uzuvların altına, eklemlere rahat bir rulo veya yastık koyabilirsiniz. Hastanın kalbinin çalışması bozulursa onu yüzüstü yatırmak mümkün değildir. Bu durumda en iyi pozisyon sırt üstü veya sağ taraf (vücudun yanlarındaki felçler ve hastanın durumu dikkate alınarak) olacaktır.

Bir masaj seansından sonra, hastayı bir battaniyeyle örterek 20-30 dakika dinlendirin.

Masaj teknikleri ve teknikleri

Masaja vücudun üst kısmından başlamak gerekir. Hipertansif hastalar için genel kural: uzuvlara ve sırta merkezden perifere doğru masaj yapılır. Hasta hipertansiyondan muzdarip değilse (sırasıyla kan basıncını artırma riski yoktur) masajı çevreden merkeze doğru hareket ettirebilirsiniz.

Masajın kan akışı boyunca yapılması tavsiye edilir.Önce vücudun sağlıklı tarafının uzuvlarına, ardından boyun, göğüs kaslarına masaj yapılır. Vücudun etkilenen bölgeleri de dahil olmak üzere kasları gevşetmek için ilk hareketler yapılmalıdır.

Cildin güçlü bir şekilde ovulması, ani hareketler, örneğin: avuç içi kenarıyla kesik kesik hareketler, hafifçe vurmak yasaktır. Öncelikle bu yasaklar vücudun felçli bölgeleri için geçerlidir.

Ele masaj yaparken, genellikle cildin hem motor yeteneğini hem de hassasiyetini eski haline getirmek gerekir. Avucunuzu okşayarak el masajına başlayın. Hafif vuruşlar gevşemeyi destekler, daha derin vuruşlar dokulara kan akışını iyileştirir. Yavaş yavaş, uzuvların daha derin kaslarını etkileyen hafif sürtünme, yoğurma teknikleri de uygulamaya başlarlar.

Uzuvlara masaj, avuç içi veya ayakla başlar, yavaş yavaş ön kola (alt bacak), ardından omuza (uyluk) doğru hareket eder.

Benzer şekilde, boyun, omuz ve göğüs kaslarına yaklaşık olarak aynı şekilde masaj yapın. Bacaklara masaj yapmaya geçmeden önce göğüs bölgesinde omurganın iki yanında bulunan bölgelere masaj yapılması tavsiye edilir.

Bir hastanın felç geçirdikten sonra vücudunun sol veya sağ tarafında felç varsa, o zaman masaj yapmak için kişi karşı (yani sağlıklı) tarafa yatırılmalıdır. Bazı durumlarda doktor hastanın karnına masaj yapılmasına izin verebilir.

Sağ taraftaki bir vuruştan sonra masaj yapmanız gerekiyorsa, bir ısıtma yastığı ile ısıtmanız gerekir. Daha sonra kan ve lenf akışı boyunca masaj hareketleri yapılır. Osteokondroz yoksa, yaka bölgesi ile başlayın. Bir sonraki masaj yönü kulaktan çeneye doğrudur. Bundan sonra elden omuza kola ve kaburgalardan sağ koltuk altına ve uyluğa - yana masaj yapılır. Bacaklara masaj yapmaya devam ederler: alt bacaktan başlayarak uyluğa, sonra ayak bileğinden dizine, ardından ayağa. Parmaklarla yapılan ayak masajı ile son bulur. Sağ tarafa yapılan masaj, omurilik hariç sırta uygulanan darbe ile sona erer. Hareketler sağ tarafa yapılır.

Bundan sonra hastayı ters çevirmeniz ve vücudun sağlıklı tarafına masaj yapmanız gerekir. Benzer şekilde sol taraf felçli bir felç sonrası masaj yapılır.

Endikasyonlar ve beklenen sonuç

Bir felçten sonra masajın tüm faydalarına rağmen, uygulanması için hala bir takım kontrendikasyonlar vardır. Yüksek tansiyon (180/100 ve üzeri), kan pıhtılaşması riski (ven tromboflebiti vb.), yüksek ateş, kronik iç organ hastalıklarının alevlenmesi ve ayrıca kalp, akciğer, böbrek yetmezliği için masaj reçete edilmez. Cilt hastalıkları, ciltte cerahatli odakların varlığı, enfeksiyonlar, kan hastalıkları, tümörler için masaj yapamazsınız.

Bununla birlikte, çoğu durumda, inme sonrası ana rehabilitasyon tedavilerinden biri olarak masaj önerilir.

Bir atak sırasında hastaya zamanında tıbbi yardım verilirse ve felçten sonraki ilk günlerde iyileşme prosedürleri başlatılırsa, eski hayatına dönme şansı yüksektir. Kas elastikiyetinin restorasyonu buna bağlı olduğu için burada zaman kaçırılmamalıdır.

Rehabilitasyon süresinin ne kadar süreceği beyin hasarının derecesine bağlıdır. Hasta sadece hareketleri değil aynı zamanda konuşmayı da bozmuşsa, o zaman yüz kaslarının masajına paralel olarak, genellikle onunla bir konuşma terapisti çalışır.

Her özel durumda, hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesini ve fiziksel yeteneklerinin maksimum düzeyde korunmasını amaçlayan bireysel bir eğitim programı geliştirilir.

Masaj görevleri: kan ve lenf dolaşımını iyileştirir, işlevin restorasyonunu destekler, kontraktür oluşumuna karşı koyar, artan kas tonusunu azaltmaya yardımcı olur, dostça hareketleri ve ayrıca uzuvlardaki trofik bozuklukları azaltır, genel iyileşmeyi destekler, vücudu güçlendirir, ağrıyı azaltır.

Metodoloji. Klasik bir masaj yapın. Masajı hastanın sırt üstü pozisyonunda başlatmak daha mantıklıdır (diz altında - gerekirse bir rulo, sonra ayak üzerinde - masaj yapılmayan bir uzuvda sinkinezi görünümü ile bir sabitleme kum torbası ). Uyluğun ön yüzeyinde (gevşeme için) okşayarak, hafif ovuşturarak ve labil sürekli titreşimle başlarlar, ardından uyluğun iç yüzeyinde aynı gevşeme teknikleri uygulanır. Uyluğun arkasında, yoğurma, presleme, spiral sürtünme ile teknikler daha kuvvetli bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Etkilenen alt ekstremitenin masajı proksimalden distale doğru yapılır, yani uyluğa masaj yapıldıktan sonra alt bacak bölgesine masaj yapılır, arka yüzeyinde tüm koruyucu teknikler kullanılır: okşama, ovma, sürekli değişken titreşimler, ön yüzeyde tüm teknikler daha güçlü bir şekilde gerçekleştirilebilir (tarak şeklinde vuruş, spiral şeklinde, tarak şeklinde sürtünme, maşa şeklinde yoğurma, basınç, vibrasyon, tarama, planyalama). Ayağa arkadan masaj yaparken, tüm teknikler, hafif okşama, sürtünme, basınç ve değişken titreşimin kesintisiz olduğu tabana göre daha şiddetli bir şekilde gerçekleştirilebilir. Topuk tendonuna hafifçe masaj yapın. Babinsky'nin semptomuna (ilk parmağın keskin dorsal uzantısı) neden olmaktan kaçının.

Alt ekstremite masajından sonra lezyon tarafındaki üst ekstremite masajına geçilir. Prosedüre pektoralis majör kas bölgesi ile başlayın; çoğu zaman tonu artar, bu nedenle tüm teknikler koruyucu bir tekniğe göre gerçekleştirilir - hafif okşayarak, ovuşturarak, rahatlatıcı bir etkinin titreşimiyle. Daha sonra omuz kuşağı, sırt, trapezius kasları, deltoid bölgesine masaj yaparlar - burada ton düşüktür ve manipülasyonlar, okşayarak, tarak benzeri spiral sürtünme, forseps yoğurma, basınç, tarama kullanarak titreşim kullanılarak daha kuvvetli bir şekilde gerçekleştirilebilir. "diğer teknik çeşitleriyle değiştirerek. Ardından ön yüzeyde tüm tekniklerin nazik bir şekilde gerçekleştirildiği, arka yüzeyde ise daha enerjik etkilerin kullanılabileceği omuz masajına geçilir. Masaj, omzun arkasından başlar - okşama, sürtünme, yoğurma, titreşim. Özellikle omuz eklemini etkiler. Daha sonra ön kolun iç yüzeyine hafifçe masaj yaparak ön kolun dış tarafına ve elde tüm teknikleri daha enerjik bir şekilde uygulayabilirsiniz.

Fırçayla masaj yaparken, rahatlatıcı ve rahatlatıcı bir şekilde etkilemeye çalışarak ağrılı noktalar (genellikle palmar yüzeyde) belirlenmelidir. Hasta yan tarafına veya karnına yatma fırsatı bulduğunda, sırt, bel ve pelvise masaj yapın. Tüm resepsiyonlar idareli bir şekilde gerçekleştirilir.

Yönergeler.

1. Her işlemde masaj teknikleri 3-4 kez tekrarlanır.
2. 1.-2. prosedürlerde etki alanı önemsizdir (sadece uzuvların proksimal kısımları, hastayı sırt üstü çevirmeyin).
3. 4-5. prosedürden, hastanın manipülasyonlara iyi tepki vermesiyle, etki alanını distal ekstremitelere, göğse, sağlıklı tarafa dönerek genişletin - sırt masajı, yaka bölgesi.
4. 6-8. işlemden itibaren sırt ve bel bölgesine tamamen masaj yapılır (hasta yüz üstü yatar). Masajı diğer etki türleriyle birleştirin (pozisyona göre tedavi, balneoterapi, elektroprosedürler, hava iyonizasyonu, vb.). Masaj, bu işlemlerden önce ve sonra doktorunuza danışarak verilebilir.

Çeşitli terapötik yöntemlerin kullanılmasıyla zamanında tedavi, hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Tedavinin 3 aşaması vardır: erken iyileşme (3 aya kadar), geç iyileşme (1 yıla kadar) ve rezidüel motor fonksiyon bozukluklarının telafi aşaması (1 yıldan fazla).

En faydalı etki, akupresür ile birlikte terapötik egzersizler tarafından gerçekleştirilir.

Nokta.

Akupresür, serebral kortekste uyarma ve inhibisyon süreçlerinin düzenlenmesine ve ayrıca antagonist kasların karşılıklı ilişkilerinin normalleşmesine katkıda bulunur.

Aküpresür sırasında hastanın başlangıç ​​pozisyonu sırtüstü yatmaktadır. Masaj her zaman üst uzuvlarla, tercihen masaj yapılan uzvun karşılık gelen eklemlerindeki pasif hareketlerle birlikte başlar.

Metodoloji, maruz kalma sırası (Şek. 128). Omuz kuşağının kaslarını gevşetmek veya uyarmak için şu noktalara göre hareket ederler:

1. jian-jing - supraspinöz fossa merkezinde, omuz kuşağının ortasına karşılık gelen çizgi üzerinde;
2. jian-yu - akromion ile humerusun büyük tüberkülü arasındaki omuzda (akromionun altında ve önünde);
3. zhou-zhong - ikinci interkostal boşlukta, göğsün 3. çizgisi boyunca, pektoralis majör kası üzerinde;
4. nao-shu - koltuk altı ile dikey bir çizgi üzerinde omuz ekleminin fossasının arkası (kol kaldırıldığında iyi tanımlanmış);

Pirinç. 128. İnme sonrası hastaların rehabilitasyonunda akupunktur için "etki noktalarının" topografyası.

a - göğüste, arkada; b - üst uzuvlarda; c - alt uzuvlarda.

1. fu-fen - sırtın 2. satırında II ve III torasik omurlar arasında, kürek kemiğinin iç üst kenarında (D 2-3/2);
2. gao-huang - sırtın 2. satırında IV ve V torasik omurlar arasındaki seviyede, kürek kemiğinin iç kenarında (D 4-5/2);
3. bi-nao - deltoid kasın arka kenarında ve omuzun triseps kasının dış kenarında humerusun dış tarafında:
4. chiquan - omuzda, koltuk altı kıvrımı seviyesinde, doğrudan pektoralis majör kasının alt kenarında:
5. pjian-zhen - yukarıdan aşağıya ve arka aksiller çizgi boyunca omuz ekleminin arkasından, humerus ve skapula arasında.

