Süpervizyon ve Grup Terapisi Enstitüsü'nde psikoloji eğitimi. Büyük ve küçük psikiyatri Psikiyatrinin büyük ve küçük sendromu

Bölüm 1. Minör psikiyatri ile majör psikiyatri arasındaki bağlantı.

Ders 1. PSİKİYATRİNİN KONUSU VE GÖREVLERİ

Psikiyatri, konuyla ilgilenen tıbbi bir disiplindir.

akıl hastalıklarının tanı ve tedavisi. Akıl hastalıkları (akıl hastalıkları) (zihinsel bozukluklar), çeşitli zihinsel aktivite bozukluklarıyla kendini gösteren beyin hastalıklarıdır.

Psikiyatrinin amaçları:

1. Ruhsal bozuklukların tanısı.

2. Akıl hastalıklarının kliniği, etiyolojisi ve patogenezi, seyri ve sonuçlarının incelenmesi.

3. Ruhsal bozuklukların epidemiyolojisinin incelenmesi.

4.Zihinsel patolojinin tedavisine yönelik yöntemlerin geliştirilmesi.

5.Hastaların rehabilitasyonuna yönelik yöntemlerin geliştirilmesi

zihinsel hastalık.

6.Ruhsal bozuklukların önlenmesine yönelik yöntemlerin geliştirilmesi.

7. Nüfusa yönelik psikiyatrik bakımı organize etme yapısının geliştirilmesi.

Psikiyatrinin ana dalları.

1. Genel psikopatoloji - zihinsel bozuklukların temel belirtilerini, psikopatolojik bozuklukların altında yatan etiyolojik ve patojenik faktörleri inceler.

2. Özel psikiyatri – bireysel akıl hastalıklarının klinik tablosunu, dinamiklerini ve sonuçlarını inceler.

3. Yaşa bağlı psikiyatri - farklı yaş dönemlerindeki akıl hastalıklarının özelliklerini inceler (çocuk psikiyatrisi, ergenlik, ileri yaş psikiyatrisi -

gerontolojik).

4. Örgütsel psikiyatri.

5. Adli psikiyatri - akıl sağlığı, hukuki ehliyet ve zorunlu tıbbi önlemlerin organizasyonu sorunlarını çözer.

6.Psikofarmakoterapi –

ruh üzerindeki etkilerin geliştirilmesi ve incelenmesiyle ilgilenmektedir

tıbbi maddeler.

7. Sosyal psikiyatri.

8. Narkoloji – psikoaktif maddelerin insan durumu üzerindeki etkisini inceler.

9. Kültürlerarası psikiyatri – farklı ülke ve kültürlerdeki zihinsel patolojilerin karşılaştırılmasıyla ilgilenir.

10. Ortopsikiyatri – ruhsal bozuklukları farklı disiplinlerin (somatopsikiyatri, psikosomatik) bakış açısından inceler.

11.Biyolojik psikiyatri (ruhsal bozuklukların biyolojik temellerini ve biyolojik tedavi yöntemlerini inceler).

12. Seksoloji.

13.İntihar bilimi.

14.Askeri psikiyatri - savaş zamanı psikopatolojisini ve askeri psikiyatrik muayenelerin yapılma prosedürlerini inceler.

15.Çevresel psikiyatri - çevresel faktörlerin ruh üzerindeki etkisini inceler.

16.Psikoterapi.

Ana kriterlere göre akıl hastalığı türleri

bunlara neden olan nedenler:

·Etiyolojisi henüz belli olmayan endojen ruhsal hastalıklar (şizofreni, epilepsi, manik-depresif psikoz vb.).

Eksojen zihinsel bozukluklar (somatojenik, bulaşıcı,

travmatik).

· Psikojeniler (reaktif psikozlar, nevrozlar).

·Zihinsel gelişim patolojisi (psikopati, zeka geriliği).

Akıl hastalığının etiyolojik faktörleri şunlardır: endojen(genellikle kalıtsal yatkınlık, genetik anormallikler, yapısal yetersizlik) ve dışsal(enfeksiyonlar, zehirlenmeler, travmatik beyin yaralanmaları, zihinsel yaralanmalar).

Zihinsel bozukluğun patogenezini incelerken dikkate almak gerekir.

böyle bir kavram "hastalık öncesi" Bunlar vücudun bireysel özellikleridir.

kalıtım, yaş, cinsiyet, biyolojik evre, geçmiş hastalıkların kalıntı etkileri. Hastalık öncesi özellikler hastalığın gelişimine katkıda bulunur veya engel olur ve hastalığın klinik özelliklerine ve seyrine damgasını vurur.

Psikiyatrik muayene-genel tıbbi muayenenin bir parçası.

1) Hastanın (ya da yakınlarının, arkadaşlarının,

meslektaşları) tıbbi yardım için;

2) hastayla güvene dayalı bir ilişki oluşturmak,

tedavi sürecinde onunla etkileşimin temelini atmak;

3) bir teşhis ve tedavi planı oluşturmak;

4) Bulgularınız hakkında hasta ve yakınlarını bilgilendirin.

Psikiyatri muayenesi sakin ve rahat bir ortamda gerçekleştirilir,

açık konuşmaya zemin hazırlıyor. Hastanın güvenini kazanabilmek tecrübe ve özgüven gerektirir.

Hastaların bir psikiyatri hastanesine yatırılması şu durumlarda gerçekleştirilir:

vatandaşın ruhsal rahatsızlığı var ve psikiyatristin hastane ortamında muayene ve tedavi yapması kararı var.

Hastaneye yatış hastanın yazılı onayı alınarak gönüllü olarak gerçekleştirilir. Hastanın veya yasal temsilcisinin rızası olmadan hastaneye kaldırma gerçekleştirilir:

1 eğer kişinin muayenesi ve tedavisi yalnızca hastane ortamında mümkünse ve zihinsel bozukluğu kendisi ve başkaları için doğrudan tehlike oluşturmasına neden oluyorsa; (sosyal açıdan tehlikeli)

2 çaresizliği, yani yaşamın temel ihtiyaçlarını bağımsız olarak karşılayamaması,

3. Psikiyatrik yardımdan mahrum bırakılması halinde hastanın ruhsal durumunun bozulması nedeniyle sağlığının zarar görmesi.

Zorla hastaneye kaldırma kararı

Ruhsal bozukluğu olan bir vatandaş bir psikiyatriste muayene oluyor.

Vatandaşın ruhsal bozukluğu hakkında bilgi, tedaviyle ilgili gerçekler

psikiyatrik yardım ve bir psikiyatri kurumunda tedavi talebinin yanı sıra ruh sağlığı durumuna ilişkin diğer bilgiler, yasalarla korunan mesleki sırlardır (tıbbi sırlar).

BİYOLOJİK TERAPİ

“Biyolojik tedavi” terimi, akıl hastalığının patogenezindeki patobiyolojik mekanizmaları hedefleyen tedavi yöntemlerini ifade eder.

Biyolojik tedavinin temel yöntemleri:

Psikofarmakoterapi:

Nöroleptikler Psikomotor ajitasyonu, korkuyu, saldırganlığı, psikoprodüktif bozuklukları (sanrılar, halüsinasyonlar vb.) ortadan kaldırın.

Sakinleştiriciler– Duygusal gerilimi, kaygıyı ortadan kaldırın

Antidepresanlar- acı verici bir şekilde ortadan kaldırıldı

Düşük ruh hali ve zeka geriliği

nootropik-zihinsel tonu artırır, düşünmeyi ve hafızayı geliştirir.

Normotimik- uygula

duygusal atakların önlenmesi ve manik durumların tedavisi için.

Elektrokonvülsif

İnsülinokomatoz

Ders 3. Yan dal psikiyatri, amaç, amaçlar, araştırmanın konusu.

20. yüzyılın başında psikiyatrinin majör ve minör olarak bölünmesi ortaya çıktı. Bu bölünme günümüzde de devam etmektedir. Harika psikiyatri Bilincin bozulduğu akıl hastalıklarını inceler, ciddi ve ağır zihinsel bozukluklar vardır: sanrılar, halüsinasyonlar, demans durumları vb. Bu hastalıklar arasında şizofreni, epilepsi, zeka geriliği ve diğerleri yer alır.

Küçük psikiyatri zihinsel norm ve patoloji sınırında yer alan daha hafif, daha az belirgin, daha geri döndürülebilir zihinsel bozukluklarla ilgilidir. Bunlar nevrozlar, karakterdeki patolojik değişiklikler, durumsal olarak belirlenmiş çeşitli kişisel reaksiyonlar vb.

Minör psikiyatriyle ilgili nöropsikiyatrik bozukluklar (bunlara daha çok borderline hastalıklar denir) çok yaygındır ve geri dönüşümlü oldukları kabul edilir. Bu tür hastaların önemli bir kısmı iyileşiyor. Bu tür bozukluklarda sanrılar, halüsinasyonlar veya demans görülmez. Bu tür insanların çoğu hiçbir zaman psikiyatristlerden yardım aramaz.

Bu nedenle, minör psikiyatri yalnızca psikopatolojik belirtilerin şiddeti açısından küçüktür, ancak borderline bozuklukların prevalansı çok yüksektir.

“Küçük psikiyatri”nin kurucusu Rus bir psikiyatristti P.B. Gannuşkin. Gannushkin'in klasik çalışması "Psikopati Kliniği, Statikleri, Dinamikleri, Sistematiği" gerçekten onun hayatının eseriydi. P.B. Gannushkin, özü sınırda zihinsel bozukluklar olan "küçük" psikiyatrinin "minyatür" büyük klinik psikiyatriyi "yansıttığını yazdı.

NEROTİK BOZUKLUKLAR

Nevroz terimi ilk kez William Cullen tarafından icat edildi.

1776 Aynı zamanda psikiyatri sözlüğüne de girdi.

sıfat "nevrotik". O zamanlar bu terim, sinir sisteminde lokal bir hastalık ya da ateşli bir hastalıktan kaynaklanmayan hasar anlamına geliyordu.” Yani nevroz, organik temeli olmayan zihinsel bir hastalıktır.

Yirminci yüzyılın 30'lu yıllarında, S. Freud'un birçok nevroz biçiminin açık psikolojik nedenlere sahip olduğu yönündeki fikirleri psikiyatride yaygınlaştı. Histeri, kaygı ve takıntıları da içeren bunlara psikonevrozlar adını verdi. Psikonevrozların nedenlerini belirlemeye çalışan Freud, kökenlerin kişiliğin gelişimini belirleyen süreçlerde yattığı sonucuna vardı.

K. Jaspers, K. Schneider, nevrozun belirli bir kişilik tipinde ortaya çıkan strese bir tepki olduğuna inanıyordu.

Nevroz kavramının tanımlanmasında, nevrotik reaksiyon, nevrotik durum, nevrotik kişilik gelişimi gibi aşamalara dayanan nevrotik oluşumların dinamikleri hipotezi yaygınlaşmıştır.

Nevrotik bozuklukların etiyolojisi ve patogenezi aşağıdaki faktörlerle belirlenir:

1. Genetik olarak– bunlar nevrotik reaksiyonlara yönelik psikolojik eğilimin yapısal özellikleri ve otonom sinir sisteminin özellikleridir.

2. Çocuklukta etkileyen faktörler– erken psikolojik travma

3 Kişilik- normal bir kişilikte nevroz, yalnızca savaş zamanı nevrozları gibi ciddi stresli olaylardan sonra gelişir.

Yatkınlık yaratan kişilik özellikleri iki türdendir: nevroz geliştirmeye yönelik genel bir eğilim ve belirli bir tür nevroz geliştirmeye yönelik belirli bir yatkınlık.

4. Çevresel faktörler- (yaşam koşulları, çalışma, dinlenme.).

Olumsuz çevre - her yaşta psikolojik sağlık ile sosyal dezavantaj göstergeleri arasında açık bir bağlantı vardır (prestijli bir meslek olmaması, işsizlik, evde yoksulluk, aşırı kalabalık, yardımlara sınırlı erişim)

Depresif sendrom.

Depresyon– hem psikiyatri hem de genel somatik pratikte en sık rastlanan bozukluklardan biridir (%3-6).

Depresif sendromun temeli depresif üçlü , içermek:

A) Acı verici derecede düşük bir ruh hali. Depresif sendromun duygusal bileşeninin 3 ana bileşeni vardır: üzgün, endişeli Ve ilgisiz. Birbirleriyle dinamik bir ilişki içindedirler, ancak kural olarak bazı durumlarda içlerinden biri baskın çıkar.

Depresif bozuklukların günlük ritmi oldukça karakteristiktir. Melankoli ve ilgisizlik genellikle sabahları maksimum şiddetine ulaşır, kaygı genellikle akşamları daha da kötüleşir.

B) İdealist ihlaller. Genel olarak fikirsel Depresif sendromla ilişkili bozukluklar, deneyimlerin belirli bir konuya sabitlenmesiyle karakterize edilir. Ağır vakalarda durumu anlamak o kadar zorlaşır, hafıza ve dikkat bozulur ki durum demans tablosunu andırır. Düşük ruh halinin doğasına bağlı olarak düşünce bozukluklarının da bazı özellikleri vardır.

V ) Psikomotor ihlaller. Psikomotor depresif bozukluklar, genel bir gerilik şeklinde, baskın bir ruh hali ile ilişkilidir. Genel davranışsal ve istemli aktivite çoğunlukla azalma eğilimindedir (hipobuli).

Depresif sendromun yapısı, ana "üçlü" semptomların yanı sıra, duygusal bozukluklarla yakından bağlantılı psikopatolojik olayları da içerir.

Somatopsişik ve somatovejetatif bozukluklar.

Klinik belirtileri bakımından çeşitlilik gösterirler. Depresif sendrom çeşitli somatonörolojik bozuklukları içerir , bunun ana tezahürü (özellikle akut dönemde) Protopopov'un üçlüsü : taşikardi, midriyazis, ( midriyazis - gözbebeğinin genişlemesi) ve kabızlık. Depresyonun somatik belirtileri aynı zamanda amenore (menstrüasyon eksikliği), kilo kaybı, dispepsi, alji (çeşitli kökenlerden ağrı) vb.'dir.

Depresyonun yapısında önemli bir yer işgal edilebilir. depresif duyarsızlaşma Ana tezahürü "acı verici zihinsel anestezi" olan, "kederli duyarsızlık", "duygu kaybı hissi", yoksullaşma, duygusal yaşamın aşağılığı olarak deneyimlenir. Hastalar için en önemlisi sevdiklerine karşı doğal duyguların kaybıdır. Ayrıca bir kayıp hissi de var: işe, aktiviteye, eğlenceye kayıtsızlıkla birlikte genel olarak çevreye karşı duygusal bir tutum; sevinme yeteneği ( anhedoni), üzücü olaylara duyarlılık, şefkat yeteneği. "Hayati duyguların" baskı deneyimleri özellikle acı vericidir: yemek yerken açlık, susuzluk, tokluk ve zevk duyguları, cinsel tatmin, bedensel rahatlık duyguları, "kas sevinci" ve fiziksel aktivite sırasında yorgunluk, ağrının doğal olumsuz duygusal tonu . Çoğunlukla deneyimler vardır: uyku hissinin kaybı, "kişiliksizlik", "düşünce yokluğu hissi", "düşüncesiz konuşma", iletişimde "bağımsızlık", "ruhsuzluk."

Depresyonun karakteristik belirtilerinden biri değersizlik ve kendini suçlama fikirleri. Depresyonun klinik görünümüne bağlı olarak şu şekilde ortaya çıkabilir:

a) İstikrarlı, değişken ve çoğu zaman duruma bağlı olmayabilen düşük benlik saygısı deneyimleri ve düşük değere sahip fikirler,

b) kalıcılığı, düşük değişkenliği, durumla doğrudan bağlantının kaybı ile zaten ayırt edilen çok değerli fikirler,

c) sanrısal fikirler. İçerik açısından bunlar kendini aşağılama, kendini suçlama, günahkarlık, hipokondri vb. fikirlerdir.

Depresyonun teşhisinde çeşitli faktörler önemli olabilir. uyku bozuklukları. Melankoli ile - uykunun kısalması, erken uyanma, sabahları eksik "uyanıklık" hissi. Anksiyete ile uykuya dalmak zordur, uykusuzluk, gece yarısı sık sık uyanmalarla birleşir. Kayıtsızlık ile - artan uyuşukluk, sığ gece uykusu.

Arzu bozuklukları. Tezahürler lider duruma bağlıdır. Örneğin, melankoli ve kayıtsız bir durumda, iştahın bastırılması (çoğunlukla yemeğe karşı isteksizlik veya tat eksikliği ile birlikte), cinsel arzunun bastırılması (tamamen dışlanmaya kadar) vardır. Kaygılı bir durumda cinsel istekte artış olur.

Depresyonda intihar belirtileri.

Son DSÖ raporlarına göre ölüm nedenleri arasında intihar, kalp-damar hastalıkları, kanser ve trafik kazalarıyla birlikte ilk sıralarda yer alıyor. İntiharın yaygın nedenlerinden biri depresyondur (depresyonların %15'e kadarı intiharla sonuçlanır).

