Mutlak ve göreceli değer. Lökosit formülündeki bağıl ve mutlak değişiklikler Mutlak kan değerleri nelerdir

Göreceli değerler dört türdendir: yoğun, kapsamlı, oran göstergeleri ve görsel göstergeler.

Yoğun göstergeler - göster sıklıkçevredeki olaylar. Çevre genellikle bazıları bazı fenomenleri deneyimleyen belirli bir nesne kümesidir (nüfus, hastalar, vakalar). Aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

I.p. = olgu/çevre*katsayısı.

Katsayı, göstergeyi sunmanın kolaylığı için kullanılır, 10 sayısının çeşitli güçlerini temsil eder ve genellikle 100, 1000, 10.000, 100.000 değerlerini alır.Değeri, olgunun ortaya çıkma sıklığına bağlıdır: daha az sıklıkla meydana gelirse katsayı ne kadar büyük olursa. Bu nedenle doğurganlık, ölümlülük ve nüfusun genel hastalık oranları genellikle 1000 kişi başına hesaplanır. Anne ölümleri hesaplanırken çok daha nadir görülen bir olay olarak 100.000 katsayısı kullanılmakta, aksine geçici iş göremezlik gibi yaygın bir olgunun sıklığı 100 çalışan başına hesaplanmaktadır.

Yoğun bir göstergenin hesaplanmasına bir örnek:

Yıl içerisinde N.'nin hastanesinde 360 ​​cerrahi operasyon gerçekleştirildi. 54 olguda postoperatif dönemde çeşitli komplikasyonlar gözlendi. 100 ameliyat başına ameliyat sonrası komplikasyon sıklığını bulun.

Çözüm: Ameliyat sonrası komplikasyon görülme sıklığı, olayın çevreye oranı olarak hesaplanabilen yoğun bir göstergedir. Ortam, gerçekleştirilen operasyonların toplamıdır (360), bunlardan 54 vakada, problemin koşullarına göre bir fenomen meydana geldi - postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Böylece:

Ameliyat sonrası komplikasyon oranı = (Ameliyat sonrası komplikasyon vaka sayısı) / (Yapılan ameliyat sayısı) * 100 = (54/360) * 100 = 15.

Problem tanımı gerçekleştirilen 100 işlem başına hesaplanacak bir sıklık istediğinden katsayının değeri 100 olarak alınmıştır.

Cevap: Yıl boyunca N.'nin hastanesinde ameliyat sonrası komplikasyon oranı, gerçekleştirilen 100 ameliyat başına 15 vakaydı.

Kapsamlı göstergeler - karakterize edin yapı olaylar yüzde olarak, daha az sıklıkla - ppm veya bir birimin kesirleri cinsinden ölçülür. Kapsamlı nicelikler, ayrı bir birim grubunun tüm popülasyonun yapısında hangi kısmı oluşturduğunu gösterir. Formül kullanılarak hesaplanır:

E.p. = parça/tam*%100.

Kapsamlı bir göstergenin hesaplanmasına bir örnek:

Yeni bir antibiyotik kullanarak pnömoniyi tedavi etmenin etkinliği üzerine yapılan bir çalışmaya 90'ı erkek olmak üzere 200 hasta katıldı. Denekler arasında erkek oranının belirlenmesi ve sonucun % olarak ifade edilmesi gerekmektedir.

Çözüm: Erkek hastalar incelenen toplam popülasyonun bir kısmını temsil etmektedir. Bu nedenle kapsamlı göstergeleri hesaplamak için formülü kullanmalıyız:

İncelenen tüm hastalar arasında erkek hastaların oranı = (erkek sayısı) / (tüm hastaların sayısı) * %100 = (90 / 200) * %100 = %45.

Cevap: Hastaların çalışma popülasyonundaki payı %45’tir.

Oran göstergeleri, ilgisiz iki popülasyon arasındaki ilişkiyi karakterize eder. Bu agregalar aynı miktarlarda ölçülebilir, temel koşul, değişimlerinin birbirlerinden bağımsız olarak gerçekleşmesi gerektiğidir. Tipik olarak çeşitli endeksler, katsayılar ve göstergeler bu formda sunulur. güvenlik nüfus. Aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

Not: = (birinci küme) / (ikinci küme)*katsayı

Katsayı genellikle 1 (endeksler için) veya 10.000 (nüfus güvenliği göstergeleri için) değerini alır.

Oran göstergesini hesaplama örneği:

Tataristan Cumhuriyeti'nin bölgelerinden birinin nüfusu 40.000'dir. Bu bölgedeki sağlık kurumlarında 384 yataklı hasta yatağı bulunmaktadır. Bölgedeki nüfusa yönelik yatak mevcudiyeti nedir?

Çözüm:İki popülasyonumuz var: Nüfus ve yatan hasta yatakları. Nüfustaki değişiklikler, yatan hasta yatak sayısındaki değişikliklere bağlı değildir ve bunun tersi de geçerlidir ve bu nedenle sunulan popülasyonların birbiriyle ilişkili olmadığı sonucuna varıyoruz. Nüfusun yataklı hasta tedariğinin göstergesini hesaplayalım:

Yataklı nüfus = (yatak sayısı) / (nüfus) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Cevap: Nüfusa yataklı hasta yatağı sağlanması 10.000 nüfus başına 96'dır.

İnsan kanı, gruplara ayrılan çok sayıda hücreden oluşur. Her grup önemli bir işlevi yerine getirir. Bunlardan biri lökositler veya diğer adıyla beyaz kan hücreleridir. Bu hücreler vücudun bağışıklığından sorumludur ve temeli lenfosit olan birkaç alt gruba ayrılır.

Bu cisimler kemik iliğinde ve timusta oluşur ve kural olarak lenfoid tipteki dokularda bulunur. Lenfositlerin temel işlevi vücudu virüslerden korumaktır. Zararlı hücreleri tespit edip onlarla savaşmak için bir antitoksin üretirler; vücut hücrelerinin kalite kontrolünü yapar ve kusurlu olanları yok eder.

