Sifilizi latent (i hershëm, i vonë): foto, shkaqe dhe trajtim. Si të trajtojmë dhe cilat janë rreziqet e formave latente të sifilizit

• Çfarë është sifilizi latent
• Simptomat e sifilizit latent
• Diagnoza e sifilizit latent
• Trajtimi i sifilizit latent
• Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni sifiliz latent?

Çfarë është sifilizi latent

Sifilizi mund të shfaqet edhe në formë latente.

Ky variant i rrjedhës së sëmundjes quhet sifilis latent. Sifilizi i fshehur Që në momentin e infektimit merr ecuri latente dhe është asimptomatike, por analizat e gjakut për sifilizin janë pozitive.

Në praktikën venerologjike, është zakon të bëhet dallimi midis sifilizit latent të hershëm dhe të vonë: nëse pacienti është infektuar me sifiliz më pak se 2 vjet më parë, ata flasin për sifilizin e hershëm latent, dhe nëse më shumë se 2 vjet më parë, atëherë vonë.

Nëse është e pamundur të përcaktohet lloji i sifilisit latent, venerologu bën një diagnozë paraprake të sifilisit latent të paspecifikuar; gjatë ekzaminimit dhe trajtimit, diagnoza mund të sqarohet.

Çfarë e shkakton sifilizin latent

Agjenti shkaktar i sifilizit është Treponema e zbehtë, që i përket rendit Spirochaetales, familjes Spirochaetaceae, gjinisë Treponema. Morfologjikisht treponema e zbehtë (spiroket e zbehtë) ndryshon nga spiroketat saprofitike (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Nën një mikroskop, Treponema pallidum është një mikroorganizëm në formë spirale që i ngjan një tapash. Ajo ka mesatarisht 8-14 kaçurrela uniforme të madhësisë së njëjtë. Gjatësia totale e treponemës varion nga 7 në 14 mikron, trashësia - 0,2-0,5 mikron. Treponema pallidum karakterizohet nga lëvizshmëri e theksuar, në ndryshim nga format saprofitike. Karakterizohet nga lëvizje përkthimore, lëkundëse, lavjerrësore, kontraktuese dhe rrotulluese (rreth boshtit të tij). Duke përdorur mikroskopin elektronik, u zbulua struktura morfologjike komplekse e Treponema pallidum. Doli se treponema është e mbuluar me një mbulesë të trashë të një membrane me tre shtresa, një mur qelizor dhe një substancë të ngjashme me kapsulën mukopolisakaride. Nën membranën citoplazmike ka fibrile - filamente të hollë që kanë një strukturë komplekse dhe shkaktojnë lëvizje të ndryshme. Fibrilet janë ngjitur në kthesat përfundimtare dhe seksionet individuale të cilindrit citoplazmatik duke përdorur blefaroplaste. Citoplazma është grimcuar imët, përmban një vakuol bërthamore, bërthamë dhe mezozome. U vërtetua se ndikimet e ndryshme të faktorëve ekzo- dhe endogjenë (në veçanti, preparatet e arsenikut të përdorur më parë dhe aktualisht antibiotikët) kishin një ndikim në Treponema pallidum, duke ndryshuar disa nga vetitë e tij biologjike. Kështu, rezultoi se treponema e zbehtë mund të shndërrohet në kiste, spore, forma L, kokrra, të cilat, kur aktiviteti i rezervave imune të pacientit ulet, mund të kthehen në varietete virulente në formë spirale dhe të shkaktojnë manifestime aktive të sëmundjes. Natyra antigjenike e mozaikut të Treponema pallidum është vërtetuar nga prania e antitrupave të shumëfishtë në serumin e gjakut të pacientëve me sifiliz: proteina, komplement-fiksues, polisaharid, reagin, immobilisinë, aglutininë, lipoide, etj.

Me anë të mikroskopit elektronik u konstatua se treponema e zbehtë në lezione më së shpeshti lokalizohet në hapësirat ndërqelizore, hapësirën periendoteliale, enët e gjakut, fibrat nervore, veçanërisht në format e hershme të sifilizit. Prania e treponemës së zbehtë në periepineurium nuk është ende dëshmi e dëmtimit të sistemit nervor. Më shpesh, një bollëk i tillë i treponemave ndodh gjatë septikemisë. Gjatë procesit të fagocitozës, shpesh ndodh një gjendje endocitobioze, në të cilën treponemat në leukocite janë të mbyllura në një fagozomë shumëmembranore. Fakti që treponemat janë të mbyllura në fagozome polimembranore është një fenomen shumë i pafavorshëm, pasi, duke qenë në një gjendje endocitobioze, treponema pallidums vazhdon për një kohë të gjatë, të mbrojtur nga efektet e antitrupave dhe antibiotikëve. Në të njëjtën kohë, qeliza në të cilën është formuar një fagozom i tillë duket se mbron trupin nga përhapja e infeksionit dhe përparimi i sëmundjes. Ky ekuilibër i pasigurt mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, duke karakterizuar rrjedhën latente (të fshehur) të një infeksioni sifilitik.

Vëzhgimet eksperimentale nga N.M. Ovchinnikov dhe V.V. Delectorsky janë në përputhje me veprat e autorëve të cilët besojnë se kur infektohet me sifilis, është e mundur një kurs afatgjatë asimptomatik (nëse pacienti ka forma L të Treponema pallidum në trup) dhe zbulimin "aksidental" të infeksionit në fazë të sifilisit latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), d.m.th. gjatë periudhës së pranisë së treponemës në trup, ndoshta në formën e formave të kistës, të cilat kanë veti antigjenike dhe, për rrjedhojë, çojnë në prodhimin e antitrupave; kjo vërtetohet nga reaksionet serologjike pozitive ndaj sifilizit në gjakun e pacientëve pa manifestime të dukshme klinike të sëmundjes. Për më tepër, në disa pacientë, zbulohen fazat e neuro- dhe viscerosifilisit, d.m.th., sëmundja zhvillohet sikur "anashkalon" format aktive.

Për të marrë një kulturë të Treponema pallidum, kërkohen kushte komplekse (media speciale, kushte anaerobe, etj.). Në të njëjtën kohë, treponemat kulturore humbasin shpejt vetitë e tyre morfologjike dhe patogjene. Përveç formave të mësipërme të treponemës, supozohej ekzistenca e formave të grimcuara dhe të padukshme të filtrueshme të treponemës së zbehtë.

Jashtë trupit, treponema pallidum është shumë e ndjeshme ndaj ndikimeve të jashtme, kimikateve, tharjes, ngrohjes dhe ekspozimit ndaj dritës së diellit. Në sendet shtëpiake, Treponema pallidum ruan virulencën e saj derisa të thahet. Temperatura 40-42°C fillimisht rrit aktivitetin e treponemave dhe më pas çon në vdekjen e tyre; Ngrohja në 60°C i vret ata brenda 15 minutave dhe në 100°C i vret ata menjëherë. Temperaturat e ulëta nuk kanë një efekt të dëmshëm në treponema pallidum, dhe aktualisht, ruajtja e treponemave në një mjedis pa oksigjen në temperatura nga -20 deri në -70 ° C ose e tharë e ngrirë është një metodë e pranuar përgjithësisht për ruajtjen e shtameve patogjene.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë sifilizit latent

Reagimi i trupit të pacientit ndaj futjes së Treponema pallidum është kompleks, i larmishëm dhe i studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Infeksioni ndodh si rezultat i depërtimit të Treponema pallidum përmes lëkurës ose mukozës, integriteti i së cilës zakonisht cenohet. Sidoqoftë, një numër autorësh pranojnë mundësinë e futjes së treponemës përmes një mukoze të paprekur. Në të njëjtën kohë, dihet se në serumin e gjakut të individëve të shëndetshëm ka faktorë që kanë aktivitet imobilizues kundër Treponema pallidum. Së bashku me faktorë të tjerë, ato bëjnë të mundur shpjegimin pse infeksioni nuk vërehet gjithmonë në kontakt me një person të sëmurë. Sifilidologu vendas M.V. Milich, bazuar në të dhënat e tij dhe analizën e literaturës, beson se infeksioni mund të mos ndodhë në 49-57% të rasteve. Variacioni shpjegohet nga shpeshtësia e marrëdhënieve seksuale, natyra dhe lokalizimi i sifilideve, prania e një porte hyrëse te partneri dhe numri i treponemave të zbehta që kanë depërtuar në trup. Kështu, një faktor i rëndësishëm patogjenetik në shfaqjen e sifilizit është gjendja e sistemit imunitar, tensioni dhe aktiviteti i të cilit ndryshon në varësi të shkallës së virulencës së infeksionit. Ndaj diskutohet jo vetëm mundësia e mosinfektimit, por edhe mundësia e vetëshërimit, e cila konsiderohet teorikisht e pranueshme.

