Enfeksiyöz artrit (pürülan, piyojenik, septik) - piyojenik mikroorganizmaların girişiyle ilişkili eklem hasarı. Enfeksiyonla ilişkili artrit

Bu makalede bulaşıcı artrit tartışılmaktadır. Görünümünün nedenleri, belirtileri ve tanısı hakkında konuşuyoruz. Gerekli tedaviyi ve olası komplikasyonları öğreneceksiniz.

Enfeksiyöz (pürülan) artrit, eklemlerin hızlı bir şekilde tahrip olmasına yol açabilen ciddi bir inflamatuar lezyondur. Bu hastalık, çeşitli bulaşıcı ajanların, örneğin septik koşullarda eklem dokularına nüfuz etmesiyle ilişkilidir.

Enfeksiyöz artrit, tüm enfeksiyöz ve inflamatuar durumların (otoimmün, alerjik, reaktif vb.) toplamını içeren en büyük gruptur.
Vurgulamak:

• Birincil pürülan artrit - bulaşıcı ajanlar, eklem hasarı anında doğrudan eklem boşluğuna etki eder.
• İkincil pürülan artrit - mikroorganizmaların etkisi eklemi çevreleyen dokular üzerinde veya hematojen bir şekilde, yani kan yoluyla (sepsis, bel soğukluğu) meydana gelir.

Pürülan artrit gelişme riski aşağıdaki durumlarda artar:

• kronik romatoid artrit;
• ciddi sistemik enfeksiyonlar;
• eşcinsellik;
• bazı onkoloji türleri;
• alkol ve uyuşturucu bağımlılığı;
• diyabet;
• Orak hücre anemisi;
• sistemik lupus eritematoz;
• ameliyat veya eklem yaralanmaları;
• eklem içi enjeksiyonlar.

Enfeksiyöz artrit türleri

Şu anda tıbbi uygulamada bir düzineden fazla enfeksiyöz artrit türüyle karşılaşılmaktadır; bunların başlıcaları seropozitif romatoid artrit ve jüvenil romatoid artrittir.

Seropozitif romatoid artrit, eklem hasarının yanı sıra iç organlarda ve kan damarlarında sistemik değişikliklerle kendini gösteren kronik bir hastalıktır. Bu hastalık, nüfusun %80'inde görüldüğü gibi insanlar arasında da oldukça yaygındır.

Hiçbir durumda bu tip artritin tedavisi geciktirilmemelidir, çünkü bu durum ciddi sonuçlara yol açabilir. Seropozitif romatoid artritin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir ve bu da önleyici tedbirleri olumsuz yönde etkilemektedir. Muhtemelen hastalığın görünümü çeşitli virüsler ve mikoplazmalardan etkilenir; bunlara eşlik eden faktörler şunlardır: kalıtım, travma, stres, toksinler ve kırk yaş üstü.

Romatoid artrit doğası gereği otoimmündür, yani insan vücudundaki immünoglobulinler ona fayda sağlamak yerine zarar vermeye başlar. Doktor ziyaretini geciktirmezseniz bu tip artrit kolayca tedavi edilebilir;

Juvenil romatoid artrit, on altı yaşından büyük olmayan ergenlerde gelişen inflamatuar, kronik bir eklem hastalığıdır. Bu tür hastalıkların nedenleri de bir sır olarak kalıyor.
Bu hastalığın ortaya çıkmasının ve gelişmesinin varsayımsal nedenleri göz önünde bulundurulur: bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, hipotermi, yaralanmalar, protein preparatları, güneşlenme ve diğerleri.

Çoğu tıp bilimcisine göre, juvenil romatoid artritin gelişmesindeki ana faktör, insan vücudunun çeşitli çevresel faktörlere karşı karmaşık, az çalışılmış bir bağışıklık tepkisinin oluşması ve ilerleyici bir hastalığın gelişmesine neden olmasıdır.

Bu tip artritin prognozu pek olumlu değildir, çünkü hastaların yüzde ellisi remisyona güvenebilir. Sadece yüzde on beşi körlüğe yatkındır ve üçte biri nüksetmeye yatkındır.

Enfeksiyöz artritin nedenleri

Kural olarak, pürülan artrit, ameliyat sırasında veya diğer uygun yollardan ekleme kan dolaşımı yoluyla giren viral, mantar veya bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanır. Patojenik faktörlerin ortaya çıkışı hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Vücudunda gonokok enfeksiyonu varsa hastalık anneden yeni doğan çocuklara bulaşır. Çocuklar ayrıca çeşitli hastane prosedürleri sırasında, örneğin bir kateterin yerleştirilmesi sırasında cerahatli artrite yakalanabilirler.

Bebeklerde hastalığın etken maddeleri haemophilus influenzae veya staphylococcus aureus'tur. İki yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için streptococcus pyogenes ve streptococcus viridans, enfeksiyöz artritin etken maddeleridir. Cinsel açıdan aktif insanlar için eklem hastalığının nedeni Neisseria gonorrhoeae ve yaşlı insanlar için Salmonella ve Pseudomonas'tır.

Enfeksiyöz artrit belirtileri

Modern ileri teknoloji bile eklem dokularında patojenik mikroorganizmaların varlığını her zaman belirleyemediğinden, bölünmesi çok keyfi olan reaktif, bulaşıcı ve enfeksiyon sonrası artrit vardır. Enfeksiyöz artrite piyojenik organizmalar neden olur: streptokok, stafilokok, Proteus, pnömokok ve Pseudomonas aeruginosa.

Hastalık, enfeksiyon ve gelişmeden birkaç saat sonra akut ağrı ve pasif ve aktif hareketlerin kısıtlanması şeklinde kendini gösterir. Zayıflık, titreme ve vücut ısısının yükselmesi. Etkilenen eklem bölgesinde çevre dokularda şişlik ve kızarıklık meydana gelir.

Çocuklarda bu hastalık, uzun süreli fiziksel efordan sonra hafif ağrı olarak ifade edilen, ince, silinmiş semptomlar şeklinde kendini gösterir. Hastalığın gelişimi birkaç ay devam eder ve ardından daha ciddi belirtiler ortaya çıkar.

Çocuklarda cerahatli artrit, kıkırdak ve kemik dokusunun tahrip olmasına ve ölümcül olan septik şoka neden olabileceğinden sağlık ve hatta yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur. Çocuğun vücudundaki bu hastalığın belirtileri ateş, vücudun hasarlı bölgelerinde ağrı, titreme, kusma ve mide bulantısı şeklinde ifade edilir.

Genel klinik tablo:

• Hareket ederken akut ağrı;
• Eklemlerin lokalizasyonu: diz, omuz, bilek, el ve ayağın küçük eklemi, sakroiliak (uyuşturucu bağımlıları için);
• Enflamatuar sürecin belirtileri: ateş, şişlik, lokal hiperemi;
• Dermatit-periartrit sendromu.

Teşhis, tipik bir röntgen resmine, bir dizi karakteristik semptoma ve mikrobiyolojik çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır.

Hangi eklemler etkilenebilir?

Bu hastalık yeni doğanlar da dahil olmak üzere tüm yaş grupları için tipiktir. Yetişkinlerde genellikle ana ağırlık yükünü taşıyan eklemler veya eller etkilenir. Çocuklarda bu hastalık genellikle diz, kalça veya omuz eklemlerini etkiler.

Pürülan artrit uzuvların zorla konumlandırılmasına neden olabileceğinden, bu hastalığın bazı dış belirtileri vardır:

• Omuz eklemi – omuz çökmüş bir görünüme sahiptir, etkilenen kol dirsekte bükülmüş pozisyondadır ve sağlıklı kol tarafından desteklenmektedir;
• Dirsek eklemi - dirseğin çıkıntısı düzgün görünüyor, kol hafifçe bükülmüş durumda, eklemin bir tarafında ağrılı yuvarlak bir oluşum olabilir;
• Bilek eklemi - eklem keskin bir şekilde deforme olur, bu da elin yana doğru bükülmesine katkıda bulunur;
• Kalça eklemi – etkilenen eklem bölgesinde ödem oluşumu, bacağın desteklenememesi;
• Diz eklemi – bükülmüş bir bacak ve anormal şekilli bir eklem hareketi engeller;
• Ayak bileği eklemi - ayak yükseltilmiş bir görünüme sahiptir, hareketler sınırlıdır.

Teşhis

Pürülan artritin kesin tanısı, gerekli tüm laboratuvar testlerini geçtikten, tıbbi kayıtları inceledikten ve hastayı muayene ettikten sonra bir uzman tarafından yapılır. Bu tür hastalığın belirtileri aynı zamanda diğer hastalıkların da karakteristiğidir, bu nedenle tedaviden önce hastanın kapsamlı bir muayenesi zorunludur.

Bazı durumlarda, hatalı tanıyı önlemek için hastalara bir romatolog veya ortopedist ile ek konsültasyon önerilir. Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki çalışmalar reçete edilir:

• Eklem delinmesi - sinovyal sıvının incelenmesi;
• Kültür ve biyopsi – etkilenen eklemi çevreleyen sinovyal dokunun incelenmesi;
• Kan ve idrar kültürü vücudun biyokimyasal ve bakteriyel durumunu inceleyen bir çalışmadır.

Hastalığın başlangıcından sonraki ilk iki hafta içinde bulaşıcı artritin donanım teşhisi etkin değildir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde doktorlar, artriti erken evrelerde tanımanın ve tedaviye başlamanın mümkün olduğu diğer testleri de reçete ederler.

Enfeksiyöz artritin tedavisi

Enfeksiyöz artrit tespit edilirse, hastanın birkaç gün hastanede tedavi görmesi, ardından hastalığın evresine bağlı olarak birkaç ay veya hafta boyunca fizyoterapi seansları ve ilaçlar alması gerekir.

Eklemlerde ciddi hasara neden olabilecek veya başka komplikasyonlara neden olabilecek gecikmiş tedavi için ilaçlar kullanılır. Bu nedenle, enfeksiyonun etken maddelerini doğru bir şekilde tanımlamadan önce, bu patolojinin tespit edilmesinden hemen sonra antibiyotiklerle intravenöz enjeksiyonlar reçete edilir. Bulaşıcı bir hastalığın etken maddesini belirledikten sonra, bulaşıcı artritli bir hastaya belirli bir virüs veya bakteriyi etkileyen bir ilaç reçete edilir.

Antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar, iki hafta boyunca veya inflamatuar süreç ortadan kalkana kadar intravenöz enjeksiyon şeklinde reçete edilir. Antibiyotiklerin intravenöz uygulanmasından sonra, kapsül veya tabletlerde dört haftalık bir antibakteriyel ajan kürü reçete edilir.

Enfekte eklemlerin cerrahi drenajını gerektiren durumlarda cerrahi gereklidir. Bu sadece antibiyotiklere karşı belirli bir direnci veya bağışıklığı olan hastalar veya delme için erişilmesi zor yerlerde eklem hasarı olan kişiler için kullanılır. Penetran yaralanma aynı zamanda pürülan artrit varlığında ameliyatın nedenidir.

