Çene-yüz ortopedisinde kullanılan cihazlar. Maksillofasiyal aparatın imalat yöntemleri Kırıkların tedavisinde kullanılan aparatın sınıflandırılması

20334 0

Çene-yüz bölgesindeki hasarın tedavisi konservatif, operatif ve kombine yöntemlerle gerçekleştirilir.

Ortopedik cihazlar konservatif tedavinin ana yöntemidir. Onların yardımıyla çene-yüz bölgesindeki fiksasyon, fragmanların yeniden konumlandırılması, yumuşak doku oluşumu ve kusurların değiştirilmesi sorunlarını çözerler. Bu görevlere (işlevlere) göre, cihazlar sabitleme, yeniden konumlandırma, şekillendirme, değiştirme ve birleştirme olarak ayrılır. Bir cihazın birkaç işlevi yerine getirdiği durumlarda, bunlar birleşik olarak adlandırılır.

Bağlantı yerine göre, cihazlar intraoral (tek çene, çift çene ve intermaksiller), ekstraoral, intra-extraoral (maksiller, mandibular) olarak ayrılır.

Tasarım ve üretim yöntemine göre, ortopedik cihazlar standart ve bireysel (laboratuvar ve laboratuvar üretimi dışında) olarak ayrılabilir.

Sabitleme cihazları

Birçok sabitleme cihazı tasarımı vardır (Şema 4). Çene-yüz bölgesi yaralanmalarının konservatif tedavisinin ana araçlarıdır. Çoğu çene kırıklarının tedavisinde ve sadece birkaçı kemik aşılamada kullanılır.

Şema 4
Sabitleme cihazlarının sınıflandırılması

Kemik kırıklarının primer iyileşmesi için fragmanların fonksiyonel stabilitesini sağlamak gerekir. Sabitlemenin gücü, cihazın tasarımına, sabitleme kabiliyetine bağlıdır. Ortopedik aparatı biyoteknik bir sistem olarak düşünürsek, içinde iki ana kısım ayırt edilebilir: splintleme ve fiilen sabitleme. İkincisi, aparatın tüm yapısının kemikle bağlantısını sağlar. Örneğin, diş teli atelinin splintleme kısmı (Şekil 237), diş arkı şeklinde bükülmüş bir tel ve tel arkı dişlere tutturmak için bir ligatür telidir. Yapının asıl sabitleyici kısmı splintleme kısmının kemikle bağlantısını sağlayan dişlerdir. Açıkçası, bu tasarımın sabitleme yeteneği, diş ve kemik arasındaki bağlantıların stabilitesine, dişlerin kırılma hattına göre mesafesine, dişlere tel ark bağlantısının yoğunluğuna, dişlerin konumuna bağlı olacaktır. dişlerde ark (dişlerin kesici kenarında veya çiğneme yüzeyinde, ekvatorda, boyun dişlerinde).

Dişlerin hareketliliği, alveol kemiğinin keskin bir atrofisi ile, aparatın kendisinin sabitleme kısmının kusurlu olması nedeniyle parçaların diş atelleriyle güvenilir stabilitesini sağlamak mümkün değildir.

Bu gibi durumlarda, diş etlerini ve alveolar süreci örtme şeklinde splintleme kısmının oturma alanını artırarak yapının sabitleme kabiliyetinin arttırıldığı diş-diş eti splintlerinin kullanımı gösterilmektedir (Şekil 238). ). Tam diş kaybı ile aparatın alveolar içi kısmı (tutucu) yoktur, atel alveolar süreçler üzerinde bir taban plakası şeklinde bulunur. Üst ve alt çenelerin taban plakalarını birleştirerek bir monoblok elde edilir (Şek. 239). Ancak bu tür cihazların sabitleme kapasitesi son derece düşüktür.

Biyomekanik açısından en uygun tasarım lehimli tel ateldir. Halkalara veya tam yapay metal kronlara monte edilir (Şek. 240). Bu lastiğin iyi sabitleme kabiliyeti, tüm yapısal elemanların güvenilir, neredeyse taşınmaz bir bağlantısından kaynaklanmaktadır. Splintleme arkı, dayanak dişler üzerine fosfat siman ile sabitlenen bir halkaya veya metal bir krona lehimlenir. Dişlerin alüminyum tel kemeri ile bağ bağlama ile böyle güvenilir bir bağlantı elde edilemez. Lastik kullanıldıkça bağın gerilimi zayıflar, kıymık arkının bağlantısının gücü azalır. Ligatür diş eti papillasını tahriş eder. Ek olarak, ağız hijyenini ihlal eden ve periodontal hastalığa yol açan yiyecek artıkları ve bunların çürümesi birikimi vardır. Bu değişiklikler, çene kırıklarının ortopedik tedavisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonların nedenlerinden biri olabilir. Lehimli lastikler bu dezavantajlardan yoksundur.

Hızlı sertleşen plastiklerin piyasaya sürülmesiyle, birçok farklı dişli lastik tasarımı ortaya çıktı (Şekil 241). Bununla birlikte, sabitleme yetenekleri açısından, çok önemli bir parametrede - aparatın splintleme kısmının destekleyici dişlerle bağlantısının kalitesi - lehimli lastiklerden daha düşüktürler. Diş yüzeyi ile gıda artıkları ve mikroplar için bir yuva olan plastik arasında bir boşluk vardır. Bu tür lastiklerin uzun süreli kullanımı kontrendikedir.

Pirinç. 241. Hızlı sertleşen plastikten yapılmış lastik.

Lastik tasarımları sürekli geliştirilmektedir. Splint alüminyum tel arkına yürütücü döngüler ekleyerek, mandibula kırıklarının tedavisinde fragmanların kompresyonunu oluşturmaya çalışırlar.

Bir diş splinti ile parçaların sıkıştırılmasının yaratılmasıyla gerçek immobilizasyon olasılığı, şekil hafıza etkisine sahip alaşımların piyasaya sürülmesiyle ortaya çıktı. Termomekanik "belleğe" sahip telden yapılmış halkalar veya kronlar üzerindeki bir diş ateli, yalnızca parçaları güçlendirmeye değil, aynı zamanda parçaların uçları arasında sabit bir basıncı korumaya da izin verir (Şekil 242).

