Bir çocukta perinatal CNS hasarını teşhis etme yöntemleri. Çocukta perinatal CNS hasarının tedavisi ve olası komplikasyonları

Tüm organlarımızın ve sistemlerimizin faaliyetleri merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Aynı zamanda çevreyle etkileşimimizi sağlar ve insan davranışlarını düzenler. Merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki bozukluklar çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir, ancak her durumda vücudun işleyişini olumsuz yönde etkiler. Bu patolojik durumların bazıları ilaç tedavisine oldukça uygundur, ancak diğerleri ne yazık ki tedavi edilemez. Merkezi sinir sistemine zarar veren sebeplerden ve bu sürece eşlik eden semptomlardan biraz daha detaylı bahsedelim.

Merkezi sinir sistemine zarar veren nedenler

Merkezi sinir sistemi aktivitesindeki problemlere çeşitli faktörler neden olabilir. Böylece çeşitli vasküler bozuklukların yanı sıra bulaşıcı lezyonlar tarafından da tetiklenebilirler. Bazı durumlarda bu tür sorunlar zehir tüketiminin veya yaralanmaların sonucudur. Ek olarak, tümör oluşumlarının arka planında da gelişebilirler.

Damar hastalıkları

Bu nedenle, merkezi sinir sisteminin vasküler lezyonları özellikle yaygındır ve bu tür patolojiler sıklıkla nüfusun farklı gruplarında ölüme neden olduğundan, bunların özel bir ciddiyetle ele alınması gerekir. Bu tür rahatsızlıklar arasında beyinde belirgin değişikliklere yol açabilen felç ve kronik serebrovasküler yetmezlik yer alır. Bu tür bozukluklar hipertansiyon, ateroskleroz vb. arka planında gelişir.

Akut tipte serebral dolaşımdaki arızaların ana belirtileri baş ağrısı, bulantı, kusma, duyu bozuklukları ve motor aktivite ile temsil edilir. Çok hızlı ve çoğunlukla aniden gelişirler.

Bulaşıcı lezyonlar

Merkezi sinir sistemini etkileyen kronik hastalıklar

Bu tür hastalıklar multipl skleroz, miyasteni vb. ile temsil edilir. Bilim adamları hala gelişimlerinin nedenlerini tam olarak belirleyemiyor, ancak ana teori kalıtsal yatkınlığın yanı sıra çeşitli olumsuz faktörlerin (enfeksiyonlar, zehirlenmeler, metabolik bozukluklar) eşlik eden etkileridir.
Bu tür hastalıkların hepsinin ortak özelliği, çoğunlukla orta yaş veya yaşlılıkta başlayan, kademeli gelişimidir. Ek olarak, bozukluklar sistemik niteliktedir ve örneğin tüm nöromüsküler sistemi etkilemektedir. Ayrıca tüm bu rahatsızlıklar uzun süre devam eder ve semptomların yoğunluğu giderek artar.

Merkezi sinir sisteminin travmatik lezyonları

Bu tür rahatsızlıklara beyin sarsıntısı, morluk ve beyin sıkışması neden olur. Ensefalopati vb. Şeklinde beyin veya omurilik yaralanması sonucu gelişebilirler. Böylece beyin sarsıntısı, bilinç bozuklukları, baş ağrıları, bulantı, kusma ve hafıza bozuklukları ile kendini hissettirir. Beyin hasarı ile tarif edilen klinik tabloya motor aktivitenin yanı sıra çeşitli hassasiyet bozuklukları da eşlik eder.

Merkezi sinir sisteminin kalıtsal lezyonları

Bu tür rahatsızlıklar kromozomal veya genomik olabilir. İlk durumda patoloji, kromozomlardaki değişikliklerin arka planında, yani hücresel düzeyde gelişir. Genomik anormallikler, doğası gereği kalıtımın taşıyıcısı olan genlerdeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. En sık görülen kromozomal bozukluk Down sendromudur. Genomik bozukluklardan bahsedersek, nöromüsküler ve sinir sistemlerinin aktivitesinde baskın bir bozulma olan çeşitli varyantlarla temsil edilebilirler. Kromozomal hastalıklara genellikle demans ve çocukluk belirtileri ve bazı endokrin problemleri eşlik eder. Genomik hastalıklardan muzdarip olanlar genellikle hareket bozukluklarına karşı hassastır.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonları

Arızalı beyin fonksiyonu, sinir sisteminde organik hasarın gelişimini gösterir. Bu durum artan uyarılabilirliğin yanı sıra hızlı dikkat dağınıklığı, gündüz saatlerinde idrar kaçırma ve uyku bozuklukları ile de kendini gösterebilir. Çoğu durumda, işitme veya görme organlarının işleyişi etkilenir ve hareketlerde koordinasyon bozukluğu da ortaya çıkabilir. İnsan bağışıklık sisteminin işleyişi bozulur.

Bu tür patolojiler hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir. Konjenital organik lezyonlar genellikle bir kadında hamilelik sırasında gelişen viral enfeksiyonların yanı sıra alkol veya nikotin tüketiminden de kaynaklanır.

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar, olumsuz faktörlerin etkisi altında yenidoğanın omuriliğini veya beynini olumsuz yönde etkileyen bir grup farklı durumu içeren bir patolojidir.

Bugüne kadar yenidoğanlarda PPCNSL'yi tanımlayan net bir terminoloji yoktur. 1990'lı yıllara kadar Yu.Ya.Yakunin tarafından önerilen ve modern tıp açısından pek uygun olmayan terimlerin kullanıldığı sınıflandırmayı kullandılar.

Bu nedenle, "perinatal ensefalopati" terimi (kelimenin tam anlamıyla "beyin zayıflığı" anlamına gelir), sinir sisteminde kalıcı, neredeyse geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirtir. Ancak birçok perinatal bozukluk geri dönüşümlüdür. Yaşamın ilk aşamasında beyin muazzam telafi edici yeteneklere sahiptir ve orta şiddette patolojiyle bile tamamen iyileşebilir.

Ve "serebrovasküler olay" terimi nörologlar tarafından felçle ilişkilendirildi ve net belirtilere sahip değildi. Zamanla “serebral iskemi” olarak anılmaya başlandı. Hipertansif-hidrosefali sendromu hakkında ayrı bir konuşma. İntrakraniyal hipertansiyon sıklıkla teşhis edilir, ancak beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek oldukça zordur ve teşhis sıklıkla bebeklerde yaşamın ilk haftalarında oldukça yaygın olan semptomlara dayanarak yapılır: çene titremesi, artan uyarılma, titreme, sığ uyku, huzursuzluk ve ağlama. Sonuç olarak çocuklar küçük yaşlardan itibaren haksız yere ciddi ilaçlar alıyorlar.

Ancak perinatal lezyonlar mevcuttur ve göz ardı edilemez. Şiddetli patoloji bebeğin hayatı için gerçekten tehlikelidir. Bazı tahminlere göre PPCNSL tanısı yenidoğanların %5 ila %55'ine konulmaktadır. Bu farklılık, bu dönemde hafif formdaki bozuklukların da buraya dahil edilmesiyle açıklanmaktadır. Doğumdaki vücut ağırlığı sinir sisteminin oluşumunu ve işleyişini doğrudan etkilediğinden, bu esas olarak prematüre bebekler için bir sorundur.

Teşhis yalnızca yaşamın ilk yılındaki bebekler için geçerlidir (bu nedenle buna “perinatal” denir; kelime doğuma yakın zamanı belirtir). Bebek 12 aya ulaştığında mevcut semptomların toplamına göre farklı bir tanı konur.

Hastalık nasıl gelişir?

Okumanızı öneririz: Yenidoğanlarda serebral iskemi sonuçları

Perinatal hasarın üç aşaması (dönemi) vardır:

• akut - doğumdan veya doğum öncesi dönemden yaşamın 1. ayına kadar;
• onarıcı; erken (2-3 ay) ve geç (4-12 ay, prematüre bebeklerde 24 aya kadar) olarak ayrılır;
• hastalığın sonucu.

Her aralığın kendine ait bir klinik tablosu vardır ve belirli sendromlar şeklinde kendini gösterir. Hastalığın ciddiyeti, ne kadar belirgin olduklarına göre belirlenir. Özelliklerini ele alalım.

Akut dönem

1. Hipertansif-hidrosefali sendromu. Beyin omurilik sıvısı, çıkışının bozulması nedeniyle beynin ventriküllerinde birikerek kafa içi basıncını artırır. Ebeveynler veya doktorlar, baş çevresinde hızlı bir artışın yanı sıra fontanelin çıkıntısını da fark edebilirler. Daha çok kusma, göz nistagmusu ve zayıf sığ uyku gibi sık kusma, dolaylı olarak hidrosefali gelişimine işaret eder.
2. Konvülsif sendrom. Nadiren kol, bacak ve kafada seğirme ve ara sıra ürperme şeklinde ortaya çıkar.
3. Bitkisel-visseral sendrom. Mermer cilt tonu (periferik damarların tonu bozulduğundan), gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar olarak kendini gösterir.
4. Apati sendromu. Emme ve yutma gibi hayati refleksler zayıflar ve kas tonusunun azalmasıyla birlikte motor aktivite de azalır.
5. Artan nöro-refleks uyarılabilirliği. Kas distonisi ile karakterizedir: tonus artırılabilir veya azaltılabilir; Refleksler normalden daha uzun süre kaybolur, çocukların çeneleri özellikle ağlarken titrer, bu da ara sıra görünürde bir sebep yokken meydana gelir.Bebek yüzeysel olarak uyur. Sendrom, hastalığın hafif derecede ciddiyetine eşlik eder.
6. Koma sendromu. Merkezi sinir sisteminin şiddetli depresyonu sonucu ortaya çıkar ve yenidoğanın zor durumuna işaret eder. Komaya giren bir bebek, beyin aktivitesini koordine eden herhangi bir işaret olmadığından, bilinçsiz bir durumda yoğun bakıma alınır.

Kas zayıflığı bir uyarı işaretidir

Iyileşme süresi

Erken iyileşme dönemi yanıltıcıdır çünkü nörolojik bozuklukların daha az belirginleştiği, kas tonusunun normale döndüğü ve reflekslerin yeniden sağlandığı görülmektedir. Ancak zamanla klinik tablo tekrar kötüleşir. Böyle bir durumun ancak yenidoğanlarda orta ve şiddetli CNS hasarı teşhisi konulduğunda ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Bu patolojiye maruz kalan bir çocuğun gecikmeli olarak gelişmesi oldukça mantıklıdır. Yaşıtlarına göre başını dik tutabilecek, oturabilecek ve yürüyebilecek. Daha sonra çevrenizdeki dünyaya ilk gülümseme ve ilgi görünecektir. Motor ve zihinsel gelişimdeki tüm gecikmeler, ebeveynleri bebeklerini bir kez daha nöroloğa göstermeye sevk etmelidir, ancak böyle bir teşhisi olan çocuklar zaten ona kayıtlıdır.

Ayrıca akut dönemde yoğun ilaç tedavisi kullanılıyorsa, iyileşme aşamasında fizyoterapi, masaj kursları ve psiko-düzeltme üzerinde durulmaktadır.

Hastalığın sonucu

Terapinin sonuçları bir yaşına yaklaştıkça rapor edilir. Olumlu bir prognozla aşağıdaki sonuçlar devam edebilir:

• konuşma becerilerinin, motor ve zihinsel durumun gecikmiş gelişimi;
• hiperaktivite ve dikkat eksikliği - çocuk uzun süre çalışılan konuya konsantre olamaz, yeni şeyleri hatırlamakta zorluk çeker, saldırganlık ve dürtüsellik gösterme eğilimindedir;
• serebroastenik sendrom (kaygı duyguları, sığ uyku, histeri belirtileri, hava bağımlılığı ile ifade edilir).

Şiddetli hastalık aşağıdakilerin gelişmesine yol açar:

• epilepsi;
• serebral palsi;
• hidrosefali.

Serebral palsi, merkezi sinir sisteminin ciddi şekilde hasar görmesinin bir sonucudur.

Rakamlarla hastalığın sonucunun gelişimi için seçenekler şu şekilde ifade edilebilir: %30 - tam iyileşme, %40 - fonksiyonel bozukluklar, yaklaşık %30'u organik bozukluklardır ve nadir durumlarda ölüm meydana gelir.

Nedenler

Sinir sistemi depresyonunun nedenleri hakkında konuşursak, hastalığın gelişimine katkıda bulunan 4 ana faktörü ayırt edebiliriz:

Alışkanlıklarımız çocuklarımızın geleceğini etkiliyor

1. Akut hipoksi. Annenin kronik hastalıkları (diyabet, nefropati), fetoplasental yetmezlik veya enfeksiyon nedeniyle fetal gelişim sırasında oksijen açlığı başlayabilir. Hipoksi gelişimi doğum sırasında oldukça mümkündür, hızlı veya uzun süreli ise, fetüs sefalik pozisyonda değildir, plasental abrupsiyon meydana gelmiştir, vb.
2. Travmatizasyon. Doğum sırasında personelin profesyonel olmayan davranışları veya diğer koşullar (dar pelvis, büyük kafa büyüklüğü, göbek kordonunun dolaşması, makat gelişi) nedeniyle oluşur.
3. Toksik-metabolik hasar. Bebeğin vücudunda metabolik bir bozukluk olması veya annenin hamilelik sırasında toksik ürünler (ilaç, nikotin, bazı ilaçlar, alkol) tüketmesi durumunda gelişir.
4. Viral veya bakteriyel enfeksiyon.