Üst ekstremitenin fleksörlerini ve pronatörlerini gevşetmek için şu noktalarda hareket ederler:

1. qu-chi - dirsek ekleminde fleksiyon sırasında oluşan katın sonundaki dirsek eklemi bölgesinde, birinci parmağın yanında;

Pirinç. 128. içinde (devamı)

1. chi-jie - omuzun pazı kasının tendonunun dış kenarındaki dirseğin kıvrımında;
2. shao-hai - boşlukta ulnanın iç kondilinin önünde, burada derin basınçla ulnar sinir palpe edilir;
3. nei guan - bilek ortasının 2 cun yukarısında dirsek eklemine doğru katlayın;
4. da-lin - bilek ekleminin iç yüzeyindeki bilek kıvrımlarının ortasında;
5. lao-gun - avuç içi ortasında, elin parmakları III ve IV parmaklar arasında büküldüğünde (terminal falankslar);
6. shi-hsuan - 10 parmağın hepsinin uçları (distal falanksları);
7. show-san-li - ön kolun arkasında, dirsek kıvrımının 2 cn altında, ilk parmağa doğru;
8. he-gu - elin 1. ve 2. parmaklarının birlikte sıkıştırılmasıyla oluşan tümseğin tepesinde, sırtında.

Abdüktörü ve diğer kasları uyarmak için eller şu noktalarda hareket eder:

1. xiao-le - omuzun triseps kasının arka yüzeyinin ortasında, dirsek ekleminin 5 cn yukarısında, omuz eklemi yönünde;
2. yang-chi - bilek ekleminin arka yüzeyinde, bilek kıvrımının ortasında;
3. wai-guan - parmakların ortak uzatıcısının tendonu ile beşinci parmağın uzatıcısı arasında yang-chi noktasının 2 cun üzerinde;
4. e-men - elin arka yüzeyinde, IV ve V parmaklarının metakarpophalangeal eklemleri arasında, tabanlarında;
5. shi-hsuan - elin 10 parmağının hepsinin uçlarında;
6. yang-si - birinci parmağın uzun ve kısa ekstansörünün tendonları arasında, anatomik bir enfiye kutusunda;
7. yang-gu - ulnanın styloid süreci ile bileğin trihedral kemiği arasındaki boşlukta;
8. tian-jing - olekranonun üzerinde, kubital fossa boşluğunda.

Uyluğu ve alt bacağı uzatan kasları gevşetmek için şu noktalarda hareket ederler:

1. bi-guan - uyluğun ön yüzeyinde, altındaki kasık katının ortasında diz eklemine doğru 1 cun;
2. huan-tiao - gluteal kasın ortasındaki boşlukta, bacak diz ekleminde büküldüğünde, topuk nokta alanına bastırılır;
3. fu-tu - uyluğun ön yüzeyinde patellanın üst kenarının 6 cn yukarısında;
4. du-bi - patelladan dışa doğru, alt kenarı seviyesinde;
5. he-din - diz ekleminde bükülmüş bacak ile açıkça tanımlandığı patellanın üst kenarının ortasında;
6. cheng-jin - popliteal fossa ortasının altında, gastroknemius kasının karınları arasında 5 cun kıvrım;
7. cheng-shan 3 cun, cheng-jin noktasının altında veya alt bacağın arka yüzeyinin ortasında, gastroknemius kasının her iki karnının birleştiği boşlukta;
8. kun-lun - dış ayak bileği ile kalkaneal tendonun arkasında ve altında.

Alt bacak fleksörlerinin aktif kasılmalarını uyarmak için aşağıdaki noktalara göre hareket edilir:

1. cheng-fu - subgluteal kıvrımın ortasında;
2. yin-men - uyluğun arkasının ortasında, pazı ve yarı sütür cinsi kaslar arasında, infragluteal kıvrımın altında 6 cun.

Stimülasyon için (ve daha sıklıkla hastanın durumuna bağlı olarak gevşeme için), uyluğun iç yüzeyindeki noktalar etkilenir:

1. yin-bao - uyluğun yan yüzeyinin ortasında, iç tarafı, diz ekleminin 5 cn yukarısında;
2. ji-men - uyluğun iç yüzeyinde, kuadriseps kasının iç kenarındaki oyukta, mesafenin ortasında, patellanın üst kenarının 6 cun yukarısında.

Ayağı ve parmakları uzatan kasları uyarmak için şu noktalarda hareket ederler:

1. yin-ling-quan - alt bacağın iç yüzeyinde, tibianın iç kondilinin arka kenarında;
2. yang-ling-quan - fibula başının ön alt kenarında, diz ekleminin yanlarında yin-ling-quan noktası ile aynı çizgide;
3. zu-san-li (uzun ömür noktası) patellanın alt kenarının 3 cun altında ve bacağın orta hattından 1 cun dışa doğru, fibula ve tibia ekleminin altında;
4. jie-si - ayak bileği ekleminin arka yüzeyinin ortasında, ayak kendine doğru büküldüğünde oluşan çukurun ortasında;
5. shan-qiu - ayağın iç yüzeyinde, iç ayak bileğinin önünde ve altında;
6. qiu-hsu - ayak bileğinin dış tarafında önde ve altta ayağın arka yüzeyinde;
7. ayak parmaklarından başlayarak ayağın dış kenarı boyunca bir dizi noktayı (5-6) itin;
8. yongquan - ayağın II ve III ayak parmakları arasındaki plantar yüzeyinin merkezinde, parmaklar sıkıştırıldığında taban üzerinde ortasında bir nokta bulunan bir kat oluşur.

Yönergeler. Hastanın başlangıç ​​pozisyonu sırtüstü yatmaktadır. Masör her zaman paretik uzuvların yanındadır. Bu alandaki önerilen noktalardan, bu prosedür için en etkili olanı seçin. Uygun akupresür tekniğini - uyarıldığında - tonik, gevşediğinde - yatıştırıcı, rahatlatıcı kullanarak istenen etkiyi (gevşeme veya stimülasyon) elde etmeye çalışın. Darbenin etkinliğini artırmak için bazı noktaların bir kombinasyonunu kullanın: nao-shu ve zhou-zhong'un omuz ekleminde, shao-hai ve qu-chi'nin dirsek ekleminde, he-gu ve lao'nun bilek ekleminde alt uzuvlarda -gong veya yang-chi ve da-lin , yang-si ve yang-gu, wai-guan ve nei-guan - kun-lun ve tse-si, yang-ling-quan ve yin-ling -quan. Pasif hareketlerle birlikte akupunkturun etkinliği çok daha yüksektir; rehabilitasyon süresi kısalır.

Bazı durumlarda masaja klasik tekniklerle değil, noktasal efektlerle ve pasif hareketlerle başlamak daha akılcıdır. Akupresür tekniği, pratikte bu yöntemin doğru yapıldığında kontrendikasyonları olmadığı gerçeğiyle olumlu bir şekilde karşılaştırılır.

Akupresür, gevşeme hızı açısından akupunktur ile rekabet edebilir, bu da ona çeşitli jimnastik egzersizleri sırasında avantaj sağlar.

Özellikle nispeten uzun inme öyküsü olan hastalarda ilk prosedürde tam bir gevşeme elde etmenin her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle maruz kalma yoğunluğunu artırmamalı ve özellikle seçilen noktaları sık sık değiştirmelisiniz. Bir kurs 25-30 dakikalık 20 prosedürden oluşur. Kurslar 15-30 gün veya daha fazla aralıklarla tekrarlanır.

Akut serebrovasküler kazanın sonuçları için masaj

masajın amacı

hileler

Masaj Sırası

1. Alt ekstremite masajı.

b) Kalça kaslarının masajı.

2

4. Sırt masajı.

Pozisyon tedavisi

Akut serebrovasküler kazanın sonuçları için masaj

Akut serebral dolaşım bozukluklarının en yaygın nedeni iskemik (tromboz veya vasküler emboli sonucu) veya hemorajik (hemoraji) inmedir. İnmelerin kalan etkileri, parezi (kas gücünde azalma) veya felç (kas gücünün tamamen yokluğu) ile kendini gösterir. Parezi ve felç merkezi olarak adlandırılır. Motor merkezlerindeki ve yollardaki hasarlardan kaynaklanırlar. Yollara piramidal (spastik) denir. Parezi ve felç, artmış kas tonusu, yüksek tendon refleksleri ve patolojik belirtilerle karakterizedir. Felçten sonra ilk kez kas tonusu azalabilir, ancak daha sonra yükselir.

Piramidal parezi ile kol vücuda getirilir ve dirsekten bükülür. El ve parmaklar bükülü. Bacak kalça ve diz eklemlerinde uzatılır. Ayak bükülür ve taban içe doğru döndürülür.

Paretik (zayıflamış) uzuvlarda sinkinez (dostça hareketler) meydana gelir. Taklit ve küresel olabilirler. Taklit sinkinezi ile bir uzuv hareket ederken diğer uzuv hareket eder; sağlıklı uzuv hareket ettiğinde hastalıklı uzuv da hareket eder. Global synkinesis ile izole hareketler yapmaya çalışırken kolda fleksiyon kontraktürü (kas gerginliği) ve bacakta ekstansör kontraktür artar: kolu düzeltmeye çalışırken kol daha da bükülür, bacakta açılır. Çünkü tek tek kasların bağlanma noktaları uzun süre bir araya getirilir, bu kaslar zamanla kısalır. Uzun süreli dinlenme eklemlerin sertliğine yol açar. Soğuk, heyecan, yorgunluk hareketi kötüleştirir.

masajın amacı- spastik kasların refleks uyarılabilirliğini azaltın, kas kontraktürlerini zayıflatın, gerilmiş kasları harekete geçirin, hareketin geri kazanılmasına yardımcı olun, trofik bozukluklar (soğuk cilt, şişme, renk değişikliği).

Masaj alanı - paretik uzuvlar, sırtın alt kısmı ve göğüs lezyonun yanında.

hileler- okşayarak, spiral sürtünme. Spastik kasların antagonisti için - yoğurma, tercihen yumuşak uzunlamasına, keçeleme ve basınç. Aralıklı titreşim kontrendikedir. İyi tolere edilirse sürekli vibrasyon kullanılabilir.

Başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu - sırt üstü yatarken, dizlerinizin altında - bir rulo. Sinkinesis ortaya çıkarsa, masaj yapılmayan uzuv bir kum torbası ile sabitlenir. Bacağın dış yüzeyi sağlıklı bir tarafa ve arka yüzeye - mideye masaj yapılabilir. Midenin altına yastık, ayak bileği ekleminin altına ise rulo yerleştirilir.

Masaj Sırası. Önce bacağın ön yüzeyine, ardından lezyon tarafındaki pektoralis majör kasına, kola, bacağın arka kısmına ve sırta masaj yapılır. Uzuvlara proksimal kısımlardan masaj yapılır.

Masajdan önce sallayarak kasları gevşetmek, yavaş tempoda pasif egzersizler (örneğin avuç içi veya ayak tabanı ile oklava yuvarlamak), uyluk ve göğüs kaslarını hafifçe sallamak ve uzvu ısıtmak. Ayak kaslarını gevşetmek için Aşil tendonunun hafif masajı ve sallanması kullanılır.

1. Alt ekstremite masajı.

a) Önce kesintisiz hafif yüzeysel düzlemsel ve kucaklayıcı okşama, uyluğun spiral sürtünmesi yapılır, ardından ön, iç ve arka grupların kaslarına seçici bir masaj yapılır çünkü. kas tonusu yüksektir, ardından hafifçe masaj yapılır.

b) Kalça kaslarının masajı.

c) Bacak masajı. Genel maruz kalma, okşama ve ovma, ardından seçici kas masajı. Alt bacağın ön ve dış yüzey kasları sıvazlanır, ovulur ve yoğrulur. Alt bacağın arka yüzeyi okşayarak ve ovalanarak hafifçe masaj yapılır. Aşil tendonuna hafifçe masaj yapın.

d) Ayak masajı. Ayağın arkasına okşama, ovma, yoğurma yapılır. Tabanda ton yüksektir, sırt benzeri bir yoğurma kullanılır, bu da ilk parmağın uzamasını önler (Babinski semptomu).

2. Pektoralis majör masajı. Nazik bir masaj yapılır, yüzey düzlemsel okşama, hafif ovma ve sallama kullanılabilir.

3. Üst ekstremite masajı.

a) Omuz masajı trapezius, latissimus dorsi, deltoid ve pektoral kaslarla başlar. Sırta masaj yapılırken trapezius ve latissimus dorsi üzerinde özel bir etki yapılır.