Lenfosit sayısını belirlemek için genel bir kan testi yapmak yeterlidir. Bu basit prosedür, bağışıklık hücrelerinin seviyesini öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Bu çalışma, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığının sinyallerinden biri olan beyaz kan hücrelerinin artan seviyesini ortaya çıkaracaktır. Bu nedenle yılda iki kez kan tahlili yaptırmanız gerekir.

Prosedürün oldukça ilkel olmasına rağmen, en doğru sonuç için belirli bir hazırlık yapılması gerekmektedir:

1. son öğün ile analiz arasında en az 8 saat geçmelidir;
2. kan bağışı arifesinde akşam yemeğinin kalorisi düşük olmalıdır;
3. Ayrıca işlemden bir veya iki gün önce kızarmış ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra alkollü içeceklerin tüketilmesi tavsiye edilmez;
4. Ayrıca işlemden en az birkaç saat önce sigara içmemelisiniz.

Daha önce uzmanlar hücre sayısını mikroskop aracılığıyla bağımsız olarak sayıyordu. Günümüzde kan hücrelerinin miktarını, rengini, şeklini ve kalitesini dakikalar içinde belirleyen otomatik analizörler kullanılıyor.

Kabul edilebilir lenfosit içeriği

Kandaki lenfosit içeriği için kabul edilebilir bir üst ve alt eşik vardır; bunun normalden sapması normal değildir ve tıbbi müdahale gerektirir.

Test sonuçları genellikle iki değer sunar: mutlak - doğrudan, kandaki hücre sayısı; ve göreceli - lenfosit sayısının lökosit sayısına oranı.

Yani sapma mutlak veya göreceli olabilir. Mutlak gösterge genellikle litre başına birim cinsinden ve göreceli gösterge yüzde olarak sunulur.

Yetişkinler için norm, toplam lökosit sayısının% 19-37'si veya 1-4,8 * 109 / litredir. Hamile kadınlar için norm aynı kalır, ancak az sayıda lenfosit de vardır ve bu süre için kabul edilebilir olan toplam lökosit sayısının% 16-18'ini oluşturur.

Çocuklar için her şey o kadar basit değildir, onlar için norm yaşa bağlı olarak değişir:

1. Yenidoğanlar - %15-35 veya 0,8-9*109/l
2. 1 yıl - %45-70 veya 2-11*109/l;
3. 1-2 yıl - %37-60 veya 3-9,5*109/l;
4. 2-4 yıl - %33-50 veya 2-8*109/l;
5. 4-10 yaş - %30-50 veya 1,5-6,8*109/l;
6. 10-16 yaş - %30-45 veya 1,2-5,2*109/l.

Artan lenfosit seviyeleri

Lenfosit sayısı normalden fazla olduğunda buna lenfositoz denir. Bağışıklık hücrelerinin seviyesi gibi lenfositoz da mutlak ve göreceli olabilir.

Ayrıca, lenfositler artarken göreceli olarak nötrofillerin azalması durumunda, bunun endişe kaynağı olmadığını da dikkate almak gerekir. Bu nedenle sıklıkla lenfositlerin mutlak sayısına bakarlar.

Kural olarak, bağışıklık hücrelerinin seviyesindeki bir artış, yalnızca herhangi bir hastalığın varlığına işaret etmekle kalmaz, aynı zamanda örneğin bir kadının adet dönemi veya soğuk algınlığı gibi belirli fizyolojik özelliklerin bir yansıması da olabilir.

Lenfosit artışının nedenleri

Sapmanın nedenleri yetişkinler ve çocuklar arasında farklılık gösterir.

Bir yetişkinde:

• adet döngüsü;
• “reaktif” tipte bağışıklık;
• oruç veya sıkı diyet;
• viral karaciğer hastalığı;
• tüberküloz;
• bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar (sifiliz);
• bulaşıcı tip mononükleoz;
• alerjik reaksiyonlar;
• tiroid bezinin işleyişinde azalma;
• sigara içenler ve alkolizme yatkın kişiler için stresli dönem;
• artrit, skleroderma gibi otoimmün süreçler;
• iyi huylu kan tümörleri;
• kimyasallarla zehirlenme (arsenik, klor vb.);
• plazma hücre kanseri;
• endokrin sistemle ilgili hastalıklar;
• ilaçların yan etkileri;
• Bazı hastalıkların dönüm noktaları.

Çocuğun sahip olduğu:

• anemi, özellikle B12 vitamini eksikliği;
• bulaşıcı hastalıklar: kızamıkçık, çiçek hastalığı, kızamık vb.;
• onkoloji;
• bulaşıcı lenfositoz;
• astım;
• Endokrin sistemi ile ilgili sorunlar.

Lenfositoz belirtileri

Yetişkinlerde lenfosit normunun aşılması, sapmanın nedenine bağlı olarak semptomlara sahip olabilir veya olmayabilir. Çoğunlukla lenfositoz belirtileri, bağışıklık hücrelerinin sayısındaki artışı neyin tetiklediğini anlamaya yardımcı olur.

Genellikle viral enfeksiyonların neden olduğu göreceli lenfositozdan bahsedersek, kendini şu şekilde gösterir:

1. burun akması;
2. öksürük;
3. baş ağrısı;
4. artan vücut ısısı;
5. boğaz ağrısı.

Mutlak lenfositoz ile yukarıdaki semptomların yanı sıra döküntüler de görülebilir.

Kandaki bağışıklık hücrelerinin seviyesi nasıl düşürülür?

Bu sapma kendi başına bir hastalık değildir ve bu nedenle bu fenomenin spesifik bir tedavisi yoktur. Belirli bir hastalığın belirtileri yoksa, uzman hastayı röntgen, ultrason, MRI için yönlendirecek ve ayrıca ek testler de önerebilir. Elde edilen sonuçlara göre doktor tedaviyi reçete eder. Genellikle bu, antiviral, antipiretik, antialerjenik ilaçlar ve antibiyotik almaktır. Hastalığa karşı kemoterapi, kemik iliği nakli ve belirli bir hasta için gerekli olan diğer radikal önlemlerin reçete edildiği durumlar vardır.

