Erken kadavra değişiklikleri şunları içerir: Kadavra noktalarındaki değişikliklerin doğasına göre belirlenen ölüm zamanlaması

Kadavra lekeleri

Kadavra lekeleri.

Ceset lekeleri(hypostatici, livores cadaverici, vibices) belki de biyolojik ölümün başlangıcının en ünlü işaretidir. Bunlar erken kadavra fenomenine aittirler ve kural olarak mavimsi-mor renkli cilt bölgeleridir. Kadavra lekeleri, kalp aktivitesinin kesilmesinden ve damar duvarının tonusunun kaybından sonra, kanın yerçekiminin etkisi altında damarlar boyunca pasif hareketi ve vücudun altta yatan bölgelerinde yoğunlaşması nedeniyle ortaya çıkar.

Oluşma zamanı

İlk kadavra lekeleri, akut ölüm durumunda 1-2 saat sonra, agonal ölümde - biyolojik ölümün başlangıcından 3-4 saat sonra, soluk ten rengi alanlar şeklinde ortaya çıkar. Ceset lekeleri günün ilk yarısının sonunda maksimum renk yoğunluğuna ulaşır. İlk 10-12 saat içinde yer çekiminin etkisiyle cesette kanın yavaş yavaş yeniden dağılımı meydana gelir. Kadavra lekeleri morluklarla karıştırılabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bir kesi böyle bir hataya karşı koruma sağlar: morarma durumunda pıhtılaşmış kan ortaya çıkar, ancak lekelenme yalnızca hipostazdan kaynaklanıyorsa, o zaman ölümden sonra geçen süreye bağlı olarak ya yalnızca basit hiperemi ya da karşılık gelen dokuların kanla doygunluğunu bulurlar. serum.

Karakteristik renk

Kadavra lekeleri yumuşak dokulardan ve deriden görülebilen kan olduğundan, kadavra lekelerinin rengi ölüm nedenine bağlıdır.

• Asfiksiyel ölümde kadavra lekeleri, bir cesedin tüm kanı gibi karbondioksitle aşırı doymuş, yoğun mavimsi-mor bir renge sahiptir.
• Karbon monoksit zehirlenmesinde, kana parlak kırmızı bir renk veren karboksihemoglobin oluşur ve kadavra lekeleri belirgin bir kırmızımsı pembe renk kazanır. Bir cesedin sıcak bir odadan soğuk bir odaya veya tam tersi şekilde taşınması durumunda bir süre aynı rengi alırlar.
• Siyanür zehirlenmesi durumunda kadavra lekeleri kiraz rengine sahiptir.
• Hipotermiden ölüm ve suda boğulma durumlarında pembemsi kırmızı renkte kadavra lekeleri ortaya çıkar.
• Methemoglobin oluşturan zehirlerle (nitratlar, nitritler, Berthollet tuzu, metilen mavisi ve diğerleri) zehirlenme durumunda ve belirli çürüme aşamalarında kadavra lekeleri gri-kahverengimsi bir renk tonuna sahiptir.
• Büyük kan kaybından ölüm durumunda, yaşam boyunca kanın %60-70'i kaybedilir, kadavra lekeleri zayıf bir şekilde ifade edilir, asla cesedin alt yüzeyinin tamamını kaplamaz, birbirinden ayrılmış adalar görünümündedir, soluktur ve daha sonraki bir tarihte görünür.

Gelişme aşamaları

Agonal ölümde, kadavra lekelerinin ortaya çıkma zamanlaması ve renklenmenin yoğunluğu terminal periyodunun süresine göre belirlenir. Terminal dönem ne kadar uzun olursa, kadavra lekeleri o kadar geç ortaya çıkar ve daha soluk bir renge sahip olur. Bu fenomen, agonal ölüm sırasında cesetteki kanın değişen derecelerde pıhtılaşma durumunda olması, akut ölüm sırasında ise kanın sıvı olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Kadavra lekelerinin gelişiminde, oluşma zamanlamasına bağlı olarak üç aşama ayırt edilir.

1. Hipostaz aşaması- kadavra lekesinin gelişiminin ilk aşamasıdır, aktif kan dolaşımının kesilmesinden hemen sonra başlar ve 12 - 14 saat sonra sona erer. Bu aşamada basıldığında kadavra lekeleri kaybolur. Cesedin konumu değiştiğinde (ters çevrildiğinde) lekeler tamamen alttaki bölümlere kayabilir.
2. Durağanlık veya yayılma aşaması- kadavra lekeleri biyolojik ölümün başlamasından yaklaşık 12 saat sonra ona dönüşmeye başlar. Bu aşamada plazmanın damar duvarından çevre dokuya difüzyonu nedeniyle damarlardaki kanın kademeli olarak kalınlaşması meydana gelir. Bu bakımdan kadavra lekesi basıldığında soluklaşır ancak tamamen kaybolmaz ve bir süre sonra rengine kavuşur. Cesedin konumu değiştiğinde (ters döndüğünde), lekeler kısmen alttaki bölümlere doğru hareket edebilir.
3. Hemoliz veya emme aşaması- Biyolojik ölüm anından yaklaşık 48 saat sonra gelişir. Kadavra noktasına basıldığında renk değişikliği olmaz, ceset ters çevrildiğinde ise lokalizasyonda değişiklik olmaz. Gelecekte kadavra lekeleri paslandırıcı değişiklikler dışında herhangi bir dönüşüme uğramaz.

