Pediküllü melanom. İlk aşamada melanom tanısı, malign neoplazmın semptomları ve tedavisi

Ayak tümörleri bacaklarda yer alan ve çok fazla rahatsızlığa neden olan tehlikeli tümörlerdir. Bazı değişiklikler ve artan melanin üretimi nedeniyle ortaya çıkarlar. Ayakların anatomik ve fonksiyonel özellikleri o kadar benzersizdir ki, melanomlarda tümörün gerekli eksizyonundan sonra defektlerin kapatılmasında önemli bir görev üstlenirler. Bu alandaki herhangi bir plastik cerrahinin ve diğer rekonstrüktif prosedürlerin karmaşıklığı yaşa bağlı çeşitli bozukluklardan kaynaklanmaktadır.

Bu tür hastalıkların sağlıksız bir yaşam tarzı ve kötü çevre tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. Bacakların en sık görülen cilt hastalıklarından biri sadece mantar hastalığı ve atlet ayağının yanı sıra melanom da var. Bu tümör kötü huylu bir doğanın koyu kahverengi tonundaki olağandışı neoplazmlardır. Bu tür melanom ilk kez ayaklarda ortaya çıktıktan sonra tüm vücuda yayılarak şiddetli ağrıya neden olabilir.

Bacaklarda tekrarlayan melanomlar her zaman özel seçilmiş kemoterapiyle tedavi edilir. Bacaklarda melanositik hücrelerden gelişen bu kötü huylu tümörler vakaların yaklaşık %50'sini oluşturur. Genellikle sıradan iyi huylu oluşumlardan kaynaklanırlar. Hiç kimse melanosit birikiminden muaf değildir. Melanomun tek bir melanositten oluştuğu durumlar vardır. Bu sinsi hastalık, çeşitli yaralanmaların, yanıkların ve büyük miktarda ultraviyole radyasyonun etkisi altında ortaya çıkar.

Hamilelik ve menopoz sırasında hormonal seviyelerin önemli ölçüde değiştiği ve bunun sıradan benlerin dejenerasyonunu tetiklediği kanıtlanmıştır. Ancak bu faktörlerin yalnızca insan vücudunda genetik düzeyde zaten var olan bir mekanizmayı tetiklediğini belirtmek gerekir.

Melanom Ayak, kötü huylu tümörler arasında en agresif olanıdır. Metastaz oluşturma yeteneğine sahiptir ve bundan sonra pratik olarak tedavi edilemez kabul edilir. Bu hastalığın önlenmesi için bacaklardaki mevcut benlerin ve yaşlılık lekelerinin sürekli takip edilmesi gerekmektedir.

Bu kanser türü, küçük boyutta olsa bile insan hayatı için son derece tehlikelidir. Birkaç ay içinde bu tür neoplazmalar bir kişinin birçok iç organını etkileyebilir. Tanının erken evrelerinde ayaktaki melanomun çıkarılması zor değildir. Eğer tümör 1 cm'den büyükse ve asimetrik kenarlı, düzensiz renklendirmeye sahipse, ameliyata ek olarak kemoterapi seanslarını da içeren özel bir karmaşık tedavi seçilir.

Bacak melanomunun belirtileri

Yaşlılık lekelerinin teşhisi için ana kriterler arasında yeni, yakın zamanda ortaya çıkan oluşumların hızlı büyümesi, bacaktaki eski bir köstebeğin boyutu ve yapısındaki değişiklikler yer alır. Ayrıca melanom oluşumunun şüphesiz bir işareti, tümörün kararması ve içinde siyah noktaların oluşmasıdır.

Ek semptomlar, bacaktaki pigment noktasının tüm kenarı boyunca geniş bir iltihaplanma alanının ortaya çıkmasının yanı sıra ciltte şiddetli kaşıntı ve oluşumun kanamasıdır. Çoğu zaman, bu hastalık daha çok kadınların ayaklarını etkiler. Doktor ne kadar erken teşhis koyarsa başarılı tedavi şansı o kadar artar. Bacaklardaki yüzeysel melanomların yükseltilmiş kısımlar olmadan tedavisi herhangi bir zorluk yaratmaz.

Cildin üzerinde hafifçe yükselen nodüler tümörler daha agresif bir forma sahiptir. Hastaların yaklaşık %15'inde görülürler. Ayak parmaklarında subungual melanom yaygındır. Çoğu durumda, ayak başparmaklarında teşhis edilir. Doğru tanı koymak için melanom hücrelerinin kalınlığını belirlemek gerekir. Bu gösterge, alınan doku örneklerinin spesifik bir histolojik incelemesi kullanılarak hesaplanır.

Bu gösterge 1 mm'den az olduğunda, sıklıkla tümör Pigment noktasının hızlı bir şekilde çıkarılmasını gerektirmeyen, malign olmayan olarak kabul edilir. Bu gösterge 1 mm'den yüksekse, tümörün zorunlu olarak çıkarılması önerilir.

Ayak melanomunun nedenleri

Bacaklarda melanom gelişiminin ana nedeni güneş radyasyonudur. Bununla birlikte, belirli predispozan faktörlerin varlığının bu tür oluşumların ortaya çıkmasında daha az rol oynamadığı durumlar vardır. Bu faktörler arasında atipik nevüslerin varlığı, yüzdeki birçok çil, ışığa duyarlı cilt ve vücutta bulunan çeşitli iyi huylu neoplazmalar yer alır.

Bacaklardaki melanomun önlenmesi

Önleyici amaçlar için ayak melanomuna karşı korunmak için tüm insanların güneşe maruz kalmalarını önemli ölçüde sınırlamaları ve güneşli günlerde açık alanlarda çalışırken açık renkli pamuklu giysiler kullanmaları önerilir. Uzmanlar ayrıca benlerdeki ve yaşlılık noktalarındaki olası değişiklikleri belirlemek için bacaklarınızın yüzeyini düzenli olarak incelemenizi tavsiye ediyor.

Melanom, insanlarda görülen en sinsi malign tümörlerden biri olarak kabul edilir ve morbidite ve mortalitesi yıldan yıla giderek artmaktadır. Televizyonda bunun hakkında konuşuyorlar, dergilerde ve internette yazıyorlar. Sıradan insanların ilgisi, tümörün çeşitli ülkelerde yaşayanlarda giderek daha fazla tespit edilmesinden ve yoğun tedaviye rağmen ölüm sayısının hala yüksek olmasından kaynaklanıyor.

Prevalans açısından melanom, çeşitli kaynaklara göre vakaların %1,5 ila 3'ünü oluşturan epitelyal deri tümörlerinin (skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom vb.) önemli ölçüde gerisinde kalır, ancak çok daha tehlikelidir. Geçen yüzyılın 50 yılı boyunca görülme sıklığı %600 arttı. Bu rakam hastalıktan ciddi şekilde korkmak ve hastalığın nedenlerini ve tedavi yöntemlerini aramak için yeterlidir.

Ne olduğunu?

Melanom, melanin üreten pigment hücreleri olan melanositlerden gelişen kötü huylu bir tümördür. Skuamöz hücreli ve bazal hücreli cilt kanseri ile birlikte kötü huylu bir cilt tümörüdür. Esas olarak ciltte lokalize olur, daha az sıklıkla - gözün retinasında, mukozalarda (ağız boşluğu, vajina, rektum).

Çoğu zaman tekrarlayan ve lenfojen ve hematojen yolla neredeyse tüm organlara metastaz yapan en tehlikeli insan malign tümörlerinden biridir. Vücudun zayıf tepkisi ya da tepkisinin olmaması, melanomun sıklıkla hızlı ilerlemesinin nedenidir.

Nedenler

Melanom gelişimine neden olan ana nedenlere bakalım:

1. Ciltte ultraviyole radyasyona uzun süre ve sık maruz kalma. Zirvedeki güneş özellikle tehlikelidir. Bu aynı zamanda yapay ultraviyole radyasyon kaynaklarına (solaryumlar, bakteri öldürücü lambalar vb.) maruz kalmayı da içerir.
2. Özellikle giyim ve diğer çevresel faktörlerle sürekli temasın olduğu yerlerde yaşlılık lekelerinin travmatik lezyonları, nevüsler.
3. Benlerin travmatik lezyonları.

Melanom vakaların %60'ında benlerden veya nevüslerden gelişir. Bu oldukça fazla. Melanomların geliştiği ana yerler vücudun şu kısımlarıdır: kafa; boyun; eller; bacaklar; geri; göğüs; avuç içi; tabanlar; skrotum.

Aşağıdaki risk faktörlerinden birden fazlasına sahip olan kişilerin melanom geliştirme olasılığı daha yüksektir:

1. Güneş yanığı öyküsü.
2. Ailede cilt hastalıkları, cilt kanseri, melanom varlığı.
3. Genetik olarak belirlenmiş kızıl saç rengi, çillerin varlığı ve ayrıca açık ten.
4. Genetik özellikler nedeniyle açık, neredeyse beyaz ten, ciltte melanin pigmentinin düşük içeriği.
5. Vücutta yaşlılık lekeleri ve nevüslerin varlığı. Ancak nevüs üzerinde saç çıkarsa, cildin bu bölgesi kötü huylu bir forma dönüşemez.
6. Vücutta çok sayıda ben bulunması. 50'den fazla ben varsa bunun zaten tehlikeli olabileceğine inanılıyor.
7. Yaşlılıkta, ancak son zamanlarda melanom gençlerde daha yaygın hale geliyor.
8. Melanom gelişimini tetikleyebilecek cilt hastalıklarının varlığı. Bunlar Dubreuil melanozu, kseroderma pigmentozum ve diğerleri gibi hastalıklardır.

Bir kişi yukarıdaki listeden herhangi bir gruba aitse, melanom geliştirme olasılığı oldukça yüksek olduğundan güneşe çok dikkat etmeli ve sağlığına dikkat etmelidir.

İstatistik

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 2000 yılında dünya çapında 200.000'den fazla melanom vakası teşhis edilmiş ve 65.000 melanom kaynaklı ölüm meydana gelmiştir.

1998'den 2008'e kadar olan dönemde Rusya Federasyonu'nda melanom görülme sıklığındaki artış %38,17 olmuş ve standartlaştırılmış görülme oranı 100.000 kişi başına 4,04'ten 5,46'ya çıkmıştır. 2008 yılında Rusya Federasyonu'ndaki yeni cilt melanomu vakalarının sayısı 7.744 kişiye ulaştı. Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında melanomdan ölüm oranı 3159 kişiydi ve standart ölüm oranı 100.000 nüfus başına 2,23 kişiydi. Rusya Federasyonu'nda hayatlarında ilk kez 2008 yılında melanom tanısı konulan hastaların ortalama yaşı 58,7 idi. En yüksek insidans 75-84 yaşlarında görüldü.

