Melanomun ilk belirtileri. En tehlikeli malign deri tümörü melanomdur, ilk belirtileri ve tedavi yöntemleri

Melanom, insan derisinde bulunan melanositleri (pigment hücreleri) etkileyen bir kanser türüdür.

Melanomun hızlı metastaz riski yüksektir, bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ciddi vakalarda hastanın ölümüne yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 50 bin yeni melanom vakası kaydediliyor.

Melanomlar genellikle cildin açık, görünür bölgelerinde meydana geldiğinden, hastalığın zamanında teşhisinde ilk bağlantı hastaların kendisidir. Bu önemlidir çünkü melanomun erken tespiti ve tanısı, minimal cerrahi ile hızlı iyileşmeyi sağlar.

Hastalık istatistikleri

Cilt kanseri Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da en sık görülen kanserdir. Diğer ülkelerde bu hastalık grubu ilk üçte yer almaktadır. Melanom, ölüm sayısı açısından cilt kanserleri arasında lider konumdadır. Dünyada her saat başı bir kişi bu hastalıktan ölüyor. 2013 yılında 77 bin doğrulanmış melanom tanısı konuldu ve 9.500 kişi bu nedenle hayatını kaybetti. Melanomun kanserin yapısındaki payı sadece %2,3 iken aynı zamanda cilt kanserinden ölümlerin %75'inin nedenidir.

Bu kanser türü yalnızca cilt kanseri değildir ve gözleri, kafa derisini, tırnakları, ayakları ve ağız mukozasını (cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak) etkileyebilir. Kafkasyalılarda melanom gelişme riski %2, Avrupalılarda %0,5 ve Afrikalılarda %0,1'dir.

Nedenler

• Güneşe uzun süre maruz kalma. Solaryumlar da dahil olmak üzere ultraviyole radyasyona maruz kalmak melanom gelişimine neden olabilir. Çocukluk çağında aşırı güneşe maruz kalma, hastalık riskini önemli ölçüde artırır. Güneş aktivitesinin arttığı bölgelerin (Florida, Hawaii ve Avustralya) sakinleri cilt kanserine karşı daha duyarlıdır.

Güneşe uzun süre maruz kalmanın neden olduğu yanıklar, melanom gelişme riskini iki kattan fazladır. Solaryum ziyareti bu göstergeyi% 75 artırır. DSÖ Kanser Araştırma Ajansı, bronzlaşma ekipmanlarını "cilt kanseri için artan risk faktörü" olarak sınıflandırıyor ve bronzlaşma ekipmanlarını kanserojen olarak sınıflandırıyor.

• Benler. İki tür ben vardır: normal ve atipik. Atipik (asimetrik, derinin üzerinde yükselen) benlerin varlığı melanom gelişme riskini artırır. Ayrıca benlerin türü ne olursa olsun, ne kadar çok olursa kanserli bir tümöre dönüşme riski de o kadar yüksek olur;
• Cilt tipi. Daha hassas cilde sahip kişiler (açık saç ve göz rengiyle karakterize edilir) daha yüksek risk altındadır.
• Anamnez. Daha önce melanom veya başka bir tür cilt kanseri geçirdiyseniz ve tedavi edildiyseniz, hastalığa yeniden yakalanma riskiniz önemli ölçüde artar.
• Zayıflamış bağışıklık. Kemoterapi, organ nakli, HIV/AIDS ve diğer bağışıklık yetersizliği durumları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bağışıklık sistemi üzerindeki olumsuz etkisi, melanom gelişme olasılığını artırır.

Kalıtım, melanom da dahil olmak üzere kanser gelişiminde önemli bir rol oynar. Melanomlu yaklaşık on hastadan birinin yakın akrabasında bu hastalığı olan veya geçirmiş olan vardır. Güçlü bir aile öyküsü ebeveynlerde, kardeşlerde ve çocuklarda melanomu içerir. Bu durumda melanom riski %50 artar.

Melanom türleri

Melanom türüne göre 4 kategoriye ayrılırlar. Bunlardan üçü, cildin yalnızca yüzeysel katmanındaki değişikliklerin gelişmesiyle birlikte kademeli bir başlangıçla karakterize edilir. Bu tür formlar çok nadiren istilacı hale gelir. Dördüncü tip, derinin derinliklerine hızla büyüme ve hastanın vücudunun diğer bölgelerine ve iç organlarına yayılma eğilimi ile karakterize edilir.

Yüzeysel (yüzeysel) melanom

hastalığın en yaygın çeşididir (vakaların %70'i). Bu, semptomları derinin üst (dış) tabakasında nispeten iyi huylu büyümenin uzun süreli kalıcılığı ile karakterize edilen bir cilt melanomudur. Ancak uzun bir süre sonra yüzeysel melanom daha derin katmanlara doğru büyür.

Bu tür melanomun ilk belirtisi, düzensiz sınırları olan düz, asimetrik bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Etkilenen bölgenin rengi kahverengiye (ten rengi gibi), siyaha, kırmızıya, maviye veya beyaza dönüşür. Bu tür melanomlar benlerin bulunduğu bölgede meydana gelebilir. Hastalık cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilse de semptomların gövde (erkekler) ve bacaklarda (kadınlar) yanı sıra sırtın üst kısmında (cinsiyete bakılmaksızın) gelişmesi daha olasıdır.

Lentigo maligna

Uzun süre derinin üst katmanlarında geliştiği için seyri yüzeysel melanomaya benzer. Görsel olarak lentigo, düz veya hafifçe yükseltilmiş, düzensiz renkli bir cilt alanı olarak görünür. Lekenin rengi kahverengi ve koyu kahverengi unsurlarla alacalıdır. Bu tür in situ melanom, güneş ışığına sürekli kronik maruz kalma nedeniyle yaşlı hastalarda daha yaygındır ve genellikle yüz, kulaklar, kollar ve üst gövdede gelişir. Bu Hawaii'deki en yaygın melanom şeklidir. İnvaziv aşamaya girdiğinde hastalığa lentigo melanom adı verilir.

Akral lentiginöz melanom

Ayrıca derinin derinliklerine doğru büyümeye devam etmeden önce yüzeysel olarak gelişir. Bu form diğerlerinden farklı olarak tırnak altlarında, avuç içlerinde veya ayak tabanlarında siyah veya kahverengi lekeler halinde ortaya çıkar. Hastalık önceki formlara göre daha hızlı ilerliyor ve koyu tenli insanları etkileme olasılığı daha yüksek. Afrikalılar ve Asyalılar arasında en yaygın görülen form iken, Kafkasyalılar ve Avrupalılar buna en az duyarlıdır.

Nodüler melanom

kursun invaziv bir çeşididir. Genellikle tespit edildiğinde zaten derinin derinliklerine doğru büyümüştür. Dışa doğru, bu melanom bir yumruya benziyor. Rengi genellikle siyahtır ancak başka çeşitleri de vardır (mavi, gri, beyaz, kahverengi, kırmızı ve hatta değişmemiş ten renkleri). Çoğu zaman gövde, bacaklar ve kollarda lokalize olur. Esas olarak yaşlı insanları etkiler. Bu melanomun en agresif çeşididir. Vakaların %10-15'inde teşhis konur.

Melanom belirtileri

Melanom mevcut bir benden veya başka bir cilt hastalığının sonucu olarak gelişebilir, ancak sıklıkla normal ciltte ortaya çıkar. Melanomun en sık görüldüğü yerler bacaklar ve sırtın üst kısmıdır. Değişen hücreler tarafından sürekli melanin üretimi nedeniyle tümör siyah veya kahverengidir, ancak renksiz melanomlar da bulunur.

Daha az yaygın olarak melanomlar avuç içi, tırnak ve mukozalarda görülür. Yaşlı insanlarda melanomların yüzde, boyunda, kafa derisinde ve kulaklarda görülme olasılığı daha yüksektir.

Melanomun erken belirtileri

Melanomun ana belirtileri, mevcut benlerin veya "doğum lekelerinin" boyutunda, şeklinde, renginde veya bu bölgede rahatsızlık görünümünde meydana gelen değişikliklerdir. Bu semptomların gelişmesi uzun zaman alabilir (birkaç hafta veya ay). Ayrıca melanom başlangıçta yeni bir ben olarak algılanabilir ancak aynı zamanda hoş olmayan bir görünüme de sahiptir. Böyle öznel bir semptomun ortaya çıkması, endişe verici bir işaret ve doktora gitme nedeni olarak hizmet etmelidir.

Melanomun erken belirtileri şunlardır:

• Kanama
• Yanma hissi
• Kabuk oluşumu
• Lekelerin yüksekliğinde değişiklik (önceden cilt üzerinde düz olan bir benin kalınlaşması veya yükselmesi)
• ülserasyon
• Kıvamda değişiklik (köstebek yumuşar)
• Tümör bölgesinde herhangi bir akıntının ortaya çıkması
• Değişen lezyonun boyutunda artış
• Çevre dokuların kızarıklığı veya şişmesi
• Ana lezyon çevresinde yeni küçük pigmentasyon alanlarının ortaya çıkması

Melanomun geç belirtileri

Daha fazla gelişme, aşağıdaki melanom semptomlarıyla karakterize edilir:

• Cildin bütünlüğünün ihlali
• Benden kanama
• Cildin diğer pigmentli bölgelerinden kanama
• Etkilenen bölgede ağrı

Metastatik melanomun belirtileri

Bu semptomlar melanom kanseri hücreleri kan dolaşımına girdiğinde ve diğer organlara yayıldığında gelişir:

• Kronik öksürük
• Deri altında şişlik
• Gri cilt tonu
• Sürekli baş ağrısı
• Konvülsiyonlar
• Büyümüş lenf düğümleri
• Açıklanamayan kilo kaybı, bitkinlik

Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız derhal bir doktora başvurmalısınız:

• Benlerden veya pigmentasyon alanlarından kanama
• Yaralanmadan kaynaklanmayan el ve ayak tırnaklarında renk değişikliği
• Benlerin veya cildin bireysel bölgelerinin büyümesinde asimetri
• Bronzlaşma ile ilişkili olmayan ciltte koyulaşma
• Düzensiz kenarlı pigmentasyon alanlarının görünümü
• Farklı renklerde alanlara sahip benlerin ortaya çıkması (pigmentasyonun benden çevre dokuya yayılması melanomun erken bir belirtisidir)
• Çapta 6 mm'den fazla artış

Melanomun aşamaları

Yeni onaylanmış uluslararası sınıflandırmaya göre melanomun evresini belirlerken tanı kriterleri tümörün kalınlığı (Breslow kalınlığı), mikroskobik ülserasyonların varlığı ve kanser hücrelerinin bölünme hızıdır. Yeni sistem sayesinde daha doğru tanı koymak ve en etkili tedaviyi planlamak mümkün hale geldi.

Breslow kalınlığı milimetre cinsinden ölçülür ve epidermisin üst katmanından tümör istilasının en derin noktasına kadar olan mesafeyi karakterize eder. Melanom ne kadar ince olursa tedavi şansı da o kadar yüksek olur. Bu gösterge tedavi önlemlerinin seyrini ve etkinliğini öngörmede en önemli unsurdur.

• Aşama 1 ve 2

melanomlar sınırlı şişlik ile karakterizedir. Bu, kanser hücrelerinin henüz lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapmadığı anlamına gelir. Bu aşamada melanomun tekrarlama veya tümörün daha fazla yayılma riski oldukça düşüktür.

Kalınlığa bağlı olarak:

• Melanom “yerinde” (“yerinde”). Bu, tümörün henüz epidermisin derinliklerine doğru büyümediği ilk aşamadır. Bu forma hâlâ sıfır aşaması deniyor;
• İnce tümörler (1 mm'den az). Bir tümörün gelişimi melanomun başlangıç ​​(ilk) aşamasını gösterir;
• Orta kalınlıkta (1 – 4 mm). Bu andan itibaren melanomun seyri ikinci aşamaya girer;
• Kalın melanomlar (kalınlığı 4 mm'den fazla).

Mikroskobik ülserasyonların varlığı hastalığın şiddetini arttırır ve ileri aşamalara geçiş anlamına gelir. Hücre bölünme hızı da hastalığın prognozunu belirlemede önemli bir kriterdir. Bir kanser hücresi kültürünün bir milimetre kareye bölünmesine ilişkin doğrulanmış tek bir işlem bile, melanomun daha şiddetli aşamalarına geçişi karakterize eder ve metastaz riskini artırır. Bu durumda tercih edilen yöntem, istenen etkiyi elde etmek için daha agresif bir tedavi taktiğidir. Birinci ve ikinci aşamalarda melanom, pigmentasyon alanlarının boyutunda asemptomatik bir artış, bunların kanama veya ağrı olmadan cilt seviyesinin üzerine çıkması ile karakterize edilir.

• Sahne 3

Bu aşamada hastalığın seyrinde önemli değişiklikler gözlenir. Bu aşamada Breslow kalınlığı artık dikkate alınmaz, ancak ülserasyonların belirlenmesi gösterge niteliğinde olur.

Üçüncü aşama, tümör hücrelerinin lenf düğümlerine ve cildin çevre bölgelerine yayılmasıyla karakterize edilir. Tümörün birincil odağın sınırlarının ötesine yayılması karakterize edilir. Üçüncü aşamaya geçiş olarak. Bu, tümöre en yakın lenf düğümünün biyopsisi ile doğrulanır. Artık bu teşhis yöntemi, tümör boyutu 1 mm'den fazla arttığında veya ülserasyon belirtileri olduğunda endikedir. Üçüncü aşama, yukarıda açıklanan melanomun geç semptomları (ağrı, kanama vb.) ile karakterize edilir.

• Aşama 4

tümör hücrelerinin uzak organlara metastaz yapması anlamına gelir. Melanomdaki metastazlar yayıldı (patolojik sürece dahil olma zamanına göre):

• Akciğerler
• Karaciğer
• Kemikler
• Gastrointestinal sistem

Bu aşamada, belirli bir organın hasar görmesine bağlı olarak metastatik melanom belirtileri ortaya çıkar. Evre 4'te melanomun prognozu çok olumsuzdur, tedavinin etkinliği sadece% 10'dur.

Melanom neye benziyor - fotoğraf

Malign melanom her zaman koyu pigmentasyonla karakterize edilmez. Bu nedenle doğru tanı koymak çoğu zaman zordur.	Belirli bir zaman aralığında çekilen fotoğraflar, tümör büyümesinin derecesinin ve lezyonun boyutundaki değişikliklerin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Sol - Düz Sağ - Bir öğe içindeki renk değişiklikleri	Sol - Pürüzsüz kenarlar Sağ - Net bir sınır yok
Sol - Ortak köstebek Sağ - Şekli, boyutu ve rengi değiştirin	Sol - Normal ben (simetrik) Sağ - Melanom (asimetrik)
Tırnak boyunca kahverengi veya koyu bir çizgi, özellikle kenarları düzensiz hale gelirse ve giderek kalınlaşırsa, kötü huylu melanom olarak düşünülmelidir.

Teşhis

Melanom tanısı koymak deneyimli bir dermatolog için bile oldukça zor bir iştir. Karakteristik belirtiler her zaman ilk sırada gelmediğinden, kendi kendine teşhise çok dikkat etmek ve şüpheli bir ben veya nokta keşfettikten hemen sonra doktora haber vermek gerekir. Yakın akrabalarınızda benzer bir hastalık varsa bu özellikle önemlidir. Muayeneden sonra doktorunuz tanıyı doğrulamak için cilt biyopsisinin yanı sıra lenf bezi biyopsisi de isteyebilir. Melanomun kesin tanısı ancak biyopsi örneğinin histolojik incelemesinden sonra doğrulanır. Patolojik bir odaktan elde edildi.

Melanomun erken tespiti hastanın hayatını kurtarabilir. Bunu yapmak için, ciltteki değişiklikleri zamanında tespit etmek için aylık bir kendi kendine muayene yapılması önerilir. Bunun için herhangi bir özel ekipmana ihtiyacınız yoktur. İhtiyacınız olan tek şey parlak bir lamba, büyük bir ayna, bir el aynası, iki sandalye ve saç kurutma makinesi.