Depresyondaki intihar eğilimleri, depresyonun doğasına bağlı olarak değişen derecelerde biçim ve yoğunluğa sahiptir. Sabahın erken saatlerinde, depresif dönemin başında ve sonunda, çevresel etkilere ve hastaların kişisel tutumlarına “açık” olan hafif ve orta dereceli depresyon vakalarında intihar riski daha yüksektir. Baskın güdüler, gerçek çatışmalardan, kişinin kendi değişim deneyimlerinden, depresif duyarsızlaşmadan ve zihinsel acı hissinden kaynaklananlardır.

Derin depresyonda, suçluluk sanrıları ve hipokondriyak megalomanyak sanrılar (kişinin ruhsal ve fiziksel gücünün, sosyal statüsünün ve ilgili yeteneklerinin aşırı derecede abartılmasıyla karakterize edilen büyüklük sanrıları) intihar niteliğindedir. Depresif bir durumun gelişiminin zirvesinde, dürtüsel intiharlar mümkündür. Astenik, duyarlı ve histerik kişilik özelliklerine sahip hastalarda, depresif dönemlerin gelişiminin ilk aşamalarında, intihar girişimleri daha çok kaygılı-üzücü duygulanımla yapılır.

Depresif durumlar, hafiften (alt depresyon) psikoz şeklindeki ağır durumlara kadar değişen derecelerde kendini gösterir.

Depresyonun çeşitleri.

Melankolik (üzgün, “klasik”, içsel)) depresyon içerir semptomların üçlüsü:

A) melankoli şeklinde acı verici derecede düşük ruh hali;

B) yavaş düşünme hızı;

V) psikomotor gerilik (depresif stupora kadar).

Baskıcı, umutsuz melankoli, kalp ve epigastrium bölgesinde ağrılı fiziksel duyumların eşlik ettiği zihinsel ağrı olarak yaşanır (“ prekordiyal melankoli"). Şimdi, gelecek ve geçmiş kasvetli görülüyor, her şey anlamını ve geçerliliğini kaybediyor. Faaliyet arzusu yoktur. Melankolik depresyondaki motor bozukluklar şu şekilde ortaya çıkar: üzgün, hatta donuk bir bakış, acı çeken yüz ifadeleri (“ keder maskesi"), üzgün poz, donmuş poz ( depresif sersemlik), kollar ve baş indirilmiş, bakışlar yere sabitlenmiş. Görünüşe göre bu hastalar çok yaşlı görünüyorlar (cildin kırışmasına neden olan cilt turgorunda azalma ile karakterizedirler). Durumda günlük dalgalanmalar olabilir - akşamları sabaha göre daha kolaydır. Karakteristik fikirler (hatta sanrısal olanlar) kendini aşağılama, suçluluk, günahkarlık ve hastalık hastasıdır. Oluşabilir intihara meyilli Depresyonun aşırı şiddetini gösteren düşünce ve eğilimler. Uyku bozuklukları; uykusuzluk, gecenin ilk yarısında sık sık uyanmalarla birlikte sığ uyku ve uyku hissinin bozulmasıyla kendini gösterir. Melankolik depresyon çeşitli somatonörolojik bozuklukları içerir , bunun ana tezahürü (özellikle akut dönemde) sözdedir. Protopopov'un üçlüsü. Ayrıca şunlar da ortaya çıkabilir: kalp ritmi bozuklukları, şiddetli kilo kaybı (kısa sürede 15-20 kg'a kadar), alji (çeşitli kökenlerden ağrı), kadınlarda - adet düzensizlikleri, sıklıkla amenore. Arzu alanının baskılanması ifade edilir: iştahsızlık ve yemek tadı eksikliği, cinsel işlevin bastırılması, kendini koruma içgüdüsünün azalması (intihar eğilimleri). Bazen sersemlik aniden yerini bir heyecan nöbeti aldı - bir melankoli patlaması ( melankolik coşku). Bu durumda hastalar başlarını duvara vurabilir, gözlerini yırtabilir, yüzlerini kaşıyabilir, pencereden atlayabilir vb. Melankolik sendrom, şizofrenide manik-depresif psikoz ve duygusal atakların klinik tablosunun karakteristiğidir.

Kaygılı depresyon motor ajitasyona kadar anksiyete ve motor huzursuzluk deneyimi ile karakterize edilir ( ajite depresyon). Anksiyetedeki düşünce bozuklukları şu şekilde karakterize edilir: düşünme hızının hızlanması, dikkatin dengesizliği, sürekli şüpheler, aralıklı, bazen anlaşılmaz konuşma, düzensiz, kaotik düşünceler. Hastalar kendilerini suçlama düşüncelerini ifade eder, geçmişteki "yanlış" eylemlerden tövbe eder, acele eder, inler. Deneyimler daha çok geleceğe odaklanıyor ve bu da korkunç, tehlikeli ve acı verici görünüyor. Kaygılı depresyonda, bakışlar huzursuz, koşuyor, bir miktar gerginlikle, yüz ifadeleri değişken, gergin bir oturma duruşu, sallanma, parmaklarla oynama, şiddetli kaygı - huzursuzluk. Kaygılı ve ajite depresyonun doruğunda intihar girişimi riski özellikle yüksektir. Yaşlı hastalarda ajite ve anksiyeteli depresyon daha sık görülür.

Kayıtsız depresyon Motivasyon düzeyinin yokluğu veya azalması, çevreye ilgi (ağır vakalarda, genel olarak yaşamda), güncel olaylara karşı duygusal tepkide azalma, ilgisizlik, canlılıkta azalma veya enerji (anerjik depresyon), istemli dürtülerin yetersizliği ile kendini aşamama, kendi üzerinde çaba gösterme veya kesin bir karar verememe. Hastalarda zihinsel atalet, “zihinsel zayıflık”, “ataletle yaşam” hakimdir. Kayıtsız depresyondaki düşünce bozuklukları şu şekilde karakterize edilir: çağrışımların zayıflaması, parlaklıklarında ve duyusal renklerinde azalma, dikkati sabitleme ve gönüllü olarak yönlendirme yeteneğinin bozulması. Düşük değer veya suçluluk düşünceleri sıklıkla gözlenmez; kendine acıma ve başkalarına karşı kıskançlık duyguları hakimdir. Kayıtsız depresyonda ifade: kayıtsız bakış, sakin, hareketsiz, uykulu, yüz kaslarının yavaş oynaması, can sıkıntısının yüz ifadeleri, kayıtsızlık, kayıtsızlık, halsiz, rahat, yavaş hareketler. İntihar eğilimleri nadirdir. Bu hastalardan bazıları, daha yavaş hareketler ve konuşma üretimi ile birlikte psikomotor gerilik yaşarlar, kendilerine bakmayı bırakırlar, yatakta uzanırlar ve bazen tamamen hareketsiz hale gelirler (sersemlik). Bu tür depresyonlara denir adinamik (inhibe edilmiş) depresyon.

Asteno-depresif sendrom- depresif üçlünün hafif belirgin semptomları ve artan yorgunluk ve bitkinlik, irritabl zayıflık, hiperestezi şeklinde belirgin astenik bozukluklarla karakterizedir. Hiperestezi (Yunanca: aşırı, aşırı - duyu, hassasiyet) - duyu organlarına etki eden uyaranlara karşı artan hassasiyet Asteno-depresif sendromlar çok çeşitli somatik hastalıklarda ortaya çıkar.

Depresif-hipokondriyak sendrom Depresif belirtilerin üçlüsü açıkça ifade edilmemiştir; depresyonun somatik belirtileri daha çok temsil edilmektedir. Ayrıca hastalar ciddi, tedavisi mümkün olmayan bir bedensel hastalığa yakalandıklarına inandıklarını ifade etmekte ve bu nedenle tıbbi kurumları aktif olarak ziyaret etmekte ve muayene edilmektedirler. Çok çeşitli hastalıklarda ortaya çıkar.

Depresif-paranoid sendrom- depresif belirtiler, derin engellemeye kadar değişen şiddet derecelerine sahip olabilir, ancak aynı zamanda hastalar kaygı yaşar ve sanrısal zulüm ve zehirlenme fikirleri formüle ederler.

Cotard sendromu (melankolik parafreni)- Bu, depresif deneyimler ve büyüklük ve inkar niteliğinde hipokondriyak fikirleri içeren karmaşık bir depresif sendromdur. Hastalar kendilerini büyük günahkarlar olarak görüyorlar, onların Dünya'da hiçbir haklı gerekçesi yok, çünkü onlar yüzünden tüm insanlık acı çekiyor vb. Hastalar hipokondriyal deliryum ifade ederler - tüm içleri ve kemikleri çürür, onlardan hiçbir şey kalmaz, "korkunç" bir hastalıkla enfekte olurlar ve tüm dünyaya bulaşabilirler vb. Cotard sendromu nadirdir, özellikle şizofreni kliniğinde, evrimsel melankoli (presenil psikozlar, daha sıklıkla 50-65 yaş arası kadınlarda)

Atipik (“maskeli”, “larveli”, “bitkisel”, “somatize”, gizli) çöküntüler Bu tür depresyonlarda, düşük ruh halinin kendisi silinmiş bir biçimde mevcuttur veya tamamen yoktur (o zaman hakkında konuşurlar) « depresyon olmadan depresyon"). Somatik “maskeler” şeklindeki tezahürler çok önemlidir. Bu koşullar çoğunlukla diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların ayakta tedavi uygulamalarında yalnızca somatik şikayetlerin ortaya çıkmasıyla gözlenir (depresif hastaların% 60-80'ine kadarı bu nedenle psikiyatristlerin dikkatine gelmez). Bu tür depresyonlar genel tıp pratiğindeki tüm kronik hastaların yaklaşık %10-30'unu oluşturur. Bu koşulların depresyona ait olup olmadığı şu şekilde değerlendirilebilir:

a) Fazik akış, mevsimsel, ilkbahar-sonbahar yenilenmesi

b) semptomlardaki günlük dalgalanmalar,

c) Duygulanım bozukluklarının kalıtsal yükü,

d) Anamnezde afektif (manik ve depresif) evrelerin varlığı,

e) Objektif bir incelemeyle (“negatif” tanı) teyit edilen, acıya neden olan organik nedenlerin bulunmaması,

f) Uzun süreli tedavinin terapötik etkisi olmayan, başka bir uzmanlık dalındaki doktorlar tarafından uzun süreli gözlem

g) antidepresan kullanımının olumlu etkisi. Kardiyovasküler ve solunum sistemi bozuklukları ile birlikte depresyon pratikte daha yaygındır. Daha az yaygın olanı, çeşitli dispeptik semptomlar ve karın bölgesinde ağrı şeklinde gastrointestinal patolojinin "maskeleri" dir.Bu tür depresyonlar çerçevesinde ayrıca tanımlananlar şunlardır: periyodik uykusuzluk, lumbago, diş ağrısı, iktüri, cinsel işlev bozuklukları, alopesi (yamalı kellik) , egzama vb.

Manik sendrom.

Manik sendrom– sunuldu bir sonraki semptom üçlüsü :

A) acı verici derecede yüksek ruh hali (hipertimi); B) acı verici derecede hızlandırılmış düşünme; V) psikomotor ajitasyon. Hastalar şimdiki zamana ve geleceğe dair iyimser bir değerlendirmeye sahipler, olağanüstü bir canlılık hissediyorlar, bir güç dalgası hissediyorlar, yorulmuyorlar, aktivite için çabalıyorlar, zorlukla uyuyorlar, ancak dikkatin belirgin şekilde dağılmasıyla birlikte bilişsel süreçlerin aşırı değişkenliği nedeniyle aktivite kaotik ve verimsiz. Artan aktivite düzensiz ajitasyona ulaşabilir ( karışık çılgınlık).

Manik hastaların görünümü: Canlı yüz ifadeleri, hiperemik yüz, hızlı hareketler, huzursuzluk, yaşlarından daha genç görünürler. Hastalar kendi kişiliklerini, yeteneklerini, büyüklükle ilgili sanrısal fikirlerin oluşumuna kadar abartma eğilimindedirler. Dürtü ve dürtü alanının yeniden canlandırılması - iştah artışı (açgözlülükle yerler, çabuk yutarlar, yiyecekleri kötü çiğnerler), cinsel istek (kolayca rastgele ilişkilere girerler, kolayca mantıksız sözler verirler, evlenirler).

Belirli bileşenlerin ciddiyetine bağlı olarak maninin çeşitli klinik varyantları ayırt edilir.

Hipomani- hafif mani. Bu durumda hastalar, faaliyetleri biraz dağınık olmasına rağmen neşeli, girişken, iş adamı gibi insanlar izlenimi verirler.

Kızgın çılgınlık- manik belirtilerin üçlüsüne sinirlilik, seçicilik, öfke ve saldırganlık eğilimi eşlik eder.

Engellenmiş ve verimsiz mani- manik sendromun ana belirtilerinden birinin yokluğuyla ayırt edilir; ilk durumda - motor aktivite, ikincisinde - hızlandırılmış düşünme.

Manik sendrom, manik-depresif psikozda ve şizofrenide duygusal ataklarda ortaya çıkar.

“Küçük psikiyatri: korku, kaygı, depresyon” dersleri

Lisansüstü Eğitim Enstitüsü öğrencileri için "Psikoloji" uzmanlığı.

(kıdemli öğretmen Bulgak E.D.)

Çeşitli zihinsel bozukluklardan bahseden ikinci bölüm (özellikle kişilerarası ilişkilerdeki kusurların neden olduğu veya bu bozuklukların ağırlaştırdığı durumlar)

Majör ve minör psikiyatri

Üç bilgi alanı akıl hastalıklarıyla en doğrudan ilişkilidir: psikopatoloji, psikiyatri ve psikoterapi. Nasıl farklılaşıyorlar?

Psikopatoloji, zihinsel bozuklukların genel kalıplarını tanımlar; herhangi bir meslekten doktorlar tarafından, özellikle de asıl görevi bu bozuklukları teşhis etmek ve tedavi etmek olan psikiyatristler tarafından bir dereceye kadar bilinir. Pek çok psikiyatrist aynı zamanda psikoterapist olmasına rağmen, psikoterapi psikiyatriden biraz farklıdır. Psikoterapi, zihinsel gerginlik durumunu ve her türlü somatik ve zihinsel işlev bozukluklarını gidermek için kişiyi etkilemeye yönelik zihinsel yöntemleri kullanır.

20. yüzyılın başında psikiyatrinin majör ve minör olarak bölünmesi ortaya çıktı. Bu bölünme günümüzde de devam etmektedir. Majör psikiyatri, bilincin bozulduğu, sanrılar, halüsinasyonlar, demans durumları vb. gibi ciddi ve şiddetli zihinsel bozuklukların olduğu akıl hastalıklarını inceleyen psikiyatriye verilen addır. Bu hastalıklar arasında şizofreni, epilepsi, zeka geriliği ve diğer bazı hastalıklar bulunur. . Küçük psikiyatri, zihinsel norm ve patolojinin sınırında olan daha hafif, daha az belirgin, daha geri döndürülebilir zihinsel bozukluklarla ilgilidir. Bunlar nevrozlar, karakterdeki patolojik değişiklikler, durumsal olarak belirlenmiş çeşitli kişisel reaksiyonlar vb.

Büyük psikiyatri alanıyla ilgili hastalıklar hayatta çok nadirdir: bu tür insanlar er ya da geç psikiyatristlerin dikkatine gelir, hastalıklarının belirtilerinin umut bırakmadığı görülmesine rağmen hastaların çoğu iyileşir. bunun için. Minör psikiyatri ile ilgili nöropsikiyatrik bozukluklar (bunlara daha çok sınırda hastalıklar denir), aksine çok yaygındır, işlevsel ve geri dönüşümlü olarak kabul edilirler. Bu tür hastaların önemli bir kısmı iyileşiyor. Bu tür bozukluklarda sanrılar, halüsinasyonlar veya demans görülmez. Bu tür insanların çoğu hiçbir zaman psikiyatristlerden yardım aramaz.

Bu nedenle, minör psikiyatri yalnızca psikopatolojik belirtilerin şiddeti açısından küçüktür, ancak borderline bozuklukların prevalansı çok yüksektir. Başlıca psikiyatri, semptomların şiddetine rağmen, genellikle oldukça nadir görülen bozukluklarla ilgilenir; bunlardan bazılarını kısaca özetleyeceğiz.