Anlamı ve değerlendirme yöntemleri

• kadavra lekeleri güvenilir ve en erken ölüm belirtisidir;
• bedenin konumunu ve ölümden sonraki olası değişikliklerini yansıtırlar;
• yaklaşık olarak ölüm zamanını belirlemenize izin verir;
• şiddet derecesi ölüm hızını yansıtır;
• kadavra lekelerinin rengi bazı zehirlenmeler için tanısal bir işaret görevi görür veya cesedin bulunduğu koşulları gösterebilir;
• cesedin bulunduğu nesnelerin doğası (çalı ağacı, keten kıvrımları vb.) hakkında konuşmamıza izin veriyorlar.

Biyolojik ölümün meydana geldiği gerçeğini tespit etmenin önemi

Kadavra lekelerinin adli tıbbi önemi yalnızca ölüm süresinin belirlenmesinde kullanılabilmesinden ibaret değildir. Başlıca önemi, güvenilir bir ölüm işareti olmalarıdır: intravital süreçlerin hiçbiri kadavra lekelerini taklit edemez. Kadavra lekelerinin ortaya çıkması, kalbin en az 1 - 1,5 saat önce çalışmayı bıraktığını ve bunun sonucunda hipoksi nedeniyle beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin zaten meydana geldiğini gösterir.

Ölüm süresinin belirlenmesinde önem

Basıldığında kadavra noktasındaki değişimin doğası, adli tıp uzmanlarının ölüm süresini kabaca belirlemesine olanak tanır. Kadavra noktasının davranışını analiz ederken ölüm nedenini, başlangıç ​​oranını (akut veya agonal) ve araştırma metodolojisini dikkate almak gerekir. Noktaya parmakla basınç uygulanarak oldukça yaklaşık sonuçlar elde edilebildiğinden, dozlanmış alan ve basınç kuvveti ile standart yöntemler geliştirilmiştir. Basınç, standart kalibre edilmiş bir dinamometre kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntemin yazarı V.I. Kononenko, yapılan araştırmaya dayanarak, kadavra noktalarının dinamometri sonuçlarına göre ölüm süresini belirlemek için tablolar önerdi. Yazara göre yöntemin hatası ±2 - ±4 saat arasındadır. Hatanın güven aralığının belirtilmemesi tekniğin önemli bir dezavantajıdır ve bu da pratik uygulama açısından önemini azaltır.

Folklorda

• Olay mahallindeki protokolden: "Öldürülen kişinin üzerinde toplam alanı üç ruble yirmi kopek olan 10 ve 20 kopek büyüklüğünde ceset lekeleri bulundu."
• Kashpirovsky'ye yazılan bir mektuptan: "Sevgili doktor, seanslarınızdan sonra kadavra lekelerim ortadan kayboldu ve otopsi dikişleri eridi."

Notlar

Bağlantılar

Wikimedia Vakfı. 2010.

Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron Vikipedi

bibliyografik açıklama:
Kadavra lekelerindeki değişikliklerin doğasına göre belirlenen ölüm zamanlaması - 1998.

forum için yerleştirme kodu:
Kadavra lekelerindeki değişikliklerin doğasına göre belirlenen ölüm zamanlaması - 1998.

wiki:
— 1998.

Matematiksel işlem sonuçlarının analizi, deneysel verilerin, dinamometri verilerinin normal yasaya göre dağılımı hakkındaki hipotezi reddettiğini gösterdi. Bu nedenle, adli tıp uygulamasında bağımsız bir teşhis testi olarak ölüm sonrası dönemin karşılık gelen aralıkları için dinamometri göstergelerinin spesifik bir dijital derecelendirmesi kabul edilemez.

Podolyako V.P. Ölümün ne kadar zaman önce gerçekleştiğine karar verirken dinamometri göstergelerinin tanısal yetenekleri “Adli tıp muayenesi.” –M., –1998, 1. –s. 3–6.

