Kene kaynaklı ensefalit - belirtiler, tedavi, korunma. Kene kaynaklı ensefalit nasıl önlenir Hastalık kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Kene kaynaklı ensefalit, sinir sisteminin akut viral bir hastalığıdır. Hastalığın etken maddesi, genellikle kene ısırığı yoluyla insan vücuduna giren spesifik bir virüstür. Hasta hayvanların çiğ sütünü tüketerek enfeksiyon mümkündür. Hastalık genel bulaşıcı semptomlarla ve sinir sisteminde hasarla kendini gösterir. Bazen ölümcül olabilecek kadar şiddetlidir. Hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlar koruyucu aşılara tabidir. Aşılama hastalığa karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar. Bu makaleden kene kaynaklı ensefalitin nasıl oluştuğunu, nasıl ortaya çıktığını ve hastalığın nasıl önleneceğini öğreneceksiniz.

Kene kaynaklı ensefalit bazen farklı şekilde adlandırılır - ilkbahar-yaz, tayga, Sibirya, Rusça. Eş anlamlılar hastalığın özellikleri nedeniyle ortaya çıktı. İlkbahar-yaz, çünkü en yüksek insidans, kenelerin en aktif olduğu sıcak mevsimde meydana gelir. Tayga, çünkü hastalığın doğal odağı ağırlıklı olarak taygada bulunuyor. Sibirya - dağıtım bölgesi nedeniyle ve Rusya - esas olarak Rusya'da tespit edilmesi ve Rus bilim adamlarının çok sayıda virüs suşunun tanımlanması nedeniyle.

Kene kaynaklı ensefalitin nedenleri

Hastalığa arbovirüs grubuna ait bir virüs neden olur. "Arbo" ön eki, eklembacaklılardan bulaşma anlamına gelir. Kene kaynaklı ensefalit virüsünün rezervuarı, Avrasya'nın ormanlarında ve orman bozkırlarında yaşayan iksodid kenelerdir. Keneler arasındaki virüs nesilden nesile bulaşır. Ve tüm kenelerin yalnızca %0,5-5'i virüsle enfekte olsa da bu, periyodik salgınların meydana gelmesi için yeterlidir. İlkbahar-yaz döneminde, gelişim döngüleriyle ilişkili kenelerin aktivitesinde artış vardır. Şu anda aktif olarak insanlara ve hayvanlara saldırıyorlar.

Virüs, ixodid kenenin ısırması yoluyla kişiye ulaşır. Üstelik kısa bir süre için bile kene emme, ensefalit gelişimi açısından tehlikelidir, çünkü patojeni içeren kene tükürüğü hemen yaraya girer. Elbette insan kanına giren patojen miktarı ile gelişen hastalığın şiddeti arasında doğrudan bir ilişki vardır. Kuluçka süresinin süresi (patojenin vücuda girmesinden ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süre) doğrudan virüs miktarına da bağlıdır.

İkinci enfeksiyon yöntemi çiğ süt veya termal olarak işlenmemiş sütten yapılan gıda ürünlerinin (örneğin peynir) tüketilmesidir. Daha sıklıkla hastalığa keçilerden, daha az sıklıkla ineklerden süt tüketimi neden olur.

Bir başka nadir enfeksiyon yöntemi de şudur: Kene emilmeden önce bir kişi tarafından ezilir, ancak kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde virüs kontamine ellerden ağız mukozasına bulaşır.

Virüs vücuda girdikten sonra nüfuz ettiği yerde çoğalır: ciltte, gastrointestinal sistemin mukozasında. Virüs daha sonra kana karışır ve vücuda yayılır. Virüsün lokalizasyonunun en sevdiği yer sinir sistemidir.

Belirli bir bölgesel yakınlığa sahip çeşitli virüs türleri tanımlanmıştır. Hastalığın daha az şiddetli biçimlerine neden olan bir virüs, Rusya'nın Avrupa kesiminde yaşıyor. Uzak Doğu'ya ne kadar yakınsa iyileşme prognozu o kadar kötü ve ölümler o kadar yaygın oluyor.

Kuluçka süresi 2 ila 35 gün sürer. Enfekte sütün tüketilmesiyle enfeksiyon kapıldığında 4-7 gün sürer. Kene kaynaklı ensefalit hastasının bulaşıcı olmadığı için başkaları için tehlikeli olmadığını bilmelisiniz.

Kene kaynaklı ensefalit akut olarak başlar. İlk olarak genel enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar: vücut ısısı 38-40°C'ye yükselir, üşüme, genel halsizlik, yaygın baş ağrısı, kaslarda sızlayan ve rahatsız edici ağrılar, yorgunluk ve uyku bozuklukları ortaya çıkar. Bununla birlikte karın ağrısı, boğaz ağrısı, bulantı ve kusma, göz ve boğaz mukozasında kızarıklık da olabilir. Gelecekte hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir. Bu bağlamda, kene kaynaklı ensefalitin çeşitli klinik formları ayırt edilir.

Kene kaynaklı ensefalitin klinik formları

Şu anda 7 form açıklanmaktadır:

• ateşli;
• beyin zarı;
• meningoensefalitik;
• poliensefalitik;
• çocuk felci;
• çocuk felci;
• poliradikülonöritik.

Ateşli form sinir sisteminde hasar belirtilerinin olmaması ile karakterize edilir. Hastalık soğuk algınlığı gibi ilerliyor. Yani sıcaklıktaki artış, genel zehirlenme ve genel bulaşıcı semptomların eşlik ettiği 5-7 gün sürer. Daha sonra kendiliğinden iyileşme meydana gelir. Beyin omurilik sıvısında herhangi bir değişiklik (kene kaynaklı ensefalitin diğer formlarında olduğu gibi) tespit edilmedi. Bir kene ısırığı kaydedilmemişse, genellikle kene kaynaklı ensefalit şüphesi bile yoktur.

Meningeal formu belki de en yaygın olanlardan biridir. Bu durumda hastalar şiddetli baş ağrısından, parlak ışığa ve yüksek seslere karşı tahammülsüzlükten, mide bulantısı ve kusmadan, gözlerde ağrıdan şikayetçi olurlar. Sıcaklık yükseldikçe meningeal belirtiler ortaya çıkar: boyun kaslarında gerginlik, Kernig ve Brudzinski semptomları. Sersemlik, uyuşukluk gibi olası bilinç bozuklukları. Bazen motor ajitasyon, halüsinasyonlar ve sanrılar olabilir. Ateş iki haftaya kadar sürer. Beyin omurilik sıvısında yapıldığında lenfosit içeriğinde bir artış ve proteinde hafif bir artış tespit edilir. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler klinik semptomlardan daha uzun sürer; yani sağlığınız iyileşebilir ancak testler yine de kötü olacaktır. Bu form genellikle 2-3 hafta sonra tam iyileşme ile sona erer. Çoğunlukla artan yorgunluk ve bitkinlik, uyku bozuklukları, duygusal bozukluklar ve fiziksel aktiviteye karşı zayıf tolerans ile karakterize edilen uzun süreli bir astenik sendromun arkasında kalır.

Meningoensefalitik formuönceki formda olduğu gibi sadece meningeal belirtilerin ortaya çıkmasıyla değil, aynı zamanda beyin maddesine verilen hasarın semptomlarıyla da karakterize edilir. İkincisi, uzuvlardaki kas zayıflığı (parezi), içlerindeki istemsiz hareketler (küçük seğirmeden genlikte belirgin kasılmalara kadar) ile kendini gösterir. Beyindeki fasiyal sinir çekirdeğinin hasar görmesi ile ilişkili yüz kaslarının kasılmasında bir ihlal olabilir. Bu durumda yüzün bir tarafındaki göz kapanmaz, yiyecekler ağızdan dışarı akar ve yüz çarpık görünür. Diğer kranyal sinirler arasında glossofaringeal, vagus, aksesuar ve hipoglossal sinirler en sık etkilenir. Bu, konuşma bozukluğu, burun sesi, yemek yerken boğulma (yiyecek solunum yoluna girer), dil hareketlerinin bozulması ve trapezius kaslarının zayıflığı ile kendini gösterir. Vagus sinirinin veya beyindeki solunum ve kalp faaliyet merkezlerinin hasar görmesi nedeniyle nefes alma ritminde ve kalp atışında bozulmalar olabilir. Çoğu zaman bu formda, komaya kadar epileptik nöbetler ve değişen derecelerde şiddette bilinç bozuklukları meydana gelir. Beyin omurilik sıvısında lenfosit ve protein içeriğinde bir artış tespit edilir. Bu, kene kaynaklı ensefalitin ciddi bir şeklidir; beyin sapının çıkması ve hayati fonksiyonların bozulmasıyla birlikte beyin ödeminin gelişebileceği ve bunun sonucunda hastanın ölebileceği bir durumdur. Kene kaynaklı ensefalitin bu formu genellikle geride parezi, kalıcı konuşma ve yutma bozuklukları bırakır ve bu da sakatlığa neden olur.

Poliensefalitik form artan vücut sıcaklığının 3-5. gününde kranial sinirlerde hasar semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bulber grup en sık etkilenir: glossofaringeal, vagus, hipoglossal sinirler. Bu, yutkunma, konuşma ve dilin hareketsizliği ile kendini gösterir. Trigeminal sinirler de biraz daha az etkilenir ve bu da yüzde keskin ağrı ve yüz deformasyonu gibi semptomlara neden olur. Aynı zamanda alnınızı kırıştırmanız, gözlerinizi kapatmanız, ağzınızın bir tarafa bükülmesi ve ağzınızdan yiyeceklerin dökülmesi mümkün değildir. Gözün mukoza zarının sürekli tahriş olması nedeniyle yırtılma mümkündür (çünkü uyku sırasında bile tamamen kapanmaz). Daha az sıklıkla, şaşılık ve gözbebeklerinin hareketsizliği ile kendini gösteren okülomotor sinirde hasar gelişir. Kene kaynaklı ensefalitin bu formuna solunum ve vazomotor merkezlerin bozulması da eşlik edebilir ve bu da yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir.

Çocuk felci formu ile benzerliğinden dolayı bu adı almıştır. Hastaların yaklaşık %30’unda görülür. Başlangıçta, küçük kas seğirmelerinin (fasikülasyonlar ve fibrilasyonlar) meydana geldiği genel halsizlik ve uyuşukluk, artan yorgunluk ortaya çıkar. Bu seğirmeler omuriliğin ön boynuzlarındaki motor nöronların hasar gördüğünü gösterir. Ve sonra üst ekstremitelerde bazen asimetrik felç gelişir. Etkilenen uzuvlarda duyu kaybıyla birleştirilebilir. Birkaç gün içinde kas zayıflığı boyun, göğüs ve kol kaslarını etkiler. Şu belirtiler ortaya çıkar: “Başın göğüste asılı olması”, “eğik ve kambur duruş”. Bütün bunlara, özellikle ense ve omuz kuşağında şiddetli ağrı eşlik ediyor. Daha az yaygın olanı bacaklarda kas zayıflığının gelişmesidir. Genellikle felcin şiddeti yaklaşık bir hafta artar ve 2-3 hafta sonra etkilenen kaslarda atrofik bir süreç gelişir (kaslar yorulur ve "kilo verir"). Kasların iyileşmesi neredeyse imkansızdır; kas zayıflığı hastada hayatının geri kalanında kalır, hareket etmeyi ve kişisel bakımı zorlaştırır.