Bir psikiyatrist ile psikoterapist arasındaki fark nedir? ve en iyi cevabı aldım

Yanıt: Yeuksun semaver[Guru]
Psikoterapötik yardım sağlamada temel kavramlar:
Rusya Federasyonu'ndaki bir psikoterapist, yüksek tıp eğitimi almış ve psikoterapi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Tamamen tedavi edilebilir hastalıklar olan nevrozlu insanlara yardım eder, hastanın kişisel gelişimini destekler. Akut ciddi akıl hastalıkları olan akıl hastalarını tedavi etmiyor; onlara bir psikiyatriste görünmelerini tavsiye ediyor.
Rusya Federasyonu'ndaki bir psikiyatrist, psikiyatri uzmanlığı sertifikasına sahip bir doktordur. Akıl sağlığı yerinde olan kişilere tavsiyelerde bulunabilir, ciddi akıl hastalıkları olan akıl hastası kişileri tedavi edebilir, ilaç yazabilir, insanları muayene edebilir ve akıl sağlığı ve kapasitelerinin derecesini belirleyebilir.
Psikolog: Psikolojik eğitim almış kişi. Yapabilirler: eğitimler verebilir, meslek seçiminde yardımcı olabilir, zeka seviyesini test edebilir, yetenekleri belirleyebilir, tavsiyelerde bulunabilir, tavsiyelerde bulunabilir. Yapılamaz: teşhis koyamaz, tedavi uygulayamaz, ilaç seçiminde yardımcı olamaz, hastalıkların varlığını belirleyemez. Nevroz belirtileri varsa bir psikologla iletişim, doktora gitmenin yerini almaz.
Psikanalist: Psikanaliz (bir tür psikoterapi) alanında özel ek eğitim almış bir tür psikolog. Bu uzmanlık, Rusya Federasyonu'nun tıbbi uzmanlık kayıtlarına dahil edilmemiştir. Psikoterapiye katılma hakkı vardır. Yapılamaz: teşhis koyamaz, tedavi uygulayamaz, ilaç seçiminde yardımcı olamaz, hastalıkların varlığını belirleyemez.
Nitelikli ve saygın bir nörolog, terapist veya kardiyolog, eğer nevroz belirtileri varsa, mutlaka bir psikoterapist önerecektir, ancak nevrozu kendisi tedavi etmeyi taahhüt etmeyecektir.
Psikoterapistin hastadan aldığı bilgiler tamamen gizlidir; sağlık çalışanlarına, hasta yakınlarına veya hastanın işine (RF Kanunu) REDDEDİLMEZ.
Başka bir doktorun bir psikoterapiste sevk edilmesi GEREKMEZ (RF Kanunu).
Psikoterapiste başvuran hasta KAYITLI DEĞİLDİR (RF Yasası).
Bir psikoterapistle görüşmeniz, ehliyet ve silah ruhsatı almanıza engel DEĞİLDİR.
Psikoterapi endikasyonları
1. Sorun, örneğin depresif, nevrotik reaksiyonlar da dahil olmak üzere çeşitli nevrozlar,
psikotravmatik sendrom, kişisel ve mesleki stres, aile içi çatışmalar, evlilik uyumu sorunları, benlik saygısı, kendini ifade etme sorunları,
kaygı, korkular, panik bozuklukları, takıntılar, saldırganlık, uyku bozuklukları, psikosomatik bozukluklar, iştah bozuklukları vb.
2. Bir uzmanla çalışma konusundaki gerçek arzu, hastanın akrabaları veya arkadaşlarıyla değil, hastanın yanındadır.
3. Hastanın akıl hastalığı yoktur (alevlenme sırasında psikiyatri hastanesinde tedavi edilir).
Psikoterapiye kontrendikasyonlar:
1. Hasta psikoterapiyi bir tedavi olarak algılamıyor: “Bunların hepsi gevezelik, şarlatanlık, mezhep! Ben deli değilim!
2. Hastanın akut bir akıl hastalığı var - alevlenme döneminde bir psikiyatrist tarafından tedavi ediliyor.
3.Bir uzmanla çalışma konusunda gerçek bir istek eksikliği.

Yanıtlayan: Alexander Pologyants[acemi]
Merhaba)) belki akrabalar olmadan bir akıl hastanesinden ayrılmak zordur)) ve Krasnodar bölge psikiyatri hastanesinden psikiyatrist Polidi Anastasia Dmitrievna)) belki de tüm hastanenin düzenlemelerine göre sadece izin veriliyormuş gibiyim dedi akrabalarla ayrılmak))
ve belki de akrabalar olmadan dışarı çıkmanın zor olduğu gerçeğiyle ilgili olarak polisle, Rus Muhafızlarla, doktorlarla ve Acil Durumlar Bakanlığı ve Savunma Bakanlığıyla temasa geçtim))

Yanıtlayan: Kolya Gurulişvili[acemi]
Psikoterapist bir doktordur. Daha yüksek tıp eğitimi almış ve psikoterapi konusunda uzmanlaşmış kişi. Pratisyen bir psikolog doktor değildir, bu nedenle size (gerekirse) ilaç yazamaz (şiddetli klinik depresyon vakalarında aynı antidepresanlar veya panik atak veya fobiler durumunda sakinleştiriciler).
Psikiyatrist de bir doktordur ancak "daha ciddi zihinsel rahatsızlıklarla" çalışan bir doktordur. Bir psikoterapist ile bir psikiyatrist arasındaki fark, psikoterapistin hastayla psikoterapötik etkileşim yöntemlerini bilmesidir (bilmesi gerekir). Psikoterapötik etkileşim, kişinin ruhsal sorununu daha objektif olarak değerlendirme, iç kaynaklarına yönelme, “unutulmuş” deneyimleri deneyimleme ve destek alma fırsatı bulduğu terapötik bir etkileşimdir. Ne yazık ki, klinikteki psikoterapist randevusu sırasında bu her zaman mümkün olmuyor. Klinikte doktorun yalnızca bireysel bir psikoterapi seansı yürütmek için değil, aynı zamanda hastayı dikkatle dinlemek için de yeterli zamanı olmadığı için.

Yanıtlayan: Hava savunması[guru]
Psikolog insan psikolojisini anlar ve psikolojik teknikleri kullanarak çalışır. Psikolog tedavi edemez veya teşhis koyamaz.
Bir psikiyatrist, insan ruhunun herhangi bir tezahürünü "hastalık" olarak adlandırmaya çalışan bir sahtekar ve sadisttir. Bunlar sıradan bedensel hastalıkların zihinsel belirtileri, zihinsel özellikler ve psikolojik travmalar ve özel servislerin ve politikacıların talimatıyla, ordudan çıkan erlerin ve cezaevinden çıkan suçluların talebi üzerine sahte hastalıklardır. Psikiyatristler sahte hastalıklarını iki sahte ilaçla tedavi ediyorlar: nöroleptikler ve antidepresanlar ve ardından nöroleptikler ve antidepresanlarla sakat kalmalarının korkunç sonuçları nedeniyle bir sürü başka hapla. Bir psikiyatrist hastasını sessiz bir sebzeye dönüştürüyorsa buna “tedavi” denir.
Bir psikoterapist, bir psikiyatristin becerilerine ek olarak, bir psikoloğun becerilerini de öğrenir, bu nedenle çoğu zaman bir psikiyatrdan daha az sadisttir ve bazen bir kişiye psikolog olarak yardımcı olabilir.

Yanıtlayan: Krasnov[guru]
Bir psikoterapist kişiyi belirli bir duruma sokmaya çalışır ve iyileşmesi için sözlü "talimatlar" verir, psikiyatrist ise belirli özel ilaçlarla tedavi eder.

Yanıtlayan: Vadim Şumilov[aktif]
Bir psikiyatrist duygusal durumu tedavi eder ve bir psikoterapist fiziksel durumu tedavi eder. Ancak psikolog aynı psikiyatrist olmasına rağmen bir meslek, hatta uzmanlık alanı değildir.

Yanıtlayan: Oriy Yurchenko[guru]
Bir psikiyatrist, akıl hastası insanlara yardım sağlar (psikiyatri iatreia - gr - tedavi) ve bir psikoterapist, terapötik bir amaç için hastayı (sözlerle, eylemlerle, çevreyle) etkiler. Açıklama, öneri, hipnoz ve otomatik eğitim kullanıyorlar.

Yanıtlayan: Vasilisa[guru]
Bir psikoterapist, zihinsel olarak sağlıklı olan ancak nevroz veya stres yaşayan insanlarla çalışır.
Bir psikiyatrist, kişinin zihinsel olarak hasta ve yetersiz olduğu hastalıklar ve bozukluklarla ilgilenir.

Yanıtlayan: Kaderin Efendisi[guru]
Psikoloji insan ruhunun bilimidir, psikiyatri ise psikiyatrik hastalıkların ilaç tedavisidir. Psikoterapist bir psikologdur.

Yanıtlayan: Ulyss.13[guru]
yaklaşımın katılığı...

Yanıtlayan: Alexander Makurin[guru]
Bir psikolog sizin piyano akortçunuzdur.
Psikoterapist - tamirci
Psikiyatrist, piyanonuz tamamen veya kısmen tahrip olduğunda ve aslında artık bir müzik enstrümanı olmadığında, onu ayrı parçalardan bir araya getiren kişidir.

Yanıtlayan: Evgeniy Şvalev[uzman]
Psikolog inançlarla tedavi eder, psikiyatrist ise haplarla tedavi eder

Buyanov M.I. Çeşitli zihinsel bozukluklar hakkında (özellikle kişilerarası ilişkilerdeki kusurların neden olduğu veya bu bozuklukların şiddetlendirdiği)

Majör ve minör psikiyatri

Üç bilgi alanı akıl hastalıklarıyla en doğrudan ilişkilidir: psikopatoloji, psikiyatri ve psikoterapi. Nasıl farklılaşıyorlar?

Psikopatoloji, zihinsel bozuklukların genel kalıplarını tanımlar; herhangi bir meslekten doktorlar tarafından, özellikle de asıl görevi bu bozuklukları teşhis etmek ve tedavi etmek olan psikiyatristler tarafından bir dereceye kadar bilinir. Pek çok psikiyatrist aynı zamanda psikoterapist olmasına rağmen, psikoterapi psikiyatriden biraz farklıdır. Psikoterapi, zihinsel stres durumlarını ve her türlü somatik ve zihinsel işlev bozukluklarını hafifletmek için kişiyi etkilemenin zihinsel yöntemlerini kullanır.

Maiyeti olmayan kraliçe

Başlıca psikiyatri olarak sınıflandırılan akıl hastalıkları arasında en çok dikkat çeken şizofrenidir - tezahürleri çok çeşitli olan özel bir akıl hastalığı: hezeyan, iletişim kurma arzusu eksikliği ve yıkıcı bir azalma olabilir. istemli aktivite (abulia ve ilgisizliğe kadar, vb.) yani arzuların tamamen ortadan kalkmasına ve iradeyi uygulama yeteneğine ve genellikle çok büyük olan mevcut bilgiyi amaçlı ve üretken bir şekilde kullanamamaya kadar). Şizofreniye kullandıkları kadar farklı isimler taktılar! Özellikle şizofreni hastasının düşünce yapısı şefsiz bir orkestraya, sayfaları birbirine dolanmış bir kitaba, benzinsiz bir arabaya benzetiliyordu...

Psikiyatristler arasında şizofreniye neden bu kadar ilgi var? Aslında sosyal açıdan bakıldığında bu hastalık o kadar da önemli değil: Çok nadir görülüyor, sadece birkaç şizofreni hastası sosyal açıdan tamamen uyumsuz durumda...

Bu hastalığa ilgi birçok nedenden kaynaklanmaktadır. Birincisi, kökeni bilinmiyor ve üzerinde çalışılmayan şeyler her zaman özel ilgi görüyor. Ancak asıl mesele bu değil çünkü modern psikiyatride araştırılmamış pek çok hastalık var. İkincisi, şizofreni, kliniğin genel kalıplarını incelemek ve diğer tüm zihinsel bozuklukları tedavi etmek için ideal bir modeldir (insan hastalıklarının ideal bir modeli olabilirse). Üçüncüsü, şizofreni yıllar içinde değişir: Kraepelin veya "şizofreni" teriminin yaratıcısı, seçkin İsviçreli psikiyatrist Eugen Bleuler (1857-1939) tarafından tanımlanan hastalar - ruhta bir bölünme anlamına gelen bu kelimeyi önerdi. 1911 - şimdi ya da hiç değil ya da 50-60 yıl öncesine göre çok daha az yaygınlar. Şizofreni, çok yüzlü bir Janus gibi, kurnaz bir bukalemun gibi, her seferinde yeni bir kılığa bürünür; en önemli özelliklerini korur ancak kıyafetlerini değiştirir.

Şizofreninin birçok klinik çeşidi vardır. Psikopatolojik bozuklukların ciddiyeti değişir ve yaşa, hastalığın gelişim hızına, şizofreni hastasının kişisel özelliklerine ve diğer çeşitli nedenlere bağlıdır; bunların çoğu, dikkate alınamayan bir patojenik faktörler kompleksinden her zaman izole edilemez. hesap.

Bu hastalığın nedenleri hala bilinmemektedir, ancak en yaygın varsayım şizofreninin virüsler, değişen metabolizma ürünleri vb. gibi bazı biyolojik faktörlerden kaynaklandığı yönündedir. Ancak bugüne kadar hiç kimse böyle bir faktörü keşfetmedi. Bu hastalığın çok sayıda formu olduğundan, her birinin kendi nedeni olması mümkündür, ancak bu, zihinsel süreçlerdeki bazı ortak bağlantıları etkiler. Bu nedenle şizofreni hastaları birbirinden çok farklı olmasına rağmen hepsinde genel olarak yukarıda sayılan belirtilere sahiptir.

Dünyadaki tüm hastalıklar gibi, şizofreni de sürekli olarak ortaya çıkabilir (burada ağrılı belirtilerin artış hızı çok çeşitli olabilir: felaket derecede hızlı olandan onlarca yıl süren hastalıkta bile zar zor fark edilene kadar), paroksismal (bu çoğunlukla hayatta olur: ağrılı atak) Saldırının bazı sonuçları devam etse de hastanın durumu iyileşir) ve her birinin bitiminden sonra kişi tamamen iyileşmiş gibi görünen, belirlenmiş ağrılı dönemler şeklindedir. Şizofreninin son iki formu en olumlu prognoza sahiptir. Hastalığın yeniden başlaması arasında az çok stabil bir remisyon oluşur (yani hastalığın zayıflaması veya ondan tamamen iyileşme dönemi). Bazen iyileşme onlarca yıl sürer ve hasta bir sonraki saldırıyı görecek kadar bile yaşamaz - yaşlılıktan veya başka bir nedenden dolayı ölür.

Şizofreni hastalarından kimler doğar? Kesinlikle doğru bir bilgi yoktur. Çoğunlukla tamamen sağlıklı çocuklar doğar. Ancak eğer gebe kalma anında her iki ebeveyn de psikotik atak durumundaysa, çocukta da benzer bir şeyin bulunma olasılığı yaklaşık %60'tır. Eğer gebe kalma anında çocuğun ebeveynlerinden biri böyle bir durumdaysa, o zaman her üç çocuktan biri akıl hastası olacaktır. Tanınmış Alman genetikçi Franz Kalman (1897-1965), 30'lu yılların sonunda yaklaşık olarak bu sonuçlara vardı.

Gözlemlerimiz, hasta ebeveynlerin çocuklarının en az %50'sinin tamamen sağlıklı olduğunu veya dikkat çekse de hiçbir şekilde ciddi bir hastalık belirtisi olarak değerlendirilmemesi gereken bazı kişilik özellikleri sergilediğini göstermektedir. Elbette, bu tür ebeveynler çocuklarına "genetik zarar" getirir, ancak sosyal zarar çok daha tehlikelidir: kötü yetiştirilme nedeniyle (şizofreni hastalarının çoğu çocuklara ya çok kayıtsız ya da çok şefkatli davranır, onlara aynı davranış biçimlerinin çoğunu aşılar) Ebeveynlerin hoşlandığı vb.), çocuklar üzerinde yetersiz kontrol nedeniyle ve ikincisi, ebeveynlerin sıklıkla hastaneye yatırılması vb. doğmamış çocuğunu neler bekliyor ve gerekirse ona gerekli yardımın zamanında ve doğru şekilde nasıl sağlanacağı.

Şizofreninin birçok yüzü olması ve bu hastalığın taşıyıcılarının birbirine benzememesi nedeniyle birçok psikiyatrist, bu hastalığın nükleer (gerçek) formlarını vurgulayarak ve onları diğer formlardan ayırarak sınırlarını daha kesin bir şekilde tanımlamaya çalışmaktadır. şartlı olarak şizofreniye atfedilir. Diğer psikiyatristler ise tam tersine, şizofreniye en azından yüzeysel olarak benzeyen semptomların bulunduğu tüm nöropsikiyatrik patoloji vakalarını şizofreni olarak sınıflandırarak bu hastalığın sınırlarını genişletmektedir. Bu hastalığın sınırlarının daralması ya da genişlemesi elbette belirli psikiyatristlerin kötü ya da iyi niyetinden değil, bu sorunun da, gündemde olan tüm sorunlar gibi çok karmaşık, yeterince anlaşılmamış ve tartışmalı olmasından kaynaklanmaktadır. İnsanlarda biyolojik ve sosyal olanın kesişimi.

Sanayileşmiş ülkelerde şizofreninin nedenlerini, klinik formlarının dinamiklerini ve yeni tedavi yöntemlerinin oluşturulmasını incelemek için çok para harcanmasına rağmen, sonuçlar henüz harcanan paraya karşılık gelmemiştir ve bugüne kadar araştırmacılar Bu soruna nihai bir çözüm bulmaktan neredeyse şizofreni doktrininin temellerinin atıldığı 20. yüzyılın başlarında olduğu kadar uzaktır.