Kadavra lekelerinin oluşum aşamaları

1. Sahne hipostazölümden sonra 12 saat devam eder. Kanın sıvı kısmı damarların içindedir ve noktalara basınç uygulandığında kan damarlardan dışarı doğru sıkılır ve basınç durduktan sonra hızla yeniden doldurur. Bu, baskı uygulandığında kadavra lekelerinin kaybolmasına ve ayrıca vücut pozisyonu değiştiğinde alttaki bölümlere doğru hareket etmelerine yol açar.
2. Sahne durağanlık(difüzyon) ölüm anından itibaren 12 saat sonra gözlenir ve 24 saate kadar sürer.Kadavra lekeleri soluklaşır ancak basıldığında kaybolmaz. Bunun nedeni, damar duvarını geren kanın sıvı kısmının dokuya sızmaya başlamasıdır. Buna paralel olarak kırmızı kan hücrelerinin hemolizi meydana gelir. Bu aşamada, cesedin konumu değiştiğinde lekeler hareket etmiyor, ancak yoğunlukları bir miktar azalıyor.
3. Sahne içki içmeÖlümden sonraki ikinci günde gelişir. Kadavra lekeleri iyi sabitlenmiştir, hareket etmez ve yumuşak dokular kanla doyurulduğundan basıldığında soluklaşmaz.

Ölüm süresine bağlı olarak dinamometre ile basınç uygulandıktan sonra kadavra lekelerinin orijinal renginin restorasyon süresi (N.P. Turovets, 1962'ye göre)

Ölümün özellikleri	Ölüm yaşı, h	Kadavra lekesinin rengini eski haline getirmek için gereken süre, min
Asfiksi ölümü
1) hipostaz aşamasındaki nokta
ilk aşamada	8'e kadar	1
ikinci aşamada	8-16	5-6
2) durağanlık aşamasındaki nokta
ilk aşamada	16-24	10-20
ikinci aşamada	24-48	30-60
II Uzun süreli acıdan sonra ölüm
1) hipostaz aşamasındaki nokta
ilk aşamada	6'ya kadar	1-2
ikinci aşamada	6-12	4-5
2) durağanlık aşamasındaki nokta
ilk aşamada	12-24	15-30
ikinci aşamada	24-48	50-60
III Kanayan Cesetler
1) hipostaz aşamasındaki nokta
ilk aşamada	4'e kadar	2
ikinci aşamada	4-8	5
2) durağanlık aşamasındaki nokta
ilk aşamada	8-24	30-40
ikinci aşamada	24-48	60'tan fazla

Ölüm süresine bağlı olarak kadavra lekelerinin orijinal rengini eski haline getirme zamanı (A.I. Mukhanov, 1968'e göre)

Ölümün üzerinden geçen süre	Kadavra lekelerinin renk restorasyonunun zamanı geldi
2 saat	3-10 sn
4 saat	5-10 sn
6 saat	10-40 sn
8 saat	20-60 sn
Saat 10	25 sn - 6 dk
12 saat	1-15 dakika
16 saat	2-17 dakika
18-20 saat	2-25 dk
22-24 saat	5-40 dakika

Üzerlerine uygulanan basınçtan sonra kadavra lekelerinin rengini eski haline getirme süresi (saniye cinsinden) (V.I. Kononenko, 1971'e göre) 1

Kadavra noktalarının dozlanmış dinamometrisi sırasında araştırma koşulları kesinlikle standartlaştırılmıştır. Dinamometrenin kadavra noktasının derisi ile temas eden yüzey alanı 1 cm2'dir. Basınç 3 saniye boyunca 2 kgf/cm2 kuvvetle uygulanır. Dinamometre cilt yüzeyine dik olarak yerleştirilmelidir. Kadavra lekeleri vücudun arka yüzeyinde yer aldığında bel bölgesine orta hat boyunca, kadavra lekeleri vücudun ön yüzeyinde yer aldığında ise sternum gövdesinin orta çizgisi boyunca basınç uygulanır. Kadavra lekelerinin renk restorasyonu süresi bir kronometre kullanılarak kaydedilir. Bu koşullar altında yazarın (V.I. Kononenko) belirttiği gibi, ölüm süresini belirlemenin doğruluğu ±2-4 saati geçmez.

Ölüm reçetesi	2 saat	4 saat	6 saat	08:00	12 saat	16 saat	20 saat	24 saat
Akut ölüm:	9–10	14–16	20–28	38–48	55–62	78–97	121–151	113–175
- mekanik asfiksi	11–12	17–21	25–31	33–49	48–66	45–74	100–174	-
- alkol zehirlenmesi	8–11	14–18	18–30	33–41	59–75	83–99	76–148	-
- birden	8–9	13–16	18–22	28–38	45–53	81–103	145–195	-
Kan kaybı olmadan travma	8–10	16–19	22–27	29–39	56–74	94–122	127–300	-
- orta derecede kan kaybıyla	11–13	18–21	36–43	49–58	117–144	144–198	-	-
- ani kan kaybıyla	11–20	24–30	40–48	62–78	95–123	-	-	-
Ölüm agonaldir	5–6	13–17	21–33	36–52	46–58	139–163	210–270	-

Ölüm zamanlaması, kadavra lekelerindeki değişikliklerin doğasına göre belirlenir (Jaklinski, Kobiela, 1972).