Şiddetli kıkırdak ve kemik hasarı olan hastalar için, ancak enfeksiyon tamamen iyileştikten sonra gerçekleştirilen rekonstrüktif cerrahi uygulanır.

Eşzamanlı tedavi ve tıbbi gözetim, hastanın dikkatle izlendiği yatarak tedavidir. Vücudun antibiyotiklerin etkilerine tepkisini izlemek amacıyla kültür için günlük olarak bir sinovyal sıvı örneği gönderilir.

Hastalığın ağrılı semptomları nedeniyle, hastanedeki hastalara karmaşık tedavi şeklinde özel ağrı kesici prosedürler sağlanmaktadır: özel ilaçlar almak ve etkilenen eklemlere kompres uygulamak.

Nadir durumlarda, artritik eklemin hareketsizliğini sağlamak için bacağa veya kola bir atel yerleştirilmesini içeren immobilizasyon gerçekleştirilir. Ayrıca her hasta için yatarak tedavi bazında hareket aralığını genişletmeyi ve hızlı iyileşmeyi amaçlayan terapötik egzersizler yapılmaktadır.

Pürülan artritin tedavisinde asıl amaç, inflamatuar sürecin aktivitesini baskılayarak, ortaya çıkış nedenlerine en uygun şekilde etki etmektir.

Komplikasyonlar

Enfeksiyöz artrit, aşağıdaki hastalıkların gelişme olasılığını gerektiren, benzersiz bir yapıya sahip uzun süreli bir hastalıktır: pürülan doku iltihabı, sepsis. Kemik iltihabı, kemiğin yer değiştirmesi, bağ yırtıkları, burkulmalar ve çıkıklar ve etkilenen eklemin dehidrasyonu.

Septik artritin zamanında antibakteriyel tedavisi ile prognoz olumludur, bu da vücudun etkilenen bölgelerinin tamamen restorasyonu olasılığını gösterir.

Bu nedenle herkes, ortaya çıkışının erken aşamalarındaki herhangi bir hastalığın çoğu durumda tedavi edilebilir olduğunu anlamalıdır. Hastalığın ileri evresi olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, pürülan artritin ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz.

Geçirilmiş enfeksiyon hastalıklarına bağlı olarak tüm eklemlerde ağrı veya sızılar ortaya çıkabilir. Eklem komplikasyonları genellikle vücudun viral veya bakteriyel bir enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vücuda giren bakteriler, uzak bir enfeksiyon kaynağından kan dolaşımı yoluyla veya ameliyat, enjeksiyon veya yaralanma sırasında yakındaki dokuların doğrudan enfeksiyonu yoluyla eklemlere nüfuz eder.

Etiyoloji ve patogenez

Bulaşıcı hastalıklar, virüsler, bakteriler, mantarlar vb. dahil olmak üzere patojenik mikropların vücuda girmesi nedeniyle ortaya çıkar.

İnsan vücudundaki eklem dokularındaki antijenlere benzer şekilde mikroorganizmalarda antijen bulunması nedeniyle bağışıklık sisteminin bunları ayırt edemediği ve dolayısıyla hem mikroplara hem de eklemlere saldırdığı varsayılmaktadır. Patojenik mikroorganizmalar eklemleri farklı şekillerde etkileyebilir:

• Enfeksiyonun doğrudan eklem dokularına yayılması mümkündür, bu da yakındaki dokulara zarar vererek şiddetli septik artriti tetikleyebilir. Risk faktörleri:
  • eklem ameliyatı;
  • protez;
  • cilt enfeksiyonu;
  • ilaç enjekte etmek için steril olmayan iğneler kullanmak;
  • yaralanmalar.
• Patojenin eklemlerden uzak yerlere (nazofarenks, genitoüriner ve sindirim organları) nüfuz ederek iltihaplanma sürecine neden olma riski vardır. Bazen iyileşmeden sonra (reaktif artrit) enfeksiyona karşı ikincil bir koruyucu reaksiyon olarak ortaya çıkar. Aşağıdaki mikroorganizmalar eklem sorunlarına neden olur:
  • Staphylococcus aureus, streptococcus ve diğer gram-negatif bakteriler küçük çocuklarda eklem komplikasyonlarına neden olur;
  • cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan bakteriler, Lyme hastalığı, çeşitli stafilokok türleri ve salmonella, klebsiella, shigella vb. bakterilerle ilişkili bağırsak enfeksiyonları.
  • HIV, kızamıkçık virüsü, kabakulak virüsü, hepatit B ve C vb.
• Bazen bir hastalıktan sonra zararsız eklem ağrısı (artralji) veya geçici artrit ortaya çıkar. Bu tür belirtiler genellikle ciddi endişe kaynağı değildir.

Eklem komplikasyonlarının belirtileri

Septik artritte eklem sıcak ve kırmızı hale gelir.

Enfeksiyon hem doğal hem de yapay eklemlerde gelişebilir ve enfeksiyondan birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkan şiddetli ağrıya neden olabilir. En sık dizler ve ayak bilekleri etkilenir. Ağrı bazen vücudun farklı bölgelerine, bazen de omurgaya doğru yayılır. Eklem komplikasyonlarının en karakteristik semptomları tabloda gösterilmektedir:

Hastalığın tedavisi

Geleneksel yöntemler

Eklem hastalığının kendisi bulaşıcı değildir ancak buna neden olan enfeksiyon başkaları için tehlikeli olabilir.

Halk ilaçları

Ana tedaviye ek olarak kestane salkımının tentürünü hazırlayabilirsiniz.

• Semizotu bahçesi. 1 yemek kaşığı alın. kaşıkla su ekleyip 10 dakika kaynattıktan sonra demleyip süzün. 1 yemek kaşığı iç. günde 3-4 kez kaşık.
• At kestanesi çiçekleri. 20 gr hammadde alın, 2 hafta boyunca votka (0,5 l) ile doldurun. Ağrıyan noktalara sürmek için kullanın.

Septik artrit için tarifler:

• Viskoz bir kütle elde edilene kadar kaba tuz (2 yemek kaşığı), hardal tozu (1 yemek kaşığı) ve az miktarda gazyağı karışımı hazırlayın. Ağrının arttığı bölgelere sürün ve ardından kendinizi sıcak bir şekilde sarın. Günde bir kez, tercihen geceleri kullanın.
• Ayçiçek yağını (2 yemek kaşığı), votkayı ve 0,5 su bardağı terebentin'i karıştırın. Kompozisyonu geceleri kompresler için kullanın.

Enfeksiyona bağlı eklem ağrılarının önlenmesi

Enfeksiyona yakalanmamak için şunları yapmalısınız:

• Kişisel hijyen kurallarına uyun.
• Ağrının ve kemik ve eklem ağrılarının nedeni grip, boğaz ağrısı veya akut solunum yolu enfeksiyonları olabileceğinden, soğuk havalarda sıcak tutan giysiler giyin.
• Karışıklıktan kaçının. Eklemleri etkileyen septik artrit sıklıkla genç ve cinsel açıdan aktif kişilerde görülür. Komplikasyonlara gonokok neden olur ve yol açar.
• Besleyici ve doğru yiyin, çünkü sindirim sistemi enfeksiyonu daha çok gastrit, mide ve duodenum ülseri varlığında ortaya çıkar.
• Tüberkülozu erken tespit etmek için önleyici muayenelerden geçin. Çocuklarda Mantoux testi ve rutin florografi, tehlikeli tüberküloz artritinden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Sertleşme, bağışıklık sisteminin normal işleyişini destekler.

Viral ve bakteriyel hastalıklardan kaynaklanan komplikasyonları önlemek önemlidir.

Herhangi bir organizma açık bir biyolojik sistemdir. Bu, bireyin yaşamını farklı şekillerde etkileyen çevre ile sürekli etkileşime girdiği anlamına gelir: olumlu veya olumsuz. Enfeksiyöz patojenlerin istilası tüm organ sistemlerinin işleyişini bozar ve savunma mekanizmalarını harekete geçirir.

Bulaşıcı artrit Bulaşıcı patojenlerin vücuda nüfuz etmesinden kaynaklanan eklemlerde inflamatuar bir süreçtir. Aksi halde bu tip artrite pürülan, piyojenik (irin oluşumuna neden olan) veya septik denir. İlk aşamada sinovyal sıvıda irin olmayabilir. Mikroplarla enfeksiyon lokal olabilir ve sadece eklemle veya genel olarak sınırlı olabilir. - Bu genel bir kan enfeksiyonudur.

Lokasyona bağlı olarak aşağıdaki artrit türleri ayırt edilir:

bilek;

metatarsus veya tarsusun artriti;

diz;

belki;

sakroiliak - sakroiliit;

omurgalı;

bilek;

dirsek;

brakiyal;

akromioklaviküler ve sternoklaviküler;

parmakların, ellerin veya ayakların bulaşıcı artriti.

Sinoviyal sıvıda (lökosit sayısı 10-100x109/l, nötrofiller %90'dan fazla), kanda (lökositoz, artmış ESR - eritrosit sedimantasyon hızı artışı), balgamda, beyin omurilik sıvısında, genital smear veya idrarda mikroorganizmalar laboratuvar testleri ile tespit edilir. Analiz için gram boyama kullanılır. Bu araştırma yöntemi, özel bir çözeltiye verdikleri reaksiyona bağlı olarak gram pozitif (boyama) ve gram negatif mikroorganizmaların tanımlanmasını içerir.

Özel teşhis testleri:

iki projeksiyonda radyografi;

bir sinovyal doku parçasının biyopsisi (eksizyonu);

Wright reaksiyon testleri ve Burnet testi;

bilgisayarlı tomografi - sekestre edilmiş kemik dokusunun görselleştirilmesi. Sequestrum - ölü bir kemik dokusu alanı;

Manyetik rezonans görüntüleme;

ultrasonografi;

radyoizotop taraması.

Enfeksiyöz bakteriyel artritin ana tehlikesi eklem dokusunun çok hızlı tahrip olmasıdır.

Morbidite istatistikleri: gonokokal enfeksiyöz artrit, hasta kadınların %0,6 - 3'ünde ve erkeklerin %0,1 - 0,7'sinde görülür. Baskın yaş: 40 yaşına kadar ve 60 yaşından sonra. Gonokok yayılımı olan hastaların %25-50'sinde mono veya oligoartrit meydana gelir. İkincisi ile yalnızca iki veya üç eklem etkilenir. Yenidoğanlarda, gonokoklar bel soğukluğu olan bir annenin kanına girdiğinde bulaşıcı artrit gelişir. Enfeksiyöz artrit vakalarının yaklaşık %70'inde geri dönüşü olmayan eklem tahribatı önlenir.

Enflamatuar süreç yeterince hızlı durdurulamazsa, bulaşıcı artritin komplikasyonları ortaya çıkar:

ankiloz - eklem yüzeylerinin füzyonu;

kemik yer değiştirmesi;

kıkırdak dokusunun hasar görmesine bağlı osteoartrit;

çoklu organ yetmezliği sendromunu tetikleyen septik şok.