Okşayarak ve ovuşturarak bir hazırlık omuz masajı yapılır ve ardından seçici bir kas masajı yapılır.

b) Önkol masajı. Genel bir etki (okşayarak ve ovuşturarak), ardından seçici bir masaj yapılır. Önce ekstansörlere masaj yapılır (okşayarak, ovuşturarak, yoğurarak), ardından fleksörlere (vurarak ve ovarak).

c) El ve parmaklar. Önce parmaklara, ardından elin sırt ve palmar yüzeylerine masaj yapılır. Sırtta - okşayarak, ovuşturarak ve yoğurarak, palmar yüzeyinde - okşayarak ve hafifçe ovarak.

4. Sırt masajı. Bilinen tüm teknikleri kullanın, ancak dikkatli olun.

1. Her teknik 3-4 kez tekrarlanır.

2. İnme sonrası erken aşamalardaki ilk üç prosedürde, mideyi açmadan sadece proksimal uzuvlara masaj yapılır.

3. 4. - 5. prosedürde, yana döndürülerek göğüs masajı, distal ekstremiteler (ayak ile kaval kemiği ve önkol ile el) eklenir.

4. 6. - 8. prosedürden itibaren sırt ve bel masajı eklenir. Daha sonra yüzüstü pozisyon kullanılır.

5. İki ay veya daha uzun süre sonra, ilk üç prosedürde uzuvlara masaj yapılır, üçüncüsünden sonra sırt ve bel masajı eklenir.

6. El masajı sırasında 3. - 5. parmaklar bükülmeden tutulur ve ilk - geri çekilir. Masaj sırasında bacaklar ayağın dış kenarını kaldırır ve ayağı alt bacağa 90 derecelik bir açıyla ayarlar.

7. Başta ağırlık şikayeti ile baş ağrısı. baş, boyun ve yaka bölgesine masaj yapılarak baş dönmesi eklenir. Teknik kan basıncına bağlıdır.

8. Epileptik nöbetin olduğu gün masaj yapılmaz.

9. Masaj, egzersiz terapisi ve pozisyon tedavisi ile birleştirilir.

Pozisyon tedavisi kontraktür oluşumuna karşı koymak veya kontraktürleri azaltmak için hastalığın ilk günlerinden itibaren yapılır.

ü Ayak 90 derecelik açıyla sabitlenir, delinir ve yatağın ayak ucuna ayağı durdurmak için tahta, kutu vb. yerleştirilir.

ü Vücuttan 90 derece veya mümkün olduğu kadar açı yapacak kadar uzatılmış bir kol.

ü Omuz dışa doğru yerleştirilir, ön kol supinasyona alınır, parmaklar neredeyse düzleştirilir. Avuç içine bir torba kum konur, baş parmak kaldırılır, el yatağın yanındaki sandalyeye konur.

Pozisyonla tedavi, hastanın durumuna göre günde 3-4 kez yapılır. Uyku durumunda pozisyonel tedavi yapılmaz.

10. Pasif hareketler, hastalığın erken evrelerini içerir.

Masörün elleri arasında sadece bir egzersiz eklemi olmalıdır. Pasif hareketlerden önce, sonraki pasif hareketlerle aynı şekilde sağlıklı bir uzuv üzerinde aktif hareketler gerçekleştirilir. Gelecekte, sağlıklı bir uzvun aktif hareketi, hastalıklı bir uzuvun pasif hareketi ile aynı anda gerçekleştirilir. Daha sonra, bu hareketler dönüşümlü olarak gerçekleştirilir: aktif hareketle sağlıklı uzuv bükülür, hastalıklı uzuv pasif olarak bükülür.

11. Yerçekiminin üstesinden gelmeniz gerekmediğinde, yatay bir düzlemde hareket ederek aktif hareketlere başlamak daha iyidir. Bacağını yan tarafta daha iyi bükün-bükün.

Omuz fleksiyon ve dış rotasyon, ön kolun ekstansiyon ve supinasyonu, elin ve beş parmağın ekstansiyonu, kalça kıvrıklığının abduksiyon ve adduksiyonu, kalça ekleminde kalçanın fleksiyonu için çaba gösterilmelidir. iç rotasyon, alt bacağın fleksiyonu için, dış kenarını kaldırırken ayağın dorsifleksiyonu için.

12. Oturmasına izin verildiğinde, üst ekstremite kemeri için pasif hareketler gerçekleştirilir - kürek kemiğinin yükseltilmesi ve indirilmesi, kürek kemiğinin omurgaya adduksiyonu ve kaçırılması. Ön kol ve el uzatılır.

13. Yürürken ayağın pozisyonuna dikkat edin, yanlara götürmeyin, ayak parmağınızı yere değdirmeyin. Doğru ayak yerleşimi. Bacağını kalça ve diz ekleminden bükmek yeterlidir.

14. Prosedürün süresi 5-10 domino arasındadır (Mashkov'a göre - 25 dakikaya kadar). Kurs bir prosedürdür. Kurslar arasında mola - 14 gün.

Akut serebrovasküler olay geçiren hastaların rehabilitasyonunda kineziterapi ve masaj

Akut serebrovasküler olay (ACV), birçok hastanın sakat kalmasına neden olan yaygın bir hastalık olarak düşünülmelidir.

Bu hasta kategorisi için özel rehabilitasyon merkezlerinin olmaması, neredeyse tüm nörolojik ve terapötik hastanelerde inme sonuçları olan hastalarla karşılaşılabileceği gerçeğine yol açmaktadır.

beyin felci

Beynin vasküler lezyonlarının yanı sıra kardiyovasküler hastalıkların sayısındaki artış, serebrovasküler patoloji sorununu en acil nörolojik, genel tıbbi ve sosyal sorunlardan biri haline getirir (N.V. Vereshchagin, 1996).

Serebral inme, insanlarda sakatlık ve ölümlerin ana nedenlerinden biridir.

Her yıl 1000 kişiden 3'ü inme geçiriyor. Yalnızca Batı Avrupa'da, her yıl 1 milyon kişide felç meydana gelmektedir. Aynı zamanda, akut serebrovasküler olay geçiren hastaların %25'i ilk gün, %40'ı ise iki ila üç hafta içinde ölür. Hayatta kalanların yaklaşık %50'si önümüzdeki 4-5 yıl içinde ölüyor. İyileşmeden sonra sadece yaklaşık %18'i çalışmaya devam etmektedir (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

BDT ülkelerinde, serebral felçler, 1000 sağlıklı nüfus başına ikiden fazla vakaya karşılık gelir. Onlardan ölüm oranı, genel ölüm yapısında% 12'dir. Serebral felçte önemli bir "gençleşme" eğilimi vardır. Yani insanların üçte birinde 50 yaşından önce ortaya çıkıyor. Hayatta kalanların %70'i sakat kalıyor (L. A. Shevchenko ve diğerleri, 1996). Son yıllarda, Beyaz Rusya Cumhuriyeti'nde beyin felci insidansı artmaktadır. İstatistiksel verilere göre, 1995 yılında cumhuriyette bu nozolojinin görülme sıklığı 261.9 ve 1996 - 302.9 seviyesindeydi. İnmenin akut evresindeki hastaların en az %30'u ölür (E. I. Gusev ve diğerleri, 1996).

Son yıllarda Belarus'ta serebrovasküler kazalardan ölümlerde bir artış gözlemlendi: 1995'te ölüm oranı 171'di ve 1996'da 174.5'e yükseldi. Mortalite yapısında, serebral inmeli hastalar ülkede üçüncü sırada yer almaktadır. Hayatta kalan hastaların çoğu işe dönemez ve sürekli bakıma ihtiyaç duyar (E.I. Gusev ve ark., 1995). 1995 yılında Belarus'ta serebral dolaşım bozukluklarından kaynaklanan sakatlık, nüfusun 4.32'sine ulaştı (L. S. Gitkina, 1995).

İskemik felç, tüm felçlerin %60 ila %90'ını oluşturan serebral dolaşımdaki akut kalıcı bozuklukların en yaygın şeklidir (VE Smirnov, 1991).

Yukarıdakilere dayanarak, beyin felci geçirmiş hastaların rehabilitasyonuna özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir.

Felçli hastaların rehabilitasyonu, kontraktür gelişimini önlemeyi, aktif ve pasif jimnastik yapmayı, kas gevşeticiler ve antikolinesteraz ilaçlarla birlikte CT reçetelemeyi, ardından uğraşı terapisini, konuşma terapisi sınıflarını, hastaların psikolojik ve fiziksel olarak hazırlanmasını içerir. yaşam tarzı (A. E. Semak , E. N. Ponomareva ve diğerleri, 1993).

Kanama, serebral arterlerin trombozu veya serebral damarların embolisinin neden olduğu akut beyin dolaşımının bir sonucu olarak, ciddi hareket bozuklukları öne çıkar: hemiparezi veya hemipleji, lezyon tarafındaki kas hipertonisi veya kas atonisi, artan tendon refleksleri seviyesi; konuşma bozukluğu veya uzamsal yönelim, zihinsel değişkenlik vb. olabilir.

BT, beyin felcinin sonuçları olan hastaların rehabilitasyonunda önemli bir rol oynar. Terapötik jimnastik prosedürleri, piramidal yolun işlevini eski haline getirmenin ve paretik uzuvları doğrudan etkilemenin yanı sıra, genel bir sağlık etkisine sahiptir, kardiyovasküler sistemi ve solunum aparatını güçlendirir ve uzun süreli yatak istirahati ile ilişkili pulmoner komplikasyonları önler.

İnme sonrası hemiparezide özel fiziksel egzersizler, öncelikle sağlıklı tarafın motor hareketlerini sürdürmeyi, etkilenen uzuvların patolojik kas tonusunu azaltmayı, kas gücünü artırmayı, sinerjistlerin ve antagonistlerin birleşik çalışmasını eğitmeyi, kısır dost hareketleri ortadan kaldırmayı, genişlemeyi amaçlar. kas yüklerine adaptasyon, yeniden yaratma ve günlük aktivitelerde gerekli olan en önemli motor becerilerin oluşumu.

İnme hastalarının rehabilitasyonunda BT, vücudun etkilenen yarısının uzuvlarının hipokinezi veya akinezi ile ilişkili komplikasyonları önlemek için akut dönemde reçete edilir. Bu dönemdeki en ciddi komplikasyonlar şunlardır: periferik damarların trombozu ve emboli, solunum ve kardiyovasküler sistem bozuklukları, hipostatik pnömoni, bağırsak ve mesane atonisi, yatak yaraları, eklem kontraktürleri.

Pozisyon tedavisi

İnmenin ilk günlerinde önemli profilaktik değeri pozisyon tedavisidir. Bunun için rulolar, katlanmış battaniyeler, yastıklar kullanılır.

Sırtüstü pozisyonda, etkilenen üst ekstremitenin bir açıyla abdüksiyonu ile döşeme uygulanır. Elin konumunu değiştirirken, dönüşümlü olarak dış ve iç dönüş konumuna getirmek gerekir. Dirsek eklemi periyodik olarak 90 ° 'lik bir açıyla bükülürken, el topa sabitlenir - "büyük yumruk, 1. parmak karşıt ve diğerlerine karşı olmalıdır" konumu. Alt ekstremite orta kalça fleksiyonunda ve hafif abduksiyonda (5°) yerleştirilirken bacağın dış rotasyonundan kaçınılması önemlidir. Ayak ekstansiyon pozisyonunda (dorsifleksiyon) olmalıdır, bu ayak ile başlık arasına bir kutu konularak elde edilir.

Sırtüstü pozisyonda, baş yatağa paralel yüksek bir yastığa konur, sağlam üst uzuv sağlıklı tarafta yatarken dengeyi sağlayacak şekilde pozisyonlanır, etkilenen üst uzuv dirsek ekleminden hafifçe bükülür, el “büyük yumruk” pozisyonundadır. Sağlıklı alt ekstremite 90° açıyla bükülür. Hemipleji için, özellikle bilinçsiz bir durumda veya sınırlı bilinç durumunda, etkilenen taraftaki pozisyon önerilmez, çünkü bu, kan dolaşımını önemli ölçüde bozar ve vücut ağırlığının mekanik basıncı, yatak yaralarının gelişimine katkıda bulunur.

Şiddetli kontraktür ile, uzuvları günün her saati düzeltici bir pozisyonda (özel ateller veya hafif splintler kullanarak) sabitlemek gerekir.