Pirinç. 242. Şekil hafızalı bir alaşımdan yapılmış diş splinti,
a - lastiğin genel görünümü; b - sabitleme cihazları; in — parçaların sıkıştırılmasını sağlayan döngü.

Osteoplastik operasyonlarda kullanılan sabitleme cihazları, lehimli kronlar, bağlantı kilitleme manşonları ve çubuklardan oluşan bir sistemden oluşan bir diş yapısıdır (Şekil 243).

Ağız dışı cihazlar, bir çene askısı (alçı, plastik, standart veya bireysel) ve bir başlıktan (gazlı bez, alçı, kemer veya kurdele şeritlerinden standart) oluşur. Çene askısı, bir bandaj veya elastik traksiyon ile baş başlığına bağlanır (Şek. 244).

Ağız içi cihazlar, elastik traksiyon veya rijit sabitleme cihazlarıyla birbirine bağlanan ağız dışı kaldıraçlara sahip bir ağız içi kısımdan ve bir başlıktan oluşur (Şekil 245).

Pirinç. 245. Ekstraoral aparatın içindeki yapı.

prova aparatı

Eşzamanlı ve kademeli yeniden konumlandırma arasında ayrım yapın. Eşzamanlı yeniden konumlandırma manuel olarak gerçekleştirilir ve kademeli yeniden konumlandırma donanım tarafından gerçekleştirilir.

Parçaları manuel olarak karşılaştırmanın mümkün olmadığı durumlarda onarım cihazları kullanılır. Eylemlerinin mekanizması, yer değiştiren parçalar üzerindeki baskı, çekiş ilkelerine dayanır. Yeniden konumlandırma cihazları mekanik ve fonksiyonel etkiye sahip olabilir. Mekanik olarak hareket eden yeniden konumlandırma cihazları, destekleyici ve hareketli olmak üzere 2 parçadan oluşur. Destekleyici kısım kronlar, ağız koruyucular, halkalar, taban plakaları, başlıklardır.

Aparatın aktif kısmı, belirli kuvvetleri geliştiren cihazlardır: lastik halkalar, elastik bir braket, vidalar. Parçaları yeniden konumlandırmak için işlevsel bir yeniden konumlandırma aparatında, kılavuz düzlemler aracılığıyla parçalara iletilen ve onları doğru yönde değiştiren kas kasılma kuvveti kullanılır. Böyle bir aparatın klasik bir örneği Vankevich otobüsüdür (Şek. 246). Kapalı çenelerle, dişsiz fragmanlarla alt çene kırıkları için bir sabitleme aracı olarak da hizmet eder.

Pirinç. 246. Tire Vankevich.
a — üst çene modelinin görünümü; b — dişsiz alt çenede hasar olması durumunda parçaların yeniden konumlandırılması ve sabitlenmesi.

Şekillendirme cihazları

Bu cihazlar yüzün şeklini geçici olarak korumak, rijit bir destek oluşturmak, yumuşak dokuların skarlaşmasını ve bunların sonuçlarını (büzülme kuvvetleri nedeniyle parçaların yer değiştirmesi, protez yatağının deformasyonu vb.) önlemek için tasarlanmıştır. Şekillendirme cihazları rekonstrüktif cerrahi girişimler öncesi ve sırasında kullanılır.

Tasarım gereği cihazlar, hasar alanına ve anatomik ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Şekillendirme aparatının tasarımında, sabitleme cihazlarının biçimlendirme kısmını ayırt etmek mümkündür (Şekil 247).

Pirinç. 247. Şekillendirme aparatı (A.I. Betelman'a göre). Sabitleyici kısım üst dişlere sabitlenir ve şekillendirici kısım alt çenenin parçaları arasında bulunur.

Değiştirme cihazları (protezler)

Maksillofasiyal ortopedide kullanılan protezler dentoalveoler, maksiller, fasiyal, kombine olarak ayrılabilir. Çenelerin rezeksiyonu sırasında rezeksiyon sonrası protezler denilen protezler kullanılır. İmmediat, immediat ve uzak protezleri ayırt edin. Protezleri ameliyat ve ameliyat sonrası olarak ayırmak doğrudur.

Diş protezleri, çene yüz protezleriyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Klinikteki başarılar, malzeme bilimi, protez üretimi teknolojisi, maksillofasiyal protezlerin gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Örneğin, katı kroşe protezlerle dişlenme kusurlarını onarmaya yönelik yöntemler, rezeksiyon protezlerinin yapımında, dentoalveolar kusurları düzelten protezlerde uygulama bulmuştur (Şekil 248).

Değiştirme cihazları ayrıca damak kusurları için kullanılan ortopedik cihazları da içerir. Bu öncelikle koruyucu bir plaktır - damak plastiğinde, tıkayıcılarda kullanılır - doğumsal ve kazanılmış damak kusurlarında kullanılır.

Kombine cihazlar

Yeniden konumlandırma, sabitleme, biçimlendirme ve değiştirme için, tüm sorunları güvenilir bir şekilde çözebilen tek bir tasarım uygundur. Böyle bir tasarımın bir örneği, kolları olan lehimlenmiş taçlardan, kilitleme kilitleme cihazlarından ve bir biçimlendirme plakasından oluşan bir aparattır (Şekil 249).

Pirinç. 249. Birleşik eylem aparatı.

Diş, dentoalveolar ve maksiller protezler, değiştirme işlevine ek olarak, genellikle bir şekillendirme aparatı görevi görür.

Maksillofasiyal yaralanmaların ortopedik tedavisinin sonuçları büyük ölçüde cihazların fiksasyon güvenilirliğine bağlıdır.

Bu sorunu çözerken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Korunmuş doğal dişleri mümkün olduğunca destek olarak kullanmak, bunları bloklar halinde bağlamak, bilinen diş splintleme yöntemlerini kullanarak;
. kusuru sınırlayan alveolar süreçlerin, kemik parçalarının, yumuşak dokuların, derinin, kıkırdakların (örneğin, alt burun geçişinin deri-kıkırdaklı kısmı ve yumuşak damak kısmı, tamamen korunmuş olsa bile) tutma özelliklerinin kullanımını en üst düzeye çıkarın üst çene rezeksiyonları, protezin güçlendirilmesi için iyi bir destek görevi görür);
. muhafazakar bir şekilde sabitlenmeleri için koşulların yokluğunda protezleri ve cihazları güçlendirmek için operasyonel yöntemler uygulamak;
. intraoral fiksasyon olanakları tükendiyse baş ve üst gövdeyi ortopedik cihazlar için bir destek olarak kullanın;
. harici destekler kullanın (örneğin, hasta yatakta yatay konumdayken üst çenenin bloklar boyunca çekilmesi sistemi).