Simptomat e sifilizit latent

Në praktikë, ne duhet të merremi me pacientë, tek të cilët prania e sifilizit konstatohet vetëm në bazë të reaksioneve serologjike pozitive në mungesë të të dhënave klinike (për lëkurën, mukozën, organet e brendshme, sistemin nervor, sistemin muskuloskeletor) që tregojnë prania në trupin e një pacienti me një infeksion specifik. Shumë autorë ofrojnë të dhëna statistikore sipas të cilave numri i pacientëve me sifilis latent është rritur në shumë vende. Për shembull, sifilizi latent (latent) zbulohet në 90% të pacientëve gjatë ekzaminimeve parandaluese, në klinikat antenatale dhe spitalet somatike. Kjo shpjegohet si nga një ekzaminim më i plotë i popullsisë (d.m.th., një diagnozë e përmirësuar) dhe një rritje e vërtetë e numrit të pacientëve (përfshirë për shkak të përdorimit të gjerë të antibiotikëve nga popullata për sëmundjet interkurente dhe manifestimet e sifilizit, të cilat interpretohen nga vetë pacienti jo si simptoma të një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme, por si, për shembull, manifestim i alergjive, ftohjeve, etj.).

Sifilizi latent ndahet në të hershëm, të vonë dhe të paspecifikuar.

Sifilizi i vonë latent (syfilis lateus tarda) në aspektin epidemiologjik, është më pak i rrezikshëm se format e mëparshme, pasi kur procesi aktivizohet, ai manifestohet ose me dëmtim të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor, ose (me skuqje të lëkurës) me shfaqjen e sifilideve terciare me infektim të ulët (tuberkulat). dhe mishrat e dhëmbëve).

Sifilizi i hershëm latent në kohë korrespondon me periudhën nga sifilizi primar seropozitiv deri tek sifilizi sekondar i përsëritur përfshirës, ​​vetëm pa manifestime klinike aktive të këtij të fundit (mesatarisht deri në 2 vjet nga momenti i infektimit). Megjithatë, këta pacientë mund të përjetojnë manifestime aktive, ngjitëse të sifilisit të hershëm në çdo kohë. Kjo i detyron pacientët me sifilis të hershëm latent të klasifikohen si grup i rrezikshëm epidemiologjikisht dhe të ndërmerren masa të fuqishme anti-epidemike (izolim i pacientëve, ekzaminim i plotë i kontakteve jo vetëm seksuale, por edhe familjare, trajtim i detyrueshëm nëse është e nevojshme, etj.). Ashtu si trajtimi i pacientëve me forma të tjera të hershme të sifilizit, trajtimi i pacientëve me sifilis të hershëm latent synon dezinfektimin e shpejtë të trupit nga një infeksion sifilitik.

Diagnoza e sifilizit latent

Të dhënat e mëposhtme mund të ndihmojnë në diagnostikimin e kësaj forme të sifilizit:
1. anamneza, e cila duhet mbledhur me kujdes, duke i kushtuar vëmendje pranisë në të kaluarën (brenda 1-2 viteve) të efloreshencave erozive dhe ulcerative në organet gjenitale, në zgavrën e gojës, skuqjet e ndryshme në lëkurë, marrjen e antibiotikëve (për " dhimbje të fytit", "gjendje e ngjashme me gripin" ), trajtimi i gonorresë (pa ekzaminimin e burimit të infeksionit), nëse nuk është dhënë trajtim parandalues, etj.;
2. rezultatet e konfrontimit (ekzaminimi i personit që ka pasur kontakt seksual me pacientin dhe identifikimi i një forme të hershme të sifilizit);
3. zbulimi i një cikatri ose ngjeshjeje në vendin e sifilomës parësore, nyjeve limfatike të zmadhuara (zakonisht inguinale), që korrespondojnë klinikisht me skleradenitin rajonal;
4. Titër i lartë i reaginave (1:120, 1:360) me rezultate të theksuara pozitive të të gjitha reaksioneve serologjike (në pacientët e trajtuar për gonorre ose të vetë-mjekuar, mund të jetë i ulët);
5. reaksioni i temperaturës i përkeqësimit në fillim të terapisë me penicilinë;
6. ulje e shpejtë e titrit të reaginës tashmë gjatë kursit të parë të trajtimit specifik; reaksionet serologjike janë negative deri në fund të kurseve 1-2 të trajtimit;
7. një rezultat i mprehtë pozitiv i RIF në këta pacientë, megjithëse RIBT në disa pacientë mund të jetë ende negativ;
8. mosha e pacientëve është shpesh deri në 40 vjeç;
9. mundësia e lëngut cerebrospinal normal; në prani të meningjitit sifilitik latent, vërehet higjiena e shpejtë në procesin e trajtimit antisifilitik.

I sëmurë sifilizi latent i vonë konsiderohen praktikisht të padëmshme nga pikëpamja epidemiologjike. Megjithatë, në këto raste është veçanërisht e lehtë të ngatërrohen reaksionet serologjike pozitive të gjakut për një manifestim të sifilisit, ndërsa ato mund të jenë false pozitive, d.m.th. jo-sifilitike, për shkak të shumë arsyeve (malaria e kaluar, reumatizma, sëmundjet kronike të mëlçisë, mushkërive. , procese kronike purulente, ndryshime të lidhura me moshën në proceset metabolike të trupit, etj.). Vendosja e kësaj diagnoze në venerologji konsiderohet më e vështira dhe shumë e përgjegjshme dhe nuk duhet të bëhet pa konfirmimin e RIF, RITT dhe RPGA (nganjëherë studime të tilla kryhen përsëri me një pushim prej disa muajsh, si dhe pas rehabilitimit të vatrave të infeksioni kronik ose trajtimi i duhur i sëmundjeve interkurente).

Të gjithë pacientët konsultohen nga një neurolog ose terapist për të përjashtuar dëmtime specifike të sistemit nervor qendror dhe organeve të brendshme.

Diagnoza e sifilisit latent të vonë lehtësohet nga:
1. Të dhënat e historisë mjekësore (nëse pacienti tregon se mund të ishte infektuar nga ndonjë burim më shumë se 2 vjet më parë);
2. Titri i ulët i reaginave (1:5, 1:10, 1:20) me rezultate të theksuara pozitive për reaksionet serologjike klasike (CSR) ose rezultate të dobëta pozitive për CSR (me konfirmim në të dyja rastet nga RIF, RITT dhe RPGA);
3. Negativiteti i reaksioneve serologjike drejt mesit ose fundit të trajtimit specifik, si dhe shpesh mungesa e negativitetit të CSR, RIF, RITT, pavarësisht nga trajtimi i fuqishëm anti-sifilitik duke përdorur medikamente jo specifike;
4. mungesa e një reaksioni përkeqësimi në fillim të terapisë me penicilinë (preferohet të fillohet trajtimi i pacientëve të tillë me preparat - preparate jodi, biokinol);
5. Patologjia në lëngun cerebrospinal (meningjiti latent sifilitik), i vërejtur në këta pacientë më shpesh sesa me sifilizin latent të hershëm, dhe sanitari shumë i ngadaltë i lëngut cerebrospinal.

Përveç kësaj, sifilizi latent i vonë gjendet edhe tek partnerët seksualë ose (shumë më shpesh) ata nuk kanë ndonjë manifestim të një infeksioni sifilitik (ata janë praktikisht të shëndetshëm dhe nuk duhet të kryhet trajtim parandalues ​​ndaj tyre si kontakte seksuale të pacientëve me sifilizi i hershëm latent). Qëllimi kryesor i trajtimit specifik të pacientëve me sifiliz latent të vonë është parandalimi i zhvillimit të formave të vonshme të sifilisit visceral dhe sifilizit të sistemit nervor.