Polioensefalomiyelit formuönceki ikisinin karakteristik semptomları, yani omuriliğin kranyal sinirlerine ve nöronlarına eşzamanlı hasar ile karakterize edilir.

Poliradikülonöritik form periferik sinirlere ve köklere verilen hasar belirtileriyle kendini gösterir. Hasta sinir gövdeleri boyunca şiddetli ağrı, bozulmuş hassasiyet, parestezi (emekleme hissi, karıncalanma, yanma vb.) yaşar. Bu semptomlarla birlikte bacaklarda kas güçsüzlüğü başlayıp giderek yukarıya doğru yayılan asendan felç de ortaya çıkabilir.

Tuhaf iki dalgalı ateş seyri ile karakterize edilen, kene kaynaklı ensefalitin ayrı bir formu tarif edilmiştir. Bu formda, sıcaklık artışının ilk dalgasında, yalnızca soğuk algınlığını anımsatan genel bulaşıcı semptomlar ortaya çıkar. 3-7 gün sonra sıcaklık normale döner ve durum düzelir. Daha sonra 1-2 hafta süren “parlak” dönem gelir. Hiçbir semptom yok. Ve sonra, yukarıda açıklanan seçeneklerden birine göre sinir sistemine zarar veren ikinci bir ateş dalgası meydana gelir.

Ayrıca kronik enfeksiyon vakaları da vardır. Bazı nedenlerden dolayı virüs vücuttan tamamen atılmıyor. Ve birkaç ay, hatta yıl sonra “kendini hissettiriyor.” Daha sıklıkla bu, epileptik nöbetler ve ilerleyici kas atrofisi ile kendini gösterir ve bu da sakatlığa yol açar.

Hastalık arkasında güçlü bir bağışıklık bırakıyor.

Teşhis

Doğru tanı koymak için hastalığın endemik olduğu bölgelerde kene ısırığının varlığı önemlidir. Hastalığın spesifik bir klinik belirtisi olmadığından, kanda ve beyin omurilik sıvısında kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı antikorların tespit edildiği serolojik yöntemler tanıda önemli bir rol oynar. Ancak hastalığın 2. haftasından itibaren bu testler pozitifleşir.

Virüsün kenenin kendisinde de tespit edilebildiğini özellikle belirtmek isterim. Yani, eğer bir kene tarafından ısırılırsanız, onu (mümkünse) tıbbi bir tesise götürmelisiniz. Bir kenenin dokularında bir virüs tespit edilirse, önleyici tedavi gerçekleştirilir - spesifik bir kene karşıtı immünoglobulinin eklenmesi veya rejime göre Yodantipirin uygulanması.

Tedavi ve önleme

Tedavi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir:

• kene kaynaklı ensefalitten iyileşenlerden spesifik anti-kene immünoglobulin veya serum;
• antiviral ilaçlar kullanılır: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• Semptomatik tedavi, antipiretik, antiinflamatuar, detoksifikasyon, dehidrasyon ilaçlarının yanı sıra beyindeki mikrosirkülasyonu ve kan akışını iyileştiren ilaçların kullanılmasından oluşur.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi spesifik ve spesifik olmayabilir. Spesifik olmayan önlemler arasında böcekleri ve keneleri uzaklaştıran ve yok eden ürünlerin (kovucular ve akarisitler) kullanılması, mümkün olduğunca kapalı giysiler giyilmesi, ormanlık bir alanı ziyaret ettikten sonra vücudun kapsamlı bir şekilde muayene edilmesi ve ısıl işlem görmüş süt tüketilmesi yer almaktadır.

Özel önleme acil veya planlı olabilir:

• Acil durum, kene ısırmasından sonra anti-kene immünoglobulin kullanmaktır. Sadece ısırıktan sonraki ilk üç günde yapılır, daha sonra artık etkili olmaz;
• Yodantipirin'i ısırıktan sonraki 9 gün boyunca aşağıdaki rejime göre almak mümkündür: İlk 2 gün boyunca günde 3 kez 0,3 g, sonraki 2 gün boyunca günde 3 kez 0,2 g ve sonraki 2 gün için günde 3 kez 0,1 g. son 5 gün;
• Planlı önleme aşılamadan oluşur. Kurs 3 enjeksiyondan oluşur: ilk ikisi bir ay arayla, sonuncusu - ikinciden bir yıl sonra. Bu yönetim 3 yıl süreyle dokunulmazlık sağlıyor. Korumayı sürdürmek için her 3 yılda bir yeniden aşılama yapılması gerekir.

Kene kaynaklı ensefalit, başlangıçta soğuk algınlığı kisvesi altında ortaya çıkan viral bir enfeksiyondur.
Hasta tarafından fark edilmeyebilir veya sinir sisteminde ciddi hasara neden olabilir. Kene kaynaklı ensefalitin sonuçları da tam iyileşmeden kalıcı sakatlığa kadar değişebilir. Enfeksiyon ömür boyu kalıcı bir bağışıklık bıraktığından, kene kaynaklı ensefalite tekrar yakalanmak imkansızdır. Bu hastalığın endemik olduğu bölgelerde, kene kaynaklı ensefalite karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlayan spesifik profilaksi ve aşılamanın yapılması mümkündür.

TV incelemesi, “Kene kaynaklı ensefalit” hakkındaki hikaye:

Kene kaynaklı ensefalit hakkında faydalı video

Kene kaynaklı ensefalit, insanlara ensefalit kenelerinden bulaşan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Virüs bir yetişkinin veya çocuğun beynine ve omuriliğine yerleşerek şiddetli zehirlenmeye neden olur ve merkezi sinir sistemini etkiler. Zamanında tedavi edilmeyen şiddetli ensefalitik formlar felce, zihinsel bozukluklara ve hatta ölüme yol açabilir. Tehlikeli bir patolojinin belirtileri nasıl tanınır, kene kaynaklı bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız ve ölümcül bir hastalığın önlenmesinde ve tedavisinde aşılamanın önemi nedir?

Hastalığın genel tanımı

Kene kaynaklı ensefalit, belirli bölgelerde meydana gelen doğal bir fokal hastalık olarak sınıflandırılır. Patojenin taşıyıcıları vahşi hayvanlardır, bu durumda ensefalit kenesidir. Kene kaynaklı patolojinin ana odakları Sibirya ve Uzak Doğu, Urallar, Kaliningrad bölgesi, Moğolistan, Çin, İskandinav Yarımadası'nın bazı bölgeleri ve Doğu Avrupa'dır. Ülkemizde her yıl yaklaşık 5-6 bin ensefalit kene enfeksiyonu vakası kaydedilmektedir.

Şiddeti ve şekli, ısırılan kişinin bağışıklığına, vücuttaki virüs miktarına, ısırık sayısına ve ayrıca coğrafi konuma bağlıdır. Uzmanlar ensefalit kene virüsünü 3 alt türe ayırıyor: Uzak Doğu, Sibirya ve Batı. Hastalığın en şiddetli formları Uzak Doğu'da kene saldırısından sonra ortaya çıkar ve %20-40 ölüm oranı vardır. Rusya'nın Avrupa kısmında bir ensefalit kene saldırısı meydana gelirse, komplikasyonları önleme şansı çok daha yüksektir - buradaki ölüm oranı sadece% 1-3'tür.

Hastalığın formları

Ensefalit kene saldırısından sonraki semptomlar çok çeşitlidir, ancak her hastada hastalığın süresi geleneksel olarak birkaç belirgin belirtiyle ilerler. Buna göre kene kaynaklı ensefalitin 5 ana formu vardır.

1. Ateşli veya silinmiş (tedavi için en başarılı prognoz).
2. Meningeal (çoğunlukla teşhis edilir).
3. Meningoensefalitik (ülkenin bütününde% 15'inde, Uzak Doğu'da 2 kat daha sık görülür).
4. Çocuk felci (ensefalit kenelerinin kurbanlarının üçte birinde teşhis edilir).
5. Poliradikülonöritik.

Kene kaynaklı enfeksiyonun özel bir şekli iki dalgalı bir seyir gösterir. Hastalığın ilk dönemi ateşli semptomlarla karakterizedir ve 3-7 gün sürer. Virüs daha sonra meninkslere nüfuz eder ve nörolojik belirtiler ortaya çıkar. İkinci dönem yaklaşık iki hafta sürer ve ateşli dönemden çok daha şiddetlidir.

Virüsün nedenleri ve bulaşma yolları

Ölümcül ensefalitin etken maddesi Flaviviruses cinsinden bir arbovirüstür. Boyutu çok küçüktür (grip virüsünden 2 kat daha küçüktür!), Bu nedenle insanın bağışıklık savunmasını kolayca ve hızlı bir şekilde geçer. Arbovirüs UV ışınlarına, dezenfeksiyona ve ısıya karşı dayanıklı değildir: kaynatıldığında birkaç dakika içinde ölür. Ancak düşük sıcaklıklarda hayati aktivitesini çok uzun süre korur.

Virüs genellikle iksodid ensefalit kenelerinin vücudunda yaşar ve sadece insanlara değil aynı zamanda çiftlik hayvanlarına da saldırır: inekler, keçiler vb. Bu nedenle, ensefalit almanın 2 ana yolu vardır: böcek ısırığı yoluyla ve beslenme yoluyla (dışkı-oral yöntem) . Bu bağlamda ensefalit kene enfeksiyonunun 4 ana nedenini sayabiliriz:

• Enfekte olmuş bir böcek tarafından ısırıldıktan hemen sonra;
• Kene dışkısı deriye bulaşır ve kaşıma yoluyla kana karışırsa;
• Gömülü ensefalit kenesini çıkarmaya çalışırken patlar ve virüs içeri girerse;
• Bir hayvan kenesinin bulaştığı pastörize edilmemiş sütü tükettikten sonra.

Belirtiler

Enfeksiyonun gizli dönemi devam ederken virüs ısırık bölgesinde veya bağırsak duvarlarında çoğalır, daha sonra kana nüfuz eder ve vücuda yayılır. Hastalığın şekli ne olursa olsun, yetişkinlerde kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri aynı görünür:

• Sıcaklıkta 39-40°'ye hızlı bir artış ve titreme;
• Baş ağrısı ve bel ağrısı;
• Kas ağrıları;
• Uyuşukluk ile birlikte uyuşukluk;
• Gözlerde ağrı ve fotofobi;
• Bulantı, kusma ve kasılmalar (izole vakalarda);
• Yüzdeki ve köprücük kemiklerine kadar derinin kızarıklığı;
• Hızlı nefes alma ve nadir nabız;
• Dil üzerinde kaplama.