Çene-yüz aparatları için sabitleme araçları olarak klempler, halkalar, kuronlar, teleskopik kuronlar, ağız koruyucular, ligatür bağlama, yaylar, mıknatıslar, gözlük çerçeveleri, askı bandajı, korseler kullanılabilir. Bu cihazların doğru seçimi ve klinik durumlara uygun kullanımı maksillofasiyal bölge yaralanmalarının ortopedik tedavisinde başarı sağlar.

ortopedik diş hekimliği
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi, Profesör V.N. Kopeikin, Profesör M.Z. Mirgazizov tarafından düzenlendi.

Çene parçalarının sabitlenmesi, çeşitli ortopedik cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Tüm ortopedik cihazlar, işlevine, fiksasyon alanına, terapötik değerine, tasarımına, üretim yöntemine ve malzemesine göre gruplara ayrılır. işleve göre:

- hareketsizleştirme (sabitleme);

- yanıt verme (düzeltme);

- düzeltici (kılavuz);

- şekillendirme;

- rezeksiyon (değiştirme);

- kombine;

– çene ve yüz kusurları için protezler.

Bölüm 12. Çene-yüz patolojisi olan hastaların ortopedik tedavisi 605

Sabitleme yerinde: - ağız içi (tek çene, çift çene, çeneler arası); - ağız dışı; - ağız içi ve ağız dışı (maksiller, mandibular).

Tıbbi amaçlar için: - temel (bağımsız bir tıbbi değere sahip olmak: sabitleme, düzeltme, vb.);

- yardımcı (deri-plastik veya kemik-plastik operasyonların başarılı bir şekilde uygulanmasına hizmet eder).

Tasarım gereği: – standart; - bireysel (basit ve karmaşık).

Üretim yöntemine göre: – laboratuvar üretimi; - laboratuvar dışı üretim.

Malzemelere göre: – plastik; - metal; - birleşik.

Hareketsizleştirici cihazlar, çenelerin ileri derecede kırıklarının, diş sayısının yetersiz veya fragmanlar üzerinde yokluğunun tedavisinde kullanılır. Bunlar şunları içerir:

- tel lastikler (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov); - halkalardaki lastikler, taçlar (parçaları çekmek için kancalı); - Dişlik lastikleri:

✧ metal - döküm, damgalı, lehimli; ✧ plastik; - çıkarılabilir lastikler Port, Limberg, Weber, Vankevich, vb.

Kemik parçalarının yeniden konumlandırılmasını destekleyen yeniden konumlandırma cihazları,
sert kırıklı kronik kırıklar için de kullanılır
kami çeneleri. Bunlar şunları içerir:

- elastik intermaksiller traksiyona sahip telden yapılmış yeniden konumlandırma cihazları, vb.;

- ağız içi ve ağız dışı kollu cihazlar (Kurlyandsky, Oks-man);

- vidalı ve itici platformlu yeniden konumlandırma cihazları (Kurlyandsky, Grozovsky);

– dişsiz bir parça üzerinde bir pelot ile yeniden konumlandırma aparatı (Kurlyandskogo, vb.);

– dişsiz çeneler için yeniden konumlandırma cihazları (Guning-Port splintleri).

Sabitleme aparatları kırılmanın tutulmasına katkı sağlayan aparatlara denir.
çeneler belli bir pozisyonda. Alt bölümlere ayrılırlar:
- ekstraoral için:

✧ başlıklı standart çene askısı; ✧ Zbarzh ve diğerlerine göre standart lastik.

Hastaların ortopedik tedavi süreci...

– ağız içi: ✧ diş atelleri:

Tel alüminyum (Tigerstedt, Vasiliev, vb.);

Halkalar, taçlar üzerinde lehimlenmiş lastikler;

plastik lastikler;

Dental cihazların sabitlenmesi; ✧ diş eti splintleri (Weber ve diğerleri); ✧ lastik lastikleri (Port, Limberg);

- birleşik.

Kılavuzlar (düzeltici), sağlayan cihazlardır
yardımıyla çene kemiğinin bir parçasını belirli bir yönde pişirin.
schyu eğimli düzlem, pilot, sürgülü menteşe vb.
– Tel alüminyum baralar için kılavuz düzlemler kavislidir
sıra şeklinde aynı tel parçasından bir lastikle aynı anda çalışırlar
döngüler.

- Damgalı kuronlar ve ağız koruyucular için eğimli düzlemler, yoğun bir metal plakadan yapılır ve lehimlenir.

– Dökme lastikler için, düzlemler mumdan modellenir ve lastikle birlikte dökülür.

– Plastik raylarda, kılavuz düzlem rayın bütünü ile eş zamanlı olarak modellenebilir.

- Alt çenede diş sayısının yetersiz olması veya olmaması durumunda Vankevich'e göre lastikler kullanılır.

Şekillendirici cihazlar, plastik materyali (deri, mukoza) destekleyen, postoperatif dönemde protez için yatak oluşturan ve yumuşak dokularda sikatrisyel değişikliklerin oluşmasını ve sonuçlarını (büzülme kuvvetleri nedeniyle fragmanların yer değiştirmesi) engelleyen cihazlara denir. , protez yatağın deformasyonları vb.). Tasarıma göre cihazlar, hasar alanına ve anatomik ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Şekillendirme aparatının tasarımında, bir biçimlendirme parçası ve sabitleme cihazları ayırt edilir.

Rezeksiyon (değiştirme) cihazları, dişlerin çekimi, çenelerdeki dolgu kusurları, yüzün yaralanma sonrası ortaya çıkan kısımları, operasyonlar sonrasında oluşan diş yapısındaki bozuklukların yerini alan cihazlara denir. Bu cihazların amacı, organın işlevini eski haline getirmek ve bazen çenenin hareketli parçalarını veya yüzün yumuşak dokularının geri çekilmesini engellemektir.