Sifilizi i fshehur (i panjohur, i paspecifikuar). diagnostikohet në rastet kur as mjeku dhe as pacienti nuk e dinë se kur dhe në çfarë rrethanash ka ndodhur infeksioni. Në lidhje me ndarjen e sifilisit latent në të hershëm dhe të vonë, kjo është vërejtur gjithnjë e më pak kohët e fundit. Vendosja e një diagnoze të tillë në mungesë të të dhënave klinike dhe anamnestike për sifilizin konfirmon mundësinë e një kursi latente asimptomatik të sifilizit që në fillim.

Sifilizi latent është një sëmundje seksualisht e transmetueshme që shfaqet pa shenja klinike të dukshme. Të dhënat e historisë, rezultatet e një ekzaminimi të plotë dhe reagimet specifike pozitive ndihmojnë në diagnostikimin e tij. Sëmundja mund të njihet duke zbuluar ndryshimet patologjike në lëngun cerebrospinal. Nevoja për studime të shumta dhe diagnostikime të përsëritura pas një kursi terapie shoqërohet me një probabilitet të lartë për të marrë reaksione false-pozitive.

Çfarë është sifilizi latent

Diagnoza e "sifilisit latent" bëhet te pacientët nëse antitrupat ndaj spiroketës së zbehtë zbulohen në laborator në mungesë të simptomave specifike karakteristike të infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Patologjia zbulohet shpesh gjatë ekzaminimeve që lidhen me sëmundje të tjera.

Spiroketa e zbehtë në formë spirale, kur ekspozohet ndaj faktorëve të jashtëm të pafavorshëm, fillon të ndryshojë në forma që nxisin mbijetesën. Agjentët shkaktarë të sifilisit mund të qëndrojnë në nyjet limfatike dhe lëngun cerebrospinal për një kohë të gjatë pa shkaktuar asnjë simptomë. Kur aktivizohet, periudha asimptomatike zëvendësohet nga një përkeqësim me një përkeqësim të mirëqenies së pacientit.

Shkaku i formimit të formave kistike të spiroketeve (treponema) është përdorimi i gabuar i barnave antibakteriale. Pacientët shpesh e kryejnë trajtimin me këtë grup medikamentesh vetë, pa recetën e mjekut, kur vërejnë shenja gonorree ose infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme.

Forma latente e sifilizit ka një periudhë të gjatë inkubacioni dhe rezistencë të lartë ndaj barnave që përdoren në trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Një rrugë e zakonshme e infeksionit është seksuale.

Sifilizi mund të transmetohet nëpërmjet kontaktit familjar ose nëpërmjet placentës nga një grua tek fetusi i saj.

Pse është e rrezikshme?

Me sifilizin latent, pacienti mund të infektojë një partner gjatë marrëdhënieve seksuale. Rreziku qëndron në rrezikun e lartë të infektimit të të tjerëve kur përdorni enët dhe takëmet, peshqirët dhe produkte të tjera higjienike mbi të cilat mund të lihen lëngje biologjike. Sifilizi i zbuluar në kohën e gabuar shkakton infeksion të të gjithë anëtarëve të familjes së pacientit.

Ndërsa infeksioni përparon, patogjeni përhapet përmes sistemit limfatik në indet e mëlçisë, trurit dhe traktit tretës, duke shkaktuar dëme serioze në organe. Shenjat e theksuara të shqetësimeve zhvillohen gjatë kalimit të fazës latente në atë aktive. Ndryshime serioze ndodhin në mungesë të trajtimit në kohë në sfondin e një rënie në mbrojtjen e trupit. Me imunitet të fortë, pacienti bëhet bartës i infeksionit.

Klasifikimi dhe format e sifilisit latent

Në praktikën mjekësore, është zakon që sëmundja të klasifikohet në format e mëposhtme:

1. Herët. Diagnostikohet kur një infeksion ka ndodhur jo më shumë se dy vjet më parë.
2. Me vonesë. Krijohet në rast infektimi, i cili ka një afat parashkrimi prej dhjetë vjetësh.
3. I paspecifikuar. Vendoset kur është e pamundur të përcaktohet koha e infektimit.
4. Kongjenitale. Kjo formë e sëmundjes përcaktohet nëse fëmija është infektuar nga një nënë me një histori mjekësore të sifilizit të diagnostikuar, i cili është asimptomatik.

Natyra latente e infeksionit mund të marrë format e mëposhtme:

• parësore, duke u zhvilluar pa simptoma specifike te pacientët, terapia e të cilëve ishte në kohë, por joefektive;
• sekondare, e cila shfaqet gjatë ri-infeksionit dhe nuk ka simptoma specifike;
• terciare, e cila u jepet pacientëve që kanë pësuar një formë aktive të fazës së tretë të sifilizit.

Periudha e hershme

Mjekët e konsiderojnë sëmundjen në periudhën e hershme si më të rrezikshmen, pasi ndodh infeksioni i pakontrolluar i njerëzve përreth pacientit, të cilët nuk dinë për infeksionin e tij.

Spiroketa e zbehtë mund të hyjë në trupin e një personi të shëndetshëm jo vetëm përmes kontaktit seksual, por edhe përmes kontaktit familjar.

Është e mundur të zbulohet një formë e hershme e sifilisit latent gjatë një ekzaminimi parandalues. Një test gjaku (reagimi Wassermann) kryhet jo vetëm gjatë ekzaminimeve mjekësore, por gjatë shtrimit në spital për patologji të ndryshme. Studime të tilla bëjnë të mundur përcaktimin e formës latente të sifilizit. Reaksioni serologjik nuk tregon rezultate të sakta në të gjitha rastet dhe ka nevojë për analiza të tjera laboratorike.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve, nëse dyshohet për një formë të hershme të sëmundjes, mjeku identifikon nyjet limfatike të zmadhuara me ngjeshje karakteristike, një skuqje në lëkurë, e cila kalonte pa u vënë re nga pacientët për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër. Këto shenja mund të tregojnë infeksion me Treponema pallidum. Prania e një patogjeni patogjen në trup shoqërohet shpesh me ndryshime në gjëndrën tiroide, mëlçi, kyçe dhe traktin tretës. Shumë pacientë kanë simptoma të mosfunksionimit të sistemit nervor, pasi mikroorganizmat dëmtojnë muret e enëve të gjakut dhe strukturat e membranave të trurit.

Periudha e vonë

Thuhet se sifilizi latent i vonë ndodh kur një infeksion me Treponema pallidum ka ndodhur më shumë se dy vjet më parë. Në këtë fazë, sëmundja konsiderohet e sigurt për njerëzit përreth pacientit. Në periudhën e vonë, nuk zbulohen skuqje në lëkurë, ndërsa infeksioni çon në shkatërrimin e organeve të brendshme dhe të sistemit nervor. Në shumë raste, sifilizi i shtypur vonë zbulohet te pacientët e moshuar që vuajnë nga artriti reumatoid, ishemia kardiake ose miokarditi.

Sëmundja tregohet nga një skuqje e ngjashme me ulcerat, shenjat e osteomielitit, funksioni i dëmtuar i trurit, ndryshimet në traktin gastrointestinal dhe mushkëritë. Pacientët mund të ankohen për dhimbje kyçesh. Neurosifilizi diagnostikohet kur preket sistemi nervor.

Pasoja e një sëmundjeje të vonuar latente në mungesë të terapisë është dëmtimi i rëndë i organeve dhe sistemeve që kërcënon paaftësinë.

Simptomat dhe shenjat e sifilisit latent

Format latente të sifilizit mund të mos ndikojnë në shëndetin e njeriut për një kohë të gjatë. Prania e një patogjeni patogjen në trup duhet të dyshohet nëse janë të pranishme simptomat e mëposhtme:

1. Hipertermia e trupit, e cila ndodh periodikisht.
2. Nyjet limfatike të zgjeruara. Vërehet ngjeshja e tyre.
3. Prania e sindromës depresive për një kohë të gjatë.
4. Yndyra viscerale e pacientit zvogëlohet dhe humbja e peshës ndodh pa arsye të dukshme.

Forma primare e sëmundjes tregohet nga prania e plagëve dhe vulave në organet gjenitale, fenomeni i mbetur i poliskleradenitit. Studimet serologjike tregojnë rezultate pozitive në 70% të pacientëve. Titra të ulët vërehen në 25% të pacientëve. Ato zvogëlohen pas terapisë me barna antibakteriale.

