orijinal torasemid. Dozaj ve uygulama yöntemi
KNF (ilaç, Kazakistan Ulusal İlaç Formülerine dahildir)
ALO (Ücretsiz Ayakta Tedavi İlaç Temini Listesine Dahildir)
Üretici firma: Hetero Labs Limited
Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: torasemid
Kayıt numarası: RK-LS-5 No. 122128
Kayıt Tarihi: 06.04.2016 - 06.04.2021
Limit fiyatı: 34,18 KZT
Talimat
- Rusça
Ticari unvan
Toras yayar
Uluslararası tescilli olmayan ad
Toras yayar
Dozaj formu
Tabletler 5mg, 10mg ve 20mg
Birleştirmek
Bir tablet içerir
Tanım
5 mg'lık bir doz için: Tabletler oval, beyaz veya beyaza yakın, kesme çizgili, çizginin bir tarafında "56" ve diğer tarafında "H" oyulmuş tabletlerdir.
10 mg'lık bir doz için: Tabletler oval, beyaz veya beyaza yakın, kesme çizgili, çizginin bir tarafında "57" ve diğer tarafında "H" oyulmuş tabletlerdir.
20 mg'lık bir doz için: Tabletler oval, beyaz veya beyaza yakın, kesme çizgili, çizginin bir tarafında "59" ve diğer tarafında "H" oyulmuş tabletlerdir.
Farmakoterapötik grup
diüretikler "Döngü" diüretikler. Sülfanilamid diüretikleri Torasemid.
ATX kodu C03CA04
Farmakolojik özellikler
Farmakokinetik
Oral uygulamadan sonra, torasemid hızla ve hemen hemen tamamen emilir. Maksimum plazma konsantrasyonuna, alımdan bir saat sonra ulaşılır. Konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan, 2.5 mg'dan 200 mg'a kadar olan dozlarla orantılı olarak artar. Gıda ile eşzamanlı alım, C'yi azaltır maks. 30 dakika boyunca, ancak genel biyoyararlanım ve diüretik aktivite değişmez. Torasemidin %99'dan fazlası plazma proteinlerine bağlanır. Torasemidin dağılım hacmi, hafif veya orta derecede böbrek yetmezliği veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda 12-15 litre arasında değişir. Karaciğer sirozu olan hastalarda dağılım hacmi iki katına çıkar. Torasemid, kademeli oksidasyon, hidroksilasyon ve halka hidroksilasyon yoluyla üç metabolit oluşturmak üzere biyotransformasyona uğrar: M1, M3 ve M5. Sağlıklı bireylerde torasemid ve metabolitlerinin yarı ömrü 3-4 saattir. Torasemidin toplam klerensi 40 ml/dk ve böbrek klerensi yaklaşık 10 ml/dk'dır. Uygulanan dozun yaklaşık %80'i böbrek tübüllerinden değişmeden atılır: %24 torasemid, M1 - %12, M3 - %3, M5 - %41 metabolitleri şeklinde. böbrek yetmezliği iletorasemidin yarı ömrü değişmez.
Farmakodinamik
torasemid Henle döngüsünün çıkan kolunun kalın segmentinin iç yüzeyine etki eder ve burada Na taşıma sistemini inhibe eder.+ /K + /2CI - , bunun sonucunda Henle döngüsünün yükselen kısmında sodyum ve klor iyonlarının renal geri emilimi azalır, hücre içi sıvının ozmotik basıncı ve suyun yeniden emilimi azalır. Torasemid'in antihipertansif bir ilaç olarak etkisi diüretik etkilerinden kaynaklanmaktadır. Hücre dışı ve plazma sıvı hacmindeki azalma nedeniyle kan basıncı geçici olarak düşer ve sistolik kan hacmi de azalır.
kullanım endikasyonları
Çeşitli kökenlerin ödem sendromu, dahil. kronik kalp yetmezliği, karaciğer ve böbrek hastalıklarında
arteriyel hipertansiyon
Dozaj ve uygulama
İçeride, günde bir kez, kahvaltıdan sonra, çiğnemeden, az miktarda su içilir.
Yaşlı hastalarda özel bir dozaj seçimi gerekmez.
Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu
Olağan terapötik doz, günde bir kez oral olarak 10-20 mg'dır. Gerekirse, doz kademeli olarak arttırılmalıdır. yaklaşık 2 kezİstenilen etki elde edilene kadar.
Böbrek hastalığında ödem sendromu (karaciğer sirozu)
Olağan terapötik doz, günde bir kez ağızdan 20 mg'dır. bir aldosteron antagonisti veya başka bir potasyum tutucu diüretik ile birlikte. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz kademeli olarak iki katına çıkarılmalıdır.
Karaciğer hastalığında ödem sendromu
Olağan terapötik doz, günde bir kez oral olarak 5-10 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir.
Maksimum tek doz 40 mg'dır; aşılması önerilmez (kullanım deneyimi yoktur).
Herhangi bir diüretiğin karaciğer hastalığında uzun süreli kullanımı yeterli ve iyi kontrollü çalışmalarda incelenmemiştir.
arteriyel hipertansiyon . Başlangıç dozu günde bir kez 5 mg'dır. 4-6 hafta boyunca günde bir kez 5 mg'lık bir dozda ilacı alırken kan basıncında yeterli bir düşüşün olmaması durumunda, doz günde bir kez 10 mg'a çıkarılır. 10 mg'lık bir doz istenen sonucu vermezse, tedavi rejimine başka bir gruptan bir antihipertansif ilaç eklenmelidir.
Yan etkiler
Su ve elektrolit dengesi bozuklukları (hipovolemi, hipokalemi, hiponatremi)
Hipokalemi (özellikle potasyum açısından düşük bir diyet veya kusma, ishal veya müshil ilaç kullanımı ve karaciğer yetmezliği durumunda)
Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk, kafa karışıklığı
arteriyel hipotansiyon
İştah kaybı
konvülsiyonlar
Ürik asit, glikoz ve plazma lipitlerinde artış
metabolik alkaloz
γ-glutamil transpeptidaz (γ-GGTP) dahil olmak üzere belirli karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi
İdrar yollarında daralma olan hastalarda idrar retansiyonu,
Artan plazma üre ve kreatinin seviyeleri
Nadiren< 1/10 000
Uzuvların parestezisi
Kuru ağız
Tromboembolik komplikasyonlar, kan pıhtılarıyla ilişkili dolaşım bozuklukları
İzole vakalarda
- alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, döküntü, anjiyoödem, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz
ışığa duyarlılık
Görme bozuklukları, kulak çınlaması ve işitme kaybı
Eritropeni, lökopeni ve trombositopeni
pankreatit
Dispepsi, yemek borusundan kanama
Klinik çalışmalara göre
Mide bulantısı, kusma, rinit, artan öksürük, boğaz ağrısı, asteni, uykusuzluk, sinirlilik, aşırı idrara çıkma, susama, iktidarsızlık, kabızlık, EKG değişiklikleri, göğüs ağrısı, atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi, digitalis zehirlenmesi, ishal, gastrointestinal kanama, rektal kanama dahil , şant trombozu, senkop, artrit, miyalji
Kontrendikasyonlar
Torasemide veya ilacın yardımcı bileşenlerine ve diğer sülfonilüre türevlerine karşı aşırı duyarlılık
Anüri ile böbrek yetmezliği
hepatik koma , precomatose durumu
arteriyel hipotansiyon, kardiyak aritmiler
Hamilelik ve emzirme dönemi
Aminoglikositlerin veya sefalosporinlerin birlikte kullanımı veya böbrek hasarına neden olan diğer ilaçların kullanımından sonra böbrek yetmezliği
18 yaşın altındaki çocuklar ve adolesanlar (tedavinin çocuklarda güvenliği ve etkinliği araştırılmamıştır)
Kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu
İlaç etkileşimleri
Kardiyak glikozitlerle eş zamanlı kullanıldığında potasyum ve/veya magnezyum eksikliği miyokardın bu ilaçlara duyarlılığını artırabilir. Mineral ve glukokortikosteroidlerin yanı sıra laksatiflerin kaliüretik etkisinde bir güçlenme olabilir.
Torasemid, özellikle yüksek dozlarda, aminoglikozitlerin, platin preparatlarının toksik etkisini, sefalosporinlerin nefrotoksik etkisini ve ayrıca lityum, kürar benzeri kas gevşeticiler ve teofilinin kardiyo ve nörotoksik etkilerini artırabilir. Yüksek dozda salisilat alan hastalarda torasemid toksisitesini artırabilir. Torasemid hipoglisemik ilaçların etkisini azaltabilir.