Erken dönemde pozisyonel tedavi ile birlikte etkilenen uzuvlara başlangıç ​​pozisyonundan sırtüstü ve sağlıklı tarafta pasif egzersizler, aynı pozisyondan hipostatik pnömoniyi önlemek için göğüs ve diyafram tipi statik solunum egzersizleri uygulanır. . Hastalara pasif egzersizleri günde birkaç kez tekrarlamaları önerilmelidir.

Serebral fenomenler düzeldiğinde ve patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak hareket bozuklukları ön plana çıktığında, sağlıklı uzuvlar için aktif jimnastik egzersizleri, paretik uzuvlar için pasif egzersizler, terapötik şekillendirme ve nefes egzersizleri ile birlikte reçete edilir. Bu dönemde hastanın dikey kurulumuna, aktif olarak oturma pozisyonuna geçerek, bacakları sarkıtarak başlamak çok önemlidir. Oturma pozisyonuna geçiş, sağlıklı bir tarafta yatma pozisyonundan, bir el ile yatağa yaslanarak gerçekleştirilir. Ayrıca, motor modu, terapötik jimnastik prosedürüne, yatakta ilk oturma pozisyonundan ve ardından bir sandalye üzerinde egzersizler dahil edilerek genişletilir. Oturma pozisyonunda alt ekstremitelerin fonksiyonel yetenekleri, etkilenen uzuv üzerine eğilme ve destekleyici bir fonksiyon gerçekleştirme yeteneği değerlendirilir.

Hasta etkilenen bacağını yükleyemiyorsa, hastayı ayakta pozisyona getirmeden önce diz ve ayak bileği ekleminin sabitlenmesi önerilir. Bu, propriyoseptif prototiplemeyi geliştirir ve doğru yürüme modeline katkıda bulunur. Sonraki aşamalar yürümeyi öğrenmek, üst ekstremitenin işlevini eski haline getirmek, genel durumu iyileştirmek ve bağımsızlığa ulaşmak için günlük becerilerde ustalaşmakla ilgilidir. Bağımsız hareket etmeyi öğrenmek için yardımcı cihazlar kullanılır: koltuk değnekleri, yürüteçler, bastonlar. Hareket etmeyi öğrenmenin amacı hastayı olabildiğince bağımsız kılmaktır (tuvalette, banyoda).

Geç iyileşme döneminde motor fonksiyonları geri kazandırmaya yönelik özel fiziksel egzersizlerin yanı sıra genel güçlendirme egzersizleri kullanılır, en basitinden en karmaşığına ve streslisine doğru oyunlara yer verilir, bazı günlük aktivitelere (merdiven çıkma, çeşitli şeyleri taşıma, yeniden düzenleme) yer verilir. yüksek raflardaki kitaplar), elastik bantlarla egzersizler ve izometrik egzersizler.

Hastaneden taburcu olduktan sonra uzun bir süre terapötik egzersizler yapması gerektiğinden, aile üyelerine hastaya egzersizlerde nasıl yardımcı olacaklarını öğretmek çok önemlidir.

Genel güçlendirme egzersizleri, üst uzuvların, gövdenin ve alt uzuvların tüm kas gruplarını azami ölçüde kapsamalıdır.

Uzun bir süre, inme sonrası hastalar için, herhangi bir önemli fiziksel efor hariç, genel kabul görmüş terapötik egzersiz kompleksi kullanıldı. Aynı zamanda, kalbe ve beyne zarar veren patogenetik mekanizmaların ortaklığı, özellikle serebral kan akışının otoregülasyonunun fizyolojik mekanizmalarının ihlali durumunda, merkezi ve serebral hemodinamik arasındaki ilişki iyi bilinmektedir.

Genel olarak, kardiyovasküler sistem üzerindeki antrenman etkisi ve inme sonrası hastalar için serebral hemodinamiğin aktivasyonu açısından en uygun olanı, alt ekstremitelerin büyük kas gruplarını içeren yüklerdir. İyileşme ve rezidüel dönemler içinde inme gelişme süresi, fiziksel aktiviteye tolerans üzerinde doğrudan bir etkiye sahip değildir; belirleyici faktörler, hareket bozukluklarının ciddiyeti ve eşlik eden kalp patolojisidir (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Serebrovasküler kazanın sonuçları olan hastaların motor rehabilitasyonunun en etkili yöntemlerinden biri, şu anda K. ve V. Bobat tarafından geliştirilen nöromotor yeniden eğitim yöntemi olarak kabul edilmektedir. Yöntem, motor eylemlerin normal nörofizyolojik mekanizmalarını aktive etmeyi ve felçten kaynaklanan patolojik mekanizmaları baskılamayı amaçlamaktadır (her şeyden önce, bu, beyin sapının tonik reflekslerinin engellenmesidir).

Nöromotor Yeniden Öğrenmenin Temel İlkeleri (Bobat)

İlk prensip, postüral uyumdur. Normal istemli hareket, yalnızca amaçlı aktif hareketlerin gelişimi için uygun koşullar yaratan normal kas tonusu temelinde oluşturulabilir. Artan tonusu ve patolojik motor klişeleri bastırmak için refleks engelleyici duruşlar kullanılır. Kural olarak, bu pozisyon hastanın işgal etmeye çalıştığı pozisyonun tersidir. Hastaya bu duruşları bağımsız olarak alması ve oldukça uzun bir süre sürdürmesi öğretilir.

İkinci ilke, refleksi engelleyen duruşlara, önce normal otomatik, sonra izole istemli hareketlerin kademeli olarak restorasyonuna dayanır.

Aynı zamanda, gönüllü hareketlerde yeniden eğitim, insan motor gelişiminin ontogenetik sırasına göre yapılmalıdır:

• kranyo-kaudal yönde;
• merkezden çevreye (proksimalden distale);
• fleksiyon ve adduksiyon ekstansiyon ve abdüksiyona döndürülür;
• önce hareketler büyük eklemlerde (kaba motor beceriler) ve sonra küçük eklemlerde (ince motor beceriler) geri yüklenir;
• refleks hareketlerinin restorasyonu, gönüllü hareketlerin restorasyonundan önce gelir.

İstikrarlı bir motor klişenin gelişimi, istemli hareketlerin tekrarlanan tekrarlarıyla sağlanır. Normal bir hareketi patolojik bir hareketin üzerine koyma arzusunun, patolojik bir motor klişe oluşumuna yol açacağı unutulmamalıdır. Kas tonusunu arttırdığı için patolojik refleks aktiviteyi arttıran hareketlerden kaçınılmalıdır.

Üçüncü ilke, gönüllü izole hareketlerin normal duyusal algı ile ilişkilendirilmesidir. Motor aktivitenin restorasyonu, duyarlılığın restorasyonu ile paralel gider ve büyük ölçüde buna bağlıdır. Motor becerilerinin daha hızlı ve daha eksiksiz bir şekilde iyileşmesi için, hastanın uzuvlarını, vücutla ilgili konumlarını, hareketlerin yönünü vb. yerçekimine karşı ve kilit noktaların kullanımı.

Nöromotor yeniden eğitim yöntemi, her tür merkezi parezi ve felç için kullanılır, ancak belirli egzersizlerin seçimi, her hastanın sahip olduğu motor, duyusal ve zihinsel bozukluklara bağlıdır. Komplekse denge egzersizleri dahil edilmelidir, çünkü bu, refleks önleyici duruşların rolünü kademeli olarak azaltarak hastanın kas tonusunu bağımsız olarak kontrol etmesine ve dengeyi düzeltmesine izin verir. Bir sonrakinin eğitimine geçmeden önce bir motor fonksiyonun tamamen iyileşmesini sağlamak gerekli değildir.

Nöromotor yeniden eğitim yöntemi (Bobat terapisi), tüm uzmanların (doktorlar, hemşireler, fizik rehabilitasyon eğitmenleri, masaj terapistleri vb.) çalışmalarının tek tip ilkeler üzerine kurulduğu ve 24 saatlik aktive edici bakım olarak adlandırılan en etkili yöntemdir. yaklaşımlar.

Bobath pozisyonu tedavisi

Hasta mümkün olduğunca erken doğru pozisyona getirilmelidir. Bu, artan kas tonusunun ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce yapılmalıdır.

Yüzüstü pozisyonda 3 ana şekillendirme türü kullanılır: etkilenen tarafta, sağlıklı tarafta, sırtta. Pozisyon her 2 saatte bir değişir.

1. Etkilenen tarafta yatma pozisyonu:

• hastanın sırtı yatağın kenarına paralel ve sırt üstü yuvarlanmaması için bir yastığa dayalıdır;
• baş yastığın üzerinde nötr bir konumdadır (öne doğru aşırı eğilmekten kaçının);
• etkilenen taraftaki kürek kemiği öne doğru itilir;
• hastalıklı omuz 90 derece kaçırılır (çünkü daha küçük bir açı spastisite gelişimine katkıda bulunur);
• supinasyon pozisyonunda ağrıyan kol;
• el yatağın (veya ayakta) üzerinde uzanmalıdır, sırtüstü durumdaki elin hafifçe sarkması bilek ekleminin ekstansiyonunu uyarır;
• pelvis hafifçe öne doğru döndürülür;
• etkilenen kalça düzleştirilir;
• etkilenen diz hafifçe bükülür;
• sağlıklı bir bacak kalça, diz, ayak bileği eklemlerinden 135 derece bükülür ve katlanmış bir battaniye veya yastık üzerine yatırılır.

2. Sırt üstü yatmak:

• baş orta hatta (simetrik olarak) yastıklarla desteklenir;
• gelecekte etkilenen tarafın kısalmasını önlemek için vücut simetrik olarak yatırılır;
• omuzlar aynı seviyede olacak şekilde ağrıyan omzun altına bir yastık yerleştirilir;
• etkilenen kol yatakta uzanır veya yastığın üzerinde hafifçe kaldırılır, dirsek uzatılır, ön kol supinasyona alınır;
• etkilenen taraftaki kalçanın altına konulan küçük bir ped veya rulo havlu bacağın dışa dönmesini engeller;
• diz altına yastık (rulo) ve ayak altına vurgu koymayın çünkü bu diz ekleminde fleksiyon kontraktürüne yol açar ve alt ekstremitede ekstansör sinerji oluşumuna katkıda bulunur.

3. Sağlıklı tarafta yatma pozisyonu:

• sırt, yatağın kenarına paraleldir;
• yastığın orta hattaki başı hafifçe öne doğru eğilmiştir;
• hastalıklı taraftaki kürek kemiği öne doğru itilir;
• etkilenen kol yastık üzerinde kaldırılır ve düzeltilir;
• ağrılı omuz vücuda 90 derecelik bir açıdadır;
• etkilenen el desteklenir (bilek ekleminde bükülmeyi önlemek için);
• kalça ve diz eklemlerinde (135 derece) bükülmüş etkilenen bacak bir yastık (veya katlanmış bir battaniye) üzerinde uzanır;
• yanlış takılmasını (ters çevirme) önlemek için ayak nötr konumda yastığın üzerindedir.

4. Oturma pozisyonunda hasta bilinçliyse ve bu duruşu sürdürebiliyorsa hareket eder.

Gövdenin simetrik olmasına ve sırtta (omuz hizasına kadar) yeterli desteğe sahip olmasına dikkat edilmelidir. Yatakta oturma pozisyonunda - kalça eklemleri bükülür, dizler uzatılır, bacağın dışa dönmesini önlemek için etkilenen dizin dışına katlanmış bir havlu veya yastık yerleştirilir. Hastanın önüne ellerin dayandığı bir masa konur. Sandalyede oturma pozisyonunda - kollar öne doğru itilir, orta hatta getirilir ve dirsek eklemleri seviyesinden masaya yaslanır. Kalça, diz ve ayak bileği eklemleri 90 derecelik açıyla bükülür. Ayaklar simetrik olarak zemine veya başka bir desteğe dayanır.

İnme sonrası hastaların motor rehabilitasyonu, Bobath tedavisinin ilkelerine uygun olarak, art arda birkaç aşamadan geçer.

1. Yatakta motor aktivite (hareketlilik), başı ve pelvisi kaldırma (“köprü” ve “yarım köprü”) tekniğini öğretmeyi ve hasta ve sağlıklı tarafa dönmeyi içerir. Bu tür bir eğitim, servikal tonik reflekslerin etkisini engeller, vücudun destekleyici işlevini stabilize eder ve kolların orta hatta getirilmesini kolaylaştırır.