Şiddet

• Kolay. Kas tonusu orta derecede artar veya azalır. Şaşılık, Graefe semptomu, hafif refleks uyarılma. Çene titriyor. Depresyon belirtileri heyecanla değişebilir.
• Ortalama. Reflekslerin baskılanması, nadir görülen nöbetler, huzursuz davranışlar, kalp sistemi bozuklukları, gastrointestinal sistem ve böbrek fonksiyonları. Depresyon belirtileri heyecan belirtilerine üstün gelir.
• Ağır. Solunum ve kalp fonksiyon bozukluğu, düşük Apgar skoru, resüsitasyon önlemleri gerektiren durum.

Teşhis

Bir nörolog, çocuğu bir göz doktoruna danışmak ve ek muayeneler için gönderebilir. Avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Nörosonografi

Ultrason kullanarak kafatası yapılarını incelemek için erişilebilir, güvenli ve yaygın olarak uygulanan bir yöntem. İşlem özel bir aparatla açık bir fontanel aracılığıyla gerçekleştirilir. Çalışma yapay havalandırmaya bağlı olsa dahi yoğun bakım ünitesindeki çok erken doğan bebekler üzerinde yapılabilecek.

Nörosonografi, beyindeki ventriküllerin doluluk derecesini görmenizi ve beyin aktivitesinin hangi nedenlerden etkilendiğini önermenizi sağlar. Çalışmanın dezavantajı, ekojenitesi değişen herhangi bir alanın patolojiyle karıştırılabilmesidir. Ayrıca çalışmanın doğruluğu bebeğin durumundan (sakin mi yoksa ağlıyor mu) ve hatta sensörlerin nasıl takıldığından etkilenir.

Bilgisayarlı tomografi ve MRI

Nörosonografinin ciddi patolojileri ortaya çıkarmadığı, ancak merkezi sinir sistemi depresyonunun semptomlarının belirgin olduğu görülür. Daha sonra manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak yapılan bir çalışma reçete edilir. Bu yöntem daha bilgilendiricidir, beynin en uzak köşelerine “bakmanıza” ve en küçük yapılarını değerlendirmenize olanak tanır.

MRI - modern bir teşhis yöntemi

Önemli bir kural: Muayene sırasında çocuk hareket etmemelidir. Bu nedenle işlem öncesinde kişiye özel ilaçlar verilebilir.

EEG ve Dopplerografi

Elektroensefalografi, biyoelektrik beyin aktivitesini görmeye ve vasküler nabzı değerlendirmeye yardımcı olur. Ancak beyin perinatal dönemde olgunlaşmamıştır ve göstergeleri karşılaştırarak çalışmanın birden fazla yapılması gerekmektedir. Doppler ultrason kullanılarak damarlardaki kan akışı değerlendirilir.

Tedavi

Sağlık personelinin görevi, merkezi sinir sistemi ihlalleri gerçeğini mümkün olan en kısa sürede tespit etmek ve doğum hastanesinde tedaviye başlamaktır. Sinir hücrelerinin olgunlaşmasının ve oksijen açlığından sonra kaybedilen hücrelerin tamamen yenilenmesinin mümkün olduğu yaşamın ilk ayının en belirleyici ay olduğunu hatırlayalım.

Akut dönemdeki PPCNSL yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Bebek özel bir kuvöze yerleştirilir ve tüm çabalar kalbi, böbrekleri ve akciğerleri korumaya, nöbetleri ve beyin ödemini ortadan kaldırmaya yöneliktir. Bu dönemde beyin dolaşımını iyileştiren ve beyin omurilik sıvısının çıkışını normalleştiren ilaçlarla tedavi endikedir. Aynı zamanda doktorlar, özellikle doğum ağırlığı küçük olan prematüre bebekler söz konusu olduğunda, ilaç dozajını seçerken sorumlu bir yaklaşım benimserler. Neonatologlar tarafından 24 saat izleme yapılmaktadır. Konsültasyon için doğrudan yoğun bakım ünitesine bir nörolog davet edilebilir.

Durum normale döndüğünde bebek ileri tedavi için yenidoğan patoloji bölümüne veya nörolojik bölüme transfer edilir. Refleksler yavaş yavaş normale döner, kalp kası ve gastrointestinal sistemin çalışması stabilize olur ve akciğerlerin havalandırması iyileşir. Terapötik ilaçların seçimi mevcut sendromları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Iyileşme süresi

İyileşme dönemindeki rehabilitasyon önlemleri arasında bir masaj kursu, elektroforez ve terapötik egzersizler yer alır. Yüzmek çok faydalıdır. Bir yandan kas tonusunu gevşetir, diğer yandan kas korsesini güçlendirir. Masaj unsurları hareket bozukluğunun türüne göre farklılık gösterecektir. Hipertansiyon için rahatlatıcı bir masaj endikedir. Kas hipotansiyonu için masajlar uzuvları gevşetmek ve sırt, karın, kol ve bacak kaslarını harekete geçirmek için tasarlanmıştır.

İyileşme döneminde birkaç masaj seansı vazgeçilmez bir durumdur

Sıcak banyoların sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır. Ve suya anaç veya çam iğneleri kaynatma maddesi eklerseniz, sakinleştirici etkisi olan bir balneoprosedür elde edersiniz. Isının iyileştirici etkisi, parafin ve ozokerit ile tedavide, etkilenen bölgelere uygulamalar yapılarak kullanılır.

Doktorlar bu zor dönemde emzirmeyi sürdürmeye çalışmanızı şiddetle tavsiye ediyor. Neden? Evet çünkü süt, bebeği enfeksiyonlardan korumak için gereken her şeyi içerir ve bağışıklık sistemini hızla güçlendirmesine olanak tanır. Süt ve anne sevgisi stresi azaltmaya ve duygusal sağlığı iyileştirmeye yardımcı olur. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul edildiğinde biberon veya tüple beslenir. Sütü korumak için düzenli olarak sağın. Bebeğinizi mümkün olan en kısa sürede göğsünüze bağlayın.

Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar meydana gelen bir çocuk yüksek seslerden, aşırı ısınmadan veya aşırı soğutmadan ve enfeksiyon kaynaklarından korunmalıdır (eve yalnızca sağlıklı akraba ve arkadaşların girmesine izin verin). Genel olarak bulunduğu ortama olabildiğince rahat uyum sağlayabilmelidir. Psiko-düzeltme için müzik terapisi ve dokunsal stimülasyon kullanılır; ebeveynlere bebekle etkileşime girmeleri ve tepkilerini değerlendirmeleri öğretilir. Tüm eylemler çocuğun yaşam kalitesini ve sosyal uyumunu en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır.

mladeni.ru

Bir çocuğun merkezi sinir sisteminde perinatal hasar olması durumunda anne ne bilmelidir?

Çocuğun beyninde intrauterin gelişim sırasında veya doğum kanalından geçiş sırasında oluşan patolojik değişikliklere merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları denir. Yenidoğanlarda perinatal CNS hasarının birçok nedeni vardır ve çeşitli klinik belirtiler ve sonuçlar vardır.

Modern tıp, bu tür durumların teşhis ve tedavisinde büyük yeteneklere sahiptir. Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin zarar görmesi ve sonuçları - annelerin bu patolojiden korkması için herhangi bir neden var mı?

Patoloji türleri

Rahim içi gelişim ve doğum döneminde beyin maddesinde birçok morfolojik hasar vardır. Oluşma mekanizması, klinik seyir ve olası sonuçlar bakımından farklılık gösterirler. Beyin hücrelerinin oksijen açlığından kaynaklanan merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları:

• üç derece şiddette serebral iskemi;
• beyindeki kanamalar;
• beyin maddesinde travmatik ve travmatik olmayan hasar.

Metabolik bozukluklardan kaynaklanan lezyonlar:

• bilirubin ensefalopatisi;
• hipoglisemik hasar;
• mineral dengesizliğinden kaynaklanan hasar;
• tıbbi ve bulaşıcı nitelikteki toksik lezyonlar.

Bazen, aynı anda birkaç faktörün birleşimiyle, merkezi sinir sisteminde karışık kökenli perinatal hasar gözlemlenebilir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi hasarının belirtileri, oluşum mekanizmasına bağlıdır. Oksijen açlığı ile patolojinin şiddeti üç derecedir.

Birinci derece şu şekilde karakterize edilir:

• çocuğun aşırı heyecanlanması;
• artan fiziksel aktivite;
• huzursuz uyku;
• beslenme sırasında sürekli yetersizlik.

Bu durum tamamen geri dönüşümlüdür, iki hafta sonra tüm belirtiler kaybolur. İkinci şiddet derecesi için:

• göğsün sık yüzeysel hareketleri şeklinde nefes alma sorunları;
• cilt siyanozu; kardiyopalmus;
• fizyolojik reflekslerin gücünde azalma;
• kas hipotonisi ve motor aktivitesinde azalma.

Bu işaretler de tamamen geriler, ancak daha uzun bir süre sonra - iki ay içinde.

Üçüncü şiddet derecesinde çocuğun durumu kritiktir:

• nefes alma ve kalp atışı bozulur;
• gri bir renk tonu ile soluk cilt;
• uzuv kaslarının atonisi;
• fizyolojik reflekslerin eksikliği;
• fokal semptomlar göz nistagmusu şeklinde başlar;
• koma gelişebilir.

Beyin maddesindeki kanamalar, kanamanın konumuna karşılık gelen fokal lezyonlarla kendini gösterir. Çoğu zaman bu komaya neden olur. Metabolik bozukluklar hipoksik durumlarla hemen hemen aynı semptomlara yol açar.

Önemli! Semptomların şiddeti metabolik bozukluğun düzeyine (serbest bilirubin miktarı, kan şekeri ve mineral konsantrasyonu) bağlı olacaktır.

Çocuğun durumundaki ilk değişiklikler genellikle bir neonatolog tarafından fark edilir. Doğumdan hemen sonra muayene yapar ve hipoksinin derecesini değerlendirir. Metabolik bozukluklar laboratuvar testlerinden sonra daha sonra teşhis edilir. Fokal semptomların varlığında beyin kanamalarından şüphelenilebilir ve tanı, genellikle bilgisayarlı tomografi taraması olan görüntüleme yöntemleri kullanılarak doğrulanır.

Perinatal CNS hasarının sonuçları öncelikle durumun ciddiyetine bağlıdır.

1. Uygun tedaviye tabi hafif bir derece herhangi bir sonuç bırakmaz.
2. İkinci şiddet derecesi - semptomlar tamamen gerileyebilir, ancak gelecekte bazı somatik hastalıkların eklenmesiyle, yenidoğan döneminde yaşanan patolojinin bir sonucu olan nörolojik belirtiler mümkündür. En sık görülen tezahür, astenonörotik sendromdur - davranış değişiklikleriyle kendini gösteren sinir sistemi bozuklukları. Çocuk aşırı kaprisli hale gelir, motor aktivite artar, uyku bozulur, aşırı sinirlilik görülür.
3. Üçüncü derece hipoksi, kanamalar, şiddetli bilirubin ensefalopatisi ile birlikte ciddi lezyonlar daha sonra ciddi gelişimsel kusurlar olarak ortaya çıkar. Aralarında:

• çocuğun geç fiziksel gelişimi;
• motor fonksiyon bozukluğu;
• zeka geriliği;
• konuşma bozuklukları;
• öğrenme becerilerinde azalma.

Tedavi prensipleri

Merkezi sinir sistemine perinatal hasarın tedavisi - temel prensip, tanı netleştikten hemen sonra derhal başlatılmasıdır. Doğumdan hemen sonra, vücudun bozulmuş hayati fonksiyonlarının - nefes alma ve kalp aktivitesinin - düzeltilmesi yapılmalıdır.

Aynı zamanda sinir hücrelerinin aktivitesini yeniden sağlamak için detoksifikasyon tedavisi yapılır. Ana semptomları ortadan kaldırdıktan sonra onarıcı tedavi yapılmalıdır. Dekonjestan ve infüzyon tedavisi, sedatifler, antikonvülzanlar ve nootropik ilaçlar kullanılır.

Çözüm

Yenidoğan döneminde sinir sisteminin patolojisi her zaman uygun bir durum değildir. Bazı annelerin farklı derecelerde gelişimsel engelleri olan bir çocuk yetiştirmeye hazırlanmaları gerekir. Ancak doğru eğitim ve tedavi, bu sapmaların mümkün olduğu kadar düzeltilmesini ve çocuğun iyi öğrenme yeteneğine ulaşmasını mümkün kılacaktır.