2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 59.580 yeni melanom vakası ve bu tümör nedeniyle 7.700 ölüm kaydedildi. SEER (Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar) programı, melanom görülme sıklığının 1950'den 2000'e kadar %600 arttığını belirtmektedir.

Klinik türleri

Aslında, hastalığın seyrine bağlı olarak insan vücudunun farklı bölgelerinde zamanla gelişen kan melanomu, tırnak melanomu, akciğer melanomu, koroid melanomu, pigmente olmayan melanom ve diğerleri dahil olmak üzere önemli sayıda melanom vardır ve metastazlar, ancak tıpta aşağıdakiler ayırt edilir: ana melanom türleri:

1. Yüzeysel veya yüzeysel melanom. Bu daha sık görülen tümör türüdür (%70). Hastalığın seyri derinin dış tabakasında uzun süreli, nispeten iyi huylu büyüme ile karakterizedir. Bu tür melanomda, rengi değişebilen pürüzlü kenarları olan bir nokta belirir: ten rengi kahverengi, kırmızı, siyah, mavi ve hatta beyaz.
2. Nodüler (nodüler) melanom, teşhis edilen hasta sayısında ikinci sırada yer almaktadır (vakaların% 15-30'u). En sık 50 yaş üstü kişilerde görülür. Vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Ancak, kural olarak, bu tür tümörler kadınlarda - alt ekstremitelerde, erkeklerde - vücutta görülür. Genellikle nevüsün arka planında nodüler melanom oluşur. Dikey büyüme ve agresif gelişme ile karakterizedir. 6-18 ayda gelişir. Bu tip tümör yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir. Melanom zaten net sınırları ve yükseltilmiş kenarları olan siyah veya siyah-mavi bir plak şeklini aldığında hastalar genellikle doktora başvurur. Bazı durumlarda, nodüler melanom büyük bir boyuta ulaşır veya ülserasyonlu ve hiperaktivite ile karakterize bir polip şeklini alır.
3. Lentiginöz melanom. Hastalığın bu formu aynı zamanda lentigo maligna veya Hutchinson çilleri olarak da bilinir. Çoğu zaman yaşa bağlı bir pigment noktasından, bir doğum lekesinden veya daha az sıklıkla sıradan bir benden oluşur. Bu tip tümör, yüz, kulaklar, boyun ve eller gibi vücudun güneş ultraviyole radyasyonuna en çok maruz kalan bölgelerinde oluşmaya eğilimlidir. Bu melanom çoğu hastada çok yavaş gelişir, bazen gelişiminin son aşamasına ulaşması 30 yılı bulabilir. Metastaz nadiren meydana gelir ve bu oluşumun emildiğine dair kanıtlar vardır, bu nedenle lentiginöz melanom prognoz açısından en uygun cilt kanseri olarak kabul edilir.
4. Lentigo maligna yüzeysel melanomaya benzer. Gelişim derinin üst katmanlarında uzun sürer. Bu durumda, cildin etkilenen bölgesi düz veya hafif kabarık, eşit olmayan renktedir. Böyle bir noktanın rengi kahverengi ve koyu kahverengi bileşenlerle desenlenmiştir. Bu melanom genellikle yaşlı insanlarda sürekli güneş ışığına maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar. Lezyonlar yüzde, kulaklarda, kollarda ve gövdenin üst kısmında görülür.

Melanom belirtileri

Sağlıklı ciltte kötü huylu bir tümörün gelişiminin ilk aşamasında ve hatta nevüsün arka planında, aralarında çok az belirgin görsel fark vardır. İyi huylu doğum lekeleri şu şekilde karakterize edilir:

• Simetrik şekil.
• Pürüzsüz, düzgün hatlar.
• Formasyona sarıdan kahverengiye ve hatta bazen siyaha kadar değişen bir renk veren düzgün pigmentasyon.
• Çevreleyen cildin yüzeyi ile aynı hizada olan veya üzerinde hafifçe eşit şekilde yükseltilmiş düz bir yüzey.
• Uzun bir süre boyunca boyutta herhangi bir artış veya hafif bir büyüme olmaz.

Melanomun ana belirtileri şunlardır:

• Nevüs yüzeyindeki saç dökülmesi, melanositlerin tümör hücrelerine dönüşmesi ve saç köklerinin tahrip olması nedeniyle oluşur.
• Pigmentin oluştuğu bölgede kaşıntı, yanma ve karıncalanma, buradaki hücre bölünmesinin artmasından kaynaklanır.
• Ülserler ve/veya çatlaklar, kanama veya sızıntı, tümörün normal cilt hücrelerini yok etmesinden kaynaklanır. Bu nedenle üst katman patlayarak derinin alt katmanlarını açığa çıkarır. Sonuç olarak, en ufak bir yaralanmada tümör "patlar" ve içindekiler dışarı akar. Bu durumda kanser hücreleri sağlıklı deriye girerek içine nüfuz eder.
• Boyuttaki bir artış, pigment oluşumunda hücre bölünmesinin arttığını gösterir.
• Benin düzensiz kenarları ve kalınlaşması, tümör hücrelerinin artan bölünmesinin ve bunların sağlıklı ciltte çimlenmesinin bir işaretidir.
• Ana pigment oluşumunun yakınında "kız" benlerin veya "uyduların" ortaya çıkması, tümör hücrelerinin lokal metastazının bir işaretidir.
• Pigment oluşumunun etrafında korolla şeklinde kızarıklık görülmesi iltihaptır ve bağışıklık sisteminin tümör hücrelerini tanıdığını gösterir. Bu nedenle tümör bölgesine kanser hücreleriyle savaşmak için tasarlanmış özel maddeler (interlökinler, interferonlar ve diğerleri) gönderdi.
• Cilt deseninin kaybolması, tümörün cilt desenini oluşturan normal cilt hücrelerini yok etmesinden kaynaklanır.
• Göz hasarı belirtileri: Gözün irisinde koyu lekeler oluşur, görme bozuklukları ve iltihap belirtileri (kızarıklık), etkilenen gözde ağrı vardır.
• Renk değişimi:

1) Pigment oluşumunda güçlenme veya koyu alanların ortaya çıkması, bir tümör hücresine dönüşen melanositin süreçlerini kaybetmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hücreden çıkamayan pigment birikir.

2) Temizleme, pigment hücresinin melanin üretme yeteneğini kaybetmesinden kaynaklanmaktadır.

Her “doğum lekesi” aşağıdaki gelişim aşamalarından geçer:

• Hücre yuvaları epidermal tabakada bulunan sivilceli bir oluşum olan borderline nevüs.
• Karışık nevüs - hücre yuvaları, lekenin tüm alanı boyunca dermise göç eder; klinik olarak böyle bir element papüler bir oluşumdur.
• İntradermal nevüs - oluşum hücreleri epidermal katmandan tamamen kaybolur ve yalnızca dermiste kalır; yavaş yavaş formasyon pigmentasyonu kaybeder ve ters gelişime (involüsyon) uğrar.

Aşamalar

Melanomun seyri, hastanın durumunun belirli bir anda karşılık geldiği spesifik aşamaya göre belirlenir; toplamda beş tane vardır: aşama sıfır, aşama I, II, III ve IV. Sıfır aşaması, yalnızca dış hücre katmanındaki tümör hücrelerini tanımlamanıza olanak tanır; bunların derindeki dokulara çimlenmesi bu aşamada gerçekleşmez.

1. Erken evrelerde melanom. Tedavi, tümörün normal, sağlıklı doku içerisinde lokal olarak çıkarılmasını içerir. Çıkarılması gereken sağlıklı derinin toplam miktarı hastalığın nüfuz derinliğine bağlıdır. Melanomun yakınındaki lenf düğümlerinin çıkarılması, evre I melanomlu kişilerin hayatta kalma oranını artırmaz;
2. 2. aşama. Formasyonun eksizyonuna ek olarak bölgesel lenf düğümlerinin biyopsisi de yapılır. Numune analizi sırasında kötü huylu bir süreç doğrulanırsa bu bölgedeki tüm lenf düğümleri grubu çıkarılır. Ek olarak, önleme amacıyla alfa interferonlar reçete edilebilir.
3. Sahne 3. Tümörün yanı sıra yakınlarda bulunan tüm lenf düğümleri de çıkarılır. Birden fazla melanom varsa hepsinin çıkarılması gerekir. Etkilenen bölgede radyasyon tedavisi yapılır, immünoterapi ve kemoterapi de reçete edilir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, doğru tanımlanmış ve uygulanan tedaviyle bile hastalığın tekrarlaması göz ardı edilemez. Patolojik bir süreç ya daha önce hasar görmüş bir bölgeye geri dönebilir ya da vücudun daha önceki süreciyle ilgisi olmayan bir kısmında oluşabilir.
4. Aşama 4. Bu aşamada melanom hastalarının tamamen iyileşmesi mümkün değildir. Cerrahi operasyonların yardımıyla son derece rahatsız edici semptomlara neden olan büyük tümörler çıkarılır. Metastazların organlardan çıkarılması son derece nadirdir ancak bu doğrudan konumlarına ve semptomlarına bağlıdır. Bu durumda sıklıkla kemoterapi ve immünoterapi kullanılır. Hastalığın bu aşamasındaki tahminler son derece hayal kırıklığı yaratıyor ve melanom geliştirip bu aşamaya ulaşan kişilerin ortalama yaşam süresi altı aya kadar çıkıyor. Nadir durumlarda, 4. evre melanom tanısı alan kişiler birkaç yıl daha yaşar.

Melanomun ana komplikasyonu patolojik sürecin metastaz yoluyla yayılmasıdır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar arasında enfeksiyon belirtilerinin ortaya çıkması, ameliyat sonrası kesi yerindeki değişiklikler (şişme, kanama, akıntı) ve ağrı yer alır. Melanomun çıkarıldığı bölgede veya sağlıklı ciltte yeni bir ben gelişebilir veya ciltte renk değişikliği meydana gelebilir.

Metastaz

Malign melanom, yalnızca lenfojen yolla değil, aynı zamanda hematojen yolla da oldukça belirgin metastaz yapma eğilimindedir. Daha önce de belirttiğimiz gibi beyin, karaciğer, akciğerler ve kalp ağırlıklı olarak etkilenir. Ek olarak, tümör düğümlerinin gövde veya uzuv derisi boyunca yayılması (yayılması) sıklıkla meydana gelir.