Alternatif tıp yardımıyla lenfosit seviyesini de azaltabilirsiniz. Catharanthus ağacı yaprağının votka infüzyonunun bu hastalık için etkili bir ilaç olduğu düşünülmektedir. Tentürün ay boyunca on damla alınması gerekir, bu da kesinlikle performansın artmasına yol açacaktır.

Bildiğiniz gibi bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bu durumda, bağışıklığın korunması, çeşitli viral hastalıkların önlenmesi gibi temel önleyici tedbirleri uygulayarak tedavisiz de yapabilirsiniz.

Azalmış lenfosit sayısı

Lenfosit seviyesinde artış olan lenfositozun yanı sıra, bunun tersi olan lenfosit seviyesinde azalma olan lenfopeni de vardır.

Daha sıklıkla göreceli lenfopeni bulabilirsiniz - pnömoni, lösemik miyeloz vb. Göreceli lenfopeni daha az yaygındır; bu sapma genellikle bulaşıcı hastalıkları olan kişilerde, ayrıca tüberküloz veya sarkomdan muzdarip kişilerde görülür.

Çoğu zaman, düşük düzeydeki bağışıklık hücreleri doğuştan veya edinilmiş bağışıklık yetersizliğini gösterir.

Konjenital lenfopeninin nedenleri:

1. lenfositlerin oluşumundan sorumlu kök hücrelerin yokluğu veya zayıf gelişimi;
2. T lenfosit sayısında azalma;
3. Wiskott-Aldrich sendromu;
4. timoma.

Edinilmiş lenfopeninin nedenleri:

1. bulaşıcı hastalıklar;
2. kalp krizi;
3. zayıf beslenme;
4. Kötü alışkanlıklar;
5. belirli tedavilerin sonuçları;
6. kişinin kendi dokularına alerjik reaksiyona neden olan sistemik hastalıklar.

Lenfopeni tedavisi

Tedavi süreci, hastalığın genel belirtilerinin önlenmesini ve bağışıklık hücrelerinin azalmasına katkıda bulunan hastalıkların doğrudan tedavisini birleştirmelidir.

Lenfopeni şu yollarla kendini gösterebilir:

1. cilt hastalıkları;
2. saç kaybı;
3. ülser nedeniyle ağız boşluğuna zarar;
4. genişlemiş dalak ve lenf düğümleri;
5. azaltılmış bademcikler;
6. tekrarlayan bulaşıcı hastalıklar.

Azalan lenfosit seviyesi, kansere yakalanma riskini artıran bağışıklık yetmezliğini gösterir.

Bu nedenle, bu sapmaların her ikisi de ek incelemelere girmek için yeterince iyi bir nedendir, çünkü bunlar bağışıklık sistemindeki sorunların açık işaretleridir. Ancak bunun bir tanı değil, yalnızca bir semptom olduğunu hatırlamakta fayda var. Belirli sapmalara yol açan nedenlere bağlı olarak, belirli bir hasta için bir tedavi algoritmasının oluşturulacağı testleri reçete edecek nitelikli bir uzmanla iletişime geçmek gerekir.

Sıradan bir kişinin, bir kan testinin sonuçlarını alırken, lisedeki anatomi derslerini belli belirsiz hatırlasa bile, onlardan pek bir şey anlaması pek mümkün değildir: kan, plazma ve çeşitli hücrelerden oluşur - kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücreleri kan hücreleri. Ve testteki davranışları doktora çok şey anlatacaktır. Örneğin ve tabii ki hastanın ve vücudunun durumunun önemli göstergelerinden biri olan lökosit kan sayımı.

Aksi takdirde, bu analize lökogram denir: beyaz kan hücresi türlerinin, yani lökositlerin yüzdesini gösterir. Türlerin toplam sayısı mutlak bir bütündür, hayal edilebilecek bir %100'dür, hangi formülün hazırlandığı dikkate alınırsa: Bazı lökositlerin sayısı arttığında, diğerleri de aynı miktarda azalır.

çeşitler

Kanın lökosit formülü, yüzde olarak, ana olanlar olan beş beyaz hücre formunun varlığını yansıtır. Gerçekleştirdikleri işlevler bakımından farklılık gösterirler ve morfolojilerine göre iki gruba ayrılırlar: renk algısına katkıda bulunan granüller olsun veya olmasın:

• granülositler (bazofiller; eozinofiller; nötrofiller).
• (B ve T lenfositleri, monositler).

Yetişkinlerde lökogram normalde yaklaşık olarak aşağıdaki yüzdelerde farklı lökositler içerecektir:

• en büyük sayı %47-72 – ;
• daha sonra %19-37 - lenfositler;
• %3-11'i monosit içerir;
• ikinci tip nötrofiller - bıçak (olgunlaşmamış) -% 1-6;
• %0,5 ila %5 – eozinofiller;
• en düşük değer ise %0-1 bazofildir.

Çocuklarda hastalıkları teşhis ederken şunu hatırlamak önemlidir: Lökogram hastanın yaşına bağlı olarak değişir.

Beyaz kürelerin mutlak değerleri de bilinmektedir, yani kan hacminin hesaplandığı birim başına bunlardan veya bunlardan kaç tanesidir. Bu veriler lökogramdaki mutlak değişiklikleri belirlemek için gereklidir: göreceli olanlardan farklı olarak burada hem yüzde hem de sayısal veriler dikkate alınır.

Lökogramın hazırlanması

Kanın lökosit formülü, alınan materyalin 100 hücresindeki miktara (bağıl ve mutlak) göre laboratuarda mikroskop altında hesaplanır.

Mikroskobun izin verdiğinden daha fazla sayıda (2000 ila 200) test edilen, insan faktöründen bağımsız olarak daha doğru sonuç sağlayan bir hematolojik analiz cihazı da kullanılabilir.

Lökosit formülünün şifresini çözerken herhangi bir sapma bulunursa, sonuçları açıklığa kavuşturmak için ek bir çalışma yapılmalıdır - bir smear ve analiz edilen hücrelerin morfolojisinin bir açıklaması.