2. Yatma pozisyonundan oturma pozisyonuna aktif geçiş. Başlangıçta, ağrıyan tarafa yan dönerek oturma pozisyonuna geçişi eğitirler. Hasta aşağıdaki gibi oturmalıdır:

• başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu - sırt üstü yatarken, hastalıklı taraf yatağın serbest kenarına bakar;
• ağrıyan bacağınızı kaldırın ve yatağın kenarına indirin;
• başınızı ve sağlıklı bir omzunuzu kaldırın;
• sağlıklı omzu etkilenen tarafa çevirin, aynı zamanda sağlıklı kolu vücuda eğik olarak öne getirin ve önünüzdeki avuç içine yaslanın;
• sağlıklı bacağınızı yataktan indirin ve sağlıklı avucunuzun içine yaslanarak oturun.

Önce hastaya yardım edilir, yavaş yavaş sağlıklı bir ele güvenmeden kendi başına oturmayı öğrenir. Benzer şekilde, sağlıklı taraftan oturma pozisyonuna geçiş de eğitilir. Hastaya daha sonra sırtüstü pozisyondan yana dönmeden dik oturması öğretilebilir.

1. Oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçiş. Ayakta durmak, karın kasları, gluteal kaslar ve kalça ekstansörlerinin etkileşimini gerektiren karmaşık bir duruştur. Dönüşümlü olarak sol ve sağ ayak desteğini, vücut ağırlığının her iki bacağa eşit dağılımını, uzuvların tüm eklemlerinde izole fleksiyon ve ekstansiyonu, vücudun dikey pozisyonunun kontrolünü çalıştırırlar. Serbest yürüyüşün imkansız olduğu denge reaksiyonlarının eğitimine özel dikkat gösterilmelidir.

2. İşlevsel olarak doğru yürümeyi öğretmek (veya yeniden eğitmek). Destekle yürümeye başlayın (paralel çubuklar, koltuk değnekleri, direkler, yürüteçler, eğitmenin elleri). Normal yürüyüş, zaman ve mekan açısından simetriktir, bu nedenle her bir bacağın destek süresi ve adımın uzunluğu aynı olmalıdır. Yürüme eğitimi, hareket yönünü (ileri, geri, yanlara), adım uzunluğunu, ritmi, hareket hızını, merdiven inip çıkmayı içerir. Etkilenen tarafa ek stabilite, özel ayakkabılar, elastik bandaj veya peroneal atel ile verilebilir.

Afazili hastaların rehabilitasyonu, tıbbi rehabilitasyonun genel ilkelerine dayanmaktadır, ancak belirli özelliklere sahiptir:

1. Hastanın durumu izin verir vermez erken başlayın.

2. Karmaşıklık - rehabilitasyon sürecinde tek bir tıbbi, psikolojik ve konuşma terapisi zinciri kurulur, konuşma terapisi rehabilitasyon programının ayrılmaz bir parçasıdır ve yalnızca diğer yöntemlerle birlikte gerçekleştirilir.

3. Fazizm - afazinin akut fazı, stabilizasyon fazı ve afazinin kronik fazı ayırt edilir, farklı fazlardaki rehabilitasyon programı farklı yaklaşımlar ve yöntemler içerir.

4. Bireysellik - konuşma bozukluklarının türü, şiddeti, inmenin diğer sonuçlarının varlığı dikkate alınarak.

5. Süre - birkaç aydan 2 yıla kadar, ortalama 6 ay (6 ay boyunca günlük derslerden sonra etki olmaması, konuşma terapisini durdurmanın bir göstergesidir).

Şu anda, kozmonotları ağırlıksızlığın olumsuz etkilerinden koruyan Penguen yük giysisi temel alınarak oluşturulan Adeli-92 tıbbi giysi kullanılarak bu hasta grubunun rehabilitasyonu için yeni, orijinal ve oldukça etkili bir yöntem önerilmiştir. Yerleşik elastik çubuk sistemi sayesinde, lokomotor eylemlerin uygulanmasını etkilemenize, yeni motor stereotipler oluşturmanıza izin verir (S. B. Shvarkov ve diğerleri, 1996).

Serebrovasküler kaza sonuçları olan hastaların rehabilitasyonu için çok sayıda yönteme rağmen, kinesiterapi ve masaj ana yöntemler olmaya devam etmektedir.

Bu hastalarda masajın amacı, etkilenen uzuvların kas tonusunu normalleştirmek, koordinasyon ve denge için hareketleri iyileştirmek, sinkinezi azaltmak, kontraktür gelişimini önlemek ve vücudun genel olarak güçlenmesini sağlamaktır (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Masajın görevleri: serebral kortekste rahatsız edici oranlarda uyarıcı ve inhibe edici süreçlerin restorasyonunu teşvik etmek; ağrıyı hafifletmek veya azaltmak; doku beslenmesini iyileştirmek; onarıcı süreçleri teşvik etmek; sinir iletimini ve nöromüsküler aparatın işlevini geri yükleyin; atrofi ve kontraktürleri önlemek; psiko-duygusal aktivite üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Parezi ve felç için masaj kullanımına kontrendikasyonlar: yoğun bakım veya resüsitasyon gerektiren hastanın ciddi ve son derece ciddi durumu; bilinçsiz, hastanın koması; akut zihinsel bozukluklar; şiddetli spontan ağrı; yüksek vücut ısısı (38 ° C'nin üzerinde); süpüratif (ilişkili) hastalıklar: fronküloz, karbunkül, flegmon, apse; cilt hastalıkları; vasküler tromboz.

masaj planı

Prosedüre paravertebral spinal segmentlerin masajıyla başlanması tavsiye edilir: üst ekstremiteyi etkilemek için C3 - D6 segmentlerine masaj yapılır, alt - S 5 -D 10, okşama, sürtünme, yoğurma, titreşim teknikleri kullanılarak . Daha sonra ilgili uzuv masajı yapılır.

Parezi ve felç için masaj tekniği kas tonusunun durumuna bağlıdır. Merkezi felç genellikle spastiktir, periferik parezi ve felç ise sarkıktır.

Başlangıçta, kısaltılmış, spazmodik kaslara, artan tonuslarını (gevşeme ve esneme) rahatlatmak için masaj yapılır. Bunu yapmak için hafif, yüzeysel okşama ve ovma tekniklerini yavaş bir hızda uygulayın. Üst ekstremite masajı fleksörlerle, alt - ekstansörlerle başlar.

Bir sonraki adım, gerilmiş kaslara (koldaki ekstansörler, bacaktaki fleksörler) masaj yapmaktır. Bunu yapmak için, okşama, ovalama, yoğurma ve titreşim gibi daha derin ve daha enerjik teknikler kullanın.

Masajdan sonra terapötik egzersizler ve pozisyonel tedavi yapılır.

Merkezi spastik hemiparezi ile paravertebral bölgelerin C3-D6 segmental refleks masajı yapılır; kol fleksörlerinin, ekstansörlerinin ve eklemlerinin masajı; paravertebral bölgelerin segmental refleks masajı S 5 - D 10; bacak ekstansörlerinin, fleksörlerinin ve eklemlerinin masajı. Masajın süresi kademeli olarak artmalı (7-10 dakika), kurs başına işlem sayısı 20 ila 30 arasında olmalı, kurslar her gün tekrarlanabilir.

Sarkık parezi ve felç, spastik pareziye kıyasla günlük, düzenli ve daha derin bir masaj gerektirir.

Masajın görevleri: dürtülerin iletimini teşvik etmek. nöromüsküler lifler (asetilkolinin aracı işlevini aktive ederek); kasların kasılma fonksiyonunu iyileştirmek; kas tonusunu ve tendon reflekslerini geri yükleyin; sinir ve kas dokusunda kan ve lenf dolaşımını, trofik ve metabolik süreçleri uyarır; kas atrofisini önler.

Prosedürün en büyük etkisi, ilgili paravertebral segmentlere uzuv masajından önce masaj yapılırsa elde edilir.

Klasik masaj tekniğine göre önce fleksör kaslara sonra ekstansör kaslara okşama, ovma, yoğurma ve vibrasyon teknikleri uygulanır. Resepsiyonlar oldukça derin ve daha hızlı yapılır.

Bununla birlikte, aşırı güçlü ve uzun süreli masaj, fazla çalışmaya ve dolayısıyla klinikte olumsuz dinamiklere neden olabilir. Masajın süresi ilk 5-7 gün 7-10 dakika sonra min. Kurs başına prosedür sayısı 20'dir. Kurs 1.5-2 ay sonra tekrarlanır.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masaj (Fransız masajından - ovma) - bir masaj terapisti, aparat veya su jeti tarafından üretilen, insan vücudunun yüzeyinde mekanik olarak dozlanmış etkinin bilimsel temelli bir dizi yöntemi.

Test, CT'de, toplu önleyici muayeneler sırasında, sporcuların ve kitle kategorilerindeki sporcuların aşamalı tıbbi kontrolünde kullanılır. Denek, doktorun solundaki masanın kenarında oturuyor.

Ayakları kapalı, başı kaldırılmış, kolları öne doğru uzatılmış ve gözleri kapalı durmayı teklif ederler. Bacakları aynı hat boyunca arka arkaya koyarak testi zorlaştırabilir veya bu pozisyonu tek ayak üzerinde dururken test edebilirsiniz.

Sanatoryum Egle, Druskininkai, Litvanya hakkında video

Dahili bir konsültasyon sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesi hakkında bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken, aktif referans zorunludur.

SEREBRAL DOLAŞIMI İHLAL EDEN MASAJ.

Dell'in masajı, felç sonrası ve hipertansiyon için geleneksel olmayan tedavi yöntemlerinden biri olarak adlandırılabilir.

Vladimir Dell felç geçirdiğinde kendisi için bu masajı geliştirdi. Bu, onun bu savaşta galip gelmesine yardımcı oldu. Sistemik masaj sayesinde beyin damarlarındaki kan dolaşımı yenilenir. Şimdi bu teknik, Moskova Fiziksel Rehabilitasyon Yöntemleri Enstitüsü'nde başarıyla kullanılmaktadır.

Yani: eller. Üzerinizdeki tüm metal nesneleri çıkarın, ellerinizi ılık suyla yıkayın. İyice ovun ve parmaklarınızı, avuçlarınızı, bileklerinizi, kollarınızı gerin. Fırçalarınızı sallayın. Ellerinizi elma sirkesi, domuz yağı, zeytinyağı veya ghee ile yağlayabilirsiniz. Ama krema yok! Eller, içlerinde bir sıcaklık ve ağırlık hissi görünene kadar ovuşturulmalıdır. Ardından ikinci egzersize geçin.

Kulaklar. Hafif hareketlerle kulak kepçelerinin kenarlarını parmaklarınızla ovun, yavaşça yukarıdan kulak memesine, aynı şekilde yavaşça geri ve tekrar loba doğru hareket edin. Kulağın kenarları ısınmalıdır. Bundan sonra kulağın orta kısmını ovun, ardından kulak memelerini ısınıp kırmızı olana kadar birkaç kez aşağı çekin. Her iki elinizin işaret ve orta parmaklarıyla “çatal” yapın ve kulak arkası derisini ve altındaki girintileri bununla ovun. İşaret parmaklarınızı kulak kanalına (her iki kulağa) sokun ve masaj yapın. Ardından, kulak kepçesinin önünde bir tüberkül olan tragusa içeriden kuvvetle bastırın. Aynı zamanda yukarı ve ileri hareketi aynı anda yapın. Tragusu serbest bırakın ve sıkıca yukarı ve tekrar ileri doğru itin. Bir saniye basıldı - serbest bırakıldı, tekrar başlatıldı - serbest bırakıldı ve 5 dakika boyunca böyle devam etti.

Bu, tüm hipertansif hastalar için çok faydalıdır çünkü kan basıncını düşürür ve sağlıklı insanlarda hipertansiyonu önler.

Dinlendikten sonra kulaklarınızı ovun, yanlara doğru çekin, yukarı, aşağı, ovalayın ve tekrar ovalayın. Eğer ısınırlarsa, sürtünmeyi bırakın.