Enfeksiyonla mücadele için acil önlemler alınmazsa ölüm mümkündür. Çocuklarda bulaşıcı artrit de ortaya çıkabilir. İçlerinde akut biçimde ortaya çıkar ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

vücut sıcaklığının %38 C'nin üzerine çıkması (düşük dereceli ateş);

titreme - acı verici bir soğukluk hissi;

hipogamaglobulinemi - protein eksikliği;

ilaç kullanımı.

Bulaşıcı patojen türleri:

bakteriler;

• patojenik mantarlar.

hemophilus influenzae - Haemophilius influenzae;

Pseudomonas veya Salmonella gibi gram negatif bakteriler.

Stafilokok türleri:

Staphylococcus aureus;

epidermal stafilokok - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus türleri:

A grubunun β-hemolitik streptokok - Streptococcus pyogenes - gram pozitif florada aktive edilir;

diğer grupların streptokokları.

parvovirüsler.

Strongyloidiasis - Cochin ishali;

drakunculiasis - gine kurdu hastalığı;

kancalı kurt - madenci döküntüsü, toprak uyuzu veya Mısır klorozu;

wuchereriosis, brugiosis ve onchocerciasis dahil olmak üzere filariasis;

Calabar tümörüne neden olan loiasis.

Bu nedenle, etiyolojiye bağlı olarak ana bakteriyel enfeksiyöz artrit türleri, ortaya çıkmasının nedenleridir:

gonokok;

birincil kemik veya birincil sinovyal formun tüberkülozu;

bruselloz;

Borrelia veya Lyme (Lyme hastalığı için);

yersiniosa;

dizanteri;

Salmonella

Birincil önlemler ağrının giderilmesi, antibiyotik tedavisi ve ateşin düşürülmesidir. Ağrı, analjezikler ve splintleme (hastalıklı eklemin hareketsizleştirilmesi) ile hafifletilir.

İlaçların türü ve kombinasyonları artrit patojeninin türüne göre belirlenir:

Benzilpenisilin sodyum tuzu veya Seftriakson (gonokok, meningokoklara karşı);

Sefalotin, Vankomisin, Klindamisin, Nafcilin (stafilokok);

Benzilpenisilin sodyum tuzu ve Vankomisin (streptokok);

Gentamisin ve örneğin Ampisilin veya Tseporin (gram negatif bakteriler);

Kloramfenikol - Levomisetin (Haemophilus cinsinin mikroorganizmaları).

Olumlu bir dinamik yoksa tedavi yöntemini yeniden gözden geçirmek gerekir. Belki ilaçlar etkisizdir veya dozajları yanlıştır. Protez eklemin enfekte olması durumunda protezin çıkarılması ve yenisinin takılması endikedir.

Çok çeşitli analjezikler reçete edilir:

Parasetamol : asetaminofen;

Parasetamol;

Analgin;

Kapsaisin;

Tylenol;

Oksikodon;

• Tramadol;

  İbuprofen.

Enflamasyon, steroidal olmayan ilaçlar kullanılarak hafifletilir. Ayrıca analjezik ve antipiretik etkileri de vardır:

Asetilsalisilik asit;

Nimesulid;

Movalis veya Meloksikam;

Piroksikam;

Celebrex;

• İndometasin.

Steroid hormonları ayrıca iltihaplanma sürecini de azaltır:

Hidrokortizon;

Prednizolon;

Triamsinolon;

• Detralex.

Kıkırdak dokusu kondroprotektörler kullanılarak restore edilir:

Kondroitin sülfat;

Glukozamin;

Kondrolon;

Yapı;

Kondroprotektörler, ana tedavinin bitiminden sonra bile uzun kurslarda alınır.

Hücre yenilenmesini önemli ölçüde hızlandırırlar ve kıkırdak dokusunun yok olma sürecini yavaşlatırlar. Artrit için reçete edilen ilaç formları:

kapsüller veya tabletler (örneğin Diklofenak);

kas içi ve eklem içi enjeksiyonlar için çözümler (örneğin kortikosteroidler);

jeller (örneğin Diklak);

• merhemler (örneğin Bishofite, Nicoflex, Menovazin);

  kompresler için çözümler (örneğin, Dimexide).

Cerrahi sadece çok ciddi vakalarda kullanılır. Cerrahi tedavi yöntemleri:

artroskopi - süreçlerin kemikten çıkarılması ve diğer manipülasyonlar bir mikro kesi yoluyla;

endoprotez - eklem bileşenlerinin implantlarla değiştirilmesi;

artodez - eklemin tamamen hareketsizleştirilmesi;

artroliz veya Wolff operasyonu - lifli yapışıklıkların eksizyonu;

sinovektomi - etkilenen sinovyal membranın çıkarılması;

osteotomi - eklem üzerindeki baskıyı azaltmak için kemiğin bir kısmının çıkarılması;

rezeksiyon – bir eklemin veya bir kısmının çıkarılması;

artroplasti - eklem replasmanı.

Rehabilitasyonu hızlandırmak için, bir fizyoterapi kursu ve özel bir terapötik ve fiziksel egzersiz kompleksi reçete edilir. Aşağıdaki fizyoterapötik prosedürler kullanılır:

manyetik terapi;

amplipuls veya sinüzoidal olarak modüle edilmiş akımlar;

ilaçların doğrudan elektrik akımı yoluyla yutulduğu elektroforez;

• ultrason – fonoforez;

  parafin veya ozokerit ile fizyoterapi.

Yalnızca zamanında tedavi, hoş olmayan komplikasyonları ve sakatlıkları önleyebilir. Enfeksiyöz artritin komplikasyonlarından ölüm oranı %5-30'dur.

Eğitim: Adını taşıyan Tıp Akademisi'nden 2009 yılında alınan Genel Tıp Diploması. I. M. Sechenov. 2012 yılında kendi adını taşıyan Şehir Klinik Hastanesi'nde “Travmatoloji ve Ortopedi” uzmanlığında yüksek lisans eğitimini tamamladı. Botkin, Travmatoloji, Ortopedi ve Afet Cerrahisi Bölümü'nde.

Enfeksiyon ve eklemler

Geçmişte romatizmal hastalıklarda enfeksiyonun rolüne bugün olduğundan çok daha fazla önem veriliyordu. Bu yüzyılın başında romatoid artritin nedeninin tüberküloz enfeksiyonu olduğu düşünülüyordu ve bu tür bulguların bir sonucu olarak, bazı durumlarda tüberküloz bakterilerini başarılı bir şekilde nötralize eden altın tuzları ile tedavi ortaya çıktı. Daha sonra tüberkülozun romatoid artrit ile hiçbir ilgisi olmadığı ortaya çıktı ve dişlerde, bademciklerde veya çekumda bulaşıcı odaklar romatizmal hastalıkların nedeni olarak görülmeye başlandı. Tüm romatizmal hastalıklarda en sevilen tedavi, enfekte dişlerin çekimiydi. Şu anda, dişlerde ve bademciklerde enfeksiyon odaklarının tedavisi, terapötik değerden ziyade genel bir hijyenik gereklilik olarak kabul edilmektedir.

Enfeksiyon eklemlere göre farklı şekillerde davranabilir:

1. Enfeksiyon doğrudan eklem dokularına ve boşluklarına nüfuz eder, bakteriler burada çoğalır ve çoğu zaman büyük zarara neden olur.

2. Enfeksiyon eklemden uzak yerlere - üreterler, sindirim organları, nazofarinks ve bademcikler - nüfuz eder. Bu organların iyileşmesinden bir süre sonra bu enfeksiyona tepki olarak artrit ve hastalığın diğer eklem dışı semptomları ortaya çıkar. Eklemin kendisinde bakterileri tespit etmek mümkün değildir ve bu durumda hastalıkları, eklemlerin dışındaki odaklarda mikroorganizmaların varlığına karşı bir tür ikincil koruyucu reaksiyondur.

3. Grip geçirdikten sonra, viral hepatitin (karaciğerin bulaşıcı iltihabı) veya bulaşıcı mononükleozun ilk aşamalarında, zararsız eklem ağrısı veya geçici artrit ortaya çıkabilir.

Kelimenin tam anlamıyla bulaşıcı artrit, ekleme yakın dokulardan (örneğin, yaralanma sonrası enfekte kemik dokusundan) veya kandan giren mikroorganizmalardan kaynaklanır. Patojenik ajanlar, çoğunlukla deride veya deri altı yağ tabakasında bulunan enfeksiyon odaklarından ekleme girebilir. Bulaşıcı artrite oldukça tehlikeli bir Staphylococcus aureus veya bazı streptokok türleri neden olur. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirtilerinin sıklığına bağlı olarak, başta bel soğukluğu, eklemlerde gonore iltihabı (doğada gonokok) da görülebilir. Bütün bunlara bakteriler neden olur ve eklem içine yüz milyonlarca lökosit akışıyla vücudun iltihaplanma sürecine karşı çok yoğun bir koruyucu reaksiyonuna neden olur. Bunlar, romatoid artritte olduğu gibi, eklemi birkaç gün içinde yok edebilecek enzimleri serbest bırakır. Neyse ki bu, çok sayıda koruyucu mekanizma ve zamanında tedavi ile önlenir. Yatalak kişilerde şeker hastalığı ve vücudun genel yorgunluğu gibi bazı hastalıklar, enfeksiyon taşıyıcısını ekleme yatkın hale getirir. Steril olmayan bir şırınganın neden olduğu enfeksiyonun vücudun genel zayıflamasıyla ilişkili olduğu uyuşturucu bağımlıları arasında eklem enfeksiyonları rapor edilmiştir. Enfeksiyöz artrit mümkün olduğu kadar erken tespit edilmelidir, çünkü antibiyotik tedavisinin yalnızca zamanında başlatılması eklemlerdeki ciddi değişiklikleri durdurabilir.

Özel bir eklem enfeksiyonu türü tüberküloz artritidir. Tüberkülozun tedavi edilemediği dönemlerde daha yaygındı. Bu hastalık akciğer tüberkülozu olan kişilerde görülür. Akciğerlerden tüberküloz basili (mikobakteri) eklemler dahil diğer organlara nüfuz edebilir. Genellikle bir veya iki eklem etkilenir ve eklem tüberkülozunu tanımak çok zor olabilir. En sık etkilenen büyük eklemler diz, kalça, dirsek veya el bileğidir. Artrit yavaş yavaş gelişir ve romatoid artritten ayırt edilmesi zor olabilir. Artrit tanısı konulduktan sonra eklem dokusu örnekleri almak çok önemlidir - laboratuvar testleri, bunlarda tüberküloz ve tüberküloz bakterilerinin gelişiminin belirtilerini ortaya çıkarabilir. Bazen sinovyal sıvıda da bulunabilirler.

Günümüzde hem cerahatli hem de tüberküloz enfeksiyöz artritin geniş bir antibakteriyel ajan seçimi ile tedavi edilebilirliği oldukça yüksektir, ancak tedaviye zamanında başlanmalıdır. Doğrudan ekleme uygulanan ilaçlarla yoğun olmalıdır.

Bu doğrudan bulaşıcı artritlerden daha sık olarak, reaktif artrit adı verilen artrit meydana gelir - reaktif çünkü bunlar eklem dışı bir enfeksiyona tepkidir ve yalnızca enfeksiyon kaynağının ortadan kalkmasından bir süre sonra ortaya çıkar. Bunlar arasında romatizmal ateş, Reiter sendromu, Lyme borreliosis vb. yer alır.