Sovyet psikiyatristleri (N.M. Zharikov, M.S. Vrono ve diğerleri), özellikle psikozların biyokimyası ve biyolojik substratlarının incelenmesiyle ilgilenenler (M.E. Vartanyan, S.F. Semenov, I.A. Polishchuk, V.F. Matveev ve diğerleri).

Çoğu şizofreni türü zihinsel şok, kafa travması, alkolizm veya diğer dış etkilerden kaynaklanmaz. Ancak bu maruz kalmalar bu hastalığı tetikleyebilir ve belirtilerini yoğunlaştırabilir. Bu nedenle genel olarak günlük sarhoşluğun ortadan kaldırılması, çatışmaların, endüstriyel yaralanmaların azaltılması ve insanların psikohijyenik ilkelere bağlı kalması bu hastalığın önlenmesinde büyük rol oynamaktadır.

Şizofreni ve şizofreni farklıdır, bu hastalığın o kadar çok klinik formu vardır ve bu formlarda sosyal uyum o kadar farklı şekillerde bozulur ki, psikiyatristler uzman ve diğer spesifik sosyal sorunları çözmek zorunda kaldıklarında sıklıkla kendilerini çok zor bir durumda bulurlar. . Bu tür nesnel olarak karmaşık sorunları çözmede yol gösterici yıldız, yalnızca belirli bir uzmanın klinik becerisi değil, aynı zamanda ahlaki ilkeleri, kendisine verilen özel sorumluluk anlayışı ve toplumun çıkarları ile çıkarlarını birleştirme arzusudur. hastanın.

Daha önce erken demans düşünülüyordu. Demans erken ve gerekli midir? - artık bundan şüphe ediyorlar.

Okuyucuya netlik kazandırmak için başlığa özellikle şu sözleri koyduk: Geçmişteki bilim adamlarının şizofreni konusundaki görüşleri çok büyük değişikliklere uğradı. Kraepelin, şizofreninin (başka bir terimle "dementia praecox" olarak adlandırdı) mutlaka çocukluk ve ergenlik döneminde başladığına ve neredeyse kaçınılmaz olarak ruhun çöküşüne yol açtığına inanıyordu. Daha sonraki dönemlerde yapılan araştırmalar, bu tür bir karamsarlığa yer olmadığını gösterdi. Elbette bu hastalığın bazı türleri olumsuzdur ancak şizofreni türlerinin çoğu herhangi bir demansa yol açmaz. Kraepelin'in haklı olduğu tek şey şizofreninin neredeyse her zaman çocukluk ve ergenlik döneminde başladığıydı. Bu tür çocuklar absürt davranışları, sayısız tuhaflıkları, anlaşılmaz, gösterişli ilgileri, yaşam olaylarına karşı paradoksal tepkileri, başkalarıyla temasın kesilmesiyle dikkat çekerler. Bunların büyük çoğunluğu hemen psikiyatri hastanelerine kaldırılıyor ve birçoğu da çok uzun süre hastanelerde kalıyor. Çocuğa zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilirse, semptomlar yavaş yavaş azalır, hasta iyileşir, ancak bazı tuhaflıklar (bazen çok hafif bir biçimde) hala devam edebilir. Bütün sorun şizofreninin varlığında değil, çocuk hastayken beyninin yarı kapasiteyle çalışması, çocuğun gerekli bilgiyi özümsememesi, hastalığın geçmesi [...] ve entelektüel gelişimde gerileme işaretleri zaten ortaya çıkıyor.ilk plan. Dolayısıyla bu hastaların bir kısmı şizofreni krizi geçirmiş hastalar değil, zihinsel engelli yani oligofrenik hastalar gibi görünüyor. Seçkin Sovyet çocuk psikiyatristi Tatyana Pavlovna Simeon (1892-1960) bu fenomeni "oligofrenik artı" olarak adlandırdı.

Şizofreni nedeniyle zihinsel yıkım belirtilerinin ve uzun süreli akıl hastalığına bağlı zihinsel geriliğin oranını ne kadar doğru değerlendireceği doktorun becerisine bağlıdır. Bazı durumlarda şizofreni hastası çocuklar hiç ders çalışmıyor, bazıları ek okul programına kaydoluyor, bazıları ise -büyük çoğunluğu- normal okula gidiyor. Zihinsel aktivitede düzensizlik belirtilerinin çok belirgin olduğu ve çocuğun okula iyi uyum sağlamasına engel olduğu durumlarda bireysel eğitime geçilir, yani okula gitmez, evine öğretmenler gelir. Hastanın okulda nasıl çalışacağı sınıf arkadaşlarına ve öğretmenlerine bağlıdır: Eğer sağlıksız bir ilginin odağıysa, okul çocukları onun tuhaflıklarına gülüyorsa veya daha da kötüsü onunla dalga geçiyorsa, o zaman şizofreni hastası bir çocuğun bunu yapabilmesi pek olası değildir. okula gitmek. Daha da fazla kendi içine kapanacak ve çocuklarla çatışacak ve bu, kural olarak semptomlarını yoğunlaştıracak. Böyle bir öğrenciye karşı dikkatli, arkadaşça bir tutum, makul bir övgü ve talep değişimi, ruhunun sağlıklı bileşenlerine güvenme arzusu - tüm bunlar bu tür hastalara önemli ölçüde yardımcı olur ve bunun sonucunda yavaş yavaş normal eğitime çekilirler. süreç ve zamanla öğrenmede sağlıklı akranlarından daha aşağı değildir.

Şizofreni hastalarının, klorpromazin, triftazin, haloperidol ve daha birçoklarını içeren psikotrop ilaçların uzun süreli kullanımına ihtiyacı vardır. Bu ilaçlar zararsızdır ve herhangi bir yan etkiye neden olurlarsa, bu gibi durumlarda bunları ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilir. Bu tür ilaçlara düzelticiler denir. Bunlara siklodol, romparkin, parkopan ve diğerleri dahildir. Bazen ebeveynler ve hatta öğretmenler hastalara düzeltici almamalarını tavsiye ediyor: Bir tane almak varken neden iki ilaç alasınız diyorlar. Bazen daha da kötüsü olur; hastalar genellikle zararlı olduklarını söyledikleri için ilaç almayı reddederler. Öğretmenler, şizofreni hastasının ilaç tedavisi olmadan iyileşmeyeceğini, çoğu zaman psikotrop ilaçların düzelticilerle birlikte alındığını ve son olarak doktorların reçetelerine müdahale etmenin imkansız olduğunu kesinlikle bilmelidir. Dahası, öğretmen bu tür çocukları ve ergenleri tedavi etmede doktora yardım etmelidir: ilaç alımını ve düzenliliğini kontrol etmekle yükümlüdür. Öğretmen hastanın durumunun kötüleştiğini fark ederse, bunu doktora bildirmelidir (öncelikle ebeveynler aracılığıyla).

Bazen şöyle olur: Sağlıklı çocukların ebeveynleri, kızlarının ve oğullarının hasta bir sınıf arkadaşıyla etkileşime girmesinden korkarak, başkaları için tehlikeli olduğunu söyleyerek onun okula gitmesinin yasaklanmasını talep eder.

Burada sosyal tehlike oluşturan hastaların kural olarak psikiyatri hastanelerinde izole edildiğini ve okula gitmediğini hemen söylemek gerekir. Diğer şizofreni hastaları bazı tuhaflıklarıyla dikkat çekse de diğer çocuklara neredeyse hiçbir zarar vermezler. Bu nedenle diğer şizofreni hastalarının korkmasına gerek yoktur: bunlar neredeyse her zaman tamamen zararsız çocuklardır. Hasta bir çocuğun ancak sağlıklı akranlarıyla iletişim kurarak doğru davranmayı öğrenebileceğini, dolayısıyla onları sağlıklı olanlardan tamamen izole etmenin imkansız olduğunu unutmamak gerekir; bu, çocuk için haksız yere zalimce olacaktır.

Şizofreni hastalarının neredeyse her zaman çok yetenekli çocuklar olduğu, yetenek ile akıl hastalıklarının el ele gittiği fikrini sıklıkla duyarız. Bu çok büyük bir yanılgıdır ve hiçbir temeli yoktur. Hastalık her zaman yeteneği yok eder (eğer varsa), yetenek doğurmaz, kişinin çıkarlarını tek taraflı, çoğu zaman saçma hale getirir, bireyin ihtiyaç yelpazesini daraltır, onu tüm çeşitliliği algılama yeteneğinden mahrum bırakır. dünyanın. İnsanlık tarihinde henüz şizofreni hastalığına yakalanıp daha yetenekli hale gelebilecek tek bir dahi olmamıştır - genellikle her şey tam tersi olur, yetenek yok edilir, şimdiye kadar parlak kişilikler grileşir, özdeşleşir, bireysellik eşitlenir dışarı.

Herhangi bir hastalık (şizofreni dahil) her zaman büyük bir talihsizliktir, ancak daha önce de söylediğimiz gibi şizofreni hastalarının çoğu iyileşir ve okul koşullarına iyi uyum sağlar. Bu adaptasyonun hızı sevdiklerine ve akrabalarına, öğretmenlere ve sınıf arkadaşlarına bağlıdır: Bu tür çocuklara ne kadar nazik ve makul davranırlarsa hastalıklarını o kadar çabuk unuturlar.

Şizofreninin ana belirtisi iletişim bozukluğudur. Yetersiz temas ancak temas süreci yoluyla yeniden sağlanabilir (temas teması doğurur). Bu nedenle öğretmenlerin bu hastaların zayıf iletişim becerilerini azaltmak için her şeyi yapması çok önemlidir. İletişimi geliştirecek, onları sosyal aktivitelere çekecek, ilgilerini çekmeye çalışacak, şizofreni hastalarının olumlu kişilik özelliklerinden yararlanacak uygulanabilir görevler verilmelidir. Bütün bunlar zaten bir doktorun değil, bir öğretmenin görevinin bir parçası.

"Kutsal Hastalık"

Geleneksel olarak majör psikiyatri olarak sınıflandırılan ikinci hastalık epilepsidir.

İnsanlık var olduğu sürece, muhtemelen bilinç kaybı ve çeşitli kas gruplarının seğirmesi ile nöbet geçiren insanlar olmuştur.Eski çağlardan beri bu tür bir rahatsızlığa epilepsi, "kara hastalık", epilepsi vb. 30 eşanlamlı kaydedildi). Bu hastalığı detaylı bir şekilde tanımlayan ilk kişilerden biri olan Hipokrat, bu hastalığı “kutsal” olarak adlandırmıştır. Bu hastalık, psikiyatristler tarafından incelenen tüm hastalıkların kaderini paylaştı: yalnızca yüzeysel olarak epilepsiye benzeyen, ancak aslında sadece beyin tümörlerinin, kafa yaralanmalarının, sinir sisteminin inflamatuar hastalıklarının izole semptomları olan bozuklukların tanımlanması nedeniyle sınırları yavaş yavaş daralmaya başladı. , vb. Şu anda çoğu bilim adamı, çeşitli beyin aktivitesi bozuklukları çerçevesinde epileptik hastalık ile çok sayıda epileptiform sendrom arasında açıkça ayrım yapmaktadır. Epilepsi tanısı konvülsif nöbetlerin varlığında değil (konvülsif nöbetler olmadan veya çok nadir nöbetlerle ortaya çıkan epileptik hastalık türleri de vardır), hastanın kişiliğindeki aşırı ve şiddetli nöbetler gibi spesifik değişiklikler temelinde teşhis edilebilir. acı verici bilgiçlik, davranışın viskozitesi, düzgünlük , duyguların kutupluluğu, kasvetli ruh hali geçmişi vb.

Doğru, yani klasik epileptik hastalık hayatta nadir görülür, tezahürleri de döneme göre değişir. 100 - 120 yıl önce epilepsi hastaları en olumsuz terimlerle anlatılırdı. Doktorlar bu tür hastalar için bütün bir kısıtlama sistemi geliştirdiler: orduda görev yapmaları, hareketli mekanizmaları çalıştırmaları vb. aktiviteler, epilepsi hakkındaki geleneksel fikirlere uymayan modeller keşfedildi. Daha önce açıklanan tüm karakter özelliklerine sahip epilepsili hastalarla artık eskisinden daha az sıklıkta karşılaşıldığı ortaya çıktı. Epilepsi hastalarının ezici çoğunluğu tamamen sıradan insanlardır ve karakter olarak çoğu sağlıklı insanın sahip olduğu özellikler biraz abartılmıştır.

Epileptiform sendromlar uzun süreli tedavi gerektirir ve altta yatan hastalık tedavi edildiğinde ortadan kalkar. Çocukluk çağında, konvülsif sendromlu hastaların büyük çoğunluğu, zor hamilelik, patolojik doğum ve yaşamın ilk yıllarında zayıflatıcı hastalıklar nedeniyle erken organik beyin hasarının kalıntı etkilerine sahip hastalardır. Hemen hemen tüm hastalıkların kökenleri çocukluktadır - bu aynı zamanda epilepsi için de geçerlidir.

Bazen epileptik (veya epileptiform) nöbetler histerik nöbetlerle birleştirilebilir. Histerik bozukluklar genellikle zengin bir duygusal yaşam süren ve başkalarından daha fazla takdir almakla ilgilenen telkin edilebilir kişilerde ortaya çıkar. Bu nedenle en sık kadınlarda ve çocuklarda bulunurlar ve nadir olarak sessiz, izole, başkalarıyla empati kuramayan "kuru" kişilerde görülürler.

Psikiyatristler histerik ve epileptik nöbetleri oldukça kolay bir şekilde ayırt ederler. Gerçek epileptik nöbetleri simüle etmek çok zordur, ancak bazı insanlar bunun genellikle kolay olduğunu ancak çok fazla beceri gerektirdiğini iddia eder. Maceracı Felix Kruhl'un İtirafları'nda Thomas Mann, numara yapan birinin düzenlediği böyle bir saldırıyı anlatıyor. Bu açıklama çok doğru ve doğrudur. Gerçek hayatta tüm bunların uygulanması daha zordur.

Eğer epilepsi demansa yol açmıyorsa bu tür çocuklar devlet okullarında okuyor. Sık nöbet geçirmeleri halinde bireysel eğitime aktarılır. Kural olarak, bu tür çocuklar iyi çalışırlar. Çalışkan, vicdanlı, verimli, çalışkan, itaatkardırlar ve bu özellikler bazen ölçüsüz bir şekilde ifade edilir (sağlık her zaman belirli bir ölçüdür: sosyal olarak olumlu veya sosyal olarak olumsuz özellikler karikatürize edilmişse, bu neredeyse her zaman bir hastalıktır). Epilepsili çocuk ve ergenlerin okula uyumunu bozan şey, nöbetler değil - genel olarak bunda bir sorun yoktur, er ya da geç iyileşirler - epilepsi hastalarında artan çatışma, kırgınlık, kin ve intikam duygusudur. Bu özellikler farklı şekillerde ifade edilebilir ve çoğu zaman yalnızca deneyimli bir doktor tarafından fark edilebilir. Bu çatışmayı kışkırtmamak için çabalamak, hastayı sakinleştirmeye çalışmak gerekiyor. Bu büyük ölçüde sınıf arkadaşlarına bağlıdır: bazen bu tür hasta çocukları rahatsız ederler, onlarla dalga geçerler, hatta artan savunmasızlıklarını, gerçek ve hayali hakaretleri uzun süre ve acı verici bir şekilde deneyimleme yeteneklerini bile bilirler. Epilepsili bir hasta ne kadar kötü tedavi edilirse, hastalığından dolayı onu ne kadar dışlarlarsa, epilepsisi de o kadar ağır seyreder.

Bazı durumlarda epilepside hafıza bozulur, ancak bu çok nadiren olur ve eğer olursa hastaların bilgiçliği, doğruluğu ve çalışkanlığı ile telafi edilir.

İnsanlık tarihinde epilepsi hastası olan çok sayıda tanınmış insan bilinmektedir: Napolyon, Sezar - buradaki liste büyük olabilir. Bu nedenle epilepsi ve epilepsi farklıdır: Şizofreni örneğinde olduğu gibi, burada önemli olan sadece hastalığın varlığı değil, elbette hızı ve türüdür. Epilepsi yalnızca çok nadir durumlarda kalıcı sakatlığa neden olur. Çoğu zaman bundan büyük bir zarar gelmez, her halükarda çocuklar okulda okuyabilir.

Diyelim ki bir çocuk ders sırasında epileptik nöbet geçiriyor. Bu durumda öğretmen ne yapmalıdır? Aklınızı kaybetmeyin, paniğe kapılmayın, telaşlanmayın. Hastayı yan yatırmanız, ağzına beze sarılı sert bir cisim sokmanız (nöbet sırasında hastanın dilini ısırmaması için), gömleğinin yakasını ve kemerini açmanız gerekiyor. Hastanın uzuvlarını sıkmamalı ve kasılmalarını durdurmaya çalışmalısınız. Yapılması gereken tek şey hastanın nöbet sırasında kafasını vurmamasını veya başını incitmemesini sağlamaktır. Genellikle epilepsi hastaları nöbet sonrasında uzun süre uyurlar, onları rahatsız etmeye gerek yoktur. Bu nedenle hastayı öğretmen odasına veya ilk yardım istasyonuna götürmeli, yanına bir hemşire yerleştirmelisiniz. Daha sonra çocuğun bir yetişkin eşliğinde eve gönderilmesi gerekir. Büyük nöbetlere ek olarak, belirgin konvülsif seğirme olmadan, ancak kısa süreli bilinç kaybıyla birlikte küçük nöbetler de vardır. Üstelik burada korkunç bir şey yok.