GolMozg.ru

Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar: PCNSL'nin semptomları ve tedavisi

Perinatal dönem ifadesi, merkezi sinir sistemine perinatal hasarın doğmamış bir çocukta, yani fetüste geliştiğini göstermektedir.

Merkezi sinir sistemine (PPCNS) perinatal hasar, fetal beyinde bir işlev bozukluğunu ima eden bir tanıdır.

Tüm perinatal dönem üç aşamaya ayrılır:

• doğum öncesi dönem 28 haftadan doğum anına kadar sürer;
• doğum sürecinin kendisine intrapartum dönem denir;
• Yenidoğan dönemi, doğum anından yaşamın ilk haftasına kadar geçen süredir.

Modern tıpta, fetüsün merkezi sinir sistemi etkilendiğinde hastalığın kesin bir adı yoktur, yalnızca kolektif bir tane vardır, buna PPCNS veya perinatal ensefalopati denir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine perinatal hasar, kas-iskelet sisteminin işleyişindeki bozukluklar, konuşma ve zihinsel bozukluklarla kendini gösterir.

Tıbbın gelişmesiyle birlikte bu tanının bir aydan büyük çocuklarda kullanılması sona ermiştir. Bir ay sonra doktorun çocuğa doğru tanı koyması gerekir. Bu dönemde nörolog, sinir sisteminin ne kadar kötü hasar gördüğünü doğru bir şekilde belirler. Tedaviyi reçete eder ve doğru seçilmesini sağlar.

Merkezi sinir sisteminde perinatal hasarın gelişebilmesinin nedenleri oldukça çeşitlidir ve en popülerleri şunlardır:

PPCNS'nin diğer tüm nedenleri durumsaldır ve büyük ölçüde bunların ortaya çıkışını tahmin etmek imkansızdır.

Sendromların sınıflandırılması ve türleri

PPCNSL, bozukluğun hangi aşamada tanımlandığına ve kendini nasıl gösterdiğine bağlı olarak geleneksel olarak birkaç döneme ayrılır.

Akut dönem çok nadiren 7 ila 10 gün sürer, ancak bir aya kadar da sürebilir. İyileşmenin gerçekleştiği süre altı aya kadar sürebilir. Çocuğun vücudu yavaş yavaş toparlanırsa bu süre 2 yıla kadar uzayabilir.

Pediatrik nörologlar, eşlik eden semptomlara ve sendroma bağlı olarak merkezi sinir sisteminin aşağıdaki perinatal lezyon türlerini ayırt eder:

1. Solunumla ilişkili bir dizi bozukluğun eşlik ettiği kas tonusunun ihlali. Bu sendrom, yenidoğanın yaşına bağlı olarak anormalliklere göre teşhis edilir. Bir çocuğun hayatının ilk döneminde bu sendromu teşhis etmek oldukça zordur çünkü buna ek olarak fizyolojik hipertonisite de ortaya çıkar.
2. Uyku bozuklukları ve çene seğirmesi ile ilişkili sendrom. Bu sendrom ancak şişkinlik dışlandığında teşhis edilebilir.
3. Sinir sisteminin depresyonu. Bu sendrom, hayatlarının ilk aylarında aktif olmayan, çok uyuyan, tonusu azalmış çocuklarda teşhis edilir.
4. İntrakraniyal hipertansiyon sendromu gelişirse çocuk için olumsuz prognoz. Başlıca belirtileri artan heyecanlanma ve sinirliliktir ve fontanel şişmeye başlar.
5. PPCNSL'deki en tehlikeli ve ciddi sendromlardan biri, merkezi sinir sistemindeki perinatal hasarın en ciddi belirtilerinden biri olan konvülsif sendromdur. Ek olarak, dikkatli herhangi bir anne, çocuğunun sağlığındaki sapmaları bir nörologdan çok daha hızlı fark edebilir, çünkü onu günün her saatinde ve bir günden fazla izlediği için.

Her halükarda, sağlıkta herhangi bir (minimum düzeyde olsa da geçmeyen) sapmalarla ilk yıl yaşayan bir bebek, uzmanlarla tekrarlanan istişareler (gerekirse ek muayene), dikkatli gözlem ve gerekirse terapötik önlemler gerektirir.

Semptomlar ve tanı kriterleri

Tıp eğitimi almayan her anne, çocuğunun merkezi sinir sisteminde perinatal lezyon olduğunu ilk bakışta ayırt edemez ve belirleyemez.

Ancak nörologlar, en genç hastaların özelliği olan diğer bozuklukların özelliği olmayan semptomların ortaya çıkmasıyla hastalığı doğru bir şekilde belirler.

PCNSL'nin belirtileri:

• Bebeği incelerken kas hipertonisitesi veya hipotonisitesi tespit edilebilir;
• çocuk aşırı huzursuz, endişeli ve heyecanlı;
• çene ve uzuvlarda titreme (titreme) oluşumu;
• nöbetlerin ortaya çıkışı;
• çekiçle incelendiğinde gözle görülür bir hassasiyet kaybı olur;
• dengesiz dışkıların ortaya çıkışı;
• kalp atış hızı değişiklikleri;
• Çocuğun cildinde düzensizliklerin ortaya çıkması.

Kural olarak, bir yıl sonra bu semptomlar kaybolur, ancak daha sonra yenilenmiş bir güçle ortaya çıkar, bu nedenle bu durum kesinlikle göz ardı edilemez.

Semptomlara yanıt verilmediğinde PPCNSL'nin en tehlikeli belirtilerinden ve sonuçlarından biri çocuğun ruhunun gelişiminin askıya alınmasıdır. Konuşma aparatı gelişmiyor ve motor becerilerin gelişiminde bir gecikme var. Ayrıca hastalığın belirtilerinden biri serebrastenik sendrom olabilir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde perinatal hasarın gelişmesinin, nedene ve sonraki semptomlara bağlı olarak birkaç yolu vardır; bunların analizi, ilk tanıyı koymamızı sağlar:

Terapötik önlemlerin kompleksi

Bir çocukta akut hastalık dönemi gelişirse öncelikle yoğun bakım servisine gönderilir. Beyin ödemi şüphesi durumunda diüretikler kullanılır - dehidrasyon tedavisi yapılabilir.

Bebeğin hangi semptomlara sahip olduğuna bağlı olarak doğru tedavi ile nöbetlerden, solunum yolu ve kalp-damar sistemi bozukluklarından, kas bozukluklarından kurtulabilirsiniz.

Eğer hastalık komplike ise çocuk tüple beslenir. Merkezi sinir sisteminin temel işlevlerini eski haline getirmek ve nörolojik semptomların tezahürünü azaltmak için bebeğe bir dizi ilaç reçete edilir:

• nöbetleri hafifletmek için Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital alma kürü reçete edilebilir;
• çocuk periyodik olarak kusarsa Motilium veya Cerucal reçete edilir;
• kas-iskelet sistemi bozuklukları varsa Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin reçete edilir;
• Olası kanamaları azaltmak için Lidaza ilacının kullanılması tavsiye edilir.

Tedavide beyindeki trofik süreçleri eski haline getirebilen nootropik ilaçlar da kullanılabilir - Piracetam, Cerebrolysin, glutamik asit.

Genel reaktiviteyi teşvik etmek için yeni doğmuş bir bebeğe terapötik masaj ve özel jimnastik kursu verilir.

Ebeveynler, merkezi sinir sistemi hasarı belirtilerinden en az birini tespit ederse derhal bir doktora başvurmalıdır. Her çocuğun gelişiminin bireysel bir süreç olduğunu unutmayın.

Her yeni doğan çocuğun her özel durumda bu tür bireysel özellikleri, daha yüksek sinir aktivitesinin işlevlerinin geri kazanılması sürecinde önemli bir rol oynar.

Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları:

Tehlike ve sonuçları

Uzmanlar arasında fetüsün merkezi sinir sisteminin hasar görmesi durumunda tamamen onarılamayacağı yönünde bir görüş var. Ancak pratisyen nörologlar bunun tersini söylüyor. Hastalığın doğru tedavi edilmesi durumunda sinir sistemi fonksiyonlarının kısmen veya tamamen restorasyonunun mümkün olduğunu söylüyorlar.

Ancak bu kadar iyimser bir tahmine rağmen, sinir sistemi ile ilişkili tüm hastalıklara bakarsanız, toplam sayının% 50'si sakatlığa yol açarken, bunun yaklaşık% 80'i merkezi sinir sistemine perinatal hasara tahsis edilir.

Önleyici eylemler

Bebeğin sağlıklı olması için şunlar gereklidir:

• tamamen alkolden, uyuşturucudan, sigaradan vazgeçin;
• hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklardan kaçının;
• belirtilirse, kan akışını iyileştiren ve dokuları ısıtan ısıl işlem uygulayın;
• Bebek doğar doğmaz ılık suda yapılan ve bebeğin kas tonusunun gelişimine olumlu etkisi olan su altı duş-masaj kursuna katılabilir, eğer bu mümkün değilse manuel olarak uygulayabilirsiniz. su altında masaj yapın.

Devamını oku

nörodoc.ru

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojileri | TamamDoc

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi (CNS) patolojileri, omurilik/beyin lezyonlarının büyük bir grubunu oluşturur. Bu tür lezyonlar fetal gelişim sırasında, doğum sırasında ve yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkabilir.

İçerik: Yenidoğanlarda SSS patolojilerinin gelişim nedenleri Yenidoğanlarda SSS patolojilerinin sınıflandırılması - Hipoksik lezyonlar - Travmatik lezyonlar - Dismetabolik bozukluklar - Bulaşıcı hastalıklarda SSS lezyonları 3. Yenidoğanlarda SSS patolojilerinin dönemleri - Akut dönem - İyileşme dönemi - Hastalığın sonucu 4. Teşhis önlemleri 5 Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri - Rehabilitasyon süresi 6. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin önlenmesi

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin gelişim nedenleri

İstatistiklere göre, yeni doğan çocukların% 50'ye varan oranda merkezi sinir sisteminin perinatal patolojileri tanısı konuyor, çünkü doktorlar genellikle merkezi sinir sisteminin işleyişindeki geçici bozuklukları bu kavrama dahil ediyor. İstatistiklere daha detaylı bakarsak şunu anlayacağız:

• Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin teşhisi vakalarının% 60-70'i prematüre bir bebeğin doğumundan sonra ortaya çıkar;
• Vakaların %1,5 - 10'u - zamanında ve doğal olarak doğan tam süreli çocuklar için.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin işleyişinde patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olan faktör, intrauterin gelişimi sırasında fetus üzerinde kesinlikle herhangi bir olumsuz etki olabilir. Genel olarak doktorlar söz konusu durumun birkaç ana nedenini tanımlar:

1. Fetal hipoksi. Annenin vücudundan yetersiz miktarda oksijen çocuğun kanına girdiğinde oksijen açlığından bahsediyoruz. Hipoksi, tehlikeli işler (hamile kadınların hemen daha hafif işlere geçmesi boşuna değildir), hamilelikten önce yaşanan bulaşıcı hastalıklar ve bir kadının kötü alışkanlıkları (özellikle sigara içmek) tarafından tetiklenebilir. Önceki kürtajların sayısı da fetüse oksijen tedarikini büyük ölçüde etkiler - hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, anne ile fetüs arasındaki kan akışının gelecekte bozulmasına neden olur.
2. Yenidoğan yaralanmaları. Yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk saatlerinde/günlerinde doğum sırasında (örneğin tıbbi nedenlerle forseps uygulanırken) yaralanmalardan bahsediyoruz. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin gelişmesinin en az olası nedeni olarak kabul edilen fiziksel travmadır.
3. Yenidoğanda dismetabolik süreçler. Fetal vücudun metabolik süreçlerindeki bozukluklar, annenin sigara içmesi, uyuşturucu kullanımı, alkol tüketimi veya güçlü ilaçların zorla kullanılması nedeniyle ortaya çıkabilir.
4. Hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları. Merkezi sinir sisteminde patolojik hasar, fetusun doğrudan viral ajanlara veya patojenik mikroorganizmalara maruz kalması durumunda ortaya çıkar.

Lütfen dikkat: Yukarıdaki faktörlerin mevcut olup olmadığına bakılmaksızın, yenidoğanlarda CNS patolojileri, prematüre bebeklerde erken doğum durumunda daha sık teşhis edilir.

Yenidoğanlarda CNS patolojilerinin sınıflandırılması

Yenidoğanın merkezi sinir sistemindeki bozuklukların gelişimini hangi nedenlere bağlı olarak, doktorlar da bunları sınıflandırır. Her tip spesifik semptomlar ve nozolojik formlarla karakterize edilir.

Hipoksik lezyonlar

Fetüsün oksijen açlığı, yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde aşağıdaki hasarlara yol açabilir:

1. Serebral iskemi. Bu patolojinin nozolojik formu, farklı şiddet derecelerinde kendini gösterir - 1, 2 ve 3 derece şiddette serebral iskemi. Klinik belirtiler:

Lütfen dikkat: söz konusu patolojik durumun 3. derece ciddiyeti, merkezi sinir sisteminin ilerleyici depresyonu ile karakterize edilir - bazı durumlarda yenidoğan koma durumuna girer.