Torasemid, diğer antihipertansif ilaçların, özellikle inhibitörlerin etkisini artırır. aşırı neden olabilen ACEkan basıncını düşürmek. Bu etki, ACE inhibitörünün başlangıç dozu azaltılarak ve/veya doz azaltılarak veya Torasemid geçici olarak iptal edilerek en aza indirilebilir. İlaç, arterlerin adrenalin ve norepinefrin gibi baskı faktörlerine duyarlılığını azaltabilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (örneğin, indometasin) ve probenesid, Torasemid'in diüretik ve hipotansif etkisini zayıflatabilir. Kolestiramin ile kombine edildiğinde oral yoldan uygulanan torasemidin emiliminde azalma olduğu varsayılmaktadır.
Özel Talimatlar
Siroz ve asit ile karaciğer hastalığı. Sıvı ve elektrolit dengesindeki ani değişiklikler hepatik komaya neden olabileceğinden, siroz ve asitli karaciğer hastalığı olan hastalarda torasemid dikkatli kullanılmalıdır. Bu tür hastalar için torasemid (veya başka bir diüretik) ile diürez en iyi şekilde hastanede başlatılır. Hipokalemi ve metabolik alkalozu önlemek için torasemid ile birlikte bir aldosteron antagonisti veya potasyum tutucu ilaç kullanılmalıdır.
Ototoksisite. Diğer kıvrım diüretiklerinin hızlı intravenöz uygulamasından sonra kulak çınlaması ve işitme kaybı (genellikle geri dönüşlü) gözlenmiştir ve torasemidin oral uygulamasından sonra da gözlenmiştir. Bu olayların torasemid almakla ilgili olup olmadığı açık değildir. Hayvan çalışmalarında torasemidin çok yüksek plazma seviyelerine ulaşıldığında ototoksisite de gözlenmiştir.
Elektrolitlerin hacmi ve tükenmesi
Diüretik alan hastalar elektrolit dengesizliği, hipovolemi veya prerenal azoteminin klinik belirtileri açısından izlenmelidir. Bu bozuklukların semptomları aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir: ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, huzursuzluk, kas ağrısı veya krampları, kas yorgunluğu, hipotansiyon, oligüri, taşikardi, mide bulantısı ve kusma. Kemiklerin veya yumuşak dokuların aşırı mekanik olarak ayrılması, özellikle yaşlı hastalarda dehidrasyona, dolaşımdaki kan hacminin azalmasına ve muhtemelen tromboz ve emboliye neden olabilir. Sıvı ve elektrolit dengesizlikleri, hipovolemi veya prerenal azotemi gelişen hastalarda gözlenen laboratuvar değişiklikleri arasında hiper- veya hiponatremi, hiper- veya hipokloremi, hiper- veya hipokalemi, asit-baz bozuklukları ve kan üre nitrojeninde artış yer alabilir. Bu bozukluklar ortaya çıkarsa, normal elektrolit değerleri geri gelene kadar torasemid kesilmelidir; Torasemid daha düşük bir dozda devam ettirilebilir. ABD'de yapılan kontrollü çalışmalarda hipertansif hastalara günde 5 mg veya 10 mg dozlarında torasemid uygulanmıştır. Bu dozlarda 6 hafta sonra serum potasyumundaki ortalama düşüş yaklaşık 0.1 mEq/L olmuştur. Çalışma sırasında herhangi bir zamanda serum potasyum düzeyi 3,5 mEq/L'nin altında olan hastaların yüzdesi, torasemid (%1,5) alan hastalarda ve plasebo alan hastalar (%3). 1 yıl takip edilen hastalarda, ortalama serum potasyum seviyelerinde daha fazla değişiklik görülmedi. Konjestif kalp yetmezliği, siroz veya böbrek hastalığı olan hastalarda, hipertansiyon tedavisinde Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışılan dozlardan daha yüksek dozlarda torasemid ile tedavi edilen hastalarda, doza bağlı olarak daha yüksek bir sıklıkta hipokalemi gözlenmiştir. Kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda, özellikle digitalis glikozid kullananlarda, diüretiğe bağlı hipokalemi, aritmi gelişimi için bir risk faktörü olabilir.
Tedavi öncesinde hipokalemi, hiponatremi ve üriner bozukluklar kompanse edilmelidir. Torasemid ile uzun süreli tedavide elektrolit, glikoz, ürik asit, kreatinin ve kan lipitlerinin düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi önerilir.
İlaç, kardiyak aritmileri olan hastalarda, şiddetli aterosklerozu olan yaşlı hastalarda, kardiyak glikozitlerle uzun süreli tedavinin arka planına karşı dikkatli kullanılmalıdır.
Yoğun idrara çıkma, idrar retansiyonuna ve mesane distansiyonuna yol açabileceğinden, prostat hipertrofisi ve idrara çıkma bozuklukları olan hastalara dikkatle reçete edilmelidir.
Pediatride uygulama. Torasemid'in çocuklarda güvenliliğine ilişkin yeterli klinik veri yoktur.
özelliklerilacın bir aracı veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaları kullanma yeteneği üzerindeki etkisi
Hızlı psikomotor reaksiyonlar ve artan konsantrasyon gerektiren bir araç veya diğer potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar sürerken ilacı kullanmayın.
doz aşımı
Belirtiler: uyuşukluk ve konfüzyona, hipotansiyona ve kardiyovasküler kollapsa yol açabilen poliüri, hipovolemi ve düşük elektrolit seviyeleri. Gastrointestinal bozukluklar meydana gelebilir.
Tedavi: Sıvı ve elektrolitlerin aynı anda yenilenmesi ile ilacın kesilmesi. Spesifik bir antidotu yoktur.
Serbest bırakma formu ve paketleme
10 tablet, şeffaf bir PVC film ve baskılı alüminyum folyodan oluşan bir blister ambalaj içine yerleştirilmiştir.
1,6 veya 10'luk kontür paketleri, eyalet ve Rusça dillerindeki tıbbi kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton pakete konur.
Depolama koşulları
25 ºС'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru ve karanlık bir yerde saklayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!
Raf ömrü
2 yıl
Son kullanma tarihinden sonra kullanmayın
Eczanelerden dağıtım şartları
reçeteli
Üretici firma
Hetero Labs Limited, Hindistan
Kayıt sertifikası sahibi
ABMG Expert LLP, Kazakistan
Organizasyon - ilaç paketleyici
Hetero Labs Limited, Hindistan
Kazakistan Cumhuriyeti topraklarındaki ürünlerin (malların) kalitesine ilişkin tüketici taleplerini kabul eden kuruluşun adresi
ABMG Expert LLP, Almatı, st. Gogol, 86 v.2508-445
Torasemid, diüretikler, diüretik ilaçlar anlamına gelir. Böbrek, karaciğer, akciğer ve ödem patolojilerinin tedavisinde kullanılır. Kalp ve damar hastalıklarının tedavisinde de kullanılır. Torasemid kullanımı çok yaygındır - kilo kaybı için bir araç olarak.
Bir ilaç tıbbın bu kadar farklı alanlarında kullanılabilir mi? Bu ilaç hastalıkların tedavisinde ve kilo vermede etkili midir? Bu soruları cevaplamak için Torasemid'in etkisine daha aşina olmak gerekir.
Torasemid diüretik ilaçlar listesine dahildir. INN (Uluslararası tescilli olmayan isim) benzer - Torasemid. Vidal ilaç referans kitabına göre, ilacın Uluslararası adı Rec.INN'dir. Kardiyoloji, dietoloji ve böbrek, karaciğer, akciğer patolojilerinde kullanılan eşsiz bir ilaç.
Birleştirmek
İlacın temeli, aynı adı taşıyan torasemid maddesidir. Tabletler film kaplıdır. Yardımcı bileşenler:
- koloidal silikon dioksit;
- mannitol;
- magnezyum stearat;
- selüloz;
- Mısır nişastası;
- sodyum kroskarmeloz.
Farmakodinamik ve farmakokinetik,
Diüretik etkiye sahiptir, maksimum terapötik etki oral uygulamadan 2-3 saat sonra gözlenir. İlacın etki mekanizmasının temeli, potasyum / sodyum / klorür iyon taşıyıcısı ve torasemidin geri dönüşümlü bağlanmasından kaynaklanmaktadır.
Bu nedenle, iyonların emilimi kısmen azalır veya tamamen engellenir, bu nedenle hücrelerin içindeki sıvının ozmotik basıncı ve suyun yeniden emilimi azalır. İkincil idrar oluşur, potasyum/sodyum/klor iyonları geri emilmez, bu nedenle büyük miktarda sıvı emilmez ve daha sonra vücuttan atılır.