Gjatë trajtimit me ilaçe penicilinë, një e treta e pacientëve përjetojnë një reaksion Herxheimer-Jarisch, i cili manifestohet në formën e një rritje të papritur të temperaturës, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, nauze dhe takikardi. Kjo simptomatologji ndodh për shkak të vdekjes masive të mikroorganizmave patogjenë dhe zvogëlohet kur merrni aspirinë. Kur shfaqet meningjiti i lidhur me sifilizin latent, vërehet një rritje e proteinave dhe një reagim pozitiv ndaj fraksioneve të globulinës.

Diagnostifikimi

Metoda anamnestike i ndihmon mjekët të diagnostikojnë formën latente të sifilizit. Gjatë mbledhjes së të dhënave, merren parasysh sa vijon:

• kontakte të dyshimta seksuale;
• prania në të kaluarën e erozioneve të vetme në zonën gjenitale ose zgavrën me gojë;
• skuqje në lëkurë;
• përdorimi i barnave antibakteriale që lidhen me zbulimin e ndonjë sëmundjeje të ngjashme me sifilizin;
• mosha e pacientit.

Vështirësitë mund të shfaqen gjatë vendosjes së një diagnoze. Ndonjëherë pacientët fshehin dhe dezinformojnë mjekun për shkak të fshehtësisë. Shpesh simptomat janë të ngjashme me sëmundjet e tjera. Marrja e rezultateve false-pozitive gjithashtu mund të shkaktojë vështirësi në diagnostikimin e sifilizit latent. Një anamnezë e detajuar luan një rol të madh në përcaktimin e formës së sëmundjes.

Kryerja e testeve specifike, marrja e treguesve të analizës së imunitetit të enzimës, reaksionet e imunofluoreshencës ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së patogjenëve të sifilizit në trupin e pacientit.

Ekzaminimi përfshin një konsultë me një gastroenterolog, neurolog dhe proktolog. Është e nevojshme të konfirmohet ose përjashtohet dëmtimi i organeve dhe sistemeve.

Trajtimi dhe parandalimi

Terapia për format latente të sifilisit kryhet vetëm pas marrjes së të dhënave të testeve laboratorike.

Ekzaminimet u përshkruhen partnerëve seksualë të pacientit.

Nëse rezultatet e testit janë negative, trajtimi profilaktik nuk kërkohet.

Terapia kryhet duke përdorur të njëjtën metodë si për format e tjera të sifilizit. Ajo kryhet në baza ambulatore me barna me veprim të gjatë: benzatinë penicilinë dhe kripë natriumi benzilpenicilinë. Shfaqja e hipertermisë gjatë trajtimit me barna antibakteriale do të thotë se sëmundja është diagnostikuar saktë. Pas rritjes së temperaturës dhe vdekjes së infeksionit, gjendja e pacientëve zakonisht përmirësohet. Nëse forma e sifilizit është vonë, një reagim i tillë nuk vërehet.

Dozat e barnave:

1. Penicilina benzathina është përshkruar për sëmundje të hershme latente në një dozë prej 2.4 milion njësi. njehere ne dite. Kursi është tre injeksione.
2. Kripa e natriumit të benzilpenicilinës administrohet kur zbulohet sifilizi latent i vonë në një dozë prej 600 mijë njësi. dy herë në ditë për një kurs prej 4 javësh. Pas 14 ditësh, trajtimi përsëritet.

Nëse pacienti shfaq shenja të tolerancës së dobët ndaj barnave nga grupi i penicilinës, mjeku përshkruan barna antibakteriale tetraciklinike, makrolide dhe cefalosporina. Shtatzënia nuk është kundërindikacion për përdorimin e penicilinave, pasi ato konsiderohen të sigurta për fetusin. Terapia gjatë kësaj periudhe është e nevojshme, pasi sifilizi kongjenital mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive tek një fëmijë.

Është e rëndësishme të mbani mend se pasi një sëmundje është pësuar dhe kuruar plotësisht, imuniteti i qëndrueshëm nuk zhvillohet. Për të parandaluar ri-infeksionin, duhet të ndiqen masa parandaluese. Të gjitha kontaktet seksuale duhet të mbrohen. Jeta kaotike intime mund të çojë në infeksion me sifiliz dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Është e nevojshme të përdorni vetëm sende të higjienës personale dhe të lani duart rregullisht. Çdo vit, mjekët rekomandojnë dhurimin e gjakut për analiza dhe ekzaminimin nga një terapist, urolog, gjinekolog ose neurolog.

Si monitorohet efektiviteti i terapisë?

Në fund të kursit të barnave antibakteriale, bëhen teste specifike. Ekzaminimet kryhen në mënyrë të përsëritur derisa të merren rezultate normale. Më pas, kontrolli kryhet dy herë të tjera pas 90 ditësh.

Nëse sëmundja ka një formë të vonë dhe testet tregojnë rezultate pozitive, periudha e vëzhgimit mjekësor është të paktën tre vjet. Pacienti i nënshtrohet analizave një herë në gjashtë muaj. Çregjistrimi kryhet pas marrjes së rezultateve normale të testeve laboratorike. Me një formë latente të vonë të sëmundjes, rezultatet bëhen normale për një periudhë të gjatë kohore. Vëzhgimi i pacientit përfundon me një ekzaminim të plotë, duke përfshirë jo vetëm teste, por edhe një konsultë me një neurolog, okulist, terapist dhe gjinekolog.

Leja për të punuar në një institucion të kujdesit për fëmijë dhe në një institucion hotelierie jepet vetëm pas zhdukjes së plotë të të gjitha simptomave dhe shenjave klinike të sëmundjes.

Sifilizi latent është një sëmundje e rrezikshme që çon në ndërprerje të funksionimit të shumë sistemeve dhe organeve. Nëse shfaqen simptoma të dyshimta, duhet të konsultoheni me një mjek.

Zbulimi në kohë i infeksionit ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Për të shmangur infeksionin me sifiliz dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme, është e rëndësishme të ndiqni rregullat e parandalimit.

Një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme, sifilizi, shkaktohet nga një mikroorganizëm i quajtur spirochete pallidum. Ka disa faza zhvillimi, si dhe shumë manifestime klinike. Në Rusi, në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundjeje, kur 277 njerëz nga 100 mijë njerëz sëmureshin në vit. Incidenca po zvogëlohet gradualisht, por problemi mbetet i rëndësishëm.

Në disa raste, vërehet një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Pse shfaqet sifilizi latent?

Agjenti shkaktar i sëmundjes, spiroketa e zbehtë, në kushte normale ka një formë spirale tipike. Megjithatë, nën faktorë të pafavorshëm mjedisor, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - kist dhe L-forma. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar asnjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen dhe ndodh një rikthim i sëmundjes. Këto forma formohen për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, karakteristikave individuale të pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vetë-mjekimi i pacientëve për një sëmundje që ata besojnë se është, në fakt, një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Ajo gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë barnave që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdorni një lugë), transfuzioni (me transfuzion të gjakut të kontaminuar dhe përbërësit e tij) dhe gjithashtu transplacental (nga nëna tek fetusi). Kjo sëmundje më së shpeshti zbulohet nga një test gjaku për të ashtuquajturin reaksion Wassermann, i cili përcaktohet për çdo person të shtruar në spital, si dhe gjatë regjistrimit në klinikën antenatale për shtatzëni.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht në...

Periudha e fshehur e sifilizit

Kjo është koha pasi një person është infektuar me Treponema pallidum, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut ndryshohen), por simptomat nuk përcaktohen:

• skuqje në lëkurë dhe mukoza;
• ndryshimet në zemër, mëlçi, gjëndrën tiroide dhe organe të tjera;
• patologjia e sistemit nervor dhe sistemit muskuloskeletor dhe të tjerët.

Në mënyrë tipike, ndryshimet në gjak shfaqen dy muaj pas kontaktit me transportuesin. Nga ky moment, kohëzgjatja e sëmundjes llogaritet në formë latente.

Sifilizi i hershëm latent shfaqet brenda dy viteve pas infektimit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i regresionit të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent; ai karakterizohet nga një test negativ i lëngut cerebrospinal (CSF). Diagnostikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi i vonë latent karakterizohet nga aktivizimi i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies imagjinare. Mund të shoqërohet me dëmtime të organeve dhe indeve, të sistemit nervor. Shfaqen elemente më pak ngjitëse të skuqjes së lëkurës.