Ölüm reçetesi	Kadavra lekelerinin karakteri
0-20 dk	Hiçbiri
20-30 dakika	Belli olmak
30-40 dakika	Kadavra noktasına basıldığında beyaz bir alan oluşur ve 15-30 saniye sonra kaybolur.
40-60 dakika	Kadavra lekelerinin yoğun bir rengi var
1-2 saat	Kadavra lekesi bölgesindeki beyaz alan 30 - 60 sonra kaybolur ve tek tek lekeler birleşir
2-4 saat	Kadavra lekeleri daha yoğun bir renge sahiptir: basıldığında tamamen soluklaşırlar
4-6 saat	Kadavra lekelerinin basıldıktan sonra ağarması 2-3 dakika sonra kaybolur
6-8 saat	Cesedin konumu değiştiğinde kadavra lekeleri tamamen kaybolur ve yeni yerlerde oluşur.
sabah 8–10	Vücudun pozisyonu değiştiğinde lekeler kısmen kaybolur ve yeni yerlerde (zayıf) oluşur.
12-1 5 saat	Kadavra lekelerinin sabitlenmesi
15 - 24 saat	Kadavra lekelerinin sabitlenmesi
24-72 saat	Ceset emme

Ölümün aşamasına ve süresine bağlı olarak kadavra lekelerinin orijinal rengini eski haline getirme zamanı (Yu.L. Melnikov ve V.V. Zharov, 1978'e göre)

Ceset sırtüstü pozisyonda iken sakral bölgedeki dinamometri göstergeleri (V.P. Podolyako'ya göre, 1998) 2

Ölüm zamanı, saat	Dinamometri göstergeleri, s
4	9
6	14
8	22
10	32
12	48
14	64
16	98
20	206
24	310

Ceset yüzüstü yerleştirildiğinde alın ve göğüs kemiğindeki dinamometre göstergeleri (V.P. Podolyako'ya göre, 1998) 2

Edebiyat

1. Kononenko V.I. Kadavra lekelerinin karmaşık fiziksel ve kimyasal çalışması (gelişim dinamiklerinin adli tıbbi değerlendirmesi): tez özeti. dis. ... Dr. - Harkov, 1971.
2. Ölümün ne kadar zaman önce meydana geldiği sorununu çözerken dinamometri göstergelerinin teşhis yetenekleri / Podolyako V.P. // "Adli tıp muayenesi". - M., 1998. - No.1. - S.3-6.

giriiş

Kadavra fenomeni, biyolojik ölümün başlamasından sonra bir cesedin organ ve dokularının geçirdiği değişikliklerdir. Kadavra fenomeni erken ve geç olarak ikiye ayrılır. Erken dönemler arasında cesedin soğuması, kadavra lekeleri, sert ölüm, kuruma ve otoliz; daha sonrakilere - çürüme, iskeletleştirme, mumyalama, ağdalama ve turba tabaklama.

Biyolojik ölümün mekanizması ne olursa olsun, her zaman öncesinde klinik ölüm anı gelir. Ölüm hızına bağlı olarak agonal ölüm ve akut ölüm ayırt edilir. Agonal ölüme oldukça uzun bir terminal dönemi eşlik eder. Akut ölümde, terminal dönem kısadır veya neredeyse yoktur (akut ölümün tipik bir örneği, mekanik asfiksiye bağlı ölümdür). Ölümün başlangıcından önce her zaman ölüm sonrası değişikliklerin doğasını etkileyen ölümcül koşullar gelir.

Erken kadavra fenomeni

Erken kadavra olguları, soruşturma için bir dizi önemli problemin çözülmesine olanak sağladığı için adli tıbbi açıdan büyük öneme sahiptir: ölüm zamanının belirlenmesi, cesedin ilk konumu, belirli toksik maddelerle zehirlenmenin önerilmesi vb. Erken kadavra değişiklikleri şunları içerir: Cesedin soğuması, kadavra lekelerinin oluşması ve sert mortis, cesedin kısmen kuruması, kadavra otolizi.

Cesedin soğutulması . Vücuttaki metabolik süreçlerin durması nedeniyle cesedin sıcaklığı yavaş yavaş ortam sıcaklığına (hava, su vb.) Düşer. Soğutma derecesi bir dizi faktöre bağlıdır: ortam sıcaklığı (ne kadar düşükse, soğutma o kadar hızlı gerçekleşir ve bunun tersi de geçerlidir), ceset üzerindeki giysinin doğası (ne kadar sıcaksa, soğutma o kadar yavaş gerçekleşir) , şişmanlık (obez kişilerde soğuma, yorgunluğa göre daha yavaş gerçekleşir), ölüm nedenleri vb. Vücudun giysilerle örtülmeyen kısımları, örtülenlere göre daha hızlı soğur. Tüm bu faktörlerin soğutma hızı üzerindeki etkisi yaklaşık olarak dikkate alınır.