Torasemid kalp kasının çalışması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. İlaç, miyokard reseptörlerini bloke etmeye ve diyastolik fonksiyonunu iyileştirmeye, fibrozu azaltmaya, gevşeme fazını aktive etmeye yardımcı olur. Kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonu seviyesini düşürmenize, yüksek tansiyonu düşürmenize izin verir.
Oral uygulamadan sonra kısa sürede ve neredeyse tamamen gastrointestinal kanala emilir. Torasemid'in aktif maddelerinin emilimi gıda alımına bağlı değildir, bu nedenle hem yemek sırasında hem de sonrasında tablet alınmasına izin verilir.
İlacın yemeklerden önce aç karnına içilmesi önerilmez.
Diüretik etkisi 18 saat sürer. Bu, ilacın etkisini tolere etmeyi kolaylaştırmanın yanı sıra, özellikle Torasemid aldıktan sonraki ilk saatlerde idrara çıkma sıklığını azaltır.
İhraç biçimleri ve fiyatlar, Rusya için ortalama
5 ve 10 mg ana aktif bileşen içeren tabletler şeklinde üretilmiştir. Fiyatlar üreticiye ve doza bağlı olarak değişir. İlaç reçete ile eczanelerden dağıtılır. Yaklaşık maliyet (Rusya'da ortalama olarak) tabloda sunulmaktadır (Tablo 1).
Tablo 1 - Torasemid'in maliyeti
| Salım formu | Dozaj, mg | Bir paketteki tablet sayısı, adet. | Rusya'da ortalama fiyat, ovmak. |
|---|---|---|---|
| kanon | 5 | 20 | 185 |
| kanon | 10 | 20 | 230 |
| kanon | 5 | 60 | 450 |
| KB | 5 | 30 | 195 |
| KB | 10 | 30 | 210 |
| KB | 5 | 60 | 240 |
| KB | 10 | 60 | 325 |
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Randevu endikasyonları:
- kronik kalp yetmezliği, böbrek ve karaciğer patolojileri, akciğer hastalıkları ile kendini gösteren ödem;
- arteriyel hipertansiyon.
Torasemid oldukça kapsamlı bir kontrendikasyon listesine sahiptir:
Yaş kısıtlamaları da vardır - Torasemid 18 yaşın altındaki hastalar için önerilmemektedir.
Aşağıdaki bozukluklar ve hastalıklar için dikkatle reçete edilir:
- pankreatit;
- ishal;
- diyabet;
- anemi;
- gut;
- hipotansiyon;
- ateroskleroz;
- iyi huylu prostat hiperplazisi;
- miyokard enfarktüsünün akut formu.
Kullanım Torasemid için talimatlar
Torasemid sürekli, uzun süreli kullanım için uygundur. Bu, benzer ilaçlardan, özellikle ana rakip olan Furosemide'den temel farkıdır.
5 ve 10 mg tablet almak
Önerilen başlangıç dozu sabahları bol sıvı ile alınacak 5 mg tablettir. İlaç hastanın vücudu tarafından iyi tolere edilirse veya terapötik etki yetersizse, dozu günde bir kez alınması gereken 10 mg'lık bir tablete çıkarmak mümkündür. Tableti ezmeyin veya çiğnemeyin. Torasemid'in her gün aynı zamanda içilmesi tavsiye edilir.
Bazı patolojilerde, doktor optimalden daha yüksek veya daha düşük bir doz reçete edebilir:
Yaşlı hastalar için başlangıç dozunun artırılmasının yasak olduğuna dikkat etmek önemlidir.
Güvenli terapi için kurallar
Torasemid ile tedavi reçete ederken, hasta bir dizi kural ve tavsiyeye uymalı ve ayrıca tablet almanın özel koşullarını öğrenmelidir:
Ana gösterge, kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınmaktır! Torasemid'in sadece reçeteyle alınmasına izin verilir.
Olası advers reaksiyonlar
Olası advers reaksiyonlar:
İlaç yanlış alınırsa, doza uyulmaması durumunda idrara çıkma sorunları şeklinde bir yan etki mümkündür. Ayrıca, farklı şekillerde ifade edilebilirler - hızlı veya tam tersi, zor idrara çıkma.
Aşırı doz Torasemid vakaları nadir değildir. Belirtiler:
- zorla diürez;
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- hipotansiyon;
- yıkılmak;
- gastrointestinal sistemin çalışmasındaki bozukluklar;
- uyuşukluk;
- Genel zayıflık.
Diürez özellikle tehlikelidir, büyük miktarda sıvı kaybetme olasılığı yüksektir. Torasemid doz aşımı için spesifik bir panzehir yoktur. Vücutta artan dozda ilacın semptomları ortaya çıkarsa, Torasemid almayı derhal bırakmalı ve tıbbi yardım almalısınız.
Muhtemelen, uzman dozu ayarlayacak veya bu ilacı tamamen iptal ederek başka bir idrar söktürücü ile değiştirecektir. Su ve elektrolit dengesinin restorasyonu ile ilgili önlemlerin alınması da gereklidir.
Kilo kaybı için kullanın
Beslenme uzmanları ve fazla kilolardan kurtulmak isteyenler arasında diüretik kullanımının kilo vermedeki etkinliği aktif olarak tartışılmaktadır. Diüretiklerin yardımıyla vücuttaki fazla suyun atılmasını teşvik ederek bir kişiyi fazla kilolardan kurtarabilirsiniz.
Olumsuz etkiler ve dozaj
Ancak doktorlar bu kilo verme yöntemine pek sıcak bakmıyor. Tabii ki sıvı çekildikten sonra ağırlık azalacaktır. Ancak bu etki kısa sürelidir. Kaybedilen tüm ağırlık geri döneceği için mideyi yeni bir porsiyon çay veya meyve suyu ile doldurmaya değer.
Ayrıca doktorlara göre diüretik alarak kilo vermek sağlık açısından tehlikelidir.
Ayrıca, ince bir figürün peşinde koşan birçok kadın, bağımsız olarak ilaç dozunu arttırır. Kilo veren bayanlar günde izin verilen bir tablet yerine 3-4 parça alırlar. Bu tür kilo kaybı, aşırı doz aşımı ile doludur.
Diüretiklerle kilo vermeye karar veren bir kişi ne gibi sonuçlar bekleyebilir:
- Vücudun normal işleyişinin ihlali. Vücut, diüretiğin aktif etkisine alışır ve görevleriyle kendi başına baş edemez. Böbrekler kötü çalışmaya başlar, sıvı vücuttan zamanında atılmaz ve ödem oluşur.
- Uzun süreli diüretik kullanımı su-elektrolit dengesini bozarak dehidrasyona neden olur.
- Dehidrasyonun arka planında vücut susuz kalır, kişi taşikardi geliştirir, hipotansiyon, konfüzyon görülür, baş dönmesi, bilinç kaybı, yetersiz gerçeklik algısı rahatsız edicidir.
- Diüretik ilaçlar yardımıyla kilo vermenin en tehlikeli sonucu hipovolemik şoktur.
Bu kilo verme yöntemi tehlikesine rağmen ince bir vücuda sahip olmak isteyenler arasında oldukça popülerdir. Torasemid bu durumda en güvenli olarak kabul edilmektedir. İncelemelere göre, daha hafif bir etkiye ve daha az yan etkiye sahiptir.
Ayrıca vücut, benzer ilaçlardan farklı olarak, kesildikten sonra şişme meydana gelen ilacın geri çekilmesini daha kolay tolere eder. En "güvenli kilo kaybı" için günde birden fazla tablet alınması tavsiye edilir.
Diüretiklerle kilo vermenin tehlikeli sonuçlara yol açabilecek şüpheli bir yöntem olduğunu hatırlamak önemlidir. Vücut ağırlığını azaltmak için spor yapılması ve doğru beslenmenin takip edilmesi önerilir.
Torasemid ile kilo kaybı incelemeleri
Gerekirse fazla kilolardan kurtulmak için Torasemid etkili midir? İlacın kendileri üzerindeki etkisini deneyenlerden bazı gerçek incelemeleri okumanız önerilir:
Elena, 25 yaşında, Ufa:“Düğünden önce birkaç kilo daha aldım. Elbisenin bir sonraki provasında ona sığamayacağımı anladım. Hızlı bir şekilde kilo verme yeteneğini aramak zorunda kaldım. Torasemide hakkında yazan bir kızın yorumunu gördüğüm forumlarda tavsiye okumaya başladım.
Hap aldım, bir hafta boyunca her sabah bir tane aldım. Aynı zamanda, yiyecek ve sıvı alımını kontrol etti. Sonuç olarak, istenen ağırlığa ulaşmayı başardık. Tabii ki, bu kilo verme yönteminin doğru olmadığını anlıyorum. Ama acil durumumda başka seçenek yoktu.