Bir dizi reaktif artrit arasında en çok araştırılmamış hastalık romatizmal ateştir. Geçmişte, özellikle sosyo-ekonomik gelişmenin zayıf olduğu, yoksulluğun aşırı nüfusla bir arada bulunduğu bölgelerde oldukça yaygındı. 1925-1950'de Romatizmal ateş, çocuklarda ve ergenlerde en yaygın ölüm nedenlerinden biriydi ve 40 yaşın altındaki kişilerde kalp hastalığının önde gelen nedeniydi. Yavaş yavaş romatizmal ateş vakalarının sayısı azaldı ve aynı zamanda ölüm oranı da azaldı. Kalp kası hasarı olan kişilerin sayısı da azaldı. Romatizmal ateş insidansındaki azalma bir dizi nedenden kaynaklandı - yaşam kalitesinde bir iyileşme, streptokok enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesi için antibiyotiklerin yaygın kullanımı ve belki de streptokokun kendisi değişti ve bu da daha az hale geldi. agresiftir ve romatizmal ateşe neden olma yeteneğini kaybetmiştir. Asya ve Afrika'daki birçok ülkede romatizmal ateş sorunu halen devam etmektedir. Bu hastalığın nedeni nazofarenksin b-hemolitik streptokok grup A ile enfeksiyonudur (hemolitik kelimesi kırmızı kan hücrelerini yok edebileceği anlamına gelir). Bu streptokok, etkisini nötralize eden spesifik koruyucu antikorların oluşumuna neden olan bir dizi protein ve protein olmayan bileşik içerir. Streptococcus, vücut dokularına zarar veren bir dizi toksik madde üretir - bunlar arasında streptolisin O da bulunur (streptolisin, kırmızı kan hücrelerinin tahribatının nedenidir). Bu streptolisine karşı koymak için, antistreptolisin O - kısaltılmış ASLO adı verilen spesifik antikorlar da oluşturulur (bu antikorlar, kandaki varlıkları streptokok enfeksiyonunu gösterdiğinden tanıda kullanılır).

Streptococcus, farenksin (bademcikler) lenfoid halkasının dokusuna girer, boğaz ağrısına neden olur ve toksik ürünler - toksinler yayar. Vücut kendini savunur ve savaşmak için koruyucu antikorlar üretir. Bundan sonra ilginç bir şey olmaya başlar. Streptokok vücudunun bazı kurucu unsurları ile kalp ve eklemlerin bağ dokusu arasındaki belirli biyolojik ve kimyasal benzerlik nedeniyle, bir tür çapraz reaksiyon meydana gelir ve streptokoklarla savaşmak için tasarlanan antikorlar, içinde bulunduğu dokuya saldırmaya başlar. bu mikrop yerleşti. Burada bir otoimmün hastalığın örneğini görebiliriz. Belli bir gizem, nüfusun çoğunluğunda nazofarenks streptokok enfeksiyonunun komplikasyonsuz bir hastalık olarak geçmesi ve azınlıkta bir süre sonra romatizmal ateş belirtilerinin gelişmesidir. Açıkçası, burada, ne yazık ki nüfusumuzun yalnızca küçük bir kısmının karakteristik özelliği olan belirli bir yatkınlığın bir örneğine sahibiz. Böylece romatizmal ateşte olaylar şu sırayla meydana gelir: hızla geçen bir boğaz ağrısı, ardından birkaç gün veya hafta sonra yüksek ateş, terleme, bir veya daha fazla, genellikle büyük olanların (diz, diz, diz) iltihaplanması ile birlikte bir hastalık ortaya çıkar. ayak bileği, dirsek, el bileği) eklemleri. Artritin gezici bir doğası vardır ve bir eklemden diğerine hareket eder. Eklem ağrısı bazen çok şiddetlidir. Bu ağrılar bir dizi antiromatizmal ilaçla oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve bu nedenle hiçbir zaman ciddi bir hastalık olarak değerlendirilmemiştir. Başka bir şey kalp komplikasyonlarıdır. Romatizmal inflamasyon kalp kasını, kalbin iç yüzeyini ve kalp kesesini (perikard) etkiler. Kalp hasarının belirtileri bazen çok hafif olabilir ve yalnızca deneyimli bir doktor bunları zamanında tanıyabilir. Kalp dokularındaki iltihaplanma süreci, eklemlerde olduğu gibi ilaçların uygulanmasına da cevap vermez, ayrıca tekrarlanabilir ve yeniden ortaya çıkabilir. Sonuç, kalp kapakçıklarında kusurlar olabilir. Kapakçıklar birlikte büyüyerek daralmalarına (stenoz) veya bağ dokusunun çoğalmasına bağlı olarak kapakçıkların kapanmasının tamamen durmasına (yetersizlik) neden olabilir. Bu tip kalp kapağı lezyonlarının her ikisi de, birkaç yıl boyunca kardiyovasküler sistemin işleyişini önemli ölçüde etkileyebilir.

Bu hastalık, kalp ve eklemlerin yanı sıra cildi de etkiler (kırmızımsı bir döküntü görünümü) ve bazen St. Vitus'un (trokea) sözde dansıyla kendini gösteren merkezi sinir sistemi de etkilenir. Bu durumda kaslar kontrolsüz ve koordinesiz bir şekilde kasılır ve bazen kore sadece çocuğun okulda huzursuzluğu ve sinirliliği veya kontrol edilemeyen yüz buruşturması şeklinde kendini gösterir.

Romatizmal ateşin tanısında laboratuvar testleri önemli rol oynamaktadır. Öncelikle ilk aşamalarda sayısı önemli ölçüde artan kırmızı kan hücrelerinin çökelmesinden bahsediyoruz. Testler, hastanın venöz kanının pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülasyon solüsyonu ile karıştırılması ve ardından kanın dikey olarak yerleştirilmiş bir cam tüpe dökülmesi şeklinde gerçekleştirilir. Bir saat ve iki saat sonra, kırmızı kan hücrelerinin pıhtılaşmamış kan plazmasındaki çökelmesi hesaplanır. Normalde karanlık sütunun tepesindeki kan hücrelerinden birkaç milimetrelik saf plazma oluşur. Enflamatuar bir süreç varlığında kan proteinlerindeki değişiklikler nedeniyle bu rakam birkaç on milimetreye çıkar (1 saatte maksimum - 100-120 mm). Kırmızı kan hücrelerinin çökelmesi bize vücuttaki iltihaplanma sürecinin ne kadar yoğun olduğunu anlatır. Gelecekte, daha önce bahsedilen antistreptolizin antikorları analiz edilecektir.

Romatizmal ateş derhal ve güçlü bir şekilde tedavi edilmelidir. Tedavi programının temeli, özellikle kalp etkilenmişse yatak istirahatidir. Test sonuçlarının (eritrosit sedimantasyonu) iyileşmesi durumunda ve kalp hasarının derecesine bağlı olarak yatak istirahati o kadar sıkı olmayabilir. Komplikasyonların eşlik etmediği romatizmal ateşte iyileşme süreci hızlıdır, ancak bu hastalığın belirtilerinin tamamen ortadan kalkması iki aya kadar sürebilir. Kalp komplikasyonları da uzun süreli sakatlığa neden olur.

Tedavide kullanılan ilaçlar arasında doktor tarafından reçete edilen yüksek dozda asetilsalisilik asit (aspirin) veya uygun dozda steroidal olmayan antiromatizmal ilaçlar kullanılmaktadır (romatizmal hastalıkların farmakoterapisi bölümüne bakınız). Eğer romatizmal ateşin sadece eklem şeklinden bahsediyorsak bu tür bir tedavi yeterli olabilir. Kalp komplikasyonu belirtileri varsa, kortikosteroidlerin doktor tarafından da belirlenen daha yüksek dozlarda alınması gerekir. Bu tedaviye iyileşme belirtileri ortaya çıkana kadar devam edilmelidir. Bundan sonra alınan kortikosteroid dozları azaltılır ve tedavi ancak bu hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalktıktan sonra sona erer. Bir süre yedek ilaç tedavisi uygulandı. Romatizmal ateş tedavisinin başlangıcında canlı ve “zararlı” streptokokların vücuttan uzaklaştırılması için penisilin de kullanılır ve eğer hasta bunu iyi tolere edemiyorsa başka bir antibiyotikle değiştirilebilir.

Hastalığı kalp hasarına neden olan hastalara birkaç yıl boyunca penisilin ile koruyucu tedavi uygulanır. Bu durumda ya günlük olarak küçük dozlar almaktan ya da birkaç haftada bir uzun etkili penisilin dozu almaktan bahsediyoruz. Her boğaz ağrısını antibiyotiklerle dikkatlice tedavi etmek önemlidir.

Sonuç olarak önemli bir duruma dikkat çekmek gerekiyor. Yukarıdaki tüm faktörler sayesinde romatizmal ateş 1970'lerde neredeyse tamamen ortadan kaldırılmış ve doktorlar yavaş yavaş bunu unutmaya başlamış olsa da, 1986'dan bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nde vakaların artmaya başladığına dair raporlar var. Yaşam kalitesi iyi olan ailelerde ve sağlıklı kırsal kesimde yaşayan çocukların hastalıklarından bahsediyoruz. Ayrıca, İkinci Dünya Savaşı sırasında olduğu gibi, genç askerler hastalanıyor. Romatizmal ateşi yenmek için sosyal faktörün belirleyici olmadığı ortaya çıktı. Hastaların nazofarenks ve bademciklerinden alınan streptokoklar üzerinde hemen araştırma yapan bilim adamları, bu streptokokun değiştiğini ve artık hastalığa bu mikroorganizmanın yeni, değiştirilmiş bir tipinin neden olduğunu keşfettiler.

Hastalığın ilk belirtileri çoğunlukla ayak bileği veya diz eklemlerinde görülen artrittir. Üretranın enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra ortaya çıkarlar. Bazen hasta, bir süre önce onu biraz rahatsız eden idrara çıkma veya sık idrara çıkma sırasındaki yanma hissini sadece belli belirsiz hatırlayabilir. Çoğunlukla eklemlerle birlikte hastada sakral omurgada ağrı veya topuk bölgesinde (tendon ve topuk kemiğinin birleştiği yerde) ağrı görülür. Daha az yaygın olarak, gözün mukoza zarı iltihaplanır (konjonktivit) ve ayak derisinde pullu bir döküntü ortaya çıkabilir. Bu hastalık uzun sürmez, ancak istisnai durumlarda birkaç ay sürebilir. Başlangıç ​​döneminde antibiyotik tedavisine iyi yanıt verir, daha sonra ağrının giderilmesi için steroid olmayan antiromatizmal ilaçlara ve sülfasalazin tedavisine ihtiyaç duyulur (romatizmal hastalıkların farmakoterapisi bölümüne bakınız).

Edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS) eklemler üzerinde de etkisi olabilir. Bu hastalığa neden olan virüs, vücudun enfeksiyona karşı savunmasında görev alan insan lenfositlerine saldırır ve onların normal işleyişini bozar. Böylece enfekte olanlarda enfeksiyonun vücuda erişimi kolaylaşır ve tümör hastalıklarına yakalanma olasılığı artar. Hastaların eklem ve kemiklerinde bakterilere bağlı enfeksiyöz artritler oluşabilir. Bazen Reiter sendromunun ve omurilik yaralanmalarının karakteristik semptomları gelişebilir.

Enfeksiyöz ve reaktif artritle pek çok ortak noktası olan özel bir artrit türü Lyme borreliosis'tir. Bu, eklemlerin yanı sıra cildi, kalbi ve sinir sistemini de etkileyen karmaşık bir hastalıktır. Eklem belirtilerine gelince, dokular bakterilerden etkilendiğinden bulaşıcı artrit semptomlarına benzer. Öte yandan bu hastalık aynı zamanda reaktif artrit niteliğindedir, çünkü özellikle eklemlerdeki hastalık enfeksiyondan sadece birkaç ay sonra ortaya çıkar.

Lyme borreliosis'in keşfi, 1975 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde, Connecticut'taki Old Lyme kasabasındaki çocuklar arasında küçük bir artrit "salgını" ortaya çıktığında meydana geldi. İki Amerikalı romatolog Star ve Malavista, dikkatli bir araştırma sonucunda, bu durumda, daha sonra 1982'de ABD Ulusal Tıp Enstitüsü mikrobiyoloğu tarafından tanımlanan, bilinmeyen spiral şekilli bir mikroorganizmanın neden olduğu enfeksiyondan bahsettiğimizi keşfettiler. Burgdorfer ve ona Borrelia Burgdorferi adını verdi). Sonraki yıllarda Amerika Birleşik Devletleri'nin her yerinde ve Avrupa ve Asya'nın birçok ülkesinde Lyme borreliosis vakaları görüldü.

Hastalığın ilk belirtileri ciltte belirir, enfeksiyon bölgesinde (kene ısırmasından sonra), boyutu artan ve merkezde yavaş yavaş solan kırmızı lekeler belirir. Lyme borreliosis'in sonraki aşamalarında cilt, inflamatuar süreçler ve eşzamanlı incelme (atrofi) şeklinde de etkilenebilir.

Her yeni hastalığın keşfinden sonra bilim adamları, bu hastalığın literatürde daha önce tanımlanıp tanımlanmadığını bulmaya çalıştılar. Avrupa'da bu cilt belirtilerinin 100 yıldan fazla bir süredir bilindiği ve penisilin icat edildiğinde bazı doktorların bunları penisilinle tamamen sezgisel olarak tedavi etmeye çalıştıkları ortaya çıktı (bakteriler bu antibiyotiğe duyarlı olduğundan bu harika bir şeydi). Böylece “eski bir hastalığın yeniden keşfedilmesinden” bahsedebiliriz ama elbette bu sefer nedeninin açıklanması ve yeni tedavi yöntemlerinin tanıtılmasıyla.

Lyme borreliosis'e neden olan bakteriler öncelikle keneler yoluyla bulaşır. Borreliosis'e yakalanma riski, belirli bir bölgedeki kene istilasının düzeyiyle orantılıdır. Çek Cumhuriyeti'nde bu seviye oldukça yüksektir - yaklaşık %30, Slovakya'da ise %9'dur. Bu kene kışı yerde geçirir ve mayıstan ağustos ayına kadar çimenlerde ve çalılıklarda yaşar. Buradan, insanların yanı sıra farklı hayvan türleri de olabilen "efendisine" ulaşır. Bağlanan kenelerin sayısı ve ciltte kalma süresi arttıkça hastalık olasılığı artar. En tehlikeli olanlar, kene gelişiminin aşamalarından birini (larva ve yetişkin kene arasındaki geçiş aşaması) temsil eden periler olarak adlandırılanlardır.

Bu hastalık üç aşamadan geçer. İlk aşamada (kene ısırmasından yaklaşık bir ay sonra) deri döküntüleri, belirsiz grip benzeri durumlar, yorgunluk, iştahsızlık, kas ve eklemlerde hafif ağrı şeklinde kendini gösterir. 2-3 ay daha sonra, sinir hastalıklarının semptomları, beyin zarının tahrişi, çocuk felci ve sinir sistemi bozuklukları - değişkenlikten nevroza kadar - şeklinde ortaya çıkabilir. Buna kalp hasarı ve eklem iltihabı da dahildir. Eklem iltihabı enfeksiyondan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Çoğu durumda iltihap kaybolur, ancak bazen kronikleşir. Son aşamada, çoğunlukla alt ekstremitelerde kronik, atrofik cilt değişiklikleri ortaya çıkar. Bu hastalığın tanısı, ilk aşamada etkisi genellikle çok güvenilir olmayan spesifik antikorların tanımlanmasından oluşur. Daha sonra antikorların varlığına dair kanıt olmadan Lyme borreliosis tanısı artık doğrulanamaz.

Lyme borreliosis'in keşfi doktorların büyük ilgisini çekti ve Çek Cumhuriyeti'ndeki yüksek görülme sıklığı (birkaç bin hastaya kadar) bazı endişelere neden oldu. Lyme borreliosis çok değişken ve çeşitli bir yapıya sahip olduğundan, bir takım bozukluklar bu özel hastalığın varlığıyla açıklanmaya başlanmıştır. Çek Cumhuriyeti sakinleri arasında Borrelia'ya karşı nispeten yüksek antikor varlığı nedeniyle durum daha da karmaşık hale geliyor; bu, bu hastalığın taşıyıcısıyla nispeten sık temas halinde olmalarından kaynaklanıyor. Bunların sadece küçük bir yüzdesi hastalanıyor.

Antibiyotiklerle erken tedavi, hastalığı tedavi edebilir ve ileri aşamalara ilerlemesini önleyebilir. Penisilin ve tetrasiklin grubu antibiyotikler bazen önemli dozlarda kullanılır. Daha sonraki aşamalar tedaviye daha az yanıt verir ve bu nedenle büyük dozlarda antibiyotikler doğrudan damar içine enjekte edilir ve bazen en modern sefalosporin antibiyotikleri kullanılır.

Borrelia'nın bu kadar karmaşık bir hastalığa nasıl sebep olduğu hala çok net değil. İlk aşamalarda dokularda canlı olarak bulunurlar ve daha sonra antibiyotiklerin etkisi altında ölürler. Ölü borrelia çapraz tip bağışıklık reaksiyonlarına neden olur. Bu, antikorların yalnızca Borrelia'ya değil aynı zamanda vücudun dokularına da saldırdığı anlamına gelir. Dolayısıyla Lyme borreliosis kısmen bulaşıcı, kısmen de reaktif bir hastalıktır.

Borreliosisin önlenmesi, bu hastalığın taşıyıcısının vücuda girmesinin önlenmesinden oluşur. Yaprak döken bir ormanda kalırken vücudunuzun her yerini kaplayan uygun kıyafetler ve uygun ayakkabılar giymelisiniz. Ayrıca tatarcıkları ve böcekleri (kovucular) kovmak için araçların kullanılması da gereklidir. Keneler alkol, bitkisel yağ veya oje sürdükten sonra cımbız kullanılarak dikkatlice çıkarılmalıdır. Yara derhal iyot solüsyonu ile dezenfekte edilmelidir.

Enfeksiyöz artrit, çeşitli mikropların neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. Anatomik olarak insan eklemi, boşluğunu kan dolaşımından ayıran özel doku bariyerleriyle korunur. Ancak patojenin mutlaka içeriye girmesi gerekmez - eklem zarlarının küçük damarlarında iltihaplanma gelişir.

Dışarıdan, farklı kökenlere sahip enfeksiyöz artrit çok benzerdir, çünkü hastalığın tüm formlarının temeli inflamatuar süreçtir. Bu nedenle, etken maddeyi doğru bir şekilde belirlemek için, hastalığın nedenini doğru bir şekilde adlandırmayı mümkün kılan teşhis yöntemlerine ihtiyaç vardır. Ayrıca bulaşıcı eklem hasarını benzer semptomları olan patolojiden ayırmanıza da olanak tanır.

Her iki formdaki semptomlar çok benzer olduğundan genellikle hastalığın bulaşıcı ve romatoid doğasını ayırmak gerekir. Nihai tanı ancak romatoid artritin otoimmün doğasını doğrulayan laboratuvar teşhis sonuçlarına dayanarak konulabilir. Bu nedenle bulaşıcı artrit, teşhis ve tedaviye sorumlu bir yaklaşım gerektiren gerçekten karmaşık ve kapsamlı bir hastalıktır.

Bulaşıcı artrit

Semptomların şiddeti ve çeşitliliği tamamen eklem hasarına neden olan mikropun türüne bağlıdır. Bu nedenle inflamatuar süreç aşağıdaki iki mekanizma yoluyla gerçekleşebilir:

• Septik artrit, patojenlerin yalnızca eklem zarlarının damarlarına girerek bağışıklık sistemiyle çatışmaya girmeleri ile karakterize edilir. Buna bakterilerin kendisi veya kan dolaşımına nüfuz eden toksinlerinin parçacıkları neden olabilir. Bu durumda semptomlar, eklemin tüm kısımlarının zarlarında meydana gelen işlemlere reaksiyonundan kaynaklanmaktadır.
• Başka bir durumda mikroplar eklem boşluğuna nüfuz ederek sinovyal sıvının enfeksiyonuna yol açar. Daha sonra tanı sırasında belirlenen patojene bağlı olarak piyojenik, viral veya fungal artritten bahsederler. Bu hastalığın ve septik artritin semptomları farklı olmayabilir ancak sonuç çok farklı olabilir.

Sinovyal sıvı nispeten temiz kaldığı için septik artrit her zaman piyojenik artritten daha olumlu bir prognoza sahiptir. Ancak iltihabın pürülan doğası, eklemde skar dokusu oluşma riskini arttırır ve bu da hareket bozukluklarının oluşmasına yol açar.

Septik

Hastalığın bu çeşidi her zaman devam eden bulaşıcı patolojinin arka planında gelişir ve buna mikropların kana girişi eşlik eder. Bütünüyle veya yok edilmiş haliyle, eklem zarlarının damarlarına nüfuz ederek aşağıdaki semptomların gelişmesine neden olurlar:

1. Tipik olarak, hastalığın belirtileri ana hastalığın başlangıcından bir hafta sonra ve bazen iyileşme sırasında ortaya çıkar.
2. Septik artrit, alt ekstremitelerin büyük eklemlerini - diz, kalça eklemini - etkiler.
3. Semptomlar aniden ortaya çıkıyor - sıcaklık tekrar yükseliyor, ateş ortaya çıkıyor. Eklemde şiddetli patlama ağrısı hissedilir ve hareket aralığı azalır.
4. Yavaş yavaş diz veya kalça eklemi çevresindeki deri kırmızıya döner ve parlak bir görünüm kazanır. Dokunulduğunda sıcaktır - ağrı palpe edildiğinde yoğunlaşır.
5. Septik artrit tek taraflıdır ve tedavi edilmezse kolaylıkla diğer eklemlere geçebilir. Üstelik daha önce iltihaplanan diz ve kalça eklemlerindeki belirtiler de tamamen ortadan kalkıyor.