Beyaz hücreler neden önemlidir?

Her beyaz kan hücresi türünün vücutta kendine özgü işlevi vardır ve bu işlevi doğru şekilde yerine getirmeleri gerekir. Bir kişiyi muayene ederken lökosit formülünün bu kadar önemli olmasının nedeni budur: başarısızlıkları gösterecek ve tanıyı netleştirecektir.

Bağışıklık durumu, enfeksiyon varlığı, alerji, lösemi, viral, bakteriyel hastalıklar, patolojinin şiddeti - doktor tüm bu bilgileri lökogramın şifresini çözerek elde edebilir.

• Lenfositler "T-" Zamanımızın en ciddi hastalıklarından birinin, hücrelerini yok eden kanserin ve insan vücuduna yabancı diğer mikroorganizmaların önünde duruyoruz. B lenfositleri düzgün çalıştığında antikor üretir.
• – katılımcıları fagositoza (patojenleri yakalama ve ortadan kaldırma süreci) yönlendirin: yabancı maddeleri nötralize ederler, bağışıklık sisteminin buna tepkisini ve hasarlı dokunun restorasyonunu kontrol ederler.
• Diğer lökositlerin iltihap bölgesine hareketini kontrol etmeleri açısından önemlidirler ve onlarsız tek bir alerji bile var olamaz.
• vücutta salınan bakteri öldürücü maddelerden sorumludur ve vücuda yabancı cisimleri emer.
• Fagositozda görev alan diğer hücreler gibi, iltihaplanma ve alerji sırasında histamin salınımını kontrol eder.

Değişiklik nedenleri

Kandaki lenfositlerde kantitatif bir artışa yol açan birçok patoloji vardır - lenfositoz.

Enfeksiyonlar buna yol açar:

1. bakteriyel (tüberküloz, sifiliz, bruselloz);
2. viral (kızamıkçık, kızamık, su çiçeği).

Kandaki lökositoz hastada lenfoma, lenfositik lösemi veya lenfosarkom olduğunu gösterebilir. Lenfositlerdeki artış hipotiroidizmin, folat eksikliğinin ve diğer anemilerin ve adrenal korteksin bozulmasının bir sonucu olabilir.

Bu nedenle lenfositopeni tespit edilirse, doktor hastada akut patolojilerden şüphelenebilir: radyasyon hastalığı, lupus eritematozus, enfeksiyonlar. Bu aynı zamanda olası böbrek yetmezliğini, lenfogranülomatozu veya bağışıklık yetmezliğini de gösterir.

Kanama, nekroz, kortikosteroidlerin uygulanması, zehirlenme ve akut bakteriyel patolojiler durumunda, lökogram, norm - nötrofiliye kıyasla artan sayıda nötrofili yansıtacaktır.

Antipodu - nötropeni - hastanın hepatit, kızamıkçık, tularemi, tifo, bruselloz ve otoimmün patolojilere sahip olabileceğinin sinyalini verir. Ayrıca ilaç zehirlenmesi, ilaçlara aşırı duyarlılık ve radyasyona maruz kalma tanısı konur. Kalıtsal nötropeni de var, kalıtsaldır ve tehdit oluşturmaz.

Kan testindeki monosit sayısının azalması durumunda akciğer tüberkülozunun belirlenmesinde önemli rol oynaması nedeniyle değerlendirme lenfosit sayımı analiziyle eş zamanlı olarak yapılır.

Miyeloid lösemi (kronik), lökograma vücuttaki bazofil seviyesinin azalmasıyla yansır (doktor bazofili teşhisi koyar).

Formülde olduğunda bu, kızıl, egzama, lösemi, sedef hastalığı, Leffler endokarditi, alerjik reaksiyonlar gibi hastalıkları ve patolojileri gösterebilir. Eozinofillerin sayısı tifo ateşi ve adrenokortikosteroid aktivitesi ile azalır.

Kod çözme

Lökosit formülündeki değişiklikleri deşifre ederken, yaş normu dikkate alınarak, onun değişiminden söz edilir:

1. analizde miyelositlerin yanı sıra metamiyelositler (genç) de ortaya çıktığında sola doğru.

Bu tür değişiklikler cerahatli enfeksiyonlara, inflamatuar süreçlere (orşit, piyelonefrit), akut aşamada kanamaya, toksik zehirlenmeye, asidoza veya vücutta aşırı strese işaret eder.

1. gençleşme ile sola (sola basit bir kayma ile bulunan formlara ek olarak, eritro ve miyeloblastlar, promiyelositler burada mevcuttur).

Lökogramdaki bu tür bir değişiklik metastaz, milofibroz veya koma durumunu gösterebilir.

1. sağa (bu sonuç, kanda görünen hipersegmente granülositler tarafından ileri sürülmektedir; olgunlaşmamış bant nötrofilleri daha az sayıda bulunur ve 5-6 segmentli olgun nötrofil seviyesi, aksine artar).

Böyle bir lökogram, hastanın anemisi (folat eksikliği, megaloblastik), böbrek patolojisi, karaciğer, radyasyon hastalığı olduğunu veya B12 vitamini eksikliğinin veya kan transfüzyonunun bir sonucu olabileceğini gösterebilir.

Lökogramdaki değişiklikler, formülle hesaplanan bir indeks kullanıldığında gelişim derecesine göre de farklılık gösterir: numunede bulunan toplam nötrofil sayısı (genç miyelositler, bant, meta ve promiyelositler) olgun nötrofillerin sayısına bölünür ( bölümlendirilmiş). Vücudu hastalıklara ve patolojilere duyarlı olmayan bir yetişkin için bu oranın normalde 0,05-0,1 aralığında olması gerekir.

Yalnızca kalifiye bir uzman, lökogramın şifresini çözmeye dayanarak tanıyı açıklığa kavuşturan ve doğru etkili tedaviyi öneren ileri çalışmaların yönünü belirleyebilen lökosit formülünü doğru ve doğru bir şekilde çözebilir.