Literatürde bir yetişkinin cesedinin ortam sıcaklığına soğutulması için gereken süreye ilişkin veriler bulunmaktadır: +20C sıcaklıkta - yaklaşık 30 saat, +10C - 40 saat, +5C - 50 saat. Düşük sıcaklıklarda (-4C'nin altında) soğuma donmaya dönüşür. Bir cesedin sıcaklığını rektumdan ölçmek daha iyidir. Genel olarak rektumdaki sıcaklığın oda sıcaklığında (+16-17C) saatte yaklaşık bir derece azaldığı ve bu nedenle günün sonunda ortam sıcaklığıyla karşılaştırıldığı kabul edilir. Cesedin sıcaklığı kesin olarak tanımlanmış bir süreden sonra ölçülmelidir - olay yeri incelemesinin başında ve sonunda ve ardından ceset morga ulaştıktan sonra (ortam sıcaklığı dikkate alınarak). Sıcaklığı her iki saatte bir ölçmek daha iyidir.

Termometrenin olmadığı durumlarda, bir cesedin sıcaklığı, vücudun kapalı kısımlarına dokunularak yaklaşık olarak değerlendirilebilir (vücudun açık kısımları daha hızlı soğur ve tüm cesedin sıcaklığını yansıtmaz). Bunu avucunuzun içi ile cesedin koltuk altlarını hissederek yapmak daha iyidir. Cesedin soğuma derecesi, güvenilir ölüm belirtilerinden biridir (+25C'nin altındaki vücut sıcaklığı genellikle ölüme işaret eder).

Kadavra lekeleri. Cesetteki kanın ölüm sonrası yeniden dağıtılması nedeniyle ortaya çıkarlar. Kalp durmasından sonra kanın damarlar içindeki hareketi durur ve yerçekimi nedeniyle yavaş yavaş cesedin nispeten alt kısımlarına inmeye başlar, kılcal damarları ve küçük venöz damarları taşar ve genişletir. İkincisi, kadavra lekeleri adı verilen mavimsi-mor lekeler şeklinde deriden görülebilir. Vücudun üst kısımlarında kadavra lekeleri yoktur. Ölümden yaklaşık iki saat (bazen 20-30 dakika) sonra ortaya çıkarlar.

Kadavra lekelerinin arka planına karşı, bazen cesedin altında bulunan giysi ve nesnelerin izlerini cildin daha hafif bölgeleri şeklinde ayırt etmek mümkündür (vücudun ağırlığının çeşitli nesnelere bastırdığı yerler, ceset üzerinde daha soluk görünür). onlardan kanın sıkılması).

Olay yerinde ve morgda bir ceset incelenirken kadavra lekelerinin varlığına, şiddetine, rengine ve kapladığı alana (yaygınlığına), basıldığında kaybolmasına veya renginin değişmesine dikkat edilir. Genç sağlıklı insanlarda kadavra lekeleri genellikle iyi tanımlanmış, mavi-mor renktedir ve neredeyse sırtın tamamında ve kısmen vücudun yan yüzeylerinde bulunur. Mekanik asfiksi ve diğer hızlı ölüm türlerinde kan sıvı kaldığında kadavra lekeleri bol, yaygın ve mavi-mor renktedir. Büyük kan kaybının yanı sıra yaşlı veya bitkin kişilerde kadavra lekeleri genellikle yavaş gelişir ve zayıf bir şekilde ifade edilir, yüzey alanı sınırlıdır.

Ölüm katılığı. Ölümün meydana gelmesinden sonra, cesedin kaslarında önce gevşemeye, ardından (ölümden 3-4 saat sonra) kasılma, sertleşme ve sertleşmeye yol açan biyolojik süreçler meydana gelir. Bu durumda cesedin kasları eklemlerdeki pasif hareketleri engeller, bu nedenle şiddetli mortis halindeki uzuvları düzeltmek için fiziksel güç kullanılması gerekir. Günün sonunda ortalama olarak tüm kas gruplarında mortis sertliğinin tam gelişimi sağlanır. 1.5-3 gün sonra, kas gevşemesiyle ifade edilen sertlik kaybolur (çözülür).

Ölüm sertliğinin gelişiminde belirli bir sıra izlenebilir; azalan bir düzeni takip eder - önce yüzün çiğneme kasları sertleşir, ardından boyun, göğüs, karın, üst ve alt ekstremite kasları kasılır. Rigor mortis'e ters sırada (aşağıdan yukarıya) izin verilir. Ancak bu şema yalnızca belirli koşullar altında doğrudur. Ölüm sertliği yapay olarak bozulursa (örneğin, üst uzuvları düzeltmek için kuvvet uygulayarak), ölümden sonraki ilk 10-12 saat içinde iyileşebilir, ancak daha zayıf bir ölçüde; Bu süreden sonra mortis sertliği düzelmez ve kaslar rahat bir durumda kalır. Bir cesedi hareket ettirirken, ondan kıyafetleri çıkarırken ve diğer durumlarda bu tür bir ölüm sertliği ihlali mümkündür. Bu nedenle, olay mahallinde bir cesedi incelerken, sadece mortis sertliğinin varlığını tespit etmek değil, aynı zamanda farklı kas gruplarındaki ciddiyet derecesini de karşılaştırmak gerekir.

Sert mortisin gelişimi, yüksek sıcaklık koşullarında (2-4 saat sonra) hızlanır ve düşük sıcaklıklarda gecikir (10-12 saat sonra). Bir deri bir kemik kalmış bireylerin cesetlerindeki ölüm sertliği çok hızlı bir şekilde meydana gelir, çünkü kas kütlesi küçüktür ve kasılmaları iyi gelişmiş kaslara göre daha az zaman gerektirir. Glikojen rezervleri tükendiğinde sert ölüm süreci hızlı bir şekilde gelişir. Literatürde, ölüm anında cesedin konumunu sabitlerken, ölüm sertliğinin çok hızlı geliştiği vakalar anlatılmaktadır. Daha sıklıkla, bu tür vakalar medulla oblongata'da ciddi mekanik hasarla (örneğin ateşli silah yarasıyla) gözlenir. Çok hızlı gelişen ve aynı zamanda kişinin ölüm anındaki duruşunu da sabitleyen kataleptik rigor mortis denilen durum da mümkündür.

Ölüm sertliğinin varlığı ve ciddiyeti, kasların gerginliği veya gevşemesi veya büyük eklemlerdeki hareket olasılığının kontrol edilmesiyle belirlenir.

Ceset kuruması . Ölüm gerçekleştikten sonra vücut sıvı kaybetmeye ve kısmen kurumaya başlar. Derinin ve görünür mukoza zarının kuruması, ölümden birkaç saat sonra fark edilir hale gelir. Öncelikle derinin stratum korneum tabakasıyla kaplanan veya yaşam boyu nemlenen alanlar kurur. Nispeten hızlı bir şekilde (ölümden 5-6 saat sonra), açık veya yarı açık gözlerin korneaları kurur (bulanıklaşır, beyazımsı-sarımsı bir renk alır), mukoza zarı ve dudakların kenarları (yoğun, buruşuk, kahverengimsi) -kırmızı). Mukoza zarlarında ve deride meydana gelen bu tür değişiklikler bazen yaralanma nedeniyle intravital birikintilerle karıştırılır. Dilin ucu ağızdan dışarı çıkarsa, o da yoğun ve kahverengi olur.

İntravital ve postmortem birikinti alanları da (cesedin taşınması sırasında elde edilen, kurbana yardım sağlayan vb.) hızla kurur ve kırmızı renkte veya "mumsu" renkte kahverengimsi bir renk alır. Bunlara "parşömen lekeleri" denir. Bu tür "lekelerin" intravital veya postmortem kökenini belirlemek için bunları mikroskobik olarak incelemek gerekir. Çoğunlukla ölümden sonraki ilk seferde cildin etkilenen bölgeleri fark edilmeyebilir. Kurudukça karakteristik görünümlerini kazanırlar. İntravital kökenli “parşömen lekelerinin” tespiti, mekanik yaralanmalar sırasında uygulanan kuvvetin niteliğini ve yerini ve diğer verilerle birlikte şiddetin niteliğini (örneğin, boğulma sırasında ellerle boynun sıkıştırılması, tecavüz sırasında genital bölgede hasar, mağdura uygulanan suni teneffüs sonucu göğsün ön-yan yüzeylerinde travma vb.).

Yenidoğanların, çocukların ve yaşlıların derisi ve mukozaları özellikle çabuk kurur. Kadavra kuruması belirtileri, ölümü tespit etmek için bir cesedin dış muayenesi sırasında, meydana gelme zamanı, ciltteki hasarın intravital veya postmortem kökeni hakkındaki soruları çözerken kullanılır.

Kadavranın kendi kendine sindirimi (otoliz) ). Ölümün başlamasıyla birlikte, cesedin dokuları, enzimlerin, özellikle de enzim bakımından zengin doku ve organların etkisi altında kendi kendine sindirime uğrar: pankreas, adrenal bezler, karaciğer vb. Otolizin etkisi altındaki iç organlar donuklaşır, gevşek hale gelir ve kırmızı renkli kan plazmasıyla doyurulur. Midenin mukoza zarı, sindirim sularının etkisi altında hızlı bir şekilde kendi kendine sindirime uğrar.

Bebeklerde bu tür kendi kendine sindirim, mide duvarının tahrip olmasına ve içeriğinin karın boşluğuna salınmasına yol açabilir. Bazen gastrointestinal sistemdeki otoliz fenomeni, yanlışlıkla yıkıcı zehirlerin (asitler, alkaliler vb.) Etkisiyle karıştırılır.

Çözüm

Ölümden sonra nispeten kısa bir süre boyunca bazı fizyolojik süreçler cesette kalır: saç ve tırnaklar büyümeye devam eder, bazı doku ve organların canlılığı, kan ve kemik iliği hücreleri, sperm aktivitesi vb. belirli fizyolojik özellikleri koruyan dokular, daha sonra yaşayan bir kişiye nakledilmek üzere kan, kornea, deri, kemik, bireysel iç organların ölümünden sonra temin edilmesinin ön koşullarından biridir.