Evgenia, 23 yaşında, Krasnodar:“Her kız gibi ben de mükemmel bir görünüm için çabalarım. Sosyal ağlarda güzel fotoğraflar göstermek istiyorum. Torasemid yardımıyla kilomu düzeltmeye karar verdim. Günde bir tabletle başladı, sonra giderek daha fazla almaya başladı.
Bir tür maniye dönüştü, artık duramadım. Tabii ki, düzenli idrara çıkma ile çok fazla sıvı kaybetmeye başladım, sonuç olarak - uzun zamandır beklenen bir kilo kaybı oldu. Ama yavaş yavaş sağlığım bozulmaya başladı.
Annem beni susuz kaldığımı söyleyen doktora götürdü. Bundan sonra beni neler bekleyebileceğini bir uzmandan duydum. Tehlikeli sonuçlar beni korkuttu ve idrar söktürücü hapların yardımıyla kilo vermemeniz gerektiğini anladım. Şu anda sağlığıma kavuşuyorum, ardından bir spor salonuna kaydolacağım. Kendimi forma sokmak için spor yapacağım.”
Torasemid tabletleri başka amaçlar için alınmamalıdır.İlacın yardımıyla elbette birkaç kilo verebilirsiniz, ancak bu tür kilo kaybının etkisi kısa süreli olacaktır ve sonuçları geri döndürülemez ve çok tehlikelidir.
benzer ilaçlar
Doktorlar, Torasemid'in etkinliği uzun süreli kullanımdan sonra bile azalmayan en etkili diüretiklerden biri olduğunu garanti eder. Ve yine de, dikkati hak eden benzer etkiye sahip bir dizi ilaç var.
Yapısal
İlacın jenerikleri arasında tanımlanabilir:
Benzer etkiye sahip araçlar
Yapısal olmayan analoglar arasında şunlar yer alır:
- aktif madde furosemid içeren bir diüretik. Beynin ödemi, akciğerler, çeşitli oluşumların ödemi, hipertansiyon, diürez için reçete edilir. Su-tuz dengesi ihlallerinde, karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojilerinde, hepatik komada kontrendikedir.
Minimum dozda, hamile ve emziren kadınlara reçete edilebilir. Lasix ile tedavi sırasında, dozun günde 20 mg'dan başlayarak kademeli olarak artırılması önerilir. Maksimum günlük doz 80 mg'ı geçmemelidir. Bir ilacın fiyatı 45 adet (40 mg) için ortalama 55 ruble.
- aynı isimli maddeye dayalı diüretik ve antihipertansif ilaçları ifade eder - indapamid. Kronik kalp yetmezliğinin arka planına karşı vücutta hipertansiyon ve sıvı tutulması tedavisinde kullanılır.Şiddetli serebral dolaşım bozuklukları, böbrek patolojileri, karaciğer hastalıkları, diabetes mellitus, gut, gebelik, HB, İndapamid bileşimine aşırı duyarlılık durumunda kabul edilmesi yasaktır. Sabahları tablet olarak reçete edilir. Bir aylık yoğun tedaviden sonra dozu 7.5 mg'a (3 tablet) çıkarmak mümkündür. Maliyet, 30 adet (2,5 mg) için yaklaşık 25 ruble.
- spironolakton maddesine dayalı bir diüretik. Esansiyel hipertansiyon, çeşitli oluşumların ödematöz sendromu, hipokalemi için reçete edilir.
Hiperkalemi, şiddetli karaciğer yetmezliği, anüri, bileşimin bileşenlerine karşı toleranssızlık, gebelik, emzirme kontrendikedir. İlacın dozu, hastanın teşhisine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir. Optimal dozaj 50 ila 100 mg'dır. Tabletleri kesinlikle yemeklerden sonra bol su içerek için. İlaç fiyatları:
- bir idrar söktürücü, ilacın temeli spironolakton maddesidir. Asit, ödem, esansiyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Şiddetli böbrek ve karaciğer patolojilerinde, hiponatremi, hiperkalemi, gebelik, emzirme, ilacı oluşturan maddelere karşı bireysel hoşgörüsüzlük kontrendikedir.
Tedavi günde minimum 25 mg doz ile başlar. Dozda bir artışa en geç bir hafta sonra izin verilir. İzin verilen maksimum Verospilactone dozu 100 mg'dır. Yaklaşık ilaç fiyatları:
- 20 adet 25 mg için 90 ruble;
- 30 adet 50 mg için 230 ruble;
- 30 adet 100 mg için 340 ruble. Eczanelerde sadece reçete ile satılmaktadır.
- aktif madde ile aynı maddeye sahip bir natriüretik ajandır. Kullanım endikasyonları:
Bu tıbbi makalede, Torasemid ilacı ile tanışabilirsiniz. Kullanım talimatları, hangi durumlarda hap alabileceğinizi, ilacın neye yardımcı olduğunu, kullanım endikasyonlarının neler olduğunu, kontrendikasyonları ve yan etkileri açıklayacaktır. Ek açıklama, ilacın salım şeklini ve bileşimini sunar.
Makalede, doktorlar ve tüketiciler, Torasemid hakkında yalnızca ilacın hipertansiyon tedavisinde ve basıncın düşürülmesinde ve ayrıca reçete edildiği yetişkinlerde ve çocuklarda ödemden kurtulmada yardımcı olup olmadığını öğrenebileceğiniz gerçek incelemeler bırakabilirler. Talimatlar, Torasemid analoglarını, ilacın eczanelerdeki fiyatlarını ve hamilelik sırasında kullanımını listeler.
Diüretik etkisi olan ilaç Torasemid'dir. Kullanım talimatları, tabletlerin döngü diüretikleri arasında olduğunu gösterir.
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Torasemid Canon, oral uygulama için tabletler şeklinde mevcuttur. Tabletler beyaz, yuvarlak, bir tarafı riskli, 10 adetlik kabarcıklı paketlerde (bir karton kutuda 1-10 kabarcık) paketlenmiş, ayrıntılı bir açıklama içeren talimatlar ilacın kutusuna dahil edilmiştir.
İlacın her bir tableti, 5 mg veya 10 mg aktif aktif bileşen - Torasemid ve ayrıca laktoz dahil bir dizi ek yardımcı madde içerir.
farmakolojik etki
Torasemid loop diüretiklerinden biridir. Etkisinin ana mekanizması, maddenin, Henle'nin yükselen döngüsünün kalın bölümünün apikal zarında bulunan klorür / sodyum / potasyum iyonu yardımcı taşıyıcısına geri dönüşümlü olarak bağlanmasından kaynaklanır.
Bu, sodyum iyonlarının yeniden emilmesinin azalmasına veya tamamen engellenmesine ve hücre içi sıvının ozmotik basıncında bir azalmaya yol açar. İlaç, miyokardiyumdaki aldosteron reseptörlerini bloke eder, miyokardiyal diyastolik fonksiyonu iyileştirir ve fibrozu azaltır.
Furosemid ile karşılaştırıldığında, torasemid daha az hipokalemiye yol açar, daha uzun süre etki eder ve daha aktiftir. Maksimum terapötik etki, oral uygulamadan 2-3 saat sonra gözlenir. Uzun bir kurs yürütmek mümkündür.
kullanım endikasyonları
Torasemid'e ne yardımcı olur?
- Kitle içeriği torasemid 2.5 ve 5 mg olan tabletler için: - Esansiyel hipertansiyon tedavisi.
- Kütle içeriği torasemid 5 olan tabletler için; 10 ve 20 mg: - kalp yetmezliği olan hastalarda ödemin önlenmesi veya azaltılması.
- Kütle içeriği torasemid 50 olan tabletler için; 100 ve 200 mg: - günde 200 ml'den fazla artık diürez varlığına bağlı olarak, 20 ml / dak'dan az CC ile şiddetli böbrek yetmezliğinde (CRF) ödemin önlenmesi veya azaltılmasının yanı sıra artan kan basıncı; hemodiyaliz hastaları.
Kullanım için talimatlar
Torasemid ağızdan günde 1 kez çiğnenmeden bol su içilerek alınır. Tabletler, yemekten bağımsız olarak herhangi bir uygun düzenli zamanda alınabilir.
Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu
Olağan başlangıç dozu günde bir kez 10-20 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir.
Böbrek hastalığında ödem sendromu
Olağan başlangıç dozu günde bir kez 20 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir.