Kan hücrelerinin içeriğine ilişkin mutlak göstergelerin (çeşitli tipteki lökositler, retikülositler ve diğer kan hücreleri) sadece göreceli göstergelerden daha bilgilendirici olmadığı, aynı zamanda kişinin durum (inhibisyon veya diğer) hakkında bilgi elde etmesine izin veren yegane göstergeler olduğu unutulmamalıdır. belirli bir hematopoietik mikropun tahrişi). Göreceli göstergelerin bağımsız bir anlamı yoktur,

a, mutlak göstergelerin elde edilmesi için gerekli olan ara, “teknolojik” göstergelerdir.

Nötrofillerin durumunu değerlendirmenin özellikleri

Nötrofillerin durumunun diğer lökositlerle karşılaştırıldığında değerlendirilmesinin iki özelliği vardır:

1. Kantitatif olarak nötrofil içeriği, olgunluk derecelerine bakılmaksızın nötrofil alt popülasyonlarının toplamı olarak değerlendirilir. Bu durumda nötrofillerin göreceli normunun sınırı% 50-70'tir. Örneğin, hasta Ivanov I.I. lökositler 10.00x109/l, miyelositler %2, metamiyelositler %4, bant nötrofiller %6, segmentli nötrofiller %57.

A) toplam nötrofillerin bağıl sayısı eşittir

%2 + %4 + %9 + %67 = %82 (göreceli nötrofili).

B) nötrofillerin mutlak sayısı 10,00x109/l'nin %82'sidir, yani. (%82 x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (mutlak nötrofili).

2. Nötrofiller, niceliksel değerlendirmenin yanı sıra, olgunluk derecelerine göre niteliksel olarak da değerlendirilir.

Nötrofillerin niteliksel durumunun değerlendirilmesi hesaplama kullanılarak gerçekleştirilir nükleer değişim indeksi(IAS) veya Solovyov-Bobrov endeksi.

INR, belirli bir hastada bulunan tüm olgunlaşmamış nötrofil formlarının bağıl sayısının toplamının, olgun nötrofillerin bağıl sayısına oranı olarak hesaplanır. Olgun nötrofiller ile bölümlenmiş nötrofilleri kastediyoruz. Olgunlaşmamış nötrofiller ile bant nötrofilleri, metamiyelositleri, miyelositleri, promyelositleri ve miyeloblastları kastediyoruz. Örneğin, hasta Ivanov I.I. miyelositler %2, metamiyelositler %4, bant nötrofiller %9, segmentli nötrofiller %67. IAS = (%2 + %4 + %9) / %67 = 0,22.

Normalde, IAS aşağıdaki aralıklarda dalgalanır: 0,04–0,08 .

IAS'de düşüş 0,04'ten az isminde nötrofil formülünün sağa kayması (hiporejeneratif nükleer kayma). Kemik iliğinde nötrofil üretimi baskılandığında ve periferik kanda nötrofillerin olgun formları baskın olduğunda, hiporejeneratif bir nükleer değişim gözlenir.

INS'yi artırma 0,08'in üzerinde isminde nötrofil formülünün sola kayması. Bu, kemik iliğinde artan miyelopoezin bir sonucu olarak periferik kan nötrofillerinin gençleştiğini gösterir.

Nötrofil formülünün sola doğru üç tür kayması vardır. IAS'nin artması durumunda 0,08–0,50 nükleer değişim denir yenileyici. Rejeneratif bir nükleer değişim, bir yandan vücutta patolojik bir sürecin (genellikle inflamatuar nitelikte) varlığını ve yeterli ciddiyetini, diğer yandan vücudun bu patolojik sürece karşı yeterli koruyucu-adaptif reaksiyonunu gösterir.

IAS'nin artması durumunda 0,50–1,00, vardiya denir hiperrejeneratif. Böyle bir değişimin varlığı, bir yandan patolojik sürecin yüksek ciddiyetini, diğer yandan vücudun yetersiz tepkisini gösterir. Bu tür bir nükleer kayma ile, kemik iliğinin aşırı tahrişi meydana gelir ve bunun sonucunda nötrofillerin çoğu, olgunlaşmamış, işlevsel olarak aktif olmayan formlarda kana salınır. Nötrofillerin koruyucu potansiyeli artmaz, azalır.

IAS artarsa 1.00'den fazla, nötrofil formülündeki değişime denir dejeneratif. Dejeneratif bir nükleer değişimin ortaya çıkması, nötrofillerin farklılaşması ve olgunlaşması süreçlerinde birincil bir bozulma olduğunu gösterir. Nötrofil formülünün sola kaymasının bu şekli en sık lösemide (miyeloid lösemi) görülür.

Eritrosit sedimantasyon hızının tahmini

Gerçek kan hücresi sayısına ek olarak, genel bir kan testinin standart göstergeleri şunları içerir: eritrosit sedimantasyon hızı (ESR). Normalde ESR aşağıdaki aralıklarda dalgalanır: 2–10 mm/saat erkekler için ve 5–15 mm/saat Kadınlar için. Patogenetik açıdan ESR esas olarak gama globulinlerin ve kan plazmasındaki diğer protein fraksiyonlarının oranına bağlıdır. ESR, inflamatuar, enfeksiyöz veya diğer süreçlerin arka planında aşırı üretimleri nedeniyle kan plazmasındaki gama globulin miktarındaki artışla artar.

Genel bir kan testini (ve diğer laboratuvar verilerini) değerlendirirken, tüm klinik ve laboratuvar verileri dikkate alınmadan klinik ve tanısal yorumunun imkansız olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, ayrı bir kan testinin sonuçları yorumlanırken, bir bütün olarak tanıdan değil, yalnızca belirli bir patolojinin karakteristik özelliği olan tipik hematolojik semptomların belirli bir analizindeki varlığından söz edilebilir. Bu belirtilerin belirlenmesi, ön tanının konulması ve hastanın ileri tetkiki için plan geliştirilmesi açısından önemlidir.