1. Hipoksik kökenli intrakraniyal kanamalar. Nozolojik formlar çeşitlidir:

• 1. derecenin intraventriküler kanaması - kural olarak spesifik nörolojik semptomlar tamamen yoktur;
• 2. derece intraventriküler kanama - konvülsiyonlar gelişebilir, yenidoğan sıklıkla komaya girer, ilerleyici intrakraniyal hipertansiyon, şok, apne görülür;
• 3. derece intraventriküler kanama - merkezi sinir sisteminin derin depresyonu (koma), şok ve apne, uzun süreli kasılmalar, yüksek kafa içi basıncı;
• birincil tipte subaraknoid kanama - doktorlar merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılabilirliğini, fokal klonik konvülsiyonları, akut hidrosefali teşhis eder;
• beynin maddesine kanama - spesifik semptomların ortaya çıkması yalnızca kanamanın konumuna bağlıdır. Olası: kafa içi hipertansiyon/fokal nöbetler/konvülsiyonlar/koma, ancak bazı durumlarda merkezi sinir sisteminde böylesine ciddi bir rahatsızlık bile asemptomatiktir.

1. Merkezi sinir sisteminin iskemik ve hemorajik lezyonlarının bir kombinasyonu. Bu durumun klinik tablosu ve nozolojik formları yalnızca kanamanın konumuna ve patolojinin ciddiyetine bağlı olacaktır.

Travmatik lezyonlar

Merkezi sinir sisteminin işleyişinde patolojik bozuklukların gelişmesine neden olan doğum yaralanmalarından bahsediyoruz. Aşağıdaki prensibe göre bölünmüşlerdir:

1. İntrakraniyal doğum yaralanması. Çeşitli nozolojik formlarda kendini gösterebilir:

• epidural tipte kanama - durum yüksek kafa içi basıncı (ilk işaret), konvülsif sendrom ile karakterizedir, nadir durumlarda doktorlar kanama tarafındaki gözbebeği genişlemesini kaydeder;
• subdural kanama - supratentoryal (asemptomatik, ancak kısmi konvülsiyonlar, kanamadan dolayı gözbebeği genişlemesi, ilerleyici intrakraniyal hipertansiyon ortaya çıkabilir) ve subtentoryal (kafa içi basınçta akut artış, ilerleyici kalp / solunum bozuklukları, komaya yol açan merkezi sinir sistemi depresyonu) olarak ikiye ayrılır;
• intraventriküler kanama – konvülsiyonlar (multifokal), kalp/solunum yetmezliği, merkezi sinir sistemi depresyonu, hidrosefali ile karakterizedir;
• hemorajik enfarktüs - seyir asemptomatik olabilir, ancak konvülsiyonlar, komaya geçişle birlikte merkezi sinir sisteminin depresyonu, yüksek kafa içi basıncı olarak kendini gösterebilir;
• subaraknoid kanama - doktorlar akut dış hidrosefali, aşırı uyarılma ve kasılmaları teşhis eder.

1. Doğum sırasında omurilik yaralanması. Omurilikte bir kanama var - bir yırtılma, bir gerilme. Ya bir omurga yaralanması eşlik edebilir ya da bu an olmadan ortaya çıkabilir. Klinik tablo, solunum sistemi fonksiyon bozukluğu, sfinkter fonksiyon bozukluğu, motor bozukluklar ve omurilik şoku ile karakterizedir.
2. Doğum sırasında periferik sinir sistemine travma. Nozolojik formlar ve semptomlar:

• brakiyal pleksusta hasar - proksimal tipte bir veya her iki kolun proksimal kısmının sarkık parezi, distal üst ekstremitelerin sarkık parezi ve distal hasar tipinde Claude Bernard-Horner sendromu vardır. Toplam felç gelişebilir - kolun toplam kısmının veya her iki kolun parezi aynı anda gözlenir, solunum sisteminin bozulması mümkündür;
• frenik sinir hasarı - sıklıkla herhangi bir önemli semptom olmadan meydana gelir, ancak solunum problemleri ortaya çıkabilir;
• yüz sinirinde travmatik hasar - bir çocuk çığlık attığında ağız sağlıklı tarafa doğru eğilir, nazolabial kıvrımlar düzelir.

Dismetabolik bozukluklar

Her şeyden önce doktorlar geçici metabolik bozuklukları göz önünde bulundurur:

Yenidoğanlarda, fetüsün vücudu üzerindeki toksik etkilerin arka planına karşı merkezi sinir sisteminin dismetabolik bozuklukları gelişebilir - örneğin, annenin güçlü ilaçlar almaya zorlanması ve alkol, uyuşturucu ve tütünü dışlamaması durumunda. Bu durumda klinik tablo aşağıdaki gibi olacaktır:

• nöbetler nadirdir ancak bu sendrom mevcut olabilir;
• aşırı uyarılma;
• merkezi sinir sisteminin depresyonu, komaya dönüşmesi.

Bulaşıcı hastalıklarda MSS lezyonları

Hamilelik sırasında bir kadına sitomegalovirüs enfeksiyonu, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes enfeksiyonu veya sifiliz teşhisi konulursa, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bir çocuk sahibi olma olasılığı önemli ölçüde artar. Bir çocuğun doğumundan sonra merkezi sinir sistemindeki sorunların gelişmesine katkıda bulunabilecek bazı bulaşıcı hastalıklar vardır - sepsis, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, streptokok ve stafilokok enfeksiyonları, kandidiyaz ve diğerleri.

Enfeksiyöz etiyolojinin merkezi sinir sistemi lezyonları ile aşağıdaki belirtiler tanımlanacaktır:

• intrakraniyal hipertansiyon;
• hidrosefali;
• odak bozuklukları;
• meningeal sendrom.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin seyri dönemleri

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi lezyonlarının gelişmesinin nedenleri ne olursa olsun, uzmanlar hastalığın üç dönemini ayırt eder:

• akut – çocuğun yaşamının ilk ayında ortaya çıkar;
• onarıcı - bebeğin yaşamının 2 ila 3 ayı arasında (erken) ve 4 aydan 1 yıla kadar (geç) ortaya çıkabilir;
• hastalığın sonucu.

Listelenen dönemlerin her biri, ayrı ayrı bulunabilen, ancak daha sıklıkla her çocuk için ayrı ayrı orijinal kombinasyonlarda ortaya çıkan karakteristik özelliklere sahiptir.

Akut dönem

Yeni doğmuş bir bebeğin merkezi sinir sisteminde hafif bir hasar varsa, çoğu zaman hipereksitabilite sendromu teşhis edilir. Keskin bir ürperti, kas tonusunda bozukluklar (artırılabilir veya azaltılabilir), çene ve üst/alt ekstremitelerde titreme, motivasyonsuz ağlama ve sık uyanmalarla birlikte yüzeysel uyku şeklinde kendini gösterir.

Merkezi sinir sistemi orta şiddette ise kas tonusu ve motor aktivitede azalma, yutma ve emme reflekslerinde zayıflama olacaktır.

Lütfen dikkat: Yaşamın ilk ayının sonunda hipotonisite ve uyuşukluğun yerini artan uyarılabilirlik alır, ciltte düzensiz renklenme (cildin ebrulanması) ortaya çıkar, sindirim sisteminin işleyişinde rahatsızlıklar görülür (sürekli yetersizlik, şişkinlik) , kusma.

Çoğu zaman, hastalığın akut dönemine hidrosefali sendromunun gelişimi eşlik eder - ebeveynler baş çevresinde hızlı bir artış, fontanel çıkıntısı, kraniyal sütürlerin farklılaşması, yenidoğanın huzursuzluğu ve olağandışı göz hareketleri fark edebilir.

Koma ancak yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine çok ciddi hasar verildiğinde ortaya çıkabilir - bu durum sağlık çalışanlarının acil yardımını gerektirir, tüm tedavi önlemleri bir sağlık kurumunun yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Iyileşme süresi

2 aya kadar çocuk kesinlikle sağlıklı görünüyorsa, ebeveynler herhangi bir garip/olağandışı sendrom fark etmediyse, o zaman belirgin semptomlarla iyileşme dönemi gerçekleşebilir:

• yüz ifadeleri çok zayıf - bebek nadiren gülümsüyor, gözlerini kısmıyor, herhangi bir duygu göstermiyor;
• oyuncaklara veya başka nesnelere ilgi yok;
• ağlama her zaman zayıf ve monotondur;
• bebek gevezeliği ve "uğultu" ya gecikmeli olarak ortaya çıkıyor ya da tamamen yok.

Lütfen unutmayın: Yukarıdaki belirtilere dikkat etmesi ve bunları çocuk doktoruna bildirmesi gereken kişiler ebeveynlerdir. Uzman, çocuğun tam muayenesini yapacak ve küçük hastayı muayene için bir nöroloğa yönlendirecektir.

Hastalığın sonucu

Çocuğun yaşamının 12. ayına gelindiğinde, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin semptomları neredeyse her zaman ortadan kalkar, ancak bu, yukarıda açıklanan lezyonların herhangi bir sonuç olmadan ortadan kaybolduğu anlamına gelmez. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi hasarının en yaygın sonuçları şunlardır:

• dikkat eksikliğinin eşlik ettiği hiperaktivite sendromu - hafıza bozukluğu, öğrenme güçlüğü, saldırganlık ve histerik ataklar;
• gecikmiş konuşma, psikomotor ve fiziksel gelişim;
• serebroastenik sendrom - hava bağımlılığı, endişeli uyku, ani ruh hali değişimleri ile karakterizedir.

Ancak yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin en ciddi, karmaşık sonuçları epilepsi, serebral palsi ve hidrosefalidir.

Teşhis önlemleri

Doğru tanı için yenidoğanın yaşamının ilk saatlerinde doğru muayene edilmesi ve davranışının/durumunun izlenmesi çok önemlidir. Merkezi sinir sisteminin patolojik lezyonlarından şüpheleniliyorsa, kapsamlı bir muayene yapılması tavsiye edilir:

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

Merkezi sinir sistemi patolojileri olan yenidoğanlara yaşamın ilk saatlerinde yardım gereklidir; birçok bozukluk tamamen geri döndürülebilir ve rehabilitasyona/tedaviye hemen başlanabilir.

Yardımın ilk aşaması

Hayati organların ve sistemlerin işlevselliğini geri kazanmayı içerir - yenidoğanların merkezi sinir sisteminin hemen hemen tüm patoloji türlerinde/formlarında kalp/solunum yetmezliği ve böbreklerin işleyişindeki sorunların ortaya çıktığını hatırlayalım. Doktorlar metabolik süreçleri normalleştirmek, yenidoğanı konvülsif sendromdan kurtarmak, beyin ve akciğerlerin şişmesini hafifletmek ve kafa içi basıncını normalleştirmek için ilaçlar kullanır.

Yardımın ikinci aşaması

Çoğu zaman, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bir yenidoğana acil önlemler alındıktan sonra, doğum hastanesinde gözle görülür belirtiler kaybolur ve çocuğun durumu sıklıkla normale döner. Ancak bu gerçekleşmezse hasta yenidoğan patoloji bölümüne sevk edilir ve tedavi/rehabilitasyona devam edilir.

Yardımın ikinci aşaması, söz konusu patolojilerin nedenini ortadan kaldıran ilaçların - örneğin antiviral ve antibakteriyel ajanların - reçete edilmesini içerir. Aynı zamanda, beyin aktivitesini yeniden sağlamayı, beyin hücrelerinin olgunlaşmasını uyarmayı ve beyin dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan terapi reçete edilir.

Yardımın üçüncü aşaması

Yenidoğanın durumunda önemli iyileşmeler görülüyorsa, ilaçsız tedaviye geçilmesi tavsiye edilir. En etkili olduğu düşünülen masajlardan ve fizyoterapötik prosedürlerden bahsediyoruz:

• fizyoterapi;
• “pozisyon” terapisi - splintlerin, “yakaların” yerleştirilmesi, şekillendirme;
• suda özel olarak tasarlanmış bir egzersiz döngüsü;
• hidromasaj;
• ağırlıksızlığın simülasyonu;
• Ses terapisi;
• titreşim masajı;
• parafin tedavisi;
• alternatif manyetik alan;
• renk terapisi ve ışık terapisi;
• elektroforez.

Lütfen unutmayın: Yardımın üçüncü aşaması, ilk ikisinin başarıyla tamamlanmasıyla birlikte, tam süreli bebeklere 3 haftalıkken ve prematüre bebeklere biraz sonra reçete edilir.

Rehabilitasyon dönemi

Doktorlar, merkezi sinir sistemi patolojileri teşhisi konmuş bir çocuğu, ancak dinamikler olumlu ise ayakta tedavi için taburcu eder. Pek çok uzman, çocuğun daha da gelişmesinde büyük rol oynayan şeyin tıbbi kurum dışındaki rehabilitasyon dönemi olduğuna inanıyor. İlaçlarla pek çok şey yapılabilir, ancak yalnızca sürekli bakım bebeğin zihinsel, fiziksel ve psikomotor gelişiminin normal sınırlar içinde olmasını sağlayabilir. Gerekli:

• bebeği keskin seslerden ve parlak ışıklardan koruyun;
• çocuk için en uygun iklim rejimini yaratın - hava sıcaklığında, yüksek nemde veya kuru havada ani değişiklikler olmamalıdır;
• Mümkünse bebeği enfeksiyondan koruyun.