Virüs meninkslere nüfuz etmeyi başarırsa, sinir sisteminde bireysel hasar belirtileri ortaya çıkar: cilt uyuşur, kaslar zayıflar, tüyler diken diken olur ve bazen kasılmalar olur.

Çocuklar, ensefalit ile enfekte olmuş bir kenenin saldırısından sonra benzer semptomlar yaşarlar. Temel fark, hastalığın daha hızlı gelişmesi ve daha şiddetli olmasıdır. Çocuklar özellikle yüksek ateş nedeniyle sıklıkla nöbet geçirirler.

Ateşli form

Virüs kanda dolaşır ve beyin zarına nüfuz etmezse ateşli bir enfeksiyon şekli gelişir.

İlk başta hastalık klasik bir hastalık gibi görünüyor: ateş başlıyor (yüksek sıcaklık, titreme ile değişiyor), sürekli halsizlik, ısırılan kişi baş ağrısı, mide bulantısı ve bazen kusmadan muzdarip. Hafif nörolojik semptomlar görülebilir: hafif kas ağrısı, bel ağrıları. Bazen - ayrı saldırılarda tüylerim diken diken olur.

İyileşmeden sonra bir ay içinde bireysel semptomlar ortaya çıkabilir: halsizlik, iştahsızlık, terleme, hızlı kalp atışı.

Meningeal formu

Bu, ensefalit kene ısırmasından sonra hastalığın en sık görülen şeklidir. Bu formdaki Arbovirüs, beyin ve omuriliğin zarlarını etkiler. Hastalık klasik belirtilerle başlar: yüksek ateş, ardından en ufak bir hareketle anında yoğunlaşan dayanılmaz bir baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, parlak ışıktan gözlerde ağrı, uyuşukluk, halsizlik ve uyuşukluk.

Ensefalit kene enfeksiyonundan sonra sertlik meydana gelir (başın arka kasları o kadar gergindir ki baş sürekli geriye doğru eğilir), alt bacak kaslarında gerginlik ve bacağın dizde düzeltilememesi, artan hassasiyet ciltte (kıyafetler bile ağrıya neden olur).

Bu dönem 7-14 gün sürer; iyileştikten sonra uyuşukluk, fotofobi ve depresif duygudurum yaklaşık 2 ay kadar devam edebilir.

Meningoensefalitik formu

Bu enfeksiyon şeklinde ensefalit kenelerinin ısırıkları ve virüsün nüfuz etmesi doğrudan beyin hücrelerine zarar verir. Patolojinin belirtileri beynin hangi bölümünün arbovirüsten etkilendiğine ve lezyonun boyutuna bağlıdır.

Ensefalitin meningoensefalitik formu gelişirse nörolojik belirtiler ilk sırada gelir: Hareketlerde ve yüz ifadelerinde bozukluklar, zaman ve mekanda yönelim kaybı, bilinç bulanıklığı, uyku sorunları, sanrılar ve halüsinasyonlar, kas seğirmesi, kol ve bacaklarda titreme, ellerde hasar. yüz kasları (şaşılık, çift görme, yutma sorunları, geveleyerek konuşma vb.).

Uzmanlar meningoensefaliti 2 forma ayırıyor: yaygın ve fokal. Yaygın enfeksiyon bilinç bozukluklarına, epileptik nöbetlere, solunum problemlerine, yüz ifadelerinin ve dilin merkezi parezisine, yani kasların gücünün azalmasına neden olur. Fokal kene kaynaklı ensefalit, konvülsiyonlar, monoparezi ve nöbetlerden sonra kas güçsüzlüğü ile kendini gösterir.

Çocuk felci formu

Çocuk felci kene kaynaklı ensefalit, yalnızca omurilikte bulunan hücrelerin lezyonudur. Bu patolojinin prodromal döneminde hasta birkaç gün kendini halsiz hisseder ve çok çabuk yorulur. Daha sonra hareket etmede zorluklar başlar: önce yüz kasları acı çeker, sonra kollar ve bacaklar, ardından cildin belirli bölgeleri uyuşmaya ve hassasiyetini kaybetmeye başlar.

Ensefalit kenesine yakalanan kişi, başını normal pozisyonda tutamaz, elleriyle normal hareketler yapamaz, ense, omuz kuşağı ve kollarda şiddetli ağrılar çeker. Kasların hacmi önemli ölçüde azalabilir. Diğer ensefalitik formların tüm belirtileri de ortaya çıkabilir.

Poliradikülonöritik form

Bu tür kene kaynaklı enfeksiyonda periferik sinirler ve kökler zarar görür. Başlıca belirtiler vücutta ağrı, karıncalanma ve tüylerin diken diken olması, Lasegue semptomları (düz bir bacağını kaldırırken siyatik sinir boyunca ağrı) ve Wasserman'dır (bacağını kaldırırken uyluğun ön kısmında ağrı).

Poliradikülonevrit formunun tehlikesi artan Landry felcinin gelişmesidir. Bu durumda sarkık felç bacaklardan başlar, vücudu yukarı doğru kaldırır, kolları, ardından yüz kaslarını, yutağı, dili kaplar ve solunum problemlerine yol açabilir. Felç ayrıca omuz kaslarında başlayıp boyun kaslarını da içerecek şekilde yukarıya doğru ilerleyebilir.

Çift dalga formu

Bazı uzmanlar bu kene kaynaklı beyin iltihabını ateşli olarak sınıflandırıyor ancak çoğu bilim insanı bunu ayrı bir tür olarak sınıflandırıyor.

Isırık ve kuluçka döneminden sonra sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, hasta baş dönmesi yaşar, bulantı ve kusma, kol ve bacaklarda ağrı, uyku ve iştah bozuklukları yaşamaya başlar. Daha sonra ateşli bir dönem 3-7 gün sürer ve bunun yerini bir ila iki hafta süren sakinlik alır.

İkinci ensefalit dalgası da aniden başlar, listelenen semptomlara meningeal ve fokal meningoensefalitik form belirtileri eklenir. Bu tür ensefalitin iyileşme prognozu, yaygın bir ateşli enfeksiyonda olduğu gibi olumludur.

Teşhis

"Kene kaynaklı ensefalit" tanısı koyarken, üç faktörün bir kombinasyonunu dikkate almak gerekir: klinik bulgular (semptomlar), epidemiyolojik veriler (yılın zamanı, aşılama, kene ısırığı olup olmadığı) ve laboratuvar testleri (kenenin kendisinin analizi - isteğe bağlı, beyin omurilik sıvısının analizi vb.).

Bir kene tarafından saldırıya uğradığınızda yapmanız gereken ilk şey, ağrılı noktayı incelemektir. Enfekte bir böceğin ısırığı sadece kırmızı, iltihaplı bir yaradır ve ensefalit kenesinin kendisi de normal bir yara gibi görünür. Bu nedenle, her durumda, kene kaynaklı ensefalitin acil olarak önlenmesi gerekir - virüse karşı immünoglobulin uygulayın ve ardından bir analiz yapın. Kene ısırmasından sonra yapılması gereken başlıca tanı yöntemleri şunlardır:

• Hasta şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi;
• Genel muayene (kene kaynaklı ensefalitin tipik belirtilerini tanımlamak için tüm semptomların analizi);
• Kan ve beyin omurilik sıvısının virolojik analizi;
• Arbovirüsün analizi ve fizyolojik sıvılardaki parçacıklarının belirlenmesi;
• Enzim immünolojik testi (kandaki antikor seviyesi);
• Merkezi sinir sistemi hasarının ciddiyetini ve özelliklerini belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testleri.

Tedavi

Günümüzde kene kaynaklı ensefalitin tedavisi yalnızca bir hastanede gerçekleştirilmektedir, hastalığa karşı ana ilaç immünoglobulindir (virüse karşı antikorlar içeren donör kanının serumu veya plazmasından yapılan özel bir çözelti). İmmünoglobulinin hemen hemen hiçbir yan etkisi yoktur, ancak kene kaynaklı ensefalite karşı kullanıldığında ciddi alerjilere neden olabilir, bu nedenle kesinlikle talimatlara uygun olarak ve doktor gözetiminde kullanılmalıdır.

Bir kişi kene tarafından saldırıya uğrarsa ne yapmalı? İlk adım onu ​​çıkarmak ve acilen hastaneye gitmek.

Saldırıya uğrayan kenenin ensefalitik olup olmadığına bakılmaksızın, mağdura 3 gün boyunca kene kaynaklı enfeksiyona karşı spesifik bir immünoglobulin enjekte edilir. İmmünoglobulin kesinlikle kas içine enjekte edilir: ateşli formlar için, 3-5 gün boyunca günlük olarak, meningeal formlar için - 5 gün boyunca her 10-12 saatte bir, doz - 0.1 ml / kg. Daha şiddetli formlarda, kene kaynaklı ensefalitin tedavisi için, hastalığa karşı immünoglobulin artan dozlarda reçete edilir.

Doktor, ensefalitik forma ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak kene kaynaklı ensefalit için daha ileri tedavi önermektedir:

• Detoksifikasyon ve onarıcı tedavi;
• Resüsitasyon önlemleri (yapay havalandırma, oksijen maskesi vb.);
• Beyin ödeminin azaltılması;
• Semptomatik tedavi.

Ayrıca hasta iyileştikten sonra 3 yıla kadar nörolog gözetiminde kalır.

Önleme

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi iki yönde gerçekleştirilir: aşılama (kene kaynaklı ensefalite karşı spesifik önleme) ve önleyici tedbirler (spesifik olmayan).

Kene ensefalit virüsüne karşı acil profilaksi, ısırmadan sonraki 3 gün içinde uygulanan immünoglobulindir. İmmünoglobulin ayrıca tehlikeli (endemik) bölgelerdeki aşılanmamış kişilere de uygulanır. Koruyucu etki yaklaşık 4 hafta sürer; tehlike devam ederse immünoglobulin yeniden uygulanabilir.

Acil aşılama için immünoglobulin daha sık kullanılıyorsa, enfeksiyona karşı rutin bir aşı, öldürülmüş bir virüsün özel bir aşısıdır. Standart aşılama takviminde ilk aşılama kasım ayında, ikincisi 1-3 ay sonra, üçüncüsü ise 9-12 ay sonra yapılmalıdır. Acil bir rejimle ikinci aşılama 14 gün sonra, üçüncüsü ise 9-12 ay sonra yapılabilir.

Böcek saldırısından kaçınmak için ne yapmalısınız? Spesifik olmayan önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

• Ormanlarda yürüyüş yaparken kalın giysiler giyin ve kovucular kullanın;
• Geri döndüğünüzde vücudun açıkta kalan bölgelerini kapsamlı bir şekilde inceleyin;
• Evcil keçi ve ineklerden elde edilen çiğ sütü kaynatın;
• Yapışkan bir kene bulursanız hemen çıkarın veya en yakın hastaneye gidin.

Tehlikeli bölgelerde ensefalit kenelerine karşı tam koruma sağlamak için, tehlikeli bir enfeksiyona karşı aşılamayı ve sıradan önleyici tedbirleri birleştirmek gerekir.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Kene kaynaklı ensefalit kene kaynaklı ensefalit virüsünün neden olduğu, akut ateşli bir duruma yol açan, sinir sisteminin çeşitli yerlerinde sarkık parezi ve felç şeklinde hasara yol açan akut ve kronik doğal fokal bulaşıcı bir hastalıktır. Kural olarak bulaşıcıdır, yani. kan emen böcekler tarafından bulaşır.

Etiyoloji

Kene kaynaklı ensefalit virüsü ilk kez 1937 yılında L. Zilber tarafından izole edilmiştir.

Grup - arbovirüsler

Aile - togavirüsler

Cins - Flavivirus (grup B)

Bu tür, altı genotipe ayrılan (en önemlileri Uzak Doğu, Ural-Sibirya ve Batı) kene kaynaklı bir ensefalit virüsüdür.

Kene kaynaklı ensefalit, sinir dokusunda lokalize olan bir RNA virüsüdür. 40-50 nm çapında küresel bir şekle sahiptir. İçinde yerleşik glikoprotein dikenleri bulunan (kırmızı kan hücrelerini yapıştırabilen) bir dış lipoprotein kabuğuyla çevrelenmiş bir nükleokapsid içerir.

Düşük sıcaklıklarda iyi korunur, kurumaya karşı dayanıklıdır (düşük sıcaklıklarda), sütte (buzdolabı dahil) iki haftaya kadar, tereyağı ve ekşi kremada iki aya kadar kalır, oda sıcaklığında etkisiz hale gelir 10 gün içinde, kaynatıldığında 2 dakikada ölür, 60°C sıcaklıkta 20 dakika sonra özelliğini kaybeder. Ev dezenfektanları ve ultraviyole radyasyon da hızlı ölümüne yol açar. Antibiyotiğin hiçbir etkisi yok.

Epidemiyoloji

Doğal fokal hastalık. Dağıtım alanı Sibirya, Uzak Doğu, Urallar, Rusya'nın Avrupa kısmı ve Avrupa'yı kapsamaktadır.

Enfeksiyonun ana rezervuarları iksodid keneler Ixodes persulcatus (tayga keneleri) ve Ixodes ricinus (köpek keneleri), bazen iksodid kenelerin diğer temsilcileridir.

Doğadaki virüsün ikincil rezervuarı sıcakkanlı memeliler (tavşan, sincap, sincaplar, fareler, tilkiler, kurtlar, keçiler ve diğerleri) ve kuşlardır (pamukçuk, şakrak kuşu, tererev ve diğerleri).

Dişi keneler, edinilen viral patojenleri yavrularına aktarma yeteneğine sahiptir; bu, bu eklembacaklıların sabit bir düzeyde enfektivitesini ve patojenin dolaşımını sağlar.

Bir kene 1010'a kadar viral partikül içerebilir ve insan vücuduna sadece 1:1.000.000'un girmesi hastalığın gelişmesine yol açabilir. Kene ne kadar iyi beslenirse içindeki virüs konsantrasyonu da o kadar artar.

Virüsün ana dolaşım çemberi: keneler - besleyiciler (hayvanlar ve kuşlar) - keneler. Bir kişi enfekte olduğunda döngü kesintiye uğrar, çünkü virüs insan vücuduna girdikten sonra yayılmayı durdurur (biyolojik çıkmaz).

Hastalık, doğal ve iklim koşullarına bağlı olarak kene aktivitesinin zirve yapması sonucu orta bölgede sonbahar-yaz-ilkbahar mevsimselliği ile karakterizedir. Bazen kenelerin ve hastalıkların aktivasyonu vakaları kışın çözülme sırasında kaydedilir.

Kenelerin yaşam alanları, belirgin çalı ve çim örtüsüne sahip yaprak döken ve karışık yaprak döken-iğne yapraklı ormanların yanı sıra keneleri besleyen hayvanların yollarıdır.

Enfeksiyon, kenelerin banliyö bölgelerinde, tarlalarda, ormanlarda, yazlık evlerde dinlenme sırasında veya orman ürünlerini toplarken insanlara saldırmasıyla ortaya çıkar. Çoğu zaman enfeksiyon vakaları şehirlerin kendisinde kaydedilir: park alanlarında, çimenlik alanlarda. Kenelerin kıyafetlere, eşyalara, ürünlere mekanik olarak aktarılması ve doğayı hiç ziyaret etmemiş insanlara sürünmesi mümkündür.

İletim mekanizmaları:

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Hastalığın klinik tablosu virüsün serotipine bağlı olarak değişebilir: kural olarak Uzak Doğu ve Sibirya varyantları daha şiddetlidir; Rusya Federasyonu'nun Avrupa kısmında ve Avrupa'da hastalığın seyri daha hafif ve daha olumlu bir seyir izliyor.

Kuluçka süresi 1 ila 35 gün arasındadır (ortalama 2-3 hafta), hastalığın şiddeti ile kuluçka süresi arasında net bir ilişki yoktur.

Şematik olarak, hastalığın akut dönemdeki seyri altı aşamaya ayrılabilir:

• enfeksiyon;
• kuluçka süresi;
• prodromal dönem (hastalığın öncüllerinin ortaya çıkışı);
• ateşli dönem;
• erken iyileşme (iyileşme);
• Iyileşme süresi.

Çoğu zaman hastalık, vücut ısısında hafif bir artış, net lokalizasyonu olmayan hafif bir baş ağrısı, genel halsizlik ve uyku bozuklukları (tüm vakaların% 90'ına kadar) ile kendini gösteren gizli veya hafif bir formda ortaya çıkar.

Bazen, daha belirgin bir seyir durumunda hastalık, 1-2 gün boyunca titreme, halsizlik, başta ağırlık, düşük yoğunluklu yaygın baş ağrıları şeklinde prodromal fenomenlerle başlar. Daha sonra hastalık, vücut sıcaklığının 38-39°C'ye keskin bir şekilde yükselmesi, şiddetli üşüme, terleme, şiddetli baş ağrıları ve buna sıklıkla bulantı, kusma ve koordinasyon kaybının eşlik etmesiyle kendini gösterir. Hasta çekingendir, ilgisizdir ve dış uyaranlara yavaş tepki verir. Yüzü, boynu ve göğsü hiperemiktir. Ağrı vücudun çeşitli yerlerinde, kaslarda ve eklemlerde ortaya çıkabilir ve bazen fasiküler seğirmeler meydana gelebilir. Bunu takiben motor fonksiyonlarda bozulma olmaksızın vücudun belirli bölgelerinde güçsüzlük, terleme artışı, kan basıncında dalgalanmalar (labilite), parestezi (uyuşukluk) artar. Boyun tutulması, Kernig ve Brudzinski belirtileri gibi meninkslerde hasar belirtileri ortaya çıkar.

Beslenme enfeksiyonu durumunda (gıda yoluyla), karın ağrısı, ishal, dil üzerinde yoğun beyaz bir kaplamanın ortaya çıkması ve ayrıca iki dalgalı bir ateşli reaksiyon mümkündür:

• 2-3 gün süren kısa ilk ateş dalgası;
• bir haftalık “aradan” sonra (genellikle daha şiddetli ve daha uzun) sıcaklıktaki ikinci artış.

Olumlu bir seyirle, bu belirtiler yavaş yavaş geriler ve bazen değişen şiddet ve süreye sahip artık (artık) fenomenleri geride bırakır.

Bazı durumlarda semptomlar artar ve şiddetli toksikoz, fokal semptomların ortaya çıkması, parezi, bilinç bozuklukları, nefes alma ve kardiyovasküler sistemin aktivitesi şeklinde kendini gösterir. Bu gibi durumlarda prognoz ciddidir.

Kronik hastalık durumunda Klinik belirtilerin geniş bir polimorfizmi mümkündür, ancak aşağıdaki belirtiler daha sık görülür:

Kene kaynaklı ensefalitin patogenezi

Giriş kapıları, keneler, bağırsakların mukoza zarları, mide ve nadiren gözün konjonktivasından (kene bulaştığında ve eller yıkanmadığında) zarar gören cilttir.

Viremi - virüsün kana girmesi ve vücutta yayılması - iki aşamadan geçer.

Virüs, hematojen yoldan beyne girer, burada aktif olarak çoğalır ve yol boyunca lenfatik yol boyunca daha yavaş hareket ederek, dokunun segmental bölgelerini hassaslaştırır (duyarlılığı artırır) - bu yerlerde genellikle daha önemli nörolojik değişiklikler tespit edilir.

Sinir dokusunda üreme aşamasından sonra virüs tekrar kana karışarak önceden hassaslaşmış dokuların yeniden duyarlılaşmasına neden olur. Bu, spesifik bir alerjik reaksiyona, sinir hücrelerinde değişikliğe (fonksiyonel hasara) ve mikro dolaşımın bozulmasına yol açar. Sinir sisteminin çeşitli kısımlarında mikronekroz odakları oluşur ve sinir dokusunda (merkezi kısımların ağırlıklı olarak tutulumuyla birlikte) genelleştirilmiş bir inflamatuar süreç tarafından desteklenir ve bu, hastalığın semptomlarının ciddiyetini belirler.

Kene kaynaklı ensefalit virüsünün sitopatik etkisine bağlı olarak (dejeneratif değişiklik), dolaşımdaki T-lenfositlerin üretiminde ve içeriğinde bir azalmanın yanı sıra B-lenfositlerin çoğalmasının gecikmiş bir reaksiyonu (bazen sadece üç oranında) meydana gelir. ay), yani beyindeki patolojik değişikliklerin gelişimini destekleyen bir bağışıklık yetersizliği durumu gelişir Gelişen bağışıklık tepkisi önce hücreler arası alanda viral partikülleri etkisiz hale getirir, ardından kompleman sistemi bağlanınca enfekte hücreleri yok eder.

Bazı durumlarda virüs, bağışıklık tepkisinden kaçma mekanizmalarını tetikler (virüsün bireysel suşlarının özellikleri, antijenik sürüklenme, kişinin immünolojik reaktivitesinin bireysel özellikleri, vb.), bu da vücutta bir süre kalmasını mümkün kılar. uzun süre kalır ve kronik formlar oluşturur.

İyileşen bir enfeksiyondan sonra kalıcı (muhtemelen ömür boyu) bağışıklık kalır.

Kene kaynaklı ensefalitin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Klinik forma göre:

1. Akut kene kaynaklı ensefalit:
2. Ebeveynsiz (gizli) form - klinik belirtilerin yokluğunda veya minimal ciddiyetinde kandaki spesifik enfeksiyon belirteçlerinin tanımlanması.
3. Ateşli form, vücut ısısının 38-39°C'ye ani yükselmesi, bulantı, bazen kusma, beyin omurilik sıvısının bileşiminde değişiklik olmaksızın boyun kaslarının tonusunun artması (menenizm), genel halsizlik, yaklaşık bir hafta süren terlemedir. Kural olarak, olumlu bir şekilde sona erer, bundan sonra orta süreli astenovejetatif sendrom mümkündür.
4. Meningeal form (en yaygın görülen form) - ateşli formun tüm belirtilerinin, meninkslerin tahrişinin patolojik semptomlarının, şiddetli toksikozun eklenmesiyle ortaya çıkması. Bazen geçici yaygın nörolojik semptomların eklenmesiyle tendon reflekslerinde değişiklikler, anizorefleksi (reflekslerin eşitsizliği), yüz asimetrisi vb. ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler kafa içi basıncın 300 mm H2O'ya yükselmesiyle karakterize edilir. Art., 1 ul'de 300-900 hücreye kadar lenfositik pleositoz tespit edilir, protein seviyesi 0,6 g/l'ye yükselir, şeker içeriği değişmez. Genel olarak hastalığın süresi yaklaşık 20 gündür, çoğu zaman olumlu ilerler, kafa içi hipertansiyon, baş ağrıları ve düşük dereceli ateş şeklinde kalıntı etkiler 2-3 aya kadar mümkündür.
5. Meningoensefalitik (fokal ve yaygın) form, hastalığın ciddi, yaşamı tehdit eden bir formudur. Yaygın hasar, toksik ve serebral semptomlar, nöbet gelişimi, değişen şiddette bilinç bozuklukları, bazen koma noktasına kadar ön plana çıkar. Odak hasarı ile, genel serebral ve toksik semptomların arka planına karşı, motor bozukluklar gelişir - merkezi parezi (kural olarak, tamamen geri dönüşümlü).
6. Çocuk felci formu - yutma, içme, konuşma bozuklukları, çeşitli görme bozuklukları, bazen dilin seğirmesi, içmeye çalışırken burundan su akması, yumuşak damak parezi mümkündür. Karakteristik belirtiler, merkezi solunum bozuklukları, damar çökmesi ve ölüme yol açan kalp felcidir. Olumlu bir seyir ile uzun vadeli (bazen bir yıldan fazla) astenik sendrom karakteristiktir.
7. Çocuk felci formu, kranial sinirlerde hasar, kalp felci ve nefes alma ile karakterize, %30'a varan ölüm oranıyla karakterize son derece şiddetli bir seyirdir. Diğer durumlarda felç olma ve hastalığın kronikleşme olasılığı yüksektir.
8. Çocuk felci formu - boyun kaslarının, omuz kuşağının ve üst ekstremitelerin gevşek felci, bu bölgelerin hassasiyetinde periyodik rahatsızlıklar, atoni. Sözde Hasta başını dik tutamadığında "sarkık kafa" sendromu. Bazen diyaframın hasar görmesi nedeniyle nefes almak zorlaşır ve bu oldukça tehlikelidir. Bu formun seyri uzundur, etkilenen parçaların fonksiyonunun restorasyonu her zaman tam olarak gerçekleşmez.
9. İkinci dalganın şeklini gösteren iki dalgalı bir seyir - serebral ve zehirlenme bozuklukları kompleksi ile bir hafta boyunca ateşin ilk dalgası, ardından 1-2 hafta süren hayali bir refah dönemi ve ikinci dalganın başlangıcı Genellikle ciddi sonuçlar doğurmayan meningeal ve fokal semptomların gelişmesiyle birlikte artan vücut ısısı dalgası.
10. Kronik kene kaynaklı ensefalit:
11. Hiperkinetik form - Kozhevnikov epilepsisi, miyoklonus epilepsisi, hiperkinetik sendrom.
12. Amyotrofik form - çocuk felci ve ensefalopoli sendromunun yanı sıra multipl ensefalomiyelit ve amyotrofik lateral skleroz sendromu.
13. Nadiren ortaya çıkan sendromlar.

Hastalık ilerledikçe şunlar olur:

• akut - 1-2 ay;
• akut uzun süreli (ilerleyen) - 6 aya kadar;
• kronik - 6 aydan fazla;

Kronik kene kaynaklı ensefalit, kene kaynaklı ensefalit virüsünün vücutta uzun süre bulunmasından kaynaklanır. Daha sıklıkla çocukluk ve genç erişkinlik döneminde gelişir. Dört form vardır:

• akut sürecin ilk - devamı;
• erken - ilk yıl boyunca;
• geç - akut formdan bir yıl sonra;
• kendiliğinden - akut bir dönem olmadan.

Kene kaynaklı ensefalitin şiddeti:

Kene kaynaklı ensefalitin komplikasyonları

Kene kaynaklı ensefalitin kendisi bazen insanın ölümüne yol açan ciddi bir hastalıktır. Bununla birlikte, ilerledikçe prognozu önemli ölçüde kötüleştiren ek komplikasyonlar da mümkündür:

Kene kaynaklı ensefalit tanısı

Laboratuvar teşhisi:

Ayırıcı tanı:

Kene kaynaklı ensefalitin tedavisi

Hastalık geliştiğinde, oldukça etkili, spesifik bir etiyotropik tedavi yoktur.

Akut dönemde sıkı yatak istirahati, detoksifikasyon tedavisi, dengeli beslenme, vitamin kullanımı, beyin dolaşımını iyileştirme araçları ve hormon tedavisi endikedir. Gerekirse hasta yoğun bakım ünitesine nakledilebilir ve antispazmodik ve rahatlatıcı ilaçların kullanımı reçete edilebilir.

Bazen pratikte immünoterapi ajanları, spesifik immünoglobulinler, gama globulinler kullanılır - bunların kullanımı bir dereceye kadar kene kaynaklı ensefalitin belirtilerinin şiddetini ve uzun vadeli sonuçların ciddiyetini azaltabilir, ancak bu ilaçlar hastalığın sonucunu radikal bir şekilde etkileyemez. hastalık.

Hastalığın kronik evresinde vitamin ve immün sistemi uyarıcı tedavi, antihipoksantların ve adaptojenlerin kullanımı mümkündür.

Hastalıktan iyileşenler için, hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın, bir nörolog tarafından periyodik muayene ve muayenelerle (belirtildiği gibi) üç yıla kadar bir süre için dispanser gözlem kurulur.

Tahmin etmek. Önleme

Hastalığın inparant, hafif formlarında prognoz genellikle olumludur. Hastalığın daha ciddi formlarının gelişmesiyle birlikte, asteno-nevrotik belirtilerin, değişen yoğunlukta baş ağrılarının, zihinsel ve fiziksel performansın azalmasının eşlik ettiği oldukça uzun vadeli, bazen yaşam boyu kalıcı etkilerin oluşması mümkündür. Şiddetli formlarda prognoz olumsuzdur.

Aşılama hastalığın gelişmesini önlemek için en etkili önleyici tedbirdir. Kene kaynaklı ensefalite karşı kayıtlı herhangi bir aşı kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, önce sonbaharda, sonra ilkbaharda, ardından bir yıl sonra bir sonraki baharda yapılır, ardından her üç yılda bir sonraki yeniden aşılama belirtilir (koruyucu antikorların seviyesini belirlemek ve programı ayarlamak mümkündür) . Bu şema, enfeksiyon sırasında hastalığın gelişmesine karşı neredeyse garantili koruma sağlar. Acil aşılama rejimleri var, ancak bunların etkinliği ana olanlardan daha düşük.

Aşılanmamış bir kişi enfekte bir kene tarafından ısırıldığında, Rusya'da immünoglobulin uygulamasına başvurulur, ancak bunun etkinliği ve güvenliği şüphelidir.

Spesifik olmayan önleme tedbirleri, kene kaynaklı borrelyozun önlenmesine benzer:

• Ormanlık bir alanı ziyaret ederken koruyucu kalın giysiler giymeli, ayrıca keneleri uzaklaştıran kovucular kullanmalısınız;
• cildi ve giysileri periyodik olarak inceleyin (her iki saatte bir);
• ormanların ve park alanlarının kene kontrol ajanlarıyla merkezi tedavisini gerçekleştirin.

Eklenmiş bir kene bulursanız, keneyi çıkarmak ve incelemeye göndermek için derhal travma departmanına başvurmalısınız. Gözlem, muayene ve koruyucu tedavi önerileri için de enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmak gerekir.

– sinir sistemine zarar verebilecek, felce ve ölüme yol açabilecek tehlikeli bir viral hastalık. Neredeyse tüm iklim bölgelerinde yaşayan eklembacaklı ailesinden parazitler olan ixodid kenelerin ısırıkları yoluyla bulaşır. Komplikasyonları ve hoş olmayan sonuçları önlemek için ısırığı zamanında tespit etmeniz ve uygun önlemleri almanız gerekir. İnsanların bir kene tarafından ısırılmaları durumunda hangi hastalık belirtilerine sahip oldukları, enfeksiyonun ilk belirtileri ısırıktan kaç gün sonra ortaya çıkar ve tespit edilirse ne yapmalı?

Ixodid keneler, Kuzey Kutbu hariç tüm dünyaya dağılmış, 650 tür içeren bir eklembacaklı ailesinin üyeleridir. Bunlar, uzun süre oruç tutabilen ve sıcaklık değişimlerine dayanabilen en dayanıklı canlılardan biridir. Görünüşe göre biraz örümcekleri andırıyorlar - boyutları 0,5 ila 2 cm arasında değişiyor, vücut yuvarlak, kırmızı, kahverengi veya kahverengi ve üzerinde 4 çift bacak var.

Kendilerini kurbanın cildine bağlarlar ve birkaç gün (bazen 2-3 hafta) boyunca orada kalabilirler ve kanıyla beslenebilirler. Bundan sonra kendi başlarına ortadan kaybolurlar ve birkaç hafta saklanırlar.

Kene tükürüğüne karşı bireysel bir reaksiyonla, yerel nitelikte hafif bir alerjik reaksiyon mümkündür - hafif kızarıklık, iltihaplanma ve kaşıntı. Kene kendiliğinden düşerse kişinin cildinde hiçbir iz kalmadığı için ısırığın gerçekliğini belirlemek neredeyse imkansızdır.

Fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, insan vücudundaki karakteristik işaretlerle birlikte kene ısırmasından sonra bölgenin nasıl göründüğünü göstermektedir.

Hastalık bir insanda ne kadar çabuk ortaya çıkıyor?

İnsanlarda hastalığın kuluçka süresi birkaç günden iki haftaya kadar sürer; daha az sıklıkla, enfeksiyonun ilk belirtileri ısırıktan bir ay sonra ortaya çıkar. Klinik tablo kişinin yaşı ve sağlığının yanı sıra enfeksiyona neden olan virüsün türüne de bağlıdır. Klasik tablo, her birinin kendine özgü semptomları olan iki aşamayı içerir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde ilk belirtiler

Kene kaynaklı ensefalitin tehlikesi, ilk aşamalarda spesifik belirtilerin bulunmamasıdır. Eklenen kene, bir köstebek veya siğil ile kolaylıkla karıştırılabilir ve düştükten sonra üzerinde bir damla kanın görünebileceği küçük kırmızı bir nokta kalır.

İkinci günde kızarıklık genellikle artar, hafif kaşıntı ve kızarıklık oluşabilir, ancak yetişkin sağlıklı bir insanda bir ısırıktan sonra belirtiler hafiftir. Yaranın enfekte olması durumunda hafif bir süpürasyon meydana gelebilir.

Kene ısırıklarından en çok yaşlı insanlar, çocuklar ve alerjisi olanlar zarar görür. Bu gibi durumlarda Quincke ödemi de dahil olmak üzere ciddi alerjik reaksiyonlar mümkündür.

İlk belirtiler genellikle birkaç gün sonra ortaya çıkar. ARVI veya şiddetli soğuk algınlığına benzerler ancak solunum semptomları (öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı) olmadan ortaya çıkarlar. Bazen kene kaynaklı ensefalitin ilk aşaması, özellikle şiddetli kusmanın eşlik ettiği durumlarda şiddetli zehirlenme ile karıştırılır. Temel farklar, hastaların bu tür durumların özelliği olan ishalin olmamasıdır. Aktif karbon gibi emici maddelerin de bir etkisi yoktur çünkü patojen sindirim sisteminde değil kandadır.

İlk belirtiler ortaya çıktıktan sonra doktora başvurmazsanız hastalık, daha şiddetli belirtilerle karakterize edilen ve sıklıkla ciddi komplikasyonlara yol açan ikinci aşamaya ilerleyecektir.

İlk etap

İlk aşamada spesifik bir belirti yoktur; hastalarda ateş, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları ve genel sağlıkta bozulma görülür.

1. Sıcaklık artışı. Genellikle enfeksiyon sırasındaki sıcaklık yüksek sayılara - 38-39 dereceye yükselir. Nadir durumlarda, hafif bir ateşin (37-37.5 derece) eşlik ettiği klinik bir ensefalit seyri mümkündür;
2. Ağrı. Virüs bulaşmış kişilerde ağrı oldukça şiddetlidir - büyük kas gruplarında ve eklemlerde lokalizedir. Yoğun fiziksel efordan sonra veya inflamatuar süreçler sırasındaki duyumlara benzerler. Ayrıca belirli bir lokalizasyonu olmayan, başın tamamına yayılan keskin baş ağrıları vardır;
3. Sağlıkta bozulma. Vücudun zehirlenmesi ve genel sağlığın bozulmasıyla ilişkili belirtiler arasında halsizlik, yorgunluk, iştah kaybı ve bazen mide bulantısı ve kusma yer alır. Bazı durumlarda hastalarda kan basıncında azalma, taşikardi, lenf düğümlerinde büyüme ve baş dönmesi görülür.

Ensefalitin ilk aşaması 2 ila 10 gün sürer (ortalama 3-4 gün), ardından remisyon meydana gelir ve semptomlar geriler. Birinci ve ikinci aşamalar arasında birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Bazen klinik seyir, birinci veya ikinci aşama olmak üzere tek bir aşamayla sınırlıdır ve bazı durumlarda klinik seyir, her iki aşamanın semptomlarının aynı anda varlığıyla karakterize edilir.

İkinci aşama

Semptomların olmaması iyileşme anlamına gelmez; hastalığın ilerleyişi vücudun virüse verdiği tepkiye bağlıdır. Vakaların% 30'unda iyileşme meydana gelir, ancak hastaların% 20-30'unda merkezi sinir sistemine zarar verilmesiyle karakterize edilen ensefalitin ikinci aşaması ortaya çıkar.

Belirtileri şunları içerir:

• boyun kaslarının sertliği;
• parlak ışığa ve yüksek seslere karşı hoşgörüsüzlük;
• parezi ve felce kadar hareket bozuklukları;
• bilinç bozuklukları, halüsinasyonlar, tutarsız konuşma;
• koma.

Semptomların şiddeti ve evrelerin süresi, hastalığın seyri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Avrupa'da yaygın olan "Batı" ensefaliti olumlu bir seyir izler ve nadiren ciddi sonuçlara yol açar.

“Doğu” alt tipi (Uzak Doğu'nun özelliği), hızla ilerler ve yüksek ölüm oranına sahiptir. Aniden başlar, şiddetli ateş, baş ağrısı ve şiddetli sarhoşlukla başlar ve 3-5 gün içinde sinir sisteminde hasar gelişir. Hastalarda beyin sapında ciddi hasar, solunum ve dolaşım bozuklukları görülür ve bu da sıklıkla ölümle sonuçlanır. Bazen ensefalit kronikleşir ve daha sonra remisyon dönemleri alevlenmelerle değişir.

İyileşme durumunda (bağımsız olarak veya tedavi sonucunda), kişi ömür boyu bağışıklık kazanır. Tekrarlanan bir ısırıkla ensefalite yakalanmak imkansızdır, ancak kenelerin bir düzine kadar başka tehlikeli keneler taşıdığını ve onlardan enfeksiyon kapma riskinin devam ettiğini unutmayın.

İnsanlarda hastalığın formları

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri ve klinik seyri hastalığın şekline bağlıdır. Bugüne kadar, fokal ve fokal olmayan olmak üzere iki gruba ayrılan hastalığın 7 çeşidi tanımlanmıştır.

1. Ateşli. Sinir sistemine zarar vermeden ortaya çıkar, ARVI'ya benzer ve ciddi sonuçlara neden olmaz.
2. Meningeal. Menenjite benzeyen semptomların (boyun kaslarında sertlik, fotofobi, bilinç bozuklukları) eşlik ettiği hastalığın en yaygın şekli.
3. Meningoensefalitik. Klinik seyir, beyin hasarının meningeal belirtileri ve semptomları ile karakterizedir.
4. Poliensefalitik. Kranial sinirlere verilen hasar eşlik eder ve çoğu zaman patolojik süreç, dil altı, glossofaringeal ve vagus sinirleri olan ampuler grubu etkiler.
5. Çocuk felci. Hastaların %30'unda teşhis edilen ve adını çocuk felcine benzerliğinden alan bir hastalık şeklidir. Omuriliğin boynuzlarındaki motor nöronların işleyişinde bozukluklara neden olur.
6. Çocuk felci. Önceki iki formun karakteristik belirtileri ile karakterize edilir - kraniyal sinirlere ve omuriliğin nöronlarına eşzamanlı hasar.
7. Poliradikülonöritik. Periferik sinirlerin ve köklerin fonksiyon bozukluğu olarak kendini gösterir.

Hastalığın odak dışı (ateşli ve meningeal) formları en kolay şekilde ortaya çıkar.İlkinin belirtileri soğuk algınlığından farklı değildir ve eğer kene ısırığı gerçeği kaydedilmemişse, kişi kene kaynaklı ensefalit olduğundan şüphelenmez bile. Meningeal form oldukça zor olabilir, ancak aynı zamanda sağlık açısından ciddi sonuçlar doğurmadan neredeyse her zaman tamamen iyileşir.

Diğer durumlarda (fokal formlarda), semptomlar ve prognoz hastalığın klinik seyrine bağlıdır - hafif vakalarda tamamen iyileşme mümkündür, ciddi vakalarda hasta sakat kalabilir veya ölebilir.

Bir hasta neye benziyor?

Kene kaynaklı ensefalitin dış belirtileri yoktur - ilk aşamada klinik çalışmalar yapılmadan onu diğer hastalıklardan ayırmak imkansızdır. Isırılan kişilerde yüz kızarır, bazen göz aklarında ve mukozalarda noktasal kanamalar ve yırtılmalar olur. Ağır vakalarda sarhoşluk ve halsizlik o kadar şiddetlidir ki kişi başını yastıktan kaldıramaz. Vakaların büyük çoğunluğunda vücutta kızarıklık yoktur - benzer bir işaret yalnızca alerjisi olanlarda, küçük çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür.

Aşağıda ensefalit kene tarafından ısırıldıktan sonra insanların fotoğrafları bulunmaktadır.

Bir kişi enfekte bir kene tarafından ısırıldığında görünüm ve davranıştaki değişiklikler, virüsün sinir sistemine saldırdığı ikinci aşamada ortaya çıkar. Kene kaynaklı ensefalit aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• motor ajitasyon, halüsinasyonlar, sanrılar;
• yüz kaslarının fonksiyon bozukluğu (yüz çarpık görünüyor, bir göz kapanmıyor, konuşma bozuluyor, ses burundan çıkıyor);
• epileptik nöbetler;
• mukoza zarının tahrişi, şaşılık, gözbebeklerinin hareketsizliği nedeniyle değişim ve sürekli lakrimasyon;
• genellikle fiziksel efordan sonra ortaya çıkan, hatta bazen önemsiz olan küçük kas seğirmesi;
• sırtın büküldüğü ve göğsün üzerine sarkan başın olduğu özel bir poz (nedeni boyun, göğüs, kol kaslarının zayıflığıdır);
• alt ekstremitelerde güçsüzlük, kas atrofisi (çok nadir görülür).

Karakteristik semptomların varlığında bile doğru tanı ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra yapılabilir. Kene kaynaklı ensefalit belirtileri, sinir sistemine verilen hasar, tümör süreçleri ve diğer patolojilerle ilişkili diğer hastalıkların belirtilerine benzemektedir.

REFERANS! Kene kaynaklı ensefaliti olan bir hasta, insan vücudunda virüs gelişimin son aşamasından geçtiği ve daha fazla bulaşamadığı için başkaları için hiçbir aşamada tehlike oluşturmaz.

Hastalık sonrası sonuçları nelerdir?

Kene kaynaklı ensefalit, ölüm dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın Batı alt tipinde ölüm oranı% 2-3, Uzak Doğu çeşidinde ise yaklaşık% 20'dir.

Sinir sisteminde geri dönüşü olmayan bir hasar olması durumunda hasta kısmen veya tamamen sakat kalabilir. Kene kaynaklı ensefalitin komplikasyonlarıyla uğraşmak zorunda kalan kişilerde felç, kas zayıflığı, epileptik nöbetler ve kalıcı konuşma bozuklukları görülür.

Bozulmuş vücut fonksiyonlarını eski haline getirmek imkansızdır, bu nedenle kişi ve sevdiklerinin durumlarına uyum sağlaması ve yaşam tarzlarını tamamen değiştirmesi gerekecektir.

Teşhis

Kene kaynaklı ensefalit şüphesi varsa tanı koymak için hastanın kanını ve beyin omurilik sıvısını incelemek için modern yöntemler kullanılır. Virüse karşı spesifik antikorları belirlemek için serolojik testler kullanarak, yalnızca enfeksiyonun gerçeğini değil aynı zamanda seyrinin klinik özelliklerini de belirlemek mümkündür. Bazen PCR yöntemi ve virolojik araştırmalar kullanılır, ancak bunların daha az doğru ve bilgilendirici olduğu düşünülür.

Kenenin tamamı çıkarılabiliyorsa temiz bir kaba konularak laboratuvara teslim edilir ve burada virüs antijeninin varlığına yönelik test yapılır. Enfeksiyonu tespit etmek için bu seçeneğin optimal olduğu kabul edilir, çünkü tedavi ilk semptomlar ortaya çıkmadan hemen önce başlayabilir.

ÖNEMLİ! Kene kaynaklı ensefalitin en tehlikeli formları, kranial sinirlere ve beyin dokusuna zarar verenlerdir. Solunum merkezi ve damar sisteminin faaliyeti bozulursa insan hayatı için ciddi bir tehdit ortaya çıkar.

Tedavi

Kene kaynaklı ensefalitin spesifik bir tedavisi yoktur. Isırmadan sonraki birkaç gün boyunca hastaya, belirgin bir terapötik etkiye sahip olan ve komplikasyonları önleyen immünoglobulin içeren ilaçlar verilebilir.

Sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkarsa, kişi acilen destekleyici ve semptomatik tedavinin sağlandığı hastaneye götürülmelidir.

Tedavi için kortikosteroidler, antikonvülzanlar, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonlarını normalleştiren ilaçlar, vitaminler kullanılır. Ağır vakalarda trakeal entübasyon ve yapay havalandırma gereklidir. Rehabilitasyon döneminde hastalara masaj, fizik tedavi ve sanatoryum-tatil tedavisi reçete edilir.

Kendinizi kene kaynaklı ensefalitten korumak, hastalığın semptomları ve komplikasyonlarıyla uğraşmaktan çok daha kolaydır. Bunun için doğada yürürken önlem almanız ve eve döndükten sonra tüm vücudunuzu dikkatlice incelemeniz gerekiyor. Bir ormanda ya da parkta vakit geçiren kişinin ateşi yükseliyor ve sağlığı kötüleşiyorsa derhal doktora başvurmalıdır.

Ensefalit, merkezi sinir sistemine zarar veren bulaşıcı bir hastalıktır. Üç biyolojik varyantla temsil edilen B grubu flavivirüslerden kaynaklanır: Orta Avrupa, Uzak Doğu ve iki dalga meningoensefalitin etken maddesi. Kene kaynaklı ensefalitin seyri ve semptomları, virüsün hangi varyantının dahil olduğuna bağlı olacaktır. Orta Avrupa alt türleri (Batı) hafif bir ensefalit seyri ile karakterize edilirken, Uzak Doğu alt türleri daha şiddetlidir.

Enfeksiyonun nedenleri ve virüsün yayılma biçimleri

Bu hastalığın bir özelliği mevsimselliktir. Uzak Doğu tipi virüs için - Mayıs'tan Eylül'e kadar. Orta Avrupa iki kez etkinleştirilir - ilkbahar-yaz ve sonbahar. Kene kaynaklı ensefalitin mevsimselliği, flavivirüsün ana taşıyıcıları olan kenelerin aktivitesi ile örtüşmektedir.

Enfeksiyonun nedenleri çok basit - sıcak havalarda ormanlara ve yazlıklara toplu ziyaretler ve önlemlere uyulmaması (kovucular, koruyucu giysiler vb.). Bütün bunlar enfekte kenelerin ısırıklarına katkıda bulunur. Taşıyıcı aynı zamanda evcil hayvanlar (köpekler, kediler) veya taze hasat edilmiş bitkiler tarafından da eve getirilebilir. Şehir sakinleri daha sık hastalanıyor; Kırsal kesimde yaşayanlar, normal bağışıklık savunmasını uyaran düşük dozda patojenle (kene ısırıkları yoluyla) sürekli temas halindedir.

İksodid bir kene ısırığı sayesinde

Ensefalit virüsünün yayılmasının en yaygın nedeni Ixodid ailesidir. Aynı zamanda virüs iki tür kene tarafından bulaşır: köpek ve tayga.

Bu patojenin ana yayılma yoludur. Aynı zamanda iletim olarak da adlandırılır, yani. Virüs, taşıyıcının tükürüğüyle hasarlı cilt yoluyla insan kanına girdiğinde.

Ancak her kene ensefalit taşımaz. Viral bir enfeksiyon için rezervuar haline gelmesi için gereklidir:

1. Kene kaynaklı ensefalitin doğal odağında bir kene bulmak. Bu, taygadan ılıman enlemlere kadar uzanan oldukça geniş bir bölgedir. Rusya'nın çoğunu, özellikle Urallar, Uzak Doğu, Sibirya, Moskova, Tver, Yaroslavl ve Ivanovo bölgelerini içerir. Ayrıca TBE için endemik olanlar Kazakistan, Baltık ülkeleri ve Beyaz Rusya'dır.
2. Enfekte bir hayvanın kene ısırığı. Bunlar yabani memeliler (yırtıcı hayvanlar, toynaklı hayvanlar, kemirgenler), kuşlar ve evcil çiftlik hayvanları - keçiler, daha az sıklıkla inekler ve koyunlar olabilir.

Virüs kenenin vücuduna girdikten sonra tüm doku ve organlarına yayılır. Bir hafta sonra patojenin konsantrasyonu, özellikle tükürük ve üreme bezlerinin yanı sıra böceğin bağırsaklarında maksimum seviyeye ulaşır. Bu noktadan sonra kenenin sağlıklı bir hayvana veya insana bulaşma olasılığı daha yüksektir. Enfekte bir kene ensefaliti yavrulara aktarabilir. Kene virüs için bir rezervuar haline gelmişse, patojen, taşıyıcının tüm yaşam döngüsü boyunca (yaklaşık 2-4 yıl) vücudunda dolaşacaktır.

Bazen patojenin dozları o kadar küçüktür ki, bir kişiyi kene ısırsa bile normal bağışıklık virüsle savaşabilir. Bu kural, TBE'nin doğal odak bölgesindeki patojenlerle sürekli temas için geçerlidir.

Enfekte memelilerin sütü yoluyla

Virüsün süt yoluyla taşıyıcıları genellikle evcil çiftlik hayvanlarıdır (çoğunlukla keçiler). Bu enfeksiyon yayılma yoluna beslenme (gıda) denir. Kandaki ve dolayısıyla sütteki viral yükün maksimum olduğu bir memelinin enfeksiyonundan 3-15 gün sonra uygulanması mümkündür.

Aynı zamanda ensefalitin kendisinin de hayvanda kendini gösterecek zamanı henüz olmadı.

Bir keneyi ezerken

Kene kan emerken ezilirse ve önceki kurbandan enfekte kan yaraya bulaşırsa, TBE enfeksiyonu riskinin artması mümkündür. Vektörün ısırık bölgesinden çıkarılması tekniği yanlışsa bu yol mümkündür.

Kuluçka dönemi ve ilk belirtiler

Virüsün aktif olarak çoğaldığı latent dönem, enfekte bir kene tarafından ısırıldıktan sonra birkaç günden bir aya kadar ortalama 1 veya 2 hafta sürebilir. Enfeksiyon kendi sütünüzün yutulması yoluyla meydana gelirse bu süre 4-7 gündür.

Hastalığın kuluçka dönemi ile ana klinik tablosu arasında “hastalık öncesi” (prodromal dönem) adı verilen bir zaman aralığı vardır. O zaman kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtilerini fark edebilirsiniz:

• Zayıflık ve halsizlik;
• Vücut ağrıları;
• Boyun kaslarında, omuzlarda ağrı;
• Alt sırtta uyuşma veya ağrı hissi;
• Baş ağrısı.

Bu semptomlar TBE'ye çok spesifik değildir ve vücutta başka nedenlere sahip olabilecek zehirlenme sürecinin başlangıcını gösterir. Semptomların başlangıcından önce kene ısırığının saptanmış olması KE lehine olacaktır.

Belirtiler

Kuluçka ve prodromal dönemlerden sonra hastalığın yüksekliği takip eder ve bu sırada kene kaynaklı ensefalitin semptomları doğrudan ortaya çıkar.

Hastalık akut bir başlangıçla karakterizedir. Mevcut işaretlere sarhoşluk(yukarıdaki paragrafta listelenmiştir) birleşir ateş– 38-40 0 C. Yüksek sıcaklık oldukça uzun sürer, ortalama 10 güne kadar. CE şiddetliyse daha uzun olabilir.

Virüsün hedefi merkezi sinir sistemidir. Bu nedenle adı – ensefalit (beynin iltihabı). Bu nedenle ensefalitin ana belirtileri şunlardır: nörolojik:

1. Çoğunlukla bulantı ve kusmanın eşlik ettiği keskin bir baş ağrısının yoğunlaşması veya ortaya çıkmasıyla karakterize edilir (menenjlerin tutulumunun bir işareti olarak yorumlanır, yani meningoensefalit).
2. Bilinç bozukluğu ilerler. Başlangıçta hasta heyecanlanır, daha sonra daha çekingen ve uykulu hale gelir, ta ki bilincini kaybedip komaya girene kadar. Halüsinasyonlar olabilir.
3. Duyusal rahatsızlıklar – “tüylerim diken diken”, uyuşukluk, rahatsızlık, bazen uzuvlarda ve vücudun üst yarısında his kaybı.
4. Parezi ve felç - kişi kollarda veya bacaklarda zayıflık, hareket edememe fark edebilir. Kranial sinirler etkilenmişse yüzde asimetri (bir tarafa eğilme veya ağzın köşesinin sarkması, orbicularis oculi kasının felci nedeniyle bir göz kapanabilir (ptozis), vb.), gözbebeği farklı olabilir. boyutlara ulaştığında kişi yutkunma güçlüğünden şikayetçi olabilir, konuşması gevelenebilir.
5. Şaşırtıcı, hareketlerin koordinasyonu bozulur - eğer beyincik sürece dahilse.
6. Lokal konvülsiyonlar (örneğin yüz kasları) ve genelleştirilmiş (epileptik nöbete benzeyen). Genellikle şiddetli ensefalit ile ortaya çıkarlar.

Cilt belirtileri: Vücudun üst yarısındaki deride kızarıklık (yüz, boyun, omuzlar, göğüs) – “başlık” belirtisi. Genellikle kene ısırığı bölgesinde inflamatuar bir süreç ve eritem vardır. Yara bölgesindeki değişiklikler özellikle oluşum mekanizması ve semptomları kene kaynaklı ensefalit ile benzer olan Lyme borelliosis'in karakteristiğidir. Bu nedenle, tanısal bir araştırma yapılırken Lyme borelliosis'in dışlanması gerekir.

Ensefalit formları

Hastalığın seyri sırasında çeşitli formlar vardır. Bazıları en yaygın olanlardır, diğerleri ise son derece nadirdir. Her bir forma daha yakından bakalım.

Ateşli form

Klinikte ateş hakim. Zaten prodromal fenomenden sonraki ilk günde 38 0 ve daha yüksek bir seviyeye ulaşır. Bazen doktorunuz menenks iltihabı semptomlarını (meningeal belirtiler) tanımlayabilir. “Başlık” semptomu karakteristiktir.

Bu form en olumlu şekilde ilerler.

Odak formu

Zehirlenme ve yüksek ateş semptomlarına ek olarak nörolojik semptomlar da vardır (bu formun klinik tablosunda da baskındırlar).

Meningeal formu

Kene kaynaklı ensefalitin en yaygın şekli. Menenks iltihabı (menenjit) ile karakterizedir. Ateşli formla birleştirilebilir. Tipik semptomlar: yoğun, tam baş ağrısı, tekrarlanan kusma ve mide bulantısı. Pozitif meningeal bulgular (Kernig belirtisi, Brudinsky belirtisi, ense sertliği).

Bu formu teşhis etmenin en güvenilir yöntemi omurganın delinmesidir. Aynı zamanda terapötik bir etkiye de sahiptir (beyin omurilik sıvısı dolaşım sistemindeki basıncı azaltır). Zamanında tanı ve tedavi ile sonuç olumludur.

Çocuk felci formu

Flavivirüsün Uzakdoğu tipi ile en şiddetli şekliyle gelişir. Yüksek sıcaklığın arka planında bireysel kasların seğirmesi görülür. Belirli bir uzuvda ciddi bir zayıflık veya uyuşukluk hissi olabilir ve bu daha sonra felç veya parezi semptomlarına dönüşebilir. Yine simetrik olarak vücudun üst kısmı (omuzlar, boyun, kollar) tutulur. Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• Başı kaldıramama (boyun kaslarının zayıflığından dolayı). Sürekli hastanın göğsüne düşer.
• "Gururlu duruş" - omuz kemerini geriye doğru eğerek ve başını geriye atarak hasta onu bu şekilde tutmaya çalışır.
• Sarkma
• "El Atmak" Üst uzuvlardaki güçsüzlük ve hareket edememe nedeniyle hasta tüm vücudunu kendi kendine yardım eder.

Bu form, felcin kalıcı olabilmesi ve kene kaynaklı ensefalit sonrasında kalabilmesi nedeniyle elverişsizdir. Ayrıca bazı hastalar solunum kaslarının felci nedeniyle ölebilir.

Poliradikülonöritik form

Bu formun özelliği, sinir dalları boyunca ağrı, duyu bozuklukları olarak kendini gösteren nörittir (periferik sinirlerin iltihabı) ve gerginlik semptomları (aynı zamanda sıradan radikülitin özelliği) olabilir. İlerledikçe parezi ve felç meydana gelir.

Çift dalga formu

Virüs esas olarak evde enfekte hayvanlardan elde edilen süt veya süt ürünleri yoluyla girdiğinde TBE'nin özel bir formu gelişir. Çift dalga meningoensefalit virüsü bu şekilde yayılır. İki dönem ateşle karakterizedir. İlk dalga 3-5 gün sürer, ardından 1 hafta veya daha kısa sürede sıcaklık normale döner. Daha sonra ikinci dalga ortaya çıkıyor. Nörolojik belirtiler olabilir. İyi bitiyor.

Kronik form

Kronik ensefalitin ateşli dönemi daha uzundur, nörolojik belirtiler yavaş yavaş artar. Görünür iyileşmenin arka planına karşı, hastalığın nüksleri (alevlenmeleri) sıklıkla meydana gelir.

Tedavi

Bir hastanın TBE tanısı aldığında enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılması zorunludur. Zehirlenme belirtileri veya ciddi nörolojik bozukluklar ortadan kalkana kadar ilk kez yatak istirahatini gözlemlemek gerekir. Bazen bu tür hastaların özellikle solunum ve bilinç bozukluğu varsa yoğun bakım ünitesinde gözlem gerektirmesi gerekebilir.

Diyet dengeli olmalı, B grubu (sinir sisteminin işlevini iyileştirmek için) ve C (antioksidan, aynı zamanda antitoksik özelliklere sahiptir, günlük doz 1000 mg'a kadar) vitaminleri açısından zengin olmalıdır.

Ensefalitin ilaç tedavisi

Tedavi için kullanılır immünoglobulinler:

• Anti-ensefalit homolog donör gama globulin. Günlük 3-12 ml (3 gün). CE şiddetli ise, günde 2 kez (6-12 ml), sonraki günlerde - 1 kez.
• Serum immünoglobulin: 1 gün – 12 ml 2 kez (şiddetli form), 6 ml (orta), 3 ml – hafif form. Bir sonraki doz 3 ml'dir (2 gün daha).
• Homolog poliglobulin - bir seferde intravenöz olarak 60-100 ml.

Enzimler– Merkezi sinir sistemindeki virüs sayısının artmasını önler. Bunlara RNaz dahildir - salinde seyreltildikten sonra eklenir. çözelti, kas içinden, günde 6 defaya kadar 30 mg. Kurs 4-6 gün sürer.

İnterferonlar Ve intraforonojenik:

• İnterferon TNF-alfa – 1 kez yüksek dozda (100.000 ünite/kg) uygulanır.
• İnterferonojenik – sikloferon, amiksin. Dozaj vücut ağırlığına bağlı olarak seçilir.

Zehirlenme ve nörolojik semptomların azaltılması

İnfüzyon tedavisi

Solüsyonları uygulamaya başlamadan önce, elektrolit bozukluklarını ve asit-baz dengesindeki değişiklikleri belirlemek için bir kan testi yapmalısınız. Bu, infüzyon tedavisinin doğru bileşimini seçmenizi sağlar. Genellikle bunlar kristalloid ilaçlardır - Trisol, Disol, Ringer laktat ve diğerleri. Detoksifikasyon tedavisinin hacmi, vücut ağırlığı dikkate alınarak özel formüller kullanılarak hesaplanır. Prosedürün kendisine, uygulanan solüsyon miktarının ve hastanın diürezinin sıkı bir şekilde kaydedilmesi eşlik eder.

Diüretikler

Zorunludur çünkü öncelikle infüzyon tedavisi vücuda ek su yükü sağlar. İkincisi, beyindeki iltihaplanma sürecine şişlik eşlik eder ve bu yaşamı tehdit eden bir durumdur. "Mannitol" (Mannitol) ilacının kullanılması tercih edilir.

Glukokortikosteroidler

Deksametazon popülerdir. Beyin ödeminin gelişmesine neden olabilecek iltihabın azaltılmasına yardımcı olur. Dozlar, durumun ciddiyetine ve hastanın ağırlığına bağlıdır. Hesaplanan günlük doz 4-6 doza bölünür.

Antikonvülsan tedavi

Konvülsif ataklar durumunda kullanılır.

Tercih edilen ilaç seduxen'dir. İntravenöz olarak yavaş veya intramüsküler olarak uygulanır, doz vücut ağırlığının kg'ı başına hesaplanır. Gama-hidroksibütirik asit (GHB), droperidol, magnezya ve diğerlerinin preparatları da kullanılır.

Bir yaşın altındaki çocuklar için fenobarbital tercih edilir.

Ağır vakalarda ve listelenen ilaçların etkisizliğinde intravenöz anestezi kullanılabilir.

• Yeterli ağrı kesici - analjezikler genellikle saf formda (ketorolak) veya aynı zamanda sıcaklığı da azaltan litik bir karışımda (analgin, difenhidramin, drotaverin) kullanılır. Genellikle bu yeterlidir, daha az sıklıkla narkotik olmayan analjeziklerin (promedol) kullanılması gerekir.
• Ateş düşürücüler – parasetamol, ibufen. Hasta içebiliyorsa, oral formu verin. Aksi takdirde parasetamol rektal olarak kullanılabilir veya litik bir karışım tercih edilebilir.
• Solunum bozukluklarıyla mücadele - oksijen tedavisi, yapay havalandırmaya transfer.
• Felç ve parezi, antispastik ilaçlarla (eğer bunlar spastik felç ise) - örneğin midokalm ile tedavi edilir. Ayrıca, etkilenen beyin dokusunda beslenmeyi ve metabolizmayı iyileştiren ilaçlar da kullanılır - nikotinik asit, Sermion, Cavinton ve diğerleri.
• Hastalığın azaldığı dönemde tedaviye B vitaminleri, fizyoterapötik prosedürler ve masaj eklenir (özellikle kalıcı ise kene kaynaklı ensefalitin nörolojik sonuçlarını azaltmak için).

Sonuçlar ve prognoz

Diğer herhangi bir patolojide olduğu gibi, prognoz tedavinin zamanında olmasına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Bu nedenle, uygun şekilde seçilmiş tedaviyle ensefalitli hastaların genel hayatta kalma oranı yüksektir.

Aynısı kene kaynaklı ensefalitin sonuçları için de geçerlidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, kalan etkiler o kadar az olacaktır.

Ensefalitin sonuçları şunları içerir:

1. uzun süreli baş ağrıları ve baş dönmesi;
2. uzuvların, yüz kaslarının kalıcı felç ve parezi;
3. hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
4. görme ve işitme bozuklukları;
5. epilepsi;
6. zihinsel bozukluklar;
7. hafıza ve bilişsel bozukluk;
8. konuşma değişiklikleri;
9. yutma bozuklukları, solunum bozuklukları (nörolojik bozukluklarla ilişkili);
10. omurilik hasar görmüşse - dışkı ve idrar kaçırma.

İyileşme döneminde, tüm hastalara yukarıda belirtilen sonuçları azaltmak ve önlemek için rehabilitasyon önlemleri reçete edilir.

Önleme

Basit kurallara uyarak hastalığın önlenmesi daha kolaydır. Ve eğer bir kene ısırmayı başarırsa, bir dizi önlem, kene kaynaklı ensefalite yakalanma riskinin yaklaşık %70 oranında azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Aşılama

Ormancılık ve tarım işçilerinin yanı sıra endemik bölgeleri ziyaret etmek zorunda kalan insanlar için zorunludur. Endemik bölgelerde yaşayanlara talep üzerine aşı yapılır.

Aşılama planlı veya acil olabilir. Planlanan, başlamadan birkaç ay önce, yani kışın gerçekleştirilir.

Önlem Alma

Ormanlık alanları ziyaret ederken vücudun açıkta kalan bölgelerini kıyafet ve şapka ile korumak gerekir. Kovucuların kullanımı (örneğin Medilis) çok etkilidir. Ormanı veya yazlık evleri ziyaret ettikten sonra, kenelerin varlığı açısından bağımsız incelemeye açık olan kıyafetleri ve vücut bölgelerini dikkatlice incelemek gerekir.

Doğru kene kaldırma

Kene hala ısırmayı başarırsa, onu doğru bir şekilde çıkarmanız gerekir, bunu bir kliniğin veya bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tedavi odasında yapmak en iyisidir.

İşareti çıkardıktan sonra yarayı tedavi et antiseptik, alkol, iyot veya kolonya. Ensefalit virüsünü doğrulamak veya dışlamak için kenenin gönderilmesi gerekir.

Önleyici immünoglobulin enjeksiyonu

Kene ısırığı gerçeği tespit edilmişse, donör titre edilmiş immünoglobulinin profilaktik uygulaması. Şehir kliniklerinde ücretsiz enjeksiyon yaptırabilirsiniz.