Epilepsi genellikle yıllarca tedavi edilir ve sonuçta - özellikle bu günlerde - neredeyse her zaman ortadan kaybolur veya ataklar çok nadir hale gelir. İlaçlar düzenli olarak aynı saatlerde alınmalıdır. Bu büyük ölçüde öğretmene, hastanın ilaçları ne kadar çabuk alacağına bağlıdır.

Epilepsi hastalarının kafalarına zarar vermeleri kesinlikle yasaktır, bu nedenle hokey, futbol oynamamalı, karate, boks ve kafa morluklarının kaçınılmaz olduğu diğer sporları yapmamalıdırlar. Epilepsili hastalar daha az sıvı tüketmeli, baharatlı ve uyarıcı yiyecekleri yiyeceklerden çıkarmalı, ısıya ve havasızlığa maruz kalmaktan kaçınmalıdır. Öğretmenler de bu tıbbi tavsiyelerin uygulanmasında büyük rol oynamaktadır. Epilepsili bazı kişiler sabahları disfori adı verilen üzgün ve öfkeli bir ruh hali yaşarlar. Çoğunlukla nöbetler olmayabilir ve tüm hastalık yalnızca ilerleyici disfori ile sınırlıdır. Eğer çocuk derse kötü bir ruh halinde geliyorsa, onu tahtaya çağırmamak daha iyidir; ruh hali düzelene kadar beklemelisiniz.

Ergenliğin sonlarına doğru, erken organik beyin hasarının kalıntı etkilerinin şiddeti yavaş yavaş azaldığında epileptiform sendromlar ortadan kalkar. Yetişkinliğe kadar çoğunlukla sadece gerçek epilepsi devam eder.

Epilepsi veya çeşitli epileptiform sendromları olan hastaları etkilerken eğitim ve psikoterapi önemli bir rol oynar. Ebeveynlerin hasta çocuklarına karşı yeterli sabrı ve sevgisi varsa, doğru seçilmiş ilaçlarla birlikte tam bir başarı garanti edilebilir. Ancak maalesef bazen ebeveynler pes eder, sabrını kaybeder, hasta çocuklarına daha az ilgi göstermeye başlar ve bunların hepsi tedavinin sonuçlarını ve hastalığın seyrini olumsuz etkiler.

Genel olarak akıl hastası bir kişiyi çevreleyen akraba ve arkadaşların kaderi ayrı bir kitabı hak ediyor. Bu insanların çoğu adanmışlar ve kahramanlardır. Akıl hastası bir kişiyle yaşarken, yakınındaki kişinin iyileşmesi için her şeyi yaparlar ve böylece günlük işlerine büyük saygı duyarlar. Öğretmen bu insanlara karşı sabırlı, inançlı ve metanetli olmalıdır.

Kalıtsal hastalıklar, sadece hasta olan kişi için değil, kendisi de klinik olarak sağlıklı olan ve şimdilik gizli olan patolojik genlerin taşıyıcısı olan akrabalar için de her zaman büyük bir dramdır." aile ilişkileri , bir eş, çocuğunun hastalığından dolayı diğerini suçlamaya başladığında, aynı temelde intihar girişimleri ve boşanmalar meydana gelir, örneğin, bazı kadınlar - hemofili için patolojik genin taşıyıcıları (zayıf kan) pıhtılaşma) - hemofili hastası bir erkek çocuk doğurduklarında, kendini suçlama düşünceleri ve intihara teşebbüs ile şiddetli depresyon meydana gelir.Fransız psikiyatrist L. Moor bile bir rakam veriyor -% 14-28 - bu, kadınların bu tür tepkilerin sıklığıdır Aynı yazara göre, bir çocuk fenilketonüriye yakalandığında, vakaların yaklaşık %75'inde eşler ayrılır. Fenilketonüri - karmaşık bir kalıtsal metabolik bozukluk - örneğin bir çocuğun bir erkek ve bir kadından doğması durumunda ortaya çıkar. Her biri sağlıklı olmakla birlikte yine de patolojik bir genin taşıyıcısıdır, dolayısıyla bu patolojik genler bir araya geldiğinde bazen demansla birlikte bir hastalık ortaya çıkar (işte evlenen insanlar için genetik danışmanlık ihtiyacına bir örnek! ). Çoğu zaman ilk çocuk hala sağlıklıdır, ancak sonrakilerde zaten giderek artan patolojiler vardır. Modern tıp bu hastalığı hızlı bir şekilde teşhis eder ve özel bir diyetle oldukça başarılı bir şekilde tedavi eder. Bu tür çocukların çoğu sıradan akranlarından farklı değildir. Ancak bu tür çocukların ebeveynlerinin ne kadar duygusal dramlar yaşadığını ve böylesine zor bir durumda bir insanın davranması için ne kadar asalete ve vicdana ihtiyaçları olduğunu hayal edebilirsiniz! Öğretmenin onlara sempati duyması ve yardım etmesi gereken yer burasıdır.

Buradan:

Merhaba Sevgili Okuyucular. Bu yazımla “Psikiyatri” adında yeni bir bölüm açıyorum. Çeşitli konularda materyal içerecektir psikiyatrik hastalıklar Daha doğrusu, klinik psikiyatri bölümüne ait olan ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon (ICD-10) ve diğer bazı harflere (örneğin G40 - epilepsi) göre F harfi ile kodlanan hastalıklar hakkında .

Dikkat! En son güncellemelerden haberdar olmak için Ana YouTube Kanalıma abone olmanızı öneririm https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , artık tüm yeni materyalleri video formatında oluşturduğumdan beri. Ayrıca yakın zamanda açtım ikinci kanal" başlıklı Psikoloji Dünyası ", psikoloji, psikoterapi ve klinik psikiyatri prizmasından ele alınan çeşitli konularda kısa videoların yayınlandığı yer.
Hizmetlerime göz atın(çevrimiçi psikolojik danışmanlık fiyatları ve kuralları) “” yazısında yapabilirsiniz.

Sizde (veya bir yakınınızda) herhangi bir şizofreni türü olup olmadığını anlamak istiyorsanız, bu bölümdeki 20 makalenin tamamını okumaya çok fazla zaman harcamadan önce (enerjinizden ve zamanınızdan tasarruf etmek için) izlemenizi şiddetle tavsiye ederim ( ve tercihen sonuna kadar) konuyla ilgili videom: “YouTube kanalımda ve web sitemde neden psikiyatri hakkında daha fazla materyal OLMAYACAK? Akıl hastalığının yüksek kalitede teşhisini yapmayı nasıl öğrenebilirim?

Bu bölüm hangi hastalıklarla ilgili materyal İÇERMEYECEK? Önemi nedeniyle, Nevrotik Bozukluklar (F40-48), Kişilik Bozuklukları (F60) (siklotimi ve distimiye eğilimli bireyler dahil (F34), Depresyon (F32) ve ayrıca Bağımlılıklar (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı vb.) hakkında bilgiler. (F10-19) ve bilgisayar bağımlılığı) “Temel Metodoloji” bölümünde yer alacaktır. Geriye kalan her şey “Psikiyatri” bölümünde olacak.

Peki psikiyatri nedir? Psikiyatri (Yunanca ruh - ruh ve iatreia - tedaviden) akıl hastalığının nedenlerini, tezahürlerini, tedavi ve önleme yöntemlerini inceleyen bir tıp alanıdır. Psikiyatrinin temel amacı, psikolojinin aksine, hastaları ilaçla tedavi etmektir, onların iç zihinsel dünyasını anlama ve onlara uygun psikolojik ve psikoterapötik yardım sağlama arzusu değil (psikologlar ve psikoterapistlerin aksine, sözlü tedavi tedavinin bir parçası DEĞİLDİR). psikiyatristin görevi).

Bu bölümdeki bilgiler hangi okuyucu çevresi için faydalı olacak? Bu bölümü GENİŞ BİR OKUYUCU ÇEŞİTİNE yönelik olarak oluşturuyorum. Bilgiler, konuyla ilgilenebilecek HERKES için tasarlanmıştır. Sadece psikologlar, psikoterapistler ya da klinik psikiyatriyle yakından ilgilenen kişiler için değil, HERKES için faydalı olacağını düşünüyorum.
Sevgili Okuyucular, bu bölüme olan ilginizi sürdürmek için, makalelerin mümkün olduğunca açık, ilgi çekici ve sizinle alakalı olması için her türlü çabayı göstereceğim. Ve kesinlikle psikiyatrik terim ve kavramların bolluğunu erişilebilir, insani bir Rus diline çevireceğime söz veriyorum.

Neden blogda bu bölümü oluşturmaya karar verdim? Sevgili Okurlar, bu sorunun cevabını, ONU Tıp Bilimleri Doktoru, Klinik Psikoloji Bölümü Profesörü'nün derslerinden aldığım, TÜM PSİKİYATRİK HASTALIKLARIN dünya nüfusu içindeki dağılımına ilişkin dünya yüzde istatistikleri olsun. Mechnikov, Prostomolotov Valery Fedorovich (kendisini öğretmenim olarak görüyorum) ve bu, çoğumuzun, yani zihinsel olarak sağlıklı insanların (yani nevrotik ve vurgulu kişiliklerin), bir dereceye kadar zihinsel patolojisi olan insanlarla çevrili olduğunu gösteriyor; bizi büyük sorunlarla tehdit ediyor, ancak bazen İnsan Hayatını Kurtarmamıza bile yardımcı olan bilgi ve yönelim.
Yani istatistikler:

%1 – Şizofreni (nükleer, belirgin). Ne yazık ki şizofreni formlarına ve seyrine ilişkin yüzdelik istatistikleri hiçbir yerde bulamadım. Elinde olan varsa yazsın, paylaşırsanız minnettar olurum.

%1 – Epilepsi.

%1 – Diğer tüm psikozlar.

%1 – Zeka geriliği. Ayrıca demans (edinilmiş (yaşlılık) demans) ile ilgili istatistik bulamadım, ancak zeka geriliği (doğuştan veya erken edinilmiş zeka geriliği; IQ 69 ve altı) ile ilgili istatistikler bulamadım: Tüm zeka geriliğinin %85'i hafif zeka geriliğidir ( IQ 69-50); %10 – orta derecede zeka geriliği (IQ 49-35); %4 – ciddi zeka geriliği (IQ 34-20); %1 – derin zihinsel gerilik (IQ 20 ve altı).

Yukarıdaki zihinsel patolojilerin tümü (Dünya sakinlerinin yaklaşık% 4'ü, yani 100 kişiden 4'ü) sözde anlamına gelir. Ciddi zihinsel kusur ve hastalıkları tedavi eden “Büyük Psikiyatri”. Bu kategorideki hastalar (özellikle şizofreni hastaları), psikonörolojik dispanserlerdeki (PND) ve yatılı psikiyatri kliniklerindeki tüm hastaların aslan payını oluşturur.

Diğer tüm zihinsel, nöropsikotik ve kusurlu hastalıklar sözde bölüme aittir. “Sınırda Psikiyatri”, nevrozları, nevroz benzeri durumları, psikosomatik ve somatoform bozuklukları, kişilik bozukluklarını (veya psikopatiyi) ve Psikotik Olmayan düzeydeki reaktif durumları inceler. Eşanlamlısı “küçük psikiyatri” ifadesidir. Borderline psikiyatride bazı hastalıkların yayılmasının patolojisi aşağıdaki gibidir:

%3 – Sınırda zeka geriliği – IQ 90-70.

%2-3 - Şizofreninin halsiz formu (veya ICD-10'a göre - şizotipal bozukluk (F-21)).

%10 – Kişilik bozuklukları (psikopati). ABD'de nüfus arasında görülme sıklığı %13,5'tir.

%10-12 – Organik beyin hasarı (OPDM) ve ayrıca merkezi sinir sisteminde (OCNS) organik hasar (yani insan beyninde ve/veya omuriliğinde nörolojik bozukluklar).

%5-7 – Larved somatize (örneğin bitkisel-vasküler distoni gibi fiziksel hastalıkların kisvesi altında saklanan) depresyon.

%10-15 – Nevrotik bozukluklar (Nevrozların çeşitli biçimleri, travma sonrası stres bozukluğu (PTSD), ayrıca Psikosomatik ve Somatoform bozukluklar).

Nöropsikiyatrik bozukluklar (şizofreni, depresyon, demans, epilepsi) ve bağımlılıklar (alkol, uyuşturucu ve uyuşturucu bağımlılığı) yanı sıra diğer zihinsel ve nörolojik hastalıklar son zamanlarda toplam hastalık yükünün %13'ünü oluşturmuştur ve bu oran hastalık yükünü aşmaktadır. kardiyovasküler hastalık patolojisi ve kanserin birleşimi gibi (Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2004).
Avrupa Birliği'nde son 12 ayda nöropsikiyatrik bozuklukların yaygınlığı. (Aralık 2015 itibarıyla) %38,2'dir.
Uzman tahminlerine göre gelecekte bu sayılar daha da artacak. Böylece, Ulusal Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi Sosyal, Çocuk ve Adli Psikiyatri Anabilim Dalı Profesörü Tıp Bilimleri Doktoru'nun tahminine göre. P.L. Shupik, Galina Yakovlevna Pilyagina, 2050 yılına kadar akıl hastalıkları tüm hastalıklar arasında 2. sırada yer alacak. Bu eğilimin nedeni ne olabilir? Bana göre Vsevolod Anatolyevich Rozanov (Tıp Bilimleri Doktoru, Mechnikov ONU Klinik Psikoloji Bölümü Profesörü) haklı olarak şöyle düşünüyor: “Ülke ne kadar medeni olursa, nöropsikiyatrik hastalıkların düzeyi de o kadar yüksek olur. Ancak tanı kriterleri sıklıkla farklılık göstermektedir. Örneğin Japonlar depresyonu anlatırken sıklıkla sadece yorgun olduklarını söylerler. Dolayısıyla gerçek tabloyu görebilmek için ciddi ve doğru araştırmalara ihtiyaç var” dedi.

Aşağıda V.A. tarafından alınan istatistikleri sunuyorum. Dünya ülkeleri üzerine çeşitli yabancı çalışmalardan Rozanov. Bu verilere göre, zihinsel bozukluğu olan en fazla sayıda insan Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşıyor, ancak en fazla sayıda psikiyatrist de orada çalışıyor (açıkçası, bu kadar yüksek bir rakam farmakolojik ilaçların satışına bağlı).
ABD'de yaşayanların %50'si yaşamları boyunca (şu veya bu zamanda) DSM-4'e (Batı tarzı hastalık sınıflandırması; Avrupa'da - ICD, Amerika'da - DSM) göre bir veya başka bir bozukluktan muzdariptir.
Ayrıca Amerikalıların %40'a kadarı (bence çok büyük bir sayı) Antidepresan kullanıyor.
16-85 yaşlarındaki 16 milyon Avustralya nüfusunun neredeyse yarısı (%45 veya 7,3 milyon) yaşamları boyunca bir rahatsızlık geçirmiş olacaktır. Geçtiğimiz yıl nüfusun beşte biri (%20 veya 3,2 milyon) bu bozukluğa sahipti. Bozukluğun görülme sıklığı genellikle kadınlarda erkeklere göre daha yüksektir. Bunların başında anksiyete bozuklukları geliyor, bunu depresyon ve alkol bağımlılığı takip ediyor.
Ukrayna'da nüfusun yaklaşık üçte biri (%33) yaşamları boyunca, %17,6'sı ise son 12 ay içinde şu veya bu zihinsel bozukluğa sahip olacaktır. Alkol bağımlılığının keskin bir şekilde baskın olması nedeniyle (9 kez) bozuklukların sıklığı genellikle erkeklerde kadınlara göre daha yüksektir. Erkeklerde alkol sorunları ilk sırada yer alırken, duygusal bozukluklar ikinci sırada yer alıyor. Kadınlarda duygusal bozukluklar birinci sırada, kaygı bozuklukları ise ikinci sırada yer almaktadır.