Lütfen dikkat: Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hafif ila orta dereceli hasar için, doktorlar ikinci aşamada ilaç tedavisini reçete etmezler - genellikle acil tıbbi bakım sağlamak ve hayati organ ve sistemlerin normal işleyişini sağlamak yeterlidir. Yenidoğanlarda ciddi merkezi sinir sistemi lezyonları teşhis edilirse, ayaktan tedavi sırasında ileri yaşlarda bazı ilaçlar kurslarda reçete edilir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin önlenmesi

Çoğu zaman, söz konusu patolojilerin tahmin edilmesi kolaydır, bu nedenle doktorlar hamilelik planlaması aşamasında bile önleyici tedbirlerin alınmasını şiddetle tavsiye etmektedir:

İkincil önleme, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojileri zaten tespit edildiğinde tam yardım sağlanması ve ciddi sonuçların gelişmesinin önlenmesi olarak kabul edilir.

Bir çocuk merkezi sinir sistemi patolojileriyle doğduğunda paniğe kapılmamalı ve yenidoğanı derhal engelli olarak kaydetmelisiniz. Doktorlar, çoğu durumda zamanında tıbbi bakımın olumlu sonuçlar verdiğini çok iyi biliyorlar - çocuk tamamen iyileşiyor ve gelecekte akranlarından farklı olmayacak. Ebeveynlerin sadece çok fazla zamana ve sabra ihtiyacı olacak.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisindeki terapist.

Ne yazık ki yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi bozuklukları nadir değildir. Tüm çocukların %50'ye yakını bu bozukluğa bir dereceye kadar maruz kalmaktadır.

Bugün yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine (CNS) verilen perinatal hasar hakkında konuşacağız, size bu hastalığın hangi semptomlarla karakterize olduğunu, merkezi sinir sistemindeki hasarı teşhis etmek ve tedavi etmek için hangi yöntemlerin mevcut olduğunu anlatacağız ve ayrıca ne olduğunu anlayacağız. bu hastalığın sonuçları olabilir.

Hastalığın özü

Merkezi sinir sistemi hasarı oldukça sık teşhis edilir ve Prematüre bebeklerde bu tanı birçok kez daha sık görülür. Bu hastalık, beyin ve/veya omurilik hasarıyla karakterize edilen bir dizi farklı tanıyı içerir.

Çoğu durumda, merkezi sinir sistemine verilen hasarın olumlu sonuçları vardır. Şimdi bu hastalığın nedenlerine daha yakından bakalım.

Çocuklarda merkezi sinir sistemi hasarının nedenleri

Hamilelik sırasında bu hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

• annede somatik hastalıklar;
• metabolik bozukluk;
• zayıf beslenme;
• olumsuz çevresel koşullar;
• annenin yaşı 35'in üzerinde veya 18'in altında;
• akut bulaşıcı hastalıklar;
• hamileliğin patolojik seyri;
• toksinlerin anne adayının vücudu üzerindeki etkisi (sigara içmek, alkol ve uyuşturucu kullanmak).

Bazı durumlarda merkezi sinir sistemindeki hasarın nedenleri doğum sürecindeki yaralanmalar ve fetal hipoksidir.
Merkezi sinir sisteminin herhangi bir lezyonu iki tipe ayrılabilir.

Merkezi sinir sisteminde organik hasar

Bu tanı farklı yaşlardaki insanlar arasında ortaya çıkar. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde merkezi sinir sistemindeki organik hasar, beyindeki patolojik değişikliklerle karakterize edilir.

Perinatal CNS hasarı

Yenidoğanlarda teşhis edilir. Bu lezyonun meydana geldiği döneme bağlı olarak aşağıdaki tiplere ayrılır:

• doğum öncesi (28 haftadan doğuma kadar intrauterin gelişim dönemi);
• intrapartum (hasar doğrudan doğum sırasında meydana gelir);
• yenidoğan (lezyon yaşamın ilk haftasında teşhis edilir).

Sebeplere bağlı olarak bu hastalık birkaç türe ayrılır.

Merkezi sinir sisteminde hipoksik hasar

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hipoksik veya hipoksik-iskemik hasar, bir nedenden dolayı oksijen açlığı ile karakterize edilir. Rahimde veya doğum sırasında asfiksi nedeniyle ortaya çıkar.

Travmatik

Çocuklarda merkezi sinir sisteminde travmatik veya kalıcı hasar, beyindeki yaralanmalar ve yapısal değişikliklerden sonra kalan etkileri temsil eder.

Bebeklerdeki beyin hücreleri iyileşme yeteneğine sahip olduğundan bu patolojiyi mümkün olduğu kadar erken teşhis etmek çok önemlidir. Buna göre korkunç sonuçlardan kaçınılabilir.

Çocuklarda merkezi sinir sistemi lezyonlarının tanısı

Deneyimli bir doktor, çocuğa tek bir bakışla merkezi sinir sistemi hasarını teşhis edebilir. Ancak kesin tanı koymak için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

• çeşitli tomografi türleri;
• elektroensefalogram;

• Kan damarlarının Dopplerografisi ile beynin ultrasonu;
• Kafatasının ve omurganın röntgeni.

Bu çalışmaların en genç hastalarda bile yapılması kolaydır. Dahası, yeni doğanlarda açık büyük bir fontanel, beyin ultrasonunun tekrar tekrar yapılmasına ve zaman içindeki durumunun izlenmesine olanak tanır.

Ayrıca tanı yöntemlerinden biri de anamnez toplamak ve hastalığın belirtilerini izlemektir.

Hastalığın belirtileri

Kursuna göre, merkezi sinir sistemine perinatal hasar, her biri kendi semptomlarıyla karakterize edilen üç aşamaya ayrılabilir.

Akut dönem

Bu süre bir aya kadar sürer ve aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• CNS depresyon sendromu (hipodinami, uyuşukluk, azalmış refleksler, kas hipotansiyonu);
• CNS aşırı uyarılabilirlik sendromu (huzursuz ve sıklıkla yüzeysel uyku, titreyen çene, kas hipertonisitesi vb.) daha az yaygındır.

Erken iyileşme dönemi

Bu dönem 2. ve 3. aylar kadar sürer ve akut dönem belirtilerinde azalma ile karakterizedir. Aynı zamanda lezyonun yeri de belli olur. Bu fenomen aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• kafatasının dikişlerinin farklılaşması, baş çevresinin artması;
• motor aktivitede bozulma;
• termoregülasyon bozukluğu, mermer cilt rengi, gastrointestinal sistemin bozulması.

Geç iyileşme dönemi

Döneminde doğan çocuklarda bu süre 1 yıla kadar, prematüre çocuklarda ise 2 yıla kadar sürer. Bu dönemde statik fonksiyonlar ve kas tonusu geri yüklenir. İyileşme süreci perinatal dönemdeki hasarın derecesine bağlıdır.

Artık etkilerin süresi

Çoğu durumda, bu dönemde tam bir tüm nörolojik fonksiyonların restorasyonu. Aynı zamanda her beş çocuktan biri bu dönemde nörolojik fonksiyon bozukluklarının ciddi sonuçlarını yaşamaktadır.

Hastalığın tedavisi

Önemli! Sadece bir doktor gerekli muayeneyi yapabilir ve doğru tedaviyi önerebilir.

Orta ila şiddetli merkezi sinir sistemi hasarının tedavisi genellikle yoğun bakım ortamında, sıklıkla hayati organların işleyişini destekleyen özel ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Akut dönemde Hastalık için aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• beyin ödeminin azaltılması ve iç organların işleyişinin sürdürülmesi;
• nöbet sıklığında azalma;
• sinir dokusu metabolizmasının restorasyonu;
• hücrelerde oksijen metabolizmasının restorasyonu.

İyileşme döneminde Yukarıdaki yöntemlere ek olarak aşağıdaki terapi kullanılır:

• uyarıcı ilaçlar;
• artan uyarılabilirlik için sedatif tedavi;
• serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar;
• masaj;
• fizyoterapi;

Daha sonra tedavi birkaç yıl boyunca bir nörologun gözetiminde yılda üç defaya kadar gerçekleştirilir.

Merkezi sinir sistemi hasarının önlenmesi

En önemli şey hamilelik sırasında fetüsün oksijen açlığına neden olan tüm olası faktörleri ortadan kaldırmaktır. Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin, hamile kadın için uygun koşullar sağlayın ve ayrıca doğumda yaralanma olasılığını önleyin.
Merkezi sinir sistemindeki perinatal hasar hakkında tam bilgi edinmek için aşağıdaki videoyu izlemenizi öneririz.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde hasar - video

Bu videodan merkezi sinir sistemi hasarının nüanslarını ve bu hastalığın tedavi yöntemlerini öğreneceksiniz.

Özetlemek gerekirse, tedaviye zamanında, yani bebeğin yaşamının ilk haftalarında başlanırsa, bu patolojiye bağlı değişikliklerin tamamen geri döndürülebilir olduğunu belirtmek isterim. İlk belirtileri göz ardı etmeyin. Bu hastalığın herhangi bir şüpheli belirtisi ortaya çıkarsa, konsültasyon için derhal bir nöroloğa başvurun.

Çocuklarınızda CNS hasarıyla karşılaştınız mı? Hangi tedavileri reçete ettiniz? Sonuç neydi? Yorumlardaki deneyiminizi bize anlatın.

Günümüzde çok sayıda çocuk kalp patolojileriyle doğuyor. Kanın gerekli tüm organlara akması sayesinde dürtü yaratan kasılmadır. Beyne yetersiz miktarda oksijen girmesi, merkezi sinir sisteminde hipoksik olarak iskemik hasara neden olur.

Hamilelik planlayan her annenin doktor tavsiyelerine uyması ve gerekli muayeneleri yaptırması gerekmektedir. Gelecekte ciddi sorunların önlenmesi ancak erken teşhisle mümkün olabilir. Bebeğinizin doğumundan sonra bazı alışılmadık davranışlar veya sizin için anlaşılmaz olan belirtiler fark ederseniz, her şeyin kendi kendine düzelmesini beklememeli, derhal bir terapiste başvurmalısınız.

Bir çocuğun hayatı ve sağlığı her insan için en önemli şeydir. Bu nedenle herkesin ne gibi sorunlarla karşılaşabileceğini ve bunların nasıl çözüleceğini bilmesi gerekir. Bu materyalde merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın ne olduğunu, neden ortaya çıkabileceğini, hangi semptomları gösterdiğini ve hangi önleyici tedbirlerin kullanıldığını ele alacağız.

Hipoksik - merkezi sinir sistemine iskemik hasar - genel özellikler

Hipoksik - merkezi sinir sisteminde iskemik hasar

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar, kronik veya akut hipoksiye (asfiksi) bağlı olarak sekonder iskemi fenomeni ile birlikte doğum öncesi, doğum içi veya doğum sonrası beyin hasarıdır.

Şu anda bu patolojik durum için iki terim vardır. Daha yaygın olanı “Hipoksik-iskemik beyin hasarı”, daha az yaygın olanı ise “Hipoksik kökenli ensefalopatidir”. Her iki isim de eşdeğerdir, çünkü tek bir patogenezle aynı patolojik süreci yansıtırlar ve dolayısıyla eşanlamlıdırlar.

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar terimi ebeveynler için daha travmatiktir ve merkezi sinir sistemine ciddi hasar için kullanılması daha uygunken, "ensefalopati" terimi hastalığın daha hafif belirtileri için daha uygundur.

Her iki terimi de belirtmek için “HIE” kısaltması kullanılır. HIE tanısı, karakteristik bir klinik tablonun varlığında karşılık gelen nörolojik sendromlarla desteklenir. Sıklık açısından merkezi sinir sistemine verilen hipoksik-iskemik hasar, yalnızca beyin lezyonları arasında değil, aynı zamanda yenidoğanların, özellikle de prematüre bebeklerin tüm patolojik durumları arasında da ilk sırada yer almaktadır.

Öncelikle fetusta doğum öncesi hasara - kronik fetoplasental yetmezliğe, daha sonra doğumun doğasıyla ilişkili hipoksiye (geç doğum, doğumun zayıflığı) ve plasental abrupsiyonun bir sonucu olarak hipoksinin akut gelişimine dayanır.

Ayrıca doğum sonrası dönemde yetersiz nefes alma, kan basıncının düşmesi ve diğer nedenlerden dolayı hipoksik beyin hasarı meydana gelebilir.

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın patogenezi aşağıdaki şemada özetlenebilir. Fetüsün (çocuk) perinatal hipoksisi (asfiksi), hipoksemiye ve karbondioksit içeriğinde (hiperkapni) bir artışa yol açar, ardından laktat birikmesine bağlı olarak metabolik asidoz gelişir ve ardından:

• hücre içi ödem.
• doku şişmesi.
• serebral kan akışının azalması.
• genelleştirilmiş ödem.
• kafa içi basıncının artması.
• Serebral dolaşımda yaygın ve anlamlı azalma.
• beyin maddesinin nekrozu.