• Bir veya her iki aynayı kullanarak başınızı ve yüzünüzü inceleyin. Saç derisini kontrol etmek için saç kurutma makinesi kullanın;
• Tırnaklarınız da dahil olmak üzere ellerinizin derisini kontrol edin. Aynaları kullanarak dirseklerinizi, omuzlarınızı ve koltuk altlarınızı inceleyin;
• Boyun, göğüs ve gövdedeki cildin durumunu dikkatlice değerlendirin. Kadınlar için meme bezlerinin altındaki derinin kontrol edilmesi zorunludur;
• Bir ayna kullanarak sırtınızı, kalçanızı, boynunuzun arkasını, omuzlarınızı ve bacaklarınızı inceleyin;
• Tırnaklarınız da dahil olmak üzere bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki cildin durumunu dikkatlice değerlendirin. Dizlerinizi mutlaka inceleyin;
• Bir ayna kullanarak cinsel organlardaki cildi inceleyin.

Şüpheli pigmentasyon unsurları bulursanız bunları aşağıdaki melanom fotoğraflarıyla karşılaştırın.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu, tespit zamanına ve tümörün ilerleme derecesine bağlıdır. Erken tespit edildiğinde melanomların çoğu tedaviye iyi yanıt verir.

Derin büyümüş veya lenf düğümlerine yayılmış melanom, tedaviden sonra tekrarlama riskini artırır. Lezyonun derinliği 4 mm'yi geçerse veya lenf düğümünde lezyon varsa diğer organ ve dokulara metastaz olasılığı yüksektir. İkincil lezyonlar ortaya çıktığında (evre 3 ve 4), melanomun tedavisi etkisiz hale gelir.

Melanom geçirdiyseniz ve iyileştiyseniz, kendi kendine muayeneyi düzenli olarak yapmanız çok önemlidir, çünkü bu kategorideki hastalar için hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir. Melanom birkaç yıl sonra bile tekrarlayabilir.

Melanom için hayatta kalma oranları, hastalığın evresine ve sağlanan tedaviye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. İlk aşamada tedavi büyük olasılıkla gerçekleşir. Ayrıca, evre 2 melanomun hemen hemen tüm vakalarında iyileşme gerçekleşebilir. İlk aşamada tedavi edilen hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 95, on yıllık hayatta kalma oranı ise yüzde 88'dir. İkinci aşamada bu rakamlar sırasıyla yüzde 79 ve yüzde 64'tür.

Aşama 3 ve 4'te kanser uzak organlara yayıldı ve bu da hayatta kalma oranının önemli ölçüde azalmasına neden oldu. Evre 3 melanomlu hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı (çeşitli kaynaklara göre) %29 ile %69 arasında değişmektedir. Hastaların yalnızca yüzde 15'inde on yıllık sağkalım elde ediliyor.

Hastalık 4. evreye ilerlediyse beş yıllık hayatta kalma şansı %7-19'a düşer. Evre 4 olan hastalar için 10 yıllık sağkalım istatistikleri mevcut değildir.

Tümör kalınlığı fazla olan hastalarda, ayrıca melanom ülserasyonları ve yakın metastatik cilt lezyonlarının varlığında melanomun tekrarlama riski artar. Tekrarlayan melanom, önceki bölgeye yakın bir yerde veya ondan oldukça uzakta meydana gelebilir.

Bu kanser türünün korkutucu görünmesine rağmen tedavisinin prognozu her zaman olumsuz değildir. Tekrarlasa bile erken tedavi iyileşmeyi sağlar ve hastaların uzun süre hayatta kalmasını sağlar.

Deri melanomu, melanositlerin pigment hücrelerinden gelişen malign bir hastalıktır. Bu tür kanser, kişinin yaşı ve menşe ülkesi ne olursa olsun kendini gösterir ve yoğun tedaviye rağmen hastalıktan ölümlerin sayısı istatistiksel olarak yüksektir. Tüm epitelyal tümör vakalarının %3'ünde deri melanomu teşhis edilir.

Melanomun ortaya çıkışı, pigment hücresinin içerdiği DNA molekülündeki bir kusurla açıklanır. Tıbbi uygulamada, sürekli nüksetmeler ve tüm organlara lenfojen ve hematojen metastazlarla karakterize edilen en tehlikeli insan kanserlerinden birinin ortaya çıkması için aşağıdaki nedenler tanımlanmaktadır:

1. Ultraviyole ışınlarının kötüye kullanılması, güneşe zirvede maruz kalmak özellikle tehlikelidir. Kötü huylu bir tümör, solaryumlar ve bakterisit lambaları içeren yapay ultraviyole radyasyon kaynaklarına uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. İstatistiksel olarak melanom, Florida, Avustralya ve Hawaii gibi güneşe maruz kalma oranının yüksek olduğu ülkelerin sakinleri arasında en yaygın olanıdır.
2. Cilt kanseri sıklıkla tekrarlama şeklinde kendini gösterir.
3. Aşırı büyüyen benler tıbbi uygulamada yaygın bir olgudur. Vakaların %60'ında cilt kanseri nevüslerden ve atipik benlerden gelişir. Ana lokalizasyon yerleri baş, bacaklar, kollar, sırt, boyun, avuç içi, skrotum, ayak tabanı ve göğüs bölgesidir. Vücutta ne kadar çok ben varsa, bunların kötü huylu bir tümöre dönüşme riski de o kadar yüksek olur.
4. Doğası gereği kanser öncesi olan cilt hastalıkları. Benzer hastalıklar arasında kseroderma pigmentoza ve Dubreuil melanozu bulunur.

Cilt kanserinin doğrudan nedenlerine ek olarak risk faktörleri de vardır:

• değiştirilmiş DNA'ya sahip hücreleri bağımsız olarak yok edemeyen zayıflamış bağışıklık;
• kilolu;
• günlük diyette yağ ve proteinlerin baskınlığı;
• yaş – kişi büyüdükçe hastalanma riski de artar;
• genetik miras;
• açık ten, çillerin varlığı ve kızıl saç pigmenti;
• güneş yanığı öyküsü.

Risk gruplarından birine ait bir kişi, hastalığın ilk aşamada gelişmesini önlemek için sağlığını dikkatle izlemelidir.

Melanom belirtileri

Melanom sıklıkla değişmemiş ciltte ortaya çıkar, ancak benlerden ve kanser öncesi bir cilt hastalığının arka planında tümör belirtileri yaygındır. Derideki tümör lezyonlarının ana semptomları, mevcut benlerin renginde ve şeklindeki değişikliklerin yanı sıra bu bölgede hoş olmayan hislerin oluşmasını içerir. Melanom genellikle hoş olmayan bir görünüme sahip yeni bir ben olarak algılanır, ancak bunu yalnızca bir doktor muayene sırasında tanıyabilir.

Birincil işaretler

İlk aşamanın nasıl göründüğü ancak ben bölgesinde ortaya çıkan değişiklikler ve hislerle anlaşılabilir:

• yanma hissi;
• kanama;
• cildin kaşınması;
• benin görünümünde değişiklik, kalınlaşması ve yükselmesi;
• tutarlılık değişirse ben yumuşar;
• yakındaki dokuların şiddetli şişmesi ve kızarıklığı;
• akıntının görünümü;
• ana tümör odağı yeni pigmentasyonla çevrelenmiştir.

Geç belirtiler

Hızla gelişen melanom aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• köstebeğin sürekli kanaması;
• etkilenen bölgede gözle görülür ağrı rahatsızlığı;
• cildin bütünlüğünün gözle görülür ihlali;
• başka yerlerde bulunan pigmentli bölgelerden kanın ortaya çıkması.

Metastaz belirtileri

Kanser hücreleri kana girip diğer organlara yayıldığında metastatik melanom belirtileri gözlenir:

• cilt altında hissedilir kalınlaşma;
• cilt grimsi bir renk alır;
• mantıksız bir kronik öksürük ortaya çıkıyor;
• vücutta krampların eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları;
• kilo kaybı veya tamamen tükenme;
• Lenf düğümleri açıkça genişler.

Benler asimetrikse ve çapları 6 mm'den fazla artarsa, cilt renginde güçlü bir değişiklik varsa, pigment lekelerinden şiddetli kanama görülürse acil tıbbi müdahale gereklidir.

Tıbbi uygulama, vücudun farklı bölgelerinde gelişen farklı melanom türlerini tanır.

En sık görülen kanserli lezyon türleri şunlardır:

1. Noduryanaya, daha çok düğüm olarak bilinir. Teşhis edilen melanomlar arasında popülerlik açısından ikinci sırada yer almaktadır; istatistiklere göre bu, vakaların% 15-30'udur. Ortalama oluşum yaşı 50 yaş ve üzeridir, nodülün lokalizasyonu net konumlara sahip değildir, vücutta bulunabilir: kafa derisinden ayak veya avuç içi oluşumlara kadar. Erkeklerde bu tip tümörün cildin herhangi bir yerinde, kadınlarda ise esas olarak alt ekstremitelerde meydana gelmesi dikkat çekicidir. Nodura melanomunun görünümü, nevüsün agresif gelişimi ve dikey büyümesi ile karakterizedir. Tümör gelişiminin ortalama süresi altı aydan bir buçuk yıla kadardır. Nodüler tipte oluşumun erken dönemde tanısı son derece nadirdir; hastalar genellikle tümör, kenarları yüksek ve boyutları net olan koyu renkli bir plak şeklini aldığında yardım ararlar. İleri aşamalarda melanom agresif biçimde gelişen bir polip şeklini alabilir.
2. Yüzeysel, tıbbi uygulamada yüzeysel olarak adlandırılır. Bu tip cilt tümörü kanserli lezyonların %70’inde görülür. Gelişimin kaynağı önceki benler ve nevuslardır. Büyüme, deri altı tabakada yer alan iyi huylu bir tümörle başlar. Yüzeysel tipin gelişimi uzun bir süre boyunca gerçekleşir. Karakteristik işaretler, renk pigmentindeki bir değişiklikle ayırt edilen, düzensiz kenarlı bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Ben, ten renginden siyaha veya beyaza kadar çeşitli tonlarda olabilir. Yüzeysel melanom genellikle tedavi edilebilir ve diğer cilt kanseri türleriyle karşılaştırıldığında olumlu bir prognoza sahiptir.
3. Melanom lentigiosum, lentigo maligna ve melatonik çiller olarak da adlandırılır. Esas olarak yaşlılıkta, cildin yaşlılık pigmentasyonunun arka planında ortaya çıkar; nadir durumlarda basit bir benden görünebilir. Ortalama görülme oranı, toplam cilt kanseri sayısının %10’udur. Lentigo maligna, vücudun ultraviyole radyasyona en çok maruz kalan bölgelerinde - kulaklar, yüz, boyun - teşhis edilir. Gelişim yavaş gerçekleşir, ilk tezahürü ile son aşama arasındaki süre 30 yıla kadar çıkabilir. Lentigo maligna'nın prognozu oldukça olumludur: metastaz nadiren görülür. Hastalığın hasta için herhangi bir sonuç doğurmadan kendi kendine düzeldiği durumlar vardır.
4. Lentigo periferiktir, hastalığın oranı esas olarak Negroid ırkının temsilcilerinde yaklaşık% 10'dur. Periferik melanomun ana yeri avuç içi ve tırnak yataklarıdır. Ayakta sıklıkla pürüzlü kenarları olan koyu renkli bir nokta şeklinde cilt lezyonları teşhis edilir. Lentigonun büyümesi çok yavaş gerçekleşir, tümör derinin üst katmanlarında içeriye yayılmadan büyür. Prognoz, tümör penetrasyonunun derinliğine bağlıdır.
5. Pigmentli melanom. Tümöre belirli bir renk veren melatonin pigmentinin varlığı ile ayırt edilir. Ana avantajı, kozmetik etkinin hemen fark edilmesi nedeniyle hastaları zamanında tıbbi yardım almaya zorlayan açık bir kozmetik görünümdür. Pigmente melanomun bir özelliği, basit bir ben için olağandışı renklerin varlığıdır. Hastalık yayıldıkça renk yelpazesi pembeden siyaha değişebilir. Bu durumda, bir tümör yavaş yavaş tek renkliden alacalıya dönüşebilir. Zamanla pigmente melanom rengini kaybeder ve renksiz hale gelir.
6. Amelanotik, renksiz ve en tehlikeli olanıdır. Böyle bir tümörün ana riski, yalnızca başlangıç ​​​​aşamasındaki görünmezliğinde değil, aynı zamanda hızlı büyüme hızında da yatmaktadır. Bu tanı ile prognoz diğer tiplere göre en kötüdür. Pigmentli olmayan bir neoplazmın pigmentli olana geçiş durumları olabilir.

Herhangi bir melanom başlangıçta kötü huyludur; tıbbi uygulamada böyle bir tümörün iyi huylu bir türü mevcut değildir. Onkolojik oluşumun belirtileri hızlı büyüme, derinin daha derin katmanlarına doğru büyüme eğilimi ve metastazdır.

Melanomun dış sunumu

Bir cilt tümörünün görünümünü tanımlarken türü, gelişim aşaması ve yeri dikkate alınmalıdır. Melanom, diğer malign olaylar arasında en büyük değişkenlik ile karakterize edilen bir neoplazmdır. Benden bir tümör geliştiğinde, merkezde veya kenarlarda lokalize olur. Aşağıdaki melanom türleri mevcuttur:

• papillomatöz tipin çoğalması;
• düz şekilli pigment noktası;
• küçük çıkıntı;
• Mantar şeklindeki tümör ya geniş bir tabanda ya da bir sap üzerinde bulunur.

Çoğunlukla oval veya yuvarlak şekilli tek tümörler bulunur. Ana odağın etrafında birkaç ek melanom bulunduğunda sıklıkla çoklu melanom meydana gelir. Yavaş yavaş ortak bir tanede birleşebilirler.

Gelişimin ilk aşamasında melanom pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, ancak hastalık ilerledikçe küçük lezyonlar ve düzensizliklerle kaplanır. Hastalığın bu aşamasının ana tehlikesi oldukça travmatik olmasıdır, en ufak bir darbede tümörden kanama başlayabilir.

Tümör düğümü parçalandığında, neoplazm, yüzeyinde çok sayıda oluşum bulunan karnabahar görünümünü alabilir. Melanomun kıvamı oldukça yoğun ve sertten yumuşağa veya sert ve yumuşak alanların birleşimine kadar değişebilir.

Gölge her zaman bireyseldir ve pigmentsiz bir tümör olmadığı sürece, içinde bulunan pigment miktarına bağlıdır. En yaygın tonlar kahverengi, gri, mor, kızıl ve siyahtır.

Melanomun pigmentasyonu çoğunlukla heterojendir ve orta kısımda daha fazla renk konsantrasyonu vardır. Endişe verici bir sinyal, malign hastalığın ilerlemesini gösteren, tümörün rengindeki bir değişikliktir.

Konumlar

Melanom cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, kadınlarda oluşumu için en sevilen yerler alt bacak, erkeklerde ise yüz ve sırttır.

Yüz

En tehlikeli malign melanomlar yüzde görülür. Bunlar çeşitli şekillerde pigment lekeleridir, ancak bazı durumlarda pigment bulunmayabilir. Yüz derisinin malign lezyonlarının birincil aşaması, olası simetriye sahip net bir oval şekil ile karakterize edilir. Hastalık ilerledikçe melanom bulanık hatlar ve alacalı renkler kazanır. Şeklin kendisi yavaş yavaş değişir - dışbükey hale gelebilir, mantar veya düğüm şeklini alabilir.

Geri

Sırttaki melanom, seyri açısından vücudun diğer bölgelerinde lokalize olan tümörlerden farklı değildir. Neoplazmın şekli yuvarlak hatlara sahiptir ve renk aralığı koyu maviden kırmızımsıya kadar değişir. Omurga boyunca oluşan melanomun ana tehlikesi geç tespitidir.

Yüzde veya bacakta meydana gelen bir estetik kusur, sırttan ziyade daha çabuk fark edilir ve bu da tıbbi yardıma geç başvurulması sonucunu doğurur.

Görme organlarının melanomu

Göz tümörü oldukça yaygındır ve önemli görme kaybına neden olur. Gelişim en sık oküler koroidden meydana gelir ve agresif bir seyir gösterir. Görme organlarının aşağıdaki melanom türleri ayırt edilir:

• koroid;
• konjonktiva;
• iris;
• yüzyıl.

En az görülen tümörler ise göz kapağı ve konjonktivadır. Semptomatik tablonun yetersiz olması nedeniyle bu tip tümörün başlangıç ​​aşamasında tespit edilmesi mümkün değildir. Ana birincil semptom, retina bölgesinde hafif bir bulanıklıktır. Bu aşamayı yalnızca bir göz doktoru doğru bir şekilde teşhis edebilir.

İkinci aşama, mukoza zarında ağrılı rahatsızlık, göz kapağında kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Üçüncü aşamada oküler melanom elmanın ötesine uzanır, büyüyen tümör nedeniyle göz kaymaya başlar, dördüncü aşamada lenste kanama ve bulanıklık belirtileri fark edilir.

Çivi

Bu durumda neoplazm doğrudan tırnak plağının etrafındaki deride veya çivinin kendisinde lokalizedir. Tezahürü her yaşta mümkündür ve tümör el ve ayak tırnaklarında büyüyebilir.

Hastalığın birincil semptomu tırnak plağının rengindeki değişikliktir ancak bu aşamada hastalığın teşhisini koymak her zaman mümkün değildir. Tırnak altında oluşan koyu nokta büyümeye ve boyut olarak artmaya başlar. Çivi yavaş yavaş kalkmaya başlar ve tırnak plağının yakınında erozyonlu bir nodül oluşur.

Hastalığın aşamaları

Melanomun seyri değerlendirilebilir ve hastalığın bulunduğu aşamaya bağlı olarak olumlu bir sonuç şansı tahmin edilebilir. Tıbbi uygulamada hastalığın seyrinin 5 ana aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

1. Aşama sıfır, kanser hücrelerinin varlığı yalnızca dış hücre katmanında belirlenebilir. Bu aşama içerideki tümörün derin büyümesini içermez.
2. İlk aşama aynı zamanda başlangıç ​​aşaması olarak da adlandırılır. Bu dönemde tümörün kalınlığı 1 ila 2 mm arasındadır, metastaz gözlenmez. Lokalizasyon dermal düzeyde olur ancak lenf nodu düzeyine yayılma olmaz. Melanomların klinik sınıflandırmasına göre bu tümör oluşumu lokal bir aşamayı temsil ettiğinden henüz tehlikeli değildir.
3. İkinci aşamada melanomun kalınlığı 2-4 mm arasındadır ancak lenf düğümleri ve diğer organlardaki metastazlar henüz teşhis edilememiştir. Tümör derinin en kalın tabakası olan dermise yayılır.
4. Üçüncü aşama 4 mm'den büyüktür, metastaz yoktur. Diğer organlara yayılmadan 2-3 lenf bezindeki hasar teşhis edilir. Tümör büyümesi deri altı yağ tabakasında meydana gelir. Klinik sınıflandırmaya göre iç organlara genel hasar eklenir.
5. Dördüncü aşama, iç organların ve lenf düğümlerinin metastazı ile karakterizedir. Melanom deri altı tabakanın derinliklerine doğru büyür ve 4 mm'den daha kalındır. Bu aşamada tam bir tedavi neredeyse imkansızdır.

Pediatrik melanom

Cildin kötü huylu bir tümörü de çocuklukta, özellikle 4 ila 6 yaş ve 11 ila 15 yaş arasındaki dönemde kendini gösterebilir. Çoğunlukla boyun, baş ve uzuvlarda bulunur. Vakaların% 70'inde, bir çocukta melanomun görünümü, halihazırda mevcut olan benlerin ve nevusların arka planında değişmemiş ciltte görülür. Malign neoplazm vakalarının% 10'undan fazlası genetik kalıtsal niteliktedir. Ana belirtiler:

• daha önce sessiz olan nevüsün şeklinde genişleme ve değişiklik;
• bir köstebeğin renginde değişiklik;
• cilt oluşumları bölgesinde yanma, çatlama ve karıncalanma;
• kanama ile ülserasyon;
• benlerin ve yaşlılık lekelerinin gözle görülür şekilde yükselmesi;
• nevüs bölgesinde ve çevresinde bitki örtüsü kaybı.

Çocukluk çağı melanomu, gelişimin öngörülemezliği ile karakterize edilir; iyileşme dönemleri yerini alevlenmeye bıraktığında hızlı veya yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Çocukluk çağı cilt tümörlerinin tedavisi, geleneksel kimyasal tedavi kullanılmadan gerçekleştirilir, çünkü bu tür melanomun ana özelliği radyasyona ve kimyasal tedaviye dirençtir. Hastalığın çocukluk versiyonu ve hızlı metastaz ile ayırt edilir.

Melanom çalışması, tüm hastalıklar için standart olan bir dizi önlemi içerir. Doktor öncelikle tümörün görsel muayenesini yapar ve hastaya değişikliklerin niteliğini ve süresini sorar. Önemli bir nokta kalıtımın varlığıdır: diğer aile üyelerinin ciltte kanserli lezyonlara sahip olup olmadığı.

Doktorun melanomun ağrısını ve yoğunluğunu ve ayrıca diğer dokularla füzyonunu belirlediği palpasyonla genel muayene. Genel muayene sırasında lenf bezlerine de dikkat edilir. Açık bir tanı tablosu olsa bile, doktor tanıyı doğrulayacak bir dizi çalışma önermektedir. Bu, diğer organlardaki metastazları dışlamak veya doğrulamak için gereklidir. Melanom için ana teşhis önlemleri:

• metastazları tanımlamak için kemik taraması ve göğüs organlarının röntgeni;
• LDH ve alkalin fosfataz okumalarının önemli olacağı biyokimyasal bir çalışma için kan testi yapılması; bu göstergelerin yüksek değerleri, metastaz sürecini ve tümörün halihazırda yürütülen tedaviye direncini gösterir;
• Lenf düğümlerinin ve organlarının durumunu belirleyen karın boşluğunun ultrasonu; melanomun kalınlığı 1 mm'yi aşarsa çalışma belirtilir;
• dermatoskopi, büyütme işlevine sahip özel bir cihaz kullanıldığında melanomun yakından incelenmesi yapılır.

Terapi yöntemleri

Melanomun tedavisi doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır:

1. Aşama sıfır - 1 cm'lik lezyon etrafında doku yakalama ile tümörün cerrahi eksizyonu.
2. İlk aşama. Önce biyopsi yapılır, ardından 2 cm'lik dokuyu kaplayan tümör çıkarılır, lenf düğümlerinde metastaz belirtileri varsa bunlar da çıkarılır.
3. Üçüncü aşamada kemoterapi, bağışıklığın arttırılması ve tümörün çıkarılması endikedir. Melanom rezeksiyonu sırasında sağlıklı doku yakalanması 3 cm'ye ulaşır Zorunlu bir devam, lenf düğümlerinin çıkarılması ve ardından kemoterapidir.
4. Dördüncü aşamanın standart bir tedavi rejimi yoktur; genellikle terapi, kimyasalların ve radyasyon tıbbının karmaşık etkilerini içerir.

Kemoterapi

Melanom tedavisi, aralarında en yaygın olanı olan birkaç ilacın aynı anda kullanılmasını içerir:

• Ronkoleikin,
• sisplatin,
• Reaferon,
• Vinkristin.

Yaygın bir form varsa, beyin metastazı için endike olan Mustoforan ilacı kullanılır. Standart tedavide Roncoleukin, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde 1.5 mg'lık bir dozda intravenöz olarak kullanılır. Kemoterapinin ortalama süresi 4 hafta aralıklarla 6 kürdür.

Radyasyon tedavisi

Bu maruz kalma yöntemi ilavedir ve diğer terapötik önlemlerle birlikte kullanılır. Radyasyon tedavisinin bağımsız kullanımı ancak hastanın ameliyatı reddetmesi durumunda mümkündür.

Kanser hücreleri iyonizasyona karşı gözle görülür derecede dirençlidir, bu nedenle bu yöntem ameliyat sonrası onarıcı tedavi olarak veya kemoterapiyle kombinasyon halinde kullanılır.

Operasyon

Cerrahi tedavi yöntemi, yakındaki dokuları içeren tümörün geniş eksizyonunu içerir. Cerrahinin temel amacı metastazı önlemektir. Ameliyat sonucu ortaya çıkan kusur plastik cerrahi kullanılarak giderilir.

Çıkarılan alanın alanı tümörün başlangıç ​​boyutuna bağlıdır. Nodüler tipte melanom veya yüzeysel neoplazma için lezyonun kenarından mesafe 1-2 cm'den fazla değildir Eksizyon elips şeklinde gerçekleştirilir ve eksize edilen doku bloğu elipsoidal bir şekil alır.

Lentigo melanomunda cerrahi kontrendikedir. Bu tür kanserli cilt lezyonları, düşük sıcaklıklar kullanılarak kriyojenik teknolojiler kullanılarak lazerle tahrip edilir veya maruz bırakılır.

Önleme

Ciltte kanserli lezyonların gelişmesini önlemeye yönelik önlemler:

1. Ultraviyole radyasyona maruz kalmayı sınırlayın. Bu, yalnızca zirvede güneşe uzun süre maruz kalma yasağını değil, aynı zamanda solaryumları ziyaret etmeyi de içerir. UV ışınları bulutlu bir günde bile tehlikelidir. Güneş kremi korunmanıza yardımcı olacaktır.
2. Kimyasallarla cilt temasını mümkün olduğunca sınırlayın. Bu özellikle tehlikeli endüstrilerde çalışan işçiler için geçerlidir.
3. Benlere ve benlere dikkat etmek, onlara zarar vermemek ve konumu ne olursa olsun kozmetik bir kusuru kendi başınıza gidermeye çalışmamak gerekir.
4. Dengeli bir diyetin sürdürülmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi. Yağlı abur cuburları tercih eden ve kötü alışkanlıklara sahip kişilerin diğerlerine göre daha sık cilt kanserine yakalandığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
5. Herhangi bir ilacı yalnızca doktor gözetiminde, kendisi tarafından kesinlikle reçete edilen dozajda alın.

Cilt melanomu yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak insanların cildini etkiler. Kanserli bir tümörden şüpheleniyorsanız zamanında doktora gitmek, hastalıktan kurtulmak için mükemmel bir şans verir.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Melanom nedir?

Melanom pigment hücrelerinden gelişen bir tür kötü huylu tümördür. Buna karşılık, pigment hücreleri pigment içeren hücrelerdir ( boyama) madde – melatonin. Esas olarak epidermisin bağ dokusunda bulunurlar ( yani deride) ve iriste bu organlara karakteristik bir renk verir. Tümör hücrelerinde büyük miktarda melanin birikir ve bu da ona karakteristik rengini verir. Ancak çok nadir de olsa pigmentsiz veya akromatik tümörler de vardır.
Kanserin görülme sıklığı yapısında melanom yaklaşık yüzde 4'ü oluşturur.
Kafkasyalılar, özellikle de açık tenli olanlar en büyük risk altındadır. Bunun nedeni çeşitli faktörlerdir. Bunlardan en önemlilerinden biri atmosferdeki ozon tabakasının azalmasıdır. Böylece stratosferde yer alan ozon tabakasının ( üst atmosfer), ultraviyole ışınlarının çoğunu engeller. Ultraviyole radyasyon, ana kaynağı Güneş olan bir tür elektromanyetik radyasyondur. Cilt melanomunun gelişimi ile ilişkili olan bu tür radyasyondur. Ancak geçen yüzyılın sonundan bu yana ozon tabakası yüzde 3 ila 7 oranında azaldı ve her yıl azalmaya devam ediyor. Bu alandaki araştırmacılar, ozon tabakasındaki her yüzde kayıpla melanom görülme sıklığında yüzde 1 ila 2 oranında artış olduğunu öne sürüyor.

Melanom istatistikleri

Ne yazık ki, son yıllarda bu patolojinin görülme sıklığında bir artış olmuştur. Rusya Federasyonu'ndaki malign cilt hastalıklarının tanı durumunun analizi, erken tanıda büyük bir sorun olduğunu göstermektedir. Böylece hastaların sadece yüzde 30'una hastalığın ilk aşamasında tanı konulabiliyor. Her dörtte bir ( yüzde 25) Melanomlu bir hastanın ileri evrede tespit edilmesi ( üçüncü ve dördüncü). Bu durum ilk yıl ölüm oranlarının oldukça yüksek düzeyde kalmasına yol açmaktadır. Bu nedenle hastaların yüzde 10 ila 15'i tanı konulduktan sonraki ilk yıl içinde ölmektedir.

Melanom neye benziyor?

Melanomu tanımlarken olası lokalizasyonunun özelliklerini dikkate almak gerekir. Melanom, klinik tablonun en yüksek değişkenliği ile karakterize edilen ve bu da onun çeşitli seyrini belirleyen bir tümördür. Deri insan vücudunun en büyük organı olduğundan ( alanı yaklaşık 2 metrekaredir) ve tüm dış organları kapsıyorsa, tümör herhangi bir yere yerleşebilir. Bununla birlikte, yerelleştirmenin favori yerleri de vardır - kadınlar için alt bacak, erkekler için ise sırt ve yüzdür. Vakaların yarısından fazlasında melanom konjenital benlerin bulunduğu bölgede gelişir.

Melanom önceki pigmentasyondan gelişirse ( benler, nevüs), o zaman ya merkezinde yer alabilir ya da çevreden gelebilir ( kenarlar).

Melanom görünümünün çeşitleri şunlardır:

• düz pigment noktası;
• mantar şeklindedir ve bir sap veya geniş bir taban üzerine yerleştirilebilir;
• hafif çıkıntı;
• papillomatoz büyüme.

Ancak yuvarlak veya oval şekilli tek tümörler daha yaygındır. Primer lezyonun yanında ek lezyonlar oluşabilir ( aynı zamanda kötü huylu), ya birincil oluşumla birleşir ya da onun yanında bulunur.

Başlangıçta melanomun yüzeyi pürüzsüz ve parlaktır, hatta bazen aynaya benzer. Hastalık ilerledikçe düzensizlikler ve ülserasyonlar ortaya çıkar ( yüzeyde küçük ülserler). Bu aşamadaki tehlike en ufak bir yaralanmada kanamaya başlamasıdır. Ayrıca tümör düğümü, altta yatan dokuların infiltrasyonu ile parçalanabilir, bunun sonucunda cilt yüzeyinde karnabaharı andıran bir oluşum oluşur. Nadir durumlarda melanom değişmez ve sınırlı hiperemi şeklinde kalır ( kırmızılık) veya uzun süreli iyileşmeyen ülser.

Melanom tutarlılığı
Melanomun kıvamı türüne bağlıdır ve yumuşaktan yoğuna ve serte kadar değişebilir. Aynı zamanda tutarlılık düzensiz olabilir - bu durumda melanom hem yumuşak hem de sert alanlar içerir.

Melanom rengi
Melanomun rengi doğrudan içindeki melanin miktarına bağlıdır ( pigment), pigmentli olmayan tümörler hariç. Yani maskara gibi kahverengi, mor, mor veya siyah olabilirler.

Pigmentasyon tekdüze olabilir ( tüm melanom aynı renktedir) veya düzensiz. İkinci durumda, tümörün merkezi daha pigmentlidir ve çevresinin etrafında melanom için tipik olan siyah bir çerçeve bulunur. Melanom genellikle farklı tonları birleştiren alacalı bir renge sahiptir.

Halihazırda var olan melanomun rengindeki bir değişiklik, hastalığın olumsuz ve kötü huylu seyrini gösteren endişe verici bir işarettir. Bu durumda, renkteki bir değişiklik, koyulaşma veya tersine parlaklaşma şeklinde kendini gösterebilir. Ayrıca pigmentli melanomlar pigmentli olmayan melanomlara dönüşebilir veya bunun tersi de mümkündür.

Tırnak melanomu ve subungual melanom

Tırnak melanomu, tırnak yatağının yakınında veya doğrudan tırnağın altında yer alan bir melanom türüdür. Hem el hem de ayak parmaklarının tırnaklarını etkiler. Bugün tüm yaş gruplarında görülür. Büyümenin doğasına bağlı olarak melanom çeşitli türlere ayrılır.

Tırnak melanomunun türleri şunlardır:

• tırnak plağının yakınındaki deriden büyüyen melanom;
• doğrudan tırnak plağının kendisinden büyüyen melanom;
• tırnaktan büyüyen melanom.

Bazı vakalarda subungual melanomun varlığından şüphelenilebilir. Tümöre işaret eden ilk semptom, tırnak plağının olağan renginde bir değişiklik olabilir. Her ne kadar bu aşamada tırnak melanomunun son derece nadir teşhis edildiği unutulmamalıdır. Ayrıca, çivinin altında başlangıçta küçük, boyutu giderek artan koyu bir nokta oluşabilir. Nokta uzunlamasına bir şerit şeklinde görünebilir veya yuvarlak bir şekle sahip olabilir. Bazen melanomun rengi çevre dokuyla karışabilir. Bu durumda yükseltilmiş tırnak şekli melanom büyümesinin göstergesi olabilir. Bu, melanomun büyüdükçe tırnak plağını uzaklaştırması gerçeğiyle açıklanmaktadır. İlerlemiş vakalarda melanom, tırnak kıvrımının yakınında bir nodül oluşumuyla gösterilebilir. Daha sonra üzerinde ülserler ve erozyonlar oluşur. Tüm melanom türleri gibi subungual melanom da agresif büyümeye ve hızlı metastaza eğilimlidir.

Göz melanomu

Göz melanomu, görme azalmasının eşlik ettiği en sık görülen malign tümörlerden biridir. Oldukça agresif ve kötü huylu bir seyir gösterir. Çoğu zaman, melanom gözün koroidinden gelişir, ancak melanom aynı zamanda gözün diğer elemanlarında da ortaya çıkar.

Oküler melanom türleri şunları içerir:

• konjonktival melanom;
• yüzyılın melanomu;
• koroid melanomu;
• iris melanomu.

En nadir görülen türler konjonktiva ve göz kapağı melanomudur. Ne yazık ki melanomun erken evrelerinde tespit edilmesi son derece nadirdir. Nitekim ilk aşamalarda hastada herhangi bir şikayet görülmez. Ana tezahürü retinadaki küçük opasitelerdir. Ancak bu ancak oftalmoskopik muayene ile tespit edilebilir. Yani hasta periyodik olarak göz doktoru tarafından gözlemlenirse rutin muayeneler sırasında melanomun ilk aşamada tespit edilmesi mümkündür. İkinci aşamada gözlerde ağrı, göz kapaklarında şişlik ve kızarıklık gibi komplikasyonlar zaten ortaya çıkıyor. Üçüncü aşamada melanom göz küresinin ötesine uzanır. Melanomun sürekli artan boyutundan dolayı göz öne doğru hareket eder. Bu fenomene tıpta ekzoftalmi denir ve halk arasında "şişkin gözler" denir. Yörüngenin duvarları büyüyen tümör tarafından tahrip edilir ve skleranın bütünlüğü tehlikeye girer. Dördüncü aşamada, iç organlara metastazın yanı sıra vitreus cismine kanama, lens opasiteleri ve diğer göz içi semptomlar gelişir.

Ana tedavi yöntemi melanomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Yüzündeki melanom

Melanomun en kötü huylu formları yüzde görülür. Bu durumda pigment görünümüne sahip olabilirler ( boyalı) veya çeşitli şekillerde pigmentsiz düz bir oluşum. İlk aşamalarda yuvarlak veya oval, hatta bazen simetrik olabilir. Ancak melanom ne kadar kötü huylu olursa, hatları da o kadar düzensiz ve bulanık hale gelir. Aynı şey renkte de olur; ilk aşamalarda tek tip bir renk vardır, ancak ilerledikçe alacalı hale gelir. Şekil düz, kubbe şeklinde, düğüm şeklinde veya mantar şeklinde olabilir.

Arkadaki melanom

Seyir açısından sırttaki melanom, cildin diğer bölgelerindeki melanomdan farklı değildir. Şekli ayrıca yuvarlaktan kubbe şekline, rengi koyu maviden kırmızıya kadar değişebilir. Bu lokalizasyonun dezavantajı, gözle erişilememesi nedeniyle bu tür melanomun daha sonraki bir aşamada teşhis edilmesidir. Gözle görülür bir estetik kusura neden olan yüzdeki melanomun aksine, sırtta melanomu olan hastalar çok daha geç doktora başvururlar.

Belirtiler ( işaretler) melanom

Malign melanomun ana belirtisinin, önceden var olan bir nevüsün veya köstebeğin bir düzlem boyunca büyümesi, kenarlarında ve renginde bir değişiklik ve ayrıca kaşıntı görünümü olduğu düşünülmektedir. Melanom bağımsız olarak gelişirse, ana semptom ciltte belirli özelliklere sahip bir pigment noktasının ortaya çıkması olacaktır.

Malign melanomun belirtileri şunlardır:

• nevüs veya benin boyutunda artış veya renginde değişiklik;
• nevüs veya köstebeğin kaşınması ve kanaması;
• ciltte hafif kanayan bir noktanın görünümü.

Melanomun en erken tanısı yüzde lokalize olduğunda konur. Vücudun görünen bir kısmında kozmetik bir kusurun bulunması, hastaları özellikle de kadınları en kısa sürede doktora başvurmaya zorlamaktadır.

Cilt melanomu

Böylece melanom vücudun tüm organ ve dokularında gelişebilir ( ağız mukozası, rektum veya gözler), ancak en kötü huylu olanı cilt melanomlarıdır. Farklı boyutlara, şekillere, dokulara ve renklere sahip olabilirler. Başlangıçta melanomun boyutu ihmal edilebilir olabilir - ilk aşamalarda çap genellikle bir santimetreyi geçmez. Ancak tümör çok hızlı büyüyebilir ve son aşamalarda büyük tümör düğümlerine ulaşabilir.

Melanom, önceki bir nevüsten veya bağımsız olarak gelişmeye başlayabilir. İlk durumda, bir doğum lekesi ( köstebek veya nevüs) büyümeye, renk değiştirmeye ve tümöre dönüşmeye başlar. Bir köstebeğin tümöre dönüşmesi önceki bir yaralanmayla başlayabilir ( giysilerde en ufak bir hasar olabilir) veya güneşe uzun süre maruz kaldıktan sonra. Ancak aynı zamanda malignite süreci de ( Kötücül hastalık) kendiliğinden başlayabilir. Dört kriteri içeren sözde bir malignite kuralı vardır. İngilizcede semptomların ilk harflerinden oluşan bir kısaltma olan ABCD olarak kısaltılır.

Malignite belirtileri şunları içerir:

• asimetri ( asimetri) - önceden simetrik olan ben simetriyi kaybetmeye başlar ve kenarları birbirinden farklı ve farklı hale gelir;
• kenarlar ( sınır) - düzensiz ve aralıklı hale gelir;
• renk ( renk) - renk değişir, daha önce açık veya kahverengi olan ben siyaha döner ve rengi genellikle kırmızı ve mavi lekelerle birlikte düzensiz hale gelir;
• çap ( çap) - benin boyutu artar; çapı 6-7 milimetreden fazla olanların potansiyel olarak kötü huylu olduğu kabul edilir.

Melanom gelişiminin nedenleri

Çoğu kanser gibi melanomun nedenleri de hala tam olarak anlaşılamamıştır. Başlıca risk faktörleri arasında deride ultraviyole radyasyona maruz kalma ve kalıtım ön plandadır.

Melanom gelişiminin nedenleri şunlardır:

• morötesi radyasyon;
• hormonal dengesizlik;
• genetik eğilim.

Morötesi radyasyon
Günümüzde ultraviyole radyasyona maruz kalma ( güneş radyasyonu spektrumu) kutanöz melanomun gelişimine katkıda bulunan ana neden olarak kabul edilmektedir. Ancak kritik olanın sürekli güneşe maruz kalmak olmadığını anlamak önemlidir ( yani ultraviyole ışınlardan kaynaklanan ciltte kronik hasar) ancak güneş ışınımının keskin, bazen tek ama yoğun bir etkisi.

Araştırmalar, zamanının çoğunu kapalı alanda geçiren ve uzun süre güneşe maruz kalarak rahatlayan kişilerde cilt melanomunun ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksek olduğunu doğruladı. Aynı zamanda ultraviyole ışınlarına maruz kalmak cilt tipiyle de yakından ilişkilidir. Çoğu araştırmacıya göre cilt melanomunun görülme sıklığı ultraviyole radyasyon ve etnik faktörlerden eşit derecede etkilenmektedir. Dolayısıyla tümörün açık tenli kişilerde geliştiği güvenilirdir. İstatistikler, siyah ırkın insanları arasında melanom görülme sıklığının daha düşük olduğunu göstermektedir ( epidermislerindeki melanosit sayısının beyaz tenli insanlarla aynı olmasına rağmen). Melanomun patogenezindeki ana rol, vücudun pigmentasyonunun ihlali ile oynanır. Bunun sonucu cildin güneş ışınlarına karşı anormal bir reaksiyonudur.

Cilt pigmentasyon bozuklukları, saç ve göz renginin yanı sıra cilt rengine göre de değerlendirilebilir. Pigmentasyon seviyesi ayrıca ciltte çok sayıda pigment lekesinin varlığıyla da gösterilebilir ( bilimsel olarak nevi) ve çiller. Bu tür kişilerde sıradan kısa süreli güneşe maruz kalma yanıklara eşlik eder. Melanomlu klasik hasta bir ışığın sahibidir ( ekşi krema renkleri) birçok yaşlılık lekesi ve çil içeren cilt, saman renginde saçlar ve mavi gözler. Kızıl saçlı kişilerde melanom gelişme riski sarı saçlı kişilere göre 3 kat daha fazladır.

Hormonal dengesizlik
Melanom sıklıkla hormonal değişikliklerin eşlik ettiği dönemlerde gelişir. Bu ergenlerde ergenlik döneminde, kadınlarda ise menopoz döneminde olabilir. Böylece, hormonların etkisi altında mevcut benler dejenere olmaya başlar - boyutları artar, şekil ve renk değiştirirler.

Genetik eğilim
Genetik faktör de melanom gelişiminin ana nedenlerinden biridir. Atipik doğum lekesi sendromundan muzdarip ailelerde bu patolojiyi geliştirme riskinin arttığı tespit edilmiştir ( AMS – Atipik Köstebek Sendromu). Bu sendrom, ciltte büyük miktarda varlığı ile karakterize edilir ( 50'den fazla) atipik benler. Zaten başlangıçta, bu benler malign melanomun karakteristik özelliklerine sahiptir ( örneğin düzensiz kenarlar, yoğun büyüme). Malign dejenerasyon, yani malign melanomaya geçiş ile karakterizedirler. Bu nedenle bu sendromun kutanöz melanom gelişimine katkıda bulunan ana risk faktörlerinden biri olduğu düşünülmektedir.

Nevus, benler ve melanom için diğer risk faktörleri

Nevüs, malign olma eğilimi olan iyi huylu bir neoplazmdır. Popüler olarak nevüs, ben veya doğum lekesi olarak adlandırılır ve bu doğru değildir. Bir nevüs, öncelikle boyutundan dolayı bir köstebekten farklıdır. Yaşamın belirli aşamalarında ortaya çıkan doğuştan veya edinilmiş olabilir.
Nevüs, rengi koyu kahverengiden mora kadar değişebilen, ciltte koyu renkli bir büyümedir. Ancak rengi ve boyutu yaşam boyunca değişebilir. Benler ergenlik döneminde maksimum değişikliklere uğrar. Böylece hormonların etkisi altında boyutları artabilir, şekil ve renk değiştirebilirler.

Nevüs iyi huylu ve çoğunlukla zararsız bir oluşum olmasına rağmen melanom gelişimi için bir risk faktörüdür. Çoklu nevüsleri olan kişilerde cilt kanserine yakalanma riski birkaç kat artar. Bu nedenle dermatologlar ciltteki nevüslerin büyümesini ve sayısını izlemenizi tavsiye ediyor. Nevusun yaralanmasına özellikle önem verilmektedir. Böylece yaralanma sonrası ortaya çıkan cilt melanomu vakaları anlatılmıştır. Bu bir kerelik bir morluk, kesik veya basit bir aşınma olabilir. Nevüs, giyim veya ayakkabı nedeniyle kronik travmaya maruz kalabilir ve bu da dikkate alınmalıdır.

Ne yazık ki, tüm birincil cilt melanomlarının yarısından fazlası nevüslerin arka planında gelişir. Bu, onları kanser öncesi bir durum olarak görmemizi sağlar. Aynı zamanda malignite sıklığı ( Kötücül hastalık) nevusların büyüklüğü ile ilişkilidir. Örneğin iki santimetreden büyük bir nevüsün kansere dönüşme riski yüzde 20'ye kadar çıkıyor. İki ana nevüs türü vardır - displastik ve konjenital. İlki atipik sendromun bir parçasıdır ve vakaların yüzde 100'ünde malign melanomaya dönüşür. Yenidoğanların yüzde birinde konjenital nevüsler görülür. Edinilen nevüslerden önemli boyutları ve koyu renkleri bakımından farklılık gösterirler.

Displastik nevüs belirtileri şunlardır:

• çapı yarım santimetreden fazla;
• düzensiz şekil;
• net sınırların ve belirsiz taslakların eksikliği;
• düz yüzey;
• çeşitli tonlar - siyah, kırmızı, pembe, kırmızı;
• düzensiz pigmentasyon ( merkez bir renk, kenarlar başka bir renk olabilir).

Daha önce de belirtildiği gibi, displastik nevüs, kalıtsal bir yatkınlığa sahip olan atipik bir sendromun parçasıdır. Böyle bir nevüsün malignitesi 10 vakadan 10'udur, yani yüzde 100'dür. Bu nedenle bu sendroma sahip hastaların hayatları boyunca altı ayda bir onkolog ve dermatolog tarafından takip edilmesi gerekmektedir.

Melanom için bir diğer risk faktörü Dubreuil melanozudur. Bu sendrom, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde cilt pigmentasyon alanları ile karakterizedir. Çoğunlukla yüzde lokalize olmakla birlikte vücudun diğer bölgelerinde de gelişebilir. Melanozun ana belirtileri eşit olmayan renklenme ve eşit olmayan kenarlardır. Bir pigment oluşumunun dış hatları genellikle coğrafi bir haritaya benzemektedir. Dubreuil'in melanozu ölçeğiyle ayırt edilir - lekelerin çapı 10 santimetreye kadar ulaşabilir. Günümüzde melanoz ve nevüs genellikle kanser öncesi durumlar olarak kabul edilmektedir.

Melanom türleri

Melanomun çeşitli sınıflandırma türleri vardır. Bunlardan en önemlisi, melanom gelişiminin aşamalarını dikkate alan ve onu birinciden dördüncüye kadar aşamalara ayıran TNM sınıflandırmasıdır. Ancak buna ek olarak melanomun dört ana tipinin bulunduğu bir klinik sınıflandırma da vardır.

Klinik sınıflandırmaya göre melanom türleri şunları içerir:

• yüzeysel yayılan melanom;
• düğüm ( nodüler) melanom;
• lentigo melanomu;
• periferik lentigo.

Yüzeysel yayılan melanom

En yaygın melanom türü, vakaların yüzde 70 ila 75'inde görülen yüzeysel yayılan melanomdur. Kural olarak, önceki nevüslerin ve benlerin arka planında gelişir. Yüzeysel melanom, birkaç yıl içinde değişikliklerde kademeli bir artış ve ardından keskin bir dönüşüm ile karakterize edilir. Dolayısıyla seyri uzundur ve diğer melanom türlerine göre kanserli değildir. Orta yaşlı kişilerde daha sık görülür ve hem erkekleri hem de kadınları eşit oranda etkiler. Favori lokalizasyon yerleri alt bacağın arkası ve yüzeyidir. Yüzeysel yayılan melanom büyük boyutlarla karakterize edilmez.

Yüzeysel yayılan melanomun özellikleri şunlardır:

• küçük boyutlar;
• düzensiz şekil;
• düzensiz kenarlar;
• kahverengi, kırmızı ve mavimsi renklerle serpiştirilmiş polimorfik renk;
• sıklıkla ülsere olur ve kanar.

Diğer alt tiplerle karşılaştırıldığında yüzeysel melanomun prognozu genellikle olumludur.

Düğüm ( nodüler) melanom

Önceki tümörün aksine, nodüler ( eşanlamlı nodüler) melanom daha az yaygındır ve lezyonların yaklaşık yüzde 15 ila 30'unda meydana gelir. Ancak aynı zamanda daha kötü huylu ve agresif bir seyirle karakterizedir. Uzun süreli artan semptomlarla karakterize değildir - hastalık yıldırım hızıyla ilerler. Çoğu zaman, nodüler melanom sağlam cilt üzerinde, yani önceki nevüsler ve benler olmadan gelişir. Başlangıçta ciltte kubbe şeklinde koyu mavi bir nodül oluşur. Daha sonra hızla ülserleşir ve kanamaya başlar. Nodüler melanom, dikey büyüme, yani alttaki katmanlara zarar verme ile karakterize edilir. Pigmentli olmayan nodüler melanomlar vakaların yüzde 5'inde görülür. Bu hastalığın prognozu son derece elverişsizdir ve çoğunlukla yaşlı insanları etkiler.

Lentigo melanom veya lentigo maligna

Lentigo melanomu ( melanotik çillerin eşanlamlısı) vakaların yüzde 10'unda görülür, önceki tümör gibi yaşlılıkta gelişir ( çoğunlukla yaşamın yedinci on yılında). Lentigo sıklıkla çillerle karıştırılır ancak bu doğru değildir. Başlangıçta ciltte koyu mavi, koyu veya açık kahverengi lekeler şeklinde, bir buçuk ila üç milimetre çapında küçük nodüller belirir. Çoğunlukla yüz, boyun ve vücudun açıkta kalan diğer bölgelerini etkilerler. Bu tip melanom aynı zamanda iyi huylu Hutchinson çillerinden de gelişebilir. Melanom dermisin yüzeysel katmanlarında çok yavaş büyür. Cildin daha derin katmanlarına nüfuz etmesi 20 yıldan fazla zaman alabilir. Prognoz olumludur.

Periferik lentigo

Periferik lentigo da vakaların yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur. Negroid ırkına mensup kişilerde daha sık görülür. Favori tümör bölgeleri avuç içi, ayak tabanı ve tırnak yataklarıdır. Tümör koyu bir renk ile karakterize edilir ( pigmentin varlığı nedeniyle), düzgün olmayan kenarlar. Ancak pigmente olmayan tümörler de ortaya çıkabilir. Periferik lentigo, genellikle derinin yüzeysel katmanlarında, invazyon olmaksızın, radyal yönde yavaşça büyür. çimlenme) iç katmanlara. Nadiren tümör derinin derin katmanlarına, deri altı yağ tabakasına kadar nüfuz edebilir. Prognoz, tümörün derinliklerindeki büyümenin derecesine bağlıdır.

Pigmentli melanom

Çoğu durumda melanom, kendisine karakteristik rengini veren bir renklendirici pigment olan melatonin içerir. Bu durumda buna pigment denir. Pigmente melanomun avantajı görselleştirilmesinin daha kolay olmasıdır ( yani ihbar) ve büyük bir kozmetik kusuru beraberinde getirir. Bu da hastaları daha erken doktora gitmeye zorluyor.

Pigmente melanomun rengi değişebilir ve pembeden mavi-siyaha kadar çok çeşitli tonları içerebilir. Hastalık ilerledikçe renk şeması değişebilir. Üstelik renk düzensizleşebilir, bu da olumsuz bir işarettir. Böylece üçüncü ve dördüncü aşamadaki daha önce homojen olan melanom alacalı hale gelir ve çeşitli tonlar içerir. Pigmentli melanom pigmentsiz hale gelebilir ve karakteristik rengini kaybedebilir.

Amelanotik melanom

Amelanotik veya amelanotik melanom en tehlikeli tümördür. Ona rengini veren renklendirici pigmentten yoksun olduğu için bu adı almıştır. Pigmente olmayan melanom tehlikesi sadece geç fark edilmesinde yatmaktadır ( çünkü tümör uzun süre görünmez), ama aynı zamanda agresif büyümesinde de. Bu tip tümör, evresi ne olursa olsun, pigmente tümörlere göre daha kötü prognoza sahiptir. Tümör, cildin yüzeyinin üzerinde yükselen, rengi cildin geri kalanından farklı olmayan küçük bir şişliktir. Amelanotik melanom hızla derinlere doğru büyür ve bilinen tüm yollarla metastaz yapar ( lenf ve kan akışıyla). Aynı zamanda pigmentsiz melanom büyüdükçe pigmentli melanomaya dönüşebilir ve koyu bir renk alabilir. Ayrıca pigmentli bir tümör pigmentsiz hale geldiğinde bunun tersinin gerçekleştiğine de dikkat edilmelidir.

Bu tip tümörün teşhis edilmesi çok zor bir iştir. Özellikle ciltte zaten nevüsler mevcut olduğunda tanı zorlaşır. Ana tanısal semptom, tümörün hızlı büyümesi ve renginin değişmesidir. Ancak tanı dermoskopik muayene ile konur.

Malign melanom

Başlangıçta melanom kötü huylu bir tümördür. İyi huylu melanom mevcut değildir. Kötü huylu bir tümör, iyi huylu bir tümörden birçok özellik bakımından farklılık gösterir.

Malignite belirtileri şunlardır:

• Hızlı ve kontrolsüz büyüme. Tümör büyümesi o kadar yoğun olabilir ki çevredeki doku ve organların sıkışmasına yol açabilir.
• İstila eğilimi ( çimlenme) komşu organ ve dokulara ve içlerinde lokal metastaz oluşumu.
• Metastaz yapma yeteneği- tümör parçacıklarının kan veya lenf akışıyla uzak organlara hareketi.
• Güçlü bir zehirlenme sendromunun gelişimi ( "kanser zehirlenmesi"). Bu sendrom, hastalığın sonraki aşamalarının karakteristiğidir ve ölü vücut dokusunun genel kan dolaşımına nüfuz etmesiyle kendini gösterir.
• Vücudun immünolojik kontrolünden kaçma yeteneği.
• Çok düşük farklılaşma ( bölüm) hücrelerin sağlıklı hücrelerle karşılaştırılması.
• Damarlanma– kişinin kendi dolaşım sistemini oluşturma yeteneği. Böylece daha sonraki aşamalarda, tümör içinde yeni damarların oluşmasıyla karakterize edilen tümörün "vaskülarizasyon" olgusu ortaya çıkar.
• Tümör içinde çok sayıda mutasyon.

Melanomun aşamaları

Melanomun gelişiminde de diğer hastalıklar gibi birkaç aşama vardır. Ancak aşamaları sınıflandırmak için çeşitli seçenekler vardır. Bir sınıflandırmaya veya diğerine bağlılık genellikle ülkeye veya bölgeye göre değişir. Ancak bu alandaki tüm uzmanların kullandığı temel bir uluslararası sınıflandırma vardır.

Melanom sınıflandırmalarının türleri şunları içerir:

• uluslararası sınıflandırma TNM– tümörün boyutunu, metastaz varlığını karakterize eder;
• 5 aşamalı sınıflandırma- batıda yaygın;
• klinik sınıflandırma- Önceki sınıflandırmalardan farklı olarak yalnızca üç aşamayı tanımlar.

En yaygın olanı uluslararası sınıflandırmadır - TNM. Bu sınıflandırma ana kriterleri dikkate alır - T - istila derecesi ( Melanom ne kadar derine büyüdü?), N - lenf düğümlerinde hasar, M - metastaz varlığı. Yurt dışında en popüler olanı 5 aşamalı sınıflandırma ve 3 aşamalı klinik sınıflandırmadır.

TNM'ye göre melanom evreleri

Kriter		Tanım
T – istila derecesi(çimlenme)melanomun derinlemesine incelenmesinde melanomun kalınlığı da dikkate alınır		melanom kalınlığı bir milimetreden az
		melanom kalınlığı bir ila iki milimetre arasındadır
		melanom kalınlığı iki ila dört milimetre arasındadır
		melanom kalınlığı dört milimetreden fazla
N – lenf nodu tutulumu		bir lenf düğümü etkilendi
		iki ila üç lenf düğümü etkilendi
		dörtten fazla lenf düğümü etkilendi
M – metastazların lokalizasyonu		deri, deri altı yağ ve lenf düğümlerindeki metastazlar
		akciğerlerdeki metastazlar
		iç organlarda metastazlar

Melanomun başlangıç ​​aşaması

Melanomun başlangıç ​​veya sıfır aşamasına in situ melanom denir. Bu aşamada tümör aynı yerde kalarak büyümez. Küçük siyah bir köstebeğe benziyor ve kırmızı lekeler içerebilir.

Melanomun ilk aşaması

Uluslararası TNM sınıflandırmasına göre, ilk aşama T1–2N0M0 kategorisindeki melanomları içerir; bu, ilk aşama melanomun kalınlığının bir ila iki milimetre arasında değiştiği, metastaz olmadığı anlamına gelir. 5 aşamalı sınıflandırmaya göre birinci derece melanom epidermis ve/veya dermis seviyesinde lokalizedir ancak lenfatik damarlar yoluyla lenf düğümlerine metastaz yapmaz. Tümörün kalınlığı bir buçuk milimetreye kadardır. Klinik sınıflandırmaya göre ilk aşama lokal aşamadır.

Klinik sınıflandırmaya göre ilk aşamanın özellikleri aşağıdaki gibidir:

• tek primer neoplazm;
• uydulara izin verilir ( eşlik eden temel eğitim) birincil tümörden beş santimetrelik bir yarıçap içindeki tümörler;
• melanomdan beş santimetreden daha uzak bir mesafede metastazların varlığı.

Melanomun ikinci aşaması

Uluslararası TNM sınıflandırmasına göre T3N0M0 kategorisindeki melanomlar ikinci aşamaya aittir. Bu, ikinci aşamadaki melanomun kalınlığının iki ila dört milimetre arasında olduğu, lenf düğümlerinde ve iç organlarda metastaz olmadığı anlamına gelir. Western 5 aşamalı sınıflandırmaya göre 2. evre melanomun kalınlığı bir buçuk ila dört milimetre arasında değişmektedir. Aynı zamanda tüm dermise yayılır ( yani derinin en kalın tabakasında), ancak deri altı yağ tabakasına ve lenf düğümlerine nüfuz etmez. Klinik sınıflandırma tüm bunlara bölgesel yenilgiyi de ekliyor ( yerel) Lenf düğümleri.

Üçüncü aşama melanom

Melanomun üçüncü aşaması T4N0M0 veya T1–3N1–2M0 kategorileridir. İlk seçenek, 4 milimetreden daha kalın ancak metastazı olmayan melanomu tanımlar. İkinci seçenek, iç organlara zarar vermeden, iki ila üç lenf düğümüne zarar veren, bir ila dört milimetre derinliğe sahip melanomu tanımlar.

Batı sınıflandırmasına göre üçüncü aşama melanomun özellikleri şunları içerir:

• kalınlığı 4 milimetreden fazla;
• deri altı yağ tabakasına tümör büyümesi;
• uyduların kullanılabilirliği ( ek olarak) birincil tümörden 2-3 santimetre uzaktaki tümörler;
• bölgesel lenf düğümlerine metastaz.

Klinik sınıflandırma, iç organlara verilen bu genel hasara eklenir.

Dördüncü aşama

Melanomun dördüncü aşaması T1–4N0–2M1 kategorisine karşılık gelir; bu, 4 milimetreden daha kalın bir tümör ve lenf düğümlerinde ve iç organlarda metastazların varlığı anlamına gelir.

Çocuklarda melanom

Ne yazık ki en kötü huylu tümörlerden biri çocukluk çağında ortaya çıkar. Aynı zamanda melanom tüm yaş gruplarında görülür, ancak en sık 4 ila 6 yaş ve 11 ila 15 yaş arasında kaydedilir. Hem erkekleri hem de kızları eşit derecede etkiler. Favori yerler boyun, üst ve alt ekstremitelerdir.

Çocuklarda melanom gelişiminin nedenleri

Çocuklarda vakaların yüzde 70'inden fazlasında melanom, değişen cilt üzerinde, yani mevcut nevus ve benlerin arka planında gelişir. En şiddetli olanı, büyük konjenital nevusların arka planında gelişen melanomlardır. Vakaların yüzde 10'unda melanom kalıtsaldır.

Çocuklarda melanom belirtileri

Çocuklarda melanomun semptomları polimorfiktir ( değişken) ve her şeyden önce melanomun şekline ve evresine ve konumuna bağlıdır. Çocukluk çağındaki tümörler hızlı ve invaziftir. çimlenmekte) yükseklik.

Çocuklarda melanom belirtileri şunlardır:

• önceki nevüs veya benin renginde değişiklik;
• önceden "sessiz" bir nevüsün çoğalması;
• formasyonun cilt üzerinde yükselmesi;
• çatlakların görünümü;
• yanma ve karıncalanma hissinin ortaya çıkışı;
• ülser oluşumu ( ülserasyon fenomeni) ardından tekrarlanan kanama;
• nevüs ve bitişik ciltte saç dökülmesi.

Hastalığın geç belirtileri arasında lenf düğümlerine metastaz, uyduların görünümü ( kızı kanserleri), zehirlenme belirtileri. Hastalık şiddetli ve yıldırım hızında ortaya çıkabileceği gibi, gerileme dönemleri olan dalgalar halinde de ortaya çıkabilir. hastalığın gerileme dönemleri). Çocuklarda melanomun bir özelliği de erken metastazdır ( metastazlar hastalığın ilk yılında zaten ortaya çıkıyor) ve metastazların lenfojen yayılma yolunun baskınlığı. Böylece lenf düğümlerinde metastazların ortaya çıkma oranı, tümörün boyutundan ve çimlenme derecesinden etkilenmez. Çok küçük tümörler bile metastaz yapabilir. Diğer bir özellik ise en agresif olanlardan biri olan nodüler melanomun baskınlığıdır.

Biyolojik özellik dirençtir ( Sürdürülebilirlik) tümörlerden kemoterapi ve radyoterapiye kadar. Bu nedenle, yetişkinlerde melanomun tedavisi için standart kemoterapi rejimleri uzun süredir mevcut olmasına rağmen, bunlar çocuklar için geçerli değildir. Çocuklarda görülen malign melanomun tedavisi için son zamanlarda yeni rejimler geliştirilmiş olmasına rağmen, buna rağmen temel tedavi yöntemi cerrahi olmuştur ve olmaya devam etmektedir.

Melanom için prognoz

Melanomda başarılı remisyonun temel koşulu erken tanıdır. Malign melanomun erken tespiti öncelikle tıbbi bakımın düzeyine ve doktorun bilgisine bağlıdır. Aynı zamanda hastanın farkındalığı da önemlidir. Kanser öncesi koşulları olan tüm kişiler ( nevüs, melanoz) aile hekimi ve dermatolog ile periyodik koruyucu muayenelerden geçmelidir. Avustralyada ( Melanom görülme sıklığının en yüksek olduğu yer neresidir?) ortaokullarda malign deri tümörleri ve benlerin malignite belirtilerinin incelendiği bir program benimsenmiştir. Böylece, ben veya nevüsü olan sıradan bir sakin, kansere geçişin ilk belirtilerini fark edebilir. Bu program 5 yıllık hayatta kalma oranını artırmayı başardı ( remisyon için ana kriter) melanom için. Bu, benlerdeki en ufak bir değişiklikte hastaların kendilerinin bir dermatologdan tavsiye almasıyla sağlandı. Böylece melanomun erken tanısı sağlandı.

Melanomda beyin ve lenf düğümlerine metastazlar

Lenfatik sistem vücudun her düzeyde temsili olan eşsiz bir savunma sistemidir. Üç bileşenle temsil edilir - lenfoid doku, lenfatik damarlar ve bunların içerdiği lenfatik sıvı ( lenf). Lenfatik doku, hemen hemen her organda bulunan, lenf düğümleri şeklinde vücudun her yerine dağılmıştır. Bu nedenle lenf düğümleri metastazın ana hedefi haline gelir ( yayma) tümörler ve melanom bu durumda bir istisna değildir.

Melanom nerede olursa olsun, ilerledikçe daima lenf düğümlerine metastaz yapar. Bu, ikinci aşamada, melanom ülserleşmeye başladığında ve gevşemeye başladığında, tümör hücrelerinin lenfatik kılcal damarlara girmesi sonucu gerçekleşir ( her yerde mevcut olan). Kılcal damarlardan sıvıyla birlikte kanser hücreleri en yakın lenf düğümlerine girer. Hücreler oraya yerleşir ve çoğalmaya başlar, lenf düğümünde ikincil bir odak oluşturur. Bu dönemde tümör süreci geçici olarak durdurulur. Ancak kanser hücrelerinin zarar verdiği lenf bezi belli bir aşamaya kadar büyümeye devam eder. Daha sonra tekrar gevşer ve içindeki tümör parçacıkları, lenfatik kılcal damarlar yoluyla daha uzaktaki başka bir lenf düğümüne ulaşır. Birincil odak noktasından ne kadar uzaksa hastalığın o kadar ilerlemiş olduğu kabul edilir.

Melanom en sık servikal, aksiller ve intratorasik düğümleri etkiler. Lezyonun belirtileri polimorfiktir ( çeşitli) ve etkilenen düğümlerin sayısına ve bunların sıkıştırılma derecesine bağlıdır.

Servikal lenf düğümlerinde metastazlar
Sağlıklı bir insanda bu grup lenf düğümleri dışarıdan görülemez veya elle hissedilemez. Ancak boyundaki lenf bezlerinin büyümesine bağlı olarak yuvarlak veya oval oluşumlar görsel olarak belirlenir ( oluşumların sayısı etkilenen lenf düğümlerinin sayısına bağlıdır). Üstlerindeki deri değişmemiştir, bu da önemli bir tanı işaretidir. Dokunulduğunda yoğun, hareketsiz ve çoğunlukla ağrısızdırlar. Derin servikal düğümler metastazlardan etkilenirse hiçbir şekilde görsel olarak işaretlenmezler. Aynı zamanda boyunda asimetrik bir kalınlaşma da ortaya çıkar.

Aksiller lenf düğümlerinde metastazlar
Koltuk altı lenf düğümlerinde metastaz olan hastalar, sanki kendilerini rahatsız eden bir şey varmış gibi koltuk altlarında yabancı cisim hissinden şikayet ederler. Aksiller bölgede lenf düğümleri damarlar ve sinirler boyunca bulunur. Lenf düğümü bir sinirin yakınında bulunuyorsa kolda ağrı, uyuşukluk veya ciltte karıncalanma meydana gelebilir. Kan damarları sıkıştığında elin şişmesi meydana gelir.

İntratorasik lenf düğümlerinde metastazlar
Göğüs boşluğunda intratorasik adı verilen çok sayıda lenf düğümü vardır. Bu lenf düğümlerindeki hasarın belirtileri konumlarına ve boyutlarına bağlıdır.

İntratorasik lenf düğümlerindeki metastaz belirtileri şunları içerir:

• kalıcı öksürük;
• yutma güçlüğü;
• kalp ritmi ve iletim bozuklukları;
• ses kısıklığı.

Bu semptomatoloji göğüs boşluğunda bulunan damarların ve sinirlerin sıkışmasıyla açıklanmaktadır.

Karın lenf düğümlerine metastazlar
Yukarıda açıklanan vakalarda olduğu gibi abdominal metastazların klinik tablosu hangi lenf düğümlerinin etkilendiğine bağlı olacaktır. Bu nedenle bağırsak mezenterindeki metastazlara bağırsak kolik, kabızlık ve ciddi vakalarda bağırsak tıkanıklığı eşlik eder. Karaciğerdeki metastazlara, ödem ve asit gelişimi ile birlikte organlardaki venöz kanın durgunluğu eşlik eder ( karın boşluğunda sıvı birikmesi).

Beyne metastazlar
Ne yazık ki beyin metastazları nadir değildir. Günümüzde kanser hastalarının yüzde 30'undan fazlasında beyin metastazı var. Tüm intrakranyal metastazların yaklaşık beşte biri melanomdur ( Beyne metastaz açısından akciğer ve meme kanseri ilk sırada yer alıyor). Beyne nüfuz eden metastazlar spesifik bir klinik tablo verir.

Beyin metastazı belirtileri şunlardır:

• Mide bulantısı. Hem zehirlenmenin hem de kafa içi basıncının işareti olabilir. İkinci durumda ise basınç arttıkça kusma da meydana gelir. Baş ağrısıyla birlikte mide bulantısı olumsuz bir semptomdur.
• Patlayan baş ağrıları. Başlangıçta baş ağrıları orta şiddettedir ve analjezik kullanımıyla geçer. Daha sonra kalıcı hale gelirler ve ağrı kesicilere yanıt vermezler. Baş ağrılarına sıklıkla baş dönmesi ve görme bozuklukları eşlik eder. Bu genellikle beyin hasarını gösteren ilk semptomdur.
• Konvülsif sendrom epileptik tipte irili ufaklı nöbetlerle kendini gösterir. 45 yaş üstü hastalar için karakteristik.
• Odak belirtileri Bireyseldir ve metastazların konumuna bağlıdır. Böylece sağ yarım küredeki metastazlar, sol kol ve bacakta duyu bozuklukları ile kendini gösterir. Temporal bölgedeki metastazlara, oksipital bölgede görme bozukluğu olan işitme bozukluğu eşlik eder.

Melanom tanısı

Diğer hastalıklar gibi melanomun tanısı da tıbbi öykü almayı içerir ( tıbbi geçmiş), muayene ve ek çalışmaların atanması.
Malign melanom tanısında anamnez alınması önemli rol oynar. Bu nedenle muayene sırasında doktor değişikliklerin ne zaman ortaya çıktığını, nasıl başladığını, benin ne kadar hızlı büyüdüğünü ve renk değiştirip değiştirmediğini sorar. Aile öyküsü ( kalıtsal hastalıklar) daha az önemli değildir. Bugün mecbur ( zorunlu) atipik doğum lekesi sendromu kanser öncesi bir hastalık olarak kabul edilir. Aile üyelerinin bu sendromdan muzdarip olduğu ailelerde melanom gelişme riski onlarca kat artmaktadır. Önceki travma ve uzun süre güneşe maruz kalma ile ilgili veriler önemlidir.

Melanom Muayenesi

Daha sonra doktor muayeneye başlar. Sadece melanomaya değil aynı zamanda cildin bitişik bölgelerine de özellikle dikkat edilir. Teşhisin dayandığı belirli malign melanom belirtileri vardır.

Malign melanom için tanı kriterleri aşağıdaki gibidir:

• neoplazm cilt yüzeyinin üzerinde eşit olmayan bir şekilde çıkıntı yapar;
• çok sayıda erozyon ve kanayan ülser;
• maserasyon ( yumuşatma);
• melanom ülserasyonu;
• eşlik eden nodüllerin gelişimi ( metastaz belirtisidir);
• melanom renk değişimi - kahverengi veya siyah bir arka plan üzerinde kırmızı, beyaz ve mavi alanları içerir;
• melanomun çevresi boyunca artan renk, kömür-siyah birleşme nodüllerinden oluşan bir halkanın oluşmasına neden olur;
• melanom çevresi çevresinde inflamatuar bir hale de oluşabilir;
• melanom bölgesinde cilt deseni tamamen kaybolur;
• köşeleri ve pürüzlü kenarları olan düzensiz kenar;
• bulanık kontur sınırları.

Şu anda dermatologlar ve onkologlar, önceki cilt lezyonlarının gelişimiyle ilgili 7 temel soruyu içeren bir anket kullanıyor.

Bir dermatoloğun konsültasyon sırasında sorduğu sorular aşağıdakileri içerebilir:

• Boyutu değişti mi? Bu, eski veya yeni oluşmuş bir benin hızlı büyümesini hesaba katar. 7 milimetreden büyük oluşumlar özel denetime tabidir.
• Forma değişti mi? Daha önce yuvarlak olan ben düzensiz hatlara bürünür.
• Renk değişti mi? Eski veya yeni bir ben üzerinde çeşitli kahverengi, kırmızı ve mavi tonlarının ortaya çıkması.
• Daha önce herhangi bir iltihap belirtisi oldu mu? Benin çevresi çevresinde hiperemi bölgeleri belirir ( kırmızılık).
• Sızıntı ve kanama tipik midir?
• Kaşıntı ve dökülme var mı?

Melanom için hangi testler ve çalışmalar reçete edilir?

Teşhisin bazen yüzeyde yatmasına rağmen, uzman doktor kural olarak ek testler ve çalışmalar önermektedir. Bu, her şeyden önce bölgesel lenf düğümlerine ve sistemik metastazlara metastazları dışlamak veya doğrulamak için yapılır ( yani iç organlara metastaz). Bu, hastanın ek bir genel muayenesinin yanı sıra göğüs röntgeni ve iskelet taraması gibi çalışmaları da gerektirir.

Melanom tanısında ek çalışmalar şunlardır:

• genel muayene- genel muayene sırasında doktor hastanın lenf düğümlerini palpe eder, ağrılarını, yoğunluğunu ve dokulara yapışmasını belirler;
• Göğüs röntgeni ( üye olmak) – intratorasik lenf düğümlerinde metastaz olup olmadığını belirlemek için;
• iskelet kemiği taraması– aynı metastazları dışlamak için;
• Kan Kimyası laktat dehidrojenaz aktivitesinin belirlenmesi ile ( LDH) ve alkalin fosfataz - bu enzimlerin seviyesindeki bir artış melanomun metastazını gösterir ve aynı zamanda direnci de gösterebilir ( Sürdürülebilirlik) tedavi amaçlı tümörler;
• ultrasonografi ( ultrason) karın organları ( üye olmak) melanom kalınlığı bir milimetreden fazla olan hastalar için önerilen iç organların ve lenf düğümlerinin durumunu analiz etmek için gerçekleştirilir;
• dermatoskopi ( üye olmak) - özel bir cihazın kullanılmasına izin veren bir yöntem ( tasarım olarak mikroskoba benzer ve bir bilgisayara bağlanır) şüpheli oluşumu yüzlerce kez büyütüp detaylı inceleyin.

Melanom ICD10

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına Göre Onuncu Revizyonu ( ICD-10) derinin malign melanomu C 43 koduyla kodlanır. Tümörün lokalizasyonu ayrıca ek bir sayıyla, örneğin göz kapağının malign melanomu - C43.1 ile açıklanır.

ICD-10 kodu	Melanomun lokalizasyonu
C43.0	Dudakta malign melanom
C43.1	Göz kapağının malign melanomu
C43.2	Kulak ve dış işitsel kanalın malign melanomu
C43.3	Yüzün diğer bölgelerindeki malign melanom
C43.4	Kafa derisi ve boynun malign melanomu
C43.5	Gövdenin malign melanomu
C43.6	Üst ekstremitelerin malign melanomu
C43.7	Alt ekstremitelerin malign melanomu
C43.8	Vücudun diğer bölgelerindeki malign melanom
C43.9	Cildin rafine edilmemiş malign melanomu

Melanom nasıl ayırt edilir?

Melanomu doğru bir şekilde ayırt etmek ve malignitenin ilk belirtilerini fark etmek için cilt oluşumlarını ayırt etmek, yani çiller, benler ve nevüsler arasındaki farkı bilmek gerekir. Ne yazık ki pek çok uzman bile bu tanımları birbiriyle karıştırıyor.

Yaygın cilt lezyonlarının özellikleri

İsim	Tanım
Çiller	Ciltte güneşte koyulaşan, kışın solgunlaşan, düz, açık kahverengi, yuvarlak lekeler.
Benler	Oval veya yuvarlak oluşumlar, koyu kahverengi veya ten rengi. Benlerin çapı 0,2 ila 1 santimetre arasında değişir. Benler kural olarak düzdür ancak bazen cilt seviyesinin üzerine çıkabilirler.
Atipik veya displastik nevus	Düzensiz kenarlara ve eşit olmayan renklere sahip daha büyük benler.
Malign melanom	Ciltte bağımsız olarak ortaya çıkan pigmentli ve pigmentsiz oluşumlar ( yeni) ve değiştirilmiş ciltte ( yani önceki benlerden). Melanom pigment hücrelerinden gelişir ( melanositler) deri. Daha da derinleşen tümör, lenfatik ve kan damarları yoluyla vücudun herhangi bir yerine metastaz yapma yeteneği kazanır.

20-30 yaş üzeri kişilerde eski bir ben ya da yeni bir nevüs olsun her pigmentli oluşum melanom şüphesi ile incelenmelidir. Dermatolog ve onkolog tarafından yapılacak periyodik muayenelerin yanı sıra ek çalışmalar da yapılmalıdır.

Melanomun incelenmesine yönelik yöntemler şunlardır:

• radyoaktif fosfor ile tümörün gösterilmesi;
• sitolojik inceleme;
• termal diferansiyel testi;
• biyopsi ( üye olmak) .

Radyoaktif fosforlu bir tümörün belirtisi
Yöntem, büyüyen malign melanomun dokularında yoğun radyoaktif fosfor birikmesine dayanmaktadır.

Sitolojik inceleme
Bu yöntem melanomun doğasını ve metastazlarını belirlemede basit ve oldukça etkilidir. Sitoloji, hücre morfolojisi açısından dokuyu incelemeyi içerir. Bu durumda melanomu oluşturan hücrelerin yapısı incelenir. Araştırmanın güvenirliği yüzde 95'in üzerindedir. İçlerindeki metastazları belirlemek için sitolojik inceleme için lenf düğümlerinden parçalar da alınmalıdır.

Termal diferansiyel testi
Bu test, melanom bölgesi ile sağlıklı cildin simetrik bir alanı arasındaki sıcaklık farkına dayanmaktadır. Etkilenen her bölgenin sıcaklığı bir termometre kullanılarak ölçülerek gerçekleştirilir. Ortalama sıcaklık farkı 1 dereceden fazla ise test pozitif kabul edilir.

Biyopsi
Bir tanı yöntemi olarak biyopsi günümüzde özel bir ilgiyi hak etmektedir. Uzun bir süre, yüksek metastaz riski nedeniyle bu yöntemin melanom tanısında uygulanamayacağına inanılıyordu. Ancak son araştırmalar, biyopsinin melanomun erken formlarını belirlemede çok değerli bir yöntem olduğunu göstermiştir.

Biyopsi prensipleri aşağıdaki gibidir:

• eksizyon elips şeklinde yapılır, çünkü dairesel eksizyonla tümörün kalınlığı yanlış değerlendirilebilir;
• Biyopsi yaparken enjeksiyon iğnesi melanomun kendisine yerleştirilmemelidir;
• Melanom kenardan iki milimetre mesafede eksize edilir.