Altta yatan hastalığın tedavisinde antibiyotikler zaten kullanılmışsa, geliştirilen enfeksiyöz artrit, ek antibakteriyel ilaçların reçetesi için bir gösterge görevi görür.

Piyojenik

Bu iltihaplanma çeşidinin gelişimi, bakterilerin pürülan bir odak oluşturdukları eklem boşluğuna nüfuz etmesi ile karakterize edilir. Gelişimi biraz farklı semptomlar ve mekanizmalarla gösterilir:

1. Piyojenik artrit, eklem zarlarında hasara yol açan uzun süreli iltihaplanma veya travmadan kaynaklanır. Bu, mikropların sinovyal sıvıya girmesine ve orada sessizce çoğalmasına olanak tanır.
2. Bağışıklık sistemi tarafından tespit edilmeleri, irin oluşumunun eşlik ettiği şiddetli iltihaplanmanın başlamasına neden olur.
3. Ağrı, şişlik ve sertlik gibi belirtiler enfeksiyon kapmış herhangi bir eklemde ortaya çıkabilir.
4. Ancak cerahatli bir odak oluşumunun neden olduğu genel semptomlar her zaman ön plana çıkar. Ondan kana çok miktarda toksin girer, bu da yüksek ateş ve şiddetli titreme yaratır.
5. Uygun antibiyotik tedavisi olmadan, iltihap çevre dokulara taşınır ve buna sepsis - "kan zehirlenmesi" gelişimi eşlik eder.

Piyojenik lezyonlar genellikle yaralanmanın bir sonucu olduğundan, tedavisi mutlaka geniş spektrumlu antibiyotiklerin yardımıyla inflamasyon gelişiminin önlenmesini içermelidir.

viral

Bazı virüsler (örneğin grip patojenleri) kan dolaşımında aktif olarak hareket ederek küçük damarlara yerleşebilir. Eklem zarlarına nüfuz ederek burada aşağıdaki semptomlara neden olurlar:

1. İnfluenzaya bağlı artrit, viral partiküllerin yoğun bir şekilde kana nüfuz ettiği hastalığın ilk döneminde belirtilerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
2. Alt ekstremitelerin (diz, kalça) ve omurganın büyük eklemleri etkilenir.
3. Eklemde hareketle yoğunlaşan şiddetli "ağrıyan" ağrı görünümü vardır. Ancak sertlik hafifçe ifade edilir ve bu da bunları tam olarak özgürce gerçekleştirmenize olanak tanır.
4. İltihaplanma yalnızca sinovyal sıvının salgılanmasında bir artışa eşlik ettiğinden, eklemlerin projeksiyonunda ciltte herhangi bir değişiklik olmaz. Membran damarlarının genişlemesinden kaynaklanan fazlalığı eklemlerde ağrıya neden olur.
5. Ağrı genellikle iki taraflı ve simetrik olup hem diz hem de kalça eklemi bölgesini etkiler.

Viral enfeksiyöz artrit, soğuk algınlığı semptomlarının arka planında geliştiğinden, tanısı genellikle zor değildir.

Mantar

Bu lezyonun gelişimi, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür, çünkü normalde vücut bu tür patojenlere karşı iyi korunur. Bu nedenle, enfeksiyöz artritin belirli özellikler kazandığı HIV enfeksiyonu olan hastalar için ortaya çıkması tipiktir:

1. Bu tür hastalarda bağışıklık sistemi neredeyse çalışmıyor, bu da bulaşıcı artrite uzun süre önemli semptomlar olmadan dayanmalarını sağlıyor.
2. Mantarlar yutulduğunda sağlıklı bir insandaki bağışıklık hücreleri tarafından anında yok edilir. Ve bu durumda, kan dolaşımıyla engellenmeden yayılıyorlar ve her dokuya yerleşiyorlar.
3. Vücut mikroba yeterli tepkiyi veremediği için artık belirgin bir iltihabi belirti görülmeyecektir.
4. Mantarlar, hafif ağrı ve eklemde hareket kabiliyetinin azalması ile karakterize edilen yavaş iltihaplanmayı sürekli olarak sürdürecektir.
5. Yavaş yavaş, vücudun mikropları sınırlamaya çalıştığı eklemin içinde sert yara izleri oluşur. Hareket kabiliyetinin kalıcı olarak bozulmasına neden olacak ve eklem boşluğunun kapanmasına yol açacaktır.

Mantarların neden olduğu enfeksiyöz artritin tedavisi, mutlaka profilaktik antibiyotik kürleriyle desteklenen HIV enfeksiyonu tedavisini içermelidir.

Teşhis

Listelenen belirtilere dayanarak, hastalığın bireysel formlarının ne tür bir artrit olduğunu belirlemeye izin vermediği dikkat çekicidir - bulaşıcı ajan yalnızca araştırma yoluyla izole edilebilir. Tanı kesinleştiğinde genellikle tedaviyi reçete etmede zorluk yaşanmaz. Ve eğer doğru ilaçlar seçilirse hastalığın belirtileri çok çabuk ortadan kalkacaktır.

Enfeksiyöz inflamasyon esas olarak ilk kez ortaya çıkan romatoid artritten ayrılır. Klinik olarak bu hastalıklar erken evrelerde çok benzerdir çünkü romatoid artrit yalnızca bir veya iki eklemi etkileyebilir. Ancak hastanın şikayetlerinin ve semptomlarının laboratuvar teşhisi öncesinde bile kapsamlı bir analizi, doktoru uyarabilir. Ve araştırma yapmak, farklı doğaya sahip bu iki hastalığı net bir şekilde ayırt etmeyi mümkün kılacaktır.

Laboratuvar

Bu yöntemlerde analizin amacı hastanın parmağından veya damarından alınan kandır. Akut inflamatuar sürecin gelişimini gösteren karakteristik belirtileri tanımlar:

• Genel bir kan testinde beyaz kan hücrelerinin (lökositler) sayısı belirlenir. Enflamasyonla birlikte mutlaka artar, bu da vücudun mikroplara karşı direncini gösterir.
• Artritin bakteriyel veya fungal doğasıyla nötrofiller artar ve patojene hemen yanıt verir. Hastalığın nedeni virüs olduğunda lenfositlerde artış gözlenir.
• Artritin herhangi bir doğasında eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) artar.
• Biyokimyasal analiz protein göstergelerini inceler - iltihaplanma sırasında albümin ve globülinlerin oranı değişir.
• Enflamasyonun otoimmün doğasını dışlayan spesifik antikorlar da burada belirlenir. En erişilebilir göstergeler romatoid faktör ve hücre çekirdeğine karşı antikorlardır. Artışları vücutta meydana gelen bir otoimmün süreci gösterir.

Bu nedenle, pek çok pahalı testten geçmek gerekli değildir; bu kan testleri, artritin bulaşıcı doğasını doğrulamak için yeterlidir.

enstrümantal

Bazen tanının belirlenmesinde, analiz için eklem sıvısının alınmasını gerektiren zorluklar ortaya çıkar. Daha sonra karakterini ve bileşenlerini değerlendirmek için çeşitli manipülasyonlara tabi tutulur:

• Sıvıyı görünümüne göre değerlendirebilirsiniz; normalde şeffaf ve sarımsı renktedir. Bakteriyel veya fungal nitelikte inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte, bulanıklığı ve küçük doku veya irin parçacıklarının görünümü not edilir. Viral enfeksiyon şeffaflıkta bir değişikliğe yol açmaz - sadece hafif bir açılma gözlenir.
• Hücresel bileşimi değerlendirmek için bir mikroskop veya otomatik analizör kullanılarak az miktarda malzeme incelenir. Piyojenik ve fungal artritte, tahrip olmuş membran hücreleriyle birlikte çok sayıda nötrofil bulunur. Viral bir enfeksiyon, lenfosit sayısındaki artışla karakterize edilir.
• Geriye kalan sıvı daha sonra bir mikrop kültürünün yetiştirilmesi için aşılamaya bırakılır. İzole edilen patojen, tedavinin etkinliğini artırmak için antibiyotiklere duyarlılık açısından test edilir.

Spesifik olmayan bir çalışma olarak, yalnızca eklemde iltihaplanma sürecinin varlığını doğrulayacak manyetik rezonans görüntüleme kullanılabilir.

Tedavi

Hastalığın belirli formları ilaç uygulamasına farklı yaklaşımlar gerektirir, ancak tedavinin genel prensipleri benzerdir. Patojeni eklem dokularından uzaklaştırmayı ve inflamatuar semptomları azaltmayı amaçlar:

1. Herhangi bir kökene ait enfeksiyöz artritin tedavisi mutlaka anti-inflamatuar ilaçların reçete edilmesini içerir. Güçlü ilaçlar (Diklofenak, Ketoprofen), inflamasyonun ana semptomlarını bastırmanıza izin veren bir enjeksiyon şeklinde uygulanır.
2. Bakteriyel ve fungal artrit için geniş etki spektrumuna sahip antimikrobiyal ilaçlar reçete edilir. Dar hedefe yönelik bir ilaç, yalnızca patojenin türünü belirleyecek olan kültür sonuçları alındıktan sonra kullanılır.
3. Antibiyotikler iki faktöre göre seçilir: etkinin genişliği ve şırınga kullanılarak uygulanma olasılığı. Genellikle bir grup korumalı penisilin kullanılır - Amoksiklav veya sefalosporinler (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Mikropların çoğalma olasılığını tamamen engellemek için farklı gruplardan birkaç antibiyotik sıklıkla birleştirilir. Ancak bu seçenek, karşılıklı yan etkilerden kaçınmak için yalnızca hastane ortamında mümkündür.
5. Mantarları yok etmek için geniş etki spektrumuna sahip ilaçlar da reçete edilir - Amfoterisin B, Nystatin.
6. Viral artrit özel ilaçlar gerektirmez; soğuk algınlığının tedavisi semptomların azalmasına yol açacaktır. Bunu yapmak için bol miktarda sıvı ve onarıcı ilaç - vitamin kullanın.

Ancak sıklıkla konservatif tedavinin etkisiz hale geldiği görülür - bunun nedeni tanı veya ilaç seçimindeki eksikliklerdir. O zaman yapay müdahaleler kullanmalısınız - eklemin terapötik delinmeleri. Onların yardımıyla mikroplu iltihap sıvısı uzaklaştırılır ve ardından eklem boşluğunun tekrar tekrar durulanması yapılır. Bu, patojenin çoğunu mekanik olarak ortadan kaldırmanıza ve inflamasyonun yoğunluğunu azaltmanıza olanak tanır.