Çfarë është sifilizi latent i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe as mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk ka pasur simptoma klinike të sëmundjes dhe me shumë mundësi është zbuluar si rezultat i një analize gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit Wasserman. Kjo ndodh në prani të infeksionit kronik (sinusit, karies, bajame, pielonefrit dhe të tjerë), malaries, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkuloz pulmonar, reumatizëm. Një reaksion akut fals-pozitiv shfaqet tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në javën e parë pas lindjes, infarkt miokardi, sëmundje akute, lëndime dhe helmime. Këto ndryshime zhduken vetvetiu brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, do të kryhen domosdoshmërisht teste më specifike, duke përfshirë një reaksion zinxhir polimerazë që përcakton antigjenin Treponema pallidum.

Forma e hershme latente

Kjo formë, për sa i përket kohës, mbulon të gjitha format nga seropozitive primare (kankroide) deri tek ato dytësore të përsëritura (skuqje të lëkurës, më pas zhdukja e tyre - një periudhë latente dytësore dhe rikthimet brenda dy viteve), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së shankreut (fundi i periudhës parësore) deri në formimin e skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet gjatë faljes në sifilizin sekondar.

Në çdo moment, kursi latent mund t'i lërë vendin një kursi klinikisht të theksuar.

Duke qenë se të gjitha format e listuara janë ngjitëse, për shkak të koincidencës në kohë me to, varianti i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe kryhen të gjitha masat e nevojshme antiepidemike (zbulimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni sëmundjen:

• prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, me probabilitetin e infektimit që arrin në 100%;
• zbuloni praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura gjatë dy viteve të fundit, sqaroni nëse pacienti ka pasur simptoma delikate, të tilla si ulçera në trup ose mukoza, humbje flokësh, qerpikë, skuqje me origjinë të panjohur;
• për të sqaruar nëse pacienti në këtë kohë është konsultuar me një mjek për ndonjë arsye që e shqetësonte, nëse ka marrë antibiotikë apo nëse i është transfuzuar gjak ose përbërës të tij;
• ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të mbetur pas shankut, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
• Testet serologjike në titër të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza e imunofluoreshencës (ELISA), testi i hemagglutinimit direkt (DRHA), reaksioni imunofluoreshencës (RIF) janë pozitive.

Forma latente e vonshme

Sëmundja më së shpeshti zbulohet aksidentalisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku (“sifilizi i panjohur”). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e lart dhe partnerët e tyre seksualë nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha latente e vonë konsiderohet jo infektive. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës dytësore dhe të gjithë periudhës terciare.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse ata kanë sëmundje shoqëruese (artriti reumatoid dhe shumë të tjera). Këto sëmundje shkaktojnë një reagim të rremë pozitiv të gjakut.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i bëni pacientit të njëjtat pyetje si me variantin e hershëm latent, vetëm të ndryshoni gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhet të ndodhin më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnostikimin: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët dhe ELISA dhe RPGA janë pozitive.

Kur konfirmohet diagnoza e sifilisit latent, ELISA dhe RPGA kanë një rëndësi vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostika e shpejtë) mund të jenë false pozitive.

Nga metodat e listuara diagnostikuese, reagimi konfirmues është RPGA.

Për sifilizin latent, indikohet edhe shpimi i lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të zbulohet meningjiti latent sifilitik. Klinikisht nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla dhe humbje dëgjimi.

Një studim i lëngut cerebrospinal përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
• patologjia e organeve të brendshme, prania e mishrave të dhëmbëve;
• joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
• lidhje me infeksionin HIV.

Çfarë pasojash lë sifilizi latent i vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs të valëzuar me remisione dhe acarime të alternuara. Megjithatë, ndonjëherë ka një kurs të gjatë pa simptoma, që përfundon disa vite pas infektimit të trurit, nervave ose indeve dhe organeve të brendshme me sifiliz. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjak të faktorëve të fortë treponemostatikë që ngjasojnë me antitrupat.

Si manifestohet periudha latente e vonë në këtë rast:

• skuqje në integritetin e jashtëm të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, ndonjëherë me formimin e ulcerave;
• dëmtimi i kockave në formën e osteomielitit (inflamacion i substancës kockore dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (inflamacion i periosteumit dhe indeve përreth);
• ndryshimet në nyje në formën e osteoartritit ose hidroartrozës (akumulimi i lëngjeve);
• mezaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
• prishje e trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja në këmbë me sifilisin e vonshëm latent mund të rezultojë nga dëmtimi i kockave, nyjeve ose nervave.

Sifilizi latent dhe shtatzënia

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatzënisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo duhet të dhurojë gjak për ELISA dhe RPHA. Nëse konfirmohet diagnoza e "sifilisit latent", asaj i përshkruhet trajtimi sipas regjimeve të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: deformime të lindura, ndërprerje të shtatzënisë dhe shumë të tjera.

Nëse sëmundja shërohet para javës së 20-të të shtatzënisë, lindja vazhdon si zakonisht. Nëse trajtimi filloi më vonë, atëherë vendimi për lindje natyrale ose artificiale merret nga mjekët bazuar në shumë faktorë të lidhur.

Mjekimi

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pas konfirmimit laboratorik të diagnozës. Ekzaminohen partnerët seksualë të të sëmurit, nëse testet e tyre laboratorike janë negative, atëherë atyre nuk u përshkruhet trajtimi parandalues.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si format e tjera të tij.

Përdoren medikamente me veprim të gjatë - benzatinë penicilinë, si dhe kripë natriumi benzilpenicilinë.

Temperatura në fillim të terapisë me penicilinë është dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Më pas, mirëqenia e pacientit kthehet në normalitet. Në formën e vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizin latent:

• në formën e hershme, Benzathine penicilina G administrohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy hapa, në muskul një herë në ditë, gjithsej 3 injeksione;
• në formën e vonë: kripa natriumi benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë i njëjti kurs kryhet për 14 ditë të tjera.

Nëse këta antibiotikë janë intolerantë, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetike (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinat (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë trajtohet sipas rregullave të përgjithshme, pasi ilaçet e grupit të penicilinës nuk janë të rrezikshme për fetusin.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit

Pas trajtimit të sifilisit latent të hershëm, kontrolli serologjik (ELISA, RPGA) kryhet rregullisht derisa treguesit të normalizohen plotësisht, dhe më pas dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Për sifilizin latent të vonë, nëse RPGA dhe ELISA mbeten pozitive, periudha e vëzhgimit klinik është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj dhe vendimi për çregjistrim merret në bazë të një grupi të dhënash klinike dhe laboratorike. Në mënyrë tipike, në fazat e fundit të sëmundjes, rivendosja e parametrave normalë të gjakut dhe lëngut cerebrospinal ndodh shumë ngadalë.

Në fund të vëzhgimit, pacienti ekzaminohet plotësisht nga një terapist, neurolog, otorinolaringolog dhe okulist.

Pasi të jenë zhdukur të gjitha manifestimet klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe objektet e hotelierisë. Por pasi sëmundja është vuajtur dhe kuruar, ajo nuk lë imunitet të qëndrueshëm, kështu që ri-infeksioni është i mundur.

Një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme, sifilizi, shkaktohet nga një mikroorganizëm i quajtur spirochete pallidum. Ka disa faza zhvillimi, si dhe shumë manifestime klinike. Në Rusi, në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundjeje, kur 277 njerëz nga 100 mijë njerëz sëmureshin në vit. Incidenca po zvogëlohet gradualisht, por problemi mbetet i rëndësishëm.

Në disa raste, vërehet një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Pse shfaqet sifilizi latent?

Agjenti shkaktar i sëmundjes, spiroketa e zbehtë, në kushte normale ka një formë spirale tipike. Megjithatë, nën faktorë të pafavorshëm mjedisor, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - kist dhe L-forma. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar asnjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen dhe ndodh një rikthim i sëmundjes. Këto forma formohen për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, karakteristikave individuale të pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vetë-mjekimi i pacientëve për një sëmundje që ata e konsiderojnë gonorre, por në fakt është një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Ajo gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë barnave që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdorni një lugë), transfuzioni (me transfuzion të gjakut të kontaminuar dhe përbërësit e tij) dhe gjithashtu transplacental (nga nëna tek fetusi). Kjo sëmundje më së shpeshti zbulohet nga një test gjaku për të ashtuquajturin reaksion Wassermann, i cili përcaktohet për çdo person të shtruar në spital, si dhe gjatë regjistrimit në klinikën antenatale për shtatzëni.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht në periudhën dytësore.