Hangi doktor melanomu tedavi eder?

Melanomun teşhisini ve ardından tedavisini yapan ana uzman onkolog ( üye olmak) . Melanom bir tümör olduğundan tümör hastalıklarını tedavi eden bir doktor tarafından tedavi edilir. Ancak başlangıçta melanomdan şüphelenilebilir dermatolog ( üye olmak) veya aile doktoru ( terapist) (üye olmak) . Kalıtsal atipik nokta sendromunu doğrulamak için konsültasyon gerekebilir. genetik ( üye olmak) .

Melanom tedavisi

Melanomun tedavisi, herhangi bir tümör gibi, cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir. Ancak tedavi yönteminin seçimi tamamen melanomun özelliklerine ve evresine bağlıdır. Aynı zamanda melanomun radyoterapiye duyarlılığının düşük olduğu ve kemoterapiye her zaman yanıt vermediği de unutulmamalıdır.

Melanomun tedavi yöntemleri şunlardır:

• tümörün eksizyonunu içeren cerrahi tedavi;
• kemoterapi;
• radyasyon tedavisi;
• biyolojik terapi ( immünoterapi).

Melanomun evresine bağlı olarak tedavi seçimi

Sahne	Tedavi yöntemi
İlk aşama(0 )	Bir santimetreye kadar sağlıklı doku dahil olmak üzere tümörün eksizyonunu içerir. Ayrıca yalnızca bir onkolog tarafından dinamik gözlem yapılması tavsiye edilir.
Sahne BEN	Başlangıçta biyopsi yapılır, ardından tümörün eksizyonu yapılır. Bu durumda sağlıklı doku 2 santimetre kadar yakalanır. Lenf düğümlerinde metastaz varsa bunlar da çıkarılır.
Sahne II	Cerrahi tedavi ve kemoterapi uygulanır. Başlangıçta lenf düğümlerinin metastazlardan etkilenip etkilenmediğini belirlemek için bir çalışma yapılır. Daha sonra melanomun geniş eksizyonu gerçekleştirilir ( 2 santimetreden fazla sağlıklı doku yakalama), ardından lenf düğümlerinin çıkarılması gelir. Bu durumda melanom ve lenf düğümlerinin çıkarılması bir veya iki aşamada gerçekleşebilir. Çıkarıldıktan sonra kemoterapi gelir.
Sahne III	Kemoterapi, immünoterapi ve tümör eksizyonu yapılır. Sağlıklı dokunun 3 santimetreden fazla yakalandığı geniş melanom eksizyonu da gerçekleştirilir. Bunu bölgesel lenfadenektomi takip eder - birincil bölgenin yakınında bulunan lenf düğümlerinin çıkarılması. Tedavi kemoterapi ile tamamlanır. Melanom ve bitişik dokunun çıkarılmasından sonra ortaya çıkan kusur için plastik cerrahi kullanılır.
Sahne IV	Standart bir tedavi yoktur. Radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanılır. Operasyonel ( cerrahi) tedavisi nadiren kullanılır.

Melanom için kemoterapi

Melanom tedavisinde, birkaç ilacın aynı anda kullanılmasına dayanan polikemoterapi sıklıkla kullanılır. En sık kullanılan ilaçlar bleomisin, vinkristin ve sisplatindir. Yani her melanom türü için kendi şemaları geliştirilmiştir.

En yaygın tedavi rejimleri aşağıdaki gibidir:

• Roncoleukin, bleomisin ve vinkristin ile kombinasyon halinde günaşırı intravenöz olarak 1.5 miligram. 4 hafta aralıklarla 6 döngü gerçekleştirilir.
• Roncoleukin sisplatin ve reaferon ile kombinasyon halinde günaşırı intravenöz olarak 1,5 miligram. Benzer şekilde 4 hafta aralıklarla 6 döngü.

Bugün, mustoforan ilacı yaygın melanom formlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaç kan-beyin bariyerine nüfuz edebiliyor ve bu da beyne metastaz yapmak için kullanılmasını mümkün kılıyor. İlaç ayrıca lenf düğümlerine ve iç organlara metastaz yapan melanomun polikemoterapisinde de kullanılır.

Melanomun cerrahi tedavisi

Daha önce de belirtildiği gibi, melanomun cerrahi tedavisi geniş eksizyonu içerir. Bu yöntemin amacı lokal tümör metastazlarının gelişmesini önlemektir. Ortaya çıkan kusur için plastik rekonstrüksiyon kullanılır.

Çıkarılan dokunun hacmi tümörün boyutuna ve şekline bağlıdır. Böylece yüzeysel yayılma ve nodüler melanom için kenarından 1-2 santimetre mesafede eksizyon yapılır. Bu durumda, eksizyon bir elips boyunca gerçekleştirilir ve eksize edilen doku bloğuna elipsoidal bir şekil verilir. Ortaya çıkan kusurun plastik cerrahisi iki aşamada gerçekleşir. İlk olarak, sentetik emilebilir bir malzeme ile ( vicryl veya polisorb) dermisin dikilmesi. Daha sonra emilmeyen iplikler kullanılarak ikinci bir intradermal dikiş oluşturulur ( örneğin naylon).

Lentigo melanom tedavisinde geniş eksizyon dışlanır. Bunun yerine, kriyo-tahribat ve lazer imhası kullanılır. İlk durumda, aşırı düşük sıcaklıklara maruz kaldığında tümör yok edilir. İkinci durumda, tümör hücreleri lazerin etkisi altında yok edilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi veya radyoterapi, melanomlu hastalar için ana tedavi seçeneği değildir. Bu, tümörün iyonlaştırıcı radyasyona karşı düşük duyarlılığı ile açıklanmaktadır. Bu nedenle, bu yöntemin melanomun bağımsız tedavisi şeklinde kullanılması ancak hastanın kategorik olarak ameliyatı reddetmesi durumunda mümkündür. Diğer durumlarda ameliyat sonrası dönemde radyasyon tedavisi veya kombine tedavi yöntemi olarak kullanılır.

Hasta izleme

Radikal cerrahi tedaviyi tamamlayan hastaların onkolog tarafından takip edilmesi gerekmektedir. Gözlem genel kurallara göre yapılmalıdır - doktor tarafından periyodik muayeneler, kontrol ultrason muayeneleri ile.

Melanomlu hastaların klinik gözlemine ilişkin kurallar aşağıdaki gibidir:

• önleyici muayeneler sırasında, çıkarılan tümörün bulunduğu bölgedeki cildin zorunlu muayenesi;
• Çocuklarda ve yetişkinlerde cilt hastalıkları (yüz, baş ve vücudun diğer kısımları) - fotoğraflar, isimler ve sınıflandırma, nedenleri ve semptomları, cilt hastalıklarının tanımı ve tedavi yöntemleri

Cilt kanseri, derinin epidermal hücrelerinden (örtü hücreleri) gelişen kötü huylu bir tümördür.
Melanom, derideki pigment hücrelerinden oluşan son derece kötü huylu bir tümördür.

Cilt kanserinin nedenleri

Cilt kanserinin nedenleri ayrılabilir: ekzojen ve endojen.

1. Eksojen faktörler (dış).

Cilt kanserinin en önemli eksojen faktörlerinden biri UV radyasyonuna (özellikle güneş ışınlarının UV spektrumuna) maruz kalmaktır. Ciltteki kronik UV hasarı, bazal hücreli ve skuamöz hücreli cilt kanserlerinin gelişimi için önemli olsa da, melanom gelişme riski, aralıklı (hatta muhtemelen tek) yoğun güneş ışığına maruz kalma durumunda en yüksektir. Bu pozisyon, cilt melanomunun sıklıkla vücudun giysilerle korunan bölgelerinde meydana gelmesiyle doğrulanmaktadır. Zamanının çoğunu iç mekanlarda geçiren ancak periyodik olarak yoğun UV maruziyetine (açık havada güneş altında dinlenme) maruz kalan kişilerde cilt melanomunun daha yaygın olduğu tespit edilmiştir. Cilt kanseri ise korunmasız bölgelerde ortaya çıkar. Cilt kanseri görülme sıklığının belli oranda arttığına inanılıyor
stratosferde bulunan ve UV ışınlarının çoğunu engelleyen ozon tabakasının tahrip olmasıyla ilişkilidir.

Deri melanomu için önemli ve çok yaygın bir etiyolojik faktör, pigmente nevüslerin neden olduğu travmadır (morluklar, sıyrıklar ve kesikler).

Floresan aydınlatmadan kaynaklanan ışınların, kimyasal kanserojenlerin, özellikle saç boyalarının yanı sıra iyonlaştırıcı radyasyon ve güçlü elektromanyetik alanların olası etiyolojik rolüne dair raporlar vardır.

2. Endojen faktörler.

Etnik faktörler cilt kanseri görülme sıklığını etkiler. Tümör, açık tenli kişilerde daha sık görülüyor; siyahilerde daha az görülüyor.

Çoğu zaman, cilt kanseri ve melanom, dokularda (yani açık ten, saç, gözler) az miktarda pigment bulunan bireylerde meydana gelir ve bu, UV ışınlarına karşı artan hassasiyetle birleşir. Cilt ve saç rengi dikkate alındığında kansere yakalanma riski sarışınlarda 1,6 kat, açık tenlilerde 2 kat, kızıl saçlılarda ise 3 kat artıyor.

Son yıllarda cilt kanserinin ortaya çıkmasında vücuttaki bağışıklık faktörlerinin önemi giderek artıyor. Vücudun bağışıklık sisteminin baskılanması ve bağışıklık yetersizliği durumları hastalık riskini artırır. Ayrıca endokrin faktörler de oldukça önemlidir. Özellikle hamileliğin mümkün olduğu tespit edilmiştir.
pigmentli nevüslerin dejenerasyonu üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Cinsiyet, yaş ve tümörün anatomik konumunun hastalık üzerindeki etkisi. Bu faktörler birbiriyle yakından ilişkilidir. Deri melanomu kadınlarda 2 kat daha sık görülür ve en yüksek insidans 41-50 yaşlarında görülür; çoğunlukla yaşamın 5. on yılındaki insanları etkiler; tümörün en yaygın yerleri ekstremitelerin ve gövdenin derisidir; Kadınlarda primer melanom çoğunlukla yüzde, kalçalarda ve bacaklarda, erkeklerde ise göğüs duvarının ön ve yan yüzeyinin derisinde, uyluklarda, ellerde, topuk bölgesinde ve ayak parmaklarında lokalize olur.

Ek olarak, kanser gelişimine yatkın olan bir takım kalıtsal cilt hastalıkları da vardır (kseroderma pigmentozum, Bowen hastalığı, Paget hastalığı ve diğerleri).

Cilt kanseri türleri:

1. Bazal hücreli karsinom (bazal hücreli karsinom)- Aynı adı taşıyan epidermisin üst tabakasından gelen bir tümör, yıkımı ile dokuların derinliklerine doğru büyümesiyle karakterize edilir, metastaz yapma kabiliyetine sahip değildir ve nüksetmez.

2-5 mm boyutlarında, ülserasyona yatkın, birleşik nodüller veya 2 cm veya daha fazla boyuta ulaşan büyük bir nodül şeklinde görünebilir.
Yüzde veya kulaklarda yer aldığı durumlar dışında tehlikeli değildir, bu durumda büyük boyutlara ulaşabilir ve yüz organlarını çimlendirebilir: burun, göz küresi, kulak tahribatı ve beyin hasarı da dahil olmak üzere enfeksiyon gelişimi.
Yaşlı insanlarda daha sık görülür. Belki iç organ tümörleriyle birlikte: bağırsaklar, mide ve diğerleri.

2. - derinin daha derin katmanlarındaki hücrelerden kaynaklanır, agresif büyümeye sahiptir, büyük boyutlara ulaşabilir ve lenf düğümlerine ve iç organlara metastaz yapabilir. Tümör nodül veya nodül benzeri bir görünüme veya “karnabahar” görünümüne sahiptir.

3. - yağ, ter bezleri veya saç foliküllerinin kötü huylu bir tümörü.

4. - cilt kanseri ile ilgili değildir, cildin son derece agresif, kötü huylu pigmentli bir tümörüdür, hızla metastaz yapar, pratik olarak tedavi edilemez. Bir pigment lekesi (köstebek), parlak siyah veya pembe, hızla büyüyen bir nokta (pigmente olmayan melanom, daha az yaygın) görünümündedir.

Çoğu zaman sıradan bir ben melanoma dönüşür.

Cilt Kanseri Belirtileri

Bir köstebeğin (nevüs) malign dejenerasyonunun birkaç belirtisi vardır:

1) Yatay büyüme;
2) Çevreleyen dokuların üzerinde dikey büyüme;
3) Kenarların asimetrisinin veya düzensiz ana hatlarının (taraklı) ortaya çıkması, yani şeklindeki bir değişiklik;
4) Renkte tam veya kısmi (düzensiz) değişiklik, ilgili depigmentasyon alanlarının görünümü;
5) Kaşıntı ve yanma hissinin ortaya çıkması;
6) Köstebek üzerinde epidermisin ülserasyonu;
7) Yüzeyin ıslanması ve yüzeyinden kan gelmesi;
8) Nevüs yüzeyinde saç yokluğu veya kaybı;
9) Nevüs bölgesinde ve onu çevreleyen dokularda iltihaplanma;
10) “Kuru” kabukların oluşmasıyla nevüs yüzeyinin soyulması;
11) Benin yüzeyinde küçük nokta nodüllerinin görünümü;
12) Nevüs çevresindeki deride kız pigmentli veya pembe oluşumların (uydular) ortaya çıkması;
13) Nevüsün kıvamında değişiklik, yani yumuşaması veya gevşemesi;
14) Parlak parlak bir yüzeyin görünümü;
15) Benin yüzeyindeki deri deseninin kaybolması.

Cilt kanseri teşhisi

Cilt kanseri tanısı bir dizi incelemeye dayanarak konur:

Görsel muayene: tümörün görünümü, boyutu, yakındaki lenf düğümlerinin durumu değerlendirilir;

Bir doktor tarafından özel bir aletle bir tümörden smear veya kazıma yapılır, alınan materyal mikroskop altında incelenmek üzere sitoloji laboratuvarına gönderilir; hücrelerin görünümüyle bir veya başka bir cilt tümörünün kesin olarak belirlenmesi veya şüphelenilmesi mümkündür. . Hiçbir durumda melanomdan şüphelenilen tümörleri kendiniz kazımamalı veya yaralamamalısınız, çünkü bu metastazların gelişmesine neden olabilir.

Biyopsi: Mikroskop altında incelenmek üzere tümörün bir parçasının veya tamamının incelenmesi (tam biyopsi);

Tümörün ve yakındaki lenf düğümlerinin ultrason muayenesi, tümörün daha doğru teşhisi ve metastazların varlığı için kullanılır;

Karın organlarının ultrason muayenesi, karın organlarına uzak metastazları dışlamak için yapılır;

Akciğerlerin röntgeni: akciğerlere metastazı dışlamak için.

Cilt kanserinin aşamaları:

Aşama 1: tümör boyutu 2 cm'yi geçmez;
Aşama 2: tümör boyutu 2 ila 5 cm;
Aşama 3: tümörün boyutu 5 cm'den fazladır veya yakındaki lenf düğümlerinde metastatik hasar vardır (örneğin, omuz derisi tümörleri için - koltuk altı lenf düğümlerinde hasar);
Aşama 4: Tümör yakın organlara (kaslar, kemikler, kıkırdak) doğru büyür veya uzak metastazlar tespit edilir.

Bu sınıflandırma melanom için geçerli değildir; bunun için evreleme, derideki ve alttaki dokulardaki çimlenmenin derinliğine göre kullanılır.