Çocuklarda artrit

Çocuklarda hastalığın belirtileri yetişkinlerden hemen hemen farklı değildir, ancak şiddetleri çoğu zaman ebeveynleri alarma geçirir. Çocuğun vücudu hala bağışıklık sisteminin işleyişini "eğitiyor" ve bu da genellikle en basit hastalıkların olağandışı seyrine neden oluyor:

• Çocuklarda enfeksiyöz artrit sıklıkla patojenin vücutta kolayca yayılmasıyla ilişkili bir hastalıktan sonra ortaya çıkar.
• Genel semptomlar her zaman ön plana çıkar; ateş, terleme, üşüme. Kendilerini başka herhangi bir inflamatuar süreç gibi kolayca gizleyebilirler.
• Eklem hasarı doğası gereği her zaman gezicidir; bir gün içinde bile artrit farklı eklemler arasında kolaylıkla hareket edebilir.
• Bir eklemde semptomlar üç günden fazla sürmez; tedavi edilmezse diğer eklemlere yayılır ve geride hiçbir iz bırakmaz.
• Lezyon her zaman tek taraflıdır - çoğu zaman hastalık diz eklemlerinde görülür.
• Tekrarlayan boğaz ağrınız veya soğuk algınlığınız varsa, bir sonraki mikrop girişiyle ilişkili olan artrit tekrar ortaya çıkabilir.

Çocuklarda "gezinen" inflamasyonun gelişmesinin pek fazla nedeni yoktur, bu nedenle patolojinin teşhisinde ve tedavisinde zorluklar nadiren ortaya çıkar.

Patojenler

Çocuklarda gezici artrit genellikle streptokok grubundan bakterilerden kaynaklanır - özel maddeler sayesinde kan dolaşımına kolayca nüfuz ederler. Orada hızla yok edilirler, ancak parçacıkları eklemler dahil küçük kaplara taşınır. Bu nedenle, aşağıdaki çocukluk çağı streptokok enfeksiyonları hastalığın gelişmesine yol açar:

• Çoğu zaman, bakteri kaynağı yaygın bir boğaz ağrısı veya farenjittir - farenks ve bademciklerin mukoza zarını etkilerler. Kan damarları açısından zengin olan bu kadar geniş bir yüzeyden mikroplar kolaylıkla kana nüfuz eder.
• Bir tür streptokok olan pnömokok, artık çocuklarda yaygın hale gelen zatürrenin gelişmesine neden olur. Bu nedenle zatürre geçirdikten sonra birkaç hafta içinde reaktif artritin gelişmesini bekleyebilirsiniz.
• Deri streptokoklarının küçük yaralardan penetrasyonu daha az yaygındır. Çocuğun vücudunun iyi bir bağışıklığı varsa, mikropların bu yolu sıkı bir şekilde engellenecektir.

Eklemlerdeki iltihaplanma bakterilerin kendisinden değil, agresif maddeler içeren hücre duvarının parçalarından kaynaklanır. Yapı olarak eklem zarlarına çok benzerler ve bu da bağışıklık sisteminin işleyişinde hatalara yol açar. Hücreleri aynı anda sadece mikropların parçalarını değil aynı zamanda eklem kapsülünü de yok etmeye başlar ve iltihaplanmanın gelişmesine neden olur.

Tedavi

Çocuklarda bulaşıcı artritin tedavisi, bazı ilaçların kullanımındaki kısıtlamalar nedeniyle genellikle zordur. Ancak bu gibi durumlarda kullanımlarının yararlarını ve risklerini tartmaya çalışırlar:

1. Şüphelenilen bakteri kaynağının tedavisi zorunludur - bunun için streptokoklara karşı etkili olan penisilin grubundan antibiyotikler kullanılır. İlacın çocuğun bağırsakları üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırmak için enjeksiyon şeklinde reçete edilirler.
2. Genel güçlendirme prosedürleri kullanılır - tüketilen yiyecek ve sıvı miktarının arttırılması, ek vitaminler. Bu, mikropların ve toksinlerin kan dolaşımından hızla uzaklaştırılmasını sağlar.
3. Antiinflamatuar ilaçlar çocuklara nadiren reçete edilir, bu nedenle bunların yerini genellikle fizik tedavi prosedürleri alır. UHF veya lazer, iltihaplanma kaynağı üzerinde termal bir etki sağlayarak emilimini hızlandırır.
4. Artrit bağışıklık kaynaklı olduğundan çocuğa alerjik reaksiyonları azaltmak için antihistaminikler verilir. Bebeği gereksiz enjeksiyonlarla aşırı yüklememek için ilaçlar tablet şeklinde verilir.

Birçok ebeveyn, kendi başlarına ortadan kaldırmayı umarak bu hastalığın tedavisini kasıtlı olarak reddeder. Bu doğrudur; tedavi edilmezse artrit belirtileri bir süre sonra ortadan kaybolacaktır. Ancak çocuk, vücuda giren streptokok ile ilişkili her enfeksiyonda kendini gösterecek olan alerjik reaksiyona sahip olmaya devam edecektir.

BİLMEK ÖNEMLİDİR!

-->

Diz ekleminin bursiti: belirtileri, tedavisi ve fotoğrafları

Diz bursiti çok rahatsız edici bir hastalıktır. Eklem kapsülünde inflamatuar süreçlerin gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Bu hastalığın en yaygın nedeni, diz eklemlerinin sinovyal zarından büyük miktarlarda eklem içi sıvının salınmasına neden olan yaralanma veya ağır fiziksel aktivitedir.

• Diz ekleminin bursiti: fotoğraflar, nedenler
• Diz bursit tedavisinin teşhisi
• • Yerel tedavi
  • Durumu hafifletmek için geleneksel yöntemler
  • Ameliyat
• Daha fazla iyileşme
• Önleme tedbirleri
• Çözüm

Bu şekilde vücut, eklemdeki fazla gerilimi ortadan kaldıracak ve ortaya çıkan yaralanmanın olumsuz etkisini en aza indirecek şekilde tepki verir. Ancak eklem içi sıvı hacminin izin verilen sınırı aştığı bir zaman gelir ve bunun sonucunda vücut artık onu işleyemez. Bu, sinovyal membranın boşluklarında birikmesine yol açar. Bunun sonucu, kendi semptomlarıyla karakterize edilen ve belirli tedavi yöntemlerinin kullanıldığı diz ekleminin bursitinin gelişmesidir.

Diz ekleminin bursiti: fotoğraflar, nedenler

Her durumda bursitin nedenlerini tespit etmek mümkün değildir. Ciddi bir sebep olmadan bu hastalığa yakalanan hastalar var. Bu hastalığın gelişmesine neden olan en yaygın faktörler şunlardır:

• Diz ekleminde yaralanmalar ve hasarlar.
• Aşırı gerginlik nedeniyle eklemin burkulması;
• İzin verilen sınırı aşan önemli fiziksel aktivite.
• Gut gibi karakteristik hastalıkların gelişmesine yol açan eklem iltihabı.
• Enfeksiyonun penetrasyonu.

Enflamatuar süreçlerin yeri büyük ölçüde bursit tipini belirler:

1. Patellar veya suprapatellar bursit. En sık patellar bursa iltihabından şikayetçi olan hastalarda bulunur.
2. Popliteal veya infrapatellar bursit. Enflamatuar süreçlerin popliteal bursayı etkilediği bir durum.
3. Baker kisti. Diz ekleminin alt iç kısmında yer alan sinoviyal bursanın hasar görmesi ile sonuçlanan bir durumdur.

Bu hastalığın iki ek türü daha vardır:

• Seröz bursit. Sinovyal bursa iltihabının kaydedildiği, mikropların aktivitesiyle ilişkili olmayan bir durum. Kural olarak yaralanma veya burkulma nedeniyle oluşur.
• Cerahatli. Bu durumda hastalığın nedeni, patojenik mikroorganizmaların bursa boşluğuna girmesi ve bunun sonucunda irin oluşmaya başlamasıdır. Çoğu zaman bakterilerin sinoviyal bursaya giden yolu ciltteki yaralar ve çatlaklardan açılır.

Hastalığın doğasına bağlı olarak akut ve kronik bursit ayırt edilir. Bu da hastalığın semptomlarını ve tedavi yöntemini belirler.

Diz bursiti belirgin semptomlarıyla tespit edilebilir.

Eğer bursa uzun süreli mekanik strese maruz kalırsa, bu arka planda kronik diz bursiti gelişebilir. Hastalığın akut formunun seyri sırasında ana semptomlar bursa duvarlarındaki inflamatuar süreçlerle ilişkili olacaktır.

Diz bursit tedavisinin teşhisi

Uzman muayene sonuçlarına göre tedaviyi seçer ancak önce hastalığın nedenini bulması gerekir. Çeşitli teşhis prosedürlerini reçete ederken, doktorun hastalığın iltihabının aseptik doğasından emin olması gerekir. Bu bursayı delerek yapılabilir.

1. Test sonuçlarında berrak bir sıvı ortaya çıkarsa, aseptik inflamasyonun meydana geldiği anlaşılmaktadır.
2. İrin tespit edilirse bursitin patojenlerden kaynaklandığı varsayılabilir.
3. Genellikle karakteristik bir yerde (popliteal fossada) ortaya çıktığı için Baker kistinin tanımlanması zor değildir.
4. Popliteal bursit belirtileri varsa, genellikle bir grup enstrümantal teşhis yöntemine başvurmak gerekir - ultrason, artrografi, diz ekleminin radyografisi.

Prensip olarak bu hastalığın tanımlanması oldukça basittir. Bu konuda deneyimli bir doktor varsa, genel muayene ve palpasyon muayenesi sonuçlarına göre hastalığın bir resmini çekebilirsiniz.

Diz bursitinin tedavisi

Diz bursitinin teşhisini doğrularken, doktorun tüm iltihaplanma nedenlerini ortadan kaldıracak ve ciddiyetini azaltacak bir terapötik önlemler programı önermesi gerekir. Bu sorun aşağıdaki aktivitelerin tedavi programına dahil edilmesiyle çözülebilir:

1. Eklem için dinlenme;
2. İlaçlarla tedavi;
3. Fizyoterapötik prosedürler.

Diz bursitinde en etkili tedavi yöntemlerini seçerken hastalığın doğasından yola çıkmak gerekir. Sinovyal bursanın aseptik bir iltihaplanma şekli tespit edilmişse, tedavi sırasında bir takım tavsiyelere uymak gerekir:

Teşhis sonuçları hastalığın septik bir formunu ortaya çıkarırsa, tedavi antibiyotik almaya indirgenir. Aynı zamanda bursa irini aspirasyon yöntemiyle çıkarmak gerekir, ayrıca bu formda eklem kapsülünün drenajı belirtilir.

Yerel tedavi

Hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak için çok çeşitli antiinflamatuar merhemler kullanabilirsiniz:

• voltaren emüljel;
• travma;
• diklak;
• DIP rahatlaması;
• kondroksit;

Harici kullanım için dimeksit ve% 0,5 novokain çözeltisinden hazırlanan kompresler endikedir. Bu bileşenler 1:3 oranında alınır:

• Hazırlanan karışıma bir gazlı bez batırılmalı ve ardından etkilenen bölgeye kompres uygulanmalıdır;
• Peçeteye bir film koymanız ve alanı üstüne bir eşarp veya havluyla sarmanız gerekir.

Bu kompreslerin eklem üzerinde yarım saatten fazla tutulmaması gerekir, aksi takdirde ciddi yanık tehlikesi vardır.