Kan testi okuma ve elde edilen verileri yorumlama örnekleri

1 numaralı kan testi

Göstergeler	Sonuç
Kırmızı kan hücreleri		3,50–5,00x1012/l
Hemoglobin		118,0–160,0 gr/l
Renk indeksi
Retikülositler
Trombositler		180,0–320,0x10 9/l
Lökositler		4,00–9,00x10 9/l
Bazofiller
Eozinofiller
Miyelositler		hiçbiri
Metamyelositler
Bant nötrofilleri
Parçalanmış nötrofiller
Lenfositler
Monositler
Plazma hücreleri
Hematokrit: M
		1–16 mm/saat
Anizositoz
Poikilositoz
Polikromatofili
Normoblastlar
Megalositler
Megaloblastlar
Toksijenik taneciklilik
Sıtmanın etken maddesi
Birkaç yıl önce bunların nasıl farklılaştığını yazmıştım. genel kan testiÇeşitli enfeksiyonlar sırasında bu hücrelerin sayısı giderek azalır. Makale bir miktar popülerlik kazandı ancak biraz açıklığa kavuşturulması gerekiyor. Okulda bile bunu öğretiyorlar beyaz kan hücresi sayımı arasında olmalı 4 ila 9 milyar(× 10 9) litre kan başına. Lökositler işlevlerine bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır, bu nedenle lökosit formülü(farklı lökosit türlerinin oranı) normalde bir yetişkinde şöyle görünür: nötrofiller (toplam %48-78): genç (metamiyelositler) - %0, bıçaklama -% 1-6, bölümlere ayrılmış - %47-72, eozinofiller -% 1-5, bazofiller -% 0-1, lenfositler - %18-40 (diğer standartlara göre %19-37), monositler -% 3-11. Örneğin, genel bir kan testi ortaya çıktı 45% lenfositler. Tehlikeli mi, değil mi? Alarmı çalıp kandaki lenfosit sayısının arttığı hastalıkların listesini mi aramalıyız? Bugün bundan bahsedeceğiz çünkü kan testlerindeki bu tür sapmalar bazı durumlarda patolojiktir, bazılarında ise tehlike oluşturmaz. Normal hematopoezin aşamaları Genel (klinik) bir kan testinin sonuçlarına bakalım adam 19 yaşında, hasta Analiz Şubat 2015'in başlarında Invitro laboratuvarında yapıldı: Göstergeleri bu makalede tartışılan analiz Analizde normal değerlerden farklılık gösteren göstergeler kırmızı renkle vurgulanıyor. Şimdi laboratuvar araştırmasında “kelimesi” norm" daha az kullanılır, yerine " gelir referans değerleri" veya " referans aralığı" Bu, insanların kafasını karıştırmamak için yapılır çünkü kullanılana bağlı olarak aynı değer hem normal hem de anormal olabilir. Referans değerleri, test sonuçları bunlara karşılık gelecek şekilde seçilir 97-99% sağlıklı insanlar. Kırmızıyla vurgulanan analiz sonuçlarına bakalım. hematokrit hematokrit - oluşan kan elemanlarının oluşturduğu kan hacminin oranı(eritrositler, trombositler ve trombositler). Kırmızı kan hücrelerinin sayısı çok daha fazla olduğundan (örneğin, bir ünite kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı, ünitedeki beyaz kan hücrelerinin sayısından fazladır). bin defa), o zaman aslında hematokrit kan hacminin ne kadarının (% olarak) dolu olduğunu gösterir Kırmızı kan hücreleri. Bu durumda hematokrit normalin alt sınırındadır ve kırmızı kan hücrelerinin diğer göstergeleri normaldir, bu nedenle hematokritin biraz düşük olduğu düşünülebilir. normun çeşidi. Lenfositler Yukarıdaki kan testinde %45,6 lenfositler. Bu normal değerlerden (%18-40 veya %19-37) biraz daha yüksektir ve buna denir. göreceli lenfositoz. Görünüşe göre bu bir patoloji mi? Ancak bir ünite kanda kaç tane lenfosit bulunduğunu sayalım ve bunları sayılarının (hücrelerinin) normal mutlak değerleriyle karşılaştıralım. Kandaki lenfositlerin sayısı (mutlak değer): (4,69 × 10 9 × %45,6) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Bu rakamı analizin alt kısmında görüyoruz; referans değerleri yanında belirtilmiştir: 1,00-4,80 . 2,14'lük sonucumuz iyi sayılabilir çünkü minimum (1,00) ile maksimum (4,80) seviyesinin neredeyse ortasında yer alıyor. Yani göreceli lenfositozumuz var (%37'den %45,6 ve %40'tan fazla), ancak mutlak lenfositoz yok (2,14, 4,8'den az). Bu durumda rölatif lenfositoz düşünülebilir. normun çeşidi. Nötrofiller Toplam nötrofil sayısı genç (normalde %0), bant (%1-6) ve segmentli nötrofillerin (%47-72) toplamı olarak hesaplanır. 48-78% . Granülosit gelişiminin aşamaları Söz konusu kan testinde toplam nötrofil sayısı eşittir 42,5% . Nötrofillerin bağıl (%) içeriğinin normalin altında olduğunu görüyoruz. Haydi matematik yapalım mutlak nötrofil sayısı Kan ünitesi başına: 4,69 × 10 9 × %42,5 / 100 = 1,99 × 10 9 /l. Lenfosit hücrelerinin tam sayısı konusunda bazı karışıklıklar vardır. 1) Literatürden veriler. 2) Hücre sayısı için referans değerleri Invitro laboratuvarının analizinden(bkz: kan testi): nötrofiller: 1.8-7.7 × 10 9 /l. 3) Yukarıdaki rakamlar (1.8 ve 2.04) örtüşmediği için normal hücre sayısı değerlerinin sınırlarını kendimiz hesaplamaya çalışalım. Kabul edilebilir minimum nötrofil sayısı, minimum nötrofil sayısıdır ( 48% ) normal minimum lökositlerden (4 × 10 9 / l), yani 1.92 × 10 9 /l. Kabul edilebilir maksimum nötrofil sayısı: 78% normal maksimum lökosit seviyesinden (9 × 109 /l), yani 7.02 × 10 9 /l. Hasta analizinde 1.99 × 10 9 nötrofil, prensipte normal hücre sayılarına karşılık gelir. Nötrofillerin seviyesi açıkça patolojik olarak kabul edilir 1,5'un altında× 10 9 /l (adlandırılır) nötropeni). 