Periudha e fshehur e sifilizit

Kjo është koha pasi një person është infektuar me Treponema pallidum, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut ndryshohen), por simptomat nuk përcaktohen:

• skuqje në lëkurë dhe mukoza;
• ndryshimet në zemër, mëlçi, gjëndrën tiroide dhe organe të tjera;
• patologjia e sistemit nervor dhe sistemit muskuloskeletor dhe të tjerët.

Në mënyrë tipike, ndryshimet në gjak shfaqen dy muaj pas kontaktit me transportuesin. Nga ky moment, kohëzgjatja e sëmundjes llogaritet në formë latente.

Sifilizi i hershëm latent shfaqet brenda dy viteve pas infektimit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i regresionit të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent; ai karakterizohet nga një test negativ i lëngut cerebrospinal (CSF). Diagnostikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi i vonë latent karakterizohet nga aktivizimi i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies imagjinare. Mund të shoqërohet me dëmtime të organeve dhe indeve, të sistemit nervor. Shfaqen elemente më pak ngjitëse të skuqjes së lëkurës.

Çfarë është sifilizi latent i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe as mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk ka pasur simptoma klinike të sëmundjes dhe me shumë mundësi është zbuluar si rezultat i një analize gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit Wasserman. Kjo ndodh në prani të infeksionit kronik (sinusit, karies, bajame, pielonefrit dhe të tjerë), malaries, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkuloz pulmonar, reumatizëm. Një reaksion akut fals-pozitiv shfaqet tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në javën e parë pas lindjes, infarkt miokardi, sëmundje akute, lëndime dhe helmime. Këto ndryshime zhduken vetvetiu brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, do të kryhen domosdoshmërisht teste më specifike, duke përfshirë një reaksion zinxhir polimerazë që përcakton antigjenin Treponema pallidum.

Forma e hershme latente

Kjo formë, për sa i përket kohës, mbulon të gjitha format nga seropozitive primare (kankroide) deri tek ato dytësore të përsëritura (skuqje të lëkurës, më pas zhdukja e tyre - një periudhë latente dytësore dhe rikthimet brenda dy viteve), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së shankreut (fundi i periudhës parësore) deri në formimin e skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet gjatë faljes në sifilizin sekondar.

Në çdo moment, kursi latent mund t'i lërë vendin një kursi klinikisht të theksuar.

Duke qenë se të gjitha format e listuara janë ngjitëse, për shkak të koincidencës në kohë me to, varianti i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe kryhen të gjitha masat e nevojshme antiepidemike (zbulimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni sëmundjen:

• prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, me probabilitetin e infektimit që arrin në 100%;
• zbuloni praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura gjatë dy viteve të fundit, sqaroni nëse pacienti ka pasur simptoma delikate, të tilla si ulçera në trup ose mukoza, humbje flokësh, qerpikë, skuqje me origjinë të panjohur;
• për të sqaruar nëse pacienti në këtë kohë është konsultuar me një mjek për ndonjë arsye që e shqetësonte, nëse ka marrë antibiotikë apo nëse i është transfuzuar gjak ose përbërës të tij;
• ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të mbetur pas shankut, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
• Testet serologjike në titër të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza e imunofluoreshencës (ELISA), testi i hemagglutinimit direkt (DRHA), reaksioni imunofluoreshencës (RIF) janë pozitive.

Forma latente e vonshme

Sëmundja më së shpeshti zbulohet aksidentalisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku (“sifilizi i panjohur”). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e lart dhe partnerët e tyre seksualë nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha latente e vonë konsiderohet jo infektive. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës dytësore dhe të gjithë periudhës terciare.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse ata kanë sëmundje shoqëruese (artriti reumatoid dhe shumë të tjera). Këto sëmundje shkaktojnë një reagim të rremë pozitiv të gjakut.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i bëni pacientit të njëjtat pyetje si me variantin e hershëm latent, vetëm të ndryshoni gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhet të ndodhin më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnostikimin: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët dhe ELISA dhe RPGA janë pozitive.

Kur konfirmohet diagnoza e sifilisit latent, ELISA dhe RPGA kanë një rëndësi vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostika e shpejtë) mund të jenë false pozitive.

Nga metodat e listuara diagnostikuese, reagimi konfirmues është RPGA.

Për sifilizin latent, indikohet edhe shpimi i lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të zbulohet meningjiti latent sifilitik. Klinikisht nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla dhe humbje dëgjimi.

Një studim i lëngut cerebrospinal përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
• patologjia e organeve të brendshme, prania e mishrave të dhëmbëve;
• joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
• lidhje me infeksionin HIV.

Çfarë pasojash lë sifilizi latent i vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs të valëzuar me remisione dhe acarime të alternuara. Megjithatë, ndonjëherë ka një kurs të gjatë pa simptoma, që përfundon disa vite pas infektimit të trurit, nervave ose indeve dhe organeve të brendshme me sifiliz. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjak të faktorëve të fortë treponemostatikë që ngjasojnë me antitrupat.

Si manifestohet periudha latente e vonë në këtë rast:

• skuqje në integritetin e jashtëm të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, ndonjëherë me formimin e ulcerave;
• dëmtimi i kockave në formën e osteomielitit (inflamacion i substancës kockore dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (inflamacion i periosteumit dhe indeve përreth);
• ndryshimet në nyje në formën e osteoartritit ose hidroartrozës (akumulimi i lëngjeve);
• mezaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
• prishje e trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja në këmbë me sifilisin e vonshëm latent mund të rezultojë nga dëmtimi i kockave, nyjeve ose nervave.

Sifilizi latent dhe shtatzënia

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatzënisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo duhet të dhurojë gjak për ELISA dhe RPHA. Nëse konfirmohet diagnoza e "sifilisit latent", asaj i përshkruhet trajtimi sipas regjimeve të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: deformime të lindura, ndërprerje të shtatzënisë dhe shumë të tjera.

Nëse sëmundja shërohet para javës së 20-të të shtatzënisë, lindja vazhdon si zakonisht. Nëse trajtimi filloi më vonë, atëherë vendimi për lindje natyrale ose artificiale merret nga mjekët bazuar në shumë faktorë të lidhur.

Mjekimi

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pas konfirmimit laboratorik të diagnozës. Ekzaminohen partnerët seksualë të të sëmurit, nëse testet e tyre laboratorike janë negative, atëherë atyre nuk u përshkruhet trajtimi parandalues.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si format e tjera të tij.

Përdoren medikamente me veprim të gjatë - benzatinë penicilinë, si dhe kripë natriumi benzilpenicilinë.

Temperatura në fillim të terapisë me penicilinë është dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Më pas, mirëqenia e pacientit kthehet në normalitet. Në formën e vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizin latent:

• në formën e hershme, Benzathine penicilina G administrohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy hapa, në muskul një herë në ditë, gjithsej 3 injeksione;
• në formën e vonë: kripa natriumi benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë i njëjti kurs kryhet për 14 ditë të tjera.

Nëse këta antibiotikë janë intolerantë, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetike (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinat (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë trajtohet sipas rregullave të përgjithshme, pasi ilaçet e grupit të penicilinës nuk janë të rrezikshme për fetusin.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit

Pas trajtimit të sifilisit latent të hershëm, kontrolli serologjik (ELISA, RPGA) kryhet rregullisht derisa treguesit të normalizohen plotësisht, dhe më pas dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Për sifilizin latent të vonë, nëse RPGA dhe ELISA mbeten pozitive, periudha e vëzhgimit klinik është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj dhe vendimi për çregjistrim merret në bazë të një grupi të dhënash klinike dhe laboratorike. Në mënyrë tipike, në fazat e fundit të sëmundjes, rivendosja e parametrave normalë të gjakut dhe lëngut cerebrospinal ndodh shumë ngadalë.

Në fund të vëzhgimit, pacienti ekzaminohet plotësisht nga një terapist, neurolog, otorinolaringolog dhe okulist.

Pasi të jenë zhdukur të gjitha manifestimet klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe objektet e hotelierisë. Por pasi sëmundja është vuajtur dhe kuruar, ajo nuk lë imunitet të qëndrueshëm, kështu që ri-infeksioni është i mundur.