Kombine cihazlara, çeşitli amaçları olan ve çeşitli işlevleri yerine getiren cihazlar denir, örneğin: çene parçalarını sabitleme ve protez yatağı oluşturma veya çene kemiğindeki bir kusuru değiştirme ve aynı zamanda bir deri flebi oluşturma. Bu grubun tipik bir temsilcisi, kemik kusurlu alt çene kırıkları ve parçalar üzerinde yeterli sayıda sabit dişin varlığı için Oxman'a göre birleşik sıralı eylemin kappa-rod cihazıdır.

Maksillofasiyal ortopedide kullanılan protezler ikiye ayrılır: - dentoalveolar; - çene;

Bölüm 12. Çene-yüz patolojisi olan hastaların ortopedik tedavisi 607

- yüz; - kombine;

- Çenelerin rezeksiyonu sırasında post-rezeksiyon denilen protezler kullanılır. İmmediat, immediat ve uzak protezleri ayırt edin. Bu bağlamda, protezler operasyonel ve postoperatif olarak ayrılır. İkame cihazlar ayrıca damak kusurları için kullanılan ortopedik cihazları da içerir: koruyucu plakalar, obtüratörler vb.

Yüz ve çene kusurları için protezler, cerrahi müdahalelere kontrendikasyon olması durumunda veya hastaların plastik cerrahiye ısrarla isteksiz olması durumunda yapılır.

Kusur aynı anda birkaç organı tutuyorsa: burun, yanaklar, dudaklar, gözler vb. Kaybolan tüm dokuları geri kazandıracak şekilde yüz protezi yapılır. Yüz protezleri gözlük çerçeveleri, takma dişler, çelik yaylar, implantlar ve diğer cihazlarla sabitlenebilir.

Maksillofasiyal aparatlar ayırt edilir:

Konuma göre:

a) ağız içi; b) ağız dışı; c) ağız içi; d) tek çeneli; e) iki çeneli; e) diş; g) dişeti üstü; h) dentogingival; e) kemik.

Sabitleme yöntemi:

a) çıkarılabilir; b) sabit;

Üretim yöntemine göre:

bir standart; b) bireysel (laboratuvar ve laboratuvar dışı üretim) ;

Üretim malzemelerine göre:

polimerik (plastik, kompozit, poliamid iplik);

metal (bükülmüş, dökülmüş, lehimlenmiş, birleştirilmiş);

kombine (plastik ve metal, plastik ve poliamid iplik, metal ve kompozit, vb.).

Başvuru dönemine göre:

1) geçici ilk yardım cihazları (taşıma hareketsizliği);

2) özel tıbbi bakım sağlamak için ve hastane tedavisinde kullanılan kalıcı cihazlar (terapötik immobilizasyon);

Tıbbi amaçlar için:

1) temel aparat, yani bağımsız terapötik değere sahip (örneğin, sabitleme, azaltma, değiştirme, kombine profilaktik);

2) kemik ve deri plastik cerrahisinde kullanılan yardımcı cihazlar, ana tıbbi bakım türü cerrahi olduğunda (bunlar şunları içerir: sabitleme - ameliyattan sonra parçaları tutmak ve şekillendirmek - plastik malzeme için bir destek görevi görmek veya hareketli takma dişler için bir yatak oluşturmak );

işleve göre:

1) sabitleme cihazları (tutma), çene parçalarını doğru konumda tutun, hareketsizliklerini sağlayın;

2) yeniden konumlandırma cihazları (düzeltme veya hareket ettirme), mekanik ve fonksiyonel eylem cihazlarına ayrılır (kılavuzlar), çene parçalarını kademeli olarak doğru konuma ayarlar, tek seferlik yeniden konumlandırma yapmanın imkansız olduğu durumlarda kullanılır ;

3) yüzün yumuşak dokularının plastik cerrahisinde yüzün şeklini geçici olarak korumak, rijit bir destek oluşturmak, yumuşak dokulardaki sikatrisyel değişiklikleri ve bunların sonuçlarını (büzülme kuvvetleri nedeniyle parçaların yer değiştirmesi, deformasyon) önlemek için şekillendirme cihazları kullanılır. protez yatak vb.).

4) çenelerdeki kusuru değiştirmek ve şeklini ve işlevini eski haline getirmek için değiştirme cihazları (rezeksiyon ve ayırma) kullanılır;

5) birleşik cihazlar (çok işlevli);

6) çene-yüz yaralanmalarının yaralanmalarını ve bunların sonuçlarını önlemek için profilaktik cihazlar (mekanoterapi cihazları, boks ağız koruyucusu, ağız açma sınırlayıcıları) kullanılır;

Çene kırıkları için nakil immobilizasyon araçları.

En basit bandaj.

Doğaçlama araçlar (kalem, spatula vb.) Kullanılarak yapılır.

Belirteçlerkullanmak için: üst çenenin izole kırıklarında nakil immobilizasyonu.

Limberg tahtası.

3-4 mm kalınlığında kontrplaktan yapılmıştır

Bandaj veya lastik bantlarla sabitlenir

(lastik çekiş) kafa bandına veya başlığa.

Belirteçler: kullanmak için: Ulaşım

izole kırıklar için immobilizasyon

üst çene.

Üst çene için standart taşıma atelleri:

1) Faltina;

2) Vilga;

3) Romanova;

4) Moskova Travmatoloji ve Ortopedi Enstitüsü;

5) Limberg

6) Ulyanitski.

Hipokrat'a göre parieto-çene bandajı.

BEN kemik parçalarının geçici olarak sabitlenmesi için en erişilebilir ve en basit yöntemdir. Bandajın çene ve yan kemiklerden geçen dairesel turları, kurbanın taşınması sırasında parçaların hareket etmesine izin vermez. Bu amaçla elastik bir file bandaj kullanılabilir.

P oluşturmakullanmak için: alt çene kırıklarında, kırıkları sağlam üst çeneye sabitler. Her iki çenenin kırılması durumunda, bandaj, hasarlı çenelerin parçalarının yer değiştirmesini destekler ve önler, böylece hareketliliklerini önemli ölçüde sınırlar.