Bu şema, vücudun şiddetli asfiksiye karşı genel sistemik reaksiyonunun tezahürlerinden biri olabilen ve fetal dolaşımın korunmasının bir sonucu olarak böbreklerin akut tübüler nekrozu, primer pulmoner hipertansiyon ile birleştirilebilen merkezi sinir sistemine ciddi hasarı yansıtır. antidiüretik hormon salgısının azalması, nekrotik bağırsak lezyonları, mekonyum aspirasyonu, adrenal yetmezlik ve kardiyomiyopati.

Aynı zamanda, patolojik süreç herhangi bir aşamada durabilir ve bazı çocuklarda, lokal iskemi odakları ile serebral dolaşımın hafif bozuklukları ile sınırlı kalarak beyinde fonksiyonel değişikliklere yol açabilir.

Bu, bir yandan değişken bir klinik tabloyla kendini gösterirken, diğer yandan farklı yazarlar tarafından belirtilen yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik lezyonlarının sıklığına da yansıyor. Merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik lezyonlarının lokalizasyonunun kendine has özellikleri vardır.

Prematüre bebekler öncelikle germinal matris bölgesindeki periventriküler bölgelerdeki hasarla karakterize edilir; bu, şiddetli hipoksi ve iskemi ile beyaz maddenin nekrozuna yol açar. Zamanında doğan bebeklerde şiddetli hipoksi, serebral arter havzalarının sınırında yer alan korteksin parasagital kısımlarını etkiler.

Ayrıca bazal gangliyonlar, talamus ve beyin sapı bölgeleri de etkilenebilir.

Fetüs, anne karnındayken annenin kanından aldığı şeylerle "beslenir". Beslenmenin ana bileşenlerinden biri oksijendir. Eksikliği, doğmamış çocuğun merkezi sinir sisteminin gelişimini olumsuz etkiler. Ve gelişmekte olan beyninin oksijen ihtiyacı bir yetişkininkinden bile daha fazladır.

Bir kadın hamilelik sırasında zararlı etkilerle karşılaşırsa, kötü beslenirse, hastalanırsa veya sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürürse, bu durum kaçınılmaz olarak çocuğu da etkileyecektir. Daha az oksijen alıyor.

Oksijen içeriği düşük olan arteriyel kan, beyin hücrelerinde metabolik bozukluklara ve nöron gruplarının bir kısmının veya tamamının ölümüne neden olur. Beynin kan basıncındaki dalgalanmalara, özellikle de düşük kan basıncına karşı duyarlılığı artmıştır. Metabolik bozukluklar laktik asit ve asidoz oluşumuna neden olur.

Ayrıca süreç artar - kafa içi basıncın artması ve nöronların nekrozu ile beyin ödemi oluşur. Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar rahimde, doğum sırasında ve doğumdan sonraki ilk günlerde gelişebilir. Doktorlar, hamileliğin tam 22 haftasından doğumdan sonraki 7 güne kadar olan zaman aralığını dikkate alıyor.

Rahim içi riskler:

• rahim ve plasental dolaşım bozuklukları, göbek kordonu anormallikleri;
• sigara içmekten ve bazı ilaçları almaktan kaynaklanan toksik etkiler;
• hamile bir kadının çalıştığı tehlikeli üretim;
• gestoz.

Doğum sırasında risk faktörleri şunlardır:

• zayıf emek faaliyeti;
• uzun veya hızlı emek;
• uzun süreli su eksikliği;
• doğum yaralanması;
• çocukta bradikardi ve düşük tansiyon;
• plasental abrupsiyon, göbek kordonu dolanması.

Doğumdan hemen sonra, yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde hipoksik-iskemik hasarın gelişmesi, düşük tansiyon, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun varlığı (mikro dolaşım damarlarında artan trombüs oluşumunun eşlik ettiği hemostaz patolojisi) nedeniyle mümkündür.

Ayrıca yenidoğanda kalp kusurları ve solunum problemleri HIE'yi tetikleyebilir. Hipoksik-iskemik beyin hasarının ortaya çıkması şu şekilde tetiklenebilir:

• plasenta previa;
• plasentanın ayrılması;
• çoklu hamilelik;
• polihidramnios;
• oligohidramnios;
• hamile kadınlarda gestoz;
• konjenital vasküler patolojiler;
• konjenital kalp patolojileri;
• konjenital beyin patolojileri;
• kalıtsal metabolik hastalıklar;
• kan hastalıkları;
• BEYİn tümörü;
• servikal omurganın tümörleri;
• hamile bir kadında kızamıkçık;
• hamile bir kadında toksoplazmoz;
• hamile bir kadında sitomegalovirüs enfeksiyonu;
• hamile bir kadında diğer bulaşıcı hastalıklar;
• hamile bir kadında arteriyel hipertansiyon;
• hamile bir kadında kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
• hamile bir kadında diyabet;
• hamile bir kadında tiroid bezi ve adrenal bezlerin hastalıkları;
• hamile bir kadında böbrek hastalığı;
• hamile bir kadında akciğer hastalıkları;
• hamile bir kadında kan hastalıkları;
• hamile bir kadında onkolojik hastalıklar;
• ikinci ve üçüncü trimesterde kanama;
• sigara içmek;
• alkolizm;
• bağımlılık;
• toksik maddelere maruz kalma;
• bazı ilaçları almak;
• doğum yaralanması;
• doğum sırasında çocuğun asfiksi;
• hızlı emek;
• uzun süreli emek - 24 saatten fazla;
• erken doğum;
• dönem sonrası hamilelik.

Belirtiler

Merkezi sinir sistemindeki hipoksik-iskemik hasarın klinik tablosu, silinmiş, asemptomatik formlardan, belirli sendromlara uyan "sulu", hemen fark edilen belirtilere kadar büyük çeşitlilik ile karakterize edilir. Akut dönemin 3 derecesi vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif derece genellikle hiporefleksi, üst ekstremitelerde orta derecede hipotoni, titreme, periyodik huzursuzluk veya orta derecede uyuşukluk, başın hafif eğilmesi, olgun çocuklarda emme aktivitesinde azalma ve gebelik yaşlarının ötesinde olgunlaşmamışlık belirtileri ile karakterize edilir.

Orta derecede bir formun semptomları genellikle bu patolojik durumun karakteristik sendromlarından birini içerir:

• hipertansiyon sendromu;
• ajitasyon sendromu;
• baskı sendromu.

Hiporefleksi ile birlikte, 2. derece üst ekstremite kaslarında izole veya bacaklarda hipotoni ile birlikte hipotoni, orta derecede fiziksel hareketsizlik, kısa süreli apne atakları, tek konvülsiyonlar, şiddetli oküler semptomlar ve bradikardi görülebilir.

Şiddetli form, koma gelişimine kadar belirgin bir depresyon sendromu, tekrarlanan konvülsiyonlar, ampular ve psödobulber semptomlar şeklinde beyin sapı belirtilerinin varlığı, gözbebeklerinin yavaş hareketi, mekanik ventilasyon ihtiyacı, erken zihinsel gerilik ile karakterizedir. çoklu organ yetmezliğinin belirtilerinin yanı sıra.

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın karakteristik bir özelliği, çocuğun daha sonraki gelişimini büyük ölçüde belirleyen bireysel nörolojik semptomların kısa veya uzun bir süre boyunca dinamik olarak artmasıdır.

Merkezi sinir sisteminde hipoksik-iskemik hasarı olan hastalar arasında, yaşamın ilk dakikalarından itibaren uzun süreli mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan şiddetli asfiksi ile doğan çocuklar ayırt edilmelidir. Mekanik ventilasyonun kendisi ve çoğunlukla beraberindeki sedatif terapi kendi ayarlamalarını yaptığı ve klinik tabloyu değiştirdiği için bu çocuk grubu diğerlerinden ayrılıyor.

Ek olarak, nadir durumlarda, özellikle tam süreli bebeklerde, yaşamın ilk günlerinden itibaren, uzun süre devam eden ekstremitelerde, çoğunlukla alt kısımda şiddetli spastikite görülebilir.

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın seyri çeşitli seçeneklere sahiptir:

• hızlı pozitif dinamiklerle olumlu gidişat;
• Hastalığın akut döneminde ciddi beyin hasarını yansıtan nörolojik semptomlar, bölümden taburcu edildiğinde tamamen kaybolur veya orta veya daha belirgin kalıntı etkiler şeklinde devam eder;
• Hastalığın akut döneminden çıktıktan sonra nörolojik semptomlar ilerleme eğilimindedir;
• ilk ayda sakatlığa yol açan ciddi beyin hasarı tespit edilirse;
• gizli kurs;
• Uzun süren görünür bir iyilik halinin ardından 4-6 aylıkken hareket bozuklukları belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Bir pediatrik nöroloğa yönlendirilmesi gereken erken belirtiler:

• emzirmenin yavaşlaması, beslenme sırasında boğulma, bebeğin burnundan süt sızması.
• bir çocuğun zayıf ağlaması, burun veya boğuk ses.
• sık kusma ve yetersiz kilo alımı.
• Çocuğun motor aktivitesinde azalma, uyuşukluk, uyuşukluk veya şiddetli kaygı.
• çenenin, üst ve/veya alt ekstremitelerin titremesi, sık sık titreme.
• uykuya dalmakta zorluk, uyku sırasında sık sık uyanma.
• kafayı geriye atmak.
• baş çevresinde yavaşlama veya hızlı artış.
• uzuvlarda ve gövdede düşük (gevşek kaslar) veya yüksek kas tonusu.
• Herhangi bir taraftaki kol veya bacak hareketlerinin aktivitesinde azalma, sınırlı kalça ekstansiyonu veya belirgin kalça ekstansiyonu ile “kurbağa” duruşunun varlığı, çocuğun olağandışı duruşu.
• şaşılık, tortikollis.
• Bir çocuğun sezaryenle, makat gelişiyle, doğum anomalisiyle veya obstetrik forseps kullanımıyla, sıkarak, göbek kordonunun boyna dolanmasıyla doğması.
• çocuğun prematüritesi.
• doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde nöbetlerin varlığı.

Bir bebeğin doğumda minimum düzeyde bozukluğa sahip olduğu durumlar vardır, ancak yıllar sonra belirli streslerin etkisi altında - fiziksel, zihinsel, duygusal - nörolojik bozukluklar, değişen şiddet derecelerinde kendini gösterir. Bunlar doğum travmasının sözde geç belirtileridir.

Aralarında:

• Spor yaparken sıklıkla ek bir avantaj sağlayan kas tonusunun azalması (esneklik).

Çoğu zaman bu tür çocuklar spor ve ritmik jimnastik bölümlerine ve koreografi kulüplerine memnuniyetle kabul edilirler. Ancak çoğu bu bölümlerde gerçekleşen fiziksel aktiviteye dayanamıyor.

• görme keskinliğinde azalma, omuz kuşağının asimetrisinin varlığı, kürek kemiklerinin açıları, omurganın eğriliği, eğilme - servikal omurganın olası bir doğum yaralanmasının belirtileri.
• baş ağrısı oluşumu, baş dönmesi.

Yukarıdaki şikayetleriniz varsa çocuk nöroloğuna muayenenizi geciktirmeyin! Uzman belirli muayeneleri, bir tedavi sürecini önerecek ve size kesinlikle yardımcı olacaktır!

Beyin hasarının klinik dönemleri

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın klinik seyri dönemlere ayrılır:

• akut doğumdan sonraki ilk 30 günde ortaya çıkar;
• iyileşme bir yıla kadar sürer;
• Bir yıl sonra uzun vadeli sonuçlar mümkündür.

Akut dönemde yenidoğanlarda hipoksiye bağlı CNS lezyonları, sendromların varlığına ve kombinasyonuna bağlı olarak üç dereceye ayrılır:

1. Artan nöro-refleks uyarılabilirliği (serebrastenik sendrom):

• zayıf uyku ve emme refleksinin azalması;
• dokunmaktan çekinmek;
• görünürde bir sebep yokken sık sık çığlık atmak;
• çenenin, kolların ve bacakların titremesi;
• kafayı geriye atmak;
• motor huzursuzluğu;
• kolların ve bacakların süpürme hareketleri.

Konvülsif sendrom:

• Paroksismal konvülsiyonlar.

Hipertansif-hidrosefali:

• uyarılabilirlik;
• yüzeysel uyku;
• huzursuzluk ve sinirlilik;
• bacak kaslarının hipo veya hipertonisitesi (otomatik yürüme eksikliği, parmak uçlarında durma);
• hidrosefali sendromunda uyuşukluk ve düşük aktivite;
• kafa boyutunda artış.

Baskı sendromu:

• letarji;
• düşük aktivite;
• kas tonusunun azalması;
• zayıf refleks reaksiyonu.

Koma sendromu:

• dokunma ve acıya tepki eksikliği;
• “yüzen” gözbebekleri;
• Solunum Problemleri;
• emme refleksi ve yutma eksikliği;
• konvülsiyonlar mümkündür.