Karaciğer hastalığında ödem sendromu
Olağan başlangıç dozu günde bir kez 5-10 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir. Maksimum tek doz 40 mg'dır, bunun aşılması önerilmez (kullanım deneyimi yoktur). İlaç uzun süre veya şişlik kaybolana kadar kullanılır.
arteriyel hipertansiyon
Başlangıç dozu günde 1 kez 2.5 mg'dır (5 mg'lık 1/2 tablet). 4 hafta içinde terapötik bir etkinin olmaması durumunda, doz günde 1 kez 5 mg'a çıkarılır. 4-6 hafta boyunca günde 1 defa 5 mg dozunda alındığında kan basıncında yeterli bir düşüş olmazsa, doz günde 1 defa 10 mg'a çıkarılır. 10 mg'lık bir doz istenen etkiyi vermezse, tedavi rejimine başka bir gruptan bir antihipertansif ilaç eklenmelidir. Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekmez.
Kontrendikasyonlar
mutlak:
- sülfonamidlere (sülfonilüre ilaçları veya sülfanilamid antimikrobiyalleri) karşı bir alerjinin varlığı;
- akut glomerülonefrit;
- refrakter hipokalemi/hiponatremi;
- 18 yaşına kadar yaş;
- hamilelik ve emzirme dönemi;
- anüri ile birlikte böbrek yetmezliği;
- aminoglikozitler ve sefalosporinlerle kombinasyon tedavisi;
- hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
- artan merkezi venöz basınç (10 mm Hg'den fazla);
- precoma ve hepatik koma;
- galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
- hipovolemi (arteriyel hipotansiyon olsun veya olmasın) veya dehidratasyon;
- ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
- glikozit zehirlenmesi;
- dekompanse mitral/aort darlığı;
- hiperürisemi;
- herhangi bir etiyolojide idrar çıkışının belirgin ihlalleri (idrar yolunun tek taraflı lezyonları dahil);
- sinoatriyal ve atriyoventriküler blok II-III derecesi.
Akraba (Torasemide atanmasının dikkatli olmasını gerektiren hastalıklar / durumlar):
- ventriküler aritmi anamnezindeki endikasyonlar;
- serebral arterlerin stenoz aterosklerozu;
- böbrek / karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- arteriyel hipotansiyon;
- hepatorenal sendrom;
- anemi;
- pankreatit;
- hipoproteinemi;
- gut;
- akut miyokard enfarktüsü (artan kardiyojenik şok riski nedeniyle);
- ishal;
- idrar çıkışının ihlalleri (hidronefroz, iyi huylu prostat hiperplazisi veya üretranın daralması);
- hiperürisemi görünümüne yatkınlık;
- hipokalemi / hiponatremi;
- diabetes mellitus (düşük glikoz toleransı nedeniyle).
Yan etkiler
- üriner sistem organlarından - sık idrara çıkma, gece diürezinin gündüz baskınlığı, idrarda kırmızıya dönüşen eritrositlerin görünümü, oligüri, akut idrar retansiyonu, idrar yolunun tıkanması;
- duyulardan - kulaklarda gürültü ve çınlama, bulanık görme, işitme keskinliğinde azalma, kısa bir süre için tamamen sağırlığa kadar;
- metabolik süreçlerin bir parçası olarak - kandaki potasyum, sodyum, magnezyum, kalsiyum seviyesinde bir azalma, metabolik alkaloz gelişimi, hipovolemi;
- kadınlarda libido ve erkeklerde erektil fonksiyonda azalma;
- kalp ve kan damarları kısmında - kardiyak aritmi, ekstrasistol, çarpıntı, kan basıncını düşürme, ortostatik hipotansiyon gelişimi, ven trombozu, dolaşımdaki kan hacminde azalma;
- eklemlerde kas zayıflığı ve ağrı;
- sindirim sisteminden - epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı, artan susuzluk, ağız kuruluğu, bazen kusma, iştahsızlık, ağızdan hoş olmayan bir aseton kokusu çıkması, hepatik transaminazların aktivitesinde bir artış;
- cilt kısmında - kaşıntı, döküntü, polimorfik eritem, purpura, vaskülit, ışığa duyarlılık;
- trombositopeni, aplastik ve hemolitik anemi;
- burun kanaması ve nefes darlığı;
- sinir sisteminden - baş ağrısı ve baş dönmesi, ilgisizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, parestezi, uzuvlarda uyuşma, kafa karışıklığı, bazen bayılma.
Tarif edilen yan etkilerin ortaya çıkması ile ilaç tedavisi durdurulur ve bir doktora başvurulur.
Çocuklar, hamilelik ve emzirme döneminde
Torasemid'in teratojenik etkisi ve fetotoksisitesi yoktur, plasenta bariyerini geçerek fetüste su ve elektrolit metabolizması ve trombositopeni bozukluklarına neden olur. Torasemidin gebe kadınlarda kullanımına ilişkin kontrollü çalışmalar yapılmamıştır, ilacın gebelikte kullanılması önerilmemektedir.
Torasemid'in anne sütüne geçtiğine dair veri yoktur, bu nedenle emzirme döneminde torasemid kullanılması gerekiyorsa emzirme kesilmelidir.
İlacın 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanımı kontrendikedir (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir).
Özel Talimatlar
Torasemid sadece tıbbi amaçlar için kullanılmalıdır. Diüretik etkinin süresi, ilacı aldıktan sonraki ilk saatlerde hastaların aktivitesini sınırlayan çok sık idrara çıkma olmaması nedeniyle tedavinin tolere edilebilirliğini kolaylaştırmaya yardımcı olan 18 saate kadardır.
Sülfonamidlere ve sülfonilüre türevlerine karşı aşırı duyarlılığın arka planında, Torasemid'e karşı çapraz duyarlılık mümkündür. Yüksek dozlarda uzun süreli hipokalemi / hiponatremi ve metabolik alkaloz gelişimini önlemek için potasyum takviyeleri alınması ve yeterli sodyum klorür içeren bir diyet uygulanması önerilir.
En yüksek hipokalemi riski karaciğer sirozu, şiddetli diürez, gıdalardan yetersiz elektrolit alımı, kortikosteroidler veya adrenokortikotropik hormon ile kombinasyon tedavisidir. Şiddetli ilerleyici böbrek hastalığı olan hastalarda oligüri ve azoteminin ortaya çıkması veya şiddetlenmesi durumunda tedaviye ara verilmesi önerilir.
Torasemid kullanımı gut alevlenmesine neden olabilir. Kardiyovasküler sistem hastalıklarında, özellikle kardiyak glikozitlerin arka planına karşı, diüretik kaynaklı hipokalemi, aritmilerin gelişmesine yol açabilir.
ilaç etkileşimi
Torasemid, kürar benzeri kas gevşeticilerin ve teofilinin etkinliğini arttırır. Torasemid ve kardiyak glikozitlerin paralel uygulanması, gözlenen magnezyum veya potasyum eksikliği nedeniyle miyokardın bu ilaçlara duyarlılığını artırabilir.
Torasemid, salisilatların (yüksek dozlarda) merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkilerini arttırır. Kolestiramin ile eşzamanlı alım, torasemidin emilimini azaltabilir ve bu da etkisinin zayıflamasına yol açar.
Torasemid, şiddetli hipotansiyona neden olabilen ACE inhibitörleri dahil olmak üzere diğer antihipertansif ajanların etkilerini artırır. Hipotansiyon gelişimini önlemek için, bir veya diğer ilacın dozu ayarlanmalıdır.
Torasemid, antidiyabetik ilaçların etkinliğini azaltır ve Norepinefrin ve Epinefrin'in vazokonstriktör etkisini zayıflatır.
Yüksek dozlarda torasemid, aminoglikozid antibiyotiklerin (Kanamisin, tobramisin, Gentamisin) ototoksik ve nefrotoksik etkilerini, sefalosporinlerin nefrotoksik etkisini ve platin preparatlarının toksik etkisini güçlendirebilir.
Laksatifler, glukokortikoidler ve mineralokortikoidler ile kombine edildiğinde potasyum eksikliği gelişme riski artar. NSAID'ler ve Probenecid, torasemidin hipotansif ve diüretik etkisini zayıflatır.
Lityum preparatlarının ve torasemidin birlikte kullanımı, kandaki lityum içeriğinde bir artışa yol açabilir, bu da nörotoksisitesini ve kardiyotoksisitesini artıracaktır.
Torasemid analogları
Yapıya göre analoglar belirlenir:
- Torasemid Kanonu.
- Trigrim.
- Britomar.
- Diver.
- Torasemid Verteks.
Diüretik grubu şunları içerir:
- Trigrim.
- Britomar.
- Triampur bileşimi.
- Hipotiyazid.
- Arif gerizekalı.
- Espiri.
- Arindap.
- Indapress.
- Akripamid.
- Brusniver.
- Kanefron H.
- Mannitol.
- İzobar.
- Mannitol.
- Yeniden basın.
- Indap.
- Ürolojik (idrar söktürücü) koleksiyon.
- Hidroklorotiyazid.
- Moduretik.
- Fursemid.
- Hidroklorotiyazid.
- İndapamid Teva.
- Cymalon.
- Pamid.
- Tenzar.
- Brinaldix.
- Arifon.
- Veroshpilakton.
- Spironolakton.
- Aldakton.
- Inspra.
- İndapamid.
- Asetazolamid.
- Klopamid.
- Uracton.
- Bufenox.
- Fitolizin.
- Diver.
- Lorvas.
- İyonik.
- Üre.
- İndapsan.
- Lespenefril.
- Lespefril.
- Üroflüs.
- Sandoz.
- Lasix.
Tatil koşulları ve fiyatı
Moskova'da Torasemid Canon'un (tabletler 5 mg No. 60) ortalama maliyeti 375 ruble. Reçete ile serbest bırakıldı.
İlaç Torasemid Canon reçete ile eczanelerden dağıtılır. Tabletlerin çocukların ulaşamayacağı, serin bir yerde saklanması tavsiye edilir. İlacın raf ömrü üretim tarihinden itibaren 4 yıldır. Son kullanma tarihinin sonunda, ilaç ağızdan alınmamalıdır.
Torasemid, Furosemide gibi loop diüretikleri kategorisine ait bir ilaçtır.
İlacın önde gelen bileşeni, aşağıdaki eylemlerin gerçekleşmesi nedeniyle torasemiddir:
- antihipertansif;
- diüretik;
- saluretik;
- dekonjestan
Hapı aldıktan sonra terapötik etki 2-3 saat sonra ortaya çıkar. İlacın ana maddesi sindirim sistemi tarafından iyi emilir.
Torasemid'in maksimum plazma konsantrasyonu, alımdan 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Bu ajan, plazma proteinleri (%99) ve biyoyararlanım (%90'a kadar) ile artan bir bağlantı ile karakterize edilir.
Vücutta, Torasemid ve Furosemide, çok az tıbbi aktiviteye sahip, farmakolojik olarak aktif olmayan metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir.
İlaç ve analogları, böbrekler tarafından saf formda veya metabolitler olarak atılır. Yarı ömür 3 ila 4 saat arasındadır.
Böbrek yetmezliği durumunda, ilacın yarı ömrü değişmeden kalır. Karaciğerin işleyişinin ihlali durumunda, yarı ömür önemli ölçüde değişmez.
Talimat, tabletlerin vücutta birikmediğini ve hemofiltrasyon ve hemodiyaliz sırasında atılmadığını belirtir.
İlacın kullanımı için talimatlar
Tabletlerdeki torasemid, 2.5 veya 5 mg aktif bileşen içerir. Kullanım endikasyonları esansiyel hipertansiyondur.
5, 10, 20 mg aktif madde içeren ajan ve analogları (Furosemide), ödemin sıklıkla görüldüğü kalp yetmezliği tedavisinde reçete edilir.
50, 100 veya 200 mg aktif bileşen içeren tabletler, arteriyel hipertansiyon ve şişmenin eşlik ettiği şiddetli böbrek yetmezliğinin tedavisinde reçete edilir.
uygulama modu
Hipertansiyon bir cümle değildir!
Uzun zamandır HİPERTANSİYON'dan kalıcı olarak kurtulmanın imkansız olduğuna inanılıyor. Rahatlamak için sürekli olarak pahalı ilaçları içmeniz gerekir. Gerçekten mi? Hipertansiyonun burada ve Avrupa'da nasıl tedavi edildiğini bulalım...
Torasemid ve Furosemide ağızdan alınır. Tabletler bölünebilir, ancak ezilmesi veya çiğnenmesi istenmez.
Kullanım talimatları, Furosemide gibi Torasemid'in sabahları yemeklerle birlikte içilmesi gerektiğini belirtir. İlacın günlük dozu genellikle tek dozdur. Kullanım süresi ve dozaj, ilgili doktor tarafından belirlenir.
Esansiyel hipertansiyon ile doz günde 2.5 mg'a çıkarılır. 60 gün sonra tedavi istenen sonuçları getirmediyse, dozaj 5 mg'a çıkarılır, ancak daha fazla değil.
Şişme durumunda Torasemid'in başlangıç dozu 5 mg'dır. Ancak etkiyi arttırmak için 20 mg'a çıkarılabilir.
Ek olarak, kullanım talimatları, böbrek yetmezliği için ilacın günde 20 mg'lık bir dozda reçete edildiğini belirtir. Ve gerekli terapötik etkinin yokluğunda yavaş yavaş artar. Ancak dozaj günde 200 mg'ı geçmemelidir.
Uzun süreli tedavi planlanıyorsa, bu sırada belirli maddelerin kandaki konsantrasyonunu kontrol etmek önemlidir:
- ürik asit;
- elektrolitler;
- kreatinin;
- glikoz;
- lipitler.
Yan etkiler, kontrendikasyonlar, doz aşımı
Torasemid ile tedavi sırasında çeşitli advers reaksiyonlar gelişebilir. Böylece, kardiyovasküler sistem ve hematopoez tarafında, anjina pektoris, aritmi ve akut miyokard enfarktüsünün eşlik ettiği kardiyak ve serebral iskemi meydana gelir. Bazen lökopeni, tromboz, trombositopeni ve anemi vardır.
Karaciğer ve sindirim sisteminde, hepatik transaminazların aktivitesinde artış, anoreksiya, oral mukozanın kuruması, mide bulantısı, pankreatit, kusma, üzgün dışkı ve gastralji gibi yan etkiler vardır.
Ek olarak, talimat idrar retansiyonu, hiperkreatinemi ve kandaki üre konsantrasyonunda bir artışın üriner sistem ve böbreklerden geliştiğini belirtir.
Laboratuvar verilerindeki değişiklikler de not edilir, örneğin:
- hiperlipidemi;
- su ve elektrolit dengesinin ihlali;
- hiperglisemi;
- metabolik alkaloz.
Alerjik belirtiler de not edilir - Quincke'nin ödemi, döküntü ve diş, ışığa duyarlılık, ürtiker. Ayrıca uzuvlarda titreme, bulanık görme, işitme bozukluğu (tinnitus) oluşabilir.
Her ilacın sadece kullanım endikasyonları değil, aynı zamanda kontrendikasyonları da vardır. Bu nedenle, Torasemid ile ilgili olarak, ilacın bileşenlerine bireysel aşırı duyarlılık ile alınmamalıdır.
Ürün laktoz içerir, bu nedenle glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu, laktaz eksikliği ve galaktozemi için reçete edilmez.
Ek olarak, Torasemid ve analogları (Furosemide), anürinin gözlendiği düşük basınç, koma öncesi, hepatik koma ve kötü böbrek fonksiyonu ile alınmamalıdır.
Ayrıca su ve elektrolit dengesi bozulursa ilacı almamak daha iyidir. Bu nedenle, Torasemid veya Furosemide reçete etmeden önce düzeltilmesi gerekir.
Ayrıca 18 yaşından önce, laktasyon ve gebelik döneminde tablet alınmamalıdır. Ve 65 yaşın üzerindeki hastalar için ilaç tıbbi gözetim altında reçete edilir.
Ek olarak, Torasemid'in aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılması önerilir:
- prostat hiperplazisi;
- aritmi;
- karaciğerin bozulması;
- diyabet;
- idrara çıkmayı etkileyen koşullar;
- gut ve hiperürisemi gelişme olasılığı artar.
Çeşitli cihaz ve araçları kullanan kişilerin Torasemid almayı reddetmelerinin daha iyi olduğunu belirtmekte fayda var.
Doz aşımı ile ilgili olarak, bu durumda zorlu diürez, sindirim sistemi arızaları, uyuşukluk, konfüzyon, hipovolemi, elektrolit dengesizliği ve kan basıncında düşüş gelişebilir ve bu da çökmeye neden olabilir.
Spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı durumunda, gastrik lavaj ve enterosorbent kullanımı, ancak Torasemid alındıktan sonra 2 saatten fazla geçmemişse gereklidir. Aynı zamanda, asıl görevi su ve elektrolit dengesini eski haline getirmek olan semptomatik tedavi gerçekleştirilir.
Ayrıca, aşırı doz durumunda, dozu ayarlamak veya ilaçla tedaviyi tamamen durdurmak gerekir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Kullanım talimatları, Furosemide gibi Torasemid'in kardiyak glikozitlerin kalp kası üzerindeki etkisini artırabileceğini ve Teofilin ve kas gevşeticilerin terapötik etkisini artırabileceğini belirtmektedir.