Ortayı ve başparmakları sıkarak, servikal omurganın her iki yanında bulunan kasları iyice yoğurun. Sıcak hissedene kadar boynunuzun arkasına yukarı ve aşağı masaj yapın. Ardından, boynu her iki avucun kaburgalarıyla ve benzeri birkaç kez "hatırlayın". Ardından boynun ön ve yan taraflarına masaj yapın. Başparmak ve işaret parmağından bir çatalla, boynu önden yukarıdan aşağıya doğru vurun, her iki karotid arteri sağda ve solda 2-3 dakika dönüşümlü olarak sağla, ardından sol elinizle sadece bir yönde tutun - baştan aşağı. Tiroid bezini dikkatlice vurun.

Şimdi sandalyeden kalk, parmaklarını kapat. Avuç içlerinin kenarları başparmakların yanından, yukarıdan aşağıya doğru kuvvetli hareketlerle, sonra sağ, sonra sol avuç içi ile boyun tabanına her iki taraftan masaj yapın. Bundan sonra, sanki ondan bir şey sallıyormuş gibi, bir veya diğer avuç içi ile dönüşümlü olarak boynun arkasına masaj yapın.

Baş masajına başlayın.

Oturun, gözlerinizi kapatın, tüm endişeleri ve endişeleri bırakın. Rahatlamak! Başınızı gevşek bir şekilde göğsünüze doğru sarkıtın. Avuç içlerinizle yavaşça, nazikçe yüzünüzü, ardından başınızı ve boynunuzu okşayın. Parmak uçlarının kafa derisi üzerindeki basıncını kademeli olarak artırın. Onları ona doğru itin. Aynı zamanda parmaklar yarı bükülür, birbirinden ayrılır. Ardından, saat yönünde dairesel hareketlerle alnı, şakakları ve başın arkasını hafifçe ovun. Yüzünü tekrar okşa. Her iki elin parmaklarını sağda ve solda alnına, saç çizgisinin sınırının geçtiği yere bastırın - ve çok yavaşça taç kısmına, çocuklarda fontanelin bulunduğu yere doğru hareket ettirin. Aynı zamanda, cilde aktif olarak masaj yapın, yoğurun ve her yöne hareket ettirin. Parmaklar "bıngıldak" üzerinde buluştuğunda, tüm pedleri cilde sıkıca bastırın ve aktif olarak 3-4 dakika ileri geri hareket ettirin, ardından ellerinizi indirin, dinlenin. Resepsiyonu tekrarlayın. Alnınızı okşayarak bitirin.

Ardından işaret, orta ve başparmağı bir tutamla birleştirin, şakaklara bastırın ve pedlerle saat yönünde masaj yapın. Kalan parmakları tutamlara takın ve her iki taraftaki şakaklardan başın üstüne doğru hareket ettirin. Deri altı damarların kan dolaşımını artırmak için cildi yoğurun ve hareket ettirin. Derinin her santimini hissediyormuş gibi yavaşça hareket edin. Parmaklar taçta buluştuğunda, iyice masaj yapın. Ellerini indir, dinlen. Duygularını dinle. Başınızı göğsünüze doğru indirin, hafifçe açılmış ve yarı bükülmüş parmakların pedlerini oksiputun yanlarına doğru bastırın ve cildi yoğurarak aşağıdan yukarıya doğru masaj yapmaya ve hareket etmeye başlayın. Ciltte herhangi bir çıkıntı varsa, işaret veya orta parmak pedlerinin vidalama hareketleriyle bunları daha iyi yoğurun ve başın arkasına masaj yapmaya devam edin. Boyun kaslarının başa tutunduğu yerde simetrik iki yan çöküntü vardır. Ve merkezde, oksipital kemiğin altında daha büyük bir çöküntü var. Orta parmakla, başparmak ve işaret parmakları ile yan parmaklarla iyice masaj yapılması gerekir. Bunu iki elinizle aynı anda, her iki tarafta yapın. Ardından, hafif dokunuşlarla tüm kafayı ve yüzü okşayın. Ellerinizi indirin, dinlenin, parmak uçlarınızdan kollarınıza kadar okşayın. Ellerinizi dizlerinize koyun, sessizce oturun, rahatlayın.

Ayakta dururken omurga masajına başlamak gerekir. "Kale" de eller geride. Parmaklarınızın kemikleriyle önce sakrumu ısı görünene kadar dairesel hareketlerle ovun. Ardından, "kilidi" daha yükseğe hareket ettirerek, uzunlamasına ve enine hareketlerle sırtınızı ovun.

Artık gevşeyebilir, gerinebilir, derin bir nefes alabilir, nefes verebilirsiniz.

Bir sandalyeye oturun, avuç içlerinizle yüzünüzü, alnınızı, boynunuzu, başınızı, omuzlarınızı okşayın, ellerinize masaj yapın. Arabacının pozisyonunu alın: bacaklar dizlerden bükülür, sırt gevşetilir, vücut öne doğru eğilir ve dirseklerden bükülmüş, dizlerin üzerinde yatan kollar üzerinde durur. Gevşemiş eller dizlerin arasına asılır. Baş göğüste asılıdır. Burnunuzdan derin bir nefes alın ve zihinsel olarak "Vücudumun savunmasına inanıyorum" deyin. Sonra dudaklarınızı büzün, yavaşça nefes verin ve kendinize şöyle söyleyin: "Sakinleşiyorum, sakinleşiyorum, sakinleşiyorum." Artık uzanıp dinlenebilirsiniz. Masaj sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez yapılmalıdır.

TÖREN DOLAŞIM BOZUKLUKLARININ SONUÇLARINDA MASAJ Serebral dolaşım bozuklukları, kafatası travması, tromboz, serebral damarların embolisi, beyin kanaması sonucu, dinamik serebral dolaşım bozukluğu (spazm) sonucu olabilir. serebral damarlar). Akut bir serebrovasküler olay periyodunun karakteristik bir semptomu, lezyonun karşısındaki uzuv ve gövde kaslarının felç olmasıdır. Buna önce kas tonusunda bir azalma ve ardından bir artış eşlik eder. Solunum, dolaşım ve metabolik fonksiyonlar bozulur. Bu dönemde, arefleksi (tendon reflekslerinin yokluğu) ile birlikte genel bir sarkık felç vardır. Bu fenomen, omurilikte inhibisyon gelişimi ile açıklanmaktadır. Felçli taraftaki kas tonusunda azalma ve arefleksi sağlıklı tarafa göre daha uzun sürer. Serebral fenomen sona erdiğinde kas tonusunda bir artış ve tendon reflekslerinin görünümü gözlenir. Bu anda, omuriliğin disinhibisyonu ile fokal beyin hasarının semptomları ortaya çıkar. Akut serebrovasküler kaza döneminden 12-15 gün sonra, serebral korteksin inhibe edici etkisinin olmaması ve omuriliğin refleks aktivitesinin tezahürünün bir sonucu olarak atonik fenomenlerin yerini spastik fenomenler alır. Etkilenen uzuvlardaki spastik fenomenler artar ve karakteristik bir dağılımı (Wernicke-Mann kontraktürü) ile yavaş yavaş kontraktüre dönüşür. Bu durumda, spastik felç ile etkilenen uzvun tüm kasları acı çeker. Hipotansiyondan spastisiteye geçiş döneminde, güçlü ve fonksiyonel olarak gelişmiş kaslar, antagonistlerine üstün gelir. Böylece, antagonistler gerilir ve uzuv belirli bir pozisyonda donar. Etkilenen uzuvda kan ve lenf dolaşımının bozulması sonucunda ödem ve morarma meydana gelir. Uzun süreli zorunlu hareketsizliğin bir sonucu olarak kas atrofisi ve skolyoz gelişir. Etkilenen uzuvların kaslarında artan refleks uyarılabilirliği gözlenir. Bir masaj prosedürü gerçekleştirirken masaj terapisti tarafından dikkate alınması gereken tendon refleksleri keskin bir şekilde artar. İlk bir buçuk ila iki hafta boyunca dinlenme reçete edilir. Daha sonra durum düzeldiğinde, etkilenen uzuvlara seçici masaj yapılır. Etkilenen uzuvların işlevinin mümkün olan en hızlı şekilde restorasyonu için zamanında reçete edilmelidir. Merkezi (spastik) parezi ve felçli hastaların tedavisinde masajın amacı, refleks uyarılabilirliği azaltmak ve kısalan kasların tonunu artırmak, gerilen ve zayıflayan kasları güçlendirmek, eklem fonksiyonlarını iyileştirmek ve sertliğini önlemek, kontraktürleri önlemek, kan ve lenfleri iyileştirmektir. etkilenen uzuvlarda dolaşım. Kısaltılmış, gergin kaslarda önce hafif okşama ve ovma, daha sonra bu kasların fonksiyonel durumu düzeldikçe nazik, hafif yoğurma kullanılabilir. Kas hipertonisitesini daha da artırabileceğinden, aralıklı manuel titreşimden kaçınılır. Artan tonlu kasların masajı, gerilmiş kasların masajından önce gelir. Gerilmiş kaslarda önce hafif okşama ve ovma yapılır, daha sonraki işlemlerde bu masaj tekniklerini uygularken masörün el basıncı kademeli olarak artırılır ve keçeleşme, ardından yarım daire, boyuna ve enine yoğurma içerir. Bununla birlikte, çok güçlü ve enerjik masaj teknikleri, gerilmiş kasların aşırı çalışmasına neden olabilir. Masaj her gün gerçekleştirilir, önce her uzuv için 6-10 dakika, ardından 15-20 dakika sürer. Etkilenen kasların hızlı yorgunluğu göz önüne alındığında, terapötik egzersizler yaptıktan sonra, esas olarak okşama tekniklerinden oluşan hafif, kısa süreli bir restoratif masaj yapılması tavsiye edilir. Kas masajına ek olarak, sertliği önlemek veya ortadan kaldırmak için etkilenen uzuvların eklemlerine masaj yapmak gerekir. Bu durumda eklem masajı, genel eklem masajı planının rehberliğinde, anatomik ve topografik özellikleri dikkate alınarak ve esas olarak pasif jimnastik ile birlikte sürtünme teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir. Etkilenen uzuvda bir refleks etkisi için, sağlıklı bir uzuva tüm masaj tekniklerini kullanarak genel bir plana göre masaj yapılması arzu edilir. Üst uzuvlara masaj yapmadan önce, önce omuz kuşağına, kürek kemiği bölgesine ve pektoralis majör kasına masaj yapılması tavsiye edilir. Alt ekstremiteye masaj yapılmadan önce lumbosakral bölge ve kalçalara masaj yapılır. Tedavinin başlangıcında, hasta hala yatak istirahatindeyken ve midesinin dönmesine izin verilmediğinde, kendisini uzuvlara masaj yapmakla geçici olarak sınırlamak gerekir. Masajdan önce uzuv ısıtılmalı ve masaj sadece ılık ellerle yapılmalıdır. Spastik felç için masaj kursu on beş ila yirmi prosedürden oluşmalı ve etkilenen uzuvların işlevi tamamen eski haline gelene kadar her bir buçuk ila iki ayda bir düzenli olarak tekrarlanmalıdır. Spastik parezi ve felç, omuriliğin hastalıkları ve yaralanmaları ile gelişebilir. Omuriliğin üst servikal segmentleri (C1-C4) etkilendiğinde diyafragma felci oluşur. Nefes darlığı, hıçkırık, dört uzuv kaslarında spastik felç, lezyon seviyesinin altında her türlü hassasiyet kaybı vardır. İdrara çıkma üzgün. Başın arkasına yayılan radiküler ağrılar vardır. Omuriliğin servikal kalınlaşmasının C5-D2 segmentleri seviyesinde yenilmesiyle üst ekstremitelerde sarkık felç ve alt ekstremitelerde spastik felç gelişir. Her türlü hassasiyet kaybolur, idrara çıkma bozulur. Üst ekstremiteye yayılan radiküler ağrı mümkündür. Torasik segmentlerin D3-D12 hasar görmesi ile alt ekstremitelerin spastik felci gelişir, idrara çıkma bozulur, lezyon seviyesinin altında hassasiyet kaybolur. Radiküler ağrılar doğada kuşak şeklindedir. Hastada üst uzuvlarda sarkık felç ve spastik alt uzuvlar gelişirse, üst uzuvlara sarkık felçte olduğu gibi bir masaj tekniği uygulanır ve bir sonraki bölümde anlatılacak olan alt uzuvlarda bir teknik kullanılır.

Serebral dolaşım bozuklukları

Serebral dolaşım ihlalleri kronik ve akut olabilir.

Kronik bozukluklar geri döndürülebilir ve kural olarak tedavi ile sağlık kaybına yol açmaz.

Kronik serebrovasküler olay belirtileri (derhal tıbbi yardım alın!):

Yüz, kol veya bacakta ani his kaybı;

ani bulanık görme;

Telaffuz veya konuşmayı anlamadaki zorluklar;

Özellikle yukarıdaki belirtilerle birlikte baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, denge ve koordinasyon kaybı;

Yutma bozukluğu, boğulma;

Ani, açıklanamayan şiddetli baş ağrısı.

önleme:

sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün;

Günlük egzersiz;

Arkadaşlarla yürüyün, yürümeyi alışkanlık haline getirmeye çalışın. Yürümenin 30 dakika olduğunu unutmayın. sağlığınızı iyileştirebilir ve inme riskinizi azaltabilir;

Yürümeyi sevmiyorsanız, diğer fiziksel aktivite türlerini seçin: bisiklete binmek, yüzmek, dans etmek vb.;

Su prosedürlerini düzenli olarak gerçekleştirin. En hesaplı yol, 10-15 dakikalık günlük bir duştur;

Vücut masajı yapın. Burada da tutarlılık ve düzenlilik gereklidir;

Nefes egzersizleri yapın, zihinsel ve fiziksel stresi hafifletmeye yardımcı olur, kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur.

Serebral dolaşımın akut bozuklukları

Bozulmuş serebral dolaşımın neden olduğu CNS hastalıkları, enfeksiyon, ateroskleroz ve hipertansiyon gibi çeşitli nedenlere bağlıdır.

Beyin ve omurilik lezyonlarına sıklıkla felç ve parezi eşlik eder. Felç ile gönüllü hareketler tamamen yoktur. Parezi ile istemli hareketler zayıflar ve değişen derecelerde sınırlanır. Egzersiz tedavisi, merkezi sinir sisteminin çeşitli hastalıkları ve yaralanmaları için karmaşık tedavinin zorunlu bir bileşenidir, koruyucu ve adaptif mekanizmaları uyarır.

Darbeler için egzersiz tedavisi

İnme, çeşitli lokalizasyonların serebral dolaşımının akut bir ihlalidir. İki tür inme vardır: hemorajik (%1-4) ve iskemik (%96-99).

Hemorajik inme beyin kanamasından kaynaklanır, hipertansiyon, serebral damarların aterosklerozu ile oluşur. Kanamaya, hızla gelişen serebral fenomenler ve fokal beyin hasarı semptomları eşlik eder. Hemorajik inme genellikle aniden gelişir.

İskemik inme, aterosklerotik plaklarının, embolilerinin, trombüslerinin tıkanması nedeniyle serebral damarların açıklığının ihlalinden kaynaklanır veya çeşitli lokalizasyondaki serebral damarların spazmı sonucu oluşur. Böyle bir inme, serebral damarların aterosklerozu, kalp aktivitesinin zayıflaması, kan basıncının düşmesi ve diğer nedenlerle ortaya çıkabilir. Fokal lezyonların semptomları giderek artar.

Hemorajik veya iskemik inmede serebral dolaşımın ihlali, lezyonun (hemipleji, hemiparezi) karşısındaki merkezi (spastik) parezi veya felce, bozulmuş hassasiyete, reflekslere neden olur.

Egzersiz terapisinin görevleri:

Hareket işlevini geri yükleyin;

Kontraktür oluşumuna karşı koymak;

Artan kas tonusunun azalmasına katkıda bulunun ve dostça hareketlerin şiddetini azaltın;

Vücudun genel iyileşmesine ve güçlenmesine katkıda bulunur.

Terapötik egzersiz yöntemi, klinik veriler ve felçten bu yana geçen süre dikkate alınarak oluşturulur.

Egzersiz tedavisi, koma fenomeninin ortadan kalkmasından sonra hastalığın başlangıcından itibaren 2-5.

Kontrendikasyon, kalp aktivitesinin ve solunumun ihlali ile ciddi bir genel durumdur.

Egzersiz terapisini kullanma yöntemi, rehabilitasyon tedavisinin (rehabilitasyon) üç dönemine (aşamasına) göre farklılık gösterir.

I dönemi - erken iyileşme

Bu süre 2-3 aya kadar sürer (akut inme dönemi). Hastalığın başlangıcında, 1-2 hafta sonra yavaş yavaş spastik ile yer değiştiren tam sarkık felç gelişir ve kolun fleksörlerinde ve bacağın ekstansörlerinde kontraktürler oluşmaya başlar.

Hareketi geri kazanma süreci felçten birkaç gün sonra başlar ve aylarca ve yıllarca sürer. Bacaktaki hareket, koldakinden daha hızlı geri yüklenir.

İnme sonrası ilk günlerde pozisyonel tedavi, pasif hareketler kullanılır.

Pozisyonla tedavi, spastik kontraktürlerin gelişmesini önlemek veya mevcut olanları ortadan kaldırmak, azaltmak için gereklidir.

Pozisyonla tedavi, spastik kontraktürlere eğilimli kasların mümkün olduğu kadar gerilmesi ve antagonistlerinin bağlanma noktalarının bir araya getirilmesi için hastayı yatağa yatırmak olarak anlaşılmaktadır.

Ellerde spastik kaslar, kural olarak şunlardır: omuzu aynı anda içe doğru döndürürken adduksiyon yapan kaslar, ön kolun fleksörleri ve pronatörleri, elin ve parmakların fleksörleri, başparmağı uzatan ve esneten kaslar; bacaklarda - uyluğun dış döndürücüleri ve addüktörleri, alt bacağın ekstansörleri, baldır kasları (ayağın plantar fleksörleri), başparmağın ana falanksının ve genellikle diğer parmakların dorsal fleksörleri.

Önleme veya düzeltme amacıyla uzuvların sabitlenmesi veya döşenmesi uzatılmamalıdır. Bu gereklilik, antagonist kasların bağlanma noktalarını uzun süre bir araya getirerek aşırı ton artışına neden olabileceğinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle gün içinde uzvun pozisyonu değiştirilmelidir. Bacakları döşerken ara sıra bacağa dizlerden bükülmüş bir pozisyon verirler; bükülmemiş bir bacak ile dizlerin altına bir rulo yerleştirilir. Yatağın ayak ucuna, ayak alt bacağa 90° açı yapacak şekilde bir kutu yerleştirmek veya bir tahta takmak gerekir. Kolun pozisyonu da günde birkaç kez değiştirilir, uzatılan kol vücuttan 30-40° ve kademeli olarak 90°'lik bir açıya kadar geri çekilir, omuz dışa döndürülmeli, ön kol supinasyona getirilmeli, parmaklar neredeyse düzleştirilir. Bu, avuç içine yerleştirilen bir rulo, bir kum torbası yardımıyla elde edilir, başparmak abdüksiyon pozisyonuna getirilir ve geri kalanına karşı, yani hasta bu ruloyu yakalıyormuş gibi. Bu pozisyonda tüm kol yatağın yanında duran bir sandalyeye (yastığa) konur.

Pozisyonla tedavi süresi, hastanın duygularına göre bireysel olarak belirlenir. Rahatsızlık şikayetleri ortaya çıktığında ağrı pozisyonu değişir.

Gün içinde 1,5-2 saatte bir pozisyonel tedavi uygulanır, bu süre zarfında sırt üstü yatan IP'de pozisyonel tedavi yapılır.

Uzuvun sabitlenmesi tonu azaltırsa, hemen ardından genliği sürekli olarak eklemdeki fizyolojik hareketliliğin sınırlarına getiren pasif hareketler gerçekleştirilir. Distal uzuvlarla başlayın.

Pasiften önce, sağlıklı bir uzvun aktif bir egzersizi gerçekleştirilir, yani pasif hareket daha önce sağlıklı bir uzuvda "öğrenilir". Spastik kaslar için masaj hafiftir, antagonistler için yüzeysel okşama kullanılır - hafif sürtünme ve yoğurma.

II dönemi - geç iyileşme

Bu süre zarfında hasta hastanede yatırılır. Sırt üstü ve sağlıklı bir tarafta yatarken IP'deki pozisyonla tedaviye devam edin. Masaja devam edin ve terapötik egzersizler yazın.

Terapötik cimnastikte, paretik uzuvlar için pasif egzersizler, hafif IP'de bir eğitmen yardımıyla egzersizler, bireysel uzuv segmentlerini belirli bir pozisyonda tutma, paretik ve sağlıklı uzuvlar için temel aktif egzersizler, gevşeme egzersizleri, yatak istirahati sırasında değişen pozisyonda nefes egzersizleri kullanılmış.

Yatak istirahatindeki hastalar için erken dönemde hemiparezi için terapötik egzersiz prosedürünün yaklaşık şeması (8-12 prosedür)

Hastanın sağlığına ve doğru pozisyona alışma, nabzı sayma, ateli çıkarma.

Bilek ve dirsek eklemlerini içeren sağlıklı bir el için egzersiz yapın (4-5 kez).

Ağrıyan kolu dirsekte bükme ve düzeltme egzersizi yapın (3-4 kez).

Sağlıklı bir el ile uzatma.

Sağlıklı bir bacak için egzersiz yapın (4-5 kez). Ayak bileği eklemini içeren.

Omuzları kaldırmak ve indirmek için egzersiz yapın (3-4 kez).

Alternatif seçenek: karıştırma ve üreme, eller pasiftir. Solunum evreleri ile birleştirin.

El ve ayak eklemlerinde pasif hareketler (3-5 kez). Ritmik olarak, artan genlikle. Okşayarak ve ovalayarak birleştirin.

Kollar bükülü olarak dirsek eklemlerinde aktif pronasyon ve supinasyon (6-10 kez). Supinasyon konusunda yardım.

Sağlıklı bir bacağın dönüşü (4-6 kez). Büyük bir genliğe sahip aktif.

Etkilenen bacağın dönüşü (4-6 kez). Gerekirse, iç rotasyona yardım edin ve güçlendirin.

Nefes egzersizi (3–4 dk.). Orta derinlikte nefes alma.

Ön kolun dikey pozisyonunda (3-4 kez) el ve parmaklar için olası aktif egzersizler. Destek, yardım, uzantıyı artırın.

Felçli uzvun tüm eklemleri için pasif hareketler (3-4 kez). Ritmik olarak, duruma bağlı olarak artan ses seviyesinde.

Bacaklar bükülür: bükülmüş kalçanın kaçırılması ve eklenmesi (5-6 kez). Egzersize yardım edin ve kolaylaştırın. Seçenek: bükülmüş kalçaların seyreltilmesi ve küçültülmesi.

Nefes egzersizi (3–4 dk.).

Omuzların aktif dairesel hareketleri (4-5 kez). Solunum aşamalarının yardımı ve düzenlenmesi ile.

Pelvisi kaldırmadan sırtın bükülmesi (3-4 kez). Voltaj sınırlaması ile.

Nefes egzersizi (3–4 dk.).

El ve parmaklar için pasif hareketler (2-3 kez).

Süre: 25–30 dk.

NOTLAR

1. İşlem sırasında 1-2 dakikalık dinlenme molaları verin.

2. Prosedürün sonunda paretik uzuvların doğru pozisyonda olduğundan emin olun.

Kalkmaya hazırlanmak için, uzanırken yürüme taklidi kullanmalı, yavaş yavaş dikey konuma geçmelisiniz. Tüm aktif egzersizler nefes verirken gerçekleştirilir. Başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonunda, oturma ve ayakta durma, sağlıklı bir el yardımıyla jimnastik sopası ile yapılan egzersizler hafif egzersizlere, vücut egzersizlerine - dönüşler, öne, arkaya, yanlara doğru hafif kıvrımlar eklenir.

Merkezi (spastik) parezide kol hareketinin işlevini değerlendirmek için hareketleri kontrol edin

Paralel düz kolların kaldırılması (avuç içi ileri, parmaklar uzatılmış, başparmak kaçırılmış).

Eşzamanlı dış rotasyon ve supinasyon ile düz kolların kaçırılması (avuç içleri yukarıda, parmaklar uzatılmış, başparmak kaçırılmış).

Ön kol ve elin aynı anda supinasyonu ile dirsekler vücuttan kaçırılmadan kolların dirsek eklemlerinde fleksiyonu.

Eşzamanlı dış rotasyon ve supinasyon ile kolların dirsek eklemlerinde uzatılması ve vücuda göre dik açıda önünüzde tutulması (avuç içleri yukarıda, parmaklar uzatılmış, başparmak kaçırılmış).