Patolojinin tezahür derecesi

Aşağıdaki dereceler ayırt edilir:

1. Birinci derece.

Nörolojik olarak, artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu olarak kendini gösterir. Kural olarak, yaşamın ilk haftasının sonunda semptomlar düzelir, bebek sakinleşir, uykusu normalleşir ve nörolojik patolojide daha fazla gelişme gözlenmez.

Birinci aydan sonra nörolog muayenesi zorunlu değildir. Ancak çocukta oksijen yoksunluğuna bağlı en ufak belirtiler bile devam ediyorsa kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir.

Doktor ilaç veya fizik tedavi önerebilir. Çocuk bir yaşına geldiğinde işlevler tamamen eski haline döner.

2. İkinci derece.

Daha derin beyin hipoksisi orta derecede iskemik hasara neden olur. Nörolojik semptomlar kafa içi basıncındaki kademeli bir artışla belirlenir. Bu bebeklerin refleksleri ve istemsiz motor aktiviteleri bozulmuştur; başlangıçta bunu hiç göstermeyebilirler.

Derileri mavimsi renktedir, kas tonusu azalmış veya artmıştır. Otonom sinir sistemi dengesizdir; bu, kalp atışının hızlanması veya yavaşlaması, solunumun durması, bağırsak fonksiyon bozukluğu ve sürekli yetersizlik nedeniyle kilo kaybıyla ifade edilir.

Hastalığın ikinci derecesinin karakteristik ana sendromları hipertansif-hidrosefali, depresyon sendromudur. Yenidoğanın durumu yaşamın ilk haftasının sonunda daha stabil hale gelir.

3. Üçüncü derece.

Bu iskemi formu çoğunlukla, tüm olumsuz patolojik belirtilerle (yüksek tansiyon, ödem ve böbreklerden protein atılımı) ortaya çıkan şiddetli anne gestozundan kaynaklanır. Üçüncü derece hipoksik-iskemik hasarı olan yenidoğanlar genellikle doğumdan hemen sonra canlandırma yapılmadan hayatta kalamazlar.

Gelişim seçeneklerinden biri koma sendromudur. Şiddetli hipoksinin bir başka ciddi belirtisi asfiksi sonrası sendrom olabilir. Bastırılmış refleksler, düşük hareket kabiliyeti, dokunmaya yanıt vermeme, düşük sıcaklık ve mavimsi cilt ile karakterizedir.

Şiddetli beyin iskemisi çocuğun doğal beslenmesini imkansız hale getirir, yoğun bakım teknikleri yardımıyla hayat sürdürülür. Yaşamın 10. gününde durum stabil hale gelebilir, ancak çoğu zaman prognoz olumsuz kalır.

Genel olarak, değişen yoğunlukta akut bir patolojik süreç ortaya çıkabilir:

• HIE semptomları hızla kaybolur;
• hastaneden ayrılırken nörolojik semptomların kademeli olarak gerilemesi;
• nörolojik defisitlerin kalıcılığı ve daha da gelişmesiyle birlikte ciddi seyir ve ardından gelen sakatlık;
• Gizli seyir, 6 ay sonra sinir bozukluklarının (yavaş gelişim ve bilişsel işlevlerde azalma) ortaya çıkması.

İyileşme döneminde iskemi, esas olarak artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu olarak kendini gösterir. Konvülsif ve hidrosefali sendromunun belirtileri mümkündür. Nörolojik eksikliğin belirtileri arasında gelişimsel gecikme, konuşma bozukluğu ve diğer bozukluklar yer alır.

Özellikle iyileşme dönemi için karakteristik olan başka bir sendrom bitkisel-visseraldir. İşaretleri:

• termoregülasyonun ihlali;
• vasküler lekelerin ortaya çıkışı;
• hazımsızlık - kusma, yetersizlik, dışkı bozukluğu, şişkinlik;
• düşük kilo alımı;
• kalp ritmi bozuklukları;
• hızlı sığ nefes alma.

Çocuk daha sonra başını dik tutmaya, gülümsemeye, dik oturmaya, emeklemeye ve yürümeye başlarsa, psikomotor gelişim sendromu gecikmiş demektir.

Nörosonografi. Beyin hasarını değerlendirmede önemli bir kriter nörosonografik incelemedir. Prematüre bebeklerde hipoksik maruziyetin karakteristik özelliği olarak kabul edilebilecek değişiklikler şunları içerir:

• boyutu zaten dijital terimlerle ifade edilmesi gereken lateral ventriküllerin ön boynuzlarının genişlemesi;
• lateral ventriküllerin arka boynuzlarının genişlemesi;
• lateral ventriküllerin parlak ependiması veya deformasyonları;
• lateral ventriküllerin koroid pleksuslarının değiştirilmiş yapısı;
• yüksek ekojenite veya periventriküler alanlarda kistlerin varlığı (zamanla küçük kistler kaybolur, ancak çözülmez, ancak yara izi kalır).

Zamanında doğan bebeklerde, ciddi hipoksik beyin hasarı, ultrasonda aşağıdaki değişikliklerle birlikte beynin ödem-şişmesinin bir resmi olarak kendini gösterebilir - beyin maddesinin eko yoğunluğunun artması, anatomik yapıların kısmen veya tamamen silinmesi ile birlikte beyin damarlarının zayıflaması veya nabzının yokluğu.

Hipoksi belirtileri olarak sınıflandırılan yukarıdaki belirtilerin her biri, yeni doğmuş bir çocuğun nörosonografik norm karakteristiğinin ötesine geçer.

Ancak bunların hiçbiri sadece hipoksik hasar için patognomonik değildir; 2. derece intraventriküler kanama ve merkezi sinir sistemi hasarına neden olan intrauterin enfeksiyon ile eşit derecede ortaya çıkabilirler. Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın tanısı çeşitli faktörler dikkate alınarak yapılır.

Bunlar şunları içerir:

• Düşük yapma tehdidi, kronik. tazminat, alt telafi veya akut dekompansasyon şeklinde alevlenme, doğumun zayıflığı ve düşük Apgar skorları aşamasında uteroplasental yetmezlik;
• doğumda veya yaşamın ilk saatlerinde değişen nörolojik durumun varlığı;
• Yukarıda açıklanan beyin ultrasonu verileri.

Teşhis için tüm bu gerçeklerin bir kombinasyonu gerekli değildir. Bazı çocuklarda, beyin ultrasonunda değişiklikler tamamen olmayabilir, ancak belirgin bir klinik tablo ve hipoksik etki olasılığına dair anamnestik belirtiler vardır; diğerlerinde, klinik belirtilerin az olmasıyla birlikte nörosonografik değişiklikler hakimdir.

Hızlı pozitif nörolojik dinamikler, merkezi sinir sisteminde hipoksik-iskemik hasarın varlığını dışlamaz, çünkü hastalığın latent seyri ve ardından minimal beyin fonksiyon bozukluğu gelişimi göz ardı edilemez.

Yaşamın ilk günlerinde HIE tanısı, diğer nörolojik bozuklukları kapsayan birincil veya işe yarar bir tanı olabilir: ICH, bulaşıcı beyin hasarı, doğumda omurilik yaralanması ve diğer hastalıklar. Bu bazen tanıya geleneksel yaklaşımdan, bazen de vakanın karmaşıklığından veya o anki muayenenin yetersiz olmasından kaynaklanmaktadır.

Aynı zamanda, beyin hasarının hipoksik bileşeni neredeyse her zaman subependial, interplexal ve intraventriküler kanamanın yanı sıra, bu kötü alışkanlıklara sahip annelerin çocuklarına verdiği nikotin zehirlenmesi ve ilaca maruz kalma durumunda da mevcuttur.

Serebral iskemi tanısı, doğrudan doğum hastanesindeki bir neonatolog veya ikamet yerindeki bir klinikte bir pediatrik nörolog tarafından konur.

Bu durumda sonuç, ebeveynlerden gelen şikayetlere, tıbbi geçmişe, hamilelik ve doğum seyrine ilişkin verilere ve çocuğun doğumdan sonraki durumuna dayanmalıdır. Hasarın özgüllüğünü ve hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için ek klinik ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• genel klinik çalışmalar;
• nörosonografi;
• nörogörüntüleme (beynin BT ve MRI'sı);
• EchoES, REG, EEG;
• bir göz doktoru, konuşma terapisti, psikolog ile danışma.

Hatırlamak! Çalışma sırasında belirtileri bulunmasa bile tanısal prosedürlerin hiçbiri serebral iskemiyi dışlayamaz.

Tedavi

Beyni tek başına tedavi etmek mümkün olmadığından tedavi vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlamaktadır. Terapi, en şiddetli sendroma bağlı olarak ilaç kullanımını içerir. Akut dönemde tedavi, nöbetleri hafifleten, nefes almayı sağlayan ilaçların ve hidrosefali için diüretiklerin kullanılmasından oluşur.

Hiperaktiviteyi azaltmak için bitkisel olanlar (kediotu, nane, melisa) dahil sakinleştiriciler kullanılır. Kan hacmini arttırmak için - plazma ve albümin. Sinir dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirmek için Piracetam ve glikoz çözeltisi kullanılır.

İyileşme döneminde ilaç tedavisi hidroterapi ve masajla birleştirilir ve bu da iyi sonuçlar verir. Cerbrastenik sendrom, sakinleştiriciler, sakinleştirici şifalı bitkiler ve serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar (Cinarizine, Cavinton) yardımıyla düzeltilir.

Kalıcı hidrosefali, idrar söktürücüler ve emilebilir ilaçlar (Cerebrolysin, Lidaza, aloe) ile tedavi edilmeye devam etmektedir. Bozulmuş motor aktivite B vitaminleri, ATP ve Proserin ile onarılır. Gecikmiş psikomotor gelişim için B vitaminleri ve nootropikler de kullanılır.

Merkezi sinir sisteminde hipoksik-iskemik hasar tanısı alan bir çocuğun en iyi ihtimalle sürekli izlemeye ihtiyacı vardır. Doktorun reçetelerini sıkı bir şekilde takip ederseniz, zamanla birçok sendrom ortadan kalkacak ve bebek akranlarından farklı olmayacaktır. Önemli olan zaman kaybetmemek.

İlaç tedavisi

Bir çocukta akut hastalık dönemi gelişirse öncelikle yoğun bakım servisine gönderilir. Beyin ödemi şüphesi durumunda diüretikler kullanılır - dehidrasyon tedavisi yapılabilir.

Bebeğin hangi semptomlara sahip olduğuna bağlı olarak doğru tedavi ile nöbetlerden, solunum yolu ve kalp-damar sistemi bozukluklarından, kas bozukluklarından kurtulabilirsiniz.

Eğer hastalık komplike ise çocuk tüple beslenir.

Merkezi sinir sisteminin temel işlevlerini eski haline getirmek ve nörolojik semptomların tezahürünü azaltmak için bebeğe bir dizi ilaç reçete edilir:

• nöbetleri hafifletmek için Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital alma kürü reçete edilebilir;
• çocuk periyodik olarak kusarsa Motilium veya Cerucal reçete edilir;
• kas-iskelet sistemi bozuklukları varsa Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin reçete edilir;
• Olası kanamaları azaltmak için Lidaza ilacının kullanılması tavsiye edilir.

Tedavide beyindeki trofik süreçleri eski haline getirebilen nootropik ilaçlar da kullanılabilir - Piracetam, Cerebrolysin, glutamik asit.

Genel reaktiviteyi teşvik etmek için yeni doğmuş bir bebeğe terapötik masaj ve özel jimnastik kursu verilir.
Ebeveynler, merkezi sinir sistemi hasarı belirtilerinden en az birini tespit ederse derhal bir doktora başvurmalıdır.

Her çocuğun gelişiminin bireysel bir süreç olduğunu unutmayın. Her yeni doğan çocuğun her özel durumda bu tür bireysel özellikleri, daha yüksek sinir aktivitesinin işlevlerinin geri kazanılması sürecinde önemli bir rol oynar.

Hasta çocukların fizik tedavilerinde en önemli unsurlar bunlar; her gün aynı sabah saatlerinde, alt değiştirme masasında yemek yedikten 40-60 dakika sonra yapılıyor. Bol ve sık tüküren çocuklara yemekten 1,5 saat sonra masaj yapılır.

Masaj ve egzersiz tedavisi gören çocukların büyük çoğunluğunda, merkezi sinir sisteminde hafif hasarlarda ilk 4-5 seans maruziyetten sonra, orta hasarlarda 7 seans, ağır hasarlarda 10 seans sonrasında pozitif klinik dinamikler belirlenmektedir.

Nöromüsküler uyarılabilirlik sendromu durumunda, önlemler genel uyarılabilirliği ve kas tonusunu azaltmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla aşağıdakiler kullanılır:

• cenin pozisyonunda veya topun üzerinde sallanmak,
• genel rahatlatıcı masaj,
• Hipertonik kasları genel olarak kabul edilen noktalarda gevşetmek için akupunktur.