Cilt kanserinde hayatta kalma, farklı aşamalarda kesinlikle farklıdır: İlk 2 aşamada prognoz çok daha iyidir ve hayatta kalma oranı %100'e ulaşır, 3-4 aşamada hayatta kalma oranı keskin bir şekilde %70 veya daha altına düşer. Melanomaya gelince, ilk aşamalarda bile prognoz her zaman olumlu değildir, bu tümör hızla herhangi bir iç organa ve beyne metastaz yapabilir.

Cilt kanseri tedavisi

Her kötü huylu tümör gibi cilt kanseri tedavisinde de başrol cerrahi yönteme aittir. Tümörün sağlıklı doku içerisinden çıkarılması, uzun süreli hayatta kalmanın ve nüksetmenin önlenmesinin anahtarıdır.

Özellikle cildin fazla olmadığı ve iyi bir kozmetik etki elde etmenin zor olduğu yüzdeki cilt bazal hücreli karsinomlarının tedavisinde 40-50 Gy dozunda radyasyon tedavisi başarıyla kullanılmaktadır. Ayrıca skuamöz hücreli cilt kanserini tedavi etmek için radyasyon terapisi kullanılabilir. Zayıflamış, yaşlı hastalarda daha önce kemoterapi merhemleri kullanılıyordu, ancak artık bunların yerini ameliyat ve radyasyon gibi daha etkili yöntemler aldı.

Cilt kanseri metastazlarının varlığında tamamen ortadan kaldırılması mümkün değilse kemoterapi kullanılır, ayrıca yakın lenf düğümlerinde metastaz varlığında hastalığın tekrarını önlemek için de kullanılır.

Deri melanomlarının tedavisinde cerrahi bir yöntem de kullanılır, metastaz varlığında çeşitli kemoterapi rejimleri mümkündür, ancak bunların etkisi önemsizdir, çünkü tümör modern kemoterapi ilaçlarının herhangi birine pratik olarak duyarsızdır. Tümör buna duyarlı olmadığı için melanom için radyasyon tedavisi kullanılmaz.

Halk ilaçlarıyla tedavi, özellikle melanom durumunda kabul edilemez, çünkü herhangi bir kompres ve losyon, tümör büyümesini önemli ölçüde artırabilir.

Cilt kanserinin komplikasyonları

Cilt kanserinin komplikasyonları şunları içerebilir: enfeksiyon gelişimi (süpürasyon); tümörden kanama, hayati organların tümörün çimlenmesi (tümör kafada lokalize olduğunda ve ileri vakalarda büyük damarlar, göz küresi, beyin zarları ve beyin dokusu).

Cilt kanserini önlemek

Cilt kanseri ve melanomun önlenmesi, özellikle açık tenli kişilerde ve kavurucu ve alışılmadık bir iklime sahip sıcak ülkelerde güneşe maruz kalmanın azaltılmasından oluşur. Ayrıca mesleki yaralanmalardan ve cilt hasarlarından (kimyasallar, metaller, arsenik) kaçınmalısınız.

Cilt kanseri ve melanom konusunda doktorla konsültasyon:

Soru: Cilt kanseri ne kadar yaygındır?
Cevap: Bu en sık görülen tümördür, özellikle bazal hücreli karsinom. Bu tümörler 60 yaş sonrasında her yerde bulunur, tümörün büyümesi yavaş olduğundan ve endişe yaratmadığından birçok hasta bunlara dikkat etmez.

Soru: Melanom nedir ve neden tehlikelidir?
Cevap: Melanom, deri ve mukoza zarlarının son derece kötü huylu pigmentli bir tümörüdür. Agresif büyümesi ve hem yakındaki lenf düğümlerine hem de iç organlara hızlı metastazı nedeniyle tehlikelidir. Melanom metastazları, modern tıbbi araçların tüm cephaneliğinin kullanılmasına rağmen hastaların hızla tükenmesine ve ölümüne yol açabilir.

Melanom, cildin, mukozaların ve gözün uveal yolunun (koroid) kötü huylu bir tümörüdür. Melanosit adı verilen derinin pigment hücrelerinden büyür, erken metastaz yapma eğilimi yüksektir ve tedaviye duyarlılığı düşüktür.

Her biri kendi semptomlarına, gelişim dinamiklerine ve prognoza sahip olan hastalığın çeşitli türleri vardır.

Yerelleştirme ve yaygınlık

Tüm melanomların yüzde 90'ından fazlası ciltte gelişir, ancak bu kanser türü melanositlerin (pigment hücreleri) bulunduğu herhangi bir dokuya - gözler, cinsel organların mukoza zarı, ağız, gırtlak, yemek borusu, bağırsaklar, mide - saldırabilir. Çoğu zaman yaşlılık lekeleri ve benlerin (nevi) olduğu bölgede meydana gelir, ancak aynı zamanda değişmemiş cilt üzerinde de gelişebilir.

Melanom çok yaygın bir sorundur. İnsandaki tüm kötü huylu deri tümörlerinin %5-7'sini oluşturur. Yılda yaklaşık 130.000 vakaya teşhis konuluyor. Hastaların çoğu güneş aktivitesinin yüksek olduğu ülkelerde yaşayan Kafkasyalılardır. En yüksek insidans, yaşamın yedinci ve sekizinci yıllarında meydana gelir; 40 yaşın altındaki insanlar pratikte bundan muzdarip değildir.

Nedenler

Malign melanomaya neden olan ana faktör UV radyasyonudur. İnsan vücudundaki çoğu hücre gibi melanositler de DNA formunda genetik materyal içerir. Negatif faktörlerin etkisi altında DNA geri dönüşü olmayan bir hasara (mutasyona) uğrar. Normal şartlarda mutasyon tespit edildiğinde patolojik hücrelerin ölüm mekanizması (apoptoz) tetiklenir. Ancak bu mekanizmadan sorumlu genlerin hasar görmesi durumunda mutasyona uğrayan hücreler ölmez, bölünmeye devam eder. Her sağlıklı insanın dokusunda bulunan normal melanositler kanserli melanositlere dönüşür.
Açık tenli, mavi gözlü, sarı veya kızıl saçlı bir kişi bu sürece yatkındır. Ancak başka kışkırtıcı faktörler de var:

• güneş ışığına uzun süre maruz kalma - güneş yanığı özellikle genç yaşta tehlikelidir. Solaryumun kullanımı da çok büyük zararlara neden olur;
• hastanın güneş ışığına karşı bireysel duyarlılığı;
• çok sayıda yaşlılık lekesi ve benlerin varlığı;
• kseroderma pigmentosum (pigmentlerin işleyişiyle ilişkili kalıtsal bozukluk);
• azalmış bağışıklığın eşlik ettiği durumlar - organ nakli sonrası hastalarda immün baskılayıcı ilaçların kronik kullanımı, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) taşıyıcıları tarafından glukokortikoidlerin kullanımı, konjenital immün yetmezlik;
• genetik faktörler (bilim adamları bu kansere ailevi bir yatkınlık belirlediler);
• hormonal faktörler - ergenlik, hamilelik ve doğum, oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ve hormon replasman tedavisi.

Çeşitler

Cilt melanomunun 5 ana türü vardır:

• merceksi - çoğunlukla güneş ışığıyla temas halinde olan, esas olarak yüzde ve vücudun diğer açık alanlarında lokalize olan nispeten hafif bir tip; yıllar içinde yavaş yavaş gelişir, olumlu prognoza sahiptir;
• acrolentigiosus - el ve ayak parmaklarının uçlarında bulunan, yavaş yavaş gelişen ve etkilenen parmaktaki tırnak plağını tamamen yok edebilen nadir bir form;
• yüzeysel yayılma, atipik olanlar (yani mikroskobik incelemede onkolojiye yatkınlık gösterenler) dahil olmak üzere pigmentli benlerden gelişen en yaygın kanser türüdür. Neoplazmalar sıklıkla vücudun orta ve alt kısımlarında (gövde ve alt ekstremiteler) meydana gelir ve nispeten yavaş gelişir;
• nodüler - genellikle baş, boyun ve sırtta lokalize olan nadir tehlikeli bir çeşittir. Nodüler form hızlı büyüme ve bol miktarda metastaz gösterir;
• akromatik (pigmentsiz) tüm melanom türlerinin en tehlikelisidir. Kanser hücrelerinde melanin üretiminde azalma ile karakterizedir.

Diğer organların tümörlerine gelince, tıpta aşağıdakiler bulunur:

• retina melanomu;
• mukoza zarının lentiginöz melanomu (vajina, anüs, nazofarenks);
• malign yumuşak doku melanomu (ligamentler ve aponevrozlarda lokalize).

Belirtiler ve aşamalar

Tümör ya mevcut bir benin yerinde ya da değişmemiş ciltte büyür. Malign neoplazmların bazı özellikleri şunlardır:

• noktanın şeklindeki değişiklik - asimetri ile ne kadar çok karakterize edilirse, kanser gelişimi şüphesi o kadar güçlü olur;
• düzensiz kenarlar;
• kaşıntı ve yanma;
• düzensiz veya atipik renk - olası diğer renklerin dahil olduğu siyah, mavi, kahverengi, kırmızı veya pembe lekelere sahip yeni, daha önce fark edilmeyen alanlar;
• değişikliklerin boyutunda bir artış - çapı 6 mm'den büyük olan nevüsler veya hızla büyüyen noktalar uyarılmalıdır;
• inflamatuar değişikliklerin etrafında kırmızı veya pembe bir çerçevenin ortaya çıkması - bu, bağışıklık hücrelerinin aktivitesini ve yabancı antijenlerle (kanser hücrelerinden türetilmiş) temasa yanıt olarak lokal inflamatuar reaksiyonun gelişimini gösterir;
• tümör ve çevresindeki doku şişebilir veya sertleşebilir.

Çimlenme derinliğine bağlı olarak melanomun 5 aşaması vardır:

• aşama I - patolojik hücreler yalnızca üst katmanı (epidermis) etkiler;
• Aşama II – dermisin papiller tabakası etkilenir;
• evre III: kanser papiller ve retiküler katmanlar arasındaki sınıra ulaşmıştır;
• aşama IV: retiküler tabaka etkilenir;
• Aşama V: değişiklikler yağ dokusuna ulaşmıştır.

Son aşamalarda değişiklikler, seröz-kanlı içeriklerin aktığı ülserlerle kaplanır.
Melanom lenf düğümlerine, akciğerlere, karaciğere, beyne ve kemiklere metastaz yapar. Bu durumda hasarlı organların belirtileri ortaya çıkar:

• genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri;
• hemoptizi, nefes darlığı, zatürre belirtileri;
• mide-bağırsak kanaması, kanama bozuklukları, alt ekstremitelerin şişmesi, karın boşluğunda sıvı;
• baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, geçici bilinç bozukluğu;
• kemik ağrısı, sık kırıklar.

Yukarıdaki genel semptomların her birinin başka nosolojik sorunlara işaret edebileceği unutulmamalıdır.

Teşhis

Teşhisin en önemli unsuru vücudun kendi kendine muayenesidir; yukarıda açıklanan belirtilerden birini fark ederseniz doktorunuza bildirin. Erken teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır.

Uzman, bendeki derin değişikliklerin görülebildiği optik bir cihaz olan dermatoskop kullanarak ön değerlendirme yapar. Malignite şüphesi varsa, doktor tümörün tamamını sağlıklı bir cilt rezerviyle birlikte çıkarır ve dokunun bir kısmını histopatolojik inceleme için gönderir. Bu test hastalığın tipini ve ciddiyetini belirlemenizi sağlar.

Melanom başlangıçta yalnızca lenf düğümlerine metastaz yaptığından, doktor kesinlikle bölgesel emilim bölgesinin (yakın yerleşimli lenf düğümleri) ultrasonunu reçete edecektir. Metastaz olup olmadığını gösterecektir. Çalışma net bir cevap vermediğinde, doktor, tümörden gelen lenfatik damarların yolu üzerindeki ilk lenf düğümü olan sentinel lenf düğümünü çıkarır.

Hastalığın ileri evrelerinde, hasarlarının boyutunu değerlendirmek için iç organ testleri yapılır.

Tedavi

Doktorlar 3 ana yöntem kullanır: ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Erken aşamalarda, ancak cerrahi rezeksiyon (sağlıklı cilt rezerviyle patolojik dokunun çıkarılması) ile idare edebilirsiniz. Bu geleneksel olarak veya lazerle yapılır. Çevredeki lenf düğümlerinin çıkarılması gerekir.

Daha sonraki aşamalarda ve metastaz varlığında kemoterapi reçete edilir. Rezeke edilemeyen yaygın büyüme olduğunda bu ana tedavi yöntemidir. Kapsamlı ve çoklu metastazlar için tedavi yalnızca semptomların hafifletilmesi ve etkilenen iç organların desteklenmesi ile sınırlıdır - ağrı kesiciler (güçlü analjezikler, morfin ve türevleri), metoklopramid, diüretikler ve diyet reçete edilir.

Ekstremitelerde bulunan lezyonlar için özel bir kemoterapi türü kullanılır - izole perfüzyon. Ekstremiteleri 41/42 °C'ye ısıtırken artere yüksek dozda sitostatik enjeksiyonunu içerir. Bu iki faktör birbiriyle etkileşime girerek mutasyona uğramış hücreleri yok eder.

Radyasyon tedavisi genellikle aşırı durumlarda, tedaviye izin verilmediğinde veya ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

Son yıllarda melanom tedavisinde atılımlar yaşanıyor. Bilim insanları BRAF gen mutasyonu ile hastalığın ilerlemesi arasında bir ilişki tespit etti. Bu tür bilgiler, mutasyona uğramış BRAF geni tarafından kodlanan anormal proteini bloke ederek çalışan moleküler hedefli tedavilerin geliştirilmesine yardımcı oldu. Bu gen melanom hastalarının yarısından fazlasında mevcuttur. Yeni ilacın (vemurafenib) etkisi, tümör hücrelerine erişimi engellemesidir - beslenme alamazlar, bunun sonucunda ölürler (tümörün büyümesi durur). Bu tedavi hastaların %90'ında etkilidir.

Halk ilaçları

Natüropatlar, büyüyen benlerin kırlangıçotu, süt otu, Kalanchoe, oleoresin suyuyla tedavi edilmesini ve hatta kibritle yakılmasını önerir. Ancak bu teknikler doktorlar arasında şüpheye neden oluyor. Onkolojik hastalıklar acil tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle kendi hayatınızı riske atmamak ve yetkin bir uzmanın ellerine güvenmemek daha iyidir.

Kemoterapi sonrası rehabilitasyon sırasında geleneksel tıp yararlı olacaktır. Kuşburnu, papatya, melisa, dikenli tartar ve ekinezyadan yapılan çayların düzenli olarak tüketilmesi, bağışıklığın hızla geri kazanılmasına ve bir bütün olarak vücudun güçlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Prognoz ve komplikasyonlar

Hastalık erken aşamada tespit edilirse iyileşme şansı çok yüksektir (hastaların %95'i beş yıldan daha uzun yaşar). Üçüncü ve dördüncü aşamadaki vakaların %40-60'ında başarıyla iyileşir, ancak beşinci aşamanın tedavi edilme şansı sadece %25'tir. En uygun prognoz, merceksi ve yüzeysel olarak yayılan çeşitler içindir. En tehlikeli formlar nodüler ve akromatik olduğu kadar hamilelik ve doğum sırasında gelişen neoplazmlardır. Bu nedenle melanomla mücadelede önleme ve erken teşhis son derece önemli bir rol oynamaktadır.

Ölüm, metastazların neden olduğu komplikasyonlar (karaciğer yetmezliği, solunum durması, iç kanama vb.) Sonucu ortaya çıkar.

Önleme

Önleme şunları içerir:

• güvenli bronzlaşma (10:00 ile 15:00 saatleri arasında sahilde kalmak yasaktır);
• güneş koruyucularının kullanımı;
• şüpheli unsurları belirlemek için cildin düzenli muayenesi;
• dermatoloğa düzenli ziyaretler (altı ayda bir).

Vücudunda çok sayıda nevus bulunan kişiler için önleme özellikle önemlidir.

Fotoğraf