Sifilizi latent: si të diagnostikoni dhe trajtoni, pse është i rrezikshëm - gjithçka në lidhje me sëmundjet e zonës gjenitale, diagnozën e tyre, operacionet, problemet e infertilitetit dhe shtatzënisë në vend

Trupi i femrës me të drejtë mund të quhet një tjetër mrekulli e botës. Ky është burimi i jetës njerëzore, bartësi i saj, por a ka një vlerë më të lartë në Tokë? Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që gratë të kujdesen për shëndetin e tyre, dhe mbi të gjitha, për sistemin e tyre riprodhues. Nëse dështon, nuk do të ketë as një konceptim të plotë të një fëmije, as një shtatzëni të qetë, as një lindje të suksesshme. Në mënyrë që pishina e gjeneve të planetit tonë të përmirësohet, ne kemi nevojë për gjinekologji - dega më e vjetër e mjekësisë që studion dhe trajton sëmundjet karakteristike ekskluzivisht të trupit të femrës.

Fjala "gjinekologji" rrjedh nga dy fjalë greke: "γυναίκα", që do të thotë "grua" dhe "λόγος", që përkthehet si "studim".

Fatkeqësisht, jo të gjithë e vizitojnë rregullisht dhe menjëherë "mjekun e grave", edhe nëse shfaqen disa probleme. Disa nuk kanë kohë, të tjerët janë thjesht të turpshëm. Rezultati janë shqetësime serioze në funksionimin e sistemit riprodhues, të cilat ndikojnë negativisht në funksionin riprodhues të trupit të femrës. Sa më shumë të dini se çfarë po ndodh me trupin tuaj, aq më të qetë do të jeni për proceset që ndodhin brenda jush. Falë artikujve që do të gjeni në faqe, do të jeni në gjendje të:

• të njohë sëmundje të ndryshme që lidhen me gjinekologjinë në bazë të disa simptomave dhe shenjave dhe të kërkojnë ndihmë në kohën e duhur nga mjekët;
• kuptoni terminologjinë që përdorin gjinekologët dhe mos kini frikë nga këto fjalë që duken të frikshme në pamje të parë;
• dinë të përgatiten siç duhet për teste të caktuara në mënyrë që rezultatet të jenë më të besueshme;
• të jetë në gjendje të lexojë rezultatet e testit tuaj.

Dhe gjëja më e rëndësishme që ky projekt do t'u mësojë të gjitha grave është të mos kenë frikë të vizitojnë gjinekologët në kohë dhe rregullisht. Kjo do t'ju lejojë të harroni problemet tuaja dhe të jeni gjithmonë të gëzuar dhe të bukur. Në fund të fundit, 90% e rinisë së një gruaje varet nga shëndeti i sistemit riprodhues. Faqja e internetit është e gatshme të ndihmojë në ofrimin e informacionit më të dobishëm për këtë temë:

• rreth analizave dhe diagnostikimeve;
• për sëmundje të ndryshme të grave;
• rreth konceptimit dhe lindjes së një fëmije;
• në lidhje me lindjen e fëmijëve;
• në lidhje me medikamentet.

Dëshironi të jeni të rinj dhe të bukur? Në këtë rast, kujdesuni për shëndetin e grave tuaja tani. Këtu do të gjeni të gjitha informacionet që ju interesojnë - të detajuara, të besueshme dhe të arritshme për kuptueshmërinë tuaj. Mos e merrni lehtë atë nga e cila varet jeta e gjithë njerëzimit, sepse secila prej jush është, para së gjithash, një Nënë.

Sifilizi latent është një gjendje kur, në mungesë të manifestimeve klinike të sëmundjes, në gjakun e pacientit zbulohen reaksione serologjike pozitive. Trajtimi i pacientëve të tillë ka për qëllim negativitetin serologjik (marrja e reaksioneve serologjike negative) dhe parandalimi i zhvillimit të relapsave të sëmundjes.

Sifilizi latent (latent) shfaqet te pacientët të cilët në të kaluarën kanë pasur manifestime aktive të sëmundjes, të cilat janë zgjidhur në mënyrë të pavarur ose nën ndikimin e një trajtimi specifik.

Në disa raste, kjo gjendje përfaqëson një formë të veçantë të sifilisit asimptomatik që nga momenti i infektimit të pacientit. Një anamnezë e mbledhur në mënyrë korrekte (historia e sëmundjes) dhe një sërë shenjash të tjera indirekte ofrojnë ndihmë të rëndësishme në vendosjen e një diagnoze.

Oriz. 1. Manifestimet e sëmundjes tek femrat gjatë periudhës parësore të sëmundjes janë shankri i shumëfishtë (foto në të majtë) dhe shankri në formën e edemës indurative (foto në të djathtë).

Gjendja aktuale e problemit

Sipas disa autorëve, numri i pacientëve me forma latente të sifilizit është rritur 2-5 herë në dekadën e fundit. Gjithnjë e më shumë, bëhet e vështirë për një mjek të përcaktojë kohën e sëmundjes dhe marrëdhëniet seksuale të pacientit shpesh janë të rastësishme. Metoda e vetme për zbulimin e sifilizit në raste të tilla mbetet diagnoza serologjike.

Në vendin tonë përdoret një metodë për identifikimin aktiv të pacientëve me sifiliz gjatë ekzaminimeve parandaluese në klinika dhe spitale, klinika antenatale dhe qendra transfuzioni gjaku, për të cilat përdoren edhe një sërë testesh treponemale. Falë kësaj pune, deri në 90% të pacientëve me forma latente të sëmundjes identifikohen gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Arsyet e rritjes së numrit të pacientëve:

• një rritje e vërtetë e numrit të pacientëve me sifilis latent;
• përmirësimi i metodave diagnostikuese serologjike;
• përdorimi i gjerë i pakontrolluar i antibiotikëve në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.

Mundësia e sifilizit asimptomatik tani njihet.

Reaksionet serologjike për format latente të sëmundjes janë kriteri i vetëm për konfirmimin e diagnozës.

Oriz. 2. Manifestimet e sëmundjes tek meshkujt në periudhën primare janë një shankër i vetëm i fortë (foto në të majtë) dhe shankër i shumëfishtë i fortë (foto në të djathtë).

Format e sifilisit latent

Nëse, që nga momenti i infektimit, sifilizi merr një ecuri latente (latente) (është asimptomatike), por me reaksione serologjike specifike pozitive, ata flasin për një formë latente të sëmundjes. Sifilizi latent në shumicën e rasteve zbulohet rastësisht gjatë kryerjes së analizave serologjike specifike. Në disa raste, mjeku arrin të zbulojë se cilës periudhë të sëmundjes i përket:

• nëse pacienti kishte regjistruar më parë kankroide, por nuk shfaqej, atëherë ata flasin për periudhën latente të sifilisit primar;
• periudha latente e identifikuar pas shfaqjes së sifilideve dytësore dhe në rastin e sifilisit të përsëritur i referohet periudhës dytësore të sëmundjes;
• ka edhe një periudhë të fshehur.

Një ndarje e tillë e periudhave latente të sëmundjes nuk është gjithmonë e mundur, prandaj në praktikën venerologjike është vendosur të bëhet dallimi midis periudhave latente të hershme, të vonshme dhe të paspecifikuara.

1. Diagnoza sifilizi i hershëm latent vendoset nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga infektimi. Nga pikëpamja epidemiologjike, kjo kategori pacientësh përbën rrezikun më të madh.
2. Diagnoza sifilizi latent i vonë vendoset nëse kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga infektimi.
3. Sifilizi latent i paspecifikuar- kjo është një gjendje kur, në mungesë të të dhënave anamnestike dhe manifestimeve klinike të sëmundjes, në gjakun e një pacienti të patrajtuar më parë zbulohen reaksione serologjike pozitive.

Oriz. 3. Manifestimet e sëmundjes në periudhën dytësore - sifilid papular në fytyrë dhe pëllëmbë.