1,5 × 10 9 /L ile 1,9 × 10 9 /L arasındaki seviye, normal ve patolojik arasında orta düzey olarak kabul edilir. Nötrofillerin mutlak sayısının şu şekilde olduğunu düşünerek paniğe kapılmalı mıyız? yakın mutlak normun alt sınırı? HAYIR. Şu tarihte: şeker hastalığı(ve hatta alkolizmde bile) nötrofil seviyesinin biraz azalması oldukça mümkündür. Korkuların asılsız olduğundan emin olmak için genç formların seviyesini kontrol etmeniz gerekir: normal genç nötrofiller(metayelositler) - %0 ve bant nötrofilleri- %1'den %6'ya kadar. Analizin yorumunda (şekle uymuyor ve sağdan kırpılmış) şunlar belirtiliyor: Hematoloji analizörü kullanılarak yapılan kan testinde herhangi bir patolojik hücre ortaya çıkmadı. Bant nötrofillerinin sayısı %6'yı geçmez. Aynı kişi için genel kan testinin göstergeleri oldukça stabildir: Ciddi sağlık sorunları yoksa altı aydan bir yıla kadar aralıklarla yapılan testlerin sonuçları çok benzer olacaktır. Deneğin birkaç ay önce benzer kan testi sonuçları vardı. Bu nedenle, diyabet, sonuçların stabilitesi, patolojik hücre formlarının bulunmaması ve artan düzeyde genç nötrofil formlarının bulunmaması dikkate alınarak dikkate alınan kan testi düşünülebilir. neredeyse normal. Ancak şüpheniz varsa hastayı daha fazla gözlemlemeniz ve reçete yazmanız gerekir. tekrarlandı genel kan testi (otomatik bir hematoloji analizörü tüm patolojik hücre türlerini tanımlayamıyorsa, her ihtimale karşı analiz ayrıca bir mikroskop altında manuel olarak incelenmelidir). En zor durumlarda, durum kötüleştiğinde müdahale ederler. kemik iliği delinmesi(genellikle göğüs kemiğinden). Nötrofiller ve lenfositler için referans verileri Nötrofiller Nötrofillerin ana işlevi bakterilerle savaşmak ile fagositoz(emilim) ve ardından gelen sindirim. Ölü nötrofiller önemli bir kısmı oluşturur irin iltihap ile. Nötrofiller " sıradan askerler» enfeksiyonla mücadelede: birçoğu(Vücutta her gün yaklaşık 100 g nötrofil oluşur ve kan dolaşımına girer, cerahatli enfeksiyonlar sırasında bu miktar birkaç kat artar); uzun yaşama- kısa bir süre (12-14 saat) kanda dolaşırlar, ardından dokulara girerler ve birkaç gün daha (8 güne kadar) yaşarlar; birçok nötrofil biyolojik salgılarla salınır - balgam, mukus; bir nötrofilin olgun bir hücreye dönüşme döngüsünün tamamı 2 hafta. Normal içerik nötrofiller bir yetişkinin kanında: genç (metamiyelositler) nötrofiller - %0, bıçaklamak nötrofiller -% 1-6, bölümlere ayrılmış nötrofiller -% 47-72, Toplam nötrofiller -% 48-78. Sitoplazmada spesifik granüller içeren lökositler şu şekilde sınıflandırılır: granülositler. Granülositler nötrofiller, eozinofiller, bazofiller. Agranülositoz- kandaki granülosit sayısında yok olana kadar keskin bir azalma (1 × 10 9 / l'den az lökosit ve 0,75 × 10 9 / l'den az granülosit). Agranülositoz kavramı kavrama yakındır nötropeni (nötrofil sayısında azalma- 1,5 × 109 /l'nin altında). Agranülositoz ve nötropeni kriterleri karşılaştırıldığında şunu tahmin edebiliriz: yalnızca ciddi nötropeni agranülositoza neden olur. Bir sonuç çıkarmak gerekirse " agranülositoz", orta derecede azaltılmış bir nötrofil seviyesi yeterli değildir. Nedenler nötrofil sayısında azalma ( nötropeni): Şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar, viral enfeksiyonlar (nötrofiller virüslerle savaşmaz. Virüsten etkilenen hücreler belirli lenfosit türleri tarafından yok edilir), kemik iliğinde hematopoezin inhibisyonu ( aplastik anemi - Kemik iliğindeki tüm kan hücrelerinin büyümesinin ve olgunlaşmasının keskin bir şekilde engellenmesi veya durması), otoimmün hastalıklar ( sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve benzeri.), nötrofillerin organlarda yeniden dağıtılması ( splenomegali- Büyümüş dalak) hematopoietik sistemin tümörleri: kronik lenfositik lösemi(atipik olgun lenfositlerin oluşumunun meydana geldiği ve bunların kanda, kemik iliğinde, lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta biriktiği kötü huylu bir tümör. Aynı zamanda, diğer tüm kan hücrelerinin, özellikle de kısa süreli olanların oluşumu engellenir. yaşam döngüsü - nötrofiller); Akut lösemi(hematopoietik bir kök hücrede mutasyon meydana geldiği ve olgun hücre formlarına olgunlaşmadan kontrolsüz şekilde çoğaldığı bir kemik iliği tümörü. Hem ortak kök hücre, tüm kan hücrelerinin öncüsü hem de bireysel kan filizlerinde progenitör hücrelerin daha sonraki çeşitleri Normal hematopoezi değiştiren ve baskılayan olgunlaşmamış blast hücreleriyle dolu kemik iliği; demir ve bazı vitamin eksiklikleri ( siyanokobalamin, folik asit), ilaçların etkisi ( sitostatikler, immün baskılayıcılar, sülfonamidler ve benzeri.) Genetik faktörler. Kandaki nötrofil sayısının %78'in üzerinde veya 5,8 x 10 9/L'nin üzerinde artmasına denir. nötrofili (nötrofili, nötrofilik lökositoz). Nötrofilinin 4 mekanizması(nötrofili): eğitimi güçlendirmek nötrofiller: Bakteriyel enfeksiyonlar, inflamasyon ve doku nekrozu ( yanıklar, miyokard enfarktüsü), Kronik miyeloid lösemi (kontrolsüz olgunlaşmamış ve olgun granülosit oluşumunun (nötrofiller, eozinofiller ve bazofiller) sağlıklı hücrelerin yerini aldığı kemik iliğinin kötü huylu bir tümörü), malign tümörlerin tedavisi (örneğin, ile), zehirlenme (dış kaynaklı - kurşun, yılan zehiri, endojen köken - , ), aktif geçiş Nötrofillerin kemik iliğinden kana erken çıkışı (erken çıkış), yeniden dağıtım Parietal popülasyondan (kan damarlarının yakınında) nötrofillerin dolaşımdaki kana karışması: stres sırasında, yoğun kas çalışması. yavaşla nötrofillerin kandan dokulara salınması (hormonlar bu şekilde etki eder) glikokortikoidler Nötrofillerin hareketliliğini engelleyen ve kandan iltihap bölgesine nüfuz etme yeteneklerini sınırlayan). Pürülan için Bakteriyel enfeksiyonlar karakteristik: gelişim lökositoz- esas olarak lökositlerin toplam sayısındaki artış (9 × 10 9 / l'nin üzerinde) nötrofili- nötrofil sayısında artış; lökosit formülünün sola kayması- genç sayısında artış [ genç + bıçak] nötrofil formları. Kanda genç nötrofillerin (metamiyelositler) ortaya çıkması ciddi bir enfeksiyonun işaretidir ve kemik iliğinin büyük bir yük altında çalıştığının kanıtıdır. Ne kadar çok genç form (özellikle genç olanlar), bağışıklık sistemi üzerindeki stres o kadar büyük olur; dış görünüş toksik taneciklilik ve diğerleri nötrofillerde dejeneratif değişiklikler (Dele cisimcikleri, sitoplazmik vakuoller, çekirdekteki patolojik değişiklikler). Yerleşik ismin aksine bu değişiklikler “ toksik etki» bakterilerin nötrofillere ve hücre olgunlaşma bozukluğu kemik iliğinde. Nötrofillerin olgunlaşması, bağışıklık sisteminin aşırı uyarılması nedeniyle keskin bir hızlanma nedeniyle bozulur, bu nedenle, örneğin, radyasyon tedavisinin etkisi altında tümör dokusunun parçalanması sırasında büyük miktarlarda nötrofillerin toksik granülerliği ortaya çıkar. Başka bir deyişle kemik iliği, genç "askerleri" yeteneklerinin sonuna kadar hazırlar ve onları planlanandan önce "savaşa" gönderir. Bono-esse.ru sitesinden çizim Lenfositler Lenfositler Kanda en çok sayıda bulunan ikinci lökosittir ve farklı alt tiplere sahiptir. Lenfositlerin kısa sınıflandırması Nötrofillerin aksine "askerler" lenfositler "subay" olarak sınıflandırılabilir. Lenfositler daha uzun süre "eğitim görür" (gerçekleştirdikleri işlevlere bağlı olarak kemik iliğinde, lenf düğümlerinde, dalakta oluşur ve çoğalırlar) ve oldukça uzmanlaşmış hücrelerdir ( antijen tanıma, hücresel ve humoral bağışıklığın başlatılması ve uygulanması, bağışıklık sistemi hücrelerinin oluşumunun ve aktivitesinin düzenlenmesi). Lenfositler kanı dokulara, oradan da lenflere bırakabilir ve akımıyla tekrar kana dönebilir. Genel bir kan testini çözmek için aşağıdakiler hakkında fikir sahibi olmanız gerekir: Tüm periferik kan lenfositlerinin %30'u kısa ömürlü (4 gün) formlardır. Bunlar B lenfositlerin ve T baskılayıcı hücrelerin çoğunluğudur. %70 lenfositler - uzun ömürlü(170 gün = neredeyse 6 ay). Bunlar diğer lenfosit türleridir. Tabii ki, hematopoezin tamamen kesilmesiyle İlk olarak kandaki granülosit seviyesi düşer miktarıyla tam olarak farkedilebilen nötrofiller, Çünkü eozinofiller ve bazofiller kanda bulunur ve normalde çok azdır. Bir süre sonra seviye düşmeye başlar Kırmızı kan hücreleri(4 aya kadar yaşar) ve lenfositler(6 aya kadar). Bu nedenle kemik iliği hasarı, tedavisi çok zor olan ciddi enfeksiyon komplikasyonları ile tespit edilir. Nötrofillerin gelişimi diğer hücrelere göre daha erken bozulduğu için ( nötropeni- 1,5 × 10 9 /l'den az), o zaman kan testlerinde en sık tespit edilir göreceli lenfositoz(%37'den fazla) ve mutlak lenfositoz değil (3,0 × 109 / l'den fazla). Nedenler artan lenfosit seviyesi ( lenfositoz) - 3,0 × 10 9 /l'den fazla: viral enfeksiyonlar, bazı bakteriyel enfeksiyonlar ( tüberküloz, frengi, boğmaca, leptospirosis, bruselloz, yersiniosis), otoimmün bağ dokusu hastalıkları ( romatizma, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit), malign tümörler, ilaçların yan etkileri, zehirlenme, diğer bazı nedenler. Nedenler lenfosit düzeyinde azalma ( lenfositopeni) - 1,2 × 10 9 / l'den az (daha az katı standartlara göre 1,0 × 10 9 / l): aplastik anemi, HIV enfeksiyonu (öncelikle adı verilen bir tür T lenfositini etkiler) T yardımcıları), terminal (son) fazdaki malign tümörler, bazı tüberküloz türleri, akut enfeksiyonlar, akut radyasyon hastalığı, (CRF) son aşamada, aşırı glukokortikoidler.