Durumu hafifletmek için geleneksel yöntemler

Doktorların bu hastalık hakkında bilgi sahibi olduğu süre boyunca, diz bursitinin semptomlarını etkili bir şekilde hafifletebilecek birçok geleneksel ilaç tarifi birikmiştir. Bunlar arasında hastanın durumunu hafifletmeye en iyi şekilde yardımcı olan bir grup halk yöntemini ayırt edebiliriz:

Ameliyat

Doktorların bursit için ameliyata başvurması pek sık görülen bir durum değildir. Böyle bir kararın verilmesi gerekiyorsa, uzmanlar bu adımı ancak geleneksel tedavinin istenen sonucu vermediği durumlarda son çare olarak kullanırlar.

Aşağıdaki semptomları olan hastalarda bursitin cerrahi tedavisi endikedir:

• cerahatli süreç;
• konservatif tedaviden etkilenmeyen kronik seyir;
• fistül formu;
• bursa boşluğuna nüfuz eden yaralanmalar.

Operasyonun asıl görevi iltihaplı eklem kapsülünün çıkarılmasıdır. Ancak hastanın bu durumun kendisini sakat bırakacağını unutmaması gerekir.

Daha fazla iyileşme

Dizinizin yeniden hareket kabiliyetine kavuşması değişen süreler alabilir. Burada hastanın bunun için ne gibi çabalar göstereceğini dikkate almanız gerekir. İlaç tedavisinin egzersiz ve sporla birleştirilmesi durumunda bu süreç hızlandırılabilir.

Tedavi sırasında eklemde mikrotravmaya neden olabilecek aktivitelerden kaçınmak gerekir. Şişliğin giderilmesine yardımcı olacak infüzyon ve kompres şeklinde halk ilaçlarının kullanılması hızlı iyileşme için çok faydalıdır.

Önleme tedbirleri

Hastalığın daha fazla nüksetmesini önlemek için iş veya eğitim sırasında stres düzeyinin izlenmesi gerekir. Ayrıca, beklenen kuvvetlere sonuçsuz bir şekilde dayanabilmesi, eklemler için güvenli koşullar yaratabilmesi ve yaralanmaların meydana gelebileceği durumları önleyebilmesi için bağ aparatının geliştirilmesi de gereklidir.

Zaten diz bursiti teşhisi konmuş olanların özellikle dikkatli olması gerekir. Hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasını önlemek için zaman zaman elastik dizliklerin kullanılması gerekir. Diz için destek görevi görecek, bir sıkıştırma etkisi sağlayacak ve bunun sonucunda diz eklemi daha az strese maruz kalacaktır.

Çözüm

Diz bursiti, vücudunu yüksek strese maruz bırakmak zorunda kalan herhangi bir kişinin sağlığı için tehlikelidir. Belirli bir noktaya kadar kişi durumundaki değişiklikleri hissetmeyebilir, ancak yükler yüksek ve sabitse, eklemin yetenekleriyle orantısızsa, bu sonuçta hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına yol açacaktır. Diz bursiti hareketliliğinizi olumsuz etkileyebilir ve bu da normal yaşam tarzınızı önemli ölçüde bozabilir.

Ağrı veya başka herhangi bir semptom, ilk ortaya çıktıklarında müdahale edilmelidir. Ancak hastalık çok geç fark edilse bile bu durumda bile tedavi edilebilir. Muayeneyi geçtikten sonra doktor, halk ilaçları ile desteklenemeyen etkili bir tedavi önerebilir. Bu tekniklerin kombinasyonu, terapötik etkiyi artırmaya ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

• Genel bilgi
• Belirtiler
• Hastalığın teşhisi
• Tedavi

Artrit, eklemlerin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Artritin çeşitli türleri vardır - reaktif, romatoid artrit, ayrıca gut, osteoartrit, septik ve juvenil artrit, spondilit. Bu durumda romatoid artritten bahsedelim.

Genel bilgi

Romatoid artrit çoğu durumda dizleri, ayakları, kalçaları, omuzları, kolları, bilekleri ve dirsekleri etkiler ve iltihaplanma simetriktir. Eklemlerin iltihaplanması, eklem yüzeyini kaplayan zarın hasar görmesi nedeniyle oluşur. Hastalık ilerledikçe kıkırdak kemik etkilenir, eklem deformasyonu ve kemik erozyonu meydana gelir.

Nadir durumlarda romatoid artrit akciğerleri, kalbi ve sinir sistemini etkiler.

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır; burada genetik mirasın büyük rol oynadığına inanılmaktadır. Vücudun kendi zar zarına karşı antikorları sentezlediği durumlarda bunun bir otoimmün hastalık olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonuna (ICD-10) göre hastalığın aşağıdaki farklılaşması vardır:

• M05 - Seropozitif RA;
• M06 - Diğer RA;
• M05.0 - Felty sendromu;
• M05.1 – Romatoid akciğer hastalığı;
• M05.2 - vaskülit;
• M05.3 – Bir dizi organa zarar veren RA;
• M06.0 - Seronegatif RA;
• M06.1 - Yetişkinlerde Still hastalığı;
• M06.9 - Kaynağı bilinmeyen RA.

Bu hastalık ırktan bağımsız olarak nüfusun yaklaşık %2'sini etkilemektedir. Ayrıca artrit kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat daha sık görülür. Nedeni ne olursa olsun her yaşta romatoid artrite yakalanma riski vardır ve gençlerde ve çocuklarda oldukça yaygındır. Hastalık çok karmaşıktır; tüm hastaların %70'ini sakatlık etkilemektedir ve enfeksiyonlar ve böbrek yetmezliği gibi bir dizi komplikasyon nedeniyle ölümcül olabilir.

Belirtiler

Romatoid artrit, kronik poliartritten ayrılamaz; birkaç eklemin aynı anda iltihaplanması. Yavaş yavaş hastalar yorgunluk ve kas güçsüzlüğü yaşamaya başlar. İlk belirtiler, iltihap daha belirgin hale gelinceye kadar birkaç hafta boyunca gözlemlenebilir. Enflamasyon arttıkça semptomlar yavaş yavaş artar. Ana işaretler neler olabilir?

Romatoid artrit, özellikle vücudun uzun süre hareketsiz kalması nedeniyle eklem sertliği ile ayırt edilebilir. Bu durum genellikle uykudan sonra ortaya çıkar ve bir saat veya daha uzun bir süre sonra kaybolur. Sertlik devam ettiği sürece ciddi derecede iltihap mevcuttur. Eklemler iltihaplandığında ağrı, eklemde şişlik ve iltihaplı bölgede ısı artışı hissedilebilir.

Yukarıdaki semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, teşhis koymak için bir doktora danışmalısınız; doktor, hastalığın ilerleyişi ve tedavi yöntemleri için prognozu belirleyecektir. Öyleyse ana belirtileri özetleyelim: yorgun hissediyorsunuz, iştahsızlık, eklemlerde olağandışı ağrı, vücudun genel zayıflığı. Ailenizde bu hastalığa sahip olan veya daha önce geçirmiş olan biri varsa bu belirtilere özellikle dikkat edin. Artritiniz olduğunu biliyorsanız ancak ağrı, eklemlerde şişlik veya midede rahatsızlık fark ederseniz, tedavi ayarlamaları için derhal bir doktora danışın.

Hastalığın teşhisi

Doğru tanı koymak için hastanın tıbbi öyküsü dikkate alınarak hastalığın tüm resmini bir bütün olarak sunmak gerekir. Laboratuvar yöntemleri romatoid artrit belirtilerini güvenilir bir şekilde belirleyemez. Sadece kanda romatoid faktörün bulunması bu hastalığın varlığını göstermez, ancak başka bir ciddi hastalığın varlığına işaret edebilir. Yapılan kan testi sonucunda romatoid artritin hastada anemi varlığı ile doğrudan ilişkili olduğunu söyleyebiliriz.

Romatoid artritin röntgen bulguları her zaman belirgin değildir ve doğru tanı koymak mümkün değildir. X ışınları, eklem yakınındaki dokunun şişmesinin yanı sıra sıvı varlığının tespit edilmesine yardımcı olacaktır. Kemik erozyonunun erken aşamada tespiti romatoid artritin ilerlediğini gösterir ve acil tedavi gerektirir. Hastalık ilerledikçe eklemlerin yapısındaki anormallikler daha belirgin hale gelir, eklemler arasındaki boşluk daralır ve kemik dokusu tahrip olur.

Tedavi

Romatoid artrit tedavisi, sürecin aktivitesini baskılamayı, ağrıyı hafifletmeyi, eklemlerdeki sertliği azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. Hastalığın daha kolay atlatılabilmesi için beslenmeye oldukça dikkat edilmesi gerekiyor. Bazı gıdaların hastalığın komplikasyonuna katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle diyette yağlı et, süt, narenciye, yulaf ve çavdar tahılları, mısır tüketimi hariç tutulmalıdır. Vejetaryen düşük kalorili yiyecekler yemenin olumlu bir etkisi olacaktır.

Bir doktor, artritin ilaçlarla nasıl tedavi edileceğini bilir; yalnızca tıp eğitimi olmayan kişilerin tavsiyesi üzerine veya bazı forum veya web sitelerindeki incelemelerden biliniyorsa, kendinize herhangi bir ilaç reçete etmemelisiniz.

Temel tedavi, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların alınmasını içerir: Meloksikam, Diklofenak, Nimesulid, Dexalgin. Antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır. Ayrıca prednizolon gibi glukokortikoidler de kullanılır. İstenmeyen etkilerin ortaya çıkma riski oldukça yüksek olduğundan bu ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır. Dolayısıyla NSAID'ler gastrointestinal sistemi ve ülser oluşumunu olumsuz yönde etkiler. Glukokortikoidler bağışıklık sistemini olumsuz etkileyerek otoimmün süreçleri tetikler, kemikleri tahrip eder, diyabet ve obeziteye neden olur ve mevcut kronik hastalıkları şiddetlendirir.

Romatoid sürecin aktivitesini azaltmak için aşağıdaki ilaçları almanız önerilir: Metotreksat, D-penisilamin, Azatiyoprin, Sülfasalazin, Siklofosfamid. Bağışıklık sistemini baskılamak için çalışırlar, böylece kendi koruyucu potansiyelleri sayesinde kemiklerin yıkımını yavaşlatırlar. Bu nedenle bu ilaçları alan hastalar çeşitli enfeksiyon türlerine karşı son derece duyarlıdır. Bu gruptaki ilaçların çok toksik olduğunu, kanı etkilediğini, birçok iç organı etkilediğini söylemek gerekir. Çok dikkatli bir şekilde ve gerçekten gerekliyse yalnızca doktor reçetesi sonrasında alınmalıdırlar.

Romatoid artritin modern tedavisi, fizyoterapötik prosedürler olmadan hala tamamlanmamıştır. Hastaya ultraviyole ışınlama, manyetik terapi, antiinflamatuar ilaçlarla elektroforez reçete edilir. Hastalığın akut evresi azaldığında tedavinin masaj ve egzersiz terapisi ile desteklenmesi önerilir.