Uzuvların parezi ve deforme olmuş pozisyonları durumunda, uzuvları doğru pozisyona hareket ettirmek için lokal masaj kullanılır ve bu pozisyonda 2 saat sabitlenir (bot, atel, "eldiven" vb.).

Sinir sisteminin depresyonu durumunda, genel uyuşukluk, kas hipotonisi, hiporefleksiden sonra, yanlış normalleşme periyodunun spastik fenomen periyoduna yol açabileceği, dolayısıyla stimülasyon tekniklerinin yalnızca kalıcı depresyon durumlarında kullanılabileceği unutulmamalıdır. Bir ay içinde nörolojik durumda değişiklik olmaksızın sinir sistemi.

Sinir sistemini aktive etmek için aşağıdakiler kullanılır: genel vuruş masajı, refleks egzersizleri kullanarak omurga otomatizm reflekslerinin uyarılması, sırt kaslarının, gluteal kasların, karın kaslarının ve paretik uzuvların masajının güçlendirilmesi.

Gerekirse pozisyonla tedavi, refleks hareketlerini uyarmaya ve çocuğun genel aktivitesini artırmaya yönelik su egzersizleri, su altı uyarıcı masaj. Hipertansiyon sendromu durumunda kafa içi basıncı stabil hale geldiğinde egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz.

Masaj ve terapötik egzersiz tekniği, önde gelen semptomların varlığına bağlıdır: ajitasyon ve kas hipertonisitesi veya uyuşukluk ve kas hipotansiyonu. Egzersiz sırasında ani hareketlerden ve ani duruş değişikliklerinden kaçınılmalıdır. Bu sendromda sudaki egzersizler özellikle etkilidir.

Osteopatik tedaviler

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi lezyonlarının osteopatik tedavisi, yenidoğanın vücudundaki anatomik fonksiyon bozukluklarının ortadan kaldırılmasını, tüm kemik ve eklemlerin normal biyomekanik ilişkilerinin yanı sıra travmatik doğum sırasında hasar gören yumuşak dokuların normal biyomekanik ilişkilerini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Yenidoğanlarda osteopatik tedavi sürecine dahil edilen tekniklere örnekler:

• Sakrumun fasiyal dekompresyonu, sakrolumbar eklemler.
• Birinci servikal vertebra ve kafatasının eklemlenme seviyesindeki blokların çıkarılması.
• Torakoabdominal diyaframın tonunun dengelenmesi.
• Göğsün üst açıklığının, köprücük kemiklerinin, kürek kemiklerinin, ilk kaburganın serbest bırakılması (kas tonusunun normalleştirilmesi).
• Sfenobasiler senkondrozun dekompresyonu.
• Kafatası boşluğu ve omuriliğin karşılıklı gerginlik zarlarının dengelenmesi.
• Doğum sırasında yaralanmalardan kaynaklanan oksipital, temporal ve sfenoid kemiklerdeki intraosseöz hasarın ortadan kaldırılması.
• Kranial boşlukta kan çıkışının ve beyin omurilik sıvısı dolaşımının düzeltilmesi.
• Dengeleme ve dengeleme teknikleri.

Tedavinin amacı, yenidoğanın vücudunda herhangi bir gerginlik, blokaj veya fonksiyon bozukluğunun olmamasını ve böylece ideal olarak ayarlanmış bir biyomekanik sistem olarak işlev görmesini sağlamaktır. Bebeğin gelecekteki tüm yaşamı ve kaçırılan doğum yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkabilecek hastalıklar buna bağlıdır.

Tahmin etmek

Hafif ve orta dereceli hipoksik-iskemik beyin hasarı ile nörolojik bozukluklar nadiren ortaya çıkar, geçicidir, doğası gereği işlevseldir ve 1-3 yaşına kadar (tedavi ile) kaybolur. Yapısal hipoksik-iskemik bozukluklar, ana formları aşağıdakileri içeren merkezi sinir sisteminde organik hasarın gelişmesine yol açar:

1. seçici nöron nekrozu:

• mikrosefali;
• spastik veya atonik tetraparezi;
• ataksi;

parasagital nekroz:

• spastik tetraparezi (üst ekstremitelerde alt ekstremitelerden daha belirgindir);
• gecikmiş psikomotor gelişim;

fokal ve multifokal nekroz:

• fokal nöbetler;
• gecikmiş psikomotor gelişim;
• hemiparezi;
• subkortikal ganglionlarda hasar;
• serebral palsi veya spastik tetraparezinin hiperkinetik formu;
• gecikmiş psikomotor gelişim;
• periventriküler lökomalazi;
• spastik dipleji;
• görme bozukluğu, işitme bozukluğu;
• bilişsel işlevlerde bozulma.

İskemik inmenin önlenmesi

Hipoksik-iskemik beyin hasarı için risk faktörleri varsa aşağıdakiler gereklidir:

• fetal hipoksi tedavisinin önlenmesi ve zamanında başlatılması (fetal acı göstergesinin belirlenmesi ile);
• en uygun teslimat yöntemini seçmek;
• doğumda gerekli yardım ve canlandırma önlemlerinin sağlanması;
• gerekli havalandırma, CBS ve kan gazı bileşimi seviyesinin korunması;
• kardiyovasküler ve üriner sistem fonksiyonlarının normalleşmesi, homeostaz, kan pıhtılaşma sistemi;
• aşırı hidrasyonun önlenmesi (serebral ödem gelişmesiyle birlikte toplam sıvı hacmi, ortalama günlük ihtiyacın 1/3'ü kadar azaltılmalıdır);
• hipovolemi sırasında kan hacminin yenilenmesi.

Bu önlemler iskemik inme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Çoğu zaman, söz konusu patolojilerin tahmin edilmesi kolaydır, bu nedenle doktorlar hamilelik planlaması aşamasında bile önleyici tedbirlerin alınmasını şiddetle tavsiye etmektedir:

• önceden teşhis edilen tüm bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek;
• tıbbi nedenlerden dolayı aşı yapmak;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçin - sigarayı bırakın, alkol ve uyuşturucu kullanmayı bırakın;
• uzman uzmanlar tarafından tam bir muayeneden geçmek;
• Hormonal seviyeleri normalleştirin.

İkincil önleme, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojileri zaten tespit edildiğinde tam yardım sağlanması ve ciddi sonuçların gelişmesinin önlenmesi olarak kabul edilir.

Bir çocuk merkezi sinir sistemi patolojileriyle doğduğunda paniğe kapılmamalı ve yenidoğanı derhal engelli olarak kaydetmelisiniz. Doktorlar, çoğu durumda zamanında tıbbi bakımın olumlu sonuçlar verdiğini çok iyi biliyorlar - çocuk tamamen iyileşiyor ve gelecekte akranlarından farklı olmayacak. Ebeveynlerin sadece çok fazla zamana ve sabra ihtiyacı olacak.

Merkezi sinir sistemi omurilik ve beyni içerir. Omurilik, omurganın içinde yer alır ve foramen magnumdan başlayıp bel bölgesinde biten bir kordon şeklinde sunulur. Beyin kafatasının içinde bulunur. Merkezi sinir sistemine verilen organik hasar, insan beyninin kusurlu olduğu anlamına gelir. Doktorlar bu hastalığın ilk evresinin insanların %99'unda tespit edilebildiğini söylüyor. Bu aşamanın hiçbir semptomu yoktur ve tedavi gerektirmez. Ancak evre 2 lezyonun daha şiddetli bir tipidir, evre 3 ise ciddi sapmaların olduğu ağır bir hastalıktır.

Nedenler

Beyin hasarı doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Hamilelik sırasında bir kadında konjenital patolojiler gelişir:

• alkol, uyuşturucu veya sigara içtim
• grip oldum, ARVI
• toksik etkileri olan bazı ilaçları aldı
• şiddetli stres yaşadı.

Diğer nedenler arasında kalıtsal yatkınlık ve anne adayının çok genç yaşı sayılabilir. Ayrıca doğumun yanlış yönetilmesi ve doğum travması nedeniyle organik beyin hasarı oluşabilmektedir.

Merkezi sinir sisteminde edinilmiş hasar şu durumlarda ortaya çıkar:

• felç
• travmatik beyin yaralanmaları
• alkol ve uyuşturucu kullanımı
• bulaşıcı hastalıklar (menenjit, meningoensefalit)

Ek olarak, beyindeki otoimmün hastalıkların ve tümör süreçlerinin arka planında hasar meydana gelebilir.

Merkezi sinir sistemine verilen hasarın belirtileri:

• hızlı yorulma
• gündüz idrar kaçırma
• Koordinasyon eksikliği
• görme ve işitme azalması
• kolayca dikkati dağılabilir
• azaltılmış bağışıklık

Merkezi sinir sisteminde organik hasar olan çocuklara zihinsel engelli denir. Normal zihinsel gelişimleri bozulur, aktif algı, konuşma, mantıksal düşünme ve istemli hafıza engellenir. Bu tür çocuklar ya artan uyarılabilirlik ya da atalet ile karakterize edilir. İlgi alanlarını geliştirmekte ve akranlarıyla iletişim kurmakta zorluk çekerler.

Ayrıca çocuğun fiziksel gelişimi de olumsuz etkilenir. Bu tür çocukların kafatası şekli düzensizdir, kaba ve ince motor becerileri bozulur, motor otomatizmlerinin oluşumunda zorluklar ortaya çıkar.

Organik beyin hasarının neden olduğu merkezi sinir sistemi hastalıkları:

1. Zeka geriliği
2. Demans

Oligofreni zeka geriliği ile karakterize bir hastalıktır. Bu tür çocukların zekası azalır, konuşmaları, motor becerileri ve duyguları geride kalır. Hastalık sıklıkla doğuştandır veya yaşamın ilk yılında gelişir. Bu kişiler bağımsız olarak kendi başlarının çaresine bakabilirler.

İnsan merkezi sinir sistemi nöronlardan ve onların süreçlerinden oluşur; bu nöronlar bozulmaya başladığında demans ortaya çıkar. Demans, beceri ve bilgi kaybının olduğu ve yenilerinin kazanılamadığı bir hastalıktır.

Hastalık doğada edinilir ve birçok hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkar:

• Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenidir (vakaların %55-60'ı)
• damar
• alkolizm
• BEYİn tümörü
• travmatik beyin hasarı

Demansın 3 derecelik şiddeti vardır. 1. sınıfta hasta kendi bakımını yapabilir ancak sosyal aktivite zaten bozulmuştur. Derece 2'de hastanın kendi kendini izlemesi gerekir. 3. sınıfta hasta kendisine söyleneni anlamıyor ve kendisi hiçbir şey söylemiyor. Kişisel bakımın yetersiz olması. Sürekli izleme gerektirir.

Teşhis

Psikiyatristler ve nörologlar merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarıyla ilgilenirler. Tecrübeli bir psikiyatrist yüze bakarak çocuğun “organik” (organik beyin hasarı) olup olmadığını tespit edebilir. Hastalara ayrıca tıbbi muayene yapılacaktır: beynin ultrason muayenesi, elektroensefalogram, reoensefalogram. Tüm bu çalışmalar doktorun doğru tanı koymasına ve tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Beynin konjenital organik bozukluklarının tedavisi çok uzun bir süreçtir. Çocuğun tüm uzmanlardan çok çeşitli faaliyetlere ve istişarelere ihtiyacı olacaktır. Serebral dolaşımı iyileştirmek için çocuklara nootropik reçete edilir:

• Pirasetam
• Oksiracetam
• fenotropil
• Semaks

Çocuklara duygusal değişkenliği düzeltmek ve sapkın dürtüleri bastırmak için de ilaçlar reçete edilir:

• fenazepam
• Sonapax

Ayrıca çocukların aşağıdakilere ihtiyacı vardır:

• masaj
• Serebral dolaşımı iyileştiren ve kas spazmlarını azaltan fizyoterapötik tedavi
• psikolog ve konuşma patologu ile dersler

Edinilmiş beyin lezyonlarını tedavi etmeye başlamadan önce gelişimlerinin nedenini bulmak gerekir. Nedeni belirledikten sonra doktor, altta yatan hastalığın tedavisini ve semptomatik tedaviyi amaçlayan tedaviyi önerecektir. Hastaların beyin dolaşımını iyileştiren ilaçlara, orta derecede fiziksel aktiviteye, vitaminler ve antioksidanlar açısından zengin bir beslenmenin yanı sıra antidepresanlar ve antipsikotiklere ihtiyaçları vardır.

Merkezi sinir sistemi beyin ve omuriliği içerir. Normal insan yaşamından sorumludurlar. Merkezi sinir sisteminin konjenital ve edinsel organik lezyonları oldukça yaygın hale gelmiştir. Bunun nedeni çevresel durumun bozulması, hamilelik sırasında tüm kurallara uyulmaması ve çok daha fazlasıdır. Unutmayın, bir çocuğun sağlıklı doğması için doğru beslenmeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, stresten uzak durmanız ve kendi kendinize ilaç kullanmamanız gerekir. Hamilelik sırasında birçok ilacın yasak olduğu unutulmamalıdır. Çocuğunuza bu teşhis konulursa cesaretiniz kırılmasın.

Dikkat!