Hastanın yalnızca herhangi bir bölgedeki lenf düğümlerinin gerçekten genişlemesi nedeniyle bir uzmanın yardımını araması seçeneği göz ardı edilemez. Bu arada, bu durumda kapsamlı bir araştırma, belirli bir süre önce, örneğin uygun kozmetik etkiyi elde etmek için siğili çıkardığını belirleyebilir. Bu "siğil"in aslında melanom olduğu ortaya çıktı ve bu daha sonra lenf düğümlerinin histolojik incelemesinin sonuçlarıyla doğrulandı.

Melanom neye benziyor, fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın insanlarda başlangıç ​​ve diğer aşamalarda nasıl kendini gösterdiğini göstermektedir.

Melanom, çapı 6 mm'den büyük, yuvarlak, çokgen, oval veya düzensiz şekilli, hafif yükseltilmiş, düz pigmentli veya pigmentsiz bir nokta olarak görünebilir. Uzun süre pürüzsüz, parlak bir yüzeyi koruyabilir; bu yüzeyde daha sonra küçük travmalarla küçük ülserasyonlar, düzensizlikler ve kanamalar meydana gelir.

Pigmentasyon genellikle düzensizdir, ancak orta kısımda daha yoğundur, bazen tabanın etrafında karakteristik siyah renkli bir çerçeve bulunur. Tüm neoplazmın rengi kahverengi, mavimsi bir renk tonu ile siyah, mor, bireysel eşit olmayan dağılmış noktalar şeklinde alacalı olabilir.

Teşhis

Doktor, hastanın şikayetlerine ve değişen cildin görsel muayenesine dayanarak melanomdan şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için:

1. Dermatoskopi, derinin bir bölgesinin özel bir cihaz altında incelenmesidir. Bu inceleme lekenin kenarlarının, epidermisteki büyümesinin ve iç kapanımların incelenmesine yardımcı olur.
2. Biyopsi - histolojik inceleme için tümör örneğinin alınması.
3. Metastazları tespit etmek ve kanserin evresini belirlemek için ultrason ve bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

Gerekirse ve diğer cilt hastalıklarını dışlamak için doktor bir dizi teşhis prosedürü ve kan testi önerebilir. Bunların ortadan kaldırılmasının etkinliği büyük ölçüde melanom tanısının doğruluğuna bağlıdır.

Melanom nasıl tedavi edilir?

Melanomun başlangıç ​​aşamasında tümörün cerrahi eksizyonu zorunludur. Melanomun kenarından 2 cm'den fazla derinin çıkarılmasıyla ekonomik veya neoplazmın sınırı çevresinde 5 cm'ye kadar derinin rezeksiyonu ile geniş olabilir. Evre I ve II melanomun cerrahi tedavisinde bu konuda tek bir standart yoktur. Melanomun geniş eksizyonu, tümör odağının daha eksiksiz bir şekilde çıkarılmasını garanti eder, ancak aynı zamanda oluşan yara izi veya nakledilen deri flep bölgesinde kanserin nüksetmesine de neden olabilir. Melanomun cerrahi tedavisinin türü, tümörün tipine, konumuna ve hastanın kararına bağlıdır.

Melanomun kombine tedavisinin bir kısmı ameliyat öncesi radyasyon tedavisidir. Tümör üzerinde ülserasyon, tümör bölgesinde kanama ve iltihaplanma varlığında reçete edilir. Lokal radyasyon tedavisi, malign hücrelerin biyolojik aktivitesini baskılar ve melanomun cerrahi tedavisi için uygun koşullar yaratır.

Radyasyon tedavisi nadiren melanom tedavisinde bağımsız bir yöntem olarak kullanılır. Ve melanom tedavisinin ameliyat öncesi döneminde, kullanımı yaygın bir uygulama haline gelmiştir, çünkü tümörün eksizyonu, radyasyon tedavisinin bitiminden sonraki gün tam anlamıyla gerçekleştirilebilmektedir. Deri melanomunun semptomları için iki tip tedavi arasında vücudun iyileşmesi için geçen süre genellikle korunmaz.

Yaşam için tahmin

Melanomun prognozu, tespit zamanına ve tümörün ilerleme derecesine bağlıdır. Erken tespit edildiğinde melanomların çoğu tedaviye iyi yanıt verir.

Derin büyümüş veya lenf düğümlerine yayılmış melanom, tedaviden sonra tekrarlama riskini artırır. Lezyonun derinliği 4 mm'yi geçerse veya lenf düğümünde lezyon varsa diğer organ ve dokulara metastaz olasılığı yüksektir. İkincil lezyonlar ortaya çıktığında (evre 3 ve 4), melanomun tedavisi etkisiz hale gelir.

1. Melanom için hayatta kalma oranları, hastalığın evresine ve sağlanan tedaviye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. İlk aşamada tedavi büyük olasılıkla gerçekleşir. Ayrıca, evre 2 melanomun hemen hemen tüm vakalarında iyileşme gerçekleşebilir. İlk aşamada tedavi edilen hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 95, on yıllık hayatta kalma oranı ise yüzde 88'dir. İkinci aşamada bu rakamlar sırasıyla yüzde 79 ve yüzde 64'tür.
2. Aşama 3 ve 4'te kanser uzak organlara yayıldı ve bu da hayatta kalma oranının önemli ölçüde azalmasına neden oldu. Evre 3 melanomlu hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı (çeşitli kaynaklara göre) %29 ile %69 arasında değişmektedir. Hastaların yalnızca yüzde 15'inde on yıllık sağkalım elde ediliyor. Hastalık 4. evreye ilerlediyse beş yıllık hayatta kalma şansı %7-19'a düşer. Evre 4 olan hastalar için 10 yıllık sağkalım istatistikleri mevcut değildir.

Tümör kalınlığı fazla olan hastalarda, ayrıca melanom ülserasyonları ve yakın metastatik cilt lezyonlarının varlığında melanomun tekrarlama riski artar. Tekrarlayan melanom, önceki bölgeye yakın bir yerde veya ondan oldukça uzakta meydana gelebilir.

Melanom, bir benden çok hızlı gelişen ve lenf düğümlerine, diğer organlara ve sistemlere metastaz yapan bir cilt kanseridir. Melanomun ilk aşamada tespit edilmesi kolay değildir, tümör neredeyse görünmezdir ve yine de çok tehlikelidir.

Modern tıp birçok hastalıkla karşı karşıyadır. Bazıları insanoğlu tarafından uzun zamandır biliniyor, bazıları ise henüz keşfedilmedi. Bu nedenle sıklıkla tanı ve tedavide sorunlar ortaya çıkar. En tehlikeli hastalıklardan biri kanserdir. İnsan hayatı için büyük tehlike oluşturuyorlar ve yüzde 100 iyileşme garantisi veren bir ilaç şu anda mevcut değil. Bugünün makalesi melanom üzerine odaklanacak. Bunun nasıl bir hastalık olduğunu, istatistiklerin bu konuda neler bildiğini öğrenelim, tedavi ve teşhise bakalım. Verilen tüm bilgileri mutlaka inceleyin. Günümüzün yaşam temposu, yalnızca uzman uzmanların değil, aynı zamanda kişinin kendisinin de böyle bir farkındalığa sahip olmasını gerektiriyor.

Melanom nedir

Melanositler, insan derisinde bulunan ve melanin (renk pigmenti olarak adlandırılan) üreten belirli hücrelerdir. Melanom, bu hücrelerden (melanositler) ortaya çıkan ve gelişen bir cilt kanseridir. Bu tümör hastalığı artık her yerde çok yaygın. Ne yazık ki, farklı yaş, cinsiyet ve milletlerden insanlar buna karşı hassastır. Söz konusu hastalığın ilk aşamaları çoğu durumda olumlu bir tedavi dinamiğine sahipken, ileri formlar çoğu zaman müdahaleye yanıt vermez ve sonuç olarak ölüme yol açar.

Modern tıp, onkolojik nitelikte birçok cilt patolojisini biliyor ve melanom da bunlardan biri. İstatistiklere göre Orta Avrupa ülkelerinde yılda 100.000 kişi başına 10 vaka görülüyor. Avusturya ve Amerika'da benzer sayıda ülkede yaşayanlar için yılda 37-45 vaka görülüyor ve bu da melanomu, bırakın tıp düzeyinin bu kadar gelişmediği gelişmiş ülkelerde bile en tehlikeli kanser haline getiriyor.

Berlinli bilim insanları, kadınların bu hastalığı erkeklerden çok daha sık yaşadığı sonucuna vardı. İstatistikler 6 bin erkek ve 8 bin kadının hastalıktan etkilendiğini gösteriyor. Melanom nedeniyle ölüm oranı 2 bin erkek ve kadın tarafından belirleniyor. Resmi verilere göre her yıl yaklaşık 14 bin Alman'ın bu kanser türüne yakalandığı açık. Ayrıca dünyada kanserden kaynaklanan ölümlerin %1'inin melanomdan kaynaklandığını da bilmekte fayda var.

Hastalığın farklı yaşlarda olduğu kabul ediliyor, ancak hastaların çoğunluğunu 70 yaşından sonra yaşlı insanlar oluşturuyor. Son yarım yüzyılda hastalığın görülme sıklığı %600 arttı. Ancak bu yaş hala çok uzaktaysa rahatlamamalısınız. Ne yazık ki melanom sıklıkla orta yaşlı kişilerde, gençlerde ve hatta çocuklarda teşhis edilir.

Çok sayıda ben: Melanom olabilir mi?

Melanom bir benden geliştiğine göre şu soruyu sormak mantıklı olacaktır: Vücudunda çok sayıda ben bulunan insanlar kansere duyarlı mıdır? Onkologlar cevap veriyor: evet. Nevüs, papillom ve ciltte pigmentasyon eğilimi olan kişilerin, cildini güneş ışınlarına ve mekanik hasara maruz bırakmamaya dikkat etmeleri gerekir.

Yıllar süren tıbbi araştırmalar, Doğu Avrupa cilt tipine sahip kişilerin uzuvlarında ve gövdelerinde melanom bulunduğunu göstermiştir. Sarı, kızıl saçlı, yeşil gözlü, gri, mavi tonlu kişiler buna daha duyarlıdır. Risk grubu öncelikle pembe çilleri, doğuştan yaşlılık lekeleri (nevi) ve vücudun açık bölgelerinde, önkolda, ayakta ve sırtta yer alan atipik benleri olan kişilerden oluşur. Bazı durumlarda nevüs travması cilt kanserine yol açar. Yaşlı insanlarda, ciltte yaşa bağlı pigmentasyon, melanom bu arka planda iyi geliştiği için hiçbir durumda göz ardı edilmemesi gereken bir endişe sinyalidir. Bu patolojinin görünümü aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• kalıtsal yatkınlık;
• ultraviyole ışınlarına düzenli maruz kalma;
• Dubreuil'in melanozu;
• kseroderma pigmentozum;
• vücutta çok sayıda ben (50'den fazla parça) ve çillerin varlığı.