Çeşitli Ülkelerde Hastalık Artış Eğilimleri
Birleşik Krallık'ta 1993 ile 2000 yılları arasında akıl sağlığı sorunlarında belirgin bir artış olmuş, 2000 ile 2007 arasında bu artış biraz yavaşlamıştır. 1974 ile 1999 yılları arasında ergenlerin ruh sağlığı sorunlarında önemli bir artış olmuştur (yaklaşık 1,5 kat). Hiperaktivite bu dönem boyunca önemli ölçüde artarken, duygusal rahatsızlıklar ağırlıklı olarak 1986'dan 1999'a kadar arttı. Hem kız hem de erkek çocuklar arasında, tüm sosyal sınıflarda ve her tür ailede rahatsızlıklarda artışlar gözlendi. Kaygı, psikosomatik bozukluklar, kendine zarar verme ve intihar vakalarında artış var.
Finlandiya'da 1979 ile 2002 yılları arasında yetişkinler arasında uyku bozukluklarının görülme sıklığı ve yaşanan stresin şiddeti belirgin şekilde arttı.
İran'da 1998'de nüfusun %21,5'inde ruhsal bozukluk rapor edilirken, 2007'de bu rakam %34,2'ye çıktı, bu da 1,6 kat artış anlamına geliyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 1915'ten önce doğanlar vakaların yalnızca %1-2'sinde depresif dönem geçirmişlerdir (her ne kadar Büyük Buhran ve 2. Dünya Savaşı'ndan sağ çıkmış olsalar da) ve 90'lı yıllardan bu yana, depresyonun yaygınlığı 1915'ten bu yana popülasyonda %40'a ulaşmıştır. onların ömrü.

Önümüzde hangi bozukluklar var?
AB'de sıklık açısından ilk sıraları anksiyete bozuklukları (%14,0), uyku bozuklukları (%7,0), majör depresyon (%6,9), somatoform bozukluklar (%6,3), bağımlılıklar (yaklaşık %4), dikkat eksikliği ve hiperaktivite almaktadır. çocuklarda (%5) ve demansta (yaş grubuna bağlı olarak %1 ile %30 arasında) görülür.
Almanya'da DSM-4'e göre herhangi bir ruhsal bozukluğun yaygınlığı %31'dir (%43 yaşam boyu ve %20 son 4 hafta içinde). En sık görülen tanılar anksiyete bozuklukları, duygusal bozukluklar ve somatoform semptomlardır.

Genel olarak, zihinsel bozuklukların tüm resmi, bir tarafta az sayıda ciddi zihinsel patolojinin, merkezde kaygı, depresif, psikosomatik bozukluklar ve bağımlılıkların olacağı ve diğer tarafta ise Gauss normal dağılım eğrisine benzetilebilir. diğer taraftan - çeşitli zihinsel bozukluklara karşı güçlü direnç.

Çocuk psikopatolojisine gelince, hem otizmde (bir yanda) hem de hiperaktivitede (diğer yanda) artış var. Onlar. bu durumda Gauss eğrisi ters çevrilir (İngilizce U harfine benzer) - her ikisi de büyür.

Elbette insanlar ruhsal bozukluklardan ölmezler (sadece intihar nedeniyle). Ancak nöropsikiyatrik patoloji bu kişilerin %13'ünü engelli ve çalışamaz hale getiriyor.
Profesör Rozanov'un inandığı gibi, sözde nedeniyle bu tür hastaların yüzdesi artabilir. Yan etkisi yaşam hızında keskin bir artış olan ve bunun sonucu olarak stres düzeyinin önemli ölçüde arttığı evrimsel bir yaklaşım. Ona göre sözde “Zamanın sıkıştırılması” - eski zamanlarda her şey yavaşça (3000 yıl), Orta Çağ'da - zaten 1000 yıl, modern zamanlarda - 300 yıl ve modern zamanlarda (endüstri) - 100 yıl sürdü. Bu gelişme hızında, her şeyden önce Kültür (yaşam, görgü kuralları, gelenekler, gelenekler, kısacası - geçmiş nesillerin güvenilebilecek stereotipleri) ölür, bu nedenle modern insan ister istemez Sürekli Yeniden İnşa Etmek ve Uyum Sağlamak zorundadır. öyle ya da böyle oldukça fazla stres altındadır çünkü geçmiş gelenekler, çağlar ve kültür açısından artık güvenebileceği hiçbir şeyi yoktur. – Daha önce etkili olan ve işe yarayan her şey artık işe yaramıyor. Her şey son derece hızlı değişiyor. Bu da modern toplumun ruhuna zarar veriyor. Bugün tarih tam anlamıyla gözlerimizin önünde gerçekleşiyor - insanların buna uyum sağlayacak zamanları YOK, ancak yeni bir dönem çoktan başlıyor. Toplumun ve ekonominin bu kadar gelişmesiyle iç denge bozulur. İdeoloji, ahlak ve ahlaki ilkeler, yok edilmesi kolay olduğundan özellikle zarar görüyor. Bu kavramlar uzun bir süre içinde oluşturulmakta ve pekiştirilmektedir, ancak mevcut yaşam hızında bunun için zaman yoktur. Ve kültür böylece İlerlemenin Kurbanı haline gelir.
Bunun yanı sıra mutasyonel (genetik) değişiklikler de önemli bir rol oynamakta ve bu da kaçınılmaz olarak davranış değişikliklerine yol açmaktadır. Rozanov, genlerin değişmeyebileceğini ancak farklı şekilde çalışmaya başladıklarını düşünüyor. Örneğin, 19. yüzyılın sonunda Alman biyolog August Weismann, 20 nesil boyunca farelerin kuyruklarını kesti ve hiçbiri kuyruksuz doğmadı. Ancak bunu şimdi yapsaydı, 20. hatta 10. nesilde kuyruk kusurlu bir veya iki fareye sahip olmayacağı gerçek olmaktan uzaktı. Bunun nedeni sözde Sert ve yumuşak kalıtım - sert kalıtımda genler HER ZAMAN aktarılır, ancak yumuşak kalıtımda aktarılmayabilir.
Tipik olarak, evrimsel fenomenler, üreme hattının hücrelerinde 1000 yıl (40 nesil) içinde bir mutasyonun sabitlenmesini içeren bir mutasyon süreciyle ilişkilidir. Ancak davranıştaki ve duygusal tepkiler alanındaki (kaygı, depresyon, stres) değişiklikler, genlerin değişebileceğinden daha hızlı gerçekleşir. Klasik evrim teorileri genlerdeki rastgele değişimlere odaklanırken (evrim, Genlerden Çevreye doğru gider), Epigenetik gibi bir bilim ise bu “çerçeveyi” tamamen değiştirir, ona göre evrim ÇEVREDEN GENLERE doğru gider. Gen üzerindeki MARK kalıtsaldır (işaret kimyasal süreçlerdir (örneğin serotonin, dopamin seviyesi vb.)). Örneğin, diyabet için bir gen vardır, ancak diyabetin kendisi YOKTUR; gen oradadır, ancak ÇALIŞMAZ.

Ve elbette farklı türler için evrimsel stratejilerin aynı olmasına rağmen (antilop sürüsünün ve insan topluluğunun davranışı tek tip biyolojik yasalara tabidir; aslında yaşam koşullarına uyumdan bahsediyoruz), ancak doğayla yakın temas halinde yaşayan antilop sürüsü, insanlara kıyasla "ayrıcalıklara" sahiptir - kısa vadeli (ölümcül de olsa) tehlikeler ile uzun dinlenme, üreme ve iyileşme (beslenme) dönemleri arasında değişir. Yani hayvanlar bizden farklı olarak günde 18 saat uyuyabilirler.
Rozanov, insan yaşamının son 150 yılındaki değişiklikleri belgeleyen araştırmalara dayanarak, zihinsel ve nöropsikiyatrik hastalıkların hızlı büyümesine katkıda bulunan 8 ana kriter-nedeni belirliyor:

1) Çeşitli nöropsikiyatrik hastalıklara yakalanan hastalar, bunları genetik veya psikolojik (çevresel etki) olarak çocuklarına aktarmışlardır. Örneğin ebeveynleri uyku bozukluğu çeken çocukların çocukları da daha sonra aynı bozukluğu yaşadı. Hastalıklı genlerin aktarımının yanı sıra sıklıkla aile krizi, çocuk doğurmanın reddedilmesi ve yalnızlığın artması da söz konusudur.

2) Doğum sırasında ortaya çıkan sorunlar da önemli bir rol oynamaktadır: a) doğum sırasında ağrı giderme uygulamasının yaygınlaştırılması, hipokside doğan çocukların oranının arttırılması; b) cerrahi teknolojideki ilerleme, sezaryen uygulamasının sürekli genişlemesi; c) tıpta ilerleme, giderek daha düşük doğum ağırlığına sahip bebeklerin emzirilmesi; d) üreme teknolojileri (yapay tohumlama); e) hücresel teknolojiler (klonlama). O halde Profesör Rozanov'a göre doğal gübreleme ve doğum, fetüs için en uygunudur. Ve buna katılmamak zor. Hem gebe kalma hem de doğum doğal olarak gerçekleşmelidir ve zor doğum, çocukta kolaylıkla ciddi zihinsel patolojiye yol açabilir. Bir dizi yabancı çalışma, doğal olmayan bir şekilde doğan bebeklerin (ister sezaryenle ister klonlamayla olsun) yetişkinlik döneminde, doğal olarak hamile kalıp doğan çocuklara göre çok daha fazla zihinsel soruna sahip olduğunu kanıtlıyor.

3) İnsan yaşamının ve aktivitesinin yoğunlaşması, Her Tür Faaliyetin Sinir Süreçlerinin aktivitesine ve sinir ağlarının durumuna bağımlılığı. Normal uyku düzeninin bozulması, gece çalışma. Bunun sonucu stres seviyelerinde bir artıştır.

4) Kentleşme (toplumun gelişiminde kentlerin rolünün arttırılması süreci). Sahada çalışmaktan ofiste çalışmaya geçiş. Fiziksel çalışma beyni rahatlatmaya yardımcı oldu, ancak bir ofiste kağıtların veya bilgisayarın arkasında hareketsiz çalışmak, tam tersine, onu büyük ölçüde yükler.

5) Nörodejeneratif hastalıklarda artış (sinir sisteminin esasen yavaş ilerleyen, kalıtsal veya edinilmiş hastalıklardan oluşan bir grup).

6) Modern Çağımız Sıkıntı ve Yalnızlık çağıdır. Sonuçları kısa düşünme, eleştirel olmayan algı ve yüzeysel bilgidir. Geçtiğimiz 30-50 yılda sadece ekolojide (kurşun, pestisitler, endokrin bozucular (endokrin bezlerinin ve hormonal sistemin işleyişini bozan maddeler) ve farmakolojide (ilaçların ve psikoaktif maddelerin hakimiyeti) değil, aynı zamanda da değişiklikler meydana geldi. İnternet ve telekomünikasyon alanında: a) olağanüstü bilgi bulunabilirliği; medyanın yarattığı kaygı; b) çocuklar için “yetişkin” yaşamından örneklerin daha fazla bulunması; c) Yeni bağımlılık türleri (İnternet bağımlılığı, sosyal ağ bağımlılığı, gadget bağımlılığı vb.); d) Dinin ve ilkel materyalizmin rolünün zayıflaması; e) şiddeti, kıskançlığı, korkuyu, gelecekten gerçekçi olmayan beklentileri vb. aktif olarak teşvik eden kitle iletişim araçlarının ve BT teknolojilerinin etkisi. Modern bir insan maksimum stres yaşar ve etrafındaki çok sayıda insanla minimum düzeyde yakın sosyal temasa sahiptir - tüm bunlar kaçınılmaz olarak yalnızlığa yol açar.
İnsanlık hızla aptallaşıyor. – Karşılaştırmalı çalışmalar (1950'lerde ve 2000'lerde) IQ seviyelerinde bir düşüş olduğunu gösteriyor, çünkü artık internette herhangi bir "bilgi" iki saniyede alınıyor, bu nedenle onu ezberlemeye ve hatırlamaya gerek yok. Hatırlanacak bir şey yoksa beyin bilgiyle dolu değildir, yalnızca düşünme tarafından işlenmemiş bilgileri yanıp söner. – Bugün beynimiz tam da bu şekilde oluşuyor; modern bir bebek henüz nasıl konuşacağını bilmiyor, ancak zaten YouTube'dan çizgi film izleyebiliyor. Çocuk henüz ince motor becerilerde uzmanlaşmamıştır ancak tablet ekranına zaten basabilmektedir. Açık hava oyunlarının yerini bilgisayar veya tablet başında oturmak alıyor. Günümüzde bilgisayar oyunları ve internetin tanıtılması yoluyla demans konusunda aktif bir propaganda yapılmaktadır. Bilgisayar oyunlarının yaratıcıları zenginleşiyor, kullanıcıları ise aptallaşıyor.

7) Hedonizm (hazzın en yüksek iyilik ve yaşamın amacı olduğunu savunan etik doktrin), bireycilik ve tüketimcilik (tüketimcilik) propagandası.

8) “İnsan hakları” ve ruh sağlığı. – Liberal insan hakları kavramı, belirli davranış biçimlerine ve yüzyıllardır var olan patolojik arzulara ilişkin geleneksel yasakları ortadan kaldırarak, birey haklarını geniş bir şekilde yorumlamaktadır.Bireyin vücudunu değiştirme hakkı (intihar amaçlı olmayan kendine zarar verme) , intihara, yardımlı intihara (ötanaziden bahsediyoruz), psikoaktif ilaçlar kullanmaya, herhangi bir patolojik çekiciliğe ve bağımlılığa, yani. Bu tür eylemlerin ahlaki olarak kınanmaması, bunların daha da yaygınlaşmasının önkoşullarını yaratıyor.

Profesör Rozanov'a göre bunlar çok sayıda çeşitli zihinsel bozuklukların ortaya çıkmasının ana nedenleridir. Ve buna katılmamak zor.
Değerli Okurlarımız, şimdi bir kez daha Prof. Prostomolotov ve bazı zihinsel anormallikleri, bozuklukları veya bozuklukları olan insanlarla ne kadar sıklıkla karşılaştığımızdan ve bu kişilerin bizim için nasıl tehlike oluşturabildiğinden ve hatta yaşamlarımız için tehdit oluşturabildiğinden biraz bahsedelim.
Basit hesaplamalar, insanların yaklaşık% 25-50'sinin normdan bir veya daha fazla düzeyde sapmaya sahip olabileceğini göstermektedir (çünkü nevrotik bozukluklar ve larva depresyonu tamamen tedavi edilebilir (yani Dinamik - geçer ve giderler) ve sınırda zihinsel Gerilik genellikle organik beyin hasarı ve kişilik bozukluğu ile birlikte ortaya çıkar) (yani bir kişi aynı anda birkaç farklı gruba düşebilir (örneğin bir psikopat kolaylıkla hem sınırda zeka geriliğine hem de alkol bağımlılığına sahip olabilir).
Geriye kalan %75-50 ise sözde. vurgulanmış kişilikler – yani Yukarıdaki psikopatolojilerden hiçbirine sahip DEĞİLDİRler - normdan belirli sapmaları vardır, ancak normal sınırlar dahilindedir (bazı küçük nevrotik semptomları olabilir, ancak bunlar toplumda bulunmalarına ve iş yapmalarına hiçbir şekilde müdahale etmez ve aile aktiviteleri). Bu nedenle toplumumuzda bu bireyler az ya da çok hoşgörüyle, hatta bazen iyi bir şekilde var olurlar.
Patolojik bireylerle oldukça nadir karşılaştığımızı belirtmekte fayda var. Kural olarak, yatılı psikiyatri hastanelerinde ve psikonörolojik dispanserlerde, özgürlükten yoksun bırakılan yerlerde, zihinsel engelli evlerinde ve bakımevlerinde, ayrıca bodrumlarda, kanalizasyonlarda, terk edilmiş evlerde ve diğer benzer yerlerde bulunurlar (son kategori) kural olarak sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler veya evsiz kişilerdir).
Toplumumuz için potansiyel tehlike oluşturan patolojik bireylerin yüzdesinden bahsedersek, o zaman yaklaşık %2-3'ü (bu %25-50'nin) bir takım akıl hastası insanlardır: şizofreni ve onun halsiz biçimleri, manik ve diğerleri psikozlar ve epilepsi. Aynı yüzde, beyinde ve merkezi sinir sisteminde organik hasarı olan hastaları da içerir (alkol ve uyuşturucu bağımlıları dahil DEĞİLDİR). Ama aslında hayatta bu %2-3'le neredeyse hiç karşılaşmıyoruz - çünkü... çoğu ya kliniklerde ya da evde uygun tedaviyi görüyor. Bu nedenle, bence bu% 2-3'ün en fazla 0,1'i, hatta belki de insanların% 0,01'i tehlikelidir, çünkü pratikte onlarla HİÇBİR YERDE İLETİŞİME GEÇMİYORUZ.
Ancak potansiyel olarak tehlikeli bireylerden oluşan bir sonraki kategori (yaklaşık %6-8) - bana göre, toplumumuz için gerçekten Gerçek bir Tehdit oluşturuyor. Bunlar, OPGM ve OPCNS ile birlikte alkol ve uyuşturucu bağımlılarının yanı sıra kişilik bozuklukları (veya psikopatlar) olan hastalar - psikotik bozukluk kaydı olmayan kişilerdir (bununla ilgili daha fazla bilgiyi "makalede okuyabilirsiniz") Psikiyatrik tanı"), ancak ciddi bir karakter patolojisine (anomalisine) sahipler, bunun sonucunda kendilerini sıklıkla iktidarın başında buluyorlar (ancak özellikle Ukrayna'daki seçimlerin arifesinde siyaset ve psikopat politikacılar hakkında yazmayacağım) ) veya hapishanede (çeşitli kaynaklardan alınan verilere göre, psikopatların yüzdesi tüm mahkumların %15-20 ila %80'i arasında değişmektedir). Ve bu potansiyel olarak tehlikeli bireylerin %6-8'inin en az %1-3'ü Gerçek Tehdit oluşturuyor! Bu tür insanlar son derece tehlikelidir! Medyamızın canlı haberleriyle dolu olduğu tüm suçlardan aslan payını işleyenler onlar.
Bu konuyla ilgili giriş makalemde psikopatlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz: “”.