Standart elastik askı bandajı (Z.N. Pomerantseva-Urbanskaya'ya göre).

Belirteçlerkullanmak için: üst ve alt çene kırıkları için nakliye immobilizasyonu araçları. Protezlerin olmadığı dişsiz çenelerde bu sargının kullanılması önerilmez.

İLE
standart askı şeklindeki taşıma bandajı D.A. Entin.

Belirteçlerkullanmak için: üst ve alt çene kırıkları için nakliye immobilizasyonu araçları.

İÇİNDE
Bandajda kullanılan lastik halka çiftlerinin sayısına bağlı olarak sling, fragmanları baskı yapmadan tutabilir veya üzerlerine baskı uygulayabilir. Dişlerin gerisindeki alt çenenin kırılması durumunda veya üst çenenin kırılması durumunda, üç çift lastik halka kullanılarak (basınç bandajı olarak) standart bir bandaj uygulanabilir.

Alt çenede dişler arası kırıklarda sadece fragmanları korumak için uygulanmalıdır. Yer değiştiren parçalar üzerindeki aşırı basınç, bunların daha da fazla yer değiştirmesine ve boğulma riskine yol açar.

P Dişsiz hastalarda hareketli protezler korunuyorsa, bunları bir çene askısı ile birlikte nakil immobilizasyonu aracı olarak kullanmak mümkündür. Protezler, yan dişler bölgesinde bitişik harfler veya kendiliğinden sertleşen plastik ile birbirine bağlanır. Bu durumda beslenmeyi sağlamak için ön dişler kesilmelidir.

Tüm taşıma bandajları ve askıları basınçla uygulanabilir. (basmak) ve baskı olmadan (destekleyici).

basarak bandaj aşağıdaki durumlarda belirtilir:

kanamayı durdurmak için;

Fragmanların doğru artikülasyona yerleştirilmesine izin verecek yeterli sayıda dişin korunması ile üst çenenin tüm kırıkları için. Bu, beyne ve zarlarına ek travmayı önler ve likörü azaltmaya yardımcı olur;

diş kemerinin dışındaki alt çene kırıkları ile.

Standart, gazlı bez ve askı destekleyici diğer tüm durumlarda çene-yüz bölgesine zarar verir. Ana amaçları, taşıma sırasında önemli olan, masif sarkık yumuşak doku fleplerini ve parçalarını sakin bir durumda tutmaktır.

Yeniden konumlandırma cihazları ile çene parçalarının yeniden konumlandırılmasına uzun süreli yeniden konumlandırma denir.Cihaz imalatı 2 çeşittir: Klinik ve laboratuvar vidalama. Hazırlanan ağız koruyucular ağza yerleştirildikten sonra okluzal yüzeyler boyunca üst çenenin modeli yapılarak alçı blok elde edilir...

Çalışmayı sosyal ağlarda paylaşın

Bu çalışma size uymuyorsa, sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların bir listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz

Giriş………………………………………………………………….….3 sayfa

Bölüm 1 Çoğaltma cihazları………………………………………………4s.

1. Dişlikler…………………….………………………………………….………4s.
   1. Şura aparatı..…………..………………………………….………………5s.
   2. Katz aparatı…………………………...……….………………....7s.
   3. Oksman'ın aparatı ………………………………………………………………8s.
   4. Brun'un aparatı……………………………………………………...8s.
   5. A. L. Grozovsky'nin Kappo-halter aparatı……………………...…9p.

Bölüm 2. Sabitleme cihazları…………..………………………………..10s.

2.1. Sheena Vankevich.…………..…….………………..………………….....10s.

2.2. Weber otobüsü……………….………………….………………....11s.

2.3. AI Betelman'ın Aparatı………………………………….…..12s.

……………………………..13s.

2.5. A. A. Limberg'e göre halkalarda lehimli lastik……………………...13str.

Bölüm 3. Şekillendirme cihazları….………………………………..……15p

Sonuç……………………………………………………...……… 16s.

Referanslar……………………………………………………...17s.

Giriiş.

Maksillofasiyal ortopedi, ortopedik diş hekimliğinin travma, yaralanma veya enflamatuar süreçler ve neoplazmalar için cerrahi müdahaleler sonrasında ortaya çıkan maksillofasiyal bölge yaralanmalarının önlenmesini, teşhisini ve ortopedik tedavisini inceleyen bir dalıdır.

Çenelerde ciddi yaralanmalar (kırıklar) olması durumunda, esas olarak hem çene-yüz cihazlarını sabitleme hem de yeniden konumlandırma (düzeltme) cihazlarını içeren enstrümantal tedavi gereklidir. Sabitleme aparatları, yer değiştirmemiş parçaların sabitlenmesi ve çene kırıklarında düzeltilmiş yer değiştirmiş parçaların sabitlenmesi için kullanılır. Temel olarak, lastikler sabitleme cihazları olarak sınıflandırılır.

Düzeltici olanlar olarak da adlandırılan yeniden konumlandırılan çene-yüz aparatları, parçaların yer değiştirmesi ile kırıkların azaltılması (yeniden konumlandırılması) için tasarlanmıştır. Yeniden konumlandırma cihazlarıyla çene parçalarının küçültülmesine uzun süreli yeniden konumlandırma denir.

2 tip imalat cihazı vardır: Klinik ve laboratuvar.

Çalışmamda, bir diş laboratuvarında maksillofasiyal aparatların üretim yöntemlerini anlatacağım.

Bölüm 1

1.1 Dişlikler

Fragmanların yer değiştirmesi ve sertliği ile alt çene kırıklarında, tel splintler ve lastik halkalar veya elastik tel splintler ve vidalı cihazlar kullanılarak fragmanların traksiyonu ile tamir (düzenleme) cihazları endikedir. Her iki fragmanda da diş varlığında lastik kullanılmaktadır. Kompozit lastikler, çekiş için kauçuk halkaların uygulandığı kancalarla 1.21.5 mm kalınlığında elastik paslanmaz çelikten dişlerin dış yüzeyi boyunca her bir parça için ayrı ayrı bükülür. Lastikler kuronlar, halkalar veya tel ligatürlerle dişlere sabitlenir. Parçalar doğru pozisyonda oluşturulduktan sonra kontrol lastikleri sabitleyici lastiklerle değiştirilir. Parçaları hareket ettirdikten sonra splintleme olarak kullanılabilen tamir cihazlarının kullanılması tavsiye edilir. Bu aparatlar, Kurlyandsky'nin aparatını içerir. Kapaklardan oluşmaktadır. Kappa'nın bukkal yüzeyinde, içine uygun bölümdeki çubukların yerleştirildiği çift tüpler lehimlenir. Aparatın imalatı için her bir parçanın dişlerinden kalıplar alınır ve elde edilen modellere göre bu diş grupları için paslanmaz çelik ağız koruyucular hazırlanır. Hazırlanan ağız koruyucular ağza yerleştirildikten sonra okluzal yüzeyler boyunca üst çenenin maketi yapılır ve alçı blok yani maket elde edilir. Kappalar, parçaların yer değiştirme yönünü belirlemek ve yeniden konumlandırdıktan sonra güvenli bir şekilde sabitlemek için karşı çenenin oklüzal yüzeyi boyunca yerleştirilir. Çift tüpler kappaya ağız boşluğunun yanından yatay yönde lehimlenir ve bunlara çubuklar takılır. Daha sonra plaklar arasında tüpler kesilir ve her plak ayrı ayrı dişlerin üzerine yapıştırılır. Çene parçalarının aynı anda yeniden konumlandırılmasından veya lastik halkalarla çekilmesinden sonra, çubukların kappa'ya lehimlenmiş tüplere sokulmasıyla doğru konumları sabitlenir. Yeniden konumlandırma için tüplerin içine yerleştirilen 1-2 yaylı ark teli veya vidalı cihazlar kullanılır. Tabut yayına benzeyen ilmek şeklindeki yaylar, blok modellere göre bükülür ve kappa sabitlendikten sonra tüplere yerleştirilir. Vida cihazları, kapaklardan birinin borularına yerleştirilmiş çıkıntılı bir plakaya monte edilmiş bir vidadan oluşur. Vida için bir destek platformu ile parçaların yer değiştirme yönünde bükülen sert bir plaka, ikinci kappanın tüplerine sokulur.

1.2 Schur aparatı.

Schur aparatının üretimi, dayanak arka dişlerden bir ölçünün çıkarılmasıyla başlar. Abutment kronları, diş hazırlığı olmadan her zamanki damgalı şekilde yapılır ve bunları ağız boşluğuna yerleştirir. Kronlarla birlikte alt çeneden ölçü alınır, üzerine destekleyici kronların yerleştirildiği alçı çalışma modeli dökülür. 2-2,5 mm kalınlığında ve 40-45 mm uzunluğunda bir çubuk hazırlanır, bu çubuğun ½'si düzleştirilir ve buna göre bukkal taraftan destek kuronlarına lehimlenen düz bir tüp hazırlanır. Dil tarafında, yapıyı güçlendirmek için destekleyici kronlar 1 mm kalınlığında bir tel ile lehimlenmiştir.

Aparatın destek kısmını ağız boşluğunda kontrol ettikten sonra, çubuğun düzleştirilmiş kısmı tüpün içine sokulur ve yuvarlak çıkıntılı kısım, serbest ucu, ağız kapalı ve parça yer değiştirmiş halde olacak şekilde bükülür. üst çenenin diş-antagonistlerinin bukkal tüberkülleri. Laboratuarda, borudaki çubuğun düzleştirilmiş ucu boyunca çubuğun yuvarlak ucuna 10-15 mm yüksekliğinde ve 20-25 mm uzunluğunda bir eğik düzlem lehimlenir.

Çalışma modelinde eğik düzlem, antagonist dişe göre 10-15 derece açı yapacak şekilde ayarlanmıştır. Tedavi sürecinde kavisli ark sıkıştırılarak eğimli düzlem dayanak dişlere yaklaştırılır. Periyodik olarak (1-2 günde bir) eğik düzlem destekleyici kısmına yaklaşılarak parçanın pozisyonu düzeltilir ve hastaya ağzını kapatırken alt çene fragmanını giderek daha doğru bir pozisyona getirmesi öğretilir. . Eğimli düzlem desteğine yaklaştığında, alt çenenin parçası doğru konuma ayarlanacaktır. Bu cihazı 2-6 ay kullandıktan sonra, büyük bir kemik kusurunun varlığında bile hasta, alt çenenin parçasını doğru konuma eğik bir düzlem olmadan serbestçe ayarlayabilir. Bu nedenle Schur aparatı, iyi bir yeniden konumlandırma etkisi, küçük boyutu ve kullanım ve üretim kolaylığı ile ayırt edilir.

Parçaların medyan hatta yer değiştirmesi için kullanılan daha etkili cihazlar, cihazları içerir: Katz, Brun ve Oksman.

1.3 Katz aparatı.

Katz yeniden konumlandırma aparatı, kuronlardan veya halkalardan, bir tüpten ve kaldıraçlardan oluşur. Alışıldık şekilde, çiğneme dişlerine ortodontik kronlar veya halkalar damgalanır, vestibüler tarafa 3-3,5 mm çapında ve 20-30 mm uzunluğunda oval veya dörtgen bir tüp lehimlenir.Uygun şekil tüplere yerleştirilirtel biter. Paslanmaz çelik telin uzunluğu 15cm ve kalınlığı 2-2,5 mm'dir. Ağzın köşelerinde bükülen telin karşılıklı uçları, ters yönde bir kıvrım oluşturur ve birbiriyle temas eder. Telin temas eden uçlarında kesimler yapılır. Parçaları yeniden konumlandırmak için kolların uçları ayrılır ve kesiklerin yerine bir bağ teli ile sabitlenir.Fragmanlar, doğru pozisyonda karşılaştırılana kadar yavaşça ve kademeli olarak (birkaç gün veya hafta boyunca) birbirinden ayrılır. Telin esnekliği sayesinde parçaların hareketi sağlanır.

A.Ya.Katz'ın aparatının yardımıyla, parçaları dikey ve sagital yönlerde kullanmak, parçaları uzunlamasına eksen etrafında döndürmek ve ayrıca karşılaştırmalarından sonra parçaların güvenilir bir şekilde sabitlenmesi mümkündür.

1.4 Oxman aparatı

I. M. Oksman, A. Ya. Katz'ın yeniden konumlandırma aparatını biraz değiştirdi. Aparatın her iki tarafındaki destek kısmına (bir yerine) iki paralel boru lehimledi ve ağız içi çubukların arka uçlarını, her iki taraftan her iki boruya giren iki parçaya ayırdı. Aparatın bu modifikasyonu, parçaların yatay eksen etrafında dönmesini engeller.

1.5 Brun'un aparatı

Brun'un aparatı tel ve kronlardan oluşur. Telin bir ucu dişlere bağlanır veya parçaların yan dişlerine konulan kronlara (halkalara) takılır. Telin karşıt uçları, kaldıraç şeklinde bükülür ve ağız boşluğunun dışında durur. Telin uçlarına kaldıraç şeklinde bükülen kauçuk halkalar çekilir. Lastik halkalar büzülerek parçaları birbirinden ayırır. Aparatın dezavantajları, hareketi sırasında fragmanların arka kısımlarının bazen ağız boşluğuna doğru yer değiştirmesi veya uzunlamasına eksen etrafında dönmesidir.

1.6 Kappo-çubuk aparatı A. L. Grozovsky

Alt çene parçalarının dişleri için metal ağızlıklardan, vidalar için delikli omuz işlemlerinden, lehimli bir plaka ile birbirine bağlanan iki vidadan oluşur. Cihaz, önemli bir kemik kusuru ve fragmanlarda az sayıda diş bulunan alt çene kırıklarının tedavisinde kullanılır. Üretme. Alt çene parçalarından kısmi kalıplar alınır, modeller dökülür ve ağız koruyucular damgalanır (lehimli kronlar, halkalar). Dayanak dişlerde ağız koruyucuları denerler ve hasarlı alt çene ile sağlam üst çenenin parçalarından kalıp alırlar. Modeller dökülür, doğru pozisyona getirilir ve bir kapatıcıya sıvanır. Küçük bir parçanın (vestibüler ve oral) kappasına iki tüp lehimlenir ve büyük bir parçanın (vestibüler) kappasına bir tüp lehimlenir. Genleşme vidası, delikli çubuk, somun ve vida imalatı. Dayanma dişlerine bir ağızlık yapıştırılır, küçük bir parçanın ağız borusuna platformlu uzun bir kaldıraç sokulur, daha büyük bir parçanın vestibüler tüpüne bir ara parça vidası için somunlu kısa bir kol sokulur. Elde edilen pozisyonu sabitlemek için, vidalar ve somunlar için eşleşen deliklere sahip diğer çubuklar vestibüler tüplere yerleştirilir.

Bölüm 2 Aygıtları sabitleme.

Sabitleyici çene-yüz aparatları, çene parçalarını doğru pozisyonda sabitleyen splintleri içerir. Laboratuvar yöntemiyle üretilen bu tür cihazlar şunları içerir: Tire Vankevich, Tire Stepanov, Tire Weber, vb.

2.1 Sheena Vankiewicz

Çok sayıda diş eksikliği olan alt çene kırıklarında M. M. Vankevich ateli ile tedavi yapılır. Splintin damak yüzeyinden alt azı dişlerinin lingual yüzeyine veya dişsiz alveolar çıkıntıya uzanan iki düzlemli bir periodontal splinttir.

Alt ve üst çeneden aljinat kütle ile ölçü alınır, alçı modeller dökülür, çenelerin merkez oranı belirlenir ve alçı çalışan modeller artikülatöre sabitlenir. Daha sonra çerçeve bükülür ve mum lastik modellenir. Düzlemlerin yüksekliği ağız açıklığının derecesine göre belirlenir. Ağız açılırken düzlemler dişsiz alveoler çıkıntılar veya dişler ile temas halinde kalmalıdır. Otobüs simülasyonundan sonra,teknisyen, çiğneme dişleri alanına 2,5-3,0 cm yüksekliğinde çift katlanmış bir mum plakası yapıştırır, daha sonra balmumu plastik ile değiştirilir,. polimerizasyon yapar. Doktor, mumu plastikle değiştirdikten sonra ağız boşluğunda kontrol eder, destek düzlemlerinin yüzeylerini hızlı sertleşen plastik veya stenlerle (termoplastik ölçü kütlesi) düzeltir ve ardından plastikle değiştirir. Bu atel, kemik greftlerini tutmak için mandibular kemik greftlemede kullanılabilir. Tire Vankevich, damak plakasını bir kemer (byugel) ile değiştiren A.I. Stepanov tarafından değiştirildi.

2.2 Weber veriyolu.

Lastik, alt çene parçalarının karşılaştırılmasından sonra sabitlenmesi ve çene kırıklarının bakımı için kullanılır. Her iki fragmanda kalan dişleri ve diş etlerini kaplayarak dişlerin kesici kenarlarını ve oklüzal yüzeyleri açık bırakır.

Üretme. Hasarlı ve zıt çenelerden ölçü alınır, modeller elde edilir, merkezi oklüzyon pozisyonunda yapılır ve tıkayıcıya sıvanır. Kapalı yay şeklinde 0,8 mm çapında paslanmaz telden bir çerçeve yapılmıştır. Tel dişlerden ve alveoler kısımdan (işlemden) 0,7-0,8 mm ayrılmalı ve diş arası temas bölgesinden geçirilen enine tellerle bu pozisyonda tutulmalıdır. Boyuna telli bölümlerinin yerleri lehimlenmiştir. Yan bölümlerde üst çene kırıklarının tedavisi için bir lastik kullanıldığında, ağız dışı çubukların sokulması için oval şekilli tüpler lehimlenir. Daha sonra mumdan bir lastik modellenir, bir küvete direkt olarak sıvanır ve mum plastikle değiştirilir., bundan sonra işlenir.

2.3 AI Betelman'ın aygıtı

Çene parçaları ve antagonist dişler üzerindeki dişleri kaplayan, birbirine lehimlenmiş birkaç krondan (halka) oluşur. Her iki çenenin kronlarının vestibüler yüzeyinde, çelik bir braketin yerleştirilmesi için tetrahedral tüpler lehimlenmiştir. Cihaz her fragmanda 2-3 diş olacak şekilde çene bölgesinde alt çenede bir kusur varlığında kullanılır.

Üretme. Kron üretimi için çene parçalarından alçılar alınır. Dişlere kuron takarlar, çene parçalarından ve üst çeneden alçı alırlar. Modeller dökülür, merkezi oklüzyon konumunda karşılaştırılır ve tıkayıcıya sıvanır. Kronlar birbirine lehimlenir ve üst ve alt çenelerin kronlarının vestibüler yüzeyinden dörtgen veya oval şekilli yatay borular lehimlenir. Burçların şekline göre 23 mm kalınlığında iki adet U şeklinde braket yapılır. Aparat çeneye takılır, parçalar doğru pozisyona getirilir ve zımba konularak sabitlenir.

2.4 Lamel lastik A. A. Limberg

Lastik, dişsiz çenelerin kırıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Üretme. Alt çenenin her dişsiz parçasından ve sağlam dişsiz üst çeneden izlenimler alınır. Alt çene ve üst çenenin her bir parçası için ayrı kaşıklar yapılır. Tek tek kaşıklar takılır, üzerlerine sert oklüzal şablonlar sabitlenir, merkezi oran belirlenir ve bir çene “askı” yardımıyla sabitlenir. Bu durumda, alt çenenin ayrı kaşıkları, ağız boşluğundan çıkarılarak hızlı sertleşen plastik ile sabitlenir. Alçı bir kapatıcıya konur, duvar silindirleri çıkarılır ve çabuk sertleşen plastik sütunlarla değiştirilir. Çene lastiklerini ve çeneyi "askı" üzerine koyun.

2.5 A. A. Limberg'e göre halkalarda lehimlenmiş lastik.

Lastik, her parça üzerinde en az üç destekleyici dişin varlığında çenelerin tekli doğrusal kırıklarını tedavi etmek için kullanılır. Üretme. Alçılara göre dayanak dişlere kuron (halka) yapılır, ağız boşluğunda kontrol edilir, kuron bulunan dişlerdeki parçalardan alçı, karşı çeneden ise alçı alınır. Modeller laboratuvarda dökülür, kuronlu fragmanlar karşıt dişlerle doğru oranda ayarlanır ve tıkayıcıya sıvanır. Teller kronlara vestibüler ve oral olarak lehimlenir; lastik maksiller arası çekiş için kullanılıyorsa, kanca kancaları tele lehimlenir ve diş etine doğru kıvrılır. Alt çenedeki lehimli atel, sağlam çene yarısının vestibüler tarafında paslanmaz çelik bir plaka şeklinde eğimli bir düzlemle desteklenebilir. Bitirme, aşındırma ve polisaj işlemlerinden sonra splint dayanak dişlerin üzerine siman ile sabitlenir.

Bölüm 3 Şekil verme aparatları.

Şekillendirme cihazları. Ağız boşluğu ve ağız bölgesinin yumuşak dokularında mekanik, termal, kimyasal ve diğer hasarlardan sonra kusurlar ve sikatrisyel değişiklikler oluşur. Bunları ortadan kaldırmak için yara iyileştikten sonra vücudun komşu uzak bölgelerinin dokuları kullanılarak plastik cerrahi yapılır. Aşılama sırasında grefti hareketsiz hale getirmek ve restore edilen parçanın şeklini yeniden oluşturmak için çeşitli şekillendirici ortopedik cihazlar ve protezler kullanılır. Şekillendirme aparatları, oluşturulacak alanlara karşı kalınlaştırılmış tabanlar şeklinde sabitleyici değiştirme ve biçimlendirme elemanlarından oluşur. Çıkartılabilir ve kuron şeklindeki sabit parçalar ve üzerlerine sabitlenmiş çıkarılabilir şekillendirme elemanları kombinasyonu ile birleştirilebilirler. Ağız boşluğunun geçiş kıvrımını ve girişini plastikleştirirken, deri kanadının başarılı bir şekilde aşılanması için (0,2-0,3 mm kalınlık), atelin veya protezin yüze bakan kenarına uygulanan termoplastik kütleden yapılmış sert bir astar kullanılır. yara. Aynı şekilde, termoplastik kütleyi katmanlamak için halkalarla dental ark boyunca kıvrılan basit bir alüminyum tel splint kullanılabilir. Kısmi diş kaybı ve hareketli protezli protezlerde cerrahi alana karşı vestibüler kenara zikzak tel lehimlenir ve üzerine ince deri flepli termoplastik bir kütle serilir. Cerrahi alana karşı diş yapısı sağlamsa, 3-4 diş için ortodontik kronlar yapılır, vestibüler olarak yatay bir tüp lehimlenir ve içine termoplastik kütleyi ve deri flebini katmanlamak için 3-şekilli bir bükülmüş tel sokulur. Dudak, yanak ve çene plastik cerrahisinde diş protezleri, diş yapısı ve kemik dokusundaki kusurları değiştiren, splintleyen, destekleyen ve protez yatağı oluşturan şekillendirici cihazlar olarak kullanılır.

Çözüm.

Çene parçalarının zamanında ve doğru bir şekilde yeniden konumlandırılması ve sabitlenmesi, dolaşan parçaların parçalanması için aparatın daha fazla sabitlenmesine ve birbirleriyle doğru bağlantıda füzyonları nedeniyle çenenin daha fazla restorasyonuna bağlıdır.

İyi yapılmış bir cihaz, kullanıcıda şiddetli ağrıya neden olmamalıdır.

Bir hastanın başarılı bir şekilde tedavi edilmesi sadece doktora değil, aynı zamanda yetenekli bir diş teknisyenine de bağlıdır.

Kaynakça.

1. Diş tekniği M. M. Rasulov, T. I. Ibragimov, I. Yu Lebedenko
2. ortopedik diş hekimliği
3. V. S. Pogodin, V. A. Ponamareva Diş teknisyenleri için kılavuzlar
4. http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatology.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...
5. E. N. Zhulev, S. D. Arutyunov, I. Yu Lebedenko Ağız ve Çene Ortopedi Diş Hekimliği