Dolayısıyla, bir ailede en az bir kanser vakası varsa, sonraki tüm nesiller otomatik olarak risk grubuna girer ve eğer bir kişi sürekli olarak ultraviyole ışınlarına maruz kalıyorsa ve ayrıca çillerle kaplı açık tenliyse, o zaman ihtiyacı vardır. Sağlığınız konusunda özellikle dikkatli olun. Bu kişiler aynı zamanda kanser hücrelerinin (her insanın vücudunda mevcut olan ancak şimdilik uykuda kalan) hızlı gelişimini tetikleyebilecek faktörlerin de farkında olmalıdır. Çevresel etkilerin yanı sıra şiddetli stres, uzun süreli hastalık, alkol, sigara ve uyuşturucular da kanserin gelişmesine neden olabilir.

Ciltte hızla ben ve çil oluşumu da endişe kaynağıdır.

Melanom nerede büyür?

Ancak melanom her ten rengindeki insanlarda görülür. Farklı ülkelerdeki insanlar bu cilt patolojisiyle karşı karşıyadır.

Ciltte kıllanma tespit edilirse tümör kötü huylu olarak kabul edilmeyecektir. Melanomdan etkilenen bölgede bu durum gerçekleşmez. Ancak neoplazmda saç olmasa bile paniğe kapılmayın, unutmayın - zamanında uygun önlemleri alırsanız hastalık yenilebilir.

Melanom yaşlılık lekeleri ve sağlıklı cilt üzerinde de gelişir. Kadınlarda en sık alt ekstremite bölgesinde ve erkeklerde vücudun tüm yüzeyinde bulunur. Vücudun ultraviyole ışınlarına maruz kalan kısımlarının bu oluşumdan etkilenme olasılığı daha yüksektir. Ancak vücudun ışınların çok az nüfuz ettiği veya hiç nüfuz etmediği bölgeleri hariç tutulmamaktadır. Bu tümör aynı zamanda kişilerde parmak aralarında, ayak tabanlarında, hatta iç organlarda da görülür. Bebek morbiditesi son derece nadirdir. Korkutucu ama en ufak bir güneş yanığı veya sıcak çarpması bile hastalığa yol açabilir.

Herkes hastalığı farklı şekilde geliştirir

Hastalık farklı hastalarda farklı oranlarda ilerler. Hastalığın çok hızlı ilerleyerek ölümle sonuçlandığı birkaç ay süren bir dönem vardır. Bazı kişiler devam eden idame tedavisiyle melanomdan 5 yıldan fazla hayatta kalabilirler.

Bir diğer tehlike ise metastazların çok erken ortaya çıkmasıdır, kişi uzun süre hastalığın farkına bile varamayabilir. Kemiklerde, beyinde, karaciğerde, akciğerlerde, ciltte, kalpte hasar meydana gelir. Melanom sığ bir şekilde yayılmadıysa, yani bazal membrandan daha uzağa yayılmadıysa metastazlar görünmeyebilir.

Melanom türleri ve semptomları

Modern tıp, bugünkü makalede tartışılan hastalığı türlerine ayırıyor ve bu ayrımda bu hastalıkla ortaya çıkan bir dizi semptomu tanımlıyor. Melanomun belirtileri oldukça çeşitlidir. Bu ve kaliteli tanı sayesinde hastalığı erken aşamada tespit etmek mümkündür.

Bu tümörün tipleri aşağıdaki gibidir:

Bu oluşum çok yavaş büyür, ancak en yaygın olanı olarak kabul edilir ve istatistiklere göre vakaların% 47'sinde görülür. Yatay olarak büyür, düzensiz bir şekle sahiptir ve dokunulduğunda hafif dışbükeydir. Zirveye ulaştığında görünüşte siyah parlak bir plakaya benzemeye başlar. Ancak o zaman yavaş yavaş dikey olarak büyür ve sonra derinin derinliklerine doğru büyür;

2. Nodüler veya nodüler melanom oldukça hızlı büyüyor ve istatistiklere göre vakaların% 39'unda ortaya çıkan en yaygın ikinci melanomdur. Bu tür daha agresif ve oldukça hızlıdır;

3. Periferik veya malign lentigo cilt dokularını değiştirerek daha sonra kansere dönüşür ve bu tip vakaların %6'sında görülür. Kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Deri lezyonu dışbükey değil düzdür;

4. Amelanotik melanom veya akral melanom ayak tabanlarında ve avuç içlerinde oluşur. Tıbbi uygulamada oldukça nadir görülür.

Erken evre melanom: nasıl tanımlanır

Çoğu zaman, melanomun zaten ileri evresi olan kişiler, tümör zaten çeşitli organlara metastaz yapmaya başladığında bir onkoloğa başvururlar. Bu tür cilt kanserinin ağrısız olması ve gelişim hızı nedeniyle melanom belirtilerinin bilinmesi zorunludur. Melanomun ilk aşamada tespit edilmesi durumunda kişi kurtarılabilir. Melanom şu şekilde tanımlanabilir:

1. Düzensiz şekilli bir cilt oluşumunun ortaya çıkması;

2. Formasyonun ayırt edici rengi;

3. Tümörün kenarları pürüzlü veya kemerli bir şekle sahiptir;

4. 5 mm veya daha fazla koyu nokta;

5. Cilt seviyesinin üzerinde bulunan, köstebeğe benzer bir nokta.

Yukarıdakilerin hepsinden şu sonuca varabiliriz: Daha önce orada olmayan bir ben aniden ortaya çıkarsa melanom olabilir. Aynı zamanda şekli düzensiz ve heterojendir ve kenarları bulanıktır. Kaşıntı ve acı verebilir. Tamamen tüysüzdür. Üzerinde kan veya akıntı sızan ülserler olabilir (ancak bu yalnızca bazı durumlarda olur).

Bazen melanom mevcut bir benden gelişir. Aşağıdaki durumlarda dikkatli olun:

• benin üzerinde eskiden saç vardı ama şimdi döküldü;
• köstebeğin boyutu arttı;
• köstebeğin rengi değişti (örneğin, eskiden açık kahverengiydi, ama şimdi çok koyulaştı, neredeyse siyah oldu);
• nevüsün hacmi arttı - gözle görülür şekilde cildin üzerinde yükseldi;
• nevüs üzerinde keratoz farkedilir hale geldi - koyu, kuru sivilceler ortaya çıktı;
• köstebeğin çevresinde koyu lekeler belirdi.

Melanom belirtileri

Deri melanomu vakaların %70'inde bir benden (nevüs) oluşur ve gövde, uzuvlar, baş ve servikal bölgede bulunur. Kadınlarda, kural olarak, alt uzuvlar ve göğüs etkilenir ve erkeklerde - göğüs ve sırt. Ayrıca erkekler epidermal nevüse eğilimlidir. Lezyon avuç içi, ayak tabanı ve skrotumda görülür. Cilt rengi değişir, yapı ortaya çıkar ve bölge kanar. Bunlar ön tanı koymada belirleyici ve en önemli işaretlerdir.

Melanom siyahtır, bazen mavi renktedir ve nodül gibi görünür. Belirli bir rengin olmadığı ve pembe bir renk tonuyla boyandığı pigmentli olmayan melanomlar vardır. Boyutu 0,5 cm ile 3 cm arasında değişir.Etkilenen yüzey kanayabilir ve sıkıştırılmış bir yapıya sahip olabilir. Muayene sırasında büyüteç kullanarak ön teşhis yapabilirsiniz.

Bu hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi oldukça zordur. Evre I kanser dikkat çekmeyebilir. Hastalığı belirlemek için doktorun benzer hastalıklarla çalışma konusunda geniş deneyime sahip olması gerekir.

En yaygın melanom türlerine daha ayrıntılı olarak bakalım. Yüzeysel olarak yaygın, nodüler (nodüler), malign lentigodan bahsedeceğiz.

Lentigo maligna'nın 20 yıl veya daha fazla sürebilen uzun bir yatay büyüme aşaması vardır. Yaşlılıkta hastalık, boyun ve yüzdeki pigmentasyonun arka planında gelişir.

Yüzeysel olarak yaygın melanom, ortalama yaşı 44 olan kişilerde görülür. Oluşum hem cildin kapalı alanlarında hem de açık olanlarda görülür. Erkeklerde en sık sırtın üst kısmı etkilenirken, kadınlarda alt ekstremiteler etkilenir. Plak oluştuğunda kaotik bir kontur kazanır, bazı yerlerde rengi değişir ve rengi mozaik görünür, epidermis değişir ve önemli ölçüde kalınlaşır. Birkaç yıl sonra plakta bir düğüm belirir, ardından melanom dikey olarak büyür.

Nodüler melanom diğer türler arasında en agresif olanıdır. Ortalama yaş 53'tür. Erkeklerde kadınlara göre biraz daha sık görülür. Üst ve alt ekstremiteler, servikal bölge, baş ve sırt etkilenir. Düğüm hızla oluşur, cilt değişime uğrar, birkaç ay içinde gelişimin zirvesine ulaşır ve halihazırda kanama vardır.

Yanlış seçilmiş tedavi tekrarlayan nüksetmeyi tehdit eder. Bu arka plana karşı uzak metastazlar meydana gelir. Çoğu durumda kemoterapi kullanılır. Tedavi kombinasyon halinde reçete edilebilir; bu durumda hasta, vakaların% 40'ında iyileşme şansı veren antitümör ilaçları alır.

Melanomun tezahür biçimleri

Malign melanom sıklıkla beyne, kalbe, akciğerlere ve karaciğere hematojen ve lenfojen bir şekilde metastaz yapar. Düğümler yayılmaya başlar ve uzuv, cilt veya gövde boyunca yerleşir.

Bir kişinin genişlemiş lenf düğümleri şikayeti ile doktora gitmesi olur. Yetkili bir doktor, hastalığın tam bir resmini çizmek için hastaya birçok açıklayıcı soru soracaktır. Örneğin, hastanın yakın zamanda melanom olan bir siğilini aldırdığı ortaya çıkabilir.