Ellerin bilek ekleminde dönüşü.

Başparmağı diğerleriyle karşılaştırmak.

Gerekli becerilere hakim olmak (tarama, nesneleri ağza götürme, düğmeleri ilikleme vb.).

Bacakların ve gövde kaslarının hareket işlevini değerlendirmek için hareketleri kontrol edin

Sırtüstü pozisyonda topuğu kanepede kaydırarak bacağı bükme (diz ekleminde bacağın maksimum fleksiyonu anında taban kanepeye değene kadar ayağın kademeli olarak alçaltılmasıyla topuk ile kanepede tek tip kayma) .

Düz bacakları koltuktan 45–50 ° kaldırmak (arkadaki pozisyon, ayaklar paralel, birbirine değmeyin) - tereddüt etmeden biraz üreme ile bacakları düz tutun (lezyonun şiddeti şiddetli ise, olasılığı kontrol ederler) tek bacağınızı kaldırırken kan dolaşımının bozulup bozulmadığını kontrol etmeyin) .

Düz bacağın sırtüstü pozisyonda içe doğru döndürülmesi, bacaklar omuz genişliğinde açık (düzleştirilmiş düz bacağın, ayak ve ayak parmaklarının doğru pozisyonu ile aynı anda adduksiyon ve fleksiyon olmadan içe doğru serbest ve tam dönüşü).

Bacağın diz ekleminde "izole" fleksiyonu; yüz üstü yatmak - aynı anda pelvisi kaldırmadan tam düz fleksiyon; ayakta - ayağın tam plantar fleksiyonu ile uzatılmış bir kalça ile diz ekleminde bacağın tam ve serbest fleksiyonu.

Ayağın "izole" dorsifleksiyonu ve plantar fleksiyonu (sırtüstü ve ayakta pozisyonlarda uzatılmış bir bacak ile ayağın tam dorsifleksiyonu; yüzüstü ve ayakta pozisyonlarda bükülmüş bir bacak ile ayağın tam plantar fleksiyonu).

Bacakların yüksek bir tabure üzerinde oturma pozisyonunda sallanması (bacakların diz eklemlerinde aynı anda ve dönüşümlü olarak serbest ve ritmik sallanması).

Merdivenlerden yukarı yürümek.

Geç dönemde hemiparezi için terapötik egzersiz prosedürünün yaklaşık şeması

IP - oturmak, ayakta durmak. Hastalar tarafından zorlanmadan gerçekleştirilen sağlıklı kas grupları için temel aktif egzersizler (3-4 dk.). Sağlıklı bir el ile egzersizleri dahil edebilirsiniz. Nöromüsküler sistemin orta derecede genel stimülasyonu ile prosedürün giriş kısmı.

IP - oturmak, uzanmak. Paretik uzuvların eklemlerinde pasif hareketler; sağlıklı bir uzuv ile gevşeme egzersizleri; bir merdane üzerinde yuvarlanma (5–6 dak.). Sıcak ellerle, sakince, pürüzsüzce, büyük bir genlikle, harekete eşlik eden senkineziden kaçının. Eklemlerdeki hareket aralığını artırın, kas sertliğinin tezahürünü azaltın, patolojik dostu hareketlerin tezahürünü önleyin.

IP - ayakta. Çeşitli varyantlarda yürüyüş (3–4 dk.). Gerekirse sigortalayın; deseni zeminde, halıda kullanın. Ayağın pozisyonunu ve hastanın duruşunu izleyin. Hem düz zeminde hem de temel engellerin üstesinden gelmenin yanı sıra merdiven çıkmayı öğretmek.

IP - oturmak, uzanmak, ayakta durmak. Hafif başlangıç ​​​​pozisyonlarında paretik uzuvlar için aktif egzersizler, vücut ve nefes egzersizleri ile dönüşümlü, dostça ve dost olmayan hareketleri geliştirmek için egzersizler, kas gevşemesi için egzersizlerle dönüşümlü (7-8 dakika). Gerekirse hastaya yardım sağlayın, farklılaştırılmış hareketler elde edin. Kasları gevşetmek ve sertliği azaltmak için, pasif kas sallama, masaj, bir rulo üzerinde yuvarlanma uygulayın. Paretik uzuvların eklemlerinde hassas koordineli ve farklılaştırılmış hareketlerin gelişimi.

Yürüme, farklı büyüklükteki topları atma ve yakalama çalışmaları (4-5 dk.). Topla sallanma hareketlerini dahil edin. Duruş düzeltmesi yapın.

Yürümeyi öğrenmek. Prosedürün duygusal içeriğini artırın.

IP - oturuyor. Toplar, küpler, hamuru, merdivenler, silindirler, toplar ile alıştırmalar ve ayrıca pratik becerileri geliştirmeye yönelik alıştırmalar (düğmeleri ilikleme, kaşık, kalem kullanma vb.) (8 dk.).

El ve parmakların işlevinin yanı sıra günlük yaşamda gerekli olan pratik becerilerin geliştirilmesine özel dikkat gösterilmelidir. Toplam: 30-35 dk.

III rehabilitasyon dönemi

Rehabilitasyonun III döneminde - hastaneden taburcu olduktan sonra - kasların spastik durumunu, eklem ağrısını, kontraktürleri, dostça hareketleri azaltmak için sürekli olarak egzersiz terapisi kullanılır; hareket fonksiyonunun gelişmesine katkıda bulunur, self servise uyum sağlar, çalışır.

Masaja devam edilir, ancak 20 işlemden sonra en az iki haftalık bir ara gerekir, ardından masaj kursları yılda birkaç kez tekrarlanır.

Egzersiz terapisi, her türlü balneofizyoterapi, ilaç ile birleştirilir.

Serebral damarların aterosklerozu için egzersiz tedavisi

Klinik tablo baş ağrısı, hafıza ve performansta azalma, baş dönmesi ve kulak çınlaması, kötü uyku şikayetleri ile karakterizedir.

Serebral dolaşım yetmezliğinin ilk aşamasında egzersiz tedavisinin görevleri:

Genel sağlığı iyileştirici ve onarıcı bir etkiye sahip olmak;

Serebral dolaşımı iyileştirin;

Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonlarını teşvik edin;

Fiziksel performansı artırın.

Kontrendikasyonlar:

Serebral dolaşımın akut ihlali;

vasküler kriz;

Önemli ölçüde azaltılmış zeka.

Egzersiz terapisi biçimleri: sabah hijyenik jimnastiği, terapötik egzersizler, yürüyüşler.

prosedürün I bölümü

Terapötik jimnastik prosedürünün ilk bölümünde 40-49 yaş arası hastalar, normal hızda yürümeyi, hızlanma, hızlı koşma, dönüşümlü olarak nefes egzersizleri ve yürürken kol ve omuz kuşağı kasları için egzersizleri kullanmalıdır. Bölümün süresi 4-5 dakikadır.

prosedürün II bölümü

Bölüm II'de, kolların kasları ve omuz kuşağı için ayakta durma pozisyonunda statik efor unsurlarıyla egzersizler yapılır: gövde ileri geri, yanlara doğru, 1-2 sn; omuz kuşağı kaslarını gevşetmek için egzersizler ve 1: 3 kombinasyonunda dinamik solunum ve ayrıca dambıl (1.5-2 kg) kullanarak dönüşümlü olarak alt ekstremitelerin büyük kasları için egzersizler. Bölüm süresi 10 dakikadır.

Prosedürün III. Bölümü

Bu bölümde karın ve alt ekstremite kasları için yüzüstü pozisyonda baş döndürme ile birlikte ve dinamik nefes egzersizleri ile dönüşümlü olarak yapılması önerilir; kollar, bacaklar, gövde için kombine egzersizler; boyun ve baş kasları için direnç egzersizleri. Yürütme hızı yavaştır, tam bir hareket aralığı için çabalamalısınız. Kafayı döndürürken, hareketi 2–3 saniye boyunca aşırı konumda tutun. Bölüm süresi 12 dakikadır.

Prosedürün IV. Bölümü

Ayakta dururken, gövdeyi öne ve arkaya, yanlara doğru eğerek egzersizler yapın; statik efor unsurları ile kollar ve omuz kemeri için egzersizler; dinamik nefes egzersizleri ile birlikte bacak egzersizleri; denge egzersizleri, yürüyüş. Bölüm süresi 10 dakikadır.

Dersin toplam süresi 40–45 dakikadır.

Terapötik jimnastik günlük olarak kullanılır, derslerin süresini 60 dakikaya çıkarır, halter, jimnastik çubukları, toplar, aparat egzersizleri (jimnastik duvarı, tezgah) ve genel eylem simülatörleri kullanır.

Nöroloji ve Nöroşirürji kitabından yazar Evgeniy İvanoviç Gusev

10.2. Akut serebrovasküler kazalar Akut serebrovasküler kazalar (ACC), meningeal, serebral ve fokal semptomlar veya bunların bir kombinasyonu ile karakterize vasküler orijinli akut beyin lezyonlarını içerir. İÇİNDE

Pratisyen Hekimler için Homeopati kitabından yazar A. A. Krylov

10.2.1. Geçici serebrovasküler kaza Geçici serebrovasküler olay (TIMK) için en önemli kriter, fokal veya yaygın nörolojik semptomların 24 saat içinde tamamen geri döndürülebilir olmasıdır. Aşağıdaki TIMK formları ayırt edilir: geçici

Cerrahi Hastalıklar kitabından yazar Aleksandr İvanoviç Kirienko

Akut serebral dolaşım bozuklukları Teşhis ve terapötik pozisyonlardan, inme öncesi koşullar, gelişmiş serebral vasküler felaket dönemi ve sonuçlarının süresi ayırt edilir. Felçli hastalar, elbette, izleme gerektirir

Şifalı Hidrojen Peroksit kitabından yazar Nikolay İvanoviç Dannikov

Serebral dolaşım bozuklukları Bilmeniz gerekenlerGenel sorular. Beynin damarlarının anatomisi. Kronik serebrovasküler yetmezlik kavramı. İskemik felç epidemiyolojisi Beynin iskemik bozukluklarının etiyolojisi ve patogenezi

Tam Hemşirelik Rehberi kitabından yazar Elena Yuryevna Khramova

Serebral dolaşım bozuklukları Beynin bozulmasının nedenlerinden biri yetersiz oksijen beslemesidir ve bu fenomen hemen hemen her insanda görülür. Herkes bilir: yaklaşık 9 dakika oksijensiz kalan beyin ölür. kronik sonuçları

Fizyoterapi kitabından yazar Nikolay Balaşov

Bölüm 1 SEREBRAL DOLAŞIM KONULARI İnme (serebral inme), beyin dokusunun tahrip olmasına ve kalıcı nörolojik semptomların gelişmesine yol açan, serebral dolaşımın akut bir ihlalidir. İnme gelişimine yol açan dolaşım bozuklukları,

Acil Durum El Kitabı kitabından yazar Elena Yuryevna Khramova

Serebral dolaşım bozuklukları Serebral dolaşım bozuklukları kronik ve akut olabilir.Kronik bozukluklar geri döndürülebilir ve kural olarak tedavi sırasında sağlık kaybına yol açmaz.Kronik serebrovasküler olay belirtileri

Eksiksiz Tıbbi Teşhis El Kitabı kitabından yazar P. Vyatkin

Büyük Masaj Rehberi kitabından yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

Kitaptan Masaj hakkında her şey yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

Masaj kitabından. Büyük Usta Dersleri yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

yazarın kitabından

yazarın kitabından

yazarın kitabından

Akut serebrovasküler kazanın sonuçları Masaj hedefleri Lenf ve kan dolaşımını iyileştirin, fonksiyon iyileşmesini teşvik edin, kontraktür oluşumunu önleyin, artan kas tonusunu azaltın, dostça hareketleri azaltın ve ayrıca

yazarın kitabından

Akut serebrovasküler kazanın sonuçları Masaj görevleri. Kan ve lenf dolaşımını iyileştirin, işlevi geri kazanmaya yardımcı olun, kontraktür oluşumunu önleyin, artan kas tonusunu azaltmaya yardımcı olun, dostu azaltın

yazarın kitabından

Akut serebrovasküler olayın sonuçları Şekil. 118. Diz ekleminin artritinde etki noktaları. 119. Dirsek eklemindeki ağrı için etki noktaları. 120. Omuz eklemindeki ağrı için etki noktaları. 121. Artritte etki noktaları