Dolayısıyla bu tür patolojik bireyleri genel ve spesifik psikopatoloji kriterlerine göre abartmadan hızlı bir şekilde tespit edebilmek hayatınızı kurtarabilir Sevgili Okuyucular. Ancak bu makaleyi (“Psikiyatri” adlı bölümün yanı sıra) daha fazla okumaya değer mi - kendiniz karar verin.

Yine de okumaya devam edenler için, genel psikopatolojinin, akıl hastalığında zihinsel aktivitenin bozulmasına ilişkin GENEL kalıpların doktrini olduğunu söyleyeceğim. Genel psikopatoloji, zihinsel hastalıkların GENEL SEMPTOMLARINI VE SENDROMLARINI tanımlar ve Özel psikopatoloji, bu Semptomların ve Sendromların ortaya çıkmasına yol açabilecek Hastalıkları tanımlar - ör. Akıl hastalıkları arasındaki farklar, nedenleri, belirtileri ve tedavisi. – Mesela halüsinasyon-paranoid Kandinsky-Clerambault sendromundan (genel psikopatoloji) bahsedersek, hem şizofrenide hem de epilepside görülebileceğini belirtmekte fayda var. Onlar. sendromu (belirli bir semptom kombinasyonu) bunlardan biridir, ancak ortaya çıkabileceği birçok hastalık vardır. Özel Psikopatolojiden bahsetmişken, Şizofrenide bu tür semptomların (halüsinasyon-paranoid sendrom dahil) gözlendiğini vurguluyoruz. algı bozuklukları Kandinsky-Clerambault), örneğin epilepsiden ayıran şey, çünkü ikincisi ile hem semptomlar hem de ortaya çıkma nedeni farklı olacaktır.
Sevgili Okuyucular, “” yazısında semptomlar ve sendromlar hakkında daha detaylı yazdım.

Ancak çevremizde psikopatolojiye sahip oldukça fazla sayıda insan olması, bu konuda bir bölüm oluşturmamın tek nedeni değil. psikiyatrik hastalıklar . – Bir diğer nedeni de psikiyatriyi sevmem. Titizliği, doğruluğu ve güvenilirliği nedeniyle hoşuma gidiyor. Ve bu bana öyle geliyor ki, gerçeği (teoremlerden farklı olarak) inançla koşulsuz olarak kabul edilen ve kanıt gerektirmeyen matematiksel aksiyomlara benziyor. – Tıpkı matematikte 2+2’nin her zaman 4’e eşit olması gibi, klinik psikiyatride de – eğer kişi kendini mekana, zamana, mekana göre yönlendirmiyorsa (belirtiler) bilinç bozuklukları) veya orada olmayan bir şey görüyorsa (halüsinasyon şeklinde algısal bir bozukluğun belirtisi) - bu hastada psikotik bir bozukluk kaydının varlığı şüphe uyandırmaz. Bu nedenle, danışanlarımla 5, 10, 20, 60 dakikalık iletişimden sonra, Nevrotik dışında HERHANGİ BİR BAŞKA CİDDİ zihinsel patolojinin yokluğunda, onların zihinsel sağlıklarına kesinlikle güvendiğimde her zaman içten seviniyorum. Her ne kadar bu her zaman olmasa da. Bu vaka hakkında daha fazla bilgiyi “” makalesindeki danışmanlık pratiğimden okuyabilirsiniz.
Ancak klinik psikiyatri eğitiminin ilk aşamalarında edinilen bilgilerin görünürdeki kolaylığı, basitliği ve netliği konusunda yanılmayın. Hem en az 10 yıllık iş tecrübesine sahip bir psikiyatriste, hem de yeni başlayan ve sonuç olarak hiçbir şey anlamayan bir uzmana basit görünebilir. – İkincisi, yukarıdan aşağıya her şeyi bilir, ancak kendisini her konuda büyük bir uzman olarak görür. Elbette bilgisinde DERİNLİK ve bunun sonucunda da DOĞRULUK eksiktir. Bilginin yüzeyselliği konusuna gelince, 2013-2014 yılında aldığım psikiyatriye hazırlık (giriş) dersleri sırasında başıma gelen bir olayı hatırlıyorum. Kasım 2013'te Tıp Bilimleri Doktoru Profesör Alexander Orestovich Filtz, psikopatlar hakkında bir ders vermek için Lvov'dan bize geldi. Ders sırasında kursumuzun başkanı, tıp bilimleri adayı, ONMU doçenti Viktor Anatolyevich Pakhmurny de hazır bulundu ve meslektaşını büyük bir ilgiyle dinledi. Bir sonraki derste grubumuza sordu: “Peki nasıl? Alexander Orestovich sana ilginç bir şey mi söyledi? Kendin için yararlı bir şey öğrendin mi?” Kızlarımızdan biri buna bir uzmanın buyurgan ses tonuyla cevap verdi: "Bize yeni bir şey söylemedi!" Hepsi aynı!". Viktor Anatolyevich gülümsedi ve cevap verdi: “Biliyor musun kızım, neredeyse 40 yıllık iş tecrübesine sahip bir psikiyatrist olan benim için bile Filz bana yeni bir şey söyledi. Ama genel olarak haklısın - psikiyatri son derece basittir - iki teşhis, üç ilaç... Peki o zaman... Ve sonra - incelikler."
Bir zamanlar benim de bu kızla aynı psikiyatri alanında “uzman” olduğumu hatırlıyorum. – Günlüğümde Aralık 2010'a ait ilginç bir kayıt ortaya çıkardım: “N. bana büyükannesinden bahsetti. Onun şizofreni olduğunu sanıyordum. N. bunun delilik olduğunu düşündü. İkimizin de haklı olduğu ortaya çıktı. Delilik şizofrenik tepkilere yol açtı. Genel olarak psikiyatriyi incelemek muhtemelen ilginçtir! Doğru, pek çok anlaşılmaz terim var. Sevgili Okuyucular, elbette biz, psikiyatrinin iki “önemli uzmanı” olarak ikimiz de YANLIŞtık. – Büyükanne N. ne Marasmus ne de Şizofreni hastasıydı. Ve dahası, Marasmus (Zihinsel Aktivitenin Çürümesinin Son Aşamasıdır (yani HİÇBİR ŞEY Ondan daha ağır olamaz)) "şizofrenik reaksiyonlara yol açamaz."
Bu arada, ben de hazırlık derslerinden önce bile psikiyatriyle ciddi şekilde ilgilenmeye başladım - 2012 baharında, müşterilerim arasında, o zamanlar düşündüğüm gibi, psikosomatik semptomları olan oldukça garip bir hastayla tanıştığımda, daha sonra şizofreni hastası olduğu ortaya çıktı. Daha sonra öğretmenim Prostomolotov Valery Fedorovich tarafından bana psikiyatri sevgisi aşılandı - 2013'ün başında okuduğu “Psikiyatri ve Narkoloji” ve “Patopsikoloji” bence En Önemli ve Gerekli olanlardan biridir (I hatta BASIC) konularını yüksek psikolojik eğitimin tüm kursundan bile söyleyebilirim.

Klinik psikiyatride edindiğim bilgileri günlük yaşamda kendim için kullanıyor muyum? Şüphesiz. Kaygılı bir karaktere sahip bir kişi olarak benim için bu bilgi, içsel kaygıyı gidermeye büyük ölçüde yardımcı oluyor: herhangi bir topluluğa girmek ve diğer insanların NASIL DAVRANIŞLARINI ve NE HAKKINDA KONUŞTUĞUNU görmek (Sevgili Okuyucular, en ÖNEMLİ iki teşhis kriterini hatırlayalım) Bir kişinin HERHANGİ BİRİNİN zihinsel durumunu göstermek için DAVRANIŞ ve KONUŞMA), belirli bir toplumda psikopatolojiye sahip insanların olup olmadığını (ve eğer öyleyse, hangisi olduğunu) hemen (veya neredeyse anında) belirlerim. Ve onların orada OLMADIĞINA ikna olduktan sonra rahat bir nefes alıyorum ve rahatlıyorum (ve aynı zamanda kaygı seviyem de düşüyor) - çünkü vurgulanmış bireylerin, potansiyel olarak bile, pratikte hiçbir şey yapamayacaklarından eminim. Bana kötü geliyor ya da kişiliğime ve/veya fiziksel sağlığıma önemli zararlar veriyor; psikopatların aksine, onların yanındayken her şeyden önce hayatım ve sağlığım hakkında endişeleniyorum. Psikopatları vurgulanmış kişiliklerden ayırmaya yönelik tanı kriterleri hakkında daha fazla bilgiyi “” makalesinin sonunda okuyabilirsiniz.

Peki klinik psikiyatri bilgisine NEDEN bu kadar ihtiyacımız var? Bir kişinin ruhsal sorununun PSİKOLOJİNİN ÖTESİNDE, PSİKOLOJİNİN ÖTESİNDE OLDUĞUNU açıkça anlamak için ve psikolojik yardımın ona tek başına YETERLİ OLMADIĞINI açıkça anlamak için, yani burada Kelimelerin yardımcı OLMADIĞINI açıkça anlamak için - İLAÇ GEREKLİDİR. Üstelik çevrenizdeki herhangi bir kişi - Anne-baba, Akrabalar, Arkadaşlar, İş Arkadaşları, Çocuklar, Torunlar - ilaç tedavisine ihtiyaç duyabilir. Evet, evet Sevgili Okuyucular, her biri (aynı zamanda biz de) zamanın belirli noktalarında. (hatta yaşamı boyunca) yalnızca bir psikiyatristin yardımına değil, aynı zamanda yatılı bir psikiyatri kliniğinde kalmaya da ihtiyaç duyabilir. Bu nedenle buğdayı samandan ayırt edebilmek bizim için çok önemlidir - bir kişiye SÖZ YARDIMIYLA kendi başımıza yardım edebileceğimiz durumlar ve (bazen hemen) bir Psikiyatri Ekibini veya bir Psikiyatri Ekibini çağırmanın gerekli olduğu durumlar veya kişiyi bir Psikiyatri Kliniğine götürün.
Sevgili Okurlarımız, ağır psikopatolojinin olduğu yerde Psikolojik Sebep aramaya gerek olmadığını unutmayalım. Örneğin, bir kişi yanlış mantarları yerse ve halüsinasyon görmeye başlarsa, o zaman çocukluğunda bir kez annesi veya babası ona yanlış bir şey söylediği için tamamen uygunsuz davrandığını düşünmemelidir. Ancak acilen yapılması gereken şey ambulans çağırmak. – Bu vesileyle, psikiyatri propagandası dersimizin başkanı Viktor Anatolyevich Pakhmurny'den bir kez daha alıntı yapacağım: “Kızlar (çoğunlukla kızlara hitap ediyordu, çünkü yaklaşık 35 kişi vardı ve sadece iki erkek; Yu.L.), Psikolojileştirmeyin; PATOLOJİNİN olduğu yerde Psikoloji YOKTUR. VE ONU BURADA ARAMAMANIZA GEREK YOK. Onu bulamayacaksın."

Peki, psikiyatri bilgisine hâlâ ihtiyaç duymadıklarına inanmaya devam edenler için gerçek hayattan birkaç örnek vermek istiyorum:
1) 82 yaşındaki büyükannenin, iki odalı dairede 3 yıldır birlikte yaşadığı oğlu aniden hayatını kaybetti. Elbette dairenin akrabaları ve mirasçıları vardı, ancak büyükannelerine duydukları büyük "sevgi" nedeniyle pratikte onunla iletişim kurmuyorlardı. Ve sonuç olarak, oğlunun ani ölümünden sonra onun ruhsal durumu hakkında HİÇBİR ŞEY bilmiyorlardı. Bu arada büyükannemin yaşlılık demansı hızla ilerlemeye başladı ve bir süre sonra buna ek olarak psikotik hale geldi: bazı şeyleri yakmak istediği odalardan birinde ateş yaktı. Şans eseri dumanı gören ve bir sorun olduğunu hisseden komşular, hemen itfaiye ekiplerine haber verdi. “Yangın söndürüldü ve büyükanne bir psikiyatri kliniğine götürüldü. Bu masaldan alınacak ders, büyükannenin akrabalarının neredeyse mirassız kalmasıydı. Ve hepsi onun zihinsel durumunu hiç izlemedikleri için.
Bu arada, çoğu zaman bu tür büyükanneler, eğer akrabalarından biriyle yaşıyorlarsa, onlar için neşeli bir yaşam düzenlerler, periyodik olarak gazı, sonra ışığı, sonra suyu kapatmayı unuturlar. Ve eğer elektrik ve su hala nispeten tolere edilebilirse ve yalnızca konut ve toplumsal hizmetler için gereksiz harcamalara yol açıyorsa, o zaman gazın şakası yoktur - bu tür "büyükannenin şakaları" nedeniyle tüm ailenin sokakta kaldığı durumlar vardır. Ama akrabalarıma geri zekalı yaşlı bir kadının tuhaflıklarının olası sonuçlarını anlattığımda ve onu bir huzurevine ya da akıl hastanesine yatırmayı önerdiğimde. hastane - o zaman genellikle şiddetli bir protestoyla karşılaşıyorum: “Annemi/babamı/büyükannemi/babamı neden akıl hastanesine teslim edeyim? Asla!" Ve onları ikna etmenin faydası yok, çünkü... Klinik psikiyatri bilgisi olmadan, geri zekalı bir insanda AKIL olmadığını anlayamazlar. Böylece zihinsel engelli akrabalarıyla aynı yaşam alanında eziyet ve acı çekerek, periyodik olarak yerleri idrar ve dışkılarından temizleyerek yaşamaya devam ediyorlar. Romantizm, kahretsin! Ancak NASIL yaşayacağına herkes kendisi karar verir. Mesela annemin 60 yaşında bir arkadaşı var ve 85 yaşındaki derin demans hastası annesi onu sürekli zehirlemekle suçluyor. Sonuç olarak, kronik stresin arka planına karşı, son yıllarda annemin arkadaşı çeşitli bedensel hastalıklardan oluşan bir "buket" edinmeyi başardı. Ve tüm bu hikayenin kalp krizi, felç, onkoloji ve hatta intiharla bitmesi beni hiç şaşırtmaz.

2) 23 yaşındaki bir kız, 27 yaşındaki şizofreni hastası bir adamla yaklaşık 4 ay yaşadı ve bunu ancak adamda semptomlarından biri tam 6 gün boyunca uykusuzluk olan psikoz geliştikten sonra fark etti. Elbette kız psikiyatriyi anlamadı, bu yüzden buna sadece bir hafta sonra dikkat etti. Ve ona göre adam çok garip bir şekilde davrandı, öyle ki bir hafta sonra onunla ilgili bir YANLIŞLIK olduğunu fark etti. Sevgili Okuyucular, eğer onu psikiyatri kliniğine götürdüğünü veya en azından bölge psikiyatri uzmanına muayeneye götürdüğünü düşünüyorsanız, çok yanılıyorsunuz. – Rahibin nişanlısını şizofrenik psikoz belirtilerinden kurtarabilmesi umuduyla onu kiliseye, rahibe sürükledi - “ruhunu şeytanlardan temizlemek için” (gerçi adamın annesi, ne olduğunu öğrendiğinde) yaşandığını belirterek acilen kliniğe götürülmesini ısrarla talep etti.) Tabii ki, "şeytan çıkarma", adamın neredeyse sinir yorgunluğundan ölmesiyle sona erdi. Ve kendini yine de bir psikiyatri kliniğinde buldu - kızın sağduyusu uyandı ve duaların işe yaramadığını görünce müstakbel kayınvalidesinin isteklerini dikkate aldı ve adamı kendisine ilaç verildiği hastaneye götürdü. ve böylece kurtuldu. Sevgili Okuyucular, ben hiçbir şekilde kiliseye, dine, inanca, rahiplere, tapınaklara, katedrallere ve Rab Tanrı'ya karşı değilim. Ben kendim son derece dindar bir insanım ve makalede kesinlikle bizim için hayati derecede gerekli bir olgu olarak inanç hakkında yazacağım " İnanç ve Psikoterapi" Ancak psikozu dualarla tedavi etmek, kusura bakmayın, endişe vericidir ve her şeyden önce hastanın kendisi için.