Ve ilacı müshil ve kortikosteroid ilaçlarla birleştirirseniz, hipokalemi olasılığı artar.
İlaç, antihipertansif tabletlerin, özellikle ACE inhibitörlerinin terapötik etkisini güçlendirir. Bu nedenle, sürekli kan basıncı ölçümü ve kullanılan ilaçların doz ayarlamasını içeren bu kombinasyon her zaman sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.
Torasemid, Norepinefrin ve Epinefrin tarafından uygulanan vazokonstriktif etkiyi azaltır ve hipoglisemik tabletlerin etkinliğini azaltır.
Yüksek dozlarda Torasemid, platin ilaçların olumsuz etkilerini ve aminoglikozidler ile sefalosporinlerin nefrotoksik etkisini artırabilir. Ayrıca ilaç, aminoglikozitlerin ototoksik etkisinin olasılığını ve yüksek dozda salisilat aldıktan sonra merkezi sinir sistemini etkileyen yan etkilerin gelişimini artırır.
Probenecid ve narkotik olmayan analjezikler, Torasemid ile birlikte kullanıldıklarında terapötik etkisini azaltır.
Ek olarak, ilacı lityum preparatları ile birleştirirseniz, plazma konsantrasyonları artacaktır. Ve Torasemid'in Kolestiramin ile eşzamanlı kullanımı ile diüretik emilimi azalır.
analoglar
İçindekiler: Diuver, Britomar, Thorixal, Torsid, Trigrim, Trifas.
Endikasyon ve kullanım yöntemine göre: Furosemide, Frusemid.
Diuver, esansiyel hipertansiyon için reçete edilir. Kalp yetmezliğine bağlı ödem veya efüzyonların terapötik ve profilaktik amaçları için de uygundur.
Bitomara'nın kullanım endikasyonları şunlardır:
- esansiyel hipertansiyon;
- karaciğer, böbrek ve kalp yetmezliği hastalıklarının arka planında oluşan ödem.
Thorixal ayrıca kalp yetmezliğinin neden olduğu şişliği gidermek için de kullanılır. EG'de mono veya kompleks tedavinin bir parçası olarak kullanılır.
İlacın intravenöz olarak uygulanması gerekiyorsa, kalp yetmezliğinin neden olduğu efüzyonları ve ödemi ortadan kaldırmak için Torsid reçete edilir. Örneğin, akut kalp yetmezliğinde veya akciğer ödeminde.
Trigrim - esansiyel hipertansiyon kullanımı için endikasyonlar. Kalp yetmezliğinin arka planında oluşan ödem için de kullanılır.
Trifas, kalp yetmezliğinde efüzyonları ve ödemi ortadan kaldırmak için reçete edilir. Hızlı bir etki gerektiğinde (akut kalp yetmezliği, pulmoner ödem) intravenöz olarak uygulanır.
Furosemid ödem ve kronik kalp ve böbrek yetmezliği için reçete edilir. Ek olarak, bu ilacın kullanım endikasyonları karaciğer hastalıklarında şişlik ve arteriyel hipertansiyondur.
Frusemid gibi bir analog akciğer, beyin ödemi, nefrotik sendrom ve karaciğer sirozu için kullanılır. Ayrıca, ilaç, bazı hipertansif kriz formlarında ve diürez oluşumunda kardiyak astım için endikedir.
Serbest bırakma formu, fiyat ve saklama koşulları
Tabletler plaka başına 10 adet olarak üretilmektedir. Bir kutu 2 ila 10 kayıt içerebilir.
Fiyat - 100 ila 500 ruble.
Raf ömrü - 2 yıla kadar, ancak ürünün uygun şekilde saklanması şartıyla (sıcaklığın 25 dereceden yüksek olmadığı kuru oda). Bu makaledeki video ayrıca ilaç ve hipertansiyon hakkında bazı gerçekler sağlayacaktır.
Torasemid, diüretikler grubuna aittir - döngü diüretikleri.
İlacın küçük dozları, zayıf bir saluretik ve antihipertansif etkiye sahip olduğu için arteriyel hipertansiyonu başarıyla tedavi eder. İlacın daha yüksek dozları, kullanılan doza bağlı olarak gelişmiş diüretik etkilere sahiptir.
Tabletlerin oral uygulaması, ilacın mideden hızlı bir şekilde emilmesine yol açar. 60-120 dakika sonra maksimum konsantrasyon gözlenir, biyoyararlanım %85, aktif madde %99 plazma proteinlerine bağlanır.
Torasemid'in maksimum aktivitesi, alındıktan 2-3 saat sonra gözlenir.
Klinik ve farmakolojik grup
Diüretik.
Eczanelerden satış şartları
satın alabilir reçete ile.
Fiyat
Torasemid eczanelerde ne kadar? Ortalama fiyat 350 ruble seviyesinde.
Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
İlaç Torasemid Canon, oral uygulama için tabletler şeklinde mevcuttur. Tabletler beyaz, yuvarlak, bir tarafı riskli, 10 adetlik kabarcıklı paketlerde (bir karton kutuda 1-10 kabarcık) paketlenmiş, ayrıntılı bir açıklama içeren talimatlar ilacın kutusuna dahil edilmiştir.
İlacın her bir tableti, 5 mg veya 10 mg aktif aktif bileşen - Torasemid ve ayrıca laktoz dahil bir dizi ek yardımcı madde içerir.
farmakolojik etki
Torasemid bir döngü diüretiğidir. Maddenin ana etkisi, Henle döngüsünün yükselen segmentinin zarında bulunan sodyum, klor, potasyum taşıyıcıları ile olan bağlantısından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle sodyum ve su iyonlarının emilimi azalır, hücrelerin içindeki sıvı basıncı düşer. İlaç miyokardiyumdaki aldosteron reseptörlerini bloke edebilir, fibroz düzelir ve kalp kasının işlevi düzelir.
İlaç, bilinen diğer diüretiklerin aksine, daha az hipokalemiye neden olur, daha uzun süre ve daha fazla aktivite ile etki eder. İlaç, vücudun herhangi bir pozisyonundaki kan basıncını iyi bir şekilde azaltır. Uzun süreli tedavi için tercih edilen ilaçtır. Tıbbi etkisi yaklaşık 18 saattir ve alındıktan sonra çok sık idrara çıkma olmaması hastaların hayatını kolaylaştırır (insanların normal yaşamı için herhangi bir kısıtlama yoktur).
Diüretik etki, yutulduktan 60 dakika sonra gelişir, vücuttaki maksimum miktarı 3 saat sonra birikir. İlacın metabolizması, sitokrom sisteminin enzimlerinin yardımıyla karaciğerde gerçekleşir. Kimyasal reaksiyonların (hidroksilasyon ve oksidasyon) bir sonucu olarak, oluşan metabolitler kan plazma proteinlerine bağlanır. Alınan dozun yaklaşık %80'i böbrekler tarafından atılır (%20 değişmeden).
kullanım endikasyonları
Arteriyel hipertansiyonu olan kişiler için, sodyum ve su tuzlarının vücuttan hızla uzaklaştırılması kan basıncını düşürmeye yardımcı olduğundan, Torasemid kullanımına ilişkin endikasyonlar açıktır. Sonuçta, sadece aynı yüksek tansiyon, hipertansiyona neden olur.
Torasemid'in farklı dozlarda kullanımı üç hastalığın tedavisi için endikedir:
- . Bununla birlikte, ilaç en küçük dozda iki ay boyunca reçete edilir, ancak bu süreden sonra ilacın etkili olup olmadığını söylemek mümkündür. Etki yetersiz ise doz 4 kat artırılır.
- . Bu hastalığın arka planında ödemi ortadan kaldırmak için kullanılır. Terapi sırasında pozitif dinamiklerin yokluğunda başka bir ajan reçete edilir. Dozu artırmak mantıklı değil. Ödem tekrarını önlemek için profilaktik kullanım için reçete edilir.
- Kronik fazda böbrek yetmezliği. Kullanım endikasyonları, atılan idrar hacmidir. En az 200 ml, daha düşük oranlarda diüretikler reçete edilmez.