Göz melanomunun belirtileri

Melanom sadece ciltteki dokuya değil aynı zamanda görme organı olan gözdeki dokuya da zarar verir. İlk semptomlar arasında bir tümörün ortaya çıkması, görmenin hızlı bir şekilde bozulması, fotopsi ve ilerleyici skotomun ortaya çıkması yer alır.

Fotopsiye görüş alanında kıvılcımların, noktaların ve lekelerin ortaya çıkması eşlik eder. İki tür skotom vardır:

1. Pozitif skotom (kişi tarafından siyah nokta olarak algılanan görüş alanında kör bir alan belirir);

2. Negatif skotom (kör bölge hiçbir şekilde kişi tarafından algılanmaz).

Negatif skotom belirli teknikler kullanılarak belirlenir.

Küçük melanom, göz kabuğunda bulunan pigmentli nevüs ile karıştırılabilir. Pozitif bir skotom, deneyimli bir oftalmik onkolog tarafından ayırt edilmelidir, çünkü glokom da benzer semptomlara sahiptir.

Oküler melanomun büyüme hızı ancak belirli çalışmalarla belirlenebilir. Tedavi taktikleri detaylı bir çalışma sonrasında doktor tarafından seçilir. Radyasyon tedavisi, lokal rezeksiyon veya oküler enükleasyon reçete edilir.

Melanomun aşamaları

Hastalığın 5 evresi vardır; en hafif evre sıfırdır. Kanser hücreleri hala yalnızca hücresel düzeyde mevcuttur. Kötü huylu tümör henüz derinleşmemiştir.

Aşama I'de cilt seviyesinin üzerinde kalınlığı 1-2 mm'yi geçmeyen bir tümör oluşumu vardır. Ülserasyon olabilir ancak bu gerekli değildir. Cildin etkilenen bölgesinin yanında bulunan lenf düğümleri, tümörün olumsuz etkilerine maruz kalmaz.

Evre II'de 2 mm kalınlığında ve karakteristik lezyonlardan oluşan tümör oluşumları vardır. Uzak veya bölgesel metastaz yoktur.

Aşama III'te ciltte patolojik değişiklikler ortaya çıkar ve yakındaki bir lenf düğümü kanser hücrelerinden etkilenir. Bazen bu aşamada melanom hücreleri lenf sistemi yoluyla daha da yayılır.

Evre IV'te lenf sisteminde her zaman kanser hücreleri bulunur ve hastalık zaten cildin, organların ve vücudun dokularının diğer bölgelerine yayılmıştır. Vakaların %100'ünde ölümcül sonuç.

Uygulama, uygun şekilde seçilmiş tedaviyle bile nüksetmelerin meydana geldiğini, ayrıca hastalığın yalnızca daha önce olduğu yerlere değil, aynı zamanda melanomaya maruz kalmayan doku bölgelerine de geri döndüğünü göstermektedir.

Melanom tanısı

Bir dizi manipülasyon melanomun teşhisine yardımcı olur. Doktor muayene için özel bir büyüteç kullanır. Radyoizotop testi tanı koymaya yardımcı olur. Bu sayede tümörde büyük miktarda fosfor görebilirsiniz, bu da tümörün kötü huylu olduğu anlamına gelir.

Cilt kanserinden şüpheleniliyorsa, delme veya biyopsi kullanılır, ancak melanom için kullanılmaz. Gerçek şu ki, cilde verilecek herhangi bir hasar durumu daha da kötüleştirebilir.

Sitolojik inceleme kesin tanının konulmasına yardımcı olur. Lezyonla birlikte formasyonun yüzeyinden bir iz alınır.

Hastayla ayrıntılı bir görüşme melanom tanısının konulmasına yardımcı olur. Hastada ortaya çıkan semptomlara dikkat etmek gerekir. Kilo kaybı, görme keskinliğinde bozulma, eklem ağrıları, baş ağrısı ve genel halsizlik yaygındır. Röntgen, BT ve ultrason, kişinin iç organlarındaki metastazların varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Melanom tedavisi

Hastalık iki şekilde tedavi edilir: cerrahi ve kombinasyon tedavisi. Kombine tedavi ile tümör radyasyondan sonra çıkarılır.

Kombine tedavi iki aşamada gerçekleşir. İlk aşamada yakın odaklı X-ışını pozlaması kullanılır. Radyasyon reaksiyonu, tümöre maruz kaldıktan 2 veya 3 gün sonra ortaya çıkar. Bu nedenle operasyon bu anın öncesinde veya sonrasında gerçekleştirilir. Kötü huylu tümör, çevresinde yeterli miktarda sağlıklı doku olacak şekilde çıkarılır. Cildi normal görünümüne döndürmek için plastik cerrahi yapılması gerekir çünkü bu tür işlemlere yara kusuru eşlik eder.

Malign melanomla karşı karşıya kalan bir hastada, hastalık tespit edilmese bile bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılması gerekir, çünkü melanom metastazı yakındaki lenf düğümlerine yayma eğilimindedir. Bu tür bir dikkat, hastalığın prognozunu etkiler ve olumlu bir sonuç için şans verir. Büyümüş lenf düğümleri onlara olası metastazı gösterir. Kombine tedavi yöntemi, bunların gama terapisiyle ışınlanmasını ve ardından gerekli lenf düğümlerinin ameliyatla çıkarılmasını içerir. Son yıllarda, kanserle mücadelede bu tür kombine yöntemler oldukça sık kullanılmaktadır, bu da bu prosedürlerin kombinasyonunun olumlu etkisini göstermektedir.

Melanom prognozu: hayatta kalmak mümkün mü?

Melanom son derece tehlikeli ve hızla yayılan bir kanser hastalığıdır. Asıl önem, bir onkologla temasa geçildiğinde tanı anında ilgili olan klinik aşamadır. Sonuçta, hastalık ne kadar erken tespit edilirse olumlu sonuç alma şansı o kadar artar. Hastaların yaklaşık %85'i, tümörün henüz kanser bölgesinin dışına yayılmadığı evre I ve II'de beş yıllık bir süre boyunca hayatta kalır. Evre III'te metastazlar lenf sistemine yayıldığından, yalnızca bir lenf nodu etkilendiğinde beş yıllık bir süre içinde hayatta kalma oranı %50'dir. Hastalıktan birden fazla lenf düğümü etkilenirse iyileşme olasılığı %20'ye düşer. Daha önce de belirtildiği gibi, dördüncü aşama veya son aşamadaki melanomun uzak metastazları vardır, dolayısıyla beş yıllık hayatta kalma oranı yalnızca %5'tir.

Kural olarak, tanı I. veya II. Aşamada konur ve bu da hastalığın yenme şansını önemli ölçüde artırır. Tümörün kalınlığı prognozu belirlemede önemli rol oynar çünkü... kütlesi metastazların varlığını gösterir.

Tümör kalınlığı 0,75 mm veya daha az olmadığı sürece, beş yıllık hayatta kalma oranları %96-99'dur. Kalınlığı 1 mm'yi geçmeyen hastalar düşük risk altındadır ve yaklaşık %40'ı oluşturur. Tümörde keskin bir gerileme veya dikey artış metastazların ortaya çıktığını gösterir, ancak nihai cevap yalnızca histolojik inceleme ile verilecektir.

Vakaların %60'ında melanom 3,64 mm veya daha yüksek bir boyuta ulaştığında metastazlar yayılır. Bu boyutlar hastayı ölüme sürüklediği için oldukça tehlikelidir. Ancak tümör çok daha erken fark edilebilir çünkü cilt seviyesinin üzerine çıkar ve rengini önemli ölçüde değiştirir.

Tümörün vücuttaki konumu prognozu etkiler. Önkol veya alt bacaktaki cilt lezyonları, eller, ayaklar, mukozalar ve kafa derisi bölgesindeki kanser hücrelerinin varlığından daha iyi bir iyileşme şansı verir.

Tahmin, bir şekilde, bir cinsiyete veya diğerine ait olmakla belirlenir. İlk iki aşama genellikle kadınlarda erkeklere göre daha iyi prognoza sahiptir. Bunun nedeni, kadınlarda hastalığın alt ekstremitelerde gelişmesidir, bu nedenle orada erken bir aşamada görülmesi daha kolaydır ve tümörün zamanında tespiti iyileşme için daha fazla umut verir.

Yaşlı hastalarda prognozun daha az olumlu olduğu belirlendi. Bunun nedeni, tümörlerin oldukça geç tespit edilmesi ve yaşlı erkeklerin daha sıklıkla melanomun başka bir formundan, yani akral lentiginöz melanomdan muzdarip olmasıdır.

İstatistikler, 5 veya daha fazla yıl sonra tümörün çıkarıldıktan sonra vakaların %15'inde geri döndüğünü göstermektedir. Gerçek şu ki, nüksetme olasılığı kanserin kalınlığına bağlıdır. Buna göre, çıkarılan tümör ne kadar kalın olursa, birkaç yıl içinde geri dönme şansı da o kadar artar.

İlk iki aşamada bazen olumsuz prognozla karşılaşılmaktadır. Deri altı dokuda veya dermisin retiküler tabakasında oluşmaya başlayan mitotik aktivite ve uyduların (en az 0,05 mm veya daha büyük tümör hücrelerinden oluşan küçük alanlar) artması riski yüksektir. Melanom sıklıkla uyduları ve mikrometastazları aynı anda yayar.

Clark'ın histolojik kriterlerini karşılaştırma yöntemini kullanarak hastalığın I ve II aşamaları için bir prognoz yapılır. Tümörün epidermisteki yeri Clark sistemine göre invazyonun ilk aşamasını belirler. Kötü huylu bir tümörün epidermisin katmanlarına nüfuz etmesi, istilanın ikinci aşamasını belirler. Tümör dermisin papiller ve retiküler katmanları arasındaki boşluğa ulaştığında, bu evre III istilayı gösterir. Aşama IV, formasyonun dermisin retiküler katmanına nüfuz etmesi ile karakterize edilir. Çimlenme, Clark kriterlerine göre V. aşamada deri altı dokuda meydana gelir. Her bir kriter için hayatta kalma oranı, evre I'de %100, evre II'de %95, evre III'te %82, evre IV'te %71 ve evre V'de %49'dur.

Herkes kliniğe zamanında erişimin hastalığın ciddi sonuçlarını önlemeyi mümkün kıldığını anlamalıdır. Nevüsteki herhangi bir değişiklik kapsamlı bir incelemenin nedenidir. Renginde, boyutunda ve şeklindeki değişikliklere dikkat etmek gerekir. Ülserler ve kanamalar şansa bırakılamaz çünkü evre III ve IV modern tıpla tedavi edilemez. En ileri teknolojiler ve en yeni ekipmanlar bile ileri kanser türleri ile baş etmeyi henüz öğrenememiştir. Hastalığın önlenmesi ve erken teşhisi, ciddi hastalıkların ve sonuçlarının önlenmesine yardımcı olur. Cildinizi kendiniz kontrol etmeyi unutmayın. En ufak bir melanom şüpheniz varsa derhal doktorunuza başvurun.