Sifilizi i hershëm latent

Sifilizi i hershëm latent përfshin periudhën nga momenti i infektimit deri në periudhën e rikthimit sekondar (mesatarisht deri në dy vjet). Gjatë kësaj periudhe, pacientët mund të përjetojnë manifestime të një sëmundjeje shumë ngjitëse. Ndaj tyre po ndërmerren një sërë masash kundër epidemisë. Ato kryesore:

• izolimi i pacientit,
• ekzaminimi i partnerëve seksualë dhe kontakteve familjare,
• trajtimi i detyrueshëm (sipas indikacioneve).

Kush është i sëmurë

Sifilizi i hershëm latent regjistrohet kryesisht tek personat nën moshën 40 vjeç. Shumica prej tyre nuk kanë kontroll mbi dëshirën e tyre seksuale. Ata janë të prirur për marrëdhënie të shumta seksuale rastësore, të cilat në kushte epidemike çojnë në zhvillimin e pashmangshëm të sëmundjes. Dëshmi absolute e një rasti të sifilizit latent është vendosja e një forme aktive të sëmundjes tek një partner seksual.

Çfarë duhet të zbuloni gjatë sondazhit

Kur mblidhni me kujdes anamnezën, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje skuqjeve erozive-ulcerative në organet gjenitale, buzët, gojën, lëkurën, episodet e rënies së flokëve në kokë, vetulla dhe qerpikë, si dhe shfaqjen e njollave të moshës në qafë në të kaluarën. 2 vjet. Gjithashtu është e nevojshme të zbulohet nëse pacienti ka marrë antibiotikë apo jo, nëse është trajtuar apo jo për gonorre.

Shenjat dhe simptomat e sifilisit të hershëm latent

1. Një mbresë ose gungë në organet gjenitale të zbuluar gjatë një ekzaminimi klinik dhe shpesh prania e nyjeve limfatike rajonale të zmadhuara, si dhe efektet e mbetura të poliskleradenitit, mund të tregojnë një histori të sifilisit primar.
2. Në 75% të pacientëve në periudhën e hershme latente të sëmundjes, vërehen reaksione serologjike të mprehta pozitive (1:160), një titër i ulët (1:5:20) vërehet në 20% të pacientëve. Në 100% të rasteve, vërehet një RIF pozitiv. Në 30 - 40% të rasteve, vërehet një RIBT pozitiv. Kur trajtohen sëmundjet shoqëruese me antibiotikë, titrat e reaksioneve serologjike ulen.
3. Në 1/3 e pacientëve të trajtuar me penicilinë, vërehet një reaksion Herxheimer-Jarisch, i cili karakterizohet nga një rritje e menjëhershme e temperaturës së trupit, dhimbje koke dhe muskulore, të vjella dhe takikardi. Ky fenomen është për shkak të vdekjes masive të patogjenëve. Simptomat lehtësohen shpejt me aspirinë.
4. Në rastin e zhvillimit të meningjitit sifilitik latent, në lëngun cerebrospinal vërehet një sasi e shtuar e proteinave, (+) reagimet ndaj fraksioneve të globulinës dhe citoza. Me trajtim specifik, lëngu cerebrospinal dezinfektohet shpejt.

Trajtimi i sifilisit të hershëm latent

Trajtimi i sifilisit të hershëm latent kryhet sipas udhëzimeve të miratuara dhe ka për qëllim shkatërrimin e shpejtë të patogjenëve në trupin e pacientit. Me trajtim specifik, negativiteti i seroreaksioneve ndodh mjaft shpejt. Zhdukja dhe mohimi i plotë i reaksioneve serologjike specifike në sifilizin latent është i vetmi kriter për të konfirmuar efektivitetin e trajtimit.

Identifikimi në kohë i pacientëve gjatë periudhës së sifilisit latent të hershëm dhe trajtimi adekuat gjithëpërfshirës kanë një efekt të dobishëm në prognozën e sëmundjes.

Oriz. 4. Manifestimet e sëmundjes në periudhën dytësore - roseola sifilitike.

Sifilizi latent i vonë

Diagnoza e sifilizit latent të vonë vendoset në pacientët, infeksioni i të cilëve është më shumë se 2 vjeç, nuk ka manifestime klinike të sëmundjes dhe regjistrohen reaksione serologjike pozitive. Në thelb, pacientë të tillë identifikohen gjatë ekzaminimeve parandaluese (deri në 99%), përfshirë gjatë ekzaminimit për të identifikuar një pacient me forma të vonshme të sifilizit në familje (1%).

Kush është i sëmurë

Sëmundja zbulohet kryesisht te personat mbi 40 vjeç (deri në 70%). Nga këta, rreth 65% janë të martuar.

Çfarë duhet të zbuloni kur intervistoni një pacient

Kur intervistoni pacientin, është e nevojshme të zbuloni kohën e infeksionit të mundshëm dhe praninë e shenjave që tregojnë manifestime të sifilisit infektiv në të kaluarën. Shpesh anamneza mbetet joinformative.

Shenjat dhe simptomat e sifilisit latent të vonë

1. Gjatë ekzaminimit, nuk është e mundur të identifikohen gjurmët e sifilideve të zgjidhura më parë. Gjatë ekzaminimit, nuk ka shenja të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor.
2. Gjatë diagnostikimit të sifilisit latent të vonë, përdoren reaksione serologjike si RIF, ELISA, RPGA dhe RITT. Titri i reaginës është zakonisht i ulët dhe varion nga 1:5 deri në 1:20 (në 90% të rasteve). Në raste të rralla vërehen titra të lartë - 1:160:480 (në 10% të rasteve). RIF dhe RIBT janë gjithmonë pozitive.

Ndonjëherë testet serologjike duhet të përsëriten pas disa muajsh.

Në pacientët me sifilis latent të vonë, mosha e të cilëve varion nga 50 deri në 60 vjeç, ka një sërë sëmundjesh shoqëruese që shkaktojnë shfaqjen e reaksioneve serologjike false-pozitive.

1. Nuk ka asnjë reagim Herxheimer-Jarisch ndaj antibiotikëve.
2. Meningjiti latent i vonshëm është i rrallë në pacientë të tillë. Në lëngun cerebrospinal, kur zbulohet meningjiti specifik, vërehet një komponent inflamator i shprehur dobët - citoza e ulët dhe niveli i proteinave, mbizotërojnë shenjat e një komponenti degjenerues - një reagim pozitiv Wasserman dhe reagimi Lange. Gjatë periudhës së trajtimit specifik, pastrimi i lëngut cerebrospinal ndodh ngadalë.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë

Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet sipas udhëzimeve të miratuara dhe ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Pacientët duhet të konsultohen nga një neurolog dhe terapist. Gjatë periudhës së trajtimit specifik, negativiteti i seroreaksioneve ndodh jashtëzakonisht ngadalë. Në disa raste, pas trajtimit specifik të plotë, reagimet serologjike mbeten pozitive.

Zhdukja dhe zhdukja e plotë e reaksioneve serologjike specifike në sifilizin latent është kriteri i vetëm për të konfirmuar efektivitetin e trajtimit.

Oriz. 5. Manifestimet e sëmundjes në periudhën terciare janë gumma e fytyrës dhe infiltrimi i gomës së dorës.

Sifilizi latent i paspecifikuar

Në mungesë të informacionit në lidhje me rrethanat dhe kohën e infeksionit dhe praninë e rezultateve pozitive të testeve serologjike, vendoset një diagnozë e sifilisit latent të paspecifikuar. Pacientë të tillë i nënshtrohen ekzaminimit të plotë klinik dhe serologjik, shpesh herë të shumëfishta. Testimi i RIF, RIF-abs dhe RIBT, ELISA dhe RPGA janë të detyrueshëm.

Duhet të jeni të vetëdijshëm se në pacientët me sifilis të vonuar dhe të paspecifikuar, shpesh zbulohen reaksione serologjike jospecifike false-pozitive. Antitrupat-reagina të prodhuara kundër antigjenit kardiolipin shfaqen në gjakun e pacientëve me kolagjenozë, hepatit, sëmundje të veshkave, tirotoksikozë, kancer dhe sëmundje infektive si lebra, tuberkulozi, bruceloza, malaria, tifoja dhe skarlatina, gjatë shtatzënisë dhe cikleve menstruale, kur. marrë ushqime yndyrore dhe alkool, në pacientët me diabet, infarkt miokardi dhe tronditje. Është vërejtur se numri i reaksioneve false-pozitive rritet me moshën.

Oriz. 6. Infiltrimi gumoz i zonës së vitheve dhe parapapilare në periudhën terciare të sëmundjes.