Kontrendikasyonlar
mutlak:
- artan merkezi venöz basınç (10 mm Hg'den fazla);
- hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
- galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
- aminoglikozitler ve sefalosporinlerle kombinasyon tedavisi;
- anüri ile birlikte böbrek yetmezliği;
- refrakter hipokalemi/hiponatremi;
- precoma ve hepatik koma;
- dekompanse mitral/aort darlığı;
- hipovolemi (arteriyel hipotansiyon olsun veya olmasın) veya dehidratasyon;
- herhangi bir etiyolojide idrar çıkışının belirgin ihlalleri (idrar yolunun tek taraflı lezyonları dahil);
- sinoatriyal ve atriyoventriküler blok II-III derecesi;
- akut glomerülonefrit;
- hiperürisemi;
- glikozit zehirlenmesi;
- sülfonamidlere (sülfonilüre ilaçları veya sülfanilamid antimikrobiyalleri) karşı bir alerjinin varlığı;
- 18 yaşına kadar yaş;
- hamilelik ve emzirme dönemi;
- ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.
Akraba (Torasemide atanmasının dikkatli olmasını gerektiren hastalıklar / durumlar):
- hipoproteinemi;
- hipokalemi / hiponatremi;
- hepatorenal sendrom;
- ventriküler aritmi anamnezindeki endikasyonlar;
- ishal;
- pankreatit;
- arteriyel hipotansiyon;
- anemi;
- gut;
- serebral arterlerin stenoz aterosklerozu;
- idrar çıkışının ihlalleri (hidronefroz, iyi huylu prostat hiperplazisi veya üretranın daralması);
- hiperürisemi görünümüne yatkınlık;
- akut miyokard enfarktüsü (artan kardiyojenik şok riski nedeniyle);
- böbrek / karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- diabetes mellitus (düşük glikoz toleransı nedeniyle).
Hamilelik ve emzirme döneminde randevu
Çocuk doğurma sırasında, "Torasemide" yalnızca, bu ilacı reçete etmeden önce, anneye olası faydaların yanı sıra fetüsün gelişimine yönelik potansiyel riskleri dikkatlice değerlendirmesi gereken, ilgili hekimin sıkı denetimi altında alınabilir.
Emzirme döneminde bu ilaçla tedavi yapılması gerekiyorsa, ilgili uzmana danışarak kesilmesi gerekir.
Dozaj ve uygulama yöntemi
Kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, Torasemide SZ, gıda alımından bağımsız olarak, uygun herhangi bir zamanda (ancak aynı zamanda) günde 1 kez ağızdan alınır. Tabletler çiğnenmeden ve bol su içilerek yutulmalıdır.
Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu:
- Önerilen başlangıç dozu günde 1 defa 10-20 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir.
Böbrek hastalığında ödem sendromu:
- Önerilen başlangıç dozu günde 1 defa 20 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir.
Karaciğer hastalığında ödem sendromu:
- Önerilen başlangıç dozu günde 1 defa 5-10 mg'dır. Gerekirse, istenen etki elde edilene kadar doz iki katına çıkarılabilir.
Arteriyel hipertansiyon:
- İlk doz günde 1 kez 2.5 mg'dır (1/2 tab. 5 mg). 4 hafta içinde terapötik bir etkinin olmaması durumunda, doz günde 1 kez 5 mg'a çıkarılır. 4-6 hafta süreyle 5 mg 1 defa/gün dozunda alındığında kan basıncında yeterli düşme olmazsa, doz 10 mg 1 defa/gün'e çıkarılır. İlacın 10 mg/gün dozunda kullanılması istenilen etkiyi vermezse tedaviye başka gruptan bir antihipertansif ilaç eklenir.
Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
İlaç uzun süre veya şişlik kaybolana kadar kullanılır.
Yan etkiler
Terapi sırasında aşağıdaki istenmeyen etkiler meydana gelebilir:
- metabolik alkaloz;
- görme bozukluğu;
- kulak çınlaması, işitme kaybı (genellikle bu etkiler geri dönüşümlüdür);
- kaşıntı, kızarıklık, ışığa duyarlılık;
- patolojik susuzluk, kanda artan kolesterol ve trigliserit seviyeleri;
- burun kanaması;
- trombosit sayısında artış veya azalma, lökosit ve eritrositlerde azalma;
- kandaki potasyum, sodyum, klor seviyesinde azalma;
- kanda artan şeker ve ürik asit seviyeleri;
- baş dönmesi, baş ağrısı, bacak kas krampları, bilinç bozukluğu, uyuşukluk, uzuvlarda duyusal rahatsızlık;
- artan idrara çıkma, artan idrar miktarı, tutulması, noktüri, kan dolaşımında artan kreatinin ve üre seviyeleri;
- gevşek dışkı, karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, pankreas iltihabı, hazımsızlık;
- dolaşımdaki kan miktarında azalma, tromboembolizm, kan basıncında güçlü bir düşüş, derin ven trombozu, artmış kalp hızı, ekstrasistol, yüzde kızarıklık;
- yorgunluk, iktidarsızlık, hiperaktivite, sinirlilik.
doz aşımı
Büyük dozlarda ilaç alırken veya Torasemid Canon tabletlerinin kontrolsüz kullanımı sırasında, hasta yavaş yavaş aşırı doz belirtileri geliştirir; .
Doz aşımı tedavisi, gastrik lavaj, dolaşımdaki kan hacminin restorasyonu, su-tuz dengesinin normalleştirilmesinden oluşur. İlacın panzehiri yoktur. Çok sayıda tabletin yanlışlıkla yutulması durumunda, hasta kusturulmalı, gastrik lavaj yapılmalı, aktif kömür verilmeli ve gerekirse semptomatik tedavi uygulanmalıdır.
Özel Talimatlar
İlaç kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılmalıdır.
Sülfonamidlere ve sülfonilüre türevlerine aşırı duyarlılığı olan hastalarda Torasemid-SZ'ye karşı çapraz duyarlılık olabilir.
Şiddetli ilerleyici böbrek hastalığı olan hastalarda azotemi ve oligürinin ortaya çıkması veya artması durumunda tedaviye ara verilmesi önerilir.
Karaciğer sirozu arka planına karşı asitli hastalar için doz seçimi sabit koşullarda yapılmalıdır (su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar hepatik koma gelişimine yol açabilir). Bu hasta kategorisi, kan plazma elektrolitlerinin düzenli olarak izlenmesini gösterir.
Diabetes mellituslu veya glukoz toleransı azalmış hastalarda, kan ve idrardaki glukoz konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesi gerekir.
Torasemid-SZ ilacını uzun süre yüksek dozlarda alan hastalar, hiponatremi, metabolik alkaloz ve hipokalemi gelişimini önlemek için, yeterli miktarda sodyum klorür içeren bir diyet ve potasyum takviyelerinin kullanılması önerilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda sıvı ve elektrolit dengesizliği gelişme riskinde artış kaydedilmiştir. Tedavi süresince, kan plazmasındaki (sodyum, kalsiyum, potasyum, magnezyum dahil), asit-baz durumu, artık nitrojen, kreatinin, ürik asitteki elektrolit konsantrasyonunu periyodik olarak izlemek ve gerekirse uygun işlemleri yapmak gerekir. düzeltici tedavi (sık kusması olan ve parenteral sıvıların arka planında daha fazla sayıda hasta ile).
Bilinci kapalı hastalarda, prostat hiperplazisi, üreterlerin daralması, akut idrar retansiyonu olasılığı nedeniyle diürez kontrolü gereklidir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Torasemid ve kardiyak glikozitlerin kombinasyonu, miyokardın ilaçlara duyarlılığını artırabilir, magnezyum ve potasyum eksikliğine yol açabilir. İlaçların diğer ilaç etkileşimleri kullanım talimatlarında belirtilmiştir:
- İlaç, kürar benzeri kas gevşetici teofilinin etkisini arttırır, salisilatların toksik aktivitesini, lityum preparatlarının kardiyotoksisitesini ve nörotoksisitesini arttırır.
- Torasemid'in steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, Probenecid, mineralocorticoids ile kombinasyonu, diüretik, hipotansif etkisinin zayıflamasına yol açar.
- İlaç, antihipertansif ilaçların, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin etkisini arttırır. Sorunu düzeltmek için dozların ayarlanması gerekir.
- İlaçların laksatifler, glukokortikoidler, mineralokortikoidler ile kombinasyonu potasyum eksikliğine yol açabilir.
- İlaç, antidiyabetik ajanların kullanımının sonucunu azaltır, Epinefrin ve Norepinefrin'in vazokonstriktör etkisini zayıflatır.
- İlacın yüksek dozları, aminoglikozit grubundan (Tobramisin, Kanamisin, Gentamisin) antibiyotiklerin ototoksik ve nefrotoksik etkilerini, sefalosporinlerin nefrotoksik etkisini ve platin preparatlarının toksisitesini güçlendirir.
- İlacın Kolestiramin ile kombinasyonu, birincisinin emiliminde bir azalmaya, etkinin zayıflamasına yol açar.