Melanom, insan derisinde bulunan melanositleri (pigment hücreleri) etkileyen bir kanser türüdür.

Melanomun hızlı metastaz riski yüksektir, bu da ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ciddi vakalarda hastanın ölümüne yol açar. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 50 bin yeni melanom vakası kaydediliyor.

Melanomlar genellikle cildin açık, görünür bölgelerinde meydana geldiğinden, hastalığın zamanında teşhisinde ilk bağlantı hastaların kendisidir. Bu önemlidir çünkü melanomun erken tespiti ve tanısı, minimal cerrahi ile hızlı iyileşmeyi sağlar.

Hastalık istatistikleri

Cilt kanseri Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da en sık görülen kanserdir. Diğer ülkelerde bu hastalık grubu ilk üçte yer almaktadır. Melanom, ölüm sayısı açısından cilt kanserleri arasında lider konumdadır. Dünyada her saat başı bir kişi bu hastalıktan ölüyor. 2013 yılında 77 bin doğrulanmış melanom tanısı konuldu ve 9.500 kişi bu nedenle hayatını kaybetti. Melanomun kanserin yapısındaki payı sadece %2,3 iken aynı zamanda cilt kanserinden ölümlerin %75'inin nedenidir.

Bu kanser türü yalnızca cilt kanseri değildir ve gözleri, kafa derisini, tırnakları, ayakları ve ağız mukozasını (cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak) etkileyebilir. Kafkasyalılarda melanom gelişme riski %2, Avrupalılarda %0,5 ve Afrikalılarda %0,1'dir.

Nedenler

• Güneşe uzun süre maruz kalma. Solaryumlar da dahil olmak üzere ultraviyole radyasyona maruz kalmak melanom gelişimine neden olabilir. Çocukluk çağında aşırı güneşe maruz kalma, hastalık riskini önemli ölçüde artırır. Güneş aktivitesinin arttığı bölgelerin (Florida, Hawaii ve Avustralya) sakinleri cilt kanserine karşı daha duyarlıdır.

Güneşe uzun süre maruz kalmanın neden olduğu yanıklar, melanom gelişme riskini iki kattan fazladır. Solaryum ziyareti bu göstergeyi% 75 artırır. DSÖ Kanser Araştırma Ajansı, bronzlaşma ekipmanlarını "cilt kanseri için artan risk faktörü" olarak sınıflandırıyor ve bronzlaşma ekipmanlarını kanserojen olarak sınıflandırıyor.

• Benler. İki tür ben vardır: normal ve atipik. Atipik (asimetrik, derinin üzerinde yükselen) benlerin varlığı melanom gelişme riskini artırır. Ayrıca benlerin türü ne olursa olsun, ne kadar çok olursa kanserli bir tümöre dönüşme riski de o kadar yüksek olur;
• Cilt tipi. Daha hassas cilde sahip kişiler (açık saç ve göz rengiyle karakterize edilir) daha yüksek risk altındadır.
• Anamnez. Daha önce melanom veya başka bir tür cilt kanseri geçirdiyseniz ve tedavi edildiyseniz, hastalığa yeniden yakalanma riskiniz önemli ölçüde artar.
• Zayıflamış bağışıklık. Kemoterapi, organ nakli, HIV/AIDS ve diğer bağışıklık yetersizliği durumları da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bağışıklık sistemi üzerindeki olumsuz etkisi, melanom gelişme olasılığını artırır.

Kalıtım, melanom da dahil olmak üzere kanser gelişiminde önemli bir rol oynar. Melanomlu yaklaşık on hastadan birinin yakın akrabasında bu hastalığı olan veya geçirmiş olan vardır. Güçlü bir aile öyküsü ebeveynlerde, kardeşlerde ve çocuklarda melanomu içerir. Bu durumda melanom riski %50 artar.

Melanom türleri

Melanom türüne göre 4 kategoriye ayrılırlar. Bunlardan üçü, cildin yalnızca yüzeysel katmanındaki değişikliklerin gelişmesiyle birlikte kademeli bir başlangıçla karakterize edilir. Bu tür formlar çok nadiren istilacı hale gelir. Dördüncü tip, derinin derinliklerine hızla büyüme ve hastanın vücudunun diğer bölgelerine ve iç organlarına yayılma eğilimi ile karakterize edilir.

Yüzeysel (yüzeysel) melanom

hastalığın en yaygın çeşididir (vakaların %70'i). Bu, semptomları derinin üst (dış) tabakasında nispeten iyi huylu büyümenin uzun süreli kalıcılığı ile karakterize edilen bir cilt melanomudur. Ancak uzun bir süre sonra yüzeysel melanom daha derin katmanlara doğru büyür.

Bu tür melanomun ilk belirtisi, düzensiz sınırları olan düz, asimetrik bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Etkilenen bölgenin rengi kahverengiye (ten rengi gibi), siyaha, kırmızıya, maviye veya beyaza dönüşür. Bu tür melanomlar benlerin bulunduğu bölgede meydana gelebilir. Hastalık cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilse de semptomların gövde (erkekler) ve bacaklarda (kadınlar) yanı sıra sırtın üst kısmında (cinsiyete bakılmaksızın) gelişmesi daha olasıdır.

Lentigo maligna

Uzun süre derinin üst katmanlarında geliştiği için seyri yüzeysel melanomaya benzer. Görsel olarak lentigo, düz veya hafifçe yükseltilmiş, düzensiz renkli bir cilt alanı olarak görünür. Lekenin rengi kahverengi ve koyu kahverengi unsurlarla alacalıdır. Bu tür in situ melanom, güneş ışığına sürekli kronik maruz kalma nedeniyle yaşlı hastalarda daha yaygındır ve genellikle yüz, kulaklar, kollar ve üst gövdede gelişir. Bu Hawaii'deki en yaygın melanom şeklidir. İnvaziv aşamaya girdiğinde hastalığa lentigo melanom adı verilir.

Akral lentiginöz melanom

Ayrıca derinin derinliklerine doğru büyümeye devam etmeden önce yüzeysel olarak gelişir. Bu form diğerlerinden farklı olarak tırnak altlarında, avuç içlerinde veya ayak tabanlarında siyah veya kahverengi lekeler halinde ortaya çıkar. Hastalık önceki formlara göre daha hızlı ilerliyor ve koyu tenli insanları etkileme olasılığı daha yüksek. Afrikalılar ve Asyalılar arasında en yaygın görülen form iken, Kafkasyalılar ve Avrupalılar buna en az duyarlıdır.

Nodüler melanom

kursun invaziv bir çeşididir. Genellikle tespit edildiğinde zaten derinin derinliklerine doğru büyümüştür. Dışa doğru, bu melanom bir yumruya benziyor. Rengi genellikle siyahtır ancak başka çeşitleri de vardır (mavi, gri, beyaz, kahverengi, kırmızı ve hatta değişmemiş ten renkleri). Çoğu zaman gövde, bacaklar ve kollarda lokalize olur. Esas olarak yaşlı insanları etkiler. Bu melanomun en agresif çeşididir. Vakaların %10-15'inde teşhis edilir.

Melanom belirtileri

Melanom mevcut bir benden veya başka bir cilt hastalığının sonucu olarak gelişebilir, ancak sıklıkla normal ciltte ortaya çıkar. Melanomun en sık görüldüğü yerler bacaklar ve sırtın üst kısmıdır. Değişen hücreler tarafından sürekli melanin üretimi nedeniyle tümör siyah veya kahverengidir, ancak renksiz melanomlar da bulunur.

Daha az yaygın olarak melanomlar avuç içi, tırnak ve mukozalarda görülür. Yaşlı insanlarda melanomların yüzde, boyunda, kafa derisinde ve kulaklarda görülme olasılığı daha yüksektir.

Melanomun erken belirtileri

Melanomun ana belirtileri, mevcut benlerin veya "doğum lekelerinin" boyutunda, şeklinde, renginde veya bu bölgede rahatsızlık görünümünde meydana gelen değişikliklerdir. Bu semptomların gelişmesi uzun zaman alabilir (birkaç hafta veya ay). Ayrıca melanom başlangıçta yeni bir ben olarak algılanabilir ancak aynı zamanda hoş olmayan bir görünüme de sahiptir. Böyle öznel bir semptomun ortaya çıkması, endişe verici bir işaret ve doktora gitme nedeni olarak hizmet etmelidir.

Melanomun erken belirtileri şunlardır:

• Kanama
• Yanma hissi
• Kabuk oluşumu
• Lekelerin yüksekliğinde değişiklik (önceden cilt üzerinde düz olan bir benin kalınlaşması veya yükselmesi)
• ülserasyon
• Kıvamda değişiklik (köstebek yumuşar)
• Tümör bölgesinde herhangi bir akıntının ortaya çıkması
• Değişen lezyonun boyutunda artış
• Çevre dokuların kızarıklığı veya şişmesi
• Ana lezyon çevresinde yeni küçük pigmentasyon alanlarının ortaya çıkması

Melanomun geç belirtileri

Daha fazla gelişme, aşağıdaki melanom semptomlarıyla karakterize edilir:

• Cildin bütünlüğünün ihlali
• Benden kanama
• Cildin diğer pigmentli bölgelerinden kanama
• Etkilenen bölgede ağrı

Metastatik melanomun belirtileri

Bu semptomlar melanom kanseri hücreleri kan dolaşımına girdiğinde ve diğer organlara yayıldığında gelişir:

• Kronik öksürük
• Deri altında şişlik
• Gri cilt tonu
• Sürekli baş ağrısı
• Konvülsiyonlar
• Büyümüş lenf düğümleri
• Açıklanamayan kilo kaybı, bitkinlik

Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız derhal bir doktora başvurmalısınız:

• Benlerden veya pigmentasyon alanlarından kanama
• Yaralanmadan kaynaklanmayan el ve ayak tırnaklarında renk değişikliği
• Benlerin veya cildin bireysel bölgelerinin büyümesinde asimetri
• Bronzlaşma ile ilişkili olmayan ciltte koyulaşma
• Düzensiz kenarlı pigmentasyon alanlarının görünümü
• Farklı renklerde alanlara sahip benlerin ortaya çıkması (pigmentasyonun benden çevre dokuya yayılması melanomun erken bir belirtisidir)
• Çapta 6 mm'den fazla artış

Melanomun aşamaları

Yeni onaylanmış uluslararası sınıflandırmaya göre melanomun evresini belirlerken tanı kriterleri tümörün kalınlığı (Breslow kalınlığı), mikroskobik ülserasyonların varlığı ve kanser hücrelerinin bölünme hızıdır. Yeni sistem sayesinde daha doğru tanı koymak ve en etkili tedaviyi planlamak mümkün hale geldi.

Breslow kalınlığı milimetre cinsinden ölçülür ve epidermisin üst katmanından tümör istilasının en derin noktasına kadar olan mesafeyi karakterize eder. Melanom ne kadar ince olursa tedavi şansı da o kadar yüksek olur. Bu gösterge tedavi önlemlerinin seyrini ve etkinliğini öngörmede en önemli unsurdur.

• Aşama 1 ve 2

melanomlar sınırlı şişlik ile karakterizedir. Bu, kanser hücrelerinin henüz lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapmadığı anlamına gelir. Bu aşamada melanomun tekrarlama veya tümörün daha fazla yayılma riski oldukça düşüktür.

Kalınlığa bağlı olarak:

• Melanom “yerinde” (“yerinde”). Bu, tümörün henüz epidermisin derinliklerine doğru büyümediği ilk aşamadır. Bu forma hâlâ sıfır aşaması deniyor;
• İnce tümörler (1 mm'den az). Bir tümörün gelişimi melanomun başlangıç ​​(ilk) aşamasını gösterir;
• Orta kalınlıkta (1 – 4 mm). Bu andan itibaren melanomun seyri ikinci aşamaya girer;
• Kalın melanomlar (kalınlığı 4 mm'den fazla).

Mikroskobik ülserasyonların varlığı hastalığın şiddetini arttırır ve ileri aşamalara geçiş anlamına gelir. Hücre bölünme hızı da hastalığın prognozunu belirlemede önemli bir kriterdir. Bir kanser hücresi kültürünün bir milimetre kareye bölündüğü doğrulanmış tek bir işlem bile, melanomun daha şiddetli aşamalarına geçişi karakterize eder ve metastaz riskini artırır. Bu durumda tercih edilen yöntem, istenen etkiyi elde etmek için daha agresif bir tedavi taktiğidir. Birinci ve ikinci aşamalarda melanom, pigmentasyon alanlarının boyutunda asemptomatik bir artış, bunların kanama veya ağrı olmadan cilt seviyesinin üzerine çıkması ile karakterize edilir.

• Sahne 3

Bu aşamada hastalığın seyrinde önemli değişiklikler gözlenir. Bu aşamada Breslow kalınlığı artık dikkate alınmaz, ancak ülserasyonların belirlenmesi gösterge niteliğinde olur.

Üçüncü aşama, tümör hücrelerinin lenf düğümlerine ve cildin çevre bölgelerine yayılmasıyla karakterize edilir. Tümörün birincil odağın sınırlarının ötesine yayılması karakterize edilir. Üçüncü aşamaya geçiş olarak. Bu, tümöre en yakın lenf düğümünün biyopsisi ile doğrulanır. Artık bu teşhis yöntemi, tümör boyutu 1 mm'den fazla arttığında veya ülserasyon belirtileri olduğunda endikedir. Üçüncü aşama, yukarıda açıklanan melanomun geç semptomları (ağrı, kanama vb.) ile karakterize edilir.

• Aşama 4

tümör hücrelerinin uzak organlara metastaz yapması anlamına gelir. Melanomdaki metastazlar yayıldı (patolojik sürece dahil olma zamanına göre):

• Akciğerler
• Karaciğer
• Kemikler
• Gastrointestinal sistem

Bu aşamada, belirli bir organın hasar görmesine bağlı olarak metastatik melanom belirtileri ortaya çıkar. Evre 4'te melanomun prognozu çok olumsuzdur, tedavinin etkinliği sadece% 10'dur.

Melanom neye benziyor - fotoğraf

Malign melanom her zaman koyu pigmentasyonla karakterize edilmez. Bu nedenle doğru tanı koymak çoğu zaman zordur.	Belirli bir zaman aralığında çekilen fotoğraflar, tümör büyümesinin derecesinin ve lezyonun boyutundaki değişikliklerin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Sol - Düz Sağ - Bir öğe içindeki renk değişiklikleri	Sol - Pürüzsüz kenarlar Sağ - Net bir sınır yok
Sol - Ortak köstebek Sağ - Şekli, boyutu ve rengi değiştirin	Sol - Normal ben (simetrik) Sağ - Melanom (asimetrik)
Tırnak boyunca kahverengi veya koyu bir çizgi, özellikle kenarları düzensiz hale gelirse ve giderek kalınlaşırsa, kötü huylu melanom olarak düşünülmelidir.

Teşhis

Melanom tanısı koymak deneyimli bir dermatolog için bile oldukça zor bir iştir. Karakteristik belirtiler her zaman ilk sırada gelmediğinden, kendi kendine teşhise çok dikkat etmek ve şüpheli bir ben veya nokta keşfettikten hemen sonra doktora haber vermek gerekir. Yakın akrabalarınızda benzer bir hastalık varsa bu özellikle önemlidir. Muayeneden sonra doktorunuz tanıyı doğrulamak için cilt biyopsisinin yanı sıra lenf bezi biyopsisi de isteyebilir. Melanomun kesin tanısı ancak biyopsi örneğinin histolojik incelemesinden sonra doğrulanır. Patolojik bir odaktan elde edildi.

Melanomun erken tespiti hastanın hayatını kurtarabilir. Bunu yapmak için, ciltteki değişiklikleri zamanında tespit etmek için aylık bir kendi kendine muayene yapılması önerilir. Bunun için herhangi bir özel ekipmana ihtiyacınız yoktur. İhtiyacınız olan tek şey parlak bir lamba, büyük bir ayna, bir el aynası, iki sandalye ve saç kurutma makinesi.

• Bir veya her iki aynayı kullanarak başınızı ve yüzünüzü inceleyin. Saç derisini kontrol etmek için saç kurutma makinesi kullanın;
• Tırnaklarınız da dahil olmak üzere ellerinizin derisini kontrol edin. Aynaları kullanarak dirseklerinizi, omuzlarınızı ve koltuk altlarınızı inceleyin;
• Boyun, göğüs ve gövdedeki cildin durumunu dikkatlice değerlendirin. Kadınlar için meme bezlerinin altındaki derinin kontrol edilmesi zorunludur;
• Bir ayna kullanarak sırtınızı, kalçanızı, boynunuzun arkasını, omuzlarınızı ve bacaklarınızı inceleyin;
• Tırnaklarınız da dahil olmak üzere bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki cildin durumunu dikkatlice değerlendirin. Dizlerinizi mutlaka inceleyin;
• Bir ayna kullanarak cinsel organlardaki cildi inceleyin.

Şüpheli pigmentasyon unsurları bulursanız bunları aşağıdaki melanom fotoğraflarıyla karşılaştırın.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu, tespit zamanına ve tümörün ilerleme derecesine bağlıdır. Erken tespit edildiğinde melanomların çoğu tedaviye iyi yanıt verir.

Derin büyümüş veya lenf düğümlerine yayılmış melanom, tedaviden sonra tekrarlama riskini artırır. Lezyonun derinliği 4 mm'yi geçerse veya lenf düğümünde lezyon varsa diğer organ ve dokulara metastaz olasılığı yüksektir. İkincil lezyonlar ortaya çıktığında (evre 3 ve 4), melanomun tedavisi etkisiz hale gelir.

Melanom geçirdiyseniz ve iyileştiyseniz, kendi kendine muayeneyi düzenli olarak yapmanız çok önemlidir, çünkü bu kategorideki hastalar için hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir. Melanom birkaç yıl sonra bile tekrarlayabilir.

Melanom için hayatta kalma oranları, hastalığın evresine ve sağlanan tedaviye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. İlk aşamada tedavi büyük olasılıkla gerçekleşir. Ayrıca, evre 2 melanomun hemen hemen tüm vakalarında iyileşme gerçekleşebilir. İlk aşamada tedavi edilen hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 95, on yıllık hayatta kalma oranı ise yüzde 88'dir. İkinci aşamada bu rakamlar sırasıyla yüzde 79 ve yüzde 64'tür.

Aşama 3 ve 4'te kanser uzak organlara yayıldı ve bu da hayatta kalma oranının önemli ölçüde azalmasına neden oldu. Evre 3 melanomlu hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı (çeşitli kaynaklara göre) %29 ile %69 arasında değişmektedir. Hastaların yalnızca yüzde 15'inde on yıllık sağkalım elde ediliyor.

Hastalık 4. evreye ilerlediyse beş yıllık hayatta kalma şansı %7-19'a düşer. Evre 4 olan hastalar için 10 yıllık sağkalım istatistikleri mevcut değildir.

Tümör kalınlığı fazla olan hastalarda, ayrıca melanom ülserasyonları ve yakın metastatik cilt lezyonlarının varlığında melanomun tekrarlama riski artar. Tekrarlayan melanom, önceki bölgeye yakın bir yerde veya ondan oldukça uzakta meydana gelebilir.

Bu kanser türünün korkutucu görünmesine rağmen tedavisinin prognozu her zaman olumsuz değildir. Tekrarlasa bile erken tedavi iyileşmeyi sağlar ve hastaların uzun süre hayatta kalmasını sağlar.

Bacakta kanser gelişimini önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Melanom her yaşta ortaya çıksa da daha sık olarak 45 yaş sonrasında teşhis edilir.

Patoloji, hızlı gelişme ve yalnızca cildin yüzeyini değil aynı zamanda çeşitli iç organları da etkileme yeteneği ile karakterizedir.

Melanom bir kanserdir. Malign süreç melanositlerin hasar görmesi ile başlar. Bu parçacıklar ciltte bulunur ve pigmentasyonundan sorumludur. Patoloji hızlı metastaz ve komplikasyon yapabilir. Mortalite açısından cilt onkolojisi arasında lider konumdadır.

Çoğu zaman hastalık bacakları etkiler.

Melanomun bacaklarda oldukça fazla sayıda bulunan doğum lekelerinden ayırt edilmesi zordur. Bu nedenle bir uzmanın bile patolojiyi erken aşamada teşhis etmesi zordur.

Kanser sıklıkla ayağı etkiler, bu nedenle bu yerlerdeki yaşlılık lekelerinin görünümünü dikkatle izlemelisiniz. Subungual melanom var. Çoğu zaman başparmakları etkiler. Bacağın alt kısmında ve femoral kısmında olası hasar.

Kötü huylu bir tümör çok kısa sürede iç organlara ulaşabilir. Tümör büyüdükçe kişi kemiklerde şiddetli ağrı hisseder.

Nedenler

Melanom tek bir melanositten bile gelişebilir. Patoloji iyi huylu oluşumlar temelinde ortaya çıkar. Aşağıdaki nedenler yeniden doğuş için bir itici güç olabilir:

• Doğrudan güneş ışığına sık ve uzun süreli maruz kalma. Ultraviyole radyasyon melanomların ortaya çıkmasına neden olur. Bu, güneşli bölgelerin sakinlerinde bacaklardaki patolojinin daha sık meydana geldiği gerçeğini doğrulamaktadır. Örneğin Florida ve Avustralya'nın temsilcileri. Solaryum sevenler arasında bacak hastalığına yakalanma riski de artıyor.
• Kalıtım. Bacak melanomu olan birçok hastanın benzer hastalığa sahip akrabaları vardır. Ailede yakın akrabada patoloji varsa melanom gelişme riski %50 artar.
• Benlerin varlığı. Atipik benler, asimetrik bir şekle sahip olan ve cildin üzerinde yükselen neoplazmalar anlamına gelir. Bu tür tümörler hasar gördüğünde, örneğin bacak epilasyonu veya ayaklardaki sert derinin temizlenmesi sırasında risk artar.
• Bağışıklık sorunları.İnsan bağışıklık sistemini baskılayabilen bir hastalığınız varsa bacakta melanom gelişme riski artar. Kemoterapi veya transplantasyon geçirmiş kişiler de patoloji geliştirmeye eğilimlidir.

Hassas cilde sahip kişiler doğrudan güneş ışığında daha az zaman geçirmeli ve ayrıca bacaklarındaki benlerin nasıl davrandığına daha fazla dikkat etmelidir.

çeşitler

Bacaktaki melanom yavaş yavaş gelişerek derinin yüzey katmanına doğru büyüyebilir. Saldırganlığıyla öne çıkan bir form var.

Melanom türleri:

• Süper resmi- Uzun süre derinin derin katmanlarına doğru büyümemesi nedeniyle patolojiye yüzeysel de denir. Bacaklardaki cilt lezyonlarının %70'inde görülür. Bacaklardaki hastalık kadın nüfusu arasında daha sık teşhis edilir.
• Lentigo maligna– bacaklarda patoloji nadirdir; yaşlı insanlarda daha sık görülür. Melanom türü Hawaii'de yaygındır.
• Akral merceksi– Uzun süre cilt yüzeyinde gelişir. Gezegenin koyu tenli sakinleri hastalığa daha duyarlıdır. Patoloji ayaklarda, tırnakların altında görülür.
• Düğüm– derinin derinliklerine hızlı çimlenme ile karakterize edilir. Genellikle yaşlı insanların bacaklarında oluşur. Vakaların %10-15'inde agresif bir kanser türü ortaya çıkar.

İkinci tip, neoplazm derinin derinliklerine yayıldığında bacaklarda bulunur. Patolojinin tedavi edilebildiği erken aşamalarda diğer tipler teşhis edilebilir.

Aşamalar

Deri melanomunu evrelere ayırırken en önemli kriter bacaktaki tümörün kalınlığıdır. Ne kadar ince olursa iyileşme olasılığı da o kadar yüksek olur. Diğer kriterler komşu lenf düğümlerine metastaz varlığı ve uzak metastaz varlığıdır.

Bacaktaki onkolojik sürecin aşamaları:

• 1. Aşama- Bacaktaki neoplazmın kalınlığı 2 mm'den fazla değildir, yani cilt yüzeyinde bulunur. Metastazlar oluşmamıştır.
• 2. aşama– Bacaktaki oluşumun kalınlığı 2 mm’den fazladır, yani cilt dokusuna doğru büyümeye başlamıştır. Metastazlar oluşmamıştır.
• Sahne 3– bacaklarda bulunan bitişik lenf düğümleri patolojiden etkilenir.
• Aşama 4– melanom çeşitli organ ve dokulara metastaz yapmış, kemikler ve uzak iç organlar etkilenmiş.

Temel olarak bacaktaki melanom, ikincil lezyonları karaciğere ve akciğerlere yayar. Olası beyin hasarı.

Belirtiler

Bacakta melanom, başka bir cilt patolojisine bağlı olarak sıradan bir benden gelişebilir veya temiz ciltte ortaya çıkabilir. Çoğu zaman tümörün rengi çok koyudur. Bunun nedeni değişen hücrelerin pigment üretmeye devam etmesidir.

Bacakta patoloji gelişiminin ana belirtileri:

• formdaki değişiklikler– formasyon dışbükey hale gelir;
• boyutta değişiklik– tümör sürekli büyüyor;
• renk değişikliği– doğum lekesi koyu lekelerle düzensiz bir renk alır;
• taslaktaki değişiklikler– Formasyonun kenarları pürüzlüdür ve düzensiz bir şekle sahiptir.

Rahatsızlığa neden olan bir doğum lekesi sizi uyarmalıdır. Özellikle bacaktaki ben kaşınmaya, kanamaya ve kabuklanmaya başlarsa.

Metastaz başladığında kanser belirtileri ortaya çıkar. Hasta kemiklerde ağrı, halsizlik, yorgunluk hisseder.

Teşhis

Bacaktaki melanomun zamanında tespiti, dermatoloğun profesyonelliğine ve hastanın sağlığına olan özenli tutumuna bağlıdır. Teşhis koyarken, kendi kendine teşhisin önemi az değildir.

Başlıca muayene türleri:

• Kendi kendine teşhis– ayaklar ve tırnaklar da dahil olmak üzere bacağın tüm yüzeyindeki cildin durumunu değerlendirmek gerekir. Bir ayna kullanarak her bacağın dizini ve uyluğunun arkasını inceleyin. Doğum lekesi değişirse veya üzerinde çatlaklar belirirse doktora başvurmalısınız.
• Denetleme– uzman sadece şüpheli tümörü incelemekle kalmaz, aynı zamanda hastayla kapsamlı bir görüşme yapar. Rutin bir muayene sırasında melanomu bacaktaki iyi huylu bir büyümeden ayırmak çok zordur.
• Dermatoskopi- modern yöntemleri ifade eder. Optik yardımıyla bacaktaki melanom birçok kez büyütülür. Hastalığı erken aşamalarda tanımlamanızı sağlar.
• Biyopsi– Yöntem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Tümör eksize edilir ve histolojiye gönderilir.
• Metastaz tanısı- ikincil lezyonların varlığı, bitişik lenf düğümlerinin ve karın boşluğunun ultrasonunun yanı sıra göğüs röntgeni kullanılarak tespit edilebilir.

Teşhis doğrulandıktan sonra uzmanlar uygun tedaviyi seçer.

Tedavi

Küçük kanser türlerine rağmen oldukça agresif davranabilir. Terapi ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansı o kadar artar.

Tedavi yöntemleri:

• Tümörün çıkarılması– İlk aşamalarda neoplazm, komşu sağlıklı dokularla birlikte eksize edilir. Son aşamalarda melanomla birlikte bacaktaki komşu lenf düğümleri de çıkarılır.
• Parmak amputasyonu– Tırnak altında patoloji gelişirse metastazı önlemek amacıyla parmağın kesilmesine karar verilebilir.
• Kemoterapi– İlaç kullanımı nüksetmeyi önleyecek ve tespit edilemeyen ikincil lezyonları yok edecektir. Hastalığın 4. evresinde ise yöntem ömrü 3-6 ay uzatabiliyor.
• Radyasyon tedavisi– Yöntem metastaz tespit edildiğinde kullanılır. Terapi, kemikler veya beyin etkilendiğinde semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
• İmmünoterapi– yöntem ömrünü uzatmanıza olanak tanır.

4. aşamada hastalara yeni tedavilerin klinik araştırmalarına katılmaları önerilebilir. Bazılarının oldukça etkili olduğu ortaya çıkıyor.

Önleme

Basit kurallara uyarak bacağınızdaki melanom riskini azaltabilirsiniz. Her şeyden önce, maruz kalan cildin ultraviyole radyasyona maruz kalmasını sınırlamalısınız. Güneşe çıktığınızda özel kremler kullanmanız gerekir. Çocukların güneşte yanmaması önemlidir.

Yaşlılık lekeleriniz ve benleriniz varsa bunların travma yaşamasını önlemek önemlidir. Cilt oluşumu sürekli yaralanıyorsa, zamanında çıkarılması daha iyidir. Onkoloğa yıllık ziyaret, bacaktaki patolojinin gelişimini zamanında fark etmenizi sağlayacaktır.

Önleme uzmanlarının önerdiği şeyleri bu videoda bulabilirsiniz:

Tahmin etmek

Bir yıl boyunca patoloji lenf düğümlerine ulaşır ve beyin dahil çeşitli organlara nüfuz eder. İç organlarda ikincil tümörler teşhis edildiğinde hastanın yaklaşık altı ay ömrü vardır.

Tedavinin etkinliği büyük ölçüde tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır. En yüksek oranlar Aşama 1'de hastaların %95'i 5 yıl, %88'i 10 yıl yaşar. Evre 2 hastaların %79'u 5 yıl, %64'ü ise 10 yıl yaşamaktadır.

Sonraki aşamalar metastaz gelişimi ile karakterize edilir, bu nedenle hayatta kalma prognozu kötüleşir. Aşama 3 bacak melanomunu tedavi ederken hastaların yaklaşık %40'ı 5 yıl, yalnızca %15'i 10 yıl yaşar. 4. aşamada başlatılan tedavi, hastaların yaklaşık %10'unda yaşam süresini 5 yıl uzatır; 4. aşamada 10 yıllık yaşam istatistikleri tutulmaz.

Uygun tedavi ile hayatta kalma, primer lezyonun kalınlığına bağlıdır. Bacaktaki tümörün kalınlığı 0,75 mm'ye ulaşmadığı takdirde hastaların %98-100'ü beş yıl bu şekilde yaşar. Tümör 1,5 mm'ye büyüdüğünde hayatta kalma oranı %85'tir. 4 mm'ye kadar kalınlaşma ile beş yıllık hayatta kalma oranı %47'ye ulaşır.

Bacaktaki melanom sadece agresif seyri nedeniyle değil aynı zamanda yüksek nüksetme olasılığı nedeniyle de tehlikelidir. Bacağın herhangi bir yerinde tekrarlayan maligniteler ortaya çıkabilir. Ancak tekrarlayan melanom bile tedavi edilebilir.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.