Bir cesedin dokularının fizyolojik reaksiyonları, tamamen doğal bir yavaş yavaş kaybolma eğilimine sahiptir, bu da bu reaksiyonların ölüm süresini belirlemek için adli amaçlarla kullanılmasını mümkün kılar.

Kullanılan kaynakların listesi:

1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Adli tıp, 2001.

2. Pigolkin I.Yu. Adli tıp, 2012

3. Samishchenko S.S. Adli tıp, 1998

Kardiyak aktivitenin sona ermesinden sonra kan ve lenf, yerçekimi nedeniyle yavaş yavaş kan ve lenfatik damarlardan geçerek cesedin alttaki kısımlarına inmeye başlar. Bu bölümlerde biriken kan pasif olarak venöz kan damarlarını genişletir ve ciltte parlayarak kadavra lekeleri oluşturur.

Kadavra lekelerinin lokalizasyonu, cesedin vücudunun konumuna bağlıdır. Vücut sırtüstü pozisyondayken boyun, göğüs, bel ve uzuvların sırt ve posterolateral yüzeylerinde oluşurlar. Midede yatıyorsa yüzde, göğsün ön yüzeyinde ve karın bölgesinde kadavra lekeleri belirir. Asılıyken uzuvlarda (ön kollar ve eller, bacaklar ve ayaklar), alt sırtta ve karın bölgesinde kadavra lekeleri bulunur. Vücudun ağırlığı tarafından cesedin yattığı düzlemlere bastırılan bir cesedin derisinin alanları grimsi beyaz bir renge sahiptir, bu bölgelerdeki deri damarları sıkıştırıldığı için içlerinde kan yoktur ve orada kadavra lekelerinin oluşması için koşullar yoktur. Bu en sık başın arka kısmında, kürek kemiklerinde, kalçalarda ve uyluk ve bacakların arkasında görülür. Kadavra lekelerinde, cesedin altında bulunan giysi ve nesnelerin olumsuz izlerini görebilirsiniz. Böylece cesedin konumu değişmediyse kadavra lekelerinin lokalizasyonunu önceden belirler.

Kadavra lekelerinin şiddeti birçok nedene bağlıdır. Bol, yaygın kadavra lekeleri, örneğin kanın sıvı durumunun gözlendiği ve iç organların bolluğunun keskin bir şekilde ifade edildiği mekanik asfiksi ile ortaya çıkar. Uzun süreli ıstırapla birlikte, kadavra lekelerinin hızlı oluşumuna engel oluşturan kırmızı ve beyaz demetlerin oluşumu meydana gelir. Ölümden önce kan kaybı olmuşsa, kadavra lekeleri genellikle yavaş gelişir ve zayıf şekilde ifade edilir.

Kadavra lekelerinin rengi önemli tanısal değere sahiptir. Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, kana parlak kırmızı bir renk veren karboksihemoglobin oluşur ve buna göre kadavra lekeleri belirgin bir kırmızımsı pembe renk tonu kazanır. Methemoglobin oluşumuna neden olan zehirlerle (Berthollet tuzu, nitritler vb.) Zehirlenme durumunda kadavra lekeleri grimsi kahverengi bir renk tonuna sahiptir.

Kadavra lekelerinin oluşumu sürecinde belli bir düzen vardır. Gelişimlerinde üç aşamaya dikkat etmek gelenekseldir: hipostaz, difüzyon (veya staz), imbibisyon.

Sahne hipostaz- Kanın cesedin alt kısımlarına hareket etmesinden kaynaklanan kadavra lekelerinin oluşumunun ilk dönemi. Bu aşamadaki kadavra lekeleri genellikle ölümden sonraki ilk 2-4 saat içinde ortaya çıkar, bazen daha sonra, örneğin ağır kan kaybıyla oluşurlar. Hipostaz aşamasında, kan damarlardan hareket ettikçe kadavra lekelerinin rengi basıldığında tamamen kaybolur. Basınç durduktan birkaç saniye veya bir dakika sonra orijinal renklerine geri dönerler. Vücudun pozisyonu değiştiğinde, hipostaz aşamasındaki kadavra lekeleri, cesedin yeni pozisyonuna uygun olarak tamamen alttaki bölümlere taşınır.

Kadavra lekelerinin ikinci aşaması - yayılma- genellikle ölümden sonraki 12-15 saat içinde oluşur. Bu süre zarfında, lenf ve hücreler arası sıvı yavaş yavaş kan damarlarının duvarlarından bunlara yayılır, kan plazmasını seyrelterek kırmızı kan hücrelerinin hemolizini teşvik eder. Kanın sıvı kısmı da kan damarlarının duvarlarından geçerek çevre dokulara nüfuz eder. Bu dönemde kadavra lekeleri basıldığında kaybolmaz, soluklaşır ve yavaş yavaş orijinal rengine döner. Vücudun konumu değiştiğinde, difüzyon aşamasındaki kadavra lekeleri kısmen hareket edebilir ve vücudun yeni altta yatan bölgelerinde görünebilir. Daha önce oluşmuş kadavra lekeleri kalır, ancak renkleri biraz soluklaşır.