3) Kronik olarak alkol veya uyuşturucu kullanan kişiler tarafından aile içi gerekçelerle ne kadar suç işlendiğini yazmayacağım. Bunu ben olmadan da medyada okuyabilirsiniz. Sadece klinik psikiyatri çerçevesinde alkol ve uyuşturucu bağımlılığının aynı zamanda bir alkolik veya uyuşturucu bağımlısını% 100 olasılıkla tanımlayabileceğini bilerek, açıkça tanımlanmış bir dizi semptomla temsil edildiğini söyleyeceğim. VE HİÇBİR DURUMDA KADERİNİZİ ONA BAĞLAMAYINIZ DEĞERLİ KADINLAR.

4) Kadın, yaklaşık 25 yıl boyunca ağır şizofreni hastası olan kocasıyla birlikte yaşadı; aile hayatı boyunca onun soğukluğundan, duyarsızlığından, izolasyonundan ve tuhaf davranışlarından acı çekti. Sonuç olarak, güzel bir gün, yakaladığı balığın kıymetini bilmediği için ona bir tabure fırlattı. Neyse ki onun için her şey yolunda gitti; tabureyi devirmeyi başardı ve kafasına çarpmadı. Kadının akıllı olduğu ortaya çıktı ve bu olaydan sonra nihayet kocasından ayrıldı.

Bunun gibi daha birçok örnek verebilirim ama yukarıdaki serinin sıradan gündelik hayatta psikopatolojiyle nerede ve hangi koşullar altında çatışabileceğimizi açıkça gösterdiğini düşünüyorum. Ancak nevrozları ve psikosomatik hastalıkları tedavi eden psikologlar ve psikoterapistler olan meslektaşlarım bu hastalıkla daha sık karşılaşıyor. Ve klinik psikiyatri konusundaki bilgisizlikleri onlar için gerçek bir hayat trajedisine dönüşebilir. Sonuçta, aslında, öncelikle bir Psikiyatrist tarafından muayene edilmesi gerekenler, periyodik olarak bana ve meslektaşlarıma başvuran, ancak daha sonra bir psikiyatri hastanesine kaldırılacaklarından korkarak asla başvurmayacakları hastalardır. Ama güvenli olduğu için psikologlara gidiyorlar - bir psikolog - o bir psikiyatrist değil - onu kliniğe yatırmaz. Ve bu tür hastaları gözden kaçırmamak, onlara nevrotik olarak başarısız bir şekilde davranmaya başlamamak önemlidir (bu tür örnekler hakkında daha fazla bilgiyi "" makalesinde okuyabilirsiniz). Bu nedenle, Valery Fedorovich Prostomolotov'un tekrarlamayı sevdiği gibi: "Psikiyatri bilgisi olmayan bir psikolog, ASASIZ SIFIRdır!" Aynı zamanda yumruğunu masaya vurdu ve ardından bize bir çörek deliği gösterdi ve aynı anda ıslık çaldı: "İşte bir hastaya yardım etmek için yapabilecekleriniz." Ve Valery Fedorovich hakkında çeşitli söylentiler olmasına rağmen (bazı meslektaşları tarafından aktif olarak yayılan olumsuz söylentiler dahil), onunla şahsen tanışana kadar ona herhangi bir etiket yapıştırmaya başlamadım. Ve o doğru olanı yaptı - her şeyi kendi gözlerinizle görene kadar bir uzmanın ve kişiliğin niteliklerini YARGILAYAMAZSINIZ. – Meslektaşlarının Valery Fedorovich hakkında söylediği her şeyin tamamen saçmalık olduğu ortaya çıktı - tabiri caizse siyah PR. Ancak bu meslektaşlarım ve onların nitelikleri hakkında çok net bir fikir oluşturdum - öğrencilere herhangi bir BİLGİ aktaramayan ve onlara hiçbir şey ÖĞRETMEYEN aptallar ve rüşvet alanlar. Ama bazıları ONU'da çok çok yüksek mevkilerde bulunuyor. Mechnikov.

Ama koyunlarımıza geri dönelim. Peki psikiyatri bilgisizliğinin bir psikolog için sonuçları nelerdir? Size kısa bir örnek vereyim. Diyelim ki bir psikolog şahsen danışıyor, ofisinde oturuyor ve benim gibi değil - Skype üzerinden çevrimiçi ve duygusal açıdan dengesiz karakteristik tepkileri olan heyecanlı tipte bir kişi onu görmeye geliyor: patlayıcılık, öfke, saldırgan davranış eğilimi ; düşünme alanında viskozite, ağırlık, sertlik ve patolojik titizliğin yanı sıra. Heyecanlı hasta, uzun, son derece ayrıntılı ve sonuç olarak çok sıkıcı hikayesine başlar. Ve burada, klinik psikiyatri bilgisine sahip olmayan psikoloğumuz ölümcül bir hata yapıyor: Müvekkilini sadece dikkatlice ve tam olarak dinlememekle kalmıyor, aynı zamanda sürekli olarak onun sözünü kesiyor, hayata dair görüşlerini sert bir şekilde eleştiriyor ve bazen de doğrudan olaydaki yerini alıyor. taş ocağı ona bilgeliği öğretmeye başlar. Şimdi Heyecanlı Hastanın vurgulanmayan, ancak patolojik karaktere sahip bir kişi olduğunu hayal edelim - yani. Bir psikopat. Tanıtıldı mı? Sonra şu soruyu cevaplayın: “Bundan sonra ne olacak? Olaylar NASIL gelişmeye başlayacak? Basit bir analiz, psikolog adayımızın bir disfori salgınıyla (kötülük, kızgınlık, saldırganlık ve hiddet) karşılaşma ve sonrasında ya öbür dünyaya (kafatası kırık olarak) gitme ya da yoğun bakıma gitme riskiyle karşı karşıya olduğunu gösteriyor. - ciddi bedensel yaralanmalarla. Peki neden hepsi? Evet çünkü psikiyatri okumadım. Sevgili Psikologlar, yukarıdaki örneğin sizi bu bilimi incelemeye teşvik etmek için yeterli olduğunu düşünüyorum. Daha sonra, size yardımcı olmak için, yaşa bağlı psikopatoloji (Galina Yakovlevna Pilyagina'nın seminerinden alınmıştır) veya daha basit bir ifadeyle "kim, hangi yaşta ne hastalığına yakalanır?" ile ilgili istatistikler sunmak istiyorum:

1) Mikropsikiyatri kliniğinde baskın patoloji. Çocuk odası. 0'dan 3 yıla kadar. Ağırlıklı olarak organik beyin hasarı.
A) konjenital bozukluklar (genetik, intrauterin hastalıkların sonuçları): geri dönüşü olmayan, küçük pozitif ilerleme, adaptasyon ihtiyacı;
B) doğum sırasında yaralanmalar: ciddi formlarda, neredeyse geri döndürülemez, düşük pozitif ilerleme, adaptasyon ihtiyacı;
C) erken gelişim sırasındaki yaralanmalar, enfeksiyonlar: değişen derecelerde geri dönüşlülük, telafi, yeterli pozitif ilerleme; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme.

2) 3-7 yaş arası okul öncesi kliniğinde baskın patoloji. Zihinsel gerilik, OPGM, gelişimsel psikozlar ve Down sendromu baskındır. Daha az yaygın olarak - nevrotik bozukluklar (yedi yaşına yakın), spesifik konuşma bozuklukları, hiperaktivite.
A) doğuştan bozukluklar, zeka geriliği; geri dönüşü olmayan, düşük pozitif ilerleme; adaptasyon ihtiyacı;

B) gelişimsel psikozlar; değişen derecelerde tazminat, olumlu ilerleme olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
D) nevrotik bozukluklar (nöropati (sinir sisteminin gelişimsel anormalliklerinin (disontogenez) formlarından biri, artan tükenme ile birlikte artan uyarılabilirlik ile karakterize edilir), kardeş rekabeti (küçük çocuklarda doğumdan sonra küçük çocuklarda ortaya çıkan bir bozukluk) erkek veya kız kardeş), tikler, enürezis (uyku sırasında idrar kaçırma), psikolojik yoksunluğun sonuçları ((Latince yoksunluk - kayıp, yoksunluk) - yaşamın en temel ihtiyaçlarını karşılama fırsatından yoksun kalmanın neden olduğu zihinsel bir durum (örneğin, uyku, yemek, barınma, çocuk ile babası veya annesi arasındaki iletişim vb. s.)); tersine çevrilebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
D) spesifik konuşma bozuklukları; değişen derecelerde geri döndürülebilirlik ve telafi, yeterli pozitif ilerleme; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
E) dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu; geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;

3) İlkokul çağı kliniğinde baskın patoloji. 7-10 yıl. Nevrotik bozukluklar, merkezi sinir sisteminde organik hasar, okul becerilerinde bozukluk ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ön plandadır. Daha az sıklıkla - psikoz.
A) nevrotik bozukluklar (okul stresi, kaygı-fobik, duygusal); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
B) merkezi sinir sisteminde organik hasar (minimum beyin fonksiyon bozukluğu); değişen derecelerde geri döndürülebilirlik ve telafi, yeterli pozitif ilerleme; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
B) okul becerilerindeki bozukluklar; geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
D) dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu; geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
E) psikozlar ve gelişimsel psikozlar, değişen derecelerde telafi, olumlu ilerleme olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme.

4) Ortaokul çağı kliniğinde baskın patoloji. 11-13 yaşında. Nevrotik bozukluklar, davranış bozuklukları, psikosomatik (çoğunlukla bitkisel-vasküler distoni (VSD)) baskındır - bu bozukluklar için aile içi terapi yapılması gerekir. Daha az yaygın olarak - psikoz ve merkezi sinir sisteminde organik hasar.
A) nevrotik bozukluklar (genel nevrozlar, okul stresi, duygusal); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
B) davranış bozuklukları (muhalif-protesto davranışı); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
B) psikosomatik bozukluklar; geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;

5) Ergenlik kliniğinde baskın patoloji. 14-17 yaşında. Davranış bozuklukları, psikosomatik (VSD) ve nevrotik bozukluklar baskındır. Daha az yaygın olarak - psikoz (şizofreninin ilk atakları).

B) psikosomatik bozukluklar (PSD); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; gereklilik; aile içi ilişkilerin tedavisi ve düzeltilmesi;
C) nevrotik bozukluklar (duygusal); geri döndürülebilir, aile içi ilişkilerin tedavi ve düzeltilmesi ihtiyacı için tam tazminat olasılığı;
D) psikozlar; değişen derecelerde tazminat, olumlu ilerleme olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;

6) Genç ve olgun insanların kliniğinde baskın patoloji. 18-55 yaşında. Nevrotik bozukluklar, duygulanım bozuklukları, psikosomatik ve davranışsal bozukluklar baskındır. Daha az yaygın olarak - psikoz ve merkezi sinir sisteminde organik hasar.
A) davranış bozuklukları (kişilik bozukluklarının oluşumu); yeterli tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
B) nevrotik bozukluklar (duygusal); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
B) psikosomatik bozukluklar; geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
D) psikozlar; değişen derecelerde tazminat, olumlu ilerleme olasılığı; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
D) merkezi sinir sisteminde organik hasar; değişen derecelerde geri döndürülebilirlik ve telafi, yeterli pozitif ilerleme; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme.

7) Yaşlı ve olgun yaş kliniğinde baskın patoloji. 56-76 yaşında. Nevrotik bozukluklar ve duygusal bozukluklar baskındır. Daha az sıklıkla – merkezi sinir sistemi ve psikosomatikte organik hasar (gittikçe azalıyor).
A) nevrotik bozukluklar (duygusal); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
B) psikosomatik bozukluklar; geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı;
B) merkezi sinir sisteminde organik hasar; değişen derecelerde geri döndürülebilirlik ve telafi, yeterli pozitif ilerleme; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme.

8) Yaşlı ve olgun insanların kliniğinde baskın patoloji
yaş. 77-... Merkezi sinir sisteminde organik hasar (demans), duygusal bozukluklar.
A) merkezi sinir sisteminde organik hasar; değişen derecelerde geri döndürülebilirlik ve telafi, yeterli pozitif ilerleme; tedavi ihtiyacı ve bireysel pedagojik düzeltme;
B) nevrotik bozukluklar (duygusal); geri döndürülebilir, tam tazminat olasılığı; aile ilişkilerinin tedavisi ve düzeltilmesi ihtiyacı.

Değerli Okurlarımız, son olarak psikiyatri alanında sıkça sorulan sorulara kısa yanıtlar vereceğim:
1) “Bir bilim olarak psikiyatri dünyasında ortak yaklaşımlar, yöntemler, görüşler var mı? Bir çeşit birleşik istatistik mi?
Hayır, bugün psikiyatri alanında çok çeşitli kavramlar, yöntemler, yaklaşımlar, görüşler ve istatistiksel veriler bulunmaktadır (en yaygın burun merkezli yaklaşımdan (bir hastalığın varlığı kavramından gelen) anti-psikiyatrik görüşlere, aşağıda kısaca yazacağım). Viktor Anatolyevich Pakhmurny'nin bu konuda incelikli bir şekilde belirttiği gibi: "Herkesin kendi psikiyatrisi vardır." Elbette bu durumda inceliklerden ve nüanslardan bahsediyoruz - bu bilimin genel ilkeleri tüm dünyadaki psikiyatristler için aynıdır.
Bu arada, klinik psikiyatri olgusunu psikanaliz açısından ortaya çıkarmaya çalışan psikanalitik yaklaşım artık oldukça yaygın. Dürüst olacağım: Hantallığı, karmaşıklığı, psikanalitik terimlerin bolluğu ve bir tür eksiklik ve belirsizlik nedeniyle bu yaklaşımı hiç beğenmedim. Ama her biri kendine ait.

2) “Tüm akıl hastası insanlar dahiler midir?”
Hayır, bu doğru değil. Akıl hastaları ve psikopatlar arasında elbette zeki bireyler var, ancak vakaların ezici çoğunluğunda, bu insan kategorisi HİÇBİR deha tarafından ayırt EDİLMEZ. Bu nedenle, Seneca'nın şu sözü: "Deliliğin karışımı olmadan hiçbir zaman büyük bir zihin olmamıştır" sözü klinik psikiyatri açısından işe yaramaz - tüm dahiler deli değildi ve kesinlikle tüm delilerin dahi olduğu ortaya çıkmadı.

3) “Anti-PSİKİYATRİK Yaklaşım ve ANTİ-PSİKİYATRİK POZİSYONLAR modern klinik psikiyatri açısından ne kadar güvenilir, yeterli ve haklıdır?”
Benim düşünceme göre, (akıl hastalıklarının varlığını inkar eden) bu yaklaşımın görüşleri güvenilmez, yetersiz ve yersizdir. Pekala, ANTİ-psikiyatri pozisyonunda sıkı bir şekilde duranlar için şunu söyleyeceğim: “Sevgili beyler, eğer bu kadar akıllı ve eğitimliyseniz, AKIL HASTALIKLARININ VARLIĞINI İNKAR ETMEYE izin verirseniz, akıl hastası insanları düşünürsünüz. basitçe "tuhaflıkları olan ve kendi özel, bizimkinden farklı, hayat görüşleri olan insanlar", yani bu ENGELLİLERİN ağır sorumluluk yükünü DEVLETTEN KALDIRIN - onları, "benzersiz bir dünya görüşüne sahip insanları" alın. TAM MALZEME DESTEĞİNİZ İÇİN (veya daha da iyisi, BİR SÜRE ONLARLA YAŞAYIN - ve ben de size büyük bir zevkle bakacağım, örneğin yaklaşık bir hafta içinde, hatta daha erken değilse bile - ANTİ-psikiyatrik görüşlerinizle NASIL şarkı söylemeye başlayacaksınız ?!). – Çünkü, eğer bu kişiler akıl hastası olarak kabul edilmezse ve buna göre engellilik VERİLMEZSE, o zaman BİRİSİ ONLARA bakmak, ONLARA HİZMET ETMEK ve ONLARA MALİ OLARAK SAĞLAMAK ZORUNLUDUR, çünkü kendileri ZİHİNSEL ENGELLİ OLARAK artık bu hizmetleri sağlayamazlar. bunu yapın (Çalışamazlar!). Peki, belki de siz ANTİ-psikiyatrist arkadaşlar böyle bakıcılar olacaksınız? En azından bir süreliğine (kafanız netleşene kadar).
Ancak siz, ANTİ-psikiyatri uzmanları, böyle bir sorumluluğu üstlenmeye ve bu haçı taşımaya hazır DEĞİLSENİZ, o zaman en azından başkalarının bu insanlara uygun yardımı sağlamasını ENGELLEMEYİN.
Anti-psikiyatriye karşı tavrımın netleştiği bu paragraftan sonra siz değerli okuyuculara “Psikiyatri” filmini izlemenizi tavsiye ederim. Industry of Death" (2006) filmini inceleyin ve filmde tartışılan sorunlara ilişkin kendi eleştirel bakış açınızı oluşturun. Keyifli izlemeler dilerim.

Hepsi bugün için. “PSİKİYATRİ” bölümündeki giriş makalesini okudunuz mu? psikiyatrik hastalıklar .

Hizmetlerim hakkında "" makalesinden bilgi edinebilirsiniz.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş
	Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin
	Kurgu tarzı
	Anaokulu için Dünyanın Çocukları Sunumu Biz Dünyanın Çocuklarıyız
	İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi