Yapay böbrek işleyişinin fizikokimyasal prensipleri. Kolloidal sistemleri saflaştırma yöntemleri: diyaliz, elektrodiyaliz, ultrafiltrasyon

Yapay böbrek, ciddi böbrek hasarı (akut ve kronik) sırasında biriken toksik metabolik ürünleri hastanın kanından uzaklaştırmaya yönelik bir cihazdır. Cihazın çalışması, yarı geçirgen bir selofan membranın her iki tarafındaki difüzyon ve ozmotik basınç farkı nedeniyle düşük molekül ağırlıklı maddelerin koloidal çözeltilerden uzaklaştırılması prensibine dayanmaktadır. Potasyum, sodyum iyonları, üre molekülleri, kreatinin, amonyak vb. Selofanın gözeneklerinden serbestçe nüfuz eder. Aynı zamanda daha büyük protein molekülleri, kan hücreleri ve bakteriler de selofan bariyerini aşamaz. Yapay yapay uzuv cihazlarının iki ana türü vardır: 25-35 mm çapında selofan tüplü cihazlar ve plaka selofan membranlı cihazlar. Yerli yapay böbrek, plaka benzeri selofan membranlı diyalizörleri ifade eder. Diyagramı şekilde gösterilmiştir. Hastadan alınan kan, bir pompa kullanılarak bir kateter aracılığıyla 110 litre diyalizat çözeltisi içeren bir tank üzerine monte edilen diyalizöre akar. Diyalizatörün selofan plakaları arasından geçen hastanın kanı, selofan membrandan geçerek kendisine doğru akan diyalizat solüsyonu ile temas eder. Diyalizörden sonra kan, performans ölçüm cihazına girer ve ardından bir filtre ve hava tutucudan geçerek bir kateter yoluyla hastanın venöz sistemine geri döner. Akan diyaliz sıvısı standarttır ve tüm ana kan iyonlarını (K·, Na· vb.), sağlıklı bir kişinin kanındaki konsantrasyona karşılık gelen konsantrasyonda glikoz içerir. Çözelti otomatik olarak 38° sıcaklığa ısıtılır ve karbojen ile pH = 7,4'e doyurulur. Cihazın üre için klerensi (saflaştırma katsayısı) 140 ml/dakikadır.

Organik camdan yapılmış bir plaka, diyalizörün metal tabanı üzerine yatay konumda yerleştirilir. Üzerine bir sonraki plaka ile kapatılan iki adet selofan levha yerleştirilir. Bu şekilde metal cıvatalarla sabitlenen 12 adet plaka döşenir. Selofan membranlar özel deliklerden delinerek interselofan boşluklarının birbirine bağlanması sağlanır. Aparat düzeneğinin sıkılığını kontrol etmek için bir manometre kullanılır. Daha sonra, bir kan besleme kateterinin takıldığı diyalizör pompası ve diğer tarafta diyalizörün girişine bağlanan bir tüp monte edilir. Diyalizörün çıkışı, üst ucuna hastaya kan dönüş hortumu takılan bir performans ölçere bağlanır. Bundan sonra cihaz diasit ile sterilize edilir, steril salinle yıkanır ve kan veya poliglusin ile doldurulur. Cihazın hastaya bağlantısı arteriyovenöz veya venovenöz yöntemle gerçekleştirilir. İlk durumda, radyal arterin açığa çıkmasından sonra, lümenine yerleştirilen bir damar kateteri kullanılarak aparatın içine kan çekilir. Kanın cihazdan geri akışı, yüzeysel bir damara yerleştirilen bir kateter aracılığıyla gerçekleşir. İkinci yöntemde ise uylukta geniş bir damar açığa çıkarılarak, kanın alındığı lümenden aşağı vena kavanın incelenmesi sağlanır. Kan kübital damara geri akar. Cihazı hızlı bir şekilde bağlamak ve çoklu diyaliz gerçekleştirmek için, kateterize edilmiş radyal arter ile yakındaki bir damar arasına bir şant (damar protezi) yerleştirilir. Cihazı bağladıktan sonra kan pıhtılarını azaltmak ve önlemek için kan dolaşımına heparin enjekte edilir. Hemodiyaliz hastanın hastalığına ve durumuna göre 4-12 saat süreyle gerçekleştirilir.

Yapay bir böbrek, özellikle uzun bir süre boyunca böbrek fonksiyonunun yerini tamamen alamaz. Ancak aylarca vücudun canlılığını yeterli düzeyde tutmak mümkündür. Bazı durumlarda yapay böbrek, böbrek ameliyatının bir ön aşamasıdır.

Yapay böbrek. Yapay böbrek aparatının çalışması, yarı geçirgen membran özelliğine sahip selofan plakanın her iki tarafındaki difüzyon ve ozmotik basınç farkı nedeniyle diyaliz prensibine dayanmaktadır. Mg··, K·, Na·, Ca·, Cl·, HCO3 iyonlarının küçük molekülleri ve üre, kreatinin, fenol türevleri gibi basit organik bileşikler selofanın gözeneklerinden serbestçe nüfuz eder. Aynı zamanda bir yanda protein molekülleri, kan hücreleri, diğer yanda olası bakteriler selofan bariyerini aşamaz.

Birçok yapay böbrek cihazı modeli arasında iki ana tip ayırt edilebilir: 25-35 mm çapında tüp şeklinde selofan membranlı cihazlar ve plaka benzeri selofan membranlı cihazlar. Kolff-Wachinger'in iki sarmallı yapay böbreği yurt dışında en yaygın şekilde kullanılmaktadır (Şekil 1). Bu yapay böbrek modelinin önemli bir avantajı, sarılı selofan borulu makaraların fabrikadan steril bir şekilde çıkması ve gerektiğinde hemen kullanılabilmesidir. Kurulum ve kullanım kolaylığı, geniş diyaliz yüzeyi (19.000 cm1) bu modeli çok popüler hale getirmiştir. Cihazın dezavantajları, büyük kan kapasitesi ve iki diyaliz hortumunun sıkı sarılmasından dolayı kan akışına karşı önemli dirençtir.

Şekil 1. Hastaya bağlı Kolff-Wachinger böbreğinin şeması: 1 - kan filtresi; 2 - kan pompası; 3 - diyalizör; 4 - diyalizat çözeltisi; a - arter, v - damar.

Bu nedenle diyalizörün girişine bir pompa monte edilir.

Cerrahi Ekipman ve Aletler Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nde (NIIKHAI) tasarlanan yapay böbreğin Sovyet modeli, plaka benzeri selofan membranlı bir tür diyalizördür.

Sovyet ve yabancı klinisyenlerin kapsamlı klinik deneyimleri, böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisinde hemodiyalizin yüksek etkinliğini göstermektedir.

Ancak yapay böbrek diğer tedavi önlemlerinin yerini almaz. Karmaşık tedavinin en önemli parçalarından biridir. Yapay bir böbrek, hastalıklı böbreğin çok yönlü fonksiyonunun yerini uzun süre boyunca tamamen alamaz.

SSCB'de 1958 yılında 1. Şehir Hastanesi temelinde 2. MMI'nin üroloji kliniğinde yapay böbrekler kullanılmaya başlandı. Şu anda klinik hastanelerin 50'den fazla bölümü yapay böbreklerle donatılmıştır.

Cihazın hastaya bağlantısı genellikle iki yöntemle gerçekleştirilir: arteriyel-venöz veya veno-venöz. İlk durumda, arter (genellikle radyal olan) açığa çıkarıldıktan sonra, lümenine yerleştirilen bir vasküler kateter kullanılarak aparatın içine kan çekilir. Kanın cihazdan hastaya geri dönüşü, yüzeysel bir damara (genellikle ulnar damar) yerleştirilen bir prob aracılığıyla gerçekleşir. Venö-venöz bağlantı yönteminde, uyluktaki büyük bir damarın delinmesi veya açığa çıkarılması, alt vena kavadan kan alınarak gerçekleştirilir. Kanın geri dönüşü ön koldaki bir damar yoluyla gerçekleşir.

Günümüzde damar kateterizasyonunun delme yöntemi yaygınlaşmıştır. Pupart bağının altında femoral arter ve damarın delinmesi gerçekleştirilir ve karşılık gelen kateterler, değiştirme hatları kullanılarak cihaza bağlanan bir kılavuz tel aracılığıyla damarlara yerleştirilir. Bir hastanın tedavisi sırasında çoklu hemodiyaliz kullanımı bekleniyorsa, Scribner'e (V.N. Scribner) göre ön kola kalıcı bir arteriyovenöz şant kurulur. Yöntemin özü, ön koldaki radyal arteri ve bitişik damarı araştırmaktır. Bu sondalar özel cihazlarla bağlanır ve kan, atardamardan doğrudan toplardamara akar. Hemodiyaliz için konnektörün değiştirilmesi, hastanın dolaşım sistemini birkaç dakika içinde yapay böbrek aparatına bağlamanıza olanak tanır. Hemodiyalizden sonra şant yarım daire şeklinde bir konnektör kullanılarak tekrar onarılır.

Yapay hemofili, heparinin (2 mg/kg) periyodik olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Hemodiyalizden sonra heparinin hastanın kanındaki etkisi, bir protamin sülfat çözeltisi uygulanarak nötralize edilir. Cihazın hastanın kanıyla temas eden tüm parçaları silikonlanıp sterilize edilmelidir.

Sovyet yapay böbrek modelinin bir diyagramı Şekil 2'de gösterilmektedir. 2. Hastadan gelen kan, bir pompa (2) yardımıyla kateterden (1) geçerek diyalizöre (3) akar. İkincisinin selofan plakaları arasından (11 bölümünün her birinden) geçen hastanın selofan plakasından geçen kanı, kendisine doğru akan diyalizat çözeltisi ile temas eder. Bileşimi genellikle standarttır ve hastanın kanının elektrolit bileşimini düzeltmek için gerekli konsantrasyonlarda tüm ana kan iyonlarını (K·, Na·, Ca··, Mg·, Cl·, HCO 3) ve glikozu içerir. Diyalizörden sonra kan, kan pıhtılarının ve havanın toplandığı performans ölçere (4) girer. Kan daha sonra kateter yoluyla hastanın venöz sistemine geri gönderilir. Otomatik bir ısıtıcı (8) kullanılarak diyalizat çözeltisi 38° sıcaklığa getirilir ve pH'ı 7,4 olacak şekilde karbojen ile doyurulur. Pompa (9) kullanılarak diyalizat çözeltisi diyalizöre beslenir. Diyalizördeki kan akış hızı genellikle 250-300 ml/dakikadır. Cihazın klirensi üre 140 ml/dakikadır.

Pirinç. 2. “Yapay böbrek” aparatının Sovyet modelinin şeması: 1 - kateter; 2 - kan pompası; 3 - diyalizör; 4 - performans ölçer; 5 - hava tuzağı; 6 - filtre; 7 - kanı hastaya geri döndürmek için kateter; 8 - ısıtıcı; 9 - diyaliz sıvısı için pompa; 10 - diyalizat çözeltisi için tank; 11 - oksijen rotametresi; 12 - karbondioksit için rotametre; 13 - perfüzyon pompasının hidrolik tahriki.

Şu anda yeni bir yapay böbrek modeli oluşturulmuştur (Şekil 3). Operasyonunun temel prensibi aynı kalır. Cihaz, iki bağımsız pompaya sahip, her biri 8000 cm2 diyaliz yüzey alanına sahip iki bağımsız bölüme sahiptir; bölgesel heparinizasyon için özel bir cihazla donatılmıştır ve diyaliz yüzey alanını azaltma olasılığı nedeniyle kronik böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisine daha uygundur.

Pirinç. 3. NIIKHAI tarafından tasarlanan Sovyet “yapay böbrek” cihazının yeni modelinin genel görünümü.

Klinik kullanım için en etkili ve uygun olanı, aşağıdaki temel gereksinimleri karşılayan yapay böbrek modelleridir: yüksek yoğunlukta kan diyalizi, cihazın kullanım kolaylığı ve güvenliği ve az miktarda kan. Bunlar NIIHAI (SSCB), Kolff-Wachinger (ABD) ve Dogliotti (İtalya) cihazlarıdır. Özellikle akut böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisinde iyidirler. En uygun cihazların modernleştirilmiş Kolff modeli ve Kiel sisteminin iki plakalı yapay böbreği olduğu düşünülmektedir. Kaden (W. Kaden, Alman Demokratik Cumhuriyeti), kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi için orijinal bir yapay böbrek aparatı modeli önerdi. Önemli avantajları taşınabilirlik ve düşük maliyettir.

Kronik hemodiyalizin modern koşullarda kullanılması önemli bir görevdir. III. Uluslararası Nefrologlar Kongresi'ne göre, bazı ülkelerde (ABD), 100 milyon nüfus başına, çeşitli etiyolojilerden kronik böbrek yetmezliği olan 50 bine kadar hasta, her yıl kronik hemodiyaliz ihtiyacı duymaktadır. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada haftada iki kez yapay böbrek kullanılarak, normalin altındaki azotemi seviyelerini, normal su-elektrolit dengesini ve hastanın tatmin edici genel durumunu korumak mümkündür. Böylece son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yaşamları aylarca, hatta yıllarca uzatılabilmektedir. Yapay böbrekler şu ana kadar nadir de olsa evde kullanılmaya başlandı. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda tekrarlanan hemodiyaliz, bir takım önemli zorluklar ve çeşitli komplikasyonlarla ilişkilidir. Bunlar öncelikle arteriyovenöz şantların trombozunu içerir. Teflon-silastik malzemenin kullanılması şantın kullanım ömrünün 6-9 aya kadar uzatılmasını mümkün kılmıştır. Bazı hastalarda sıklıkla şiddetli periferik nefropati görülür. Metastatik kalsifikasyon ve osteoporoz ile kendini gösteren kalsiyum metabolizması bozulur. Anemi sürekli kan nakli gerektirir. Sık görülen komplikasyonlar aralıklı enfeksiyon ve hipertansiyondur. Testis atrofisi (erkeklerde) ve amenore (kadınlarda) oldukça yaygın görülen olaylardır. Son olarak tekrarlanan hemodiyaliz sırasında hiperkalsemi, şiddetli anemi, septisemi ve pirojenik reaksiyonlar gelişebilir.

Tedavi sırasında böbreğin olası homo ve heterotransplantasyonu dikkate alınarak, kronik böbrek yetmezliğinin gerçekten terminal aşamalarındaki hastalarda kronik hemodiyalizin kullanılması daha tavsiye edilir.

Akut böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyaliz, vücuttan nitrojenli atıkların atılması, su ve elektrolit dengesinin normalleştirilmesi ve asidozu ortadan kaldırarak birkaç saat içinde önemli bir klinik etki elde edilmesini sağlar. Bu bazen geçici etki, vücudun böbrekler ve karaciğerdeki rejeneratif süreçleri geliştirmesine olanak tanıyarak işlevlerinin yeniden kazanılmasına yardımcı olur. Bu nedenle, akut böbrek yetmezliğinin çoğu etiyolojik formunda yapay böbrek kullanımı endikedir. Bunlar, böbrek fonksiyonunun sıklıkla derin şekilde bozulduğu durumları içerir: ağır operasyonlar nedeniyle periferik dolaşımın çökmesi, travma, kanama, kürtaj sonrası enfeksiyon, uyumsuz kan transfüzyonu, nefrotoksik zehirlerle zehirlenme, akut anürik glomerülonefrit, idrar yollarının tıkanması. Akut aşamada kronik böbrek yetmezliği durumunda, tekrarlanan hemodiyaliz böbrek fonksiyonlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.

Hemodiyaliz endikasyonlarını belirlerken sinir sisteminin durumunu, solunum organlarını, kardiyovasküler sistemi ve karaciğerin fonksiyonel durumunu dikkate almak önemlidir.

Üremik koma halindeki hastalarda yapay böbrek kullanılması geç müdahale olarak değerlendirilmelidir ve doğal olarak tedavinin başarısı her zaman olumlu olmamaktadır.

Biyokimyasal bozukluklar arasında hemodiyalizin önde gelen endikasyonu
hiperazotemi, rezidüel serum nitrojeni %150-200 mg (üre içeriği %350-400 mg) olduğunda, kreatinin içeriği %12-15 mg. Kan serumundaki potasyum içeriğinin 7 mEq/L veya üzerine çıkması, alkalin rezervinin 10 mEq/L'ye düşmesi ve diğer su ve elektrolit bozuklukları acil hemodiyaliz endikasyonlarıdır.

Akut böbrek yetmezliği olan hastaların %35-45'inde hastalık çok şiddetli değildir. Anüri, azotemi ve diğer bozuklukların varlığına rağmen bu hastaların tedavisi hemodiyaliz yapılmadan da gerçekleştirilebilmektedir.

Kontrendikasyonlar arasında aralıklı bakteriyemik şok aşamasında kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu, karaciğer yetmezliği ve vücutta aktif septik süreç bulunur. Yeni bir kanama odağı hemodiyaliz için mutlak bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez. Özel ekipman (yalnızca yapay böbrek aparatında) kullanılarak bölgesel heparinizasyonun kullanılması, kanamanın artmasının önlenmesine olanak tanır.

Yapay böbreğin katı endikasyonlara göre kullanılması, tüm önlemlerin alınması ve diyaliz sırasında ve sonrasında hastanın dikkatle izlenmesi pratik olarak güvenlidir ve herhangi bir komplikasyon tehdidi oluşturmaz.

Yapay böbrek cihazının icadı, akut veya kronik böbrek yetmezliği tanısı alan yüz binlerce kişinin hayatını kurtardı. Hemodiyaliz cihazı kan dolaşımından toksik bileşikleri ve ürik asit tuzlarını uzaklaştırır, su-tuz metabolizmasını normalleştirir ve arteriyel hipertansiyon oluşumunu önler. "Yapay böbrek", kan hacmini değiştirmeden, alkol zehirlenmesi ve aşırı dozda uyuşturucu sırasında insan vücudunu toksik maddelerden temizler.

“Yapay böbrek” nedir

Akut böbrek yetmezliği, aşırı zehirlenme, akciğer ödemi böbreklerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya yol açar - kanın filtrelenmesi ve metabolik ürünlerin vücuttan atılmasıyla baş edemezler. Toksik maddelerin konsantrasyonu hızla artar ve yetersiz moleküler oksijen kaynağı nedeniyle beyin hücrelerinin ölümüne neden olur.

Bir kişiyi yakın ölümden kurtarmak için hemodiyaliz yapılır - kan, bazal böbrek zarını taklit eden özel bir zar yoluyla saflaştırılır.

“Yapay böbrek” yardımıyla aşağıdaki maddeler kandan uzaklaştırılır:

• Protein metabolizmasının ürünleri üre ve bileşikleridir.
• Kreatinin, kas dokusundaki kimyasal reaksiyonların son ürünüdür.
• Zehirli cıva bileşikleri, klor, arsenik, yüksek mantar ve bitkilerin biyolojik toksinleri.
• Farmakolojik ve narkotik ilaçlar: barbitüratlar, opioidler, fenobarbital, nöroleptikler, sakinleştiriciler.
• Metil ve (veya) etil alkol.
• Aşırı sıvı.

Hastalığın evresine ve gelişim derecesine bağlı olarak hastaya haftada birkaç kez işlem yapılır. Bu kan saflaştırması yaklaşık 5-6 saat sürer ve üre konsantrasyonu %70'ten fazla azalır.

“Yapay böbrek” şu şekilde tasarlandı:

1. Sentetik veya selüloz membran.
2. Kan arıtma sistemi.
3. Diyalizat hazırlama sistemi.

İşlem sırasında giderek artan oranda selofan membranlar kullanılmaktadır. Düşük moleküllü faydalı maddelerin (mikro elementler ve mineraller) filtrelenmemesini mümkün kılarlar. Ve patojenik bakteriler ve toksik bileşikler ortadan kaldırılır.

Akut alkol zehirlenmesinin tedavisinde hemodiyaliz kullanılır

Hemodiyaliz

"Yapay böbrek" kullanılarak kanın saflaştırılması, hastanın prosedüre hazırlanmasını gerektirir. Kan damarları her zaman iyi durumda değildir ve saatlerce sıvı alıp enjekte etmek onları tamamen mahvedebilir.

Sorun aşağıdaki şekillerde çözülebilir:

• Genellikle ön kolda bir arter ve bir damardan fistül oluşur. Ameliyattan sonra damar duvarları kalınlaşır ve yoğunlaşır, dolayısıyla sık hemodiyaliz bile bunların bütünlüğünü bozamaz.
• Lokal anestezi altında kasık bölgesinde bulunan bir damara kateter dikilir. Bu yöntemin avantajı cihazın operasyondan hemen sonra kullanılabilmesidir.

İmplante edilmiş kateteri veya oluşturulmuş fistülü olan bir hasta için fiziksel aktivite ve ağır kaldırma kontrendikedir.

Hemodiyaliz işlemi öncesinde sağlık personeli hastanın nabzını ve kan basıncını ölçer. En modern kan arıtma cihazları, bu okumaların ön alınmasını sağlayan cihazlarla donatılmıştır. Kişi ayrıca olası doku şişmesini değerlendirmek ve vücuttan atılması gereken sıvı miktarını hesaplamak için kendini tartmalıdır.

Solventten bir membranla ayrılan sıvı üzerinde aşırı hidrostatik basınç oluşturularak toksik maddeler ve atık ürünler kan dolaşımından uzaklaştırılır. Bu durumda, basınç yarı geçirgen zarın her iki tarafındaki çözünmüş maddelerin içeriğini eşitlediğinden çözücü difüzyonu meydana gelmez.

"Yapay böbrek", kanın membranlı bir diyalizöre aktığı özel bir kompakt pompa ile donatılmıştır. Birkaç saat sonra hastanın kanı tamamen temizlenir ve enjeksiyon bölgesi dezenfektan solüsyonlarla tedavi edilir ve ardından steril pansuman kullanılır.

“Yapay böbrek” yöntemini kullanarak kanı arındırmak için bir fistül oluşturulur

“Yapay böbreğin” çalışma prensipleri

Diyaliz sırasında yarı geçirgen bir zardan geçen tüm maddeler diyalizatı oluşturur. Ozmotik basınç, saflaştırılmış kan ve diyalizat çözeltisinin karşı akışıyla oluşturulur. İkincisinin bileşimi, hastanın sağlık durumunun bireysel göstergelerine göre seçilir, bazen bu işlev cihazın kendisi tarafından gerçekleştirilir.

Cihazın çalışma prensibi şu şekildedir:

• Akut ve kronik böbrek yetmezliği, toksik azotlu bileşiklerin ve protein metabolizması ürünlerinin kanındaki konsantrasyonu arttırır. Ozmotik basınç, bunların membran gözeneklerinden daha az doymuş diyalizat çözeltisine nüfuz etmesini arttırır.
• Diyalizat çözeltisi magnezyum, sodyum, potasyum katyonları ve klor anyonlarını içerir. Konsantrasyonları sağlıklı bir insanın sahip olması gerekene karşılık gelir. Sıvıların membrandan geçişi, hastanın kanındaki elektrolit miktarını yenilemenizi sağlar. Böbrek ventilasyonu için kullanılır.
• Böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin azalmasıyla biyolojik sıvıların asitliği artar. Diyalizat çözeltisi, kan hücrelerine bağlanan sodyum bikarbonat içerir. Kan pH'ı alkali tarafa kayar ve normalleşir.
• Böbreklerin yapısal elemanlarındaki filtrasyon işlemlerinin bozulması doku şişmesine neden olur. Kan yarı geçirgen zardan geçerken fazla sıvı buradan alınır ve diyalizat çözeltisinde birikir. Bu süreç, beyin ödemi olan hastaların durumunun stabil hale getirilmesini mümkün kılar.
• Tromboflebit ve venöz yetmezlik, kan damarlarının lümeninin büyük bir trombüs tarafından tıkanması olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Antikoagülanların kullanıldığı hemodiyaliz, konglomeraların toplanmasını önler.

Kan damarlarının hava kabarcıkları nedeniyle tıkanmasını (embolizm) önlemek için “yapay böbrek” cihazı, bunları yok eden veya oluşumunu engelleyen bir cihazla donatılmıştır. Hemodiyalizden sonra biyolojik sıvılardaki üre ve bileşiklerinin içeriğinin ölçümleri yapılır.

Ayakta tedavi bazında hemodiyaliz yapılması

Yapay böbrek cihazlarının ana türleri

Böbrek hastalığı olan hastalar normal bir yaşam tarzı sürdürme, işe gitme ve aileleriyle zaman geçirme eğilimindedir. "Yapay böbrek" üreticileri kanı evde temizleme olanağını sağladı. Bir kişi, kendisi için uygun olan bir zamanda ve gerekli sayıda prosedürü bağımsız olarak gerçekleştirebilir. Ne yazık ki böyle bir cihaz pahalıdır ve hastanın satın almadan önce özel eğitim kurslarından geçmesi gerekir.

Hemodiyaliz ayrıca gerçekleştirilir:

• Poliklinikte. İşlem sağlık personeli gözetiminde öncelik sırasına göre gerçekleştirilir. Hastalar ambulansla taşınıyor.
• Hastanede veya yoğun bakım ünitesinde. Akut böbrek yetmezliği olan ağır hastalarda kan saflaştırması yapılır. Toksik maddelerden zehirlenme, alkol zehirlenmesi ve aşırı dozda ilaç kullanan hastalar da buraya kabul edilmektedir.

Kimya endüstrisinin gelişmesi ve farmakolojik ilaç üretiminin yaygınlaşmasıyla birlikte zehirlenmelerin sayısı da artıyor. Kan temizleme cihazlarının geliştiricileri, yapay böbrek cihazlarını sürekli olarak geliştiriyor ve kullanışlı cihazlar ekliyor. Tıbbi ekipmanın gelişimini takip edebilirsiniz:

• Geleneksel hemodiyaliz. Nispeten küçük kan ve diyalizat akışı. Selüloz zarının alanı yaklaşık 1 karedir. metre.
• Son derece etkili hemodiyaliz. İşlem dört saatten fazla sürmez. Yarı geçirgen zarın toplam yüzey alanı 2 metrekaredir. metre, sıvıların hareket hızı 250 ml/dak'ya ulaşır.
• Yüksek akışlı hemodiyaliz. Zarlar iyileştirildi: çok büyük kümeler içlerinden geçebilir. Prosedür, kandaki faydalı maddeleri ve mikro elementleri korumanıza olanak tanır ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önler.

Hemodiyaliz makineleri, kan saflaştırmaya yönelik filtrenin tasarımında farklılık gösterir:

• Disk diyalizerleri. Yarı geçirimsiz membranlı paralel plakalar, filtreleme kalitesi üzerinde sürekli kontrol sağlar. Tromboz riskinin azalması, saflaştırılmış kan hacminin düşük olması.
• Kılcal diyalizerler. Kan temizleme prosedürünü gerçekleştirirken sıvıların hızlı akışı nedeniyle komplikasyon riski en aza indirilir.

Cihaz seçimi, hastanın durumuna ve sağlık kurumunun imkanlarına göre tıbbi personel tarafından yapılır.

Hastanede “yapay böbrek” kullanımı

Taşınabilir "yapay böbrek"

On yıl önce Amerikalı bilim adamları taşınabilir bir “yapay böbrek” geliştirdiler. Taşınabilir cihazın ağırlığı 3,8 kg'dan fazla değildir ve normal pillerle çalışır. Kanın saflaştırılmasını gerçekleştirmek için fistül oluşumu veya yerleşik bir intravenöz kateterin takılması da gerçekleştirilir.

Taşınabilir yapay böbrek cihazının kurulumu çok fazla zaman gerektirmez; birkaç dakika içinde doktor tıbbi ekipmanı bağlar. Gerekirse cihaz günün her saati çalışabilir. Bu sadece geliştirilmiş tasarımdan değil aynı zamanda nispeten yavaş sıvı akışından da kaynaklanmaktadır.

İmplante edilebilir "yapay böbrek"

İmplante edilmiş bir "yapay böbrek" yakında ortak bir gerçek haline gelecektir. Birkaç yıl önce Amerikalı bilim adamlarının gelişimi kamuoyuna sunuldu. Hemodiyaliz cihazı kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için tasarlanmıştır. Bu gelişme, özellikle donör organ sıkıntısının olduğu veya bunların insan vücudunun kendi hücreleri tarafından reddedildiği durumlarda önem taşıyor.

Bu aşamada implante edilen “yapay böbrek” laboratuvarda test edilir. Tekniğin özü, kompakt bir cihazın böbreklerin filtreleme işlevini yerine getirmesidir. Cihaz böbrek tübüler hücrelerini içeren biyolojik filtrelerle donatılmış olup, çalışması için gerekli enerji kan akışıyla üretilmektedir.

Donörden böbrek nakli

Böbrek nakli, başka bir kişiden alınan bir organın nakledilmesini içeren cerrahi bir işlemdir. Renal replasman tedavisi, çeşitli etiyolojilere bağlı kronik böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisinde kullanılır. Genellikle donör böbreğine duyulan ihtiyaç kursun son aşamasında ortaya çıkar:

• Diyabetik nefropati.
• Kronik piyelonefrit.
• Polikistik böbrek hastalığı.
• Kronik glomerülonefrit.

Operasyon hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatır ve kalitesini artırır. Sürekli hemodiyaliz çocukta gelişimsel gecikmelere yol açtığından, doğuştan böbrek patolojisi olan küçük çocuklar için böbrek nakli hayati öneme sahiptir.

Hemodiyalize kontrendikasyonlar

“Yapay böbrek” kullanarak kan temizleme yöntemi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Şiddetli arteriyel hipertansiyon.
• Akut viral ve bakteriyel enfeksiyonlar.
• Tüberkülozun açık formu.
• Kalp krizi ve felç.
• Kan pıhtılaşma bozukluğu.

Hastanın hayati tehlikesi varsa bu kontrendikasyonlar dikkate alınmaz ve “böbrek” ile bağlantı kurulur. Sonuçta hemodiyaliz hastanın ömrünü uzatmak için yaratılmıştır, bu nedenle tüm riskler dikkate alınır ve bunları ortadan kaldırmaya çalışılır.

Hastalığa yakalanan hastalarda hastalık ilerledikçe fonksiyonlarında yetersizlik ortaya çıkar. Böbreklerin kan filtrasyonu% 10-15'e düşerse, bu tür hastalar hemodiyaliz, yani zararlı maddelerin vücuttan zorla temizlenmesi ve uzaklaştırılması işlemine tabi tutulur. Bu işlev, böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılması endike olan yapay bir böbrek cihazı ile gerçekleştirilir.

Böbrekler işlevlerini yerine getiremezse hastada yorgunluk, vasküler hipertansiyon, ödem ve dispeptik bozukluklar görülür. Diyaliz cihazı vücuttaki sıvı oranının korunmasına ve böylece asit-baz dengesinin normalleştirilmesine yardımcı olur.

“Yapay böbrek” nedir

Yapay böbrek cihazı, organın yetersiz boşaltım fonksiyonu nedeniyle kanda biriken toksik elementlerin kanını temizlemek için tasarlandı.

Cihazın kullanımı elektrolit ve asit-baz dengesini normalleştirmeye, zehirlenme durumunda toksinlerin vücuttan atılmasına ve şişme durumunda fazla suyun giderilmesine yardımcı olur.

Cihazın sağlanan çalışma algoritması vücutta meydana gelen biyolojik süreçlere dayanmaktadır. İşlem sırasında dolaşan kanın hacmi normal kalır, yani artmaz veya azalmaz.

Cihaz nasıl çalışır?

Hemodiyaliz makinesi, ağırlığı 80 kg'a kadar olan ve pompa gibi çalışan bir cihazdır. Hastanın kanı, saflaştırma işleminin gerçekleştirildiği diyalizörden geçer. Bu ekipman, kanın içinden geçtiği çok sayıda tüpten oluşur. Dışarıdan diyalizat solüsyonu ile yıkanırlar. Sistem şu prensipte çalışır: tüplerin yapıldığı zar aracılığıyla toksinler ve fazla mikro elementler sıvıya nüfuz ederken, büyük protein molekülleri, bakteriler ve kan bileşenleri kalır. Süreç, difüzyon ve ozmotik basınç farkı yasalarını takip eder.

Akut böbrek yetmezliğinde, organın fonksiyonları normale dönene veya vücudun zehirlenme belirtileri giderilinceye kadar günlük hemodiyaliz kullanımı endikedir. Hastalığın formu kronik ise işlem haftada 2-3 kez gerçekleştirilir.

İşlem hastane ortamında veya özel hemodiyaliz merkezlerinde bir nefrolog tarafından gerçekleştirilir.

Cihaz türleri

İki ana cihaz türü vardır. Birinci tip tüp şeklinde selofan membran, ikincisi ise plakalardan yapılmıştır. Plaka formu, işlem için daha az heparin ve az miktarda kan gerektirir, bu da hasta için komplikasyon riskini azaltır. Membranın boru şeklindeki şekli, daha geniş bir alana sahip olduğundan kanı daha hızlı ve daha iyi temizlemenizi sağlar. Cihaz üç bloktan oluşmaktadır.

• heparin sağlayan ve kan pompalayan pompalar;
• basıncı gösteren aletler;
• hava kabarcıklarının ortaya çıkmasını önleyen cihaz.

• hava giderme, sıcaklık kontrolü sistemleri;
• karıştırma cihazları, filtrelemenin izlenmesi;
• diyalizöre kan kaçağı sensörü.

Modül 3 bir filtre ve hemodiyaliz membranıdır.

Cihazın tasarımı, hastanın basıncını, hemoglobin seviyesini otomatik olarak izlemenize ve ayrıca diyalizat çözeltisinin bileşimini ayarlamanıza olanak tanır. Modern makineler diyalizat solüsyonunu bağımsız olarak hastanın parametrelerine göre hazırlar. Bu özellikler yalnızca hastanelerde kullanılan cihazlar için geçerlidir; bunların en iyileri BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL ve Dialog Advanced endişelerine ait cihazlar olarak kabul edilir.

Ayakta tedavi ortamında kullanılabilecek cihazlar vardır. Bu, ev kullanımı için tasarlanmış taşınabilir bir yapay böbrek cihazıdır. Teknik yetenekleri sabit cihazlardan daha düşüktür, ancak ana işlevi (kan temizleme) yerine getirir. Bu tür cihazlar kemer üzerine takılıp ağırlığı 7 kg'a kadar olup, hastanın ihtiyaç duyduğu günün herhangi bir saatinde yapılmaktadır. Manipülasyonun süresi 3-4 saattir.

Cihazın kullanımı aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• güvenlik (enfeksiyon riski ortadan kaldırılmıştır);
• kullanım kolaylığı;
• günün herhangi bir saatinde manipülasyonlar yapmak.

Bunlar cihazın olumlu yönleri. Negatif olanlar aşağıdakileri içerir:

• cihazın yüksek fiyatı;
• sağlık çalışanlarının ilk seanslarda kontrolü;
• eğitimden geçmesi gerekiyor.

Cihazın çalışmasındaki bazı dezavantajlara rağmen kullanımı hastalara belli bir hareket özgürlüğü getiriyor çünkü kan saflaştırma işlemi hastanede sıra beklemeden istenildiği zaman gerçekleştirilebiliyor. Taşınabilir yapay böbrek, hastaların hafif fiziksel işler yapmasına olanak tanırken, geceleri de diyaliz olanağı sağlıyor.

Cihazı kimler kullanmamalıdır?

Prosedürün kontrendikasyonları vardır. Aşağıdaki patolojileri olan hastalarda yapılmamalıdır:

• zihinsel hastalık;
• onkolojik patolojiler;
• lösemi veya anemi;
• merkezi sinir sisteminin patolojisi;
• yaşlılık (80 yaş üstü);
• diyabet (70 yaş sonrası);
• ikiden fazla ciddi hastalığa sahip olmak.

Alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığından muzdarip, aktif bir tüberküloz formuna sahip olan veya masif kanama gelişimine yatkın olan hastalara prosedür uygulanamaz.

İstenmeyen etkiler

İşlem sonrasında veya işlem sırasında hastalarda istenmeyen etkiler gelişebilir:

Komplikasyonların ortaya çıkması, vücudun manipülasyon davranışına tepkisi haline gelir. Hastanın diyet beslenmesine uymaması durumunda bu tür yan etkiler daha sık görülür. Böbrek yetmezliği olan hastalara alkol, sıcak, baharatlı ve tütsülenmiş yiyecekleri kesinlikle yasaklayan, tuz ve sıvı tüketimini sınırlayan bir diyet reçete edilir. Beslenme kuralları ihlal edilirse hasta böbrekler üzerinde ek stres yaratır, çünkü artan miktarda tuz vücutta nemi tutar, ödem oluşumuna yol açar, kalp kası üzerindeki yükü artırır ve arteriyel hipertansiyona katkıda bulunur.

Diyaliz sırasında kalsiyum iyonları vücuttan yıkanır ve bu da kemik dokusunda yıkıcı bozukluklara katkıda bulunur. Eritropoetin eksikliği (sağlıklı böbrekler tarafından üretilir) kan bileşiminde değişikliklere yol açar. Perikardit, kalbin iş yükünün artması nedeniyle oluşur, çünkü işlem sırasında büyük miktarda kan pompalanması gerekir.

Çözüm

Sürekli tedavi gerektiren böbrek yetmezliği oldukça ciddi bir hastalıktır. Zorunlu kan temizleme işlemine tabi tutulan bir hastanın ne kadar süre yaşayacağını belirleyen kesin bir istatistik yoktur. Ancak yine de işlemin uyum içinde yapılması ve motor modun normalleştirilmesi hastanın ömrünü uzatacaktır. Ancak ne kadarı vücudun bireysel özelliklerine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

Sağlıklı bir insanda böbrekler normal şekilde çalışır ve büyük hacimlerde bile atıkları ve sıvıları filtreler. Bazı durumlarda vücut işiyle baş edemez ve toksin konsantrasyonu aşırı derecede yükselir. Bu duruma böbrek yetmezliği denir.

Bu sorun, iç organların işlem yapma ve işleme yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybından kaynaklanmaktadır. idrar çıkarmak. Bu sorun tedavi edilmezse kişi sarhoşluktan ölebilir, bu nedenle özel işlemler yapılır. Makalenin sonraki paragraflarında hemodiyaliz konusu daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır - nedir ve neden yapılır.

Çalışma prensibi

Programlı hemodiyaliz kavramı, toksinlerin kandan uzaklaştırılmasını içeren özel bir prosedürü ifade eder.

Bunun için efferent yöntemi ve özel bir aparat kullanılır. "yapay böbrek".

Hemodiyaliz ile şunları yapmak mümkündür:

• metabolizma sırasında oluşan toksinleri çıkarmak;
• su ve elektrolit dengesini yeniden sağlayın.

Prosedür esas olarak sabit koşullarda gerçekleştirilir ve seçici geçirgenliğe sahip bir dizi özel membrana sahip bir cihazın kullanılmasını içerir. Vücut, zardan geçebilen kandaki toksinlerin ve yüksek molekül ağırlıklı maddelerin uzaklaştırılmasıyla temizlenir.

Kan, türüne ve diyaliz solüsyonunun türüne bağlı olarak belirli toksinlerden ve hatta belirli proteinlerden arındırılabilir. Ayrıca bazı çözümler de kullanılabilir. mineral eksikliklerini tamamlamak insan vücudunda.

“Yapay böbrek” birkaç unsurdan oluşur:

1. perfüzyon cihazı;
2. diyalizör;
3. diyaliz solüsyonunu karıştırmak ve sağlamak için aparat;
4. monitör.

Makine, diyalizöre kan akışına yardımcı olan özel bir perfüzyon cihazı kullanılarak çalışır. Çalışma prensibi pompaya benzer. Cihaz temizlendikten sonra kanı tekrar insan vücuduna yönlendiriyor.

Diyalizör makinenin temelidir. İçinde izin veren özel bir membran var. kan filtrasyonu.

Özel bir zarla iki parçaya bölünmüş bir rezervuardır. Ona kan ve diğer taraftan diyaliz solüsyonu verilir. Belirli bir geçirgenlik derecesine sahip bir zar aracılığıyla etkileşime giren, kan temizlenir ve tekrar vücuda verilir.

Kanın saflaştırılması ve membrana saf diyalizatın sağlanması ve atıklı diyalizatın ayrı bir rezervuara girmesi için çözeltiyi karıştırmak ve beslemek için bir aparat gereklidir.

Cihazdaki monitör kan akış hızını takip edecek şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu gösterge yaklaşık olarak 300-450 ml/dak. Kan akışı yavaşsa işlemin süresi artar, daha yüksekse kanın tamamen temizlenmesi için zaman kalmaz.

Kan akış hızını normalleştirmek için veya sık diyaliz gerekiyorsa özel bir fistül(fotoğrafı gör).

Cihazın bağlantısını kolaylaştırır ve damar ile atardamarı birbirine bağlar. Kurulumu için özel bir işlem gereklidir. Altı ay içerisinde fistül olgunlaşarak diyaliz için gerekli aşamaya ulaşır.

Genel olarak, tüm prosedür yaklaşık olarak sürer 5-6 saat. Seans sırasında hasta her türlü sessiz aktiviteye katılabilir.

İşlem özel eğitimli personel tarafından gerçekleştirilmelidir.

Hemodiyaliz türleri

Hemodiyaliz, işlemin hastanede mi yoksa evde mi yapıldığına bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır. cihazın işlevselliği hakkında.

Ayrıca ayırt edilir:

• hemodiyaliz;
• Periton diyalizi.

İlk durumda kanı filtrelemek için yapay bir zar kullanılır, ikincisinde ise periton kullanılır.

Mekana göre prosedürler hemodiyalizi içerir:

• evde;
• ayakta tedavi gören;
• yatarak tedavi sırasında.

Evde hemodiyaliz, bir kişinin özel bir cihaz satın almasını içerir.

Ayakta tedavi prosedürü hastanede ilk gelene ilk hizmet esasına göre gerçekleştirilir. Haftada üç kez, ancak onların ekipmanı daha uzmanlaşmıştır. İşlemin süresi 4 saattir.

Bu durumda kişi, sıvı dolaşım hızının ayarlarını değiştirebilen, kan ve diyalizat hacmini kontrol edebilen, ayrıca kandaki hemoglobin basıncını ve seviyesini izleyebilen ilgili doktorun kontrolü altındadır. Ancak birçok hasta bekleme zorunluluğundan hoşlanmaz ve düzenli olarak kliniğe gider.

Yatarak hemodiyaliz, hastanın hastanede kalmasını içerir. Ayakta tedavi prosedüründen çok fazla farkı yoktur. Avantajları aynı zamanda bir doktor tarafından sürekli gözetim altında tutulmasını içerirken, dezavantajları ise hastanede yatarak tedavi bölümünde kalma ihtiyacıdır. Ayrıca doktorların yeterince dikkatli davranmaması halinde kişiye hepatit B virüsü bulaşabilir.

Cihazların işlevselliği hemodiyaliz için de farklıdır, dolayısıyla üç tür prosedür vardır:

• düzenli;
• yüksek verimli;
• büyük oranda kesin.

Cihazdaki membran tipine bağlı olarak her yöntemin kendine has özellikleri vardır. Geleneksel hemodiyaliz, 12,5 m2'ye kadar membran alanına sahip bir cihazın kullanılmasını içerir. Bu malzeme küçük molekülleri düşük hızda (200-300 ml/dk) filtrelemenize olanak sağlar. Bu durumda tüm prosedür yaklaşık olarak sürer. saat 5.

Son derece etkili hemodiyaliz, 2,2 m2 alana sahip bir membran kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda kanın geçiş hızı da 350-500 ml/dk'ya çıkar. Aynı zamanda diyaliz akımı da yaklaşık iki kat daha yüksektir. Bu kanı temizler 1-2 saat daha hızlı ve kendisi de geleneksel diyalizden daha iyi filtrelenir ve daha temiz hale gelir.

Yüksek hassasiyetli membran kullanılarak yüksek hassasiyetli hemodiyaliz uygulanır. Sadece küçük değil, büyük moleküllerin de geçişine izin vererek kanın daha fazla sayıda toksik maddeden arındırılmasını sağlar.

Bu tür bir prosedürün bir özelliği, diyalizden daha fazla maddenin membrandan nüfuz etme olasılığıdır, bu nedenle kalitesinin izlenmesi gerekir.

Hangi kreatinin düzeyinde reçete edilir?

Hemodiyalizin reçete edildiği asıl sorun böbrek yetmezliğidir, çünkü prosedür böyle bir hasta için gereklidir ve ömrünü uzatmayı mümkün kılar. Bununla birlikte, her zaman reçete edilmez, yalnızca kandaki belirli bir kreatinin konsantrasyonunda reçete edilir. Göstergelerle 800-1000 µcol/l'nin üzerinde hemodiyaliz zaten reçete edilmiştir.

Endikasyonlar ayrıca şunları içerir:

• alkol sarhoşluğu;
• kanın elektrolit bileşimindeki bozukluklar;
• aşırı dozda ilaç;
• belirli zehirlerle zehirlenme;
• aşırı hidrasyon.

Prosedürün tüm avantajlarıyla birlikte kontrendikasyonları da vardır. Bazıları mutlak yani hemodiyaliz kullanıyor kesinlikle yasak. Bu:

• karaciğer sirozu;
• serebral vasküler lezyonlar;
• lösemi;
• anemi;
• CNS lezyonları;
• 80 yaş üstü (şeker hastalığı varsa 70);
• malign tümörler;
• akciğer hastalıkları;
• kronik hepatit formu;
• dekompansasyon aşamasında periferik damarların patolojileri;
• epilepsi;
• şizofreni;
• psikozlar;
• alkolizm;
• önceki miyokard enfarktüsünün arka planına karşı koroner kalp hastalığı;
• kalp yetmezliği;
• bağımlılık.

Diğer durumlarda, kan temizleme prosedürünü gerçekleştirme kararı yalnızca ilgili hekim tarafından verilebilir:

• bir antikoagülanın uygulanmasından sonra masif kanama gelişme riski yüksek olan hastalıklar;
• Tüberkülozun aktif formları.

İnsanlar kaç yıl hemodiyalizde yaşıyor - istatistikler

Düzenli hemodiyalizin çoğunlukla böbrek yetmezliği veya böbrek sorunları için reçete edildiği göz önüne alındığında, bir kişinin genel yaşam beklentisi zaten kısalmıştır.

Etkilenen organı bir donörle değiştirmezseniz ve doğrudan "yapay böbrek" kullanırsanız, yaşam beklentisi eşit olabilir. yaklaşık 20 yıl Bir kişinin sağlığının ve genel durumunun özelliklerine bağlı olarak. Maksimum yaş 40'tır.

Kalp kasının zayıflaması nedeniyle düzenli hemodiyaliz ihtiyacı duyan bir kişinin yaklaşık 4 yıl yaşayacağı tahmin ediliyor.

Ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 6-12 yıl. Bu durumda hasta böbrek hastalığından değil, bulaşıcı veya inflamatuar hastalıklardan ve bunların sonuçlarından ölür.

Bu durum böbreklerin görevlerini tam olarak yerine getirememesi ve kişinin bağışıklığının büyük ölçüde zayıflaması sonucu ortaya çıkar. Sonuç olarak herhangi bir enfeksiyon veya virüs, tedavi edilse bile sağlığa onarılamaz zararlar verebilir.

Her insan yapay kan arıtmaya uygun değildir, bu nedenle ölümlerin oldukça yüksek bir yüzdesi ilk yılda meydana gelir. İnsan vücudu bir yıl boyunca normal şekilde çalışıyorsa, vakaların %76'sında, doktorun tüm gereksinimleri karşılandığı takdirde en az 5 yıl daha yaşayacaktır.

Hemodiyaliz komplikasyonları

Böbrekler vücudun temizlenmesinde önemli bir sistem olduğundan, işleyişinde bozukluklar meydana gelir. diğer iç organların işleyişiyle ilgili sorunlar. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• arteriyel hipertansiyon;
• anemi;
• CNS lezyonları;
• kemik hastalıkları;
• hiperkalemi.

Arteriyel hipertansiyon kan basıncının artmasıdır. Böyle bir sorun ortaya çıkarsa doktor özel bir diyet önerir. Sorun derhal ele alınmazsa veya ihmal edilirse kalp krizinin gelişmesine katkıda bulunabilir veya felç.

Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun azalmasıdır. Bu, vücut hücrelerinin oksijenle doygunluğunu azaltır. Anemi, sağlıklı böbrekler tarafından üretilen eritropoietin eksikliğinden kaynaklanır. Bu durumun gelişimi aynı zamanda şunlardan da kaynaklanmaktadır: büyük kan kayıpları veya diyette demir ve vitamin eksikliği.


Sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar uzuvların hassasiyetinde bir azalma olduğunu gösterir. Bu duruma diyabet, B12 eksikliği veya kandaki toksin fazlalığı neden olabilir.

Kemik hastalıkları, böbrek sorunlarının ileri boyutlara ulaşması, vücudun vitamin ve mineralleri kandan alamaması durumunda ortaya çıkar. Hasta var kırılgan kemikler ve ciddi kemik tahribatı, çünkü böbrekler kalsiyumun D vitaminini dönüştürerek daha kolay emilmesine izin veremez.

Ayrıca aşırı kalsiyum ve fosfor birikimi de söz konusudur. Sonuç olarak şöyle oluyor ülser ve iltihap oluşumu.

Perikardit, perikardın veya kalbin astarının iltihaplanmasıdır. Bu, organ çevresinde sıvı biriktiğinde meydana gelir, bu da kan çıkışında ve kalp kasılmalarında azalmaya neden olur.

Hemodiyaliz sırasında diyet bırakıldığında kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir artış veya hiperkalemi meydana gelir. Tuhaflığı tam olarak bu mineralin gıda ile tüketimini azaltmasında yatmaktadır. Kandaki potasyum konsantrasyonu artarsa, durum daha da kötüleşebilir. kalp durmasının nedeni.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için gereklidir:

• kesinlikle bir diyete uyun;
• kişisel hijyeni koruyun;
• kesinlikle sınırlı miktarda sıvı içmek;
• reçeteli ilaçları derhal ve düzenli olarak alın;
• Komplikasyon belirtileriniz varsa doktorunuza söyleyin;
• düzenli muayenelerden geçer;
• Öngörülen testleri zamanında yapın.

Tüm önleyici tedbirlere uyulursa komplikasyon riski en aza indirilir.

Evde - mümkün mü ve nasıl?

Hemodiyaliz evde yapılabilir. Özellikle ev kullanımı için tasarlanmış özel bir cihaz gereklidir. Bazıları oldukça büyüktür ancak modern modeller küçüktür ve 4 ila 7 kg ağırlığındadır ve vücuda takılabilir.

Evde prosedürün avantajları, cihazı yalnızca bir kişinin kullanması nedeniyle göreceli güvenliktir. Ayrıca diyaliz istenildiği zaman yapılabilir ve programın klinik ve doktorun çalışma saatleri ile ilişkilendirilmesine gerek yoktur.

Evde hemodiyalizin dezavantajları, sevilen birinin makineyi çalıştırması için eğitilme ihtiyacıdır. İlk başta prosedür, ziyaret eden bir tıp uzmanının gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Ayrıca cihazın ev kullanımı için maliyeti yüksek olup yaklaşık 15-20 bin dolar.

Böbrek nakli

Böbrek yetmezliği olan kişilere hemodiyaliz reçete edilir. Prosedür bir organın yerini tamamen alamaz yani kişinin durumu giderek kötüleşir. Ayrıca hastalık, düzenli olarak doktor muayenesi yapılmasını ve işlem için hastaneye gidilmesini gerektirir.

Modern tıp, bazı hastaların donörden böbrek nakli yardımıyla yaşam kalitelerini artırmalarına olanak tanıyor. Yöntem oldukça karmaşıktır ve organ reddi riski yüksektir. Ayrıca organ bağışı için beklemek yıllarca sürebiliyor ve nakil sonrasında kişi hayatının geri kalanında bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanacak.

Periton diyalizi

Periton diyalizi aynı zamanda yapay kan temizleme yöntemi. Ancak bunu gerçekleştirmek için kullanılan yapay bir malzeme (zar) değil, insan vücudunun bir parçası veya karın zarıdır. Karın boşluğunun iç organlarını kaplayan ince bir zardır.

Bu diyaliz yönteminin avantajları, peritonun, membrandan farklı olarak daha seçici bir geçirgenliğe sahip olması ve daha yüksek moleküler ağırlığa sahip maddelerin içinden geçmesine izin vermesidir. Böylece içinden daha fazla türde toksin geçer.

İşlem oldukça yavaş gerçekleştirilir. Diyalizatın kendisi hastanın karın boşluğuna yerleştirilir ve kan, periton duvarlarındaki damarlar yoluyla filtrelenir.

Yöntemin avantajı son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda da kullanılabilmesinin yanı sıra fistül kurma imkanı yoksa.

İşlem için, karın boşluğunun yüksek kalitede drenajını sağlayan geliştirilmiş bir aparat ve periton kateterleri kullanılır. Kateter deri altı yağ dokusuna Dacron manşet ile sabitlenir. Kateter cerrahi olarak yerleştirilir.

Bu işlemin bazı komplikasyonları olabilir. Bunlardan başlıcaları peritonit veya periton iltihabıdır. Diğer özellikleri standart hemodiyalizle hemen hemen aynıdır.

İşlem genellikle hasta hastanedeyken gerçekleştirilir, çünkü sürekli tıbbi gözetim gerektirir diyalizatı değiştirmek ve hastanın sağlığını izlemek.

Beslenme ve diyet

Hemodiyaliz belirli beslenme alışkanlıklarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Hastanın vücuduna endotoksin üretim oranını artırabilecek ürünlerin alımını azaltmaktan oluşurlar.

Diyetin temel prensibi hastanın sıvı alımının sınırlandırılmasıdır. Böbrekleri günde 500 ila 800 ml diürez üretebilir. Ancak aynı zamanda vücut ağırlığındaki genel artış 2,5 kg'ı geçmemelidir. Ter yoluyla sıvı kaybında artış varsa tüketilen sıvı miktarı biraz daha fazla olabilir.

Kronik böbrek yetmezliği ve akut böbrek yetmezliğinde beslenmenin önemli bir özelliği tuzdan tamamen uzak durma veya minimum kullanımı. Günde 8 gramdan fazla yemenize izin verilmez.

Makalemizde akut böbrek yetmezliği tedavisinin ilkelerini öğrenin.

Tuzlu ve tuzlu gıdaların tüketiminin sınırlandırılmasının yanı sıra potasyum açısından zengin gıdaların tüketiminin de sınırlandırılması gerekmektedir. Onların listesi aşağıdaki gibidir:

• muz;
• turunçgiller;
• kurutulmuş meyveler;
• patates ve bazı sebzeler;
• doğal meyve suları;
• kepek;
• yeşillik;
• hububat;
• çikolata;
• kakao;
• Fındık.

Bir kişi tüketilen potasyumu sayarsa, günlük hacmi 2000 mg'ı geçmemelidir.

Potasyumda olduğu gibi fosforlu gıdaların (balık, peynir vb.) alımını sınırlandırmalısınız.

Yukarıdaki kısıtlamalara rağmen kişi yeterince çeşitli bir diyet yemeli ve Yeterli protein ve enerji.

Bir diyete bağlı kalırken, vücudun bireysel özelliklerini de hesaba katmak ve ilgili doktorun tavsiyelerine uymak gerekir.

Herhangi bir sorun olması durumunda durumun daha da kötüleşmesini önlemek için derhal onunla iletişime geçmelisiniz.

Hemodiyaliz süreci nasıl yürütülür, videoda ayrıntılı olarak bakın:

opochke.com

“Yapay böbrek” nedir

Yapay böbrek cihazı, organın yetersiz boşaltım fonksiyonu nedeniyle kanda biriken toksik elementlerin kanını temizlemek için tasarlandı.

Cihazın kullanımı elektrolit ve asit-baz dengesini normalleştirmeye, zehirlenme durumunda toksinlerin vücuttan atılmasına ve şişme durumunda fazla suyun giderilmesine yardımcı olur.

Cihazın sağlanan çalışma algoritması vücutta meydana gelen biyolojik süreçlere dayanmaktadır. İşlem sırasında dolaşan kanın hacmi normal kalır, yani artmaz veya azalmaz.

Cihaz nasıl çalışır?

Hemodiyaliz makinesi, ağırlığı 80 kg'a kadar olan ve pompa gibi çalışan bir cihazdır. Hastanın kanı, saflaştırma işleminin gerçekleştirildiği diyalizörden geçer. Bu ekipman, kanın içinden geçtiği çok sayıda tüpten oluşur. Dışarıdan diyalizat solüsyonu ile yıkanırlar. Sistem şu prensipte çalışır: tüplerin yapıldığı zar aracılığıyla toksinler ve fazla mikro elementler sıvıya nüfuz ederken, büyük protein molekülleri, bakteriler ve kan bileşenleri kalır. Süreç, difüzyon ve ozmotik basınç farkı yasalarını takip eder.

Akut böbrek yetmezliğinde, organın fonksiyonları normale dönene veya vücudun zehirlenme belirtileri giderilinceye kadar günlük hemodiyaliz kullanımı endikedir. Hastalığın formu kronik ise işlem haftada 2-3 kez gerçekleştirilir.

İşlem hastane ortamında veya özel hemodiyaliz merkezlerinde bir nefrolog tarafından gerçekleştirilir.

Cihaz türleri

İki ana cihaz türü vardır. Birinci tip tüp şeklinde selofan membran, ikincisi ise plakalardan yapılmıştır. Plaka formu, işlem için daha az heparin ve az miktarda kan gerektirir, bu da hasta için komplikasyon riskini azaltır. Membranın boru şeklindeki şekli, daha geniş bir alana sahip olduğundan kanı daha hızlı ve daha iyi temizlemenizi sağlar. Cihaz üç bloktan oluşmaktadır.

• heparin sağlayan ve kan pompalayan pompalar;
• basıncı gösteren aletler;
• hava kabarcıklarının ortaya çıkmasını önleyen cihaz.

• hava giderme, sıcaklık kontrolü sistemleri;
• karıştırma cihazları, filtrelemenin izlenmesi;
• diyalizöre kan kaçağı sensörü.

Modül 3 bir filtre ve hemodiyaliz membranıdır.

Cihazın tasarımı, hastanın basıncını, hemoglobin seviyesini otomatik olarak izlemenize ve ayrıca diyalizat çözeltisinin bileşimini ayarlamanıza olanak tanır. Modern makineler diyalizat solüsyonunu bağımsız olarak hastanın parametrelerine göre hazırlar. Bu özellikler yalnızca hastanelerde kullanılan cihazlar için geçerlidir; bunların en iyileri BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL ve Dialog Advanced endişelerine ait cihazlar olarak kabul edilir.

Ayakta tedavi ortamında kullanılabilecek cihazlar vardır. Bu, ev kullanımı için tasarlanmış taşınabilir bir yapay böbrek cihazıdır. Teknik yetenekleri sabit cihazlardan daha düşüktür, ancak ana işlevi (kan temizleme) yerine getirir. Kemere takılan ve ağırlığı 7 kg'a kadar olan bu tür cihazlar, hastanın ihtiyaç duyduğu her an diyalizi gerçekleştirebiliyor. Manipülasyonun süresi 3-4 saattir.

Cihazın kullanımı aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• güvenlik (enfeksiyon riski ortadan kaldırılmıştır);
• kullanım kolaylığı;
• günün herhangi bir saatinde manipülasyonlar yapmak.

Bunlar cihazın olumlu yönleri. Negatif olanlar aşağıdakileri içerir:

• cihazın yüksek fiyatı;
• sağlık çalışanlarının ilk seanslarda kontrolü;
• eğitimden geçmesi gerekiyor.

Cihazın çalışmasındaki bazı dezavantajlara rağmen kullanımı hastalara belli bir hareket özgürlüğü getiriyor çünkü kan saflaştırma işlemi hastanede sıra beklemeden istenildiği zaman gerçekleştirilebiliyor. Taşınabilir yapay böbrek, hastaların hafif fiziksel işler yapmasına olanak tanırken, geceleri de diyaliz olanağı sağlıyor.

Cihazı kimler kullanmamalıdır?

Prosedürün kontrendikasyonları vardır. Aşağıdaki patolojileri olan hastalarda yapılmamalıdır:

• zihinsel hastalık;
• onkolojik patolojiler;
• lösemi veya anemi;
• merkezi sinir sisteminin patolojisi;
• yaşlılık (80 yaş üstü);
• diyabet (70 yaş sonrası);
• ikiden fazla ciddi hastalığa sahip olmak.

Alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığından muzdarip, aktif bir tüberküloz formuna sahip olan veya masif kanama gelişimine yatkın olan hastalara prosedür uygulanamaz.

İstenmeyen etkiler

İşlem sonrasında veya işlem sırasında hastalarda istenmeyen etkiler gelişebilir:

Komplikasyonların ortaya çıkması, vücudun manipülasyon davranışına tepkisi haline gelir. Hastanın diyet beslenmesine uymaması durumunda bu tür yan etkiler daha sık görülür. Böbrek yetmezliği olan hastalara alkol, baharatlı, baharatlı ve tütsülenmiş yiyecekleri kesinlikle yasaklayan, tuz ve sıvı alımını sınırlayan bir diyet reçete edilir. Beslenme kuralları ihlal edilirse hasta böbrekler üzerinde ek stres yaratır, çünkü artan miktarda tuz vücutta nemi tutar, ödem oluşumuna yol açar, kalp kası üzerindeki yükü artırır ve arteriyel hipertansiyona katkıda bulunur.

Diyaliz sırasında kalsiyum iyonları vücuttan yıkanır ve bu da kemik dokusunda yıkıcı bozukluklara katkıda bulunur. Eritropoetin eksikliği (sağlıklı böbrekler tarafından üretilir) kan bileşiminde değişikliklere yol açar. Perikardit, kalbin iş yükünün artması nedeniyle oluşur, çünkü işlem sırasında büyük miktarda kan pompalanması gerekir.

Çözüm

Sürekli hemodiyaliz gerektiren böbrek yetmezliği çok ciddi bir hastalıktır. Zorunlu kan temizleme işlemine tabi tutulan bir hastanın ne kadar süre yaşayacağını belirleyen kesin bir istatistik yoktur. Ancak yine de işlemin diyetle beslenme kurallarına uyularak yapılması ve motor modunun normalleştirilmesi hastanın ömrünü uzatacaktır. Ancak ne kadarı vücudun bireysel özelliklerine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

nefrologinfo.ru

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu cihazla yapılan işleme hemodiyaliz denir ve aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Hastaya akut veya kronik böbrek yetmezliği teşhisi konulursa.
• İlaç veya alkolle zehirlenme durumunda.
• Vücutta sıvı birikmesine katkıda bulunan hastalıklar için (akciğer ödemi, beyin ödemi, kalp yetmezliği)

Bu prosedür konservatif tedavi yöntemlerinin olumlu sonuç vermediği durumlarda reçete edilir.

Hemodiyalizin oldukça basit bir prosedür olmasına rağmen, hala bir takım kontrendikasyonları vardır:

• Herhangi bir kronik hastalığın varlığı.
• Sinir sistemi hastalıkları.
• Epilepsi.
• Herhangi bir biçimde tüberküloz.
• Hepatit.
• Karaciğer sirozu.
• Onkolojik hastalıklar.
• Kalp krizleri, felçler.
• Yaş 70'in üzerinde.

Nasıl yapılır, cihaz

Diyaliz hem evde hem de özel tıp merkezlerinde yapılabilir ve 4-5 saat sürer, işlemlerin sıklığı hastalığın türüne ve karmaşıklığına bağlıdır. Başlamadan önce hasta muayeneden geçirilir, tahliller yapılır, tansiyonu, nabzı ölçülür, tartılır.

Cihaz, venöz kanı toksinlerden ve atıklardan temizlemek için tasarlanmıştır; hastanın damarlarına bağlanır ve bir pompa yardımıyla kan özel bir zara taşınır ve diğer taraftan bir solüsyon - diyalizör - içeri girer. onu temizlemek için. Membranın yapısı ve diyalizör sıvısının bileşimi doğrudan hastanın hastalığına bağlıdır ve vücudunun bireysel özelliklerini dikkate alır.

Tek seferlik bir prosedür olarak değil, bir tedavi yöntemi olarak diyaliz reçetesi verilen kişiler, aşağıdakileri sınırlayan özel bir diyete uymalıdır:

• Sıvı içmek.
• Çok miktarda potasyum ve fosfor içeren ürünler.
• Tuz alımının sıkı bir şekilde kısıtlanması.

Cihazın yatarak veya ayakta tedavi amaçlı kullanımı, donanımlı tesislerde tıbbi personelin rehberliği altında gerçekleştirilir.

Bilim insanları hastalar için konforlu bir ortam yaratmak amacıyla diyaliz için taşınabilir bir cihaz icat etti. Doğru, bu cihazın fiyatı çok yüksek. Ve kullanmadan önce hastanın eğitim alması gerekir.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar sıklıkla organ nakline ihtiyaç duyarlar, ancak donör organ sıkıntısı ve hastanın vücudunun yabancı organları reddetmesi nedeniyle böbrek değiştirme implantı icat edildi.

Olası komplikasyonlar

Cihazların çoğunlukla sıvıyı vücuttan uzaklaştırmak için kullanılması nedeniyle çeşitli yan etkiler ortaya çıkar:

• Kan basıncı azalır veya artar.
• Yorgunluk ortaya çıkıyor.
• Uyuşukluk.
• Kan basıncının düşmesine bağlı olarak bulantı ve kusma meydana gelir.
• Basınç değişiklikleriyle ilişkili baş ağrıları.
• Uzuvlarda kramplar.
• Vücuttaki enfeksiyonun neden olduğu sıcaklıktaki artış.

Bu semptomların ne ölçüde ortaya çıkacağı doğrudan vücuttan atılan sıvı miktarına bağlıdır.

Olası komplikasyonlara rağmen bu prosedür birçok hayat kurtardı.

pochkizdorov.ru

Genel bilgi

Amerikalı mucit John Abel, modern yapay böbreğin prototipi olan cihazı 1913 yılında yarattı. Cihaz ilk kez 1944'te tıp bilimcisi William Colf tarafından kullanıldı. Hemodiyaliz makinesinin boyutu oldukça büyüktür. Artık kan temizleme işleminin yapılabilmesi için kişinin haftada en az 2 kez birkaç saat hastanede kalması gerekiyor. Bu işlem kanı ortalama %60 oranında atıklardan arındırır.

Akut veya kronik böbrek yetmezliği ölümcül olabilir. Durum son derece tehlikelidir ve acil cerrahi müdahale gerektirir; bir cihazın (yapay böbrek) yaratılması, benzer tanıya sahip hastalar için tek kurtuluş haline geldi. Hemodiyaliz cihazı vücuttaki kan hacmini değiştirmeden toksik bileşiklerin uzaklaştırılmasını sağlarken, su-tuz metabolizmasını normalleştirir ve arteriyel hipertansiyon oluşumunu engeller.

Kurulum nedir

Tıp uzmanları, akut böbrek yetmezliği, akciğer ödemi veya vücutta aşırı zehirlenme tespit edildiğinde, saflaştırmanın gerçek böbrek zarını taklit eden özel bir filtre aracılığıyla gerçekleştirildiğini belirtiyor.

Böbreklerin kanı işleme ve zararlı maddeleri vücuttan çıkarma işleviyle başa çıkmayı bırakması durumunda cihazın kullanımı haklı çıkar. Aynı zamanda insan vücudundaki toksin miktarı da artar, bu da beyin hücrelerinin ölümüne neden olur. Bu, beyne yetersiz oksijen beslemesi nedeniyle olur.

Ekipmandan geçen kan zararlı maddelerden arındırılır:

• üre ve bileşikleri;
• kreatinin (kaslardaki kimyasal bileşiklerin bir ürünü);
• mantar ve bitkilerin zehirli bileşikleri;
• ilaçlar ve narkotik ilaçlar;
• alkol bileşikleri (metil ve etil);
• aşırı sıvı.

İşlemin sıklığı ve süresi hastalığın gelişim aşamasına ve ne kadar ileri düzeyde olduğuna bağlıdır. Tipik olarak hasta haftada 2-3 seansa ihtiyaç duyar ve bu da yaklaşık 4-5 saat sürer. Bu süre zarfında vücuttaki üre konsantrasyonu %70 oranında azalır ve kişinin genel durumu iyileşir.

Hemodiyaliz prosedürü

Bir klinikte taşınabilir bir makine veya sabit ekipman kullanarak hemodiyaliz prosedürünü gerçekleştirmek için hastanın ön hazırlığının yapılması gerekir. Gerçek şu ki, hastanın damarlarına saatlerce sıvı pompalamak ve pompalamak, durumlarını önemli ölçüde kötüleştirebilir. Kural olarak, bu tür hastaların kan damarları zaten sağlıksız durumdadır, ancak cihaz, onların aşınmasını ve yıpranmasını önemli ölçüde artıracaktır.

Bu sorunu çözmek için, eğer kişinin kan damarları, kendisine zarar vermeden ekipman bağlanmasına izin vermiyorsa, birkaç çözüm vardır:

• vücutta bir delik oluşturmak (atardamar ve damardan oluşur, konumu genellikle önkoldadır);
• kateter içine dikiş (genellikle kasık bölgesinde, operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir).

Bu veya bu prosedürü gerçekleştirdikten sonra hastanın fiziksel zorlanma ve ağır nesneleri kaldırması kesinlikle yasaktır. Vücuda dikilen kateterin avantajı anında kullanım imkanıdır.

Nabız ve basıncın ölçülmesi gerekli prosedürler olarak kabul edilir ve bunlar olmadan üniteye bağlanamaz. Yeni taşınabilir cihazlar ve tıbbi ekipmanlar bağımsız olarak ölçüm yapabilir. Doktorun doku şişmesini değerlendirebilmesi ve dışarı pompalanan sıvının hacmini tahmin edebilmesi için kişinin ağırlığını da ölçmesi gerekir.

Cüruf kirleticileri ve toksinler, damarlarda aşırı hidrostatik basınç yaratılarak vücuttan dışarı atılır. Cihaz, sıvıyı yarı geçirgen bir filtreden sıkarak tamamen temizliyor ve sağlıklı bir şekilde damarlara geri veriyor.

Taşınabilir cihaz, filtreli bir kaba kan sağlayan küçük bir pompa istasyonuyla donatılmıştır. Hazneye girdiğinde özel bir solüsyonla temizlenerek, zararlı yabancı maddeler olmadan toplardamar sistemine geri döner. Cihazın birkaç saatlik kullanımından sonra hastanın kanı temiz hale gelir. İşlem genellikle 2-3 gün sonra tekrarlanır. Bu, böbrek hastalıklarından muzdarip bir kişinin normal işleyişini sağlar.

Organların işlevselliğini kaybetmesi ve sadece% 10-15 oranında çalışması durumunda hastaya hemodiyaliz kullanarak böbrekleri temizleme prosedürü reçete edilir. İhlal, rahatsız edici semptomların (kusma, mide bulantısı, hızlı yorgunluk, şişlik) ortaya çıkmasıyla doğrulanır. Cihaz, bir kişinin kan basıncını kontrol ederken ve su-tuz dengesini normalleştirirken, böbrek fonksiyonlarının bir kısmını üstlenebiliyor. Hemodiyalizin gerekli olduğu birkaç durum vardır:

• kan akışının kesilmesi;
• şiddetli kan kaybı;
• ağır yaralanmalar;
• kürtaj sonrası enfeksiyonlar;
• idrar çıkışının kesilmesiyle böbrek iltihabı;
• idrar arterlerinin tıkanması.

Temizliği yapmadan önce, ilgilenen doktor hastanın refahını değerlendirir, böbreklerin işlevselliğini, solunum sisteminin, karaciğerin ve kalbin durumunu belirler. Önkoşul laboratuvar kan testleridir.

Çalışma prensibi

Hemodiyaliz makinesi hastanın venöz kanını birikmiş toksinlerden ve atıklardan temizler. Bunun için ekipmanın hastanın damarlarına ve arterlerine bağlanması gerekir. Yerleşik pompayı kullanarak kan yavaş yavaş membrana doğru hareket eder ve temizlik için diyaliz solüsyonu arka taraftan gelir. Kan, bir solüsyon yardımıyla zararlı maddelerden arındırılır ve zaten sağlıklı olan kan tekrar sisteme girer.

Ekipman, işlemden kesinlikle önce diyalizatla doldurulur. Çözüm, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak önceden hazırlanır. Cihaz, damıtılmış su ve konsantre bir üründen bağımsız olarak bir bileşim oluşturur. İşlemden sonra ilacın etkisi tıp uzmanları tarafından çeşitli göstergelere göre değerlendirilir.

Ekipman türleri

Yaşam kalitesini iyileştirme ve genel ritmin dışına çıkmama arzusu, böbrek hastalıklarından etkilenen tüm hastaları harekete geçirir. Uzun süre dikkatleri dağılmadan çalışmak, aile ve ev işleriyle ilgilenmek istiyorlar. Bu amaçlar için üreticiler yapay bir taşınabilir böbrek olan bir cihaz yarattılar. Bu cihaz yardımıyla hasta, kendi evinin tanıdık ortamında, bağımsız olarak, uygun zamanı seçerek temizliğini gerçekleştirir.

Ancak bu ekipmanın maliyeti yüksek ve insanların büyük bir kısmı için kabul edilemez. Bu nedenle doktorların cephaneliğinde hastane ortamlarında kullanılan başka tür cihazlar da bulunmaktadır.

Taşınabilir cihaz

Taşınabilir yapay böbrek, Batılı bilim adamları tarafından geliştirildi ve yalnızca 10 yıl önce dünyaya gösterildi. Cihazın ana avantajı 3,8 kg ağırlığı ve taşınabilir pille çalışmasıdır. Cihazlar ev ortamında çalışıyor, 4 saat sürüyor ve kişi hastaneye göre çok daha rahat hissediyor.

Bu kurulumun çalışma algoritması, sabit ekipmanın çalışma prensibinden farklı değildir. Kan, bir solüsyon kullanılarak bir membrandan arındırılır. Bağlantı fistül veya kateter yoluyla gerçekleşir ve fazla zaman almaz. Gerekirse temizlik günün her saati yapılır.

Böyle bir cihazın maliyeti ne kadardır? Günümüzde taşınabilir bir cihaz hala çok pahalıdır ve herkesin satın almaya gücü yetmez.

İmplante edilebilir cihaz

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda yaygın kullanımı nedeniyle implantlar yakın gelecekte yaygınlaşacaktır. Diyaliz ünitesi özellikle donör organ sıkıntısı ve "canlı" organların hastanın kendi hücreleri tarafından reddedilme vakalarının artması nedeniyle talep görmektedir. Bu, tedavi edilemeyen böbrek patolojilerinden muzdarip insanlar için bir kurtuluştur.

Bugün bir Amerikan geliştirme şirketi profesyonel laboratuvarlarda ekipman araştırmaları yürütüyor. Kompakt cihaz, böbrekleri zararlı maddelerden, toksinlerden ve atıklardan temizleyerek filtreleme işlevlerini yerine getirecek. Bu durumda cihazın çalışması için gerekli olan enerji kan akışından dolayı oluşacaktır. Böyle bir kurulumun ne kadara mal olacağına dair bilgi henüz bildirilmedi.

Donörden organ nakli

Kronik böbrek yetmezliği, başka bir sağlıklı kişiden alınan donör organının nakledilmesiyle tedavi edilir. Bu, hastanın kendi organının çıkarılıp yerine çalışan bir böbreğin yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir.
Kural olarak, aşağıdaki hastalıkların son aşamalarında replasman tedavisi kullanılır:

Donörden organ nakli, hastanın ömrünü uzun süre uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Sürekli hemodiyaliz bebeğin gelişimini engellediğinden, doğuştan böbrek problemi olan çocuklar için bu hayati bir operasyondur.

Ameliyat ancak hastanın kriterlerine göre donör organın uygun olduğu durumlarda yapılır. Günümüzde kök salamayan organların yüzdesi son derece yüksek olduğundan yapay implantların geliştirilmesi tıbbın yeni bir seviyeye ulaşmasını sağlayacak bir keşif olarak değerlendiriliyor.

Prosedür için kontrendikasyonlar

Hemodiyaliz, ciddi böbrek hastalıklarından muzdarip çok sayıda insanın yaşamını ve normal varlığını sürdürmek için gerekli bir prosedürdür. Ancak her hastanın cihazı kullanmasına izin verilmez, bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• şiddetli arteriyel hipertansiyon;
• akut viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• Kanama bozuklukları;
• açık tüberküloz.

Hastalığın hastanın hayatını tehdit etmesi durumunda, bir veya birkaç kontrendikasyona rağmen yapay böbrek aparatı hala bağlı. Bu karar hastanın ömrünü uzatmak için verilmektedir.