Kadavra lekelerinin üçüncü aşaması hipostatiktir içki içme, ölümden sonraki günün sonlarına doğru gelişmeye başlar, ilerleyen saatlerde artarak devam eder. Kan damarlarından sızan lenf, hücreler arası sıvı ve plazmadan oluşan bir sıvı cilde nüfuz eder. Bu aşamadaki kadavra lekeleri kaybolmaz ve basıldığında soluklaşmaz, ancak orijinal rengini korur; kadavra lekeleri cesedin konumu değiştiğinde hareket etmez.

Basıldığında kadavra lekelerinin doğasındaki değişiklik, uzmanlar için ölüm süresini belirlemede yol gösterici bir işaret görevi görür ve diğer verilerle birlikte dikkate alınmalıdır. Tipik olarak basınç, kadavra noktası bölgesine kesin olarak dozlanmış basıncın uygulanmasına izin veren özel olarak tasarlanmış bir dinamometre ile gerçekleştirilir. Dinamometri sonuçları özel tablolarda sunulan verilerle karşılaştırılır.

Bazı durumlarda kadavra lekeleri incelenirken uzman hataları yapılabilir. Sıkı bir eşarp, kravat vb. Altında kadavra lekeleri oluşmaz, bu nedenle kadavra lekelerinin arka planında, örneğin bir yakadan oluşan hafif şeritler, bunu gösteren ana işaretlerden biri olan boğulma oluğu ile karıştırılabilir. Boyun sıkıştırıldığında mekanik asfiksiden ölüm. Kadavra lekelerinin dışında bulunan morlukların tanınması genellikle kolaydır. Kadavra lekelerinin sınırında ve hatta kendi bölgelerinde bulunan morlukların teşhisi önemli zorluklar doğurmaktadır. Çürük dikkatlice incelendiğinde, genel yüzeyin üzerindeki dışbükeyliğin bir kısmını, kenarların sınırlarını ve bazen de şeklini görebilirsiniz. Kadavra lekelerinden farklı olarak, basıldığında morlukların rengi değişmez. Morarma şüphesi olan doku bölgesinde her zaman çapraz şekilli kesiler yapılması tavsiye edilir. Morlukların varlığında, kural olarak, kadavra lekelerinde bulunmayan sınırlı bir alanı kaplayan bir hematom veya kana batırılmış bir doku alanı açıkça görülebilir. Gerekirse deri altı dokusuyla birlikte şüpheli bir bölge kesilerek mikroskobik incelemeye tabi tutulur. Bir çürüğün mikroskobik preparatlarında, cildin retiküler tabakasının ve deri altı dokusunun gevşek, yoğun şekilde infiltre olan dokusu açıkça görülebilir. Kadavra lekelerinin, çürütücü değişikliklerin ve mumyalanmış cesetlerin arka planına karşı morlukların varlığını objektif olarak belirlemek için, bir çürük varlığından şüphelenilen cilt bölgesinin akan suda ıslatılmasına dayanan bir yöntem önerilmiştir. bir asetik-alkol çözeltisi ile muamele edilerek veya. Bu durumda, mevcut morluklar konturlanır ve sarı-grimsi sağlam cildin arka planına karşı çeşitli tonlarda kahverengimsi bir renk kazanır.

Deride kadavra lekelerinin ortaya çıkmasıyla eş zamanlı olarak iç organlarda kadavra hipostazlarının oluşumu meydana gelir. Bu durumda iç organların alt kısımlarında kan birikerek onlara kırmızımsı-mavimsi bir renk verir.

Ceset sırtüstü yatıyorsa, akciğerlerin arka bölümleri, akciğer dokusunun diğer kısımlarından farklı olarak belirgin bir mavimsi renk tonu ve kadavra hipostazlarının bir sonucu olan bir miktar kompaktlık kazanır. Akciğerlerin bu durumu zatürre ile karıştırılabilir. Bağırsak anslarındaki hipostazlar inflamatuar bir süreç olarak kabul edilebilir. İç organların kapsamlı bir incelemesi, kural olarak, bu tür hatalardan kaçınmaya yardımcı olur ve histolojik çalışmaların sonuçları bunları tamamen dışlar.

Bu nedenle, güvenilir bir ölüm işareti olan kadavra lekelerinin varlığı, ölümün ne kadar zaman önce olduğu sorununu çözmek için kaynaklardan biri olarak hizmet eder, cesedin başlangıç ​​​​pozisyonundaki bir değişikliği gösterir (onu incelemeden önce) keşif) ve belirli ölüm nedenlerinin teşhisinde rehberlik sağlar.